时间：2023-10-11 10:12:41
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇高血压病健康管理，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
高血压是最为常见的心血管疾病，并且与冠心病、脑卒中、心衰、肾功能衰竭等疾病密切相关，对我国居民的健康产生极大威胁，而且当前我国高血压患病率还呈现迅速上升趋势，患者知晓率、治疗率和控制率均处于很低的水平[1]，加强高血压防治工作对于保护我国居民身体健康，改善患者生活质量都有着重要的意义。在社区居民高血压防治工作中，我们采用了建立社区居民个人健康档案的方式来加强社区居民高血压的综合管理，现随机选取了2011年～2013年的35例建立健康档案管理的高血压患者进行为期1年的观察，旨在评估建立健康档案对于社区居民高血压防治的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 本组35例高血压患者中男性20例，女性15例，年龄31～80岁，平均年龄（61.1±18.7）岁，均符合《中国高血压防治指南》制定的诊断标准，其中1级（轻度）高血压11例，占31.4%；2级（中度）高血压15例，占42.9%；3级（重度）高血压9例，占25.7%。6例合并糖尿病，2例合并脑血管病。服药治疗情况：非药物治疗3例，服用钙拮抗剂17例、服血管紧张素转化酶抑制剂8例、服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂4例，服β-受体阻滞剂3例，服中药或复方制剂5例，联合用药2例。
1.2方法
1.2.1建档管理 按照患者的血压水平、危险因素评估、风险分级评估等对高血压患者个人基本情况进行记录，并予以分类管理，制定个体化的随访计划，实施治疗和健康教育等措施。对于风险评估为高危和极高危的患者随访1次/月，低危和中危患者随访1次/3个月。根据随访情况，适时调整治疗方案并进行健康宣教和疾病咨询、用药指导，以提高患者对高血压知识的了解程度，使其知晓高血压患者进行长期随访的必要性和长期坚持治疗的重要性，了解不利于病情控制的不良生活习惯并主动进行改变，讲解非药物治疗的措施和意义，指导患者科学地控制体重、限制钠盐、减少高糖、油脂的摄入、适当体育锻炼、保持心态乐观平和，戒除烟酒。在医生指导下对降压药进行合理选择，适时遵医嘱调整用药的类型和剂量，定期进行血压监测以便指导用药。
1.2.2评价方法和指标 对35例建立健康档案管理的社区高血压患者进行为期1年的观察，通过设计问卷调查方式比较健康档案管理前后的患者血压变化、对高血压知识了解程度的变化。
1.3统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行资料统计学处理，计数和采用χ2检验。P
2结果
2.1建档管理前后患者血压变化 建档管理前血压≥140/90 mmHg者有24例，血压
2.2建档管理前后患者对疾病知识了解程度 建档管理前后患者对高血压疾病和保健知识了解的情况，各项调查指标均有统计学意义，见表2。
3讨论
高血压是一种受多因素综合影响的慢性病，需要进行综合、长期的治疗和疾病管理，治疗的最主要目的是尽可能平稳地控制患者血压，减少严重的并发症的发生[2]。对于社区居民高血压的管理，采用建立健康档案并进行规范化的管理方式，可按照患者的血压水平、危险因素评估、风险分级评估以分类管理，便于执行个体化的随访进行有针对性的治疗和健康教育，可根据随访情况及时调整治疗方案，通过健康宣教和疾病咨询、用药指导提高患者对高血压知识的了解程度，使其知晓高血压患者长期随访的必要性和坚持治疗的重要性，了解不利于病情控制的不良生活习惯并主动调整改变，有利于社区高血压的整体综合防治[3-4]。本研究表明，进行健康档案管理前后的患者血压和对高血压知识的了解程度均有明显差异（均P
参考文献：
[1]张文兵.社区高血压患者进行建档分级管理的方法与评价[J].河北医学，2010，16（12）：1514-1516.
[2]潘炳凯，蔡桂芹.社区居民健康档案的开发与利用[J].中国中医药现代远程教育，2010，（2）：124.
【关键词】社区高血压病发病率控制率
【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-0-01
随着社会经济的快速增长,人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快,人们的生活方式和饮食习惯发生了巨大的改变,使得慢性疾病像无声的杀手,悄悄地威胁着人们的生命健康。2006年卫生部统计资料表明,我国城市人口心脑血管疾病居死亡原因之首,而高血压是其总死亡的第一危险因素。近半个世纪我国高血压患病率上升迅速,据2006年的调查统计,我国18岁以上居民高血压患病率为19%,患病人数约1.6亿[1]。因此,早期发现、早期治疗是提高高血压病治疗率和控制率的关键,是提高生命质量、延长寿命的有效途径。本文通过对辖区居民的入户调查登记和发放调查问卷方式的结果进行分析,指出在社区中提高居民对高血压病的认识,提高居民的健康素质,加强社区卫生服务站对高血压病的管理和治疗,可有效降低高血压病的发病率和死亡率。
1 材料与方法
1.1 调查方法
将入户调查、健康体检和问卷相结合,内容包括测量血压,询问家族史和现病史、对高血压认知状况、服药情况、常规体检项目。
1.2 诊断标准
高血压的诊断以《中国高血压防治指南》为诊断标准,即收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg的诊断标准;高血压知晓的定义为调查对象知道自己诊断为高血压;控制的定义为通过采取降压措施使收缩压
1.3 材料收集
入户调查15230人,发现高血压患者1845例,居民健康体检5415人,发现高血压患者508例。高血压患病总数2353例,以上病例均排除继发性高血压。按银川市城市社区卫生服务中心高血压病三级管理流程对辖区所有高血压患者进行分级管理、随访[2]。在社区范围内发放对高血压病的知晓和治疗情况的调查问卷2978份,治疗前知道自己患高血压病的1258人,知晓率为42%;患高血压病且使用药物治疗的1105人,治疗率为87%。以上资料全部输入银川市城市社区卫生服务慢病管理软件进行统计分析。
2 结果与分析
