时间:2022-08-22 18:24:28
开篇:写作不仅是一种记录,更是一种创造,它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感,将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇社区卫生服务站,希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友,陪伴您不断探索和进步。
社区卫生服务站由所属社区卫生服务中心全面履行管理职能,严格实行人员、制度、药品、建设标准、业务、财务“六统一”管理,、两个社区的卫生服务站分别由社区卫生服务中心(即卫生院)和社区卫生服务中心(即卫生院)扎口实施管理。各社区卫生服务站站长由所属社区卫生服务中心任命,并报镇政府和市卫生主管部门备案。社区卫生服务中心应严格按上级规定,尽快建立和完善相关管理制度,实行规范管理。
二、站点的设置和布局
根据上级规定和我镇新农村建设规划,全镇计划建设的15个标准社区卫生服务站现已逐步建设到位。对目前村民居住相对分散,人口相对较多,原辖区乡村医生人员相对充裕,或者人口不足3000人的行政村(社区),经社区卫生服务中心批准,社区卫生服务站可根据需要下设分诊点开展巡诊,以方便群众就医。社区卫生服务站及下属分诊点挂牌运行后,原来的村卫生室一律自行解体并停止就诊。未经批准的诊所、诊点均按非法行医论处。
三、人员的配备、聘用及安置
社区卫生服务站人员原则上按每1000个服务人口配备一名卫技人员的标准,根据公开、公平、公正的原则,从具有乡村执业医生资格的人员中择优选聘,统一调配。具体条件和要求如下:
1、目前在岗在册并具备乡村执业医生资格;
2、年龄要求男60周岁以下,女50周岁以下;
3、本人申请,并经社区卫生服务中心审核批准;
4、在规定时间内办理好相应的养老保险。进站之前的养老保险均由个人一次性趸交,进站以后的养老保险金则由其个人和聘用单位按上级规定交纳,不愿办理养老保险者一律不予聘用。
5、对超龄的乡村医生,由所在村委会按照镇对一般村干部清退的标准,给予一次性补偿。具体补偿标准为,按从事乡村医生的工作时间,有一年工龄折算一个月基本工资(650元/月),补偿时间最长不超过12个月。一次性补偿金由所在村委会承担。
6、业务专长突出的超龄人员确需返聘的,社区卫生服务中心必须严格控制,返聘人员不享受一次性补偿金。
7、社区卫生服务站人员一律实行聘用制,由社区卫生服务中心签订相应的用工合同。
8、以后社区卫生服务站新增人员,一律由社区卫生服务中心严格依据上级相关规定,公开择优选聘。
四、时间要求
目前设施已经到位的社区卫生服务站必须在今年六月底前挂牌并投入正常运行。凡符合条件的乡村医生必须办理好城镇职工养老保险后方可受聘。
一、考核内容
(一)、医德医风
1、遵守国家法律、法规和规章,无非法行医行为;
2、树立敬业精神,遵守职业道德,履行乡村医生职责;
3、关心病人,保护患者的隐私;
4、做好医疗纠纷和医疗事故防范,无乱收费,无医疗事故发生;
5、居民的满意度≥90%,无病人投诉。
(二)组织管理
1、有年度工作计划和工作总结;
2、各种规章制度健全,人员岗位职责明确;
3、各种执业证照齐全,从业人员佩证上岗,亮照行医。社区卫生服务站标识清晰。
4、有与社区卫生服务中心签订聘用合同和预防保健工作目标管理责任书;
5、定期参加乡村医生例会及要求参加其它会议和学习培训,有会议记录和学习笔记;每2年至少接受一次业务培训,有培训证书;
6、服务站环境整洁。
(三)医疗服务
1、承担执业区域内一般常见病、多发病的初步诊治和社区康复服务;
2、严格执行急重症病人转诊制度,有转诊记录;病情紧急不能转诊的应当先行抢救,并及时向有抢救条件的医疗卫生机构求助;
3、执行各项医疗护理技术操作规程和消毒隔离管理制度,有使用规范的登记本并做好记录;
4、不得出具与执业范围无关或与执业范围不相符的医学证明,不得进行实验性临床医疗活动;
5、无抢救条件不得使用青霉素针剂;
6、不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料,使用过的一次性医疗器械和卫生材料要集中处置;
7、使用统一有医疗文书,且书写规范;
8、掌握本辖区内慢性非传染性疾病发病情况,建立有慢性(来源:文秘站 )病病人健康档案;
9、有统一的医疗卫生服务收费标准,并上墙。
(四)疾病控制
1、按照规定做好传染病的登记并及时、准确报告传染病疫情,协助上级主管部门做好疫情处理和个案调查;
2、做好公共卫生突发事件的报告、巡查和救治工作,发生公共卫生突发事件要立即向村委会、社区卫生服务中心和疾病预防控制中心报告,并按有关规定采取切实可行措施进行临时处理;
3、掌握辖区内当年人口死亡情况,及时登记;
4、协助做好儿童计划免疫工作;
5、如实填写并上报有关卫生统计报表,并妥善保管有关资料;
6、协助有关部门做好初级卫生保健服务工作;
7、积极完成上级布置其它工作任务。
(五)妇幼卫生
1、协助社区卫生服务中心做好孕产妇访视、转诊工作,重点做好高危孕产妇的保健工作;
2、掌握辖区内育龄妇女数、已婚育龄妇女数,做好孕产妇死亡监测;
3、掌握本辖区内新生儿及5岁以下儿童死亡情况,资料登记齐全,每月向社区卫生服务中心报告一次,协助开展5岁以下儿童死亡调查;
4、协助社区卫生服务中心做好儿童健康体检工作;
5、做好妇幼保健有关资料的统计上报工作。
(六)健康教育
1、有固定的健康教育宣传栏,每季度至少更换一次;
2、向村民宣传传染病及其他常见疾病防治知识,对慢性病患者进行康复指导;
3、开展计划生育宣传和技术咨询;
4、经常性开展农村新型合作医疗宣传。
(七)药品管理
1、药品必须从社区卫生服务中心统一调拨,有调拨单;
2、药品品种符合《江苏省乡村医疗机构基本用药目录》规定;
3、无过期、淘汰、变质等假劣药品;
4、药品使用要有处方,且书写规范;
5、药品目录及价格必须上墙。
二、考核办法
(一)社区卫生服务中心具体负责乡村医生的考核工作。社区卫生服务中心对乡村医生的不定期考核每半年进行一次。
(二)社区卫生服务中心成立由主任任 组长,医疗、防疫及妇幼人员成员的社区服务站乡村医生考核小组,采取随机抽查与年终检查相结合的方式进行考核。
(三)乡村医生聘用以考核结果为依据,年度考核合格的可继续连任。复核不合格的报局取消乡村医生资格及待岗。
我中心将根据市卫生局要求,结合辖区居民的需求和本中心的工作实际,认真制定切实可行的工作计划和实施方案。重点工作如下
一、强化社区卫生服务品牌意识
1、积极加强社区卫生服务人才培养,
2、做好示范中心的创建工作,响应政府医改的号召,在原有基础上更上一层楼。
3、根据国家基本公共卫生服务规范,对于规范内的9个类别,严格按照要求规范管理。
二、贯彻落实社区卫生服务方针政策
贯彻落实上级卫生主管部门有关社区卫生服务的方针政策,吃透上级下达的每一份文件精神,认真规划实施。继续加强妇幼保健和健康教育工作,促进落实基本公共卫生服务逐步均等化的各项措施。
三、完善组织管理提升服务能力
进一步完善社区卫生服务中心的组织管理和制度建设,提升服务能力。今年将继续为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案,重点做好60岁以上老人、妇女儿童、慢性病人等重点人群的建档工作。已建立的健康档案通过规范化管理,发挥健康档案的实质性作用。在更新辖区居民健康档案的基础上,建档覆盖率计划达到80。同时加强对慢性病老人进行健康管理。积极探索实行“首诊在中心、大病去医院、双向转诊、分级负责”的管理模式。
四、努力提高社区卫生服务队伍水平
1、加强社区卫生服务人员培训,未经培训的人员继续参加市级卫生行政部门认可的全科医师和社区护士岗位培训和各项社区卫生服务技能培训。
2、继续开展全科团队培训工作,坚持每周四下午组织中心人员学习有关全科医学和社区卫生服务方面的新理念和新技能。
五、完善社区卫生服务的主要功能
一认真落实预防保健制度
1、掌握辖区居民的总体健康状况及影响居民健康的主要危险因素,认真制定社区健康促进规划及实施计划,在街道办事处的积极配合下,每月至少举办一次健康教育讲座,根据“卫生宣传日”和突发性公共卫生事件确定宣传主题,提供有针对性的科学健康信息。
2、社区常住人口的预防保健主要指标处于良好水平。
1法定传染病报告率100;
27岁以下儿童保健管理率逐年上升;
3孕产妇保健管理率逐年上升;
435岁以上患者首诊测血压比例不低于90;
560周岁以上的老年人高血压规范化管理不低于85,并建立专项健康管理档案。
二为居民提供方便、快捷、高质量的医疗服务。
1、全科医生熟练掌握相关基本理论和基本技能知识,正确处理社区常见健康问题。
2、及时提供家庭出诊、家庭访视等家庭卫生服务。对特殊人群实行动态服务。
3、继续开展中成药、针灸、推拿、火罐、敷帖、刮痧、熏洗、穴位注射中医药服务。
