时间：2023-10-11 16:33:03
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗安全应急预案及流程，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1建立疗养院护理应急预案的目的
1.1减少安全隐患,防范于未然大多数疗养院位于环境幽静,远离市区中心的位置,出行不便利;不同区域的疗养院有着不同的气候特点,位于沿海区域的疗养院经常有台风登陆过往;疗养员大部分年龄偏老,患有心血管等疾病,发病急、进展快。以上这些情况都是安全隐患,根据实际情况,建立健全相关护理应急预案,护士在处理突发事件中,尤其是在疗养员发病进行抢救时,可以减少盲目性、随机性,争取抢救时间,确保护理安全质量。
1.2激发护士的能动性,提高护士综合素质各科室护理单元组织全体护理人员从实际出发,对护理工作中可能出现的有害因素进行综合分析,明确各类危险事件易发生的时间、环节、人员等,制定突发事件的应急处理流程和应对措施,并通过反复对应急预案的学习、演练来修改和健全,使之合理,可行性高。由此,护理人员在有关护理理论水平和技术方面得到提高,在风险意识、自我保护意识及国家重大法律、法规等方面也得到强化。
1.3提供安全的医疗保健环境,降低事故发生损害率在建立健全应急预案的过程中,可总结出易发事故和突发事故的类别,能够对易发事故有一定的预见性,采取相应措施,减少和避免事故的发生;突发事故发生后,根据不同的事故性质,采取应急措施,迅速的作出反应,将损失降到最低。
2应急预案的主要内容
2.1疗养员自身安全包括疗养员跌倒、迷路、海水浴时发生淹溺、心肌梗死等对疗养员造成伤害的应急预案和急救流程。例如跌倒应急预案:①护士得知疗养员跌到后,问清楚所处位置、有无出血,并嘱其保持姿势不动,通知值班医生,携带相关物品,立即奔赴现场。②对疗养员的情况作初步判断,如测量血压、心率、呼吸,判断疗养员意识。③医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,配合医生进行救治。④必要时启动报告程序。⑤如病情允许,将疗养员移至抢救室或疗养床上。疑有骨折者,做好后送医院准备工作。⑥认真记录跌倒经过及抢救过程,在以后有可能发生的护理纠纷中避免举证无效。
2.2环境安全突然发生停电、停水、失窃、水灾、台风、地震等环境变化有可能给疗养员带来不安。建立应急预案可预防环境的改变有可能给疗养员造成的伤害[1]。如夜间停电的护理应急预案:①日常工作中按常规备好抢救器材,如心电监护、心电图机、应急灯充电工作,使之处于完好备用状态,准备简易照明器材,如手电筒、蜡烛和打火机等。②停电后,立即开启应急照明灯,向疗养员做好解释工作,使其不要慌乱。③查找原因,通知水电维修班工人恢复供电。④启动报告程序。⑤加强巡视疗养房,安抚疗养员,注意防火。
2.3制定报告内容及上报程序
2.3.1报告内容包括疗养员突然发病及抢救,严重并发症疗养员的医疗及救治,在护理过程中出现护理过失或有护理纠纷倾向的疗养员的护理,山体滑坡、溢水等外环境发生改变的现象。
2.3.2上报程序明确领导机构承担职责的具体工作部门,明确紧急事件发生后各职责部门应采取的措施[2]。根据事件性质不同上报各职能部门。
3效果评价与讨论
3.1体现积极预防的护理原则预案的制定过程是全面掌握疗养院的状况,消除事故安全隐患,提高疗养院安全水平的过程。它重在人员的参与,通过制定、实施和持续改进,增强了护理人员对护理风险的认识与规避,从而达到积极预防事故的作用。
3.2提高对突发事件处置的应急能力通过开展预案演练来熟悉掌握预案的流程,发现周围异常的人或事物后,根据应急预案尽快处理,护士心里不会慌乱,能沉着稳定地解决好正在发生的事件,避免疗养员受到伤害,可将损失程度降到最低。
3.3体现了以疗养员为中心的服务宗旨由于护理工作的动态性、直接性、连续性和持续性,当一个意外事件和一个护理问题出现后,尽快与疗养员和家属沟通,按照护理应急预案的步骤进行评估、处理,在紧急情况下,护士仍有条不紊地进行护理工作,减少护理差错的发生,确保护理服务的安全性和治疗的有效性。树立以疗养员为中心的服务理念,全方位为疗养员服务,将疗养员的生命和财产安全放在第一位,体现了以人为本的指导思想,使疗养员在突发事件中仍可享受优质服务。
3.4促进护理安全质量的提高通过倡导优质服务和加强护理应急预案的实施能力,重视护理薄弱环节的管理,能最大程度降低护理差错事故的发生率,减少不必要的纠纷造成的损失,不断地提高护理安全质量。
参考文献
[关键词] 高效率；规章制度；患者；安全
[中图分类号] R614[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2012）03（b）-0169-02
高效率是指有效地使用社会资源以满足人类的愿望和需要。当今医学事业已步入快节奏高效率的进程，麻醉科学的发展更是如此，麻醉质量管理与患者安全性日益重要。现在的麻醉质量管理目标是麻醉工作的持续质量改进，将其工作的重点转移至麻醉的全过程和重视患者及家属的满意度[1-2]。随着麻醉工作范围的不断扩大，风险责任也不断增加，与麻醉学科发展密切相关的质量管理与高效率备受关注，高效率与患者安全在医院诊疗活动中更加突出，如何确保麻醉质量下提高麻醉效率与安全是解决麻醉科现有状况的迫切问题，下面就麻醉高效率与患者安全问题加以讨论。
1 麻醉医师素质与业务水平
麻醉医师素质与业务水平是麻醉高效率与安全的主要因素，起着决定作用。提高麻醉医师的素质与业务水平在当今医疗环境中尤为重要。
1.1 医师素质
良好的习惯有利于效率的提高，这就要求每位麻醉医师工作要主动积极，必须热爱本职工作，具有敬业精神。术前应全面了解患者病情，制定完善的麻醉方案，采取合理的麻醉方法，对所用药品及设备进行认真检查，严格执行各项规章制度。术中必须在岗在位，细致观察病情变化，积极合理纠正异常情况，遇到问题冷静思考，同时向上级汇报。术后及时随访，防止因麻醉而出现的并发症或意外情况发生。
1.2 业务水平
麻醉医师的基本素质必须提高，高效率的麻醉医师必需有高超的业务水平。住院医师是县级医院的主力军，加强对住院医师的培训，提高各项规章制度及操作常规的执行力，全面掌握理论与业务，是最基本要求。积极参加学术会议及继续教育，增强法律意识，“手术有大小，麻醉无大小”，每一例麻醉都要做到极致。业务水平的提高是量的积累的结果，所以要积极参加每一例麻醉，为质的飞跃打下牢固的基础。
2 麻醉流程与应急预案建设
合理完善的工作流程及应急预案能够提高工作效率，增强安全性。建全和落实规章制度，可防范与杜绝一切差错发生。
2.1麻醉流程
流程建设的合理与否，标志着麻醉效率的高低。临床麻醉工作中对流程中的每一个环节都不可省掉或随意更改，一定要规范化与制度化。影响流程的因素有患者因素、麻醉因素、手术因素，对这3个因素都要认真看待，不可轻视，每一因素都影响着效率与安全性。只有严格按流程实施麻醉，切实执行每一个环节，才能提高效率与降低麻醉风险。
2.2 应急预案
在人力资源紧张及麻醉设备不足的情况下，建立应急预案尤为重要，寻查事故的原因，大都是因为事前准备不足所致。建立停水、停电、机械故障、气源故障、麻醉意外及并发症处理预案，建立麻醉科医疗差错事故及预防处置预案，不断强化医疗安全及麻醉风险，加强自我保护意识，让全科人员熟知应急的处置方法，为麻醉工作提供保障。
3 麻醉医疗设备的性能与使用
伴随着医院的发展与建设，医疗设备更新换代和高科学技术的医疗设备的不断涌现，如何安全使用医疗设备非常重要。建立完善的麻醉科医疗设备的运转日志制度，增强使用者的责任心[3]。现代化手术室内大量电气设备和高压氧、高压空气、氧化亚氮等的应用，一旦发生燃烧和爆炸事故，不仅造成财产损失，也危及患者和手术室内工作人员的生命安全[4]。医疗设备的维修与日常维护是医疗设备正常安全麻醉高效率的重要保障。
3.1 性能
对新进的麻醉医疗设备要进行全科人员培训，掌握性能与原理，合理使用，安全第一。注意手术医生所用的消毒液、仪器与麻醉设备的相互影响，麻醉设备所显示的数值与图形是患者生命的客观依据，要时刻注意变化并排除干扰现象。
3.2 使用
现代医疗设备广泛应用于手术麻醉，对患者安全及工作效率的提高起着举足轻重的作用，但风险性也加大，正确使用麻醉设备尤为关键。麻醉科应该充分利用现代信息技术，开发和推广麻醉质量管理软件系统，经信息化处理获得的麻醉质量信息，将有助于全面提升麻醉质量管理水平，为此一定要做好信息技术的培训，使现有的麻醉设备充分利用其性能。麻醉科设备大都没有固定于每个麻醉医师，必须制定使用流程，共同遵守，对麻醉中出现的异常情况及时报告与维修。医疗设备的投入使用，必须严格遵守操作常规，掌握使用条件，适用范围，正确选择参数，才能确保设备、患者和操作者的安全，提高麻醉工作效率。
[参考文献]
[1]张国楼.强化麻醉管理、提高医疗质量[J]. 临床麻醉学杂志，2004，20（2）：67-68.
