时间：2023-09-22 17:06:13
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇社区医院调查报告，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1内科学临床教学现有模式存在的问题
1．1临床教学模式局限性
1992年世界卫生组织卫生人力开发教育处Bo－elen博士提出了“五星级医生”［2］的概念，1999年制定的本科医学教育“全球医学教育最低基本要求”［3］，均确定医生不只是诊疗疾病，更应承担健康教育的任务，主动、有效地增强群体的健康保护意识，能参与社区保健决策，平衡与协调个人、社区和社会对卫生保健的需求。21世纪医学教育专家委员会于2010年12月在《柳叶刀》杂志提出未来的医学教育要求［4］，所有医学卫生人才都应掌握运用知识、批判性思维和注重伦理行为的能力。对于医学生而言，既要培养其专业的医学知识和临床操作技能以及一定的实践能力，还需培养为患者和人群服务、与人沟通、关怀他人和管理疾病的能力。一直以来，医学教育的着眼点放在疾病诊治方面，因此，传统的完全依赖教学医院的临床实践教学方式，注重基本理论、基本知识和床边诊疗技术的训练，为医学生提供了理论与临床实践相结合的学习场所，其作用是不用置疑的。但是，这种模式容易忽略对医学生临床职业胜任力的培养，尤其是社区保健能力、意识及慢性病管理能力的培养，社区实践教学几乎为零，使医学生自我保健、家庭保健和社区保健方面了解甚少，医学生多数缺乏公共卫生观念，缺乏预防为主和群体观念。随着医学模式转变和现代社会对临床医生要求的转变，暴露出传统的临床教学模式的局限性。
1．2临床教学资源局限性
师资力量不足。教学医院临床教师在医院中不仅是一名教师，更是一名医务工作者，并且需要完成科研任务，当前医患关系紧张、医疗纠纷屡屡发生、医闹现象不断涌现，致使医务人员面临的压力和风险越来越大，如何在完成繁忙医疗及科研工作的同时，高质量地完成临床教学任务并不是每一位临床教师都可以做到的。目前，我国大多数教学医院临床教师接受的均是传统的教学模式，关于社区保健及慢性病管理方面的教学意识不强，使得内科学现行临床教学关注的重点仍为实践技能学习，例如：病历规范化书写、体格检查、病历汇报、腰穿、腹穿、骨穿、胸穿等每个医学生必须掌握的基本功训练。医患沟通能力以及相关的法律法规学习通常停留在理论授课及学生在临床学习过程中观摩感悟，关于社区保健、慢性病管理能力及群体健康保护意识的培养几乎为零。教学病种不足。教学医院每天面临大量从各基层转诊的危急重症患者，医学生从急性病诊治中获得的知识、技能和态度并不完全适用于慢性病的评估和管理，这个矛盾随着医学生进入社区医疗机构工作而凸显出来。处理急、慢性病的策略完全不同，比如对于急性疾病强调的是病人的疾病及其对疾病的诊断和治疗。相比较而言，对于慢性病则更加强调患病的人和对病人的评估与管理，评估是一个比诊断含义更宽广的概念，包含了对病人的生理、心理、社会以及构成健康危害状态的其他因素的综合评价。
2社区实践教学融合内科学临床教学模式的必要性
社区医学是确认和解决有关社区群众健康问题的一门科学，是以人为中心、家庭为单位、社区为基础、预防为导向服务的学科，是以社区为立足点，关注常见病、多发病，应用人类学、流行病学、社会学等多学科的方法和技术，以达到预防疾病，促进健康的目的。
2．1社区实践教学补充内科临床教学资源不足
社区医院与教学医院的服务目标、对象、诊断依据、治疗措施及预后评估均不相同。社区医院更多接触常见病、多发病，更多依赖临床症状、体征、体格检查作出诊断、鉴别诊断，对常见急症的处理原则和院前急救的基本知识要求较高；对慢性疾病的管理、预防有更多经验，可使学生树立预防为主的思想和大卫生观念，为将来在专科医疗实践过程中开展全科医疗协调打好知识、能力、素质基础；社区医院的危重症患者相对较少，医患关系比较融洽，患者往往乐于配合教学工作，学生可以获得很多亲自动手实践的机会，其实习效果远非模拟人和标准化病人所能达到。
2．2促使医学生综合能力提高
临床教学需全方位接触临床，早起临床教学阶段以社区医院为主，教学医院补充，进行问诊、体格检查、医患沟通和交流技巧等训练。结合社区病例、病种特点，将内科学中部分常见病、老年病、慢性病以及恶性肿瘤等病例的学习及管理放到社区进行；而对内科学中的危重、急症病的诊疗常规以及医院医疗常规、日常工作常规等技能的掌握、熟悉和了解安排在教学医院进行。目前，我国多所医学院校尝试社区医学教育与教学医院相结合［5－6］，我国医科大学医学本科生实行2周社区实习，90％以上的学生认为实习有助于了解我国社区卫生服务和全科医学发展的现状，有助于增强对慢性病和三级预防观念的理解，有助于培养医患沟通能力、团队协作能力、健康宣教能力和动手操作能力。社区医院与教学医院、临床技能培训中心强化训练相结合的临床实践教学模式可使临床理论与临床实践有机结合，既有利于训练临床思维及技能，也有利于提高沟通技能、信息获取与管理能力、职业态度与法规知识、危急重症病人的确认和救治等方面的能力，成为合格的医学人才。
3社区医院与教学医院相融合的临床教学模式的实践
从2009年9月起，武汉大学医学院与美国芝加哥大学医学院合作进行的医学教学改革，对新入校的临床医学专业本科生实行临床病理生理及治疗（Clinicalpathophysiologyandtherapeutics，CPPT）教学模式，理论学习阶段结束后，总结发现学生综合素质明显提高。目前这些学生已进入临床学习阶段，作者借助教学改革的契机，结合本院具体情况，探索了构建社区医院与教学医院相结合的临床教学模式。
3．1建立社区实践教学基地，培养基地骨干教师
采用卫生主管部门与教研室推荐相结合的方式确定了7个社区实践教学基地，并组织教学基地的主管领导、教学秘书、骨干师资进行培训，培训内容包括教学基地管理制度、本科生实习管理制度、全科医学教育现状、社区师资培养、社区基地建设、全科社区师资应具备的基本素质和能力等内容。学校根据社区实践教学基地的规模和师资情况，在每个教学基地安排5－15名学生。
3．2制定教学计划及考核方式
