时间：2023-10-09 10:59:50
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇新生儿骨折的护理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
分娩中发生新生儿骨折是一种意外，多发生在助产手术过程中，多见于难产产妇；骨折部位多见锁骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折及颈骨骨折等。新生儿骨折后经过治疗愈合率秀高，但是容易给产妇造成巨大心理压力，因而要采取有效预防措施降低新生儿骨折的发生率[1]。为了探讨分娩时预防新生儿骨折的助产护理措施lunwen. 1KEJIAN. COM提供写作论文和发表服务,欢迎您的光临和护理效果，本文选取2012年6月至2013年5月在我院进行阴道分娩的产妇160例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1临床资料分折
1.1一般资料：资料来源我院产科，随机分组。观察组在常规助产护理基础上采用护理干预，年龄在22-31岁之间，平均年龄为（25.3±2.2）岁，孕周在37-42周之间，平均孕周为（39.8±2.0）周，初产妇124例，经产妇16例；对照组仅采用常规助产护理，年龄在22-33岁之间，平均年龄为（28.8±2.5）岁，孕周在36-42周之间，平均孕周为（39.6±1.9）周，初产妇120例，经产妇20例。两组产妇在年龄、孕周、产次等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法：对照组采用常规助产护理，观察组在常规助产护理基础上采用护理干预。
1.2.1常规助产护理： （1）临床观察：密切观察产妇的生命体征和胎心情况，如血压、心率、脉搏、呼吸、面色等，如果胎儿分娩异常或产妇出现呼吸困难、面色苍白等，及时进行抢救，并通知医生。（2）协助分娩：对产妇进行协助分娩护理，如果耻骨弓偏低或者胎儿体型较大时，产妇容易发生肩难产，护理人员要知道产妇采取半卧位，并且弯曲下肢抱大腿，双脚贴近腹部两侧，双手抱住大腿并且双肘同时进行弯曲，与产妇宫缩频率一致用力向后拉；如果胎儿为头位，护理人员要指导产妇采取膀胱截石位；护理人员在进行助产护理时要严格按照操作流程进行，并且熟练掌握分娩技巧，从而使胎儿头部有效复位，或者进行向外旋转，以达到肩部下降的效果；如果出现异常情况，如肩难产，要采取延长会阴切口等措施，而且整个过程中动作要轻柔，避免用力过猛和对腹部进行加压[2]。
1.2.2护理干预：（1）产前干预：在产妇分娩前要进行各项评估，掌握胎儿大小与产道产力、耻骨弓情况的关系等，并且及时发现胎儿的异常情况，指导产妇选择正确的分娩方式，进行屏气用力方面的练习。（2）心理干预：由于分娩给产妇带来的疼痛，而且产妇容易受到周围人群的影响，使产妇产生恐惧、焦虑等不良情绪；因而护理人员要加强对产妇的心理干预和心理支持，及时与产妇进行沟通，通过向产妇讲解分娩的相关知识，详细讲述分娩过程中可能会遇到的各种问题以及解决办法，对产妇进行心理安慰，从而缓lunwen. 1KEJIAN. COM提供写作论文和发表服务,欢迎您的光临解产妇的不良情绪，提高产妇分娩的信心，以减少难产等的发生，并且使产妇保持最佳的心理状态和精神状态进行分娩，以降低新生儿骨折的发生。（3）产后干预：在胎儿娩出后进行全面检查，及时发现新生儿的骨折情况，如果出现骨折要及时采取措施进行有效治疗，防止并发症的出现。
1.3观察项目：新生儿骨折发生率，包括锁骨骨折、肱骨骨折和股骨骨折。
1.4统计学方法： 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
观察组新生儿骨折发生率为1.25%，对照组为7.50%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
3讨论
新生儿骨折严重影响着新生儿的安全，也容易给产妇造成一定的心理压力。相关研究表明，新生儿骨折与阴道难产、胎儿大小、助产技术等因素有关[3]，因而在产妇分娩过程中，护理人员要加强对产妇的指导，避免难产的发生。
参考文献
关键词：产伤；陈旧性；新生儿；锁骨骨折；肩难产
临床也已表明，新生儿锁骨骨折均是在出生过程中发生的骨折，多为产伤性。陈旧性锁骨骨折大部分是因为助产手法不当所造成，出生后因无明显症状往往易被漏诊，却在生后20 d～3个月发生肺炎时做X线拍片时发现骨痂被确诊为陈旧性锁骨骨折。笔者对16例陈旧性锁骨骨折的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料：2008年10月～2011年9月在本院分娩的新生儿3 568例，其中剖宫产1 075例，阴道分娩2 493例，产钳助产63例，肩难产31例，陈旧性新生儿锁骨骨折16例，其中剖宫产2例，产钳1例，肩难产2例，自然分娩11例，产妇年龄22～36岁，平均29岁，初产妇10例，经产妇6例，第二产程超过1 h 8例，不足30 min的4例，胎方位LOA 9例，ROA 7例，前肩15例，双肩1例，会阴及骨盆情况，3例耻骨弓底，5例会阴体高，剖宫产2例均为胎儿窘迫急诊手术，麻醉不满意，肌肉不松弛。
1.2 方法： 新生儿出院后因患肺炎到医院就诊行X线检查发现骨痂而确诊。
1.3 统计学方法：采用χ2检验。
2 结果
不同分娩方式陈旧性新生儿锁骨骨折发生率比较见表1。不同出生体重陈旧性新生儿锁骨骨折发生率比较见表2。不同胎方位陈旧性新生儿锁骨骨折发生率比较见表3。不同第二产程时间陈旧性新生儿锁骨骨折发生率比较见表4。
表1 不同分娩方式陈旧性新生儿锁骨骨折发生率比较
分娩方式
例数
锁骨骨折（例）
发生率（%）
自然分娩
2 493
11
0.4
剖宫产
1 075
2
0.2
产钳助产
63
1
1.6
肩难产
31
2
6.5
表2 不同出生体重陈旧性新生儿锁骨骨折发生率比较
体重
锁骨骨折（例）
发生率（%）
＜3 000 g
3 000～4 000 g
14
87.5
＞4 000 g
2
12.5
表3 不同胎方位陈旧性新生儿锁骨骨折发生率比较
锁骨骨折方位
锁骨骨折（例）
骨折发生率（%）
前肩
15
94
后肩
双肩
1
6
表4 不同第二产程时间陈旧性新生儿锁骨骨折发生率比较
第二产程时间
锁骨骨折（例）
锁骨骨折发生率（%）
＞60 min
8
50
30～60 min
4
25
＜30 min
4
25
3 讨论
3.1 新生儿锁骨骨折的发生率：文献报道，新生儿锁骨骨折的发生率差异较大，美国parkland医院经阴道分娩的发生率为0.33%[1]。本组发生率为0.4%，主要原因在于大部分学者以新生儿住院期间临床查体为主，但如常规对新生儿进行X线拍片则发生率更高。而本组研究的正是被漏诊未在统计范围内而实际发生的一组病历。
