时间：2023-10-12 16:12:07
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇诊疗信息管理制度，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
摘要目的：对医院现行的医疗设备档案管理制度进行分析，找出其中存在的问题与不足之处，加以改进。方法：从采购、建档、使用、维修等方面健全医院医疗设备档案管理制度。结果：在改进了医疗设备档案管理制度后，医疗设备的使用、运转以及对院方医疗设备的管理等情况较改进之前都有所提高。结论：积极发现医院医疗设备管理制度的不足并加以改善，对医疗设备的管理和医院医疗工作的顺利进行都有所保障，值得提倡。
关键词医疗设备 档案管理 体会
近年来，随着医疗水平的不断提高，医务工作者的素质也在逐步提高，为了适应高水平的医疗工作，许多高精尖的医疗设备也逐步应用于医疗工作中。许多原始老旧的医疗设备逐步被新的高科技医疗设备所替代，这在疾病的诊疗过程中起到了很大作用，不仅提高了诊断的准确率，而且在工作效率上也有较大幅度改善。完善的医疗设备管理制度可以保障医疗设备在各科室的合理分配和使用，可以有效提高医疗设备的运转，有助于医疗工作的顺利进行，故而，建立科学、完整、系统的医疗设备管理制度就显得极其重要。
一、我院医疗设备的现状
截止2016年6月，我院建档在案的医疗设备共计500余台，总价值约8550万人民币，我们将这些医疗设备分为5万元以下、5-10万元、10-20万元、20-50万元、50万元以上五类。利用现代化电子信息技术将这些设备编号并且建立基本档案。
二、医疗设备档案的基本内容
对于医疗设备档案的管理，要制定科学完善的管理制度。首先，将所有设备按照用途分类，并且每种用途下按照设备名称编号归类，并建立电子档案。再由各个科室负责管理设备的工作人员将各科室所有设备汇总，按照每种设备名称将其编号分类，建立电子档案。电子档案的大致内容包括：①采购前资料：采购申请表、设备考察报告、设备的合格生产证书以及采购批复文件；②采购时资料：采购申请表、采购记录、投标文件、采购合同、免税单、进出口许可证、提货单、发票、验收报告、设备配置清单、使用说明书、保修卡、线路图、合格证书等；③设备运行时资料：使用说明书、操作记录、维修故障记录、清查检验记录；④报废资料：报废申请单、资产报废鉴定书、批复文件。
三、专人管理制度
我院设备众多，在管理方面应多加注意。我院将各个科室设备指定相关专、兼职人员进行专门管理，包括设备引进时对该设备编号建档，保存基本信息、分配科室、找专业人员安装调试、后期维修、到时报废、定期清查设备数量功能等。这样可以保证对各个科室设备的信息采集掌握以及使用管理的完整性，同时也为诊疗工作正常运行起到了保障作用。
四、维修报废制度
所有的设备都有严格的使用年限，在这期间，若设备出现问题，需找专业人员进行维修，各个科室负责人应将设备故障问题告知医学装备部设备运行维修组，建档保存。若到达该设备使用年限设备还在使用，应当严格遵守报废制度，上报医学装备及物资供应部，根据需要引进新设备并且取消报废设备的电子档案，保证所有设备在安全可操作范围内正常运行，确保诊疗效果的准确性。
五、定期清查制度
对各个科室的设备要进行定期清查。包括清查设备数量、定期请专业人员维护保养、清查使用中出现的问题以及解决方法、清查登记使用过程中的优缺点等，并及时完善设备的档案，方便管理的同时也保证设备正常运转。
六、完善医疗医疗设备档案管理制度
①加强院方与各个科室对医疗设备档案管理重要性的认识，从申购考察直到设备报废，都要建立一套科学、完整、规范的管理体系，明确各部门以及相关责任人的职能，保证各个环节能够顺利进行；②加强在医疗设备档案管理方面工作人员的专业技能培训，建立责任人制度。各个科室责任人掌握其主管科室的所有设备，保证医疗设备正常运行的基础上，同时保障医疗设备的维修、保养、报废等工作，以确保医院诊疗工作的顺利进行；③对各个科室设备进行定期清查，记录各种医疗设备的数量、社会效益、经济效益、使用时间、报废时间等情况，灵活调动各科室医疗设备，避免同一科室因重复引进医疗设备而造成医疗设备的闲置与资源浪费，同时也要避免其他需要该设备的科室因缺少而重复引进；④医务人员在操作使用医疗设备的过程中，要严格按照操作要求与流程进行操作，若操作中设备出现故障，及时按程序上报联系相关责任人，及时维修，尽可能使设备在最短时间内恢复使用；⑤相关责任人应该具有专业素养，在工作中也要具备责任心，对自己的工作认真负责，充分发挥自己的专业知识与职能；⑥要不断完善电子档案系统，建立专业的档案管理制度，不仅可以为相关管理工作带来极大的便利，同时又可以节省工作时间、提高工作效率，达到事半功倍的效果。
七、体会
过去都是手写的医疗设备档案，时间久远便不易保存，并且纸质档案易破损丢失，搬运、查阅都不方便，会对医疗设备的管理带来一些不必要的麻烦，随着医院现代化程度的逐步提高，医疗水平也在同步提升，现如今，全部改用电子档案，方便快捷且资料保存完整，调阅查询也相当方便。医疗设备在医院工作的运行中，有着举足轻重的作用，如何管理运用好这些高精尖的医疗设备、提高利用率在很大程度上都取决于医疗设备档案的管理。其管理水平的好坏，直接影响到医院的诊疗质量和水平。所以在旧设备出现故障或者报废以及引进新设备后，都应及时完整地建立档案，完善相关资料，随时掌握全院医疗设备的运行动态。利用电子档案的方便快捷，可有效协调医疗设备在各个科室的运转及保证正常使用。并且只有真正落实制度、落实责任、落实服务，才能做到医疗设备档案管理的正规化、系统化、科学化、完整化与智能化，才能更好地为现代医疗发展所服务。
参考文献：
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1信息科面临的任务
1.1优化业务流程信息科担负的任务决定其必须积极参与疗养院业务流程的优化组合[1],协助业务管理部门分析手工操作流程,在由手工操作向计算机操作的转变过程中,充分考虑业务与管理的需求,如门诊、入院、检查检验、报告传输、诊疗、出院与数据采集存储、统计分析、信息查询等各环节之间的关系,制定计算机操作规程。使计算机网络模式下的业务流程更加符合业务管理需要,达到优质、高效、低耗的目的,这是信息系统建设的主旨。
1.2维护信息系统信息技术是服务于各行各业的一种技术手段,对于疗养院来说,没有对口的专业培训,其信息工作人员主要来自相近的医学专业和计算机专业。我院运行了军队疗养院管理和医院管理等20多个信息管理系统,网络覆盖了疗养、医疗、药品、检查检验、经济、物资、统计查询等各个工作环节。信息工作人员都需要掌握或熟悉从硬件到软件、从网络集成到桌面、从操作系统到应用软件、从信息初始化到数据的采集利用等工作内容,在实际工作中解决网络故障、数据库问题、装机布线、安装软件、培训操作人员。只有高质量的系统维护工作,才能保障信息采集的及时、准确、有效。
1.3系统安全管理安全稳定的网络是信息系统正常运行的基础,随着疗养院信息化建设的深入发展,网络规模不断扩大,依托疗养院局域网运行的子系统越来越多。我院经过分期分阶段建设,目前已建成以千兆光纤为主干,百兆到桌面的高速以太网,网络连接覆盖了疗养、临床、医技、机关1 000余个工作站点。疗养院业务处理和日常工作全部在信息系统正常运行的基础上完成,系统运行24 h不间断,以保证信息数据的连续性、完整性和准确性。信息系统能否正常运行完全取决于网络的安全状态,因此,网络安全已成为信息系统正常运行的关键因素,服务器、数据库、数据备份、防止病毒侵袭、防止黑客攻击等的安全管理已成为信息科的主要任务。
1.4医药信息查询医药信息查询是重要的医学情报服务内容,电子图书系统建成后,图书资料服务告别了传统的纸质服务模式,依托疗养院局域网可以将馆内图书资料向全院网络工作站开放,工作人员可以很方便地在自己的工作站浏览期刊等各种图书资料。海量的医学资料和方便的阅览方式,为提高疗养院工作人员的业务水平和管理能力提供学习平台,而且电子信息更新快,可以最快反映新的诊疗技术,并且检索效率、查全率和查准率也会大大提高,不仅节约工作人员的学习时间,更重要的是可以促进医护人员的求知欲,有助于提高医务人员的技术水平。
