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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇骨外科医疗质量控制方案，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
摘要目的：通过持续质量改进的实施与效果评价，降低肝脏术后非计划性拔管的发生率。方法：选择2011年10月~2012年9月656例患者作为对照组，将2013年1~12月640例患者作为观察组，采用持续质量改进模式进行护理，评价其效果。结果：实施持续质量改进1年后，肝脏术后非计划性拔管发生率从3.05%下降至1.09%；观察组患者管道护理相关知识掌握及满意情况均高于对照组（P<0.05）。结论：应用持续质量改进的方法，可有效降低肝脏术后非计划性拔管的发生率，提高患者对知识的掌握及对护理的满意度。
关键词 ：持续质量改进；肝脏手术；术后护理；非计划性拔管doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.024
作者单位：200438上海市上海市第二军医大学附属东方肝胆外科医院肝外二科
卢彩霞：女，本科，副主任护师，护士长
持续质量改进（CQI）是在质量控制和质量保证的基础上发展而来的，在全面质量管理上注重过程环节质量管理的一种更新［1］。非计划性拔管是指未经医护人员同意患者自行拔出管道，或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的插管脱落［2］。非计划性拔管增加护理人员护理的困难度，医疗负担成本提高，更会引发医疗纠纷［3］。为降低肝脏术后患者非计划性拔管的发生率，2012年1月我科成立质量控制小组，实施持续护理质量改进，收到满意效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1~12月我院肝外科病房行肝脏手术治疗的患者640例为观察组，其中，男522例，女118例；年龄20~80岁，平均（58±6.5）岁；所有患者在术后均需留置多管道，包括中心静脉置管、腹腔双套管、腹腔单腔管、胃管、导尿管、氧气管等，其中，留置5根管道588例，6~7根管道52例。另选取2011年10月~2012年9月我院肝外科病房行肝脏手术治疗的患者656例为对照组，男544例，女112例；年龄17~82岁，平均（60±6.2）岁；其中留置5根管道596例，6~7根管道60例。两组患者年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2CQI的管理方法
1.2.1成立CQI小组CQI小组由护士长任组长，由1名高年资责任组长任副组长，科室所有护理人员为小组成员。
1.2.2制订计划方案回顾性分析2011年10月~2012年9月我科行肝脏手术治疗发生非计划性拔管的患者资料，分析原因，提出改进措施。制定非计划性拔管发生率、患者的管道护理相关知识掌握情况和满意度等项目的计划目标，制订项目方案，确定项目实施时间。2012年10月份完成调查，11月份确定项目方案，12月份组织实施。2013年11月份进行项目实施效果调查，12月份进行总结和效果评价。
1.2.3制定应对措施并组织实施
1.2.3.1落实导管评估、监控机制（1）小组成员根据“导管滑脱危险因素评估表”，筛选高危人群。评估表根据2011年版国家卫生部《三级综合医院评审标准》《军队三级综合医院等级评审标准和细则》《2008~2011年患者安全目标》和我院收治患者病种制定。项目为导管的分类、患者意识情况及其他3大项。对留置的Ⅰ类导管评3分，包括气管插管、气管切开套管、中心静脉置管、胸管、鼻胆管、T管、PTCD管、胰管；对留置的Ⅱ类导管评2分，包括腹腔双套管、三腔管、桡动脉置管、腹腔单腔管、造瘘管、胃管；对留置的Ⅲ类导管评1分，包括氧气管、导尿管、输液管；对烦躁者、婴幼儿评5分；对意识不清者评3分；不配合、呕逆、呛咳、沟通障碍者评2分。（2）所有带管患者（单纯外周静脉输液患者除外）都要进行评估，并进行首次记录。评估由责任护士（当班护士）完成，并做好宣教，给予相应护理措施。由于病情变化造成分值增减或措施改变时应再次进行评估并记录。评分≥15分为导管滑脱高危人群，在床头放置防导管滑脱警示牌，告知患者及家属注意事项，采取相应的护理措施，并请家属在“护理措施实施知情同意书”上签字。
1.2.3.2规范导管的固定方法（1）气管切开伤患者应用固定带固定并打死结，固定带以能伸进1指为宜。经鼻气管插管的固定应剪1条长10 cm×2.5 cm大小的布胶布，从中间剪开一部分后固定，宽的一端贴在鼻翼上，将另一端两条细长的胶布，分别环绕在气管插管的外露部分；经口气管插管的固定应放置牙垫，剪2条长约30 cm的布胶布，胶布以气管插管和牙垫外露部分为中心，交叉固定在脸颊部，双侧脸颊贴3 M透明贴膜保护。（2）深静脉置管、桡动脉插管、漂浮导管等用高黏性透明贴膜妥善固定，定期更换贴膜，并注明更换者的姓名及更换日期，如缝针、贴膜、胶布及固定带等受潮、松脱时应及时更换处理。（3）胸管、腹腔引流管、T管等用导管与皮肤缝合固定，另用安全别针或固定夹固定于胸/腹带或床单上，避免牵拉。
1.2.3.3强化护理操作过程控制（1）在为患者实施各种操作（翻身、拍背、吸痰、更换床单、搬运等）时先确认导管情况，确保导管安全。使用机械通气的患者，在病情允许的情况下，护理操作时尽量分离呼吸机导管，以防套管受呼吸机导管重力作用而脱管。操作后全面确认导管固定情况。更换气管插管或套管胶布及固定带时，2人操作，1人固定套管，1人更换。（2）烦躁不安、躁动及意识障碍者，酌情使用保护性约束器具，或根据医嘱给予镇静药物。加强巡视，注意观察各种导管的固定、在位及通畅情况。
