时间：2023-09-14 17:41:59
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇财务成本核算制度，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
我国《医院财务制度》于1999年1月施行，该制度实施以来，对于规范公立医院的财务行为发挥了积极作用。随着我国社会经济的快速发展，医疗卫生体制改革的不断深化，旧的医院财务制度已难以满足新形势下推进公立医院改革与发展、加强内部管理、加强公立医院财务和成本核算管理等需要，医院迫切需要建立全面的财务制度，真实反映医院财务信息，发挥参谋助手、效益管理及监督职能等作用。新《医院财务制度》的颁布与实施，对贯彻落实医改精神和相关政策，遵循医改意见及医改实施方案的要求，进一步完善财务管理制度，强化成本意识，降低医疗成本，增强医院在医疗市场中的竞争力具有重要意义。
一、新财务制度成本核算的对象和内容
医院成本是指医院经营过程中耗用人力、物资等所涉及到的全部资金成本的总和。成本核算是指医院在医疗服务过程中所出现的各种消耗进行系统的预测、控制、核算和分析，提供相关成本信息的一项经济管理活动，通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。
医院成本核算方法是以科室成本中心为核算对象作为基础，根据成本核算对象不同，成本核算可分为：（1）科室成本核算，即指医院业务活动中所发生的各种耗费以科室为核算对象进行归集和分配，计算出科室成本的过程。（2）医疗服务项目成本核算，即以各科室开展的医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算出各项目成本的过程。（3）病种成本核算，即以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用，计算各单项病种成本的过程。（4）床日和诊次成本核算，即以诊次、床日为核算对象，将科室成本进一步分摊到门诊急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本、床日成本的过程。
根据成本核算结果，运用一定的技术方法，对成本核算结果进行分析，掌握成本形成和变化情况，控制成本费用支出，提高成本运作效率。同时，在保证医疗服务质量的前提下，利用各种管理方法和有效的考核激励机制等措施，按照预定的成本定额、成本计划和成本费用开支标准，对成本形成过程中的耗费进行控制，最终达到降低成本，提高生产效率。
二、旧财务制度成本核算中存在的问题
（一）医院成本核算体系不健全。旧《医院财务制度》成本核算体系不健全，对医院医疗成本核算对象、核算范围、核算方法等缺乏统一的、合理的规定，成本核算对象是以传统医疗指标作为计算医疗产出量的核算基准，主要是核算日/床和门诊人次的医疗成本，缺乏对病种成本和医疗服务项目成本核算，这样的医疗成本核算基准不能准确地衡量医疗成本的高低及合理性。同时，又将医疗成本机械地割裂为医疗支出和药品支出，造成实践中各医院成本核算方法不一致、成本信息缺乏可比性和科学性，难以为医院领导决策和制定相应的财务管理制度，以及实施医院绩效评价等提供依据。
（二）医院的内部控制体系不完善。医院管理者对成本管理的重要性认识不足，在医院进行医疗服务过程中所出现的各种消耗未进行事前、事中、事后的成本核算和成本控制，对经营活动的全过程未进行系统的成本预算、控制、核算和分析，缺少科学性和连贯性的成本核算与控制，缺少监督评价机制，内部控制系统和程序尚未完善。如医院的一些大型医疗机械及设备的购置和基建投资等，未按照控制程序进行充分论证和考核，从而导致购置后的医疗机械及设备使用效率不高，造成资产和医疗机械及设备的闲置和浪费。
（三）成本管理意识薄弱。目前，我国医院管理者普通存在成本管理及成本控制意识薄弱，没有充分认识到提高医院经济效益必须加强成本管理的重要性，对成本管理仅限于降低成本，没有从整体战略目标及医院外部环境（如采购成本意识）去进行成本核算和管理，成本管理范畴过窄，对非物质成本管理，如人力资源成本、服务成本及环境成本等缺乏成本管理。各科室也存在卫生材料、药品、水电的浪费，资源使用无节制，成本管理意识薄弱等，造成许多浪费。
（四）财务人员素质较低。目前，我国医院财务人员普遍存在素质较低问题，主要表现为知识层次低，知识结构不合理，专业知识较差。财务人员素质低，会直接影响到财务管理在医疗服务过程中的实际应用，造成财务监督、财务预算、成本核算与成本控制的不得力，最后出现资金流失和浪费等严重后果。
三、完善医院成本核算的有效措施
（一）建立健全医院成本管理及成本核算组织体系。医院实行成本核算是社会主义市场经济的客观要求和深化医疗卫生改革的需要，通过成本核算和管理，降低医疗成本，从而提高医院的社会效益和经济效益。完善医院成本核算管理，首先，建立医院成本核算组织体系，实行院长负责医院成本核算工作，在院长委托主管领导或财务科科长直接领导下，以财务科为中心，由成本核算会计具体负责，相关部门分工负责，建立精简高效的组织机构。其次，制定医院财务管理制度，完善内部控制机制，加强经济管理，强化成本控制，实行以科室作为成本责任中心计算其成本，建立科室成本、医疗项目成本、病种成本，以及日/床医疗成本和门诊人次医疗成本等标准成本和实际成本核算的方法，最好是病种DRG的医疗成本核算，这样成本核算才能比较准确地反映医疗产出量的医疗成本，对于改革公费医疗、劳保医疗制度或者实行医疗保险制度，合理利用医疗资源，合理补偿医疗消耗等提供科学的依据。
（二）建立健全财务管理制度，完善内部控制机制。财务管理是医院管理的一个重要组成部分，是医院进行财务活动，处理财务关系的一项经济管理工作。建立健全财务管理制度，是保证医院经营活动的有效进行和资产的安全与完整，防止和纠正错误与舞弊，提高财务信息质量，确保相关规章制度的贯彻执行和实施的一系列控制措施和程序。完善医院内部控制机制，能够有效地控制和防范经营风险，促进医院资产安全和完整，以实现医院发展战略目标，提高医院可持续发展能力。
医院成本核算是以科室作为成本责任中心计算其成本，因此，加强对科室成本核算管理工作，对科室购买的医疗机械及设备进行定期检查登记，对实际的使用量进行核查，减少和杜绝医疗机械及设备的闲置和浪费现象，财务科要与各科室成本核算数据进行核对，确保数据真实性和准确性，加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。同时，医院将成本核算的绩效考核制度应用于科室的绩效考核中，增加医务人员对成本核算工作的重视，通过科室的成本核算找出经营问题的症结所在，从而有利于改善经营、为控制成本提供方便。所以，节省成本开支，减少卫生资源浪费，是完善医院内部控制，加强医院对科室医疗投入及产出管理的重要环节，促使医院走优质、高效、低耗可持续发展之路，增强医院的竞争能力，使人民群众享有质优价廉的医疗服务。
（三）加强成本控制管理意识。随着医疗体制改革的不断深入，医疗市场竞争日趋激烈，医院要想在竞争激烈环境中生存和发展，就必须加强成本管理，节省成本开支，降低成本费用。对贯穿于医疗服务过程中所出现的各种消耗进行系统的核算与管理，成本管理的内涵也应由物质成本管理扩展到非物质成本管理，如人力资源成本、服务成本及环境成本等。同时，加强职工的成本意识，成本管理需要大家共同参与，并在工作中时刻注意节约成本，只有医院职工们都具备良好的成本控制意识，主动地降低成本，才能使降低成本的各项具体措施、方法和要求顺利地得到贯彻和执行。
（四）加强成本核算，提高财务人员的专业能力。新财务制度对医院财务人员的素质要求越来越高，不仅要有良好的职业道德，熟悉法律法规，还需要有精湛的业务知识，熟练地掌握财务管理的各种软件操作和应用。因此，医院必须加强财务人员自身素质的培养和相关财务知识的培训，提高和更新财务人员的专业知识和实践技能，完善其知识结构，树立明确的成本核算意识，加强对成本核算的管理和控制，明确成本核算对医院财务管理和经济运营的重要性，在医院医疗服务过程中起到财务监督和成本管理作用，保证资金使用的高效率。同时，加强医院信息系统的建设，建立一套功能完善的计算机网络系统，将各科室和医技科室的检查治疗等核算实行计算机联网管理，实现成本核算数据收集、存储、传输及汇总等，及时准确地提供信息，提高成本核算管理质量和效率。
四、结束语
新财务制度实施后，要求医院要为患者提供合理的规范的医疗服务价格，解决群众“看病难，看病贵”的问题，因此，医院必须按照新财务制度的要求执行成本核算和成本管理，提高成本管控意识，完善医院内部控制机制和成本核算组织体系，通过降低服务成本，节支降耗，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益，提高医院在医疗市场中的竞争力。S
参考文献：
1.徐寿森.介绍一种医院全成本核算管理办法及绩效工资分配方案[J].经济研究导刊，2013，（6）：99-101.
2.王东芳.新医院会计制度下医院成本核算问题探讨[J].会计师，2013，（7）：42.
3.孟令秀.浅谈新医院会计制度改革后成本核算[J].财经界（学术版），2013，（3）：135-136.