3.2 陈旧性新生儿锁骨骨折发生的原因：①Roberts认为，新生儿锁骨骨折是分娩中极有可能发生的并发症[2]。本文结果表明14例新生儿锁骨骨折发生在体重在3 000～4 000 g的新生儿中；②内在因素：锁骨的解剖特点有两个生理弯曲，内半段向前凸，外半段向后凹，内2/3段呈三棱形，外1/3呈扁圆形，中外1/3处较易发生骨折，另外新生儿骨质矿物质含量较少，骨强度较低发生骨折的可能性大，本文结果表明16例均发生在中外1/3交界处；③产科因素：助产技术，头位产时胎儿头娩出后，未等到胎头自行复位便急于帮助行外旋转，使肩径还未处于骨盆出口的前后径上，助产人员牵拉胎儿肩部用力过猛，至骨盆口时，两肩向内剧烈挤压易造成骨折，骨折发生位置大部分在前肩，说明锁骨骨折的发生与胎肩娩出的接产方式存在一定的关系。巨大儿肩难产时较易发生锁骨骨折，本组2例急产者发生锁骨骨折，剖宫产发生的2例考虑剖宫产时，因胎儿窘迫急诊手术，孕妇进食后麻醉效果欠佳，两侧腹直肌紧张未松弛，在娩出头后又急牵胎头，使胎儿双肩急速向内挤压而致锁骨骨折。
新生儿锁骨骨折的诊断：对于有难产史，出肩困难的新生儿应进行细致的体格检查。锁骨骨折时，触摸双侧不对称，患侧锁骨有增厚模糊感觉，当触到骨折处时患儿会哭闹，两上肢活动度不一致，移动患侧上肢而呈现假性麻痹，痛肢紧贴胸廓，移动上臂小儿哭闹不安。局部软组织可能有压痛，X线拍片可确诊。
新生儿锁骨骨折的确诊和护理：保持安静，不完全骨折时不需要外固定，护理时注意勿压迫伤处或牵动患肢；完全性骨折或骨折有错位或畸形时，可将患肩上抬，上肢与胸部固定，也可用“8”字绷带，固定于胸前，2周复查若骨痂形成，可去除绷带，随着小儿的生长发育，肩部增宽，错位及畸形均可自行消失，愈后良好，不留后遗症。
新生儿锁骨骨折的预防：预防在于提高助产质量与技巧。正确估计产道，胎儿大小之间的关系，选择合适的分娩方式，认真系统地观察整个产程变化，掌握正确的分娩机转，胎肩娩出按正规操作规程。正确掌握熟练的助产手术和注意动作轻柔是防止锁骨骨折发生的关键，不断提高助产技术，加强医护人员的责任心，是防止陈旧性锁骨骨折的关键，更是避免医患纠纷的重要手段。
4 参考文献
【关键词】新生儿股骨骨折处理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0219-01
新生儿股骨骨折是新生儿常见骨折，据资料统计发病率为0.13‰. 临床常用的治疗方法有：垂直悬吊皮牵引、连衣挽具治疗、夹板固定、腹部固定等。2004年3月至2010年12月我院共接产新生儿10024例，其中股骨骨折2例，发病率约为0.19‰。我院采用暖箱内垂直悬吊引治疗新生儿股骨骨折2例，获得满意效果，现将经验报告如下。
1 临床资料
1.1 病例介绍
例1，为G3P2 孕38周双胎，第一胎头位自然娩出后第2胎为横位用手牵引娩出一男婴，体重2150g，旋转胎儿肢体娩出时听到骨嚓音，出生后发现左下肢活动畸形，第2天出现患肢肿胀，摄片示左股骨中段斜形骨折。行患肢躯干固定法同时吸氧，预防感染营养支持治疗，4天后摄片示“断面有错位”，遂改用暖箱内患肢肢垂直悬吊牵引治疗，住院20天(2010年9月9日―2010年9月29日)摄片示“左侧股骨骨折原发骨痂形成，对位可”，予办理出院。2011年3月1日复查，患肢对位对线良好，已无骨折线，也无缩短畸形。 例2，为G1P1孕39周横位临产足先露剖宫产分娩，男婴，体重3300g,Apgar评7分，术后第2天发现左下肢肿胀畸形，摄片示左股骨中上段斜形骨折，行暖箱内患肢肢垂直悬吊牵引治疗2周，摄片示“左侧股骨骨折处大量骨痂形成，骨折端稍有错位，患肢活动可，予办理出院。半年后复查骨折线已消失，骨折对位对线良好，患肢较健肢缩短0.5cm。
1.2 治疗方法
我院用宁波戴维生产的婴儿培养箱，调节暖箱适宜温湿度，除去患儿所有衣服，穿纸尿裤，于患肢脚踝处放置棉垫，用绷带包裹悬吊，从暖箱顶部一小孔拉出固定，调整患儿臀部离开箱内床面约2cm,。期间观察患儿下肢轴线与躯干轴线之间的角度不大于90°，固定二周后摄片复查，骨痂形成后报出院，半年后复查。
2 结果
我院两例新生儿股骨骨折经垂直悬吊法在暖箱内悬吊2-3周，骨痂形成后顺其自然生长，3个月后复查，骨折对位良好，6个月后复查骨折线消失，骨折对位对线良好。
3 讨论
2.1新生儿骨骼的特点
新生儿骨骼特点是水分较多而固体物质的无机盐成分较少。骨骼柔韧，富有弹性，硬度较低，骨折时不易折断，受压后易变形。而且骨组织的新生和吸收过程均较成人显著旺盛，成骨细胞和破骨细胞均比较丰富，血管较丰富，骨膜较厚。因此，新生儿骨组织再生能力很强，当发生骨折时，骨组织迅速生长形成骨痂及新骨，骨折愈合时间远比成人短。
2.2 新生儿股骨骨折治疗方法的选择
新生儿股骨骨折的治疗方法很多，垂直悬吊皮牵引对新生儿来说容易造成皮肤损伤；连衣挽具治疗和腹部固定不利于护理，因为容易引起尿布疹；夹板固定松了起不到固定作用，紧了易损伤皮肤及肌肉组织，这些方法都有一定的缺点和局限性。为此我们选用单侧患肢悬吊固定法，主要基于如下考虑：（1）该为婴儿宫内，可减少婴儿的不适和痛苦；（2）操作简单，便于护理。不易损伤婴儿皮肤
3小结
生长发育旺盛，骨折愈合快，自我塑形能力强，具有一定的过度生长能力是新生儿骨折愈合的特点[2],新生儿对骨折复位的要求没有成人那么严格，复位后骨折短缩，重叠2 cm以内者，在日后的生长发育中将得到充分的矫正,不遗有畸形或跛形。因此，我们认为：对新生儿股骨骨折，不要刻意地为追求解剖复位或以成人的治疗标准而采取多次的手法复位或切开复位，治疗应以简单易行、损伤小、痛苦小、减少并发症为原则的保守治疗为佳，选用悬吊固定法在实际操作中还是有一定优点能满足新生儿股骨骨折的治疗要求。
参考文献
关键词 新生儿；产伤性疾病；临床探究
产伤可能出现在新生儿的任何部位，会对新生儿自身和其家庭造成重大影响，相关并发症和后遗症较为普遍，严重时造成新生儿死亡。近年来，医疗水平有重大发展，新生儿产伤率有所降低，但其危害依旧不容忽视。2011年2月2014年2月收治产伤患儿35例，对其临床资料进行回顾性分析，现将详细情况报告如下。
资料与方法
2011年2月-2014年2月我院分娩新生儿2326例，其中正常体重儿2026例，低体重儿109例，巨大儿191例。其中产伤患儿35例，男婴19例，女婴16例，新生儿年龄0.7 h～24 d，平均（1.4±0.7）d；新生儿体重2.1～4.8kg，平均（3.5±1.2）kg，低出生体重儿2例，正常出生体重儿29例，4例巨大儿。产妇年龄23～31岁，平均（27±2.4）岁；孕周37～42周，平均（39±1.7）周。
方法：对发生产伤的35例新生儿相关临床资料进行回顾性分析，探讨新生儿产伤的原因和相关应对措施。
统计学分析：统计学软件采用SPSS19.0版，组间计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P
结果
产伤的主要类型：本次研究中，新生儿头颅血肿15例（42.8%）；颅内出血11例（31.4%）；软组织损伤7例（20.0%），锁骨骨折2例（5.7%）。新生儿产伤率1.5%（35/2 326），其中正常体重儿产伤率1.4%（29/2 026），巨大儿产伤率2.1%（4/191），低出生体重儿产伤率1.8%（2/109）。正常体重儿的产伤率低于巨大儿和低出生体重儿，差异有统计学意义（P
