时间：2022-06-05 13:32:30
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇移动医疗，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
陈适点开的是手机里一个叫“医口袋”的APP，不仅包括各类病情的详细介绍，还包括及时更新的医疗知识和医疗条款，看病的时候具体记不清的条目就可以调出来随时翻阅。之前，陈适跟病人解释病情时则需要事先准备一些小纸条，让他们了解自己的病情、如何治疗和预后等。然而每天接诊的病人很多，他基本上没有时间给病人做详细讲解。
移动互联网让陈适等医生随时通过手机浏览国内外最新医学资讯成为可能，而患者则可享受在线挂号、查看化验单、缴费、咨询等服务。除了让医生和病人建立起更方便的双向联系外，不少移动医疗APP的业务模式是搭建面向全国患者和医生的开放平台，可以进行网上健康咨询和服务，同时还能满足患者术后恢复、慢性病调理等需求。
无疑，移动互联网热潮正在席卷医疗领域。在为老百姓提供便利的健康服务的同时，移动医疗发展中遇到的盈利模式、门槛过低、政策约束等难题，也成为关注的焦点。
火热市场
“本轮总融资额超过1亿美元。未来双方将共同在互联网医疗领域进行深耕，这也是该领域迄今为止最大规模的融资。”
“互联网医疗领域迄今为止最大规模的融资依然是丁香园。今天刚宣布的某个号称‘一亿美元’的投资信息披露是公开的忽悠人”。
一个多月前，丁香园CTO冯大辉连发数十条微博对挂号网的腾讯融资提出质疑。有意思的是，此前丁香园刚刚获得腾讯7000万美元战略投资，创下当时该领域融资新高。
一场口水战直接把目光移向了移动医疗领域，一种利用移动终端和以互联网为载体，开展健康咨询、疾病评估、挂号缴费等医疗健康服务的新兴行业兴起并迎来爆发机遇。
自今年下半年以来，移动医疗领域的创业者就频获融资。除丁香园和挂号网之外，春雨医生获得5000万美元C轮融资、5U家庭医生完成近千万元首轮融资、九安医疗开发的智能健康品牌iHealth获得小米公司2500万美元投资
互联网企业对移动医疗表现出的兴趣还不仅仅如此。除腾讯、小米入资创业者之外，阿里巴巴联合北京友谊医院和东华软件公司共同推出移动医疗服务平台――“未来医院”。
阿里巴巴的目的是希望打造基于大数据、以患者为中心的移动智能就医平台，年内将会有约50家“未来医院”覆盖北京、上海、广州、杭州等10个城市。阿里巴巴还斥资1.7亿美元战略投资中信21世纪，之后中信21世纪更名为阿里健康。
百度则主打“大数据”，联手智能设备厂商和服务商推出“北京健康云”。在大数据分析的基础上，将分析结果提供给医院、健康咨询机构、减肥机构、健身机构等健康服务机构，为用户提供专业健康服务。该项目为北京祥云工程重点项目之一。
互联网巨头纷纷布局移动医疗领域与其市场快速发展不无关系。目前该市场规模已达到数十亿元，而且增速还在逐年加快。根据艾媒咨询的预测，2014年我国移动互联网医疗市场的增长率接近30%。到2017年，移动医疗市场规模预计将达到125.3亿元。
此外，人口老龄化程度不断加深，医疗资源的供需缺口明显加大，移动互联网和大数据的迅速发展，以及政府的政策支持，都对移动医疗的发展提供了利好条件。
原卫生部的《健康中国2020战略研究报告》指出，将推出全民电子健康系统工程，预算达到611亿元，是历年来政府在医疗信息化试点工作中预算最多的一个工程。考虑到地方配套资金，全民电子健康系统工程总投资规模有望超过1000亿元。
双刃剑
无疑，移动医疗市场这块蛋糕是诱人的，但其尚不明确的盈利模式却阻碍着移动医疗的可持续发展。
在线问诊模式就是证明。“好大夫在线”虽然收录了近30万医生，积累了几十万用户，但在其信息查询服务、专家咨询服务、预约挂号和电话咨询等产品中，只有电话咨询服务是收费的，其他服务都无法产生利润。“春雨医生”则采取部分在线服务付费模式，但付费用户比例不到5%，且全部交给医生；免费问答也要向医生支付报酬，并一直倒贴钱。
除了在线问诊模式外，广告、增值服务等模式也是目前国内移动医疗企业的主要盈利模式。睿峰科技CTO马泳宇表示，企业靠庞大的用户量来卖广告的模式并不能长久，而应该深入诊疗环节，因为移动医疗的核心还是医疗本身。
与之相反的是，一些国外的移动医疗产品已经有盈利模式，企业会向医院、医生、药企、保险公司和消费者进行收费。ZocDoc是美国一家在线医生预约网站，采取对患者免费、向医生收费的商业模式，每个月医生需要支付250美元使用这个平台。WellDoc的主打产品是糖尿病管理平台，患者可以用手机方便地记录和存储血糖数据，该公司主要向保险公司收费。
不过国内企业很难借鉴这些模式，这和中国医疗体系的复杂性不无关系。国内一家医疗企业的高管说：“中国的医疗体制改革还不能和美国成熟的商业模式相比，国内现状是以公立医院为主，医生资源主要限制在公立医院，同时，商业医疗保险业不发达，根本不可能照搬国外模式。”
门槛过低是阻碍移动医疗发展又一原因。在移动医疗行业中，良莠不齐的信息解答内容将直接影响用户的信任度。目前的医疗软件中，有的软件比较规范，在线解答的医生标明了工作单位、姓名、专业等信息；但也有不少软件信息并不全面，还会出现诊断错误的情况。
这和处于缺失状态的监管不无关系。现行的《医疗机构管理条例》和《互联网医疗保健信息服务管理办法》等法规条例，均未涉及互联网医疗行业。
事实上，政策约束是移动医疗发展缓慢的主要原因。中信产业基金投资副总裁何风志在由“健康界”与北京安贞医院联合主办的健康圈媒体训练营上表示，众所周知，我国的医疗卫生叫事业，而不叫市场，所谓事业是指受到政府严格管制的。
清科创投高级投资经理丁康认为，受限于国内医疗体制、治疗等环节的障碍，目前的移动医疗还不能算真正意义的移动医疗。真正的移动医疗在于能够实现患者和医生之间的有效交互，通过采集病患的身体健康数据，智能地给与患者健康管理建议，而不仅仅是将挂号、问诊、治疗等环节的打通，解决中国大城市看病难、挂号难的问题。
2009年原卫生部的《互联网医疗保健信息服务管理办法》中明确指出：“医疗保健信息服务不得从事网上诊断和治疗活动。”这就意味着在线问诊的医生，只能给患者提供与健康相关的指导意见，以及提醒患者就医前和就医中的一些注意事项，而不能给患者开处方。
对于在线诊断是否触及非法行医红线，法律和政策层面一直未给予明确的答案。《医疗机构管理条例》规定，医疗机构执业必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动。同时，移动医疗所属公司在没有取得《医疗机构执业许可证》的情况下组织行医行为，系行政违法，应受到卫生行政机关行政处罚。
这意味着在移动医疗APP上提供医疗服务的医生，因为其所服务的APP服务商不具备《医疗机构执业许可证》，其行医行为也属于非法行医行为。如果造成严重后果，医生可能构成非法行医罪，承担刑事责任。
监管受到如此关注，是因为它直接关系到移动医疗行业的发展。杏树林CEO张遇升提到：“应尽快出台相关监管政策，至少可以明确‘黑白’，让我们知道什么可为，什么不可为，不可为的就尽快打住，别浪费投入。”
【关键词】移动医疗；移动互联；医疗改革
移动医疗（MobileHealth），国际医疗卫生会员组织（HIMSS）对其的定义是指“通过使用掌上电脑、移动电话和卫星通信移动通信技术，提供医疗服务和信息”[1]。移动医疗包括软件和硬件两个部分，二者往往配合应用。软件是指基于安卓/IOS等系统的各类APP应用；硬件是指移动医疗设备，可具体划分为移动通讯设备（智能手机为主），移动便携设备（PDA/平板电脑/血糖仪等），移动可穿戴设备（智能腕带/睡眠监测手环等），一过性的体内探查/治疗设备（智慧胶囊），以及智能医疗植入设备。
1移动医疗应用进展
1.1国内方面
1.1.1移动医疗软件。
中国医药物资协会的《2014中国医药物资协会发展状况蓝皮书》中指出：“中国移动医疗App目前已达2000多款”。按照服务对象的不同，国内移动医疗APP可以被大致分成四个类型：医生服务类，患者服务类，健康人群服务类和医院服务类。医生服务类APP主要围绕医生这一群体的工作需求展开，功能以建立医生交流平台、医学资讯与讲座会议信息、为医生提供进修学习机会、提供病案交流学习平台和科研文献检索服务等为主；患者服务类APP以解决患者“看病难”问题为主，主流产品以向患者提供医药相关信息查询、在线咨询、预约挂号、手机支付、候诊排队提醒、院内地图引导、满意度评价、随访指导等服务为主；健康人群服务类APP以向用户提供生命体征监测、饮食运动指导等健康管理服务为主，由于该类APP应用的政策与技术门槛较低且受众广泛，所以最早得到快速发展；医院服务类APP大多为医院信息系统从固定端向移动端移植的产物，功能以辅助医院提高医疗服务质量与效率、实现数字化/精细化管理为目的，例如通过移动工具和物联网技术监控医院药品/耗材/医疗废弃物流向等。
1.1.2移动医疗硬件。
