时间：2022-05-10 01:13:09
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇诊断学教学，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
中医诊断学是根据中医学理论，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科[1]。它是继《中医基础理论》课程学习后，紧接着开设的一门课程，它不仅是中医学的基础课，也是从基础理论过渡到临床各科的桥梁课程，可见其重要地位不可忽视。理论实践相结合地教学模式不仅是本书特性的体现，也是最合适于本科生的中医诊断学教学模式。
1中医诊断学的教案编写
现在很多中医药高校的教师不注重教案地编写，甚至不写教案，随意制作一个PPT就对学生进行讲学，这是对教学不负责任，也是非常错误的方式。教学活动开始前首先要做的重要工作就是教案编写，它对教学活动能否顺利有序地进行起着重要的指导作用。中医诊断学教案地编写必须依照中医诊断学的教学大纲和课标规定，深入了解教学教材，结合学生的实际情况和学习能力进行编写。教案的内容要涵盖以下几个方面：授课题目、教学目的、教学时数、教学重点和难点、教学方法和手段、教学内容等[2]。教案的编写一定要明确教学目标，突出教学的重点和难点，根据教学内容合理的安排课时以及教学时间。可以先写出课程总的教学安排，再写出每一节课具体的教学安排。教学活动地设计，采用何种教学方法，是教案中必须详细写明的内容，这部分内容是教师教学特色的重要体现。书写这部分内容时，一定要考虑学生知识的储备和理解能力，尽量以通俗易懂的方式对学生进行教学，注意教学方法的灵活性与创新性，要擅于调动学生的学习积极性，让他们主动参与到教学活动中来。教案地编写要充分地了解教材，利用好现有的教学资源，切合教学实际。教学实施的过程中，如果原有的教学计划被打破，不要着急，要找出原因，对原有教案中的教学计划进行一定的调整。每节课后，注意写好课堂教学的思考和总结，教学反思的过程就是积累教学经验的过程。要认真听取优秀教师和教学专家对自己教学上提出的宝贵建议，对教学过程中所出现的问题进行及时的反思，对自己所写的教案进行不断地修改与完善，抱有十年磨一剑的决心，对所编写教案进行细细的打磨，为更好的提升教学效率、提高教学质量而切实的努力。
2教学方法的运用
2.1中医诊断学常规的教学模式
中医诊断学常规的教学模式是对中医诊断学基础知识的教学，即老师讲学生听的传统授课模式。由于教学资源的有限，以教学班为单位授课等诸多原因的影响，这种授课模式还是现代中医院校主体的授课教学模式。这就要求教师对中医诊断学教材要非常熟悉和了解，整合教学内容，突出重难点，详略得当的对教材的知识点内容进行讲解，例如知道中医诊法和辨证是中医诊断学的两部分主要内容[3]中医诊法部分，望诊与问诊的内容为重点，就要在这两部分相应的多花些时间进行讲解，辨证部分为难点，由于辨证方法较多，较易混淆，教师讲授内容较多，以学生现有的知识水平难以理解，必须多举临床实际案例，用图示或表格法罗列异同知识点进行对比，加强学生对这部分知识点的理解。有时可以按照自己的教学思路打乱教材的编排顺序，但前提是必须严格按照中医诊断学的教学目标和教学大纲的要求进行，并按时完成本学期规定的教学任务。例如，根据诊疗经验，问诊是中医科医生诊病时贯穿始终的诊疗形式，而望、闻、切诊都是在医生问诊的过程中进行，可以打乱教材的教学顺序，根据临床的实际需要，把问诊提到最前面的章节进行讲解，在依次进行望、闻、切诊内容的讲解。教材知识的讲授一定要符合临床实际诊疗方式，这样才能更好地为医学生走向临床岗位助力。中医诊断学的教学不能脱离现在的科学前沿，先进的中医诊断学发展研究成果应该有意识地穿插在课堂教学中，让学生们开阔眼界，拓宽学习兴趣，而不是一味地认为中医就是古人的那一套，与现在的社会科学脱轨。
2.2情境演绎式的案例教学法
案例教学法是一种以案例为基础的教学法，它突破传统灌输式的教学方法，鼓励学生积极参与讨论，教师在教学中扮演着设计者和激励者的角色，而不只是扮演着传授知识者角色[4]。传统意义上的案例教学法是给出一个较为死板的案例，案例后面附几个问题，看过案例后，教师点名，学生起来对案例的问题做出回答。由于都是抽课堂教学上的零散时间，对案例的选择较为草率，教师对案例本身又缺乏深入地了解，除了学生被动地起来回答问题，都是教师一人在完成案例教学的全过程，学生也缺乏学习的积极主动性，这就失去了案例教学的实际意义。首先教师应该肯定案例教学法在教学中的价值，安排相应的课时运用案例教学法进行教学。注重案例的选择，可以选取古代典籍中的经典医案，也可以选择现代名医案例，但案例的选取必须符合中医诊断学的主要教学内容和教学知识点，案例的选择要典型[5]，契合临床实际。案例确定好后，安排学生对案例进行情境演绎，情境布置和演员穿戴的服装都要与案例内容有较高的契合度，扮演的学生在熟悉了解案例内容后，进行策划和试演，老师从旁协助指导，提出看法和建议，学生再进行不断地调整和修改，直到真正的演绎开始，案例演绎要接近真实，不可夸大和做作。在学生演绎之前，教师要给观看的学生提出几个关键性的问题，让学生带着问题观看演绎，演绎完后进行小组讨论，学生也可以带着自己的问题进行小组讨论，并写出本小组的讨论结果，向教师做出汇报，教师在对此做出相应的评价。此教学法更注重案例的分析过程，所谓案例的分析就是归纳案例的临床特点和辨证依据，再做出辨证和诊断的过程，教师可以从学生对案例的思考和讨论中，了解学生对知识的掌握程度，也可以发现学生思维的闪光点。教师在评价中对这些问题进行总结，只给出她认为比较合理的答案，并不给出标准答案，保留学生思考的空间。情境演绎式的案例教学法，使得死板的案例得以生动的呈现，学生对案例的印象更为深刻，无论是从问题的设置，案例的演绎，小组讨论与教师评价部分都进行了精心的安排与设计，学生能够主动的参与其中，增加了学生学习的积极性，加深了他们对理论知识的理解与记忆，使得理论与临床实践的衔接更加紧密，强化了学生的中医临床思维能力。
2.3问题式的PPT汇报教学法
PBL是以问题为中心的教学方法，学生的整个学习过程都围绕着问题解决[6]。而教师采用问题式的教学结合PPT的汇报方式，不仅给予学生锻炼与展示自己的机会，也在汇报和制作PPT的过程中让学生加深对问题的理解，更好的巩固了已学习到的中医诊断学知识。在PBL的教学过程中，问题的设计显得十分重要，可以成立专门的问题设计小组，由有经验的中医诊断学教研室的老师，临床1线的医生和研究生等组成，问题的设计可以是中医诊断学教学中的重难点，易错和易混淆的地方，也可以是临床真实的患者病例，或是中医诊断学前言学生所感兴趣的问题等等，问题的设计最好能巩固理论知识，又能贴近临床实际，如果能激发学生的学习兴趣，创新思维和科研热情，那将会更有意义。问题确定好后，学生可以任意选择其中的问题准备PPT汇报，现在的课堂教学都采用小班制，可以每节课抽出部分时间让1～2名同学进行问题式的PPT汇报，最好1学期内每个学生都能有汇报的机会，让每个学生都能得到锻炼。学生根据所选的诊断学问题，开始PPT的制作，制作的过程也是PPT设计的过程，设计的思路，框架的构建，PPT的美化都要学生自己独立完成，这期间需要学生检索大量文献，搜集大量的资料，寻求老师和同学的帮助，在制作PPT的过程中，学生的各方面能力都得到锻炼，主观能动性也大大提高。PPT的汇报不仅锻炼了学生的口头表达能力，也是对学生自信心的锻炼，要明白在当今激烈竞争的社会环境下，勇敢的展示自己是学生今后走向社会必需具备的品质。学生汇报完后，下面的学生可以提出自己的一些问题，让汇报的学生做出回答，也可以对汇报学生的情况做出自己的评价和提出更好的建议，在这种互动与交流的过程中，学生对问题的理解和中医诊断学的学习就会有更深的体会。最后，老师对本次的PPT汇报做出总结性的评价，要对学生所付出的努力给予积极的肯定，也对PPT如何更好的制作与完善提出自己的想法。相比之前的问题式教学法，结合PPT汇报的模式，更能增加学生学习的主动性和积极性，学生从幕后的听众成为主角的演员，学会去积极的分析、思考和解决问题，通过对问题的思考，强化了对知识的学习，自主性和自信心都有了更大的增强。
3实训教学
现在中医诊断学的课程设置还是以理论知识的教学为主，虽然各大中医院校也设置了相应的实训教学的课程，但是所占的课时比例还是非常少，可见大家对实训教学的重视度不够。中医诊断学是一门实践性很强的学科，再加上现在的实习带教资源非常有限，那实训教学课的开展就非常的重要。上海中医药大学已开设近10年的《中医诊法技能训练》课程，并进行望诊、脉诊、按诊、腹诊等单项诊断技能的训练，可见对中医诊断学的实训教学非常重视。他们认真编写《中医诊法基本技能实训》等实训方面的教材，规范了实训教学及技能操作的流程，并在编写原有教材的基础上进行不断地尝试与创新，为更好的开展实训教学服务。大量数字化诊断仪器（中医面诊数字化检测仪、脉诊模型手、TP-Ⅰ型舌脉象数字化分析仪的）不断研发与改进，也为实训教学课程的更好的开设提供了相应的设备支持，他们还根据学生自身的情况开发出了相应的中医四诊技能训练与考核系统，此系统不仅培养了训练相关专业学生中医临床四诊基本技能，提高医学生中医四诊信息采集的能力，也成为中医学生岗前培训的有效途径。学校为了开展好中医诊断学的实训教学给予了大量的资金和技术支持。而要真正开展好中医诊断学的实训教学，需要大家的共同努力。各大中医院校不仅要重视实训方面的教学，加大实训教学的课时量，还要结合自己学校学生的特点，开展相应特色的实训教学。重视与其兄弟中医院校的学术交流，开展实训教学方面的合作，互相学习所长，实现教学资源的优势互补。
