时间：2023-09-18 17:35:17
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇心理常见的治疗方法，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词： 前列腺癌 微创治疗 护理
1 临床资料
1.1 一般资料 本组12例，年龄58～80岁，平均72岁。术前均行直肠指诊（DER）、经直肠前列腺超声、行B超、CT、直肠指诊和前列腺穿刺活检确诊，病理结果均为中、高分化腺癌，入院时前列腺为（31.2～46.3）g，平均（38.5±2.6）g，无泌尿系统并发症，均无肿瘤复发或转移。
1.2 治疗方法 通过不同的方式将粒子准确地植入病灶组织。对各种不同肿瘤的粒子植入治疗有不同的具体方法，首先要明确肿瘤的形态、位置、大小及邻近器官、血管的关系，描绘出治疗的区域；其次要确定植入粒子的数量和位置，这取决于肿瘤的平均大小和放射源的活性强度；最后确定粒子植入的方式与方法。12例患者手术过程顺利，手术时间90～120分钟，平均100分钟。患者于术后第2～3天开始半流质饮食。术后3～6天拔除导尿管。术后住院6～10天，平均7天。随访均正常。
2 护理
2.1术前护理 完善术前检查，术前常规准备：会备皮(重点阴囊根部至皮肤)；洗澡更衣；肠道准备；青霉素过敏试验；术前12小时禁食、水。做好心理护理，解除焦虑情绪，以满足病人的心理需求。
2.2心理护理 放射性粒子种植治疗前，患者、护士和陪护人员应该熟悉排泄指南，术后注意观察排泄物中是否有粒子。在粒子种植治疗术前要求患者签字。由于粒子植入属新开展的前列腺癌治疗方法，患者对此缺乏了解，担心治疗效果，常有恐惧、焦虑等心理负担。
可针对患者的顾虑及其接受能力，主动与患者沟通，及时向患者讲解该手术治疗方法安全、有效、可行、并发症少等优点，尤其适用于年老体弱不能耐受开放手术者，同时向患者介绍治疗效果好的成功病例，使患者通过与病友交谈，树立战胜疾病的信心，以良好的心态和稳定的情绪配合手术。此外还应耐心细致地向患者及家属解释有关术后防护知识，以及生活起居应注意的一些问题。
关键词】 前列腺癌 微创治疗 护理
前列腺癌是老年男性生殖系统中较常见的恶性肿瘤，好发于50岁以上，其发病率在全世界以每年3%的速度迅速增长，发病率随年龄增长而递增。近年来随着科技的飞速发展和高新技术在临床的不断应用，大家一致努力地寻找更加安全、创伤更小的治疗方法，放射性粒子近距离治疗是将微型放射源(粒子)植入肿瘤内或受肿瘤浸润的组织中，包括恶性肿瘤沿淋巴途径扩散的组织，通过放射性粒子源发出持续低能量的γ射线，使肿瘤组织遭受最大限度的辐射损伤和破坏，而正常组织不受损或损伤微小，以达到治疗目的。现将放射微粒微创植入治疗前列腺癌的临床护理体会如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组12例，年龄58～80岁，平均72岁。术前均行直肠指诊（DER）、经直肠前列腺超声、行B超、CT、直肠指诊和前列腺穿刺活检确诊，病理结果均为中、高分化腺癌，入院时前列腺为（31.2～46.3）g，平均（38.5±2.6）g，无泌尿系统并发症，均无肿瘤复发或转移。
1.2 治疗方法 通过不同的方式将粒子准确地植入病灶组织。对各种不同肿瘤的粒子植入治疗有不同的具体方法，首先要明确肿瘤的形态、位置、大小及邻近器官、血管的关系，描绘出治疗的区域；其次要确定植入粒子的数量和位置，这取决于肿瘤的平均大小和放射源的活性强度；最后确定粒子植入的方式与方法。12例患者手术过程顺利，手术时间90～120分钟，平均100分钟。患者于术后第2～3天开始半流质饮食。术后3～6天拔除导尿管。术后住院6～10天，平均7天。随访均正常。
2 护理
2.1术前护理 完善术前检查，术前常规准备：会备皮(重点阴囊根部至皮肤)；洗澡更衣；肠道准备；青霉素过敏试验；术前12小时禁食、水。做好心理护理，解除焦虑情绪，以满足病人的心理需求。
关键词妇产科；恶性肿瘤；临床治疗；方法及疗效
妇科恶性肿瘤是影响女性健康的最主要杀手，其病症类型多样如子宫内膜癌、宫颈癌、输卵管癌和卵巢癌等。近年来，随着生活方式的变化、环境食品污染等原因，妇科恶性肿瘤的发病率逐渐攀升，引起了女性人群的广泛关注[1-2]。随着医疗技术的完善和进步，早期的恶性肿瘤在经过科学、规范治疗后能够显著缓解的痛苦，改善患者的生活质量甚至挽救生命。该文则选取2015年9月—2016年9月收治的66例恶性肿瘤患者，简要探讨妇产科常见恶性肿瘤的临床治疗方法及疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该研究主要以该院2015年9月—2016年9月收治的66例恶性肿瘤患者为研究对象，且患者年龄在30~68周岁，其中宫颈癌患者为39例，1期为26例，2期11例，3期以上为2例；卵巢癌患者为16例，1期与2期共为14例，3期以上为2例；子宫内膜癌患者为11例，其中1期为8例，2期为2例，3期以上为1例。且宫颈癌与子宫内膜癌在手术之前便已做好了宫颈活检确诊，并证实为卵巢癌。同时，此次所有患者术后都已经利用病理进行了活检工作。
1.2治疗方法
根据患者年龄特点、身体情况以及病变部位等因素，综合选择手术治疗、化疗、放疗以及介入治疗等方法。①手术治疗。此种治疗方法比较适用于患者身体状况良好且没有发生癌细胞转移现象，没有并发基础疾病，且病变部位较局限，此部分患者应早期选择进行开腹手术，以便及时切除肿瘤部位，确保患者在较短时间内恢复身体健康。同时，手术前1~3d内，还应做好胃肠道的清洗工作，充分清洁肚脐周围，且手术当日应禁止食用食物[3]。而对于绝经之后的宫颈癌患者，在手术开始之前，还应为其补充适当的雌性激素，且该次研究中的66例患者都使用了常规性的开腹手术疗法。②化疗方法。此种治疗方法主要针对晚期患者或者手术后肿瘤细胞发生转移的患者[4]，采用化疗方法可以有效减轻患者痛苦，从而一定程度上延长患者生命。临床上治疗妇产科肿瘤的常用化疗药物有长春新碱、丝裂霉素等,长春新碱（国药准字H44021772；用法：成人，1～2mg/次，最大剂量＜2mg；老年患者，最大剂量1mg/次；儿童75μg/kg静脉注射）；丝裂霉素（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20023846；用法：静脉注射，6～8mg/次，以氯化钠注射液溶解后静脉注射，1次/周；动脉注射同静脉；腔内注射，6～8mg/次）且该次研究中有3例患者在进行常规开腹治疗的基础上进行了联合放疗及化疗的治疗方法，以确保临床实际疗效。③放疗方法。此种治疗方法比较适用于联合手术治疗，而对于病灶较大的患者应在手术之前就做好放疗工作，以便充分缩小肿瘤部位，而对于确定存在淋巴结转移的手术，术后还应做好放疗工作。④介入治疗[5]。此种治疗方法是常规开腹治疗的重要补充，主要将药物直接作用于肿瘤部位，对正常细胞没有不良反应，但却可以饿死肿瘤细胞。该组中的2例患者年龄过高，进行手术需要承担较大风险，因而采用介入治疗方法，以充分改善患者的生命质量水平，延长了患者的生命周期。
1.3统计方法
该研究数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，所有计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1术后并发症类型及比例
