时间：2023-10-11 16:33:02
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗废弃物处理办法，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
扬州市政府危险废弃物的管理机构设在扬州市环保局污控处，负责全市危险废弃物的日常管理，依据是《中华人民共和国固体废物污染防治发》和《江苏省危险废物管理暂行办法》，对危险废物实行减量化、资源化、三化原则，实行预防为主，集中控制，全过程管理和污染者治理的防治措施，并建立了危险废物的申报登记制度，对固体废物的有毒有害的废物的产生，实行全面的动态跟踪管理。
危险废弃物可以用多种不同的处理技术进行处理，其目的是改变废弃物的物理化学性质，包括减容，固定有毒有害成分和解毒等。目前一般采用两种路线，一是填埋：填埋是一种把危险废弃物放置或储存在土壤的方法。对危险废弃物来说，填埋往往被认为是减少和消除危险废弃物危害，在对其进行各种方式处理之后所采取的一种最终处置措施。对于危险废弃物的处理主要是存置，而不是处理或解毒，并且需要占用大量土地。因此有其局限性。二是焚烧：焚烧作为一种处理处置方法，适用于那些不能再循环、再利用或安全填埋的危险废弃物。焚烧温度很高，是一种热氧化的过程。其中危险废物与空气中的氧气反应，生成气体和不易再燃烧的固体残渣。所产生的气体需要净化后排放，固体残渣须进行安全填埋处置。对于医疗废弃物的处置一般采用焚烧的方法，不应采用同生活垃圾混合填埋、堆肥、分选再生利用等其他处理方法。
我市已建仪征福昌危险废弃物处理中心一座，医疗废物处理中心已于2004年底开工建设，采用高温、高压灭活技术，日处理能力达10吨/天，该设施运行以来，使我市医疗废物处理处理率达到100%。
目前我市的危险废弃物综合处理程度跟苏南发达地区相比并不算高，且大部分采用填埋方式处理，处理场地已面临饱和的困境，为了适应经济的快速发展，建议采取措施如下：
1、 鼓励大型化工企业如扬农化工等对本企业的工业危险废弃物进行处置，完善仪征福昌危险废弃物处理系统，确保达标排放。建立日处理能力40吨的扬州危险废弃物处置中心，采用先进工艺集中安全处理各类工业危险废弃物，确保我市工业危险废弃物综合利用安全处置率达100%。
2、 建立健全规范我市医疗废物集中收集、收费、处置体系：医疗废物的处置设施均应符合国家《危险废物焚烧污染控制标准》和《危险废物贮存设施污染控制标准》，根据“谁污染，谁治理”的原则，建立完善的危险废物处置收费机制，并尽快出台《扬州医疗废弃物治理管理办法》。
3、 完善危险废弃物管理控制系统。严格执行《中华人民共和国固体废物污染防治发》和《江苏省危险废物管理暂行办法》等有关的法律法规，强化辖区内的重要污染源的管理和对危险废物的识别。做好危险有毒有害废物事故的风险防范工作，防止重大污染事故的发生。加强化工废水处理设施产生的污泥的监测管理，确保安全处置率达100%。
4、 建立完善危险废弃物处置收费制度。通过经济杠杆作用促进企业减少危险废弃物的产生，推动企业实行清洁生产和循环经济，从源头控制减少各类废物的产生量。同时为建设危险废弃物处置中心筹集资金，保障中心的正常运行。
5、 加强危险废弃物综合处置运营体系的管理。废弃物综合处置是人体健康和环境风险较高的行业，不但设施投资高，而且需要高素质受过培训的专业人员，这就需要运营企业必须建立一套制度和措施以确保处置设施的安全运营。
参考文献：
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2. 黎汝深.危险废物处理的市场动态分析
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基金项目 内蒙古大学高层次引进人才基金项目（115106）。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2014年2月24日～4月23日， 吉林市中心医院在院腹膜透析患者55例， 男29例， 女26例， 其中患有乙型肝炎的患者2例， 丙型肝炎患者1例。同期吉林地区居家腹膜透析患者233例， 其中男122例， 女111例。患有乙型肝炎的患者9例， 丙型肝炎患者3例， 梅毒患者1例。
1. 2 方法
1. 2. 1 本次调研采用面对面交流询问及实时填写调查问卷的方式。调查内容包括个人基本信息， 是否携带传染性疾病， 腹膜透析液的使用数量及其处置方式， 产生废弃一次性引流袋数量及其处置方式， 红细胞生成素注射器使用数量， 一次性注射器针头的处置方法， 有无被针刺伤的经历， 患者对医疗废物处置的认知情况。
1. 2. 2 查阅PUBMED文献库， 对美国居家腹膜透析医疗废物处理情况进行数字提取。
2 结果
2. 1 吉林市中心医院住院患者医疗废物处理情况 经调研， 在院患者医疗废弃物正确处置率100%， 均符合《医疗废物管理条例》规定。患者透析结束后， 专业腹透护士将每位患者的双联袋（腹膜透析包装袋、装满废弃腹透液的一次性引流袋、导管）带出病房， 统一放置于医疗废物回收站。处置时， 带好医用手套， 将装满废弃腹透液的一次性引流袋剪开， 每袋投入8片84消毒片， 静置30 min。消毒30 min后， 袋内液体倒入下水管路。将导管剪断， 再将导管、消毒后的一次性引流袋、腹膜透析包装袋一起投入医疗废物回收桶。注射红细胞生成素的患者产生的一次性注射器针头投入利器盒中， 针管投入医疗废物回收桶中。
2. 2 吉林地区居家腹膜透析患者医疗废物处置及认知率情况 腹膜透析废液正确处置率4.3%；废弃一次性引流袋及注射器正确处置率4.7%；废弃一次性注射针头正确处置率5.1%。吉林地区腹膜透析患者医疗废物处置认知率较低。其中， 医疗废物对他人健康产生危险认知率16.3%；医疗废物对环境有影响认知率10.7%；处置医疗废物的重要性认知率47.2%。有57例患者及家属被针头刺伤。
2. 3 美国纽约州居家腹膜透析患者医疗废物处置及认知率情况 美国居家腹膜透析医疗废物处置数据来自纽约州奥尔巴尼药学院的Bailie GR等[1]的研究。该研究通过对59例腹膜透析患者的如实问卷调查发现64%的患者使用容纳针头的废弃盒子。80%的患者直接丢弃腹膜透析袋于垃圾中。7%～17%的患者随机直接丢弃针头在垃圾中。37%的患者没有进行废物回收处理， 而其余的患者主要由护士进行废物回收。腹膜感染的32例患者中20例患者直接处理感染后的腹膜透析袋， 并没有采取与非感染时不同的处理方法。61%的患者认为处理腹膜透析产生的医疗废物是很重要的， 16%的患者认为医疗废物对他人健康产生危险， 10%认为医疗废物对环境产生影响。