关键词：医院管理新财务会计制度成本核算
在新财务会计制度背景下，当前我国医院财务管理工作当中所显现出来的问题也愈加明显，尤其是在医院成本核算方面问题较为突出，而是否能够有效提升医院成本核算具体工作质量也直接关系着医院的财务管理工作质量以及整个医院的全面管理与发展质量。
1.当前医院成本核算工作存在的主要问题
成本核算工作是医院内部管理以及财务管理工作的重点与核心，同时也由于其工作的复杂性而容易产生一些严重问题，下面我们就对这些问题进行仔细分析。
1.1管理意识不足
过去很长一段时间内我国的医院管理工作呈现出重医疗轻自身、重经营轻管理的问题，在财务管理工作方面更是不过重视，造成这种问题的原因不仅有来自对全面财政扶持的依赖，同时也有来自于对财务管理工作作用的不了解。
1.2人员素质偏低
在当前新财务会计制度背景下，许多医院的财务管理及相关管理人员却仍然未能有效达到国家对财务会计从业人员的基本要求，这样不仅容易造成工作上的失误，同时还可能因为职业道德缺失而从而违法乱纪的违规行为，从而给医院的财务管理及正常运作造成严重阻碍。
1.3管理手段陈旧落后
由于管理意识方面的偏差，从而造成在成本核算管理工作方面工作力度不足，管理手段陈旧落后。虽然当前我国医院在各种新技术、新理念方面都在大力推行。但是这些技术与手段往往都应用于一线的医疗服务及项目研发工作当中，而对于财务管理及成本核算等工作的信息化手段升级力度仍然严重不足。相对于其他科室、项目开发的科技化发展水平而言，财务管理、成本核算的手段落后将直接导致管理脱节、监控力度减弱，无法有效履行监督管理职责。
1.4具体管理工作存在严重问题
在医院成本核算的具体管理工作当中也存在着许多突出问题。首先，在核算科目方面存在着许多不科学不严谨的地方，在核算科目的内容方面不够严谨，在政策性减免方面以及医疗事故的赔偿方面都未能进行准确的科目设置，从而无法进行更为详细的科目成本核算，甚至还出现许多内容混淆，以药当医的情况出现。其次，在费用分摊上面也存在着较多的不合理不科学问题，比如在间接成本管理费用的核算方面未能进行分摊错里，从而造成医院各项管理费用的总数不断攀升、难以遏制。在药品费用分摊上面许多医院都是按照实际人员进行分摊，这样也容易造成收支结余核算无法达到准确的结果。再次，上述无论是科目内容方面的问题还是具体分摊方面的问题都不仅让成本核算工作难以有序开展，同时也无法让成本核算工作为医院的全面管理贡献自己的力量，绝大多数医院在成本核算的结果应用方面十分欠缺，许多时候都是为核算而核算，将其作为孤立的工作内容来看待，无法将其容易全面的财务管理体系运作当中，再加上本身核算方面的失真问题严重，因此完全无法为医院的管理水平提升和发展水平促进贡献自己的力量。
2.加强医院成本核算管理工作质量的思考
2.1加强成本控制意识树立
成本核算工作无法得到有效的质量提升很大程度上就是因为医院的管理者、经营者和决策者缺乏成本控制方面的主动意识。因此将财务管理与成本核算当做普通工作甚至是应付了事。加强成本控制意识的重要性树立不仅需要从思想上重视起来，同时更需要在具体知识方面进行有效的学习和提升，真正了解成本核算工作的具体内容，这样才能够帮助管理者与决策者在全局管理工作当中有目的性的有方向性的进行运筹帷幄。此外加强成本控制意识树立还需要推广到整个医院内部的所有医务人员及工作人员当中，为成本控制营造一个良好的内部环境，为成本核算工作的有序开展建立良好的执行基础。
2.2加强人员培养
医院成本核算比一般生产经营型企业来说更具复杂性与艰巨性，所以医院必须在切实清查不合格人员的基础之上加强兼具成本核算丰富经验与医院财务管理丰富经验的复合型人才引进力度，同时医院作为成本核算的特殊环境，如果想要进一步加强人才培养的工作力度与质量还可以加强与高校的联系与合作，确立订单式人才培养与输送模式，这样不仅能够让医院在人才培养方面更具准确性与精确性，同时也能够为我国高校人才培养提供更多的参考空间与学生实践空间。
2.3加强信息化手段升级
医院应该加强成本核算工作人员在办公自动化设备操作方面的技能提升，同时根据医院自身在成本核算工作方面的特殊要求进行契合自身需求的财务管理自动化软件开发与应用，同时还要进一步加强医院内部网络的建设与使用，加强财务管理部门与各科室之间的信息交互效率与质量，帮助成本核算管理部门能够在第一时间或许最新数据，能够在第一时间发现问题与解决问题。
2.4具体工作应对措施
首先，要切实推行问责制度，将所有责任都落实到具体科室，对每个科室的成本控制都进行事前预测、事中控制与事后分析。并将每一个环节的预期和结果都与科室责任和人员绩效进行直接挂钩以激发她们的工作责任心、自律性与主动性。
其次，加强固定资产管理。在固定资产管理方面，必须建立完整的管理流程，从购置审批、运输、入库管理、使用审批、使用状况跟踪到最后的报废回收都要进行建档跟踪管理，并落实具体责任人和经办人，同时建立三账一卡会计制度，最大限度确保固定资产管理在任何时候都能实现账实相符。
再次，加强成本分析方法的进一步完善，刻采用对比法、趋势法等，选择何种方法应该根据医院成本核算工作的具体情况酌情选择，这样才能够真正实现成本分析指标体系的有效确立。
最后，在医疗项目成本核算方面也要进一步实现精细化。要进行普通病种及医疗手段的类型划分和成本定额确定，如人工成本、药品成本、器械成本。对于重大疾病要进行单独的成本核算，并根据市场变化条件以及设备的更新换代和所带来的相应成本变化来不断调整具体成本数额，从而实现成本核算的有效与及时。
参考文献：
新的医院会计制度针对传统收付实现了相应改变，以权责发生制为主要基础，在会计要素中，用费用科目取代了支出科目，这一变化以为者所产生的费用不仅可实现一一对应的关系，而且还满足于当前的市场规则，使新制度下的成本核算朝着严谨、规范化的方向发展。同时新的医院会计制度对会计科目给予了相应调整，包括分割和合并一些条目，而这些条目的调整对于医院成本核算均可产生一定影响。
二、新财务会计制度下的成本核算框架
新财务会计制度下的成本核算中将科室区分为四类科室，三级分区，包括临床服务类、医疗技术类、医疗辅助类以及后勤四大类，因此在新的财会制度下应对进行重新的梳理，对会计科目进行明确定义，对入账计量给予更精确化的改革。新的财务会计制度下，将医院的应收款项和坏账准备金率在原来的基础上给予下调，这是对医院应收款项变现能力的重视，可提高医院应收款项的变现能力。新财务会计制度下的成本核算将药品加成进行核算这一旧的体质取缔，将药品收入隔离在医疗收支系统之外，且将医院承担科研和教学任务的明确支出在财务计算中反映出来，实现了药品实际成本的真实反映，并以此确保医院会计信息的更加证实可靠，因此对医院新入账标准的熟练运用是当前会计人员必备的素质。在新的财务会计制度下，对原有项目进行修订和规范的前提下新增了11个项目，并以补偿机制作为主要方式，对医院内部长期资产进行合理摊销，对固定资产以折旧的方式进行计提，将成本补偿作为主要形式，这样不仅与企业和单位在处理固定资产上进行接轨，还突出了无形资产存在的价值，以及其价值的具体流失程度，以彰显其价值。
三、完善新财务会计制度下的成本核算框架
随着新财务会计制度的实施，医院成本核算的方式也随之改变，如何做好过度其医院财务工作，完善新财务会计制度下医院成本的核算工作，以更好的适应现代医院管理模式的发展，作者认为应从以下几个方面着手：
(一)健全内部资金监管制度
加强医院内部监管，首先应加强内部财务监督工作，在新的财务制度下对医院财务部门职责给予了明确规定，同时也对财务部门的监督工作提出了新的要求，包括预算、收支、资金控制等方面的监管等，在新会计制度下应对医院资金的流向有严格的控制，对投资范围也应作出明确规定，如不能将医院资金用于风险投资等，而其对外投资也应仅限于医疗卫生服务部门等。
(二)加强医院的财务分析和评价分析
医院的财务分析关系的在医院工作的每个人的切身利益，加强对财务人员的定期培训，确保医院财务管理方面工作人员可熟练掌握其本职工作，并严格按照正确的专业和方法进行操作；对财务管理的预算体质进行改革，提高预算编制水平，对预算内容进行量化、细化，增加财务管理工作的时效性和科学性。在锌的财务会计制度下，绩效考核不再仅仅是医院内部资金调节问题，而其更大的意义是通过绩效考核增加员工的积极性和工作效率，以真正提高绩效考核的意义；在医院各个部位和科室中都应根据实际情况进行相应目标的制定，因每个部门的性质差别很大，因此其绩效评价指标也不尽相同，在确定医院绩效评价考核指标时应充分考虑不同层次和需要和特点，构建一个完整的、科学的财务评价体系。
(三)完成绩效成本核算监督评价体系
绩效成本核算监督评价体系是对绩效成本核算情况的实时监控和管理，可采用责任单元划分的方法，对绩效成本核算实施监督评价，责任单元是一个相对独立的个体，但又与主体密不可分，在反馈和沟通交流的过程中对原有的整体运营进行把握，以实施有效监督。
四、结束语
关键词：新财务会计制度 医院成本核算 财务制度
一、前言
自从颁布新财务的会计制度以来，各家医院都在思考医院财务核算管理的有效方式。因为新财务会计制度的出台对于医院发展来说，既是机遇，又是挑战，其对医院成本的核算体系有了更高要求，即医院要保证成本核算的准确性与真实性，使得财务成本的管理向着科学化方向发展。
二、医院财务成本核算中的问题
（一）成本预算过于注重形式
