时间：2023-09-01 16:55:41
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗保健行业现状，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
DHL全球货运，运输首席执行官罗康旭认为目前全球生命科学与医疗保健这个领域有四大发展趋势。
第一个趋势是新兴市场发展迅速，对此DHL认为在新兴国家生命科学与医疗保健领域市场在飙长。
“当然新兴市场每一个行业都发展得非常迅猛，不管是巴西、俄罗斯、印度、中国还是墨西哥市场，这是最大的新兴经济体。其他十一个新兴国家，包括土耳其、印度尼西亚、越南和他新兴国家，他们每年在生命科学与医疗保健这个领域的增长也都超过50%。这样对物流公司而言，配送和物流将面临严峻的挑战。”
第二个趋势是全球对于生命科学与医疗保健行业领域的监管越来越强。由于基础设施或者法律监管的问题，对于终端客户而言，他们必须付出更多才能覆盖额外的成本。
“比如说欧盟最近也在制定新的医药方面的法规，其实上一次法规的是在1999年，上一版这个法规只有四页，而这一版有32页。可以看到整个法律法规的压力在全球方面都日益增强，这对于这个行业也有很大的影响，也增加了成本。为了应对监管的压力，DHL对于一些资源，如行业专家方面也进行大量的投资，以便更好地为客户提供支持，提供更好的物流配套，帮助客户提升其的供应链水平。”
“就产品而言，可以看到产品种类越来越多，特别是温控产品，因为对于生命科学与医疗保健而言，温度控制的要求越来越高，不管是空运还是海运，快递还是仓储。无论我们的温控产品或者是药房，可以看到法规对于温控的要求越来越高，需要有更好、更多的温度控制。所以DHL就针对这个趋势提供温控的物流服务产品，扩展我们的冷链服务，以帮助生命科学与医疗保健公司，同时也满足监管的要求。”
第三个趋势是节能环保，因为可持续发展的重要性与日俱增，越来越多的公司都采取了措施，以减少二氧化碳排放。DHL在这个领域也进行了大量的投资，并且采取了各种措施，DHL的目标是到2020年减少碳排放30%.
最后一个趋势就是受大环境的影响，世界各国政府都需要大幅缩减全民医疗费用的支出。欧洲、美国经受了金融危机之后，政府有很大的压力要减少全民医疗保健的支出。在欧美市场，医药企业面临降低成本的压力，生产制造商也被要求能够把生产制造转移到低成本的地区。而且行业监管者也对于生产制造、仓储、物流整个质量管理体系提出了更高的要求。
“在这样的环境下，对于医院能够使用的产品，医生能够开哪些处方都提出了更加严格的限制，而且他们也要求对那些产品降价，这对于整个医疗健康行业也造成了很大的压力。这样一来物流也承担了同样的压力，作为一家物流公司，我们也希望能够不断提升物流的效率，帮助我们的客户降低供应链的成本，以便降低产品成本。”
DHL的全球布局
DHL全球客户方案业务生命科学与医疗保健部总裁Angelos Orfanos认为作为一家在全球范围内具有服务能力的企业，DHL对整个行业有四大价值或是战略：
第一个是全球性的基础设施，可以满足客户的需求。也就是说，假如这个客户主要在欧美有生产设施，现在要把他迁移到世界其他地方，譬如是到中国。对于原料和其他物资的采购迁移到其他的市场，比如印度。对DHL来说都是可以实施的，这是全球性物流企业的优势，而且生命科学以及医疗保健领域的法规比较严格，同时对产品质量要求也很高，对于原料采购以及生产质量的要求也同样非常高。也就是说采购生产和配送要求水平都比较高。
第二是成熟的成本和效率的控制手段和策略。也就是说成本和质量这两方面需要有相对的权衡，有些时候需要控制成本，就会导致一定程度上质量的受限。但很多时候不能够为了控制成本而牺牲质量，对这个行业尤为重要。所以对于一个解决方案提供者来讲，我们希望客户一方面优化和控制其成本，同时另一方面还要维持高产品质量的水准，从而能够扩张其业务市场。
第三是不断要为客户提供有创新性的解决方案。不断有新产品出来，很多都是生物制品，是大分子产品或者高分子产品，这类产品可能会容易遭受潮湿环境乃至温度的影响。在中国DHL专门组建了一个创新团队，这个创新团队专注于开发各种冷链解决方案，定制客户所需要的解决方案，使他们有一个供应链可视性解决，也就是端对端运输过程中我们有透明性和可见性。DHL还有一个监控系统，来帮助客户在全球范围的配送领域里保持配送的可视性。
第四个就是专业的团队和专业知识的储备，DHL在220多个国家有业务团队，并且提供不同的服务，包括快递、公路、海运、空运，还有仓储服务等。
“我们目前约有4000名敬业并且训练有素的专家。在全球各地我们都有全职的药剂师进行工作，我们用这样整合性的团队保证我们能够为客户提供合理的解决方案。我们的这些专业知识和专业团队不单从商业操作的角度来看，同时也是为了保证我们的产品质量。我们必须要了解和知道什么行业和什么东西驱动着全球的生命科学以及医疗保健产业的发展。”
从Angelos Orfanos的介绍中可以看到生命科技和医疗保健行业的物流服务是一个技术门槛和资金门槛都比较高的领域，没有充分物质技术基础储备是不行的，这也看出了国际级物流企业的竞争优势。
DHL在全球范围之内有150个符合 GMP和GSDP标准的基础设施，物流中心也被称为物流技术中心，DHL在全球范围内主要的机场站点还有24个仓储设施，约有35个空运中心，其中90%都用于生命科学与医疗保健领域产品的配送。在这些机场之间DHL还设有一些单有的站点，这些站点都有大约2度到8度温控的仓储设施和仓库，而这些站点都符合了相关的法规要求。
作为DHL在这个部门的最高负责人，Angelos Orfanos认为要在全球范围内顺利开展此项业务的挑战不小。
他认为，无论是客户还是物流服务商目前的大的担心就是交通运输中的温控问题，尤其是产品的温控，特别是与法规相吻合的产品温控。世界上很多国家和市场，政府主管部门对生化药品都开始有新的运输产品质量要求，这些客户有可能从中国发货到巴西，或者到迪拜，或者去欧洲，而这些国家纷纷出台了新的法规。
“如果是一个中国的制药厂或者中国的跨国制药公司，你想把产品运送到这些市场，你就必须要准备好满足和应对他们那些法规监管者的审计工作。”
“我们面临的挑战是随着全球化的进展以及法规的不断变化，过去那些产品，通过干湿运输的方式进行运输，现在被迫进入温控的范围。如果一个产品必须控制在5度或者20度的范围之内，生产商就必须证明这个产品标签上面所示的温度控制符合标准。这就是一个挑战，因为很多产品在全球各地市场进行运输的时候，通常他们都是在一个不太受控制的环境之内进行运输。随着法规的出台就必须要求我们的生产公司，他们的产品在不同气候区域市场中间进行运输的时候，由于气候环境不一样，温度也不一样，就需要应对此方面的挑战。要解决这个问题，就有相应成本的递增，他们面临的挑战是，一方面要满足法规要求，另一方面还要控制成本，不能使他的成本随之上涨。这就是产品运输中的温控问题，也就是他们最关注的问题。”
在回答DHL在此块业务的现状和发展前景的提问时，Angelos Orfanos表示，相当乐观！
“就我们的业务增长而言，DHL生命科学与医疗保健领域在我们集团内部的情况，2011年7月份数据显示，这是此块业务单独分离之后最好的表现：出现了两位数的增长。同时也看到了客户外包业务的增长。”
“五到六年之前我们问客户是否应该扩展制药品的仓储能力，他们的回答通常是说：不太需要吧！这是我们自己要做的事情。现在我们都知道从2008年，随着全球经济的衰退和金融危机的发生，有些公司需要看看他们的资产负债表了，看看他们手中的现金。看一下他们仓储的成本，他们会说为什么我们要用这个，让我们的仓储只有60%的运作能力，甚至是半空的状态，会影响我们的公司业务。所以我们想通过过去一年随着制药品公司外包业务的增长，我们也从中受益。几年之前人们还没想过，把所有这些因素加起来考虑，这就是为什么我们能够更好地服务于客户。并且我们看到了很好的健康业务成长，我们预计在这一领域里，在接下来的几年里我们还会有着进一步的成长。我们很愿意能够更好地满足我们的客户进一步的业务增长需求。”
在中国的步伐
根据DHL发表的一项研究显示中国将成为以出性药物成分（API）等相关产品为主的全球第五大药物出口国，并将于2015年一跃成为世界第二大医疗消费国，以应对日趋扩充的中产阶级和不断提升的高品质医疗需求。
该项研究同时提出2010年中国生命科学行业价值约553亿欧元，并预计其将在2010年至2015年以复合年均增长率（CAGR）百分之十七的速度高速发展。可预见的是，这一蓬勃发展的全球生命科学与医疗保健行业将会对如DHL等的物流服务商所提供的冷链技术提出更大的需求。
继DHL在上海的第一个生命科学与医疗保健物流技术中心投入运作之后，DHL在北京新建成第二个物流中心。
“这将为满足不断扩展中的国内制药和生物科技公司而提供符合监管和最高安全质量标准的冷链运输。这项冷链运输技术正是为了确保医疗保健客户们在海关通关过程中免受因温度偏差而导致的风险。” DHL全球货运中国区总经理黄国哲表示。
“新的物流中心拥有一支专业化、尽职尽责且训练有素的团队，为每位客户设置专属化的流程。同时与航空公司和集装箱供应商保持长久的合作伙伴关系，并对货物进行全天候监测等等服务――因而大大提升了冷链物流服务标准的门槛。”
DHL北京的生命科学与医疗保健物流中心是继今年7月成立于韩国首尔以及2009年成立于上海并持续扩充后的又一个生命科学及医疗保健物流中心。
北京物流中心于9月8号落成，这个全新的物流中心将配备带有电子温度数据记录及报警系统的生命科学专用温度敏感储存设备 （2度至8度，15度至25度）。同时，DHL也提供冷藏设备的装卸、被动包装处理、按客户要求添加或检索数据采集器、与精选航空承运商进行预定，以及分配必要的冷藏车提取或运输货物的服务。整个结构、员工和程序和目前运作的上海物流中心完全一样。管理理念和上海完全一样，能够确保DHL给客户提供完全一致的服务。
北京的物流中心投入使用后，使得DHL全球货运在中国的温控设备总面积达到近1000平方米。
在高标准的物流中心建立之后，对于国内配送环节如何确保全球一致的服务标准一直是业内备受关注的问题，也是DHL行业解决方案成功的关键控制点，尤其是在目前国内纷乱复杂的运输市场上找到合适的本地供应商至关重要。
关键词：老龄化；经济价值
中图分类号：F124 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）08-0000-02
按照国际惯例，当一个国家或地区60岁以上老人占总人口的10%或65岁以上老人占总人口的7%%时，标志着该地区或国家进入到了老龄化社会。