关键词农村医学专业诊断学教学方法教学质量
中图分类号：G424文献标识码：A
卫生部部长陈竺曾说过：“乡村医生队伍将长期为农民群众服务”，但我国农村卫生资源极为匮乏，人员数量不足、年龄老化、知识老化、卫生执业资格证书获得率较低等现状在基层卫生专业技术人员中普遍存在。①为加强该队伍的建设，我校从2010年9月起开设了四年制农村医学专业。诊断学作为中职农村医学专业主干课程之一，是临床各专业学科（外科学、内科学、妇产科等）的重要基础。为了提高中职农村医学专业诊断学教学质量，培养实用型基层医学人才，本文将对中职农村医学专业诊断学的教学方法进行初步探讨。
1中职农村医学专业诊断学教学分析
1.1学生特点分析
当代中职学生大多都是初中毕业考不上高中才选择进入中职学校的学生，农村医学专业的学生也存在这种情况，他们被称为“应试教育的失败者”。这样的学生基础知识较为薄弱是不争的事实，②且组织纪律性、自律性相对涣散，大部分学生对学习消极懈怠、兴趣不高、缺乏热情、缺乏积极的学习动机、专业认识淡薄。但是他们思维活跃，接受新事物的速度快，动手能力强，常常会在上课当场提出很多角度多样的问题，故传统的教学方法已不再适用，中职农村医学专业诊断学教学实践中应充分考虑到这一问题。
1.2诊断学学科特点分析
诊断学是基础医学与临床医学的桥梁课程，学生对本门课程的掌握程度直接影响到以后临床课程的学习。其内容包括症状学、问诊、体格检查、实验室检查、影像检查、心电图检查等。由于各种症状的病因、发生机制、临床表现特点互不相同，问诊和体格检查的内容多、方法较难掌握，实验室检查项目多、临床意义复杂等，再加上学生在上这门课程以前还未接触临床，无法做到理论联系实际，所以学生普遍反映学习知识点多、零碎，且难学难记，以致出现没有兴趣、没有信心学好这门课程的现象。
2中职农村医学专业诊断学教学方法
针对上述问题，并依据《农村医学专业教改性人才培养方案》，以乡镇执业助理医师考试为导向，我们积极改进农村医学专业诊断学的教学方法，以期让学生能够掌握本课程的知识和技能。
2.1充分运用多媒体教学，提高学生的兴趣
兴趣作为一个积极因素在学习过程中起到催化剂的作用。诊断学是一门实践性很强的课程，特别是课程中的体格检查，仅凭教材上的文字和教师的讲解，学生很难理解和掌握，这样学生的学习热情和学习效果在很大程度上会受影响。多媒体教学是现阶段盛行的一种教学方法，它可以把文字、图片、动画、音频、视频等教学信息有机地整合在诊断学多媒体课件中，直观地显现出来，使学生在图文并茂、声情兼备的环境中愉快地学习，也降低了学习难度，使学生能更好地理解和掌握体格检查的方法和内容，从而激发学生的学习兴趣。可见多媒体教学可最大限度地提升中职农村医学专业诊断学的教学质量。不过对于一些基础理论较多的章节，必要时应与传统教学方式结合，效果会更优。
2.2注重案例教学法的应用
案例式教学（CBT），是利用典型案例作为教学媒介的一种教学方法。该教学方法在中职农村医学专业诊断学教学中应用范围广泛，包括症状学、体格检查、实验室检查等的教学。通过案例教学法，课前教师精心设计典型案例，将教材内容完全融入案例中，课堂中在教师的指导下，学生分小组对案例进行阅读、思考及讨论分析，层层深入并作出相应的诊断，激发了学生的思维积极性，做到理论联系实际，大大活跃了课堂气氛，改变了传统教学中教师讲授为主的做法，强化了学生理论知识的学习能力。并且要求学生当堂完成作业，课后还要进一步梳理与学习案例所涉及到的知识，总结出本次案例讨论中自己的不足和收获，不断提升自己。CBT的应用锻炼和培养了学生独立思考、分析问题和解决问题的能力，能有效促进学生对于所学知识的深刻理解与灵活运用，提高了中职农村医学专业诊断学教学质量。
2.3加强PBL教学法的应用
以问题为导向的教学方法（PBL），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式。③20世纪60年代由美国神经病学教授Barrows创立。④该教学法要求教师课前深入备课，把教学内容设置到若干有意义的问题情景中，并将文字材料发给学生，课堂中学生分组讨论，教师再根据学生讨论结果总结。PBL教学法主要应用于中职农村医学专业诊断学症状学教学，如在讲授发热时，教师课前根据该章节内容提出如下问题：“什么是发热？”“体温调定点是什么”“人为什么会发热？”“发热的病人病史采集应注意什么？”等等，将学生分组并安排任务，学生根据教师提出的问题去查阅教材并搜集相关资料，课堂中学生围绕提出的问题相互讨论，在讨论中教师要善于引导学生，然后学生派出代表回答问题，教师再针对学生的回答进行点评、补充并做总结。中职学生大部分学习积极性都不高，PBL教学法的应用为学生创造了一种良好的宽松的学习环境，学生展现自己的机会较多，这大大提高了学生自主学习的积极性和学习效率。PBL教学法除了应用在农村医学专业诊断学症状学教学外，还应加强其在诊断学见习教学过程中的应用。Dammers等⑤研究发现真实病人是PBL教学法中一个强有力的学习“激发器”。在诊断学临床见习中，学生面对的不是文字材料而是真实病人，更生动、具体，利用这一特点，教师将问题贯穿在整个见习过程中，更容易激发学生对诊断学见习的兴趣，且对学习内容印象深刻。
2.4适当采用情景模拟教学法
情景模拟教学又称仿真教学，对提高教学质量和教学效果也不无裨益，⑥主要适用于中职农村医学专业诊断学病史采集教学。课堂中创设模拟情境，6人一大组，2人一小组，教师引导学生进行角色扮演，一学生扮演病人，进行症状模拟，另一学生扮演医生，进行病情判断模拟，完成病史采集模拟训练过程，其他组学生对其病史采集过程进行评价，最后由教师点评。整个课堂气氛活跃，充分激发了学生的学习兴趣，学生不仅掌握了理论知识，还做到了理论联系实际，增强了沟通技巧。此外，通过情景模拟教学法还培养了学生的人文关怀理念，为以后的临床见习、实习奠定了良好基础。
2.5加强演示教学和电子模拟病人教学法的应用，强化技能训练
［关键词］讲座式教学；基于病例的教学；医学影像诊断学；教学效果；实验课；本科生
1资料与方法
1．1一般资料
选取湖北科技学院临床医学院2014级医学影像学专业本科学生作为研究对象，共85名，分组前进行1次医学影像诊断学理论模拟考试，按考试成绩顺序依次分为观察组和对照组。对照组43人，其中男18人，女25人；观察组42人，其中男20人，女22人。2组学生的人才培养方案、教学大纲和教材相同，理论课和实验课授课教师也相同。2组在年龄、性别、医学影像诊断理论模拟考试成绩等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），观察组随机分为6个小组，每小组7人。对照组43人为一大组，不分小组。
1．2方法
1．2．1教学内容
以人民卫生出版社出版，白人驹、张雪林主编的全国高等学校教材《医学影像诊断学》（第4版）第九章“骨骼肌肉系统”的实验课为教学内容，共授4次课（总论、创伤、感染、肿瘤各1次课），每次课4学时，共16学时。
1．2．2教学方法
对照组采用传统LBL教学法，每次实验课第1学时由带教教师根据本次课教学内容进行多媒体典型病例讲解，第2、3学时学生自行在阅片灯上阅片，第4学时教师集中答疑，最后每个学生书写1份影像报告上交。观察组采用CBL教学法，教学过程按以下步骤进行：（1）教师准备。上课前2周带教教师收集合适的典型病例（每组1个病例，共7例，小组间病例不同），包括病例影像图片、临床资料及相关要求，制作成Word文档，上课前1周分发给每个小组。（2）学生准备。由各小组组长分配内容给每个成员，如：影像技术、影像描述、影像分析、诊断与鉴别诊断、病因、病理机制、病史分析、总结及课堂发言等多个内容，每个小组成员负责其中1～2项，要求小组内每位学生必须参与，学生通过书本、图书馆及网络等查找相关资料制作成PPT，各小组长将资料汇总后于上课前1d交给带教教师，汇总材料的每一部分后面注明相应组内分工同学的姓名＋学号。（3）课堂讨论。每次上课第1、2、3学时由各小组的发言人对病例进行讲解，其他小组成员进行补充讨论，每个小组发言讨论时间约20min，教师根据各小组上交的材料及发言讨论情况进行评分。第4学时，教师在学生发言后进行总结和点评，教师对于有争议的问题和重点、难点内容需进行详细讲解，以保证所有学生能够掌握相应的知识点。
1．2．3教学效果评价
