时间：2023-09-24 10:52:13
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇基础护理方法，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、系统学习与重点掌握相结合
在学习一门新课程时,先要了解课程的考试大纲,根据大纲中每章的学习目的与要求,在教材的相应部位做不同标记。一般来说,要求“熟悉”和“掌握”的内容是本课程的基本理论、基本知识,也是学习的重点。然后,通读教材,全面、系统地了解课程内容,并对重点内容进行理解、记忆,以达到真正地掌握和熟悉教材的基本知识的目的。纵观以往试卷可知,试题内容虽然突出重点,但仍涵盖了教材的大部分内容,故全面系统的学习是非常必要的。其作用有:1.从总体上认识和了解课程的内容有助于适应试题覆盖面广的要求。以往试卷的常见题型有选择题、填空题、名词解释、简答题等,其中,以选择题的覆盖面最广,也最灵活。2.可以将课程前后内容进行有机的联系,便于理解和记忆。例如,在患者的清洁卫生一章中提到特殊口腔护理的对象有高热病人,在生命体征的评估与护理一章中提到高热病人要进行口腔护理,保持口腔清洁。3.发现重点、难点,以便重点学习。学生只有深入地理解重点和难点问题,才能以点带面,带动对一般问题的理解,从而更好地融会贯通《护理学基础》的基本知识。
二、理论学习和实际生活相联系
《护理学基础》讲的许多内容都是和实际生活相联系的,在学习过程中我们可以联系生活来记忆。例如在铺床法中提到的卷筒式套被套和我们生活中缝被子的道理是一样的,都是将被套正面向内,平铺于床上,棉胎铺在被陶上,再将棉胎与被套一并自床头卷至床尾,自开口处翻转、拉平。又如在病区的物理环境温湿度的调节中讲到室温过高时用空调、风扇等调节,而室温过低时可采用取暖炉、火炉等;当室内湿度高于室外时,可开窗通风,湿度过低时可在地上洒水,冬天可在暖气上或火炉上放水壶等蒸发水汽来提高湿度等。这些在实际生活中我们会经常用到,在记忆的时候不用死记硬背,只要和实际联系起来就可以了。
三、充分利用临床见习课和实习课
充分利用临床见习课和实习课。我们能够获得临床感性认识,从而使课堂理论和临床实际相结合,巩固和加深所学知识的理解和运用。在见习时我们通过接触病人,从教师示范到自己实际操作,能在实践中仔细观察,提出问题,再通过看书学习加以提高。这种由理论到实践,从实践再到理论的学习方法,比单纯课堂授课更生动、形象具体,学生可发挥主观能动性,通过动口、动手来观察病情、加强操作,获得课堂上得不到的知识和技能,扩大视野,激发求知欲望。
四、记忆与思考相结合
《护理学基础》是一门实践性很强的课程,全书中操作的内容很多,对于操作的内容我们不要死记硬背,结合要点说明去理解记忆。有些人认为学医只要能背书就能考出好成绩,这是错误的。记忆是掌握知识的重要手段,但不是唯一的手段。帮助记忆的方法有多种,其中积极的思考是最有效的。所以在学习的时候要多问几个为什么。例如为什么铺床时叠大单是左压右,而叠被套却是右压左?铺床时为何要翻转床垫?铺麻醉床时枕头为何要横立于床头?平车运送法中在推行中为何要小轮在前,在上下坡时为何患者头部为何要位于高处,学生只有理解了,才能很好地记忆和掌握这些知识。
五、巧妙利用比较法进行学习
比较法是近些年流行的一种研究方法,运用在学习上可以得到良好的效果。通过对知识的比较,学生可以开阔视野,正确地推断、鉴定、验证知识,易于接受、理解和运用知识,这就是比较法。比较学已在世界范围内形成了许多专门的学科,大量地运用在各种研究领域,为这些领域的研究提供了更加广阔的途径和发展的前景。
在读书学习方面,比较法带给人们更多的学习、研究和深入发展的机遇,越来越受到人们的重视。例如对于异常体温、脉搏、呼吸、血压等的护理措施,我们就可以比较记忆,找出它们的共同点和不同点。几乎每项护理措施都有心理护理、休息的护理、病情观察、饮食护理、对症护理、健康教育等,心理护理主要针对病人紧张不安、害怕等心理反应进行护理。在护理中应经常探视病人,耐心解答各种问题,尽量满足病人的需要,给予精神安慰。病人都需要好好休息,都需要整洁、安静、舒适的环境等。病情观察包括伴随症状、治疗效果的观察,这是它们的共同点,但是相同的地方也有些许差异。体温异常的病人要定时测量体温,而血压异常的病人要密切观察血压等。脉搏异常则观察脉搏的脉率、节律、强弱等。呼吸异常者则需观察呼吸的频率、深度、节律、声音、形态有无异常;有无咳嗽、咳痰、咯血、发绀、呼吸困难及胸痛表现。饮食护理中高热者给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,鼓励少量多餐,多饮水。异常血压患者则选易消化、低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、富含纤维素的饮食。呼吸异常者则宜食易于咀嚼和吞咽的食物,避免食产气食物。关于对症护理,高热病人主要是降低体温,我们常用物理降温法或药物降温法;体温过低则给予保暖措施;呼吸异常者必要时则可给予氧气吸入。健康教育主要从教会患者自我监控,养成良好的生活方式。
六、不断复结,串联知识点
在学习过程中要不断总结知识点,把它们有机地串联起来,就像我们吃的葡萄,一拎一串。例如关于进针角度我们可以总结:皮内注射法是针头与皮肤成5度角,皮内注射法是针头与皮肤成30-40度角,静脉注射法是针头与皮肤成15-30度角,肌内注射是90度角进针,等等。不同浓度的酒精其用途也是不一样的:在给病人床上梳头时如遇长发或头发打结不易梳理时,可用30%乙醇湿润打结处,再慢慢梳理开;在给患者做背部按摩时则将两手掌蘸少许50%乙醇,以手掌的大小鱼际肌作按摩;消毒时我们常用70%的酒精;而燃烧消毒时我们则用95%的酒精。
总之,在学习过程中学生不要死记硬背,而要巧妙地运用学习方法来帮助记忆。
参考文献:
【关键词】基础护理学；记忆方法
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-01
基础护理学是临床护理人员必须要掌握的一门重要学科，护生们要想成为一名合格的临床护理人员，就必须成功考取护士资格证书，其中一门就是实践能力，其考点主要是基础护理学的操作技能和理论知识。在教学的过程中，笔者发现基础护理学的理论知识要点和操作注意事项繁琐复杂，并且没有密切的逻辑关系，知识点零散。同时加上中专护生，其本身对医学知识理解能力和对杂乱知识点记忆方法的能力就相对薄弱，这造成他们在校期间掌握基础护理学的效果差，这必然影响他们护士资格证的通过率。为此，探索学习基础护理学的方法显得尤其关键！笔者通过在校教授基础护理学理论及操作的过程中，经过观察和实践，总结了以下方法。
1.挑选小组长，学生互为老师
在带教护生操作方法方面，现以某授课班级（该班人数为78人），学校可用操作用物15套，操作带教老师4人，授课内容为特殊口腔护理为例进行说明。基于班级人数较多，及操作用物和带教老师较少的情况，现将本班分为15组，每组4～5人。
