时间：2023-09-19 18:49:03
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇口腔知识宣教，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【摘 要】 老年人牙体病是我国口腔科门诊常见病之一，作者对临床中遇到的老年牙体病进行治疗的同时对老年人进行有关口卫生、口腔保健及口腔疾病预防等方面的宣传及教育，提高牙体病的就诊率、治疗修复率，积极预防牙体病，达到维护口腔健康的目的。
【关键词】 老年人 牙体病 临床宣教
老年人牙体病在我国口腔科门诊是常见病之一，特别是随着人民生活条件的改善，医疗保健的进步，老年人口腔健康与生命质量的提高受到人们的重视。作者对临床中遇到的老年牙体病进行治疗的同时对老年人进行有关口腔卫生、口腔保健及口腔疾病预防等方面的宣传及教育，提高牙体病的就诊率、治疗修复率，积极预防牙体病。
1 老年人牙体病及口腔卫生概况
1.1 检查中发现，引起牙痛的牙体病主要是龋病、楔缺和过度磨损致牙本质过敏。其中龋病主要是牙颈部龋、根龋。
1.2 检查中还发现老年人口腔卫生差，有大量菌斑、软垢、牙石和食物残渣堆积，口臭明显，经询问约有11%的患者无刷牙习惯，有约65%的人刷牙方法不正确，以横刷法为主，因此对老年人进行宣教是必要的。
2 口腔健康教育的原则及宣教对象
2.1 口腔健康教育的原则有四条
2.1.1 思想性与通俗性相结合；
2.1.2 知识性与趣味性相结合；
2.1.3 普遍性与针对性相结合；
2.1.4 社会性与经济性相结合；
2.2 宣教对象是以牙痛为主诉到口腔科就诊的年龄在55岁~83岁的老年患者，在进行视诊探诊等口腔检查的同时进行口腔卫生善询问及治疗。
口腔卫生宣教是每个口腔医务工作者的责任和义务。利用诊治病人的时间，结合病情，进行临床宣教，会收到更好的效果。
3 老年人牙体病临床宣教内容及注意事项
3.1 临床医生要结合病情进行宣教，宣教的内容要符合病员的需要，还要根据老年人以前从事的职业、文化修养估计他们的口腔卫生知识水平，以及是否愿意了解更多的口腔卫生知识。针对引起老年人牙痛的牙体主要是龋病、楔缺和牙本质过敏，医生在治疗的同时，应向患者讲明病因，例如老年人易患牙颈部龋、根龋，这主要是由于老年人牙龈退缩，牙根面直接暴露于口腔中，牙骨质比牙釉质对环境中机械和化学刺激更敏感；牙龈退缩，易引起食物的嵌塞，长期食物嵌塞易引起牙颈部龋，楔缺主要是刷牙方法不正确，长期过度的机械力作用于比较薄弱的釉牙骨质交界处，造成牙组织缺损[1]。加之老年人机体抵抗力下降，使龋病和楔缺的发病率升高，使患者认识到牙体病与牙周组织健康有关，与刷牙方法正确与否有关，与机体抵抗力有关，使其主动进行口腔卫生保健，自觉养成刷牙习惯，纠正不正确刷牙方法，并在医生帮助下进行牙周洁治，预防牙体病。
3.2 结合老年人的生理和心理特点，老年人一般还有其它系统性疾病，对其治疗和用药需要整体考虑。对于心脏病、高血压病人，治疗时需注意无痛术。另外，老年人有一种“年龄大了，病也多了”的思想，认为牙体病是“人老的一种表现，即然老了，就拔掉，无需治疗。”老年人患牙痛，常常影响睡眠、饮食、精神、还可以引发头痛、头晕、血压升高等其它疾病，使老年人机体抵抗力下降，易感染其它疾病，造成恶性循环。为避免这种现象发生，医生应帮助者解除思想负担，及时治疗患牙，解除痛苦，增进饮食，增强机体抵抗力，形成良性循环。
3.3 临床宣教时医生态度应诚恳，认真。避免指手划角，或使用指责性语言，对待老年人要真诚、坦率、热情、体贴，才能取得最佳效果。
3.4 口腔健康教育，单靠口腔医务人员是不够的，还必须全社会动员来支持配合。改善医疗保健条件，特别是提供经济保障，建立口腔预防保健卡，定期进行口腔检查，对牙体病做到早发现、早治疗、早预防、定期检查，还可采取有效措施对牙颈部硬组织进行合氟制剂再矿化处理，以增强牙体的硬度，防龋[2]。可刮除牙结石，有助于防止牙周病的发生，还可纠正其错误的刷牙方法，同时指导其对牙刷、牙膏的合理选择。
3.5 经过临床宣教，作者发现大部分老年患者能够接受，并逐渐养成良好的口腔卫生习惯，做到有病冶病，无病防病。有些老年知识分子退休教师等，还查阅了一些报纸和杂志，交流一些口腔保健的方法，通过临床宣教，作者发现龋齿、楔缺的充填率、修复率明显升高。
口腔卫生宣教的最终目的是改变人的行为，使之变被动为主动，逐步树立口腔保健意识，从而建立口腔保健行为，养成良好的口腔卫生习惯，达到维护口腔健康的目的。
参考文献
关键词：口腔黏膜炎症；放疗；口腔卫生宣教
Abstract：Stomatitis negatively affects patients' quality of life， especially those who suffer this painful side effect every time they receive a cycle of radiation treatments. The immunosuppressed patient with stomatitis is at severe risk for life-threatening septicemia. This article is to discuss the health education on patients with carcinoma with stomatitis.
Key words：Stomatitis；Chemotherapy；Radiation treatment；Health education
放疗已成为头颈部肿瘤的重要的治疗方式。但是口腔黏膜是由对放疗十分敏感的高度分化的上皮细胞构成，因此在快速分裂的过程中容易受到放疗的破坏，诱发口腔黏膜炎症[1]。资料显示大约80%接受放疗的头颈部肿瘤患者发生口腔黏膜炎症[2]，因此它是十分常见的放疗后并发症。主要表现为口腔黏膜充血、水肿、疼痛、溃疡与糜烂，进而影响患者的讲话，进食和全身营养状况，导致患者承受极大的痛苦，甚至影响患者的治疗方案与疾病预后。而目前对口腔黏膜炎症尚无明确而有效的治疗方案，因此，对这些患者的护理十分重要。本院针对头颈部肿瘤的放化疗患者的口腔黏膜炎症进行了口腔卫生宣教来预防和减轻患者口腔黏膜炎症的发展，减轻患者的痛苦，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 2013年5月～2015年12月在我院行放疗的头颈部肿瘤患者89例，其中男56例、女33例，年龄25～80（55.5±7.5）岁。随机分成对照组和观察组，两组患者的年龄、照射剂量和次数均无显著差异（P>0.05）
1.2方法 对照组患者给予常规护理措施，即在放疗初期展开健康宣教，包括介绍治疗方案和方式、可能出现的不良反应，并指导患者饮食、休息、皮肤的保护和口腔的护理等，发生不良反应后应遵医嘱给药。观察组患者给予详细的针对个人情况的口腔卫生宣教，具体操作如下。
1.2.1口腔卫生宣教方法 患者入院后放疗前进行心理状态评定，针对患者不良情绪，进行心理康复教育为主。引导患者正确对待疾病，树立战胜疾病的信心，让患者知道良好的心理状态在疾病的治疗和康复中起着重要的作用。对患者进行疾病的科普，可以通过单独交流、小组讨论、座谈会、发放健康教育宣传卡和手册等方式，告诉患者疾病的病因、临床特点、治疗和护理方法，以减轻其焦虑，以良好的心态接受治疗护理。
在放疗前，请口腔科会诊解决患者牙齿及口腔内的各种隐患，例如龋齿，牙龈炎，牙周炎等，并做放化疗前常规牙齿洁治。大部分患者在开始接受放疗以后会出现口干的症状，应嘱患者多次饮水，保持口腔黏膜的湿润。
