时间：2023-09-28 09:30:59
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇外科优质护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
目的分析优质护理在普外科护理中的应用效果。方法收集我院普外科收治的120例患者的临床资料，随机分成两组，对照组提供基础护理，观察组给予基础护理+优质护理，观察两组患者的护理效果。结果观察组对健康知识的知晓率达98.3%，不良事件发生率3.3%，优于对照组（P＜0.05）；且观察组对护理的满意度达96.7%，高于对照组的85.0%（χ2=4.90，P=0.03）。结论为普外科患者提供优质护理服务，能够有效减少不良事件的发生，提高患者对护理服务的满意度。
【关键词】
优质护理；普外科；满意度
普外科疾病种类多、病情较为复杂，且发病急、病情发展快，护理工作难度大且繁重，如何有效地为普外科患者提供良好的护理干预，降低不良事件发生率，提高患者满意度，成为普外科护理工作所面临的重点与难题[1]。我院在普外科开展优质护理后，获得了较好的护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院普外科2014年11月~2015年11月收治的120例手术患者，其中男性75例，女性45例，平均年龄（43.4±5.1）岁。全部患者均符合普外科手术的标准，并经患者及其家属同意自愿参与手术治疗。将患者分成观察组与对照组，对照组男性39例，女性21例，平均年龄（44.7±5.9）岁,实验组男性36例，女性24例，平均年龄（43.1±6.1）岁。两组患者年龄、性别、疾病类型等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予基础护理，观察组接受基础护理+优质护理，具体措施如下：（1）制定科学完善的优质护理计划：患者入院后，普外科组织主治医师、护士长以及护理人员组成优质护理小组，根据患者的具体病情，为患者设计出比较科学完善的优质护理方案[2]。（2）心理护理：患者住院期间，护理人员要做好心理护理干预，积极与患者进行交流[3]。（3）饮食护理：患者住院期间，护理人员制定科学合理的饮食计划，对患者进食之后所发生的反应进行细致的观察，同时要做好记录工作。（4）作好健康教育宣传工作：术前，护士要做好健康教育宣传工作，将普外科手术的有关知识及具体流程详细告知患者[4]。（5）术后护理：术后，医护人员要为患者讲解术后相关注意事项，指导康复训练和正确排便等[5]。（6）出院护理：出院时，护理人员要告知患者进行定期复查，不间断地进行身体锻炼，养成良好的生活习惯。
1.3观察指标
观察两组患者在治疗期间发生不良事件的情况，对健康教育相关知识的了解情况以及利用满意度调查量表对护理的满意度[6]。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0统计学软件完成对全部数据的处理，分别进行χ2检验和t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
2结果
观察组59例（98.3%）对健康知识知晓，发生不良事件2例（3.3%），对照组53例（88.3%）对健康知识知晓，发生不良事件8例（13.3%），P＜0.05，差异有统计学意义。观察组非常满意24例，满意34例，不满意2例，对照组非常满意21例，满意30例，不满意9例，观察组满意度96.7%，高于对照组的85.0%（χ2=4.90，P=0.03）。
3结论
优质护理是以患者为中心，从多个方面为患者提供全面、高质量的护理服务。将优质护理合理的应用在普外科护理中，能够有效地提升护理效果，促进患者身体的康复。在优质护理服务中，不但要保证开展的全部护理工作都要以患者为中心，充分为患者着想，而且也要做好患者的饮食服务、心理护理、术后康复锻炼指导以及出院护理等，加强与患者的沟通，减轻患者的焦虑与恐惧等不良情绪，使患者能够积极地配合护理人员的护理工作[7]。本次研究结果显示，观察组对健康知识的知晓率和不良事件发生率，均优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义；且观察组对护理的满意度高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。王琰研究发现[8]，为普外科患者提供优质护理，患者的总满意度高达92.5%，并发症发生率为5%，优于常规护理。陈竞研究发现[9]，在普外科开展优质护理服务，患者的护理满意度高达98%，健康教育认知率为98%，不良事件发生率为2%，提高了护理质量。
总之，在普外科护理中合理应用优质护理，可有效降低不良事件的发生率，帮助患者掌握更多的健康知识，有效提高护理效果与护理满意度。
作者：陶莹莹 单位：河南省商丘市第三人民医院普外科
参考文献
[1]汤晓丽.优质护理对普外手术患者满意度及焦虑评分的影响[J].临床合理用药，2015，8（4）：110.
[2]郭海红.开展优质护理服务对普外科护理质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（76）：191-192.
[3]刘艳.优质护理服务在普外科的应用价值分析[J].临床医药文献杂志，2015，2（26）：5478.
[4]孟黎娅.优质护理服务在普外科中的应用及效果评价[J].临床医学研究与实践，2016，1（1）：97.
[5]吴自珍.开展优质护理服务对普外科护理质量的影响[J].中国社区医师，2016，32（9）：149-150.
[6]程敏，徐国彬，赵宁，等.患者对护理工作满意度第三方调查表的设计[J].中国护理管理，2013，13（7）：20-23.
[7]张玉英.优质护理服务在普外科病区中的实施及体会[J].中国农村卫生，2015，16（70）：56-57.