首先，从班上挑选15名操作及理论知识较好的同学担任小组组长，提前2～3天，把需要操作练习的项目提前教授小组组长，让其有足够的能力监督和指导其他同学操作。其次，在操作练习前让同学们必须熟背特殊口腔护理的操作流程；在操作的过程中，让同学们都带上特殊口腔护理的评分标准，组中的每个同学轮着担任评分老师，这样每个同学在监考别的同学操作的过程当中就能够更好的掌握口腔护理的操作要点和评分细则；当特殊口腔护理操作完毕后，先让操作同学进行自我总结操作过程中的失误或遗漏的地方，再轮到担任评分的同学讲解操作同学在该项目的扣分点并且进行相关知识点的提问。例如：1、特殊口腔护理适用人群？2、长期使用抗生素的患者如何选用漱口液及其原因？3、昏迷患者不需要准备的用物？等等的问题。最后小组长作补充，若有疑问，咨询带教老师。
通过上述学习方法，除了可以让中专护生更好地掌握操作要点及其理论外，还能够锻炼中专护生相互协作、主动学习、细致观察、发现问题并解决问题的能力。
2.编写各种记忆方法协助记忆
在讲解理论知识方面，根据不同章节的内容，把知识点通过编顺口溜、归纳、谐音记忆、组合句子、联想记忆等方法，协作护生们记忆。
例如：在讲授特殊口腔护理的操作流程时，采用了编顺口溜的方法。顺口溜的内容为：一润、二漱、三查、四戴、五擦（牙齿）、六点、七脱、八漱、九擦（口角）、十查、再涂。即在给患者实施特殊口腔护理过程中：第一步先是给患者润唇，第二步是用温水漱口，第三步是检查口腔粘膜、牙龈、硬腭、舌面的情况，第四步是戴上一次性薄膜手套保护自身，第五步是按顺序擦洗牙齿，第六步是清点棉球数量，防止遗留在患者的口腔内，第七步脱去一次性薄膜手套，第八步是再次用温开水给患者漱口，保持口腔的清洁度，第九步是用治疗巾擦净患者口角上的水，第十步是再次使用棉签、手电筒评价患者操作完后口腔的情况，最后根据患者的情况，询问是否需要涂抹润唇膏或石蜡油。顺口溜就是由各操作步骤或课本理论知识中的一、两个关键词组成，编写简明易懂的顺口溜可以让学生朗朗上口，减少出现遗忘操作步骤的情况并且能使记忆的时间保持相对较长的效果。
再譬如：在讲解七种隔离种类及其相应的护理措施，本人就采用了归纳、谐音记忆、组成句子的方法，使得本来杂乱复杂的护理措施变得简单易记。记忆方法如下：七种隔离种类包括严密隔离、接触隔离、保护性隔离、呼吸道隔离、血液--体液隔离、昆虫隔离，要把七种隔离的护理措施分别记下来，学生容易遗忘或混淆。笔者会把这些护理措施归纳为六大部分：第一、是否需要单人间隔离或可同种病原体的患者可同住一室；第二、各种隔离的隔离颜色标志分别是什么；第三、所有的医务人员隔离措施（包括隔离帽、隔离裤、隔离衣和口罩的穿戴等），不一样的措施分别列出；第四、病室要求（包括空气、地面、门窗和床单位等）；第五、患者的消毒要求（包括其分泌物、呕吐物、排泄物、污染敷料等的处理）；第六、各种隔离的代表性疾病。先进行大方面的归纳整理，然后再细化记忆。如：是否需要单人间隔离还是同种病原体的病人可以同住一室？可编写记忆句子，即为：单人接触保密；同种昆虫吸血。此意思翻译为：单人单间隔离有接触隔离、保护性隔离和严密隔离；同种病原体同住一室的有昆虫隔离、呼吸道隔离和血液体液隔离。通过一句话学生就可以把多个知识点记忆下来了。
又或者要忆各种隔离的颜色标志，可借用谐音字组成情景句子记忆。例如：严（炎）黄（子孙）呼吸蓝天的空气拿着橙触（陈醋）发现变成了血红色，其他一切都没了。这句话译为：严密隔离是黄色标志、呼吸道隔离是蓝色标志、接触隔离是橙色、血液-体液隔离是红色，其余隔离都是没有颜色。
把原来没有关联的内容，通过谐音、联想、归纳等方法把他们组合成句子或一个情景，让学生记忆，这样比起枯燥的文字更吸引学生的注意力，记忆效果更显著。
现代护理模式的转变、护理教育对象层次的提高,对护理学基础实践教学提出了更新的要求,转变传统的教育观念是培养适应时展需求的护理人才的关键。作为护理学基础教师必须首先从思想上更新教育观念,从培养学生从单纯的护理技术人员,转变为培养具有批判性思维能力、创造精神、能够成为促进护理工作发展主体的高素质人才;从传授“以病人为中心”的治疗护理知识与技能,转变为传授“以人为中心”的整体护理知识与技能;从以灌输知识为主的教学模式,转变为培养学生具有参与教学意识和自我教育、自我发展能力的积极活动的主体,使他们成为具有良好的思想素质、文化素质、专业素质、心理素质的全面人才。我校尝试做了改革,具体做法如下:
1改革的内容及方式
1.1 改革实验用物的准备:将传统的实验员准备物品改为实验员值班制。预先对学生进行实验分组,每4人一组,实验课开始前30min,学生根据实验操作内容自己准备物品。一方面,加强了学生实验操作连贯性。另一方面,学生自己要动手动脑,以加强实际操作能力。
1.2 改进教学方法:课堂教学效率的高低往往取决于教师教学方式方法的不同运用。改变教学方法能吸引学生的注意力,增强师生互动性。很多教师采用角色扮演、自身体验、设立情境、设障碍法、幽默图画等灵活应变方法,增加护生直接参与的机会,活跃课堂气氛,增强学生记忆,提高教学效果。
1.3 调整实验教学内容:围绕着为病人解决实际问题重新设置实验项目,多数实验设计为病例形式,如:“剖宫产手术的病人欲回病房,请作好准备”,不仅可以让学生学习麻醉床的操作,而更多的是,学生围绕剖宫产手术的病人进行思考,考虑到病人的需要、以及病人可能出现的问题而进行准备,使课堂所学到知识得以应用,锻炼了学生为病人解决问题的能力。
1.4 改革实验教学方式:以往的实验教学方式是:学生观看操作录像-老师课堂示教-学生回示-学生铺开练习,学生在练习课上往往机械地模仿老师的操作流程进行学习和强化,这种方式容易使学生虽然操作规范但无创新。针对这种情况,我们进行了改革:①操作前准备:学生在课前预习教材上有关内容,按实验分组进行准备。②课堂实施:实验课时各小组将自己的设计方案提出,老师要给予评价与分析,然后观看录像或老师示教。
2 实验总结
让学生对照自己的设计方案与老师的操作,找出问题所在,提出最简化的实验用物及实验步骤:
2.1 引入竞争机制激发学生学习兴趣:兴趣是最好的老师,作为教师,应把培养学生对这门课程的学习兴趣,激发学生强烈的求知欲望作为首要任务。应用学生的竞争心理,实验操作引入竞争机制。促使学生课堂认真练习,课后自觉练习,营造了互帮互练的良好学习气氛,更激发了学生学。
2.2 引入情景教学注重培养学生的观察能力、分析和解决问题的能力:情景教学是以临床问题为中心,采用角色扮演和讨论的方式进行学习的一种教学手段,它在提高教学效果及培养学生应变能力方面有着无法替代的作用。这种教学方法,既可以活跃课堂气氛,加深印象,学生通过观察、体验,不仅学到了护理工作的方法,护士在各种情况下的行为规范,同时也锻炼了学生的组织合作能力,语言沟通能力,以及观察能力、分析和解决问题的能力的应变能力。新颖有趣的教学方法产生了良好的教学效果。
2.3 开放练习实验室,注重培养学生实际操作能力:学生可利用课余时间和晚自习或休息时间到护理实验室练习。让学生有独立思考、自由发挥、自主练习的时间和空间,调动学生的积极性和主动性。既锻炼了学生的管理能力,又锻炼了学生的实际操作能力。
