医疗新技术管理办法

开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗新技术管理办法，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。

第1篇

关键词：现代医疗器械 科学管理 探索

中图分类号：R197.32 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2016）03（b）-0090-02

看一个医院规模和现代化水平的主要看这家医院的医疗装备，但是医疗装备的管理水平还没有跟上现代化的脚步。利用先进的现代科学技术手段进行量化、标准化、规范化管理是改变经验型定性管理过渡到按法制、经济规律的重要手段，从原来的被动管理变成主动管理，提高管理效率做出效益来。调动医院医疗器械的人流、物流、资流使得高效利用，用最小的付出换取更大的产出，，则是医疗器械现代科学管理了解的重点。

1 概述

在更新时医疗器械技术要有以下几种特征，更新速度快、产品种类五花八门、需求时跟的上脚步、有较高安全保障性。医疗器械科学化管理的改变是很一条很艰难的道路，对医疗器械全过程的管理的计划。具有三方面内容：第一，技术方面的管理明确，它的主要内容包括医疗器械的计划、购置、安装、验收、使用等相关环节，还有质量的控制、维修技术管理、淘汰与报废等；第二，经济方面的管理，包括资金的来源、对预算进行分析、预算成本、效益评估等；第三，施行信息、质量和标准规范化的管理的目标，使得医疗器械具有安全性、效率提高。医疗器械的科学化管理对于医疗先进技术来说必不可少，为良好医院品牌形象铺平了道路，逐渐成为医院核心竞争力的重点内容。

我国拥有相对落后的医疗器械管理水平、缺乏医疗的技术与外来的新技术、有着新型材料的现代化医疗器械有着不可避免的矛盾，妨碍了医院的诊疗水准、现代化水平的发展。其矛盾主要在两个方面：第一，医学装备、医用卫生材料比较先进而医疗器械管理模式非常落后，从而产生矛盾；第二，没有大量的资金对新型医疗器械引用，在发展中新技术、新业务得不到合理利用与引进医疗器械不合理、丢失和浪费之间的冲突。

2 现代医疗器械管理现状

因为公立体制和历史的不断发展，维修的发展被死板的模式妨碍，导致维修人员能力低下，与医院器械现代化发展脚步和服务需求不能配合，步伐缓慢。重点包括了以下方面。

2.1 缺乏重视

器械管理机构没有遵从三级管理责任的管理模式发展，国内的一些医院只顾着引进机器，对维修保养工作置之不理，虽然对它有稍微重视，但是连最基本的维修组都没有形成。

2.2 制度缺失

制定规章制度对维修人员进行管理，对他们的行为予以约束，一般情况下都是按照原来的习惯来进行的。对维修管理计划和行为准则没有明确的目标规范，保养就更缺乏了。

2.3 缺少人才

现代的医院缺乏人才，原来的人员都是新手没有培训，很多人都是由其他行业转行过来，对现代化的器械缺乏认识意识。最近高校和医学院都加强了对医学工程专业的管理，对该专业学生进行专业的培训，从此学生了解了许多先进的知识和掌握了先进的工具，但因为缺乏经验，开始没有能力去承受医院的维修管理的责任。还有因为医院忽视了对维修专业的学科建设，对其任务没有继续进行教育提高意识，对人才极度地缺失。因为医院的总体发展缺少规划，会导致维修技术人员工作没有主动性，缺少责任感，所以人员流动性极其高，造成高素质人才被带得懒惰，长此以往人员结构不合理，总体的技术维修水平降低，妨碍了医院在未来的发展。

2.4 缺失资料

对维修资料方面没有系统的管理方式，因为医院在购买器械的时候，重视的是参数和价格，对厂家技术资料和软件没有进行了解，在使用器械后，各厂家对器械的维修技术进行控制、不透露技术资料妨碍器械的修理。医院维修人员忽视了对维修进行记录，或是记录得不完整导致优秀技术无法发挥，对以后进行维修没有供给任何有意义的东西。

2.5 缺少信息

医院的维修管理工作水平较低，信息化没有被利用，对器械不可以随时控制。而只有实施计算机信息化管理系统，才能提高维修劳动力的水平，医疗器械整个生命周期都被了解控制，随时进行数据管理和跟踪，从而促进维修管理的规范化。

3 现代医疗器械技术管理

3.1 器械、器材购置的技术论证

在购买机械时，遵从技术上先进、功能上适用、价格上合理、售后服务有保障的准则。对功能相同的比性能、对同样的性能比质量、对同样的质量比价格、对同样的价格比服务。要有抛劣选优的规则。

3.2 医疗器械的质量保证与质量控制

医用器械要拥有高品质和质量控制技术和方法进行探索，保护好医用器械，避免出现耗材使用的现象。加强实施大型医用器械“三证制度”和“一次性使用无菌医疗器械监督管理办法”等有效的法律法规，对医学仪器器械计量监测制度进行整顿，在器械使用前进行检测，它的性能要与质量管理规程相一致，器械、器材的质量保证与质量控制的关键是建立健全预防维修为主的维修保养制度体系。

4 现代医疗器械效益管理

只懂得创收、没有考虑到成本，引进不合理、购置重复，器械没有被利用、使用率极低、耗费材料堆积丢失与浪费等问题，是国内各大中医院大型医用器械管理应当重视的。为了解决这些问题，要开展成本预算、经济效益分析，利用经济规律对器械进行管理的活动。此外，对大型医用器械经济效益做出相应的分析计划，在实际中使用才是重要的。计划中效益分析的目标要符合法律政策实施。在运行中，使用计算公式、评价标准、实施办法等进行改革。明确器械、耗材成本效益分析的目标，处理好医院医用器械、耗材的运行状况，掌握器械重复购买、器械没被利用、使用率低和耗材积压、流失与浪费等信息，对以后的器械、耗材的引进、购置决策提供了有力的帮助。在器械、耗材成本效益了解过程中，对器械、耗材引进论证、购置与管理的得失，从盘活器械闲置、重复购置、使用率低和耗材积压、流失与浪费等问题的解决方案，对成本效益有着全盘的掌握。这有利于医院器械、耗材管理由盲目引进过渡到事前进行论证、事后进行分析、向管理要效益的优质管理。

5 结语

在现代社会，通过医疗器械的引进和先进技术的合理利用，严格规范了医疗器械管理，对于当前的局面，医院对器械科的发展拥有着无限的期望，根据时代的潮流，不断对医疗器械管理进行创新。医院需要建立健全各种制度，创造出一只有实力保障的团队，进行科学化管理，确保临床医疗器械合理运行，加强对人员的管理，加强人员素质，先进的医疗器械管理对医疗器械提供了强有力的帮助。

参考文献

[1] 李颖.我国医疗器械规范化管理的对策研究[D].黑龙江中医药大学，2008.

[2] 韩振宇.我国医疗器械监管中存在的问题及对策探析[D].山东大学，2008.

[3] 王帆.关于我国医疗器械在管理中存在问题的研究[D].黑龙江中医药大学，2012.

[4] 徐丛.山东省医疗器械监管现状与对策研究[D].山东大学，2012.

[5] 田敏廷.进口医疗器械监管中存在的问题与对策[D].中南大学，2013.

第2篇

【关键词】 医院； 生殖中心； 平面布局

近年来，不孕症的发病率日趋增高，约累及10%～15%的育龄夫妇，传统的治疗方法远不能满足需要。随着科学技术的发展，辅助生殖技术(ART)领域内不断取得突破性进展，为不孕症的治疗提供了重要手段。新建的生殖中心的平面布局方面，主要参照经修订过的《人类辅助生殖技术规范》，但在生殖中心的兴建过程中，却缺乏相关的平面验收规范，主要参照洁净厂房和手术室相关规范，在严格的生殖准入制度下，生殖中心硬件验收-建筑平面方面，成为大多数医院兴建生殖中心的难题之一。本研究结合卫生部对生殖中心场所要求就某综合医院的建筑平面予以解读，希望能够对新建或改建的生殖中心起到借鉴的作用。

1 辅助生殖现状及认识度调查

我国人类辅助生殖技术(assisted reproductive technolongy，ART)起步较晚，第一例试管婴儿出生于1988年，但发展较快，现已赶上国际水平［1］。为了对我国开展辅助生殖的现状有所了解，掌握相关人员对辅助生殖的社会认识情况， 选取上海、北京、湖南，山东、广东、海南6个省市9个辅助生殖中心进行初步调查统计，患者的年龄分布、9个中心常规体外受精（IVF）及卵细胞浆内单注射术（ICSI）的临床妊娠率见表1，2。表1 患者的年龄分布表2 9个生殖中心IVF及ICSI的临床妊娠率我国已能开展人类辅助生殖技术领域中的多项技术，9个生殖中心实施人类辅助生殖技术的成功率与发达国家类似，辅助生殖技术具有广阔的前景，能够对育龄的不育妇女接受。

2 现有生殖中心法规要求

自2002年以来，卫生部多次组织有关专家，参考和借鉴先进国家的相应技术规范、基本标准和伦理原则，结合我国实际，颁布了《人类辅助生殖技术管理办法》、《人类库管理办法》，《人类辅助生殖技术规范》、《人类库基本标准》、《人类库技术规范》和《实施人类辅助生殖技术的伦理原则》，这些规范的实施，对促进和规范我国人类辅助生殖技术和人类库技术的发展和应用，保护人民群众健康，特别是保护妇女和后代的健康权益，起到了积极的推动作用。卫生部在卫科教发〔2003〕176号中对原《技术规范、基本标准和伦理原则》进行了进一步的修改，为了防止片面追求经济利益而滥用人类辅助生殖技术和人类库技术，切实贯彻国家人口和计划生育政策，维护人的生命伦理尊严，把该技术给社会、伦理、道德、法律、乃至子孙后代可能带来的负面影响和危害降到最低程度。

上述标准和规范的制定，对生殖中心的准入制度有了一个标准，为保证这一准入制度的科学、严谨、客观和公正，卫生部又在［2003］年177号文中制定和颁发了相关的《审批管理程序》，更进一步严格和完善了生殖中心的准入标准，并进行动态的管理。在评审过程中，专家组在听取汇报、现场答疑、实地考察、分组检查、技术考核等综合评估后，对生殖医学中心从人员、场地、设备、规章制度、伦理、技术水平等方面是否达到卫生部的标准，具备开展人类辅助生殖技术基础条件和技术水平进行全方面的评价。场地平面是准入的重要一环，从平面布局、人员流线、隐私伦理管理、空气洁净及环境等多方面要进行综合考核。

3 生殖中心工作场所要求

对生殖中心建筑平面布置主要分为临床诊断和实验室两大主要区域，其中实验室是核心部位，工作场所的要求基本如下：

(1) 场所须包括候诊区、诊疗室、检查室、取精室、处理室、资料档案室、清洗室、缓冲区(包括更衣室)、超声室、胚胎培养室、取卵室、体外受精实验室、胚胎移植室及其它辅助场所；

(2) 用于生殖医学医疗活动的总使用面积不小于260平方米；

(3) 场所布局须合理，符合洁净要求，建筑和装修材料要求无毒，应避开对工作产生不良影响的化学源和放射源；

(4) 工作场所须符合医院建筑安全要求和消防要求，保障水电供应，各工作间应具备空气消毒设施；

(5) 主要场所要求：

① 超声室 使用面积不小于15平方米，环境符合卫生部医疗场所III类标准；

② 取精室 与处理室邻近，使用面积不小于5平方米，并有洗手设备；

③ 处理室 使用面积不小于10平方米；

④ 取卵室 供B超介导下经阴道取卵用，使用面积不小于25平方米，环境符合卫生部医疗场所Ⅱ类标准；

⑤ 体外受精实验室 使用面积不小于30平方米，并具备缓冲区；环境符合卫生部医疗场所I类标准，建议设置空气净化层流室；胚胎操作区必须达到百级标准；

⑥ 胚胎移植室 使用面积不小于15平方米，环境符合卫生部医疗场所Ⅱ类标准［3］。

转贴于 4 实例解读某医院生殖中心

4.1 空间功能分区

该医院生殖中心总面积约1200平方米，按国家规范，主要设置门诊区域和实验手术区域，在门诊区域主要设置有：候诊、医护办、检查、诊疗室、注射、B超、门诊取精、门诊分析、AI室等，在实验手术区主要设置有：IVF实验室、OPU取卵室、ET移植室、分析、冷冻室、取精室、污物清洗室等。

4.2 核心部位

生殖中心平面布局中实验手术区域是平面中的重点区域，而IVF实验室、OPU取卵室、ET移植室又是这一区域的重点。

IVF实验室必须达到卫生部医疗场所Ⅰ类标准，为达到这一标准，设置了空气净化层流，按洁净标准达到了千级的标准。为配合IVF室内放置培养箱的要求，必须设置医疗管道气体，主要配置氧气和二氧化碳气体，并设置气瓶间。IVF室内还应设置净化工作台，保证胚胎操作区局部达到百级标准。

取卵室、胚胎移植室按洁净标准环境应达到Ⅱ类标准，该生殖中心取卵室、胚胎移植室按万级标准设置了空气净化层流，以供在B超介导下取卵及植受精卵用，在这两间房中应布置药品柜、器械柜、书写台、吊塔、无影灯等辅助设施。

根据体外受精的流程要求：取卵-体外受精-培植-植入母体的流程，并按人性化要求，该核心部位IVF室、取卵室、胚胎移植室应按品字形布置，以满足病人及医疗流程的需要，三间核心用房之间的物品传递应设置传递窗。

4.3 人流的流线

生殖中心中存在不同类型的活动人群，如病人、陪护人员、医疗人员、清洁人员等，每种特定类型的人员都有属于他们自己的活动模式，有他们各自不同的行进规律与流程轨迹，它与人们就医进的心理相吻合，支持着人们的情绪，使人们的心理处于一种稳定状态，具有医疗场所特殊的含义［2］。在生殖中心平面流线设计中要重点处理两方面的问题：第一，要尊重就诊病人的隐私，从心理学的角度设计合理的流程；第二，从医院卫生学的角度出发，避免交叉感染，使不同的人流合理分流。

5 结语

生殖中心的平面布局要遵守卫生部在卫科教发〔2003〕176号文中的基本要求，并在平面要解决好三个方面的问题，首先要明确功能用房，其次要进行功能分区，最后要合理组织流线。IVF实验室、OPU取卵室、ET移植室又是重点，一般应呈品字形结构布置。整个生殖中心平面只有突出重点，理顺关系，才能创造出一个舒适、人性化的就医环境。

【参考文献】

1 张丽珠.世纪之交展望试管婴儿科技工作.生殖医学杂志，1998，5：195～198.

第3篇

关键词：生殖；技术；伦理；

中图分类号 ：Q492 文献标识码：A 文章编号：1674-3520（2015）-08-00-01

一、生殖技术的类别

生殖技术是指用现代生物医学知识、技术及方法代替自然的人类生殖过程的某一步骤或全部步骤的手段。最基本的生殖技术有三种：人工授精、体外授精与无性生殖。人工授精解决的是男性不育问题，体外受精解决的是女性不育的问题。从古到今，自然生殖被看成是天经地义、不可取代的。人类的繁衍一直被自然生殖所垄断：男女结合后的、输卵管受精、植入子宫、子宫内妊娠以及之后的婴儿出生是人类自然生殖不可缺少的基本过程。然而，神奇的医学力量，却已经打破了人类自然繁衍的连续过程，超越了这一自然的垄断方式。现代生殖技术的进步，无疑是生殖医学领域的一场革命，不仅是技术上的，更是观念上的、伦理上的革命。1890年，美国的杜莱姆逊首先将人工授精技术试用于临床。1978年7月，世界上第一个试管婴儿在英国诞生，标志了体外授精技术划时代的突破和由此带来的生殖技术领域的一系列进展。医学科学技术发展的现实表明，用人工生殖技术造就自己的同类不再是昨天科学家和科幻作家的浪漫幻想，它已经以现实的精神和科学的姿态占据了“人类自然繁衍”这块神圣的领地，并始终以服务于人类，造福于社会为目的。它不仅给不育症患者带来了福音，而且可以使遗传病患者避免自己的悲剧重现于后代。从此意义上说，生殖技术是人类通过科学技术有意识地达到自己的正常愿望和理想，并使人类的生殖和繁衍更加科学和有规律，根除疾病、保证优生。生殖技术的进展无疑是生殖优生领域的一场革命。

二、生殖技术的评价

生殖技术作为一种新技术在人类繁衍后代领域里的运用，无疑是对人类几百万年以来自然生殖方式的一种挑战。然而，任何科学技术的应用总是与每个国家当时的政治、经济、文化和道德的状况联系在一起的。科学技术应用的价值在于是否与这种政治、经济和文化的发展相一致。因此，值得人们重视的是，科学技术的成果，包括生殖技术如果不正确的使用，没有相应有效、严格的道德原则和法律措施，不仅不会造福于社会、造福于人类，相反，会给人类社会带来痛若或麻烦。

今天，生殖技术应用已经面临着种种伦理学难题。自然生殖过程所形成和习惯了的一整套伦理道德关系，由于人工生殖技术的介入而发生了解体，并且出现了许多与传统伦理道德观相悖的一系列新衍生的道德观，造成了两种或多种道德价值间的冲突。这些冲突主要围绕医学进步与社会进步、个人利益与社会利益、眼前利益与长远利益、传统义务观与现代价值观之间的矛盾而展开。如何认识和解决这些道德难题和冲突？其道德标准应该建立在什么基础上？这需要我们站在哲学高度，突破原有的思维框架，用人类学、社会学的视野进行理性的沉思和道德的辨析，普遍建立起真正合乎于人类的道德观念。对生殖技术的评价不能不注意到新技术所代表的方向及它所产生的条件以及应用的目的。科学只要是为人类服务的，那么，它的贡献与价值就应予以肯定。对现代生殖技术所引起的具体道德难题和道德冲突的判断和选择，其主要标准是看它能否对人类发展带来实际的好处，为社会及大多数人谋利益。

三、生殖技术的伦理问题

（一）社会伦理问题。人类库的建立，异源人工授精技术的广泛开展，会出现同一供精源后代彼此结婚并生育孩子的可能，这种情况实际是同父异母的血亲婚配。必须制定科学而有效的措施，加以预防。人工授精走向商业化，为了获利而忽视的质量，这些将最终影响人类生存质量。高薪招聘代孕母亲会使代孕行为走向商业化，利用代孕过程赚钱而帮别人生孩子，那就等于“出租子宫”，显然是不符合伦理道德。

（二）家庭伦理问题。异源人工授精会出现两个父亲，便产生了哪个父亲对授精儿负抚养责任，授精儿可以继承谁的遗产等问题。在体外受精中，代孕母亲与孩子之间是否具有亲子关系，如果有，会使家庭关系复杂化，甚至发生畸变；若无，又有悖常情，毕竟孩子是代孕母亲10月怀胎后“亲生”的。

四、几点思考

（一）双刃剑意识。人类生殖技术既会给人类带来福音，也会给人类传统的伦理观念带来冲击和挑战，同时它的滥用还可能给人类造成灾难。科技就是一把双刃剑，使用不当就会伤害人类自身。当人类面对伦理道德的危机时，应该理性正视现实。

（二）伦理原则意识。我国了《人类辅助生殖技术管理办法》和《人类库管理办法》，根据这些法律法规和相关伦理道德要求，医疗机构及医务人员应遵循以下原则：知情同意原则，签署文字契约；维护供受双方和后代利益原则，确保生殖质量；互盲保密的原则，减少医疗纠纷；维护社会公益原则，严格掌握适应证；严防商品化的原则，不受经济利益驱使。

参考文献：

[1]王德彦：生命与生殖伦理选自《医学伦理学》，高等教育出版社，2004年。

第4篇

健计划的落实；协调患者权利的保护、社会伦理和促进医疗技术的更新与发展的平衡，维护公认的伦理价值准则，维

护社会生态安全等基本原则。评估制度、试验质量管理制度、风险管理制度、分级分类制度等是探索性医疗技术准入

的最基本制度。

【关键词】探索性医疗技术；准入；原则；制度

【中图分类号】d922．16 ‘

【文献标识码】a

【文章编号】1007—9297(20__)02-0089-13

the basic principles and the basic system of the exploratory medical technology admittance legislation． li da—

ping．department ofsocial science，guangdongmedical cb ．

【abstract】the exploratory admittance system of medical technology has a lot of functions，such as protecting patients’right，

controlling fast rising health care expenses，ensuring health service program for all，making a balan ce between

protection of patients right，and social ethics；promoting the renewal and development of medical technology and

maintaining generally acknowledged value criterion．appraisal system，the experiment quality control system，the risk man -

agement system，the classification system and so on are the main focuses of the exploratory medical technology admittance

system．

【key words】exploratory medical technology，admittance，principles，system

20__年11月2日，卫生部在就“脑科手术戒

毒”中的有关问题召开专家论证会的基础上，紧急叫

停“脑科手术戒毒”。20__年发生的550万天价医疗

费案件，其中相当一部分是所谓的新技术运用收费。

这两事件突出的反映了我国高新医疗技术滥用的现

状。医疗服务市场化的直接表现之一就是医疗技术

商业化加快。近几年来，大量新技术和新成果涌人医

疗市场。各级医疗机构为了商业利益或名誉利益，任

意开展一些所谓的高新技术医疗服务，这一方面极

大的侵犯了患者的权利，另一方面导致诸多社会伦

理问题。因此，如果缺乏对高新技术应用于医疗行业

的严格规范和管理，势必造成卫生事业本身和广大

消费者利益的双重损害。建立我国探索性医疗技术

准人的相关法律法规，已成为非常紧迫的课题。

一

、探索性医疗技术准入的基本含义

(一)准入的概念

当前，准人一词频繁地出现在各种学术论文及

普通报纸杂志上。然而，无论是法学界还是经济学

界。无论是国内、国外的法律法规还是国际公约，虽

然广泛使用这一专门术语，但却缺乏统一的定义，甚

至对其内涵和外延，专家们都有着巨大的分歧。市场

准人这一概念最早来源于美国。美国大约在二战之

后。关税与贸易总协定形成及发展的过程中，美国为

了全面打破各国贸易壁垒而最先在国际贸易谈判中

提出市场准人的概念，强调逐步全面开放各国市场。

我国准备加入关税与贸易总协定(ga’it)的过程中，

开始介绍和翻译相关的法律文件，并研究其他国家

的相关制度，由此引入了market access的提法，有

学者将market access直译为“市场准人’，此后逐渐

成为通用的术语，最早出现在正式法律文件中是

1992年的《中美市场准人谅解备忘录》中。美国的学

者很少从一个抽象的角度出发概括市场准人的概

念，大多数都是立足于某个具体的领域或条约谈市

[作者简介]李大平(1970一)，男。主治医师、讲师、律师、民商法硕士、广东东莞广东医学院教师。tel：+86—0—13360674567

[基金项目]本文是教育部人文社会科学研究20o5年度青年基金项目“探索性医疗技术l临床准入的法律规制”(05jc820__2)

的成果之一。

· 9u ·

场准入的定义。“市场准入”一词在当前有两种基本

含义：①

其一。它是在世界贸易组织(wto)法律框架下

确立的一种特殊的国际贸易法原则。其含义基本等

同于“市场自由开放’：即“f主体或交易对象)可自由

地进入某国市场”。相当于英文中的“free market ac．

cess rule”。在这一含义下，市场准入原则涉及的制度

主要是增强各成员国对 外贸易体制的透明度，减少

和取消关税。减少甚至消除数量限制等非关税壁垒，

最终目的是达到全球市场一体化。但在这种含义下，

“市场准入”不涉及一国国内市场主体和交易对象的

准入问题。

其二．“市场准入”是指调控或规制市场主体和

交易对象进入市场的有关法律规范的总称。这是“市

场准入’一词被引入我国以后延伸发展出来的含义。

在这一含义下．它是政府对市场和国民经济进行调

控的一种制度安排．主要涉及市场运行和管理方面

的制度．属于经济法与行政法、国际经济法等领域交

叉部分的课题。它既包括国内市场准入的内容，也包

括一国对外市场准入的内容，其最终目的是要实现

一国市场的健康稳定发展。

本文主要指其第二种含义，在这一含义上，市场

准入制度包括两大部分：市场主体的准入制度和交

易对象的准入制度。

(二．)医疗技术的概念与分类

1．医疗技术的概念

医疗技术指用于卫生保健领域和医疗服务系统

的特定知识体系，包括医疗方式、程序及相关的组织

系统。医疗技术是技术的一种，是医学科学和其他科

学知识应用于医疗实践的产物，是人类为了认识、调

整、控制人自身及其生存环境的设备、工具、技巧、能

力、方法的总合。医疗技术由技术硬件和技术软件两

部分组成。对医疗技术的理解，既要把医疗技术理解

为人类特有的目的、知识、经验、能力等观念的东西，

包括在医学实践中积累起来的各种知识、经验、技

能、技巧等，又要把医疗技术理解为工具、设备等物

质的东西。包括药物、医疗器械、实验设备等。技术绝

不是单纯的手术器械。也不是单纯的新手术设想，而

是由技术硬件(设备、手段)和技术软件(技能、知识)

构成的有机统一体。医疗技术是由诸多因素组成的

动态系统和动态过程。即构成医疗技术的诸要素，只

法律与医学杂志20__年第14卷(第2期)

有在医疗实践活动中。才能实现其技术目的。构成医

疗技术的要素：一是客体要素。即物质技术，包括药

物、医疗器械、仪器等；二是主体要素，即技术能力，

包括各种知识、经验、技能、技巧等。医疗技术客体和

主体要素是互相结合的。人们诊治疾病的知识、经

验、技能、技巧，需要通过医疗和物质技术才能体现

出来。同样，医疗的物质技术需要通过医务人员的诊

治疾病的知识、经验、技能、技巧才能发挥作用。但二

者的地位和作用有区别，主体要素的技术能力——

临床思维能力、发明创造能力、临床各种操作技能和

技巧以及其他实践能力。是医疗技术活动的主体，是

人们特有的能动性的突出表现，同样的物质技术条

件。医务人员的技术能力不同，医疗技术水平也有高

低之别。②

2．医疗技术的分类

根据不同的标准。医疗技术可以有不同的分类：

(1)按照医疗技术的技术特征可分为：内科、外

科、妇产科、儿科等，并根据医学学科进一步细分，如

内科可分为呼吸内科专业、消化内科专业、神经内科

专业、心血管内科专业、血液内科专业、肾病学专业、

内分泌专业、免疫学专业、变态反应专业、老年病专

业。这种分类对医疗技术准入制度有重要意义，它有

利于医疗技术的分类评估与管理。

(2)根据医学特征，医疗技术可分为5大类：1)

诊断技术，帮助鉴定疾病及患病程度；2)预防技术，

保护个人免受疾病侵害；3)治疗和康复技术，减缓病

情或根治疾病；4)医学组织管理技术，保证业务活动

的高效率；5)医学后勤支持技术，为患者，特别是住

院病人提供后勤服务。

(3)根据物理特性，医疗技术可划分为：1)药物、

化学或生物制剂。用于疾病的诊治和预防；2)医疗仪

器设备。可以是大型设备。亦可以是小型仪器或器

具；3)医疗程序，是医疗服务提供者根据自己的医疗

技能对药物和仪器设备的综合运用。本课题所指的

医疗技术主要是指医疗程序，是医疗服务提供者根

据自己的医疗技能对药物和仪器设备等的综合运

用。

(4)按照医疗技术的发展程度和应用范围进行

划分

《广东省医疗技术准入管理暂行办法》将医疗技

术分3类：1)探索使用技术，指医疗机构引进或自主

① 侯茜：20__重庆大学20__硕士学位论文，《中国市场准入制度法律问题研究》第5页。

② 陈剑伟：20__年第二军医大学硕士论文，《医疗服务新技术评估与管理机制研究》，第63页

法律与医学杂志20__年第14卷(第2期)

开发的在国内尚未使用的新技术；2)限制使用技术

f高难、高新技术)，指需要在限定范围和具备一定条

件时方可使用。其技术难度大、技术要求高，省级卫

生行政部门公布的技术项目；3)一般诊疗技术，指除

国家或省卫生行政部门规定限制使用外的常用诊疗

项目。

《上海市医疗技术临床应用准入管理办法》将医

疗技术分为新技术和现有技术。其中，现有技术包括

专项技术和常规技术。新技术是指在本市范围内首

次应用于临床的诊断和治疗技术，包括下列项目：1)

使用新试剂的诊断项目；2)使用二、三类医疗器械的

诊断和治疗项目；3)创伤性的诊断和治疗项目；4)生

物基因诊断和治疗项目；5)使用产生高能射线设备

的诊断和治疗项目；6)组织、器官移植技术项目；(7)

其他可能对人体健康产生重大影响的新技术项目。

专项技术是指 经卫生行政部门核准后，医疗机构方

可临床应用的现有技术项目。专项技术的项目目录、

准入标准和应用规范。由市卫生局公布。常规技术是

指专项技术以外的其他现有技术项目。

卫生部起草的《特殊医疗技术临床应用管理办

法》(征求意见稿)将特殊医疗技术定义为可能对人

体健康和生命安全、社会伦理道德、医疗质量和医疗

安全产生重大影响的诊断和治疗技术项目。

本文根据研究的需要。从医疗技术发展程度和

应用范围方面考虑，认为可以将医疗技术分为探索

性医疗技术、应用性医疗技术。这两类技术又分别可

分为临床前探索性医疗技术、临床试验中探索性医

疗技术以及限制应用性医疗技术和推广应用性医疗

技术。探索性医疗技术是指医院引进或自主开发的、

在国内尚未使用的新技术；限制使用的技术(高难、

高新技术)，其技术难度大、技术要求高，需要在限定

范围和具备一定条件方可使用。这类技术包括颅脑

外科、心脏外科、大器官移植、介入治疗等；推广应用

性医疗技术指已在国内外使用的成熟技术．在医院

为新开展的常用诊疗项目。(见图1)

医 探索性医疗技术

疗

技

术

应用性医疗技术

临床前探索性医疗技术

临床试验中探索性医疗技术

限制应用性医疗技术

推广应用性医疗技术

图1 医疗技术的分类

· 91 ·

笔者不赞同将探索性医疗技术称谓为新医疗技

术。这很容易给人造成误解，进行探索性医疗技术往

往与评奖、评定职称、表彰先进、市场价值等挂钩，客

观上促使将探索性医疗技术与科研成果等级对等看

待．形成对于越是缺乏了解的探索性医疗技术越是

受到各方追捧的怪现象。反而掩盖了探索性医疗技

术安全性、有效性方面的潜在问题。探索性医疗技术

在进入临床试验阶段和从临床试验阶段转变为应用

医疗技术前需要对其进行安全、效能、经济、伦理等

评估。

(三)医疗技术准入的概念

广义上的医疗技术准入包括探索性医疗技术准

入、限制性医疗技术应用准入、推广医疗技术应用准

入。医疗技术准入制度是这样一种制度，它是国家为

保护和促进人民群众健康。制订有一定强制性、规范

性的医疗技术评估、医疗技术准入的规章制度。它主

要包括应用循证医学原理和方法，对医疗技术的安

全性、有效性、经济性和社会伦理适应性等方面进行

系统评估。决定其是否能进入临床试验阶段和从探

索性医疗技术转变为临床应用性技术。

医疗技术准入至少包括以下几个层次的内容：

1．探索性医疗技术本身的准入。即对医疗技术

本身进行评估。在此基础上决定其是否可在临床上

试验和应用。一般评估的指标可包括4个方面：有效

性、安全性、经济性和社会适应性。

2．从事探索性医疗技术的主体准入。在我国。由

于医疗技术管理制度还不健全。不管什么单位。是否

具备技术条件，都敢开展人工生殖、器官移植这类探

索性医疗技术。为了改变这种混乱的现象，需对开展

探索性医疗技术的主体进行准入控制。即对开展该

项医疗技术主体的资格和条件做出严格规定。只有

符合条件者方可开展。

3．从事探索性医疗技术的临床前试验与临床试

验的质量管理制度。只有完善的试验质量管理体系。

才能保证指标评估的准确、可靠。

4．医疗技术准入的管理机构。要建立以卫生行

政部门为主导，由各个领域的专家组成的委员会。对

探索性医疗技术有效性、安全性、经济性和社会适应

性进行评估。以决定其是否能进入临床试验阶段和

从探索性医疗技术转变为应用性医疗技术。

(四)与医疗技术准入的相关概念

1．医疗技术准入与医疗技术评估

评估是指按照明确的目标来测定对象的属性。

并将这种属性变为主观效用的行为。即明确价值的

· 92 ·

过程。①医疗技术评估是指对医疗技术的技术特性、

临床安全性、有效性(效能、效果和生存质量)、经济

学特性(成本一效果、成本一效益、成本一效用)和社

会适应性(社会、法律、伦理、政治)等进行系统全面

的评价。为临床医务工作者提供科学的信息和决策

依据。对医疗技术的开发、应用、推广与淘汰实行政

策干预。从而合理配置卫生资源。

医疗技术评估是医疗技术准入制度中的最基本

和主要内容。只有通过医疗技术评估后才能根据评

估的情况决定该医疗技术是否进入临床应用。

2．医疗技术准入与循证医学

循证医学(ebm)是遵循科学证据的医学。其核

心思想是任何医疗决策的确定，即医生处理病人、专

家制定医疗措施、政府制定医疗卫生政策等，都应根

据现有客观的、最可靠的科学依据进行。提倡在个人

经验和已存在的客观依据基础上做出医疗决策。强

调任何医疗决策都应遵循和应用科学依据。循证医

学尤其强调证据的可靠性。从随机对照试验ran．

domized controlled trial。rct)中所获得的证据被认

为其真实性和可靠性最强。②循证医学是医疗技术

准入、评估的基本方法。了；两者主要有以下几点区

别：

(1)目的不同。医疗技术准入是对医疗技术的开

发、应用、推广与淘汰实行政策干预，从而合理配置

卫生资源，提高有限卫生资源的利用质量和效率；循

证医学强调医疗决策的科学化，即医疗决策的制定

应该建立在个人经验与科学依据相结合的基础上，

为患者做出最佳的选择。

(2)方法不同。医疗技术准入主要是应用多学科

(如医学、流行病学、卫生经济学、社会医学等)的理

论和方法。或对医疗技术进行临床试验，或对卫生技

术的相关信息进行综合分析，同时也采用咨询专家、

比较分析、卫生经济分析、专家小组讨论表决的方法

评估医疗技术。目前世界上各评估机构最常采用的

是信息合成的方法，包括文献综述或系统评价。循证

医学是以解决临床问题为出发点，提出一整套在临

床实践中发现问题、寻找现有的最好研究依据、评价

和综合分析所得依据及正确应用结果以指导疾病的

诊断 治疗和预后的理论和方法。循证医学所采用的

研究依据除了高质量的原始临床试验外，也进行系

法律与医学杂志20__年第14卷(第2期)

统评价。

(3)范畴不同。医疗技术准入主要是对卫生保健

领域和医疗服务系统的医疗技术从技术特性、临床

安全性、有效性、经济学特性和社会适应性方面进行

系统全面的评价。包括：药物、器械设备、医疗方案、

手术程序、后勤支持系统和 行政管理组织，决定是否

进入临床应用；循证医学从特定疾病的病因、诊断、

预防与治疗、预后、康复方面对有关信息和资料进行

分析、合成并形成相关指南以指导临床医疗实践。③

(五)医疗技术准入制度与相关制度的关系

1．医疗技术准入制度与新药市场准入制度。新

药的临床应用广义上说来也是医疗技术的临床应

用，但由于药品在人们生活中的重要意义，相对于医

疗技术管理而言各国都有较为严格的市场准入制

度。所以本课题的医疗技术准入不包括新药准入。医

疗技术准入同新药准入有着相当的同质性，新药准

入的相关制度对医疗技术准入有着直接的借鉴意

义。除了其技术性差别以外，其在市场、法律、伦理上

的区别是新药的市场准入往往会给研究、生产者带

来巨大的利润，所以研究、生产者愿意投入巨额资

金。而医疗技术本身不能申请专利，往往给研究者带

来的是名誉利益。研究者通常不会也没有巨额资金

投入。特别是在我国大部分医疗技术研究是由政府

资助，所以在借鉴新药准入制度时必须对这种差异

有足够的重视，避免给研究者过于沉重的负担，进而

阻碍医疗技术的发展。

2．医疗技术准入制度与医疗主体准入、准出制

度。医疗主体准入、准出制度是对从事医疗技术的主

体资格的限制，而医疗技术准入制度是就其客体进

入医疗市场进行管理的制度。医疗技术准入制度与

限制性医疗技术应用准入、推广性医疗技术应用准

入也不同。限制性医疗技术应用准入是指对费用高

和技术要求高的应用性医疗技术那些主体可以应

用，在多大范围内推广的制度；推广性医疗技术应用

准入是指相关主体应用推广性医疗技术需具备的资

质与条件。

3．医疗技术准入制度与医疗技术准出制度。医

疗技术准出制度是对目前正在应用的医疗技术进行

安全、效能、经济、伦理评估，以决定是否继续采用、

推广或淘汰的制度。

① 陈晓剑、梁梁：《系统评价方法及应用》[m】．北京：中国科学技术出版社，1993年版，第234页。

② 王蕾、王刚、李廷谦等：《国外药品临床试验中的伦理学现状及思考》[j]，载《中国新药与临床杂~)20__年第1期。

③ 李静、李幼平、刘鸣：《卫生技术评估与循证医学》[j]．载《华西医学》20__年第1期。

法律与医学杂志20__年第14卷(第2期)