国内的移动医疗硬件产品可以划分为院内产品和院外产品两部分。在院外应用的移动医疗硬件操作人员往往为患者本人或其家属，主要产品有智能血糖仪、血压仪、智能腕带等健康管理设备，测量所得数据往往可以被上传至特定APP软件使患者本人或其家属了解患者的相关体征，但目前鲜有专业医生参与其后续的健康管理；在院内应用的移动医疗硬件操作人员主要为医生与护士，例如在国内医疗机构已得到广泛应用的移动查房与移动护理，医生通过手持移动设备（例如平板电脑/PDA）进行病房查房、随时调取患者的病历、并可远程开具医嘱，护士也可通过手中的移动设备实时查看并执行医生开出的医嘱更新信息，并通过扫码技术对患者的身份等信息进行核对确认，以确保医嘱被准确执行。医生护士避免了携带大量纸质材料的负担，也节省了医院成本。还有医疗机构利用智能眼镜进行手术实况播放，为远程会诊和远程教学提供了有效工具。
1.2国外
1.2.1移动医疗软件。
移动医疗作为远程医疗的一部分，在以美国为首的发达国家已得到了广泛的应用。全球一半以上的移动医疗服务应用在美国，欧洲约占1/5[2]。2013年，美国食品药品监督管理局了《移动医疗应用监管指南》，对移动医疗应用进行风险评估和重点监管，并对从业企业准入审批、经营范围等做出标准化要求。在美国，医生通过iPad观察患者辅助检查结果早已十分寻常。而WHO在2011年的一份报告显示，美国58%的地区有手机就医提醒服务。此外，由于美国各州对医患远程医疗行为早已形成相应规定，所以当移动医疗兴起后医生所需要做的就是把原本在电脑上进行的医患沟通转移到自己的智能手机上。由于国外与我国的医疗环境不同，故而其产品的功能设计也与国内存在一定差异，但我们仍可以从其中获得一定借鉴。值得注意的是，无论是发达国家还是欠发达国家，通过移动医疗向特定人群推送医疗信息都对提高居民健康意识和医嘱依从性产生了显著的效果。例如在医疗欠发达的肯尼亚，当地医疗机构便通过SMS提醒艾滋病患者按时服药以提高艾滋病治疗效果。而我国的SMS服务已被应用在恶劣天气预警、交通路况提醒等市政服务中。未来我国也可以在卫生服务方面加强与移动运营商之间的合作，向人们推送健康教育信息和疾病防控知识，并为特殊人群（孕产妇、老年人、疾病高风险人群等）定向推送疾病筛查、合理用药、复诊提醒、健康宣教等信息。
1.2.2移动医疗硬件。
在移动医疗硬件方面，发达国家通过其强大的科技水平和制造能力不断地研发出内容丰富、功能强大的医疗级产品，也从很大程度上带动了移动医疗在全球的发展。例如在移动便携设备中，有只需将其对准额头10秒便可测出心率、血压等7项体征数据的体征扫描仪。在移动可穿戴设备中，日本某公司开发了一种可佩戴于皮带与内衣内侧的可穿戴设备，通过发出超声波来探测用户膀胱和肠道情况，并通过蓝牙将数据发送至用户手机以提醒用户上厕所，此款应用可为失禁患者和老人带来极大益处。在医疗可植入设备中，某公司开发了一款可被移植在用户臀部、上臂、腹部皮肤下通过每日遥控释放避孕激素的避孕装置。此外，还有被用户吞服后可将其体内信息以短信形式发送给医生的网络药丸等移动医疗设备。此种案例不胜枚举，且在以越来越高的频率出现在我们的身边。
2移动医疗的发展趋势预测
2.1向专科方向发展
经过2年的发展，目前国内的大多数移动医疗企业已迈过品牌推广和用户积累阶段，却苦于迟迟找不到合适的盈利方式。主流移动医疗设备厂商仍以出售硬件赚取价值，而借助APP软件以出售服务为主的移动医疗企业则主要靠从海量用户中挖掘潜在客户并为其提供衍生服务（例如注册成为VIP会员）来获得盈利。已有移动医疗企业尝试对健康咨询这类服务面向所有用户收取服务费用，但用户的付费意愿还有待观察。针对目前很多移动医疗企业迟迟无法找到稳定的盈利模式这一问题，与其把问题推给用户粘性和政策限制等外部原因，不如从自身产品/服务设计上寻找出路。目前国内医疗的痛点在于“看病难和看病贵”，所以大家纷纷围绕解决这一问题设计产品和服务，各种预约挂号、在线咨询服务应运而生。但应认识到医疗卫生服务的关键始终在于让健康的人少生病，让得病的人重获健康或至少减轻其痛苦，这才是移动医疗应涉足的核心。所以，未来移动医疗发展的出路一定是向专科发展，移动医疗企业通过与医疗机构合作，针对具体的疾病防治开发灵敏可靠的医疗级应用，从医院40余个临床医技科室上万种疾病中寻找机会。例如国内某医疗机构与国外知名互联网公司合作开发出围绕帕金森患者病情监控的移动医疗产品就是一例。通过上文对国外移动医疗应用的介绍我们便可以发现，只要能够开发出真正有利于某种疾病防治的医疗级应用，那么患有这类疾病的人群与其背后的保险公司一定愿意为之付费，盈利模式是显而易见的。
2.2向硬件方向发展
同样，通过上文的介绍，我们也可以发现单纯依靠移动医疗软件所能解决的医疗问题是极为有限的。由于医疗服务的特殊性导致其技术门槛更高，受到的政府监管更多，所以目前我国移动医疗发展大多选择绕过诊疗行为等医疗核心问题而从寻找切入点，例如提供预约挂号、线上咨询等服务，而提供这些服务仅通过智能手机和相应APP软件即可完成。但要解决更深层次的问题，正如要向专科发展一样，移动医疗也必将从软件发展逐步走向硬件发展。而发展医疗级的移动医疗硬件就对一个企业的产品设计、制造工艺等方面提出了更高的要求，不仅需要与医疗机构展开密切合作，还要按照与药品/医疗器械研发同样严格的规范来进行移动医疗产品的研发。
2.3向慢病管理发展
慢性病已经成为中国居民健康的的头号威胁。在每年约1030万各种因素导致的死亡中，慢病所占比例超过80%。此外，慢病在疾病负担中所占比重也高达68.6%[3]。慢性病不仅为患者本人带来痛苦，也会由于其病程长、并发症多、易致残等特点为患者家庭乃至社会带来沉重负担，且这种局面还会随着我国人口老龄化加剧而更加严峻。针对慢性病发展逐渐加剧这一现状，积极治疗是一方面，更重要的是改变患者不健康的生活习惯，对饮食、运动和作息进行合理规划和控制。患者主动参与程度、自我管理能力和依从性将极大影响其疾病发展。在移动医疗兴起之前，由于缺乏有效的技术手段，医生无法对慢病人群的疾病发展进行有效监督和及时干预，仅靠患者自觉的防控方式使慢性病及其危险因素的防控效果一直不佳。有研究显示：高血压的平均控制率不足5%，并发症发生率高达70%；糖尿病的控制率仅6%，并发症发生率高达80%[4]。而随着移动医疗的介入，慢性病防治的被动局面将有机会得以扭转。一方面，随着医生渐渐接受移动医疗，其服务效率和服务范围将得到极大的提升，借助患者身上的移动医疗设备和APP等工具，医生可以及时对患者的病情发展进行有效干预；另一方面，随着越来越多质量精良价格合理移动医疗设备被投向市场，患者将可以更方便地了解自身的疾病健康状况，提高自身的健康维护意识，实现从“就医治病”到“自我防病”的观念和行为转变。鉴于我国目前慢性病发展为社会带来的巨大压力和移动医疗的应用特点，笔者认为慢性病防控一定是移动医疗下一步发展的蓝海，且移动医疗在慢性病防治方面的应用也很有可能撬动社会医疗保险的转型。
2.4向商业保险发展
经过多年探索，发达国家移动医疗发展已经形成了稳定的盈利模式和多元化的盈利渠道。服务方可以根据其服务对象、服务内容的不同向医院、医生、药企、保险公司和消费者等一方或多方收取费用。而我们的问题在于我国最大的医疗服务付费方——社会医疗保险对移动医疗的付费意愿不高。而其参与意愿不高的原因一方面在于移动医疗目前着力解决的领域本来就是目前社会医疗保险支付的盲区，例如健康咨询和慢病管理；另一方面在于移动医疗投入带来的健康产出不好计算增益；且社会医疗保险严控医疗卫生支出的意志也与以盈利为目的的移动医疗服务方存在一定冲突。不仅如此，社会医疗保险对移动医疗的慢热也影响到了医院和医生的行为。以慢性病管理为例，借助移动医疗工具可以减少患者前往医院的次数，从而减少医疗开销，但这与以盈利为目的的医疗机构的利益相左，所以，在社会医疗保险明确表达愿意为医疗机构的移动医疗行为付费之前，医疗机构并没有发展移动医疗的动力。同样，目前虽已有部分医生采用移动医疗管理自己的患者，但由于时间精力有限且无明确的收益，其行为多属于志愿服务或为科研目的，难以持久。相信随着医生自由职业政策的逐步放开，医生出于品牌和收入的考虑，未来会有更大的动力将“医院的患者”变成“自己的患者”来对其进行长期管理，但目前让医生应用移动医疗对患者进行健康管理的条件还未成熟。针对这一现状，笔者建议社会医疗保险管理机构能否尝试以某疾病的防治为试点，将一定时期该疾病的社会医疗保险支出以打包购买服务的方式交由第三方（例如商业医疗保险机构）来进行管理，由第三方负责该时期内该疾病的全部防治支出，同时以居民相关健康指标来对第三方的疾病防治工作进行监管评价。而第三方经办机构出于对成本的考量，必将有动力和精力来发展移动医疗，以更为高效的方式加强对患者和疾病高风险人群的健康管理工作。而社会医疗保险管理机构在此过程中不仅实现了自身的管办分离，也改变了以往“以治疗过程”为付费依据的医疗保险支付方式，转变为“以治疗结果”为导向的中国式价值医疗道路。
3讨论
近两年，在医疗改革进一步深化、国内外移动互联技术与市场不断发展、人民健康观念与消费水平稳步提升等多重因素促进下，移动医疗在国内得到了快速发展。移动医疗在提升医疗服务效率与医疗服务质量、促进医疗资源合理分布、降低医疗开支和强化政府监管等方面所蕴藏的潜在变革力量也越发得到各方的关注。虽然目前仍面临政策法规/行业标准/产业规划缺失、支付方缺位致使投资变现难、缺乏跨界人才、优质医疗资源参与度不高、患者对第三方机构缺乏信任等诸多困难，但已有越来越多的人看好其发展前景并为之埋首努力。相信在不久的未来，移动医疗一定能为医疗服务带来更多的惊喜，一切未知都值得期待。
参考文献
[1]吴元立，杨宏桥，吴飞，等.电子病历在移动医疗中的研究与发展[J].计算机与现代化，2012（11）：162-166.