“骨骼肌肉系统”章节的实验课结束后，采用实验考试和问卷调查的方式进行综合评估教学效果。（1）实验考试。考核形式为教师选取8个典型病例分析题，2组学生在规定的时间内作答，考试内容分别为正常病例1例、骨及软组织创伤2例、化脓性骨髓炎1例、脊柱结核1例、骨肿瘤2例、股骨头坏死1例。同一教师对85份答卷根据统一的评价标准阅卷、记分，评价标准见表1，并对学生考试成绩进行统计学分析。（2）问卷调查。课程结束后对2组共85名学生以无记名投票方式进行问卷调查，记录如下问题：①对本章节内容是否有学习兴趣；②学习时间是否充足；③学习过程是否有难度；④该教学方式对培养独立思维能力如何；⑤是否能提高学习效率。采用李克特量表（Likertscale）5级评价方式，5分：非常肯定；4分：肯定；3分：不确定；2分：不肯定；1分：非常不肯定。1．3统计学处理应用SPSS20．0软件进行统计学分析，计量资料符合正态分布且方差齐，以x±s表示。对实践考核成绩采用成组t检验，问卷调查结果采用Kruskal－Wallis秩和检验，P＜0．05为差异有统计学意义。
2结果
2．12组实验考核成绩比较
观察组实验考核成绩为（86．4±10．2）分，对照组为（78．5±12．4）分，2组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。
2．22组问卷调查评分比较
共发放85份调查问卷，全部回收。问卷调查结果显示，观察组学生在培养独立思维能力、提高学习兴趣和学习效率方面评分高于对照组，在学习时间是否充足方面评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）；2组在学习难度方面评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组大部分学生认为占用了过多课余时间，上课时间紧张。
关键词物理诊断学教学
诊断学是医学院校学生首先接触的临床医学课程，它是连接基础医学和临床医学的桥梁，是研究疾病的基本理论、基本技能和临床思维的学科，对医学生尤其是临床医学生而言，既是学习临床医学课程的基础，也是将来从事临床医学工作的基石。现代医学科学发展迅速，其趋势是由传统的经验医学向实验医学模式发展，但是医学是一门实践性、经验性很强的学科，新的诊断技术并不能取代一般物理诊断学的重要地位。在疾病的诊断中，问诊、体检等物理诊断方法与实验室检查及影像检查具有同等重要的地位。物理诊断学是临床医师必备的基本功，任何时候都不应忽视［1］。但是，由于教学方法、内容和时间安排等方面的原因，使物理诊断学临床实践和体检操作基本技能往往不过关，这就要求我们在诊断学教学中充分利用各种教学手段，发挥教师和学生的主观能动性，努力提高学生的基本技能。其教学方法非常值得探讨，现就本人1991年至今15年诊断学教学实践中的感受，谈以下几点体会。
一、重视和加强师资队伍建设，优化教师队伍
教师在教学中起主导作用，重视物理诊断学师资队伍的建设才能提高教学效果。物理诊断学教学内容看似简单，但其内容多而枯燥，有些内容还比较抽象，难以讲解，为了提高教学效果，理论课最好由具有良好临床技能及教学经验的高年资医师讲解。为了让学生得到正确、标准、统一的诊断学知识，必须重视集体备课，共同参照国内外重点医学院校编写、拍摄的教学资料，统一标准、规范的操作程序和检查手法，学方案。对于初次从事诊断学教学的年轻医师，应通过集体备课的形式，以老带新，互助互学，帮助其明确教材中的重点、难点及讲解技巧，并从带教实习课和见习课开始，不断积累经验，走向成熟。
二、改善教学模式及教学方法，加强技能训练
（一）改变教学模式。目前我们的教学模式仍然多是传统的“灌输式”及“填鸭式”［2］。教师在讲台上照本宣科，学生在下面埋头记笔记；见习时，教师示范，学生则多以看为主，动手机会少，也没有动手的意识；考试时死记硬背应付考试。教学过程中教师和学生互动少，难以激发学生的学习热情，而诊断学是一门实践性很强的课程，学生积极参与才能获得良好效果，所以在教学过程中应变“填鸭式”为“启发式”，变以教师为中心为以学生为中心，调动和发挥学生的联想能力、提问能力，提高学习兴趣。
（二）关于理论课教学的教学方法。物理诊断学教学过程一般分三个环节，一是课堂讲授，二是实验课，三是临床见习。课堂讲授是一种历史悠久的传统教学法，是教师向学生传授知识的重要手段，在讲授中教师可以亲自向学生呈现学科的基本内容，直接鼓励学生的学习热情，并可用学生易懂的形式有效概括学科内容。课堂教学的一个重要环节是备课，教师首先应该对所讲授的内容加以深刻理解，对内容结构进行合理安排设计，将自己的临床经验和工作体会融合于教学中，并针对学生已有的知识结构、理解能力，进行备课并反映到教案中。诊断学内容繁多，理论课讲授应该做到基本内容少而精，重点突出［3］，易于理解的内容和查体等技能操作可以放在实验课或见习课结合实际进行讲解、练习。物理诊断学中，有些内容很抽象、枯燥，在理论课讲授中，应充分利用诊断学教师多为临床医师，有丰富的临床经验的优势，在讲解中多举临床病例，以增加系统性、完整性和趣味性，使学生犹如接触病人一样，提高学习物理诊断学的兴趣，引导学生独立思考，在理解中记忆。比如，在讲解胸部的体表标志“胸骨角”时，可以穿插一张自发性气胸的胸片，并用生动形象的语言简单介绍该病例的病情，然后引出治疗方法——胸腔穿刺术，并介绍胸腔穿刺抽气时，胸骨角是一个重要的定位标志，使学生在理解中记住了这个重要内容。教师要善于调动和控制课堂气氛，在课堂教学过程中，学生的注意力会逐渐下降，为克服这一缺点，教师可以在教学过程中举一些易引起学生兴趣的临床病例，并穿插一些简短的提问和对话。随着科技发展，各种先进的教学手段，如多媒体已广泛应用于教学中。多媒体在教学中地应用，改变了传统的知识储存、传播和提取方式，具有丰富的表现力，交互性强，共享性好，知识组织形式更佳，利于知识同化［4］。通过教学设计，以多种媒体地交互作用，形成了声、光、形、色、动等直接对学生地视觉和听觉器官共同进行作用地情境，具有良好的强化效果和整体效应，有利于最佳教学效果的获得，又具有直观性、生动性和简洁性，使一些抽象的症状、体征的描述更形象，易于接受与记忆。比如心脏检查这部分，利用多媒体制作技术，可以动态显示心脏的“泵”作用机制，结合血流动力学变化图谱，可以使学生更容易理解记忆。做为一名诊断学教师，应该熟练掌握网络教学技术，以其能将自己精彩的教学构思用多媒体等高科技手段进行淋漓尽致的表现。诊断学是基础与临床之间的桥梁，对于不易理解掌握的内容，可以运用已学过的生理学、解剖学、病理学知识，应用循序渐进式的教学方法进行启发式教学，使其变得通俗易懂，简明扼要。比如在讲解肺与胸膜的触诊时，先讲解触觉语颤的检查方法，再分析手掌触到的震颤是如何产生的，引出产生原因为喉发音沿气管、支气管、肺泡、胸膜腔，传导到胸壁，由手掌触及。理解了产生机制，语颤增强及减弱的临床意义，学生就自然而然的非常容易理解与记忆了。物理诊断学中一个极其重要的内容就是检体诊断，检体诊断的传统教学模式是教师示范，学生模仿学习，所以如果条件允许，检体诊断的理论教学应采取小班教学形式，每班10～15人，便于教师授课辅导，个别答疑，还可以手把手进行操作示范，近距离接触还有利于师生互动了解、因人施教。课堂讲授时，教师还可以借助模型、模具、挂图、标本来辅助教学，比如讲授肺与胸膜的体表投影时，可利用肺的解剖标本讲解，可以增加学习兴趣，加深印象，便于记忆。为增加趣味性及学生的主观能动性，在讲授一些简单的体检时，可以穿插1～2分钟学生自检或相互检查，以活跃气氛，增加师生之间的互动，使枯燥的讲解变得生动形象。不易描述、模仿的体征，比如各种呼吸音、心脏杂音等，可以利用录音、录象、VCD等直观形式辅助教学，往往可获得很好的教学效果。（三）实验课注重理论联系实践，加强基本技能训练。学习物理诊断学，要适应基础医学向临床医学的转变，讲究学习方法，不应一味的死记硬背，而应注重理论与实践的结合，加强基本技能训练。为了增加更多的实践机会,物理诊断学课程安排可适当压缩理论课时,安排一定比例的实验示教课，播放生动形象的体检录象或光盘进行示范，统一手法，规范操作，再由教师示范并指出常见体检错误和注意事项，最后大部分时间留给学生相互之间检体练习，教师巡回对学生进行手把手的指导，及时纠正错误手法。随着科技发展及教学条件的改善，我院自2000年已建立了物理诊断实验室，学生在学完理论课进入临床见习前，可采用教师辅导或自学形式在全天开放的物理诊断实验室的电子标准化病人模拟教学系统上进行检体训练，加深对理论课的理解记忆，熟练检体内容，培养正确的检体手法，为进入临床见习打下基础。同时，这一教学手段也有效的弥补了教学资源的不足。