将社区实习作为毕业实习的部分内容，每名学生到社区医院实习2周，根据临床基础技能（问诊、体格检查）、临床资料分析能力、临床沟通能力、实际解决问题能力、临床科研能力五方面制定教学内容。根据教学内容制定考核方式，开放式考核方式为主，采用现场考察、调查报告、临床资料分析、实习体会等方式。带教教师应熟悉每次实践的目的、内容，本校教师定期与社区教师联系，现场共同做好实习的业务指导，检查并考核学生学习情况，以提高社区实践的带教质量。
3．3教学形式多样性，提高学生积极性
以讲座形式开展社区健康教育与卫生宣传工作，促使学生团队合作、收集医学资料及提高表达能力；参与流行病学调查与预防接种工作，学习如何与社区人群进行交往、如何收集调查资料及统计分析调查资料；参与社区常见病、多发病、慢性病的门诊及预防保健工作，查阅社区居民健康档案，居民常见病、多发病、慢性病的门诊及预防接种卡片等资料；运用社区医学理论发现社区居民常见卫生问题，了解社区居民健康状况及影响因素，应用循证医学的观点和方法为社区居民解决卫生问题，提高医学生作为“医生”的职业荣誉感。
4结语
关键词：高校 社区 团委管理 资源整合
作为高校学生活动的组织者，当下高校团委的主要工作范围仍集中在校园之内。尽管广大学生可以通过各种渠道获取社会信息，通过各种途径了解深入社区了解生活，但是就现状而言，这些手段仍然带有强烈的主观性和单向性，很多团学组织组织的活动甚至过于形式化，其只注重一时的效果和影响，忽视了学生活动教育功能的长效性。很多高校团学组织工作的狭隘与短效归咎于学校内部人员、资金、环境的限制，这固然有一定道理，但实际上大学生最直接、最具体、最具影响力的环境就是其所驻社区。社区的机构、组织、设施设备能够为区内大学的多种团学活动提供必要的物质支持；社区能为大学生了解社会、服务社会，培养多种社会生活能力，提供最便捷、最直接的空间；社区内还有来自各界的居民，他们掌握着学校教育无法提供的教学资源，都是团学组织可以充分利用的人力资源；社区内蕴藏着丰富的德育资源，能为大学德育提供各种有益的支持，可以说社区是区内大学德育工作的重要依托。所以，高校应该积极利用这一资源，采取多样的措施，把团学组织工作的范围由校园之内拓展到社区，从而打破学生与社会生活相隔离的状况，充分发挥社区资源与学校资源的德育功能、科研功能、实践功能，切实提高团学组织工作的实效性。
一、依托社区，发挥社区资源的德育功能
学校作为一个重要的教育机构，不仅是一个传授知识的地方，从某种意义上来说，学校更是一个成长的平台，一个“微型的社会”。通过教学活动，学校教给学生知识、发展个性、培养能力，与此同时，学校还要通过一系列德育活动，帮助学生树立道德观念、纪律规则、社会秩序等观念和意识，这些活动有常规的学校思想政治教育工作，也包括了渗透德育工作的各项学生活动，而学生活动的开展主要依靠团委、学生会和各类协会，但是学校和团委的力量毕竟有限，就目前德育效果来说也不是非常理想。好的德育工作应该是开放性的，正如班华所讲：“开放的德育，就是要面向社会、面向生活。开放主要是思想的开放，也就是让学生冲破狭小的思想空间，在开放的社会实践中吸纳新的时代精神，锻炼思想批判力、道德选择力和创新力”。因此，团委应该充分利用自身优势，发挥学生领导的作用，调动一切力量，依托社区来开展各项活动。如我校团委利用周末时间组织在校学生参观社区医院，听取医院部分医生、护士的从业经历和工作感受，从而对医护工作的崇高使命和重大责任有了深刻的了解；开展社区义务症疗活动，一方面展现了当代大学生的社会责任意识，另一方面也让在校学生受到了良好的社会公德教育，对学校德育工作的顺利开展起到了积极的作用。
二、区校合作，发挥学校教育资源的科普功能
社区科普教育的根本任务是把人类已经掌握的科技知识和生产技能，以及从科学实践中升华出来的科学思想、科学方法和科学精神，通过各种方式和途径，传播到社区的方方面面，为社区成员所了解、所掌握，以增强社区成员的科学素养、文明程度。随着社会的发展与进步，“科普”的内涵越来越丰富，影响与作用也越来越大，作为科普工作的重要推手，高校在我国社区科普工作中发挥了巨大作用，这里面就有各高校团学组织的巨大贡献。以我校为例，自2004年开始，我校团委根据社区需要派出科技人员，深入社区开展家庭健康咨询、疾病预防宣传、中老年及青少年心理健康疏导咨询、计算机知识培训等活动；团委摄影协会则利用自身的先进的电教设备、标本室，每季度为社区xx学校举办各种形式的科学普及讲座；我校青年志愿者更深入社区企业参与调研，为部分工厂、企业成长出谋划策，发表了一系列具有针对性、前瞻性、可操作性强的建议。
三、深入社会，发挥社区资源的实践功能
信息高速公路的建设标志着信息化时代的到来，乡村城镇化，家庭现代化的逐步实现给我们创造了一个全新的生活环境，人们吸收知识的途径亦超越书本，超越课堂。综观诸发达国家，学校在大学生接受教育的过程中所起的作用正日趋减弱，而深入地实践活动成为众多高校学生获取知识的主要途径，德国要求在校学生在大学3、4年级学习期间，到指定的企业、机构去两次，任务是参与生产劳动；而英国的教育类大学生参加教育实习的时间是我国高校师范类学生实习时间的4倍。信息时代要求人们多方位、多角度的汲取知识，以改善知识结构，社会的发展要求教育走社区化的道路，而教育社区化的前提是人们改变传统教育观念，树立社区教育的新观念。所以，高校团委应进一步整合资源，发挥自身优势，积极组织广大学生深入基层，广泛参与实践活动，我校团委自2008年起多次组织学生往社区各化工厂、诊所、药店、医院进行社会调查、生产实践，并要求学生在实践后进行反思总结，形成调查报告、实践心得等文字材料，这些活动一方面极大地丰富了学生的社会经验，使他们在走向社会之前就能具备一定的实践能力，因而得到广大学生的积极响应。
因此，结合本校实际工作经验，笔者认为，高校团委利用自身优势，合理整合社区资源与学校教育资源，不仅能拓宽高校团学组织的工作范围，更能为构建和谐社会贡献更大的力量。
参考文献：
[1]袁贵礼.利用周边社区资源开展大学德育的基本原则[j].黑龙江高教研究.2007.（7）
[2]班华.德育理念与德育改革——新世纪德育人性化走向[j].南京师大学报(社科版).2002.(4).