该研究中的66例患者都采用了传统的开腹治疗方法，并联合化疗及放疗方案，且所有患者都顺利渡过手术期，术后仅存在5例患者出现轻微的并发症，但在积极处理之后也得到了明显好转。术后年之内，所有患者均无复发症状。
2.2心理干预
对3类患者治疗的辅助效果情况宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌患者均行心理护理干预，宫颈癌患者护理总有效率为87.2%、卵巢癌和子宫内膜癌依次为81.3%、72.7%，其中宫颈癌和子宫内膜癌患者护理有效率差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
妇产科常见的恶性肿瘤将会严重威胁妇女的身体健康，且其预后措施与疾病的临床症状、治疗方法等存在较为密切的联系[6]。为此，患者一定要及早就诊，做到早期治疗。当前临床方面最为有效的诊断及筛选方法便是病变组织活检，它主要对肿瘤病变部位进行组织活性检查，以避免出现漏诊及误诊情况。随着医疗水平的逐步提升，部分新型的医疗技术也被广泛应用至临床治疗过程中，比如介入治疗、腹腔镜等，而这些治疗方法在为患者带来福音的同时也使临床医生面临着更大的挑战与困难。目前，妇产科肿瘤临床方面最为成熟的治疗技术便是开腹手术，且其具备不可替代的作用。传统开腹手术具有自身的优缺点，它不仅可以治疗肿瘤疾病，还在诊断治疗方面发挥着重要作用[7-8]，可以及时探明病情模糊的疾病。比如卵巢癌的发病原因比较隐匿，当发现时，多数患者已经接近晚期，错过了最佳的治疗时机，而开腹手术则可以提升卵巢癌的检查效率，为患者赢得更多的治疗时间，从而可以及时治疗疾病，但其创口较大，很容易影响周围的正常细胞组织，且手术视野比较模糊，很容易出现大出血现象，以致影响正常的细胞组织。除此之外，此种治疗技术也会引发多种并发症状，比如损伤血管、泌尿系统以及肠管等。而部分患者在术后会出现气腹症状。为此，患者在拔出尿管之后，应尽早下地活动，并避免饮食含气量过大的食物，以免加重气腹症状。介入治疗是当前临床方面使用最为成熟的治疗方法，可以作为常规手术的补充。且这种治疗方法也具备多种优缺点，治疗之前仅需要局部麻醉，并将药物直接作用于病变部位，并在提升药物浓度的同时减少其用量，以免产生不良反应，因而比较适用于体质较弱的年老患者。且治疗过程中的不良反应主要由化疗药物所致，总体来讲主要存在以下几种不良反应：首先是胃肠道发生反应，一般在介入治疗2~4h后出现明显症状，并持续1周左右即可消失[9]。此时医务人员应叮嘱患者少量多餐，并确保进食清单爽口；其次会发生造血功能障碍，此时医务人员应密切观察患者体征，一旦发现病症应及时进行药物治疗；再次会发生肿瘤动脉栓塞，此时患者体温会明显升高；最后部分患者还会发生不同程度的脱发症状，并在停药之后恢复正常此，此时应给予患者心理疏导。该研究中，66例妇科肿瘤患者均采用开腹手术联合放化疗治疗方案，手术成功率为100%，在放化疗过程中有5例出现并发症情况，并发症发生率为7.58%，略低于王茂芬等人研究结果的8.47%。在妇产科恶性肿瘤治疗过程中，应严格做到以下几个方面：①患者应积极配合。医务人员也应尽可能的消除患者的心理负担，并耐心向其解释化疗的效果及作用，并及时告知可能会出现的并发症状。同时，操作医师还应向患者家属讲解治疗的最终目的，以取得家属的积极配合。除此之外，在选择治疗方案时，医务人员在确保对患者有益的情况下，充分了解治疗效果及可能发生的并发症状。在充分考虑以上几点因素的前提下，以采用保守性手术治疗为宜，并尽可能的缩短手术期限。（2）应正确处理化疗药物的不良反应影响。化疗会产生很多不良反应，直接影响着治疗的最终效果。同时，由于频繁的呕吐，也会导致患者体内电解质发生紊乱，为此在进行化疗治疗之前，应给予患者0.8mg的格拉司琼，且整个过程播放轻音乐，以减轻患者的不良反应[10]。同时还应告知患者饮食清淡食物，做到少食多餐，并适当饮用酸奶，以充分改善胃肠道，增强食欲。除此之外，对于存在造血功能障碍的患者，医务人员还应及时进行检查处理，并严格掌握化疗情况，且化疗之后也应及时观察血象，一旦白细胞小于标准值时，还应及时对症处理。③做好恶性肿瘤患者的心理辅导工作。受家庭背景、文化程度、性格特点等多种因素的影响，每位患者的心理情况也会各不相同，部分患者会产生焦虑情绪，家庭经济压力、心理负担等都可以引发患者的焦虑心理，同时他们还会存在适度的恐惧情绪，比如害怕讨论自己的病情，担心肿瘤恶化会影响家庭生活等；部分患者还会因孤独而陷入抑郁情绪，由于远离家庭，患者与外界失去了一切联系，极易感到孤独无助，同时对于癌症的预后也缺乏一定信心，甚至还会因为自己的社会的累赘，以致感到孤独，产生抑郁；部分患者也会出现失助、自怜情绪，一旦感觉无法控制现实时，便会出现听之任之的反映，甚至还会脱发，无助时甚至会乱发脾气，因为一点小事就可以发火；还有部分患者会存在强烈的主观情绪，一切都以自我为中心，不再考虑他人感受，甚至认为自己已病入膏肓，其他人的谦让与忍耐都是应该的，且对外界的事物比较敏感，更易多愁善感。此时医务人员应与患者加强沟通交流，并建立良好的医患关系，同时还应评估患者心理问题的产生原因，及时了解患者的基本需求，并尽量减少任何不良刺激。该次研究中分别对宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌患者进行心理疏导，结果宫颈癌患者心理护理的总有效率明显较高为87.2%，分析发现该组患者文化程度均在高中以上，通过安慰、劝导和健康宣教患者逐渐接受现实并更加积极的配合治疗。（4）定期进行复查。防止出现误诊病例，宫颈癌、子宫内膜癌以及卵巢癌在临床上很容易发生误诊，为此患者还应做好复查工作，一旦发现误诊情况还应及时实施补救治疗措施。宫颈癌误诊主要是因为医生缺乏足够认识或宫颈癌的症状并不明显，且检查过程中不重视病理检查，以致发生误诊，甚至引起病变部位的扩散与转移，加速疾病的恶化速度，加大了后续治疗难度。典型症状不明显也是卵巢恶性肿瘤误诊的主要原因，由于早期症状不易察觉，以致被忽视，而中晚期发生的腹水、腹胀以及腹痛等症状也已被误诊为消化道疾病。同时，影像诊断的局限性也加大了肿瘤判断的困难性，由于卵巢位置较深，受肥胖或肠道气体的影响，影像无法真实清楚的反映卵巢肿块的形态及内部结构，以致发生误诊。子宫内膜癌误诊的主要原因在于医生没有充分认识其典型症状，没有认真考虑症状的可疑之处。同时也没有深刻意识到B超检查的价值，以致不能准确判断子宫内膜的肌层及膜厚度，加大了诊断的困难性。对于以上误诊行为，医生应高度重视，提高对妇产科肿瘤的警惕性，并注意使用病理检测疗法，以最大限度的减少误诊的可能性。一旦发现误诊情况，医护人员应及时进行补救手术治疗，降低疾病的恶化率，有研究证明，补救手术期间所需时间及出血量与常规手术并不区别，由此可见，有条件的医院实行补救手术是切实可行的。综上所述，妇产科恶性肿瘤是一种比较严重的疾病，且危害了患者的身体健康。随着临床治疗技术的不断发展，多数患有肿瘤的患者都已得到及早治疗，并提升了生存几率。
参考文献（References）
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[9]石永丽,王艳侠,李美英.妇产科恶性肿瘤手术患者应用舒适护理的效果[J].评价临床护理杂志,2014(1):17-18.
