时间：2023-09-25 11:35:39
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇基础护理的内涵，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】医院；优质护理内涵；专业护理
优质护理的内涵是使护士在拥有自己病人的基础上，对病人实施整体护理。包括：疾病护理、基础护理、健康指导、观察病情。我们护士需要像医生治疗一样认真的护理病人，研究疾病和人，实现最好的护理效果，使护士在专业上不断发展提高，实现职业目标，最终能成为某专科领域的护理专家，实现病人满意、护士提升、医院发展的三满意目标。
所谓的专业护理是随着医学模式的转变、人们健康意识的提高及优质护理服务的逐步深入，护理学科多元化、专科化的发展，为进一步完善“临床一线式”护理模式，满足患者的护理需求，结合专科护理特色、护理技术力量和人力资源现状，精心筹划和制定护理服务内容，使患者能够享受到连续、规范、优质的护理服务。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2011年3月～2012年3月已经开展优质护理的病区作为调查对象。每月每病区发放自拟《优质护理服务满意度调查表》20份，共31个病区，发放调查表3720份，回收3705份，回收率99.59%，调查结果有效。
1.2方法
1.2.1制作《优质护理服务满意度调查表》，调查内容包括：①住院期间您对病区提供的护理服务是否满意（很满意、较满意、一般、不满意）；②您觉得作为优质护理病区，以下护士为您提供的服务项目对您来说哪项最重要并进行排序（护士微笑服务、护士技术熟练精湛、护士进行有效健康教育、护士提供基础护理及生活护理、护士加强与患者沟通）；③您对优质护理是如何理解的？
1.2.2每月随机抽取一天时间对31个优质护理病区发放《优质护理服务满意度调查表》，每病区发放10份，并及时回收。少数未及时完成的调查表则在次日由病区负责收集并送回。
1.2.3对回收调查表进行汇总、数据统计。其中病人对优质护理病区现行护理模式的满意度情况汇总见表1；病区向病人所提供的五个护理服务项目，按病人需求列首位的比例见表2。
2结果
调研证实：专业护理比基础护理更能体现优质。比如在护士技术操作上，为患者注射、穿刺能否做到一次成功？选择血管是否科学？静脉针固定是否牢固？肌肉注射时是否做到了两快一慢？有没有做到注射黏度低、对机体剌激性小的注射液，与黏稠度大、对机体剌激性大的注射液区别注射？在健康指导方面，护士能否根据病人的需求、病人文化社会背景进行个体化的健康教育，达到知病、防病效果。“优质”还包括护士更应主动与患者交流沟通，了解病人真正需求，缓和相互间紧张关系，增进信任感。
3结论
生活护理只是优质护理其中的一小部分，优质护理服务的内涵，是护士对患者进行全程、全面的护理，由责任护士具体对患者负责，根据病情为患者制订详细的护理计划和护理措施，同时对患者或家属进行健康教育，提高患者及其家属对疾病的认知，改变不良生活习惯，预防和降低并发症的发生，促进疾病早日恢复。笔者认为护士在护理工作中要做到以下十点：
①护士要尊重病人，规范使用文明用语，做到微笑服务，积极与病人沟通，满足合理需要，时刻把病人的病情放在心上，及时提供健康教育。
②为病人营造一个安全、安静、清洁、舒适的住院环境，让病人有一种归家的感觉。
③责任护士从病人入院起，就要对其进行全面的评估，然后根据病情制订护理计划、实施护理措施，并对护理措施实施后的效果进行评价。
④危重病人要密切观察病情变化，给予适当的护理措施，为病人做好基础护理和生活护理，预防并发症的发生。确保病人在住院期间不发生压疮、坠积性肺炎、交叉感染、下肢深静脉血栓、烫伤、坠床、跌倒等护理不良事件。
⑤注重病人的饮食护理，根据病情的不同给予个体化的饮食指导，满足不同病人的营养需求，促进疾病的早日康复。
⑥满足病人的心理需求，经常与其谈心，了解其心理状态，并能及时与家属沟通，解决病人的心理问题，保持一个积极向上的良好心态，配合治疗和护理。
⑦尊重病人的知情同意和隐私权，为病人保密，在做治疗与护理时注意遮挡，让病人有尊严地接受治疗和护理。
⑧为不同生活习惯的病人解决因住院带来的不便，提供必要帮助。
⑨对病人提出的疑问耐心解答，发现问题及时解决。
【关键词】基础护理；ICU；患者家属满意度
①基础护理质量体现了助理护士职业责任心，助理护士的职业责任是在护士长和护士的指导下工作，同时应本着爱心、耐心、同情心、责任心。在业余时间虚心好学、刻苦专研，积极参加继续教育，重视“三基”和四新学习，不断丰富自己的理论知识，提高业务技能，提供高质量护理，更好为患者服务。因此高质量的基础护理是对助理护士道德水平的检验，是对护士履行职业责任的客观评价。
②监护室的患者，绝大多数无生活自理能力，助理护士需要协助患者进食、定时翻身、拍背、按摩四肢以及受压部位、协助病人排痰。做各项口腔护理、尿道口护理、雾化治疗、生命体征的监测、保持床单位的清洁、保持病人的三短六洁等等，这些都是护理病人的根本，生活无自理能力的患者基本需求。在ICU内家属无法亲自陪护，心中存在着诸多疑虑，当助理护士为患者做各项基础护理的过程中，增加了交流的机会，增加了护患之间的信任度。家属永远都相信自己亲眼所看见的东西。基础护理完成质量的优劣直接影响着护士在家属心目中的形象同时也减少了责任护士大量的工作量。树立起白衣天使的良好形象。因此高质量的基础护理是对助理护士良好形象的重要体现。
③基础护理涵盖着丰富的科学内涵，包括生活护理、基础护理技术操作、病情以及生命体征观察、心理护理、康复健康教育、临终关怀等工作，基础护理完成质量的好坏直接影响着患者的康复率和死亡率。在临床护理工作中，不论职称、能力、学历的高低，基础护理操作都是必不可少的基本功。
④在ICU患者病情危重随时有生命危险，病人的具体情况和需求千差万别，不确定因素和突发事件时有发生，患者及家属易出现紧张、焦虑、急躁、易怒、不知所措。高质量基础护理不仅使患者身体清洁舒适，心情放松，对护理工作人员充满信赖，更有利于增进护士与患者家属的情感交流，为护理工作更好的开展提供了便利的条件，为患者创造了更加良好的医疗氛围。
⑤护理工作是治疗的根本，基础护理是护理工作根本的根本。基础护理需要护理人员具备敏锐的感受能力、沟通能力，能够深入病人的内心，体验其喜怒哀乐。[3]护理既是科学又是艺术，是精细的艺术中之最精细者。加强护理人员情感的培养，让其学会换位思考，无论医学科技如何高速发展，患者的低层次需求都永远存在的，基础护理工作是不间断的，持续的，需要护理人员来帮助完成的。[2]
监护室护理工作沉重、繁忙，因此绝大多数的与患者家属的沟通与交流工作都是助理护士来完成的，基础护理工作又是由助理护士来完成的，高质量的基础护理直接决定着护士与患者能否进行有效沟通、取得患者家属的信任。只有持续的做好基础护理，建立起护士与患者之间沟通的最好桥梁，才能最终使护理工作更加顺利的进行。做到患者满意、家属满意、领导满意。
参考文献
[1]乔晖，王欣然.ICU基础护理重要性的研究进展.现代护理，2005，11（17）：1397-1398.