[2]屠伟峰.麻醉质量管理与患者安全性[J]. 麻醉与监护论坛，2011，18（2）：145-146.
为了有效预防、及时处置各类食品、药品、医疗器械安全突发事件，最大限度地消除因事故带来的危害，近期，我市食品药品监督管理局出台四项举措，加强食品药品安全应急防范工作，构筑应急管理的防护屏障，确保辖区群众饮食用药安全。
一是积极做好应急预案操作手册的制订和修订工作。为推进药品、医疗器械应急管理的规范化、制度化，根据辖区实际情况制定了《市重大药品（医疗器械）安全突发事故应急预案操作手册》，明确了安全事故应急处置、启动应急预案、事故调查处置等工作流程和应急领导小组成员的主要职责等，确保各级组织分工明确，责任到位。食品方面组织人员对《市食品安全突发事故应急预案操作手册》进行了重新修订，主要在市、乡二级食品安全应急演练的基础上，对原手册的内容进行充实和完善，着重突出预案的操作性和规范性。操作手册的制定和修改为积极有效应对突发食品、药械安全事故提供了保障。
二是加强重点环节安全预警工作。我局着重构建食品药品安全预警机制，根据季节特点和隐患分析情况，通过媒体适时预警信息。20**年6月份，我局根据北京查获的假药生产团伙通过电话购物、快递公司送货案件，及时预警通告提醒消费者不要购买非正规渠道的药品；分别在7月份、国庆中秋节前与卫生部门共同了“高温季节谨防食物中毒”、“国庆中秋黄金周餐饮食品安全预警”等预警通告，卫生部门还开通了餐饮食品安全短信平台。通过以上举措切实将食品药械安全工作由“事后处置”向“事前防范”转变。
三是突出重点强化监管。在春节、“五一”、儿童节、国庆等重要节日来临前，组织人员到景区、学校食堂及周边饮食摊点等进行节前食品药品安全检查，并牵头开展“暗察暗访”活动。我市副市长张勇海多次带队开展节前市场食品药品安全状况检查和景区食品药品安全状况专项检查。对查出的问题及时出具监督整改意见书，责令业主限时抓好整改，相关部门、科室及时回访，督促整改到位，确保节日期间不发生安全事故。
四是加强宣传提升公众防范意识。通过电视、电台、报刊、网络等媒体和组织参加科普宣传活动，在学校社区举办讲座等载体加大宣传力度，进一步普及公众食品药品安全知识，提高公众防范意识，确保在事件发生时能够迅速准确地向监管部门报告，并能积极进行自救、互救，最大限度地消除因事故带来的危害和影响.
应急预案是科学管理的一种前沿方法， 是人们针对可能发生的突发事件事先预想作出的对策， 拟定的处理方案[1]。突发应急事件具有不确定性、不可预见性和复杂性[2]。如何积极应对是当今医疗机构面临的重大课题。成批抢救需要高度的协同性，在最短的时间内进行组织协调、沉着应对是急诊抢救成功的关键环节。征对如何提高和规范成批抢救中护理人员的行为，我院根据实际情况拟定了一套护理应急预案，并作为提高护理部组织管理能力的重要工作，取得一定成效。现报道如下。
1人员要求职责
应急小分队的成员由护理部统一领导，均为各科护理骨干，并具有丰富的抢救技能和抢救经验，人员相对固定，并有后备力量。将护理应急小分队各组分工，各成员职责，电话号码及抢救流程打印成册，要求每个成员熟记内容。
应急人员必须保证通讯联络通畅。在遇有重大疫情时，要求在第一时间到达指定地点。负责现场的紧急救治及消毒隔离处理。定期进行实战演练，做到有备无患，常备不懈。需了解抢救物品、药品及防护用品放置位置，操作方法等。
2 实施方案
2.1规范化管理，标准化实施
护理应急小分队护理部指挥下，由急诊科护士长任组长，一名经验丰富的护士为秘书， 各科室指派一名护士参加，分成4 个小组，每组设一名小组长。每月组织一次突发事件应急预案督导会议，布置学习计划，布置突发事件演练方案， 组织讨论可能出现的病情和应对措施，确定抢救演练流程，每季度进行一次演练。
单月的第三周布置本月的学习内容， 包括需掌握的急救知识和应急预案知识的学习；安排理论讲课，由各科的质控员承担。双月的第三周，学习内容主要是进行技能操作的学习，由经验丰富的护士示教急救仪器的操作.做到每月有学习目标，人人会操作，理论和实践相结合。
每个季度根据所布置的突发事件演练方案，讨论可能出现的病情和应对措施所确定的抢救演练流程，组织一次突发事件应急预案演练。
流程学习： 由急诊科护士长主持演练， 提前三天通知科护士长，由其通知该科成员按时到急诊科集合， 按分工展开演练。
模拟演练：由急诊科护士长主持演练，为了锻炼其快速反应能力， 是由急诊科值班护士临时通知各小组组长，再由其通知下属成员迅速到急诊科集合，在组长指挥下分工展开演练。
以上计划组长和专家成员不在位的情况下由秘书按计划组织实施。
2.2分工明确
将护士按要求分组进行：分类组 迅速观察、测量生命体征，配戴分类标识牌：神志（询问姓名）、瞳孔、血压、脉搏、呼吸立即告知医生并记录于病历上，病情较轻的手工测量，病情较重的迅速送入抢救室，连接监护仪测量；抢救组 吸氧，用留置针建立两条静脉通道，必要时采血，保持病人正确、安全的：昏迷、呕吐病人头偏向一侧、必要时吸引器吸痰、呕吐物 意识丧失、躁动的病人用保护具（护拦等）、牙关紧闭抽搐的患者要用压舌板裹上数层纱布放于病人上下臼齿之间，以免咀嚼肌痉挛而咬伤舌头、引流管妥善固定、安全放置配合医生做好给药、插管、止血、固定等处理；保障组为所有抢救工作的正常展开提供所需物质，与物业，药房和供应室联系，为患者的抢救提供物质；后送组生命体征稳定后方可送病人检查或办住院，危重、军队伤病员必须有医护人员陪同，携带血压计 听诊器，监护仪和病情交接本4 分析总结 演练结束后，全体人员进行讨论分析，找出不足，为下次的演练积累经验。
3结果
通过实施演练的做法，患者满意度由之前的85%上升到94%，护士理论考试成绩由89.4%上升至93.6%，操作考核由89.9%提升到95.8%，提高了护士应急反应能力。
4体会
4.1加强应急应变能力培训，进行大型模拟应急预案演练针对演练过程中存在的不足之处进行分析、整改，不断规范应急程序，磨练快速反应能力。应急预案的建立和实施，使成批伤病员得到及时有效的抢救和护理，使批量抢救工作组织有序，在抢救病人时做到忙而不乱，赢得抢救的最佳时间，提高抢救成功率。
4.2 通过实施应急做法，进一步加强了护士专业技能，为急危重症患者的抢救提供有力保证，提高了护士应急综合能力。开展应急预案演练使护士能系统、完整地体验与掌握基本知识和实践操作技能，充分体现了演练的直观性、实用性、有效性、重复性和可控制性。
参考文献
【关键词】机制；建设；实施
【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0337-02
学校食堂就餐人数多，预防性卫生监督更为重要，防止发生食物中毒突发事件。一旦发生食物中毒，立即实施应急预案，通报同级卫生行政部门，并向上级食品药品监督管理部门报告，并协助卫生行政部门进行调查处理。
1 加强对学校食堂的食品安全监督
1.1 加强预防性卫生监督 通过对本地区的30所学校的食堂进行监督检查所见：每个学校食堂都有卫生许可证，均建立了食品卫生管理制度，均有卫生管理人员，从业人员都有健康证，均有防蝇设施和灭蝇设施，也均有防鼠和灭鼠设施，但食品存放合格率仅达75%，这也是导致食物中毒的主要原因。
1.2 防止食品污染 由于食品存放不合格，食品原料靠墙、挨地存放，通风不良，导致食品发霉变质。半成品食品原料生熟不分，混放在一起，滋生了细菌，使食物变性，师生食用后会出现食物中毒。
2 防止学校食堂发生的食物中毒事件扩大为