近年来冒出的“神医”，虽然治疗方法千奇百怪，喝芒硝、吃蹄膀、喝绿豆汤、吃生茄子、吃生泥鳅……但都是号称根据中医理论，自我描述成扁鹊重生、华佗再世的中医。
为什么“神医”偏爱选择中医，且屡屡骗人得逞?究其原因，一是利用了人们重视养生保健的生活理念；二是利用医学的未解之谜；三是抓住患者“病急乱投医”的救治心切；四是放大“心理暗示”产生医疗效果。
生活水平的提高，让人们越来越重视保健养生，中医的通俗性很容易让人理解接受。我们从小一直被中医的术语、观念熏陶着，作为传统文化的一部分，“上火”、“清火”、“开脾”、“补肾”之类的说法深得人心。说运动神经元疾病是“脊髓前角运动神经细胞、脑干神经、运动神经核细胞，以及大脑运动皮质椎体细胞的进行性病变”，大概没有几个人听得明白；但是如果说“渐冻人”是“身体过度受寒凉”所致，“为身体升温、回暖、化冻就行了”。虽然这是对“渐冻人”俗称的望文生义，但是人人能懂，而“神医”的治疗方法“祛除体内肝火”、“吃温热食物补充能量”似乎很顺理成章。
现代医学是科学，科学受制于自然规律，不可能出现奇迹。对许多疾病现代医学还没有找到有效的治疗方法，即使对已经有明确治疗方法的疾病。具体到某一个患者时，也不能保证百分之百有效。中医治疗一些疾病的特殊理论和疗效，许多还没用现代医学的方法加以深入和系统的研究论证。“神医”正是利用了医学一些未解之谜的神秘性，毫不心虚地高举起中医的大旗，自称没有治不好的疾病。中医书籍中没有记录的疾病。现代“神医”都有相应的中医治疗方法，归纳为“脾胃虚损”、“脾肾虚损”、“肝肾阴虚”、“湿热浸”等等，可以据此开出中药或食疗方。
现代医学不能为健康提供捷径，不能治愈许多种疾病。看病难、求医难的现象普遍存在。在医院看病。医生要让你做很多检查，忙碌的医生没有时间耐心地向病人解释病情，更不会做出包治百病、药到病除的承诺。因此人们到正规医院求医治病的过程中，很多疑问不能得到及时解答，很多心理需求不能得到满足。有时花很多钱也不能治好疾病。而“神医”则声称，有最简单常见的方法。只靠自己去做，就能包治疑难杂症，就可以让奇迹在你身上出现，可以让你健康长寿，长命百岁。这些宣传和承诺的确可以迎合大众的心理需求，自然很具吸引力，让一些人心甘情愿地去尝试。
中医和西医是两套不同的体系，医学院教育是从西方传过来的。中国历史上读书人立志“不为良相，便为良医”，说明古时当医生和当官一样，只需闭门读书，无需受特殊的专业教育。因此时至今日，很多人仍然相信，好的中医在民间，不是中医学院能培养出来的。相信民间有高人、神人，当然也就会有神医。
许多疾病都属于身心疾病的范畴，当一些心理需求得到满足之后，即可以出现一些心理暗示的治疗效果。“神医”再极力将这些效果无限扩大，加倍宣传，让人们相信奇迹在每个人身上都可以出现，每一种疾病都可以有最简单的治疗方法。这样，追随者越来越多，“神医”也就越来越“神”了。
对民众来说，要了解更多的基本医学知识。另外，要知道，医学是严谨的科学，没有捷径可走。中医的“偏方”是医生根据自己的行医实践和经验，采用了一般人不常用的药方，并且通过反复的临床验证，确实有效。“偏方”就是多少代中医传承的“经验方”，不是一个人的经验和个别病人的奇迹效果。那些绿豆、茄子、泥鳅之类的偏方，是对中医的误读，是一种不科学的迷信。
关键词：患者 调节 控制
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.456
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）07-0396-02
脾肠病是很常见的一种疾病，不管是在哪一人群里都会有这样的病症，不管是白领，农民。都会有这样的疾病发生。所以我们都要做好预防工作，合理饮食，调节好心情。这种病症很难根治，很容易反复发作。所以我们在任何时候都要合理饮食，不要吃太饱或者不吃饭。所以这样的小事对于患者来说是大事，我们应时时防护。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选择我院2011年1月-2012年12月期间收治的120例内科脾肠病症患者为研究对象，120例患者临床主要症状为上腹部不适，出现恶心、早饱、胀气、反酸等症状，并且通过临床各项指标检查确诊为脾肠病症。患者年龄在30岁～85岁之间，平均年龄在（50.9±10.9）岁.患者病程在1个月-15个月，平均病程在（7.6±2.9）个月，其中包括68例男性患者，52例女性患者。随机将120例患者为对观察组60例患者，对照组60例患者。两组患者在年龄，性别，病程，临床症状无明显差异。具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法。观察组给出治疗方法。我们要在患者确诊时，观察组要给患者确定一套治疗方法，不管是中药还是西药，都要做到对依据患者的病情来给出治疗方法。只有这样患者的病情才会进一步的好转。也会很好的调节身体。不管是在严重的病情还是轻微的病情都不要忽视治疗，但是脾肠病症最好的方法就是喝中药调节，不易反复的发病，减少发病次数。就是中药不易饮食，比较难喝，但是是一种很好的治疗方法。西药只是起暂时的控制作用，很容易反复的复发，给患者带来不便，只适合应急需要。所以在治疗期间我们要做好饮用中药的准备。但是在现代的社会里，很少有人会去吃中药了，因为中药不方便，还要自己熬，但西药就不一样了，直接打开药瓶就可以服用了。对于我们这些学生来说更是这样一种想法，也是因为中药的不方便，所以在患病时会选择西药的治疗。
1.3 疗效判断标准。通过疗程的治疗效果可以看出治疗的程度，一般分为疗程治疗和临床治疗。一般轻微的只需要疗程就可以了，但严重的必须要通过临床治疗才能达到效果。在一定条件下，大多数人都是轻微的，大家都会选择疗程来进行治疗，这样也不会耽误学习，生活和工作。我们就要做好脾肠疾病的防护。我们要在任何时候都要注意饮食来调节我们的生活。
1.4 统计学软件。在这些患者的观察中我们要做好统计工作，所以工作人员要求掌握统计学软件的操作方法，来对患者每天的观测进行统计，这些统计可以分析患者的发展趋势，来给患者讲解。做到不漏统计，进行完整的记录。这是我们应该要做好的工作。同时这也是很重要的工作。脾肠病症对于患者来说不是严重的疾病，但确是发病率很高的疾病，所以在很大的程度上，我们还是要进行很好的控制以至于影响我们的生活，工作和学习。
2 结果
不管是出于哪种治疗方法，都会加大对病情的控制。但是结果是不同的，比如西药见效快，而中药不易复发，这是最重要的。但是普遍的老年人们都会选择中药调节，而年轻人大多数都会选择方便，见效快的西药只治疗。我们的很多患者都是在经历这脾肠疾病的反复发作的苦恼。对于治疗的一些问题，是患者最关注的问题，治疗的结果不管怎么样都还要做好防护，因为这种疾病很容易复发。所以更应该注意饮食和心理上的压力，特别是心理上的压力是我们最主要的问题之一，学会怎样来调节心理的压力，来释放压力是最好的治疗方法，学会放松。只有这样的快乐生活我们的一切才会好起来，只有这样脾肠疾病才会远离我们。特别是我们青年人更要注意身体的问题，合理的饮食，不吸烟不喝酒，不熬夜。
3 讨论
脾肠病症是消化内科常见疾病之一，目前西医治疗并无特效药，一般对症进行治疗，导致治疗不彻底，易反复发作，增加患者痛苦。本文主要讲述中医辨证治疗方法进行治疗，中医辨证核心在于辨证二字，辨主要方向在于全面观察，通过全面分析求得证。脾肠疾病主要表现在于消化不良，主要症状为腹部不适，出现恶心、早饱、胀气、反酸等症状。因此中医认为脾肠症结主要在于胃部，本文中药配方主要补益脾气，以行气，活血为辅。槟榔主要作用消积食滞，治疗腹脘胀痛；云木香主要作用理气疏肝、健脾消滞；茯苓主要作用健脾和胃、宁心安神；厚朴主要作用降逆平喘、行气消滞；白术主要作用健脾益气、燥湿利水；枳实主要作用痞满胀痛、积滞内停；灸甘草主要作用补脾和胃、治疗脾胃虚弱；干姜主要作用温中散寒、温肺化饮、燥湿通脉；麦牙主要作用健脾开胃，行气消食。
4 结语