[2]王海燕，郭珍军.海外移动医疗信息化进展[J].现代电信科技，2011（4）：10-14.
[3]创建健康和谐生活：遏制中国慢性病流行[J].中国卫生政策研究，2012（2）：29.
“无国界医生组织”对人们来讲并不陌生，它是由各国专业医学人员组成的国际性志愿者组织。现在，在医疗领域类似的非盈利组织越来越多，来自各个不同国家的医生们用各种方式参与到了治疗救助当中。此时，移动医疗的问题很大程度上困扰着医生们。面对移动医疗的大趋势，除去医疗基础设施之外，选择一个可靠耐用的移动终端是十分必要的。它应当支持医生们携带大量病历及数据，并随时接入网络，以便安全高效地开展工作。考虑到传统PC的体积和重量，以及普通平板电脑略逊一筹的企业级应用能力，商务平板无疑是移动办公的最佳选择。
来自眼科医生的应用体验
美国眼科医生Matt Oliva博士，也是众多医疗行业志愿者中的一员，他参加了“喜马拉雅白内障项目”，致力于为发展中国家提供高质量低价格的眼部护理服务。在“走出医院”的志愿活动中，Matt Oliva博士一直在寻找一个可靠耐用的办公设备。现在他不再依赖U盘和笔记本，而拥有了一个得心应手的手持终端――HP ElitePad 900商务平板电脑。
“ElitePad 900无论是重量、大小，还是续航能力都非常适合移动办公使用。”Matt Oliva博士表示，“我还时常要利用HP ElitePad 900运行PowerPoint演示文稿，向其他医生做展示。我非常信任它！”HP ElitePad 900作为搭载Windows 8系统的商务平板，可以更好地兼容各类办公软件，使工作更加方便高效。Matt Oliva博士认为，HP ElitePad 900可以让医生专注患者，而不为电脑屏幕分心。医生可以手持平板，为行动不便的患者直观形象地说明手术情况，赢得患者的信任。而这份专注和信任，在任何一场手术中都是至关重要的。同时，HP ElitePad 900还有丰富的配件生态系统，这其中的保护套让Matt Oliva如获至宝。除去起到保护平板的作用外，利用保护套，Matt Oliva可以更加稳当地用手托住平板，这让他在工作展示和分享的过程中轻松自如。
工作方式的改进，可以使人们达到事半功倍的效果。目前，移动办公的需求在医疗行业日益凸显，HP ElitePad 900也凭借在医疗领域的诸多成功应用案例，越来越受到医疗行业精英们的认可和青睐。
优越体验来自高端技术
HP ElitePad 900采用X86架构处理器，搭载Windows 8操作系统，能够完美支持标准版的Office。配备惠普Smart Jacket保护套，加上其额外的超薄扩展电池，HP ElitePad 900可以实现长达18小时的有效续航时间。此外，HP ElitePad 900还拥有外接扩展坞，拥有标准USB、VGA、HDMI、以太网借口，以及读卡器插槽等，提供企业级解决方案，轻松应对各种办公需求。
对于企业来说，选择一款移动终端，它的安全性和耐用性无疑是两个重要指标。在医疗领域，个人医疗信息的存储和分析对于医生和患者都非常重要。HP ElitePad 900配备商用笔记本独特的数据存储安全保护功能。用户可获得惠普客户端安全提供的保护，其额外的安全保障功能更帮助用户全面保护其数据安全。同时，HP ElitePad 900还通过了军工标准的耐用性测试，可经受住跌落、震动、灰尘、极端高温和高海拔等情况的考验，用户在任何场所都可以放心使用。
值得一提的是，惠普独有的RGS远程图形软件可以更好地帮助医疗精英提高工作效率。在RGS远程图形软件的应用下，HP ElitePad 900作为显示终端，可以与后台设备相连。这就意味着，它不仅仅局限于平板自身的存储能力，而是包含在一个巨大的信息网络中，最大化地利用后台设备的运算能力。在医疗领域，常有大图形文件和数量庞大的病历需要处理或分析，医生在移动沟通中，可以利用RGS获得大量数据，并轻松与同事或患者进行分享，而不需要担心移动终端的存储压力和负担。此外，HP ElitePad 900还搭载NFC（近距离无线通信）功能，允许电子设备在近距离间进行非接触式点对点数据传输。通过HP ElitePad 900的NFC功能，医生只需简单操作即可了解患者之前的治疗情况，还可查询与患者相关的病例，促进医疗信息的智能管理，更可以轻松建立起强大的医疗信息数据库。
从移动网络普及的那一刻起，似乎什么都动起来了，移动视频、移动阅读、移动购物等。终于医疗也移动起来了，而且来势汹汹、千头万绪。从管理的角度说，移动医疗就是将一个人从第一次预约挂号那一刻起到停止呼吸那一刻止，所有和医疗挂钩的信息全都连成一张网放在云端，每根线、每个节点上的信息都可以随时被查看。这种全方位的电子病历在中国还没成型，但起码在英国已经初具规模。
把病历存在移动终端里
拿Lisa的一次病在他乡的经历来说。第二天一早要交A科目的小组作业，下周一要交B科目学期论文，偏偏在这个周三的晚上，Lisa突发高烧。现在对于Lisa来说。最恐怖的甚至不是持续了两周的低烧突然爆发成了高烧，而是如何在明天成功请到病假，既让A科的老师体恤突发疾病，又让B科的老师同意论文延期。
给两位老师发了病情陈述的邮件后，Lisa开始播社区医院的急诊电话请求医生上门服务。然后听天由命地等了3个小时，出诊的医生终于提着小药箱敲门了。从拿出温度计到收起听诊器，整个看病的过程不到5分钟。最后，医生拿出一个像拉卡拉一样的东西指指戳戳，留下两盒药和一句话：“吃过药就休息吧，明早去社区诊所复查，已经预约好了。”
第二天，退了烧的Lisa走在去诊所的路上不停地提醒自己，一定记得补一份病历，没有病历拿什么请假?谁知竟然换了个医生，而且如果想开具病假证明竟然要交10英镑手续费，Lisa别提多绝望了。这时，新医生给她打印了一张纸：“这是昨晚和今早你的病历，可以拿这个试试，有的学院不强制开具病假证明。”病历?难道昨天医生手里的“拉卡拉”是电子病历的终端?
所幸学院对学生还是很信任的，没有多糟蹋10磅。更令Lisa喜出望外的是，一周前在校医室就诊的记录也有联网显示，证明她已经是“久病之身”，论文拖着没完成情有可原。就是这样，从登记了社区诊所开始，作为一个合法居民，Lisa的信息已经进入了NHS(英国国家医疗服务系)的数据库，她的每一次预约、就诊、用药，都记录在数据库中，可以随时调用。这样一来，要伪造病历也变得不容易。
电子病历的好处还不止这些。相信很多人都看不懂拿在手里的处方和病历吧，医生们显然都是速写高手，只是一手狂草不管好不好看都不好认，有了电子病历，就可以免去这项烦恼。药房不用费力辨认处方，医生查房的时候也不用抱着一摞病历翻前翻后，只需要报上姓名和医保号，你和医药打交道的点点滴滴就一目了然了。
不仅是文字数据，随着移动设备分辨率的增强，CT等影像数据也可以方便地查看。这更加重要，因为即便有人谨慎到随身带着病历本，也不可能随身带着CT片。而iPad的视网膜技术如果仅仅用在海底捞里点菜不是太浪费了吗?
