时间：2023-08-31 16:07:37
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院资产管理制度，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、管理人员的不重视
公立医院作为治病救人的公共服务单位，其医院管理人员大多是从事医学专业、有着丰富经验的医疗人员，管理领导者多数非财务专业出身。因此，管理人员对固定资产的管理重要性认识不足，对医院的发展方向不够明确，在日常管理中通常只重视流动资产的管理，忽视了固定资产的管理。在对固定资产进行购置时，没有认识到固定资产的成本具体是什么，认为只是购置时的买价。管理层的不重视固定资产的管理就无法建立科学的固定资产管理制度，直接影响了医院的医疗水平和正常收入。
二、监督不力
目前，医院专业审计人才缺失，参与审计工作的人往往身兼数职，往往会出现自己审查自己的现象，这就导致监督不力。完善的监督系统应当由医院的内部监督和外部监督来构成，而当前医院的状况就是审计质量不高，没有客观公正的对资产问题进行反应。审计机构在对医院进行审计时，往往只关注成本和收入，忽视了对固定资产的管理，因而在外部审计时也就无法及时发现医院固定资产管理中存在的问题。
三、改进医院固定资产管理的措施
（一）建立科学的管理制度
只有通过建立科学的固定财产管理制度，才能保证医院的固定财产管理政策展开，也就是说必须加强制度建设才能有效提高固定资产的管理。医院在建立科学的管理制度时，必须从医院的实际角度出发，认真分析现有固定资产中存在的问题，并有针对性地进行调整，以此来改进医院固定资产管理方式，优化管理方案。通过管理制度的建立和完善，来切实提高医院整体运行的效率，全面提高医院整体运行效率，树立固定资产管理的权威性。医院的管理部门还要强调监督机制，强调各部门之间的联系，调动工作积极性，明确划分工作责任和权利，让固定资产发挥有效作用，深化固定资产管理模式，实现科学合理的管理体系。
（二）强化对固定资产的认识，培养相关人才
医院的管理部门必须充分认识到固定资产管理的重要性，这是医院完善固定资产管理的基础和前提。针对我国大多数医院固定资产管理中存在的问题，医院的管理层和领导层要强化固定资产管理意识，认真做好宣传教育活动，让员工充分认识到固定资产管理的重要性，并且能够对资产管理工作积极主动地进行配合。医院在对固定资产进行管理时，培养专业的医疗技术人才的同时还有培养一批专业的财务管理人才，加大对财务管理人才的培养力度，不断为医院的固定资产管理工作提供人力支持。
（三）加强信息化管理
随着科技的不断进步，信息技术在各行各业中得到了广泛的利用，对固定资产的信息化管理在医院的信息化管理中也是重要的一环。医院的固定资产投资规模大、种类多，管理还是具有一定难度的，建立良好的资产信息管理系统可以避免传统人工管理的弊端，具有存储量大、运行速度快、信息流动快等特点，大大提升了医院固定资产管理的效率。将日常的固定资产管理工作与医院的财务管理相连接，可以为医院的管理和决策提供有效的依据，方便了管理者对医院固定资产的整体状况进行把握。
（四）加强固定资产的核算工作
良好的管理制度需要有员工的遵守和实施，这样才能促进内外管理相统一，医院要对固定资产管理队伍进行建设，提高管理人员的管理水平及业务水平，以不断增强管理者的固定资产核算能力。固定资产的核算结果是固定资产价值的反映，资产管理部门可以通过设置固定资产明细账目来记载各部门的设备配置状况，以此控制固定资产的使用和总额。医院应当要求各部门在调换、报损和领用设备时要如实记录财产状况，管理部门要定期对使用状况进行核实，保证账目与实际相符。
四、结语
关键词：基层医院 固定资产 管理
加大基层医院中固定资产的管理力度，不仅可以达到基层医院各个部门合作配合的目的，同时还能将基层医院的各个部门的自身作用进行全面的发挥，进而提升基层医院的财务管理水平。总而言之，对基层医院的固定资产进行全面管理，不仅可以保证基层医院的财务安全，同时也能推动基层医院今后更好的发展。下面，我们将进一步对如何加强基层医院固定资产管理进行分析和探讨。
一、固定资产的基本概述
所谓的医院固定资产主要是指，一般设备单位价值高于1000元，专业设备单位价值高于1500元，应用时间大于12个月，同时在应用的过程中，资产基本物质形态不发生任何改变的资产，我们将其称之为固定资产。通常情况下，固定资产可分为五大类，分别是房屋及构筑物；专用设备；通用设备；图书、档案；家具、用具、装具及动植物。医院固定资产不仅是医院在实施各项医疗项目、医疗教学以及医疗专研所不能缺少的一项物质要素，同时也是推动医院今后更好发展的关键资源。医院固定资产具备的优势很多，其中包括应用价值高、移动资产多、损耗性强、更新效率快以及类型繁多等，由于管理工作总是会存在薄弱性和制约性，这也是当前医院在进行资产管理时所面临的首要问题。根据资产调查结果显示，医院在进行固定资产管理的过程中，总是会存在诸多问题。怎样做好基层医院固定资产管理工作，提升基层医院整体经济效益，推动基层医院稳定发展，是当前基层医院管理人员首要处理的问题。因此，要想实现基层医院固定资产管理的科学性和规范性，就要对“管人”、“管事”的行为进行合理的布局，将医院的固定资产管理和医院的预算管理进行融合，进而提升医院固定资产管理水平和质量。
二、当前基层医院固定资产管理存在的主要问题
（一）基础工作不规范
在进行固定资产管理的过程中，一部分医院没有按照相关的要求来进行固定资产管理工作，导致管理工作存在不规范的现象。例如，在购进固定值产的过程中，只列费用，却没有对其进行记账处理；在建设项目施工结束之后，没有按照相关流程来办理竣工结算，同时也没有将其在固定资产账目上进行记录；在获得赞助资金时，不但没有将其进行入账处理，同时也没有安排专业的人员进行统一管理，长期以往，就会存在私自使用的现象。
（二）固定资产管理制度不健全
建立完善的固定资产管理制度，不仅可以提升医院财务的安全性，同时也能提高医院财务管理水平。然而，结合当前的情况来看，我国大多数的基础医院位都没有建立完善的固定资产管理制度，进而导致固定资产管理工作存在薄弱的现象。即使有的医院建立了相关的的固定资产管理制度，但是在管理的过程中，疏于规范管理，导致财务内部管理缺乏有效性。另外，由于没有做好管理制度落实工作，使得医院固定资产管理制度空如其表，没有实质含义，这样会给医院的固定资产管理水平带来影响，进而阻碍医院今后稳定的发展。
（三）监督控制固定资产管理工作的力度不够
大多数的医院普遍认为，当固定资产使用年超出标准年限时，就会使得固定资产自身价值出现丧失的现象，如果要对已经丧失成本价值的固定资产进行统一管理，不仅要安排大量的人员进行管理，同时还要消耗大量的时间，进而给医院带来一定的经济成本损失。所以，一些医院为了减少工作量，一般不会对已经丧失成本价值的固定资产进行统一管理。虽然这些丧失成本价值的固定资产对医院来说没有任何的意义和价值，但是，只要加大监督控制固定资产管理工作的力度，还是会给医院带来一定的经济价值。
（四）固定资产管理缺乏信息化
随着信息化时代的来临，有些企业已经将信息化技术运营到企业资产管理中，并取得了良好的效果，信息技术的运用，不仅可以提高企业的管理水平，同时还能实现各项资源的共享，从而保证提升企业管理效率。然而，有些医院由于资金问题，并没有将信息化技术运用到固定资产管理工作中，从而导致固定资产管理缺乏信息化。即使我国有些医院也开始将信息化技术运用到固定资产管理中，但是由于存在盲从的心理，并没有保证固定资产管理人员具备信息技术的了解和掌握能力，导致固定资产信息化管理工作无法顺利开展。
三、加强医院固定资产管理的对策
（一）全面加强固定资产管理的意识
要想保证医院固定资产工作的顺利开展，就要全面加强固定资产管理的意识，全面了解固定资产管理对医院今后发展的重要性，加大固定值产管理力度，建立完善的资产应用管理制度，并执行固定资产法人负责制，让每个固定资产管理人员全面了解自己的职责，改变传统的管理模式，进而提升医院固定资产管理水平。此外，在进行固定资产管理的过程中，为了保证管理工作的严谨性，要选择具备专业能力和丰富经验的管理人员，并按照相关标准对医院固定资产进行科学管理，进而保证医院固定资产的自身经济价值得到充分的发挥。
（二）建立完善的管理制度
要想加强医院固定资产管理力度，建立完善的管理制度是非常必要的，建立完善的管理制度，不但可以提升固定资产管理水平，同时还能对于医院固定资产的配置、应用、维护和管理方面进行合理的管理，进而给医院的今后发展奠定扎实的基础。各个医院可以制定完善的固定资产采购、管理、应用等管理机制，来对医院的固定资产进行盘点和监管，从而保证固定资产的安全性。此外，为了实现医院固定资产管理的科学性和规范性，还要建立完善的医院固定资产监理体系，结合医院的实际情况以及固定资产监理体系的相关要求来进行医院固定资产管理，这样不仅可以实现医院固定资产管理风险的有效控制，同时还能提升医院固定资产管理的安全性。
（三）建立高水平的固定资产管理人员队伍
任何管理工作都离不开人的参与，因此，要想提升医院固定资产管理水平，就要建立高水平的固定资产管理人员队伍。首先，医院需要定期对固定资产管理人员进行专业知识和技能的培养，进而提升他们的专业管理水平。其次，医院还要聘请一些具备高能力、高素养的专业性人才，以此来建立高水平的固定资产管理人员队伍。除此之外，还可以建立完善的奖励机制，从根本上来调动管理人员的工作热情，这样不仅可以提升固定资产的管理水平，同时也能提升管理人员的综合素养。最后，还要组织管理人员进行新进技能和知识的学习，让医院管理工作实现转型，进而与国际化管理方式进行接轨。
（四）利用信息技术加强对固定资产资产的管理
随着我国科学技术的飞速发展，越来越多的领域开始将信息化技术运用到内部管理工作中来，这样不仅可以提升内部管理效率，同时还能保证管理质量。随着计算机技术的广泛应用，促使着信息化的时代来临，为了推动医院更好的发展，大多数的医院开始将信息化技术应用到固定资产管理中来，这也给固定资产管理提供了便利。将计算机技术应用到医院固定资产管理工作中来，它不仅可以完成固定资产的选购工作，同时也能将丧失成本价值的固定资产的各项数据进行核实和记录，进而实现固定资产的科学管理。
四、结束语
总而言之，加大医院固定资产的管理力度，不仅可以提升医院财物管理质量，同时提升医院的核心竞争力，进而推动医院今后稳定的发展。但是在实际进行固定资产管理的过程中，还是会存在一定的问题，这些问题的出现，严重阻碍了我国医院今后发展。因此，为了保证医院今后发展，就要通过采用全面加强固定资产管理的意识、建立完善的管理制度、建立高水平的固定资产管理人员队伍等措施，来提升医院的管理水平，进而给医院的未来发展奠定扎实的基础。
参考文献：
