时间：2023-09-19 18:49:22
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医学美容外科，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
令人堪忧的美容业现状
所谓的医学美容就是运用医疗手段，对有先天性畸形、缺损、色素斑、血管瘤等影响美貌的疾病进行修复重建的病理性美容，以及以增进人的外在美感为主的生理性美容，如做双眼皮、隆鼻、隆胸、除皱等。此外，部分较小的整形外科手术，也可列为病理性美容手术：如矫治眉缺损、眉移位，鼻尖或鼻翼缺损，唇裂（俗称兔唇）手术后继发畸形，耳廓部分缺损、缺损等等。
改造不良眼型的重睑成形手术，是目前全国开展得最多、最普遍的美容手术，位居美容外科之首；占第二位的是隆鼻手术和隆颏手术；隆乳手术位居我国美容外科的第三位；占第四位的是脂肪抽吸手术。
医学美容，是各种美容方法中效果明显、立竿见影的一种美容方法。容貌丑陋者想求得“改容换貌”；其貌不扬者想“增姿加美”；面容较好者欲“锦上添花”；容颜苍老者想“青春永驻”，越来越多的人想去美容医院尝试一番。它不仅从根本上使人变美，而且维持长久，有的是一次“投资”，终生受益。不过，医学美容也有缺点，直观性强，要求高，难度大，目前还不能随心所欲，想把人变成什么样就变成什么样。另外，要经受一定的皮肉之苦，要冒手术失败甚至破相、毁容的风险，甚至还有生命危险。近几年，有医学美容失败的报道并不少，有美容后反而变丑者，也有医学美容搭上性命者。
中国由于美容外科起步较晚，美容医师匮乏，所以具有专业水准的美容医院还不多见。在医学美容高利润的驱使下，众多只具备生活美容条件的美容机构，纷纷“越俎代疱”地干起了医学美容的行当。
生活美容主要指化妆美容，即运用各种美容化妆品，使人体有缺陷的部分得到掩饰而不显其丑，如用增白粉蜜或粉底霜遮盖面部的微小斑点，用腋香露遮掩腋臭；使无缺陷的部分锦上添花而更赏心悦目，如口红使嘴唇轮廓更清晰，胭脂使双颊更红艳。生活美容还包括服饰美容，即通过服饰的扬长避短来美化人的体形，亦包括美发，通过不同发型美化人的脸型。但生活美容发展至今，其内容已不仅限于化妆和修饰，还包括皮肤、形体的养护。所以，生活美容也含有保健美容的意义。
医学美容是现代医学的组成部分，是运用手术、药物、理化等医学手段来维护、修复和塑造人体美，它包括治疗美容和保健美容两大部分。它有狭义和广义之分。狭义的医学美容指现代西医美容，不包括中医美容；广义的医学美容泛指一切现代的西医美容和传统的医学美容，包括中医美容在内。西医美容注重外观，注重局部皮肤、器官形态的再造。西医美容在运用现代高技术进行整形美容方面有较大的优势。
有一位皮肤科美容门诊教授指出：美容分为生活美容和医学美容两种。生活美容只能预防和减轻一些症状，不能治疗。色斑在医学上称为损害性皮肤病，治愈率比粉刺低得多。通过采用植物面膜的方法，疗程较长。时间、配方、疗效因人而异，但绝大部分都有效（去除或减轻），100%治愈或根除不可能，七天治愈更是谎言，因为皮肤原有色素自然代谢脱落通常需要一个月时间。与之相关的美容神话是黑黄皮肤转白。肤色是由遗传决定的，无法通过药物改变。其次，是使用纯天然植物、中药等产品无毒无副作用的神话。纯天然不等于安全和无毒，到医院治疗就可避免化妆品中使用的氢醌这样危险的禁用物质，医学美容是不包括化妆美容在内的。
由于管理不严，多数美容院、全国大部分城市的美容厅都是在工商局注册后便开展医学美容业务。美容师来历不一，技术水平也参差不齐，有的甚至连起码的皮肤生理解剖知识都不具备，其药品的质量和设施无人监管，且大多缺少一个经过严格消毒灭菌的治疗环境。在这种条件下，美容事故的频频发生也就在所难免了。
“美容病”已成公害
如果你经常进出美容院的话，那么对下面一些“美容病”或许不会感到陌生。
做双眼皮后，两眼不对称，甚至成了三眼皮；纹眉、纹唇后损伤真皮，而形成严重疤痕；除皱手术后，刀口部位感染形成严重疤痕；下颌整形手术后形成肉芽肿；隆胸手术后，由于液体硅胶板结而导致全乳坏死、糜烂等等。
据专家介绍，近5年来由于美容失败造成全国年均毁掉大约一万张脸，而且还不时发生一些致残、死人的严重事故；这些事故背后不知隐藏着多少令人心酸的故事。
2000年7月，余小姐在报上看了一则内容为“无痕无痛减肥”的广告后，乘机专程从深圳飞到北京，在北京一家医院接受“吸脂美容”手术中余小姐被全身麻醉，吸出约一万毫升液体和脂肪。手术后，她的身体出现局部皮肤凹陷，腿部疼痛，以至到了不能行走的地步。9月29日，余小姐不得不住进了中国医学院整形外科医院，经医生诊断为“臂部、下肢皮肤凹陷畸形、双腿吸脂后跛行”，后虽然经过理疗和药物治疗，仍未见明显效果。这位身高1.68米，手术前仅56公斤重的余小姐痛悔万分，终日以泪洗面。类似余小姐这样的美容事故不计其数，丧失性命的也不乏其人。
因此，不要轻易提出手术美容的要求，对自己容貌、身体的要求不要太高，对于一些稍有点“不尽人意”的地方，不要老是自己和自己“过不去”。追求美是人们一种自然心理，然而“美”是局部和整体的和谐，是外表的内在气质、涵养的统一。适当地“修饰”外表，是应该的。但更重要的是健康美、举止美、谈吐美，特别是心灵美。
我们见到过非常好的整形效果，也见到过非常糟糕的整形效果；我们既听到过兴奋的受术者讲述她们手术成功的故事，也听到过沮丧的手术者诉说她们后半生就这样被毁了。那么如何选择一个好的整形医生对想要通过整形来寻找美丽的人来说，就变得非常重要！
一言难尽的“美容官司”
据一项报告显示，由美容引发的诉讼与投诉呈上升趋势，仅2001年上半年消费者协会接到的美容投诉就比去年增长了38.6%。然而由于全国美容业没有一个相应的管理办法，以致大多数医学美容官司较为棘手。目前，对此类纠纷究竟适用于《消费者权益保护法》还是《医疗事故处理办法》，法律界争议较大。如果站在消费者的角度出发，美容单位是以营利为目的，应属经营者，接受美容者是以提高生活质量为目的的属特殊的消费群体。从二者的关系看应以《消费者权益保护法》为法律依据；而如果站在美容机构的角度出发，那么医学美容属操作性美容，美容师与接受美容者是一种医患关系，应按《医疗事故处理办法》来解决。出于各自利益的考虑，诉讼双方各执己见，法院不得不一审再审，而最终仍无法得出一个使双方满意的结果。
如今在京城，为“美”打官司的人也越来越多，仅西城区法院2001年以来就已受理了10多起美容官司。
43岁的文某在一家“美容院”做重睑手术后，两眼变得大小不一。而这家实为发廊的“美容院”也因此赔了4万元钱。
文某是哈飞集团职工，3个月前，她到常去的一家发廊做发型，见到原来当仓库用的里间屋也装修一新，门口还多了一个牌子上面写着纹 眉、纹眼线、漂白、割双眼皮等。老板娘告诉她，这里增加了美容项目，并说聘请的人“手把特别好”。文某动心，觉得人熟地方可靠，便说想做双眼皮。据文某讲，手术持续30多分钟，接近完成时听到老板娘和施术者嘀咕，这道线划得不准。她起身后忙问情况怎样，对方说这是小手术，不会有问题。
在接下来的两个月中，文某眼皮肿胀、化脓，发烧不退。肿胀退后，她发现做出的双眼皮一宽一窄，左眼明显变得比右眼大，十分难看。据调查，这家名为“集美”的美容院根本未在工商部门注册，也没有卫生部门的审批手续。文某只得聘请律师欲诉诸法律解决问题。后来老板娘提出的赔偿金额让她能够接受，双方才达成协议。
在另一起美容官司中，郭女士的遭遇更惨，她因为听信了广告上的所谓新技术隆胸就去做了美容手术，结果引起了严重的发炎感染，两年中不得不又做了多次手术，摘除了感染的组织，创伤深达胸肌，经鉴定已经造成了伤残。原来给她做手术的美容师根本没有从业资格和上岗证，事发后已经逃之夭夭，在法院的主持下，郭女士虽然得到了13万元的赔偿，但是她所受的伤害却无法弥补。
法院的法官说，以前这样的民事案件几乎没有，从这些官司中折射出的化妆品和美容整容市场的一些不规范情况令人担忧。美容纠纷目前已成为京城消费者投诉的热点之一，大多纠纷可以通过消费者协会解决，而一些赔偿数额上万元的大事故，只能上法庭。专家提醒，爱美的女士要牢记三点：看美容店是否有执照；做美容的技师是否有上岗证和资质证明；要找信誉好的专业美容医院。
针对这种现状，有关人士呼吁应尽快制定出一个相应的法规，以加强美容市场的法制化管理，切实保护好消费者的合法权益。
总之，由于全国美容业市场还不够成熟，管理还不够规范，作为美容消费者一定要三思而行，不要过分相信那些“美容神话”，以免酿成无法弥补的遗憾。毕竟，漂亮的脸蛋和苗条的身材并不意味着美的全部。
谁来为美容业“美容”
工程院院士、上海市整复外科研究所名誉所长张涤生教授解释，美容外科是整形外科的一个分支专业，是医学科学的一部分。而在中国，生活美容和医疗美容还未被严格区分。卫生局只管医疗机构，不问社会美容院状况；工商局只查美容院的美发和一般生活美容，里面是否做创伤性整容手术他们也不管，因为无法可依，师出无名。
上海市卫生局医政处副处长倪思明承认，这是个真空地带。国内没有专科医师制度，专科没细分，卫生部目前也没有明确的区分标准，且在学术界，两者的界定也没有统一说法。但他认为，做整形外科手术的医生必须具有医师执照。
林晓曦博士却对两者范畴的区分颇有点自己的想法。他认为，深入到真皮以下的部位应属于医疗美容范畴，因为这样的手术势必与血液接触，对手术室、消毒程序、工作人员训练都需有非常详细繁杂的标准，以及定期有审查制度，只有正规医疗机构才能较好地达到这些严格的要求。而美容院的环境则比较适合做皮肤护理等涉及表皮的项目。据了解，上海大部分美容美发店均由卫生防疫部门审批，具有理发和一般生活美容的项目。所谓生活美容，即在清洁皮肤的基础上，通过药物、按摩等手法，保持皮肤健康红润。但不少美容店唯利是图，未经卫生行政主管部门（市区卫生局）审批，便擅自从事注射、小型手术等极易造成感染和疾病传播的创伤性医疗美容的项目。