患者在治疗时护理人员要进行好很多工作，比如及时的给药，调节好患者的心情，给患者减少压力，做好各项观测。所以我们应该加大对患者的观察。我们现在社会的快速度发展使得我们每个人的生活速度都在加快，以至于我们很多人都忽略了饮食上的一些问题。匆忙的吃饭，喝过多的酒，吃很多的冷饮，就这样的使我们的脾肠病症出现了。最重要的是现在的生活压力比较大，有时还要进行加班，各种工作上的事情都是我们健康的杀手，我们不管是面对工作，还是学习。都要学会解压，要适当的放松自己，压力小些。如果我们在患病期间不注意给给药，观测的问题，那就不能够控制病情，我们要做好这些问题，使我们的病情控制好，有所好转。
参考文献
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关键词：护理干预；十二指肠溃疡；护理效果
十二指肠溃疡是临床上常见的疾病，这种疾病发病后较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，患者发病后临床上主要以上腹疼痛、钝痛等为主，影响患者生活质量。目前，临床上对于十二指肠溃疡尚缺乏理想的治疗方法，常规方法主要以4联疗法治疗为主，这种方法虽然能够改善患者症状，但是部分患者治疗过程中由于缺乏理想的护理方法，使得患者长期疗效欠佳，治疗预后较差[1]。近年来，护理干预在十二指肠溃疡患者中广为使用，并取得阶段性进展。为了探讨护理干预在十二指肠溃疡患者中的护理效果。对2013年4月～2014年4月我我院收治的80例十二指肠溃疡患者资料进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 对我院收治的80例十二指肠溃疡患者资料进行分析，根据不同护理方案将患者分为对照组和实验组，实验组有患者40例，男21例，女19例，年龄为（41.9～56.5）岁，平均年龄为（45.5±1.5）岁；对照组有患者40例，男27例，女13例，患者年龄为（38.3～57.4）岁，平均年龄为（45.4±1.4）岁。患者对治疗方案、治疗措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规方法护理，方法如下：患者入院后加强患者日常护理，加强患者饮食、生活习惯护理，同时加强患者宣传教育等。实验组实施护理干预，方法如下：①心理护理，患者发病后迫于工作、疾病等多重压力内心不免产生焦虑、烦躁等心理。因此，患者治疗过程中应该加强患者心理护理，主动和患者进行沟通交流、消除患者内科的恐惧、害怕等心理；②宣传教育，十二指肠溃疡是一种多因素疾病，患者治疗过程中不能够单一靠药物治疗，治疗过程中应该加强患者宣传教育，帮助患者结石疾病发生的原因、预防以及治疗措施等，告知患者治疗过程中的注意事项等；③饮食和锻炼护理，患者治疗过程中应该根据患者情况加强患者饮食指导，尽可能让患者饮食营养价值较高的食物；同时根据患者恢复情况指导患者进行锻炼，提高患者自身免疫，促进机体恢复[2]。
1.3疗效标准 显效：患者临床症状、体征等消失，实验室指标正常；好转：患者临床症状、体征等得到改善，患者能够自理生活；无效：患者临床症状、体征等没有明显变化。
1.4统计学方法 搜集的数据采用SPSS16软件分析，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（均数±方差）表示，P
2 结果
本次研究中，实验组95%对治疗方案疗效显著，明显优于对照组（疗效有效率为85%）（P
3 讨论
十二指肠溃疡是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，属于是一种多因素作用下的消化性溃疡疾病，患者发病后临床症状显著，影响患者生活质量。目前，临床上对于十二指肠溃疡尚缺乏理想的治疗方法，再加上部分患者治疗过程中缺乏理想的护理方法，使得长期疗效欠佳。传统护理模式虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差。近年来，护理干预在十二指肠溃疡患者中广为使用，且护理效果理想[3]。本次研究中，实验组95%对治疗方案疗效显著，明显优于对照组（疗效有效率为85%）（P
综上所述，十二指肠溃疡患者治疗过程中实施护理干预效果理想，值得推广使用。
参考文献：
[1]张瑾.舒适护理在消化内科十二指肠溃疡治疗中的应用分析[J].大家健康，2013，（06）：156-157.
[2]李明霞.胃、十二指肠溃疡发病原因及护理对策[J].中国临床研究，2011，（03）：253-254.
音乐疗法的作用
生理作用：音乐是由不同的性质的谐振组成从而产生的一种特殊的振动，音乐可以人体内的呼吸、心率、脉搏、心律以及血压等固有的振动频率产生物理上的共振。这种共振主要是指物体固有的频率与外界频率的吻合而产生一种现象，当人体内的生理振动和音乐的震动相吻合时，人体内的各种性质的律动将会产生音乐中的共鸣，因此，人体对不同的音乐会产生不同的心理感受，音乐中不同旋律、速度以及音色、音调会让人体产生共振，从而使人体内的器官协调一致，不仅可以有治疗的作用，而且通过音乐，也可以提高人体的功能，从而消除或者改变威胁人体的机制。增加人体的免疫力功能1。并且通过国外进行研究证明，音乐可以激发人体内的生理反应，如呼吸减慢、心跳减慢、血压降低以及皮肤的温度升高、血管增加等等，促进人体内稳态。从而减少人们焦虑、紧张，使身心得到放松。
心理作用：音乐的作用主要是音乐的旋律和节拍的不同或者变化，引起人类精神世界的魅力，音乐与医学之间具有本质的关联，正是由于这种魅力对人体身心的作用和影响，可以调动人们的思维的想象、记忆、等各种因素，引起人们的共鸣，从而获得宣泄和释放，使人们积极的心情得到强化、从而消除人体内不良的情绪，解除人体心理紧张或者扭曲，从而起到自我治愈的机会。
音乐疗法的临床护理应用
音乐疗法的方式：音乐疗法的治疗方式根据患者的主观能动性可以分为主动性音乐治疗方式和被动性音乐治疗方法2种，主动行音乐治疗方式主要是指患者积极参与到音乐的活动中，如听音乐、唱歌、读歌词或者使用乐器等措施，被动性音乐治疗临床上又被称为感受性音乐治疗方法，感受性音乐治疗主要是让患者以倾听为主，被动性音乐治疗方法是国内外音乐治疗中主要的治疗方式。患者在欣赏音乐的过程中，可以通过音乐的旋律、和声以及节奏等影响人体的神经系统。从而起到治疗的效果2。
目前，国内已经在多个临床中使用音乐治疗方法，音乐治疗在临床护理中的作用主要有以下几点：①改善呼吸：在临床治疗的过程中很多的患者都会伴有呼吸困难的症状，因此，在临床护理的过程中对患者进行音乐治疗的护理措施，通过在临床上对患者实施音乐治疗之后，患者治疗后的呼吸情况比治疗前的治疗呼吸困难以及紧张焦虑的症状有明显的改善，通过音乐治疗使患者的呼吸肌得到改善，起到护理的效果。②缓解疼痛：通过在临床上采用音乐治疗的方法，实践证明，音乐对缓解患者的疼痛具有很大的帮助，并且临床实践已经用于多个科室，如儿科、妇产科、外科、牙科等等，特别是在妇产科，产妇在分娩的过程中，音乐的旋律可以刺激产妇的脑垂体释放内啡肽，从而可以有效起到缓解患者疼痛的效果，并且音乐可以帮助产妇分解疼痛的注意力，从而具有很好的护理效果。③减轻患者在化疗的过程中引起的呕吐、恶心等症状，在临床化疗的过程中，很多患者常见的不良反应主要是呕吐和恶心等。呕吐、恶心通常会造成患者身体上和精神上的痛苦，从而导致患者在治疗的过程中不得不中止治疗，通过临床护理的过程中，采用音乐配合止吐药治疗患者在化疗的过程中引起的呕吐、恶心现象比单纯的采用止吐药具有显著的效果，音乐疗法是一种配合药物治疗止吐有效的辅助方法。④音乐治疗在其他方面的应用，临床护理的过程中通过巴赫音乐对肺感染患者进行治疗，通过进行观察患者在治疗之后的内分泌情况、免疫力功能以及情绪，发现患者的心境状态表、皮质醇、CD4+/CD8+、皮质醇/DHEA等体征有显著的改变3。由此可见，音乐治疗在临床护理的过程中具有重要的作用。通过在临床上对精神病患者采用音乐治疗临床护理的措施，通过实践证明。音乐疗法临床护理对精神病患者精神恢复具有重要的意义，通过有关学者的分析，在临床护理的过程中对精神分裂症的患者进行音乐治疗能够很大程度上改善患者的精神状态，促进精神恢复。
综上所述，音乐疗法在临床护理的过程中具有重要的作用和价值，不仅可以改善患者的精神状态，保持良好的心理，而且还可以促进患者的机体内器官的变化，对促进患者的身心健康具有很好的效果，音乐治疗将在临床护理中得到广泛的应用。
参考文献
1李淑，于海波，刘永锋.音乐治疗在临床护理中的研究进展[J].中华现代护理杂志，2008，14（7）：929-933.