医疗技术准入同医疗主体准入、准出制度，医疗

技术准出制度以及药品市场准入、准出制度等构成

完整的医疗服务市场的管理制度。医疗技术准入制

度主要是针对探索性医疗技术进行管理的制度。应

用性医疗技术主要由医疗主体准入制度和医疗技术

准出制度来进行管理。

二、探索性医疗技术临床准入立法的基本原则

任何一个市场都是由最基本的3方面所构成：

即商品的消费者、提供者以及规范者。对于任何法律

制度功能的考察都可以从这3个方面进行。就医疗

技术服务而言包括3方面：患者、医师或医疗机构、

管理它的政府机构。本节从医疗技术准入与这3方

的关系着手。分析医疗技术准入法律规范的目标获

取功能(goal attainment)~i何实现：患者权利的保护、

医疗技术的发展、对医疗技术临床应用的有效监管。

(一)保护患者权利原则

“法律和政府的根本目的是实现人类的幸福和

美满”．①人类要生存在一个有序的社会中才能获得

安全感。在当今经济生活日趋复杂多变的环境中，对

弱势群体的保护得当与否，更成为衡量法律体系是

否健全的一个标准。弱势群体由于其信息弱势，通常

要负担与服务提供者之间的额外成本，正是基于此，

才需要保护患者的规范介入。法律在某种形式上是

起到了保护患者的作用。医疗技术的发展不得以牺

牲患者或试验者的利益为代价。医疗技术的发展目

标是要增进人类福利。而对在医疗服务中处于劣势

的患者的保护，则是增进人类福利所不可缺的。

1．医疗技术准入制度对患者保护的承认。是医

疗技术准入患者权利保护功能的基础。在医疗技术

试验中各国普遍把患者或受试验者的权利保护放在

优先的地位。在决定试验性医疗技术以何种方式进

入临床时，保证患者安全成为各方在做出医疗技术

准入决定时需考虑的首要因素。当前医学新技术的

商业化趋势加快，在当今的后工业时期，功利主义的

伦理学大行其道。而强调人的行为必须以道德原则

为基础，并以意图与动机作为判断人类行为善恶为

标准的道义论却声势微弱。目前新技术在医疗市场

中的应用也出现这种情况。比如一些医院运用商业

化操作方法引进的准分子激光角膜原位磨镶术

· 93 ·

(lasik)，因治疗的适应证选择不当而出现问题。而

lasik激光手术的这一用法未经过美国食物与药品

管理局(fda)审批，这种用法属于“医疗尝试”，不是

fda规定的常规手术。仅著名的揭黑医生陈晓兰一

个人就举报了7项医疗器械和治疗方法：光量子透

射液体治疗仪、石英玻璃输液器、鼻激光的光纤针、

氦氖激光血管内照射治疗仪、血管内激光和药物同

步治疗、静舒氧、伤骨愈膜。由此看出对此类技术进

行权威性的评估、准入是必要的。规范商业市场的力

量对医院的生存和发展的影响日益加强。逐渐成为

医疗市场中新的游戏规则和成长动因。在这个背景

下医院生态有进一步恶化的可能。高新医疗技术商

业化看来也将成为不可避免的趋势。②

2．医疗技术准入制度保证进行医疗技术试验的

医疗机构有相当的技术水平。是医疗技术准人中患

者保护功能实现的手段。

3．医疗技术准入制度保证进行医疗技术试验的

医疗技术本身是在经过充分进行安全评价基础上进

行。受试者参加临床试验所承受的风险与受试者或

社会的预期受益相比，必须是合理的。此要求在赫尔

辛基宣言、人体生物医学研究国际伦理指南中都有

明确规定。医疗技术临床试验应根据宣言的精神遵

循以下几个基本原则：知情同意原则、保密原则、尊

重原则、自主原则、行善原则(不伤害原则、有利原则

或有益原则)和公正原则。

(二)控制医疗保健费用的过快上涨，保障全民

卫生保健计划落实原则

传统意义上的医疗技术准入评估包括评估一项

技术是否是安全和有效益的，现代意义上的医疗技

术评估还包括了对成本效益的考虑。包括成本效益

考虑在内的医疗技术评估在最近几年不断发展。这

些挑战包括消费者和从成本效益规则上实际地期待

些什么正在讨论 。⑧

随着生命科学技术研究的不断创新，各种医疗

新技术应用于临床，解决了临床上许多原来不能解

决的问题，为医院带来了良好的社会效益和可观的

经济收益，但也出现了滥用医院新技术的现象。有的

· 医疗机构不顾自身技术力量和设备条件，在经济利

益的驱动下盲目开展医疗新技术。有的医疗机构甚

至将一些仍处于理论研究状态或尚不成熟的方法和

① a．c科宾：《科宾论合同》【m】．中国大百科全书出版社1997年版，第5页。

② 宋咏堂、项红：《完善医学新技术评估的思考》【j]．载《中华全科医师杂志》，20__年第3期。

③ neumann，peter j，johannesson，magnus from principle to public policy：using cost—efectiveness analysis hems afairs．chevy

chase：summer 1994．vo1．13，iss．3；p 206．

· 94 ·

技术应用到病人身上，不但得不到应有的疗效，还给

病人造成了肉体上和心理上的创伤。根据我国现有

医疗收费定价管理办法，新开展未定价的医疗技术

由各医疗单位自行报价，物价部门审批后实行。这种

报价是依据报价时的物价计算出来的，往往比政府

定价偏高。其中许多项目属于不成熟的技术，某些项

目表面上属高新技术，实质上却是在原有技术方法

上稍加改进或重复他人的工作。增加了病人的经济

负担。曾经被卫生部封查的“胎肝”、“pcr技术”临

床检查。乡镇卫生院及个体诊所也在开展。①因此，

对诊疗工作中的每一项新开展的项目进行适应证、

有效性、安全性和经济学方面的评价，实行准人制度

更加显得重要。它能从源头上控制医疗费用的过快

增长。

大多数国家或者采取医疗技术报销范围，或者

对不同种类药品、医疗技术采用不同的共付水平，再

就是采用参考定价体系来限制药品、医疗技术的公

共补偿。药品、医疗技术补偿或共付水平，传统上是

根据药品、医疗技术所治疗疾病的严重程度(如危害

生命的疾病)、新药、医疗技术的功效及安全性等指

标。主要由临床医生和药学专家评审决定的。由药

品、医疗技术有效性、安全性与经济性在综合评分中

分值权重的确定。若有效性分值权重较高，经济性分

值权重较低，就会倾向于选取新药、新医疗技术(一

般情况下价格较高，疗效也较好)；如有效性分值权

重较低，经济性分值权重较高，就会有利于选择已有

的技术。

鉴于目前缺乏有效的影响医生提供医疗服务行

为的政策措施，甚至有些临床医生可能会认为提供

医疗服务时考虑费用问题对病人是不人道的，因此

有些国家通过向医生提供充分的药品、医疗技术信

息，包括药物、医疗技术经济学研究信息，间接地影

响医生的医疗服务．达到合理用药的目的。

发达国家正是沿着上述循证医学的发展方向构

建其医疗服务管理体系的。比较典型的是成立于

1999年4月，作为英国国家卫生服务体系(nhs)的

一个特殊管理部门nice，其职责是向病人、医学专

业人员和公众在当前最好的临床诊疗(best prac．

rice)方面提供权威、充分和可信的指导。英国nhs

建立nice部门的目的就在于推进临床上具有成本

法律与医学杂志20__年第14卷(第2期)

效果的新诊疗方案能更快地得到应用，改善对临床

上具有成本效果的(新的或已有)治疗方案更公平的

可及性．促进对nhs资源更好的利用以获得最大的

健康结果，以及提高nhs对发展创新治疗方案的长

期兴趣等。经济学评价作为nice必不可少的重要技

术手段被用于其技术审批(technology apprmsa1)、临

床指南(clinical guidelines)修订、干预措施(interven．

fional procedures)制定等主要工作内容中，卫生服务

技术范围不仅仅涵盖药品，也延伸到医疗设备、诊断

技术、诊疗项目、健康促进等多个领域。②从研究角度

看。多数国家都有强大的国家卫生服务体系和广泛

的公共筹资体系。因此不难理解其指南中都采用了

社会角度作为研究的出发点。因此在医疗服务的报

销目录时，应考虑全社会、全人群的成本和利益，包

括病人、医院、保证全体人群健康目标的最大化。

在管理型医疗保健中应用医疗技术准人评估可

有利于提供公平而有效的医疗保健服务；有利于重

点医疗技术发展战略的确定；有利于确定高质量、低

费用的医疗技术，以降低医疗费用、提高医疗质量；

有利于医疗技术成本的确定与医疗保险政策的制

定；有利于对医生和医院医疗行为进行评判，并制定

相应补偿水平。③

(三)维护公共安全原则

1．维护公认的伦理价值准则。现代医疗技术的

发展。对传统的伦理观念造成重大的冲击。一个是以

人工授精、试管婴儿、代孕母亲为标志的辅助生殖技

术。造成了对传统家庭伦理关系和父母角色的颠覆。

另一个是遗传的揭密与基因技术的发展，人类可以

改造人的基因。操纵基因可能给人类的伦理道德提

出了严峻的挑战。科学的发展不能唯科学主义，有必

要为其设立必要的伦理价值准则，以维护社会公共

伦理安全。医疗技术的发展与应用必须在人类道德

可接受的范围之内，要避免给人类的道德、伦理带来

重大挑战与危机。

2．维护社会生态安全。现代生命科学技术运用

中的任何一种力量都可能显现出破坏性特征，甚至

会造成一种难以挽回的毁灭性力量。在科学技术迅

速发展并被最大限度推崇利用的技术时代，人若只

是按照技术的要求去行动，后果不堪设想。就基因技

术的发明和使用而言，对于谁有权利或谁可以授权

① 黄俊辉：《论医疗技术评估在医疗费用中的调节作用》[j]．载《中国现代医学杂志》，20__年第3期。

② 胡善联、杨莉、陈慧云：《药物经济学评价指南研究》[m】．复旦大学出版社20__年版第26期。

③ 薛迪、陈洁：《管理型医疗保健与医疗技术评估》[j】，载《中华医院管理杂志》，1999年第6期。

法律与医学杂志20__年第14卷(第2期)

取得个人的基因信息，谁可决定改变基因的程度，由

谁来评估基因改变后的利弊得失，谁有权决定人类

需要怎样的下一步．特别是上帝的小羊羔一多利绵

羊的诞生，围绕着“克隆人”的争论，确实给人类以震

荡。争论涉及人类疾病的治疗、人类的生育方式、人

类的尊严及其他伦理、道德、宗教、哲学、遗传和社会

密切相关的问题。然而，技术的生态后果还没有引起

人们的足够重视。①

(四)促进医疗技术的更新与发展原则

要协调患者权利的保护、社会伦理和促进医疗

技术的更新与发展的平衡。到今天我们仍然要高举

科学主义的旗帜。科学是中性的，不要给它加上政治

上的、商业上的压力，也不要给它背上历史的包袱，

我们应该保护科学研究，不能因为担忧而停止对科

学新发现的研究，科技的成果最终掌握在人类中并

应该造福于人类。人类对新的科学发现和伦理道德

的高度敏感和重视．反映了人类正在走向理性和成

熟。这也是前面所说的一系列令人担忧的科学发明

没有引发更多恶果的原因所在。更进一步，如果我们

运用法律来判断那些坚持人体复制研究的科学家有

罪．那么我们又怎么能肯定我们今天的审判就不是

明天的宗教审判，那些今天被我们判为有罪的科学

家就不是明天的哥白尼呢?②科学可能带来的可怕

后果要靠科学本身的发展来解决。让千万人在疾病

的痛苦与绝望中死去．而却为一个没有太多生命意

义的细胞争论不休，我们不知道这样的伦理还是不

是伦理!

在医疗技术的进步过程中没有绝对的安全。当

今主要的医疗技术和治疗都是改革进程的直接结

果，不仅发生量上的巨大突破，而且是以一种稳定的

重复的脚步前进。这些不断的改善，进展性的循环，

既不是线性的也不是完全可预见的。没有谁。包括政

府控制技术评估的潜力的调整政策的人，不管他们

是如何的见多识广或是有预见性。能够预见使用每

一项技术改革的最后结果。所有这些进步是有时通

过突发的意外发现。就像发现珍宝的运气。③

三、探索性医疗技术临床准入立法的基本制度

· 95 ·

(一)评估制度

临床前探索性医疗技术要想进入临床试验必须

对其进行安全性评估，决定其是否能进入临床试验。

临床试验医疗技术必须进行充分的安全、经济、伦理

等进行评估以决定其是否能进入临床应用。通常医

疗技术临床准入要从以下几个方面进行评估。

1．探索性医疗技术的理论依据

探索性医疗技术的理论依据是指该探索性技术

是否是建立在充分的资料基础之上，其对国内外相

关研究动态是否有比较充分的了解，该技术的科学

根据是什么?只要建立在充分理论基础上的试验性

医疗技术才是可靠的技术。哪怕是从试验室的偶然

发现．也要阐明其偶然发现的过程。在大多数情况

下．对医疗技术较全面的评估只能通过阅读有关文

献而获得．在阅读有关医疗技术评估文献时，有3项

原则需注意以确定评估的有效性：(1)在确定评估的

有效性时。需了解评估中的病人是否随机获得等，另

除试验干预外，其他处理是否一致；(2)明确评估的

结果．需了解治疗效果有多大，对治疗效果估计的准

确性；(3)文献中的评估结果对自己的病人有无帮

助。④并且在试验室试验、动物试验、临床试验的基

础上进一步在临床上验证理论的正确性。

2．医疗技术的技术特性

探索性医疗技术的技术特性(technicalproper．

ties)是指医疗技术的操作特性，以及是否符合该技

术在设计、组成、加工、耐受性、可靠性、易使用性和

维护等方面的规范，其在人体试验中可能对人体的

影响以及医疗技术的技术特性在试验室试验、动物

试验、临床中的稳定性、可靠性等。

3．医疗技术的安全性

安全性是决定该技术是否临床准入的首要考虑

因素。它是保护患者权利的第一道防线。由于到了临

床试验阶段，医疗技术本身的特性决定了大部分试

验性医疗技术往往与临床治疗同时进行，特别是对

人体有创伤性的外科、诊断技术，如果没有充分的临

床前动物试验基础，就可能会对患者的生命健康造

成重大伤害。安全性观察包括医疗技术可能会给人

的健康的影响，探索到风险的可能发生的情况及其

① 万慧进：《生命伦理学与生命法学》【m】．浙江大学出版社20__年版第55页。

② 黄丁全：《医疗、法律与生命伦理》[m]．法律出版社20__年版第389页。

③ nelson，glen d preserving the milieu for medical innovation health afairs．chevychase：summer1994．vo1．13，iss．3；pg．1 12，3pgs

④ gordon h．guyatt，david l．saekett and deborah j．cook users guides to the medical literature，11：how to use an article about

therapy or prevention．a．are the results of the study valid?jama，1993，270：2598—2601．

· 96 ·

防范措施，采用此项特殊技术与其他技术治疗同种

疾病的风险比较。

安全性评估，不仅要根据临床前、临床试验结果

看该医疗技术本身对人身的风险，还要考察其在临

床试验中可能对人类的风险，并对其做出预测。如动

物与动物之间的器官移植试验可能导致不同动物之

间的病毒传染风险，进而威胁到该物种的生存。对动

物的干细胞研究。对其基因的改变可能导致新的物

种出现，而这种风险的后果是人类无法预测的。

4．医疗技术的有效性

医疗技术的有效性是指医疗技术在临床前、临

床试验时可能改善动物、人的健康状况的能力。

进入临床试验的医疗技术在临床前动物试验时

的结果证实了：(1)医疗技术在严格控制的条件下或

在精心挑选的动物中应用时获得的结果比在常规条

件下好；(2)试验动物的健康在治疗后比治疗前好

转；(3)与医疗技术所造成的风险和损害而言，给试

验动物带来更大的健康利益。

通过临床试验证明该医疗技术是确实有效可靠

的。要有明确的疗效判断标准与方法；要有确切的统

计学数字；要明确其适应证、禁忌证；采用此项特殊技

术与其他技术治疗同种疾病的疗效比较。在有效与安

全性的关系判断上要明确的是。任何绝对安全的医疗

技术是不存在的，任何医疗技术的疗效也是相对的，

在临床试验中更重要的是要看风险与效果比。

医疗技术的安全性和有效性可采用健康结局指

标进行测量。如疾病的死亡率或发病率。例如，对癌

症患者主要关心的结局是5年生存率：对于缺血性

心脏病患者，其主要结局是致死性或非致死性急性

心肌梗死发生率和心绞痛复发率。在评估不同治疗

方案的临床试验中，比较试验组和对照组的结果可

采用绝对危险度降低率(absolute risk reduction。

arr)、比值比(odds ratio，or)、减少一例不良事件

发生所需治疗的患者数(number needed to treat．

nnt)和效应值(effect size)。健康结局的衡量指标存

在一个发展的过程。首先应用的是患病率和死亡率。

是传统的结局衡量指标。之后，应用健康相关的 生存

质量指标fhealth-related quality of life measures。

h rql)，其特点是反映了技术对患者及其他相关人

群的多方面影响，常用于慢性病治疗性技术的评估。

最后出现了生存质量调节年fquality—adjusted life

years，qaly)，它是一种结合了所获得(失去)的生存

时间和生存质量的健康结局单位，其特点是可直接

进行技术之间的成本一效益比较。以上是评价除诊

法律与医学杂志20__年第14卷(第2期)

断性技术以外的技术的健康结局衡量指标。诊断技

术的评价更加复杂，原因是诊断性技术与患者的健

康结局之间是间接关系，无法直接应用现有的健康

结局指标来衡量诊断性技术的效果，其衡量指标包

括技术能力、诊断准确性、对最终诊断的影响、对治

疗的影响、成本一效益等。健康结局的衡量指标还在

不断发展，这也代表了技术评估的发展。衡量指标越

全面，越能更好地对多种竞争性技术进行比较，从而

挑选出最为适宜的技术。

5．经济性。卫生技术的经济学特性(economic

attributes or impacts)包括卫生技术的微观经济(mi—

croeconomic attributes or impacts)和宏观经济特性(

macroeconomic attributes or impacts)o微观经济学特

性主要涉及某一医疗技术的成本、价格、付费情况和

支付水平等，也涉及比较应用医疗技术时对资源的

要求和产生的结果。如成本效果、成本效用和成本效

益分析。宏观经济学特性包括新技术对国家健康费

用的影响、对卫生资源在不同健康项目或健康领域

中分配的影响以及对门诊和住院病人的影响。其次

还包括对调控政策、医疗改革和技术革新的政策变

化、技术竞争、技术转换和应用的影响。就医疗技术

临床准入管理而言主要考虑的是医疗技术的微观经

济特性。

6．社会伦理的适应性。克隆羊多利的诞生如同

给人类一颗生物原子弹，给人类带来前所未有的法

律伦理危机，加上医疗技术在临床试验中对受试者

权利的损害事件不断发生，人们迫切要求对医疗技

术进行临床前法律、伦理评估，以防止给人类带来法

律、伦理危机。

1946年《纽伦堡法案》(nuremb erg code)针对不

法科学研究行为而通过赫尔辛基宣言(declaration

of helsinki)。该宣言对自愿参与临床试验的受试者

有一种保护性精神特质(protectionist ethos)。探索性

医疗技术准入必须符合社会伦理要求。探索性医疗

技术在临床试验中需要遵循的伦理原则具体包括知

情同意原则、保密原则、尊重原则、自主原则、行善原

则、科学原则和公正原则。

临床前探索性医疗技术研究的开展需要医学伦

理委员会的审查，而它进入临床试验以及真正运用

到临床领域更加需要医学伦理委员会的审查和有力

的监督。

首先。伦理委员会应从保障受试者权益的角度

去审查临床试验方案。审查内容主要包括以下几方

面：(1)临床试验的合法性；(2)临床研究的目的是否

法律与医学杂志20__年第14卷(第2期)

明确，理由是否充分；(3)临床试验方案设计是否符

合科学和伦理标准；(4)研究者具备的专长和资格，

是否接受过规范的培训．以及参加研究的人员配备

及试验设备条件状况；(5)试验方法和受试者人选方

法是否科学、合理，是否危及受试者个人安全．患者

是否最大限度受益和尽可能少地受到伤害；(6)受试

者知情同意制度是否体现公正和尊重人格；(7)受试

者在临床试验中的利益受损时得到的补偿是否实

际、合理；(8)审查试验中其他涉及伦理道德的问题

等。①

评价风险与受益比是否合理是伦理委员会必须

做出的主要的伦理判断。伦理委员会还应当对探索

性医疗技术的风险与受益比是否合理进行评价。研

究预期受益分为受试者的受益和社会的受益。受试

者通过参加研究接受对疾病的治疗、诊断或检查，从

而缓解病症或对所患病症取得更深刻的认识而受

益。受试者在研究期间将获得医生特别的监护和免

费的医疗；将提前获得有临床应用前景的、将来可能

被正式批准临床应用的治疗方法。可能的风险：(1)

医疗技术已知或未知的不良反应。(2)安慰剂对照伴

随不治疗或延迟有效治疗的风险。(3)随机对照试验

的受试者被分配至可能被证明疗效较差的治疗。

风险与受益评估不是一个技术性评估，通常取决

于社会通行的标准和受试者对风险和受益的判断。因

而，不同的伦理委员会可能会对某一具体的风险与受

益比做出不同的评估。风险与受益比是否合理不仅依

赖于已有的关于试验风险和受益的信息．还取决于该

信息的可信度。虽然动物研究获取的信息可能高度提

示人体试验预期的风险和受益。但不是决定性的(因

为人体反应可能与动物的反应不同)。同样，没有有关

的风险资料未必意味着没有风险存在。风险即使不可

避免。也可以被减小或控制。伦理委员会有责任确保

风险已在可能的范围内最小化。

(二)试验研究质量管理制度

1．医疗技术非临床实验研究质量管理

世界各国为了加强对新药的管理相继建立了非

临床优良实验研究规范(good laboratory practice mr

no clinic~laboratory studies．glp)。对推动新药的研

究与开发起了很大的作用。同样对相关医疗技术的

临床前研究也必须建立相应的技术质量控制规范，

只有可靠的研究才能得出可靠的数据和结论，也是

医疗技术临床准入评估的基础。医疗技术非临床实

· 97 ·

验研究质量管理可以在以下几个方面组织：

(1)人员素质

1)医疗技术非临床实验研究可由课题负责人、

研究人员、质量保证部门组织；2)课题负责人对研究

项目的技术实施及该研究的说明分析、证明文件和

结果报告全面负责；3)研究人员应受过专业培训，有

相应的学历和工作经验．质量控制部门要监督实验

按相关要求的操作进行；4)负责人应有相应的资历

和研究基础．发表有相关论文。

(2)实验设施

主要设施有动物的饲养管理设施．各种功能指

标测试实验室的设施及仪器设备．各种不同物种的

有效供应设施．药物配制处理设施、清洗消毒设施

等．所有这些要达到相应的要求。

(3)标准操作规程

要建立统一的便于进行国内国际交流的标准操

作规程．对具体实验技术操作进行统一规范化，这对

保证实验结果的准确性、可比性、真实性和可重复性

尤为重要。

(4)严格管理制度

有良好的实验设施．就必须有一套严格的管理

体制．主要管理内容，有课题研究管理、动物饲养及

环境管理、药品仪器管理、受实验及生物样本的处置

管理、资料档案管理等。

2．医疗技术临床实验研究质量管理

医疗技术的临床研究是医疗技术研究过程中不

可逾越的阶段．通过科学、合理、正确的临床研究，可

以使高效、安全的医疗技术最终为防治人类的疾病

服务。造福于人类。同时使不安全的无效的技术被排

除。维护人类的安全。

(1)临床研究的依据

进行临床研究必须有完成了临床前试验。进行

临床试验必须有充分的科学依据。准备在人体进行

试验前，必须周密考虑试验的目的，要解决的问题，

须了解其试验的治疗效果及可能产生的危害，预期

的受益应超过可能出现的损害，临床试验方案要完

成．选择临床试验方法必须符合科学和伦理标准。

(2)研究资格的认可

我国新药的临床研究，须由申办者在国家药品

临床研究基地中选择临床研究单位f负责单位和协

作单位1。在非基地的医疗机构进行临床研究须由国

家药品监督管理局批准。本课题组认为在医疗技术

① 汪秀琴、熊宁宁等：《临床试验的伦理审查：风险与受益分析》[j】．载《中国临床药理学与治疗学)20__年第12期。

· 8 ·

研究中并不能提出这样的要求，医疗技术同新药临

床研究有不同的特点，医疗技术本身不具专利性，况

且沉重的研究负担将会扼杀研究者的积极性。一般

研究者很难获得像新药一样丰厚的利润。医疗技术

的研究往往同治疗同时进行。一个基地很难有相应

的病人和相应的研究人员。根据我国的国情将医疗

技术的临床研究放在三级乙等以上的医院或是具有

相当水平的专科医院来进行较为恰当。对一般的临

床医疗机构不主张其进行医疗技术临床试验， 以维

护医疗安全和医疗质量。

对研究主要负责人的资格应有正高以上职称。

在相关刊物上发表过相关论文，具有试验方案中的

要求的专业能力和经验，熟悉与临床试验有关的资

料与文献。

(3)实验方案完整

临床实验开始前应制定实验方案，该方案应由

研究者与申办者共同商定并签字，报伦理委员会审

批后实施。临床实验方案的科学性、可靠性、可行性

和完整性决定了临床研究能否顺利进行和保质保量

完成，最后被审批通过。一个完整的临床实验方案应

包括以下内容：临床实验的题目和立题理由；实验的

目的和目标；进行实验的场所，申办者的姓名和地

址，实验研究者的姓名、资格和地址；实验设计包括

对照或开放、平行或交叉、双盲或单盲、随机化方法

和步骤、单中心或多中心实验等；受试者的入选标准

和排除标准，选择受试者的步骤，受试者分配的方法

及受试者退出实验的标准；根据统计学的方法计算

要达到实验预期目的所需的病例数；临床观察、随访

步骤和保证受试者依从性的措施；中止和停止临床

实验的标准，结束临床实验的规定；规定的疗效评定

标准，包括评定疗效的方法、观察时间、记录与分析；

受试者的编码、治疗报告表、随机数字表及病例报告

表的保存手续；不良事件的记录要求和严重不良事

件的报告方法，处理并发症的措施以及随访的方式

和时间；实验密码的建立和保存，紧急情况下何人破

盲和破盲的方法的规定；评价实验结果采用的方法

和必要时从总结报告中剔除病例的依据：数据处理

与记录存档的规定；临床实验的质量控制与质量保

证；临床实验预期的进度和完成日期；实验结束后的

医疗措施；各方承担的职责和等规定；参考

文献等。临床实验中，若确有需要，可以按规定程序

对实验方案进行修正。

(三)分级分类制度

1．安全性评估可分临床前安全评估、临床应用

法律与医学杂志20__年第14卷(第2期)

准入安全评估，见表1，2。

根据临床前安全性评价对i、ⅱ一般可以临床

试验准入，对ⅳ类应该禁止临床试验准入，对iii类

只有在有可靠的临床试验风险管理以及可能带来患

者较大的健康利益的情况下才可准入临床试验。

根据临床试验安全性评价对i、ⅱ一般可以临

床应用准入，对ⅳ类应该禁止临床应用准入，对iii

类只有在充分的风险、受益比分析之后，可能给患者

带来较大的健康利益的情况下才可在一定范围内临

床应用准入。

衰1 临床前试验安全等级危险程度评估

表2 临床试验安全等级危险程度评估

2．医疗技术临床试验的分期

药品临床试验分4期，见表4。医疗技术的临床

试验是否也可以对此借鉴而分为4期呢?

表3 新药的临床试验分为i、¨、ⅲ、i、，期

临床试验分期 试验方法 目标

初步的临床药理学及观察人体对于新药的耐受

i期临床试验 人体安全性评价试程度和药物代谢动力学，为

验。 制定给药方案提供依据。

ⅱ期临床试验 机盲法对照临床试 羹 羹

药剂量。

临床试验 试竺

在广泛使用条件下考察疗

ⅳ期临床试验 新药上市后监测。 效和不良反应(注意罕见

不良反应)。

本课题组认为由于医疗技术本身的特殊性不宜

这样分期研究。就药品研究第4期而言，在我国药品

管理中并没真正有效实施．而对医疗技术而言几乎

是不可能进行，因为医疗技术并不是药品，由一个生

产者控制。而医疗技术到了这个阶段实际上已为限

法律与医学杂志20__年第14卷(第2期)

制应用性医疗技术，其往往由多个医疗机构进行开

展，最早的申请研究者不可能对其进行控制，也没有

义务对其进行控制。这时应由医疗技术准人、评估的

管理机构对其进行管理。

医疗技术的试验往往同治疗同时进行，试验的

对象是非常有限的。且医疗技术试验经费通常也非

常有限，且不可能有像新药那样的高回报，所以不能

完全借鉴新药的临床试验要求。作为医疗技术在临

床上很难进行这样的分期研究，应根据不同的技术

做不同的对待。

医疗技术的分期研究应根据医疗技术的分类来

进行管理。对有创伤性的医疗技术，如外科技术、介

入治疗技术，可以只进行两期试验，在两期试验中就

应对其指标体系进行全面的考察；对试验病例数要

求，要根据人群的发病率的高低而定；还要考虑到现

有的治疗手段能否比较有效地应对这种疾病，对无

有效治疗手段且严重威胁人类生命健康的疾病，可

以再宽松一些。对无创性医疗技术，如联合用药治疗

技术，可以要求完成三期试验。一般的情况下可以依

照以下几个原则进行：

(1)对多发病、能有效治疗的疾病可考虑分3期

进行。

(2)对于罕见病、疑难病，且无有效方法治疗的

疾病可分2期进行，且病例数也不应要求太多。

(3)在每期试验内容中就应该根据评估指标对

医疗技术进行全面评估。特别是针对罕见病、疑难

病，不应该放过每一个临床病例观察评估的机会。

具体如何确定临床试验方案最好由各个专业委

员会根据其医疗技术的特点来确定。

3．对医疗技术的分类评估

医疗技术准人管理应进行分类管理，不同的医

疗技术的准人采取不同的准人管理制度，区别对待。

同样，探索性医疗技术本身也存在风险高低不一致，

所以在管理上也应有所不同。

可根据探索性医疗技术根据其风险大小将探索

性医疗技术分3类：

i类风险最低。绝大多数 的医疗技术通过一般

控制足以保证其安全性和有效性。

ⅱ类是指那些用一般控制不足以控制其安全性

和有效性，必须通过现有的其他方式，即特殊控制，

来保证其安全性和有效性的产品。

iii类是指那些仅用一般控制和特殊控制还不

· 99 ·

足以确保其安全性和有效性的产品。它一般用来支

持人体生命，防止人体健康受损，具有致病、致残的

潜在、不合理的风险，或该技术临床试验可能引起较

大的社会伦理争议，以及牵涉到新药、新医疗器械的

应用的医疗技术。

值得一提的是，医疗技术的管理类别并不是一

成不变的，随着与医疗技术有关的知识和经验的增

长，医疗技术的管理类别可以通过重新分类reclas．

sification—lion)程序进行调整。医疗技术管理部门可

以自发地或根据外界请求按照有关法律法规对医疗

技术重新分类。

对前两级的临床试验准人可放在省级卫生行政

部门，并由省级卫生医疗技术管理部门向卫生部备

案即可。第ⅲ级由于风险高、社会伦理争议大应由卫

生部许可。临床试验完成后，该医疗技术能否转变为

临床应用性医疗技术，应由卫生部的医疗技术评估

部门进行评估后决定，这样有利于医疗技术的推广

应用。

(四)风险管理制度

医疗技术风险管理包括风险识别、风险评估、风

险管理和风险交流4个既相互独立又互相依赖的方

面，它们相辅相成、缺一不可，共同构成完整的风险

分析过程。

1．探索性医疗技术临床试验风险的识别

(1)对受试者的风险

试验风险可以分为身体的、心理的、社会和经济

的伤害。①

身体伤害：医学试验通常包括轻微疼痛、不适、

或侵人性医学方法的损伤，或药物副作用的伤害。这

些伤害大部分是一过性的。评价新药或新的治疗方

法的试验可能造成较大的风险，甚至引起严重的损

伤或致残。

心理伤害：侵犯隐私或违反保密原则造成的心

理伤害。谈及个人对敏感话题(如性偏好)的行为和

态度引起受试者的紧张感、内疚、尴尬等。

社会伤害：侵犯隐私和违反保密原则可造成受

试者在其公司或社会群体中难堪，被“贴上标签”，甚

至失业。如参加hiv相关药物试验可以对受试者的

工作、社会地位产生不利影响。

经济伤害：参与试验可导致受试者额外的花费。

参与试验的任何预期费用都应在知情同意过程中讲

明。

① levine，robe it j．ethics and regulation of clinical research[s】．2d ed．baltimore：urban and schwarzenberg，1986

· 100 ·

(2)对社会的风险

如异种器官移植会危害大众健康。这主要是由

于医学科学发现异种器官移植可以传播某些人源性

疾病如hiv、肝炎及猪内源性反转录酶病毒能感染

人体细胞。由于担心异种器官移植有可能传染疾病，

一些组织和研究者呼吁延缓甚至暂停异种器官移植

研究。而另一些组织和则认为这些恐慌是多余的，同

时他们认为如果临床试验能受到专业审核，组织试

验能受到监督以及使器官登记处和移植病历管理中

心化。应同意进行临床试验。①

有几项研究正在调查疾病从动物传播到人的风

险，这种风险曾在两种透析方法报道过。尤其值得注

意的。这种危险与内源性逆转录病毒相关。组织培养

显示猪的内源性逆转录病毒可以感染人的细胞，但

在暴露于猪活体组织的病人中，研究者还没有发现

存在猪内源性逆转录病毒的迹象。我们尚不能排除

感染在人群中播散并引爆发大流行。使用不同动物

的器官有不同的效果。因猿与人类在免疫学上具有

相似性，最初人们认为猿是最合适的动物供体。但由

于伦理学问题(ethical consider—goon)使用猿作供体

遭到了强烈反对。也考虑了从猪获取所需器官的可

能性。但关键问题是人血液中含有抗猪组织的抗体。

现代科学已经制造出用于移植目的转基因猪，例如，

整合了人源基因的猪。这将大大减少移植术后发生

超急性排斥反应的危险。根据这些最新研究成果，有

可能用猪的肝脏来过滤急性肝功能衰竭病人的血

液。但是，中外科学家所作的上述尝试，引发了学术

界激烈的争论。许多学者认为，动物是一些病毒f包

括多种逆转录病毒)的天然宿主，这些病毒可能通过

异种器官移植而感染人类。这些病毒本身或通过与

人类病毒的基因重组有可能产生一种难以控制的新

病毒，这种病毒在人类中传播，后果将十分严重。为

此，英国政府于1997年底已明令，在没有充分的安

全保证的情况下，禁止转基因猪器官在人体上应用。

我国南方基因中心伦理委员会起草的《人类胚胎干

细胞研究伦理指导大纲》(建议稿)第l4条明确规

定，“反对人体——动物细胞融合术，禁止将人的体

细胞与动物的卵细胞质结合的实验”。

改变人体基因的临床试验可能遗传给下一代，

进而改变整个人类的自然衍化过程。基因治疗是通

过基因水平的操作而达到治疗或预防疾病的目的。

对生物系统的操作不同于物理、化学实验，谁也无法

法律与医学杂志20__年第l4卷(第2期)

保证其绝对安全和达到理想的纠正效果。因此对患

者及其后代可能会带来难以预计的后果。人们已经

认识到，如果科学家更改早期胚胎的dna，那么这

种改变不仅表现在由该胚胎成长起来的个体的细胞

中，而且有可能传至其后代的细胞内，成为遗传系谱

永久的组成部分。

2．探索性医疗技术临床试验风险评估

在探索性医疗技术临床试验对风险估计包括对

上述两个要素进行定性和定量的分析。这时就需要

使用一些风险分析的方法学。对损害的概率的定性

估计的描述，通常用极少、非常少、很少、偶然、有时

和经常等术语表达其大小。在对分析的医疗技术试

验的风险估计阶段可能遇到问题，特别是做定量的

风险估计时，数据缺乏是最常见的一个问题。在风险

评估中，往往需要知道医疗技术的失效概率，或者在

使用中人员失误概率，甚至于对一个初始事件发生

频率等一些具体数值。也需要知道一些重要危害的

严重程度的具体量化数值。对于风险估计而言这些

数据是很重要的。但又往往是非常缺乏的。因为这需

要包括两种数据的收集，失效(或失误)的数目和成功

的数目，才能得到两者比值。

在医疗技术临床试验中人们企图得到这两种较

全面的、可靠的数据资料更是非常困难。我们应尽可

能地从以下几个方面得到数据：(1)已的标准；

(2)科学技术资料；(3)已在使用的同类医疗器械的

现场资料(如已公布事故报告)；(4)临床证据；(5)适

当调研结果；(6)专家判断；(7)外部质量评定；(8)利

用分析方法或模拟技术预测概率值。

已证明在医疗技术风险分析中。数据的获得和

分析是研究中最大的困难。当然，在没有足够数据可

利用情况下，能对风险所遇到的进行定性描述也是

可行的。因为一个好的风 险定性描述应该优于不准

确的定量分析。对人可靠性分析和人误f又称人为差

错)的分析，乃是目前在医疗技术试验的风险分析中

最为薄弱的一个方面。而且又是最为重要的一个方

面。在医疗技术试验风险分析方法，对人的差错和可

靠性分析方法的选择更为困难， 目前缺乏一种很好

的适用于医疗技术试验中人为差错的风险分析模

型。因此，目前研究适合于医疗技术试验风险分析中

人误模型和收集关于人误的可靠的数据。乃是当务

之急，也是在医疗技术试验风险分析与评价中关键

性研究课题。

① 王华、吴卫星：《开展异种器官移植临床试验的几个关键伦理问题》[j]．载《中国医学伦理学》20__年第6期。

法律与医学杂志20__年第14卷(第2期)