辖区常住居民20806人,男10031人,女10775人;高血压患病数2353例,患病率为11.2%,其中男1141例,女1212例,男:女为1:1.06,男女患病率之间差异无显著性。高血压病在各年龄组分布情况:30～39岁共25例占总患病的1.08%,40～49岁共319例占总患病的13.1%,50～59岁共690例占总患病的28.8%,60岁以上患病率最高,占全部高血压病的57%。高血压患者分级管理状况:Ⅰ级1760例(75%),Ⅱ级377例(16%),Ⅲ级107例(9%)。
3 讨论
高血压病常见多发,是心脑血管疾病的主要危险因素。有关调查资料显示,在过去的20年中,中国成年人高血压人数由1960年的3000万增加到1980年的5900万,1991年又上升到9400万,并仍有上升势态。因此,定期进行高血压的调查非常重要,它可以为医疗机构制定高血压的预防和控制措施提供可靠的信息和科学依据。本次调查显示,所辖社区高血压病以50～59岁和60岁以上两个年龄组发病率最高,占调查比例的28.8%和57%,并且发病率呈逐年升高趋势。辖区居民高血压患病率与国内及其他大城市相比相对较低,患病率为11.2%。高血压的知晓率为42%,高于全国普查的30%,笔者认为这些与社区日益增多的健康教育、社区卫生服务站慢病管理工作加强、慢病综合防治管理力度加大有关。我们在社区充分利用有效的宣传工具及良好的卫生政策,如半月一期板报宣传栏,每月进行讲座大力开展健康宣教,提高社区居民高血压病的知晓率;成立高血压咨询宣教室,倡导科学的生活方式,加强高血压高危人群的监管;定期社区居民体检、坚持门诊病人免费测血压制度,对高血压患者分级管理,建立随访追踪机制,对高血压病做到早发现、早诊断、早治疗,截止到2008年底治疗率达到88%、控制率达到82%,明显高于其他市区和国内调查报道,在高血压病的群防群治方面起到了良好的效果。综上所述,笔者体会到高血压发病率增高是一个群体现象,群体的疾病必须通过群体的方式来防治。控制高血压发病的最有效的方法是社区预防,在社区人群中实施以健康教育为主导,以高血压防治为重点的干预措施提高人群的健康水平,从而达到在一般人群中预防高血压的发生,减轻高危人群的发病危险,减慢或阻止高血压患者并发症的发生。通过各级政府高度重视并建立完善的社区卫生防治体系,在社区大力开展慢性病综合管理,强化健康教育,才是实现高血压病综合防治,降低高血压的发病率和死亡率的有效途径。
参考文献
[1]卫生部心血管病防治中心高血压联盟(中国).社区医生高血压预防技能培训,2007,1.
关键词：社区医学；高血压；护理
高血压病是一种世界性的常见疾病，世界各国的患病率高达10% ～20% ，并可导致脑血管、心脏、肾脏的病变，是危害人类健康的主要疾病。由于高血压病的治疗是长期的甚至是终身的过程，老年患者常常难以坚持，临床上亦常出现老年高血压病患者血压控制不理想而反复入院的情况。社区干预是控制高血压的最有效途径，积极开展社区护理干预，可以大大提高高血压的防治水平。现将本社区医院的高血压管理方法报道如下。
1 临床资料
选取门诊就诊的180例高血压病患者定期电话随访、家庭式管理、社区服务等形式，并建立档案。其中男109例，女71例，年龄36～85岁，均符合高血压病诊断标准。
2 社区护理
2.1健康教育 通过对门诊就医的高血压患者定期随访，深入居民区进行高血压病健康知识讲座， 发放宣传小册，让患者了解自己的病情，包括：①高血压病定义；②诱因：包括肥胖、长期饮食过咸、吸烟、过量饮酒、精神紧张；③并发症：心脑血管疾病、脑血管意外、肾损害。让患者及家属了解高血压的康复保健知识是降低危险因素、防治高血压发生、发展的有效措施。随着社区护理近年来工作的不断展开，社区护士及护理干预的优势逐渐得到群众的认可，定期上门服务，加强护患之间的交流，取得了社区患者的信任，能够及时有效地了解患者的血压、生活状态、心理活动等情况，掌握第一手资料。
2.2定期监测血压 血压监测在高血压管理中非常重要，应教会患者及家属掌握血压测量方法及影响血压变化的因素，社区健康人群至少每半年测一次血压。社区护理干预期间，患者人群至少每1个月测一次血压。新诊断患者或不稳定患者应每日为患者测量血压1次并记录，测量时应做到定部位、定时间、定、定血压计，以免影响测量的结果。如血压异常或出现头痛、头晕、视物模糊、四肢活动障碍、言语不清等情况，尽快到医院就诊[1]，确保高血压患者在社区医疗服务中在有效干预、监管服务范围内。
2.3坚持合理用药 通过健康教育讲座，让患者认识到在医师的指导下坚持用药的重要性，讲解各种药物的作用和副作用，要向患者说明高血压一般需终身治疗，遵照医嘱规范服药，在用药过程中发生不良反应要及时与医师联系，提高患者的信心和依从性[2]。
2.4饮食护理 减少脂肪的摄入，食用低脂、低糖类食物，适量摄入蛋白质，如鱼类，蛋类。保证充足的钾、钙摄入，多吃蔬菜、水果、豆类食物，油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙量较高食物。限制盐的摄入，遵从世界卫生组织（WHO）建议，要求患者每日食盐6g左右，在4～8个月内达到限盐标准。忌暴饮暴食，控制体重，控制总热量的摄入。
2.5合理安排运动量 指导患者根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式，对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力[3]类运动。运动强度因人而异，注意劳逸结合，运动强度、时间和频度以不出现不适反应为度。
3 结果
社区患者掌握高血压等慢性病的防治知识明显提高，防病意识加强，特别是社区老年高血压患者的血压自我管理及保健常识的知晓率明显提高，180例患者95%血压控制良好，并发症和致残率显著下降。一部分无症状高血压患者，特别是年轻患者通过血压监测而被发现的高血压病，建立高血压患者信息库，定期随访、定期体检、定期化验、定期血压监测，有效控制危险因素，并发症发生率显著降低。
4 讨论
高血压是最常见的心血管疾病之一，高血压的病因复杂，目前高血压还不能完全根治，所以预防高血压显得尤为重要。防治高血压必须保证健康的生活方式，合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，按规律服药，才能达到控制血压的目的[3]。社区护理在慢性病的长期治疗中发挥重要的作用，在社区防治中能够做到早发现、早防护、早治疗。
参考文献：
[l]成荷香.高血压病患者的健康教育[J].全科护理，2011，9（lB）：l81-182.
