时间：2023-09-13 17:15:07
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理培训计划方案，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
护师及主管护师培训计划：
培训目标：
一、能够熟练掌握科室专业知识，熟练运用和强化技术技能。处理疑难差错事故，应对突发事件。
二、具有带教及授课能力。独立撰写论文，有一定的管理能力和科研水平。
培训计划及内容：
一、每季度组织学习一次专业最新知识，有机会申请出去学习更先进的消毒灭菌理念。
二、每月安排考核一次，成绩存档。
全体护士培训计划：
培训目标：
一、熟练掌握本科室专业应用知识，从分应用到工作中去，对提高工作质量有很大的帮助。
二、能及时应对普通突发事件，及时上报护士长及上级部门，保证本科室工作正常运转，不延误前勤工作。
培训计划及内容：
【关键词】护理程序；新护士；培训
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0073-01
Application of Nursing Procedure Model Teaching on Training to New Nurses
Huo Chunmei Li Zhiyan Xiang He
【Abstract】Objective:To explore the effect of training to new nurses on nursing procedure model teaching. Methods:24 new nurseswere divided into the observation group（14 cases）and the control group（10 cases），nursing procedure model teaching was used in observation group ，routine model teaching was used in the control group.Results:The observation group was superior to the control group on the performence of theory test,operation test and satisfaction to training（p＜0.05）.Conclusion:nursing procedure model teaching could improve the effect of training to new nurses.
【Key words】nursing procedure；new nurses；training
新护士进入临床工作将面临从护生转变到护士的角色，逐步独立承担工作，服务于患者。护士毕业后1年内要巩固其专业思想，抓好三基（基本理论、基本知识、基本技能）与临床实践的结合。工作中要求了解各种工作职责与程序，熟练掌握基础护理操作技术，了解专科护理理论与技能［1］。本院是一家二级甲等综合性股份制医院，由于医院处于快速发展时期，每年新上岗护士很多，常规模式教学在培训质量方面效果欠佳。自2009年以来科室采用了护理程序模式教学后，培训质量明显提高。
1 资料与方法
1.1 临床资料:2007年-2008年入科新护士10名（设为对照组），2009年-2010年入科新护士14名（设为观察组）。年龄18-22岁，平均（20±2）岁；学历：大专13名（54%），中专11名（46%）。两组在年龄、学历等方面比较，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规模式培训，即新护士安排到科室后，直接委派各班次护士跟班带教。
1.2.2 观察组采用护理程序模式教学培训。方法如下。
1.2.2.1 评估：新护士入科后首先由科室培训管理小组进行专人评估，包括年龄、学历、毕业学校、实习医院、家庭情况、对护理职业的认同、对工作的需求、对科室专业的了解、在校学习成绩和实习评价等，初步掌握新护士的情况。
1.2.2.2 诊断：根据评估情况，列出新护士在培训方面存在的问题，包含护理基础知识、护理操作技能、各班流程、服务礼仪规范、规章制度、沟通技巧、病房管理、院感知识等方面的问题。
1.2.2.3 计划：针对新护士存在的问题制定个性化的培训方案，包括入科教育、带教老师选择、跟班带教内容、各班轮转时间、培训专题安排、考核人员安排、考核范围、考核时间等。
1.2.2.4 实施：根据制定的培训计划逐一进行落实和推进。在实施专人带教过程中，根据情况应用灵活多变的教学方法。培训管理组长及时跟踪带教情况和效果，护士长定期安排时间察看新护士的学习情况，督导计划的落实。
1.2.2.5 评价：按照制定的评价标准（包括新护士自身学习评价、存在问题的解决程度评价、培训计划和过程实施评价、带教老师的评价四个方面），每周由培训组长或护士长定期进行评价。抽查新护士的学习效果及各项内容的掌握程度，及时向新护士和带教老师进行反馈，确保达到培训目标。
1.2.3 两组统一在培训2个月后进行理论考试、护理操作考试和新护士对培训的满意率调查。
1.3 统计学处理:采用SPSS12.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1 2组新护士的理论考试成绩,见表1。
表1 2组新护士的理论考试成绩（x±s，分）
2.2 2 组新护士的护理操作考试成绩，见表2。
表2 2组新护士的护理操作考试成绩（x±s，分）
2.3 2组新护士的满意率调查结果,见表3。
表3 2组新护士的满意率调查结果（%）
3 讨论
3.1 对照组的新护士是按班次轮流由各相应班次的护士进行带教，各带教护士没有针对新护士特点制定个性化的培训计划，按部就班的完成自身教学职责，没有整体的的培训观念，造成“多人带教，各不负责”的结果，从而影响了新护士的整体培训效果。
3.2 将护理程序理论应用于护理管理和质量促进中，确实改变了管理层以往的工作模式和工作作风［2］。护理程序模式教学改变了以往新护士常规的培训理念，以人为本，切实从每一个新护士个体出发。首先进行评估，找出个体在培训方面需要解决的问题，由专人负责全程带教，制定个性化的培训方案，培训实施的全程进行跟踪评价，及时反馈信息，适时完善培训计划。以上五个环节环环相扣，在培训过程的大循环（评估-诊断-计划-实施-评价）中，随时进行着小循环，保证及时发现问题，及时解决，从而提高了新护士培训的终末质量。