对于发生了口腔黏膜炎症的患者，口腔护理频率应该为1次/2～3h，饭前进行口腔护理有助于增加患者的进食欲望。牙菌斑的堆积会显著导致牙龈炎症，会进一步影响口腔黏膜炎症患者的口腔健康，因此，程序化的口腔护理来减少口腔并发症是十分重要的。程序化口腔护理包括：刷牙，牙线，漱口及保湿。应当使用软毛牙刷，并且倾斜刷毛使刷毛和牙龈成45°角，然后以1mm的距离来回颤动。舌背也应该拂刷。如果患者血小板计数小于50000/mm3，则是否刷牙应该非常慎重，因为有可能引起出血。虽然刷牙是去除牙菌斑的最有效方法，但是部分患者仍然无法接受，因为会引起疼痛。当无法使用刷牙的方法去除菌斑时，可以使用一种使用海绵代替刷毛的特殊牙刷，注意不需要沾取碘甘油等，以免灼烧口腔黏膜或者引起血管扩张。如果患者仍然无法忍受，可以用纱布包裹手指来进行菌斑清除。每天使用牙线也非常必要，因为牙线能有效清洁两颗牙齿之间的部分，含蜡的牙线使用会更为方便。刷牙和使用牙线以后，还应进行口腔冲洗，或者漱口，以去除残渣和保持口腔黏膜湿润。漱口剂可以使用纯净水，生理盐水，碳酸氢钠，双氧水，其中，生理盐水被认为是经济便捷且能促进组织愈合的选择[3]。不使用商业漱口水的原因是它们含有酒精，油，收敛剂，和防腐剂，醇类物质会刺激口腔黏膜组织，引起疼痛。患者应该频繁的摄取水分来保持口腔黏膜的湿润，但要注意避免各类酸性的液体，包括橙汁，蔓越莓汁，和葡萄柚汁等。可以使用保湿剂，如凡士林，来保持嘴唇湿润，尤其在夜间。
1.2.2评价方法 均于放射治疗第3w观察口腔粘膜的反应。I度，粘膜充血、口干、咽疼，能进于食；Ⅱ度，粘膜充血较重，点状白膜，咽疼较重，可进半流质；Ⅲ度，粘膜重度充血，大片糜烂，白膜形成，重度咽疼，只能进流质。
1.3统计学方法 运用SPSS 11.0软件进行数据统计分析，采用方差检验。
2结果
两组患者放疗第3w口腔粘膜反应比较，见表1。
表1示，观察组Ⅲ度口腔粘膜反应发生率（45%）与对照组（62%）比较，P
3讨论
对患者的卫生宣教十分重要，口腔卫生宣教能显著的预防和减轻患者的口腔黏膜炎症。大部分患者对减轻口腔黏膜炎症有强烈的需求，但是他们没有相关知识，常常要求医生通过口服药品或者注射药品来减轻他们的症状，因此，护理人员应当教导患者如何有效的自己执行口腔卫生管理，包括间隔时间，使用的设备（牙刷，牙线，漱口水），和技术。并且卫生宣教应该覆盖到患者的陪同人员。护理人员应对患者进行不定期电话随访，同时通知患者回院参加医院定期组织的健康教育知识讲座。
参考文献：
[1]Sonis ST，.Validation of a new scoring system for the assessment of clinical trial research of oral mucositis induced by radiation or chemotherapy. Mucositis Study Group[J].Cancer，1999，85（10）：2103.
【关键词】遵义市5岁儿童；龋病；家庭口腔健康行为
【中图分类号】R788 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0029-02
乳牙萌出不久即可患龋病，至5～8岁乳牙患龋率达到高峰，5岁组儿童在此区间内。对幼儿而言，口腔健康行为在很大程度上受其父母的影响，儿童与家长的口腔健康行为总称为家庭口腔健康行为[1]。本调查报告依托于2009年遵义市社会发展重点科研项目《遵义市青少年儿童口腔卫生适宜技术研究》，对遵义市 5岁年龄组儿童患龋状况及其家庭口腔健康行为进行调查，现报道如下：
1 对象与方法
1.1 调查对象
此次调查工作将遵义市按2010年第六次人口普查区域划分为 14 个区域，每个区域随机选取一个居民社区或者村附近的幼儿园。儿童乳牙患龋状况调查对象为遵义市5岁组儿童1722名，其居住时间超过 6 个月，同时对其家长进行口腔健康行为问卷调查。检查及调查问卷均合格者纳入调查队列，计1688份，合格率为98%，其中男887名，女801名。
1.2 调查内容
调查内容分为两个方面，一是儿童口腔健康检查，主要调查儿童乳牙患龋的情况；二是口腔健康问卷调查，主要调查儿童的饮食习惯、口腔卫生行为及家长的口腔保健知识和态度等[3]。
1.3 调查标准
本调查的依据是《第三次全国口腔健康流行病学调查方法》，分别采用《口腔健康检查表》和《口腔健康调查问卷》对调查对象进行健康检查和问卷调查[2]。
1.4 质量控制
组织调查和数据录入人员培训并进行一致性检验，Kappa 值控制在0.89～0.95范围。调查问卷数据采用双录入方式，双录入完毕后对数据库核对并纠错。
1.5 数据处理
本次调查结果使用 SPSS（16.0） 软件进行数据处理，计算频数或百分比，使用t检验和χ 2检验对数据进行统计分析。
2 结果
2.1 儿童乳牙患龋情况
患龋率男女之间差异有统计学意义（χ 2=5.20，P0.05），充填率男女之间差异无统计学意义（χ 2=0.16，P>0.05）。
2.2 儿童家庭口腔健康行为情况
2.2.1口腔健康行为
2.2.2口腔健康知识
2.2.3口腔健康知识来源
口腔健康知识来源：电视广播26.5%，报刊杂志17.3%，家人朋友11.3%，医院宣传13.3%，医护人员讲解15.6%，社会宣传5.7%，幼儿园宣教7.2%，孕妇学校宣教0.9%，以上都没有2.4%。
3 讨论
3.1 患龋状况
3.1.1 患龋状况结果显示，乳牙患龋率为 42.09%，龋均 1.53。与第三次全国口腔流行病学调查结果相比，低于全国及西部平均水平。这可能与贵州经济水平、人群好食辣而不好食甜味食品的饮食习惯以及贵州是非蔗糖生产大省 ，人均消耗蔗糖在全国处于中下游水平有关[3]。
3.1.2 患龋率男性明显低于女性，差异有统计学意义（χ 2=5.20，P
3.1.3 充填率为3.14%，表示遵义市5岁年龄组儿童有超过95%的乳牙龋齿尚未得到治疗。说明儿童龋病防治工作任务艰巨，家长和儿童对龋病的危害性认识不足，应引起相应的机构重视。
3.2 儿童家庭口腔健康情况
3.2.1 口腔健康行为：有研究表明3岁前开始使用含氟牙膏每日刷牙2次，并且家长监督和帮助刷牙可降低儿童患龋风险[5，6]。含氟牙膏可减少20%～35%的龋齿发病率，含氟牙膏在工业发达国家中的使用率高达90%[7]。儿童龋病的发生要求有敏感的宿主、口腔致龋菌群的作用以及适宜的底物，而这些底物又必须在口腔中滞留足够的时间[8]。
此次调查显示有超过半数以上家长不能做到帮助和监督孩子刷牙，含氟牙膏使用率较低，仅为11.2%，有半数以上儿童睡前进食含糖食品。提示应加强家长正确刷牙和维护儿童口腔健康相关知识，加强家长含氟牙膏防龋知识，控制儿童睡前进食含糖食品，帮助孩子建立正确饮食习惯。
3.2.2 口腔保健知识：家长认为乳牙坏了不用治疗不正确，认为应该治疗的为69.4%，但仍有21.2%的家长选择不知道。选择牙齿好坏与自己保护关系密切的为79.7%，但仍有16.9%选择不正确。选择口腔健康对孩子生活很重要的为95.8%。不知道窝沟封闭可以预防儿童龋齿的为72.2%，仅有11%选择正确。
在口腔健康知识的认知上未患龋者父母回答正确率均高于患龋者，父母在口腔健康知识方面的认知对孩子是否患龋有一定的影响[9]。而家长对窝沟封闭防龋知识认知仅有11%选择正确，说明家长们对窝沟封闭认识不足。大量资料表明，在乳牙和恒牙列中，龋病的好发牙均为磨牙，而磨牙咬合面的窝沟用牙刷不易刷到裂隙窄长的窝沟底部，因此是致龋细菌及其代谢产物滞留的场所。窝沟封闭后，隔绝了口腔环境中致龋因素，能有效、高质量的预防龋病的发生，而且副作用少，儿童易于接受[10]。
3.2.3 口腔保健知识来源：家长获取口腔健康知识的主要途径是电视广播，其次为报刊，通过医生宣传、学校社区宣教获取相关知识的较少，提示医疗机构，学校社区等的健康教育比较薄弱，有待重视提高。比如将口腔健康教育纳入学校课程，通过儿童将知识带回，在家长会上进行口腔健康知识交流，定期在社区举办口腔健康知识宣传活动，医务人员具有丰富的口腔健康保健知识，可以为前来咨询、就诊的儿童家长宣传口腔保健知识并发放宣传册方便学习。
总之家庭是儿童养成各种习惯的决定性因素之一，只有父母参与，儿童口腔卫生习惯的养成才会成为其日常生活的一部分[11]。所以应在儿童龋病预防工作中首先加强对家长的口腔保健常识教育，提高对口腔健康知识的认知，帮助儿童建立良好的口腔卫生习惯。
参考文献：
[1] 高艳霞，冯希平.家庭口腔健康行为对儿童龋齿危险因素的影响[J].上海口腔医学， 2004， 13 （1）： 65
[2] 全国牙病防治指导组.第三次全国口腔健康流行病学调查方案[M].北京：人民卫生出版社，2008.1-29.