1.2.3.4加强对护理人员分层培训（1）管道护理相关理论、操作培训。对见习期护士实施导师负责制，一对一带教，其他护士科室统一安排培训。由科室护士长、高年资护士、高
年资主治医师作为培训者，内容涵盖国内外管理护理新理念、肝外常见管道和特殊管理的护理方法及观察要点、管道的风险管理及导管滑脱危险因素评估表的使用等，管道护理培训内容制作成多媒体课件。管道护理操作流程由高年资护士作为操作示范者，周一早交班后，作为操作示范时间，周五进行考核。（2）医护配合演练导管滑脱应急预案。选1名高年资护士和主治医师进行导管滑脱应急预案演练，科室其他医师和护理人员进行两两配对，观摩后进行模拟演练。在演练结束后，安排时间可以进行小组讨论，进行提问、解答、纠错、解惑等一系列的互动。通过配合演练，巩固理论学习的成果，同时增加了对应急突发事件的处理能力。
1.2.3.5弹性排班，保证人员合理配置通过回顾性资料分析显示，易拔管的时间段为23∶00~2∶00和6∶00~8∶00。小组成员讨论、分析后，增加大小夜班值班护士的人数，在原来只有一个两头晚夜辅助班（6∶00~9∶00，16∶00~21∶00）的基础上，增加2个辅助班次，6∶00~14∶00和14∶00~22∶00，协助晚夜班工作，主要是负责病房的巡视和管理工作，及时发现并阻止患者拔管行为。同时督促检查晚夜班护士执行床头交班制度。
1.2.3.6规范管道标识标识材料的选择采用一次性粘胶纸，长宽为9 cm×1.5 cm，打印字体为黑色，标识上内容包括管道名称、置管时间、导管长度。各类导管采取不同颜色的标签进行标示，Ⅰ类导管用红色，Ⅱ类导管用蓝色，Ⅲ类导管用黄色。一般胃管在连接负压引流管接口处3~5 cm处标识；尿管于分叉处上1 cm标识；深静脉距离输液连接处2 cm，双腔深静脉导管在红色主管上标识；腹腔引流管在连接引流袋或负压引流管接口处3~5 cm处标识处。同时用红色记号笔在腹腔引流管出皮肤处、胃管在插入长度处作红色标记。床头交接班时，查看标识是否正确，标识字迹是否清晰，标记位置是否妥当。
1.2.3.7完善健康教育临床路径在原有肝脏手术健康教育临床路径的基础上［4］，术前增加对患者及家属管道护理的宣教和操作示范，制定专门的管道自我护理宣教处方。手术后，在患者意识转清的第一时间告知患者各管道的重要性、注意事项及脱管的危害性，提高其管道的自护能力。
1.3评价指标（1）非计划性拔管发生率。（2）患者管道护理相关知识掌握情况。在患者出院前发放笔者根据肝脏疾病专科知识自设的管道护理知识调查表，满分100分，得分≥85分为掌握。（3）患者对护理工作满意度情况。调查表包括6个项目，即业务能力、健康教育、责任心、服务态度、提供护理及时、主动关怀，满分100分，得分≥90分为满意。所有调查问卷均进行两轮专家咨询并修改定稿，由专业人员开展调查，保证问卷的高信度和高效度。
1.4统计学处理采用spss 13.0统计软件对所得数据进行处理，计数资料的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。
2结果
2.1两组患者非计划性拔管发生情况比较（表1）
2.2两组患者管道护理相关知识掌握及满意情况比较（表2）
3讨论
非计划性拔管在临床时有发生，不但有可能造成患者的意外损伤、延缓住院天数、增加住院费用等，而且严重者能造成患者的意外死亡；非计划性拔管还能增加插管的重置率，增加院内感染率［5］。患者安全是护理质量控制的核心，导管安全是医院护理安全的一个重要项目，虽然导管安全问题的发生有多方面的因素，但医务人员方面的因素作为可控因素还有很大的完善空间。
CQI是护理质量管理的一个永恒目标［6］，在工作中发现问题并解决问题，不断提高护理质量。它强调在原有护理质量基础上不断定位更高的标准，以达到持续改进护理质量，使护理工作和护理质量始终处在一个良性循环轨道中，是一个不断改进、不断创新的过程［7］。
我科室实行CQI管理，对发生非计划性拔管的患者进行分析和总结，找出问题所在，制定相应的整改措施。表1结果显示，本研究通过CQI的应用，使肝脏术后患者非计划性拔管的发生率由3.05％下降至1.09％。而且明显提高了患者的满意度，促进了护患关系和谐，减少了医患矛盾。表2结果显示，CQI的应用，同时也提高了患者健康教育知识的掌握。在医务人员的培训中，通过医护合作进行应急预案演练，不仅提高了医务人员的风险管理意识，还增强了对突发事件的处理能力和科室的凝聚力，同时也提升了医院的管理品质。
参考文献
［1］刘梅，刘林，许勤，等．持续质量改进在骨创伤患者疼痛管理中的应用［J］．中华护理杂志，2012，47（10）：872-875．
［2］闫华.非计划性拔管对老年患者术后康复的影响［J］．中国实用护理杂志，2012，28（2）：15-16．
［3］钱援芳，徐东娥.根因分析法在住院患者非计划性拔管管理中的应用［J］．中华护理杂志，2012，47（11）：979-980．
［4］常艳琴，王志红，刘栋梅，等．临床宣教路径在肝脏肿瘤初次手术患者中的应用［J］．护理实践与研究，2013，10（2）：44-45．
［5］袁艳，郑汉阳．重症监护病房患者气管插管意外拔除现况分析［J］．解放军护理杂志，2013，30（14）：28-30．
［6］唐月璐，石柳春，唐素荣．持续质量改进在艾滋病患者健康教育中的应用［J］．护理研究，2013，27（13）：1222-1223．
［7］黄金秀.持续质量改进在痰液标本采集中的应用［J］．中外健康文摘，2011，8（2）：373-374.