三提高康复和计划生育技术服务
1、继续开展计划生育技术指导、避孕药具发放和咨询点服务。帮助重点对象落实避孕措施,开展避孕知识宣教,提高群众对避孕节育措施知晓率。
2、充分利用康复站资源,由专业技术人员指导康复病人做康复锻炼。
四提高应对突发公共卫生事件的处理能力。
1、认真学习中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例,及时制定突发公共卫生事件应急预案。
2、认真配合上级有关部门开展艾滋病和结核病的防治工作。进一步加强手足口病、甲流等其他传染病的防治宣传。
3、完善院感管理制度,加强消毒处理和质量监控等工作严格执行医用垃圾处理办法,医用废物处理率100。
六、严格社区卫生服务监督管理
1、定期迎接卫生行政部门对中心的监督检查,并认真整改检查中存在的问题。
2、认真接受卫生行政部门对社区卫生服务人员进行的医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医德教育。
3、认真研究防范和处理医疗事故的预案,加强医疗质量管理和医疗事故防范。
七、开展健康管理工作
随着不良的生活方式导致的疾病不断上升,医疗费用不堪重负,给家庭和社会带来沉重的负担。实现战略前移,动员由医院诊治的病人康复后回到社区,对其的整体健康和疾病进行有效的管理,是我们社区卫生服务工作者的一项重要任务之一。
新的一年,我们将尝试启动健康管理工作,解放思想,大胆创新,计划运作健康教育和慢性病管理试点工作,组织本院举办防病治病知识讲座,同时,以展板等形式广泛开展健康教育,以儿童、青少年、老年人、慢性病、知识分子等高危人群为重点宣教人群。旨在提升辖区人群的总体健康水平。
社区卫生服务站工作计划2020二
xx年,我中心在局领导的关心和指导下,在全中心工作人员的积极配合下,以社区卫生服务工作为平台,以创建示范化社区卫生服务中心为契机,并按照卫生局下发的文件要求,结合我中心实际情况,将进一步深化改革,强化人才培养,加快科学建设,促进预防、保健、基本医疗、健康教育、慢病康复、计划生育技术指导等“六位一体”的社区卫生服务工作全面、协调、可持续发展,现将具体工作汇报如下
一、贯彻落实社区卫生服务方针政策
贯彻落实上级卫生主管部门有关社区卫生服务的方针政策,吃透上级下达的每一份文件精神,认真规划实施。继续加强公共卫生和健康教育工作,实行国家基本目录内药品零差率销售制度,促进落实基本公共卫生服务逐步均等化的各项措施。
二、进一步提升公共卫生服务能力
今年在更新辖区居民健康档案的基础上,进一步同步完善电子档案。重点做好65岁以上老年人、妇女、儿童、慢性病人、残疾人、精神病人等重点人群的建档工作,加强对慢性病老人的动态健康管理。积极探索实行“首诊在中心、大病去医院、双向转诊、分级负责”的管理模式。
三、努力提高社区卫生服务队伍水平
突出重点,加强学科建设,逐步使人才结构趋向合理。抓好学科建设是提高医疗质量的基础,是中心发展的重要保证。
针对我中心目前学科建设不甚规范,专科优势和特色尚不明显,人才断档现象严重的情况,有计划的按学科发展需要选派医师外出参加培训、进修深造,依托知名医院的教学优势提高医学人员的专业技术水平,使之尽快成为中心业务的生力军,全面提升中心的综合实力
四、进一步完善社区卫生服务的主要功能
一健康教育。要求必须有工作计划和总结,内容详实,健康教育课每季开课一次,内容要有季节性、针对性,每次参加人员必须达到30人或以上,宣传栏内要有照片存档。要有居民健康资料发放记录,确保居民基本卫生知识知晓率达90或以上。
二健康档案管理。健康档案建档率要求达到95,健康档案册中内容必须完整准确、无缺项,并同时建立电子档案。建档时责任医生应及时将获得的健康体检、儿童体检、孕产妇系统管理、常见妇女病检查、重点管理慢病、上门访视内容以及因病住院等诊疗情况记入健康档案中,要求完整准确,建立动态、连续的家庭健康档案。定期开展电话或上门访视,访视率必须达到95或以上,随访和干预情况及时记入健康档案中,重点疾病的访视内容要求详细,完整清楚,真实可信,并及时进行汇总准确上报。
三基本医疗惠民服务。建立健全各项规章制度,严格按照医疗技术操作规范,合理收费,按规定执行医疗优惠政策。责任医生必须由取得执业助理医师或执业医师资格的担任,对
辖区内重点疾病诊疗情况记录要求完备,对居民的诊率必须达90。责任医生的满意率调查要求达到90或以上。
四合作医疗便民服务。合管人员必须熟悉合作医疗政策,并进行大力宣传,使各种人群对合作医疗政策的知晓率达90。每月公示本辖区参合人员报销情况,专人负责并保管好辖区内参合人员名册,登记项目要齐全、准确。
五儿童保健。我中心要求新生儿建卡率达100,五苗全程接种率95以上,乙肝首针及时率90以上,并掌握辖区流动儿童情况,及时按排接种。各责任医生要搞好预防接种宣传工作,积极参与强化免疫、应急接种等临时布置的工作。由儿保医生负责儿童系统管理率要求达到90以上。
六妇女保健。要求掌握辖区内育龄妇女和孕妇健康状况,动员和通知怀孕妇女进行孕产期保健管理,孕产妇住院分娩率必须达99,孕产妇系统管理率达95或以上,高危孕妇住院分娩率必须达100。对孕产妇进行系统管理,做好早孕建册、产前检查和产后访视工作,并负责高危孕妇的筛查、追踪、随访和转诊。参加上级培训和指导,召开和参加例会,做好总结和计划,资料存档。
七65岁以上老年人及慢性病人保健。加强65岁以上老人、残疾人、高血压、糖尿病、重性精神病人等家庭健康档案的建档,建档率要求90,健康体检率90或以上。对65岁以上老年人每年进行免费体检,并开展定期随访,对体检和随访
发现的健康问题进行有针对性的以健康教育为重点的健康干预。对健康档案进行动态管理,发现情况随时记入,并及时汇总准确上报。
八加强中医药项目建设。我中心已完成中医馆装修工作,目前对中医药诊疗设配正在配备完善当中,与此同时将重点进行中医人才建设,提高社区中医诊疗能力,并更深入的进行中医药健康教育宣传。
九提高应对突发公共卫生事件的处理能力
1、认真学习中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例,及时制定突发公共卫生事件应急预案。
2、认真配合上级有关部门开展艾滋病和结核病的防治工作。进一步加强手足口病、水痘、禽流感、埃博拉等其他传染病的防治宣传。
五、加大精神文明和行风建设力度加强精神文明和行风建设是一项长期工程,也是一项有着具体内涵的形象工程,我们必须充分认识纠建工作的重要性、长期性、和紧迫性。我们必须统一思想,充分认识加强精神文明和政风行风建设的重要性和紧迫性。不断提高职工的的思想教育水平。
社区卫生服务站工作计划2020三
一、继续严抓医疗质量,落实奖惩措施,杜绝医疗事故和医疗纠纷。进一步提高服务质量,把“一站式”服务落实到位,继续在住院部实行“五个一”的服务模式,每个医务人员都要置身于病人的角度,从病人的思维出发,想方设法为病人提供最温馨的服务。
二、抓住机遇,落实公费医疗、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗的各项规定,为群众提供优质的医疗服务,广泛宣传我院门槛费低、报销比例高的优势,提高医院的知名度和影响力。
三、积极申报成立二级肿瘤专科医院,突出办院特色。
四、妇幼保健、疾病预防控制
继续做好孕产妇及儿童建卡工作,做好常住人口、流动人口和高危孕产妇的追踪管理,要继续做好妇幼信息的收集、上报,加强妇幼信息漏报调查和基底资料调查。继续与相关部门密切配合,定期下社区开展流动儿童的主动搜索和摸底造册工作,及时发现适龄儿童,提高流动儿童保健系统管理率和疫苗接种率,加强本辖区内疾病预防控制工作。
五、加强规范化居民健康档案建档工作
我中心在20xx年居民建档工作基础上进一步推进此项工作。
20xx年度将达到辖区居民建档率80,确保健康档案的真实性。规范化管理健康档案,并及时完成健康档案录入工作。
六、加强我中心的绩效考评及公共卫生服务经费管理工作,健全各种制度。
七、20xx年度为居民提供的免费服务项目包括
1根据辖区居民特点提供有针对性的健康教育指导。
2为孕产妇及新生儿建立母婴保健手册,提供孕期检查、产后访视、新生儿访视;为3岁以下儿童建立健康档案。
3为65岁以上老年人提供基本的体检项目、每年至少随访4次、进行一次生活方式和健康状况的评估。
4对高血压、二型糖尿病患者根据患者具体情况进行相应的体检项目,每年随访4次。
5对居家的重症精神病人每年进行1-2次全面评估,至少随访4次,做好康复指导。
八、不断提高应对突发公共卫生事件的处理能力。
1认真学习中华人民共和国传染病防治法和突发公共卫生事件应急条例,及时制定突发公共卫生事件应急预案。
关键词 社区卫生服务站 抗菌药物不合理用药
笔者针对我市5个社区卫生服务站3000张处方的一些不合理用药情况加以分析,现将分析结论报告如下。资料与方法