吉林地区居家腹膜透析患者医疗废物处置整体不规范。吉林地区腹膜透析患者医疗废物处置认知率较低， 尽管其与美国纽约州腹膜透析患者医疗废物处理认知率相似， 但对医疗废物的规范化处置情况与美国相比仍有很大差距， 正确处理情况比较见表1， 错误情况比较见表2， 认知情况比较见表3。
3 讨论
3. 1 在院腹膜透析医疗废物处置100%达标原因分析 吉林市中心医院肾内科是全国腹膜透析培训示范中心， 院内从透析过程的无菌化操作到透析后的消毒分类处理全部严格按照规范化流程进行， 由专业化培训的专业腹透护士严格操作， 因此吉林市中心医院在院患者的医疗废物消毒、分类、放扎工作能够严格遵守国家规定。
3. 2 居家腹膜透析医疗废物处置不达标原因分析
3. 2. 1 居家治疗管理缺失 我国《医疗废物管理条例》[2]和《医疗机构医疗废物管理办法》[3]都对医疗废物的管理指出了明确的方法、提出要求、划分了责任。许多居家治疗产生的医疗废物能够找到明确的规定。但是由于这些条例主要是对医疗卫生机构及其监督机关的管理规定， 并没有提出针对居家治疗患者的要求。患者不能系统了解规定， 加上医护人员疏于监管和宣教， 从而导致严峻情况。
3. 2. 2 居家治疗的患者对处理医疗废物的意识极差， 大部分患者不愿投入时间、精力处理产生的废弃物。
3. 2. 3 对医疗垃圾造成环境污染的意识薄弱 患者没有意识到医疗垃圾对环境造成的污染， 没有感受到区分医疗垃圾和生活垃圾的必要性， 这在根本上不利于医疗垃圾分类处理的开展。
3. 2. 4 没有正确的终端回收部门 因没有终端回收部门， 所以大部分患者的废弃针头最终混入生活垃圾。与张鹤等[4]的研究相似。
通过本次调研显示， 我国居家腹透医疗废弃物的处置情况非常严峻， 大部分患者不能按照出院前宣教的要求执行， 在脱离监管的情况下不经处理擅自丢弃废弃物， 这对周边环境及人群健康都有极大威胁。长此以往， 居家治疗将会给生态环境和人类健康带来不可逆转的危害， 尤其是针刺伤带来的危害， 因为在使用过的注射器中， 乙型肝炎病毒能存活1周[5]， 所以无措施、无保护的锐器丢弃、贩卖医疗废弃物的行为必须严令禁止。如何开展腹膜透析居家治疗产生的废弃物的管理， 将是环保部门和医疗机构迫在眉睫的任务。根据本次调研结果， 提出具体建议如下：①提高患者对医疗废物分类必要性的认识， 加强宣传教育。②设置居家医疗废物专用回收链及终端回收部门。③经济鼓励医疗废物回收。
参考文献
[1] Bailie GR， Kowalsky SF， Eisele G， et al. Disposal of CAPD waste in the community. Perit Dial Int， 1991， 11（1）：72-75.
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[3] 卫生部.医疗卫生机构医疗废物管理办法， 2003.
[4] 张鹤， 高峻， 张俊蕾， 等.糖尿病患者居家医疗废物处置现状调查及分析， 中国护理管理， 2010（06）：54-55.
第二条本办法所称的医疗垃圾，是指医疗单位在检查、诊断、治疗各类疾病过程中和病员在住院期间所产生的各类固体废弃物。
第三条各医疗单位产生的医疗垃圾，必须单独收集、运输和处理，不得混入居民生活垃圾和工厂生产垃圾进行排放和处置。
第四条各医疗单位必须设置密闭式的垃圾容器，按照环境卫生部门的规定，实行分类收集。
第五条含放射性物质的废弃物，须交管理放射性物质的专业机构统一处置，不得混入医疗垃圾处理。
第六条医疗垃圾的收集容器、运输工具每次使用后必须进行消毒处理。
第七条担任医疗垃圾收集、运输和处理的工作人员，在作业过程中必须穿戴防护装具。
第八条医疗垃圾从产生到清除，不得超过二十四小时。医疗垃圾的运输必须在严格密封条件下进行，不准暴露运输。无专用密封运输工具的医疗单位，可委托市环境卫生管理部门指定的专业单位收运。
第九条市区各医疗单位的垃圾，须交给市环境卫生管理部门设置的特种垃圾处理场，统一进行卫生处理。医疗垃圾必须焚烧处理，医院其它垃圾及焚化过的医疗垃圾残渣，实行卫生填埋处理。
第十条郊区医疗单位的医疗垃圾，可自建焚烧焚化处理。市区医疗单位如果自建焚烧炉，必须设在郊区。焚烧炉的烟囱必须高于二百米半径范围内最高建筑物的高度。
第十一条自建或购置的焚烧炉，应当向环境卫生管理部门备案。焚烧炉的工作温度、排放烟尘必须符合环保、环卫的有关标准，焚烧后的残渣，必须委托环境卫生管理部门指定的专业单位统—处理。
第十二条凡认真执行本办法，成绩突出的单位和个人，由市环境卫生管理部门给予表彰和奖励；违反本办法者，根据情节轻重，给单位负责人及直接责任者处以50元至200元的罚款，直至追究刑事责任。
第十三条本办法适用于在本市的各级各类医疗单位（包括个体开业的诊所），也适用于屠宰场、生物制品厂和其它产生含有病菌、病毒或放射性废弃物的教学、科研单位。
第十四条本办法由*市环境卫生管理部门负责解释并监督执行。
第十五条本办法自公布之日起施行。
*市人民政府关于修改部份规章的决定
（2004年5月31日*市人民政府令第33号）
根据《中华人民共和国立法法》、《中华人民共和国行政许可法》、《规章制定程序条例》的有关规定，市人民政府决定修改以下规章：
……
关键词：固体废弃物；道路；变异；再生
Abstract:This article discusses a number of issues need to be resolved the solid waste in the road environment, including the variability , heavy metal leaching, secondary regeneration, the greatest value problems and the special problems of the solid waste, etc., in order to promote the application solid waste in the road.