[3] 张 剑，刘建国，张绍伟.贵州省 5 岁儿童乳牙龋病流行病学调查及相关因素分析[J].中国妇幼保健，2010，25（18）：2528-2531.
[4]卞金有.预防口腔医学[M].第 5 版. 北京： 人民卫生出版社，2008：53.
[5] 孙立新.白色念珠菌病的发病机制[J].山东医药， 2001， 41（17）：58-59.
[6] 周长沙，钱学治.大学口腔、皮肤科疾病诊断标准[M].北京：科学出版社， 2001.59-60.
[7] Wittenberg RL.Oral health for a health life[J].J Public Health Dent，1994，54（4）：231―233.
[8] 樊明文.牙体牙髓病学[M]第2版.北京：人民卫生出版社，2006：45―47.
[9] 刘建萍，杨俊，欧晓艳.江西省5岁儿童患龋状况及其父母对口腔健康的认知和态度与龋患的关系[J].江西医学院学报，2009，49（8）：108-111.
[10] 缪颖，姜智敏，李瑞虹.窝沟封闭技术在预防儿童龋病中的临床应用[J].河北医学，2007，1（3）： 25-03
[11] 葛敏.浅谈含氟牙膏对学龄前儿童的影响[J].牙膏工业，2004，（3）：26.
作者简介：
王晓明（1986-），女，吉林吉林，硕士，研究方向：口腔公共卫生
基金项目：
遵义市社会发展重点科研项目（遵市科合社重字[2009]2号）
1对象与方法
1．1对象
随机抽取我校2006～2009级在校本科生600人进行调查，收回问卷580份，有效问卷554份。其中，男生233人，占42．06％，女生321人，占57．94％；城市163人，占29．42％，农村391人，占70．58％；年龄18～24岁。
1．2方法
1．2．1问卷调查
参考《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》［2］，自行设计调查问卷。问卷内容包括：①学生的一般情况；②刷牙次数、时间、方法，牙刷、牙膏类型，是否喜吃甜食等；③龋齿防治知识知晓情况；④口腔卫生保健态度。在调查员的指导下自行填写调查问卷，当场发卷并收回。
1．2．2口腔科检查及诊断标准
对调查的每位学生进行口腔检查，按照1997年WHO《口腔健康调查基本方法》进行［3］。诊断标准采用《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》中龋齿的诊断标准。
1．2．3指导大学生口腔健康行为的宣教
①利用大学生健康教育课加强口腔健康知识宣教，每年大学新生健康教育课增加了口腔保健的内容；②在校园网上加强口腔健康行为的指导，在校医院网站上开辟口腔病防治专栏，宣传口腔保健知识，并与学生互动，对他们提出的问题随时解答，并予以健康指导；③对每位就诊的同学加强口腔健康知识的宣教，并要求其向同寝室的同学传授并监督；④通过板报宣传，张贴宣传海报，造出宣传态势，提高宣教效果。
1．2．4统计分析
所有数据应用SPSS13．0软件进行统计分析，率的比较用χ2检验，p＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．1不同地区及性别大学生龋齿检出及治疗情况
表1显示，本次调查大学生龋齿检出率为46．39％；城市学生龋齿检出率为53．99％，高于农村学生的43．22％，差异具有统计学意义（χ2＝5．361，p＜0．05）；女大学生龋齿检出率为52．34％，高于男大学生的38．20％，差异具有统计学意义（χ2＝10．852，p＜0．01）。大学生龋齿充填率为35．19％；城市学生龋齿充填率高于农村学生（χ2＝9．493，p＜0．05）。
2．2各年级学生龋齿检出及治疗情况
表2显示，4个年级间龋齿检出率的差异有统计学意义（χ2＝16．420，p＜0．05）；一年级学生龋齿充填率最低，其次是二年级，三、四年级学生龋齿充填率最高，各年级学生龋齿充填率差异有统计学意义（χ2＝9．655，p＜0．05）。
2．3对龋病的认识
有54．87％的学生不能较全面的回答龋齿的发生原因，其中86．84％为低年级学生。有8．12％的学生认为龋齿是由缺钙所致；4．87％的学生认为是由口腔炎症所致；47．11％的学生认为是口腔卫生差引起细菌产酸所致；13．00％的学生认为由遗传因素决定。对于龋齿是否引起心脏、肾、关节等主要器官疾病，88．27％的学生持否定态度，其中低年级学生占88．96％。
2．4对刷牙的认识
被调查者中，99．28％的学生认为刷牙有预防龋齿作用；70．22％的学生认为刷牙有预防口臭作用；79．24％的学生认为刷牙具有保持牙齿洁白作用；51．44％的学生认为刷牙具有治疗口腔炎症作用；15．16％的学生认为使用牙线与刷牙同等重要，仅有12．09％的学生使用过牙线，71．84％的学生不知什么是牙线。其中高年级学生回答正确率（85．2％）高于低年级的学生（65．4％）。
2．5刷牙的次数和方法
每天刷牙2次以上的学生有347人，占62．64％（高年级占41．23％，低年级占21．41％）；1．26％的学生偶尔刷牙；36．10％的学生每天刷牙1次，其中有89．00％为早晨刷牙，11．00％为睡前刷牙。48．38％采用竖式刷牙法，48．92％采用横刷法。刷牙每次持续3min以上者仅占11．19％，有24．01％的学生少于1min，用餐后即刷牙仅占7．40％。35．74％的学生非常喜欢吃甜食，其中女生占70．70％。仅有10．46％的学生能够在吃甜食后立即漱口或刷牙。
2．6牙膏、牙刷的选择及牙刷使用时间
本次调查中，有31．23％的学生选择含氟牙膏，48．01％的学生选择保健牙刷。在牙刷使用时间上，40．61％的学生使用3个月左右，26．53％的学生使用半年或半年以上。各年级中，含氟牙膏、保健牙刷的选择率、3个月左右更换牙刷率3项指标均随年级的升高而上升；半年以上更换牙刷率，随着年级的升高而下降。
