时间：2023-10-02 09:03:04
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗卫生精神，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、指导思想
坚持以党的十七届六中全会精神为引领，紧紧围绕贯彻科学发展观，落实省第九次党代会精神，以“凝炼卫生职业精神、推动卫生事业科学发展”为主题，开展体现社会主义核心价值观的医疗卫生职业精神大讨论，广泛凝聚共识，提高道德修养，在全市卫生系统形成统一指导思想、共同理想信念、强大精神力量、基本道德规范，为扎实深化医改和做好各项卫生工作提供坚实的思想基础。
二、讨论内容
重点围绕以下四个方面展开讨论。
(一)如何认识新时期医疗卫生职业精神的科学内涵。重点围绕祖国医学“大医精诚”和西方医学“尊重生命”的优良传统，救死扶伤的革命人道主义精神和新时期医学创新精神，深入开展医疗卫生职业精神大讨论，大力倡导医学科学与医学人文精神相统一，引导广大医务工作者树立正确的人生观、价值观、利益观和幸福观。
（二）如何认识弘扬医疗卫生职业对调动卫生人员积极性的重要作用。重点结合卫生队伍建设展开讨论，处理好物质激励和精神激励的关系，坚持“两手抓”、“两手都要硬”，发挥崇高的道德和精神力量，维护救死扶伤的社会价值和解危济困的职业尊严，引导广大医务人员树立正确的荣辱观。
（三）如何认识弘扬医疗卫生职业精神在构建和谐医患关系的重要作用。重点结合创先争优活动和“三好一满意”活动精神开展讨论，明确医疗卫生职业精神是构建和谐医患关系的重要保障，教育广大医疗卫生工作者弘扬职业精神，提高道德修养，自觉把对生命的尊重和敬畏放到首位，用高超的技术、优良的服务，尽量做到少检查、少用药、少花钱、治好病，让“悬壶济世”、“救死扶伤”的医德医风成为取信于民、赢得认可的法宝。
（四）如何认识弘扬医疗卫生职业精神对实现医改目标的重要作用。重点围绕实现医改任务目标，研讨先进文化和精神力量的推动作用，使广大卫生人员深刻理解做好本职工作与落实医改任务、完成中心工作的密切关系，激发强大的精神动力，使广大干部职工更加主动自觉地投身改革、推动发展，在更高的层面上实现人生价值。
三、活动步骤
此次大讨论活动将贯穿全年，分学习动员、讨论交流、深化成果三个阶段实施。
（一）学习动员阶段（6月上旬）：主要开展组织动员、深入学习、撰写体会三项活动。
1、组织动员。各医疗卫生单位要结合实际，制定具体的医疗卫生职业精神大讨论活动方案，组织召开医疗卫生职业精神大讨论活动动员大会，动员广大干部职工积极参与到活动中来。
2、深入学习。要重点学习党的十七届六中全会关于构建社会主义核心价值观论述，卫生部部长陈竺和党组书记张茅在全国卫生工作会议上的重要讲话，加深对医疗卫生职业精神的认识和理解。利用集中学习、分散自学等形式，做好学习笔记。
3、撰写体会。每一名干部职工要结合学习，深刻反思，查找在思想、工作和生活中的差距，并撰写不少于1500字的心得体会。
（二）讨论交流阶段（6月中旬至7月份）：主要开展主题研讨、征文交流、演讲三项活动。
1、组织医疗卫生职业精神主题研讨。围绕“提炼卫生职业精神、推动事业科学发展”的主题，通过召开座谈会、研讨会、科务会等多种形式，组织不同层次的人员开展医疗卫生职业精神主题研讨活动，做到单位不漏科室，科室不漏个人，并提出我市医疗卫生职业精神内涵的建议，并于7月5日前上报市卫生局。要把研讨过程作为广泛凝聚共识的过程、提高思想道德的过程。
2、开展卫生职业精神征文活动。7月底前，各县、区卫生局、局属各单位要广泛发动，精心组织征文评选活动，做到人人参与、挖掘深入。对评选出来的优秀征文在院刊院报、内部网络上进行刊载。各县、区卫生局、局属单位要选送不少于3篇的优秀征文上报。市卫生局将对优秀稿件在局网站上刊载。
3、举办医疗卫生职业精神演讲比赛。各县、区卫生局、局属各单位要总结大讨论活动中的先进典型、先进经验和做法，在本地、本单位召开一场医疗卫生职业精神演讲比赛，充分展示广大医疗卫生工作者忠诚团结、爱岗敬业、积极向上、奋发有为的精神风貌。
（三）形成成果阶段（7月至年底）：主要开展总结提炼、成果转化。
1、进行总结提炼。7月前,市卫生局将根据各单位上报的医疗卫生职业精神内涵建议情况，进一步提炼全市医疗卫生职业精神内涵，并组织专家学者、医务人员、管理干部和服务对象,进行广泛征求意见，最终形成医疗卫生职业精神成果。
2、搞好成果转化。要开展医疗卫生职业精神进医院、进科室、进病房活动，把医疗卫生职业精神融入到医疗卫生服务工作中，引导卫生人员加深对医疗卫生职业精神的理解。要结合医疗服务、免费义诊、健康教育等途径，让广大群众亲身体会到医疗卫生职业精神成效。
四、工作要求
开展医疗卫生精神大讨论活动影响重大，意义深远。各地、各单位要精心组织，妥善安排，在更高层次、更深程度、更广范围上扎实推进大讨论活动，增强活动实效。
（一）加强组织领导，明确落实责任。市卫生局成立医疗卫生职业精神大讨论活动领导小组，负责大讨论活动的组织协调。领导小组办公室设在局党办室，负责大讨论活动的检查指导。各县(市)区卫生局、局属各医疗卫生单位也要成立相应组织机构，由主要领导亲自抓，并明确一名分管领导具体抓。要精心策划，周密安排，注意把握时间节点，有步骤地开展大讨论活动。
（二）紧密结合实际，确保活动效果。要紧密结合卫生工作实际，统筹兼顾，做到开展大讨论活动与深化医药卫生体制改革相结合、与推进当前重点工作相结合、与深入开展创先争优、“三好一满意”、“廉洁从医行风提升年”活动相结合，真正把活动抓紧抓好、抓出实效。
六大中心铸医疗强省
根据《规划》，到2020年，湖北省将重点打造“六大区域医疗卫生中心”，形成多层次、多元化的医疗卫生集群，使全省医疗卫生资源总量、医学高端人才、医学科技创新、医疗服务能力、居民健康水平等重要指标处于全国领先水平。“六大区域医疗卫生中心”分别包括：武汉国家级医疗卫生中心；武陵山医疗卫生中心；秦巴山医疗卫生中心；大别山医疗卫生中心；幕阜山医疗卫生中心；“两江”城市群医疗卫生中心，包括长江城市群医疗卫生中心、汉江城市群医疗卫生中心。
