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徐州医学院附属医院医保办,江苏徐州 221002
[摘要] 目的 探讨影响县区职工医疗保险患者住院医疗费用的主要支配因子,为控制医疗费用的过度增长提供理论依据。方法 以徐州市某三级甲等医院2011年1月1日—2013年6月30日县区职工出院医疗保险患者为研究对象,采用因子分析方法对徐州各县区职工医疗保险9710人次患者住院医疗费用进行分析。结果 在医疗费用的12个因素中存在3种主要支配因子。结论 降低药费、医用材料费、治疗费是控制医疗费用的过度增长主要手段。
[
关键词 ] 医疗保险; 医疗费用; 因子分析
[中图分类号] R19
[文献标识码] A
[文章编号] 1672-5654(2014)09(c)-0032-03
Factor analysis of hospitalization expenses of County staff medical insurance inpatients
PENG Fang DING Haiying ZHANG Hongcheng
Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College medical insurance office,XuZhou,JiangSu 221002 ,China
[Abstract] Objective To explore the main Controlling factors of the expenditure of County staff medical insurance inpatients ,and provide theoretical basis for controlling the fast-growing hospitalization expenses. Methods The data collected from a top first-class hospital of the County staff medical insurance inpatients in Xuzhou city from January 1, 2011 to June 30, 2013,9710 medical insurant inpatients were enrolled in this study, the medical expenditures were analysed with factor analysis method.Results The twelve composing fees of the medical expenditure of insurant inpatients include three main controlling factors. Conclusion The effective measure for controlling the overage rise of medical expenditure is to decrease the fee for medicine, Medical materials and treatment.
[Key words] Medical insurance;Medical expense;Factor analysis
由于医疗保障制度改革的逐步推行,医疗费用问题成为人们普遍关注的社会问题。从不同地区参保人群看,县区职工医疗保险参保人数占有较大比例,因此了解县区职工医疗保险住院费用的构成及影响因素,控制县区职工医疗保险住院费用的不合理增长,合理利用有限的卫生资源,减缓县区职工医疗保险住院费用的增长速度对控制医疗费用的增长具有重要意义。本文以徐州市某三级甲等医院2010年1月1日—2013年6月30日的9710例县区职工医疗保险患者为样本,寻找并分析影响医疗费用的主要支配因子,为合理分配卫生资源,控制县区职工医疗保险住院费用的增长提供理论依据。
1 资料与方法
1.1一般资料
本资料来源于徐州市某三级甲等医院出院病人信息管理系统2010年1月1日—2013年6月30日出院的徐州市各县区职工医保出院患者。数据剔除标准:住院费用小于100元,住院天数小于1 d,各项费用之和不等于总费用,数据剔除后搜集有效人次9710例。本研究对同一个人多次住院,计为不同人次。
1.2 变量设置
将出院病人医疗费用按其组成分别设置为:药品费x1、床位费x2、检查费x3、治疗费x4、材料费x5、手术费x6、化验费x7、输血费x8、其他费x9、放射费x10、护理费x11:诊疗费x12,这些变量均为数值变量。
1.3 统计分析方法
将所有数据用Excel建立数据库,采用主成份分析法提取初始因子,因子旋转方法采用方差的最大正交旋转方法得出新的共性因子。计算过程使用spss 18.0统计软件进行因子分析。
2 结果
2.1 KMO和Bartlett’S检验
见表1。
由表1可见,KMO统计量=0.757>0.5,偏相关性很弱,适于做因子分析。Bartlett’S球形检验的近似卡方值=59324.907,自由度=66,P<0.001,拒绝单位相关阵的原假设,可以认为相关阵为非单位阵,该因子模型适宜。
2.2 住院医疗费用构成情况
徐州市某三级甲等医院县区职工医疗保险各项住院医疗费用构成情况,见表2。
由表2可见,县区医疗保险各项住院医疗费用构成中,药品费用构成比最高,占总费用的46.02%,其次是材料费和治疗费,分别占总费用23.05%和9.59%。
2.3 住院医疗费用的因子分析
对住院医疗费用进行因子分析,提取公因子方法采用主成份分析法,因子旋转方法采用最大方差的正交旋转方法,结果见表3。
由表3可以看出,在以100%的累计方差贡献率确定的12个公因子中,共提取了3个公因子,解释了原信息的63.309%。
2.4
确定支配县区职工医疗保险患者住院医疗费用的公因子,并采用回归法估计因子得分系数,分别见表4、5。
由表2的因子特征值可知:支配县区职工医疗保险患者住院医疗费用的公因子主要有3个。由表3的因子载荷值可知,公因子1主要支配化验费、护理费、输血费、药品费、床位费、其它费,暂且命名为化验、药品费相关因子;公因子2主要支配治疗费、诊疗费、检查费,暂且命名为治疗、检查费因子;公因子3主要支配手术费,材料费、放射费,暂且命名为手术、材料费因子。
根据表4,得出3个公因子得分模型如下:
F1=0.178x1+0.136x2-0.099x3-0.264x4-0.055x5-0.056x6+0.317x7+0.350x8+0.189x9-0.021x10+0.253x11-0.029x12
F2=0.080x1+0.150x2+0.354x3+0.560x4-0.043x5-0.047x6-0.114x7-0.248x8-0.119x9-0.008x10-0.003x11+0.339x12
F3=0.004x1+0.005x2-0.024x3-0.055x4+0.429x5+0.440x6-0.020x7-0.081x8-0.015x9+0.327x10-0.008x11+0.009x12
3 讨论与建议
3.1 研究医疗费用潜在的主要支配因子的意义
在医疗费用研究中,影响医疗费用的因素很多,但某些因素之间存在一定的相关性[1],同时也增加了分析问题的复杂性[2]。在统计学处理上尽可能用较少的综合指标综合存在于各变量中的各类信息,而综合指标之间彼此不相关 [3],这类统计分析方法就是因子分析方法。本文对所有县区职工医疗保险住院病人医疗费用的因子分析,就是根据相关性的大小把各费用项目分组,使组内各费用项目的共性(相关性)较高,而不同组费用项目的共性较低,这样在不丢失信息的前提下避开了不同费用项目间的共线性的问题,找出影响县区职工医疗保险住院病人医疗费用变化的潜在因素,以便更深层次地了解住院费用结构变化的原因。
3.2 降低药费、医用材料费和治疗费是控制医疗费用快速增长的重点
医疗费用的增长受许多因素的影响,既有合理因素也有不合理因素[4]。从本文因子分析结果来看,在支配医疗费用构成的3个主要潜在因素中,化验、药品相关因子所支配的费用占总费用的百分比为56.07%(其中药品占46.02%),治疗、检查费因子所支配的费用占总费用的百分比为15.52%(其中治疗费占9.59%),手术、材料费因子所支配的费用占总费用的百分比28.41%(其中医用材料占比23.05%)。由此可见,药费、医用材料费、治疗费是县区职工医疗保险住院病人医疗费用的主要构成。由此可见,要想有效地降低医疗费用,要从控制药品费,医用卫生材料费及治疗费着手,尤其要降低药品和医用卫生材料费用。
①药品费用的增长主要由两方面的原因引起, 一是合理因素,如人口老龄化、疾病谱改变; 另一方面是不合理因素,如医院补偿机制不完善、 以药养医、不合理用药等。因此,要控制药品费用的快速增长,一方面医疗机构要加强药品使用的管理和控制力度,保障药品使用的安全性、有效性前提下注重经济性[5]。在医疗管理过程中引入临床路径用药管理,规范临床使用药品,从入院治疗以及痊愈出院期间用药及出院带药 进行全程跟踪管理和控制考核。特别是对一些常见病、多发病、慢性病的临床基本药物的使用更要认真、细致地作出科学合理的规定[6]。另一方面医疗保险经办机构要强化医疗机构合理用药的意识,加强医保管理部门的管理力度,建立规范使用药品的管理制度和考核机制, 提升医务人员的道德意识,多管齐下,从而从根源上控制药品滥用和药品费用的不合理增长。
②随着医疗技术的不断进步和发展,高额耗材的使用越来越普遍,同时由于医保政策的调整和人民群众生活水平的提高,参保人员的医疗需求也越来越高,在诊治过程中,患者或家属往往会选择安全性高但价格相对高的材料。一定程度上导致医院医疗费用大幅度增长。医疗保险管理部门应引导参保人员合理使用医疗保险基金,并根据当地实际,建立合理的医用材料支付目录,确定合理的分担机制,限制不合理的医疗费用支出,把高值耗材自负比例控制在合理的范围之内,保障医保基金更为合理的周转。提高基本医疗保险基金的利用效率。其次,医疗机构也可对高额耗材进行直接采购, 减少采购的中间环节,降低医用材料的成本,达到控制费用的目的。
③除采取以上措施外,医疗机构还应不断提高医疗技术水平,并加强对医疗质量的管理,以达到“三合理”,从而降低医疗费,最终实现控制医疗费用过度增长的目的。同时,监管部门应加强药品及一次性医用耗材的监管力度,加强药品和一次性医用材料的成本审核,进行科学定价[7]。坚决查处涉及卫生行业的商业贿赂行为,建立健全治理医药购销领域商业贿赂的长效机制,完善管理制度,创新医疗机构监督机制[8]。
[
参考文献]
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[7] 蔡正茂,封素琴,郝模.我国医疗卫生体制改革战略研究[C].江苏省卫生经济研究课题,2008.