美容外科有着上下200年的历史，是一门艺术性很强、医学美学有机结合的人体塑形医术，医生除塑造容貌美和形体美外，还要保持和突出求美者的个性特征和内涵。
张涤生院士说，人体的所有结构只有一次，任何美容手术都是一次性的风险“投资”，只许100%成功。但是，现在的美容院却把它当作雕虫小技，儿戏，随便弄弄，太不严肃了。
上海医院整形外科主任邢新谈道，我们不轻易给人做手术，对方的形象、体质是否适合做，心理是否稳定等等，都要考虑。比如有个女子在外院做过几次隆鼻手术始终不满意，跑来要再修，我们觉得她心理不稳定不能做。还有的拿了明星的照片要“照搬”，我们予以拒绝。
上海市医学会整形外科分会主席、上海第九人民医院整形外科王炜教授介绍，时下的美容师花个一两万元到培训班混一下，就操刀上岗。其实，一位从事美容整形外科的医师，起码该由医科大学毕业，经过2年以上的普通外科训练，再通过2年以上的整形美容外科培训。还应懂得求美者心理、具有高尚的医德和艺术修养的人体美的塑造者。
据悉，近5年来，在上海乃至全国，美容整形业飞速发展，整容观念深入人心，以“九院”为例，仅1999年全年整形美容手术合计11189例。门诊就诊者中要求美容的占92%。一个整形美容外科一年可创造2000万至3000万元的经济效益。可见，潜在的市场有多大。
张涤生院士说，中国整形美容外科的普及速度很快，但深入不足，这很可能会影响到整个整形美容学术和行业的健康发展。病人被大量的分流，不少医院已出现病源不足的尴尬局面。据不完全统计，仅上海地区从事整形外科的医师及兼职医师就达297人，以上海1200万人口计算，每4万人口中就有一位，若无外地求医者来沪，不少整形医师几乎不能满时工作。
林晓曦博士认为，如果说，目前我们与国外同行差距在10年左右，那并非是技术上的，而是材料积累、随访工作和学术水平上的。
王磊
1985年毕业于湖南医科大学，同年分配到北京中国整形外科医院工作。在工作实践中，有感于国内医学美容在技术、设备、材料等方面相对落后以及美容观念较为陈旧等状况，他于1994年远渡重洋，赴美国留学深造，专攻整形美容外科专业。两年后成为国际医学整形美容学会会员。同期，他还相继加入欧美同学会、中华医学美容学会、中国科学美容协会、中华名医协会等社会团体，享有较高声誉。被明星们誉为：京城美容第一刀。
王磊在接受记者采访时说，专业的美容整形手术能美化仪表，增加自信心，改善外在的容颜，同时还可以融汇于内在的和谐，进而奠定成功的人生与事业的基石，但目前国内医疗美容行业的现状却令人堪忧。医资欺骗、违规操作、美容院超范围经营等现象已十分普遍。无数非专业的手术人员制造的毁容事件，成为求美者心中永远的伤痛。在过去的10年间，已有20万张脸毁于整形，平均每年因美容而导致毁容的投诉近2万起，非专业的整形美容已成为名符其实的女性杀手。
作为国内第一位将医学、美学、雕刻、心理学、社会学等学科融为一体的整形美容外科专家，王磊认为，整形美容手术与心理学是密不可分的。许多实事告诉我们，整形美容是整形外科学、美学和美容心理学的完美结合。特别是目前许多人追求美的原因已不是单纯的为悦已者容、为悦已而容。就整形美容求术者的美容动机和求美心理看，大致可分为以下几种：正常求美型、功能重建型、追星心理型、心理障碍型、恋爱婚姻型、事业需求型等。王磊认为，美容手术始于你的动机，基于你的准备。他能塑造一个人的美丽，却不能构建一个人的生活，它只是一个极为特别的手段。重视美容手术、正确地认识它、准确地选择它，并且有条不紊地准备它，这样，你才可能以健康的心态拥有美丽。
以整形美容手术技术细腻、精湛见长的王磊说，一名合格的整形医生，必须具有中华整形外科学会认证的医师执业资格，并接受过正规的整形外科培训，至少有3年基本外科、3年整形外科培训，必须接受过完整的整形外科住院医师培训，这种培训包括5―6年在重建外科和美容外科的强化训练。
王磊认为，作为一名优秀的整形美容专家，不仅要掌握熟练的医学整形美容技术，而且还应具备精湛的雕刻技能和良好的道德修养，应非常注重与顾客的交流，充分了解顾客的状况和需求，以便为不同的求美者塑造不同的个性之美和自然之美。美容外科医生应该既是整形专家又是审美专家。美容手术堪称人体的雕刻技术，故而整形外科医生不仅要有高超的手术技巧和丰富的临床经验，还要不断提高自己的审美观念，在不断吸收国际领先技术的同时，及时引进国际领先的设备，让国人不出国门也可享受国际一流的整形美容服务。
整形美容业在中国方兴未艾，它作为一个新兴的行业，在经过泥沙俱下的混乱时期之后，通过不断进行的深度探索，将使著名的品牌从激烈的市场竞争中脱颖而出、让优秀的整形美容医师在竞争的层面上得以升华，他们将给中国整形美容业的内涵添加更为浓重的色彩。
1 美容咨询师应具备的基本条件
1.1 美容咨询师应具备的基本学习经历：美容医学咨询师一般应具有正规医学高等院校医疗美容技术专业、医学美容专业或相关专业的专科以上学历；有一年以上皮肤科或整形科工作经历，且经过各科轮转实习，具有良好的沟通能力、语言表达能力、心理分析指导能力、懂得营销策略的专业人士来担当。
1.2 美容医学咨询师应具备的基础知识：美容医学咨询师应具备广阔、适度的美容医学基础知识，其中包括人体解剖学、组织学、生理学、病理学、免疫与微生物学、美容药物学等生物医学基础知识，以及美容外科、美容皮肤科、美容口腔科、美容营养学、美容中医科、美容心理学、美容医学伦理学、美容化妆品学等其他医学美容学科基本知识与技能；应具有医学人体美学、形象设计的基础知识与基本技能及艺术鉴赏能力和艺术修养[2]。
1.3 美容咨询师应具备的人格特点：美容咨询师应具有良好的文明礼仪、语言表达、人际交往、沟通、营销、管理等方面的能力。同时美容咨询师应具备健康正确的审美水平，对美有正确的认知并能对求美者给予正确健康的美容建议，同时美容医学工作者需要利用扎实的美容心理学知识，对美容就医者的心理状态、就医动机，作出较明确的分析判断，应筛选出适宜接受美容医学相应治疗、技术操作的人群，以便取得较好的效果。
2 医疗美容咨询策略及注意事项
2.1 非面对面美容咨询：美容就医者在产生求美愿望时，一般首先通过电话或网络咨询的方式进行咨询。在电话或网络咨询及非面对面咨询时，咨询师要注意咨询的两个主要方面：①介绍与引导：通过介绍美容方式、过程、激光或手术效果，引导美容就医者沿着咨询师的思路思考，避免在咨询中偏离美容的主要内容，模糊求美的主要目的；②沟通与信任：通过专业但温和的聊天语气和方式，经行必要充分的沟通，判断求美者的心理状况和经济承受能力，同时应初步了解咨询者的初步个人信息。通过专业但浅显易懂的语言介绍和解释，获得咨询者对行医机构的信任与肯定，有利于建立良好的医疗依从关系。
2.2 面对面美容咨询：面对咨询者时，咨询师应热情接待，从服装及言语举止来判断咨询者个人素质及求美需求，掌握咨询者心理，此外，咨询师需具备以下多方面的能力。
2.2.1 面对面的沟通能力：神态、目光、姿势、表情，很多视觉信息都可以传递笔者对咨询者的理解和关注，作为咨询师应较好地把握美容就医者的心理状态，根据不同类型性格的咨询者，使用不同的谈话策略，要善用“共情”技术，与咨询者达到共鸣，理解并接纳咨询者，走进咨询者的内心世界。
2.2.2 美容治疗价格解释能力：虽然每一项美容治疗都已经做出明确的价格规定，但在实际美容治疗中，由于美容耗材的不同或美容内容的增减，在价格上存在一定的变化，在咨询时需迎合美容就医者的心理定式，从而恰到好处地议定合理的价格，其间应努力消除在美容咨询者心目中惟利是图的印象，让双方处于一种和谐的氛围中，力求避免因定价产生矛盾。
2.2.3 美容医疗安全及风险解释能力：医学美容仍属于医学治疗范围，仍存在医疗安全问题，在向咨询者介绍美容内容的效果的同时应客观、全面、规范的向咨询者列举解释可能出现的并发症或医疗风险， 谈并发症时要观察美容就医者的表情，不可刺激美容就医者产生反感或恐惧情绪，做到详细、科学、客观。
2.2.4 医院内部协调能力： 美容咨询师应充满信心地向美容就医者推荐治疗医生，对医师要有必要的尊敬，向美容就医者说明医师的专长，同时应指派手术室护士全程陪同美容就医者进行体检和手术，每一个环节都不能缺少，咨询师应掌控全局，同时要与医生、护士形成良好的互动关系。
2.3 治疗后咨询及定期回访：多数医疗美容后仍有创伤，因此在治疗后，应对患者经行必要的专业解释和安慰，告知患者需经行必要的休息和调整，同时交待治疗后注意事项，如出现并发症应及时处理。在治疗后不同的阶段，求美者会提出不同的问题，咨询师应热情解答。对术后所有受术者应定期回访，了解治疗效果，建立在求美者心中专业周到的服务认可，得到求美者的信任。
3 结论
基于以上所介绍的美容咨询师素质培养的具体方法，是在长期的美容咨询师培养及教学中得出的经验总结。美容医学咨询是以人际沟通学、美学、医学、美容医学技术、心理学、营销学等学科为基础，使求美者达到对医疗美容服务信息的认知而进行的有效沟通过程[3]。作为专业美容咨询师需要掌握的知识就不仅仅局限于临床医学、美容外科学、美容皮肤科学、美容医疗技术，他们还必须掌握跟人文、艺术、社会等相关的知识，譬如美容医学咨询，医学审美、营销学等[4]。美容医学咨询跟其他临床学科一样，是一门实践性非常强的学科，它不仅是一门学科，更是一门技能，在美容咨询师的培养过程中，除了要注重理论学习的系统性和完整性外，更要注重实践的操作性和演练性。
[参考文献]
[1]魏明.整形美容外科工作中的医患沟通[J].中国美容整形外科杂志,2007,18(1)：25-27．
[2]刘菡,尹经民,唐宁.美容医学咨询与沟通[M].北京:科学出版社,2006:8.
