时间：2023-10-09 10:59:51
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇基础护理的重要性，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1临床资料
本科基础护理服务缝隙存在问题：①个别护理人员没有充分认识骨科基础护理工作的意义和重要性，对基础护理的认识只停留在病人住院环境舒适、患者清洁等层面上。②不重视入院介绍，使护理服务沟通不畅。③常规的基础护理未到位，如全麻术后第1天未做口腔护理；留置导尿患者只做1次会阴护理，未按要求每日做2次会护理。无缝隙护理管理模式的应用：①加强护理人员对基础护理重要性的认识培训。首先明确基础护理贯穿于患者健康护理的始终，是并发症的预防和症状护理的实践活动，是护理人员践行护理程序的具体活动，其质量是实现减轻患者痛苦、恢复健康、维护健康、促进健康的保障。强化质量意识，加强职业道德的素养，自觉执行质量标准。具体措施：护理人员应备“基础护理工作反思日记本”，将工作中的不足进行记录，每周进行一次基础护理工作交流，从不足中学习提高，避免同一不足重复出现。②优化基础护理服务流程，使各项基础护理工作高效、优质、有序进行。病人生活护理（包括入院介绍、环境舒适、患者清洁）→病情变化的观察（危重、大手术术后、长期卧床病人的并发症，如坠极性肺炎、泌尿系的感染、褥疮、关节僵直、肌肉萎缩等→与病人的沟通交流（了解患者需求，发现并发症发生的迹象）→基本护理操作（严格执行操作规程和质量标准）→健康教育（贯穿于健康的全过程）。③加强质量监控。首先做好一级质控，护理人员自律，自己管理自己约束、提升，将质量意识深入心底，慎独精神渗透到患者健康护理的全过程；其次配合护士长做好二级质控，自觉自愿接受护士长的督查指导，对存在的问题采取有效措施立即改正，同时借鉴他人基础护理工作中的亮点，在具体工作中学习应用。积极配合三级考核，重视院级考核和督查。④开展“基础护理品管圈”活动，护士长为圈长，其他护理员为圈员，每月活动1次，“头脑风暴”法讨论如何夯实骨科基础护理，内容为人员培训、基础护理并发症评估和识别、制定防范计划和措施、明确控制措施等。
2结果
实施无缝隙基础护理管理后，骨科病房患者基础护理高效优质到位。患者满意度提高。护理人员基础护理工作质量意识增强，对基础护理的认识深入到核心，即基础护理工作是防止和减少并发症发生的保障，是确保患者安全的基石；同时明确基础护理的内涵，优化基础护理程序，从而夯实病房患者的基础护理。
3讨论
无缝隙护理管理增强了护理人员对基础护理内涵的认识，并将基础护理深化到减轻患者痛苦、恢复健康、维护健康、促进健康实践活动中。同时优化基础护理流程，使基础护理高效优质进行。凸显了三级质量控制的重要性，特别是以一级质量自控，体现了质量管理人人有责，每位护理人员均是质量控制的个体，个体每天进步一点点，整体就能保持强有力的质量标准。
作者：郭红蕾 单位：巴彦淖尔市医院体检中心
骨科病人的基础护理不同于其它科病人,由于创伤、多发骨折、复合伤、截瘫病人,加之老年病人股骨颈、粗隆间骨折,因疼痛原因限制,给骨科基础护理工作带来一定难度,易发生并发症,因此内蒙古民族大学附属医院骨科从2005年2月~2006年3月,从基础护理质量管理入手,进一步加强和提高了对基础护理工作的重视,加大督促检查力度,取得了明显效果,病人基础护理合格率从上年的96.8%上升为99.2%,最大限度的降低了骨科病人并发症的发生。现介绍如下。
1 高度重视基础护理工作,加强护士职业道德教育
1.1基础护理工作是保障临床护理工作安全的基础,最能贴近病人的护理方法,是护士观察病情的主要途径,是护士与病人沟通的桥梁,是护理服务精神的最直接体现,因此有计划、系统的组织护士学习医学伦理学、护士职业道德修养等理论知识,目的是提高全体护士对基础护理工作的高度认识,能够自觉认真的完成好本职工作。
1.2护士应具备爱岗敬业、勇于奉献的精神,教育护士既然选择了护理工作,就要以护理事业的先驱南丁格尔为榜样,用心去呵护每一个遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒适为中心,把爱心、细心、耐心、责任心贯穿于护理工作始终。教育护士在工作中自觉地关心病人、体贴病人、帮助病人,脚踏实地做好基础护理工作。
1.3营造积极的人文关怀氛围。新的护理理念倡导人文关怀,在护理管理中实行人性化管理、人性化服务,营造和谐的护理工作环境,和谐的护患关系,倡导“团结协作、关爱生命、关爱健康、关爱病人”以病人为中心的优质服务,在这种氛围中,使护士积极愉快的工作,处处为病人着想,病人需求无小事,主动愿意为病人服务。
2 提高对基础护理工作重要性认识
2.1充分理解和认识基础护理工作的意义,目的是让每一名护士都能认识到骨科病人基础护理工作的重要性,认识到基础护理不仅仅是病人清洁、舒适,更重要的是通过基础护理工作,减少危重、长期卧床、重大手术后病人的并发症医学|教育网整理搜集。例如坠极性肺炎、泌尿系感染、褥疮、关节僵直、肌肉萎缩等。每周利用业务学习时间,安排有资历的教师结合临床病人实际情况,理论联系实际进行讲课、教学查房,促进当班护士认真观察病情,认真完成基础护理工作。
2.2不断总结成功经验,纠正护理缺欠。每天早查房护士长都要对新入院病人、术后、危重病人进行全面床头交接,询问病人护士工作情况,通过早查房,进一步提高各班护士对基础护理工作的重视,找出基础护理工作中存在的薄弱环节并针对性地解决问题,不断总结成功经验的同时,也在思考以往发生过的一些护理缺欠,吸取教训和提出改进措施,从而提高骨科病人基础护理质量。
2.3认真落实基础护理工作,提高整体护理水平。做好基础护理工作,可以调和融洽护患关系,密切观察病情,了解病人需求,及时进行健康教育指导,及时解决病人存在的护理问题。通过发放住院病人问卷调查反馈表明,病人对护理工作的满意度由上一年97%上升到99.7%,整体护理水平进一步提高。
3 加强重危病人基础护理质量监控。
3.1对危重、新开展手术病人,责任护士根据病人现有和潜在的护理问题制定出严密的护理措施,及时进行护理效果评价,力争达到预期目标。
3.2护士长每日从早查房开始,一看、二问、三动手,检查夜班护士的工作质量,了解和掌握病人皮肤及各种管道护理、伤口渗血、患肢未梢血运观察、协助功能锻炼情况等,对白班各班人员不定时查,检查结果填护理工作情况量化表格,每项有相应分值,这样更好地促进护士自觉地工作流程、巡视制度进行主动服务,对当班病人病情做到心中有数,促进和提高骨科基础护理水平,同时又起到了对护理工作质量监控作用。
3.3以护理质量监控结果,做为评价每个护士年终工作总结的硬指标。骨科病人的基础护理尤为重要,任何小的疏忽都可给病人造成并发症,因此,护士长每日必须做到以重危病人护理为中心,对每一个护士的技能、工作态度、工作作风做到心中有数,针对性的进行随时检查,其结果进行量化管理,到年终进行总结表彰,优秀者可优先晋升、评优等,对分数低于90分以下者,帮助查找原因并提出改进措施,如果连续处于低分者,可考虑末位淘汰制,目的是让每一位护士真正认识到基础护理工作之重要性。
参考文献
〔1〕刘苏君。基础护理-护士专业内涵〔J〕。中华护理杂志,2005,40(4):243.