（四）通过临床见习，强化临床技能。诊断学是一门实践性很强的课程。问诊、体检及病历书写是医学生必须熟练掌握的一项基本技能，学好这些技能对临床医生是终生受益的。由于临床教学资源的不足，目前的物理诊断教学大多是理论讲的多，实践体验少，学生缺乏与病人接触与交流的亲身体验，不知如何进行问诊与体检［5］。物理诊断学最终要达到的目的，是与患者良好的沟通，熟练问诊、查体。这一步的完成主要依靠临床见习。临床见习是完成理论向实践过渡的重要一步。在课时分配时，应增加见习课时，如肺与胸膜的检体诊断应安排两次以上的见习。见习前带教老师应精心挑选病人，向病人解释以取得配合帮助，并安排好见习顺序，最大限度的让学生多接触各种病种和体征。见习可以分为四步完成，第一步是安排观看体格检查录象或光盘熟悉见习内容；第二步是教师示范问诊、查体，嘱学生仔细观察老师如何与患者沟通交流，如何问诊、查体；第三步是学生与患者直接接触，锻炼沟通交流技巧，练习问诊方法及检体手法，学习异常体征，教师在一旁指导纠正；第四步是设计、组织典型病例讨论，联系学生所学内容进行分析，启发学生主动性思维，使学生从中得到诊断疾病的乐趣和成就感，也有利于对所学知识的记忆、理解。见习中教师还应注意对学生进行医德医风的教育培养。为解决临床见习中学生多病例少的矛盾，可以通过增加教学医院、适当给患者一些报酬以取得配合、收集并制作典型少见病例的声像教材等方法改善教学条件。
三、完善考试制度，促进学习积极性
考试是检查教师教学效果和学生学习效果的有效手段，通过考试可以促进学生的学习积极性、牢记所学内容。我院物理诊断学考试一直采取理论考试和体检操作考试相结合的考试模式，经过实习期后，毕业前再进行一次检体操作考试和一次问诊、病历书写考试。通过以上考核制度，促使学生即重视理论课学习，也不会忽视临床技能的训练，使学生在毕业时不但熟练掌握了物理诊断学的理论知识，也强化了临床技能，为走上临床工作岗位打下了坚实的基础。
诊断学是医学教育的一门主干课程，为了给国家和人民培养更多、更好的合格医生，做为一名物理诊断学教师，应该不断努力探索，总结教学经验，丰富教学方法，改革教学模式，与时俱进，培养高素质的优秀人才。
参考文献
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2.林宇.提高《诊断学》课程教学质量的几点建议［J］.广西医科大学学报,2005；26(10):1192~1193
3.黄卫卫.诊断学教学中学生临床技能的培养［J］.山西医科大学学报,2003；8(5):379~380
关键词：实验诊断学；教学；改革
实验诊断是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防诊断、治疗和预防评价所用的医学临床活动[1]。实验诊断学是基础医学向临床医学过渡的一门“桥梁”学科，在医学中占有重要地位。随着生命科学的迅猛发展以及各种高新科技向临床医学的广泛渗透，实验诊断学也不断地融合了现代医学科学新技术，包括生物化学、分子生物学、现代免疫学等，因此，如何使实验诊断学更好地符合临床实践的需要，是实验诊断学教学工作者必须认真思考、解决的新问题。
一、实验诊断学教学存在的问题
1.教学内容庞杂，教材部分内容与临床脱节
在实践中，实验诊断学内容庞杂，更新较快，涉及专业也较多，教材中有一部分内容与临床脱节，一些常用的生化和免疫学检查，如血糖、血脂的测定，钾和钠的测定及乙肝免疫学检查等均未写入专科教材。如何对繁杂的实验诊断学教学内容进行优化、取舍，根据临床工作实际在有限的学时中增加教学内容和必要的检验项目，是教学过程中亟待解决的问题。
2.实验课教学模式陈旧，无法充分调动学生的学习积极性
实验诊断学的实验课以往多是组织学生“走马观花式”围着检验科转一圈，参观一些现代化的仪器、设备和检验科的工作流程，由于学生人数多、教学内容庞杂，绝大多数学生没有参与实验的机会。实验诊断学教学手段也比较陈旧，如骨髓细胞形态主要是讲解细胞在各个时期的特点，内容抽象，仅仅靠书本上的图和教学挂图很难让学生产生直观的印象，无法充分调动学生的学习积极性，教学效果很不理想。
3.教师不固定和经费不足制约了教学质量的提高
由于实验诊断学涉及多个学科，而多数高校实验诊断学教研室人员不固定，教师又大都来自医学院校附属医院的临床科室或实验室，这就出现了一个尴尬的问题：临床医师对于检验技术不甚了解，而来自实验室的教师又缺乏临床医学实践知识，并且他们的日常临床工作繁忙，缺乏教学经验，受学时的限制授课时基本上采用的是以教师讲课为主的“填鸭式”教学法，学生上完课后只记得教师罗列了一大堆检验项目，至于在实践工作中如何灵活运用这些检验项目，大多数学生不甚清楚，对于具体项目意义的理解也仅停留在文字表面上，这就严重制约了教学质量的提高。
二、目前的教学方法对后期临床实践产生的不良影响
实验诊断学是一门过渡性学科，学生只有学好诊断学才能学好以后的临床课。但由于以上三方面因素的制约，实验诊断技术的快速发展与多年不变的实验诊断学教学模式形成了强烈的反差[2]，学生往往对疾病的诊断、治疗感兴趣，而这正是传统实验诊断学教学模式达不到的。临床工作中，正确诊断是一切治疗的前提条件。目前的教学结果是，学生在进入临床实习后很难做到正确、快速地从庞杂的检验项目中筛选出最合适的化验项目，在面对大量的检查报告和资料时，要么临床思路受限，要么过分相信检验结果，很难做到正确、综合分析，极大地影响了临床诊疗质量的提高。
三、改进实验诊断学教学方法的措施
1.以临床应用为目的，调整教学目标，精选授课内容
实验诊断学的教学重点是使学生掌握临床思维并将实践结果用于临床。因此，笔者建议以临床思维的方式编写教材，由目前的以检验科设置（血液、体液、生化、免疫、病原学、肝肾功能）为主线，改为以内科学系统（循环系统、呼吸系统、消化系统、血液系统、泌尿系统、内分泌、风湿、代谢、感染、肿瘤、遗传）为主线编写教材，尤其侧重于对检测结果的分析。这种方式可以教会学生如何针对某一系统的相应疾病选择适当的检验项目，把实验诊断学教学与临床诊断有机地结合起来，调动学生的学习热情，为他们以后学习临床课打下牢固的基础，更为学生进入临床后灵活使用检验项目奠定基础。
2.提高教师素质，注重培养学生的临床思维能力，以适应临床工作的要求
实验诊断学是一门承上启下的“桥梁”学科，是为临床服务的，因此要求教师在讲解过程中注意两个问题：一是要联系基础理论；二是要结合临床需要拓宽授课内容，以疾病为主线，结合病例讨论启发学生，使学生学会正确、综合分析检验报告和资料。教师在教学过程中起主导作用，教师的素质是提高教学质量的中心环节。承担实验诊断学教学的教师既要熟悉临床，又要熟悉实验、懂得实验，并能将临床与实验紧密结合，使实验为临床服务。在授课时，教师既要讲某种疾病有什么变化结果，又要讲某些检验结果变化可见于哪些疾病，适当拓宽学生的诊断思路。
3.采用多种教学方法，提高教学质量
（1）应用多媒体教学，将抽象的知识形象化
现代医学飞速发展，医学教学信息量大大增加，要在最短的时间里让学生接受更多的医学信息很容易出现“满堂灌”的现象，大量的板书也会使课堂枯燥乏味，实验诊断学本身内容繁多，难以调动学生主动学习的兴趣。多媒体教学则可以弥补传统教学方法的不足，把传统教学方法无法表达的教学内容通过形象、直观、生动的动画表现出来，使学生在轻松的状态下获得真实、直观的感性认识，增加对所学内容的理解，从而极大地提高他们的学习积极性。
另外，教师还要结合临床发展向学生介绍一些新技术和新动态，营造一种奋发向上的氛围，使学生树立进取精神，跟上时代的发展。然而，以前由于受课时的限制，教师难以做到这一点。而多媒体教学则可以节约板书时间，让教师有更多的时间来拓宽学生的知识面。
（2）采用问题教学法，穿插病例分析，调动学生的主观能动性，使学生的知识系统化
尽管采用了多媒体等现代化教学手段，但有的学生还是觉得教学内容抽象，因此每一部分内容结束后，教师可选择相关的真实病例以及病人的各项实验数据进行病例分析，这样既可以充分调动学生迫切进入临床角色的能动性，使他们积极思考，又能使学生体会到每一个实验项目的真实含义及临床应用。教师的讲解、启发、提问与学生的思考、讨论相结合，师生能很好地互动，课堂气氛活跃，从而更好地发扬团队协作精神，培养学生的逻辑思维能力。学生通过分析讨论甚至是辩论，得出正确结论，在分析过程中对检验科、化验单、检验项目、检验结果数据形成具体的概念，从而进一步理解、掌握在理论课上学到的重点理论知识。这种方法既培养了学生将基础知识应用于临床诊断的思维方式，调动了学生学习的主动性和积极性，使实验诊断渗透到临床、融会到疾病中，又能为学生在今后的临床工作中正确地选择和运用检验项目、正确地分析检验结果打下扎实的基础，真正达到将实验诊断服务于临床的目的。
要成功运用问题教学法，教师就必须认真备课，对教学内容、教学中可能出现的问题和解决办法都预先想到。这就要求教师不仅要有宽广的知识面和扎实的专业知识，还要有较强的语言沟通能力、组织协调能力和足够的耐心。
目前，虽然诊断技术不断更新，检查手段日益先进，但临床上的误诊率却没有明显下降[3]。究其原因，主要还是临床医生的观念比较落后，对新知识没有进行认真学习和掌握，滥开化验单，却又不能正确分析和解释某些检验结果。因此，教师要加强业务学习，边教边学，努力积累经验，丰富临床知识，这样才能胜任实验诊断学的教学工作。
参考文献：
[1]陈文彬,潘祥林.诊断学[M].北京:人民卫生出版社,2004.