Keywords:solid waste；road；variation；regeneration
中图分类号：TU985.18
文献标识码：A
文章编号：1008-0422（2012）07-0050-02
1 概述
近年来，我国的道路建设发展极快，但也带来了三大问题，一是道路走线对周边环境的影响，如对动物栖息地的切割与干扰，噪声、尾气、振动、光线等对居民工作生活的影响；二是道路施工消耗了大量自然资源，包括石油衍生品沥青及其相应改性剂以及开山炸石得到的集料；三是道路安全性问题愈来愈突出，每年有10万人死于交通事故，受伤人数更是在50万以上。在讲求人与自然和谐共处的今天，如何减轻甚至消除这三方面的影响，是摆在道路工作者面前的重大课题。
同时，现代城市的发展，也造成了城市固体废弃物的泛滥。图1是被北京戏称为“垃圾七环”的垃圾围城现象，事实上，这样的情形在现代城市中是相当普遍的。把固体废弃物应用到大量消耗建材的道路建设中，是欧、美等国近年来的重点研究方向，并且已经取得了相当的成果。我国在这方面的研究还不成体系，应用更是了了。
在道路环境中合理利用固体废弃物，既解决了道路施工对自然资源无限制的掠取，同时也解决了城市固体废弃物的出路问题，是对2010年上海世博会已经提出的“城市，让生活更美好”理念的最好回应。
2 可作为道路建材的固体废弃物的分类
社会上产生的废弃物，大体上可分为生活废弃物、工业废弃物、建筑废弃物、医疗废弃物等。对于这些废弃物，长期以来已经形成了填埋、焚烧、堆肥三种传统工艺，但填埋侵占了大量的土地，焚烧可能产生空气排放等二次污染，而堆肥对废弃物的局限性比较强，因此对废弃物的再生利用，一直是科技工作者努力解决的课题，而在道路上作为道路建材的使用尤其受到重视。一般来说，上面提到的几种废弃物，除了医疗废弃物外，其余废弃物中的固体成分多可应用于道路环境。
可在道路上使用的固体废弃物，大致可分为三类，一是道路建设产业自身产生的废弃物，可以称之为“一级固体废弃物”；二是其他行业产生的废弃物，经过简单物理手段处理，可用于道路建设，可以称之为“二级固体废弃物”；三是某些废弃物必须经过复杂的物理手段或化学手段，才能被用于道路建设，称之为“三级固体废弃物”（图2）。表1给出了这三级固体废弃物的基本情形。
应指出，这样的分类也并不是固定的。譬如，有些应用中，将废轮胎或废塑料简单切割后作为轻填料应用，此时二者应属于二级固体废弃物的范畴。日本有些将垃圾焚烧飞灰熔融，加入颜料，成为彩色集料，此时其应属于三级固体废弃物。
3 固体废弃物在道路中使用的关键问题
固体废弃物作为道路建材使用，必须符合该应用本身的规范要求。除此之外，固体废弃物还应解决变异性、重金属浸出、二次再生性、最大价值实现以及其他的特殊问题。
3.1 固体废弃物的变异性
除了极个别组成与性能均较为稳定的固体废弃物如粉煤灰外，大多数的固体废弃物由于来源复杂，种类繁多，而表现出性能不稳定。如何控制并稳定固体废弃物的质量，一直是固体废弃物应用中面临的棘手问题。目前，解决的办法主要有以下三种：
3.1.1尽可能将化学组成与物理性质相近的材料分选开。如将轮胎分为大车胎，小车胎，切割时又按照胎冠、胎侧等分开，塑料按照PET、LDPE、HDPE、PVC、PP等分类。不过，这样的分类无疑是费时费力又费钱的，能做到是最理想的，但从经济性上考虑，却是厂家很难彻底接受的。
3.1.2尽可能多的堆积。目前许多国家的规范中，对固体废弃物的储存量是有相当的数量要求的，这一方面是解决道路大规模的连续施工问题，因为固体废弃物产生的长期性与某一施工的阶段性存在着数量上的不匹配，需要靠不断储存加以克服；同时，这又为储存废弃物的均质化提供了基础，使用时通过充分混合，可使其质量趋向均匀。
3.1.3加强检测，针对测得的不同性质做好调整预案。这需要有一套能充分表现固体废弃物本质特征的检测手段与检测指标，同时又需要有调整指标的添加剂或工艺改进方案。这样的技术通常是很难实现的，需要长期经验的积累与对固体废弃物性质影响因素的深刻认识。
一般来说，保持源头供应的稳定，是将固体废弃物变异性降至最低的最有力手段。
3.2 固体废弃物的重金属浸出
与常规的建筑材料相比，固体废弃物可能具有高的重金属含量。根据来源不同，可以分为“源重金属”与“汇重金属”，前者如铜渣、镍渣、铅渣等，由于金属提炼工艺的限制，最终得到的矿渣含有一定量的铜、镍、铅等重金属是可以理解的；后者如沥青路面与混凝土路面，长期接触汽车滴漏抛洒物，或垃圾焚烧废渣，由于重金属不易燃烧、溶解与挥发，导致在燃烧残余物中的富集，亦或疏浚污泥，由于重金属不易溶解与降解，也导致一定程度的富集。固体废弃物的使用必须使用强度和环境的双控指标，其中重金属浸出是环境控制的主要指标。
不过，重金属含量与重金属浸出是两个概念，材料中含有的重金属不一定浸出，从而不致污染土壤与地下水，这就给重金属含量高的固体废弃物带来了处理手段，如垃圾焚烧废渣用作填方材料，有可能会使重金属浸出超标，但采用水泥或沥青稳定，重金属浸出数值可大大降低。
3.3 固体废弃物的二次再生性
任何固体废弃物，在用于道路上后，最终必将成为一级固体废弃物的组成部分。从一定意义上说，含有该固体废弃物的一级固体废弃物，其可再生性是该固体废弃物能否被用作道路建材的先决条件。否则，使用该固体废弃物，就成为我们将今天的问题转移为今后更难解决的问题的不负责任之举。
不过，一般来说，道路材料均具有二次再生性，不同的是再生的程度。如沥青结合料，老化程度轻的，可以通过添加再生剂升级其性质，而老化程度严重的，可能只将老化结合料视为集料的一部分，也就是再生成本不一样。又如某些随时间降解严重的集料，再生时可能需要掺加新鲜石料，对级配进行调整。因此，固体废弃物在道路中应用的可行性分析中，必须就固体废弃物二次再生的技术路线与成本作出分析。
图1-北京的“垃圾七环”现象
图2-道路用固体废弃物的分类
表1-道路中使用的固体废弃物
3.4 固体废弃物再生的最大价值实现
固体废弃物在道路中可再生的途径有很多条，如用于沥青或水泥面层，用于稳定基层或碎石基层，用于路堤或填方等，有的可以作为其中的集料，也可以作为结合料。固体废弃物是否用在道路上，通常是决策者将固体废弃物填埋、焚烧或堆肥的成本与固体废弃物在道路中使用的效益相权衡的结果。因此，尽可能实现固体废弃物再生的最大价值实现，是推动固体废弃物在道路中推广使用的关键因素。与之相适应的，还应挖掘固体废弃物在道路使用的特殊性能，这将进一步提升其再生的价值。
举两个例子。沥青路面的铣刨料，如果作为填方材料使用，则老的集料和老的结合料没有发挥出其特有的属性，仅利用了它们一定的强度性质，这是它们相对低价值的使用。而如果作为现场热再生，一方面老的结合料通过再生剂的使用重新恢复性能，减少了对新结合料的需求，另一方面，老的集料级配得以保留，仍能发挥其强度性能与表面性能，这就实现了铣刨料更大价值的发挥，因此实际做法中，有条件时，应尽可能选择后者。
另一例子是废轮胎在道路中的使用。目前一般有两种做法，一是使胶粉在沥青中完全降解，使胶粉既有结合料的作用，又有一定程度的改性剂作用；另一做法则是胶粉不完全降解，结合料中存在未降解胶粉与沥青及降解胶粉的固液两相体系。在这两种应用中，前一应用，胶粉未体现出它对路面性能的特殊作用，而后一应用中，胶粉极大地贡献了沥青混合料抵抗疲劳的能力，同时还有降低噪音，冬季抗冻等作用，因此美国橡胶沥青大量采用的是后一种做法。