文章编号：1004-7484（2013）-10-5740-01
随着医学模式的转变及我国经济社会的快速发展，对护理学科的发展产生了深远的影响。我国的护理事业发展面临新的挑战，基础护理学作为现代护理学的一个重要组成部分，为了不断提高 基础护理学的质量，保障医疗安全，现将工作中总结的影响基础护理的因素及其对策归纳如下：
1 护 理
1.1 护理人员的自身素质 部分护理人员职业素质较差，不能忠诚于病人的利益，缺乏工作热情，对基础护理质量意识淡薄，不能细致地观察病情，不积极钻研业务，业务能力长期得不到提高；沟通技巧运用不当，对工作中遇到的一些问题不能独立解决，从而影响了基础护理质量。
1.2 对基础护理质量管理不善 不能准确、及时、全面地执行护理程序，并形成完整真实的护理文书，质量管理体系的审核、评价没有很好的建立一个标准，不能保证基础护理质量。
1.3 市场经济对护士价值观的冲击 少数护理人员受到经济浪潮的冲击，思想产生了变化，医生的各种提成等不义之财造成了医护人员收入差距比较大，在一定程度上挫伤了护士的工作积极性。
1.4 夜间护士人少，基础护理工作不能落实 目前我院情况为，夜间1名护士负责25-35名患者的护理任务。夜间护士要完成几十名患者的治疗工作和基础护理。重危患者的重症护理。
2 对 策
2.1 加强教育，加强护理道术，并学以致用，开展文化道德自我修养，减少护理缺陷：护理人员要不断适应时展的要求，提高自身素质，认真学习护理领域的新知识、新理论、新技建设进行基础护理。重要性的教育。定期对护理人员进行医学伦理知识的学习，加强护士职业道德，树立良好的人生观及职业动机，稳定情绪状态及情感感染力。护理工作的特殊性要求护士工作认真细致，敢于承担责任，遵守职业道德规范和伦理原则，责任心是做好护士工作的重要保证，护士工作具有很强的“慎独”精神，在任何情况下都要自觉遵守各项规章制度，自觉维护患者的权益，这样做才能让患者产生信任感，使护理人员更加热爱护理事业。
2.2 健全质控组织，严格质量考核，建立行之有效的管理运行机制，制订基础护理实施方案与计划，确定基础护理标准，实施科学化管理。以护理部为主，成立基础护理管理小组，负责、科学地制定和修改各项基础护理操作常规，并制订训练计划和考核措施。对基础护理进行护理质量评价：主要包括护理人员的质量和护理的工作质量两个方。
2.3 合理排班，保证夜间的基础护理质量 护士长根据病区的工作情况，指导夜班护士对危重病人的护理及难度高的护理操作，从而提高夜间的护理质量。
关键词：护理专业；英语教学；教学方法
一、英语在护理工作中的重要性
首先，护士在急救室或手术室中会接触到大量的先进医疗器械、急救药物及物品。这些仪器、药品很多是从国外引进的，使用说明书，包装等都会使用英语，需要护士看懂说明，准确使用，不能出现任何差错。其次，随着接诊外籍病人的增多，需要护士有很强的英语沟通能力，能够快速准确的了解病人的病史，掌握病情，实现快速救治。在整个过程中，护士的英语水平决定了能否进行有效沟通、能否为救治赢得时间。当外国人来医院看病，具有英语能力的护理人员能够给病人提供优质的指导服务。例如了解病人的一些基本症状，帮助病人填写病历本上的基本内容，告诉病人应该去哪里就诊，必要的话带病人去做体检，告诉病人如何服用药物以及注意事项等等，这样可以提高服务质量。涉外护理的持续发展为护士就业提供了更多的机会。2003年起我国向美国、欧盟等29个WTO成员方提出允许中国护士到成员方境内提供护理服务的要求以来，我国护理事业对外的交流与合作日益增多。全球特别是欧美等发达国家，护士短缺现象已越发严重，例如，近几年美国护士需求量每年以超过20%的幅度递增，护士年均缺口12万，美国为了吸引护士不仅提高了待遇，而且提出了“绿色移民通道”。这样的现象使护理专业的毕业生拥有了广阔的就业前景。总的来说，为了促进我国护理事业的发展，满足国际国内的市场需求，培养高素质的护理学生变得越来越重要。学生们不仅要专业动手能力强，英语方面还要能说。
二、英语教学中存在的问题及改进方法
1.学生基础方面
近年来，卫生学校所招收的学生大部分是初中毕业生，这些学生英语基础普遍较差，而且认识不到英语在未来工作中的重要性，往往对英语课存在消极、抵触的心理。大多数学生认为只要把专业知识学好就可以了，文化课可有可无，导致了英语课“上课难”的局面。首先，卫生类院校要重视英语教学工作，让学生认识到英语在他们将来的求职、工作中将发挥重要的作用。例如可以通过多媒体放映护士在护理过程中应用英语的短片，然后通过实例、数据等解释说明学习英语的重要性，让学生从内心接受英语。其次，教师在授课的过程中要讲究策略，因为学生英语水平普遍较差，对英语学习缺乏自信心。教师在上课时要有足够的耐心对学生进行引导，多一点鼓励，少一些批评；知识从简到难，循序渐进；授课方式多样化，除了讲解基本的知识外，还要让学生参与进来，多进行一些模拟临床的情景对话；充分利用多媒体教学，通过网络下载一些相关的医学英文资料应用到课堂上，让学生感到这样的英语课堂是有价值的。
2.教材选择方面
当前，卫生学校英语教学所采用的教材多数是公共英语，涉及护理专业英语比较少。没有针对性的教材，限制了学生对专业英语知识的掌握程度，使他们在将来的工作中体现不出自身的优势。适合护理专业的教材要有针对性，即教材要针对护理专业，教材中所涉及的知识除了英语基础知识外，还要有专业知识，目的就是让学生学到专业英语表达方式和护理方面的英语知识。
3.教师学识方面
卫生类学校的英语教师大部分毕业于英语专业，缺乏护理方面的专业知识，解英语基础知识是没有问题的，但是如果涉及护理专业这种陌生的知识领域，对于教师来说确实有一定的困难。这就对英语教师提出了更高的要求。教师不仅需要具备丰富的英语基础知识，优良的教学能力，还要有护理方面的医学知识。承担授课的教师可以从书本上阅读或上网查阅一些相关的护理知识，还可以经常与专业课教师进行交流沟通。另外，教师在教学过程中要注重文化背景，因为中西方文化差距很大，语言、饮食、风俗习惯、信仰、思维模式等等都有所不同，如果不了解西方文化，那么在表达时可能会引起误会或闹出笑话。教师在授课时要将文化背景知识贯穿课堂，同时教师还应鼓励学生们多进行课外阅读，阅读可以让学生们更好地获得知识和了解外国文化。
参考文献：
[1]林丽端.护理专业涉外英语教学浅谈[J].重庆科技学院学报,2013(2).