2.1 实施应急预案 一旦发生食物中毒，事发单位要立即上报，食品药品监督管理部门在监督检查，调查处理同时要协助和配合卫生监督执法部门采样，进行流行病学调查和实验室分析，确定食物中毒的原因及致病菌，积极协助医疗部门对中毒人员的救治，帮助安抚中毒患者的家属，防止食物中毒事件发展为。
2.2 安抚中毒人员和家属的情绪 由于食物中毒来势凶猛，波及人员多，病人家属大量涌入救治医院，病人的心情恐惧及家属对病情发展担心，这时事发单位、救治医院及政府部门如处理不当均易引发不满情绪而导致行为偏激，从而发展为。
2.3 不当使用行政控制措施 事件发生后，卫生监督机构和食品安全监督机构立即介入现场控制，责令事发单位停止营业。处理不当将使一个非常小的食物中毒事件引发社会安全事件，造成更大的不良社会影响。
3 对学校食堂的食品安全监督的建议
3.1 以预防性卫生监督为主，防患于未然 加强对学校食堂的监督管理，建立健全卫生监督制度，注意食品的原料，及半成品的存放，从原料到加工，每个流程都严格监督管理，确保入口食品卫生安全，防止食物中毒的发生。
3.2 建立预防食物中毒应急预案机制 一旦发生食物中毒突发事件，紧急启动实施食物中毒应急预案，妥善处理食物中毒突发事件，果断采取措施，防止事态扩大，协助医疗部门救治病患，防止死亡病例发生。
3.3 提高师生的食品安全意识 学校是个大的群体，从个人卫生到饮食卫生都应严把病从口入这一关，保证食品安全人人有责，确保全民健康。
加强对学校食堂的卫生监督，确保食品安全，防止食物中毒和食品污染的突发事件发生，提高全民对食品对食品安全监督重要性的认识。
参考文献：
[1]张丹阳，高海波，邹杰，学校卫生监督工作现状调查及对策，中外医学研究杂志。2011，7（6）：151-152
[2]唐德军，聂刚，彭淑琴，防止食物中毒事件转变为社会安全事件，中国公共卫生管理杂志，2007，12（6）518-520。
1.1系统建设需求分析
春运是一个巨大、复杂的系统工程，就目前广州春运应急管理能力而言，有待进一步提高。因此，建立在灾害天气影响下的广州春运应急管理信息系统具有必要性，而系统建设应按照应急机制要求，建立完善的应急信息处理、应急预警评估和辅助决策分析等功能。1.建立综合数据管理功能，实现数据收集、组织、存储和管理，包括空间基础数据、气象基础数据和各种应急资源信息的处理分析。同时，提供空间信息与属性信息的交互查询手段；提供数据更新维护手段，使应急管理人员能够方便及时地更新和处理信息。2.建立突发事件预警评估功能，实现从大量预警信息中过识别和提取具有指向性的信号征兆，通过信息征兆关联性及危险性分析，评估事件发生的可能性。能够对气象灾害、运输点及周边区域的乘客滞留量、交通流量等实时监测数据的空间可视化表达和交互分析，对可能存在的风险进行预测评估，建立异常天气预警体系、交通流量预警体系、各交通运输点人群聚集预警体系、突发事件预警体系等，为应急管理人员掌握风险的形式、危害程度和预警分级提供可靠信息支撑。3.建立辅助决策分析模型，能够根据不同突发事件演变特征，分析事件发生和发展趋势，直观地模拟和可视化表达影响范围及危害程度，并进行危险区界定、疏散路径规划等空间分析，为决策者的应急决策、优化应急处置方案提供空间决策支持。4.建立多媒体信息平台，实现对外进行信息的渠道，其载体包括广播电台、电视台和新闻媒体、公众网、短信等多种方式，并根据应急预案规定的相关程序对日常安全信息、应急信息等进行快速。5.建立预案管理功能，支持预案制定、审核，以及预案应用，同时提供预案和预案维护等操作。
1.2系统总体结构设计
基于GIS的灾害天气影响下的春运应急管理信息系统采用基于客户机/服务器(client/server,C/S)体系结构，开发环境为2008，开发语言采用C#。系统数据存储、管理和共享平台使用关系型数据库SQLServer2005，空间数据分析和可视化展现与处理基于ArcGIS9.3中的ArcEngine组件进行二次开发。系统的总体结构设计采用三层体系架构，即数据服务层、业务逻辑层和用户表现层，不同层次包含现场决策指挥平台、综合信息服务平台、应用服务平台和综合数据库平台等组件（图2）。现场决策指挥平台主要提供现场决策指挥救援的模型库，包括事件发展与影响后果模型、人群疏散模型、危险性分析与安全评估模型、预警分级模型等。这些模型库基于综合应急信息服务平台提供的基础数据，结合实时天气条件、突发公共事件现场和周边环境等信息融合，模拟预测事件发生发展趋势、规模、范围和危险程度等。综合信息服务平台提供应急数据整合、空间分析、预案数据管理和专家信息管理等服务。不同信息服务通过XML标准通讯协议实现传输和共享。综合信息服务平台与综合数据库平台进行数据交互，并以GIS技术为支撑，通过数据协同可视化、交互分析环境提供现场的相关信息展示。应用服务平台提供复合性应用，如交通场所周边区域监测与乘客滞留量预估等功能。同时，结合对现场监测点所反馈的异常状况，实现突发性公共安全事件预警、报警或自动定位和图文切换，并根据对突发事件状态的描述，实时提供疏散路径规划、资源调度决策支持和信息功能，以及救援预案的表示、存储与检索功能，形成基于地学模拟的空间决策依据，并进一步与以往处理突发事件的经验相结合，提供综合应急指挥功能。系统的建立需要大量数据作为基础，故对数据的组织、整合及数据库结构的优化设计是系统建设的关键。系统综合数据库平台由气象基础数据库、地理信息数据库、人流量与运输组织数据库、应急资源数据库和应急专家数据库构成：（1）气象基础数据库用于组织和存储温度、降雨、气压、风向风速四类气象台站数据，以及由温度、降雨、气压匹配于气象观测站空间位置生成等温线、等压线、降雨量色斑图数据等。气象观测数据在时间尺度上是动态变化的，在空间上与气象站匹配。（2）地理信息数据库将所有基础地理数据、遥感影像和数据表单均保存在一个地理数据库中，并组成层次分支结构。地理信息数据库包括遥感影像和分层存储和管理的境界线、水系、交通设施等基础地理要素，以及专题地理数据，例如公安消防和医疗卫生机构等空间要素。（3）人流量与运输组织数据库用于存储和管理交通运输场所的运输组织数据，包括计划表、运力和停运/延误数据等，以及乘客滞留量、人员流量变化监测数据，为系统的乘客滞留监测、预警评估、乘客进站控制、安全疏散和安置等决策分析提供支持。（4）应急资源数据库用于组织和存储应急人员、救援队伍（如医护、消防、公安武警等）和救援物资数据（如医疗、御寒、食品等），同时还包括其他社会资源，如社工人员和慈善团体等。（5）应急专家数据库支持突发性公共安全应急事件的科学动态预测与危险性评估、分析和判断，从而作为整个应急指挥决策的基础，支撑应急预案的实施，应急决策的制定和应急措施调整等，实现科学决策和高效处置。应急专家数据库包括应急预案、风险评估、决策技术、案例分析、事态发展演化等数据。
2系统功能设计
2.1应急指挥模块
应急指挥模块是系统的核心组件，一方面提供突发性事件应急处理过程中的信息管理、整合与监控功能，另一方面提供对应急人员的调度指挥功能。具体来说，应急指挥模块由应急信息管理、应急预案启动、应急响应与指挥和应急预案执行变更功能构成。应急信息管理功能负责应急事件处理过程中的信息综合管理，包括语音、文本、图像等数据。应急预案启动功能支持应急管理指挥中心在突发性事件发生情况下，如火灾、治安，或因电力设施故障等其他原因造成人群聚集、人员伤亡、乘客被困等非正常情况，根据对事件评估，启动相应的应急预案。应急响应与指挥功能实现在指挥、监控应急预案执行的全过程中，根据不同的响应级别，图形化显示分级响应流程，同时提供相应的应急人员、物资等资源的调配方案；决策者根据应急响应流程，向各应急组及现场指挥部发出指令，部署协调救援工作，并根据各应急小组及现场指挥部对事件发展及应急情况反馈，进行效果评估。应急预案执行变更功能支持应急管理指挥中心基于应急指挥模块，通过对各方动态信息掌握、整合分析和实时监控，准确判断事件的变化，并对预案的执行做出相应的变更。