1．1明确岗位责任职责
成立了肛肠科品牌护理服务示范工程工作者，由护士长任组长，负责检查品牌护理服务工作的落实情况，患者满意度回访，副组长1～2人，负责具体品牌护理工作组织实施，制定肛肠科品牌护理服务工程工作思路，制定不同工作岗位职责，明确责任，并切实落实到人，切实做到以制度管理人、以制度约束人、以制度来落实责任，事事有人管，事事有落实。实施小组责任制护理模式，落实护士长—责任组长—主管护士三级质量控制体系，让治疗、护理措施落实到位。加强督查机制，护士长根据查房及质控小组检查所发现的问题，分析讨论，逐步改进。
1．2实施绩效考核制度
制定考核标准，建立激励机制，在工作质量、制度执行、服务满意度等护理工作质量评分基础上，增加了护士基础护理工作量的考核评分，每月评选护理明星，在宣传栏上张贴表扬，给予表彰奖励，让护士劳有所得，优劳优得，提高了护理人员积极性，使护士的自我价值得到充分体现。
2创建和谐的就医环境
2．1创建和谐的就医环境
室内环境整洁，摆放鲜花，窗帘采用温馨图案，调整手术间温湿度舒适，室温控制在22～25℃，湿度50%～60%，播放背景音乐，提供完善的设施和规范化管理，使患者有初步的安全感
2．2规范服务礼仪
强化护理人员服务礼仪培训，入院时主动关心患者，多介绍一句，让患者感到热心;做治疗和护理时多解释，让患者感到放心;做检查前、后多沟通，让患者感到安心;出院时多宣教，让患者感到放心。日常生活由责任护士多协助。工作中做到办公护士“四主动”:主动站立迎接，主动办理手续，主动介绍护士，主动通知医生;责任护士“五到位”:自我介绍到位，护送入室，安置休息，介绍环境制度到位，评估患者到位，安排饮食到位，执行治疗护理到位，服务过程要“四轻”:说话轻、走路轻、操作轻、取拿轻;言行规范到环境要求都注入人文关怀改善服务态度，使患者感受到“住院”如“住家”。
3“关爱、人性、五心级”专科特色护理
3．1“宣教零距离”
为让患者更好的了解病情，手术患者了解手术过程，护士制作了手术宣教视频，利用移动查房设备，到患者床边进行更直观的知识宣教，同时发放健康宣教手册。定期进行公休座谈会。
3．2“心情随意贴”
患者及家属可以随意将心情、意见、建议贴在医患沟通栏，医护人员可以更直接的了解病友的想法，有效减少医患矛盾及促进病友间知识交流。
3．3制作统一的移动式输液架及护理包
制作健康教育展板，将复杂深奥的医学原理，变为通俗易懂的知识。针对呼吸系统的训练在临床普遍存在，但效果参差不齐的实际，通过简明、生动、形象和流畅的具有表现力及感染力的文字及图片，增加患者的学习及阅读兴趣，熟悉了术前至术后的一系列相关知识及注意事项。减轻了患者的恐惧感，规范了护士的服务行为，提高了健康教育效果。
3．4进行广泛宣传，提升品牌价值
制作展板，护理包(印有品牌标志，发放患者，既方便了患者，又进行宣传)，通过院内报刊、简讯等，将品牌塑造的目的、意义、具体措施、实施动态等及时向全院护理人员，为护理人员提供一个信息交流平台。
4体会
近年来，全国广泛开展优质护理示范工程，全国多数医院均在创建不同形式的护理质量工程。本院开展的护理品牌建设以护理工作者的素质、行为和形象为载体，以“用心管护，快速康复”为核心目标，以“一切为了患者，为了患者的一切”为中心，体现以人为本，实施人性化护理的护理模式，实施了由被动服务向主动服务理念的转变，做到了护理工作无缝连接，全天候到位，赢得了患者的信任，改善了护患关系，提高了患者护理满意度。同时“用心管护，快速康复”的品牌护理使护理人员体会到人文精神的真谛及价值，充分发挥护理人员的主观能动性，认识到责任和竞争的重要性，提升了护理人员的职业道德素养和职业技能的学习和强化，使护理队伍的整体素质有了较大程度的提高。
【关键词】 泌尿外科；优质护理服务；临床
尿频、尿急、尿痛是泌尿外科最常见的症状，三者常同时合并存在，合称为尿路刺激症状。尿频是指排尿次数增多，而24 h尿量正常，是泌尿系最常见的症状之一。尿急是指突然出现的强烈的、不可抑制的排尿愿望，通常是有尿意并迫不及待要排尿，往往容易尿湿衣裤。而尿痛是指排尿时或排尿后尿道内疼痛，如果排尿发生在排尿开始时，表明尿道有病变，而如果疼痛发生在排尿结束时，病变的部位可能是膀胱。选取我院2011年3月至2012年5月60例泌尿外科患者，进行优质护理服务，疗效显著，现报告如下。
1 临床资料
2011年3月至2012年5月60例泌尿外科患者，男36例，女24例，年龄22～56岁，平均0.5～48个月。按优质护理标准进行培训，并与该标准对护理人员进行监督、管理。
2 优质护理服务
2.1 一般护理 让患者保持良好的精神状念：患者可以通过散步、听音乐等多种休闲活动来放松心情，并使自身保持良好的精神状态，以促进康复。给食给药：多给予色、香、味俱佳的饮食，以提高食欲，增强机体抵抗力。根据医嘱，按时服药。如有异常，应及时诊治，以预防疾病的复发。
2.2 特殊护理 多喝水，预防尿盐沉积，鼓励患者白天多喝水，特别是有结石病史、长期置引流管者，肾功能良好者，饮水量就在2500～4000 ml/d，使的尿量保持在2000～3500 ml/d，而达到内冲洗作用，从而预防尿碱沉积堵塞及尿路感染，每天用消毒药液棉球擦洗尿道口或造瘘口2次，以保持清洁。防止污染，保持导管及引流管，瓶的无菌。导尿管或引流管应在严格无菌操作下每2周更换1次，以防尿碱沉淀于管壁上，引起管腔阻塞或拔管困难，倾倒尿液时不可将引流管倒置抬高，以免尿液逆流，密切观察尿液的色、性状和量，如发现尿液混浊，出血，应及时到医院诊治，定期留尿标本作常规检查及细菌培养[1]。
2.3 术后密切观察血压，脉搏变化，如血压降低，脉搏加快，应及时报告医生处理。保持导尿管通畅，防止扭曲，脱落，堵塞。给予持续膀胱冲洗，并观察冲出液的颜色，根据颜色随时调节滴速，如颜色红则调快滴速，反之则调慢，将其导尿管适当向外牵拉，并维持一定的牵拉力。
2.4 预防并发症。如为电切术后，应密切观察有无电切综合征，患者表现为四肢无力，恶心，烦躁等低钠低钾症状。手术后5 d内禁止肛管排气或灌肠，以防引起前列腺窝内的继发出血。术后定时翻身促进血液循环，防止压疮发生。
3 结果
我院2011 年初执行优质护理标准后，60例泌尿外科患者及家属满意度增高。
4 讨论
4.1 泌尿外科的临床表现 肾细胞癌的发病率、死亡率有明显国家差异，欧美国家明显高于亚洲国家。肾肿瘤分为良性和恶性肿瘤两类，其中绝大多数为恶性。恶性肿瘤主要有肾细胞癌、肾母细胞瘤、肾盂移行细胞癌等。良性肿瘤主要有血管平滑肌脂肪瘤、腺瘤、血管瘤、脂肪瘤等。在肾脏恶性肿瘤中以肾细胞癌最常见。肾细胞癌（简称肾癌）占肾脏恶性肿瘤的85%。主要临床表现有血尿、腰痛和腹部肿块。肾癌早期临床症状不明显，可无任何不适，不少患者是在常规查体或做其他检查时偶然被发现。肾脏位置隐匿，出现病变时常首先出现尿液的改变。随肿瘤体积的增大，逐渐出现血尿、腰痛和腹部包块等典型表现。
