时间：2023-10-10 16:08:30
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗技术提升方案与措施，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、建设背景
电子健康卡是国家卫生健康委顶层规划的全国通用就诊服务卡，旨在解决医疗卫生机构“多卡并存、互不通用”堵点问题，方便群众就医和健康管理。国家卫生健康委印发《关于加快推进电子健康卡普及应用工作的意见》标志着电子健康卡（码）由试点转为全面普及应用。电子健康卡采用国家标准二维码技术和国密算法，为每位居民生成个人唯一、全国通用的“电子健康二维码”，可实现对各地目前在用的医院就诊卡、母子健康手册（妇幼保健卡）、预防接种证、医保卡等各类健康服务介质的兼容使用和统一管理。居民通过电子健康卡将能顺畅连接预约挂号分时就医、家庭医生签约服务、电子健康档案授权调阅、互联网诊疗等各类医疗健康服务，对推进健康建设，推动医改政策落地，助力健康精准扶贫，提升行业服务能力，具有十分重要的意义。
二、建设目标
严格遵循国家和省相关标准和有关文件精神，按照全县统一规划，以县级医院和基层医疗卫生机构为重点，逐步完成全县各级医疗卫生机构的电子健康卡应用环境改造，不断丰富电子健康卡应用场景，实现全县健康医疗服务“一卡通用”。按照“标准统一、安全可靠、开放兼容、保障应用”的原则，建设稳定高效、安全可靠的电子健康卡应用及管理系统，确保各级电子健康卡管理系统无缝对接、身份认证体系统一、数据安全可靠。利用电子健康卡的身份识别功能，基于县全民健康信息平台，实现对居民电子健康档案和电子病历的整合、共享、调阅和管理。
三、建设内容
根据市电子健康卡建设实施方案，改造全县医疗卫生机构信息管理系统，实现对电子健康卡的应用支撑，为居民在预约就诊、健康档案共享、家庭医生签约、妇幼保健、预防接种、便捷结算等方面提供惠民服务。
1、制订电子健康卡建设实施方案。方案内容涵盖电子健康卡的建设目标、建设内容、技术路线、实施计划、任务分工和保障措施等，并报市卫生健康委备案。
2、推进用卡环境改造工作。积极推进辖区内医院及基层医疗卫生机构进行电子健康卡用卡环境建设改造，购置扫码设备，完成相关业务系统升级、识读终端和自助设备改造等工作。
3、县级医院建设内容
（1）制订建设实施方案。方案内容涵盖电子健康卡的建设目标、建设内容、技术路线、实施计划、任务分工和保障措施等，方案报县卫生健康委备案，完成建设后须实现与市、县级电子健康卡系统互联互通，通过互联互通测试后方可正式上线发卡使用。
（2）院内业务系统改造。各医院搭建前置服务器，按照《省电子健康卡应用接口文档》通过专网或电子政务网实现与市级电子健康卡系统的互联互通，通过调用前置服务器的接口服务，实现对电子健康卡二维码的加密和解密服务。同时要积极协调院内信息系统开发商，逐步完成院内涉及电子健康卡应用的各业务系统升级改造。如医院自有APP需集成电子健康卡的，需使用市电子健康卡系统提供的统一SDK。
（3）部署或升级终端设备。部署、升级自助服务机、报到机、窗口扫码设备等所有用于支撑电子健康卡应用的终端设备，以支持电子健康卡的应用，所有相关设备须符合国家卫生健康委《电子健康卡技术规范》有关要求。
四、实施步骤
（一）筹划准备阶段（2020年4月-2020年5月）顶层设计，编制方案。
1、结合我县实际编制建设实施方案，报市卫生健康委备案；
2、确定我县居民电子健康卡试点运行医疗机构。在自愿的基础上确定县中医院、白塔畈镇和燕子河镇中心卫生院为试点医院。
（二）试点实施阶段2020年6月-2020年7月）夯实基础，逐步实施
1.在试点基层上，完成基层医疗卫生机构的用卡环境建设，并实现与市级电子健康卡系统的互联互通。
2.各县级医院完成电子健康卡用卡环境建设，可支撑电子健康卡的发卡和应用，并实现与市级电子健康卡系统的互联互通。
（三）全面推广阶段（2020年8月底前）全面推广，扩大应用。
1.全面完成县、乡、村各级医疗卫生机构开展电子健康卡应用环境建设，逐步扩大电子健康卡应用范围。
2.加强对电子健康卡的应用监管和宣传推广工作，各医疗单位探索深化电子健康卡应用，逐步实现“一卡多用”。
五、保障措施
（一）加强组织领导。县卫健委成立县电子健康卡建设工作领导组，下设办公室，负责全面推进电子健康卡建设，各医疗机构要及时成立组织，明确专人，制定方案，报县卫健委备案。
（二）明确责任分工。县卫健委负责全县电子健康卡项目建设和工作推进、电子健康推广使用的统筹管理工作。
县级人民医院、县中医院负责组织协调本院包括医共体成员单位的电子健康卡软硬件建设和各系统用卡环境改造、使用终端的优化改造等，以及与电子健康卡信息系统的对接开发实施工作，优化医疗机构就医服务流程，开展单位内电子健康卡的用卡宣传和引导工作等。
基层医疗机构在卫健委、医共体牵头医院的统一部署下，积极配合用卡环境改造，配备电子健康卡扫描终端，将电子健康卡进行宣传推广使用。
科大讯飞负责完成基层医疗HIS、区域LIS、区域PACS、区域心电、区域公卫与电子健康卡管理系统、电子健康卡应用密码机接入、虚拟化SDK程序包、虚拟化应用接口等开发工作及国家平台密钥管理系统的对接工作。负责全县医疗卫生系统与市等上级系统的有效对接，保证全民健康信息平台的集成度和成熟度。
（三）强化保障措施。按照谁使用、谁负责、谁承担的原则,医共体牵头医院承担本单位的全部软硬件改造、安装、运维服务等费用;卫健委、医共体牵头医院承担基层卫生医疗单位的全部软硬件改造、安裝、运维服务等费用。各单位要积极争取，切实保障电子健康卡建设、应用、宣传推广等经费。
（四）加强实名管理。加强医疗卫生服务的实名制管理，重点将医院自建的就诊卡及基层卫生、妇幼保健等系统按照“统一标准、开放兼容”原则，统一接入电子健康卡注册管理体系，全面实现实名制就医和“一卡通用”。
基层医院对开展临床药学服务工作不够重视是此项工作开展缓慢的另一个原因。目前,大多数基层医院认为没有开展临床药学服务工作的必要,甚至根本没有开展此项工作的意识,认为建立临床药学室可有可无,而绝大多数患者更是对临床药学服务工作缺乏了解,甚至只认可临床医生的诊疗方案,而对临床药师的用药建议存有疑虑。以上因素正是使临床药师在基层医院工作中陷入尴尬处境的原因所在,导致临床药师缺少话语权。此外,大多数临床医生仅认可自己的观念及用药习惯,对临床药师的诊疗意见和用药方案听之甚少,甚至根本不予参考,这也使得很多基层医院的临床药学室形同虚设。
2监管制度不够完善
我国政府对医疗服务领域的发展非常重视,这是毋庸置疑的。近年来,针对基层医疗单位缺医少药等问题,国家出台并实施了多项解决方案和财政措施,使得基层医疗单位得到了极大的发展,医疗服务的水平及质量也有所改观。但是,我们也应该看到,相关政策和法律法规仍存在一定的问题,尚待进一步完善。比如,《药品管理法》和《执业医师法》等法律法规对药师、医师的职权范围、责任分工等方面做出了明确的规定:药师只能在法规许可的范围内开展工作,并且没有更改处方的权利,这给临床药学服务工作的实施带来了极大的不便和困难。此外,当今医药市场比较混乱,代金销售及用药回扣等现象使得医院内的药品品种越来越多,质量参差不齐,这使得临床药师不能不受到药品购销等琐碎问题的困扰,并极易受到利益的驱使而滥用职权。