我国2000年11月底第五次人口普查，65岁以上老年人口已达8811万人，占总人口6.96%，60岁以上人口达1.3亿人，占总人口10.2%，以上比例按国际标准衡量，均已进入了老年型社会。
我国政府在12000年10月9宣布正式进入到老龄社会
一、我国人口老龄化趋势与特征
我国人口老龄化 ，有着明显不同于西方发达国家的趋势与特征。主要体现在以下五方面：
一是我国老龄人口数量绝对值为世界之最。到2015年底，我国60周岁以上老人已达2.22亿，我国已成为全世界老年人口最多的国家。
二是人口老龄化发展速度快。发达国家经历了由底部老龄化（年龄金字塔底部少儿人口增长减慢）到顶部老龄化（老年人口增长加速）的漫长演变过程。而我国，由于计划生育政策和人口预期寿命的延长，底部老龄化与顶部老龄化同时“夹击”，人口老龄化的速度发展很快。发达国家老龄化进程长达几十年至100多年，如法国用了115年，瑞士用了85年，英国用了80年，美国用了60年，英国用了45年，最短的日本也用了25年。而我国人口年龄结构从成年型进入老年型仅用了18年左右的时间，与发达国家相比，速度十分惊人且老龄化的速度还在加快，形势越发严峻。
三是我国未富先老迹象显现，经济发展压力增强。发达国家人口老龄化伴随着城市化和工业化，呈渐进的步伐。当它们的65岁以上老龄人口达到7%时，人均GNP一般在1万美元以上，最少也在3000美元以上。而我国进入老龄化国家时，人均GNP仅为800美元，发达国家的人口是先富后老，我国呈现了“未富先老” 的特征。
尤为严重的是，我国老年抚养比呈持续快速上升。老年抚养比是指人口中非劳动年龄人口数中老年部分对劳动年龄人口数之比，用以表明每100名劳动年龄人口要负担多少名老年人。老年人口抚养比是从经济角度反映人口老化社会后果的指标之一。也称为老龄人口抚养系数，简称老年系数。计算公式为：老年系数= 65岁以上人口数 / 15-64岁人口数 * 100%
2014年中国65岁以上人口数量达到13755万人，占全国比重10.1%。国家统计局新近数据显示，2015年末，中国65周岁及以上人口数增至1.44亿人，占总人口的10.5%，社会老龄化加剧，也意味着老年抚养比继续上升，经济发展的压力增强。（见图1）
四是老年人口在区域分布上不均衡。我国中西部地区，人口老龄化的程度低于东部。另外，人口老龄化的趋势，从静态看，由于农村婴儿出生率高于城市，因此老龄化程度城市高于农村；就动态而言，由于农村越来越多的青壮年携带子女流入城镇，因此城乡老龄化的程度正在接近，农村人口老龄化的问题日愈益突出。
五是老龄人口高龄化趋势十分明显。人口学认为，60-69岁为低龄老年人口，70-79岁为中龄老年人口，80岁以上为高龄老年人口。我高龄人口已从1990年的800万增长到2000年的1100万，到2020年将达到2780万，高龄人口增长速度非常快。高龄人口丧偶和患病的机率高，生活自理能力差。因此他们不仅需要经济上的供养，而且需要生活上的照料。
联合国人口基金会预测，2030―2035年全球将进入中度老龄社会，2050―2055年将进入高度老龄社会。截至2015年底，我国60岁以上的老年人已达2.22亿，占人口总比重的16.1%，2020年将达到2.43亿，占人口总比重将达20%；2025年将突破3亿，2040年将达到4.09亿，占人口总比重将达26.53%，2050年前后将达到4.34亿左右，超过总人口的三分之一，预计将占届时世界老龄人口的四分之一，所以中国的人口老龄化问题很严峻。
二、老龄产业的的经济价值分析
日益严峻的人口老龄化形势对经济增长、社会保障等构成重大挑战，成为一个全球性问题。日益严峻的人口老龄化在给世界经济复苏带来挑战的同时，也带来新的发展机遇。庞大的老年消费群体推动形成新的综合产业――老龄产业（即银发产业）。
根据老年人群的基本需求和深层需求，可以将老龄产业分成三个产业：本位产业、相关产业、衍生产业。
其中，本位产业包括：养老设施和机构、老年房地产、老年护理服务业、老年服饰、老年食品、老年医疗等；
相关产业包括：养老设施和机构供应链上的专业家具、专业设施、专业易耗品等；老年护理服务业护理人员的培训、劳务派遣、老年护理专业用品、治疗和康复器械等；老年人深层需求的娱乐、学习、旅游、医疗保健、营养保健、心理咨询等；
衍生产业包括：老年储蓄投资理财产品、老年地产的倒按揭等金融产品，寿险产品的证券化产权产品、长期护理保险产品、老年融资等资本市场。
本位产业、相关产业、衍生产业之间相互补充，可以形成经济和社会效益的良性循环，共同促进银发产业的健康发展。
目前，国外的老龄产业体系已涵盖制造、建筑、医疗卫生、信息通信、金融保险、房地产、文化娱乐和教育等诸多产业。发达国家的经验表明，发展老龄产业不仅能够为老年人带来福利，同时也可以有效带动相关产业的发展，由此成为经济增长的新动力。
老年群体所需的各种服务中，对医疗保健的需求是刚性的。然而中国医疗保健行业在GDP中的占比，不但远低于美国的17.8%，而且未达经合组织经济体（OECD）平均水平10%，差距很大。所以，医疗保健行业在中国不但发展空间可观而且成长速度会惊人。随着国民收入水平提高，消费观念升级，医疗保险制度的不断完善，可以预见，包括养老护理服务在内的医疗保健需求会呈现爆发式增长，有望迎来跨越式发展。中国社会的加速老龄化，不但将为中国经济的发展和产业结构调整带来根本变革，而且孕育着巨大的产业经济价值，具有长期增长空间。老龄产业毫无疑问是一个朝阳产业，潜力无穷。
（一）养老设施和机构：2010年底，我国60岁以上老人1.69亿，养老床位总数约为250万张，每千名老人拥有床位数为14.8张，即占比为1.48%；到2015年底，我国有60岁以上老人约2.22亿，养老床位总数约为669.8万张，每千名老人拥有床位数为30.3张，即占比为3.03%，我国养老设施和机构建设增长很快。
国际标准这一比例一般为5%～7%。要达到5%的比例，至2050年，中国养老床位数应达到2170万张，即还缺少1500万张床位。有专家指出，平均每个床位所需的投资额50万～60万元，因此未来30多年，据保守估计，我国在养老院建设上将产生出超过75000多亿元的市场，
2016年 7月6日，民政部公布了民政部和国家发改委印发的《民政事业发展第十三个五年规划》，其中提出到2020年每千名老年人口拥有养老床位数达40张。今后，我国还将加快养老服务设施建设的速度，加快缩小与发达国家及国际标准的差距。这意味着，从政府层面已发出明确信息，这将是一个巨大的市场，无疑蕴含着巨大的经济价值。
（二）老年护理服务：我国人口目前的平均寿命是76岁，对于一个60岁的老人来说，可健康存活平均约为10年，因此约有6年需要半自理或完全不能自理的长期护理服务。
截止2015年底，我国60岁以上老年人口有2.22亿人，其中70岁以上的老年人口7000多万人，有专家做了推算：假设以给半自理状态的老人（按70岁以上老人占比50%计算）每天提供5小时护理服务，给完全不能自理的老人每天提供15小时护理来估算，目前我国老年护理服务每天就有7亿小时的需求，到2040年老年长期护理服务每天的需求总量则将超过14亿小时。随着人口预期寿命的延长，需要半自理或完全不能自理的护理服务时间也会延长，这一数据只会有增无减。假设老年人口的长期护理服务实现完全市场化，以护理费为每小时7元来计算，长期护理的年产值目前就超过17885亿元，到了2040年则将达40000亿元（不考虑价格上涨因素）。
这表明全国的专业护理需要1亿个专兼职护理员。再加上养老服务业涉及面广，可吸纳的就业岗位多种多样，包括护理员、生理理疗师、营养师、心理治疗师、社会工作者等，这些岗位如果能够得到充分挖掘，将有效缓解当前中国面临的就业压力。
当然在现实中，很多老年人的护理工作由家庭成员承担。但随着物质生活水准的提高，工作节奏的加快，随着人们更加追求精神生活的品质，老少两代人都更加希望拥有独立的生活空间，传统的大家庭式的居住方式越来越为小家庭所取代。特别是中国目前“80后”的一代，未来面临的是1对4、1对6的抚养局面，“空巢老人”、“独居老人”在未来势必加速增加。这些都显示了老年护理服务的社会化和市场化是社会发展的必然趋势，这个市场的需求在持续、快速地增长中。养老护理服务业是一个未来在中国极具前景的行业。
（三）相关产业：在来自于老年人深层次需求的娱乐、学习、旅游等相关产业中，这几年尤其明显的是老年旅游、老年趣味修养的培训市场的火爆，在杭州、绍兴这样的城市里都出现了老年培训班爆满的现象。很多旅行社发现，近年来老年旅游市场呈现出快速增长趋势。日本许多城市还有专为老人而设的游戏厅，有钱又有闲的老年人成了游戏厅的消费主力，商家专为老年人推出了能玩象棋、麻将、赛马、推钱币机、这些简单游戏的游戏机，甚至还请人设计了‘怀旧游戏’来满足老年人回忆愿望。有些游戏厅每天都会为老人们免费准备茶点、纸巾、盖膝盖的毯子等。他们还会专为老人开设游戏讲座，为老人讲授玩游戏的技巧和方法。
我国商家应从这些做法中得到启迪，在政府的规范与引导下，挖掘与激发老年娱乐的巨大商业利润。
（四）衍生产业：在中国，老年衍生产业的发展还很滞后，老年储蓄的投资理财产品、长期护理保险产品、老年融资产品、老年地产的倒按揭等金融产品、寿险产品的证券化产权产品等，几乎在中国市场上还找不到相应的产品。在任何一家证券交易所，银发一族所占的比例均居高不下，这反映出老年人有理财需求，但是目前，真正适合老年人的投资理财产品并不多。老人理财首要的是保本并且有稳定收益。在中国处于长期通胀通道的大环境下，要能够跑赢CPI，才算是老人理财的成功。以国债、保本型理财产品、信贷产品为首选的保守型理财产品，可供老年人理财选择的余地并不多。这对于金融业来说是一个很大的待开发市场。同时为了保证老年人的生活质量不会因为CPI的上升而降低，政府也应积极支持老年金融“板块”的健康发展。
同样，保险行业的产品开发也有着巨大的空间，随着社会老龄化程度的加深，老年人群会渐渐成为保险行业的主要客户群体，根据老年人群的多样化需求开发“对口味”的保险产品，这也会是一个有着很大开发空间的市场。
发达国家老龄产业已成功地走向市场，老年人的公共支出是年轻人的三倍，己成为占第三产业比重很大的产业，相比而言，我国尚处于起步阶段，为提高老年人的生活质量，面对日益庞大的老年消费群体，政府应对发展老龄产业高度重视，制订发展老龄产业的优惠政策，鼓励和扶持老龄产业，以引导更多社会资金加入到开发老龄产业中来。使得老龄产业既对GDP形成贡献，也为政府减压。政府应早规划早管理，对老龄产业设定行业准入门槛，予以规范，使老龄产业健康发展，成为营造和谐社会的基础。
参考文献：
[1]2015年中国人口老龄化现状、特点、产生原因以及老龄化巨大商机解读[DB/OL].中国产业信息网，2015，4，2.
[2]银发经济成经济新增长点 养老服务市场投资潜力分析[DB/OL].中国投资咨询网，2015，1，07.