产伤的临床治疗情况：35例产伤患儿中，15例头颅血肿患儿一般不需治疗，绝大多数可自行吸收不留痕迹，可给予维生素K13 mg，1次/d，共3次。保护皮肤，预防感染，可适当应用抗生素，若血肿化脓应切开引流不主张穿刺抽血，以免诱发感染，因头颅血肿引起高胆红素血症者，应及时光疗，贫血明显者可考虑输血。11例颅内出血患儿，加强护理。止血：维生素K1 5 mg/d，连用3天；控制惊厥：反复惊厥者苯巴比妥10～15 mg/kg肌注，或安定0.2～0.5mg/kg静脉或肌注；降低颅内压：可给予速尿1 mg/kg静注4～6 h可重复。硬膜下血肿，可行硬膜下穿刺，1次，d，放液量每次≤15 mL，可降低颅内压，去除积血，以防日后粘连，硬膜下血肿治疗10～14 d不见好转者，应行手术治疗。脑积水用乙酰唑胺15 mg/（kg・d），或速尿1 mg/（kg・d），2周无效，考虑作脑脊液分流术。为防止胆红素脑病而积极改善其贫血情况，对症下药消退黄疸。结果有2例因严重颅内出血加之多个器官功能衰竭死亡，其余患儿均黄疸消退，随访无异常；7例软组织损伤患儿，2例属皮肤局部损伤，采用百多邦防止感染。2例臂丛神经损伤，用神经药物配合按摩痊愈。3例是产道挤压、自然分娩损伤造成的软组织挤压，可以自行恢复。2例因肩难产助产而产生锁骨骨折，但并无大碍，随访无异常。
讨论
新生儿的任何部位都可能会出现产伤，自然分娩和手术助产造成的意外伤害使新生儿产伤时有发生。机械因素是产伤出现的主要原因，孕妇难产时采用的助产方式不合理或者操作不规范极易出现新生儿产伤。相关研究发现，剖宫产的新生儿产伤率远低于自然分娩和人工助产。产妇年龄35岁、胎位不正、分娩速度不再正常范围内、分娩时用产钳助产等情况很容易使新生儿出现产伤。本次研究也发现，新生儿体重过轻或过重会增高新生儿产伤率。
为了有效减低新生儿产伤率，以预防为主，减少早产儿及巨大儿，加强产前、产时监护，避免窒息及产伤，对分娩不顺利者，大龄初产、头盆不称、巨大儿、产妇骨盆条件不良等原因而造成分娩困难者可采取剖宫产分娩。对于腹中取头困难的产妇，产钳助产是一个不错的选择；取子宫纵切口可以有效解决产妇宫口有开全或者近全、宫内胎儿窘迫的状况；如果在胎儿娩出后清理呼吸道吸引时间过长或者插入过深，会刺激到咽后壁产生呕吐。如果新生儿窒息Apgar评分0～3分，立即擦干新生儿身上的羊水，注意保暖，立即气管插管，吸痰，呼吸道通畅后给氧，氧浓度40%～50%，无自主呼吸者面罩加压给氧，心率低于80次/min时，行胸外心脏按压，频率100次，min，30 s后心率仍慢，1：10 000肾上腺素0.1～0.3 mL/kg.静推，未建立静脉者气管滴入，如心率正常，脉搏细弱，吸氧后仍苍白，可能存在休克早期，血容量不足，给予扩容剂10mL/kg，30 min内静滴，通气改善后有酸中毒者，给予5%碳酸氢钠2～3ml/kg稀释后应用，若母亲分娩前用过物，新生儿出生后无呼吸可给予纳洛酮0.01～0.03 mg/kg，快速静滴，最大不超过0.1 mg/kg，复苏后要重症监护，推迟喂养，给予补液，补充维生素K1，注意发生低血糖；低血钙及坏死性小肠结肠炎，注意预防感染。可以适当外界刺激，尽一切努力帮助患儿自行呼吸。
【关键词】 改良式助产法；分娩；应用；并发症
作者单位：466000 河南省周口市中心医院 产妇分娩过程中，助产能够帮助胎儿顺利娩出产道，近年来，随着医疗水平的提高，社会的不断进步，人们对助产的需求和要求都相应提高，传统助产的不足已明显显现，而改良式助产法的优势也逐渐被认可［1］。本研究中，2011年9月至2012年9月期间我院分娩的产妇，给予改良式助产分娩，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年9月至2012年9月期间我院分娩的160例产妇，随机将其分为对照组（传统助产分娩）和观察组（改良式助产分娩），每组各80例。80例对照组患者中，年龄22.0～37.5岁，孕38～42周，产0～3次；80例观察组患者中，年龄22.5～37.0岁，孕38～42周，产0～3次。在年龄、产次等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 助产方法 对照组采用传统助产法，助产人员位于产妇的右侧，托住产妇和会阴，胎头娩出后，将其后肩内推，胎儿前肩娩出相对困难，待其娩出后，助产人员抓住胎儿双下肢，清理其呼吸道内的羊水，剪断脐带，并将其置于聚血器，随后站立进行产道检查，会阴缝合等操作；观察组采用改良助产法［2］，接生准备阶段，告知产妇采取膀胱截石位，双脚蹬于脚架，大腿靠近自己的腹部，双手握紧产床两侧的把手，当宫缩开始时，进行深吸气，用力屏住气息，增加腹压，间隙时放松全身，再次宫缩时，重复上述方法，助产人员穿好手术衣，面向产妇的会位，展开无菌洞巾，将其置于产妇臀下，并将和会阴上托。助产人员的手和身体，随着产妇臀部的变化，而发生相应移动，当胎儿娩出时，协助胎头外旋转，内推后肩，左手协助其娩出，右手抓住胎儿双下肢，将其采取头低臀高位，便于清除其呼吸道的羊水，剪断脐带，并将其置于聚血器，随后站立进行产道检查，会阴缝合等操作。
1.3 观察指标 对两组新生儿并发症、产妇并发症等情况，进行观察和比较。
1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.0统计学软件，进行分析和处理，计数资料率的比较，采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组新生儿并发症发生率比较 与对照组相比，观察组新生儿并发症显著降低，差异有统计学意义（P
2.2 两组产妇并发症发生率比较 与对照组相比，观察组产妇并发症显著降低，差异有统计学意义（P
3 讨论
近年来，助产技术有了飞速进展，人性化的助产技术逐渐应用于临床，并得到了普遍的认可，因此，助产对分娩的作用也越发明显。改良式助产法是从产前直至分娩中，采取的一系列干预措施。产妇入院时，分配一名专业助产人员，实施一对一的助产护理。助产人员需要具备丰富的理论知识，并将分娩前、分娩中的注意事项，告知产妇及其家属，指导产妇分娩中减痛方法，树立产妇自然分娩的信心，并与助产人员进行良好的配合，进入产程后，给予产妇相应指导，根据产程中的正常节律，进行施力配合，并对其穴位，进行适当按摩，缓解其心理压力，适时给予鼓励，增加其信心，同时，鼓励产妇适当饮水和进食，确保充足的营养和能量，让产妇倾听胎心监护的节律声，使其充满幸福感和责任感，加大其分娩的勇气和信心，会阴冲洗时，改良式助产法更为方便，能够彻底清除会，做到接生过程的无菌化，同时，降低母婴感染的发生率，产妇采取膀胱截石位，双脚蹬于脚架处，双腿靠近其腹部，进行外展，这样可以使耻骨弓上抬，有效增大出口径，为胎儿娩出提供更大的空间，有效纠正了产妇的骨盆倾斜度，有利于胎儿的旋转和娩出。
后半部分产床的推进作用，更有利于胎儿前肩的娩出，有效降低了肩难产、锁骨骨折的新生儿并发症的发生率［3］；通过托肛的保护作用，对盆底肌肉实施上托，更有助于对产妇会阴的保护，减少胎头对会阴的冲击作用，有效降低了会阴裂伤等产妇并发症的发生率，胎儿娩出后，采取头低臀高位，有利于清理呼吸道羊水，避免窒息的出现［4，5］。
本研究中，与对照组相比，观察组新生儿并发症、产妇并发症均显著降低，差异有统计学意义（P
参 考 文 献
［1］ 葛丹莉.改良式助产法在分娩中的应用.中国高等医学教育，2010，24（6）：137138.
［2］ 李燕.改良式助产法在分娩中的应用效果.中国当代医药，2011，18（18）：218219.
［3］ 葛丹莉.改良式助产法800例临床观察.上海预防医学杂志，2011，23（4）：191192.