[1]苏静.浅议医院固定资产管理存在的问题及对策[J].经济师，2011，01：179
[2]张凤敏，姚秀丽.浅议如何加强医院固定资产管理[J].经济师，2011，04：160
[3]周坤.浅议如何加强医院固定资产管理[J].财会学习，2015，17：200-201
[4]崔晓霞.基层医院固定资产管理若干问题思考[J].中国市场，2016，04：43-44
关键词：医院；固定资产管理；问题；对策
中图分类号：R197.3 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2015）018-000-02
一、引言
固定资产通常是指单位价值在1000元以上（其中专业设备在1500元以上），使用年限超过1年，并且在使用过程中基本保持原来物质形态的资产[1]。随着我国经济不断的发展，我国的医疗机械及医疗水平也不断提高。目前国内很多医院的固定资产与20年前相比，基本上的成几倍的增加，如何管理好这些固定资产，对于很多医院来说是一个难题。医院固定资产管理的好坏关系到医院日常工作的顺利开展及医院自身的发展，医院固定资产管理的好，则医院日常工作可以有条不紊且高效的展开，否则，医院的日常工作将会陷入困境。当前，我国各地区都充分意识到了医院加强固定资产管理的意义，很多医院也在自身固定资产管理上面下了比较大的功夫，也做出了一些成绩，但是，发展是一个过程，在实际生活中，很多医院在固定资产管理上面还存在一定的问题。因此，充分了解这些问题，并对这些问题进行研究，旨在为提高我国医院的工作效率，促进我国医疗事业的发展提高理论支持及发展建议。
二、目前我国医院在固定资产管理上面存在的问题
（一）医院固定资产管理人员素质不高
由于有些医院对固定资产管理工作的不重视，使得医院有些固定资产管理人员对固定资产管理工作的不太重视，在工作的认识上面存在一定的误区，自身没有充分认识到固定资产管理工作的责任及意义，再加上这些人员年龄大小不一及受教育的程度不同，导致了这些人员的素质并不是很高，这主要表现在以下两个方面。第一，缺乏固定资产管理方面的专业知识。有些医院在固定资产管理上面，只是按照国家的要求设立相关的岗位，但是在岗位人员的录用上面，没有经过严格的考核，再加上医院平时疏于对这部分人员的考核培训，从而就导致了这一部分人员在知识储备上面较差，知识面较窄，进而使得医院固定资产管理工作的质量较差。
（二）缺乏有效的评价及监督机制
我国有一部分医院在固定资产管理工作上面缺乏有效的监督机制[2]。这主要表现在以下两个方面。第一，就是医院缺乏科学合理的评价体系。很多医院在对固定资产管理人员上面还没有出台一套较为科学合理且较为细化的评价体系，有些固定资产管理人员平时工作认真负责，任劳任怨，在固定资产管理上面，做得非常好，同时也是他们的努力，才使得医院的日常工作可以有条不紊的进行，但是有些固定资产管理人员在工作上面比较随意，很多工作都不亲力亲为，靠主观去判断，给医院日常工作的顺利展开带来了一定的阻碍。但是医院在实际的过程中，对这两类工作人员都一样对待，形成干好干坏一个样的局面，这样就会打消那些在工作上面做的比较好的人员的工作积极性。第二，在具体的监督上面，虽然各地区卫生局及医院成立了相关的监督机构，但是很多时候在具体的监督上面，都没有对其进行科学有效的监督。例如，位于我国湖南省长沙市的一家二甲医院，由于平时不太重视医院自身固定资产管理工作，其招聘的相关人员素质较低，导致其固定资产管理工作一片混乱，曾一度以为固定资产管理不好而被市政府要求关门整顿。
（三）医院固定资产管理制度不健全，运行环境较差
由于我国各地区经济水平不一样，从而就导致了我国各地区医院具体的发展程度也不一样，因此，政府部门在制定相关的管理制度时，很难考虑到方方面面的问题，在很多条例上面，都没有进行具体的细化，在加上目前基本上没有一家医院在固定资产管理上面可以作为标杆来进行推广，这就导致了我国政府部门出台想相关细则基本上是没有办法来检验的。在加上我国医院在固定资产管理工作上面，与西方发达国家相比，还只是处于起步阶段，很多医院对自身固定资产管理工作重视程度不够，导致了相关制度的运行环境较差，从而就导致了有些医院固定资产管理工作较差。
三、医院加强固定资产管理的建议
（一）提高固定资产管理人员的素质
为了提高固定资产管理人员的素质，首先，就是要提高其思想道德素质。第一，要统一思想，主要就是要定期对其进行思想政治教育，通报一些典型的不好的案例，使他们找找自身所存在的问题。第二，医院相关部门领导要对固定资产管理人员从小事抓起，从日常行为上管起，同时要经常与他们进行真心的沟通，使他们努力养成良好的工作及生活习惯。
其次，要加强医院固定资产管理人员的专业素质。为了保障医院固定资产管理工作有条不紊的展开，这就需要相关的固定资产管理人员要有突出的工作能力。为了培养他们工作能力，我们的医院在日常的教育培训中要要求相关人员要脚踏实地，求实务新，同时，要积极开展新的培训模式，即以集中培训为主，以内外教育为辅，医院要请一些在固定资产管理上面具有丰富经验的人员来医院授课，同时，医院也要组织相关人员到其他医院去学习交流。
同时，医院相关领导要积极鼓励固定资产管理人员自学成才，鼓励他们要增长知识面，大力调动他们学习的积极性。同时要积极开展岗位互换互学，使得固定资产管理人员可以接触到更多的知识及对相关固定资产进行深入的了解，从而对他们形成全方位、多层次的锻炼。
最后，就是医院要积极引进固定资产管理方面的人才。第一，就是要从国外引进高水平的人才，使得自身的固定资产管理模式与国外的先进的模式线接轨。第二，就要从社会上面招聘一些具有实际工作经验的相关人才。第三，就是要与本地区相关高校合作，联合培养固定资产管理人才。人才是医院发展的重要保障，医院在固定资产管理上面一定要加大对相关人才的吸引力度，引进高水平的综合型人才。
（二）建立健全有效的监督及考核体系
为了建立健全有效的监督及考核体系，首先我们的医院要加强对固定资产管理人员工作的监督，相关部门领导要积极落实两个一。一是一人一本工作日志，即固定资产管理人员每天要按时登记自己的工作日志，并将相关的工作记录到里面。二是一月一总结，相关领导要对每月的工作情况进行总结、分析。其次，就是要形成一套完善的监督评价体系，在建立评价体系的过程中，我们一定要保证这个评价体系的科学性、全面性、规范性，从而可以对各固定资产管理人员进行有效的监督及科学的评价。在具体的评价指标的选择上面，要合理，从充分考虑方方面面的指标，例如，思想政治表现，管理能力，协作精神及吃苦耐劳精神等，只有评价指标健全合理了，医院才能更好的对固定资产管理人员进行全方位的科学的评价。同时，相关部门领导要及时对评价指标进行更新，对不合理的且没有实践代表性的指标要及时的废除，对于需要改进的指标要及时改进，从而确保指标的科学性及实际可操作性。这样一来，就会对医院固定资产管理人员进行合理的评价，医院根据评价的好坏，对不同的人员采取不同的奖励，从而可以更好的激发固定资产管理人员的工作激情，促进医院固定资产管理工作更好的开展。
（三）优化运行环境，建立健全医院固定资产管理制度
为了更好的促进医院加强固定资产管理工作，首先，我国政府部门要大力宣传医院加强固定资产管理工作的意义，优化固定资产管理制度运行的环境，其次，在体制建设上面，由于各地区各医院的发展水平不尽相同，我国政府部门在医院固定资产管理制度上面很难出台一些具体的执行细则，所以我国各地区医院要建立一套适合自身发展的固定资产管理制度，在各地区各医院建立自身的固定资产管理制度时，要与本地区各大医院及卫生部门进行商量，然后根据医院自身的实际情况，建立一套适合自身发展的固定资产管理制度。在次，医院领导及当地卫生部门要定期对医院固定资产管理制度进行考核，找出不好的地方，然后与相关部门及固定资产管理人员进行积极的探讨，从而完善已建立的制度。例如，位于华中地区的三甲医院武汉协和医院，通过与武汉同济医院、湖北省人民医院及武汉大学第二附属医院进行交流研究，建立了适合自身发展的固定资产管理制度，这一体制的建设，极大地提高了其固定资产管理工作的效率，促进医院日常工作更好的开展。
四、结论
医院对于提高我国人民的健康水平，维持我国的社会稳定具有非常重要的意义。医院运行系统的好坏直接关系到我国积极发展的好坏。医院固定资产管理在促进医院发展的过程中具有特殊的意义，医院固定资产管理的好坏关系到医院医疗水平的高低。因此，加强对医院固定资产管理工作的研究，从而促进我国医疗事业发展，提高我国的医疗水平，增强我国的综合国力。
参考文献：
1.新会计制度对医院资产管理的影响
固定资产的确认标准得到规范。新会计制度对医院固定资产进行了新的定义，固定资产的确认标准得到规范。具体而言，新的医院财务准则扩大了固定资产的确认范围，专用设备的价格上调至1500元，而一般设备则上调至 1000元，医院固定资产的管理范围进一步扩展。另外，将专用设备价格低于 800元、固定资产价格低于 500元的资产都划归仓库储备物资直接管理，规范了固定资产的确认标准。医院固定资产的确认标准得到进一步提高之后，医院固定资产管理不再包含价值较低、数量较多的额外固定资产，方便了资产管理，降低医院固定资产管理的成本，也对固定资产管理的准确性及科学性提出更高的要求，使资产管理水平得到进一步提升。
无形资产的核算方法更加具体。医院无形资产内容十分丰富，范围很广，种类很多，新医院财务、会计制度列举了如下几种：一是专利，包括医院与职工共同享有的职务发明专利和医院人独有的发明专利;二是专有技术，医院的专有技术包括了医疗、药剂、医技等部门不同的专有技术，形成了每个医院的特色医疗服务;三是版权，包括医技论文、论著、管理制度、计算机软件等;四是土地使用权。即医院所在地的土地使用权;五是由医院的技术水平、医疗质量、服务态度、管理方法等众因等形成的在医疗行业中的声誉地位，患者对医院的忠诚度、满意度，是决定医疗市场分配的关键因素;六是其他极利资产如冠名权，一些特殊诊疗工作的权利，政府荣誉命名所享有的特殊优惠政策等。除了新医院财务、会计制度无形资产范围外，实际上，从广义者，医院文化、医院长期形成的社会医疗关系网络、医院网络均属于医院无形资产范畴。
明确了固定资产的基本属性。新的医院会计准则明确了固定资产的基本属性，从而可以通过有效使用年限科学地折旧罔定资产，并借助分摊制度确定阴定资产的真实价格，以充分保证其其实价值。医院固定资产的效益利用是资产管理的长久问题，如何科学有效地提高固定资产的真实价值，通过计提折旧对固定资产进行有效的资源结算，在医院会计准则中都进行了新的规范。医院固定资产往往具有一定的使用寿命，通过采用科学的方法进行计提折旧，就能够保证对医院资产的准确核算，更方便对固定资产的综合管理，进一步提高医院资产管理水平。
2.当前医院资产管理中存在的问题