2.2辅助决策分析模块
辅助决策分析模块以GIS技术为支撑，基于图文一体化的人机交互模式提供路径规划决策、疏散指挥决策和人员调度决策等功能。路径规划决策功能根据救援物资、人员和事发地区道路等情况，在特定的约束条件下，如距离、时间等，合理规划出应急救援路径，使得救援力量最快或以最佳路线达到救援目标，或者对疏散、救援、处置等多种运动物体提出优化目标，以有效组织这些应急行动的运行，避免行进方向相互冲突（图3）。疏散指挥决策功能基当前突发公共事件的形成条件和特点，结合事发地地理空间特征、乘客聚集特点和事故现场动态数据反馈，提取相对安全的避难区域，通过地学模拟的乘客疏散组织形式，实现乘客疏散指挥，并在电子地图上勾画出人员疏散路线和方向。人员决策调度决策功能实现对突发性公共事件发生地点及周边环境直观表达，把公安、消防、卫生等救援队伍调动起来，结合路径规划分析和疏散决策将救援队伍快速布置到相应地点，并明确各专业队伍在救援工作中的任务和协调配合的方式，为应急响应机制和启动形式、组织原则和指挥作支撑。
2.3应急预警模块
应急预警模块实现对突发性事件发生做出预警。系统基于应急分级模型按照突发性公共事件的严重程度、可控性和影响范围等因素，分为四级，即特别重大（Ⅰ）、重大（Ⅱ）、较大（Ⅲ）和一般（Ⅳ），依次用红色、橙色、黄色和蓝色表示。预警分级模型采用基于模糊模式识别理论的模糊综合评判法，通过对事件的类型、滞留人数、发展速度和发展趋势以及可用的救援力量等因素，进行综合评价，从而对事故的预警等级进行界定。
2.4气象监测模块
应急系统提供接口实现气象数据导入及其处理。通过导入的气象数据，包括类型（如气温）、设置插值方法、设置等值线间距等参数等，应用GIS的空间数据处理与分析能力，在地图上标示气温、降水量、气压等气象要素的站点分布及数据记录，以及风向风速的风向杆的标注；系统还可以调用地理数据对站点气温、降水量、气压数据进行插值等操作，通过“反距离加权”空间数据内插法使离散的雨量监测点转换为连续的分布趋势面。
2.5信息查询与模块
应急信息查询功能主要围绕关键区域和突发性事件地点的相关信息的查询，用于在发生突发事件时为决策者提供详细地理空间、人员、运力、天气、交通、防护设备、应急物资等信息。查询功能通过GIS的空间分析功能，如叠置分析、缓冲区分析等，实现关键区域或事故点周围应急队伍、卫生医疗机构、危险源、防护设备、救援物资的分布及布置信息查询，同时提供对区域内的道路交通网络及相关的属性信息浏览和查询。而信息功能是应急管理系统向外进行信息的渠道，其信息载体包括互联网、短信、广播电台、电视台及新闻媒体为多种方式，根据预案规定的相关程序对春运应急信息进行，如应急响应级别，实时交通运行状况、受影响区域和乘客滞留状况等信息。
2.6预案管理模块
预案管理模块具体包括预案制定、预案应用和预案管理三部分。预案制定包括基础信息录入、查询和修订以及预案制作，预案审核等功能。预案应用包括预案查询、预案演示、预案调整、预案调用、预案更新等功能。预案管理包括预案和预案维护等功能。其中预案能将已完成的预案给相应的应急小组，预案将采取责任部门主动下载的方式，并对责任部门可访问预案的权限控制。预案维护具备对已完成预案进行调整修订的功能，此功能的使用将受到严格的权限控制，并记录调整过程和内容。
3结论
关键词：石油；天然气；勘探开发；应急预案；安全管理
中图分类号： P618 文献标识码： A 文章编号：
0 引言
《安全生产法》颁布实施后，尤其是发生“12．23”特大井喷事故后，各油田企业高度重视应急预案的编制工作，这项工作已经较普遍地开展，目前油、气勘探开发应急预的编制与应急管理都还存在某些问题，主要表现在：
(1)应急预案编制前，缺乏对潜在危险的风险分析和危害识别，尤其对一些设施复杂的重大危险源。
(2)应急预案内容不完善，应急程序不清楚，可操作性不强。一些应急预案缺少应急组织及职责、通讯、物资装备和器材、救护等基本内容。
(3)由于风险分析和危害识别工作不全面，因而评估出应急事故种类不全面。如有的油气生产企业联合站、处理站锅炉压力容器不少，但制定的预案仅有防井喷、防火灾、防油气爆炸、防硫化氢中毒等，没有编制防洪涝、防锅炉压力容器爆炸等应急预案；
(4)安全管理工作不落实，培训和演练少，职工的应急思想认识及应急能力不能满足应急需要。
上述问题反映应急预案未得到落实，一旦发生突发事故，还不能及时组织有效的救援，控制事故的扩大。对此油气勘探开发应急预案的编制及管理等有关问题进行一些探讨是十分必要的。
1 油气勘探开发应急预案编制和安全管理的必要性
(1)编制应急预案是《安全生产法》的要求。《安全生产法》第六十九条明确规定“危险物品的生产、经营、储存单位以及矿山、建筑施工单位应当建立应急救援组织”和“应当配备必要的应急救援器材、设备，并进行经常性维护、保养，保证正常运转”。石油、天然气勘探开发企业正是危险物品的生产、经营、储存单位，按《安全生产法》的要求必须编制应急预案。
(2)由油气工业生产特点所决定。油气勘探开发具有明显的高温、高压和产品易燃、易爆，生产和施工作业中的危险性比较大，可能导致井喷失控、火灾、爆炸、中毒等重大事故的发生。因受自然环境因素的影响，还有可能遭受台风、洪水、山体滑坡、泥石流等自然灾害，且这类事故多半具有突发性、急迫性，一旦这类事故发生，后果极其严重，可能造成财产的巨大损失和人员的重大伤亡，影响也特别重大。当应急事故发生时能在短时间内组织起有效的抢救，控制事故扩大，减少人员伤亡和财产损失，并加强应急管理。
2 应急预案的定义、编制范围及应遵循的原则和要求
(1)在应急预案编制前，首先应对本企业的危险源进行辩识，再根据危险源的情况来编制应急预案，同时，要与当地政府及外部应急救援服务机构取得联系，进行调查，以取得支持；
(2)应以努力保护人身安全、防止人员伤害为第一目的，同时兼顾设备和环境的保护，尽量减少灾害的损失程度；
(3)应急预案应符合国家法律、法规的规定，不得把事故应急处理预案作为重大危险设施维持安全运行状态的替代措施；
(4)应急预案应有充分的人、财、物的保证；
(5)应急预案应经常检查并修订，以保证防灾减灾措施的科学性和应急设备的先进性。
3． 编制油气勘探开发应急预案的要求
(1)对每一个重大危险源(油气生产关键装置、要害部位和可能发生环境污染事故场所及可能遭受的自然灾害袭击)都应编制一个事故应急处理预案，大型储油罐应做到一罐一案；
(2)企业应对可能发生的重大突发性事故的潜在后果进行评估；对于设施复杂的重大危险源，应充分考虑每一个重大危险源性质、规模以及在紧急情况发生时它们之间可能的相互影响和可能引起的连锁反应；
(3)事故应急处理预案应由企业生产综合部门组织安全、环保、技术、公安、消防、工业卫生、医疗、设备、物资等相关部门制定；
(4)应急预案应结合本企业实际，机构、人员及其职责明确，处理程序简单，步骤明确，措施具体，具有很强的可操作性；尤其是设施复杂的重大危险源更应如此；
(5)应急预案应包括保证有关设施受影响部分的安全规定(如紧急停车等)，同时制定环境污染防治措施；
(6)应急预案应考虑各种特殊情况下配备足够的人员和设施(设备、用品)，以保证应急预案的顺利实施；
(7)企业应保证在事故应急处理预案中现场能采取的措施和决定具有灵活性；
4. 应急预案编制的内容
根据石油行业和《生产经营单位安全生产事故应急预案编制导则》关于应急预案编制的有关标准及上述应急预案编制的原则和主要要求，油气勘探开发(陆上)应急预案编制的主要内容如下：