关键词:医院 库存物资 管理
医院物资管理是医院为完成医疗、教学、科研等工作,对所需物资进行计划、采购、保管、供应等组织管理工作。目前物资管理主要以库存管理的形式进行管理,其中也包括为医院进行科室成本核算和管理决策提供基础数据的功能。加强医院库存物资管理是医院整个资产管理的中心环节,已经成为医院管理的主要内容。因此,医院必须根据医院财务制度,结合医院实际情况,建立健全内部控制制度,以堵塞漏洞,减少损失,切实管好用好库存资产,提高医院资金使用效益。随着医疗体制的改革,目前我国加入了WTO导致医疗行业开放程度和竞争强度不断增加,医院更加迫切需要对经营活动进行有效的管理,而库存物资管理是经营管理中的关键问题之一。
一、医院库存物资管理存在的重要问题
(一)库存物资管理重视不够
重钱轻物,重购轻管的错误观念的普遍存在,造成物资年年添,管理松散,大量积压,物资去向不清。由于医院行业性质的特殊性,认为库存管理是财务部门的事,与其他部门无关,要做好管理工作有一定的难度。
(二)物资管理中,物资购买、领用、维修、报废没能及时办理
报废等手续不全,造成账、物不一致,资产管理状况混乱。物资管理部门不配合,物资报废、减少或调价,不及时报送财务部门,造成财务账面数与实物资产的数量、价值不符。
(三)无偿占用,流失浪费严重
由于医院后勤管理工作没有得到足够的重视,管理人员素质参差不齐,而且基本上是兼职的,内部制约机制不健全不完善,管理工作相当薄弱,导致部分库存物资被无偿占用,流失浪费。
(四)库存管理人员责任心不强
物资管理人员不能按要求定期进行盘点,调整。物资管理部门造成会计核算不准。物资使用人员对物资不加爱护,损坏的库存物资往仓库里堆积了事。或堆放在科室里常年不销帐,虚增资产账面价值。
(五)对于盘点结果账务处理不及时,查找原因拖延时间太长
由于库存物资品种多,出入库频繁、数量大、价格变动加上操作上的失误等原因,物资管理部门和财务管理部门的数字往往不一致,操作的失误当时发现不了,月末对账再去查找原因,虽然可以进行账务调整,那也是事后处理。
(六)付款形式多样化,造成账物不符
库存品种繁多,价格品种变动频繁,有些品种一年内可能有几次价格变动;付款形式多样,现购现付只占有很小的比例,大多数是先进货使用,后期付款或分期付款的方式;有的厂家先提供货物,待使用满意验收合格后付款,这样就会出现没有发票,财务做账不及时,出现账实不符的情况。科室接收的捐赠物资没有入账等等。以上问题的存在,势必会造成会计核算不准确,很难为决策提供准确的会计信息,影响医院合理利用资金。
二、规范库存物资管理的几点对策
(一)建立库存物资采购预算审批制度
医院应根据实际需要,合理安排预算,防止盲目购置,从严控制。如果一项物资多个科室能公用的话,尽量公用,防止重复采购造成浪费。
(二)采购审批制度
规定物资采购的授权批准方式、程序和责任。未经审批不得采购。对贵重、量大的医用材料实行分开招标采购,实现物资供应的质优价廉。降低采购价格和采购成本。
(三)推行招标采购制度是医院遵循市场运作规律,规范医院物资供应途径及程序,保证采购物资质量和节约采购成本的有效措施
1.要坚持公平、公正、公开的原则,以维护医院利益、保障医院物资正常供应为原则,在物资供应环节中引入市场运行机制,由市场调控采购物资的质量和价格,提高采购物资工作效率,降低采购物资成本。
2.要将药品、医疗器械、一次性卫生材料、检验试剂、办公用品、低值易耗品等物资纳入公开招标采购范围。招标前要认真进行市场调查,了解基本行情,拟定各招标物资的底价,防范投标方可能存在的串标行为。
3.要通过电视台、报刊杂志及互联网广泛招标信息,吸引更多企业参与投标竞争;严格审定各投标公司的生产经营证件(营业执照副本及复印件、经营许可证及复印件、税务登记证及复印件、法人委托书等)和投标资格;参加投标的公司应交纳保证金,公开招标结束后。未中标的公司给予退还,中标公司则作为合同履行保证金暂由医院保管,合同期内无违约行为,再返还投标方。
4.要明确招标程序。参加投标的公司应购买标书,理解标书中的招标事项和招标项目内容;各公司填写报价,并由医院将标书进行汇总;召开招标工作现场会,现场进行开标、唱标;对唱标情况进行统计,公布评标结果;宣布各中标公司及中标价格,签订供货合同,对药品、医疗器械等重要物资与中标公司签订物资质量保障协议。
5.要建立中标公司的信誉档案,收集中标公司的生产经营证件、投标资格证件,履行供货合同情况,供应物资的质量和价格情况,售后服务情况。同时,应在合同期内对药品、医疗器械等重要物资中标公司的质量保障体系进行评估,为下一轮招标采购工作打好基础,为合理选择物资供应公司提供详细的信息。
(四)健全实物资产的计量、计价验收、收发、领退、转移、核对、盘点、管理责任制度
1.合理分工,明确物资产管理主体,对购买、验收、保管、使用和维护环节指定专门部门和人员负责。做到职权分离,相互稽核。
2.严格执行物资供应管理制度,实行材料物资集中采购供应,降低流动资产的采购成本。可以批量采购,价格较优惠; 可以减少资金占用,节约采购成本;可以避免浪费; 可以减少对房屋的占用,减少库房管理人员和管理成本。
3.对各种物资的采购、入库、出库,应严格按医院制度办理。计划外采购和验收不合格的物资不得办理入库手续。各种材料、物资的出库,应由使用科室主任或护士长填写领用单,经供应科室负责人审批,由记账员出具出库单,方可办理物资出库。
4.财产物资登记盘存制度,单位可以根据实际情况选择每月、每季、年末进行实地彻底盘存并对结果进行进行处理,按照财务规章制度,该核销的核销,该报废的报废,建立健全原始记录,使帐物一致。
(五)完善物资的核算制度,健全三账一卡制度,财产物资部门要定期与财务部门进行核对,做到账账相符
对于贵重物资设备、药品实行专人管理,建立物资技术档案和使用情况报告制度。财务部门负责全院物资总账,按类设置二级明细分类账的建账和核算工作,对各管理部门的实物会计进行业务指导,定期进行盘点清查,保证帐目清楚、账物相符,实行会计监督。科室建立了资产明细账和领用物资台账,定期清仓、查账、盘点。对低值易耗品,财产物资部门要按科室分品种进行累计登记,科室调换负责人时,需财务部门、财产管理部门、科室三个部门共同核对物资,帐实相符后,进行交接。对于低值易耗品,还要建立以旧换新制度,严格控制低值易耗品的新增支出。
(六)物资资产报废、处置制度
明确规定报废处置条件、报批程序,对重大物资的处置,应采取集体审批制度并建立记录机制。其处置收入必须纳入医院财务统一核算。
(七)健全科室成本核算制度,节约成本
对医用材料实行动态定额控制,按照材料实际消耗和医疗服务需要等因素合理制定物资开支预算定额,严格控制材料的增长定期检查有关预算执行情况分析消耗原因。 建立较完善的各种费用的各类开支标准、审批制度,实行财务审批“一支笔”,有效地减少不必要的开支。实行科室内部成本核算,将科室成本消耗与科室、个人利益直接挂钩,重视投入与产出的关系,牢固树立节约成本意识。科室结余奖励比例按科室实际结余数进行动态控制,结余越多,绩效工资越高。各部门负责人对成本数字特别敏感,他们每月都来关心自己科室的消耗,对超支部分分析原因,在下个月消耗时做到心中有数。同时,他们和医院签订节约责任书,医院以一定成本指标考核他们,对完成任务者给予一定奖励。
(八)加强物资的使用变动管理
定期分析物资的储备情况和使用效果。对材料库房实行“零”存货,限量库存,尽量加快周转,在保证正常医疗业务开展的前提下降低库存成本,减少资金占用。加强管理,防止盲目采购造成的挤压和浪费,防止资产流失,制定最高库存量。医院传统的模式存在大量材料、药品等的库存,占用了大量的资金和场地,仅专用材料购置费就占总支出的50%左右。目前,网络、交通四通八达,送货及时,对有些材料、非急救药品医院应根据业务量作为采购的基本出发点,尽可能地在购入、使用各个环节实现“零”存货,对非医疗用品毋需建立库存准备。
随着医疗技术水平提高,医用贵重耗材和一次性医用卫材广泛使用,医用材料费用在医疗总费用及医院运行成本的比重逐年加重。总之,只有加强医用材料的管理,进一步降低医疗服务成本、合理制定医疗服务项目价格、减轻病人负担,才能促进资金使用效益的不断提高。
参考文献:
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关键字:功能 高分子材料研究
一.引言
功能高分子材料一般指具有传递、转换或贮存物质、能量和信息作用的高分子及其复合材料,或具体地指在原有力学性能的基础上,还具有化学反应活性、光敏性、导电性、催化性、生物相容性、药理性、选择分离性、能量转换性、磁性等功能的高分子及其复合材料。功能高分子材料是上世纪60年展起来的新兴领域,是高分子材料渗透到电子、生物、能源等领域后开发涌现出的新材料。近年来,功能高分子材料的年增长率一般都在10%以上,其中高分子分离膜和生物医用高分子的增长率高达50%。
所谓功能性高分子材料,一般是指具有某种特别的功能或者是能在某种特殊环境下使用的高分子材料,但这是相对于一般用途的通用高分子材料而言。这一定义只是一个概括,不一定很确切,较多的人认为所谓功能性高分子材料是指具有物质能量和信息的传递、转换和贮存作用的高分子材料及其复合材料。如有光电、热电、压电、声电、化学转换等功能的一些高分子化合物。可以看出,这是一类范围相当大、用途相当广、品种相当多,而又是在生活、生产活动中经常遇见的一类高分子材料。
二.功能高分子材料
功能高分子材料按照功能特性通常可分成:分离材料和化学功能材料;电磁功能高分子材料;光功能高分子材料;生物医用高分子材料。 功能高分子材料是高分子学科中的一个重要分支,它的重要性在于所包含的每一类高分子都具有特殊的功能。
随着时代的发展,在医学领域中越来越迫切地需要开发出能应用于医疗的各种新型材料,经多年的研究已发现有多种高分子化合物可以符合医用要求,我们也把它归属于功能性高分子材料。
一般归纳起来医用高分子材料应符合下列要求:化学稳定性好,在人体接触部分不能发生影响而变化; 组织相容性好,在人体内不发生炎症和排异反应; 不会致癌变;耐生物老化,在人体内材料长期性能无变化; 耐煮沸,灭菌、药液消毒等处理方法;材料来源广、易于加工成型。
经多年研究,能较好符合上述要求的高分子化合物主要有两大类,一类是有机硅化合物,第二类是有机氟化物,最主要的两种产品是硅橡胶和聚四氟乙烯,例如美国GE公司开发了一批主要是有机硅方面的用于医学领域的功能高分子化合物。
三.生物医用高分子材料
目前,除人脑外的大部分人体器官都可用高分子材料来制作。对生物医用高分子材料,除了要求具有医疗功能外,还要强调安全性,即要对人体健康无害。目前在血液相容性高分子、组织相容性高分子、生物降解吸收高分子、硬组织材料用高分子和生物复合高分子材料、医用高分子现场固化材料、医用粘合剂、固定化酶、高分子药物释放和送达体系等都有相应的研究。随着环保概念的提出,生态可降解高分子材料的开发和应用也随之日益受到重视。如聚乳酸塑料PLA,在废弃后自然条件下,通过微生物的分解作用,只需六个月至两年时间即可完全降解,降解反应的产物为水、二氧化碳、乳酸等是植物生长良好的促进剂,对环境无任何污染。