[3]周金娟.浅谈医学美容咨询对美容医学生的重要性[J].科学与财富,2011,7(1):91-92．
[关键词]医学美容技术；教育；实践教学；组织；高职；实施
[中图分类号]G642.0
[文献标志码]A
[文章编号]1008-6455（2017）01-0122-03
随着我国经济发展迅速，世界性的美容意识也深入广泛地融入了我国广大群众的生活中，医学美容更是受到大众的接受和欢迎，随之我国医学美容教育也得到了迅速的发展。全国各省基本都设有高职高专层次的医学美容技术专业，各个院校不断创新教学模式、教学方式，校企合作进程在“十二五”期间得到了较大的进步，但由于该专业就业方向多，导致综合和专项技能培养方向模糊不清，实践教学到底教什么的，如何组织实践教学内容及其如何实施的问题仍然困扰该专业，亟待解决。为此，本文回顾性的分析医学美容技术专业实践教学内容和实践教学方式上存在的一些主要问题，并探讨如何创新构建医学美容技术专业的实践教学内容体系和实施体系，以期达到为医学美容机构培养最需要的懂技术、会经营、善管理、精服务的实用型人才的目的。
1.医学美容技术专业教学的现状
医学美容技术专业根据教育部专业设置人才培养方向包含生活美容领域，如美容师、化妆师、美甲师、化妆品公司等，和医学美容领域如医学美容技师、医学美容咨询师、医学产品购销员等，在校需要学习的技能比较广泛，给就业提供了更多的途径。医学美容技术专业培养方向较多，包含医学美容和生活美容方向，既有动手操作技能，又有咨询技能，既有形象设计，又有美容养生，美容护理，美容医学治疗，需要更多专业培养能力，是一个综合性要求培养的能力一既要全面又要有倾向性方向。
但实际情况是，医学美容技术专业是大而全的综合专业，没有细分成多个专业方向。目前各院校选择其中的部分作为专业分方向，设置也都不同，更多的院校没有区分。分方向导致就业面变窄，不分方向，学生个性化职业发展得不到体现，就业方向反而使得在校学生觉得茫然，而且三年的多方向培养，毕业后不能达到医学美容高技能的目标要求。如何构建医学美容技术专业专业实践教学内容体系以及如何组织实践教学实施，达到既全面又兼顾个性化教学的要求，是目前该专业需要以创新思维解决的问题。
医学美容技术专业实践教学内容，偏重于基础技能的实践教学，如化妆造型、皮肤护理、文绣技术、美甲技术，而如医学美容咨询、美学设计、光电美容治疗等一些核心技能的实践教学，含校内外实训、技能竞赛等则明显不足。这些技能培养内容零散，缺乏紧密的辑联系、连贯，更没有形成体系。
实践教学实施来看，虽然形式多样，但仍然以校内实训为主，而且没有做到早实践、多实践，理论教学仍然偏重，企业培训与校内实训不能有机融合、连续。
实践教学的实训教材已有编写，但不全面，而且教材之间也没有密切的联系，技能竞赛培训资料缺乏，很少有学校编写实习、见习的企业教师带教教材，这些都反映了实践教学的零散，不能形成独立的实践教学课程体系。
2.明确技能培养内容并遵循技能间的相互联系构建“根干枝”式实践教学体系
由于人才培养目标的不同，卫生职业院校与普通医学院校实践教学的目的和组织形式也不一样。医学院校的实践教学服务于医学理论教学，通过医学实验、实践对医学理论知识进行进一步的理解、验证，巩固和完善医学理论知识体系，实验教学是主要形式，临床实习主要目的是为帮助学生提高临床各科的诊疗能力，应对各种疾病，但还不能独立顶岗；而医学美容技术的实践教学，实验教学较少外，主要以实训、岗位轮岗顶岗实习为主，并且是贯穿教学过程的始终。
本课题组调研发现，医学美容技术专业的各个技术岗位虽然比较多，如美容师、美容顾问、美容导师、形象设计师、化妆师、医学美容技师、医学美容咨询师等，分析岗位就可发现其技能可以分为：医学基本技能、美学基本技能、形象设计技能、美容皮肤护理及治疗技能、美容咨询技能；也可进一步概括为医学技能、美学技能、美容技能和服务技能，其逻辑关系为前三者是服务技能的基本和根本，美容技能离不开医学和美学技能，医学美容技术专业的美学离不开医学、美容技术也是以医学和美学为基础的，因此无论未来就业的岗位是何种类型，可以概括划分为美容技术岗位和美容咨询岗位，这两类型的岗位都是以医学、美学、美容和服务等技能为根本同时也为基础的。
因此笔者据“根干枝”式全程一体化的理念构建新的实践教学内容体系。医学美容技术学生大多来源于高中毕业生，不具备医学、美学和美容基础知识，在校三年的学习要求能够达到高级技能水平，应设计“专用、实用”的实践内容。入学后即进行专业教育，到各类美容机构行业岗位初识，了解行业基本状况，激发学习兴趣，明确学习目的和目标。第一学期技能学习：集中于人体素描和人体雕塑的美术基础训练、形象设计技能（包含人体美学分析技术、化妆造型技术、形体礼仪训练）等人体美学分析和创造方面的技能，同时也是医学美容咨询岗位的基本技能，其中也进行医学基础知识的实验学习；第二学期生活美容基础技能学习：如皮肤护理技术、化妆品应用技术：第三学期全面展开医学美容技术的实践教学：如美容皮肤治疗技术、医学美容皮肤护理技术、中医美容技术、药妆品应用技术等；第四学期提升阶段的岗位技能学习：如医学美容咨询技能、美容产品营销技术、美容企业经营与管理技能等：第五学期在医学美容机构各科轮岗实习；第六学期经考核合格进入半年的专科顶岗实习阶段。通过有计划、有步骤、分阶段的一体化设计的实践教学，使学生能循序渐进地完成医疗美容技术专业各项实训内容。实践教学内容遵循由基础到高级，由简单到复杂，由专项到综合的全程设计原则，课程之间可以交叉、跨学期，以利于实践教学内容形成连续性。学生毕业后就己能掌握就业岗位的技能，可以胜任美容岗位的工作。
3.创新构建全程有效、有力的实践教学执行体系
3.1内培外引，打造实践能力及实践教学能力双优的实践教学队伍：医学美容技术专业校内专职教师多来源于医学本科院校应届毕业生，一方面本科式教育模式深入教学理念；另一方面学校对于年轻老师的培养也多注重理论教学，在专业实践能力以及实践教学能力的培养明显缺乏。因此设计实践教学体系的过程中，必须优先考虑如何安排这些教师的实践能力锻炼以及实践教学能力的提高，给予充足的资金、时间、学习等保障。
在培养校内教师专业实践技能和实践教学能力的同时，应积极聘请美容行业中有丰富实践经验和实践带教能力的兼职教师。这些教师由于理论教学经验缺乏，因此需要改变外聘教师承担某一课程教学任务的状况，让这些教师专注于医学美容技术的实践教学，培训他们的实践教学能力，而不是整个课程教学能力。
在实践教学过程中，因势而为，因地制宜，入学后在各个环节包括专业认知、专业见习、实训、技能竞赛、社会服务指导以及轮岗带教、顶岗培训等，通过内培外引优秀的实践教学教师，提供带教老师全面的实践教学指导，选择不同的适合带教老师的教学方式，就能明显提高实践教学教师的实践教学能力，改善目前存在的实践教学体系中执行者薄弱的环节。
3.2创新多方位、多形式、立体化的实践教学方式：改革实践教学与医学本科院校实验见习实习相似的方式，应全程多方位、多形式进行设计。
3.2.1现场实践教学与网络实践教学相结合：现场教学的优势在于现场性和互动性，医学美容技术专业的校外现场教学受伦理学和私密性的限制，现场教学的机会偏少，加之外聘行业专家工作任务较重，每年多次来学校现场教学的可行性限制，因此体系设计中要考虑到这些不利的因素，可以制作外聘行业专家的校内外教学视频进行网络教学，减少来校现场教学的次数。
3.2.2实训与见习实习相结合：校内实训、校外见习实习要互相弥补不足，一些在校内可以实现的技能学习应以实训为主，校内实训要为校外实践教学打好基础。校外实践教学以现场带教为主。
3.2.3实践教学与技能竞赛相结合：以赛促教、以赛促学，实践教学与技能竞赛相结合。竞赛应覆盖医学美容的基础技能、专项技能以及综合技能。
3.2.4课内实训与课外实训相结合：课堂的实训室远远不够，实训中心需要对学生课外实行开放，对于职业院校，实训室的开放时间应不少于图书馆的开放时间，实训中心应配备更多的管理和指导人员。
3.2.5实践与社会服务教学相结合：医学院校的临床医学生因为在校期间无法取得执业医师资格，不能实施临床诊疗服务，而医学美容技术专业的学生在校可以获得美容师资格，因此应建设好平台，让学生走出学校、走出实训室，为求美者做许可范围内的服务。
【关键词】胶原贴敷料；医学美容；皮肤治疗；临床应用；光子嫩肤 Collagen paste dressing the clinical effect observed in the medical cosmetic
Lin Biao bin, Zhou Wenliang
【Abstract】 Objective: To investigate the clinical effect of collagen paste dressings in cosmetic medicine. : Photorejuvenation treatment is selected using the collagen paste dressing care; acne patient care; cosmetic dermatitis patient care. result: Select IPL treatment using collagen paste dressing for nursing patients with thermal injury recovery time and patient comfort significantly increased, dry skin after IPL also has a moisturizing effect; the impact of the pigmentation, the use of collagen paste dressing group than the control group decreased, but not statistically significant. Conclusion: The clinical application of collagen paste dressing on the skin treatment of medical cosmetic center efficacy, seborrheic dermatitis, contact dermatitis, skin care microcrystalline grinding, clinical efficacy needs to be further summarized.