【关键词】 优质护理；AN排班模式；运用体会
自2010年卫生部提出了在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”以“患者满意、社会满意、政府满意”为目标的“示范工程”活动［1］。二年来，我科在护士长的带领下积极响应卫生部开展“优质护理服务示范工程”活动，为继续深化“以病人为中心”的服务理念，努力践行“优质护理服务示范工程”的相关精神，加强了基础护理落实的执行力度，使临床护理工作切实服务于患者。由于重视严要求、讲实效、抓质量、夯基础，实实在在开展工作，使我科患者真正感受到“优质护理服务”活动带来的实惠。1 优质护理内涵
“优质护理服务”是指以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制护理，深化专科护理内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定合理措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵：坚持“与病人为中心”的服务理念，改革护理模式，夯实基础护理，发展专科护理，调动护士工作积极性，履行护士职责，增进医患和谐，提高护理质量，提供满意服务。2 新排班模式的特点
随着护理事业的不断发展，以“病人为中心”的服务理念不断深入，使护士的功能任务和角色定位更注重全程、连续、无缝隙的为病人服务，使病人感受到自身的价值、权利、人格、尊严和需求备受关注，提升医院护理服务的内涵，提高医院的服务品质，提高医院的知名度。
在临床为进一步加强医院临床护理工作，规范护理行为，落实基础护理，改善护理服务，保证护理质量。就出入院、饮食、睡眠、治疗、排泄、活动、巡视、舒适、管道、晨晚间护理等卫生部细化制定的《住院患者基础护理护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》［2］，保证了基础护理工作的规范性和可操作性。我科在护理程序上持续改进，在排班模式上不断摸索，勇于创新。
最近在三甲评审过程中，在院领导指导下，护士长带领我们积极探索，结合我科实际，又尝试了一种新的扁平化的弹性调班、早夜班制（我把它简称为AN排班模式）。这种排班模式根据病人需要每名护士平均分管病人少于8人。在责任护士中设立2名护理组长，在护士长的领导下协助管理病房，监控护理组的质量，同时对低年资护士进行带教工作。组长承担本组重病人的治疗护理，组织抢救。并负责检查、指导、落实、考核本组护士的工作。除此之外，将病人责任包干也同样落实到夜班，夜班护士按组排班，改变以往夜班每人每天轮换，调整为固定夜班护士，增加了护士与患者的接触时间，整合了护理资源。由此为患者提供连续护理，避免了以往倒夜班护士不熟悉患者病情的问题，从而提高了护理安全性，实现了优质护理的目的。3 AN排班模式的优点
3.1 取消单班制，增加午间、夜间护理人力。
3.2 让护士在工作之前有充分的休息时间，保证有足够的精力和体力完成工作。
3.3 减少了交班次数。此排班由原来的早班、白班、中班、夜班4次交接班变成了只有早夜2次交接班，避免了频繁交接浪费时间和差错事故的发生。
3.4 保证了护理工作的连续性，加强了责任护士的责任心，进一步提高了护理质量，保障护理安全。真正体现“以病人为中心”的服务理念。
3.5 增强了护理队伍的团队精神，护理工作尤其强调团队意识，个人形象的提升并不代表成功，需要大家默契的协作共同完成。
3.6 增进了护患和谐，护士对所负责的患者提供连续、全程的一站式护理服务，进一步密切了护患关系。
3.7 护士分层次管理，各自发挥的主观能动作用，传帮带功能得到强化。
3.8 年轻护士独立分管病人，使其得到锻炼，很快适应护理工作的角色及独立工作能力。
3.9 护理人员可以根据自我需求选择班种，使护士在保质保量完成护理工作的同时，也兼顾家庭和社会功能角色。4 AN排班模式的在临床的运用
新的排班模式使护士更加贴近病人，贴近临床，贴近社会。能及时接待，及时评估，及时治疗，及时护理。提高对病人的生理、心理、社会、精神文化等全方位的整体护理水平，保证各项护理措施切实落实到位。以追求护理质量“零缺陷”为目标。实行弹性排班，坚持“一站式”的护理服务理念，做到住院有人接，检查有人陪，健康教育全过程，功能锻炼有指导，生活起居全程协助的护理办法。从患者的治疗、基础护理到生活护理洗漱、翻身、拍背、按摩等一切工作均由责任护士全面完成、协助完成和指导完成，使患者感到舒适，进一步解除家属的后顾之忧。5 绩效考核
护士绩效考核是“优质护理服务示范工程活动”的重要内容，在AN班模式中，护士的职责更明确。制定护士绩效考核制度，更能充分体现出能绩对应，护理难度等，调动护理人员工作积极性，合理分配护理人员绩效工资。护士的价值更能合理显现。6 体 会
排班顺利执行，工作更加有序；病区安静，病房清爽；基础护理有效落实，护理人员得到尊重，患者得到实惠；患者对病区环境、服务质量高度赞誉，满意度大幅度提升。真正做到：一切为病人，为病人的一切，为一切病人。做到卫生部提出的三好一满意“服务好、质量好、医德好、群众满意”的方向努力。朝着“患者满意、社会满意、政府满意、护士满意”的目标不断前进。推动着我院的院训“厚德 传承 博学 奉献”的健康发展。为将我院打造成“国内先进，省内一流”的大型综合性公立医院而奋发努力！
参考文献
【关键词】基础护理 问题 对策
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2010）12-280-03
在市场经济发展下，护理质量成为医院竞争的核心，新的医学模式要求护理模式必须由单纯的疾病护理转变为以人为本的整体护理。作为护理工作中主要组成部分的基础护理，其质量的高低直接影响患者的预后、康复，也是护理满意度、护理合格率的关键所在，甚者可以在医院发展中发挥重要作用。由于对护理要求的不断提高，基础护理在发展中容易暴露多种不足。本文主要通过调查分析我院基础护理存在的问题，分析其问题原因，并探讨相关改善对策。
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院2009年8月――2010年8月收治的210例住院患者，其中男118例，女92例，平均41.5岁，其中消化内科54例，普外科51例，儿科50例，妇产科55例，住院时间均在1周以上。
1.2 我院基础设施情况
我院共有病床510张，监护病床42 张，护理单元13个，护理人员216 名，护理人员年龄平均29 岁，学历中专26.4%，大专44.9%、本科28.2%、研究生0.46%。职称分布：护士42.6% 护师31.5% 主管护师13.9% 副主任护师3.2% ，床位和护士的比例，1：0.27。
1.3 调查方法
主要调查项目由护理满意度（服务态度、及时度、操作、专业知识、沟通能力等）和护理合格率（参考《基础护理学》高等专科教材[1]及分级护理制度设计的基础护理评分标准，对患者分布的科室进行护理评价）。护理满意度分为满意和不满意，护理合格率在90%以上为合格。
2 结果
通过调查，发现四个科室的护理满意度和护理合格率均比较低，具体分布如表1。
表1 调查结果（例，%）
注：各科室比较，P>0.05
3 问题分析