关键词 小学生 口腔保健知识 调查
为了解从化市新城小学学生的口腔健康行为现状，探讨不同性别学生的口腔保健知识和观念的差异，找出学生在口腔保健知识与观念方面存在的问题，为今后进行口腔健康促进和教育活动提供借鉴，笔者于2006年3～5月对广州市某小学学生进行了口腔保健知识与观念的问卷调查。
资料与方法
对象：采用按年级整群抽样的方法，在从化市新城小学抽取小学生共340例作为调查对象。本次调查共发放问卷340份，收回有效问卷331份，有效回收率为97.4%，其中男171例，女160例，年龄在11岁左右。
方法：采用经预调查、讨论修改后自行设计的“小学生口腔保健知识与观念的问卷”。内容共19道题，包括被调查对象的一般情况（如性别、年龄、年级等）,关于龋齿和牙周疾病的知识、关于口腔保健的知识和关于口腔保健的观念问题等。问卷由统一培训的调查员讲解后，调查人员规范用语，统一标准，避免诱导性或提示性语言。以班为单位，在老师的配合下组织被调查学生集体在规定的时间(10～30分钟)内采取不记名方式自行填写，填写时不许相互讨论，问卷填写完毕后，由调查员统一回收，并当场检查调查表的填写情况，对问题答卷(如漏题，选择不明确)及时进行更正补充，以保证样本数量。问卷中未答1题及以上者或者基本情况缺1项及以上者或答卷全是空白或所有答案都一样者为无效问卷，不予统计。
用SPSS13.0进行统计处理，采用双录入方式进行数据录入并校对，并对资料进行各变量统计描述、X2检验，P
结 果
关于龋齿和牙周病的知识的知晓率结果见表1。
关于口腔保健知识的知晓率结果见表2。
关于口腔健康观念的知晓率结果见表3。
讨 论
（1）关于龋齿和牙周病的知识的知晓率远没有达到中小学生口腔保健知识的知晓率规定。这可能是由于没有广泛开展口腔卫生宣教,学生对细菌，甚至牙齿的结构缺陷与龋病和牙周病的关系认识不够，对六龄牙的概念和重要性也比较陌生。今后对这些方面的宣传教育仍不能松懈，还应加强对细菌和牙齿结构缺陷与龋病和牙周病关系的宣教，使更多的学生对龋齿和牙周病的病因有较为全面的认识，以利于降低龋齿和牙周病的发病率。
（2）关于口腔保健知识的知晓率较低，说明多数学生对口腔保健知识缺乏了解。大多数学生知道应该每天刷牙，早晚2次，但却不清楚晚刷牙更重要，因此也就不能坚持正确的口腔保健行为。大多数学生知道选择怎样的牙刷，但知道含氟牙膏具有防龋作用的却占很少，而知道预防龋齿的最好方法的就更少了，甚至不了解什么是窝沟封闭。提示今后的学校健康教育课程应该更具体、更有针对性，而不再仅局限于大众知识的普及[1]。
（3）关于口腔健康观念的知晓率,较第2次全国流行病学调查结果有所提高。人老掉牙是人们普通存在的错误观念，只要选择适当的口腔保健措施，达到牙龄与寿龄一致是可能的。牙齿的好坏和后天自身的保护也有很大的关系，形成良好的口腔健康观念，以最终降低牙病的发病率。
【关键词】 云岗地区；口腔流行病学；调查
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.567 文章编号：1004-7484（2012）-08-2870-02
口腔健康是全身健康的重要组成部分，随着经济生活水平和保健意识的提高，人们越来越重视口腔疾病的预防、治疗，为了更好地为云岗地区人群服务，我科借三院体检机会进行了此次云岗地区口腔流行病学调查。
1 刷牙状况
调查对象中，每天刷牙少于一次的有26%，每天刷牙2次的有72.9%，每天刷牙3次的有1.06%，见表1。
2 洗牙状况
调查对象中，从未洗过牙的有8.34%，洗过3次的有49.96%，每年洗一次的有21.14%，每年两次的有0.28%，见表2。
3 口腔就诊状况
调查对象中，因为牙疼才看牙的有28.75%，每年检查一次的有24.15%，每半年检查一次的有7.1%，见表3。
6 结论
6.1 从刷牙、洗牙、口腔就诊状况、患病率、义齿修复状况可以看出，受检人员主动进行口腔保健的还是较少，但随着知识水平的提高，受检人员的口腔保健意识越来越强，对口腔保健方法的运用和口腔就诊的意思也越来越强，说明知识水平对口腔保健有着很大的影响。
6.2 受检人员患龋率和牙周炎比较高，需要接受积极的治疗。
6.3 受检人员中还有很多需要修复的义齿而没有修复，需要及早修复。
7 讨论
云岗地区由于受检人员的知识水平总体来说还算比较高的，尤其跟附近居民相比，所以其口腔保健意识相对来说还较高，可见文化程度是影响口腔知识知晓程度的一个重要因素，文化程度低者接受的知识较少，其口腔保健知识也少，口腔保健行为也差，此与有关调查结果一致[1]，但对众多的口腔保健方法和口腔常规检查还重视不够，需要我们更好地宣传，加大教育力度，采取多样的宣教方法和治疗手段[2]，更好地为云岗地区居民的口腔保健服务。
面对较高的患龋率和牙周炎发病率，我们应该在临床治疗的同时，走进社区，进行宣传，并从儿童、青年开始更好的进行口腔保健。
在缺牙较多没有修复的患者，要宣传牙齿缺失的危害，建议患者及早的修复缺失牙齿，以更好地促进口腔健康和全身健康。
针对检查的结果，我们提出几点建议：
7.1 养成正确的刷牙习惯 早晚刷牙，饭后漱口。每次刷牙的时间不少于3分钟，刷牙时的力气不能用得过大，睡前吃完食物一定要刷牙，否则残留的细菌会破坏口腔内部的酸碱平衡，滋生牙菌斑，导致蛀牙、牙龈炎等一系列口腔问题。
7.2 选择正确的口腔护理产品 建议广大市民每天使用含氟牙膏刷牙。大量临床实验证明，采用氟泰系统的牙膏不仅能帮助防止牙齿表面蛀牙，更能显著降低根部蛀牙的发生率[3]。同时，在选择牙膏的时候，还要选择采用高档硅磨料作为磨擦剂的产品，因为粗糙磨擦剂会造成牙齿磨损乃至楔状缺损等严重口腔问题。
7.3 希望广大社区居民，每年至少要到医院进行一次口腔检查，及时发现问题，及时获得专业牙医的治疗。
参考文献
[1] 韩晓兰，颜雨春，等.口腔健康知识信念行为的调查分析.口腔医学，2003，23（1）：26-27.