在医疗技术试验中还必须对人的可靠性和人的

失误分析对一些复杂系统的可靠性分析。许多医疗

技术都同复杂的医疗器械相结合。这往往需要医师

有较高的操作技巧，所以必须考虑医师的可靠性。多

方面统计的数据已证明，人误在医疗试验事故中占

有很大比例，因此，在医疗技术试验的风险管理中，

研究和分析人误可能比研究硬件的失误更具有重要

意义。要对医师的认识能力、人为失误率、通用失误

作统筹考虑。

如果若有适当的数据(这在医疗器械方面非常

困难的)可利用时，给出风险概率的定量估计是可能

的。所给出概率数据可能是连续的，也往往是离散的

数据。这些方法可以单独用或联合用。几种方法是互

补的。各有其优缺点。同样对损害的后果严重性也有

定性和定量分析，如对严重性的定性描述，通常用可

以忽略、较轻、临界、严重和灾难性等5个等级表述

其程度。而定量的估计与概率的定量估计大致相同，

用上述3种方法，估算出严重性数值可以是连续的，

但往往为离散的数值。最后把风险概率估计值与其

严重性估计值相乘，就表示该事件的风险值。对于风

险值大的潜在事件应采取措施降低这种风险值使其

达到可接受的风险水平。①

一旦完成了对风险的估计后，然后根据已知的

有关规定和可接受的标准要求。做出这种风险是否

为可接受的水平。

我们可以把医疗技术带给人身的风险分成3个

区域：

(1)广泛可接受区：在这个区中风险概率和其严

重程度都较低，可以忽略不计，不需要主动采取风险

控制，达到可以接受的水平。

(2)合理可行降低区：在这个区域，考虑到技术

上和经济上的可行性。以及考虑风险／受益之间平

衡，应采取措施对任何风险降低到合理可行的低水

平上，使受益超过风险。达到靠近可接受水平。

(3)不容许区：在这个区域，有些风险若不加以

降低，则永远不能判定为可容许的。

有效性分析证明某项措施有效，也并不表示应

采纳。在选择一项治疗时(疗效、副作用、费用等)应

· 101 ·

更多考虑患者的选择，同时应满足3条标准：一是与

不治疗相比，治疗对改善疾病应有明显疗效；二是与

治疗相比，疗效应超过副作用或损伤；三是与另一项

更佳的治疗相比，治疗能更好地利用资源。好的治疗

干预措施产生的效益远大于其他危险性和成本。由

此确立该医疗技术是否采用。②

3．探索性医疗技术临床试验风险控制

探索性医疗技术临床试验风险控制主要考虑对

医疗技术临床试验进行风险最小化设计。权衡预期

的受益与风险和不便是否合理。任何风险的大小应

根据其潜在临床疗效来评价：(1)建立不良事件的监

测系统：指定专人或成立独立的数据和安全监察委

员会。负责监控研究数据，保护受试者避免以往未知

的不良反应。避免不必要地长时间接受疗效较差的

治疗；(2)针对可能的风险制订医疗对策，如对可能

发生的不良反应的处理方案与程序，允许在无法忍

受的症状发生时改用阳性治疗。研究者有权根据自

己的判断中止该病例的临床试验等措施；(3)当研究

性治疗的作用机理与标准治疗不同时，可在标准治

疗基础上。加上试验治疗和安慰剂。这类研究的特定

场合是：已知标准治疗可以减少死亡率或不可逆损

害的发病率。停止一个公认有效的治疗可能导致进

行性的残疾，难以忍受的不适，或两者皆有，但试验

采用标准治疗作阳性对照则难以实施，或难以做出

解释时；(4)盲法试验应制定允许破盲的机制，以便

在试验过程中受试者的状况恶化或发生副作用而需

要医疗干预时揭示特定受试者接受的是何种治疗。③

医疗技术临床试验总是存在一定的我们无法预

见的风险，为此有必要加强风险的预防、评估与管理

机制。要建立科学的风险决策机制，强化管理，提高

医疗技术临床试验的风险评估与安全管理的有效

性：(1)使国家医疗技术临床试验的风险评估与安全

管理机构责权统一，并赋予其应有的执法权力；(2)

严格审批程序，加强实际管理，确保重点项目的跟踪

监督和长效监测；(3)加大医疗技术临床试验的风险

第5篇

关键词：高新技术上市公司 无形资产 研发投入

一、河南省高新技术上市公司概况

高新技术企业是知识密集的经济实体，其投入大量研究与开发资金，为社会提供高科技含量的产品和服务，以迅速的技术进步为典型标志。随着知识经济时代的到来，高新技术已经成为一个国家获取长期竞争优势的主要来源，是社会经济可持续发展的推进器。我国将高新技术的范围界定为：电子与信息技术；生物工程和新药技术；新材料与应用技术；先进制造技术；航空航天技术；现代农业技术；新能源与高效节能技术；环境保护新技术；海洋工程技术；核应用技术；其他在传统产业改造中应用的新工艺、新技术等。而高新技术企业的认定标准则为：1、生产经营中的科技含量，即企业必须生产经营一项或多项高新技术产品。技术性投入和高科技产品产值占企业总收入的50%以上；2、资金的科技含量，即用于高新技术产品的研究开发支出占总收入的30%以上；3、劳动力的科技含量，即企业负责人必须熟悉本企业产品研究、开发、生产和经营，科技人员占本企业员工总数的30%以上，从事高新技术产品研究开发的人员占科技人员的10%以上。2005年以来，河南省高新技术产业总体上实现了销售收入2200亿元、增加值860亿元，总产值情况位居全国排名的第十二位、中部地区的第一位；在过去的五年中实现了年均增长24%和22.6%，从总体上看更是占到了全省工业方面销售收入以及增加值比重的14.7%和18.7%，比“九五”发展末期提高了1.5到3.5个百分点。与此同时，河南省委也在针对“十一五”的规划建议中重点提出要优先发展高新技术产业的目标，逐渐地把高新技术产业发展成为支撑河南省“十一五”期间推动经济社会发展的核心力量。据相关统计显示，已经有65%的高新技术产业实现了成功上市，而且发展良好。

二、高新技术上市公司无形资产现状及相关政策对研发投入影响分析

（一）河南高技术上市公司无形资产现状 （1）无形资产在总资产中所占比重低。上述八家高新技术上市公司的无形资产占其总资产中的比重不高，且每家公司之间的比值差别很大。八家公司无形资产的比重平均值为24.37%，排名前三位的分别是思达高科、平高电气和许继电气。其最大值为思达高科56.87%，最小值为华兰生物3.13%。同为高新技术企业，但是无形资产所占比例的差距达18倍之多。（2）无形资产构成不合理。在阅读年报过程中发现八家公司无形资产中都列示了土地使用权项目，其中六家公司的土地使用权占无形资产的比重都超过了80%，最大值为轴研科技的99.84%。另一方面来看，各个公司在专利技术方面的比例也大有不同，许继电气和平高电气都维持在45%左右的比例，除此之外，其他企业最低值为思达高科0.62%。豫能控股、安彩高科和轴研科技三家公司甚至没有在此方面进行详细的披露。而商标权只有轴研科技一家提及。各高新技术企业无形资产的构成多数是土地使用权，技术含量不高，说明河南高新技术企业还是没有摆脱传统经济特征，没有能够很好体现现代高新技术企业的特色。（3）技术研发缺乏长远战略。从加大未来科研投入和技术利用来看，各个公司没有具体的规划和设计，虽然在年报中部分公司表明了自主创新和科技进步的发展理念，但是并没有长远的计划，内容空泛且模糊，缺乏高新技术企业在无形资产方面该有的前瞻性。此外，缺乏高端科研也是其问题之一，专业技术没有达到平稳的发展，处于一个比较低端的困局，并且各家企业并没有在年报中对此问题有所提及。（4）研发投入少且信息披露模糊。八家企业营业收入均上亿元，但是只有华兰生物和平高电气在报表中直接披露出研发投入量的信息，按照《高新技术企业认定管理办法》对企业研发费用占收入比例的规定：营业收入5千万以下企业为6%，5千万到2亿的企业为4%，2亿元以上的企业要求3%。四家公司没有达到最低标准，说明其整体的研发投入强度很低。（5）无形资产管理不到位。通过对样本公司的综合分析表明：各高新技术企业在针对无形资产的超额获利性和提高无形资产的整体确认以及计量等方面都存在着管理的松散和疏忽。与此同时，各高新技术企业还存在着缺乏应对高端科研创新不足所带来的风险的意识和能力。

（二）河南高新技术企业研发投入政策影响 （1）税收政策。税收是能够促使企业加大研发投入的主要政策工具之一。一方面，税收优惠可以促进科研成果向现实生产力的转化；另一方面，税收优惠政策可以降低高新技术企业技术进步的成本，增加收益。同时，税收优惠政策还可以降低高新技术企业技术进步活动的风险，有利于高新技术企业的快速发展。为了扶持高新技术发展，我国实施了一系列税收优惠政策。包括免税期、降低税率、税收扣除、加速折旧和投资抵免等。如2008年1月1日起实施的《企业所得税法》规定，国家对需要重点扶持的高新技术企业，按15%的税率征收企业所得税。其次，国税局关于印发《企业研究开发费用税前扣除管理办法（试行）》的通知第七条规定，企业研发投入资本化部分可以按150%摊销，费用化部分可以以50%税前加计扣除。增值税方面，一般纳税人销售其自行开发生产的计算机软件产品，可按法定17%的税率征收后，对实际税负超过6%的部分实行即征即退。综上所述，现有高新技术企业应合理利用税收优惠措施来激励技术研发投入和生产，在加快自身发展的同时，提高省（市）的总体科技水平，增强竞争力。从表（2）的统计数据可知，2009年至2011年度，样本公司的研发投入都有不同程度的增长。（2）融资政策。高新技术企业的一个典型特点是高投入，既包括投入巨额的人力资本进行研发，也包括投入生产高新技术产品所需的大批高精尖设备。同时，由于高新技术企业在其发展的每个阶段中都存在着高风险。因此，作为高新技术企业发展第一推动力的资金就为其快速壮大提供了保障。高新技术企业的资金需求表现出明显的阶段性特征。通常来讲，高新技术企业的发展过程经历五个阶段：种子阶段、初创阶段、扩展阶段、成熟阶段、衰退阶段。在高新技术企业的不同发展阶段，企业面临失败的风险程度不同，对资金的需求量也因此产生波动，从而使企业对融资的选择大有不同。企业的初创期和扩展，也即产品的开发和成长阶段，通常需要大量的资金，但同时投资的风险也高，一般适合采用企业投入自有资金或借助于财政资金、风险投资基金等融资方式。进入成熟期后，产品的销售增长较快，获得一定的利润回报，风险降低，适合采取向银行借贷的方式融资，也可以通过资本市场筹集资金。当产品由成熟阶段向衰退阶段过渡时，风险逐渐增加，企业应考虑减少信贷资金投入，多依靠自有资金。然而，自2002年国家经贸委、财政部、科技部和国家税务总局联合《国家产业技术政策》，支持高新技术企业在证券市场融资以来，我国高新技术上市公司多依靠股票融资和内部现金流维持运营，融资渠道单一。2009年，科技部等六部门又联合了《国家技术创新工程总体实施方案》给予创新型的高新技术企业以支持，包括加大财政科技投入的引导作用，综合运用无偿资助、贴息贷款、风险投资、偿还性资助、政府购买服务等方式，引导全社会资源支持企业技术创新。此外还明确提出建立科技金融合作机制，加大对企业技术创新的金融支持，支持企业进入多层次资本市场融资。预期国家多项融资政策的支持和优惠必将促进高新技术企业，加大研发投入，加速发展。（3）会计准则的影响。财政部2006年的《企业会计准则第6号——无形资产》对企业研究与开发费用的会计处理作了较大修改。将企业研发支出区分为研究阶段支出与开发阶段支出两部分，以研发活动是否在很大程度上具备形成一项新产品或新技术的基本条件为主要判断依据，凡属于研究阶段的支出，应于发生时计入当期损益；开发阶段的支出，在同时满足规定的五项条件时，才能确认为无形资产。现行会计准则针对研发支出处理的特点：即扩大费用资本化的范围，这对高新技术企业产生了较大的影响。长期以来，我们习惯采用某些指标体系来对企业业绩进行评价，而过去研发支出费用化的处理方式在某种程度上会导致企业投资者和高管人员出于个人利益，为保持较高的利润水平而大量削减研究开发经费，这样不利于企业的创新和发展，而现在研发支出有条件的资本化处理方式，预期可以提高企业研发投入的积极性。另一方面，允许研发支出的资本化处理，预期会使得高新技术上市公司的无形资产在数量上相对增加，这一点已经从样本上市公司的连续三年数据中得到了验证。这样一方面能克服过去将研发支出全部费用化处理所带来的对上市公司盈利能力的低估；另一方面也抑制了由于研究与开发成功后转为无形资产的金额相对减少，从而对企业的财务状况和长期盈利能力带来的损害，能更好地反映企业的真实价值，有利于会计信息质量的提高。此外，资本化的处理方式将使部分上市公司财务报表表现出当期利润增加，所有者权益增加，资产结构发生变化，权益比率上升，偿债能力和盈利能力同步提高，进而影响到企业在资本市场上筹集资金的能力，增强其市场竞争力。因此，对那些需要进行外部融资的公司来说，对研发支出有条件资本化的处理方式能降低企业的资产负债率，提高商业信用，扩大融资渠道。但由于无形资产研发业务复杂、风险大，研究阶段与开发阶段的划分具有很大的不确定性，将很大程度上依赖于包括会计人员在内的管理层的主观判断，从而给了企业更多的盈余管理的空间。

三、高新技术上市公司无形资产研发投入管理对策

（一）提高无形资产在总资产中的比重，优化无形资产的构成 由样本数据可知，多数河南省高新技术上市公司无形资产的比重过小，且各高新技术企业无形资产中，土地使用权占绝大的比重。无形资产本身的技术含量不高，没有能够很好的体现现代高新技术企业的特色。针对这一现状，今后高新技术企业应逐步通过外购、自主研发、合作开发等方式提高自身的无形资产比重及构成。可以考虑与高等院校、科研机构共建工程中心、重点实验室，与国内外研发机构建立战略联盟，吸引国内外企业在我省设立研发机构，努力掌握核心技术和关键技术，形成一批自主创新能力强、拥有自主知识产权的企业和企业集团。

（二）加强高新技术管理，完善相关规范 无形资产是高新技术企业的核心，因此，要全面开展对高新技术企业无形资产的管理：（1）财务会计报告中所涉及到的无形资产因为受制于会计准则的限制，所以其外延较窄。高新技术企业应以现有状况下无形资产在企业价值产业链中起到的作用为出发点，力求从经济学的角度来最终界定无形资产的价值，拓展其外延。这样才能更全面地了解高新技术企业无形资产的构成。（2）采用合理、科学的计量方法对无形资产进行计价。高新技术企业应严格遵循现行会计准则的有关规定，准确地对自身的无形资产价值进行核算。（3）提高高新技术企业的信息披露透明度。在现行的企业会计准则规范中，企业研发投入的信息属于自愿性披露的范畴，所以，有相当数量的企业出于各种因素的考虑有意回避该类信息。从样本公司的统计数据中也可以发现，有一半企业连续三年都没有对外披露其研发投入数量，还有部分企业的相关信息披露的不规范。这些都直接影响了相关方对高新技术企业信息的获知。鉴于研发支出对于评估公司价值具有重要的影响，建议准则制定机构通过相关的准则解释程序，提高研发支出的披露标准。只有这样，才能实现对于高新技术企业无形资产的价值评估和有效管理。

（三）加大高新技术企业研发投入力度 创新的保障是企业长久持续的研发投入，应逐步地建立并完善研发投入机制，着力培育以及开发能够体现企业自身行业特色、个体特色、区域特色的无形资产的投入，具体表现为对驰名商标、品牌、独有产品（服务）、独特技术等的研究投入，实现以差异化的战略来全面提升企业发展的核心竞争力，有效促进河南省高新技术企业的未来发展。

（四）完善高新技术研发人员激励机制 掌握知识和技术的研发人员是高新技术企业重要资源，是企业进行技术创新和提升企业竞争力的关键。因此，如何对其进行激励，充分调动研发人员的主动性和积极性，己成为高新技术企业可持续发展的核心命题。然而，在对河南省高新技术上市公司研究过程中发现其激励机制存在诸如：激励措施针对性不强，激励空档和激励错位现象十分严重；缺乏长远的激励措施，重物质激励，轻精神激励；薪酬体系缺乏公平性，缺乏科学绩效考评办法；研发人员晋升通道单一；产权激励方式尚未有效运行。通过对上述样本公司的年报阅读发现，无一家企业对研发人员进行股权期权激励等问题。 笔者建议，我省的高新技术企业可以考虑实行“全面薪酬战略”对本企业的研发人员进行激励。“全面薪酬战略”拟将员工薪酬分为隐性和显性两部分。“显性薪酬”主要包括基本工资、奖金等短期激励；股票期权等长期激励；以及退休金、养老金、医疗保险、房补和车补等各种福利措施。“隐性薪酬”主要包括企业满意度，企业文化，培训机会，提高个人社会地位的机遇，良好的人际关系和工作环境等。“显性薪酬”与“隐性薪酬”各自具有不同的激励功能，两者相互联系，互为补充，再辅之以恰当、公正的绩效考核办法，能更好地完善研发人员的激励机制。

（五）完善高新技术企业融资体系 如前文所述，高新技术企业对资金的需求表现出明显的阶段特性，这种资金需求的阶段性与高新技术企业的生命周期（种子期、初创期、扩展期和成熟期）是一致的。因此，高新技术企业每个发展阶段的融资策略也应和传统企业的融资策略相异。 长期以来，我国高新技术企业的融资难的问题都没能从根本上得以解决。主要原因一是以银行信贷为依托的间接融资渠道存在较大障碍；二是政府对中小高新技术企业融资的政策扶持力度不够。因此，要解决融资难问题，应尽快地完善高新技术企业的投融资体系。除了目前我国高新技术企业常用的融资方式，如自有资金、财政资金、银行贷款、风险投资基金、资本市场、典当、融资租赁、国际融资渠道之外，还可以考虑从以下方面入手来加以完善。如发展创业投资基金、完善资本市场、建立新型的信贷管理体制、权利质押融资、利用民间资金发展科技风险投资基金、打包债券、贷款渠道拓展以及财政投融资体系等。同时，加大政府对高新技术企业创新的扶持力度。

（六）加强知识产权保护的力度 知识产权制度不仅能从法律上界定创新知识产权的归属，而且能够对高新技术企业的技术创新起到激励作用。不重视知识产权、新工艺、新产品的保护就会挫伤企业进行技术创新的积极性。但在重视保护知识产权同时，也应注意反对知识产权垄断。一旦知识产权被垄断，知识产权持有人就可以利用法律授予的优势地位来对竞争对手进行遏止。由于目前中国反垄断法还有所欠缺，一些外国公司或跨国公司借助设立专利部门或聘请、挖掘资深专利审核专家等方式，推行专利本土化战略，企图从技术源头上阻止中国企业发展。所以，我们既要加强知识产权保护，激励企业自主创新，绕开国外对专利的保护壁垒，培育企业自己的核心发展能力；同时，相关部门也要加快反垄断法的制定，为企业创造公平、公正的外部竞争环境。

（七）完善高新技术企业研发信息披露 现行的企业会计准则对上市公司研发费用披露的规定属于自发性披露的范畴，这就导致了很多高新技术上市企业对有关企业的研发信息披露力度不够。再加上有关规定中对信息披露的要求过于笼统，口径不统一，这样不便于利益相关者了解企业真实的经营业绩和财务状况，影响决策者作出正确的判断。建议今后相关部门对高新企业有关研发信息披露的规定进一步完善。可以考虑从以下方面入手：1、应逐步由自发性披露转换为强制性披露；2、研发费用数据的披露内容应具体化；3、加强与研发相关的非财务信息的披露；4、增强研发费用信息的披露时效性等。

（八）加强企业文化建设与人力资源投入 企业文化是企业制度、道德规范和价值取向的统一，是企业的灵魂，优秀的企业文化是现代企业的精神支柱。在高新技术企业的企业文化建设中，应加强有关创新文化的建设。这种文化氛围能促使员工不断探索、创新，并保持随时保持活跃和与时俱进的思想状态。最终培育出更具独立性、创造性和责任感的员工。这些人以及这些精神将是企业的可持续发展的巨大推动力。企业发展根本在于人力资源，具有高素质和高学习能力的人才是企业在竞争中得以生存的关键。因此，高新技术企业要加大对人力资源的投入，重视人才的培养、开发、吸收和持续发展，创建学习型企业和动态的学习模式，多开展员工培训，提高员工的综合素质与创造能力，乃至企业整体的综合素质。加大人力资源的投入，将比物质资本的投入给企业带来更长远的利益。对于河南省的高新技术上市公司而言，针对其无形资产开展的管理以及应用，加强企业的自主创新无疑是未来发展的必经之路，而在此过程中更是要加强针对自身状况的深入分析和有针对性地制定发展策略，如此，河南省的高新技术上市公司在无形资产的利用以及创新发展方面才会越来越科学，越来越合理，最终可以实现更好地促进企业发展的目的。

本文系河南省教育厅自然科学软科学2011年项目“企业科技投入的政策支持模式及保障机制研究”（项目编号：2011B630023）和教育部人文社科项目“政府干预影响企业研发投资行为的机理研究”（项目编号：OYJA630203）的阶段性成果

参考文献：

第6篇

虚心向老同志学习，向实践学习，取人之长补已之短，争取在新的一年里以更加饱满的热情，投入到新的工作中去，迎接新的挑战，争取做出更加优异的成绩。下面是小编为大家整理的医务科人员各方面的自我鉴定五篇，希望对您有所帮助。欢迎大家阅读参考学习!

医务科人员自我鉴定1作为医院医疗质量管理的一线行政职能科室，医务科全体工作人员尽职尽能，完成了本年度各项工作任务，经过和全院职工的共同努力，我院顺利经过_中医医院复审工作。本年度我们充分认识到加强医疗质量内涵建设的重要性，加强医务科的科室建设，充分发挥医务科工作的效能，进取改正在_复审工作中的不足之处。现将医务科工作评价如下：

一、加大医疗质量管理力度。为提高医疗质量管理，加强医疗管理，保证经过中医院_复审，今年我科主要集中力量多次进行医疗质量管理考评，分别考核了科室质量管理组织及运行情景、中医诊疗方案建立使用情景、现行病历存在问题、疑难病例讨论、术前讨论、科室业务学习考核、科室中医药适宜技术应用情景、临床路径实施、床位使用率、抗生素合理应用、临床用药比例、输血管理、相关医疗应急预案等，每次检查后，进行评价，及时反馈，督导各科室严格按二甲相关规定查漏补缺，进行整改。_后，根据复审工作中提出的问题，我们及时调整工作重点，对不足之处进取整改，建立了科室管理十五个记录本，中医药适宜技术应用奖励制度，改善对科室考核办法，进一步加强对科室的管理监督工作。每月下科室检查临床医技科室管理落实及相关资料记录情景、抽查运行病历质量、重大手术申报比例、中医诊疗方案使用、临床路径实施、床位使用率、抗生素合理应用、临床用药比例、科室业务学习考核、科室中医药适宜技术应用情景，加大医疗质量管理力度，使_各项规章制度扎扎实实落实在日常工作中。

二、医疗安全工作常抓不懈。为进一步加强医疗安全，定时召开各临床科室医疗安全会议，就各科室出现的差错及存在的医疗安全隐患加以讨论，制定下一步的工作及防范措施，为临床安全医疗供给了较可靠保证。协助医院处理发生的医疗事故、医疗纠纷，及时处理日常工作中的投诉及纠纷，及时整改，减少不安全隐患。

三、继续完善病案管理相关工作。在病案管理方面，进一步完善了各种相关制度，从病人入院到病历归档各个流程都建立并落实了管理制度及相关工作流程，建立了病案管理三级质控制度，定期组织培训，安排专人负责病案质量管理，加大运行病历检查力度，使我院病历质量有了显著提高，甲级病案率到达_%以上。每月进行病历考核评比，建立奖惩制度，病历质量书写前三名分别奖励_元、_元、_元;发现丙级病历罚款_元。

四、加强业务学习。督促临床医护及医药人员及时完成继续教育学分，每月检查科室业务学习、“三基”培训资料及考核情景，长期派专人定期到三家基层卫生院督导，保证每周每家查房一次，现场指导。继续完善中医药适宜技术教育网络平台建设，组织我院及基层卫生院相关人员参加远程教育。协助并组织完成新职工岗前教育培训工作。为进一步提高医疗质量，加速人才培养，轮流派出技术人员进修学习，不定期参加短期培训，掌握新技术，开阔新视野，不断提高诊疗技术。

五、继续医院与_对口协作工作，协助与_建立医疗联合体。与两家医院建立实施了技术人员长期培训、常驻专家门诊、会诊、查房、教学、中药制剂引进、疑难危重病人转诊等协议，为提高我院医疗技术打下基础。

六、加强医疗技术人员档案管理工作工作。进一步健全医疗技术人员档案资料，妥善管理，为医疗技术人员规范管理供给了方便。

回顾一年工作还存在许多问题，今后还应当进一步加强医疗质量管理，按照“_”各项制度要求严格落实，规范管理。进一步突出我院中医特色，推动各科中医优势病种诊疗方案广泛实施。扩大临床路径病种，推广适宜技术应用。提高专业技术人员业务学习自觉性，鼓励学术交流、。加大抗生素合理应用监管力度，降低临床药物比例，提高床位使用率等，我们还需不断努力工作，为老百姓供给验、简、效、廉的中西医药服务，为提高人民群众的健康水平，做出更大的贡献。

医务科人员自我鉴定220__年即将过去，在这一年里，医务科在院长、分管院长的领导下，围绕以人为本、科学发展，维护医疗质量与安全，不断学习、提高人员素质等方面作了一些工作，现评价如下：

一、树立以人为本，做到科学发展。

科学技术是第一生产力。20__年医务科围绕以人为本，科学发展做了很多工作：

1、建立医务人员技术档案。

今年，医务科经过策划运作，收集、整理了全院医、药、护、技人员档案，做到每人一份技术档案，存放于专用档案框中。同时制作了电子档案，更加全面地了解了全院医务人员技术结构，方便了医院的管理，为他们晋升、晋级、进修、培训供给了便捷与保障。

2、做好医务人员的好后勤、好帮手，提高医务人员工作进取性。

20__年，围绕在职医务人员晋升、晋级，医务科不遗余力做好很多工作。帮忙贴合晋升条件的医务人员报名参加外语、计算机、理论水平测试，和晋升档案组织准备工作等，做到让每一位贴合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽误，让医务人员感受到主管部门、医院对他们的关心与关怀，提高了医务人员的工作进取性。

二、提高医疗质量，保障医疗安全。

医疗质量与安全是医疗工作的生命线。20__年围绕提高医疗质量、保障医疗安全，医务科做了如下工作：

1、建立健全各种医疗管理组织。

今年，医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组、输血管理委员会，为医疗质量与安全供给了组织保障。

2、建立健全各种规则制度。

今年，医务科结合我院实际，参考相关医疗管理制度，制定了《医院十三项核心管理制度》，并人手一册。同时制定的制度还有《病历书写制度》、《处方管理制度》、《临床输血相关制度》、《临床输血管理实施细则》、《手术分级管理制度》、《住院患者化验检查程序》等，为医疗质量与安全供给了制度保障。

3、落实医疗质量管理与监督职责制。

一年来，按照医院管理规定，医务科每周一次参与行政大查房，定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督，及时发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗行为实施奖惩。起到了全程监督，管理医疗质量与安全的作用。

三、进取开展医疗活动，圆满完成医疗工作。

医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了很多工作，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。截至11月底，全院总接诊门诊病人78481人次，较去年同期增长11%，住院患者2289人次，住院手术1164人次。

四、进取调解医疗纠纷，保障医疗工作秩序。

在当前的医疗背景下，医疗纠纷时有发生，我院也不例外。医疗纠纷发生后，直接导致正常医疗秩序的破坏，更有患者会导致群体性暴力事件的发生。它是一个十分复杂而难以解决的问题。应对医疗纠纷，医务科总是全力以赴，每起纠纷的协调、资料的整理、均能及时组织到位。医疗纠纷处理后的医疗保险赔付工作亦由医务科主导负责完成。今年共主持及自我处理医疗纠纷13起，医疗纠纷的处理率达100%，医疗保险赔付准备工作已全部完成，直等保险公司的赔付。

五、开展新技术、新业务，增强医院发展后劲。

新技术、新业务，是医疗发展的趋势，是医院新的医疗收入增长点。今年医务科协调引进了“长程心电图”等新技术、新业务，起到了推广医院业务与发展的作用。

六：开展医疗培训，提高医务人员素质。

医疗技术是医院生存与发展的根本。今年医务科组织大型医疗业务讲座4起，其他小型讲座多次。要求临床科室每月举办业务技术讲座1次，增强了学习的氛围。选派各科业务人员参加孝感医学会组织的各种各级学术年会，推进了医务人员学术交流。经过培训、进修及学术交流等活动，提高了医务人员的医疗业务整体素质。

七、鼓励临床科研，提高医院影响力。

科学研究是学术发展的基础。医务科进取鼓励医院各科医务人员，结合临床实际，进取开展临床科研和撰写科研论文。今年共取得科研成果一项，发表及交流学术论文16篇。

八、开展临床教学，培养后继人才。

医疗教学是医院工作的一个重要组成部分。今年我院共理解襄南片内科医生培训的项目一项，圆满完成了培训工作任务。理解进修生7名，实习20名，见习学生16名。进修生、实习、见习生对我院教学工作均感满意。

九、组织健康体检，造福学生、居民。

今年，我院对襄南6个乡镇共计41所学校16250多学生健康体检。对二中、南河中心学区共计440多名教师、邱子村委会、马口镇政协、金马水泥厂工人等100余人进行了健康体检，慢性病审核400多人，受到人民群众的一致好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

十、树立整体意识，配合中心工作。

树立整体意识、大局观念，进取配合医院中心工作，是医务科的工作准则。今年在全球范围内势虐的甲型H1N1流感，为人类的健康带来了危险。应对这一特殊事件，医务科进取组织与配合，及时完成了医院甲型H1N1防控领导小组及实施细则，建立了发热门诊与发热预检分诊处，组织了医务人员甲型H1N1流感知识的学习和培训，使我院甲型H1N1流感防控工作井然有序。

然而，20__年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些不足和问题。如：医务管理组织不够完善，制度不够健全，管理措施落实不到位等，以致发生两起重大的医疗差错、事故。这是在今后的工作中必须努力改善和完善的地方。

让我们再接再厉，努力工作，不断克服前进中存在的问题和困扰。我们相信，有医院的正确领导，有全体医务人员的共同努力，医院的明天会更好。

医务科人员自我鉴定320__年医务科在院委会的正确领导下、全院职工的大力支持下，紧紧围绕医院的“质量、服务、安全、管理、绩效、发展”，十二字方针医务科做了如下工作：

一、主要工作完成情景：

(一)提高医疗质量，保障医疗安全。

1、今年为了加强医疗质量管理和医疗安全管理，严格贯彻医疗法律法规制度及操作规程，确保医疗安全。

强化医疗的十四项核心制度执行，不断完善并持续改善各项医疗核心制度的落实，将核心制度考核做为20__年上半年绩效考核的重点资料，每月两项。上半年完成全部医疗核心制度的考核考试，为提高医疗质量与安全供给了制度保障。

2、建立健全各种医疗管理组织，医院建立了医疗质量管理小组、各科成立危重病人抢救领导小组、实施三级管理制度，做到层层把关，明确各组织的职责，制订各种管理与持续改善措施，完善各种应急预案，为医疗质量与安全供给组织保障。

3、加强医疗工作中的环节质控，每一天查阅电子病历对存在一般缺陷及时电话通知相关医生及时整改。

每周下科室对全面医疗质量的进行检查与监导，对存在安全隐患及时提出整改，对运行病历中存在的问题，书面反馈给质控员，对终末病例抽查3950份，其中有5%存在严重缺陷、15%的一般缺陷、每月将存在问题以书面的形式反馈科主任，对存在严重问题每月院级质控会上进行通报指导，对存在的各种问题均以扣科室绩效考核奖励点的方式进行处罚。检查中发现的问题及时制定相关制度，根据住院病历环节质量与时限基本要求，时限规定将由电子病历系统自动控制，超时未能完成记录者系统将自动锁定。每一项时限记录未能按时完成者扣除科室0、1绩效考核点。病历书写方面，全年对运行病历专项整治中存在的严重问题累计直接罚款200元2人。甲级病历率到达90、7%，乙级病历率到达9、3%。无丙级病历。总体上经过边查边改的措施和大家共同努力今年病历质量有了进一步提高。

4、加强医疗技术管理，根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，实施手术分级管理制度及授权并签署授权书、新技术新项目的准入及审批，实施手术、麻醉介入、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理制度，完善手术风险评估制度、手术部位识别制度，制定完整的管理资料及管理流程，使医疗技术更安全、有效。

5、每月由主管院长带领医务科对全院科室进行督查，依据医院重点医疗质量考核细则绩效考核方案，三级医师查房制度，不定期的明察暗访的形式进行检查与督导科里的医疗质量，对发现的问题及提出整改措施，并且针对问题随时制定医疗质量管理与处罚措施，并进行相应的处罚。

对重点科室、高危科室加强监管力度，及时发现医疗过程中存在的问题及安全隐患，并提出整改意见，起到了全程监督管理医疗质量与安全的作用。

(二)进取配合科室加强医疗质量管理，防范医疗差错的发生。

加强医疗质量的全面督查发现问题及时反馈，提出整改意见，加强医患沟通，及时处理医患纠纷、构建和谐的医患关系，加强教育培训，法律法规学习，防范医疗纠纷，切实处理投诉，维护正常医疗秩序，同时及时评价案例，分析投诉的原因，举一反三，吸取经验教训，同时与被投诉医生交换意见，帮忙分析被投诉的原因，指出不足，吸取教训进取补救，制定整改措施，提高医疗质量。一年来接待医疗投诉10起、处理医疗纠纷8起，无医疗事故的发生，做得到了件件投诉有登记，有记录，有调查、有分析、有结果、有反馈、有整改。比去年同期下降11%。发生医疗纠纷科室有，外一科2例、外二科1例、妇科1例、儿科2例、手术室1例、肾病科1例、共计赔偿金额24万4千元，比去年同期下降49%。

(三)进取开展医疗活动，圆满完成医疗工作。

1、今年医务科围绕全院医疗质量安全管理完成的工作，一季度进行传染病应急演练、并将演练过程中存在问题提出整改意见下发科室，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。

2、为进一步提高病人的抢救成功率，保证医疗安全，就其急诊急救医院开展《如何提高急危重病人抢救成功率》的专题讨论会，各科主任及护士长就其存在不足，好的治疗方案进行踊跃发言，对发现的问题和不足及时进行整改不断完善制度的落实，并给予相关科室配备气管插管和气管切开包，应急备用。

3、提高医护人员应对各种突发事件的应急救治的本事，加强我院医务人员急诊急救意识。

我院二季度开展了急诊急救应急演练，检验医院急诊急救的绿色通道是否畅通及应急反应速度。并现场模拟了呼吸心跳停止进行心肺复苏的急诊急救训练及呼吸机和除颤仪理论与实践相关知识的学习。整个演练过程紧张有序，从救护车出车和病人安全转运、院内救助抢救及化验、邀请上级医师会诊及时到位。所有环节医护人员都到位迅速、配合默契，抢救过程合理，节奏紧凑，各项操作稳、准、快，体现了急诊人员训练有素的业务素质。四季度月份协助保卫科做好院内救火的应急演练。

4、督查全院的临床，门诊，医技等科的医疗质量，院外门诊的门诊病历及门诊登记制度的督查，发现问题及时提出整改措施并加以落实。

检查门诊处方及门诊病历及申请单、报告单书写情景，10月份进行危急值大督查发现有未登记的填写不全的、漏填的。重点对检验科、影像科、心电图、等部门对危急值的知晓情景，及报告追踪流程。将存在问题及时下发各科室及辅佐科室及时整改。制定实施监管措施，确保医疗质量的安全性提高。抽查100份输血病历，进行检查评估，存在问题部分输血病历缺少输血过程及输血后疗效评估，尤其外科病历中有的缺乏输血指证输血及输血知情同意书，对存在问题及时以书面的形式反馈给科主任，提出整改意见。