3解决对策
3.1重视人才培养,合理配置资源
基层医院要积极开展临床药学工作,并深刻认识到建立临床药学室的重要性,重视临床药学室的发展和建设。基层医院应结合医院的实际情况,合理引进一批相关的医疗设备和仪器,以保证临床药学工作的顺利开展。另外,在人才引进方面,基层医院也要加大力度与相关院校及医疗机构合作,鼓励优秀的医学院校毕业生投入到基层医疗服务工作中来,同时对现有的在岗临床药师进行专业性培训,定期邀请药学领域的专家来院进行指导。此外,还可通过返聘退休专家等方式来扶植基层医院临床药学工作的开展。
3.2提升临床药师的专业素质
基层医院应尽量给予临床药师一定的话语权,并对临床药学室在医院中的地位予以认可,同时进一步明确临床药师的职责和职能,鼓励临床药师积极参与到院内会诊等工作当中。另外,基层医院还应通过定期培训等方式提升临床药师的专业素质,使其能够得到临床医生及患者的信任,并通过多与临床医生进行交流等方式提高自身的专业知识,进一步完善治疗方案及处方思路,合理解决与临床医师的意见分歧。此外,基层医院还可定期在院内开展相关的学术研究活动,提高临床药师的服务质量,让患者对临床药师的地位及作用予以肯定,使其积极地配合治疗。
3.3完善法律法规,加强监管措施
近年来,针对基层医疗单位缺医少药等问题,国家出台并实施了多项解决方案和财政措施,使得基层医疗单位得到了极大的发展,医疗服务的水平及质量也有所改观。但是,我们也应该看到,相关政策和法律法规仍存在一定的问题,尚待进一步完善。因此,政府应进一步了解医药领域的实际情况,修正不合理的条款及文件,同时加大对医药市场的监管力度,避免临床不合理用药等问题的发生。
关键词：大数据；医院；财务管理
中图分类号：R197.322 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）028-000-01
医院财务管理是在确保完成教学、医疗、预防、科研等任务的前提下，开展资金的使用、筹集和分配，以提升经济效益和社会效益。近年来，我国医疗卫生事业快速发展，医院作为预防和治疗疾病的公益性事业单位，应当不断提升自身的社会责任感。同时，医院又是独立核算经济活动的社会组织，应当着力提升自身的核心竞争力。所以，如何实现医院资源的高校配置，是当前医院财务管理需要深入思考的重要问题。当今社会，互联网和计算机逐渐渗透到人们生活的各个角落，在这种社会背景下，数据逐渐成为各个行业发展和创新的重要元素。因此，深入探究大数据时代下的医院财务管理创新改革，对医院的长远发展具有重要意义。
一、大数据时代下医院财务管理中存在的问题
1.医院财务管理人员素质有待提升
医院的大数据本身具有潜在价值大、数量较多、变化较快、复杂多变的特点，如不能有效利用这些数据，将会造成资源浪费，同时也会降低医院财务管理的工作效率。医院财务管理中运用的非结构化数据要首先经过语义分析，才能进一步实现数据分析和挖掘。而若要科学分析财务数据，就必须具备高素质的财务管理人员。因此，医院的财务管理人员既要了解医疗财务知识，又要掌握数据挖掘和分析知识。但目前，大部分医院缺乏掌握数据分析能力的财务管理人才。
2.缺乏数据整合能力
当前，我国医疗事业改革逐渐深入，医院的社会性也随之增强，若要实现医院的社会功能，就必须增强医院财务管理数据分析的能力，完善财务管理模式。但目前，我国大部分医院依然采用传统财务管理模式，这导致许多医疗数据得不到有效分析与整合，这一方面导致许多医疗信息和临床实践信息被搁置，造成资源浪费，另一方面也不利于患者的治疗。除此之外，医院缺乏数据整合能力，还会严重影响医院财务管理工作效率的提升，在一定程度上增加医患矛盾，影响我国医疗卫生事业的进一步发展。
3.风险管理意识薄弱
在市场经济条件下，财务投资管理已经成为医院扩大基础设施、缓解资金压力、增强市场竞争力的重要措施。调查显示，目前仍有部分医院受传统财务管理体制的影响，风险管理意识薄弱，缺乏投资管理人才。无法准确把握重大项目的投资可行性。在项目投资回报分析、市场需求研究方面存在盲目性，这不仅不利于保障医院的资金质量安全，还会对医院的财务管理工作造成极大障碍。甚至有可能导致医院陷入财务危机。
二、大数据时代下医院财务管理创新改革途径
1.优化医院财务管理流程
首先，医院应当制定切实可行的流程改革方案，对医院财务进行统一管理。主要包括医院职工待遇、药品、医疗业务费用和设备采购等。改变以往以科室为单位的财务结算模式，为大数据分析奠定良好基础。其次，若要确保流程改进方案取得良好效果，还应当设置与其匹配的组织机构及人力资源。再次，还应当在具体实施过程中根据实际情况不断调整和改进。流程改革具有一定的连续性，在具体操作过程中不可避免的会遇到各种困难和阻碍，应当根据具体状况进行合理改进。在推进流程改革过程中，将逐渐构建高校、统一的医院财务管理流程，大数据技术也会在档案分析、药品定价、临床决策支持系统、提升医疗数据透明度等方面发挥更加显著的作用。
2.完善医院财务管理模式
若要完善财务管理模式，医院财务管理工作就必须增强与各个科室的联系，增强财务管理模式的灵活性，在此基础上运用大数据技术对各个科室的财务信息、医疗数据进行全面收集、科学分析，并将分析结果及时反馈给各个科室，实现医疗信息资源的共享。推动医院内部结构升级，提升医疗资源的利用效率，进而促进我国医疗事业的现代化发展。
3.提升医院财务管理人员素质
首先，医院应当聘请精通数学、统计知识的财务专家。这些财务专家能够建立高级分析模型，进而探究隐藏模式与趋势，并在比较过程中发挥大数据分析技术的作用。其次，医院还应当制定系统、完善、全面的人才评估体系。为选拔优秀的财务管理人才提供保障。构建完善的人才评估机制有助于人才的培养。进而提升财务管理人员的通用软技能、专业技术能力和专业管理能力。再次，医院还应当通过专家讲座、外派培训、业务考核评比等方式，培养高素质的财务管理队伍，同时，还应当财务措施增强财务管理人员的使命感和职业责任感。
综上所述，近年来，我国医疗卫生事业取得飞速发展，医院作为社会福利事业的中坚力量也进入革新阶段。而财务管理创新则是医院改革的核心环节。与此同时，随着计算机和互联网的普及，我国也迎来了大数据时代，医院财务管理也进入大数据模式，资源共享和信息流通机制日趋成熟。根据当前的社会发展趋势，可以预见，大数据时代下的医院财务管理必须不断改革和创新，才能提升医院的整体运行效率。
参考文献：
[1]周晟，高福君.“新农合”与“新医改”双重背景下公立医院的财务管理――以L市医院为例[J].皖西学院学报，2010.
[2]何瑛，彭亚男，张大伟.大数据时代的无边界融合式财务管理创新[J].财务与会计，2014.
[3]刘芳，石晓云，黄元强，韩俗.新医改方案下公立医院财务管理存在的问题及其对策[J].现代预防医学，2011.
[4]缪飞翔.构建医院财务评价体系的探索：基于新财务分析参考指标[J].经济研究导刊，2012.
[5]王孝碧.医改方案实施后如何加强医院内部财务管理与控制[J].西南农业大学学报：社会科学版，2010.