骨科年度工作计划【一】为了更好地发展和继承中医骨伤科专业特色，更好地为人民健康事业服务，我科以骨伤发展为重点，发挥中医骨伤专业优势，强化以病人为中心，提升中医骨伤科诊疗技术和中医药在骨伤专业的应用，根据医院发展计划，特制定20xx年度我科工作计划。
一、 指导思想
以国家及各上级主管部门卫生工作的方针、政策、法律法规为指导，严格按照卫生相关部门、医院以及本科室相关诊疗规范和规定各司其职，坚持以人为本，认真落实科学发展观，转变发展思想，理清发展思路，树立危机意识，把握发展机遇;通过引进和培养科室专业人员，加强先进医疗设备的购置，努力提高自身素质和医疗服务水平,努力为广大人民群众的身体健康提供更好的医疗服务。
二、加强医疗管理，提高医疗质量
1、我们将以改革创新为动力，以重点科室建设为目标，以服务质量赢市场，为求医疗质量发展，做到“四禁”、“五多”，即禁态度冷漠，禁作风推诿，禁接诊草率，禁诊疗粗心;多解释，多安慰，多理解，多温暖，多帮助，使医疗服务质量处在领先地位。
2、质控小组认真按各自的职位负责管理工作。
建立各级切实可行的质量控制方案和定期效果改评制度，使我科三级查房、会诊、讨论等各项制度得到落实，使各项医疗质量得以充分保证。
3、要经常教育医护人员明确岗位责任制的重要意义，健全各项规章制度，定期不定期检查各项医疗情况和岗位责任制的落实情况。
对新上岗人员必须进行岗前教育。明确医院的各项制度和职业道德准则，并不断总结经验，扬长补短，改进管理制度。建立医疗缺陷防范措施，医疗事故防范即处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，教育全院医务人员将医疗安全放在首位。
4、加强医疗文书的管理，使各科医疗文书标准化、规范化。
定期检查，对不足之处及时反馈，提高改进，使医疗文书的书写达到卫生部指定的要求和目标。开展知情选择活动，个体化服务，认真填写好各项知情同意书。使科室的甲级病历书写合格率达到98%，无丙级病历;处方合格率要求达到98%以上;各项辅助检查报告单达到卫生部门的要求。
三、防止医疗事故，确保医疗安全
要认真做好医疗质量考核工作，严格按医院制定的管理规范、工作制度和改评细则，开展管理工作。严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案及防范预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。把医疗
质量管理工作的重点，从医疗终未质量评价转换到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上来。 1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训、考试。
2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执
行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于给医院带来重大影响的和考虑为医疗事故的纠纷，要进行责任追究。着重吸取经验教训。
3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。
4、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结经验。
四、强化专业技术人员业务培训，抓好继续教育
根据我科情况，本着缺什么，补什么，学什么的原则，学以致用，按需培训的原则，在医院经济条件许可的情况下，选派医护人员到省内外级医院学习和培训，吸收先进技术，提高技术水平。
中级职称专业技术人员要紧密结合自己的专业，通过自学、脱产学习，自觉严格的补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法。掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研，
能解决较复杂的疑难病症。通过邀请市级专家对我科进行专业技术指导、做手术、讲课等形式，提高我科业务人员的水平，不断开展新技术、新业务。科室内定期安排讲课，由科主任负责。积极鼓励专业人员自学，科主任督促查阅业务笔记，并将业务学习纳入定期效评的范围内。
五、实施中医诊疗方案，规范治疗程序，提高临床诊疗水平
进一步优化中医诊疗方案，并实施中医临床路径，规范优势病种的治疗程序，重点掌握优势病种的治疗手段，不断总结和分析，提高临床诊疗水平。
1、根据我科实际情况，以常见多发病为重点，参照卫生部的临床路径管理文件，遵照循证医学原则，制定骨伤科中医诊疗方案，确定重点病种:桡骨远端骨折、单纯性胸腰椎骨折及膝痹病为优势病种，定期组织医护人员实施教育培训，提高优势病种诊疗技术。
2、建立临床路径统计工作制度，定期对进入临床路径患者进行住院人数，临床治愈率、临床好转率、临床未愈率、临床有效率等质量与安全指标进行统计分析。
3、定期进行临床优势病种临床治疗疗效评价，总结影响治疗的不良因素，制定诊疗方案优化改进措施。
4、总结分析影响病种实施临床路径的的因素，不断完善和改进路径标准。
六、突出中医药传统特色，以中西医结合为方向，努力加快专科建设
突出中医特色是我科发展、建设的根本。我科将继续坚持把继承和发展中医药的传统精华、突出中医特色、发挥中医骨伤科的特长优势作为立科之本，充分发挥中医药特色优势，不断提升中医药临床疗效。发挥中医药特色和优势的具体措施：