对于这六大区域医疗卫生中心，湖北省将根据各区域不同的发展状况，实施不同的发展策略。对于武汉、十堰等资源聚集区域，重在结构调整、内涵发展；对于襄阳、宜昌、荆门、咸宁、随州等资源相对丰富区域，保持适度发展，不断优化结构。对于其他资源薄弱区域，要加快发展，增加服务供给。
湖北省卫生计生委卫生计生监察员彭俊告诉《中国医院院长》，此次打造六大区域医疗卫生中心的目的在于集中优势医疗资源建设精品医疗圈，发挥湖北在整个中部地区的医疗优势，将省内的医疗资源更加合理地进行再分配。据他介绍，这一方面有助于推进分级诊疗的实施，同时让当地群众不必再奔波到省城或者北京等大城市，就能享受到优质的医疗资源；另一方面，可以根据每个区域的不同医疗优势，重点打造各区域所擅长的特色专科。
“以武陵山地区为例，那里有以眼科闻名的医院，那么我们就可以把眼科作为当地的特色专科来重点发展，让当地群众无需去武汉也可以享受到最优质的眼科服务，甚至未来，武汉乃至其他地方的眼科疾病患者纷纷主动到武陵山看病。”彭俊告诉《中国医院院长》。
严控公立医疗机构规模
值得注意的是，在《规划》中，湖北省首次明确了各级各类公立医疗机构的设置数量和规模：部省属医院规划设置13家；市州按100万到200万人口设置1家综合医院，每个市州设置1家中医院，根据需要设置适宜的儿童、肿瘤、传染病等专科医院；县级原则上设1个县办综合医院和1个中医医院；每个乡镇办好1所标准化建设的乡镇卫生院，每个街道办事处或每3万到10万居民规划设置1所社区卫生服务中心；每个行政村设置1个村卫生室等。
《规划》中明示，除2015年底以前已经立项和在建项目外，未来5年内，湖北省各地一律不再审批新设公立综合医院。同时，将严控现有公立医院的单体规模，县办综合医院床位数原则上不超过1000张，市办医院床位不超过1200张，省办及以上医院床位不超过1500张。
针对控制公立医疗机构的设置数量与规模等规划，彭俊表示：“将来，公立医院不应再是盲目扩张，走粗放式路线，而应该打造精品专科，走强而精的发展路线。”对于机构床位数超过标准的公立医疗，必须逐步压缩床位，可通过设置“院中院”将部分床位拆分到专科医院，或在医疗联合体内部调剂。不符合设置规划要求的公立医院，可转型为康复、老年护理、精神卫生、儿童医疗等专科医院或社区卫生服务机构，也可考虑改制。
彭俊表示，目前湖北省内医疗卫生资源结构不尽合理，专科医院偏少问题突出。长期以来，儿科、老年康复科、精神科等都是医疗服务的薄弱环节，而随着老龄化社会的来临、全面二孩政策的放开，以及精神健康越来越受到重视，这些科室都面临着更严峻的考验。所以，在控制公立医院数量和规模的同时，政府还鼓励这些医疗机构打造自己的特色专科。
“目前，精神科的床位为每千人口0.2张，很多患者只能选择在家治疗。老年康复科的床位为每千人口0.1张，我们规划5年后要达到每千人口0.4张床位。对于儿科，目前全省的儿科病床数为1.2万张，未来5年将加强儿童专科建设，力争病床总数达到2.4万张。”彭俊介绍，“未来5年内，湖北省要控制综合医院数量，加强儿童、精神、肿瘤、老年病、康复等薄弱专科建设。同时，省政府鼓励社会力量举办中医类专科医院、康复医院、护理院（站），以及口腔疾病、老年病、慢性病、临终关怀等诊疗机构。”
此外，未来势必会对儿科专科医生实行规范化培训，5年制医学生毕业后必须进入有资质的医院完成住院医师规范化培训，3年后成绩合格方可进入临床。儿科就是其中的一个重要项目，将可为儿科输送更多的合格专科医生，以有效缓解医疗人才短缺、医疗服务不到位等现实难题。
针对《规划》提及的重点医院特色专科建设，华中科技大学同济医学院附属协和医院副院长姚尚龙告诉《中国医院院长》，该院一直致力于打造以肿瘤为特色的专科医院，集中力量重点发展肿瘤特色专科，现已发展到近千张床位规模。“从国家政策来看，政府不希望公立医院的单体规模做大，却鼓励各医院打造符合本院特色的专科优势。”他表示，医院为各个院区制定了不同的发展规划，在将肿瘤专科、创伤专科等打造成强势学科的同时，医院还与其他医院联手合作，以“大带小”的方式拉动一些特色专科医院的发展，逐步建立起“专科医联体”。
为社会资本办医铺路
湖北省卫生计生委提供的数据显示，“十二五”期末，湖北省医疗卫生机构的床位数已达到31.8万张，但是全省公立医院床位利用率却达到了103%，一定程度上依然存在大中型医院长期加床、住院难的问题。
[关键词]卫生文化 职业精神 医学道德
2007年,卫生部陈竺部长谈及我国医疗卫生改革发展时提出:“实施‘以德兴卫’战略,加强卫生系统的职业道德和文化建设”,“继承、弘扬‘大医精诚’的医学伦理道德,重塑卫生系统良好形象,坚持卫生系统为人民健康服务的根本宗旨。”
“品牌的背后是管理,管理的背后是文化”。我们需要全社会共同关心、支持医疗卫生文化发展。为了实现为广大人民群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务的目标,大力加强社会主义卫生文化建设,推动医疗卫生事业科学持续发展。
一、卫生文化建设是卫生行业的根本性建设
卫生文化建设是卫生行业的根本性建设,为促进我国的卫生改革和卫生发展,更好的为人民的健康服务,为社会主义现代化建设服务,指明了前进的方向、奠定了坚实的基础。
卫生文化是一门“软文化”。 是中华民族文化体系在医疗卫生领域的具体表现形式,是社会主义初级阶段政治、经济在意识形态领域的反映,具有强烈的阶级性和时代性,同时具有明显的区域性和行业色彩。卫生文化对特定的群体意识存在潜在的影响,会产生无形的心理约束和激励作用。它不同于经济和政治,传统的民族文化能横贯历史,积淀在民族心理中,产生潜移默化的作用。是从价值观、道德观、思维方式等方面提高卫生人员的道德修养和文化素质,调节好自身与他人的关系。
作为长期的医疗实践活动和管理活动中创造的一种无形精神,它包括卫生人员的共同理想,信念追求,思想情操,价值观念,行为取向,技术水平,管理风格,生活方式等方面,为卫生人员普遍认可和遵守的具有卫生特色的价值观念,反映卫生行业群体意识和精神面貌,有导向作用,激励作用和凝聚作用,是卫生事业生存发展的精神支柱和力量源泉。
二、卫生文化建设重在卫生行业核心价值体系的建立
社会主义市场经济使人们认识问题、分析问题的方式发生了很大的变化,在价值观念方面有了新的认识和追求,讲究效益,追求利润成为很多人追逐的主流。但是医疗市场是特殊的市场,医疗卫生事业是公益利性事业,医疗行业形象对整个行业发展都是至关重要的。