关键词：“互联网+”；家庭护理管理；社区老年慢性病
在老龄化程度逐渐加重的背景下，老年慢性病发生率显著增长，成为社会关注的重点问题。相关研究表示，中国60岁及以上老年人数量较多，约为2.49亿人，其中不同程度慢性病的患者较多，近1.8亿人[1]。目前，多项研究表明，通过对患者实施有效护理可以改善治疗及预后，其中家庭护理发挥了显著优势，对患者生活质量的提升具有积极意义。同时，我国继续发展护理，在护理的基础上落实科学管理方案，提出发展新的护理领域，将相关护理服务延伸到社区、家庭，进而帮助患者更多享受优质护理服务。研究显示，传统延续护理模式单一，在患者心理健康状况等方面存在一定局限性，难以满足患者需求[2]。“互联网+”家庭护理管理模式作为一种新的护理模式，满足了患者个性化、多层次的健康需求。因此，在护理社区健康管理老年慢性病患者时，应该重点提高患者对慢性病的意识，采用科学的管理模式，改变他们的生活行为[3]。
1.社区老年慢性病管理背景及不足
慢性病问题逐渐显现，护理行业人力、财力等资源的缺乏已成为卫生领域的主要矛盾。相关研究显示[4]，传统医疗卫生服务模式（以医院和疾病为中心）一直难以满足患者长期和持续的护理需求。中国产业调研网的护理研究发展前景调查报告认为，在许多城市，由于护理人员基本没有专门培训和专业知识，水平参差不齐，造成工作中各种各样的问题，严重阻碍了社区老年慢性病管理工作的发展。
2.“互联网+”的意义
互联网与传统产业的深度融合即为“互联网+”，通过优化整合配置，创造新的发展生态，将创新成果整合，充分利用现有社会资源，实现社会领域的有效发展。“互联网+”的长期发展使企业创新前景持久[5]。在此背景下，护理人员可以充分发挥其优势，结合互联网平台、网络通信技术，灵活掌握并利用物联网高黏性及影响力，克服困难，更好地服务社会。在中国“互联网+”的推动下，各行业都有了移动支付、媒体教育、电子商务等新功能。互联网技术是21世纪的一种新态度，代表了一种新型的经济发展，通过传统产业与网络技术的紧密结合，是中国乃至世界的一个重大科研项目，在未来的发展中保持前进的宏伟姿态。目前，“互联网+”在医疗服务领域中的应用价值逐渐显现，且应用更加广泛。然而，“互联网+”家庭护理管理的定义尚未得到统一。以互联网思维和技术辅助家庭护理，将其应用至家庭护理中，可以更好地保障患者生活质量，实现“互联网+”和家庭护理的有机结合[6]。
3.家庭护理管理工作中“互联网+”的应用问题
3.1认识不足
受传统护理管理理念的影响，社区护理管理工作中存在一种惯性思维，对“互联网+”的技术意义持抵制和怀疑态度，甚至认为智能服务不能达到手工服务的舒适水平，不能接受“互联网+”带来的便利和效率。
3.2社区老年慢性病管理并不开放
互联网发展背景下，决定了社区管理要对外敞开大门，形成良好管理模式，才能提升慢性病管理效果，提升患者生活质量。相关研究显示，有些社区老年慢性病管理并不开放，相关管理体系不完善，不能利用新技术进行创新，效率低，在一定程度上阻碍了“互联网+”家庭护理管理模式发展。
3.3技术支持不足
虽然互联网技术在中国被广泛应用，但在社区老年慢性病患者应用“互联网+”家庭护理管理模式过程中，技术方面费用较高，使护理管理工作在一定程度上遇到障碍。
4.“互联网+”家庭护理管理模式
在社区慢性病健康管理中的价值由于免疫功能、生理功能下降，老年人出现代谢失衡、多器官和组织功能下降、冠状动脉粥样硬化，导致慢性疾病高发。研究显示[6]，老年人的慢性疾病病情容易反复，难以治愈，导致患者长期出现疾病及相关并发症，消极对待疾病，影响机体健康。糖尿病、高血压、冠心病等慢性疾病是社区老年人常见的疾病，难以完全治愈，会影响患者身体健康。在社区老年人慢性病管理过程中，有必要重视日常维护，为其提供高质量医疗保健。然而，社区中一些老年慢性病患者自我管理能力较差，对自身疾病的认识不足，不利于管理的顺利开展。在社区内每年进行一次健康体检，可结合老年慢性病患者的体检结果进行详细说明，强调日常生活中应注意的事项，解释疾病知识和治疗方法，包括饮食、体重控制、工作和休息安排、锻炼等[7]。在“互联网+”家庭护理管理模式下，由社区医院的医务人员参与，成立家庭护理团队，开展社区慢性病健康管理服务。应用网络信息技术，加强社区护理人员与家庭成员之间的联系，促进护士与患者之间的沟通，使患者能够继续获得高质量的健康管理服务。利用互联网平台，可以在线实时了解患者的病情，为患者提供在线咨询服务，提高患者的自我健康管理能力、疾病认识程度，进而实现更好的健康管理效果[8]。在此基础上，建立“互联网+健康管理”服务平台，一方面可以打破空间边界，克服时间障碍；另一方面，可以实现患者、医生和医院的有效交流，并通过互联网及时更新和交流数据。在大数据分析的指导下，医生可以更好地为患者提供诊断、治疗、护理等服务。
5.“互联网+”家庭护理管理模式在慢性病管理中的应用
5.1“互联网+”家庭护理管理发展趋势
“互联网+”家庭护理管理的应用可以向基层辐射高质量的护理资源。建立网络护理团队，帮助老年慢性病患者在社区和家庭环境中获得专业的护理服务，结合社区老年慢性病患者实际状况，由具有丰富慢性病治疗经验的护士、心理顾问、医生、营养师共同参与，制定个性化的健康管理方案，最大限度地满足患者护理需求[9]。未来，在“互联网+”的趋势下，“互联网+”慢性病管理模式的应用优势将无可替代。过去，传统的医疗服务无法满足现阶段护理需求，在这种情况下，互联网和慢性病管理模式的形成打破了传统线下医疗的时空障碍，给健康管理服务带来了惊天动地的变化。确保最大限度地满足患者合理需求，准确地掌握患者的病情描述，并结合实际为其指导针对性的治疗及护理方案，提升患者满意度。因此，我们要在结合当前的国情、医疗环境的基础上，积极借鉴国外的先进经验，促进我国医疗卫生服务的可持续发展[10]。
5.2“互联网+”模式的探索
云计算、大数据等新技术逐渐得到应用及推广，慢性病的管理正处于探索性阶段，管理的标准化医疗服务模式尚未建立，当前卫生管理过程中，相关技术、应用、产品开发等问题仍是亟待解决的重点。各种卫生管理服务机构积极应用“互联网+”模式，在各个方面做出了大量的努力和探索，成果显著。在医务人员的指导下，社区医生APP用于绑定患者的个人信息，引导社区老年慢性病患者掌握血糖仪和血压监测仪的使用方法，连接血糖仪和血压监测仪至社区医生APP。监测血压、血糖、心率等指标，随后将相关监测结果上传到互联网信息平台，促进护理方案的优化与改进[11]。
5.3“互联网+医养结合”
“互联网+医养结合”在社区老年人慢性病健康管理中逐步得到推广和应用，是一种具有代表性的网络模式。社区医院与当地医院合作构建“互联网+医养结合”模式，加强医院、社区、家庭之间的联系，共同提供高质量的医疗服务。在“互联网+医养结合”的模式下，需要优化和整合所有资源，吸收更多的优秀人才。社区医院、地方医院、地方政府密切合作，建立老年慢性病综合管理服务体系，充分发挥网络模式的价值，使社区中更多老年慢性病患者受益。在“互联网+”家庭护理管理模式下，社区医院可以与患者家属密切联系，使患者获得专业护理服务，有效提高患者健康管理水平，保持身心健康，对病情的稳定控制具有积极意义。