3.3 培训应注意避免重复课本内容,教新护士欠缺的,教护士所急需的内容,使新护士对原本枯燥的学习内容有了更多的期待,愿意学习更多的知识充实自己［3］。护理程序模式教学中运用多种教学方法，如征求教学意见法提高了新护士的学习兴趣，最大程度满足了个体的学习需求；提问式教学法促使新护士思考，充分调动护士的学习主动性和积极性，巩固在校学习的基本理论知识；现场操作示范法能使新护士对护理操作的流程及规范有更深更形象的了解，改变对护理理论和操作程序死记硬背的方式；多媒体专题讲座将书本的理论切实融合在临床护理工作中进行讲解，简单易懂，理论联系实际，使新护士能更快的进行临床角色转换。
3.4 护理程序模式教学针对的内容比较全面，包含护理基础知识、操作技能、工作流程、服务礼仪、规章制度、沟通技巧、病房管理、院感知识等方面。拓展了新护士的工作、学习视角，打破了部分新护士“只要会打针输液，我就能独立上班”的陈旧观念，使她们能学会从整体护理的角度出发，运用各种服务技巧，更好地为患者服务，切实提高临床护理质量。
参考文献
[1] 林菊英.医院护理管理学［M］.北京：光明日报出版社，1993：168
日前，国家中医药管理局了《关于加强中医护理工作的意见》（以下简称《意见》），要求中医医疗机构应广泛应用中医护理技术，中医医院（含中西医结合、民族医医院）每个科室至少开展4项以上中医护理技术，护理人员熟练掌握技术操作规程。
《意见》要求，要牢固树立中医护理服务理念，以中医的整体观念为指导，以患者为中心，坚持“辨证施护”的中医临床护理原则；积极推广实施中医护理方案，梳理、总结、提炼常见病和优势病种中医护理经验，制订中医护理方案，适时开展中医护理方案分析评价工作，及时优化、完善中医护理方案，修订中医护理常规；遴选、建设一批具有示范带动作用的国家级和省级中医护理重点专科，探索创新中医护理重点专科建设模式；拓展中医护理服务领域，充分发挥中医护理在治未病、老年病和慢性病防治、康复工作中的特色优势作用。
建立健全中医护理质量评价考核体系；深入开展优质护理服务示范工程，注重运用中医护理理论在生活起居、饮食调护、用药护理等方面提供个性化中医护理服务。至2015年，全国创建100所国家级、300所省级优质护理服务先进单位。
《意见》明确指出，至2015年，原则上中医院校毕业或中医护理专业护士比例三级中医医院不低于40%，二级中医医院不低于30%；大专以上学历的护士三级中医医院不低于80%，二级中医医院不低于50%。中医医疗机构要增加临床护士数量，普通病房实际床护比不低于1∶0.4，逐步达到1∶0.5～0.6。临床护理岗位护士占全院护士比例不低于95%。
《意见》要求确保系统接受中医药知识与技能培训的护理人员达到其相应岗位护理人员总数的70%以上；非中医院校毕业或非中医护理专业的护士在中医医疗机构工作3年内完成中医理论与技能培训累计时间不少于100学时。至2015年，中医医院应建有中医护理培训示教室，有专人负责，制订培训计划，明确培训目标，采取多种形式，加强对不同层级护理人员培训；另外，三级中医医院中具有本科以上学历的护理管理人员应不低于60%。
关键词：ICU护士；分层培训；方法及效果
重症监护病房（ICU）是专业医护人员将各类危重患者集中管理，应用现代化的医疗设备和先进的临床检测技术，对危重患者心理生理机能进行监测和进行生命支持，最大限定地提高患者的生存质量，提高治愈率，降低死亡率。ICU的救治水平是体现医院整体水平的窗口，而培养训练有素的ICU专科护士是提高重症监护水平，救治水平的重要保障。我院重症监护病房（ICU）自2007年～2008年ICU护士的专业培训，采取了全员培训和重点培训的形式，结合科内制定的学习与培训计划，现将介绍如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我科30名护理人员，其中1名副主任护理师，1名主管护理师，8名护理师，11名护士。其中大专11人，中专12人，工作15年以上11人，工作3～5年7人，工作1～2年5人。
1.2方法
1.2.1实施全员培训 讲课由本科护理骨干承担，经讨论后确定培训内容，包括课程内容见表1，专科内容见表2。培训前集体备课。授课学时为46学时。有针对性，有计划地培训，做到人人达标，合格率100%。
分批到急诊科、麻醉科、心电图室进行学习，每批2人，各科学习内容见表3。
1.2.2实施层次培训 分层次培训，根据不同年资护士培训的内容不同进行培训，由护士长统一管理制定完善的切实可行培训计划，与不同年资的护士交流，找出不同年资护士所需，结合专业对不同年资护士的要求制定培训计划。
1.2.2.1对工作0～1年护士是培训的重点，以三基培训为主。三基培训是护士实现从基础理论向临床实践过度的重要环节。采用个体化的带教制。可将培训的护士分配给一名固定的指导老师，或将需培训护士的训练分为几个部分，由不同老师负责指导和评价。
1.2.2.2工作1～5年护士以三基培训为辅，继续教育为主。其培训方法如下。
1.2.2.2.1专科进修：①院外进修，以吸收新知识拓宽知识面；②院内进修，可分批到心电图室学习1个月，掌握心电图基本操作，识别正常心电图常见及致命心率失常的分析。
1.2.2.2.2专题讲座：学习内容主要以新理论，新知识，新技术和新方法为主。
1.2.2.2.3学术交流：有科内学术交流，院内外交流。5～10年护士以继续教育为主，同时培养她们的教学能力，课题精选实例，如经典范例，身边实例，反面举例等急诊护理技能采用分项递进式方法及群体配合急救训练，与患者及其家属的沟通和有关人员的合作采用演示方法。
1.2.2.2.4由护士长统一管理，按学习与培训计划具体实施。
1.2.2.2.5业务学习与监护技能操作1次/w，进行业务知识讲座1次/月，组织护理业务查房1次/月，护理教学查房1次/月，每日进行床头交接班查房，由护士长带领护士为每一位患者进行床头交接班，共同讨论患者的护理问题，提出护理措施，利用晨晚间床头交接班，督促大家不断学习。
1.2.2.2.6讨论并制定学习疑难病例标准护理计划，标准健康教育计划。
1.2.2.2.7每人必须建立学习笔记，每月对笔记进行检查。
2 结果
2.1经培训的4批共30名护理人员，其考试结果，见表4。
2.2对医生的调查情况，见表5。
3 讨论
3.1 ICU病房收治多系统功能损害，重要器官移植和大手术等患者，涉及的知识面很广，护理人员应具有熟练相应的知识和技术。而我区ICU护士普遍年轻化，工作年限短，存在临床经验相对不足的现象，这可能与新疆高等教育起步晚以及地域等因素有关[1]。在对专科知识的学习方面，除了熟练掌握常见重症的临床护理，如心衰、呼衰、呼吸窘迫综合征、肝肾功能衰竭和重要器官移植等。我们还加强了一定的基础知识的学习。如呼吸、循环系统的临床解剖、及生理、血液气体变化的临床意义、休克的病理生理学、心律失常的心电特征等。
3.2 ICU病房是各种监护抢救等仪器种类和数量最多使用频率最高的部门，我科除了要求掌握各种监护仪、呼吸机、除颤器、注射泵等仪器的性能和使用方法，熟知正常值、异常值的意义，我们还加强学习一般故障的识别排除和日常保养，保证其正常运转处于完好状态。