【Keywords】 collagen paste dressing; medical beauty; skin treatment; clinical application; photorejuvenation【中图分类号】R749.053【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）06-0345-01目前,应用激光和强脉冲光进行皮肤的治疗与护理已在我 闰广泛展开,伹术后护理技术和产品还欠完善。痤疮、化妆品皮 炎的治疗尽管采用各种治疗手段可控制病程，但对遗留的色素 沉着和瘢痕增生，尚无有效的治疗手段。众所周知，胶原蛋白是 皮肤的主要成分［1］，体外应用具有促进皮肤组织合成代谢和新 陈代谢,有利于皮肤的更新换代，加速皮肤的再生与修复［2’3］。 利用胶原蛋白的这一特性，采用胶原贴敷料贴敷皮损部位，改善 皮肤的微环境，使皮肤趋于稳定，增强皮肤的免疫体系，减少变 态反应的发生。我科将胶原贴敷料运用在光子嫩肤治疗后的术 后修复及护理、各种痤疮病人、化妆品皮炎的治疗及护理，效果 满意。现报告如下。
1资料与手法
1.1一般资料①光子嫩肤治疗后使用胶原贴敷料进行护理 病人］25例,其中男25例，女100例；年龄18岁~55岁。随机 分为观察组65例，对照组60例。②选择12岁~40岁临床非 感染期表现轻度或中度的寻常痤疮，以及因痤疮遗留的明显色 斑和色素沉着为治疗的人选对象，痤疮分级参照虞瑞尧4级分 级法。随机分为观察组50例，对照组50例。③我科收治的化 妆品皮炎病人42例，女24例，男18例；年龄14岁~45岁；人选 病人皮肤形态呈急性或亚急性皮炎，有程度不等的红斑、丘疹、 水肿、水疱，破溃后可有糜烂、渗液、结痂，自觉局部皮肤瘙痒、灼 热或疼痛。随机分为观察组21例和对照组21例。
1.2方法
1.2.1光子嫩肤治疗后病人观察组术后即刻冷敷20 min~30 min后使用胶原贴敷料，每次15 min~20 min,毎天1次，连 续3d后.隔日1次，7 d为1疗程，对照组术后冷敷20 min~30 min。比较两组病人光子嫩肤后色素沉着斑发生情况及热损伤 恢复时间。
1.2.2痤疮病人观察组50例在常规药物治疗同时配合使用 胶原贴敷料，轻度病人每天1次，每次20 min~40 min,连续使 用1周，其后每周使用2次或3次，每2周为1个疗程，中度痤 疮病人每天1次，每次20 min~40 min,连续使用1个月，其后 每周使用2次或3次，每6周为1个疗程，对照组按常规治疗, 1个疗程后评价两组痤疮病人的治疗效果。
治疗后，观察病人的痤疮改变情况，包括炎症有否减轻；皮脂分泌有否改善；皮肤瘢痕形成有否减轻；皮肤粗糙有否减轻> 皮肤色素沉着有否改善。效：对上述临床症状有明显改善；有 效：对t述临床症状有改善，但效果不显著；无效：对上述临床症 状没有改善。总有效率=(a效+有效)/总例数。
1.2.3化妆品皮炎病人观察组采用胶原贴敷料，先清洁患处 皮肤，取出胶原贴敷料粘贴患处15 min~20 min,每天1次，连续3d后隔天使用1次。对照组患处皮肤外涂炉甘石洗剂，每 天3次，疗程均为1周。比较两组化妆品皮炎病人的治疗效果。 痊愈:皮疹完全消退，痒感消失；显效：皮疹消退70%以上，痒感 明ffi减轻；有效:皮疹消退35%以上，痒感有所减轻；无效：治疗 前后没有改变。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数。
1.2.4统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计分析，计数 资料采用f检验，P
2结果（见表1~表3)表1两组病人光子嫌肤后色素沉着斑发生串和热损伤恢复时间比较例
3讨论
胶原是结构相似，成分相近的一组糖蛋白，胶原分子通过细 胞的主动吸收作用进人细胞内，平常放人一30 C~4 ‘C的冰箱 内冷藏，胶原蛋白一旦失活，即不再具备完整的空间结构，尤其 是糖基结构，将无法被细胞识别，很难进人细胞内。胶原贴敷料 (广州创尔生物技术有限公司）是由胶原蛋白溶液与无纺布结合 制成的敷料，它的湿润环境能有效地保护皮肤并促进创面愈 合⑷。胶原蛋白是真皮结缔组织的主要成分，占皮肤干重的 70%~80%,具有天然的抗拉性、抗张力性、低抗原性、良好的生 物相容性及完全的生物可降解性，可在细胞（尤其是成纤维细 胞)表明黏附、趋化、生长、分化及介导免疫反应等方面起重要作 用⑴，是良好的皮肤组织T.程修复材料。我们选用胶原贴敷 料进行光子嫩肤治疗后皮肤的治疗及护理，病人热损伤恢复时 间缩短，病人舒适度显著提高，对光子嫩肤术后的皮肤干燥也有 保湿作用，佴对色素沉着的影响方面，使用胶原貼敷料组，虽然 较对照组有所减少，但并没有统计学意义，这可能说明术后色素 沉着与护理关系不大，而与治疗能量选择有关。对于痤疮的治 疗、化妆品皮炎的治疗，疗效确切。
胶原贴敷料在医学美容中心皮肤治疗上的临床应用才刚刚 开始,但疗效确切，对脂溢性皮炎、接触性皮炎、微晶磨削后的皮 肤护理，临床疗效有待进一步总结。 参考文献
［1］王玉丽，陈小平.胶原在生物医学中的应用［J］.国外医学：药学分 册，2002,4(2):113-116.
［2］Jimenez PA,Jimenez SE, Tissue and cellular approaches to wound repair［J］, Am J Sury,2004,187(5) :56 -64.
当你准备选择整形美容手术时，是否了解除了要选择的项目，最重要的一件事情其实是选择整形机构和医生？只有选择安全有保障的整形机构和有资质的专业医生，才会为你提供最可靠的手术，为你的整形之路开启美丽之门。本期我们特别邀请到著名整形外科专家李世荣教授，为大家讲解如何挑选整形机构和医生。
医美大牌专家开讲啦，有请李世荣教授！
李世荣
第102医院整形美容权威专家、第三军医大学西南医院整形科主任、专业技术三级教授、博士生导师，现担任中华医学会整形外科分会副主任委员、全军整形外科专业委员会副主任委员、中国医师协会美容与整形医师分会会长、重庆市医学会医学美学与美容专委会主任委员、重庆市整形美容机构专家评审委员会主任委员等多个学术职务。同时是《中国实用美容整形外科杂志》副主编，《中国医学美容杂志》、《中华外科杂志》、《医学杂志》等多种杂志的常务编委。
擅长：对整形美容有丰富的临床经验，擅长各类整形美容手术、国内率先开展小切口隆乳术、改良后新方法面部除皱术等。
近两年，微整形受到很多求美者的热捧。就拿最受关注的抗衰老来说吧，随着抗衰老的项目越来越多，临床上应用的范围越来越广。其中，注射抗衰最受欢迎，激光抗衰比较普及。而在整形美容性别比例上，我们国内还是女性占多数。不过，近两年也有很多男性加入到了整形美容队伍中，整形美容的年龄层也在不断攀高。但与此同时，整形美容广告天花乱坠，经常会误导求美者的整形愿景。对此，消费者一定要理性看待，切勿太过相信浮夸广告。
标准1：了解整形市场
一头雾水地盲目选择整形美容可不是什么明智的决定，在决定进行某些项目之前，最起码要了解这个市场行情。要先了解，你需要做什么项目？有哪些方式可以达到你的目的？那些整形广告说的都是真的吗――这些问题都是在选择之前需要关注的！
2013年整形美容非手术类解析
伴随科技的进步，整形美容行业也在稳步由手术向微创无创、由外植体向自组织发展，但今天的非手术类主要还是集中在皮肤年轻化和复原化领域。
据相关数据显示，2013年非手术类整形美容约1187.5万例，其中A 型肉毒杆菌毒素类脱颖而出，占非手术类总数的43.3%；其次为填充物/可吸收材料类，约占26%；再次为激光脱毛和无创面部年轻化。由此可见，作为非手术类的代表，A 型肉毒杆菌毒素类、填充物/可吸收材料、无创面部年轻化加起来已占据了非手术类整形的80%，这类项目的多为除皱、除疤，消费者多为中老年群体；眼睑手术、隆胸手术、抽脂手术占据手术类的50%，这类项目的消费群体多为青年人群。
微整形为什么会如此受欢迎？这是因为它既不动刀和非侵入，但术后效果又能跟整形手术后的效果一样明显，并且去皱、塑形、塑身等都可以一步到位。
2013年整形美容性别比例
在爱美天性的驱使下，女性占消费手术类和非手术类项目达2000万例，占总数的87.2%，前五名手术类美容项目分别是隆胸手术、抽脂手术、眼睑手术、组织脂肪移植术和提升术；男性共消费手术类和非手术类项目300万例，占总数的12.8%，前五名手术类分别为鼻部整形、男性缩小术、眼睑手术、抽脂手术、耳部手术。
理性看待整形美容
很多整形美容机构为了获得短期效益，通过电视、网络，甚至传单大量投放夸大的虚假广告，主要表现在对医生、专家的过度包装，对整形美容项目效果的过度渲染，以及对仪器设备功效的夸大宣传。还有不少国内整形医院宣称自己有韩国专家，或其医生有留学韩国、美国的经历。其实，国外的医生准入门槛非常高，要求也很严格，而国内很多的所谓韩国整形专家甚至不是整形医生，却常常被冠上“整形界泰斗”的美誉。当你想要选择整形美容，如果看见像“满意度达到100%”这样过于极端的广告语就要谨慎了，毕竟满意度是一个主观概念，而广告效果和实际手术效果是有本质区别的。
求美者在做整形手术前一定要学会“查”“问”“看”。查，就是通过网络媒体、报刊杂志了解清楚医疗美容机构和手术医生的相关信息；问，就是通过身边做过手术的朋友了解他们的体验和感受；看，就是你要亲自去整形机构，实地感受后再做决定。
标准2：了解各家机构与医生
当然，整形手术前，最需要考虑的还是手术的安全性，以及手术的效果。所以，一定要谨慎选择整形美容机构。那么，该如何选择适合自己的整形美容机构呢？
搜集信息
网络改变了人们的生活，打破了地域的界限，使人们可以快速有效的将信息及时传达给每一个人。求美者也可以充分利用网络媒体的特性，通过这个平台搜集整形美容机构、医生的相关资料。不过，要谨记学会甄别，网络媒体的开放式传播使得资讯传播速度快，但却不能保证资料的真实性；报纸杂志的时效性处于劣势，但在深度和正确性上更加具有优势。而求美者要做的就是充分利用这两者的优势，按照自己的整形美容需求做出有甄别性的选择。
询问朋友
“眼见为实”用在这里就特别合适，如果你周围刚好有朋友已经有过整形美容经历了，那么你可以通过他的感受来做选择。比如，如果你的朋友所做的项目和你将要进行的整形项目一样，而且他的术后效果正是你想要的，那么你可以跟他选择一样的整形机构和医生，这样的话，选对机构及整形医生的可能性会很大；即使项目不同，但他的效果达到了预期，那么你也可以在这家整形机构里对相关医生进行选择。通过整形机构和医生先前的作品，你可以判断选择的机构和医生是否适合你。
实地感受