【关键词】复发性口腔溃疡
治疗
护理
1 临床资料
1.1一般资料 观察对象均为攸县人民医院2008年1月-2009年3月的门诊复发性口腔溃疡患者，共142例，随机分为稀释庆大霉素、利多卡因、维生素b12组成的混合药液外涂口腔溃疡患处结合问卷式健康教育（治疗组）82例，稀释庆大霉素、利多卡因、维生素b12组成的混合药液外涂口腔溃疡患处结合健康宣教（对照1组）30例，生理盐水外涂口腔溃疡患处结合健康宣教（对照2组）30例。治疗组男44例，女38例；年龄21～72岁，平均(37.0±10.1)岁；病程5个月～18年，平均(47.2±18.9)个月。对照1组男16例，女14例；年龄23～71岁，平均(38.0±9.4)岁；病程5个月～16年，平均(48.8±17.4)个月。对照2组男15例，女15例；年龄21～72岁，平均(38.4±9.5)岁；病程6个月～17年，平均(48.1±17.7)个月。三组患者在性别、年龄及病程上的差异无统计学意义（p>0.05），具有良好的可比性。
1.2诊断标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。①口腔溃疡反复发生，严重者此起彼伏，有剧烈的刺激痛；②在口腔黏膜任何部位均可发生，溃疡为圆或椭圆形，中心凹下，其上覆以淡黄色纤维素膜[1]。
1.3排除标准 ①合并心血管、肝、肾、脑和造血系统等严重原发性疾病、精神病；②妊娠或哺乳期妇女；③对本次观察中所用药物成分过敏者。
2 方法
2.1治疗及护理方法 治疗组采用稀释庆大霉素、利多卡因、维生素b12组成的混合药液外涂口腔溃疡患处结合问卷式健康教育；对照1组采用稀释庆大霉素、利多卡因、维生素b12组成的混合药液外涂口腔溃疡患处结合健康宣教：对照2组采用生理盐水外涂口腔溃疡患处结合健康宣教。
药物配方及外涂方法：治疗组及对照1组的治疗药液采用由硫酸庆大霉素（濮阳市汇元药业有限公司生产）2mg，维生素b12（山东方明药业股份有限公司生产）0.02mg、利多卡因（泗水希尔康制药有限公司生产）80mg及生理盐水10ml组成的混和药液，以棉签一支浸于该混合药液中，外涂口腔溃疡患处；多发性溃疡则每处溃疡均以棉签一支外涂，每支棉签只使用一次；白天每小时涂一次，晚上每四小时涂一次，连续5天。
生理盐水外涂方法：对照2组以棉签一支浸于10ml生理盐水中，外涂口腔溃疡患处；多发性溃疡则每处溃疡均以棉签一支外涂，每支棉签只使用一次；白天每小时涂一次，晚上每四小时涂一次，连续5天。
问卷式健康教育方法：将复发性口腔溃疡的诱发因素，如避免油炸辛辣刺激食物，戒烟戒酒，生活规律，保持心情舒畅，不滥服抗生素，保持大便通畅，多吃高维生素及喊纤维素蔬菜，不过量嚼食坚果，不嚼槟榔（湖南地区人们嗜嚼），掌握正确的刷牙要领及频率，以是非题形式进行问卷式教育，就诊前及就诊5天后各答卷一次。
健康宣教方法：将上述问卷式健康教育的内容，在就诊时对患者进行宣教。
2.2观察方法 所有病例护理前、后均观察溃疡复发频率及愈合时间。
2.3统计方法 本文所有数据均采用SPSS15.0软件数据包做统计处理，p
3 结果
3.1疗效评定标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》。治愈：口疮愈合，症状消失，1年内不复发。好转：愈合时间加快，间歇期延长，疼痛程度减轻，溃疡数目减少和直径变小5项指标中，有3项以上达到者。未愈：症状无明显改善或恶化者[1]。以治愈、好转统计总有效率。
3.2观察结果 治疗组与对照组溃疡复发频率、愈合时问比较见表1。
表1治疗前、后疾病积分表（X±SD）
与本组治疗前比较*P0.05
复发频率治疗组与两对照组治疗后比较均为P0.05。
平均愈合时间治疗组与对照1组治疗后比较P>0.05，与对照2组治疗后比较P
由表1可见，治疗组治疗后复发频率较两对照组均明显降低 (p
治疗组与对照组组疗效比较见表2。
表2治疗组与对照组疗效表（例）
治疗组与对照1组有效率比较： p
由表2可见，治疗组疗效优于两对照组（p
3.3不良反应观察 治疗组与对照组护理过程中均未发现明显不良反应。
4 讨论
复发性口疮具有反复发作和缠绵难愈的特点，发作时疼痛剧烈，严重影响患者的工作和生活。其确切病因目前尚不清楚，但大部分学者认为与感染因素、营养缺乏、心理因素等因素相关[2]，本次临床观察中，应用0.02%庆大霉素局部外用，能对局可能存在的菌群进行有效杀菌，但浓度的用量均明显偏低，且使用时间较短，因此，我们认为其对肝肾功能及口腔正常菌群不会造成明显不良影响；应用的0.8%利多卡因能有效进行局部浸润麻醉止痛，可以减少因疼痛而产生精神焦虑和对进食的影响，患者疼痛减轻，不影响进食，使全身营养的到加强，并配合局部运用维生素b12，有利于局部溃疡的修复，缩短愈合时间，降低复发率。采用上述混合药液外涂治疗后其愈合时间比生理盐水外涂更短，更能快速消除各症状，恢复正常饮食。此次观察中将诱发因素与影响愈合因素以问卷测试的方式进行健康教育，使患者能主动掌握相关知识，指导治疗，从而提高疗效、降低复发率，且可以看出问卷式健康教育比传统的口头健康宣教更能降低复发频率。
综上，对复发性口腔溃疡患者实施稀释庆大霉素、利多卡因、维生素b12组成的混合药液外涂口腔溃疡患处结合对问卷式健康教育，能减少复发率、缩短愈合时间，且操作简单，费用低廉，值得推广。
参 考 文 献
【关键词】程序化；健康教育；牙周炎
牙周炎是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎性反应，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因，从而严重影响着人们的生命健康和生活质量，同时给家庭和整个社会都带来了沉重的压力和负担。健康促进是21世纪“人人健康”［1］目标的重要组成部分，健康教育在健康促进中起主导作用［2］近年来，随着我国现代医学口腔学科的飞速发展，全新护理观念的应运而生，以及人们对口腔类疾病的进一步认识和研究，其全面系统的程序化健康教育方案也被广泛应用于此类疾病的辅助治疗。因此，为进一步增强牙周炎患者的临床治疗效果，有效改善牙周炎患者的生活质量，特对我院2009年6月至2011年6月收治的牙周炎患者80例随机进行程序化健康教育与一般健康宣教的对照分析，结果显示：程序化健康教育对牙周炎患者健康促进作用明显，临床疗效显著现报道如下：
一 资料与方法
1 一般资料。选择我院2009年6月至2011年6月收治的牙周炎患者80例（病牙106颗），其中男42例，女38例，年龄21-58岁，平均年龄（41.13±2.86）岁。全部患者入院后均经牙周炎临床诊断标准确立诊断，并于治疗前均经详细的病史调查和常规体检以及实验室相关项目检查，严格排除恶性肿瘤和其他全身系统性疾病患者。
2 方法。将80例患者随机分为2组，对照组40例，教育组40例。2组间在年龄、性别、文化程度、病情情况等资料统计学检验，差异无显著性，具有可比性。
2.1 教育方法。2组教育者均为口腔科护士。对照组进行一般健康知识宣教。教育组按程序化健康教育护理程序对患者实施程序化健康教育，具体方法如下：1）评估。由护士全面收集患者的资料，认真进行分析，并确定护理教育目标。2）制订健康教育计划。根据对患者个体的评估和确立的护理目标，制定适合患者的健康教育计划。3）实施。信任是健康教育的基础［3］。教育者首先要与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，然后根据评估情况因人施教。4）评价。评价贯穿于教育过程的始终，通过教育一评价―反馈―再教育的过程，不断评估教育策略、教育内容是否适合教育对象，以便随时修订教育计划［4］。评价健康教育效果不仅要对护理人员的工作进行评价，更重要的是对患者得到的实际效果评价［5］。经过评价，制定出一套切实可行的门诊健康教育指导。
2.2 教育形式。对照组采用个人宣教与小组讲解形式。教育组主要采用一对一的个案教育形式，结合护患讨论。以语言教育为主，配合书面教育，给患者提供牙周炎健康教育处方，请牙周炎治疗不理想的患者讲述自己的教训，相互交流自己的体会；教育者对健康教育知识提问，如患者不能正确回答时，再讲解1次，以巩固教育效果。
2.3 教育内容。对照组教育内容如下：1）用通俗易懂的语言向患者讲解牙周炎的病因、临床表现、治疗原则及护理要点。2）从心理护理、饮食护理、用药知识、口腔护法、刷牙方法、刷牙时间等方面进行具体指导。教育组除以上常规宣教外，再根据护理目标制定相应的健康教育内容。
2.4 评定方法。1）健康知识评定：2组患者均在健康教育2天后，应用自行设计的牙周炎相关知识测试问卷（内容包括牙周炎病因、临床表现、治疗原则、护理要求、心理护理、用药知识、口腔护理、刷牙方法、刷牙时间、改食护理共十项，再项十分，共100分）进行测试，问卷由患者回答。护士评分。得分80分以上为掌握，50-80分为基本掌握，50分以下为未掌握。2)疗效评定标准：（1）痊愈。经治疗后患者牙龈无红肿无疼痛，临床牙周各项检测指标均恢复正常；（2）显效。经治疗后患者牙龈红肿明显消退且疼痛缓解，牙周袋探诊深度和龈沟出血指数及附着丧失明显下降，牙齿松动度变小；（3）好转。经治疗后患者牙龈红肿有所消退且疼痛减轻，牙周袋探诊深度和龈沟出血指数及附着丧失有所下降；（4）无效。经治疗后患者临床症状及各项检测指标无改善。总有效率为痊愈率、显效率和好转率之和。3）复发统计评定：对所有入组患者均随访2年，统计复况。
统计学分析。用率来描述资料，组间比较用X检验与U检验。
2 结果
程序化健康教育组患者的牙周炎相关知识掌握情况和临床疗效比较明显优于一般健康宣教的对照组；教育组的复发率明显低于对照组（表1、表2、表3）。
3 讨 论
牙周炎已被医学界定论为继癌症和心脑血管疾病之后威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的头号杀手，牙周炎出现的一些前期症状，也成为口腔亚健康恶化的主要特征［6］。健康教育是以提高和增进健康的过程［2］。本研究结果表1、表2可见：接受程序化健康教育患者的牙周炎相关知识水平和临床疗效明显高于对照组（P
参考文献
［1］ Wiemga M.Lifestye modifications.Nur Clin N Am,2002,37:Preface.