(1)编制的目的、原则。明确指出本应急预案编制的目的、原则。如编制井喷失控应急预案的目的是为了在高压油气井井喷失控事故发生后，能在很短的时间内组织起有效的抢救，控制易燃易爆物品及含硫有毒气体的扩散，防止火灾、爆炸事故的发生，并迅速控制住井喷，努力减少人员伤亡及财产损失。其救援原则应是以努力保护人身安全、减少人员伤害为第一目的，同时兼顾设备和环境的保护，尽量减少灾害的损失程度。
(2)生产及施工作业区(或现场)情况概述。主要包括：① 工区地理位置(含地理图)，自然环境、气象资料等；② 装置、设施概况(含平布置图)，工艺流程等；③ 周围地区可提供支援的机构简况，如应急服务机构等。
(3)应急组织机构、人员及其职责。应明确各级应急组织的名称、人员组成及其职责。应急组织分三级进行管理，一、二级单位建立应急指挥中心，三级单位建立应急指挥小组；各级应急指挥中心主任和应急指挥小组组长由相应级别的主要领导担任，成员由相应级别的相关部门负责人组成；各级应急组织应编制相应级别的应急预案，并组织实施；各级应急组织应建立相互联系的应急工作网络图，图中标明各级应急组织名称、有关部门负责人及联系人
员的地址、电话、传真等；应急组织和有关人员应明确各自的职责，包括各级应急指挥机构的指挥和协调职责以及现场的有关应急人员的职责。
(4)应急事故或险情。经过危害辩识后列出本企业或工区内在石油天然气勘探开发中可能遇到的需要进行应急抢险的重大突发事故或险情的种类，以便分别作应急救援方案和应急措施。
(5)应急报告的基本程序。应明确应急事故发生后现场及各级应急组织向上级主管部门报告的基本程序及报告负责人、报告方式、报告内容(包括事故种类、严重程度、报告时限、地点、原因、概况、救援、求救要求等)。
(6)应急预案启动和终止的基本程序。明确事故或险情在什么样的状态下开始启动和终止应急预案，启动和终止应急预案的基本程序、下达指令的负责人及指令下达的具体方式，应急状态解除的人等。如井喷失控一级应急预案的启动，应在高压油气井发生井喷事故、现场经采取措施已无法控制的情况下才启动，发生一般的井涌、井喷，经现场采取措施就能得到控制，就不必启动一、二级应急预案。
(7)各类事故或险情的应急救援方案和应急措施。该项内容应对本企业可能发生的各类重大事故或险情的应急救援方案和应急措施分别进行编制，应包括：① 报警措施。明确报警程序、报警方式、报警人等；② 现场应采取的应急措施。包括在突发事故或险情发生初期现场人员的行为规定，所采取的报警、扑救、消防、逃生、个体防护、人员救护措施以及紧急关断和停止设施设备运行的工艺处理措施及程序等，尽量控制事态扩大；③ 应急救援方案。包括各种事故或险情发生后需要上级应急组织救助的施救方案和具体的应急救援措施(含抢险和救护、其它危险源潜在危险的控制、人员的撤离、危险区的隔离等)；
(8)应急救援设备、器材。
(9)应急培训和演练，提出应急培训和演练计划要求，定期组织演习。
(10)附录，其他需要说明的事项和图表。
4 应急救援设备、器材应急救援设备、器材是进行事故应急救援不可缺少的工具和手段。为了保证应急预案的落实，企业应根据应急预案中各类事故或险情种类所采取的方案和措施配备相应的应急救援器材、设备，这些设备、器材平时就应予以配备。现以含硫高压油气井井喷失控应急事故为例，需要配备的应急救援设备、器材如下：
(1)报警和通讯设备、器材，主要是各种气体监测报警装置和仪器、电话、传真机、无线电通讯等应急通讯设施；
(2)井控装置及液压控制系统，抗硫井口装置和管材，足量的压井材料及相应密度的压井液等；
(3)与油气井压力级别相匹配的压井装备，如压裂车等；
(4)井口装卸及切割用的设备、工具(防爆型)等；
(5)消防设备及器材，如消防车、灭火器、灭火剂、消防水等；
(6)发电机、探照灯、照明车等应急电源及器材；
(7)个体防护用品，如防静电和防火工作服、防毒面具、正压式空气呼吸器、护目镜、耳塞等；
(8)人员救护设施及药品，如救护车、担架及其急救药品；
(9)其他设施和器材，如运输、装卸、拖、铲、挖设备及其他应急器材等。
(8)应急预案的检查。各级应急组织应对应急预案进行定期的检查，其内容包括应急报警和通信系统是否能正常运行，应急事故处理人员能否准时准确到位，各种抢险救护设备(设施)和器材是否齐全、有效，人员撤离措施和步骤是否适宜，相关人员对应急预案是否已掌握，职责是否清楚，对应急程序和措施是否熟悉等。并对检查出的问题进行整改，以确保应急预案的各项应急措施得到真正落实。
参考文献：
[1]中国石油天然气集团公司质量安全环保部．安全监督．北京：石
油工业出版社．2003．
[21中华人民共和国石油天然气行业标准．浅海石油作业安全应急
计划编制要求(SY／6433—1999)．北京：石油工业出版社．2000．
本文以城市风景区为研究对象，探讨客流智能疏导预案系统的构建方法。将应急文本预案与风景区现有应急资源结合起来，包括应急广播、视频监控等，在某风景区建立了智能疏导系统，在发生突发事故的情况下，通过一键触发的形式，将应急预案以应急广播和视频监控为载体，迅速执行预案、预警信息和疏导信息，实现了应急预案从文本到智能化的转变，提高了预案执行的效率，能够有效保障人员生命安全，维护居民生活秩序，提高风景区应急管理水平。
一、密集人群疏导预案的关键问题
（一）景区客流承载能力和出口疏散能力
景区客流承载能力和出口的疏散能力是建立疏导预案的前提，这主要是指景区各路段的有效宽度、有效面积对客流疏散的影响。进而根据《交通工程手册》中制定的有关服务水平的等级划分，获得景区各路段的客流承载能力。从而为疏导预案的等级制定、相应阈值提供可靠的实践数据。
（二）疏散路径优化
确定最优疏散路径是风景区疏导预案的核心部分，它能直观地引导人员的疏散行为。当突发事件发生时，以所有人员都能在最短的时间内撤离到安全出口为目标，但是在客流量较大的情况下，景区的客流呈现不均匀分布，这时将游客撤离到最近出口并不一定是最好的方案。因此，需构造一个新的模型来为每条路段选择最优的疏散路径。本文运用了Togawa疏散时间经验公式，通过多次迭代的方法，最终获得最优疏散路径，使得疏散时间最短。
二、智能疏导预案系统的构建
（一）智能疏导预案系统的结构
疏导预案的智能化、系统化是提高风景区突发事件应对效率的有效方法。以文本预案为基础，根据既定的突发事件处置流程，在事态发展即时信息的基础上，形成全面、具体、针对性强的直观高效的应急预案，并充分利用风景区的应急资源，快速准确地明确突发事故类型和位置，使预案的制定和执行达到规范化的水平。
本文建立的智能疏导预案系统以预案文本为核心，以预案系统界面为主导，以应急资源为媒介，形成集预案管理、事故预警、预案执行、应急资源统计为一体的智能系统。如图1所示。
（二）预案文本的编制
预案文本是智能预案的核心。城市风景区的应急预案需要具备明确、清晰、有针对性的特点，所以情景分析和风险评估是预案编制的前提。充分利用前文第2节的方法，以及对风景区的实地调研，分析了环湖区域容易发生拥堵的关键区域以及突发事故的风险点。
通过对历史客流统计以及风景区的商业特点得到关键区域。关键区普遍商户集中，客流量较大。针对关键区域的特定事故情境分别制定客流疏导预案。其中按照Fruin服务水平，按照客流密度值，将景区客流拥堵事故分为三级，分别通过不同的预案来执行处置；另外针对局部和全局的突发事故，如火灾、群体事故、爆炸、极端天气等，形成了相应预案。
（三）现有应急资源的集成应用