关键词： 高血压病 健康教育 社区卫生服务
高血压是最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题。随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国高血压病的患病率已呈快速上升趋势。它的急慢性并发症，尤其是急性并发症如心肌梗死、脑卒中等，其致残、致死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭、社会带来了沉重的负担。高校教师工作压力大，脑力劳动繁重，很多都出现急慢性并发症才来就诊，部分都造成了无法挽回的结局，其实有很大一部分是完全可以及早预防和治疗的。所以，高校中高血压病的规范化管理已刻不容缓了。
1 高血压病的定义和分类
1.1 高血压病的定义：是指体循环动脉收缩压和（或）舒张压持续增高为主要表现的临床综合征。可分为原发性和继发性两大类。临床上所见的95%以上为原发性高血压，所以我们主要讨论这一类。
1.2 分类：根据《1999WHO/ISH高血压治疗指南》的分类标准
目前，我国采用国际上统一的标准，即收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。但高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据，偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，必须进一步观察。
3 高血压发病的危险因素
3.1 体重超重和肥胖：体重指数（BMI）的差别对血压水平和高血压患病率有显著影响。
3.2 饮酒：据统计，男性持续饮酒者比不饮酒者，4年内发生高血压的危险增高40%。
3.3 膳食高盐、低钾、低钙、低动物蛋白质。
4 高校高血压病的检出及处理
4.1 检出路径：主要有以下几方面：
4.1.1 体检：教职工体检每年1-2次，离退休人员必须每年体检两次，大学生入学体检，毕业生体检，各类从业人员体检，出国体检，婚前体检等。
4.1.2 多发人群筛查：根据多发人群（年龄＞60岁，家族史中有高血压、脑卒中、冠心病等，超重和肥胖，膳食高盐，吸烟酗酒，工作压力大，缺乏体力活动等），对符合条件者进行定期筛查。
4.1.3 机会性筛查：医院首诊病人测血压制度而发现高血压病。
4.1.4 主动检测：通过网络、媒体、公众健康教育使高危人群主动测血压。
4.1.5 通过建立人群健康档案、基线调查，或高血压病筛查时的测血压而发现。
4.2 检出高血压病的处理：在日常门诊及各类体检中发现高血压病人时，及时为其建立健康档案，填写随诊记录卡（电子卡）；其他科发现高血压病人，转交专科医生处理。一旦诊断有高血压，必须进一步检查：有无引起高血压的基础疾病存在，即鉴别是原发性还是继发性高血压。如为原发性高血压，除病史及体检检查外，尚需作有关实验室检查以评估其它危险因素及有无靶器官损害，相关临床疾病等。
5 高血压的治疗
5.1 非药物治疗：非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，与药物治疗同等重要。具体内容包括：
5.1.1 生活方式：养成良好的饮食和生活习惯，低盐饮食，每日每人食量不超过6克，减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白，多吃蔬菜水果，补充钾、钙，戒烟戒酒。减轻体重，体重最好控制在正常范围以内（BMI 18.5～24.0），增加体力活动，保持良好的心态。
5.1.2 自测血压：每日定时由同一个人测血压，这样便于监测降压治疗效果。家庭测量平均血压≧135/85mmHg,应考虑高血压病。高血压病人每有头晕、头痛、心慌等不适或药物调整时，应及时检测血压高低。
5.1.3 规范化的高血压教育是治疗的中心环节。有效的自我保健是高血压治疗的关键，医生、家庭成员都要时刻警惕，通过宣教与咨询，提高人群自我防病能力。高血压教育是一个终身过程，其治疗也需终身。
关键词：社区；护理干预；高血压
高血压是社区居民最常见的心血管疾病，也是世界上流行最为广泛的心血管疾病。由于它对人类健康影响的长期性和危害性，血压又被称为“无情杀手”，是一种危害社区人群健康最严重的疾病，列为国家社区慢性病管理和预防的重点疾病。它与人群的饮食习惯、生活方式及行为密切相关。高血压患者的服药依从性的好坏直接影响病情的发展和治疗效果[1]。本次研究通过2种不同社区护理干预方法的效果对比，发现家庭随访教育的社区护理干预方法能大大提高高血压患者的治疗依从性及疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2012年1月～12月我社区卫生服务中心门诊和1次/年的>65岁老年人体检发现符合WHO的高血压的诊断和分期标准，并经医院确诊的原发性高血压病患者240例。随机分为干预组（A组）120例，其中男性68例，女52例， 平均年龄（62.10±8.03）岁， 平均病程（8.23±6.01）年；对照组（B组）120例，其中男性65例，女性55例，平均年龄（63.02±7.10）岁，平均病程（8.25±7.11）年。两组病例的年龄、性别、病程及治疗前血压差异均无统计学意义（P均>0.05）。
1.2干预措施
1.2.1干预方法 A组进行常规降压治疗，同时每季度次进行家庭随访护理干预，详细询问全面的健康情况，针对患者普遍存在的问题进行解答，随时发现新问题，及时进行解释和相关指导；同时争取家庭成员的参与以取得支持和帮助；发放健康教育资料，B组进行常规降压治疗加每季度1次电话随访健康教育资料发放。同时随访时间1年。两组在治疗随访过程均无退出者。
1.2.2干预内容 健康教育资料和家庭随访干预着重通过以下5个方面进行：①讲解高血压病的发展趋势及不遵医行为造成的后果；②介绍高血压病的预后及保持健康的生活方式与药物治疗的重要性；③限盐，合理膳食，戒烟、限酒，保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯；④指导患者遵医嘱服药，向患者及家属说明有关降压药的名称、剂量、用法、作用和副作用等；⑤教会患者及家属正确测量血压的方法及测量血压的注意事项，患者家中要自备血压计，定时测血压3次/d，分别监测降压药作用最弱时点的血压。
1.2.3观察内容 调查分析干预前后两组患者的依从性、血压水平、血压达标情况以及对高血压诊断标准的知晓率。
1.2.4效果评价 包括：①药物治疗依从性评价；②疗效评价；③高血压病知识的知晓率。通过书面问卷的形式进行检查。
1.3统计学方法 用SPSS 15.0统计软件。计量资料用均数±标准差（x±s）表示。采用t检验。计数资料采用χ2检验。设P
2结果
两组干预前后情况见表1、表2。