①充分利用和发挥中医正骨手段和小夹板固定的优势，对临床常见的肩肘腕关节脱位和肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨远端各类型骨折、尺桡骨骨折等中医骨伤治疗优势病种，进行手法复位小夹板固定治疗，指导功能康复锻炼，在减轻病人经济负担的同时，降低了因伤致残的发生率，达到最佳的治疗效果。同时做好门诊住院登记和随访工作，进一步改进和完善中医诊疗手段。
②规范和完善骨科协定方的使用和管理：骨伤科已制定了科内协定方，其中接骨药水具有活血化瘀、消肿止痛、促进软组织修复和骨折愈合的功效，主要治疗各种骨折和软组织损伤;骨关节熏洗方具有舒筋活络、消肿止痛、补益壮骨的功效，主要治疗老年性慢性骨关节炎和骨质疏松症。本年度将通过对各协定方疗效的观察、比较、分析和总结，进一步改进和提高协定方的疗效。
七、总体目标任务：
1、病床使用率≥85%;2、平均住院日≤10天;3、入院三日确诊率≥95%;4、入出院诊断符合率≥95%;5、三基考
骨科年度工作计划【二】在新的一年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，加强业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍。围绕护理部总体目标，骨科制定工作计划如下:
一、突出专科特色，打造护理品牌。
护理作为专业技术行业，应在机会与挑战中找准合适的位置，走专业建设之路是骨科护理工作的重中之重。科内重点培养2名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教，务求达到效果。准备在XX年制定骨科常见病功能锻炼，配以彩色图画，制作成册，让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。
二、抓好质量管理。
1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以"病人为中"的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。
2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。
从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。
三、进行规范化培训。
1、配合护理部，建立护士规范化培训。不同年资、能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯。
2、持续抓好专科知识的培训，提高护士专业素质，采取有效的学习方式如:护理业务查房、床边演示，完善业务查房的形式。让有经验的老护士为新护士讲课，传授护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。
3、每天进行床边护理业务查房，每月进行二次业务学习，每月进行一次护理操作示范和考核，每月进行一次教学查房。
4、鼓励各位护士参加院内、外的培训，交流经验，学习新技术、新知识。
四、整理好护理流程和告知。
1、合理的护理工作流程是日常工作顺利实施的基础，我们在基础护理、专科护理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指导护士进行日常工作。计划在本科现有的工作流程的基础上，细化每个环节，真正做到符合临床工作实际、切实可行。
2、有效的护理告知是病人配合的必备工作，我们将完善入院、、治疗、特殊注意事项、专科康复的告知。
五、切实落实"以病人为中心"的服务。
1、完成护士观念上的转变，把过去的"要我服务"转变为"我要服务"。提高护士的礼仪与素养，创自己的护理名牌。
2、把"以病人为中心"的服务，具体到护理行为的每一细节。
建立从入院到出院每一个工作环节的标准。
六、培养优秀的团队。
1、发科内护理人员的优点，利用其优点，指导其工作，发挥个人专长。
2、建立团队精神，要让他们在协同工作中取得成绩，充分发挥个人力量。
让每个人都参与管理，以增强其责任感和主人翁意识。
七、做好信息的传达和文件的整理。
每次参加医院开会的第二天晨会时对内容进行原文传达，科室人员进行传达签到。对下发文件分类进行存放，以便查阅。拟指定专人对文件进行管理。努力做到思想与医院同步，积极融入医院文化建设中。
八、开展护理成本效益的研究。
［关键词］特殊公共卫生事件；医学教育；混合式教学
2020年初特殊公共卫生事件爆发后，由于口腔门诊诊疗情况特殊，需要长时间医患近距离接触，口腔涡轮手机等专业设备在工作时也会产生大量水雾飞沫及气溶胶，常用的防护措施不足以有效地阻止特殊公共卫生事件的发展，若患者隐瞒病情或者潜伏期患者在未确诊的情况下到口腔科门诊进行治疗操作，将导致特殊公共卫生事件蔓延，所以口腔科成为特殊公共卫生事件防控的高危学科[1]。中南大学按照教育部的统一部署，2020年春季学期的教学全部采用线上教学方式进行授课，相较于传统的教学模式，线上教学尤其是临床见习线上带教具有更大的挑战性，需要精心的设计和准备。为了保障正常的教学秩序及最好的教学效果，口腔教研室全体教职工积极行动，针对口腔科学教学特殊性，从课前准备、教学过程及学习监督管理三个主要过程着手，探索线上教学模式，保障本学期口腔科学教学的顺利开展。随着特殊公共卫生事件全球化不断发展和网络时代的进步，线上线下联合教学将会成为主流，本文将口腔科学线上教学过程经验分享出来供大家参考。