卫生行业价值体系是新时期卫生文化建设的核心和重点。卫生行业价值体系是通过医务人员的知觉、信念、动机、期望等的文化心理,沟通人们的思想,产生对卫生事业目标的认同感,建立起一种强有力的精神和行为准则,并使其自觉不自觉地成为自己的行为方向,引导广大卫生事业人员到确定的目标上来,极大的调动人们的积极性,为实现卫生行业的宏伟目标而努力奋斗。
三、我国当前卫生文化建设面临的主要矛盾和突出问题
1.在市场经济条件下,社会意识和价值观念的多元化、多变性以及各种错误思潮必然对卫生人员产生潜移默化的消极影响,使得少数人员医德滑坡,医风不正,严重影响到医疗行业的社会形象和公众信任。任何国家和个人,都需要有精神支柱,理想、信念就是重要的精神支柱。忽略了精神文化建设,就失去了一个人的灵魂。
2.医疗卫生单位长期以来只重视硬件投入和医疗技术的提高,而对文化建设却不同程度地有所忽视,大多停留在嘴上或纸上。还有些单位只注重卫生文化的表现形式,或只看到卫生文化的载体,对卫生文化的深刻内涵作了片面的理解。有的认为卫生文化就是文体活动,多举办几场球赛、放几场电影、搞几次文艺演出等一律称为文化建设,导致许多员工说起卫生文化就是文体活动;或认为卫生文化就是标语口号,许多医疗卫生单位到处悬挂如“视病人如亲人”等之类标语口号,员工们都认为这就是卫生文化;还有的认为卫生文化就是医疗卫生单位的标志。很多医院管理者认为,医院文化建设就是要设计一个漂亮的院徽,悬挂一面鲜艳的院旗,唱响一支雄壮的院歌仅此而已。这样的文化观念和管理理念对卫生文化建设十分不利。
3.在实际工作中,重经济,轻政治、轻文化。在很长一段时期内,我国卫生经济学界存在着一个不容忽视的倾向,就是割裂卫生经济与卫生政治、卫生文化之间的辩证关系,孤立地研究卫生经济,就卫生经济谈卫生经济,也导致了卫生文化长期被忽视,等到出现了群众反响强烈的问题和声音时,很多有关文化建设的问题已成行业内部的顽疾,卫生行业形象也备受诟病。
四、卫生文化建设重在人的建设
人是卫生行业各种生产要素和特定关系中第一位、起决定作用的因素,只有全体卫生人员取得价值观上的一致,建立正确积极的卫生行业核心价值体系,才能引领整个卫生行业树立正气新风。充分每个人发挥聪明才智和主观能动性,才能切实完成救死扶伤的崇高使命。
卫生文化建设重在人的建设,“以人为中心”,人性化服务。在治疗疾病的同时,满足患者的情感和心理需求,体现全方位的人文关怀。同时,也要把卫生人员的全面发展居于核心地位,没有卫生人员的全面发展就不会有卫生事业的现代化。要关心、关爱、关怀广大医务人员,充分满足每个人的权利、尊严等需求,进而充分释放每个人的专业技术价值。
通过建设卫生文化,在卫生行业广泛营造和谐的人文环境,全面展示良好的精神风貌,能够保证卫生事业发展惠及广大群众,切实保障人民健康、构建和谐社会。
参考文献:
[1]张晓霞:大力促进和谐卫生文化建设的探讨[J],中国医院管理,2007,27(10):76
一、提高对医疗卫生档案工作重要性的认识
医疗卫生档案是各医疗卫生单位从事医疗、防疫、科研、教育、药品管理和卫生行政管理等工作中形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像以及其他不同载体、不同形式的历史记录。医疗卫生档案是国家档案的重要组成部分，是深入和发展医疗卫生事业及其他各项工作的必要条件和依据，是重要的信息资源。各医疗卫生单位必须重视医疗卫生档案工作，切实把档案工作摆上议事日程，加强领导，健全制度，规范管理，深入开发，确保医疗卫生档案工作规范有序。
二、建立健全医疗卫生档案管理体系
各单位要根据档案管理需要，建立综合档案室，负责管理本单位所形成的全部档案，并明确档案工作的分管领导，配备相应的专（兼）职档案管理员，各职能科、室应该指定兼职档案员，协助做好文件材料的收集、归档等工作，确保档案工作的顺利开展。
三、加强医疗卫生档案的集中统一管理
各医疗卫生单位在工作中形成的文书、会计、基建、设备、科研、教学、电子、病历等档案均应实行集中统一管理，确保档案的完整、准确、系统、安全，任何部门或个人不得私自保存应归档的文件材料。
四、加强档案工作的制度建设
各医疗卫生单位应根据自己的职责，建立相应的归档制度，保管、保密和利用等制度，明确档案室、档案员的职责范围，以确保档案工作有章可循。
五、加强医疗卫生档案的管理
[关键词]中世纪盛期；市民观念；医疗卫生
“中世纪盛期”一词，通常用来描述十一世纪后期、十二及十三世纪经济文化放射异彩的时期。”[1]146此时，西欧社会在政治、经济、文化等各个领域都有着显著的发展。随着商业的复苏和交换经济的恢复，不仅促进了城市的繁荣，最引人注目的变化之一便是造就了一批中等阶层（bourgeois），也就是市民阶级。马克？布洛赫在《封建社会》中提出：“早在11世纪，源于法文的名词bourgeois（市民），很快作为惯用语被各国所采用，用作骑士、教士和农奴等词的明确的反义词。如果说这样一个聚合体仍是籍籍无名的话，那么，其中最活跃的居民――商人和工匠的职业是最典型的城市职业――则被公认为独特的社会群体，有着独特的名称”[2]576中世纪城市的市民有“大市民”与“小市民”的区别，其中的“小市民”便是本文在这里重点阐述的对象，也就是马克？布洛赫在《封建社会》中提及的这类人。
城市兴起初期，基督教思想在广大市民的意识形态领域中居于核心的领导地位，牢牢统治着城市市民，并深刻地影响着市民阶层医疗卫生观念的形成。那时，市民的医疗卫生状况是令人堪忧的。普通市民及穷人的主食大多为大麦、燕麦、黑麦及豆类混合加工而成，烘烤一次便放上好几天，食物不是变冷就是变质，而没有新鲜的蔬菜和水果，市民们常常受到坏血病的困扰。粗麻的衣服使其接触皮肤时经常导致皮肤瘙痒而难受不堪。洗澡在群众中则更是罕见。在冬季更是，寒冷的住宅，肺炎更成了市民的杀手。城市的住房更是拥挤破烂不堪，狭小、纵深的房屋，采光极差，昏暗潮湿。就是在这样恶劣的条件下，中世纪市民仍有着强烈的幸福感，巴黎以“人间的天堂，世界的玫瑰，宇宙的慰藉”而著称。实际上，市民强烈的幸福感正源于其思想中树立的基督教传统观念。在他们看来，人来到世上就是为了赎罪，为此，他们必须忍受着各种苦难，他们认为身体与上帝密切相关，疾病则是上帝对自身的惩罚、审判，是必须遭受的一种磨难。“修士们认为健康的身体意味着健康的灵魂，而不关心自己的灵魂就意味着对上帝的亵渎。”[5]51另外，教会认为清洁与神圣一样地受尊重，而沐浴则是性道德败坏之源泉。基督教对市民观念的牢固控制，严重阻碍了此时城市医疗卫生事业的发展。
