时间：2023-09-26 09:34:01
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医学影像原理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】单片机；实验；教学改革
《单片机原理及应用》是医学影像专业的一门重要专业课，此专业开设关于X线机、CT、磁共振等医疗设备的课程，这些医疗设备均应用了单片机。医学影像专业的学生学好用好单片机，既可以帮助学生理解和学习医疗设备的结构、原理及工作特点，又贴近学生的专业特点及就业方向，从而可以很好的提高学生的就业竞争力[1]。
但是，《单片机原理及应用》这门课程综合性强，既要学习单片机的硬件组成和功能，又要学习与硬件型号配套的软件编程，加之汇编语言属于低级语言，和硬件的配置情况有关，内容抽象，学起来艰涩难懂[2]。良好的实验教学可以帮助学生理解课程内容，掌握核心知识，从而提高学生的学习积极性和学习效率。目前，关于单片机实验教学的研究很多，但大都是工科院校针对本校各工科专业进行的研究，针对医学影像专业的研究很少[3-9]，所以任课教师和实验师从医学影像专业单片机实验教学存在的问题入手，着眼实际运用，对医学影像专业的单片机实验教学进行改革探索。
一、实验教学现状及原因
目前医学影像专业的单片机实验教学普遍现状是使用工科专业的教材和仪器，实验项目也与工科专业相似。对于医学影像专业的学生来说，单片机的学习本身就比较困难，如果不考虑此专业与工科专业的差别实施相同的教学方法和实验方案，其结果就是大部分学生没有学习的兴趣，学过之后既不会编制应用程序，也不会设计应用系统。究其原因，主要表现在以下四个方面。
1.实验教学方法滞后，不利于激发学生的实验兴趣
按照传统的实验教学方法，学生在学完简单的汇编指令后开始上实验课。实验的内容、步骤以及实验电路和仪器等都提前安排好，学生只要按照实验指导书的安排就能顺利完成实验。这样的实验课缺乏设计性和自选性，学生的实验结果和实验报告基本相同，这就在很大程度上抑制了学生的主观能动性，不利于激发学生的实验兴趣，致使实验课成为形式课。此外，传统的实验教学中，教师布置好实验任务后往往只看学生的实验结果，对学生实验过程中出现的问题关注不足，这样容易使问题被忽视，还容易使部分同学抄袭其他同学的实验，这些均不利于激发学生的实验兴趣。
2.实验项目内容设置不合理，不利于培养学生的实验积极性
传统的实验教学中，实验项目都是从实验仪器配带的实验项目中选取。这些实验项目虽然可以紧扣理论知识，但各个实验项目独立性强，几乎没有考虑知识的前后贯穿和最后应用系统的设计，这容易使学生学了后面的忘了前面的，自己设计简单的应用系统更是无从下手，非常不利于培养学生的实验积极性。
3.实验环境受限，不利于实施实验前指导，实验后答疑的教学全过程
在实验教学中，教师可以在实验的过程中给学生指导，但实验课的时间非常有限，实验前指导和实验后答疑的另外两个实验教学过程几乎缺失。实验课前学生拿到实验项目后至实验开始实施的这段时间里，学生几乎得不到老师的实验指导，学生做完实验后出现的疑问也得不到及时解答，这会使学生刚刚激发的学习兴趣又没有了。
4.实验考核方式落后，不利于树立学生的正确学习导向
目前单片机实验课的成绩大多取决于实验报告，由此学生往往对实验过程草草了事，而对实验报告很认真，并互相抄袭，这对实验成绩的评定造成了很大的困难。此外，课程的期终考试多为闭卷形式，考察的知识点多为记忆性的，对于学生分析问题、解决问题的能力很难考察。这种考核方式使学生只加强原理知识的死记硬背，对实验技能的培养不重视，从而树立了错误的学习导向。
二、实验教学改革的目标
单片机实验教学改革的目标就是要改变传统单片机实验教学的各种弊端，探索构建新的单片机实验教学模式，从而激发学生的实验兴趣，培养学生的实验积极性，提高学生的主观能动性和创造性，进而引导学生树立正确的学习导向。
三、实验教学改革的探索与实践
针对传统单片机实验教学的弊端，拟对医学影像专业的单片机实验课进行以下改革：
1.改进实验教学方法，激发学生的实验兴趣
在学生熟悉了实验环境后，摒弃原来学生照实验指导书做实验的实验教学方法，在具体实验项目实施前一周，给学生实验项目和实验目的及思考题，具体的实验步骤、实验程序以及电路设计均由学生自己完成。这期间老师给予适当的指导，并鼓励团队协作，由2至5名同学组建一个实验小组，共同进行实验的设计和实施。在上实验课时，老师随时关注实验过程并及时与同学交流，而不仅仅看实验结果，由此激发学生的实验兴趣。
2.设计合理的实验项目，培养学生的实验积极性和主观能动性
根据医学影像专业学生的特点以及学时安排，重新设计实验项目。新实验项目不仅紧扣理论知识，还注意知识的前后贯通和实验项目的前后联系。所有的实验项目均围绕十字路通信号灯系统进行设计，学生在由浅入深的实验过程中可以自己一步步完成一个十字路通信号灯系统，这不仅可以达到复习理论知识的目的，还可以引导学生自己完成一个应用系统的设计，由此培养学生的实验积极性和主观能动性。
3.创造环境，认真实施实验前指导、实验后答疑的教学全过程，保护学生的学习兴趣
根据学生的实际情况和要求，在每次实验课前安排三到五次的实验前指导，指导学生在进入实验室之前自己完成实验电路及实验程序的设计。实验课上指导老师密切观察学生的实验过程，对出现的情况及时解决，由此督促学生认真做实验。实验课后安排一次答疑时间，对学生实验课上产生的疑问进行解答，由此来保护学生的学习兴趣。
4.改变考核方式，引导学生树立正确的学习导向
改变传统实验的考核方式，把每次实验的全过程作为实验的主要考核依据，实验报告只做辅助参考，由此得出实验的平时成绩。最后一次综合实验课老师不给任何指导，完全由学生完成，作为实验的期终成绩。本课程的最终成绩由期终闭卷考试成绩和实验平时成绩及实验期终成绩组成，由此改变学生只加强原理知识的死记硬背，对实验技能培养不重视的情况，从而引导学生树立正确的学习导向。
以上措施在医学影像专业实施两年来，取得良好效果，学生不但实验的积极性提高了，理论知识掌握的也扎实了，而且学期末大多数同学能灵活运用所学知识自己完成综合应用设计实验项目。
四、总结
本文针对当前医学影像专业单片机实验教学的现状，从实验项目、教学方法、教学环境、考核方式等方面对单片机的实验教学改革进行了探索和实践。近两年的实践效果表明，新的单片机实验教学模式，不仅提高了学生的实验兴趣和积极性，还加强了学生对理论知识的理解和灵活应用，为学生将来的学习打下了良好的基础。
参考文献
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从伦琴1895年发现X线，给其夫人拍摄第一张手的X线片的诞生，到二十世纪五六十年代超声成像与核素γ闪烁成像(γ-scintigraphy)的问世，以及CT、MRI等影像诊断技术和介入治疗学的成长，越来越说明医学影像设备学处于一个迅猛发展的历史阶段。回顾医学影像学简史，我们不难发现：其发展就是一部影像设备开发应用的历史。为了更好地掌握设备的使用方法，得到更适于诊断的图像，我深感学习医学影像设备学这门课程的重要。
在几年的教学中，针对我校影像技术专业的就业范围和专业特点，我们总结出一个从事影像设备工作的人员应具备的条件有：
1.扎实的基础理论知识和专业知识；
2.较强的计算机硬件、软件、网络技术能力；
3.熟练运用万用表、示波器等测试工具；
4.掌握一定的维修方法和应急措施［1］。
针对以上特点，我们总结出医学影像设备学的教学要注重以下几个方面：
1.注重理论与实践相结合，激发学生独立思考能力
《医学影像设备学》主要内容是介绍医学影像设备的基本组成和原理。如果学生没有看过这些设备，直接就给学生灌输各个知识点，学生只能机械地记忆，甚至满头雾水，结果是不理解，而且容易忘掉。针对这一要求，我们应用直观性教学，讲课时注重理论与实践相结合，不但避免了在课堂上空讲理论脱离实际的弊端，而且使学生有效地获得大量的感性认识，并通过观察，把感性认识上升到理性认识，从而培养了学生的观察思维能力。例如：在讲X线球管的结构及X线的产生原理时，把理论课搬到X线机房，请学生一边看书，一边对照X线球管进行研究，自学讨论，最后只需教师稍加总结，学生就能准确地说出X线球管的组成部分及各部分应具有的功能，一堂课的目标就会通过学生自己的学习而达成。理论与实践相结合的教学方法使本来枯燥乏味的理论课变得有生动易懂，大大地激发了学生地学习热情，使他们对医学影像设备学这门课程产生了浓厚的兴趣。
2.注重各种设备的相关性，由浅入深进行讲解
《医学影像设备学》这门课程从最简单的固定阳极X线球管到MRI、核医学设备等，涵盖了所有的影像设备，在实际教学中，注重各个设备之间的相关性，内容上循序渐进，由浅入深（基本理论――设备构造――故障维修――知识扩展）；步骤上由表及里（外部构件――内部构件――典型内部构件的功能与电路分析）等，收到较好的教学效果［2］。例如：在学习完所有利用X线进行成像的设备后，包括透视用X线机、摄影用X线机、CR、DR、CT等，归纳总结出它们在原理和设备结构上的异同，使学生对所学的知识形成一个完整的理论框架，思路清晰，易懂易记。
3.制作多种教学媒体