一、医学历史与理论知识点的融合
本次线上理论课教学以医学史为切入点，挖掘医学理论知识的深度和广度[2]。比如20世纪初中国东北地区暴发的鼠疫夺去了6万多人生命。对于那次的鼠疫，伍连德深入一线疫区，亲自诊查病患，从呼吸道感染症状严重的情况判断，推断极有可能是通过飞沫在人与人之间进行呼吸传播，他驳斥外国专家的偏见同时发明了加厚口罩，解剖患者遗体，开展细菌培养试验，锁定鼠疫杆菌，进而发现了通过呼吸和唾液的渠道传播，通过游说铁路部门的当地官员，借调来1300节火车车皮隔离患者和正常人，切断疫情蔓延的途径；通过焚烧疫尸，彻底扑灭传染源……科学的抗击疫情理念使年轻的伍连德初露锋芒[3]。还有俄罗斯骨科医生伊里扎罗夫，他治疗了大量骨折不愈合的病例，传统的治疗方法会有骨断端愈合后缩短的弊端。但是在一次骨折不愈合病例治疗中，他的治疗团队使用了一种外固定加压促进断端愈合支架，他的助手想增加骨折端的压力，使骨断面接触更好，调紧了外固定支架上螺丝，但是把调整螺丝的旋转方向搞错了，骨折断端非但没有贴紧，反而更加分开了。后期X片显示，分开的骨折断端之间却显示有新生骨痂形成，伊里扎罗夫没有放过这一“反常”现象，对这一“失败”手术进行了严密观察和科学思考，并利用动物进行了后续截骨牵引成骨的相关研究，最终发现了“牵张成骨”技术[4]，最终使其在骨科和口腔外科大放异彩。融合医学历史大大提高了教学的吸引力和趣味性，使学生从重复乏味的知识点背诵中解脱出来，摄取更充裕的医学历史同时寓教于乐。同时，通过深入探索医学历史，学习医学史不断完善的发展道路，我们适当地启迪学生以史为鉴，培养学生探索医学的创新思维。
二、医学人文精神的教授
教师在整个线上授课过程中注重医学人文精神的输入和渗透，且输入和渗透具有艺术性和技术性[5]。既往医学人文精神教学的过程中，教师可能只是把医学生誓词强加给学生，学生可能劳而无功，并不能身临其境。目前，随着医学水平的不断发展，医学人文精神在医学研究中确有偏离，在医学教学过程中推动其回归是十分必要的。相比线下教学，医学人文精神的渗透在整个线上授课过程中更具有挑战性。例如，口腔外科手术时间长、风险极大但是收益低，年轻医学生不愿意选择从事口腔外科，口腔外科面临年轻医师培养接班的困局。“树立献身医学科学”这一医学人文精神，在特殊公共卫生事件时代的口腔外科线上教学活动中，将树立献身医学科学人文精神融入口腔医学的外科知识点中讲授，不失时机地结合医护抗疫的视频片段，全国各地数百支医疗队，4万余名医务人员不畏艰险，支援湖北及武汉一线；武汉一位医生身患渐冻症，妻子感染上病毒，却依然以顽强意志战斗在最危险的地方；医护们奋力投身一线，脸上被口罩勒出醒目的血痕、手指被汗水浸泡得发白发皱[6]，从而激发学生荣誉感和责任感，启发其对生命意义和医学人文精神的思索。让学生感同身受地体会医者的仁心和责任心，提醒医学生不要在物质世界里迷失自我，树立救死扶伤的工作理想，在工作中最大程度上减少给患者造成身心伤害的并发症，培养出对生命的热爱、不屈不挠地进行医学科学实验和研究，以他们的医学实践和创新精神贡献给人类健康事业。
三、制作优秀线上教学课件
由于线上教学依赖多媒体展示，均需通过电脑或手机屏幕展现，手机屏幕展示效果与投影仪不同，学生长时间使用电子屏幕，注意力难以长时间集中，长时间使用也容易眼疲劳，进而导致教学效果打折；课件字体和版面设计不合理导致学生上课易疲惫。教师在设计线上教学多媒体课件时，需要合理安排多媒体的字体格式和字体大小，排版布局适合手机和电脑观看[7]，教师在授课前都应该在教研室进行课件网络试课，提前进行在线教学演练，授课教师之间相互进行听课和课件批改。我们应该采用多姿多彩的课件形式展现我们的内容，避免过多的文字堆积，因此，更多采用动画演示、操作手术视频和流程图等手段就非常有必要，这样能使多媒体课件更加丰富多彩，适时变换教学课件模板使线上教学效果更佳，课堂讲解中变换语调、语气和停顿从而调节课堂气氛，最终规避线上授课的缺点，取得线上线下同样的学习效果[8]。
四、课堂语言要求有特色
在传统课堂上，教师与学生面对面授课时，教师可以运用眼神、面部神情、肢体及语言等多种方式来表达自己。教师线上教学的表达受到了网络的限制，教师主要靠语言来表达自己，教师需要挖掘更多的语言特色。因此，教师在线上授课过程中，尽量使用具有流利的和充满趣味的语言。教师能够采用有声有色的语言，风趣幽默的用词，结合网络流行段子语录和新词汇，或发挥教师个人特长，激励能够带动课堂氛围的讲授方法，激起学生学习兴趣，最终取得线上线下同样的教学效果。
五、确保线上授课平台运行平稳
线上教学活动依靠教学平台和完备的各种设备和软件的支撑。我们教研室群策群力，开展众多网络教学平台的试课，如畅课、腾讯会议、钉钉等，教师在授课前都应该在教研室进行多平台提前试课，熟悉教学设备和软件的使用，年轻和年长教师一对一合作帮扶，保证年级较大的教师软件正确使用，教研室能够保证多台教学设备同时正常运行，提前进行教学平台故障演练。在实际教学时，保证充裕的时间，稳定的网络信号，安静的教学空间，如有干扰和网络故障需备有其他空间和网络，这为线上教学提供了更多可利用空间。同时，教学秘书课前还通过各种途径搜集学生听课设备和网络通畅情况，在出现个别学生出现困难时，准备好弥补方案，如备有课堂录像等，确保学生们都能够加入线上教学中来[9]。