【摘要】 为培养具有创新意识、适应21世纪需要的高素质护理人才，在《护理学基础》实践教学过程中，注重学生实践能力与综合素质的培养，优化教学环节，改革教学方法：对教学过程中的各个要素进行优化整合，极大地增强了学生的自我学习、自我管理能力和创新能力，提高了实践课的教学效率和效果。
【关键词】 护理学基础；实践教学；方法改革
《护理学基础》是高等护理教育的主干课程，为学生提供从事临床护理工作所必需的基本知识、技能和情感，也是一门从理论到实践过渡的桥梁课程。对《护理学基础》实践教学进行探讨和优化，在教学过程中真正落实技能培养和素质教育，是实现高等护理教育目标的重要手段。笔者根据《护理学基础》实践教学的特点，不断探究并尝试了以下几种实践教学方法：优化教师示教室演示、学生实验室练习、学生临床见习的各个环节，不但缩短了理论与实践的距离，也突出了学生在实践教学活动中与教师的互动，培养了学生自我学习、自我管理的能力和批判性思维能力，提高了课堂效率和效果。现将5年来对《护理学基础》实践教学方法的改革尝试报告如下。
1 更新教育观念
现代护理模式的转变、护理教育对象层次的提高，对护理学基础实践教学提出了更新的要求，转变传统的教育观念是培养适应时展需求的护理人才的关键。作为护理学基础教师必须首先从思想上更新教育观念，从培养学生从单纯的护理技术人员，转变为培养具有批判性思维能力、创造精神、能够成为促进护理工作发展主体的高素质人才；从传授“以病人为中心”的治疗护理知识与技能，转变为传授“以人为中心”的整体护理知识与技能；从以灌输知识为主的教学模式，转变为培养学生具有参与教学意识和自我教育、自我发展能力的积极活动的主体［1］，使他们成为具有良好的思想素质、文化素质、专业素质、心理素质的全面人才。
2 优化教师实教室示教方法
2.1 演示法 演示是教师向学生展示实物或直观教具，示教技能操作步骤等，对事实、过程或程序进行形象化的解释，是教师边讲解、边操作，学生边看、边想的过程。演示法是《护理学基础》实践教学的有效方法，可使学生获得丰富的感性知识，有利于学生形成正确的概念、巩固知识、发展技能及观察力，激发学生积极思维。教师使用演示法时，必须注意以下基本要求：（1）提供有助于学习的环境，保证学生最佳的视觉效果，以便演示时充分调动学生的感官。（2）让学生明确观察的目的和要求，指导学生把注意力集中到观察演示对象的主要特征和重要方面去，不要把注意力分散到细枝末节上，并且引导学生结合演示对象进行思考。（3）演示的时间应结合授课内容来确定，过早演示，会分散学生注意力，降低学习兴趣；过迟演示会给学生一种课堂内容不紧凑、缺乏逻辑性的感觉，降低学习效果。因此，演示要适时，演示完后，用物及时收起，以免影响学生继续学习时的注意力［2］。
2.2 以问题为中心的病历式教学法（PBL） 目前，这种以问题为中心的病历式教学法已被人们广泛地应用于护理教育。在护理学基础实践教学中，根据教学目标的要求，按照PBL方法设计临床病例，根据病历中出现的问题，教师向学生提问，学生运用所学知识对教师提出的问题进行分析，找出问题原因。这种方法可以充实教学的内容，促进学生研究性学习能力的培养，活跃课堂气氛，融洽师生关系，便于教师及时发现问题并解决问题。例如，教师在讲铺床时，设计病例：患者，男，37岁，工人，2h前因诊断为急性肠梗阻而急诊手术，在硬膜外麻醉下行肠粘连松解术。现应为病人铺一个什么床？为回答上述问题，学生必须区分备用床、暂空床和麻醉床的目的，才能找到正确答案。这样可以使学生加深对麻醉床目的的理解，提高分析问题和解决问题的能力。
2.3 多媒体教学法 多媒体教学是一种较先进的辅助教学手段，利用多媒体教学，可以增强信息的表达力和教学的直观性，有效激发学生的学习的兴趣。在《护理学基础》实践教学中应用多媒体技术，有着无可比拟的优势，使实践教学更显生动、直观，提高学习效率，增强教学效果。加强多媒体教学，将计算机技术、网络技术和影视技术引入实践教学中，有效地拓展了教学的广度，开拓了学生视野，强化了教学效果；同时也解决了不同的时间、地点、学习内容对学生学习的限制。
3 优化学生实验室练习法
3.1 小组实验法（小组练习法） 在护理学基础实验教学中，小组练习法仍然是一种最常用、最有效的教学方法。采用部分实验课，学生与主讲教师共同带教，让学生在实验课中当小教师，是一种开放型的、多种能力训练的综合模式，学生可在轻松愉快的氛围里学习和掌握操作技能，改变了过去《护理学基础》实验教学必须由几位教师同时带教的传统模式。笔者根据教材和实验教学大纲把所有实验项目分为两大类，一类是无菌技术操作，另一类是非无菌技术操作。无菌技术操作要求严格，必须严格按照操作原则和操作步骤去做。在练习中，教师严格把关，指导每位学生操作。通过教师指导小组练习，可注重培养学生的无菌观念和严谨的科学态度，使学生掌握规范、有序的技能操作。非无菌操作技术则在学生小教师的监督下进行，主讲教师只讲操作原则、区别点、重点、难点，不讲具体做法，而是鼓励学生根据护理操作规则，本着省时、省力、病人舒适和安全的原则，按照学生自己的设计内容去做，如有疑问则小组讨论达成共识。这种方法，由于小教师是学生自己，学生的精神压力小，操作比较放松，能充分发挥学生的想象力、创造力、独立思考能力和语言表达能力，加深对操作技能原则的理解和记忆。同时，学生可根据不同的病人，从不同角度灵活使用不同的操作方法。小组学习，突出了学生的主体作用和教师的主导地位，注重学生团队意识和严谨科学态度的培养，激发学习的积极性和主动性，培养了创新精神，锻炼了学生独立思考问题和人际交往能力。
3.2 以学生为主体的“角色置换”学习法 笔者在《护理学基础》实验教学采取了“角色置换”学习法，改变了许多实验只在模型人身上做状况，不断扩大真人真做的比例，让学生互为“病人”和“护士”，两人为一对互相做，或三人为一组循环做。每次操作前，“护士”和“病人”根据教材实验内容和教师要求设计好场景，“护士”首先认真评估“病人”状况，然后按步骤进行护理操作，最后要让“病人”对“护士”的操作进行评价。例如：卧床病人更换床单、口腔护理、各种注射、输液、吸氧等，笔者已完全实行了“真人真做”。在实验课中笔者采取了某些实验内容（如铺床、灌肠、洗胃、注射等）除了示教各章节，类同操作项目的首项内容外，其他内容只讲原则、重点或难点、不同点，不讲具体做法，鼓励学生根据护理操作规则，自己设计操作内容，充分发挥想象力和创造力，从不同角度，使用不同方法进行操作联系，从而促进学生创新思维的发展。在示教人身上操作，其活动度有限，缺乏真实感知，因此教学效果不尽如人意。真人真做，不仅真正掌握了每一个实验操作的方法、要领，而且有了当病人和做护士的体验，从而培养了学生的爱伤观念，有了课堂之外的收益，使学生真正体会到护理工作的真谛。同时，护生由被动单向接受知识转变为主动双向获得知识，从而提高教学质量。
3.3 实验操作竞赛教学法 为了督促和鼓励学生学习，活跃学习气氛，防止学习疲倦和知识遗忘现象，在经过一个或几个章节实践教学后，学生已具有一定的实验技能和技巧时，笔者组织学生进行阶段性操作竞赛教学。学生根据教师对实验项目竞赛要求，分成若干小组，每组每次派一位学习同时做一项相同的操作，其余学生和教师一起观看学生操作，操作结束后，按照知识、态度、技能目标质量评分标准和操作时间要求进行学生自评，然后学生讲评，最后教师小结，评出优、良、及格和不及格四个等级。在整个实验教学教程中，每个学生都有循环参赛的机会。实验操作竞赛教学，激发了学生学习的积极性和趣味性，巩固了学生所学知识和技能，防止学生学习疲倦和遗忘。使学生以赛促学，学有榜样，达到增强记忆，激发上进心，熟练掌握技能操作的目的。