第一，会计账与实物资产难以核对。传统的医院资产管理缺乏统一性，会计账与资产账的联系不够紧密，难以对会计账及资产账进行统一核对。当前的医院资产管理中，财务部门与仓库管理部门缺乏实时的信息交流，仓库的资产出入库情况难以及时反映给会计人员，财务部门只能通过仓库单方面提供的票据核算医院资产的购、领、存情况，而没有参与监督资产的在用科室的使用情况，医院资产的使用情况，若仓库管理人员出现错打、漏打等情况，尽管账账相符，但是账实肯定不符。加之综合核算体系的缺失，会计部门难以对发现资产账与会计账进行了准确的核对，从而会计部门所出示的资产核算报告难以体现医院现有资产的真实价值，极大增加了医院资产管理的难度。
第二，资产管理意识有待加强。医院资产管理是一项设计内容广泛、综合管理难度较大的财务工作，一方面需要财务人员具有较强的资产管理意识，另一方面还需要资产管理人员具备较高的专业管理技术及资产管理经验。当前我国资产管理部门工作人员的综合素质有待提高，一是资产管理意识有待加强，没有认识到资产管理对于医院长远发展的重要性;二是尚未形成严格的资产管理责任制度，对管理人员缺乏有效的监督，尚未建立科学的考核制度及奖惩制度，资产管理人员的积极性有待提高;三是资产管理人员的专业素质普遍不高，难以满足现代化医院建设对资产管理的要求。
第三，资产管理制度有待完善。当前，我国许多医院开展了现代化医院管理制度建设，积极引入信息化管理平台，医院的整体管理水平得到极大的提升，但是作为财务管理的重点之一的资产管理制度建设却较为落后，资产管理制度有待完善，资产管理监督机制尚不健全。资产管理人员在对资产进行核算及分配时，缺乏具体的管理监督制度对其加以约束，对于医院的资产状况也缺少定期的清查，资产使用账目棍乱，资产底数不清、账实不符的情况时有发生。
3.新会计制度下的医院资产管理措施
第一，提高资产管理意识。在新的医院会计准则下，医院财务人员应不断提高资产管理意识，充分意识到资产在医院日常经营及长远发展中的重要作用，重视资产管理工作，严格按照相关制度要求来进行资产的核算与管理;医院其他部门的相关人员应积极配合财务人员和资产部门的资产管理工作，通过全院人员的共同努力来提高医院资产管理的质量与效率。另外，医院还应建立完善的人员考核及奖惩机制，定期进行资产管理水平专业培训，并通过奖惩机制提高资产管理人员的工作积极性。
第二，建立科学的资产管理制度。科学的资产管理制度是提高医院资产管理水平的制度要求，也是医院建设现代化管理制度的基础工作。首先，必须建立完善的医院资产核算，通过对医院各类资产项目的核算来反应医院资产的真实价值，并以此为基础控制医院预算，合理分配采购指标，避免设备闲置的情况发生;其次，提供资产成本分摊的解决方案，加强医院内部科室之间的沟通与协作，加强医院内部控制工作;另外，建立严格的医院资产考核指标，实现对医院资产的合理配置及优化，不断提高资产使用率，以提高医院的经济效益，推动医院的长远发展。
第三，做好医院资产对账工作。资产是医院资产管理的基本对象，也是整个资产管理体系的重心。资产管理人员必须做好资产对账工作，针对医院资产流动性较高的特点，可以考虑引入信息化管理技术，建立财务部门与仓库资产出入库情况的实时信息交流，保证会计账与资产账相符，资产账与实物相符，提高会计账目的准确性。财务与库房应使用统一的资产核算软件，定期对资产的变动进行核查及汇总，避免账实不符的情况出现。
关键词：高校附属医院；科研资产管理
【中图分类号】G475 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0512-02
高校附属医院大多是集教学、科研、医疗、保健为一体的综合性医院，随着建设创新型国家，加快转变经济发展方式等重大战略的提出，国家对科研事业日益重视与支持，“科技兴医”意识的不断增强，科研经费投入越来越多，主要包括有纵向和横向科研项目经费。纵向科研项目经费是指来自承担国家或地方政府常设的计划项目或者专项项目取得的科研项目经费，横向科研项目经费是指来自对外开展科研活动取得的科研项目经费，包括合作研究、委托研究、技术开发或咨询、技术服务与转让等合同方式取得的经费以及承担各党派、社会团体、专业 研究机构等非政府机构科研项目取得的经费。科研经费在医院各项经费中比例的逐年提高，使科研经费购置的资产也越来越多，主要包括科研所用的医疗器械、仪器设备、设施、软件、图书、实验试剂、材料等。下面笔者根据自己多年工作实践与经验，谈谈如何加强高校附属医院科研资产的管理。
1 加强高校附属医院科研资产管理的必要性
1.1 新会计制度的要求:财政部颁发的新《医院财务制度》、《 医院会计制度》于2012年1月1日起在公立医院全面实行，新制度中针对科研、教学经费管理混乱问题对科教支出会计处理作了明确规定，同时对资产按经费来源来管理，科研经费就是其中之一，所以加强高校附属医院科研经费购置的资产管理是新会计制度的要求。
1.2 国有资产管理的要求:科研经费是专项资金，国家是科研经费的所有者，医院代表国家行使权力，所以科研经费购置的资产应归医院所有，应纳入医院进行统一核算和管理。但在实践中由于人们对科研经费认识上的偏差和相关制度不完善,致使利用科研经费购置的资产管理混乱,出现了账账不符,有账无实等现象。加强利用科研经费购置的资产管理需从转变思想观念、完善管理制度、增加管理手段等方面着手,使科研经费发挥应有的作用。
2 高校附属医院科研资产管理存在的问题
2.1 管理制度不完善。科研项目往往涉及范围广，资金来源比较复杂，又存在不确定性，而各类项目都有自己相应的管理办法，对经费使用的要求没有统一的规定，各高校制定的科研经费管理办法主要针对科研经费提成比例的具体规定，对于财务人员、科研人员来讲，购置资产的管理制度往往不完善，缺乏可操作性。
2.2 管理职责不明确。目前大部分医院科研经费管理实行多级管理形式，存在着科研管理部门、科研人员所在科室、设备管理部门、财务部门等多头管理现象，使科研经费购置的固定资产管理处于都管而实际都不管的状态。
2.3 科研经费购置的固定资产缺乏统一规划。目前，科研经费开支审批实行项目负责制，项目负责人添置设备归各课题组使用。而财务部门只反映科研资产的金额，科研设备的利用率不清楚，所以财务部门无法知道科研设备的购置、利用是否合理，从而造成科研设备重复购置和利用率低下，有些设备被长期闲置，造成大量浪费。
2.4 科研资产验收入库手续和日常管理不严格。购置后的科研仪器设备由课题组保管，有些由科研人员自行保管使用，往往项目结题后或科研人员工作调动和岗位调动时，没有办理严格的资产交接手续，物随人走，有些就变成私人财产，从而造成国有资产的严重流失。对科研经费购置的材料缺乏管理意识，科研经费购置的科研试剂等材料往往是未经入库，已投入使用直至报销时，财务部门指出按规定不入库不能报销时，课题负责人才办理假入库、出库手续，违反了医院财产物资的管理
制度。使用科研经费购买图书随意性大，图书用途不明，作为固定资产不办理资产登记手续，不办理图书入库，存留在课题组，致使图书资源浪费，重复购买，无法共享资源的现象频发，造成科研经费在一定程度上的浪费。
2.5 科研经费购置的进口免税科研用品，擅自转让、移作他用或进行其他处置，不符合海关要求，影响医院今后享受免税优惠政策。
2.6 科研活动形成的著作权，专利权等没有在资产部门登记管理，没有作为无形资产管理，也没有给医院带来价值。
3 加强高校附属医院科研资产管理的措施及建议
关键词：医院 固定资产 加强管理
医院的固定资产是医院经营的资本和运营的基础，对医院的发展和管理有着重要的意义，因此，加强固定资产的管理，充分发挥其效能，对节约卫生资源，支持事业计划和工作任务的完成具有十分重要的意义。能否充分有效利用固定资产，不仅反映出单位的会计工作效率和业务水平，也是整个单位总体工作能力的体现。但实际工作中，医院的固定资产管理存在很多问题。本文就从医院目前固定资产管理的现状及存在问题和如何加强固定资产管理两方面入手，进行探讨。
一、医院目前固定资产管理的现状及存在问题
（一）固定资产内部管理制度不健全，职工管理意识淡薄
医院管理者的思想不够先进，许多的管理者都存在“重钱轻物，重购置轻管理”思想，缺乏对现有固定资产的保养和维护。由于医院固定资产种类和名目繁多，使用不集中，单位虽然制定了相应的管理制度，但是因为制度不够健全和合理，所以缺乏约束力和执行力。固定资产使用科室管理制度不健全，制度规定执行不严格，表现在固定资产管理未落实到人，使用科室没有固定资产管理制度，容易造成资产丢失却无人负责的情况。
（二）固定资产购置缺乏可行性论证，造成资产使用率低下
医院固定资产是医院进行医疗服务，开展医疗经营以及教学研究、医学科研的物质基础。所以多数医院对固定资产的购置比较注重，不根据自身实际情况，盲目扩大建设规模和添置、更新仪器设备，设备必须是最先进的，功能多多益善，相互攀比，贪大求全，盲目购置，但不太关注预期使用绩效分析和实用性，缺乏市场调查和可行性研究，而且培训人员还难以达到操作技术规范的要求，导致使用率低下、设备仪器闲置，耗费医院巨资，严重的浪费国家资源。
（三）固定资产入出库不及时，造成国有资产流失
医院存在一些入库不及时或者人为不入库的现象，例如：上级拨入、采购医疗设备时赠送或配备的设备、接受合作单位捐赠、入库时设备验收人员不到场，入库时遗漏了部分设备。有些固定资产购入时用的是单位科研经费，往往难以入库，有些科研任务完成或者科研组解散后，相机、电脑、传真机等部分固定资产就会变成私有财产，国有资产就会流失。
二、加强固定资产管理的几项措施
（一）加强对固定资产的预算管理
医院每年都制订财务预算，但却往往忽视资本性支出预算，重视不够，严重影响了固定资产预算管理作用的发挥。因此，加强对固定资产的预算管理十分重要。医院在购置和维护固定资产时，要充分考虑医院的发展需要和承受能力，注重经济性和实用性，根据医疗任务、配套设置和技术条件，进行可行性论证和项目立项，编制固定资产购置计划，纳入部门预算，及时了解市场行情及国内外技术，避免购置到落后淘汰的设备。对新购置的设备、仪器建立跟踪问责制度，应采用公开招标方式采购资产，杜绝个人拿回扣、谋私利，防止暗箱操作，真正做到透明公正。
（二）要明确固定资产管理的岗位设置与分工
对固定资产管理相关部门之间的职责要明确分工，做到各司其职，各负其责。资产管理部门、财务部门、使用科室均要从各自工作职责出发， 用好、管理好固定资产，并要相互配合。真正的践行用好、管好固定资产的职责，把固定资产的管理纳入对各部门绩效考核的内容，提高单位职工责任感，健全固定资产管理制度，让各个环节的工作有章可循，有法可依，避免出现管理上的漏洞和混乱。固定资产管理工作的技术性较强，应配备专职人员，要有懂业务、工作能力和责任心强并且懂计算机操作的人员担任。
（三）建立固定资产的有效使用和日常维护保养制度