3.5 固体废弃物再生的特殊问题
每一种固体废弃物，除了以上提到的一般性问题外，都会有各自特殊的问题，使用中必须加以识别与解决。如钢渣中可能含有游离的氧化钙与氧化镁，它们遇水均会膨胀，氧化钙水合速度比较快，而氧化镁则时间比较长。在道路中使用时，这种膨胀可能会使得道路开裂，影响其结构稳定性。目前针对此问题的做法有，预先洒水养生，用于开级配路面（使可以容纳一定的膨胀量）等。
水泥混凝土回收路面材料（RPP）中也可能会含未充分反应的氧化钙或氢氧化钙，如将RPP用于排水基层，则它们在RPP中的进一步反应，可生成“石灰华”，堵塞排水通道，因此，在RPP评价时，必须对此作出测试。
还有铸造型砂中可能含有苯酚这样的有毒物质，必须就其在道路材料中的稳定性与危害性作出评价。
4 结论
通过以上阐述，可以得到以下结论：
4.1将城市数量巨大的固体废弃物应用于道路建设，在技术上是可行的。
4.2固体废弃物作为道路建材使用，必须区分不同的材料作出不同的对策。
4.3实际使用中，固体废弃物必须解决其物理化学组成及相关性质容易波动、重金属易于富集、浸出指标控制难度大以及膨胀等潜在问题。
一、医院感染监控工作开展情况
1、医院成立了组织机构,制定了相关规章制度,兼职人员克服了很多困难，工作认真负责，很好地完成任务。
2、医院感染管理能按照标准进行各项工作，年有工作计划及工作总结，检查工作有记录。
3、各种登记本规范记录，高压消毒物品有记录，消毒包内有指示卡监测、包外有指示胶带监测。
4、医疗废弃物处理有记录，一次性用品用后送污物室有记录。换药室、检查室、治疗室、冲洗室配置脚踩式医用污物桶。各科室统一使用了洗手液，手卫生得到进一步规范。
5、能够进行医院感染病例的监测及消毒灭菌和医院环境的监测。
三、存在问题
1、制度完善但执行不力，无专职人员，身兼几职，文字资料操作性不强。院内感染监测不到位。
2、在职医务人员掌控医院感染知识水平有待提高：对有关法规法律掌握不够。
3、重点部门的院内感染管理工作有待加强：布局不合理，流程不符合要求。
5、医疗废弃物的处理方式不符合要求：各科废弃物乱堆放、收集运送过程存在隐患，医疗垃圾桶未使用医用垃圾袋放置，各科未使用利器合放置针头。
四、下一步工作要求
1、加强医院感染管理工作，健立健全组织机构，制定年度工作计划，年终要有工作总结。并认真对医院感染进行监测。
2、认真对照院内感染控制有关法律法规及文件的要求，同时结合医院的实际情况，及时修订和完善本院规章制度并认真组织落实。
3、加强对全院医务人员院感管理、个人防护、无菌操作技术等知识的培训，提高全员的素质，争取全院重视并参与这项工作。
4、加强重点部门的管理工作，不断改善布局及流程，规范器械的清洗、消毒操作规程，采取切实有效措施保证消毒灭菌效果。以保证医疗安全。
关键词 医疗废物 管理 医院感染 环境保护
产房是医院产生医疗废物的重点科室，每天可产生大量的废物。血液、胎儿附属物等医疗废物污染性强，且污染面积大，清洁消毒难度大，我院非常重视对产房医疗废物的管理，采取了一系列措施，取得了良好效果，现汇报如下。
资料与方法
一般资料：2010年1～12月我院产房实施分娩400例，收集胎盘、死婴、检查手套、产垫、大棉枝等医疗废物共820kg；生活垃圾45kg；助产士被血液、羊水喷溅达40多人次。产房废物主要包括：①医疗废物：注射器、针头、输液器等；②感染性废物：血液、胎盘、羊水、死婴、检查手套、大棉枝、冲洗液、产垫、产包布等；③被污染物：产床、胶单、被单等；④部分生活垃圾。
实施方法：加强培训管理措施。医院领导高度重视，根据国务院《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》以及市卫生局相关的医疗废物管理的要求，成立了由业务院长、后勤院长、临床科室负责人分层负责的医疗废物管理委员会，职责明确，制订各级人员的工作要求，制订医疗废物管理制度如《医疗废物分类管理制度》、《医护人员自我防护制度》、《登记及消毒隔离制度》，制定的制度落实到位，责任明确到人。组织各级人员进行多种形式的培训。培训内容包括：医疗废物管理意义；医疗废物的分类收集、运送与暂存；医疗废物的危害；职业安全防护；监督管理及法律责任等。医护人员是参与做好医疗废物管理的关键［1］，科室指定感染小组组长，指导工作人员按要求分类、收集及运转，准备各类容器，并注明废物种类，定位放置，要求保洁员对医疗和生活垃圾做到日产日清不过夜。
严格自我防护、分类收集和运转：助产人员接生时戴帽子口罩，穿隔离衣，隔离衣外穿底层不透水外层吸水好的一次性接生衣，衣袖套进手套内，脚穿一次性鞋套。衣服溅到血液或羊水时清洗前先浸泡消毒，皮肤受污染时先用消毒原液反复擦洗；严格区分一般废弃物、医用废弃物、特殊废弃物，并分别放置。设置3 种以上颜色的污物袋及容器［2］，使用的污物袋采用坚韧耐用不漏水的可降解胶袋。接产前应认真检查容器连接是否妥当，有否漏水；产床先用大胶单包好，再用一次性不透水的产垫套好备用。接产时使用一次性产包；对有传染病的产妇安排在隔离产房分娩，助产士接生完毕把所有废物分类处理，统一收集转运；梅毒和乙肝表面抗原阳性产妇产生的医疗废物用双层不漏水红色袋子密封盛装在专用桶里，并在包装袋外按要求注明物品名称及产妇床号、姓名、接生者、日期，同时做好登记以便查对，并统一密封运送焚烧；各类废物待污物装满 3／4时封闭袋口；所有垃圾容器每日做清洁消毒处理，各种输液(血)器注射器针头、采血针、留置针针芯、玻璃安瓶、缝合针、刀片、备皮刀等集中放置锐器盒内，利器盒每日更换，盒内盛装的锐器不撒漏，不能刺穿利器盒，注明“损伤性医疗废物”警示标识，运输销毁过程中避免损伤工作人员，降低血源性疾病传播的机会，做好自我防护，提高防范意识，配备必要的防护用具，接触医疗废物前要穿好工作服、戴口罩、帽子、乳胶手套，发现手套破损应及时更换；收集和运送废物时要做好防护措施。每天运送医疗废物的运输车和容器及时用含氯消毒剂进行浸泡擦拭消毒。
结 果
由于组织制度健全，注重培训和强化法规意识，监控措施完善，工作人员在处理产房废物时有章可循，使我院产房医疗废物能规范管理，达到国家要求的标准。
通过医疗废物管理的学习实践、强化培训，工作人员严格自觉执行标准预防，杜绝血源性疾病传播的同时也降低了医务人员被感染的职业风险，减少因医疗废物引起的医院感染发生。
通过进一步完善产房医疗废物管理，达到产房清洁、消毒、隔离的目的，使母婴和工作人员健康安全得到有力保障，防止疾病传播同时防止环境污染，有效控制医院感染的发生。
讨 论
产房是控制和监测医院感染的重点部门，医疗废物管理是感染控制工作的重要组成。产房医疗废物中有大量的血液、羊水和会阴冲洗液，流动性大，容易泄漏，处理时必须按规定严防二次污染。工作人员必须正确认识产房医疗废物对人类和环境的危害，在产妇生产前必须详细询问病史、认真查看化验单，对确诊传染病者或可疑者均采取隔离分娩，并做好交接班工作；进行各项操作必须做到一人一物防止交叉感染，按规定做好各种防护措施，对产妇产生所有污物进行规范化处理，彻底切断传染源和传染途径。医疗垃圾与生活垃圾严格分类、收集、登记、管理，防止医疗废物回流市场危害社会。在实施过程中，每天对医疗废弃物进行分类并称重、登记、双签名，具体做好医疗废物规范管理的工作对控制医院感染具有重大意义。