APP帮人们自助保健，远程就医
相关的系统可以装在智能手机、平板电脑等终端设备里，让医护人员实现网络化交流。那么医医、医患和病患之间的交流是否也可以进行呢?鉴于现在医生严重短缺，有没有什么技术能够帮助人们在医疗保健方面也能自己动手、丰衣足食?APP供应商们显然不会对这一大片市场坐视不理。
通用电气公司(GE)就和著名的在线健康社区网站Med Help合作推出了免费的APP“Sleep on It”。这是一个自助保健应用，把睡眠跟踪器与手机闹钟结合到一起，通过跟踪人们的睡眠模式，计算出其每晚所需的、能够最有效恢复体力的睡眠时间，并为用户量身定制睡眠质量月历。
值得一提的是，这个Med Help本身就是一个很好的医患、病患沟通论坛。用户在这里提出自己的健康类问题，会有Med Help签约的医生或者志愿者给予解答。除了睡眠软件，GE和Med Help还曾推出过一款针对准妈妈的APP“I’m Expecting(在孕中)”。这个应用可以记录孕妇孕期的体重增长及孕症，还可以把问题张贴在社区，获得其他热心准妈妈的回答。目前在iTunes商店，它已经是最受准妈妈欢迎的下载应用。
但如果仅仅是给手机安装软件，就只是APP领域的产品扩展了，没什么颠覆性。现在各大科技公司的科技狂人们，正在将手机等移动终端本身变成听诊器、血压仪、超声仪等等。结合手机的普及率和智能化，过不了多少年，用户和手机的语音系统之间的对话就不再局限于“这条路怎么走”、“那家餐馆的招牌菜是什么”了。而是手机里的私人小护士提醒你，今汞的血压有没有超标，近一个星期的身体状况如何，应该注意哪些健康问题。
爱立信的Mobi Health目前正在欧洲进行测试，该系统以PDA为依托，通过蓝牙技术与放置在人体上的传感器进行连接，将传感器获取的病人数据，通过无线电话网络系统传输给医生，供诊断咨询及治疗监护使用。话说如果这一套技术得以普及，每个社区医生都能直接和自己负责的社区居民时刻保持联系，Lisa就不用在宿舍里足足等了3个小时才把出诊的医生盼过来了。当体温冲上40℃的时候，她的医生应该能在第一时间得到消息，同时这个消息也被同步进NHS系统。如果这样，看急诊就能够免去一系列繁琐的手续。
光在手机、平板电脑、PDA上做文章，实在满足不了科技巨头们颠覆医疗方式的野心。他们正在致力于让人们将诊疗设备穿在身上。比如美国加州的Vivo Metrics公司就新成立了Life Shirt(生命衬衫)公司，正在开发能够监测人体呼吸功能的衬衫。这款衬衫上将装有传感器，患有睡眠呼吸暂停综合征的病人穿上它后，就不必专门挤在医院睡眠诊室观察一整夜再接受诊断了，穿上它在家里睡一夜，第二天拿着结果去找医生就成了。目前，这种衬衫已被用在5种药物的临床试验研究之中。
关键词：移动医疗；远程会诊；传感器网络；无线通信技术
1 概述
当前，发展中国家医疗资源相对于庞大的人口基数而言显得供不应求，医院和患者之间的矛盾也由于医疗资源配置的不均匀而日益突显，在这种情况下，如何提高现有医疗资源的利用率，减少每位患者的就诊耗时，以及提供更加人性化的医疗服务已经成为医疗领域迫切需要解决的问题，目前也成为了该领域内研究的热点。在这种情况下，移动医疗的优势尤为明显，一经提出就受到了医疗领域、移动通信领域、人工智能领域以及电气自动化领域的广泛关注。国际医疗卫生会员组织对移动医疗的定义是：通过使用移动通信技术和设备（包括移动终端，如手机、移动电脑、便携式医疗数据采集设备等；传感器网络；数据库服务器等）来提供更快捷的医疗服务及信息传递。
随着移动通信技术的迅速发展，各种更加灵活和贴身的医疗服务已经成为可能，改变了过去患者只能前往医院“看病”的传统方式，如利用移动网络提前预约的操纵可大大降低患者在医院的等待时间；利用各种便携通信设备可让患者无论何时何地都可向医生进行咨询以及听取医生的可靠建议，同时医生也可通过医疗数据采集设备及通信网络来随时了解自己患者的各项身体参数，从而更加灵活的确定医疗方案。在整个医疗服务体系中，移动医疗正在焕发出蓬勃的生命力，有力的推动了我国医院信息化的改革进程。
2 移动医疗在医院的应用分析
2.1 网络预约挂号
图1中给出的就是网络预约挂号的系统结构图，由图中可以看出，该系统是和医院的信息化系统HIS以及医院的服务平台数据库连接在一起，首先由医护人员管理号源数量，发放某专家的号源空额至HIS中，而平台数据库同HIS实现数据共享，将空余号源显示在网站页面上，而患者可通过各种有线网络或无线移动终端对该网站进行访问、注册、预约。经过审核的预约申请将会通过网站反馈至HIS并记录患者信息，而未通过验证或针对号源已满的申请则由网站提示预约失败，这样就省去了患者来回奔波的辛苦；而当预约成功患者持预约验证信息来到医院时，就可立即拿到当初预约的专家号，节约了大量的排队时间，有效地提高了医疗服务效率。
2.2 远程会诊
远程会诊是指处于异地的不同医疗单位，通过计算机网络和视频会议软件等工具进行通信，从而实现实时的远距离协商，共同为患者提供医疗服务。例如可通过网络视频等形式查看患者的病案记录、医学图片等，并可在线与身处异地的医生及患者进行深入沟通，从而为其制定切实可行的治疗方案。
要开展远程会诊，需考虑两个方面。一是网络通信质量的稳定性，为避免网络拥塞而导致数据传输的不稳定性，考虑到视频传输信息量较大，应保证带宽的冗余，并根据需求规模酌情增加。二是硬件方面，由于患者病历资料数据量大，在处理的过程中可能耗费时延过长，造成系统不堪重负而陷入瘫痪，因此对服务器硬件有较高的要求，应尽量避免各个硬件设备出现“短板”效果，限制整个系统的运转效率；另外，还需配备投影仪、摄像机、扫描仪路由器等辅助设备。
3 基于物联网技术实现的个性化移动医疗服务
3.1 无线射频识别
无线射频识别（RFID）是当前移动医疗领域热门技术之一。它是一种非接触式的自动识别技术，利用空间电磁感应或者电磁传播进行通信，自动识别目标对象并获取相关信息。使用RFID的优点主要有：监视、跟踪进入高危区域的人员；紧急情况下可以推动限制措施的执行；采用RFID技术的腕带存储了患者的相关信息，包括个人基本资料以及药物过敏史等，允许医院管理员对部分数据进行加密，RFID电子标签上的电子编码可对应到数据库中，医护人员可以对患者尤其是交流困难的患者进行身份的确认。
3.2 传感器
传感器是一种检测装置，能感受到被测量的信息，并能将检测感受到的信息，按一定规律变换成为电信号或其他所需形式的信息输出，以满足信息的传输、处理、存储、显示、记录和控制等要求。使用传感器，可以自动获得患者的体温、心跳、脉搏、呼吸等数据，自动监测患者健康状况并发出预警。个人健康监护方面，传感器应用在饮水机以监测老人的活动情况；应用在床铺下以监测人的呼吸和心跳等生命体征；应用在佩戴在身上的求助装置，进行紧急情况的呼叫。
3.3 无线和移动技术
无线通信技术的飞速发展使得在移动医疗中使用无线通信来完成数据传输变的非常便利，可在患者活动的范围内布设无线通信网络，而患者身上携带的移动医疗设备就可以通过该网络及时地将采集到的患者身体各项参数指征传输至医疗机构，从而使患者获得第一时间的贴身服务，尤其对于行动不便的老年患者或病情突发的患者，这种及时的医疗服务可能为患者争取到了宝贵的治疗时机，挽救患者生命。根据目前无线通信的硬件技术水平而言，可以轻松的将各种小体积的通信节点安装在合适的位置，从而在一定范围内实现无缝隙的信号覆盖。
从网络的传输范围来划分，无线移动网络可分为：（1）无线个人区域网络WPAN，如蓝牙技术、无线传感器网络技术以及前文提到的射频技术等，此类技术通信带宽较小，通常用来传输信息量不大但却重要的参数；（2）无线局域网WLAN，基于IEEE802.11b协议的WiFi技术的最大带宽理论可达400Mbps，当然实际数值根据信号频带不同、干扰源不同还存在一定差异，该种网络完全可以满足移动医疗服务所需的网络数据传输支持，目前是发展的主要方向；（3）还有范围更广的无线网如celluar/3G和卫星通信网等。
4 结束语
移动医疗已经成为医疗领域研究的热点，具有相当大的市场潜力，但目前仍有一些问题等待解决，例如在无线传输的模式中，如何实现病患数据的保密传输；在庞大的医疗数据面前，系统如何快速的完成增、删、修、查等操作；如何制定合理的备份机制和方法，防止数据损毁；在系统遭遇攻击或遇到故障面临瘫痪时，如何快速恢复运转，保障患者就诊，以及一旦出现数据错漏导致医疗事故后，如何定责等方面，既有技术层面的问题，也有机制管理层面的问题。随着网络通信技术和人工智能技术的不断发展，以及随着人们观念的不断改善，这些问题将逐渐被解决，相信在不久的将来，移动医疗一定会发挥举足轻重的作用，有力的推动我国医疗信息化改革的步伐。
参考文献
如果医生会“分身大法”,那就好了。
移动医疗(mHealth),就是通过移动通信技术来提供医疗相关的服务,它为发展中国家的医疗卫生服务提供了一种有效方法。在医疗人力资源短缺的情况下,通过移动医疗解决发展中国家的医疗问题。
mHealth与eHealth
近年来,移动医疗(mHealth)已经成为电子医疗(eHealth)领域的一个重要分支。尽管对其还没有统一的定义,但公共医疗社区已经产生了一些共识:eHealth,使用信息通信技术(ICT)――例如计算机、移动电话和卫星通信――提供医疗服务和信息;mHealth,使用移动通信技术――例如PDA和移动电话――提供医疗服务和信息。
随着低成本的手机及全球性移动通信网络的普及,数千万无法接入固定电话或者计算机网络的人们也可以使用移动设备作为日常通信与数据传输的工具。据ITU(国际电信联盟)等组织统计,有64%的移动电话用户都分布在发展中国家。而且,预计到2012年,所有边远地区的居民将会有一半拥有移动通信设备。移动电话的普及,为使用移动技术支持医疗服务提供了关键的基础。