[2]陈伟,清,吴丽娟.改革实验诊断教学 适应现代医学发展需要[J].重庆医学,2008,(37).
关键词 影像诊断学 教学改革 启发式教学
中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.03.051
Exploration and Practice of Curriculum Teaching
Reform in "Imaging Diagnosis"
LI Yusu
（Chengdu Sports Institute， Chengdu， Sichuan 610000）
Abstract In the treatment of the professional teaching of diagnostics of image process， combining the new tendency of orthopedic clinical imaging diagnosis and selection of teaching content， pay attention to practicality， according to different teaching contents and requirements， adopt different teaching methods and means， fully mobilize students' learning enthusiasm， effectively improve the classroom teaching effect， help students to better grasp the theoretical knowledge， improve their reading skills， especially to train students to think independently， found the problem， ask questions， the ability to analyze and solve problems has a positive role.
Key words image diagnostics； teaching reform； heuristic teaching
0 前言
影像诊断学是一门以影像为主要诊断依据的重要学科，临床应用非常广泛，发展快，临床地位日益突出。由于骨科影像诊断的范畴不断发展和扩大，授课内容不断丰富和更新，涵盖了普通X线诊断、CT、MRI及超声诊断等现代影像学知识，教学内容不断增加与教学学时不足的矛盾越来越突出；多媒体和网络技术的日益普及，传统的以教师为主导“满堂灌”的教学模式已经不适应当今高等教育的需要。教育追求有效，为此，教学改革从教学内容的选择、多元化教学方法的应用、考核形式的变革等几个方面入手，以提高教学效率、提高教学质量为目标，实行以学生为主体的启发式教学，在大学本科中医骨伤专业“影像诊断学”教学中取得了良好效果。
1 优化教学内容
1.1 以教材为出发点，深入了解学科发展现状与需求，合理取舍、丰富精炼教学内容
骨科“影像诊断学”主要介绍各种影像检查方法的原理、图像特点、骨肌系统伤病的影像表现、诊断原则等，是骨伤专业医学生的临床基础必修课程。影像诊断发展快，知识不断更新。同时，随着时代的进步，人民生活水平和医疗卫生条件不断提高，骨科疾病的流行病学特点也在发生变化。根据这些特点，影像诊断教学始终遵循教学内容紧密结合影像诊断的发展及动向，紧密结合骨科临床这二个原则，坚持每3～5年对讲课内容进行全面梳理和适当调整，确保教学内容的科学性、针对性、有效性。
1.2 提高教学质量体现在“两个重视、一个突出”
“两个重视”，一是重视教材中基础知识的讲授，帮助学生掌握必备知识，打牢影像诊断学的根基；二是重视培养学生独立思考，发现问题、分析问题、解决问题的能力，选用典型病例进行观察、分析、讲解，直观地将诊断思路、逻辑推理传授给学生，增强实践性。“一个突出”是指突出重点、难点。对于每一章节的重点知识、难点知识，既要讲解清楚、生动、深入浅出，又要注重理论联系实际，配合典型病例的影像资料，让学生能铭刻在心。这种加强临床实践的教学方式，最大程度地调动学生的积极性，提高课堂教学的效率和质量，学生普遍反映收获多、效果好。
1.3 钻研业务，求精求效
影像诊断学是一门临床应用非常广泛的重要学科，当今世界科学技术高速发展，新技术、新方法、新理念要求教师的知识必须不断更新。这就要求教师要把教材钻透、钻深，悟出来的道理就透彻，才有真知灼见。教师在不断提高自身素质、专业水平的同时还要学会提炼核心经验，其中最主要的是提炼教学经验和研究经验。①经验多了，与教学结合起来融会贯通，讲起课来才能精辟生动、妙趣横生，既简单、又独到，即所谓的“深入浅出”、“一语道破”，能吸引学生，教师一句精辟的总结，常使学生眼明心亮而终生难忘。
2 因课制宜、因材施教，教学方法多样化
教学方法的改革是提高教学效果的主要途径。②实现高质、高效的教学，首先要改变过去教师讲、学生听的“满堂灌”的教学模式，采用以学生为主体的启发式教学。启发式教学的实质在于正确处理教与学的相互关系，其基本要求一是调动学生的主动性；二是启发学生独立思考，培养逻辑思维能力和独立解决问题的能力；三是发扬教学民主，让学生参与到课堂教学中，实行以学生为主体的启发式教学。围绕上述基本要求，在教学中根据不同的教学内容、教学要求采用不同的教学方法，形象生动，易学易懂；以突出重点、难点，改变学生的学习方式，以启发学生的思维为核心，调动学生学习的主动性和积极性，培养和提高学生分析、解决问题的能力，让学生从“要我学”转变为“我要学”。
2.1 案例式教学
教学从临床病案入手，通过介绍典型的临床病案影像片，把学生的思维带入临床病案，并布置类似病案的作业，课后学生进行阅片分析，下次课抽问解答。这种教学方法中，教师主导了整个教学过程，掌控教学内容和时间，能有效地引导学生思考、组织讨论，并通过归纳总结，提高学生对知识的接受度。
案例教学法的最大特点是其真实性。由于教学内容是具体的实例影像，更为直观、生动，易于学生理解，且能够集思广益。教师在课堂上不再是“独唱”，而是和学生一起讨论思考；学生在课堂上也不再是“收音机”，忙于记笔记，而是和教师共同探讨问题，调动起整个课堂的集体智慧和力量，更易开阔思路，收到良好的效果。
2.2 问题式教学
将教学知识点以问题的形式提出来，启发学生思考，并与学生一起回顾所学知识，共同探讨，最后逐步引入结论。教师要引导学生“提出问题”，然后选择好的问题，以引起积极思维。设计好问题是实施的关键，根据教学内容，三学时的教学时段一般设计2个问题，并控制好时间，每个提问时间控制在5～10分钟，问题的难易程度适中，利于启发学生。
教师要引导学生“提出问题”，然后选择好的问题，以引起积极思维。③可以先让学生自问自答，老师再进行补充、纠正。通过问题式教学，对培养学生发现问题、提出问题、分析问题、解决问题的能力很有帮助。
2.3 比较式教学
影像诊断有时会出现同病异影、异病同影的情况，如何去认识、判断它们，对许多学生来说，是学习中的一个难题。在教学过程中，教师通过对不同伤病影像的相似和不同之处进行比较分析，以影像对比或列表的形式直观地展现给学生，有助于学生抓住关键点，区别、判断相似伤病的影像特点，教学成效明显。
2.4 讨论式教学
将部分阅片实验课改变为阅片讨论课，师生共同阅病案片，平等交流探讨，达到不同观点碰撞交融，进而激发教学双方的主动性和探索性，提高教学效果。
对于教学时数少，但仍需要掌握的章节，如骨关节先天性畸形、缺血性坏死等，在课堂预留一定时间鼓励学生上台读片，分析和讲解图像，最后教师作归纳总结；对于教学时数较多的重点章节，如骨关节损伤、慢性骨关节病及骨肌CT、MRI阅片时要求每位学生都要参与阅片讨论、发言，调动学生的学习积极性，避免学生开小差，便于教师掌握了解每位学生的学习情况。
多种以学生为主体的教学方法的开展，促进了学生学习的主动性，学生从知识的被动接受者转变为主动学习者，学生学习兴趣增强的同时，临床实践技能也得到了提高。④
2.5 利用互联网课外交流互动
学院校园网开设了课程网络教学平台，利用这个平台，每月定期影像作业，学生限时完成后在网上进行批阅解答。通过互联网丰富的影像资源，与学生进行信息共享和相互交流，实现师生互动教学，延伸课堂空间，对开拓学生视野，提高学生的学习兴趣和学习效率具有重要意义。
3 突破常规，丰富考核形式
3.1 考核目标明确
根据课程的教学要求和知识点，采取不同的方式，全面、综合地考核学生，检验学生的整体学习情况，主要包括基础知识考核、阅片能力考核、综合能力考核。
3.2 考核形式多样化
考核形式上采用多种方法，避免传统的一次考试定终身现象，平时考核由1次增加到3次，分值增加到40分，期末考核分值降低到60分。课程考核总共分为4个方面，一是骨肌系统正常影像观察描述，以提问的形式进行考核；骨关节损伤阅片分析诊断，以书写阅片报告的形式进行考核；骨科常见病、多发病影像病案的分析、诊断，以分组讨论发言的形式考核；综合知识部分，以试卷的形式期末考核。
3.3 推出激励机制
现今90 后大学生具有思维活跃、个性张扬、易接受新事物的特点，为了调动学生的学习热情、激发他们的潜能，给学生提供展示自己的平台，推出激励机制，在总成绩里面增加激励分（共5分），分数直接进入总成绩。展示平台通过下面的途径实现：一是在课堂上有意识的提问，或鼓励学生发现问题、提出问题，引导学生积极思考、踊跃发言去分析问题、解决问题，在回答问题正确、分析问题逻辑清楚、语言表述准确流畅、表现突出的学生，都及时表扬和鼓励，每次可获得激励分0.5～1分。二是设立小课堂制度，选择几段讲授10分钟左右、难易适中的教学内容分组布置给学生，要求学生在课外利用多种途径查阅文献资料，准备教案、影像图片，以PPT的形式在课堂上讲授、展示，学生既是参与者，又是评分者，优胜组每人可获得激励分0.5分。将这些实践活动与精神鼓励、课程成绩挂钩，激发了学生参与教学的热情和兴趣，有助于提高教学效率。
4 结语
高质高效的教学是教育工作者追求的目标。教师在教学中要充分体现学科的特点和魅力，要能打动学生，吸引学生注意，引起学习兴趣。这样，才可能是高效的教学。教师要逐渐形成独特的教学风格。要使学生“会学、好学、乐学”，教师首先要“会教、好教、乐教”。⑤在教学设计中处处注重以学生为主体，启发点拨学生，学生能真正掌握该门课程，因而获得良好的教学效果。
注释
① 查有梁.教师要学会提炼核心经验[J].教育科学研究，2015.4.