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护士长个人述职报告1
尊敬的领导、亲爱的同志们：
我叫zz，现任xx县妇幼保健院新生儿科护士长，2013年，在保健院领导班子的正确领导下，在科室主任以及科室全体医护人员的共同努力下，我做到严以律己、率先垂范，以院为家，奋力进取，顽强拼搏，新生儿科圆满完成了今年年度目标任务近170万元。为了更好地做好明年的本职工作，我比照护士长工作职责，作如下述职报告，敬请领导和同志们批评指正。
一 、以科室为家，团结带领科室护理人员高标准完成工作任务
一年来，在工作当中，作为一名保健院的中层干部，我时刻按照护士长职责，严以律己，勤恳做事，爱岗敬业，乐于奉献，坚持以科室为家，每天早来 10分钟，晚走10分钟，严格按照操作规范，合理安排护士和护工的排班，培养护理人员的全面素质，使她们都能很好地完成自己的本职工作，积极组织科室护理人员学习基础护理技能，针对新生儿科患儿特点，研究、摸索出了一套行之有效的护理工作方法，并在实际工作中应用，发挥了积极作用，牢固树立宗旨意识和服务意识，在护理工作中创造性地开展工作，始终坚持以病人为中心，为患儿提供安全、优质、满意的护理服务，科室全年没有出现一次工作上的失误，基本做到了让领导和同志们满意，让自己满意和让患者满意的三满意，患者满意率基本达到100%。科室工作多次受到保健院领导班子的好评，我自己也多次因为工作表现出色受到保健院领导班子的表彰。
二、以身作则，恪尽职守，样样工作走在前
一年来，我坚持做到以身作则，模范带领科室全体护理人员，按照科室主任的工作安排和要求，有条不紊地开展好护理工作，样样工作走在同志们的前面，要求同志们做到的自己首先做到，要求同志们不做的自己首先不做，坚持每天早来晚走，检查督促值班人员认真搞好交接班，并做好护理记录。为了科室工作，我常年坚持一天24小时保持通讯工具畅通，不论是节假日或礼拜天，甚至是凌晨一两点钟，只要电话一响，随时保持联络，及时耐心地为值班护士解疑释惑，特殊情况下，保证随叫随到。一年来，已经记不清牺牲了多少个休息天和节假日，反正是没有休息过一个完整的礼拜天。工作中，时刻做到想为患者家属之所想，急为患者家属之所急，把患儿家属当做自己的亲人，始终让患儿在这里花最少的钱享受最优质的服务，并且发挥革命的人道主义精神，针对极个别患者家属家庭极度贫困的实际，积极主动和科室主任商议，在条件允许的范围内，给予降低收费或者减免部分医疗费用，使患儿家属感激不尽，同时也极大地提升了我们保健院的外部形象，树立了我们保健院白衣天使救死扶伤的良好医德和以实际行动抵制一切向钱看不良风气的精神风貌。
三、坚持经常不断的业务知识学习，手把手地对新进护理人员搞好传、帮、带
一年来，我在认真做好自己值班工作的同时，适时抓好科室护理人员的业务学习和技能培训，手把手地对新进人员和护工的业务知识和技能培训进行传、帮、带，经过我们的共同努力，科室全体护理人员能够熟练掌握仪器操作技能和新生儿护理知识，人人都能够胜任独立上岗值班，个个成为新生儿科患儿护理的行家里手。
成绩的取得，来源于领导们的关心支持和科室同志们的不懈努力，我决心在明年的工作当中继续保持和发扬。同时也应该看到：成绩面前还存在一定的差距，归纳起来，有以下几点：
1、在实际工作当中，有时候自己的工作的方式方法不够得当，有急躁情绪和急于求成的思想。
2、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性的工作，创新精神和争先意识不够。
四、下一步工作打算
1、进一步加强业务知识的学习和人员进修、培训，进一步熟练专业技能。
2、进一步加大科室管理力度，和科室主任一起狠抓基础护理、护患沟通等全面工作，为争创保健院先进科室做好准备。总之，一年来，我和科室主任及全体科室医护人员同心同德，克服困难，知难而上，以保健院大局为重，内强素质，外树形象，不断提高医疗护理水平，切实为患儿提供优质的护理服务，做出了显著的成绩。在今后的工作中，我将继续努力，奋发进取，更好地为患者服务，为保健院的正规化建设做出自己新的贡献。
护士长个人述职报告2
一年来，在院领导和护理院长及科护士长的领导、帮助和指点下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作计划，完成了xx年护理计划90%以上，现将工作总结情况如下：
一、讣真落实各项觃章制度严格执行觃章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证
1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的丌良现象。
2、坚持了查对制度：
（1）护理操作时要求三查七对；
（2）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1—2次，幵有记录；
（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。
3、讣真落实骨科护理常觃及显微外科护理常觃，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接—班制度及晨间护理，预防了幵发症的发生。
二、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为觃范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加xx宾馆、xx宾馆的礼仪培讦。
3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期戒丌定期测评）满意度调查结果均在95%以上，幵对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、觃章制度、护士行为觃范教育及护理基础知识、与科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
三、提高护士长管理水平
1、坚持了护士长手册的记录不考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，幵根据护士长订出的.适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，幵监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。
2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，幵提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，幵学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查，幵及时反馈，丌断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。
四、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月进行二次空气培养，确保了无菌切口无一例感染的好成绩。
3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒，幵记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，幵记录，每两月对紫外线强度进行监测。
4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形，浸泡，集中处理，幵定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液（1：400消毒灵）拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地（1：400消毒灵）出院病人床单进行了终末消毒（清理床头柜，幵用消毒液擦拭）。
6、手术室严格执行了院染管理要求，无菌包内用了化学指示剂。
7、供应室建立了消毒物品监测记录本，对每种消毒物品进行了定期定点监测。
五、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培讦，幵组织理论考试。
2、不医务科合作，聘请与家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高与业知识。
3、各科室每周晨间提问1—2次，内容为基础理论知识和骨科知识。
4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），幵评选出了一等奖、二等奖、三等奖分别给予了奖励。
5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：
病区护士考核：静脉输液、吸氧；
急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；
手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。