1.5辅助管理决策疗养院信息系统的建设和应用促使疗养院的管理更科学。计算机网络管理模式下,业务工作和管理工作通过信息系统实时产生各种数据,统计分析人员需要对各种原始数据进行提炼、加工[2],或进行二次开发,形成及时、准确、可用的统计分析结果,供院领导决策参考。因此,不断开发和完善统计分析软件,强化对原始数据的收集、整理,增强信息整合分析的能力,提高利用信息的技巧,才能更好地为疗养院的管理决策服务。
2信息科的职能定位
疗养院信息科面临的任务决定其工作重点是参与信息化建设,以信息化建设为依托,优化工作流程,提高工作效率,提升管理水平。在促进疗养院办公自动化、业务规范化、管理科学化的建设中发挥积极作用。
2.1制定信息化建设规划根据网络技术发展与疗养院实际需求,提出疗养院信息化建设总体网络解决方案,研究论证信息化建设的发展方向[3]。根据上级要求,制定本单位卫生信息化建设规划,制定相关的信息管理制度,为疗养院领导层信息管理提供技术依据。
2.2督促落实信息化建设规划依据疗养院信息化建设规划的要求,督促信息化建设阶段目标的落实,协调解决信息化建设过程中遇到的相关问题,积极推进疗养院信息化建设进程,不断提高疗养院信息化建设水平。
2.3系统集成和软件性能调优信息管理软件与实际工作的结合是一个需要不断改进、不断完善的过程,也是一项长期性的任务。信息系统要适应疗养院管理的需求,系统就要不断升级,软件就要不断完善。在实际工作中,使用部门提出的需求,需要纳入疗养院信息化建设整体考虑,经过信息科组织编写的程序,应与使用单位共同进行软件测试分析和性能调优,协同完成软件的测试,并鉴定其可用性、实用性以及存在的问题,为软件的运行做好技术准备,以确保系统运行和软件应用的质量效果。
2.4提供有价值的统计资料信息数据是疗养院管理层计划和决策的基础,是管理者组织和控制的依据,是工作和质量的体现。定期进行统计分析疗养、医疗工作效率和质量,随时提出有价值的统计信息资料。加强网上数据质量监控,重点检测发生数据质量问题比较集中的环节,利用有效的技术方法解决问题。注意发现、收集和分析不合理数据,及时反馈给相关科室部门,定期将医疗指标完成情况上报业务管理部门。
2.5提供医药信息和医学资料查询医学情报工作是医学工作者了解医学科技发展的窗口,国内外医学界非常重视医学情报研究工作,医疗科研项目从立项到报奖都离不开医学情报检索、查新以及定题跟踪。电子图书系统的发展,使通过网络查询医药信息和医学资料已经成为在医疗实践中解决问题的重要途径之一,医护人员可以在办公室通过计算机网络随时查询医药资料,检索医药文献,学习运用最新的诊疗技术,不断提高诊疗水平。图书管理员要及时维护更新电子图书系统,以及图书期刊资料,经常保持其完整性和新颖性,实现无障碍使用。
3加强信息科的建设
信息系统的应用改变了传统的管理模式,疗养院的管理由终末管理转变为过程管理,信息科已成为多专业组合的信息集散地,职能作用也正在由被动服务向主动服务转变,卫生信息化的快速发展和信息科面临的任务职能迫切需要加强信息科业务建设,这是推进疗养院信息化建设健康发展的基础。
3.1建立健全规章制度信息系统建设后,如何管理好、应用好是一个重要的问题。必须建立疗养院信息工作制度,包括日常工作制度、设备管理制度、系统维护制度、数据备份制度、机房管理制度、数据质量监控制度、信息安全保密制度、值班制度、操作培训制度等相关管理制度,并纳入绩效管理测评体系中,对于操作人员和科室进行质量检测,监督信息制度落实情况,保障疗养院信息系统正常运转,发挥信息科在疗养院信息化建设中的作用,推进信息化建设的健康发展。
3.2加强人才队伍建设无论多么先进的系统,都只能作为管理的辅助工具,最终不能替代人的作用,因为信息系统是通过人的应用而发挥作用的。因此,人的因素是信息系统应用质量和发挥效益的决定性因素,必须注重专业人才队伍的建设,有意识地引进一些高学历、复合型或一专多能型人才,组建和保持一支结构相对合理的信息专业技术队伍,培养精专业、懂管理、会操作、善应用的复合型专业技术骨干,这是信息科高标准完成任务,推进疗养院信息化建设不断发展的重要保证。
3.3加强专业技术建设信息技术建设是一个长期的过程,是一项重大的系统工程,需要不断投资、升级改进。系统的建设涉及业务管理、计算机网络技术、投资能力和人员培训等诸多因素。硬件是基础,软件是手段,软件与硬件必须紧密结合,其硬件系统与软件系统的有机结合是一项需要不断改进的长期工程。并且,医疗卫生信息系统是行业信息系统中较为复杂的一种,涉及专业种类很多,专业技术性又强,对系统集成、稳定性、性能状态、系统安全都有极高的要求。因此,必须有专项经费保障,有实力较强的开发商介入,这样才能建设优质的疗养院信息系统。
3.4变被动服务为主动服务疗养院计算机网络覆盖了从业务开展到办公管理的各个环节,各项工作都在计算机操作的基础上完成。计算机网络出现一点小的故障都有可能影响疗养院的业务正常进行,甚至导致工作的延误,这无形中对信息科的系统维护工作形成了较大的压力。因此,信息科要注重培养爱岗敬业和无私奉献的精神,教育信息工作人员牢固树立责任意识和服务意识,经常保持强烈的工作责任心,变被动服务为主动服务[4]。搞好分工协作,严密监控信息系统运行状态,定期进行维护保养,主动下科巡视检查软件应用情况,及时排除影响信息系统运行的安全隐患。在工作中学习,在学习中工作,善于发现问题和解决问题,这是保证全院网络正常运行的前提,尤其是网络安全、服务器数据库、硬件设备状态。只有充分发挥科室人员的主观能动性,才能更好地完成任务,从而提高信息科在全院的地位。
参考文献:
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关键词：病案；信息；医院管理；应用
科研立项课题名称：条形码技术的病案数字化应用研究
科研立项课题编号：004976015042827
医院的病案信息不仅是患者就医时的医疗记录信息，而且还是医院为以后的医疗工作科学进行的依据。病案信息本身是代表每一位患者的自身健康情况它具有一定的科学性和真实性，病案为医院的医学临床教学和医学科学研究提供了有力而科学的依据。所谓的病案是以患者为对象，以患者就医诊疗为结果的相关信息为主要内容的一种信息源，病案信息资源是医院日常管理中信息资源部分的重要内容。医院注重对患者的病案信息管理，可以有效提高医院病案信息收集加强后期的临床医学分析效率，进而提升病案信息利用效率，提高病案管理人员的素质，为医疗机构履行医疗、科研、教学、社会保障等职能打下良好的基础。在当代社会医疗纠纷频频出现的现状下医院制定一套完整的病案管理制度，是当前我国医院管理的首要任务。
1 病案信息在医院管理中的作用
（1）促进临床医学的研究
医院病案信息是医生对每一位患者医疗情况的准确记录，在医疗教学中还可以作为病案研究的典型案例，还可以为医院或者医学以后的临床教学和研究提供指导性建议。医院的病案是对患者一切治疗过程的详细记录，这些信息可以为医疗教学和医学研究提供大量的科学有效的数据信息，对于医学的发展和医疗人员医学素质的培养都是十分有帮助的，医院对病案进行整理收集和管理还能够有效的促进医疗技术的进步，从而为今后医院的医疗工作提供重要而有效的依据，以加强日后医院对患者的治疗工作。这些病案信息资源对指导和服务于临床医学研究更加顺利，让每位医生在诊疗过程中做到心中有数，对日后及时阻止病源生成，使各项医疗药物使用量控制在规定范围内，从而可以达到节约患者药物资金、降低医药配方成本、提高诊疗效果、增强医院的综合竞争力。
（2）促进新医疗技术的开展
医院的病案信息随着互联网科技的发展和进步，医院的各种药物、设备和技术的革新也非常快，这些新医疗技术在一定程度上完善了患者的病案信息内容，病案信息量也随之增多，病案本身记录了医生对患者疾病的判定和分析信息，这些病案资料可供医生在以后的新医疗的研究中随时查阅和引用。医院用互联网科学技术对患者的病案信息进行整理和分类研究，为医院的医疗教学和研究应用提供了更加有效的服务。病案信息资源的有效管理不仅提升了医疗技术还使医务人员的诊治水平得到快速提高。