3.3 ICU患者多数器官功能不稳定，医师将根据监测结果和病情变化来调整或更改治疗方案，护士必须严密仔细地监护患者，及时发现病情变化并报告医生，因此，我们在培训低年资护士时，除了能做到严密观察和判断监护的数据波形和图像是否正常，并对异常的结果进行纵横分析判断，如中心静脉压升高或降低说明什么；定时检查呼吸机的通气设定是否被意外改动。
3.4果断恰当地处理问题能力对ICU护士尤为重要。当患者出现异常情况时，护士必须在判断准确的前提下立即采取恰当的救护措施，特别是医生不在场时，要当机立断，争分夺秒，积极采取有效措施，想尽办法维持患者生命赢得抢救时机。因此，我们在培训中，侧重急救技术，如胸外心脏按压，人工呼吸，气管插管，除颤起搏和先进监护设备的运用，如心电监护仪，呼吸机，套管针等常用急救技术和技能的培训，并增加了如何识别异常心电图和掌握急救药物的使用方法。
4 结论
ICU是适应重症患者治疗建立的护理单元，具有"三集中"的特点：①集中了各种病情多变的急性危重患者；②集中了众多先进的监护仪器，急救设备和生命支持装置；③集中了最新的理论，知识技术与方法，这就要求ICU的护士必须具备扎实的理论基础及娴熟的抢救技术[2]。通过ICU护士进行规范化、标准化、制度化的培训，采用带、帮、学的方法，做到日有提问，周有讲座，月有考试，年有交流。通过培训、拓宽和充实了ICU护士理论知识，提升和增强了专科监护技能，使ICU的工作质量及效率不断提高。
参考文献：
【关键词】临床护理能力；培养；体会
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A
儿科病人是一特殊群体的病人，他们无法用语言表达自技术的迅猛发展，对儿科护士的要求越来越高。但近年来由于医院发展迅速，低年资护士增多，通过短期培训上岗，在临床工作中操作技能不娴熟、协作精神不强、沟通协调能力不到位等；还有的护士疏忽大意，责任心不强，不执行规章制度和护理常规，违反操作规程，观察病情不仔细，健康宣教不到位，在配药时查对不严，输液故障未及时排查等，都可能对患儿的安全构成威胁。为了尽快提高护士的业务能力满足临床护理工作要求，
2010年儿科针对本科临床护理工作的特点，对12名专科以上学历、年资在3年内的低年资护士制定了临床护理能力培养计划并组织实施，获得了满意效果，现报告如下。
1 培养方法
1.1职业素质的培养
1.1.1爱心是赢得患儿及家属信任与尊重的前提，也是儿科护士职业素质必备条件之一，培养爱心与建立良好的职业道德对于儿科护士尤为重要。在新护士岗前培训中，组织专题讲座，激发爱岗激情，同时明确护士职业道德的具体要求，树立以病人为中心的服务观念。开展“我是患儿家长”、“我为患儿和家长想到的”的演讲活动。帮助新护士建立以人为本的关爱之心，引导新护士关爱儿童，帮助她们建立和谐的护患关系。
1.1.2培养沟通能力，建立良好的护患关系
目前在中国特定的国情下，独生子女占多数，患儿就诊有多名家长陪伴，护理操作过程中，环境嘈杂，工作量大，护士的情绪容易急躁。有时护士只注意护理技术操作，而忽略了与患儿或家长的沟通交流，从而产生误解引发纠纷[1]。护理人员亲切诚恳的语言能给患儿家长以安慰、信任和鼓励、调动患儿家长对医护人员工作的理解，而不良语占可引起患儿家长情绪及情感上的不良反应，影响护理人员与患儿家长的关系，易引起护理纠纷的发生，护理人员语言应饱含关心、爱护、理解。作为低年资一名儿科护士，在培训计划中，首先必须参加礼仪学习，接受宾馆式服务训练，参加医德医风学习，应用规范性语言系统的学习，促使执业意识的增强。主动关心患儿，以亲切和蔼的态度赢得患儿及其家长的信任。在工作中护士要根据护理对象用简练、通俗易懂的语言与其交流。在静脉穿刺时，主动与家长交谈沟通，增强家长的信任感。穿刺不成功时，及时向患儿及其家长表示歉意，做出必要的解释、安抚，取的家长的谅解和支持。正确运用沟通技巧，建立良好的护患关系，增加护患双方的协调性、合作性及有效性，使之取得较理想的治疗及护理效果。
2 专科知识培训
由护士长指派1名具有一定教学能力的护士担任带教老师，进行一对一指导。按照培训计划，通过小讲课、专题讲座、特殊病例的护理查房等形式，指导低年资护士重点掌握儿科专科知识、危重患儿抢救流程、病情观察要点、重点药物的使用等。每月进行专科知识理论考试。
2.1 专科操作技能的培训重点培训儿科的专科操作（小儿头皮静脉穿刺、小儿静脉留置针的应用、静脉采血法及小儿吸痰、洗胃、灌肠等），要求护士掌握新生儿急救复苏台、心电监护仪、呼吸机等仪器的使用和维护。对侵入性操作必须经过严格考核合格者，才能在小儿上进行。每月抽考一项必须掌握的操作技能，90分为合格。不合格者由带教老师培训后补考直至合格。
2.2急救护理技术培训我科对低年资护士急救护理技术培训主要采取现场模拟培训，在模拟抢救现场中训练能提高护士心理素质，把紧张的抢救变得得心应手，有利于的急救护理操作技术正常发挥。要求护士每月必须掌握一项急救护理操作技术（包括小儿心肺复苏术、简易呼吸气囊操作、心脏电除颤、洗胃及呼吸机的使用等）
2.3观察能力的培训
儿科患者往往不能真实地描述反映病情，而病情却变化在瞬间，将患儿的表情、语言、行为和哭、叫声与专业知识相结合，以敏捷的思维和预见性的想象力，预测病情的发展动向，是儿科护士必备的重要的核心能力之一。为了培养低年资护士观察病情的能力，采用床边查房，典型病历分析讨论，让低年资护士多看、多想、多辨别，在实际工作中培养职业性的动手能力，提高及时发现问题、解决问题的能力。
3 结果
通过院内培训基地制定系统的培训计划，对低年资护士实施以上专科知识和临床实践能力培训，12名毕业3年内的低年资护士临床护理理论和操作更加规范和贴近临床，培训前需半年至1年才能独立完成工作任务，规范培训后只需要3～6个月；培训后操作考核合格率100%，优秀率达85%以上。临床综合能力、抢救配合能力明显提高。其中6名护士得到患者点名表扬，无1人发生护理差错事故，无1例护患纠纷投诉。
4 体会
在2年的规范化培养过程中，运用核心能力培养理论，从专业思想，基本理论，基础知识和基本操作方面制订培训计划，选择护师以上职称的优秀护理人员，采用一对一带教、定期考核的方式，结合儿科临床护理特点，对低年资护师进行了规范化培训，在基本知识、基本理论、基本操作技能上，经过严格规范化的培训，有利于低年资护士对护理工作的全面认识，形成正确的职业价值观，确定自己在医院工作环境中的角色，以建立起护理职业的责任感，培养他们面对患儿的细心耐心和责任心，眼勤、口勤、手勤、脚勤的工作作风，分析问题、解决问题的实际工作能力。据初步统计，发生差错数明显下降，患者的满意度明显提高。目前，这些护士既能在儿科完成专科性很强的护理和操作，成为临床护理工作的骨干。所以，通过儿科院内培训基地可以使儿科低年资护士整体素质和护理技术水平在短时间得到较全面的提升。
参考文献：
[1] 潘素玉，王柚芸.PDCA循环在儿科护生带教中的应用[J].蛇医，2008，4（8）：324.