② 曹洁，潘卫，戚中田.微生物教学改革的尝试与体会[J].中国大学教育，2003.8.
③ 查有梁.从有效教学到优质教学[J].教育科学研究，2014.10.
一、诊断学实践教学现状
①全国医学院校大范围扩大招生，医学生人数快速增多，而医学院校相应的配套资源不足，教师的引进滞后，造成师生比例失调、理论课实践课课时比例不均衡及学生体格检查的实训时间相应不足等问题。②缺少体格检查技能操作的统一标准：来自不同医学院校的教师某些体格检查的手法不同、标准不一，甚至有错误存在，导致学生练习时没有统一的标准参考、手法不规范、记忆混乱等问题。③学生学习知其然不知其所以然：学生学习诊断学实践课时往往侧重记忆体格检查的项目内容和操作手法，却不探究为什么这么作和这么作的临床意义是什么。④考核形式单一：一般采用总结性评价的方式即在学期末集中进行诊断学理论考试和技能考核的方式，学生容易在期末考试前临时“抱佛脚”，短时间应试的记忆重点内容和技能操作手法，导致考试后很快忘记所学内容，不利于学生系统牢固的掌握诊断学理论知识和基本操作方法。⑤医疗大环境下医患关系不和谐：学生见习或实习时往往不敢在病人身上进行体格检查，或者病人不配合学生进行体格检查，也存在实习医院带教老师的手法不规范的问题，所以学生实习一年后体格检查的操作手法反而退化了。
二、改革措施
针对当前诊断学实践教学中存在的一些具体问题，本校从教学内容、教学任务、教学方法及教学手段等几个方面进行了实践教学的改革，具体内容如下：1.结合执业医师资格考试修改教学大纲1995年5月1日实施的《中华人民共和国执业医师法》规定国家实行医师资格考试制度，医学院校的毕业生必须考取执业医师资格证书才可在医疗机构注册和从事医师执业活动，所以执业医师资格考试成为医学生毕业后正式走上岗位前必须通过的考试。考试分为实践技能和医学综合笔试两个部分，前者是执业医师资格考试的重要组成部分，只有通过实践技能考试者方有资格参加综合笔试。实践技能重点考查医学生的实际动手操作技能及综合运用所学知识分析问题和解决问题的能力。考查的内容广泛，包括职业素养、病史采集、体格检查、基本操作、辅助检查和病例分析六个部分，均为诊断学这门课程的教授内容。为使学生毕业后能够更快更好的适应岗位需求，本校以国家执业医师资格考试大纲为指导蓝本修改了诊断学教学大纲，实践教学方面紧紧围绕执业医师考查的六个部分来设计教学内容和教学方法，并融入了人文关怀和人际沟通等教学内容，对于执业医师考试大纲要求的知识点在教学过程中给予重点强调、多举实例和详尽的解析，既培养了学生的沟通能力，又帮助了学生理解和记忆[3]。2.完善青年教师培养方案高质量教师队伍的建设及教师自身的职业素养对于教学质量的持续提高举足轻重，本校为完善学科的专业建设，不断提高教师队伍的质量，对于教龄不满两年的新任专业教师实行青年教师导师制培养。每名青年教师由教研室指定专一的培养导师，培养期为一年，要求青年教师必须全程听其培养导师所教授的一到二门本科课程，包括实践课程，并认真书写听课记录、熟悉诊断学的课程内容及大纲要求、学习撰写教案和讲稿并由导师审阅，掌握导师的讲授内容、学习导师的教学方法和经验；同时于学期末参加所听讲课程的期末考试，成绩必须达到九十分以上才为合格。另外规定青年教师需在培训结束前任选所教授课程的章节内容参加集体试讲，由教研室各教师根据评价表打分，平均分八十分以上才认定为试讲合格，试讲合格并且培训期满后方可走上教学岗位。3.统一标准，编写适用的指导教材诊断学的教学过程多由临床内科医生共同参与完成，这些医生毕业于不同的医学院校，所习得的体格检查手法不尽相同，经常导致实践课教学过程中同级不同班的同学所学手法有所差别，同学之间互相交流时标准不统一，久而久之造成记忆混淆；另外各校的教学计划和进程一般不同，缺少跟进自身进度安排的实践指导教材。针对此问题本校参考国内外诸多版本的诊断学教材及实践指导书籍的体格检查操作手法，结合执业医师考试大纲编写了对应自身教学进度的诊断学实践指导教材。以此教材为指导，坚持教研室集体备课，统一授课教师的体格检查手法，纠正个别教师的错误手法并从细节上规范手法的一些不良习惯，互相借鉴和学习实践课的授课经验和方法。在此基础上增加实践课教学课时，均衡理论课实践课的课时比例，使学生有充足的时间来学习和练习体格检查的操作手法，教学效果得到了明显提高。4.充分利用现代信息教育技术如今计算机科学技术飞速发展，计算机的应用已渗透到社会各个方面，计算机多媒体教学的同步发展也为当代的医学教育打开了新局面。诊断学实践教学中技能操作的具体手法及临床病例的分析经常使用图片及视频资料，本校配备并适时更新了计算机多媒体教学设备，使实践教学形式更为生动和直观、教学手段更加多样化，教研室教师均参加多媒体课件制作技巧的培训课程，认真制作图文并茂、动静结合的实践课教学课件，大大提高了学生学习的兴趣，使学生对体格检查内容及其临床意义的印象更加深刻。5.引进虚拟仿真模拟人教学设备诊断学实践教学多是两两同学间互相练习，而同学间练习操作手法均是在相对正常的人身上进行，很少真正接触到阳性体征，导致学生对体格检查的内容理解不透彻。本校引进虚拟仿真模拟人教学设备，心肺腹均可模拟出多种临床上常见的阳性体征，尽可能的贴近临床的病理状态，给同学们提供了可以反复练习检查手法的条件，帮助同学熟练的掌握体格检查的基本操作技能，同时加深同学对阳性体征所提示临床意义的理解和记忆[4]。6.开展课下实验室开放学生在诊断学实践课上学习了体格检查技能操作手法后，课下还需要反复练习和复习才能熟能生巧，但学生课下练习时一个是由于没有检查器材如血压计、叩诊锤等，另一个就是高等院校大学宿舍多为下桌上床，床位比较高、面积相对小，如此条件下同学之间很难互相进行技能操作手法的练习。本校针对此情况施行了课下开放诊断学实验室的方法，同学可自主到实验室进行练习，随时应用实验室的相应器材，并且安排教师值班，为同学答疑解惑，随时解决同学练习中所遇到的问题。7.改变单一的考核方式在以往的诊断学考试中，一般是采用期末集中进行理论和技能考核的方式，通常学生会在期末考核前短期内突击记背知识点和训练技能操作内容，这种总结性评价的方式不利于学生系统的掌握理论知识和熟练掌握技能操作手法。为了更好的督促学生平时认真学习知识，避免临时“抱佛脚”的现象，本校改变单一的考核方式，将多项考核标准综合应用于诊断学实践教学中，实践成绩由平时成绩和期末的技能考核成绩共同组成，平时成绩包括了学生的出勤记录、课前小考、课堂表现及课下作业。这种综合考核方式使学生由单次的应试考试转变为全程的主动学习，提高了学生学习的积极性和主动性。
三、结语
综上所述，通过不断的努力，本校在诊断学实践教学的改革过程中取得了一些成效，但尚存在一些不足。面对医学教育日新月异，更多与国际接轨的当下，我们将不断思考、与时俱进，以学生为中心总结教学经验，将更多更新的教育理念应用于诊断学实践教学当中，不断探索、研究和改进实践教学方法，才能更好的使医学生掌握好诊断学这门重要的课程，为其将来成为一名合格的临床医生打下坚实的基础，使其成为不仅知识完备，而且技能过硬的综合型医学人才。
作者：马平 何俊峰 王文英 方倩 单位：遵义医学院珠海校区诊断学教研室
基金项目:吉林省教育厅资助项目(2006)
实训教学是面对非真实患者的情况下，在中医诊断实训室里通过各种手段，模拟望、闻、问、切等诊查手段及中医诊断的辨证思维，最后形成诊断的模拟训练。包括从中医“诊”到“断”的整个完整过程。
1 实训教学模式的内容设计
1.1 实训教学模式的目的
实训教学模式能使学生感受临床氛围，掌握四诊方法的运用，掌握中医的辨证思维。其目的具有双面性，一是针对枯燥的教学方式，达到非教学目的，二是利用学生的浓厚学习兴趣达到或超过预期的教学目的。非教学目的指的是老师或学生分别扮演“医生”和“患者”角色，并实际进行交流。教学目的是通过运用中医望、闻、问、切四诊方法，获知患者病情，通过分析，最后得出诊断结果。
1.2 实训教学模式的步骤
实训教学操作有系统的运行过程及步骤。教师要事先布置内容，介绍任务的要求和实施任务的步骤，并全程进行参与。学生要在明确的教学任务指引下，主动探究摸索，寻求问题，发现问题，完成任务。教师及时总结分析，指出不足之处，逐步加以改进。如在问诊方面，首先要求学生背诵张景岳“十问歌”，熟记问诊内容和问诊顺序，按主诉、现病史、过去史、个人史、家族史的顺序询问，使学生问诊时内容不至于遗漏。其次，要求学生问诊时突出中医的辨证观，边问边辨，边辨边问，充分运用和发挥中医辨证思维方法。
1.3 实训教学模式的角色分配