“三分修，七分养”，平时使用设备时要注意讲究方式方法，根据不同类型的固定资产，管理部门应制定相应的技术管理措施，对固定资产进行定期检查、检验、维护、保养，使固定资产经常保持良好的使用状态，同时对固定资产要加以爱护。对于一些大型精密贵重设备，固定资产管理部门要建立档案，对于设备的使用、维护、运转要详细记载，并建立日志，固定资产维修管理部门要在卡片上及时记录，医院对各个科室考核时候，要把固定资产管理使用列入考核内容，由物资管理部门负责考核使用情况及设备定期保养维修状况，协助科室提高设备使用率。
（四）建立信息化建设，实现固定资产网络化管理
医院固定资产数量大、种类多，价格相差较大， 要做到管理及时、准确、有效， 除了人工管理，还需要计算机管理。对于单间管理，医院可应用条形码技术管理；对于较贵重的设备，医院可进行数码影像管理，以简化财产清查工作。固定资产管理要不断实现科学化、现代化、网络化，固定资产的使用要逐步走向低耗高效的新途径。实现固定资产网络化管理后，资产清查盘点工作量降低了，固定资产财务账、实物账、网络信息资料的一致性得到了保证，有关人员疏忽而造成的工作失误得到了避免，全院固定资产能够得到高效清晰地动态管理。同时，院领导也可以随时掌握医院固定资产的情况，全面、综合考虑固定资产的管理。
总而言之，医院加强对固定资产的预算管理，要明确固定资产管理的岗位设置与分工，建立固定资产的有效使用和日常维护保养制度，建立信息化建设，实现固定资产网络化管理可以提高固定资产的使用效率，节约固定资产投资成本，不仅能为提高医院竞争力提供有力的物资保障，也是促进医院可持续、健康发展的有效途径。
参考文献：
关键词：医院 固定资产管理 问题 对策
为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，财政部卫生部于2011年7月1日制定了新的《医院财务制度》，重新定义了固定资产。第四十四条明确规定，固定资产是指单位价值在1000元及以上（其中：专业设备单位价值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用过程中基本保持原有物质形态的资产。单位价值虽未达到规定标准，但耐用时间在一年以上（不含一年）的大批同类物资，应作为固定资产管理。 医院固定资产分四类：房屋及建筑物、专业设备、一般设备、其他固定资产。
医院固定资产就是医院展开相关医疗活动的物质基础，在医院经济发展过程中发挥着劳动工具与科技载体的作用，占据着非常重要的地位，其可以真实的反映医院的医疗水平、经营规模以及经济实力。所以，在医院发展过程中，加强对固定资产的管理是其发展的基石，其对增强医疗水平、服务水平以及固定资产使用率，降低医疗成本，进而有效增强医院的社会、经济效益以及综合竞争力有着非常重要的现实意义。
一、医院的固定资产管理过程中存在的相关问题
（一）缺乏完善的固定资产管理制度
医院的固定资产管理中一般存在着很多的问题，其根本原因就是缺乏完善的管理制度，部分医院在固定资产管理方面缺乏一定的意识，没有制定一些明确各部门以及工作人员的制度，进而对固定资产管理工作产生了相关的影响。长此以往，在医院实际工作过程中就会出现购置重复、缺乏管理与维修、使用闲置等情况，对固定资产的无定期核对与盘查，导致难以对固定资产进行良好的维修与保养，无法展开合理的使用，进而导致发生流失无从核对的现象。所以，缺乏完善的固定资产管理制度与管理意识，必然会导致医院对现有的资产管理无法有效的开展以及很好的使用与养护无视资产之间搭配产生的效益，进而对医院固定资产管理产生一定的影响。
（二）固定资产的核实不清，导致资源浪费
在对固定资产进行登记的时候经常会出现统一连贯性不强的情况，并且大部分医院还存在着重视购置而轻视保管的情况，致使固定资产出现闲置的情况，降低了使用效率，出现了严重的浪费现象。对登记的固定资产核实不清的情况主要体现在对资产信息统计不及时与不真实方面，进而也就无法对固定资产进行有效的控制，不能真实反映固定资产的变化情况，最严重的就是有些医院核实出来的固定资产总值与实际总值之间存在着很大的差异。除此之外，有些医院盲目的追求新设备与新技术，没有充分考虑本院的实际情况与设备的调度协调，进而出现了严重的资源浪费现象。
（三）相关工作人员缺乏一定的管理意识
在医院开展固定资产管理中，其工作主要落实在两部分人身上，其一，医院领导，假如相关领导没有充分认识到固定资产管理的重要性，也就无法发挥出其在医院发展过程中所起到的作用，再加上对医院效益考核的主要内容只有业务指标，基本上没有对固定资产进行考核进而也就致使相关领导忽视了对固定资产管理的关注，缺乏一定的管理力度；其二，相关部门中的管理人员缺乏一定的业务素质，没有经过专门的培训，缺乏工作的积极性与主动性，致使其不具备固定资产管理的相关知识，导致降低了固定资产的使用效率。
（四）职责不清晰
在医院实际工作中，虽然在形式上建立了固定资产管理账目，也安排了相应的工作人员，并且也将固定资产管理工作分配给了相关的部门展开管理工作，但是从事此项工作的工作人员中，大多数对于资产管理的知识不够全面，并且对于管理人员的要求也不高，缺乏一定的专职人员，并且相关工作人员还要兼做其他工作，导致具有很强的流动性；并且负责二极明细的工作人员没有充分认识到自身工作的重要性，在安排工作人员的时候，也没有相应的要求，普遍存在着业务能力差的现象；同时在维修与养护方面也缺乏相应的工作人员，基本上没有对其进行相关的培训就上岗工作，对岗位职责的分配也存在着不够清晰与明确的问题，进而可能导致出现工作混乱的情况，也就降低了管理工作的效率。
二、增强医院固定资产管理的有效措施
（一）建立健全固定资产管理制度
建立健全固定资产管理制度主要可以从以下几个方面着手：一是，转变医院管理思想，不要一味的只是重视医疗收入，也要加强对固定资产管理的重视，树立正确的管理理念，真正落实固定资产管理的相关措施。二是，在建立健全固定资产管理制度的同时，一定要采取一些财务管理手段，制定相关的管理制度，结合管理与利用的手段与原则，对相关的管理机构进行合理的设置，明确其管理职能，通过对固定资产的引进、使用、处置等环节的监控，使固定资产管理工作落实到每一位员工身上，进而有效避免发生资产流失与资源浪费的情况，提高了固定资产管理水平。三是，提高资产使用效率，建立资产资源共享、共用制度。
（二）加强对固定资产的财务管理
对固定资产的财务管理工作主要就是根据财务制度对固定资产的引进、使用、处置等业务进行核算。无论固定资产是自行引进还是接受捐赠的均要进行相应的登记、验收、核算等工作。同时，相关负责人员一定要定期对固定资产进行核算，并且及时更改相关的变动信息，按照医院的财务制度，及时对固定资产的数额、报废等方面情况进行核算与处理。适当的建立一些财务管理机制，建立健全三账一卡制度，增强固定资产的核算工作，进而提高管理与检查的质量，对于一些账目不符的情况进行及时的调查，尽快采取解决措施。
（三）增强对相关工作人员的培训工作，引进一些信息化管理手段
医院开展固定资产管理工作的实际水平与相关工作人员的业务素质是有着密切联系的。针对这样的情况，医院一定要制定相关的培训计划，让工作人员尽快了解相关的管理方式，明确自身责任，进而提升工作人员的业务素质，避免出现的问题，及时发现管理中出现的相关漏洞。随着医疗事业的不断发展以及规模的不断扩大，其固定资产的数额也在逐渐增加，从医院现代信息化管理方面而言，医院一定要建立相应的自动化长效机制，通过计算机对固定资产展开准确、有效的管理。
（四）加强盘点与维修的管理
在医院开展固定资产管理工作的时候，一定要定期对固定资产展开实地盘点，做到账账相符、账卡相符、账实相符，找出固定资产盘盈、盘亏或者损坏的原因，之后进行上报，经过上级批准之后，开展相应的账务处理与清理。相关的管理部门一定要制定相应的技术措施，定期对固定资产开展检查、维护、维修的工作，确保其可以在最佳状态下开展相关工作。对于大型贵重的设备、仪器实行责任制，指定专人管理，进行相关的使用记录，制作档案，并且定期进行检查与维护，将设备与仪器维护的相关内容记录下来，其也是核对固定资产的重要内容之一。
三、结束语
总而言之，随着市场竞争的日益激烈，医疗市场的需求也在逐渐的增加，人们越来越关注医疗事业的发展，如果医院要在这个过程中寻找发展机会，就一定要加强自身的管理，而固定资产管理就是其中比较重要的环节。在实际工作过程中，固定资产管理方面还存在着许多的不足，需要展开相应的改进，这是一项比较系统而长期的工作，只有一直坚持下去才可以取得良好的成效。所以，加强对医院固定资产管理的分析与探讨，提出有效的改进措施是增强医院在市场竞争中占据有利地位以及促进医院经济发展的途经与手段。
参考文献：
[1]王国松，李瑞锦，王莉.浅析加强医院固定资产管理[J].商场现代化，2011（10）
[2]杨静，于薇，谷佳夫.医院固定资产管理中存在的问题及改进措施[J].中国医院管理，2008（04）
关键词：医院固定资产 不足 建议
一、医疗机构在固定资产管理方面存在的不足
（一）固定资产入账、领用程序不规范
一是按照《会计法》、《医疗机构财务制度》规定，医院购入的预计使用年限在1年以上、单位价值在2000元以上的医疗设备应作为固定资产入账。某些医院由于会计人员的粗心大意，固定资产明细账、总账中未对已经达到标准的医疗用书、大批量医疗物资进行确认，造成账实不符，对日后固定资产丢失、贪污的追查工作造成一定难度。二是由于医院按照各科室对医疗设备等固定资产进行归口管理，各科室未派专人、未设立固定资产卡片和明细账对医疗设备进行专门管理，加之医疗设备在各科室之间转移使用频繁，造成大多数医疗机构中医疗设备管理无序、账实不符。
（二）医疗设备等固定资产日常管理、维护存在欠缺
总体看来一些医院较为注重的是固定资产在购置时的前期准备，如对医疗设备采购可行性研究、预算安排、厂家信誉、设备价格、配置参数等十分关注，而对医疗设备的日常管理和维护就很少像前期环节那样重视，最终使医疗设备无法发挥应有的作用，造成综合资产利用率降低。
（三）固定资产管理制度不够健全
如果制度的不完善，直接会导致固定资产管理上的不规范。一些医院虽已制定了固定资产管理制度，但在很大程度上还不够完善。固定资产从始至终要经过一系列的环节，如采购、安装、维修、报废等，这些环节如果缺乏了制度的约束，固定资产的管理将会杂乱无章。
二、针对医院固定资产管理不足提出的建议
（一）树立良好的管理意识
建立以院长为领导小组组长、各科室主任为小组成员的医疗设备管理机制，将医疗设备的有效利用及完好无损作为考核干部的重要指标；医院各科室指定专门人员负责固定资产验收、使用、转移、维护、报废工作，定期与固定资产台账、卡片及财务账核定；以科室为单位，定期开展全院医疗设备盘点，不仅要在数量上保证账实相符，而且还要从保养维护、使用效率方面进行考核，从源头堵塞固定资产丢失、贪污的发生。
（二）加强对固定资产管理制度的制定与完善
