时间：2023-10-10 16:08:52
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗耗材投标方案，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
关键词:财务内部控制探究
一、医院应进行全面收支预算管理
医院中的全面收支预算管理是指：通过预算在医院内部各部门与单位间的多种资源分配、考核、控制。以便做到有效协调各医疗活动，实现定制的医疗目标。预算时编订的决策权由医院管理层决定，医院的办公会议权威层进行协调。再由内部负责监督和预算的审计等部门执行。预算管理控制中执行的绩效考评成绩，属于各职能部门负责的目标管理考核内容，加强相应负责人对医院内部财务管理的责任意识。
医院所有的收支应全部纳入预算管理范围，依照年度预算组织收入可以合理配置支出。医院的年度预算不应轻易变动。如有政策或意外情况等外界原因改变预算的，应严格依规定审核。将年度预算逐级分解，落实到具体部门或负责人。另外定期对预算实际执行情况与预算进行分析对比，将执行情况与部门年度考核及绩效分配挂钩。同时对预算执行中所产生的问题，采取相应措施，积极找出修改方案，以保障年度预算能够顺利完成。
二、重要经济问题征求集体意见
医院遇到重要的经济事项，影响到医院未来长远发展建设的一定要慎重决定。一旦出现错误损失不可估量。例如：医院中的建筑设施修整改进、工资奖金分配规章制度、基建工程项目决策、大型医疗仪器采购等。经过系列研究调查后再去提出有关方案，做好有多个可供对比的计划方案。紧接着征集群众对各方案的广泛意见，组织相关人员对其公开讨论，进行风险评估，选出最佳方案。医院的重要经济事件需要征求集体意见，再进行最后的决策。不是领导或某人可以决定的事情。进行集体讨论决策之前要先由相关主管部门，为医院研讨会议出此项事件问题的可行性科研方案。
召开医院办公会议进行决策时，集体要对其重点内容先展开积极探讨，然后再做决策。会议中需有记录人员，对于决定的项目要有详细会议纪要。医院办公会议达成的最终决定方案，对有关负责部门要加以书面通知并督促对其贯彻执行。医院的重要经济事项决定需对其制定规章制度，其中院长要承担主要责任，其他的会议参加人员负次要责任，决策会议中对其提出反对意见人员无需承担相关责任。对于医院重要事件决策的制度，是由纪委以及医院上级管理部门进行监督和执行的。
三、医院采购流程进行严格把关
医院的采购工程中有对医疗设备、药品、耗材以及大型设备配件等的采购。这些都应归为政府的采购清单，依照政府的严格采购程序执行。对未列入政府采购项目的，医院可以自行控制。这当中大量日常医用物资采购流程控制为主要项目。例如：医用化验试剂、一次性卫生用品、放射科的胶片、骨科用的钢板、心脏科用的材料等。这些采购项目需由医院进行公开招标才可进行采购。对于招标的管理组织由专人负责相关职能。其中采购部门负责实施流程、再由内部审计对其进行监督。招标的基本原则是公开且广泛招标，应在门户网站及单位公示栏等张贴公示，对参加投标的供应商资格要严格把关，投标供应商不得少于规定家数。中标结果要对外公开，且中标供货的有效期限最长不能超出一年。平常少量的日用物品采购，事后应进行不定期的抽查检验，对采购物品的质量和价格加以审核分析。
四、医用耗材使用追踪调查
医用耗材主要有麻醉类、眼科类、骨科钢板类、心脏科使用类、人工关节使用类、血管介入类等。医院里医用的高价耗材采购通常由使用科室制定采购规划，再由采购部依照要求配货。使用科室可从科库房领取耗材，费用归入领用科室的消耗成本，货款由医院按期支付给供应商。采购工作完成后，耗材保管任务由使用科室负责。其中不乏有一些常见问题容易出现，例如：采购产品的质量问题，再有就是使用科室作为高值耗材的保管地点，一旦遭遇紧急状况对医院的管理会带来很大影响。
对于这种情况医院可以借助计算机软件来对耗材进行入库和出库的使用管理，建立起完善的耗材管理信息系统。这样方便了实时查找医用耗材的详细使用情况，对于耗材产品的规格、批号、金额等信息建立起完整的医疗耗材的使用档案。软件系统通过产品唯一标识码查询，医用耗材档案的成功建立，可完整的将使用状况进行公开化，便于监督管理，还可对使用中的耗材成本准确核算。这样管理的优势在于计算机软件具有精确和便捷的功能，采购部和临床使用科室的工作能更好的紧密配合。
五、成本效益核算系统的建立
医院中成本效益核算系统的建立可提高资产使用的安全性，减少资源消耗。成本效益核算质量的提高要严格财务的内部管理。资产清查的规范可提高医院在物资使用上的管理，在资产使用时减少资源浪费，可从根本降低物资消耗成本，为成本效益核算的顺利运行打好地基。提高成本管理认识，设立科学的核算管理体系能更好的提升医院经济效益。制定合适的医院成本核算体系，依照不同核算单位特点使用不同的核算管理方案。公平的评估各部门业绩，并提出相对应的建议，这样能更好的节省物资的使用消耗和医院经济效益的全面提升。成本核算和绩效分配关系的妥善处理，使分配制度和成本核算有效结合，达成医院整体能力的增长。
完成以上几点目标，医院财务管理问题内部的控制就能全面系统的掌握，尽管任务繁多，但只要目标明确，有法可依，遵章办事，医院内部的财务控制就不是问题。
参考文献：
关键词：卫生耗材；高值耗材；管理；审计
中图分类号：R197.31；F239.6 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.1672-3309（x）.2013.02.25 文章编号：1672-3309（2013）02-61-02
随着医疗卫生体制改革的不断深入，以及高新技术在医疗领域的应用，越来越多的医用卫生耗材应用于医院临床，医用卫生耗材也是维持医院医疗活动的必要条件。随着医疗技术手段的不断进步，卫生耗材的种类、品种、数量、规格也相应增加，特别是医用高值耗材的使用，已经成为医疗服务过程中的重要组成部分。为此，应加强对医用卫生耗材的管理审计，促进医院加强经营管理，增强服务意识，为提高医院经济效益和社会效益服务。
一、医用卫生耗材管理与审计重点
医用卫生耗材审计的重点应是医用高值卫生耗材，医用高值卫生耗材是指医院向患者提供医疗服务过程中，经一次使用，其费用直接由患者负担的单位价值较高的医用物资。医院常用的医用高值耗材主要分为：心脏、外周血管介入类；人工关节、颅骨肽金板等内、外固定材料类及其他卫生耗材类。
1、心脏、外周血管介入类。近年来，由于心梗患者发病率较高，以及介入材料的特殊性，品种繁多，如：心脏支架分单腔、双腔等等，价格较高，各种保险报销比率不统一，管理难度较大，审计重点首先应从计划采购、入库验收、请领到患者使用等环节进行审计。采购渠道必须合法合规，严格执行政府集中招标采购；入库手续完备，数量、规格登记清楚；出库对象明确，做到一一对应，给病人计费及时准确。审计时，可通过医院his系统查询患者的费用清单，对患者住院病历，进行认真的核对，以保证患者的合法权益和医院的利益。
2、内、外固定材料类。内、外固定材料主要使用于骨科手术，如：人工关节、脊柱固定器、钢板等等；脑外科手术，如：颅骨肽金板、颅骨肽金钉等。此类医用卫生材料一般不设大量库存，主要针对择期手术患者的使用，其价格贵重，规格、型号因人而宜，为保障手术患者及时、准确、安全、有效的使用，医院由专人负责管理，保证各环节之间不脱节。对其审计的重点应是在管理环节上，避免造成医院财产物资的损失浪费[1]。
3、其他卫生耗材类。其他卫生耗材类可分为两部分，一部分卫生耗材是医疗服务过程中，经一次使用，价格较低、数量较大，如：一次性输液器、注射器等等，这类卫生耗材按照文件规定，在医疗服务过程中可以向患者收取费用；另一部分卫生材料，是指医疗服务过程中，经一次使用，作为消耗品计入科室费用的医用物资，如纱布、酒精等，此类卫生耗材，不收取患者费用。审计时应通过查验进货渠道、价格、使用量、库存量、收支比例等分析其管理效益，实施质量跟踪、质量管理审计。
4、卫生耗材收费价格的审计。根据物价可否收费的原则，卫生耗材分为可收费材料和不可收费材料两类。对于可收费的卫生耗材价格必须严格执行《吉林省医疗服务价格实用手册》中的卫生材料，按照实际购进价格加一定的加价率计收[2]。购进价格在500元以下，加价率为8%；500-1000（不含1000）元，加价率为6%；1000-5000（不含5000）元，加价率为4%；5000-10000（不含10000）元，加价率为3%；购进价格在10000元以上，加价率为2%。在审计中，允许收费的卫生耗材按以上规定加价率计算后，与患者费用清单进行符合，以保证收费合理，公开透明。
二、强化管理确保医用卫生耗材审计有效实施
1、鉴于医用卫生耗材的特殊性，医院应采取各种方法加强对医用卫生耗材的管理，不断完善医用卫生耗材管理制度，使效益和责任相结合。加强物资管理人员的岗位及专业知识培训，规范执业标准和程序，提高医用卫生耗材管理人员的专业素质，达到科学管理，做到有法可依、有章可循，从而实现有效的审计监督，保证医院内部审计质量，提高内部审计效率。
2、分品种、分型号建立医用卫生材料明细账，严格按照规范科学管理，保证在一个会计期间，提供医用卫生耗材购入、支出、结存的数量情况表，为医院的管理服务，从而实现有效的会计监管。同时，要充分利用计算机信息化系统对同一品种的医用高值耗材收入数量、金额；支出数量、金额进行审计监督，对采购数量、采购时间、库存量进行严格控制，防止压库和损失浪费。在审计过程中，及时发现存在的问题，及时进行处理，有效地防止差错及舞弊现象的发生。对于医用卫生材料的领用，加强监管，使得专科医用卫生耗材的领用更加规范和有序，确保医用高值耗材的安全有效使用[3]。
3、加强财务成本核算和审计监管。加强财务管理，规范会计核算科目，由专职的材料会计，负责核算其收入、成本，按照规定进行计费[4]。做到账账相符、账物相符，在监管环节上加大力度，保证医用卫生耗材从招标、验收、付款到使用管理的各个阶段不出现漏洞，以确保管理程序的完整执行，同时加强医用卫生耗材收费管理，客观地评价医用卫生耗材的使用效益。加强成本核算，使医用卫生耗材使用与管理不流于形式，不断提高医疗服务水平，为提高医院的社会效益和经济效益服务，为医疗卫生事业可持续发展提供有利保障。
4、强化医用高值卫生耗材管理审计。由于医用高值卫生耗材有别于其他医用卫生耗材，故医院应从源头上对医用高值卫生耗材进行控制，防止在采购过程中违纪问题的发生。对于医用高值卫生耗材应全程进行监管，从采购、验收入库、请领到病人使用，应全过程实施质量管理和审计跟踪，保证和改善医用卫生耗材物资采购质量，降低非招标采购成本费用，同时加强医用高值卫生耗材采购价格审计。对医用高值卫生耗材审计应关注管理的健全性和有效性，防止资产流失。在审计中，通过登陆政府采购网站进行信息查询，与本单位实际采购医用高值卫生耗材进行对照审计，为保证医用高值卫生耗材采购质量，降低采购费用，防范采购风险，充分保障医用高值卫生耗材在临床最优化使用。
医用卫生耗材审计涉及医院各方面的利益，需要取得领导的支持和各相关科室的认真配合，进行科学、系统的管理。对于常用的医用卫生耗材可以采用招投标方式，加强财务成本核算和完善审计监管等方面入手，并且可以利用计算机信息化管理加强医用卫生耗材的动态控制，做到在制度上严格规范，在成本上科学管理，在监管上加大力度，真实客观的反映医院的经营成果，规避医院的风险，充分发挥医院内部审计人员的监督与服务作用，坚持监督是手段，服务是目的。医院内部审计人员应充分履行职责，在实践中积累经验，不断提高审计技能，为医院把好关，注意工作的方式、方法，为医用卫生耗材管理审计构造良好的环境。总之，通过加强医用卫生耗材管理审计，经过多部门的积极协作、配合，针对可能存在的问题，提出合理化建议，制定出切实可行有效的审计方案，同时医院应建立责任追究制度，客观、公正地评价医用卫生耗材使用效益。做到规范管理，依法收费，保证质量，取信于民，营造良好的就医环境，为确保医院健康和可持续发展保驾护航。
参考文献：
[1] 田永亮.如何强化内部审计工作[J].现代金融，2008，（05）：48.
[2] 于淼、刘志萍.吉林省医疗服务价格实用手册 [M].长春：吉林大学出版社，2006：221.