“云健康”智能控制系统亮相首届京交会医疗行业展区，阐述了只要有一部手机，就可以实现远程体检结果查询和健康管理。2012年5月28日，慈铭体检集团首创的这种“中国式健康体检服务模式”高调进驻首届京交会。
首届京交会健康服务贸易现状与发展新闻会，由商务部举办，北京市政府承办，是北京最大的国际性、全球范围内服务贸易大会（俗称“京交会”）。
在“京交会”上，慈铭体检集团总裁、医学博士韩小红介绍，“云健康”的概念是，只需要一部手机就可以实现体检预约、结果查询、慢性病管理等一站式服务，甚至24小时健康咨询、就医绿色通道、私人医生、医疗旅游、国际转诊、保险优化服务等也可以一同实现智能打包服务。
“云健康”国际产业园项目是慈铭体检集团于 2010年末推出“云健康”（Cloud Health）计划的一部分。“云健康”计划是慈铭集团的最新成果，也是网络时代健康管理的最新体现。“云健康”计划主要依托慈铭现有机构、人员、设备、客户等内部资源、整合国际医疗及信息技术等外部资源，通过网络技术与医疗技术相结合，为现代医学的应用提供更广阔的发展空间，进而实现个人自主健康管理的终极目标。内容涵盖健康体检、健康管理、健康教育、健康保险、健康旅游、私人医生、家居照护、养老社区、高端健康会所、国内国际转诊、专家远程会诊、国际 SOS救援等服务，能满足不同地域百姓健康需求。
随着我国人口平均期望寿命的延长，老年人口的增加，传染病的进一步控制和死亡率下降，以及工业化和城市化进程的加速导致慢性病危险因素的增加和行为生活方式的变化，人类的疾病谱、死因谱发生了明显的变化，慢性病已成为我国重要的公共卫生问题，并影响着人群健康，居民医疗费用增加，对社会造成巨大经济损失。随着“云健康”体检服务模式的开展，通过健康科学的体检，建立以体检数据库为依托的健康体检监测网络系统，分析人群健康状况的动态分布和影响因素资料，加强生活方式病危险因素研究与干预监测，围绕健康体检实施一系列的健康管理服务技术，对加强慢性病预防与控制具有重要意义。
卫生部部长陈竺曾用“井喷”来描述中国慢性病防控所面临的严峻形势。慢性病防治占我国医疗费用的80％，在今后10年中，我国因心脏病、心脑血管疾病和糖尿病等疾病导致的过早死亡将产生5580亿美元的经济损失，到2015年我国慢性病直接医疗费用将超过5000亿美元。体检作为一项快速发展的新兴医疗保健行业，是疾病预防与治疗的前置性手段，具有良好的社会前景。
党的十七届五中全会把保障和改善民生提升到一个新高度，全民健康是民生工程的核心，不仅关系到个人、家庭、企业的兴旺与发展，也决定了国家、社会和民族的兴盛与繁荣。慈铭体检集团作为国内首家专业健康医疗机构，自成立以来，不断践行“为人民健康服务”的企业核心价值观，着眼健康产业和首都经济的发展，积极与国外知名医学服务与健康管理机构交流，引进国际先进的专家人才、设备、健康管理理念和管理意识，着力改善国内健康管理状况和提升健康管理服务水平。
身为北京市政协委员的慈铭集团总裁韩小红博士曾经在北京市政协十一届四次会议上提出“健康产业是国家民生工程的一个重要部分，也是未来经济发展中的一个新的增长点，它与首都经济发展模式的顺利转变息息相关。”并表示：“发展国家经济是慈铭体检集团的企业责任”。
目前是中国经济由“中国制造”向“中国服务”转型的特殊时期，是中国经济结构调整的关键时期。慈铭体检集团作为“亚洲规模最大、体检量世界第一”已经引领国内近500家健康体检、健康管理企业建立和发展。正是以该创新服务模式的巨大影响力，“慈铭体检”点亮“京交会”，受到入会的国内外人士广泛推崇。
然而现在有何不同？中国经济增长的原始引擎正在降温。众所周知，在过去两年中，无论是来自国际的需求还是国内的环境都发生着巨大变化。
与此同时，中国的生产率增长也趋于下降。先前几轮的市场自由化和私有化改革已基本完成，而劳动力从生产率较低的农业向生产率较高的制造业的大规模转移也已接近尾声。
因此，提高生产率已成为中国经济发展的当务之急。对于企业而言，这样的挑战已不再是单纯依靠降低成本就可以应对的。如果企业希望保持盈利性增长，就必须在管理方式、运营实践、科技运用以及业务创新等方面推行更深化和更持久的改善。
市场环境概况
企业仍然保持盈利
大部分在华企业仍然保持盈利状态，这表明中国经济还在稳健发展。在参与调查的企业中，仅有3%的受访者表示上一个财政年度处于亏损状态。
受访企业的平均息税折旧及摊销前利润（EBITDA）率竟达到20.9% 。然而不同企业的财务绩效却存在巨大差异。排名前10%的企业，其平均息税折旧及摊销前利润率高达40% ，相比之下排名后10%的，息税折旧及摊销前利润率则只有5%。
从企业所有制来看，外资企业的盈利水平最高——排在10%的外资企业，其平均EBITDA率达到44% 。与此相反合资企业的财务绩效最不理想。
从行业分布来看，医疗保健行业拥有最高的利润率，其平均EBITDA率达到25.2% ，紧随其后的则是金融服务领域，科技产业次之。然而受产能过剩等问题所累，工业品部门的财务绩 效最差，平均EBITDA率只有16.2% 。也许最显著的结果在于，调查揭示了同一行业领域中各个企业在财务绩效方面的巨大差异——存在一组绩效较差的“长尾”企业。考虑到目前各个行业的内部竞争日益加剧，我们认为上述差距在未来24个月中还会继续增大。
企业关注盈利性增长
总而言之，受访企业对中国未来几年的国内潜在需求仍然保持乐观，并将继续把收入增长作为重要目标。事实上，2013年很可能成为中国经济向“消费导向”转型之元年，即以国内消费取资和出口，为经济增长做出更多贡献。
在被问及未来24个月中，下列哪些方面对企业盈利能力的影响最大时，几乎有过半的受访者提及将业务拓展到更有利润的市场，受访者认为第二重要的影响因素是提高生产率。
利润率面临更大压力
利润率面临持续增加的压力也是生产率备受关注的原因之一。几乎一半的受访者表示与过去两年相比，所在企业的利润率有所下降。而表示利润率增加的受访企业只有上述企业的一半。
在绝大多数行业中，企业正面临收入增长放缓和成本性通胀居高不下的双重压力，导致利润空间受到严重挤压。外资企业对此的感受最为深刻。即便是对较少受国际贸易影响的国有企业，尽管他们所处的竞争环境没有那样激烈，总体情况优于其他类型企业，但仍有42% 的受访者表示所在企业的利润率有所下降。
基于行业分析我们发现，服务行业的表现普遍优异，其中包括医疗保健和金融服务。服务领域的就业率已经连续四年稳步上升，并且在将来一段时间内还会得益于政府对第三产业的扶持而保持良好发展势头。
当前的经济增长放缓似乎对工业部门打击最大，特别是电信、工业品和消费品行业。产能过剩已成为巨大难题，为此很多企业不得不通过下调商品价格来解决。
结构性增长放缓无疑在一定程度上导致了利润率的下降，不断上升的成本也是一个不可忽视的重要因素。除了众所周知的劳动力成本正在以每年两位数的速度上涨之外，原材料成本也呈上升趋势，这在能源和食品行业尤为突出。
我们认为成本性通胀在未来可预见的一段时间中将保持常态。这一点已得到了充分证实——政府明确表示将大幅提高人均年收入，并逐步提高最低工资标准。
能源行业的定价机制改革将从天然气和电煤入手，意味着所有企业在能源消耗方面的成本即将上涨。更严格的环境保护监管体系也会为能源密集型企业和高污染行业增加新的成本， 最终通过行业的整体供应链产生连锁反应。例如国务院已经公布了有关2013年石油企业在全国范围内提供清洁燃料的时间表，这预示所有行业都将面临更高的运输成本。
期待已久的利率自由化改革很可能会给当前易于获取信贷的企业带来更高的融资成本。另一方面杠杆率过高的企业可能面临融资困境，却又不得不适应更为紧缩的信贷坏境。
企业转嫁成本上涨的空间十分有限
受访者普遍认为，企业将成本上涨转嫁给消费者的空间十分有限。也许是因为市场竞争异常激烈，58%的受访者预计只有20%或更少的成本上涨会被转嫁给终端消费者。仅有5%的受访者认为能将预计上涨的所有成本转嫁给终端消费者。
相对于其他所有制企业，国有企业则认为他们更不可能转嫁成本。这也许是因为在诸如公共事业领域中，国有企业的定价权很有限，特别是当它们面对家庭用户的时候。
总而言之，就企业能在多大程度上转嫁成本上涨的问题而言，行业差异微乎其微。
从长远来看，成本上涨对国家而言不无裨益，因为它会促进经济运行的整体效率。然而在中短期内，大多数企业要想维持利润率，就必须大幅提高生产率，否则只能将市场份额拱手相让。
生产率问题亟待改善
受访企业深知，在当前经济环境下，为了保持领先地位就必须持续且积极地提高生产率。各个行业和各类企业的首席高管和经理们对此表示赞同——生产率的重要性与日俱增。
九成受访者提到，在过去两年内企业对提高生产率的重视程度不断增加。更有73%的受访者认为在未来1～3年内，提高生产率对企业的业绩而言“极其重要”或“非常重要”。
企业在提高生产率方面的能力
成功提高生产率必须改变业务的运营方式。关键在于针对以下三个问题发展适当的能力：
提高劳动生产率：
随着劳动力成本上升，企业必须确保升级相关技术，使整条供应链的运营效率最大化，并通过恰当的激励提高员工积极性。
改善投资回报：
过度投资是普遍的经济现象。对于那些过去依靠低利率信贷和现成外商投资的企业，如今在投资时应该更具针对性，因为过去的那些融资优势正在逐渐衰退。
保证质量和安全性：
随着中国消费者变得更加富有，他们对于质量和安全的要求也将上升到国际水平。成本固然重要，但是企业应该认识到当市场成熟时，消费者对产品和服务的期望值也会上升。
中国企业的运营实践
基于安永在全球和中国的咨询服务经验，全面定义了30项核心业务和运营实践，进而将其划分为六个主要竞争领域，涵盖从流程改进到技术支持的整体战略领域。简而言之，这些运营实践是企业改善运营效率和提高生产率的关键杠杆。
按企业所有制分布进行比较
本土企业依旧落后，但差距正在缩小。
外资企业在运营实践方面的表现仍然胜过国内同行，但差距并不十分明显。事实上超过1/4的国有企业和民营企业认为，其在整体运营效率方面至少与外资企业的平均水平持平，甚至更优。
这是一个重要的发现，我们认为情况很可能是这样的：在过去10年中，国内企业不断赶超，在某种程度上缩小了运营实践水平在不同企业间的差距，并实现趋同。许多国内企业，特别是国有企业，已经发展到有能力引进现代化的管理方法和技术。哪怕像轻工业这样的出口导向型行业，也在与外资企业的竞争中受益匪浅。随着管理人员和员工在不同所有制企业间的流动，知识的转移变得简单而普遍。
按行业分布进行比较
从运营实践的角度出发，表现最好的是高端行业，例如金融服务业和电信业。另外还包括高竞争性行业，如工业品制造商他们就不得不尽最大努力提高运营效率。
平均而言国有企业主导的行业在运营实践方面的表现较为逊色。这些行业包括原材料和公共事业，而消费者服务行业的总体表现更逊一筹。因此对于整体经济而言，在上述行业中以提高生产率为目标进行运营改进将会受益良多。
各行业内部的运营绩效也千差万别，这意味着落后企业还有很大的改进空间。其中在消费品行业和医疗保健行业中，排名前10%和倒数10% 的企业在运营绩效上的差距最大，这也可能从另一方面反映出近期在上述行业频繁涌现新公司的原因。
改革正当时
盈利性增长没有捷径
企业在某一运营实践方面的优异表现并不代表其利润率也会令人满意。然而调查中盈利能力最强的企业，在平衡各竞争领域方面也处理的相当有效。能否实现适当的平衡取决于企业的行业细分、自身的发展阶段或其他特定情况。
成功企业的共同特质在于他们为提高生产率制定了一系列系统的、全面的战略，既为生产率提高奠定基础又能相得益彰。简而言之，他们制定并且实施了一个清晰的变革计划。