（3）监控药物合理使用
为了监管临床医师的用药行为，促进药物的合理性使用，每一位患者的医疗病案信息则是他们最好的研究方案，由于医院的患者比较多，每位医生所负责的患者情况各不相同，所以医生用药的时候存在不合理性。因此药物是否使用合理，关键要看疾病诊治是否合理，而病案信息可以全面的体现出医生为患者的全部诊疗和用药过程。
（4）使患者诊治情况科学有效跟进
医院在对患者病案进行管理的过程中将病案按照不同患者的患病情况以一定的顺序进行收集归纳和整理，医生和医学研究人员对患者病案进行标记，这种管理过程可以快速的对日后医生医学研究所需的资料并进进行快速查找和引用，高效有效整合并按资料可以在一定程度上节省医疗时间，并且可以更加科学有效的跟进患者的健康情况。
2 医院病案管理现状分析
（1）医疗病案记录形式主义
虽然近几年我国的医疗水平有了很大的提高，但在我国医疗病案管理中仍然存在着诸多问题，比如医疗病案信息质量不高，医生在对患者的病案记录过程中多数都是形式上寥寥数语，粗糙记录，使病案信息不清楚，不能充分体现出每个患者病情的特性，并且缺乏可供医疗研究的价值，医生记录病案的形式主义还会导致患者不清楚自身的健康情况，产生对自己的病情的照顾不周，诊断结果不明。
（2）病案管理利用效率不高
很多医院的医生对档案管理工作的认识不到位，大部分医院病案管理人员认为这项工作只是单方面的对患者病案信息的记录收集和保存，却忽视了病案本身的价值所在，忽略了病案信息在医学临床经验和教学上的应用，甚至有些医院还出现了医护人员对患者病案的保管不善，导致患者健康恢复的后期跟踪工作不能完成，也使医生在后期的研究和借鉴当中损失有效的参考依据
（3）病案管理基础和工具落后
部分医院对病案管理缺少先进管理工具，管理基础也相对落后，随着互联网技术的普及，许多医院都是用计算机对患者病案进行收集和整理，但是仍然有很多医生为了方便难以改变传统的手写模式，而计算机在病案管理过程中只是起到了辅助作用，使得医院对病案管理的工作效率低下，不能使病案发挥自己的价值所在，从而影响了整个医疗的发展和借鉴。
3 加强医院病案信息管理的对策
（1）加强病案管理人员的素质培养
要想使我国医疗技术再上升一个档次就要加强医院病案的管理，要想加强病案的管理就要加强我国医院病案管理人员对自己工作性质的认识，医院应该定期加强对医护人员以及病案管理专员的职业培训，加强医护人员的职业素养，值得强调的是，随着互联网技术在医学方面的引进，计算机技术应该充分融入到医学人员素质培养当中，来充分提高医院病案的管理效率和利用效率，提高医院的整体效率。
（2）相关部门应该加大医院病案管理力度
从医学进步的角度来看，档案管理工作已经成为了医院的基础性工作，医院要是想提高医院的整体管理高度就必须要做好基础性工作，提高病案管理的利用率，随着科技的不断进步，医院病案管理工作的水平也在不断提高，旧的医疗病案管理模式已经不适用于新的医疗环境，这就需要相关部门对这项医疗工作足够的重视，加大医院的病案管理制度，根据不同的医院不同的医疗条件制定符合自己医院的病案管理制度，这样不仅可以使医院的医疗工作更进一步，还能使医院的医护人员素质进一步提升，使整个社会的医疗水平逐渐提高。
（3）提高病案质量，推进病案管理信息化
医院的病案管理负责人要采取有效的方法，采取多种形式收集和归纳不同患者的病案，并且确保病案信息的真实性和完整性，一定要对病案进行分类以保证今后医生的医学研究得到高效利用。并且要积极运用计算机技术与病案记录相结合存储信息，摒弃传统的手写记录模式给人的不清晰感，才能使医院的病案信息管理更加科学有效。
4 总结
病案信息作为医院医疗系统的重要部分，有着它自身无可替代的作用，也是为我国医疗事业更高效发展的重要流程，作为相关部门应该把病案管理工作有效的加入和完善到医院系统里，作为病案管理人员，在这个新医疗的潮流中应该不断提高自己的医学素养，转变传统的医疗病案管理模式，学会运用现代化病案管理技术来完善医疗工作，来提升医院的整体管理水平。
参考文献
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【关键词】 专家门诊;创造和谐平台;严格管理
随着门诊量的日益增加，进一步解决患者挂号难问题，倡导卫生部提出的三好一满意活动，本院门诊部对现有的专家诊疗服务进行资源整合，加强门诊出诊管理制度，切实从患者就医难的角度出发，通过多种渠道提供专家诊疗服务，严格对出诊医师资质进行把关，切实做到让患者看病放心，提升医院的社会品质。
1提高接诊服务质量
1.1修订门诊工作制度与出诊科室领导进行面对面交流，客观分析各科室所提意见和建议，提出了门诊管理制度的修订建议。如：对于医生出诊次数的要求进行更人性化的计算;对专家出诊次数的进一步细化管理[1]。
1.2出诊医师资质审核研究生、进修生不得单独出诊，如科室人员确实紧缺，经审批后可安排低年资或外院进修医师出诊，但出诊人数不得超过该科室当日出诊总人数的20%，副高以上人员出诊达到60%以上。
1.3出诊监管和服务每季度统计公布出门诊医生劳动纪律、出诊次数、接诊人数和接诊质量等信息，协助出诊科室加强出诊医生管理。提高了门诊整体工作效率，推动医患关系和谐发展，得到医患双方的一致认可[2]。
1.4停补诊管理频繁停诊会在很大程度上影响患者对专家的信任和忠诚。加强对停补诊的监督，停诊率和补诊率纳入科室考评中，停诊需提前3天提出书面申请由医教部领导或医疗科长审批后方可生效。
2动态管理优化门诊出诊服务
(1)结合日常工作率先开发专门为门诊服务的信息管理系统，全面统计门诊各类数据，科学分析医院各临床科室门诊情况，动态观察门诊工作相关指标。(2)汇总分析表反馈至临床科室，每季度对指标表现异常或接诊量下降的科室进行数据分析，各科室采取措施提高门诊患者接诊人数。(3)分析专病门诊接诊数据，梳理各科专病门诊情况，提出合理化建议，得到各科室采纳，优化专病门诊 ，设立新类型门诊疑难疾病会诊制度，多学科联合门诊，即时特需门诊。
3创新开展外地患者服务专席
设立异地患者就医咨询专席方便患者就医，明确外地患者快捷服务规范流程，发放外地患者服务指南，树立“长海外地患者服务”品牌，扩大本院在外省市的影响。帮助近万外地患者解决专家号源紧张难题，在专家教授的配合下，取得满意效果。帮助万余外地患者解决检查等待时间太长的困难：如磁共振、CT、全消化道钡餐、彩超、肠镜等。特需门诊优化服务流程：为特需门诊患者提供抽血、肌注、预约挂号/检查、即时打印化验单等服务，吸引特需患者，提高满意率。印制分发医院特色介绍和就医指南6万份，专门制作大型医院分布示意图，极大方便和广大患者尤其是外地患者的就医需要。
4开展多形式的预约诊疗服务[3]
4.1门诊预约服务种类预约中心现场预约、特需门诊护理站预约、诊间预约、住院复诊预约、自助预约、网站预约、电话预约。
4.2开设分时段预约挂号缩短患者候诊时间，上午分7：30~8：30，8：30~9：30;下午分12：30~13：30，13：30~14：30。
4.3在上海率先开设准24h挂号避免患者尤其是外地患者长时间排队、受黄牛诱骗之苦。专家门诊挂号窗口，夜间零时起开始挂号~早晨6:30。优化预约流程，提前上岗：最大限度方便患者、及早分流、减轻预约中心的压力，提前30min到岗开始预约挂号，目前群众和出诊医生对于预约挂号的接受度逐步提高，预约比例逐步上升。
5号源实时信息
专家号源实时系统，有效保障了就诊患者的知情权，从制度设计上有效打击了倒号现象。
6预约服务管理
实行实名制预约。约后患者有预约通知单或短信提示，遇专家停诊第一时间通知患者改约或取消，患者无故2次不按时就诊者，系统将其列入黑名单，6个月后方可重新预约。专家紧急停诊，门诊一楼大厅LED屏及专家出诊告示牌上公示。在实践工作中，将努力践行“源于患者需求，终于患者满意”的服务理念，落实以患者为中心的服务宗旨。做好门诊管理工作从根本上解决患者需求，提高门诊质量。
【参考文献】
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2王宏悦，王文.特需门诊进行安全采集标本的实践体会.中华现代临床医学杂志，2011，9(7)：503.