3.1 护理意识薄弱 一些护士存在对护理职能认识的偏向，比如错误的认为护士的职责只是掌握好相关技术操作，按时完成医嘱，将基础护理简单的认为是喂食、口腔清洁等，而对无医嘱的卧床、排泄、心理疏通等护理全交给了家属。导致护士对患者病情了解不透彻、服务不周到、沟通不主动、无法预见潜在的问题等，以“病人为中心”的护理理念理解不透彻，无法在实际工作中提供优质服务，因此护理满意度低。
3.2 人员配置不足 在工作中时常会听到护士抱怨工作繁杂，工作量多，精力透支等怨声。我院目前床位和护士的比例为1：0.27，虽然在近几年不断引进人才，但仍无法满足需求。加上目前护理工作多偏向于降低医疗风险和医疗责任来进行分级护理，导致本来就不足的护士整天忙于治疗性操作，同时为防止医疗纠纷的发生，护士常常需要花大量的时间完成护理文书，让护士从事基础护理的时间和精力削减。
3.3 激励机制的缺乏 “人才是鼓励出来的”，这句话道出了如何使用人才的真谛，之所以护士流动性大，出现医护比例失衡，特别是在对护士要求越来越高的时代里，护士自动离职率更高，据有关资料显示，平均每年约有4%~5%的护士自动离职[2]。主要原因在于用人机制的人性化，没有通过激励机制留住人才。比如护士的待遇、福利、晋升等，没能为护士提供“绿色通道”，没能让其看到工作的前景和神圣。
3.4 护士职业道德偏低 护士是基础护理的实际操作者，其质量的高低与其职业道德密不可分[3]，但在实际工作中，我院存在某些护士对基础护理职能认识不到位，在护理中未完全履行职责，特别是在无人监督的情况下，敷衍、马虎现象突出，护士对护理细节的注重，未体会到细节决定成败的重要性。
4 提高基础护理质量改善对策
在患者治疗过程中，基础护理起到了关键性作用，特别是在人们健康意识提高和现代护理观念的推广，更需要医院提高基础护理治疗，让患者在获得高质量治疗的同时，心理和精神同样得到满足。在对我院基础护理存在问题分析的基础上，结合实际，笔者提出以下改善对策。
4.1 加强思想道德教育，置入“以病人为中心”意识 2010年我国全面开展了“优质护理服务示范工程”活动，其中“以病人为中心”是活动的宗旨。虽然此活动在各地如火如荼的，但多数护理人员未能充分认识到优质护理服务的内涵。对此，我院特举办知识讲座，让护理人员改变思想，更新观念，对护理工作和内涵有个新的认识，并将“以病人为中心”贯彻到实际工作中。比如要求打造优质服务链，做到心中、目中、耳中、手中、身边有病人，且将服务延伸到患者家中，让护患关系得到质的升华。
4.2 优化工作制度 由于医院工作的特殊性，工作量多、休息时间少是医务人员常需面对的问题，但另一方面我们也可以看到，超负荷、过长时间的工作与工作效率成反比，而合理的安排工作时间不仅能够让工作人员充分发挥能力，充分利用护理资源、而且能够提高工作效率和满意度及护理合格率。改革排班方式，实行APN排班及弹性排班，比如某一科室安排2名护士，其中一名工作时间7:00-10:00和12:00-17:00，另外一名工作时间9:00-12:00和17:00-21:00。如此岔开的工作时间能够让护士有充分的工作精力，又能满足中午和夜间人力的需求。
4.3 引进人才，充分满足临床所需 有部电影中说道：“21世纪最重要的是人才”，人才是医院发展的又一核心力量，也是医院发展的推动力[4]。对于目前医护比例的失衡，我院广开源路，通过多渠道向社会引进人才。比如网络招聘、校园招聘、社会招聘等，且严格对新引进的护士进行职业培训，在其合格后方可安排其上岗，有效降低了护理纠纷和医疗事故。
4.4 强化护士长的管理能力，提高护理质量 护士在既是护理工作的履行者，又是护理中的管理者，她们不仅要做好本职工作，而且要监督其他护理，提高护士的综合素质。对相关知识和技能培训如“三基三严”，要坚持经常的、严格的考核，比如平时考核与月终考核相结合、日查与夜查相结合，做到每月有考核汇总和讲评，并将考核信息反馈，及时克服薄弱环节，同时将考核成绩与绩效挂钩，提高护士的主动性、积极性和高度责任感，让其在良性的竞争环境中成长。
4.5 深化基础护理内涵，创建优质护理服务 以往的护理工作每个程序由不同的护士协同完成，往往导致患者刚适应该护士的护理又面临更好，总是处于适应与不适应中，无法满足病人的基础生活需要，更无法有效的帮助患者进行心理调整，没有了这些基础就无法取得家人、社会的支持，也无从谈起提高护理满意度，以上与近段时间来提倡的优质护理服务的内涵相违背。为此，我院从病人入院到出院均由同一位高年资的护理人员完成，全面、全程负责，有计划、有针对性的进行病情评估、健康教育和心理辅导，实现以病人为中心的优质护理服务。
4.6 改革后结果 通过针对问题进行改革后，我院基础护理有了明显改善，比较有统计学差异（P
表2改革护理前组和改革护理后组比较（例，%）
注：*与改革前比较，P
5 小结
我院基础护理常由于人员不足、护士职业道德偏低、相关制度缺陷等使护理满意度和护理合格率偏低，通过对相关问题的分析后，有针对性的进行改革，从护士意识和思想的改变、工作时间的调整、工作制度的完善和人才的引进着手，为临床提供贴近患者、贴近临床、贴近社会的护理模式，将“利他”和“助人”的护理理念贯穿于护理工作中，让患者感受优质的护理服务，才能推动医院不断发展。
参考文献
[1] 殷磊.护理学基础，第3版.北京：人民卫生出版社，2005，202-244.
[2] 余为新基层医院基础护理工作中存在的问题与对策中华中西医学杂志2010，8（5）：88
【关键词】 优质服务；基础护理；临床意义
基础护理主要包括生活护理、压疮护理、晚间护理、晨间护理、口腔护理等，这是护理工作的重要环节，同时也是医生对患者进行诊疗过程中的的主要内容。医生对基础护理的认知是影响基础护理质量的重要因素。因此，护理人员一定要提高基础护理的质量。本文将就五种基础护理的含义及其相互关系做简单的分析，现报告如下。
1 基础护理的研究对象
2011年1月,某乡镇医院按照比例选取了96名医护人员进行调查。调查的主要内容是医护人员的基础护理水平以及医学知识的掌握程度、对待患者的态度等。其中，共有医生35名，护理人员61名。调查中发现，医护人员对基础护理都保持着科学的态度，这表明医生与护理人员的职责分工极为明确。调查结果证明，加强医护人员对新技术、新知识的学习和应用能力,是理清基础护理与生活护理的关系,提高医护人员掌握基础护理知识的准确性,以及提高基础护理质量和服务的重要因素。
2 五个护理在基础护理中的含义
2.1 压疮护理是基础护理工作中的一项重要指标，护理人员应时刻防止压疮的紧急发生，这也是急诊科科室护理工作的一个重要方面。
2.2 晚间护理是为患者提供良好睡眠的主要因素，医护人员需要按照相关规定和程序在护理的过程中进行操作。而要想使晚间护理的服务效果达到目标及需求，要想满足患者的要求，就要在护理过程中找到问题所在，并据此制订出一套可行的方案，再认真地加以实施。
2.3 生活护理是医护人员对患者进行的一项最基本的护理工作，其内容包含了患者从入院到出院的整个过程。在整个诊疗期间，患者都是需要被关怀和照顾的。护理人员应该在患者从患病到痊愈的整个过程中，对患者的饮食、环境、卫生、睡眠、活动等生活内容进行精心合理的安排。
2.4 晨间护理是为了防止患者并发症的再次发生，使患者在护理中体会到清洁感和舒适感。医护人员应该在对患者的病情加以了解和观察的情况下，为患者提供治疗和诊断。晨间护理的主要内容便是保持患者病床和病室的清洁卫生。