mHealth和eHealth是紧密相连的,都致力于改善医疗服务,并且其技术也紧密联系。例如,很多eHealth的项目,如电子化病人病历,都需要标准化病人数据。而mHealth项目则可以作为访问病人数据的访问点,或者作为远程工具为小诊所、家庭医生或者其他医疗工作者提供信息。同时,还有其他独立的mHealth项目。
七大应用方向
移动通信技术的发展及网络的延伸,使移动医疗的应用成为可能。在过去40年时间里,移动通信技术始终坚持以下发展方向:小型化、速度更快及成本更低。这些特点在硬件、软件/应用、网络访问、标准及服务等诸多方面都有所体现,而且未来也将继续沿着这个方向发展。现在,大量的服务都可以通过更加统一、快速且便宜的带宽接入实现;网络也具有很强的能力,覆盖范围更宽。这些都对推进mHealth应用的持续发展并超越简单的单向数据服务模式提供了条件。
移动医疗的范围非常宽,并且各种应用都还在持续不断地发展。目前,发展中国家在mHealth领域的关键应用主要有:教育与通知、远程数据采集、远程监控、针对医疗工作者的交流与培训、疾病与流行病传播跟踪及诊断与治疗支持。
1. 教育与通知
作为低成本的通信方法,短信服务(SMS)已经成为了一种为各种医疗问题提供可达服务的有效方法。在这一方向的应用中,SMS消息直接发送到用户手机上,提供测试与治疗方法、医疗服务和疾病管理等方面的信息。不管是正式的研究还是人们的使用感受,都认为SMS比起收音机和电视具有更好的作用。
SMS同时还具有不引人注意的特点,这对保护病人隐私具有很好的作用。在发展中国家,SMS对于那些偏远地区,缺乏医院、缺少医疗工作者、对医疗相关信息了解较少的人们而言,尤其有效。另外,SMS不仅可以作为单向的通知工具,还能够成为双向的交流工具。
2. 远程数据采集
各级政府与医疗机构都需要准确的数据来调整相关政策与措施。在发展中国家,采集信息更加重要,因为其中很多人都很少去医院,即使是身患严重的疾病。在病人生活的地方进行数据采集是很有必要的,并且应该保持这些信息及时更新。通过智能手机、PDA或者移动电话,而不是手动填写和录入的纸面调查,可以让数据采集工作更加有效和可靠。
3. 远程监控
对病人实行远程监控是最适合与移动通信技术相结合的应用之一,这使得在发展中国家普遍存在的,由于医疗资源匮乏导致的不住院治疗有了更好的保证。这种应用可以是单向的,也可以是双向的,用于监控医疗条件、维护医疗服务预约、保证药物持续调整等。有的还包括对住院病人和非住院病人传感器数据的远程监控。
4. 针对医疗工作者的交流与培训
缺少医疗工作者是发展中国家在医疗卫生领域所面临的最主要问题。培训新的从业人员及加强现有工作者的能力,以便提升工作质量是至关重要的。医疗工作者通过移动通信技术访问各种信息资源,是强化其工作能力的一种有效方法。同时,这也是加强不同医疗机构间交流以便提供更有效医疗服务的紧迫要求。
5. 疾病与流行病传播跟踪
传染病通常是在小范围内爆发,但如果不能及时发现,则可能会发展为流行病。这样的例子,从霍乱到结核病,从非典型性肺炎到甲型流感,简直是不胜枚举。随着移动设备的普及,这样的疾病信息能够快速得以反馈,这对预防和控制传染病的传播至关重要。目前,很多发展中国家已经建立了基于移动通信技术的疾病报告机制,这比之前使用的手写、卫星和无线电通信要有效和及时得多,并且能够提升报告数据的质量和可靠性,降低运行成本。
[关键词] 物联网；移动医疗；无线射频识别；无线局域网
[中图分类号] R197.324 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）10（b）-0149-03
2011年11月28日，工信部了《物联网“十二五”发展规划》，指出物联网已成为当前世界新一轮经济和科技发展的战略制高点之一，发展物联网对于促进经济发展和社会进步具有重要的现实意义。《规划》以无线射频识别、传感器、公共通信网和互联网以及庞大的机器到机器（PFID）终端市场为产业基础，对物联网的发展全面做了规划，其中智能医疗成为其重点支持的行业之一，在标准化推进工程、重点领域应用示范工程中被专门强调。
智能医疗是将物联网技术应用于医疗领域，借助数字化、可视化模式，将有限的医疗资源让更多人共享，并实现患者与医务人员、医疗机构、医疗设备之间的互动，逐步达到信息化，未来医疗将融入更多的人工智能、传感技术等高科技，使医疗服务走向真正意义的智能化。条码化患者身份管理、诊疗体征自动录入、移动医嘱、移动检验标本管理、移动药物管理、移动病案管理等为医疗服务机构带来的不仅是管理的方便和效率的提升，更是医疗差错、医疗纠纷的减少和患者满意度的提高。
2011年2月，美国食品药品管理局（FDA）允许医生使用iPad和iPhone等查看医疗图像和做出诊断，这是FDA首次允许使用移动设备作为医疗影像诊断的辅助工具。欧洲移动医疗影像诊断服务在英国、法国、意大利、西班牙普及度比较高，医生可以带着移动超声设备看病，这对活动不便的患者带来了很大的方便。快捷、方便、易于患者访问是引进移动医疗的主要原因，也是其最大优势。对于医疗服务提供者来说，节约成本是其采用移动应用程序的关键诱因，医疗机构的战略核心都在于如何不断以更低的成本为患者提供更好的服务。医疗机构的成本主要包括原材料和劳动力，而随着人口老龄化的发展，医疗服务机构同时面临着很大的扩容压力，因此优化工作流程，使用能够提供高效、便捷、无差错服务的医疗产品将有助于优化信息服务，提高劳动效率，最终降低组织资源的负担。本文探讨物联网技术特点，尤其是其在移动医疗中的成熟应用，并对现有的移动医疗产品优缺点给出自己的看法。
1 物联网产业基础及移动医疗应用
1.1 无线射频识别
无线射频识别（RFID）即无线射频识别技术，是当前移动医疗领域热门技术之一。它是一种非接触式的自动识别技术，利用空间电磁感应或者电磁传播进行通信，在通信链路内根据时序关系实现能量传递和数据传输，从而自动识别目标对象并获取相关信息。识别工作无须人工干预，可在各种恶劣环境下工作。随着无线技术的不断发展，使得无线传感网技术、GPRS技术和RFID走向融合，并辅之相应的软件，应用前景十分广阔。基于RFID技术的医疗急救系统正是这一融合的产物，对于推动移动医疗的发展有着重要的意义。
使用RFID的优点主要有：监视、跟踪进入高危区域的人员；紧急情况下可以推动限制措施的执行；采用RFID技术的腕带存储了患者的相关信息，包括个人基本资料以及药物过敏史等，允许医院管理员对部分数据进行加密，RFID电子标签上的电子编码可对应到数据库中，医护人员可以对患者尤其是交流困难的患者进行身份的确认，随时随地掌握每一位患者的准确信息；RFID在母婴识别上可以防止母亲抱错婴儿以及在现有管理软件中增加RFID技术，包括腕带、手持读写器、门禁系统等可有效防止婴儿被盗等问题。在药物管理和药品溯源上，可有效记录药物的使用情况，防止药品的管理使用混乱。
1.2 传感器
传感器是物联网应用中的一项关键技术。它是一种检测装置，能感受到被测量的信息，并能将检测感受到的信息，按一定规律变换成为电信号或其他所需形式的信息输出，以满足信息的传输、处理、存储、显示、记录和控制等要求。它是实现自动检测和自动控制的首要环节。
传感器的种类很多，压力、拉力、温度、湿度、重量、流量、转速、光敏、红外传感器等，应用在医学上的传感技术无处不在。使用传感器，可以自动获得患者的体温、心跳、脉搏、呼吸等数据，自动监测患者健康状况并发出预警。个人健康监护方面，随着生活节奏的加快、生活压力加大和人口老龄化趋势爆发出的种种社会问题使得人们尤其关注独居老人或无人照顾的患者的实时监测，家用医学传感设备近年来得到了发展。传感器应用在饮水机以监测老人的活动情况；应用在床铺下以监测人的呼吸和心跳等生命体征；应用在佩戴在身上的求助装置，进行紧急情况的呼叫。
1.3 二维码
二维码是用特定的几何图形按一定规律在平面（二维方向上）分布的黑白相间的矩形方阵记录数据符号信息的新一代条码技术。二维码与一维条形码相比，具有信息量大、纠错能力强、识读速度快、全方位识读等优点。将需要访问、使用的信息编码到二维码中，通过图像输入设备或光电扫描设备自动识读，实现信息自动处理。二维码技术融合物联网技术和云计算技术，可实现如药物溯源和防伪、用药提醒、远程医疗和实时监护等功能。随着智能手机终端的普及，二维码应用场景多样化趋势愈发明显。
1.4 无线和移动技术
无线技术使得设计、开发和部署不同性质的移动无线网络成为可能。据统计，全世界仅对无线手持设备交易税收收入就已超越30亿[1]。在未来的几年，无线和移动技术将会实现基于行业特点、位置定位、用户喜好、上下环境等不同因素展开应用，也会被集成到人们的衣物、器械装置、交通工具、库存管理以至于书本、眼镜等繁多的物品中。基于以上应用，无线网络必然在未来的无线健康监护和医疗照护中扮演着非常重要的角色，同时，也对无线和移动网络的多样化发展提出了要求[2-5]。
在医疗或其他领域中，无线移动网络按照范围从小到大，可分为：无线个人区域网络，如Bluetooth、ZigBee，RFID等；无线局域网（wireless local area networks，WLAN）；还有范围更广的无线网如celluar/3G和卫星通信网等。这些网络在频率、协议、带宽、接收装置等表现出了不同的特征，由于建筑物或障碍物的存在，会使得不同的网络信号具有不同的衰减度。同样，无线链接方面也面临不同的问题，如信号稀疏、快慢衰落、多径传输干扰等，这些问题将影响信号收发质量，单位数据量等内容[6]。
WLAN可支持小范围的移动计算，利用射频技术，为有线网络提供了灵活有效的延伸。通过无线网络，利用电脑或PDA随时随地进行生命体征数据采集、医护数据查询与录入、医生查房、呼叫通信、床边护理、护理监控、患者标识码识别、药物配送以及基于WLAN语音多媒体应用等，支持高速、突发数据业务，充分发挥医疗信息系统的效能，有效突出数字化医院的优势。