由表2可见，干预后A、B两组依从性、血压达标率、高血压病知识知晓率均有提高，但A组改变更明显，组间差异有统计学意义（χ2=9.47、19.55、5.69，P均
3讨论
社区人群高血压病患者的高血压知晓率、治疗率和控制率是高血压流行病学和干预研究的重要参数。经过强化干预管理，干预后高血压健康知识知晓率和控制率都呈上升趋势，说明干预管理有成效。从本次研究中可以发现不同的社区护理干预方法对高血压患者血压控制影响也不相同，通过综合的护理干预及治疗后的患者血压控制可以得到明显的改善。积极地开展社区护理干预对高血压病的防治，提高患者的药物治疗依从性是控制高血压病的最有效途径[2]。家庭随访近距离对患者开展全面、系统的健康教育，有利于患者掌握高血压系列知识和健康信息，同时可以对患者实施针对性的指导，有利于促进高血压患者对疾病的认识态度及行为改变，从而影响血压控制提高临床高血压治疗效果。书面健康资料的教育虽然简单易行，但因为受患者重视度的影响效果有较大的不同，其针对性方面同样存在缺陷，从而影响血压的控制。
目前我国社区人群高血压患者的高血压病的知晓率、治疗（服药）率和控制率都很低。社区护理干预中，定期的、规范化的、有针对性的健康教育可促使患者逐渐纠正不良的生活方式和习惯，提高自我保健意识，达到知晓、信任、行动的统一，最终控制高血压病的发病率、致残率和病死率。本次通过对不同社区护理干预方法对高血压患者治疗效果影响的研究提示：家庭随访的健康教育方法优于定期的书面资料的教育方法。
参考文献：
关键词：健康宣讲；高血压；健康教育
1 临床资料
本组50例，男23例，女27例，年龄45岁～78岁，50例中90%为原发性高血压，10%为继发性高血压，38例病情控制出院，随访24例院外生活质量良好。
2 健康教育的目的
医护人员向高血压病病人传授疾病和健康保健知识，形成人们的健康意识和健康行为，养成良好的行为方式和健康的生活方式。健康教育在预防疾病和控制并发症最为重要，。可提高高血压病人的治疗依从性。
3 健康教育的形式
在健康教育的形式选择上，最受病人欢迎的是医护人员经常与病人交谈。因此我们采取边护理边教育的方法。如扫床、测血压、服药的时间对病人提供教育内容，对有一定文化层次的病人，我们利用文字材料做补充，给病人看与疾病有关的小册子和标准教育计划等。我们医护人员要与病人建立相互信任、相互尊敬的良好关系，把医疗护理工作与健康教育有机地结合起来，运用自己所具备的专业知识，根据病人的不同个性，有针对性地进行健康教育。
4 健康教育的内容
在我国高血压的治疗目前仍以口服药物为主，大部分病人需长期或终生服药，在客观上要求医务人员与病人要充分认识到治病的长期性，在心理上要具备一定承受能力，在战胜疾病之前一定要战胜自我。
4.1 高血压病的基础教育 高血压的基础教育包括：血压多少可叫高血压；高血压的分期；多长时间测一次血压；高血压对人体的危害；高血压与遗传的关系；高血压的非药物治疗；治疗高血压药物副反应的观察与处理；高血压如何预防；维持自身血压的稳定范围；高血压与心理社会因素的关系。通过基础知识的教育，使病人做到早诊断、早治疗、早预防。
4.2 提高自我护理能力 培养高血压病人的自我护理能力，提高生存质量。高血压的特点：长期性；对自身疾病的重视不够；消耗一定的费用；不理解服药依从性的重要性。高血压病病人渴望得到有关疾病的知识，掌握自我护理的方法，调整生活习惯，实施自我管理疾病；教会病人自我护理的知识和技能，提高服药的依从性，控制疾病的发展进而达到提高人们健康水平的目的。
4.3 指导生活习惯的改善 低盐低脂饮食，保持适当的体重，戒烟忌酒，加上运动疗法有一定的降压作用，改变生活方式可起到自体降压、协调降压的作用。
4.4 提高服药的依从性 有人认为病人不依从是当今医学面临的最重要问题，现今降压药物能使90%以上高血压病人的血压降至正常，而自然人群高血压病人的血压控制率较低，主要与病人服用降压药的依从性有关，其原因是人们对高血压病的危害认识不足，有的因无自觉症状或症状好转或怕麻烦，加上经济因素，药物副反应等种种原因导致病人擅自停药或不规律服药。针对这些原因，反复向病人解释病情及冶疗的意义和按时、按量用药的重要性，严格指导病人按医嘱服药，可持久地维持降压药物的血液浓度，避免短效药物引起血压骤然下降影响心脑肾等重要脏器的血液供血。尽量避免使用贵重药品，减轻病人的经济负担，利于长期服药，病人出院后嘱病人定时测量血压，每周1次，随时修订治疗方案。
4.5 注重心理护理 加强卫生宣传，有针对性地向病人讲解高血压病的一般常识，使病人对病情的诊断、治疗有大致的了解，保持心情愉快，心理平衡，生活要有规律，对疾病忧虑恐惧者，讲明高血压是可控制的疾病，只要有效地控制血压便可健康长寿，减轻顾虑。对疾病不重视不愿长期服药者，应对其讲明高血压病及并发症的危害，使其主动配合服药，达到增强健康，提高生存质量的目的。
5 健康教育的效果
本组60例获随访病人在适应现状、情绪稳定、心理平衡、自保能力等方面均达到教育目的。经护理人员耐心宣教与心理护理，病人主诉不良情绪消除，能够保持情绪稳定，对治疗充满信心，能做到遵医用药，正规治疗还学会了疾病的预防、保健、自我护理等知识。并使护患关系得到发展和升华，个人潜能得到发挥，充分体现了护士的自我价值。同时也树立了医院良好职业道德形象。
参考文献：
[1]CNKI 数据库 中国高血压教育指南 作者：吴兆苏 霍勇 王文 2013年12期
【关键词】高血压病;遗传因素;外界因素
随着人们生活水平的提高和生活压力的增大,高血压病的发病率正逐年升高,一般来说,高血压病的病因分为外界因素和遗传因素,其中外界因素占60%,遗传因素占40%,而笔者调查的356例高血压病患者,男女各半,发现外界因素占71.9%,遗传因素占28.1%,高血压病病因中外界因素有逐年增高的趋势,因而改善慰藉因素有望降低高血压病的发病率,而健康教育和健康干预是行之有效的手段。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者调查了356例高血压病患者,性别:男女各半,年龄:20~40岁14例,40岁以上342例,平均53.2岁。高血压问卷调查:1、您知道自己的血压水平吗? A.是 B.否。2、您最近一次测量血压是什么时候? A.最近3个月内 B.3~6个月前 C.6个月至1年前 D.1年多前 E.我不记得了 F.我从未测量过血压。3、您患高血压多久了? A.1年 B.2~3年 C,3~5年 D.5年以上 E.无 F.不知道。4、您是否服用高血压的药物?A.是 B.否。5、血压高时有症状吗? A.是 B.否。6、你认为下列哪几项是高血压的危险因素?(多选)A.高血压家族史 B.超重/肥胖 C.不常运动 D.高度紧张状态 E.糖尿病 F.年龄 G.高盐饮食 H.种族 I.高脂饮食 J.过量饮酒 K.性活动 L.吸烟 M.其他。7、您的直系亲属(祖父母、父母、姨(姑)/叔(舅)(伯)、兄弟姐妹)中是否有人患高血压?A.有 B.无 C.我不知道。8、高血压诊断标准是多少(mm Hg)? A.120/80 B.130/85 C.140/90 D.160/95。9、近1年您每天的吸烟情况如何?A.每日吸香烟,20支以上每日吸香烟,B.10~20支每日吸香烟,C.5~10支每日吸香烟, D.5支以下每天吸烟,不固定数量,E.不吸烟。10、近1年您每天的饮酒情况如何? A.每天饮酒,半斤 B.每天饮酒,2两 C.每天饮酒,1两 D.每天饮酒,1两以下 E.不饮酒。11、近1年您每周运动情况如何?A.每周运动5次以上(每次持续≥30 min以上)B.每周运动3~5次(每次持续≥30 min以上)C.每周运动2~3次(每次持续≥30 min以上)D.每周运动1次(每次持续≥30 min以上)不运动。