离子交换与吸附树脂是一类带有可离子化基团或其他功能性基团如亲油基团的二维网状交联聚合物。常用的离子交换与吸附树脂多为球状珠粒,其粒径为0.3-1.2 mm。此外,还要具有高的机械性能、较好的化学稳定性、热稳定性、亲水或亲油性、渗透稳定性和高的交换/吸附容量。在水/油中具有足够大的凝胶孔或大孔结构,由于它具有高效快速分析和分离功能,目前已广泛用于硬水软化、废水净化、高纯水制备、海水淡化特别是在食品工业、制药行业、治理污染和催化剂中应用的更为广泛,而且发展迅速。除一般用的离子交换树脂外,近来还发展了具有特殊吸附功能的离子吸附树脂:如高吸油树脂等,这些高分子吸附剂可以从有机溶剂或有机无机混合相体系中吸附有机溶剂如各种油类。
随着医用科技的蓬勃发展和环境污染的日益严重,当今材料技术的发展趋势一是从均质材料向复合材料发展,二是由结构材料往功能材料、多功能材料并重的方向发展。这种发展趋势使得医用复合材料和环境处理材料得到了快速发展。
四.医用高分子材料的发展方向
可生物降解医用高分子材料因其具有良好的生物降解性和生物相容性而受到高度重视, 无论是作为缓释药物还是作为促进组织生长的骨架材料, 都将得到巨大的发展。其中高分子纳米粒子以其特有的优点是近年来国内外一个极为重要的研究热点。
任何一种材料都是通过其表面与环境介质相接触的, 因此材料的开发与应用必然涉及其表面问题的研究。一般高分子材料的表面对外界响应性较弱, 但有些高分子表面的结构形态会因外界条件(如pH、温度、应力、光及电场等) 的改变在极短时间内发生相应的变化, 从而造成表面性质的改变, 此乃智能高分子表面。因此设计这类智能表面将是生物医用高分子材料发展的一个重要方面。通常,在组织工程的应用中,高分子材料支架要负载上生长因子,以促进组织在生物体内的再生,另一方面,把特殊的粘附因子,如粘连蛋白结合到支架上,可使聚合物表面能够促进对某种细胞的粘附,而排斥其它种类的细胞,即支架对细胞进行有选择的粘附。为了使生长因子和粘附因子能够结合到可降解高分子材料上,就需要对材料进行表面改性,而有时表面改性很困难, 因此,可利用与天然聚合物杂化的方法来达到上述目的, 同时由于这些材料有良好的机械性能,又可以弥补天然聚合物强度不高、稳定性差的缺点。可见,生物杂化材料在这方面的表现是相当突出的, 必将成为医用生物高分子材料发展的一个主要趋势。
参考文献:
1、 焦剑.功能高分子材料.化学工业出版社,2007.7
四年以上工作经验 | 女| 26岁(1987年12月15日)
居住地:上海
电 话:139********(手机)
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最近工作 [ 2年4个月]
公 司:XX医疗器械有限公司
行 业:医疗设备/器械
职 位:试剂工程师
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学 历:本科
专 业:生物技术
学 校:南京大学
自我评价
接触过世界最先进的生物理论及技术,发表过本领域内具有突破性成果的文章,在此期间由于成绩突出,曾获学校嘉奖。同时也熟悉国内科研工作的基本运作模式。曾在外企从事科研开发及技术支持和管理工作。专业知识和技术扎实,能够快速及时接触到本行业最前沿的技术及成果。性格温和细致、工作认真、有很强的责任感、考虑问题全面、非常有耐力。
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工作经验
2011 /9—2014 /1:XX医疗器械有限公司 [ 2年4个月]
所属行业: 医疗设备/器械
研发部 试剂工程师
1、独立承担心肌标志物系列化学发光免疫检测试剂研发项目,独立筛选原材料,收集、整理相关研究文献及资料;
2、新型酶促发光平台的建立;
3、制定研发计划,独立进行实验操作;
4、实验室环境及设施的日常维护;
5、学习和了解临床免疫检测分析技术相关的理论知识,并对相关人员进行培训;
6、关注行业发展动态,进行市场调研,把握细分市场。
2009/8—2011 /8:XX生物实验室 [ 2年]
所属行业: 学术/科研
分子生物学实验室 科研人员
1、在大肠杆菌细胞及昆虫细胞中表达组织因子途径抑制因子重组蛋白;
2、PCR扩增,构建重组质粒,细胞转染,蛋白表达及纯化筛选,蛋白活性测定;
3、制备壳聚糖载基因纳米粒子:质粒DNA分离纯化;
4、利用CD62抗原检测评价生物医用材料表面血小板激活和粘附。
教育经历
2005 /9--2009 /7 南京大学 生物技术 本科
证 书
2007/6 大学英语六级
2006 /6 大学英语四级
1 医院财务管理的现状
1.1财务管理的意识观念落后
我国开放医疗卫生行业市场的时间不长,导致全国各地大部分公立医院对财务管理的关注和重视不足,对财务管理的认识仍然停留在过去计划经济阶段,缺乏充分的财务管理意识以及科学、先进的财务管理观念,这就导致医院在开展财务管理工作时的效率较低,不能很好地满足当前医院经营管理的需求。
1.2缺乏科学合理的财务管理机制
受医院自身特点以及传统财务管理观念的影响,目前,全国大部分医院(尤其是公立医院)的财务管理组织结构不合理、不科学,管理相对落后。一些医院缺乏足够的流动资金,对某些医院的资产进行调査可以看出其医用耗材、器械、药品等短期不可变现的资产占据绝大比例,流动资金较少,导致医院很容易陷入部分医用设备及药品积压的窘境,耗费了大量的人力资源。
1.3缺乏专业的人才队伍
受医院自身性质的影响,我国医院(主要是公立医院)的财务人员均需要岗位编制,且聘用需要进行社会统一的事业单位考试。由于这种考试强调知识的广度而不是深度,因而有些应聘人员的医学专业素质不高。例如:部分医院财务管理人员学历较低,对当前财务管理的一些新知识、新方法、新模式了解和掌握不足。或者部分管理人员经验少,普遍存在高分低能问题,甚至还存在一些“关系户”,这些都导致医院财务管理人员队伍的整体素质偏低。
2 医院财务管理面临的新形势
2.1医疗卫生改革工作持续深化
近几年来,随着医疗卫生事业迅猛发展,医疗卫生改革工作也迈入了新的阶段,逐步开始对医院在医疗技术、运营机制、管理机制、经营项目以及服务水平等方面进行全面件的深化改革。2009年我国正式开始推行新医改,其中就曾提到“建立高效规范的医药卫生机构运行机制”,而作为医药卫生机构的一分子,医院的财务管理直接关系到其运行的高效与规范,因此医院财务管理需要适应新形势进行改革:
2.2市场竞争压力急剧增加
随着我国市场经济的不断完善和发展,国家逐步放开了医疗卫生市场,医院的经营管理更加趋向于市场化运作模式,这就导致医院需要像其他行业一样参与到同行业的市场竞争中来,使得其经营发展的市场竞争压力激增。尤其是随着我国各领域国际交流的不断增加,导致医院在医疗技术、设备、管理等方面不仅要面临国内同行的竞争,还要面临巨大的国际竞争,而这些都需要完善的财务管理工作支撑
2.3社会公众对医疗服务的要求不断增加
医院不仅具有经营性,还具有极强的社会性和服务性,随着我国人民群众经济水平和文化素质的不断提高,对医院医疗服务水平的要求也不断增加,给医院财务管理工作提出了难题。近年来有关医患纠纷的报道铺天盖地,且有些报道与事实并不相符,而许多患者在这种报道的误导下会对医院产生怀疑,进而对医院各方面都有更高的要求,因此在这种形势下,医院的财务管理必定要做出变革。
2.4新财务会计制度的提出
新财务会计制度的推行会对医院的财务管理工作产生一系列的影响。首先,它能够促使财务管理制度的制度化和规范化,增强对财务管理的控制和监控,对健全财务管理制度有良好作用。其次,能够完善成本控制体系,降低机构运行成本,提高效益。最后,能够健全机构的财务风险预警机制。面对如此形势,医院财务管理务必要做出改革以适应新财务会计制度的推行。
3 新形势下加强与完善医院财务管理的措施
3.1加强对财务管理意识,创新财务管理观念
医院管理层要结合当前社会经济新形势,通过认真了解和学习财务管理相关知识,正确认识财务管理工作在医院经营发展中的重要作用,积极提高和强化财务管理意识。同时,还要积极转变财务管理观念,摒弃过去陈旧落后的管理理念,采纳和创新现代财务管理观念,并在全院范围内开展相应的财务管理活动,扭转和革新他们的财务管理观念,从而为财务管理工作的顺利、有效开展打下坚实的思想基础。
3.2建立健全财务管理机制
医院要结合自身经营发展实际,在现代财务管理理论的指导下,构建和完善符合自身发展的财务管理组织机构和运作机制,确立财务管理部门的权威地位,明确各管理岗位的职责和分工,改革和优化部门管理结构,加强财务管理信息化建设,完善财务管理监督机制。此外,还要加强对财务管理监督机制的构建和完善,加大财务监督工作的执行和落实,从而更好地确保医院财务管理工作的顺利、高效、现代化开展。
3.3建设完善财务风险防范机制
医院要结合当前社会经济新形势,针对财务管理工作中可能遇到的风险问题,建设和完善财务风险防范机制,以便于降低医院因财务风险问题造成的经济损失。在实际实施中,医院要根据当前医疗行业市场情况以及国家现行的相关法律政策,制定科学、切实、合理的财务风险管理制度,明确财务风险管理防范的目的、内容、方法以及各岗位职责,构建完善的财务风险应急机制。同时,还要定期对医用材料市场进行调査、分析和预测,以便于财务管理人员更好地掌握医用市场的发展变化趋势,从而预先做好相应的防范措施。
3.4加强财务管理人才队伍建设
医院要积极加强在职财务管理人员的职业培养,通过实施在职学习、专家讲座、业务交流以及职业深造等措施,丰富在职财务管理人员在现代财务管理上的知识储备,强化财务管理的专业技能,提高他们对医院财务管理新方法、新模式、新制度等的认识和掌握,提升他们的职业道德素质和修养,从而更好地提升在职财务管理人员的职业素质水平。同时,还要积极选聘专业能力强、有实践经验的年轻专业人才加人到财务管理队伍中来,从而更好地增强医院财务管理人员队伍的整体专业水平和素质。
4 结论
综上所述,医院财务管理的科学化是现代医院管理的重要组成部分,市医院经济管理的核心、枢纽和杠杆。它与医院的各项工作都有紧密的联系,关系到医院能够在激烈的市场竞争中求得生存和发展这一严峻的现实问题。医院要建立健全、完善、科学的财务管理制度,首先要有健全、完善、科学的规章制度作保证,其次要有一批高素质的坚定执行者,要有具有科学发展思想的领导,要有具有现代财务思想的财务工作者实行,同时还要求全体医院人员严格按照制度办事。要有先进的理念,要自上而下,从点滴做起。只有这样才能使有限的医疗资源充分地发挥潜能,杜绝腐败,减少浪费,增收节支;才能更大限度地调动广大医务人员的积极性和创造性,降低服务成本,减少患者负担;也才能使医院在激烈的竞争中立于不败之地,健康发展。