为加强母婴保健专项技术服务机构的规范化管理，保障妇女儿童健康，提高出生人口素质，依据《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、《医疗机构管理条例》、《省助产技术管理办法》等法律法规，通过开展创建“星级母婴保健专项技术服务机构”活动，采取有力措施加强母婴保健专项技术服务机构内涵建设，发挥示范带动作用，全面提升全区母婴保健专项技术服务水平与能力，更好地满足群众的需求，稳定和降低孕产妇、5岁以下儿童死亡率，提高我区出生人口素质，为母亲安全和儿童优先提供可靠的保障。
二、目标任务
一是重点完善质量管理体系。为切实加强全区母婴保健专项技术服务机构质量管理，规范专项技术服务行为，建立母婴保健专项技术服务质量管理办公室（设在区妇幼保健所），主要负责聘请本市产科和相关学科的专家以及有关临床质控专家组成专家委员会，做好全区母婴保健专项技术服务机构的督导检查、业务指导及技术培训工作。
二是着力抓好标准化建设。要进一步改善母婴保健专项技术服务机构条件，提升服务质量，按照《母婴保健专项技术服务许可及人员资格管理办法》、《母婴保健专项技术服务基本标准》、《省助产技术管理办法》等法律法规要求，加强全区母婴保健专项技术服务机构特别是新申请机构的建设，从房屋、设备、科室、人员、服务职能等方面达到相关要求。
三、加强监管，建立长效机制。将开展母婴保健专项技术服务机构的服务数量、服务范围、有无违反法律法规的行为，以及持证人员上岗、培训等情况纳入日常监管范围。规范执业行为，严格落实准入制度，对不具备准入条件和未经许可擅自开展母婴保健专项技术服务的机构和人员，要依照《中华人民共和国母婴保健法》和《医疗机构管理条例》严肃查处。
三、活动范围及评选对象
在我区从事母婴保健专项技术服务的医疗保健机构均要参加创建活动。
三、创建活动内容
参见《区星级母婴保健专项技术服务机构评审标准》，星级母婴保健星级母婴保健专项技术服务机构创建活动内容包括母婴保健专项技术服务机构能力建设项目、服务项目等二大类内容，具体分：机构资质、人员标准、科室设置、房屋标准、设备及药品标准、管理规范要求等10方面的内容。评定标准为：机构总分达1000分，各子项目的单项得分不低于该项指标分值的85%。将母婴保健专项技术服务机构分为三星至五星级三个级别，其中分值低于700分的将不予评分；得分700-800分的，为三星级；得分在800-900分的，为四星级；得分900-1000分的，为五星级。
四、评审程序及方法
（一）准备阶段（年2月）
制定并印发《区星级母婴保健专项技术服务机构创建活动实施方案》（以下简称实施方案）和《区星级母婴保健专项技术服务机构评审标准》（以下简称评审标准）。
（二）实施阶段（年3月-11月）
各母婴保健专项技术服务机构依照《实施方案》和《评审标准》，在明确创建工作目标任务的基础上，制定本机构创建工作方案，明确职责分工，开展自查自评工作，确定自评结果，并将工作方案、自查报告和创建申请表于年8月8日前报区妇幼保健所办公室。
2、考核督导
区卫生局组织医政科、区妇幼保健所、区卫生监督所专家组，每年对照《审评标准》对母婴保健专项技术服务机构考核评定1次。
3、情况通报
区卫生局根据督导情况，及时通报考核结果及整改意见。
（三）总结表彰（年12月）
区卫生局对星级评定工作进行总结，对母婴保健专项技术服务机构进行表彰通报。
五、有关要求
创建“星级母婴保健专项技术服务机构”活动是我区完善提高母婴保健专项技术服务机构建设的一项重要措施。各相关单位要加强领导，根据工作重点和要求，努力加强内涵建设，提升服务品质，确保活动取得实效。
摘要 据爱立信公司区域业务发展部经理Carla Belitardo称，爱立信已经开始在拉美地区的金融、交通和能源三个垂直市场发展物联网解决方案的应用。
爱立信公司区域业务发展部经理Carla Belitardo目前表示，巴西的多家能源企业已经开始应用一些基于2G技术的数字计量解决方案。同时，爱立信公司在墨西哥也已经在一些能源部门制定了相关的发展项目。另外，垂直市场中的交通市场也是一个物联网应用解决方案的潜力市场，特别是在追踪定位方面。目前，爱立信公司已经在巴西库里蒂巴市开展了一项利用3G技术连接巴士的项目。通过这一新项目，库里蒂巴市的公共巴士将可以通过移动3G宽带网络连接，并配备由爱立信公司提供的高速接入的移动宽带设备。有了这项物联网解决方案，司机们可以获得更多巴士行驶的数据，同时能够获取行驶路线、等候时间、速度、距离以及抵离日期等数据信息。而在金融市场方面，物联网解决方案也得到了应用。目前该地区已有多部自动提款机通过3G技术联网。
与此同时，尽管3G装置尚未能进驻医疗健康领域，但据Belitardo称，目前拉美地区已在配备通过3G技术发送数据的设备方面开展了多项措施。他说：“爱立信公司正在对医疗健康领域中的远程信息解决方案进行测试，巴西、墨西哥、智利、阿根廷、哥伦比亚和委内瑞拉等国都对在医疗健康领域物联网应用解决方案深感兴趣。”
随着物联网解决方案的增加和3G、4G技术的发展，拉美地区甚至全球范围内对无线通信设备的应用量将大幅提升。预计至2020年，拉美地区无线通信设备应用率最高的国家将是巴西、墨西哥、阿根廷和哥伦比亚。当然，智利的地位也不容忽视，但是它最显著的特点不是在应用数量方面，而是在创新和无线通信性能方面。预计到2020年，爱立信公司将在拉美地区投入50亿台无线通信设备。而在全球范围内，到2020年，爱立信公司无线通信设备的投入量将达到500亿台。爱立信公司的产品包括了移动和固定网络的基础设施、电信服务、软件、多媒体解决方案以及为运营商、企业和媒体行业提供的宽带网络基础设施。
通过三年时间，达到以下目标：安全生产主体责任落实有力。各医疗卫生机构安全生产组织领导、统筹协调机制更加完善、有效发挥作用。各级医疗卫生机构领导干部、工作人员履行安全生产责任制的意识和能力明显提升。消防安全管理更加规范。消防安全标准化管理更加规范；消防安全信息化管理水平明显提高；联合检查与监督约谈机制更加完善；干部职工消防安全素质得到全面提升。重点安全风险取得显著成效。危险化学品、医疗废物等安全管理工作领导体系更加健全，制度体系更加完善，安全防范水平全面提升，确保重点部位安全防范基础工作更加扎实有效。平安医院创建工作取得明显成效。安全防范系统建设更加完善，医务人员安全防范意识明显增强，处理突发事件的能力明显提高，为健康打下可靠的安全生产基础。
二、主要任务
（一）落实单位安全生产主体责任。一是建立安全生产责任制。各级医疗卫生机构要建立健全从主要负责人到一线岗位员工、覆盖所有管理和操作岗位的安全生产责任制，明确所有人员承担的安全生产责任。加强安全生产法治教育，提高全员守法自觉性，建立自我更新、持续改进的安全生产内生机制。建立单位内部安全生产监督考核机制，推动各个岗位安全生产责任落实到位。
二是落实单位主要负责人责任。单位法定代表人、实际控制人等主要负责人要强化落实第一责任人法定责任，牢固树立安全发展理念，带头执行安全生产法律法规和规章标准，加强全员、全过程、全方位安全生产管理，做到安全责任、安全管理、安全投入、安全培训、应急救援“五到位”。
三是落实全员安全生产责任。强化内部各部门安全生产职责，落实一岗双责制度，单位安全管理人员、重点岗位、科室和一线医务人员要严格履行自身安全生产职责，严格遵守岗位安全操作规程，确保安全生产，建立“层层负责、人人有责、各负其责”的安全生产工作体系。2020年底前，建立本级卫生健康行政管理部门领导干部安全生产责任清单；2021年底前，建立覆盖各级各类医疗机构的安全生产责任体系。
四是建立健全隐患排查治理机制。加强安全隐患排查，建立健全以风险辨识管控为基础的隐患排查治理制度，尤其要强化对存在重大风险的场所、环节、部位的隐患排查，及时向监管部门和职代会“双报告”风险管控和隐患排查治理情况。严格落实治理措施，按照有关重大事故隐患判定标准，加强对重大事故隐患治理,做到责任、措施、资金、时限和预案“五到位”，实现闭环管理。2021年6月份前，建立起完善的隐患排查治理制度；2022年底前，各医疗机构隐患排查治理规范化。
（二）消防安全管理
一是深化消防安全标准化建设。全面贯彻落实《医疗机构消防安全管理》《医疗机构消防安全管理九项规定》《医疗和疾控机构消防安全生产工作管理指南（试行）》等文件，结合实际，分类指导，开展示范创建，培树一批典型单位，推进全系统逐步建立健全火灾风险自知、消防安全自查、隐患问题自改、消防责任自负以及自我管理、自我评估、自我提升的工作机制。2020年,打造卫生健康行业标杆示范单位;2021年,全面推广典型经验做法；2022年,有效落实消防安全标准化管理。
二是扎实开展消防安全专项整治。进一步明确各医疗机构职责定位，强化部门联动，研究重大事项，通报火灾情况，建立联合检查与监督约谈机制，形成信息共享、齐抓共管的工作机制。卫健局将联合有关部门，综合采取法律、行政、经济、技术等多种措施，确保督促整改到位，坚决消除各类事故隐患，会同消防部门落实责任追究制度，强化监督检查和考核，实行消防安全“一票否决”，对不认真履行职责甚至渎职失职的严肃问责，同时实行责任倒查，对事故当事人和监管部门都要追责。确保本行业不发生重特大火灾事故。
三是推进消防安全信息化管理能力建设。逐步推进消防物联
网监控系统建设，积极应用物联传感、温度传感、火灾烟雾监测、水压监测、电气火灾监控、视频监控等感知设备,加强消防安全智能化、信息化预警监测,实现消防数据物联感知、智能感知，提升消防安全信息化管理水平。到2022年底前，消防安全信息化管理得到有效落实。
四是全面提升干部职工消防安全素质。依据消防法律法规和《医疗机构消防安全管理》《医疗和疾控机构后勤安全生产工作管理指南（试行）有关规定，建立健全消防安全宣传教育培训制度，科学制定消防宣传教育工作计划、方案和内容，加强消防普法与消防知识宣传，注重传统媒体和新媒体的融合运用。各单位要通过线上、线下分批次、分类别组织单位消防安全责任人和管理人、消防职能部门和重点部位员工、安保人员、工程人员等重点人群开展消防教育培训。各单位要开展常态化全员消防教育培训,落实入职必训、定期培训、转岗轮训等要求,全面提升全员消防安全意识和自防自教能力。2022年底前，实现全覆盖培训，全县医疗机构职工消防安全意识和自防自救能力明显提升。
（三）危险化学品安全管理
完善危险化学品安全管理制度，建立健全安全责任体系，强化单位主体责任。深入开展安全风险隐患排查治理，规范检查内容，严格执法程序，完善检查标准。要建立聘请专家指导服务制度，每年定期安排检查；可邀请行业协会、科研院所、安全评价机构等社会力量参与开展专业评估，提高检查的专业性、精准性、有效性，提升安全监管效率效果。完善安全风险分布档案，建立健全危险化学品应急预案，加强培训和演练，逐步形成危险化学品安全管理长效机制。大力推进危险化学品安全风险分级管控和隐患排查治理体系建设，借助信息化手段实现信息共享、上下贯通。2022年底前完成医疗机构安全风险分级管控和隐患排查治理为重点的安全预防控制体系。
（四）医疗废物安全管理
一是规范医疗废物管理。建立健全医疗废物管理责任制，明确相关人员职责。健全医疗废物收集、转运、暂存、交接登记和集中处理各环节相关制度和流程，完善医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故发生时的应急处置预案。