1资料与方法
1.1一般资料
我院为三级乙等医院，设置病床位740个，共配置护士设置护士400名，床位与护士配置比例为1：0.54。其职称情况：主任护师34名、副主任护师81名、中级主管护师216名、初级护师62名、初级护士7名；护士学历情况为：本科以上23名，本科92名，专科171名，中专108名，其他学历6名；工作经验：20年以上49名、10～20年113名，5～10年87名、1～5年103名、1年以下48名。
1.2方法
我院组织专业研究人员对护理部在医院护理信息管理工作进行全面检查，同时调查患者对我院护理服务满意度及相关改进意见。对相关检查和调查结果进行有效分析，及时查找出护理部在护理信息管理工作中出现的问题，并提出有效的干预措施。
2我院护理部在医院护理信息管理中存在的问题
经过相关调查结果不难看出，我院护理部在医院护理信息管理工作中，总体上没用出现较为严重的问题，相关人员经过不断管理创新，逐渐摸索出一条适合我院具体情况的管理方式，开发出一套较为适用的管理系统，充分保障了医院护理质量与医院整体诊疗质量的不断提升。但调查结果显示，我院的护理信息管理依然存在一些问题，具体如下。
2.1信息管理内容繁杂，其标准化程度较低
我院护理人员约占医院总人数的1/3，从门诊到病房、从手术室到急诊室都是护理人员工作的地方，护理部直接参与管理的部门约占我院所有部门的4/5左右，医院护理信息管理工作涉及到医院各个环节，范围广泛、内容繁杂。调查发现，面对如此广泛而繁杂的护理信息管理工作内容，虽然我院护理部制定了一系列的操作规程以及管理制度，但管理信息分类还不够规范，标准还尚不十分统一、明确，现有规章制度还不能完全满足护理信息管理的工作需要。对于建立医院护理信息管理指标体系，其内容还可以进行进一步的完善和细化。
2.2护理人员观念陈旧
现代社会发展速度很快，社会面貌日新月异，一些现代化高科技在护理工作中也得到了充分的应用，面对高科技的发展的挑战护理人员的思想念受到考验。一些护理人员思想观念还比较陈旧，他们没有意识到提高护理信息管理水平对护理工作效率的促进作用。甚至一部分护理人员认为护士只需要做好主管领导交代的护理工作，对于护理信息管理工作不必刻意去学习和提高。因此一部分人员对信息管理系统并不了解，针对这种情况即便是系统做得再好，终究也不能得到合理的利用。
2.3护理人员的专业素质和技能较低
根据调查，大部分护理人员还不能很好的使用计算机等科技设备，即便是能够进行操作也只能进行简单的文字编辑或者使用本专业的单一的信息管理软件，几乎没有能进行软件设计和系统分析的护理专业人员。2.4护理信息管理缺乏统一规划和足够的投入由于医院护理信息管理所设计的面十分广泛，工作难道较大，标准化程度不够高，也没有得到医院领导的充分重视，因此，在护理信息管理方面的投入还比较欠缺。这在全国范围内都是一种通病，各部门在信息管理方面投入最多的依次为财务部门、药房、行政机构、最后才是护理部门。我院的护理干部在这方面做了大量的工作，在医院处于不断发展的阶段，尽管医院的财力还相对紧张，但还是给于护理部配备了计算机、打印机等，现代化信息管理设备设施。
3针对护理管理相关问题的干预策略
针对以上各项问题并结合我院具体情况，向我院护理部在医院护理信息管理提出以下建议：首先，需要深入开展医院护理信息标准化工作。因为标准化是建立信息系统的一个十分重要的基础条件，标准化程度的高度会影响系统的整体性能。同时对管理软件的系统进行升级开发，系统软件的可靠性、可移植性以及可维护性越高，软件的生命力越强，开发和升级的周期越短，成本越低廉。其次，加强护理人员的职业技能培养，提升护理人员的思想观念。定期举行护理人员专业技能培训课程，安排护理人员充分利用业余时间参加培训。培训课程的安排可以合理多变，以专业技能培训为主导，同时进行计算机操作、当今社会各先进医院的护理信息管理方式创新等多方面培训，在对人员操作技能培训的同时也需要充分重视对一些观念落后的护理人员的思想观念的教育。抽选出一些对计算机操作很感兴趣或较有天赋的人员着重进行软件开发的配训，并组成管理系统软件开发小组，提高软件开发的技术力量。最后，护理部干部应该对医院护理信息管理工作进行统一规划，加强管理，向医院领导提出意见，争取在医院信息管理系统的开发上增加更多的投入。同时，医院相关领导也应该充分重视护理信息管理的重要性，尽量加大对该区域的投入力度。
4讨论
一、总体要求
（一）指导思想
以新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的和二中、三中全会精神，牢固树立以人民为中心的新发展理念，持续深化医药卫生体制改革，落实政府责任，健全制度体系，创新体制机制，统筹推进医疗服务、医疗保障、公共卫生监管体制等综合改革，着力打好基础，提升质量，巩固成果。在巩固完善改革成果的基础上，统筹推进分级诊疗、医保支付方式、药品（耗材）保障供应、医疗服务能力提升等方面实现新突破，取得新成就，使人民群众的满意度和获得感全面提升。
（二）总体目标
2020年，全面持续深化城市公立医院综合改革，建立符合卫生行业特点和体现城市公立医院用人自的人事薪酬制度和现代医院管理制度，推进全区药品供应保障机制进一步健全。分级诊疗制度全面推开，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗就医秩序基本建立。基层医疗卫生服务能力和水平进一步提升，慢性病综合防治更加有效。到2020年，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，形成健全高效的基本医疗服务体系，公共卫生服务均等化水平显著提高。
（三）改革原则
1.政府主导，社会参与。坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，强化政府责任，加大投入力度，不断满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求。
2.立足区情，先行先试。坚持一切从实际出发，因地制宜，对已明确的改革任务，加大推进力度，提升改革成效；对指明方向，需要探索的改革要求，先行先试、勇于突破，探索建立符合辖区实际的基本医疗卫生制度。
3.统筹兼顾，突出重点。坚持“保基本、强基层、建机制”的总体要求，创新医疗、规范医药、健全医保，实行“三医联动”，增强改革的系统性、整体性和协同性，使各项改革措施相互衔接、相互促进。
4.创新体制，完善机制。坚持问题导向，注重体制机制创新，把着力解决深层次的问题与完善制度体系相结合，不断健全长效、充满活力、规范有序的改革运行新机制。
二、实施范围
区属各医疗卫生单位。
三、重点任务
（一）推进落实分级诊疗制度。
1.完善分级诊疗病种管理。完善区级医院负责250+N种常见病、多发病，镇卫生院（社区卫生服务中心）负责50+N种普通病的诊治机制，推动医疗机构功能精准定位，合理分工。在落实省、市、区、镇级（社区卫生服务中心）医疗机构500种疾病诊治的同时，市、区、镇医疗机构每年分别新增5个及以上分级诊疗病种。所有病种实行临床路径管理,实施临床路径管理的病例数占出院病例数≥50%。
责任单位:区医保局、区卫健局
2.进一步完善医保支付方式改革，拉开医疗机构报销比例，推进分级诊疗制度全面落实。按照区医保局《关于转发<市城乡居民基本医疗保险市级统筹实施办法>的通知》精神，全面落实市、区医保部门制定的医保支付方式改革措施，坚持总额预付制度，全面推行按病种付费为主，符合市各级医疗机构分级诊疗病种，参保患者住院不设起付标准，按照评估确定的病种定额标准，统筹区内三级、二级、一级医疗机构分别按60%、70%、80%的比例进行报销，参保患者承担定额标准内个人自付费用，超出定额的费用由定点医疗机构承担。遵循“超支不补、结余留用”的原则，鼓励医疗机构规范诊疗行为，降低医疗费用，减轻患者经济负担。根据《市城乡居民基本医疗保险市级统筹实施办法》的精神，统筹区域内一级（乡镇）、二级（县区）、三级（市）定点医疗机构住院起付线分别为300元、600元、1000元，政策范围内费用报销比例分别为80%、75%、65%。转市域外（省级）定点医疗机构起付线3000元，政策范围内费用报销比例为50%。引导患者合理选择医疗机构，有序就医。推动基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗。确保医保基金区域内支出率同比增加5%以内。
责任单位:区医保局、区卫健局、区财政局
3.动态调整分级诊疗病种支付标准。区卫健局组织专家对区属医疗机构诊治能力进行评估。区医保局根据《市城乡居民基本医疗保险市级统筹实施办法》规定及区社会发展和基金收支状况，确定新增加的分级诊疗病种，并适时调整起付线和支付比例，其中，起付线调整幅度在统筹区内一级（含未定级）、二级、三级、统筹区外定点医疗机构住院50、150、400、1000元以内、支付比例调整幅度5%以内，由区医保局会同财政部门予以调整。