中世纪盛期，城市的医疗卫生状况有所改善，可以说，这与市民医疗卫生观念的转变息息相关，那么促使市民医疗观念转变的因素有哪些，下文将从市民的主人翁精神、大学的兴起以及东方医学的影响这三个方面分别进行阐述。
一、市民的主人翁精神促进医疗卫生观念的转变
城市兴起后，城市拥有的自由、民主的环境为市民主人翁精神的产生提供了土壤。这种新变化首先便体现在市民对权力的追逐和对个人自由的向往上。诚然，它恰恰体现了市民自我意识正在逐渐形成。“中世纪西欧的城市市民阶级是一个新生的社会阶层，他们的要求与倾向与当时基督教的社会价值观是极不相同的，甚至可以说是针锋相对的。”[10]87
此时的市民为展示其个人的能力与尊严，体现其作为城市主体的价值所在。在政治上，他们通过城市自治运动与联合世俗君主展开王权反对教权的斗争中表现出来。在经济上，则体现在追求利润和获得财富的满足。当这种思想作用于医疗卫生方面则体现在思想上的自由、独立与相应在行动上的表现相统一。“一个现实的世俗的社会正在封建的和教会的双重束缚下缓慢而又稳步地向前发展。”[11]2
城市兴起后，城市的医疗卫生状况也有着变化发展。因此，市民的主人翁精神在医疗卫生方面则体现在：市民们开始认为关注城市医疗卫生事业是作为城市一份子而必须担负的职责所在。他们通过颁布各种卫生条例来参与市政管理，如禁止在街上倾倒各种垃圾，禁止居民往河中倾倒垃圾或浣洗衣物。另外，城市卫生条例还公布，所有城市中的居民无论男女，都要清扫全国的街道，每个人都必须保持他居所前面的卫生。而他们家中的各种垃圾都应该用马车运走，放在门外的时间最多不超过三天。
二、大学的兴起促进了市民医疗卫生观念的转变
中世纪盛期，大学教授的医学课程与城市兴起初期的医学内容已有很大的不同。此时的大学虽然以宗教神学为指导思想，但其教授的课程已包括古希腊罗马文化、科学等等，其宣扬的思想理念和治学方法在一定程度上导致了知识分子价值观、世界观的变化，大量存在于城市的知识分子便通过各种形式对城市市民观念施加着重要的影响。
那时大学有四种‘职能’：艺术、法律、医学、以及神学。文科则是更高‘职能’的基础。学习古代哲学是文科中的一个主要部分，但是教会对大学教授许多古代思想家的教义而不满，例如亚里士多德和阿里斯塔克斯，因为他们坚持地球围绕着太阳转，这与教会坚持的太阳围绕着地球转的‘宇宙观’是格格不入的。大学中教授的古典医学理论，突破了宗教的束缚，具有着唯物的特点。古典医学的奠基人――希波克拉底否认疾病的超自然理论，把医学的研究重点转向人本身。古典医学认为疾病的产生是由于机体内部的紊乱而引起的，它是生理变化的产物，与上帝对自身的惩罚无关，这就在一定程度上打破了基督教传统的疾病观，使城市市民以新的思路重新去审视与对待社会的医疗卫生事业。
另外，大学所倡导的自由主义和理性主义思想有助于市民突破传统医疗卫生观念。中世纪盛期传播的人文主义思想，它所坚持的以“人”为核心，人性超越神性，倡导个性的独立和意志自由的理性主义观点，正慢慢打破基督教神学一统天下的局面，促进市民自我意识的增强。而市民自我意识正构成了中世纪的市民文化，它代表着新的伦理道德和价值观念。正如钱乘旦先生所说：“市民社会是欧洲现代化的前提。”[16]10而市民的自我意识便体现在：一方面，他们不再认为生命属于上帝，而是独立存在的个体；另一方面，保持健康是自己的权利，是追求更好生活的保障。因此，这种从自身的利益出发的观点使他们更加关注自己的生活环境及健康状况。
三、东方医学的广泛传播促进了市民医疗卫生观念的转变
在12世纪和13世纪时期，众多动力的结合，在一定程度上使市民的道德标准和生活方式变得更加文明。13世纪，随着及翻译运动的兴起，促使了东西方文化的交融往来，其中之一便是阿拉伯医学的传入。此时的阿拉伯医学处于极盛时期，它因吸收古希腊罗马文化、中国及印度的医学而得到了巨大的发展。而阿维森纳便是阿拉伯医学的集大成者。其《医典》中认为鼠疫、天花等传染性疾病是由一种看不见的病原体所致。这与西欧基督教会宣传的“疫病”是上帝迁怒于人间的罪人的观念格格不入。同时，他注重保健和心理治疗，认为医院应建立在环境优美、空气清新的地方，而医院则必须要保持卫生的清洁与室内的整洁。当时，阿维森纳的《医典》已作为大学中指定讲授的教材。随着阿拉伯医学在西欧的传播，这种崭新的医疗卫生观念不可避免的将对中世纪市民的医疗卫生观念产生巨大的影响。此时的市民中，体干净者增多，并已有了为数不少的私人厕所，公共澡堂则更体现了市民对个人“13世纪时，日耳曼、法兰西、英格兰许多城市都有公共澡堂；一位学者推算，1292年巴黎人洗澡的次数较之12世纪为多。的部分收获是回教式公共蒸浴的传入欧洲。”[17]647“13世纪巴黎有不少于32处澡堂，1268年的文献记载，蒸汽价格是2便士，浴缸洗澡4便士。13世纪的埃尔夫特的澡堂洗澡的情形与今日无异。”[18]289东方医学理论的传播促使西欧市民医疗卫生观念的转变，而这种观念的变化又使得中世纪盛期的生活更加文明，社会更加进步。
中世纪盛期，思想最活跃、最开明的阶级――市民阶级，其具有的强烈的怀疑意识及创新思想潜移默化地影响着中世纪医疗卫生的发展，并促使其不断进步。而中世纪盛期医疗卫生发展的历史便是市民逐步冲破神性束缚、自我意识逐渐增强的的历史。
参考文献：
[1][美]C.沃伦・霍莱斯特.欧洲中世纪简史[M].陶松寿译.北京：商务印书馆，1988.
[2][法]马克・布洛赫.封建社会[M].北京：商务印书馆，2007.
[6][英]约翰・麦克曼勒斯主编.牛津基督教史[M].贵阳：贵州人民出版社，1995.
[10]郝宏桂.论中世纪西欧的市民生活与市民文化[J].盐城师专学报，1998（4）.
[11][美]巴林顿？摩尔.民主与专制的社会起源[M].北京：华夏出版社，1987.
[16]钱乘旦.现代文明的起源与演进[M].南京：南京大学出版社，1991.
[17][美]威尔・杜兰.世界文明史：信仰的时代[M].北京：东方出版社，1999.