我校把医学影像设备学这门课程安排在一年级的第二学期，学生在学习之前只接触过很少的影像设备相关知识，如果单一地使用传统教学方法，理论的讲解和实践的观摩都只能使学生们在理论上对实验室现有的设备有所了解，对于书中的先进设备由于受条件所限，远远达不到我们教学目的的要求。因此在教学活动我们制作多种教学媒体，譬如幻灯片、教学电影、录像、多媒体等进行各种设备的介绍，尽量使抽象的教学内容生动化，激发学生学习的积极性，使学生很容易接受这些新知识。例如对心脏超声这一章节教学时，我们将超声心动图、多普勒、M型表现等利用多媒体教学，应用动态画面使学生了解了何为多普勒技术，彩色的真正含义是代表血流的方向，何谓返流、层流，湍流等，同时了解了彩超与黑白超声的相同点与区别，教学效果很好［3］。再比如：在讲解磁共振原理时，把进动和自旋采用动画的形式把氢原子在外加射频场下复杂抽象的运动形象地再现出来，省去了很多时间，同时收效甚好。另外，医学影像设备更新换代比较快，利用多媒体教学可以不断更新和丰富《医学影像设备学》课程的教学资料，是提高教学质量的重要一环。
4.改变考核方式
为了综合评价学生的学习效果，笔者将考核形式由单一的笔试改为以笔试为主，操作与实验报告相结合的考核方式。以往的以闭卷笔试为主的考试方式，一方面不能反映学生的真实能力范围，另一方面只能促使学生死记硬背，导致高分低能的现象，这会极大地影响其以后的实际工作能力。因此，笔者在考核中加入了实践操作，不但能准确地判定学生的知识自我扩展能力，同时也增强了学生的实际动手能力。
5.与当地的其它医院进行合作，充分利用本地区的影像设备资源
随着《医学影像设备学》的发展，影像设备一方面更新过快，另一方面十分昂贵，导致实验设备无法跟上医学影像设备的发展，学生能够接触到一些数字化医学影像设备相关软件的机会显得微乎其微。一些新的医学影像设备学生根本没有机会使用、安装、维修［4］。为了加深学生对所授内容的了解，提高教学质量，除了在课堂及实验室教学外，我们尽可能地安排学生到附属医院及柳州市的其它各大医院去见习，让他们亲眼见识各种检查设备，观看临床医务人员的工作过程，亲身体会各种设备的工作原理和构成，为学生学好医学影像设备学这门课程及确立今后的发展方向都奠定了基础。
总之，随着科学技术的飞速发展，我们要不断改革教学内容，改进教学方法，促进学习质量的提高，教会学生正确的学习方法，尤其是适应他们自身特点的自学方法及自己获取知识的能力，引导学生学会用已知的知识获取未知的知识，用所学的知识创造性地发现问题、解决实际问题，培养学生创新能力，为我国培养更多高质量的医学影像设备专业技术人才。
参考文献：
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关键词:医学图像分析;实践教学;教学改革
一、课程背景
医学图像分析是一门医学影像与信息学图像处理相结合的课程。主要学习如何采用图像处理方法对医学图像数据进行增强、勾画、分割、识别等操作［1］。主要授课对象为医工结合专业如生物医学工程、医学信息工程等的本科生或研究生。其主要教学目标是让学生掌握医学图像的采集原理，各种不同类型的医学图像的特点，不同医学图像主要面临的问题，不同医学图像遇到的问题的传统解决方法，并启发学生思考新的解决思路［2］。近几年，由于计算机运算速度的进步以及机器学习算法的快速发展，医学图像分析发展迅速，在医学临床上应用越来越广，例如肺结节的识别、脑灰质白质的分割以及辅助诊断等。总之，医学图像分析在临床上扮演着越来越重要的角色。目前医学图像分析在产业界的发展迅速，相关企业不断涌现，国内目前相关企业超过100家，融资上亿的企业近20家。因此，该课程的重要性也逐渐突显。医工结合是医学与工科学科结合而产生的未来医学的重要发展方向。近几年，综合类大学纷纷创办医学院，其中医工结合是这些综合类大学医学院的重要方面，而医学图像分析又是目前医工结合的优秀范例［3］。然而，目前医学图像分析课程的教学存在重视理论讲述，忽略实践操作的现象。同时医学图像与传统自然图像存在着较大差异，例如信噪比低、图像维度更高、与自然图像纹理显著不一致等问题。因此，医学图像分析与传统图像处理课程存在较大差异。笔者在教学过程发现，学生在学习该门课程后，存在理论与实际脱节的情况。大部分学生反馈在进行课程学习之后，尝试将学会的图像处理方法用于实际医学图像分析时，遇到各种问题，例如:由于数据维度不一，传统二维自然图像处理方法无法用于三维或者四维的医学图像中;由于信噪比的问题，传统自然图像处理方法运用到医学图像上后效果不佳。因此，医学图像分析的教学应该与传统自然图像的处理课程有所区分，需要针对医学图像进行分析与教学。
二、现存教学问题分析
在教学完成后，通过学生反馈，获得的教学反馈问题如下:(1)课程中讲授的图像处理方法多基于二维图像，但医学影像中存在大量其他维度影像，如脑电信号为一维图像，CT、磁共振为三维图像，PET、功能磁共振为四维图像，不知如何处理;(2)课程讲授中出现的自然图像大多分辨率较高，而医学图像分辨率较低，将算法运用于图像分析后效果不佳;(3)构建辅助诊断模型时，自然图像样本量较大，而医学影像样本量相对较小，同时数据维度更高，构建出的模型效果较差。如图1所示，笔者分析与总结现存教学问题之后，认为主要是以下三个原因导致出现了上述教学问题。
(一)自然图像与医学图像存在差异
如表1所示，传统自然图像与医学图像存在较大差异，目前医学图像分析课程讲授的大部分课程内容与传统图像处理一致，涉及的医学图像多为与自然图像性质相近的二维X光图像或单层CT图像。这种差异导致课程所学算法难以直接用于医学图像的分析与处理。
(二)学生缺乏对医学图像特性的了解
学生在学习课程的时候对医学图像的采集过程以及图像特性不了解，导致难以对现有图像处理方法进行改进或者提出新的图像处理方法以适用医学图像。图2所示为一个典型的三维大脑MRI医学图像，该图像具有分辨率低、维度高等特点。
(三)缺乏与临床影像科医生的交流
本门课程的教学主要由图像处理相关老师完成，临床医生没有参与教学。这种缺失进一步导致学生对医学图像以及医学图像在临床上遇到的实际问题缺乏了解，难以提出真正解决临床实际问题的医学图像处理方法。
三、教学改革方案
鉴于目前医学图像分析课程教学存在的问题，笔者结合综合类大学医学院基础条件，提出以下五方面的教学改革措施，并设计了一套医学图像分析教学流程。
(一)增加医学成像原理教学
医学成像原理是一门讲解各种医学影像的采集原理、采集方法的课程。该课程可帮助学生深入理解医学图像的由来，从图像成像原理的部分深入理解各种医学图像的特性，例如脑电信号的位置坐标系统、磁共振图像的无标度特性、PET图像如何从四维图像转变为三维图像等。学生通过该部分理论的学习，了解不同医学图像的特点。
(二)图像处理老师与临床影像科医生携手教学
综合类大学医学院教学相对于其他学院的一大重要优势在于学院具有大批一线临床工作者。相对于学校教师而言，一线临床工作者对于目前医学影像在临床实践中需要解决的问题更为熟悉。临床医生参与教学，可进一步让学生了解自己所学知识可用于解决哪些临床实际问题。在了解到这些的基础上，学生能够理清今后工作中的实际问题，对实际问题有了进一步的了解后才能思考如何对所学理论方法进行融会贯通，并在此基础上进行创新改进。
(三)增加医学影像采集教学环节
在完成医学成像原理的理论教学之后，为进一步让学生理解医学影像采集原理及其特点，结合医学院条件，可安排学生进行各种医学影像采集的实践操作。在影像采集实践操作过程中，学生不仅能深入理解各种医学影像的成像原理，还能进一步了解到各种图像常见噪声的来源与特点，例如磁共振图像的运动伪影的由来及其特点。学生在进行图像处理算法学习之后，能够针对性地对各种不同噪声进行处理分析，或者在了解噪声特点的情况下，能够针对性地提出图像处理算法降低噪声的影响。
(四)结合
Octave进行实践算法教学传统图像处理是一门理论性较强的课程，近些年，该门课程的教学更多地提倡理论与实践融合。Octave是一个类似MATLAB的数学计算软件，其语法模仿了MATLAB。MATLAB是目前世界上最常用的数学分析软件之一，其具有强大的图像处理能力，是目前科研界常用的图像处理平台。Octave在继承MATLAB语法的同时，还具有免费开源的优点。在讲授完图像算法理论之后，将要求学生基于医学影像采集环节得到的医学影像数据，基于Octave进行编程实践，在实践过程中学生将切实感受到各种图像处理算法的作用，以及在医学影像数据上与自然图像不一致的效果，从而激发学生继续探索，对算法进行改进以适用医学影像数据。
(五)改变课程考核方式
基于实践教学的医学图像分析课程在考核环节应该更加注重考核实践操作［4］。笔者在教学过程中，最终考核环节题目设置为:基于课程讲授以及实践教学，提出一个医学图像问题，并给出解决方法。答题模板如表2。学生通过回顾与总结本门课程中的医学图像实践采集环节与后续图像处理算法理论，思考一个现实生活中会遇到的医学图像问题，最后选用合适的图像处理方法或者对现有的图像处理方法进行改进来解决该问题。上述考核方式注重考核学生“提出问题”与“解决问题”的能力。
(六)医学图像分析的实践教学流程总结
前面笔者提出了不同的医学图像分析课程的实践教学环节，最后对全部环节进行一个总结，提出一套医学图像分析的实践教学流程，如图3所示。希望上述教学模式能给具备相应条件的综合类大学医学院的医学图像分析课程教学提供一定的帮助与启示。
结语