6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接—班制度和晨间护理。
7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探认，以达到提高业务素质的目的。
8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培讦，内容为基础护理不与科护理知识，组织护士长每人讲一课，提高护士长授课能力。
9、全院有5名护士参加护理大与自学考试，有3名护士参加护理大与函授。
护士长个人述职报告3
尊敬的院领导：
我叫******，主管护师，任十一病区护士长。现将本年度履行岗位职责情况向领导作以简要汇报，敬请领导评议。
一年来，本人积极参加医院及支部组织的政治学习和各项活动，思想上和行动上与院党委保持一致，认真学习党的“十报告”精神，深入践行科学发展观，开展优质护理服务，构建和谐护患关系，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，遵守职业道德，履行服务承诺，倡导文明礼仪，热心为病人服务，对每一位患者与家属都能一视同仁，以诚相待，使他们慕名而来，满意而归。廉洁行医，从不以医谋私。
在工作方面，按照医院及护理部的工作计划结合科室特点做了以下工作：
1、每月对病区的优质护理服务、整体护理、消毒隔离、病区管理、急救药品器械检查、护理文书书写质量、病人健康教育、护理核心制度落实、护理风险评估、岗位职责履行及规章制度执行情况等工作进行检查，对存在的问题及时提出改进意见，限时纠正，并进行原因分析及质量跟踪，使护理质量有了进一步提高。
2、办理出入院手续。外科大多都是骨伤患者，病人报销需要复杂的伤情确认，自己就想办法多方协调，让病人享受到国家的惠民政策，既满足了病人需要，又增加了社会效益和经济效益。
3、外科都是手术病人，稍有不慎就可能导致伤口感染，所以加强消毒隔离，控制医院感染就显得非常重要，因此，经常强化无菌观念，严格遵守操作规程，加强监督检查，全年无一例院内感染发生。
4、全年有15例70多接近80岁的老年骨折患者，还有12例精神病合并骨折的患者，老年患者体质差，又卧床不能动，特别容易发生压疮；精神病人不配合，除了易发生压疮外，更易发生伤口感染和骨折内固定物松动及石膏折断；自己就带领护士每天仔细查看患者情况，及时处理各种问题患者，协助清洗按摩受压部位，严格按照流程做好各种防护工作，全年无压疮及其他并发症发生。
5、做好手术病人的安排和护理。(述职报告)每个病人情况不同、心态不同 ，对手术接受的程度以及术后的反应差别很大，自己就因人而异做好耐心细致的心里护理和健康指导，并带领护士认真做好术前准备和术后护理。
6、对年龄大的、体质差的、病情复杂合并症多的、有特殊情况的病人组织护理查房，对病情进行评估，找出护理问题，制定护理计划，落实护理措施，有效地预防了并发症，促进了患者早日康复，患者和家属非常满意。全年组织护理查房24次。
7、健康教育工作能够加强护患沟通，及时消除病人顾虑，增强病人康复的信心，所以自己很重视这项工作，从而对做好病人术前心理准备、术中配合、术后康复起到了积极的作用，收到了良好的效果。全年举办健康教育宣传栏6期，健康知识讲座6次，召开工休座谈会12期。
8、每周对护理安全进行检查，每月针对病房的情况进行安全讨论，及时排查安全隐患，全年病房安全。
9、挤时间学习本专业新知识、新技术，随科主任查房时认真听，仔细观察，不懂就问，虚心好学，不断提高业务技能。
5例乐果中毒死亡原因分析 彭菲，赵波
167例感染根管的治疗临床体会 于亚范，金星爱，白桦
晚期肺癌综合治疗130例疗效分析 张丽娟，高云阁，宋文
高凝状态下的内瘘建立 杜瑜，黄平，文素萍，程正碧，钟华
肩关节周围炎的病因病理和治疗 李学君，刘宁，王广宏，周新刚
出血性脑梗塞的病因和治疗分析 李尧，应乐君
基层医院溶栓治疗急性心肌梗塞的体会 宋熙科，付晓敏
口服氯胺酮作为儿童术前用药的体会 杨淑珍，安万丰，张锐，左文忠
局部甲硝唑药膜贴敷在急性智齿冠周炎治疗中的应用 葛乃珊，刘晓天，刘金凤
开放性胫腓骨骨折的固定治疗 郑旭东，关庆义，文海昭，张智海
西咪替丁的临床新用途 孙天国，何森华
航空工业微量血临床检验技术培训班在青岛举办 孙天国
双表型急性白血病完全缓解1例 王彦，王力，魏庆芳，吴霜，吕晴
结肠粘膜下脂肪瘤1例报告 邢永振
乳腺错构瘤1例 赵荣富，冯文利，王鹏
残角子宫晚期妊娠子宫破裂误诊1例 曲卫红，王秀云
B超诊断胎儿颅裂2例报告 辛文辉
丝裂霉素C致低眼压性黄斑病变1例 蔡晓松，何萍，卜秀荣，王玉国，陈章明，李志坚
腹膜后多发性巨大神经鞘瘤1例 孙春平，施晓兰，任光荣
CT诊断巨大肾上腺髓性脂肪瘤1例报告 唐汉军，张兴华，周荣华
后腹膜内巨大卵巢肿瘤合并子宫肌瘤1例 刘桂兰，孟秀芝
眶内巨大肿物1例手术报告 郭春艳
华兴公司工业劳动卫生与职防工作中存在问题及其管理对策 王玉林，高秀梅，贾蕾
加强糖尿病知识的教育对非胰岛素依赖型糖尿病疗效的影响 康学东
航空工业系统领导干部患高血压病现状调查 尹敏香，赵胜典，Yin Min xiang，Zhao Shang dian
对57例γ-刀治疗头痛的护理 黄家银，郭淑蓉，吴修蓉
食管癌、贲门癌病人的呼吸监护及排痰护理 赫文清，陈美荣，茹华，解爱华
提高颈外静脉穿刺成功率的体会 刘颜，张爱玲，刘颂
努力提高查新咨询工作的水平和质量 吕淑云
论青年馆员的职业道德建设 张莉颖
医疗卫生统计信息数据传送方案 曹滨
新式剖宫产术的临床意义 王刚，潘洪云，柴玉雪，马芳
急性胰腺炎37例治疗分析 吴荣博，施冲，Wu Rongbo，Shi Chong
脑动脉瘤手术麻醉的循环管理体会 于淼舒，侯晓辉，白剡
改良子宫下段剖宫产术30例分析 雷爱联
DSI-907总CO2分析仪的应用评价 陈广福，沈运桃
150例儿童BALP检测结果分析 马保伦
烧伤创面及其化脓性感染标本细菌及药物试验分析 李琳，李洁，谷廷富
宫内节育器尾丝与宫颈糜烂关系的临床观察 纪桂华
芍药甘草汤在通淋法治疗尿路结石中的应用--附36例临床观察 周青
干扰电疗法的临床应用 赵国华
YK90型眼病治疗仪治疗后天性麻痹性斜视 孙竹青，柳颂雪，安小玲
儿童误服杀鼠剂中毒32例临床抢救分析 李金凤，张爱玲，刘颜
大观霉素治疗急性淋病60例疗效观察 王晓霞，王庆力，黄璐
妇科腹腔镜手术35例报告 闫燕，杨和清
中西医结合治疗过敏性紫癜体会 韩长旭，朱玉强，吴敏，张凌云
B型超声对胆囊内胆固醇息肉的诊断探讨 石红梅
大肠癌术中腹腔化疗临床应用观察 张文贵，寿秋光，苗俊革
血液稀释法治疗缺血性脑血管病 刘瑞芹，薛伟书，王健
咽部不麻醉直接胃镜检查3301例体会 韦正光，陈道顺，阮素兰，刘丹
回盲部嗜酸性肉芽肿1例 毛殿福，刘松岩
血、胆汁同时培养出白色念珠菌1例报告 程飞飞，陈伟琦
彩超诊断巨大肾血管平滑肌脂肪瘤1例报告 俞蓓，方芳
超声诊断valsalva窦瘤破裂1例 赵长林，刁晓晴
宫腔粘连导致药物流产失败1例报告 姜艳军，杨洁堃，姜慧
肝间叶肉瘤1例报告 黄晓娟，杨淑范，马丽红
原发性甲状旁腺功能亢进的定位和治疗新进展--附1例报道 张智海，王利飞
1037例已婚妇女妇科普查结果报告 曹丽娟
阴道脱落细胞普查的回顾与探讨 高慧军
2356例健康普查心电图分析 董秀玲
住院死亡病人死因动态分析 谷捷平
新生儿窒息复苏后的护理观察 刘英
新方法固定女性留置导尿管的探讨 刘力红，吕琪红
老年病人的安全护理 牟晓春，杨柳
恶性肿瘤临终期需要及心理护理 李丽英，杨艳丽，潘欣芳
异位妊娠破裂手术治疗自家输血的配合 李鸿雁，闫淑霞
阴式子宫切除术的术中配合 王敏，陈欣，张淑香
电子信息文化对传统医学的影响及对策 陈岩，刘丹，邢世辉
怎样开发利用图书馆资源取得更大经济效益 熊军
试论成人高等医学校外视听教育 徐工
[关键词] 急救治疗；妊娠期创伤；会诊；脏器损伤；原发伤
[中图分类号] R714.25 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）02-0050-03
Strategy of emergency treatment of 40 patients of severe trauma during pregnancy
ZHANG Bowen ZHOU Weiyuan HUANG Xiaofang
Department of Gynecology and Obstetrics， the People's Hospital of Anji in Zhejiang Province， Anji 313300， China