随机抽取每个社区卫生服务站2007年1~6月份处方600张,对5个社区卫生服务站3000张处方进行分析。分为使用抗菌药处方和未使用抗菌药药物处方,对其中不合理用药进行分析。
结 果 ①抗菌药物不合格应用率:在3000张处方中,2235张处方使用抗菌药,占全部处方的74.50%,436张处方抗菌药物使用不合理,占使用抗菌药物处方的19.50%。②处方分布:抗菌药处方中1内酰胺类使用最多,占58%,其中青霉素类占18%,头孢菌素类占40%;大环内酯类占10%;喹诺酮类占12%;林可霉素类占5%;氨基苷类占8%,其他类占7%。联合用药占40%。③抗菌药物不合理使用的表现:无感染指征滥用抗菌药物,抗菌药物的选择不当,抗菌药物联合应用不合理,抗菌药物的用法与用量不当等。
讨 论
无感染指征滥用抗生素占不合理用药的24.8%。主要是感冒、头痛等上呼吸道感染,患者往往是首选抗菌药物治疗。而这些病例90%以上是由病毒引起的,抗菌药物对病毒的感染治疗是无效的。
给药途径不当 2235张使用抗菌药处方中,注射给药占80%,其中静脉滴注占67.5%,、肌肉注射占12.5%;口服给药占17.98%。轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全的抗菌药物,不必采用静脉给药或肌肉注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药,以确保药效,病情好转能口服时,应及早转为口服给药。
给药浓度不当 常见下呼吸道感染的患者使用氨苄青霉素,800万U溶于100~150ml生理盐水,静滴,30分钟滴完,较大剂量青霉素快速输入体内,可因脑脊液药物浓度过高导致抽搐,肌肉痉挛,昏迷及严重精神症状,即青霉素脑病。
选用抗菌药物不当盲目选用针对性不强的高级别抗菌药物,占不合理情况的14.8%。
抗菌药物分级管理概念不清,导致医师任意使用头孢他啶等三线用药和广泛使用广谱抗生素,如第三代头孢菌素类的头孢哌酮、第三代喹诺酮类的左氧氟沙星。因喹诺酮类药物可引起哺乳动物关节软组织损伤,能使未成年人的承重关节软骨受到侵蚀,该类药不但有潜在的致畸和抑制骨骼生长的不良反应,而且易导致中枢神经系统严重的不良反应,因此未成年人慎用此类药物,12岁以下儿童应禁用此类药物。
这次活动的参与者主要由我们的资深老义工熊杰、星河、韩睿等和来自晓庄学院的12名同学组成,虽然大部分人都是第一次做义工,但是大家都是带着一颗饱含爱的心在做,所以活动取得了很不错的效果。由于第一次活动,时间上把握不是很好,活动是从9点40开始的,而且由于时间关系,活动开始时省略了自我介绍环节,交代过服务点的基本情况和服务内容后活动就正式开始了。
由医院的护士给我们介绍了10位精神状况较好的老人进行服务。虽然很多第一次做义工的同学平时很少有机会和老人聊天沟通,没什么经验,事先多少有些担心,但和老人们聊过之后,大家都消除了顾虑,越聊越投机,越聊越亲近。星河一组就是因为与奶奶们聊得太投机,欢声笑语吸引着更多爷爷奶奶前往;还有奶奶紧紧拉着我们成员的手,一直和她进行“私密谈话”,让我们好生羡慕;游奶奶甚至高兴的给我们唱起了歌,讲述她不平凡的抗美援朝经历。
时间真的是不知不觉就过去了。因为怕耽误老人们吃午饭,我们十一点结束了活动,临走爷爷奶奶们眼中带着不舍一直说着道谢的话,其实最该说谢谢是我们,因为是他们让我们度过了这有意义周末。
活动结束后的总结交流会上,大家都讲了自己的活动感受,很真切,很动人。有人直接说:“我下次还会再来”、“我要好好对自己的爷爷、奶奶”虽然很直白却可以反映出内心最真的感受。老人们很渴望沟通,渴望关爱,我们的行动虽不能让他们一直开心快乐下去,但是在短暂的相聚时间里,我们希望他们是最幸福的。突然发现很神奇的一件事在今天之前可能我们相互之间谁也不认识谁,但是共同的爱心让我们有了交集,然后就在那一刻之后有了共同的方向,希望我们的队伍能越来越壮大,给社会上的弱势群体们带来更多的关爱。
今天我们是第二次来到老年康复中心,第二次来增添了很多的亲切感,我想随着以后我们来的次数的增多,大家会越来越熟悉这里,可以更好的为这里的老年人们服务,让这里的老爷爷、老奶奶更加快乐的度过周六,我们的活动也就可以做的变的更有意义、更有价值。
本次共有14名义工进行服务,其中大部分上次都有来过,3名是新成员。第一次服务过的爷爷、奶奶看到我们能够坚持来都特别的开心,很感谢我们能坚持来,感谢我们心里挂念着这里的老人们。其实,大家心中也特别感谢老人们能给我们提供这样一个可以奉献爱心的机会,让我们的大学生活过的充实而有意义。如果社会上可以有更多义工进行服务,那我们的社会将变得更加的和谐。
本次活动由于新人不多,进行简短的自我介绍、注意事项提醒后我们就正式开展活动了。我们的活动中采取老人带新人的方式,今天三位新人的表现都非常不错,与爷爷奶奶亲切的交谈,逗爷爷奶奶们笑。上次来过的“老”义工们,这次表现就更加好了,他们与爷爷奶奶更加自如的交流,爷爷奶奶们看见上次来过的义工这次又来了都笑的,对他们表示欢迎。我们的到来使康复中心在周六的上午多了一些欢声笑语,义工们虽然有点辛苦,要牺牲周末休息时间,经过路途的奔波等等,但是看到爷爷奶奶开心的笑脸,我们的心里都特别的欣慰,有一种暖暖的感觉。
今天还有的义工收到了爷爷奶奶们的小礼物,有的爷爷奶奶给义工们分享他们的水果,义工们有的收到了橘子,有的收到了苹果,不难看出,爷爷奶奶对义工们的喜爱。
活动期间康复中心一直洋溢着欢乐祥和的气息。我们临走的时候,很多爷爷奶奶义工们都依依不舍。我想这就是感情,大家相处久了,彼此之间就有了心灵的相通,有了相互的依恋。
我们结束活动准备总结的时候,院长跟了出来,跟我们聊了很多。院长是一个很亲切和蔼的人,没有架子,与我们也是平易近人的交流。院长很感谢我们让这里的老人们可以开开心心的。其实我们更感谢院长,没有院长的支持,没有院长给我们的机会,我们怎么可能让这里的老人们快乐,让我们自己更加的快乐呢?我们还向院长提出了我们的一些建议,希望可以使康复中心有更好的发展,院长表示一定接受可行性高的建议,使康复中心一步步走向完善。随着我们对基地的了解,我们会在以后的活动中扎实的向前走,让我们的活动更加的完善,让这里的老人们更加的快乐。
我们因为有爱,所以来到这里成为一名志愿者;老人们因为有爱,所以敞开心扉来关爱年轻的我们!爱--在我们彼此心中! ---题记
这是我第一次深刻地体会到我们与老人之间那无声的爱!一到2区,看到我们队员陪伴的老人时,老人们便主动和我们打招呼,“噢!你们来啦!”一位奶奶笑呵呵地和我们说道。“对啊,奶奶,我们来了。这是您上次照地照片。”说着,我便把照片递给奶奶。她一边看照片,一边开心地说道:“噢,太好了,你们还把照片冲出来了啊!真是太谢谢你们了!”“不要谢我们,奶奶。这可是院长让我们冲洗的哦。您就感谢他吧。”我对奶奶解释道。“太好了,真是太好了......”奶奶一边自言自语道,一边朝房间走回去。几张看似微不足道地小小照片却让老人们如此开心,我个人觉得这是因为这让老人们体会到了我们对他们地关爱,体会到了社会对他们地关爱。 共2页,当前第1页1
“文奶奶!我们来了!”一进4区,就看到文奶奶坐在服务台对面地椅子上,我赶紧和她打招呼。文奶奶拉着我们的手,开心地说道:“我就觉得你们今天会过来地,所以吃完早饭我就在这里等你们来。”听到奶奶这么说,我很开心,也觉得很亲切。这句话不仅让我体会到了老人们对我们地那种期待,那种牵挂,还让我想起了家里地外婆。
在家地时候,我每天都会去外婆家看她,每次去的时候都看到外婆坐在家门口地小凳子上等我。不管我去的多晚,外婆都会在那里等我的。也许这里的老人和我家里的外婆一样,对我们也是有种牵挂和期盼,有种关爱和疼爱。他们已经把我们当成了家里面或者在外求学地孙子孙女一样看待了吧。
为了实现人人享有卫生保健目标,有效缓解看病难、看病贵的压力,大力推进社区卫生服务体系建设,逐步构建“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的医疗卫生新格局。不断满足人民群众日益增长健康的需求,为构建和谐社会提供健康保障。现将我站工作汇报如下,!:
一、基本情况
社区卫生服务站成立于5月,门诊及业务用房建筑面积126平方米,现有医务人员8名,其中副主任医师1名,主治医师2名、主管护师1名,护士3名、药剂师1名。设置全科诊室、治疗室、妇儿保健室、化验室、理疗按摩室、信息资料室、预防保健室和健康教育室。主要承担着金地格林小城小区5960户,15000人以及周边部分小区,武警消防站、学校和民营商户等人员的健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务、一般常见病和多发病诊疗等六位一体服务,为社区居民提供全方位、整体性、连续性和人性化的健康服务。
二、转变服务观念,改变服务模式,全面开展六位一体的社区卫生服务.