【关键词】耳鼻咽喉疾病；专科门诊；效果
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.157文章编号：1004-7484（2014）-05-2532-02现今时代，越来越多的人群患有不同程度的耳鼻咽喉科疾病，其主要诱发病症的原因在于生活品质的变化，自然环境的恶化，使得此类疾病在年龄越来越低龄化。大部分病态就达30多种类型，其中包括耳聋、耳鸣、中耳炎、耳水不平衡、鼻炎、喉部异物感等等，为改善自身疾病的现状，患者通常都会选择专科治疗。针对患者不同程度的病症以及发病源不一样，在接受治疗后的效果也会发生改变。
1患者与学科资料以及治疗方法
1.1患者资料256例患者当中，平均年龄在30岁左右，大部分患者诱发疾病的原因在于、生活不规律、长期置异物于耳部等等，小部分患者则是先天疾病。
1.2学科资料中医学书集记载，耳鼻咽喉科疾病是由于自身体质差以及体内器官虚寒所致。此类疾病特性繁杂，耳部疾病的病症包括耳聋、耳鸣、中耳炎等；咽喉疾病体现于咽痛、咽喉部有异物感、咽痒等；鼻部疾病包括鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等。在专科门诊部门接受咨询及治疗的患者，病症出现多为意外伤害所致疾病，耳鼻咽喉科炎症为主。
1.3耳鼻咽喉科疾病的治疗方法在针对耳鼻咽喉科疾病的治疗方法中，中医和西医的治疗方法截然不同。中医运用针灸疗法对患者身体穴位刺激来进行治疗；而西医则通过仪器检测治疗，用药物控制和预防疾病。所以，根据患者自身因素导致疾病的根源，医生经过详细了解病根病源来进行治疗。而且针对患者病症情况严重程度不同，来制定的适合治疗方案。充分了解患者患病原因、时间以及心理状态的进行调整，在沟通过程中必须掌握细节，才能为患者选择更好的治疗方法来达到预期的治疗效果。
2患者的心理状态分析
2.1初次接受治疗的患者心理特征患者在刚接触的环境当中，通过医生了解到自己病情状况后都表现的惊慌失措。而且，治疗后的效果对于他们而言是来此地的最终目的。以至于会对医生的医术产生质疑而缺乏归属感。
2.2急性病症患者的心理征兆由于个别患者属于急性病症的群体，在接受治疗的态度上就特别反感，更加不相信治疗后的效果。在面对繁琐的检查与仪器技术上极易感到恐惧不安，有时因为疼痛而中断检查，极度不配合工作。
2.3特殊心理的病患患者由于常年受到疾病折磨，心态极度异常。自身的生理缺陷导致自卑感极大，自信心又特别强，心思想法很繁琐，非常在意别人的看法，对医生看待自己的态度也非常敏感。还有就是疾病癌变患者，此类患者对生的欲望很强烈，但情绪失落、态度悲观以至于对治疗的结果缺乏信心。
2.4患者年龄段不同的心理，状态也不一样，此类人群为儿童及老年人。这两类人群对医护人员、环境、治疗都是缺乏安全感的，孩童对治疗心里极易产生恐惧感，反应很强烈而且爱哭闹，由于年龄较小对治疗是直接拒绝的。而老年人由于心里顾虑多，疑心感特别强，性格倔强，为了治疗效果，会不厌其烦的跟医生反复的介绍自己的病情。
2.5医护人员对患者心理状态的辅导在治疗过程当中，患者总是对治疗效果产生质疑，而此时医护人员不能被患者消极的态度所影响，变得没有耐心。医护人员的态度要诚恳、热情。在进行治疗时，要时刻关注他们的病情发展，不断的给患者鼓励，使患者产生信任感，安全感，而积极的配合治疗。
3结果
医护人员在对患者采用不同方式治疗的过程当中，大部分患者得到预期效果，而小部分患者在接受了专科门诊治疗后效果则不理想，治疗效果对比可见表1：
4结论
患者在接受耳鼻咽喉科疾病诊疗的过程中，针对不同人群的心理反应，医生在给予治疗方案及方法上都有很大的变化，患者在接受治疗时，要积极配合医生工作，排解紧张恐惧的心态。而医护人员在接触这些急性病症患者时，态度不能生硬冷漠，摆出一副见怪不怪无所谓的表情，由于这些患者病症程度不同，在等待门诊治疗时会显得着急多虑，行为言语上过于偏激，容易引起患者与医护或者患者与患者之间发生冲突，这时，医护人员在处理此类事件发生过程中，针对患者不同程度的心理状态去圆滑的解决矛盾[1]。
通过对国内外一些专家的临床实践可以看出，耳鼻咽喉科疾病在国际医学领域上有着重要的研究方向，为了提高患者在实践治疗过程中能够达到预期效果，许多专科门诊医生都会针对患者自身病情来进行治疗[2]。而根据中医《内经》中记载，人体患有耳鼻咽喉科疾病绝大部分根源与人体内脏器官有关系，中医在治疗此类疾病时，会结合患者身体内部发生病变原因进行固本培元的治疗方法，从疾病本质上调节阴阳平衡。两者之间的区别在于改变固定僵硬的思维理念，并通过辨别身体反应因素妄下诊断结果[3]。
有时，医生在特殊时期对治疗的方案也会有所改变，利用专科会诊的方式，做出判断及采纳其他医护人员意见及建议为提高患者治愈几率做出有效抉择[4]。中西医受关注的重点根本在于，西医只是通过局部观察患者的病症，采取治疗方式较为被动；而中医以整体观测患者全身心的病症与心理感受的方式较为主动的采取治疗[5]。结合了上面所述情况，由于自身病症差异，心理状态无法缓解治疗过程当中的压力，所导致部分患者在接受了专科门诊治疗后效果不是很理想。
参考文献
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云南省普洱市景东县妇幼保健院皮肤科，云南普洱 676200
[摘要] 目的 对白癜风的病因、诊断和治疗的情况进行分析。方法 选择自2011年1月—2013年10月在本院进行治疗的白癜风患者70例，随机分为治疗组（西医、光疗心理疗法联合治疗）和对照组（西医治疗）进行了临床对比研究。结果 治疗后治疗组SAS评分为（35.08±2.17），对照组SAS评分为（41.14±2.26）；治疗组SDS评分为（35.52±1.35）；对照组SDS评分为（40.04±1.63）。治疗组总有效率为85.71%，对照组的总有效率为71.43%，治疗组的疗效情况要好于对照组，P<0.05表示差异有统计学意义。结论 采用西医、光疗和心理治疗的方法能够有效控制白癜风的病情。
[
关键词 ] 白癜风；病因;诊断；治疗
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0001-02
The clinical studies of etiology， diagnosis and treatment of vitiligo
LI hui
The Dermatology of Maternal and Child Health Hospital in Jingdong County，Puer city in Yunnan province，Yunnan 676200， China
[Abstract] Objective Etiology， diagnosis and treatment of vitiligo is analyzed. Methods From January 2011—October 2013 in our hospital treated 70 cases of patients with vitiligo， were randomly divided into treatment group (western medicine， phototherapy psychotherapy combined treatment) and control group (western medicine) conducted a clinical comparative study. Results After treatment the treatment group SAS score was（35.08±2.17）， the control group SAS score was （41.14±2.26）; The treatment group SDS score was （35.52±1.35）; SDS score was （40.04±1.63） in the placebo group. Treatment group total effective rate was 85.71%， control group total effective rate was 71.43%， the curative effect of treatment group is better than the control group， P<0.05， said the difference was statistically significant. Conclusion Using the method of western medicine， phototherapy and psychological therapy can effectively control the condition of vitiligo.