【关键词】基础护理质量 病患生命安全 问题 对策
中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）11-306-02
基础护理以护理工作质量为基础，不仅反映医院护理水平的高低和医院管理质量的优劣，并且在提高危重病人救治成功率，降低危重病人病死率方面具有重要意义。护理安全管理是保证护理质量的基础，是防止和减少医疗事故和医疗纠纷的重要环节，护理工作面广，琐碎复杂，存在不安全因素较多，直接影响患者疾病的康复，如何从细节上落实护理安全和管理，预防不安全隐患，提高护理质量，是摆在每位护理工作者面前的一个大问题。
1 影响基础护理质量的原因
1.1 管理方面存在的问题
1.1.1 护士缺编影响基础护理质量
随着护理专业的发展，护士的工作职能和范围不断扩大，护理人员的工作量日益递增，新业务新技术的开展、新仪器的使用，双休日、婚假、产假、事假等无形中减少护士的编制。加之，护理人员流失，医护、床护比例失调，导致医院护士数量严重不足，人力不足，忙于应付治疗等硬性指标的完成，影响了基础护理的落实。出于经济效益的考虑，医院招收聘用护士，这部分护士由于人事关系、福利待遇等原因缺乏稳定性，工作热情较正式护士差，部分护士学历层次偏低，理论知识及专业技能有所欠缺。因此，基础护理的整体质量偏低。
1.1.2 教育不足，监管力度不够
平时护士长例会分析护理质量，加强质量教育，而对护士进行面对面的考核较少，对新护士、低年资护士更需强化职业道德培养及专业技术培训。虽有较完善的三级护理质量控制体系，但对质量的监督、检查工作主要集中在管理者身上，未能调动广大护理人员的积极性，对实施基础护理而言，仅凭管理者的监督，检查力度是不够的，从发现的问题分析大部分问题是发生在8h 以外的时间。因此，只有充分发挥护士的主观能动性，才能减少问题的发生，确保病患安全。
1.2 护士自身的原因
1.2.1 对生活护理重视不够，有标准不执行
护士是基础护理的具体操作者，因此，护士对基础护理重要性的认识，是影响基础护理质量的直接因素。由于护士的工作观念没有彻底转变，仍停留在被动地执行医嘱，机械地完成注射、输液等治疗性护理的功能制护理观念上，认为生活护理是“软任务”，因而轻视或简化生活护理。
1.2.2 工作责任心和谨慎精神不强
由于基础护理工作量大、繁琐，有时护士为了方便，工作中违反操作规程，不认真履行工作职责，尤其是在无人监督的情况下更易发生，有一部分护士存在轻视心理和侥幸心理，认为基础护理工作是琐碎的小事，忽视某些环节不会给病人带来危害，或者是护士发现曾经的不规范行为并没有引起不良后果，因此将它变为一种习惯。
1.2.3 病情观察不仔细
基础护理工作中，巡视病房，病情观察是一项很重要的内容。检查中发现个别护士不能按护理级别要求及时巡视病房，对病人病情观察不仔细，重点不突出，不知道病人可能发生哪些潜在的问题；另一方面，护士没有真正与病人建立和谐的关系，对病人病情了解不够，如异常生化指标，阳性检查结果掌握不全面，因此，护理措施的针对性不强，护理质量较低。
1.2.4 健康教育不具体
主要表现为健康教育的内容形式化，针对性不强，往往流于形式，病人应了解的自我保健、康复护理知识掌握的很少。另外，检查力度不够，导致护士不能自觉、及时地为病人进行健康教育。
1.2.5 心理护理不到位
有效良好的心理护理要求护士具备丰富的护理经验、敏锐的观察力和较强的理解力，积极有效地进行交流沟通，而在检查中发现个别护士忽略、淡化心理护理。
1.3 其它方面
护士的学历普遍偏低，专业发展有限，教育力量薄弱，职称晋升相对困难，是目前护理专业客观存在的问题。护理工作是一项艰苦而神圣的劳动，目前护士待遇偏低，且各种护理服务项目收费低，甚至许多生活护理及预防性操作的护理是零收费，这种价格背离价值规律的情况，促使护士产生对基础护理工作的消极情绪，在一定程度上影响着基础护理质量的发展。
2 对策
随着现代护理观的引入以及人们健康意识的提高，迫切需要医院提高基础护理质量，更好地服务于病人。国家卫生部曾多次提出，护理工作需做到“贴近病人，贴近临床，贴近社会，通过基础护理工作，护士可以更细致地观察病情，增进护患之间的关系，充分体现护士的价值”。
2.1 加强科学管理，落实基础护理质量
2.1.1 充分运用激励机制，调动护士的积极性
运用合理的激励机制是提高护理工作效率和质量的重要手段，对于临床一线护理工作中成绩突出的护士给予表彰和奖励。同时，应改善临床护理人员的待遇，体现临床护理工作的价值，结合岗位、风险、责任、工作量以及工作表现等，制定不同护理岗位效绩工资，最大限度地挖掘护士的潜能，激发护士的工作热情。
2.1.2 增加护士的编制，完善后勤支持系统，加强护士助理人员的培训
从有利于专业发展的角度出发，尽量减少护士调离护理岗位，保证一线护士数量，并在晋升技术职称时优先考虑临床一线护士。建立完善的后勤支持系统，病人检查、搬运、标本运送等工作可由专业服务公司承担，洗衣房、综合服务科、消毒供应中心、设备科、药房等做到上门服务，使护士摆脱非专业性护理工作，把护士真正还给病人，服务于病人。对于简单的生活护理，可由助理护士完成，护师应加强监督和指导，确保基础护理工作质量。
2.1.3 加强对基础护理质量的控制
对基础护理质量进行量化考核，用科学数据反映工作量和工作效果，将“软指标”变成“硬指标”。为了充分发挥护士长在科室中的管理作用，医院实行护士长目标责任考核制，将考核结果纳入目标责任管理，实行流动红旗激励机制。护士长组织科室质控人员，实行分工负责，定期不定期认真检查，达到全科参与护理质量的目的，尤其针对节假日、礼拜天、晚、夜班问题多发时段，增加检查的力度、频度，对检查中发现的个别问题当场提出纠正，对发现的共性问题，利用晨会或护士会讨论、分析，使护士在思想上真正认识基础护理工作的重要性，自觉地完成好每一项基础护理工作。
2.2 加强护士培训，提高护士自身素质
2.2.1 强化职业道德，提倡奉献精神
职业责任感是影响护理质量相关因素中最易出问题的环节。因此，要把加强职业道德教育，倡导吃苦耐劳、无私奉献精神作为一项重要的工作来抓。
2.2.2 强化“三基三严”训练，提高业务水平
严格的“三基三严”训练是医院生存和发展的基础，各病区护士长应定期对新进护士进行“三基”培训和考核，将新毕业护士作为培训重点，以基础护理在病人身上的落实情况作为考核重点。同时，每年应在全院范围内实施急救技能的培训和考核，拓宽急救知识，定期举办全院护理大查房及业务讲课，是提升护士业务素质的较好措施。还应注重培养护士严谨周密的科学思维，以及独立思考和解决实际问题、实际困难的能力。
高职及大学的少部分学校开展护理健康教育学这门课程，中职卫生学校目前还处在空白，而中职医学学生临床接触少，不能很好的理解和把握健康教育的重要性，往往造成以后工作中的极大的障碍，埋下护患沟通不良及不被信任的隐患。
2目前制约护生提高健康教育能力的主要因素
2.1医学教师对健康教育重视度不够
目前由于地域以及传统观念影响，医学教师观念更新落后，对医学健康教育认识还不到位，教学工作仍旧停留在生物医学教学模式，在教学中只重视培养护生的专业能力，忽视了健康教育的重要性和必要性，甚至没有开展健康教育知识的教学，或者按照书本照本宣科，一带而过。
2.2护生缺乏护理健康教育意识：
因传统观念影响，多数护生认为护士只是打针发药，或者协助医师进行治疗护理，从而忽视了患者健康教育在临床工作中的意义和在新的护理模式中的重要性。现代医学教育过程中，护生将学习的重点放在健康评估、护理实施上，将健康教育认为可有可无或者认为是宣传教育可以忽略。而目前中职护理实施整体护理教学，在整体护理模式下，护理内容、模式发生更多变化，儿科护士更多的承担患儿及家属的咨询者及健康教育者的重要角色。患儿家长渴望了解更多健康教育知识，但护生健康教育知识匮乏，从而产生护患不信任危机，这就促使护生需要提高认知程度，积极参与健康教育。
2.3护生缺乏相应专业素质：
由于中专护理学生多是应届初中毕业生，学习中，基础知识薄弱。中职护生思想活跃、接受新事物快，但知识水平和学历水平较低，缺乏实施健康教育的理念,不能有效掌握必要的理论知识。现代护生多数为独生子女,个人意识较强,因而缺乏关心和照顾别人的习惯。作为未来的的护士,很多护生欠缺正确的学习态度及良好的学习能力。
2.4健康教育对象的特殊性：
儿科护士健康教育的工作对象是患儿及患儿家长。健康教育范围为儿童保健常识及儿科疾病知识、日常生活护理措施、疾病预防及护理措施。儿科健康教育要符合不同年龄阶段小儿的生理、心理特点。这是护生在学习过程中必须掌握的原则。由于父母是患儿的看护者，他们对不同年龄儿童的身心健康以及疾病的防治、康复起着决定性作用，此外家长的素质也影响整体护理的实施。家长因孩子生病面临心理压力，存在明显的行为和情绪障碍，往往造成护患关系紧张。因此，护士要充分了解患儿及患儿家长的需求和心理状态，主动并详尽的向家长进行健康宣教，有效缓解家长的焦虑和恐惧心理。