我站十分重视公共卫生服务,逐步完善了家庭健康档案,对小区内不同年龄段、不同居住类型的居民健康状况有了较为全面的了解,逐渐承担起了社区居民健康守护人的责任。目前,对现有入住居民建立健康档案2364户,6427人,占社区居民的85%以上。管理高血压病人369人、糖尿病病人126人、脑卒中患者3人、冠心病病人3人、精神病2人、残疾人2人。从开始,为小区65岁以上的老人免费做健康体检,日常的测血压、测血糖,询医问药、健康教育等做到免费和随时服务,同时我站还印发了大量的健康教育宣传资料,图文并茂的健康关怀处方,并采用入户调查、上门随访、板报宣传、举办义诊等活动,针对社区老年人、妇儿和特殊人群进行了多种形式的专题健康讲座,受到社区居民的普遍好评和信赖。
三、政府支持,提升了卫生服务便捷性和满意度
针对辖区内大部分居民就医刷卡(医疗保险卡)的迫切需求,在本次医疗机构定点刷卡申报期已过的情况下,洪山区社保处急居民所急,想居民所想,大力支持与援助我站,使此次申报顺利通过。
根据患者从周边三甲医院带注“药品”的情况,患者要求用同厂家药品,我站为了满足患者的需求,不得不进此类药品,但卖价比大医院普遍降低30%-40%,带注患者45%-50%,门诊量增多,导致医护人员的工作量加大,业务用房面积不够。
按照“创宜居环境,建和谐社区”的目标,我站年轻医护人员流动量较大,政府能否帮助解决最基层(社区卫生服务站)年青医务人员的编制问题,留住人才。
根据社区的业务需要,希望政府拨发一批相应的检查设备。希望五减六免费用及时到位。
虽然我站做了大量工作,取得了一些成效,但服务领域、内涵、方式还有待于进一步探索,服务能力有待进一步提升,不少困难仍困扰下一步工作的开展,主要有:
(一)部分社区居民对社区卫生服务的认识有盲点,虽然社区服务工作在在我社区起步已近4年,卫生部也付出了很多的艰辛和努力,但相当多的居民对这项工作并不真正了解,一味追求无偿卫生服务的大有人在,也有极少部分居民(有经济能力的)认为只要付钱,卫生机构就应提供所需的一切服务.
这些认识上的盲点导致社区医务人员入户调查,建立健康档案,对慢性病人进行随访时居民不理解、不信任、不配合、许多居民不给开门,拒绝调查,影响责任医生工作积极性。
(二)在入户调查、进社区宣传健康教育讲座、单元门装订家庭医生公示牌的活动中,虽然得到居委会大力的支持。但小区 物业公司以做宣传广告为由拒绝医务人员的工作,要求收取广告费用才允许进入,阻碍了我们的工作。
第一条为认真贯彻落实国家《农村卫生服务体系建设与发展规划》(卫规财发〔〕340号)和省卫生厅《关于发展农村社区卫生服务的指导意见》(卫基妇〔〕18号)精神,推进我县镇村社区卫生服务机构标准化建设和规范化管理,努力构建“镇村一体、防治结合、多元筹资、分工合理”的新型农村卫生服务体系,为农村居民提供优质、高效、便捷、廉价的社区卫生服务,有效缓解农村居民的“看病难、看病贵”问题,现结合我县实际,制定本办法。
第二条本办法适用于本县范围内农村社区卫生服务中心和农村社区卫生服务站及其执业人员。
第三条本办法所称的镇村社区卫生服务机构一体化管理(以下简称一体化管理),是指遵循区域卫生规划要求,以镇社区卫生服务中心为龙头,农村社区卫生服务站为触角,过卫生资源的合理配置,使镇村卫生服务机构融为一体,形成风险共担、利益共享的运行机制。建立由镇社区卫生服务中心对本镇农村社区卫生服务站的站务、业务、财务、人员、药品、报酬等方面实行统一管理的体制。
第四条各镇人民政府成立一体化管理领导小组,负责本镇一体化管理工作的组织实施,并将一体化管理工作纳入年度目标考核管理。县卫生行政主管部门负责全县农村社区卫生服务工作的业务指导、培训、监督管理。
第五条农村社区卫生服务站是集体举办的农村公益医疗卫生机构,是农村三级医疗预防保健网络的网底和基础,其基本功能是以保护农村居民健康为目标,以疾病预防与控制、妇幼保健、健康教育和常见病、多发病的诊疗为主,为农村居民提供优质、价廉、方便的综合卫生服务。
第二章机构设置与建设
第六条以镇卫生所和镇政府所在地医院为依托,过功能整合,转变服务模式,全县建立15个镇社区卫生服务中心。根据一村或3000~5000人设一站的原则,全县规划设置农村社区卫生服务站240个。
第七条镇社区卫生服务中心按“一室三部”设置:即综合办公室、预防保健部、社区管理部、医疗康复部。各镇卫生所和相关医院要按省市社区卫生服务中心建设标准,调整内部结构,健全相关科室,完善服务功能。
第八条农村社区卫生服务站必须按省市相关建设标准建设。站址应选在各村公共服务中心或居民集居点或服务范围相对中心且交便利的位置。农村社区卫生服务站的建设用地由当地政府负责。
第九条农村社区卫生服务站的建设与管理坚持“筹资渠道多元化、管理主体一元化”的原则。
第十条镇社区卫生服务中心和农村社区卫生服务站的名称、标牌、标识按规定统一命名和制作。
第三章管理形式
第十一条按“六位一体”即预防、保健、健康教育、计划生育技术指导、医疗和康复的功能要求,由镇社区卫生服务中心对农村社区卫生服务站实行以“四制”、“五统一”为主要内容的一体化管理模式。
“四制”:即对农村社区卫生服务站执业人员实行人员聘用制、基本工资制、养老保险制、医疗责任保险制。
“五统一”:即对农村社区卫生服务站的站务、业务、财务、药品、人员实行统一管理。
第十二条镇卫生所对辖区内镇村社区卫生服务机构、人员情况依法进行监督管理以及基本公共卫生服务工作的指导和监管。
在现行体制下,镇社区卫生服务中心设立“一体化管理办公室”,负责辖区内农村社区卫生服务站的站务、业务、财务、药品、人员等日常管理;根据实际情况,镇“一体化管理办公室”原则上设在镇社区卫生服务中心所在医院,办公室主任由负责一体化日常管理的单位主要负责人担任。
第四章人员管理
第十三条农村社区卫生服务站执业人员由镇社区卫生服务中心统一管理并实行聘用合同制。对符合聘用条件的乡村医生或执业(助理)医师,经个人自愿申请,由镇社区卫生服务中心进行考试考核择优调配,由所在社区卫生服务站进行聘用,并报县卫生行政主管部门注册备案。实行聘用合同制的农村社区卫生服务站执业人员原身份保持不变,但均纳入“乡村医生”范畴进行管理。
第十四条农村社区卫生服务站执业人员由镇社区卫生服务中心根据服务半径、服务人口、工作量等情况统一配置,每站至少3人,原则上需配备一名女医生或护士。
第十五条农村社区卫生服务站实行站长负责制,站长由镇社区卫生服务中心聘任,站长聘期为一年,每年与镇社区卫生服务中心签订任期目标管理责任书,明确其责任、权利、义务与奖罚等。
第十六条农村社区卫生服务站执业人员聘用的具体条件:
(一)取得乡村医生执业资格证书和全科医学知识培训合格证书,经考试考核合格者;
(二)取得执业(助理)医师或执业护士资格证书和全科医学知识培训合格证书,经考试考核合格者。
第十七条农村社区卫生服务站必须按照规定为执业人员办理社会养老保险。不办理社会养老保险者一律不予聘用。未被聘用的人员不得执业。
第十八条为分担农村社区卫生服务站执业人员的医疗责任风险,农村社区卫生服务站应办理由县卫生行政主管部门统一组织的医疗责任保险。
第十九条农村社区卫生服务站执业人员实行基本工资与考核奖励相结合的分配制度。镇社区卫生服务中心要建立严格的执业人员考核奖惩制度。要按照“以收定支,按绩计酬,兼顾公平,保障发展”的原则,在确保农村社区卫生服务站工作人员月基本工资(包括基础工资、个人依法缴纳的社会保险费,不低于全县最低工资标准)的基础上,加强对农村社区卫生服务站工作人员的奖惩考核。可按其综合目标任务完成情况进行考核并发放一定数额的奖金。
第二十条建立和完善农村社区卫生服务站执业人员个人档案,镇社区卫生服务中心考核结果记入执业人员档案,作为年终评优和报酬发放、奖罚、聘用的主要依据。连续两年考核不合格者,根据《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》规定,收回乡村医生或医师执业证书并解聘。
第五章业务管理
第二十一条镇社区卫生服务中心负责对农村社区卫生服务站进行业务指导,实施技术培训和技术支持。其中,医疗业务主要由医院负责,防保业务主要由卫生所负责。
农村社区卫生服务站的预防、保健、健康教育、计划生育技术指导、医疗、康复等业务工作由镇社区卫生服务中心统一安排,并进行考核检查指导。
第二十二条农村社区卫生服务站必须实行24小时应诊制,公示值班电话和监督电话。对急危重病人要做好院前急救,及时转诊。要建立双向转诊制度,农村社区卫生服务站与镇社区卫生服务中心签订双向转诊协议,镇社区卫生服务中心与上级医院签订双向转诊协议,引导病人合理就诊,实现“小病在社区,大病进医院”的目标,保证就诊者得到便捷、连续、优质的服务。