[Abstract] Objective To analyze the strategy of emergency treatment of severe trauma during pregnancy. Methods A total of 40 patients of pregnancy trauma who were admitted from July 2011 to July 2016 were selected. According to the method of treatment， they were divided into the emergency and trauma treatment group （n=20） and multidisciplinary treatment group （n=20）. The effects of the two types of treatment methods were analyzed. Results The time from admission to surgery and length of stay in the emergency and trauma treatment group were shorter than those in the multidisciplinary treatment group （P
[Key words] Emergency treatment； Pregnancy trauma； Consultation； Organ injury； Primary injury
资料统计，妊娠期创伤发生率在6%左右，仅有少数患者需要入院采取治疗，发生严重创伤概率较低[1-3]。一旦发生妊娠期创伤，母体死亡大约为20%，妊娠期创伤是造成妊娠期妇女非妊娠死亡的主要因素。在妊娠期创伤中，多发伤常为严重创伤，有较高的休克率，病情复杂，但与非妊娠患者救治原则一致，救治关键是处理原发伤、给予早期生命支持，需由专业急救人员实施抢救。由于妊娠期生理情况较为特殊，增加了创伤救治难度。目前，提高妊娠期创伤成功救治率成为迫切需要解决的问题[4-5]。本研究针对妊娠期严重创伤急救治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年7月～2016年7月收治的40例妊娠期创伤患者，根据救治方法分为急救创伤救治组（n=20）与多科会诊救治组（n=20）。本组患者均知情并签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。参照AIS的规定标准，通过损伤严重程度评分法（AIS-ISS）评估伤情[6]，创伤严重标准为ISS>16分或AIS>3分，所选患者的ISS评分为21～63分，平均35.4分。急救创伤救治组患者年龄21～37岁，平均（26.24±6.43）岁；8例早期妊娠，11例中期妊娠，1例晚期妊娠。多科会诊救治组患者年龄22～37岁，平均（27.54±6.45）岁；6例早期妊娠，12例中期妊娠，2例晚期妊娠。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 急救创伤救治组 在产科医生的协助下以急救创伤救治为主，患者来医院后直接至急诊科，急诊外科医生主导整个治疗过程，主要包含评估病情、制定诊疗方案、开展手术、术后预防感染，指导康复。产科医生全程协助指导产科专业治疗。急诊开颅探查，清除血肿5例，采取去骨瓣减压术；胸腔探查2例，其中膈肌修补1例，肺修补1例；腹腔探查13例，其中肝修补3例，脾切除2例，结肠造瘘术5例，小肠修补1例，膀胱修补2例；四肢开放性骨折8例，采取清创以及外固定治疗；盆骨骨折出血性休克1例，急诊行外固定支架固；腹膜后出血2例、创伤性胰腺炎3例，采取保守治疗；胎盘早剥2例，由产科协助，采取剖宫取胎术治疗；腰椎骨折3例，给予2期手术。
1.2.2 多科会诊救治组 由多科会诊救治，入院后，由急诊创伤科负责对患者进一步控制感染、对症支持治疗，同时完善有关检查，并协助有关专科进行会诊收治。肝胆科收入5例，肝修补2例，碎裂肝叶切除3例；4例由神经外科开颅探查、减压；6例收入普外科，采取腹部探查，给予结肠造瘘术、小肠修补及脾切除；合并四肢多发骨折、腹部损伤、脑挫裂伤3例，收入重症监护病房，并由专科协助完成患者救治。
1.3 观察指标
观察两组患者入院至手术时间、住院时间，并对比两组并发症发生率、死亡率[7-8]。
1.4 统计学分析
数据处理应用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料比较采用χ2检验，P
2 结果
2.1 两组入院至手术时间、住院时间比较
急救创伤救治组入院至手术时间、住院时间短于多科会诊救治组，差异有统计学意义（P
2.2 两组并发症发生率、死亡率比较
急救创伤救治组并发症发生率、死亡率分别为35.00%、10.00%，多科会诊救治组分别为70.00%、40.00%，急救创伤救治组低于多科会诊救治组，差异有统计学意义（P
急救创伤救治组中，2例死亡，1例死于肝破裂失血性休克，1例死于重度颅脑损伤形成脑疝。多科会诊救治组中，8例死亡，2例死于脑挫裂伤合并血气胸形成脑疝未及时救治，2例死于重度颅脑损伤，4例死于肝脾肺破裂合并多发骨折而引起严重失血。两组共出现21例并发症，其中，3例腹腔感染，12例肺部感染，6例MODS。胎儿结局：新生儿死亡3例，流产8例，胎死宫内11例，其余得以继续妊娠。
3 讨论
目前，部分医院并未建立急救创伤小组，入院后通常对患者采取多科会诊救治方法，但由于妊娠期严重创伤患者救治难度大、病情严重，经常由多科反复会诊，决策难、收治难，易错过救治最佳时机[9-12]。即使将患者收入有关科室，但因专科局限于专业伤情救治，在对整体救治方面有所欠缺，容易影响妊娠期严重创伤患者救治，甚至会延误患者病情[13-16]。
本组多科会诊救治组中，8例死亡，2例死于脑挫裂伤合并血气胸形成脑疝未及时救治，2例死于重度颅脑损伤，4例死于肝脾肺破裂合并多发骨折而引起严重失血。为防止发生上述问题，提升包含妊娠期创伤在内严重多发伤成功救治率，本组建立专业急救创伤救治团队，主要针对救治比较严重的多发伤。本组研究结果显示，急救创伤救治组入院至手术时间、住院时间分别为（58.34±6.09）d、（28.34±4.09）d，多科会诊救治组分别为（136.45±10.35）d、（39.56±5.34）d，急救创伤救治组短于多科会诊救治组（P
对于孕妇创伤，通常需要采取手术治疗，大部分外科医生存有顾虑，对孕妇创伤多采取保守治疗方法。妊娠期间，母体血液呈现为高凝状态，尤其是受创伤后、制动、长时间卧床影响，均会增加血栓危险，与手术治疗相比，长时间卧床或者制动所带来的风险较大。考虑到胎儿放射暴露风险性，需要选取放射暴露小且效果好的手术方式，尤其是妊娠初期，胎儿不稳定，应尽量避免反复透视术式。胎儿器官形成时期是化学药品暴露的主要危险时期，通常认为该时期为孕1～2个月。在发生妊娠期严重创伤时，对孕妇机体的影响是妊娠与创伤的双重叠加。
在妊娠期严重创伤救治期间需要兼顾孕妇以及胎儿，首先需要对孕妇状况进行详细检查，确保其伤情稳定，这是因为要想保证胎儿存活，最重要的是母亲生存。在妊娠期创伤救治时，涉及学科较多，一般由麻醉师、妇产科、急诊创伤所组成联合小组，如果需要，由影像医师配合。由于联合小组较为了解妊娠期生理特性以及创伤病理，能及时评估病情，制定最佳方案，并采取相应救治，保证患者安全。与非妊娠期创伤患者不同，妊娠期严重创伤患者在抗休克治疗过程中，需要及时采取液体复苏。发生妊娠期创伤时，即便母体生命体征尚处于正常范围，属于休克代偿期，其子宫血流量往往降低>20%，胎儿即进入休克状态。对母体及时采取液体复苏，恢复血压水平，对于挽救胎儿有着重要作用[18-19]。但需要注意，有效液体复苏有赖于原发伤确定性手术，单纯采取液体复苏，忽视原发伤确定性手术，或者是顾虑妊娠期手术而采取保守治疗，这只会造成病情恶化[20]。妊娠期生理状态较为特殊，且创伤较为复杂，这会增加妊娠期严重创伤救治难度，增加医疗风险。为了降低风险，提高救治率，救治过程中医生需要高度关注患者病情，严格掌握基础诊治原则，保证患者获得有效救治。
对于妊娠晚期严重创伤患者，是否采取剖宫产抢救胎儿，其关键是充分考虑胎儿、胎龄情况；子宫是否对腹腔脏器损伤检查治疗产生阻碍、子宫损伤程度。妊娠期创伤通常需要采取手术治疗，大部分外科医生对妊娠期创伤手术有所顾虑，多采取保守治疗。妊娠期间孕妇血液呈现为持续高凝状态，制动、长期卧床或发生创伤以后，会增加形成血栓危险，需要选取可早期肢体活动防止长时间制动或长期卧床术式。考虑到胎儿放射暴露风险，需要选取最小放射暴露且效果理想术式，尤其是妊娠初期，胎儿发育尚未成熟，尽可能避免需反复透视术式。对于胎儿化学药品暴露危险期，同时也是主要器官形成期，通常为妊娠15～65 d间。放射学检查前需完善专科检查，向患者家属说明放射学检查风险及必要性，不能由于顾虑胎儿放弃放射暴露，继而造成漏诊或漏诊。对于妊娠期麻醉者，并未增加死胎或先天异常发生率，但低体重儿出生率明显增加，这可能是由于宫内生长迟缓或早产所导致的。
总而言之，急救创伤救治给予早期液体复苏，确定原发伤，并采取手术治疗，能有效提高妊娠期创伤成功救治率。需要高度重视妊娠期严重创伤救治，通过综合分析病情，创伤对孕妇的危害是受到妊娠与创伤的双重影响，出现妊娠期后孕妇与胎儿所产生的生理反应主要与治疗方案、创伤严重程度有紧密联系。充分了解妊娠期生理、解剖变化，有利于治疗方案制定以及伤情评估，需要正确认识放射学检查，避免出现误诊或漏诊情况，发生创伤后保持母体情况稳定十分重要，尤其是手术时机与适应证的把握。
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护士节最美精彩的演讲稿
尊敬的各位领导、各位同事，你们好!
