时间：2023-09-18 17:35:21
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇儿科学和儿科医学的区别，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
笔者近年一直从事七年制中医骨伤专业中医儿 科学的教学工作。中医儿科学的教学因其‘‘小”本 来就面临不少困难，对于七年制骨伤专业的教学面 临的困难更加突出。中医儿科学大多安排在4~5 年级,在中医内科学和西医内科学之后，由于中医儿 科学与中医内科学有不少内容重复，这些重复的内 容如何教出新意，给儿科老师带来了很大的挑战。
如果结合西医学,又与西医内科学有所重复,教师面 临同样的困境。对于七年制的学生，他们的学习能 力更强,思维更活跃,尤其不喜欢老师在宝贵的课堂 教学中重复_些在教材中随处可见的内容。特别对 于骨伤专业的学生来说，_些学生认为中医儿科学 与他们将要从事的骨伤专业关联性不多，学习目的 不强,热情不足。因此,如何吸引这些学生学习中医 儿科学是老师要面对的更大挑战。
1强调儿科学的特点
学生们很实际,第一堂课都来体验,倘若教师讲 课不能引起他们的兴趣，以后教师在课堂上就很少 见到他们了。因此,第一堂课一定要精心准备，充分 调动学生的学习积极性。笔者的第一堂课是中医儿 科学基础，上课伊始,谈到学习儿科学的意义时，除 了讲述一般的意义，还应特别强调学习儿科学对于学生个人生活的重要性。学生都是20出头的青年 男女,恋爱是他们必然经历的重要事件,结婚生子是 他们不久将要面临的现实问题。提醒学生，应该将 儿科学作为未来生活的必修课。儿科学有自身特 点，不是内科学所能代替的。因为孩子不是成人的 简单缩影,小儿有自己的生理病理特点，需要特别了 解。如望闻问切四诊的应用，小儿与成人就有很大 不同。问诊在成人四诊中很重要，而儿科素有‘‘哑 科”之称，问诊有一定困难；小儿寸口部位短小,又 易哭闹，切脉亦难。但小儿肌肤柔嫩,反应灵敏，因 此望诊和闻诊在小儿四诊中尤为重要，年轻父母和 医生对小儿的反应要像艺术家一样有挑剔的眼睛、 敏感的耳朵,这样才能及时发现问题，抓住要领，不 至于酿成不良后果。例如怎样从孩子的哭声判断其 诉求与病状,从孩子的唇色了解病情等,这样将枯燥 乏味的理论与学生自己的生活联系起来，引起同学 很大的兴趣。
在讲解临床各论时,也时时注意突出儿科特色。 如讲授口疮一病时，学生以为口疮即相当于西医学 的口腔溃疡,似乎与过去所学没什么特殊区别。老 师应要求学生认真阅读教材,找出口疮与口腔溃疡 的不同点。经过启发，学生发现口疮是小儿特有疾病,为外感风热之邪所致,有发热症状,病在表，多为 实；而口腔溃疡不独小儿，成人亦患，是慢性反复发 作的疾病，一般不伴发热,病在里，多为虚。通过这 样的比较，学生既加深了对原有口腔溃疡的认识,又 增加了新的知识,拓展了思路,知道同样的口腔溃疡 有不同的内涵。这样的学习方法很好地激发了学生 的思辨力。
2注意结合中医经典
中医经典是中医学生学习的重要内容，但学习 临床课程时能够回忆起中医经典的学生为数不多。 大多数学生的经典知识与临床内容是脱节的。根据 笔者的临床与教学体会,临床实践中灵活应用经典, 既能提升学生临床认知能力，也能加深对经典的理 解。因此,笔者在教学中很注意结合经典。小儿疾 病以外感热病为多,最常涉及《伤寒论》及《温病学》 内容。儿科学中时行疾病学生容易与温病联系，有 些疾病不易联想到温病,如肺炎、川崎病等。容易理 解的疾病,要让学生理解得更透彻。如麻疹、丹痧为 热毒温邪,皮疹为红色斑丘疹，病在肺卫，要引导学 生用卫气营血的辨证体系认识;水痘、手足口病则为 湿热毒邪,皮疹为丘疱疹，病在肺脾,就要用三焦辨 证体系认识。对于那些不易联想到温病的疾病，要 引导学生寻找温病学的证据,如流行性、传染性以及 卫气营血各个阶段的表现。学生自己找到了证据， 理解自然就很充分。通过具体病例的学习，学生既 对温病学中的一些理论有了切实的了解,又能从温 病学理论的高度对具体疾病有所认识。教学没有停 留在照本宣科上，学习便有了深度。