医院加强固定资产管理水平的提升离不开完善的制度，固定资产管理制度的建立不但可以保证资产的完整性及账务处理的准确性，还可以大大提高资产的使用效率，避免资产丢失、贪污的发生。医院首先应该成立固定资产管理科室，专门评估各科室购固定资产的申请合理性、统一进行固定资产采购、定期组织盘点、及时处理报废固定资产。其次，在固定资产入账价值标准、购置及科室转移申请批准、出售、清查等方面制定详细的管理制度，做到凡是涉及固定资产的业务必须有章可循，有制度可以约束。最后，建立固定资产管理奖惩制度，对造成固定资产闲置、毁损、丢失的责任人进行相应处罚；对在日常固定资产保养、维护方面表现突出的科室、医护人员进行相应奖励。
（三）通过固定资产整合提高资产使用价值
一是固定资产管理部门根据各科室采购申请内容，在批准采购后，优先从其他科室闲置的医疗设备中调剂使用，避免重复采购。二是将固定资产有效使用、日常维护保养情况作为考核医护人员业绩的重要指标，逐步建立良好的固定资产使用意识。三是通过定期对固定资产进行盘点、观察，将各科室闲置不用、更新淘汰的旧设备捐献给基层医疗卫生院（街道医疗服务中心），使固定资产更好地发挥全社会效益。
（四）运用固定资产电子信息化管理模式
医院固定资产管理要结合医院的信息化建设，将它作为医院固定资产管理最为关键的一步。目前随着医院规模的不断扩大，固定资产在选购上的需求量也在不断地增加，种类也由于用途不同呈多样化，在这种情况下，以往的手工统计已满足不了目前的工作需求，一方面会耗费管理人员较大的精力，另一方面对固定资产的统计无法实现系统化管理。近年来，会计电算化在我国运行已经有较长的一断时间了，同时也取得了一定的成绩，对于固定资产的统计和管理也可以引进电算化管理，将各科室、院长办公室安装电子办公系统，对各科室在办公系统中提出的采购申请，首先由资产管理部门根据设定的权限进行评估，最后将使用科室、资产管理部门共同签字同意的电子申请单传送给医院领导办公系统，由院长最终签字同意购买。对于其他如使用、报废、出售等程序同样采用电子办公系统进行处理，实现对医院固定资产的时时监控，避免资产的重复采购。
（五）注重管理意识的创新发展及专业人才的引进和培训
在现今的医院管理中，不仅要追求精细化的经营管理方式，还要把创新思维投入到工作过程中去。创新对每一个部门管理都具有深厚的意义。因为创新的管理方式，是提高医院管理水平的关键所在。同时，加强对人才的引进，人才是活跃在医院中的核心力量，能够在一定程度上决定该医院的发展趋势，人才是医院不断创新、进步的关键力量，是医院生存发展的重要保障，要想真正的加强医院的经营管理，就要重视人才的引进工作。首先，要定期的对人才进行培训、教育，不断提升其综合素质及业务水平；其次要施行激励机制，充分的调动人才的积极性，在最大程度上挖掘人才的潜力。
参考文献：
[关键词]医院；固定资产；信息化管理
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.18.057
[中图分类号]R197.322 [文献标识码]A [文章编号]1673-0194（2015）18-00-02
四川德阳市人民医院为三甲综合医院，于2006年底开始逐步实施固定资产信息化管理，迄今为止，现管理系统中建立的设备卡片数量已达1.1万张，金额逾3.5亿元。由于设备品种繁多、使用地点分散、金额庞大、使用周期长等特点，加上管理制度不健全、管理部门间多头管理和管理软件自身功能的不足，导致四川德阳市人民医院在现固定资产管理中存在工作量大、资产清查核对难、管理部门间对账难等问题。
1 目前四川德阳市人民医院固定资产管理存在的问题
1.1 管理软件部分功能无法满足实际工作需求
第一，现有的管理系统不提供条形码，因无法使用条码方式对固定资产的实物进行管理，导致实物缺少唯一标识，实物身份识别难，资产盘点工作繁重，耗时耗力，且容易出现错盘、漏盘、重盘现象，无法确保数据的准确性。第二，固定资产未能严格按财务制度分类，各归口管理部门分类标准不统一，固定资产的折旧计提不能根据会计核算办法，实现按医疗部门、药品部门等分类统计。第三，固定资产基础信息记录不全，一些重要信息系统未能全面记录。第四，信息管理分散，四川德阳市人民医院财务部门与资产管理部门使用的是用友财务软件和中联HIS两套不同的管理系统，因为受现HIS系统功能的制约，如无法提供卡片的资产分类码，财务系统无法识别等问题，故两管理系统间没有实现数据交互，现使用的是两部门在各自管理系统建账，人工对账调账的工作模式。受管理部门间相互独立的多头管理方式的影响，汇总到财务账上势必会造成一定误差，固定资产的管理很难确保账、卡、物的一致性，进而影响固定资产会计信息质量。
1.2 管理制度不健全
四川德阳市人民医院实行固定资产归口管理制度，所有固定资产由医院国资办统一管理，而计算机网络设备由信息网络科管理，医疗设备由设备科管理等。由于管理制度不健全，医院国资办与资产管理部门间、资产管理部门与使用部门间职责和权限不明确，管理职能分散，相互间沟通较少，存在互相扯皮、处置工作滞后等现象。此外，分级管理方面也出现脱节，造成固定资产账卡、账实不符。
1.3 使用科室缺乏专人管理
科室固定资产的损毁、调出、报废不按规定办理相关审批手续，或擅自处理而不通知资产管理部门做相应调整处置；对离职调动人员的资产移交工作缺乏专人监管，科室人员调走或变换时“物随人走”，或变更报废没有按规定到资产管理部门办理相关手续，导致年终清资盘查时出现使用部门无物而资产管理部门有账，或使用部门有物而资产管理部门无账的情况，卡不随物移动，造成账实不符。
2 解决固定资产管理问题的建议
2.1 管理固定资产条形码
固定资产入库时即赋予每个固定资产唯一的“资产身份证”――条形码，可根据设备编码、名称、品牌等制作条形码。通过先进的条码技术对固定资产实物从购置、领用、转移、盘点、清理到报废等方面进行全方位准确监管，结合资产分类统计报表，真正实现“账、卡、物”相符，从而从资产产生的源头开始控制，实现资产源头管理，为单位资产评估、决策提供可靠依据。
系统支持固定资产条形码标签打印及使用扫描器扫描条形码采集数据方式，从而解决由于固定资产放置分散而引起的数据采集困难等问题，使数据采集更加安全可靠，灵活方便。使用条形码标签，只要按动扫描键即可获得任何物品的所有信息。
2.2 建立具备整体功能的管理平台
2.2.1 强大的实用功能
（1）日常管理。固定资产管理系统包括新增、领用、状态变更、报废、折旧、借用、使用部门变更、维修保养、资产调换、管理员权限设定、各种报表打印、组合查询等。可以查询每一件固定资产从购入、入账、投入使用、设备维修、折旧情况、以至退出使用的全部信息。动态查询功能能保证管理人员第一时间掌握全部信息资料，且提供所有查询结果导出Excel文件。资产批量折旧可减少大量重复工作，并保证数据准确性，自定义报表编制迅速准确，可满足各方管理需求。灵活的数据导入，可将HIS系统数据导入固定资产管理系统，并提供与财务管理软件接口文件，与财务进行在线对账。
（2）盘点清查。固定资产管理系统支持使用扫描器扫描条形码以采集数据，统计得出盘点清单。扫描器扫过条码标签后，即可准确识别每一个实物身份并将识别信息存入固定资产管理软件中，能准确快速地完成清查核对实物的工作，从根本上杜绝以往人工盘点时难以避免的错盘、漏盘、重盘现象，保证使用部门在实物统计时第一手数据资料的真实性和准确性。
（3）权限管理。固定资产管理系统充分考虑到每个操作员的不同职责，为每个操作员制定相应的操作权限，通过用户身份和密码识别，保证不同操作员在其职责范围内进行有效操作。当使用用户过多，为方便管理，系统支持用户组设定模式，可对每位用户设置相应的用户组，并对用户组进行权限设定，这样既保证了制度的稳定性，又能使其具有一定的灵活度。
2.2.2 整合管理信息
了解医院固定资产管理现状，结合医院管理要求，明确医院固定资产信息化管理的目标。以整合两系统为核心，使财务和HIS管理系统间的信息实现同步、数据共享、账卡一致，优化业务流程，减少业务重叠，避免数据重复，实现高效率、集成化，为医院数据统计分析、即时决策、动态控制、量化评估提供全方位、系统化的信息管理平台。
2.3 建立健全管理制度
财务部门负责组织和推动整个医院固定资产的管理工作，对固定资产管理负有组织、指导和监督的责任。因此，财务部门要密切与资产管理部门的协作，结合医院自身实际情况，制定并完善固定资产管理制度和财产管理办法，如完善大型设备论证制度、固定资产申购、验收、入账、调拨、报废、捐赠、清查等制度。对特殊业务，如规范捐赠固定资产入账程序、实际成本的核算方法、设备更新换代、财产目录的制定等，使固定资产管理环节操作有章可循，从而全面提高固定资产管理水平。
2.4 加强使用部门的固定资产管理
实行固定资产管理岗位责任制。明确科室主任为科室固定资产管理的第一责任人，负责监管全科固定资产的配置及使用情况；设立由专人负责的科室资产管理岗位，负责科室的资产台账，资产调入、变动、转移、报废等日常监督管理工作。
建立科室固定资产账簿，记录科室固定资产的入、出、报废等的登记及现有实物的使用情况。通过与资产管理部门核对工作，及时发现和纠正差错，建立相互监督机制，防止擅自处理资产等问题的发生，避免固定资产流失。
3 结 语
进一步深化固定资产管理的信息化建设，为医院固定资产管理工作提供全面、可靠、高效的动态数据和决策依据，实现固定资产管理的规范化和标准化，全面提升医院固定资产管理的工作效率和管理水平，使固定资产的管理变得轻松、准确、快捷、全面。
主要参考文献
【关键词】医院固定资产管理制度
一、加强医院固定资产管理的必要性
医院固定资产是指一般设备中单位价值在500元以上,专门设备单位价值在800元以上,使用年限在一年以上,并在使用过程中基本保持其原有物质形态的资产。单位单价虽未达到规定标准,但耐用时间在一年以上的大批同类物资,也作为固定资产管理。医院固定资产是保证医院正常运行的重要物质条件,其管理及核算状况如何对医院业务活动的开展、经济效益的提高具有十分重要的影响。
医院的固定资产,是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础;是保障人民健康和发展卫生事业的重要条件;也是反映医院综合经济实力、总体规模大小以及医疗水平高低的重要标志之一。目前,我国的医院绝大多数为公立性质医院,医院购置固定资产的资金来源主要通过财政补贴、贷款以及自收自支等多种渠道筹措,在资产的归属于国有资产的情况下,如何加强国有固定资产管理,搞好产权界定,确保国有资产保值增值,是医院管理者将要面临的责任和义务。同时固定资产管理也是医院经济管理的重要组成部分,如何科学有效地划分固定资产,充分发挥其效能,对提高医院的经济效益和社会效益,增强医院在市场中的竞争力是十分重要的。然而,现阶段医院资产管理比较混乱,管理体系不健全,职工管理意识淡薄,设备购置盲目,核销处置不及时,等等,因此,加强医院固定资产管理,促进医院固定资产管理的规范化,制度化,已成为现代医院管理者不容忽视的重要课题。笔者针对基层医院固定资产管理中存在的部分问题,粗浅提出加强医院固定资产管理的方法。从目前实际情况来看,医院在固定资产管理、核算等方面存在诸多问题。因此,加强医院固定资产管理,既能维护医院资产的安全与完整,提高医院资产的使用效率,避免医院资产浪费,防止国有资产流失,也是衡量医院管理水平的重要标志。