2010年11月6日，首届全国社区卫生服务综合改革实践论坛暨郑州市“片医负责制”服务模式交流大会在郑州市举行，郑外“片医负责制”开始向全国推广。之后，各类媒体纷纷对郑州开创成功的“片医”模式进行采访和报道，许多城市甚至英国、德国、沙特等国家都纷纷派出考察团到郑州考察学习。
郑州“片医”模式
1999年，时任郑州市人民医院院长的顾建钦决定，在郑州市率先由大型综合性医院领头，建立社区卫生服务站，以期拉近医务人员与社区居民的关系，做好医疗卫生服务。12年前的这一尝试，成为郑州市“片医负责制”的起点。
“片医负责制”就是把传统的医疗卫生机构职能“搬”到社区门口。这一服务模式要求每一位责任医生和护士必须走进自己分管的社区，走进居民家庭，以预防保健任务为主，从传染病管理、妇女儿童和老年保健、慢性病管理及重点残疾人康复等方面，向社区家庭的每一位成员提供全程医疗卫生服务。
顾建钦曾在英国诺桑比亚大学学习并获得公共卫生和社会保健管理硕士，在新加坡国立大学接受管理培训。他介绍说，郑州“片医”模式，不同于英国的全科医生模式，也不同于美国的家庭医生模式，而是融英美发达国家的实践于一体，且具有中国特色，着力构建“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的新型就医模式。
郑州“片医”模式，每个社区按1000户～1500户居民划分成若干服务区，每个服务区配备1名医生和1名护士，每3000户～4500户居民配备1名防保人员，组成一个“片医”小组。“片医”小组负责对辖区内的慢性病患者、残疾人、精神病人、妇女儿童等特殊群体进行管理，签订医疗保健协议，实施一对一服务。居民有个头疼脑热，可以就近诊治；行动不便者打个电话，“片医”将提供快捷的上门服务；需要转院时，“片医”会帮助预约专家，开辟绿色通道。
十几年来，郑州“片医”模式通过对基层公立医院、企事业职工医院、乡镇卫生院、村卫生所进行改造、转型和向社会公开招标等多种途径，基本完成了郑州市城区和农村的卫生服务网络的构建，打造出了中心城区15分钟社区卫生服务圈。
健康管理进社区
郑州“片医”模式，提出了贴近居民的“十进社区”服务：即健康教育进社区、妇幼保健进社区、基本医疗进社区、慢病指导进社区、康复辅导进社区、免疫规划进社区、中医中药进社区、精神卫生进社区、关爱老人进社区、体质监测进社区。
通过这些服务，慢性病患者学会了合理用药、科学保健，降低了并发症的发生率，减少了医药费支出；残疾人、精神病人得到了系统的康复训练；社区居民在各个生命周期里掌握了科学的生活方式和保健知识，享受到了较完善的基本医疗保健服务。
这一模式注重对健康危险因素的干预，实现了从“以疾病为中心”向以“健康为中”的转变。该模式有望改变长期以来大医院专家教授95％的精力看常见病、多发病的现状，保证高级医疗人才在临床上主要看大病、重病。
顾建钦说：“务实发展是一切工作和事业的根本。医疗卫生机构的工作，更要务实为民。要让人民群众看病不再难，感受到政府的关怀，关键在做。”
这是一份责任
作为一名卫生行政管理人员，顾建钦对医疗卫生服务改革有着高度的责任、浓厚的兴趣且充满激情。当医疗卫生改革面临体制性、机制性、结构性等深层次的矛盾时，医院成为这种矛盾激化的前沿阵地。医院该给患者什么?真正的医疗卫生服务是什么?现代医院如何去规范经营、有序管理和科学发展?区域和国家如何成功开创一种医疗卫生服务的全新模式，实实在在地服务于广大民众?成为顾建钦深深关注并思考的问题。
郑州“片医”模式的探索、实践和成功的事实，较圆满地回答了医疗卫生服务该给患者什么这样一个问题。
全国政协委员、著名心血管专家、复旦大学附属中山医院教授葛均波调研这一模式时说：“我在德国行医时—上午看7个病人，但在上海一天要接待100多位病人。因此，我国迫切需要推广郑州‘片医’这样的模式，建立一套科学的转诊分流体系，引导患者一般常见病、多发病就诊重心下移，让社区医师承担一般常见病的诊治任务，改变长期以来大医院专家教授95％的精力看常见病、多发病的现状，保证高级医疗人才在临床上主要看大病和重症病人。”
一、工作职责
（一）负责高考期间的医疗救治工作。组织市区医院、市紧急医疗救援中心做好医疗保健、急救预防和防暑降温准备，特别要做好中暑等突发性疾病的救治工作。
（二）负责高考期间的食品卫生监督保障工作。对考点学校的食堂及周边的餐饮业、服务业开展食品卫生大检查。采取积极防范措施，对集中接待参加考试学生的酒店等餐饮部门进行卫生监督检查，确保饮食卫生安全。对不符合餐饮卫生管理条件的餐饮店进行严肃查处，直至停业整顿，严防考生集体中毒事件发生。
（三）负责高考期间疾病控制工作。重点做好对突发病、流行性传染病的监控和预防工作。
二、工作措施
（一）加强组织领导
一是成立市卫生局市区高考期间医疗卫生工作领导小组。由局长林芳立同志任组长，副局长周延萍同志任副组长，市直有关医疗卫生单位行政主要领导及市卫生局医政和中医科、卫生监督科、疾病控制科负责人为成员，领导高考期间医疗卫生保障工作。二是领导小组下设办公室、医疗组、卫生监督组和疾病控制组，办公室设在局医政和中医科，由局医政和中医科科长任主任，局卫生监督科和疾病控制科负责人为副主任，市直等有关医疗卫生单位分管领导为成员，负责协调、指导高考期间医疗卫生工作。医疗组、卫生监督组和疾病控制组分别负责高考期间医疗救治、卫生监督和疾病控制工作的落实（附件）。三是高考期间医疗卫生工作领导小组单位成立相应的机构，制定工作方案，落实本地本单位的工作。
（二）实行包保责任制
1、医疗救治。市中心医院、一医院、中医院、康达医院落实城区考点医疗机构主要责任，并实行包点责任制。即市中心医院负责市四中、五中、二十二中、三十六中、襄樊学院附属高中；市一医院负责市一中、八中、八中新校区；市中医院负责市三中、九中；康达医院负责襄樊致远中学、二十四中的医疗保障工作，并畅通院内急救绿色通道，与院急救做好无缝对接。市紧急医疗救援中心负责做好院前医疗急救工作。
2、卫生监督。实行定单位、定职责、定人、定岗，安排卫生监督员，在高考期间，对考点学校周边的食堂及餐饮业进行公共场所和食品卫生监督检查，确保食品和公共场所卫生安全。市卫生监督局负责市一中、三中、四中、五中、八中、八中新校区、九中、二十二中、二十四中、三十六中、襄樊学院附属医院考点的保障工作；襄樊铁路防疫站负责襄樊致远中学考点的保障工作。
3、疾病控制。市疾病预防控制中心负责做好对突发病、流行性传染病的监控和预防工作。
（三）实行责任追究制。各地各单位的行政主要领导、分管领导、相关工作人员，是高考期间医疗卫生工作的责任人。对工作不落实，措施不到位，影响高考顺利进行，将依据有关规定追究责任人的责任。
三、工作要求
（一）高度重视，提高认识。做好高考期间的医疗卫生保障工作，是落实科学发展观、构建和谐社会的重要内容，是贯彻以人为本，执政为民思想的具体体现，是高考安全的重点工作。各地各单位必须高度重视，完善突发公共卫生事件应急预案，健全防范和处理机制，针对性地开展应急演练，保证医疗卫生保障的快速反应和应急措施到位。
（二）各司其职，制定方案。各地各单位要根据工作职责，结合实际情况，坚持“安全第一、预防为主”，制定周密可行的工作实施方案，精心准备，认真落实，确保高考医疗卫生保障工作万无一失。
（三）精挑细选，确定人员。各地各单位要按照业务素质精，政治素质好，团队意识强，组织纪律性高的标准，挑选身体健康、听从指挥、乐于奉献的医务人员，从事高考医疗卫生的具体工作。
（四）强化培训，提高素质。各地各单位要对从事高考医疗卫生工作的人员进行政治思想和业务技能培训，明确职责，讲明要求，强调纪律，提高其素质，为完成高考的医疗卫生保障工作奠定坚实的基础。
（五）履行职责，完成任务。各地各单位必须强化责任，重点做好高考餐饮食品卫生、医疗救治工作，切实履行报告制度，加强监督检查，以高度负责的精神，使每项工作任务按规范按程序落实到位。