WLAN的特点使其在家庭健康监护和护理、生活协助等显得非常适合。首先，WLAN能够覆盖多个房间甚至整层楼房；第二，现有的大量接入点支持，使得WLAN安装方便；第三，无需二次收费，价格低廉；最后，能够支持危险生命体征数据的优先传送。当然，在很多情况下，WLAN也会与其他无线网如cellular/3G网络结合，此时，WLAN被应用于前端监测设施，cellular/3G网络可以连接后台多个卫生保健专家，实现健康监护咨询等[6]。医院使用附WLAN的电子产品取得实时信息，可有效避免对伤患救治的延迟，不必要的人工书写和录入，单据循环的延迟和误诊等。但无线信号在一定程度上存在着信号干扰的问题，会影响某些医疗仪器的正常工作，在设计和部署时要特别注意。
WLAN与通信协议、RFID、传感器、二维码等物联网技术的融合，是移动医疗平台的基础。未来医院HIS、EMR、PACS、OA、分诊系统、互联网接入系统、药品管理、人员定位、设备定位、视频监控、IP语音通信、远程医疗和数据采集、交流培训、教育通知等系统的移动互联必将成为数字化医院和智能医疗发展的主题。
2 医院常见产品分析
国内广泛推广移动医疗的医院并不多，第306医院、浙江邵逸夫医院等是近几年全院性使用移动医疗较好的医院，但对大多数医院来说，推行移动医疗仅初步解决了有和无的问题，规模使用较少。
移动医疗推车、MCA、PDA、平板电脑、智能手机等移动医疗应用均处于发展阶段（图1）。PDA在执行医嘱、输入入院评估单、生命体征如体温单等方面体现出了方便和快捷等优势，但受屏幕大小所限，不可能大范围使用。移动医疗推车在很多医院中也有使用，进行移动查房，但大体积使其方便性大打折扣。MCA实用价值不高，至今未引起重视。
随着全球的一场“苹果风暴”，IPAD也进入了移动医疗领域，并随着用户的增多和公司不断推陈出新，未来在移动医疗领域一定大有可为。但其在表现出超炫移动应用的同时也出现了一些弊端：价格偏贵，对于国内很多医院来说“配不起”；很多应用“只读”，输入新信息困难；相对封闭，与其他平台的兼容性差，扩展或推行电子签名等不方便；IPAD诸多应用程序的使用容易让医生在工作中分心；尺寸偏大，不适合放在一个标准的白大褂口袋中；安全性问题和无线信号干扰问题。
Android系统的开放性使其在平板电脑领域同样具有竞争优势。开放性使其准入门槛或费用偏低，如果业内出现一支龙头企业或规范标准健全的情况下，能迅速带动行业的兴起。但其同样面临安全性等问题，目前扫描和条码识别是其待解决的问题之一。
3 制约因素
虽然移动信息化已经走进了部分医院，但仍然存在制约因素，主要表现在：核心技术和高端产品与国外差距较大，高端综合集成服务能力不强，缺乏骨干龙头企业，运作模式不成熟，应用水平较低，规模化程度不高，此外还面临成本过高、安全性及隐私问题[7-10]。相对于国内来说，国外智能医疗发展水平及层次较高，电子处方、免费数字手持设备、较高的医疗保险金，均值得国内借鉴和学习。
4 小结
移动医疗对运营商提出了很大的技术挑战，包括大量原始数据要实时通过移动网络传输；稳定可靠、无处不在的网络覆盖以及医疗产品对网络的要求；移动医疗设备之间互操作性的要求；如何避免移动设备对医疗设备产生的干扰等[11]。智能移动医疗解决方案应对网络的架构、协议的标准、用户接入安全、工程部署、平台管理等多个方面进行考虑，围绕智能医疗应用需求做出最佳的选择。
未来智能医疗的发展方向是将物联网技术用于医疗领域，借由无线移动数字化、可视化模式，实现医疗资源共享，并逐步向个性化医疗保健服务定制和提供方向发展。物流业的发展、电子商务、信用卡电子支付将进一步推动移动医疗尤其是远程医疗的实现。移动医疗不仅能推动医药产业以及医疗器械产业的发展，更是未来服务业发展的重点领域之一。在我国新医改未来三年8 500亿元的总投入中，医疗信息化占了很大的比重，跨国企业、本土企业与专业的医疗信息化方案商抢滩商机，社会大众对于移动通信医疗服务也颇为期待。
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1.1总体框架基于监护信息化的移动医疗信息系统将监护信息与移动终端有机结合起来，形成基于监护信息化的移动医疗，是真正提高监护质量和效率的一个重要手段。具有了监护信息的移动终端才能真正有效，因此基于监护信息化的移动医疗才是真正的移动医疗。在数字医院建设过程中，应首先完成监护信息化建设，然后是移动终端的监护接入及与病患其他信息的整合，最终实现病患医疗信息的完整调阅。结合本院医疗信息化现状及规划设计基于监护信息化的移动医疗信息系统，其总体框架如图1所示。
1.2硬件
1.2.1组成移动医疗信息系统硬件由以下部分组成：（1）服务器：DELLPowerEdgeR710，2台；（2）医生移动终端：144台；（3）护士移动终端：153台；（4）中央监护终端：64台；（5）床边监护仪：481台。
1.2.2设计（1）医生移动终端（如图2所示）以医生实际工作场景（包括查房、诊断、治疗及病历撰写）为基础，该产品的硬件设计致力于给予医生最佳的用户体验并满足其各项临床需求。扫描方面，专用条形码扫描器可识别、读取条形码信息，满足患者、药品、物资等识别需要；记录方面，300万像素摄像镜可完整记录患者伤口及其他部位恢复状况；通信方面，蓝牙、Wi-Fi（支持802.11a/b/g/n）、USB等方式可实现与外部终端的多种方式通信；外设方面，可外接有线网络及键盘、鼠标，拓展了设备的使用方式；安全方面，专用电防盗扩展坞实现密码防盗，可满足医院安全管理需要；防护方面，外壳达到IP54防水防尘的防护标准，可满足防淋水、酒精擦拭消毒的医疗要求。（2）护士移动终端（如图3所示）以护士的实际工作场景（包括查房、护理及体征采集）为基础，该产品的硬件设计致力于给予护士最佳的用户体验并满足其各项临床需求。扫描方面，专用条形码扫描器可识别、读取条形码信息，满足患者、药品、物资等识别需要；通信方面，蓝牙、Wi-Fi（支持802.11b/g）、USB等方式可实现与外部终端的多种方式通信；防护方面，外壳达到IP64防水防尘的防护标准，可满足防淋水、酒精擦拭消毒的医疗要求。
1.3软件
1.3.1组成移动医疗信息系统软件由以下部分组成：（1）中央监护软件：64套；（2）移动诊疗软件：144套；（3）移动护理软件：153套；（4）系统服务软件：1套。
1.3.2设计（1）移动诊疗软件。系统方面，移动诊疗软件采用基于设备优化的定制操作系统；功能方面，具有中央监护系统功能，可实现患者监护信息的实时调阅；集成方面，基于医院信息系统的整合，可实现对患者信息的整体调阅，如住院信息、病历信息、病史、检查检验信息、影像信息、医嘱信息、监护信息等[1]。（2）移动护理软件。功能方面，具有中央监护系统功能，可实现患者监护信息的实时调阅；集成方面，基于医院信息系统的整合，可实现对患者信息及医嘱的查询、执行[2]，可核对病患信息和药品信息，有效管理住院患者。（3）系统服务软件。系统服务软件作为中间服务器缓存数据，所有客户端需要的数据都缓存在中间服务器中。这些数据包括：患者基本信息、医嘱、检验、体征、电子病历、监护、影像归档和通信系统（picturearchivingandcommunicationsystems，PACS）影响等[3]。系统服务软件还具有数据同步功能，可设置自动同步时间、同步规则、数据更新策略等。针对医院业务系统无法比对数据的时间戳这种情况，系统服务软件提供了开关配置，无需判断数据是否过期。当客户端请求时，中间服务器直接获取业务系统数据并返回给客户端，根据设置自动从各个业务系统批量同步数据，管理员可以手动批量处理同步数据，也可以选择须同步的业务系统。收到客户端请求后，若业务系统中有该患者的更新数据，须将该数据同步到中间缓存数据库中。数据同步时生成数据同步日志，主要说明数据同步是否完成、同步时间、同步内容，不同的同步数据可以用复选框做选择。
1.4接口基于监护信息化的移动医疗信息系统，对外提供WebService接口，实现与本院其他信息系统功能模块的数据通信，包括医院信息系统（hospitalinfor－mationsystem，HIS）、实验室信息管理系统（laboratoryinformationmanagementsystem，LIS）、电子病历系统（electronicmedicalrecordsystem，EMRS）、PACS等。基本简单对象访问协议（simpleobjectaccessprotocol，SOAP）的WebService需要根据其他业务系统的WebService服务所提供的网络服务描述语言（webservicesdescriptionlanguage，WSDL）来生成一系列的类与接口，本系统才能为其他业务系统的客户端提供接口来访问WebService，所以维护及实施人员不仅需要修改配置文件，还需要对源代码进行小范围的改动，而根据WSDL生成相关接口以及接口需要的参数实体类返回值Result类等，可以借助开发工具自动化生成。WebService接口配置如下。
1.5功能本院在监护信息化建设完成后，在各病区配置移动终端，将包括影像、检验、监护、医嘱、电子病历在内的各项信息通过移动终端系统软件整合供医护人员调阅。
1.5.1医生移动终端医生移动终端能够实现的功能见表1。
1.5.2护士移动终端护士移动终端能够实现的功能见表2。
2应用效果
2.1医生查房
2.1.1应用前应用医生移动终端前，医生查房时只能携带厚厚的患者病历到患者床边，通过翻找纸质病历来获取所需的临床信息，但海量的纸质病历使得医生往往不容易查找到所需的数据，从而影响诊疗效率。
2.1.2应用后应用医生移动终端后，医生查房时只需携带医生移动终端，通过内置的软件即可调阅所有患者的临床数据，大大提高了医生查房的工作效率和资料的准确性。
2.2护士查房