二、目前医院固定资产管理中存在的问题
1、固定资产管理制度不健全,责任不能明确到位
制度不健全是医院固定资产管理存在问题的根源。第一,医院的固定资产管理没有统一的部门,形成多头管理财务部门管账不管物,总务设备等部门管物管明细账却缺乏必要的财务知识,各领用科室没能明确专门的资产管理人员;第二,医院的固定资产购置采购制度不完善缺乏可行性论证。由于医院对购置项目的可行性分析和效益分析重视不够,导致一些设备引进后使用效率低下甚至闲置,造成资金浪费;第三,会计核算方法有待完善。医院会计核算方法难以准确、客观地反映出医院固定资产的运行成本和现状。第四,固定资产报废制度不健全。由于固定资产品种繁多,财务部门和各职能科室难以做到定期进行检查盘点,造成固定资产没能得到及时的处理,而且逐年递增,致使账面价值与实际价值严重背离。第五,按受捐赠固定资产的处置制度不健全。随着医院社会性的日益突出,医院会出现接受社会捐赠的现象,特定时期医院会接受到大量社会性捐赠物资,其中有些资产属于固定资产,但医院没有将其作为列入固定资产账户,这些资产的利用率和社会性不能得到发挥,容易造成资产的浪费。
2、内部控制缺失,外部监管不力
医院的资产虽是医院正常运转的物质基础,然而医院的管理者长期以来忽视实物形态的固定资产管理,注重于货币资金的管理,从而还没有形成一整套完善的内部控制、监督管理制度。第一,专业审计人员普遍较少,医院的内部审计尚未充分发挥作用。由于目前医院从事专业审计人员普遍较少,行政人员或其他专业人员担任内审工作在有的医院非常普遍,有的医院甚至将内审工作合并到财务部门或其他部门,致使审计监督的质量失去保证。第二,外部审计走过场,求形式。从我国目前的外部审计情况来看,审计人员大都注重对医院经费开支情况进行审计,而对固定资产的管理审计,由于第一量大,第二繁琐,往往涉及很少。这样,在某种程度上,医院能否管好自身的固定资产全靠相关人员的责任心和职业道德。
3、固定资产使用效率低下有待进一步提高
由于医院对固定资产缺乏可行性论证及效益分析,使用机制不能做到统一协调的调配、各部门各科室只顾局部利益,各自为政,追求“小而全”的固定资产配置模式,从自已使用方便出发,甚至相互攀比,对已有设备提前更新,片面追求‘高精尖”、“功能全”,造成尚能使用的设备处于闲置状态、资金的浪费,设备盲目购置或重复购置的直接后果,导致设备的使用效率低,使用价值隐性流失。
4、在固定资产的使用和管理上,缺乏必要的约束机制
使用部门与资产管理部门权限、职责不够明确,管理职能非常分散;由于制度不健全,致使相互之间沟通不够,缺乏相互制约,存在互相扯皮的现象;另外,分级管理方面也会出现脱钩的问题,导致固定资产账实、账账不符。医疗设备年检管理混乱,每年大量固定资产因没有年检,无法投入使用而造成大量的浪费,导致无法动态掌控固定资产的真实使用情况,从而传递给管理决策信息非常不准确。还有管理职权分散,不能统筹安排、有效地对固定资产进行调控。还有的医院的固定资产在空间上分布较散,管理非常复杂,长期以来总体资产价值及使用状况不明,极大的影响了高层管理及决策。
5、固定资产财务处理不规范
为了医院长远发展,许多医院都对旧的房屋建筑进行翻新改造,但在处理这些固定资产的账务时存在大量不规范的现象。例如有些房屋的装修费用并没有计入固定资产账户,按财务制度规定,如果在原有固定资产的基础上进行改造、扩建,按固定资产原价加改造扩建的支出减改、扩建过程中发生的固定资产变价收入后重新对固定资产定价,但许多单位将其作为维修费用直接列支。另外,一些医院对于资产减值准备基本上没有实施,所有这些都严重影响了固定资产价值的真实性。还有,医院上下级或同级之间的调入、转出缺乏必要的划转手续,存在相互挤占挪用的严重现象,固定资产报废处置管理上着随意性较大。
三、加强医院固定资产管理的建议
为了有效地维护固定资产安全,提高固定资产使用效率,我认为应从以下几方面进行改进。
1、强化固定资产管理意识,建立健全资产管理制度
通过完善制度,使医院的固定资产管理有法可依,杜绝管理中的漏洞,防止国有资产流失同时也可以建立相应奖惩机制,以加强设备管理部门和使用部门的监管意识。在具体实践中:第一,使用人应建立固定资产卡片,及时登记该项固定资产的维护情况。每个科室都应设有专门的管理人员,对科室名下的固定资产管理并负责采取分级对账的形式,定期定人进行账物核对。第二,完善医院资产会计核算力法。增设“折旧”科目“折旧”作为固定资产的备抵科目在资产负债表中反映,提供固定资产价值的变化情况。增设“固定资产清理”科目,反映固定资产清理费用和其他费用,反映其损益状况。增设“固定资产减值准备”会计科目,反映资产价值的减值情况。第三,将计算机管理模式引入固定资产管理当中。由于医院固定资产的品种多、数量大、价格相差悬殊,引入现代化的管理手段进行固定资产管理将是趋势所在。
2、实行院科二级负责制,建立以科室为二级成本责任中心的成本核算体系
在医院各部门、科室建立若干责任中心,建立健全固定资产管理及内部控制制度,形成严密的内部成本控制制度,让科室、职工积极参与。将科室的成本消耗与科室、个人利益直接挂钩,实现成本控制管理。第一,完善固定资产档案管理制度,清查核对制度、固定资产管理规章制度,报废、报损、考核评比奖惩制度、调出审批制度等,特别是要定期检查制度执行情况,使之真正落到实处。第二,加强审计监督,完善内部控制制度。医院定期对本单位的财务收支,固定资产及经济效益进行审计,提高固定资产的营运收益。注意审计固定资产折旧是否足额提取,固定资产是否得到充分利用,是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现象。切实解决固定资产账实不符,闲置浪费及被非法侵占的问题。
3、加强固定资产指标考核,强化增值意识
第一,将固定资产折旧计入科室成本。应将科室资产消耗以成本核算为依据,将房屋、设备按标准计算折旧率,计入科室成本,从而减少科室闲置设备和报废资产不处理的现象,提高资产使用率。第二,加强固定资产指标考核,强化增值意识,将固定资产管理列入医院对使用科室考核的内容。第三将资源是否合理调配管理列入考核固定资产管理部门的内容。第四,将固定资产管理列入考核领导干部的重要方面。
4、建立计算机网络管理系统,引进现代化管理手段
计算机的普及为医院提高固定资产的管理水平提供了十分有利的条件,通过建立计算机网络管理系统,把各责任中心的终端链接起来,实现资源共享,使医院的管理者对全院固定资产的分布、使用情况一目了然,从而为医院的管理决策提供有效的依据。注重固定资产条形码管理。是条形码由一组规则排列的条、空及其对应字符组成的标记,用以表示一定的信息。条形码是迄今为止最经济、实用的一种自动识别技术。计算机网络管理系统,引入先进的管理手段来管理固定资产,既方便了办理入库、出库、调剂、退库、报废等手续,又能自动生成各种需要的报表,再就是计算精确。有的还可以配以条形码扫描仪,在购入固定资产入库时,粘贴条形码,以后进行清查时,只需要扫描下就可以了。
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【关键词】 公立医院； 固定资产管理； SWOT分析
中图分类号：F235 文献标识码：A 文章编号：1004-5937（2016）09-0113-05
医院的固定资产是医院赖以生存的主要物质基础，也是医院开展医疗、教学、科研等各项活动的重要资源。目前大部分公立医院的固定资产占医院总资产的比重已超过70%。医院固定资产是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一，医院固定资产存在形态决定着医院服务规模和发展潜力。因此，加强医院固定资产管理，对保障医院各项业务活动的顺利进行，提高医院经济效益和社会效益，保证医院国有资产保值增值，使医院国有资产更好地服务社会具有重要意义[1]。
一、固定资产管理的环境分析
（一）固定资产管理宏观环境（PEST）分析
第一，政治环境。随着我国医疗卫生体制改革的步伐加快，医药分家、取消药品零差价销售、医疗保险制度等政策的出台，相关的配套措施陆续落实开来，公立医院改革试点工作也逐步推开。公立医院试点工作提出的“一个目标、三个领域、九项任务”总体设计，为公立医院改革明确了指导方向，而固定资产的配置和管理必须符合医改的政策要求，以确保医院的生存与发展能在正确的轨道上顺利前行。第二，经济环境。中国经济增长势头良好，医药行业作为典型的消费类行业，在国民经济保持平稳较快发展、城乡居民收入稳步增长的环境下，人们的自我保健意识也随之增强，不断推动医药行业消费的增长。同时，在医疗需求未完全释放和医疗体制改革持续推进的背景下，由支付能力提升带来的内部需求必将进一步推动医药行业稳定增长。第三，我国的社会结构是随着历史变化而不断变化的，社会结构影响消费基础，社会风气影响消费习惯。改革开放以后，外国医药企业大量入驻中国，西药市场需求极度膨胀，价格也在不断攀升，很多行业也纷纷转向医药行业，随着企业数量的增多，市场供给量达到一定饱和度，企业效益开始下滑，传统中药此时又发挥出物美价廉的优势，成为市场新宠。总体来看，社会结构和社会风气改变对我国医药行业的影响不容忽视。第四，技术环境。技术环境是指企业所处环境中的科技要素及与该要素直接相关的各种社会现象的集合，包括国家科技体制、政策、水平和发展趋势等。随着我国科技水平的提升，国产医疗设备的技术质量性能得到了长足进步，医院在采购医疗设备等固定资产的时候也将获得更多的选择机会，可以采购到价廉物美的国产设备以降低医院运营成本，进而降低检查收费价格，让人民群众得到实惠，缓解看病贵的问题。
（二）行业环境分析