6.“互联网+”家庭护理管理模式应用的困境及解决办法
在社区老年人慢性病健康管理中，利用“互联网+”家庭护理管理模式，可以为社区老年人提供方便的医疗服务。然而，在网络模式的推广应用过程中，也面临着许多困难。对于网络模式下的慢性病健康管理，智能手机、平板电脑是不可或缺的工具，还需要各种类型的医疗服务应用程序（微信、QQ等）。然而，老年人很少能上网，不了解智能工具的使用情况（智能手机、平板电脑等），也误解了网络医疗模式，接受度往往不高，而且难以积极参与管理，不利于护理工作的顺利实施。同时，在慢性病健康管理的网络模式下，还存在着服务内容少、服务范围小等问题。在社区中，应加强慢性病健康管理网络模式的宣传，使患者全面了解网络医学模式。在专业人员的指导下，帮助患者掌握微信、医疗服务APP的应用方法。护理人员需要积极寻求患者家属的协助与合作，指导网上咨询、网上药品购买、预约登记，进一步扩大网络模式的服务范围。
7.“互联网+”家庭护理管理模式创新系统设计原则
国务院提出，家庭护理产业作为新产业，应符合“互联网+”技术发展过程，充分发挥我国互联网的优势，促进互联网消费部门发展生产领域，加快提高护理系统技术创新、服务质量、创新能力，建设经济社会发展的新优势和新动力。家庭护理行业应坚持改革创新的导向和市场需求，大力拓展互联网与护理系统技术融合的广度和深度，释放护理行业的潜力和力量，创建护理创新体系，促进护理模式转型升级。家庭护理行业应营造开放包容的发展环境，以互联网为生产生活要素，共享网络重要平台，最大限度优化护理系统资源配置，加快形成开放共享的新型经济社会经营模式；依托互联网带来的技术优势，坚持家庭护理系统设计的改革改造，指导护理模式和发展模式的改革，充分发挥在线护理平台远程运营的效率，创新提高网络化公共服务水平；建立“互联网+”先进思想，鼓励传统护理企业更新模式，积极利用互联网深度融合各种先进技术创新理论，进而更好地促进家庭护理系统创新，提高综合护理系统的支持力度；坚持安全有序的“互联网+家庭护理管理模式”，完善家庭护理系统的标准，严格遵守法律，建立和完善护理企业体系，建立科学有效的护理管理模式，加强护士的专业质量和安全意识，促进企业之间的公平竞争和护理专业的有序发展，避免行业垄断；发展前瞻性布局，加强护理重点建设项目，将创新作为“互联网+”的突破点，带来新一轮技术革命和产业革命，实现服务领域的跨时展。
8.“互联网+”家庭护理创新系统设计的未来发展
我国健康管理行业发展迅速，健康管理体检机构数量激增。与此同时，一些机构开始转型，加强学科基础设施，提高卫生服务质量，到目前为止已成功地建立了一些国家卫生管理机构或协会。互联网的新形式已经成为经济增长新引擎，互联网作为提高公共服务水平的重要途径之一，使护理系统设计进一步完善。家庭护理的理念要延伸到全社会，使社会服务更加方便和普及，人人享受技术带来的优质服务。优化护理系统的资源配置，使线上线下的通信系统更加顺畅，达到最佳的服务状态，从而及时为人们提供服务。家庭护理应进一步开放和包容，优化服务环境，使家庭护理体系成为患者疾病控制的重要支撑。
结语
由这一研究，提出了“医老”问题，即老龄群体疾病的预防、医疗、护理及康复一体化的设计与服务。虽然老年人是最需要医疗健康机构的人群之一，但是专业化、专门化的老年医学机构在中国的城市中还鲜见身影。
按照居家养老的原则，与强调养老院数量相比，老年医学机构为代表的配套体系建设显然更具有现实性。
“健康老龄化发展的战略研究”总负责人，中国工程院院士、复旦大学上海医学院教授闻玉梅在接受《望东方周刊》专访时强调，老年医学问题既涉及老年人自身、家庭，也会影响整个社会和国家。
她还提醒，除了政府投入，企业也可以在老年医学产业的发展中占有一席之地。
老年患病人群将消耗改革红利
《望东方周刊》：你们为什么要开展“医老”的研究？
闻玉梅：我们国家的老龄化不可避免。长三角特别是上海进入老龄化最快，最近公布的数据显示，上海27%以上都是60岁以上的老人，社会未富先老。
为应对老龄化，国家采取了很多措施，如社会保障、补贴、投建老年护理院等方面，这些投入主要集中在养老。
我们认为，仅仅养老是不够的，还要重视“医老”。根据第四次国家卫生服务调查报告，我国老年人将近一半处在患病、带病的状态，近三分之一老人长期活动受限，14.1%的城市老年人生活起居需要照顾。这些耗费了社会、家庭大量的人力、物力、财力。
我个人的观点是，“医老”是基础，“医老”搞好了，养老问题将有所缓解。一些发达国家也有老龄化问题，但他们有较好的医疗保障体系。而我国医保制度还不成熟，提倡“医老”，就显得十分必要，这将大大减轻国家、社会、家庭的负担。
《望东方周刊》：老年医学问题如不及时解决，对社会有什么影响？
闻玉梅：老年群体多患慢性病，病程长、难以治愈，这占用了大多数的医疗资源。仅以2002年的数据，我国约10%的65岁以上老人耗费了近30%的医疗总费用。
我国60岁及以上人群高血压患病率为72.4%，明显高出其他年龄段人群的高血压患病水平；老年痴呆患者的增长速度也是发达国家的3倍，到2006年约有500万患者，每年新发病例30万。2010年全球用于痴呆的费用高达6010亿美元，占到全球GDP的1%。
所以，如不及早、全面地推进老年医学，进行有效的预防、诊治与转化型科研，大量患病老年人群的治疗费用将显著消耗我国改革的红利。这不仅是导致我国经济负增长的要素，还会给患者及家庭带来经济、精神的严重负担，最终不可避免会影响社会的稳定与和谐。
老年科迟早要单列出来
《望东方周刊》：老年医疗与其他传统医疗有什么不同？
闻玉梅：老年人常常同时患有多种疾病，而且比较虚弱，住院时特别容易感染医院的细菌和病毒。
我一个学医的好朋友，比我年纪还大，摔了一跤，家里要送他去医院检查。他扳住门死活也不愿意，后来勉强被送去了。几天后在医院细菌感染，医院内细菌多，且多数是耐药菌，老人抵抗力又低，没过几天肺部感染。感染后使用抗生素，因老人肾功能较差，导致肾功能衰竭，不久去世了。本来只是骨折，住院后急转而下，现在人也没了，钱也用了，家属还十分内疚。
其实医院细菌监测、消毒，对老年病房更严格一些，完全是可以做到的。
所以发展老年医学必须强调老年医学学科的发展。我常常这样比喻，以前儿科和内科在一起，后来发现儿科的生理、疾病的病理、儿童的代谢、采用的药物剂量和种类、治疗方法等等都与成人不同，所以把儿科分了出来。
要前瞻性地看老年科的设置与发展，这么多老年人不容忽视。现在没有重视起来，若干年后老年科迟早要单列出来的。
《望东方周刊》：我国的老年医疗处于什么样的水平？