责任单位:区医保局、区财政局、区卫健局
（二）推进医疗卫生服务机制创新。
4.加快建立现代医院管理制度。进一步转变政府职能，积极探索政事分开、管办分开的现代医院管理模式。强化区“医管委”和“医管办”监管职能，对2所公立医院发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、绩效考核等重大事项进行有效监管。落实公立医院经营管理、用人自，健全公立医院法人治理结构，形成决策、执行、监督相互分工、相互制衡的运行机制。提高医院内部科学化、规范化、精细化管理水平，优化医院收入支出结构，严格控制公立医院医疗费用不合理增长，医院、区中西医结合医院医疗费用不合理增长控制在10%以内，全面提升医院决策管理水平和医疗服务质量。
责任单位:区卫健局、区人社局
5.加强对公立医院监管和绩效评估。建立以服务质量、服务效率、服务数量和群众满意度为核心的绩效考核机制。单位考核结果与院长任免、薪酬挂钩。对服务效率高、技术能力强，服务质量好、社会评价高的医疗机构适当提高补偿总额和绩效工资总量；个人考核结果与奖励性绩效工资分配挂钩。建立健全群众满意度测评机制，对社会和群众反映的问题及时进行整改，建立医疗卫生服务持续改进机制。
责任单位:区卫健局、区人社局
6.优化医疗卫生资源配置。根据省、市医疗卫生服务体系规划纲要，制定完善辖区医疗卫生服务体系规划，确定各级各类医疗机构功能定位及规模，为社会办医留足空间。进一步完善区、镇、村三级医疗卫生服务设施。坚持在每个建制镇办好1所卫生院，每个行政村设置1所村卫生室。加强基层“中医馆、国医馆”建设，鼓励发展上规模、有特色的非公立医院。
责任单位:区卫健局、区医保局、区人社局、区财政局
7.完善区域医共体建设。以医院为龙头，联合区中西医结合医院、镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室及民营医院，组建区域性医疗共同体。以建设信息系统为抓手，推进医共体工作，实现“基层首诊、上下联动、急慢分治、双向转诊”的目标。医共体内实施逐级转诊，通过医保杠杆重点推动向下转诊，确保区级医疗机构向下转诊率达到5%以上，向上转诊率逐步下降，引导医共体主动开展疾病预防、健康等管理，规范、合理使用医保费用。
责任单位:区卫健局、区医保局、区人社局
8.完善乡村医疗机构一体化管理。将村卫生室纳入卫生院统一管理，实行乡村卫生机构行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”管理。镇卫生院每月对村卫生室开展1次综合或专项督导，每月或每季度进行1次综合或专项考核，将村卫生室从业人员的收入与服务质量、数量和群众满意度等绩效考核结果挂钩。加快推进基层医疗卫生机构标准化建设，完善设施设备，改善乡村医疗条件和就医环境。
责任单位:区卫健局、区发改局、区人社局、区医保局、区财政局
9.开展远程医疗服务。按照“谁审批、谁监管”的原则，对医疗机构远程医疗服务进行监督管理，将远程医疗服务纳入当地医疗质量控制体系。医疗机构之间直接或通过第三方平台开展远程医疗服务的，要签订远程医疗合作协议，约定各方责任、权利和义务。远程医疗邀请方开展医学影像、病理、心电、超声等检查，受邀方进行诊断，收费标准按照医疗服务项目价格执行。邀请方留取部分诊断费用后，将其余部分拨付受邀方。
责任单位:区卫健局、区工信局、区医保局、区人社局
10.开展日间手术试点。由医院牵头组建日间手术联盟，积极开展日间手术。根据省、市卫健主管部门确定的日间手术病种范围遴选符合区实际的日间手术病种，区医保局确定病种支付标准，不得将单病种包含的费用转移至门诊。医院三、四级手术占全年手术总量比例≥50%。
责任单位:区卫健局、区医保局
（三）完善药品供应保障机制。
11．进一步完善基本药物制度。严格执行国家基本药物制度，健全基本药物使用激励机制，提高基本药物使用占比。推进基本药物分级保障，基本药物分级使用品规比例或金额比例应当逐年提高，三级医院、二级医院和基层医疗机构基本药物使用品规比例分别不低于30%、50%、70%或金额比例分别不低于20%、45%、50%。完善二、三级综合医院与基层医疗卫生机构可衔接的用药机制，实行签约慢性病患者“长期处方”政策，将医保目录内部分非基本药物下沉到基层医疗卫生机构使用，引导慢性病等疾病患者到基层就诊，减少其往返医疗机构的次数。
责任单位:区医保局、区卫健局、区市场监管局
12.全面落实药品医用耗材阳光采购。区属公立医院所用药品、医用耗材均通过省药品集中采购平台进行阳光采购，强化监督制约，完善配送管理，利用药品信息网络平台，建立供需信息双向反馈机制，确保采购信息共享，保障临床用药，有效降低药品和医用耗材采购价格，确保采购工作阳光、透明、公平、公正。
责任单位:区医保局、区卫健局、区市场监管局
13.强化医疗机构合理用药管理。加强区属医疗机构临床药师队伍建设，全面开展临床用药一线监督，重点监控临床辅药品、营养性药品和高价格药品的使用，对各级医疗机构使用金额排序靠前的药品和医用耗材实行动态监测，定期分析通报，促进合理诊疗，保障合理用药。
责任单位:区医保局、区卫健局、区市场监管局
14.保障药品使用安全。全面执行药品网上集中采购政策，进一步落实药品采购“两票制”规定，统一采购配送。严格执行省上制定的高值耗材采购办法，加强重点监控药品、超常使用药品、高值医用耗材跟踪监测，及时预警干预，严格执行短缺药品监测和报告制度。医院、区中西医结合医院均设立总药剂师，发挥用药指导作用，保障群众用药安全。
责任单位:区医保局、区卫健局、区市场监管局
（四）改革完善综合监管制度。
15.建立健全区属医疗卫生行业综合监管机制。落实政府职能部门对医院的监管职责，建立综合监管制度，强化会计和审计监督。建立完善医疗卫生行业综合监管的协调机制和督察机制，建立医保基金监管长效机制，制定改革完善医疗卫生行业综合监管制度的实施方案，完善医疗卫生行业综合监管机制。
责任单位:区卫健局、区财政局、区医保局
16.建立健全区属医疗卫生行业信用机制。将医疗卫生行业行政许可、行政处罚等信用信息纳入信用信息共享平台。建立医疗卫生机构(医务人员)不良执业行为记分、医疗卫生行业黑名单等制度。完善医保协议管理，对发生欺诈骗保实行一票否决制。
责任单位:区卫健局、区工信局、区医保局、区市场监管局
17.建立健全区属医疗卫生机构管理制度。指导各医疗卫生机构建立内部管理制度，健全依法执业管理组织，在区卫健局设立综合监督股，落实岗位职责和专门人员，规范各项医疗卫生服务行为，开展法律知识培训，提升依法执业水平。
责任单位:区卫健局、区市场监管局
（五）建立灵活开放的选人用人机制。
18.落实经营管理自。按照“管好放活”的要求，充分落实医疗卫生机构在人员招聘使用管理、内设机构、岗位设置、中层干部聘任、内部绩效考核和收入分配、医务人员职称评聘、医疗业务发展等方面的自，优先保证基层用人需要，在薪酬、职称聘任和职业发展等方面，优先向基层倾斜。区属公立医院补充事业编制人员以急需紧缺的高层次人才为主，按照政府事业单位公开招聘相关规定和程序办理，自主设置岗位条件，自主公开招聘。招聘的备案人员经区政府核准后依法依规签订聘用合同，报编制、人社部门备案。
责任单位:区委组织部、区委编办、区人社局、区卫健局
19.完善基层人才招聘编制管理制度。在现有编制总量内，合理核定公立医院编制总量，创新公立医院机构编制管理方式，逐步实行编制备案制，建立动态调整机制，在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑，按照国家规定推进养老保险制度改革。实行聘用制度和岗位管理制度，人员由身份管理向岗位管理转变，定编定岗不固定人员，形成能上能下的灵活用人机制。落实公立医院用人自，对医院紧缺、高层次人才，可按照区人才引进的相关规定予以招聘，结果公开。
责任单位：区委组织部、区人社局、区委编办、区财政局、区卫健局
20.健全完善绩效管理制度。鼓励基层医疗机构提升服务能力，按照财务制度规定在核定的收支结余资金中提取一定比例用于职工绩效奖励。落实镇卫生院专业技术人员岗位补贴和工作津贴，提高镇卫生院医务人员收入，激发活力和动力。公立医院实行内部考核与奖惩，突出岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度，将考核结果与医务人员的岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩。完善公立医院用药管理，严格控制高值医用耗材的不合理使用。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员个人薪酬不得与医院的药品、耗材、大型医学检查等业务收入挂钩。
责任单位:区卫健局、区人社局、区医保局、区财政局