1.2 方法 ①通过家访;②来本院就诊。调查人员由我院内科有中级职称者担任。
2 结果
356例高血压患者,无家族遗传史256例,占71.9%,有家族遗传史100例,占28.1%; 356例高血压患者,≥40岁者占94%,
3 讨论
高血压病病因分为外界因素与环境因素,一般遗传因素占40%,外界因素占60%,父母均有高血压者,子女患病率为46%,如父或母一方有高血压者,子女患病率为28.3%,在笔者调查的356例高血压患者中,有家族遗传史占28.1%,无家族遗传史占71.9%,说明高血压病病因中环境因素占主导地位。外界因素发病中,与以下因素有关:①年龄:40岁以上发病率明显增高,我们社区内中老年人居多,356例高血压者40岁以上占96%,故提高中老年人预防保健观念可以使高血压得到有效控制,健康教育与健康干预是行之有效的手段;②盐摄入量:1993年WHO/ISH报告[1]提出每日盐摄入量不得超过5 g,对预防高血压有良好的作用,有高血压家族史的人最好每天只吃2~3 g盐。而社区内356例高血压患者每日盐摄入量均在10 g以上,东北人固有生活习惯,故改善饮食习惯可降低高血压发病率;③肥胖:肥胖者高血压发病率是非肥胖者高血压发病率的4倍,我们调查的356例高血压患者有40%为肥胖者,说明控制体重对防止高血压病至关重要,目前随着生活水平的不断提高,肥胖者越来越多,这也是导致高血压病逐年上升的原因之一,故有效的饮食、运动疗法可控制体重,减少肥胖发病率;④吸烟:吸烟可使血压升高心跳加快,久之动脉壁变形、硬化,管腔变窄,形成持久性高血压。本文356例高血压患者,有吸烟史占45%,戒烟有利于降压及预防高血压,目前青少年吸烟者逐年增加,这也是导致高血压发病率逐年升高的诱因之一。从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性大,笔者的调查中高血压患者体力劳动者占35%,脑力劳动者占65%,也说明这一点,故保持平常心态、劳逸结合是预防高血压的有效手段之一;⑤规律、正规的体育锻炼:缺少体育锻炼是形成高血压的危险因素,本文356例高血压患者无一例有正规、规律的体育锻炼,目前运动疗法已作为一种治疗高血压病的手段之一,正规的运动疗法包括制定运动的种类、强度、频率和持续时间。以上导致高血压病的环境因素均可通过健康教育与健康干预得到有效改善,只要健康教育与健康干预真正落实到户,落实到人,环境因素可得到改善,高血压病发病率可降低。如果再加上对现有高血压患者实施动态管理,提高患者高血压药物治疗依从性[2],即高血压患者严格按医嘱坚持服药的程度,可减少心脑血管疾患的发病率。
参 考 文 献
【关键词】健康管理：高血压；效果
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症，其致死率及致残率都很高，对人们的健康有着严重威胁。而高血压致病因素有饮食、遗传、社会、心理、个性因素、年龄等[1]。国内外的实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。此次研究选取本社区120例在二零零九年一月到二零一一年一月所治疗高血压病人，将其随机分作两组，其中，60例为对照组，进行常规护理，60例为观察组，进行健康管理治疗，然后对其两组资料进行比较分析。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料所选的120例患者，其中有75例男性，45例女性，年龄在34-至80岁间，年龄平均为59.8岁。均符合二零零五年所修订的中国高血压患者防治指南中的诊断标准及分类标准，其中I级高血压有45例，Ⅱ级高血压有63例，Ⅲ级高血压有12例。都使用解降压药以及他汀类药物进行联合治疗。120例患者分为观察组与对照组，两组各有60例，且其在年龄、用药、病情和性别等资料中的比较，其差异没有统计学意义（P
1.2方法对照组进行常规护理，而观察组则将常规护理和系统健康管理联合使用，具体方法如下：
1.2.1于社区建立一个以家庭为单位的高血压病人资料库。社区中最基本的元素是家庭，而家庭环境和人际关系对高血压的诊断治疗存在直接的关系。对资料库中的家庭实行健康管理，改善其家庭功能、引起家庭人员对病人病情控制的关注，达到病人及其家属积极配合治疗的目的。
3讨论
近些年以来，随着科学技术的进步，医疗方式也发生了一些新的改变，而以病状检查为主要重心的健康体检开始向健康评估和健康管理方向转变，以实现预防病症，解决致病因素，进而促进健康管理的模式[2]。在我国，高血压病的发病率极高，且其病死率极高，而不同类型的高血压病人在人群中又分布广泛，所以，如何进行科学、系统、规范的监测和管理，已成为进行高血压控制的核心内容。现进行社区高血压的防治，是我国政府对人民健康问题关心的体现，也使社区医疗机构充分发挥其作用，让社区医护人员和居民群众之间建立一种良好的关系，从而增强社会的和谐度。一些病人由于体征及症状均不典型，从而导致自主参与的意识缺失，最后忽视了系统治疗的重要性，最终使得高血压病的治疗没有实现理想结果，从而给家人带来一定的经济及思想负担。健康管理的实施，纠正了患者不良的生活习惯，进而提高了人们的健康素养，找到了健康管理的服务方式[3]。此次研究中对于高血压病人所实施的健康管理，不仅使病人知道不良生活习惯对高血压的影响，还对病人的体重、饮食与高盐等方面进行了限制，这明显提高了降压药物的效果。健康管理中的行为及信息干预，有助于病人掌握高血压的保健内容，从而积极主动地参与到建立一中良好生活方式中来，最终达到了提高患者治疗的依从性以及高血压病的防治知晓率，这在实现显著降压的同时，还减轻了病人医疗负担，有着十分重要的临床实践意义[4]。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008，1：257.
[2]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008，1：257.