经典理论如此，经方的应用亦如此。小儿为 “纯阳之体”热病多见，一般认为《伤寒论》之经方 辛温大热,似乎少有应用，实则不然。咳喘之疾是儿 科临床最主要的病证，麻黄汤、小青龙汤多有作为。 如在“肺炎喘嗽”一病中，三拗汤从初期用到极期， 功不可没。但笔者提醒学生要时时注意小儿脏腑娇 嫩、脏气轻灵之特点,对麻黄、桂枝大辛大热之品,不 可堆砌,取其中病即可，故选用麻黄汤去桂枝之 三拗汤,而弃用麻黄汤。通过这样的解读，学生对小 儿特点、肺炎喘嗽以及经方在儿科临床的应用有了 提纲挈领的认识。这是学生自学不易体会的，教师 的教学作用显而易见。
3引导鼓励学生创新
中医理论中医学是门古老的学科，学古用古是必要的,但 是如果只有继承没有发扬就会缺乏生机。事实上中 医学这门学科历经千年弥久不衰正得益于历代医家 的不断创新发展。如汉代张仲景在《内经》《难经》 基础上创立了外感病六经辨证体系,清代叶天士、吴 鞠通创立了温病卫气营血和三焦辨证体系，补充完 善了外感病的辨证理论。21世纪是个飞速发展的 时代,随着科学技术的进步，医学的发展也是日新月 异，以往模糊不清的问题已然明晰,未知的领域有了 不少探索。笔者认为中医高等教育不应只是图解传 统中医理论,应对西医学科学的发展给予足够关注， 进而完善发展创新中医理论。中医理论主要是建立 在抽象、推测和经验基础之上,对内在的解剖生理等 物质基础重视不够，因而使中医理论有模糊粗糙之 惑。如“肺炎喘嗽”一病可纳入温病学之“春温”范 畴,乃感受风热之邪所致，按卫气营血传变，邪在卫 在气容易理解，在营在血不易理解，因患儿只有热咳 喘,未见皮疹出血等营血表现。笔者带领学生复习 西医学中肺炎的病理知识时，讲到温热邪毒闭阻肺 脉,肺泡壁的毛细血管气血交换障碍，此即热入气 营,气滞血瘀,血溢脉外,即是血证。从微观病理看， 肺炎极期确实有营血证表现，实际上此时加入清热 凉血、活血化瘀药确实取得事半功倍之效。这是依 靠西医学对中医证候的积极预测，是治未病，为上 工。通过这样的联想式教学鼓励学生博学广纳，不 仅要回看先贤,还要放眼今朝，兼收并蓄，用科学理 论完善中医科学。在这样有理有据的教学中，学生 不再感觉中医学枯燥晦涩,而是生动鲜活,他们的学 习热情自然提高了。
中医儿科学是临床应用学科，要求教师不仅要 有坚实的中医基础理论,还要有丰富的临床经验,善 于理论联系实践。特别需要教师对中医儿科临床有 总体把握，了解中医的优势与不足,优势如何继续发 扬光大，不足如何补充完善。教师尤其不能没有科 学依据随意夸大中医优势,让学生盲目自大;更不能 因中医的不足轻易否定中医，让学生无所适从。应 该看到中医七年制的学生对中医的兴趣可能比普通 五年制中医学生更高，骨伤专业的学生亦如此,教师 有责任有义务保护鼓励他们的这种兴趣,应努力讲 好每一堂课,无论是专业课还是小科目。像儿科学 这样的小科目，尤其遇到像七年制骨伤专业这样相 关性不强而基本要求较高的学生，作为一个负责任 的教师确实需要付出努力。
医学美容与生活美容的区别