上述能力是企业可持续优势的一种体现，但是随着未来几年竞争的愈演愈烈，即便是成功企业也必须突破现状，将这种能力发展到更高水平。言外之意，企业必须摆脱过去那种“头痛医头，脚痛医脚”的零散式改进方式，转向更为积极进取的、以转型为导向的变革力。
改善企业运营的五项修炼
我们发现在受访企业中，企业的盈利能力与少数几个关键运营实践的成熟度高度相关。换言之高利润企业显示出对某些运营实践的高度重视，且在上述领域具有较强的能力。这也说明上述关键运营实践在所有中国企业中得到放大。这五个最关键的领域是：长期战略规划、运营流程标准化、严格的内部控制、有效的劳动力规划和强大的科技基础架构。
长期战略规划
为了取得并保持成功，企业必须了解应具备何种能力才足以在行业中独树一帜，然后再确定优先事项以及相关行动步骤，进而将战略转化为可衡量的变革措施。
最近来自中国最大食品和饮品企业之一的首席财务官，决定对公司的长期规划进行改善。他介绍，随着产品种类的不断增加，公司业务的复杂性已超出稳健规划的承受能力。同时公司总部在满足这些投资支出的需求时也显得力不从心。
于是转而采用基于驱动因素的规划体系和预测模型，并在业务单元、销售渠道和产品层面广泛应用。新模型的设计理念在于能够在长期战略规划、年度规划、预测和管理报告之间建立直接联系。该模型还整合了财务报告，便于进行长期规划基准评估以及投资组合情景分析。企业还对预算流程进行了梳理和重构，将原先由任意业务目标发起的自上而下的行政措施，转变为由外部行业趋势和市场需求驱动的随机应变的执行流程。
这些变革让该公司第一次以整体且长远的眼光观察产品的市场需求变化，包括及时了解产品的销量和价格动向。
运营流程标准化
在竞争激烈的坏境中，端到端的运营流程标准化可以帮助企业提高运营效率，从而以更低的成本和更高的质量击败对手。特别是在中国市场，对保持快速和可持续发展尤为重要。
两年前一家外资房地产开发商委聘安永对其财务职能进行标准化和优化改进。我们评估并重构了该公司财务部门的组织结构，并对交易流程（应付账款、费用报销、工资、收入核算）和报告流程（产品和总账报表交付等）进行了标准化处理。
该公司通过避免分散财务交易造成的错误，减少了未核销现金，并最终改善了企业业绩；同时又通过降低人工对账数量，缩短了关账周期。同样重要的是，这些新流程为企业未来的扩张和发展提供了有力的支持。
该公司在实施流程标准化的同时，还将商品化的流程向共享服务中心转移，实现了大幅的成本削减。公司在交易处理部门节约的成本高达40% ，在报告管理方面节约的成本高达20% 。
内部控制
强健的内部控制体系可以防止意外的财产损失，避免企业在客户和投资者中的声誉受损。在此严格监管下的企业和全球化进程较快的行业往往被要求作出重大改进。而另一些行业，特别是工业品制造业的风险管理能力仍相对落后。
制定风险管理战略应该“量体裁衣”，因为行业不同而制定不同的风险组合。例如银行业应更注意信用风险和市场风险；而制造企业则需要谨防由于系统和流程缺陷造成的运营风险。
最近我们与一家领先的本土物流供应商合作，帮助他们强化内部控制体系以应对迅速扩张带来的挑战。我们首先从销售、仓储物流、库存管理等方面鉴别隐藏的运营风险来源。
接下来我们在关键部门以及跨业务单元建立了整体的内部控制框架。一旦关键流程和政策实施到位便开展风险培训，以确保公司的内部审计团队能够以最少的协助达到有效的运作。
该物流供应商目前正在实施一项为期三年的风险控制战略。其成果将会是一个成熟的风险运营模型，为高级管理层提供了一个包含风险和回报在内的全方位视角。
劳动力规划
若企业致力于提高生产率，则应该把劳动力规划改善作为重要事项。为了满足中国市场不断变化的需求，企业应该与时俱进，人力资源部门也同样如此。企业必须确保员工数量和技能组合满足企业当前和未来的业务发展需要。然而令人惊讶的结果却是，劳动力规划的理念在中国并未得到重视。
科技基础架构
IT投入与完善的运营实践相结合，将有力地推动生产率提高。同时还会改善企业的方方面面，如削减成本，加快产品的研发进程，为决策制定提供更好的信息基础。
构建IT基础架构的最大好处之一就是建立连通性。虽然大多数企业已经在积极实施统一的沟通和协作工具，但是鲜有企业能真正意识到运用移动技术进行企业运营的可能。
例如消费品企业为营销人员配备平板电脑，让他们在公司之外也能与总部保持有效的沟通。运输公司正在部署先进的工具，例如远程跟踪系统，根据卡车位置及负载状态信息进行实时调度，从而优化他们的网络并提高运力。
与此同时，IT基础架构也在推动中国制造业向价值链的上游移动。IT密集型产品设计工具，如CAD套装软件，既可以让设计定制化零件变得更加简单，又能缩短装配时间，降低多生产线运营带来的成本。此外云计算正逐渐成为主流。
是什么阻碍了生产率的提高
每个企业在提高生产率的同时都会面临各种障碍。在提及企业提高生产率的长期目标时，我们的调查结果则突显了人力资源与公司治理的重要性。
[关键词] 大数据；医疗；康复医学；健康
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）11（c）-0178-04
Rehabilitation medicine and health in the era of big data
LI Jianmin
Teaching & Research Office of Sports Health Care & Rehabilitation， Department of PE， Guangxi Medical University， Guangxi Zhuang Autonomous Region， Nanning 530021， China
[Abstract] At present， big data technology has been widely applied in disease diagnosis and treatment. Using big data to promote the development of medical rehabilitation and health management has become possible. The use of big data enables to improve digital medical care has become an important development direction of the medical industry. However， study in this filed is deficient in domestic， especially in the specific theories and their application to the rehabilitation medicine. The paper introduces the current application situation of big data in medical treatment， and discusses the possibility of big data applied to rehabilitation medicine. Furthermore， it proposes some practical solutions and suggestions on how to use big data for the improvement of rehabilitation and heathy management. It also clarifies the feasibility of big data technology in rehabilitation medical care and pointes out the direction of the big data in rehabilitation medicine infuture.
[Key words] Big data； Medical treatment； Rehabilitation medicine； Health
医疗健康大数据是指所有与医疗和生命健康相关的，以及患者在受到医疗照护期间产生数据的集合[1]。大数据技术与健康和医疗的结合，有利于优化医疗流程和医疗资源配置，促进医疗大数据的整合，在提高医疗质量、降低医疗风险和医疗成本等万面发挥巨大作用。康复医学作为医疗技术中的一个分支，在数字化医疗的浪潮中，没有充分利用好信息化的优势，相对于其他方面数字化医疗技术发展略显薄弱。然而，由于康复医疗的特殊性，大数据时代依然给康复医学发展带来了前所未有的机遇。众所周知，患者的康复期一般来说是一个相对缓慢的过程，持续时间长，患者在康复过程中需要医生的专门指导，这导致了康复成本剧增。但是通过与信息技术以及数据挖掘技术的有效结合，可以通过康复过程的数字化监控，如Das等[2]开发了基于SAS（statistics analysis system）的心脏病诊断系统，由医生远程指导帮助患者康复，从数字化监控数据利用数据挖掘技术，挖掘出有利于患者康复的事件或者习惯，并以此作为医生指导的参考，该系统极大地改善和提高了患者的康复环境以及康复速度，降低康复医疗成本。国内外在大数据医疗服务方面也有众多成功案例。Nahar等[3]通过数据挖掘冠心病患者发病率与性别间的相关性，得出了女性冠心病患病概率小于男性的Y论。因此，大数据时代下通过康复医学与信息技术的有效结合，将社会的医疗保健资源和服务，如医院、专家、远程服务、医疗保险、社区医疗、数字医疗设备供应商等进行整合，可以提高社会医疗保健服务的运作效率，降低运行成本，更好地为社会服务。
1 数字化医疗在康复医学领域的应用
数字化医疗是把现代计算机技术、信息技术应用于整个医疗过程的一种现代化新型医疗方式，是医院的发展方向和管理目标[4]。医疗行业是大数据应用的重要领域，如何更好地开发和利用庞大的医疗大数据己成为人们关注的焦点[5]，其主要应用表现在以下几个方面：
1.1 医疗健康信息数据化
随着网络化和信息化的发展，医疗数据的大爆发及快速的电子数字化将势不可挡，医药、病历、收费、处方药、X线片、CT影像、磁共振成像等数据记录都在迅速向数字化转化[6]。大量健康信息的数据化在帮助提早检测用户患病危险、主动预防、管理健康等方面具有重要作用。医疗健康信息数据的快速增长，服务过程中包含大量在线、实时数据处理，特别是随着技术的发展，越来越多的医疗信息被数字化[7]，让人们更好地享受健康医疗服务资源，便捷、准确地获得所需要的健康知识、医疗资源等，更多地寻找相匹配的有价值的信息内容，去了解众多医院特色与专家特长，免除去大医院长时间就诊排队之苦[8]。
1.2 医疗设备网络化
医疗设备的网络化主要表现在医疗设备与计算机协同工作，医疗数据的采集、传输、处理、存储也都与计算机密切相关，如CT图像、内窥镜视频等医疗数据的采集与存储都离不开计算机的参与。医疗设备网络化可以通过医院内部网络实现资源的共享、影像及文档资料的传输，同时在远程医疗方面，可以实现远程教学、电视会议、远程会诊与手术、网上求助，从而实现优质医疗资源的共享，让优质的医疗资源惠及到更多的普通患者。例如利用医疗设备网络数据化管理追踪患者各种各样的生理指标[9]，通过可穿戴医疗设备实现人体多项生命体征信息的数据化，而健康数字设备已经成为移动医疗设备在保健行业的引爆点。
1.3 医疗信息数据化