2.5 口腔护理对于患者来说，是有利于其进行住院治疗及恢复健康的，应积极应对。口腔护理一般采用含漱与刷牙的方式，来预防口腔内微生物的增长或抵触细菌在口腔内的繁殖生长，从而达到清除口腔异味，使口腔内部清新与舒适的目的。
3 分析与讨论
3.1树立新理念,拓展新内涵 护理服务不仅体现护理学科的价值,更是乡镇医院赢得患者信赖的基础。护理部要积极宣传护理服务的重要性和必要性,引导全院护理人员更新观念 ,大力推行人性化服务。
3.2 塑造新形象,提升综合素质 医院应积极开展素质教育,组织全院护理人员利用工余时间进行职业道德、礼仪、心理、护理理论、技术操作等方面的学习,使医护人员自身的仪态、语言、沟通技巧、专业知识、操作技能等有明显的进步,从而有效提高护理人员的综合素质和整体形象,促进专科护理的发展。
3.3 人性化的护理服务措施
3.3.1 营造温馨的氛围 注重乡镇医院的文化建设,将现代人文文化融入环境中,营造高层次的服务理念和人文关怀。营造舒适的环境,使患者身心愉悦。
3.3.2 提供优质的服务 把患者的需求作为首要任务，以优质的服务流程来完成患者的需求，以患者对服务的满意度为目标，用以检验服务的实际效果，从而为患者提供更加便捷、高效的服务。
3.3.3 注重细节服务 在细节上做文章，让细节成就精品。坚持推广人性化的服务，让每一份真情填满服务的每一个细节中。例如，在各科的看诊室放置饮水机和一次性水杯，提供给患者使用；在每个看诊位提供患者放置私人物品的空间。
3.3.4 加强沟通和理解 护理人员与患者之间要积极沟通，护理人员要多理解患者的痛苦，给予患者除治疗之外更多的服务，在心灵上多加关爱及慰藉患者。
4 结论
4.1 创新护理模式,提高专科护理人员的综合素质
4.1.1 我们现有的护理模式与世界先进的护理模式尚存在一定的距离,这并不符合我们对于护理质量的追求理念。思想观念对护理实践起着决定性作用。我们可以结合实际情况，在乡镇医院制定出严格的规章制度，建立奖惩制度，把基础护理放入护理工作的概念里，这也是对基础护理质量确切有效的保证。
4.1.2 加大对生活护理的管理力度,将基础护理列入各级护理管理者的质量监控之中,强化基础护理的质前控制、环节控制和终末控制。
4.1.3 实行人性化服务护理模式,拓展护理服务新内涵,对护理人员的综合素质提出更高的要求。督促并激励护理人员通过多种途径熟练掌握专科知识和技术,不断学习新知识、新技术,丰富相关学科和边缘学科知识,尤其是心理学、伦理学、交际学、人文科学和管理知识等,进一步提高个人修养、专业理论知识和技术操作能力、沟通技巧等综合素质,从而提升专科护理的质量。
4.1.4 低投入高产出,实现经济效益和社会效益的双赢。介于当今社会医疗事业的发展及医疗机构的日益增加，医疗系统的竞争极为激烈，在这样的情形下，只有取得患者的信任，乡镇医院才有深度发展的希望。为了在激励的竞争中取得胜利，乡镇医院必须扎实稳打，保持和谐发展，让人性化服务为乡镇医院注入无限的生机和活力，成为乡镇医院异军突起的核心竞争力。
参考文献
[1] 米继民.从患者生活护理的落实看护长的管理效应[j].中国医院管理,2002,18(1):56.
[2] 徐筱萍.医院现有条件下实施整体护理的探索[j].上海护理, 2004, 2 (2): 57-58.
[3] 陈福春.浅谈医院的人性化服务[j].中国医院, 2004, 7 (12): 35-37.
[4] 濮品洁.实行“人性化”服务提升整体护理水平[j].现代护理, 2005, 9 (11): 87.
1向学生介绍EBN概况
1.1课堂教学时向学生详细介绍EBN起源、产生
背景,让学生循序渐进地了解到EBN。在20世纪70年代末期由Sacktt和Elebcher倡导下建立了流行病学学科和工作网,目的是指导临床医师阅读医学文献,保持知识不断更新,形成医学文献评价标准。到20世纪90年代,SackttDL等对文献的评价标准加以改进形成“使用者指南“(User''''sGuides)来指导临床医师如何收集和评价有关文献,找出相关证据,解决所碰到临床实际问题[2]。EBN受其影响而产生。将遵循最佳证据的新思想、新概念引入到护理领域中,其实质是在客观、明确、运用最新证据的基础上开展护理工作,力求摆脱以经验基础的传统护理概念,向以最佳证据为基础的现代护理学方向发展。
1.2让学生明确EBN概念和实践程序,激发学生对其兴趣。EBN是近年来发展的产物,受教育影响
对其了解参差不齐。何谓EBN?直译“以证据为基础的护理”,指护理人员在实践中将科研结论与病人需求相结合,考虑当时的临床环境,根据个人经验,最终做出护理决策[3]。又称循证护理或求证护理,是将来自临床专家的研究,病人的愿望和现存的研究资料整合成为最好的证据,来制定病人的卫生保健计划[4]。其实施分五个步骤:
1.2.1提出问题
要求学生用评判性思维来发现病人急需解决的问题,提出一些临床问题。如使用青霉素为什么有的病人会发生过敏反应;如何做出对过敏者的确切判断;评价不同病人对预防过敏反应发生的效果;评价不同的护理方式对青霉素过敏者抢救的效果。
1.2.2寻找证据
让学生根据上述问题,构成检索策略,帮助、引导学生查找相关的期刊、因特网和资料数据库检索,寻找最佳证据。
1.2.3评判价值
让学生将检索到有关文献,查实和分清其属哪些等级(一般分为四个等级),从而进行真实性和可靠性的评价[2]。
1.2.4运用证据
让学生将收集、寻找到的相关证据,结合病人的实际情况,经过分析、评价证据质量后,认为真实可行,并在征得病人及家属同意前提下,才能将最佳证据运用于病人(但遇紧急情况除外)。1.2.5总结提高让学生懂得一旦应用证据到病人这一过程仍需护理人员密切观察,科学评价其使用效果、有效程度,通过信息反馈,总结经验,不断充实,增加新证据,同时自身素质及科研能力也得到提高。
1.3随着医学模式的改变,护理新技术、新概念、新理念层出不穷,对护理内涵也在不断拓宽,一些墨守成规的护理方式远不能满足护理对象“人”的需要,让学生搞清EBN有其深刻的临床意义。作为当代大学生应认识到自己肩上的担子和责任,将EBN带入专科护理学习中去,使EBN健康发展。
2EBN在护理学基础教学中具体应用我院招收护理本、专科学生,按照既定教学计划,到大二应开设护理学基础课,为与临床专科护理有机的衔接,我们选择有关教学内容来实施EBN,用其思维方式进行授课。如列出特殊病例,予设临床问题,以个人或小组形式遵循EBN步骤给予解决,既达到熟悉、了解EBN的目的,又取得了一定的教学效果。
3体会
3.1将EBN当作一种新型的教学模式开展教学活动,可大大激发学生学习的热情和培养解决问题的成就感。从枯燥授课到有趣授课,从被动学习到主动参与,从固定、稳定知识和经验的学习到灵活、扩展知识和经验的学习。
3.2通过典型、生动、具体的病例描述,给学生创造一个EBN的真实场景,可提高学生学习兴趣,满足其求知欲,培养能提出和解决问题的能力。
3.3EBN应用于护理学基础上,使学生不自觉地接受其思想,养成查找资料、看书的习惯,激发学生的个性化思维。
3.4要掌握EBN基本概念和内涵,用其思维方式指导教学,改变传统的教学模式,注意灵活应用,不能照搬照套。
1 目的
随着科学的发展，社会的进步，人们生活水平的提高，21世纪的医疗护理优质服务，不仅仅是提高医疗护理人员素质管理，护理技术管理、护理环境管理、护理文化管理和护理制度管理等，更重要的是提升“以病人为中心”的护理理念，提高以整体护理为根本的护理服务质量，满足患者的需要。这是新时展的要求，也是现代护理服务科学发展的必然趋势。我科为积极响应卫生部提出的号召，开展让“患者满意，社会满意，政府满意”的活动，制定了优质护理服务措施，认真落实基础护理，进一步提高了护理服务水平。