【关键词】高血压; 健康教育;效果分析
高血压病是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床症候群，其发病率高，且可引起严重心、脑、肾等并发症，危害较大［1］。
健康教育是预防和控制高血压病的基础和前提。如何做好高血压患者的健康教育，降低并发症，降低致残率，提高患者的生活质量，在现今社会愈来愈受到重视。本文通过住院后对患者进行健康教育，收到了良好的效果。现将具体做法和体会报道如下。
1临床资料
取2008年3月～2010年5月连续参加健康检查查体中符合高血压病诊断的122例病人作为研究对象。年龄最小29岁，最大81岁，平均为53.7岁。血压升高或下降5mmHg为变化，5mmHg以内为稳定。
2方法
2.1评估患者基本情况对两组高血压患者，了解年龄、体重、生命体征、文化程度、职业、自理能力、生活习惯、家庭、社会状况、性格等项目。
2.2对观察组高血压患者进行健康教育，其教育内容是让患者了解血压正常值范围、测量血压的注意事项、诱发因素、保持情绪稳定的方法、选择适合的运动项目、自我保健知识、目前高血压防治误区、坚持用药的意义及用药注意事项等，对现存的心理问题，给予针对性的疏导。
2.3收集资料、病情估计:对确立高血压病诊断者发放问卷，包括生活、饮食、运动、用药等情况，当场收回问卷。
2.4建立综合病案:归纳影响疾病发生的主要因素。
2.5制定计划:根据高血压病人分类制定教育计划。低盐、低脂、低胆固醇、低糖饮食，适度运动，避免劳累；心理调护，良好的生活习惯、戒烟、适度饮酒；按时按量服药及注意事项，定时测量血压；早发现并发症的相关征兆。
2.6教育内容
2.6.1休息和运动:做到劳逸结合，保证充足的睡眠，做到“三个半分种”:夜里醒过来，先躺半分钟，不要马上起来;坐起来半分钟;两腿下垂半分钟。还要做到“三个半小时”:早晨活动半小时;中午午睡半小时;晚上散步半小时。避免过度劳累、紧张和用脑过度，积极参加健康有益的娱乐活动及体育锻炼，做渐进式的有氧运动，如散步、慢跑、打太极拳，避免举重物和做等长运动。
2.6.2合理膳食，调整饮食结构
2.6.2.1严格控制盐的摄入量:WHO建议每人每日食盐量为3～5g，应避免食用罐头、盒装和一些冷冻食品以及腌制、熏烤的鱼、肉产品。因长期进食过咸、含钠量高的食品易造成体内水钠潴留，动脉壁水钠增多，周围血管阻力增高，血压上升。含钠量多的食物有味精、饮料、调料、腌菜、酱油。
2.6.2.2低脂饮食：少吃动物脂肪、动物油、蛋黄、猪肉、牛肉，以免造成血脂、血胆固醇增高而沉积于血管壁导致血管硬化。同时注意忌烟、酒、浓茶、咖啡，多食水果、蔬菜、杂粮等粗纤维食品，保持大便通畅。
2.6.2.3减肥和低热量饮食：肥胖者应节制食量，逐渐减轻体重，建议体重指数应控制在24以下。为减少进食量，宜在用餐时坐下来慢慢咀嚼;在看电视或阅读等空闲时不吃零食;每顿饭吃六、七分饱为宜，进餐时先吃蔬菜或喝汤;少喝或不喝含糖的饮料及其它热量较高的食物［2］。
2.7保持乐观情绪：建立健康的生活方式 愤怒使舒张压升高，恐惧、焦虑使收缩压升高，情绪压抑、心理矛盾、环境吵闹、长期过度紧张、脑力劳动、不良精神刺激等都可使大脑皮层功能紊乱，失去对皮层下血管舒缩中枢的正常调节，形成以血管收缩神经冲动占优势的兴奋性，引起全身细小动脉痉挛，外周血管阻力增加，血压升高。因此，患者应正确对待生活中的不良事件，要心胸开阔，增强自我控制能力，保持乐观向上的精神状态，每天坚持做些自己感兴趣的事情，保持身心轻松，愉悦［3］。
3结果
开展健康教育后，在高血压病的治疗过程中推行健康教育效果明显，有效率明显提高。在病区形成了自我保健保持，促进健康的良好氛围。开展健康教育效率为76%，未开展健康教育为46%。
4体会
加强高血压基础病因、临床症状知识等内容的健康教育十分必要，能纠正高血压病人不良生活行为，消除高血危害因素。
通过健康教育，既让患者明白高血压病的危害性和高血压病是终身慢性病，只能控制，不能治愈，需要终身治疗。又提高患者对高血压病的危险因素、并发症、预后等相关知识的认识，帮助患者树立正确的健康信念，促进高血压的有效控制。
通过健康教育可以拓宽医患沟通渠道，加深了医患之间的了解，建立了良好的相互信任的医患关系，有利于高血压的控制。
通过上述分析，高血压病人血压变化与健康教育有密切关系，是控制病情恶化、预防高血压病发生，保证高血压病人生活质量的有效方法。
参考文献
[1]黄玮.国内外高血压病健康教育的现状与建议.《护理管理杂志》，2008年3月第8卷第3期30
【关键词】高血压 社区护理
随着人们生活水平的不断提高，高血压发病率呈逐年上升的趋势，但人们对高血压的知晓率、治疗率和控制率还处于较低水平[1]。高血压病不但直接危害人们的身心健康，而且还给国家和个人造成巨大的经济负担。研究显示，不健康的生活方式是导致近年来高血压患病率上升的主要原因。所以高血压防治应针对影响高血压的危险行为因素而采取措施，这其中最有效的方法是社区防治。在高血压的社区防治工作中，积极开展社区护理干预，尤其是在文化程度低的人群中可以大大提高高血压的防治水平。不少人在此方面已经做了许多有益探索，现结合工作实践，就近年来有关高血压病的社区护理干预措施作一简单探讨。
1 健康教育
高血压病作为生活方式疾病，是一个累积的过程，从高血压一级预防角度来看，若早期发现，及时防治，去除可能伴随的一些不良因素，可起到事半功倍的作用。健康教育是社区护理干预的基本形式，被认为是可以显著提高人们对高血压的知晓率、治疗率和控制率，提高自我保健意识和能力，转变不良生活方式，培养健康行为的最佳手段。且文化程度的高低直接影响健康意识，文化程度越高健康意识越强，建议将文化程度低的人群列为健康教育的重点。护理人员可通过个别咨询、书面指导、团体指导等方式加强健康教育指导，提高病人对不良行为、危险因素、并发症、预后和规则用药治疗的重要意义等相关知识的认知，自觉培养科学健康的生活方式，预防心血管病的发生，同时，还要最大限度简化治疗方案，因为复杂的治疗方案，病人常常难以坚持，应提倡选择副反应低、廉价、长效的控释片剂，有利于提高病人的依从性。