二是加强医疗废物处理监督管理。依照标准设置医疗废物收集暂存和集中暂存场所，完善存储、消毒、防蝇防鼠的设施配备。强化职业安全防护管理，加强医疗机构污水处理设施运行情况的日常监管，督促医疗机构做到污水稳定达标排放。
（五）深化“平安医院”创建活动
按照《关于加强医院安全防范系统建设的指导意见》、《关于印发做好新形势下医疗纠纷综合处置工作的意见的通知》等文件要求，督促、指导医疗卫生机构强化安全防范系统建设，完善人防、物防、技防“三防合一”的安全防范体系，二级以上医院设立应急报警装置并与当地公安机关联网情况和安检措施。加强医疗质量监督管理，强化医疗安全管理，强化警医联动，建立健全信息通报、共享、处置和反馈机制，加大医疗风险防范力度，加强对医务人员的安全教育培训，提高安全防范意识，强化涉医违法犯罪突发事件应急预案和开展安全防范培训。
三、进度安排
从2020年4月至2022年12月，分四个阶段进行。
（一）动员部署（2020年4月至5月）。各单位按照方案要求，密切结合各自实际，制定细化实施方案，对开展专项整治三年行动作出宣传发动和具体安排部署。
（二）排查整治（2020年6月至12月）。各单位严格落实本方案重点整治内容，认真开展专项整治。2020年12月底前，完成问题和风险隐患摸排梳理，落实各项安全整治主体责任，建立问题隐患和制度措施清单，制定时间表、路线图，整治工作取得初步成效。
（三）集中攻坚（2021年）。针对重点难点问题，通过现场推进会、专项攻坚、经验推广等措施，加大专项整治攻坚力度，强力推进问题整改，落实和完善治理措施，推动建立健全安全隐患排查和安全预防控制体系，确保整治工作取得明显成效。
（四）巩固提升(2022年)。认真分析存在的突出安全问题，深入查找深层次原因，总结各地经验做法，研究提出进一步加强安全管理工作的措施，形成常态化、制度化、规范化的制度成果，推动各项治理工作规范、安全开展。
四、保障措施
（一）加强组织领导。各单位要建立安全专项整治工作机制，明确承担相关职责的工作机构，及时研究专项整治行动中出现的问题，定期听取整治情况汇报，加强重大问题协调，强化整治责任落实，确保工作有序有力推进。
（二）强化部门协同。各单位要明确内部工作分工，细化重点任务工作方案，明确时间进度和工作要求，形成整体工作合力。
一、2011年工作目标
紧密结合深化医药卫生体制改革和创先争优活动，以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，加强行业作风建设，进一步解决医疗卫生服务和行业作风中存在的突出问题，保障人民群众健康权益，推进医改顺利进行，促进社会和谐。
二、活动范围
全国各级各类医疗机构，重点是二级以上公立医院。卫生监督、疾病预防控制等其他卫生机构可以参照本方案，结合实际组织开展“三好一满意”活动。
三、2011年工作内容和要求
(一)改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。
1.普遍开展预约诊疗服务。全国所有三级甲等综合医院实行多种方式预约诊疗，城市社区卫生服务机构转诊预约的优先诊疗。到2011年底，城市社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到20%，本地患者复诊预约率达到50%，其中口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到60%。
2.优化医院门急诊环境和流程。贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》(卫医政发〔2011〕12号)，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施，通过预约挂号、合理安排门急诊服务、简化门急诊和入、出院服务流程、推行“先诊疗，后结算”模式、 提供方便快捷的检查结果查询服务等，积极探索、创新，有计划、有重点地推进各项改善医疗服务的措施，做到安排合理、服务热情、流程顺畅，不断促进医疗服务水平的提高。
3.广泛开展便民门诊服务。全国有条件的三级医院开展双休日及节假日门诊，充实门诊力量，延长门诊时间。鼓励、支持三级医院医务人员到基层医疗卫生机构开展执业活动。
4.推广优质护理服务。全国三级医院全部开展优质护理服务，50%的三级甲等医院优质护理服务覆盖50%以上的病房，40%的地(市)级二级医院和20%的县级二级医院开展优质护理服务。完善并落实专业护理人员编制和内部收入分配等政策。
5.推进同级医疗机构检查、检验结果互认。按照《卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》(卫办医政发〔2011〕108号)要求，在加强医疗质量控制的基础上，大力推进同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。
6.深入开展“志愿服务在医院”活动。逐步完善志愿服务的管理制度和工作机制，积极探索适合中国国情的志愿服务新形式、新内容、新模式，促进医患关系和谐。在医疗机构为社会搭建向患者奉献爱心的平台，将志愿服务引入医疗机构;同时，医疗机构要组织广大医务人员以志愿者身份深入基层，特别是流动人口集中生活工作的场所以及康复、养老等机构，开展公共卫生、医疗服务和健康教育等志愿服务，使人民群众切实感受到改善医疗服务的实效。
7.建立健全医疗纠纷第三方调解机制和医疗责任保险制度，认真落实医疗投诉处理办法，严格执行首诉负责制，深入开展创建“平安医院”活动，严厉打击“医闹”，构建和谐医患关系。
(二)加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。
1.落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、死亡病例讨论、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》和《手术安全核对制度》，规范病历书写和手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。
2. 健全医疗质量管理与控制体系。贯彻落实《医疗质量控制中心管理办法(试行)》，推进国家医疗质量管理与控制中心、重点临床专业国家级医疗质量与控制中心建设，完善管理制度、质量控制标准和指标体系，提高医疗质量管理与控制水平。要建立医疗质量、医疗安全评价体系，启动医院质量评价工作。要切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。
3.严格规范诊疗服务行为，推进合理检查、合理用药、合理治疗。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，开展抗菌药物临床应用专项整治行动，严格规范医师处方行为，促进合理检查、合理用药、合理治疗。大力推行临床路径和单病种付费，促进医疗质量管理向科学化、规范化、专业化、精细化发展，规范诊疗行为，控制医疗费用不合理增长。
4.加强医疗技术和大型设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。地方各级卫生行政部门要切实加强医疗技术临床应用管理，按照《医疗技术临床应用管理办法》要求，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规擅自开展新技术、配置大型设备的行为要坚决予以查处。
(三)加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
1.继续加大医德医风教育力度。要坚持以正面教育为主，继续培养和树立一批先进典型，加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度，结合卫生行业特点，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，引导广大医务人员树立良好的医德医风。
2.制定完善医德医风制度规范。制定医疗机构从业人员行为准则，研究制定《关于加强公立医院反腐倡廉建设的指导意见》，协调有关部门出台《医疗卫生管理违纪违法行为处分规定》，研究制定《执业医师法》等医疗卫生法律法规中有关罚则条款的实施办法，切实加大对医疗卫生领域违法违纪行为的惩戒处罚力度。继续认真抓好医德考评制度的落实，进一步细化工作指标和考核标准，建立对医务人员有效的激励和约束机制。
3.坚决查处医药购销和医疗服务中的不正之风案件，严肃行业纪律。严肃查处乱收费、收受或索要“红包”、收受回扣、商业贿赂等典型案件，充分发挥办案的警示作用。注意发挥查办案件的治本功能，推动完善制度、堵塞漏洞，净化医药卫生体制改革的社会环境。
(四)深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。
1.要认真开展患者满意度调查和出院患者回访活动，征求意见和建议，有针对性地改进服务。
2.继续以开展民主评议行风作为推进卫生纠风工作、维护群众利益的重要载体，积极组织、主动参与民主评议行风活动，以评促纠、注重整改。继续发挥行风监督员的作用，高度关注并积极参与政风行风热线，认真倾听群众呼声，及时解决群众反映的突出问题，努力让社会满意。要积极探索建立科学的卫生行风评价机制，更加客观、公正地反映卫生行风状况。
3. 全面推行医院院务公开制度，进一步落实院务公开各项要求以及《医疗机构院务公开监督考核办法(试行)》，增强医疗机构院务公开意识，推动医疗机构进一步优化服务流程和内部民主管理决策。
四、活动步骤和安排
按照阶段性与长期性相结合的原则，2011年活动总体分为学习宣传、查找问题、整改提高3个环节，一方面要有所侧重，集中时间解决突出矛盾和主要问题，另一方面，三个环节要有机结合，边学边查边改边建，统筹兼顾、有序推进，不断取得阶段性成效。
(一)学习宣传环节。卫生部召开“三好一满意”活动视频会议，对全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动进行全面动员部署。地方各级卫生行政部门和医疗卫生单位要迅速组织行动，明确组织机构，制定实施方案，细化工作措施，明确责任要求。要通过广泛深入的宣传和思想发动，统一思想、提高认识，引导广大干部职工充分认识开展“三好一满意”活动的重大意义，切实增强参与活动的积极性和主动性。要组织干部职工认真学习领会中央有关会议及文件精神，全面贯彻落实全国卫生工作会议和全国卫生系统纪检监察暨纠风工作会议部署，加强社会主义荣辱观、社会公德、职业道德教育。要加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传力度，充分发挥示范带头作用。
(二)查找问题环节。地方各级卫生行政部门要采取多种形式深入基层、深入群众调查研究，广泛征求意见，全面了解医疗卫生服务和行业作风建设方面存在的问题。各医疗机构要摸清行风建设现状，深入了解和掌握患者对医疗服务的意见和建议。要通过召开座谈会、设置意见箱、开通热线电话和网上沟通等多种方式，主动征询群众意见建议，找准群众对医疗服务中不方便、不放心、不满意的主要问题。
关键词：医院运营管理；数据库；决策水平