【关键词】 PDCA； 护理教学； 三基培训
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）15-0076-02
三基培训是护理继续教育的重要组成部分，对提高护理质量，确保患者安全，更好地为患者服务至关重要。PDCA循环是全面质量管理所应遵循的一种科学程序，包括计划、实施、检查和处理四个阶段，适用于循序渐进的管理工作，已经成为许多领域有效管理工具[1-2]。2014年笔者尝试将PDCA应用于护理三基培训管理，进一步完善三基培训管理模式、持续提高培训质量，获得了一定的成效，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将笔者所在医院内科系统所有参加三基培训的护理人员随机分为PDCA组和对照组进行研究，排除副主任护师以上护理人员。两组人员平均年龄、文化程度和职称结构比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2 方法
对照组按照传统的方法培训，不进行系统性、计划性培训，随意性较强。而PDCA组则系统按照PDCA规范实施，具体操作方法如下。
1.2.1 计划阶段（Plan） 制定培训目标、详尽的培训计划与专题。包括：建立学员的基本信息库，记录学员一般情况及培训管理实施情况；建立合理的管理组织，成立由病区护士长与护理骨干为成员的培训指导小组和实施小组，明确具体分工；形成严谨、细致、具体、客观性和操作性强的培训方案。
1.2.2 实施阶段（Do） 按照预先制定的培训计划、方案组织实施各项培训工作，将培训相关工作具体到时间、完成的数量、质量目标等，落实到个人，认真贯彻执行。由具有高级职称的培训师主持培训工作，教学秘书协助完成，内容包括基本理论、基本知识、基本技能。
1.2.3 检查阶段（Check） 由教学管理人员负责监督、检查培训项目落实情况，包括对学员的三基知识进行观察或考核、培训组织管理状况考核、学员满意度调查和上一次存在问题的整改结果，建立原始记录和统计资料，以便进行分析并找出问题所在。检查人员书面向培训主持人提出反馈存在的问题。
1.2.4 处理阶段（Act） 同时定期召开教师座谈会和学员座谈会，总结教学经验、寻找存在的问题并提出解决的办法和防范措施；提出下一个阶段计划的改进意见，以便进入新的循环。让学员对教师的教学进行评估，促使教师不断加强自身学习、改进教学方法。形成“实施――检查――整改――实施”小循环，促使培训质量不断提高。
1.3 观察指标
引入PDCA工具管理教学之后，每月组织三基培训1次，进行为期1年的教学管理，观察如下指标，并与对照组相比较。（1）学员出勤率：统计每次参与学习并完成考试的人数，计算学员出勤率。（2）考试成绩合格率：以考试成绩80分作为合格分数线，统计考试成绩合格率。（3）学员满意度：通过问卷调查法了解学员对两种培训管理方法的满意度。
1.4 统计学处理
采用SPSS 11.0统计软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
培训1年，与对照组相比较，PDCA组的学员出勤率、考试成绩合格率及学员满意度均显著高（P
3 讨论
护理三基知识培训是临床护理继续教育的重中之重，对提高护理质量、确保患者安全至关重要。随着医学技术的进步、全面开展优质护理服务活动，时代对护理从业人员提出了更高的要求，加强护理三基培训显得尤为重要。护理三基知识水平的高低已经是衡量护理人员业务素质和护理技术水平的重要标尺，也是当前医院质量评审的重要指标之一[3]。传统的培训方法随意性较强、无章可循，往往流于形式。因此，如何有效组织管理护理三基培训、提高培训效果，是广大护理管理者所面临的重要课题。
PDCA工具是由美国质量管理专家戴明博士提出来的一种质量管理工具，主要包括计划、实施、检查和处理四个阶段，在现代管理领域中发挥重要作用[4-6]。通过对中国知网进行检索，仅是2014年与PDCA直接相关的研究论文就高达716篇，其重要性可见一斑。江小燕等[7]探讨PDCA循环在心内科临床教学中的应用效果，结果试验组临床教学满意度调查总得分、出科考核成绩明显高于对照组，说明在医院临床教学中应用PDCA循环管理，改变了传统带教的盲目性，使教学对象满意度不断提升，有助于临床教学质量的不断提高。而李海波等[8]将PDCA循环法应用于优质护理活动，逐步形成了护理质量管理的良性循环，在夯实基础护理、推进优质护理工作中取得较为满意的效果。黄而萍[9]研究发现应用PDCA循环教育可以显著提高患者的自我护理能力，促进生活质量的改善，值得在临床上进一步推广。
笔者引入PDCA管理护理三基培训，严格按照相关规章制度、路线图执行，可操作性更强，也对学员、教员和管理者提出了更高的要求。通过为期1年的观察对比，发现利用PDCA管理三基培训显著提高了学员出勤率，说明PDCA管理加强了规范化、制度化，减少主观性、随意性及各种人为干扰，让参与者有章可循、自觉执行，充分发挥了主观能动性，随之而来考试成绩合格率亦显著提高。同时，由于PDCA管理法具有较高的规范化、制度化，能引导参与者的行为，形成积极向上、主动参与的氛围，大家普遍感到满意。因此，PDCA管理工具能有效改善护理三基培训效果，值得应用和推广。由于本文观察的时间较短、评价工具和指标不尽完善，有待更深入探讨。
参考文献
[1]李润蓉.PDCA循环在医院感染管理中的运用[J].中国医学创新，2014，11（11）：123-125.
[2] Jin H，Huang H，Dong W，et al.Preliminary experience of a PDCA-cycle and quality management based training curriculum for rat liver transplantation[J].J Surg Res，2012，176（2）：409-422.
[3]宗永忠，潘红宁，施亚明.新形势下护理“三基”理论考试模式的弊端及分析[J].护士进修杂志，2010，25（18）：1653-1654.
[4] Fukui T.Patient safety and quality of medical care.Editorial：From evidence-based medicine to PDCA cycle[J].Nihon Naika Gakkai Zasshi，2012，101（12）：3365-3367.
[5]曹美凤.应用PDCA循环降低静脉输液护理缺陷率[J].中外医学研究，2014，12（8）：84-85.
[6] Vogel P，Vassilev G，Kruse B，et al.Morbidity and Mortality conference as part of PDCA cycle to decrease anastomotic failure in colorectal surgery[J].Langenbecks Arch Surg，2011，396（7）：1009-1015.
[7]江小燕，龚永，黄瑜，等.PDCA循环在心内科临床教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（3）：21-23.
[8]李海波，吕慧敏，赵雅荣.PDCA循环管理法在优质护理质量控制中的应用[J].中国医院管理，2013，29（7）：74-75.