第二十三条农村社区卫生服务站在医疗执业活动中实行统一的门诊登记、留察登记、诊病处方、收费发票和操作规程等。必须做到看病、留察有登记,开药有处方,转诊有记录,收费有发票,并严格执行各项医护操作技术规范。不得重复使用一次性医疗器械和卫生材料。杜绝医疗差错,防范医疗事故发生。
第二十四条农村社区卫生服务站应严格按照《医疗机构执业许可证》核定的诊疗科目开展诊疗活动。严禁在出诊、巡诊过程中使用易致敏的药物,除临终关怀外严禁上门输液,确保医疗安全。经县卫生行政主管部门验收合格方可开展输液业务。不得超范围从事诊疗业务。
第二十五条要实行镇社区卫生服务中心的科室、部门的责任医师与农村社区卫生服务站挂钩制度,加强业务指导和业务管理,及时提供技术支持。农村社区卫生服务站执业人员要合理站内分工,并实行对村民小组分组负责制,做好家庭出诊、巡诊工作。农村社区卫生服务站执业人员必须按时参加县卫生行政主管部门及镇社区卫生服务中心组织的各类专业培训班,努力提高技术水平和服务质量。
第二十六条农村社区卫生服务站必须严格按照《传染病防治法》、《母婴保健法》和《突发公共卫生事件应急条例》及农民健康工程的有关规定,承担并做好辖区内儿童计划免疫、妇幼保健、传染病防治、慢性病管理、突发公共卫生事件的防范以及健康教育、社区康复、爱国卫生和初级卫生保健等各项基本公共卫生服务工作。
第六章药品管理
第二十七条实行农村社区卫生服务站所需药品、医疗器械、卫生材料等由镇社区卫生服务中心统一配送制度。镇社区卫生服务中心必须严格按照《乡村医生基本用药目录》,并以购进价配送农村社区卫生服务站所需药品及耗材,不得自行加价,不得隐瞒实际进价;农村社区卫生服务站所需药品及耗材实行专人专帐管理,确保农村社区卫生服务站的用药安全,药品价格控制在合理范围。
第二十八条农村社区卫生服务站必须每月报送用药计划,镇社区卫生服务中心根据农村社区卫生服务站的用药计划采购和调拨药品,在药品出库单上要注明该药品的产地、批号、规格、零售价格等,农村社区卫生服务站按镇社区卫生服务中心核定的零售价(包括调价)计价出售。
第二十九条农村社区卫生服务站药品进销存、耗材及三费收入由镇社区卫生服务中心统一实行电脑联网管理。农村社区卫生服务站一律不再使用手工发票。
第三十条农村社区卫生服务站药品应有专人负责管理,建有药品进销存专帐,实行药品、耗材季度盘点。
农村社区卫生服务站要落实防盗、防鼠、防潮、防霉变等安全及质量保证措施,严禁将药品分散保管。
第三十一条严禁农村社区卫生服务站从其他渠道和个体药贩手中私自进购药品及其它医用材料。严禁使用《乡村医生基本用药目录》以外的药品。
第七章财务管理
第三十二条农村社区卫生服务站财务由镇社区卫生服务中心建立专帐,分站核算,并实行收支两条线管理。镇社区卫生服务中心要建立各农村社区卫生服务站固定资产帐、收支明细帐、药品调拨明细帐,实行统一管理、分站核算,定期公示,并接受所在镇政府和县卫生行政主管部门的监管。
第三十三条严禁农村社区卫生服务站工作人员私分和侵吞本站的财物,严禁私设小金库和帐外帐,严禁收入不上缴。
第三十四条农村社区卫生服务站收入来源主要有三费一差(挂号费、治疗费、出诊费、药品差价)和公共卫生服务的补助。实行收支两条线管理后,镇社区卫生服务中心可在保全原有药品底资及各项刚性支出的基础上,从农村社区卫生服务站业务总收入中提取用于本站工作人员福利、事业发展、统办事项的费用(如交纳养老保险金、医疗机构换证年检费、事业发展基金、业务报刊杂志费、医疗责任保险金、奖金经费及公益金等),但提取总量一般不超过业务总收入的30%,其中用于农村社区卫生服务站建设发展的一般以5~10%为宜。对建设农村社区卫生服务站用房的所借资金,可在事业发展基金中分10至15年偿还本息。
第三十五条农村社区卫生服务站应建立相应的财务帐目,做到帐款分开管理,每旬向镇社区卫生服务中心上缴所收现金,严禁挪用、坐支。每月与镇社区卫生服务中心进行一次帐务结算(核对)。
第三十六条农村社区卫生服务站必须严格执行国家的价格政策,执行统一收费标准,做到临床常用药品价格和医疗收费项目标准公布上墙,接受群众的监督和物价部门的检查。
第八章奖惩规则
第三十七条开展评选“十佳示范社区卫生服务站”、“优秀乡村医生”活动,对医德高尚、服务优良、贡献突出的农村社区卫生服务站及其执业人员,由县卫生行政主管部门给予表彰奖励,或提请上级表彰奖励。
第三十八条对农村社区卫生服务站执业人员在执业活动中,违反本办法及有关法律、法规,依照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等法律法规进行查处;对不服从一体化管理的执业人员由镇社区卫生服务中心根据聘用合同和目标管理责任制及相关管理制度对责任人予以严肃处理。情节轻微的予以警告,情节严重的予以解聘;被解聘者二年内不得申请聘用。
第三十九条坚决打击游医药贩,取缔以家代站、以包代站,净化医药市场,为农村社区卫生服务机构营造良好的外部环境。
为进一步健全社区卫生服务网络,强化村卫生室管理,全面加强我区公共卫生体系建设,提高突发公共卫生事件应急处置能力,促进农村卫生事业总体水平的提高,根据国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中“进一步完善乡村卫生服务管理一体化”和《江苏省卫生厅关于发展农村社区卫生服务的指导意见》中提出的“逐步构建县乡两级、乡村一体、防治结合、多元投入、分工合理的新型农村卫生服务体系”要求,经研究,对进一步加强全区村卫生室实行一体化管理提出如下意见:
一、正确理解乡村卫生服务管理一体化
乡村卫生服务管理一体化是指镇、街道卫生院对辖区内村民委员会举办的卫生室实施统一管理。主要是对村卫生室的机构设置、设备、人员、药品、财务和业务管理等实行统一管理。
二、科学合理设置乡村社区卫生服务站
按照“合理布局、适宜规模、方便群众、便于管理”的原则,结合地理位置、人口密度、交通条件、就医流向等实际情况,合理设置社区卫生服务站,服务人口一般以3000-5000人为宜,对相邻的人口规模较小的村可联合设站。镇、街道卫生院下设的原医疗卫生机构将与所在地的村卫生室合并成社区卫生服务站。实行一体化管理后的社区卫生服务站名称由“常州市*区+所在镇(街道)名+所在行政村(社区)名+社区卫生服务站”组成。
三、健全乡村社区卫生服务站的服务功能
乡村社区卫生服务站主要完成上级规定的各项预防保健任务;认真做好常见病、多发病及诊断明确的慢性病的诊疗工作,为居民提供全科医疗服务;积极开展健康教育宣传,建立农村居民健康档案,进行巡诊及上门服务,为居民提供优质、价廉、方便的综合卫生服务。
四、完善乡村社区卫生服务站的基本设施
乡村社区卫生服务站的业务用房使用面积原则不低于300平方米,如确有困难,过渡期不少于120平方米。建筑要求功能分区合理,流程科学,环境温馨,符合国家卫生学标准。整体环境要求简洁明快,在醒目位置使用全省统一的社区卫生服务标识。乡村社区卫生服务站业务用房由村民委员会无偿提供。
乡村社区卫生服务站应设置全科医疗诊室、治疗室、换药室、观察室、处置室、药房、健康教育室等,有条件的可单独设中医诊室、康复室等。每个诊室使用面积一般在8--12平方米。
乡村社区卫生服务站应配备以下设备:诊断床、观察床、诊桌椅、听诊器、体温计、压舌板、血压计、氧气瓶(袋)、耳鼻镜、身体体重器、清创缝合包、出诊箱、污物桶、紫外线灯、高压灭菌设备、药橱柜、针灸器具、处置台、妇女健康检查器械、健康教育基本设备、康复器械、资料柜、空调、电冰箱(冰柜)、电脑及打印机等必备的器材设备。有健康教育宣传栏及设备,有关制度及图表规范上墙。
五、加强乡村社区卫生服务站的人员配备
乡村社区卫生服务站的人员配备要以精干、适量和高素质为原则,一般不得少于2人,社区卫生服务站至少应配备一名女性医务工作者。人员配备必须满足以下要求:卫生技术人员必须具有国家法定的执业资格,从业人员必须有乡村医生执业证书或执业助理医师以上专业资格证书,并逐步取得《全科医师岗位培训合格证书》。其他工作人员也必须具备相应的执业资格。
六、规范乡村社区卫生服务站的组织管理
为保障社区卫生服务有序开展,社区卫生服务站实行目标责任管理,建立健全各种规章制度和工作规范,认真执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》和《江苏省乡村医生基本用药目录》。应配备200种常用药品、其中30种以上中成药和适量急救药品。