国内不少医院都制定了财务成本控制制度与核算制度，而医院预算则是按照以往经验来制定，且预算制定过程实践性调研不足，导致预算费用不能按照成本费用实际的发生额制定，从而致使医院成本费用数额不能和医院经济责任联系在一起。此外，大部分医院并不重视财务成本的控制，预算工作基本只是形式工作，不注重实质，后勤、行政等科室工作人员对于财务成本控制积极性比较低，使得成本的工作难以展开，进而影响到医护人员的工作。
（二）项目成本的核算层次空缺
很多医院的财务部门缺乏成本控制意识，在财务工作中，比较重视收支的核算，而成本控制重视程度不够，甚至于还处在基础性阶段。一些医院虽然成立了财务成本控制的部门，但成本控制核算工作依然依赖于原有财务的工作，财务成本的核算管理制度不够完善，加之，缺乏专业成本核算的工作人员，使得医院财务的成本核算不够严谨与准确。此外，我国正在开展全民医保的工作，正处于初始阶段，根据项目来报销将是今后医院成本控制与核算的必然趋势，因此，需要医院加强项目报销的工作管理力度，特别是医疗项目成本的控制，只有这样，才能保证医院财务管理工作正常开展。
（三）间接费用分配比较粗糙
国内大部分医院均制定了医院费用支出规章，成本支出方面的工作也基本展开。但当下医院的费用支出分配还比较粗糙，并没有充分结合医院发展现状，不符合社会发展趋势，也就不能真正反映医院成本的支出情况。加之，很多医院没有指定一个费用分配方式，导致医院成本实际发生额模糊不清，从账目难以看出医院项目实际的发生额，难以反映出医院真正的收支状况，也不能确保成本消防的信息精确性与正确性。此外，大多数医院没有制定成本费用分配与归集的制度，实践工作中，难以获取成本控制、核算第一手信息，使得成本核算的工作难以开展，更甚者影响到医院的正常运营。
三、新财务会计制度下提高医院成本核算的实践性策略
（一）加强医院成本的核算体系标准建设
要想医院成本的核算工作可以顺利开展，就需要构建一套合理、科学的标准化成本核算制度，提高医院成本核算工作的效率，进而有效控制医院的成本支出。目前医院成本的核算工作需要一套标准化核算体系为前提，便于在医院经营工作开始前或者是医院活动中、活动结束后，根据标准化核算体系进行医院成本的核算，这样可以确保医院成本的核算工作规范化。但是制定成本核算的标准体系前，相关人员要与相关工作人员交流沟通，了解实际核算中存在的问题，然后依据已有问题分析解决措施，这样制定出来的医院成本核算体系才会具有实用性与时效性。此外，还要在工作开展过程中不断地完善成本核算体系，对成本计算方式、核算流程与操作项目预算进行控制，保证医院成本核算与实际支出一致，使医院消费明朗化。
（二）提升医院财务会计工作人员的业务水平
第一，医院要尽可能完善竞争的机制，并制定规范且严格的考核体系，提高医院财务核算工作人员工作的积极性，全方面提高医院工作的水准，进而提高医院的市场竞争力。
第二，医院在选拔人才时，必须充分考虑市场需求与医院实际情况，本着以德为先、德才兼备的原则，选择服务性、爱岗敬业的人才。医院可以制定医院人才选择的计划，确保聘任的工作人员都具有较强的综合素质，进而促进医院发展。
第三，实时地对财务工作人员行专业技能培训，提高财务工作人员的业务能力。医院可以聘请财务方面的专家或者是财务管理的专业人员来给医院工作人员授课，并解读与财务相关的规章制度，同时现场指导工作人员进行成本控制与核算，提高成本核算工作人员实际操作的水平，为医院成本核算的工作打下坚实基础。
（三）提高医院对成本核算工作的重视度
将医院成本的核算工作做好，是当下医疗体改与社会发展的要求，在某种意义上，可以降低医院浪费、提升医院财务的管理水平、节约医院成本。医院也要实时组织教育与宣讲，加强医院管理者对于成本控制、核算工作的重视度。此外，医院高层领导者也要高度重视医院成本核算的工作，带领医院工作人员学习财务政策，并贯彻落实;医院领导者还要协调各科室工作人员的工作，营造同心协力的工作氛围，激发医院工作人员的工作热情，进而促进医院发展。
四、结束语
总之，近几年来，在新财务的会计制度指导下，部分医院针对自身成本核算中的问题，采取了各种整改措施，但是大部分医院中成本核算仍然存在诸多问题。因此，需要相关人员不断研究解决方式，加强医院成本核算的体系建设，应用科学合理、建立健全的成本核算方式，完善医院成本核算的体系，达到医院资源配置与内部结构的最优化，进而实现医院经济效益的最大化。
参考文献：
摘 要：随着我国新医院会计制度的颁发与实施，我国医疗市场的竞争也日益激烈化，而各级医院也面临着更加严峻的考验。而医院全成本核算能够节能降耗，实现医院资源的合理配置，有效地提高医院的经济效益以及综合竞争力，所以医院要加强对全成本核算的研究与探索，充分发挥全成本核算对医院发展的促进作用。本文主要介绍了医院全成本核算的相关概念与重要性，并提出了在新制度下加强医院全成本核算工作的策略，希望能够有效促进我国医院全成本核算工作的顺利开展。
关键词 ：新财务制度 全成本核算 效益
在2011年7月1日，我国正式颁布新《医院会计制度》，并且从即日其此制度开始在我国的公立医院试点城市正式实施。自2012年1月1日起，此制度开始正式在全国的公立医院实行。新《医院会计制度》充分顺应了医院财务管理的需求，并且也充分满足我国医疗卫生事业的发展需求。其对我国各级医院全成本核算工作的顺利开展具有有力的指导作用。
一、医院全成本核算相关概念
所谓的医院全成本核算即为医院根据核算对象来实现对业务活动中各项发生费用的分配以及归集，进而核算单位成本以及总成本的整个过程[1]。全成本管理能够科学全面地考察各项成本的发生情况，从而完成对全过程的有效控制，其严格遵循“受益者承担成本”这一原则。深入分析医院全成本核算概念的内涵，从内容角度分析，在医疗经营过程中花费的全部活劳动以及物化劳动的总和均计入在核算范围之内。从过程角度分析，全成本核算成本把全部成本均归集到成本对象上，而且均采用责任成本方法对其实行分摊。
二、新时期医院开展全成本核算的重要意义
(一)有利于医院加强经营管理及内部控制
全成本核算是医院经济管理的一种有效方法，其属于对财务管理的完善以及补充，其能够作为制定管理费用标准以及工资成本比例的有效依据，也可以完成对医院全部生产成本项目的会计归集，其通过事前预测、事后分析以及事中控制，进而有效加强医院的经营管理工作。在全成本核算的作用下，财务管理的效用能够在医院经济管理各项工作中得到充分发挥，从而有效实现对医院各科室的成本控制以及科学考核。
（二）有利于医院综合竞争力的提高
全成本核算能够科学有效地评价资源的效益以及成本指标，同时其能够实现对资源的合理配置[2]。为了能够有效地实现增收节支的目标，医院首先要将社会效益放在第一位，在此基础上为社会与民众提供优质服务，通过提升劳动效率这一手段，从而有效提升医院的经营效益，进而有效提升医院的综合竞争力，使得医院能够在日益激烈的市场竞争中获得一席之地，促进医院的可持续发展。
（三）有利于顺应新医药体制改革的需求
随着新一轮医药体制改革的不断深化，医院也面临着更加严峻的挑战。为了能够全面迎接医药体制改革，各级医院必须要加强全成本核算，只有这样才能有效提高医院的管理效率，实现对医疗卫生资源的合理配置，有效地控制医院的运行成本，通过节能降耗的方式有效增加医院的经济效益，使得医院能够充分顺应医药体制改革的需求。
三、新制度下加强医院全成本核算工作的策略
(一)加强医院的成本核算意识
由于医院全成本核算会关系到医院的竞争力以及未来的发展，因此医院要加强成本核算意识，要充分遵循成本以及效益科学匹配的原则，要制定健全的全成本核算考核方案以及奖惩制度，只有这样才能有效提高医院医护人员的工作热情。此外，医院要加强对医务人员的教育与引导，使其树立较强的参与成本管控意识，从而促使其能掌握更多的成本知识，并且积极地参与到成本管控工作当中，为医院的节能降耗以及经济效益的提高贡献个人的一份力量。
（二）建立健全的全成本核算制度
为了能够更好地做好成本核算工作，医院必须要根据新《医院财务会制度》以及国家的相关法规定与制度，并且要充分遵循医院内部经营管理以及业务特点，并充分结合医院的实际情况，通过深入地调查分析与不定期地考核，建立健全的全成本核算制度，进而保证医院全成本核算工作的顺利开展。
（三）加强事前、事中与事后的管理与控制工作
医院要加强对成本核算的管理与控制，努力做好成本与效益分析，以及成本控制等工作，根据具体的分析结果对医院的水电费、材料费以及职工薪酬等进行事前控制，严格考核医院医疗服务质量以及医务人员的服度态度等[3]，加强对成本质量的考核与管理。此外，医院还要制定完善的业绩评价指标，实现对医院医疗服务全过程的成本控制与管理。
(四) 加强医院核算软件的研发
作为一项比较复杂与繁琐的系统工程，全成本核算需要一套科学完善的核算软件。然而就目前的核算软件而言，其工作效率与能力还是远远不够的。所以，医院必须要加强对核算软件的研发，从而努力提升核算效率。此外，为了充分保证医院全成本核算工作的顺利进行，医院必须要将会计核算系统以及全成本核算软件系统完美地对接起来，从而实现医院内部数据的共享，这样能够充分发挥医院全成本核算的作用，进而推进医院工作的顺利开展。
总而言之，新《医院会计制度》的颁发与实施，为医院的科学核算与管理带来了有力的理论保障。因此，医院要加强全成本核算意识，要充分认识到全成本核算的重要性，要制定完善的全成本核算制度，并要保证制度的充分贯彻与落实，要加强医院核算软件的研发等，只有这样才能充分发挥医院全成本核算对医院发展的促进作用，进而有效促进社会医疗事业的可持续发展。
参考文献：
[1]刘慧玲.完善医院全成本核算的几点思考[J].中国乡镇企业会计，2012，09(04):89-90.