关键词： 护士；核心能力力；评价方法
随着医疗环境的急剧变化要求护士拥有保障高标准护理质量的素质和能力，因此运用标准的评价方法来监控专业能力成为必需。正确评价护士核心能力，不仅有利于提高护士整体能力，而且对推动护理专业的发展同样具有举足轻重的作用。本文对护士核心能力评价方法及护理模式的转变及护理模式的转变及护理模式的转变及护理模式的转变及护理模式的转变及护理模式的转变及护理模式的转变及培养方案进行了综述，并提出核心能力的研究趋势，以提高护理专业竞争力提供可借鉴的理论依据。
1护理核心能力概念及内涵
是护士解决临床护理的技术和能力。对护理本科生而言，护理临床能力是其开展临床处理、健康教育、沟通交流等护理工作所必须的基本能力，2005年，国际学院的护士提出了护士的核心能力包括健康促进、疾病预防、管理、护士和患者之间的关系，教育、指导能力，职业角色，卫生保健系统的管理，监督和确保护理质量，跨文化护理[1]。2003年12月，教育部办公厅、卫生部在《三年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案》提出中国护士核心能力的概念。明确表示，护士掌握规范护理核心竞争力的基本操作技术，实施整体护理护理对象，观察常见的疾病，多发病和药物反应，至关重要的应急和救援，患者社区护理、老年护理等专业技能。护理核心竞争力的内涵是护理教育应强调医学教育，是一个主要的护理专业人员必须有能力的领域。护士核心能力主要包括批判性思维能力、沟通与合作能力。
2护士核心能力意义
护士核心能力已成为护理工作表现评估的主要依据，是需要完成的关键性能的能力，尽管可能占所有的20%的个人能力，但影响80%的工作性能。它对护理专业发展具有重要意义。①护理是一个实用性强的工作，每一天不仅要正确地完成护理工作，准备写有关护理记录；不仅要在护理工作，预防、卫生保健等工作的管理、教育、科研等高度；不仅扮演治疗师，顾问，指导和其他专业的角色，也是一个妻子、母亲和其他的家庭角色，这些巨大的挑战护士的个人品质。护士核心能力训练优化能力，改善应力的能力，提高专业素养有很大的推动作用。②护士核心能力的概念框架是护理管理者可以根据现有人力资源的客观条件，科学的核心竞争力制定切实可行的培训计划和评估方案。基于周期性检验结果和护士能力的特点，改进培训计划，层次、培养核心竞争力的阶段。提高护理人员的能力规划的同时，提高护士的个人素质，获得2次结果与50%的努力。
2.1评价原则 护士核心能力评价在护理管理中占有重要地位，是达到患者期望护理结果的必要手段。因此，护理评价必须遵守一定的原则，针对不同能力评价选择正确评价方法是至关重要的。
2.1.1客观性 在最重要的原则核心竞争力评价的过程中，用客观的标准和方法来评估客观存在的事实，尽可能排除评价者的主观因素，客观、公正，标准、操作和合理的评价方法。
2.1.2科学性 指的是评价核心竞争力应密切结合护理实践的实际情况，根据内部关系和评价项目之间的相互逻辑关系，合理计划，选择适当的评价方法。
2.1.3系统性 在护士的核心能力评价过程中系统的角度建立评价标准，评价方法的选择。实现多层次、多维评价更直观。
2.1.4可行性 可行性是从实际出发，分析各种因素，可以选择实现目标的方法。具有科学的评价方法和理论研究价值。
2.2评价方法
2.2.1卷调查法 是研究者将所需信息以问卷或表格的形式表达出来，通过询问研究对象或 让其自己填写而获得资料。因其通常花费较少经费，时间和人力且适用性较强，成为护理科研中较为常用的一类研究方法。目前测量护士核心能力量表主要有两类：一类是全科护士核心能力评价量表。编制注册的护士核心能力测评量表（Competen Cy Inven tory for Registered Nurses，CIRN），共7个维度，58个条目。经过多种测量学特征检验，并在我国澳门特别行政区进行验证性研究，进一步考察了该量表的可信度和有效性。有研究者采用此量表进行护士核心能力性研究。另一类是专科护士核心能力评价表。目前国内仅有少数学者参照国内外ICU护士工作与培训要求，设计，修订形成ICU护士专业核心能力调查表，共4个维度，72个条目，具有较好的信度和效度。记录护士对患者或模拟患者实施护理的过程是评价体系中最便利，最可靠的方法。但因其对人力，物力，财力的要求较高，一般较少使用。书面检查是目前大多数医院中较为常用的理论考核。
2.2.2密切值法 密切值法是多目标决策的一种方法，其基本思想是先找出关于"决策点集"中的"最优点"和"最劣点"，然后找出尽可能接近："最优点""而远离"最劣点"的决策点。它便是所寻求的，"满意"。国外的许多优点是效益高、针对性强，并可以提高。缺点是要占用较多时间资源，成本较高。
2.2.3 360°考核法 360°评价法被广范地应用到护理绩效考评中。它以问卷形式将所有可能与之相连系地评价主体结合起来，对不同评价主体的评价结果进行综合，从而得出被评价者的全方位绩效。360°考核方法虽然形式完美，目标明确，但是由于实际操作中的每一个环节都存在着不确定性，预期的考核目的难以到达，且工作量巨大，会耗费大量经济与非经济成本。
2.2.4文案考核法 包括写论文和综述，主要检查护士分析归纳能力和科学研究能力。优点是可以培养护士科研能力，促进学科的发展。
2.2.5观察法 护理专家和管理者的工作环境实地观察护士实施各项工作，护士评估能力。这种方法的优点是在真实的环境中才能真正反映护士的实际能力，但对于大量的人员的能力评估是很难做到的。
2.2.6口试 另一方面可以了解语言表达能力，知识输出能力，反应能力和组织能力，能够比较全面客观地考评护士。优点是易于组织，操作，对于地点和时间的选择没有特别要求。
2.2.7他人评价 是管理中最实用的方法，包括上下级之间的评价，同级评价，第三方评价和集体评价。存在的缺点是评价者与被评价者之间处于分离状态，从而影响到评价结果的客观性和公正性。
2.2.8自我评价 是人们对自己的能力和发展趋势的评价性认识：是护士对自我专业实践能力评判性思考，可以鼓励护士自学和促进专业的发展[5]。
2.2.9情景模拟法 Lnburg认为情景模拟法是最有效的考核。即可评价单人，也可评价多人。该法对护士应变能力，抢救能力和合作能力具有良好的评价作用。缺点是对于评价人的专业要求较高。事先要根据目的进行完整设计。
3结论
护理核心竞争力的评价在护理专业中扮演重要的角色，我们将进一步深化研究护理核心竞争力评价体系的研究与实践。只有通过不断提高护士核心能力，充分利用有限的人力资源，以满足社会对护理工作的需求。护理教育者和管理者应结合现有的经验和实际情况，提高核心竞争力评价体系，有针对性的培训计划，提供护理人力资源合理利用的基础，如何结合护士、核心竞争力的理论框架，测量工具和训练方法，制定切实可行的教学模式和评价体系，有效的培养和可靠的方法应用于大范围的护理教育和管理实践，护理人员已成为一个重要的话题。通过护士的核心能力的正确评价。可以找出我国和国外护理水平之间的差距，为了提高整体护理水平和促进护理事业在中国的发展。
参考文献：
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1.充分运用20XX年“用心服务，用心呵护”护理主题活动中组织实施的创新服务模式，打造护理服务特色品牌。
2.制定全院护理服务语言、行为规范，并组织实施。