调查城市风景区应急资源的种类和分布，实现各类应急资源设备的配置与管理，协助游客进行智能引导疏散，主要包括数字广播、监控探头、应急标识和消防栓四类应急资源。
通过数字广播系统的接入，获取广播终端的接入状态，控制下辖广播终端的播放，实现疏散广播在风景区大客流常态下的安全引导和应急状态下的安全疏散。
实现客流、车流、水面、夜视等监控探头的接入，实时获取各探头下的图像数据，以及客流探头和车流探头对应的游客和车辆实时统计数据，保证科学有效的智能预警和疏散引导。同时，配置应急标识和消防栓的地理位置信息，以协助游客进行疏散和应对突发事件。
（四）预案的执行
本文建立的智能预案，在事故发生时，通过一键触发的形式迅速执行，能够提高执行效率。在此，通过风景区XX路段一级拥堵事故案例说明智能预案的执行流程。
1.信息报送
根据客流计数系统统计的实时客流数据，判断是否需要启动本预案，通过手机短信方式自动报送至应急指挥中心，值守人员通过调用监控探头应急资源进一步核实，并报送至风景区应急疏散现场指挥部。
2.启动应急疏散广播系统
现场指挥部确认发生拥堵后，启动应急疏散广播系统。对应图2中应急广播点位、编号，各点位应播报的内容按预案分流疏散人群。
3.现场疏导
在启动应急疏散广播系统的同时，疏导工作组的引导人应进行现场疏导，并维持现场秩序，各疏散工作组的疏导方案按预案方案执行，引导人按照图2中的线路，对区域的游客进行有序疏导。
4.其他工作组相关工作
通过短信的方式，告知其他工作组的工作内容：
（1） XX路段实施临时交通管制，禁止车辆进入；
（2）在主街道设置医疗救助点，对受伤人员进行紧急医疗救治。
5.应急结束
拥堵疏导工作已基本完成，次生、衍生和事件危害被基本消除，应急处置工作即告结束。
1、目的：
为预防公司员工在高温气候环境下作业出现中暑现象，保证公司生产顺利进行，确保员工出现中暑等紧急情况时，能迅速有效的启动应急救援工作，最大限度地保障员工的身体和生命安全特制定本预案。
2、职责及适用范围：
公司安全管理委员会为预案执行责任部门，本预案适用公司所有部门，重点防范单位是：定型工序、复合工序、检验工段、仓库、锅炉房、设备动力部、食堂等。
3、应急预案启动：
以当地报纸刊登的当日最高气温为依据，连续三天最高温在37℃以上或当日最高气温达38℃时自动启动应急预案，公司所有部门按应急预案执行各项工作措施。
4、应急预案实施
(1)设备动力部应加强夏季水电供应的管理，保证车间生产的用电和用水需要。如遇特殊情况需停电、停水，应事先通知相关部门，并根据具体情况制订相应的预防方案。
(2)广泛宣传中暑的防治知识，使员工掌握防暑降温的基本常识;车间管理干部每天应加强车间生产情况的巡回检查，及时了解车间的高温环境和职工身体状况，及时处理出现的问题，将事故苗头消灭在萌芽状态。
(3)设备动力部负责预先采购一批降温药品，按要求将药品分发给各工序、各岗位。公司在各饮水处设立凉茶桶，保证每天有凉茶供应。
(4)车间各重点工序和重点高温岗位配备降温风扇。每天上午10：30分和下午2：30分安排员工到阴凉通风处休息20分钟。
(5)公司食堂每天应向车间生产一线供应冰水二次，时间分别在每天上午10：30分和下午2点钟。每天中午免费向员工供应两桶紫菜蛋汤。具体由公司办公室负责落实。
(6)公司车队应保证随时预留一辆小车并配备好司机，以应付突发事件的处理需要。具体由公司办公室负责。
(7)中暑施救方法：
轻度患者：公司员工在正常作业时出现头昏、乏力、目炫现象时，应立即停止作业，防止出现二次事故，其他周边员工应将症状人员安排到阴凉、通风良好的区域休息，供应其凉水、药品、湿毛巾等。并通知车间或部门领导。
严重患者：(昏倒、休克、身体严重缺水等)公司员工出现中暑时，作业周边人员应立即通知车间或部门领导，并及时将事故人员转移至阴凉通风区域，观察其症状，以便于医疗人员来临时掌握第一手医治资料。公司办公室立即组织救援人员在第一时间将中暑患者转移到最近的医院进行观察、治疗。并上报公司。
附：中暑临床表现：
轻症中暑：临床表现为头昏、头痛、面色潮红、口渴、大量出汗、全身疲乏、心悸、脉搏快速、注意力不集中、动作不协调等症状，体温升高至38.5℃以上。
重症中暑：包括热射病、热痉挛和热衰竭三种类型，也可出现混合型。其中：
热射病(包括日射病)亦称中暑性高热，其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40℃以上，疾病早期大量出汗，继之"无汗"，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍等。热痉挛主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清，体温一般正常。热衰竭起病迅速，主要表现为头昏、头痛、多汗、口渴、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，体温稍高或正常。
(8)紧急事件应急处理流程：
正常工作时间及假日：
事件发生---通知部门或车间领导---办公室---安排车辆送医院救治---处理和善后工作
夜间：
事件发生---通知组长或值班干部---公司保安队长---安排车辆送医院救治---处理和善后工作
【关键词】中职卫校；应急问题；对策
【中图分类号】R19-0 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0679-02
校园安全工作事关广大师生的生命财产安全，事关教育改革、发展、的大局，事关青少年成长与社会稳定。为了保障师生健康学习、工作和生活，创建和谐社会，必须高度重视学校的安全工作。中职卫校担负着医疗卫生人才培养的任务，学校的应急处置机制建设必将影响将来医疗卫生行业的生存与发展。贯彻以防为主、保障安全的方针，实行法人治安保卫责任制、加重应急处置机制建设，是维护校园稳定、预防和制止意外事故、保护国家、集体财产和生命安全的重要举措。
1.加强应急处置机制建设
1.1 成立应急处置机制的领导小组,明确规定工作原则。指定责任人，设立一个便于命令逐级下达的联络网联络。有校领导、保卫科、学生科与班主任三级安全管理网络，以责任、预防、突出重点、群防群治为原则，强调门卫、值班、巡逻、守护人员的岗位责任，齐抓共管，为应急预防工作的开展提供有力的组织。
1.2 制订应急预案的流程。预案流程清晰，程序符合要求。明确应急救援预按机制的构成、应急救援指挥的机构、应急救援的主要职责、各部门的职责、报告程序和应急启动步骤。各预案程序按流程启动，做到有组织、有计划、有步骤、不紊乱，反应迅速，各就各位，求人为先。
1.3 建章立制、制订预案、有章可循。制订保障师生安全的具体措施，除了按照学校日常安全教育的内容健全各种安全的规章制度如：《学生安全制度》、《学生安全条约》、《学生节假日应严格遵守的管理制度》《宿舍安全管理条理》《学校领导值班安全制度》《学校老师值日安全制度》《宿舍管理员安全工作制度》《学生会干部值日制度》、《安全保卫工作责任制度》、《责任追究制度》等等以外，还根据《突发事件应对法》、《未成年人保护法》等规定制订易燃、易爆、剧毒等危险物品管理制度、治安案件和不安定事端报告制度和具体的《安全事故应急预案》、《安全疏散办法》、《事故后救助措施》、《善后工作程序》等。做到“谁主管、谁负责”、“各司其职、各负其责”。明确预案内容、责任清楚、有章可循、按责任制度办事。
1.4 制订保障重点设备、保障重点部位的安全措施，加强要害部位的管理。要害部位专人管理，如在安全防范的要害部位管理上要专人管理，落实安全责任制。重点在供水、用电、饮食、防火、防意外事伤亡事故。学生宿舍、实验室、电教室有专人负责，专门检查、维修和保养。危险性较大的特种设备问题（电脑线路、氧气筒等易燃易爆品的保管等）要重点防护，不留盲点，不出漏洞。