21.积极推动人事薪酬制度改革。建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，因岗定薪，同岗同酬，岗变薪变，优绩优酬，允许卫生技术人员薪酬高于当地事业单位工资调控水平。制订薪酬标准时应向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和突出贡献人员倾斜，充分调动积极性。健全以岗位医疗质量、工作量、医疗费用控制、患者满意度、医德医风等为重要指标的绩效考核体系，考核结果与薪酬兑现挂钩，逐步建立医务人员薪酬动态调整机制。将医疗机构通过执行省上药品和耗材招标采购、流通、使用等方面改革政策降低的费用，主要用于提高医务人员薪酬待遇。公立医院人员支出占业务支出比例≥40%，公立医院通过科学的绩效考核自主进行收入分配，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和贡献突出人员倾斜，合理拉开收入差距。
责任单位:区人社局、区财政局、区卫健局、区医保局
22.加强基层人才队伍建设。建立适应行业特点的人才培养制度，加强医教协同，加快学科带头人培养，对所有新进医疗岗位的本科以上学历临床医师，按照规定接受规范化培训。实施全科医生转岗培训和农村订单定向医学生免费培养项目，开展基层医疗卫生机构全科医生特岗试点。严格落实乡村医生准入、退出和绩效管理制度，继续安排培养大专村医，试点推行乡村医生全科执业助理医师资格考试，稳定推进乡村医生队伍职业化建设。到2020年，力争使每个社区卫生服务中心和镇中心卫生院每万服务人口都有2名全科执业医师。
责任单位:区卫健局、区人社局、区委编办
23.创新医疗卫生人才发展。制定医疗卫生高层次人才发展规划，进一步调整、优化卫生人才队伍结构。认真落实国家重点学科发展、人才培养纳入财政专项资金支持范围的各项规定和优惠政策。加大基层人员激励力度，完善基层医疗机构绩效工资制度，稳定骨干人才队伍。
责任单位:区卫健局、区人社局、区财政局
（六）强化政府主体责任。
24.落实政府投入责任。全面落实政府对公立医院符合规划的基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、离退休人员费用、政策性亏损，以及承担公共卫生任务和紧急救治、支农、支边公共服务等投入政策。全面掌握医院、区中西医结合医院负债总量，采取多种渠道，逐步偿还和化解符合条件的公立医院历史债务，逐步降低医院资产负债率。
责任单位:区财政局、区人社局、区卫健局、区医保局
（七）切实加强卫生健康信息化建设。
25.加强卫生健康信息化建设。依托区居民健康信息管理平台，搭建区域卫生健康信息虚拟专用平台。完善医疗机构信息化系统，优化服务流程，推进电子健康档案、电子病历系统应用，规范远程诊疗、检查检验、用药等服务行为。实施健康医疗信息惠民行动计划，推进智慧医疗建设。
责任单位:区卫健局、区工信局、区医保局
四、时间安排
（一）启动实施阶段（8-9月）。依据《省政府办公厅关于开展区域综合医改试点工作的指导意见》及省、市《区域综合医改试点工作方案》，结合区实际，制定切实可行的落实《省政府办公厅关于开展区域综合医改试点工作的指导意见》的实施方案，明确任务目标，工作路径，完成时限、考核指标，按照方案进行安排部署。
（二）深化推进阶段（9—10月）。按照总体要求，全面实施各项改革措施。
（三）完善提升阶段（10月以后）。按照2020年、2020年两个时间节点，认真总结区域综合医改试点工作，完善各项政策措施，提升改革水平，基本实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
五、保障措施
（一）加强组织领导，落实政府责任。加强医改工作领导，层层落实责任，严格实行主要领导亲自抓、分管领导具体抓的工作格局。加大工作推进力度，根据综合医改试点方案和年度重点改革任务，区医改领导小组各成员单位分管领导要切实把医改工作摆上重要位置，统筹协调医疗、医药、医保工作，研究制定具体政策措施，明确年度目标和时间进度，确保各项工作落到实处。
（二）强化财政投入，完善补偿机制。认真贯彻落实各项改革措施，强化政府推进综合医改的主体责任，进一步加大投入力度，优化调整财政支出结构，建立各级财政主导的多元化卫生投入机制。转变投入方式，完善补偿机制，切实保障综合医改试点工作落到实处。
1 医院人事档案信息化管理的优势
1.1 有效提高医院档案管理的效率和准确性
人事档案的信息化管理主要是采用计算机录入，较少人工输入工作量，可以节约一定的医院档案工作量，将他们从繁杂的工作中解放出来。同时，由于计算机系统对输入的人事信息有一定的识别能力和纠正能力，可以保证信息录入的准确性，传统的档案信息录入依靠人工输入，往往很多信息需要手写，许多数据更是需要反复检查。即使这样，工作中也会不可避免地出现一些错误，影响人事档案资源的准确性。利用信息化技术进行人事档案管理能够实现快速更新补充数据，快速查询，显著提高了工作效率。
1.2 准确查找人事档案相关信息。医院人事档案信息化
管理可以将医院人事档案资源信息保存在数据库中，每家医院都会建立自己的“大数据库”，这样可以方便快捷的查找人事档案，还可以通过网络快速传递和查阅人事档案信息，查询统计医院工作人员，在医院人事档案管理系统中输入档案信息关键词就可以准确快速的查找需要的档案信息，从而减少档案管理的压力，有效提高医院人事档案管理的效率，传统的人事档案管理系统的检索工具很不齐全。往往由于查找的信息范围太大或者时间太久，而不能快速查找。
1.3 方便档案信息的存储和管理
信息化的医院人事档案管理制度只需将档案资料存入光盘或者硬盘，这样就可以对人事档案进行长久保存，不仅能节省各种资源，还可以减少人事档案材料的损坏率，实现对档案材料的长久保存。再看传统人事档案管理模式，主要采用纸质材料对档案进行储存与管理，如果要将它长久保存与管理，必须做好很多细节工作，如采取措施防止纸张发霉、氧化，还要喷洒一些药水，防虫和鼠类等的破坏。
1.4 有利于医院人才选拔聘用
医院人事档案是记录医院工作人员学习、工作、进修、考核、科研等各方面的重要资料，是医院干部提拔、任免的重要依据。传统的纸质档案在调阅资料、横向对比资料、资料更新等方面存在短板。所以，现阶段提高医院人事档案管理的信息化水平，可以及时更新档案资料、快速查询，还可以运用现代技术对于人员资料进行全方位?稻莘治觯?以获取更准确的数据，为医院人事干部的任免提供科学依据。
2 医院人事档案信息化管理瓶颈
部分医院已经认识到人事档案信息化管理的重要性，更新了人事档案管理的硬件设施，已经初步实现医院人事档案管理的信息化，但整体水平不高，仍有一些问题等待解决。如下：
2.1 医院领导重视程度不够
医疗水平的高低是医院在新一轮竞争中取胜的关键，所以医院领导往往将更多的资金投入到医疗设施更新、医护人员的进修培养上，对于医院人事档案管理往往关注较少，导致档案管理工作人员积极性不高，更谈不上主动更新知识、工作方法创新了。而且医院尚未制定科学合理的档案管理制度，导致人事档案资料混乱，丢失、断档、失真档案资料时有出现，给人事档案信息化管理带来很多难题。
2.2 档案管理软硬件有待升级
医院人事档案管理的信息化并不是简单地将纸质档案资料电子化，而是要在实现档案资料电子化的基础上，完善档案管理快速查询、对比分析、信息更新等功能，并且实现人事档案资料联网，最大限度地发挥其价值。但是现阶段，由于医院领导重视不够、资金不足等问题，导致医院人事档案管理的计算机设备比较陈旧，在软件上依然采用通用的人事档案软件，并未开发应用适合医院人事档案管理的专门软件，导致医院人事档案资料无法全部实现电子化，尤其是一些凸显行业特色的专业资料，如医生诊疗记录、医院重大技术突破等，在现有的人事档案管理软件中并没有相应的分类，导致无法电子化。
3 创新医院人事档案信息化管理的有效策略
3.1 加大资金投入力度，支持档案管理信息化建设
作为医院的领导，出于对医院的长远发展考虑与未来方向的定位，要对人事档案管理信息化发展与建设有一个明确与清晰的认识，积极投入人力与物力去建设信息化的人事管理制度，并在建设过程中给予大力的支持与鼓励。同时，医院各级领导要认识到资金对于建设人事档案的重要性并积极创造条件提供资金保障，多方面筹集资金，为人事档案管理信息化做好医院资金保障工作，才能保证医院人事档案信息顺利发展。
3.2 重视管理人才培养工作，提高管理队伍水平
实现现代化的医院人事档案管理需要一批具有较高知识水平和管理能力的档案管理员，才能保证医院人事档案信息化管理工作的改善和进步，完善档案信息化管理制度。因此，需要定期开展业务能力培训，提高人事档案管理人员的业务能力，要求医院的档案管理工作者不仅要具备一定的信息技术水平，还应具备专业的档案管理能力，以保证医院的档案管理创新工作能够顺利进行，提高档案信息化建设质量，为医院的长久发展提供坚实的基础。
3.3 运用科学合理的硬件系统和软件系统