六、医学创新科研思维的导入
在传统教学中，教师往往注重医学知识的灌输和技巧的传授，学生容易走神，参与度低。而我们在这次线上教学中，提前布置学习任务，发放教学大纲，提供讨论案例和学习文献，同时预留一个交流讨论区，让学生可以在网络上向教师提问或学生之间讨论，教授学生们开始查阅专业文献，学生查阅大量文献的过程就是学会思索的过程；让学生能够通过自主探索、合作交流、独立获得知识，避免了在日复一日的“填鸭式”教学中失去学习兴趣。学生们阅读、归纳和总结文献后，对一些医学知识和问题，学生们会慢慢形成自己的理解，在这样的学习过程中，学生站在了课堂的中央，激发了他们的兴趣和积极性，激起他们自主探索的氛围，教师再加以指引，他们创新精神的科研思维能力就会不断提升。
七、课前课中课后同步管理
传统的教学模式一般仅仅注重课堂的教授，特殊公共卫生事件时代，变更教授模式势在必行，线上线下混合制教学模式迎来了成长机遇，课前学习和课后复习的落实在线上线下混合式教学中非常重要。我们提前5～10天布置教学任务，将同学们相应分组，向同学们发放教学大纲、教学视频和讨论临床案例，鼓励同学们进行课前学习，针对不懂的问题同学们在小组内进行组内交流和讨论学习；课前学习有助于培养学生主动学习和思考的能力，提出问题并向教师请教或学生之间进行讨论学习。课堂上我们将不再讲授提前布置学习的内容，只回答学生课前学习的难点、讨论中提出和存在的疑问，对教学大纲快速总结和概括，进一步强调重点，对课前学习中未涉及的问题进一步讲授。课堂学习讨论是重点，我们精心设计和实施课堂互动内容，采用多样化互动形式，如分组讨论、提问互答和课堂测验等。在课堂互动后，我们应该进行适当的总结和讨论内容指导。在课后阶段可以引导学生阅读相关书籍和文献，开阔学生眼界，同时开展相关测试检测学习效果，并及时了解学生课后阅读情况，通过单独交流、成绩总结、课后线上讨论等形式对整体学习效果进行评价。
八、反馈和改进并举
2020年春季学期的线上教学任务下达后，由于是首次线上教学，教师和学生们并无相关经验和设备，我们在线上立刻对学生的网络设备、学习工具和网络教学要求进行了统计调查，做到了有的放矢，部分学生家庭网络信号不佳、流量不足或者线上设备显示效果不佳，经协调后解决问题[9]。教学开始后进行了线上教学的单独交流访谈，根据学生在线学习的感受改进教学方式和内容，根据同学们反馈的视频缺乏的缺点，购买了人民卫生出版社的相关视频，并拍摄了部分简短教学小视频；教学完成后再次进行调查反馈，调查显示大部分学生和教师认为线上教学可以满足临床理论课的要求，部分学生认为线上教学无法满足讨论型教学的要求，大部分学生认为线上教学无法替代操作等实践教学，线上教学要求学生有更好的自主性和可拓展空间，但也存在一定缺陷。因此，针对以上问题需要后期线下教学进一步补充，医学线上虚拟操作平台的建设也是今后教学模式改革发展的方向，包括拔牙、麻醉、切开缝合和小手术等[10]。
九、线上考试和考核
传统的教学模式一般仅仅注重课堂后的书面考试，特殊公共卫生事件时代，变更考核模式势在必行，线上教学考核模式迎来了机遇，在本次线上教学中我们改进了我们的考核模式，本课程总成绩由理论考试+实验考核+综合评价三部分组成，具体测评指标如下：一是理论考试：严格按照口腔科学的教学大纲的核心，通过挑选各章节核心来配比题目数，以确保试题覆盖口腔科学学科的重点和难点，以期全面而透彻地考核学生们的掌握情况；二是实验考核：以操作视频截图和结构图片考核学生对知识点的掌握，确保同学们能够知晓口腔科学的基本知识，为后续其他医学桥梁课程的学习做好准备；三是综合评价：评价包括课前学习知识掌握情况、线上课程基本情况、线上讨论参与率、线下讨论参与率和课后作业完成质量[11]。根据学期考试成绩和综合评价对比表明，在现代信息化发展的支持下，线上教学改革能够适应当前教学的需要，我们在线上教学变革初步摸索中获得了一些经验和反馈，将根据反馈进一步挖掘提高课堂教学质量的方法。
2.浅谈护理专业大学生责任感的培养徐晓霞，马俊卿，朱慧香，杨绪霞，薛刚
3.涉外护理人才培养模式的研究进展甄小鹃，徐淑秀，谢虹，ZhenXiaojuan，XuShuxiu，XieHong
4.急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ在重症监护病房护理中的应用刘卫珍，罗丽，熊楚梅，LiuWeizhen，LuoLi，XiongChumei
5.构建护士长胜任力模型的研究进展杨辉，闫晓丽，YangHui，YanXiaoli
6.巧用白板磁粒区别保护性医疗病人山西护理杂志 陈佩娟
7.康复运动疗法治疗脑卒中后偏瘫肌痉挛的效果观察陈群，李连春，ChenQun，LiLianchun
8.综合护理干预对促进抑郁症病人康复的临床研究陈永琴，冉程，崔太秀，ChenYongqin，RanCheng，CuiTaixiu
9.为膀胱癌病人行膀胱灌注时应掌握的技巧赛旭宁，侯红波，姜萍萍
10.中文版Herth希望量表用于癌症病人的可行性研究王艳华，WangYanhua
11.老年肺癌病人情绪、应对方式和社会支持的调查分析胡艳侠，李瑞英，朱晓红，HuYanxia，LiRuiying，ZhuXiaohong
12.影响产妇运用分娩呼吸方法依从性的因素研究王娟，宋洋，杨艳，WangJuan，SongYang，YangYan
13.医务人员锐器刺伤性感染跟踪调查分析王绍玲，杨芸，WangShaoling，YangYun