3.构建和谐护患关系：加强对“晚前护患谈话”制度执行情况的检查、考核，病区每周、护理部每月了解患者对护理服务的满意度，协调与其他科室的关系，不断改进工作，满足病人需要。
二、重视护理质量管理，各项质量指标达标。
目标：基础护理、特护、一级护理合格(90分)率100%，急救物品、药品完好率100%，常规器械消毒灭菌合格率100%，护理文件书写合格率≥95%。
措施：进一步完善护理质量管理方案，修订护理质量标准，每月以随机检查和重点检查为质量督查形式，护理部每季组织召开护理质量管理委员会会议，将存在问题作为下季度质量、安全动态督查的重点，实行PDCA循环式管理，不断提高护理质量。
1.探索表格式护理病历书写的新举措，从护理安全的角度，提高护理病历书写质量。
2.以消毒供应中心改建为契机，制定消毒供应中心工作制度、工作流程，明确各岗位人员职责，提高人员素质。
3.改善儿科输液患者就诊环境，优化服务流程，使儿科输液室的就诊秩序有根本性的改观。
三、加强人才培养和专科建设，提高护理队伍整体素质。
目标：护士长管理知识培训率100%，培养专科护士1名，低年资护士规范化培训率100%，考核合格率100%。
措施：对科护士长、护士长进行护理管理新知识和工作方法等方面的培训，组织召开护士长经验交流会，进行管理知识研讨。
1.在20xx年培养一名肿瘤专科护士，20xx年培养一名急诊急救专科护士的基础上，20xx年培养一名糖尿病或危重症专科护士，选送护理骨干赴上级医院进修或参加护理学术交流会。
2.制定急诊、ICU、手术室、肿瘤科专科知识培训计划。
3.进一步修订并完善专科护理常规及专科技能操作规程。
4.建立专科护理会诊制度，规范、执行静脉治疗专业小组、伤口护理专业小组工作制度。
5.开设PICC置管、维护门诊，提升医院形象。
6.加强三基三严培训与考核，并将护理核心制度、应急预案、护理质量标准、护士礼仪和护患沟通技巧纳入考核内容。
7. 护理部组织理论考试：全院护士每年2次，10年内护士每季1次，1年内护士每月1次;操作考核：全院护士每季1次，5年内护士每月抽考1次，1年内护士每 月1次。有计划地安排护士长于每月初对全院护士进行培训，以统一操作要点，规范执行操作流程，提高护士长三基操作水平。年内组织一次三基操作竞赛。
8.鼓励护士参加高一等学历的继续教育，积极撰写论文，开展护理科研。争取20xx年底本科学历达到14(7)%，大专以上学历达到 65(57)%，力争全年撰写护理论文≥10篇，20xx年申报立项的两个科研课题通过专家鉴定，并开发新的科研项目。
四、加强对工勤人员的管理，提升医院服务形象。
配合劳务公司，加强对保洁员的管理，制定护工培训与考核方案，并督促执行。
1、 巩固三甲创建成果：继续完善三甲医院必备护理资料，使各项护理工作制度化、规范化、常规化。
①制定我院专科护理操作规程并成册。
②完善安全评估及上报制度以及常见不良事件评估表(压疮、跌倒、坠床等)的修订
③各种导管的警示标示全院统一规范使用。
④完善抢救车交接班的管理
⑤修订完善护理质量考核标准。
2、 注重护理质量管理：在护理质量委员会的领导下，各护理质控组按三甲医院的要求，采取多种形式全方位督查，加强护理环节考核，每季度将各种考核结果进行综合 评价，结果在护士长会议上通报并与科室效益挂钩，使各项护理质量指标有很大的提高。保证全院护理质量稳步提高，以保障护理安全，
方法：应用肿瘤专科护理分层次培训模式对不同层次护理人员进行培训并进行考核检验。
结果及结论：经过对不同层次临床护士分层次专科培训，能最大程度的缩短新进护士的工作适应期，使肿瘤科护理工作更加规范，减少护理差错事故的发生率，减轻因不必要的差错对患者造成的痛苦和经济负担。
关键词：肿瘤专科 护士 分层次 培训模式
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0222-01
目前，肿瘤已成为我国第二大死亡原因，随着肿瘤学科的发展，对肿瘤护理人员的需求不断增大，要求不断提高，对肿瘤专科护士的培训提出了新的挑战。肿瘤科临床护理工作的服务对象与内容都有其特殊性，我院于从2009年建立了肿瘤护理培训基地，对不同层次肿瘤科护士进行分层次专科培训，现介绍如下：
1 对象与方法
对象2009～2011年我院肿瘤科护士，按照工作年限分为：低年资护士工作时间1-3年，中年资护士工作时间3-5年，高年资护士工作时间5年以上。低年资护士规范化培训，按照规范化培训手册要求，制定培训计划，组织实施，安排优秀的高年资护士带教。中高年资护士由科护士长负责督导组织培训，分系统进行专科化的培训讲课，科护士长制定培训计划，参加专业的培训班，安排专科护士进行专业的带教、讲课、护理查房等活动。
实施方法。
1.1 理论培训。理论课程讲授内容包括：①肿瘤的流行病学与发病、综合治疗与护理概况；②肿瘤患者的心理护理与人文关怀、家庭社会支持；③化疗操作、职业防护新进展；④化疗药物分类、作用机理，化疗方案新进展及化疗相关的护理研究；⑤化疗药物毒副作用的临床表现、作用机制以及护理要点；⑥肿瘤放疗、化疗、生物治疗患者的护理；⑦肿瘤患者的姑息护理；⑧肿瘤患者化疗期间的营养支持、康复治疗、生活质量测评；⑨肿瘤患者常见症状的护理；⑩肿瘤患者的静脉管理，如静脉的评估与选择、中心静脉置管（CVC）及经外周静脉中心静脉置管（PICC）的护理、持续性化疗的应用及护理等。
1.2 专业技能培训。培训期间的第一阶段护士熟悉了肿瘤科的工作制度和工作流程，熟悉了抢救物资与设备的使用，熟练配合抢救患者，掌握了化疗职业防护措施；第二阶段掌握了肿瘤化疗、放疗、肿瘤患者常见症状的观察与护理，护理不良事件的汇报与处理流程；第三阶段掌握了CVC、PICC技术及护理。
1.3 评价方法。由考核小组对各层次肿瘤科护士进行理论与操作技能考核，考核成绩全部实行百分制。合格指标：①技术操作考试分数≥90分；②理论考试分数≥90分；③急救技能≥90分；完成培训目标并考核合格的护士由院护理部统一颁发肿瘤专科护士认证证书，并作为护理骨干培养，每两年重新注册一次。
1.4 培训效果。所有护士培训率达到100%，考核合格率95%，肿瘤护理分层次专科培训的能在短时间内提高护理人员的素质和技能，激发护理人员的进取心。
2 讨论
目前，往往把在肿瘤专科医院或者综合医院的肿瘤病房工作的护士称为肿瘤专科护士，但肿瘤科护士和肿瘤专科护士两者不能混为一谈。随着肿瘤专业规模扩大，培训任务增多，培训时间紧迫，分层次专科培训模式的建立成为必然，对肿瘤专科护士行分层次专科培训是护士在成长发展中不可缺少的阶段，尽快提高他们的肿瘤专科素质与能力，是肿瘤专科护理队伍建设和护理专业发展的需要，同时也是护理自身的需求。
肿瘤护理分层次专科培训的能在短时间内提高护理人员的素质和技能，激发护理人员的进取心；按年资、分层次设立护士考核目标，且考核评分标准中涵盖不同层次护士培训内容和考核要求，能考核出护士的综合能力，并激发护士主动学习、积极参与进取心。避免过去技能考核中所有护士统一标准同一要求带来的高年资护士无兴趣、无动力也无提高的状况，改变部分护士认为技能考核只是例行公事，甚至劳命伤财的错误观念。
肿瘤护理分层次专科培训目前存在的主要问题在于应尽快建立完善的培养、考核和认证体系，规范肿瘤专科护士的工作角色与内容。完善和加强相应临床岗位设置根据肿瘤专科护士的不同角色及功能设置不同岗位，如乳腺癌专科护士、肺癌专科护士等，为通过培养、认证的肿瘤专科护士提供“用武之地”。而在医院整体范围内或者社区内设立疼痛专科护士、化学治疗和放射治疗专科护士和临终关怀护士等。
