时间：2022-08-08 02:20:57
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇基本公共卫生服务，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
2017年1月6日下午，在市疾控中心10楼会议室召开了2016年第四次暨2017年第一次工作例会。
2017年1月17日-18日在市中医医院学术报告厅召开了2017年基本公共卫生服务项目暨家庭医生团队签约服务培训会。
2017年1月19日指导中心及成员单位业务人员和乡镇卫生院业务人员一起到成都市武侯区红牌楼社区卫生服务中心等11个单位学习基本公共卫生服务项目管理。
2017年2月9日在疾控中心10楼会议室召开了市促进基本公共卫生服务均等化指导中心召开2017年基本公共卫生服务工作研讨会。
2017年2月13日在城北社区卫生服务中心3楼会议室召开了2017年第二次工作例会
2017年2月22日市疾控中心12楼会议室召开严重精神障碍患者管理培训。
2017年3月19日在市第二人民医院开展了基本公共卫生项目宣传会。
2017年5月5日召开2017年第三次指导中心工作例会。
2017年5月8日在市老君乡卫生院开展了基本公共卫生服务培训。
二、督导
2017年2月至4月对我市各医疗卫生机构开展了2017年第一季度基本公共卫生服务项目暨慢病防控工作督导和培训。
2017年4月-6月开展我市2017年第二季度基本公共卫生服务项目督导工作。
2017年5月9日-6月20月对我市各医疗卫生机构开展了2017年基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务半年考核。
三、绩效考核
1、半年考核
为更好地促进基本公共卫生工作的开展，提高基本公共卫生工作的规范性和真实性，提升我市基本公共卫生工作服务能力，根据上级卫生行政部门要求，市促进基本公共卫生服务均等化指导中心组织各成员单位专业技术人员于2017年5月9日-6月20月对全市47个项目实施单位进行了基本公共卫生服务项目半年绩效考核与督导。
四、信息管理
我市的信息管理采取的各项目实施单位汇总数据，报所辖片区，再由片区报给市指导中心，指导中心汇总后，由指导中心常务副主任和卫生局公卫科审核后报成都市指导中心。
五、下一步工作建议
1、加大宣传力度，认真开展基本公共卫生服务项目工作，通过宣传—吸引—再宣传，以逐步改变社区居民的陈旧观念，促使其自愿参与到公共卫生服务中来。
2、加强专业技术队伍建设，提高基本公共卫生服务水平。
3、配套合理的激励机制，提高工作人员工作热情。
4、落实各项服务规范、强化各项规章制度，推动基本公共卫生服务项目可持续健康发展。
5、各项目实施单位要进一步做好档案清理完善工作，正确使用表单，补充漏、缺项和逻辑性错误的档案，提高档案的真实性、完整性和规范性。
6、及时上网更新变更的信息、录入随访记录和新增的健康档案资料，做到纸质档案和电子档案资料一致。
7、居民健康档案要及时归档，按以下顺序：封面—个人基本信息—每年的健康体检表、辅检单、转诊单、老年人生活自理能力自我评估表、老年人中医药健康管理服务记录表、慢性病患者随访服务记录表、知情同意书等等，按时间先后顺序归档。
一、宣传对象
宣传对象为属地常住居民，重点是以下5类人群：
（一）各级机关、企事业单位、学校工作人员；
（二）社区、商业区及商业服务区流动人口；
（三）辖区0-6岁儿童家长；农村留守儿童家长或监护人；
（四）城镇、乡村等居民区常住人群；农村贫困人口；
（五）65岁及以上老年人；育龄妇女；慢性病、结核病、严重精神障碍患者及其家属等。
二、宣传内容及工作目标
(一）宣传基本公共卫生服务的重要意义，有针对性地解决不同职业人群因对基本公共卫生服务知晓不足而导致感受度不均衡问题；
（二）宣传基本公共卫生服务项目免费提供的12大类具体内容、提供基本公共卫生服务的机构，使不同人群了解、熟悉与自身相关的服务内容和接受渠道，不断提高儿童健康管理、孕产妇健康管理、慢性病患者健康管理和老年人健康管理等项目的服务利用率；宣传家庭医生签约服务的具体内容及服务方式，让家庭医生签约服务走进社区、走进家庭，切实起到健康守门人的作用。
（三）宣传基本公共卫生服务工作进展情况，重点宣传基本公共卫生服务为群众特别是重点人群所带来的实惠，以及实施过程中涌现的典型人物和机构，引导全社会支持和主动参与基本公共卫生服务；
（四）积极协调相关部门有计划播放国家基本公共卫生服务项目公益广告，各单位积极与属地电视台沟通协商签约，定期播放公益广告（并留存好相关资料、图片等痕迹材料）。
三、宣传形式
(一）各相关单位要通过多种方式开辟宣传阵地，跟踪宣传基本公共卫生服务项目内容，提高城乡居民对国家基本公共卫生服务项目知晓率；
（二）在公共场所的电子屏幕，以视频、图片的形式，不定期播放基本公共卫生服务项目宣传知识；
（三）各相关单位在本单位要定期播放国家基本公共卫生服务项目免费公益宣传片，让辖区居民真正了解国家基本公共卫生服务各项免费政策，引导居民积极主动参与到服务中来；
（四）利用微信公众号基本公共卫生项目服务文章，并引导广大居民关注订阅，不断推进基本公共卫生服务项目宣传，提高宣传效果；
（五）结合各大节假日、主题宣传活动日等契机进行国家基本公共卫生服务项目及家庭医生签约服务专题宣传；
（六）深入乡村、居民区开展大型专项宣传活动，达到面对面沟通交流、面对面宣传效果，以此提高广大民众对基本公共卫生服务项目有关政策的知晓度。
四、工作要求
(一）提高思想认识，加强组织领导。高度重视基本公共卫生服务项目宣传工作，各相关单位积极制定本单位年度宣传年工作计划，有组织做好县的基本公共卫生服务项目工作宣传。疾病预防控制中心、妇幼保健院、卫生监督所、结核病防治所和县、中两院要充分发挥专业优势，指导基层卫生机构做好宣传工作；
【关键词】妇幼卫生工作；基本公共卫生服务项目；健康水平
【中图分类号】 【文献标识码】 【文章编号】1004-7484（2013）06-0679-01
实施基本卫生服务，推动妇幼卫生工作发展是衡量一个国家健康水平的重要评价指标，同时也是一个地区经济、社会、文化等综合协调发展的指标[1]。妇幼管理工作是妇幼保健工作的重点，并且降低孕产妇、5岁以下儿童死亡率是实现我国《妇女发展规划纲要》和《儿童发展规划纲要》目标任务的重要环节，同时也是提高我国人口素质的基础性工作[2]。我县自2010年5月开始实施基本公共服务后，推动我县妇幼卫生工作的发展，降低孕产妇、5岁以下儿童死亡率，促进妇幼人群的健康水平，以下是详细报道。
1资料与方法
1.1研究对象 主要是研究我县在2009年10月～2012年9月期间的14个乡镇卫生院和1个社区卫生服务中心统计的孕产妇和5岁以下儿童死亡情况。资料来源：上报的监测表和妇幼卫生工作年报表。
1.2方法
根据国家基本公共卫生服务规范执行文本和实施方案要求进行项目管理。
1.2.1建立相关管理组织，强化各项督导