2 护理模式
2.1 优质的病区环境：病区宜安静，清洁，舒适。温馨，各种标牌醒目。工作人员接待患者及其家属时要求态度和蔼，言语亲切得体，禁止使用床号来代替患者的称呼。
2.2 优质的服务流程：把患者的需求作为首要任务，以优质的服务流程来完成患者的需求，以患者对服务的满意度为目标，用以检验服务的实际效果，从而为患者提供更加便捷、高效的服务。
2.3 树立新理念,拓展新内涵：护理服务不仅体现护理学科的价值,更是医院赢得患者信赖的基础。护理部要积极宣传护理服务的重要性和必要性,引导全院护理人员更新观念,大力推行人性化服务。
2.4 塑造新形象,提升综合素质：医院应积极开展素质教育,组织全院护理人员利用工余时间进行职业道德、礼仪、心理、护理理论、技术操作等方面的学习,使医护人员自身的仪态、语言、沟通技巧、专业知识、操作技能等有明显的进步,从而有效提高护理人员的综合素质和整体形象,促进专科护理的发展。
2.5 加强沟通和理解：护理人员与患者之间要积极沟通，护理人员要多理解患者的痛苦，给予患者除治疗之外更多的服务，在心灵上多加关爱及慰藉患者。
2.6 注重细节服务：在细节上做文章，坚持推广人性化的服务，让每一份真情填满服务的每一个细节中。例如，在各科的看诊室放置饮水机和一次性水杯，提供给患者使用；在每个看诊位提供患者放置私人物品的空间等。
3 结论
3.1 创新护理模式,提高专科护理人员的综合素质。
3.2 我们现有的护理模式与世界先进的护理模式尚存在一定的距离,这并不符合我们对于护理质量的追求理念。思想观念对护理实践起着决定性作用。我们可以结合实际情况，在医院制定出严格的规章制度，建立奖惩制度，把基础护理放入护理工作的概念里，这也是对基础护理质量确切有效的保证。
3.3 加大对生活护理的管理力度,将基础护理列入各级护理管理者的质量监控之中,强化基础护理的质前控制、环节控制和终末控制。
3.4 实行人性化服务护理模式,拓展护理服务新内涵,对护理人员的综合素质提出更高的要求。督促并激励护理人员通过多种途径熟练掌握专科知识和技术,不断学习新知识、新技术,丰富相关学科和边缘学科知识,尤其是心理学、伦理学、交际学、人文科学和管理知识等,进一步提高个人修养、专业理论知识和技术操作能力、沟通技巧等综合素质,从而提升专科护理的质量。
【关键词】 优质护理； 示范病房； 心理护理； 人文关怀； 绩效考核
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0135-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.065
笔者所在医院是一所集医疗、科研、教学、预防保健、康复、急救为一体的综合性二级甲等医院，编制床位850张，设有16个临床科室，自2011年8月神经内科、消化内科、心内科率先创建优质护理示范病房，2013年全院病房全面开展优质护理。创建优质护理示范病房对提高住院患者的综合满意度，提高健康知晓率，提高基础护理质量，取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来自神经内科，开放床位55张，护士22名；护士年龄20～50岁，平均32岁；主管护师4名，护师12名，护士6名；大专18名，本科2名，中专2名。
1.2 方法
1.2.1 培育优质护理服务理念，营造科室护理服务氛围 护理部组织学习卫生部的活动方案及要求，护士长及科室骨干到上级医院学习优质护理成功经验，全体动员，统一思想，转变观念，理解优质护理的理念及内涵：优质护理必须夯实基础护理，是专业的护理，安全的护理，高效的护理，艺术的护理，满意的护理。病房走廊挂上分级护理标准以及住院患者基础护理项目。每个病房挂有优质护理温馨提示及责任护士的名字及相片，病房门前挂有责任组长的名字及相片，增加患者及家属的印象和亲切感，营造良好的服务氛围[1-2]。
1.2.2 调整护理工作模式，实施责任制的整体护理，夯实基础护理，做好“三情服务” 在整体护理的基础上，有资质的护士独立分管患者，责任包干，全员积极参与。患者入院时，责任护士热情接待，将其送至整洁的病床上休息，然后做好入院宣教，介绍分管医生、责任护士、护士长及同病室的病友，病房环境、规章制度、探视制度及卫生管理制度、医院环境给患者及家属留下良好的第一印象，拉近护患距离[3]。患者住院期间高效的专业护理及亲情服务，将专科护理与基础护理相结合。责任护士负责完成患者的各种治疗用药、病情观察、护理记录、基础护理及健康指导、康复锻炼等工作，有针对性落实各项服务。责任护士主动下病房，评估、观察患者的病情及心理感受，针对患者存在的护理问题，有针对性给予护理措施，及时为患者解决问题，耐心为患者做好健康教育及肢体功能锻炼、言语沟通等康复训炼，并为危重、生活不能自理的患者口腔护理、喂食、喂药、洗脸、梳头、擦澡更衣、翻身拍背、处理二便及会阴护理。护士每天评估护理的效果，用专业服务打动患者，用亲情服务感动患者及家属，许多老人家不想出院，舍不得离开病房。患者出院时，责任护士根据病情做好出院指导，包括饮食、服药、功能锻炼、康复指导、定期检查、家庭护理等，提供专业意见，做好友情帮助[4]。
1.2.3 建立绩效考核制度 根据专业的工作质量、工作态度、言行规范、职业道德、工作任务的完成、夜班数、患者满意度、工作能力、知识技能、工作主动及时、团结协作、参与病房管理、参加培训等情况建立绩效考核机制。护士长每天检查及指导，针对病区存在的问题及患者提出的意见，积极进行整改，尽量满足患者的要求。护理部定时或不定时下科室督查，指导科室开展工作，通过与患者及家属的沟通、发现问题及时提出解决方案。同时通过患者及家属的问卷调查，岗位明星的评定，让患者或家属评选好医生、好护士等办法，了解患者反馈的信息和要求，进一步推进优质护理工作[5-7]。
1.2.4 建立激励机制 护理部组织护士长不定时评比，全院评出前5名，第1名奖励2000元，第2名奖励1500元，第3名奖励1000元，第4名奖励800元，第5名奖励500元，加大激励了护士的积极性，提高患者综合满意度。
2 结果
患者的综合满意度从原来92%提升至98%，健康知晓率从原来的90%提升至99%，基础护理质量评分从原来的（95.56±0.25）分提升至（98.86±0.65）分，全院护理操作抽考由原来的平均77分提升至80.5分。
3 讨论
3.1 开展优质护理的重要性
随着我国社会老龄化人口的加速和疾病谱的改变，当人们的基本物质需要满足后，会更加关注健康，护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，但从护理人力资源的现状来看，护理人员相对缺乏，导致患者的基础护理有些消弱，基本需求未得到满足，开展优质护理是以患者为中心的护理理念，提供满意的服务，根据具体情况采取相应的措施，为患者提供优质、安全、温馨、有效的护理服务，不断满足患者的医疗护理及保健需求[8]。
3.2 开展优质护理的必要性
开展优质护理后，提高了基础护理质量以及患者舒适度，改变了护士的服务意识，积极参与院内及科室的业务学习，提高了专业知识及服务水平，实施责任护士包干后，护士责任心更强，不容易发生差错事故[9]。