如果选定了几家整形机构正在犹豫不决，不妨亲自前往观察该机构的规模、病房、手术室，实地感受该机构的技术实力和服务品质。千万不要贪图便宜而选择不具备医疗资质的机构，虽说任何整形美容手术都存在着风险，但选择专业正规的医疗美容机构可以把手术风险控制在最小范围内。一个合格的整形美容机构具备一整套科学、严谨的管理经营体制，从机构规模、技术力量、服务品质，以及对不良反应的修复能力和应对措施上都非常成熟，能够有效的控制流程。另外，认真选择医生，了解医生的工作经历十分必要，可以通过交流判断医生是否具有高尚的医德。
Me note
非合格整形医生的真实面目
生活美容师做医疗美容项目。在生活美容院发生的整形失败案例不占少数，一些所谓的生活美容师打着经验丰富、价格优惠、技术先进等旗号，大张旗鼓的进行“微创割双眼皮”“神奇瘦脸”“快速丰胸”等各类医疗美容手术。但是，这里面的很多人既没有相应的资格证书，又没有过硬的技术水平，甚至有的连一点医学知识都不懂，你敢把自己的美丽和生命交付于这样的人手中吗？
其他医疗领域的工作者开展整形美容手术。一些没有整形美容经验的临床医生，迫于利益的驱使，选择转行做整形美容医生，开展相应的外科整形手术，甚至有些是从肛肠、妇幼保健类的科室半路出家。在专业不对口、技术水平有限的基础上，导致整个美容市场混乱和医疗纠纷的出现。
没有取得相关资质的医生做高风险的手术。像磨下颌角、磨颧骨、腹壁成形等一些高风险的手术，需要高水平、高资历的医生才能进行。而一些没有取得相关资质的医生，往往做着和自己身份不相符的工作，最终酿成一幕幕惨剧。
求美者应该具有安全的求美意识，选择正规的整形美容机构；要做哪个部位的手术就要找拥有这个部位整形美容资质的专家进行手术。
标准3：确定靠谱的机构与医生
了解了市场行情和不同机构之后，最后就是要确认选择你最终进行手术的机构与医生了――一旦选择了不正规的医疗机构、不靠谱的手术医生，可能会求美不成，反而留下安全隐患。
合格的医疗美容机构必须取得《医疗机构执业许可证》
整形美容机构在营业前，必须首先取得《设置医疗机构批准书》和《医疗机构执业许可证》，其开展项目上标有相应的医疗美容科目。只有取得了这个许可证的机构，才能展开具有医学专业背景和技术要求的医学美容科目。现在有很多生活美容机构营业执照没有从事医学美容的资格，却在违规超范围开展着医疗美容项目，实际上是违法行为。此外，还必须有明确的医疗整形美容诊疗服务范围。一般来说，规模越大、级别越高的医疗机构的各种规章制度就越健全，管理也越规范，对所辖医生的要求更严格，收费更合理，各种抢救设施及抢救中相关科室的配合也就越完善。
合格的整形美容机构主诊医师必须具有专业资质
合格的整形美容机构的主诊医师必须具备相应的资质，如果使用不具备专业资质的医生，属于违法行为。成为一名合格的整形美容外科主诊医师至少要符合3个条件：《医师资格证书》取得医师资格注册依据，是成为医生的基本条件；《医师执业证书》经注册具有行医资格，注册地应与行医地相同；《医疗美容主诊医师资格证书》允许从事整形美容专业并限定许可实施项目。此外，专业整形医师的技术精湛、经验丰富、审美能力、医德高尚、富有同情心等综合能力高，才能很好地展开医学美容项目的手术。
先进安全的医疗设备和材料是专业机构生存的首要前提
一个合格的整形美容机构建设必须符合国家对医疗机构的要求，先进安全的整形设备和合格的材料非常重要，需要医用材料三证具备、保证质量、无假冒伪劣产品。质量过硬的整形设备和材料是安全整形的首要前提，可以将术后并发症的风险控制到最低。否则，无论手术医生技术多娴熟，其效果也不能保证。
Me note
如何判断一个整形医生是否值得信赖？
检查医生的证书。《职业医师证》及国家卫生部颁发的《医学美容主诊医生资格证》是美容整形医生必须具备的，一定要首先检查医生的这些证件，缺一不可。
通过交流判断医生是否有高尚的医德。整形外科手术并不是特别复杂的手术，只要医生负责任，就可以最大限度的减少风险的发生，医生的态度起决定性的作用。术前要和医生多交流，交流得越多，就能越了解将给你做手术的医生。
【关键词】现代中医美容；发展状况
现代中医美容学是一门以人体健美为对象，由多种基础、临床学科相交叉形成的一门新兴的中医学科，是在中医基本理论及具有中国特色的人体美学理论的指导下，运用中医特有的方法，研究损美性疾病的防治和损美性生理缺陷的掩饰或矫正，探讨防病健身、延衰驻颜的方法，以达到维护、修复、塑造人体形神美为目的的专门学科[1]。现代中医美容脱胎于传统的中医美容，是对传统中医美容的继承和创新。传统中医美容有着悠久的历史和深厚的文化底蕴，在数千年的发展史中，始终受到中国文化的熏陶，经过祖辈们的不断探索和实践，形成了这样一个独特的美容体系——她具有深厚的理论基础，注重整体观念和辨证论治，注重形神俱美、文质并重，并且方法多样，安全有效，深受人们欢迎。近年来，随着国民经济的发展和人民生活水平的提高，人们对美的需求亦不断提高，中国的医学美容事业顺应而生并迅速发展，经过几十年的不懈努力，中医美容已经得到了长足的发展。进入新世纪以来，融合了现代科技的中医美容更是插上了腾飞的翅膀，不断取得突破性成果。现将现代中医美容的发展现状作简单概述。
1传统文化与现代科技完美结合
传统中医美容的发展可以追溯到两千年以前。早在西周时期就形成了最早的医学分科，将医学分为四科，即食医、疾医、疡医、兽医。而疡医，则便是是最早的中医外科医生。而各种对于皮肤疾患的治疗和护理则便是属于中医外科的范畴。战国时期《山海经》中已有一些关于美容药物的记载，如“荀草……服之美人色”，“蕃草……服之媚于人”[2]。在数千年的漫长岁月里，历代医家不断探索、实践、总结出多种损美性疾病的病因病机和防治方法，甚至还涉及外科、牙科美容，并涌现出一大批著名医家及经典著作。秦汉时期《神农本草经》中记载的具有保健美容或治疗美容作用的药物达160余种，并提到了美容用品的独特剂型——面脂，如白芷“长肌肤，润泽颜色，可作面脂”。唐代著名医家及养生大家孙思邈所著《备急千金要方》和《千金翼方》，两书分别辟有“面药”和“妇人面药”专篇。明代医家李时珍所著《本草纲目》一书中载药1892种在“眼目”、“面”、“鼻”、“唇”、“须发”、“胡臭”、“诸疮”等篇中，集中介绍了数百味美容药物，对每一味药物的功效及使用方法，都有比较详细的介绍。以上这些不过是沧海拾遗，由此可见历史给我们留下了多么丰富而珍贵的优秀历史文化遗产！而现代的中医美容正是对这些优秀文化的继承和创新。
现代学者通过对古代文献的考证和研究，并加以整理和总结，通过不断实践和验证，较好地继承和发扬了传统的中医美容。北京联合大学中医药学院中医美容教研室主任、中华医学会医学美学与美容学会教育组副组长黄霏莉女士和首都医科大学的马斌荣教授合作完成了“中医美容咨询系统”，该系统使用多媒体技术，将中国春秋战国时期至1993年底的400余种中医医籍及近10年40种期刊中有关中医美容的信息进行了整理、总结和归纳，成为中医美容科研、教学、临床治疗中随时可以提取的资料库。
在科技已成为第一生产力的今天，创新的科技也为中医美容注入了新的生命力。实验人员运用现代技术对中草药进行药理研究，分析其发挥作用的药理成分。运用现代工艺的加工和提取可以在更大程度上保留其有效成分，如CO2超临界萃取技术，该技术是以低温高压提取，能有效防止中草药活性成分和热敏物质氧化，减少有效成分流失，特别是能较好地保留中草药中的挥发性成分，并最大限度地提取有效成分，且无溶剂污染。使用该技术萃取分离的中草药有效成分是普通方法提取的2.5倍。
另外，对于制剂剂型的不断改良和创新也促使现代的中医美容更加便捷、实用、有效。例如将传统汤剂的改为口服液并改善其色泽、气味、质地再加以精美包装，这样可以进一步提升中医美容的形象和品位，良好的口感也使之更趋于求美者接受。
2适应时代潮流，市场需求不断扩大
2．1中医美容具有诸多优点
2．1．1整体观念、辨证求美:辨证论治是中医诊治疾病的基本方法，而整体观念把人体美与五脏六腑乃至外在环境联系起来。中医讲：“有诸内，必形于外。 ”转贴于 发生于我们皮肤体表的一些损美性疾病往往就是体内脏腑病理变化的外在反映。这就说明了对于一些损美性的疾病，不仅要外治还要内调，要运用内服外用药物、针灸、按摩等各种治疗养护方法进行全面治疗，才能取得良好效果。比如黄褐斑，常常由于肝肾亏虚、肾阴不足等原因引起，那么在治疗黄褐斑的如果只是单一的使用祛斑的面膜外敷或是使用现代医学美容的激光、光子等技术来治疗，疗效差而且易反复。倘若，在外治的同时配合补益肝肾、滋补肾阴的内服药，再辅以针灸推拿疗法，从根本原因上治疗，就能得到较好的疗效，且复发率低。中医美容的这一整体观念得到了广大求美人士的普遍认同。
2．1．2方法多样、安全有效:中医美容方法众多，大致可分为中药、针灸、推拿、刮痧、气功、音乐、心理、食膳、养生等，其中每一大类又有若干种具体方法，每一种方法都有其独特优势。如中药又分内服外用，内服又分为疗效迅速并且可以随证加减的汤剂、便携的丸剂、使用方便的口服液、滋补力强的煎膏剂等；外用有膏剂、酊剂、气雾剂等。这些方法经过反复实践，安全有效，且副作用小或无。在这个崇尚绿色、自然、无害的时代，中医美容自然深受欢迎。
2．1．3融入生活、简单易行:中医美容很多治疗和养护方法都与日常生活息息相关。比如食膳美容，古人云：“食饮不美，面目颜色不足视也”。食物与药物治病原理相通，源自“药食同源”一说。的确，很多中药界与药物和食物之间，如山药、大枣既是美味的食物，同时也属益气健脾的药物。中医讲：脾气健运，则气血生化有源，皮肤、毛发等组织器官得到充分的的濡养而表现出滋润、光泽的健美状态；脾不健运，则气血生化乏源，阴血亏少，导至腹胀、便溏、食欲不振，面色苍白或萎黄，毛发枯槁，皮肤粗糙等临床症状，有损人体健美。那么一个脾气虚弱的人就可以在日常饮食中适当增加诸如山药、大枣之类具有益气健脾作用食物，来实现美容的目的。这样，既享美味又养容颜，简单易行，何乐不为？
2．1．4独特的审美理念：中医美容在漫长的发展历程中始终受到中国传统文化的影响，所以说中医美容有深厚的文化底蕴，也可以说中医美容带着浓重的人文气息。现在连奥运都讲究科技奥运、绿色奥运、人文奥运，中医美容的这一点可以说是紧握了时代脉搏。另外，中医美容讲究中和（自然）之美、神韵之美、文质之美，这种理念也正好与现在的潮流相呼应。这样的中医美容自然会受青睐。
2．2市场环境为中医美容的发展提供了一个广阔的平台：首先，人民生活水平的提高，人们会追求更加完美的生活状态，人们愿意也有能力去消费美容产品，而中医美容内调外护、绿色自然、方法多样、安全有效等特点也正好迎合了广大消费者的口味。其次，众多商家嗅到了中医美容广阔的发展前景和巨大商机，纷纷投资致力于中医美容的研发、生产和销售。如大家所熟知的知名品牌百草集、丁家宜等就是成功中医药美容的典型案例。现在，国外商家也纷纷进军中医美容市场，04年4月，资生堂“中医美容与健康”研究项目由日本中医学协会在日本正式启动，旨在开展中国中医药学中涉及美容与健康部分的研究，并探寻将研究成果应用于化妆品和保健品的开发工作的可能性。