［2］ 余江，王仙圆，21世纪健康促进理论在护理领域的应用发展，中华护理杂志，2004，39（6）：437-439。
［3］ 马从凤，付连娟，黄燕清，等，个体量化健康教育提高鼻咽癌患者六诊治疗依从性的研究，中国实用护理杂志，2004，20（5A）：56-57
［4］ 刘岩.运用护理程序提高护士的健康教育能力.中华护理杂志，2002，37（9）：714.
［5］ 李惠民.走出健康教育的误区.实用护理杂志，2002，18（12）：571
【关键词】手足口病；患儿；宣教
手足口病足一种主要由CoxAl6和EV71病毒经多种途径传播而引起的以发热和手、足、口、臀部皮疹为临床特征的儿童传染病，多发生于学龄前儿童，主要症状为手足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等严重的并发症，甚至死亡[1-2]。近年来发病率逐渐上升，并有死亡的病例报道[3]，病人和隐性感染者均为传染源，通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，致死原因主要是脑干脑炎及神经源性水肿。因此做好规范化入院宣教在手足口病患儿护理中对提高患儿的康复有着极为重要的影响。我科自2012年1月至2013年1月共收治手足口病患儿180 例，实施规范化入院宣教配合积极的治疗和精心护理患儿的治愈率明显提高，住院天数减少，患儿及家属满意度明显提高。
1.资料与方法
1.1.一般资料
选取2012年1月至2013年1月我院收治的180例手足口病患儿，其中男98例。女82例；平均发病年龄为2.46岁，其中l岁以下患儿20例，1―3岁患儿112例，
4―5岁患儿32例，5岁以上的患儿16例；所有患儿均有不同程度的持续发热、疱疹、口腔黏膜等表现，符合手足口病的临床诊断标准[4]。将180例患儿随机分成对照组和实验组各90例，2组患儿的性别、年龄、临床表现等基本资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2.方法
（I）对照组行常规护理。（2）实验组由责任护士实施规范化入院宣教。入院第一天：重点做好入院介绍，入院第二天：重点做好消毒隔离措施。入院第三天，重点做好病情观察，宣教疾病的相关知识治疗指导。入院第四天重点做好口腔护理及用药指导，入院第五天重点做好皮肤及饮食指导，入院第六天重点做好康复及心理指导。入院第七天重点做好出院指导。每天除重点宣教外，其他宣教如：饮食指导、用药指导、留置针注意事项、休息指导、消毒卫生指导、物品放置指导、心理指导等健康教育穿插在护理工作中进行，下班前+检查今天重点入院宣教的效果，必要时协助家长实施或让家属复述注意事项，直至患儿家属签字满意为止。根据患儿及家长的依从性不同，采取不同的健康教育方法，让责任护士能做到每天一个重点健康教育内容，也可以根据病人需求调整每天的宣教内容，关键要达到预期效果-病人满意安全第一。
2.观察指标及判定标准
治疗结束后比较2组患儿家属对护理人员的满意情况。分为满意、基本满意、不满意三项，满意度=（满意例数+基本满意例数），总例数×100%。
3.数据处理
采用SPSS l 1.5软件包对数据进行统计分析，计数资料比较采用，检验，p
4.结果
4.1.二组患儿预后情况的比较，对照组患儿90例治愈.住院天数11天；实验组患儿90例治愈，住院天数8天。
4.2.二组患儿家属对护理人员的满意情况比较见表.
5.讨论
5.1 根据患儿家属的心理分析安排入院后重点宣教内容，如：患儿入院后家属有环境休克的过程，我们重点做好入院介绍如：责任护士、床位医生、病区环境等，让患者家属有归属感。
5.2 弥补护士专业知识水平不齐的不足，减少护理纠纷。 对于年轻护士能提高业务能力，在给患儿及家属宣教的同时要不断观察和学习，很容易将疾病的护理常规应用到护理工作中去。
5.3 不断提高护理工作的满意度，因为患儿及家属当天要对你的健康教育效果进行评价，所以我们要安全第一的基础上达到病人的满意。
5.4 不断提高护士的沟通能力。现在患儿及家属对护理的要求比较高，因此我们要有特色的进行健康教育，让患儿及家属对我们护理工作认可，提高护理工作的内涵质量。
参考文献
[1] 荆世真.手足口病45例临床护理.齐鲁护理杂志，2010，16（I）：“一85・.
[2] 董秀玲.重症手足171病患儿162例临床护理.齐鲁护理杂志，2010。16（I）：28.