附件： 2、20xx年市区高考期间医疗卫生领导小组办公室名单
3、20xx年市区高考期间医疗卫生领导小组医疗组名单
4、20xx年市区高考期间医疗卫生领导小组卫生监督组名单
5、20xx年市区高考期间医疗卫生领导小组疾病控制组名单
附件1
20xx年市区高考期间医疗卫生工
作领导小组
组 长：林芳立 市卫生局局长
副组长：周延萍 市卫生局副局长
成 员：吴富常 市中心医院院长
张小平 市一医院院长
段华汛 市中医院院长
熊全庚 市康达医院院长
李仁连 市疾病预防控制中心主任
雷明生 市卫生监督局局长
周开国 市卫生局医政和中医科长
汪 耀 市卫生局卫生监督科副科长
万永凌 市卫生局疾病控制科负责人
附件2
20xx年市区高考期间医疗卫生工作领导小组办公室
主 任：周开国 市卫生局医政和中医科科长
副主任：汪 耀 市卫生局卫生监督科副科长
万永凌 市卫生局疾病控制科负责人
成 员：刘文卫 市中心医院副院长
付度关 市一医院副院长
乐才文 市中医院副院长
李春国 市康达医院副院长
马先海 市疾病控制中心副主任
附件3
20xx年市区高考期间医疗卫生工作医疗组
组 长：周开国 市卫生局医政和中医科科长
成 员：刘文卫 市中心医院副院长
付度关 市一医院副院长
乐才文 市中医院副院长
李春国 市康达医院副院长
负责高考期间医疗救治工作的落实。
附件4
20xx年市区高考期间医疗卫生工作卫生监督组
组 长：汪 耀 市卫生局卫生监督科副科长
副组长：孙 浩 市卫生监督局副局长
成 员：市卫生监督局卫生监督员
负责高考期间卫生监督工作的落实。
附件5
20xx年市区高考期间医疗卫生工作疾病控制组
组 长：万永凌 市卫生局疾病控制科负责人
副组长：马先海 市疾病控制中心副主任
成 员：市疾病预防控制中心工作人员
为深入推进基层医药卫生体制综合改革，进一步落实“保基本、强基层、建机制”的原则要求，满足人民群众基本医疗卫生服务需求，根据《省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》和《市人民政府办公厅关于印发市基层医药卫生体制综合改革实施方案的通知》精神，结合我县实际，特制定本实施意见。
一、指导思想、基本原则、主要目标和实施范围
（一）指导思想
立足县情，着眼于人人享有基本医疗服务和公共卫生服务，解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题，建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务和保障体系、药品供应保障体系。加快建立国家基本药物制度，提高公共卫生服务和基本医疗服务的公平性和可及性，努力满足人民群众基本医疗卫生服务需求。
（二）基本原则
坚持政府主导，牢牢把握公益性方向；坚持立足县情，积极稳妥，有序推进；坚持综合改革，体制改革与机制创新并举，维护公益性与调动积极性相统一；坚持以人为本，正确处理各方面关系，实现改革成果共享。
（三）总体目标
通过改革，初步建立基层医疗卫生机构公益性管理体制和高效规范的运行机制，增强基本公共卫生服务和基本医疗服务能力，提高公平性和可及性，有效减轻城乡居民医药费用的负担。
（四）实施范围
各乡镇卫生院、社区卫生服务中心和实施乡村一体化管理的行政村卫生室。
二、主要内容
（一）推进管理体制改革，建立政府举办的基层医疗卫生机构公益性管理体制
各乡镇卫生院、社区卫生服务中心是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，为公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由县卫生行政部门统一管理。
各乡镇卫生院、社区卫生服务中心在严格界定功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责保障按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，保证其正常运转。积极推进乡镇卫生院和社区卫生服务中心对所属行政村卫生室实行行政、业务、人员、药品、财产“五统一”一体化管理，对村卫生室承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。
（二）推进人事制度改革，建立核定编制、因事设岗、全员聘用的用人机制
依据乡镇卫生院、社区卫生服务中心承担的工作任务，结合服务人口、服务半径及当地自然、经济和社会情况，由编制部门分类核定所需要的人员编制。
乡镇卫生院、社区卫生服务中心使用财政拨款事业编制，编制按照寿阳县机构编制委员会《关于重新核定乡镇卫生院机构编制事宜的通知》（县编发[2011]03号）执行。乡镇卫生院、社区卫生服务中心核定的人员编制，作为其聘用人员和核拨经费的依据。
乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任，由卫生行政部门会同相关部门按照公开、平等、竞争、择优的原则，采取民主推荐、委任、考试考核等办法择优聘用，实行任期目标责任制。卫生技术人员实行资格准入制度，按照有关规定进行规范的岗位设置，工作人员竞聘上岗，按岗聘用，实行合同管理。分流人员采取多种方式妥善安置，过渡期间的费用支出，如工资待遇、社会保险、经济补偿、学习费用补助、内部退养和病退待遇等，由财政部门纳入预算，统筹安排。
（三）推进分配制度改革，建立科学公平、绩效管理的考核分配机制
根据乡镇卫生院、社区卫生服务中心的功能定位，科学核定承担的工作任务。基本公共卫生服务任务根据承担服务的人口数量和服务半径核定；基本医疗服务任务根据医疗服务的平均人次数、收入现状和影响医疗服务任务的特殊因素，综合考虑，统一核定。
建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态更新、便于操作的工作考核机制。卫生行政部门组织对基层医疗卫生机构进行绩效考核，财政、人力资源和社会保障等部门对考核结果进行审核，考核结果与经费补助挂钩。
建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制。基层医疗卫生机构依据公共卫生服务、基本医疗服务和公共卫生管理岗位任务，制定内部分配管理办法，定期组织对职工绩效进行考核，考核结果与职工个人收入挂钩。
（四）推进实施国家基本药物制度，逐步建立规范的药品供应保障体系
按照《市基层医疗卫生机构基本药物使用管理办法》（市卫字〔2011〕33号）要求，基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，执行国家相关政策和规定。基层医疗卫生机构配备使用的基本药物由省级统一集中招标采购，市级统一配送，取消药品加成，实现基本药物零差率销售。
（五）建立科学合理的补偿机制，确保基层医疗卫生机构正常运转
按照《市基层医疗卫生机构补偿办法》（市财社字〔2011〕44号）要求，政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展支出，由县政府根据基层医疗卫生机构建设规划统筹安排。政府举办的基层医疗卫生机构人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿。政府补助按照核定任务、核定收支、绩效考核补助的办法核定。医务人员工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接。
退休人员符合国家规定的退休经费，在事业单位养老保险制度改革前，由财政部门根据国家有关规定核定补助，事业单位养老保险制度改革后，按相关规定执行。