14.儿童青少年高血压与空腹血糖受损发病风险的相关性研究冯建萍，FengJianping
15.介绍一种用贝朗套管针穿刺时血液不外溢方法李红艳
16.产程活跃期应用斯帕丰联合地西泮对分娩的影响段春英，陈殿红，陈立，DuanChunying，ChenDianhong，ChenLi
17.循环水变温毯对手术病人体温影响的研究宋秀华，SongXiuhua
18.骨科钻骨自动注水装置的研制与应用陈菊香，曹传军，章敏之，龙其宝
19.糖尿病足病人多学科团队管理的短期效果观察孙秋英，金小龙，王信喆，SunQiuying，JinXiaolong，WangXinzhe
20.温热生理盐水联合碘伏湿敷会阴伤口的临床研究陈秀菊，常鸿，王勇，齐兰云
21.程序化心理护理对改善惊恐障碍病人焦虑和抑郁程度的影响耿在香，陈爱民，GengZaixiang，ChenAimin
22.主动护理减轻扁桃体切除病人术后疼痛的效果观察药晋红，孟玲，闫丽，刘文静
23.空巢老人围术期全程托护临床实践研究于卫华，余梅，戎敏芝，胡传来
24.对系统性红斑狼疮病人实施连续性个性化健康教育的效果观察吴叶荣，张海林，李海红，张海云，穆清华
25.运用输液鱼骨图改善老年病人浅静脉留置护理质量的研究吴秀菊，程云，WuXiuju，ChengYun
26.小切口人工全髋关节置换术病人的围术期护理黄云英，尹东，唐四桂，黎柱芳
27.关节镜下6股腘绳肌腱重建前十字交叉韧带的护理配合任红，刘飞，范春晖，李红霞，王镜雯，孙艳
28.带蒂大网膜瓣修复胸壁大块缺损病人的护理成惠玲，杨帆，ChengHuiling，YangFan
29.改良静脉输液排气法的临床观察刘兆苓，LiuZhaoling
30.经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术病人的护理何江明，朱松辉，HeJiangming，ZhuSonghui
31.乙状窦后径路面神经根梳刮剥术病人的围术期护理黄玉英，张月敏，韦月珍，HuangYuying，ZhangYuemin，WeiYuezhen
32.2例肝移植术后并发胆道真菌感染行逆行胰胆管造影术治疗的护理余媛，YuYuan
33.坐骨神经损伤手术病人的功能锻炼齐颖，QiYing
34."一站式"杂交技术治疗冠状动脉多支病变病人的围术期护理官雪燕，尚淑芬，GuanXueyan，ShangShufen
35.电话随访对唇腭裂出院病人序列治疗的影响王涤，姚文俐，WangDi，YaoWenli
36.冠脉综合征病人的院前急救及护理周文丽，ZhouWenli
37.3例急性二甲苯中毒病人的护理体会崔京巧，田小萍，CuiJingqiao，TianXiaoping
38.夜间护理质量控制方法与效果苏水清，SuShuiqing
39.品质圈活动降低噪声及提高病人满意度的效果观察黄菜青，侯英兰，李晓慧，李四翠
40.急诊手术小件物品术前准备改进方案的实施效果梁丽香，郑敏，安艳丽，LiangLixiang，ZhengMin，AnYanli
41.新生儿护理记录单的设计与应用彭文涛，李静，PengWentao，LiJing
42.护理本科人才培养模式改革探索张华，季明春，季全兰，王甦，廖月霞
43.护理实践的社会情境构建与实践探讨周作霞，ZhouZuoxia
44.小组教学干预模式在《护理教育学》教学中的应用效果分析李静，赵秋利，沈晓颖，杨丽，高春兴，张健
45.PBL教学法在留学生《护理科研》教学中的应用李艳，沈园园，郁小路，陈如男，仇瑶琴，袁长蓉
46.对社区儿童家长进行有关抗生素使用知信行健康教育的效果评价张琳琳，都亚娟，南洪明，ZhangLinlin，DuYajuan，NanHongming
47.如意金黄散外敷治疗静脉炎疗效的Meta分析沈王琴，钱海兰，郁红霞，ShenWangqin，QianHailan，YuHongxia
48.山西护理杂志 呋喃西林溶液在气管切开护理中应用方法的改良李丰芹
49.1例腋下颗粒细胞瘤病人的术后护理赵会杰，ZhaoHuijie
50.1例重度毒蕈中毒性肝炎合并肺曲菌病的护理李亚，牛小霞，王玲，LiYa，NiuXiaoxia，WangLing
51.1例周围性面瘫并脑脊液耳漏的围术期护理蔡长红，谢艳，CaiChanghong，XieYan
52.1例卵巢黄体囊肿破裂术后发生DIC病人的护理习永霞，曹兰珍，XiYongxia，CaoLanzhen
53.博茨瓦纳手术室医护人员对艾滋病职业暴露的防护叶素芳
54.多烯磷脂酰胆碱注射液与维生素B6注射液存在配伍禁忌高敏
1.分级护理决策主体的研究韩世范，王旭梅，张建祺，郭纯琴
2.门诊输液室病人座位一览表的设计及应用张春兰，冯苏举，谢松梅，ZhangChunlan，Fengsuju，XieSongmei
3.学习风格研究概况及其在护理领域的应用陈梅芳，朱丹，ChenMeifang，ZhuDan
4.中风失语症康复治疗进展鲁剑萍，董琼，LuJianping，DongQiong
5.医院开展健康教育的现状杜心平，DuXinping
6.造影剂肾病的预防及护理高勇莉，曾晓霞，安健，李保
7.老年髋部骨折病人术后抑郁水平追踪调查葛向煜，王君俏，刘邦忠，秦薇
8.联合麻醉下膝关节术后去枕平卧6h两种起点计时的临床观察陈秀云，林晓燕，王欣，刘研
9.2型糖尿病病人自我护理行为与心理一致感、抑郁的相关性研究林田，林细吟，万丽红，LinTian，LinXiyin，WanLihong