2.2.1应用前应用护士移动终端前，护士查房时如需给患者输液，只能通过人工比对的方式核查患者姓名和药品名，核对姓名时不能排除同名人存在的可能性，而且人工比对效率低下，存在给患者输错药的医疗风险[8]。
2.2.2应用后应用护士移动终端后，护士查房时如需对患者输液，只需通过护士移动终端扫描患者腕带和输液袋即可，系统将根据患者医嘱信息进行自动比对，核查患者姓名和药品名，如果两者不对应，则发出报警提示护士；如果两者对应，则可以进行输液操作，从而最大程度上保障患者输液安全[9]。
2.3监护应用
2.3.1应用前床边监护设备仅仅是单独使用，没有接入HIS。一方面，监护报警时，护士不能第一时间观察到，从而影响患者救治；另一方面，夜间监护报警会发出声音，刺激患者并影响其休息，导致患者不愿意被监护。
2.3.2应用后监护信息化建设需要将分布在普通病房的孤岛监护通过无线网络联入中央监护系统，通过中央监护系统的集中监测功能，时刻掌握每位患者的生理变化；同时关闭床边报警音，不会打扰到患者休息；在患者出现生理异常时护理人员才会前往病房查看，有效减少了医护人员工作量。分布在每个病区的中央监护系统通过覆盖全院的无线网络联入HIS，实现数据交换，使得患者监护信息同影像、检验信息一样作为患者电子病历的一部分，从而完成监护信息化建设。
3结语
医院信息化建设的最终目标，不是提高效率，而是保证患者安全和医疗质量。而确保产品高质量的核心在于，确保生产过程中每个环节的高质量。可以说，医院患者安全和医疗质量的保证，依赖的是对医院所有环节的闭环管理。移动医疗则是达到闭环管理的重要工具。
从医护工作站到患者身边，是信息网络的断点，而移动医疗恰好是解决临床信息化最后20米的工具，将医院信息链完整地串接在一起，由此实现全面质量管理、部门间合作、精细资源管理等功能。
以患者服药为例，医生下达医嘱后，药房会根据医嘱将每名患者每一次服用的口服药包装成一小袋，在塑料包装袋上印有一个二维码，标识患者身份信息及药品信息。无论是药剂师、搬运工还是护士，都会通过PDA扫描二维码，共同确保正确的药品被正确的患者在正确的时间服用，形成完整的闭环。
至于检验、检查和治疗的所有环节要做到闭环管理，具体来说要做到4个搭配，即who、when、where、what，并在信息系统中完整地记录下来，从而保证在差错发生时可追溯，使差错拥有改善的可能。
而且，为涉及多学科的患者提供快捷安全的服务，也有赖于通过信息化手段促进部门的整合。各部门可以围绕同一名患者提供统一的服务，进行部门间的配合和融合。
移动信息化还可以实现很多精细的资源管理，包括物流和知识产权等。医院存在四大类物流，即药品、高值耗材、低值耗材和试剂。这些管理都要依赖移动信息化手段。
当前医院中使用的高值耗材，涉及几十个国家的产品，条码均不统一。只能在其进入医院大门后，重新贴上条码，做到一物一码的闭合管理。
传统医院对贵重设备的管理主要是通过条码。如今，北京大学人民医院又做了一个小创新，即对医院房间进行管理，盘点医院有多少建筑物、多少房间，以及每间房的面积。这项管理除了用于进行成本分摊，还用于对贵重设备进行管理。哪个资产对应哪间房，都通过信息化手段进行固定，便于监管和追溯。
最近，北京大学人民医院正在与中国银行合作开展移动收费车业务。有了移动收费车，患者就不必去固定的窗费，而可享受移动收费车在病房等任何有交费需求的地方提供的服务。
另一种移动推车，可以简化手术核查程序。在病房和手术室各设一个移动推车，便可通过视频对话，对患者进行手术核查。若将这款推车放在上下级医院之间，也便解决了远程医疗的问题。
由上述应用可见，从有线网络到无线网络，再到物联网，信息技术都有一个重要的应用原则，即以患者为中心，而非以医务人员为中心。
在具体的增长领域中，远程监测设备是移动医疗健康中增长较快的部分。据GSMA与普华永道联合的报告显示，到2017年，中国医疗监测服务市场的收入将达到12亿美元，其中超过90%的收入来自于慢性病管理。其中，糖尿病管理以其强需求、高记录的特性，得到了硬件生产商和软件开发者的青睐。这个领域的创业项目主要分三类：第一种是“微糖”这样的糖尿病健康管理App，目前以记录和习惯培养为主，将来计划做数据平台;第二种是像Google X等，以硬件研发为主;第三种是“糖护士”这样通过耳机接口与智能手机连接的智能血糖仪，它们走的是软硬件结合道路，但多数是软件为硬件服务。
医疗监测产品的主要工作模式是，通过硬件设备测量使用者的心率、血压等情况，之后将数据上传至云端，可以让用户（包括其家人）随时随地知晓其某些健康指标，未来还能够和医药厂商、医疗工作者进行高效率的沟通。
医库软件科技有限公司创始人及CEO涂宏钢认为，如果要做到心电图相关、血糖和尿液的检测等相关，就必然绕不开医疗器械的审批和准入门槛。即使国家刚刚出台了创新医疗器械的利好政策，但创业团队要进入这道门还是比较困难的，目前好多人都在打球。
“近期糖护士喜获药监局批文，成为第一批受益者之一。从长远来看，这类创业团队要么进门，要么沉没，基本没有中间道路可走。”涂宏钢表示。
案例I：糖护士的平台策略
2013年2月，糖护士创始人李承志与另两位创始人开始开发一款基于互联网的、具备通讯功能的血糖仪。历时3个多月时间，第一台样机问世并递交到国家药监局进行注册备案。2014年2月底，糖护士正式获得药监局认证，允许作为二类医疗器械进行生产和销售。
2015年2月，糖护科技宣布，获得来自赛富亚洲和创新工场A轮数千万元投资。目前，糖护士在移动端拥有的用户量约为16万，硬件销量大约有4万台。旗下产品包括基于移动端的糖护士App和糖护士手机血糖仪，主要服务于糖尿病患者群体。未来糖护士的业务重点将放在移动端的推广和研发，这主要是基于三方面考虑。
据国际糖尿病联盟估计，全球约有3.7亿糖尿病患者。该联盟2014年更新的全球糖尿病概览数据显示，目前中国的糖尿病患病率已达9.32%，与欧美发达国家趋同;中国糖尿病患病人数达9800万，位列世界第一，已成为名副其实的糖尿病大国。“这比其他很多领域的用户基数都大，你做一个其他的移动产品可能只有两百万的潜在用户。”李承志表示。
另一方面，糖尿病无法治愈、只能控制的特殊性质，决定了这种移动应用具有极强的用户黏性。在他看来，糖尿病治疗由“五驾马车”组成：药物、运动、饮食、知识教育和检测。前四个其实构成了一套治疗方案，而检测是验证治疗的效果如何，然后再进行调整，直到形成稳定的血糖控制。“检测永远会有新的技术出现，但是目前来看可能十年、二十年都找不到一种治疗糖尿病的办法。所以我们更多要探索的是治疗手段而不是检测。”
此外，血糖检测的频率决定了这一产品具有良好的活跃度。一般来说，糖尿病人去医院检查的周期是两到三个月。糖尿病患者到医院看病的时候，医生希望知道患者平时的血糖情况以及相应的饮食、运动情况，由此来判断患者身体状况，制定合适的治疗方案。但传统的血糖仪测量后仅显示一个数值，没有办法做到系统地获取数据、整理数据，这也是糖护士很关键的一个设计出发点。
“现在糖护士要推出的糖护士医生版，可以帮助医生管理自己的病人，这也是因为医生有这方面的需求。第一是因为多点执业放开后，医生希望自己手上有长期的病人。第二是一些二线医院的医生也缺少足够的病例，他们对病人也有需求。”李承志表示，“不过我们采取的是‘背靠背’形式，医生彼此之间看不到谁在应用。”
糖护士手机血糖仪与传统血糖仪最大的区别在于，它不再局限于通过一块小小的屏幕看一次测量的数值，而是把屏幕去掉，把测量的数值上传到智能设备里。在智能设备中，通过数据的运算和分析归纳，App可以提出行之有效的治疗建议，同时搭建起医患沟通的桥梁。
糖护士手机血糖仪通过耳机插孔与智能终端连接，装在血糖仪上的试纸吸取从手指上挤出的血液，App即可显示血糖数值。目前，该应用设计有一日三餐前后以及睡前共7个时间段的标准值用作比对参考。每次测量的数据都可以直接记录在App中，积累后形成曲线，可以用作就医以及自我调控的参考，App中也有测试和用药提醒等功能。
“App门槛不高，做的人很多，但单靠一个App很难建立商业模式。移动医疗需要有一个传感器帮助医院和医生采集数据，这就需要‘硬件+软件’的产品。而问题在于，硬件并不是谁都能做的。”李承志说道。
医疗移动硬件设备的第一要务是测量准确;第二是需要获得国家注册许可;第三，技术本身有一个相应的门槛，涉及到开发、供应链、生产环节、成本控制、质量保证、售后维护，以前没有做过硬件的企业要做到这些是比较困难的。这需要创业公司有足够的资金支持，还要做到技术在获得认证之后也不落后。
“我们的合作伙伴三诺生物在国内的血糖仪领域是领先的，这可以说是我们在技术资源方面拥有的门槛。另外，三诺生物在全国有35000个销售柜台，可以让我们的硬件产品在线上、线下结合销售。”李承志介绍。
目前糖护士的盈利模式主要是售卖手机血糖仪和血糖试纸，其中血糖试纸是主要收入来源，未来还会探索耗材销售之外的商业模式：为了提高用户黏性，会搭建网上社区，组织糖友的线上线下活动，为他们带去更多关爱;随着用户黏性提升，也会吸收医生入驻社区，为医患交流提供方便;会搭建商城，引入无糖食品、营养保健品、医疗耗材的商家与广告。在管理用户血糖数据的基础上，平台最终将不断丰富应用功能，不断聚集糖尿病医生、患者和厂商，形成一个提供用品、数据与服务的垂直平台。
案例 II：蜜友盒子的中间商路线
糖尿病市场是互联网医疗领域的核心之一，围绕着血糖仪的战斗此起彼伏，博涵生物总经理冯雪和他的创业伙伴吴冠黎带领团队做的“蜜友盒子”选择了一条与各方都能合作共赢的创业路线。
“糖脑病患者中有60%是老年人，对他们来说，使用智能手机和App是一种挑战。而蜜友盒子只有一个按键，老年人用起来非常简单，按一下开机传输即可，用完自动关机。”吴冠黎说。
蜜友盒子的创始团队认为，市面上的移动血糖仪普遍存在两个问题：一是测量不如传统血糖仪准确，更新换代的时间成本高;二是单价高，且临床合作难，容易被取代。与之相比，蜜友盒子的主要优势在于：无需用户另外购买一种血糖仪，而是借助用户对传统设备的依赖，通过无线数据盒子的形式，在不改变用户医疗消费习惯的前提下，可以独立于App之外上传数据。从功能上看，蜜友盒子是一个搜集传统血糖仪数据的入口。