成立基本公共卫生服务项目领导小组和技术指导小组。技术小组由县妇幼保健院和县人民医院产、儿科主治医师组成，定期对各乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行不定期的检查，对督导和评估进行反馈，对反馈的问题及时整改到位，组织召开会议，对工作存在的问题和困难以及工作重点进行研究和解决。
1.2.2规范项目，层层落实
对各乡镇卫生院和社区卫生服务中心，安排专人进行管理，保障公共卫生服务的各项任务能够顺利进行，同时实行责任到个人的制度[3]。由卫生局组织对各项目实施单位实行考核，并纳入到年度考核目标中。
1.2.3拓展服务范围，让更多群众受益
主要服务对象为居住所在地辖区的所有孕产妇和0-6岁儿童，主要包含常住人口和流动人口，主要为相关人群提供相关的妇幼保健服务，督促这些人群进行定期的检查，在各项目实施单位中，安排专人进行妇幼管理工作，确保项目能够顺利开展和完成。
1.2.4提高产科质量，确保母婴平安
为了让妇幼工作做的更好，需要将相关的设备进行完善，同时加强孕产妇急救工作和技能的培训，对抢救流程进行规范，并且对各个辖区内的高危妇幼人群进行管理，要进行跟踪服务，最后实现孕产妇住院率达95%以上，高危孕妇的分娩率达100.0%。
1.2.5加强学习培训，提高技术水平
加强对医务人员的专业知识培训，提高医务人员的技能和业务能力。对质量进行重点控制，提高各个卫生医疗保健机构的服务水平[4]。对全国妇幼工作的最新动态进行及时地了解，更好地做好妇幼保健工作。
1.2.6加强硬件和基础设施建设
加大投入，增添一些新的设备等硬件设施，同时加强乡镇卫生院产科能力建设，配备一些儿童保健服务设施。
1.2.7广泛宣传，营造良好的项目实施氛围
做好相关的妇幼保健工作知识宣传和教育，可以通过宣传栏、媒体、广播、宣传单等进行宣传。积极地开展各项讲座和下乡服务工作，让此项目能够惠及到更多的人群。
1.3统计学方法 数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析，采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P
2结果
龙里县从2010年5月实施基本公共卫生服务之后，五岁以下儿童死亡率从19.64降到2012年14.33‰，此外，体重低的发生率和中重度营养不良的情况出现明显性下降，差异显著，具有统计学意义（P
3、讨论
在实施基本公共卫生服务期间，相关领导对此项目的实行十分的关心和支持。根据项目和上级指示要求，做到了精心组织和周密安排以及狠抓落实，使得项目得到顺利进行，在工作中，出现了许多的亮点，同时也对工作进行了总结，取得了非常好的成效。
在这几年的工作中，要推动妇幼卫生工作的进行，并且实现均等化，这是一项十分复杂的系统工程，涉及面十分的广，并且要求的政策性强。在完成相关任务的工作中，我县做了相当多的工作，但是，也难免遇到一些问题和实际困难，但是我们进行了研究和分析，对实施基本公共卫生服务的医疗保健机构进行了工作规范。最后取得了非常好的成效，妇幼死亡率得到了很好的控制。提高了妇幼人群的健康水平。开展和实施基本公共卫生服务，主要体现以预防为主，结合治疗，来达到促进妇幼人群的健康发展，进而促进社会的和谐发展。
在实施基本公共卫生服务之后，儿童的营养情况有了明显性的改善，根据项目的要求，并且进行了不懈努力，我县的妇幼卫生综合服务能力得到了很大的提高，确保了项目的顺利完成。
参考文献：
[1] 孙久珍，张翠平，高美银.平阴县妇幼卫生工作发展现状与方向[J].社区医学杂志，2011，01：11-12.
[2] 统一思想 坚定信心 努力开创妇幼卫生工作新局面――秦怀金司长在2011年全国妇幼卫生工作座谈会上的讲话[J].中国妇幼卫生杂志，2011，03：97-102.
【关键词】基本公共卫生服务；质量监管；评价模式；探讨
【中图分类号】R230 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0555-01
基本公共卫生服务是指由疾病预防控制机构、城市社区卫生服务中心和乡镇卫生院等城乡基本医疗卫生机构向全社会居民提供的具有公益性质的卫生干预措施，主要发挥疾病防控的作用。该干预措施的实施程度和实施质量直接关系到居民对健康知识的了解程度、慢性病防治情况和全社会整体健康水平，因此应加强对基本公共卫生服务的质量监管并建立健全评价体系，以保障人民公平、可及的享受政府提供的基本医疗保健等公共产品。本文重点对基本公共卫生服务的质量监管和评价模式进行阐述。
1基本公共卫生服务现状
基层医务人员总体服务水平偏低，大部分基层医疗机构医务人员严重匮乏，且面临日常工作量大、压力大等问题，对其服务工作的开展均产生不利影响。另外，多数基层医疗机构薪资水平较低，导致医务人员工作积极性降低，从而严重影响其服务质量。同时虽然卫生主管部门对医务人员进行了医疗服务相关知识的培训，但多数医疗机构未对医务人员就培训内容进行考核，且上级监管部门和医疗机构领导层缺乏对医务人员日常工作的有力监督，从而导致医务人员服务能力下降[1]。基层医疗机构忽视绩效考核结果的应用，大多数基层医疗机构已逐步推行对公共卫生服务情况的绩效考核，但对考核结果的改进措施和方案仍未及时跟进。由于大部分基层医疗机构未建立或落实公共卫生服务考核结果上报制度和定期通报制度，并且基本公共卫生服务质量监管制度未得到有力落实，因此难以保障公共卫生服务质量的持续提升。
2基本公共卫生服务质量监管模式的构建方法
监管层次划分，根据基本公共卫生服务质量监管制度的相关要求，监管层次可划分为管理层、执行层和结果层三个层次。其中卫生监管部门和财政部门属于管理层，主要负责基本公共卫生服务相关制度的制定和修改，起整体领导作用。执行层和结果层为各基层医疗卫生机构，主要负责公共卫生服务项目的具体实施，并负责和承担后续服务职责。
作用机制的构建，基本公共卫生服务质量监管模式中运用各项作用机制，有助于质量监管的顺利开展，并且可有效解决监管过程中出现的各种问题。作用机制具体表现为：⑴考评机制：上级卫生监管部门对基层医疗机构定期或不定期进行服务质量督导检查和医务人员服务水平考核，并及时定期上报检查和考核结果，同时要求基层医疗机构就检查和考核中发现的问题限期整改。⑵奖惩机制：通过施行薪资奖励、荣誉奖励和晋升奖励，调动医务人员的工作积极性。另外，对检查中出现严重问题、考核不合格或因工作失误导致严重后果的医务人员严格实行问责制度和通报制度，以提高医务人员的服务质量[2]。
3基本公共卫生服务质量的评价模式
基本公共卫生服务关系到人民群众的切身利益，因此为体现服务质量评价的公正性和公平性，通常委托利益不相关的第三方机构进行评价，第三方评价模式可有效增强基本公共卫生服务资源分配的合理性和公平性，并提升卫生服务专项资金的科学使用率。
3.1基本公共卫生服务质量的评价原则
核心是公信力，基本公共卫生服务质量评价中设立第三方评价模式是从人民群众满意度出发的科学举措，因此第三方评价模式需以公开化、透明化的评价方式进行评价，并通过完善相关的法律法规和建立健全相应的行业规章制度，提升第三方评价的可信度和规范程度，从而赢得基层医疗机构和人民群众的认可[3]。