闻玉梅：我国的老年医疗还处于起步阶段，缺乏一个完整的老年医学科。多数医院老年医学科基本上局限于干部保健，看病的人也比较少，无法实现群体性的预防及治疗功能。
我们希望更多的老年群体都能得到合理的预防、保健、治疗、康复。“医老”应该前移到预防，下移到基层。现在的社区卫生院、家庭医生，都应当进行老年医学的培训。所以在现有医疗体系下，要有老年医学的发展。
“医老”、养老应该有国家层面的统一领导或协调机构，钱、人、物应有综合管理。“养老”和“医老”的管理现在多元化，民政部门、人保部门、卫生部门、发改委等等都在管。培养护理人员、建床位，钱花了很多，却往往因各个部门之间缺少协调机制，出现了多头管理，有的越位，有的缺位。现在艾滋病还有一个统一的协调机构，养老、“医老”完全有必要统一领导，顶层设计、提高效率，以取得事半功倍的效果。
护士都不愿意做老年医学
《望东方周刊》：据你们调研，上海服务老年医疗的医院和科室有多少？老年科的医护人员多吗？
闻玉梅：上海的老年医疗机构资源少，需求太多，难以满足。到2012年底，上海有5家老年专科医院，当年住院的有16643人次，床位周转非常慢，远远无法满足需求。上海市43家三级医院，有22家设立了老年科。
现在很少人愿意在老年医学科工作，它没有独立的培养、晋升体系，大家都愿意去心脏科、肾脏科、血液科等等这些开刀的科室。
按现有的职称评价体系，老年医学科的医生因为看来工作比较普通，成果不突出，在现有的竞争体制中难以晋升。实际上，老年科观察老年人的疾病特点，更需要广博的医学基础知识、细致的观察与关心。也需要科研，国外像抗衰老、老年免疫，都是高层次的科研。
包括护士，手术室的护士钱最多，老年医学的护士谁也不愿意做。我们调查过，摔跤、走失，这些责任重大，是医护人员最怕的。
老龄化在中外都是普遍的问题，中国尤其严重，国家要让老年医疗的护士们看到今后的发展。老年护理工作十分辛苦，上海的护工都是江西、山东、安徽等地方招来的，招聘非常难。对于护工应当也有培训、也有资质。社会急需这样的人才，做得好的，解决户籍问题，哪怕逐步放宽，让他们看到有前途，得到尊重。
国家应该看到这些，需要出台政策，使老年医学成为独立学科。有与老年医学相适应的考核晋升体系，包括老年医学的临床、护理、预防、检验以及不同层次的科研。
《望东方周刊》：高校设置老年医学学科的多吗？老年医学科研能力如何？
闻玉梅：目前设置老年医学学科的高校很少，刚刚起步，很少受到重视。老年医学教育也相对滞后，我们自己有个博士点，但还没有真正根据需求建立起来。
老年医学的基础、临床研究，无论医院或社区，通常均以研究某一种、某一类疾病为目标，忽略了老年人同时患有多种疾病的本质。同时还存在抽样不适、样本量偏小、不同单位间重复进行等多种问题。
我国缺乏有价值的研究论文，至今尚未在国际权威杂志发表老年医学的重要论文。因此需要有关方面列为重大项目，提供必要的科研经费，改变目前“小打小闹”的分散型研究。
《望东方周刊》：我国老年医学科要有所作为，必须靠科学研究，老年科研该怎么做？
闻玉梅：老年医学具有综合性的特点，需要针对老年群体疾病在预防、诊断、治疗、护理、康复等方面设立不同层次的科研计划，既要有研究基因、分子等的高水平科研项目，也要有一般群体性的调查项目，并给予资金支持。
我们这次调研发现：20岁至40岁的人群，患糖尿病的比例较高，高血压的排名还比较靠后；40岁至60岁人群里，高血压跑到了第二位；60岁以上人群中，高血压排到第一位了。这些是怎么回事？该如何预防高血压？等等，都需要用科研去论证，进而向公众大力地宣传。这些科研可能无法发表于高端的医学杂志上，却是极有价值的。
“学区房”向“医区房”转化的新动向
《望东方周刊》：企业的力量可以推动老年医学的发展吗？
闻玉梅：企业都想赚大钱，对进入新兴行业比较谨慎，所以现在对健康老龄化产业的投入较少，还有一些是没有资质，却在忽悠老百姓的。但不可忽视的是，未来这会是一个经济增长点，企业可以将其列入战略考虑。
目前少数房产开发商已将老年公寓与老年保健相结合，在建造老年公寓时免费为社区卫生服务站建造房屋，支持他们与三级医院结盟，出现了“学区房”向“医区房”转化的新动向。
健康老龄化要发展相应的企业。保健品多，钱也花了不少，却鱼龙混杂。要有个评估，制定准入标准与资质认定，定期考核，给以税收减免的政策，这样愿意做的企业可以形成品牌效应。
老年人的药也没人做，现在好多药瓶上都写着“老年人慎用”。老年人肾脏功能较差，用药与年轻人不同。华东医院院长对我说，他们把一片药掰成8片给老年人用。
老年人的疫苗，效果到底怎样？进口的是不是我国老年人需要的？都需要研究。
这些都是些实在的问题，也是可以拉动内需的新兴产业。做好了，对养老医老是省钱的，企业是赚钱的，老百姓钱也花到刀刃上，不被蒙蔽。
（1河北工程大学，河北 邯郸 056002；2河北化工医药职业技术学院，河北 石家庄 056026）
【摘要】本文以河北省三市老年人为对象，调查其生存及需求状况；为改善老龄人口生存状况、满足其生存需求及为我省老龄人口相关政策制定提供依据。
关键词 老龄人；生存状况；调查分析
国际上把人口中年龄65岁及以上，超过7%或年龄60岁及以上，超过10%视为公认的人口老龄化社会标准。依据第六次全国人口普查数据，河北省人口中，年龄60岁及以上老人已占13%，年龄65岁及以上老人占8.24%，这表明河北省也已步入老龄化社会。因此，在研究我省社会发展战略各方面问题时，一定要从老龄化社会这一切实的基本情况出发。本课题通过调查问卷的方法，对河北省城乡老年人生存现况及需求进行调查分析，以期对我省发展老龄服务事业和制定老龄产业对策等研究提供科学的依据。
1 对象与方法
1.1 对象
2014年6月至2014年9月，抽取张家口、石家庄、邯郸三个地区共9个城市居委会和9个农村村委会，在本地有常住户口且居住时间半年以上，年龄≥ 60岁的老年人3876人为调查对象。以知情同意、愿意配合为原则。实际调查了3808人，在剔除了部分填写项目不全、不符合要求的问卷后，有效问卷3592 份，问卷有效率为 94.33 %。
1.2 方法
采用分层整群抽样方法，按名单入户调查，由统一培训的调查员现场对调查对象或知情者询问。调查内容采用自行设计的“老年人生存现况调查表”，内容包括一般情况：性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度；养老及医疗保障状况；健康状况；居住和收支情况；精神文化状况及需求， 包括娱乐方式 社会活动 人际关系及社区服务、社会感受等。资料处理：采用Excel表进行数据录入与管理，使用spss13.0软件进行统计处理与分析。
2 结果
2.1 三市老年人一般人群特征
此次被调查的3592名，60岁以上的老年人中大于70岁的占43.3%，占被调查老年人的近一半，文盲半文盲占40.8%，丧偶、分居老人占到34.8%。见表1。
2.2 三市老年人养老及医疗保障状况