医院是一个很特殊的服务行业,在很大程度上应该属于社会公益事业,其财政来源在早期也是国家拨款。但是随着市场经济制度的确立,医院旧有的体制很难生存下去,市场经济下,政策允许外来资金进入医院,使得医疗行业竞争加剧,医院也开始了市场化进程。现代医院越来越具有企业的性质,要想在激烈的市场竞争中求得生存,就要建立一整套完善的财务制度,把好财务关,实行科学化的管理。而只有财务管理科学化,才能促进医院合理的使用资金,提高资金使用率,加速资金周转,降低医疗服务成本,减少患者的医疗费用,缓解医患矛盾,提高经济效益。
一、医院财务科学化管理的内涵
医院财务科学化管理的目的是通过医院经营过程中的收支情况,来反医院盈亏状况,并以此为依据,在市场经济条件下分析和制定医院的经营方式,以求在劲烈的市场竞争中更合理的利用医院的资源,为患者提供更好的服务,减少医患纠纷,达到更好的社会效果,并满足医院自身发展的需求。随着医疗事业单位的市场化经营,医院财务管理工作的内容是对医院运作资金的筹集、分配和使用等财务活动所进行的计划、组织、协调和考核等工作以及处理由这些财务活动产生的财务关系,例如医院与制药企业之间的关系、公立医院与国家之间的关系等。
二、医院财务科学化管理的措施
要实现医院财务科学化管理,就要从各个方面人手,如对医院旧有的财务制度实行全面的改革、提升财务工作人员的素质和能力、加强资产管理等。要实现医院财务的增收,同时还要节减支出;要提高医院资金的使用率,加强周转;要在提高医院的经济效益的同时,履行好医院的职责。
(一)建立科学的财务管理制度
要实现财务的科学化管理,首先是要建立完善科学的财务管理制度。要让财务制度规范化、明细化,明确分工和奖惩措施,要让每个医院员工(包括财务人员和非财务人员)都能够明确制度规范,在财务制度下规范自己的行为。医院的财务制度包括:现金的收入入库制度、一般资金的使用支配制度、工资奖金分配制度、大型设备及重要工程建设评估投资制度、特别贡献奖奖励制度、资金使用评估制度、采购验收制度、固定资产使用管理制度、水电使用及低值易耗品领用制度等。各项制度的建立必须要结合医院自身实际,广泛征求医院广大职工的意见和建议,要从医院的实际出发,务求制度合理化。而且具体制度还应体现节约、激励、廉政和科学合理的思路。制度一旦建立,就必须要严格执行,应该从上而下率先垂范,严格按制度和程序办事,做到不越权不越位。明确各自的职责和权限。医院财务还应该加强外部监督,科学合理的使用资金,有效地堵塞漏洞。解决经费物资流失、浪费严重等问题。从而极大限度地调动广大医务人员的积极性,实现又好又快地健康发展。
(二)加强财务人员素质和能力培训
具体合理的财务制度,离不开财务人员的具体实施。所以。医院一定要加强财务人员的素质和能力培训。在市场经济制度确立之前,医院大都靠吃“公粮”,尤其是公立医院,没有竞争和生存压力。财务制度也是漏洞百出,在很长一段时间内制约了医院的发展。特别是一些医院领导对于财务制度不够重视,不了解财务制度对医院的重大作用,工作重心放在医院硬件建设上和医师的培养上,不懂得领导在医院财务管理过程中应起到的作用和肩负的职责,更不懂得财务管理是现代医院经济工作管理的核心、纽带和杠杆。对于医院财务人员的选用不重视,没有严格的选人用人制度,甚至没有学历和工作经验的要求。出现了财务人员不懂、不会、不够专业的现象,造成了医院自愿的浪费,给财务增加了负担。所以,医院应该加强对于财务人员素质和能力的培训,培养出符合医院财务需要的人员,更好地推行医院的财务制度。
(三)开源节流
未来医院要生存,要发展,就要有良好的社会效益和经济效益。这就要求医院要像企业一样,在经济活动中追求利益。当然,由于医院的身份特殊,还应当注重社会效益,为民众服务。但社会效益和经济效益是一体的,有共同的部分。也就是说,医院在经营活动中要不断的实现创收,不断“开源”增加医院的资金收入,满足医院的发展需求。在医院的发展过程中,还应该实现“节流”,把资金集中在有益于医院取得好的社会效益和经济效益的项目上。同时,医院在日常经营中还需要降低成本,对于低值易耗品进行成本核算。要借鉴企业、商业成本核算经验,结合不同科室或部门确定成本核算方法。要转变观念,打破计划经济下形成的一套旧的管理体制和模式,用经营理念,核算成本,强化财务平衡和杠杆的作用,在保证医疗一线科室活动的需求和发展的前提下,提倡节约(节约有奖)。医院要加强自我约束,使用目标经营,在一定时期内严格控制财务支出,杜绝浪费现象。对于医院建设过程中所需要的设备或者医生申请的项目,要综合考虑其是否可行,并严把财务关,加强财务核算,争取“每一分钱都用在刀刃上”。总之,医院要用科学发展观作指导,坚持“开源”和“节流”并举,对财务进行科学的管理。
关键词:电梯、价格分析、行业趋势
中途分类号:TU857 文献标识码:A文章编号:
近年来,随着高层住宅、办公楼项目的大面积普及,电梯作为高层住宅、办公楼的主要垂直交通工具,其需求量也越来越大,电梯产业市场逐渐升温。电梯设备不仅购置、使用费用昂贵,而且电梯的设计是否合理还将直接影响建筑的使用安全。现就目前的电梯行业市场进行调研分析。
一、电梯的类型及品牌
现在市场上常见的电梯为:乘客电梯、医用电梯、载货电梯、观光电梯、扶梯和自动人行道。其中,乘客电梯、医用电梯、载货电梯及观光电梯都属于垂直电梯,普遍用于高层建筑商;扶梯、自动人行道,普遍用于大型公共场所,如:商场、超市、地铁、机场等。垂直电梯常见的为两种类型:小机房电梯和无机房电梯;按传动方式又可分为:永磁同步无齿轮电梯和有齿轮电梯,当然,永磁同步无齿轮电梯的维护费用、技术成熟性方面都优于有齿轮电梯,是目前市场上使用较多的一种形式。
目前市场上常见的品牌,大致可分为:日系、欧式和合资品牌三类:
欧系品牌:奥的斯、迅达、通力、蒂森、
日系品牌:三菱、日立、东芝、富士达;
国产合资品牌(多为与上述欧系、日系品牌的合资):西子奥的斯、永大、三洋、快速等。
现就欧系、日系品牌的电梯做以下简单的比较:
欧系品牌与日系品牌电梯的主要区别在于:设计理念不同,欧系品牌更注重安全系数、乘客体验、使用寿命等,电梯验收标准中欧标就较亚标更为严格;而日系品牌在电梯的外观、电子系统方面有较大优势,但作为日本的设计理念更注重节材节能,部分地方不及欧系。
二、电梯的分类及优缺点
就目前的市场而言,电梯的品牌较多,了解不同的品牌电梯之间的区别、合理的分类,对于我们选择合适、优质的电梯至关重要。
电梯的分类
1、按综合实力及市场占有率分类
一类是具有综合性电梯生产企业,如乘客电梯、自动扶梯、医梯、观光梯、货梯等均生产,且年销售一万台以上的公司有:奥的斯电梯公司(130年历史,年销售3万台以上);三菱电梯公司(50年历史,年销售2万台以上);通力电梯公司(80年历史,年销售1万2千台以上);日立电梯公司(40年历史,年销售1万台以上);蒂森电梯公司(60年历史,年销售1万台)。
二类是迅达电梯公司(60年历史,年销售7千台);东芝电梯公司(40年历史,年销售7千台);富士电梯公司(40年历史,年销售7千台)。
三类是其余的合资品牌,民族品牌,含台湾品牌,他们的只有不到20年历史,且销售5000台以下。
2、按设计理念和技术性分类
一类是以奥的斯、通力、迅达、蒂森等电梯生产公司为代表的欧洲品牌,他们注重的是安全可靠性强;实用耐用性强;选用材料也比较讲究,同样一台电梯和日本三菱、日立电梯相比重量要超出一吨多,电梯使用的年限较长,一般是十五年以上。
二类是日本品牌如三菱、日立、东芝、富士等电梯生产公司为代表,他们注重的是外观,以配置灵活而降低成本,实现他们的市场占有量,电梯使用的年限较短,一般是八年。
三类是台湾品牌的电梯生产公司,主要是为台湾企业服务,市场占有量很少。其他的民族品牌大都是欧洲品牌或日本品牌的翻版改造,他们的制造和品质有区别。
3、欧系、日系品牌之间的优缺点
三、电梯的市场分析、价格分析
1、市场分析
从竞争格局来看,目前国际一线品牌的主要制造基地都已经转移到了中国,因其品牌具有一定的市场声誉,价格也较为合理,更容易被国内的大部分业主所接受,其在中国的生产能力大部分都超过了其母公司。上海三菱、日立(中国)、西子奥的斯、通力(中国)等4家的电梯年产量已经超过了2万台,是全球产量最高的公司。
从需求来看,尽管电梯产量飞速增长,我国电梯的市场需求远未达到饱和的程度。截止到2010年底,我国在用电梯数量为156万台。从长远看,按照世界平均水平,我国电梯新增总量应在300万台左右,这意味着电梯总量还要翻一番。一旦我们的在用电梯达到了200万台规模,电梯的平均寿命按15-20年来算,保守估测每年仅更新就有10万台的需求。
电梯需求日益增长,主要原因可归结为三个方面:
国家的房地产市场对电梯的需求持续扩大;
西部地区的小城镇建设速度加快;
15年前安装的电梯更新需求逐步扩大。
2、价格分析
电梯价格的构成主要是设备价格+安装价格,设备价格由于电梯设备价格随着梯形、层站、速度、功能以及装修等因素的不同组合而千差万别,价格不固定。以近期招标的某一电梯项目的投标报价为例,一台小机房乘客电梯的报价为21.39万元,其中,电梯本体的单价为16.27万元;配套及辅助设备、材料单价为1.22万元;安装调试及检验费单价为3.9万元。其价格所占比例如下图:
电梯的价格影响因素主要包括以下几个方面:(1)电梯的上游行业主要为钢铁、有色金属及各种零部件制造业,钢材价格的波动就会影响零部件供应商的采购成本,钢材质量影响电梯产品品质及其可靠性。(2)此外,人工成本对电梯的价格也有一定的影响,据分析,2012年与2011年相比,人工成本上涨约25%,从国内、国内的劳动力市场来看,劳动力短缺的现状正在加剧,长期劳动力成本的价格呈上涨趋势。(3)当然影响电梯价格的因素还包括运输费用,随着油价的上涨,工人工资的不断上涨,物流的费用也不断攀升。所以,现在电梯的价格出现了日益增长的局面。
四、电梯市场的供应局面
一、活动范围及主题
(一)活动范围:各级各类民营医院,重点是二级以上民营医院。
(二)活动主题:“规范促发展、质量提内涵”。
二、活动原则
(一)坚持完善制度与规范行为并重。健全的管理制度是医疗机构良性发展的基础,是规范医疗服务行为、保障医疗质量安全的根本。医疗机构和医务人员严格按照管理制度规范医疗行为,为依法执业、提高医疗服务质量和安全水平提供重要保障。
(二)坚持全面梳理与重点整治相结合。全面梳理和排查民营医院临床科室、辅助科室、实验室和后勤安保等部门的质量和安全隐患,查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节,坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针、突出工作重点,严厉打击非法行医、治理整顿民营医院、查处虚假宣传是整治违法违规执业行为的重点内容。特别是社会办医活跃、社会关注度高的专科医疗机构,要进一步加强规范化管理和专业队伍建设,促进民营医院医疗服务水平的整体提高,消除医疗安全隐患和突出问题。
(三)坚持专项活动与长效机制相结合。民营医院要按照本方案对本机构医疗质量和医疗安全的薄弱环节和漏洞进行自查,制定整改措施并认真落实。