摘要：为了强化中医护理内涵，进一步突出中医药的优势和特色，发挥中医护理优势，改善护理服务，提高护理质量，努力为人民群众提供优质、满意的护理服务，本文浅谈开展中医护理示范岗的工作体会。
关键词：中医护理 示范岗 体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0103-01
坚持“以病人为中心”，强化中医护理内涵，进一步突出中医药的优势和特色，发挥中医护理优势，改善护理服务，提高护理质量，努力为人民群众提供优质、满意的护理服务。我科于2011年1月正式批准为《中医护理示范岗》建设科室。在这一年的工作中，我科坚持在中医基本理论的指导下，以整体观念开展中医特色护理，提高了中医护理服务水平，丰富了中医护理工作内涵。并在实践中不断完善，切实解决工作中的问题，满足了患者的需求。
中医特色护理服务内容：
具有中医特色的健康宣教：中医认为七情治病，可直接影响相应的脏腑，使其气机逆乱，气血失调，导致疾病发生或病情加重，故中医护理应注重情志调养，避免其情内伤。指导患者正确对待自己的疾病，帮助其树立战胜疾病的信心，克服悲观消极情绪。同时对患者家属进行保护性原则教育，使患者家属在精神上给与患者支持和鼓励，避免恶性刺激。做好情志护理，可增强患者抵抗力，对提高正气、预防疾病的发生或发展有着十分重要的意义。中医认为药食同源，许多食物与中药一样具有“四气五味”的性能，也具有治疗、补体的作用。在治疗的过程中，为患者制定合理的饮食方案，耐心讲解饮食疗法的重要意义，让患者从心理上接受、重视饮食疗法。根据中风病的疾病特点，一方面大多数患者记忆力较差，另一方面卧床患者更换家属频繁，特制定了适合我科得管理办法：主管护士在班时每天下午进病房给予健康指导。主管护士休假时则由相应的护士管理，确保健康教育的连续性，同时拉近护患之间的距离。通过实施，收到明显的效果，得到患者的好评。
开展中医特色护理技术：中医护理技术操作具有器具简单、操作方便、适用范围广、见效快、价格低、无毒副作用，百姓易接受的特点。我科开展多项中医适宜技术：艾灸、耳穴压豆、拔罐、中药泡洗、刮痧等，重点突出艾灸和耳穴压豆两项中医适宜技术。丰富了中医护理内容，充分得到患者认可。
夯实基础护理工作：我科多数为卧床患者，为此我们从加强基础生活护理着手，从每天7∶30开始的晨间护理开始，认真清洁整理床单位、翻身叩背让患者感觉舒服，协助患者剪指甲、刮胡须、服药、洗头等。晚间护理帮助患者整理床单元，协助患者打水等，基础护理较前明显到位。从而使护理服务从被动逐步转变到主动。基本做到了主动换位、主动观察、主动沟通、主动关怀。患者来有迎声、见面有称呼声、问有答声、操作失误有道歉声、操作完毕有应答声、出院有送声！
我们还不断改进服务流程，实现了生活护理到位、治疗护理安全。进一步深化以患者为中心的服务理念，将中医特色护理持之以恒地开展好，让患者真正得到实惠，取得让社会满意的效果。
关键词：烧伤整形科 优质服务 护理内涵
外科是研究外科疾病的发生发展规律及其临床表现、诊断、预防和治疗的学科，是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室，人们也经常以此来区别是内科或外科疾病。随着医学的飞速发展，对护理的期望也越来越高。2010年为贯彻落实卫生部‘‘优质护理服务示范工程’’ 活动，我院积极响应，全力以赴投入到该活动中，采取先试点后推广的形式，不断转变服务理念，改变工作模式，简化工作流程，以“基础护理”为立足点，以试点病房为契机，在全院范围开展主题为“夯实基础护理，提供满意服务”的优质护理服务活动，从根本上改善了护理服务，提高护理质量，真正将基础护理落到实处，做到让患者满意、社会满意，政府满意，不断提升医院社会效益和经济效益。
优质护理服务内涵有：1.加强优质护理服务，提高患者满意度不仅是实践科学发展观和践行全心全意为人民健康服务宗旨的本质要求，更是改善医疗服务质量、惠及广大患者，实现医院体制改革总体目标的重要措施。2.内涵（1）满足病人的基本生活需要，保证护理安全，保持躯体舒适；（2）帮助心理调适，保持平衡；（3）取得病人家庭社会系统的整体协调支持；（4）用最恰当的护理获得患者及家属较高的满意度；（5）是整体护理内涵的进一步完善和深化，是始终守护在病人身边、临近病人床边的护理，做到心中有病人。
1、一般资料
我院烧伤整形科是2012年7月独立开来的科室，在医院领导及护理部的支持下，给予了合理的老、中、青护理人员的梯队及床护比配置护士，为我科开展优质护理服务打下坚实基础。全科共有护士13名，其中本科学历5名，专科7名，中专1名；主管护师3名，护师6名，护士3名，护理员1名。我科的护理工作也不断在摸索中前进，以最快的速度融入到全院的优质护理服务进程中，并不断创新，充分做好人力资源调配工作，最大限度利用好资源，通过全面周到的生活护理服务获得劳务价值的体现，认真实施了护理部垂直化管理及考评细则。
2、实施方法
2.1 优质护理服务就是围绕患者开展全程、全面、无缝隙的护理服务，因此我科改变了传统的排班模式，每个责任护士从早上07：30工作至16：00，制定了切实可行的各班次工作流程和职责，实行了护士分级与管床医生责任包干制，将管理病人的责任落实到人，管床护士配合主管医生负责本组病人的各项专科医疗护理及基础护理，使护理工作重心转移至病房，建立护士流动工作站，把更多的时间服务于患者身上，为患者提供优质护理服务，从一言一行做起，深化优质护理内涵。
2.2 在护理部的精心组织下，我们医院外科片还开展了护理安全知识竞赛及现场知识抢答、必答竞赛，现场学习气氛浓烈，组织了护理沙龙学习班，护理人员书法比赛，护士节体育活动丰富了职工的精神文化生活，以饱满的热情投入到工作中。科里还组织大家讨论“优质护理之我谈”每个护理人员都结合自己所在岗位职责，深入浅出地谈了个人的认识和体会，每个人都说的很真切，很诚恳，从最初的抵触、迷茫，不理解，到现在发自内心的主动服务，满腔热忱地投入工作，经常换位思考，有了具体的服务对象，工作不再是完成治疗护理等项目，而是想方设法为病人解决问题，为自己有主管的病人而感到自豪，更加强了学习的主动性，为了解决病人的问题，需及时与主管医生及上级护士探讨治疗护理细节，主动查阅资料，不断提升自己的护理科研写作水平。
2.3 科里有烧伤浸浴疗法，又称水疗，是治疗烧伤创面的一种治疗手段，是促使创面愈合，提前康复的治疗措施，将‘‘以病人为中心’‘的护理服务理念和人文关怀融入到对患者护理服务中，心系患者，特别安排了浸浴室，为烧伤患者提供安全舒适的浸浴环境，在室内安装了空调，音乐播放器，使患者身心放松，得到患者的一致好评，在为重度烧伤患者翻身行烧伤翻身床治疗时，最少会有三名护士协助，让患者放心，感受到我们对他们包含着浓浓关怀之情，拉近了医护患之间的距离。
2.4 烧伤创面早期敷料渗血渗液较多，我们都备好了病号服，床上用品，及时更换，保证病人舒适度，24小时供应热水，每个病室都装有紫外线消毒灯管，定时消毒，定时开窗通风，每天用健之素擦拭物表拖地，烧伤病室气味重，经常有压疮患者住院，刚来病房时，那股臭味熏得人想吐，可我们可爱的护理天使从未嫌弃过，而是精心的为患者把生活护理，基础护理，专科护理落实到位，让病人不再悲伤，积极配合医护人员，树立战胜疾病的信心。在卫生间点檀香、病房喷空气清新剂，创造好的环境服务于病人，病房门口安置了快速手消毒剂，更加强了医护人员手依从性，有效降低了院内感染，将基础护理、专科护理、安全护理落到实处，贯穿于整个工作流程，还推出许多便民措施，为患者提供便利，目前我科将成为医院第一个实施封闭病房的科室。