通过总结与分析医学图像分析课程教学中遇到的问题与学生反馈，结合本单位的实际情况与优势，本文提出在医学图像分析课程教学中增加诸多实践环节，以提升学生对本门课程的认识，增强对医学影像原理及问题的深入理解，在此基础上培养与提高学生“提出问题”的能力。在图像处理教学环节，提出基于Octave的实践教学环节，在图像处理理论学习的同时，增强学生理论结合实践的能力。最终通过实践考核，考核学生“提出问题”与“解决问题”的能力，通过提出并解决医学图像相关问题达到对本门课程教学内容的深入理解，从而培养出能够学以致用，并能解决实际临床医学影像问题的学生。
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多媒体教学以其信息量大，形式多样，图文并茂，动静结合的优势在医学影像教学中得到广泛应用。曾有作者在医学影像多媒体教学应用研究有过一些报告。但详细介绍医学影像多媒体教学课件制作方法还比较少。1997年以来，我们在医学影像专业中开展多媒体教学，共进行了220个包括各系统的医学影像教材多媒体教学文件制作，在我校医学影像专业和临床医学专业本科生教学中使用，反映效果良好。现就有关多媒体制作方法介绍如下。
一、材料与方法
医学影像教学多媒体脚本220个，586电脑加外置光驱及其光盘，带透扫的爱克发扫描仪一台，录像机、VCD机、刻录仪各一台。电脑安装 PowerPoin、PhotshoP和 Record电脑软件。制作方法：（1）打开PowerPoin软件，选好应用模版，按照脚本内容在软件的大纲形式下输人文字部分内容；（2）使用扫描仪通过Photoshop软件把脚本的插图扫描存盘，或外置的650MB的OM光盘，扫描条件选用真彩色32位、200～600dPi。（3）在播放状态下通过Record软件剪接录象带或VCD影像内容，（4）在Powerpoin软件幻灯片形式下进行多媒体编排、加工、加符、加色的修饰及背景的制作。（5）通过插入功能把图像及影像文件调进PowerPoin文件并进行放大编排等处理；为了增加图文并茂效果，尽可能在插图的同一张演示电子幻灯片上编写必要的文字；（6）幻灯片的动画设计和编排；（7）放映形式下多媒观摩，观察放映效果。
二、结果
1、本文完成了各个系统医学影像多媒体教学课件220个，共11000多张文字和4000多张插图的和2小时的影像文件的多媒体演示图像。2、每个多媒体课件全面地包括了脚本的内容，遵循规定的格式：“教学目的与要求一基本原理一病理一病理与影像学联系一影像学检查方法一影像学表现一诊断和鉴别诊断要点一小结”。3、图像或影像文件插入快捷，恰当、生动、并能顺利播放；4、演示稿播放简单、方便；5、制作的多媒体课件成为包含图、文、声、色并茂，动、静态结合的演示稿。
三、体会
1 、医学影像多媒体教学课件内容制作的完整性。一个好的医学影像多媒体课件首先应该考虑教学内容的全面性和脚本真实反映。本文制作的多媒体课件，都先把脚本的文字内容部分输入，作为每个课件的纲和线或比喻为树干。如根据脚本规定格式，每个课件都包括“教学目的与要求一基本原理一病理一病理与影像学联系一影像学检查方法一影像学表现一诊断和鉴别诊断要点一小结”等，这样就保证了重点内容的编入。根据内容需要插入图像、影像文件内容，使之利于演示和讲解。在图文内容中再配以适当的颜色，声音和动画效果的编人。使制作的多媒体保件内容全面，图文并茂，声像同存，动静结合。给教师提供一个操作方便，演讲自如的讲稿，给学生提供一个图文声像全方面教育的医学影像学习环境。
2、重视插入图像的准备和处理。医学影像学教学有别于其他学科教学就是需要大量的图像和影像文件辅助教学。多媒体制作前要扫描并存储大量图像资料，需要电脑大容量空间，我们使用的650MB可擦写光盘能够满足存储要求。把脚本要求的X线照片、CT、MRI、造影等图像以及脚本绘制的图像、影像文件必须认真选用，适当加工和后处理才能满足要求。我们通过PhotoshoP软件进行扫描，扫描得到的图像进行后处理，包括色彩模式处理、灰阶处理、过滤器技术、图像编辑等，大大提高原图像的清晰度。通过后处理使图像色泽、背景鲜明，清晰。易看易懂，更利于学习和吸收。
3、医学影像多媒体教学课件的制作技巧。有了完整的内容，一个医学影像多媒体制作工夫在于编排和后处理。文字编排既说明问题又要简练，要突出重点，条理清楚。如每张演示稿都要有一个标题，标题下面还有各级小标题，给人一目了然感觉。适当的文字的大小、粗细、颜色的编排加工也衬托演示稿的内容。文字的动画演示编排也起到辅助教学的效果，如一张演示稿的文字逐行逐行以动画的形式飞出，恰如老师一行一行在板书，方便学生在听讲的同时，把重要内容记录下来。图像及影像文件插入和后处理也是医学影像多媒体课件制作的重点。插入的图像应该起到辅助教师的讲解，帮助学生对课程的理解的目的。如对讲授胃肠道钡餐造影、血管造影等内容，我们插入一些相应造影的动态录像，讲解X线产生，我们则插入球管产生X线的实验录像，给学生有亲临其境的感觉；说明某一种疾病的影像学表现，我们则插入有关的各种影像学的图像，并进行放大，加重点号，标说明文字或箭头等后处理，方便主讲教师全面介绍影像学检查，加深学生的理解。
一、提出问题
灵活多变的案例教学的方法归纳有以下四种：一是个别解决法，每一个医学影像硕士研究生要写一份案例分析报告，即病例报告，包括患者的基本资料、临床表现、临床诊断、鉴别诊断，并提出每个人的理论看法和诊断依据；二是分组讨论法，先是各个小组进行讨论，然后再由全班医学影像硕士研究生一起课堂上讨论案例，教师的作用是汇总各个小组的讨论结果，并分析各个小组对案例讨论结果的正确与否，以及讨论的不足之处；三是智囊团法，邀请有经验的医学影像专家分析案例，具体就是临床上遇到些疑难复杂及典型的病例邀请权威专家进行会诊，让医学影像硕士研究生参加进来并发表个人见解，权威医学影像专家给予点评；四是角色扮演法，由医学影像研究生扮演标准化病人（StandardizedPatients，SP)，还可以戏剧的形式将案例的内容表演出来，[2]就是让医学影像硕士研究生分别扮演病人和医生，医生给予病人诊疗，在这一诊疗过程中，教师和其他医学影像硕士研究生对这位“医生”的医学理论基础及言语举止进行点评，并提出意见和建议。通过先期的文献学习，我们的研究结论是：案例教学法对于医学影像硕士研究生充分理解消化和临床应用理论起到了由理论到实践的桥梁作用。可以通过问卷调查案例教学法的医学影像研究生接受效果，广泛地征求医学影像研究生在案例教学法教授过程中的重点、难点以及尚待改进提高的地方，给出开展医学影像硕士研究生案例教学一些好的意见和建议。
二、具体过程
在前期国内外文献整理和解析的基础上制定归纳出案例教学实施的基本原则，就是选择教学内容紧密相关的典型病例作为案例教学的案例，组织医学影像硕士研究生根据案例的特点进行有针对性的教学方法，适合单人独立完成的案例，采用案例分析报告的形式；适合分组讨论的案例进行分组讨论；临床上遇有些疑难复杂及典型的病例邀请权威专家进行会诊，让医学影像硕士研究生参加进来并发表个人见解；适合医学影像研究生扮演标准化病人的案例,还可以戏剧的形式将案例的内容表演出来。在实施过程中的每天课程结束后，及时地观察和访谈一些医学影像学硕士研究生，了解医学影像硕士研究生对案例教学实施的接受程度，以及对医学影像理论基础知识的掌握程度，及时发现不足，认真总结，从教师层面进行改进，最后在整个教学过程结束后发放研究者自编的有关案例教学法学习效果的问卷调查。
三、研究内容
案例教学法的案例必须要求真实、有代表性，具有启发性，具体教学过程也应该是一个动态跟进、开放深入的过程。目的是提高医学影像硕士研究生主动学习的兴趣，加深医学影像学硕士研究生对医学影像理论基础理性认知程度。好的案例选择也更应遵循一定原则，主要包括：代表性原则、针对性原则、完整性原则、问题性原则、启发性原则以及客观性原则等。[3]因此，医学影像学的案例可以取材于日常临床诊疗过程中的真实病例，能对医学影像学硕士研究生有启发作用的代表性病例。对于每个病例，在课前均需进行认真仔细的研究准备，以使病例更加适合医学影像学硕士研究生学习的要求，另外案例可以具备一定的兴趣性，以便更好地让医学影像学硕士研究生参与其中。具体来讲，就是根据教学理论的授课重点选取典型的临床病例，授课教师有重点地叙述病人的基本情况（年龄、性别、籍贯、民族、职业等）、病史、临床表现（症状及体征）、实验室检查、临床诊断、鉴别诊断、治疗等，这些都有利于医学影像硕士研究生对案例记忆，授课教师通过惟妙惟肖的讲述也会增强案例的丰富色彩，案例选择的得当，才能真正地协助医学影像学硕士研究生更好地掌握理论知识、提高临床技能。而在医学影像学硕士研究生教学过程中，案例的选择不等同于随便举例子，而更应该是一个可进一步研究探讨动态、开放的过程。因为医学影像学研究生并不一定能把握住案例中所包含的所有理论知识，教师应引导医学影像学硕士研究生主动参与教学过程，可以采用启发式向医学影像学硕士研究生进行提问，采用开放性问题对所选取的案例进行设置问题，提出问题，解决问题；再提出问题，再解决问题，一环紧扣一环，以便医学影像学硕士研究生更好地将理论知识与临床实践经验结合起来，进而使医学影像学硕士研究生更主动地、更富有个性地掌握医学影像学的理论知识。以往的医学影像学讲授的教学重点只放在课堂上理论知识的传递，而医学影像案例教学的关键点不是为取得那些固定格式的原理或原则性理论知识，而是通过引导医学影像学硕士研究生对案例的分析、讨论、总结，进而更好地促使医学影像学硕士研究生运用所学的理论知识去解决临床实际问题，真正达到实现培养医学影像学硕士研究生学习医学影像学能力的目的。
四、研究成果