三、活动内容
(一)完善各项规章制度。
1.建立健全内部质控制度。按照《医疗质量安全核心制度要点》要求,健全完善本机构核心制度、配套文件和工作流程,加强医务人员培训、教育和考核,强化日常督导,确保医疗质量安全核心制度得到有效落实。建立并实施病案质量控制体系和病历质量管理制度,以科室环节质控为基础,以终末病历质控为重点,注重病案首页填写质量,保障病历客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2.完善医疗技术临床应用管理制度。按照《医疗技术临床应用管理办法》,各民营医院全面梳理医疗技术临床应用情况。包括目录管理、手术分级、医师授权、质量控制、档案管理、动态评估等制度,审定本机构医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并及时调整,目录必须覆盖已开展的所有技术和手术,开展目录之外的技术、手术必须符合新技术、新项目制度的要求,并对国家级、省级限制类医疗技术进行重新评估和备案,全面保障医疗技术临床应用质量和安全。
3.完善医疗安全管理制度。关注用药安全,建立健全临床药师和处方点评制度,充分发挥临床药师和处方点评的作用,以抗菌药物、抗肿瘤药物、中药饮片为重点,规范临床用药行为。对医务人员不合理用药、不合理检查等行为及时采取干预措施,保障患者诊疗措施安全、有效、经济。加强中药饮片采购验收、养护、煎煮等重点环节管理,保障中药饮片质量。关注院内安全,有针对心跳骤停、昏迷、跌倒等高风险意外事件的应急措施和救护机制,保障全院任何区域内均能及时提供紧急救治和生命支持服务。
4.完善医院感染控制管理制度。各民营医院要严格按照《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》等法律法规,结合肺炎疫情常态化防控工作,修订完善机构内部医院感染管理制度、职责、流程、预案。加强医院感染监测工作,及时发现医院感染隐患并采取有效的预防措施;全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作,重点加强产房、新生儿病房、血液透析室、感染性疾病科、血液科等重点科室的医院感染管理工作;医疗废弃物处理及时,程序合法。定期开展医院感染管理制度和防控知识的全员培训和教育工作,规范中医医疗技术操作,落实好中医医疗技术相关性感染防控指南。
5.完善信息公开制度。民营医院要在就诊大厅张贴或悬挂医疗机构的依法登记的主要事项、诊疗料目、职能科室设置,在相应的位置公布服务信息,包括主要卫生技术人员依法执业注册基本情况、服务指南、服务流程、服务规范和服务承诺等以及行业作风建设情况,患者就医须知等。要在显著位置公示药品、医用材料和医疗服务价格信息,或摆设可以查询的相应设备,其中药品价格公示的内容应当包括:药品的通用名、商品名、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家,主要的中药饮片产地等有关情况;医用材料价格公示的内容应当包括:医用材料的品名、规格、价格等有关情况;医疗服务价格公示的内容应当包括:医疗服务项目名称、项目内涵、除外内容、计价单位、价格、价格管理形式、批准文号、实际执行价格等有关情况。
6.健全后勤管理制度。民营医院要有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够满足医疗服务流程需要,能够及时迅速、保质保量地组织好医院的水、电、气、物资供应、设备维修、房屋修建、院容卫生等工作。为保障节假日及夜间医疗机构医疗工作的正常运行,及时有效的处理突发医疗事件,提高医疗工作的内涵质量,确保医疗安全,民营医院应建立健全全院性医疗值班体系,完善医疗机构总值班制度,包括临床、医技、护理部门,以及提供诊疗支持的后勤部门,明确值班岗位职责、人员资质和人数,并保证常态运行。总值班人员需接受增训并考核合格。
(二)严格依法执业,规范诊疗行为。
1.强化执业行为管理。严格落实相关制度规范,结合医疗机构实际情况细化工作要求,规范执业行为。严格按照核准登记的执业地址和诊疗科目开展诊疗活动,使用规范的诊疗服务项目名称。按照国家有关要求配备相关岗位人员,所有从事医疗卫生技术工作的专业人员必须具备相关执业资格,并按规定及时办理注册、变更登记、多点执业手续。不违规对外出租、承包科室,定期开展依法执业自查整改,切实落实依法执业主体责任。加强民营医院药事管理,改善药学服务模式,推进民营医院抗菌药物科学管理,规范抗肿瘤药物合理使用,重点加强民营医院品和的管理,保证品和的合法、安全、合理使用。
2.严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范和行业标准及医学伦理规范等有关要求,参考相应疾病病种的临床路径,合理进行检查、用药、诊疗。建立各专科常见疾病的临床诊疗规范和技术操作流程,由具有法定资质的医务人员按照制度、程序、规范和流程对患者进行疾病诊断、评估,并制定诊疗计划。对疑难危重患者、恶性肿瘤患者,实施多学科评估和综合诊疗。
3.规范医疗宣传行为。民营医院在各种媒介或者形式中直接或间接的医疗广告,必须严格遵守《医疗广告管理办法》,规范使用医疗机构名称并标注《医疗广告审查证明》文号。对在自建网站、公众号等自媒体上的宣传内容进行审核把关,规范宣传用语,避免误导患者。
4.开展诊疗活动应当遵循患者知情同意原则,履行告知义务,尊重患者的自主选择权和隐私权,尊重民族习惯和,并对患者的隐私保密。完善保护患者隐私的设施和管理措施。
(三)加强日常管理,构建长效机制。
1.加强医院医疗质量的管理与控制。医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题,医院必须把医疗质量放在首位,质量管理是不断完善、持续改进的过程,要纳入医院的各项工作中,构建长效机制。建立健全医疗质量保障体系,即建立院、科二级质量管理组织,职责明确,配备专(兼)职人员,负责质量管理工作。职能科室要充分运用医疗质量管理工具和信息化手段开展日常医疗质量管理和控制。对医疗质量管理要求执行情况进行定期评估,对医疗质量信息数据开展内部验证并及时分析和反馈,对医疗质量存在的问题要及时采取有效干预措施,评估干预效果,促进医疗质量的持续改进。
2.加强医疗安全风险防范。民营医院要建立健全医疗质量(安全)不良事件信息采集、记录和报告相关制度和激励机制。有对本院医疗质量(安全)不良事件及管理缺陷进行统计分析、信息共享和持续改进机制。落实《医疗纠纷预防与处置条例》,加强医疗风险管理,完善医疗风险的识别、评估和防控措施并定期检查落实情况,及时消除隐患。规范投诉管理,设置统一的投诉管理部门或配备专(兼)职人员,在医疗机构显著位置公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式,实行“首诉负责制”。投诉人向有关部门、科室投诉的,被投诉部门、科室的工作人员应当予以热情接待,对于能够当场协调处理的,应当尽量当场协调解决;对于无法当场协调处理的,接待的部门或科室应当主动引导投诉人到投诉管理部门投诉。
3.做好肺炎疫情常态化防控工作。坚持“四早”,落实预检分诊制和首诊负责制,所有进入医疗机构人员均应佩戴口罩、测量体温、询问流行病学史,切实提高疫情防控的敏感性、主动性。二级以上综合医院要在相对独立的区域规范设置发热门诊和留观室,对发热患者实行闭环管理。发热患者、住院患者和陪护全部进行核酸检测。发热患者等待核酸检测结果时一律予以留观。对肺炎确诊病例、疑似病例和无症状感染者按规定及时上报。加强疫情相关医用耗材、药品、防护装备、消毒用品等物资储备,保障满足正常医疗服务需要。
4.加强业务培训。对全体员工进行医疗卫生法律、法规、规章和诊疗相关规范、常规的培训,提高员工规范执业的意识。建立院内人才培养机制,开展卫生专业技术人员岗前培训,积极支持和鼓励卫生专业技术人员参加继续教育和进修培训,切实提升服务能力和水平。
5.加强医疗机构文化建设。按照“以病人为中心”的理念,建设和培育单位文化,树立良好的品牌形象,加强医德医风建设,弘扬救死扶伤精神,努力构建和谐医患关系,诚信服务,提高核心竞争力,构建长效机制,为医疗机构长期稳定健康发展奠定基础。
四、活动步骤
(一)安排部署阶段(2020年12月)。县卫生健康局制定具体实施方案,建立工作机制,明确工作重点,落实各项活动内容。
(二)组织实施阶段(2021年1月-2022年9月)。
1.第一阶段。主题为“依法执业、规范诊疗”,组织实施时间为2021年1月-2021年6月。本阶段民营医疗机构要在依法执业方面严格进行自查自纠,并对自查的问题逐条进行整改,完善各项规章制度,规范诊疗行为,为“民营医院管理年”活动夯实基础。
2.第二阶段。主题为“提升质量,保障安全”,组织实施时间为2021年7-12月。本阶段重点任务在依法执业、规范诊疗的基础上,进一步提升医疗质量和医疗技术的发展,提高医疗服务能力和水平,建立民营医院医疗质量管理与控制体系,加强临床专科服务能力建设,有效保障医疗安全
3.第三阶段。主题为“长效管理、树立典型”,组织实施时间为2022年1-9月。本阶段重点任务为落实各项规章制度,形成民营医院管理的长效机制。对在“民营医院管理年”活动中服务质量、履行社会责任、群众满意度等方面成效突出的民营医院给予表扬,树立模范和典型,带动和促进民营医院为广大群众提供更加优质便捷的医疗服务。
(三)总结交流阶段(2022年10-12月)。县卫生健康委对各地“民营医院管理年”活动开展情况进行总结,组织召开活动经验交流会,宣传、推广好的做法和先进经验,进一步建立健全医疗质量、医疗安全管理的长效机制,对我县树立的民营医院管理典型向市卫生健康委推荐。
五、工作要求
(一)充分提高认识,加强组织领导。民营医院要制定实施方案,全面梳理自身工作,以本次活动为契机,进一步加强医疗机构管理,改进医疗质量,提升自身服务能力和水平。
(二)狠抓落实,务求取得实效。各民营医院要全面梳理自身工作,以本次活动为契机。进一步加强医疗机构管理、改进医疗质量,提升自身服务能力和水平。要在狠抓落实上下功夫,把各项工作要求落实到位,确保实现民营医院医疗质量和服务能力提升。要精准、有效落实各项规章制度,要以对工作负责的态度确保各项重点工作任务落实到位、见底见效,确保“民营医院管理年”活动取得实效。
【关键词】 生物与健康产业 概念 内涵
1 产业概念
以现代生物技术生产的产品及所形成的产业是国际上新兴的产业,涉及现代生物技术本身所形成的产品、利用现代生物技术改造传统产业培育的新产品,涉及传统生物产业与现代生物产业的内涵差别、产业规模等诸多因素,至今国际上有关生物产业的定义尚无明确界定[1]。国家发改委在《生物产业发展“十一五”规划》的研究编制过程中,将生物产业定义为“将现代生物技术和生命科学应用于生产以及应用于经济社会各相关领域,为社会提供商品和服务的统称,主要包括生物医药、生物农业、生物能源、生物制造、生物环保等新兴产业领域”[2]。