[2]赵清华.浅谈新《医院会计制度》成本核算[J].财会通讯，2012，09(11):56-57.
[3]于春梅.对新财务制度下医院实行成本核算的几点认识[J].现代商业，2012，05(09)：23-25.
作者简介：
【关键词】医院；财务管理制度；全成本核算
一、医院财务管理制度下全成本核算的必要性以及重要意义
随着新医改的不断深入，医院如何通过科学、有效地控制成本，从而实现对有限的资源进行充分、合理的资源配置已经成为医院财务管理过程中的当务之急。医院的成本核算一般包括两方面的内容，一方面是固定成本，包括医院员工的工资、房屋设备折旧等；另一方面是变动成本，包括药品材料费、公务费、业务费以及维修费等其他的日常开支。固定成本是医院能够正常运作的必要支出。在全成本核算过程中，成本控制的重点在于可以人为进行干预、控制医院的变动成本。通过对变动成本合理化科学化控制，确保医院在保证正常服务质量的前提下实现最大的经济利益是全成本核算的最终目标。
对医院而言，成本核算管理，就是按照医院总的规划和发展目标，对医院的经营成本进行预测、分解、计划、核算、控制、分析以及考核，以通过用最小的成本开支来获得最佳经济效益和社会效益的一整套科学的成本管理体系和方法。简单的说，就是为保证高标准高质量地完成医院的诊疗护理工作，实现预定的经济目标、经济效益而确定的成本核算过程。财务管理作为医院的经营管理过程中的重要组成部分，通过实施有效、合理、科学的全成本核算，有利于将技术经济责任制落实到各科室、有利于调动全体职工在工作过程中的积极性、有利于提高医院计划管理的整体水平，为提高本院经济效益和社会效益创造最大的发展空间。
二、医院财务管理制度全成本核算的现状与问题
1.受传统经营模式的影响，缺乏成本管理的意识
过去的医院主要是由国有控制或者政府的直接管制，当时的行业内的市场竞争并不激烈，生存压力也相对较小，那么医院主要是通过提高医疗服务费用和药价等来增加收入，而我们知道医院的利润=收入-成本。从公式中我们可以看出，过去医院的利润与成本有直接的联系，如果成本无限扩大，医院的利润就会无限的减少。因而传统的医院经营管理理念就是高度重视成本控制。问题是目前医院受传统的经营理念的影响，在成本控制的过程中，重直接成本轻间接成本，同时还重显性成本轻隐性成本。这样控制成本是粗放型的，计算出的总成本比实际成本低，这样会虚增医院的利润，误导医院管理者的判断和决策，最终影响医院的经济效益和社会效益，影响医院的生存和发展。
2.医院经济责任制不健全，成本管理工作被动进行
一方面是目前的医院成本管理的领导者权力过大，而执行者的分权过小，二者对工作的配合不够协调，领导者过分干预，却不了解实际的操作过程，而执行者想改善操作过程中的问题，却没有权力；另一方面是没有一套完整的奖励与惩罚机制，这样不利于调动员工成本管理的积极性和责任心，不利于成本管理的科学化和合理化。
3.医院财务人员的专业知识薄弱
医院财务管理制度下的全成本核算是一项专业性较强的工作，对从事成本核算人员的专业能力水平要求较高。目前的多数医院财务人员的理论基础薄弱，不重视业务学习、管理观念和创新意识不强，工作的积极性不高，工作质量和效率也不高，缺乏精通业务和财务管理的复合型人才，影响医院财务管理的成本控制水平。
4.网络化水平不高
随着新媒体时代的到来，医院的医疗设备也相应的进行更新，架构医院内部计算机网络机制，对于提高医院财务制度管理下的成本控制水平和效率是十分有效的。但目前的多数医院成本核算软件开发并不完善，没有统一的计算机网络机制，甚至有些医院为了节省开支，拒绝在科室、病房等安装计算机，多数采取人工核算的方式。由于医院的成本核算十分庞杂，人工数据采集很容易失真，不仅浪费了人力和物力资源，而且这样做的人力成本远超过了设备的成本，影响医院成本控制工作的有效性和合理性开展。
5.医院成本核算工作不到位
如今多数医院看到了成本核算的重要性，但还仍处于初级阶段，在成本核算的过程中，宣传工作不到位，从事人员的主人翁意识不强；责任分工不明确，工作、技术、责任以及风险参与度不协调；缺乏全程监督，透明化不强；缺乏对工作的相关指导。
三、医院财务管理制度下全成本核算的有效实施
（一）主管领导高度重视，建立成本核算管理组织，将成本控制管理工作落实到人
首先，医院的主管领导应充分认识到成本控制的重要意义，需要具备全局观念和成本控制意识，懂得如何激励员工和如何放权。此外医院的主管领导还应该懂得成本控制管理不仅关系到医院正常运作过程中的经营管理情况，更直接关系到每个职工的切身利益，所以要分工明确，将成本控制管理落实到每个人身上。此外，鉴于成本控制的全局性意义，全成本核算过程中，拥有一个职责明确的由领导带头的成本核算组织就显得更加重要。具体措施如下：
1.建立一个完善的医院成本核算办公室，提供充分合理的信息资料给领导小组参考，有利于决策的科学化和合理化。
2.建立相关的硬件规章制度，规范医院的日常管理行为。
3.加强对医院成本核算方案的审计，确保方案的科学性和有效性。
4.将医院的成本控制管理落实到每一个人身上，方面进行责任查找和工作分配。
（二）加强对相关人员的业务培训，提高全成本核算过程中的整体工作效率
医院财务制度在不断改革过程中，全成本核算的管理理念也应该由传统的理论学习转为现实的理论操作，要求相关的工作人员及时、迅速的调整自己的心态，努力学习，及时更新理念，并学习相关的最新成本核算信息，适应新形势下的业务管理水平，提高自身进行成本核算的整体能力水平。
医院自身也应该定期组织员工的业务培训，一方面可以聘请有经验和业务水平的讲师进行经验分享，同时解决员工在日常操作过程中的疑惑和问题，另一方面，也可以派有潜力业务骨干人员走出去，积极学习其他医院的管理理念和模式，以更好的结合本院实际进行科学的成本核算管理。
（三）积极采用先进技术与不断完善成本核算方法，为全成本核算选定最优质的核算软件与及时反馈
医院财务管理制度下的成本核算工作与其他领域相比，相对复杂。因此，在具体的全成本核算过程中，选用既实用又节省开支的成本核算软件与完善成本核算方法是十分必要的。随着科学技术的不断进步，高校、快捷、精确的成本核算软件已经成为广大医院在全成本核算中的重要推助力。医院应该结合本院实际采取适合的先进技术和方法，以便更及时、高效的进行医院的成本控制。
四、总结
随着市场化经济的不断深入，医院想要提高自身竞争力，必须要在拓展服务渠道、提高服务水平、挖掘市场潜力以及创造本院特色的基础上对医院财务管理制度下的成本进行有效的控制，才能实现资源配置的最大化，获得经济效益和社会效益的双赢。
参考文献：
[1]王新平.《全成本核算在医院财务管理中的运用》，载《科技信息》，2008年8月第23期646页.
[2]曹群.《简谈全成本核算在医院财务管理中的运用》，载《中国总会计师》，2010年9月132页.