关键是专业水平，第三方评价机构应建立完整的包括项目、财政支出、资金使用、季度年度报告、预算和职能行使在内的专业性较强的评价标准，以保障评价的权威性。另外，第三方评价机构应根据评价事项的不同，组建专业的评价团队，并在实施评价前对团队成员进行系统培训。
立足点是独立性，第三方评价的全过程需接受上级卫生监管部门的监管，但若监管部门过度行使监督职权会对第三方评价造成消极影响，并使第三方评价丧失其独立性，影响评价结果的准确性和权威性。因此，监管部门、基层医疗机构和人民群众应尽量减少对第三方评价机构的过度干扰，以确保评价结果的客观、公正和准确。
3.2基本公共卫生服务质量的评价方法
基本公共卫生服务质量前、中、后期的评价，评价前期卫生行政监管部门作为基本公共卫生服务的监督评价部门，需委托有评价资格的第三方评价机构对服务项目等进行评价，并签订第三方评价协议，对相互的权利义务关系做出明确认定。另外，第三方评价机构应就评价项目的实际情况与负有监督职责的卫生监管部门确立评价方案，并根据评价方案建立评价指标体系。评价中期第三方评价机构应进行项目数据的收集、整理和分析工作，并在评估后期根据数据分析结果写出评价报告[4]。基本公共卫生服务质量评价结果运用，第三方评价机构应向基层医疗卫生机构反馈评价结果，为其绩效考核和资金使用等工作的开展提供科学依据，并且基层医疗卫生机构也应向第三方评价机构反馈使用效果，为其改进评价措施提供依据。
综上所述，基本公共卫生服务是具有公益性质的健康干预措施，在具体施行各项服务举措的过程中，需加强对基本公共服务质量的监管，并建立公共服务评价制度，以增强全社会对基本卫生公共服务的满意度，提高全社会居民对健康知识的掌握程度，并有效降低慢性病患病率，从而实现全社会整体健康水平的提升。
参考文献
[1]何莎莎，等.县级基本公共卫生服务项目质量监督与控制模式研究[J].中国卫生经济，2012，31（01）：70-72
[2]谢明霏，等.黑龙江省基本公共卫生服务协同质量监管模式探讨[J].医学与社会，2014，27（04）：01-03
摘 要 我国推行基本公共卫生服务政策后，取得了良好的反响，但是对基本公共卫生资金监督和管理，仍是摆在财政部门、卫生部门面前的问题。本文阐述了基本公共卫生专项管理的难点，资金分配、使用、监督方面的问题，分析了资金分配、使用、监督方面的原因，并提出了相应的管理模式等对策
关键词 资金分配 资金监督 考评体系
我国推进的医药卫生体制改革中，实施国家基本公共卫生服务是极其重要的项目。通过为城乡居民免费提供基本公共卫生服务，对城乡居民的健康问题进行干预，实现以预防为主的国家公共医疗卫生防御体系，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。人均基本公共卫生服务经费标准不断提高，将进一步保障医药卫生体制改革的顺利进行。要顺利推行医药体制改革，基本公共卫生专项资金是基础性保障。但是，现阶段，基本公共卫生资金的使用却存在着问题，如何管理好、使用好基本公共卫生专项资金将是现阶段的迫切工作。
一、基本公共卫生的特点及其对资金管理的影响或挑战
1、统筹管理的模式与精细化财政管理模型的矛盾。由于基本公式卫生服务补助资金采用的原则是“统筹使用、分级负担、专款专用、绩效考核”。而财政资金的管理模式偏向于精细化的。不相同的管理模式，使二者的管理要求相同，对资金监管就是个难点。
2、资金的使用、监管部门一体化。县级财政部门是补助资金筹集、分配、拨付及管理的主体，县级卫生部门是资金监管以及绩效考核的主体。由于卫生部门自己使用资金也是自己监督，这种自我监督的有效性要明显的打折扣。
二、基本公共卫生资金管理中存在的问题
1、基本公共卫生的资金分配不能实现按劳分配。由于基本公共卫生资金是根据常住人口来补助，就形成了人口密集区的补助额将很高。如城区的公共卫生服务补助额较高，山区等条件不好的地方补助额较相比较少。而农村、山区等地所付出的公共卫生人力支出将明显高于城区。因此，从劳动量的角度来说，城区和山区的公共卫生人力支出不能得到相同的回报。
2、资金使用情况的监督和考评系统不完善。卫生系统按服务项目考评绩效，现阶段的资金考评情况更多的关注是财政投入量和及时性方面。由于每个服务项目未细化需要多少成本，因此，资金的使用情况未进行监督。
3、资金管理相对滞后。基本公共卫生专项资金由上级下拨至地方后，往往由县级财政局根据卫生系统的需要划拨至卫生系统。财政系统无论是财务核算还是资金管理上都不能反映资金的实际使用状况，而卫生系统又不能及时将这些使用情况反馈给财政系统。由于信息交流不畅，财政系统不能掌握资金的使用情况，不能按需要安排资金，很容易导致资金的拨付与基本公共卫生服务的工作量不一致，有可能形成放任资金使用的情况。
4、基本公共卫生的服务项目没有具体的支出标准。即九项基本公共卫生服务会产生人力成本是多少，物资消耗是多少没有标准。在没有标准的范围的情况下，经办人员没有控制成本的意识，这造成专项资金可能出现浪费的情况。没有成本范围，就不能确定每项工作所需资金范围，就是个吃大锅饭的状态。
三、导致公共卫生基金管理出现问题的根源
1、基本公共卫生资金的分配工作量太大，如果要达到按劳分配的需求就要考虑人口因素、经济因素、环境因素等具体情况，因此，工作量太大，推行起来要花费的人力和时间。
2、公共卫生基金管理制度不完善。由于基本公共卫生服务项目是随医改的推行而不断深入，针对如何管理基本公共卫生的资金还在不断的摸索中，基本公共卫生的管理制度还需要不断的完善。
3、公共卫生资金使用人员对资金的控制、管理意识不强。由于基本公共卫生使用范围针对了九大公共卫生服务，资金可使用的项目多，没有明确的成本控制要求和资金使用进度要求，资金使用人员在使用时随意性较强。
4、缺乏基本公共卫生成本控制措施。基本公共卫生成本没有明确的控制方法，如何用更少的资金发挥更多的公共卫生效应，除了采用购买服务的方式还要借鉴其他国家基本公共卫生服务体系的做法来减少成本。
四、改善公共卫生基金管理对策
1、资金分配不实行“一刀切”模式。在分配过程中，更多考虑基层的具体情况，如人员聚集情况、生活水平、卫生院的人力情况等。分配资金时向山区、人口散居地区等地方倾斜。
2、建立基本公共卫生服务资金支出绩效评价体系，提高资金使用效率。首先，树立正确的绩效目标。基本公共卫生服务的目标不是向上级申报了多少资金，而是利用基本公共卫生资金改善了人民的医疗水平。其次，完善合理的绩效考评指标体系。由于基本公共卫生服务是全新的内容，绩效考评除了考虑资金合法、合规性方面，还应该关注资金对医改的促进作用和社会效应方面。
3、加强监督。利用“金财工程”系统，及时掌握基层医疗机构的基本公共卫生资金的流向和使用情况，解决信息滞后的情况，并根据使用情况及时调整资金进度，了解基本公共卫生各项工作的推进程序，也相应的提前检查和监督工作。
4、完善资金使用的规定，细化项目的成本范围。通过细化成本范围，督促基本医疗机构做好节约工作，对基本公共卫生服务的成本也容易掌控。
参考文献：
[1]林活水,郑延良,吕伍平,姚木星.加强利民惠民专项资金监管问题的建议.财政监督.2012(1):32-33.