今天我演讲的题目是《圣洁的天使，无私的奉献》。服务群众，质量第一，医德不灭，做个让病人满意，让家属欣慰的医护人员是我们不断追求的目标。我相信，在全国深入开展贯彻的“三好一满意”活动中，这一目标已不再可望而不可及，它就在眼前，就在我们医护人员的手中，就在我们不断跳动的心中。
现今，医患问题不断升级，患者对医护人员信任感不断降低，前有潮州“砍杀门”，后有哈医大事件，对于种种现象，我们医护人员要从自身做起，从小事做起，从基础道德做起，从服务群众做起，从爱岗敬业做起。医院是一个家庭，那些病人是我们细心呵护的孩子，我们要用一双双勤劳的手，托起他们生命的摇篮;用一颗颗滚热的心，挑起社会所付的重担。既然我们选择了这个职业，就要让这个职业因我们而美好，因我们而神圣。一种职业的辉煌不是因这个职业做什么，而是因从事这个职业人都做了什么，我们不能让“白衣天使”的称号从我们手中坠落，更不能让“白衣魔鬼”的称号流于坊间。
怎样才能做到“三好一满意”呢?我认为，最基本的是要做到爱岗敬业。社会是一个大家，岗位是一个小家，而我们医护人员这个岗位更为特殊，我们肩负着这个社会大家庭的生命健康，我们是这个大家庭的生命所系，健康所依。繁荣茂盛的森林，是由一丛丛枝蔓组成的;奔腾汹涌的河海，是由一滴滴水珠汇成的。枝蔓常青，水滴饱满，是我们个体生命的需求，也是我们生存的社会需求，为了这两种需求，充分的爱岗，充分的利用岗位成就自己，充分的把岗位回报做到最高，充分的在岗位让一张张痛苦的面孔绽放光彩，这是每个人需求之外的一份不可推卸的责任，是填满灵魂的一份心灵鸡汤。
工作是连接社会的必经之路，工作是人实现自我的唯一舞台，工作是人维持生计提高生存质量的物质保证。我们没有理由轻慢自己的工作，没有理由在工作中率性而为，这不仅仅是为了患者，这也是为了我们自己。
我们是一名护士，护士这个岗位包含双重责任：一是面对宝贵生命时严肃严谨的责任，责任的对象是人，是生命，护士值班时，负责的是全病区几十个生命，稍有疏忽或懈怠，都有可能给人之最宝贵的生命造成永远无法挽回的损失，这种损失是世间任何东西都无法弥补的。二是面对细微的护理工作时琐碎繁杂的责任，我们要做好每一件小事，满足病人的每一个合理要求，小到一次翻身、一个表情，都可能带给病人不同的感受，都与护士的责任息息相关。
有一名护士，为防止术后重病人皮肤压伤，因病人身体不便翻身，她则毫不犹豫地将双手伸入病人身下，将病人托起15分钟，每隔两小时一次，以减轻局部皮肤的压力。护士累得浑身是汗，病人被感动得热泪盈眶。这难道不是对“责任”二字的最好诠释吗?
有人说，责任就是去做你应该做的事。如果能做你不想做但又必须做的事情，这更是责任的深层含义。
怎样看待“护士每天面对痛苦与欢乐、生命与死亡”?哲学家说，痛苦与欢乐是人对情绪“两极”的不同体验;生命与死亡是自然赋予人类的变更交替的规律。护士也是有血有肉有感情的人，因为职业的关系，对病人的情绪体验自然有着更深的感受，我们深切的体会着病人的痛苦与欢乐，感悟着人世的生命与死亡。可以说，病人的欢乐与生命中，包含着护士的辛劳与付出，病人的痛苦与死亡中，也包含着护士的无奈与内疚。
我坚信，只要我们做好自己的责任，将病人的生死当做是生命所系，“服务好，质量好，医德好，群众满意”的“三好一满意”会像春雨滋养大地，濡养每个医护和患者的心灵。每个医护人员都会是其病人心中的南丁格尔!
“铃铃铃”，起床的闹铃声如期而至，“下午好啊，绚烂的夕阳，你也快日落下班回家了吧”。等等，是不是搞错了，不是应该是朝气蓬勃的日出吗?
没错!我现在是准备去上晚班。我，是一名护士，是一名新入岗的男护士。
吃过一顿不知道算是下午茶还是晚饭的美餐，就要准备迎接“新一夜”的工作，其实，上夜班也有好处的，起码不用象上班族那样去挤公车嘛。
来到科室，同事们早已被一天辛劳的工作累得花容失色了。没关系，我要用最饱满的热情来承接往下的工作。
虽说恬静的夜是人们休息、团聚、放松的时刻，但是对于我们病房护士来说可是一点都不轻松。因为白天新收住院的、手术当天的病人都要重新去适应一种状态，在疾病的阴影下加之对陌生环境的不适，所以需要我们更多的关怀。一些老病人的病情也是有千变万化的可能，所以我虽然说不上是提心吊胆，但也可是“打起十二分精神”的。
在我们科室一天之内大量的病人入院是常有的事，新病人来的时候都是比较痛苦的，加上很多都是上了年纪的“老顽童”，痛起来是很难积极配合我们的工作。这时候还真的需要像哄小孩似的耐心地向他们和家属分析利弊，让病人尽量配合。这时我会像其他女护士一样亲情满怀，动作轻柔备至。往往到最后老人家们都会在痛苦中挤出一丝微笑，一句“谢谢你的耐心啊，小伙子。”我感觉这就是对我最大的认可了。
记得有一次晚班，一位年迈的胫腓骨骨折的老大爷准备过床时，因为剧痛难忍，他怎么都不肯配合。跟我搭班的徐菲姐忍着咽炎的疼痛，苦口婆心地跟大爷做思想工作，大爷却始终纹丝不动，还赌气地说：“我今晚就睡平车了，你们谁也别动我!”我看着徐菲姐的无奈与家属焦急的神情，突然想到护长之前讲课提及的骨折护理注意事项。我立马找来下肢托和大毛巾，满怀信心地跟病人说：“老大爷，我先给您的脚固定好，然后慢慢地给您过床，您瞧我那么壮，我一定会把您的脚保护好的。”趁大爷犹豫着，我立马把下肢托固定好。“相信我吧，我力气大着呢。”最后我使尽力气抱住老人，在大家的帮助下，小心翼翼的把老大爷移到病床上。家属感激的说“病房有男护士真好!力气够大!谢谢你啊!”
晚上我们除了加药接瓶这些常规工作，还有很重要的一环就是术后病人的护理了。部分手术的病人回来依然是动弹不得的，有些还带着几条管子插在身上。尿啊、血啊又黄又红的，病人害怕，家属也担心，巴不得把世上最好的营养都往病人口中送。但是禁食水的情况下连水的不能沾，这种场面真是我见犹怜。此时我给病人做一个再简单不过的口腔护理，润润嘴巴、清洁口腔，多安慰几句“这一切都是暂时的，会好起来的”。虽然我不能避免他们承受痛苦，但是我尽我所能让他们在孤独无助的寒风中找到一丝温暖的支持。
护理的工作就是要尽可能地细致，这跟护士的性别无关。不能因为男护的身份而怠慢病人，忽略他们细微的病情变化。因为我相信，态度决定高度，只有时时刻刻秉持这慎独精神，才能全面、细致地护理每一位病患。
其实扎堆在女同胞中工作，一开始是有点不习惯，在病人眼中也会觉得这男护士有点扎眼，但是同事们和护士长都给与了我最大的认可，她们包容、爱护、谆谆教导的言行不仅让我快速地适应了护理工作，同时也教会了我应该如何在护士的职业生涯中继续前进。
当然，病人对我工作的肯定是我最大的动力。不管是转运重病人，摆放功能位这种重体力活，还是详细宣教，耐心解释这些细活，每当病人说一句“这个男护真不错”的时候，再苦再累都是浮云!
看万家灯火逐渐变得零星，街上熙熙攘攘的人声孑然而止，病房里也渐入静谧，绝大多数病人都安然进入梦乡，我像过去的打更者一样在病房穿梭着，紧绷的弦没有丝毫松懈，因为：我身系全科病人的安危，今晚我作主!