科学的硬件系统和软件系统是实现信息化医院人事档案管理的基础，也是建设完善的档案管理体系的关键，良好的医院人事档案管理体系能帮助医院更好的展开工作，医院应根据自身的发展特点和需求选择合适的软件系统，提高医院人事档案信息化管理能力和档案信息化管理质量。
河南省南阳市中心医院统计科，河南南阳 473000
[摘要] 目的 对病案信息管理在医院管理中的作用进行探讨，从而提高医院的管理水平，增强医院的医疗水平以及服务质量。方法 具体分析病案信息管理的一般状况、管理现状、在医院管理中的作用以及如何加强病案管理的方法措施。结果 医院管理是使用先进科学的管理理论与方法，对各类资源进行组织、计划、控制、协调，充分地发挥整体功能，从而取得最优综合效益的管理过程。病案信息是患者就医的原始资料, 可为科研、教学、管理以及医疗法规的制定提供很好的依据,病案信息管理是医院管理不可缺少的部分，但是在目前仍然存在着一些不足。结论 病案信息不仅可以很好地反映出医疗的管理程度，而且可以提供医院的综合管理所需的信息，加强病案信息的管理, 提高病案管理工作人员的综合素质，有利于提高医院的管理水平，值得广泛地推广与应用。
[
关键词 ] 病案信息管理；医院管理；作用
[中图分类号]R59[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2014）12（c）-0081-02
医院管理是根据医院工作的一般规律，使用先进科学的管理理论与方法，对人、物、财、时间、信息等各类资源，进行组织、计划、控制、协调，充分地发挥整体功能 ，从而取得最优综合效益的管理过程[1-2]。病案信息是患者就诊的最原始资料, 是患者、医院与社会各界共同使用的资源, 其对医疗教育、医疗科研、医院管理决策、医院经营、医疗纠纷的处理、医疗保险卫生防疫等各个方面具有较高的参考价值，病案信息管理是医院管理中的重要组成部分，对医院的管理起着十分重要的作用，但是在目前仍然存在着一些不足。随着医疗改革的不断深入, 病案的利用率呈现上升的趋势，因此，该研究就通过对病案信息管理工作的研究分析来探讨病案信息管理在医院管理中的作用，从而提出对病案信息管理的一些建议。
1 病案信息的概念及其涉及的内容
病案是医疗信息的载体, 包含了医疗的全部内容。随着信息化进程的不断推进, 病案信息管理工作已经不是以往的简单地对临床病历资料进行整理、回收、编号、归类以及装订，更多的是指对患者的医疗资料的管理。病案信息管理工作不仅包含了医疗管理工作的内容，也是进行医疗管理工作的指标。从病案信息中可以很好地反映出医疗的质量从而提高医疗质量。病案信息的管理，不仅仅是对病案的物理介质进行保管, 更加是对病案记录的医疗信息进行深层次的提炼与加工，从而进行研究分析并且总结, 从而为临床的反馈指导、医院的科学管理提供可靠的依据。病案信息管理主要分为对病案的物理介质的管理以及病案的信息管理两大方面。
1.1 病案的物理介质管理
病案的物理介质管理主要是对病案资料进行整理、回收、归类以及装订等工作流程，在对病案的物理介质进行管理的过程中应当认真的把关，保证病案资料的完整性，只有完整的信息资料，才会有可利用的临床价值。所以，病案的物理介质管理工作是病案信息管理工作的基础。病案资料的不完整，不但不可以提供有效的医疗信息从而影响医院管理工作，更为重要的是在大众维权意识日益增强的今天，一旦出现医疗纠纷时，会导致不能举证的后果，从而使医院的名誉受到影响。
1.2 病案信息管理
病案信息的管理一方面是对病案资料内容的深加工，从病案资料中提取出有利用价值的信息，从而进行科学的管理。譬如，可以对患者的疾病以及手术的名称进行编码，作为索引，并且随着首页内容录入卫生统计系统，来方便检索、统计和分析。另一方面是对病案信息进行质量的监控，病案资料应当规范书写，由三级医师，护理人员等其他医务人员共同完成，体现患者治疗经过的全过程，是严谨的并且作为备忘的文书。它可以从患者的诊治过程，转归情况等体现医院的医疗技术水平，从而评价医院的医疗质量。一份及时完成的，完整的，并且是规范书写的病历，首先体现的是病历完成者严谨的工作态度，对患者负责任的态度[3]。而后是对病案中的病例进行分析，特别是诊断不明，病情复杂，治疗难度大的疑难病例的治疗，体现了医院的医疗技术水平。
2 病案信息管理在医院管理中的作用
病案信息管理被包含在医院的综合管理之中，医院的综合管理就是指不仅进行医疗管理同时也进行医院的全面组织管理。其中包括人事管理，组织管理，医疗安全管理，医院感染管理，病案管理，医院科教管理，医院财务管理，医院物资管理等。病案信息不仅是医院进行全面组织管理的信息来源，而且贯穿于医院的各方面的管理中，是医院管理水平的评价标准之一[4-5]。
2.1 科研教学管理的需要
①医学科研以及医学论文的写作经常需要掌握大量的临床资料，而病案信息是最原始、最丰富、最具体、最详实的参考依据。通过对病案资料的现代化管理，可以方便医务人员查阅历史病案资料，从而为医学论文的写作、科研的创新等提供优质便捷的服务。因此，可以形成临床工作，病案资料，统计分析，临床医疗的良性循环，使得医护人员的业务水平不断提高, 从而进一步地提高医院整体医疗科研能力[6]。
②医院的教学水平以及科研能力可以直接地反映出医院的医疗水平。医院学生的学习需要理论和实践相结合。医学生通过查阅病案来巩固自己所学的理论，并且可以学习其中的个性化诊治方案、更加清晰地了解临床上各种方案措施的真实操作过程。在众多的病案资料中会有典型的病例, 使用典型的病案进行教学是最有效的教学方法，这在书本上是学不到的，但是在病案资料的学习中能够得到的。
2.2 反馈医疗信息
2.2.1反映诊疗的质量通过对病案信息的科学管理以及质量监控可以评估病案记录的诊疗行为。疾病的治愈率、出入院诊断的符合率、危重患者的抢救成功率、死亡率、周转率以及床位使用率等，都可以很好地反映出医院的诊疗水平以及医务人员的工作效率，这有利于促进医院总体医疗水平的提高以及医疗服务质量的提升。
2.2.2反映医疗的资源分配病案信息能够反映出患者对医疗服务的需求，同时也能反映出目前潜在的医疗市场。分析汇总病案的详细分类以及疾病的分布，可以发现集中的医疗需求，这就可以指导医院根据目标人群来确定市场的方向，从而使得有限的医疗资源达到合理的分配。
2.3 医院管理决策依据
系统的收集、分析病案中记录的信息，整理有用的信息，方便检索运用，同时向医院的管理者以及管理部门提供可靠的信息，从而为医院制定合理的发展方向以及运营中出现的问题、制定解决方案提供有力的依据，此外，还可以监督和指导医院的管理工作。
2.4 医疗是一个高危险的行业
目前，随着群众维权意识的增强，对医疗服务的质量要求也不断提升，所以导致医疗纠纷的发生呈上升的趋势。病案信息是重要的文书，其对于医疗纠纷的解决、医疗事故的鉴定有着十分重大的作用。完整的病案资料保存、优质的病案信息管理，对于医院防范医疗纠纷具有重要的意义[7]。
3 病案信息管理的现状
3.1专业技术人员的不足
一直以来，病案信息的管理没有受到重视，医院的并按惯例人员来源复杂，大多为临床调拨人员，没有得到过专业的教育培训，参加学术的交流机会较少，所以造成病案管理工作人员只能够进行简单的病案资料的收集、整理、装订、编码以及归档等，无法对病案信息进行深层次的归纳、总结以及开发和利用。这就使得病案信息管理专业建设滞后，病案管理人员素质提高缓慢。
3.2 管理手段的原始落后
传统的病案信息管理并没有重视病案的质量以及资料的利用，使得病案失去了本身的利用价值。在病案信息管理上没有充分发挥计算机以及网络的应用价值，设备的陈旧以及工作环境的简陋，使得病案信息管理人员大部分时间和精力都花在了病案的录入，无法对病案信息进行统计分析,从而使得价值较高的病案不断流失。
4 措施
4.1制度的建立以及人员配备
制定符合该医院的病案管理制度，病案信息管理人员要有专人管理，培训后上岗以及上岗后续培训，不断提高工作人员的综合素质，仔细核对病案内容，认真整理每一份病案，对病案质量进行把关。同时建立完善病案的整理、收集、保管、借阅以及复印制度, 有借有还, 避免病案的丢失。此外，进行绩效考核，实施奖惩制度提高管理人员的积极性, 使病案信息的管理更加规范。
4.2 新技术利用
当今社会信息技术快速发展，病案信息管理对新技术的需求也不断增加。引进病案信息管理的系统软件，进行病案资料的电子化以及信息化管理，逐步建立系统的信息化、电子化病案信息管理。
5总结
随着社会、经济、文化的各方面发展,各种新问题的出现，使得医院不断面临新的挑战。病案信息管理的水平与质量直接影响了医院的医疗水平与服务质量,病案信息不仅可以很好地反映出医疗的管理程度，而且可以提供医院的综合管理所需的信息，加强病案信息的管理，提高病案管理工作人员的综合素质，有利于提高医院的管理水平，值得广泛地推广与应用。
[
参考文献]
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[6]邱琦文，黄丽葵，陈见兴.病案信息管理在医院管理中的作用[J].中国医药科学，2013,3(17):191-192.