[2]王英姿.浅谈行政事业单位专项资金的管理.会计师.2009(8):51—52.
（一）、结核病患者健康管理
1-12月份共计管理结核病人13例。年度结束管理7例；正在管理中6例，其中马庄村、西河岔、南庄村、冯庄村、各管理1例，东集村管理2例，结束管理7例服药率均为100%；其他各村卫生室没有管理患者，转诊疑似结核病患者15例，确诊2例。
（二）、严重精神障碍患者管理
辖区严重精神障碍患者估算242人，1-12月份管理严重精神障碍患者管理180人，录入国家精神卫生管理系统180人，规范管理174例，规范率96.6%；在管患者服药163人，服药率90.5%；其中规律服药113人，规律服药率62.7%；患者病情稳定171人，稳定率95%，同时开展了家庭医生签约服务。
（三）65岁以上老年人健康管理
全镇：服务人口30214人，预估老年人3891人，集中在爱升公司协助下使用综合查体车开展了老年人免费健康体检，共计查体2882人，同步开展了老年人中医药体质辨识及生活能力评估；及时将查体结果进行反馈，目前管理率74%。
（四）、健康促进和教育工作：各卫生室均制定有健康教育计划，结合“十个一”工作要求，设置有健康教育宣传专栏并定期进行更换；结合减盐防控高血压项目不定期举办了健康知识讲座活动，发放了基本公共卫生宣传手册12种5000余册；影像资料能够按时按照频次要求进行播放并留存相关记录。
（五）、预防接种服务：能够按照计划免疫工作要求能够及时通知适龄儿童及时进行疫苗接种和查漏补种通知工作。建证健卡258人，接种率100；全镇适龄儿童8苗全程接种率96%以上，和含麻成分疫苗接种率均达95%以上。
（六）、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、肺结核患者健康管理。截止11月底累计报告传染病39例；传染病及时报告率、审核率均达100%。转诊王开医院疑似结核病患者15例，确诊2例。
（七）、孕产妇健康管理。早孕建册管理258名孕产妇，产妇首次入户访视226人，及时访视率87.6%。各卫生室规范开展协同随访、叶酸发放服务，通知孕前优生查体103.5对。
（八）、0－36个月儿童健康管理。管理1904名儿童，新生儿入户访视228人，访视率87.7%。
一、背景分析：我镇现有20个行政村，共计人口7.5万人，全镇设社区卫生服务中心2座、防保所1座，村级社区卫生服务站12座。辖区内共有餐饮和公共场所单位206户，集中式供水单位3家。
二、工作目标：市卫生局和镇政府的领导下，在上级业务部门的指导下，通过各部门的共同协作，顺利完成农村基本公共卫生服务项目的各项指标，不断提高我镇农村基本公共卫生服务项目的管理水平和群众的健康水平。
三、工作指标：
1、健康教育：村级健康教育宣传栏资料及时更换率100%;村级健康教育资料入户率85%;群众及学生健康教育知识知晓率90%以上;健康行为形成率大于90%。
2、突发公共卫生事件的处理;医务人员突发公共卫生知识培训率100%;及时报告率、正确处置率100%。
3、重大疾病的防治：
结核病：网络直报率达100%，转诊率达100%，追踪达95%，到位率80%。可疑肺结核症状者查痰率达95%，涂阳肺结核密切接触者检查率达90%，病人村级每周访视1次，访视率100%，医务人员督导治疗率80%。
血吸虫病：查螺任务完成率95%以上，药物灭螺钉螺死亡率大于80%，活螺密度下降大于85%，查病任务完成率95%以上。目标人群查治病受检率在80%以上。
艾滋病：宣传材料发放以乡为单位入户率4%;村民知识知晓率70%;村艾滋病宣传墙体标语达5条以上，以乡为单位年覆盖10%的村;
肠道传染病：腹泻病人霍乱检索率不低于10%和总人口的1‰;按旬
逐级上报腹泻病人登记数、检索数、疑似病人发生数，报告及时率100%。内部督导检查次数4-10月不少于1次/月。合理处置发生的肠道传染病疫情，应流调传染病疫情流调率100%。
急性传染病：5-10月开展发热病人血检，完成上级下达的血检和驱虫任务，合理处置疟疾疫情。
4、妇女保健：妇女保健网络健全，完成上级下达的妇女病查治任务;孕产妇住院分娩率100%，系统管理率95%以上，开展更年期保健服务。
5、儿童保健：相关传染病48小时内流调率达95%及以上，暴发疫情报告率达100%;发生每起暴发疫情后，周围易感人群应急接种率达95%;按规定及时上报常住儿童和流动儿童接种率月常规报表，按月报告率达100%;新生儿建卡率和4岁以下儿童建卡率达到98%以上;基础免疫接种率达到95%以上;相关疫苗加强免疫接种率达到90%以上。乙肝疫苗首针及时率达到90%以上;脊灰疫苗基础免疫接种及时率达到90%以上;预防接种反应常规报告和零病例报告的月报表上报率达到100%认真落实预防接种前知情同意工作，预防接种前告知率达100%，省统印制的预防接种证使用率在95%以上;预防接种一次性注射器使用率及安全销毁率达到100%;儿童系统管理率95%以上;体弱儿管理率100%。
6、慢性病预防：对所有35岁以上病人实行首诊测血压制度，测血压率100%;为诊断为高血压、糖尿病、肿瘤等慢病病人建立管理档案，建档率80%达到以上;定期对高血压、糖尿病、肿瘤等慢病病人进行随访和系统管理，每年至少随访4次，系统管理率达到50%以上;充分利用健康体检、临床资料，结合主动上门服务，逐步为农民建立健康档案，并开展有针对性的健康干预。60岁以上老人建档率达到80%，每年随访次数大于4次;规范开展好精神病人的管理。
7、食品和饮用水卫生监督：从事食品从业人员体检率≥98%;培训合格率98%，体检不合格者调离率100%;卫生监督检查每年每单位覆盖四次以上;对食品生产经营单位每季度抽检1次，食品种类不少于5类;食物中毒报告率100%，正确处置率100%;对存在职业危害因素企业负责人定期培训(每年一次)，覆盖率100%;对劳动者定期培训(每年一次)，覆盖率≥80%;建立社区居民饮用水源台帐，登记率达100%;建立供水单位卫生档案，建档率100%。
8、公共卫生信息的收集与报告：网络直报系统运作正常、制度健全。
四、工作措施：
1、加强领导、明确责任：镇农村基本公共卫生服务项目领导小组，要加强对农村基本公共卫生服务项目管理工作的领导，明确相关职能部门的的责任，协调好各相关单位之间的工作，序时推进各项工作的开展。
【关键词】公共卫生服务机构；绩效考核；公益性；策略
城乡基本公共卫生服务机构是我国医疗体系的重要组成部分，承担着为民众提供医疗服务的重要职责，医疗服务与民众切身利益关系最为密切，同时社会关注度也比较高。随着时代的不断发展，作为公益性的组织机构，城乡基本公共卫生服务机构公益性正在不断减弱，这导致了民众的诸多不满，同时也与此类组织机构的基本定位相违背。在广大居民看病难、看病贵等问题依然突出的情况下，我国正在大力解决基本公共卫生服务不均衡的问题，力争让民众都能享受到良好的公共卫生服务。公益性是基层卫生服务机构的基本价值准则，不以盈利为目的，追求全民健康水平的不断提升这是其基本经营宗旨，因此加强城乡基本公共卫生服务机构公益性，利用绩效考核来进一步的增强此类医疗机构的公益性具有重要现实意义，同时也是我国医疗卫生事业健康发展的必然要求，是保障居民健康权基本保证。