5、为保证医疗安全，使病人得到有效救治，实施院内多学科会诊制度，加强院内会诊及科室之间的会诊和疑难病例讨论制度。

各科室会诊专家能踊跃发言，有不一样意见时均及时提出，大家讨论后进一步统一意见，明确病情及下一步治疗，为患者下一步诊疗计划提出了切实可行的办法。今年医院院内大会诊11次，院外远程会诊1人次。经过加强会诊制度实施，进一步提高临床疗效和治愈率。

(四)使用抗菌药物的管理

1、加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度根据《抗菌药物临床应用管理办法》住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。

并完善抗菌药物分级授权。

2、加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测

(1)规定理解抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%;

(2)理解限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%;

(3)理解特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。

(4)根据文件要求，预防多重耐药菌感染，指导临床合理使用抗菌药物，对治疗性应用抗生素必须无条件进行细菌培养。如违反以下规定给予相应的处罚。凡是治疗性使用抗菌药物未进行细菌培养及药敏试验的，发现一例，处罚经治医生500元、科主任200元。分别在10月份进行统计临床科室本月应用抗菌药的人数是143人，做细菌培养的人数43人，送检率32%。11月份应用抗菌人数统计117人，做细菌耐药培养的人数30人，送检率26%。

(5)规范临床路径实施，重点督查临床路径和诊疗方案在临床中得到应用，每年对路径实施情景进行统计分析不断完善改善实施方案，实施较好科室肛肠科、针灸科、骨科、脑病科、蒙医疗术科、其他科室临床路径有待于进一步完善。

(五)开展医疗培训，提高医务人员素质。

今年医务科组织有经验的临床主任医师及副主任医师对急诊急救知识进行培训和讲座12次在急诊科现场理论与实践进行呼吸机及除颤仪操作应用讲课2次，核心制度培训考试6次，医院各级各类应急预案紧急处理流程考核1次，医疗法律法规培训1次，抗菌素合理应用培训及考核1次。《病历书写规范》培训1次。20__年对新上岗医师进行了核心制度、体格检查、心肺复苏、_线片及心电读片诊断实践考核。经考核合格后上岗。经过培训与讲座提高医务人员技术水平。

(六)重点专科的建设工作。

1、根据《国家中医药管理局“十一五”重点专科(专病)项目重点病种的“梳理诊疗方案”体裁对七个重点专科20__年度诊疗方案进行系统的梳理与优化。

、依据本院制订的重点专科建设评估细则及各项奖惩政策，依据各重点专科建设工作实际，医院拿出五万余元对七个重点专科进行了专项奖励。

2、每月对重点专科工作进行检查督导，随时协调解决各种影响重点专科建设的问题。

加强专科人材梯队建设，确定并培养重点专学科带头人，重点专科学术继承人，今年选派学科带头人去辽宁中医药大学参观学习，加强专科人员及后备人员培养。今年脑病科确立重点专科，赤峰市三个重点专科分别是脑病科、蒙医内分泌科、针灸科。加强院内重点专科建设。

3、为打造大学科联合制，合心竞争力，必须打造自我的品牌，脑病科与脑外科联合、针灸科与骨科联合，优势互补，根据病人病情什么时候针灸、什么时候手术、什么时候康复训练，制定管理制度和联合方案，加强沟通，辩证治疗，实施一体化服务，医生围绕病人转，开展试点，经过几个月实施情景试点取得成效。

(七)等级医院评审准备工作

1、依据评审细则要求将各项指标落实到科室、核心指标等重点资料细划到职责人。

2、根据评审细则及专家手册的检查要求，医务科逐条进行整理分析、又进一步完善医院及科室的相关制度和流程，从而进一步规范诊疗行为。

使管理的各项制度进一步完善细化。

(八)全国农村中医药工作先进单位建设工作

1、成立了全国农村中医药工作先进单位建设工作领导小组。

2、按评估细则进行了全面准备，八月份赤峰中蒙医科梅科长来我院对先进地区建设进行督导检查，对存在问题提出整改意见，使其进一步完善。

(九)对口支援工作：今年对口支援卫生院查干哈达苏木，7月份由主管院长带领医务科、妇科于云燕、针灸科高山等人去基层卫生院进行技术指导和义诊工作。

(十)管理年活动：

1、完善等级医院评审细则资料，制定医院管理年实施方案，成立管理年领导小组，健全工作制度，认真学习法律，法规、做好医患沟通，促进和谐的医患关系。

发生医疗纠纷及时处理，并组织院内医疗事故鉴定委员会进行讨论、分析、评价经验。

2、加强基础质量，环节质量，和终末质量管理，强化法律法规的学习，三基三严训练，加强医疗质量的关键环节，重点科室、重要岗位的管理，经过检查，分析、评价、反馈等措施，进行持续改善医疗质量，为患者供给优质服务，安全服务。

3、两非专项整治情景，20__年进一步完善两非管理制度，医院和妇科、B超室签署职责状，制定两非专项整治制度的实施方案，根据文件精神，完成20__年两非专项治理自查工作评价。

10月份旗计生局来我院检查，检查结果满意，对存在问题提出整改意见。

(十一)及时完成院领导临时分配的任务，尽量多听取各科专业技术部门意见和提议。

二、医疗质量存在问题

(一)科主任对科内基础质量，关键环节质量需要加大监管力度。

(二)三级医师查房制度有待于进一提高，对指导下级医师存在缺陷。

(三)临床医师基本知识、基本技能、对常见病多发病掌握有待于提高，加强法律法规的学习，政治学习，强化基本理论和技能方面的知识。

(四)临床路径实施欠缺，部分科室没有实施。

(五)辅佐科室对危急值报告制度不认真，部分有遗漏。临床科室对危急值登记处理记录不全。

(六)输血管理中对输血病例中缺乏输血过程及输血后病情评估，有的病例缺乏输血指证监督力度欠缺。

(七)辅佐科室对医生开具的检查申请单填写不全的监督力度不够、加强处方及麻醉处方管理。

(八)优势病种及重点专科病种，诊疗方案在临床应用方面欠缺，缺乏实质性资料，评估优化就是框架缺少内涵建设。医师对诊疗方案资料掌握不全面。

三、整改措施

(一)针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，强化医师职责心，争取从根源上改变观念。实施三关负责制，一关是医护人员的增强自我管理的意识，自我监督，做到慎独修养。注意病历质量内涵，保障病历质量和医疗安全，牢固基础。二关由科主任以及科质控员负责监督环节基础质量、和终末质量，科里要制定质控计划和目标，定期评价。发挥各科主任及质控小组的作用，把本科的质量控制在关键环节。三关由医院的质量考核组，加大深入科室督查，发现问题，及时提出整改措施，望每位医生从我做起，强化自身素质，自我监督，自我防卫意识性提高。

(二)狠抓基础知识及实践技能的训练，培训进一步加强，严格执行三级医师查房制度，正确指导下级医师存在问题，使诊疗水平不断提高。

(三)加强麻醉药品的监管力度，组织培训学习，严格执行麻醉药品、第一类药品、第二类精神药品、毒性药品临床应用原则。

(四)临床路径的实施欠缺，加强临床路径和诊疗方案优化在临床中得到应用，每年对临床路径实施情景进行统计分析，不断完善和改善路径实施方案。辅佐科室主任对检查申请单、化验单、填写不全要及时反馈给相关医生，认真的填写完整有待于辅佐科室协助诊断，各科室加强协作更好完成工作，防范医疗差错的发生。

(五)加强临床合理用血的管理，做好很多用血的审批、输血过程及输血后效果评价制度，做到安全有效输血。

(六)优势病种诊疗方案有待于完善，加强诊疗方案的资料在临床中得以应用，加强内涵建设，必须贴合等级医院评审要求。医务科将进一步加强各环节的督查。

(七)经过全面的基础质量管理、环节质量管理、终末质量管理以及人员的质量、仪器设备的质量、制度的质量的管理，使管理的质量不断完善持续改善，促进医疗质量安全有效性提高。

医务科人员自我鉴定420__年，医务科在上级主管部门的指导下，在院领导的大力支持下，在各科室的进取配合下，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作得以有序的进行。现将本年度的工作评价如下：

一、医疗质量?

医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量作为首要任务，经过本年度的严格管理、狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了必须的成效。?

1、基础医疗质量?根据本院工作实际，健全了医疗质量控制体系，每月对各科室进行一次医疗质量检查，督促各科室进一步加强医疗质量控制的工作落实。

加强对各科室核心制度执行情景的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，使我院的医疗质量得到明显提高。?

2、医疗文书质量?严格按照新版《病历书写规范》的要求，对住院病历的书写提出进一步规范化的要求，并督促各科室认真组织学习，终末病案要经过各科室质控医师审查，归档后由医务科再次抽查。

今年我院甲级病历合格率虽然较去年有提高，但其中仍存在很多不足，在医务科对临床各科室终末病历抽查年度评价中，发现个别问题反复存在，外科病历书写较内科病历差，甚至有乙级病历出现。

3、处方质量医院严格执行处方点评管理规范，按照处方点评制度开展处方点评工作，并认真评价和提出改善。

医生每一天开出的处方，由药师首先掌握医生的用药动态，对发现的不合理用药进行及时点评。对无指征用药、指征改善后应停药而未停药的、违反联合用药原则的、针对性不强的“大包围”用药、无指征超剂量用药、不合理使用药、违反药物配伍禁忌等进行点评，并上报医务科。使得医生的职责意识、风险意识和规范意识都有明显提高，门诊医生能够遵守首诊负责制，认真地进行门诊登记和门诊处方书写，保证了处方合格率的达标。

二、医疗安全

医疗安全是医疗管理的重点。医务科对医疗安全工作长抓不懈，把职责落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。

1、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。

2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及职责追究制度》，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件要进行职责追究，着重吸取经验教训。

3、从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。

4、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及(法制宣传活动评价)医疗纠纷的处理情景，评价经验。

三、继续医学教育工作

1、20__年举办各种业务讲座12场次。

主要涉及急诊急救相关知识培训、心肺复苏培训、医疗纠纷防范及处理讲座、内外科常见病的治疗常识及新进展、培训抗菌药物规范应用等资料。

2、本年度我院继续开展“岗位练兵技能比武活动”活动，依据医院工作任务和各级卫生专业技术人员的岗位职责，努力提高全院医务人员的业务技能和服务水平。

今年我院组织全体医疗技术人员进行理论考试一次、技能操作比武1次，较圆满的完成了活动的各项要求，得到承德市卫生局年终考核组的肯定。3、完成对医疗医技CME对象112人的学分登记，圆满完成了市继续教育办公室的验证审验。全院二级学科CME覆盖率为100%;20__年度学分达标比例为100%。

四、科教工作方面

1、今年我院医疗技术人员、经济紧张，未派出人员到上级医院进修学习;

参加各类省级、学术活动多次，为医院引进新技术，新方法和新经验。全年医院35篇，科研立项4项。

2、规范实习、转科、进修人员的登记和管理，安排好实习及进修医生的带教工作及转科时程，及时检查带教效果。

各科室转科结束时，由科室主任对实习、见习医生在本科室的相关专业知识进行考核，考核合格后，到医务科报到，按照转科安排时间进行下一科室的实习、见习。

五、临床路径方面

开展7个单病种的临床路径工作，每月由临床各科室统计完成路径的人数，上报医务科，再由医务科汇总上报卫生局。临床路径的开展，切实有效的规范了医疗行为，减轻了患者的经济负担，在必须程度上也遏制了乱用药、乱收费等现象。

六、药品管理方面

对麻醉药品实行每月监督检查制度，按国家法律法规对购进、销售、保管、销毁进行监管，办理癌症病人麻醉药品专用卡35人次，每月按时随诊、更换，保证了患者的正常使用，杜绝了非法外流。医务科兼职药品不良反应站的工作，对本院药品不良反应进行了严密的监测，及时完成完成药品器械不良反应的收集、上报工作。本年度药品不良反应上报工作受到市药监局的表扬。

七、对口支援、下乡义诊

与营子镇卫生院、马圈镇卫生院、兴隆县北营房乡卫生院、兴隆县李家营乡卫生院签订了对口支援协议，认真落实，对基层卫生院进行了技术指导和义诊，受到基层医院的欢迎。

八、完成院里及上级卫生行政主管部门指派的其他临时事务性工作

医务科作为医院的职能科室，许多工作离不开其他科室的支持和帮忙，我在此代表医务科向大家表示感激，并且期望在新的一年里经过我们共同的努力使医院的明天更完美!

医务科人员自我鉴定5一年来，我在院党委的正确领导下，在院领导的指导下，在同事的帮忙下，使个人素质、工作本事和业务水平等各方面都有了较大的提高。今日向领导和同志们述职如下。

一、努力学习，加强修养，全面提高自身素质

自觉学习政治理论知识和业务技术知识，时刻用先进的理论武装自我的思想和头脑，不断提高政治素质和业务素质，增强人生观世界观改造，增强辨别是非的本事，增强政治敏锐性和预见力，增强干事创业的本事，努力做到政治上清醒，理论上成熟，信念上坚定，实践上自觉。明确了当前和今后的学习和工作目标，并且找出了自我在思想、工作等方面的不足和差距，制定了个人整改措施，为进一步做好各项业务工作奠定了较为坚实的思想基础。

二、爱岗敬业，尽职尽责，为塑造医务科崭新形象做贡献

1、强化服务意识，转变工作作风，千方百计为临床一线科室保驾护航，为领导分忧解难，宁肯自我受委屈，不要科室担风险，宁肯自我有压力，不要领导有不满。

2、提高创新意识，增强创新本事。

使我院医政管理向科学化、信息化，制度化转变。

3、增强实干精神，尽职尽责，恪尽职守，爱岗敬业，无私奉献。

4、正确处理各种关系。

对上级部门和各级领导，做到尊重而不崇拜，服从而不盲从，到位而不越位;对同事，团结协作，互助互爱;对基层，做到严于律己，宽以待人，以身作则;对社会、对外界，做到坦荡处事，自重自爱。注意用自已的一言一行，维护医院和各级领导的威信，维护医务科的整体形象。

第7篇

关键词：工会组织 企业 文化融合

1.健全工会组织机构，建立属地化管理的工会组织

按《工会法》、《企业工会工作条例》的相关要求，结合公司的实际情况，公司所属分、子公司、项目部成立工会组织23个、工会主席23人，下设分会或工会小组，工会会员人数3800余人。工会组织建立后，由所属各单位工会履行管理职责，理顺了工会组织的隶属关系，保证了工会工作及时、连续推进，公司工会荣获湖北省“省级模范职工之家”荣誉称号。

作为民爆行业的领军企业，公司积极开拓市场，生产基地遍布全国各地。通过收购、重组等方式拥有了湖北昌泰、湖南二化、重庆万州、重庆力能、四川攀枝花、山东泰山等六家炸药生产厂及10余家民爆流通企业，这些企业的员工多数来自当地，大部分员工在加入公司之前就已经是当地工会会员。结合公司的实际情况，工会积极探索新形势、新情况下工会组织建设的新课题，经过研究和探讨，提出建立属地化管理的工会组织，在与当地政府和行业部门保持良好合作的前提下，公司工会完成了工会组织关系的接转工作和属地化管理工作，做到工会组织的全覆盖，为职工切实享受到应有的权益提供了保障。重组、收购企业工会属地化管理给公司工会带来了三大变化：一是打破了过去条条块块工会组织互不相关的被动局面；二是理顺了工会组织的隶属关系；三是壮大了区属地域性的工会组织。

2.工会属地化管理使职工重新找到“家”的感觉

“哪里有职工，哪里就有工会组织”，让职工找到“娘家”，让工会真正成为“职工之家”是公司工会开展工作的目标。公司大大小小在建施工项目有20多个，分布在全国各地，自然环境非常艰苦，随着项目的完工和工作的需要，职工调动频繁。由于企业性质和工作环境所致，员工辗转全国各地，远离父母妻儿，经受着长期离多聚少、穷山恶水工作环境的考验，特别是近几年引进的大批大学生，更是面临着择偶和成家难的问题，而且这些大学生大多已经是公司的生产、管理、技术骨干。面对公司领导的重托、员工的期盼，各级工会组织以创建和谐企业为目标，把关心解决职工困难工作作为贯彻以人为本科学发展、落实“民心工程”、“人才工程”的高度上来认识。有制度做保障，更有人性化的管理，在外营点职工休息休假、集中休假时间和往返路费的报销上予以政策上的倾斜；职工的红白喜事和生病，工会给予慰问；对困难职工进行帮扶；有家人到外营点探亲，工会出面热情接待；以留住人才、培养人才，稳定职工队伍为己任，真情实意地为青年职工服务，关心和解决单身青年职工婚恋问题，筑爱铺路、牵线搭桥，并取得了一定成绩。这些举措让职工深切感受到企业和工会组织的温暖，有了家的感觉，极大地增强了员工的归属感，为推进公司持续健康发展做出了积极的努力。

3.以制度为保障，维护职工合法权益

为企业分忧，为职工解难是工会义不容辞的责任，为维护职工利益，解决职工的后顾之忧，促进员企和谐，公司工会先后出台了“职工慰问帮扶管理办法”、“单身青年职工婚恋工作实施方案”等，全面建立了领导干部对口帮扶困难职工的长效机制，今年工作会上，总经理工作报告更是指出要深入践行强企富民为职工办好事，为职工办好八件实事好事：一是出台最低工资发放标准，确保各类津贴发放到位，保持职工收入适度协调增长，切实落实好向一线职工、关键岗位倾斜的政策。二是配合集团公司推行和落实基本医疗保险属地化，实现部分职工参加武汉宜昌两地职工医疗保险，并可在两地指定医院就医。三是进一步完善帮扶机制，加大帮困扶贫、金秋助学等活动力度，切实做到不让一个贫困职工看不起病，不让一个困难职工子女上不起学。四是大力开展单身青年职工联谊活动，建立红娘队伍，完善网络交友平台，完善奖励机制，继续帮助单身青年职工解决婚恋问题。五是确保廉租房租金补贴发放到位，对公司所属职工应保尽保，减轻困难职工租房经济负担。六是加大各子分公司易普力文化设施建设的投入，丰富职工业余生活，广泛开展群众性文体活动。七是继续关心待岗职工、单亲家庭、工亡家庭、零就业家庭生活，采取得力措施，为他们创造就业机会。八是启动推进集团公司经济适用房区域化进程，为公司所属职工进入集团公司武汉、宜昌、新疆、四川等区域经济适用房争取条件。这些政策的出台和实施，进一步密切了党群、干群关系，促进了企业稳定和谐发展。

4.着力培育共同价值观，推动文化融合

随着国家民爆行业改革步伐的深入，公司紧紧抓住民爆行业第一轮重组机遇，先后并购重组了5家民爆企业，完善了公司的产业链条，大大加快了易普力打造行业龙头企业的步伐。为推进企业文化融合，公司工会始终把实现价值认同、达成价值共识摆在突出位置，致力于用以易普力精神统一员工思想，用丰碑文化熏陶、培育员工。公司主要领导亲临现场座谈，先后对重组企业的干部职工进行了企业文化宣贯，定期安排公司其他领导带队到并购重组企业进行沟通交流，对于并购重组后组建的新公司，派驻少数领导班子干部和技术管理骨干进入企业，他们不仅要承担具体的管理工作，更重要的是要成为传播公司文化的“种子”，成为践行企业文化的示范先行者，与此同时，易普力定期组织并购重组企业干部到本部相关岗位对口挂职锻炼，使其在学习专业技能和先进经验的同时，亲身体验和感受易普力文化，加深对易普力价值理念的理解和认同，公司还先后编印下发了企业文化核心理念手册以及宣贯课件，在公司网站上开辟企业文化板块，出版纸质刊物《葛洲坝易普力通讯》，并将《践行易普力文化先进人物故事集》发行到每个班组，公司工会通过新春团拜会、春节晚会、两节送温暖等活动将易普力大家庭的温暖送到了每个职工及家属，通过这些举措，搭建了并购重组企业员工对易普力最便捷、最直观的了解沟通平台，极大的增加了并购重组企业员工对易普力文化理念的认同，使他们产生强烈的归属感。

5.以活动和宣传为载体，巩固融合成果

为加强企业文化宣贯，推进企业文化的融合，公司通过文化专题调研、座谈会、业务交流会、文化宣传报告会等形式广泛宣传易普力文化理念，充分利用文件、会议、通讯、网络、节庆活动等，多角度全方位加强文化融合，取得显著成效。2008年公司举办首届职工男子篮球赛，来自全国各地的子分公司的一线员工欢聚重庆，其乐融融，让大家第一次感受到易普力大家庭的友爱和温暖，2010年在重庆的“力能杯”、2011年的“新疆发展杯”、2012年的“二化杯”和2013年在重庆举办的“易普力杯”职工男子篮球赛每年如期举办，“家的温暖”迅速沐浴着来自全国各地的子分公司所在地的易普力人，此项活动每年轮流在全国各地的子分公司属地举办；2009年起，每年一届的“安全发展杯”知识竞赛，也已在全国巡回开展，并与当地政府安全管理总部联合举办，影响很大，特别是公司工会利用年度职代会和工作会，组织重组企业的干部职工在重庆交流和互动，更是拉近了总部机关与各子分公司干部职工，特别是公司领导与一线职工的距离，让并购重组企业的干部员工深切感受到易普力大家庭的温暖与和谐，同时，所属子分公司、项目部充分发挥当地政府的支持和媒体的宣传作用，广泛宣传易普力的使命、宗旨、理念等，使易普力文化得到当地政府和干部职工的认知、认可和融合，迅速提高了易普力文化的包容性、涵盖面和影响力。

第8篇

1、“十”期间是质量技术监督事业协调、快速、健康发展新阶段

党的后，我国进入“全面建设小康社会”历史发展的新时期。党的明确提出要“坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展，促进经济、社会和人的全面发展”。到年前是本市抓住筹办“世博会”机遇，实施科教兴市战略，促进新一轮发展的重要时期。“十”期间，在本市城区与郊区协调发展的进程中，区要以快速度、高水平、可持续的协调发展为要求，实现跨越式发展，促进经济大发展、城乡面貌大变化、人民生活大提高。质量工作是经济工作的重要组成部分。质量技术监督是以法律法规为准绳、以标准为依据、以技术检验测试为手段，对质量（包括产品质量、质量管理、质量监督、质量认证、安全监察等）进行规范和监督管理的活动。涉及到经济和社会生活各方面，是现代化建设、发展市场经济、加快科技进步的重要技术基础和技术保障。在市、区二级政府的重视、支持及相关部门协同配合下，质量技监系统干部职工坚持与时俱进、奋发有为，“十”期间，质量技术监督事业必将得到协调、快速、健康发展。

2、我国加入世界贸易组织后，给质量技术监督事业发展带来新机遇。

“入世”后，中国市场与国际市场进一步融合，经济全球化、市场一体化，直接影响着我国经济贸易和企业的生产经营管理及百姓生活，直接影响着各级政府部门管理经济、贸易、监督市场行为的法律法规、政策措施、运行机制及工作方式。在加快建立与完善社会主义市场经济体制中，质量技术监督工作应按照WTO规则及国际通行做法，更好地发挥应有作用。从总体上讲，要为增强我国经济的整体竞争力、增强区综合经济实力服务；从具体方面考虑，实施技术监督的重点应在涉及安全、健康、环保等相关领域，以市场准入制度为主的监督管理；服务的重点是政策引导、技术指导、帮促企业强化标准、计量技术基础，运用国际先进质量管理标准，提高企业管理水平，增强创新能力，调整、优化产品与产品结构，增创名牌优品，掌握和运用贸易技术规则，跨越贸易技术壁垒，增强产品国际竞争力；构筑有序竞争的市场环境、促进社会诚信体系建立，让百姓的“衣食住行”各方面生活消费，享受到优质产品、优质服务。因此加入WTO后给质量技术监督带来挑战的同时，也带来了发展新机遇。“十”期间质量技术监督任务艰巨、大有作为。

3、全面推进依法行政，对质量技术监督事业发展提出了新要求。

全面推进依法行政是实践“”重要思想、贯彻落实依法治国基本方略、坚持执政为民、建设法治政府的必然要求，也是建立与完善社会主义市场经济体制的客观要求，更是全面正确依法履行质量技术监督职责的基础和保障。国务院于年3月颁布了《全面推进依法行政实施纲要》，要求各级人民政府和各部门切实贯彻，做到五年有计划、年度有安排。为此，在质量技术监督事业的新一轮发展中，必须全面正确执行《纲要》，提高依法行政水平，确保依法正确履行质量技术监督各项职责，更好为经济社会发展服务、造福于民。

4、提高市场监督水平，要求加快社会诚信体系的建设和运行取得新进展。

信用是一种无形资源，能产生现实生产力、转化为有形财富。稳定可靠的社会信用是社会主义市场经济有效运行基础条件之一。为保障的市场经济走向健康、成熟和国际化，市政府于2001年开始在全国率先建立个人和企业的市社会信用体系的诚信系统。作为新一轮发展的重要工作，2003年，市委提出推进本市社会保障体系、社会诚信体系、突发事件应急处置体系三大体系建设的任务。质量技术监督部门应积极参与该体系的建设，及时准确提供有关企业相应的监管信息，并发挥该体系的功能，促进职能工作科学、规范，提高对市场、对企业的监管水平。

5、对照分析发展面临的新形势要求，当前存在以下主要差距、问题，需今后努力解决。

――统一领导、综合管理全区质量工作需进一步加大力度，各级质量责任制和质量奖励（激励）制度应予重点加强，充分发挥区质量工作领导小组对质量工作的决策、组织协调、督查功能以科学发展观统筹全区质量工作，促进经济、社会和人的全面发展。

――在一些管理部门和企业中，质量关系经济和社会发展的观念不强；提高经济发展的质量和效益、加强质量工作的措施难以到位；有关质量技术投入不足，技术管理基础薄弱，企业中标准化管理、计量检测、质量检验不完善不严格、产品技术含量不高、质量竞争力低下的状况未能有效改变。

――“科教兴区”、“质量振兴”、“名牌战略”的宣传、政策引导和组织实施的力度、广度、深度有待强化。在产业结构的调整、优化、采用国际标准和国外先进标准、企业建立有效运行的质量管理体系、实施产品质量认证、争创市级名牌中国名牌产品以及创建拥有自主知识产权的品牌产品等方面的进程跟不上形势发展要求，影响了我区整体经济实力的快速增强。

――近几年来，私营、个体、合作等小型企业及外省市注册的企业快速增加，其中有些企业单纯追求利润、经营管理粗放、质量法制意识淡薄、质量管理基础差、生产设备陈旧、生产工艺落后、技术力量与质量检测能力贪乏的情况不为鲜见少见。注册、实体在区外的企业生产质量、安全管理成为盲点、难点；甚至有些企业规避行政部门依法管理、质量诚信度差，个体户、私营企业中进货渠道与帐目无记录情况较普遍，违法违规行为难以查实处理。

――特种设备安全监察任务繁重、力量不足。全区现有锅炉872台、压力容器2175台、电梯334台、起重机械407台、游乐设施18台、压力管道83367米、气瓶11万多只。特种设备数量每年以约20%以上递增。但技术含量低、安全系数差的小型锅炉约占60%，在服务行业（如浴室等）、五小企业（小化工、小服装厂等）中尤为突出；一些压力容器陈旧、缺乏技术资料，有些企业经营者和使用、操作者安全意识差，忽视、轻视管理，无证、违章使用、改造，未经检验合格使用等情况较突出。因此消除安全隐患、极需强化管理、检查、整治并实施长效管理。目前全区特种设备安全监察管理管理网络队伍和行政管理及技术检验力量难以适应。

――在区政府和有关部门的支持下，随着履行法定职责的扩展和划入，质量技监系统人员不断充实、技术检测机构的检测装备逐步得到改善，经过多年共同努力，初步形成基本适应本区经济和社会发展的质量技术监督体系，但存在着以下难以适应新形势新要求的主要问题：一是人员的观念更新、工作思路拓展、管理机制与工作方式的创新不快；二是人员的数量及专业业务知识更新和综合素质提高不快；三是作为技术保障和支撑的技术检测机构需加强实验室建设，加快提高检测装备水平，提升检测能级，充实相关人员、提高人员的科技档次，深化改革和管理创新、拓展检测服务领域；四是全局系统（局机关和三所）的电子信息化建设进展滞后；五是区特种设备监督检验所因经费无财政预算拨款，自收自支几乎没有结余，很大程度上制约了发展能力。

二、发展方针

质量技术监督工作积极应对我国入世的影响，把握好举办世博会和未来二十年跨越式发展的战略机遇，树立和落实全面、协调、可持续科学发展观，牢牢把握增强区综合经济实力这一主线，按照国际化、信息化、市场化和法制化的要求，从有利于构筑新型产业体系、有利于建立市场经济新秩序、有利于加快城市信息化建设和有利于提高人民生活质量着眼，进一步贯彻服务经济和社会发展的宗旨，坚持以质量为中心，标准化、计量为基础，强化监督管理职能，发挥技术基础、保障服务功能，切实把握工作的关键抓手和切入点，推进科教兴区、质量兴区，营造有序的市场竞争环境，构筑社会诚信体系，在为区快速度、高水平、可持续、协调发展作出新贡献中，质量技术监督事业与时俱进跃上新台阶。

三、发展目标

1、基本形成与国际通告做法相一致、与经济和社会发展相适应的质量管理与检验、标准化、计量测试和特种设备安全监察的行政管理和技术检测体系，履行综合管理、行政执法、安全监察、公共服务职能的能力和水平明显提高，技术基础作用和技术保障能力明显提高。

2、在实行新型工业化道路过程中，全面加强标准化、计量、质量管理等技术基础工作，促进企业走质量效益型可持续发展道路，推动本区产品质量整体水平达到21世纪初期国际先进水平。“十”期间，10项以上产品获名牌称号、3项以上产品获中国名牌称号。支柱行业、重点企业以及重点产品、市场准入制度产品、高新技术、出口产品的生产企业建立有效运行质量管理体系。

3、建立监督抽查、质量监管、专项整治、质量执法相结合较为完善的产品质量监控体系。到“十”期末，在市、区二级产品质量监督抽查中，本区产品抽样合格率达85%以上。实施与WTO相适应的产品市场准入制度，强化工业产品生产许可证、强制性产品认证、食品生产许可证的取证管理与证后监管，做到区内基本消灭无证生产。监督抽查产品不合格企业的后处理、质量问题突出企业的监管跟踪检查及行业性区域性突出质量问题专项整治的有效性明显提高。在涉及人体健康和人身财产安全等领域内强化质量监管和执法，基本遏制制售假冒伪劣产品等违法行为的势头。

4、标准化工作实现“四个加快、二个推进”。加快建立完善科学高效、统一管理的全区标准化管理体系；加快建立重点突出、特色鲜明的农业地方标准体系；加快建立面向市场、反应快速的标准化工作机制；加快建立企业为主、广泛参与、透明度高的标准化工作运作模式。推进企业采用国际标准、应对贸易技术壁垒，提高产品质量竞争力，推进标准化在农业服务行业、信息化、社会公共建设与管理等重点领域应用，促进社会全面进步。到“十”期末，辖区内企业产品标准覆盖率达99%以上；支柱行业、重点企业、重点产品、高新技术及创汇型企业的产品普遍采用国际标准和国外先进标准，（采标率达85%以上）；创建的区内各类农业标准化示范区（生产基地）达区级验收合格90%以上，市级60%，国家级20%。

5、计量管理工作实现“二个强化、三个提高”。强化对涉及国家利益、公众交易、健康安全、资源利用、环境保护等相关计量器具的计量法制管理；强化对涉及公益利益、企业利益的计量行为和商品量的监督管理。提高法定计量检定机构检测数据公正性、提高企业计量行为的诚信度、提高全社会的计量法制意识。“十”期间，计量标准器具受检率达100%，用于贸易结算、医疗卫生、安全防护环境监测、行政执法的计量器具受检率分别达到98%以上，抽查定量包装商品净含量合格率达90%以上。

6、特种设备安全监察工作以“力争杜绝特大事故，遏止重大事故，控制严重事故，降低一般事故”为目标要求，实现“健全全区管理网络体系、推行二项安全责任制、三种责任到位、三个提高”。在全区建立健全特种设备安全管理网络体系和各级责任制；在制造、安装、维修（改造）、使用单位全面推行特种设备安全责任制；各级安全责任到位、行政部门安全监察与管理职责到位、设备安全检验工作到位；提高特种设备的受检率、合格率、安全运行水平。在用特种设备定检率达100%、外检率达100%；锅炉、压力容器操作工培训合格持证上岗达100%、新上岗人员培训率达100%；司炉工管理人员、压力容器管理人员的培训达98%以上。

7、加强区食品生产监督所、区计量质量检测所、区特种设备监督检验所（简称“三所”）的基础建设，检测实验室、网络信息化、队伍人才三项建设有新突破上新台阶，提高检测技术装备水平，提升技术保障能级、拓展检测服务领域。实施“五优工程”：优势的项目、优秀的管理、优质的服务、优化的队伍和优美的环境取得新进展；形成与质量技术监督相适应的技术检测保障，与技术机构自身发展相适应的技术检测服务能力。食品、农产品、涂料质量检验成为本市郊区各质检所中具有特色和优势的项目。

8、加快质量技监信息化建设，实现数字化管理。局机关计算机房建设完善公务网、内部局域网和接入互联网三大网络设备；计算机电脑和辅助设备等硬件配置逐步达到人均1台（套），基本形成现代化的网络办公环境，通过信息化应用，规范行政管理、提高行政效率、降低行政成本、提高办事效率和服务水平。

9、以严格实施《行政许可法》、《行政处罚法》和质量技术监督法律、法规规章为主线全面推进依法行政、提高依法行政水平，切实依法履行好质量技术监督职责，做到有权必有责、用权受监督、违法受追究、侵权要赔偿。“十”期间，各级工作人员无等重大违法违规行为，行政执法错案率为零、行政复议案件复议决定撤销率为零、行政诉讼案败诉率为零。

10、实施人才高地建设战略，在引进招聘、在职培训管理考核、奖惩激励、选拔任用等方面，创新人事管理工作机制，实现队伍人员的素质高水平，结构高优化、流动高活力、能力高适应，形成一支政治强、作风硬、懂管理、业务精，具有开拓创新能力，适应经济社会发展需要的质量技监队伍。

四、主要措施与任务

1、进一步健全全区质量工作网络体系，完善运行机制。区质量工作领导小组加强对全区质量工作规划、计划的制定与实施检查，研究促进经济增长方式转变、提高增长质量与效益的有关质量工作重大政策，增强对全区各地区、各部门、各行业质量工作的指导、组织协调和督查，强化各级质量工作责任与考核，完善质量奖励制定并定期实施奖励。

2、以建设责任型、法制型、服务型政府为目标要求，质量技术监督部门进一步更新观念、转变政府职能、依法行政，把工作重点转移到政策引导、市场监管、公共服务上来，深化改革、创新工作方法，加快管理方式与国际通行规则接轨步伐，为各种不同所有制经济创造公平、公正、公开、有序的竞争环境，为企业和公众提供科学、公正、廉洁、高效、简便、真诚的服务，强化安全健康领域监管，为经济社会发展营造良好环境。

3、实施品牌、名牌战略，深入开展“质量兴区”、“质量兴业”活动，实施“扶优扶强”和开通质量技监服务直通车活动，推动企业科技进步、管理技术创新、加强质量技术基础和科学管理，提升企业质量工作水平和产品质量竞争实力。在全区深入开展质量法制、质量知识的宣传教育、咨询服务活动，增强全社会关注质量、促进企业经营者（厂长、经理、业主）增强质量责任意识和科学质量观，在生产经营中提升质量管理能力和水平。

4、实施“金质工程”，开展质量技术监督的宣传、服务活动。加大对获得国家免检产品、名牌产品、中国名牌产品和监督抽查结果质量好的产品和企业的宣传力度，以引导公众合理消费。实施打假执法责任制，充分发挥“区打假办”作用，建立打假执法信息网络，开辟打假维权的快速通道。以地方街道、社区、商店、超市为区域（单位），开展无制售和使用假冒伪劣商品的示范区（店）活动。多种形式开展“扶优治劣”增强实效。

5、改进管理工作方式，推进质量监管实现两个转变：由单一的依法监管转变为引导企业自律、加强政府监管、发挥市场机制、社会舆论监督四管齐下的监督模式；由单纯的事后监督查处转变到以生产领域为主、狠抓源头，以监管、查处与帮助整改、服务提高相结合，促进建立长效管理机制，实施重点行业、重点区域、重点市场、重点产品的动态管理。

6、改进监管工作方法，严格监管措施、增强提高质量监督管理有效性。完善实施产品市场准入制度的各项工作规范，严格许可证的受理、审查、取证后续监管环节，确保获证产品质量持续合格；从本区实际出发，建立健全质量监督重点产品目录，严格执行产品质量抽查规定，规范对抽查产品不合格企业后处理措施，并执行到位；严格无证查处、严厉打击无证生产和制售假冒伪劣产品的违法行为。

7、制订并实施“十”期间采用国际标准五年计划，推动一批企业积极采用国际标准和国外先进标准，加快国际标准的转化；加大标准化法规和强制性标准的宣贯和监督实施的力度，达到宣贯一项（系列）标准，推动一类行业贯标、提高一批企业质量水平；加强标准化岗位人员培训，推进以企业为主体、广泛参与、标准化行政部门快速反应、高水准服务的标准化工作机制与运行模式；加强标准化资料库建设，切实做好有关贸易技术壁垒的预警信息和有关应对措施、建议快速告知相关行业、企业，帮助企业超越“壁垒”、促进出口；以物流信息为重点积极推动现代化物流标准化应用与建设。