关键词：医院管理；会计制度改革；成本核算
一、会计制度改革后成本核算的重要性
成本核算的目的是控制医院成本，维持医院良性运行，提升医院的竞争力，同时成本核算可以有效规范财务管理工作，保证财务内部资金的正常运转，提高医院的财务状况。医院是构成我国医疗体系的重要组成机构，担负着老百姓看病就医的重任，同时医院的接待量较大，其财务管理工作复杂，只有遵从会计制度管理的要求，才能保证其会计工作顺利进行，保证医院的资金流的正常运转。会计制度改革背景下，医院要按照市场经济的要求来规范自己的成本核算工作，采用精细化的管理方式合理控制成本投入，保证医院的各个部门成本核算数据真实有效，利用成本核算数据可以深入了解医院的财务情况，保证医院会计工作健康发展。
二、会计制度改革后医院成本核算存在的问题
1.缺乏合理的会计成本分析系统新会计制度要求医院建立科学完善的成本分析系统，保证医院成本核算工作在会计制度下进行，但是很多医院缺乏合理的成本分析系统，成本核算工作难以开展，其系统提供的成本数据不具备参考性，无法正确分析成本变动发生的原因以及引发的相应的成本增长程度。在会计制度改革的背景下，缺乏完整有效的成本分析系统，成本核算工作也失去了其存在的意义，得到的会计数据也只是综合反映医院的财务状况，并没有针对与成本控制而整理会计数据，成本核算不能发挥其成本监控和调控功能。2.成本核算工作人员存在问题会计制度改革对会计和财务人员的能力要求提高，医院成本核算工作开展离不开专业会计人员的支撑，但是有些医院的会计人员没有及时转变其工作观念，核算人员的基本素质偏低，对财务工作中成本问题把握不足，从而影响了成本核算工作质量。同时很多会计人员的工作能力有待于加强，成本核算和控制的相关数据缺乏准确性，从而影响了管理者的财务决策，给医院造成经济损失。3.内部成本控制力度不足国内医院会计工作存在着很多问题，医院财务部门在进行数据核算时，主要是针对财务数据的统计和核算，但是对核算过程中的事前事项缺乏有效控制。同时财务人员对医院成本变化信息不敏感，即使发生了成本统计变化，也没有引起足够的重视，成本核算工作形式化的现象严重，不能起到控制成本的目的。医院内部成本控制力度不足还体现在对资金流控制不当，部分医院忽视了成本投入和后期收益的关系平衡，投入的成本很难产出相对应的价值，甚至出现了资金闲置浪费的现象。4.医院内部收费标准混乱、缺乏监管机构在医院的会计制度中，对成本的界定分为两个部分，即直接费用和间接费用，但是有些医院对于成本费用的界定不清楚，尤其是对于间接产生费用只是粗略计算，没有进行细致性的分摊，导致医院内部管理费用居高不下。再者，很多医院的管理费用分摊机制不合理，成本核算数据不准确，从而影响了医院会计管理工作决策，造成其分析有效性不足。当前很多医院系统面临着转型的趋势，医院要着重立足于会计制度成本核算工作，但是医院财务管理工作缺乏有效的监管体系，其监管执行力不强，从而造成医院财务支出项目的监管不严，影响了成本核算的准确性。
三、医院会计制度改革后成本核算策略
1.会计工作人员要转变工作观念随着医疗体制改革推进，医院之间的竞争也呈现加剧的趋势，医院会计工作人员要转变工作观念，以会计制度改革入手，转变思想，端正工作理念，认识到成本核算和管理的必要性，让会计人员意识到成本核算关系到医院的切实利益，严格控制医院的成本项目预算，从成本投入中挖掘潜在的经济效益，同时要构建强有力的组织机构，让全体职工都参与到成本核算中，真正将成本核算工作落实到工作中。2.健全相应的成本核算体系医院成本核算体系主要覆盖到服务项目、责任单位、责任人等，医院建立成本核算体系，首先要完成医院科室成本核算和成本分析，利用会计数据来进行财务预算，完成成本计划和控制系统；再者要构建科室绩效管理体系，设定详细的经济指标和绩效辅助分析，客观来分析科室内的收支结余情况，同时要确定科学的奖金定义方案，对奖金计算和发送工作制定详细的计划。医院成本核算工作要确立实行三级核算模式，以医院作为核算对象，核算医院投入的总成本，对医院的收支情况和经济管理水平进行整体控制，科学归纳和分配项目成本。改善粗放型的管理模式，有效控制成本核算管理工作。3.信息化技术应用、实现成本核算自动化会计制度改革要利用现代化的信息技术，实现成本核算数据汇总自动化，由于医院的收费项目较多，业务覆盖面较广，科室分工较为精细，因此成本核算工作的数据汇总较为庞杂。因此成本核算要引入先进的成本管理软件，完成与财务处软件、人事处软件、HIS系统的接口串联，提升核算工作的精确性和全面性。信息化技术应用完全实现了核算数据的自动采集和储存，并实现了数据分析和共享的自动化，医院财务管理逐步完成了现代化转变，有效降低了医院的运营成本。4.健全财务管理控制机制健全财务管理控制机制有助于优化成本核算工作，提升审批人员、经办人、财务保管人、账务人员的工作规范性和工作效率，形成相互制约的工作机制，提高财务管理工作的安全性。因此医院应当建立相应内控工作机制，通过内部工作监督和协调来实现财务管理工作的完善。要把物资设备、药物采购和项目建设的工作纳入到审批程序中，医院要执行经济业务职务与账目业务职务的分离，形成财务支出和财务账目的分析管理，有效降低了发生财务问题的概率。
四、结语
综上所述，医院会计制度改革后的成本核算工作对于医院财务健康发展至关重要，会计工作人员要转变其工作观念，健全相应的成本核算体系，应用信息化管理技术，完善财务管理控制机制，实现成本核算工作的可控性。
参考文献
[1]郝贵忠.论新医院会计制度改革后成本核算的优化策略[J].财经界：学术版，2015，（14）：239.
成本核算的内容是医院决策的重要参考依据。成本会计的主要职能有:成本预测、成本决策、成本计划、成本控制、成本核算、成本分析和成本考核。在成本会计的这些职能中,成本核算为最基本的职能,也为其它职能奠定了一定的基础,这些职能相互作用,相互联系,为医院的内部控制做出了重要贡献,因此,成本核算的内容成为了医院决策的重要参考依据,它能够促进医院的经济管理制度。做好成本会计核算工作对医院能否顺利实行成本管理具有重要的影响作用。
二、在医疗卫生体制改革下医院财务管理存在的问题
1.医院缺乏对成本核算的认识
虽然大多数医院已经了解了成本核算的概念以及成本核算的重要性,但是对成本核算的认识仅仅停留在一些最基本的认知上面,这些最基本的认知对医院的经济效益起不了重要的作用。在医院从事成本会计的人员了解的都是一些最基础的成本核算内容和方法,这些旧的、较为传统的成本核算方式已经不能够展现出医院的优势,医院在对员工成本核算的要求上面也没有得到一定的提高,成本会计人员对自己的要求也不够高,成本会计人员的成本核算技术也处于初级阶段,医院缺少高级水平的成本核算能力。这样使得成本核算本来的潜能没有充分发挥出来,不能够起到成本核算的作用。
2.医院的成本核算体制较为落后
医院的成本核算制度属于比较传统的制度,传统的成本核算制度在内容和方法都比较落后,已经不能够满足现在经济体制的发展,成本核算制度的落后使得医院在经济管理制度方面也比较落后,医院在经济管理制度方面存在很大需要改进和完善的部分。落后的经济管理体制将会影响医院的整体经济效益。
3.计算机网络管理应用没有普及
如今,虽然计算机网络技术已经逐渐个体化、商业化,但是在医院财务管理系统的应用中并没有得到全面的普及,在医院工作的人员中,缺乏这种对计算机技术具有较高掌握能力的人,使得计算机技术不能够被运用在医院财务管理中,这样使得财务管理的效率大大的降低,对医院的经济效益具有消极的影响。
三、医院财务管理的问题的解决措施
1.医院应该加强对成本核算的认知
医院在招聘新的成本会计人员时应该提高对成本会计人员的要求,只有接受过新成本会计教育的人才能够使得成本核算的潜能发挥的淋漓尽致。医院也应该给予现任的成本会计更多的平台和机会交流和学习先进的成本核算的技能,使得会计人员对于新的成本核算的内容能够及时的掌握,这样才能够保证医院会计人员成本核算的能力能够有效提升,也能够保证成本核算的有效进行。
2.建立健全新的成本核算制度
医院只有建立新的成本核算制度才能够使得医院经济效益逐步得到提升,医院要不断建立符合自己医院的成本核算制度,一个适合的成本核算制度能够大大提高成本核算的效率,对医院整体财务管理制度也具有积极的影响作用。不仅仅提高了财务管理的效率,对整个管理层次的效率的提高也具有积极的作用。因此,良好的成本核算制度对医院来说具有非常重要的作用。