2.5 认真落实持续护理质量改进，病区建立了护理质量检查记录本，成立护理质量监控小组，以护士长为组长，业务骨干为组员，每周对护理工作落实情况进行人人查，班班查，纳入绩效考核，从而提高工作责任心，发现问题及时纠正，严抓环节质量检查，持续改进护理质量，保障护理安全，坚决杜绝差错事故的发生，保证优质护理服务的顺利进行。科室每月进行一次满意度调查，将调查结果公布并纳入绩效，提高护理人员责任心，积极性，主动性。
2.6 随时做好沟通，倡导主动问候，首问负责，开展‘‘六个一’护理服务活动：一张笑脸、一声问候、一次详细的入院介绍，一张舒适的病床，一瓶热水、一个整洁的环境，护士长、责任组长跟随医生查房，查房重点为危重患者，新患者，病情有变化，手术后患者，查看各种标识，不断提高与患者、医生、家属的交流水平与技巧，对危重患者多使用非语言技巧，正确移情，促进自己进一步了解病情，沟通与健康教育贯穿护理全过程，多一些微笑，多一句解释，多一份关心，及时巡视，及时沟通，及时帮助。患者入院将其送入病房，出院送到楼梯口或电梯，出院时填写问卷调查表并进行出院后随访，动态掌握患者康复情况。
认真做好健康教育，固定责任护士对出入院患者提供全程连续的健康宣教，介绍好病区环境，住院制度，科主任、护士长、分管医生及自我介绍和正在开展的优质护理服务，让患者及家属参与和对我们工作的监督，耐心解答患者的疑问，做好饮食、用药、病情、心理、导管、卫生、出院指导、功能锻炼的方法、复诊时间等，并定时对全病区患者及家属进行烧伤知识讲座，提高全民安全防护意识。
2.7 加强了多学科发展，今年六月份与本院康复医学科合作，国外研究证明，关节运动功能低下仅1-2个月即可发生废用宗合征，超过六个月再行功能锻炼，收效甚微，应向患者讲明及早功能锻炼的意义，，帮助克服疼痛刺激，增加信心，主动配合，指导摆放对抗关节挛缩位，保持肢体最佳功能位置，活动度由小到大，范围由不疼痛部位扩展至疼痛部位，并配合按摩，指导下地功能锻炼及体态锻炼、日常生活锻炼，最大程度提高生活自理能力，减轻患者心理及经济负担，取得显著成效。
3、结果
通过给出院病人发放护理满意调查表，院护理部的三级质控，二级质控，护士长随查的情况，总结出优质护理良好的工作成绩和社会效益。
4、体会
优质护理为患者创造了安静、整洁、舒适、安全的住院环境，通过分层级管理及绩效考核，改变了传统的干多干少一个样的经济分配模式，提高了护士工作的主动性和积极性，强化了护士的责任意识。同时护士的风险评估意识也得到了增强，能够有针对性和预见性的对患者所提要求进行解释说明，防范了意外事件和医疗纠纷的发生。再者，责任制整体护理也强化了护士的精细服务意识。严格的制度职责和标准工作流程不仅避免了违反操作的发生，还大大提高了护士的统筹协调能力，确保了工作质量和效率的提高。护士在工作中能够做到主动的思考患者需要什么样的护理，为患者提供了更加优质的护理，从而强化了护士持之以恒的服务意识，使我科护理整体素质不断提高，护理管理更加规范，不断的优化职责制度，工作流程和细节管理也保障了护理服务规范化和流程化，确保了优质护理服务的不断提升和可持续性。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部，关于加强临床护理工作的通知（S）
关键词： 优质护理 工作模式
1 一般资料?
我院是一所二级甲等综合性医院，我科现有床位40张，护理人员16人。?
2 方法?
2.1 动员学习
科室在接到护理部下发通知的同时第一时间召开全科护理人员会议，对基础护理如何更好地落实进行研讨，并组织学习全市其他医院为强化基础护理所采取的措施，根据我院及本科室的具体情况吸取可借鉴的经验，以加深护士对基础护理内涵的认识。另外，纠正部分人员思想认识上的偏差，使她们充分认识到开展优质护理服务既不是严格管理家属，禁止探视并陪伴患者的表面化、肤浅化做法，也不是硬性禁止患者自聘护工的简单化、武断化做法，而是要让护士履行对患者的护理职责，落实好基础护理。通过为患者提供到位的护理服务，让患者满意，让家属放心，从而扭转依赖患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，切实减轻患者及家属的负担。?
2.2 人员调配和排班方式的改变
根据科室护士人数和人员结构特点，进行老中青相结合、专科学历和本科学历相结合的排班模式。在原有责任护士负责制的基础上，根据病房病床数建立两个责任小组和一个行政小组，每个护理责任小组负责20名患者的护理，每个责任小组有4名护士组成，其中以年资高、业务能力强、服务态度好、组织能力强的护士为责任小组组长。每位组长负责2名患者，其余每个责任护士负责6名患者，护理组长固定每半年轮换一次，由主管护师或高年资护士担任，每组护理人员长期为一组患者服务。当责任护士不在岗时，由所在组的责任组长或其他责任护士代管。责任护士在工作中落实整体护理，把生活护理、病情观察、对患者的治疗、康复以及健康指导融为一体，为患者提供全面、全程的护理服务。责任组长除担任一般责任护士工作之外，还负责所在组的护理质量检查和对年轻护士工作的指导。在对责任组长、责任护士、主班护士、办公室护士确定职责后，在兼顾患者的需要和大多数护士意愿的基础上，调整护士排班模式，但总体原则是根据各时段护理工作量的不同合理进行人员配置，使得基础护理工作顺利进行。?
2.3 责任护士提供全程、连续、无缝隙的满意护理
患者入院后，有责任护士作为首次接诊护士迎接患者入住本科室，并向患者介绍自己及其的管床医生、病区环境、住院制度，在5 min之内通知管床医生，待医生作出诊疗计划后，在规定的时间内执行医嘱。对饮食、用药、检查、术前、术后、出院等，病房制定相应的健康教育计划，应有责任护士一一完。患者住院期间由责任护士认真落实基础护理，出院时责任护士讲解患者回家后注意事项，给每位患者发放一张“爱心卡”，便于患者出院后随时咨询。?
2.4 注重人文关怀，创造温馨病房
试点病区注重人文关怀，为患者提供人性化的护理服务。在“创建优质护理服务示范工程”活动中，在院领导的大力支持下，我们科购置了供患者进行功能锻炼的康复器材，并在康复室安装了电视，便于为患者提供生动形象的健康教育。我们病区还为患者配置了电磁炉，方便患者加热饭菜；另外还为术后患者提供一顿免费早餐；为脑瘫患儿送玩具；每月召开一次患者座谈会，及时了解并解决患者的需求。
3 讨论?
3.1 提高了思想认识，不断推进护理工作
大家普遍加深了对开展“优质护理服务示范工程”的认识，逐步理解了开展“优质护理服务示范工程”活动，不是一场运动，而是从管理方式到服务模式与内涵的改革，是“以患者为中心”的服务理念的深化。?
3.2 护士价值得到了体现，提高了护士满意度 过去护士只是打针、输液、发药，机械地执行医嘱，与患者沟通太少，使得护士的专业价值没有得到体现，护士自身也没有成就感和满足感。自从开展优质护理示范工程活动以后，基础护理工作得到了加强，并根据工作质量、患者满意度等指标进行绩效考核，按劳分配，多劳多酬，同时护士能与患者进行积极有效的沟通，患者的生活质量得到了很大的提高，护士的社会地位和社会价值、劳动价值得到了充分体现。另外护士排班模式满足了护士的意
[1] [2]
愿，护士心情舒畅，满意度得到了很大的提升。?