4.2 护理疗效 （1）术前护理 加强心理护理，护士应了解患者和家属对肾肿瘤的认知程度，及时提供各种治疗信息。对不同的患者进行个体化的心理疏导，对早期患者应帮助患者树立信心，积极治疗，提高生存率；对晚期患者应加强心理关怀，创造舒适环境，减轻症状，提高生命质量。维持良好的营养状态，能进食的患者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，还可输液、输血、输血浆或白蛋白，以增加抵抗力。（2）术后护理：①术后疼痛的护理：术后采取向健侧卧位，避免伤口受压。妥善固定伤口引流管，防止牵拉、扭曲。②潜在并发症的护理：肾癌手术创伤大，腹膜后可能有广泛渗血；左侧肾癌切除术还可能合并脾损伤，应密切观察出血及休克的表现。预防感染，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽；总之，制定优质护理标准和规范，规范护理人员服务行为，提高护士整体素质，提高护理质量和患者及家属满意度。
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）08（a）-0179-03
Effect of high quality nursing care on nursing quality in the Department of General Surgery
WAN Huan-er
No.1 Department of General Surgery，Jianxi Provincial People′s Hospital，Nanchang 330006，China
[Abstract] Objective To analyze the effect of high quality nursing care on clinical nursing quality in the department of general surgery. Methods 400 cases of patients who were admitted to the department of general surgery in our hospital were randomly allocated to a research group and a control group.The control group were received regular nursing care，while the research group were received high quality nursing care.Nursing effects were compared and analysed between the two groups，patients′ satisfaction rate towards nursing care during their hospitalization，awareness rate of healthy education and incidence of adverse events were evaluated. Results Satisfaction rate during hospitalization was 97.50% in the research group，higher than 85.00% of the control group （P
[Key words] Department of general surgery；Clinical nursing；High quality nursing care；Nursing quality；Effect
普外科的患者较多，病种比较复杂，手术类型多，周转较快等，故而基础护理工作较多，任务十分繁重，只有不断提高普外科临床护理工作质量才能适应普外科临床护理的需求[1]。2010年全国护理工作会议明确指出在全国各地展开“优质护理服务示范工程”[2]，本院于2011年逐渐将优质护理服务应用于普外科临床护理中，使护理质量得到了一定的提高，同时患者的健康权益也得到了最大化的维护。为了进一步探讨开展优质护理服务对普外科护理质量的影响，本院普外科针对接诊的患者进行了护理研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院普外科2012年10月～2014年3月接诊的患者5000例，其中住院患者3000例，随机抽取其中的400例作为研究对象，均签署知情同意书愿意配合本研究。400例患者的疾病类型包括甲状腺瘤、胰腺炎、胆结石、直肠癌、乳腺癌、阑尾炎、结肠癌、胆囊炎、肠梗阻、消化道出血、胃穿孔、肝癌及胃癌等。将400例患者随机均分为研究组与对照组，对照组中男120例，女80例；年龄20～77岁，平均（39.4±5.1）岁。研究组中男117例，女83例；年龄21～79岁，平均（39.6±5.2）岁。两组患者的年龄、性别及病型等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理，包括心理护理、健康宣教等。研究组采取优质护理服务护理，具体护理策略如下。
1.2.1 环境营造及入院优质护理 为护理人员及患者营造一种温馨、和谐、干净的工作及住院环境，综合专科特点加强基础护理工作，认真做好晨间与晚间的卫生及消毒工作[3]。当患者入院时，护理人员应面带微笑，主动迎接患者，同时将其入院后主要责任医师、病房环境及相关制度告知他们；及时为患者准备好用床及用品，以便患者入院后能尽快安置，同时护理人员还要了解患者的病型、症状、家庭状况及心理状态等；病情较重的患者，应准备好各类抢救用品，比如心电监护仪、吸氧设备，接到患者后则要迅速建立BD针静脉通道[4]；积极与患者进行交流与沟通，鼓励他们表达心中的想法，尽快消除陌生感，建立一种良好的护患关系，促进治疗及护理。
1.2.2 意外事件评估 普外科住院患者入院后要及时对各类危险因素进行筛查与评估，然后根据这些不安全因素采取对应的护理干预策略，护理人员则要认真做好评估单，同时告知患者及其家属（陪护人员）做好知情同意签字[5]。
1.2.3 优化排班制度 为了提高护理人员的工作热情与积极性，应制订人性化与合理化的排班制度，采取弹性排班制，做好相关的交接班工作。这特别表现在重症病房患者陡增时，护理人员的工作任务量明显增加，此时护士长要根据护理人员与护理任务进行合理调查排班，避免部分护理人员因工作任务较重而导致不良事件[6]。同时，要做好相关的交接班工作，包括危重患者的抢救关、医护配合关，以及医嘱查对关等，促使患者真正感受到管理的规范，护理的专业，进而提高他们的治疗依从性。
1.2.4 强化护理人员责任感与义务感 护理人员应认清优质护理服务的重要性，同时要知晓该护理模式是护理的一大变革，确保每个护理人员都要改变以往观念，改变以往的服务态度，从而强化责任感与义务感。只有全科人员统一思想，才能提高服务意识，同时提高服务质量。基于此，不管护理中患者提出的要求多么的微小，只要合理，都要尽量满足[7]。此外，对于患者提出的问题，要耐心详细地解答，从而建立良好的护患关系，促使患者更好地配合治疗与护理。
1.2.5 加强管道护理 普外科患者手术较多，涉及的管道也较多，故而要做好管道护理工作。护理人员要确保所有的管道都固定妥善，并且标示明显，对于固定胃管的胶布则要做到每日更换，保障其固定良好。