2000年5月，原国内贸易部与卫生部联合下发了“关于加强美容服务管理的通知”，将美容界定为生活美容与医学美容两大类。生活美容与医学美容是截然不同的行业，生活美容也可以称为化妆美容，就是采用生活化妆品和服装饰品等对皮肤和形体进行护理与美化，从而达到容貌和形体更美貌的效果，简言之就是美化容貌。生活美容可以在家里做，也可以到美容院（国外称美容沙龙）去做。美容院通过对人的毛发、皮肤、指甲、形体等进行美化或对皮肤和形体进行护理达到更靓丽、更美貌的效果，但他们不能动针，不能用麻药，更不能动刀。美容工作由美容师来操作，场所是美容院。
医学美容是遵循医学与美容原则，结合各种医学手段和美容手段来维护、修复和塑造人体美，以增进人们生命活动美感和提高生命质量为目的的科学。他们需要用麻药、打针、动刀，从事这种职业的是医师，而且是医学美容医师，工作场所在医院。
那么，医学美容与生活美容之间的关系如何疏通，如何形成共同体呢？我认为北京田永成经典美容有限公司推出的一台手术、双通双赢、三方获益、四大欢喜的举措可以说是行之有效的方法：一台手术――在玉渊潭医院，美容整形科汇集了包括“海归派”在内的国内外著名美容整形外科专家；双通双赢――美容院有客户需要做美容整形手术，为贯彻19号令把客户转到美容整形医院，术后有需护理者再到美容院。美容整形医院收了费，又分一部分利益给美容院而达到双赢目的；三方获益――美容整形医院获益，美容院获益，病人得到了最好的美容手术也获益；四大欢喜――美容整形医院欢喜，美容院欢喜，病人欢喜，政府职能部门能使19号令得到落实也欢喜。在目前情况下这不失为一个好方式，而等将来真正需要做美容整形手术的人都知道找美容整形医院了，那此种共同体也就不存在了。
美容师与美容医师的区别
美容师与美容医师粗看起来只差一个字，但差的却是非常重要的“医”字。它们两者是截然不同的职业。
在所有大学中，医学生是最苦的，他们既要学基础科学如数、理、化和外文，又要学基础医学科学如解剖学、组织学、生理学、药理学、生化学等，还要学临床医学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等等。4年理论学完之后，还要经过临床实习。医科大学学制是8年，5年大学、3年学研(硕士、博士)，在所有大学中学制最长、学科最多。而对从事医学美容的医师和护士则要求更高、更严，负责实施美容外科项目的应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历；对从事医学美容的护士有3条要求：具有护士资格,并经注册机关注册；具有2年以上护理工作经历；经过医学美容护理专业培训或进修合格，或已从事医学美容临床护理工作6个月以上。可见对从事医学美容工作的准入标准是非常严的，不是学过医就能当医学美容医师的。
相比之下美容师就容易多了，只要经过3～6个月短期培训，发给一张结业证书就可以当美容师、开美容院。他们没有经过严格的医学教育，因此不能用麻药、打针、动刀，否则就是犯法。
大夫与美容师的区别
无论国内还是国外，美容界都有许多××大夫开的美容院、××大夫研制开发的化妆品、××大夫创办的美容化妆品公司。例如，国内×大夫把针灸针扎在自己的头上和脸上展示他的专长为针灸美容、××大夫拥有署名化妆品、以××大夫名字命名的美容化妆品公司及美容院在全国搞营销。这些大夫原本确实是医生，有的还有教授头衔，但当他们“下海”从事美容化妆品行业就不再是大夫，更不是美容医师，而是从事生活美容的美容师。此种情况国外也有，例如有“果酸之父”美称的Van Scott教授，他后来创办了妮傲丝翠公司销售各种果酸化妆品，他的身份就成了化妆品公司经理；另一著名公司的创办者MDFormulation原先是医学博士，现在是化妆品公司的总裁；而有“毛囊虫之父”美称的曲魁遵教授以开发治疗长囊虫化妆品驰名中外，现在他的身份是董事长。从这些事例来看，医师改行当美容师是可以的，在美容化妆品行业中有许多人做得很成功，但反过来美容师改行当美容医师是绝对不行的，因为医学的学问是很深奥的。