通过问卷调查，案例教学法促进了医学影像学硕士研究生医学理论知识的掌握、增强了医学影像学硕士研究生分析和解决临床实际问题的能力、激发医学影像学硕士研究生主动学习的积极性。同时，师生间通过广泛交流，医学影像学硕士研究生对案例教学法也提出了一些感受和建设性意见。首先，案例教学法运用于医学影像学硕士研究生学习是有必要的，可以推广。其次，案例教学法分组讨论和个人作业的方式，能提高医学影像学硕士研究生学习的效率和积极性。再次，案例的选择必须针对性强，合理安排教学进度，安排好讨论的时间，讨论确保充分。
五、结论
采用问卷调查和行动研究，可以得到如下结论：案例教学法实施的重点是案例教学中医学影像学硕士研究生的主动讨论及分享过程，医学影像学硕士研究生愿意接受并喜欢医学影像学案例教学法；采取案例教学法能有效拉近医学影像学理论知识和教学实践间距离，有益于加深医学影像学硕士研究生对医学理论知识的掌握；医学影像学案例教学法是一种与医学影像学硕士研究生学习相适应的教学方法。教师应利用有限的教学时间进行高效的教学互动，使教师在医学影像学硕士研究生的教学过程中零碎的教学经验和教学智慧加以归纳和升华，进而提高医学影像学硕士研究生分析问题和解决问题的能力。
作者：吴存刚张佳怡李玉宏黄超单位：辽宁医学院附属第一医院
【关键词】比较影像学；医学影像学；教学
影像诊断学目的在于让医学生了解影像诊断中各项检查方法的基本原理，掌握常见疾病的影像学表现特点及在临床工作中的正确应用。近年来影像诊断技术飞速发展，新技术、新序列不断推出，但每种检查方法都有各自的优势与不足。在临床实践过程中，大多疾病诊断是通过多种影像手段协同完成的，这种多元化的影像诊断模式，形成了一种新的影像学教学方法——比较影像学（comparativeimageology，CI）。比较影像学是将同一疾病不同检查方法的影像特征相比较、将不同疾病间影像图像的异同之处相比较、将形态影像与功能影像相比较、将不同影像诊断方法的时间-经济效价比相比较，同时，将疾病的影像表现与临床、解剖、病理相结合，进而综合比较，它是一种能使学生了解各种影像学检查手段合理组合与使用的新型教学模式[1]。笔者在临床专业本科生的理论授课及带教实习过程中，运用了比较影像学教学法，现将应用体会总结如下：
1我国医学教育的教学模式
当今世界通用的医学教育体系大致分为“学科型”、“问题型”、“器官系统型”三种模式[2]。以学科为主的课程体系仍是我国主要的教学模式，将教学分为医学基础课、临床专业课和见习实习三个阶段。此类教学法优势在于兼顾了医学教育的基础性、应用性和系统性，方便教学的实施和管理；劣势在于各学科间缺乏横向对比、纵向联系，教与学易脱节，学生被动接收、被动记忆，虽然培养出来的学生成绩优异，但常常出现临床思维锻炼不足，在实际工作中因缺乏分析问题、解决问题的能力而无法胜任工作。在全球医学教育改革的大背景下，我国也在积极地进行探索及改革，以问题式学习教学法、案例教学法、标准化病人临床教学等国际流行的教学方法在部分院校实施了探索性的开展，依据具体的教学内容采用多样化的教学方式，充分调动学生的主观能动性。在影像诊断学教学中，引入比较思维模式，以期学生的知识储备、整合能力能尽快跟上对临床医生要求日益增高的社会发展需要，在有限的教学时间内加深学生思维的深度，以利于提高学生思考推断、综合分析能力，为今后开展临床工作打下良好基础。
2比较影像学在医学影像学教学中的可行性
图像存储与传输系统（picturesarchivingandcommunicationssystem，PACS）的临床应用，为比较影像学教学法提供了方便条件。以数字信息对影像学图像进行保存、管理、传送、读取，同时医院信息管理系统（HIS）的联网为每位就诊患者建立了唯一的身份标识号码（ID号），患者的全部资料信息，包括影像学图像及报告、血液学检查结果、临床资料等，影像科医生可以随时调阅参考。PACS系统具有图像质量高、信息完整、传送迅捷、实时共享的优点，辅助实现了影像学各分支间的横向联系。
3比较影像学在医学影像学教学中的作用
3.1学生更全面系统的掌握影像学知识
影像技术的不断进步使影像诊断从早期单一的X线成像发展为计算机X线断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、彩色多普勒超声成像、核医学成像等多元化的影像技术手段，放射诊断学也随之演变成为医学影像学[3]。目前医学影像学的教学主要是按照各组织系统介绍成像方法、正常及异常影像学表现，讲授过程中辅以示教典型病例影像图像，但较少涉及其他相关影像学表现，此类教学法不利于学生对不同影像手段进行系统了解。医学生是未来工作在一线的临床医生，对各类检查方法的全面掌握关系到日后是否能够正确选择并应用最有效合理的疾病诊断检查方法。因此在教学过程中，应注意比较教学法的应用，向学生详细介绍各种诊断方法的利弊。比如在腹部消化系统疾病的授课中，对于肝脏疾病，超声检查安全无创、费用低廉，具有可重复性，是肝脏疾病的首选检查方法，特别是对肝脏囊性病变具有较高的价值；而在肝脏实性占位性病变如肝癌的诊断及鉴别中，多排螺旋CT是临床上最常用的检查手段，其多方位重建模式及CT血管造影（CTA）检查在肝癌的定位定性方面具有重要价值；MRI是通过利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建信息的一种成像方式，对肝脏疾病也可很好的显示，特别是在超声、CT对疾病鉴别困难时，MRI可提供更多有价值的病变信息。又如冠状动脉造影（CAG）是目前诊断冠状动脉狭窄闭塞性病变的金标准，但其不能反映心肌局部的血流灌注与心肌细胞的活性，而单光子发射计算机断层成像术（SPECT）心肌灌注显像不仅可以诊断有无心肌缺血，而且还能判定缺血是否可逆以及冠状动脉的贮备功能，部分冠心病患者CAG结果正常，而心肌灌注显像却显示异常[4]；冠状动脉CTA检查是一种无创的检查手段，可以较准确的判断病变有无及程度，需要进一步确诊或治疗者再进行冠脉造影检查，从而避免过度使用价格昂贵、有创性的冠脉造影检查。因此每种影像学检查手段在疾病的诊断中都有各自的优势及不足，在教学中比较一种疾病的不同成像技术及检查方法的优劣有利于学生全面认识、掌握疾病诊断。
3.2学生更准确地进行诊断和鉴别诊断
疾病的影像学表现具有多样性，临床诊断过程中，经常会遇到异病同影或同病异影的情况，学生学习困难，往往对这种现象不知所措。应用比较影像学的方法，将影像学表现相似的不同疾病图像进行比较，列出它们的异同点，同时介绍每个疾病的特征性表现，引导学生运用比较性思维，系统认识图像所反映的疾病的病理改变，增加学生疾病诊断能力及鉴别能力。因此在医学影像教学中介绍疾病的某种影像学表现时，同时适当介绍该疾病的其他影像学表现，归纳同一疾病在不同影像表现间相同及相异，从解剖、病理等基础医学角度，分析各影像出现的原理，此类教学法即满足了深度又兼顾了广度，有利于提高学生整体学习能力、知识水平及举一反三的能力，从而增强教学效果。
3.3学生更合理地选择影像检查方法
影像检查的基本原理相对枯燥、抽象，授课难度较大，学生不易理解，难以引起学习兴趣。教师讲解过程中如果采用比较教学法可使学生了解不同影像检查方法在行业领域中的地位及价值；相对容易掌握不同影像设备的成像原理、应用范围、优势及局限性；引导他们思考临床工作中对不同疾病首选和配伍的影像检查方法[5]。放射学前辈们从实践中积累经验，总结出了一些针对特定疾病首选的影像学检查方法[6]，如骨关节外伤性病变首选普通X线平片，必要时行CT进一步检查；颅脑外伤，出血性脑卒中患者首选CT检查；脊柱脊髓病变首选MRI检查；胆管、尿路梗阻先考虑磁共振胆胰管造影（MRCP）检查；而超声检查无创、价廉，在实质脏器病变、软组织、小器官病变、妇科病变、胎儿健康筛查方面诊断准确率高，是首选检查方式。各种影像检查价格、特点各异，X线、超声、CT价格相对低廉，特别是在进行疾病的初步筛查及急诊患者广泛应用，并被广大患者及临床医生所接受；MRI序列齐全，可兼顾形态学及功能检查，但价格略显昂贵；正电子发射型计算机断层显像（PET）可检查全身骨骼、软组织病变，尤其近年来PET/CT、PET/MRI一体化检查的推进，在神经系统病变等方面较传统影像检查手段优势更为明显，但价格昂贵且具有放射药物辐射风险。因此，比较影像学不仅是要学生们了解各类影像检查在诊断疾病中的不同价值，更重要的是帮助他们在今后的临床工作中能为患者选择更准确的影像检查方法打下坚实基础。
4应用比较影像学教学法时教师应注意的问题
医学影像学是一门发展迅速的应用性学科，在实际教学中引入比较影像学方法会给从事影像学教学的教师提出更高的要求。首先，作为影像医学授课教师不但要具备全面的影像医学专业知识，包括X线、CT、MRI、超声、核医学，还必须具备较丰富的临床及病理等相关知识，并将这些知识融会贯通。其次，在教学过程中教师还要明确进行比较的目的和意义，有计划地准备相关影像学资料，重点突出。受课时所限，对于在临床上应用价值不大或已被证实不适用于当今诊断要求的技术内容，教师授课时只做简单介绍，这样既可以减轻学生学习压力又能突出教学重点[7]。最后，教师在教学过程中应全面的比较分析各种影像检查手段的特点、优势与不足，根据疾病特点总结不同疾病首选的影像诊断方法，使学生加深对疾病的认识，培养综合分析能力，从而达到提高医学影像学科教学质量的目的。综上所述，将比较影像学应用到医学影像学教学工作中，利用其比较性、综合性等特点，将有助于学生更全面系统的掌握影像学知识，更准确地诊断和鉴别诊断疾病，同时也有助于学生成为临床医生后，更合理地选择影像检查方法。希望我们的教学经验对各医学院附属医院、教学医院更新教学观念，建立适应时展要求的医学生培养机制做出绵薄的贡献。