在实训课上，通常由教师事先选出典型病例，并扮演患者角色，同时教师也是实训教学监控者和指导者。学生则担任医生。过程要分组进行，可以根据学生的人数，每10人一组，每组又分两个小组，分别扮演病人、医生。扮演病人的5人中，选出1人做为就诊者，其他4人为陪诊者共同做出就诊内容的设计；扮演医生的5人中选出1人做为出诊的主治医生，而其他人参与其诊断的全过程。病人就诊后，给医生20 min时间询问病情、讨论并写好病历内容。最后双方将各自内容做一比较、讨论，老师给予适当点评。在模拟情景过程中要接近于临床真实，比如，扮演患者时，在回答学生的问诊尽量使用真实患者的语言，并尽量展现临床上可能见到的不同类型的患者。
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2 实训教学模式的启示
2.1 变被动学习为主动学习
传统的教学方法会使学生在学习过程中产生厌烦情绪，只是对概念进行死记硬背，缺乏深刻的理解，更谈不上整个理论体系的构建和实践的运用了。中医诊断学实训教学模式具有被动学习与主动学习相结合的特点：学生在复杂的临床实训环境中，不仅能够对所学理论知识进行强化记忆，还可以对各部分所学内容重新加以整合、具体应用。此教学过程中，学生的协作、讨论也更有利于学生对原有的知识结构加以修改或重建。
2.2 变理论传授为临床实践
中医诊断学实训教学进一步提高了学生掌握理论、锻炼思维、提高技能，解决具体临床问题的能力，较之于传统的课堂理论教学更贴近临床。并且这种教学模式也突破了临床见习中一味的让学生看。如在脉诊模拟训练中，不仅要求学生掌握脉诊方面的知识，还要求学生综合运用问诊、全身望诊等所学知识对脉象可能反映的问题进行逐一地确认和排除，进而确立诊断意向。因此，中医诊断学实训教学能够弥补单纯理论教学和见习的不足，更适应现代中医教育的要求。
2.3 规范学生技能操作
能够避免部分临床医师在中医带教方面的不规范。通过教师的规范教学和不断的实训强化，保证学生正确掌握中医临床技能与操作，为将来从事临床工作打下坚实的基础。
【参考文献】
1调动学生的学习积极性，激发学生
首先，合理安排好教学内容。从人们的认识过程来看，能引起兴趣的事物往往是不完全生疏，也不完全熟悉。完全生疏的事物很难使人感兴趣，完全熟悉的事物也使人难以提神。所以在讲课时，应注意把教材内容和学生已有的知识联系起来。合理安排好教学内容，有助于集中学生的注意力，激发学生的学习兴趣。其次，注意讲课的艺术性。宣传广告注重色彩的鲜艳，相声演员讲究语言的幽默，都是为了使人们的感觉始终处于兴奋状态，保持长时间的注意和兴趣。而教师上课要引起学生的兴趣，就必须在“讲”字上下功夫，提高讲课艺术。在上课时进行启发式教学；对好的成绩应做出及时肯定和表扬；对学习中存在的问题及时给予纠正。这样才能调动学生的学习主动性，在实验室课堂教学中提问也可激发学生的学习兴趣，使其主动性表现出来。学生的学习积极性通过直观教学能迅速的调动起来，从而逐渐培养他们的学习兴趣，使学习的主动性日益持久，最终提高教学质量。
2正确认识课程与实践教学
对家畜的饲养过程中一定要预防并治疗畜禽疾病，这样才能顺利进行养殖。所以认识疾病要首先要认识疾病诊断学，正确的诊断疾病才能正确的治疗疾病，顺利地进行养殖工作，以满足群众需求。家畜诊断学是系统地研究、诊断疾病的方法和理论的科学，以各种家畜禽为研究对象，从临床实践的角度研究疾病的诊断方法和理论的学科。
2.1诊断学必须与家畜解剖学结合
家畜解剖学是畜牧兽医专业一门重要的专业基础理论课程，是为畜牧业生产和兽医临床服务的课程，只有了解畜体各系统、器官的结构、功能及其集体生命活动的规律，在生产实践中才能对其做出科学合理地饲养管理，并对家畜进行疾病检查和诊断。例如：心脏的叩诊，心脏周围是肺脏，肺脏的叩诊音是清音。因此一定要掌握好心脏叩诊区域的方位，这就是诊断学的巧妙。正确掌握解剖学位置是正确诊断疾病的最基本条件。准备家畜胸腔的图像进行叩诊分析，可使学生掌握的知识更扎实一些，而且由教师指导学生会使其更容易理解所要学习的知识，而没有解剖学的基础就进行疾病诊断可能会出现某些误诊。
2.2诊断学教学必须联系实践
实践是认识的来源，是人了解任何事物、学习任何知识不可缺少的重要过程。学生通过实践验证和锻炼，巩固已学的理论知识，并能进一步获得系统的、实际的知识和技能。因此，实践课程是培养学生实际工作能力不可缺少的重要教学环节。按照实训内容、时间和目的要求，可分为各种类型的实训实践：①学校开设畜牧兽医服务部，利用休息时间指导学生轮流实习；②利用寒暑假，将学生分组轮流派到不同规模养殖场，在专业教师的指导下参与实践；③畜牧兽医专业学生绝大多数来自农村，专业教师可以到学生家中指导动物等技术的实践。
3小结
发展现代畜牧业的关键是人才。针对畜牧业转型升级对人才需求升级、国家现代畜牧业技术推广体系建设人才需求的新变化，广大畜牧兽医教育工作者应积极总结教学经验，寻求创新，以便适应新时期对人才的需求。
作者：连君 单位：内蒙古兴安盟科右前旗民族职业高中
【关键词】PBL教学法；诊断学；教学；考核成绩；教学满意度
诊断学的学科性质决定其是一门实践性较强的学科，不仅要求学生有理论的学习，更注重培养临床实践的应用能力。传统的教学方法以教师授课为主，很难调动学生的学习积极性，已经不能适应信息时代新知识、新技术所带来的巨大冲击。PBL教学法是一种以问题为基础的教学方法，强调以学生为中心，教师为引导，有利于调动学生学习的积极性和主动性[1-2]。现选取我校2012级与2013级的学生为研究对象，比较PBL教学法与常规教学法，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取检验医学本科的学生80名作为研究对象。其中，2012级40名（对照组），2013级40名（观察组）。纳入标准：（1）均为高考统一入学；（2）年龄18岁以上；（3）均自愿参与研究；排除标准：（1）未完成整个学习计划；（2）中途退出者；（3）对诊断学存在错误认知者；观察组中，男23例，女17例。年龄为18～20岁，平均年龄为（19.56±1.21）岁。对照组中，男22例，女18例。年龄为18～20岁，平均年龄为（19.23±1.45）岁。两组学生的一般资料（年龄、性别等）对比，差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
（1）对照组：给予常规授课为主的教学方法（LBL），先复习理论内容，带教老师按照《诊断学》教学大纲和教学计划实施教学，以直接授课的方式进行讲解，利用多媒体，引导学生思考。（2）观察组：给予以问题为中心的教学模式（PBL）。将40名学生分为5组，每组8名学生，设置1名小组长，由小组长对组内的学习成果进行汇总。带教老师提前设计好教学内容，如一个典型的病例，上课前1周提出需要讨论的相关专业问题，以小组为单位，让学生以解决专业问题为目的查阅专业资料、讨论提纲，整理答案，提高学生分析问题和解决问题的能力。上课时抽选1组由小组长讲演，其他组学生补充或修正。主要以如何使患者获得明确的诊断为中心，多角度启发学生的思维，再次过程中加强学生对知识点的理解和巩固，创造良好的学习氛围。带教老师对讨论结果及学生的演绎进行点评、纠正和补充，归纳本学时的教学重点和难点[3]。
1.3观察指标
（1）诊断学考核得分：包括问诊考核以及理论考核2个方面。其中，问诊考核包括问诊内容（75分）和问诊技巧（25分）两个部分。理论考核包括病例分析50分和基础知识50分（选择题20分，简答题30分），百分制考卷。（2）教学方法的满意度：包括6个方面，分别为学习兴趣、创新能力、临床思维能力、学习的主动性和积极性、自学及查阅文献的能力、综合分析问题的能力，每个方面分为很满意、满意、一般、不满意四个等级，其中满意度=（很满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组学生诊断学考核成绩比较
观察组的问诊内容、问诊技巧、问诊总成绩、基础知识、病例分析、理论成绩得分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2两组学生对诊断学教学方法的满意度比较
观察组学生的各方面的教学满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3讨论
浅谈西医诊断学教学方法探索
西医诊断学是临床医学的基础课程，是一门非常重要的学科，是联系基础与临床的纽带，也是临床实际应用和医师资格技能考试的重要组成部分。