医疗信息的数据化主要表现在患者病历以及诊断过程，以数据化的方式记录，医生可以通过计算机快速查找到患者的信息。通过全国网络的连接，用户的病历信息可以实现医院之间的共享，不同医院的检查结果可以帮助医生确诊等。如在线问诊服务，它既可向前连接健康管理，为用户提供健康咨询服务，也可向后连接导诊挂号服务，通过在线咨询将有需要的患者引向线下医院和药店[10]。目前有些欧美国家已开始对个人健康信息建档，其核心理念就是服务患者，以方便患者远程分享医疗数据为目的，减少患者的重复检查，提高了医生的工作效率和准确率[11]。因此通过医疗效果比较研究，精准分析包括患者体征、费用和疗效等数据在内的大型数据集，可帮助医生确定最有效和最具有成本效益的治疗方法[12]。
1.4 医疗业务数据化
医疗业务数据化是数字医疗的重要组成部分，主要包括居民健康档案数据管理和服务。医院管理者可以通过患者对医疗工作者的服务评价，实时了解医院医疗服务的质量，及时改进医疗过程中存在的问题，提高医院服务水平，改善患者医疗体验。健康档案是个人全生命周期的医疗/健康数据的管理，其应用使医生站在全局的角度了解患者的病情变化和治疗过程，对病情诊疗及避免医疗事故具有现实意义[13]。另外，目前医院积累了大量不同类型的数据，比如医疗数据、音频、视频、图片、医疗设备检测结果、医生的记录、实验结果、影像学报告、医用函件、临床数据和财务数据等数据信息，是改善病患医疗服务及提高效率的无价资源。
2 大数据时代下康复医学的变化
大数据时代，利用数字医疗设备对患者康复过程进行实时监控，将极大地提高临床诊疗和健康服务水平。从目前的发展趋势来看，大数据时代下康复医学将会有以下几个点的变化：
2.1 康复信息的数字化
康复医疗信息可以作为跟踪患者病情、及时更新患者康复计划的重要参考。大数据时代，随着数据挖掘技术的进展，通过对康复患者诊断信息的不断挖掘，以及和其他同类康复患者之间数据的对比，帮助医生制订更加准确的康复计划，如在康复训练中，患者通过平板电脑观看视频进行康复练习，同时传感器也会记录下相关康复进度的数据，有助于病情跟踪。康复医疗信息数据化重点在对疗效的研究及临床数据挖掘，从而提升医疗数据透明度，实现远程患者监控。通过对患者档案的数据分析，利用数据挖掘技术提高药物研发效率，开创医疗服务行业的新模式[14]。信息的服务对象应以患者为核心，对群众的健康状况进行详实的历史记录，以数据仓库的方式实现医疗数据的共享。目前有些欧美国家已针对个人健康档案的建设开展工作，取得了一定规模的成就，其核心理念就是服务患者，以方便患者远程分享医疗数据为目的，减少患者的重复检查，提高医生的工作效率和准确率[5]。
2.2 康复医疗的成本降低
康复医疗是一个长期的过程，长时间进行康复治疗给患者的家庭带来极大负担。大数据时代，通过对患者的远程监控，医疗人员通过网络来辅导患者进行康复，能大幅降低患者康复治疗成本。对医疗数据数字化及数据共享的标准化，改进并降低数据存储成本，能够在商业硬件上运行，促成了大数据在医疗行业的应用，并以更低的成本获得更好的医疗卫生服务。例如可以通过网络挂号、预约医生、再次检查诊断以及远程指导简单的康复治疗，降低时间及消费成本，并且还能够帮助一些地处偏远的患者进行康复。2009年美国健康保健研究所大数据分析认为，美国2.4万亿美元的医疗费用中，有1/3被浪费。麦肯锡的报告指出大数据将节省12%～17%的医疗成本[5]。因此，通过与大数据时代信息技术的有效整合，能提高医疗效率，改进服务质量，降低安全风险，减少医疗成本。
2.3 康复医疗技术发展迅速
大数据时代最重要的就是数据的自由传播，在医学领域中，医疗经验是每名医生最为宝贵的财富，对于康复医疗来说医疗经验的作用更显突出。然而，在大数据时代，通过数据共享，可以高效地实现医疗经验的传播和共享，大量的医疗案例将极大地提高医疗诊断的准确性。在康复医疗中，大量医疗案例信息使得医疗人员在为患者治康复计划时有了更多的参考和借鉴。而如何利用这些海量信息为健康医疗服务，己经越来越为人们关注。因此，大数据时代给康复医疗的发展带来了巨大的机遇。
3 大数据时代康复医学发展的现状
在国家大力扶持下，我国康复医疗服务体系逐年完善，各级医疗机构努力按照政策制订的目标发展，大部分三级和二级综合医院已经陆续开展并加强了康复医学科的建设，社区的康复服务工作也加强不少[15]。但是从目前康复医疗技术的发展现状看，国内利用大数据资源辅助患者进行康复治疗的研究工作十分少见，大部分的康复医疗技术还停留在传统阶段。目前康复医学在大数据时代下发展的不足主要表现在以下几个方面：
3.1 大数据在医疗康复与健康方面未得到重视
康复医学目前的研究方法大都还沿用传统的方法，数字化康复医疗的推进过程十分缓慢。由于我国医疗资源分布不均衡，同时“只看医生，不信数据”的思想观念根深蒂固，这些因素综合起来会导致健康素养指标偏低。国内医疗机构尚处于就诊预约、价格查询和浏览诊断结果的初级信息管理阶段[16]。康复医疗的数字化进程仍停留在医疗数据的传输上，对于数字化的医疗数据在医疗中并没有发挥出应有的参考和辅助制订治疗方案上，多数医生还是根据自己的医疗经验来为患者制订康复计划。
3.2 医疗信息化程度不够
信息化在中国发展迅速，但在医疗方面的发展严重不足。医疗专用网络铺设缓慢，各个医院之间的治疗和诊断经验难以快速实时共享。由于医疗领域大数据来自不同行业，相应的数据资源分散在不同数据池中，包括医院电子病历，结算与费用数据，医疗厂商的医药、器械数据，医学研究的学术数据，区域卫生信息平台采集的居民健康档案，政府调查的人口与公共卫生数据等，彼此间并没有太多联系[17]。医疗诊断数据管理混乱，没有实现有效的存储和信息挖掘，导致医疗信息数据化在某种程度上并没有发挥出医疗存储数据的作用，相反还增加了医院的存储开销。医疗信息数据挖掘和共享技术是实现大数据时代高效医疗的必要前提，只有在高度信息化的时代下，康复医疗才能利用好大数据时代中海量数据的辅助诊断价值。
3.3 康复医疗技术成本居高不下
医疗数字化的一个重要推动力是降低医疗成本。大数据时代可以利用大数据实现医疗资源的共享，特别是医生在线诊断、联合诊断的费用，都可以通过医疗数据化得到极大的改善。多个行业已经利用大数据改善业务，例如金融业、零售业、生命科学、环境研究等[18]，且在电商、金融、体育等行业已有许多成功的应用[19]。但目前康复医疗在这方面收效甚微，因此，应利用信息技术，建设远程医学监护中心平台，为患者提供更具创新性的医疗康复服务，降低医疗成本，侧面解决“看病难、看病贵”问题。
3.4 康复医疗人才资源匮乏
医疗数字化的另一个重要作用是能缓解医疗人员匮乏的难题，但在康复医疗中，该问题目前还十分突出。利用数字化医疗来培养康复医疗人才十分疲弱，康复医疗教育资源利用率低。我国康复医疗事业起步晚，需求量大。我国医疗行业普遍缺乏既懂医疗服务业务又擅长信息技术的复合型人才，医疗机构人才流动频繁，又缺乏相应的职业培训体系，知识难以积累，影响了医疗健康大数据的发展进程[1]。在这种情况下，必须有效地抓住大数据时代的机遇，积极开展高效的网络康复医疗人才培训，培养一批真才实学的双料复合型人才，是当前和今后很长一段时间国内生物医学大数据发展的重要工作[5]。
4 大数据时代康复医学的发展方向
康复医疗的需求增加，给医疗康复与健康的发展带来了机遇，大数据时代又为康复医疗的发展提出了新的要求。未来康复医疗技术的发展将会朝着以下几个方向前进：
4.1 康复医疗数字化
康复医疗过程将会随着健康信息的数据化的提高而更加数字化、智能化。从康复计划的制订到康复计划的执行，这些都将以数字化的形式存储在云服务器上，通过对这些数据的积累，可以实现康复治疗的数字化跟踪，使人们从传统医院健康医疗服务模式向依赖互联网技术为基础的服务模式转变和过渡[20]。让优质医疗资源通过数字化手段得到合理的分配和高效的利用，便民利民，展现出大数据在医疗领域应用的巨大潜力与价值。
4.2 康复医疗大众化
大数据时代，康复医疗费用将会随着资源利用率的提高而降低，将来康复医疗技术为普通百姓服务也更加容易，从而解决治疗费用高昂的问题。如今医疗健康支出的1/3被浪费而没有用于改善医疗，为了保持竞争力，医疗机构必须把数据作为一种战略资产，分析数据以达到提高诊断准确度、提高疗效、降低费用、减少浪费的目的[21]。大众化除了康复医疗费用的降低外，还体现在康复医疗人才的培养更加多样化，通过多样化的人才培养来提高康复医疗水平，让更多的人能享受康复医疗服务，是康复医疗发展的重要方向。
4.3 康复医疗精细化
目前康复医疗分工不明确，还是按照传统的“谁看病，谁跟踪”的方式M行。而康复治疗不同于其他治疗，康复治疗时间长，过程复杂，需要专门的陪护人员长期合作。因此，对康复治疗过程的精细分工能极大地提高康复治疗效果，降低治疗成本。康复医疗的精细化体现在康复医疗过程中的分工上，通过对康复计划的制订，到康复计划的执行以及最后的康复效果的复查等明确分工，提高康复效率，使康复医疗的过程更加规范。
4.4 康复医疗专业化
大数据可以通过利用数据和诊断资源，从医疗技术中划分出来，成为单独的专业。在未来的发展中，康复医疗的发展将会越来越专业，越来越具有针对性。康复医疗的发展方向是多样的[21]，但康复医疗的发展目标是一致的，即为患者提供更加专业、体贴、便捷、经济的康复治疗。在该目标的指导下，大数据时代的康复医疗技术一定能够取得令人瞩目的成就。在国民经济建设中，为社会提供更好、质量更高的医疗服务。
5 小结
医疗康复与健康数据以惊人的速度与日俱增，大数据时代下的医疗康复是一个新兴的课题，该课题的研究不仅能促进康复医疗技术的发展，还能降低康复医疗成本，高效配置优势医疗资源。目前国内的康复医疗发展现状还存在很大不足，大数据挖掘技术对大量医疗数据信息中的有效信息进行统计和挖掘还远远不够，极大地限制了康复医疗技术的进步。为了有效解决这些问题，医疗人员与信息技术人员应密切合作，在两方面专业人员的共同努力之下，搭建起方便快捷的康复平台。
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投资计划书范本1一.投资项目:
投入兵力： XX万元预计投资回报：XX% = XX万元 投资风险： XX% = XX万元投资期限：预计xx日左右
二.参与理由: （从基本面，技术面等方面分析说明）
如技术面买入理由：
1、主力低位箱体窄幅震荡吸筹，底部量能明显堆积；
2、日线周线各项技术指标发生多极共振，低位金叉形成买点；
3、放量突破箱体上沿压力位，均线多头排列从新形成上升趋势；
4、主力刻意深幅打压无量跌停随后快速启动放量涨停拉高建仓； 卖出理由:
1、日线周线各项指标多极共振日线周线各项技术，高位死叉形成卖点；
2、股价高位横盘宽幅震荡，主力明显出货，甚至高位巨量拉涨停出货；
3、放巨量后股价连续破位快速反转向下，均线空头排列形成下降趋势；
三.投资策略:
选股思路:
1、稳健选股思路：
一是选择估值合理的热门股，向下调整的空间小，是规避风险最佳防御品种.
2、激进选股思路：持续下跌的炒卖品种短线反弹能有较好收益，但追涨风险较大，逢低介入，反弹就出局。
四.资金管理
资金管理是指资金的配置策略，以合理的风险控制来赢得持续获取利润的空间。从实践来看，主要包括以下内容：
合理选择入市时机，设定头寸规模，确定获利和亏损的限度；
整个风险承担，风险暴露程度，风险程度，何时该更积极地承担风险，特定时刻所能够承担的最大风险等；
如何进行加仓，何时应该认赔平仓，投资组合的设计，多样化的安排等。
五.风险控制和实战保护
投资额必须限制在全部资本的80%以内。设置保护性止损指令.
在任何个股上所投入的总资金必须限制在总资本的50%以内.