1.2.6 饮食优质护理 普外科患者疾病多种多样，每种疾病都有必须食用或禁食的食物，为此护理人员应严格按照医嘱指导患者合理饮食，同时在饮食过程中，若患者无法独立完成，则要辅助患者喂食，并积极观察患者进食后的相关反应[8]。
1.2.7 晨间与晚间护理 住院环境应保持卫生、清净及温馨，同时要结合科室特点，做好基础护理工作，特别是晨间与晚间要做好相关的消毒隔离卫生。将相关疾病健康知识告知他们，如采取何种睡眠，按时漱口或刷牙，并询问他们的排便、排气、睡眠等情况，若发现异常情况，及时上报[9]。
1.2.8 出院指导 出院前，应对患者的病情进行全面评估，并对出院后的康复进行指导；每位患者都应做好满意度调查，以此查漏补缺，找出不足与缺陷，在以后的工作中进行弥补，同时出院时要将患者护送到电梯口，之后对所用床单进行消毒与清洁。
1.3 观察指标
观察记录两组患者住院期间满意率、健康教育知晓率及不良反应发生率，并进行对比。
1.4 统计学分析
采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料用%表示，采用χ2检验，以P
2 结果
研究组患者住院期间满意率为97.50%，对照组为85.00%，研究组住院期间满意率明显高于对照组（P
表1 两组患者住院期间满意率、健康教育知晓率
及不良反应发生率的比较[n（%）]
3 讨论
随着科学技术的发展，人们对健康的需求越来越高，患者除了对治疗有更高的需求外，对护理工作的要求也越来越高。护理改革属于各大医院改革中十分关键的一环，而护理工作在医疗中的地位也越来越高，作用也越来越大。因此，每个护理人员都要认清当前的形势，应具备更高度的责任心与义务感，与患者建立良好的护患关系，促使患者更好地接受与配合治疗、护理，一切以患者为中心，将所有的服务方案都为患者设计，而这些恰好与当前倡导的优质护理服务思路相符。随着近几年优质护理服务的提出及践行，临床护理工作有了更好的突破[10]。
【关键词】 肝胆外科；优质护理；效果；护理满意度
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.368 文章编号：1004-7484（2013）-09-5092-02
肝胆外科的患者较多，疾病较多，病种复杂，有效的护理对提高治疗效果，减少并发症的发生具有积极的作用。近年来，随着人们物质生活水平的提高和维权意识的增强，对护理质量的要求也越来越高。就目前而言，常规的护理模式已经不能满足该类患者的需求，必须转变护理模式，提升护理服务水平[1]。近年来，随着优质护理服务的开展，其在个别科室中的应用初见成效。我院自2013年实施在肝胆外科实施优质护理服务以来，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取80例我院2012年2月至2013年2月收治的肝胆外科患者，纳入标准：①重要器官功能障碍；②能完成量表调查；③均签署知情同意书。排除标准：①恶性肿瘤患者；②心、肝、肾、循环、呼吸、神经、代谢等方面的功能严重紊乱者；③有精神病史、神经系统疾病。男性43例，女性37例，年龄23-75岁，平均（45.6±5.7）岁。胆囊结石46例，胆囊息肉25例，胆总管结石9例。开腹手术17例，腹腔镜手术63例。以优质护理为分界点分为观察组和对照组，每组40例，两组在一般资料方面无统计学意义（P
1.2 方法 两组患者的手术方式和麻醉方式相似，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用优质护理，采用责任负责制，将护理人员进行分层，明确职责。将全科护理人员分为三个责任组。每组设置护士长1名，责任护士1名，护士2名。进行老、中、青搭配，实行护士长领导下的负责制分层管理模式。全部护士参与本组患者的交接班。护士长为交班组长，主要职责是收集交班信息，检查治疗、护理的完成情况，带领护士交班，汇报病情，交代注意事项并书写交班报告。护士长必需掌握患者病情的全部情况，负责病情相对较重的患者，并对下级护士进行护理指导[2]。责任护士带领护士负责患者的治疗、护理、康复指导工作，并统筹安排本组工作的和落实护理过程的质控，对同班的低年资护士进行护理业务指导。护士负责患者的基础护理工作。晚、夜班安排双人上班。白班设办公班1名，其余在岗护士均为责任护士。
1.3 评价指标 ①手术配合度：良好、尚可、差。良好和尚可记为配合。②护理满意度：采用我院自制的调查问卷对两组患者的进行调查，内容包括20个项目，答项为满意、一般、不满意，计分3、2、1，总分为20-60分。③疼痛程度：疼痛评分采用视觉模拟评分（VAS）评估镇痛。总分为10分，0分为无痛，10分为剧痛。
1.4 统计学处理 使用SPSS17.0软件进行数理统计，统计方法以卡方检验和t检验进行，P
2 结果
观察组的手术配合度和护理满意度显著高于对照组，术后疼痛评分显著低于对照组（P
3 讨论
近年来，优质护理示范工程活动的开展为提升服务质量提供了一次契机和改革。优质护理是根据患者的具体特点，建立和完善整体护理责任包干制，变分散的护理为集中护理，切实加强基础护理，为提升服务质量提供了重要的契机和改革[3]。我院积极相应卫生部号召，在肝胆外科实施优质护理服务，按照患者需求配置合理的护理人员，实现了一级责任护士自控、二级组长督导、三级护士长监控的三级质控管理。整个过程中充分完善各级人员的职责让每位护士参与到患者的治疗和护理中去，由于分工明确，患者得到了连续的、稳定的、有序的护理，切实落实了基础护理，护理质量得到了改善，患者的医疗安全得到了保证，使患者住院期间享受到了优质、安全和满意的护理服务。结果显示，观察组的手术配合度和护理满意度显著高于对照组，术后疼痛评分显著低于对照组（P
参考文献
[1] 刘美玲，袁秋影，黄松彬.开展优质护理服务示范工程活动提高住院患者满意度[J].护理学报，2011，18（8）：38-41.
【关键词】 优质护理；外科手术；应用体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.431 文章编号：1004-7484（2013）-06-3211-02