参考文献
【关键词】检验科；生物安全；实验室安全；传染；管理
文章编号：1004-7484（2013）-02-0971-01
医院的检验科是医学基础和临床之间的桥梁科室，它包括了生物化学、微生物学、血液学、临床免疫学等分支学科。检验科每天都有检测病房、门诊的病人、体检与科研、人体和动物标本的检测工作等等，相关工作人员接触范围广，接触的人群多是检验科最直接的特点。因此，检验科也由此成为了医院中最大的生物安全隐患的高危区域。现今，SARS的流行、禽流感的发生、手足口病的出现、各种传染性肝病与结核病的上升趋势，都是重大的生物安全事件。检验科也很容易成为传染病发生的医院源头科室，因此，如何能预防和孔氏检验科的生物安全风险成为一项重大课题。本文笔者就加强检验科生物安全的管理及相关措施进行了探究，现具体分析如下：
1 检验科生物安全的危险因素分析
1.1 对送检样本的操作 在对送检样本如病人的分泌物、血液、唾液等操作过程中，会有气溶胶产生，并难免有样本遗漏的状况发生，由于样本泄露从而致使工作台、皮肤、衣服、黏膜等受到污染，这些都是检验科实验室常见的生物安全隐患，这不但是潜在的危险因素，也严重威胁着检验科工作人员的生命健康安全。若这些送检样本中含有丙肝病毒、乙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋体及结核等，就会引起直接的接触性传播。
1.2 检验科相关人员的安全意识 检验科的对象是医院全院的各类检测样本，而在检测样本的过程中，样本的气溶胶产生、样品遗漏、样品外溢、皮肤损伤等意外事件是会经常发生的，检验科的相关人员因此也就成为了实验室生物安全职业暴露的高危人群。由于一直在检验科从事相似工作，从而降低了检验科相关人员的安全意识，特别是在长期的工作压力大的情况下更容易忽视生物安全的重要性。在对送检样本进行操作时忘记带口罩与手套、常不戴工作帽、在工作场合进行饮食、实验中途会接触手机等私人物品、生活垃圾与医疗废物混合放置、穿着工作服四处出入或到实验室以外的场合等等这些行为，都是造成医院交叉感染等的主要原因。
1.3 检验报告单与医疗废物 检验报告单由于多种因素，可能遭受到送检样本或者实验室其他原因的污染，但其常常没有经过消毒等程序就直接移交到医生或者病人手中，这是造成感染源扩散的一个重要因素。并且，由于检验科的医疗废弃物有相当一部分是潜在的高传染性样本或者被污染的物品等，若处理得不合适，使其进入市场或者社会中，可能会发生重大的实验室生物安全事件。所以，有关对医疗废弃物、医疗垃圾、医疗废水等的处理方法，也是需要控制的感染源头之一。
2 检验科生物安全的管理与预防控制措施
2.1 提升检验科工作人员的生物安全意识 采取讲授与讲座相结合的办法，对实验室生物安全的相关知识对检验科工作人员进行培训，并定期考核。要采取一个月举行一次关于生物安全的研讨会，总结一个月来检验科在对实验室生物安全的防控措施上有哪些优点与不足，并进行积极改进。通过培训与考核，提升了检验科工作人员的安全意识，也可以规范一些样本检测的操作过程。
2.2 加强检验科生物安全的管理 落实实验室安全负责制，具体落实到人头上，对实验室安全天天都要有专人负责，加强实验室安全的监督。作为检验科的主任，要不定时对检验科的生物安全进行抽查，对有疏忽的地方作到奖惩鲜明，严格执行各项制度。
2.3 检验科医疗废物的处理 要严格遵守医疗废弃物的处理原则，对实验室里的各项垃圾、废物要作详细分类处理。检验科也应对医疗废弃物的处理制定详细的规章制度，以防止医疗垃圾的处理混乱，引发生物安全事件的产生。对特殊的废弃物，要进行消毒灭菌操作，并详细记录。对于医疗废弃物的处理，应该由专门人员进行处理，该人员必须经过实验室生物安全培训并合格。
2.4 紧急生物安全事件的处理 检验科应制定详细的针对实验室生物安全事件发生后的应对计划与操作流程。一旦有紧急事故发生，相关工作人员应严格按照该流程立即执行。
3 讨 论
综上所述，我们可以总结出，检验科的生物安全防护在防止医院感染中处于重要的地位。医院的检验科作为医学的基础和临床之间的桥梁科室，它承担了繁重的检验任务，它具有相关工作人员接触范围广，接触的人群多是检验科最直接的特点，由此决定了检验科是一个医院的高危区域，是一个大的感染源。在非典型性肺炎在我国爆发后，又相继有SARS的实验室感染发生，这反应了生物实验室的安全存在严重的问题，引起了政府、社会等对实验室安全问题的高度关注。所以，我们更要加强检验科生物安全的相关管理和控制措施，只有有条不紊地管理，较高的检验科人员的生物安全意识，才能杜绝实验室生物安全事件的发生。并且，医院是个人流量大、疾病复杂的地方，只有真正将感染的源头去除或加以防控好，也就是将检验科的生物安全调控得当，才能真正使病人的生命健康得以保障，使病人安心来医院诊疗。因此，我们可以得出，加强检验科生物安全，不仅是对检验科工作人员的自身安全的保护，也是对前来就诊的病人的保障。
参考文献
［1］王平，乔冬梅.提高认识加强检验科生物安全的管理［J］.实用医技杂志，2007，14（12）：1611-1612.
［2］张恩辉.加强二级医院检验科生物安全防护的意义［R］.临床实验室生物安全管理研讨会.
第二条县城规划区域内的任何单位和个人都必须遵守本办法。
第三条本办法所称县城垃圾指县城规划区内所有单位、个人在工作、生产和生活中产生的生活垃圾、建筑垃圾和其它废弃物。
第四条垃圾处理费包括垃圾的收集、中转运输、处理及环卫设施的维修、更新等费用；
拆迁和新建工程建筑垃圾处理（处置），不含收集和中转运输费用。
第五条县城乡建设局是县城垃圾处理（处置）的行政主管部门，财政、公安、工商、卫生、物价、华藏寺镇、社区居民委员会等部门配合城乡建设行政主管部门做好县城垃圾管理的相关工作。
第六条县城垃圾按照城乡建设行政主管部门实行统一管理、统一定点处理、区域分片负责、专业人员管理和群众管理监督相结合的原则进行管理。其它单位和个人在城乡建设行政主管部门的管理监督下，可以从事垃圾清运工作。
第七条县城垃圾管理区域划分如下：
312国道以东、高速公路以西、铁路和供水公司以南、312国道界牌立交桥以北区域内所有单位、居民住宅、个体工商户及街道广场（不含华藏农贸市场、达隆路市场仙的个体户）产生的垃圾由县市政管理所（以下简称市政部门）具体负责统一管理、统一定点处理。
华藏寺镇人民政府具体负责以上区域以外及城乡结合部垃圾的管理清运工作。
各社区居民委员会按照各自辖区负责组织督促所驻单位和居民搞好居民区、小巷道的垃圾管理工作。
华藏农贸市场、达隆路市场产生的垃圾由县市场服务中心具体负责管理清运。
旧房拆迁、改造、新建工程产生的建筑垃圾由建设单位或施工单位具体负责清运。
第八条凡产生有毒、有害废弃物的单位和个人（含各类医疗单位）必须将有毒、有害废弃物按有关规定妥善处理，不得随意遗弃、倾倒和泄漏。