建立一个能满足省级医用耗材集中采购全过程的信息管理系统，至少包括基础信息库、资质信息库、投标报价管理、评审定标管理、日常交易库和监督管理在内的多个子系统。各个子系统整合形成省级医用耗材集中采购平台，实现省级医用耗材集中采购的资质审核、报价、评审、订购、配送、监管的多项业务管理功能。
一、设计原则
1、统筹兼顾、顶层设计。以国家卫生信息化建设“十二五”为依据，结合发展需求，遵循已颁布的标准规范和本技术方案，统一规划和设计，避免重复投入和独立建设。
2、互联共享，便捷高效。系统应实现纵向贯通、横向连接和运转协调。
3、数据安全，运行稳定。注重实用性、成熟性和可靠性相结合，确保系统正常运转。
4、统一实施，全面推进。系统基础支撑和软件功能应具备承担全省医疗机构耗材采购工作的能力，统一组织建设、培训和网上采购。
二、系统功能开发
医用耗材集中采购系统软件主要包括中心管理系统、招标管理系统、交易管理系统和监督管理系统四部分。
1、中心管理系统：① 基础库管理模块②产品目录填报模块③用户名发放模块④企业资质审核模块⑤ 产品资质审核模块
2、招标管理系统
(1) 网上报价、竞价
报价设置：网上报价：应该有可靠的安全措施保障报价信息传输的安全性。网上解密：应该支持现场开标与远程开标两种模式。网上竞价:应该能够设定竞价呈现模式。网上议价：应该支持专家建议价导入，企业网上限时确认，确认不同意给出企业建议价的模式。
(2) 招标评标；①客观分计算②专家分组③专家投票④专家打分
3、交易管理系统
(1) 合同签订： (2) 医院产品勾选：能够支持医疗机构网上勾选常用产品的操作。(3)采购单制作：支撑网上采购单制作，支持县级卫生行政部门统一提交采购单。(4) 企业配送：需要能够支持分批配送。(5) 开具发票：企业点击配送后，就可以开具发票。(6) 医院入库：能够根据企业配送情况进行验收入库，支持分批入库。(7)退货：能够让医疗机构进行退货操作，企业需要进行退货确认。
4、监督管理系统
(1)招标监管：能够对招标过程中企业资质审核，产品资质审核，报价等行为进行监管，能够看到各个阶段的相信操作信息。 (2)评标监管：能够形成详细监管报表。(3)交易监管：能够对交易过程进行全程监管。
三、 系统架构
医用耗材集中采购平台系统架构主要包括业务应用层、技术框架层、数据资源层、基础设施层、安全体系和标准规范体系。系统应采用3层架构方式，为配合相关设备，系统的架构需使用.NET。
四、 应用支撑平台建设
应用支撑平台是在操作系统、数据库等软件基础架构之上，为医用耗材集中采购系统的各种应用提供一个可靠、高效、安全、易用、可扩展的开发、支撑、管理的综合应用平台。主要包括：应用开发平台(基础数据管理、工作流程配置、表单工具、门户引擎、工作流引擎、用户权限管理、目录检索、内容管理）；WEB服务器。
1、医用耗材集中采购系统
医用耗材集中采购系统主要由医用耗材中心管理系统、招标管理系统、交易管理系统和监督管理系统组成。
2、接口管理
接口管理应满足与医疗卫生机构管理信息系统（HIS）实时交换耗材采购信息、配送信息、库存信息、提示预警等基本需求；满足与省级卫生信息平台和区域卫生信息平台的对接的要求，相关对接费用由软件供应商来承担；应建立标准的ERP接口，并提供标准的数据交换网关，软件商提供免费的技术咨询服务。满足实时获取订单信息、配送信息、库存信息以及医疗机构耗材库存信息需求。在查看配送企业和医疗机构的库存时，具备有耗材配送关系的配送企业和医疗机构可以互相看到对方相应的耗材库存。
3、电子认证方式
系统应保留与第三方数据证书的电子认证接口，系统中集成第三方数字证书等电子认证方式（CA认证），有效解决身份识别、网上采购、支付安全、授权管理和责任认定等问题，确保系统用户合法性，建立网上信用体系。
4、系统集成要求
平台的相关网络、设备环境供应商来统一提供相关的技术支持和服务。
5、系统性能建设要求
（一）系统平台性能：系统并发访问量≥2000，系统平均响应时间≤2秒。招标报价阶段的系统响应时间≤1秒，交易系统中订单发送、确认、配送、开具发票、退货等基本功能的系统响应时间≤2秒，监管系统中的统计功能系统响应时间≤3秒。
（二）系统安全级别：系统按照3级安全等级保护建设；对不同安全等级的信息，通过身份认证和访问控制，实现授权访问；同时整个系统具备数据备份和应急响应等功能；
6、数据存储系统建设要求
为了保障采购平台数据的高度可靠性，数据应每天备份在磁盘阵列中，并通过专用的备份软件将历史数据转移到虚拟带库中。医用耗材集中采购系统通过配置磁盘阵列、虚拟带库、备份管理软件等存储设备，对采集到的信息数据进行定时的自动存储、清理、集成、加载和人工审核，保证数据的一致性、准确性和可靠性。
7、系统安全建设要求
信息安全需覆盖医用耗材集中采购系统的全过程，通过技术手段保障系统相关数据的安全性。具体应包括边界访问控制、防病毒系统、安全审计、第三方统一身份认证等方面。其中，边界访问控制包括防火墙、入侵防御检测系统；病毒检测包括服务器防病毒系统和客户端防病毒系统；安全审计主要是审计内部工作人员的操作行为；
8、系统标准规范要求
信息标准体系是医用耗材集中采购系统必须遵循和管理的数据标准，是系统运行和应用的数据基础。项目建设以卫生部印发的《关于印发高值医用耗材集中采购工作规范（试行）的通知》（卫规财发〔2012〕86号）为依据；数据传输以国家标准《政务信息资源交换体系》GB/T 21062.2―2007为标准。
关键词：电子商务，医疗器械，招投标，应用研究
0绪论
自上世纪九十年代起，以计算机信息技术和互联网技术为支撑的电子商务进入了发展的黄金时期。我国医疗器械的电子商务发展也进入了一个崭新的阶段。自从2010年起，部分省份开始尝试以省为单位的部分高值耗材的集中采购模式。中国医疗器械采购模式亟待从财政集中采购方式向电子商务模式招投标转变。医疗器械的招投标采用电子商务模式招投标具有重要的理论和现实研究意义。
本文旨在于通过研究电子商务模式在医疗器械招投标过程中所存在的问题，为电子商务模式在医疗器械招投标过程中探究合适的方案，推动我国医疗器械电子商务的健康发展。
关于电子商务在医疗器械招投标中的理论研究，国外相关研究较少，国外学者研究的焦点在于主要研究了医疗器械制造商发展的前景、医疗器械的招投标方式以及在维护和管理中所存在的问题以及对策。
ArthurGMoney、JulieBarnet、JasnaKuljis和MichaelPCraven等人对医疗器械制造商的发展前景进行了相关的研究，他们认为医疗器械制造商的发展离不开电子商务模式，通过电子商务模式可以快速的寻找客户来提升企业的经营效益。他们也对医疗器械的售后问题进行了相关探讨，他们认为医疗器械作为高值耗材，售后工作是非常关键的，只有采用持续跟踪回馈才能加强与客户之间的沟通交流，发生售后问题及时进行技术支持或者上门解决。
SamGraves领导的众议院小企业委员会对美国的医疗器械招投标进行了调研，他们认为通过市场定价程序可以有效的解决医疗器械以及医疗保险的招投标问题。他们认为医疗器械的招投标程序应该按照“招投标登记、备案、医疗设备和服务记录”等程序。在招投标过程中指派专人进行监督和管理。文中也提到了电子商务模式也可适用于医疗器械的招投标，通过电子商务企业的参与，可以降低财政支出的成本。
AntonioMiguelCruz和AdrianaMariaRiosRincon对医疗器械的维护与管理中所存在的问题进行了相关研究，他主要论述了医疗器械在维护过程中采取医院内部保养和医疗设备维护外包相结合的方法，通过电子商务模式将医院内部和外包企业联系起来，才能解决好招投标之后的医疗设备的维护和管理问题。
尽管国内医疗器械电子商务招投标起步较晚，但是相关研究不少，国内学者主要研究了医疗器械招投标方式的电子商务化变革的现状以及电子商务技术应用的可能性以及难点，论述了电子商务在医疗器械招投标的方法以及对策。
本文从医疗器械招投标活动相关法律法规与部门规章制度、医疗器械招投标业务流程、网上招投标流程设计、网上招投标安全设计等方面入手，采用文献资料法、经验总结法、理论联系实际法、swot分析法阐述了电子商务在医疗器械行业的应用。
1医疗器械招投标电子商务SWOT分析
1.1医疗器械的定义与分类管理原则
医疗器械不同于一般的工业商品，是用于救死扶伤、防病治病的特殊产品。医疗器械是指直接或者间接用于人体的仪器、设备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品，包括所需要的计算机软件。
国家对医疗器械按照风险程度实行分类管理。
第一类是风险程度低，实行常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械。
第二类是具有中度风险，需要严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。
第三类是具有较高风险，需要采取特别措施严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。
1.2医疗器械招投标电子商务SWOT分析
招标投标是一种国际惯例，是商品经济高度发展的产物，是应用技术、经济的方法和市场经济的竞争机制的作用，有组织开展的一种择优成交的方式。
1.2.1招标机构的机会
第一，政府监管力度加强，招投标走向规范化。
根据我国的行政监督部门的相关职能分配，主要由国家的商务部来负责医疗器械的国际性招投标行业监督，由国家财政部来负责采购相关领域的医疗器械的国内竞争性行政监督，由国家的建设部门来负责工程类的医疗器械的国内竞争性行政监督，由国家的发改委来负责部分的医疗器械国内竞争性的行政监督职责。不同部门的监督职责不同，是对不同类型的医疗器械招投标有序管理的重要体现。
国家都设有专门的机构对医疗器械的研发、生产、销售和服务活动进行严格的监管，因为医疗器械不同于一般的工业商品，是用于救死扶伤、防病治病的特殊产品。对此，国家由国务院在2000年4月1日出台了《医疗器械监督管理条例》，相关的法律法规还包括了《医疗器械生产监督管理办法》、《医疗器械经营监督管理办法》等。国家的食品药品监督管理总局的《医疗器械注册管理办法》（国家食品药品监督管理总局局令第4号）、《医疗器械说明书和标签管理办法》（国家食品药品监督管理总局局令第6号）等。由国家国务院和国家的食品药品监督管理总局对于医疗器械的各个环节的监督管理条例，来整顿医疗器械的生产、包装、销售、采购。
针对电子商务的招投标的规范和互联网医疗器械的交易规范，有国家食品药品监督管理总局出台的《互联网药品信息服务管理办法》（局令第9号），其中不但涉及到药品，同样也包含了医疗器械。而在《互联网医疗器械交易管理规定》中，专门就医疗器械的采购环节的各个方面进行了相关的原则制定和法律法规的效力。
通过国家对医疗器械行业的规范整顿，可以很大程度上对于医疗器械在招投标中的不良风气进行了一定程度上的限制，另外针对医疗器械中价格虚高的情况进行了有效的抑制。这对于医疗器械的电子商务方式进行招投标的发展是一个重大的优势。
第二，招标规模的逐年扩大。
中国国际的招标网、中国医疗器械招标网等网站的发展和招投标项目的喷井式的发展，我国的医疗器械的国际招标规模和国内内部招标的规模在不断的扩大，使得医疗器械行业进行良性的发展期。这对于电子商务在医疗器械的招投标应用是个巨大的优势，有助于对该行业的大规模的发展。
第三，电子商务的发展迅猛。
电子商务因为其灵活的市场协调作用，低投入高回报的发展优势，在近几年开始高速的发展。
1.2.2招标机构的威胁
第一、招投标的行业监督落实程度不高。
我国出台了《中华人民共和国招标投标法》及《中华人民共和国政府采购法》等采购的法律条款，一方面提供了良好的电子商务模式的医疗器械采购良好的发展标准，但是目前来看对于网络中出现的各种哄抬医疗器械价格、低品质的医疗器械、不诚信的招标方式等还在泛滥，说明了在落实相关的法律条款中还存在困难。而在监督方面的落实不足的情况，对于进一步发展电子商务模式医疗器械采购和销售构成巨大威胁。
监督部门的职责不明确，各个监督部门在执行监督工作时容易出现职能重叠和职能空白的情况，由于各个监督部门在实行监督时的实施的手段、程序和策略上都出现一定的差异，所以对于招投标管理方面难以实现公平公正的判断，对于部分投机分子在网络中大炒医疗器械价格和对于医疗器械的低品质的售卖行为，无法形成有效的惩戒和监督措施来进行制止，是电子商务在医疗器械招投标发展的环境障碍。
第二、招投标活动未形成规范。
在通过互联网进行医疗器械的招投标业务时，部分投标企业和机构在采购方法上喜欢用自己特有的方式进行。而当前我国招标的相关负责人的个人素质和专业方面的知识出现一种参差不齐，同时不同的招标机构的规模扩大，加大了统一招投标的行为规范的困难。
另外，因为部分的招投标商出现与供应商私下沟通，而在电子商务竞争流于表面形式，在个人意愿占主导的采购活动中，损害了公平公正竞争项目的原则。
第三、招标的收费情况不统一。
招标费用目前还面临着收费无法统一的情况，由中国招标协会在2014年出示的《关于招投标服务费实施情况的报告》中体现出了当前在不稳定和不规范的医疗器械交易市场环境中，发现各个招标企业和单位之间产生不良的竞争行为比例呈现增长式的发展，部分情况已经严重偏离了国家相关的法律条款。另一方面，招标机构在收取相关的服务费时没有形成统一的标准来进行规范，商之间要么因为互相竞争而不断压低自己的招标服务费用。这对于电子商务在医疗器械中的应用发展形成了严重的阻碍。
1.3招标机构的优势
第一、专业的招标水平。
专门的机构在采购相应的产品时有着非常丰富的专业知识和对产品性能等方面的鉴定水平，能够极大提高医疗器械采购成功率，同时能够保证医疗器械的质量和价格。对于降低采购方的采购风险具有积极的效果。
第二、招投标的合格资历。
由国家食品药品监督监管部门授予通过考核的招投标商合格资历证明，能够很好的证明医疗器械类的招标机构的能力。同时也提供给业主在选择招标时可参考的指标。这对于招标商的发展是一个良性发展的规范模式。
1.4招标机构的劣势
医疗器械涉及的范围比较广，这对于医疗器械的招标商的专业技能的广度进行是个巨大的考验。而目前我国的招标商普遍存在的专业技能不到位，而的范围过大的问题。而通过电子商务在网络中的相关业务，放大了业主和商的矛盾关系，对于电子商务在医疗器械招投标中的应用是有害的。
1.5招标机构的战略选择
根据医疗器械的电子商务的招投标模式的优劣势分析，可以得出如表2.1的SWOT分析矩阵：
表2.1：SWOT矩阵分析
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通过对SWOT矩阵的分析，我们提供了4种医疗器械招投标的发展战略，其中SO战略是通过对内部的优势作为有效的手段，对外部的机遇进行把握；而WO战略是通过对内部存在的缺陷进行不断补足和完善，对外部的机遇把握可能遇到的问题进行风险规避；ST战略表示利用内部的优势，对于外部存在的挑战和威胁进行规避，并通过内部优势来补足外部威胁，从而提高行业竞争力；WT是通过减少内部存在的缺陷，对外部的威胁进行有效的规避，从而提高行业竞争力的战略思路。
2医疗器械招投标电子商务模式与实施策略研究
2.1医疗器械招投标电子商务模式研究
2.1.1企业对企业的电子商务模式(简称B2B模式)