[关键词] 口腔保健；农村居民；调查
[中图分类号]B780，1
[文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2009)13-0018-02
第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果显示，我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.O％，12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9％，35―44岁中年人龋病患病率为88.1％，65-74岁老年人龋病患病率为98.4％。龋齿、牙周病是口腔科的多发病、常见病，几乎人人都需要改善口腔卫生状况。但只要掌握口腔保健知识，重视口腔卫生，建立良好的口腔保健行为，定期检查、及时治疗，就可以预防龋齿和牙周病，人们就可以终生保持牙齿健康。本研究旨在评价湖州市农民口腔保健水平。为新农村建设过程中开展口腔保健知识宣传、教育工作提供科学依据。
1对象与方法
1.1 调查对象以湖州市的农民为调查对象，随机选择安吉县的1个乡镇的4个行政村，每村随机调查40人，共调查160人。共发放问卷160份，回收155份，回收率96.9％。其中男性80人，女性75人，年龄11～77岁，平均年龄37岁。文化程度：文盲13人(8.4％)，小学22人(14.2％)，初中44人(28.4％)，高中34人(21.9％)，大专及以上42人(27.1％)。年纯收入≤500元的42人(27.1％)，500～1000元的15人(9.7％)，1000～3000元的17人(11.0％)，3000-6000元的12人(7.7％)，6000元以上的69人(44.5％)。
1.2 调查方法 自行设计调查表，经预调查并进行部分修改后，进行正式调查。调查员经过培训，统一方法，统一标准。调查时由调查员详细介绍调查目的、填写方法后调查对象自行填写。调查结束后，调查员当场检查调查表，填写合格时收回。文化程度低的居民由调查员提问，调查对象回答，调查员代为填写。对完成问卷的调查对象赠送1份与问卷有关的口腔健康知识介绍或防暑药品。
1.3 调查内容 (1)口腔基本情况。(2)口腔健康行为和习惯，包括刷牙方法、刷牙次数、刷牙时间、牙刷选择、牙膏的选择、换牙刷时间间隔等。(3)口腔保健知识认知情况。(4)获得口腔保健知识的途径。(5)利用卫生资源接受牙科保健服务的情况。
1.4 统计学方法 用SPSS12.O软件进行统计学处理、分析。统计学方法主要为描述性统计。
2 结果
2.1 口腔基本情况 在患龋齿方面，27.7％的农民一直以来都患有龋齿，21.4％的农民在小时候患过龋齿，18.7％的农民记不清是否患过龋齿。29.0％的农民从未患过龋齿。
2.2 口腔健康行为和习惯 3个月以内换一次牙刷119人(76.8％)，早中晚刷牙12人(7.7％)，睡前不吃零食72人(46.5％)，饭后漱口80人(51.6％)。刷牙时间为3 min38人(24.5％)，使用保健牙刷110人(70.9％)，使用含氟牙膏67人(43.2％)，几种刷牙方法混合用6人。
2.3 口腔保健知识认知情况 对“甜食对牙齿有好处”回答正确的有132人(85.2％)，对“含氟牙膏对预防龋齿是否有作用”回答正确的有80人(51.6％)。
2.4 了解口腔保健知识的渠道 看电视18人(11.6％)，看报纸8人，网络10人，朋友介绍56人(36.1％)，口腔医生53人(34.2％)，两种以上途径10人。
2.5 利用卫生资源接受牙科保健服务的情况 对于农民看牙医的时间间隔，只有5.8％的农民在半年之内看一次牙医，1年和2年看一次牙医的农民分别占14.8％和8.4％，而剩余71.0％的农民都是2年或2年以上才去看一次牙医。在去医院进行牙齿保健方面，从不去、偶尔去的农民占61.3％，34.85％的农民都是牙痛才去，只有3.9％的农民经常去医院进行牙齿保健。在对牙痛处理方面，选择立刻去医院检查的农民占35.5％，选“自己找药吃”的农民占20.0％。选“能拖就拖”和“忍痛让它慢慢好”的农民分别占30.3％和14.2％。
3讨论
农村居民的患龋情况普遍存在，帮助农村居民掌握丰富的口腔保健知识，养成良好的口腔行为习惯极为重要。本调查显示湖州地区农村居民口腔保健知识知晓率比较低，对刷牙的意义以及如何正确刷牙了解不多，说明农村口腔保健知识宣传教育的任务十分艰巨。有关口腔保健知识的问题回答正确率与性别无关。但与年龄及文化程度关系密切，提示部分居民掌握了一些口腔保健知识，且高学历者具有相对高水平的口腔保健知识。因此，健康教育虽要面向所有农村居民，但宣教内容要细致全面，通俗易懂，使人们了解口腔保健应以预防为主。
由于大众媒体等的影响，人们对氟化物有一定了解，有51.6％的患者了解氟化物能预防龋齿，但选择含氟牙膏者占43.2％。了解甜食对牙齿无好处的居民有85.2％，但睡前不吃零食的居民却只有46.5％，这提示居民的知识与行为之间有一定的脱节，存在“有知识，无行为”的问题。健康传播学理论认为，人们的行为改变过程一般分为4个层次：知晓健康信息――健康信息认同――态度改变――采纳健康行为。因此，要做到既有知识又有行为，就不仅仅是大力宣传口腔保健知识，更重要的是要让大众认同并接受。运用健康信念模式、价值期望理论、行为矫正等现代健康教育理论和方法，帮助人们树立信念，转变态度，促使其自觉采纳健康行为。提示口腔健康教育不但要长期地、重复地进行。还必须进一步深化，并转化教育理念。要在分析、了解影响人们健康行为的障碍的前提下，有重点地排除障碍。鉴于此，健康教育不应只停留在知识的传播上，还要注重行为的干预和效果的监测，这就需要有关部门及医务人员长期不懈地努力。
居民们在对牙膏、牙刷以及换牙刷的时间间隔方面都能够采用正确的行为，这与近几年口腔健康教育及口腔医疗单位的蓬勃发展是分不开的。但对于刷牙方法、刷牙时
间以及刷牙次数方面存在着严重的认识不足和行为缺陷，说明居民的口腔行为存在偏差。
调查还显示，34.2％的居民是从口腔医生处获取口腔保健知识的，36.1％的居民是通过朋友介绍的，表明了农村居民对口腔医生和周围朋友的信任，提示要充分利用医院患者集中这一优势，丰富宣传栏的内容，播放口腔宣教片。加强椅旁宣教，使大众获益，从而间接影响其家庭乃至社会的口腔健康水平。由于文化程度的局限，大众媒体对农村居民生活的影响不是很大，只有少数居民分别从报纸、杂志、广播、电视获取口腔保健知识，这可能与大众媒体以学术型宣传为主有关，提示大众媒体要在农村实现优化配置，适当增加贴近农民生活的科普型宣传。
【关键词】 心理护理 口臭 健康教育
口臭亦称口腔异味，是影响人们社会交往和心理健康的原因之一。随着社交活动逐步增多，人们也开始关注生活质量及自身社会形象，口臭的治疗需求也迅速增加。引起口臭原因很多，90%以上的口臭是由口腔局部因素引起[1]。而牙周袋、舌苔和唾液是口臭形成的主要部位，口腔微生物通过腐败消化口腔内的滞留物质产生挥发性硫化物（VSCs）及其它异味物质(如吲哚类、双胺类)从而导致口臭。引起口臭的主要成分是VSCs，而硫化氢与甲基硫醇是其中最主要的两种[2]。而在非口腔病因素中，可由上、下呼吸道疾病、胃肠疾病和营养失调及各种系统疾病和某些药物，甚至神经及精神因素所致。因此在口腔治疗过程中，要针对口臭患者的特点，并为其提供细心周到的护理。本文收集了93名口臭患者的护理资料，归纳总结如下。
1 临床资料和方法
1.1一般资料
福建医科大学附属口腔医院牙周科2006年1月~2007年1月期间，共收治93例口臭患者。其中，男性59名，女性34名，年龄16－70岁。对口臭病因分析，源于口腔局部因素为77名，占82.8%，其中28名有吸烟史；源于糖尿病、消化系统、呼吸系统等内科疾病13名，占14.0%；另有3名无明显病因，且口腔卫生良好。
1.2 治疗方案
单纯口腔局部因素引起的口臭是可以预防和治疗的。良好的口腔卫生习惯能够很好地控制口腔内的菌斑，例如，刷牙可以维持2h内没有明显口臭。含碳酸氢钠的牙膏比含氟牙膏的去口臭效果更好。对来源于舌背的口臭患者来说，每天做温和而彻底的清洗，用盐水和橄榄油交替漱口能够清除大部分口腔内的致病菌和碎屑，为消除口臭的最有效的方法。大多数口臭患者经过适当的口腔清洁，包括龈上和龈下洁治、舌清洗、充填体重新修整、义齿清洗等措施，症状都会明显改善。消除与鼻腔和鼻窦有关的口臭，应该与耳鼻喉科医生合作，有必要使用有效的抗生素。如果排除了口腔和邻近器官的疾病仍然无法消除口臭，同时有明确糖尿病及消化系统等疾病，则应该把患者转到内科医生处，做进一步的检查治疗。对于无明显原因的自认口臭患者，可以请心理医师配合精神疗法。