3.4 技能操作考核法 《护理学基础》技能操作考核，既是一种实践教学方法，也是一种常用的实践教学评价方法，此种方法大多在学生实践教学全部内容结束前后进行，根据技能操作考核的项目内容，学生的人数和学生掌握技能操作的程度，根据设定的知识、态度和技能三项目标质量评价标准和时间要求，设置4～5个考场，每个考场有主考教师和辅助教师，学生先抽号，再抽考核项目签，到准备室自己准备物品后，最后到指定的考场，由项目主考教师负责考核，考核结束后对学生的操作进行讲评。此种教学方法，培养了学生专业素质和与病人的沟通能力、应变能力、口头表达能力和解决问题和实际操作的动手能力。
4 优化学生临床见习
4.1 参观法 参观法是根据护理学基础实践教学的内容、目的、要求，组织学生到医院进行参观，例如，当讲到环境前，组织学生课间到医院参观门诊，病人就医环境，病区病人治疗、护理环境等。此种方法使学生接触实际，获得感性认识，把参观学习到的知识与课堂知识结合起来，加深理解和运用。但是教师必须根据参观法的基本要求，制定切实可行的参观计划，明确参观目的、要求，使学生知道通过参观需要解决的主要问题。在参观过程中，指导学生观察、了解主要学习内容。参观结束时组织学生讨论、总结，写出参观报告。
4.2 临床见习法 临床见习法，是笔者根据《护理学基础》实践教学进度，安排课间见习或课后集中见习。此种方法使学生获得临床感性认识，从而形成课堂理论和临床实际相结合的一种教学形式，能使学生巩固和加深所学知识的理解和运用，在见习时学生通过接触病人，从教师示范到自己实际操作，使学生能在实践中仔细观察，提出问题，再通过看书学习加以提高。例如，当讲到消毒、隔离时，组织学生到医院见习消毒室、传染病医院或传染病区。当讲到清洁卫生时，组织学生到医院见习晨间护理、头发护理、口腔护理和皮肤护理。当讲到药疗时，组织学生到医院见习注射室、中心摆药室、各科治疗室。当讲到危重病人的护理时，组织学生到医院见习急诊室、病区急救室、重症监护室等。这种由理论到实践，从实践再到理论的学习方法，比单纯课堂授课更生动、形象具体，可发挥学生主观能动性，通过动口、动手得到观察病情、技术操作，获得课堂上得不到的知识和技能，扩大了学生的视野，激发了学生的求知欲望。缩短了课堂教学与临床实践的距离。
【参考文献】
[关键词]男护生;实践教学;有效方法;五环
[中图分类号]G712
[文献标识码]B
[文章编号]1006-1959(2009)11-0221-01
本校提出(技能+特长)态度的人才培养模式,进一步对护理专业进行实用型技能型人才培养方法的探索与改革。《基础护理技术》是本校主要教改之一,教学中对男护生实行五环实践教学方法,取得了初步成效[1]。
1 对象
研究对象:对照组为2006级3年制专科护理男护生31人,实验组为2007级3年制专科护理男护生31人。对照组采用传统实践教学方法,实验组采用五环实践教学方法。
2 方法
2.1 对照组采用传统实践教学方法,即示教、模仿、练习和考试。①示教:根据教学大纲,教师集体备课,以教材操作程序为主,部分采用多媒体教学,正确规范示教。②模仿:教师示教后,学生模仿操作,教师针对指导。③练习:小组练习,通过角色扮演、模拟人或模型进行练习,教师巡视练习情况,给予指导及纠正。④考试:按照评分标准统一技能考核,成绩占总成绩30%。
2.2 实验组采用五环实践教学方法,即“教、学、练、评、考”。①教:按照国家对护士应掌握的护理操作技术能力要求,提炼出临床常用29项操作技术,分为星级项目。教师集体备课,规范示教;改革操作程序,采用多种教学方法,达到有目标、与临床零距离地教。②学:采用角色扮演、操作口诀等多种教学方法,激发学习兴趣,鼓励参与教学,真人真做,使护生有兴趣、有目的地学。③练:采用小组练习、综合案例分析练习、开放实训室等方法,使护生充分练习,达到技能操作正确和熟练。④评:采用学生、教师和社会评价等方式,进行客观评价,给予反馈、及时纠正与调整。⑤考:29项星级项目考核权重不同,实施分阶段考核,成绩实行理论与技能双百分制。
3 结果
实验验组与对照组技能成绩比较,实验组平均(5.803±1.414)分,对照组平均(3.928±2.734)分。两组比较,t=3.8820,P
4 讨论
五环实践教学方法提高了专科男护生的基础护理技术操作能力。
4.1 研究对象:两组护生在入学起点、年龄和比例、对护理专业知识的兴趣、自主学习能力、人际交往能力和学习动机上均无明显差异(P>0.05);两组授课教师、教学与考试内容等均相同,具有可比性。
4.2 教:①星级项目目标不同:三星级14项,要求能独立完成物品准备,说出基本操作程序和注意事项,达到熟练操作能力;二星级10项,要求能独立完成物品准备,说出基本操作程序和注意事项,达到模拟完成操作能力;一星级5项,要求能独立完成物品准备,达到能说出基本操作程序和注意事项的能力。②改革操作程序:如特殊口腔护理技术,教材中的操作程序繁琐,学生死记硬背,缺乏人性化护理。改革后的操作要求:上下左右,牙齿内、外、咬合面,口腔粘膜均护理清洁,无遗漏,动作轻柔熟练,病人感觉舒适为原则。③PBL教学法:如讲授铺床时设计病例:“患者,男,27岁,工人,3h前因诊断为急性肠梗阻而急诊手术,在硬膜外麻醉下行肠粘连松解术。现应为病人铺什么床?”学生必须区分备用床、暂空床和麻醉床的目的才能找到正确答案,这样即加深对麻醉床目的的理解,又提高分析问题和解决问题的能力。④多媒体教学法:特别选用自制的优秀男护生操作的图片、VCD,增加自豪感和优势感。
4.3 学:①鼓励参与教学:根据学习内容课前布置任务给男护生,课上以不同形式展示,即活跃了课堂气氛,又调动了学习积极性,变被动学习为主动学习。②角色扮演法:男女护生角色扮演,真人真做,既掌握了操作方法和要领,又有了当病人和护士的体验,使护生真正体会到护理工作的真谛。同时,护生由被动单向接受知识转变为主动双向获得知识,提高技能学习质量。③激发学习兴趣:将操作程序简化成记忆口诀,如穿隔离衣编成“一左二右三抖袖,四扣领子五扣袖,六拉左七拉右,两边对齐向后抖,腰带系在前边右”的押韵歌。既增强学习兴趣,方便记忆,又收到了良好教学效果。
4.4 练:①小组练习:男女护生成组,男护生担当主角进行设计,不同女护生担当病人,男护生从不同个体灵活使用不同的操作方法,激发学习积极性和主动性,加深对操作技能原则的理解和记忆,锻炼了独立思考问题和人际交往能力。②综合案例分析练习法:如设计一个颈椎骨折、高位截瘫的案例,教师提出问题,目标导向,由男护生演示操作,教师提问其操作依据并给予评价。这样使男护生将多项操作和多种知识进行有机结合,真正为病人解决问题。③开放实训室:全程开放,保证时间、物品设备上的充分练习。
[关键词] 教学研究;基于问题的学习;基础护理;操作技能
[中图分类号] R471 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(c)-105-01