3加强护生健康教育能力的培养对策
3.1教师及护生要转变观念切实认识到健康教育的重要性
教师要加强健康教育相关知识的学习、教学实践能力的提高，充分认识儿科护士是护理计划的制定者者、实施者、健康教育者，在护理健康教育中占主导地位。所以，在教学中要将健康教育作为重点给学生讲授，教师可以运用多种形式如情景教学、病例分析、分组讨论等方法完善健康教育的讲解，并使护生认识到护理健康教育作为整体护理的重要组成部分。尤其在儿科护理过程中，患儿及患儿家长对相关健康教育内容的掌握程度直接影响疾病的康复和预后，所以更要要求护生在学习中转变观念，提高认识，明确健康教育在现代护理中的重要性，以新的护理观为指导，树立以人为本、以患儿家庭为中心的整体护理模式的服务新理念，履行护士的基本职责，并自觉履行健康教育的义务。
3.2提高护生学习健康教育的能动性。
中职护生起点低，基础差，缺乏健康教育意识、理论知识不扎实，所以要不断提高护生知识基础和健康教育水平。在学习过程中要教给学生学会换位思考，使护生从认识上、行动上将健康教育落实到位，变成一种自觉行为，提高为患儿及患儿家长服务的积极性，能够主动、积极、高效地把健康教育知识传授给每一位患儿和家长。
3.3加强护生表达及沟通能力，学会与患儿及患儿家长建立良好的护患关系。
儿科护理过程中，建立良好的护患关系是做好治疗、护理的基础，良好的护患关系需要良好的沟通，而健康教育可以作为护患沟通的切入点和桥梁，积极的健康教育可以帮助患儿及患儿家长建立恢复健康信念，并能做到遵守医疗程序的行为。由于患儿年龄、性格及家长知识层次等各方面的差异，使患儿及家长接受健康教育的效果有所不同，教师应当在教学中加强护生交流意识和沟通技巧，包括提问、倾听等语言性沟通技巧和体态、触摸等非语言性沟通技巧的讲解。
3.4加强学习，掌握健康教育的相关知识和技能。
做好健康教育，先要学会运用护理程序，学习如何评估患儿，收集患儿家长对疾病的认知程度，找出患儿及患儿家长真正关心的问题，作为教育的内容。学习根据患儿的身体状况制定健康教育的计划和目标。了解患儿及家长的实际情况、认知程度，选择适合的健康教育方式，并在实施过程中注意随时收集有关资料，以便动态地评估健康教育的效果。护生学习健康教育，对患儿及家长进行健康指导，不仅需要有扎实的医学及护理学知识和技能，还要具备心理学、教育学、营养学等多方面的知识。所以教师一方面要加强自身学习，加快知识更新，提高业务素质和教学素质，另外一方面要鼓励护生广泛学习，自由提问，培养护生学习的主动性和能动性，以便更好地适应医院及社区对医护人员的要求。
3.5学习建立儿科护理健康教育路径。
健康教育路径是指临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育的实施上，通过对患儿及家长的评估，了解患儿及家长的心理、社会、文化等需求，制定有针对性的健康教育路径表。教师可以运用展示法、讨论法、临床模拟等教会学生讨论制定儿科护理路径，填充健康教育内容，从而提高学生学习的方法和热情。
4结语
论文摘要：在阐述了目前我国护理专业人才需求现状及中等卫校护理专业实训基地建设的重要性与现实意义的基础上,通过本校护理专业实训基地建设的具体实践，对护理专业实训基地建设的目标、原则及建设内容尤其在科学构建校内外互通的实训基地和产教结合型实训基地建设方面作了全面的分析与研究。
建设背景及意义
我国护理人力资源的现状呼唤护理人才的培养随着社会经济的发展、科学技术的进步和医疗卫生服务改革的不断深入，人民群众对健康的需求及对卫生服务的要求越来越高，相应地对护理人才的数量、质量和结构提出了新的更高的要求。根据调查统计，截至2007年底，我国护士总数为147万人，占卫生技术人员总数的31.4%，平均千人口护士比例为1.113，而世界绝大多数国家已经达到3以上；我国目前的医护比严重倒置，只有1∶0.61，而全球平均医护比为1∶2.698，部分发达国家甚至超过了1∶6；我国目前平均护士床位比为0.4∶1，而世界许多国家都基本保持在1∶1以上。因此，我国护士的数量明显短缺，据此推算，至2010年，我国每年护士缺口至少在15万人。为此，国家教育部、卫生部等六部委将护理专业作为我国制造业和现代服务业技能型四大人才紧缺专业之一，制定了相关的政策措施，要求切实加大护理人才的培养力度。
加强护理专业实训基地建设是深化职业教育教学改革的需要实训教学是培养学生创新精神、职业素质和职业能力的重要手段,是提高学生综合素质的关键。国务院《关于大力发展职业教育的决定》中指出：要加强职业院校学生实践能力和职业技能的培养。高度重视实践和实训教学，继续实施职业教育实训基地建设计划。随着职业教育教学的改革，人们越来越体会到实践教学的重要性，也越来越认识到建设好实训基地的重要性。2008年初，教育部和卫生部在京联合召开全国医学教育工作会议，指出：“要切实抓好实践教学，加强医学生临床实践能力培养。应不断加强教学基地建设，保证临床实践的教学质量。”在前不久刚召开的2008年度职业教育与成人教育工作会议暨中等职业学校招生工作会议上，教育部周济部长明确指出：“职业教育要根据就业市场和企业的需要，改变传统的以学校课堂为中心的做法，职业教育的课堂有些要设在学校，有些还可以设在工厂车间、服务场所和田间地头。职业教育教学要走在与生产劳动和社会实践相结合的最前头。要把大力推行工学结合、顶岗实习作为深化职业教育教学改革的战略重点。”所有这一切既说明了加强护理专业实训基地建设的重要性，也为如何加强护理专业实训基地建设指明了方向。
做优、做强护理专业实训基地是我校创建护理示范专业的重中之重 实训基地建设意义重大,既是现实社会生产力发展的需要,又是为社会培养大批熟练劳动者和技能型人才的需要,更是职教特色的体现。我校创建于1974年，护理专业是我校的传统专业，至今已培养护理人才四千多名，毕业生就业率接近100%，其中不少学生已成为基层医疗卫生单位的这生骨干。目前，在校的3 000多名学生中，护理专业的学生占1/3，因此，做强、打响护理专业品牌是我校既定的办学目标。2008年将申报省示范专业，并以护理专业为龙头创建省现代服务业紧缺人才培养基地。但是，对照护理专业的培养要求及有关标准，学校现有实训场所存在着一定的差距，虽有相应的实验室、模拟练习室，但仍采取较为传统的教学模式，基本上停留在模拟操作层面上，缺少真人实境的训练。学生的教学见习实习医院难以按要求完成任务。同时，由于人们的法律意识不断增强，患者的维权意识不断提高，护生的实践动手能力训练机会大为减少，实习的条件受到了更多限制，从而造成了学科教育要求与现实情况之间的矛盾。要改变这一局面，显然要加强实训基地的建设，通过科学地构建校内外相互沟通的实训基地来强化学生实践能力的培养，提高护理专业的教学质量，实现护理人才培养的目标。
建设目标及原则
以建设三大实训基地为目标认真贯彻落实党的十七大精神，紧紧围绕“人人享有基本医疗卫生服务、提高全民健康水平”的奋斗目标，以创建省级护理示范专业及现代服务业紧缺人才培养基地为契机，巩固我校护理学科传统优势，构建校内基础模拟型护理实训基地、校内产教结合型护理实训基地、校外院校合作型护理实训基地三大体系建设。通过实训基地建设，更多更好地培养受用人单位欢迎、人民群众满意的实用型人才。
以三个共同发展为原则（1）校内校外共同发展原则。护理专业实训基地的构成有两个环节，即校内实训基地和校外实训基地，两者缺一不可，不可相互取代。校内实训是基础、是前提，校外实训是整个实训教学的最终环节。所以我校的定位是加强校内实训基地的建设，在完善校内基础模拟型护理实训基地的基础上，新建校内产教结合型护理实训基地，同时拓展校外实训基地，做到三者相辅相成，共同发展。（2）硬件与软件建设并重原则。基地建设将着重从实训基地的硬件和护理人文环境的软件设计上进行规划。硬件建设就是以工作实景为规划依据布局实训基地，同时与教学环境设计相结合做好基地的整体布局，做好实训室及实训区域的划分；实训设备、工具、材料应根据完成各实训模块任务的需要确定。软件主要有两个方面：一是以护士职业能力需求为依据规划实训项目，以工作任务分析为依据开发实训模块；二是把护理人文环境建设融入基地建设中。（3）通用与实用相结合原则。由于护理专业分科较细，有较强的专科性，但在临床实际工作中，基础护理工作是开展一切工作的前提，所以实训基地建设方案的规划应以护士开展基础护理的各项工作为基础，设置无论在何级别的医院或社区或家庭都普遍通用的实训任务，从而适应不同护理岗位的共同需求。