B2B医药电子商务模式，是指医药行业的企业对企业电子商务交易模式，是医药企业之间通过Internet进行产品、服务及信息的交换。目前国内已经开展B2B医药电子商务的网站，主要有海虹医药网、九州通医药网、民生医药网、“药商世界”医药网、中国上海医贸网、中国医药信息网、河南医药电子商务系统、中国医药市场网等。按照市场结构划分，可以将医药电子商务B2B模式分为三类：买方主导的医药电子商务、卖方主导的医药电子商务和第三方医药电子商务。
第一，买方主导的B2B医药电子商务模式。
该种模式通常被称为买方市场，是专门为药品采购方提供电子采购服务的电子交易场所。电子商务运营单位为药品的买方，通常由医疗机构和代表医疗机构的组织组成。2000年左右，借助传统产业力量启动电子商务的“医疗器械通网”（pharm2b.com）曾被业内大力推崇。医疗器械通网是由中国制药行业的四大巨头共同投资建立的，分别是哈尔滨医疗器械集团公司、石家庄制药集团、山东鲁抗制药集团和西安利君制药股份公司。该网站的定位是制药企业的原材料网上招标采购，2001年二三月间，石药集团将6大品种原料药采购移植到医疗器械通网上进行竞价，打响了国内医疗器械企业主动上网采购的第一枪。医疗器械通网在2011年下半年开始走下坡路，失败的原因主要有两条：（1）制药原材料供应商的信息化基础差，难以适应制药企业的网上采购模式；（2）网站的定位是医疗器械行业开放性协作平台，本是竞争对手的几大股东同台做网上招标，在合作上免不了同床异梦。又如，石家庄制药集团和哈尔滨制药集团的网上招标采购业务，只是在网上线下招标采购公告，网上投标、网上开标等核心业务都未开展。
第二，卖方主导的B2B医疗器械电子商务模式。
卖方主导医疗器械电子商务模式也可以被称为卖方市场，所指的是药品供应商通过开展网上销售药品的电子交易场所。电子商务的运营单位为药品的卖方，通常由一家医疗器械企业或者是企业集团组成。该模式也属于一对多的医疗器械交易服务模式。例如九州通医疗器械网（yyjzt.com）即为该模式，其医疗器械电子商务的商业模式自2001年网站建立以来得到了逐渐的成熟和完善，并已经逐渐形成信息流、资金流和物流整合一体的B2B电子商务。九州通医疗器械网是面向医院和药店的药品批发网站，由国内最大的医疗器械商业流通民企“九州通”创办。买方在网站注册时需提交《药品经营企业许可证》和《企业法人营业执照》复印件。网站的销售模式为卖方批发价供货，不支持谈价议价、买方报价等其它销售模式。网站按九州通集团在全国各地分公司的布局，让买家选择所属的地区入口。买家订单通常由同一个城市的分公司履行并免费送货，付款方式采用货到付款或协议付款。
订单提交方式有基础的“药品筛选—购物推车—订单提交”路线，同时为简化重复采购流程设计了“模板采购”、“Excel导入采购”和“快速采购”。将购物推车中选购的药品保存为模板，以后购买相同药品时，直接调出该模板做适当修改即生成订单。也可以下载Excel模板，在模板中填写采购清单，上传后即下单。快速采购，是在网站输入药品编码直接下单。卖方主导的B2B医疗器械电商模式，实际上是传统销售渠道的进一步延伸和扩展。销售方式为低价购进、高价售出，以赚取差价为主。该种模式的运行方式属于完全的市场化行为，受国家行业政策的影响很小，企业的收益和利润水平也较为稳定，同时也降低了运营成本。但是该模式受制于物流运输等方面的影响。由卖方主导型的医疗器械电子商务模式的经营主体主要是医疗器械企业也就是药品商。他们多数拥有众多厂商的权，也拥有自己的经销渠道及实体仓库。
第三，第三方主导的B2B医疗器械电子商务模式。
第三方医疗器械电子商务模式的运营商由药品交易主体以外的第三方投资人设立，是通过互联网方式聚集大量买方和卖方的医疗器械类电子交易场所。第三方电子商务运营商只为药品的买方和卖方提供交易服务，并不参与交易活动，该种模式属于多对多的交易服务模式。例如，海虹医疗器械电子交易中心就属于该模式，海虹医疗器械电子商务也是目前我国第三方药品电子商务业务规模最大的企业。为了配合药品集中采购，由地方政府或医疗机构筹资开发并建立的药品交易采购电子市场也属于第三方主导的B2B医疗器械电子商务。例如，广东省医疗器械采购平台、四川省药品集中采购交易监督管理平台等都属于该类模式，广东省及四川省均在其卫生厅的组织下，所有医疗保险定点医疗机构均通过网上平台进行药品的统一挂网采购工作。目前，我国第三方主导的B2B医疗器械电子商务中，第三方主要是地方政府主管。目前，这种医疗器械类电子商务平台行使政府监督职能，性质为行政事业型机构。因此，资金来源主要是财政拨款，作为参与交易的药品制造和流通企业、医院和药房也要缴纳少量服务费。
2.2企业对消费者的电子商务(简称B2C)
B2C药品网上零售，与一般的B2C消费品网上零售路线类似，分为网上药店和网上医药城。前者是药品经销企业在自己的零售网站售卖自己进货的药品，后者是第三方开办的网上药品商业街，让药品零售企业入驻后向消费者卖药。
第一，网上药店模式。
药房网（yaofang.cn）是京卫药业集团开办的网上药店，以京卫大药房全国连锁店的库存和配送能力为支撑，城区可实现分店直接配送，分店无法覆盖的地区由就近的分店委托第三方物流配送。下单时先告知收货地，网站列出可为收货地供货的分店，买家选择一个分店直接向该分店下单。药房网的最大特色是各分店的药品仓储和送药能力的虚拟整合，后台需要强大的erp系统支持。用户选择了一种药之后，系统必须实时查出哪些分店有库存。购药人在药房网向一家分店下单后，该分店需做药品库存减量操作，不可在线下卖空。
好药师网（ehaoyao.com）由国内最大的医药商业流通民企“九州通”创办，由旗下的北京好药师大药房连锁有限公司运营，面向个人出售非处方药，配送依赖第三方物流。九州通的核心业务是面向医院和药店的药品与医疗器械批发，已经建成全国性的药品批发与物流网络，能够保证好药师网的品规齐全、货源充足。
药房网采用各个分店药品存量的虚拟整合，如果各分店的药品品规差异度不大，会制约网上零售药品的丰富度。药房网的供货模式不能发挥网上零售的长尾效应，购药人不能买到网下不卖的药品。与之对比，好药师网有北京统一供货，北京可以专设网上销售的库存，该库存可以包括九州通的大药房连锁店不卖的非常用药。这类药品在网上面向全国零售仍会有销量。美国的亚马逊网站，就在网上卖出了大量的、在网下卖不动的书。
2.3消费者对消费者的电子商务(简称C2C)
从目前发展的状况上来看，依然有很少的消费者直接能够有权限进行医疗器械的活动分析。未来的消费者对消费者的电子商务模式是一种趋势。
2.4医疗器械招投标电子商务模式
在我国，长期以来医疗器械的销售渠道主要由医院和药店组成。最近几年来，医疗器械专业零售店、社区销售、会议营销、电子商务、零售百货等也有零星的销售，特别值得关注的是，医疗器械专业零售店和电子商务这两种新的销售渠道，凭着较为领先的商业模式而增长迅速。而医疗器械的招标的电子商务模式的发展不断的从商业化向着家庭化的模型发展。
2.5医疗器械招投标电子商务实施策略研究
伴随着国家提倡中小企业开展电子商务的号召，在进行第三方的电子商务的平台建设和平台的发展中，其优势也在不断的呈现。具体来看，主要表现为：进入门槛低、可保持市场的中立性、规模效益高。
表3.1电子商务平台的优劣势对比
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从对比分析可看到，当前的医疗器械的电子商务的招投标的平台建设过程中，最为重要的就是能够凸显出当前的资源的整合能力，同时也能够更好的降低在整个招投标的建设过程中的资源浪费。
3医疗器械招投标电子商务平台业务分析
3.1医疗器械国内电子化招标概述
中国电子商务的立法比较发达国家仍然落后，目前我国在这一领域的立法仍停留在计算机和网络信息管理方面，专门的电子商务法还未出现。医药电子商务的法律法规体的系框架可分为五个层次：一是基本的法律，主要是指《刑法》、《民法通则》等基础性的法律法规；二是经济法层面，包括《电子银行业务管理办法》、《合同法》等；三是电子商务法规，包括《电子服务认证管理办法》、《电子签名法》、《计算机信息网络国际联网管理暂行规定》等；四是医药类法规，包括《药品管理法》、《医疗器械监管条例》等；五是我国规范药品网上交易的法律文件，有《互联网药品信息服务管理办法》、《药品电子商务试点监督管理办法》、《互联网药品交易服务审批暂行规定》和其他法律、法规的规定；以上五类法律法规是我国医药电子商务所依据的法律基本框架。前四个部分的法律法规针对我国各领域、各行业电子商务的发展具有普适性。但由于药品有其自身的殊属性，中国一直在医学领域采取了严格的监管制度，规范药品网络交易行为的法律文件具有较强的针对性，是我国整个医药电子商务监管框架的核心组成部分。是我们整个医药电子商务监管框架构件的核心。
医疗器械国内电子化招标流程主要如下：
（1）首先由招标企业的采购部门根据企业内部的相关需求进行采购产品的项目制定，从而制定相关的项目招标计划，其中包括了项目中的招标产品列表、招标产品估价、招标周期、招标实施人（由招标的还需要进行招标商选择）、招标的范围及招标评审流程制定等等。
（2）由采购部主导形成专门的招标委员会，由招标委员会进行项目招标计划的审核，通过审核后则按照计划进行招标，未通过审核的招标计划进行修正直至通过。
（3）招标计划通过审核后，由招标实施人制定采用的招标方式，选择好招标方式后，通知相关部门人员进行项目工作分解，各个涉及到的部门进行任务领取。
（4）如选择电子商务平台进行招标，需要对各个项目实施人设定项目绩效评定办法，由项目负责人统一进行评价。
（5）通过电子商务平台，需要在网络中招标信息，信息的主要内容包括了企业的相关信息、产品类型及产品型号、产品要求的完成的日期、产品的参考价格、产品的收验方式、产品的包装规范、产品的物料信息、产品的规格大小、产品的性能要求等等。
（6）各个投标方通过电子商务平台，对需求信息进行查询并进行企业内部评估，由投标方的销售部们制定投标计划。
（7）投标方的投标计划经过企业的相关部门和领导的审批后，进行网络投标。
（8）投标负责人信息，包括了自己企业的名称及业务类型、代表产品、主要历史客户、产能大小、价格信息、物流信息、能够保证的质量及生产医疗器械的资格证书等。
（9）招标方或者招标方机构通过对各个供应商提供的信息进行汇总，根据专业知识和专家参与等的方式对各个供应商的各个条件因素进行评估，筛选其中的几家。
（10）对筛选后几家进行最终评估，于供应商进行联系沟通相关的交易条款，最终选择完成后，由企业的招标委员会进行评估。
（11）评估通过，则招标完成，通过招投标双方的交易协议完成产品的交付和财务结账。
3.2医疗器械国际电子化招标概述
根据国家的食品药品监督管理部门办法的《医疗器械国际招标投标实施办法》和《进一步规范医疗器械国际招标投标活动有关规定》，医疗器械国内电子化招标流程主要如下：
（1）由企业内部根据企业需求制定国际招标项目计划，招标项目计划通过领导审批后执行。
（2）按照招标计划选择项目各个节点负责人，由企业商务部进行国际招标。
（3）商务部通过对计划中产品信息的了解，在国际招标网中上传招标内容，其中包括了产品的类型及产品型号、产品要求的完成的日期、产品的参考价格、产品的收验方式、产品的包装规范、产品的物料信息、产品的规格大小、产品的性能要求等信息。
（4）招标公告。
（5）国际医疗器械供应商通过查询企业的招标公告，对自己企业的医疗器械生产可行性进行分析，通过后通过评审进行投标计划制定。
（6）投标计划通过后，在网络中企业的相关信息，包括自己企业的名称及业务类型、代表产品、主要历史客户、产能大小、价格信息、物流信息、能够保证的质量及生产医疗器械的资格证书等。
（7）招标部门进行筛选后通过评审，完成投标企业的确定。
（8）根据相关国际招投标条例和交易规则完成最终交易。
4案例分析——医疗器械国际招投标管理平台
4.1发展历程
医疗器械招标网主要为各医疗器械生产厂家、经销机构在招标投标过程中提供全面且权威的招标信息、数据支持以及专业的投标咨询和一对一服务。
网站自运营以来，一直与各地政府招标部门保持紧密合作，参与各省、各军区、各地市的医用耗材集中招标项目，积累了丰富的项目经验，也总结出了一套完整的招标项目规则。凭借领先的技术、可靠实用的平台和数据，项目市场占有率在迅速扩大。医疗器械招标网在国内医疗器械招标行业的影响力已经名列前茅。
由食品药品监督管理局的相关条例对医疗器械的招标网进行了规范，在医疗器械招投标网站的发展起到了积极的作用。从2012年起，该网站启用了综合的评价法对网站的规范发展和竞争机制进行了提升。
4.2实施效果
第一，通过电子网络进行医疗器械的招投标，提高了工作效率，降低了招投标的成本。
通过电子商务形式，一方面对于采购方来说，它于传统的招投标方式相比，招投标的成本大大降低，主要体现在通过电子商务不用安排专门的招标会场，降低了招标会场的费用；采购方也不用派专门的招标人员去现场进行招标，降低了配置人员的费用；采购方可以通过网络直接查看相关的招标信息，了解当前各个供应商提供的医疗器械的数据，降低了招标上的信息成本和搜索相关信息的成本。对于投标方来说，在线的投标模式在很大程度上降低了信息的宣传费用，同时减少了人员配置费用。总体上讲，电子商务招投标方式提高了招投标的工作效率，降低招投标的成本。
第二，电子商务模式进行招投标促进了招投标的公平、公正，有利于招投标环境法制化、规范化。
电子商务模式与传统的招投标相比，通过网络进行竞价和同行业的竞争，数据更加的透明，模式更加的公开，避免了传统模式因为信息无法完全公开透明引起的各个竞争单位的信息部队称，导致不公平竞争的现象发生。另外一方面信息的公开透明化有利于采购方、业主管理部门和专家进行医疗器械的数据评估、价格衡量等工作，可以使得采购方对采购产品的更加了解，从而提高采购产品的把握。招投标双方可以通过了解专家的评估结果进行价格谈判，招标方对于产品中产生的疑问可以更加清晰的询问投标方，而投标方同样可以对自己产品性能进行相关的展示和说明。
第三，有利于医疗器械的招投标的交易推广。
通过成功的电子商务招投标成功案例，在互联网电子平台中进行成功模范的推广。使其具有方向性和指导性。这避免了因传统的招投标方式二形成了复杂的交易流程、冗长的制度和较长的交易周期。通过电子商务模式的招投标方式推广，可以有效的提高招投标的效率和质量，形成低成本、高效率交易运转模式。
医疗器械招标网通过规范的市场交易模式，低成本的网络交易成本和高效的交易效率，赢得了招标投标双方的认可，使得招投标电子商务平台得到了有效的推广和发展，为医疗器械的电子商务模式的招投标工作提供了可以参考的依据。
5结论
一、坚持公道用药、公道检查,规范诊疗行为,进步医疗质量。
我们始终以为,医疗质量和医疗安全是医院工作的核心和永恒主题,坚持公道用药、公道检查,公道治疗,因病施治既能保障医疗安全,也是防止滥用药、乱检查,医疗用度不公道增加的根本所在。主要从三方面狠抓公道用药、公道检查、公道诊疗,规范诊疗行为,进步医疗质量,减少医疗风险,降低医药用度。
一是加强三基培训,尤其是加强公道用药指导,进步医疗技术水平。20*年我们组织了7场三基知识专题讲座,还请来专家给青年医师进行针对性临床用药指导,开展临床药物培训。对3年以下主治及全体住院医师进行三基培训和规范化培训,包括3年内主治医师均到综合ICU轮转,进步医疗技术水平,争取在最短的时间确诊,并施行有效和科学公道的治疗,减轻患者身心痛苦和经济负担。20*年组织医师参加全省临床医师技能竞赛及全省“民安杯”急救竞赛,均获团体二等奖。