政府对承担基本公共卫生服务的村卫生室，按行政村核定30%的基本公共卫生服务经费予以补助，补助标准不低于每村每月400元，公开招聘的大学生村医每村每月不低于800元。对实施基本药物制度的村卫生室，财政部门按行政村农业户籍人口每人每年4元的标准给予补助，其中省财政补助2元，市、县财政各补助1元。
三、实施步骤
（一）明确任务，定编设岗
根据寿阳县机构编制委员会《关于重新核定乡镇卫生院机构编制事宜的通知》精神，编制、人力资源和社会保障、卫生等部门依据各乡镇卫生院、社区卫生服务中心承担的工作量，科学核定编制，合理设置管理、专业技术、工勤技能三类岗位，确保专业技术岗位不低于总岗位数的85%。
（二）竞争上岗，全员聘用
卫生行政部门依据市卫生局、发改委、财政局、编办、人力资源和社会保障局《关于印发市乡镇卫生院改革方案的通知》精神，明确定岗竞聘的范围对象，统一组织乡镇卫生院实施竞聘上岗。所有上岗人员实行全员聘用制，按照国家及省、市有关规定签订聘用合同，实行合同管理。
（三）妥善安置，确保稳定
按照市人力资源和社会保障局、卫生局、财政局《关于印发市乡镇卫生院分流人员安置办法的通知》精神，对正式职工分流人员，采取系统内调剂聘用、允许内部退养、实行3年过渡安置、鼓励自谋职业、支持学习深造等多种方式妥善安置。对非正式职工分流人员，按照有关规定，与原单位解除人事关系，补办企业养老保险，并按有关规定给予一定的经济补偿；符合享受失业保险待遇条件的，按规定享受失业保险待遇。乡镇卫生院和社区卫生服务中心人员定岗竞聘工作完成后3个月内，完成分流人员安置工作。
（四）绩效考核，落实补助
卫生行政部门负责对基层医疗卫生机构进行综合绩效考核，考核内容包括：工作任务完成情况、患者满意度、居民健康改善状况等。绩效考核结果与财政补助挂钩，基层医疗卫生机构对职工工作绩效进行考核，考核结果与职工收入挂钩。
（五）核定收支，取消加价
财政、卫生等部门依据乡镇卫生院和社区卫生服务中心承担的工作量和人员编制情况，合理核定乡镇卫生院和社区卫生服务中心的收入和支出，并按月预拨经费，保障正常运转。所有政府举办的基层医疗卫生机构按照《市基层医疗卫生机构基本药物使用管理办法》，全部实行基本药物和补充药品零差率销售。
四、保障措施
（一）坚持政府主导，加强部门协作
县深化医药卫生体制改革领导组组织领导基层医药卫生体制综合改革工作。发改、财政、人力资源和社会保障、卫生、编制、物价、食品药品监管等部门要在县政府的统一领导下，明确分工，各负其责，加强协调，密切配合，有效解决改革过程中的重点、难点问题，确保改革顺利推进。
（二）加强财力保障，严格资金管理
财政部门要积极调整财政支出结构，优先保证基层医药卫生体制综合改革所需资金，确保各项补助经费及时足额到位。建立健全基层医疗卫生机构财务公开制度，加强监管，确保资金分配使用规范、安全、有效，严禁挤占、截留、挪用，鼓励社会资本进入医疗卫生领域。
（三）加强督查监管，确保规范运行
包乡县领导和各乡镇卫生院、社区卫生服务中心所在乡镇领导要深入基层，对综合改革工作进行指导、协调、督查。建立基层医药卫生体制综合改革划片包保责任制，县深化医药卫生体制改革领导组成员单位分别包保22个乡镇卫生院和社区卫生服务中心的改革任务。加强对基层医疗卫生机构服务的运行、财务管理、基本药物制度执行、药品集中招标采购配送、政府补助资金落实等情况的监督检查，确保各项工作规范、有序运行。重点对分流安置政策落实情况和工作进度进行监督检查，确保分流人员妥善安置和社会稳定。建立和落实工作责任制，严肃纪律，及时查处违规行为，对工作落实不到位的，要责令限期整改，违纪违规的，要严肃追究责任。
【关键词】老年医疗；医疗保险；医疗费用
医疗保险制度主要指国家或者地区为了解决居民的防病、治病问题而按照保险的原则筹集、分配、应用医疗保险基金的制度，是当前世界上应用较为普遍的一种卫生费用管理模式，对于减轻人们的看病负担，提高人们的生活水平起到了较大的作用。1988年，我国政府颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，开始在全国范围内建立起城镇职工的基本医疗保险制度，这部法律制度的颁布，对于减轻我国人民的看病负担，促进城镇居民的共同富裕起到了较大的促进作用。但是，随着社会经济的不断发展，现有的医疗表现制度已经难以满足经济发展的需要，导致人们仍旧面临着看病难的问题，尤其是老年人医疗保险制度远远不能满足当前老年人医疗的需要。
1资料与方法
1.1一般资料本文所用数据采用2010年“全国老年人健康状况调查”数据，数据中包括来自全国23个省（自治区、直辖市）的15469为年龄在58岁以上的老年人，在被问及：“您上年用于医疗卫生的总费用大约是多少元”中，除去5名特别高和5名特别低的数据后被采访的15459例数据的平均值为4238.96元。其余问题和数据处理结果如下：
1.2完善老年人医疗保险体制的方法
1.2.1完善城镇医疗保险立法，为城镇医疗保险制度的发展和完善提供法律依据老年人医疗保险制度的发展离不开法律的支持，要想实现老年人医疗保险制度的完善和发展，并真正的满足老年人的需要，政府就必须要不断地对相关的医疗保险法规进行分析和研究，同时结合当前的市场经济发展现状及其中存在的问题进行综合决策，以找出科学、合理的解决策略，并将相关的解决对策以立法的形式表现出来，对广大的企业和医疗保险建立的相关单位形成强大的约束力，以规范医疗保险制度的建立，从而促进医疗体系改革的顺利进行，并为老年人医疗保险提供更多的优惠政策。
1.2.2完善医疗卫生体制，将城镇医疗保险制度与医疗卫生体制结合起来市场经济的发展将国家经济发展的各行各业都紧密的联系起来，医疗保险体系的建立涉及较多的影响因素，如医疗卫生体系等，对于医疗保险制度的建立有着重要的影响，对于医疗保险体系的建立，与医疗卫生体制密不可分，因此，要想实现医疗保险体系的完整建立，就必须对医疗卫生体制进行研究和分析，从中找出导致相关的影响因素，并采取有效的解决措施，从而实现对医疗保险建立的促进作用。
医疗卫生体制的建立也涉及较多的影响因素，如医疗服务中的公平性不断下降、政府对于卫生投入的宏观效率不断下降，导致贫困现象越来越普遍，很多家庭由于没有钱看病，而不得不选择负债看病，或者是放弃治疗，从而给其家庭带来了沉重的经济负担和精神压力。对于这些医疗卫生体制改革中存在的问题，政府应当首先确保医疗服务的公平性，公平对待每一位患者，政府要不断加大对医疗卫生事业发展的投资，以减轻个人的经济负担，从而实现对其真正的优惠对待。政府对于医疗卫生体系的建立，要充分保证公平、公正，以缓解广大人民群众的不公平心理，尽量的消除公众的不满情绪，以保证社会的安定发展，最大限度地减少经济发展中的不安定因素。
1.2.3进一步深化医疗卫生和药品流通体制改革医疗卫生改革和药品流通改革都是医疗保险制度建立过程中的重要影响因素，是医疗卫生制度和药品流通中存在的问题是阻碍老年人医疗保险的重要因素，对于这两个方面，政府应当采取有效的措施对其进行改革，以最大限度的促进医疗卫生改革和药品流通改革的顺利进行。由于医疗卫生改革和药品流通体制改革存在着一定的差异性，因此，在采取应对措施的过程中，政府要进行分步骤处理，以确保政策实施的有效性。
对于医疗卫生体制改革，政府应当加大对医疗卫生事业的投入力度，加强对医疗卫生体制的监管，并建立严格的问责制度，对于出现违法现象的单位或个人进行严肃处理，以保证医疗卫生体制改革的有效性，同时也更好的体现医疗改革的公平性。此外，政府还要构建完善的医疗卫生服务体系，相关的形成管理部门应当从最广大人民群众的利益角度出发，维持医疗卫生市场的秩序，确保医疗卫生资源的合理配置，避免出现浪费和资源重置的现象。
2结果
目前医疗保险的覆盖率和和保险额度都不能满足老年人的医疗费用需要，今后相关工作的重点应当是对老年人医疗保险继续进行完善。