一、城乡基本公共卫生服务机构绩效考核中存在的问题
我国医疗卫生体制改革的一个基本方向就是坚持公益性，国家这些年在的医疗卫生领域的投入力度不断加大，建设了一大批城乡基本公共卫生服务机构，这些机构在解决居民看病难、看病贵方面发挥着越来越重要的作用。绩效考核是城乡基本公共卫生服务机构日常管理的重要手段，面对目前这些机构公益性不断削减的情况下，需要在绩效考核方面进行调整。从公益性角度来看，当前城乡基本公共卫生服务机构绩效考核中存在的问题主要表现为以下几个方面：
1.绩效考核指标中缺少公益性指标
绩效考核指标是绩效考核工作开展的依据，绩效考核指标体如何直接决定着绩效考核的重心以及方向，从目前城乡基本公共卫生服务机构绩效考核指标体系来看，效益性指标明显占据主导地位，而公益性指标明显较少且权重比较低。举例而言，绩效考核指标更多的是考核医护人员创收多少，而不是服务质量如何，对于城乡基本公共卫生服务机构人员来说，考核结果往往与经济待遇挂钩，如果绩效水平比较低，自身的经济待遇就会受到影响。在这种绩效考核指标体系下，城乡基本公共卫生服务机构工作人员自然忽视公益性，而强调服务行为的经济性，导致机构的公益性受到负面影响。
2.绩效考核主体缺少公众这一群体
城乡基本公共卫生服务机构的主要服务对象是公众，因此公众低于机构公益性如何最有发言权，目前城乡基本公共卫生服务机构的绩效考核主体包括上级主管部门以及自身，但是唯独缺少了公众这一考核评价主体。在公众考核主体缺失，对于这些机构的公益性没有发言权的情况下，就更难发挥考核在卫生服务机构公益性提升方面的重要作用。
3.缺少第三方绩效评价机制
从目前城乡基本公共卫生服务机构绩效考核信度来看，考核信度不高的问题比较突出，在卫生服务机构绩效考核领域没有引入更具有中立性以及公正性的第三方评价机制，导致了城乡基本公共卫生服务机构在自身公益性评价方面存在的失真的情况，这会影响到这些机构公益性发挥。
二、城乡基本公共卫生服务机构绩效考核策略
针对目前城乡基本公共卫生服务机构绩效考核中存在的拖累机构公益性的问题，需要我国相关部门积极采取有效措施来进行绩效考核问题的解决，构建更加有效的绩效考核体系，从而充分发挥绩效考核引导、监督作用，促进城乡基本公共卫生服务机构更好的发挥自身的公益性。具体来说，城乡基本公共卫生服务机构绩效考核工作的开展需要重点做好以下几个方面的工作：
1.提升公益性指标权重
城乡基本公共卫生服务机构绩效考核指标体系设计中，需要增加公益性指标，提升公益性指标的权重，同时将公益性指标的完成情况与职工薪酬相挂钩，这样才能给卫生服务机构人员更多的压力以及动力去改善服务质量。另外，上级部门根据社区卫生服务机构公益性状况进行拨款，给予公益性履行较好的机构更多的拨款。
2.纳入公众绩效考核主体
城乡基本公共卫生服务机构绩效考核主体方面需要将公众纳入其中，积极开展360度绩效考核，注意分析公众对于公益性指标的评价，让公众在社区卫生服务机构绩效评价方面有更多的发言权，从而提升这些机构的公益性。
3.引入第三方评价机制
城乡基本公共卫生服务机构绩效考核方面需要积极探索第三方评价机制，选择那些社会公信力强、有良好中立性，在此工作开展方面具有良好经验的第三方机构来进行社区卫生服务机构公益性履行方面评价，从而提升评价结果的可信性。
参考文献：
[1] 王凤娥.论突出公益性强化城乡基本公共卫生服务机构绩效考核[J].医学信息，2014年25期
建国以来，改革开放不断深化，大大小小的行业体制纷纷进行完善化的发展。2009年，我国出台新医改方案，其中一条就是要推进基本公共卫生服务均等化，且农村是重点。因为当前我国的农村人口仍占总人口数较大的比例，大部分地区的医疗和公共服务都不完善。新医改要求把工作中心转移到农村，强调城乡要以预防为主。为了缩小城乡公共卫生服务的差距，就要重视农村居民基本公共卫生服务，发现存在问题，解决并促进其均等化。
一、公共服务均等化的概念
基本公共卫生服务均等化指每个公民，无论其性别、年龄、种族、居住地、执业、收入水平，都能平等地获得基本公共卫生服务。其服务范围涵盖有计划免疫、妇幼保健、院前急救、采供血和传染病、慢性病、地方病的预防控制。针对全体人群和重点人群的公共卫生服务、针对疾病预防控制的公共卫生服务，由国家免费提供，这是新医改中出台的几项关于公共卫生服务均等化的项目。
二、当前我国农村公共卫生服务的存在的问题
统筹城乡发展排在科学发展观中的第一位，公共卫生也是统筹发展的要素之一。在农村地区，存在公共卫生服务不均等情况，例如卫生资源配置不协调、公共卫生服务可及性差等问题。究其原因，主要是因为城乡发展速度不一致，农村地区的经济发展水平低于城市，差距变大。且地方政府对农村的公共卫生不够重视也是原因之一。
2.1 公共卫生服务机构和设施的缺乏
根据2002年的有关调查显示，我国总人口中百分之八十五的农村人口仅拥有小于三分之一的公共卫生服务，只有小部分的人享有三分之二的公共卫生服务[1]。
我国农村地区在经济上落后于城市，发展也不够完善，在交通方面还受地理位置的影响，地域偏远的情况迫使村民们生病时大多选择在附件的卫生所进行就诊。据有关资料统计，由于建村合并制的兴起，农村地区的卫生所的数量正在逐年减少。也就是说，农村人口在逐渐增加，而医疗卫生服务机构却在减少，造成村民就医的路程变远，享受公共卫生服务的可及性变差。公共卫生服务机构中的设施比较缺乏，不符合基本公共卫生服务均等化的要求，不能保证让每位村民都享有平等、完善的服务。
2.2 人力资源素质有待提高
据有关资料显示，农村基层卫生人力资源比城市紧缺，这主要是由于公共卫生医疗服务的人员结构不合理，导致众多人才的流失。且卫生人员和乡村医生的学历和职业水平不高，大部分没有经过系统的培训，整体服务素质有待提高[2]。
三、解决方法
3.1 完善公共卫生机构、设施
如何才能有效的解决农村基本公共卫生服务均等化的问题？首先就要解决公共卫生机构缺乏、设施不足的问题。国家和地方政府应提高对农村地区公共服务的重视，加大财政投入以完善公共卫生机构的建设、吸引更多的人才到农村地区就业，提高群众享受公共卫生服务的可及性。同时，也要注重机构设施是否完善齐全。
由于相比于城市地区，农村的环境卫生和经济水平比较落后，以致农村群众患病风险较大。许多村民存在看病难、支付不起看病费用的情况，进而衍生其将看病拖延导致病情恶化的问题。因此，预防疾病在农村地区显得愈发重要，预防措施做好了，疾病发生率就会大大降低。国家财政部门要加大投入，改善农村地区的环境卫生，降低公共卫生服务的价格，完善基本公共卫生服务设施的建设，以促进农村地区基本公共卫生服务均等化的实现[3]。
3.2 完善鼓励制度，落实保障体系