随着社会的不断发展还有人们生活水平的不断提高，对于各种服务的要求也不断的变得更加严苛，越来越多的护患纠纷使得我们必须要正确的对待眼前护理形势，传统的护理已经开始跟不上人们的要求，因此优质护理服务的出现是顺应医学发展的一种必然趋势。为了探究在外科手术当中优质护理服务对于患者的影响以及如何应用，对我院2011年外科手术患者以回顾性的方法进行分析。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自我院2011年――2013年收治的进行外科手术患者共60例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者30例。在本次研究中患者为不同病种的手术患者，主要如下：24例患者进行阑尾炎切除术，13例患者进行消化道溃疡穿孔修补手术，17例患者进行胆囊切除手术，以及进行其它手术患者6例。本次研究患者的排除标准如下：①精神疾患；②意识障碍；③心脑血管以及肺部出现病变；④糖尿病还有甲亢检测结果显示阴性。对照组患者30例，男性患者17例，女性患者13例，患者的平均年龄为（45.5±5.7）岁；观察组患者30例，男性患者16例，女性患者14例，患者的平均年龄为（44.8±6.3）岁。2组患者在性别、年龄以及病种等一般资料无统计学差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 由我院接受相关培训的护理人员指导患者对我院自制的舒适情况问卷调查表进行填写，并对患者填写的资料进行分析与比较，主要观察2组患者在自感舒适度、护理满意率以及负面情绪等方面的差异。对患者的舒适程度进行分级，主要如下：患者在进行手术前、手术过程以及手术之后均没有产生任何不适的感觉且对护理效果十分满意的评定为一级；患者在进行手术前、手术过程以及手术之后产生不适的感觉但十分轻微对于患者没有产生太大影响，对护理效果较为满意的评定为二级；患者在进行手术前、手术过程以及手术之后产生严重的不适感觉，心理方面影响较大，对护理效果不满意的评定为三级。
1.3 护理 对于对照组患者使用我院常规护理即进行传统一般性的护理。而对于观察组患者在常规护理的基础上应用优质护理，有针对性的对普外科围手术期患者可能产生的问题进行护理，主要如下：
1.3.1 心理护理 护理人员对患者需要定期的进行心理辅导，对患者所得疾病的病种、相关知识以及手术过程等进行详细耐心的讲解，让患者对该疾病有全面充分的了解，能够有效缓解患者的紧张情绪，树立面对疾病的信心，除此之外还要嘱咐患者平时应该注意的饮食结构以及生活习惯等，从生活细节避免病情再次恶化。根据患者的实际情况，有技巧以及针对性的进行情感安慰，避免患者因为面对手术时候产生的焦虑以及恐惧情绪，影响患者的疗效。
1.3.2 环境护理 患者病房需要保证安静舒适，对病房的条件进行调整以达到患者舒适程度，如：温度、湿度以及光线，保证病房的安静以免以此打扰患者的休息。营造安全、干净、安静等休息环境。
1.3.3 生活指导 患者在进行手术之后在生活方面短时间会出现一些变化，为了让患者能够更好的适应改变之后的生活，应该对患者进行提前的生活指导。如进行深呼吸、床上大小便以及如何正确咳嗽；嘱咐患者应该按时睡眠，保证有足够的休息时间以及程度。
1.3.4 术中护理 在进行手术过程中，术者的操作应该轻柔避免对患者造成不必要的损伤，如果患者没有进行全身麻醉的，在手术过程中应该和积极的和患者进行交谈，体谅以及尊重患者的感受。手术之后最大程度的保持患者室内环境的清洁安静，保证通风以及温湿度适宜，保障患者的休息质量。
1.4 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P
2 结 果
在经过一段时间护理之后，2组患者对我院的护理行为满意程度有统计学差异性（P
3 讨 论
优质护理自从被提出并成功的应用到临床以后已经慢慢的成为了护理模式当中比较常用而且效果较为突出的一种。这种模式决定了护理人员需要让患者享受到更加全面的服务，最大程度的降低患者因为疾病或者是手术而产生的不良情绪，进而对疗效产生不利的影响，优质护理主要是为了让患者在生理以及心理上均能够获得舒适的体验，积极配合治疗。大量相关研究结果显示，优质护理能够有效的缓解患者本身紧张消极的情绪，有效的减少患者对于镇静或者催眠类药物的服用，对于防治使用麻醉导致患者清醒过后产生的躁动以及寒战发生概率有着相当突出的效果[2]。
在本次研究中我们还发现优质护理患者相对于传统护理患者来说，对于治疗以及护理，能够有更加积极的态度去面对还有配合。总而言之对于普外科围手术期患者进行优质护理，相对于传统护理而言具有更加明显的护理效果，在临床上具有重要意义，应该恰当的增加其临床应用的比例。
参考文献
导致骨折的原因较多，其中以高空坠落、车祸、生产事故导致的骨折最多。发病快、伤情重、合并症多是该病的主要特点[1]。优质护理服务是以患者为中心，强化基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。本次研究了优质护理在骨外科的应用效果，现进行报道。
1资料与方法
1.1一般资料 于2014年1月～2015年2月选取骨外科收治的骨折患者共80例。按护理方法不同分为观察组（40例）和对照组（40例）。观察组：男27例，女13例，年龄（12～72）岁，平均（37.2±5.6）岁；胸腰骨折7例、胫腓骨骨折8例、股骨粗隆间骨折8例、股骨颈骨折10例、肱骨骨折7例。对照组：男26例，女14例，年龄（19～81）岁，平均（38.1±4.3）岁；胸腰骨折8例、胫腓骨骨折9例、股骨粗隆间骨折9例、股骨颈骨折7例、肱骨骨折7例。纳入标准[2]：经临床表现和影像学诊断为骨折；无严重其他系统疾病和严重并发症；语言表达清晰；知情并签定同意书。两组患者上述资料比较，P>0.05，差异无统计学意义。有分组研究可比性。
1.2方法 对照组行常规护理，包括吸氧、血容量补充、受伤部位固定、静脉通道建立等。观察组在基础护理上进行优质护理：①观察患者体温、心率、呼吸等体征，评估其伤口情况，做好止血处理。②运送患者时严格照骨折患者搬运法进行，根据受伤部位不同采用不同搬运方式。③呼吸道护理。及时清除患者口鼻分泌物，根据患者血氧饱和度给予吸氧。④静脉通道建立。及时建立静脉通道并按医嘱给予药物及补液治疗，纠正酸碱平衡，提供营养支持，防止失血过多而休克。⑤疼痛护理。根据患者疼痛程度采用物理止痛法，按医嘱给药以缓解疼痛。采用听听音乐，聊天等方式分散患者注意力，以减轻疼痛感。⑥患者长期卧床，给予护理，帮助患者选择合理的，并按摩受压部位，压疮、防止静脉血栓增并发症。⑦给予心理护理和健康教育。主动与患者谈话，掌握其心理，使患者积极面对治疗。告知患者及其家属治疗期间饮食注意事项，养成良好饮食习惯以促进康复进程。
1.3评定标准 焦虑自评分（100分满分，50分以上为焦虑）、护理满意度、疼痛分值（VAS），疼痛判定标准[3]：0分为无痛；10分为最剧烈疼痛。
1.4统计学分析 使用SPSS14.0软件包进行统计学处理，采用χ2/t检验，检验结果以P
2结果
2.1护理前，两组焦虑值接近，P>0.05；护理后，观察组焦虑分值降低，且低于对照组，均为P
2.2观察组护理满意调查结果 不满意2例，总满意率为95.00%（38/40）；对照组护理满意调查结果；不满意共8例，总满意率为80.00%（32/40）。两组总满意率对比，χ2=10.2343（P=0.0014），差异显著。
2.3护理前，观察组、对照组疼痛分值分别为（6.0±1.6）分、（5.9±1.8）分，P>0.05；护理后，观察组、对照组疼痛分值分别为（3.6±0.7）分、（5.6±1.2）分，t=9.1050（P=0.0000），差异显著。
3讨论
严重的伤情、长期不能自理生活、长时间疼痛感使骨折患者产生抑郁、自卑、焦虑和烦躁情绪，甚至抵抗治疗，不利于治疗顺利开展[4]。优质护理是在常规护理基础上对患者生命体征、受伤部位、心理健康等方面进行全方位护理，在本次研究中取得良好的护理效果。