第九条市政部门是县城垃圾处理的专业单位，县城垃圾由县城垃圾处理场统一处理。任何单位或个人都不得将垃圾拉运到垃圾处理场以外的地点倾倒、处理。
第十条任何单位和个人都应当按规定的地点、时间、方式倾倒垃圾，不得将垃圾直接清扫、倾倒在县城街道及街道两侧、公共场地内。
无垃圾道的单位办公楼院、居住住宅必须自设垃圾收集设施，自行收集垃圾。
沿街门店及各单位“门前三包”区域内所产生的垃圾，必须在环卫工人作业时段倒入垃圾收集车或沿街公用果皮箱、垃圾箱内。
第十一条在县城内通行的各种车辆，车轮应干净，不得拖泥带水污染路面。运输垃圾、散装物料及废弃物的车辆必须密封、覆盖，不得泄漏遗撒。
第十二条市政部门及其他负责垃圾清运的责任单位要及时清运垃圾，做到垃圾日产日清、垃圾处理作业严格执行国家标准，逐步使县城垃圾无害化处理率达到90％以上。
第十三条县城垃圾的清扫、收集、运输和处理实行有偿服务。垃圾处理费由财政、单位、个人共同承担。县城内所有产生安垃圾的单位和个人（含暂住人口），均应按照本办法规定的征收标准缴纳县城垃圾处理费。
第十四条县城垃圾处理费由市政部门统一征收后上缴县财政垃圾处理费专户，实行收支两条线管理，专款专用。
第十五条建筑垃圾处理费（含旧房拆迁垃圾）由县城乡建设行政主管部门在建设项目开工前委托县市政管理所按标准征收。
第十六条县城市政道路、人行道、公共绿地、广场及城区无主垃圾的清扫、收集、中转运车入处理等费用由县财政承担。
县城机关事业单位垃圾处理费按各单位干部职工人数由县财政按规定标准统一在单位经费中代扣。
第十七条征收垃圾处理费应本着简便、合理、有效、易操作的原则，依据《武威市城市垃圾处理费征收管理办法》和垃圾费测算要求，对不同收费对象采取不同的计费办法，具体征收标准如下：
（一）城区居民、暂住人口按每人每月2元的标准征收。
已实施物业管理收费的，应从物业管理中支付相应的垃圾处理（处置）费用。
（二）城区内的行政事业单位（不包括学校、医院）按在册人数每人每月2.5元的标准征收。
（三）经营门店、摊点（不包括华藏农贸市场、达隆路市场）按实际从业人数每人每月4元的标准征收。
（四）学校、医院、工业企业、宾馆、饭店、专业市场等产生的生产生活垃圾按每吨49元的标准征收。
（五）娱乐场所按营业面积每平方米2元的标准征收。
（六）建筑工程按天价发（1996）021号文件标准执行，即按工程总造价的2.6‰征收；旧房拆迁按原建筑面积每平方米5元的标准征收。
（七）自行收取卫生费（垃圾费）并清运到垃圾场的。按每吨20元的标准向市政所缴纳垃圾处理（处置）费。
第十八条垃圾处理费应在每月月底前五日内缴纳。
第十九条违反本办法第八之规定，任意遗弃、倾倒和泄漏有毒、有害废弃物没有造成严重危害结果的，由城乡建设行政主管部门每次处以该单位10000元以上30000元以下的罚款，个人50元以上1000元以下的罚款。造成严重危害结果，构成犯罪的移交司法机关依法处理。
第二十条违反本办法第九条、第十条之规定，不按规定的地点、时间、方式倾倒垃圾者，由城乡建设行政主管部门责令其改正，并每次处以20元以上200元以下的罚款。
第二十一条违反本办法第十一条之规定，车轮污染路面；运输垃圾、散装物料及废弃物不密封、覆盖或泄漏遗撒者，由城乡建设行政主管部门责令其改正，并每次处以20元以上200元以下罚款。
第二十二条对不按规定的时间、标准缴纳县城垃圾处理费的单位和个人，由征收单位发通知单催缴。一个月内仍不缴纳后拒缴垃圾处理费者，由城乡建设行政主管部门依法处理，后申请人民法院强制执行。
第二十三条妨碍城乡建设行政主管部门工作人员执行公务的，由公安机关依法处罚；构成犯罪的，移交司法机关处理。
第二十四条行政执法人员应当忠于职守，严格管理，秉公执法，接受群众监督，及时制止和查处违反本办法的行为。、、、吃、拿、卡、要的，由主管单位报请县人民政府给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
1实验室生物安全管理体系的含义
生物安全管理体系是指为实施生物安全及质量管理所需的组织结构、程序、职责、过程和资源［8］。实验室应将政策、制度、计划、程序和作业指导书制定成文件传达到全体人员，并被其理解、活动和执行。并保证对管理方针和目标的适应性和有效性。生物安全管理体系具有关联性、协调性、适应性等特点。管理体系应有明确的目的、规范的管理、有效的制约、高效的机制、能自我发展和有机的整体等特点。生物安全管理体系贯穿与实验室活动的整个过程，从取样开始到所有潜在危险材料被处理。
2生物安全管理体系的建立
2．1建立生物安全管理体系的法律依据《病原微生物实验室生物安全管理条例》，《实验室生物安全通用要求》(GB19489－2004)，《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》(WS233－2002)，《人间传染的病原微生物名录》，《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》，《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》，《医疗废物管理行政处罚办法》，《医疗废物集中处置技术规范(试行)》，《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》，《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，《医疗废物分类目录》，《生物安全实验室建筑技术规范》(GB50346－2004)，《突发公共卫生事件应急条例》，《医疗废物管理条例》，《病原微生物实验室生物安全环境管理》，临床实验室安全准则(WS/T251－2005)，GB19781－2005/ISO15190:2003《医学实验室－安全要求》，GB/T22576－2008/ISO15189:2007《医学实验室质量和能力的专用要求》，GB/T27025－2008《检测和校正实验室能力的通用要求》等。
2．2编写生物安全管理体系文件生物安全管理体系文件主要有生物安全手册、程序文件、操作规程(SOP)、安全手册及记录等。生物安全管理体系编制应密切联系本单位实际情况，以安全为主题，涵盖生物安全的一切要素。编制的文件要相互呼应、统一协调便于管理和使用。
2．2．1生物安全手册生物安全管理手册是实验室从事实验活动应遵循的文件，是实验室生物安全管理体系建立和运行的纲领。可参照“质量手册”的组织方式，但要包括以下内容:风险评估、设施和环境、仪器设备、个人防护和应急措施、菌(毒)种管理等进行原则性规定。建立完善的组织机构、成立生物安全委员会、实验室负责人、生物安全负责人及相关职能部门，各个部门都应赋予其相应的职责，要明确实现和达到的生物安全管理方针和目标。质量方针的制订要简明扼要，突出重点，质量目标要相对具体，规定一些明确的数据，如对事故的处置率、人员培训、设备装备等，具有可考核性。批准页由设立单位的主要负责人签发，表明无论内、外条件发生何种变化，该负责人都会确保并维持管理体系的完整性。金华市医疗卫生机构实验室生物安全手册目录见表1。