在任何单个最大总亏损金额必须限制在总资本的5%以内。
交易的规模控制在能承受的损失范围之内。当交易获利时，保护赢得的利润。
六．投资纪律
严格的资金管理，严谨的技术分析，严肃的操盘作风；
独立思考逆向思维，主动止损操作主动空仓休息，耐心等待大盘下 跌后的机会。
投资计划书范本2一、创业者的情况
创业者的情况：
姓名：文洪彬；性别：男；已婚；出生年月：19xx年11月26日；家住：重庆市渝中区华一路**；属：失业人员；
创业及工作经历：
1、19xx年7月-19xx年3月分别在渝北区（原江北县）税务局和江北区税务分局（1994务年4月后分配在江北区地税局）工作；
2、19xx年4月-20xx年5月在广州、深圳两地经商（A.中汽南方商贸有限公司：负责进口汽车及零配件等经营销售工作，职务：经理；B.深圳裕祥隆发展有限公司：负责财务管理和财务核算等领导工作；职务：财务总监；）；下海经历8年（经商失败者）；
3、20xx年8月-20xx年10月在重庆昌平摩托车制造有限公司,负责企业财务管理和财务核算等领导工作,职务：财务总监；
4、20xx年10月-20xx年1月在重庆彬彬工商税务咨询事务所工作；负责事务所全面管理工作；从事过企业财务管理和财务核算等领导工作；
教育及培训经历：
1、19xx年9月-19xx年7月, 毕业於四川西南财经学院（会计专业）；
2、20xx年2月5日-2月9日，参加了SYB20xx-四期微企创业培训班。
二、拟创办企业情况
基本情况：
企业名称：重庆雯雯工商税务咨询事务所；准备在:渝中区华一路1号（卡萨国际公寓A栋）18-12#;地方租赁70余平方，用来筹备从事商业服务、软件开发（型）等工作，预计招用员工10人。(其中：所长：1名；计算机软件开发及服务人员：2名；税务、企业财务记帐会计： 5名；工作业务员：1名；礼仪服务等：1名；)
企业组织形式：个人独资企业 合伙企业 有限责任公司
企业类型：
生产制造 零售 批发 服务 农业 新型产业 传统产业 文化创意 信息技术 其它 出资情况：
三、产品（服务）介绍
产品（服务）名称及概念：
经营范围：计算机软件开发；计算机软、硬件及网络技术服务；税务；企业财务记帐；工商注册代办；企业形象策划、设计；商务信息咨询；企业管理咨询；会展礼仪服务
性能及特色：
具有：计算机软件开发；计算机软、硬件及网络技术知识专业人员；具有：从事财务会计资格专业人员；具有：从事税务工作资格专业人员；以及相关服务性工作的人力资源信息人员；
质量控制：
1、 服务宗旨：诚信第一，客户至上！
对企业出品的每户企业会计套帐均给予终身负责。
会计业务：三个会计共做一套帐（会计电算化制单;主管审核;电算化会计审核处理）确保每套帐的品质。
计算机软件开发；计算机软、硬件及网络技术服务，严格按照国家计算机软、硬件质量体系标准。
四、市场分析
目标客户描述：
本所服务宗旨：诚信第一，客户至上！不论创业者客户的年龄阶段，只要我所能为他（她）们企业提供市场、咨询等服务，均是我的顾客。目标锁定在全市范围内的中、小型企业业主；
市场现状及发展趋势：
本市类似我所服务性工作的行业单位虽然不少，我深信因中小型企业的需求，我市微型企业的发展，未来市场会是越来越大。
竞争对手及分析：
同行竞争激烈是不可避免，但在专业技术、会计人员、人力资源、以及工商、税收、会计法等相关政策法律法规工作上是他们的弱项；
自身优势分析：
具有：从事税务工作（25余年）资格的税务专业人员；以及相关服务性工作和熟悉工商、税收政策法律法规顾问型的人力资源人员；
五、市场营销
经营地址：
重庆市渝中区华一路1号（卡萨国际公寓A栋）18-12#;
选择该地址的主要原因：
房租便宜(暂不需要租用写字楼)、交通方便、客户集中
销售方式：
将服务提供给：最终消费者（客户）零售商批发商
选择该经营方式的原因：
量大，薄利多户(原则)，收入稳定，无任何风险，保证现金的流入；
促销策划：
广告投放：网络信息（百度、58同城、赶集网等网络上）、广告牌、杂志、灯箱等形势；
价格策略： 采用成本加价法和竞争比较法来定价。开业初期，对客户进行相关的优惠（部分服务项目给予免费等）促销活动。
销售渠道的拓展：
以后联系一些稳定的企业作为长期客户并拓展到市、区以外的客；发展区县的分支机构。
六、人力资源规划
企业人员的组成：
所长：1人; 网络技术：2人;会计：5人;出纳：1人，业务员1人;总计人员：10名；
员工工资：所长工资3000元X1 /月；会计、出纳、业务平均工资1800元X7/月。技术人员平均工资2500元X2/月(加提成);每月工资总额：20600元
员工的培训：
（1）每月对员工进行专业技术培训、安全培训、服务礼仪培训
（2）不定期对员工进行相关培训。
劳动保障： 按照劳动合同法，给员工办理社保。
七、固定资产情况
办公及生产服务工具和设备：
八、财务计划
资源来源：自筹资金、政府补贴; 投资资金和资本金补助资金的使用计划：
购买固定资产37000元，其余用于流动资金 企业办理行政许可的种类及预计费用：
工商营业执照免费、税务登记证免费、组织机构代码证免费，刻章420元。饮食行业需要写：卫生许可证及健康证1000元，有限公司还须写：验资500元。
贷款计划：
暂无。
经营收益的预测：今年第一季度亏损3.6万元、二季度盈利0.36万元、三季度盈利2.5万元、四季度盈利2.5万元（实现利润价值）。
九、企业管理制度的建立
内部管理：
（1）建立企业相关制度（如考勤制度、财务制度等）并上墙
（2）分派专人负责内部管理
合同管理：
（1）严格按照重庆市劳动合同范本给签订劳动合同
（2）相关企业合同（如合同、咨询服务合同等）规范化，复杂的请律师审定。
（3）合同由专人管理
风险控制：
（1）多发展固定客户，使企业有一定的固定收入，降低风险
（2）固定资产能租则租，能借则借，能买二手买二手，降低投资风险
（3）给员工购买保险。减轻企业负担，降低风险
（4）给企业办商业保险（如财产保险、雇主责任险等），降低企业风险。
投资计划书范本3一、项目背景
人类社会发展到今天已有几千年的历史，而人类几千年追求健康，与疾病抗击的历史就是一部以传统养生为主流的历史。引领世界发展趋势，强调返璞归真、人体整体平衡观念的传统养生将承担起这一历史的使命，将传统养生和现代医学相结合来全面、系统地建中国养生产业一体化，向疾病和亚健康宣战，还人类一个整体自然健康。传统养生与现代医学相结合的世纪是人类征服自身疾病，实现人尽天年理想的世纪。以献身的精神和睿智的行动,推进21世纪发展传统养生的历史进程。
养生产业是全球掘金下一波财富狂潮
据美国前总统布什、克林顿高级经济顾问、花旗银行前副总裁、著名经济学家的《财富革命》预测到了保健产业的迅速崛起，且该行业的年销售额将从20xx年的20xx亿美元发展到现在的5000亿美元。
经济的不断发展，人们的物质生活水平不断提高，同时来自社会的竞争与快节奏生活和工作的各种压力也不断增加。这使得大部分人们的身体健康深受影响，据统计，超过70%以上的城市人口的健康已经处于“亚健康”状态之中，正由于此状况的出现，拥有健康身体已经成为人们对生活的首要追求与渴望，健康美成为永恒的追求，这种意识观念也不断在人们心理得到重视和加强。无论是防病、治病、还是消除疲劳，养生保健受到不同年龄，不同层次，不同地方人们的青睐。成为21世纪的白金产业。为我国养生产业提供了一个庞大舞台和广阔发展空间。因此，我们应抓住机遇，弘扬养生文化，以满足人们对提高生活质量的追求。同时养生保健行业作为一个新兴的主流行业已经得到国家政府部门的高度重视，我国养生保健行业正经历着一场巨变，消费者趋于对健康的重视，养生保健、绿色消费已是大势所趋，必将成为新一轮健康产业浪潮的热点。 二、项目概况
XXX酒店是一家五星级酒店，在当地文明遐迩。酒店一直保持着良好的业绩，有着稳定而优质的客户资源。为了更好的满足顾客的需要和答谢新老顾客对酒店一直以来的支持，酒店将进一步优化服务质量，进一步提升服务品质，满足
顾客个性化需求。酒店将把储备场地中的500平米用于兰会所养生馆项目。该项目将由XXX酒店与香港兰会所国际控股有限公司合作运营。
三、香港兰会所控股有限公司简介
会所是一家国际美容连锁机构，从事美容行业多年，在香港地区享有盛誉。广州三和化妆品公司是香港兰控股有限公司在中国大陆投资的全资子公司，是一家专业从事养生、保健、化妆品、美容仪器的研发、生产、销售、及美容技术、培训服务、养生文化研究于一体的综合企业。主要负责兰会所所有产品的研发和生产，同时，负责大陆业务的拓展和对加盟店的运营管理。广州三和化妆品有限公司目前有古兰韵品牌，产品线覆盖人体美容和养生的各个方面。公司拥有一支高素质的店务实战管理团队，行业实力派的营销精英团队，最疯狂独特的经营模式，超前留客CRM客户关系管理系统；同时，公司拥有自己的三和学院，为合作伙伴培养和输出大量行业人才。
三和企业倡导“天人合一”的养生保健理念，并顺应国际化市场的潮流，为社会创造财富，为企业赢得利润，为消费者创造美好生活。三和企业以弘扬中华民族五千年的传统中医养生文化和福泽亚健康人群为己任，以现代医学、生物技术和中国传统医学为支撑，开创中国养生保健文化新纪元。公司拥有行业实力派的精英团队，以一流的企业文化、一流的养生仪器设备，卓越的产品品质，独特的经营模式、完善的管理体系，开创东方养生文化之盛世，打造国际健康养生知名品牌，让处于现代快节奏生活的都市人，远离亚健康、远离疾病，享受高品质的生活。三和企业将全力打造全新的健康事业，为中国的美容养生行业带来一场全新的产业革命！公司秉承诚信经营原则，做到市场规范、区域细分、责任明确、顾客满意、合作共赢！
四、合作的可行性和优势
行业优势：
环顾全球医疗保健行业，“中医热”愈来愈热，广为世人研习和接受。足以证明其独特魅力；纵观国内休闲娱乐市场，虽然市场容量很大，但因大家熟知的种种原因，经营每况愈下：那些靠概念炒作、靠心理引导的方法正迅速走向没落。而彭圣堂养生馆正弥合上述缺陷，顺应新的投资浪潮和消费心理，倍受各地创富者与消费者的青睐。
XXX酒店的优势：
1、具有雄厚的资金实力；
2、丰富而优质的客户资源；
3、得天独厚的地理区位优势；
4、在当地和周边具有很好的公关形象。
香港兰会所优势：
1、知名品牌
兰会所养生馆品牌精妙,独具特色,古朴典雅，文化底蕴深厚；又耳熟能详，易读易传，深得大众认可。内涵、外延既深沉含蓄，又显露心声，直面强化人们的健康本能和保健意识。发展理念更充分体现健康、规范、亲情、实效，于业界独树一帜。特别在营运中，突出注重品牌文化建设，精心打造中医经络养生第一品牌，在保健市场上赢得了广泛的赞誉。
2、统一经营模式
彭圣堂为加盟商设计了统一的店面、实行统一的经营管理模式、统一的品牌理念、统一的培训服务、统一的广告宣传方案，从店面选址到开门营业进行全方位的指导，这一切将使合作经营者的投资成本及风险降到最低程度。
3、跟踪指导
总部为加盟商进行专业市场评估与市场走向分析，快捷的市场信息反馈，及时提供经营上的建议或意见，协助合作店提高经营管理技巧和经营业绩，帮助解决合作店经营过程中所遇到的问题，使之成为炙手可热的黄金店铺。
4、树立典范
总部利用自身的网络优势，并且在全国其他媒体广告，加大品牌知名度，通过大量的广告宣传和总部的不懈努力，使彭圣堂成为中医保健市场上的成功典范。
5、区域保护
彭圣堂可根据投资者的合理要求，战略规划各级别加盟店的位置和个数，在中国规划发展 10000家加盟店，严格的区域保护政策，在一定区域内确保投资