乡村社区卫生服务站实行人员聘用制、工作考核制、养老保险制,从业人员的基本工资、奖金由镇、街道卫生院考核后发放,同时缴纳养老金、医疗保险金等社会保障金,经费由镇、街道负责协调解决。区政府对验收合格的卫生服务站实行一次性奖励扶持。乡村社区卫生服务站不得搞任何形式的承包。
七、严格乡村社区卫生服务站的审批
乡村社区卫生服务站应与镇、街道卫生院(社区卫生服务中心)为一个法人主体,由区卫生行政部门审批,报市级卫生行政部门备案。
八、加大依法监管力度
卫生行政部门要加大卫生监督执法力度,对违反卫生法律法规、规章制度和技术操作规范造成后果;不承担预防保健等社区卫生服务工作;私自购药或收入不上交;违反国家收费标准等行为,要依法查处,情节严重构成犯罪的由司法机关依法追究其法律责任。
一、社区卫生工作进展情况
(一)精心部署、统筹规划。
结合*区实际,我局多次召开会议,传达自治区以及*市关于社区卫生服务机构发展建设的会议及相关文件精神,研究部署*区社区卫生服务工作,积极整合现有卫生资源,制定《*区社区卫生服务机构建设项目的实施意见》(以下简称《实施意见》),20*年建设2个社区卫生服务中心,将*区铁路医院转型为*西街道社区卫生服务中心、*区中医院转型为*街道社区卫生服务中心。20*年,建4个社区卫生服务中心,将*区人民医院(妇幼保健院)转型为*办事处社区卫生服务中心;下*中医院社区卫生服务站转为*办事处社区卫生服务中心;*医院转型为*镇社区卫生服务中心;*医院转型为*办事处社区卫生服务中心。规范筹建7个社区卫生服务站,即:*镇团结新村社区卫生服务站、*办事处*社区卫生服务站、*办事处*北社区卫生服务站、*办事处狮城社区卫生服务站和*办事处*社区卫生服务中心,*办事处镇北社区卫生服务站和渠南社区卫生服务站。
(二)制定标准、明确目标。
《实施意见》明确了社区卫生服务中心的房舍规模、科室设置、设备装配、人员配备等标准,按照“四个统一”(统一规划,统一建设,统一标准、统一规范)的原则进行改、扩建。按照《<*自治区城市社区公共卫生服务项目考核办法(试行)>的通知》精神,结合*区实际,我局制定《*区城市社区公共卫生服务项目考核办法》,从社区卫生信息管理、社区健康教育、社区传染病预防控制、社区慢性病预防控制、社区精神卫生服务、社区妇女保健、社区儿童保健、社区老年保健、社区康复服务、社区计划生育技术服务、社区突发公共卫生事件以及其他公共卫生服务等12个方面的内容进行评价考核,建立奖惩制度,实行绩效挂钩,健全基本的社区卫生服务功能,满足居民的基本卫生需求。
(三)前期准备、加强培训。
为了解我区社区卫生服务机构的实际情况,去年4月底,我局对辖区内的社区卫生服务机构开展了初步调查,从基本情况、人员情况、卫生服务量以及房屋情况等4个方面33个项目进行了详细地摸底;5月初,选派2名工作人员参加了自治区举办的社区管理人员培训班;同时,选派34名医护人员参加全科医生(全科护士)培训,今年将选派42名医护人员参加全科医生(全科护士)培训,以提高社区卫生服务中心的管理水平和专业技术水平。
(四)考察学习、借鉴经验。
由于社区卫生服务是项新工作,我们赴临近地区组织参观学习,借鉴*、*、*、*的经验和做法,结合我区的实际,制定相应的规章制度和管理办法,充分调动医疗机构和医疗人员的积极性,更好地开展我区的社区卫生服务建设项目。
(五)摸底调查、认真落实。
按照《实施意见》的要求,区铁路医院、区中医院积极行动起来,依据社区卫生服务中心的科室设置、人员配备以及设备装备等,对本单位的人员和科室进行了部分调整;从7月份开始,辖区内的6所医院(区中医院、区铁路医院、区人民医院、区中医院社区医院、*医院、*医院)和7所社区卫生服务站(*社区卫生服务站、*北社区卫生服务站、狮城社区卫生服务站、镇北社区卫生服务站、渠南社区卫生服务站、*社区卫生服务站、*镇团结新村社区卫生服务站)抽调专人,利用业余时间,深入到各办事处的社区开展摸底调查和建立居民健康档案工作,截至目前,共建立健康档案5.1万余户,建档率达69%,慢病管理人数1.8万余人次、妇女保健查体人数1.5万人次,产前检查人次数近5千人,60岁以上老人健康档案建档率达92%,并逐步开展医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育等“六位一体”的卫生服务。
(六)加强督导、严格考核。
按照《*区城市社区公共卫生服务项目考核办法》,去年12月和今年9月底,我局组成考核小组,对20*年前3季度开展社区卫生服务的各医疗单位进行了认真细致的督导考核评价。考核结果显示,各社区服务机构对本社区进行诊断和统计分析,卫生信息较完整;社区健康教育形式多样,健康教育处方、宣传讲座、入户宣讲、托幼机构学校等影像资料齐全;传染病报告卡和门诊登记完整、网上直报及时;对社区慢性病人进行了筛查和分类登记,正在开展入户随访工作;其他工作如社区妇女保健、社区儿童保健、社区老年保健、社区康复服务等工作也在逐步进行中。
(七)落实政策、保证经费
认真落实对社区卫生的补助政策,保证了社区卫生服务发展的必要经费,并加强了资金的使用管理。根据现有社区卫生服务机构数、服务人口数、公共卫生服务项目和数量,按照每人每年8元标准的70%预拨社区公共卫生服务补助经费194.696万元,剩余30%的社区公共卫生服务补助经费作为奖励基金,共计128.768万元,采取以奖代补的形式,激励先进。各项资金专项用于社区卫生服务机构的基本设备配置、房屋修缮的方面的支出。
二、妇幼保健
一年来,妇幼保健工作在区委、区政府及区卫生局的正确领导下,以"三个代表"重要思想为指针,认真学习十七大精神,以贯彻实施《母婴保健法》为核心,加大了工作力度,开拓进取;以保障生殖健康、提高出生人口素质为重点;以为儿童妇女健康服务为宗旨,优化服务模式,拓宽服务领域,提高了我区妇幼保健工作的服务能力和科学管理水平,降低了孕产妇死亡率、婴儿死亡率和出生缺陷发生率,使全区妇幼保健工作取得了长足进展。(一)、实施《母婴保健法》,依法保护妇女儿童健康权益,我们采取了多种形式加大学习力度,贯彻实施《母婴保健法》,
以两个《纲要》卫生保健目标为核心,全面落实妇幼保健工作。为了落实新时期两个纲要,今年我区在预防保健工作中大胆创新、任务层层分解、健全妇幼网络,提高"以妇幼保健为重点,推进社区卫生服务的发展"的服务理念,开拓了妇幼工作新局面。
1、加强网络建设、加大妇幼工作力度
我局对妇幼信息统计网络进行了规范,对三级网络服务划片明确,妇幼工作实行目标管理,同时投入人力、物力、财力对妇幼工作中出现的新情况、新问题以及实施中的重点与难点,及时调整并采取了相应的对策。同时防保人员对15个三级网点进行了摸底调查,重点对新地乡、*办事处、*其办事处等偏远地区进行了业务指导,对筛查出的体弱儿、高危孕产妇进行了特殊的管理,为准孕妇女及早孕期妇女免费发放叶酸及宣传资料,以早期预防新生儿出生缺陷,得到了市级领导及群众的一致好评。在早孕保健情况及产前、产时、产褥期保健和*区3岁以下4、2、1儿童体检工作中,抓重点、抓落实,取得了很大的成绩。
2、心系儿童、强化管理
对*区托儿所管理实行划片负责,责任到人,并签定了目标管理责任状,全区托儿所总数32个,入托儿童5096人,幼教人员302人,我区各医疗卫生单位为3819名儿童进行了健康体检,检查出乙肝表面抗原阳性儿童4人,其中乙肝大三阳儿童2人,扁桃体生理性肥大儿童324人,其中影响生长发育扁桃体iii°肥大儿童5人,沙眼205人,龋齿743人,并进行了健康咨询及指导工作。
3、妇幼双系列管理及三网监测工作
我区妇幼保健工作承担全*区27万人口的妇幼保健业务指导及三网监测工作,15个妇幼保健三级网点所辖46个社区,21个自然村的妇女儿童保健工作及*卫生厅"三网监测"信息数据统计的工作,并承担4个社区计划免疫,妇女双系列管理工作。孕产妇的系统管理率达90%以上,新法接生率100%,孕产妇的住院分娩率达100%以上,对高危孕产妇进行了100%的管理,儿童的系统管理覆盖率达100%,管理率90%以上,体弱儿管理达100%;加强了计划生育节育手术技能的提高,继续实施"降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风项目",全年无新生儿破伤风的发生,无孕产妇死亡。