移动医疗市场在没有成熟之前，患者并非是唯一需要被服务的用户，原有市场的服务商也需要被服务。在销售模式上，蜜友盒子通过与医生和机构合作的方式，从B端推广。比如，医生在管理病患时可以提供套餐服务，蜜友盒子起到增加品类、提高销售单价的作用，B端客户还可以扩展到保险公司、血糖仪生产商和政府医疗管理部门等。
“目前来看，相当一部分App是2C的模式，它们直接吸引患者，但由于模式简单，难以建立壁垒。我们在这方面也没有优势，所以我们从B端入手，提供血糖仪存量市场与移动互联网之间的一个中间件。”吴冠黎说。
在初期探索产品前景的时候，蜜友盒子团队发现具备各类功能的传统硬件已经层出不穷。传统厂商经过多年的行业积累，已经拥有广大的销售渠道，优势明显，而且它们也在积极地往线上转移。
远程医疗本身是一个逐步增长的市场，在蜜友创始团队看来，即使资本的驱动可以冲击医疗设备市场，也很难在短时间内匹敌已有的诸如三诺、怡成等传统厂家。即使能够与这些老牌企业抗衡，市场份额也难做大。故此，蜜友盒子选择了数据线的模式，尽可能不去触动医疗设备市场本身。
近年来，随着无线网络的普及，移动医疗得到快速发展，移动医疗应用软件是移动医疗的重要载体和用户窗口，在移动医疗快速发展的背景下优先得到更多的关注。不过，我国移动医疗应用软件仍处于发展初期，虽然数量已经很多，但现有软件大多是以增加流量和培养用户消费习惯为目标，导致整个产业发展并不成熟。所以，如何推动移动医疗应用软件成熟发展值得我们进一步研究。我国移动医疗应用软件市场目前仍存在以下问题：网上问诊类应用软件用户体验差，且存在隐私安全隐患;具备同类功能的应用软件同质化严重，且用户黏度低;软件设计架构不合理，符合医护专业要求的软件极度缺乏;监管法规空白，各环节责任不明。而针对以上问题，笔者认为应从四方面着手推动移动医疗应用软件市场成熟发展。
第一是厂商与医院联动，发展远程医疗。笔者认为，移动医疗问诊软件存在的问题源于缺乏查体、辅助检查环节，缺乏对医生资质的审核。要解决网上问诊存在的问题，可以通过发展远程医疗解决。移动医疗应用软件厂商与医院联动，以远程医疗为切入点，发展基于电子病历（EMR）的问诊软件，将医院医疗设备、专家科室终端连接起来，为患者提供包括远程咨询、远程会诊、远程病理分析等在内的移动医疗服务。
第二是以病种为链条，抓住核心数据资源。目前移动医疗应用软件大都不是针对单一病种，绝大多数都是覆盖“全科”的大而全平台。从企业端看，没法抓住用户，每一个环节都存在可替代性;从客户端看，由于需要交替使用多个移动医疗应用软件，体验较差。需要以病种为链条，通过自建或整合某个细分疾病领域的一系列完整的医疗服务链条，从而实现消费者可以在一个移动医疗应用软件上获取一站式完整闭环医疗服务。
第三是重视医院信息化建设，推动移动医疗应用软件发展。由于诊疗环节涉及医疗隐私，诊疗环节移动医疗应用软件发展滞后，需要医院重视医院信息化建设，顺应信息技术发展趋势，积极部署移动医疗。目前有不少医院已经逐步开展移动医疗信息化建设，但大都在硬件部署层面，移动医疗应用软件开发的较少。据报道，上海卢湾医院目前正在做一款叫做医键通的产品，功能包括紧急呼叫、预约挂号、就诊导医、续药上门、教育资讯和个人中心，但由于受医保结算地区限制，医院牵头开发的移动医疗应用软件无法大范围推广，诊疗环节移动医疗应用软件的发展还需要医院、政府、医药企业、ICT企业多方面合作，共同突破上述难题。
第四是明确监管职责，建立监管体系。当前移动医疗应用软件监管部门繁多，建议以国家卫生和计划生育委员会为主体，结合国家工商行政管理总局、公安部与工业和信息化部共同建立监管体系，明确各部门的责任，确保职责的合理性和有效性，建立监督机制，避免监督主体职责的重合与矛盾。除此之外，主管部门应该尽快出台行业标准，尤其是技术标准，促进移动医疗应用软件市场健康有序发展。
关键词：医院管理;移动医疗;意义;作用
随着现代社会移动信息技术及计算机技术不断发展，很多现代化技术方法开始不断出现，并且在各个领域内均表现出明显优势，移动医疗就是比较重要的一种。在当前医院管理工作中，通过对移动移动科学合理应用，可在较大程度上提升医院管理水平及质量，使医院管理能够得到更加理想的效果。作为医院管理工作人员，应当充分认识并且掌握移动医疗的意义及作用，从而保证能够对其进行更好应用，使其作用更好发挥。
一、移动医疗概述
1.移动医疗分类
所谓移动医疗，其所指的就是在对无线传输技术及移动通信技术进行合理应用的基础上，从而更好提供医疗服务及医疗信息，属于现代化的一种医疗服务及医疗管理模式，在当前医院管理中有着越来越广泛的应用。对于移动医疗应用而言，其主要包括以下两种类型：其中一种为以医疗机构作为对象进行应用，其主要就是在对移动医疗技术应用的基础上，使医院服务及医院管理能够得以改进，从而使医院管理水平及医院服务水平能够得以提升，促进医院进一步发展；另外一种为以大众为对象进行应用，这一点所指的主要就是通过对医疗技术进行科学合理应用，将各种医疗健康服务提供给公众，比如个人保健、慢病管理以及家庭诊疗等相关内容，从而使医疗服务质量及水平能够得以有效提升，使医疗健康服务得以更好发展。
2.移动医疗主要构成内容
(1)可将整个医院覆盖的无线网络。就目前无线传输技术实际应用而言，WiFi网络属于其基础，而新型WiFi网络的带宽能够达到千兆水平，可达到有线以太网速度，并且WiFi比较容易覆盖，具有较好稳定性，在医院信息系统中比较适用。另外，在移动医疗实际应用过程中，还可依据实际需求构建REID及ZigBee等其它无线网络，而WiFi网络建设费用由WiFi性能决定，在当前移动移动医疗应用不断深入应用的基础上，将会有越来越多信息系统选择无线技术及移动技术，而设备选型也可适当超前。(2)移动医疗相关软件。就当前医院发展实际情况而言，其所应用无线移动医疗信息系统类型也在不断增多，主要包括无线医生工作站、移动护理系统、无线物资追溯管理系统以及无线输液管理系统等内容，在这种形势下可使医院医疗服务的改进，并且可使精细化管理得以更好实现，可使医院更好发展提供良好技术支持。(3)移动医疗操作平台。移动医疗操作平台所指的也就是移动终端，其类型及品种均比较多，其中电脑推车主要在医师查房、床边处理及床边视频会诊等相关方面进行应用，而平板电脑主要在医师查房及医患沟通中进行应用，个人掌上电脑主要在移动护理系统中进行应用。在对移动终端类型进行选择方面，需要对运行软件要求及医务人员体验进行考虑，并且应当对其使用环境等因素进行考虑。
二、在医院管理中移动医疗应用的作用及意义
1.移动医疗的应用可使医院诊疗质量得以提升
在医院管理工作中，通过对移动医疗进行较好应用，可使医院诊疗信息化管理得以较好实现，并且能够使信息化管理在患者诊疗整个过程及整个区域得以覆盖，在此基础上也就能够使以往由医护工作站至病床之间的信息盲区得以消除。通过对移动医疗的应用实现整个诊疗过程的信息化管理，可使医院诊疗质量得以有效提升，也就能够使医院管理得以更好改善。比如，用药嘱咐管理过程中，可有医生工作站开出医嘱，然后经由护士转抄及用药审核，之后到达药房中，药房摆药且生成条码，在此基础上护士只需在病床边对患者腕带条码及药品条码进行扫描，系统便能够自动查对医嘱，在确定正确无误之后执行，在医嘱执行之后由专业人员点评医嘱处方，并且向医师返回结果，从而保证对药品医嘱执行能够实现闭环质量管理。另外，在检验标本闭环时间管理方面，在利用无线网络系统的基础上，可对标本各种应用操作相关时间点进行实施记录，从而使标本检验结果质量能够得到较好保证。
2.移动医疗应用能够使医疗服务改善
在当前医院发展及医院管理工作中，通过对无线网络进行利用，可将更加方便快捷的医疗服务提供给患者。移动医疗能够将网上医疗服务提供给患者，可使医院内医疗服务进一步扩展到医院之外，比如能够实现预约挂号，查询并打印检查检验结果，支付医疗费用以及医疗咨询等相关内容，患者在运用智能手机、微信、移动终端APP以及网页与短信等方式便能够对这些服务进行体验。同时，在患者出院之后还能继续对其进行观察及治疗，比如慢性病患者及围产期孕妇等，可配备便携式无线医疗设备，而测试所得到数据能够利用移动网络向医院发送，医生也就能够对患者继续进行进一步跟踪及指导。
3.移动医疗应用可使工作效率得以提升
在当前医疗工作过程中，通过对移动医疗进行合理应用，可使医疗工作效率得以有效提升。在实际医院管理过程中，通过对各种移动化智能终端设备进行利用，可使医务人员及管理工作人员随时随地能够对诊疗事务进行处理，并且能够实现随时办公。对于早期医院信息化操作而言，通常都将医务人员局限于特定区域，在看完患者之后，医生需要回到医生办进行病程书写记录及传达医嘱，而护士在对患者进行安置之后，也需要回到护士站进行护理记录书写及将患者体温脉搏等数据录入。而在应用移动医疗的基础上可使医生及护士突破以往局域局限，可使工作效率得以有效提升。另外，移动办公系统能够使医院内部医务人员及管理工作人员实现移动诊疗及移动办公，即便以医院外医生也能够对患者情况较好了解，而管理人员能够对医院内能够对医院内医疗状况及运行状况随时进行查阅，从而可使诊疗状况及工作状况得以明显改善，使医院管理效率及工作效率得以明显提升。
三、结束语
在当前医院发展及运行过程中，为能够使医院管理取得更加理想的效果，应当对现代科学技术手段进行合理运用，而移动医疗就是当前应用比较广泛的一种。在当前医院管理工作过程中，通过对移动医疗进行合理应用，可使医院诊疗水平得以提升，使医疗服务质量得以改善，使医院各个方面工作效率得以提升，从而使保证医院得以更好发展，医院管理工作人员应当对其加强注意。
参考文献
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