数据仓库是面向主题的、集成的、相对稳定的、反映历史变化的数据集台，用于经营管理中的决支持。建设一个提升医院运营能力的数据仓库，对于提高医院管理决策水平，加快医院科研进程，提高医院财务管理水平和教学质量，提升医院的品牌服务能力，都将产生深远的影响。
1 数据仓库技术简介
1.1 数据仓库的定义数据仓库
数据仓库的定义数据仓库是面向主题的、集成的、相对稳定的、反映历史变化的数据集合，用于经营管理中的决策支持。其根本特点是依据数据库、基于主机的集成数据的物理存放。数据仓库技术基于数据库技术，是随着人们对高度积累的大量数据进行数据分析或科学预测而逐渐形成的。
1.2 数据仓库的两类分析工具
在数据仓库基础E有两类分析工具―OLAP（On Line Analytical Processing）和DM（Data Mining）。OLAP侧重于对数据仓库中的数据进行多层面、多角度的分析处理，而DM则侧重于对数据仓库的数据中蕴涵的未知规律进行深层挖掘。从技术上看，两者都可以用来发现和总结规律，OLAP是通过验证某些猜想来发现规律，而DM是通过数据来找寻隐含的未知规律。
2 数据仓库建设背景
近年来，随着医疗市场的激烈竞争，医院管理已经逐步从传统经验型向科学量化管理方向发展，特别是医院的重大决策需要科学数据分析作为依据。建设一个提医院运营能力的数据仓库，不但有效地支撑医院管理决策，而且对加快医院科研进程，提高医院诊疗水平和教学质量，提升医院的品牌服务能力，都将产生深远的影响。
3 数据仓库建设过程
3.1 确定主题
数据仓库中数据的组织是面向宏观分析主题的，直接关系到主题定义的过程，也就是数据仓库模型建立的过程，确定主题是数据仓库建设的首要目标。
3.2 数据准备
①根据确定的主题，确立相应的数据结构，在数据仓库中建立相关的事实表和维度表，并对数据仓库中相关表的连接作出相应的取舍；②对来自于HIS系统和其它外部数据源的数据进行ETL处理数据抽取（Extract）、转换（Transform）以及（Load）。
3.3 建立模型
基于医院业务运行机制，利用数据挖掘（DM）工具提供的算法，将其应用于数据仓库中的数据，选取相应的参数，生成相应的主题模型。
3.4 演化模型
利用OLAP工具，基于不同的参数，对生成的同一主题的不同模型进行比较和评估。首先确立一个相对合理模型，用业务语言加以解释；然后采用迭代的软件工程方法反复修改相对最优模型，直到建立满意的模型为止。
3.5 运用模型
建立数据仓库的虽终目的是从数据仓库中挖掘知识，总结规律。通过运用模型，从数据仓库中找到一些知识和规律，有效支撑医院管理决策。
4 数据仓库实现的主要功能
4.1 患者构成分析
该功能可以分析医院门诊、住院患者的构成，以便有针对性地采取措施来提高服务质量，从而增加门诊量和住院收容量。
4.2 就诊时间分析
该功能可以分析门诊患者的各个就医环节的时间分布-分析患者的就医瓶颈，以便能针对这些瓶颈采取措施来减少患者的就诊时间。
4.3医药费用构成分析：该功能可以分析整个医院、各个科室乃至每个医生的患者医药费用构成，有针对性地采取措施来控制药品费用比例。
4.4 单病种分析
该功能可以对单病种进行分析，包括对单病种的费用、住院天数、治疗方案等进行分析，方便医生能及时总结经验，找出最佳治疗方案，即缩短了患者的就诊时间，大大减轻了患者的负担。
4.5 成本效益分析
该功能可必把各个不同系统的数据集成到数据仓库中，对医院的成本效益情况进行全面分析，挖掘医院业务利润的变化规律，真正把握医院经营状况，提高医院的经济效益。
5 小结
数据仓库是诸多学科相互交叉、综合应用的技术。数据仓库系统已经成为现代医院必不可少的基础设施之一，它是现代医院运营支撑体系的重要组成，是医院面对激烈竞争的医疗市场作出迅速响应的有力保障。
参考文献
[1]樊同科，陶紫琼.数据仓库技术及其在医院信息系统中的应用[DB/OL].电脑知识与技术，2009
[2]朱素军，张利，胡伟，等.浙江省基层医疗卫生机构绩效工资制度实施状况研究[J].卫生软科学，2015，29（6）：343.
[3]王竺.基层医疗卫生事业单位员工绩效工资改革满意度调查研究[D].杭州：杭州师范大学，2013.
中国行业信息化最佳解决方案奖
中国行业信息化值得信赖品牌奖
重庆亚德科技股份有限公司于1999年在重庆市高新技术开发区成立。是国家高新技术企业、国家规划布局内的重点软件企业，具有国家计算机信息系统集成一级资质，全网电信增值业务许可证书。公司现有员工420人，注册资本5700万元。经营业务涉及计算机应用软件开发、无线及互联网信息服务、计算机信息系统集成。经过多年努力，公司发展成为拥有1家控股子公司，11个分支机构的企业，已成为国内IT行业具备影响力的软件开发企业与信息服务提供商。
从2008年开始，重庆亚德科技股份有限公司强化了在教育和医疗行业的信息化解决方案建设，推出了一系列的创新行业应用解决方案，包括面向教育行业的基于SOA架构的数字化校园整体解决方案，基于Web 2.0的知识服务解决方案，在医疗行业则积极响应国家医疗卫生行业的改革，利用信息化的手段推动地区医疗信息共享建设，这些解决方案的推出与落地，强化了公司的核心竞争力。
2010年，公司获中国软件协会企业信用评级AAA级认证。公司历年来都被重庆市经信委评为优秀软件企业和优秀系统集成企业。2009年公司被重庆市科委、发改委、经信委、市税务局联合评为重庆市科技创新十强企业。公司从2007年起，连续四年被国家发改委、商务部、国家税务总局评定为“国家规划布局内的重点软件企业”。
公司使命
通过提供信息化工具、整合关联信息，真正实现以人为本的信息服务；提升员工价值，创新发展模式，回报股东，回馈社会。
公司远景目标
成为中国教育和医疗行业信息化解决方案的领导者；高速跨越式发展，到2020年，实现销售收入过百亿元；为超过1亿人提供各种信息服务，并成为国内最大信息服务商前三名。
公司战略
公司将以教育行业、医疗行业的信息系统开发和移动互联网信息服务为主营业务方向，以技术应用创新――互联网和移动通信技术的结合、服务创新――以服务提升产品价值并实现持续盈利、模式创新――三方共赢的商业模式等三项创新为特征，以信息系统开发和信息服务等手段推动行业客户与企业自身合作共赢发展。
组织机构
根据行业产品特点，制订灵活的组织保障机制，探索性的建立控股集团公司的模式，集团公司总部作为管理中心，负责总的发展战略、资本经营、资源调配、财务审计等工作，各行业、产品事业部在有稳定收益后可组建有集团和事业部员工共同参股的子公司或参股公司。
创新基因
公司认为企业发展的原动力不是简单来自于市场，而是通过不断的创新，引导需求，开拓新市场，打造属于自己的蓝海。
公司认为创新来自于三个方面，一是来自知识、二是经验的积累，三是人与人思想的碰撞。
2006年开始公司通过建立基于LIB 2.0的数字图书馆知识服务体系，2009年开始搭建了区域性的图书馆共享体系，2010年开始打造了面向学科的知识服务平台。
公司通过搭建知识服务平台，一方面为终端用户提供知识服务，另一方面也推动公司员工在建设过程中不断学习提升，并结合自身的经验积累，在SNS为标志的新应用新模式下面实现碰撞与分享，进而推动企业创新。
创新的不止是原创的核心技术，还应该包括应用和商业模式的创新，创新也不是特立独行，而是在围绕企业发展主旨上，即面向人的信息服务，创新技术、探索模式。
人力资源
公司作为快速发展期企业，而人力资源也是公司最宝贵的资产，因此人力资源管理随着企业发展壮大需要进一步系统化、规范化和科学化。现阶段已经是公司发展的关键时期，能否实现经营目标，获得更大的发展，高素质的员工队伍和科学化的人力资源管理是重要保障。
人力资源规划是实现公司战略规划的关键性环节，通过预测因未来的环境变化和经营目标变化导致人力资源管理的需求，为公司提供未来所需要人员的配置方案、实施办法以及持续改进的措施，为实现公司总体战略目标提供人力资源保障。
教育行业规划
集成、软件、服务三层并重，以传统集成基础上结合自主软件搭建云服务的平台实现IAAS/PAAS/SAAS，加强自主的中间件、数据交换、移动互联网等核心技术与数字化校园结合、融合移动互联网的特点面向校园人提供信息服务。通过图书资源共享平台、高校教学资源库以及知识分享社区的建设，为广大民众提供知识服务，完善整合搜索、关联搜索等核心应用。
探索面向校园人的在线、离线支付模式，与运营商一起探索移动支付在全国范围内的应用；以重庆、四川、内蒙古市场为支撑，加强渠道建设、发展合作伙伴，加强与移动、联通、电信等运营商的合作，用2~3年时间将相关业务覆盖全国70%的省、市、自治区。
加强基础教育市场和产品的提供，特别是省级的基础教育资源共享保障体系，覆盖海量基础教育机构，通过前述的云计算平台开展服务。
医疗行业规划
江苏省淮安市第二人民医院经济核算处，江苏淮安 223002
[摘要]随着我国医疗水平的不断提高，医疗质量管理的重要性逐渐凸显。作为医疗质量管理中一个极为重要的环节，医用耗材的管理工作管理难度大、事务杂、容易出错，所以如何通过优化医院医用耗材管理来减少医院开支，提高医疗水平是医疗工作者不断探索的问题。该研究通过对我国现阶段医院医用耗材管理的现状、存在的问题以及优化的措施进行了阐述，以期为今后的医用耗材管理提供借鉴。
[
关键词 ]医用耗材；管理；现状；优化措施
[中图分类号]R197.324[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2015）02（c）-0163-02
Optimization of Hospital Medical Consumables Management Measures
LI Jiaqiang
Huai’an Second People’s Hospital of Jiangsu Province Economic Accounting，Huai’an，Jiangsu Province，223002 China
[Abstract] With the increasing levels of health care， the importance of medical quality management increasingly prominent. As a medical quality management an extremely important part of the management of medical supplies difficult to manage， miscellaneous transactions， error-prone， so how to reduce hospital costs and improve the level of medical management by optimizing the hospital medical supplies medical workers continue to explore the issue . In this paper， the status quo of China at this stage of medical consumables management， optimization problems and measures were elaborated in order to provide a reference for future medical supplies management.