由于传统观念的束缚，公立医院一直以来对成本管理缺乏有效的认知，造成公立医院固定资产管理制度不健全、不规范的局面。权责不分、缺乏竞争力的现状也成为严重阻碍我国医疗卫生事业健康发展的主要因素。从行业环境的角度来说，公立医院在发展中存在以下问题：一是“公益性”不足。由于政府投入不足等原因，公立医院形成了“以药补医”的模式，公益性淡化，造成“看病贵”，人民群众对此意见很大。公立医院既然姓“公”，政府就要承担投入责任，可是目前政府直接投入一般只占公立医院支出的9%左右，导致很多公立医院为了生存和发展，在经营过程中出现一些“趋利”行为。二是体制性问题。由于现行公立医院管理体制存在弊端，以致医院管理层在医院内决定重大投资和项目发展、资产处置、资金利用上具有无限的权力，非岗位职责行为没有制约机制，其结果是效率低下和资产浪费。这种状况严重地制约了公立医院管理水平的提高，已越来越不适应社会主义市场经济条件下医院管理的需要[2]。三是机制性问题。由于国家的财力有限，公立医院管理体制没有完全从计划经济的框架下走出来，政府部门社会管理职能与国有资产运营职能不分，政府卫生管理部门直接管理医疗机构，造成所谓的“政事不分”“管办不分”[3]。四是结构性问题。我国目前医疗资源总体不足，配置不合理。据国家卫生监管部门提供的数据，目前全国80%的医疗资源集中在大城市，其中的30%又集中在大医院。每年到大医院就诊的人群，有80%左右是在基层医院即可解决的常见病、多发病[4]。因为公立医院设备先进、药品多、医生技术好等，导致公立医院大小病全收，一方面使基层医疗机构的资源利用率和技术水平下降，另一方面也使公立医院的资源得不到合理利用，医院人满为患，加剧了群众“看病难，看病贵”。
（三）价值链分析
价值链（Value Chain）概念最早由美国学者迈克尔・波特提出，是企业在设计、生产、销售、交货和辅助其产品的过程中进行各种活动的集合体，而这些活动可以用价值链来表示。对于医院来讲，各项医疗服务项目、采购、后勤服务以及医院与供应商、患者之间的交往，可看成一种相互链接的活动组成的链条，每项活动都将产生资源和价值的消耗，这种资源的传递过程就是价值链。价值链分析作为一种战略分析工具，用来研究公立医院的各成本价值活动及其相互之间的关系，有利于从战略角度加强对医院成本的动态管理，从而培养和提高医院的核心竞争力和保持长期的竞争优势，促进医疗资源的优化配置[5]。医院从价值链管理的角度降低医院的成本，医疗设备的应用是医院价值链上体现价值的重要环节。
如何降低成本已成为现代医院管理者关注的焦点。价值链管理认为，将成本控制的重点放在流程控制上更为有效。医院的价值链流程中蕴含着多种机会成本，通过价值链流程识别出各价值作业与成本之间的关系，从系统的角度降低医疗成本，增强医院的竞争能力。医院之间的竞争其实是整个链的竞争，只有不断更新管理理念，以价值链为纽带，强化运营意识，才能以较低的医疗成本向社会提供优质医疗服务，从而提高医院的核心竞争能力。
（四）资源利用能力分析
1.营运能力分析
从表1中可以看出，2014年A中医院劳动生产率比2013年增长了5.73%，医院提高服务质量，医疗环境进一步改善，医院业务量显著提高，各项收入同步增长。
2.结余与风险管理分析
（1）收支结余率分析
从表2可看出，2014年A中医院业务收支结余率比2013年减少了1.27%，A中医院应采取措施，提高自身盈利能力。上述百元固定资产收入的负增长是造成收支结余率下降的主要原因之一。
（2）资产负债率分析
从表3来看，积极争取上级拨款，优化A中医院资产负债结构，才能降低财务风险。基建项目的建设及大型医疗设备的购置产生的负债对偿债能力影响较大。
（3）流动比率及速动比率指标分析（见表4）
这两项指标用来衡量医院流动资产中可以立即用于偿付流动负债的能力，A中医院短期负债偿还能力比年初提高，医保总额预付制度的实施，一定程度上加速了医院流动资金的周转。
3.发展能力分析（见图1）
从图1可以看出，2010―2014年间，医院不断加强硬件投入，改善就医环境，优化就诊流程，围绕“以病人为中心”的服务理念和模式，为新项目、新技术的开展积极创造条件，医疗稳步增长。
二、A中医院固定资产管理优化模式分析
医院进行固定资产管理，不断完善固定资产管理模式，既是医院财务管理的要求，也是顺应国家优化医疗资源配置，发展低碳、绿色经济的需要，更是医院整个管理工作的重点。
（一）A中医院固定资产管理统计管理及分析
A中医院作为该省最大的综合性中医医院，在医院发展过程中，必须充分考虑可能会遇到限制或阻碍医院发展的节点和难点，树立各科室、各部门的开拓意识，优化各项管理工作，支持和推进医院稳步实现发展战略。由于固定资产管理水平在一定程度上可以反映医院的整体管理水平，是医院营运过程中的重要手段，因此必须优化医院的资产管理模式，建立科学、有效的管理体系，实现医院资源的合理、有效配置。
1.A中医院固定资产价值统计分析
截至2014年12月31日，A中医院固定资产原值88 199万元，占医院总资产的74.76%，其中：医疗设备总价值为44 397万元，占医院固定资产总额的50.34%，房屋及建筑物39 723万元，占固定资产总额的45.04%。具体统计情况如表5。
2.医疗设备数量、价格统计分析
从表5可以看出，截至2014年12月31日，A中医院医疗设备总价值为44 397万元，达到医院固定资产总额的50.34%，是医院固定资产管理的重点和难点，因此，课题组结合该院的资产管理情况，就医院医疗设备的统计情况进行如表6的具体分析。
从表6可以看出，医院价值500万元以上的大型设备有8台（套），数量少、金额大，约占医院医疗设备总额的五分之一，理应作为医院密切关注和保养的重点，投入资金为这些设备购置维保费，以保证这些设备的正常运转；10万元以下设备数量多，价格低，流动性强，特别是万元以下的设备更是遍布医院的每一个科室，是科室管理的难点；医院最主要的设备是10万元以上500万元以下的设备，此类设备价值大，约占设备总额的60%，数量适中，是国资部门管理和维修工作中的重点。
3.医疗设备购入时间统计分析
截至2015年6月，医院医疗设备在保修期（一般为一年）的有366台，金额8 974万元，占设备总额的19.35%；3年以内的医疗设备处于稳定期，现有478台，金额最大，金额为12 730万元，占设备总额的27.47%；超过3年不到6年的界定为磨损期，现有637台，金额5 694万元，占设备总额的12.30%；6年以上医疗设备基本处于淘汰报废期，现有1 356台，数量最大，金额为11 337万元，占设备总额的24.45%。
（二）SWOT矩阵与模式选择
运用SWOT分析方法从其矩阵和模式中寻找优化医院固定资产管理新路径。
1.优势（Strengths）分析
一方面，A中医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的现代化大型中医医院，在省内外有着较高的知名度。医院的基础设施比较完善，近年医院引进和购买大量的先进医疗设备，使医院的医疗设备配置更加合理，医院的医疗水平不断提高。另一方面，作为全省最大的中医医院，医院拥有丰富临床经验的医护队伍，拥有全国名老中医、省名老中医、省名中医80余人，形成了全省最强大的名中医方阵，是桂派医学流派的发祥地和聚集地。
2.劣势（Weaknesses）分析
首先，医院缺少运作发展战略的管理、策划人才，医院对行政管理人员不够重视，行政管理和经济管理人员业务水平较低，无法适应现代医院管理的需要。其次，领导层对固定资产管理观念的缺乏。大部分院领导作为医学领域的专家，对医院固定资产的管理存在一定的盲区，重购置、轻管理的现象依然存在。再次，管理制度和组织架构上的缺陷。相关资产管理部门对固定资产管理分工不明确，职责不清楚。虽然制定了一些固定资产管理制度、规定，但没有严格执行，常常流于形式，管理部门多，结构混乱。最后，医院固定资产信息化建设滞后。医院虽然投入了大量的资金开发、使用HIS系统和一些相关的系统，但是医院信息化管理制度和流程不健全，固定资产管理系统缺乏医院信息技术和手段的有效支撑，造成了医院资产管理部门、财务部与使用部门之间信息不能共享，获取信息时间长，准确率低。由于多头管理，固定资产管理部门各自为政，从而造成医院资产账实不符。
3.机遇（Opportunities）分析
第一，政策支持。建设健康中国的宏伟目标对中医药事业发展提出了新要求，根据《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号）以及《中医药事业发展“十二五”规划》对中医药工作的部署和要求，建立中医药适宜技术推广的长效机制，提高中医医院提供中医药适宜技术的能力，充分发挥中医药在保障人民群众身体健康中的作用。第二，资金支持。一方面，发挥医保和补偿监管作用，同步推进付费方式改革，政府通过购买服务对医疗机构给予及时合理补偿，引导医疗机构主动控制成本，规范诊疗行为，提高服务质量。另一方面，中医药作为我国独有的生态资源、文化资源、科技资源、经济资源和卫生资源，中央财政每年将安排一定的专项资金，用于支持民族地区中医医院中医药服务能力建设。第三，制度保障。各省卫计委紧紧围绕医改，制定了一系列医改资金补偿、财务管理、资金管理、项目管理等制度，建立健全医改资金补偿机制和管理制度，为医改工作提供制度保障。
4.威胁（Threats）分析
首先，政策调整。随着公立医院改革的不断推进，取消药品加成，降低大型设备检查价格，政府投资购置的大型设备要按扣除折旧后的成本制定检查价格。其次，医疗卫生需求。人民群众日益增长的医疗卫生需求对公立医院各项工作提出了新要求。随着经济社会发展，城乡居民在追求高质量生活条件、生活环境的同时，也更加渴望得到更加优质、便捷的医疗卫生服务。而广西区卫生资源总量不足、优质资源短缺、结构不合理、人才匮乏、服务能力较低、发展模式不可持续等问题依然突出，城乡居民日益增长的多层次多样化医疗卫生服务需求远未得到满足，看病难和看病贵问题还没有得到根本上解决。最后，“名医、名科、名院”工程建设亟待加强。中医医院的发展离不开中医文化建设的提升，故此医院中医药特色及中医内涵建设有待进一步提高。中医各专科、学科领军人物不凸显，在国内外有影响力的专家、学者人数屈指可数，名中医队伍建设工作需要继续强化。
三、A中医院固定资产管理优化模式的实施
（一）法律法规相关制度保证
由于医疗设备的特殊性，国家出台了许多规范医疗设备管理的法律法规，以下为A中医院必须使用或遵守的相关规定：（1）《医疗器械监督管理条例》（国务院令第650号）；（2）《中华人民共和国招投标法》；（3）《中华人民共和国政府采购法》；（4）《中华人民共和国计量法》（主席令第二十六号）；（5）该院根据国家和地方相关法律法规的调整和形势的转变，重新修订《医院医疗设备三级管理制度》《购买仪器设备审批制度》《仪器设备采购制度》《医疗设备报废制度》《医疗设备效益分析制度》等，从而保证资产管理制度的实用性和时效性。
（二）SWOT模式的建立（见表7）
（三）优化固定资产管理模式
1.规范资产管理流程，实行资产精细化管理。资产管理部门必须结合医院发展战略建立健全内部资产管理制度，防止国有资产流失，完善权证手续，实行分级分类管理和考核。
2.完善资产信息系统，实施动态监管。建立“使用科室―资产管理部门―医院”三级信息管理平台，使用射频识别技术（RFID）可以实现医院固定资产的自动识别，管理工作可做到实时、动态、精确控制，以达到对固定资产从采购、验收、入账、增减、维修、报废处置全周期跟踪管理，实现资产全生命过程动态监管。