8、按照建设农业现代化目标，围绕农产品的品种、种植、养殖、农产品加工与质量检测等，从产前、产中、产后各环节推进具有特色的农业地方标准的制定，完善农产品安全卫生质量标准、品种质量标准和生产操作技术规范。推进区现代农业园区和地方名特优农产品生产、优质无公害农产品、出口农产品、优质种源、植树造林绿化等各类标准化示范区（生产基地）的规划、建设和验收；加大相关农业标准的技术指导与服务和向广大农户养殖户示范推广工作，提高农产品及加工的质量水平，为农民增收、农业增效、农村经济发展作贡献。

9、拓展服务领域标准化工作和质量管理，以商业、旅游业、社区等为重点，加强食品标签、住宅装饰装修验收标准、室内装饰装修材料有害物质限量等强制性标准的宣传和实施监督，开展有关商品经营管理、服务质量标准及产品质量、计量为主要内容的宣传、引导、示范、推广工作；在社会公共建设和管理领域，进一步拓展公共信息图形符号标准化的推广应用，提高衣食住行等人民生活质量水平。

10、强化计量法制管理：严格对法定计量检定机构（含授权机构）的监督检查与管理，确保其在资质范围内规范开展检定、校准，出具公正的检定测试数据；严格制造计量器具许可证的考核发证、复查换证和证后监管，从源头管好计量器具；按医疗单位、集贸市场、加油站、眼镜制配场所、餐饮业、超市大卖场大商业等行业特点、地域分布，严格实施在用计量器具的强制检定管理和检定周期内的突击性抽查暗访及专项整治活动，使计量管理贴近百姓日常生活、维护消费者合法权益。

11、对涉及公众利益的计量行为和商品量，实施政府监管为主，引导企业自律、公众参与监督相结合的管理模式。重点抓好集贸市场、加油站、超市大卖场中电子秤、公平秤、加油机和定量包装商品净含量的监督检查，处罚违法行为；深入开展创建示范市场、“双信”加油站活动,强化企业自律计量行为；广泛开展计量进社区宣传活动、向公众公布计量诚信情况、引导公众合理消费和参与计量监督。

12、分类管理工业计量。重点抓好涉及安全、环境监测计量器具的强制检定管理；指导、帮助定量包装商品生产企业建立、健全计量管理体系，推行向社会承诺其产品净含量符合国家规定的“C”标志；加强企业计量管理培训和指导，帮促企业建立以确保质量管理、产品质量检验为重点、适应本单位生产经营的计量管理体系，提高计量管理水平和计量行为诚信度。

13、通过巡查、回访、年度审查、监督抽查等手段，加强对食品生产、加工企业的监管力度。将食品生产、加工企业分类分级，确定监管频次，并实施动态管理。加强对食品生产加工企业的负责人、卫生管理人员、一般食品从业人员的食品卫生培训，受培训率达到100%；加强对他们的身体健康状况的检查，持证（健康合格证）达到100%。同时严把准入关，所有食品生产、加工企业都必须取得食品卫生许可证，持证率达到100%；生产加工大米、小麦粉、醋等28类食品的企业都必须取得食品生产许可证，持证率达到100%。

14、落实各镇（街道）、行业主管部门分管人员，社区（行政村）巡视人员，在用设备单位专管人员，建立健全全区特种设备安全管理三级网络体系。分层次加强各级各类人员特种设备安全监察法律法规、安全管理、设备专业知识基础等培训学习考核，全面提高管理网络人员素质，并制定各级人员职责，签订特种设备安全管理责任书。

15、坚持贯彻“安全第一、预防为主、防治结合、不留隐患”工作方针。下移工作重心，以特种设备现场为重点，加强特种设备的普查整治、专项检查、执法查处、长效管理。严格各类许可“入口关”；严格查处违法行为；取缔技术含量低、安全系数差、污染严重的小型汽水两用锅炉，整治“五小企业”中压力容器；严格事故调查处理追究责任人员；完成在用压力管道的检验。实施事前监管与事后执法相结合、监察检查与服务指导相结合。运用信息化技术、设计专用网页，对各单位特种设备的自查自报、管理检查、安全监察信息建立数据库，实施动态管理，并将不良记录信息输入本市社会诚信体系。

16、在特种设备制造、安装、维修（改造）、使用单位全面推行特种设备安全责任制，层层签约、责任到人。严格各单位建立健全每台特种设备自购买（出厂）起的原始技术资料，直到报废（或转让）前的安装、使用、维修（改造）、检验、管理资料（设备档案）。使用单位有严格的特种设备管理制度及安全运行（使用）管理制度；设备应严格凭有效的检验合格证使用；人员严格凭培训考核合格瓷资质上岗；操作（使用）严格执行相关的安全规范规定；制造单位严格执行技术标准、工艺规范、出厂检验把关。

17、围绕提升技术检测能级，加快检测所、特种所（检测机构）的实验室建设步伐，加大对检测技术设备的改造、扩项、升级等投入力度，更新、添置一批科技含量高、检测精确、快速简便、先进实用的检测仪器设备及配套设施，逐步淘汰传统、陈旧、落后设备；区计量质量检测所要对食品、农产品、涂料三类产品检测设备在原有特色基础上继续加大投入，进一步凸显优势，为进行国家（级）实验室认可创造条件并加强化工产品检测设备与实验室建设，适应区产业发展需要。加快“两所”的信息化建设步伐，实现业务办公自动化、工作程序规范化、检测管理工作信息化处理，建立检测结果数据库，加强与市局和各区县检测所的信息交流、资源共享。

18、围绕实施技术检测“五优工程”，以深化改革、创新争先为主线，加强队伍人员管理和检测业务管理。改革事业单位人事管理，从单纯的人事管理向人才资源开发利用转变，引进人才与在职培养并举，考核、淘汰与聘用激励相结合，着力解决缺乏一专多能、一人多证和高技术检测仪器操作与管理人才及检测业务管理人才的难题，提高中高级技术职务人员的比例。“十”期末，区计量质量检测所人员中，大专以上占总人数75%以上，研究生占总人数10%以上；技术专业人员占总人数80%，中级技术职务人员、高级技术职务人员占总人数比例45%、15%。区特种设备监督检验所人员中，高级工程师达2―3人，工程师达5―6人，具有检验师资格人员占检验人员的50%。

19、在信息化建设中，加强与市局、区政府（信息委、财政局）联系，争取支持、指导，按照市局统一规划和区局分级建设管理原则，加大投入，加快建设既符合质监政务要求又满足本区政府行政需要的网络体系，制定信息化工作管理制度，切实加强管理；加强各级人员培训，结合部门工作职能和业务特点，在政府信息公开、网上查询服务、行政管理、执法办案等方面加强应用，实现工作程序规范化、电子化，建立各类行政业务管理、信息数据库并动态管理、信息资源共享，提高办事效率和服务水平。按照市社会诚信体系组成要求，各科室依据职能及时准确地将代码（新证及变化信息）、企业各类取证信息和不良记录信息等有关企业监管信息传输到市局信息中心。

20、以全面正确执行《全面推进依法行政实施纲要》为抓手，以实施《行政许可证》为契机，进一步加强行政人员学习通用法律知识与本职工作有关的专门法律知识，深入开展行风建设、职业道德教育。严格执行质量技术监督系统各项行政纪律，按照“合法行政、合理行政、程序正当、高效便民、诚实守信、权责统一”的要求，加强行政管理和行政执法各项制度建设，严格实施行政执法责任制，推行政务公开、推行行政管理（许可、监管）责任制，完善公开、公平、公正的评议、考核、监督运行机制，严格执行国家质检总局坚决制止各种违规违纪行为的“七禁止”规定（禁止乱发牌证、禁止乱办班、禁止乱收费、禁止乱评比、禁止乱执法、禁止乱许可、禁止乱摊派）。严格追究行政执法过错责任、错案责任和行政管理中失职、失察、渎职责任，切实提高公务人员依法履行职责的意识和能力。

21、树立人才第一资源理念，深化人事管理改革，创新人才的引进、培养、使用、考核、激励等工作机制。把好急需紧缺人才的引进（招聘）关；对各级人员实施管理、执法、技能资格（质）证、复合型人才的在职继续学习培训；继续推行全员年度工作目标绩效管理的公开评议考核与末位处置、科室人员双向选择任用、中层干部推荐比较审议聘任、后备领导干部择优培养、考察、公开竞选等人事工作运行制度，不断优化队伍人员结构，提升队伍整体素质，适应事业发展。

五、重点项目安排

1、区质量技术监督局办公大楼建设项目（包括局机关、下属三个所的办公室，计量质量检测实验室，特种设备监督检验实验室，食品检验实验室等，含经费）；

2、区质量技术监督系统信息化建设（含局机关、三个所，含经费）；

3、区WTO/TBT应对信息网络平台建设（含经费）；

4、新五年（2006―）区采用国际标准实施计划；

5、新五年（2006―）区农业标准化实施计划（含经费）；

6、区主管部门、各镇（街道）特种设备安全监察巡查专用车辆配置（含经费）；

7、化学工业区（漕泾地区）现代物流发展前景与现代物流标准化建设专题调研；

8、化学工业区（漕泾地区）现代物流发展前景与建立计量公正站可行性专题调研；

9、区百姓家庭应用天然气前景调研与建立检定天然气表计量标准装置可行性调研；

10、引进设备中标准化和非法定计量单位情况调研与应对措施分析；

11、区计量质量检测所食品、农产品、涂料检验能力扩项升级与申办国家级实验室认可；

12、人员：特种所从现有18人增至20―30人；食品所、检测所在现有人基础增加高工或研究生的紧缺人才；

13、常规性专项经费预计：（列入区财政拨款）

（1）区级产品质量监督抽查（检验）费每年10万元以上

（2）技术检测装备费：特种所每年10―20万元、检测所每年35～50万元。

六.政策建议（工作建议）

1、制定区质量奖管理办法（含质量奖的分类、等级奖励办法），每2―3年颁发一次；

2、制定对采用国际标准或国外先进标准成效显著的企业（个人）奖励办法；

3、举办区名、特、优、新产品（含农产品、工业品）展示展销推介会（宜结合质量月活动举办）；

第9篇

 

 

第 1 章    施工部署

 

根据本工程招标文件的各项要求，施工现场场地踏勘情况及建筑物的建筑情况和位置状况，结合本公司以往施工经验，制定切实可行的施工部署。

节1.1部署原则

针对本工程为高层建筑，位于市区繁华地段，施工场地相对狭小等存在的客观原因，特确定以下部署原则：

（1）根据本工程既定的质量目标和施工工期目标，结合本工程实际特点，进行施工阶段分解，确定各阶段部署目标。

（2）加强施工过程中的动态管理，针对各工序和环节，合理安排劳动力和施工准备的投入在确保每道工序工程质量的前提下，立足抢时间，争速度，科学地组织流水施工及交叉施工，严格遵守各项规章制度，严肃确定施工调度工作，有计划、有步骤、有目标的严格合理分配班组施工任务，严格控制关键工序的施工工期，确保按期、优质、高效地完成工程施工任务。

 

节1.2施工顺序及施工阶段的划分

    1、施工顺序：

针对工程的实际情况，按先结构后建筑，先主体后附属，自下而上的施工顺序进行施工，为确保施工工期，部分施工工序之间计划进行交叉施工，主要施工顺序如下：

（1）土方、人工挖孔桩工程交接，接收。

（2）基础部分施工，包括垫层、底板大体积砼施工及地下室施工，地下室防水、回填土施工。

（3）主体结构工程的施工，包括主体钢筋砼结构、砖砌体、分隔墙、屋面结构的施工等。

（4）装饰施工，分阶段及时插入，做好外墙、幕墙、吊顶预埋件预埋工作。

2、根据施工的特点，将本工程的施工分为四个施工阶段，其中安装工程和能源中心工程穿插到各施工阶段中。

（1）基础施工阶段：大体积砼底板、地下室钢筋砼结构、地下室防水等的施工。

（2）主体结构施工阶段；

（3）装修施工阶段；

（4）室外扫尾工程施工阶段：包括室外的各种配套项目施工。

 

节1.3施工段的划分

大楼不分施工段。

 

节1.4大型机械的选择与部署

高层建筑物中有大量建筑材料，各种设备成品、半成品等进行垂直运输和施工人员上下楼层，垂直运输机械的合理选择、正确使用与否直接关系到工程的施工速度、工人的劳动强度和工程质量。

1、         自升式起重机的选用：

    ****************综合大楼为16层，建筑总高度80.6m，可供选用一只附着式塔吊，其特点有：

a、         根据施工需要，起重高度可达120米，完全可以满足本工程的

起重要求。

b、         附着式塔吊因用附墙连接件及螺栓直接连接在砼结构上，仅需

要在主体砼结构上预留螺栓孔，所以附着式塔吊的安装不影响主体结构强度。

c、         在地面所占的空间位置与场地较长，且首次安装比较容易，不

会影响地下室结构的施工。

d、         自升式起重机可自行升高，安装很方便，拆除也方便，且比较安

全。

e、只要按规范增设附着支撑，塔吊就可以自行升高。

本工程楼面最高为80.6m，经过经济效益及安装工艺的综合比较，

决定选用附着式qt63a自升式起重机。

考虑到自升式起重机的附着长度限制在2m-6m，联系本工程大门位置、

材料堆放场的实际情况：

a、最大起升高度满足施工要求。

b、塔吊司机可以看到材料的场地，直接吊材料。

c、便于安装拆除。

2、         施工电梯的选用

建筑施工电梯有三种形式，即载货电梯、载人电梯和人货两用电梯，

我们选用快速提升人货两用电梯，既可以方便施工人员的上下，也可以解决材料垂直运输，提高工程的施工进度。

人货两用电梯选用最大提升高度可达250m的上海生产的

scd200/200va，最大载重量2t，额定起升速度最高可达60m/min，完全能够满足本工程的使用要求。

3、         输送泵的选用：

砼泵的主要参数是泵送能力，泵送能力一般以每小时砼最大原输送

量和最大的输送距离（水平和垂直）来表示，各厂家商在产品说明书和铭牌上能力，是按其特点的条件为依据。如泵送时砼的级配、石子最大粒径、泵送压力、输送距离、管径大小等，而在使用中往往会出入很大，由于条件的限制往往达不到所标定的泵送能力指标，所以选好输送泵是捣砼关键的一关。

结合本公司以往施工经验，经过综合比较及购货渠道，砼输送泵拟

选用1台德国产的普茨曼bsa-2100hd型拖式高压混凝土固定泵，再在电梯井内布置hc38型布料杆1台，共同输送砼。

地下室底板砼施工采用2只汽车泵。

 

节1.5主要项目施工方法的简要说明

结合本工程特点，经过综合比较，本工程拟采用的主要施工方法：

1、模板工程：

（1）             底板模板：底板模采用70系列钢框釉面九夹板散装散拆，底

板局部采用砖模，砖模外回填土；

（2）             墙板模板：外墙、柱子模板采用70系列钢框釉面九夹板散装

散拆，用塔吊提升。地下室楼板模用碗扣式脚手架支设满堂支撑，支撑上摆放100*50的木龙骨搁栅，上铺镀膜釉面竹胶板模板，满堂支撑立杆间距小于1000mm，木龙骨间距小于500mm。

    （3）主体结构模板：主体剪力墙及柱子模板全部采用定制的钢大模；电梯井选用预先为本工程定制的铰链筒模****投标（土建），由8块大模板用8个铰链连成整体，用塔吊整体吊升；方梁用九夹板按图纸尺寸进行配制，梁支撑选用碗扣式脚手架辅以钢管早拆支撑的方法；平板模板以镀膜釉面九夹板模为主，配以各种尺寸和规格的阴角模，确保与梁柱模板的良好连接；平板支撑选用早拆支撑体系。

    2、钢筋工程：

φ14以上钢筋加工接头采用闪光对焊连接，现场操作接头采用电渣压力焊连接，φ14以下钢筋采用绑扎连接。

3、砼工程：

全部采用自拌砼，地下室底板砼施工采用2台汽车泵输运，±0.00以下及1-4层采用1台固定泵和1台汽车泵进行输送。

4、垂直运输。

采用1台qt63a附着式塔吊，1台快速提升人货电梯。

5、脚手架工程：

4层以下采用双排落地钢管扣件式脚手架，4层以上采用整体爬升式脚手架。

以上仅为本工程主要施工方法的简单说明，详细的施工方法及施工方案见下面有关章节。

 

 

 

 

 

 

 

 

第 2 章   工程施工管理目标和主要管理措施

 

节2.1  施工技术质量管理目标及主要管理措施

对照招标文件的要求及本公司年度创优目标，确定本工程的质量管理目标：依靠科技为先导，人才为根本，以周密的施工组织设计，通过内在强素质，外塑形象，狠抓质量与管理，以：“建一项目工程，交一方朋友。树一级信誉，上一个台阶，创一流产品”为指针,强化为“上帝”服务功能,对质量、安全、进度、成本文明施工等方面的事前、事中、事后控制，强化施工班组的素质，动态控制、组织、协商、信息管理，以优良工程为起点，优质工程为目标，样板引路为手段。全面质量管理为抓手，高起点规划，严要求实施，树新世纪精品工程。力争质量达到“括苍优”质工程标准，争创“钱江杯”工程。

为了实现以上管理目标，我们将主要通过以下几方面的管理措施来确保质量目标的实现：

1、    大力推广和应用新工艺、新方案、新技术。

2、    成立qc小组，对质量通过病和施工难点进行现场攻关，确保

无质量通病。根据工程特点，我们将对以下课题进行现场攻关：屋面、墙砼等的防治渗水问题、砼确保做到平整光洁并无裂陷（烂脚）和梁柱节点处（接头）断面准确平整以及结构柱梁、梁板等阴阳角方正、色泽一致处理等课题。

3、    严把材料关，保证所有的材料全部达到或高于施工图纸、工程

说明、现行国家规范之要求及政府部门对建筑工程的最新要求，材料进场全部有质保书并经复试合格后方可使用。所有材料在大批量采购前，均提供样品给建设方和监理方并获得的批准。所有经批准的材料样品均保留在现场，以备建设方随时查验。

4、    认真编制施工组织设计和专项施工组织设计（或方案），加强

技术交底工作。

5、    健全质量检查制度，建立完善的质量奖罚制度。每周举行一次

质量检查，检查结果公开，奖罚分明，对质量问题将追查原因，找出对策，并处理改进。

6、    建立各种具体的实物质量标准，做到施工现场事事有标准，管

理讲标准、作业按标准、检查对标准，避免干活凭感觉，好坏靠印象，减少随意性，禁止分散性。

7、    推行“质量五多管理办法”，即质量管理要求多跑腿、多检查、

多记笔记、多次督促、多次验收。

 

节2.2安全管理目标及主要管理措施

    安全管理目标：确保无重大人身、设备安全事故，工伤事故控制在0.4‰以内，并创****市双标化工地。

    实行管理目标的主要管理措施：

    1、在施工中严格执行新的《建筑施工安全检查标准》（jgj-59-99）（1999年5月1日开始实施），杜绝违章操作。

    2、健全各种安全制度，制定各种安全技术操作规程，制定安全管理目标并分解和落实到部门与负责人。

    3、加强对各种安全设施、设备的硬件投资及派专人对现有安全设施、设备的维护管理。

    4、通过“走出去，请进来”的办法，加强对管理人员和操作人员的安全知识的教育和培训。

    5、认真做好“四证”工作（劳务证、上岗证、健康证、暂住证），所有工人均做到持证上岗。

    6、积极开展“警民共建”“军民共建”“社区共建”活动，做好综合治理工作。

    7、加强对操作工人的三级安全教育工作和做好各项安全技术交底工作。

    8、做好劳动保障或保险办理和消防等其他工作。

 

节2.3施工进度目标及主要管理措施

对照招标文件建设方对工期的要求，确定本工程分阶段工期管理目

标为：本项目如果能在2002年5月15日开工，我们确保能在6月底完成地下室钢筋砼底板工程；

保证措施：

1、        编制好有针对性的、切实可行的施工组织设计。采用先进合理

的施工方法、施工工艺和操作顺序，以免发生工种间的矛盾。

2、        根据施工实际情况合理安排劳动力和施工机械，避免发生因劳

动力不足或机械不到位等原因而影响施工进度。

3、        提前联系材料，联系材料时，充分考虑材料的复试时间，保证

材料能及时到场。

4、        提前联系各种质监或安监部门的检查验收，如在地下砼施工中，

及早联系桩基的检验工作；在主体结构施工中，砖砌工程及时跟上等。

5、        科学地安排施工进度计划，对施工进度实行跟踪监测，每周举

行一次内部工程例会，分析计划进度跟实际的差距，及时解决不利于进度的问题。

6、        进度的优化调整

施工总进度计划在取得业主及有关专业分包单位认可后，进行优

化，计算最迟开始、最迟结束、总时差、早开始单时差、迟开始单时差、段间间隔，根据资源条件用网络技术进行优化。

7、        编制周作业计划

（1）            施工开始后，根据工程进度计划系统，编制详细的周作业进

度计划。

（2）            按总进度计划的进度控制每周计划，周计划的主要工序作业

时必须符合总进度计划的规定，如有变动，必须有详细说明和补救措施。

（3）            将总进度计划的工序划分成工种的小工序，规定每工种的作

业位置、作业起止时间。

（4）            周作业计划交各施工队、分包单位讨论和协调，最后经周生

产会议，交由施工队、分包单位，向班组交底，严格履行。

（5）            定期的协调会，应汇编和检查计划的执行情况，分析原因，

进行协调调整，保持计划的持续性。

 

节2.4标化文明施工目标及措施

管理目标：确保“市级文明工地”。

我们将在本工程施工当中创建高标准的文明工地，在工程实践中开拓创新，且主要采取以下几方面的保证措施：

1、施工现场配备现代化的办公设施，包括电脑、电话、复印机、传真机等设施。

2、对施工现场、塔吊、门卫、入口等重点部位设立电脑监控。

3、生活区食堂设立ci电脑磁卡系统，保证食堂的清洁和文明就餐。

4、设立卫生包干区，如钢筋棚由钢筋班负责每天清理，木工棚由木工班清理等。

5、对公共通道、场所由专人每天清理。

6、生活区宿舍统一发放脸盆、饭盒、杯子、被子、衣挂、凳子和桌子，实行统一严格管理，宿舍要求做到“五线一方正”。

7、生活区宿舍管理制度化，经常检查，经常督促，每周检查一次，实行奖罚制度。

8、在保护工地周边原有绿化的基础上，尽量利用施工区的空地种植绿化或布置移动绿化盆景、清洁环境、美化生活。

9、施工现场设立茶亭、宣传栏、职工活动室、职工临时休息室、医务室等文明施工设施。

10、施工现场材料分门别类堆放整齐，场地保持整洁。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第 3 章   项目管理组织机构及技术力量配备

 

节3.1项目管理设想

根据招标文件，本工程总承包管理是承包范围内全部工程的施工，以及对业主指定的专业分包单位的质量、安全、进度控制、配合和协调管理等。根据本工程特点，提出总承包管理的总设想和方案为：根据本工程既定的各项施工管理目标，以务实为引导、争创一流为精神，交付完美产品为要求，通过“三高”（即高目标、高起点、高要求）来实行对技术质量、安全、文明施工、资料的严格有序管理及对合同、成本、进度的有效控制，严格履行合同的承诺，铸造精品工程、用户满意工程。

 

节3. 2项目管理模式

    1、项目管理模式

针对本工程体量大、技术及质量要求高的实际特点。本工程拟采用项目法施工，工程项目部是企业对外形象的展现，项目经理作为项目施工过程中企业的委托人，肩负着高效率，实现工程项目优质、安全顺利竣工的重大责任。项目经理为整个工程的直接责任者。为确保工程的按时、优质、高效的完成，我公司将选派有类似工程管理经验的最优秀的管理干部和专业工程技术人员在现场成立工程项目工程部，全权组织施工生产及日常工作，对工程项目的工期、质量、安全成本等综合效益进行高效率地有计划地组织协调和管理，项目经理部配备生产、技术、质量、安全、预算、材料、财务等职能机构和人员负责从施工准备、技术管理、生产组织、质安监控、文明施工、材料供应、成品保护到竣工验收和工程结算等方面全过程管理，并对建设单位全面负责。

我公司有信心通过完整的管理体系，忠于职守的工作态度，充足完善的后勤保障，在保证质量和安全的前提下确保按期完成，铸造用户满意工程。

按照精干高效及管理跨度和分层统一的原则，拟采用以下管理模式。

 

项目管理模式

 

项目经理

项目副经理    项目工程师

 

专业分包单位 技术组 生产组 后勤组 安装队 财会员

 

 

资料员 安全员 质量员 材料员 施工员 预算员 消防组长 食

 

堂

 

   各施工班组

 

    2、项目管理人员组成：

针对本工程构筑物的特点，在管理人员的选用上，我们组织管理班组，选用一批责任性强、技术业务精、知识全面、又有很强的管理组织协调能力和具有奉献精神的中青年骨干，形成一个富有生机活力、协调一致的集体，对这一集体我们将实行以人为本战略，实施动态管理，明确岗位职责，落实奖罚制度，要体现出其优越性。并通过对广大职工的各种培训教育，提高广大职工的素质和安全生产的积极性。

 

节3.3作业队伍、施工班组的组织与安排

    1、作业队伍的简介：

泥工班、钢筋班、木工班、水电安装班、装饰班组的班长及技术操作骨干均为本公司编制人员，班组中的工人70%以上是本公司工人，30%的普工和部分技工为我省市民工，且选择曾在近几年参与创出“钱江杯”优质工程奖的施工班组编入项目部机构，他们都曾参与部样板及“钱江杯”优质工程的施工，班组职工技术稳定、水平高，职工职业道德良好，且能打硬仗，工期快，创精品能力强。

2、施工班组的安排及配备：

（1）基础施工阶段：配备二组钢筋工，二组木工及二组瓦（砼）工、一组防水工、一个专业预埋预留班组。

（2）主体施工阶段：配备三组木工，一组瓦工、二组砼工、二组普工、二组钢筋工、二个安装队、二个专业预埋预留班组。

（3）装饰施工阶段：配备二组普工、二组粉刷工、二组瓦工、二组防水工及相应的工种人员。

（4）室外扫尾施工阶段：由项目部按实际情况统一配备各专业人员。

根据业主的指示，并予以贯彻。

从基础到装修阶段，除在项目部设总的管理班子外，各施工班组均相应配备一定数量的技术管理人员，以有效控制各分部分项工程的施工质量与施工进度。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第 4 章  施工管理措施及与业主、监理的协调配合

 

本工程装修及综合施工阶段专业施工单位较多，本公司除在现场派驻有类似工程施工管理经验的管理班子以外，特别制定以下一些管理措施以全面管理分包单位，做到有效控制各专业分包的施工进度、施工质量和安全。

节4.1总分包管理模式

一流的工程出于一流的管理，科学管理是工程成败的关键。我们将通过制定一套行之有效的管理制度来加强工地专业分包的管理，建立标准化的管理考核机制，做到管理方法科学、管理目标明确、管理到位、讲究实效，奖罚分明、保证工程顺利完成。

1、总承包管理职能：

总承包单位受业主委托，在其领导下接受监理的监督和协调管理，以合同承诺为目标，以现场管理为重点，在保质、保量、按期完成合同内实物工作量的同时，又对业主及有关部门限定的专业分包单位行使管理、控制、配合、协调和监督职能，体现出一种全方位、多职能、多层次的管理关系。在施工中，我们将积极主动配备业主及监理做好各项工作，确保工程的正常施工。

 

 总承包施工班组

 

业

主 监理 总承包单位 总承包施工班组

 总承包施工班组

 

   专业分包   分包班组

总分包管理模式

2、对专业分包单位的初步管理设想：

由于有业主及有关部门限定的工程必须由专业施工单位施工，所以我公司中标后，在业主指定或推荐的基础上，筛选有良好资质等级及信誉的专业施工单位分包施工，对各专业分包单位的初步管理设想如下：

（1）在施工实施当中，实行各分包单位按专业工程系统统一分包，最终形成功能交付的总分包格局，即将某一专业工程系统的采购、安装、调试交由一个分包商承担，由其负责分别向本公司进行系统功能交付，本公司则对业主进行工程最终产品的各系统综合功能交付。这样的总分包格局将有利于在材料采购、工期质量和分工界面等全面落实可追溯的功能最终责任者。

（2）在业主统一领导、本公司总管理的基础上，要求各分包商联合协商作战，做好相互配合，明确工程的质量目标、工期目标、安全目标、成本目标，明确各分包商的责任、义务和权利。

（3）实现一切管理从合同出发的管理基本原则，避免扯皮现象。在工程实施当中，合同是至高和最终的，是所有分包行为准则的基础，对于产品保护、索赔签证、界面争议、公用设施、场地道路和材料的采购等都必须以合同为基础，各分包商碰到矛盾应无条件服从合同条款，以确保本公司总承包管理的有据有效执行。

（4）各分包工程全面展开后，为确保各分包工程井然有序的施工状态，事先做好对分包工程施工方案的审核与优化，明确各分包工程的节点工期，事中加强对各分包工程的技术综合管理、质量控制与进度控制。事后做好对各分包工程的质量验收、场地清理、扫尾和成品保护等工作。

针对以上初步计划，本公司将从以下几方面简述对专业分包单位管理的重点。

 

节4.2对分包单位的技术综合管理

1、项目实施前，对各专业分包的方案、工艺程序进行全息式技术综合，优化出各分包工程的最佳组合与最佳方案，以确保工程施工的最佳状态与最佳秩序。

2、所有的施工图纸均由总承包统一审核，各分包商积极参加，并列出各分包商施工过程中应注意的重点，编制各分包商既相互交叉又互不干扰的预埋、预留管道孔洞的管线走向规划。

3、明确各分包商施工总工期、节点工期，且严格限定各分包商同一时间内的施工节拍与区域，以确保各单位同时施工时的有序、稳步施工。

4、现场施工总布置由总承包统一管理，在合同中明确各分包商在不同施工阶段中的使用场地，各分包商不得擅自随意乱用材料堆场或堵塞道路。

5、所有垂直运输机械均由总承包单位布置与管理，同时组织协调好各分包商的施工时间；错开使用垂直运输设施的时间，以确保垂直运输设施的有效、合理使用，发挥其最大使用效率。

6、施工现场建立用水、用电审批制度，分包商须提前两天填报用水用电审批表，列明使用部位、使用时间及使用量送交总承包商生产科（组）审批，经便做统一协调管理，避免磕碰事件。

 

节4.3对分包单位的质量管理

本工程总承包质量管理任务将主要是针对各分包商分别负责的系统功能质量的监控，以及由此而形成的最终产品质量跟踪而展开的，在施工中，重点围绕以下几个方面进行管理。

1、对分包商的所有施工图均统一审核，对发现的设计缺陷、质量问题及矛盾部位应由设计单位重新修改，避免因设计引起的质量问题。

2、对分包商采购的材料、设备等进行全面验证，包括对其品牌、产地、规划、技术参数的全面对照，拒收与设计或合同中规定要求不符的材料、物资。

3、配备足够的质量管理人员，对各分包商施工过程的质量进行控制，各分包商均有总承包派的专业质量员，对分包商的过程质量开展面对面的监督与认可，凡达不到质量标准的不予以稚并促其整改，对一些成品与半成品的加工制作，总承包亦将抽派人员赶赴加工现场进行检查验证。

4、分包商完工后，对产品的保护进行系统管理，对分包商已完成并形成系统功能的产品，经验收后，即组织人力、物力和相应的技术手段进行产品保护，直到形成最终产品，并指派专人看护直到交付业主使用为止。

 

节4.4对分包单位的工期与总进度计划管理

总承包对该承包工程工期目标的最终依据是合同工期，即在约定的时间内必须向业主交付最终产品，为此总承包必须对总进度计划进行周密策划和严格管理，务使各分包商的工期满足总进度计划要求，为此，在工程实施当中，本公司总承包管理将特别注意以下几点：

1、在排总进度计划时，各分包商的主要负责人员均共同参与，对总承包所排的计划进行论证、提出意见。同时充分预计为实现预定计划可能产生的技术、质量、安全问题，事先制定方案，确保总进度计划的顺利实施。

2、在总进度计划中标明各分包商最迟应开始的时间及最迟应完成的时间，同时注明关键工序的节点工期。

3、总进度计划一旦确定，所有分包工程的工期及节点时间均列入分包合同，产生法律效力。

4、当情况有变化，需要调整进度计划时，必须经过双方协调，并得到总承包的同意。

 

节4.5对分包单位的安全保卫管理

    由于本工程建筑面积较大，本公司直接参与的施工人员就达160人以上，为确保施工正常有序的进行，总承包将重点做好以下几方面工作：

    1、从思想上和组织上把分包商的安全生产管理纳入我公司统一的安全管理体系之中，进场的管理人员与员工都要接受安全教育，及时制定统一完整的安全、保卫管理制度，如：人员登记制、人员进出场制度、区域通行证制度、生活区管理制度、门卫制度等旨在保证施工现场安全、文明、有序的管理制度。

    2、配备足够数量的安全、保卫人员，同时在各分包商内指定班组安全保卫兼职人员，以便随时核查施工人员的现场出入证，避免无关人员进入施工现场。

    3、所有的分包商必须按制度要求及时向总承包提交管理人员、操作人员名单及其上岗资格证书，以便监控检查，防止各类事故发生。

4、随时进行安全检查，一旦发现有违背项目部安全生产管理制度的立即令其整改，严重的严惩不怠。

5、生活区及施工现场均装设电脑监控装置，实行24小时监控录像。

 

节4.6与监理工程师的工作协调

为圆满完成工程各项计划目标，在工程施工过程当中，本公司将自始至终接受业主单位的领导，虚心听取业主的意见并认真接受监理单位对工程质量的监督，为更好的与业主、监理配合，理顺关系，特制定以下一些管理措施：

1、总承包方在实施工程项目管理时，将严格按从分包单位到监理单位到业主单位的四级管理，层次逐级汇报工作，以理顺现场管理关系。

3、在召开工程例会时总承包方将向业主及监理提交每周工作汇报及下周工作计划，在报告中将详细说明工程的进展情况，在计划中详列进度、劳力、设备、资金等的细部计划。

4、总承包方将每二周一次向监理及业主提供能反映工程实际情况及进展的照片一套。

5、认真做好施工日记，记录工地上每个工种雇用工人及使用机械的数目、运到工地物料数量以及整天的天气情况，并将其放在工地办公室，以便于监理及业主随时查阅。

6、充分重视业主与监理的指示，现场管理人员随时以书面形式记录监理及业主的指示，并予以贯彻。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第5章   施工现场布置说明

 

节5.1现场总体概况

浙江****************大楼工程地处****城区赤城路北侧，工程北侧为已建办公大楼，待拆除。建筑占地面积1400m2左右，建筑密度65%，施工可用场地面积1000余m2。

工程建设用电位于赤城路北侧，电源200kw，施工用水位于拟建工程东南角，已开设φ200接水口。

本工程场地布置本着满足生产生活需要，符合****市文明施工、安全生产标化工地的要求的原则，树立企业场地布置操作标准，使现场便于管理、生产，促进工程施工环境优化。

 

节5.2机械部署

考虑工程场地狭小，工程质量要求高，本工程选用qt63a自升式起重机一台，位置3-4轴与a轴处，临时施工场地主进口设于场地南侧，将单笼人货电梯设于建筑物南侧，建筑物a轴与7-8轴交接间。

为加快进度，确保重要砼浇筑的一次成型，满足行业安全要求，我公司将配备jzm750大型搅拌机，hp1200ii配料机，qx自秤称量电脑控制系统，普茨曼砼输送泵配备φ160输送管输送搅拌机设于拟建大楼东侧场地。

由于场地狭小，基础阶段钢筋、模板等工作地场外配置完成，待主体五层结构施工完后，所有钢筋、模板机械进入底层服务用房处施工制作。

 

节5.3材料部署

根据前述机械布置情况，砂、石料等原材料宜就近放置，并统筹安排进场。

由于本工程地处城市中心，紧邻繁华的道路，本工程不再设灰池减少环境污染，且严格控制夜间施工（特配备泵送机械及塔式起重机，加快白天施工进度）。

红砖、周转材料等设于场地东侧。

本工程所有材料堆放均砌矮墙分隔，并漆黄白相间色。

 

节5.4临时用房规划

工地现场管理用房拟用工程北侧的原有办公楼底层，如未能满足，就近租用当地民房。

底层分为办公房和部分宿舍。

考虑进口值勤及加强工地现场进出治安管理及环境清理，在一楼拟建消防值班室作为临时值班室，负责大门保洁、保安及污车清扫工作，让工人安心工作，不打扰所办公人员。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第6章  资源需要量计划

 

节6.1劳动力需用量计划

    1、劳动力配备计划说明：

    （1）本工程劳动力配备计划是根据招标文件提供的设计图纸、有关的预算定额、劳动定额和总进度计划编制的，主要反映工程所需各种技术工、普工人数，它是项目部控制劳动力平衡、调配的主要依据。