1.5 加强师生自救互救的组织和培训。强化教育，加强安全意识和防患为主的意识。每学期通过校内集会、讲座、广播、布告、班会等形式对师生进行自救互救组织和培训。实现人人有“安全第一、预防为主”的意识。
1.6 制定突发事件的防范措施。严格建立门卫制度，由训练有素的专职保卫人员24小时上班巡查，遇到问题立即处理。在校园、教室、学生宿舍、职工宿舍、饭堂餐厅等师生进出地方进行安装监控录像，及时发现安全问题、及时处理。搞好校园的清洁卫生工作以及落实传染病的预防工作。对学生宿舍的地面、厕所、用具等清洁、消毒。按规定与执法部门签订灭“四害”合同，维护环境卫生。对食物中毒的防范要求食堂从业人员按法定规定执业，持证上岗，有健康证。所有的采购有台帐，食品原料索证索票，有登记制度和落实。按要求消毒，无过期、无变质的原料和调料，无地沟油，确保学生饮食安全。实行人防、物防、技防相结合，严禁一切从事易燃、易爆、有毒等危险活动。把综合整治工作列入议事日程，常规与专项检查相结合，常抓不懈。
1.7 定期进行安全检查，发现问题及时处理。全年有定期的安全大检查。特别是学生开学前和放假前的安全检查。做好薄弱环节的安全保卫工作，如，节假日、晚上加强安全保卫的值班和巡查。安全防范中，人防、物防、技防责任明确，落实到位。检查中有不足之处及时反馈及时整改，确保安全。
2.应急处置机制建设存在的问题及对策
2.1 告知问题：如果发现问题，现场报告人是否能直接告知项目负责人？针对这个问题，可加大宣传教育、培训的力度来解决。遇到不良分子袭扰、行凶、行窃、斗殴等事件时，如果是保安遇上，为防不测，应先制止、制服；如果是学生遇上，马上报告值班保安处理。重点部位安放与110联网的报警系统，一旦出现问题，中心值班室与110指挥中心也会知道，可以在短时间内采取措施进行处理。
2.2 无缝隙管理问题：如果发现问题，是否有管理链断接？遇上没人负责怎么办？针对这个问题，我们可以落实责任制，用追究负责人责任的方法去解决。在考虑人才使用方面，要选着喜欢干、积极干、会干、有责任的人负责，并培训合格，用有能力的人去做。
2.3 应对问题：如果遇上应急事件，是否能按预案执行问题。针对这个问题，我们采取“一切行动听指挥”的办法解决。加大安全教育的力度，同时平时要训练有素，责任到位，人人知情。一旦有问题出现，各就各位进行控制和预防。
2.4 校外事故预防的问题：在校学生管理比较好管，但学生一旦离校，万一在校外出问题同样会导致学生的生命、财产的损失。我们可以采取很明确的例子来教育学生，指出安全问题的危险性和避免事故的具体做法，并反复强调，使学生在校不在校一个样，有老师在场与老师不在场一个样，达到培养学生有处处讲安全、事事防事故的安全好习惯。
应急管理系统应急管理系统主要完成平台日常的管理工作,由风险源管理子系统、应急资源管理子系统、应急预案管理子系统、应急知识库管理子系统及平台管理子系统构成。风险源管理子系统主要完成企业环境风险源的日常管理工作。由风险源申报、管理、识别、分级等功能构成。各企业可登录平台企业端进行本企业的环境风险源基本情况申报,平台依据区域特征污染物识别区分方法、理化特性、扩散规律等对风险源进行识别与分级,并在政府端对区域内所有风险源进行统一管理和统计分析,并在GIS地图上进行标注。应急资源管理子系统提供应急救援专家信息、救援队伍信息、救援保障机构(包括医疗机构、公安机构、消防机构、运输保障机构、通信保障机构)、技术支持机构(包括气象部门信息,水文等监测部门信息等)、疏散目的地管理等信息。应急预案管理子系统实现各级政府及各企业预案的增加、删除、查询、编辑、预览、、组织评审等功能,还可查询敏感区域内的受体在典型污染物质泄漏时进行规避疏散的路线方案等。同时在这些预案库的基础上提供预案启动条件,以界定事件发生时启动相应级别的预案。应急知识库管理子系统可实现化学品特性及事故处置方法、安全防护知识、相关法律法规和环保等标准规范信息的查询、修改等。系统还将各种危化品及环境污染事故组织成案例库,供应急时查询相似案例,或日常用来进行应急人员的培训。平台管理子系统可对用户实施严格的身份认证与权限管理,统一管理用户信息和权限,分级分层管理各类数据。
应急接报管理系统还可查询历史报警事件,跟进每一个警情的处理进度等。风险动态模拟仿真及快速评价系统集成了危险品泄漏、火灾及爆炸模型,并针对煤化工产业区主要特征污染物,建立了大气环境风险预警指标体系及快速评价系统,可进行基于GIS的大气环境风场及浓度场模拟。这些模拟结果可预测重大环境污染事件发生时,受影响严重的区域,指导需要疏散及规避的受体,为政府进行应急决策提供重要的支持及评价。应急决策支持系统包括案例匹配子系统、智能方案生成子系统。在应急状态下,决策系统首先会查询系统案例库,看是否有与之相匹配的案例,查询结果会按照相似度排列,由决策人员根据相似度选择一个最为接近的案例,调用其应急方案,快速展开应急工作。若没有合适的案例,智能方案生成系统则根据动态模拟仿真的结果,匹配应急预案,生成应急救援方案,包括事件处置及资源调配等。决策者还可以利用GIS空间分析技术,确定最佳救援路线,确定需要疏散的人群范围及疏散目的地及路线,并且根据实时监测信息及模拟预警信息预测事件的发展,及时调整决策方案。应急评估与总结系统应急评估与总结系统主要工作于事件应急的阶段性工作之后,包括应急总结分析子系统、应急预案评价子系统、救援案例管理子系统。可在应急结束后,回放应急过程中的决策及处置救援过程,进行分析总结;并且对应急中使用的预案进行评价及修改,将本次应急事件作为案例加入系统案例库中以供后续应急参考。
系统结构以B/S为主,兼顾C/S(复杂科学计算等),采用面向对象的JAVA语言,客户端采用JSP技术和支持远程异步调用的AJAX技术,服务器端采用Servlet+Hibernate。另外,系统以XML作为数据交换的中间介质,屏蔽了数据源格式差异,在不影响现有部门系统正常使用的前提下,实现了不同应急系统间的数据交换与共享,并且不增加原有业务系统的复杂度[7]。系统采用WEBGIS技术作为应用支撑,建立了基于GIS的风险源识别监控、应急救援网络系统,有助于环保部门及时了解、掌握风险源状况,有效地对风险源实施监控及预警、对各敏感受体进行及时有效的应急救援。整个系统由基础服务支撑平台、数据库系统平台、综合应用系统平台和公众信息服务平台4层框架结构组成,基础服务支撑平台系统的技术设计是否合理、先进,决定着整个业务系统的适应性、扩展性和可维护性,以及决定了系统随业务变化能否长期正常运行和使用。数据库系统平台实现数据的存储和管理。地理信息数据库用来存储系统所需的地理信息,包括属性数据及空间数据,如污染源的分布、城市行政区划、交通网等图层数据集。业务数据库存储大量的属性数据及文档数据、模型数据,如应急处理处置方法、环境污染案例、各级应急预案及大气污染扩散等模型等。综合应用系统平台不仅可以进行事发前的日常管理,如风险源、应急预案、应急演练、应急资源及平台系统的管理;当突发事件发生时,进行在线监测预警,事故接报管理,启动应急预案,动态生成优化的事故处置方案和资源调配方案,给应急提供辅助决策支持;事故应急结束后还能提供事件的总结评估及预案和案例的评估管理。公众信息服务平台包括申报登记、门户网站、信息等。在日常管理中企业可通过网站进行风险源申报登记,以方便政府进行统一的识别监管。当应急事件发生时政府可通过门户网站、短消息平台等进行应急预警消息的;应急结束后,应急结束等善后信息。该平台目前已试用于煤化工产业集聚区,运行效果良好,环境污染事件应急平台结合应急资源管理、风险模拟预警、辅助决策分析、GIS空间分析等技术,以科学化、可视化、网络化的方法,为突发重、特大环境污染事故应急救援指挥和处理处置提供全流程、全方位的数据基础和决策支持,并服务于日常环境安全生产管理工作。该平台易部署,具有很强的适应性、可维护性及可扩展性,可在整体上提高化工区域抵御突发事件的能力,最大限度地减少环境污染、人员伤亡和财产损失。另外,平台还预留了与安监、公安、消防、医疗救护及专业救援队伍等多方面单位的接口,很容易整合现有的各级应急力量和应急资源,实现各部门之间的信息资源共享,建立健全统一的事故救援指挥体系,有助于事故应急救援工作的顺利开展,并引领突发环境污染事件从被动应付型向主动保障型战略转变。