为了贯彻落实新医改的项目，可制定相应的奖惩机制，对项目资金和项目建设的实际结合进行考核，对表现良好的予以奖励，对表现不足的加以一定力度的惩罚，以促进农村地区公共卫生服务项目的完成。
在项目实施以及项目经费落实后，要建立保障体系，以平衡项目的体系建设、人员安排、收入和生存等问题。对项目进行细化管理，对各地的每一位接受公共卫生服务的村民建立档案，不同的地区分开跟进管理，有针对性的解决问题并提出改进建议。同时，政府部门也要对人员编制进行合理分配，通过绩效奖惩机制将工作表现与员工工资挂钩，提高员工对服务工作表现的重视，激发员工对工作的积极性。
3.3 动员全民参与
投入小、见效大、历时长是基本公共服务的特点，社会公共项目是由政府提供财政支撑下的服务体系，单凭卫生机构是不可能获得长足的发展的。因此，要营造社会全民自觉参与的气氛，积极动员全民的热情和关注度，充分利用媒体舆论的指引作用，让各级政府部门人员也投入其中[4]。
要想动员全民参与，对公共卫生和服务的宣传和教育必不可少。特别是广大农村地区群众的公共卫生意识不强，对保持良好的公共卫生的重要意义理解不透彻，对一些基本疾病预防的常识也有不足之处。因此，地方政府宣传部门要加大力度进行相关宣传教育工作，增加农民群众的公共卫生常识，提高农民群众对公共卫生的重要意识；对于一些已患有疾病的家庭要进行重
点教育，提高疾病预防措施的实行。通过一系列的宣传动员工作，提高全体社会群众寻求公共卫生服务的积极主动性。
3.4 提高监管和评议力度
对于一个新的项目，要想保证其顺利、保质保量的完成，少不了监管机制的作用。监管机制可由卫生部门和地方财政部门组成，建立起完善健全的评估机制，对项目的考核评议加大强化力度。卫生部门要积极指导在农村开展的各项工作，明白职责所在，保证工作规范、顺利的进行。地方财政部门要明确其在监管机制中的工作要求和任务，并将工作落到实处，与乡村卫生部门共同携手，将农村基本公共卫生服务的项目完成。
四、总结
在新医改的形势下，要解决农村基本公共卫生服务均等化的问题，需要国家、地区政府、乡村卫生部门的共同努力协作，只有这样，才能使得农村地区的公共医疗卫生服务更完善。
参考文献
[1] 高亮. 新医改形势下我国农村基本公共卫生服务均等化问题探讨[J].论著管理实践，2016，32（24）：185-187.
[2] 脱雨陇.医改形势下基本公共卫生服务均等化问题探究[J]. 中国继续医学数育，8（18）：27-28.
关键词：国家基本公共卫生；J2EE；MVC设计模式；AJAX；
引言
随着信息技术的普及，我国公共卫生信息系统得到了长足的发展，初步建立了以疫情、疾病监测、卫生监督为主体的公共卫生信息系统，形成了从县到中央四级卫生防疫信息网络,公共卫生信息系统在我国疾病预防控制和公共卫生管理工作中发挥了重要作用。在我省以妇女、儿童、老年人、慢性病人等为重点，融预防、保健、医疗、健康教育、计划生育技术指导和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复服务为主要内容的基本公共卫生服务方面，信息化程度不高。使用中存在以下问题：(1)系统功能实用性差。管理系统的功能上基于日常业务考虑, 简单的将记录的载体从纸质变成了电子方式存储,系统提供的统计、分析功能十分有限；(2)数据接口标准不统一。采用的管理系统名目繁多，开发的管理系统无统一的设计标准指导，使用的管理系统数据接口不统一、数据存储不规范、不能实现数据的共享和交换，（3）无统一的信息处理平台。各卫生机构组织人力、物力开发的管理系统大多是单机版，存储的信息只供社区内使用，不能“流通”、共享、复用，从而形成了“信息孤岛”和“信息烟囱”。基于以上问题，本文参照文献[1][2][3]提供的标准，对基本公共卫生服务工作的业务流程进行了深入的分析，设计并实现了基于J2EE架构B/S模式的我省国家基本公共卫生服务信息管理系统的解决方案。
系统需求及目标
由文献[1]可知，我国的基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施，村卫生室、社区卫生服务站应分别接受乡镇卫生院、社区卫生服务中心的业务管理并合理承担公共卫生服务任务。其服务项目有：城乡居民健康档案管理、健康教育、0～36个月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种、传染病报告和处理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理10项业务，这些分散的业务，归纳起来就是以辖区居民个人健康档案为中心，涉及了居民疾病防治、健康体检、妇女儿童保健等卫生服务过程，因此要设计的系统总体需达到：综合运用计算机技术和网络技术，围绕各级各类基本公共卫生服务机构的业务需求，建立省、市、县、乡（镇）四级信息处理平台，执行文献[1]的标准，规范信息收集、整理、存储等业务过程，实现信息高效的处理。通过对以上10项业务的深入分析，提出了如下的设计目标：
(1)、功能实用化。设计的系统按照文献[1]的要求，设置健康档案管理、健康教育管理、0-36个月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、免疫规划项目管理、传染病报告与处理管理、慢性病患者管理、重性精神病患者管理、诊疗服务管理外、还要设计查询统计、系统配置、机构管理、权限管理等模块，体现出信息化管理的强大功能；
(2)、设计标准化。设计的系统设计的数据库结构、数据元标识符、数据类型、取值长度等须满足文献[2]的要求，确保健康档案数据信息符合国家标准，便于同区域卫生信息平台、国家公共卫生信息互通、互联；系统的居民健康档案编号执行文献[4]的标准，确保每位居民及其家庭健康档案编码的全国唯一性，便于居民健康档案信息的分类、检索、查询、处理和利用；
(3)、管理规范化。设计的系统的健康档案要实现居民医疗、健康信息的集中存储和利用，实现人的出生、儿童、青年、成人、老年健康信息的连续、完整记录。因此，系统在进行数据管理时实行逐级审核，逐级上报，数据统一存储的管理模式。以村卫生室、社区卫生服务站为基层的数据采集点，由卫生院或社区卫生服务中心审核、上报辖区居民的基本公共卫生数据至上级，数据统一存储在省级卫生服务中心；
(4)、架构先进、网络化。设计的系统须采用先进的开发技术和生命力强的开发模式，使用户通过网络就能快速的使用系统，实现客户端零安装、零维护，实现居民健康档案信息共享，为辖区居民的保健、就诊提供连续的、可靠的依据；
(5)、安全保密化。设计的系统要考虑到涉及辖区居民的个人隐私等敏感问题，要保证系统做到一定的安全保密，可以通过数据加密、权限控制、密码设置等方式实现；采用安全、高效、处理并发能力强的数据库系统，能够满足大批量用户的使用；
(6)、使用简易化。设计的系统的要面向全省从事基本公共卫生服务卫生机构非计算机专业人员使用，因此系统设计的表单界面、查询打印表格等须与文献[1]提供的表单界面基本一致，体现出系统使用时的简单易用特点，达到方便用户操作的目的。