老年人养老收入城市主要靠退休金和社保，而农村主要来源于子女和自己劳动所得；城市月收入高于1000元的将近90%，而农村仅70%，城乡95%以上都参加了医保和新农合，而投疾病商业险的还不足15%，还有2.5%的人无任何医疗保障；近10%的老人独自居住生活。
2.3 河北省城乡老年人健康状况及医疗费用支出
有45.4%的老年人认为自己的身体差或很差，其中城市58.1 %的老年人认为自己身体不好，而农村有36.3%；老年人中有39.3%从未体检过，能够定期体检的农村老年人还不到20%；医疗费用对农村老年人是很重的负担，他们有50.3%的人要靠子女支付。
2.4 三市老年人精神文化状况
有39.3%的老年人业余娱乐生活为打牌、下棋、聊天、看电视；30.1%的老人要帮子女看小孩；经常旅游和再就业的城市老人分别占到10.2%和8.4%；而经常参加志愿和社区活动的不到5%；认为自己成为社会家庭负担的占近30%；50.0%的老年人渴望有就近的老年活动中心。
3 讨论
此次对河北省三市老年人生存现况调查分析显示，老年人口中大于70岁的占43.3%，占被调查老年人的近一半，文盲半文盲占40.8%，表明多数老年人文化水平低而年龄又偏大，这就使得他们不能适应当今飞速发展的社会，因而逃避社会，进而与社会脱节产生被淘汰的消极心态。丧偶、分居老人达到34.8%，他们生活、起居、精神等方面更需要社会、社区、子女的关心和照顾。月收入低于河北省最低工资标准的还占23.6%，表明三市目前养老水平还很低[1]。2.5%的人无任何医疗保障低于李爱玉等[2]的调查,老年人参加新农合及居民医保的比例虽然较高达到95%，但由于其低水平性和高限制性，农村合作医疗制度并没有给农村老年人较大的支持[2]。农村老年人主要的收入来源还要靠自己的劳动，他们迫切需要新信息和新技术，由于年龄的问题使得他们体力和接受新的劳作技术受限，他们收入微薄，生活水平低而致压力大，因此构建农村养老制度的基础是国家要有完善的社会服务体系[3]，以惠顾老年群体。9.1%的独居和58.9%的老年夫妻单住，这就是所谓的“空巢老人”，高达68%空巢家庭已成为三市老年家庭最主要的家庭类型。有45.4%的老年人认为自己的身体差或很差，说明近一半的被调查老年人被慢性病和常见病所困扰，慢性病的患病时间长，住院治疗花费大而且缺乏有效的治疗方法，给家庭及社会带来沉重的经济负担，且需要长期的医疗、保健、康复措施[4]，这就急需对老年群体的疾病救助制度的完备和准确到位。作为一个身体和精力都比较弱的特殊群体，老年人定期体检,能有效地预防疾病的发生，达到早发现、早诊断、早干预的目的。不仅可以降低健康成本，也可以减少或避免不必要痛苦。此次调查老年人中有39.3%从未体检过，在农村高达50.2%，这与体检成本高、基层设施不完善及老年人的观念有关，城市有44.2%的老年人能定期体检，这与其所在企事业单位劳动保护制度执行到位及个人有良好的健康意识有关。医疗费用对农村老年人是很重的负担，他们有50.3%的人要靠子女支付，子女的孝心和经济能力成了老年人较好生活的寄托和希望，也使得老年人的话语权和家庭地位有所下降，心情失落感增加。老年人业余娱乐生活比较单一，并且范围较小对象固定，30.1%的老人要帮子女看小孩等承担一些子女的家庭负担。发挥余热的愿望有但渠道较少，缺乏较好的组织和发引导，使得老年人的经验和财富不能够很好的发挥利用，老年人缺乏精神慰藉和方便的老年活动场所，对村委会、社区及子女的关怀充满渴望。
4 建议
加大政策制度方面的完善：保障老年人老有所养的基本权利，建立基本的保障政策体系，满足老年人的基本生活需求，社会要承担主要责任，而不是仅靠子女。国家要加大对养老经费的投入，保证养老金及时足额到位，根据社会发展及时调整养老金金额，对于特殊老人如孤寡、独居高龄老人要指定专人或机构负责关注。
政府投入增强社区服务职能：社区和村集体是老人活动最方便和最基本的活动空间，其娱乐、活动设施直接影响到老年人的生活，国家投入，集体筹措，安排一些健康型、益智型、陶冶情操型、交流型等室内外老人活动场所，使老年人的生活，有益且丰富多彩。
健全社区居民及农村新型合作医疗制度：建立老年人大病救助机制和慢病补偿机制，对基层如农村、社区医院加大投入，规范管理，定时培训医务人员，使老年人的就近、及时、方便就医和定期体检得以实现，从而减轻老人的医疗负担。
加快老年产业发展：老年人也是社会的资源，他们有威望、有经验；有时间、有坚定的信念，要激发他们发挥余热的强烈愿望。老年人在保持人类社会文化传统延续的过程中也起着重要的作用。各地要发挥本地区地理和资源优势，大力发展老龄休闲、服务产业，构建老龄产业集群，赢得先机，以改善本地区老年人生存状况满足老年人的生活及精神需求。
努力培养全社会的爱老敬老意识：发扬尊老、爱老、敬老中华民族的传统美德，继承祖先传承下来的宝贵品质和财富。弘扬孝文化,提升家庭养老功能，建立和谐融洽的家庭人际关系，注意培养子女的孝道，使他们具有爱心，形成社会责任感，促进全社会的精神文明。
参考文献
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［2］李爱玉,张坪兰,曾林淼.吉安市中心城区老年人生活状况[J].中国老年学杂志,2012,3(32):1300-1301.
［3］李蓓达,栗治强,姚兆余.农村老年人生存状况调查报告[J].南方论刊,2009(2):72-73.
（广东外语外贸大学南国商学院，广州 510545）
（South China Business College，Guangdong University of Foreign Studies，Guangzhou 510545，China）
摘要：我国已经进入老龄化社会，老龄化问题越来越受到社会关注。针对广州老年公寓质量和服务无法很好服务老年人群的状况，文章通过分析美国和日本老年公寓的发展经验，从政府和企业两个方面提出广州老年公寓发展的建议。
Abstract： Along with China has entered the aging society， society pays more attention to the aging problem. Focusing on the quality and service of apartments for the elderly in Guangzhou can′t serve the elderly population well， this article analyzes the development experience of the United States and Japan′s apartments for the elderly to suggests some advices to governments and enterprises on the apartment development.