3注重学术研究，人才水平不断提高
上世纪80年代，各种有关中医美学和中医美容学的著作陆续出版，如《中医美学》、《实用传统美容法》、《中医美容大全》、《针灸美容》、《中医美容学》等，各类有关中医美容的论文也日渐增多。1989年中国中医药学会外科分会医疗美容专业委员会成立，1997年中国中医药学会中医美容分会成立，标志着中医美容与中医其他科室一样成为独立的学科。为了适应中医美容发展的需要，对于中医美容人才的培养也呈现了蓬勃发展的态势。全国许多中等或高等医药院校开办了医学美容专业，不论是中医院校还是西医院校， 中医美容学都是作为主干学科。经过几年的发展，现已有中医美容方向的硕士研究生毕业生。这些人才充实到美容行业中，大大提升了美容行业整体素质和专业水平。
4相关法规不断出台
卫生部2002年1月，卫生部颁布了19号令（《医疗美容服务管理办法》），该《办法》对医疗美容的定义是“指运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人体的容貌和人体各部形态进行修复与再塑”。将美容划分为医疗美容和生活美容两大部分，并且明确规定“医疗美容可谓一级诊疗科目，美容外科、美容牙科、美容皮肤科和美容中医科为二级诊疗科目”，进一步确立了中医美容的学科地位。
中医美容博大精深，虽然近十几年取得了前所未有的发展，但是还有诸多方面的欠缺。由于各种原因，中医美容科在各大医院里还不是很多见，而市场上的形式多样的中医美容也欠缺规范，从事中医美容的人才水平也是良莠不齐，有些甚至没有医学基础。这些都造成了一些负面影响，也打击了一部分消费者的信心。所以未来的发展亦是任重而道远。对于未来中医美容的发展应该从进一步加强中医美容的基础研究和临床研究，融入更多的科技力量，加快人才培养，进一步完善相关法律法规等几个方面入手，加快中医美容的发展，促进中医美容的成熟。
参考文献
【关键词】激光;美容;整形
整形美容医学的发展方向是在达到维护、修复和再塑人体美的同时，尽量做到微创、仿真以及无痕化。 激光(light amplification by stimulated emission of radiation， LASER)学作为一门新兴学科，是继原子能、计算机和半导体技术之后的重大科技成果之一。激光具有普通光不具备的三好(单色性好、相干性好、方向性好)一高(高亮度)等特点，广泛应用于医学领域，特别是医疗美容领域，成为美容医学领域中无痕化的重要组成部分[1]。
1激光在美容外科的临床应用
1.1色素性疾病
①太田痣，是1938年日本学者首先描绘的一种波及巩膜及同侧面部三叉神经分布区域，呈地图状的蓝灰色斑状损坏; 是由状和上层真皮中的良性树状黑色素细胞增多引起[2]。组织中黑素细胞在真皮之位置较深。故选用长波段(1064nm)的Q开关激光，它一般用来治疗深部的色素，是最安全的波段且一般不造成表皮的损伤。
②雀斑:是一种具有遗传倾向的色素增加性皮肤病，常见于面部，呈褐色点状色素沉着斑，孤立存在而不融合。组织中见表皮基底层黑素增多，但黑素细胞密度并未增加。多选用755nm波长的Q一开关翠绿宝石激光可定期复查，多次治疗。
③黄褐斑:是多种原因引起的面部褐色斑，组织中黑素形成活跃，有的在表皮，有的在真皮，还有的在表真皮交界部且颜色深浅不一，故所选治疗参数应个体化，还须坚持多次治疗。
④咖啡斑:颜色有深有浅，颜色深的次数少一些，颜色浅的反而难治些，可以将能量提高些，使周围起点小水泡，但不能有大水泡。
⑤创伤后的色素沉着:多数可自行消退，可行Q一Nd:YAQ激光或低能量密度的嫩肤治疗。
1.2黑色素痣文身治疗:分专业纹身和非专业纹身，是为了装饰、美容或医疗目的，将外源色素置于真皮内造成的，或者是创伤(爆炸性纹身)的一种后果。治疗是利用Q-开关激光器，很高的能量使纹身墨汁颗粒发生迅速的热膨胀和粉碎，而不破坏周围的皮肤。墨汁碎片随后经过巨噬细胞的吞噬作用，淋巴管的运输和/或经表皮的逐出等而被消除。激光治疗后皮肤即刻变白，无血性渗出。7~10天后痂皮脱落，无遗留色素及瘢痕。黑色素痣较深者、文身颜色蓝、绿、红者，太田痣等，需要3~5次才能完全治愈，每次间隔2个月左右，总的效果还是满意，但也有更多次激光治疗者[3，4]。
1.3血管性疾病:皮肤血管病变是目前应用激光治疗的最普遍的疾患，选择性的光热分解原理[1]使激光治疗不再仅仅局限于成人的皮肤血管病变，而且逐渐开始应用于婴儿及幼儿患者，并且治疗后的疤痕不明显。
血管瘤是小儿最常见的良性肿瘤，发病率1%-2%。可选用氢离子激光、倍频Nd:YAQ激光、脉冲染料激光等，鲜红瘫痣的治疗可选用532nm激光，能量依具体情况调节。对于海绵状血管瘤，因血红蛋白对光的吸收第二高峰在578nm，故理论上可用585nm的染料激光，但海绵状血管瘤比较深，585nm达不到其深度，因此临床选用1064nm的红外光，它能穿透到每一层，从而把能量分布到整个血管瘤，凝固耙组织[6]。一般一次性治疗。但也有2~3次治疗者。面积很大者应采取少量多次的治疗原则。否则引起局部水肿明显，起水泡、疼痛、发热等症状。
1.4治疗瘢痕:氩激光是最早应用于增生性瘢痕和瘢痕疙瘩治疗的激光类型之一。它被认为可使毛细血管凝固，导致局部组织缺氧，并伴随糖酵解，产生乳酸，降低局部组织的pH值，导致酶(包括胶原酶)的释放，粒细胞溶解。胶原酶的释放，致使胶原溶解，使增生的瘢痕组织变软、平坦。这表明激光治疗的疗效是组织中的胶原酶释放的直接结果，同时可能也与d2-巨球蛋白(胶原酶抑制剂)的减少有关[7]。
1.5用于治疗面容老化:近几年，激光大量应用于颜面部过早衰老及皮肤皱纹过多的整形外科重塑，其中二氧化碳激光是应用最广、最多的类型之一，新一代的二氧化碳激光是依据光热分解原理制成的[8]。与老一代连续波二氧化碳激光的区别是具有快速的脉冲。主要作用于皮肤表皮及真皮浅层，气化去除颜面部原有的皱褶皮肤，使真皮浅层菲薄的胶原纤维带发生变性，新生出相对平坦的表皮，由新生的胶原纤维代替变性的胶原纤维，从而使皮肤绷紧，去除细小皱纹，增加皮肤的弹性和光泽，同时可以防止其它与治疗无关的细胞受到损伤。治疗之前应先进行大约3周的皮肤护理。术后应防止阳光曝晒，皮肤护理需继续维持至完全愈合。
①激光除皱:超脉冲CO2激光应用于除皱，其原理是用激光汽化皱纹区的表皮及真皮浅层使皮肤收紧，真皮内新生胶原纤维。与机械磨皮、化学剥脱相似，但激光除皱具有更多的优点，如不出血，不产生飞溅血液和组织碎屑，易控制深度、范围等。可在手术难以达到的部位如上唇皱纹，上、下睑细小皱纹，进行除皱。缺点是术后色素沉着，尤其黄种皮肤易出现，维持1~3个月或更长的时间。
②眼袋整复:主要采用超脉冲CO2激光器以眼结膜囊内切口，用激光束切除脂肪团，减少出血，皮肤收缩，皱纹减少。因汽化作用，不产生焦痂，创缘洁净，不需伤口缝合。但对眼袋皮肤中、重度松垂，皱纹较重者效果差[9]。
1.6脱毛:运用了选择性光热作用原理，敏感波长激光对照射区域内所有毛囊一起破坏[10]。毛发分为细毛和粗毛，对于细的毛发注意缩短脉宽;治疗时还应考虑毛发的深浅。毛发所处周期对激光脱毛也有一定影响，处于生长期的毛发毛囊色素饱满，易吸收特殊波长的激光而达到治疗目的，而休止期的毛发则相对不敏感，故对生长期的毛发治疗作用更佳[11]。激光脱毛也有其副作用:如色素沉着、色素脱失，暂时性的无须特殊处理，永久性的(白色中间和核心旁边有萎缩瘫痕)，是不可逆的，应尽量避免[12]。
2激光在美容治疗过程中值得注意的问题
在各种激光用于皮肤整形美容治疗过程中，既要强调大的标准也强调小的标准。大的标准是普遍的标准，是一个安全标准，可作为群体的衡量，有统计学意义;小的标准是一个特殊的标准，是一个疗效标准，可作为某一特定个体的治疗参照(不同个体的不同治疗参数可相差几倍)，是真正的治疗标准。所以，“激光治疗标准个体化”是激光整形美容治疗中的一个重要原则，如此才能确立“激光治疗”的个体标准。
此外，“激光生物学指标”应作为激光治疗的重要标准.激光临床应用过程中不同的类型、不同波长的激光、不同的病种、不同的个体，即使是同一病种同一个体的不同部位或相同部位的不同治疗阶段，所用激光治疗的各种参数及配置均不相同[13]。这是激光皮肤整形美容治疗中需要不断总结的另一个重要原则。
(1)在祛除外伤性异物时，注意异物的可燃性。否则易造成再一次损伤周围正常组织。
(2)洗眉时注意变色的问题。因某些文饰药液不纯(含锡、汞、钻、铜等金属色素)或未经检测的品牌，在激光治疗时可发生生物化学反应而出现不可预料的变色。对于新生的颜色，可用相应的激光洗除，但某些病例需10次以上的治疗[14]。
(3)激光治疗血管瘤时，对于部位较深的密聚型血管病变，只能在激光治疗皮肤浅表病变的同时，再用硬化剂等药物注射的方法配合治疗深部位血管病变;或用光敏剂的方法配合激光治疗深部位血管病变。
(4)激光除皱术后色素沉着的问题，是激光除皱术发展的最大障碍。在术前后用药可防止或减轻部分色素沉着，其严重程度主要和皮肤色素细胞类型，分布以及皮肤损伤的程度有关。
(5)皮肤激光外科并发症常见的为增生性瘫痕，这需要在临床上注意病例的选择，正确的操作及适当的术后护理[15]。
(6)表皮损害。
(7)肥大性瘢痕的治疗。肥大性瘢痕和瘢痕疙瘩曾用激光器汽化治疗，当时有一定疗效，但几年后普遍有瘢痕复发或恶化。特别是增生性疤痕。
(8)皮肤表面重整术。主要采用二氧化碳激光器的散焦方式，发挥单纯的组织汽化作用。最普通的副作用是治疗区域有色素沉着。如果采用适当的能量参数和治疗技术，瘢痕发生率和其它长期不良后遗症很少。
3激光技术在皮肤美容中的未来发展
(1)利用激光器的光动力疗法，结合外源性光敏感物质，可能对用传统疗法无效的增生性皮肤障碍的治疗有所帮助。可能试用于治疗，有转移性皮肤恶性肿瘤和难治的、多发性牛皮癣。
(2)组织的激光光凝，通过导致有高级整容效果的较快愈合，能使皮肤闭合得到改进，用于面部整容术等。
(3)Nd:YAG和翠绿宝石激光器对眼框黑晕的治疗相比较，两种系统均有效果。激光治疗，是否比传统疗法更有利，尚拭目以待[14]。
4激光的安全防护
4.1人员的安全防护:激光对人体的伤害主要是对眼、皮肤的伤害。
(1)对眼的伤害:紫外和中、近红外激光主要损害角膜，轻者有眼部不适、异物感;重者角膜上皮脱落，出现角膜刺激、疼痛和流泪。近紫外激光可损伤晶状体，主要表现为白内障;可见光及近红外激光伤害视网膜，主要表现为眼底白色凝固斑、形出血、水肿、视网膜脱离、出血流入玻璃体。需佩戴相应波长的激光防护眼镜，患者需用黑色眼罩或浸湿的纱布覆盖眼睛。