以问题为基础的学习(PBL)是近年来教育界提出的新的教与学的方式,其核心是鼓励和支持学习者积极探究和合作解决问题[1],是以学生为主体的教育方法,其将基础理论和实践结合起来,彻底的改变了学习者消极被动的学习方式,突出了学习的主动性及知识和技能的形成过程[2-3],培养了学习者的综合学习素质,非常适用于基础医学的教育。
因此,笔者基于此,设计了一份适用于基础护理操作技能教学的PBL操作模型,用于《基础护理学》操作技能教学实验研究,发现该方法可明显提高学生的学习效率与主动性。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本校2008级高级护理专业专科学生180名,年龄18～21岁,平均18.4岁。将其随机分为两组,每组各90名。两组学生入学成绩、综合测评分间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
试验组采用PBL教学法进行基础护理操作技能教学。对照组仍为传统授课法。全部课时结束后,全部学生参加统一的基础护理操作理论考试及操作考核以检测学习效果。
1.3统计学方法
两组学生的考试及考核成绩采用SPSS 14.0进行统计分析,组间比较选择χ2检验,P
2 结果
从理论考试成绩、操作考核成绩两方面比较,试验组与对照组学生差异有统计学意义(P
3讨论
《基础护理学》是医学护理专业的基础课程,其主要内容包括护理工作中最基本的技术操作,即对各专科及系统疾病的患者进行的具有共性的生活护理和技术护理服务[4],因此,熟练掌握其中的基础护理操作是成为合格护士的必须技能。但由于学习此部分内容时,护理学生尚未接触临床工作,对各专科和各系统疾病的患者的表现与需求几乎无概念,因此采用传统的教与学方式,学生较被动,学习效果不理想。
笔者采用PBL教学法应用于基础护理操作技能教学,设计的教学模型将实际护理问题、自主学习、导师辅导小组学习三个关键组成部分有机的结合在了一起。从理论考试成绩、操作考核成绩两方面看,采用PBL教学法的试验组学生成绩明显优于对照组。
在该教学模式中,首先,护理问题设计源自真实疾病患者的临床表现和需求,让护理学生进入自主学习的状态,提出了研究和解决患者护理问题的主动性、可行性。其次,以实际的护理操作问题为起点,鼓励学生的自主学习和小组合作,培养学生的护理思维和技能,缩短了理论和实践的差距,使学生学到的理论知识,在周密的思考后,在临床实践中能真正应用到实际护理工作上[5-6]。最后,在教学过程中,该方法可增强师生、同学间的沟通与合作,通过讨论与分析,主动找出解决问题的最有效的护理方法和策略。
因此,笔者采用PBL,使参与实验研究的护理学生者获得了较有广度和深度的护理知识,培养了良好的人际沟通和合作的技能,培养了高级的护理思维技能,使护理学生从学习中掌握了基础护理的基本理论、知识和基本技能,为后期临床护理学习和从事临床护理工作打下基础,值得在护理教学中推广。
[参考文献]
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[3]李娜,杨永丽,代静.PBL教学前对学生进行培训在临床护理带教中的运用[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(15):1894-1895.
[4]张华.PBL在英国护理高等教育中的应用研究现状[J].海南医学院学报,2009,15(8):992-994.
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关键词：基础护理ICU危重病人护理工作
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0321-01
ICU收治危重症患者，实行24h特别护理制度，患者病情及护理等级都要求高标准，高质量的基础护理，不仅在治疗、康复过程中发挥着重要作用，还直接影响着患者的医疗安全、治疗效果和医护患间的和谐与融洽。因此ICU高质量基础护理在ICU护理工作中占有重要意义。
要做好ICU危重病人的基础护理，主要从几个方面着手：
1高质量基础护理是对护士道德水平的检修
基础护理质量体现护士职业责任心，护士的职业责任是“保留生命，减轻痛苦，促进康复”。在护理工作中需护士仔细观察、发现问题、解决患者的需要，护理人员提供的每一项技能操作都必须谨慎，以“救死扶伤，治病救人”为己任，本着患者生命高于一切为目标进行的，充分体现了护士吃苦、耐劳的精神。具有高尚职业道德的护士才会无论有人或无人监督的情况下都能自觉自愿的为病人提供全心全意的护理，充分体现护士的“慎独”精神。在业余时间虚心好学、刻苦专研，积极参加继续教育，重视“三基”（基础理论、基础知识、基础技能）和四新（新业务、新理论、新技能、新知识）学习，不断丰富自己的理论知识，提高业务技能，提供高质量护理，更好为患者服务。因此高质量的基础护理是对护士道德水平的检修，是对护士履行职业责任的客观评价。
2对基础护理实施过程的管理
制定了基础护理质量目标，只是为做好基础护理找到了开端，最重要的是要使全体护士掌握基础护理方法，做好预见性的护理。针对RICU年轻护士多、缺乏护理实践经验的弱点，逐一现场操作带教，使年轻护士确实掌握操作方法。
2.1基础护理操作培训。结合医院护理部定期开展的基础护理操作技能培训，不断强化全体护士的基础护理操作能力，同时根据ICU危重患者的特点，进行针对性的基础护理培训如：气管插管患者的口腔护理，为带有多种治疗引流管路的病人进行床上擦浴和更换床单法，对不同程度、不同致伤因素的皮肤护理方法，气管插管、气管切开患者的胃管置入法，各种治疗管路、引流袋标示与固定法，为不同专科患者设置肢体功能位，终末床单位处理法，正确洗手方法的训练等。
2.2基础护理程序安排。根据患者病情和护理量、护士工作能力安排监护人员，这样既保证了监护质量，锻炼护理队伍，又为基础护理质量控制找到依据。上午是ICU医生、护士进行诊疗的时间，我们将擦浴、更换床单等基础护理措施集中改在治疗活动相对较少的午后进行，可使临床治疗与基础护理减少相互干扰，有利于整体监护工作的有序开展，也减少了夜间护理人员的工作量。
2.3健全基础护理制度。为全面、客观掌握危重症患者的基础护理情况，建立“ICU基础护理措施单”，护士每完成一项基础护理操作后即打钩标示，既防止遗漏、又便于工作检查。急症患者在病情稳定的情况下应尽快给予患者卫生清理，对病情观察、减少感染、预防皮肤并发症具有重要的临床意义。危重症患者的病情是处于动态变化的过程中的，护士要不断完善基础护理工作，对于一个大便失禁的患者，要保持皮肤清洁无糜烂、床单无污染，需要各个班次护士的通力合作。
3对基础护理质量评价的管理
质量目标要求是可测量的，并且与质量方针保持一致[2]。“基础护理质量检查评价表”将基础护理内容细分为40项，护士长采用护理查房和跟班考察相结合的形式对基础护理效果进行评价，评价结果作为三级护理质量监控和评定护理质量的依据，纳入学分考评和奖金管理。
4高质量基础护理能营造良好工作环境