建设的主体内容——
科学构建校内校外互通实训基地
科学构建校内校外互通实训基地是实训基地的建设关键,根据护理专业的学科教学要求和操作技能学习掌握过程分析，护理实践教学需要经过三个阶段才能完成。第一阶段：在校内基础模拟实训中心进行反复的、无风险的练习；第二阶段：在掌握一定操作技能之后，在校内产教结合实训中心或社区服务中心进行实训，为进入综合性医院进行临床实习打下一定的基础；第三阶段：进入综合性医院进行完整的临床实习。通过科学构建校内外互通的实训基地强化学生实践能力的培养，提高护理专业的教学质量。基于上述思路，我校护理实训基地建设方案主要内容由以下三大体系组成：
校内基础模拟型护理实训基地我校校内基础模拟型护理实训基地已在2005年建成并投入使用。实训基地共五层，总面积4700平方米，总投资八百多万元，设有医学基础实训区、基础护理实训区和专科护理实训区三大区域。医学基础实训区包括尸体解剖室、标本陈列室、药物实验室等。基础护理实训区包括基础护理多媒体示教室、基础护理实训室、护理形体训练室、ICU抢救室、模拟护理站等。专科护理实训区包括外科模拟病房、内科模拟病房、模拟手术室、健康评估实训室、母婴同室模拟病房、产科分娩模拟病房、综合技能考核室等。该实训基地投入使用三年多来，在护理实践教学中发挥了重要作用，可为学生提供较完整的校内基础模拟实训练习，取得了较好的成效，在护理示范专业评审、卫生部中高级护理员职业技能鉴定、国家级重点中等职业学校评估等重大活动中，得到了各级领导、专家、同行的好评。
校内产教结合型护理实训基地据人口调查分析，我国人口老龄化形势日趋严峻，呈现出老年人口规模大、增长快、高龄化、家庭小型化和空巢化比例高等特点。目前社会上的养老机构主要有养老院、老年公寓、托老所、老年护理院等，这些养老机构都具有专业化、社会化、市场化的特征。随着社会不断发展,机构养老有其存在的客观必要性。根据上述情况，同时结合学校近年来护理专业办学规模扩大，已有实训基地不能满足护理实践教学需要的情况。我校以产教结合推动卫生事业发展，培养实用型人才为己任，经上级有关部门批准，在原门诊部的基础上，创建了“产教结合型”护理实训基地（护理康复医院）。为方便学生见习、实习，基地选址在校园内，已于2008年5月破土动工，总建筑面积5 200平方米，总投入1 000多万元。服务对象主要为康复病人、慢性病人、家庭照顾困难的老年人，结合医疗市场状况，开设内科、外科、妇科、理疗科、康复科、心理咨询指导科等科室，有床位100张（按康复期病人、慢性病人、老年人分区收住），配备医师、护士、护理员等工作人员，配置相应的医疗护理用具和设备。该实训基地建成后，将造福我市及周边地区的人民，满足各类康复期病人、慢性病人及老年人接受康复治疗、专业护理、维护和恢复健康的需求，同时，也可为护理专业学生实习实训提供方便。
校外合作型护理实训基地护士专业学生临床实习是护理操作技能学习的重要阶段，所以医院临床实训是学生职业综合技能训练的关键时期。早在1992年，我校就在本地六家市级医院聘请了一大批具有丰富临床经验的医（护、药）师为学校的专业兼职教师，走出了一条校企合作、共育人才的崭新路子。随着办学规模的扩大，学校更加重视抓好校外实训基地建设，充分利用医院的设备资源,学校现已与周边地区三十多家综合性医院建立校外实训基地合作关系。为进一步加强院校合作和对实习生的管理，学校和医院专门签订了校外实训基地协议书，明确双方各自的责任、权利和义务。为了规范实习基地的教学和临床带教工作，更好地发挥行业办学优势，学校不断健全完善校外实训基地的有关规章制度。对实习医院、带教教师、实习生等均作了明确的要求和规定，为了加强实习生的管理，学校特设以分管副校长负责，由学校实训指导处、年级主任、班主任组成的管理机构，定期与校外实训基地联系沟通。学校每年举办一次校外实训基地临床带教工作座谈会，增进与实习基地管理人员、带教教师的合作联系。平时邀请医院护理部主任等参与对学生的职业技能考核与鉴定，通过院校双方共同努力，培养具有时代特色、符合社会需要的实用型护理人才。
参考文献：
[1]毛春燕.新形势下卫生职业院校实训教学的实践与思考[J].卫生职业教育，2008，（6上）.
一、护士执业资格证考试中生理学学习的重要性
目前，护士执业资格证考试包括专业务实和实践能力两个科目，笔者对2014年、2015年、2016年护士执业资格证的考试题做了分析研究。其中，基础医学的考点占的比例还是很大的，而生理学是基础医学课程中重要的组成部分。护士职业资格证考试是以《护士职业资格证考试大纲》作为命题依据的，在《护士职业资格证考试大纲》中还单列出对生理学知识的要求，可见生理学在其中的重要性。学习生理学对护理专业学生来说是打基础，更重要的是关系到后续专业课如基础护理、内科护理、外科护理、妇科护理、儿科护理等课程的学习，最终会影响到学生能否通过护士执业资格证考试。
二、阳泉市卫生学校学生生理学学习现状
笔者学校作为卫生类中职学校，大部分学生为初中毕业没有考上高中的学生，本身学生基础就差，生理学学习难度大，生理学知识掌握不好。而且从基础医学课程到护理相关专业课程之间隔一个学期，后续课程老师上课时需要反复回顾生理学知识，才能使学生对接下来的临床护理知识的理解和掌握。所以在平常的生理学教学中，教师应该和护理专业课程紧密结合，才能达到护理专业的实际需求。笔者学校的做法就是把护士职业资格证考试的相关内容引入到生理学的平时教学中。
三、⒒な恐匆底矢裰た际阅谌莸既肷理学课程的教学改革
1.提升学生对生理课程的重视程度
生理学的重要性前面已经提及，但是中职卫生类学校学生在来校学习以前很少接触医学知识，对生理学这门课程讲的是什么是非常模糊的，对生理学为什么重要更是一头雾水。这就需要生理学课程老师上好第一堂课，在第一堂课授课时就要明确这门课的重要性和与其他课程之间的联系。为了增强学生的考试信心，可以介绍笔者学校近年来护士执业资格证考试通过率以及成绩，分析几年来护士执业资格证考试的变化，让学生一开始就对护士执业资格证考试有深刻的认识，在思想上加强有关考试科目的学习，特别是对生理课这门基础医学桥梁课程的学习。生理学任课老师在以后的日常教学中，除了常规教学工作外，还要时时把生理学内容与护士执业资格证考试相关专业知识联系起来，反复向学生宣讲生理学和临床护理之间的紧密联系，使学生真正认识到生理学的重要性。
2.制定适宜的教学大纲，大胆改革教学内容
传统教学是依据教学大纲和教材进行授课，与护士执业资格考试要求还有一定距离。要想提高护士执业资格考试通过率，必须突破传统教学模式。笔者围绕护考目标，整合教学内容，把生理学教学大纲和护士执业资格考试大纲相结合进行综合分析。生理课程应该以护士执业资格考试知识点为基础，重新再做梳理。一方面既要强调理论知识的系统性，对每个系统中的知识点要明确标明掌握、理解、了解等不同层次的要求；另一方面，要突出护理专业的特点，对生理教学内容进行大胆改革。例如，可以对重复的、不必要的、与临床工作脱离较远的知识进行删减，如泌尿系统中尿的浓缩和稀释等可以删掉不讲；删除护理实际工作中应用极少的生理机制，如细胞的物质转运功能的内容；对护理工作中常用的内容要重点强调，如血压的形成、体温的测量等；而对于难点、重点等内容要在课堂上详细讲解和讨论，易于学生理解掌握，如对泌尿系统中尿生成的三个环节等进行着重讲授。经过这样的调整，既精炼了内容，又保证了重点、难点的剖析。笔者学校以护士执业资格考试大纲为指导，对教学内容进行简化、合并、删减，制定了试用版的护理专业教学大纲，按照新的教学大纲编写了护理专业试用版的《生理学》电子教科书。教学过程中始终将护士资格证考试知识点贯穿其中，使学生既能全面系统地掌握生理学知识，又可以为后续课程及临床专业课程打下坚实基础。
3.生理学课程与护理专业课程相互渗透
生理学对护理专业的学生来说是基础课程，更重要的是影响到后续专业课如基础护理、内科护理、外科护理、妇科护理、儿科护理等课程的学习。而在传统的生理学教学中，偏重理论讲授，对护理专业内容提得很少，抽象的内容让学生难以理解，更不要说把知识运用到临床上。为了解决这个难题，笔者学校提出加强生理学课程和护理专业课程之间的联系，把两者之间相关的知识点连接起来，然后举例。比如，讲到中心静脉压时，可以联系护士在临床实际操作输液时的注意事项；讲到组织液的生成与回流时，可举例日常在护理过程中遇到的各种“水肿”问题进行解释；讲到消化与吸收时，可举例日常工作中遇到的消化道各种疾病。这样就可以使学生提前进入护士资格证考试相关模式。教学时应该将多学科知识相互渗透、融会贯通，使学生能全面认识疾病。