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转化医学（translationmedicine）是近年国内外医学领域流行的一个新概念，2003年美国国立卫生研究院正式提出“转化医学”概念。它以人的健康为本、以重大疾病为研究出发点、以促进科学发现转化成医疗实践为宗旨。其主要目的是打破基础医学与临床医学领域固有的隔阂，搭建两者间的桥梁，使日新月异的基础医学研究成果转化为改善人类健康的防治措施［3］。因此，转化医学本质上是一个双向开放、往返循环、持续向上的研究过程［4，5］。转化医学理念已逐渐成为世界医学研究领域的共识，其应用有利于推进临床医学更好、更快速地发展。
2肿瘤影像医学教学的现状
肿瘤影像学是医学专业中较为特殊的一门学科，其教学主要包括肿瘤医学影像诊断和肿瘤医学影像技术两方面。肿瘤医学影像诊断的教学模式比较成熟，主要注重临床常见肿瘤的诊断及鉴别诊断。但肿瘤医学影像技术教学则较为欠缺，尤其是对肿瘤影像新技术的研发、功能拓展、临床医学与工程技术结合及运用等方面的授教还较为薄弱。目前肿瘤影像医学教学工作主要存在以下问题：①传统的肿瘤影像医学教学授课的模式过于单一，跨学科联系较少，不利于学生创新思维的培养。②现行课程安排中有关学习方法、获取知识手段的课程较少，不利于学生综合素质的培养。③缺乏理论联系实践的教学方法，单纯从理论和阅片等教学手段难以让学生对肿瘤影像表现与临床特征之间的关系进行系统地理解。④教学内容陈旧。该学科知识更新快，教材、教案等教学内容和方法不足以满足临床工作的需求［6］。⑤学生技术研究能力的培养与临床实际应用能力脱节。肿瘤影像医学教育要求培养既会诊断又会技术研究，既有转化理念和能力又有肿瘤影像学基础知识与临床实践经验的综合型人才。因此，开展转化医学教育尤为必要，它是当前培养综合型人才最有效的途径之一。提倡“从实验桌到病床旁”的转化医学教学理念在肿瘤影像医学教学中的应用具有重要的现实意义。
3转化医学教育理念在肿瘤影像医学教学中应用的意义
3.1促进肿瘤影像医学教学多学科的合作
不同学科、不同思想、不同理念的相互碰撞有利于创新思维的产生，而一个学科的发展壮大，也需不断加强不同学科间的知识与技术合作，加强学科的交叉与融合。因此建立肿瘤影像学、基础肿瘤学、工程技术学、物理学等多学科的科研小组，让各组组员发挥各自的专业优势，形成多学科交叉研究，通力合作及协调发展，形成纵横交错的综合体系，才有望实现肿瘤影像医学的可持续发展［7］。转化医学教育强调理念的改变，它打破以往的单一学科或有限合作的教育模式。首先为学生提供一个学科交叉的开放式研究平台，鼓励将物理工程实验室发现的有意义的成果转化成能为临床提供实际应用的手段，有效将肿瘤的基础研究成果转化到临床实践中，同时也对肿瘤影像征象进行基础研究。其次，不同的影像成像手段各有优劣，将彼此的优势互相融合已成为医学影像设备研发的潮流。转化医学教育对这一潮流的发展具有重要的推动作用，从而进一步为肿瘤的诊断提供更多的成像手段，有利于肿瘤的诊断及鉴别诊断。如在既有的CT、MRI、PET、B超等设备的基础上研发PET-CT、PET-MRI或将几种成像设备融合的机器。多学科交叉研究的平台具有稳定而强大的效果，所形成的多学科介入机制能够满足临床及基础研究的需求。
3.2为肿瘤影像医学教学搭建理论与实践的桥梁
转化医学理念的应用一方面能增强肿瘤医学影像学专业的学生加深对临床知识的重视和理解，另一方面也为临床医技人员提供进入实验基地探索基础研究的机会。以转化医学理念为指导，重视从临床中凝练课题，可以培养医学生一切从实际出发的意识，自觉做到理论联系实践，使基础研究与临床应用相结合［8］。如肿瘤医学影像学专业的学生在临床实践过程中发现某种肿瘤具有相同的影像征象，但是纯粹的临床实践无法为其提供相应的基础理论支撑依据。转化医学理念主张临床医生与研究员密切合作，提倡由临床医生仔细观察肿瘤的影像特征，将相关信息提供给基础研究员，再由基础研究员对此进行研究，进而将科研成果反馈到临床，为临床提供有力的依据，通过探究性研究达到解决临床问题的目的，从而提高医疗总体水平。
3.3有利于培养学生的团队精神
转化医学理念的应用为肿瘤影像学专业的学生提供了多学科合作的机会，让学生在学习过程中不断提高与他人进行沟通交流的能力，并在交流过程中获得多种学习方法，从而提高自身的综合素质［9］。如肿瘤影像学专业的学生在学习X射线、CT、MRI、PET、B超检查等的成像原理时，可与物理学专业的学生合作学习。通过观摩物理学专业学生的操作，共同探讨相关问题以获得深层次的实验体验，从根本上理解相关概念及原理，将枯燥、深奥的理论学习转化为有趣且自主参与的实验操作。另外，通过与其他学科学生的交流，可进一步培养肿瘤影像学专业学生的团队精神，培养适应学科发展所需的医学影像技术工程师，塑造能灵活将基础研究与临床实践融为一体的专业人才，构建合作融洽的专业团队。
3.4有利于培养具有转化医学理念和能力的学生
肿瘤影像医学蓬勃发展，临床应用技术不断更新，而现有的教材、教案等教学内容和教学方法却停滞不前，不利于医学生第一时间掌握肿瘤相关研究新进展及新技术。许多学生毕业后开始到临床一线工作，在实际工作中遇到相应的技术问题时，常常无法到实验室通过相关研究来解决当前技术的缺陷，不利于技术的改进与发展。转化医学的应用一方面为肿瘤医学影像技术研究人员熟悉和参与临床工作创造了条件，鼓励学生到临床进行实践，让学生在相关教材内容还未能及时更新的情况下，通过到临床实践仍能及时掌握最新的技术。另一方面，为学生参加工作后再次进入实验室进行技术研究打下铺垫，真正做到将临床影像医学的应用与工程医学授课有机结合，有利于培养具有肿瘤医学影像诊断能力和肿瘤医学影像技术研发能力的综合型人才。
4结语
[关键词]生物医学工程；影像技术学；教学体系；实践教学
生物医学工程专业是一门现代医学和医学工程技术相互结合的学科，主要在理工科院校开展，作为一所以医学教育为主的高校，在生物医学工程专业培养中，注意与医学临床实践紧密结合，侧重医疗器械实践培养。该校生物工程专业前身为医学影像学（工程方向），自1999年开办至今，根据实际情况，不断修正培养培养，重视理论与实践相结合，不断提高学生的实践能力，以“工程素质高、实践能力强”的应用型专业人才培养，为培养目标。
1该校发展历程
牡丹江医学院自1958年创立以来，目前已经拥有近60年的教学历史，1997年6月,学院通过了原国家教委本科教学评价,成为全国首批本科教学评价合格院校。从最初的名不见经传到现如今的发展壮大，牡丹江医学院在学科建设、师资力量及科研投入上均下足了功夫。尤其重视实践教学环节，在教学、科研、实习和就业方面均走在了同级别院校的前列。
2生物工程及影像技术的发展背景
生物医学工程（BiomedicalEngineering，BME）是结合物理、化学、数学和计算机与工程学原理，从事生物学、医学、行为学或卫生学的研究；提出基本概念，产生从分子水平到器官水平的知识，开发创新的生物学制品、材料、加工方法、植入物、器械和信息学方法，用于疾病预防、诊断和治疗，患者康复，改善卫生状况等目的[1]。近几年来，我国的医疗体制变革正处在快速时期，理工类科学技术在医学领域，尤其是生物医学中的应用范围也越来越广，因此对于具有较高专业素养和应用能力的人才需求就更加急迫。“卓越工程师教育培养计划”（简称“卓越计划”）是国家教育部贯彻落实《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》和《国家中长期人才发展规划纲要（2010-2020年）》的重点大力项目[2]，同时也是促进我国由工程教育大国迈向工程教育强国的一项重要措施，该政策旨在培养造就一大批创新能力强、适应经济社会发展需要的高质量各类型工程技术人才，为国家走新型工业化发展道路、建设创新型国家和人才强国战略服务，对促进高等教育面向社会需求培养人才，全面提高工程教育人才培养质量具有十分重要的示范和引导。医学影像技术是医学专业其中一门[3]。我国在2006年时出台了改革政策，将医学影像学专业区分为两种学制不同的专业进行教育，此教育模式早在上世纪西方某些发达国家就已经出现，并取得了较好的教育结果。4年制医学影像技术是专门从事影像技术与操作方面的工作的一类高精尖技术人才，在仪器操作及治疗剂量控制方面的能力水平要明显优于五年制的医学影像学专业学生[4]。
3该校学科建设情况