通过诊断课的学习，不但要培养学生扎实的理论基础，还要培养学生的临床思维能力和技能动手操作能力。学会采集病史，正确系统地进行体格检查，根据病史及阳性体征选择必要的实验检查和辅助检查；学会各种检查结果的综合分析，对疾病做出正确的诊断提供依据，为其将来学习临床课以及进入临床实践做好准备。但是由于我们在教学过程当中会受到各种条件的限制，而使得这样一门理论与动手操作相结合的课程在授课过程中受到一定的制约，导致某部分课程不能充分的让学生领会及掌握。鉴于此情况，我对于这门课程的教学方法提出如下两点个人体会：
第一，充分利用有限的教学资源，采取演示教法、引导法、类比法、分组法、讨论法等多种教学手法，使抽象的理论课变得具体生动，本文由收集整理化难为易；把实验课枯燥无味的技能练习变得生动有趣，从而激发学生学习兴趣，提高学生学习与练习的主动性与积极性。例如：
（一）诊断学体格检查中心脏听诊“杂音的听诊”是全章中授课和学习的难点，往往教师单纯只是讲授的话，学生容易因听不懂而疲劳厌学，或暂时听懂却很容易搞混不同瓣膜病变的杂音特点。我在讲授时结合使用挂图或模型或手绘图或多媒体等教具，来辅助讲解并演示各杂音产生机制、瓣膜的位置、听诊位置及病变时各瓣膜的情况、血流方向等，让学生更容易理解心脏杂音是如何产生的，各种瓣膜病变产生的杂音听诊部位、产生时期、性质、传导、等特点；用心肺听诊模型人设定不同瓣膜病变情况下心脏杂音的声音播放，插入到对杂音特点讲解的过程中，代替只用几个形容词对杂音特点的描述；在同学们对瓣膜特点基本掌握的前提下，用提问问题的方法引导学生自己动脑思考和讨论对临床瓣膜病变的杂音做出分析判断，进一步加深对心脏瓣膜杂音的理解与灵活运用。不但可以化难为易，而且教具的使用、丰富的教学形式以及生动幽默的教学语言的配合，可以让课堂气氛更活跃，学生的学习主动积极性更高，往往到最后学生都争先恐后的发言得出结论（即不同病变时瓣膜杂音的特点），使学生的接受和理解达到更好的效果，而且同学们在乐中学、乐意学，并且有掌握知识和发挥分析能力的成就感和自豪感。
（二）体格检查的各项技能操作练习是诊断教学中必不可少的内容，也是学生临床必备的基本技能，那么在上技能操作练习的实验课的时候，会存在很多同学在练习的时候眼高于手或主动性底而达不到操作标准的要求。首先，我在上实验课前对学生进行分组，分组要遵循学习好的和学习差的、动手能力强的和动手能力差的、学习积极性好的和学习积极性差的交叉分配的原则，各小组设立组长；实验课时，分组练习，小组各成员之间进行过关检测，小组与小组进行技能操作评比，所有的技能操作标准与医师资格技能考试标准接轨；每进行到一个阶段，教师对每位学生实施考核，经过这样的教学过程，不但可以确保每位同学的技能操作达标，还可以提高小组成员之间相互的学习督促及小组与小组之间竞争学习的积极性。其次，教师充分有效地演示教学在实验教学中是最直接有效的教学方法，演示有集体演示和小组演示，演示技能操作一定要规范到位，与医师资格技能考试的要求接轨，让每位学生都能达到标准化的训练。再次，充分使用模型人与实体技能操作相结合，以弥补只有学生间相互的实体技能操作而不能实现的一些病理情况下的异常体征的学习与练习。另外，教师还要做好学生的练习指导和总结。让学生真正做到自我管理，主动练习，测试达标的目的。
第二，在缺乏条件的情况下，要创造条件来达到我们的教学目标与要求的同时，还要尽可能地接近临床，结合临床。像我们的实验课中某些实验课内容所需的实验设备和实验条件不具备或不充分，教师就可以人为的创造一些条件来完成实验教学。例如：
（一）学生练习病史采集的实验课，我们没有条件提供真正的病例资源（患者）让学生练习问诊，但我们可以采取情境模拟的教学方法用于病史采集的练习，让学生真正体会如何与患者交流，如何建立医患关系，如何把握问诊的技巧等。以避免学生今后进入临床实习或工作首次面对真正病人时的不知所措。我会在实验室模拟病房的情境，搜集不同类型疾病的病史资料发给各个小组，先让他们对病史资料熟悉，然后每组派两名同学，一位扮演医生的角色，一位扮演患者的角色，根据他们的病史材料做情境问诊，小组其他成员可以补充，小组与小组之间进行评比，教师进行指导和总结。视学生对问诊掌握的情况不同，问诊的练习内容可以按部分进行，也可按整体进行。这样去练习问诊，既可以让学生觉得新鲜有趣，课堂气氛轻松活跃，激发了学生的学习热情，不经意间增强了学生的语言能力、医患沟通能力、独立思考能力；还能让学生尽可能的与临床接轨，提高学生将来适应临床的能力，实现职业教育的目的。
（二）在实验室检查、心电图检查、影像学检查等内容的教学过程中，单纯讲授法教学的效果不是很理想，学生只是记数值，记临床意义，这样学生对知识的掌握度很低，理解也不深刻。我采取的方法是到临床上或在平常生活中搜集各种检查的资料或数据，甚至发动学生主动地去搜集一些检查的结果，有正常的，也有异常的。将不同的内容应用在相应的教学过程中，然后再以小组的形式引导学生讨论、分析、判断、联系临床等。这样的话，不但使学生更易于理解各项检查与临床的关系，缩短与临床的距离，还能培养学生分析探究的能力；同时，学生从搜集数据到学会分析判断的过程中，既体验参与的乐趣，又可以品尝收获知识的成就与喜悦。
以上为本人在这几年的《诊断学基础》教学过程中针对自己所存在的问题和探索改进的部分观点，当然诊断学的教学方法随着新的新的检查手段和方法的不断涌现也在不断丰富，我个人在教学过程当中还有很多不足之处需要进一步改进与完善，如何使学生更好地掌握病史采集、体格检查、基本检查及临床常见病和多发病的症状与体征，完成临床基本技能的训练，与临床及医师资格考试接轨，实现素质教育的全面提高等，我个人还要不断学习，还有待与国内外的专家探讨与交流。
通过教师丰富的临床实践经验及简明的演示，让学生从根本上掌握影像诊断学的基本概念，明白其临床价值。
2．以教学大纲为本，完善教师备课内容
影像诊断学涉及的内容多，课时少，教师要针对医学影像技术专业的特点和从事工作的需要，在教学大纲的基础上对教学计划和教学内容进行调整，既要兼顾全面,又要突出重点,有的放矢。我校主要采用多媒体教学，以多媒体课件的方式，着眼于教材，分为理论和实验课两套课件，理论课件侧重理论基础知识讲解，而实验课件则以大量图片和临床病例为主，病历材料都是教师自身积累并熟悉的内容。通过备课、预讲、定稿等程序，具体落实到每种疾病，按教学大纲统一讲课的深度和广度，每个影像学表现都联系到其解剖、病理学等改变。在授课结束后，收集学生的意见，反思总结经验，为下年教学做准备。
3．明确教学目的，提高教学质量
3.1发挥教师主导地位，解决学习方法问题
影像诊断学是通过图像的分析，结合病变的病例改变，综合临床资料，最终得到影像诊断结果。二维的图像对应到三维人体的病变，对于缺乏感官认识的中职学生来说理解掌握很难，加上其对基本概念、疾病征象及专业X线解剖和断层解剖知识没有完全掌握，这就要求教师必须在课堂中给予明确指导。通过发挥老师的主导作用，树立“教以学为中心”的思想，把握教学活动中三个主要环节，优化教学模式，认真处理好课前、课中以及课后三者之间的关系，做到重视课前、突出课中、兼顾课后。只有教师全面掌握其中的含义，才能发挥教师在教学中的主导地位，引导学生逐步进行学习。在学习引导中，注重培养学生的自学能力，通过形象和直观教学，让学生在学习每一种疾病时，主动对其解剖、病理等基础知识进行联系，通过横向联系，扩大知识面，使教学内容学的更加扎实，做到融会贯通，举一反三。
3.2加强人文教育，构建高素质人才培养的教学体系
医学人才培养不仅要求具备良好的敬业精神和职业道德，正确的职业态度、行为和伦理观，具有较坚实的医学基础理论知识和基本技能，还应该具备较强的自主学习和终身学习能力，较强的实践能力和积极的创新精神。在教学中，教师要做到以人为本，教学过程要在良好的氛围中进行，通过临床案例的讲解，使学生懂得人文关怀的重要。要开展多种形式的文化和医学人文素质教育，加强中职学生心理健康教育和人文关怀精神培养，使学生树立关爱病人、尊重生命的职业操守，为今后成为高素质卫生人才打下坚实基础。
3.3调动学生学习积极性，提高效率
中职学生对事物的感知都是凭直觉上的好恶，而不是理性分析，这种认知倾向直接决定了他们在课堂上的表现，感兴趣的听的津津有味，若不感兴趣或内容太难，则即便老师费了九牛二虎之力，也收效甚微。因此要避免老套的满堂灌教学方法，通过将所教内容与实际生活联系起来，教案设计时多增加趣味性元素，组织技能比赛等方式，提高学生的学习兴趣，同时多正面鼓励引导学生，避免过多指责否定，以达到最佳的学习效果。
3.4教学与实践密切结合