4.1高质量基础护理有利于创作良好医疗氛围，在ICU患者病情危重，随时有生命危险，患者及家属易出现恐惧、焦虑、易怒，通过高质量基础护理使患者身体清洁舒适，心情放松，对护理工作人员充满信赖，有利于增进情感交流，治疗工作开展。
4.2高质量基础护理有利于形成良好的工作氛围，在ICU不确定因素和突发事件时有发生，病人的具体情况和需求千差万别，需要护理组织及时快速的做出反应，不断调整服务策略，改进护理质量，为患者提高优质安全的护理服务，而这仅靠一、两个护士是远远不够的，需护理人员紧密合作，互相帮助，互相支持，发挥团队精神。有对ICU护理人员调查发现，85%护士希望与其他护士配合完成危重病人的护理。
5持续质量改进与创新，不断满足质量要求
事物具有个性和共性两个方面，只有具体问题具体分析才能做到个性化、针对性护理。许多基础护理方法为患者解除了痛苦，也成为临床护理工作者互相学习的经验和护理科研的成果，通过临床护理实践认识到：只有持续质量改进，才能保证优质的基础护理质量，才能不断提高护理技能。
6治疗离不开高质量基础护理
俗话说“三分治疗，七分护理”，体现了基础护理是治疗的根本，患者治疗过程中许多动态信息需要通过护理人员在工作中细心观察、发现问题，结合扎实理论知识、丰富临床经验来提供的，如颅脑外伤患者的意识、瞳孔观察，注意“两慢一高”，术后患者24小时生命体征检测，引流液形状、量、颜色观察等等，为医生治疗、诊断、护理提供了依据。昏迷患者营养支持，需注意鼻饲液温度、速度、浓度，进食及营养支持效果观察，并发症防治；各种疾病在临床治疗过程中都离不开基础护理，如果没有掌握熟练的基础护理，则无法提高护理工作质量，会产生不利于患者的严重后果。因此高质量的基础护理与治疗是相辅相成的，密不可分的。
最后要强调基础护理操作中物品配置与使用同样重要，如松软的床垫、干净平整的衣裤、被褥、含有香皂香味的毛巾、清爽的护肤粉、散发着少许消毒味的护理工具等。避免使用可能对病人造成伤害的器械和含有刺激性气味的物品，如一定需要使用，则做好保护工作，如器械上可用纱条包住，病人可带口罩、眼罩等。
参考文献
[1]高钰琳，陈佩文.对基础护理技术操作标准存在争议的思考[J].中华护理杂志，2002.37（3）239-240
[关键词] 普外科；基础护理质量；优质护理服务
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（b）-0144-02
普外科具有患者多、病种复杂、手术多、周转快等特点，基础护理工作内容较多，任务繁重，在护理工作中提高普外科基础护理工作质量是临床护理工作的重要内容[1]。为响应卫生部优质护理服务的号召，加强本院基础护理工作质量，在对2011年普外科基础护理质量进行评价的基础上，本院于2012年对326例普外科患者开展优质护理服务，通过科内自查、大科互查与护理部定期检查方式，分析其对基础护理质量的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2012年收治的普外科患者326例，其中，男198例，女128例；患者年龄22～78岁，平均为38.9岁。原发病为胰腺炎、直肠癌、单刀结石、阑尾炎、乳腺癌、结肠癌、肠梗阻、胆囊炎、肝癌、胃穿孔、消化道出血与胃癌等。
1.2 方法
1.2.1 学习相关文件，提高护理人员认识
对原卫生部优质护理服务示范文件精神进行学习，通过科室会议、宣传资料发放与板报及壁画形式，在护理人员中培养责任包干制意识，对护理人员展开相应培训，树立优质护理服务理念，促使护理人员对基础护理操作技术熟练掌握，对护理要求加以明确[2]。
1.2.2 优化分组，完善各级人员职责
要保证护理人力配备充足，建立护理责任制。对全体护理人员进行分组，组长由2名资深护士担任。每名护理人员对5名患者全权负责，针对所负责患者在基础护理中服务项目需求，进行基础护理工作，制订护理计划并实施健康教育、基础护理、出院后随访、病历质控等。根据不同护理级别，对基础护理额度进行定位[3]。组长要对同班低年资护士展开护理工作指导与监督。
1.2.3完善基础护理设施
为完善普外科基础护理服务设施，本院在病房床头位置安设自动洗头机，在每组护理人员配备包括剃须刀、免洗洗头液与指甲剪等在内的基础护理盒，并且在每周二为卧床患者展开清洗服务[4]。责任组长不仅要对本组护理工作进行管理与分配，同时要对其他组别护理质量进行检查与评价。责任护士每人配备一本互查不足记录本，在月底时，由护士长组织护理人员对护理工作中出现的问题进行总结，同时提出相应整改措施[5]。
1.3观察指标
采用本院自制基础护理质量评分表，对压疮预防、输液观察、巡回工作、导管护理、病情掌握与健康教育、安全护理、患者卫生与床单位进行观察与评分。评分表由本院自行设计，并且在2011年普外科基础护理质量评价中应用，信度检测显示该基础护理质量评分表具有良好的信效度。
2012年开展优质护理服务后，利用基础护理质量评分表对基础护理质量通过科内自查、大科互查与护理部定期检查，每月1次，连续开展12个月的评价工作。对每月基础护理质量评分结果进行记录，2012年12个月科内自查、大科互查与护理部定期检查中所得基础护理质量分数计算平均值，与2011年未开展优质护理服务时的基础护理质量平均得分进行对比，对优质护理实施效果进行观察。
1.3 统计学方法
利用SPSS 13.0统计学软件，计量资料采用t检验，以P
2 结果
普外科基础护理中实施优质护理服务后，科内自查、大科互查与护理部定期检查显示基础护理质量评分均值均高于优质护理服务实施前，差异有统计学意义（P
3 讨论
随着人们生活水平和健康意识的不断提高，患者对医疗护理工作的要求日益提高。优质护理示范工程的开展可促使护理质量提高。优质护理要满足患者生活基本需求，保证患者安全，促进患者躯体舒适感，展开心理疏导，协助患者保持良好心态，在患者及其家属支持下提高患者满意度。基础护理是护理工作的重要组成部分，内容包括皮肤护理、晨间及晚间护理、会阴护理及口腔护理等。在普外科基础护理中，要改变护理人员以往将基础护理看做简单生活护理的思想，提高护理人员对基础护理工作重要性的认识[6]，以优质护理提高基础护理工作质量。
本院实施优质护理服务后，普外科基础护理质量明显提高。在患者入院之初，护士带领患者对病区环境加以熟悉，对主管医生、责任护士、医院规章制度进行介绍，消除患者陌生感。在患者住院期间，根据患者实际情况进行相应健康教育计划，且由护士一一落实，责任护士在最短时间内对患者疑问进行解答[7-8]。从饮食指导、用药知识、术前护理、术后护理、出院后康复等方面展开优质护理工作，并制定基础护理管理制度，利用各种检查使基础护理整改并落实，责任护士跟随医生查房，加强责任护士对患者病情的掌握与了解，并通过检查与不定期抽查护士对患者病情掌握情况，这不仅提高了护士责任心，促进了服务质量与患者满意度的提高，同时对患者康复有积极作用，值得在临床中推广。
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[4] 涂红梅，卢艳，刘萍，朱婷.开展优质护理服务活动对基础护理质量的影响[J].中华全科医学，2012，10（6）：981，988.