4.激发学生的学习兴趣
学生的学习兴趣是关键，传统的生理教学课时少，授课内容多并且抽象复杂，课堂枯燥无味，学生提不起兴致，导致学习热情不高，学习效果不好。如何改变这一现象，尽最大可能激发学生学习兴趣，唤醒学生学习欲望？在实际教学中，可采取多种教学方法。比如，结合教材使用案例教学法，将基本理论和护理实践结合起来，在课堂上自然地将护士执业资格证考试内容中的考点与生理学知识结合起来模拟成案例，然后从案例中分析所要掌握的生理学知识，有效激发学生学习的主动性，学生记忆起来更加直观，掌握起来更容易。
案例：患儿15个月，发热、流涕一天。午后突然意识丧失，面部及四肢肌肉抽搐，双眼上翻，口吐白沫，面部青紫，持续约1分钟后缓解。查体：精神萎靡，体温39.5℃，白细胞及分类值正常。诊断为高热惊厥。问题：发热为什么会引起小儿惊厥？老师引导学生从实际案例中一步一步分析，从问题分析到内容，从临床护理实践分析到生理学理论知识，最终达到掌握生理学与护理学知识。除了老师运用教学方法外，教授学生掌握学习方法同样重要，比如归纳总结法、小组讨论法等，使学生在有限的学习时间内充分掌握与临床工作密切相关的知识，对临床工作有个初步的认识。
5.加强生理学实验教学，提高综合能力
生理学是一门理论性很强的学科，而实际的护理学专业更注重的是临床实践操作能力。通过生理学实验课程，实验结果显而易见，学生可以学习相关理论知识，通过实验过程明白理论课的原理和机制，这是课堂教学替代不了的。通过实验教学的动手操作，加深学生对相关生理学知识的理解。对护士专业的学生而言，选择合适的生理实验内容，有着重要的意义。教师要选择与专业相适应、与将来临床工作关联度较大的内容，比如ABO血型系统的鉴定、正常人体心音听诊、人体心电图描记、人体动脉血压测量等内容，实验课严格规范学生的操作，提高学生的临床操作技能。
Abstract: The rapid development of the modern economy improves the capacity demand of road transport in China. As the basis for road transport, road construction and maintenance have an important effect on the stability of China's road transport industry. Slope stability is the safety basis to protect the embankment stability and road traffic safety, its conservation work has an important significance on the development of road transport. The article described the importance of slope maintenance in the highway maintenance and management. The modern technology situation of slope conservation is briefly discussed.
关键词:公路养护;管理;边坡养护;重要性
Key words: highway conservation;management;slope maintenance;importance
中图分类号:U418 文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)12-0047-01
1公路边坡对公路安全的影响分析
公路边坡是现代公路建设的重要组成部分,是保护路基稳定的关键。加强公路边坡养护是为了保护路基边坡表面免受雨水冲刷、减缓温差与温度变化对边坡的影响,防止边坡岩土表面的风化破碎,保护路基整体稳定性的关键。同时公路边坡的养护还是避免公路高边坡等特殊路段病害与滑坡形成的关键,是有效保障公路行车安全的重要工作,其对我国公路交通运输以及经济发展都有着重要的影响。加强公路边坡养护是有效保障我国公路运输发展与公路安全的重要工作,公路养护企业必须认识到边坡养护的重要性,积极应用现代养护技术提高边坡养护质量,保障公路安全。
2公路养护管理工作中边坡养护的重要性
2.1 公路边坡现状以及病害隐患分析目前我国公路边坡情况不容客观,多数边坡土质直接暴露于空气中,使得雨水冲刷等对公路边坡侵蚀较大,造成公路边坡、滑坡、崩塌等病害还是时有发生,严重危害了公路路基的稳定性以及公路行车安全。同时公路边坡防护工作不到位还严重危害了公路路基边坡地质情况,影响了公路的正常使用,严重制约了我国公路运输行业的发展。公路边坡支护系统、植被破坏情况等是导致公路边坡病害隐患的重要因素,根据多起公路高边坡滑坡情况的分析可以看出,多数滑坡边坡地表都受到不同程度的破坏、几乎无植被,这就造成在连日暴雨或瞬时雨量较大的时候,地表水渗入过快、土质快速增重,而由于没有植被护土、支护系统养护不当造成边坡的滑移。
2.2 公路边坡支护系统的科学养护管理公路边坡支护系统是保障边坡稳定重要结构,现代公路施工技术的发展使得公路边坡支护系统的支护方式越来越多,施工企业多是根据公路边坡地质情况、所在地气候条件等进行综合分析后选用科学的支护方式。而公路养护企业的养护过程中如果不能根据支护类型进行科学的养护工作,仍然沿用传统边坡养护方式进行养护将不能起到对支护系统的养护作用,造成支护能力下降,导致出现公路边坡病害隐患。因此,公路养护管理工作必须以深入分析公路建设施工技术方案、所在地气候条件、公路行车流量等参数为基础,详细掌握所辖区域边坡类型与情况,针对支护系统病害的形成原因等进行病害的治理与支护系统的养护,保障公路边坡稳定性,保障公路路基的稳定,确保公路养护质量的提高。
2.3 公路边坡植被的科学养护在注重公路边坡基础结构养护的同时,公路养护企业还要加强对公路边坡植被的管理与养护,尤其注重高边坡植被的养护管理。通过土工格植被种植技术、三维植被网、植被混凝土养护技术等提高公路边坡植被覆盖率,预防边坡受雨水冲刷造成的滑坡等情况发生。同时通过公路边坡植被覆盖率的提高还能够有效避免地表水的渗入过快对路基造成的影响,避免边坡土壤失水过快造成边坡土质松散等情况的出现,有效提高边坡与路基的稳定性,保障公路安全。针对这样的情况,公路养护企业必须认识到公路边坡植被养护的重要性,积极采用现代边坡植被养护技术,提高公路边坡植被覆盖率,保障公路边坡稳定性。运用现代公路边坡植被养护技术保护边坡地表免受风雨侵蚀、运用现代边坡植被养护技术减少边坡植被的破坏。通过公路边坡植被护坡的功能性、经济性、安全性、美观性以及生态性,促进我国公路运输基础设施的发展、促进公路养护工作的开展,有效改善公路行车环境以及公路周边环境。植被护坡的养护工作开展在改善巩固综合环境的同时还能够有效地减少边坡水土流失情况,保障公路边坡的稳定性,提高公路使用寿命。
3现代公路边坡养护理念与技术应用的重要性
随着公路养护研究的不断深入与应用,现代公路养护已经从事后病害治理向着事前病害的预防方向发展,以预防性公路养护理念指导公路养护工作,减少病害的发生,提高公路使用寿命。根据这一理念,现代公路边坡养护也正积极应用预防性公路养护理念来指导公路边坡的养护,提高公路边坡的稳定性,减少病害的发生。预防性公路边坡理念与技术的应用,有效地减少了公路病害的发生,减少了病害发生后治理成本的增加。通过预防性公路边坡养护理念与技术的应用能够在公路边坡病害发生初期或趋势时即采用科学的养护技术对其进行养护工作,有效减少了病害的发生以及进一步扩大、保障了公路边坡的稳定,减少了病害治理的成本,有效的提高了公路养护企业的经济效益。预防性公路养护理念与技术的应用已经成为现代公路边坡养护未来发展的主要趋势,其对公路边坡的养护有着重要的意义。
4结论
综上所述,现代公路边坡养护工作的开展与管理对公路运输有着重要的影响。公路养护企业必须充分认识到现代公路边坡养护的重要性,积极运用现代公路边坡养护理念与养护技术提高养护质量,保障公路行车的通畅性与安全性。通过公路边坡养护工作以及管理工作的加强,提高公路边坡稳定性、提高公路路及稳定性,为提高公路使用寿命、提高公路竞技性奠定基础。同时通过现代公路边坡养护技术的应用有效提高公路养护企业的经济效益、提高养护企业的综合技术水平,为我国公路运输事业的发展奠定坚实的基础,为我国经济建设与发展提供基础的保障。
参考文献:
[1]刘宏伟,张占江.公路边坡养护工作重要性分析[J].公路养护技术文汇,2009,3.