我要继续努力!我要成为一名优秀的男护士!
护士节演讲稿
尊敬的各位领导老师同行的兄弟姐妹们：
你们好!
在百花盛开的五月，我们又一次迎来了属于我们自己的节日“5，12国际护士节”。这天，当我们团聚在那里的时候，我的内心涌动着一股无言的欣喜，因为我也有幸站在了白医天使的队伍中，成了时刻与生命通行的人了。
时光荏苒，斗转星移，转眼间我踏入护理工作已经两年多了。类风湿科是我从象牙塔走向临床工作的第一站。我在那里学到了很多东西，不管是技术上的还是心理意识上的。类风湿属于自身免疫性疾病，被人称为“治不好的肿瘤，死不了的癌症”我们每一天应对的是始终站在生死边缘的人，是饱受疾病折磨与摧残的人。每当看到他们那一个个痛苦而又无奈的表情，我的内心充满了自责，感到自己是那样的渺小与无能为力。心有余而力不足!所以当时我就想，我虽治不好他们的病，但是我必须要尽心竭力帮忙他们减轻痛苦。于是我对自己提出了更高的要求：静脉穿刺，抽血尽可能的做到一针见血，肌肉注射尽量做到无痛注射，但是当注射器针头刺入肌肉的时候又怎会不疼呢?于是我就开始琢磨，比如进针的手法，转移病人的注意力等等。在主任及护士长的带领下，我们又开始了心理护理，多与病人交流，让他们不在寂寞，不在压抑。
一年的时间过的好快，20**年8月22日我又被调到了产房工作。产房是一个危险科室，也是一个技术性科室，工作极富有挑战性。我们应对的是即将要成为母亲的人，我们务必严密观察产程，确保新生儿顺利安全的到来。工作的特殊性要求我们务必具有很强的职责心。因为你手上我的是两个人的生命，容不得半点疏忽。由于分娩的时间无法自行控制，遇上个二胎的，一扭头的时间或许就有可能漏产。说的一点都不夸张，所以经常弄的我们心理很紧张。另外也很危险，因为我们经常接触血液，稍不留意就有可能感染传染病。尽管我们的工作很脏很累，但是当我们听到新生儿来到世上那第一声有力的啼哭，我们会很欣慰，我们的工作是迎接新生命的到来，是拉开人生帷幕的人。
两年的工作体验让我感觉到护士的工作不像别人说的那样伟大，很平凡。但可贵的是，我们都在坚守着这种平凡，都在平凡中默默奉献。马克思说过：如果我们选取最能为人类服务的职业，我们
就不会为任何沉重负担所压倒，因为这是为全人类作出的牺牲，那时我们得到的将不是可怜的、有限的、自私自利的欢乐，我们的幸福将属于亿万人。我们的事业虽然并不能显赫一时，但将永远发挥作用。这句话难道不是很好的映射了我们选取的职业了吗?
在平凡中我们奉献，在奉献中我们更有义务将护理工作提升一个更高的起点。
很早以前，就有人提出了“三分治疗，七分护理’，这很鲜明的指出了护理工作的重要性。南丁格尔说过，“护理工作是一门艺术，护士要有一颗同情的心和一双愿意工作的手”。我们就应努力学习塑造新形象的护士。转变观念，善于学习，不断完善自己，充实自己，实践护理模式的转变，不能再像以前那样单纯的执行医嘱，头痛医头，脚痛医脚，而是就应能动的执行医嘱，将病人看作一个整体的人来进行护理，让病人得到更全面、更整体、更系统化的服务。我们必须要尽自己最大的潜力和爱心帮忙他们减轻痛苦，为他们支撑起无力的生命。
医院的搬迁，为我们带来了更大更好的发展前景，我做为一名新时代的年轻护士，我必须会顺应时代护理发展的要求，顺应医院发展的需要，坚持不懈地学习，为我们伟大的护理事业努力奋斗!
最后，祝大家节日快乐，祝我们邢台县医院有更加辉煌的明天!
我的演讲完毕，谢谢大家。
护士节的演讲稿
各位领导、各位护士姐妹们：
大家好!
时光匆匆走进春暖花开的五月，喜悦的心情伴随着前进的步伐迎来了我们护士的节日。今天我演讲的题目是“爱在我心中”。
爱心，是冬日里的一缕阳光，使久卧床前的病人感到人间的温暖;爱心，是沙漠中的一泓清泉，使身患绝症的人看到生命的希望;爱心，是久旱时的一场甘霖，使心灵干涸的人获得情感的滋润在撒满爱与阳光的日子里，一年一度的国际护士节向我们款步走来。今天，每个人的脸上都洋溢着一种无言的欣喜：作为一名白衣天使，我感到无比的骄傲和自豪!
伟大的南丁格尔是我们护士的楷模，“在人类的历史上，她是一个圣洁的典型，也是一个巾帼英豪，提着油灯的天使。”这就是护理创始人——南丁格尔。我们的职业看似简单，却是与每个人一生相伴的职业，从他出生到他的生命的完结，几乎都和护士有关。当一个新的生命呱呱坠地，来到人间时;当一位患者与病魔相伴，抗争搏斗时，用呵护与爱心同行的就是我们护士。毫不夸张的说，在生命的单程列车上，是护士高超细心的服务，才使许多人人生的步履更加坚实，使人生旅途的终点得到延伸。
我们的职业是被人尊称为“白衣天使”。神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良，而我们白衣天使的美丽在于爱心与奉献。我们是芸芸众生中的一员，在家里，我们是女儿、是妻子、是母亲，我们的亲人同样需要关心和爱。但，我们深知，作为一名护士，我们又不是普通的女性，我们是这个社会上时刻与生命同行的人。
清晨，当我戴上燕尾帽、身着白大衣时，神圣的责任感和崇高的使命感便袭上心头，我会时刻把患者放在心中，穿梭忙碌在那没有硝烟的战场上。
在工作中，我曾无数次体验过患者面对病痛的无奈，也曾无数亲眼目睹悲欢离合的场景——那是20xx年7月的一天，一名叫黄雅静的患者因为自服甲胺磷入院，入院时患者呈中度昏迷状态，双侧瞳孔等大，对光反射迟钝，后又出现了脑水肿，随时都有死亡的危险。而病人中度肥胖，血管又细，做静脉穿刺又比较困难。我和其他医护人员昼夜守在患者身边，细心的观察患者生命体征的变化，随时作好因呼吸肌而进行气管插管的准备。面对生命垂危的病人，我心急如焚，特别是患者的小女儿在床边不住的喊着：“妈妈，妈妈，你睁开眼睛看看我吧”稚嫩的童音敲打着我们的心扉，令在场的人无不潸然泪下。望着这辛酸的一幕，我心想：自己要真的是一位有法力的天使该多好哇!过了几天，在我们医护人员的精心治疗和护理下，患者的病情略有好转。在治疗过程中，有一天上特护班时，我正患重感冒，浑身发冷，高烧39度。值班医生劝我请假回家休息，但我心里却想着躺在病床上的黄亚静，生怕她出现病程反复，就吃了两片扑热息痛，戴上口罩，继续守侯在她的病床前。经过一个多月的治疗，黄亚静奇迹般的康复出院了!望着离开医院远去的一家三口，耳畔回响着他们感激的话语，我露出欣慰的笑容。(这一段你结合自己的实际写一下)
在我心中，病人就好比一株面对急风骤雨考验的小树，我们一次次精心的护理如建造了一个个避风的港湾，让他们感受到生命的博大;我们一句句温馨的话语如阳光雨露，让他们感受到生命的繁茂。我们的爱心如同和煦的春风，吹走了患者心头的愁云，展现出一片灿烂的晴空，让患者的生命之树常青。
有人说，一个人在病痛时是最无助的，也是最需要关爱的。你把患者放在心中，把患者的病痛放在心中，就一定会迎来患者和家属的笑容，我们的付出也就有了回报，在奉献中我体会到了平凡中的伟大，找到了自己人生的坐标。选择了护士这一行，我无怨无悔!
姐妹们，我们要感谢我们的职业，是她让我们知道如何平等、善良、真诚地对待每一个生命;我们要感谢我们的职业，是她让我们懂得了如何珍爱生命，明白了奉献让我们更加美丽。