生物与健康产业密切相关且互为交融。健康产业主要包括医疗保健服务业和医疗保健相关产业。医疗保健服务业由向公众和个人提供预防、治疗、护理、康复等医疗保健服务的卫生机构和医疗保障组织组成。医疗保健相关产业包括老年护理、健康管理、医疗旅游、美容养生等延伸性保健服务,以及为医疗保健服务提品和支持的产业。
我国广州、宁波等市根据区域产业特点与经济社会发展需求,将生物与健康确立战略性新兴产业加以培育,为此,有必要探讨生物与健康产业的概念与内涵,依此调查产业的发展规模、水平、结构等基本情况,及时为各部门制定政策、开展宏观调控提供依据。
2 产业构成
目前,国内外关于生物与健康产业内涵的理论研究成果不多[3],我国相关的产业分类指导和统计管理等制度出台相对滞后,导致国家的生物产业产值通过参考国内外材料估算的方法获得[4],数据准确性差,甚至不能反映其中的核心产业生物医药产业的情况,国家亟须建立一套相关的政策体系。
2.1 国家产业政策
在产业构成上,2011年11月,国家科技部《“十二五”生物技术发展规划》,明确指出我国现阶段重点发展的生物技术产业包括生物医药、生物农业、生物制造、生物能源和生物环保五大领域[5]。2012年12月,国务院《生物产业发展规划》,提出大力发展生物医药、生物医学工程、生物农业、生物制造、生物能源、生物环保、生物服务七个重点领域[6]。然而上述文件对各领域的概念与内涵并无明确阐述。2012年9月,国家发改委《战略性新兴产业重点产品和服务指导目录(公开征求意见稿)》,其中生物产业包括生物医药、医疗器械、生物农业、生物制造、生物服务、海洋生物六个小类和23个条目,初步勾画了生物产业作为我国战略性新兴产业的基本组成。
2.2 产业内涵探索
全面准确的产业统计需要对产业内各领域进行细分与测算。2008年,国家发改委着手建立生物产业运行监测系统。2008年7月,该委召开“建立我国生物产业统计体系研究课题”讨论会,总结生物产业统计试点工作,提出生物产业统计体系主要包括生物医药、生物农业、生物能源、生物制造、生物环保和生物服务六大块内容,讨论完善我国生物产业统计体系。2012年初,国家发改委、工信部等部门召开联席会议,提交了《战略性新兴产业重点产品和服务统计目录》与《战略性新兴产业行业分类统计目录》,对战略性新兴产业统计调查方法研究进行论证,提出认真做好生物产业等战略性新兴产业发展形势的监测和分析,加强信息引导,采取多种形式利用数据资源,促进战略性新兴产业健康发展。然而,由于生物与健康产业涉及的技术领域非常广泛,同时贯穿产业活动中研发、生产、流通和服务等多个环节,随着技术创新、产业分化和产业融合的不断发展,该产业的子产业关联性强、产业边界模糊等特征日益凸显,对产业的分类和统计标准设计要求较高,相关的指导和管理政策一直未能出台。
3 国内部分省市相关政策
在国家尚未出台统一的生物与健康产业相关分类和统计办法的情况下,国内各省市纷纷结合区域情况开展相关尝试性工作,在为区域产业发展提供决策依据的同时,也为国家相关政策的制定提供了参考。2011年12月,黑龙江开展全省生物产业统计工作,将生物产业分为生物医药、生物农业、生物制造、生物能源、生物环保五大领域,然而关于各领域的定义与具体范畴未见,由科技管理部门负责推进。2010年,南宁市发改委委托南宁市统计局和广西社科院开展生物产业统计体系与产业指标课题研究并于2011年3月通过了成果评审,界定了生物产业的统计范畴,提出了生物产业指标体系及具体统计方法,但具体内容未见。至2012年初,已有云南、四川等十多个省市初步设立了新兴产业统计指标监测体系,对生物产业等新兴产业进行统计,其中以云南省、江苏省无锡市、浙江省宁波市对生物与健康产业的界定较为详尽。
3.1 云南省跨越一、二、三产业统计生物产业
云南省实施“生物经济强省”战略,2007年4月,省发改委《云南省生物产业发展规划纲要(2006-2020)》,提出“生物产业(烟草产业除外)指的是从事生物产品研究开发、生产和生物技术服务的产业,包括:生物医药、生物农业、生物制造(轻工、化工)、生物能源、生物服务业等。”2010年10月,云南省政府发展生物产业办公室《云南省生物产业统计报表制度(试行)》,将生物产业界定为“指以生命科学理论和生物技术为基础,结合信息学、系统科学、工程控制等理论和技术手段,通过对生物体开展研究并制造产品,或改造动物、植物、微生物并使其具有所期望的品质特性,为社会提供商品和服务的行业的统称,包括生物农业、生物林业、生物医药、生物能源、生物制造、生物环保、生物服务等领域。”该制度以《国民经济行业分类(GB/T4754-2002)》为依据设置云南省生物产业统计指标及口径范围,对生物产业的农业生产、工业生产、产品销售和利税等情况进行统计,指标体系涵盖一、二、三产业。该制度将烟草产业纳入生物农业统计范畴,因为云南省是我国最重要、规模最大的烤烟和卷烟生产基地,烟草种植业、卷烟工业是该省农业和工业的重要组成部分。烟草产业是该省最具比较优势、最有特色的产业之一,是省财政的主要支柱,所创税收自1988年起一直位居全省各产业之首,最高年份占全省70%。此外,烟草产业还促进了其他相关产业的发展,是该省的重要产业。2011年,云南省生物产业总产值达4100亿元,成为全省重要的支柱产业。但是,关于产值的具体构成未见报道。
3.2 江苏省无锡市分十大领域统计生物产业
2012年1月,无锡市统计局、发改委《无锡市新兴产业统计监测制度(试行)》,对该市物联网、节能环保、生物产业等十大新兴产业开展统计监测,该制度将生物产业界定为“包括生物技术产业和新医药产业。生物技术产业:主要是生物能源、生物工业、生物农业、生物环保等新兴产业领域。新医药产业:是指以新技术、新工艺、新剂型、新装备等的开发应用为特征,是蕴含巨大经济社会效益、最具广阔发展前景的新兴产业,主要包括生物技术药、中药、小分子药物和医疗器械、生物试剂、医用材料等。”在该制度的统计分类目录中,将生物产业分为生物医药制造、生物药品制造、中药制造、医疗器械和医用材料制造、生物工业产品制造、生物农业产品制造、生物环保产品制造、生物能源产品制造、药用包装材料、其他十大领域,统计生物产业的总产值、新产品产值、主营业务收入和从业人员数。但是,对于各领域的具体统计范畴及其与《国民经济行业分类》的关联未见,由市科技局与市农业委员会负责核定相关企业名录并组织统计工作。无锡市发改委公布的新兴产业发展数据显示,2012年1~10月该市生物技术和新医药产业总产值(营业收入)为252.75亿元,同比增长9.1%。
3.3 浙江省宁波市采用汇总系数统计生命健康产业
2013年3月26日,宁波市统计局、市加快培育和发展战略性新兴产业工作领导小组办公室《宁波市战略性新兴产业统计分类目录(试行)》,以《国民经济行业分类(GB/T4754-2011)》为依据,根据具体类别与相关战略性新兴产业的关联度确定不同的统计汇总系数,对该市节能环保、生命健康、新能源、海洋高技术等八个战略性新兴产业进行统计。其中,生命健康产业包括生物制品制造产业、生物工程设备制造产业、生物技术应用产业三个子产业,下分十个领域。
4 生物与健康产业概念与内涵
在我国现行的生物与健康产业统计体系下,本文以国家产业政策为基础,参考国内各省市产业界定方法,将生物与健康产业界定如下:
4.1 产业概念
生物与健康产业是指以生命科学理论和生物技术为基础向社会提供商品和服务的行业的统称,包括生物医药、生物农业、生物能源、生物环保、生物制造、生物医学工程、生物技术服务、健康服务产业领域。
4.2 产业构成
(1)生物医药产业:是指以现代生命科学理论为基础,与医药产业结合,利用生物体及其细胞、亚细胞和分子的组成部分或以其作为作用对象,结合工程学、信息学等手段开展研究及制造产品或改造动物、植物、微生物等,并使其具有所期望的品质、特性,进而为社会提供商品和服务手段的综合性技术体系,其内涵包括生物医药产品研制、规模化生产和流通、服务等。该产业主要包括化学药品原料制造、化学药品制剂制造、中药饮片加工、中成药制造、生物及生化制品的制造、卫生材料及医药用品制造、医疗仪器设备及器械制造以及制药专用设备制造[2]。
(2)生物农业产业:是指运用基因工程、发酵工程、酶工程以及分子育种等生物技术培育动植物新品种,以及生产农业投入品如生物农药、兽药与疫苗、生物肥料以及生物农用材料所形成的产业。该产业包括农业生物种业、生物饲料、生物农药、生物肥料、生物疫苗等重点领域[7]。
(3)生物能源产业:生物能源是指由生物质转变而成的能源,是从能源作物、林业废弃物和有机废料等生物质中产生的能源,包括来自树木的木材能源和来自非木材的农业作物的农业能源,其中储存着可用于产生电能、热能、液体燃料及气体燃料的化学能源。我国生物能源主要指利用淀粉、糖、动植物油脂以及木质纤维素为原料生产燃料乙醇、生物柴油、沼气以及生物质发电等[2]。
(4)生物环保产业:目前国际上尚无统一的界定,一般认为凡是与生物技术结合,充分利用生物的特殊功能进行生物净化、生物修复、生物转化和生物催化,从污染治理、清洁生产、能源开发到可再生资源利用,多层面、全方位地为解决工业和生活污染、农业和农村面源污染、荒漠化和海水污染等提供相关产品和服务的行业,均属于生物环保产业研究和应用的范畴,也是其发展的趋势和方向[2]。
(5)生物制造产业:包括采用微生物细胞、生物酶,以及基因工程、合成生物学和细胞融合为代表的现代生物技术及以发酵和酶转化为代表的近代生物技术成果形成的生物制造业,是以现代生物技术为基础大规模生产人类所需基础化学品与原料等的一种工业方式,广泛应用于化工、食品、制药、造纸、纺织、采矿、能源以及环境保护等许多重要领域[2]。
(6)生物医学工程产业:是指运用综合工程学、生物学和医学的理论和方法,提供生物医学材料制品、(生物)人工器官、医学影像和诊断设备、医学电子仪器和监护装置、现代医学治疗设备、医学信息技术、康复工程技术和装置、组织工程等产品研制、规模化生产和流通、服务的产业。
(7)生物技术服务业:是指以现代生物技术与其他要素为支撑,通过生物技术的研究、创新、应用、转化、转移、扩散,形成完整的生物技术产业链的服务活动的总和,是一种创造和传播生物技术知识,提供、应用生物技术知识服务的产业体系[2]。
(8)健康服务业:是指以现代或传统医学技术为主要支撑,以医疗服务、健康理疗、康复调理、生殖护理、健康管理为主体的,为人类健康服务的综合性体系。
参考文献:
[1]李学勇.中国生物产业调研报告[M].北京:中央文献出版社,2004.
[2]北京生物产业发展报告编辑委员会.启航2009北京生物产业发展报告[M].北京:科学出版社,2009.
[3]伍业锋,刘建平.生物产业的界定及统计制度方法初探[J].统计与决策,2011,(20):35.
[4]龙九尊.专家呼吁建立战略性新兴产业统计体系[N].科学时报,2010-9-13(B1).
[5]科学技术部.“十二五”生物技术发展规划(国科发社〔2011〕 588号)[Z].北京:2011.