该校拥有较高规格的影像实践基地，该基地初建于2003年，现拥有6个实验区，47间实验室，建筑面积达3000㎡；配备X线机（常规X线机、程控X线机、高频X线机）、CT（螺旋CT、往复式CT）、MRI（超导MRI、小型MRI教学仪）、ECT、DSA、超声（彩超、黑白超、数字超声教学仪）、直线加速器、模拟定位机、麻醉剂、体外碎石机、血液透析机、激光相机、洗片机、高压注射器等50余台设备，总价值达1000余万元。可满足生物医学工程、医学影像技术专业的专业课的实验课、实验室开放等教学活动，可以为学生提供大量的实践动手机会。亦可带领学生参与医院大型设备的拆卸、搬运、安装、维修等工作，让学生得到“实战”的机会。该校于2013年在医学影像学院增设4年制生物医学工程专业、医学影像技术专业，培养方案与原医学影像学专业（工程方向）（5年制）不同，《医学影像设备学》作为重要的专业课之一，教学大纲亦作调整。根据医学生物工程专业、医学影像技术专业的特点，进行教学改革。理论课删减部分陈旧设备相关知识，如压缩常规X射线机结构、功能、工作原理及电路分析的讲解，由学生课余时间自行学习讨论。在实验课改革方面，删减部分陈旧实验项目，让学生多多地参与实验课教学互动中，增加学生实践动手机会，锻炼学生独立分析问题、解决问题的能力。同时针对医学生物工程专业、医学影像技术专业每学期均进行实验室开放，由老师指导学生进行DSA设备的安装，X射线机设备的局部改进设计等。积极组织指导生物医学工程专业、医学影像技术专业学生进行大学生科研立项，近几年该教研室共指导黑龙江省大学生创新创业训练计划项目、牡丹江医学院大学生科研项目共6项，例如：“常规X线机灯丝加热电路改进”。该校积极开展校企合作联合培养学生，2016年1月，医学影像学院经实地考察，与北京威格瑞技术服务有限公司等8家医疗器械公司达成合作。2016年7月，首届2013级医学生物工程专业、医学影像技术专业学生进入公司进行生产实习。2017年7月，经调查反馈，一年来各家医疗器械公司均能按学校要求培养学生，实习效果非常理想，多位学生实习表现优秀，被实习公司正式录用。校企合作模式将继续开展。医学影像学院于2013—2014年编写的高等学校改革创新教材、医学影像专业特色系列教材中，影像设备教研室针对生物医学工程专业、医学影像技术专业编写了《医学影像设备学实验指导》《医用常规检验仪器》《医用传感器》《临床设备学》4本理论及实验教材，并已投入使用。该校现已将生物医学工程专业、医学影像技术专业培养方案的修订已提上日程。
4未来学科发展模式
4.1加强实践教学环节
以教学改革为中心，以培养学生的创新实践能力为只要目的，在不断提升实践教学设施基础的同时，坚持理论教学为基础的主要宗旨[5]，让学生在扎实掌握理论基础后，运用先进的实践教学来不断地提升、完善自己的综合技能[6]。使学生在此教学模式下，可以将专业发展为：拥有扎实的理论基础、培养良好的专业素养、形成独特的专业特色的优秀学科[7]。
4.2确立学生在实践教学中的主体地位
无论在学科建设中进行怎样的改革，其宗旨都是培养优秀的毕业生能被社会所用[8]。因此学生在实践教学中的主体地位就显得尤为重要[9]。因此让学生提早进入医院及工厂进行实习，不仅可以开阔学生的视野，而且可以使其在即将进入工作岗位前掌握一定的基本操作技能，在今后的工作中更早上手，从容地应对工作中的一系列问题。在教学中主动聆听学生的意见，根据学生的不同呼声对于教学方案进行及时的调整，尽最大可能地覆盖尽量多学生的特点，提高教学效果[10]。
4.3加强师资队伍建设
学校通过多种途径提高青年教师的学历及教学水平，并在教学实践中不断地提高，逐步培养一支结构合理、理论基础扎实、实践能力过硬、教学效果明显的优秀教师队伍[11]。
4.4建立教学评估及监控体系
完善的一套教学评价及质量监控系统是保证人才培养质量的一项重要措施[12]。建立一套过硬的实践教学基础、完善的实践教学过程、科学的实践教学效果评价、严格的教学质量监控体系，对于加强对整个实践教学工作的宏观调控、保障实践教学体系的落实、高素质应用型创新人才的培养都起到了十分重要的作用[13]。
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此次调研的各大城市三甲医院的调查问卷各项综合评分的平均分统计见表1。根据三届毕业生所在的27家三甲医院及部分其他医院的调查问卷评分以及意见反馈结果，经统计，93.12%工作单位认为我校毕业生基本专业素质良好，专业基础较扎实，工作态度认真，工作能力较好，这其中53.51%工作单位认为我校毕业生本职工作十分出色，工作态度严谨，工作成绩突出;在调研中，有61.33%三甲医院表示，近年来医院影像设备更新换代迅速，技术理念与教材差别较大，即便学生实习一年有过接触，但毕竟时间有限，很难透彻、全面、无任何断层的掌握;在此次调研中，关于毕业生科研创新能力以及学习能力方面，超过半数的三甲医院，尤其是教学医院认为我校毕业生科研能力有待提高，未来几年大型医院影像科迫切需要素质高，业务能力、科研创新能力较强的理工医结合的复兴型、实用型医学影像技术人才。
经过对调查结果分析报告的研讨，医学影像技术专业毕业生主要存在两方面的问题:
(1)由于近年来教材与影像设备的更新速度不同步，课程是以理论讲授为主，虽有一年实习时间，但平时见习及实验课时比重偏少，因此对于最新技术以及很多实践技能不能够系统的掌握。
(2)多采用传统授课方式，不利于启发学生科研创新思维，培养学生独立解决问题的能力，不能满足当代医院医、教、研并重的实际需求。因此，本次研究针对医学影像技术专业的教学模式以及培养体系进行了改革。
(1)改革教学方法，采用案例式教学法授课案例式教学(caseteachingmethod，CTM)是采用以问题为基础，是学生通过对特殊事例的分析，掌握一般分析原理，并借助这一原理独立分析和解决问题的方法。随着医学影像技术的迅猛发展，对学生的实践技能以及思维能力提出了更高的要求，从而对教师的教学也提出了更高的要求。在课堂教学中，尤其是影像设备、影像技术及相关的见习课和实验课中摒弃传统的灌输式或老师做、学生看的走马观花的参观式教法，改用案例式教学方法。课堂所取案例完全取自临床真实案例，组织学生对提出的问题进行多方位的探讨和辩论，在授课的过程中教师引导学生独立思考，主动研究和解决问题。案例式教学法是促进学生独立学习影像设备操作以及图像和数据处理要点和思路的最佳方式。为检测改革效果，我院对2007级部分班级进行试点，并通过督导组随堂听课等多种评价测试，动态观察教学效果。结果显示:案例式教学法在调动学生学习热情，培养学生创造力，提高学生综合能力等方面明显优于传统教学。
(2)增加专业主干课程见习课及实验课比重目前，影像设备更新十分迅速，由于教材更新稍显滞后，制约了学生的对影像新技术的掌握，使学生的专业知识停滞在原有设备的基础上。在传统课程设置中，多数专业课以理论课为主导，见习课及实验课授课时间不能及时对应相关的理论课，并且课时较少，学生很难对现今医院的最新设备有一个完整的系统认知学习。经过研讨，修订了教学大纲，总体上扩大专业课中见习课和实验课的比重，协调医学类课程和理工类课程以及临床实践课程的分配，同时增设专业英语课程，从而优化教学与实践技能培训体系。课时主要调整部分见表2。
(3)定期举办学科交叉性的科研活动课堂教学之余，多举办科研实践活动。该类活动主旨为让学生结合所学专业，根据自己实际能力，选择相应的课题，在指导教师的有效引导下尝试制定出合理的研究技术路线和可行的研究方案，并利用软硬件设备等多种手段独立完成创新作品的制作、论文或研究报告。这类课外活动不仅可以培养大学生的创新精神和创造能力，鼓励广大学生在课堂学习之余锻炼初步的学术科研能力，在院系中创造一个良好的学术氛围，还可以增强学生的社会竞争力。
学生在参与活动的过程中可以充分发挥团队的分工协作精神和科学严谨的态度，为就业后的科研工作做积极的准备。随着医学影像技术的发展，对医学影像技术人才的要求也相应提高。因此应及时优化影像技术专业结构、改革课程设置，创新性的建立适合社会需求的、理工医结合的影像技术复合型人才的培养模式，强化实践教学效果，以培养出符合社会需求的实用型影像技术人才。
作者：赵英红孙存杰胡长林单位：徐州医学院医学影像学院徐州医学院附属医院(
[关键词] 非影像医学专业实习生；实习；影像教学
[中图分类号]G424 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）09（a）-100-02
To explore the radiological teaching for non-professional interns
LI Ming,ZHAO Ze-hua,JI Dong
(Department of Radiology Putuo Hospital Affiliated Shanghai University of Chinese Traditional Medicine,Shanghai 200062,China)
[Abstract] Objective：To explore the teaching methods for non-professional radiological interns. Methods: To analyze the characteristic of non-professional radiogical interns,take class teaching integrate with personal guidingand make use of modern teaching methods to practice teaching. Results：It was useful for increasing efficiency of non-professional interns to make use of multimedia teaching methods . Conclusion: Making use of multimedia teaching methods and integrating with class teaching what can increase practicing efficiency of non-professional interns.