关键词 ：美国；日本；老年公寓；经验；启示
Key words： America；Japan；apartment for the aged；experience；enlightenment
中图分类号：F293.33 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2015）19-0257-03
基金项目：本文为2014年广东省大学生创新训练计划项目（201412620012）：人口老龄化背景下广州市老年公寓住宅问题研究——基于白云区的调查数据阶段性成果。
作者简介：刘俊伟（1994-），男，广东潮州人，广东外语外贸大学南国商学院2013级市场营销专业学生；潘嘉楠（1994-），女，广东兴宁人，广东外语外贸大学南国商学院2013级市场营销专业学生；苏明（1983-），男，湖南永州人，广东外语外贸大学南国商学院教师，硕士，讲师，研究方向为工商管理。
1 老年公寓定义及其分类
1.1 老年公寓定义 老年公寓指的是专供老年人集中居住，符合老年体能心态特征的公寓式老年住宅。它具备餐饮、清洁卫生、文化娱乐、医疗保健等服务体系，是综合管理的住宅类型，[1]也是现代老人颐养天年的重要场所。
1.2 老年公寓分类及特点 根据老年人自主能力的差异，老年公寓分为三种类型：独立型老年公寓、集合型老年公寓和护理型老年公寓。[1]它们在各自的设施配备和适用居住的老年人群有所不同。独立性老年公寓往往造价较低，适合有自理能力的老年人居住，如日本北浦和老年公寓。它与城市社区服务设施距离较近，有着交通便捷的特点；集合型老年公寓是集合护理服务、社交娱乐场所、公共食堂和完备的保卫和警报系统于一体的老年公寓，适合有较强自理能力的老人居住，如广州友好老年公寓；护理型老年公寓的建筑都是按无障碍设计，有独立的卧室和卫生间，但起居室和厨房往往是共用的，并提供全日制的护理和医疗服务，如美国的The Terraces。
2 日本老年公寓发展的经验
2.1 老年人法律法规的支持 日本老年人福利法律体系逐步完善，从经济收入、社会福利，医疗保健和老年保险等多个方面对老年人的权益给予了保障。早在1959年，日本便颁布了《国民年金法》，强制20岁以上60岁以下的日本人必须加入25年期的国民年金的交付，以便在规定的年龄享受老龄基础年金。[2]这部法律的颁布意味着社会养老的开始，为后来老年产业的出现奠定了基础。后来，日本相继颁布了《老人福利法》和《老人保健法》，两部法律意在促进老年人的身心健康和医疗保健，继而推动了老人住宅和保健事业的发展；而《护理保险法》的出现，使得使用者可根据自己的意愿选择保健和福利服务。《护理保险法》的出现为商业性老人护理公司的发展提供了法律保障。[2]
此后，日本在规范养老市场的发展也出台了若干法律政策，如《养老企业资质审批条例》、《养老设施验收规范》、《养老企业从业人员资格验证条例》等。[2]养老法律不仅保障了人们晚年安定的生活，也给老年企业的诞生和护理行业发展提供了契机。在国家法律政策下，日本老年服务企业不断发展壮大，提供高质老年服务的老年公寓应运而生。
2.2 与社区相结合，小规模连锁经营 开发商在社区内建立连锁小型老年公寓，如日本医学馆的墨田项目。此类项目主要吸引社区周边老年居民的入住。此种经营方式优点是利用了社区医院、超市、银行和一些公共设施等资源，大大减少开发和建设公寓外部环境的费用。同时，小型公寓连锁分布在不同区域，能保证快速拥有高入住率和尽快盈利。再者，项目能快速得到政府允许并投入建设，具备销售周期短、配备人员少和灵活性好等优势，而且老年的入住成本比大型老年公寓低。最重要的是老人能够时常得到探望，从经济和精神上得到子女的支持，有益老人愉快温暖地度过晚年。
值得注意的是小型公寓一般将餐饮、饮食等基础服务采取外包，但公寓内部必须配置介护设施，同时和周边医院达成合作联盟。最后，选址尽量在公共配套便利且较为安静的地方。高素质员工和高入住率是养老地产运营的关键要素，而与社区结合、小规模连锁经营极大减低了养老地产的风险。
2.3 多行业进行联合开发 大型老年公寓的开发和运营需要大量资金和资源，单个企业难以维持。而多行业的联合开发，能够很好解决融资和运营服务的问题。SunCity是日本少有的提供大型养老地产的公司，由日本100家企业联合出资，股东涉及银行、保险、商业、酒店和实业等。以其旗下的银座为例，银座是自理、介护型混合住宅单元，是位于市中心的大型养老公寓。在建设运营方面，银座使用高规格的酒店式装修，酒店式的运营管理由酒店行业的股东提供，装修材料由实业公司提供，医护人员由相应的医疗机构培训。医疗方面则有提供日常健康管理诊察的西崎诊所，同时还与专门给日本皇室就医的圣路加国际医院合作，提供每年一次的体检和医疗救治服务。
银座的多行业对老年公寓的联合开发，不仅能解决融资和运营管理的问题，提供了专业化服务，而且联合过程中会形成一条老年产业的服务链，从养老保险开始，各个行业的加入会促使服务链更加的细致、完善，推动老年服务的提升。
3 美国老年公寓发展的经验
3.1 养老方式多样化 美国早在1944年就已步入老龄化国家的行列，因而老年社会福利事业发展较早。美国政府对老年社会福利事业采取“补缺”政策，即国家的社会福利机构只有在发展不能维持时，国家才会给予帮助，竞争式发展促进养老方式的多样化。[3]
美国依靠市场的自动调节，让整个产业自由发展。竞争令美国老年服务产业较发达。企业针对老年人的需求开发老年服务产品，分支较细。例如，针对喜欢参加身体和社会活动并有年龄限制的活跃老人社区、安全而又保留个人空间和隐私的独立生活社区、提供上门服务帮助老人料理生活的协助生活机构等。
美国政府鼓励老年人居家养老，而居家养老也是美国目前老年人最普遍的养老方式。当老年人需要照顾时，协助生活机构就会提供上门服务，帮助老年人照料生活起居。[4]服务包括洗澡喂饭；老年人心灵安慰和医药管理等活动。
3.2 政府机构的支持 在美国纽约，老年公寓大部分属于廉租房的一种。光是接受联邦政府资助的就有170多家，大约每3条街道就会有一栋老年公寓。
克林顿花园是一座位处纽约曼哈顿黄金地段的老年公寓，由美国联邦政府提供援助建造的，公寓周围的生活设施、交通都极为方便。[5]以下是该公寓所具有的特色：
①该公寓只接收纽约市年收入低于25100美元的65岁以上的老年夫妇，或年收入低于22000美元的62岁以上单身老人。只收取老人月收入1/3的费用作为入住资金。
②医疗方面，公寓内的社工可帮助老人们申请医疗补助、护工等，若入住老人的月收入低于一定标准（每年都会有变化）时，医疗费用全部由政府出资。
③公寓内设备维修工人素质要求高，因此，当公寓内扶手、警报器等出现故障，都会在很短的时间内得到跟换或维修以及其他的服务设备都为老年人提供一个舒适、方便的养老环境。
而克林顿花园的开支来源除了入住老人的租金，还有一部分主要来源于“老人局”的补贴。老人局是美国联邦政府为老人们解决衣食住行和提供服务与帮助而设的一个部门，遍布各个州市。许多老年社会福利机构每年都会向老人局申请经费。老人局目前在美国老年社会福利事业中扮演着一个不可或缺的角色。
3.3 老年产业的集中化 “太阳城”始建于20世纪60年代初，地产商德尔创新地将专供老年人居住的样板房与疗养医疗中心相结合，形成了一种新型养老地产项目。截止到2012年，美国“太阳城”住户达1.6万户。作为全球知名的大型养老地产，值得注意的点：[6]
3.3.1 打造专属于老年人的城市，一切以“老人”为本