二是健全制度,制订了一系列医院公道用药的制度,如《关于规范公道用药的通知》,《处方点评制度》、《基本用药目录》等,给予临床医师具体指导和规范。医院药品采购和使用一律使用通用名。
三是强化监视,由专家组成院公道用药评价小组每季度定期对回档病历和架上病历进行公道用药检查,对专家认定不公道用药的责任医师采取扣发奖金和影响提升等处罚。20*年共检查运行病历3450份,抽查回档病历295份,对38份不公道用药病历进行处罚并在院周会上通报。医院药事委员会每月对全院药品用量进行追踪监测统计,对药品使用总量排名第一、抗生素及抗肿瘤辅助药物用量排名第一的药品进行通报、限制使用。一旦发现药品用量明显不公道增长,就限量使用或停止采购,20*年共限制采购51种次。
二、坚持公道收费,规范收费行为,严格控制医疗用度。
进一步规范财务物价治理,采取多种办法控制医疗用度不公道增长,减轻群众负担。一是充分尊重患者知情权,让患者明白消费。建立了价格公示、价格查询、医疗用度审查等价格治理制度,通过触摸屏、电子公示屏公布医疗收费标准和药品、耗材价格;对病人使用珍贵药品和耗材,都要求先征得患者及家属同意。免费为病人提供一日清单和门诊用度明细清单,让患者明白、放心。
二是加强收费监管,规范收费行为。每周跟踪监控大金额病历,每季度组织院内医疗服务价格检查,对照《省级医疗服务价格》进行检查,及时答复患者关于收费题目的投诉并整改,对违规收费当事科室及个人进行经济处罚,规范收费行为。
三是严格控制医疗用度的增长。门诊电脑系统设置了药品用度红色预警线,医生处方超出限额即出现警示。从严控制目录外药物和诊疗项目的用度比例,对各科住院病人均匀医疗用度额度进行限制。还同一了医疗服务项目和医用耗材目录和适用范围,将耗材收费与医疗服务项目对应*,防止乱收费、分解项目收费等违规收费行为。
三、坚持标本兼治,深化医院治理,改进工作作风。
我们坚持以制度建设为重点,用制度管权、管事、管人,全面贯彻落实《建立健全教育、制度、监视并重的惩办和预防*体系实施纲要》,积极开展院务公然工作,加快公共卫生资源市场化步伐,努力探索治理贸易贿赂长效机制,从源头上预防*,推进医院反腐倡廉建设。
20*年我们重点加强了对涉及人、财、物等重点部分、重点岗位、重点环节和职员的监视,制定了《关于加强对重点部分、重点岗位、重点环节监视的暂行规定》,实行重点岗位轮岗制,不仅设备、药品的分管领导定期实行轮岗,负责药品招标采购的主任和药械采购、仓管职员也都定期轮岗。严格执行招投标制度,规范各种采购活动。对政府规定集中招标采购的医用设备、药品、基建修缮、物资等进行政府公然招标采购,目前采购药品金额占全部药品采购金额的95.37%,备案采购金额占总采购金额的2.03%。对政府招标采购金额以下的分散采购参照政府采购办法,制定了《院内招标采购试行办法》加以规范、限定,实行院内公然招标,往年还组织纪检监察职员开展院内采购专项检查工作,规范药品、医用耗材、检验试剂和医疗设备的采购行为,通过强化科学治理,用制度约束和规范权力的运行,确保职务行为的廉洁性,完善和健全权力运行监视机制。
我们积极推行院务公然,从处理好内部和外部“两个关系”着手,促进工作作风转变,实现医院可持续发展。在医院内部关系上,坚持人本治理,以医护员工为中心,及时将职工关心的职称评聘、录聘新员工、干部选拔、物资采购等信息公布在公告栏、医院网站及院刊上,实行政策公然,标准公然,结果公然。职员录用采取网上公然招聘信息,公然招聘;实行*长公然招聘,竞争上岗。职称评聘、外出进修和人才培养也都公然评选条件,公示候选人选和结果,扩大信息公然范围和层次,实行阳光操纵,进步工作透明度。外部关系的处理方面则坚持以病人为中心,构建*医患关系。印制发放了医患沟通服务卡,增加患者与责任*和经管医师的沟通渠道;病区墙上印制了公布栏,将医护职员的姓名、职称等信息公布上墙,公然了急诊、病房治理制度、服务规范、医德规范等规章制度。还定期向社会公然服务数目、价格和单病种用度等医疗信息,接受群众监视,促进行业作风好转。
四、坚持以人为本,提升服务质量,构建*医患关系。
随着社会的发展和进步,群众对医疗服务提出了多层次的需求和更高的要求,我们夸大转变服务理念,为患者提供人性化服务,力求服务流程更便捷,接诊环境更干净温馨,检查治疗更适宜,解决群众看病难。看到门诊空间狭小,群众排队长、看病难,就组织工作职员专门到门诊、住院部跟随100多名就诊患者,实地调查了解就诊程序,查找患者在就医流程中不畅通、不方便的环节,收集群众意见,召开专门协调会进行整改。加强了门诊导诊服务,选派年轻、热情的*担任导诊工作,进步服务意识,增加服务的主动性。改进了电脑收费系统,实现门诊就诊一*,病人携卡直接看病、检查、取药,减少了就医环节。门诊全部安装了电子叫号系统,使病人摆脱“站立”排队之苦。为了方便病人,医技科室当天开单,当天检查,在全院形成住院快、检查快、确诊快、治疗快的良性循环。
科学的诊疗程序能进步诊疗效率,方便群众就医,人性化的服务还需要关注患者的情感和心理需求。我们坚持免费为住院病人过生日、给住在走廊的病人送上致歉信、给曾经住院的病人寄往新年问候等温馨服务,让病人真实感受到热和和关爱。注重畅通医患沟通渠道,免费发放《信息》,医院网站及时更新医疗服务信息,为病人解答医疗咨询。实行告知制度,大得手术方案和风险、有创操纵,小到进院指南、出院手续办理等,都及时告知患者及家属。每月院领导还带领职能科室进行行政查房,深进病房,及时发现题目和解决题目。还采取召开住院病人座谈会,发放出院病人问卷调查表,设立意见箱,公布投诉电话等形式,听取群众的意见和建议,努力构建*的医患关系。20*年共发放住院、出院病人问卷调查表3846份,患者满足度达92%。收到病人感谢信、锦旗、匾139件,468人次受到表扬。
五、坚持办院宗旨,积极服务社会,保障人民群众健康。
一、加强领导，广泛宣传。
1．成立了民主评议行风工作领导小组，由院长任组长，副书记任副组长，加强对民主评议行风工作的领导。下设办公室，负责民主评议的日常工作。召开了院务会、职工动员会等一系列会议，学习传达省、市民主评议行风工作文件精神，研究部署具体工作，统筹安排。
2、以科室，认真组织党员、职工学习讨论，明确目的意义，加深对民主评议行风工作重要性、必要性的认识，统一思想，主动参与。利用报纸、宣传栏、标语、横幅等形式广泛宣传，营造氛围。
3、制定了《*县中医院民主评议行风工作实施方案》，并根据卫生局工作安排，结合医院实际，制定了具体工作计划，对工作任务、目标进行了分解细化，列出了九项重点内容，明确了责任人。
4、开展了向*抗震救灾先锋模范人物和身边好人好事学习活动，树新风，扬正气。我院54名干部职工共捐款一万余元。
5、按评议要求和自查情况，重新修订了《*县中医院干部职工奖惩条例》并在职工大会中通过予以实施。以此进行院规院纪整顿和医疗规范整顿；并通过开展点评不当处方规范医疗行为，督察院规院纪落实等工作。
6、与浙一医院签订《网络技术扶贫协议》，利用浙一医院雄厚的专家技术力量，通过远程病房会诊、门诊会诊、远程教育等手段切实解决当地群众“看病难”问题，使当地群众在家门口就可看到浙一医院专家。
7、医院由于自身条件较差，搬迁工程尚未正式进行，医疗条件相对落后，我们从实际出发，通过对医疗用房墙壁进行粉饰、更换照明设施，并认真搞好医院环境卫生，努力为患者提供舒适的就医环境。
二、查找问题，自查自纠
根据上级文件精神，结合医院实际，重点在以下几方面查找存在的问题
1、执行卫生政策情况：执行中央、省市卫生政策和法律法规整体较好，无明显违纪违规现象发生。
2、政务公开情况：能按照卫生部、省市文件规定落实。（1）服务指南，药品，常规检查治疗价格、专家资料等上墙；（2）住院病人费用实行一日清单制。（3）财务公开每月一次，医院资产、运营情况等每季在院周会上通报。（4）各项招投标信息，人事招聘信息及时，结果每季在医院公开栏公布。
3、执行物价政策情况：做到价格准确、项目明确、患者知情，无分解、重复、搭车和自立项目等乱收费情况，无违反物价政策现象发生。设立了专职物价员，确保各项调价能及时、准确执行，过度用药和过度检查的问题；
4、解决群众看病难看病贵的诚信服务情况：看病难看病贵是众多原因造成的，主要是政府投入不足，为缓解群众看病难看病贵问题，医院积极想办法，（1）严格控制药品比例，每月进行一次处方点评；（2）实行单病种医疗规范；（3）加大对设备、设施投入，购置放射科洗片机和检验科尿液分析仪，提高医疗质量，改善就医条件；（4）在全院开展了首诊首问负责制；（5）简化就医程序，完善服务指南，增设指示牌，进一步落实各项便民利民服务措施，努力做到让病人就诊方便快捷；（6）每季对医疗质量进行检查，规范管理，确保合理用药，合理检查，因病施治。（7）对60岁以上病人给予一定的减免；（*）调整作息时间，窗口单位提前上班。
5、落实行风工作责任制情况：（1）院长与院务会成员，职能科负责人，科主任签订了责任书，明确了各自职责和义务；（2）制定了全院职工思想的职业道德学习教育计划，每月以科室为单位组织学习一次，每年全院上课一次。建立了全院职工医德档案，每半年进行一次考核；（3）未发现收受红包、回扣和吃、拿、卡、要等现象；（4）在医院门诊大厅设立行风投诉箱和投诉电话，设立医患纠纷办公室，对于患者和家属反映的问题，我们都给予了及时合理的处理和解决（医疗纠纷除外）。
6、纠正商业贿赂和医疗行业不正之风情况：（1）院长、书记找医院药剂、设备、总务、采购、财务等负责人和相关人员戒免谈话两次；（3）药品、医疗器械、医用耗材9*%均为政府招标产品，大宗物品、基建工程等基本实行招投标。（4）党委班子成员签订了党风廉政建设责任书，各行其责。医护人员廉洁行医，没有反映有收受红包、回扣的情况，有2名患者和家属对医护人员拒收红包给予表扬；医院从未过任何虚假医疗广告
7、征求社会意见情况：医院于9月底召开了社会行风监督员座谈会，共有19人参加会议，党支部、医院办公室还走访了康庄社区，发放调查表，了解情况，征求意见。
三、存在问题，整改措施：
通过自查和召开工休会、社区群众座谈会、设立行风热线、设立行风意见箱、问卷测评等多种形式征求意见，我院目前存在的问题有以下几方面：
1、部分工作人员服务态度欠温和;与病人沟通不够，语言生硬，说话缺泛艺术性，人性化服务意识不浓，服务理念待进一步转变，服务意识有待进一步提高；
2、少数职工对一些常用的临床技能操作掌握得还不很熟练，诊疗水平有待进一步提高；
3、部分医护人员对卫生法律法规掌握得还不够,法律意识不强；
4、住院条件较差，卫生设施陈旧，仪器设备陈旧老化，硬件设施有待加强；
摘 要 随着我国社会主义市场经济体制和医药卫生体制改革的逐步深入，医疗市场竞争也愈加激烈，这就要求医院管理层在关注医院的社会效益的同时，更要重视经济效益，而财务管理是医院经济管理的核心，直接关系到医院的生存和发展。因此，加强和完善医院财务管理势在必行。
关键词 加强 完善 医院财务管理
医院财务管理是对医院资金的筹集、调配、使用、清偿等财务活动进行计划、组织、执行、控制、监督、考核等工作的总称，是医院管理的重要组成部分，它渗透到医院管理的各个领域、各个环节之中，直接关系到医院的生存与发展。做好新形势下医院财务管理工作，可以促进医院合理地使用资金，加速资金周转，提高资金使用效率，降低医疗成本，减少患者的医疗费用，实现以最低成本取得最大社会效益和经济效益的医院战略目标。因此，如何加强和完善医院财务管理是摆在当今医院财务工作者面前一个亟待解决的问题。
一、实行全面的预算管理
（一）建立预算管理委员会。建立预算管理组织机构，成立由院领导、财务部门和科室负责人组成的预算管理委员会，负责预算管理工作。制定由医院总预算、职能部门预算、基层单位预算三级预算组成的全面预算管理体系。预算委员会的主要职能有：（1）初审医院年度预算草案和决算报告草案；（2）定期对呈报上来的预算执行情况进行分析；（3）解决预算执行过程中的分歧与冲突；（4）制订预算执行的奖惩规则，考评预算执行情况。
（二）预算的编制必须科学规范。在编制预算时，既要考虑国家宏观经济政策取向、医疗体制改革的总体方向，本地区以及周边医疗市场的经营发展状况和市场资源配置状况，本地区国民收入发展状况、民众医疗消费习惯及需求，药品价格及医疗服务收费价格的调整、诸多不可测事件等外部因素，又要考虑医院的经营特点、财务状况以及近三年来预算的执行情况，以收支统管、统筹兼顾、积极稳妥、讲求效益、依法理财为原则，采用“上下结合”式的预算编制模式来进行预算编制，既医院预算编制目标应自上而下地下达，自下而上地编制预算。在资金安排上优先考虑对重点建设、发展项目的投资，并及时调整不合理的支出结构。
（三）对医院预算执行过程实行全面预算监控。预算管理委员会要负责控制年度和月度各预算项目实际发生值与预算控制计划值的差距，对预算执行实际状况不断地同原预算进行比较，分析差异，监督预算执行状况。对超过预算差额控制比例的开支项目，必须由开支部门提出书面申请，按程序逐级申报并经院领导和预算管理委员会审议通过后实施，财务部门根据某个时期（月度、年度）医院静态的会计资料的反映和各二级预算单位的动态经济信息的反馈，全面、系统分析各部门预算项目的完成情况和存在的问题，并提出纠偏的建议和措施，交院领导和预算管理中心批准。
二、加强医院成本管理
（一）药品、医用卫生材料的成本管理。药品、医用卫生材料成本主要由采购成本和库存成本构成，加强药品、卫生材料成本管理首先要加强其采购环节的成本控制。凡年累积金额达十万元的卫生材料和药品的采购都必须进行招标，由采购人员确定三个或三个以上具备比价优势，且信誉良好的供应商，并起草标书，招标的全过程必须有财务人员参与，以保证招标过程的客观性和公正性。其次，为降低药品、医用材料成本，还必须加强对药品、医用卫生材料库存成本管理。一方面要制定药品和卫生材料的合理库存定额；另一方面通过计算经济采购批量，确定最佳采购次数或最佳采购周期，以降低药品库存总费用。
（二）医疗设备的成本管理。医院大型设备采购前首先必须进行市场调研。譬如：组织以院领导带队的相关科室、财务科、设备科人员到拥有该设备的大型医院实地考察，考察内容包括：该设备的使用情况，该设备在医疗市场的地位，该设备与同类设备在技术上、价格上是否有优势，该设备给该医院带来的社会效率和经济效益等。其次，参照其他医院对该设备的使用情况，并结合医院自身特点和本地医疗市场的具体情况进行成本效益分析，对该设备的投入和产出进行合理的预测，草拟可行性法案，呈交管理层并进行充分的论证，将设备折旧纳入科室成本核算，对成本效益较差的大型设备的采购方案坚决予以否决，既避免了资金的浪费，又提高了资金的使用效率。
（三）其他费用的成本管理。其他费用主要包括医院行政管理费用和后勤费用。一是医院行政管理费用的核算应着眼于三点：（1）考核行政管理的工作质量和效率；（2）树立管理成本意识，对管理费用的支出进行严格的控制；（3）以降低管理成本为目标，科学、合理的设置管理费用的考核指标，促进其管理水平和效率的提高。二是后勤部门费用的核算。首先，将洗衣房、食堂等后勤部门以招标的方式承包给公司或个人；其次，锅炉房、水电暖、器械、车辆维修等测算消耗定额，核算其消耗材料、人工费等。三是对临床科室、医技部门水、电、气等的消耗，要装分表，分别计量，严格按实际发生额计入科室成本，并作为考核的内容之一。
三、强化医院内部控制