10.助产士职业暴露低报告现象原因分析朱小红，邓晓云，刘小明，杨广清
11.实习护生职业危害与防护知识的调查研究孟发芬，田玉凤，张霄艳，MengFafen，TianYufeng，ZhangXiaoyan
12.供应室护理管理人员职业危害知识和防护行为的调查陈玉平，舒承婷，刘玲，甘华秀
13.本科护生填报护理专业志愿情况及其影响因素调查雷雪雪，田迎春，安力彬，单志军，张胜男，丁婷婷
14.心血管外科ICU病人对护理服务满意度的调查研究赵术菊，杨玉美，ZhaoShuju，YangYumei
15.常见住院病人安全问题及病人自身影响因素的调查研究丁力，姜安丽，叶旭春，DingLi，JiangAnli，YeXuchun
16.经验荟萃HttP://
17.危重病人采用被动等待法床边留置螺旋形鼻肠管的临床观察及护理黄碧灵，蓝惠兰，谭杏飞，廖游玩，陈纯波，叶珩
18.强直性脊柱炎病人运动疗法自我护理培训的效果评价刘庆芬，侯月中，赵福涛，LiuQingfen，HouYuezhong，ZhaoFutao
19.骨科急诊石膏固定病人护理需求及护理干预效果研究李冬悔，刘玉珍，王琳，张静玉，常淑娟，安娜，杜雪梅
20.沐舒坦与细辛脑联合雾化吸入用于小儿重症肺炎的疗效观察及护理陈秀芹，庞淑敏，ChenXiuqin，PangShumin
21.七叶皂苷钠粉剂两种溶药法效果比较方腊梅，FangLamei
22.高压注射器两种静脉穿刺法的效果观察LiuLijuan，刘丽娟，王霞，刘畅，李中会，谭敏
23.腭裂松弛切口两种不同处理方法的临床观察及护理山西护理杂志 张军，王树，王秀丽，ZhangJun，WangShu，WangXiuli
24.护理干预对慢性阻塞性肺疾病病人疾病不确定感及生存质量的影响贡浩凌，孙玉姣，庄利梅，张敏
25.循证护理在降低血液透析病人诱导期并发症中的应用林萍，卞溆芬，LinPing，BianShufen
26.糖皮质激素联合环磷酰胺治疗寻常型天疱疮致不良反应的护理杨静华，卢小红，吕小娟，YangJinghua，LuXiaohong，LvXiaojuan
27.全程康复护理对重度烧伤病人生活质量的影响李红英，张丽红，张秀龙，肖艳梅
28.手术病人麻醉前后留置尿管的临床观察许虹，XuHong
29.护理干预对危重病人机械通气护理质量的影响陈建芬，周健，倪静玉，王红粉，谈敏娟，陈顺毛，壬亚芳，黄晔，季玲
30.自张式镍钛合金支架治疗长段股动脉完全闭塞的护理徐阳，韩雅君，XuYang，HanYajun
31.提高新生儿听力筛查复查依从性措施探讨陈晖，ChenHui
32.盐酸戊乙喹醚治疗病人出现精神症状的临床观察及护理李敏，王红，LiMin，WangHong
33.护理人员心理健康水平及其行为干预的研究尹凤玲，刘连忠，夏芳，张红梅，刘俊梅，齐治华
34.消耗性物资计算机管理表的设计与应用赵巧锋，牛宝英，李乃莲，孙军菊
35.WHO"世界患者安全联盟"对医院感染工作的启示徐敏，XuMin
36.新《劳动法》颁布后聘用护士的管理宋慧娜，高艳红，SongHuina，GaoYanhong
37.护士记事和处理登记表的设计及临床应用陈小燕，陈宝玉，覃梅，黄景阳
38.术中敷料收集车在洁净手术室的应用金春玉，JinChunyu
39.本科护理专业学生对不同类型课程采用双语教学的效果评价李鸿艳，崔岩，钟清玲，程慧琳，毕瑞雪
40.合作学习理念在社区护理实践教学中的运用彭艾莉，彭小燕，PengAili，PengXiaoyan
41.对在校护生进行护工指导师培训模式的探讨郭冰滢，张莹莹，李俊伟，王嘉，王静
42.概括教学法在护理技术操作评估部分教学中的运用张彩芹，ZhangCaiqin
43.医学模拟技术的发展及其在护理教学中的应用特点王斌全，郎雪南，WangBinquan，LangXuenan
44.学校组织乙型肝炎相关检查流程探讨及其与乙型肝炎疫苗接种率的关系杨小华，YangXiaohua
45.社区护理干预对老年慢性阻塞性肺病缓解期病人肺功能影响的研究韩叶芬，钟美容，黄丽欢，潘晓日，韦海燕，吴艳林
46.社区护理评价指标体系的构建研究郑昊，单志军，王燕燕，邢沈阳
47.一种简易腹压测量装置的制作及应用鲁梅珊，尤丽丽，LuMeishan，YouLili
48.1例结肠造口皮肤黏膜分离病人的护理李秦，王敏，LiQin，WangMin
49.2例气管切开合并全身重度水肿昏迷病人的皮肤护理王志英，赵建华，WangZhiying，ZhaoJianhua
50.1例肝动脉栓塞术后合并脑栓塞病人的护理李因茵，张昕，LiYinyin，ZhangXin
51.两条止血带加局部热敷在晚期肿瘤病人静脉穿刺中的应用王安杰，WangAnjie
52.我国医院文化建设的发展历程王斌全，赵晓云
1.科技工作者科学道德规范(试行)(2007年1月16日中国科协七届三次常委会议审议通过)
2.客观结构化临床考试在评价护理本科毕业生临床综合能力中的实践探索王斌全，黄桦，商临萍，金瑞华，郑洁
3.对护理本科毕业生客观结构化临床考试设计及效果评价黄桦，王斌全，商临萍，马玉萍，周芸
4.山西护理杂志 运用导师制向护理本科生传递默会知识探讨马玲，钟玉杰，刘晓丹，MaLing，ZhongYujie，LiuXiaodan
5.医院管理引入流程管理理论的探讨陈静，王玉琼，ChenJing，WangYuqiong
6.注意雾化吸入药物与静脉输注药物之间的配伍禁忌冯丽鸿
7.护理团队建设现状和发展趋势张秀琴，袁龙梅，罗婕，黎艳艳，熊金红，黄玲