3.将计算机网络管理应用带医院财务管理中
医院在进行成本核算的时候所面临的数据较为繁琐和复杂,仅仅靠一些手工和计算器核算,任务是非常重的,而且手工核算所带来的失误是无法避免的。因此,要将成本核算工作逐步变为自动化,将计算机的系统和成本核算内容结合在一起,不仅仅能够简化工作中较为繁琐的数据,还能够避免失误,大大提高了成本核算的效率。医院可以聘请一些技术人员,设计出符合自己的医院的成本核算系统,将系统运用到成本核算的管理当中。使得成本核算制度发挥出最大的效应。
四、结语
关键词：企业财务管理；成本核算；强化措施
中图分类号：F23文献标识码：Adoi：10.19311/ki.16723198.2016.14.054
1企业财务管理与成本核算中存在的问题
1.1企业财务管理中存在的问题
财务管理过程整理、分析企业财务相关数据后将该财务信息提交给企业管理层，从而为企业经营决策提供依据。企业财务管理是企业运营控制的重要手段，资金的使用情况和前期决策资金回报率对投资者的行为决策有着直接影响。财务管理能将企业资金流动、规划、利用等情况反映出来，能帮助企业制定合理的决策，以促进企业发展。但是在实际工作中，企业财务管理存在多种问题。部分企业缺乏完善是财务管理体制，存在多种财务管理漏洞和隐患，如财务管理控制薄弱、缺乏完善财务资金管理制度、资金使用不合理等，容易导致企业陷入财务困境，使得企业运营状况受到严重影响。部分企业财务管理人员的专业能力不足，缺乏完善财务账目管理规范，无法准确预测企业经营中产品仓储、营销、材料耗费、项目成本投入等方面的财务风险，使得企业资金运转不畅。企业控制财务力度较弱，缺乏财务管理责任制度，无法有效追责财务管理中存在过错的行为，使得企业财务管理无法发挥其应用的作用。
1.2成本核算中存在的问题
成本核算的准确性直接影响企业成本的预测、分析、规划等工作，会直接影响企业经营决策。但是在实际工作中，许多企业成本核算工作存在多种问题。部分企业管理层对成本核算的重视程度不够，对成本核算的认识不足，认为财务部门做好企业账目即可，且企业财务部门设置简单，部分企业甚至直接采用兼职会计来算账，无暇顾及成本核算工作，使得成本核算管理水平低下。部分企业缺乏完善财务核算体系，没有形成系统、规范的成本核算制度，即便制定相关成本核算制度，其实际应用效果差，无法充分发挥成本核算的作用，且企业对成本核算的监督力度不强，部分企业无法确定产品生产中采购、领料、分配等相关环节责任人，使得产品质量缺乏保障。除此之外，部分企业通常采用品种法、分批法进行成本核算，这种核算方式无法满足多品种、小批量的市场发展趋势，使得企业核心竞争力下降。由此可见，企业需要强化企业成本核算，提高企业成本核算控制力度，完善企业成本核算制度和监督，从而充分发挥成本核算的作用，提高企业的竞争力。
2强化企业财务管理与成本核算的措施
2.1强化企业财务管理措施
企业财务管理的目的是查看企业实际运营情况，对企业投资项目的合理性、可行性进行预测，帮助公司管理层制定科学经营决策，并对执行方案的合理性、可行性等方面进行评价，从而为企业发展、运营、人才培养等方面进行分析并提供改进方案。企业应不断强化财务管理，以改善企业财务管理水平，对此应从以下几个方面进行改善。
2.1.1建立完善财务管理制度
企业根据自身运营实际情况、管理目标以及财务活动规律，建立完善财务管理制度，从管理方面、资金角度、业务环节、项目投资方面建立健全财务管理制度，从而有效规范财务管理程序，明确财务管理内容，提高财务管理水平。
2.1.2建立完善企业监督制度
相关管理部门建立完善企业监督制度，以保证经济业务的审批、办理、审核以及后期会计稽核工作合理，保证该经济业务中无违法、违规情况。在经济业务相关手续办理的过程中，查看各项手续、凭证是否齐全，是否符合具体工作要求，相关业务手续能否在授权范围内进行办理等。如果相关经济业务已经办理完毕，则需要加强事后核查工作，保证凭证完善、合法，且及时发现其中存在的问题，并予以纠正。且企业应建立完善内部控制和监督制度，以加强对企业内部的控制，从而完善企业监督机制。
2.1.3加强企业财务预算执行和控制
在企业财务管理中，财务预算执行和控制是其重要的组成部分。对应财务预算和控制，企业应从事前、事中以及事后控制方面进行管理，企业应严格按照财务预算管理重点控制财务预算，并严格根据相关制度执行财务预算，如果某支出项目的预算审批程序不符合规范，则一律拒绝付款，从而达到财务预算执行的事前控制。财务预算执行相关责任人严格根据财务管理制度实施财务预算，加强对财务预算的检查，第一时间掌握财务预算的执行情况，对财务预算执行中存在的市场变化、价格变动等因素进行分析，根据规范程序来对财务预算进行调整。财务预算执行后，相关工作人员对财务预算执行情况进行评价，调查超预算、偏离预算项目的原因，从而及时改进相关工作。
2.2强化企业成本核算措施
在企业成本管理中，成本核算是重要的组成部分，在企业管理中发挥着重要作用。精准的成本核算能有效反映企业生产经营过程中各个环节的资金消耗，能为企业改进管理方法提供科学依据。强化企业成本核算的方法主要有以下几个方面。
2.2.1强化企业成本核算意识
企业加强对资金管理的认识，让企业高层管理人员认识到成本核算的重要性。企业加强对企业高层管理人员的培训，组织企业管理层学习成本核算的相关知识，并将成本核算列入企业长期发展战略中，让企业管理层认识到成本核算对维持企业优势、提高企业市场竞争力的重要作用。不仅如此，企业加强所有员工成本管理意识培养，让企业全体员工均参与企业管理管理，对企业运营各个环节进行严格控制，控制企业成本投入，并强化对员工成本控制方面的培训，在企业中营造自觉进行成本管理的氛围，从而有效减少企业成本支出，扩大企业经济效益。
2.2.2建立完善成本核算制度
企业建立责任成本制度，即按照责任归属原则归集成本资料，对责任者成本进行计算，从而获得成本控制的相关信息，如成本耗费状况等，进而将经济责任落实到各个部门、组织和个人。责任成本制度的建立有助于规范企业成本管理，可促使企业加强对成本消耗、传递以及考核等环节的控制，从而提高企业成本管理水平。
2.2.3应用合理成本核算方法
企业根据自身运营的实际情况选择最佳的成本核算方法，由企业自身产品生产特点来选择成本核算方式，如果企业产品数量较多，数量通常存在较大的变化，且需要投入较多的材料费用时，企业可在月末成本核算中单独列出材料成本项；如果企业产品数量少，产品成本核算对生产成本无较大影响时，则月末无需进行成本核算；如果企业各项消耗额度较稳定，则可在月末产品成本核算中采用定额比例法或定额成本法。除此之外，企业进行成本核算时，应通过企业生产技术、组织的特点来进行成本管理，如果企业同时生产多个品种，则应采用品种法进行成本核算；如果企业主要生产某种产品，而少量生产其他副产品，则应将少量其他副产品归为一类进行计算，但是如果每种副产品数量均较大，则对各项副产品进行单独计算。
2.2.4加强成本核算监督
企业成本核算不实是影响企业决策的重要因素，对此，相关管理机构应加强对成本核算的监督，根据相关政策、规范对成本核算过程进行控制，并成立专检查，门监督检查部门，由监督检查人员对企业成本核算的真实性进行检查，利用费用验算法、核对耗材法等方法发现企业真实财务状况和经营情况，以减少虚假降低成本的行为发生。企业加强内部控制，对财务监督管理予以重视，并建立科学的会计制度，明确各个财务岗位的责任，并对会计账簿、报表等进行审核，及时发现并处理存在误差的地方，及时补办审批手续，以提高会计核算工作的真实性。
3结束语
强化企业财务管理和成本核算是决定企业经济效益、生存和发展的重要影响因素。企业应加强财务管理，合理分配、管理企业现金流，科学利用企业资金，充分发挥财务管理的作用，且企业加强对成本核算的重视，根据企业经营的实际情况采用合理成本核算方式来及时、正确地对产品总成本、单位成本进行核算，从而为企业经营决策提供科学依据，提高企业竞争力，进而为企业的发展奠定良好的基础。
参考文献
[1]李秋梅.财务风险下的中小企业成本精细化管理研究[D].桂林：广西师范大学，2014.