系统的设计
3.1系统架构
目前，我省有省、市、县、乡（镇）、村五级各类卫生服务机构4500多个，这些机构担负着我省人民群众的公共卫生服务职能。本系统的开发就是要面向这些医疗机构服务, 实现基本公共卫生业务的网上信息化。因此，系统设计时采用了当前先进的J2EE框架B/S模式。在这种模式下，系统架构分为4个层次：客户端、Web服务器、应用服务器和数据库服务器,其中客户端是村卫生室、社区卫生服务站数据采集点电脑上的客户层组件，由IE浏览器来完成；Web服务器是响应客户请求，为客户提供所请求的资料，主要包括运行在J2EE服务器上的Web组件，主要采用的是Struts框架，实现了MVC模型中的视图部分和控制部分；业务层采用的是Spring框架实现，从客户端程序接收各种数据，对其进行处理并发送到EIS层加以储存；EIS层用以存储基本公共卫生服务系统的关键数据。
3.2系统的数据库设计
由于系统是面向全省从事基本公共卫生事业的医疗机构公开，随着建档居民的增加，系统的数据量会越来越大，所以选择了Oracle 数据库，Oracle 10g 具有支持大数据的存储与多用户量访问，提供可靠、快速相应的服务；同时提供对数据完整性、一致性的有力支持；在安全方面，提供了坚固的数据和用户管理、维护功能；并且具有强大的可伸缩性，能够完全适应实际业务的快速增长。数据库设计阶段采用Powerdesigner15进行建模，根据文献[3]提供的公共卫生信息基本数据集标准进行设计，基本按3NF进行设计，充分考虑程序的运行效率，适当地进行了字段的冗余设计。
4、系统的实现
系统在实现过程中使用了Eclipse开发环境MyEclipse的J2EE插件，Struts框架和Hibernate以及Ajax等一系列技术，web服务器使用tomcat，数据库使用Oracle，下面是几个关键技术的介绍。
4.1统计图表动态生成技术
系统设计的统计功能中，为了直观的反应统计的结果，本系统用图表的方式动态地显示统计结果，如人口结构分布图、社区人口年龄段图、育龄孕妇统计图等，在本系统实现方法是采用了开源的、低成本的、易于维护的JFreeChart组件。JFreeChart是一款功能强大的统计图生成组件，通过它的开发包能够创建饼图、柱状图( 普通柱状图以及堆栈柱状图) 、线图、 区域图、分布图、混合图、甘特图以及一些仪表盘等2D或3D图片，并可生成PNG或JPG图片格式文件[7]。通过该组件在本系统的使用，缩短了开发周期、节约了开发成本，较好的实现了WEB图表的直观显示。
4.2 Tomcat的数据库连接池的运用
当JSP页面需要频繁地访问数据库时，必然要频繁地连接和断开数据库。每次连接必须完成用户验证、安全上下文配置等任务，这就要占用一定的通信和内存资源，因此往往会成为最耗时的操作。所以当一个动态网站频繁地从数据库中存取数据时，为提高整个系统的效率，本系统使用了Tomcat的数据库连接池这个办法。数据库连接池是一个用于存储数据库连接的容器，它是编写应用服务时经常需要用到的模块，当应用程序需要连接数据库时直接从连接池中获取一个连接，当使用结束时，再将这个连接交还给连接池供其它应用程序使用。这样，一个数据库连接可以被很多应用程序实例共享，应用程序无需在每次与数据库交互时都进行连接和断开操作，从而大大提高了访问数据库的效率。
4.3数据备份技术
为了保证系统的数据不会因为意外事件的发生造成损坏和丢失，必须考虑系统数据的容灾备份设计。数据备份是系统和数据容灾的基础，目前备份技术主要有快照备份、异地存储备份等。本系统在总体设计中，就已经考虑到这一点，从硬件层面上进行多服务器设置，多台服务器实时的保存同一份数据的多份存储，目的就是避免物理故障，同时在系统中还有数据的复制功能，数据库的备份等，以此来保障出现突发事件后的数据恢复。
结束语
采用先进的J2EE框架设计的我省基本公共卫生服务管理系统的实施, 将实现社区卫生服务的电脑化、无纸化和标准化；建立以居民健康档案为核心，涵盖居民基础健康档案以及预防免疫、就诊记录、健康检查记录、疾病管理等方面的居民个人健康档案信息，将实现居民医疗、健康信息的集中存储和利用。系统利用JSP技术使得Java与动态网页能够进行无缝连接，使用JDBC驱动程序连接Oracle数据库管理系统进行，实现了对数据的存储、组织和利用；Ajax技术和 Tomcat数据库连接池技术实现了系统的负载均衡，解决了多用户访问造成的并发问题。
参考文献：
[1]青海省卫生厅.青卫妇社（[2009]22号）关于转发卫生部《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》[EB／OL]．
[2]卫生部.卫办综发〔2009〕230号.卫生部办公厅关于印发《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》的通知 [EB／OL]．moh.省略/publicfiles/business/htmlfiles/zwgkzt/ppxxhjs1/200905/40699.htm
[3]卫生部.卫办发〔2009〕46号.卫生部关于印发《健康档案基本架构与数据标准（试行）》的通知 [EB／OL]．moh.省略/publicfiles/business/htmlfiles/zwgkzt/ppxxhjs1/200905/40699.htm
[4]国家标准化管理委员会. 《中华人民共和国行政区划代码（gb/t 2260-2007）》
[5]计磊，李里，周伟. 精通J2EE――Eclipse、Struts、Hibernate、Spring整合应用案[M].北京：人民邮电出版社，2006
[6]卢成均.多层模式下通用数据存取层的设计与实现[J].计算机工程与设计,2007,28(13):3265~3268
[7]王学辉，贾丽丽．用JFreeChart绘制曲线图． 软件报， 2 0 0 7 ( 0 1 6版)
【关键词】基本公共卫生服务均等化；慢性病；分析
公共卫生服务均等化是现代文明发展的重要标尺[1]，也是以人为本执政理念的直接体现和政府公共服务职能的重要内容[2]。我市基本公共卫生服务从2009年开始，2011年全面铺开。目标人群确实从服务中得到了实惠。但是在项目运行过程中还有诸多问题。
1资料与方法
大石桥市是农业县，农作物以水稻和果木为主，工业以矿产为主。人口717447，其中城市人口223253人，农村494194人，60岁以上人口118836人，占全人群的16.56%，属于人口老龄化城市，心脑血管疾病在我市死因顺位中居第五位。