[Key words] Vitiligo;Etiology;Diagnosis;Treatment
众所周知，白癜风是一种顽固性皮肤病，近些年来发病率不断上升，而针对白癜风病因的研究一直以来都是医学研究的难题[1]。为了更好地预防白癜风的发病，并从源头上控制白癜风疾病，更好地实现对白癜风的有效诊断和治疗，本文针对白癜风的病因、诊断和治疗进行了具体的临床观察研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选择自2011年1月—2013年10月在本院进行治疗的白癜风患者70例，男34例，女36例，年龄在34~63岁之间，平均年龄46.12±0.73 岁，患者情况：患者面部、身体均出现白斑，有（6±1.3）个整片。随机将患者分为两组：①治疗组。共35人，年龄在34~62岁之间，平均年龄（46.42±0.61）岁，治疗组进行了联合用药的治疗。②对照组。共35人，年龄在34~63岁之间，平均年龄（46.72±0.81）岁，对照组进行了单项的用药治疗。根据统计学分析，两组患者年龄、病史、症状有均衡性，P>0.05差异无统计学意义，有对比研究意义。
1.2方法
1.2.1病因记录 对入院治疗的患者进行了病例、心理情况的详细记录，采用了SAS（Self-Rating Anxiety Scale）为（心理学）焦虑自评量表；SDS(Self-Rating Depression Scale)为抑郁自评量表情况进行了详细记录[1]。
1.2.2诊断方法 全部患者均进行了白斑的手部触感等诊断，同时进行了wood灯进行观察，最终确诊。
1.2.3治疗方法 治疗组：治疗组采用了西医和心理治疗的联合疗法。口服钙调磷酸酶抑制剂，1次/d，早餐后服。第三个月后剂量减半，第四个月后再减半。同时采用光疗，通过紫外线中波（UVB）或者长波（UVA）波段照射患处，刺激黑色素细胞的恢复。照射20min。连续甩药3个月为1程。一般观察1～2个疗程，另外对患者进行心理辅导，针对患者的具体情况来进行相关的心理辅导，鼓励家人经常开导他们。并规划良好的生活作息时间，适当锻炼身体增强免疫力。
对照组:对照组采用了药物治疗。8-甲氧补骨脂素片(10mg／片。每天3次外涂患处，治疗期间停用其它与本病有关的治疗药物或疗法。
1.3评价标准
本次疗效的评价标准包括三个方面：①痊愈。痊愈的临床症状表现为白斑不出现扩展，颜色有加深的表现，面积减少。白斑消失率≥95%；②有效。临床症状大部分消失，95%＞白斑消失率≥50%；③无效。患者治疗过程中没有明显的症状改善，白斑依旧出现甚至加多。痊愈和有效联合起来属于总有效率[2]。
1.4随访
本次研究的全部患者均进行了随访，随访时间为1～3个月，平均随访时间为（2.30±1.17）个月。
1.5统计学分析
本次研究采用了spss 14.4软件进行分析，计量资料均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用具体数值和百分比进行表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者心理情况分析
从表1之中可以看出治疗前两组患者均有抑郁或焦虑的心理反应。治疗后两组患者的心理反应明显改善，治疗组SAS评分为（35.08±2.17），对照组SAS评分为（41.14±2.26）；治疗组SDS评分为（35.52±1.35）；对照组SDS评分为（40.04±1.63），P<0.05表示差异有统计学意义。
2.2 两组患者疗效分析
从表2之中可以看出，治疗组总有效率为85.71%，对照组的总有效率为71.43%，治疗组的疗效情况要好于对照组，P＜0.05表示差异有统计学意义。
3讨论
白癜风是一种常见多发的色素性皮肤病[3]，该病以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征，是一种局限性或泛发性皮肤色素脱失症，易诊断，治疗难[4]。长期以来，针对白癜风的临床治疗有许多建议，包括傅裕的《白癜风临床分析》[5]指出：白癜风是皮肤科的常见病、多发病，因其病因复杂，目前尚没有满意的治疗方法。近年来随着对白癜风研究的深入和医疗技术的发展，不断出现一些新的治疗方法和治疗思路，在一定程度上提高了疗效，给白癜风治疗带来了新的曙光。如免疫系统疗法和绿色治疗方案等都是先进的治疗模式。还有复旦大学萧名棋的著作《成人白癜风患者心理水平与生活质量调查分析》[6]通过问卷的形式了解白癜风发病的危险因素，了解患者与正常人群心理状况和生活质量的差异。使用Epidata3.1数据库建立，SPSS 1.5数据分析。心理水平SCL-90问卷中患者在抑郁、焦虑、敌对项目中比常模要高(P<0.05)。年龄≤35的患者在人际关系敏感、焦虑、偏执、精神病性方面得分高于年龄>35岁的患者(P<0.05)。文化程度低的患者(高中及以下)在人际关系敏感、躯体化、恐怖、精神病性方面得分高于文化程度高的患者。本次论文研究对白癜风的病因进行了整理，通过问卷调查和心理因素量表评分可以发现，白癜风的发病因素是多元化的，但是与遗传、精神、心理反应等应该有直接关系。经过白癜风诊疗中心专家多年临床研究发现[7]，白癜风患者不论发病在什么部位，都与微循环障碍有关系。白癜风的诊断是较为明确的，可以通过皮肤感觉检查进行初步判断，而同形反应检查中，色素脱失为阳性，无色素变化为阴性。同形反应阴性皮损多为稳定型，对光化学疗法效果好；同形反应阳性皮损多为扩展型，对光化学疗法反应较差，应改用其他治疗方法。另外，摩擦或拍打实验和wood灯检查都是早期症状诊断的关键。
白癜风的治疗本次研究主要通过多方面治疗的疗效进行了临床对比分析。治疗组进行了光疗，现在一般都采用联合光疗，这是目前治疗白癜风最有效的方法，PUVA和PUVB的疗效相同，但对播散性白癜风疗效中等。同时，治疗组进行了心理调整，这种治疗方式有利于控制病情的复发，因为良好的心情能够改善精神状态和不良的生活、工作环境，保持良好的心理，增强自身免疫功能，早防、早治，并持之以恒，则疗效较好。另外，治疗时还应区分不同病因，如有微循环障碍，应加强身体锻炼，促进血液循环，增强免疫功能的药物较多，如斯奇康、多抗甲素、转移因子等，可适当选用。总之，采用西医、光疗和心理治疗的方法能够有效控制白癜风的病情。
[
参考文献]
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关键词 声信息 耳鸣
耳鸣为一常见的临床症状，是在无任何外界相应的声源或刺激时耳内或头部所产生的声音感觉。通常“耳鸣”一词是指主观耳鸣［1］。到目前为止耳鸣的发生机制尚不十分清楚，耳鸣的治疗方法多种多样，但没有一种公认的特效治疗方法。临床发现患者的情绪障碍明显，常常伴随产生失眠、注意力分散、焦虑烦躁、易怒等心理和行为。我科自2009年7月引进声信息治疗仪对门诊及住院99例耳鸣患者进行治疗取得较好的疗效，现报告如下。
资料与方法
临床资料：经纯音测听及声导抗检查，确认耳鸣患者感音神经性耳聋或听力正常。其中男40例，女59例，年龄6～65岁，病程1天～16年，听力正常6例，其余均为感音神经性耳聋，其中有40例患者为曾经药物治疗无效的患者，按疾病诊断结果分类为突发性耳聋23例，噪声性耳聋20例，梅尼埃病12例，大前庭导水管综合征2例，外伤性耳鸣（除外鼓膜穿孔及听骨链损伤）12例，其他原因所致耳鸣30例。
治疗方法：所有患者采用S9818声信息治疗仪，门诊患者1天1次，住院患者1天2次，10～15次为1个疗程，对于听力正常或低频听力损伤为主及经药物治疗无效拒绝药物治疗患者单独采用声信息治疗。对以高频听力损失为主及全频听力下降者结合扩血管改善微循环营养神经对症治疗。全部病例均建立观察表，详细记录病史、体格检查及耳部专科情况，每次治疗过程中患者的主观反映感受及检查情况。病程结束后评定治疗效果。
治疗评定标准：目前耳聋耳鸣治疗评价较多，经比较后选用耳鸣主观评价法［2］。①治愈：耳鸣基本消失；②有效：耳鸣症状较治疗前减轻；③无效：耳鸣症状不变或加重。
结 果
治疗结果见表1、2。
讨 论
由于耳鸣原因复杂，发病机制不清，临床上尚无明确有效治疗耳鸣的方法。目前对耳鸣的治疗临床上采用的方法很多，包括病因治疗、药物治疗、外科治疗、生物反馈疗法、耳鸣再训练治疗、耳鸣掩蔽治疗、认知疗法、音乐疗法等［3］。在国内对耳鸣的诊断和治疗研究已经开始从西医进入传统医学领域。声信息治疗耳鸣原理是按照中医辨证施治的原则与现代化医学相结合的理论。根据不同个体的主要生理指标，利用不同的声音对人体听觉系统直接刺激和调节，对大脑中枢和植物神经系统产生一系列生理效应，通过耳机作用于人体。应用声信息治疗耳鸣同时，80%以上患者听力都得到不同程度的提高。经过临床应用声信息治疗耳鸣，我们的体会如下。