城内明文规定，所有的居民年龄要求55岁以上，65岁以上的老年人人口占全城总人口的79.8%。汽车时速最高为48公里/时。公寓为丰富住户的老年生活而开设的各类课程与活动80多种。老年服务机构穿插各个街区，创造了一个省心、贴心的养老环境。
3.3.2 住宅类型多样，房价合理实惠 “太阳城”常年温暖舒适，适合老年人居住。城内有多种住宅类型，大致有别墅、多层公寓、独立居住中心等，老人们可以根据自己的需求来进行选择，由于无须向政府缴纳税金，因此房价便宜，一般老年人都可入住。
3.3.3 老年服务模式创新 创新式的将“居家”养老与不同的老年服务产品相结合是“太阳城”最大的特色，除了使得老人们很好的保留了个人独立空间的同时，住宅内的无阻碍设施也照顾到了老人们行动不便的地方。
“太阳城”的成功因素之一就是它很好的将养老地产、老年医疗、老年服务和教育等机构很好的结合推向美国老年人消费者，很好的迎合了目前美国老龄化趋势。
4 广州老年公寓发展所面临的主要问题
“银色浪潮”下的广州，“老年公寓”这一新型的养老服务设施具有良好的发展前景，然而广州老年公寓质量参差不齐，存在以次充好的现象，政府没有制定严格的管理机制，监管不足，以致政府和养老机构不能很好地协同服务老年人群。主要原因为：
4.1 退休、医疗保障体制不健全 据我们实地探访和网上查询，广州市内老年公寓的费用普遍较高，基本月费在5000元以上。广州自2014年1月起调整城镇企业职工基本养老金，月均额达到3019元/月，依旧难以支付。且一旦老人生病，要想报销医疗费用必须到指定医院进行治疗，其他城市的老人在广州养老，医疗费可能得自掏腰包或报销的金额较少。因而，养老保障制度的“适用性”和“便携性”差。[7]
4.2 养老资源与需求的矛盾 广州养老设施总量不足，90%老人还需依赖家庭养老；但广州老年公寓整体入住率只达到80%左右。其一是公寓价格太高，其二是公寓质量与定价的不协调加剧了供需的矛盾。更严重的是老年服务专业人员的缺乏，位于白云山麓一家老年公寓曾因用非专业护工的导致老人夜间发病，使客户对老年公寓的服务质量存在质疑，高素质护理员的缺乏已成为养老企业服务的短板。
4.3 老年产业未形成系统全面的老年服务体系 老龄产业涉及广泛，除了养老服务，还包括老年教育，老年旅游，老年用品，老年文化娱乐，老年房地产等。[7]广州绝大部分老年公寓未设立老年大学，老人文化娱乐节目少之又少。广州目前还未系统全面的老年服务体系，主要原因：除老人医疗保健外，老人专用品和精神文化用品开发不足；管理和扶老政策落后，政府的支持跟不上老年产业发展的步伐。各个行业对老年领域产品市场不熟悉，需要引导；而已发现老年市场的企业则对老年产品研究开发不够深入，主要着重于老年地产。
5 美日老年公寓发展经验对广州的启示
5.1 政府方面
5.1.1 完善老年人相关法律法规 完善的法律有益老年产业的规范和良性发展，广州还未制定关于《养老设施验收规范》和《养老企业从业人员资格验证条例》等相关政策法规，出台这些法律法规能够令老年公寓在硬件设施和服务质量上有所提高；且设立并紧抓市场准入机制，让老年产业成为广州高质量服务的行业。此外，至关重要的是，广州政府及相关部门需落实法律，根据正确的法律执法，建立良好的市场秩序，监督并管理整个老年产业市场。
5.1.2 要设立贴近老人生活的服务机构 功能类似于美国老人局的广州养老服务产业协会于2014年4月是成立，主要关注老年产业宏观问题，如广州老年人的合法、合理权益，加强与养老产业的联系和维护行业规范。建议协会要多关注老年生活细节问题，协会下加设研究老年人生活问题部门，关注老年人衣、食、住、行等细致问题，探索他们生活习惯和心理世界。再者，协会应有效地管理当地的老人服务机构，设立举报和评价机制，接受老人投诉，查验后催促企业整改。协会定期对老人生活进行调查报告，为给养老企业和福利机构提供指导。
5.1.3 鼓励居家养老 2014年，广州市60岁以上老年人有130多万，只有约4%的老年人可入住养老机构，90%需通过家庭养老。另一方面，广州市老年人人均收入低，导致大部分老年人无法支付高昂的公寓费用。因而，广州政府应鼓励家居养老，每月补贴一定金额用于家庭护理员的支出。广州市虽然有社区居家养老服务部107家，覆盖全市142个街（镇），但只有7977名老年人享受到这种服务。因而，广州应扩大社区养老服务部的规模和护理人员招募，或者招引护理企业进驻社区，提供更多的上门生活照料和康复护理服务。其中，专业护理员的缺乏也是居家养老的一大限制因素。居家养老节省了养老费用的支出，也为老年人营造了一种轻松舒适晚年生活。
5.1.4 政府给予老年公寓经营优惠政策 老年公寓的建设具有福利性质，政府和社会在人力和物力给予支持。为此广州政府可以在土地政策、贷款年限和利率、营业税等方面实行一定的政策倾斜，让企业对老年产业产生热情和信心。也可像服兵役般颁布法定义工时间，年满18周岁的公民需到老年公寓等服务机构服务一定时间，减轻老年公寓劳动力问题。[8]
5.2 企业方面
5.2.1 联合建立老年产业商会 像万科等地产龙头企业，可带头建立老年产业商会，意在吸引广州各行业的资源共同开发投资。广州的红堡颐养公寓投资主体中囊括了产业投资、医药科技、新能源、养生保健、科研究机构等十多家企业。多企业的联合开发降低了单个企业的投资风险，此举能很好解决融资和运营服务的问题。为了能让更多的企业参与并受益于老年公寓的投资，老年产业商会的建立是必要的。此外，老年产业商会可联手老年产业协会共同开发老年产品和老年市场，并对老年公寓建立系统的评级，从而规范老年公寓市场，细化老年市场和完善老年服务。
5.2.2 品牌化、规模化经营 品牌化经营是树立公寓形象，得到社会公众认可的最佳方式。广州颐景老年公寓以医疗优势凸显特色；友好老年公寓以多样化服务，优美环境色为自己打造品牌；红堡颐养公寓欲打造广州首家星级酒店式养老寓。品牌化可依完备的医疗条件、打造活跃的阳光社区、或可护理老人痴呆症人群等特色加以推广宣传。规模化也是老年公寓的成功之路，除去可联合其他企业开设大型老年社区，也可像日本建连锁小型老年公寓，其投资少；风险低；与小区医院合作，为小区周围老人提供老年照顾服务。规模化的同时，也可以采取多品牌经营模式，满足不同层次顾客需要。[8]
5.2.3 培养专业化服务人才 无论是福利机构还是老年公寓，专业护理人员都是稀缺的。因服务对象的特殊性，要求从业者必须具备专业的生活照料及技术护理能力，如睡眠照料、排泄照料以及给药、观察、消毒、临终护理等。今年，国际大健康养老产业（广州）信息港欲筹备建立中国第一家护理学院，并且将会颁发教育部认证的专业学位。任重道远，信息港要积极联合广州老年产业协会组织人员全面培训并颁发护理能力认证等级证书，填补护理人才在市场上的缺口，专业的优质服务是公寓发展的根本。
5.2.4 人本化设计+丰富的老年人活动 企业需要人本化设计将老年公寓打造成舒适温馨的居住地、用丰富的活动开展老人新的活力生活。老年公寓环境的选择、户型设计及配套的设施从老人的需求和特点出发，如广州市荔湾区颐和养老豪廷公寓落位于花地河畔，环境优美，交通方便。建筑采用低层或配电梯的小高层设备，道路以无障碍设计，缓斜坡为主。房间内部有充足的采光和适宜的通风条件，并配有小阳台；室内铺设了木质地板，床边、厕所和走廊两边都设置了扶手栏。除此，公寓也开展各类活动鼓励老人参与娱乐、群体生活。广州的老年公寓应积极开展各种教育、兴趣、艺术、体育等活动，营造阳光向上氛围，吸引老人入住。
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