活产数为2652人,孕产妇建卡率为90.8%,产后访视率为89.7%,孕产妇系统管理率为88.3%,住院分娩率为99.2%,新法接生率100%,高危产妇管理率为100%,孕产妇死亡0人,低体重儿发生率为1.7%,死胎死产数13人,婴儿死亡9人,死亡率3.8‰,新生儿死亡9人,死亡率为3.3‰,5岁以下儿童死11人,死亡率4.3‰,新生儿访视率为88.9%,7岁以下儿童保健管理率为86.7%,3岁以下儿童保健管理率为86.8%,海区出生缺陷21人。
(二)、出生缺陷防治项目
1、健康教育与健康促进
针对全体人群开展预防出生缺陷的健康教育,以人口计划生育服务网络在宣传教育中心的阵地作用,围绕叶酸预防胎儿神经管缺陷、遗传,孕期及早期保健等知识重点,利用文图宣传品培训讲座、广播电视、报刊杂志、墙报专栏、群众活动等宣传形式,大力普及预防出生缺陷科普知识,宣传内容贴近生活,通俗易懂,文图宣传品生动活泼、图文并茂,让群众看的懂、记得住。
2、发放宣传资料及竞赛试题,精心组织全区开展宣传活动。
三、下一步的工作思路和任务
为积极推动社区公共卫生服务工作的规范开展,提升公共卫生服务水平,针对存在的问题,提出以下几点思路和措施:
(一)积极开展社区卫生服务机构的标准化建设。重点进行社区卫生服务站的标准化建设,确保考核目标的完成。
(二)加大宣传力度,让群众更多的了解社区卫生服务。通过多种渠道、多种形式加大宣传力度,让群众更多的了解社区卫生服务。同时加强健康教育,推广科普知识,使广大群众树立科学的保健意识,形成积极参与社区卫生服务的良好氛围。
(三)提高社区卫生技术人员水平。加强社区卫生服务人员的岗位培训,大力推广社区卫生适宜技术,继续开展对口支援工作和百名医师进社区活动,提高社区卫生技术人员水平。
(四)社区卫生机构将承担公共卫生服务职能,主动进入社区,开展公共卫生服务的工作。
一、目标任务
(一)网络建设。20**年内完成80个社区卫生服务机构的设置。其中:谯城区设置社区卫生服务中心6个、社区卫生服务站40个;蒙城县、涡阳县分别设置社区卫生服务中心2个、社区卫生服务站11个;利辛县设置社区卫生服务中心2个、社区卫生服务站6个。
(二)规范化建设。20**年完成18个社区卫生服务机构的房屋修缮和设备配置,达到规范化建设标准。其中:谯城区完成1个规范化社区卫生服务中心、10个规范化社区卫生服务站建设,蒙城县、涡阳县分别完成3个规范化社区卫生服务站建设,利辛县完成1个规范化社区卫生服务中心建设。
(三)购买服务。全面开展政府购买社区公共卫生服务工作,协议签订、考评、兑现率100%,资金规范使用率80%以上。
(四)人员培训。完成60名全科医生和70名社区护士的岗位培训任务。
二、建设标准
(一)网络建设设置的社区卫生服务中心和站,基本达到卫生部《城市社区卫生服务中心基本标准》和《城市社区卫生服务站基本标准》。
(二)规范化建设的社区卫生服务中心和站,按《**省社区卫生服务机构规范化建设标准》考核,得分达到80分以上,其中房屋、设备、人员须满分。
(三)政府购买社区公共卫生服务按照《**政府购买城市社区公共卫生服务实施方案》执行。
(四)参加全科医生和社区护士的岗位培训人员,80%以上通过省卫生厅统一组织的考试取得合格证书。
三、实施进度
2008年3月底前,完成网络机构设置,签订购买公共卫生服务协议,规范化建设机构装修招标。
4月底前,规范化建设机构装修开工,选派全科医生、社区护士培训人员。
5月底前,上报规范化建设机构配备设备目录,基本完成居民健康档案建立。
6月底前,规范化建设机构装修完工。
7月底前,完成社区公共卫生年中考评,兑现半年购买经费。
10月底前,完成全部网络建设任务。
12月底前,组织社区公共卫生年终考评,兑现年度考评经费。
四、经费筹集
在中央财政对中部地区按照社区卫生服务人口人均3元的标准予以补助、省政府按照社区卫生服务人口人均5元的标准予以补助的基础上,市、区财政按照社区卫生服务人口每年人均不低于5元的标准和1:4的分担比例安排社区卫生服务专项经费。各县(区)财政原则上按照社区卫生服务人口每年人均不低于5元的标准安排社区卫生服务专项经费。规范化建设社区卫生服务机构自身原则上按政府投入比例1:1配套房屋修缮、设备配置经费。
五、经费使用原则
(一)中央财政补助资金全部用于购买社区公共卫生服务。由各县、区卫生局、财政局根据省、市卫生、财政部门文件规定的项目、标准、程序和方法,依据绩效考评结果进行补助。
(二)省级财政补助资金主要用于社区卫生服务机构的房屋修缮和设备配置补助、人员培训、政府购买社区卫生服务以及考核奖励等。
1.房屋修缮按每个中心10万元、站2万标准补助。由区、县卫生、财政局按以下程序实施:规范化建设机构对照标准制定房屋修缮计划,报区(县)卫生、财政局审批;区(县)卫生、财政局根据房屋修缮计划,实施政府统一招标采购,各机构房屋修缮计划和议价情况报市卫生局、财政局备案;施工完毕区(县)卫生、财政局考核验收合格后拨付补助经费,不足部分从区(县)财政配套经费和规范化建设机构自筹资金中解决。
2.设备配置按平均每个中心15万、站2万元标准补助。区、县卫生局依据《城市社区卫生服务中心基本标准》和《城市社区卫生服务站基本标准》规定,按填平补齐原则,上报规范化建设机构需要配备设备目录,由市卫生局汇总后委托市政府招投标服务中心组织统一招标采购。
3.人才培训补助经费。由市卫生局统一组织培训,采取预拨与报帐相结合的方式,由市卫生局编制培训计划和经费预算,市财政局审核后拨付补助额度60%资金。培训结束后由市财政局根据培训任务完成情况和经费使用情况,拨付其余40%的资金。
4.社区公共卫生服务等项目补助经费,按照省卫生、财政部门规定拨付使用。
(三)市、区(县)两级财政安排资金,主要用于社区卫生服务机构的基础建设、购买公共卫生服务、基本医疗按成本收费补贴、特困病人基本医疗费用减免等。
六、工作要求
(一)社区卫生服务是解决人民群众看病难、看病贵问题的重要举措,是密切党和政府与人民群众血肉联系的桥梁和纽带。各县区要将此项工作纳入政府工作考核内容,实行年度考核,目标管理。
(二)加强城市社区卫生服务体系建设资金管理。社区卫生服务体系建设资金实行专款专用,市、区(县)财政部门专项管理、专项核算,任何单位和个人不得截留、挤占或挪用。严格按照财政厅、卫生厅《**省城市社区卫生服务体系建设资金管理暂行办法》(财社〔20**〕669号)和省民生办《关于进一步加强民生工程审计监督的意见》规定,对建设资金进行管理、监督和审计。
(三)坚持社区卫生服务公益性质,加大政府办社区卫生服务中心建设力度,增加公办机构比例。社区卫生服务中心的建设原则上应由政府举办或公立医院延伸举办。社区卫生服务站的建设,原则上也由政府举办或公立医院、社区卫生服务中心延伸举办。确实不能由上述单位举办的,要按照平等、竞争、择优的原则,引导社会力量积极参与。
(四)严格规范化建设的考核验收。按照省卫生厅、财政厅颁发的《**省社区卫生服务机构规范化建设标准》,坚持“六统一”标准,即统一规划建设、统一标识标牌、统一制度规范、统一信息管理、统一基础设备、统一考核评估。
(五)强化政府购买公共卫生服务经费的使用管理。实行合同制管理,年初预拨一定比例经费,年终考核结算。确定的补助单位和补助金额,应张榜公布,并报市卫生局、财政局。不具备社区公共卫生服务能力或没有提供社区公共卫生服务的社区卫生服务机构不予补助,服务不好的不能全额补助,服务好的予以奖励。
(六)完善社区卫生服务机构公共卫生服务功能。社区卫生服务机构要在做好基本医疗服务的基础上,积极做好基本公共卫生服务。各级卫生行政部门要指导将妇幼保健、预防接种等公共卫生服务交由社区卫生服务中心承担。
一、基本情况
我市社区卫生服务工作于2003年开始起步,取得了一定的成绩,社区卫生服务中心、站的建立,方便了广大城镇居民常见病、慢性病的就诊,一定程度上居民的“看病难、看病贵”问题得到了缓解。
1、建立了组织和制定相关政策。市政府成立了社区卫生服务领导小组,并下发了《城市社区卫生服务发展规划》及《发展城市社区卫生服务的实施意见》,为开展社区卫生服务奠定了组织基础,提供了政策支持。
2、社区卫生服务网络建设情况:目前我市有城市社区卫生服务中心7个,66个社区卫生服务站,特区社区卫生服务中心1所,社区卫生服务站9所,社区卫生服务医院4所;社区卫生服务中心1个,社区卫生服务站3个,镇设置社区卫生服务站9个;县社区卫生服务中心1个;区社区卫生服务中心4个、社区卫生服务站41个。