2．2．2程序文件程序文件是生物安全手册的执行文件，程序文件一定要与生物安全手册相呼应，注意生物安全管理体系中《程序文件》的特殊性。特殊的内容有:确保每个生物医学检测和相关人员熟知生物安全知识，熟练掌握操作技能了解实验室和所操作材料存在的潜在风险;确保防护设备和防护用品的供应;确保实验室工作人员不受实验对象的侵染;确保周围环境不受致病微生物的污染;确保致病性病原微生物的样品和菌(毒)种不会遗失或被偷窃。保存良好内务行为的程序;员工健康监护程序;实施危害评估，记录结果及采取措施的安排程序;化学品和其他危险品的确认、安全处置与存放及监控程序;操作有害材料的安全行为程序;工作人员培训、考核程序;设备安全去污染程序;紧急程序;事件记录、报告及调查程序;废弃物处理及处置程序;安全计划的审核和检查程序。金华市医疗卫生机构实验室生物安全程序文件目录见表2。
2．2．3安全手册安全手册编写的原则要有针对性、实用、便于使用人员查阅。内容包括:实验室操作和使用的仪器设备、材料存在的潜在生物危险和预防措施注意事项及出现意外情况的处理措施;化学品安全;电器安全;消防;危险废弃物的处理和处置;应急事件处理方法;紧急撤离等内容。金华市医疗卫生机构实验室安全
2．2．4SOP编制SOP编制的原则为编制的SOP要包括实验的整个过程各个环节，从取样开始到所有潜在的危险材料被处理的各个过程以及实验室清洁、消毒、废弃物处理和实验质量控制，并确保SOP的严格执行，同时生物安全贯穿于SOP的整个过程。编写的内容包括:实验标准操作规程、仪器设备标准操作规程、个人防护装备标准操作规程。
2．2．5记录的编制记录是实验室活动过程和生物安全管理体系运行情况的证明;记录不要缺项，要做到实验室的每一项活动都有相应的记录。必不可少的记录包括职业性疾病、伤害、不利事件的记录;危险废弃物处理和处置记录;危险标识;事件、伤害、事故和职业性疾病的报告(含纠正、预防措施);工作人员培训、考核记录;工作人员健康监护记录;实验活动记录;人员、物品出入记录;试剂、耗材购置、配制、使用记录;监控(含人员监督记录);空调系统运行记录;重要仪器设备的使用、维护和工作状况记录;安全检查记录;实验室清场消毒记录;其他记录(如管理体系文件的发放、回收记录、人员档案等)。
3讨论
关键词：暴露垃圾；处理
一、暴露垃圾的简介
1、暴露垃圾的分类
暴露垃圾是指在居住区、城市道路、公共场所、城乡结合部等处随意弃置的影响市容环境卫生的各类垃圾。
根据暴露垃圾性质，可以分为：生活垃圾、装潢垃圾、建筑渣土、道路施工残留垃圾、混合垃圾、大件垃圾等。
根据暴露面积，可以分为：零星暴露，指污染面积在0.2m2以下的零星堆点；成堆暴露，指垃圾已经形成堆积，面积超过0.2m2，少于5m2的垃圾暴露；成片暴露，污染面积超过5m2的垃圾暴露。
2、暴露垃圾的产生
暴露垃圾是由少数单位和个人乱弃废物行为所造成。
3、暴露垃圾的危害
破坏整洁、优美的城市容貌，影响城市整体形象；暴露垃圾堆积，易产生恶臭，孳生蚊蝇，造成环境污染；影响市民的清洁、适宜的生活、工作环境。
二、暴露垃圾的责任划分
暴露垃圾区域管理责任的划分，体现“两级政府、三级管理”模式的管理效应，以块为主、条块配合治理的办法，明确责任边界范围，集中力量管好社区、管好公共区域，全面实现暴露垃圾治理机制有效运行。
按行政属地化明确管理责任：暴露垃圾治理由区域政府负责，相应的区域市容环卫管理部门具体履行管理责任。下一级失职由上一级承担责任，相应的区域市容环卫部门必须履行管理责任，保证暴露垃圾治理达到无缝隙管理；暴露垃圾乱弃者不明，由所在地的市容环卫管理部门承担清除责任。承担清除责任的管理部门应组织查明乱弃者，并按有关规定处罚。
三、市容管理现状和问题
1、历年来市场化的探索。市容环境卫生管理通过几轮事权下放，形成了目前以市、区（县）两级管理的职责分工，在推进市场化进程方面取得了初步成果。一是管理层与作业层分开。市和区（县）所属作业服务单位积极推进“政企、政事、事企、管理和作业”四分开。二是探索服务市场开放。各区在生活垃圾收集运输和公共保洁领域已开始实施内部招投标选择作业服务单位，适度引入竞争机制。三是社会资本加入。已建成运营垃圾中转站。四是国有企业改革取得一定进展。在法人治理结构、产权制度、公司运行机制和内部管理制度等方面进行了改革探索和实践。或转制为保洁服务责任有限公司，或实行民营化改制。
2、市场化进程中存在的问题。从总体上看，本市市容环卫行业市场化改革的进程仍相对滞后，体制机制上的问题制约了市场化改革的推进和管理水平的提高。一是市、区（县）职责和事权调整滞后。生活垃圾产生、收集、运输、处置产业链被管理体制分割，区（县）的积极性未能充分发挥，源头减量动力不足，统一、开放的环卫作业服务市场尚未形成。二是作业单位的事业性质，难以形成市场竞争。绝大部分作业单位仍为事业性质，尚未成为真正的市场主体，缺少竞争与淘汰机制。同时，环卫行业的特殊性又使得现有作业单位富余人员现象严重。三是环卫作业服务市场相对封闭。缺乏统一的公平、公开、公正的交易平台，现有的部分作业招投标仅局限区域内部范围，垃圾清运、道路保洁作业服务招标的比例不足5%，垃圾水运作业服务则是独家经营。四是市场监管仍沿袭传统模式。市、区两级市容环卫部门的市场监管职能不明晰，职责界面不清。由于环卫作业分散性、流动性、时效性，面对市场化运作的新格局，管理部门缺少管理经验，缺乏监管手段，相关的法规和规范也不完善。
四、暴露垃圾的治理的实施方法
（一）完善市容环卫作业服务的市场监管机制
1、建立完善各项制度。建立和完善市容环卫作业服务的政府采购制度、市场作业任务的招投标制度、资本进入的市场准入制度、行业内的中介制度等。通过面向社会的招投标组织采购，逐步形成公开、公平、公正的市场环境。
2、建立作业服务交易有形市场。在市市容环卫局建立市容环卫作业服务招投标办公室，加强招投标的管理工作。各区（县）根据实际情况，推进和建立作业服务交易市场，有计划地提高向社会公开招投标的比例。
3、加强政府对作业服务市场的监管。确定专门部门负责对市容环卫质量监管和环境监察的综合管理；同时，制订和完善市容环卫设施项目的咨询、评审制度，推动设施建设市场规范、有序的运行。
（二）暴露垃圾的治理步骤
暴露垃圾治理实施步骤，原则上先生活垃圾、装潢垃圾，再渣土垃圾，然后其他性质垃圾；先内环和中环，再外环以内，最后其他区域；先市政道路（不包括弄堂，社区内道路等），再居住区；先市级层面启动，再区级层面启动，然后街道、镇级层面。具体步骤如下：
第一步：生活垃圾、居民装潢垃圾等城市垃圾；区域范围为内环线以内。
第二步：扩大到近期产生的全部倾倒垃圾；范围扩大到中环线以内。
第三步：再扩大到一年左右所产生的暴露垃圾；范围扩大到全市城市化地区。
第四步：对历史上形成的垃圾堆点、仍存在污染和市民反映大的垃圾堆点进行治理。
（三）推进建立生活垃圾收费制度
根据国家发展改革委等四部委通知，结合实际，分步实行生活垃圾收费制度，拟先征收单位生活垃圾处理费，然后逐步在居民中推行，促进源头减量，推进本市生活垃圾处理产业化、市场化进程。