（一）医院管理层内部控制意识的建立。当前，医院内部控制一直没有引起医院管理层足够的关心与重视，基于医院内部控制在现代医院管理中的重要地位，医院管理层作为内部控制制度的制定者和执行者，必须提高对内部控制的重视程度，增强内部控制意识。同时，各医院应根据自身特点，遵循合法性、规范性、适应性、及时性、可行性、有效性以及成本效益最大化原则，制定医院各项业务的内部控制制度。
（二）实行职责划分控制。职责划分程序是指对经济活动涉及的各项职责进行合理划分，使每一个人的工作能自动地检查其他人员的工作，确保不同部门岗位之间权责分明、相互制约、相互监督，即符合不相容职务相分离原则。例如：（1）交易的执行、记录以及保管分别由不同的部门和人员负责，采购部门签发采购单，会计部门根据审批过的单据支付货款，仓库人员负责货物的入库保管；（2）根据《会计法》和国家统一的会计制度的要求，明确会计凭证、会计帐簿、财务会计报告的处理程序，实行岗位责任制等。
（三）加强财务审计监督，完善财务控制系统。医院应在对其财务执行过程和结果进行分析的基础上，加强财务审计监督。医院不仅要加强内部自身的监督，而且还要主动接受来自财政、审计部门的外部监督。建立财务审计监督的长效机制，将资金黑洞、回扣等腐败行为消灭在萌芽状态。此外，内部审计部门要不断拓宽审计范围。不仅要确定经济业务的真实性、准确性、合理性和效益性，还要及时向管理层揭示、反馈医院当前经营管理工作中的主要风险、薄弱环节与制度缺陷，提出相应的改进建议，将基建项目、招投标活动、物资采购等大额业务均纳入内审范围，成立专门的小组进行监督，研究内控制度的设计是否存在缺陷和漏洞，从而进一步完善财务控制系统。
四、加强筹融资管理
（一）加强筹融资管理的必要性。随着我国医疗体制改革的逐步深入，医院市场化节奏加快，医疗市场的竞争日趋激烈，医疗技术水平不断提高，医疗设备更新提速，加上各级各类医院进入了大规模的改造期，导致医院的发展对资金的需求也越来越大。另外，国家财政对医院的补助占医院总支出的比例逐年下降，药品价格大幅度降价导致药品的差价开始萎缩，政府为了维持社会稳定，把医疗服务收费价格控制在其成本以内，这就直接造成了许多医院的资金来源严重不足。如果不加大筹融资力度，医院的生存和发展将难以为继，随时面临着倒闭或被兼并的危险。因此，有必要加强筹融资管理。
（二）拓宽筹融资渠道。首先，医院财务部门对各种融资方式进行经济指标预测，特别是做好资金成本预测；并做效益分析；其次，编写可行性方案并呈交医院管理层；最后，由管理层结合医院规模和需求，对方案进行论证分析，选择最佳的筹融资方式。筹融资的主要方式有：
1．银行贷款。银行贷款是当前医院筹资的主要渠道。医院领导层要经常和银行信贷部门进行交流沟通，向对方详细介绍医院的规模、经济实力、发展潜力、贷款拟投资项目、所投项目的成本效益分析、资金回笼预测、还款计划等情况。促使他们对医院的诚信度和发展前景产生信心，进而达成合作意向，最终完成贷款交易。另外，还要加强与政府部门的联系，力争得到政府部门的理解和支持，争取到政府性的低利息贷款或政府贴息贷款。
2．融资租赁。医院的融资租赁的对象一般是大型的医疗设备。所谓医疗设备融资租赁就是租赁公司根据医院选定的医疗设备和厂商，以获取医院一段时间的租金为目的而购买该设备，并通过与医院签订融资租赁合同将设备租赁给医院使用的一种金融服务业务，在医院资金周转不畅的情况下，采用融资租赁先进、适用、高效的大型医疗设备，对医院来说，不仅提高了其市场竞争力，而且也提高了经济效益。
3．医院并购。凭借医院的人才、技术、设备、管理、品牌、核心竞争力等优势，选择合适的时机对其他医院进行并购。并购前，要对目标医院的经营模式、财务情况、管理特点进行深入的调查和研究，结合医院自身特点和经济状况，以低成本控制其他医院的资源为目标，确定并购方案，实施并购，达成双赢。
1、总体目标：在年普遍开展对不正当交易行为自查自纠的基础上，重点针对近些年来有关单位和个人新发生的不正当交易行为继续深入开展自查自纠、集中整改工作，使经营者普遍受到教育，错误观念和不正当交易行为得到纠正，依法经营和诚信经营意识不断增强；使国家公务员特别是领导干部主动查找和认识存在的问题，改正错误，强化廉洁自律意识；使监管部门和单位找准监管工作中的薄弱环节和漏洞，建立健全并落实规章制度，加强和改进监管工作。同时，通过继续深入开展自查自纠，发现商业贿赂案件线索，促进查办案件工作；针对体制机制和制度存在的弊端，提出改革创新的意见，建立健全防止商业贿赂长效机制。
2、基本原则：坚持以教育疏导为主；坚持依法依纪和依据政策办事；坚持实事求是、分类处理；坚持自查自纠与集中整改相结合、检查监督和建立长效机制相结合。
二、自查自纠的对象、范围和重点领域
1、主要对象：一是各行业主管（监管）部门及其工作人员；二是企业事业单位及其管理人员和有业务处置权的人员等；三是有关国家机关干部和公务员。
2、范围：由各行业主管（监管）部门组织本行业企业事业等单位对年以来单位和个人发生的不正当交易行为开展自查自纠。
3、重点领域：重点抓好工程建设、土地出让、产权交易、医药购销、政府采购、资源开发和经销等领域的自查自纠。同时，抓好银行信贷、商业保险、出版发行、体育、电信、电力、质检、环保等方面的自查自纠。其他部门和行业也要结合自身实际，针对存在的问题，根据本方案，开展自查自纠和集中整改。
三、重点查找和纠正的突出问题
（一）行业主管（监管）部门重点查找和纠正的突出问题
各行业主管（监管）部门要结合各自特点，通过对本行业不正当交易行为的表现形式、发生规律、特点等进行分析，认真查找和纠正下列重点问题：
1、机关及其工作人员利用职权参与或干预企业事业单位经营活动，谋取非法利益的行为；
2、机关及其工作人员在实施行政许可、行政审批中索贿受贿的行为以及不给好处不办事、给了好处乱办事等行为；
3、、失职渎职以及其他不履行市场监管职责，放任、纵容甚至包庇搞不正当交易的行为；
4、监管手段、方法和有关规章制度存在的缺陷或不足；
5、违反统一市场原则或国家统一规定，擅自设置准入门槛或搞地方保护。
（二）企业事业等单位重点查找和纠正的突出问题
企业事业等单位要围绕经营决策、资产处置、资金调度、物资采购、市场营销等重点环节重点岗位，重点查找和纠正下列突出问题：
1、在商品购销（服务）中给予或收受不正当利益的行为；
2、为获取行政审批或行政许可，向有关部门或工作人员行贿的行为；
3、在各类招投标活动中，特别是在政府投资项目招投标中的违规违法行为；
4、在国有企业、事业单位改制和产权转让中违反规定，暗箱操作，侵吞国有资产、造成国有资产流失、侵害职工合法权益等问题；
5、经营决策机制和内部规章制度可能产生或纵容商业贿赂的问题。
各单位可以结合实际，在认真查找和纠正上述重点问题的同时，选择确定本行业本单位自查自纠的其他重点问题。
四、方法步骤和时间安排
我市对不正当交易行为继续深入开展自查自纠和集中整改工作集中安排在年月至月，大体分三个阶段六个环节进行。各行业主管（监管）部门和各企业事业单位要结合各自的实际，制定自查自纠和集中整改工作的具体办法，对本行业本单位自查自纠工作的时间进度、工作步骤和方式方法等作出具体安排。
（一）第一阶段
1、宣传动员。各行业主管（监管）部门和各企业事业等单位要召开自查自纠专题动员会，对本行业本单位的自查自纠工作作出部署，提出明确要求。要在前一阶段动员部署的基础上，采取多种形式，集中一段时间组织深入学习中央《关于开展治理商业贿赂专项工作的意见》和中央、省、市关于组织开展不正当交易行为自查自纠和查处商业贿赂案件等方面的文件以及《反不正当竞争法》等有关法律法规和党纪政纪条规，进一步提高认识，统一思想，增强自查自纠的自觉性。要采取多种形式，加强宣传教育，为自查自纠工作营造良好的舆论氛围。
2、调查摸底。各行业主管（监管）部门和各企业事业等单位要深入开展摸底调查，掌握不正当交易行为的主要手段、方法和特点，所涉及的单位、岗位、环节、人员、资金等基本情况，以及监管工作和队伍管理中存在的问题。
（二）第二阶段
3、查找突出问题。各行业主管（监管）部门和各企业事业等单位要采取召开本部门、本单位负责人和有关人员会议、个别谈话、组织检查以及运用审查营销费用、清理合同（副本）或补充协议及备忘录、查看董事会和部门工作会议记录、清理部门和单位规范性文件等措施和方法，认真查找存在的突出问题。对查找出来的问题要认真填写《个人自查自纠呈报表》（附件1）、《单位自查自纠呈报表》（附件2）并报有关单位备案。个人的自查自纠报表材料不存入本人人事档案，是普通干部、职员的由本级治贿办保存，科级干部的由所在县市区和局级治贿办保存，处级以上干部的统一报送市治贿办保存，作为案件查处牵涉时的依据。《单位自查自纠呈报表》报送上一级治贿办保存备案。
4、分类作出处理。对查找出的不正当交易问题，各主管（监管）部门和各企业事业等单位要按照工作和业务范围、干部管理权限和中央《关于开展治理商业贿赂专项工作的意见》确定的原则及中央关于组织开展不正当交易行为自查自纠工作的文件精神，依纪依法、实事求是地作出处理。坚持被查从严、自查从宽的处理原则，要根据事实、情节、后果，以及认错态度等，予以区别对待。
（1）对情节轻微的，以批评教育和自我纠正为主；
（2）对情节严重，但在自查自纠期间能主动说清问题并认识和纠正错误的，依据有关规定从轻、减轻或免予处分；
（3）对拒不自查自纠、弄虚作假或掩盖违规违纪违法问题的，一经发现，从严处理；
（4）对行业中普遍存在的问题，要结合纠风工作予以治理；
（5）对涉嫌违法犯罪的，要移送行政执法部门和司法机关处理。
5、认真搞好整改。针对自查中发现的突出问题，制定整改措施，切实加以整改。整改效果不好的，上级部门或主管（监管）部门要督促其重新进行整改。各企业事业等单位要完善内部管理制度，规范经营行为。各行业主管（监管）部门要针对监管中存在的问题，进一步加大监管力度。有关部门要开展对企业营销费用的审计、检查，切断不正当交易的资金渠道。
各行业主管（监管）部门和各企业事业等单位要针对自查自纠中发现的问题，清理、修订相关文件规定，建立健全规章制度，巩固自查自纠的成果。
（三）第三阶段
6、组织检查总结。企业事业等单位自查自纠工作完成后，要认真总结并向本级主管（监管）部门书面报告自查自纠和问题整改工作情况，行业主管（监管）部门要将其自身及本行业的自查自纠情况进行认真总结。市治贿办要对各县市区和市直重点领域和行业主管监管部门（局）自查自纠工作和集中整改质量进行检查和评估。对自查自纠和问题整改不认真、不得力、效果不明显的，要责令其“补课”，通报批评，并追究责任。各县市区各行业主管（监管）部门在年月日前将自查自纠情况、整改措施和整改结果书面报市治理商业贿赂领导小组办公室。月日前市治贿办将全市自查自纠、集中整改和检查情况书面报省治贿办。
五、组织领导和责任分工
深入开展不正当交易行为自查自纠、集中整改工作在市各级治理商业贿赂领导小组及其办公室的组织指导下实施，要按照市委办、市政府办《关于治理商业贿赂专项工作市直有关单位责任分工的意见》（办发[]14号），坚持“谁主管（监管）、谁负责”的原则，依据职能分工和管理层级，认真组织自查自纠、集中整改工作。其中：
1、市国土资源局负责土地出让和矿产资源开发活动的自查自纠。重点对年以来的每一宗土地出让和采矿权、探矿权出让过程进行梳理，看是否存在越权批地、违法供地等行为；经营性土地使用权是否通过招标、拍卖、挂牌交易方式出让；经济适用房、拆迁安置房等行政划拨用地，是否被更改为经营性房地产项目用地；招标、拍卖、挂牌交易是否严格按照有关规定进行；在矿山资源开发和经销方面是否存在暗箱操作、规避招标和拍卖的行为；在采矿权、探矿权出让和资源经销上是否存在商业贿赂的问题。
2、市建设局、建工局负责对工程建设活动的自查自纠，同时对市政基础设施工程建设，以及市政公用事业产权交易中相关的企业事业单位的自查自纠进行主抓。重点清查年以来全部使用国有资金投资或者国有资金投资占控股或主导地位的建设工程项目中存在的商业贿赂问题。包括上述项目是否公开招标发包；有关部门是否依法审批招标方案；是否存在肢解工程的情况；是否严格按照有关法律、法规、规章进行招标投标；是否存在商业贿赂等其他方面的问题。
3、市卫生局负责对医药购销和医疗服务活动的自查自纠。重点治理医疗机构及其从业人员在医药购销和医疗服务中存在的商业贿赂问题。包括是否建立完善药品和医疗器械集中采购制度，对药品和医疗耗材价格的监管是否到位，流通环节是否减少，有无中间盘剥现象；重点对年以来下属各医院、所、中心的大宗药品和医疗器械采购进行逐一梳理，看是否有公告、是否公开招标、合同是否完善，并和当时市场价格进行比对，是什么部门、什么人经办，中标供应商的情况、是否存在商业贿赂等其它方面的问题。同时，清查各医疗单位有无乱检查、乱开药、乱收费、变相涨价和层层加价情况；是否存在药品回扣和开单提成等商业贿赂方面的问题。
4、交通局负责组织工程建设领域从事本行业工程项目建设的项目业主、设计、施工、监理及有关中介机构等企业事业单位的自查自纠工作。
5、市国资委负责对产权交易活动的自查自纠。重点治理国有企业改组改制和产业结构调整中存在的商业贿赂问题。包括是否设立产权交易管理及监督机构，产权交易机构是否具备规定条件；产权交易的政策、规章是否完善；国有资产产权转让，含有偿兼并、破产企业资产变现，企业改组改制和产业结构调整中涉及产权交易行为，国家股、国有法人股增资扩股和转让，车辆及大型机器设备、生产线、车间等有形、无形资产的整体、部分产权转让，以及道路、桥梁等基础设施经营权的转让，是否在依法设立的产权交易机构按照有关程序、规定进行；是否存在商业贿赂等其它方面的问题。并对年以来国有企业转让、出售情况进行梳理，是否存在商业贿赂等其它方面的问题。
6、市财政局负责组织政府采购业务活动的自查自纠工作。内容为：是否建立政府采购组织与管理体制，实行管理机构与执行机构分设；是否严格执行采购制度，并依法组织、监督采购活动；是否实行政府采购预算制度和专户集中支付制度；是否依法审批招标方案。逐项对年以来的每项政府采购活动进行梳理和比对，看是否有公告、是否公开招标、合同是否完善、中标供应商的情况、是否存在商业贿赂等其它方面的问题。
7、食品药品监管部门负责组织药品和医疗器械生产经营企业的自查自纠工作。
8、银监局负责组织银行业金融机构的自查自纠工作。
9、新闻出版、教育等部门分别按照职能分工负责组织出版发行、印刷复制领域企业事业等单位的自查自纠工作。
10、工商行政管理、税务、质检、环保等部门要按照职能分工，积极配合行业主管（监管）部门抓好企业事业等单位的自查自纠，并抓好本部门及其所属机构的自查自纠工作。
其他相关成员单位，也要按照职责组织本系统深入开展自查自纠和集中整改工作。
六、工作要求
1、强化工作责任制。各行业主管（监管）部门要切实加强对自查自纠工作的组织领导。要实行严格的工作责任制，主要领导负总责，分管领导直接抓，安排专门力量具体抓，形成一级抓一级的工作机制。对组织自查自纠敷衍了事、消极被动的，要追究有关领导的责任。企业事业单位要按照行业主管（监管）部门的统一要求，采取措施认真开展自查自纠。
2、加强督促检查。各县区、市直各单位、各主管（监管）部门要采取有力措施，加强对本行业本系统开展自查自纠工作的督促检查，全面了解情况，及时发现和解决问题。各级治理商业贿赂领导小组办公室要对重点行业和单位的自查自纠情况进行专项检查。市治理商业贿赂领导小组将于月份组织力量，对各部门开展自查自纠工作情况集中进行一次检查，并在一定范围内通报。