参考文献
[1] 尤黎明.专科护士在护理专业中的角色和地位[J].中华护理杂志，2002.37（2）：85—88
一、依法执业，职业道德教育、人力管理
1.贯彻执行《护士条例》，规范护理职业行为。
2.加强职业道德教育，组织护士学习护理安全、护理不良事件相关知识，教育护士严格遵守医德规范、护士职业道德，每半年进行医德医风考核一次，提高服务质量，使患者感到安全、满意。
3.合理使用护理人力资源，科学弹性排班，完善“紧急状态下护理人力资源调配预案”，做到人人知晓，通信通畅，应对突发事件、重大抢救等情况确保护理人员及时到位。
4.落实绩效考核制度，根据考评标准,按照护士工作量、护理质量等每月对各级护理人员进行绩效考评一次,并做好记录，将考评结果与护士薪酬分配、评优等相结合。
5.争取增加1-2名护士。力争做到床护比达1:0.4
二.坚持“以人为本”的服务理念、推进“优质护理服务示范工程”活动的开展
全，尤其是三查七对制度，坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷;加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性;进一步完善护理安全管理措施，规范使用手腕带、护理安全标识。
7进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书质控。强调不合格的护理文书不归档。
8、科室护理管理规范化，护理管理分工到个人，人人参与护理管理。建立护士工作手册，完善岗位职责：工作制度、仪器操作规程、应急预案及常见疾病护理常规，作为内科护士工作指引，以用于护理工作开展。
三、加强护士业务培训
1、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案、落实各级护理人员业务培训和三基考核计划(内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等)落实分层次培训，抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作，提高护士三基理论与操作水平。
2、重点加强对新入科护士、聘用护士、低年资护士的培训考核，同时按岗位需求举办专科技能的培训，如急救技能、导管护理技能、危重病人的观察技能等，提高护士岗位技能。
3、落实护理会诊和护理疑难病例讨论，组织每月一次的护理查房，业务学习、三基考试和基本操作技能训练和考核。
4、开展应急救护能力培训，做到培训率及考核合格率达到100%
四、规范开展中医护理工作
1、完善、健全、实施中医护理常规。积极开展专科专病护理，提供具有中医特色的健康指导。
2、以《中医医院中医护理工作指南》为指导，制订中医知识技能培训计划，抓好护士中医“三基”培训，重点是西医毕业护士的中医基础知识、技能培训，中医文化学习，提高护士中医理论及技能水平，为中医特色护理服务的开展扎实基础，科室组织中医基础理论和专科专病护理常规学习15技能培训和护理文件书写培训7学时。
3、继续推广中医护理技术操作和中医外治法，抓好中医特色护理服务项目的开展。
4、开展中医特色护理质量评价
五、加强临床护理质量管理管理
1.建立健全科室一级质控组织,由护士长和全科护理人员组成，制订质控工作方案,质控从个人做起，认真落实护理质控工作。护士长定期组织质控检查,每半月对各项质控指标检查一次,发现问题及时分析原因,提出整改措施,落实并检整改查整改效果.，每月进行一级护理质控会议，促进护理质量持续改进。
2.科室实行护士长责任制,护长把好病区质量，落实每天四次查房，掌握病区动态，加强对危重病人的管理，护士长认真落实医院和护理部的各项工作任务指标护理措施,抓好各项规章制度的落实,确保护理工作安全无事故.落实护理不良事件报告制度,实行无惩罚护理差错管理.
3.加强基础护理工作,落实“基础护理服务工作规范”和“常用临床护理技术服务规范”。
4.严格执行消毒隔离制度和院内感染工作制度,严格执行无菌操作规程和标准预防措施.按医院院内感染工作要求认真做好各项监测管理工作,并记录在手册上.
【关键词】注册护士;理论考试;现象学分析
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0438-01
1 背景 实习期满注册护士单独值班前护理部进行全院范围理论考试一直是护理部掌握他们护理理论水平及与护理实践相结合程度的重要方法。考试的内容包括基础护理知识，基本护士素质，护理工作核心制度，基本护理操作原则，护理相关法律法规等。2005-2010年参加理论考试的护士共计348人，总及格率为58%，优秀率（即90分以上）为38%。
2 一般资料
2.1 护士情况：参加考试的护士的学历情况：中专180人，大专140人，本科28人。及格率分别为中专33%，大专66%，本科85%；优秀率分别为中专11.6%，大专22.9%，本科21.4%。
2.2 试卷内容结构与考试结果
分析总成绩及各部分内容的及格、优秀情况，本科、大专学历护士好于中专护士。尤其计算能力方面。核心制度方面，本科好于大专与中专护士。理论联系实际的问题中本科、大专、中专三者的及格情况有一定差距。在总优秀率方面本科好于大专护士。但计算能力、理论联系实际两部分大专本科差距不明显，尤其理论联系实际大专超过本科。
3 现象学分析
针对理论考试的情况，运用质性研究中Van Manen的诠释现象学的理论研究法，以半结构性的深入访谈方式收集资料。预先设计访谈提纲，作为访谈的指引，避免因遗漏而影响资料的收集的完整性和准确性[1]。
3.1 研究对象的伦理问题
为保护被访谈者的隐私，研究者遵循知情同意原则，在访谈前向被访谈者讲明研究的内容、目的、方法，承诺用编码代替姓名，以保护隐私，取得他们的理解和配合。
3.2 资料收集
研究者与被访谈者共同商议访谈地点,选择双方交谈方便、不受干扰的地方面谈,并经被访谈者同意采取现场录音。在访谈中,根据被访谈者的意愿采用访谈录音、笔录和及时回忆的方法对访谈内容进行记录[5],尤其注意观察和记录被访谈者的表情、语速、语调等的变化,同时对其感受或观点进行及时澄清、确认,不断循环的提问和证实,以保证资料的准确性,如此循环直至饱和。
3.3 资料分析
访谈后的资料均以被访谈者的编码进行整理,研究者反复阅读记录,并力求使自己沉浸在资料中,从参与者的观点来看问题,对被访谈者的谈话内容及当时的表达方式进行细致地分析,深入理解资料的含义[6]。经过整理后的材料通过自省、比较、归纳,采用类属分析法,形成并提炼主题。
3.4 结果
经过深入地访谈和分析,提炼出4个主题：基本知识掌握低于预期、基础理论的实际运用能力低于预期、基础理论不扎实、学习理论知识动力不足。
4 讨论
护士毕业后的第一年工作，是从学校进入社会，由学生成为护士的转型关键期，是他们职业生涯的起点，他们的培训培养对医院的护理工作有直接关系。护理工作是操作性很强的，护士们从实习期就特别关注操作的练习，尤其在毕业后的工作时，一针见血的高穿刺成功率是他们的追求，相对理论学习和积累的意识淡薄。同时，一年护士中大部分是独生子女的一代，工作后，他们身份转变，适应岗位工作的压力很大，身心疲惫[2]。