药物、中药与特殊用途化妆品的区别
现在，在各种美容化妆品展览会、博览会上悄然出现了药物、中药的影子，有的公司公开叫药物化妆品或中药化妆品，殊不知这是两种截然不同的商品，怎么能混为一谈？
药品是一种攸关生命的特殊商品，它要报请国家药品监督管理局(SDA)审批经过严格的临床验证，只有证明确实有效、无副作用才能批准上市。而化妆品只要不含违禁成分、细菌数不超标、对皮肤没有刺激性就可以上市销售。所以，药品与化妆品绝不能混为一谈。如果在化妆品中添加一些功能性成分(包括西药或中药)也不能称为药物化妆品或中药化妆品。国家明文规定有功能性成分的化妆品称为特殊用途化妆品，口头上称为功能性化妆品。特殊用途化妆品共有9类：脱毛化妆品、染发化妆品、烫发化妆品、养发化妆品、化妆品、健美化妆品、除臭化妆品、祛斑化妆品和防晒化妆品。当然，特殊用途化妆品还是化妆品，在宣传上不能夸大其词，不能宣传治疗效果。因此，在特殊用途化妆品中添加了一些西药叫药物化妆品、添加了一些中药叫中药化妆品是错误的。反过来讲，外用药改造后就可以成为化妆品，最明显的例子是2%酮康唑香波是非处方外用药，如果把它改成0.5%酮康唑，再加些护发素和香料就是去屑止痒香波；又如2%吡硫锌香波是外用药，低浓度0.5%吡硫锌去屑止痒香波就是化妆品。在国外，高档化妆品可以在药店销售，但它还是化妆品而不是药品。
文身与彩绘
19号令公布后反响最大、争论最多的是“三文”技术。文身是具有悠久历史的生活美容手段，由专职文身师文刺称为职业性文身。去年我在西班牙参观了职业文身师做文身，它确实是渊源于文身师，起源于美容界。19号令中明确提出美容界不能做“三文”，因为时代不同了，当今爱滋病、乙型病毒性肝炎、巨细胞病毒在世界范围内广泛流行与传播，已经夺走了亿万人的生命。而“三文”技术要扎破皮肤，且深达真皮层，还要刺入颜料，这就有可能传播上爱滋病病毒、乙肝病毒和其他疾病。因此, 19号令规定“三文”由医学美容来做、生活美容不能做是正确的。其次，“三文”技术由医学美容医师来做肯定要比美容师来做效果更好，因为医师学过解剖学，也更懂得美学。我们临床医学工作者手上都有数百张美容师做“三文”而毁容的幻灯片和相片，这正好说明美容师缺乏整体审美观念、缺乏解剖学知识。
【关键词】
孤独症;病因;家庭治疗
孤独症是一种病因未明的广泛性发育障碍(pervasive developmental disorder, PPD),也被称为自闭症。以社会交往障碍、言语和非言语交流障碍、特殊兴趣和刻板行为主要特征。同时在智力、感知觉和情绪等方面也有相应特征［1］。临床上，他们常常表现为视觉反应异常，智力发育偏低，语言表达困难，动作表情僵化，自我退缩，以及严重的社交、沟通障碍。
Kanner1943年在“孤独性情感交往障碍”中报道了孤独症，而且对其临床特点进行了描述。该症出生后不久即出现出下列表现：①极度孤独。②言语发育迟缓。③言语不起交流作用。④游戏活动重复而简单。⑤独立性才能。Retter1968年将孤独症的主要特征归纳为：①缺乏社会兴趣和反应。②语言障碍：从无言语至语言形式奇特。③异乎寻常的动作行为：游戏形式僵硬、局限，动作具有刻板、重复、仪式性以及强迫。④起病于出生后30个月内。这些特征几乎所有孤独症儿童均可出现。社区调查显示，患儿家庭并无经济地位和父母文化与职业的差别。