[Key words] Medical supplies； Management； Status quo； Optimization measures
[作者简介]李嘉强（1971，2-），男，江苏洪泽人，江苏省淮安市第二人民医院经济核算处，副主任。
近些年来，我国对于医疗事业的投入不断增加，我国医疗服务的水平也有了显著的提高，医疗水平的提高促使医用耗材的种类以及数量也有了大幅度的增加。由于医用耗材的种类多、规格杂、用途广，所以在管理上存在着很大的难度。尤其是在我国实行医改政策之后，为了把解决群众看病贵的问题落到实处，如何有效的降低医院的成本、优化医用耗材的管理方案已经成为了医疗行业中的焦点问题[1]。很多专家学者都针对我国目前医用耗材管理中存在的问题提出了行之有效的解决方案，如信息化管理、完善收费制度以及制定医用耗材采购计划等等，随着对于医疗事业的发展，医用耗材的管理成为重中之重。
1 医院优化医用耗材管理的重要性
医用耗材是医疗事业中使用最为广泛的医疗用品，同时医用耗材也是医院开支的一个重要组成部分。医用耗材指的是医疗事业中消耗频繁的配件类物品，主要包括医用耗材和医用器械。医用耗材包含日常医疗行为中的必需品纱布、医用酒精以及缝线等物品，而医疗器械则涉及各个医疗环节中所使用的医疗器具，如人工关节、心脏介入和止血钳等[2]。医用耗材还可以根据是否能够向患者收费将其划分为两种类型：可收费性医用耗材以及不可收费性医用耗材。其中可收费性医用耗材是医院按照使用成本的一定比例向患者收取费用，医院在这一项目上的收入可以直接的反映患者的医疗支出的费用组成，也可以反映出医院医用耗材的费用支出。
2 我国现阶段医院医用耗材管理存在的问题分析
2.1 医院的医用耗材管理意识差，不能意识到医用耗材管理的重要性
我国医院内部普遍存在着重视业务技术水平，轻视医疗管理的状况，现阶段我国绝大多数医院的管理者是从各个科室中医疗技术水平较高的医生中选的技术型人才，这些管理者在管理的过程中会更加注重对于医院医疗技术方面的发展与提高，会不断的引进高素质的医疗人员与先进的医疗设备。但是往往对于医用耗材管理的重视程度不足，这就很容易造成医用耗材管理方式的落后，制约医院的发展。
2.2 医院医用耗材管理制度与管理流程不完善
医院医用耗材的管理流程由采购、验收、储存入库、发放入库以及结算等环节组成，但是就我国目前的状况来看，我国尚未建立相应的医用耗材管理流程，缺少完善的流程管理就很容易造成医疗管理的每一个分支环节不能完美的融合，使医疗管理脱节，效率大大降低。此外，在医用耗材的管理过程中还存在采购招标盲目化，缺少理论指导以及耗材出库混乱、流向不明和医务人员随意认领耗材的情况，这种“只用不管”或者先使用，后补全手续的“先用后管”的医用耗材的使用流程都会增加医用耗材的使用成本，严重的情况还会造成安全隐患，使医用耗材的使用质量降低[3]。
2.3 医用耗材信息化管理水平较低
随着信息化时代的到来，信息技术被应用于各个领域，有效的使用信息技术，实行信息化管理能够有效提高医用耗材的管理水平。医用耗材的信息化管理指的是以信息技术为技术支撑来有效地管理医用耗材，从而减少管理支出，提升医用耗材的管理水平。和信息化医用耗材的管理相比，传统的医用耗材的管理方式效率低，管理难度较大并且非常容易出现差错，另外传统的医用耗材管理方式由于在管理的过程中缺乏科学的指导，并不能有效地降低医院的成本，已经远远的不能适应现代社会对于医疗事业的需求。但是我国现阶段的医院中，由于医院中缺乏对于医用耗材管理的重视程度，所以医用耗材的管理方式还一直停留在传统的水平，不能够紧跟时代的步伐。
2.4 医用耗材管理人员的素质较低，缺乏专业知识
我国医院中负责医用耗材管理的人员大多是缺乏相应医疗专业知识的人员，专业知识的缺乏就很容易造成对医用耗材的不熟悉、不了解，这种情况下管理者就不能够针对具体的耗材制定相应的管理、采购、分配方案，更不能将信息化管理的方式有机的融合进管理的过程中，造成管理效率的低下和管理水平的落后，不能够和高速发展的医疗水平相互适应。
3 现代医院优化医用耗材管理的有效途径
3.1 增强对于医用耗材管理的重视程度
意识决定一切，要想从根本上提高医用耗材的管理水平必须提高对于医用耗材管理的重视程度，相关的医务人员只有以更加严肃的态度对待医用耗材管理才能够实现医用耗材管理的科学化。现代医用耗材管理意识的提升可以分为两个大的部分：使用耗材人员意识的提高以及管理耗材人员意识的提高。要让使用医用耗材的人员以及管理医用耗材的人员充分的树立起主人翁意识，才能够使医用耗材的使用逐步的向规范化迈进，使浪费情况越来越少。此外，医院还应该大力宣传科学管理医用耗材的理念，让科学使用、科学管理医用耗材的理念深入到每一个医务人员的医疗过程之中，让医务人员都能够切实做到使用多少领取多少、不囤积医用耗材。
医用耗材的使用过程中需要建立完整的管理制度，完整的管理制度才能够使得各个分支环节充分的契合，使管理的效率得到提升。科学的管理制度包括科学的采购制度、验收制度以及使用制度。在医用耗材的采购过程中一定要坚持科学的采购原则，医院在进行医用耗材的采购之前需要各个科室进行统筹，统计出每一个科室对于不同医用耗材的使用需求，并列出详细的耗材清单，清单列出后提交审核部门对医用耗材采购的合理性进行审核，检验是否存在过度采购的状况。审核完毕后，向社会有能力的公司进行公开的招标，根据各个公司的报价以及商品质量签订合约。通过这样的采购方式能够有效的避免供应商和各科室暗箱操作的情况，降低医院的采购成本，提高采购过程的透明度。除了科学的采购制度之外，验收制度也是非常重要的。医院应该从每一个科室抽调出专门的医疗人员组成医疗设备的审核小组，对采购的医用耗材进行集中的验收，验收的过程中要对耗材的生产许可证、合格证、资质证书以及产品的数量、产品质量等进行严格的审核，保证流入医疗过程中的每一份耗材都是百分之百符合规范要求的，从而为患者的生命健康提供保障。使用制度作为医用耗材使用过程中最为重要的制度更需要科学化的规范，使用过程中医务人员一定要始终坚持科学化的使用规范，避免浪费的情况出现。
3.2 建立科学规范的规章制度
医用耗材管理科学化的最终目的是有效的降低医院的开支，保证医院的利润，从而为医院的长远发展注入更大的动力。所以科学的财务管理制度是医用耗材管理过程中必不可少的。科学的财务制度包括全局角度财务制度的制定以及单一角度财务制度的制定。全局角度财务制度的制定要根据医院在医用耗材方面的总体支出作出规划，而单一角度的财务计划的制定则要根据每一个具体财务需求来进行资金的分配。除此之外，还必须完善各项制度运行实施，将单位一切经营管理与业务活动都纳入财务预算管理制度范围内，以此来监督单位各种资金的充分利用[4]。财务管理制度能否得到有效的落实需要监督制度的制约，要制定严格的监督机制来保证财务制度的实施，监督机制要覆盖财务管理的每一个环节之中，从而促使财务管理更加的科学化、规范化。
3.3 全面融合计算机技术，实现医用耗材一体化管理
充分的利用计算机技术能够有效的提升医用耗材管理的水平，提高医用管理的效率。医院在优化医用耗材管理方案的过程中一定要紧跟时代的步伐，将计算机技术和医疗管理紧密的结合在一起，利用软件技术以及数据采集分析技术对各个科室所需要的医用耗材进行分析统计，对各类医用耗材类型、数量、生产厂家、设备规格编号、生产日期等数据进行集中录入，通过计算机技术还可以指定详细的采购方案，对市场医用耗材的性价比进行综合性的分析，从而达到以最低的价格购得最好产品的目的。在医用耗材投入使用后通过信息化管理系统也可以对产品进行全程的跟踪，一旦产品出现质量问题就可以通过相关的问责机制追究相关负责人的责任。
4 结语
随着我国医疗水平的提升以及患者对于医疗服务水平要求的提高，医用耗材管理越来越重要，深刻的剖析现阶段我国医用耗材管理过程中的弊病，制定相应的解决方案，告别传统的粗放管理方式，实行现代的信息化管理方式才能够降低医院的医疗成本，为患者降低医疗压力，为患者提供更有力的生命健康的保障。
[
参考文献]
[1]马玲.浅谈医院医用耗材管理[J].西部财会，2011（4）：44-45.