大石桥市共有18个镇区。基本公共卫生服务管理模式，以卫生行政部门为主导，实施督导、绩效考核工作。疾控中心等专业部门提供技术指导。乡镇基本公共卫生以卫生院为主体，管辖村卫生室。共有从事慢病项目的村医总计274人；市区设立9个卫生服务中心，下辖卫生服务站34个。每年年底前抽调专业部门进行项目绩效考核，以乡镇、服务中心为单位下拨资金，乡镇卫生院、服务中心结合日常考核情况下发经费。慢性病的日常管理和随访工作由村卫生室和卫生服务站完成，体检工作由乡镇卫生院和服务中心完成。
大石桥市基本公共卫生服务慢性病项目2011年规范管理高血压患者30042人，管理率为30.23%，管理糖尿病患者9326人，管理率为21.30%，管理重性精神疾病患者856人，管理率为50.35%；2012年规范管理高血压患者42333人，管理率为34.34%，管理糖尿病患者10710人，管理率为25.26%，管理重性精神疾病患者1423人，管理率为65.88%。
2结果和讨论
总体上，2012年慢性病项目工作好于2011年，但是仍然存在专业机构管理力量薄弱、患者管理率低、管理人员素质不高、资金分配不透明等问题。针对上述问题应采取如下对策：
2.1充分利用新型农村合作医疗定点医疗单位，将项目管理单位和新型农村合作医疗定点单位进行整合，既可以最大限度地发挥卫生资源的潜能，还有利于统一管理。加大对村医的培训力度，选择条件合适的村卫生室、卫生服务站，适当投入资金和技术力量进行支持，建立基本公共卫生服务示范点，起到以点带面的效果。
2.2我市乡镇卫生院绝大部分和服务中心为民营医疗机构，项目从业人员均是临时雇用，工资待遇低，导致人员流动性大，总体素质不高。我市政府已决议在乡镇设立一定数量的事业岗位，专门从事基本公共卫生服务，对其给予工资和其他待遇保障，推动基本公共卫生服务的发展。
2.3慢性病管理工作在基层疾控机构起步晚，专职从事慢性病防制的技术人员少，专业力量薄弱。应当加强慢性病防制人员的准入制度，强化宗旨意识、责任意识的提高，从而更好滴为百姓服务。
2.4资金管理有待于进一步规范2011、2012年有少数项目从业医生（主要是村医）上访反映资金发放不透明、不公正，虽然已经得到妥善解决，但是暴露出一个工作的空白点，应当把政务公开作为项目工作的重要内容。
参考文献
关键词：基本公共卫生资金 使用效率 注意问题
首先，基层医疗卫生机构在每年的工作安排中应根据《基本公共卫生服务规范》的要求制定11项基本公共卫生服务项目资金分配计划，将本年度的公共卫生资金安排细化和明确下来。这种全局性的、科学性的安排对于提高基本公共卫生资金的利用效率有着极大的促进作用。各单位要结合本地区实际工作情况制定计划安排，科学测算各项服务的补偿水平。因此，在制定计划前必须根据本年度工作安排进行预算编制，在预算科学合理的情况下，根据工作质量的完成效果进行对应性的标准浮动，即制定符合工作完成质量的标准。在保证工作质量的同时更要确保资金使用效率。
实行专账管理。根据《财政部、卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知》，在新的基层医疗单位会计制度要求下，属于国家、省、市、区各级专项补助的公共卫生资金的支出已经成为基层医疗卫生机构的重要日常开支，因此必须对基本公共卫生资金实行专账管理。财务部门在资金管理时将基本公共卫生资金独立出来实行专账和封闭管理。这样便能够保证基本公共卫生资金在支出中的实际支出情况，避免因基本公共卫生经费预拨不及时、无形挪用基本医疗资金而不知情的情况，不仅预防了基本公共卫生资金被其他资金占用，也保证了对基本公共卫生资金支付使用情况的控制。此外，专账管理能够对基本公共卫生资金的支出使用情况起到监督的作用，保证资金支出的准确性，有利于及时了解基本公共卫生服务经费使用进度、结余情况。
实行项目管理。编写基本公共卫生项目管理书，制定基本公共卫生年度工作方向和内容，并根据工作内容编写项目资金费用预算，对每个项目执行中的人员经费支出、材料支出、劳务费支出等做出满足基本公共卫生服务项目工作考核、财政、审计等所需的报表和各种专项检查需求的备查账本。项目管理的难度在于对全部项目的综合考虑，同时现代信息技术的要求颇高，涉及到财务软件的运用和技术人员的需求，因此，对基本公共卫生资金实行项目管理需要相关部门全力协助和强大的信息软件技术的支持。
及时核算和支付人员补助资金。这要求基层医疗卫生机构在各个时间段做好年度基本公共卫生的工作量核算，根据核算发生的工作量支付所需基本公共卫生劳务费及其相关人员经费支出。在保证发放资金和工作量匹配的同时，基本公共卫生资金发放还应该保持一定的可调节性，防止工作过程中不可预测的支出的部分。如，基本公共卫生服务中血液检查时所需验血试纸是否与体检人数相匹配，工作人员工作所用的试纸是否多于体检人数，而不至于试纸不够或者剩余过多。及时核算和支付基本公共卫生服务经费对项目服务的开展具有极强的控制力，不仅能及时了解到服务进展情况，还能及时应对卫生服务过程中出现项目资金短缺或积压的问题，更能有效提高基本公共卫生资金的使用效率。
规范基本公共卫生补助资金的使用。《关于公共卫生服务项目补助资金管理办的通知》明确指出补助资金不得用于基层医疗卫生机构基础设施建设、设备配备和人员培训方面。基本公共卫生服务所需的技术支持和所需设备则另外由财政预算开支，无需从基层医疗卫生机构的基本公共卫生资金中列支。各基层医疗卫生机构在在开展基本公共卫生服务时要合理分解各项工作任务，明确各项工作实施内容，使基本公共卫生补贴资金使用规范，符合资金管理要求。
合理支出网络信息的维护费用。在信息化时代背景下，无论是基本公共卫生项目管理中的任何一项工作的运转都离不开网络信息。而网络信息的维护更是维持基本公共卫生服务有序、正常运作的重要环节，对基本公共卫生资金使用效率的控制有举足轻重的作用。因此，与基本公共卫生服务直接相关的网络信息维护费用也属于公共卫生资金的支出范围。加强对网络信息维护费用的控制和利用有利于提高公共卫生资金的使用效率。
日常收据信息归类整理和报销。基本公共卫生服务涉及到许多细小经费的开支，如水电费、咨询话务费、宣传手册费等。此类开支与医疗机构日常开支容易混在一起支出，较难区分，在大多数单位中，在进行基本公共卫生服务中，没从源头上区分支出的依据，缺乏有效控制和管理，令基本公共卫生经费支出经常当作是单位日常业务经费来支付，造成了基本公共卫生工作已完成，基本公共卫生经经费未使用，另一方面却增大了业务经费支出的现状，造成基本公共卫生资金冗余。因此应完善支付信息数据的整理机制，加强凭证报销管理，严格区分支出类别，按照各项业务开展真实情况支付相关费用。
建立专门的基本公共卫生资金运转监督小组。目前对基本公共卫生资金的监督大多流于形式或根本没有专门的监督机构，导致基本公共卫生专项资金没有设立专账，流动和使用情况模糊不清，造成本项目资金的长期积压。建立专项资金监督小组，定期考核基层医疗卫生机构基本公共卫生资金的运转情况，预防出现资金积压、违规或超范围使用资金现象，分析各种不合理使用资金的因素，及时纠正错误的资金使用方向，对使用缺漏项及时，确保资金专款专用，严禁截留和挪用，确保资金支出合理、科学、有效。
参考文献：