(2)对皮肤的损害:轻者使皮肤原有的色素含量增加，重者血管扩张、充血，皮肤出现炎性改变;更重者可出现皮肤烧伤、组织发生凝固、炭化坏死甚至组织飞溅形成溃疡。操作人员应着长袖工作服，操作时激光头对准治疗区，不可随便转动方向。
4.2激光治疗机的安全使用
(1)只允许经过训练的人员操作。
(2)激光治疗机钥匙由专人保管。
(3)治疗室内禁用激光可点燃的挥发性试剂或消毒剂。
(4)激光束不要照射在金属面上。
4.3工作间的安全设置
(1)室内必须有排气设备。
(2)有条件设置外门联锁开关。
(3)治疗室的门上应有激光安全的警告标志。
(4)治疗室内尽可能减少有反光的界面，如金属、玻璃等，以防止激光在室内反射[16]。
参考文献
[1]胡琼华.激光美容——美容医学中无痕化的重要组成部分.中国实用美容整形外科杂志，2006，17（1）：1-2
[2]张地君.激光技术在皮肤美容中的临床应用.西南军医，2004，6（5）
[3]Robin Ashinoff，et al.Allergic Reactionss to TattooPigment after Laser Treatment.Dermatol Surg.1995，21:291-294
[4]张地君.激光技术在皮肤美容中的临床应用.皮肤病与性病，2004，26(4):18-20
[5]潘勇.激光在美容医学中的应用.中国美容医学，2000（9）1：52-55
[6]王之光.PhotoDerm强光皮肤治疗系统在皮肤美容中的临床应用[J].中国美容医学，2001，10(3):210-213
[7]Ginsbach G，Kohnel W.The treatment of hypertrophic scars andkeloids by argon-laser:clinical date and morphologic findings.Plast.Surg. Forum. 1978; (1):61
[8]Anderson RR Parrish JA Selective photothermolysis Precisemicrosurgery by selective absorption if pulsed radiation. Science
[9]柳大烈.激光在整形美容外科中的应用.实用美容整形外科杂志，1998，10（9）5：225-226
[10]Finkel，EliezriY，Waldman，etal.Pulsedal exandrite laser teehnology for noninvasiver hairremoval.JClinLaserMedSurg，1997，15:225-228
[11]刘春利，张雪梅.苑凯华.等.激光脱毛的临床效果观察[J]中华医学美容杂志，1999，5(3):132-134
[12]高天文，孙林潮.现代激光在皮肤美容中的应用.中国美容医学，2003，8（12）4：436-437
[13]刘春利，高景恒.激光技术在整形美容外科的应用.实用美容整形外科杂志，2000，6(11)3:113-114
[14]SuzanneLinsmeierKilmer，MD.L ereradieat nof Pigmented lesions and tattoos.Dermatologieelinies，2002，20(1):37-52
那么怎样才能找到一家既能给你带来美丽，又能保障你安全的好医院，进而确定一位技术过硬、有高尚职业道德的好医生呢？在整形前，你不妨先做一回“面试官”，实地考察一下医院和医生。
选择合法的医院
在决定要接受整形手术之后，你通常会通过各种渠道收集信息。各类整形医院的广告很多，其中究竟有哪些是可信的？一般可遵从以下原则：目前我国开展整形服务的合法机构，通常只有三类：一是大型医院开设的整形美容或医学美容科，二是专业的整形医院，三是整形诊所。那些游荡在美容院的“整形医生”是不合法的，美容院是不可能获得行医执照的，建议不要考虑。
观察医院布局和环境
一所医院的整体布局是否合理、环境是否清洁卫生，可以体现医院的文化和修养，反映管理者的管理水平和责任意识。一家对混乱肮脏局面熟视无睹的医院，一个认同凌乱办公环境的医生，很难拥有优秀的整形美容技术。
观察对复诊病人的态度
你在咨询时可冷眼旁观医生、护士对其他复诊病人态度如何，会不会收钱前后的态度不一，会不会推卸责任。
观察医生的仪容仪表
与医生初次见面，请仔细观察他的仪表和修饰情况。医生的仪容仪表也能反映出他的内在素质，以及他对形体美学、色彩美学、服饰搭配等的把握程度。如果你对他的第一印象感觉很差，建议还是另择医为好。试想一个连自己都打扮不好的人，又怎么能够很好地去修饰他人呢？
询问医生的资历
对医生的仪容“面试”过关，再请问他有没有整形外科医学会或美容外科医学会的证书。不要怕，这是你的权利，医生的专业背景（毕业于何地，受过哪些整形美容专业训练）对于求美者至关重要。你可以直接问医生，如果他说那不重要，或回答得吞吞吐吐，你可要小心了。好医生不会反感求美者提出这些问题，你把自己的身体都交给了他，他是不会拒绝让你了解自己的。
从别处了解该医生的口碑
没有人希望成为医生的“小白鼠”，我们不仅要了解医生的专业背景，还要了解他们的动手能力。有的医生学历很高，也出过国，但接触临床较少，缺乏实践经验。这就需要多方打听医生的情况，了解以往求美者的评价，也就是医生的口碑。你可以找他的复诊者聊聊，这通常不难做到。
小心打折和额外推销
有时候，你想买白菜，医生却推销萝卜。比如，你想开双眼皮，医生看看你的脸却说，“要不要顺便做光子嫩肤，我算你七折”，你也要小心，一个负责的医生应该不会随意讲价和趁机牟利。
细听医生对手术的描述
对手术的过程，一个负责的医生会实事求是，不会以“很快的”“一点也不痛”来敷衍你；对手术的效果也不会夸大其词，他会说“通过这个手术，你的鼻子可以改善多少多少”，而不会说“如果做了这个手术，你会变成美女。”
观察医生对手术风险的态度
1 临床资料和方法
1.1一般资料： 调查统计2010年6月～2011年1月在我科就诊的200例患者为研究对象。其中女性178例，男性22例。年龄20～66岁，平均年龄（35.53±8.80）岁。咨询部位：眼部86例，鼻部35例，10例，腹部脂肪堆积35例，面部皮肤松弛25例，毛发稀少9例。其中手术患者 136例，分别进行了重睑术、眼袋切除术、鼻部整形术、隆乳术、面部除皱术、吸脂术、腹壁成形与毛发移植术等。
1.2方法：对全部患者采取临床观察法和对话方式进行心理分析、评估。内容包括：①手术动机；②咨询次数；③预期结果；④对创伤的认知。
2 结果
2.1手术动机：200例就诊者中，有104例（占52%）动机明确，为美化自身；48例（占24%）对美容整形手术的要求表述不清楚，手术没有明确的目标,就医动机主要是由于婚姻、职业等方面遇到问题而产生的想法；29例（占15%）手术动机不明确,要求过高，且不考虑全身的对称和谐, 对局部有不切实际的愿望；19例（占9.5%）心理境界不佳,想通过手术改变自己。
2.2咨询次数：200例就诊患者，其中112例为第一次到医院咨询美容手术（占56%）；62例已在美容院或诊所进行过2～3次咨询(占31%)；17例已记不清到医院咨询的次数(占8%)；9例拒绝说出以往咨询或手术的医院(占4.5%)。
2.3预期结果：整形美容外科门诊咨询患者对美容手术的期望值普遍较高,预期结果不现实,误以为美容手术是万能的，寻求术后外表容貌过分完美。比如:要求术后切口不能留有瘢痕或要求医护人员以明星照片作标准进行手术43 例(占21%)；要求彻底改变自己形象的48例（占24%）；相貌明显年轻化的有88例（占44%）；无所谓比以前漂亮就行的21例（占11%）。这些患者共同特点是忽视或过低评价自身条件，特别对条件或缺陷与结果的关系认知不清。
2.4对创伤的认知情况：受广告、电影等不正确的宣传误导，31%的患者不清楚美容整形是手术，不知道手术会造成创伤，会形成瘢痕，往往把美容手术想象成生活一样简单；26%的患者对手术切口与瘢痕过分苛求，术前就明显要求手术切口的部位，范围及长短，否认术后瘢痕增生的个人因素；43%的患者对手术会产生瘢痕及瘢痕形成部位有基本了解。
3 讨论
整形外科门诊咨询患者心理状态因素占特殊重要的地位。美容手术的手术效果不是以单纯的症状解除、功能改善为标准, 而是与受术者的心理密切相关, 而受术者的心理又受到个性特征、就医前后的心理状况、术前期望值、他人对手术效果的认可及评价等因素的影响。不稳定的人格特征、术前期望值过高、医师与受术者缺乏沟通或沟通不当, 都易导致受术者对手术效果的不满意。他人的观点评价也在很大程度上影响受术者对手术效果的判断。
3.1 手术动机：在工作中要了解患者在美容上究竟希望达到何种要求与目的，并通过自己的工作来调整患者的心态，纠正其一些错误、不切实际的观念、想法与要求，引导其正确的认识客观情况和目前的美容医疗水平。
3.2 多次咨询和缺乏对创伤认知的患者：患者对于整形外科手术的内容和结果并不十分的了解，一部分人反复咨询，强调自己的美容目标，甚至与明星偶像的相貌联系在一起，不考虑自身条件，表现为一种不成熟和盲从，小部分人对手术创伤更缺乏正确的认识。此类患者接诊后都应在术前对其心理状态作出正确的评估并以此作为能否手术的重要依据,而不是单纯地追求手术本身的发展。
3.3 术后期望值过高的患者：此类患者误以为美容手术是万能的［1］,患者因缺乏相关的医学美容知识出现许多不切合实际的想法, 寻求术后外表容貌过分完美。诸如：要求术后切口不能留有瘢痕或要求医护人员以明星照片作标准进行手术。对这些患者最重要的原则是指导其确定对整形美容手术恰当的期望值。术前期望值与术后满意度有密切的相关性―期望值越高则满意度越低。向受术者说明美容手术的局限性，解释所有手术作为创伤都要形成瘢痕，但美容外科的手术技术能使瘢痕形成达到最轻程度，并置于最隐蔽的部位。
整形美容是涉及多学科，多种组织器官的综合性临床应用学科，护理工作面对的是病种繁多、心态复杂的各类受术者，由于各自爱美、审美、求美动机千差万别，受术者表现出不同特点的心理状态［2］。临床资料统计表明有大约52％的整形美容受术者存在着不同程度的心理障碍[3]。美容手术对多数受术者的主要心理问题的确得到解决或起到了改善的作用[4]。金亚伟等[5] 用Eysenc 人格问卷调查该手术就诊者发现：他们的P 项(精神质)、N 项(情绪不稳定) 和L项( 掩饰性) 的得分明显高于正常人。因此医护人员要充分了解他们的心理状态，根据不同的心理状态进行心理护理，以减轻心理负担，提高受术者的满意率，减少医疗纠纷的发生。
[参考文献]
[1]翁秀平.美容受术者的心理障碍及护理[J].中国美容医学，2001，10（1）：77.