一、实行成本核算的目的和意义
成本核算是财务管理的主要任务之一，2012年1月1日财政部、卫生部正式印发施行的新《医院财务制度》中明确提出医院要加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益。该制度中用11条篇幅介绍了成本核算的目的、范围、方法等内容，通过成本核算可以全面、真实、准确地反映医院成本变动情况，降低医疗成本，以较小的投入取得较大的社会效益和经济效益，并促使医院不断加强经济核算管理，增强医院在医疗市场中的竞争力。而绩效考核是通过客观、公正的绩效评价，引导医院引入竞争机制，强化经营意识，加强内涵建设，实施科学管理，促进社会效益和经济效益的不断提高。
二、成本核算与绩效考核的关系
成本核算与绩效考核二者紧密联系，密不可分，医院成本核算的目的是为了控制成本、降低成本，努力以较小的投入取得较大的社会和经济效益。它是医院科学管理的重要手段，是完善分配制度、实施员工激励管理、绩效考核的重要前提。而绩效考核也是为了强化成本意识，不断改进各项工作，促进两个效益的不断提高。
成本核算是绩效核算的基础，绩效核算是成本核算的最终体现，成本核算数据直接决定绩效核算的效果。由此可见，成本核算与绩效考核是一个共同体，如何更好地处理好二者关系，是医院两个效益不断提高、促进医院和谐发展的关键。
三、现行成本核算与绩效考核现状及存在的问题
20世纪80年代中期开始，医院自发地进行成本核算，其直接目的是为了控制耗材、分配奖金，这是典型的“算成本，为奖金”的思维模式，没有从成本核算工作的总体功能出发，核算只是起到了一定程度上节约耗材的作用。2012年1月1日下发的新财务制度中制定了成本核算的相关规定，规定了医技、医辅等科室分配办法，设计了成本核算报表，成本核算正式开始成为财务管理的一项主要工作，相比以前具备了统一、规范、合理的特性，但还存在以下几个问题：
1.分摊参数不好确定。目前财务核算数据中临床、医技等科室直接成本可以提取，但间接成本需分摊获得。由于分摊需要取得分摊参数，而财务核算中无此类数据，如何确定、按什么标准确定，新制度未明确规定。另外，分摊涉及到的参数较多，包括各科门诊住院人次、某手术例数、各门诊及病房医护工作人员数等均需要提供。
2.各科室类型确定无标准。新制度中未明确科室分类标准，如医辅科室应包括哪些科室等没有统一标准，确定原则不规范，分摊的间接成本肯定不准确。
3.重复劳动，工作效率低。绩效核算所需成本数据无法直接从成本核算中获得，其数据往往单独设置各类表格，重新计算，需要耗费大量人力、物力。医院根据管理要求成本核算、绩效核算两项工作有的由财务部门负责，有的有财务、核算两个部门负责，但不论一个部门还是两个部门，上述工作均未完全融合到一块，始终是两张皮，造成人员浪费、工作效率低。
4.核算数据不统一，无法提供准确的分析数据。成本核算中绝大部分数据来自财务核算数据，但有部分数据从科室（非统计部门）采集，如各科消毒包数量、后勤及器械维修费及工时费等，造成最终核算数据与财务报表数据不一致。绩效核算数据来自成本核算结果，但在对科室进行绩效核算时，鉴于医院管理需要可能有科室按全成本计算，而有的科室按部分成本计算，最终造成了绩效核算数据与成本核算不一致，成本报表与财务报表数据也不一致。
四、下一步工作建议
恰当处理好成本核算、绩效核算的关系，对于准确提供医院成本数据，做好成本、效益分析有着非常重要的意义，笔者认为可从以下几点：
1.合理确定岗位分工。成本核算、绩效核算工作人员均隶属财务部门，以方便数据采集，最终实现数据共享。成本核算数据直接从财务部门获得，确保数据准确、及时。
2.调整工作流程。成本核算员直接从财务核算软件中录入各类工作量、出勤人数、房屋面积等数据，绩效核算根据不同的绩效方案从成本核算中提取对应数据，据此计算出各科室效益情况。由于医院分为很多科室，科室的工作性质不同，医院就有不同的绩效考核方案。绩效核算不再需要单独组织统计、计算相应数据，全部数据均从成本核算中直接获取。
3.做好成本、绩效整体性与关联性分析。账务数据与成本核算数据完全一致，可分别从医院层面、科室层面进行不同角度的财务分析，同时依据成本核算中的数据计算各科室效益、绩效情况。通过成本核算、绩效核算数据来考核医院成本控制情况，根据绩效考核充分调动每一位医院员工的工作积极性与主动性，共同为医院发展做出贡献。
【关键词】 新会计制度 全成本核算 科目设置
我国新颁布的《医院会计制度》自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市施行，自2012年1月1日起在全国施行。这项新医院会计制度适应了医院财务管理的需要和医疗卫生事业的发展。新的《医院会计制度》为医院进行全成本核算提供了科学依据和指导原则。
一、新会计制度中成本核算的主要变化
新制度调整了医院会计核算各项目的适用范围，增加了财政预算改革的相关核算内容，包括基础建设核算的内容，对医疗药品收支核算进行了合并，新建了固定资产折旧制度，对医疗收入确认、坏账准备、计提医疗风险准备金的会计处理进行了规范，核算内容以及科目体系更加具体和完善，新增的现金流量表要求完善了财务报告体系，新会计制度引进了注册会计师审计制度。总的来说，主要有以下改变。
1、调整了适用范围
新制度考虑了基层医疗机构与一般医院在职能定位、财务管理、资金补偿政策等方面的差异，针对基层的医疗机构的特点单独制定了《基层医疗卫生机构会计制度》，即基层医疗机构不纳入新制度的管理范围。支付会计核算制度增设了财政应返还额度和零余额账户用款额度会计科目，对纳入国库集中支付体系医疗机构的会计核算进行规范。
2、把科教资金列入收支项目
医院对科教资金的管理在旧会计制度中是不列入收支项目的，而是作为专用基金项目或者不定款项进行核算。新会计制度则对这一问题进行了恰当处理。增设了“应付福利费”和“累计折旧”科目，要求对固定资产折旧进行全面计提。
3、完善医院成本核算体系
对成本归集核算方法和医院自制的物资成本项目新医院会计制度作了相应要求，并且要求医院的财务成本报表需要按成本核算对象对业务活动的耗费分类处理。医院财务成本报表应该能体现各种成本。为了配合新的医改政策，新制度将“药品收入”与“医疗收入”科目合并为“医疗收入”科目，将“医疗支出”与“药品支出”科目合并为“医疗业务成本”科目，同时药品收支不进行单独核算，药品取消差价。这种设置与规定与新医改方案中取消药品的加成避免了“以药养医”，符合医疗改革与医院成本核算的新趋势。
二、新时期医院实施全成本核算的必要性
1、有利于医院加强经营管理和内部控制
医院全成本核算作为一项医院内部的经济管理活动，不同于以往医院自行开展的科室成本核算，其成本概念具有更丰富的内涵，它能准确反映成本状况，为医院的价值补偿、医疗付费标准的制订以及医院经营决策提供重要依据。全成本核算是对医院工资成本、医疗消耗和管理费用、固定资产折旧等全部成本项目进行会计归集，确定工资成本比例、管理费用标准和材料消耗定额，以此为依据进行事前预测、事中控制和事后分析，从而达到改善医院经营管理的目的。全成本核算强化了财务管理的作用，明确了对科室的责任业绩考核与成本控制，使财务管理工作涉及到经营管理的各项工作。
2、提高医院竞争力的需要
全成本核算对资源的成本与效益指标进行综合评价，是一种合理配置资源的管理方法。医院应坚持以实现社会效益为第一目标，以此为前提，努力做到开源节流，提高服务质量的同时实现经济效益。随着外部医疗市场的竞争越来越激烈，医院必须重视劳动效率的提高以取得良好的经营效益。非营利性医疗机构是我国医疗系统的重要组成部分，如果全成本核算实施工作做不好，可能会发生严重亏损。如果政府的财政补贴不到位，则非盈利医疗机构的生存和发展将举步维艰，给我国医疗体系的改革带来阻力。
3、医院适应新的医药体制改革的需要
在医药体制改革的浪潮中，医院面临着前所未有的挑战。怎样适应医疗改革、如何在医疗改革获得更好的发展都是需要严肃考虑的问题。这需要医院在经济管理决策上作出科学合理的判断。全成本核算是整个经济管理活动中重要的一个环节。医院只有进行全面的全成本核算，合理配置医疗卫生资源，降低医院的经营管理成本，提升医院的经济效益，这样才能在激烈的竞争中获得生存和发展。
4、医院实行绩效考核的需要
全成本核算能最大程度地实现内部资源分配和绩效考核的需要，为绩效考核和内部资源配置提供合理可靠和详实的数据支撑。实施和做好医院全成本核算，是医院绩效管理的前提和保障，是提高医院经济效益和维护医院竞争能力的重要手段。
三、新时期医院实施全成本核算面临的主要问题
1、医院管理者对全成本核算的概念模糊不清
全成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的会计核算过程。成本管理不是简单的、静态的全成本核算，而是从不同的角度动态地对各种成本进行全方位考察，并实行全过程的控制。有些医院管理者对全成本核算的概念模糊不清，使医院的财务管理不能及时准确地反映各项成本，成本的核算和分摊没有起到降低经营成本提高经济效益的作用。
2、管理者对全成本核算不够重视
