时间：2022-03-27 02:21:28
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇年中汇报，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
公平与效率,是财政决算工作的准则;规范与透明,则是保证实现公平与效率的重要条件。因为只有决算制度和办法规范、透明,才能保持政策的统一性和连续性;只有对各地一视同仁,才能使各项工作有的放矢,最大限度地提高工作效率。我们在办理1994年财政决算工作中,按照“公平、效率、规范、透明”这八个字,力求在过去正反两方面经验的基础上,有所创新、有所突破。应当说,我们的努力初步取得了一些成效,并对今后进一步加强决算工作,做了一些有益的尝试。
一、1994年财政决算工作回顾
1994年是分税制财政体制改革的第一年。新的财税体制,对财政决算工作提出了许多新的要求。特别是在分税制与原包干体制同时运行的情况下,中央财政与地方财政如何科学、合理地办理年终结算,这个问题涉及的范围很广,也很复杂。总的原则是:在分税制财政体制框架不变的前提下,保证地方的既得利益,在财政收入增量分配上尽量照顾地方,按照《1994年中央与地方年终结算办法》的规定, 1994年除保留原有的46个结算项目之外,又新增加了5个结算项目。如果再考虑到全国44个省、自治区、直辖市和计划单列市体制的不同,结算办法也不同,都需要单独结算,结算帐务总计近3000笔。完成这样大的工作量,过去需要四个多月的时间,今年我们计划在两个月内完成,难度是相当大的,如果不在“公平、效率、规范、透明”这八个字上下功夫,不对传统的思维定式和习惯做法进行改革,是不可能做到的。我们在认真分析、研究历年财政决算工作的经验和教训的基础上,做了以下几个方面的改革:
第一、强化决算工作的计划性和责任制
决算工作开始前,我们周密拟定了工作计划,将决算工作过程分为三个阶段:准备阶段、结算阶段和审查批复阶段。各业务处在每个阶段的职责、负责人和时间要求都有明确规定,一环扣一环,哪道环节出问题,哪个环节负责任。
过去年度,决算前的准备工作是由综合处负责的,然后将结算数据送交各业务处,具体办理结算由各业务处负责。这个办法容易造成全局和局部脱节,分工责任不清、口径不统一等问题。1994年我们改为全司共同做准备工作,分工协作,各司其职,并采取“全过程追踪负责制”。综合处负责全国统一的算帐方法和算帐口径,各业务处负责收集各地区的问题和要求,建立“分省档案”,并办理具体帐务结算;凡属局部特殊性问题,必须经综合处汇总,交由司务会集体研究处理;每一个干部,按分工担负的工作,要自始至终负责到底,从听取地方汇报,直到办理批复决算,全过程追踪负责。
第二、强化决算的规范性和制度化
我们把决算工作的规范性和制度化做为一项重要的基础建设和目标来抓,不允许出现随意性。每一项结算项目,都要求文件依据准确,基础数据可靠,结算办法合理,结算数据公开。对每个省提出的特殊性问题,任何人不能随意答复,必须经司务会集体研究,报部领导决定。各地同志们反映, 1994年决算大家最满意的就是结算办法规范,一视同仁,公平合理。有的同志说:“不怕给钱少,就怕不公平,只要全国执行一个制度办法,谁也没有意见”。
第三、试行集中汇审办法
过去传统的决算工作程序是“分兵把关、各管一摊”。战线长、拖的时间长,还容易出现相互配合的误差。为了探索决算工作程序的最佳模式, 1994年我们试行的“集中汇审”方式,使各地同志、部内有关司局同志、我司同志都集中在一起,由部领导直接指挥,实行全局一盘棋,做到高度集中、高度统一,达到了高质量和高效益。我们在一周时间内,基本准确无误地办理了近3000笔、4000亿元的结算帐务,圆满完成了过去需要一个多月才能完成的工作量,解决了最艰巨、也是最关键的两级财政结算问题。尽管1994年中央补助地方的资金比往年大幅度削减,但由于帐务结算清楚、时间效率高、加上我们做了思想工作,地方同志对中央财政很理解、很支持,因此决算工作十分顺利,做到了地方同志满意,部领导满意,我们自己的干部也满意。实践证明,集中汇审方式
是一项成功的改革。这一个星期,全司同志们团结奋战,紧密协作,加班加点,任劳任怨,体现了良好的工作作风和团结向上的精神面貌。
二、进一步加强财政决算工作的几点思考