关键词：脊柱外科；优质护理；并发症；满意度
脊柱外科手术相对而言对患者造成的不适感较重，不仅表现在疼痛及生活不便方面，还会造成患者心理压力，严重者可能由于不适出现失落、悲观、不配合治疗现象[1]。脊柱外科护理中需注意对并发症的预防，减轻术后不适感。优质护理是目前以患者为中心护理理念的表现，本院基于这一背景，研究久了这一护理模式在脊柱外科护理中的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院在2013年1月～12月收治的脊柱外科治疗患者共65例，按照随机原则分为对照组（32例）及观察组（33例）。对照组中男性22例，女性10例；年龄在32～70岁，平均（48.2±4.1）岁。观察组中男性20例，女性13例；年龄在30～67岁，平均（46.7±4.5）岁。两组患者在性别、年龄等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组采用常规护理模式，及针对患者手术展开术后基础护理；观察组采用优质护理模式，具体操作如下：
1.2.1心理护理 脊柱外科手术治疗患者术后难免由于疼痛感以及对疾病康复的担忧出现心理压力，造成术后不配合治疗，影响恢复。护理人员可通过沟通交流让患者减轻心理压力，沟通过程中应注意耐心、细心，成为患者的倾诉对象，让患者将心理压力抒发出来。同时，应加强对患者的观察，当发现患者情绪低落、厌食、失眠时，可让其聆听音乐或向其讲述医院中发生的趣事，帮助患者改善心情。
1.2.2压疮与关节麻痹护理 可在患者臀部、背部下方垫上水垫，加强对患者身体与床面接触部位的观察，发现存在红肿现象应注意预防。压疮护理还应注重帮助患者翻身，可每2～4h 1次，避免同一部位长期压迫。另外，需保障患者皮肤清洁，每日帮助患者擦身，若存在肌肉痛则可使用红花酒精擦拭骨隆突处[2]。
1.2.3饮食护理 患者饮食宜清淡，在保障营养的基础上提供易消化食物，可多食用水果、橙子、芹菜以及粗纤维饮食。若已经存在便秘感可督促患者多饮水，控制在2000～2500ml/d缓解便秘程度[3]。
1.2.4感染预防 脊柱外科手术后，出现泌尿系统感染并不罕见。由于术后需长时间卧床，生殖器官周边易积存细菌，护理人员应注意对患者尿道周边皮肤的清洁。患者术后下床活动不便，可由护理人员使用棉球蘸取0.5%碘伏轻轻擦拭尿道口，擦拭2次/d避免感染。若已经存在泌尿系统感染情况可使用药物辅助，定期冲洗膀胱，减轻感染造成的不适。
1.3统计学分析 采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s表示，计数资料使用χ2检验。P
2结果
2.1并发症研究 统计两组患者术后出现的并发症情况，包含压疮、便秘、泌尿系统感染、关节麻痹这几项，组间对比各项并发症发生率差异性，见表1。
由表1可见，患者出现较多的并发症在于便秘以及关节麻痹两项，这是由于患者脊柱治疗后需在病床上休养造成。组间对比上，观察组各项并发症发生率均显著低于对照组（P
2.2满意度研究 采用匿名填写调查表方式了解患者对护理满意程度，统计总满意率，见表2。
由表2可见，观察组总满意率达到100%，对照组仅为87.4%，组间对比差异显著（P
3 讨论
脊柱外科手术患者术后最大不便在于无法自行活动，长期卧床易造成肌肉疼痛、无聊、心理压力等一系列不适。舒适护理便是针对患者术后不适感展开的优质护理模式，通过护理干预帮助减轻、预防不适，提升患者住院满意度。
根据本次研究结果，采用了优质护理的观察组中出现各类并发症比例均明显少于采用常规护理的对照组，尤其是关节麻痹方面，优质护理中加强了对患者关节的按摩，因此患者由于长时间不活动造成的血液循环不畅现象能够有效缓解，关节处血液在按摩下不会出现淤积现象，也在一定程度上降低了下肢静脉血栓发生率[4]。对压疮的护理能够利用水的温度以及流动性让患者与床面接触部位血液流通，避免长期受压造成肌肉痛或皮肤溃破。优质护理对便秘的影响主要在于饮食方面，令患者食用易消化食物可有效缓解长时间不活动造成肠胃蠕动减缓导致的便秘。泌尿系统感染的预防则主要在于优质护理中的卫生护理部分，注重对患者的清洁以及对床单、被褥的及时更换可有效抑制细菌、病菌传播，降低感染发生率。
综上所述，对脊柱外科患者的临床护理采用舒适护理模式不但能够对术后并发症予以预防，还能够有效提升患者对护理满意程度，对于和谐护患关系起到促进效果，具有推广价值。
参考文献：
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[2]陈娅莉，周红娣，孙群南. 脊柱外科护理门诊开设的实践与体会[J].护理与康复，2012，06（12）：523-524.
护理风险（Nursing risk）指护理人员对他人身体发生侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险1，它贯穿于护理的整个过程，特别是近年来，由于人们法律意识的增强和个别新闻媒体的恶性报道，医闹的大量出现，严重影响了护理人员的身心健康2，特别是神经外科，患者病情变化快，护理风险大，因此加强护理管理（Nursing Management），提高护理质量，为患者提供优质的服务对降低护理风险有着重要的意义，为此，结合护理工作实际和有关文献报道对神经外科常见的护理风险进行分析，对优质护理服务在规避神经外科护理风险中的作用进行探讨。
神经外科常见的护理风险
与患者沟通过程中的风险：由于患者病情严重，并发症多，病程进展迅速，会有不可预见的风险，在护理过程中，由于病情紧急，护理人员没有及时与患者及家属进行沟通，没有及时介绍疾病的变化，忽略了患者的知情权，这样容易产生医疗纠纷。
治疗护理过程中的风险：在对患者护理治疗过程中，需要医学医疗设备和仪器，患者并不十分了解，护士在操作起来可能缓慢，影响抢救效果，在用药的过程中，有的患者要求选择贵的药物，不了解药物的理化性质和药学理论，医生和护理根据患者的需要来选择药物，不能及时进行解释，也是造成医疗纠纷的重要方面。
护理文书的记录风险：经过护理之后，有的护理人员不及时书写护理文书，或者是书写不规范字迹潦草，有的护理人员只是按照常规护理文书进行书写，没有结合患者的病情，真实的反应患者的病情，一旦发生意外，这种护理文书给护理人员带来了极大的被动，造成的医疗纠纷对护理人员的伤害也是很大的。
责任性风险：在护理过程中有的护理人员没有严格按照护理操作规程操作，甚至严重违反操作规程，给患者带来不应该出现的并发症和严重后果，在护理观察过程中不认真，不仔细，造成漏诊，引起病情的加重等，也是造成风险的重要因素。总之，护理风险贯穿于护理的整个过程当中。
优质护理服务在规避神经外科护理风险中的作用
加强护患沟通，全程人性化服务：给患者提供优质护理，实施人性化服务3。从就诊、挂号、候诊到医生诊查、化验、透视、实施治疗，直至最后取药离开医院或入住医院，整个医疗过程中专人接待；如有疑问，由专人解答，避免误会。检查、手术前履行提前告知义务；定期组织患者和家属座谈，了解需求；改变称呼，礼貌问候；边沟通边操作，及时排除患者的不适，耐心解答患者的疑问4；患者生日或传统节日，把问候送到床边。