2 加强自我管理指导
根据病人个体差异调整饮食结构，超重、肥胖、高盐膳食及中度以上饮酒，是国际公认的高血压发病危险因素，而且一些有利于高血压控制的因素没有形成主流，因此膳食指导就成为社区护理干预中的主要措施之一，社区护士应在健康教育的基础上制定膳食原则，指导平衡膳食，根据个体情况编制食谱，做好记录。观察病人膳食结构的变化，结果证实，膳食指导在一定程度上可以降低高血压。
3 膳食指导
（1）减少钠盐，每人每日食盐量不要超过6克。
（2）减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质，可以减缓心血管病的发生，所以在日常生活中应积极改善食物结构，减少含脂肪的肉类，增加蛋白质较高而脂肪较少的禽类和鱼类。
（3）注重补充钾和钙，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。
（4）多吃蔬菜和水果，饮食应以素食为主。
（5）限制饮酒。大量饮酒可诱发心血管事件发生，饮酒还可降低药物疗效，提倡高血压病人戒酒，饮酒量越大危害越大。
4 运动锻炼
运动训练一向被人们认为是防治高血压非常重要的有效手段。一定量的适宜运动后，运动者的血压会低于安静值。如果长时间坚持规范的训练，训练者安静时的血压也可以下降。有文献报道，在合理科学的运动疗法后，训练者的收缩压可以平均下降10-15毫米汞柱，舒张压平均下降5-10毫米汞柱[2]。对于高血压患者，运动疗法可以作为重要的辅助疗法。运动类型包括步行、慢跑、骑车、太极拳等，在护理中要特别注意，一是高血压病人运动后常常会出汗，汗出多了血液会浓缩，所以要注意补充相应的水分和盐分；二是运动强度掌握得当才能保证运动的效果，高血压运动疗法倾向于中低强度。研究表明，低强度运动的降压作用比高强度的运动更好，尤其是对中度以上的高血压患者，不提倡高强度运动，运动的一个更重要的指标，就是病人自己当时的感觉，如运动时以可说话、哼歌为适宜，运动后以不发生头晕、不心慌气短、不是非常疲劳为度。
5 减轻身心压力
长期的精神压力和心情抑郁是引起高血压病的主要原因之一，也是影响高血压病治疗效果的重要因素。社区护士应根据病人不同年龄、不同文化程度和个性特征，进行护理干预，避免负性情绪，正确对待自己和他人，处理好家庭和同事之间的关系，寻找适合自己的心理调节方法，通过心理咨询增强承受身心压力的能力，健康的心理及良好的社会环境，对控制高血压病亦起着重要作用。
由于人们对高血压危险因素防范意识淡薄，通过多种多样的社区护理干预，就能提高处在高血压病危险状态人群的自我管理水平，从重视高血压治疗转向护理心血管病的健康，提高对高血压的知晓率、治疗率和控制率。
参 考 文 献
健康教育是传授健康知识，培养健康行为的一项社会活动。随着医学模式和健康观念的改变，大多数患者不能满足一般的生活护理，而需要的是健康知识，更想了解自己的健康状况和健康行为，以及疾病痊愈及痊愈后的问题。高血压病病程长，病情进展程度不一，大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。
积极地预防和治疗可制止和逆转高血压病对靶器官的损害，所以健康教育尤为重要，可以改变高血压病患者行为的认识，可以延缓病情的进展。根据患者个体情况 东城区社区卫生服务站有针对性的制定了一系列适合高血压病患者的健康教育计划，有效地进行健康宣教，取得了满意的效果，现报道如下。
1、 目的
在临床工作中要求社区站医护人员必须掌握高血压的定义、临床分级，对高血压病因也要了解，比如家族、年龄、职业、环境、吸烟等与高血压的关系，对治疗高血压的方法（包括非药物治疗措施，药物治疗等方面），要求医护人员必须掌握高血压治疗常用五类降压药物的作用机制、用法、注意事项以及并发症等。在高血压的健康教育中，医护人员是健康教育的传播者及指导者。只有熟练掌握有关高血压知识及治疗方法，积极地对患者进行有效的健康教育，才能发挥医护人员在高血压治疗中的作用，从而提高临床治疗效果。
2、 方法
东城区卫生站按照上级卫生管理部门的健康教育规划，制定具体的站内开展健康宣教工作计划，针对辖区内居民的整体健康情况，开展相应的健康教育工作。
2.1 东城区率先开展的高血压自我管理小组的活动，其目的在于社区站的医护人员对参与本次活动的辖区内高血压居民进行个体化教育引导工作，通过形式各样的高血压管理活动，促进居民之间对于高血压疾病的深入、细致的讨论，医护人员根据现场居民讨论情况给予指导，使居民建立正确的疾病观，引导提高患者对疾病的认识，同时教育居民认识不良生活方式指导对血压的影响，如长时间的吸烟、酗酒、过度疲劳、情绪激动等都会影响血压，最终引发高血压的发生。
2.2 健康教育首先要介绍疾病的一般知识，让患者感觉到温馨和安全。以诚相待，解除恐惧、焦虑心理。我们是医患沟通的桥梁，要用真诚和理解给患者建立良好的第一印象，耐心听他们的讲述疾病，尽可能满足他们的合理需求，使患者感到一种亲切感、安全感，增强他们战胜疾病的信心。之后教育病人稳定情绪：当患者情绪上受到刺激时，血压则升高；相反，血压则降低。及时调节患者的情绪，防治一过性过高的血压对心脑血管的损害，但患者情绪直接影响着药物的吸收、分布、代谢和排泄等各个环节。患者愉快、乐观，药物则易发挥治疗作用；烦躁、不思饮食、难以人眠，必然影响药物疗效，使血压难以下降，甚至更趋升高。要运用新的医学模式理论宣传情绪调节可以治病的道理。保持血压稳定。再者饮食运动指导：饮食宜低盐、低脂。食盐的摄人量与高血压发病率呈正比，过多摄人脂肪，是高血压病的一个危险因素，因此成人食盐量不超过5—6g/d，教会居民日常生活中测量食盐量，用不同食物教育居民警惕隐藏着的食盐。指导患者少吃或避免食用含饱和脂肪酸多的动物脂肪，如动物内脏、脂肪、脑髓、贝类等，适当补充蛋白质，如：牛奶、鱼类、瘦肉等。体力活动是独立的降压因素。根据高血压患者的年龄、躯体状态等具体情况选择适合的运动方式，如散步、游泳、气功、太极拳等有氧活动。尤以简便散步开始为好，随后逐渐增加每次运动的时间，告知患者运动时的注意事项避免造成心脏、骨关节的损害。最后用药指导：大部分患者对高血压疾病知识缺乏，存在认识上的误区。如不能坚持服药，无症状就以为血压正常，认为没必要吃药，担心药物有不良反应。因此在加强宣教，提高患者对高血压疾病的认识，教育居民测量血压的方法，促使居民养成自己测量血压的习惯，也是帮助他们养成规律服药的方法。