大多数医院的决策者通常比较重视医院整体的发展规划，对财务管理中的全成本核算却很少投入足够的精力，特别是公立医院，普遍存在重服务重发展但轻管理的现象。管理者认为只要做好服务，提高服务质量，那么医院的效益就会好。有的甚至认为只有经营效益不好的医院才有必要进行全成本核算。这种认识不到位导致了医疗成本非必要增加、重复消费和过度消费等违背现代医院管理的现象泛滥。
关键词:新财务制度;公立医院;全成本核算
随着我国医疗水平的提高和医保政策的改善，人们对医疗卫生的关注日益提升。2010年，我国颁布《医院会计制度》，致力于2012年在全国的公立医院推行，医院行业的会计管理进入有效规范的阶段。在新医院财务制度的影响下，公立医院开始探索降低运营成本、规范管理流程、提升整体效益的新的发展模式。全成本核算将公立医院的整体运营放在统一的框架体系中进行处理，改变了过去将医院成本按科室进行归集的传统做法，引入效益化、精益化和规范化等企业发展特点，致力于将公立医院的发展运营推向新的高度。
一、全成本核算的概念
全成本核算，简单说就是对成本核算的动态管理。一般意义上来说，企业的发展运营必然会包含成本的归集、分配及核算等环节，但全成本核算将成本发展的各个环节进行系统连接，从而突破了传统成本核算分块进行，彼此割裂的劣势，将企业运营中的成本处理放在整体发展的角度去考虑，从而实现了有效成本管理和提升企业效益的目的。医院全成本核算是全成本核算模式在医疗卫生领域的应用，它有效迎合了新医院财务制度的发展要求。医院全成本核算必须遵循成本核算有效化、成本管理科学化和整体效益最优化等原则，致力于从不同角度降低医院的整体运作成本。对客户，也就是病患者来说，医院全成本核算要尽可能降低医药费用，并提高医疗服务水准;对医院来说，实行全成本核算即要实行有效节约、过程优化及效益最优;对公立医院管理部门来说，全成本核算可以有效降低税收损失，并能对成本管理实现科学管控。
二、公立医院全成本核算的必要性
1.增强医院内部控制与经营管理能力的客观要求
由于我国公立医院的特殊性质，决定了我国公立医院不可能像企业一样去运营。而企业作为经济发展的主体，以市场发展为导向，利益追求为目标，具有系统优势。我国公立医院由于其国有性质，接受国家财政的相关补贴，故在医院内部控制与经营管理方面，存在诸多不足。具体来说，第一，增强医院的内部控制，需要实行全成本核算。实行全成本核算即意味着将企业成本管理放到一个框架体系中进行有效监控，无论是从内部控制的主体还是内部控制的对象，都有效加强了全成本核算的系统规范作用。第二，增强医院的经营管理能力，需要实行全成本核算。公立医院的经营管理水平既与管理者的经营管理能力有关，也与医院整体运营发展阶段有着相当紧密的联系。医院的经营管理水平在一定程度上取决于公立医院整体的发展现状及未来的经营发展规划。实行全成本核算管理，即将公立医院的成本管理现状及未来经营发展方向进行有效对接，实现成本管理的动态化运作。
2.提升市场竞争力，实现可持续发展的迫切要求
就我国企业发展而言，在相当部分与领域开始放开国有化，实行市场化运作模式是未来企业发展的趋势。公立医院由于受到国家政策、财政资金、人员配置干预等相关方面的影响，与私立医院相比，存在市场竞争力不足、效益不高等问题。在公立医院实行全成本核算是提高公立医院市场竞争力的要求。公立医院由于其特有的国有地位，其发展与国家和政府的扶持密不可分，在公立医院实行全成本核算，一方面可以有效降低医院的运营成本，减少国家的财政支持，另一方面可以提高公立医院的服务水平和医疗水准，逐步向市场化方向运转。此外，实行公立医院全成本核算也是实现医院可持续发展的要求，只有有效降低整体运营成本，才能获得持续的发展收益。
3.适应新医疗体制改革的现实需要
我国的医疗体制改革经历了发展并逐步完善的多重阶段，但随着经济发展与基本医疗、卫生等基本需求的逐步满足，创新性建立新的医疗体制成为现实所需。实行全成本核算是适应新医疗体制改革的需要。具体来说，新医疗体制改革包括医疗体制建设和制度规范等两个方面。就医疗体制来说，我国逐步将全体民众纳入到医疗体制体系之内，实现全民医疗。全成本核算与控制有效降低了全民医疗的实际成本，可以为医疗体制的进一步完善提供源源不断的发展动力。制度规范主要指公立医院新财务制度和新会计制度的规范，如医院新会计制度将原有的“资产、净资产、负债、收益、费用”等会计科目报告方式中，将费用改为支出，意味着费用成本化，体现了医院立足整体发展需求，尽可能降低费用，减少成本，从而实现医院效益最优。
4.医院开展绩效考核的必然要求
我国公立医院传统的绩效考核方式是根据工作量及收益性，按照科室进行划分的。实行全成本核算，是公立医院完善绩效考核方式、实现成本及效益有效管控的要求。但就具体科室而言，急诊科、神经科等科室由于任务量大，投入成本较高，一般来说这些科室的效益也比较好，而口腔科、骨科等科室由于业务量及病患对象等相关因素的限制，绩效相对较少。对公立医院各科室及运营流程实行全成本核算，可以均衡各科室的发展效益，提升整体的绩效考核水平。
三、新制度下公立医院全成本核算存在的问题
1.医院对全成本核算存在认识问题
全成本核算作为有效控制成本，提升效益的重要方式，在企业中已得到广泛的应用。但我国公立医院作为国有性质的事业性单位，其对全成本核算的概念界定、适用范围及发展方向等方面存在认识问题。首先，对全成本核算的概念界定存在误区，这主要表现在将全成本核算仅仅看成是公立医院各科室降低成本的唯一法宝，而忽略了全成本核算在提升效益、改善医院服务等方面的积极作用。其次，对全成本核算的适用范围认识过于狭窄，将全成本核算作为企业运营的有效方式，而忽略了全成本核算在公立医院等事业单位中的重要作用，就其适用范围来说，全成本核算同样适用于公立医院的成本控制与效益管控。最后是对全成本核算的发展方向缺乏正确的认识，就公立医院而言，实行全成本核算并不意味着将各科室的成本分开处理，而是放在医院整体运营的角度动态考虑成本变化及分配，其未来的发展方向是综合性的效益最优。
2.全成本核算的项目分类不够严谨
一般意义上来说，医院成本按照成本与特定对象之间的关系可分为直接成本和间接成本，按照成本的可控性来说又可分为可控成本和不可控成本。而公立医院在实行全成本核算的过程中，由于项目分类不够准确，极易造成成本管理的混乱。具体来说，公立医院存在保卫、生活基建等后勤保障部门，对这些部门成本的分摊也是按照科室的数量进行计算，但由于科室效益存在差异，故按照传统的项目分类方式可能会导致成本分摊不能反映科室费用实际状况。此外，由于全成本核算主要是对医院运营及科室支出的相关项目进行有效核算，但由于科室直接成本，如医药费、手术费等和间接成本，如水电费、设备折旧费等项目核算不准确，导致全成本核算的有效水平存在一定疑虑。
3.财务人员的专业素养有待提高
我国公立医院从性质上来说属于事业单位，因此从体制上带有市场配置之外的行政干预力量。这主要表现在国家或者政府对公立医院的院长等相关重要职位的任命，而不是通过社会公开招聘等方式来完成的。此外，在实行全成本管理的过程中，由于受制于财务人员会计专业知识、道德水平与修养及自身自律精神等因素的影响，会对全成本核算的实施效果产生一定程度的影响。
四、新制度下公立医院全成本核算的应对措施
1.强化医院贯彻全成本核算的意识
公立医院应该将全成本核算与控制意识贯彻到成本支出的每个环节，并有效强化人员的全成本核算观念。具体来说，要将全成本控制不仅放在成本发生环节，还要加强对成本支出的事前计划、事中控制和事后调整，即将全成本核算观念融入到医院各科室运营生产的每个环节。此外，还要强化全院人员的全成本核算意识。公立医院可以通过定期培训教育，组织参加学习和与外部单位交流等方式，将全成本核算的观念在全院人员之中确立下来。
2.建立完善的全成本核算体系
医院全成本核算体系是一个综合系统，它主要是指在提供医疗服务过程中对发生的各项耗费进行记录、归集、分配、分析及报告，从而为成本核算提供有效信息支持。所以，要建立完善的全成本核算体系，首先要对公立医院各科室发生的成本支出进行有效分层，具体来说归要做好医药费、手术费等直接支出的归集，也要做好水电费、设备折旧费等间接支出的收集，并在相关科室之间进行科学有效分配。在此过程中，要同时做好相关费用的控制，使支出基本符合设定的计划标准，并能使相关成本保持在可控水平之内，实现成本的合理科学管控。
3.提高医院财务人员的专业素质
新医院财务制度的施行对公立医院财务人员提出了更高的要求。具体来说，全成本核算要依靠财务人员进行把控，即对医院运营中的各个环节、各个科室及各个项目进行成本的有效归集及分配，并适时调整相关权重，以满足整体成本最低、效益最优。此外，新医院财务制度也对财务人员的专业素养提出了新的要求，这意味着财务人员不仅要熟悉公立医院行业相关的会计准则，还要具备相应的全成本核算等专业素养。财务人员可以通过学习新医院会计准则来有效了解会计制度方面的变化，还可以通过参加全成本核算培训，加强对全成本管理知识的相关储备，为全成本核算在全院的推行打下基础。
五、结束语
在当前医疗改革不断推进的背景下，积极倡导在公立医院实行全成本核算与控制具有重要价值。全成本核算不仅促进了公立医院的发展，有效降低医院运营成本，提高经济收益，也将提升公立医院服务水平，产生良好的社会效益。
参考文献:
［1］蒋晓沁.新《医院会计制度》实施对成本核算的影响分析［J］.时代金融，2012(06):34－35.