3讨论
当前，在我国普遍存在的问题是“看病难”“看病贵”问题，虽然人们的生活水平不断提高，但市场经济的发展也在不断进行，由此导致人们在看病的过程中尤其是老年人看病过程中，仍然面临着较大的问题，对于出现重大疾病的患者，其家庭需要承受较为沉重的经济负担和精神压力，对于其生活质量的提高产生了较大的制约。针对此种情况，我国的医疗保险制度也开始建立并不断的完善和发展，此种制度能够在一定程度上减轻患者的经济负担，但是，由于医疗保险体系建立的滞后性，导致此体系对于当前的经济发展仍然存在着较大的不适应性，不利于人民生活水平的提高。在建立医疗保险体系的过程中，政府应当实行有效的宏观调控政策，对于其中存在的不稳定因素进行调整，尽最大限度地保证医疗保险制度中的公平性，是每一位就诊的患者都可以得到平等的对待，这样不仅可以减少社会上的不安定因素，同时还可以对由于道德危险所引发的新问题进行有效解决，以保证医疗卫生改革体制和药品流通改革体制的完善和发展，从而更好地为医疗保险体系的建立做贡献，最终为实现我国经济的发展和人民生活水平的提高带来巨大的经济效益和社会效益。
参考文献
随着医疗卫生领域科学技术的飞速发展以及世界经济一体化的逐步形成，一个国家医疗卫生业的发展水平已成为一国科学技术发展和国际竞争力的重要标志之一。鉴于重大流行疾病对人类的威胁日益成为整个国际社会面临的共同挑战，一个国家医疗卫生业的发展水平对于其国家安全和民族生存日益具有重要的战略意义。
拥有地球上五分之一人口的中国经历了改革开放以来二十多年飞速的经济增长，现在已走到了一个历史发展的关键十字路口，在满足人们基本和日益增长的医疗健康需求上正面临着一系列巨大的历史性挑战。
第一，医疗卫生业与整个社会经济发展不相协调的问题。
第二，社会经济发展带来的医疗卫生体制改革和再造问题。
第三，医疗保险模式选择面临的一系列问题。
第四，医疗卫生业内部资源分配冲突协调的问题。
第五，医疗卫生业供求双方利益冲突协调的问题。
第六，人口迅速老龄化背景下老龄人口长期医疗保障的问题。
第七，医疗卫生人才培养和人力资源分配的问题。
第八，医药卫生技术的选择与传统医学作用的问题。
第九，医疗服务质量和维护病人权益的问题。
第十，精神卫生不适应身心健康协调发展的问题。
一、发放范围和标准
凡从事下列工作而影响身体健康的职工，均应根据工作量大小、时间长短、条件好坏、防护难易以及危害身体健康程度等情况，分别享受一、二、三、四类医疗卫生津贴。
一类：每人每月十三元至十五元
专职从事强致癌物质研究工作的；
专职从事麻风病防治和科研工作的；
专职从事烈性传染病诊治和科研工作的；
在传染病院、结核病院（所）专职从事太平间工作和病理解剖工作的。
二类：每人每月十元至十二元
在传染病医院、精神病院、结核病防治院（站、所）以及综合医院、疗养院（所）专设的传染病科、精神病科、结核病科工作的；以及专设的肝炎门诊、胃肠道传染病门诊工作的；
专职从事放射性物质保管、监测工作的；
专职从事放射线和同位素诊断、治疗和科研工作的（包括肿瘤病院、科的放疗人员）；
在职业病防治、药品检验分析、生物制品等单位中专门在强毒、强菌室内工作的；
在一般医疗机构的太平间从事专职工作以及医学院校（专业）专职从事尸体保管、解剖等工作的。
三类：每人每月七元至九元
专职从事血吸虫等寄生虫病、地方病防治工作的；
专职从事超声波、激光、高压氧仓诊治工作以及口腔科接触汞等有毒物质的；
专职在医院病区直接处理污水污物及洗涤病人污染衣物工作的。
四类：每人每月四元至六元
专职从事实验动物饲养工作的；
专职从事急诊抢救室、急救站、化验科（室）、病理科（室）工作的；
专职从事中药加工和专职从事劳动卫生接触粉尘严重的。
直接参加手术的工作人员，每次超过三小时以上，可区别情况分别补助五角至一元。
除上列专职人员外，其他临时参加上述现场工作的人员，也可以分别享受各类医疗卫生津贴。
二、发放办法
凡兼做两种类别以上可享受医疗卫生津贴的工作时，只享受一种津贴，不能同时享受两种津贴。
发放上述津贴的标准，除从事放射工作的人员按月发给外，其余人员均按实际接触天数发给（参加手术人员按次数给）。
专职人员调离本岗位后，应即取消其津贴。
享受医疗卫生津贴的职工，由所在单位填报名册，报上级卫生主管部门审核批准后执行。
实习、进修和协作的职工，其医疗卫生津贴由原单位支付。
三、享受范围
本办法适用于各级各类医疗保健、医药科研、药品检验以及医学生物制品等单位。
集体所有制的医疗单位，可参照本办法执行。
四、实行时间
200*年，我局计财工作在局领导的正确指导下及各级有关部门的支持下，通过强化经济管理责任制，继续推行“工效挂钩，计额管理”、院科二级核算、院科个人三级核算等形式的经济管理方式，加强财务监督，内部审计监督，对基层单位会计人员培训，使我县卫生计财工作上了一个新台阶，各医疗卫生单位取得良好了的社会效益和经济效益。一、做好财务工作，为领导决策做好参谋作用。
1、年初，根据上级有关卫生方针，政策和本县卫生事业发展的需要，编制全县卫生事业费预算，为县级财政预算提供依据，为领导早安排提供数字意见。
2、召开全县卫生财务人员会议，对2004年全县医疗卫生单位财务年报进行汇总、分析卫生财务状况。3、3月份根据全县卫生工作会议精神，对全县医疗卫生单位固定资产进行清查盘点，并对设备进行优化调配，大大地提高了设备使用效率，促使各医疗单位检查、化验收入等含金量高的收费项目有了明显提高
。4、5月份根据市物委、市卫生局的要求，今年9月1日起将推行新的医疗服务收费标准，针对将要执行的新医疗收费标准，对各医疗单位收费情况进行摸底、调查，组织xx医院、xx、xx卫生院等单位对单个医疗服务收费项目进行成本测算，为市物委、市卫生局制定收费标准，提供依据。5、
二、加强会计人员培训，提高会计人员业务水平
1、召开医疗卫生单位会计人员研讨会。会上每个会计人员对其单位经济管理与经济方案中存在的问题都能积极提出探讨和意见，从如何让方案执行后把医务人员的工作积极性调动起来的角度来完善和发展，以增加单位的业务收入，进一步提高了会计人员业务管理水平。
2、举办会计人员培训班。为使会计基础工作更进一步完善和规范，8月份召集会计人员对《会计基础工作规范》、《会计档案管理法》、《福建省医疗卫生单位财务会计岗位职责与要求》、《新医疗收费价格标准》等内容进行学习。并针对将要执行的新医疗收费标准可能因项目多，内容复杂等因素，在操作中可能会出现的问题进行讲解、探讨，为旧医疗收费标准胜利过渡到新医疗收费标准做好了保障工作。
三、加强财务审计
1、离职审计。对xx卫生院院长离职进行审计，对其在任期间的财务状况进行公正地评价。
2、内部审计。7、8月份组织18个卫生院会计人员分片集中审计，让各位财务人员之间互相学习，做到取长补短，对审计中发现的不符合财经纪律的开支；不符合会计法、成本核算、会计基础工作做法当场指出，并让其纠正错误。四、积极配合做好基建工程项目验收。年内，妇幼保健院、xx、xx分院、xx卫生院精神病院等单位分别对业务用房进行装修。对其工程质量及进度进行监督和跟踪，完工时，对工程决算进行审核。五、完善工改管理工作，建立卫生系统人事信息库，使工改工作进一步规范化。年初，对县直医疗卫生单位及乡镇卫生院在职及离退休人员进行摸底调查，把人员基本情况录入电脑。根据人动和调资政策做好调资工作。2005年，因职称任增资的52人，办理享受高龄补贴5人。办理遗嘱人增加补助26人。
通过一年来的工作，计财股无论在本行业的业务还是在思想认识上都有一定的提高，但在工作的广度和深度上还需要进一步的扩展，克服工作中时有的浮燥情绪。我们下一年度在以加强财务管理为主的同时还要继续基建财务工作，及时准确把握相关财务政策，把内审与内控相结合，以完善我局的内控与内审制度，共同把计财股工作再上新台阶。