[2]陈鸣宇.关于加强医院医用耗材管理的思考[J].财经界，2014（35）：85.
[3]许文年，杨春妮.加强医院医用耗材质量管理的体会[J].实用医药杂志，2008，25（3）：372-373.
【关键词】医院药学；药学服务；国际
1药学服务概述
药学服务概念最初是由美国学者于20世纪末提出，公众普遍接是在20世纪80年代[2]。1990年美国Hepler和Strand两位学者给出药学服务（Pharmaceu-ticalcare）的定义：即以达到特定治疗目标为目的进而改善患者的生命质量而提供的一种直接的、负责的与药物相关的服务。它是一种以患者为中心的主动服务，药师需要利用自己的专业知识与专业技术保障患者获得满意的药物治疗结果，并在保障治疗效果与安全性的基础上努力降低患者的医疗费用。
2强化医院药学服务转型的重要意义
目前，我国生产、经营的大多数药品以处方药的形式销售使用，80%是通过医院药学部门销售给患者[3]。医院是开具药品处方的重要单位，因此医院药学服务是医院医疗服务工作中重要的组成部分。随着我国医疗改革不断推进、医疗体系逐渐完善，医院药学人员的职责已发生明显变化；医院药学服务模式面临巨大转变，现代药学服务模式与传统药学服务模式具有明显差异，但我国大部分医院目前仍使用传统药学服务模式[4]。因此，探究医院药学服务转型，提升药学服务质量，对于促进临床合理用药，有效利用卫生资源，更好地服务于患者以及药学部门持续发展具有重要意义。
3国外医院药学服务现状
3.1加拿大医院药学服务现状
加拿大医院的医疗小组由医师、护师及药师组成，负责患者的药物治疗[5]，药师、医师、护师与患者共同预防、解决药物相关问题，以提升治疗效果。药师负责提供药物治疗方案及药物修改方案、药学信息支持、保证疗效同时降低药品费用、监测药物疗效、报告不良反应、为重症患者提供出院用药管理服务等，同时药师还参与制订医院药品目录、临床指南与药品政策，确保药物使用的经济性与合理性。
3.2美国医院药学服务现状
美国作为临床药学的发源地，是当前药学服务发展较为完善、模式较为成熟的国家之一。目前在美国，平均每百张床配备各类药学专业人员达17.37人[6]，病区由医师、护师与临床药师共同管理。临床药师的主要工作为查房、查看患者病历及其血药浓度和检验报告等，并根据这些结果制订和调整药物治疗方案，同时为患者、医师及护师提供药学支持；临床药师还负责病区医嘱审核，以确保药物使用经济合理；负责编写药讯，收集和提供药品情报及信息[7]。
3.3英国医院药学服务现状
英国医院内临床药师药学服务内容与美国相似，但英国的临床药师相比美国处方权更为广泛，除药学查房、参与临床用药品规范制订、医嘱审核和出院用药教育外，还可建议患者要求医师更改处方。在慢性疾病患者的治疗中，经专业授权的药师可调整患者用药剂量，还可为患者开具特定疾病的常用药物[8]。
3.4日本医院药学服务现状
日本医院药学服务已发展成为一套完善的药学服务系统，其服务内容除包括调剂、药品储存管理、无菌注射剂制备、制剂外，还在调剂如糖尿病、高血压或冠状动脉粥样硬化性心脏病等一些与生活饮食习惯相关疾病的治疗药物时，需要负责患者用药教育。药学咨询是针对门诊患者及医护人员提供的，药师在提供药学咨询服务基础上，需开展治疗药物监测，并设计合理剂量，以保证患者用药安全。药师为住院患者提供药学监护、药物信息支持以及用药指导等药学服务，并为社区药师提供患者的用药信息。日本医院药学也对研发中药物的临床试验进行管理。药师参与医疗团队如感染控制、营养支持、临终关怀团队等，充分发挥药学专业技术人员的作用[9]。
3.5澳大利亚医院药学服务现状
澳大利亚的公立医院实行按病种付费制。医院药师中50%药师为临床药师，与其他国家临床药师相似，其主要的工作为查房、参与治疗方案设计、药学咨询与药学监护、门诊药学服务、其他药学专科服务（肿瘤等）、无菌注射剂配制与处方点评等。药师若发现医师开具的处方不合理，可建议修改，若医师拒绝修改，药师有权拒绝配药[10]。3.6国外医院药学服务对我国的启示通过对各国医院药学服务的发展现状研究发现，药师普遍在临床药物治疗中参与度较高，人员配备较充足且专业技术水平较高、基础设施建设完善包括电子信息系统及相关检测仪器、国家政策支持度较高，其中英国药师具有部分处方权、公众包括医务人员对临床药师的认可度较高、付费体系等较完善，既能够确保医师、药师的经济收入，同时也可以保障患者的经济利益。
4国内医院药学服务存在的问题
我国药学服务起步较晚，目前尚处于发展阶段，已初步建立药学服务内容的基本结构体系。目前，我国医院药学服务大致可分为以下三部分：1）药品采购、储存及调剂等传统药学服务内容，并增加了药物咨询、不良反应上报等内容；2）药师深入临床参与会诊及病例分析，查看患者血药浓度监测等结果并制订相应药物治疗方案、为患者及医护人员提供药学信息咨询；3）将临床药物治疗中发现的问题通过实验研究、分析血药浓度检测结果等方法解决，为制订个体化给药方案提供依据。
4.1专业技术人员不足
我国药学服务人员数量相对匮乏、且专业水平偏低，无法满足社会需求。2005年，我国卫生主管部门启动临床药师岗位培训项目，借鉴国外发展经验，加速专科专职临床药学服务人才培养。自2006年首批临床药师培训基地成立以来，截止2018年7月，在我国已有200余所临床药师培训基地，师资培训基地共17所，临床药师培训已扩展至包括通科在内的呼吸内科、重症监护病房（ICU）、心血管内科、肿瘤内科等15个专业[11]。但培养的符合临床药师资格人员仍不能满足临床需求。
4.2医疗付费体系缺陷
美国实行按病种付费，医保系统按照患者所缴纳的医疗保险额度和疾病种类为患者缴纳医疗费用，医师与药师根据患者治疗费用额度制订治疗方案，总费用固定，在确保治疗效果情况下，尽可能地选用疗效好且价格低的药品。国外学者针对药学服务研究发现，在临床药师参与的药学服务团队中，临床药师查阅病历，参与查房，建议调整药物治疗方案，可缩短患者住院时间，降低医疗费用[12]，并且临床药师参与患者治疗的程度和频率越高，患者病死率越低，所导致的卫生资源浪费现象也可以得到一定缓解[13]。我国个人医疗保险报销基本上由国家医疗保险管理部门承担大部分，个人承担小部分，对医师在诊疗过程中所开具的诊疗项目及药物治疗方案没有额度限制，这就导致了“过度医疗”现象的存在，甚至出现了部分医疗机构与患者联合“骗保”的不法行为。自取消公立医院药品加成后，药剂科成为医疗机构的“消耗性”科室，即非但没有盈利，还需要医疗机构投入额外的人员经费维持，这也是造成医疗机构药学人才缺失的原因之一。
4.3法律法规不完善
我国目前未出台《药师法》《药事服务法》等与药师职责药学服务相关的法律，而规范性文件及行政规章不具有法律约束力，医疗机构药学服务工作没有标准的操作规程、药师的责任与权利不明确，加上紧张的医患关系，导致药学服务工作无法切实贴近临床为患者服务。
4.4基础设施与社会意识阻碍
基础设施不健全，目前大部分医疗机构的电子信息系统不能够支持临床药师“以患者为中心”，服务临床的工作需求；大部分药学服务团队没有相应的治疗药物血药浓度监测及相关检验的仪器设备等，建设水平不能支撑更高层次的药学服务水准。在我国，药学服务的概念是全新的、陌生的，公众对临床药师的工作内容及药学服务的重要性并不了解，药学服务缺乏发展的土壤根基。其次医院领导层、医师、护师、患者在医院药学服务工作的开展中存在持有不配合态度的情况。自国家大力发展医疗机构药学服务以来，基层医疗机构增加了许多有关合理用药的数据统计工作，需要由临床药师完成，工作任务的增加，加上人员的不足，造成了临床药师的工作性质偏离药学服务宗旨。