3、搞好组织协调。市各级治理商业贿赂领导小组及其办公室要认真负责地做好组织协调工作。各行业主管（监管）部门和执纪执法机关、司法机关要各司其职、各尽其责，密切配合，提高工作的整体效能。
2009年，随着《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》的，我国新一轮的医改拉开了序幕，时隔七年，2016年在此基础上又对该方案进行了进一步的完善。新医改既为“看病难，看病贵”提出了建设性的解决途径，又给医疗卫生单位的内部管控提出新的要求。在新医改政策下，医疗卫生单位如何能够提升自身的管理水平呢？笔者认为，构建合适的内部控制制度是关键。本文以内部控制为研究对象，通过分析新医改政策对医疗卫生单位的新要求和当前我国医疗卫生单位内部控制存在的主要问题基础上，并针对问题提出相应的解决对策。
关键词：
新医改；医疗卫生单位；内部控制；问题；对策
一、新医改对医疗卫生单位内部控制的新要求
新的医疗卫生体制改革对医疗卫生单位的经营管理提出了新的挑战，因此对其内部控制制度的建设也提出了新的要求，具体体现在：
(一)新医改引入的民营医疗和合资医疗促使医疗卫生单位面临的市场化竞争压力较大，内部控制的侧重点应当向经营管理风险管控侧重
新医改政策将民营医院和合资医院引入医疗卫生体制，给原有的公立医院带来了竞争压力，给卫生管理行政事业单位的管理带来了挑战，压力和挑战的重点在于经营管理风险的管控问题。因此内部控制的侧重点应当会随着新医改政策的实施而有所变化。
(二)新医改建立的国家基本药物制度和药品招标采购制度改革给医疗卫生单位内部控制提出了新内容
国家基本药物制度和药品招标采购制度改革给医疗卫生单位的内部控制制度提出了新内容，内部控制制度这方面应当有具体的管控措施，以保证国家政策的落实，同时也可以有效规避采购方面舞弊行为和风险。
二、新医改下医疗卫生单位内部控制存在的问题
(一)医疗卫生单位没有建立完整的内部控制框架体系
内部控制框架是一个单位内部控制执行的基础因素，国际上通用的框架体系是控制环境、风险评估、控制活动、信息与沟通和监控五要素框架，而这五要素从它们彼此之间的关系来区分，可以分为三个层级，即治理层级、具体业务层级和监督层级，其中控制环境和风险评估应当属于治理层级，控制活动应当属于具体业务层级，监控则属于监督层级，信息与沟通贯穿于三个层级。但是在实践中，大多数医疗卫生单位仅对具体业务层级的一些经济活动加以控制，而对治理层级和监督层级不重视，造成本单位的内部控制框架体系不完整，内部控制效果不理想。
(二)各个框架层级存在的问题
1.治理层存在的问题
从上文的分析来看，治理层的主要任务在于为内部控制提供一个有效的控制环境来规避医疗卫生单位经济活动中的风险，以提升本单位的经营管控水平。但是在实践中，很多单位存在诸多问题：权责划分不明确，存在领导层级过于权威的现象；对内部控制的重视程度不够，导致内部控制环境建立的基础较弱，不能有效实施；风险意识不足，未建立本单位的风险管控机制。
2.具体业务层存在的问题
控制活动主要是对具体业务的各项规范，医疗卫生单位的具体业务一般包括本单位的预算管控、收支管控业务、政府采购业务、资产管理、项目建设和合同管理业务，本文仅对日常管理中容易出现问题的三个具体业务加以分析：
(1)预算业务
预算业务是医疗卫生单位资金来源的重要途径之一，对单位具有重要。正因为如此，很多单位在编制预算时，不以本单位的预算资金管控为主要目标，而以各种方式在编制预算时多申请资金，导致预算编制不符合实际，不具有科学性；在预算执行中内部预算指标分配不符合本单位各部门业务实际，存在财权与事权不匹配，对各部门履职和资金使用效率造成影响；对预算执行情况缺乏分析和考核制度，不能及时发现预算执行中存在问题和风险。
(2)采购业务
采购业务是医疗卫生单位最容易出现舞弊行为的业务之一。虽然国家对政府采购业务进行了具体的规范，并在新医改政策中也建立了国家基本药物制度和药品招标采购改革办法，但是在实践中，仍存在着不少通过减小采购数量和金额等方式来规避政府采购制度的约束，为个人舞弊创造条件的行为。
(3)项目建设
业务项目建设业务由于其资金量大，工期长等特性，在实践中也存在许多问题：立项没有可行性研究；违规或超标建设楼堂馆所；项目招投标过程中存在舞弊行为；项目建设中虚列投资完成额和建设成本套取财政资金等问题。
3.监督层存在的问题
内部控制监督是保证内部控制制度有效执行的关键因素，常见的内部控制监督主要包括自我评价、内部监督和外部监督三个层次。在实践中，医疗卫生单位对于内部控制执行过程和执行效果的监督主要依赖于外部审计监督和上级单位的检查监督，对于自我评价和内部监督涉及较少，不能及时发现内部控制执行过程中存在的问题，防范风险。
三、新医改下医疗卫生单位如何建立内部控制制度
(一)构建治理层、具体业务层和监督层三层级的完整内部控制框架
国际通用的五要素内部控制框架理论全面囊括了单位的各项经济活动管控，但是对于医疗卫生单位来说，从控制论的思想出发，内部控制其实就是单位自身从发现问题到解决问题的动态过程，因此可以考虑从制度制定者即治理层、制度执行者即具体业务层、制度执行监督者即监督层的角度构建一个较为清晰、简单的内部控制层级框架，同时对各个层级的职权和业务加以规范，从而为内部控制的实施夯实基础。
(二)针对三个框架层级中存在问题的对策
1.治理层
医疗卫生单位应当提升对内部控制重要性的认识，为内部控制的实施提供一个稳定成熟的环境：建立内部控制的组织框架，设置内部控制的牵头部门，负责组织协调内部控制工作；甄别不相容岗位和职能部门，确保决策、执行和监督机制相互分离；建立重大决策、重大事项、重要人事任免和大额资金支付业务的联签制度，防止一人独断的现象；设定风险控制目标、风险识别、风险分析和应对的评估程序，建立风险评估机制，并定期形成风险评估报告，作为完善内部控制的依据。
2.具体业务层
(1)预算业务。在预算编制过程中，严格遵循遵循“上下结合、分级编制、逐级汇总”方法，由本单位各部门对当年的预算执行情况进行评价，并在此基础上对预算年度的收支规模和结构进行预测，财会部门负责对预算项目细化并对部门上报的预算数据进行审核，确保所上报预算数据符合本单位实际且符合政策标准；财会部门在收到上级批复的预算指标后，要在内部进行预算指标的分解控制，分解过程中要注意财权与事权相匹配，提高部门履职积极性和资金使用效率，任何个人不得无理由随意调整所分解的预算指标；制定预算分析和考核机制，定期分析预算执行情况，及时发现预算中的问题并加以改进，对于预算考核要执行奖罚措施，确保预算的有效性和严肃性。
(2)采购业务。采购业务是医院产生舞弊的关键管理点之一。在实践中，对于药品采购权限要严格控制，对于符合新医改政策中国家基本药物制度和药品招标采购办法的，坚决按政策执行，必要时可以采取采购人、付款人和监督人相结合的办法，集中批量采购，尽量减少一人负责采购业务的全过程；任何人不得通过减少采购规模、降低采购金额等方式来规避采购政策的限制来为个人谋私利；同时要做好采购药品、耗材等的验收工作，确保入库药品的数量与质量。
(3)项目建设业务。对于项目建设业务，要进行可行性研究，应当建立与建设项目相关的审核机制；项目建设必须依法进行招标，并确保招标工作的公平、公开和公正；项目建设中，必须实施项目资金的专款专用，任何个人不得截留和挪用资金；对于大额的工程款支付，要实行联签制度，避免一人签批，确保资金的安全；不得虚列项目投资完成额和建设成本套取财政资金，防范财务管理风险。
3.监督层
医疗卫生单位应当建立对内部控制的内部监督机制，不能完全依赖于外部监督。在实践过程中，要建立内部控制的自我评价机制，即对内部控制制度设计的合理性、全面性、重要性和适应性作出相应的评价，以确保内控制度的控制设计是有效的；同时还要对内部控制的执行过程进行内部监督，即定期或不定期对内部控制的执行情况进行检查和考核，及时发现问题并加以改进。
四、结束语
本文从新医改政策对医疗卫生单位的内部控制的影响为出发点，按照构建的医疗卫生单位内部控制框架体系为基础，对每一个框架层级的现状加以分析，并针对问题提出相应的优化措施。但是应当看到，内部控制制度的建设和实施是一个长期的过程，医疗卫生单位要抓住新医改这一政策契机，及时修订和完善本单位内部控制中的薄弱环节，促进单位经营管理的健康持续发展。
参考文献：
[1]丁章丽.KF公立医院内部控制的优化研究[D].江苏大学，2016.04.
[2]王永德，张李.公立医院基于新医改下内部控制存在的问题及对策探讨[J].经济研究导刊，2015.03.
[3]张丽媛.新医改下公立医院财务内部控制制度问题的探析[J].内蒙古科技与经济，2016.05.
第二条本办法适用于水利工程建设项目(以下简称“项目”)重要设备、材料采购招标投标活动。
第三条项目符合《规定》第三条规定的范围与标准的，必须进行招标采购。
国家和水利部对项目技术复杂或者有特殊要求的水利工程建设项目重要设备、材料采购另有规定的，从其规定。
本办法所称采购是指项目重要设备、材料的一次性采购。
第四条本办法所称的重要设备是指：
直接用于项目永久性工程的机电设备、自动化设备、金属结构及设备、试验设备、原型观测和测量仪器设备等；
使用本项目资金购置的用于本项目施工的各种施工设备、施工机械和施工车辆等；
使用本项目资金购置的服务于本项目的办公设备、通讯设备、电气设备、医疗设备、环保设备、交通运输车辆和生活设施设备等。
第五条本办法所称重要材料是指：
(一)构成永久工程的重要材料，如钢材、水泥、粉煤灰、硅粉、抗磨材料等；
(二)用于项目数量大的消耗材料，如油品、木材、民用爆破材料等。
第六条水行政主管部门依法对项目重要设备、材料招标采购活动实施行政监督。内容包括：
(一)监督检查招标人是否按照招标前提交备案的项目招标报告进行招标；
(二)可派员监督重要设备、材料招标采购活动，查处违法违规行为；
(三)接受招标人依法备案的项目重要设备、材料招标采购报告。
第七条项目重要设备、材料的招标采购活动应当遵循公开、公平、公正和诚实信用的原则。项目重要设备、材料招标工作由招标人负责，任何单位和个人不得以任何方式非法干涉项目重要设备、材料招标采购活动。
第二章招标
第八条重要设备、材料的招标采购分为公开招标采购、邀请招标采购。一般情况下应采用公开招标方式，采用邀请招标方式的在依法备案的采购报告中应予注明。
第九条项目重要设备、材料招标采购的招标人是指水利工程建设项目的项目法人。
第十条项目重要设备、材料招标采购应具备以下条件：
(一)初步设计已经批准；
(二)重要设备、材料技术经济指标已基本确定；
(三)重要设备、材料所需资金已落实。
第十一条招标人自行办理项目重要设备、材料招标采购招标事宜时，应当按有关规定履行核准手续。
第十二条招标人委托招标机构办理招标事宜时，受委托的招标机构应符合水利工程建设项目招标有关规定的要求。
第十三条招标采购工作一般按照《规定》第十七条规定的程序进行。
第十四条采用公开招标方式的项目，招标人应当在《规定》指定的媒介招标公告，公告应载明招标人的名称、地址、招标项目的性质、数量、实施地点和时间及获取招标文件的办法等事宜。招标公告至发售资格预审文件或招标文件的时间间隔一般不少于10日。招标人应对招标公告的真实性负责。招标公告不得限制潜在投标人的数量。
采用邀请招标方式的，招标人应向3个以上有投标资格的法人或其他组织发出投标邀请书。
第十五条招标人应当对投标人进行资格审查。资格审查分为资格预审和资格后审。资格审查主要内容为：
(一)营业执照、注册地点、主要营业地点、资质等级(包括联合体各方)；
(二)管理和执行本合同所配备的主要人员资历和经验情况；
(三)拟分包的项目及拟承担分包项目的企业情况；
(四)银行出具的资信证明；
(五)制造厂家的授权书；
(六)生产(使用)许可证、产品鉴定书；
(七)产品获得的国优、部优等荣誉证书；
(八)投标人的情况调查表，包括工厂规模、财务状况、生产能力及非本厂生产的主要零配件的来源、产品在国内外的销售业绩、使用情况、近2～3年的年营业额、易损件供应商的名称和地址等；
(九)投标人最近3年涉及的主要诉讼案件；
(十)其他资格审查要求提供的证明材料。
第十六条资格预审是指在投标前招标人对潜在投标人投标资格进行审查。资格预审不合格的不得参加投标。资格预审主要工作包括：
(一)资格预审信息；
(二)向潜在投标人发售资格预审文件；
(三)按规定日期，接受潜在投标人编制的资格预审文件；
(四)组织专人对潜在投标人编制的资格预审文件进行审核，必要时也可实地进行考察；
(五)提出资格预审报告，经参审人员签字后存档备查；
(六)将资格预审结果分别通知潜在投标人。
第十七条资格后审是指在开标后招标人对投标人进行资格审查，提出资格审查报告，经参审人员签字后存档备查，并交评标委员会一份。资格后审不合格的，其投标文件按废标处理。
第十八条招标文件主要内容包括：
(一)招标公告或投标邀请书；
(二)投标人须知，主要包括如下内容：
1.工程项目概况；
2.资金来源；
3.重要设备、材料的名称、规格、型号、数量和批次、运输方式、交货地点、交货时间、验收方式；
4.有关招标文件的澄清、修改的规定；
5.投标人须提供的有关资格和资信证明文件的格式、内容要求；
6.投标报价的要求、报价编制方式及须随报价单同时提供的资料；
7.标底的确定方法；
8.评标的标准、方法和中标原则；
9.投标文件的编制要求、密封方式及报送份数；
10.递交投标文件的方式、地点和截止时间，与投标人进行联系的人员姓名、地址、电话号码、电子邮件；
11.投标保证金的金额及交付方式；
12.开标的时间安排和地点；
13.投标有效期限。
(三)合同条件(通用条款和专用条款)；
(四)图纸及设计资料附件；
(五)技术规定及规范(标准)；
(六)货物量、采购及报价清单；
(七)安装调试和人员培训内容；
(八)表式和其他需要说明的事项。
第十九条招标人对已发出的招标文件中有关设备、材料选型、设计图纸等问题进行必要的澄清或者修改的，应当在招标文件要求提交投标文件截止时间至少15日前，以书面形式通知所有投标人。该澄清或者修改的内容为招标文件的组成部分。
第二十条从招标文件开始发出之日起至投标截止之日止不得少于20日。
第二十一条资格预审文件的售价不超过500元人民币。招标文件的售价应当按照《规定》第二十四条规定的标准控制。
第二十二条投标保证金的金额一般按照招标文件售价的10倍控制。履约保证金的金额按照招标采购合同价的2%～5%控制，但最低不少于1万元人民币。
第三章投标
第二十三条重要设备、材料采购招标的投标人必须是生产企业、成套设备供应商、经销企业或企业联合体，投标人必须具有承担招标文件规定的设备、材料质量责任的能力。
采购重要的水利专用设备时，投标人必须有水利行业主管部门颁发的资质证书或生产(使用)许可证。
第二十四条两个以上投标人可以组成一个联合体，以一个投标人的身份投标。
联合体各方签订共同投标协议后，不得再以自己名义单独投标，也不得组成新的联合体或参加其他联合体在同一项目中投标。
招标人不得强制投标人组成联合体共同投标。
第二十五条联合体参加资格预审并获通过的，其组成的任何变化都必须在提交投标文件截止之日前征得招标人的同意。如果变化后的联合体削弱了竞争，含有事先未经过资格预审或者资格预审不合格的法人，或者使联合体的资质降到资格预审文件中规定的最低标准下，招标人有权拒绝。
第二十六条联合体各方必须指定牵头人，授权其代表所有联合体成员负责投标和合同实施阶段的主办、协调工作，并应当向招标人提交由所有联合体成员法定代表人签署的授权书。