【论文摘要】总结便民服务中心在应对突发性奶粉事件过程中的服务管理经验，认为完善的工作制度，科学的组织管理，对医护人员的严格培训，重视各种因素对民众造成的心理影响，适时的心理干预，及时转载卫生部公布的有关信息，以及医院的正面引导来缓解医院的压力，维持正常的医疗秩序，是医院成功应对此次事件的主要对策。
“三鹿”奶粉事件是人工喂养的婴幼儿食用了高含量三聚氰胺的配方奶粉导致泌尿系统结石的事件，也称“毒奶”事件。卫生部高度重视，要求各级医疗机构全力展开医疗救治工作，做到早发生、早筛查、早诊断、早治疗，切实维护患儿身体健康和生命安全。积极响应卫生部的号召，由市卫生局以及院领导牵头携同便民服务中心人员及其他辅助科室人员全身心投入因食用“毒奶”的婴幼儿实行免费体检筛查。2008年9月1413—10月5日便民服务中心平均每天筛检355人次以上，高峰达1700人次。有179人次婴幼儿检出泌尿系统结石阳性体征，其中l5例住院治疗及用药，收到满意效果。
1资料与方法
1．1一般资料2008年9月1431至l0月5日便民服务中心共接收市区及周边县乡食用“三鹿”婴幼儿配方奶粉的婴幼儿筛检7405人次，检出泌尿系统结石阳性体征病例179人次，其中住院患儿15例，主要临床症状体征为：2岁以上幼儿泌尿系统结石伴有积水或尿路感染，2岁以下婴幼儿以肾结石为主要体征，民众主要情绪反应为担忧和消费信心下降。
1．2处理方法根据卫生部门的指示，首先告知民众人工喂养的婴幼儿立即停用问题奶粉，泌尿系统结石≤4mm无临床症状体征的婴幼儿121服碳酸氢钠碱化尿液，同时多饮水、鼓励其多跳动助结石排出；小泥沙样结晶通过多饮水勤排尿一般都可自行排出；重症梗阻合并。肾功能不全，以及其他结石≥6mm有梗阻或泌尿系统感染、血尿、急性肾功能衰竭的婴幼儿住院对症治疗，直至康复出院。
1．3此次突发性奶粉事件的特点
1．3．1“三鹿”奶粉事件是一起人为添加三聚氰胺化工原料的食品污染事件，播及全国各地，与民众生活关系密切，特别是人工喂养的婴幼儿以奶粉为惟一或主要食物，有22个厂家的奶粉相继被检出含三聚氰胺，而且均为知名品牌大企业的产品，食品的安全，专家和民众都认为，正规商场超市选购知名品牌产品最保险，然而事实让我们品味苦涩，所以民众一方面担忧自家的小孩身体出问题，另一方面对利欲熏心的企业有股无名的怒火，易激发民众的骚乱和各种情绪反应，以及消费信心下降。
1．3．2目前全国这么大规模的企业产品牵涉食品污染事件比较少见，缺乏相应的管理规范。
2应对措施
2．1启动医院突发公共卫生事件应急预案医院积极响应卫生部发下的通知，随着待筛检婴幼儿数量的急剧增多，医院立即启动突发公共卫生事件应急预案，成立指挥小组，由院领导、医务部、护理部、儿科、便民服务中心、防保科、功能科、检验科、保卫科、后勤管理中心及其他职能处室领导组成，负责决策、指导、协调全院待筛检婴幼儿登记体检、医疗、护理工作。
2．2启动便民服务中心突发公共卫生事件应急预案便民服务中心今年6月份成立，设有分诊、导诊、老弱助残、咨询等4个区域，共有医务人员12人，设有科主任1名。面对此次突发事件，便民服务中心成立了以科主任为核心的应急领导小组，协助儿科、功能科、检验科专科医生的诊疗，组织管理服务民众，及时安排前来筛检的婴幼儿B超检查、尿液化验，引导民众安全有序的进行检查，疏导拥挤的民众等，及时沟通信息。应急领导小组每31晨会和晚会各一次，沟通民众筛查情况，及时协调解决工作中的各种问题。
2．3规范流程，严格培训，迅速应对
2．3．1制定各项工作流程、诊疗检查常规及各岗的具体职责，要求在便民服务中心工作的医生、护士熟知应急预案的内容及具体操作步骤。
2．3．2对便民服务中心工作人员进行相关应急制的专职培训，内容包括：掌握患儿的基本情况，了解前来筛查民众的情绪反应而采取相应的心理干预，登记筛查阳性体征婴幼儿食用奶的品种及厂家，熟知门诊和住院大楼各职能科室的工作内容及确切位置，了解各专家的特长及科类别，全面掌握全院的基本概况和各种动态信息。
2．3．3做好事件的监测，设专人负责确诊病例的统计，每班设固定岗位人员及时上报筛查阳性体征病例情况。
2．3．4在候检大厅及院内门口、大会议室门口及时张贴权威部门公布的问题奶粉企业和批次，告知民众立即停用正食用的问题奶粉及如何预防泌尿系统结石相关知识，便民服务中心人员现场进行心理宣教，缓解民众担忧的心情。
2．3．5分诊台开通24h电话咨询，对咨询者提出的问题及时进行解答。
2．4创造良好的就诊环境，加强医院的安全管理制度，合理调配医院人力、物力资源。16日晚全国检查结果公布后，患儿和家长人数剧增，门诊大厅及进出口处民众拥挤和扎堆，医院突发性公共卫生应急小组带领便民服务中心全体人员整31加班加点，维持良好的就诊秩序。由于2008年9月1631以来江西出现大面积高温天气，为了更好地落实中国医院协会2007、2008年度《患者安全目标》，本院积极加强环节质量管理，控制或消灭不安全因素，确保就诊者医疗安全，医院安排民众在大会议室，无日照阴凉的大树下及候诊大厅候诊，同时备用大量凉茶和凉热开水，以防民众中暑、脱水，有力地保证医院工作的正常运转。
2．5医院感染的控制严格执行卫生部《医院消毒隔离规范》，针对门诊民众拥挤、人数量大增以及高温天气等情况，民众消散后，B超室、候诊大厅、大会议室地面及桌椅用1：2000的伏氯净擦拭2遍，各墙角、门窗、树荫下等民众聚集地场所喷雾2次，并开窗通风，保持候诊及检查场所环境整洁，及时处理各种生活垃圾，对民众进行一般卫生宣教，以防医院感染。
3讨论
3．1应急预案的完备和可执行性是各项工作得以顺利进行的保证。近年来，突发性公共卫生事件频发，科学设置组织结构，有效运行管理模式是快速预防和处理好突发事件的关键所在…。面对此次突发事件，及时启动突发公共卫生事件应急预案，根据事件的发展趋势及时完善应急处理方案是应对本次奶粉事件的保证。这次全国性的毒奶事件比较少见，在缺少相应的管理规范细节情况下，医护人员能够从容应对，各项工作能够有条不紊地进行，说明应急预案是行之有效的管理方法。
3．2重视医护人员的组织管理和培训工作医护人员的工作贯穿于民众就诊，筛检、住院直到出院的整个过程中，因此对医护人员进行科学的组织管理培训和合理调配是成功应对这次突发事件的关键环节。在没有外援人员帮助的情况下，只有整合现有资源，及时培训，合理分工，科学调配才能解决问题。
3．3注意正确的舆论引导，避免引起公众的骚乱便民服务中心除了前来筛查的民众外，还有很多市民打来电话咨询，便民服务中心及时转载卫生部公布的有关信息、张贴宣传栏等方式告知问题奶粉企业及批次，以及筛检结果和相关预防泌尿系统结石的知识，及时引导民众的心理反应，是避免突发性公共卫生事件引起公众慌乱、担忧的有效方法，同时也可缓解医院人满为患的压力，保持正常的医疗秩序。