[2]杨立明.公路养护的基础--公路边坡养护工作的科学开展[J].公路与交通,2009,6.
【摘要】基础护理是临床护理工作的重要内容。完善基础护理，可使病人处于接受治疗最佳心身状态，基础护理质量不仅与治疗效果密切相关，其中还蕴藏着护理职业道德内涵。如何有效的履行基础护理，对护理人员来说是一项值得深研的课题，现将多年来的体会浅谈如下：
【摘要】基础护理；临床应用；体会
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0282-01
从职业道德谈基础护理
基础护理质量可以反映护士的职业道德及工作责任心，临床 70%的护理、服务是通过护士来完成的，护士有着特殊的职业内容、规范、行为标准，护士在医疗活动工作中担负着患者的保护者、知情者、依赖者、倾听者等角色，而在家庭中又扮演着女儿、儿媳、妻子、母亲的角色。长期从事繁重的护理工作，重复性的夜班，多重角色负担，以及有些科室岗位缺乏合理性，导致少数护士身心疲倦，对护理工作严重厌烦的心理和畏难情绪，从而轻视基础护理。一些基础护理内容尤其是生活护理，很容易被护士理解为“软指标”认为做不做生活护理对治疗及疾病的康复没有直接影响也构不成护理差错。把给病人剪指甲、刮胡子与输液肌注等护理“硬件”相比，做不做无所为，看成是小事。认为病人住院的目的是治疗病，只要能治好病，脏点乱点无所谓。严格地说，这种观念在护士身上存在，是对自己职责的亵渎，对病人则是对护理工作内涵的缺乏了解。在检查病人的护理质量时，要从对病情观察的仔细程度、生命体征测量的准确时间、护理记录质量的完成、皮肤护理良好的情况等，评判该病人的护理质量是否达标，是缺一不可的。以基础护理评价一个护士的职业道德，检验一个护士的责任心、事业心是很重要的。
从治疗需要，谈基础护理
俗话说：“三分治疗，七分护理”，可见护理工作的重要性。在病人接受治疗过程中，必须辅以许多必要的与治疗相关的护理措施，如生命体征的测量、各种标本的采集、保证足够的营养等。这些护理措施的完成，直接影响着治疗效果，因此，基础护理是治疗、康复的一个重要组成部分。基础护理是一门即科学又有操作性的技能，护士必须将知识、智慧、技术职能结合运用才能完成高质量的护理。
从护理形象谈基础护理
病人对护士有着自己的希望、目标、需要和价值观，在病人心目中，护士形象如何，很大程度上取决于护士完成基础护理的质量。一般而言，技术熟练，语言亲切，语言美是心灵的体现，是做好护理工作的重要手段，在工作中使用安慰性、礼貌性、暗示性、保护性语言会增加病人战胜疾病的信心，从而达到满意的治疗目的。基础操作、生活护理、心理护理等都属于基础护理范畴，而护士形象很重要，通常护士容易把自己与病人的关系，看成护理职业与陌生人的关系，也常因工作忙而忽略病人的内心感觉。然而，病人在病情允许的情况下，常会以考查的眼光观察护士的言行举止，通过观察判断护士的技术水平与可依赖程度，并暗自决定自己能在多大程度上依赖护士，所以，护士的形象对病人的治疗护理、康复，临床上起着很重要的作用。
临床实习阶段是护生从学校走向工作岗位的重要转折点，也是理论联系实际的结合期;所谓“三分治疗，七分护理” 护理工作的重要性越来越得到人们的重视。我院每年承担着多所学校数百名护生的临床实习任务，在带教中严格执行教学计划，针对护生特点制定以基础护理为基础的详细计划并认真实施，做到了“带思想，带作风，带技术”，强化“以病人为中心”的服务意识，使护生在医德医风的培养、工作作风的引导、动手能力的提高等方面都有长足的进步，为护士毕业后接受社会挑选打下良好基础。现浅谈几点体会。
1 具体教学方法
1.1 岗前培训 护生到院后由护理部安排进行为期1周的岗前培训，内容包括医院环境及各项规章制度介绍、医疗安全教育、基础护理常规操作练习、电子医嘱处理等。其目的是提高护生对临床实习的认识，自觉运用各种制度、标准来规范自己的行为。
1.2 选择带教老师 选择标准：理论知识扎实、技术操作熟练全面，有强烈的责任感，热爱护理和护理教学工作的护士担任。采取专人带教，“一对一”、“跟人跟班”的方式。这样可以让护生集中有序地学习，完成实习目标，也方便带教管理。同时还应注意观察护生的心理变化，及时进行心里疏导，帮助他们进行心理调整，以尽快适应实习护生的角色。
1.3 合理制定带教计划 教学组长根据科室情况制定护生实习目标，要求护生掌握、了解专科知识、技术。在工作中，不仅要让护生明白怎样做，而且要让他们明白为什么这样做，这就要求带教老师要及时讲解有关知识，可采取科内小讲课、全院大讲课等多种形式。在技术操作方面，带教老师要先让护生预习操作程序，然后看自己操作，最后指导护生操作，在临床实践中做到放手不放眼。
1.4 做好出科考核工作 出科考核是对护生在科室实习的总的评价，也是对临床老师带教质量效果的检验。考核包括两个方面，一方面是实习中的表现，包括组织纪律、服务态度、团结协作等方面;另一方面是出科考试，包括理论知识考试和技术操作考试。通过考核，发现护生在实习中存在的问题，及时向护生反馈，以便护生在以后的各科室的实习中继续努力，加强训练，不断改进和提高自身的综合素质。
2 讨论
护生实习期是从单纯的学校学习，转换为社会工作的转折点，如何让护生更好、更快地适应角色转换是我们工作的重要环节。
刚刚进入实习阶段的护生大多不能很快适应角色的转变，因为学校是一个较为单纯的个体，接触的是老师、同学及健康的人群，而在医院接触到的是不同素养、不同阶层、不同需求的患者，在短时间内不能很好的洞察患者的需求，加之患者及家属对护生的不信任，甚至于在某些事情上恶意刁难，使她们产生恐惧、焦虑，对未来的实习工作失去信心。
现在大多数护生是家中的独生子女，在家备受父母呵护，在临床实习初期常常要先从测体温、量血压、换液体、换床等基础护理做起，再加上工作繁忙，没有寒、暑假和固定的双休息日，使她们产生厌倦心理，对工作不积极主动。
3 对策
关键词 实践能力；应用型人才；自主学习；生物化学
中图分类号：G642.0 文献标识码：B
文章编号：1671-489X（2016）20-0148-02
随着社会不断发展和科技飞速进步，各行业就业压力空前巨大。用人单位对于就业者的要求也有了新的变化，不再一味注重学历，而更青睐于选择实践能力强、具有岗位胜任力的毕业生[1]。而培养适应基层的高素质技能型、实践型医护人才，对于推进我国科教兴国战略和全面医疗战略的实施，提高广大人民群众的整体医疗服务水平，加快全面建设小康社会的步伐，具有重要意义[2]。因此，广大高等医学教育工作者必须顺应时代变化的需要，不断更新教学理念，改革教学方法，全面提升学生的综合实践能力。
基层护理人员是我国初级卫生保健的主力军和健康教育的主要实施者，如何提高护理学专业学生的实践能力是目前护理教育改革的着眼点[3]。为了切实提高护理专业生物化学教学水平，培养基础知识扎实、实践能力过硬的优秀护理人才，从教学大纲、考核形式、理论教学及实验教学等多方面对护理学专科生物化学教学进行改革，开展以全面提升学生实践能力为目标的教学实践与改革。