    （2）为了确保本工程施工总进度计划目标的实现，达到保障施工进度和施工劳动力投入的需要，劳动力的投入按阶段配备，重点控制基础与地下室、主体工程、装饰工程、安装工程的劳力配备。基础及主体结构施工着重安排模板工、钢筋工和砼工的劳动力，原则上满足24小时作业的要求；装饰工程首先要调配粉刷工，突出安装工、楼地面工和其它专业班组的组织。

    （3）安装工程在主体施工和粉刷施工时必须服从土建工程的工期安排，随着土建的速度和工作量的增减及时调动配备施工人员，做到决不影响土建工期。（详细的安装工程劳力配备计划见安装部分施工组织设计）。

    （4）为了确保主体工期，本工程必须能在模板施工中满足墙体、柱、楼梯、梁板各工序同时施工的人员分配，劳动力的投入高峰时达到300人左右，平均250人左右。

2、劳动力投入计划表：

 

 

 

 

 

 

 

 

序号工种施工阶段

桩基础基础工程主体工程装饰工程扫尾工程

1普工2030304030

2瓦工520201010

3钢筋工5304062

4木工540502010

5砼工1020301010

6装饰工   6015

7抹灰工  308010

8电工2310402

9架子工 1030205

10机修工22442

11油漆工   3010

12电焊工551052

13管理1020202012

合计64180274345120

3、小型特殊工具、仪器设备计划

序号名称规格单位数量备注

1移动电话 台5通信联络

2摄像机 台1施工记录

3微型计算机586d*33台1工程量计算，信息、档案管理等

4搅拌器电动台4搅拌腻子用

5嵌缝枪 个20嵌石膏腻子和密封膏用

6油漆喷枪 套2抢10个

7玻璃吸盘 套20安装大玻璃用

8射钉枪301、302套10包括配套螺丝钉

9电锤φ16套5 

10无齿电锯进口小型套5 

11电钻db80小型把5 

12圆孔锯φ60-φ95把3石膏板开圆孔洞

13拉铆枪 把10拉铆抽芯铝铆钉

14手电钻 把10 

15砼养护箱40b型电脑套1或温度控制仪

16水平比测定仪 台1 

 

 

节6.2计划投入的主要计量器具清单

1、机械设备配备计划说明：

施工机械设备是施工现场人、材、机三大投入的重要组成部分，施工机械配备的合理与否，直接影响着进度计划的实施，劳动力的投入及成本的降低，特别是垂直运输的配备更与工程的施工进度密切相关。为了确保本工程的进度计划得以实施，并尽可能的缩短工期，减少劳动力投入和降低成本，根据本工程的实际特点和建设方的工期要求，本公司对施工机械的周密安排如下：

（1）着重解决垂直运输机械，根据设计单位提供的设计图纸及图纸上建筑物的细部尺寸，为确保工程的进度与质量，计划配备1台qt63a塔吊，在地下室施工阶段便先行安装；主体结构施工至五层后，安装1座人货电梯，以确保砌砖工作及时跟随上。

（2）其它机具设备主要包括钢筋制作机械、木工机械、砼施工机械、砂浆搅拌机械等，详细的机具配备计划见土建施工机械设备表。

2、计划投入的主要土建施工机械设备清单

 

节6.3计划投入的主要计量器具清单

本工程计量器具重点配备检查钢筋、模板、砼及装饰施工质量的检测及计量器具，主要器具配备如下表：

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

器具名称规格数量

全准仪gts-7011

水准仪at-g16

激光经伟仪dt-110l2

激光垂准仪pl-1j2

自动安平激光扫平仪rl-h2

万能检测尺2米12

方格网 10

塞尺 15

深度、角度、直尺 各8

望远镜、反光镜 10

钢卷尺50米、5米30

小锤 10

焊缝质量 20

坡度尺 4

 

节6.4 主要周转材料需用量计划

    1、周转材料计算依据

按选定的施工方案作为依据进行计算。

（1）φ4.8*3.5钢管：

1至4层采用全封闭双排脚手架，5层及5层以上标准层采用整体爬架。包括施工外架及楼层安全防护栏杆、防坠棚等部位，满足整体施工的需要。

（2）模板

地下室的梁、墙、柱等部位，满足地下室施工需要。

（3）九合板

九合板的模板，满足结构四层的施工需求。

（4）模板木材

梁、小型构件、异形梁、板的水平垫木等部位，满足整幢大楼的安全施工需求。

（5）安全密目网

整体爬架、双排脚手架的安全防护，满足整个构筑物的安全需要。

（6）脚手板

按安全文明施工规定“三步一隔离”的要求，装饰阶段的内脚手架的铺设、防坠棚等部位的使用，满足整体施工的要求。

（7）碗扣式脚手架

根据施工进度，满足构筑物梁板的施工要求。

（8）平网

按安全施工规范，满足整个构筑物的防坠平网的使用。

2、周转材料的调用

本工程周转材料全部计划本集团材料租赁站购买或租赁，并在得到中标意向通知后，便开始着手准备材料的租赁和购买事项。

3、主要周转材料需用量计划见下表

序号周转材料名称材料用量

1φ4.8*3.5钢管350t

2九    合   板3500m2

3木         料350m2

4安全密目网5750m2

5脚    手   架1000块

6碗扣式脚手架150t

7平         网2000m2

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第7章   施工准备工作计划

 

节7.1技术上的准备

    1、熟悉和审查施工图纸：

    （1）拿到图纸后，仔细检查施工图纸是否完整和齐全，施工图纸设计内容是否符合工程施工规范。

    （2）各技术人员抓紧熟悉图纸，检查施工图纸及各组成部分间有无矛盾和错误，如建筑图与其相关的结构图尺寸、标高、说明等方面是否一致等。

    （3）通过图纸自审、互审和会审形成图纸会审纪要，掌握拟建工程的特性及应重点注意的问题，给工程的全面施工创造条件。

2、各项资料的调查分析：

开工前，派有关管理人员对该地区周边的技术经济条件等进行调查分析，如三大材的价格、材料进场来源、交通资源、建筑协作单位的施工能力等。

3、预算员作好施工预算及分部工程工料分析。主要构配件及时统计计划，提出加工定货数量、规格及需用日期。

4、按施工现场实际情况、以往施工经验及合同批准的施工组织设计，制定各部门的工程技术措施、技术方案，组织技术交底工作。

 

节7.2施工现场准备

在工程正式开工前完成施工现场的全场性前期准备工作，施工现场准备工作包括以下一些内容：

1、施工现场临时围墙的施工。

2、大型临时设施的建造：

施工现场南区：材料堆放区、施工通道，主楼通道、周转材料堆放，门卫，钢筋堆放，钢筋工棚，公共厕所。

3、临时施工道路的浇筑，临时用水用电管网的布置和敷设。

4、复核及保护好建设方提供的永久性坐标和高程，按照既定的永久性坐标定好施工现场的测量控制网。

5、有计划组织机构及材料的进场，堆放于指定地点。

 

节7.3生产准备

    1、确定施工用水量：经不定期现场的踏勘，施工现场已水通、电通，建设方在现场已提供一根200mm水管管径的接口，根据以往施工经验及计算，水流量已经可以解决现场高峰期的施工用水，另加2只由施工单位自制的8m3容量的钢板水箱及2台高程扬水泵，用于各楼层施工用水。

    2、确定施工用电量：

序号设备名称型号规格安装功率(kw)数量单位合计功率备注

1塔吊qt63a601台60统一换算到jc=25%时额定功

2配料机hg38121台12 

3单笼人货电梯scd200/200va441台44 

4砼搅拌机jzm7509.52台9.5 

5切断机gq40-142台4 

6弯曲机gwj-40a32台3 

7对焊机uw1-1001002台50统一换算到jc=50%时额定功

8调直机gt4-1442台4 

9振捣器hz-301.520台12 

10木工机械mlq3421.54台6 

11提升井架2t5.52台5.5统一换算到jc=100%时额定功

12电焊机bx6-300

bx3-500104台20统一换算到jc=50%时额定功

13硅式打夯机 32台3 

14砂浆机vj2-2001.53台3 

合计    239 

 

节7.4劳动力组织计划的准备

    1、按照劳动力配备计划组织施工人员分批进场，并签定劳务协议。

2、按照既定的现场管理组织机构配足管理人员，同时制定各部门下属人员的岗位责任制。

3、对进场的施工人员进行有计划的入场教育。包括公司及项目部管理制度的学习、安全知识教育、基本施工规程的学习等。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第8章    降低成本措施

 

    1、加强成本管理，严格核算成本，确定计划成本、成本的降低额和降低率，节约人力、物力和财力的消耗，不断降低成本，增加盈利、控制成本开支管理和划清成本界限，并有利于加强计划管理。

2、节约间接费用、坚持艰苦奋斗，勤俭节约的方针，实行指标分管，减少非生产人员、节约费用开支。

3、提高机械设备利率，降低机械费用开支，管好施工机械，提高其完好率，利用率，充分发挥其效能，不但可以加快工程进度，完成更多的工作量，而且可以减少劳动量，从而降低工程成本。

4、节约材料消耗，从材料的采购、运输、使用以及竣工后的回收环节，认真采取措施，同时要不断地改进施工技术，加强材料管理，制定合理的材料消耗定额，有计划、合理地、积极地进行材料的综合利用和翻旧利废，这样就能从材料的采购、运输、使用这三个环节上节约材料的消耗。

    5、加强平面管理、计划管理，合理配料，合理堆放，减少场内二次搬运费用。

    6、钢筋集中下料，降低钢材损耗率。

    7、砼搅拌时加入减水剂，节约5%的水泥。

8、园盘钢筋调直采用机械冷拉，可延伸钢筋3%~5%。

    9、定期开展经济活动分析，确切掌握施工成本动态。

    10、脚手架基地硬化自理的砼坡面，留作散水坡的基层合二为一，节约部分材料。

    11、模板制作时标明尺寸和所用部位，使用后做好清理上油工作，提高使用能力，加快施工周期，减少周转材料租用时间。

12、对所有材料做好进场、出库记录，并做好日期标识，掌握场内物资数量及质保日期，减少不必要浪费。

 

 

 

 

第9章    环境保护措施

 

浙江****************大楼工程在实施文明施工同时，对所处环境采取以下保护措施：

1、建立环境保护责任制，划分卫生包干区，落实专人负责。

2、按标准建立施工现场临时围墙，努力达到“围墙美化、空地绿化、

场地净化”。

3、加强宣传教育，提高职工卫生意识，保护工地四周现有的绿化。

4、生活区内设立化粪池、垃圾箱等公用卫生设施。

5、建立场内污水排放沉淀池，净化重新使用或合理外排。

    6、文明施工，做到“灰尘不飞扬，污水不外流，强光不污染，噪声不喧扬”，确保周边居民及研究所职工的生活、办公。

    7、不得夜间施工，除非是工艺所需，也须办好的有关手续，张贴安民告示，以取得群众谅解。

    8、场地上的废料堆放必须有固定点，不乱丢乱扔。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第10章   大体积砼施工方案

 

本工程地下室结构工程，砼标号为c30-c40，抗渗等级s8  

为确保大体积砼的施工质量，施工前除必须认真熟悉设计图纸，做到必须严格按设计要求和施工规范组织施工外，必须采取特殊的技术措施方能确保高强大体积砼的施工质量。本工程拟采用斜面分层、薄层浇筑、循序退打、前中后三路振捣，一次边疆整体浇筑砼的方法和“综合温控”施工技术。主要施工措施如下：

 

第10.1高强大体积砼关键技术措施

    1、按设计要求的砼强度和抗渗等级，严格选用砼的最佳配合比，并根据以往施工经验进行优化。

2、为减少水泥的水化热，选用425#矿渣硅酸盐水泥配制砼，砼的龄期采用r60天的强度代替r28天的强度，同时掺加适量uea微膨胀剂，减少水泥用量、降低砼内部最高温度、补偿收缩，最终减少砼内部产生的热量。

3、使用洁净的中粗骨料，即选用粒径较大（5-25mm），级配良好含泥量小于1%的石子和含泥量小于2%的中粗砂；掺加磨细i级粉煤灰掺合料，以代替部分水泥；掺加适量木质磺酸钙或同类性质减水剂；降低水灰比，控制坍落度。

4、严格控制砼出机温度及浇筑温度，高温天气砂石堆场全部搭设简易遮阳棚并定时淋水降温，必要时用冷冻水冲洗骨料。

5、加强养护措施：砼浇好之后6-12小时，在砼表面覆盖3层塑料薄膜，塑料膜上再加盖两层草包，以起到保温保湿养护作用，控制砼表面与砼内部之间的温度差不超过25℃。

6、对大体积砼由专业不组日夜进行温度临测，当砼内部温度与表面温度的温差达到25℃时，应立即报警，采取应急措施，防止砼产生结构裂缝。

 

 

节10.2大体积砼施工准备

    1、大体积砼浇筑前，要求统一配合比，统一原材料，专门分仓堆放。砼搅拌站应搭设遮阳棚，外加剂单独计量，原材料储备是否足量，确保砼连续浇灌。

2、砼浇筑时，应准备充足的施工机械，除现场实际使用的施工机械外，准备足够的备用机械，至少配备一台备用砼输送泵。

3、在砼浇筑前，及时与有关单位联系提前召开现场协调会。

 

节10.3大体积砼施工方法

    1、机械选择：

选用2台汽车泵输送砼，插入式振捣器振捣砼；多台小型高扬程抽水机辅助抽除浇筑砼时产生的泌水。

2、砼浇筑顺序：

砼浇筑采用分区分层一个坡度，循序退打，一次到顶的方法（浇筑路线见图）。从基坑一端推进到另一端，由一个泵负责浇筑一个区进行浇筑，每次浇筑厚度根据砼输送能力、施工段宽度及坡度、砼初凝时间进行计算，每层厚度30-40cm。若有意外，砼输送能力下降，则立刻减小砼浇筑厚度，确保在底板砼浇筑过程中不出现冷缝，在浇筑砼的斜面前中后设置3道振捣器振捣并采用二次振捣。

3、砼浇筑：

每层砼应振捣密实，前层砼必须在初凝前被新浇砼所覆盖，振动器应插入下层砼5cm，以消除两层间的接缝，振捣时间以砼表面泛浆，不再冒气泡和砼不再下沉为准，不能漏振和过振，砼浇筑到顶后用平板振动器振捣密实，平板振动器移动间距要确保相邻搭接5cm，防止漏振。

4、泌水排除方法：

提前在基坑下端外墙模外侧砌筑集水井，砼振捣过程中的泌水流入砖砌小井内，用泥浆泵排除。

5、砼上表面标高控制：

在浇筑砼前，用精密水准仪、经纬仪在墙、柱插筋上测得高出1m的标高用红油漆做标志，使用时拉紧细麻线，用1m高的木条量尺寸初步调整标高，全站仪器和水准仪精密复核即可。

6、预留测温孔、砼表面二次抹平：

砼浇筑到顶面，用平板振动器振实后，随即用括尺括平，二次铁滚碾压两遍，用铁板抹平整一道，待砼终凝前，用木蟹槎一遍，再勿板收一道。

 

节10.4砼温度监控

    1、砼浇筑之前，为准确掌握砼内部的温度升降情况，在底板中心轴线沿相互垂直两个方向，从表面到中心多个部位设置测温点，每个测点垂直方向布置3-5个温度传感器，测温度的平面布置立面布置见图。

2、为正确地了解砼内部温度变化状况，本公司组织专业测温监控小组，并选用智能温度巡检进行测温控制，以便确切测得不同深处内部砼的温度升降情况、住处及时反馈。

3、智能温度巡检仪测温时以6min钏为一个采样周期，每1小时打印温度参数表一次以供备查。

4、当出现超过控制温度时（即温差达25℃时）应立即报警并增加保温措施。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第11章  整体爬升式脚手架施工方案

 

本工程主体高度为71.2米，结合建筑物结构形式，根据本公司类似工程的施工管理经验，四层以下采用双排落地式钢管扣件脚手架，四层以上采用整体爬升式脚手架。

 

节11.1爬升外脚手架的设计构想

脚手架以不大于7m的跨度为一个单元，共设30个承力底托，30个挑梁及电动葫芦，架体共12步加一步护身栏，总高18.60m，横竖杆间距1.4m左右，双排架子宽0.8m，里排杆距建筑物0.5m，架体最下面一步架为承力桁架，承力桁架部分每个节间均设斜腹杆。承力桁架两端坐落在承力底托上，承力底托里端用m22螺栓与建筑物边梁固定，外端用φ25斜拉杆与上一层边梁拉结，悬挂电动葫芦的挑梁固定方法同承力底托。

 

节11.2爬升外脚手架的安装及提升工艺流程

    1、安装工艺流程：

搭设操作平台架子安装承力底托搭设承力桁架搭设整个架体设立拉结点架体铺板、挂网安装挑梁、电动葫芦连接葫芦与承力底托安装防外倾装置安装防坠落检查验收。

2、提升工艺流程：

检查挂钩松开所有固定拉结撤离架体上所有活荷载短暂开动葫芦、绷紧链条调整葫芦链条使之受力均匀拆除承力底托与建筑物的连接开机提升，观察同步情况提升到位安装承力底托安装承力底托拉结点检查验收后提供使用。

在使用期间将挑梁、电动葫芦升到上一层以备下次提升。

架体每提升一个层高，提升时间1-2小时。

 

 

 

节11.3整体爬升脚手架的设计计算

    1、承力桁架内力计算：

承力桁架为每个单元架体最下面一步架，承受架体上部传不的荷载p（见受力简图），承力桁架被承力托简支。

（1）荷载p计算：

p由脚手架自重、脚手架附设构件重量（脚手板、安全网、护栏）、施工荷载三部分组成。

查《高层建筑施工手册》（以下简称手册）表4-4-4用插入法算得，一步一个纵距脚手架自重产生的轴力为0.388kn。

架体为13步，故nck1=0.388*13=5.044kn。

查《手册》表4-4-5，用插入法算得：一个立杆纵距的架子附设构件重量产生的轴力（铺五层板）。

nck2=3.33kn

查《手册》表4-4-6，用插入法算得由施工荷载（取3kn/m2）产生的轴力。

nqr=5.88kn

故n=1.2(5.044+3.33)+1.4*5.88=18.28kn(式1)

因n是作用在双排架子上的，故单片桁架一个立杆纵距上的荷载p=n/2=9.14kn

（2）杆件的内力计算：

支座反力ya=3*9.14=27.42kn, yb =27.42kn

用节点平衡法计算出:

受拉力最大的杆为下弦杆gi  n1=27.42kn

受压力最大的杆为上弦杆fh  n2 =27.42kn

斜腹杆中压力最大的为杆bj n3 =2*9.14*1.414=25.85kn

（3）杆件强度及稳定计算：

下弦杆强度验算：σn1/a=27420÷489=56.07n/mm2＜f=205n/mm2

上弦杆稳定计算: i0 =140  λ=140÷1.578=88.7

φ=0.523.f=27420÷(0.523*489)=107.22n/mm2＜205n/mm2

腹杆计算:

i0 =198  λ=198÷1.578=125.5

φ=0.358.f=25850÷(0.358*489)=147.7n/mm2＜205n/mm2

（4）承力托斜拉杆及连接螺栓的强度计算：

砂力托与建筑物连接处的螺栓承受剪力，斜拉杆承受拉力。计算简图（如下图）所示，ab为双排架子的宽度，bc为里排杆距建筑物的宽度，p′为由承力桁架架传来的荷载，n′为斜拉杆内力，yc为螺栓承受的剪力。

每个承力托承受一个单元架体的荷载，每个架体单元有6根立杆。

故p′=6p=9.14*6=54.84kn

由平衡方程求得n′=97.62kn,yc=33.75kn

选用2根φ25a3钢为斜拉杆,选用两根φ25的普通螺栓.

斜拉杆σ= p′/a=97620÷(2*490.62)=99.49＜210n/mm2

螺栓σyc/a=33750÷(2*3.14*12.52)=34.4＜130n/mm2

（5）电动葫芦挑梁与建筑物连接强度计算：

电动葫芦挂在挑梁下，拉于双排架子中间，故距建筑物距离为400+500=900mm，计算简图（如下图所示）。n′为斜拉杆内力，w为一单元架体的荷载，y′为连接螺栓的剪力。

由平衡方程算得：

w=2 p′=2*54.84=109.68kn

n′=112.17kn, y′=0

斜拉杆及螺栓的规格同承力托

斜拉杆σ= n′/a=112170÷(2*490.62)=114.31＜210n/mm2

（6）电动葫芦起重量确定：

由于规定了在架子爬升时要卸下所有的施工荷载，故电动葫芦的起重量不必达到w=10.97t，而只取脚手架自重及附设构件两项荷载，即式1中n的前两项。

nw=1.2(5.044+3.33)=10.05kn(一个立杆纵距的荷载)

w′= nw

即用w′=10.05kn确定电动葫芦的起重量即可。

 

节11.4爬升脚手架的技术、安全措施

    1、架子安装好后，必须经过安全部门检查合格后才能使用。

2、架体施工时模板的支撑系统不能支在该脚手架上，模板、脚手管等不能存放在该脚手架上，砌外墙时外脚架上不宜存放机砖、砌块、砂浆桶等，外檐装修时可存放部分装饰材料，但不能超过设计计算时确定的施工荷载。

3、进行脚手架设计时，施工荷载取每平方米投影面积3kn，使用过程中严禁超载，且应为均布荷载。

4、架子外围和底全部使用密目安全网封严，每个层高满铺一层板。

5、由专人组成爬升架子操作班，负责架子的安装、爬升、维修和安全监护，其他人不能随意改动架子。

6、每次提升前先检查架子与建筑物是否已无连接，确定无误后再开始提升。

7、提升过程中随时观察架子提升的同步情况，如发现不同步应暂停，开动单个葫芦进行调整。

8、安全员要经常检查承重架、挑梁等处的连接，发现异常情况随时修整。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第12章    内外装饰工程施工方案

 

本次施工组织设计仅编制招标范围内的装饰部分施工方案。

 

节12.1内墙涂料施工

1、施工的主要工序

清扫[默认1] 填补缝隙、局部刮腻子磨平第二遍满刮腻子磨平每一遍涂料复补腻子磨平（光）第二遍涂料

2、施工要点

    1）涂料工程施工时，施工环境应当清洁干净、抹灰工程、地面工程、木装修工程、水暖电气工程等全部完工后再进行涂料工程，一般涂料工程施工时的环境温度不宜低于+10℃，相对湿度不宜大于60%。

    2）涂料涂刷前，被涂物件的表面必须干燥，当为木基层时，表面含水率不宜大于12%；混凝土、抹灰面基层时，表面含水率不宜大于8%；金属表面基层时，表面不可有漏气。

    3）涂料工程施工过程中应注意气侯条件的变化，当遇有大风、雨、雾情况时，不可施工（特别是面层涂料，不应施工）。

4）涂料工程施工前，根据设计要求应做样板或样子间，一直保存

到竣工时为止。

5）涂料工程使用的腻子应坚实牢固，不得粉化、起皮和裂纹。腻

子干燥后，应打磨平整光滑，并清理干净，并使用具有耐水性能的腻子。

6）涂料的工作粘度或稠度必须加以控制，应根据不同的材料性质

和环境温度而定，不可过稀、过稠，使其在施涂过程中不透底、不流坠、不显刷纹。施涂过程中不得任意稀释。

7）双组份或多组份涂料在施涂前，应按产品说明上规定的配合比，

根据使用情况分批混合，并在规定的时间内用完。所用涂料在施涂前或施涂过程中，均应充分搅拌。

    8）施涂溶剂型涂料时，后一遍涂料必须在前一遍涂料干燥后进行；施涂水性和浮液涂料时，后一遍涂料在前一遍涂料表干后埋行。每一遍涂料应施涂均匀，各层必须结合牢固。

    9）当使用新的涂料材料时，应事先经过试验，认为符合要求后再行施工。

 

节12.2高级面砖施工

1、施工程序：

抹面层弹竖线及表面平线挂线湿润墙面和浸砖镶贴勾缝。

2、施工要点：

（1）清理基层，凹凸不平的墙面应剔除和修补，再湿润表面，抹灰层12厚1：3水泥砂浆或水泥石膏砂浆1：0.2：3打底，搓平拍实搓粗。

（2）弹竖线：按面砖尺寸加砖缝隙1mm镶贴墙面竖向定位面砖带，镶贴墙面竖向定位面砖，然后依次作为标准线逐皮挂线贴砖。

（3）挂线：先用弹好的立线，找出地面高13cm的阴角位置，定出每面墙的两端点，在下面用拖板尺垫平垫牢，使它和墙面底砖下线相平，然后在拖板尺上划尺杆，在尺杆（拖板尺）定好之后，要在竖线上下端用适当处钉入钉子，挂紧的线成为竖向表面平整线，表面平整线、横向水平面线两端用薄钢片作为钩形，勾在两端砖上拉紧使用，在这两个方向挂好后，经检查无误后，在水平方向由左向右，在竖向由下往上，才能层层开始镶砖。

（4）湿润墙面和浸砖：砖墙面要提前一天湿润好，砼墙提前3—4h湿润，分送后的面砖在施工前要浸水，在镶砖前一天放入水中浸泡2h以上，然后取出晾至手按砖背无水迹方可贴砖。

（5）镶贴：用不着1：2的砂浆，在面砖背面满抹灰浆，四角刮成斜面厚度5mm左右。注意边角满浆，面砖就位后用匙木柄轻击砖面，使之与邻面平，粘贴5—10块，用靠尺板检查表面平整，并用灰匙将缝拔直。

（6）勾缝：墙面面砖勾缝用白色水泥浆，待嵌材料硬化后再清洗表面。

3、技术措施及质量保证措施

（1）面砖在使用前，必须用套板进行规格剔选，对缺棱、掉角、有暗伤及翘曲变形的都应剔除。

（2）面砖在使用前，全部用清水浸泡到面砖不冒泡为止，且不少于2小时，待表面晾干后方可镶贴。

（3）面砖镶贴，应随贴随纠编，严禁在镶贴砂浆收水后再纠编。

（4）镶贴面砖时，每块面砖上抹砂浆时要估量准确，过多会影响已镶贴的邻块面砖，过少易空，若面砖上墙后再补灰也易空鼓。因此不得在砖口处寒灰，防止空鼓。

（5）镶贴面砖时，可用手轻压，或用小铲木把轻敲，但不宜多敲，否则亦易造成空缺。

（6）面砖镶贴后应及时清理墙面。嵌缝必须密实，防止漏嵌。

（7）面砖粘贴前要找好规矩，用水平尺找平，阴阳角必须方正，纵横皮数和块数应事先算好，砖块必须预排，不准在顶皮及底皮都用找砖，阳角处多用整砖，应以洗脸盆为中心，往两边排砖。第一皮砖在排砖时，缝子要均匀，不得扎紧，宜留1mm缝。

（8）根据水平线，贴好第一皮砖下直尺，作为粘贴第一皮砖的根据，竖缝可每隔3—5块弹垂线控制，粘贴面砖一般由下往上逐行粘贴，每行从左到右或从右到左进行，每块面砖的上口必须平齐，面砖的左边口（或右边口）必须与垂线对准，当面砖口不平时，可在其下口用竹片等垫平。每贴好一皮砖后，应及时用靠尺板横向靠平竖向靠直，偏差处应及时纠偏，不得在粘贴砂浆收水再进行纠偏移动，否则会造成墙面空鼓。

 

节12.3水泥砂浆楼面施工要点

1、材料要求：

（1）水泥标号不应低于425#，水泥种采用硅酸盐水泥或普通硅酸盐水泥。

（2）砂子粒径严格按规范要求选取，含泥量不大于3%。

2、在做水泥砂浆面层前，砼结构层上的砂浆、污垢、杂物等应清除干净，结构表面应做到粗糙、洁净、湿润。

3、水泥砂浆应采用机械搅拌，搅拌时间不少于2min，要拌和均匀，颜色一致，其稠度不应大于3.5cm。

4、铺设时，预先用木板隔成宽度小于3cm的条形区段，并以木板作为厚度标准，先刷以水灰比0.4—0.5的水泥浆，随刷随铺水泥砂浆，随铺随拍实，用括尺找平，用木抹抹平，铁抹压光。抹平工作应在初凝前完成，压光工作在终凝前完成。

5、水混砂浆面层如遇管道等产生局部过薄处，必须采取防止开裂措施，符合设计要求后，方可施工。

6、水泥砂浆面层施工好后一天内应以砂或锯末覆盖，并在7—10天内每天至少浇水一次，如室温大于15度时 ，最初3—4d内每天浇水最少两次。

 

节12.4高级地砖楼面施工

1、施工条件

墙面、沟槽、暗管、地漏、排水孔已完工；门已安装并做好保护；墙面水平线已弹好。

2、施工工艺

清扫基层冲筋铺结合层砂浆弹线铺砖压平擦缝养护

3、操作要点

（1）将基层表面砂浆、油污及垃圾等清除干净，并用水清洗、晾干；同时将地砖浸水2—3小时后阴干备用。

（2）均匀刷素水泥砂浆一道，随即铺结合层砂浆（1：3），用括尺压实抹平，木抹子搓平。

（3）地砖铺贴前应抹水泥砂浆或撒1—2mm水泥并洒水湿润，将地砖按弹好的控制线铺贴平整密实。

（4）地砖铺贴完用木锤（或橡皮锤）和木拍板按铺贴顺序拍一遍，不遗漏。

（5）地砖铺完2d后，将缝隙清理干净，浇水养护7昼夜以上。

 

 

 

 

节12.5轻钢龙骨吊顶施工

1、施工条件：

吊顶内的电气布线接线必须安装就位，内墙粉刷完成，水、消防安装完成，并基本调整完毕，机具及材料备齐，脚手架安装完毕。有轻钢龙骨板隔墙的部分，隔墙要先施工完毕（包括隔墙上的插座及予埋管线等）

2、弹线：

弹线是吊顶工程最关键的一步，通过放线可核对施工图纸与现场条件是否符合，并为下道工序提供依据。

放线工作的内容包括：标高线，顶棚造型位置线，吊点布局线及大中型灯位线，各种线位的做法如下 ：

（1）标高线：

a、定出距楼地面地坪50cm水平线作为基准线。

b、以基准线为起点，在墙上丈量出基准线与吊顶高度的高差，并作记号弹线；

c、用水准仪或水平尺叙事条通长的标高线；

（2）造型位置线：

a、规则的室内空间造型位置线，先在一个墙面量出吊顶造型位置距离，并按该距离画出直线，得到造型位置外框线，再根据外框线，逐步画出造型的各个局面。

b、不规则的室内空间造型位置线，采用在施工图上找出造成型的关键点，根据比例尺，量出该点与墙的距离，再运用上述规则造型的方法找出各点，进而形成不规则造型线。

c、吊点位置的确定，吊点原则要均匀布置。吊点间距的确定，根据设计及装饰施工验收规范确定。

3、固定吊点：

（1）用冲击钻钻眼，用φ8膨胀螺栓固定铁杆。

（2）所用吊件为轻钢龙骨配套的标准件。

    4、安装吊件

当吊件与设备及灯具等物体相遇时，应调整吊点构造或另设吊杆。考虑吊顶中间部分起拱为房间跨度的1/200，可通过吊杆上的调节螺杆。

5、安装龙骨：

（1）用吊杆将各条主龙骨吊起到预期定高度，进行水平校正后用数条木方将主龙骨定位。

（2）用连接件把次龙骨安装在主龙骨上，进行固定加固，使龙骨安装间隔符合面板的尺寸或图纸要求，安装顺序从一端至另一端，从高到低，在灯位及洞的位置要加横档龙骨。

（3）封板前，进行隐蔽工程检查，包括水、电、消防、报警装置是否经安装完毕，测试合格，并检查龙骨有无变形，是否连接牢固，是否能承受荷载，及时进行补装或加固处理。

6、安装板材：

（1）固定方法：用自攻螺丝固定。

（2）安板前选板：无破损、裂纹、不受潮、颜色、尺寸、花纹一致。

7、技术施工要点：

    （1）吊顶的布置要均匀，吊点的间距及吊杆的材料严格按照设计要求，当吊顶的位置与设备位置有矛盾时应增加吊点数量，保证吊点间距不增大，各连接点间的牢固也应检查。

（2）吊顶的平整应严格控制吊顶龙骨的标高拉通线，通过杆的调节螺丝调平龙骨。吊顶板及安装时不得生板硬拼，吊顶的整体局部限差范围内通过刮腻子刮平。

（3）严格审图确定设备的正确位置。

（4）根据吊顶标准线控制设备的上下尺寸。

（5）予留洞口尺寸正确。

 

节12.6内外装修质量保证措施

1、影响装饰工程质量的要素，主要有以下几点：

a、装饰基层质量。b、装饰设计质量。c、装饰材质质量。d、装饰工艺水平。e、工人操作水平。f、成品保护水平。g、装饰施工管理水平。

为确保本工程内外装饰质量，除重点控制装饰设计质量外，拟在装饰阶段采用以下制度以切实保证装饰工程的施工质量。

2、统一放线、验线制度：

结构施工完成以后，统一测试楼层高基准和坐标基准，逐个房间弹出坐标十字线，作为装饰施工与设备安装统一参照的水平线。

3、材料审批检验制度：

装饰施工单位根据装饰设计的要求选购材料，递交样品报设计单位（或甲方方、监理）审批，防火材料须有市级或市级以上消防专业单位检验证明，材料进场时对照经核准的样品检查、验收。装饰材料在安装之前须再次检查过关。

4、工序流程交接制度：

根据装饰工程和设备安装工序的逻辑关系编制统一的工序流程，各工序的施工员交流程先后进入工作面。前后二道工序的交接一律以书面移交。上道工序的施工人员撤出工作面后，下道工序成品保护工作。

5、工艺标准制度：

对各装饰分项，分别编制工艺标准，下达到作业队，作为技术交底和施工过程控制的依据。

6、样板制度：

由选定的材料和工艺做出样板，并经业主和设计单位（或监理单位）确认后方可按样板标准进行大面积施工。

7、工人考核上岗制度：

采用专业领导下的专业班组的劳动组织形式，施工之前进行技术交底和操作培训，考核不合格的不得上岗操作。

8、成品保护制度：

明确成品保护的技术措施和责任划分，明确各成品、半成品项目保护的要求。

9、质量检查、验收与奖惩制度：

（1）装饰质量检查验收包括：

a、隐蔽工程验收

b、工序交接验收

c、装饰工程完工验收

（2）奖惩措施：

a、班组经济分配与操作质量挂钩

b、质量不合格的坚决返工并对奖金有否决权

c、对质量事故的现任人处以罚款或行政处分。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第13章   屋面及防水工程施工方案

 

   为确保屋面工程的放工质量，除了十分重视屋面砼结构层的施工质量外，应重点做好卷材的防水施工。

 

节13.1  屋面工程施工要点

    （1）在屋面板砼搅拌时，石料最大料径不宜大于是5mm，含泥量不宜大于是%，细骨料含泥量不宜大于 25，水泥存放期不得大于个月。

（2）模板支撑间距严格按施工方案要求，立杆间距小于1m，龙骨料间距不小于500mm，模板拼装密封，从底处向高处铺设，较大拼缝用灰膏批灰嵌实，避免砼漏浆。

（3）钢筋配置和绑扎严格按设计和规范要求施工，并应特别注意钢筋与模板之间保护层垫块的留设，施工时由质量员仔细检查保护层垫块的间距，厚度与质量。

（4）屋面板砼浇筑前，提前做好施工准备工作，按工程质量的需要，依次备足水泥、石、砂等需要量，保证砼连续一次浇筑完成，砼禁止在雨天施工。

（5）屋面板砼浇筑完毕，在初凝之后，终凝之前，待屋面板砼有七、八成干时，用木抹进行两次抹面，有效控制楼板砼的微裂缝。

（6）砼浇筑完工2——14小时后，砼表面开始泛白时开始洒水养护，养护时间不应少于是4天，养护初期屋面不得上人。

 

节13.2屋面sbs防水卷材施工

1、基层处理

铺设卷材应待基层的聚氨酯底胶干燥后，在阴阳角、排水口、管子根部的周转易发生渗漏的薄弱环节处，用底胶再次涂刷作增强处理，涂刷宽度以距离中200mm以上，厚度2mm左右，涂布量控制在0.15—0.2kg/m2，经24小时固化后，才能继续完工。

2、涂布粘结剂

首先将盛装基层粘结剂的cx—404胶的铁桶打开，搅拌均匀待用，再将卷材展开摊铺在干净平整的基层上，用长柄滚刷蘸粘结胶均匀涂布在卷材料表面上。但接头部位的100mm不能涂胶。涂胶时，厚薄必须均匀，不允许有露底和凝聚胶块存在。当涂布的胶基本干燥（靠指感基本不粘手判断）后，用原来卷材用的纸筒芯直接将卷材卷起来，打卷时要求两端平直，更要防止砂子，尘土等异物卷入。

（2）再在基层表面涂布cx—404胶。在底胶基本干燥并无尘土杂物污染的基层表面上，用滚刷蘸满胶迅速均匀地进行涂布，涂布时不能在同一处反复多次的涂刷，以免将底胶“咬起”形成凝胶，复杂部位可用油漆刷涂刷。