⑴应用声信息治疗耳鸣容易被患者接受，有比较好的临床疗效。经过首次治疗后，患者多会感觉头脑清爽、轻松，尤其是伴有头痛的患者，对一些病程较长，长期药物治疗的患者，对药物副作用恐惧，希望通过这种物理治疗代替药物，在本组有2例大前庭水管扩大综合征患者由于病情波动，长期间断使用激素及扩血管药物，在应用声信息治疗后，药物治疗明显减少，且效果满意。而对于乐于接受药物治疗的患者，我们在声信息治疗同时给予扩血管、营养神经对症治疗，一方面药物可改善微循环，另一方面也有安慰剂的作用。在疗效方面，病程短，听力损失以低频下降为主的效果佳。感音神经性耳聋经声信息治疗，在耳鸣减轻或消除，同时80%以上的患者听力都得到不同程度的提高。
⑵完整的档案管理对耳鸣诊断和治疗至关重要。在诊疗过程中要随时做好患者诊疗资料的记录、整理和分析，病史采集、临床检查、不同治疗阶段的听力情况、治疗后的主观感受、治疗方案的调整和长期的随访记录等情况对利用耳鸣治疗仪开展治疗工作有重要意义。首先要做好患者基本情况的了解和记录。患者的年龄、性别、职业、家庭结构、心理状态、整体身体状况、耳鸣的声音特点、是否伴随耳聋及其他身体症状对制定治疗方案有重要意义。不同年龄、整体身体素质状况不同、耳鸣音的频率特点不同，治疗中要在给声的频率和声强方面做不同的变化。其次要做好治疗过程中病程变化的记录。研究和总结这方面的资料能够帮助医护人员制定更加合理、有效地治疗方案，发现产生疗效的客观规律，明显提高治疗疗效。
表1 病程与疗效的关系［例（%）］
关键词：老年胃癌；临床特点；外科治疗方法
本文研究随机抽取2012年5月～2012年9月期间我院收治的90例老年胃癌患者，分别分为高龄组和非高龄组，对其临床数据展开回顾性分析，对两组患者的临床特点进行比较，探讨老年胃癌患者病理特点、临床特点及治疗方法的选择。
1.资料与方法
1.1临床资料
研究对象为随机抽取2012年5月～2012年9月期间我院收治的90例老年胃癌患者，分别分为高龄组和非高龄组。高龄组：年龄70岁以上患者，50例，男性27例，女性23例，年龄范围70～76岁，平均年龄73.6岁；非高龄组：40例，男19例，女性21例，年龄范围50～65岁，平均年龄58.6岁。胃癌诊断标准参考《实用外科学》中诊断标准，100例患者均为原发性胃癌患者，排除有严重心、肝等重要器官和血液病变者，临床治疗期间不遵医行为者。两组患者的性别、年龄、病程等临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组90例病例术前经相关检查，排除了其他部位恶性肿瘤转移至胃部，术前全部经过病理证实为上皮源性恶性肿瘤，并进行明确分型[1]。两组患者均行手术治疗，高龄组：根治性手术28例，其中远端胃大部切除22例，全胃切除10例，近端胃大部切除6例；姑息性远端胃大部切除8例；捷径、剖腹探查术4例。非高龄组：根治性手术30例，其中远端胃大部切除18例，全胃切除7例，近端胃大部切除5例；姑息性远端胃大部切除11例；捷径、剖腹探查术9例。
1.3观察指标
在治疗两组90例胃癌患者围手术期间，对患者生命体征及其临床症状进行严密的观察，观察内容包括患者的心率、血压、上腹部疼痛、消瘦乏力、吞咽困难、腹部包块等。对两组患者胃癌发生部位进行比较，区域分别为：胃窦幽门区、胃底贲门区及胃体部[2]。
1.4统计学分析
本次研究采用SPSS16.0统计学软件进行研究分析，计量资料采用t检验，P
2.结果
两组90例患者临床症状主要有上腹部疼痛、消瘦乏力、恶心呕吐、吞咽困难、腹部包块等，对比高龄组与非高龄组上述临床症状的发生率，高龄组显著高于非高龄组，对比差异均具有统计学意义（P
3.讨论
胃癌以胃壁最表层的粘膜上皮细胞为起源，它能够发生于胃的各个部位，以胃窦幽门区最常见发生，且多发于胃底贲门区，少数病例会发生于胃体部，同时胃癌能够侵犯胃壁的不同深度和范围。胃癌作为临床上多见的消化道恶性肿瘤，全球每年新发胃癌100余万，中国占42%，死亡约80万，中国占35%，是胃癌发病率和死亡率最高的国家之一，发病率和死亡率均是世界平均水平两倍多。
目前，临床上通过手术的治疗方式治疗胃癌已得到广泛的认可，在手术范围的问题上，则还存在一定程度的争议，据相关医疗报道显示，淋巴清扫限于D2以内备受推崇[3]。在围手术期间，要严密观察老年患者的生命体征变化，定期对患者进行心率、血压、体温及呼吸等的测量与记录，针对信息数据及时调整治疗方法，实际结合老年患者的身体状况，在治疗胃癌病情发展的同时要注意患者原有其他合并症的病情发展[4]。老年人心理状况相对比较脆弱，时常会胡思乱想，对患病后接受治疗会出现懈怠心理，对治疗效果出现消极没有信息的心理，这种心理使得患者不能很好的配合治疗。对老年患者实行手术治疗外，严密观察老年患者的心理变化动态，向患者及家属解释病情，胃癌在得到有效治疗后是能够痊愈的，促使老年患者拥有积极乐观、平和的心态解释治疗，提升老年人晚年的生活品质。
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[关键词] 脑卒中后抑郁；神经功能缺损；生活能力；康复
[中图分类号] R743.3；R473.74 [文献标识码]B[文章编号] 1673-9701（2011）25-70-03
Effect of Rejecting Depression to Rehabilitation in Nerve Function on Patinets with Post-stroke Depression
ZHANG Rui
Department of Rehabilitation， Hangzhou Iron and Steel Group Company Hospital，Hangzhou 310022，China
[Abstract] Objective To investigate the effect of rejecting depression to rehabilitation in nerve function on patinets with post-stroke depression（PSD）. MethodsAll 93 cases patients with PSD were divided into psychotherapy groups， medication groups and combined therapy groups，all patients were taken rehabilitative treatment， psychotherapy and medication were taken in differents groups，score of hamilton depression score（HRDS）， national institutes of heahh stroke scale（NIHSS） and activity of daily living scale（ADL） were contrasted during stage of rehabilitation. Results After Two weeks rehabilitative treatment，score of NIHSS and HRDS was lower in medication groups and combined therapy groups than psychotherapy groups，score of ADL was higher in in medication groups and combined therapy groups than psychotherapy groups，four weeks after rehabilitative treatment，score of NIHSS and HRDS was lower in combined therapy groups than psychotherapy groups and medication groups，score of ADL was higher in combined therapy groups than psychotherapy groups and medication groups. Conclusion Compositive therapeutic pattern was could improved depression mental in PDS，was helpful for rehabilitation of never function.