（四）暴露垃圾治理实施归口管理
1、暴露垃圾信息处理，市级行政由市容环卫局(环卫管理处)负责、具体行政事务由市废弃物管理处实施。
2、市局环卫管理处与废弃物管理处对暴露垃圾信息处理采取信息在线对接。
3、在信息处理中，超出废弃物管理处处理权限的部分信息，应及时报告市局环卫管理处，由市局环卫管理处按照快速处理原则，视情况请示市局领导后处理。
4、对重大的、敏感的处理结果信息，由市废弃物管理处报市局环卫管理处或市局办公室请示市局领导后处理。
（五）加强市容环卫管理部门的信息处理
1、对暴露垃圾专项信息，各区县市容环卫管理部门与市废弃物管理处直接对接。
2、区领导对暴露垃圾处理批注意见的信息，应报市局办公室或市局环卫管理处，同时转市废弃物管理处的，应注明已报市局办公室或市局环卫管理处。
【关键词】：检验科；职业危险因素；对策
【中图分类号】R446
【文献标识码】A
【文章编号】2095-6851（2014）04-0510-01
1 前言
检验科中存在的职业危险因素是当今医院中职业因素存在最多的科室，其危险主要来自于检验科医护人员对血液和一些病原菌检验的过程中，在不注意的情况下给自身带来的危险和伤害。具体的来说，医护人员每天需要检测的内容和项目较多，而且很多标本都来源于病人，其中有可能还存在着某些传染疾病的标本等，因此，在医护人员检查的过程中接触这些病原微生物的标本，很有可能造成交叉感染出现医护人员医源性感染。因此，医护人员应该加强自身的防护意识，不仅仅有利于提高患者就诊环境的安全性，同时也有利于提高医护人员的检验水平和能力。本文通过在2013年我院检验科的医护人员，将人员平均分为两组，对其职业病进行分析，并且根据职业病的分析给出相关的防护措施。
1.资料和方法
1.1 一般资料
2013年在我院检验科的医护工作人员一共有40名，将我院的40名检验科医护人员进行随机的分类，分别分为对照组和实验组各20人。其中观察组的30名人员中，全部都是妇产科的助产人员，有男性10例，女性20例，年龄最大的为38岁，最小的20岁。对照组的30名医护人员中，男性14例，女性16例，年龄最大的为42岁，最小的24岁。
1.2 方法
对于本次的研究方法，采取的是问卷调查的方法。调查的主体是医院感染控制的专职人员。为了获取得到更多的问卷调查的数据，首先要求要对医院感染控制的人员进行培训。培训的主要内容包括：医院感染的相关知识；职业中存在的危险点；医护人员血源性疾病的感染情况和锐利器具损伤产生的因素等。最后总结和归纳总结检验科医护人员中存在职业危险的因素，针对这些因素总结归纳出相关的对策，对实施防护对策的人员进行相关性指标的研究分析。
1.3 统计学数据处理
对于本次的数据进行SPSS13.0统计学软件进行统计，检验的方法主要通过两组之间的差别进行分析和对两组的资料进行分析，采用X2进行检验，最后做出两组数据的差异分析，两组数据存在明显的差异，P
1.4 健康宣传教育的内容
检验科的医护人员和其他的科室不相同，科室的人员必须要懂得一定的自我保护能力，防止感染和其他危险情况的发生。检验科的医护人员是直接接触病人血液检验品的直接人员，在工作中不仅仅要保证病人的身体，同时还应该做好自我保护能力。检验科的医护人员必须要重视手和各种卫生器具的消毒处理。在患病期或者受到外伤的情况下，医护人员应该避免直接接触检验品，以免造成交叉污染。另外还要注意加强医院控制感染的意识，保证患者和医护人员的圣体。此外，医护人员还应该定期进行身体检查，注意工作时间和业余时间的相互协调。在工作的过程中要注意经常佩戴口罩，减少因为口腔的传播流入到气道中。医院应该严格执行卫生部门的相关消毒管理办法的规定，根据实际情况医院需要制定消毒隔离制度，并且有效的执行并且进行监督。对消毒隔离的制度需要加大宣传力度。
2.结果
结果如下表。
通过上表中的数据显示和对比可以看出，分析保护措施前后的指标，表明实施保护措施之后的血源性疾病的感染率相对于较低，锐器损伤率及损伤后正确处理的指标比率均比实施前好，数据存在着明显的差异，数据具有统计学的意义。
3.引起感染科职业危险的因素
3.1 管理机制和力度还不够
虽然卫生部门现在已经对检验科实验室的操作进行了规范，但是医院检验科的工作人员还没能认识到其危险的重要性，也没有充分了解到医院感染的重要性，在进行检验的过程中为了方便进行了简单的操作，而管理部门也没有进行严格的监督和检查。
3.2 缺少自我保护意识
检验科的工作人员在工作中只注重工作的质量，忽略了工作的自我保护意识，在进行检查和检查之后没有进行自我保护，在操作的过程中没有佩戴口罩手套等安全措施，在实验室内要禁止饮食进水，穿实验室的工作服在其他科室游荡等，都有可能会带来感染。
3.3 实验室的环境
检验科的环境必须要干净整洁，按照相关部门的规定，实验室的环境氛围清洁区、污染区和半污染区，实验室的空气不流通、实验室的操作台没有进行消毒等都会增加实验室的感染几率。
3.4 废弃物的处理
在实验室中，废弃物要按照相应的规定进行分类处理，严禁将生活垃圾和医疗垃圾相互混在一起。医院中如果将废弃的标本未经过处理就放入到下水道中，不仅仅会引起医院内部的感染，一旦流出医院还会造成更大的伤害和感染。在未经过消毒的情况下，重复使用实验器械也会带来感染源。
4.应对措施
4.1 加强和完善管理制度
建立和完善的管理制度，明确个规范的操作程序和操作流程，同时还应该建立监督小组，定期或者不定期的对检验科室和实验室进行检查，督促检验科的人员认真负责的完成工作。对新入职的员工统一进行培训，在培训之后进行相应的考核，待考核过关之后才能正式入职。
4.2 加强检验科人员的自我保护意识
工作人员在进行实验室进行检查的时候应该穿好实验服，并且戴好手套和口罩，离开实验室之前要将衣服和手套口罩脱下来，然后洗清双手之后在离开实验室。在实验室须知和相关管理中，必须明确在实验室中禁止饮食喝水。检验科的人员还应该定期进行身体检查，并且要有明确的身体状况记录报告。
4.3 加强实验室的管理和清洁
检验科的工作人员还应该每天对实验室的空气和实验器材和操作台进行消毒，明确的标注实验室相关区域的清洁消毒情况，特别是清洁区、污染区和半污染区的划分，坚决杜绝污染清洁台。实验报告单必须要经过紫外线消毒照射之后才能取出来。
4.4 完善废物处理方案
医疗废弃物是造成医疗感染的重要危险因素之一，因此要制订乡音的废物处理方案，全面控制污染源的扩散。在进行医疗废弃物的处理的时候，还应该根据相应的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的相关规定对医疗废弃物进行合理的安排，明确不同的医疗废弃物的放置。对于废弃的标本应该统一放到一个袋子中，先进行消毒之后在进行处理。
5 结束语
综合上述的谈论结果可以看出，检验科的医护人员应该加强宣传教育，严格按照专业的技能和岗前培训进行规范化的操作，并制定一系列的评判标准和相关的措施，确保减少检验科中存在的危险，全面保证检验科医护人员的身体健康，以便于更好的服务于临床医师和患者。
参考文献
[1]许杰.浅析医院检验科存在的职业危险因素及其对策[J].求医问药（下半月），2011，11：498-499.