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[6] 李萍.普外科开展优质护理服务的效果评价[J].实用临床医药杂志，2012，16（16）：86-88.
[7] 余秋兰，李斌，冯馨.优质护理服务在军队医院普外科中的实践及体会[J].健康必读（中旬刊），2012，11（10）：439-440.
【关键词】 认知教育；基础护理；护理质量
【中图分类号】C931.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0270-01
在临床护理中护理人员常常会忽略或简化基础护理，因此一些基础护理项目都是护工或家属处理。对于基础护理的概念护理人员比较混乱且认识上有所缺陷，因此导致对基础护理职责认识比较低，落实基础护理项目相对较差[1]。为了研究基础护理的落实情况，医院开展了一次基础护理认识教育活动，分别在实施前后进行问卷调查，评价基础护理的认知情况和落实情况，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
医院全体护理人员共650名，男10名，女640名，年龄（26.7±5.6）岁，平均工作年限（5.3±7.6）年。职称：15名副主任护师，220名主管护师，265名护师，150名护士；学历：本科155名，占23.8%；大专354名，占54.5%；中专141名，占21.7%。
1.2调查方法
根据相关资料设计调查问卷，基础护理的调查内容包括输液观察、整理床单位、面部清洁和梳头等，按照实施程度进行评分，1分为实施19%以下，2分为实施20%～39%，3分为实施40%～69%，4分为实施70%～89%，5分为实施90%以上。
1.3实施方法
1.3.1 开展教育讲座
医院在开展本次研究中分别举办了4次教育讲座，讲座内容有：基础护理中对病情观察、生活护理、心理护理、健康教育和专业护理技术操作等工作职责；根据医院制定关于护士职责的条例和守则讲解护士应当执行的护理责任，针对无自理能力的患者应当提供的护理项目；护士从患者角度看待基础护理工作，感悟患者对护理工作的需求；评价基础护理的落实情况，以及讨论在家属不同意做基础护理的情况下是否继续执行护理项目等。
1.3.2 开展经验交流会
护理部召开4次护理经验交流会，由落实基础护理较好的科室责任护士或护士长讲解护理经验，针对基础的洁面梳头等护理项目进行交流，使这些项目专业化、有效化，同时总结此次经验交流的感悟，为以后更有效的实施打好基础，提高医院的基础落实工作[2]。科室内也开展各种关于基础护理的讨论会，每名护士对自己工作的内容进行总结并讨论如何进一步提高自身护理质量，同时由经验较深、资历较高的护士讲解患者实施基础护理后提高康复质量的典型病例，增加护士工作的积极性[3]。
1.4疗效评价标准
对医院全体护士进行问卷调查，根据调查结果评价对基础护理的认知程度和实施情况。发放问卷由护士长负责，以无记名方式填写问卷内容。本次开展基础护理认知教育前后发放问卷数均为650份，问卷回收率均为100%。
1.5统计学处理
本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P
2 结果
2.1护理人员对认知程度的效果比较
护理认知教育开展1年后的洁面梳头、清洁口腔等护理项目认知情况均显著高于开展前一年，差异有统计学意义（P
表一 护理人员对认知程度的效果（n/%）
2.2护理人员实施护理情况效果比较
护理认知教育开展1年后的基础护理的实施情况均显著高于均显著高于开展前一年，差异有统计学意义（P
表二 护理人员对实施情况的效果 （ ±s）
3 讨论
通过本次调查结果显示，护理认知教育开展1年后的基础护理认知情况和实施情况均显著高于开展前一年，差异有统计学意义（P
参考文献
[1] 郭丽华，路迢迢.基础护理认同教育的实践与评价[J].中外医疗，2012，31（12）：141-143.
护理学基础的实验教学是该课程教学的重要组成部分，而目前我国护理学基础实验教学中还存在许多问题。如何提高护理学基础实验教学质量，培养护生良好的职业素养和技能值得我们深思。我校经过多年探索与实践，针对护理学基础实验教学中存在的问题，通过优化实验教学资源、调整课程设置与内容、丰富教学方法、强化师资队伍建设等改革，取得了一定成效。
关键词：
实验教学；护理学基础；师资力量
护理学基础是护理专业学生学习基础理论和基本技能的重要课程之一[1]。该课程教学要求理论与实践紧密结合，而实验教学是护生掌握专业技能的重要环节，是培养护生综合素质与实践能力的主要途径。此外，实验教学效果还可以检验护理人才培养目标实现情况。我们在多年护理学基础实验教学中，为提高实验教学质量，不断探索与实践，现将实验教学中存在的问题及对策总结如下。
1护理学基础实验教学中存在的问题
1.1教学模型与实验项目不匹配
部分护理学基础实验教学需要应用模型人来完成，如口腔护理、导尿术、鼻饲法等。但由于模型人不够先进，表情、体征等无法真实模拟，护生无法预料操作过程中会出现的各种情况。例如口腔护理时，模型人的嘴巴不能完全张开，护生无法进行正确的牙齿清洁。所以现有的教学模型不能保证护生顺利完成实验项目的操作。
1.2课程安排与实验室资源冲突
根据教学大纲要求，我校护理学基础课程安排上3学期，所以存在两届在校中职生同时上实验课的情况。再加上这两年我校还开设了大专护理专业，大专二年级护生也需要学习一学年护理学基础。所以常会出现多个班级同时上实验课的现象。由于我校实验室数量有限，不能保证所有班能同时上课，导致护生实践操作机会减少，实验教学效果大打折扣。
1.3实验教学方法单一
我们目前的护理学基础实验教学主要采用教师示范讲解操作后，护生分组练习，理论教师和实验教师巡回指导，发现问题及时评价纠正的方法。这种传统的教学方法多以教师为中心，护生被动接受学习。护生用不着查资料、思考及创新，这严重影响了护生对实验课的兴趣，削弱了护生主动参与实验的积极性[2]，还限制了护生思维的发展。此外，这种模拟练习使护生的护理操作过于程序化、机械化，导致护生进入临床后面对许多问题感到束手无策。
1.4教学内容与临床实际脱节
实验教学内容长期得不到更新，临床医学新的成果和技术没有及时转化为实验教学内容，存在不同程度的教学内容脱离实际的现象[3]。如近年来，临床医院常规使用的无菌溶液瓶塞均为平口橡皮瓶塞，而《护理学基础》课本中仍沿用翻盖式橡皮瓶塞；《护理学基础》课本上讲的铺床法、床上擦浴及洗发技术在临床中已淘汰，这些都直接造成教学与临床严重脱节。
1.5实验教师不足
实验教师的素质和数量是决定实验教学质量的重要条件。我校护理学基础实验室原来仅有3名实验教师，所以当出现多班同时上课的情况就会导致大多数护生没有实验教师监督指导，使部分护生操作错误得不到及时纠正，从而影响实验教学效果。
2改进方法及措施
2.1加大经费投入，购买配套模型
我院自迁入新校区以来，成立了护理实验中心，学校投入上百万元购置了先进的实验仪器、设备及模型，如高级多功能护理模型人、多功能护理床、进口心肺复苏模型人、静脉穿刺手臂模型、静脉注射手模型、心电监护仪、新型雾化器、全自动洗胃机等。新设备、仪器的使用缩短了教学与临床的距离，可以确保护生更加准确直观地完成实验项目。
2.2优化课程安排，丰富实验教学资源