2001年中国0~6岁残疾儿童抽样调查结果表明，孤独症发病率位居精神残疾儿童致残的前列［2］。近年来研究发现其发病率有明显增高的趋势，自19世纪70年代至今，PDD儿童的发病率由4/10000增长至30~60/10000，这个增长可能和诊断观念的拓宽有关。由于其严重的语言障碍和社会交往障碍及刻板重复的行为致使大部分儿童不能融入社会，严重影响了他们的身心健康及生活质量，这都有可能对孤独症儿童父母的身心健康造成影响，损害他们的心身健康和生活质量。而孤独症儿童父母的心理压力对孤独症儿童的预后至关重要。因此，提高孤独症儿童父母的社会支持、促进其身心健康对其独孤症儿童的治疗具有重要意义。
1 临床表现
11 起病
儿童孤独症的病因复杂，近年来研究认为，孤独症与脑部生理结构有关，是多种因素导致的结果，与遗传因素、器质性因素以及环境因素等有关［3］。
12 症状表现
儿童孤独症通常起病于三岁以前，是一种在言语/非言语的交流和语言特征、社会性的发展与游戏、不寻常的兴趣与行为模式等方面有着质的缺陷和异常的广泛性精神发育障碍症状特征。
儿童孤独症是一种终生的、广泛的身心精神发育障碍性疾病。无论在成因、发展方式、手段和成人的孤独症都有很大区别，它是一种严重的婴幼儿发育障碍。近几年来多数研究者认为孤独症儿童是中枢神经系统受损、遗传等因素有关，主要表现为感知觉异常，语言、思维、情感和社会交往障碍，刻板、怪异的行为。该病病因不明确，目前对该病尚无满意治疗方法。目前一些发达国家对孤独症患儿采用了行为训练和特殊教育的治疗方法。
孤独症预后大多不良，往往残留行为障碍，以致适应困难，不能独立生活，仅有少数人成年后能适应社会生活，预后与智力水平有关，智力障碍严重者预后差。对孤独症采用综合的治疗方法，治疗上最主要的是教育和行为治疗，目的是促进对患儿正常行为的教育，特别是社会的矫正，纠正异常行为，如刻板动作，消除睡眠障碍，发脾气，多动等症状，患儿的家庭成员也要注意克服焦虑、自责、急躁情绪方能对患儿的治疗产生良好的效果。
121 社会交往方面的障碍；
122 言语交流方面的障碍；
123 兴趣爱好狭窄，坚持同一格式和仪式性强迫；
124 感觉和动作方面的障碍；
125 智能和认知方面的障碍；
2 家庭疗法
由于孤独症是一种发展障碍，因此决定了孤独症患者的康复过程将是一种长期的治疗过程。作为孤独症患者的家长，难以承受长期留住医疗机构中必要的经济负担。到目前为止，在世界范围内，使用各种生物医学的手段对孤独症治疗方法进行的尝试，都尚未得到肯定的疗效。但是，近10年来在欧洲一些国家中对孤独症患者的家庭教育训练工作已成为帮助孤独症患者及其家庭的重要环节。1991年以后，一些孤独症患儿的家长开始在专业医师的指导下，按照系统的训练的方案开展对患儿的家庭早期治疗训练。在系统的家庭训练治疗过程中，不少患儿的进步非常明显。
例如：一个4岁的孤独症患儿，表现出一种极为严重的自我封闭状态，并且极为孤僻。没有实用性语言，不会叫人，对所有言语没有反应。有刻板的手指动作，如不停地摇晃手中的铅笔。生活不能自理，不能与外界交往。他的父母在全面了解了对孤独症的治疗进展后，愿意全情投入到对孩子的早期治疗当中。在最新的指导方案及专家的帮助下，经过长达一年的训练治疗后，该患儿对外界的注意力明显好转，感知能力也有了大幅度的提高。在家庭训练治疗中，父母用自己的努力改变了孤独症患儿的命运。
越来越多的孤独症家庭接受居家训练治疗的方式已成为必然。研究表明家长的参与对孤独症儿童很重要，家长参与还可以提高孩子的能力，事实上家长的信心就是保证孩子进步和成长的因素。家庭治疗和训练，可以说是目前对孤独症患儿的早期干预成败的关键因素。
参考文献
［1］ 邹小兵发育行为儿科学北京：人民卫生出版社，2005：263265.