关键词:高新区 产业结构 发展战略
目前,连云港高新技术产业园区以新型化学合成药、现代中药及制剂和医疗器械为主体的新医药产业已具备扎实的基础和雄厚的实力;以碳纤维、硅材料、电子封装材料为主体的新材料产业,以太阳能转化利用的高纯晶体硅材料生产,特别是中科院先进能源动力技术研究中心为主体的新能源产业基础已经形成,正在加速发展。
一、连云港高新区产业发展现状
(一)高新技术产业不断发展壮大
近3年来,连云港高新区共完成新技术、新产品开发500多项,累计认定国家重点新产品64个,省级高新技术产品300多个。区内共集聚高新技术企业65家,有2家企业经科技部认定为国家创新型试点企业,5家企业被认定为国家火炬计划重点高新技术企业。建有国家级重点实验室1个,国家级企业技术中心4个,省级重点实验室(重大研发机构)4个,国家和省级博士后科研工作站17个。建有各级各类科技创新平台120多个,省级以上科研机构68个,占全市总量的一半以上,是苏北地区单位面积拥有创新平台数量最多和质量最高的地区之一。
(二)特色新兴产业基地正在形成
连云港高新区经济总量保持快速增长,产业结构不断优化,特色新兴产业初步集聚并呈现快速发展势头。其中,新医药产业在抗肿瘤、消化道、抗肝炎、妇科血瘀症、糖尿病、中药抗病毒等多个领域技术水平国内领先,已经成为全国最大的抗肿瘤药物、抗肝炎药物生产基地和全国重要的现代中药生产基地;以碳纤维、超高分子量聚乙烯纤维、差别化氨纶纤维为主的复合材料产业以及硅电子信息材料等居于国内领先水平;新能源产业已构建风电装备、光伏、清洁能源等三大产业链;江苏省新能源装备制造基地也已在高新区内建成。
二、连云港高新区新兴产业发展的基础
(一)新医药产业
新医药产业已基本形成以化学药、中成药为主体,医药包装和医疗器械为特色的现代医药产业体系,成为全市行业集中度最高、竞争能力最强、发展潜力最大的支柱产业,创新能力居全国前列。高新区拥有以创新药物研发与发展研发外包为目标的国家火炬计划连云港新医药产业基地、国家“863”计划成果产业化基地、江苏省医药科技产业园等产业载体,是全国最大的抗肿瘤药物、抗肝炎药物生产基地和全国重要的现代中药生产基地。区内医药企业共承担了11个国家“863”计划项目、18个国家科技重大专项项目和12个省重大科技成果转化资金项目。拥有恒瑞、豪森、康缘药业等从事新医药领域的研发中心6家;拥有千樱医疗设备、天诺光学仪器等医疗器械研发中心6家;拥有江苏豪森、深圳奥萨集团医药研发生产基地及康缘海洋医药中试基地,其中恒瑞、康缘、豪森和正大天晴4家医药骨干企业均进入中国制药工业百强。
(二)新材料产业
开发园区目前已经聚集包括新材料国家高技术产业基地、国家高性能纤维及复合材料高新技术产业化基地等5家国家级科研单位;拥有中复连众、杜仲氨纶、汉高华威等新材料生产企业技术研发中心近60家;在复合材料、电子信息材料、新能源材料、金属新材料、生物医用材料等领域取得一批高水平成果,涌现出一批极有前景的项目和产品。如中复神鹰公司已形成年产3000吨碳纤维原丝和1220吨碳纤维的生产能力,应用于航天、国防等尖端领域的T700/T800级碳纤维已进入中试阶段,初步形成了一批产业特色鲜明、技术水平高、产业关联度大、布局相对集中的新材料产业骨干企业群,并已形成硅材料加工、太阳能光伏电池、电子信息材料生产的特色集群区。
(三)新能源产业
近年来,高新区以国家新能源产业和中小企业科技创新与成果转化示范园、中科院能源动力研究中心、清洁能源创新产业园、省级新能源装备制造基地为平台,以龙头企业科研中心为主体,在核电、太阳能、风电、生物质能、清洁能源方面已经形成和正在形成特色鲜明的产业优势。风电设备领域集聚了国电联合动力、中复连众、杰瑞电子、重山精工等一批创新型骨干企业,形成了集风电整机、关键零部件、控制系统配套发展的产业链。园区的中复连众公司是亚洲最大的风电叶片制造商,其国家级科技项目“3兆瓦海上风力叶片研发”在北京世界“绿博会”亮相获奖,全球最大的5兆瓦风电叶片也已下线;韩国重山精工公司生产的风力塔架出口规模居全球同行业前列。
三、新兴主导产业发展战略重点
(一)新医药产业重点发展领域
重点发展化学合成药领域、新型医疗器械领域、新型化学药品制剂领域、现代中药及制剂领域、海洋生物医药等领域。
一是化学合成药领域,重点发展原料药、抗肿瘤药、心血管药物、肝病药物、多肽药物、麻醉镇痛药。化学制药仍然是目前医药行业中最大的子行业,市场规模较大,化药仿制药及原料药市场前景广阔,近年来全球非专利药市场增长速度是专利药市场的4倍。
二是新型化学药品制剂领域,重点发展片剂、颗粒剂、胶囊剂、注射剂、滋膏剂、贴膏剂等。近年来,西药制剂出口发展迅速,在国内医药市场复杂多变、波动较大的形势下,已成为消化过剩能力、推动国内产业发展的重要力量。
三是现代中药及制剂领域,重点发展中药饮片、妇科药物、儿科药物、心血管药物、骨伤科药物等。近几年来,中成药工业的产值平均年增长20%,利润和利税平均年增长24%,呈现了强劲的发展势头,随着人们对中药认识加深,其市场潜力巨大。
四是海洋生物医药领域,重点发展海洋活性物质提取、海洋药物、海洋生物保健品。随着海洋生物技术的发展,我国海洋药物已由技术积累进入产品开发阶段,未来20年将形成一批海洋药物与保健品,在抗艾滋病、抗肿瘤、卫生保健方面发挥重要作用。
(二)新材料产业发展战略重点
重点发展新型复合材料领域、电子信息材料领域、新能源材料领域、高性能金属材料领域等,形成以新材料研发为先导,涵盖小试、中试、产业化及检测等环节的完整的新材料产业创新及产业链。
一是复合材料领域,重点发展以碳纤维、超高分子量聚乙烯纤维、聚酰亚胺纤维、差别化氨纶纤维为主的复合材料。复合材料是近年来发展速度较快的一种应用材料,这种类型的材料普遍具有良好的工艺性能、较轻的比重、极强的耐候性和耐腐蚀性,因此在多个行业领域都有应用。
二是新能源材料领域,重点发展单晶硅、多晶硅项目,薄膜电池材料项目。连云港硅资源、氯碱资源丰富,水电资源总量充足,为发展多晶硅等能源新材料提供了有利条件。
三是金属新材料领域,重点发展粉末冶金、钢制品、金属加工、铝合金、镁合金等。连云港铁路、高速、港口运输条件便利,可以大量从内陆地区运输钢铁、铝、有色金属及煤炭资源,即将投入的南钢项目可以为产业发展提供原材料。
(三)新能源产业发展战略重点
重点发展太阳能光电领域、风电设备领域、高效照明设备领域、重生物质能设备领域、清洁能源领域,不断壮大规模,形成特色和优势。
一是太阳能光电领域,重点发展多晶硅切片、光伏组件、太阳能电池、太阳能热水器。连云港拥有丰富的硅资源、盐碱化工资源,石英储量和质量居全国之首,为多晶硅生产提供了原料基础,而多晶硅是光伏产业的重要材料。
二是风电设备领域,重点发展风机塔架、风力叶片、发电机组、高速齿轮箱、变压器、控制装置等。风电产业是当前新能源产业中最具有产业应用价值的细分行业之一。作为节能环保的新能源,风电产业赢得历史性发展机遇,发展势头迅猛。
三是清洁能源设备领域,重点发展煤电联产装备、煤气化设备、能源环境装备。连云港有火电、垃圾发电等发电产业,东陇海线辐射的中西部拥有丰富的煤炭资源和火电场设施,为开发区发展清洁能源设备提供了广阔的市场空间。
为了打造国家一流的高新技术产业园区,引导高新技术企业快速集聚,促进科技创新与成果快速循环转化,连云港高新区应大力实施产业高端化战略,着力推动高新技术产业化,逐步形成新医药、新材料、新能源等特色新兴产业竞相发展的产业格局。
参考文献:
①张洁莹.江苏省产业结构分析[J].河北农业科学,2009(06)
②贾琳.江苏省产业结构调整与发展分析[J].江苏商论,2009(04)
1.数据管理
数据管理主要依赖数据库管理系统,其作用是对数据进行汇总、存储和管理,并保证数据的安全性、完整性。随时响应应用系统对数据的操作和查询,并进行有效的并发控制,以确保数据正确、可用。
2.应用软件
应用软件是物联网的用户界面,人对于物联网的应用都是通过应用软件来进行的。应用软件依托网络完成对传感器的控制和数据采集,交由数据库管理系统来存储。通过业务逻辑模型建立业务流程,并对数据进行科学计算和统计分析。网络与传感器搭建起物联网的基础平台,最终必须有完善的、稳定的、符合管理需求的应用软件系统才能实现最终的目的。
二、物联网在医院经济管理的应用
具备上述前提条件后,物联网技术即可在医院经济管理中的各个领域,特别是在传统条件难以准确把握的领域中发挥重要的作用。
1.数字化院务保障
当医院的规模发展到一定的程度以后,庞杂的院务保障工作就成为一个难点和浪费最为严重的环节。如果不能很好地解决这一问题就不能为患者提供舒适的、功能完善的就医环境,医院成本也将难以得到有效控制。虽然基于物联网的数字化院务保障已有应用,但并未达到规模化、标准化的程度,却也仍然不失为一种有益的探索。我院在这方面也进行了一些尝试,通过各种智能设备、智能仪表和相关软件系统实现了安防系统、消防系统、视频监控系统、中央空调系统、气动物流系统、电梯管理系统、自动抄表系统的数字化和有效整合。
2.固定资产管理
固定资产在医院资产中占有很大比重,固定资产总额基本能够反映医院的规模和技术水平。RFID电子标签与条形码或二维码相比更适合用于固定资产管理。采用RFID电子标签能够实现从采购、入库、请领、出库、维护、转借到报废全过程跟踪管理,自动生成并合理分摊成本。使用寿命长,能适应恶劣环境,适合远距离读取和识别,可以存储更多的数据,并可以动态修改。较高频段上的读写器可以在几十米范围内读取信息,使得通过平板电脑对固定资产进行搜寻和管理十分方便。
3.医用耗材管理
医用耗材是医院成本中一个比例较大的组成部分。由于其种类繁多,涉及专业领域广,管理难度较大,也是容易造成浪费的环节之一。特别是高值耗材的滥用和管理不善还容易导致过度医疗和医疗纠纷,造成医院经济和社会成本的提高。使用条形码对医用耗材从备货到报账全流程的跟踪管理,使医院管理者能够实时掌握高值耗材的采购和使用情况。特别是高值耗材一物一码的管理方式规范了高值耗材的收费管理,缩短了耗材流动周期,提高了陈本核算的自动化程度和精确度。
4.患者管理
患者识别是临床工作的一个重要环节。国内医院普遍使用的是手写腕带和二维码腕带,RFID腕带在国外有所应用,但由于成本和相关软、硬件限制应用并不广泛。利用无线医护工作站和二维码腕带是较为合理的解决方案,在收费、划价、发药、处置等各个环节均可大大提高效率和准确度。
5.药品管理
基于物联网技术的数字化配液中心、数字化门诊药局以及数字化药库,有效避免了人工操作可能出现的失误,提高了药品出入库、发药的工作效率。
6.数字化实验室
数字化实验室也是物联网技术在医院管理方面的重要应用,将临床实验室自动化分析仪通过传送系统连接起来,进行流水线作业,实现样品运输、分类、前处理、检测、结果报告、后处理等全过程的自动化。
三、物联网应用对于医院经济管理的意义
通过以上这些应用,方便了临床,提高了效率,而最终受益的其实是医院的成本管理工作,具体体现在以下几个方面。
1.成本控制得到加强
医院全成本核算环节多、计算过程复杂,涉及多系统、数据维护量大,如果不加强数据维护与管理,数据就不能及时更新,就会直接影响到核算结果的正确性。物联网的应用为医院成本控制提供了可靠的依据和新的手段。具体体现在:
(1)成本计量更为准确。物联网技术带来了新的方法和手段,医院能够对以往较为模糊粗放的成本数据进行更为准确的测定,能够为临床管理和辅助决策提供更为实时、准确的数据支持。
(2)成本计算更为标准、规范。在成本控制过程中存在着一些人为因素较多的环节。比如高值耗材的采购、出入库是由器材科完成的,而耗材的计价是由临床科室完成的,这是两个独立的流程。而这两个流程的交点却是由临床科室(通常是由办公室护士)完成的,这就难以保证两个流程上标准的一致性,而且事后监督也不易进行。物联网技术引入后采取一物一码的管理就实现了价格的标准化以及内部价格和外部价格的精确对照。
(3)成本数据采集过程更加实时。医院成本核算采用权责发生制原则,因此如果成本数据采集不能做到实时,那么成本控制的依据就不具备科学性。