5加强我国医院药学服务的对策及建议
5.1加快专业技术人员培养
一方面从临床药学专业本科教育及对临床药师的继续教育和培训两方面加快对临床药师的培养，使专业技术符合标准的药学人才进入社会从事医院药学服务工作。另一方面，药师进入临床工作中，真正参与患者治疗方案的制订也是非常重要的一方面。
5.2完善医疗付费体系
推行按病种付费制度及分级诊疗制度，从根本上解决目前“看病难、看病贵”的医疗现状，医疗机构增设药师服务费，在确保药学服务为医疗机构带来一定效益的同时，为患者提供最优化、最经济适宜的药物治疗方案，体现药学服务在医疗服务中的重要作用和基本地位。
5.3政府应积极出台相关政策
国家应尽快设立《药师法》《药事服务法》等相关法律法规，其中包括制定药师的工作职责与规程，使药师高度参与患者治疗方案的制订。
【关键词】电子；病历；信息安全
1、引言
在过去的20年，很多西方主要国家已经使用健康信息系统（Health information system，HIS）来建立医疗系统。电子健康病历（Electronic health records，EHR）是HIS的一部分，已经大规模的在美国、英国、日本、澳大利亚和其他地区实施。当前如何实施和促进HER的普及已成为美国政府所要考虑的。同时，在香港已使用病人卡片，来完成健康诊断和治疗，例如：体检，化验检查。健康信息研究方面的研究，存在一个近2年，约1500亿美元的研究计划，其中EHR就是该项研究的一部分。此外，在波士顿（Boston）的EHR协会正尝试着解决怎么通过互联网传送电子病历的问题。越来越多的现象显示出，越来越多的国家和地区愿意在财政支持的情况下建立研究机构，把EHR的作为研究的重点来实施和普及。
2、EHR 的概念
电子健康病历系统是是一项高级系统，该系统通过信息技术的支持来传送、储存和管理病人的就医记录。在未来，EHR被视为能很好的替代医院的纸张就医记录。因此，怎么去定义EHR呢？对于数码形式的电子病历来说，EHR能够存储数据、安全交换数据同时对于授权用户能进行操作。另外，“数据完全精准”、“警报”、“显示”和“诊断的决策支持”是EHR应当具备的特点。因此，相对纸质病历来说，电子健康病历更能够体现出准确、效率和多功能性。然而，当人们被EHR 带来的便利所吸引的同时，一些潜在的问题是不可避免的，即信息安全威胁着病人的电子病历。即使在10年前，相关的资料显示信息的安全是卫生系统的是要首要目标。无论自从卫生系统的建立和实施，信息安全依旧是重要事项。
3、结果
3.1健康信息的隐私
健康信息的隐私可能是第一个威胁电子病历的信息安全的因素。自从数据收集和存储的出现，在传送、存储和管理数据的过程中，处理过的数据会被篡改甚至被破坏，从而信息隐私变得越来越重要。这是因为传送电子病历给病人或其他的部门时候，会出现丢失、被盗、被曝光以及篡改的情况，这样一些黑客或不法使用者会使用一些不法手段得到这些病人的信息。另外，医院员工和诊断医师缺乏相关责任感和保护隐私的意识，他们中的一些人由于有意的或不小心的行为，对于他们的用户名和密码没有尽到该尽的保护责任。
3.2立法预防
对于EHR的信息安全来说，立法可能是保护病人数据的第二个因素。在卫生组织中，不健全的法律和标准将会产生问题和潜在的威胁。这是因为在法律上不能够对电子病历提供合法的帮助。由于大部分医院的系统将打印出来的EHR签字，再加以储存，当出现医疗纠纷时，这些签过字的EHR将起到法律效应。尤其是当缺少法律知识和缺乏法律保护情况下，当患者自我保护意识提升之时，在医院和患者之间有关信息整合和安全的纠纷将变得难以处理。因此，同保护患者权利相比较，法律的缺失会限制和破坏信息安全。
3.3技术支持
在电子病历系统当中，技术上的支持被视为一个难题。EHR的系统包括信息的收集、存储、管理、传送和服务，但是在技术方面要完全实现那些功能是很困难的。技术支持或许能满足病人复杂的医疗需求，但这必须要求EHR的技术支持得到必要的关注。由于病人的病历来自不同的系统。另外，EHR存在不同的格式，比如：文字形、图片形、数据表格和影音形式。对于EHR来说不仅仅有着多样的形式，还要有着更多的存储空间来满足日益增长的需求。对于EHR 的来源来说，不同的部分会采用各自的标准，因此想要很好的整合EHR 软件是一件不易的事情。怎样能从技术支持方面得到更多的存储空间，是技术研究方向的一个重要环节。
4、解决方案
考虑到那些可能会影响电子病历中信息安全的因素，可以在以下方面实施相关的方案措施。
4.1IT支持
无论EHR系统是否成功的实施，IT支持都是不可或缺的一部分。随着IT的出现，越来越多的方法被用来辅助和保护信息的处理。尤其是病人的病历资料和病人的隐私是紧密相关的，是应当被有效的和妥善的保护。据研究资料显示，数据库安全控制、操作系统安全控制和与这2个安全控制相关的控制保护，是可以有效保护重要信息的方法。同时资料研究还显示即使在以前，IT都是辅助管理的有效和有力的方法。另外，建立可标记的语言（Markup Language）形式（基于XML形式）能用为医院提供EHR的服务，在进行进一步操作时，该形式需要标注签名和验证签名，这在一方面提高了信息安全的等级，因此提高了电子病历中信息安全。
4.2颁布法律
加强法律效应能够阻止人们破坏卫生系统中的信息安全。这是因为法律的效应是对任何人都有强制性的，人们必须要去接受和服从法律。同时，法律的支持将可以提供监督，必要时会提供惩罚的标准。颁布法律有何重要的影响，以及法律法规是如何阻止破坏和提供保护的？因为法律的颁布会使人们对惩罚感到害怕。加拿大早在2008年就颁布法律来保护个人信息安全，这可以反映出法律保护信息安全的重要性已被政府所关注，因此颁布法律将有助于EHR信息安全的提高。所以，如果人们心中存在畏惧，将可以控制人们的意识和行动，这也将有效的阻止破坏行为的发生，从而更安全的保护信息。
4.3员工教育
如果说技术上支持和法律的颁布被视为外部措施，那么教育就是内部控制方案。教育能够以正确的方式纠正人们的道德标准，使关于错误的意识被人们所理解和接受。有研究显示在青少年面对问题时候，教育是种非常重要的方法，通过重新树立社会道德标准，帮助其回到正常的生活中。同样，关于信息的保护，通过教育来提高员工医师的意识。
5、结束语
EHR具有存储、管理、传送和传递病人病历的特点，并且能给个人和组织带来优越服务，因此技术、法律和教育被视为可能降低EHR 带来的风险的方案措施，例如， 提供更多的存储空间来存储病人的医疗记录；教育员工来根除社会恶习和通过法律效力来阻止不法行为。但是大部分的措施方案只能把风险降低到可接受的程度，而不是完全根除。通过分析关于EHR 信息安全的薄弱环节和措施方案，相信EHR 将会在以后的医疗服务中起着不可代替的作用。
参考文献
[1]《中华医学杂志》， 2005，Vol85， No22
[2]《江苏卫生事业管理》，2010，Vol21， No2
[3]《中国医院管理》，2010，Vol12， No30
[4]刘士贤.《未成年人思想道德教育的重要意思及有效途径》