《护士条例》颁布实施后，对护理人员的法律意识、医疗风险防范意识、病情观察能力、急救能力、服务水平都提出了更高的要求。
Peggy Rupp Wysong 和Evelyn Driver 的研究表明，病人对护士技能最大要求是人际交往能力，如友好的态度、准确的聆听、幽默感、良好的记忆等等占94%,而对操作技能的要求只占59%。
目前一年护士的培训培养是一对一带教，老师与护士一组工作。临床护士严重缺编，至今的床护比还有没达到1：0.4的科室，临床工作压力大，老师忙于日常工作，没有时间和精力向带实习护生那样手把手指导护士，一般情况下，老师是把关的角色。护士的理论学习依赖自觉的情况比较多。护士学习理论以专科为主，许多基础知识被忽略而模糊。各项规章制度、法律法规等的学习以背诵为主，很少进行联系工作实际的深入理解。
由此，一年护士的培训培养已经引起护理管理者教育者们的注意。在一些医院的科室进行改变性尝试，如实行培训计划单式[3]，成立护理培训中心[4]，学校教育开始强调工作本位学习(work based learning)，即以工作岗位的需要为开发能力标准的起点，以工作能力标准的达成为目的，强调学习的结果是获得胜任工作的能力而非单纯地获得知识，并强调教育结果的行为目标化与可测量化，以便在工作现场创造新的学习机会的教学模式。【5】
一年护士的培训培养是规范化护理继续教育的重要部分，希望在今后的培训培养计划和实施时，围绕临床工作实际要求，加强管理者教育者与一年护士的沟通，两方面确立共同的目标，共同努力，以期在有限的时间里取得更好的效果。
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【摘要】目的：风险控制在护理管理中的有什么用处呢？让我们在这里探知?这样，护理的品质就会增加了，意外事故矛盾就会是天方夜谭?方法：向每个人告知法律，医护人员的管理思想?责任思想?品质思想就提高了，要尽量详尽地规定护理规则，这样会更有利于病人的安全?结果：护理风险管理实施后，护士和患者之间关系就好了，患者满意了，护理质量就提高了?结论：风险管理决定了医护安全，护理品质提高了?
【关键词】风险控制，医护管理，实施
【Abstract】 Objective： Risk Control in nursing management of what use is it Let us here Discovery. This will increase the quality of care， accidents contradiction would be fantasy. METHODS： to everyone informed legal， medical management thinking， responsible thinking， thinking to improve quality， to try to detailed rules required care， it will more conducive to patient safety. Results： Nursing risk management implemented， the relationship between nurse and patient enough， patient satisfaction， and quality of care would be increased. Conclusion： Risk Management determines the health care safety， quality of care improved.
【Keywords】 risk control， health care management， implementation
风险管理（风险管理，简称RM ） ，经济长期护理风险管理是指对病人，环境，设备，医药，护理技能，医务人员，护理程序，管理的风险因素?随着社会的不断发展，人们的维权意识渐渐提高和健康意识日益明显，对护理质量的患者具有更高的要求?护士在护理管理过程中，如果不能及时有效地处理各种风险因素，将不可避免地导致不必要的医疗纠纷，影响医院和社会稳定，因此必须提高医疗质量，保障病人的安全?
1 护理管理护理风险识别
风险识别是护理和各种保健系统客观存在的潜在风险，不断识别和分类，并分析事故风险产生的护理过程中，基本的护理风险管理流程步骤的原因?护士在日常工作中，会遇到许多患者可能被的情况下，例如，刚擦地板可能会导致病人的秋天，促转变可能会导致用药失误，贴错标签的处方用药错误，因此会导致?确定风险管理的护理，你可以采取预防措施，对可能出现的风险预见的照顾，通过不断的培训，使护士在工作中了解自己的风险，以及时代的发展，可能面临新的风险，之前经常出现敲响了警钟的风险，降低风险发生?也易于管理，制定详细和全面的风险管理体系，实施一个系统的，全面的管理控制?风险管理系统多集中在以下几个方面：护理专业标准，护理治疗方案，药物治疗，新业务，新技术在临床应用中，无照护士和护理学生在临床实践等?全日空组织的各种正规和非正规教育和培训计划，帮助护理人员的危险?
2 重症监护护理风险管理
2.1 树立以人为本的服务理念，提高沟通的技能和技巧
许多护理纠纷是由于护理服务过程中服务态度不佳，或病人对护理的要求，未能满足他们的期望造成的；同一时间病人的生活背景，生活环境，经验和复杂的各种治疗程序不同，不同资历的护士，因为它的质量，年龄，经验，社会经验，知识和临床经验，如不同的水平，沟通技巧不够全面护士和患者之间的有效沟通，使不能，所以患者有强烈不满?因此，为服务理念的不断更新，护士应树立以人为本的护理理念，学会倾听，并不断提高自身素质，提高沟通技巧和技术?
2.2 提高护理文书质量要写入
护理文书病历的一个重要部分是一种思维科学的护理和业务水平的具体体现医院和病人护理文书的重要档案材料，对患者的病情观察和护理保健措施实施的原始书面记录，具有重要的法律意义?认真及时完成保健仪是为了保障病人和医护人员的重要保障的合法权利和利益?在法律和法规的不断提高，国家的法律意识不断提高，不断发展，科学技术日新月异的今天，规范护理文书书写，写作水平的提高护理护士，护士和患者双方的合法权利的保护，促进护理学科的发展，具有非常重要的意义?
2.3 提高护士的专业技能，加强职业技能培训意识
新方法，新理论，扩大护士的知识，一个丰富的经验和高超的技巧，以提高护士的良好的科学指导护士，熟练的技能水平，因此，护士清楚只有掌握了真正的技能需要帮助病人回健康，将使保健功效的程度，病人的满意度?创建刻苦学习，努力奋发向上的氛围，鼓励护士参加学术和专业相关的各种活动，规范操作，熟练掌握救援技能?制定培训计划，每月护士理论考试1，提高全体护士的整体素质，形成了稳定的业务水平，技术熟练，质量过硬的护理队伍思想?每周日上午将使用集成的护理专家的知识和模拟训练，教学急救技术，现有患者的具体的病情分析和讨论，分析风险因素的存在，护理，使护理程序的充分利用，找到相应的护理干预措施，以达到每个人都有抗风险意识，预防保健类集中，病人的病情变化是微小的护士监测和预期?
参考文献
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