财政决算工作是一项政策性很强、技术要求很高,而且十分细致的业务工作。办理财政决算,应当以审查、汇编为主要内容,以真实全面地反映预算执行结果为主要任务。调整中央财政与地方财政的分配关系应当尽量解决在预算执行过程中,决算时只能根据预算执行情况,做一些必要的微调。但是,近几年特别是实行财政包干体制以后,财政决算成为中央、地方两级财政调整分配关系的一条重要渠道,各类问题都汇集到决算时处理、解决,“决算成了一只筐,什么问题都往里装”。因此,结算项目越来越多,办理决算的时间越来越长,地方同志提的要求也越来越高。导致这种局面的出现,客观上有体制因素,如实行包干体制后,当中央与地方发生财政收支转移时,必然要通过年终决算做技术调整。在某种程度上讲,包干越彻底,决算越精细,结算项目就会越多。但另一方面,也有我们主观上重视结算,相对而言不太重视审编工作的问题。地方往往把工作重心放在要求中央帮助解决问题上,因此党政主要领导亲自来汇报决算,财政部门同志更是全力以赴,花费大量的时间、精力汇报,力争多解决一些问题,我们也往往把决算工作重心偏移到解决地方提出的问题上,这种状况长期下去,会出现三个问题:一是“预算倾斜”,年初应当由预算解决的问题,甩到年底决算解决,预算的缺口靠决算补,造成预、决算的差距越来越大;二是容易形成一种不良机制,地方有问题就向中央伸手;三是放松了决算审查,难以维护决算的严肃性和真实性。
从1995年起,中央决定取消原体制递增包干办法。为进一步规范和加强财政决算工作创造了条件。我们设想,应当从以下几个方面入手,把决算工作逐步引人以审编为主、调整分配关系为辅的工作轨道。
(-)能够通过预算解决的问题,应尽量在预算执行中处理
例如金库错交库问题,应当在清理期内调库解决,不应当在决算时通过调整财力处理,因为这样做会导致当年财政收支数字不实。当年实在来不及调库解决的,应当在第二年调库解决,体现“错在哪里,改在哪里”。属于有意错库的违纪问题,也可以在第二年通过调库办法处理。非扣款不可时,则应通过发文调整预算解决,避免在决算扣款时因中央、地方意见不一致,拖延时间,难以达到扣款目的,影响决算工作顺利进行。
1994年出现的“股票售表收入上交”、“世界银行贷款回收上交”、“收入混库上交”等,都是属于这一类的问题。回收时阻力很大,绝大部分地区提
出不应扣地方财力,因为这样做影响地方“吃饭钱”。今后对这类问题,应当很好研究,尽量在预算执行中解决。
(二)最大限度地清理、压缩结算项目,严格控制新增结算项目
现有的51个结算项目,有21项已经改为定额结算。对其余的30项,应分类采取四种方式:第一种:数额固定、结算期限同财政体制同步的项目,应当采取计入财政体制基数的方式;第二种:数额比较固定、结算期限比较长(如5年以上)的项目,应当采取定额结算的方式,待项目取消时,定额相应取消;第三种:数额大起大落,且结算办法十分复杂,牵涉面很广的项目,宜采取中央和省协商的办法,按过去年度的平均数确定定额结算;第四种:继续保留的结算项目,应当只是按金库实际收到的数额,按比例办理上交或返还的结算项目。
如能采取以上办法,决算结算工作将大大简化,也相对公平,因为避免了老实人吃亏、“会哭的孩子有奶吃”的问题。
(三)改革决算工作程序
目前决算工作的基本程序是三月份先按预计数向人代会报告决算结算数,四月份同各地办理结算,六月份再向人大常委会报告最终结算数。这样做,由于预计数的盲目性,很容易出现两次向人大报告数差距很大,使有些问题不好解释。为了避免出现这个问题,除结算项目应相对稳定外,中央对各地的问题应当提前进行研究,在三月份向人代会报告前,即有一个比较符合实际的解决方案,四月份办理结算时,即按此作为“笼头”和各地商谈。当然,“笼头”必须是适当留有余地的。
各省对下的结算,应当在正式上报中央之前全部办完。上报之后,不能再补充、修改。中央批复之后,即为正式决算,也不能再行修改。
【关键词】药房管理；人员素质；药学服务
【中图分类号】R415 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0327-01
医院药学是一门集药学、管理于一体的综合学科，内容丰富、涉及面广、实践性强。随着医疗卫生事业的快速发展和医药技术的日新月异，医院药学的发展面临更新更高的要求，同时也赋予医院药学新的内涵，要求住院部药房的管理水平和服务质量必须要达到更深更高的层次，才能适应新时期药学服务的发展，才能更好地提供临床药学服务，指导合理用药，全方位和全程保证公众健康。
1 住院部药房管理现状
1.1 硬件设置不配套:住院部中心药房一般设置在病区区域内，业务用房不能规范地划分洁净区、操作室和污染区；缺乏必要的消毒灭菌装置，操作台面无隔离保护层；盛药器皿如避光防潮磨口瓶、口服药杯、发药车等一般只有一套运作，不能满足清洗、消毒灭菌周转；不能提供病区护士查对药物的场所，易造成交叉污染。