. 患者及家属满意度有了大幅度提高 我们病房自从开展“优质护理服务示范工程”活动以后，改变了原来传统的功能制护理工作模式，实行整体护理责任包干，使临床护士对所负责的患者提供全程、全面和规范的护理服务，保证了责任到人、工作到位，达到了改进护理服务，提高护理质量，患者的需求得到了满足，使患者对护理工作更为放心，同时感受到护士就在身边，体会到护士人员的辛苦，肯定了护士的工作。患者及家属纷纷通过各种形式赞美和表扬护士，很多表扬信及锦旗都写有责任护士的名字。?
. 实行责任制，落实整体护理，提高了医生的满意度 医生对护士是否满意主要表现在护士是能否及时的地发现患者的病情变化；能否及时地执行医嘱；能否与他们紧密合作等。由于实行了责任制护理，责任护士对其所负责的患者的所有护理工作(包括生活照顾、病情观察、治疗、康复、健康指导等)心中有数。对患者而言：在住院期间有一名责任护士负责，对其的病情变化、合理需求及时的向管床医生告知；当医生开具医嘱、更改医嘱时，护士及时执行，保证了患者治疗的落实。医生的满意不仅是停留在口头上，还表现在以实际行动支持护理工作。如我们科的医生在看到护理人员由于忙于工作而无暇顾及去吃饭时他们就主动帮护士把饭买回来，为护理人员节省了时间及体力，使得护理工作能够更好的完成。?
做好基础护理是优质护理服务的重要内容之一，而优质护理服务是医院服务的重要组成部分，也是当前医疗体制改革深入开展的主要任务。改变护理模式，是开展优质护理服务、满足患者需求的长效机制。?
参 考 文 献?
［］ 中华人民共和国卫生部.关于印发《年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知.卫办医政发［］号,,?.?
论文摘要：基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关，而且也体现医院的整体护理水平。作为ICU护理人员，为危重症患者提供优质的基础护理质量需求、逐步完善基础护理是保证各项监护工作圆满完成的重要环节。
基础护理是既涵盖丰富的科学知识又具有操作性的一门技能，护士必须将知识、智慧、技术技能结合并用才能完成高质量的基础护理。
ICU收治危重症患者，实行24h特别护理制度，患者病情及护理等级都要求高标准，高质量的基础护理，不仅在治疗、康复过程中发挥着重要作用，还直接影响着患者的医疗安全、治疗效果和医护患间的和谐与融洽。因此ICU高质量基础护理在ICU护理工作中占有重要意义。
1 高质量基础护理是对护士道德水平的检修
基础护理质量体现护士职业责任心，护士的职业责任是“保留生命，减轻痛苦，促进康复”。在护理工作中需护士仔细观察、发现问题、解决患者的需要，护理人员提供的每一项技能操作都必须谨慎，以“救死扶伤，治病救人”为己任，本着患者生命高于一切为目标进行的，充分体现了护士吃苦、耐劳的精神。具有高尚职业道德的护士才会无论有人或无人监督的情况下都能自觉自愿的为病人提供全心全意的护理，充分体现护士的“慎独”精神。在业余时间虚心好学、刻苦专研，积极参加继续教育，重视“三基”（基础理论、基础知识、基础技能）和四新（新业务、新理论、新技能、新知识）学习，不断丰富自己的理论知识，提高业务技能，提供高质量护理，更好为患者服务。因此高质量的基础护理是对护士道德水平的检修，是对护士履行职业责任的客观评价。
2 高质量基础护理有利树立护士形象
护士在患者及家属心目中形象高低很大程度上取决于护士完成基础护理的质量，尤其在ICU无陪护的情况下，当护士为患者剃胡须、剪趾甲、洗头、做口腔护理、会阴护理时，不但增加了护患感情交流，使患者觉的护士“不是亲人，胜是亲人”，做到患者“三短六洁”（头发短、胡须短、指(趾)甲短；头发、口腔、皮肤、指(趾)甲、会阴、床单位清洁），使家属安心、放心，同时树立了“白衣天使”的形象。因此护士形象的树立正是在优质的基础护理过程中自动体现。【1】
3 高质量基础护理体现丰富科学内涵
基础护理有着丰富的科学知识内涵，涵盖了生活护理、病情观察、基础护理技术操作、心理护理、健康教育、临终关怀、书写护理文书等护理工作，对病人康复、提高危重病人的救治率成功率，降低病死率是至关重要的。走向临床护理工作岗位的每位护士，不论学历、职称，基础护理技能为不可忽视的基本功。
3.1 基础护理存在技术操作个体化，【1】在不影响病人的身心安全的前提下因人而异，如心理护理，因患者的文化层次、身份背景、宗教信仰不同而不同。
3.2 基础护理存在技术操作专职化，【1】护理危重病人的护理责任重大，经过专业培训过护士才能胜任。在英国，政府拨出专款用于培训重症监护护士及其重症护理助手（CCAs），专门为后者建立了2年NVQ培训课程，由SouthBanK大学最终贯彻【1】。
4 高质量基础护理能营造良好工作环境
4.1 高质量基础护理有利于创作良好医疗氛围，在ICU患者病情危重，随时有生命危险，患者及家属易出现恐惧、焦虑、易怒，通过高质量基础护理使患者身体清洁舒适，心情放松，对护理工作人员充满信赖，有利于增进情感交流，治疗工作开展。
4.2 高质量基础护理有利于形成良好的工作氛围，在ICU不确定因素和突发事件时有发生，病人的具体情况和需求千差万别，需要护理组织及时快速的做出反应，不断调整服务策略，改进护理质量，为患者提高优质安全的护理服务，而这仅靠一、两个护士是远远不够的，需护理人员紧密合作，互相帮助，互相支持，，发挥团队精神。有对ICU护理人员调查发现，85％护士希望与其他护士配合完成危重病人的护理【1】。
5 高质量基础护理是患者基本需求
5.1 ICU的患者大多为生活无自理能力，需要帮助翻身扣背、做口腔护理、会阴护理、保持床单位整洁、给予营养支持、肢体功能锻炼、生命体征的测量、静脉输液、中心静脉的维护等等，这些都是护理病人的根本，生活无自理能力的患者基本需求。
5.2 基础护理工作是连续性的，不间断的，随时存在的，无论医学科技如何高速发展，患者的低层次需求都永远存在的，需护理人员来帮助满足的。【2】
6 治疗离不开高质量基础护理
俗话说“三分治疗，七分护理”，体现了基础护理是治疗的根本，患者治疗过程中许多动态信息需要通过护理人员在工作中细心观察、发现问题，结合扎实理论知识、丰富临床经验来提供的，如颅脑外伤患者的意识、瞳孔观察，注意“两慢一高”，术后患者24小时生命体征检测，引流液形状、量、颜色观察等等，为医生治疗、诊断、护理提供了依据。昏迷患者营养支持，需注意鼻饲液温度、速度、浓度，进食及营养支持效果观察，并发症防治；各种疾病在临床治疗过程中都离不开基础护理，如果没有掌握熟练的基础护理，则无法提高护理工作质量，会产生不利于患者的严重后果。【3】因此高质量的基础护理与治疗是相辅相成的，密不可分的。
基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关，而且也体现医院的整体护理水平。因此作为ICU护理人员应在护理学习园地中不断充实自己，在护理科研领域中不断创新技术，在护理工作中做到“真心、细心、爱心、用心、耐心”，为危重症患者提供更优质的基础护理。
参考文献
［1］乔晖 王欣然 ICU基础护理重要性的研究进展 现代护理 2005，11（17）：1397-1398