规范用药流程，监测不良反应：护理人员给药时需向患者及家属说明药物的作用、不良反应及注意事项；双重核对患者的身份，做到准确无误后，监督服药5。用药后再次核对并观察药效。
练操作技能，提高业务水平：医院要给护士提供各种学习机会，提高专业知识和专科技能水平，增强对新技术、新业务、新设备的掌握，减少风险发生。操作时，结合患者情况对潜在风险进行评估，以便有效防范与化解风险。对新护士或轮转护士认真传、帮、带，使其快速掌握疾病的观察要点、危重患者抢救技术及各种仪器的使用方法等。尊重患者的生活习惯、、心理需求等，有效地将基础护理、专科护理紧密结合，为患者提供优质服务6。
加强对护理文书的书写管理，做到精炼，准确，书写过程中严禁涂改，每一份护理文书均要由护士长审阅签字，确保护理文书的质量。
严格无菌操作（Aseptic），防止院内交叉感染（Cross infection）神经外科患者免疫功能低下，预防和控制院内感染至关重要，因此护理人员要严格按照护理操作规程进行操作，严格执行一人一针一管一用一消毒制度（One a shot a one with a disinfectant system），认真执行消毒管理制度（Disinfection management system），加强对病房的消毒和通风，减少探视人员的次数和频率，桌面、物体表面使用消毒液进行擦拭，并采取细菌学监控（Bacteriological monitoring）。
综上所述，护理风险（Nursing risk）指护理人员对他人身体发生侵权行为所负的法律和经济赔偿责任的风险1，它贯穿于护理的整个过程，特别是近年来，由于人们法律意识的增强和个别新闻媒体的恶性报道，医闹的大量出现，严重影响了护理人员的身心健康2，特别是神经外科，患者病情变化快，护理风险大，因此加强护理管理，提高护理质量，为患者提供优质的服务对降低护理风险有着重要的意义。神经外科患者病情进展快，患者创伤大，医院感染机会高，患者在救治过程中应用的抢救仪器和设备较多，护理人员要娴熟的护理技术，高尚的医德和很强的责任心，注意护理细节服务，做好与患者及家属的沟通和解释，让患者熟悉护理过程的各个环节，让患者积极配合治疗和护理，清楚护理过程的目的和意义，护理人员要有较强的文字功底，严格按照护理文书进行书写，这样为患者提供优质的服务，患者的满意度大大升高，患者对护理工作也给与了较大的理解和支持，明显降低了护理风险，提供了护理质量。
参考文献
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[关键词] 创建优质护理服务； 示范病房； 措施
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-223-01
自2010年3月开展“优质护理服务示范工程”活动以来，医院领导高度重视，我科开展了“优质护理服务示范病房”在医院各级领导的指导和帮助下，外科全体医护人员积极地投入到示范病房的活动中，具体实施的措施如下：
1 营造科室服务氛围 制定规范示范服务标准及各项护理常规和生活护理操作，组织大家进一步学习优质服务理念，利用学习、开会的时间组织大家把工作中遇到的服务难题，进行交流与讨论。我们的整体护理人员对手术患儿的陪护人术前术后宣教与指导取得了良好的效果，提高了护士的工作效率，提升了患儿及其监护人对护理工作的满意度。
2 夯实基础护理,细化服务流程 为了提高护理质量，为患儿提供全方位的生活护理，我们科室新增了两名整体护理人员，新病人入院后整体护理人员接待领至病床，进行入院宣教和健康教育指导。责任护士负责患儿的生活护理及其术前健康宣教。术后责任护士进行，功能锻炼，饮食指导，出院指导。
3 提高护患沟通技巧
3.1 每月一次业务学习 学习内容广泛：(1)交流沟通技巧如：患儿术后疼痛下床活动的交流方式，烫伤患儿拒绝涂药的交流方式。(2)专科疾病的护理知识。
3.2 每周一次的专科疾病宣教日及家长座谈会 给患儿的监护人讲解如：疝气、隐睾、阑尾炎、脑外伤、肠梗阻、肾积水、先天性尿道下裂等的发病原因及概念，术前和术后注意的事项。
3.3 每周一次生活护理 每周三在护士长的带领下全科护士给患儿做生活护理。通过业务学习和开展家长座谈会让每一位护士切合实际掌握了丰富的知识，她们在护理过程中能有效的把所掌握的信息传达给患儿及其监护人，取得了患儿及其监护人的信任，加深了护患关系。
4 强化健康教育 我们继续规范出院疾病指导与饮食指导，在出院指导中把病人需要尤其注意的给予强化醒目的提醒如：切忌，切宜，术后避免剧烈活动。(1)出院前，整理好病人的所有检查报告资料和出院小结并向患者做好出院的宣教工作：如何结账、回家后注意要点；药物的服用方法、随访的时间、专家门诊的预约方式等。(2)介绍我们的随访服务。
关键词：肿瘤外科病房；优质护理；患者满意度；陪护率随着人们生活环境的恶化，越来越多的肿瘤患者实施住院治疗，为了能够有效的提升护理服务质量，提升患者满意度，降低肿瘤外科病房的陪护率，增强病房秩序，我院在肿瘤外科病房护理过程中实施了优质护理，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料2011年6月份以来，我院肿瘤外科病房针对560患者在术前、术后实施优质护理服务，其中男性患者326例，女性患者134例，年龄24~76岁，平均年龄为（56±2.5）岁。
1.2方法
1.2.1全程化无缝隙对接护理优质护理服务可以为患者在完成基础的护理项目之后，根据患者的个性化需求，提供一个全程化的、无缝隙的对接护理模式，改善病房区域的环境，为患者提供更加优质的康复环境，严格执行陪护制度，限制病房内陪护数量[1]。
1.2.2提供健康教育，提升患者感知为了能够有效提高患者的护理服务感知，患者入院以后，要对其实施入院健康教育，掌握肿瘤的相关专业知识，加强康复医师，避免患者产生恐惧心理，对其进行心理健康辅导，助力患者提高康复的信心[2]。
1.2.3科学排班，提高护理人员工作积极性实施优质护理服务中，实施层级管理和连续性排班制度，可以构建责任组长、责任护士和护理员岗位，明确各个岗位职责和相关的工作内容，以便有效的促进实施全程化无缝隙对接护理模式，同时合理的排班，也能够提高护理人员积极性[3]。
2效果
2.1患者病房陪护率明显降低在肿瘤外科病房实施优质护理后，护理人员承担了所有的护理服务工作，有效地降低了患者病房陪护率。2011年6月，患者的病房陪护率为100%，2012年6月以来，患者的病房陪护率降到69%；2011年7月，病房陪护率为98%，2012年7月，病房陪护率为67%；2011年8月，病房陪护率为95.2%，2012年8月，患者的病房陪护率为64%。并且，患者家属聘请一对一的护工的比例也大大的降低，有效的降低了肿瘤患者家庭的经济负担，由护理人员实施专业的护理服务，促进了患者及家属对病情相关知识的掌控，使得患者及其家属赶到更加的舒心和满意[4]。