3、铺贴卷材

在卷材圆筒已涂布粘结剂胶的中心插入一根φ30×1500mm的铁管，由两人分别手持铁管两端，并将卷材的一端粘结固定在预定的部位，再展开卷材，展开时，对卷材不要拉的过紧，而要在松驰的状态下，每隔1m2左右在基层上粘一下。所以，铺贴卷材时，不允许拉伸卷材，也不得有皱折存在。平面与立面相连结的卷材，应由下向上铺贴，并使卷材紧贴阴角，不得出现空鼓现象。每当铺完一张卷纸后，立即用干净而松软的长把滚刷，从卷材的一端开始朝卷材的横向顺序用力滚压一遍，以彻底排除卷材粘结层间的空气，在排除空气之前尽量不要踩踏卷材，排除空气后，平面部位可用组装式滚筒或外包橡胶的长30cm、重30kg的铁滚滚压，使其粘结牢固。垂直部位在排气后用手持压辊滚压贴牢。

4、卷材接头的粘贴

卷材的接头宽度一般为100mm，将卷材接头的部位翻开，临时用胶粘结固定，接缝处用丁基粘结剂为a：b（1：1）（bx—12乙组份）组份拌匀，用油漆刷均匀涂刷在翻开的卷材接头的两个粘结面上，胶量一般以1kg/m2为宜，涂胶后干燥10—30分钟（以手感判断基本干燥）即进行粘合。粘合时从一端开始，用手一边压合一边驱除空气，不允许有气泡或皱折的现象存在。粘合后用手持铁辊按顺序认真滚压一遍。

5、卷材末端的收头处理

为了防止卷材末端的剥落或渗水，末端收头必须用聚氨酯嵌缝膏或其他嵌缝膏封闭。当密封膏固化后，在末端收头处再涂刷一层聚氨酯或西基胶乳涂料，在这层涂膜完全固化时，即可用不着07胶水泥砂浆压缝封闭（水泥：砂：107胶=1：3：0.150）。

6、屋面防水工程施工要点：

    （1）在抹20厚1：3水泥砂浆前，先对结构层砼板淋水试验，检查是否有渗漏，有对缺陷的部位用防水砂浆分层抹压修补。

（2）升到屋面以上的管子予留洞用防水砼分三次作补密实，并加设柔性防水附加层，收头处固定密封，在管子周围做一圆滑高坡。

（3）1：3水泥砂浆分遍抹光后，应及时按规范要求进行养护。

 

节13.3屋面渗漏的防治措施

1、防治屋面渗漏必须遵守下列二项基本原则

（1）严格选用屋面防水材料，在选择防水材料时必须满足以下几个条件：a严格按设计文件注明的防水材料品种、规格、性能的要求选用防水材料；b使用前必须严格进行复试，合格后方可使用，严禁使用未经有关主管部门技术鉴定的材料；c选用的防水产品除产品合格证外，其使用说明必须具有耐久性10年的使用期。

（2）屋面防水工程必须由取得主管部门指定单位颁发的岗位证书

的专业防水操作人员施工，在精心设计同时实施精心施工，堵塞屋面中可能产生渗漏之处，特别是屋面容易产生渗漏的部位，以达到“无缝无孔”，消除渗漏的最终目的。

2、天沟积水及落水口渗漏的预防措施

（1）严格按屋顶平面图施工。在女儿墙四周弹出标高线，供找坡及落水口帮。

（2）找坡必须先拉线，做塌饼，坡度要按图纸要求，落水口标高应比周围标高低20—30mm,卷材应按顺水方向搭接，不能有翘边。

（3）落水口施工必须按详图施工，要求每层卷材均应贴到落水口杯内，并用沥青胶封严，不得漏贴附加层。并做盛水试验，确保不渗漏。

3、屋面卷材起鼓、开裂、张嘴渗漏的预防措施

    （1）严格控制基层及保温层含水率，待基层干燥后再铺设保温层及防水层。如基层及保温层含水率不符合规范要求的必须按施工验收规范具体要求留排气槽、排气孔。

（2）在女儿墙与屋面连接处做圆档r应不小于150mm,以保证卷

材基层粘贴牢固，不得漏贴附加层。

（3）按规范要求施工，严格控制卷材长、短边的搭接长度。

4、出屋面管道周渗漏的预防措施

（1）出屋面管道补孔（包括穿层管补孔），必须由专人负责，不得由管道工补孔，以确保作补质量。

（2）凿除预留四壁松动浮石，清除垃圾。

（3）底模必须支撑牢固，以保证不漏浆，不下坠。

（4）洒水湿润后浇20mm厚1：2水泥浆接浆，上浇c20细石混凝土后加微膨胀剂。要求浇筑符实。

（5）隔天在其表面上用防水油膏嵌缝，然后用1：2水泥砂浆与屋面找平，并在管道周边做“馒头”，在“馒头”与管道之间宜嵌密封材料再作防水处理。

 

节13.4其它防水工程施工要点

1对所有的防水工程都必须严格按设计要求施工，仔细进行细部检查，并做24小时蓄水抗渗试验。

2、卫生间防水施工要点：

（1）预留管道洞口应留下上大下小的“v”形洞口，以便后期嵌填施工更易确保质量。

（2）楼板的地漏，管道大便器接口处全数检查，用细石砼分两次浇灌密实，大小便器接口处用石膏嵌实，管根用沥青麻丝或纤维分层涂刷，并做成品率%的坡水流向地漏方可进和面料铺贴。

（3）卫生间砖墙根部在清理基层后，浇筑300mm高c15素砼带，防止水流外渗。

3、外墙防水工程施工要点：

（1）外墙架子洞，临时予留洞等处，在内外墙装饰前必须用加膨胀剂的细石砼嵌补密实，并由专职质量员进行检查后，方可进入下道工序。

（2）窗外框与墙体连接处，在粉刷前，施打专用水、防渗泡沫剂，并经24小时渗水试验，确定不渗水后，方可进行粉刷。

（3）窗顶框与饰面连接时，抹灰要做实，迎水面一块饰面砖多伸下一点，做成鹰嘴滴水。

（4）窗上的螺丝帽、钉帽都要用相同颜色的玻璃嵌实。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第14章  主要测量、检测计量器具

 

测量放样工作作为工程施工的第一道工序贯穿于整个工程的施工过程中，为使精心设计的蓝图衔接成一个整体的作品，测量放样的工作是十分重要的。建筑施工必须建立精密的施工控制网，施工测量应密切配合工程施工，起到指导施工的作用。

针对这个工程的特点，为使施工放样符合设计要求，指导施工，确保工程质量，测量工作应采取先控制引测，从整体到局部的程序进行。

 

节14.1工程定位控制测量

针对本工程的实际情况，作为高层建筑的施工测量还应注意以下几点：

1、施工方格控制网必须经初定、精测和检测三步进行，并且两个施工单位应定期由专人负责进行复核。

2、根据总平面图设计坐标，为确保控制网和正确，必须由总坐标系统结合建筑物规划红线能上能引入定位。

3、据施工现场及周围环境条件，选择适当地方按一次埋设、多种用途、长期使用的原则埋设首级控制点、组成一个完成能满足施工放样及沉降观测需要的永久性施工控制网。控制点按要求进行技术处理、控制点所占位置要保证今后不被占用且障碍较少，以使对控制点进行使用和保护。控制点既作平面控制这用，又作标高控制之用。

4、工程开始前，根据工程结构情况，利用首级控制点，放出二级控制点作为施工的二级控制，并进行联测复核。该控制点既可用于细部点的放样，同时又可用作对工程上各结点头的复合检测。

5、利用全站仪对所有控制点进行精确测定，并将他们与附近的国家城市等级点进行联测，使其坐标与高程统一为一个系统，便于今后使用。

6、利用配套计算机对所有观测值进行严密平差，保证整个控制精度完全能够符合国家工程测量技术规范和工程设计要求，平差成果存入计算机内存，需要时可以随时调用。

随着施工的进展，考虑到各种因素可能造成的影响，经常对所有控制点作必要的检测。

 

节14.2高层垂准测量与平面放样

    1、垂准测量。

    （1）垂准测量内部控制点的留设：根据以往类似工程的施工经验，计划在轴线a轴与1轴、4轴、7轴、d轴与3轴、5轴、10轴处留设“十”字形垂准测量控制点。

    （2）内部控制网的施测：根据业主提供的测量资料及开始施工时建立的平面控制网建立建筑物内部平面控制点，运用极坐标法，按既定的垂准测量控制点在建筑物内布设测量。所布设的控制点与整幢大楼的测量基准点进行联测，测量结果进行严密平差，计算点位坐标，并与设计坐标比较改化。改化之后再次进行检测，要求控制网的测距相对中误差小于l/20000，测角中误差小于5秒。若不满足要求，再次改化，直至满足要求。一般情况下，这种改化只需进行两次，因垂准测量的精度要求较高，为此，基准点处预埋10cm*10cm钢板，用钢针刻划十字线定点，线宽0.2mm，并在交点上打烊冲眼，以便长期保存，所布设的平面控制网应定期进行复测、校核。

    （3）平面控制点的竖向传递：首层平面放线直接依据首层平面控制网，其它楼层平面放线根据规范要求，应从地面控制网引投到高空，不得使用下一楼层的定位轴线，平面控制点的竖向传递采用内控天顶法，投点仪器选用天顶垂准仪，在控制点上方架设好仪器，严密对中、整平，在控制点正上方，在需要传递控制点的楼面预留孔处水平设置一块有机玻璃做成的光靶或原仪器附带的光靶，光靶严格固定。仪器从0度、90度、180度、270度4个方向向光靶投点，用0.2mm笔定出这8个点。若8个点重合则传递无误差；若8点不重合，则找不出8点对角线的交点作为传递上来的控制点，所有控制点传递完成后，则形成该楼面平面控制网。对该平面控制网进行角度观测（2秒全站仪二测回）及边长量距（精度1/20000）。由观测成果作经典自由网平差，根据平差结果与理论值相比较，若边长较差s≤±2.0mm，角度较差β≤±12mm，则说明4点精度达标，则记录不作归化；若边长较差±2.0≤s≤3.0mm，角度较差±12mm≤β≤±24mm，则说明4点精度不够，必须归化；若边长较差s＞±3.1mm，β＞±24mm，则说明投点精度不够，必须重新投点，直到满足精度要求。

    （4）在首层根据轴线设立坐标点作为平面控制点后，浇筑上升的各层楼面必须在相应的位置预留150*150mm与首层玉面控制点相对应的小方孔，能保证激光束垂直向上穿过预留孔。

    1、平面放样。

    （1）地下室平面放样方法与上部主体相同。

    （2）首先计算出各轴线交点在控制点所在坐标系统中的坐标，供放样使用。

    （3）根据具体情况，直接将全站仪架设在控制点上按极坐标放出各轴线交点或利用控制点，在与所需放样轴线交点相互通视的地方测设若干转点作为临时控制点，然后将全站仪架设在转点上，以控制点为后视，按极坐标法放出各轴线交点，这些交点足可满足进一步细部放样的需要。

     （4）为保证放样的准确性，校核可改用其他放样方法（如角度交合法等），重新放样主要轴线交点，或测量相应轴线交点间距离。

 

节14.3柱、梁板的施工测量控制

    1、柱垂直度控制

本工程控制柱垂直度应首先计算出各柱轴线中心点平面位置的坐标志（x、y），将它们与柱施工到任意高度的标高（h）一起组成三维坐标（x、y、h），然后利用全站仪可进行三维坐标测量的功能，将全站仪架设在控制点或监时控制点上（临时控制点已经精确测定），按（x、y、h）对柱进行空间定位，即可保证柱施工垂直度完全能够满足设计要求。

2、梁板施工测量控制

梁板施工的测量控制主要是控制梁的标高，而标高的控制则可通过测量垂直距离为实现。施工时，将全站仪架设在控制点或临时控制点上，利用全站仪可直接测量两点间垂直距离的功能，由梁上某一位置的设计标高，计算出该位置到仪器位置的垂直距离h（h=设计标高-控制点或临时控制点标高-仪器高），全站仪即可定出设计标高的实际位置，利用全站仪可以比用钢卷尺丈量来控制垂直距离精确得多。

 

节14.4工程测量仪器的选用型号

为确保本工程的施工测量精度，经过综合比较，主要选用以下测量仪器：

1、全站仪：gts-701（中文版）智能型全站仪；精度±2，±（2mm+2ppm*d）。。

    2、垂准仪：pl-ij激光垂准仪，精度向上±10，向下±1。

3、经纬仪：dt-110l激光经纬仪，精度±0.5。

4、水准仪：at-g1自动安平水准仪，精度±0.7mm。

5、扫平仪：rl-h自动安平激光扫平仪，精度±10。

 

节14.5建筑物沉降观测

    1、沉降观测水准点的测设。建筑物的沉降观测根据本工程引测的水准点为基准点引测，该水准点必须坚固稳定。

2、沉降观测点按设计要求埋设牢固稳定，能长期保存，观测点上部必须为突出的半球形状或有明显的突出之处，以保证观测点上能垂直尺，通视条件良好，本工程采用燕尾形观测点。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第15章  质量计划及工程质量保证体系

 

我公司的质量保证体系已通过浙江质量审核中心的认证。

公司的质量保证体系共分三个部分：质量手册、程序文件、作业指导书。

质量是打开市场的金钥匙，也是一个企业是否有竞争力的表现，为确保本工程的施工质量，在施工中切实按照公司的质量保证体系进行质理管理外，本公司针对本工程为超高层建筑、施工场地狭小、且直接参与分包施工的单位较多的特点，质量管理有一定的难度，为提交用户满意产品，在此特将质量保证上体系单独列为一章，作重点阐述。

 

节15.1质量计划

对照招标文件的要求及本公司年度创优目标，确定本工程的质量计划为：确保工程质量等级达到****市“括苍杯”优质工程标淮，争创“钱江杯”工程。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

节15.2质量管理网格组织机构

总指挥：总经理

副总指挥：副总经理

质安处

生技处

项目经理

 

 

 

 

 

      

质量员

技术负责人

材料员

木工班

钢筋班

泥工班

砼工班

油漆班

电工班

水暖班

分包单位负责人

 

 

 

 

 

 

 

 

节15.3本工程质量控制的原则

1、坚持“质量第一，用户满意”的原则，以“诚信”为宗旨。

在工程施工过程中，我公司将始终以业主为重，充分重视业主及监理对工程质量提出的意见或建议，在质量面前，监理和业主具有一票否决权，任何工作均以能够确保施工质量为前提而展开。

2、以“人为核心”的质量控制原则

各施工人员是质量的创造者，质量控制必须“以人为核心”，把人作为质量控制的动力，调动人的积极性、创造性、增强人的责任感，树立“质量第一”的观念；提高人的素质，避免人的失误，以人的工作质量保工序质量，促工程质量。

3、“以预防为主”的质量控制原则。

“以预防为主”就是从对质量的事后检本把关转向对质量的事前控制、事中控制；从对产品质量的检查转向对工作质量的检查、对工序质量的检查、对中间产品的质量检查。

4、坚持质量标准，严格检查，——一切用数据说话的原则。

质量标准是评价产品质量的尺度，数据是质量控制的基础和依据，产品质量是否符合质量标准，必须通过严格检查，用数据说话。

5、贯彻科学、公正、守法的职业规范的质量控制原则。

工程施工当中，任何管理人员在处理质量问题过程中，均应尊重客观事实，尊重科学、正直、公正，不持偏见；遵纪守法，杜绝不正之风；既要坚持原则，严格要求、秉公办事，同时又要谦虚谨慎，实事求是。

 

节15.4质量管制的主导过程

1、工作质量的控制。

2、工序质量的控制。

3、分项工程质量控制。

4、分部工程质量控制。

5、单位工程的质量控制。

6、整个建设项目的质量控制。

从上到下，从先到后，每一过程的质量控制好坏均会影响下一过程的质量控制，要控制好一个施工项目的质量，必须从先到后控制好每一个环节的质量，以上几个过程中，最关键的是应做好工作质量和工序质量的控制。

 

节15.5工作质量及工序质量的控制

要控制好一个项目的施工质量，关键是控制好各分部分项的工作质量及工序质量。施工工序质量控制的主要内容为：a、严格遵守工艺规程。b、主动控制工序活动条件的质量，主要控制影响质量的五大因素：（即施工操作者、材料、施工机械设备、施工方法和施工环境）。c、及时检验工序活动效果的质量。d、在关键部位或薄弱环节设置工序质量控制点。

1、为确保各施工人员严格遵守各分项工程的施工工艺规程，在施工展开前，编制施工组织设计时，重点分项工程均列明施工艺流程，在施工前，由技术员对照既定的工艺流程及相应的施工操作规程现场交底，使每一位职工心领神会。

2、工序活动条件的质量控制：

（1）人的控制：人是质量的创造者，本工程工序活动条件质量的控制重点应抓牢人的控制。

    操作工人的选用除大部分选用公司在职技术工人外，向外招收的工人全部经过公司的统一考核，按照公司管理制度重新评定其技术等级，再经过公司、项目部、班组三级教育后持证上岗。

没有规矩，不成方圆，项目部成立后，马上对全体员工进行包括政

治思想教育、劳动纪律教育、职业道德教育、基础上管理制度的学习、治安保卫的教育，安全、文明卫生教育等的全面教育，使各施工人员充分了解公司的管理制度加强自身素养的建设。为创造好的施工质量，工人的技术水平是关键，为创造好施工质量，工人的技术水平是关键，为使各技术工人的技术水平在原有的基础上有进一步的提高，项目部定期开展一个月三次的技术培训，聘请公司或兄弟单位的技术标兵来现场传授技艺并请监理单位及质监部门共同参加指导。

为充分调动工人的工作积极性及加强调工人的工作责任心，施工现

场制定明确的质量奖罚制度，质量好的重奖，质量差的重罚直至除名。并将质量奖罚名单定期张榜公布，以资奖励或警告在职员工。

为了给职工带来良好的工作环境，宿舍全部按标化、文明工地的要

求布置，公司领导定期检查，慰问职工，充分关心职工生活，以给工人创造良好的情情投入到工作中去，发挥职工的内在潜力，创造一流的质量。

对技术复杂、难度大、精度高的工序和操作，操作工作由项目部事

前挑选，由技术熟练、经验丰富的工人完成。

动作复杂的机要设备要由项目部统一考察选择反应敏捷，应变能力

好的工人操作。

对搭脚手架、高空作业等要求万无一失的工序和操作由专人负责组

织班前交底，班前检查，控制职工的思想活动，稳定工人的情绪。

（2）材料的控制

    a、掌握材料的质量、价格、供货能力的信息，造反好的供货厂家，尽量获得质量好、价格低的材料资源，从而确保工程质量、降低程造价。

    b、合理地、科学地组织材料的采购、加工、储备、运输、建立严密的计划、调度体系，加快材料的周转，减少材料的占用量，按质、按量如期地满足建设需要，确保施工正常进行。

    c、正确按定额计量使用材料、加强运输、仓库、保管工作，加强材料限额管理和发放工作，健全现场材料管理制度，避免材料损失变质。

d、材料质量的控制，重点要加强材料的验收，严把材料质量关。

    （a）对于用于本工程的材料，进场时必须具备正式的出厂合格证，材质化验单、如不具备或对检验证明有影响时，应补做检验。

（b）本工程中所有的各种构件，必须具备厂家批号和出厂合格证，由于运输、安装等原因出现的构件质量问题，应分析研究，经处理鉴定后能方使用。

（c）凡标志不清或认为质量有问题的材料，对质量保证质量料有怀疑或与合同规定不符的一般材料；需要进行追踪检验，以控制和保证其质量的材料等，均派专人负责进行抽检。

（d）材料质量抽样和检验的方法，应符合《建筑材料质量标准与管理规程》，要能反映该批材料的质量性能，对于重要构件或非匀质的材料，还应酌情增加采样的数量。

（e）在现场配制的材料，如砼、砂浆、防水材料、绝缘材料、保温材料等的配合比，应先提出试配要求，经试检验合格后才能使用。

e、重视材料的使用认证，以防错用或使用不合格的材料。

    （a）对主要装饰材料及建筑配件，在定货前要求厂家提供样品或看样定货，主要设备定货时，要审核设备清单是否符合设计要求。

（b）对材料性能、质量标准、使用范围和对施工的要求必须充分了解，以便慎重选择和使用材料。

（c）凡是用于重要结构、部位的材料，使用时由专人仔细核对、认证、其材料的品种、规格、型号、性能有无错误，是否适合工程特点和满足设计要求等。

（3）机械控制：

a、全部或尽量采用性能较好的进口机械。

b、所有机械均由机械人员定期检查维修，并填好检查维修表。

c、需要标定的机械由专业测度单位定期测试

（4）施工方法的控制：

    a、施工方案、施工工艺、施工组织设计、施工技术措施等均以书面形式编制，编制好之好，首先由技术总负责审批再送公司总工审批，总工审批后，再报监理及建设方批准执行。

b、预定的施工方案，施工技术措施形成书面资料前，均要切合工

程实际，能解决施工难题，技术可行。

c、最终确定施工方案前，要由经济核算人员对多个方案的经济效

益进行比较，及由安全科做出安全性能评价，方能最终定稿。

d、施工方案一经确定，在施工正式开展前，必须组织有关技术人

员及施工人员熟悉方案，并做出详细的交底及解释。

（5）环境控制

a、施工现场按文明工地的要求布置，保持材料工件堆放有序，道

路畅通、工作场所清洁整齐。项目部每月二次定期对施工现场进行综合性检查

b、质量管理严格按公司的iso9002质量管理体系运行，确保良好

的工程管理环境。

d、编制详细的冬雨季施工措施，以减少气候变化对质量带来的影

响。

3、工序活动效果的质量检验。

工序活动效果是评价工序质量是否符合标准的尺度。也是工序活动条件的质量控制是否有效的直接反映。对本工程工序活动效果的质量检验要做好以下几点：

（1）每一施工过程均由专职质量员或兼职质量员跟踪检查，严格按照质量评定标准进行及时的质量评定。

（2）由质量员负责及时用数理统读报方法掌握各施工过程的质量动态。一旦发现有异常情况，随即研究处理，自始自终使工序活动效果的质量满足规范和标准的要求。

4、设置工序质量控制点。

 

节15.6建立五项质量检查制度

1、原材料、半成品和各种加工预制品的检验保管制度。

材料产品质量的优劣是保证工程质量的基础。在订货时应依据质量标准签订合同，必要时应先鉴定样品，经鉴定合格的样子应予封存，作为以后材料验收的依据。必须保证材料符合质量标准和设计要求方可使用。

2、班组自检和交接制度。

按照生产者负责质量的原则，所有生产班组必须对本班组的操作质量负责。完成部分完成施工任务时，应及时进行自检，如有不合格的基础上应及时进行返工处理，使其达到合格的标准。而后，经施工总负责组织质量检查员和下道工序的生产班组进行交接检查，确认质量合格后，方可进行下道工序施工。按实填写相应的分项工程质量评定表，进行评（核）定等级并签名。

3、隐蔽工程验收制度。

隐蔽工程验收是指将被其他分项工程所隐蔽的分部或分项工程，在隐蔽前所进行的验收，坚持隐蔽工程验收制度是防止质量隐患，保证工程项目质量的重要措施。隐蔽工程的难收应请甲方（或监理）参加，并签署书面记录。重要的隐蔽工程项目，如基础工程等，应由工程项目的技术负责人主持，邀请建设单位、监理单位、设计单位、质量监督部门进行验收。

隐蔽工程验收的主要项目有：地基基槽、基础、防潮层、结构配筋、现场结构焊接和防水工程等。

隐蔽工程验收后，要办理隐蔽工程验收手续，列入工程档案。对于隐蔽工程验收中提出的不符合质量标准的问题，要认真自理，处理后要经复核合格并写明处理情况。末经隐蔽工程验收或验收不合格的，不得进行下道工序施工。

4、预检制度

预检是指该分项工程在末施工前所进行的预先检查。预检是保证工程质量，防止可能可能发生差错造成重大事故的重要措施。一般承检项目由施工总负责主持，请质量检查员、有关班组长参加（如果质量监督站指定的核验项目，应请质量监督员参加核验）。重要的预检项目应由项目经理或技术负责人主持，请设计单位、建设单位、质量监督站的代表参加。

预检的项目主要有：建筑物位置线、基础尺寸线、模板、墙体轴线和门窗洞口位置线、楼层50cm水平线等。

预检后要办理预检手续，列入工程档案。对于预检中提出的不符合质量标准的问题，要认真处理，处理后经复核合格并写明处理情况，未经预检或预检不合格的，不得进行下一道工序施工。

5、基础、主体工程检查验收制度。

单位工程的基础完成后必须进行验收，方可进行主体工程施工；主体工程完工后必须经过验收，方可进行装修工程。结构验收可以分阶段进行，一般工程在主体完成后，作一次结构验收。

因本工程有地下室，所以可分两次进行结构验收（地下室一次，主体一次）。如需提前装修的工程，可分层进行验收。结构验收单经建设单位、设计单位、监理单位、施工单位四方代表签证后，由质量监督站进行核验。

 

节15.7主要分项工程的施工质量检查方法

1、钢筋工程

（1）按设计和规范要求进行材料的取样送验，施工前全数检查原材料的保证资料。出厂日期、证号、试验报告等。

（2）钢筋绑扎完成后，按设计图纸和规范的要求，对钢筋的规格、种类、形状、数量、搭接及弯钩等情况进行目测检查，搭接的长度、位置用尺、线等工具量测。

（3）钢筋的焊接接头随机进行抽测，确保焊接的质量。

砼浇筑完成后，用上前国内最先进的钢筋探测仪探测及复核钢筋保护层是否满足设计及规范要求，并针对各楼层钢筋保护层的探测情况，及调整施工工艺与操作方法，确保钢筋保护层的准确。

2、模板

（1）采用观察和工具检查模板的接缝宽度、各种模板支撑的强度、刚度和稳定性。

（2）检查模板表面的清理工作和表面的隔离剂（永久性模板除外）。保证清理干净，隔离剂无漏刷。

（3）对照图纸用尺量和观察认真检本予留洞口和预埋件的位置、标高准确性。

3、混凝土工程

（1）对现场搅拌的混凝土所有原材料必须送验，同时检查其他保证资料。

（2）施工中随机抽查混凝土的级配和坍落度，并按要求检查试块的养护，制作和试压结果。

（3）混凝土构件采用尺和方格网全数检查。。

4、屋面工程

（1）检查防水材料的各项指标和试验报告，随机抽取送检。全部合格后方可使用本项目。

（2）检查各个基层的情况，要求坚硬平整平燥、干净。

（3）采用坡度尺检查屋面的施工质量，对突出屋面和交接部位全数检查，厕所间同样方法检查。

5、装饰工程

（1）各装饰原材料按要求抽样复试，特别检查材料的外观质量、规格尺寸是否统一。

（2）装饰面层的施工质量以目测和工具检测为主。

（3）计量器具的管理和配备。

（4）不定期进行器具的校正，并派专人管理随机抽查，配备专门的检测工具。

（5）定期送检测单位复核，确保计量正确。

6、检测器具配备见施工计量器具清单。

 

 

节15.8成品保护措施

本工程体量大，层数多，为确保工期，必然有许多工序提前插入。且会与主体工程的施工进行交叉作业。所以工程在施工过程中，有些分项、分部工程可能会提前完成，如果下道工序对已施工成品不加注意，或不采取妥善的措施加以保护，就会造成既有成品的损伤或破坏，影响工程质量。这样，不仅会增加修补工作量，浪费工料，拖延工期；更严重的是有的损伤难以恢复到原样，成为永久性的缺陷。因此，搞好成品保护，是一项关系到确保工程质量，降低工程成本，按期竣工的重要环节。为此，本公司将认真做好以下成品保护工作：

1、首先教育全体职工树立质量观念，对国家、对人民负责、自觉爱护公物、尊重他人和自己的劳动成果，施工操作时珍惜已完成的和部分完成的成品。

2、合理地安排施工顺序，按正确的施工流程组织施工，即从合理的施工程序、客观上起到成品保护作用，是进行成品保护的有效途径之一。

（1）装饰工程原则上采用自上而下的流水顺序， 这些都有利于保护装饰工程质量。

（2）先做地面，后做天棚，墙体抹灰，可以保护下层天棚、墙体抹灰不至受渗水污染；但在已做好的地面上施工，需对地面加以保护。

（3）楼梯间和踏步地面施工，在整个内部完成后，再自上而下的进行，完工一层便封闭一层，除了维护人员外，其它人员不得进入已完工的楼层。

（4）门窗扇的安装安排在抹灰后进行。

（5）先做涂料而后安装灯具，可避免安装灯具后又修理浆活，从而污染灯具 。

3、对成品直接进行保护。

按过去的施工经验，比较有效的成品保护措施主要有护、包、盖、封等四种措施。

（1）护就是提前保护，以防止成品可能发生的损伤和污染，主要措施有：

    a、各楼层进料口或门口在推车易碰部位，在小车轴高度的门洞口上钉上防护条或槽型盖铁；

b、进出口台阶全部垫砖或方木，搭脚手板过；

（2）包就是进行包裹，以防止成品被损伤或污染。

    a、门窗全部用塑料布包扎。

b、新装管道污染后不好清理，应包纸保护。

（3）盖就是表面覆盖，以防止堵塞、损伤。

a、落水口和排水管道安装好后要加覆盖，以防堵塞。

b、散水交活后，为保水养护并防止磕碰，可盖一层土或砂子；

c、其他需要防晒、保温养护的基础上也要采取适当的覆盖措施。

（4）封就是局部封闭。

a、走廊、楼梯面砖施工后，应将楼梯口暂时封闭，立即封闭；

b、室内涂料、门窗完成后均应立即锁门。厕所翻作完成后，立即

封闭。

c、屋面结构处理及防水做完后，应封闭上屋面的楼梯门或出入口。

d、室内涂料完成后，为调节室内温湿度，应有专人开关外窗等。

4、加强成品保护的监督检查工作。

在工程项目施工中，必须充分重视成品保护工作。道理很简单，即使生产出来的产品是优良品、上等品，若保护不好，遭受损伤或污染，那也就将会成为次品、废品、不合格品。所以，成品保护，除合理安排施工顺序和采取有效的对策、措施外，还必须加强对成品保护工作的监督检查。此项工作将由项目经理指定负责生产的副经理或施工技术负责人直接负责管理。在成品交付业主使用前，项目经理指派专人看护。

 

 

 

 

 

 

 

 

第16章   质量通病的防治

 

一个工程质量的好坏很大一部分取决于防治“渗、漏、壳、裂、堵”等质量通病，这些质量通病主要表现为：外墙面渗水、外墙窗四周渗水、屋面渗水、地面渗水；管道渗水、穿越楼层的管道四周填嵌不实造成的漏水，卫生器人周边镶嵌不实造成的漏水；楼地面砼面层空鼓，平顶空鼓；建筑物的墙体裂缝、楼地面裂缝；下水管道堵塞不畅等。对这些质量通病，我公司通过创建国家及省市许多优质工程的实践，已经较彻底的被消除，分析以往成功的经验，我们的主要做法是：

要减少质量通病的出现除了要有必要的技术措施外，需要有严密的质量管理措施和监控措施，需要施工现场各层管理人员及施工人员的重视，对重要防治基础上还成立qc专题攻关小组，有针对性地予以防治，下面列出本工程计划重点抓的一些主要质量通病的防治措施，在本公司中标后，我们将进一步编制科学、合理、先进、经济、详细、周密的专项质量通病防治施工方案。（屋面和地下室渗漏水防治详见“屋面及防水工程施工方案”等章节）

 

节16.1模板工程主要质量通病的防治

1、轴线偏位的预防措施。

（1）模板轴线放线后，由专人进行技术复核。

（2）柱模板顶部和根部均用钢筋焊接限位。

（3）支模板时拉水平、竖向通线，并设竖向总垂直度控制线，以保证模板竖向、水平位置的准确。

（4）浇筑砼时，要对称下料。

2、模板标高偏差的预防措施

（1）变形的钢模板及时进行修整。

（2）梁、柱部位于支撑严格按模板大样图施工，确保牢靠。

 

 

 

节16.2钢筋工程主要质量通病的防治

1、钢筋的保护层或偏大或偏小及楼板上筋下踏的预防措施。

（1）按施工图纸在上下排钢筋之间放置撑钩。

（2）严禁在细小钢筋上乱踩，砼浇筑时，发现钢筋被踩下，就及时纠正。

2、钢筋骨架歪斜的预防措施

（1）加强钢筋骨架成型后的保护措施。

（2）严格按设计要求设置附加构造钢筋和箍筋，以改善钢筋骨架的牢靠程度。

 

节16.3外墙面渗水的防治措施

1、造成外墙面渗水的主要种类有：

（1）砼墙体裂缝造成的渗水。

（2）砼墙体浇筑不密实造成的渗水。

（3）框架填充外墙的渗水。

（4）外粉刷施工质量问题引起的渗水。

（5）预留洞口修补不当造成的渗水。

（6）外墙窗口接缝处渗水。

2、防治外墙面渗水问题的管理方式：

（1）在图纸会审阶段，我们将充分参照以往的施工经验，与设计单位详细周密的探讨外墙的防水设计，防范于未然。

（2）严格把好材料质量关，特别重视控制砼及现场砂浆的拌制质量。

（3）严格把好人员素质关，选择本公司优秀的专业队伍进行施工。

（4）严格把好施工质量关，严格按照施工验收规范、质量标准、有关工程质量的地区规定和设计图纸的要求，认真制定防治外墙这一质量通病的措施，精心组织，精心施工，确保每一个施工的环节都经得起检查，经得起时间的考验。

（5）严格把好监督验收关，质量员进行24小时现场监督，加强过程控制，严格检查验收，坚决做到上道工序未经验收合格不进行下道工序的施工。

（6）竣工验收后，将提交每一用户详细的房屋使用说明书，详细说明房屋的正确使用方法，提出防止出现外墙渗水等的注意事项。

3、防治外墙面渗漏的技术措施

墙体渗漏依其所处位置的不同而采取相应的预防措施，主要有以下五方面：

（1）墙体外墙渗漏的预防措施

a、保证砖与砂浆的配制符合设计与施工规范的要求。

b、砖提前浇水湿润，含水率宜为10%—15%，不得使用干砖砌筑

工程。

c、砌砖时，宜采用“一铲灰、一块砖、一揉挤”的操作方法，竖

向灰缝宜采用挤浆法或加浆法，严禁用水冲浆灌缝。水平灰缝的砂浆饱满度不低于80%。

d、砖墙外粉时，应用不着：3水泥砂浆分三次打底，完工后作淋

水试验。

（2）外墙门窗四周渗水预防措施。

详见门窗洞口渗漏水的防治措施。

（3）外墙的预留洞口后补处渗漏水预防措施

a、清除预留洞内的砂浆及垃圾，充分撤水湿润，洞口内壁刷1：3

水泥砂浆，厚度约3—5mm。

b、补洞所用砖块应提前浇水湿润，表面抹1：3水泥砂浆，厚度

约30mm。务必使砖表面砂浆与预留洞砂浆结合紧密。

c、外墙预留洞口补砖后的凹进处，应用1：2水泥砂浆分层抹平。

d、砼墙体的模板对拉螺杆孔必须同用防水砂浆在打粉刷基层以前

分次修补嵌填密实。

（4）外墙上管卡及锚件固定处的渗漏预防措施。

a、管卡脚处开洞处应开5mm、深20mm的缝隙，清除垃圾后嵌填

防水油膏。

b、其他孔隙在垃圾清除后洒水湿润，用1：3水泥砂浆分层填塞

密实。

（5）外墙面抹灰起壳裂缝引起渗水的预防措施。

a、外墙抹灰前，墙面清理干净，隔夜将墙面湿润，保证抹灰层与

砖墙间有良好的粘结性能。

b、砂浆标号、粉刷层厚度做到符合设计规范要求，严格控制每皮

砂浆的涂抹厚度，一般不超过5—7mm，涂抹时必须平整并挤压密实。

c、避免在雨天或炎热阳光暴晒下作业。

 

节16.4外门窗洞口接缝处渗漏水的防治

外门窗洞口接缝漏水的主要防治措施。

    1、认真做好图纸会审，完善节点详图，把好设计质量关。

    2、派专人严格监控门窗材质和制作质量以及安装质量，使其完全符合设计与施工规范的要求；严格控制预留洞口尺寸，合理安排施工顺序。在施工主体结构时，对预留门窗洞口的尺寸、位置做到严格控制；门窗的安装在墙面湿作业后进行，先做内外括糙，括糙时上下吊线，水平拉通线，以确保洞口位置、尺寸的正确无误，而后再弹线安装门窗，这样不仅能保证框四周同墙体的缝隙均匀，上下顺直，也有利于成品保护。

3、门窗的固定，严禁在砖墙上用射钉和钢钉固定，不得在多孔砖上用膨胀螺栓紧固，为此应在窗框四周提前预留预制砼块；连接件的数量和位置上应满足规范要求。

4、窗框与墙体的缝隙填嵌料必须选用聚氨脂pu发泡剂，聚氨脂pu发泡剂能自行发泡膨胀，通用效的填满缝隙，操作方便。

5、准确地打注密封材料，在施工装饰面时，在窗框外嵌木条，木条尺寸宜为5mm×7mm待装饰面完成后，取出木条，槽口应连续贯通，在槽内由下而上打注密封胶，窗下槛抹灰应伸入下槛3-5mm，在阴角处打注密封胶，注胶清洁表面，注胶后作检查注胶是否连续，防止漏注。

6、工程在竣工验收前，在门窗外用高压水喷淋试验，以检验是否有渗水现象，一经发现有渗水现象，予以彻底翻修处理。

 

 

 

 