在课程安排上，尽量降低重课率，或者由任课教师自己来调整课程进度，把相同的实验项目分时间段来完成。在丰富实验教学资源上，新校区对现有教学实验室进行了合理设置和分配，如新建的一栋护理实验大楼，配有几十间护理实训室，部分实训室里有配套的床单位和模拟人，部分实验室用于做无菌实验，配有相应的操作台，此外还配备了重症监护模拟病房和中心供氧装置。另建有两个多媒体示教室，每间可以容纳近百名护生，用于护理学基础理论授课及操作示教。这样可以保证多个班级同时授课而不影响实验完成率和实验教学效果。
2.3丰富教学方法，注重人文教育
传统的教学方法限制了护生的思维发展，针对这一情况，我们灵活运用多种教学方法，以教师为主导、护生为主体，辅以PPT、视频、案例、教师示教、护生回示、病例讨论以及情境教学（角色扮演）等方法，在提高护生学习兴趣的同时，还能调动他们的参与积极性以及提高他们运用评判性思维观察、分析和解决问题的能力。教师在授课中有意识地培养护生的人文关怀精神，让护生在学习与实践中观察模仿、认识感悟、体验和实施人文关怀。因为这种来自实践的人文教育远比课堂灌输人文理论的教育效果更深刻、更持久。
2.4实验教学内容与临床接轨
遵循为患者解决实际问题及与临床护理发展相适应的原则，我们对实验教学项目进行重新调整，删除陈旧的实验内容，增加适应临床发展的内容，如增加心电监护仪的使用、穿刺术、留置针的应用、引流术等，删除与临床脱节的实验项目，将医院目前应用的新的操作方法教授给护生。
2.5加强实验教师队伍建设
实验教师是实验教学的主角，是直接影响实验教学水平和教学质量的关键[4]。建设一支技术能力强、教学水平高的实验教师队伍，是提高实验教学效果的基础。因此，我们新增多名专职实验教师，此外还注重对实验教师的培训及考核，如要求实验教师讲公开课、安排其进修学习以及假期到医院科室轮转实习等，努力提升实验教师的专业能力和素质。
3结语
综上所述，深化实验教学改革，不断提高实验教学水平，探索行之有效的实验教学方法，是新时代医学人才培养的需要。我校通过改善教学环境和设备，充分利用教学资源，改进教学方法和手段等对策，有效解决了实验教学中存在的实际问题。这为我们向社会培养具有较强实践能力和人文修养的护理人才奠定了良好基础。
参考文献：
[1]李和林.注重护理学基础实践教学质量[J].中国医学管理，2006，26（2）：41-42.
[2]周丽华.高校实验教学改革初探[J].淮南工业学院学报，2000（3）：94-96.
[3]苏桦.优化护理实验教学促进学生全面发展[J].护理研究，2003（20）：1226-1227.
1．1临床资料
2010年2月至2013年9月在我科于全麻下行胸腹部手术的患者186例，男95例、女91例，依据全麻术后护理方法不同将186例患者分为干预组和对照组各93例，其中对照组男47例、女46例，平均年龄（58．8±12．5）岁；干预组男48例、女45例，平均年龄（59．4±12．9）岁。两组患者在性别构成、平均年龄、基础疾病、治疗方案、全麻术式等方面差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
对照组采取全麻术后常规护理方法，干预组在常规护理的基础上实行护理风险管理干预。（1）制定护理风险管理干预计划，加强对护理风险因素的识别：针对全麻术后患者易出现的并发症如上呼吸道梗阻、低氧血症、循环系统症状以及延迟苏醒、躁动、恶心呕吐等神经系统并发症，制定出相应的应对措施及处理方法；责任护士对分管的病例做好存在护理风险的分析，制定个性化干预计划并按计划开展护理工作，做好记录。（2）指导患者配合护理风险管理干预计划的开展：责任护士应加强对全麻术后患者的指导，认真讲解全麻后易出现的并发症及注意事项、全麻后的配合要点，采用互动式交流，以使患者及其家属加深记忆及掌握，从而取得患者及其家属的配合。（3）改变排班模式，加强术后巡视及病情观察：实施动态排班模式，并选择高年资、经验丰富护士与低年资护士进行搭配，确保全麻术后患者得到及时有效的病情观察与护理。由科室护理质量管理小组采用护理风险应对能力调查表、基础护理质量评价表及满意度调查表对两组患者进行调查，以评价护士应对护理风险的能力、基础护理质量及满意度。
1．3统计学方法
采用SPSS15．0统计软件分析，均数比较采用t检验、率比较采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
对照组患者评价护士的护理风险应对能力为（88．12±2．53）分、基础护理质量为（87．18±3．52）分，患者满意度为91．38％；干预组患者评价护士的护理风险应对能力为（97．58±2．78）分、基础护理质量为（96．55±3．13）分，患者满意度为99．96％。干预组患者评价护士的护理风险应对能力评分、基础护理质量评分和患者满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01和＜0．05）。
3讨论
一、教材分析
1.教材的地位和作用。《内科护理学》作为临床护理学中重要的一门学科，它是着重研究患内科疾病的患者生理、心理和社会关系等方面健康问题的发生及发展规律的同时，运用护理程序的方法处理患者的健康问题，达到保持和促进患者健康的一门临床护理学科。
2.本次说课内容在教材中的地位和作用。“脑梗死病人的护理”选自于内科护理学（人民卫生出版社，第二版，李秋萍主编）第九章（神经系统疾病病人的护理）第四节（脑血管疾病病人的护理）。脑梗死是临床上最常见的脑血管疾病之一，本次课的学习目标是在巩固脑血管疾病的护理常识的基础上，让学生掌握一种临床常见病和多发病的护理知识。
二、学情分析
《内科护理学》是在学生学习了基础护理学、医学基础理论和实践知识的基础上开设的。学生在本次课之前掌握了内科护理学的知识和技能，这为学习神经系统疾病的护理及日后从事专科护理打下了坚实的理论基础。
三、教学目标和重难点
1.认知、能力和情感目标。（1）认知目标：熟悉病因及发病机制、处理要点、护理评估和护理诊断;掌握临床表现和护理措施。（2）能力目标：培养学生能运用已学的护理知识为病人做健康指导，并能给予病人及时正确救治和护理的能力。（3）情感目标：培养学生热爱护理工作，爱岗敬业的工作作风和高尚品德。
2.重点难点。（1）教学重点：临床表现及护理措施。（2）教学难点：临床表现。
四、教学方法、教学手段和学法
⒈教学方法。综合采用提问式、启发式、案例式、讨论式等多种教法。引导学生积极思考问题、参与教学过程，激发学习主动性，培养学生解决临床实际问题的能力。在讨论中与学生互动沟通、共同提高，有利于信息的多角度传递，加深学生对理论知识的理解，在培养学生独立思考、独立学习能力的基础上，有效提高学习成绩。
⒉教学手段。采用“传统教学法+现代化教学法、多媒体+板书”的方式。通过图表、图片、视频等，再现疾病的临床表现和护理措施，改善课堂教学效果，提高教学质量。对板书进行合理设计，板书左半部分用于书写标题，右半部分用于对某部分内容进行详细阐述，如作图、绘制表格。
⒊学法。指导学生采用读书法、预习法、讨论法、质疑法、总结法等方法进行学习。
五、教学环节设计
⒈课前准备环节。指导学生课前复习相关的神经解剖知识以及《健康评估》中有关肌力、意识障碍的评估方法等知识，鼓励学生通过查阅资料等方式对新课内容进行充分预习，课前把握脑血管疾病的护理特点，做到带着问题来听课。教师认真做好每个教学环节的设计，准备好教案、讲义及多媒体课件等资料。