[Key words] Non-professional radiological intern;Practice; Radiological teaching
医学影像学教学一直以来都是各个医学院校教学改革的重点课程之一。医学影像学是多种影像学的一门集合学科,以影像为依据综合临床各方面资料形成诊断和治疗兼备的现代医学影像学（大影像学概念）。由早期单纯的X线成像发展到计算机控制的复杂成像技术,影像手段从单一化到多元化发展、从二维显示到多维显示、从形态学诊断到功能学诊断的转变、诊断与治疗相结合。随着信息科学的进展、医学影像存档及传输系统（PACS）和远程放射学（tele-radiology）的出现，网络影像学（network-imaging）以及计算机辅助诊断（CAD）将会成为可能，医学影像学在未来的医疗服务体系中占有更加重要的地位。21 世纪医学影像学日益拓展的研究领域,对学生的知识、能力、素质结构方面提出了新的要求, 如何在《医学影像学》教学中提高质量和效益,培养学生理论与实践相结合、临床思维与影像知识相结合,使医学生在校学习期间能够掌握医学影像学的基础知识、基础理论、基本原理、基本技能,掌握不同影像诊断技术和检查手段的特点、优势与限度、临床适用范围,为他们日后进入临床充分自如地选择各种影像诊断技术和方法,更好地为病人服务、为临床工作服务夯实基础。由此必然对医学影像学的教学方法提出挑战,改变传统教学方法、应用多种教学手段，提高非影像专业实习生的教学质量。
1 现代影像教学要求及教学现状
现代医学影像学教学存在“三多一少”,即内容多、新知识多和图像多,而教学时间却减少了,教学上的这对矛盾很突出。如何解决这对矛盾,多媒体技术给教学方式改革带来了契机,它通过课前备课将教学内容整理编排,突出重点、讲解难点,使理论知识条理化,图像精练、质量提高。课堂上能节省板书的时间,完成教学内容。多媒体的清晰度高,克服幻灯片图像清晰差的不足,保证了教学效果。另外多媒体具有音乐、解说、动画、电影、图像、文本等信息,交互控制流程、程序调试、网上发行等功能,使得多媒体教学生动活泼,更具知识性和趣味性。制作课后影像图像库(附临床表现、影像特征) 和考试摸拟题,使其具有参与性,吸引学生课后复习。
来本科室进行轮转实习的实习医生以非影像专业为主，轮转时间不长，大多在2～4周。他们大多在校期间影像专业课课时少, 影像专业的知识理论相对薄弱。要在这么短的时间里完成大纲里规定内容的教学并能够让实习生掌握必须的影像学知识有一定的困难。传统X线诊断学教学方法是以大班讲授理论为主,辅以小班实习阅片,以期解决理论知识与临床实际如何联系的问题,亦有电影、录像、幻灯等辅助电化教学方法的尝试,取得一定的效果。但以板书为主的课堂教学和实习阅片的教学方法机械、耗时,学生自学困难。影像教学面对的是多种专业或学制,由于层次不同,学时不同,要求更不同,很多专业的大纲要求差别不大,而且每年教师轮流授课,更是给备课带来困难,学生、教师意见很大。我们按不同专业需要将医学影像学大纲按课时数分,将不同专业对号入座,分别归入,这样教师和学生都不至于偏离教与学的方向。以往临床专业的学生要在很短的时间内掌握日新月异的影像学知识,这些不合理的课时安排导致了临床专业的学生虽然开设了影像专业课,但像走马观花一样,知识掌握不牢,将来在临床工作中不能熟练应用,有的甚至成为“影像盲”,所有的检查只看报告。改革了课程设置后临床专业为了适应影像等特检专业的迅速发展影像学课时数适当增加,影像知识掌握牢靠,反过来又促进了临床知识的学习。
随着社会教育信息化网络化的飞速发展, 影像学传统的课堂讲授的教学模式, 已经不能适应现代医学教育的发展。虽然影像技术已逐步向无胶片的数字化发展, 但数十年来, 许多教学单位积累了丰富的示教胶片, 有些示教片极其珍贵。由于长时间的库存使不少胶片变质、老化而毁坏。如何长期保存这些珍贵的教学资源, 在过去相当长的一段时间里困扰着各影像教研室。充分运用多媒体和网络等现代化教育技术来辅助教学,增加教学信息量, 大力推进素质教育, 是影像诊断教学改革的一条重要途径。但目前国内的医学影像资源库非常缺乏, 无法满足教师查阅资料、编制教学课件和教学研究的需要, 更无法满足学生强烈的求知欲, 严重影响医学影像教学的多媒体化、网络化和互动式教学的进程。建立一个方便易用, 资料丰富的多媒体医学影像资源库, 是解决目前医学影像教学网络化多媒体化资源贫乏的迫在眉睫的关键问题。充分利用我们现有的基本配套的网络硬件、教学课件和各种教学资源, 建立一个基于互联网的影像教学资源库, 不但为教师备课、制作多媒体课件、从事教学研究提供丰富的医学影像学资源, 对广大医学生进行医学影像网络教学和远程辅导, 还可以作为医学影像诊断的参考依据, 为医学工作者学习提高提供一个理想的医学信息网站，推动医学影像学教学信息化网络化事业的发展。
2 教学改进的探讨
2.1 教学模式及方法的改进
2.1.1课堂教学课堂教学是教学的主要形式,改变传统的教学方法是我教你学、“满堂灌”的方式,采取:①多安排高年资、有教学经验教师参加教学,充分调动教师和学生的积极性、主动性和参与意识,培养学生的逻辑思维能力,活跃课堂气氛。②采用多媒体教学方式，应用电子幻灯的形式制作课件,内容丰富、形式多样、板书工整、学生专注于听。③收集更多的病例影像图片，通过电子幻灯的形式直接展示出来。④课前把讲义整理印发给学生,解决学生课堂上忙于抄笔记而忽略听课的弊病。⑤教师在讲授新课前,可适当提供1～2个病例图片存于教室电脑,让学生带着问题去学习。
2.1.2临床见习带教分小组进行见习,每个系统从正常影像表现、基本病变到常见病,在老师的指导下分析出现征象的病理基础的可能性,综合提出诊断依据,做出肯定性、可能性、讨论性意见。为进一步的临床学科学习拓宽了思路。
2.1.3临床实习教学熟悉放射科的工作程序,掌握如何恰当地选择影像检查项目,掌握常见病、多发病的影像表现。多媒体和网络技术由于能提供界面好、形象直观的交互式学习环境，激发学生的学习兴趣和协作学习。收集经手术病理证实的病例,制作成多媒体片库。
2.2 课程设置的改进
我们按不同专业需要将医学影像学大纲按课时数分, 将不同专业对号入座,分别归入，使教师和学生都不至于偏离教与学的方向。临床专业为了适应影像等特检专业的迅速发展影像学课时数适当增加,影像知识掌握牢靠,反过来又促进了临床知识的学习。
2.3建立大型医学影像阅片库
制作影像诊断学教学数据库，构筑课程设计的框架，采用扫描仪，数码照相机、数码摄像机采集临床典型病例的症状体征、影像学资料及病理资料及结果，输入数据库； 完善多媒体实习片库，制作读片训练系统程序，以供学生平时自行训练。 完备考试题库，制作考试程序，以供学生在考试训练时使用。制作合成最终影像学多媒体教学系统，并在局域网上联机应用。
2.4完善评价体系构建新知识体系
首先进行教学水平评价，由校督导团的专家按照教学评估给每个教员打分。其次，对教学的效果进行评价，建立一个大型考试题库,其中包括理论题，影像图片,题目难易程度分层次,选题应用“背靠背”盲选,教考分开,评分采用计算机。最后将教学改革后的学生成绩与改革前的相同专业不同年级学生的成绩进行比较,为评价教学改革的效果提供客观依据。
3 总结
影像教学面对的是多种专业或学制,由于层次不同,学时不同,要求更不同,很多专业的大纲要求差别不大,而且每年教师轮流授课,更是给备课带来困难,学生、教师意见很大。我们按不同专业需要将医学影像学大纲按课时数分,将不同专业对号入座,分别归入,这样教师和学生都不至于偏离教与学的方向。以往临床专业的学生要在很短的时间内掌握日新月异的影像学知识,这些不合理的课时安排导致了临床专业的学生虽然开设了影像专业课,但像走马观花一样,知识掌握不牢,将来在临床工作中不能熟练应用,有的甚至成为“影像盲”,所有的检查只看报告。希望能够通过课程设置、教学模式及教学评价等方面的改进，提高影像教学的效率，进一步促进临床知识的学习。
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随着电脑多媒体技术的不断发展，多媒体教学以形式多样、图文并茂、动静结合的优势显示它广阔的前景，越来越受到大家的青睐。教学内容的多媒体制作和演示，除了形式以外，更重要的是需要反映教学内容的、好的多媒体脚本，就象一部好的电影首先要有好的剧本一样。目前国内医学影像教学中的多媒体制作资料还比较少。去年以来，我们在医学影像专业中开展多媒体教学，根据教学大纲，对教学内容进行多媒体脚本的编写摸索。完成了各系统医学影像多媒体教学的脚本编写，通过多媒体制作并在我校医学影像专业教学中开始应用，收到良好的教学效果，现总结介绍如下。
脚本编写内容，以人民卫生出版社《放射学》教科书上中下册为蓝本，辅以其他中外影像学专著为参考书。参加编写教师6名，均为有多年医学影像专业教学经验的副教授以上教师。编写方法：1、文字编写，按照教学大纲所要求贯彻的内容把每次课内容的要点，以幻灯片的形式进行编写。编写基本格式为：“教学目的与要求一基本原理一病理一病理与影像学联系一影像学检查方法一影像学表现一诊断和鉴别诊断要点一小结”。2、图像插入。根据内容需要，插入适当的插图。包括教师自己绘制的线图，或通过扫描仪获取教科书线图，本科影像学教学片图像，教科书中图片、录象带或VCD插入。3、实物插入演示：一些教具，如各种造影剂或导管教学，实物演示比图像更能说明问题，即把这些教具编排到脚本当中。