节16.5卫生间渗漏的防治措施

1、派专人负责卫生间的防水施工，选派经验丰富、工作认真的施工人员上场施工，施工前认真进行技术交底，明确各操作步骤，应达到的质量标准，严格检查每道工序，严格把关，让每个工序都符合要求，不合格的坚决返工。

2、按设计要求采用120厚非空心砖墙，墙体下部靠地面处做300高等厚150号砼挡水边。

3、把好堵洞关，卫生间的渗漏80%以上都出现在管洞根部地漏处，因此要充分重视堵洞关，我们把地漏作为关键部位处理，严格把关。

（1）堵管洞要选在立管或地漏安装完毕后，且管子在地漏高度位置已校验合格，不可堵未经校正好的管子，避免管子重复移位而造成渗漏。

（2）堵洞前要先把孔洞四周中的混凝土剔毛，凿去灰浆及浮石，剔去盒子口边高出的沿子，并用水冲洗干净。

（3）将上下两层的立管用木楔固定住，防止跑模移位。

（4）用木模吊模，对有套管的管子要将套管调整好位置、标高，套管顶部高出地面的高度要符合要求，套管底部与板底平。

（5）将套管或管子外壁及预留洞壁满刷一度107胶水泥浆，并用10—20mm厚的1：2水泥砂浆将洞边捣实。

（6）将c20细石混凝土灌入模内，混凝土表面比洞口低20mm，同时用小铁棍轻轻插捣密实，24h不准碰动并养护1—2d。

（7）拆模后将吊模用的铅丝从根部剪去防止锈蚀后水洞铅丝渗漏，铅丝头用水泥砂浆抹平，待其硬化后用油膏满嵌一层或刷防水涂料一道，要涂刷均匀，然后再用1：2水泥砂浆将洞口抹平。

（8）堵洞完毕后第三天，将管洞边围堰，做蓄水试验，24h不渗漏无阴湿现象，则表明堵洞合格，予以通过，否则返工重做。蓄水试验要逐间进行检本、验收，并做记录、分析、统计。

4、在以上工序中要注意以下几点：

（1）吊模后要立即刷107胶，刷107胶水泥浆要及时灌入砂浆，细石混凝土，防止胶干或灰尘浮石，垃圾掉入后形成隔离层，对防水不利。

（2）管洞周边的浮石，灰浆要剔掉，光滑面要剔行贿，清扫干净并湿润，这样才能使新旧混凝土有效结合。

5、做好卫生间地面找平层。为增加卫生间的防水能力，卫生间宜采用防水砂浆做找平层，防水材料可用防水粉或防水浆，这里要注意的是无论采用哪种材料，首先防水材料的材质要合格；其次要注意掺入量，勿使其过多或过少，并充分掺和均匀；第三，水泥砂浆找平层做完后，要及时养护，防止干缩产生裂缝。

6、抹地面找平层前，首先要仔细清理干净地面，剔除砂浆、浮浆并用水冲洗干净；其次，为增强结合效果，刷水灰比为0.5的素水泥浆；然后铺找平层，并顺势抹出指向地漏的排水坡度，使整个卫生间地面成盘子状。同时，距地面30cm范围内的墙面也宜用防水砂浆做找平层。

7、在管子四周粉出高于坪30mm以上的锥体。

8、卫生间施工完毕，要再进行一次蓄水试验，进行逐间验收并记录，将渗漏的返工修理，直至合格，严格把关。

9、抓主体结构施工关，在施工结构地面时，应注意如下几点：

（1）在现浇卫生间地面时，要保证混凝土密实，这是根本，有了这个保证，就建立了卫生间防水的有效屏障。为此，在结构施工时，混凝土要振捣密实，防止漏震或过震，混凝土原材料要合格，严格按照配合比施工，混凝土坍落度要符合施工要求，混凝土浇筑后要及时用木模搓平、压实，混凝土凝结后要养护7d以上。

（2）结构施工时，卫生间地面要比其它房间地面低2—3cm,防止卫生间水漫流到室外。

    （3）水电管孔的盒子模板不宜过早拆掉，需准备多套模具，防止过早拆模破坏洞口混凝土。

 

 

 

 

 

 

 

第17章    安全生产方案及措施

 

节17.1安全管理目标

实施施工现场标准化管理，文明施工，施工现场无重大人身与设备事故，工伤事故不大于0.4%，并创****市安全双标化工程。

 

节17.2安全管理网络组织机构

（见附表）

 

节17.3安全监控措施

为确保工程施工安全进行，提高科学化管理水平，计划在工地现场实行24小时电脑监控，监控点布置如下：

1、大门口。

2、塔吊上。

3、双笼人货电梯上。

4、工地现场四角（要求整个地面能够通视）。

5、地下室入口处。

 

节17.4安全管理措施

1、项目部成立后，便建立下列安全管理制度：

（1）安全责任制。

（2）安全教育制度。

（3）安全设施验收制度。

2、进入现场必须遵守安全生产六大纪律。

3、认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，坚持管生产必须管安全的原则，认真贯彻执行，建设部有关安全规定，坚持安全技术交底制度。

4、施工前对参与本工程施工的全体人员进行安全宣传教育组织职工学习国务院、部、省市、公司颁发安全生产的《规定》、《条例》和《安全生产操作规程》，并要求职工在生产中严格遵守有关文件的规定。

5、施工前和施工过程中，要经常对施工现场所有设备进行安全性能检查，未经有关部门验收的设备或设施不准使用，不符合安全规定的地方要立即整改完善，并在施工现场设置必要的护栏警告牌。

6、严格按照经公司审定的施工组织设计和分部分项安全技术措施的要求进行施工，操作工人必须严守岗位履行职责，遵守安全操作规程，特殊工种应该培训合格后，持证上岗，各级安全员每天进行安全检查，制止违章指挥，违章操作。

7、坚持执行“三宝”制度，进入工地必须戴好安全帽，高空作业要戴好安全带，脚手架设置全封闭安全网。

8、易燃易爆物品堆放处要符合有关规定，严格执行动火作业审批制度，一、二、三级动火作业须经有关部门审批。

9、作好防火的预防工作。

10、夏季施工要抓好防暑降温工作，设置医疗室，配备急救药品。

11、设专人管理工地的机电设备和电器线路，实行挂牌制，并根据公司的维修制度对机电设备进行保养，经常检查与定期配合大检查相结合，严防漏电伤人。

12、施工现场划分安全区域：分为人行安全区域、作业区域、监护区域。

 

节17.5工地机电安全措施

本工程要认真执行强制性文件中建筑机械使用安全技术规程和施工现场电气安全管理规定，另外还应注意：

1、现场设工地施工用电管理负责人，负责各种电机设备的用电许可证发放。对进入工地的电气工作人员进行用电操作交底，并检查监督工地用电安全。

2、由于施工机械处空余面积较小，因此在机械布置必须严格按施工组织设计执行。

3、施工中的机械服务于高空与地面，因此机械操作地点与服务作业面要界线清楚，指挥通讯设备良好，信号统一及时。要定机、定人、定指挥。机电 作业地面要有安全环境，夜间有足够照明，停机时间要有可行的防护措施。

4、施工中上楼的电气，必须利用楼梯间专门设计布线，采用护套电缆线，要按规定分层配电，各级配电装置的容量应与实际负载匹配。其布置、固定、结构形式、盘面布置、系统接线等都要按规范进行，不得乱拖电线。

5、拖线箱是一个楼层上从配电箱分出的移动式的配电装置，电缆线要有可靠地保护，拖线箱本身要有可靠的接电和防雨措施。

6、使用的电动工具必须符合国家标准，必须有额定漏电电流不大于30ma，动作时间不大于0.1s的漏电开关的保护，一切电气设备外壳都要有接地装置，接地电阻不得大于 10ω。

7、施工中必须建立本工地的机械电气安全管理体制规定和各项检查制度，施工期间日夜都设有机电值班，处理机电事故，非专职人员不得触动机电设备。

 

节17.6安全技术措施

1、脚手架安全技术措施：

（1）脚手架必须按工程特点，施工要求在施工组织设计中专门进行设计计算。

（2）脚手架用料按设计要求进行严格的检本验收，搭设前棼查材质和规格，不能把未经整修的弯曲、压扁、拉伤、裂缝的零件用上去，另外，由于本工程施工工期长，脚手架应注意油漆的完好。

（3）脚手架起交叉作业的隔离作用，每排脚手架均满铺脚手笆，脚手架外侧除设有交叉斜撑和1.2m高防护栏杆及0.18m高踢脚板外，全部设绿色安全系数立网，防止物件从脚手架上坠落。脚手架出入口另搭安全遮棚。

（4）脚手架每3根立柱间距、二步脚手高度不少于一个支撑点。高层脚手架后切附件的牢固程度设专人进行检查。

（5）脚手架设置避雷及接地装置，按建筑周边长度30 m内不少于一个接地保护装置，接地电阻不大于10欧姆。

（6）脚手架搭设完毕要按专门的验收制度验收后挂牌使用，脚手架的日常使用管理有专人负责，定期检查，脚手架不得超载，多余物件随时清理，各部件连接节点，由专人按规定时间检查整理，使用中的脚手架，拆除任何一个部件都必须有审批制度，并按批准手续规定及时恢复原状，经验查后再使用。

（7）脚手架的拆除严格按施工组织规定及时恢复原状，经检查后再使用，垂直运输要按专门路线及时整理运出，拆卸时危险地段要划出禁区由专人监护。

2、高处作业安全防护技术措施：

高处作业除必须符合《建筑施工高处作业安全技术规范》外还应特别注意以下几点：

（1）临边防护的设置应符合规范要求外，临边防护栏杆高不度不得于小1.2m。

（2）做好洞口防护。

（3）在二层楼面高度的外沿搭设可靠的安全隔离棚。

（4）无隔离措施不得在同一垂直面内上下交叉作业，折卸脚手架等难以避免的交叉作业，要临时划出禁界，由专人监护。

（5）高处作业时，攀登用具的结构构造必须牢固可靠，对可供人上下的梯子，在楼面上作业的总重量以不小于1000n计算，当在梯面上进行特殊作业时要专门进行验算。对定型的移动式木直梯、折梯和金属梯，要按国家标准验收，定期检查验收。

（6）独立攀登作业人员的身体素质、衣着及防护用具，必须严格遵守国家劳动途中护法令的有关规定。

3、自升式起重机安全技术措施：

（1）自升式起重机的固定防雷接地全部严格按产品说明书执行，在特殊气候条件下要有应急锚固措施准备。

（2）自升式起重机的使用和管理建立专门制度，有专人指挥操作。自升式起重机严格按指挥人员的指挥操作，指挥建立专门信号，保险及限位装置，每天班前要检查看其是否灵敏可靠，按制度定期检查和保养。

（4）塔吊操作司机应按要求经过专门培训，考试合格持证上岗。

 

第18章   创建“文明工地”措施和标化管理措施

 

节18.1创建文明工地的目的及意义

文明施工是指科学组织施工，提倡工程质量优良和施工安全，建造舒适的生产、生活和办公环境，保持施工场地整洁、卫生，创造工地良好的文明气氛，组织严格、合理管理的一项施工活动。

1、创建文明工地活动中建筑行业落实国家政策，把社会主义精神文明和物质文明一起抓的结合点，响应建筑业“三治一求”、施工现场安全达标，同时也是开展城市环境整洁，创建文明城市的重要部分。

2、创建文明工地对于施工企业树立的良好企业形象，提高企业效益，保证施工安全，保证工程质量，培养一支高素质的队伍等具有不可估量的作用。

3、创建文明工地对建筑行业中的“脏、乱、差”、违章施工、野蛮作业的状况是强有力的一击，是对简单粗放管理、乱堆放、丢失损坏、浪费严重、危险作业、打架斗殴、赌等不文明行为和愚昧落后管理敲响警钟。

4、创建文明工地是企业展示实力的一个窗口，是自我提高和进步的进行曲，对增强企业在社会上的知名度、竞争力，提高企业的规范化管理，发扬我企业“工程优质，年年创杯”的精神等具有不可低估的作用。

5、抓住公司已通过iso9002质量体系认证，及准备实际的ohsms1800职业健康安全体系，认真执行各项标准和要求过文明工地的创建，使公司管理进一步规范化，标准化。

 

节18.2创建文明工地的基本内容

1、施工管理现场规范化

（1）围档围护；

（2）场容场貌；

（3）标识标牌；

（4）作业条件环境保护

（5）防火防爆防毒；

（6）施工组织设计与管理；

2、施工安全达标创优

（1）            安全管理；

（2）            脚手架与平台；

（3）            施工用电；

（4）            “三宝”与“四口”；

（5）            模板支撑施工荷载；

（6）            塔吊提升设备；

（7）            中小型机械设备。

3、工程质量创优质

（1）            质量管理；

（2）            计量管理；

（3）            主体结构质量；

（4）            安装工程；

（5）            工程技术资料。

4、办公、生活设施整洁卫生

（1）            办公环境；

（2）            食堂；

（3）            宿舍；

（4）            厕所；

（5）            卫生与急救；

（6）            生活环境。

5、工地具有良好的文明氛围。

（1）            文明教育；

（2）            综合治理；

（3）            宣传娱乐；

（4）            班组建设。

 

 

 

节18.3文明工地实施措施

1、组织措施

（1）项目经理部组织创建文明工地领导小组，由10人组成，项目经理任组长，设副组长2人，组员7人。

（2）创建文明工地领导小组积极开展创建活动，组织职工进行职道德思想教育与质量安全技术教育，大力提倡职工文明与卫生，树立项目部全体员工良好的精神面貌。

（3）文明工地领导小组经常与现场监督员、建设单位、监理单位、省市“创建文明工地领导小组”保持密切联系，及时了解信息、意见，把握上级领导来现场检查指导作为学习机会，以学习经验、开拓视野、提高基础上部创建文明工地的整体水平。

    （4）保持与社区的密切联系，及时听取各种意见及建议，及时采取有力的防止环境污染措施，维护社区的安定与和谐。

    （5）由文明工地领导小组按照各项指标规范要求，全面展开文明工地创建实施活动；由项目经理认真组织工地创建的各项决策；由基础上部各管理人员认真学习文明工地创建思想与实施内容，落实各项文明工地管理、各负其责，完成本岗位的工作职责。

2、管理措施

（1）            施工现场规范化

（2）            现场围护

a）大门

大门的设计按照公司形象设计，统一、美观、清晰，采用钢质封闭大门，门扇面以企业标志和四个大字；进门处放置“施工期间，诸多不便，敬请原谅，谢谢合格！”等精美不锈钢文明标牌，工地围墙利用建设单位已做好的围墙。

b)建筑物围护

建筑物四周采用挑架、立面用建设部推荐的密目安全系数网防护，围护整齐、美观、严密。建筑物四周靠临时通道部位设1.2m高的钢管围护栏，护栏按标准用油漆涂刷成醍目标志，其它需要临时隔离部位均按此钢筋护栏隔离。

c)门卫

制定《门卫制度》，建立《工地进出人员登记》。

进入工地大门的右侧设置门卫，严格履行门卫制度，对工地进出人员进行严格管理，协助基础上部保安科做好安保工作。

（2）场容场貌

制定《材料堆放制度》及各班组的《施工场地落手清制度》与《区域包干制度》。

    a、道路及排水

本工地临时地面全部用150mm混凝土硬化地坪，保证平坦、整洁；并对道路以色标标明，严禁物料随便侵占道路。在施工现场的排水组织中，利用场内的排水管网，在办公室前设置排水明沟，将工地内雨水、废水排入阴井中，项目部派专人对排水管网定时检查、疏通，保证有效、有组织的排水。

b、生活区和办公区

生活区在场外另外租赁场地布置。

办公室为一幢“一字型”底层楼房，走廊放置花盆。

c、生产区及材料堆放。

生产区要保证整洁、有序、安全。

材料堆放的原则是：整齐合理堆放，既保证使用的方便，又保证现场的整洁美观，既保证使用的安全，又保证材料在使用过程中的质量和“先进先用”。

a、必须按现场平面布置图堆放材料，材料分类、分批、分规格堆放整齐、清洁、安全。

b、钢筋房、木工房等均搭棚作业；砂、石料堆场全部利用混凝土地面，并设置砖砌围栏；塔吊位置设置合理，钢管、模板等周转材料堆放整齐。

d、施工现场落手清。

强调“落手清”工作的意义，加强职工“落手清”的意识，建立落手清制度和施工现场分区域责任制，由专人管理负责；各区域包干到班组，做到现场清洁、卫生、整齐。

（3）标识标牌

制定《标识、标牌、标语管理制度》。

标识、标牌由公司统一管理，按照本公司《iso9002质量体系程序文件》的要求制作与设置。

a、七牌三图：

a）         公司简介

b）工程概况

c）十项安全技术措施

d）安全生产六大纪律

e）防火须知

f）项目管理网络图

g）施工现场平面布置图

h）施工进度计划表

i）“警钟长鸣”牌

j）工地卫生须知

b、施工区域安全标志醒目

安全标志有：（1）当心触电；（2）必须戴好安全帽；（3）严禁烟火；（4）禁止通行；（5）当心吊物；（6）必须系安全带；（7）当心落物；（8）安全通道等，分别悬挂于相应位置。

c、危险区域禁令标志明显

在预留洞口、坑井口、通道边口、危险机械等区域设置明显的禁令标志牌与防护栏，在配电室、电焊气割场所设置明显的禁令标志牌与防火设施（如干砂、灭火器等）。

d、设备一机二牌

本工程所用的所有机械设备均做到一机二牌制，（即操作规程与验收合格牌），配置一机一保一闸一箱一锁。在箱内侧设置线路布局图。

e、文明标语

a)  在进入工地大门，设置有“施工期间，诸多不便，敬请原谅，谢

谢合作！”；“进入施工现场请戴好安全帽！”等精美不锈钢文明标牌。

b)  在生活区、生产区及施工楼层上，均张挂大幅宣传标语如“严格

项目管理，争创世纪精品”等，以此提高员工的集体主义意识与工作现任感，树立项目部良好的精神风貌。

f、施工人员挂牌上岗

项目部所有管理人员（包括项目经理）和一线职工（包括后勤）均持证上岗。上岗证由公司统一制作、发放。

g、安全帽分色管理

管理人员——深红色；班组长——黄色；一般职工——红色。

（4）作业条件环境保护

h、工作防护棚

地面固定作业机械设备均按要求搭设工作防护棚，（如砼搅拌台及其它作业等），工作棚由钢筋搭设而成，工作棚应满足工作安全、采光、通风、实用等要求。

i、环境保护

制订环境保护控制措施

建筑施工工地是一个主要的环境污染源，尤其为噪声、粉尘及废水，而这些环境污染将直接影响社区生活环境。因此，切实做好环境保护工作是保持正常施工、创建文明工地的主要条件之一。

防止施工噪声污染

人为的噪声控制措施：尽量减少人为的大声喧哗，增强全体施工人员防噪声扰民的自觉意识。

减少作业时间：严格控制作业时间，尽量安排到白天作业；晚间作业如超过22：00时，尽量利用噪声小的机械施工。

易产生强噪声的成品、半成品加工作业，应尽量放在工厂车间内完成，减少因施工现场加工制作产生的噪声，尽量采用低噪声的机械设备。

施工现场的强噪音机械如：搅拌机、电锯、电刨、砂轮机等，施工作业尽量放在封闭的机械棚内；或在白天施工，以致不影响工人与居民的休息时间。

j、防止空气污染

高层建筑施工垃圾多，应使用封闭的专用垃圾道或处用翻斗车，推拉至地面，严禁随意凌空抛散造成扬尘。施工垃圾要及时清运，清运时，适量洒水减少扬尘。

零星水泥采用专库室内存放，卸运时要采取有效措施，减少扬尘。

施工现场道路全部用混凝土地面、使其能承爱一定的荷载，并随时洒水，防止道路扬尘。

施工现场使用的锅炉、大灶，必须符合环保要求，烟尘排放黑度达到林格曼2级以下。

严禁违章明火作业，必须经过审批后方可动火，要控制烟尘排放量。

k、防止水污染

搅拌机的废水排放控制：施工现场搅拌作业时，在搅拌机前设置“沉淀池。”使排放的放心水排入沉淀池，经沉淀后，流入水沟排入市政污水管。

办公区、生活区及施工区设置排水明沟，场地及道路放坡，使整体流水至水沟，然后排入城市排污管网内。

现场存放的各种油料，要进行防渗漏处理，储存和使用都要采取措施，防止污染。

在生活用水及施工作业时，要节约用水，随手关紧水自龙头。

食堂用水排放要合符要求。

l、环境保护的检查工作

工地管理人员，班组长每天进行检查一次，凡违犯施工现场环境保护规定的及时提出整改。项目部进行每月两次的检查，在检查中，对于不符合环境保护要求的采取“三定”原则（定人、定时、定措施）予以整改，落实后及时做好复检工作。

m、建筑垃圾

制定《建筑垃圾管理制度》。

建筑垃圾在指定的场所分类堆放，并标以指标牌。废钢筋、铁钉、铁丝、纸张之类的送废品收购回收；落地灰等含砂较高的垃圾应及时过筛回用；无法再用的垃圾在指定的地点堆放，并及时运出工地，垃圾清运出场必须到批准的场所倾倒，不得乱倒乱卸。

建筑物内清除的垃圾渣物，要通过施工电梯及时清运，严禁从楼层向外抛掷。施工现场必须做到“工完场清”，由专人管理现场清洁卫生。

（5）            防火防爆防毒

n、消防管理见相应章节

1、仓库

工地仓库根据材料分别设置物资仓库、易燃易爆专库及有毒材料专库。保证仓库的干燥通风，做好防鼠工作，重点防止仓库内材料自燃与电气起火。仓库内严禁明火与吸烟，并设置禁令标牌；按要求配置灭火器，定时检验、换药。

2、易燃易爆材料管理

制定《易燃易爆材料管理制度》、《消防管理制度》及《施工现场消防设施布置示意图》

a）气瓶

各种气瓶应有明显色标，并不得在露天曝晒。

乙炔表和氧气表应经标准计量所检定合格后方可使用。

乙炔气瓶和氧气瓶距离应大于5m。

操作人员应经培训合格后持有效上岗证操作。

专门设气瓶房，放在偏僻地方，加门上锁，专人管理。

其它防火防爆管理

施工现场动火作业需进行审批，动火场所设置动火作业许可证，并指定专人作业与专人监护，动火作业审批有效期为7天。

钢材电焊气割场地周围设置防护设施，防止火星乱溅，不得放置易烯、易爆物品，并设置消防器材。

木材堆放在木工棚内，设专人管理，分厚度堆放整齐，离木工房10m内不得有明火，并设置消防器材。

做好电气了防火防爆工作，在总配电室中，设置干粉灭火器与干砂备用；在使用过程中应保证线路的完好，严禁使用破皮老化的电线或电缆；应保证漏电保护器的完好，严禁以铜丝代替保险丝。

3、工地吸烟处

项目部在施工场所禁止吸烟，在建筑物内楼梯附近每三层设置吸烟处，并配置烟灰盒，防止烟蒂乱扔而失火。在吸烟处设置木椅以方便职工的稍微歇息。

4、         生活区防火

a)职工宿舍

宿舍内严禁使用电炉、电饭锅等电器，如使用燃气灶等项目部审批后方可使用。

严禁私拉电线、严禁使用破皮老化的电线，防止电气失火。

冬季采暖严禁在宿舍内烧火。

b)食堂

食堂防火工作重点做好煤的防火。煤堆场不得有其它易燃易爆物品，并配置消防器材。在煤的使用中注意煤的自燃。

5、有毒材料

有专门库房堆放，专人保管，建立保管制度。

有明显的有毒标志。

材料使用，移放有专人管理。

需要通风的有毒材料库房应设在生活区、办公区的下风口地带。

（6）            施工组织与管理

制定《施工组织设计（施工方案）管理制度》。

a、施工组织设计

根据本工程的特点和项目部的实际情况，编制了科学的、合理的、对施工具有实际指导意义和宏观控制作用的施工组织设计（施工方案）。对土建结构、基础大体积砼、水暖电气、通过空调安装、冬季施工等施工均作单项设计，并对模板支撑体系、外脚手架搭设、塔吊安装、临时用电也编制较为详细的施工方案。内容要求充实，有针对性，有完善的质量、安全、文明施工计划及措施。由项目部技术负责人编制，公司质安处长审核、总工程师审批。

b、管理人员执证上岗

项目部管理人员在任职前均作考查，要求执相应证书上岗，管理人员证书由公司统一管理并保留文件，项目部存放证书复印件，对无证的管理人员不予任职，项目部每半年组织一次管理人员考核，对连续二次考核不合格予以清退。

 

第19章        消防管理

 

本工程体量大，施工周期长，所以对整个施工现场的消防尤其显得重要。

 

节19.1建立消防组织和制度

1施工中必须认真执行《中华人民共和国消防条例》及《消防法》，建立以工地项目经理为组长的消防领导小组，实行防火责任制度，还可根据工程情况成立若干专门的消防组织，如防火检查小组、明火管理小组、业余消防队等。贯彻消防工作以防为主，消防结合的原则。

2、在工里建立消防教育体系，由专人负责对新职工进行消防意识和消防制度的教育，认真贯彻各项消防制度经常开展消防活动，如定期开展群众性、专业性防火检查，不仅可以及时消除火警隐患，更可以加强全员的消防观念。

3、工地的消防组织要与地区消防组织挂钩，及时把工程情况进行通报，一旦发生火警情况，可得到城市消防队的紧急救助。

 

节19.2配备消防设施和消防器材

1、在施工组织设计充分考虑消防水源，保证必要的消防水压与水量。本工程的消防用水利用地下室进行蓄水，设置高压泵供水。

2、施工现场设置两路电源，除正常施工用电外，对起动消防水泵、安全电梯、安全扶梯、安全通路及紧急情况使用的电器设备必须另备电源。电源的用电量和布线在施工组织设计中加以安排。

3、按施工现场的防火规定，在工地各地区域设灭火机和太平桶，按规定和计算的数量设置。在建筑结构和装饰施工阶段，外脚手架与楼面上按每层按面积大小设置一定数量的灭火机和太平桶。位置设在显眼易取的地方，各层都要设在相同的位置。

4、紧跟结构施工每二层或三层设吸烟室，安排灭火装置与隔离防火设施，明确规定非吸烟室内不准吸烟。

5、消防设施及具体人员的配备如下：

（）就近利用城市管网的消防龙头。

（2）在地下室砌筑50t容量的贮水池，设2台消防高压水泵。

（3）消防高压水泵设专用电缆。

（4）施工用水立管直径50mm，每2层设1只直径40mm消防栓，配两根50m长的消防带。

（5）每层楼梯口处配2只灭火机，各楼层按建筑面积平均布置4只灭火机。每层共配备6只灭火机（2只酸碱型，4只干粉型）。

（6）施工场地内，木工棚、危险仓库等易燃、易爆地方均按有关规定布置灭火机。

（7）            配备5名经过专业培训的消防队员，24小时对放工现场进行

巡视。

 

节19. 3明火管理

1、施工组织设计中对整个工地要划分禁火区域和动火等级。对油库、油漆仓库等不准明火的区域要特别划出禁火区范围，事先挂牌明确，禁止一切可引起明火的火种进入。对其它施工区域要分别动火危险程度，按国家《施工现场防火规定》划分三级动火区域，在施工过程中按标准管理。

2、建筑施工动用明火，如电焊、气割等都必须按所在区域的动火等级进行动火报批手续，在动火时必须派监护人员值班。高空明火作业，必须在其下方采取隔离措施，不得使火种从高空散落。

3、建筑施工在结构与装饰阶段，要配专职的消防巡视员，三班制巡回检查，巡回线路要专门设计，保证一旦有火警，在可扑灭的时限内发觉和消除。

 

节19. 4现场防火要求

1施工组织设计中规定通道，保证消防车进入现场。

2、楼面作业与地面指挥机构要有可靠通讯设备，一旦有险情作业地点可及时向指挥部门报告。

3、施工中不宜采用可燃材料的脚手架，不论结构和装饰施工，要及时清除多余的易燃材料，运出大楼到可靠地点放置。

4、焊、割作业点与氧气瓶、电石桶和乙炔发生器等危险物品的距离不得少于10m，与易燃物品的距离不得少于30m，如达不到上述要求，应设置专门隔离设备并经过专门审批。

5、现场焊割作业人员要进行专门防火教育，工地按工程情况要建立焊割作业的安全规范，如《十不烧》的规定，使焊、割作业按规定进行。

6、在装饰施工阶段，油漆等有散发可燃气体的作业，应注意及时通风外还应指定消防安全措施。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第20章   季节性施工技术方案

 

节20.1雨季施工技术措施

   ****市全年雨季多在春、秋二季，本工程正好处于多雨的季节，为进一步地抓好施工进度、把好质量关，特对雨天施工采取以下措施：

1、首先在施工现场设置集水、排水、排污系统，保证雨天施工场地不积水。在大雨时节，派专人进行疏通。

2、潮讯季节随时收听气象预报，配备足够的抽水设备及防台防讯的应急材料。万一天气突变，施工中途下雨，则可有备无患。

3、砼浇捣时，必须事先密切注意天气预报，尽可能避开雨天，若不得己情况，必须及时做好防雨措施，预备好足够的活动防雨棚，准备好塑料薄膜、油布等防雨遮盖措施。

4、雨季中必须连续施工的砼工程，应有可靠的防雨措施，备足防雨物资，及时了解气象情况，选择合适的时间施工。如在雨天施工的应采取覆盖及调整砼坍落度等方法，加强计量测试工作，及时准确地测定砂、石含水量，从而准确地调整施工配合比，确保砼施工质量。

5、在强台风到来之前，必须做好防台准备工作，组织有关人员

对现场临时设施、脚手架、机电设备、临时线路、井架缆风绳等进行检查，针对检查出的具体问题，应采取相应措施，及时整改，并安排人员进行值班抗台。

6、对高耸物如井架、脚手架等必须检查避雷装置是否完好可靠。大风、大雨时，起重机械应立即停止使用，大风过后，应对上述设备进行复查试车，有破损应及时采取加固措施，等符合安全要求后再开展工作。

 

节20.2夏季施工技术措施

夏天施工重点考虑高温施工。

1、执行建设局及公司所颁发的有关夏季施工技术措施要求。

2、调整作息时间，中午12点前后三小时内不施工，避开一日最热

时间。

3、注意操作环境，搭设安全通道、休息凉棚，做好防暑降温措施，

并集中设置茶水桶，宿舍安装电扇降温。

4、尽可能地将工作面或施工流水拍与太阳升落方向避开，合理布

置。

5、         砼内应合理掺用缓凝剂以延长砼的凝结时间，砼浇好后应及时

派专人进行浇水养护。楼板砼浇捣时，应派足收头人员，避免收头不及时而出现收头裂缝及表面不平整等质量通病。

6、         对初凝较快的水泥应通过试验测定水泥的硬化过程，用加入外

掺剂调节砼初凝时间，以适宜的施工参数满足施工操作质量要求。

7、         砖墙砌筑时，应视气候条件情况，做好隔夜浇水湿润，砂浆应

当天拌制及时使用，以保证粘结力，确保砌体的施工质量。

8、        已完成的砖砌体和混凝土结构应加强浇水养护，必要时用草包

蓄水覆盖，防止暴晒。

9、        夏季施工作业时，作业班组宜轮班作业或尽量避开烈日当空酷

暑的条件下进行施工，宜安排早晚或晚间气候条件较适宜的情况下施工。

 

节20.3冬季施工技术措施

1、当室外日平均气温连续五天低于5度或当天最低气温低于-3度

时，应按冬期施工规定进行施工。

2、结构砼中掺nc早强剂或fdna高效减水剂，掺量级配由试验室

提供，提高砼抗冻性和早期强度。

3、在冬期施工前，应密切注意天气预报，以防气温突然下降遭受

寒冷和冰冻袭击；现场的施工道路和排水沟及时疏通，排除积水，现场水管用稻草绑扎好，以防冻结破裂。

4、砖墙砌筑时，在负温下严禁浇水，在施工前要检查砖、砂、石

膏灰等是否有积霜、冻坏等现象，发现问题必须经过处理或待其溶解后，方可使用。砂浆采用水泥砂浆，根据气温变化，合理控制台班工作量，搅拌好的砂浆应当天施工用完。

5、冬季砼浇捣前，应先清除模板和钢筋上的积雪和污垢。

6、做好冬季砼、砂浆外掺剂的试配试验工作，提出施工配合比。

砼浇捣后，应及时覆盖草包，采取防冻、蓄热养护方法。砼在受冻前其抗压强度值不得低于设计强度标准值的50%，保持草包、薄膜内砼表面温度不低于5度。在低温施工时，对于砼构件应延长保温养护期，适当延长拆模时间，以保证砼施工质量。

 

节20.3.1冬季钢筋施工

1、所有墙板、楼板钢筋中小规格需冷拉的钢筋应提前冷拉后，避免在严寒下冷拉。

2、所有钢筋的焊接，应尽量安排在工棚内进行，工棚内设临时取暖器。

3、当在负温天气下，钢筋必须在室外焊接时，应采取负温焊接参数进行施焊。

4、组织钢筋焊接人员对冬季焊接的参数（包括闪对焊、电弧焊等）进行学习，现场练习。

 

节20.3.2冬季砼施工

1砼的配制和搅拌

（1）在配制砼时宜优先选用硅酸盐水泥或普通硅酸盐水泥，水泥标号不应低于425号，最小水泥用量不少于300kg/m3，水灰比不应大于0.6。

（2）若要在砼中掺入外加剂，由外加剂的型号及掺量必须事先征得监理工程师的同意及试验室的配合比。

（3）严寒天气拌制砼时，宜优先采用加热水的方法拌制砼。

（4）拌制砼时，应检查骨料的情况，骨料必须清洁，不得含有冰雪等冻结物及易冰裂的矿物质。

2、砼在运输过程中，应采取有效措施，尽量减少砼的热量损失。

3、砼的浇筑：

（1）若遇雨雪天气或霜冻天气，砼在浇筑前，应清除模板和钢筋上的冰雪，以减少热量损失。

（2）当分层浇筑底板砼或剪刀墙砼时，派专人用温度计进行测温，确保已浇筑层的砼温度，在未被上一层砼覆盖前，不低于计算规定温度，也不低于2度。

（3）浇筑砼前，基础上部应统筹安排，尽量避开当日的最低气温。

（4）砼浇筑时，在严寒天气应做好操作人员的防冻保护工作。

4、砼的养护：

（1）考虑到本地区冬季最低平均气温为-5度左右，所以为确保砼表面温度与内部温度的温差在规范允许范围内，并留设测温点，派专人进行测温，以控制砼内外温差，避免温度应力引起的砼裂缝。

（2）砼浇筑后，由资料员负责加做一组试块，在砼拆模前或撤除覆盖措施前试压，确保砼强度达到标准值的30%之后方可拆模或去掉覆盖措施。

 

节20.3.3冬季施工的安全与防火

1、冬季施工时，施工现场的周边道路及地下室的坡道应有防滑措施。

2、雪后应立即进行检查，必须将脚手架上的积雪清扫干净，并检查马道平台，如有检动下沉现象，无比及时处理。

3、冬季天气寒干燥，对施工现场的木工棚，易燃易爆品仓库应加强管理。

4、晚上加班，因天气寒冷，职工容易点火取暖，项目部必须指派专人进行值班检查。

5、电源开关，控制箱等设施要加锁，并设专人负责管理，防止漏电、触电。

 

节20.4农忙时季及台风季节施工措施

1、农忙时季：

在每年的秋收冬种时节，部分农村职工和民工将返回乡村播种

庄稼。项目部将采取有效的经济手段和其他措施，动员农村职工在农忙季节坚守岗位，确保工程正常进展。

2、台风季节：

1）加强台风季节施工时的反馈工作，收听天气预报，并及时做

好防范措施，台风到来前进行全面检查。

    2）对各楼层的堆放材料进行全面清理，在堆放整齐的同时必须进行可靠的压重和固定，防止台风来到时将材料吹散。

    3）对外架进行细致的检查，加固，竹笆和围网增加绑扎固定点，外架与结构的拉结要增加固定点，同时外架上的全部零星材料和零星垃圾要及时清理干净。

4）台风来到时各机械停止操作，人员停止施工。

5）台风过后对各机构和安全设施进行全面检查，没有安全隐患

时才可恢复施工作业。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

第21章   合理化建议

 

1、在施工实施当中，由业主指定分包的专业工程，建议实行各分包商按专业工程系统分包，最终实现按功能交付的主分包格局。避免以往有的工程分包当中采购与施工分离，施工与功能脱节的不合理状态。由总承包单位全面、全方们地实施专业工程系统分包，最终实现功能交付的新概念，将某一专业工程系统的采购、安装、调试交由一个分包商承担，由其负责分别向总承包进行系统功能交付，总承包商则对业主进行工程最终产品的各系统综合功能交付。这样的总分包格局将有利于在材料采购、工期质量和分工界面等全面落实可追溯功能最终责任者。

2、在确保整个工程总工期的前提下，建议车库坡道等附属建筑后做，以便充分利用现场的施工场地。

3、实际施工时，各电梯安装相互错开，按顺次进行，以便施工时充分利用电梯井道进行垂直运输。

4、建议主体工程完成，进行结构中间验收，以便及时插入内装饰工程，缩短工期。

5、为避免和预防地下室侧墙出现温度和收缩裂缝，在本公司采取完善、科学的施工技术措施的前提下，提请设计单位研究并适当增加抗裂水平钢筋。