者垄断经营，避免加盟商之间的恶性竞争。
彭圣堂及各级别加盟店均为手足同门合作关系。店与店之间可实行员工及技师的相互周济，以达到资源共享、互动共赢之目的。
6、下店帮扶
总部设立有专门的人才培训基地，应加盟店的要求，可不断培养并输送高素质的技师、店长等人才。下店前通过岗前培训，系统学习统一手法、仪器应用、工作礼仪、管理制度、顾客诊断与护理等多个环节，尤其在销售能力方面进行了重点培训。强大的人才优势无疑是彭圣堂有效推动并促进终端顾客的法宝。
7、重磅促销
再好的生意，面对众多的竞争，如果没有创新迟早会被市场所淘汰，我们会为您随时提供新颖的促销计划，赚钱的策划方案。诱人的促销手段，全方位的广告支持，做到月月有促销，重大节日有促销，淡旺季有促销，使您的经营始终充满生命力和竞争力，一定赶超其它对手。
8、励精图治
总部通过商、加盟店风险管理平台，即时跟踪，准确把握各商、加盟店的经营动态，实行风险预警管理机制，对经营不善者，总部将派遣资深专家直接驻店指导，励精图治直至化险为夷，对无力继续经营者，总部将提出兼并、收购、转让等建议，投资者可后顾无忧地退出加盟体系，将您的风险降至最低。
9、指点迷津
总部聘有开店经验丰富的管理精英对您的职员实行密集培训。通过典型个案，将统一的服务规程，复杂的管理理论分解到文化理念构建、员工与顾客的沟通、员工管理条例的执行等细节上。
在市场启动期间，基于高能生物电疗法强大的市场号召力、冲击力，投资者将直接由导入期跨入成长期、成熟期。
我们将为投资者提供个性化营销方案，对各级加盟店实行定人定店专责制度，定期巡回督导，开通咨询热线、专业网站、专家信箱，解决经营中的实际具体问题。因此，您无需特别有经验，也可以很快成为“电疗养生”大家庭中的一员。
五、服务项目设置
1、妇科生理调理疗程
现在的人吃的食物普遍性凉，又大量使用空调等降温，所以现在的人99%都属寒凉体质；35岁以上女性大多上热下寒，上热是阴虚发热，下寒则是宫寒、肾寒，经常有从小腹腹股沟的放射性痛或者凉，本疗程阴经大补，月经不过是一次愉悦的旅行。
中医原理
脐疗为什么能治病？肚脐，穴名神阙，即神气升降出入之地，从传统医学理论看，脐部给药有利于归经；现代药代动力学证明，脐部比其他透皮给药部位更易于药物吸收。
护理程序
沐浴舒缓放松按摩（若有硬脂肪或寒）双腿上脾经15分钟腹部（兼顾冲任二脉）按摩15分钟按摩、调理25分钟敷膜（温脐草本补养膜）20分钟艾灸关元、气海10分钟同时辩证选督脉、胃、肝、肾、脾经上大穴温炙。
功效
敷脐疗法可以治疗多种疾病：
? 温经散寒、活血止痛、调理月经；
? 益气健脾；
? 调理冲任、温补下元、利生殖胞宫；
? 强身健体, 益寿延年。
2、脊柱调理养生疗程
矫正椎体错位，消除致病隐患，解除压迫，重塑形体高跟鞋、坐姿矫形、长期电脑环境脊柱异常者越来越多！
“免费的午餐”观点
可转换债券是一种廉价资本来源的看法，源自(1)可转换债券承担的票面利率低于普通债券的市场利率，投资者接受可转换债券较低利率的原因,在于他们能从债券转成股票的过程中获取潜在利得。(2)可转换债券允许公司以高于现行股价的溢价出售股票。如果公司经营不好，股价不升，可转换债券持有者发现他们手中的转换期权没有执行的价值，而发行公司将获得低成本债务融资的好处；另一方面，如果公司经营的好，股价上升，可转换债券持有者将进行转换，在这种情况下，管理者有效地以较高的价格出售了股票。也就是说无论可转换债券是否转换，发行可转换债券都要比其他融资工具好。
这种把可转换债券融资作为“免费午餐”的观点，具有欺诈性。它只比较了股价下跌时可转换债券和普通债券的优劣 (而未比较股价上涨时可转换债券与普通债券的优劣)和股价上涨时可转换债券与普通股的优劣 (而未考虑股价下跌时可转换债券与普通股的优劣)。显而易见,这是一种不合理的混合比较。其实，可转换债券的真实成本在相当大程度上高于票面利率；考虑转换权因素，它也高于公司单纯的优先债务的利率。实际上，由于混合特性――部分债务、部分权益，可转换债券的成本最好被认为是明确的利息变化与暗含的权益期权相联的机会成本的加权平均。如果公司经营不佳，可转换债券将证明比普通股更昂贵，因为债务还需到期偿还；如果公司经营得很好，可转换债券将证明比普通债券更昂贵，因为可转换债券的购买者将参与股东的利润分配。
我国新一轮以可转换债券为主的“融资潮”，是资本市场融资监管审核政策调整和上市公司再融资方式演进的结果。我们虽然没有对公司使用可转换债券融资的目的进行问卷调查，但从已公布的可转换债券的发行条款上看，上市公司将可转换债券发行规模定得很大,主观上希望投资人按期转股的意思表示很明显，没有还本的打算。几乎所有发行可转换债券的公司都把可转换债券看作是股权融资的替代品。纵观我国上市公司利用可转换债券融资的目的，大多不是从改善公司的资本结构，降低融资成本出发，而是为了逃避资本市场的法律管制和严格的融资规定，视可转换债券融资为“免费的午餐”。
“昂贵的午餐”观点
国外许多公司的管理者发现，可转换债券比外表看上去的要昂贵。如果我们从与“免费的午餐”相反的观点出发进行这样的比较：(l)当股价上升时，比较可转换债券和普通债券的优劣；(2)当股价下跌时，比较可转换债券和普通股的优劣，我们就可以发现，当股价在可转换债券发行后上涨的情况下，如果公司以前发行的是普通债券而非可转换债券，公司受益会更多。虽然公司发行可转换债券支付的利息要少于普通债券的利息，但是公司有契约义务以低于发行后市场价的水平向转券持有者出售股票，这样就抵消了可转换债券的较低利率带来的好处。当股价在可转换债券发行后下跌的情况下，如果公司以前发行的是股票而非可转换债券的话，这倒是件好事。这是因为公司能从发行普通股中受益，当时的发行价（股价）要高于发行后的市场价, 公司能收到比随后股票价值多的现金；如果公司发行的是可转换债券，则是不利的。当以上两种情况发生时，利用可转换债券融资的成本是昂贵的。因此，“昂贵的午餐”观点说明，可转换债券融资方式比其他融资方式要差一些。尤其是在股价下跌导致转股失败时，这种情况表现极为明显。比如，日本八佰伴公司在上世纪80年行了374亿日元的可转换债券，碰上90年代股市暴跌，导致转股失败，名噪一时的八佰伴公司，因无力偿还可转换债券本息而宣告破产。作为我国资本市场第一家采用可转换债券融资的上市公司――深宝安，在转股失败后，虽然偿还了债券本息，但宝安从此转入低谷，对其经营状况和财务状况有很大的负面影响。
一种折衷的观点
上述两种观点，只是从可转换债券的一个侧面来谈。可转换债券与普通债券比较, 如果公司股票在可转换债券发行后表现出色，反而对公司不利，但若公司股票的表现不佳,则可转换债券有利于发行公司。可转换债券与普通股比较而言，如果公司股票在可转换债券发行后的市场表现出色，则发行可转换债券对公司有利；相反，若公司股票在随后的市场表现糟糕，那么发行可转换债券对公司是不利的。一般说来，如果公司表现良好，发行可转换债券会比发行普通债券差，但会优于发行普通股；相反，如果公司表现糟糕，发行可转换债券会比发行普通债券好，但比不上发行普通股。
经过上面的对比分析可以发现，利用可转换债券融资较其他金融工具来说，谈不上好，也谈不上坏。在一个有效的资本市场中，没有“免费的午餐”，也没有“昂贵的午餐”。可转换债券可以看作是普通债券和可以购买发行公司普通股的认股权证的组合（即负债+认股权证＝可转换债券）。可转换债券的市场价值和普通债券价值的差价部分，就是投资者为这份内嵌的认股权证所支付的价格。在一个有效市场中，这是一个合理的价格。可转换债券的“低息”是以转换为条件的，而转换对于发行公司而言，实际上意味着把公司经营成功给原有股东带来的收益预先转让给了转债的投资者；当然同时也转让了公司经营失败的风险。因此，利用可转换债券融资绝对不是一份“免费的午餐”。转债的持有者之所以愿意接受低息的回报，是因为他们相信转债中蕴涵的期权价值可以弥补这种损失，这是一种收益与风险的权衡；进而所谓的“溢价”也是一种误导――这仅仅是与今天的股价对比的结果，而适当的比较标准应是明天的股价可能是多少。
启示
在现实资本市场中，考虑可转换债券转换期权的特性，并不是所有的公司都适合发行可转换债券的。可转换债券最适用于那些规模较小，但有着数量较大、不断增长的融资需求，并且由于风险较大，其额外债务融资受到限制的成长性公司。虽然在美国和欧洲，无论是大公司、小公司似乎都热衷于可转换债券的发行，而且有相当多的大公司可转换债券发行的规模都很大，但是在看到世界，尤其是美国可转换债券规模扩大的同时，我们不能忽略可转换债券品种的创新问题，或者说美国目前的可转换债券已经远远不是早期单纯的模式了。正是这种品种创新，改变了早期可转换债券的一些特性，进而为美国可转换债券市场发展提供了动力。虽然传统的带息转债一直是美国可转换债券发行的主要品种，占整个可转换债券市场容量的40%左右，但值得关注的是零息转债在近年来的快速发展，1999年零息转债占美国可转换债券市场的比重仅为10.4%，但2000年该比例迅速上升为22 .6 %，2001年和2002年该比例均超过了30%，成为美国发行可转换债券的一个主要品种。而我国可转换债券的品种全部为附息转债，近年来在全球市场得到快速发展的零息转债在我国难以实现。显然，如果没有创新，可转换债券在美国不可能有如此的规模，也不能成为大型公司筹资的一种渠道。就中国证券市场的发展现状而言，虽然在可转换债券的设计中参照了一些国际经验，但是依然是一种较为原始的产品，无法象美国那样改变其原有的一些特性，这就决定了在中国可转换债券绝对不是所有公司筹资的最佳渠道，比如风险较小、业绩增长迅速的公司以及收入稳定、成长性一般的公司发行转债就并不能有效促进公司价值的提高。但实践中，中国的上市公司几乎是一哄而上，似乎监管当局的发行标准就是发行可转换债券公司的标准，进而出现了只要符合条件就试图发行转债的盲目现象。
此外，Brennan认为可转换债券最适合市场前景有风险且风险难以评估、投资政策难以预测的公司采用，它为高风险和高不确定性的公司提供了一种更有利的增加资本的方式，但对大的、成熟的、具有高信用等级的公司来说，不存在明显的发行可转换债券的理由。从我国已发行可转换债券的企业看，85%以上发行可转换债券的企业集中在钢铁、纺织、交通、能源、原材料和基础设施等行业。这些企业无论从行业和生命周期来看均已进入成熟期，有着稳定的经营业绩和现金流量，但普遍缺乏足够的成长性(部分企业甚至出现业绩滑坡的现象)，股价也少有活跃的波动表现。而可转换债券的主要投资价值体现在期权价值(基本面的成长性和股价的活跃程度)，而非纯债券价值。我国监管层对可转换债券发行企业过于严格的要求虽然在市场孕育期有呵护投资者的良苦用心，但有悖于转债的核心精神，在很大程度上抑制了我国利用可转换债券融资的发展和规模的扩大。
关键词：资金管理 内部控制 L公司
为了提升我国企业风险应对水平，财政部、证监会、审计署、银监会、保监会联合《企业内部控制基本规范》及其配套指引，这标志着我国内部控制规范体系基本建成。其中，企业内部控制应用指引第6号――资金活动控制，专门对资金的筹资、投资、资金营运环节提出了关键控制点和控制措施。这对企业加强对资金管理的内部控制提供了有效的理论支持。
L公司作为一家专门从事工业用防护服生产和研发的外资企业，经过十几年的苦心经营，公司无论在生产规模还是在人员配置上都有了显著的提高。然而，公司在高速发展的同时，也暴露出了在内部控制，特别是在资金管理环节内部控制上存在的问题与缺陷，因此研究和完善L公司资金管理环节的内部控制更加具有现实意义。