1 重新修订教学大纲
教学大纲是教师开展课程和专业建设、规范教学内容、控制教学质量的重要依据，是实现人才培养目标的基础和指导方案，是引导教学有计划、有目的进行的“指挥棒”[4]。为了突出体现护理专业人才的技术性和职业性特征，培养实践型护理专业人才，增强其岗位胜任力，教研室与护理专业负责人经反复沟通及研讨，重新制定护理学专科生物化学教学大纲。在新修订的大纲中，从面向基层、服务基层、胜任基层的培养目标出发，在已有的教学内容和课程体系基础上，对教学内容、理论学时与实验学时比例等方面进行改革与调整。
新制定的教学大纲更侧重于基础知识与临床病理现象的关系以及生物化学基本原理与临床护理工作的联系，使学生在学习过程中能够认识到生物化学基础知识在临床护理工作中的重要性，夯实理论基础，并进一步将医学基础知识与临床护理实践相联系，提升学生的学习兴趣。同时，新版教学大纲从护理工作实际需要出发，缩减遗传信息传递、基因表达调控等与临床护理工作联系不大的分子生物学内容；删减和生理学、病理学等学科相重叠的教学内容，减轻学生的学习负担，增加学生的自主学习时间。此外，为了加强学生的实验技能训练，大幅增加实验学时比例，切实促进学生动手能力和实践操作能力的培养。
2 考核方式改革
以往的生物化学考核以期末理论考试为主，考核内容及形式片面单一，已经不能满足培养实践型护理人才的要求。为了激励学生端正学习态度，促进学生对医学生物化学知识的理解与掌握，切实有效地反映学生的学习水平，在教学大纲的修订过程中，将护理专业的职业特性与生物化学知识相融合，对课程考核内容及方式进行改革，进一步加强教学过程的实践性、职业性和开放性，注重在教学过程中对学生实践能力和自学能力的考核，并加强对学生实验能力及平时学习能力的考核。
在期末理论考试试卷中，根据护理学专科学生的学习能力及专业特点，以考核学生基础知识为主，适当增加考查学生分析问题、解决问题及综合应用能力的试题。此外，对平时成绩的考核制定量化标准，从学生的课堂出勤率、课堂提问及听讲情况、平时作业和专题讲座等方面全方位对学生进行考核。既往实验考核成绩的主要依据为实验报告书写情况，容易造成学生投机取巧，轻过程、重结果的实验习惯；改革后的实验考核项目更为全面，包括对学生的实验操作技能、实验报告书写、主动实践能力及协同合作能力等多方面的考核。
3 理论教学改革
一直以来，学生普遍反映生物化学课程的学习难度大、内容抽象繁杂，理论知识难以理解掌握。为了调动学生的学习积极性，克服畏难心理，提高学生的自主学习能力，在理论授课过程中，教研组从护理学专业角度出发，定期开展教学方法研讨会，确定多种教学方法相结合的教学方案。
1）问题式教学法，即教师提出与临床护理实践工作密切相关的问题，学生带着问题进行生物化学知识的学习[5]。如在讲解维生素D之前，首先向学生介绍儿童佝偻病及成人软骨病的临床实例，然后引入问题：“佝偻病及软骨病和维生素D有什么关系？对于佝偻病患者的护理工作有什么样的特殊性？”使学生在好奇心的驱使下，认真听讲、积极思考，对相应疾病的病因、发病机制及护理要点产生较为深刻的理解和认识，并使学生能够在课后主动学习，查阅相关资料，提高自主学习的积极性。
2）研究性学习法，即充分发挥学生的主动性、探索性学习能力，使学生自主分析、寻找研究性问题的答案[6]。例如：在进行基础知识讲解后，确定研究专题，让学生自主学习、总结；在讲解完糖、脂类及蛋白质代谢后，启发学生将胰岛素代谢异常在糖尿病中的作用进行总结归纳。通过这样的训练过程，不仅使学生全面复习三大物质代谢及调节过程，同时对临床常见病的发病机制有了全面而深入的了解。
3）小组合作式学习法，即将不同层次的学生分为一组，以小组合作、讨论的形式对特定的教学内容开展学习及讨论[7]。如在讲解完蛋白质构象病后，让学生对帕金森病的病因、发病机制、临床表现、护理要点、治疗及预后等知识点进行全面的文献查阅，形成论文综述，小组成员集体学习讨论，有效增强学生学习、分析及应对临床实践问题的能力。
在全面实行教学改革后，为了随时掌握学生的学习动态，及时帮助学生解决学习过程中出现的困难，各任课教师在课堂授课的同时，注重与学生的沟通与交流，经常通过课代表及班级干部了解学生的学习情况，鼓励学生在学习过程中发现问题、讨论问题，并力争解决问题。同时，教研室建立生物化学师生学习QQ群、微信群、生物化学精品课程网站及Web学习平台，在网络上将有利于学生学习的生物化学图片、视频、PPT等资源共享。并通过QQ群和微信群及时回答学生在学习过程中提出的疑问，针对不同学生的学习方法给出针对性的建议。
通过上述多种渠道的努力，加强师生交流，使教师同步掌握学生的学习情况并及时调整教学方案，促进教师和学生在教与学的过程中实现共同进步。
4 实验教学改革
实验教学是生物化学教学整体中不可或缺的环节，强化实验教学，对于巩固生物化学基础理论知识具有举足轻重的作用，对于培养护理专业学生的动手实践能力、规范操作技能和良好的职业习惯具有重要意义[8]。实施教学改革后，根据护理专业特点及生物化学课程需要，课程组精选与临床联系较密切的“血清转氨酶活性的测定”及“血清胆固醇测定”等实验。在实验教学结束后，要求学生课后查阅“转氨酶”“胆固醇”等检测指标在临床检验中的应用及意义，书写学习报告，将枯燥的生物化学基础知识与生动的临床生化指标相结合，使学生能够深刻地认识到医学基础知识在临床实践中的重要性。
以往的实验教学过程为教师讲解及示范―学生实验操作―书写实验报告。在实施实验教学改革后，增加学生的实验预习任务，强调预习在实验教学中的重要性，要求学生在预习过程中将实验涉及的生物化学基础理论、实验方法及原理、临床意义进行总结，使学生在预习过程中从整体上认识实验内容的重要性，并在预习过程中发现问题、提出问题，在实验结束后重新回顾问题，讨论及解决问题。
由于学生人数众多，实验教师难以对每名学生的实验操作过程全面指导。因此，将学生分成若干实验小组，小组成员自主分工，合作完成实验任务。在实验过程中出现问题时，先由实验小组讨论、分析问题，提出合理解决方案，当小组成员意见不一致，或找不出解决问题的正确方法时，教师并不马上给出答案，而是逐步引导提示，让学生自己寻找解决问题的正确答案，最终自主完成实验任务。在这样的学习过程中，学生逐渐提升提出问题、分析问题、解决问题的实践能力，并能够逐渐养成勤于思考，善于动脑的学习习惯。
5 结语
生物化学是护理学专业必修的重要医学基础课程之一，但又一直是让学生头疼的“难课”。护理学专科学生的学习基础较为薄弱，要想切实提高其综合实践能力和岗位胜任力，教师必须深入了解护理专业特点及学生特点，挖掘生物化学理论、实验与护理学专业的内在联系，深入浅出，联系实际，以“朋友”的身份多和学生沟通交流，建立平等的师生关系，全面提高学生的学习兴趣，努力增强学生的自主学习能力，让学生逐步克服畏难情绪，提升学生的自信心，培养合格、胜任的基层护理人才。
参考文献
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