2 口臭患者的心理特点
口臭患者多为门诊病人，由于求医后心理发生很大的变化，表现为：①迫切性。随着现代人们生活和工作节奏的加快，大多数口臭患者因为有或多或少的社交和心理障碍希望尽快完成治疗。②慕名性。不少患者不远千里慕名而来，不惜花几个小时排队、托熟人选择名气大的或熟悉的专家为自己诊治。③高期望性。希望口臭能够马上治愈，而且不复发。期望通过一次看病就可以解决问题，检查内容越全面越好，诊断方法越先进越好，用药越高级越好。
3 口臭的诊断
口臭由多种疾病引起，可分为口源性和非口源性口臭。目前口臭采用多种方法来进行检测，有感官分析法、化学分析法和细菌分析法，感官分析法操作简便，椅旁时间短，数据分析简单，用于一般性或辅检测，但检查粗糙，主观性强。化学分析法操作简便，仪器测量数据较客观，利于临床诊断。细菌分析法是通过对口腔细菌采样、分析来确定产生气味的细菌的性质与数量，检测数值有主观性，结果不精确。因此临床上多采用化学分析法结合感官分析法来对口臭患者进行诊断。
4 口臭患者的护理
以患者为中心，对患者如亲人为质量方针而建立起来的整体护理模式对医护人员提出了更高的要求，向口臭患者进行心理护理、健康教育及临床诊治护理已成为护理工作的重要内容。
4.1 心理护理
4.1.1 鼓励患者保持积极、乐观的心态
向患者提供有关口臭的病因、临床表现及诊治等全面的信息，指导患者进行积极的综合治疗，时刻保持乐观心态，耐心与患者沟通、交流，鼓励其以乐观向上的态度进行社会交往，努力提高自身社会形象。
4.1.2 帮助患者减轻焦虑
某些患者由于长期缺乏系统的治疗，症状无法得到改善，因此常有焦虑的心理。护理时可以通过详细并着重介绍口臭的可医治性，展示以往类似患者的治疗前后对比数据等形式使患者建立充分的信心。对治疗期望值过高的患者，应具体说明口臭的病因复杂性，单一学科可能达到和不可能达到的结果，使其对治疗有一个正确的认识。
4.2 健康教育
口腔健康教育是口臭护理的重要内容，因为良好的口腔卫生习惯是口源性口臭疗效维持的关键。
4.2.1 健康教育的内容
患者在治疗之前，最好对口臭的知识有基本的了解，从而清楚地认识到其危害性，它是一种常见疾病，会导致社交和心理障碍，严重者会产生自杀倾向(妄想性口臭)。因此，要让每一位患者清楚知道口臭不可忽视。与患者耐心解说，让患者知道口臭不仅自己感觉不适，而且会造成社交困难。而口臭的治疗目标不只是为了消除口臭，还通过治疗掌握口腔卫生保健知识，提高自身社会形象。
4.2.2 健康教育的方式与方法
(1)口头讲解，护士在接诊、治疗过程中随时进行卫生宣教，内容包括：预防口臭的重要性；口臭的病因和分类；正确的牙刷、牙线及舌背清洁器的选择及使用等。护理人员始终以亲切和蔼的态度对待患者，用简单易懂的语言为患者讲解，使患者在学习新的口腔保健知识的同时增强对医护人员的信任，以愉快的心情接受治疗。
(2)宣传口臭相关医学知识及保健的小册子，每位患者发给小册子，讲解内容要点，并让患者带回去仔细阅读。
(3)在宣教中可利用多种方式，如口头讲解、图画演示、椅旁示范等。患者复诊时，若发现问题应及时给予指导，同时做好口腔卫生宣教。
4.3 口臭防治时的护理
针对上述病因不同的患者，护理人员应主动热情地接待患者，和蔼、耐心地指导帮助患者就诊，根据病情需要，联系相关科室进行联合治疗，使患者问题能尽快得到解决。 处处为患者着想，让患者感到自己无时不在受到医护人员的关心和爱护，从而建立起良好的医患关系，并能得到患者的积极配合下，获得最佳的治疗效果，适应向生物―心理―社会医学模式转变的需要[3]。
参考文献
[1]王晓琳, 马维杰, 刘佩玉等.口臭的病因及治疗[J]. 黑龙江医学, 2003, 27(6)：430-431.
摘 要 目的：探讨角色扮演在口腔门诊四手操作护理中的应用效果。方法：对80例临床护理人员随机分为干预组和对照组，每组各40例。两组护理人员均接受四手操作护理配合相关知识和技能的培训，在此基础上干预组通过护理人员角色扮演法进行四手操作临床实践。并分别对两组人员的四手操作理论知识、操作配合技能及医生患者满意程度进行比较，观察健康宣教和电话回访的情况。结果：角色扮演实践组在理论和操作的综合考试考核成绩优于传统实践组（P
关键词 角色扮演 四手操作 口腔综合门诊
在护理临床实践中，护士通常处于非主导地位[2]。ReneeT认为护士应作为主动参与者进行实践以体现价值[3]。四手操作是通过医生和护士共用四手同时工作来完成整个治疗过程的护理技能。角色扮演法是依据Moreno有关心理剧理论派生的，是一种变被动接受学习为主动参与学习的综合性教学模式。本研究通过选择80例护理人员作为研究对象，探讨角色扮演在口腔门诊四手操作护理中的应用效果，尝试增强护理人员主动性，规范护理服务流程，增加医患满意舒适度[1]。
资料与方法
口腔门诊护理人员80人，随机分作传统实践组和角色扮演实践组，各组40人。
对照组采取传统实践法：整个实践过程遵循老师讲解-示教-学生练习-再示教-再练习，最后以考试的方式进行。
干预组采取角色扮演法：采用分组角色扮演方法，对角色扮演的主题、目的及要求做好详细阐述。①合理分组，拟定不同角色。要求每个护理人员都必须参与不同角色的准备和实践，分别为医生角色、护士角色、患者角色。②拟定疾病名称，进行现场护理配合，内容包括：了解病情，引领患者，用物准备，四手操作流程配合，无菌操作配合，器械的正确传递与及时吸唾。③汇总护理人员不同角色的不同体会，分析不同角色的心理状态，根据疾病种类，设置相应操作流程和健康宣教内容，规范电话预约流程。
评价方法与内容：进行自行设计的问卷调查，干预组和对照组问卷回收率均100.00%（40/40），内容包括：患者遵医行为、操作流程准确熟练程度、电话回访，健康宣教、医患满意舒适度。
调查问卷信度及效度的检验：为了保证本次问卷具有较高的可靠性和有效性，在形成正式问卷之前，对问卷进行测试，并对试测结果进行信度和效度分析，根据分析结果筛选题项，调整问卷结构，提高了问卷的信度和效度。同时专家论证结果表明修订后的调查问卷具有较好的表面效度和内容效度。采用调整后的四手操作配合的调查问卷，分别对80例患者进行问卷调查，结果提示：回答问题内容相符率达92.02%，表明本次调查问卷的信度可靠。
统计学处理：使用SPSS13.0版统计软件，用t检验进行数据处理，P
结 果
综合考试成绩：对两组护理人员分别进行口腔门诊理论知识以及四手操作实际操作能力进行考核。90分为优秀。
对患者及医生进行不署名的问卷调查。调查表当场发放并全部回收。见表1～3。
讨 论
四手操作是一种高效率的牙科操作技术和现代化的服务形式，为了适应全面提升优质护理服务，我们结合专业特点，把角色扮演法应用于专科的护理实践中，尝试增强护理人员工作的主动性，提升护士本身自我价值感，从而提高护理实践效果，增加医生以及患者满意度。
Theresa认为角色扮演教学法对于护理继续教育是可行高效的[4]，Renee T也指出：作为一种职业教育意识，护生发挥主动参与作用应该不断加强。我们把角色扮演教学模式应用在口腔门诊临床护理活动中。通过临床护理实践，从表1可以看出，角色扮演组的护理人员在四手操作的理论和操作的考试成绩水平，P
在四手操作的护理配合中，融入角色扮演的情境，增进护理人员对其他社会角色和自身角色的理解，从而更有效地履行自己角色。规范化的护理服务操作流程，人文化的护理服务理念的提升，能够进一步促进优质护理服务的实施。
参考文献
1 郑修霞.护理教育导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2001：100.
2 Ferguson LM，Myrick F，&Yonge O.Ethically involving students in faculty research[J].Nurse Education Today，2006，26：705-711.
3 Renee T，Ridley PhD.Assuring Ethical Treatment of Students as Research Participants[J].Journal of Nursing Education，2009，10（48）：537-41.