4、社区卫生服务机构房屋及设备情况:业务用房15000余平方米,大部分为租用房屋。设备有X光机,彩、黑白B超,半自动生化分析仪、血液电解质测定设备,心电图机、心电除颤仪,重症监护仪以及内科、外科、妇产科、儿科相关仪器设备。
5、探索“一体化”管理试点的情况:特区镇采取社区卫生服务中心、站“一体化”管理的模式:统一设置标准、统一人员聘用、统一交纳养老保险、统一财务管理、统一药口调运、统一业务管理、统一目标管理、制度统一制定和实施,统一办理医疗事故保险。规范了管理,提升了服务质量,方便了居民就医,做到了小病不出社区。
二、存在的问题和困难
由于主客观原因,我市的社区卫生服务工作相对滞后,主要存在以下困难和问题:
1、市、县(区、特区)两级财政投入不足。我市从2003年开展社区卫生服务工作以来,各级政府在此项工作中都无经费投入。直至2007年中央要求,中央和省级财政分别按辖区居民数人均4元和2元予以补助,并规定市级、县两级财政分别补助2元。现在中央和省级财政补助已到位,而市、县两级财政至今未到位。
2、政策支持力度不够。随着城镇居民医疗保险制度和农村合作医疗制度的完善和推广,广大居民群众在就诊就医过程中,对医疗机构的选择基本取决于其是否为医疗保险定点单位。目前各社区卫生服务机构均未列入医疗保险定点单位,因此到社区卫生服务机构就诊的居民相对较少,致使机构收入微薄,生存和发展困难。从调研的实际情况看,由于缺乏相关政策的扶持,社区卫生服务机构大多重医疗、轻服务,预防、保健、康复等社区公共卫生服务功能基本未发挥,09年各级财政补助不低于20元/人。
3、社区卫生服务质量有待提高。一是基础设施差,无业务用房;二是队伍不稳定,无固定编制,人员流动性大,素质不高,缺乏社区卫生或公共卫生专业人才,服务能力低,满足不了社区居民医疗服务、保健的需求。
4、宣传力度不够。居民对社区卫生服务机构认识不足,对社区卫生服务工作的了解和支持力度不够,社区卫生服务开展难度大,工作难以推进。
5、社区卫生服务的内外关系亟待理顺。由于大多社区卫生服务机构为私人举办,缺乏统一规范管理。卫生、社保、疾控中心、街道办事处、居委会和社区卫生服务机构之间、社区卫生服务中心和服务站之间关系不顺、协调不够,影响了社区卫生服务工作的顺利开展。
三、意见建议
1、进一步强化政府对社区卫生服务工作的认识。发展社区卫生服务是政府履行社会管理和公共服务职能的一项重要内容,也是落实科学发展观的民心工程和德政工程。各级政府必须充分认识发展社区卫生服务对于维护居民健康,促进社会和谐的重要意义,确立“公共公益政府主导”的理念。建议将发展社区卫生服务纳入政府年度工作目标考核。加强组织领导,强化监督管理,推动社区卫生服务工作健康发展。
3、加大相关政策的扶持力度,发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用。按照“低水平,广覆盖”的原则,不断扩大医疗保险的覆盖范围,完善城镇职工基本医疗保险定点管理办法和医疗费用结算办法,将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构的范围,探索建立以社区卫生服务为基础的城市医疗救助制度,逐步形成“大病进医院、小病进社区、康复回社区”的就医格局,解决居民“看病难、看病贵”问题。
4、完善社区卫生服务运行机制。现有的卫生服务中心站(除镇社区卫生服务中心)均为私立医院和诊所,大多考虑自身经济效益,为居民实施公益性卫生服务意识差。建议把社区卫生服务中心转制为公办,市中心城区将原来的4个街道办事处的4个卫生院改为4个社区卫生服务中心,社区卫生服务中心由镇卫生院转制建立。城关由中医院或人民医院建立。同时,建议推广特区镇社区卫生服务机构的“一体化”管理模式,对全市社区卫生服务机构逐步实行“一体化”管理,这样既合并了机构,又解决了统一和规范管理的问题。
5、加强社区卫生服务队伍建设。针对目前我市的社区卫生队伍建设中存在的问题,建议通过几个途径解决:一是根据省编委的规定,每个社区卫生服务中心20-30人编制,管理部门要根据规定落实好编制,服务站技术人员可以采取聘用制,人员可根据需要通过招考等方式逐步补充。二是加大对社区卫生服务人员的培训力度,要有计划地组织卫生技术人员到院校、医院和预防保健机构进修学习,参加学术活动,开展规范化培训,逐步提高人员素质和专业技术能力。三是依托大中型医院采取对口帮扶的方式,建立大中型医院与社区卫生服务机构双向互动的卫生服务机制,鼓励大中型医院、预防保健机构、计划生育技术服务机构的高、中级卫生技术人员定期到社区卫生服务机构提供技术指导。
接到张大爷的求救电话后,杏五井社区卫生服务中心立即向距离张大爷家最近的“片儿医”李宝生发出出诊指令。此时外面电闪雷鸣,风雨交加,而且李宝生的腿因为一次车祸遭遇骨折,刚刚痊愈的他行走起来还很困难。夜色中,李大夫犹豫了片刻,但他随即想到,如果改派其他同事去,难免要延误抢救时间,最终他拿起雨伞一瘸一拐地走到张大爷家。来不及脱下淋湿的衣服,李宝生就投入到紧张的处置中,直到老人的儿子恢复了平静。长吁一口气的张大爷握着李宝生的手,感动得半晌说不出话。
类似的故事,每天都在大庆油田总医院集团所属的57个社区卫生服务中心和社区卫生服务站上演着。在这57个社区卫生机构中,像“片儿警”负责社区治安那样包楼包户、负责社区居民健康的“片儿医”们,如今已有200多位。他们针对大庆市居民居住分散的特点,依据“就近就急”的原则进行规划和布局,现在已发展为13个社区卫生服务中心、44个社区卫生服务站,覆盖大庆市86个居民社区,服务人口达55万,相当于全市总人数的1/3。
医院开在家门口
2000年初,大庆市龙南社区的老百姓惊奇地发现,密集的居民楼区中,突然“冒”出个大庆市油田总医院社区卫生护理站。以前只能在医院里看到的护士,现在则活跃在社区。开始社区居民还有些纳闷儿,认为家大业大的总医院不守好自己的地盘儿,跑到居民家门口折腾啥?
没多久,社区群众就真切感受到社区护理站的好处了。不管哪栋楼有了病人,保准会有白衣天使的身影出现。有位外伤截瘫卧床多年的老人患了重感冒,正当儿女们抬着他要去大医院看病时,社区护理站的医护人员闻讯进了门,为老人输液、送药、擦身,使他的感冒很快痊愈了。从此,这位老者成了护理站的重点服务对象。老人的儿女们高兴地对左邻右舍说:“别说,咱这社区护理站还真管用,看病的事没出门就解决了,实在是方便啊!”
2003年7月,大庆石油管理局进行了卫生资源重组。当时,其医疗卫生中心所属的6个二级医院、12个一级医院和8个厂企卫生所由于技术水平低,竞争能力差,企业的补贴又在逐年减少,正面临着严重的生存危机。因此,石油管理局最终决定将这26家小医院并入其所辖的大医院―大庆油田总医院,走三级医院领办社区卫生服务中心(站)的全新之路。
社区是群众最集中的地方,也是最广泛的医疗服务市场。一项对大医院单日门诊量和门诊病种的统计结果显示,有70%的门诊疾病完全可以在社区医院治疗。看准了社区这片广阔天地之后,大庆油田总医院集团将所有的厂企卫生院(所)均改造成了社区卫生服务中心(站),使其由过去的单纯为油田职工服务转向为社区居民服务,医生则由从前的被动“坐堂待诊”变为主动深入社区、走进家庭、贴近病人,由专科医生向全科医生“转轨”。
专家会诊暖人心
大庆油田总医院集团总经理刘湘彬介绍说,虽然家门口就有社区卫生服务站,但不少市民仍然舍近求远,争相去大医院看病。原因是他们认为社区医疗服务机构设备简陋,医生水平有限,到那里看病不放心、耽误事儿。而大医院专家多、技术强、设施好。这种医疗资源的不均衡,使大医院占有绝对优势,病员往往是“人满为患”;而小医院软硬件都跟不上,只落得个“捡”病人的份儿。为使社区医院真正发挥作用,而不是靠“捡”病人生存,集团通过“金桥工程”对社区医院提供技术支撑,实现社区卫生服务站与总医院人才、技术共享。总医院定期派专家到社区出诊,或到社区医院为危重病人会诊,同时组织社区医生到上级医院轮训,3年来共培训全科医生215名。集团还经常邀请国内和省内知名专家到社区卫生服务中心开办高血压、糖尿病等知识讲座,拓宽了社区医生的专业领域,开阔了其服务视野。
资源共享使大医院和社区卫生服务站实现了“共赢”:随着社区医院医疗水平的提高,来看病的居民逐渐增多,社区医生也有了用武之地。龙南社区卫生服务中心主任杨艳芬欣喜地说,现在我们每天的门诊量有100多人次,此外每天来免费量血压的居民也有三四十人。科技园社区卫生服务中心的负责人说,虽然集团给我们补贴的经费有所减少,但我们的日子却越过越红火,因为我们的病人量正以每年20%的速度在递增。