2.2提升患者满意度自开展优质护理服务以来，护理人员与各个病房的患者发生的纠纷逐渐降低，经过调查，患者及其家属对护理工作均非常满意。2011年6月，患者满意度为85%，2012年6月以来，患者满意度为97%；2011年7月，患者满意度为为86%，2012年7月，患者满意度为为98%；2011年8月，患者满意度为88%，2012年8月，患者满意度为为100%。
2.3改善了病房秩序随着优质护理服务工作的开展和深入，肿瘤外科病房的陪护人员大大的降低，使得病房变得更加整洁和安静，并且护理人员合理的排班，也让护理人员有更多的时间进行巡视，基本消除了病房的红灯呼叫，在实施优质护理服务之前，每天上午的8:00~12:00的红灯呼叫次数大约在88次左右，下午的14:00~18:00的呼叫次数为62次左右，实施优质护理服务之后，每天红灯的呼叫次数保持在4次左右。
3结论
肿瘤外科病房实施优质护理服务，有效的创新了患者护理模式，大胆的革新护理工作思路，改善了护理工作质量，在改革护理模式上具有较为突出的、有益的常识。护理班组根据工作的重点，实现了护理人员对分管患者实施的全程化的、无缝对接化的护理服务，逐步的提升了护理服务满意度[5]。
优质护理是改善病房护理的重要途径，是一项全方位的、系统性的工作，需要全院、全科领导的重视和支持，以便能够促使护理人员更加有效的开展优质护理服务工作，取得更好的护理效果。
优质护理需要通过对患者实施健康教育、心理护理、舒适护理等，提高护理人员和患者之间的亲密程度，提高护理人员的责任感和服务意识，夯实基础护理，优化专科护理，以便能够得到患者及其家属的认可和接受，提高其心目中的护理值。
我院自2011年在肿瘤外科实施优质护理服务以来，取得了良好的效果，大大的降低了患者病房的陪护率，改善了病房的工作秩序，优化了病房的管理效果，为患者提供一个安静、合适的住院环境，促进患者保持一颗乐观的、积极的心理，能够在很短的时间内康复，取得较好的疗效，因此，优质护理服务可以提升患者满意度，值得推广。
参考文献：
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[3]王建荣,皮红英,马燕兰,等.新形势下医院优质护理服务体系的构建及其实践[J].护理杂志,2010,27(16):1201-1203.
【关键词】神经外科；优质护理；基础护理；方法
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0287-01
神经外科具有专业性比较强的特点，主要的医治对象是由外伤造成的脑脊髓神经系统疾病患者，对护理人员的要求比较高。一般情况下，护理人员在神经外科患者的治疗过程中往往担负重要职责，需要较高的技术专业性，与医师进行紧密的配合，保障治疗的顺利开展，本次研究对优质专科护理在神经外科中的临床应用进行探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取2012年8月～2013年9月期间某医院住院部收治的156例（男105例，女51例）神经外科患者临床护理实践，年龄25～67岁，平均（34±6.5）岁；病因：钝器击打67例，车祸57例，高空跌落13例，其它19例。将所有患者按照就诊顺序随机均分为优质组与对照组各78例，两组患者在性别、年龄、学历、病因、病情等临床资料差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 基础专科护理制订了表格式基础护理项目培训单。培训单包括了基础护理培训的各个方面。阶段：分为新护士（3个月内）、一年内、三年内、三年以上4个阶段；内容：包括所有基础护理操作项目；时间：有各项操作接受培训时间，有各项操作通过考核时间；考核方式：分为理论考试（口述或笔试）和操作考核两部分。有了基础护理项目培训单，使实施培训者和接受培训者目的更加明确，对哪些内容已经接受培训，哪些内容已通过考核，哪些内容虽已培训但迟迟未通过考核，了如指掌。从而指导护士找出薄弱环节，予以强化，直至完全掌握。
密切监控各项生命体征，特别是脑部损伤患者，严密观察脑疝症状；呼吸道护理，保持呼吸道畅通，定时给患者扣背理气驱痰，重症者给予呼吸器辅助；预防消化道出血，执行抢救预案，定期监测胃液PH值、血常规等；留置胃管护理，预防上消化道出血；定期检测胃液，若出现应激性溃疡，进行有效的胃肠减压，行胃内降温止血；基础生活护理；心理护理，基础的健康教育。
1.2.2 优质专科护理护士是医院基础护理的具体操作者，应在抓基础护理工作中不断强化护士的思想，树立主动服务、按需服务、不依赖家属等优质护理服务理念，让护士真正理解开展优质护理服务活动的内涵。督促护士深入病房主动提供服务，使呼叫器的使用率下降50%。在基础专科护理的基础上，执行全面优质护理。选用院方长期培养的专科护理人才，组成专科护理小组，定期排班，增加护理人员，实施护理责任制，确保护理工作全面落实到位；制定执行严格的质量标准，对口腔护理、会阴护理、翻身、进水食等护理质量进行评定，并不断总结修改，确保患者舒适、安全；行心理护理进行全面细致的健康教育宣讲，促进护患和谐，提高家属与患者自我护理的能力，抑制不安全因素。
1.2.3 研究方法自行制定调查问卷对患者及其家属满意度进行调查，统计患者住院时间、住院费用、感染并发例次。
1.4 判定标准问卷满分为100分。非常满意：90分以上者；满意：80～90分者；基本满意：60～80分者；不满意：60分以下者。
1.5 统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用数（n）率（%）表示，P
2 结果
2.1 患者及其家属满意度优质组患者及其家属满意度显著高于对照组，非常满意比例显著高于对照组，基本满意与不满意比例显著低于对照组，差异具有统计学意义（P
3 讨论
开展优质护理服务活动促进了病区基础护理质量的发展分析当前我国多数医院护士工作模式，即治疗班的护士只负责注射，药疗班的护士只负责发药，形成了以护士处理医嘱为中心的分工护理模式。在这一工作模式下，普遍存在重技术、轻基础，重医嘱、轻护理的工作现况，护士仅负责份内技术操作性工作，而缺乏对病人身心整体反应的关注，更谈不上运用护理程序对病人实施的整体护理。神经外科护理对专业性与技术性要求较高，本院进行神外护理专科人才培养，成立专科护理小组，提高护理标准。
研究中发现，患者及其家属受健康教育水平对治疗与康复水平有显著影响，优质组中因患者及其家属因素造成的意外较少，患者自主护理能力较强。现阶段神外专科护理路径已经较完备，研究中优质组并未改变护理路径，提高护理标准对治疗康复结局影响并不显著。优质基础护理融洽了护患关系、提高了患者满意度在进行基础护理操作过程中，护士通过与患者的沟通，掌握了患者的病情及心理状况，及时为其排忧解难。同时减轻了病人的痛苦，促进了他们的康复，提高了患者满意度，从而使护患关系得到了良性发展。
4 结束语
综上所述，针对神外患者行专科护理，应在提高护理的专业及技术性的基础上，着重提高患者及家属的自我护理能力，促进医患和谐，抑制意外事故造成的感染并发。
参考文献
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