[2]宋儒耀,方彰林.美容整形外科学[M].北京:北京出版社,1992:13-18.
[3]余燕萍，张晓玲.实施风险干预在门诊医学整形美容科的效果及分析[J].中国美容医学，2009，18（3）：380-381.
[4]满中亚,贾云珠,吕庆海,等.美容整形心理学的若干临床问题[J].山东医科大学学报( 社会科学版)，1998,3:35-36.
关键词 医疗美容技术；岗位；能力培养
医疗美容技术专业是培养具有较高技能的、从事医学美容、生活美容和美容卫生保健的应用型、技能型专业技术人才。为顺应美容医学临床发展与市场的需求，教育部教高[2004]3号文关于印发《普通高等学校高职高专教育指导性专业目录》的通知，将医疗美容技术专业列入其中，专业代码为630408。笔者从事医疗美容技术专业的教学十余年，就医疗美容技术专业人才的培养，谈点认识。
一、医疗美容技术专业人才现状
（一）专业人才不能归属到卫生技术人员的行列
在2006年卫生部下达文件，指出高职高专医疗美容技术专业不允许报考临床助理医师，使得医疗美容技术专业虽归属于普通高等院校医学类的招生专业，但毕业生却不能就职于医疗机构，不能归属到卫生技术人员的行列。
（二）专业人才市场需求大
美容行业作为一个新兴产业，在我国从业人数虽然较多，但整体技术水平较低，即经过了系统学习，具备医疗美容技术专业知识的人数较少。其中有相当一部分美容从业人员医疗卫生知识欠缺，接受教育的程度偏低，如70%是初中以下文化水平，20%是高中或相当于高中文化水平，具有大专文化水平的不到6%。面对随着日益壮大的美容市场，及日新月异的美容技术，行业需要具备高素质的专业人才显得极为迫切。我院该专业毕业生的就业率是100%，供不应求，这表明美容市场的人才需求旺盛。故医疗美容技术专业虽不能就职于医疗机构，但仍然具有广阔的就业前景。
二、医疗美容技术专业人才培养
（一）专业培养目标
根据医疗美容技术专业的特点和实施范围，认真研究了我院医疗美容技术专业的培养目标，旨在培养适应我国医疗卫生事业发展需要，德、智、体、美、劳全面发展的，掌握一定的医学和医学美容的基本理论知识，具备医疗美容技能、美容皮肤治疗技能、中医美容技能，医疗美容咨询与设计等核心能力的，能胜任医疗美容技术岗位，具有良好职业道德和敬业精神，具备可持续发展能力的高素质技能型专门人才。特别强调该专业的人才培养要突出岗位能力的培养。
（二）课程设置
依据专业培养目标和对该专业的就业岗位的分析，制定出该专业的主要专业课程有解剖学与组织胚胎学基础、生理学、病理学、美容药物学、中医美容技术、医疗美容实用技术、美容皮肤治疗技术、美容外科学概论、美容咨询与沟通，常用护理技术，美容化妆品，经络美容学，美容营养学，服务礼仪，职业生涯规划等。在教学中以岗位能力培养为核心，分析该专业培养的知识目标，技能目标和素质目标，适时修订课程设置，完善课程建设，使人才培养适应市场需求。
（三）注重岗位能力的培养
1.突出理论教学的实用性
在理论教学中，始终以岗位能力培养为核心的指导思想，遵循基础知识“必需”与“够用”的原则，重点传授专业知识。课程教学形式打破传统的“灌输式”教学模式，增强课程教学中的师生互动；充分利用现代化的多媒体教学手段，通过视频和音频的教学使教学形象生动，丰富课堂教学。通过多种形式的理论教学，使学生掌握扎实的专业理论知识，使其知其然而知其所以然，培养学生对知识的应用能力，分析问题和解决问题的能力；培养学生的专业兴趣，自主学习的能力，使其具有利用现代信息技术获取相关信息，探究新知识和掌握新技能的能力。注重培养学生对知识的表达能力，使其具有良好的美容医学临床咨询与交流沟通的能力。
2.注重实践教学
职业教育要以“就业为导向”，重视学生的实践技能的培养。实践教学是培养学生基本技能的重要环节。根据国家专业设置的要求，这几年不断完善了校内实验室的建设，建成多媒体示教室、医疗美容技术实验室、美容化妆实验室、物理美容实验室、中医美容实验室等，满足学生在校内得到必要的技能锻炼。
实践教学大纲对开展实验教学活动有重要的指导作用。重视实践教学大纲的编写，使实验教学大纲具备科学性和可操作性，能切实培训学生的操作技能，能反映行业发展。采取“教学做一体化”的教学，在这个教学过程中，将教与学建立在做上，三者紧密结合。教师边讲授，边演示，学生边学习，边操作，学生在操作时，教师则边巡视检查，边指导，使学生在不断纠错中，主动地去探寻，掌握正确的操作方法。
3.加强实训基地的建设与发展
建设与专业人才培养目标相适应的实践教学基地，是践行“以能力为核心”教育理念的重要措施。学生在实习期间顶岗实训，工学结合，毕业后即可上岗工作，形成集教学、实训、实习和就业于一体的专业教育模式。按照实训的基本要求，学生顶岗实习的时间为40周，实习单位有全国各地的三甲级医院及主要分布与浙江，上海，广东，福建等发达地区的大型的美容行业，并与他们建立起了稳定的合作关系。满足了学生的实习和实训要求。
积极探索校企联合办学模式 。通过校企合作，学校提供场地，企业提供设备，技术和师资，以企业为主组织实训及顶岗实习，加强对学生技能性和实践性的培养，使人才培养符合社会的需求，“订单式”向企业输送高素质的应用型人才，提高学生的就业率。
（四）积极推行职业资格考试培训
[关键词] 欧特莱&伊维兰；注射充填；并发症
欧特莱 & 伊维兰（OUTLINE & EVOLUTION）简称OE，是法国ProCytech公司设计生产的皮肤可注射合成凝胶。这种皮肤软组织填充剂，其实质为细胞外基质补充和替代材料，是高分子合成的复合物，属第二代医用生物材料，物理性能呈透明的粘弹性胶体。主要用于对静态性皱纹、皱褶进行注射充填除皱，以及对于面部轮廓凹陷或欠丰满注射充填塑形。
一、临床资料
本组共256例，均为女性，年龄21～57岁。分别对面颈部进行注射美容发现：注射隆鼻、隆颏后变形1例，颞部填充后硬结不适2例，填充颊部后血肿不适1例，鼻唇沟、眉间纹填充后发红时间过长2例、淤青1例，面部凹陷性填充后色素沉着2例、注射口有炎症产生1例。其他注射后，像所有的注射填充物一样，会有轻微的发红和肿胀感，但会快速恢复并在皮肤中保留约60%的注射量.在两个月后会变得相当稳定，基本上与自身组织相溶在一起了。并发症发生率2.81%。
二、并发症临床表现及处理
1、发红：注射层次过浅会造成皮肤发红时间较长，应及时外涂氢化考的松的药膏。注射后三天不消失，应轻揉患处，并辨别炎症性发红和正常反应性发红。三天内冷敷，三天后热敷。若发红超过半年，用激光治疗。
2、淤青：注射碰伤毛细血管（过深）所造成，可口服些活血化淤中成药，一般7-10天会消失。
3、血肿：注射时刺破浅表静脉所致，应及时停止注射，予以压迫。注射完成后可进行热敷、理疗，并外用喜疗妥药膏按摩。
4、硬结：注射到肌肉层、选用产品不得当或单针注射过量、过浅所造成。从入针时应避免此类状况发生，一旦发生自注射后开始不间断用力揉搓患处一周以上，也配合以针头穿刺硬结并捣碎。丰唇后局部发硬属正常现象，一般在2个月消失。
5、偏离：入针时应避免，此时若发生可抽出针头再次准确进针。一旦发生，注射后起每日推挤局部，将偏离的充填物按压至正确位置，周期需2周。
6、色素沉着：注射过欠造成，一旦发生，一个月后局部应涂抹美白霜，每周一次，建议4-6次；同时应避免日晒，也可外用防晒霜。
7、感染：消毒不彻底、或局部毛囊炎症会引起感染，一旦出现分泌物局部用针头等挑破，将分泌物清除，外敷庆大霉素，并根据药敏全身应用抗生素至创面愈合，愈合后应用激素软膏，抑制瘢痕增生。恢复后还应积极处理色素沉着。
8、过敏：未见过敏。
三、结果
所有病例经局部冲洗等方法处理后均取得较好效果。
四、注意事项
1、注射后48小时内应保持注射部位静止，不要触摸按压，同时避免大笑和哭泣等面部肌肉的频繁运动，以保持注射部位填充物的均匀分布。
2、某些部位可能需要用胶带对注射部位固定48小时，并保持清洁干燥。
3、注射后24小时内不使用化妆品，不要沾水或污染。注射72小时之内不得在注射部位及周围涂抹外用药物和化妆品，以及其他刺激性物品。
4、一周内不饮酒，不吃刺激性食品，避免曝露在极端阳光照射及其射线下。
5、单个部位每次注射不能多于3.0ml（6支），总量勿超过20ml（40支）；两次注射间隔不低于4周。
6、注射时宁深勿浅，宁少勿多。
7、注射层次与第一次相同或其上，否则进入注射材料中引起发红会较长时间不褪，避免注射过深出血。
8、眼睑部慎用或者禁止注射。
9、如果注射过量可以用喜疗妥药膏加快降解。
四、讨论
与目前整形医院中注射美容常见的填充材料透明质酸、PMMA等相比，其并发症的发生率大大降低，并且避免了肉芽肿和过敏状况的发生，OUTLINE的FINE、ORIGINAL、ULTRA三种亚型中，FINE：用于填平面部的细纹及小皱褶，如丰唇线、鱼尾纹等浅皱纹，1-5年效果，五年全部降解。ORIGINAL：用于填平面部皱纹及褶皱，如丰唇、隆鼻、额纹，2-8年效果，八年完全降解。ULTRA：用于脸部塑型和填平面部较深皱纹及皱褶，如颌面部组织填充、鼻唇沟等深皱纹，5-10年效果，十年完全降解。EVOLUTION由于添加了不可降解的多孔微球，用于填平面部的皱纹及皱褶，面部塑型，如颌面部组织永久填充、鼻唇沟等深皱纹。10年以上效果。可见其疗效保持时间相较于透明质酸、PMMA等也大大延长了。OE在保持原有各种技术优势和良好性能的基础上，新技术和工艺的应用，提高了产品的组织相容性和安全性，经临床证实可使产品单人单次注射剂量增加至20ml而不存在任何风险。目前，欧洲、北美、亚洲近30个国家和地区广泛应用OE作为重要的注射充填剂。一般认为，与其它各类注射型充填剂相比，OE是新型的具有高稳定性、高相容性，操作非常简便，几乎没有痛苦，可长效保持的皮肤软组织充填剂。可见在注射美容材料的发展过程中，OE必将替代其他材料成为注射美容材料的主要产品。
参考文献：
[1]方彰林，罗江东，孙英等.聚丙烯酰胺凝胶作为软组织充填材料的研究与临床应用.中华医学美容杂志，1998，4：158.