3、 效果
2005～2007年普查高血压病48712人次，高血压病患者对健康教育知识知晓率有所上升，分别为37.04%、42.28%、51.88%，通过健康教育许多高血压病患者对自己的不健康行为进行主动改正，对高血压病的高危因素不断减少，降低了心脑肾等疾病合并症的发生，有效地提高了生活质量，进一步增强了身心健康，通过健康教育，我社区在社会上也得到了广泛地好评与认可，很多患者都成了医护人员的朋友，构建起了和谐良好的医患氛围。
4思考
健康教育是促进高血压病良性管理的重要手段，拉近了卫生部门与群众之间的距离，密切了医患关系，小型的讲座、义诊、免费咨询等使群众倍感亲切、信任。通过此举，实现了医患之间的有效沟通，对社区高血压病的管理产生了巨大促进作用。 健康教育能改变人们不良生活方式，有利于促进建设社会主义精神文明。我国社会主义精神文明建设的重要任务之一就是提高全民的科学文化素质，提倡文明、健康、科学的生活方式，克服社会的陋风败俗，树立良好的社会风气和生活行为，健康教育是社会主义精神文明的一个基本构成。
健康教育的实施锻炼了医护人员的人际沟通能力和语言表达水平，丰富了知识。加强健康教育工作力度，增加健康教育投入。走出去，进社区，提供健康促进、卫生保健、医疗、康复等综合连续、系统的医疗保健服务，使群众自觉接纳健康的行为方式，变被动为主动积极参加保健服务，完善社区卫生服务功能，保障医改顺利落实。
健康教育可以强化对病人的诊治，通过健康教育，拓宽了人们的知识领域，深入和普及了人们的医学科学知识，大大改善了人们对疾病的认识，强化预防观念，促进求医行为。人们将依据科学的、客观的、豁达的态度对待疾病，为疾病的及时医治创造良好的条件，努力践行早期诊治、早期康复的目标。
关键词 高血压病 社区防治 护理对策
高血压病是最常见的心血管疾病之一，严重威胁着人们的健康［1］。它与人群的饮食习惯、生活方式及行为密切相关。高血压病患者的服药依从性的好坏直接影响病情的发展和治疗效果［2］。在社区防治工作中，积极开展社区的护理干预，可以大大提高高血压的防治水平［3］。现对223例高血压患者进行社区综合防治与护理，效果显著，总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2008年7月～2009年6月对223例高血压患者进行社区防治与针对性护理。其中男128例，女95例，年龄35～84岁，其中60岁以上148例。223例中属1级高血压者145例（65%），2级高血压者58例（26%），3级高血压者20例（9%）。
方法：①建立健康档案：由社区全科医生进行高血压诊断评估、登记，由社区护士与医生共同随访管理。对高血压患者定期量血压并记录，登记其日常生活及饮食习惯。②健康教育：定期举办健康讲座、定期出健康教育宣传专栏和黑板报，组织看录像赠送宣传画册等。社区医生和护士在高血压患者就诊时或随访时进行高血压的防治知识方面的宣传。通过讲解答疑来加深患者的印象。③行为干预：控制体重，超重与血压水平呈正相关，指导患者根据自己身体状况，参加合适的体力劳动和体育锻炼来达到控制体重，增强体力的目的。发放限盐勺限制食盐摄入量以＜5g/日为宜（约1小勺），钠摄入量与血压呈正相关，而且钠的升压作用是随增龄而增强。心理健康护理，不良心情是高血压发病机制中的重要环节，帮助患者认识其中的危害并建立积极乐观的心态，鼓励其多参加有意义的社会和集体活动。戒烟限酒，烟碱对血管有直接的收缩作用，并使血液黏滞度增加，血流变慢，加重高血压对靶器官的危害。大量饮酒可诱发心脑血管事件并使降压药的药效下降，所以提倡高血压患者应依据个人习惯考虑适量饮酒，但切忌过量。平衡膳食指导患者选用低盐、低脂、低胆固醇及低糖食物，多食富含纤维素的蔬菜、水果及豆制品。④药物治疗和护理监护：药物治疗是高血压防治工作的主要手段。高血压病的药物治疗目的是使高血压患者经过药物与上述方法的配合治疗后使血压能达到一个理想状态，并使高血压病患者心脑血管发病率和死亡总危险性降低。高血压的药物治疗要求用较小的有效剂量来获得最好的疗效并使不良反应降到最小。要使血压长期控制在一个理想的范围，关键监督患者不能血压一旦正常就停药，这样不但对治疗不利反而会引起更严重的并发症，在这个过程中护士承担起重要的责任，她们和社区人群广泛接触，经常深入家庭，可长时间接触患者，了解他们的服药情况，对不良服药习惯及时纠正，同时指导患者自己在家中自测血压或由家庭成员帮助量血压，对降压药的效果做随时的追踪和监护。
结 果
通过对高血压患者有计划、有组织、有系统的护理干预，患者对高血压防治知识均有很大程度的掌握，知晓率比干预前提高了50%，服药正规率比干预前提高了45%，血压控制率比干预前提高了45.2%。
讨 论
随着社会经济发展和人们生活水平的提高及生活方式的改变，高血压病已成为我国最常见的心血管疾病，也是最常见的心、脑、肾血管病的危险因素。一旦并发心、脑、肾等脏器损害，病情即呈不可逆性进展，轻者生活质量下降，重者致残，致死，给个人、家庭、及社会带来沉重的负担［4］。作为一个社区卫生服务机构应通过各种途径的健康教育和宣传以及专业的医疗护理手段积极预防治疗高血压，有效控制高血压患者的血压水平。而高血压患者血压只有得到有效控制，才能减少心脑血管并发症的发生。因此，高血压病的社区防治与护理是控制高血压水平，减少心脑血管疾病发病率的最经济方便有效的方法。
参考文献
1 陈爱萍,张维娜,蔡虻,等.高血压病患者的治疗依从性与健康教育［J］.护理研究,2003,16（2）:145.
2 张玉,王凯平.患者依从性与药物利用［J］.药物流行病学杂志,2001,10（4）:206.