第二十七条联合体投标的，应当以联合体各方或者联合体中牵头人的名义提交投标保证金。
第二十八条投标人应当对递交的资格预审文件、投标文件中有关资料的真实性负责。
第二十九条招标人设置资格预审程序的，投标人应按照资格预审公告规定的时间、地点购买资格预审文件。参加资格预审的投标人应当在规定的时间内向招标人提交符合要求的资格预审文件。
第三十条投标人应当按招标文件的要求和格式编制投标文件。投标文件一般包括下列内容：
(一)投标书须按招标文件指定的表式填报投标总报价、重要技术参数、质量标准、交货期、售后服务保证措施等主要内容；
(二)资格后审时，投标人资格证明材料；
(三)重要设备、材料技术文件；
(四)近2～3年来的工作业绩、获得的各种荣誉；
(五)重要设备或材料投标价目报价表和其他价格信息材料；
(六)重要设备的售后服务或技术支持承诺；
(七)招标文件要求提供的其它资料。
第三十一条投标文件应当按照招标文件的规定进行密封、标志，在投标截止时间前送达指定地点。投标文件须标明“正本”或“副本”字样，正本与副本不一致时以正本为准。
招标人对接收的投标文件应出具回执，妥善保管，开标前不得开启。
第三十二条在招标文件规定的时间内，投标人可以书面要求招标人就招标文件的内容进行澄清。投标人可按照招标文件规定的时间参加答疑会或标前会。
第三十三条投标人在招标文件要求提交投标文件的截止时间之前，可以补充、修改或者撤回已提交的投标文件，并且书面通知招标人。投标人补充、修改的内容为投标文件的组成部分，与投标文件具有同等法律效力。投标人递交的“撤回通知”必须密封递交，并标明“撤回”字样，招标人应当退还投标保证金。投标截止时间之后，投标人不得撤回投标文件。
第三十四条投标人在向招标人递交投标文件时，须按招标文件规定的金额和支付方式向招标人交纳投标保证金。
第三十五条投标人拟在中标后将项目的非主体、非关键部分进行分包的，应当将分包情况在投标文件中载明。
第四章评标标准与方法
第三十六条评标标准和方法应当在招标文件中载明,在评标时不得另行制定或者修改、补充任何评标标准和方法。
第三十七条评标标准分为技术标准和商务标准。技术标准和商务标准的评价指标及权重，由招标人在招标文件中明确。
第三十八条技术标准可以在以下几个方面设置评价指标：
(一)设备、材料的性能、质量、技术参数；
(二)技术经济指标；
(三)生产同类产品的经验；
(四)可靠性和使用寿命；
(五)检修条件及售后服务。
第三十九条商务标准可以在以下几个方面设置评价指标：
(一)设备、材料的报价；
(二)供货范围和交货期；
(三)付款方式、付款条件、付款计划；
(四)资质、信誉；
(五)运输、保险、税收；
(六)技术服务和人员培训等费用计算；
(七)运营成本；
(八)货物的有效性和配套性；
(九)零配件和售后服务的供给能力；
(十)安全性和环境效益等方面。
第四十条根据招标项目的具体情况，评标方法可采用经评审的合理最低投标价法、最低评标价法、综合评分法、综合评议法(包括寿命期费用评标价法)以及两阶段评标法等评标方法。
第四十一条评标委员会按照招标文件规定的评标标准和方法对投标文件进行秘密评审和比较，其工作步骤分为初步评审和详细评审等。
第四十二条招标人根据需要可编制标底作为评定投标人报价的参考依据。招标人可自行编制标底或委托具有相应业绩的造价咨询机构、监理机构或招标机构编制。标底应当在市场调查的基础上，根据所需设备、材料的品种、性能、适用条件、市场价格编制。评标标底可用下列任一种方法确定：
(一)以招标人编制的标底A为评标标底；
(二)以投标人的报价去掉最高报价和最低报价后的平均值B为评标标底；
(三)以投标人的报价的平均值B为评标标底；
(四)设定投标报价超过A一定百分数和低于A一定百分数的报价为无效报价，以有效范围内的各投标报价的平均值B为评标标底；
(五)赋予A、B以权重，分别为a、b，令a＋b=1，评标标底C=Aa＋bB。
第五章开标、评标和中标
第四十三条开标由招标人主持，邀请所有投标人参加。
第四十四条开标应当在招标文件中确定的时间和地点进行，开标工作人员至少有主持人、监标人、开标人、唱标人、记录人组成。
第四十五条开标人员应当在开标前检查出席开标会议的投标人法定代表人或者授权代表人有关身份证明。法定代表人或者授权代表人应在指定的表格上签名登记。
第四十六条开标一般按照《规定》第三十九条规定的程序进行。
第四十七条属于下列情况之一的投标文件，招标人可以拒绝或按无效标处理：
(一)投标文件未按招标文件要求密封、标志，或者逾期送到；
(二)投标文件未按招标文件要求加盖公章和投标人法定代表人或授权代表签字；
(三)未按招标文件要求交纳投标保证金；
(四)投标人与通过资格预审的投标申请人在名称上和法人地位上发生实质性的改变；
(五)投标人法定代表人或授权代表人未参加开标会议；
(六)投标文件未按照规定的格式、内容和要求编制；
(七)投标文件字迹模糊导致无法确认关键技术方案、关键工期、关键工程质量保证措施、投标价格；
(八)投标人对同一招标项目递交两份或者多份内容不同的投标文件，未书面声明哪一个有效；
(九)投标文件中含有虚假资料；
(十)不符合招标文件中规定的其他实质性要求。
第四十八条评标工作由评标委员会负责。评标委员会的组成按照《规定》第四十条的规定进行。
第四十九条评标专家的选择按照《规定》第四十一条、第四十二条的规定进行。
第五十条评标委员会成员实行回避制度，有下列情形之一的,应当主动提出回避并不得担任评标委员会成员：
(一)投标人或者投标人、人主要负责人的近亲属；
(二)项目主管部门或者行政监督部门的人员；
(三)在5年内与投标人或其人曾有工作关系；
(四)5年内与投标人或其人有经济利益关系，可能影响对投标的公正评审的人员；
(五)曾因在招标、评标以及其他与招标投标有关活动中从事违法行为而受到行政处罚或者刑事处罚的人员。
第五十一条评标委员会的主任委员由招标人确定，包括确定由评标委员会成员推举产生的方式。
对于大型、技术复杂的成套设备等招标项目，评标委员会可以成立专业评审组。专业评审组全部由评标委员组成，其工作由评标委员会安排，并对评标委员会负责。评标委员会可以下设服务性的工作小组，工作小组也可按需要配合专业评审组设立技术组、商务组和综合组。工作小组仅为评标委员会或专业组提供事务。
第五十二条评标工作一般按照《规定》第四十四条规定的程序进行。
第五十三条在评标过程中，评标委员会可以要求投标人对投标文件中含义不明确的内容采取书面方式作出必要的澄清或说明，但不得超出投标文件的范围或改变投标文件的实质性内容。
第五十四条评标委员会推荐的中标候选人的投标文件应当符合下列条件之一：
(一)能够最大限度地满足招标文件中规定的各项综合评价标准；
(二)能够满足招标文件的实质性要求，并且经评审的投标价格合理最低，但是投标价格低于成本的除外。
第五十五条评标委员会完成评标后，应当向招标人提交评标报告，在评标委员会三分之二以上成员同意的情况下,通过评标报告。评标委员会成员必须在评标报告上签字，若有不同意见，应明确记载并由其本人签字，方可作为评标报告附件。
第五十六条评标报告一般包括以下内容：
(一)基本情况：
1.项目简要说明；
2.开标后，符合开标要求的投标文件基本情况：投标人、报价、有无修改函等。
(二)评标标准和评标方法；
(三)初步评审情况：
1.有效投标文件的确定(有效性、完整性、符合性)；
2.废标原因的说明。
(四)详细评审情况：
1.技术审查和评议；
2.商务审查和评议。
(五)评审结果及推荐意见：排序推荐中标候选人1～3名；
(六)评标报告附件：
1.评标委员会组成及其签名；
2.投标文件符合性鉴定表；
3.投标报价评审比较表；
4.评标期间与投标人往来函件；
5.其它有关资料。
第五十七条招标人应当根据评标委员会提出的书面评标报告和推荐的中标候选人顺序确定中标人，也可授权评标委员会直接确定中标人。当招标人确定的中标人与评标委员会推荐的中标候选人顺序不一致时，应有充足的理由，并按项目管理权限报水行政主管部门备案。
第五十八条在确定中标人前，招标人不得与投标人就投标方案、投标价格等实质性内容进行谈判。自评标委员会提出书面评标报告之日起，招标人一般应在15日内确定中标人，最迟应在投标有效期结束日30个工作日前确定。
第五十九条招标人与中标人签订合同后5个工作日内，应当向中标人和未中标的投标人退还投标保证金。
第六十条中标人确定后，招标人应当在招标文件规定的有效期内以书面形式向中标人发出中标通知书，并将中标结果通知所有未中标的投标人。招标人不得向中标人提出压低报价、增加工作量、缩短供货期或其他违背中标人意愿的要求，以此作为发出中标通知书和签订合同的条件。
第六十一条招标人和中标人应当自中标通知书发出30日内，按照招标文件和中标人的投标文件订立书面合同。招标人和中标人不得再行订立背离合同实质性内容的其他协议。
第六十二条招标人在确定中标人15日内，应按项目管理权限向水行政主管部门提交招标投标情况的书面总结报告。书面总结报告一般包括以下内容：
(一)招标项目概况；
(二)招标情况；
(三)资格预审(后审)情况；
(四)开标记录；
(五)评标情况；
(六)中标结果确定；
(七)附件：
1.招标文件；
2.投标人资格审查报告；
3.评标委员会评标报告；
4.其它。
第六十三条出现下列情况之一的，招标人有权取消中标人中标资格，并没收其投标保证金：
(一)中标人不出席合同谈判；
(二)中标人未能在招标文件规定期限内提交履约保证金；
(三)中标人无正当理由拒绝签订合同。
关键词：审计报告；公立医院；经济运行管理；内部监督
以客观的审计结果，为公立医院经济管理提供方向，还要纠正内部管理活动中面临的不足之处，确保财务报表等各项经济活动的合法性与真实性。在做好财务风险监督、风险防范工作的同时，消除经济活动风险，梳理管理流程，尽早识别与评估重大风险，落实针对性解决方案，深化内控机制，确保医院经营计划的可行性，逐步创造出较高的经济价值与社会价值。
一、公立医院的审计内容
1.财务审计内容财务审计工作的主要内容包括：财政收入、支出、内部报表、材料利用、债务和信贷等审计工作，还需要对资金使用情况、费用等做好全面的审计工作，对其中的内容进行监测，了解经济活动是否具有可行性与真实性，还可以为管理决策提供关键的参考信息，保证公立医院内部资产的稳定性。2.运营审计内容运营审计工作，主要就是开展成本效益的监督与评价，并及时洞察审计过程中的问题，提出相应的纠正策略，不断改进运营管理模式，切实提升综合运营效率，为顺利开展医院管理目标保驾护航。3.特殊审计内容特殊审计就是优化医院运营管理体系，规避蕴藏的风险问题，确保资源得到合理的利用，达到良好的运营效果，增加医院的价值服务，提升综合经济效益。
二、审计报告对公立医院经济运行管理的帮助作用
1.提升公立医院经济管理水平新医疗体制改革的背景下，医疗卫生体制不断优化与改革，促进医疗卫生体制朝市场化的方向发展，医院也面临十分严峻的竞争环境。对于公立医院来说，不单要进一步提升医疗质量和服务质量，也需要加强经济运行管理活动的把控力度，提升综合经济效益，这会在一定程度上给公立医院的发展带来挑战。公立医院不断探究如何做好内部管理工作，就需要在经济管理活动中开展内部审计工作，并同时提高公立医院的经营管理绩效。在形成医院良好风险意识的同时从审计角度进行分析，做好医院经营管理的风险管控工作。结合公立医院本身的风险与问题，提出建设性较强的审计意见，以此为医院风险管理工作的开展提供良好的保障。2.提升公立医院的经营利润对于医院的发展与建设来说，应当结合公共卫生管理部门的要求，加强医院各项经费的把控力度，做好专项财政预算编制的工作。基于行业持续发展的条件下，各项医疗服务也需要获得现代化医疗设备、药品的支持，并显著提升医院综合医疗水平。虽然医院的多项技术、资源较为丰富，但是在技术资源上，医疗物资、管理资源匹配方面还会受到多种因素的影响。而在医院的经济管理阶段，需要建立完善的审计机制，通过内部审计的独立工作视角，优化内部管理机制，规范管理行为，严格落实管理制度，对医院的资源进行合理化的分配与改善。在提升医院管理科学性的同时，创造更高的经济利益。
三、公立医院审计报告工作的问题分析
1.缺乏对审计报告工作的重视当前，在公立医院的管理与运营阶段，都是以进一步提升医疗服务水平为核心，存在对内部管理、经营效率关注度不足的情况，也没有引入先进的审计思想，对医院的经济管理内部审计工作缺乏指导与重视。对于公立医院的领导层来说，忽视审计报告工作的重要性，使医院经济运行管理中，缺乏独立的内部监管环节，审计报告的作用无法发挥，医院实际的管理存在缺失，对公立医院的市场化发展将会产生影响，阻碍医院的后续发展。2.医院内部审计工作执行效率较低公立医院的组织结构相对来说较为复杂，现有的政策也要求公立医院贯彻全方位的内部审计工作。然而当前公立医院缺乏良好的内控管理意识，大多医院没有对组织机构的管理情况进行调整，在经济运行管理阶段缺乏内审监督的组织机构，医院经营风险的内部控制体系不健全或不能切合医院实际，对医院的发展与改革产生不利的影响。此外，公立医院开展审计监督工作，牵涉到财务、采购、基建、人事等各个部门的数据信息。但就实际情况来看，医院内部审计部门效率不高，导致各个部门没有针对审计工作进行协同处理，对后续内部审计工作的全面、客观、真实及报告的编制都产生了一定的影响。3.内部控制环境问题第一，公立医院存在内部职责划分不清晰的情况，组织结构体系不完善。当前，公立医院的领导大部分都是上级任命的，所以医院的权力都在院长手里，分管部门权力太小，不利于医院的整体工作开展。就具体情况进行分析，权限集中可能引发一系列的决策风险。若决策出现不合理的情况，则可能带来一定的经济损失。若权限过大，可能出现的风险问题。还有部分财务人员为了满足领导的需求，谋取自身的利益，没有根据管理制度进行财务工作，出现财务报表失真的现象。第二，公立医院上层管理人员大多从事临床或科研活动，所以存在财务知识欠缺的情况。没有专业的管理人员，缺乏良好的风险防控意识，会在一定程度上影响会计档案管理质量及经济决策能力。4.控制活动与信息沟通问题公立医院除了面临内部控制环境问题以外，还存在一定的内部控制活动问题。主要体现在公立医院内部控制系统建立与运行不到位的问题，主要就是内控制度不完善，各项规章制度践行不到位，或是各项制度细则之间存在矛盾。此外，由于本身性质的特殊性，导致公立医院各个部门财务信息无法公开与共享，出现工作职责不清晰的情况。管理部门仅关注本部门开展的管理工作，没有积极地配合财务人员与其他部门业务人员，各个科室与部门的沟通不到位，影响医院的综合管理质量。5.内部监督问题在公立医院的日常运行活动中，建立高效合理的内部监督机制，有助于及时洞察运行风险，并识别存在的缺陷。但由于我国大多数公立医院的内部治理机制不健全、内控系统运行不到位，审计部门也会受到利益因素的制约。与此同时，若审计人员数量较少，专业素质有待提升，就会导致内部监督作用无法发挥，存在流于形式的潜在风险。
四、审计视角下对公立医院经济管理的有效建议