(4)成本水平得到降低。人力资源的使用得到有效控制,减少保障和管理人力资源的使用,恢复医护人员的主体地位,节约人力资源开销,提高了人力资源使用效率。随着医院的发展,患者数量大幅度增长,工作人员劳动强度加大,差错发生的几率也随之增大。但物联网的使用减少了人为干预差错发生的概率大大降低。提高了设备运转效率,单位时间内设备能够完成更多的工作,从而提高了设备的经济效益。虽然在物联网系统建设上医院投入了大量经费,但对比其在人力资源成本节约、减少浪费、提高设备使用效率、减少医疗差错等方面所取得的效果医院总体成本仍然有明显降低。
2.成本核算更为精细
随着医药卫生体制改革的深入,行业化管理成为一种趋势,而市场竞争作用影响也较大,这就要求医院要做好效益评估。而物联网的体系构建,实现了模糊化管理向精细化管理的转变,使经济管理由经验式管理向规范化管理的方向发展,通过对成本科学的评估提高医务人员的服务意识、成本意识和效益意识。物联网的使用,能够对人和物进行自动识别,对患者能够做到对全医疗过程的跟踪,对药品、耗材、固定资产等能实现全生命周期的精细化管理,将管理延伸到末端,提高了成本数据的真实性和可核实性。保证了成本数据与医院和科室的实际经营情况相一致,不掺杂或尽量少掺杂人为干预,策略更合理,保证了成本核算信息的客观、可靠。将科室、管理部门与财务部门联系在一起,按照医疗设备、医疗用房、营具设施不同的比例计提折旧,即实现物资采购、使用、维修、保养到报废的整个生命周期的全过程管理,较好地解决了资产账物不符、数据不准确的问题,使成本核算数据更加真实、可靠。并使个人的绩效考评或成本核算更容易实现,从而形成令人信服的收入分配方案,调动医护人员的积极性。物联网系统有效地使药品、物资、医疗设备、后勤服务等管理信息系统进行了有效整合,克服了药品、物资管理系统、服务系统及财务系统之间没有互联对接的问题,解决了经费账与物资账“两张皮”现象,从而实现了全成本自动核算管理。
3.降低库存量,使高值耗材接近零库存成为可能
在医院运营过程中,一般都用实现的医疗收入、利润来评价医院的经营业绩。但这样的评价往往是不全面的,并没有反映出医院的真实状况,这主要是因为忽略了库存产品和应收账款的折损而造成的,而这两个因素往往是造成医院潜亏的重要因素。随着商品消费特性的转变,生产方式和物流节奏必然向多品种、小批量、多批次、短周期方向转变,医院也是如此。零库存的表现形式之一为即进即售:指当产品入库后,在正常库存周期将产品销售出去,并同时收回货款。由于物联网技术采取一物一码的物流管理,科室请领了某高值耗材,就必须同时计账,不但使高值耗材达到“零库存”状态,同时解决“零库存”状态另一关键环节,即解决了应收账款问题,理论上它将保持原值,不会发生库存折损,避免造成应收账款成为呆账或死账。
4.实现了耗材动态管理
关键词:钛合金产业 市场分析 发展趋势
0 引言
在1791年,钛由科学家格雷戈尔发现,随后德国化学家克拉普罗特用希腊神话的泰坦为该元素命名。钛在自然界中虽然广泛存在,但因为其存在分散并且提取难度大,所以从发现钛元素到制得纯品,经历了百年以上。目前,钛合金具有耐蚀性好、强度大、耐热性强等等优势而被广泛用于各个领域。到20世纪50年代,钛元素得到重大发展。20世纪50~60年代,发展出航空发动机用的高温钛合金和机体用的结构钛合金,70年展出耐蚀钛合金。80年代,耐蚀钛合金和高强钛合金极大发展。随着钛合金的逐步发展,其应用面逐步扩展,从航空逐步扩展到汽车,医用,体育等行业。钛是继钢铁、铝之后崛起的“第三金属”,21世纪将是“钛的世纪”。
钛作为稀有金属,是重要的替代金属。我国钛资源储量丰富,在储量上拥有极大的优势,这也为我国钛产业能够发展壮大提供坚实的物质保障。目前我国海绵钛产能和产量占到了全球的1/3以上[1]。随着消费和产业升级,稀有金属产业得到不断重视。尤其是在政策变动之后(比如我国稀土出口政策调整)。从中长期来看,稀有战略金属是非常有远大的未来。钛合金产业科技含量高,用途广,值得我们研究。本文将分析钛合金产业目前的市场状况和未来的发展趋势。
1 钛合金市场分析
1.1 钛合金运用面扩展
钛合金市场总量总体是不断提高的。伴随着我国经济的平稳快速发展,百姓的生活水平得到不断提高,以及钛合金的工艺技术水平不断发展,民用领域中对钛合金的需求量日益增多。钛合金和钛合金材料会制作成环、带、丝、板等制品。钛合金产品在市场受到广泛青睐,其在建筑、医用、体育及电子产品、包装、手表等日用消费品和耐耗品领域得到开创应用,未来的市场十分巨大。市场统计,制作高尔夫球头及球杆所消耗的钛已超过1000吨。
比如在建筑业上钛合金也有不俗的表现。西班牙毕尔巴鄂古根海姆博物馆的用材很多都用了钛合金。今年来建筑业上用的钛合金总量不断增加。钛合金的用途的扩展对钛合金开拓新的市场有重大意义。
1.2 民用钛合金需求旺盛
根据目前最新统计,我国的钛合金和钛材料制品与民用市场需求量有较大的差距。按照国外通行的钛产量为钢产量的万分之一的比例来计算,我国钛和钛合金产品的年产量应达到2-3万吨,而目前生产仅不足1万吨。钛合金的民用市场需求日益增长,这促进钛合金市场的扩大,也表明了钛合金市场拥有很大潜力。
以海绵钛为例,由以下图标看出我国对海绵钛的消费量逐渐升高,其消费量逐渐超过产量。(图一)
1.3 航空业发展促进钛合金需求增加
钛合金除了民用以外还主要用于航空航天,如下图表明了钛合金制品的运用分布。
从图中得知航空用钛合金占了半壁江山。从全球范围来看,钛合金和钛制品的消费主要集中在航空业以及工业领域,全球商业航空的消费比例达到42%左右,军用钛材比例约为7%,整个航空领域消耗钛合金材料接近一半,另外,工业消耗钛合金比例约为47%。根据相关研究机构预测,在未来20年世界的航空公司将需要100个座位以上的新客机23385架,其中,需单通道飞机(如A320)16620架,占总需求的71%;需双通道飞机5482架,占总需求的24%;需VLA(如A380)1283架,占总需求的5%。这些飞机将价值2.6万亿美元。民用飞机的数量增加以及航空业的逐步发展,钛合金的市场前景良好。
民用飞机和大飞机的需求量大。并且在亚太地区,比如中国,航空产业不断发展并有广阔的发展空间,这对钛合金的长远发展是有利的支持。
1.4 亚太地区等新兴经济体促进钛合金市场增加
2008年,全球经济由于受到美国次债危机等情况影响,全球经济的增长短期内趋缓,这对钛合金的需求量有一定的影响。但从中长期来看,亚太地区等国家的经济依然有较强的增长动力,这使钛合金市场的重心逐步偏移到亚太地区。
长期来看,世界经济逐步复苏。世界各地的经济体联系日益紧密,经济结构升级调整,对新型材料的需求日益旺盛,这对钛合金的发展是良好的契机。
由于世界各个经济体联系日益紧密,促进航空的发展。从统计数据来看,空中客运量每15年会增加一倍,那么未来的15-20年,随着全球经济贸易联系的不断加强,空中客运量也将按照这样的速度增加。
2 钛合金产业的发展趋势
2.1 目前我国钛合金产业发展状况
我国的钛合金产业发展快速。目前我国已经成为钛生产大国。据前瞻产业研究院不完全统计,我国有钛合金生产企业300余家,我国钛合金产品的产量整体呈现逐年增长趋势,2012年我国海绵钛产量约为7.1万吨,钛锭产量约为7.4万吨,钛粉产量约为0.1万吨,钛加工材产量约为6.1万吨。
我国凭借着占据将近全球30%的钛资源储量,发展钛工业的矿石资源优势显著。目前我国家海绵钛产能和产量占到了全球的1/3强,但在高附加值深加工领域仍然落后国外先进水平。我国钛合金产业面临大而不强的尴尬境地。[3]面对这样的现状,我国的钛合金产业该如何科学发展成为了重要的课题。我国的钛合金产业发展趋势必然应是朝着集约化,科学化,高附加值发展。钛合金产业面临产业调整和升级。
2.2 国家重视钛合金产业的发展
2013年7月5日,《新材料产业标准化工作三年行动计划》由国家工信部,该文件提出要加大重点新材料领域标准制修订力度。新材料领域包括了特种金属功能材料、高端金属结构材料、先进高分子材料、新型无机非金属材料、高性能复合材料、前沿新材料。有10种钛合金产品划分在新型轻合金材料里。这10种钛合金产品分别是优质宽幅冷轧纯钛板材、钛合金型材、大规格宽厚钛合金板材、钛及钛合金带材、高精度及宽幅钛合金薄板材、大规格钛合金棒材及特种锻件、大型钛铸锭及锻坯、大盘重钛带卷、专用钛合金材料、钛及钛合金模锻件等。该文件表现了对钛合金材料的极大重视,并给予相关发展帮助。
政策支持钛合金产业的发展对该产业是有利的支持。未来钛合金产业的发展拥有良好的政治环境。这对产业的发展拥有巨大推动作用。
2.3 我国广阔的需求促进发展
2013年,我国国民经济仍然保持平稳增长。我国的化工、航空航天、电力(包括核电)、冶金、真空制盐和体育等六大领域,以及医疗、海洋工程和船舶业的钛合金需求依然向好。在国家的“十二五”规划中,钛金属冶炼的节能减排,产品质量的提高和高附加值产品的开发仍然是我国钛合金的重点发展方向,结合西部地区全流程高技术水平的海绵钛项目、新型钛加工材开发项目等也属于国家鼓励类项目中,以及国家对钛加工材料的出口退税政策等都利于我国钛合金的发展。[4]由此可见,我国钛合金具有良好的发展前景。
2.4 钛合金产业技术的升级调整
当前世界上几乎所有的熔炼方法都采用了真空及冷坩埚技术,这是因为钛及钛合金的熔炼由于钛的活性高。熔炼方式可以按照熔化金属时热量来源方式分为外热式熔炼方法和内热式熔炼方法。其中外热式熔炼方法有自耗电极电弧炉、非自耗电极电弧炉、电子束炉、等离子弧炉,而内热式熔炼方法有感应熔炼。
钛合金材料的熔炼技术的当前发展表现在以下几点:①20世纪80年代末,国际上开始采用冷床熔炼技术去解决钛合金铸锭中常出现的高密度夹杂和低密度夹杂等冶金劣势。和真空自耗电弧炉相比,冷床炉熔炼技术拥有诸多的优势,比如它可以更好地去除钛合金中的夹杂,并且因为其熔炼温度较高,可消除成分偏析,从而得到成分均匀的铸锭。尽管这项技术拥有诸多优势,但该技术的设备投入大,成本高,维护难,所以这项技术很难大规模推广。②发展内热式的真空感应熔炼,开拓新型熔钛坩埚材料及其制备技术。国内外研究者在这方面开展了大量的研究,并取得了相当的进展,但这些耐火材料都或多或少与钛发生反应,钛熔体中氧的含量也会增加,因此大多只能用作钛的熔模精铸的模壳材料,而不能用作钛及钛合金内热式的真空感应熔炼的耐火材料。坩埚式真空感应熔炼方法可能是解决目前常规钛合金熔炼技术能耗极高而材料收得率极低的一条有效途径。
由上可知,促进钛合金低成本优质高效熔炼的核心是寻找新型的熔钛坩埚材料及其制备技术,完成内热式的真空感应熔炼。尽管国内外研究者已经进行了大量这方面的研究,但直到目前还未见到能用于钛合金真空感应熔炼用耐火材料成功的报道,制造钛及钛合金真空感应炉坩埚尚未有实质性的突破,因此综合利用CALPHAD、量化计算和人工智能等材料设计方法,设计与钛熔液相容的新型耐火材料,研究新型耐火材料的制备技术,开发与钛熔液相容的新型耐火材料的坩埚制备工艺,将是攻克低能耗节约型钛及钛合金的熔炼技术的突破口[5]。这项技术让钛熔炼更加高效节能,从而大大的降低钛合金的生产成本,并且提高钛合金材料的质量,这对推广钛合金应用有着重要意义。
目前制约钛合金发展的重要原因就是其成本高,随着技术的进步逐步较低成本,成为发展钛合金产业的重要课题。
3 结语
钛合金是继钢铁、铝之后崛起的“第三金属”,21 世纪将是“钛的世纪”。钛合金因为其优越的属性,成为更多制造产业的选择。未来钛合金的市场仍然不断扩大,钛合金产业是处于不断成长的产业。钛合金作为新生金属,其未来发展态势良好,现在主要受到技术的问题,钛合金生产成本高,难以大规模应用,应不断产业升级,技术革新,促进钛合金产业更好地发展。
参考文献:
[1]莫尼塔(上海)投资发展有限公司.稀有金属行业研究报告[OL].http://.cn/cn/.
[2]陈国琳,吴鹏炜,冷文军,等.钛合金的发展现状及应用前景[J].舰船科学技术,2009,31(12):110.
[3]张喜燕,赵永庆,白晨光.钛合金及应用[M].北京:化学工业出版社,2005.