[Key words] Post-stroke depression；Functional impairment of never； Viability；Rehabilitation
PSD是脑血管意外常见的并发症，脑卒中后抑郁不仅对患者身心健康存在明显影响，而且对于患者术后神经功能康复也存在明显的影响，既往的研究结果证实[1]，在伴有卒中后抑郁的脑血管病患者，康复期的神经功能缺损恢复较慢，而且其最终的神经功能及生活能力恢复也较差，本文就PSD的治疗方式对患者神经功能康复的影响进行研究。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择我院2005年1月～2010年1月我院收治的伴有PSD的脑卒中后神经功能缺损患者93例，脑卒中后康复期及神经功能缺损诊断符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准，入选标准：首次发病，既往无脑血管疾病及周围神经疾病病史，无运动功能障碍。本次发病遗留有肢体功能障碍；影像学检查证实脑血管病变；格拉斯哥昏迷评分>8分；病程在发病4周内，并排除以下患者：既往曾诊断为精神类疾病患者、意识障碍患者；痴呆或智力缺陷患者以及混合性失语言患者。患者入选后随机分为综合治疗组、药物治疗组及心理治疗组，三组患者的性别、年龄、PSD评分及NIHSS评分无显著差异，具有可比性。
1.2临床康复训练方法
药物康复采用丹参注射液等改善微循环药物及神经节苷等促进神经功能恢复药物，物理康复遵循循序渐进的原则，首先进行关节功能的被动训练，如屈伸关节等，每日练习4~5次，每次练习15~20次，活动范围以接近关节的正常活动范围并且不引起过度疼痛，同时也要指导患者进行健侧肢体带动患侧肢体进行主动的功能锻炼。休息时使关节处于功能位，防止关节挛缩畸形，同时指导患者进行平衡感及步行能力训练，练习患侧下肢负重能力等。
1.3 抗抑郁治疗方法
患者入组后分组治疗，心理治疗组采用心理康复疗法，通过交流沟通缓解患者的心理压力，评估患者负性心理来源，通过疏通方法改善患者的抑郁心理，通过组织座谈会，鼓励患者之间沟通、交流等方式改善患者的心理状态，鼓励患者家属同患者多沟通交流，增加患者的角色感，改善患者的逃避等负性心理。药物治疗组患者采用药物治疗，给予舍曲林（万德玛医药集团，批准文号：国药准字H20060867）（50～100）mg/d[2]，综合治疗组患者同时给予心理康复治疗及药物治疗。
1.4HRDS、NIHSS及ADL评分方法
患者HRDS、NIHSS及ADL评分在患者治疗1、2、4周后进行，HRSD用于评估患者抑郁心理，累及总分超过8分表明患者存在轻度抑郁；累及分值超过20分表明患者存在中等程度抑郁；累计总分超过35分，表明患者严重抑郁；NIHSS评分用于评估患者的神经功能缺损情况，共包括11条，分别反映患者感觉、运动等方面神经功能情况，评分结束后累加得分。ADL评分用于评估患者生活质量及能力，共计包括10项内容，包括患者日常生活活动的完成情况，评估后累加得分。
1.5统计学方法
数据处理采用SPSS17.0统计学软件，数据处理采用方差分析，组间比较采用SLN-q检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1三组患者HRDS评分变化情况比较（表1）
三组患者治疗前及治疗1周后HRDS评分无显著差异，治疗2周后及治疗4周后，HRDS评分低于治疗前，治疗2周后综合治疗组及药物治疗组HDRS评分低于心理治疗组，治疗4周后综合治疗组HRDS评分低于心理治疗组及药物治疗组。
2.2三组患者NIHSS评分变化情况比较（表2）
三组患者治疗前及治疗1周后NIHSS评分无显著差异，治疗2周后及治疗4周后，NIHSS评分低于治疗前，治疗2周后综合治疗组及药物治疗组NIHSS评分低于心理治疗组，治疗4周后综合治疗组NIHSS评分低于心理治疗组及药物治疗组。
2.3三组患者ADL评分变化情况（表3）
三组患者治疗前及治疗1周后ADL评分无显著差异，治疗2周后及治疗4周后，ADL评分高于治疗前，治疗4周后综合治疗组ADL评分高于心理治疗组及药物治疗组。
3讨论
PSD是常见的脑卒中后遗症，其发生是多因素作用的结果，在某些部位的脑损伤后能够引起神经递质的表达变化，如边缘系统、基底节部位等梗死后能够引起5-羟色胺能神经递质、去甲肾上腺素能神经递质的表达异常，引起中枢神经系统的功能障碍[3.4]，导致抑郁的发生。此外，社会心理因素也是引起PSD的原因之一，脑卒中后患者常伴有不同程度的神经功能缺损，日常活动能力下降，使患者的社会角色及家庭角色不同程度的缺失，尤其在神经功能缺损较重的患者，甚至不能完成日常的生活自理，患者很难适应社会及家庭角色的急剧转换，引起患者的心理沮丧、逃避等及精神异常[5.6]。既往的研究显示，PSD能够影响脑卒中患者的康复，伴有PSD的脑卒中患者其神经功能康复的情况往往较无PSD的脑卒中患者差，对PSD进行干预治疗，能够促进患者的神经功能康复。
PSD的治疗方式较多，药物治疗及心理干预是较为常见的治疗方法，我们在研究中发现，在PSD患者给予不同的干预治疗2周后，患者的HRDS评分均发生不同程度的下降，而药物治疗组及综合治疗组的改善情况明显优于心理治疗组，说明PSD的发生的生理学因素是主要原因，采用对神经递质摄取干预的药物治疗能够有效阻断中枢神经系统的症状，改善患者的心理抑郁状态，而在4周后比较发现，在综合治疗组的HRDS评分低于药物治疗组及心理治疗组，说明采用综合治疗方法对于PSD具有较好的效果。在对患者神经功能康复情况进行分析发现，在综合治疗组患者在治疗康复治疗2周后，药物治疗组患者及综合治疗组患者NIHSS评分及ADL评分优于心理治疗组，而4周后综合治疗组NIHSS评分及ADL评分优于药物治疗组及心理治疗组，说明采用药物以及心理综合治疗的方法治疗PSD有利于改善患者的抑郁心理[7]，促进患者的神经功能恢复，提高患者的生活质量。
[参考文献]
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中图分类号：R711.74 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）04-0131-02
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，治疗方法有手术治疗、放射治疗和化疗等[1]。对于中、晚期宫颈癌患者主要采取放疗为主的治疗方法[2].2006年1月至2009年6月我科共收治需反射治疗的宫颈癌手术后患者54例，护理体会如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
宫颈癌患者54例，年龄31-69岁，其中鳞癌51例，腺癌3例，均经病理确诊，符合放疗适应症。
1.2 治疗方法
全部行子宫切除及双附件切术加盆腔淋巴结请扫术；采用60CO远距离外照射，全盆腔外照射DT40-50GY，不行腔内后装放疗。
1.3 护理方法
3.1 一般护理
给患者创造一个安静、整洁、舒适的住院环境，耐心倾听患者倾诉及时圆满解答患者提出的问题，以娴熟的护理技术为患者提供有效的服务，建立良好护患关系，做好宣教工作。关心患者，使患者感受到支持，树立治疗和战胜疾病的信心，嘱患者不饮酒不吸烟，防感冒，勿行，穿透气性良好的宽松纯棉内衣裤，使用消毒过的卫生纸。进食高蛋白、高维生素、营养丰富的易消化食物，勿食粗纤维、辣椒等刺激性饮食。
3.2 针对性心理护理
宫颈癌行子宫全切术后生理器官缺失、的改变以及体内激素水平的变化，使很多患者担心就此失去女性魅力、失去对配偶的吸引力，而产生情绪低落、绝望无助等心理问题。针对这一情况，要耐心给予心理疏导，帮助患者提高自尊。鼓励患者多参加社会活动担当一些力所能及的工作，使其感受到自己的价值，树立积极乐观的心态。
3.3 副反应的护理
3.3.1 皮肤反应的护理 当计量达30GY时部分患者出现皮肤色素沉着、瘙痒、脱发、破溃等现象，禁止抓挠、搓洗，可用软毛巾轻轻沾水擦洗或生理盐水冲洗创面。遵医嘱在创面涂药物，禁止在皮肤上涂抹乙醇、贴胶布、用肥皂洗和热敷。
3.3.2 直肠反应的护理 随着放疗次数的增加，部分患者出现腹泻、腹痛、里急后重，甚至脓血便等，遵医嘱给予泻、止血和消炎药物。同时密切观察大便的性状、次数和患者情况，防止发生水电解质紊乱。
3.3.3 膀胱反应的护理 由于放射使膀胱粘膜受损伤而出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，遵医嘱给予药物止血、抗炎等。给患者做好解释工作，为减轻膀胱炎症状，应适量饮水，但在治疗前要排空膀胱，因饮水使膀胱受照量增加引起损伤。
3.3.4造血系统反应的护理 因放疗抑制骨髓造血功能，引起白细胞下降、血小板减少、机体抵抗力下降。因此病室应多开窗通风，定时紫外线消毒，减少陪护探视，白细胞低于正常时，给予保护性隔离预防感染；使用软毛牙刷，禁挖鼻孔防出血；注意个人卫生，保证睡眠质量以增强抵抗力，必要时遵医嘱给予升高白细胞药物。
2 结果
本组在放疗期间均有不同程度副反应，经对症治疗和细心护理，均治愈并坚持完成放疗。
3 体会
通过放疗期间护理，提高了放疗治疗效果，控制了并发症，最终患者满意度高。
参考文献