1.绪论
1.1研究背景
2008年爆发的国际金融危机，引起全球经济萧条，众多公司由于资金链断开而陷入困境甚至破产。在此宏观背景下，我国财政部、证监会、审计署、银监会、保监会于2008年5月22日联合《企业内部控制基本规范》并于2009年7月1日起在上市公司范围内施行。次年4月，五部委再次联合了18项《企业内部控制应用指引》、《企业内部控制评价指引》和《企业内部控制审计指引》，自2011年1月1日起在境内外同时上市的公司施行，自2012年1月1日起在上海及深圳证交所主板上市公司施行。其中《企业内部控制应用指引》第6号――资金活动控制，则重点指出了企业在筹资、投资及运营活动的风险与控制措施。这为企业在资金管理方面提供了有效的内部控制依据。
L公司系美国独资公司，1996年底在山东省安丘市成立，主要从事L集团自主品牌防护服生产及销售，在中国个人防护装备（Personal Protective Equipment，简称PPE）领域声名远播。但由于该公司高层未足够重视内部控制，内部控制体系不够健全，特别在资金管理方面内控方面还不够完善，需要发现L公司资金管理内控方面的问题，并提出改善建议，帮助公司可持续健康发展。
1.2研究目的
本文的研究目的在于，通过对《企业内部控制应用指引》第6号资金管理的理解，找出L公司资金管理内控方面的不足与风险，并通过相应的风险内部控制措施，提出改善建议，从而使该公司在资金管理内控方面进一步完善。
1.3研究意义
首先，通过对资金管理内部控制的研究，能够引起公司高层对内部控制，特别是资金管理内部控制的重视。
其次，能够发现公司在资金管理内控环节存在的问题与不足，尽早采取措施改善相应的问题。
最后，该研究能够对中小型生产企业有一定参考和借鉴价值。
1.4研究方法
本文采用理论与实际案例相结合的方法，通过对L公司资金管理内控的研究，发现其该环节的问题，并提醒相应的改善建议。
2.L公司简介
L公司是一家美国独资公司，注册资本100万美元，主要从事L集团公司自主品牌防护服产品生产及加工，向L集团其他子公司提供成品，是L集团全球重要生产基地之一。
L公司目前一线缝纫、裁剪、包装等一线工人600余名，职能部门及管理部门人员30余人。L公司每年生产约2000万件成衣，年销售收入约2亿人民币，其中80%产品为来料加工出口业务，为L集团其他国家子公司提供成品，其余部分则销售给L集团在华的独资贸易公司。
L公司生产的产品主要包括：防化学喷溅类服装、工业隔热类服装、防尘类服装、阻燃类防护服装、消防服、反光服、防电弧、抗静电服等防护产品，L公司产品主要应用于医疗保健行业、石油化工、消防、汽车制造、以及其他有危险物质出现的领域。其产品的质量也符合CE，NFPA等欧美最严格的标准。
L公司的母公司L工业公司是一家专门从事生产高质量、高性能工业用防护服装的美国纳斯达克上市公司。其产品在北美洲、中南美洲、欧洲以及亚太地区销售，其产品在世界各地有极高的知名度。
3.资金管理与内部控制概述
3.1 资金管理的内涵
资金是企业生产经营中不可或缺的重要资产，也是流动性最强、最难控制的资产。企业资金被广泛应用于采购产品、设备、支付人员工资、日常经营费用以及投资之中。从资金的来源看，主要来自于股东初始的投入、经营过程中销售回款以及贷款、发行债券等方式。因此，对资金的管理可以通过筹资活动、投资活动以及运营资金这几个环节加以管理。
在日常经营过程中，应严格把控资金审批及相关人员的岗位职责，加强对筹资、投资以及运营环节中相关人员不相容岗位分离制度的应用，并定期或不定期对资金有效使用进行评价，确保资金风险可控。
3.2 内部控制的概述
内部控制是指一个单位为了实现其经营目标，保护资产的安全完整，保证会计信息资料的正确可靠，确保经营方针的贯彻执行，保证经营活动的经济性、效率性和效果性而在单位内部采取的自我调整、约束、规划、评价和控制的一系列方法、手段与措施的总称。
其发展过程可被分为内部牵引、内部控制制度、内部控制整体框架以及建立在风险控制整合框架下的内部控制。我国财政部、证监会、审计署、银监会、保监会联合《企业内部控制基本规范》及相应的《企业内部控制配套指引》，在一定程度上可以帮助企业找到适合自身发展需要的内部控制措施。
4.L公司资金管理环节内部控制现状
4.1L公司资金流入环节内部控制现状
L公司资金流入的主要来源有销售货款、销售边角料、废料收入、内部关联公司借款和银行贷款。
L公司在资金流入环节的主要内部控制包括：应收账款回款控制、销售边角料，废料控制、筹资控制。
关键控制点一：销售货款控制
根据L公司内部制度，对于非关联方客户，销售经理有权审批10万元以内的信用额度且信用期在60天以内的信用申请，超过10万或信用期大于60天的信用申请需要追加厂长审批;对于关联方客户，公司没有设定还款期限。
关键控制点二： 销售边角料，废料控制
裁剪人员自仓库领出卷材后，根据生产订单进行裁剪，同时负责收集裁剪边角料，而后转交废料管理员，废料管理员经称重后，出具入库单，入库单转交存货经理，由存货经理登记记入电子版日记账。存货经理跟踪废料销售的整个过程，变卖时，根据电子磅检出的重量开具出库单，买主及经办人需在出库单上签字确认，款项由出纳员收取，并于当日将所收现金交存公司银行账户。
关键控制点三：筹资控制
当L公司资金流短缺时，L公司财务经理向L集团中国区资金经理（China Treasurer）提出申请，由中国区资金经理根据中国的几家子公司货币资金情况进行分析，当各子公司间有资金结余时，通过各子公司间进行资金调拨，当资金不足时，则通过对L公司资产抵押的方式，向银行申请贷款。
4.2 L公司资金流出环节内部控制现状
L公司资金流出的主要环节有：对外投资、工资性支出（包含五险一金）、采购支出等。
L公司在资金流出环节的主要内部控制包括：投资控制、工资性支出控制、材料采购支出控制、固定资产采购支出控制。
关键控制点一：投资控制
L公司目前在阿根廷进行投资，向阿根廷的关联公司先后投资70余万美元持股30%，该投资直接由L集团首席财务官下达投资指令，经L集团董事长批准后，交由L公司财务经理负责执行。
关键控制点二：工资性支出控制
L公司目前一线工人的计件工资是根据生产能力的为标准计算每件工资，经生产车间经理核定，报厂长审批，职能部门工资涨幅则每年按固定比例由人事经理申请，报厂长批准。
L公司根据每月销售收入的6‰作为分配给中层及中层以上管理人员奖金基数，再根据相应级别按比例分配。每月由财务经理根据月销售收入编制奖金表，经厂长签字后发放。
关键控制点三：材料采购控制
申请人提出采购申请，并标注需采购材料的数量、质量、用途等各项详细信息，经部门经理批准后提交给生产经理，生产经理负责审核购买的有效性和必要性，对任何不必要的购买、超额购买，生产经理有权驳回。经生产经理批准后，交由采购部购买，采购部跟材料供应商签订采购合同，并将合同转交财务部，财务部经理根据合同付款条件安排支付款项。
关键控制点四： 固定资产采购控制
办公类电子产品如：电脑、打印机、复印件等固定资产的增加，由IT部门经理提出申请，经厂长批准后由采购部负责采购;生产用固定资产如：缝纫机、热合机、打包机、检测仪等设备，由设备管提出增加申请，经生产经理审核无误后，经主管生产的副厂长批准，由采购部门购买，采购申请需书面提出。
采购部门负责固定资产采购的询价，询价须有严格的询价记录，2000元以上的采购询价不低于三家供应商，采购合同经厂长批准后由采购部签定。如果需要预付，预付款项需要在合同中注明，经厂长批准后财务部支付，采购经理负责预付款项的安全性跟踪。
5.L公司资金管理内部控制改进建议
5.1L公司资金流入环节内部控制改进建议
通过上述对L公司资金流入环节现状的分析，可以看出该公司在销售货款、销售边角料、废料收入、内部关联公司借款等方面进行了内部控制，现金流入关键内部控制格局已基本建立，相关人员的职责和岗位划分基本明确，不存在严重的内部控制漏洞。但仍有部分环节存在控制漏洞和缺陷，主要有：公司没有制定全年资金流入预算;没有严格执行不相容岗位分离;没有制定筹资方案;资金流入环节的内部控制没有审计部门的例行审查与监督。
改进后关键控制点和相应的控制措施：
关键控制点一：制定全年资金流入预算
年初公司财务经理应联合各职能部门负责人和厂长编制本年度资金流入相关预算，报公司董事会审批后，财务部每月据此编制公司资金收入计划。
年度终了财务部组织相关部分负责人和厂长一同编制年度财务资金流入决算，对与年初预算差异较大的项目进行逐个分析，并加以修正。
关键控制点二：不相容岗位分离
L公司销售人员即肩负着产品销售任务同时又有对客户信用额度的审批权限，存在控制漏洞，L公司应增设信用审批部门，由该部门负责对客户信用情况进行分析和评估，并提出是否给予信用额度，最后由厂长审批。
关键控制点三：制定筹资方案
L公司在进行筹资前，需要先提出筹资方案，并对该方案的战略性、经济学和风险性进行评估，从而选择最优筹资方案。
关键控制点四：内部审计对资金流入的监督
内部审计部门应在公司资金流入预算、销售回款、贷款等每个环节进行事前审核和事后监督。并定期对资金流入环节的内部控制进行评价并出具评价报告，保送公司经理层、董事会或监事会。
5.2 L公司资金流出环节内部控制改进建议
通过对L公司资金流出环节现状的分析，可以看出该公司在对外投资、工资性支出、采购支出等方面进行了内部控制，基本内部控制格局已建立，相关人员的职责和岗位划分基本明确，不存在严重的内部控制漏洞。但仍有部分环节存在控制漏洞和缺陷，主要有：公司没有制定全年资金流出预算、对外投资环节缺乏控制、资金审批权限不清晰、资金流出环节的内部控制缺乏审计部门的相关审查与监督。
改进后关键控制点和相应的控制措施：
关键控制点一：制定全年资金流出预算
年初公司财务经理应联合各职能部门负责人和厂长编制本年度资金流出相关预算，报公司董事会审批后，财务部每月据此编制公司资金支出计划。
年度终了财务部组织相关部分负责人和厂长一同编制年度财务资金流出决算，对与年初预算差异较大的项目进行逐个分析，并加以修正。
关键控制点二：制定投资方案
L公司应根据投资目标和规划，合理安排资金的投放结构，拟定投资方案，并对投资方案进行战略评估及进行技术、市场、财务的可行性研究。对应重大投资项目应实行集体决策或者联签制度，而不是首席财务官根据个人经验直接下达投资命令。
关键控制点三：资金审批额度控制
L公司目前一切支出均由厂长最终审批，未进行分级审批。
改进后的审批流程及审批额度为：
对于日常费用支出，5000元以下费用由部门经理和财务经理联合审批;5000元至10万元费用追加厂长审批，10万元至50万元追加董事长审批，50万元以上由董事会成员联签。
对于原材料采购支出，10万元以下由采购经理和财务经理联合审批;10万元至50万元追加厂长审批，50万元至200万追加董事长审批，200万以上由董事会成员联签。
关键控制点四：内部审计对资金流出的监督
内部审计部门应在公司资金流出预算、对外投资已经各项支付等环节进行事前审核和事后监督。并定期对资金流出环节的内部控制进行评价并出具评价报告，保送公司经理层、董事会或监事会。
6.研究小结
本文以L公司为模型，通过对L公司资金流入与流出各环节内部控制中存在问题的研究，提出了改进资金管理内部控制的建议与对策。本文对建立健全外资企业，特别是外资生产型企业资金管理控制体系，防止企业内控风险，避免资金管理漏洞，降低企业运营和财务风险具有一定参考意义。
参考文献：
[1]财政部，内部会计控制规范-基本规范，2001