1.提升对审计工作的重视程度在公立医院的改革发展及运营管理阶段，相关人员应当科学化地使用审计报告，进一步优化经济管理工作，提升医院综合管理效能。新形势环境下，公立医院要提出以审计工作促进经济运行管理的全新理念，提升对审计工作的重视度，确保科学的监督管控。①关注公立医院如何执行审计工作，落实公立医院审计机制，完善监督体系，提升人员素质，显著提升医院经济管理审计成效。②公立医院需要促进内部审计机制与各项管理活动融合互促，加强各个部门支持协调审计工作顺利进行。在做好公立医院内部管理工作的同时，及时发现存在的问题，结合审计报告提出整改策略，实现规范化运行目标。2.改善审计内部环境公立医院应当形成良好的内部管控意识，进一步提升经济运行管理人员的综合素养。医院通过组织人员专业培训、技能训练等，提升其业务水平，使其了解相关的规章制度，促进各岗位管理人员树立全院内控意识，做好事前风险评估、事中延伸管理，能积极配合审计部门做好全过程监督工作。例如：医疗设备采购管理、大型项目管理、财务管理等人员都应该树立审计防控意识，成为优秀的高素质人才。另外，公立医院还需要建立可靠性较强的预算制度，做好不同部门预算报告的审核工作，实现科学、合理、务实的核心目标，进而切实提升公众参与度，做好全员预算工作，做好优化管理工作。在此基础上，做好预算执行情况的分析与抽查工作，促进员工实际薪资与预算执行情况的融合，达成奖惩合一的基础目标，有效激发员工的主观能动性，确保预算工作顺利执行。3.优化内审机制新医改环境下，公立医院做好经济管理工作，应当摒除传统的审计思路，充分发挥审计工作的基本职能，优化内部审计机制。基于此，公立医院在开展经济管理工作中，需要建设独立的审计部门，还要落实医院内部审计标准，完善管理制度，梳理内审流程，提升审计执行效率。公立医院开展审计工作，需要确保公开性与透明性，开展独立性、客观性的审计工作，规避外部因素的影响。另外，进一步优化创新公立医院内部审计形式，合理化引入网络工具、信息工具，提出公立医院合理的审计方法，显著提升审计成效。4.强化内部活动和信息沟通管理首先，对医院的经济运行活动进行有效控制。结合医院实际的财务情况、采购情况、物资管理情况等，完善各项管理制度，促进内部管控制度落到实处。通过对医院经营活动的管控，对各项经济活动范围进行把控，还需要做好投资、筹资活动的审批工作，并提升对外投资所创造的效益，做好固定资产管理工作。在大型医疗设备采购的过程中，确保实地考察工作到位，避免出现盲目采购的情况。在做好招投标、采购流程管理的基础上，梳理整个采购流程，促进各个部门分工协作。其次，建设医院财务信息系统，并加快信息的共享与传递速度。在了解医院部门基本职责后，促进会计、审计、财务部门的协作，以此为领导层做出决策提供关键依据。在促进各个部门信息沟通的同时，发挥强有力的内控风险管理能力，减少医院成本消耗。最后，公立医院还需要做好固定资产的管理工作，要确保资产管理、采购、资产利用与维护工作落到实处。对主要采购的商品及材料，管理层需要做好共同管理与签署工作，同时搭建对大型医疗设备系统维护的核心技术。要想确保持续性与先进性，就需要利用固定资产盘点系统，每隔半年或是一年进行一次盘点，建立数据库创建资本账户，及时发现存在的问题及问题成因，正确实施各项管理工作。5.细化监督程序和监督力度公立医院要想做好内部监督工作，就必须做好内部审计工作，以便顺利达成医院的经营发展目标。在此基础上，促进内部管控评价工作的开展，践行各项经济活动的管理目标，编制内部控制评价报告。在做好相关部门监督检查工作、经济问责制的同时，促进基金、采购等多项审计活动的开展。以资产报废审批制度、财务预算制度等管理制度为基础，做好固定资产、财务管理、药品耗材等的监督审查工作，确保管理活动顺利进行，及时洞察医院管理中的不足之处，落实科学化、现代化的解决方案，从根源上规避风险问题的发生。6.构建独立的审计部门新医疗改革背景下，公立医院需要做好经济管理工作，还需要转变工作思路，合理利用审计职能，优化内部环境。在经济管理的过程中，建立独立审计部门，还要了解医院内部审计的流程与标准，切实提升审计执行的综合效率。不仅要确保公立医院审计工作的透明性与公开性，还需要保证审计的独立性与客观性，避免受到外部因素的制约，出具真实可靠的审计结果，为编制合理的经济管理决策计划，提供关键的参考与指导。此外，进一步优化医院内部审计形式，利用现代化的信息工具，即网络平台与系统，提出全新的医院审计方法，切实提高审计成效，提升审计机构的执行效率。7.强化审计人员的引进和培养公立医院在开展经济管理审计的过程中，需要更加关注引进与培养专业的审计人员。医院要面向高校、社会，广泛吸取专业性审计人员，不断优化公立医院人员构成，并且以专业性的视角分析，对公立医院审计工作进行规范化管控。在此基础上，需要切实做好审计人员专业技能培训工作，对我国审计方法进行分析，还要对审计政策的变化有清晰的了解，帮助审计人员汲取新的思想，为医院内部审计工作的开展与审计报告的编制提供关键依据。此外，审计人员需要本着客观性、谨慎性的原则，认真对待自身的工作，整合审计信息，出具真实、可靠的审计报告，进而为医院经济管理工作的开展做好铺垫。
五、结语
公立医院应积极借助内部审计报告这个有力的抓手，促进内部监督管理工作改革、促进经济运行管理精细化，在提高公立医院医疗服务水平的基础上，营造健康积极地的内审监督工作环境。此外，通过对公立医院审计报告需要解决的问题分析，找准关键性问题与相应的改进策略，有助于公立医院以审计报告持续推动经济运行管理，加强内部控制力度，避免出现医院内部管控缺失的风险问题，实现医院稳定发展的长远目标。
参考文献
1.徐吟萍.公立医院审计报告与内部控制分析.农村经济与科技，2019，30（18）.
200年10月建成并正式投入使用的建筑面积达26000平方米的新住院大楼，以新颖的建筑设计、人性化的vi理念及智能化的管理模式，成为××卫生系统的一大亮点。为了保证新住院大楼的正常运转，使现代化设施和一流的设备充分发挥作用，创造最佳的社会效益和经济效益，在医院发展的关键时期，医院提出在全院范围内开展历时三年的“管理年”活动，并决定将此项活动作为医院200工作的主要内容。
在“管理年”活动中，医院不断加强医护人员的基本素质和礼仪培训，规范医疗行为，强化医疗质量，确保医疗安全，以“管理年”活动为契机，全面推动医院各项工作的发展。使得在新住院大楼投入使用后各项支出大幅度增加的情况下，医院社会效益和经济效益依然呈现逐月递增的良好局面，各项医疗指标均呈现出喜人的增长态势，充分说明了医院管理符合医院发展的需要。
2005年初，卫生部确定将这一年作为医院管理年，很快在全省掀起了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。医院在200年取得良好成绩的基础上，继续深入推进“管理年”活动的实施，全院上下围绕着这一主题，不惜余力地开展各项工作。
在2005年管理年中，我们提出更进一步加强管理，提高管理者的素质，在管理中讲服务，在管理中讲质量，在管理中讲效益，在管理中求发展；形成“学管理、用管理、抓管理”的氛围，全面推进医院各项工作的开展。
一、管理年活动开展情况
根据省、市厅局的统一布署和安排，结合医院实际，迅速成立了管理年活动领导小组，并制定下发了活动实施方案，以“更新服务观念、改善服务态度、完善规章制度、美化医院环境”为主题，采取一系列切实有效的措施，保证管理年活动的顺利开展。
（一）严格依法执业，规范执业行为
认真落实开展“管理年”的要求，及时修订和完善相关的医疗制度；在继续医学教育中，加大了医疗法规和诊疗规范的讲座；严格按照卫生部标准，执行准入制，对所有医疗、医技人员和护理人员实行专科准入，严禁跨学科、跨专业行医，对招聘、外聘人员把好异地执业准入关，严格审查其执业证、资格证。
（二）提高医疗质量，保证医疗安全
调整医疗质量监控委员会，使医院质量控制网络更加健全，院、科二级责任更加明确。坚持每个季度的医疗、医技质量控制检查和一年两次的医疗安全月活动。加强对重点区域、重点环节的管理，明确各区域的划分，规范工作流程，确保病人安全。在注重医疗质量管理的基础上，医院严格按照《陕西省各级医疗机构开展新技术新业务准入管理暂行办法》申请开展了多项新技术、新业务、目前已开展的新技术有泌尿外科激光治疗，血液净化治疗等，经过一段时间的运行，已取得了良好的社会效益和经济效益。
（三）改善就诊环境，满意服务患者
1．努力改善门诊就诊环境，投巨资对门诊楼进行了装修改造，使眼科门诊、妇产科门诊等科室拥有了西北地区一流的候诊环境，标识系统清晰、醒目，为患者就诊带来极大的方便。
2．在门诊、住院部、后勤部门开展了流动红旗评比活动，从就医环境、服务态度、服务流程、医疗质量、医疗安全等方面每月进行综合考评，并对优秀科室进行表扬和奖励。
3．积极开展“满意服务，共铸诚信”活动，在住院病区内为病人免费提供微波炉、专用热饭饭盒、热水器、一次性口杯、针线包等便民措施；建立了“心连心”服药卡、床头卡，为病人的按时服药、及时复诊、随时咨询提供了方便。在门诊设置轮椅服务，并为抽血患者免费提供牛奶、面包。向患者提出“主动问一声，需要扶一把，困难帮一下”的服务口务号；医生护士对病人坚持做到“四多四少”，即：多一份微笑、少一点冷淡；多一些耐心，少一点急躁；多一些解释，少一点抱怨；多一份关爱，少一点冷漠；让病人感受到家的温馨。
4．在病区开设了健康园地，并为患者发放健康手册，定期选择经验丰富的护士为病人及家属耐心地进行健康知识宣教、家庭护理知识示范、健康咨询指导先进，每个病区设立“健康咨询台”和“健康沟通日”，增进了护患间的沟通，养活医护患矛盾和医疗纠纷。
5．加强对门诊、急诊风险科室急救能力的检查力度，时刻做到抢救设备、设施、药品齐备、完好；实现门诊急诊会诊迅速到位，畅通“绿色”通道，提高急危重患者的抢救成功率。
（四）规范经济管理，降低医药费用
1．医院建立了规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。财务管理坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动全部纳入财务部门统一管理，严禁医院的部门、科室设立账外账、“小金库”。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，对于新增或调整的医疗服务价格标准，均及时进行调整，无擅自设立收费项目。
2．实行医药分开核算，分别管理，控制药品收入比例。在临床用药中坚持合理用药，便宜药能治好的决不准用昂贵的，国产药能解决的问题决不准用进口药，能用一种药就不用多种药，医院还成立了合理用药检查小组，不定时检查处方，一旦发现违规行为，立即对责任医生和相关科室给予处罚。在病区对病人实行发药签字制度，自费药品和贵重药品必须由患者签字同意。
3．医院在药品采购合同上与药品供应单位约法三章，明确规定禁止以回扣促销药品，否则以行贿论处，并终止业务往来，停止支付药款，实行药品集中招标采购制。实行医药分开核算、分别管理，科室收入不核算药品收入，彻底改变了“以药养医”的局面，从根本上铲除大处方。
4．针对新医疗服务项目和需要调整项目，严格按照最新制定的医疗服务价格标准,医院在门诊大厅挂有电子价格公示牌，各科室及住院部都挂有价格公示牌，并配有医疗项目编码、名称、单位、价格手册，以便于病友随时查阅。在财务部门设置了医疗服务价格管理办公室，配备科室领导和专职物价员，随时监管全院的医疗收费项目。
5．医院规定大型设备的检查，须由病人或其家属签字方可进行。同时，为了缩短病人等待报告的时间，要求医护人员根据不同患者的不同病情，及时发出检查报告。
（五）狠抓医德医风建设，树立良好形象
1．根据省市卫生厅、局关于行风建设及“创佳评差”工作的总体要求，制定了我院《行风建设及创佳评差活动安排》、《党风廉政建设及反腐败纠风工作安排》、《加强医院管理纠正医药购销和医疗服务中不正之风的规定》等，按照“谁主管、谁负责”的原则，院领导与各科主任、支部书记签订了任务书，明确任务，落实责任，把各项工作落到实处。
2．组织干部职工认真坚持中心组学习和政治理论学习，院领导亲自做党课专题辅导；聘请了省社科院副院长杨学义教授来院做“学习实践“三个代表”重要思想”的专题辅导报告；组织近300名职工分别收看《任宏茂同志先进事迹》电视片和大型纪录片《信天游》；聘请××交大管理学院胡书孝教授来院作《如何加强医患之间的沟通》专题讲座；通过一系列的教育活动，提升全院职工的思想道德素质和职业道德水平。
3．坚持实行“一书一表”制，即：每位患者入院时，发给承诺书和住院须知，出院时征求患者意见，填写评价表，每月下科室收集、征求意见，汇总后，及时将收集情况及患者意见在院周会上反馈，并责成相关科室加以改进。坚持一年两次的患者满意度调查，全年患者满意度调查满意率均为98%以上；按期召开一年二次的工休座谈会。在门诊和住院大厅公布投诉电话，各楼层设立意见箱，由专人及时接待和处理患者投诉。
4.为了加大纠风专项治理力度，医院多次召开会议，研究部署此项工作，并且每次院周会上都要反复强调，要求全院职工继续严格执行卫生部“八不准”和省卫生厅的“九条禁令”。医院有关部门经常下科室进行行风督察，从工作人员的衣着到挂牌上岗、服务态度、诊疗秩序、有无“四乱”以及医药代表在院活动等情况进行明察暗访，公布监督投诉电话。
5．加强经济活动的监督力度,严格各项招投标工作和审计工作程序。医院各种大型医疗设备、建设材料、维修工程等均采取招标或议标的形式公开完成，并由纪检、工会全程监督。
二、狠抓落实，管理年活动初见成效
通过管理年活动的开展和一系列有效措施的实施，全院规范了医疗行为，提高了医疗质量，取得了一定的成绩。
（一）医院各项指标再创历史新高
2005年是第十个五年规划的最后一年，在管理年各项措施的实施和全院职工的共同努力下，全年医院的经济收入突破了1.2亿元，纯结余达1678万元，与“十五”规划的第一年相比，收入增长70%，纯结余翻了近5倍，国有资产增值1.4亿元，实际开放床位数增长了220张，在600张床位的基础上病床使用率始终保持在91.9%以上，门诊量增长2万余人次，住院人数增长了7000余人，手术例数增长了5000余例。
以上各项数据均呈现出良好的增长态势，说明医院管理年活动已收到了良好的成效。
（二）人本意识增强，医院文化建设成绩显著
1．在全省医院中率先实行vi管理，塑造医院对外形象，提高了职工凝聚力。根据新时期医院发展的需要，结合医院的实际情况，确定了“创新、敬业、奉献、合作”的医院精神、“勤奋、严谨、仁爱、谦和”的工作作风和“创立品牌、追求卓越”的奋斗目标，为医院长期的发展提供了明确的思路和发展方向。
2．对院刊《广仁医管》进行了全面改版，使之成为指导医院发展的综合性医院管理杂志，其高质量的文章和精美的设计，成为陕西省卫生系统目前唯一的医院管理专业大型内部期刊。申办了《西部眼科》杂志，成为联络西部地区友好医院的纽带。
3．率先在市卫生系统实现了院内局域网的各类文件网上传阅，大大降低了纸张和文印耗材的浪费，初步实现了机关的无纸化办公。完成了医院网站的建设，为医院的对外宣传提供了崭新的平台，进一步提高了医院知名度，树立了医院的良好品牌形象。
（三）服务设施到位，医疗环境显著改善
1．完成了旧住院楼及行政办公楼的装修和改造工程，为病员和工作人员创造了良好的就医、办公环境，
2．为改善眼科门诊地方狭小、就诊患者拥挤不堪的现象，将原特诊楼作为眼科门诊进行了改造。改造后的眼科门诊每层设收费、药房、卫生间并建有开放式的候诊厅和视力检查厅。同时，为了进一步规范各专业的医疗就诊程序，对急诊科、超声诊断中心、ct室、放射科、收费处等进行了改造扩建。
3．完成了医院大门的整体改造工程，对门诊、旧住院楼广场进行了重新铺设；院内新增绿化面积约400平方米，购置各种花卉10余种，大大改善了院容院貌，美化了医院环境。