按照规定的基本格式进行设计、编写，共完成了各个系统医学影像教学多媒体脚本220个。参加编写的教师，目的清楚、任务明确，编写出的每个脚本格式统一，内容全面，图文并茂，动静结合，都能通过教研室审核，完成多媒体制作。在广西医科大学医学影像专业94、95级学生专业课教学中使用，授课学生共56人，参加授课教师11人。在接受多媒体教学方法授课之前，94级学生已经过传统影像学教学方法进行呼吸系统，循环系统等内容的学习。经过比较，教师体会授课得心应手，容易讲解。学生反映学得生动活拨，易懂易记，收到良好的教学效果。
医学影像学多媒体脚本必须包括教学大纲内容。内容决定形式，形式反映内容。在教学中，无论采取那种教学方式，都首先要保证教学内容的全面贯彻。多年来我们使用的教材均以人民卫生出版社出版的《放射学》教科书（上中下册）为主，该教科书内容保证了学生基本知识，基本技能，基本操作的掌握。进行多媒体脚本编写时，编写的教师首先要熟悉教科书每次课的内容，精通要授课的技术，结合多年的教学经验，把要讲授的内容以课堂讲授的形式编写出教学的提纲和要点，包括文字内容的编写和各种插图编排，成为内容完整，简单扼要，重点突出的幻灯片形式的脚本。脚本内容的顺序、使用的语言文字尽可能与书本上保持一致。以方便学生课前课后进行预习和复习。两年来的教学实践证明，编写的脚本不仅能够满足教学内容的贯彻，比传统的教学方法，多媒体演示形式教学更灵活，更方便。教师所要教授的内容信息量更大，从而有可能在课堂上给学生介绍一些有关的新知识、新技术，扩展学生的知识面。
医学影像多媒体教学脚本编写格式统一，使编写教师在编写中目的明确，思路清楚；且容易编写，编写的内容全面而不至于遗漏。同时将老教授的丰富教学经验和每个教师的先进教学方法适当地编写进去，传授下来，保证在不同教师授课，收到尽可能相同的教学效果。有了统一格式的多媒体教学，教师授课时比较容易从基础到临床理论，从临床诊断到影像诊断，深入浅出地讲解。应用两年来，学生认为上课时能够思想连贯地掌握疾病的病理生理，病理与影像学间的联系，以及影像学检查方法和表现，达到掌握每个疾病的影像学检查与诊断技术的目的。
大量的医学影像插图是多媒体脚本编写的一个很大的优势。为了对要讲授的内容更好地说明，特别是对一些征象，一些疾病的影像学表现，插入适当的图像，包括线图、影像图像、实物等大量图像，以协助讲解，从而增加学生的理解能力。图像的选择，力求简单、明了、典型，能够说明或印证所讲解的内容。我们认为，需要帮助说明解剖的插图，一般采用线图，需要说明疾病的影像学表现，则以各种影像学图像为主，需要介绍影像学检查的方法，特别是造影或介入放射学的操作，则最好选用录象或VCD动态形式；需要介绍某些影像学检查仪器设备，特别是一些小的仪器，则可通过多媒体投影仪进行实物投影来演示。利用多媒体技术的优势，使过去单纯的课本或黑板文字形式，变得形式及内容都丰富多彩。学生易于理解，印象深刻，获得一种视听新感觉，从而收到良好的教学效果。
【关键词】 医学影像学；教学改革；策略；趋势
一、创新教学内容
良好的设备是学好医学影像学的基础，传统医学影像学教学主要以普通X线设备为基础，不仅是理论教学，实践教学也基本是以X线为主。[1]现今由于医学技术的普及，医学设备种类越来越多，CT、MRI等影像设备相关内容被搬进医学影像学的教学中，但由于医学影像学随着发展所含的内容越来越多，所传递出的信息量越来越大，而教科书上的内容未能及时更新，仍存留着传统的X线为主的内容，另外，用于医学影像学的课时也越来越少，教师无法向学生完成大量信息的传递。大部分学生都存在相同的困惑，在实习或者正式参加工作后，可以运用于临床的影像学知识严重缺失，导致临床中出现的很多问题无法得到正确的解决，最终使得浪费医疗资源，患者治疗安全性得不到保障。
除了课时不足导致这个问题出现，另外对医学影像学专业定位不准也是一个重要原因，虽然目前大部分医学院影像学专业已经转向于侧重临床，但是设置的课程仍为传统的医学影像学专业的课程，这种教学内容培养出的一般都是医学影像学专业医生，但是只有少数学生毕业后会真正成为医学影像学专科医生。这就导致了学生学到的知识无法满足临床实践的需要，在另一个层面上也导致了学生无法掌握全面的影像学知识，教学质量自然大打折扣。
在这种情况下，宝鸡职院探讨出了一种新的教学模式，将整个授课分为两个阶段，第一阶段教师在学生见习时向其讲解多种影像方法成像的原理以及每种方法在临床中如何运用，机体各个系统如果正常会有怎样的影像表现，如果发生病变影像表现又会有什么不同；第二阶段以专题讲座为主，教师在学生实习期间根据学生实习的不同内容选择重点开展专题讲座，使学生知道如何应用影像学来解决临床中遇到的实际问题，在进行不同诊断时如何正确选择影像技术，每一种影像方法对于每一种诊断的意义。[2]该教学模式将理论知识与临床实践进行了有机结合，明显提高了学生的学习积极性，也显著提高了教学效果。但是，这种教学模式不可避免会增加教学课时，因此比较适用于学年制较长的医学生。
二、改革教学方法
教师教授-学生记录-学生背诵是传统医学影像学教学的主要方法，这种教学方法使得学生成为了接受知识的工具，学生的能动性和创造性完全没有得到发挥，长期下来导致学生缺乏主动学习的意识，无法形成系统的知识体系。医学必须保证与时代的发展相适应，医务人员必须形成终身学习的习惯。为了改革传统的教学方法，宝鸡职院通过借鉴其他国家优秀的教学方法，最终建立了一种以问题为切入点，利用相关案例进行教学的方法，[3]这种创新的教学方法投入使用后得到了广大师生的一致认可，这种教学注重对学生创新思维的培养，鼓励学生进行不断的探索，将教师教授和学生学习进行完美结合。虽然这种教学方法效果显著，但是这毕竟是一种新方法，对于习惯了传统方法的教师和学生都是一项挑战，还需要一段实践去适应和接受新的教学方法。
教师在进行教学时，可以利用诱导和启发的方法来讲解课本内容，教师要充分利用多媒体技术，在讲课内容中插入不同的图片、案例、模型等，使学生能够更直观的了解理论知识，这样做有助于提高学生的学习兴趣，学生对教师讲解的内容能有更深入的了解。[4]教师要着重培养学生的自主学习能力，可以在课堂中提出不同的问题，让学生自己去查阅相关资料，通过自己的思考提出解决问题的方法，这样有助于提高学生的学习兴趣，培养学生独立思考的能力。教师可以将课堂分为前后两个部分，前部分将学生分为不同的小组，对某一问题进行集中讨论，后一部分教师收集学生讨论中存在的问题，并进行集中的讲解。[5]学院在应用这类新型教学方法时，设置了专门的实践课程，教师通过前期的理论教学培养了学生的诊断思维后，在实践课程期间给学生几个实际病例资料，并根据资料提出一些问题，让学生自己去解决，学生通过查资料，与同学讨论，最终形成一份影像学分析实验报告，实际上学生在这个期间利用影像学知识对病例资料进行了检查与诊断，创新能力、实践能力和临床能力得到了潜移默化的提高。
三、教学工具的革新
影像学实践课能够在很大程度上帮助学生巩固已经学习的理论知识，除此之外，它对提高学生的阅片能力也具有很大的帮助作用。现今，医学影像实践教学方式依然采用的灯箱-胶片式的教学方式，这种教学方式的最大特点在于它具有极高的普及率，并且操作更加方便与简单。但是因为胶片很容易被损坏与老化，在保存之时很费空间与精力，因此在以往的以胶片为主的时代，对于典型病例的更新速度相当之慢。胶片不能够让学生对医学图像的整个处理过程有一个清晰完整的认识，例如窗宽窗位、三维重建等方面的内容，在影像学技术的展示方面存在很大的缺陷。并且以往灯箱-胶片式的教学方式，很容易受到环境照度、阅片灯亮度、胶片质量、阅片距离以及个人视力等多种因素的影响，多数学生不能够对影响进行正确的认识与理解，这在很大程度上影响了学生在实践课程中的积极性与整个课程效果。现阶段，影像临床工作主要以学影像存档与通讯系统、影像工作站为基础，传统的教学模式已经逐渐远离了实践课堂。如果在医学影像实践课程之中还是运用传统的教学模式开展教学，这显然已经无法满足时代的发展需求。PACS是一个新型的图像综合管理系统，它能够将不同的影像设备进行连接，将医学影像的获取、显示、存贮、处理进行高效率与无胶片化的处理。这在很大程度上提高了医疗质量与医疗工作效率，还为医学影像的实践教学提供了更加先进与科学的重要载体。教师在实践教学过程中，能够指导学生对医学影像的灰暗度以及大小进行调节，对CT图像的窗位与窗宽进行调节，对CT值进行测量，进而达到观片灯教学无法达到的效果。通过对学生进行PACS教学，能够节约很多的时间，可以将大量的图像调集过来进行阅看，还能够将医疗资源转化为教学资源，大大提高教师的教学效率，有利于提高学生的学习兴趣与学习效果。
四、结束语
综上所述，从各个方面对传统的教学模式进行改革，借鉴其他国家和其他学校优秀的教学模式，结合自己学校的实际情况，充分利用现代信息技术，最终形成有自己学校特色的适应于医学影像学发展的新型教学模式，这也将是影像学教学改革的必然趋势。
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