3.创新管理模式，突出考核指标设置的操作性。首先，运用ABC管理法对医院固定资产进行分层管理，建立分级次的资产管理责任制；其次，对资产管理基础工作和制度建设情况进行业务考核，设置经营性资产收益率和非经营性资产完整率等指标；对资产管理情况进行财务考核，保障医院国有资产安全、合理、有效利用，以推进行政事业单位国有资产精细化管理，促进国有资产管理工作制度化、规范化和信息化，提高国有资产使用效益。
（四）管理控制（见表8）
预算管理是调控医院资产数量，规范资产管理的科学手段，资产管理又是预算管理的基础性工作。实现资产管理与预算管理、财务管理的紧密结合，是提高医院预算编制科学性的重要基础。在资产与预算的结合上，从医疗设备管理入手进行探索，以点带面、先易后难、稳步推进，逐步实现科学化、精细化的资产管理优化模式。运用战略执行理论――平衡计分卡，优化资产管理模式的实施过程。
（五）医院综合绩效评价
建立健全资产管理工作人员的绩效综合评价是医院资产管理体系的重要组成部分，以工作岗位性质、工作技术难度、风险程度、工作量与质量等工作业绩为主要依据，建立按岗取酬、按工作量取酬、按工作业绩取酬的绩效评价机制。对资产管理、维修人员工作进行正确、合理的评价，既是资产管理部门在医院能否被医院及职工认可的主要形式，又是激励和引导资产管理部门不断完善工作的主要手段。
建立资产管理工作人员的综合绩效具体评价指标将从服务效率、服务质量和经济效率等方面来设置。一是服务效率指标，按设备在实际有效使用期内，设备的运行和维保情况，保证其完好来评价，设置大型医疗设备年检查率、设备完好率、功能利用率、机时利用率维保支出比等指标。二是服务质量指标，按设备功能的开发和利用情况来评价，设置投资收益率、功能利用率、检查阳性率、治疗有效率等指标。三是经济效益指标，首先按预算和实际发生的维保费用来评价，设置维保支出比指标；其次按创收能力设置百元固定资产医疗收入、利润率等指标评价。四是医德医风考核，按临床、患者满意度来评价。通过服务效率、服务质量和经济效率等指标设置，建立一种综合的评价体系，科学合理地考核资产管理科室工作绩效，依据技术水平、风险程度、劳动强度的不同进行考核和评价，理顺各种关系，建立重技术、重实效、出贡献的绩效评价机制，用评价制度来引导大家向既定的目标发展。
本文主要是在运用PEST分析法对A中医院的内外部环境、医院的价值链及行业环境与资源能力的优劣进行分析的基础上，进一步明确该院在省内外所处的竞争环境以及发展中将要遇到的各种风险，积极为医院发展战略的制定做好铺垫。同时在对医院医疗设备进行SWOT战略分析的基础上，结合战略执行理论――平衡计分卡，分析优化管理模式的实施步骤，从而以点带面，构建出适合A中医院固定资产的优化管理模式，为加强公立医院固定资产管理，提高医院经济效益，进一步推进公立医院改革，积极采取有效措施，增强医院发展活力；为医院固定资产管理提供理论指导和借鉴。
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关键词:固定资产 管理 探讨
固定资产是指持有的预计使用年限在1年以上（不含1年）、单位价值在1000元及以上（其中：专业设备单位价值在1500元以上），在使用过程中基本保持原有物质形态的资产或单位价值虽未达到规定标准，但预计使用年限在一年以上（不含1年）的大批同类物资。固定资产是公立医院重要的经济资源，是发扬救死扶伤的光荣传统，为广大人民群众提供医疗服务和完成各项科研活动、提高技术水平的物质基础，包括房屋及建筑物、专用设备、交通运输设备、电子设备、一般设备图书资料等，其价值从千元到几百万元不等。近年来，各医院加强了资产管理，管理逐步规范，但目前在固定资产管理、核算方面仍存在一些问题，影响了管理成效的发挥。切实加强固定资产管理，有利于维护医院资产的安全完整，防止国有资产流失，提高资产使用效率，也是衡量医院财务管理水平的重要标志。下面笔者就如何加强医院固定资产管理进行探讨。
一、加强固定资产管理的必要性
(一)固定资产管理制度不健全
目前部分医院领导的精力集中在业务活动和科技研发上，未能真正意识到加强固定资产管理的重要意义，对资产管理工作认识不足，重视不够，建立健全内部管理制度的积极性不高，致使单位的资产管理制度不完善，或有制度也未能得到有效执行，从而影响了固定资产管理工作的有序开展。
(二)固定资产账目不规范
目前大部分医院财务人员非专业出身，财务管理意识不强，未能真正履行财务管理和财务监督的职能，资产购置入账不及时，由于未能规范各级明细账之间也存在较大出入，长期不进行资产盘点，对资产管理中存在的问题不能及时发现并解决，导致账实不符，家底不清，加大了固定资产管理的难度。
(三)固定资产处置不规范
大型资产和大宗资产的处置须经医院资产管理领导小组批准，并报主管部门和财政部门审批后才能进行。有些医院未办理相关申请报批手续，就变卖、转让或报废某些固定资产，资产处置的随意性很大，极易产生违法乱纪行为。
(四)固定资产核算不规范
部分医院在购入固定资产时按购置费用列作当期支出，违背了正确划分收益性支出和资本性支出的会计原则。同时日常只核算账面价值，不提折旧，通过提取修购基金来保证医院固定资产的更新和维护。导致医院财务报表上列示的固定资产价值大于其实际价值，影响了会计信息的质量。
二、目前医院固定资产管理中存在的问题
(一)重投资，轻管理
由于公立医院资产购置资金大多来源于财政拨款，致使领导只注重投资、轻视管理，平时只注重固定资产物质形态的使用，对固定资产的管理重视不够，甚至认为这只是财务或固定资产管理部门的职责。
(二)采购缺乏统一协调的科学论断和采购机制
主要体现在科研或临床设备上，往往凭领导意志，只追求设备先进，不考虑实际需要，导致先进设备做摆设；要么各部门追求自身利益，从自己的立场出发，要求购置先进的仪器设备，致使固定资产重复购置，造成资源浪费。在资金紧张的同时，许多闲置资产未能充分发挥应有的作用，导致固定资产价值的贬值与使用价值的隐性流失。
(三)缺少有效的管理约束机制
由于医院缺乏统一的管理与协调机制，致使固定资产核算不及时、不全面，甚至存在固定资产购置、使用多年账面没有反映，早已报废的资产仍挂在账上的现象。由于账务混乱，导致家底不清，加大了管理的难度，难以保证固定资产的安全和完整。
(四)经营性固定资产与非经营性固定资产产权不清
目前无偿使用医院固定资产从事经营活动现象普遍存在。有的医院办了各类经济实体，如后勤服务公司，把医院的土地、房屋、设备等长期提供给经营单位使用，却不按规定办理固定资产使用手续，经营单位占有这些固定资产后，为其发展奠定了坚实的物质基础，同时，经营单位不提或少提折旧，费用核算不实，在虚增自身利润的同时造成国有资产流失。
(五)固定资产管理监督机制形同虚设
按国家有关规定，公立医院固定资产属国有资产，同级财政部门行使监督权，但这一制度在现实中往往流于形式，没有真正落实到位。就医院本身而言，又没有建立完善的内控制度，这也是导致固定资产不清的原因。
三、建立科学有效的国定资产采购机制
医院可成立固定资产采购委员会，成员由院领导、部门负责人、财务负责人、医务人员组成。凡医院采购的大宗仪器设备均需交采购委员会论证可行后，才交给政府采购，这样既避免了一言堂，又避免了仪器设备的重复采购。
(一)建章立制，加强固定资产账目和实物管理
1、领导重视、统一思想、部门协调、落实责任
医院固定资产管理在“统一领导，归口管理”的思想指导下，成立资产管理领导小组，加强医院各使用部门固定资产的管理和监督，按照“钱物分离、互相牵制、分级负责、责任到人”的原则，统一思想认识，合理分工，明确各部门的职责，做到人在物在。
2、建立健全相应的内部管理制度，对各个管理环节加以界定，做到有章可循、照章办事
实行“三账一卡”制度。财务部门负责管理本单位全部固定资产，即财务部门负责总账和一级明细分类账，财产管理部门负责二级明细分类账，使用部门负责建卡或台账。固定资产实行“谁使用、谁负责”的原则，资产使用部门要保证固定资产完整，还应对固定资产进行定期维护保养。凡固定资产内部转移、报废等情况，都应及时在卡片中进行登记，财务部门定期与固定资产实物管理部门和使用部门对账，及时发现和纠正问题，及时调整相关账目；同时，医院在加强对已办理验收入库的固定资产管理的同时，还要对在建工程进行认真登记，及时反映增减变化情况，已完工程要及时办理竣工决算手续，以准确反映医院固定资产情况。同时要加强盘点，每年至少对固定资产清查一次，并对固定资产的安全性及分布情况、损耗情况和使用效益等进行全面分析，及时解决所发现的问题，确保账实相符。医院领导要加大对医院各项固定资产的管理和监督力度。在固定资产报废审查时，要严格按照国家规定程序进行审批。对盘亏固定资产，有关部门要认真核对，确实盘亏的，报上级有关部门审批。对人为管理不善造成的损失，要追究使用部门和有关人员的责任，以强化管理意识，明确管理责任。
(二)正确划分和核算经营性固定资产与非经营性固定资产
医院应正确划分经营性固定资产与非经营性固定资产。对医院经济实体占用的非经营性固定资产征收占用费。国家国有资产管理局《行政事业单位国有资产管理办法》第24条明确规定“对行政事业单位非经营性资产转经营性资产，应坚持有偿使用的原则，以其实际占有的国有资产总额为基数，征收一定比例的国有资产占有费。征收的占用费，用于行政事业单位的固定资产的更新改造”。医院将一部分非经营性国有资产转经营使用，其实质就是利用国有资产实施经营活动，对此，国资部门应对其征收资产占用费，对于征收上来的资产占用费，可投入到医院固定资产改造，确保国有资产保值增值。同时，经济实体按照企业会计制度的规定，对该固定资产计提折旧，正确反映经营收益。医院非经营性固定资产也应按照新医院财务制度和会计制度的规定进行核算，正确反映医院经营情况。
(三)建立健全监督机制
尽管同级财政对国有资产行使监督权，但受各种因素的影响，这种监督具有滞后性。因此，医院应当建立健全内控制度，对固定资产的取得、使用、处置进行监督。加强固定资产及其经济效益审计 ，以不断提高固定资产的使用效益，检查固定资产是否得到合理应用，是否存在账外固定资产以及有无固定资产流失现象。要加大力度切实解决固定资产管理不严、账实不符、闲置浪费及被非法侵占的问题，防范国有资产流失，提高资产使用效益。
总之，固定资产管理是公立医院财务管理的重要组成部分，目前，国家正逐步进行公立医院改革，各医院应高度重视固定资产管理工作，借此机会，摸清家底，建立健全固定资产管理制度，加强管理和监督，确保固定资产安全与完整，充分发挥其应有的使用效益。
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