1.2 药品可能被污染的环节:国家《药品生产质量管理规范》和《医疗机构制剂配置管理规范》实施对药品生产过程全面质量管理，药品包装不断更新，有的药品最小包装亦注明了有效期或附有说明书，进一步方便了患者自行服药，如将每瓶1000片改为每瓶100片、每瓶30片，更改为12片*2板或单片（粒）包装等，这是质量要求的改进。但医院现行摆、发药模式落后、操作流程原始。为了提高摆、发速度，保证药品供给，摆、发药人员需提前将所用药品从原包装内剥离出来，装入盛药的棕色防潮磨口瓶，再按照当天电脑打印口服药清单，用药勺分装到药杯内。一些药品制剂已很小了，临床上仍有1/4或1/8片的用量。须用剪刀分割，这些操作却在未经严格消毒的器皿中进行。虽然药品生产条件与包装进步了，但仍在常规条件下小作坊式操作，对药品造成了不同程度的处置前污染，科室领取药品开杯查对时，又造成处置时污染，护士床旁发药查对时，造成处置后污染，加之使用的不是一次性药杯，经过工作人员反复接触，其实已造成多次交叉污染（药品经过剥离、集中、摆发、查对、发放等多道程序），结果是合格的药品进入中心药房，难以保证合格药品进入患者体内。
1.3 现摆发药模式可能出现的问题:按照规定，2002年11月30日后生产的药品必须注明有效期，便于服药者随时查对。而中心药房发出的药品脱离了原包装，再经过分装、发放等环节可能出现如下问题：错拿错摆（药品名称相近，在储药架上没有隔开摆放，造成错拿错发，尤其是在工作量大、时间紧情况下易发生）。药品漏发少发（如降糖药分餐前、餐时、餐后服用，需另包注明，操作琐碎）。易吸湿潮解，降低药效。多种药片、胶囊制剂配药后，可能同形、同色或大小相同、药理作用不同，辨别标志不分明，患者用药难免产生疑虑。患者服药前不能反应出有效期。这些问题给医院临床用药服务工作带来一定困难。
2 完善住院部药房管理的措施
2.1 加强药品的储存保管:药品的储存保管条件与药品的质量息息相关。对所领用的药品按药品的外包装或说明书上的储存条件进行分类存储，大部分药品是室温储藏的，就在每个房间都装上空调。挂上温湿度表，以确保达到药品所要求的储藏条件。而生物制品大多需避光冷藏的都放在冰箱的冷藏室，每个冰箱放有温湿度表，并且设专人每天查看温湿度表。做好数字记录以便知道机器的运行情况是否正常。对光敏物质要做好避光储存等，以确保药品有效期内的质量稳定。
2.2 加强药品的领用制度:药品领取必须写出领取计划。领取时应从外观查看有效期，做到近效少领先用，远效后用，同时核对领取数量和价格，对有疑问的地方及时向库房提出，在确保药品效期、质量。外包装完好无损和价格准确无误后方能在领药单上签字。对药品的请领，验收。储存保管，调配发放等各个环节实行严格管理，各项工作专人负责，将药品分为针剂，片剂和贵重药品三大类，每类再按照其药理作用分类放置。
2.3 加强药品的有效期管理:药品的“有效期”是指在一定的储存条件下，能够保持质量的期限。从2001年12月1日起，所有新生产的药品(中药饮片除外)标签或说明书都必须注明有效期。病区药房在药品的效期管理上也做了很多的工作，首先在日常发药中要做到近效期的药品先用，拆零销售的药品以原包装瓶存放，并且指定专人对药品的效期进行管理，把近一年中要到期的药品按月分类，并填写效期药品一览表，挂在病区药房醒目的位置以便大家掌握情况。在药品到期前3个月，一方面通知临床医生使用，另一方面通知药库联系医药公司退货。减少药品因过期失效造成的浪费，对已失效的药品要进行作废处理。
2.4 提高药学人员的综合素质:要搞好药学服务，重要的是要得到医护人员和患者的认可。由于药学人员的知识结构欠合理，缺乏临床医学知识，导致在实施药学服务的过程中，因相关知识的缺乏而显得信心不足，使药学服务的效果受到影响，从而降低了药师在医护人员和患者心目中的地位，故全面提高药学人员的业务素质十分重要。为了提高药师的专业水平，科室定期组织医务人员进行业务学习，学习与药学相关的专业知识。各药房总药师定期集中汇报学习实施情况，参与临床药学工作会议，参与科内组织的疑难病例讨论。由于不断营造一种浓厚的学习氛围，大家的学习热情提高了，人员的素质相应得到提高，服务质量也就有了保证。
2.5 充分利用医院计算机网络管理:充分利用网络方便、快捷的特点，不断改进药房尤其是门诊药房的服务模式，完善服务功能。将原来放在中药房的中成药与西药合并，使之成为集中式药房。这样患者的处方如既有中成药又有西药。可通过收费人员划价收费后，程序根据各窗口所发处方的数量情况通过运算随机分配到某个窗口。并赋予提示取药窗口号，一次性完成取药。
总之，重视并正确认识上述因素。是住院药房规范管理和药学服务得以顺利开展的关键，在实践过程中我们将不断总结，在深度和广度上进一步完善。
参考文献
[1] 田波，加强住院药房管理提高药学服务，中国医药导报，2010,7(5)
[2] 韩春花，浅谈住院药房管理，中国现代药物应用，2010,04(19)