一、“银医通”系统的内容及特色
“银医通”系统是指通过银行POS系统与布放在医院的自助设备相连，采用预缴金模式，实现银行卡、医保卡及就诊卡的一体化应用，将银行结算体系与医院就医流程优化有效结合，采用便捷的一站式付费方式，在优化传统就医流程的同时，减少患者就医期间重复排队、付费的次数，提高医疗质量和效率的业务方案。在银医通服务流程中，通过自助设备，患者完成发卡、预缴、挂号操作后，即可使用预付费就诊卡或医保卡享受各种医疗服务，只需在全部就医结束后进行一次费用结算即可。“银医通”系统的运行方式是将医院看成一个整体，所有与银联的交易从一个出口出去，同时将这些交易嵌入到医院的信息管理系统中。这样既降低了医院结算系统的前期投入成本和运行费用，又可以方便医院的统一管理，提高医院结算的效率。据测试，银医通系统运行后，每位病人花在排队支付各种费用上的时间将从原来的20~30分钟减少至几分钟。此外，“银医通”系统充分利用了银行卡的特性，结合医院的实际管理流程，优化了门诊流程，避免患者多次排队，减少了医院工作人员的工作量，为社会、医院和患者都带了很大的方便。
“银医通”系统的主要特色和优势表现在：（1）方便患者使用。患者到医院看病时不再需要携带现金，只需联名银行卡就可以在医院通行使用。（2）简化门诊流程。使用“银医通”系统后，病人可以直接去做检查，最后统一付款，省却了多次排队的麻烦，缩短了就医时间，提高了就诊效率。（3）保护病人权益。医院财务数据库设定的收费项目严格遵循物价部门规定的收费标准，从源头上加强了管理，避免不合理收费。（4）提升医院管理。收费人员不再收取大量的现金和找零，降低了工作失误的可能性。所有的交易均自动反映在医院的信息管理系统中，可以对全院的现金流量情况统筹管理，提高内部管理水平。
随着银行卡业务的迅猛发展，部分人群确立了用银行卡消费的习惯，但目前电子化支付系统在国内医疗机构中的应用还比较少，现有的安装POS机的医院也仅将银行卡作为一种简单的替代现金结算工具，并未嵌入医院管理信息系统，因此无法解决优化就医流程的难题。“银医通”系统将银行卡业务和医院的业务流程实现完美的无缝结合，让患者到医院就诊享受到简单、方便和快捷的一站式结算服务。
二、“银医通”系统在医院运行的流程及服务需求
“银医通”系统在湖北医药学院附属太和医院运行主要是解决挂号和诊疗过程中反复排队缴费的问题。如何利用银联卡的支付功能减少患者就诊时反复排队缴费显得尤为重要。通过对湖北医药学院附属太和医院门诊就医流程情况的分析，医院信息系统与银行信息系统的数据对接实现患者在院内任意银行终端的自主缴费。设计的具体流程如图1所示。
（1）就诊患者来湖北医药学院附属太和医院就诊前必须到指定银行办理银联卡，且开通医疗付费功能。卡办理完毕银行系统及时将此卡有关信息传送至医院信息系统内（如：卡号、姓名、性别、年龄、联系电话等），医院信息系统自动为该客户建立对应的信息。（2）患者持已开通医疗付费功能的银联卡到医院挂号就诊，医生给病人诊断完毕后必须在医院信息系统内调出该卡号的病人信息并对此卡开具电子药品及诊疗单（医生若未使用系统中的该银联卡号，则后续的自主缴费将无法完成）。若有手工开具的纸质诊疗单患者须到收费窗口人工划价缴费。（3）医生开具电子药品及诊疗单后医院信息系统及时将相关的费用按每张发票合计金额实时传递至银行信息系统内。（4）医生诊断完毕，患者持银联卡到就近的银行终端机上刷卡调出近三天内开具未缴费的电子药品及诊疗单并显示出每张发票的合计金额，患者根据实际情况选择缴纳某张或全部发票的费用，交易成功后银行信息系统将相关信息发送至医院信息系统并确认。（5）终端机自动打印缴费发票并将相应信息发送至患者手机上。（6）患者持发票到对应科室取药或检查、治疗。（7）适当时机开通利用银行终端机查询患者就诊记录信息功能。
三、医院推行“银医通”系统强化了内部控制制度
为保证“先诊疗，后结算”工作的顺利开展，医院建立了较为完善的内部控制管理体系。通过运行尝试，实际工作中建立较为完善的内部控制体系必须注意以下问题：建立预交金管理制度，保障资金安全。与银行合作，建立健全预交金财务、挂失、事后监管和空白卡管理等多项制度，采用实名就诊卡，保障患者资金安全；合理确定预交金额度，根据科室、病种和人群的门诊次均费用，建议确定合理的预交金额度；患者就诊全过程必须持银医联名卡；通过银行终端机自主缴费成功的若需要退费则需要到人口收费窗口办理；缴费中银联卡内金额不够付费的则需要到人口收费窗口划价收费；建立科学完善、准确可靠的银医系统对账机制；加强医疗质量管理，利用医院的信息管理系统开展对诊疗项目和药物使用的监管，防止过度医疗；尊重患者的自主选择权，患者可根据就医付费习惯任意选择原有付费方式和“先诊疗，后结算”模式；运行程序按系统规范严格操作。持卡人刷卡，院方获取卡号，得知联名发卡情况。持卡人选择挂号科室、专家等，院方确定费用，发起消费请求。持卡人确认交易金额（挂号费），确定并输密码。银行金融手柄组包，并发送银行后台。银行后台处理完成后，返回交易结果给MISPOS前置，经由前置进行处理后，将结果通过MISPOS软件，发给金融手柄进行处理，并将处理的结果返回给医院HIS系统，及进按双方约定核对银行账。
四、在医院推行“银医通”系统的效果
在医院推行“银医通”系统的效果表示在：（1）优化医院环境流程，改善医院条件和设施。开展错峰服务和分时段诊疗，简化就医手续，缩短群众等候时间。公开医疗服务信息，提供预约挂号、叫号、报告单打印等服务。患者可以用银行卡付费。按照医院2010年门诊量近110万人次，日门诊量3千余人次左右，病人到医院看病，无论是挂号、化验，还是检查、取药，至少排队3~4次，付费至少耗时20~30分钟。使用“银医通”收费系统，病人在挂号时出示银联卡，医院内部系统电脑联网，网络终端连接到每位医生和每个科室的电脑上，医生在电脑上点击检查、治疗项目和药品处方，病人可直接去检查或做治疗，最后再取药可以简化付费手续，缩短了看病时间和流程；同时医院所使用的系统也支持实时结算的功能。（2）若是持现金的病人，同样可以采用预付款的方式使用该系统。在挂号时将足额现金作为预付款存入医院的“银医联名卡”，直接去各相关科室做检查和治疗，就诊结束时，结清所有费用。（3）方便了患者，提高医疗资源利用效率。由医院财务数据库设定统一的收费项目，严格遵循物价局规定的收费标准，从源头上加强了管理，杜绝了不合理收费现象。目前推行的预付费先诊疗后结算方式，是在我国信用体系尚不健全情况下的一种便民利民措施，目的是方便患者就诊、改善患者就医的流程。这种费用模式要得到患者认可，关键是要通过各种监管手段，使医患之间建立起充分的信任关系。通过这种借助银行结算方式，改变医疗服务流程，落实利民惠民措施，不断探索和建设“数字化医院”信息化管理，实现创新医疗结算模式。
参考文献：
［1］穆云庆、李刚荣、李桂祥：《医院“一卡通”系统设计与应用》，《重庆医学》2005年第4期。
关键词：大数据；信息化；医院
四川省第二中医院是一所学科建设齐全、专科特色显著的三级甲等综合性医院，在医院的发展中，医院高度重视信息化建设，医院从2012年开始相继建设了HIS、LIS、PACS等信息系统。随着医院信息系统应用范围的不断扩大，各系统之间数据共享、病人信息检索服务、各系统之间的流程整合等方面的问题给医院信息化建设带来了新的挑战。目前，医院正计划通过搭建医院信息平台，建立全院数据中心，实现院内各业务系统数据的互联共享，面向管理的高级决策应用、医护协同以及医院重点流程的闭环管理，同时也会探索基于医院信息平台的创新患者服务模式，以等级医院评审中所涉及的管理项目为主，重点探索基于医院信息平台的精细化管理。实现全院医疗业务流程的“PDCA”闭环管理。
1大数据带动医院信息管理模式的转变
随着国家对医疗体制改革的不断深入和医院信息化程度的不断提升，院际之间的数据壁垒有望被进一步打破。医疗大数据的应用领域主要来自包括患者健康趋势分析、电子健康档案分析、可穿戴设备的数据分析等。在新的时代背景下，医院的信息管理模式发生了很大的变化，医院信息化建设营造良好的氛围。其中信息数据呈现出数据信息量大、信息管理复杂、通信速度快等方面的特点。要实现数据信息管理的科学化和合理化，就要对医院数据信息进行整合，转变信息化管理模式，以适应新形势下各种数据信息管理的要求。大数据的应用，可以创新和提升医院基础管理水平、支持财务决策与全成本管理、为医院的发展问题进行市场分析和预测、解决医患关系问题。因此，医院管理者要从信息化管理的总体战略出发，建立可行信息管理制度，积极应对信息管理方面的各项考验，为信息管理创新构建良好的基础平台。
2利用云计算技术提高医院信息化管理水平
在医院信息化建设过程中，我们要结合大数据时代的基本特点，充分利用云计算技术来处理并整合分布式的数据信息。对于医院HIS、PASC、LIS等关键业务应用来说，云计算技术可以根据需要获取有价值的信息，为顺利开展各项工作创造条件，它具有灵活性、高效性和按需要进行资源分配等特点。因此，为实现数据信息的共享问题，我们可以从服务器的架构管理出发，采用虚拟化技术建成虚拟化数据中心，通过云计算技术来全面掌控医院数据信息,使医院的信息化建设水平得到全面提升。
3信息平台建设是医院信息化建设的核心内容之一
医院信息平台是实现区域协同和医疗监管的基础。充分利用现有资源，建立医院级数据服务总线融合原有异构系统及数据、采用渐进的流程和应用改造模式逐步形成面向管理、面向医疗、面向病人、面向科研的医疗信息服务体系，解决了点对点集成和原有系统重建的问题，极大降低了医院对原有IT服务的高依赖，满足了医院对于信息系统灵活性和多元化的要求，助力医院实现院内信息化体系的“跨越式”发展。优化服务流程标准化和规范化管理。医院需要注重优化服务流程，通过平衡流程中各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较大的利用率和较好的利用水平，满足病人的需求，取得较大的经济和社会效益。另一方面，实行医疗服务流程的动态分析和管理，加快管理及服务标准化与规范化建设，使医疗服务处于动态的适应医疗市场需求的不断变化中。
构建一个共享平台，制定出一套标准的数据格式，各信息系统均遵循这种格式进行接口程序开发，各信息系统通过将数据上传到共享平台供其他系统下载和下载其它系统上传的数据，从而实现信息共享。建立健康服务闭环，实现优质医疗资源下沉，解决群众看病就医问题。
4大数据平台助力下一步网络医院的建设
将来，医院除了增强院方传统诊疗业务能力外，打造以网络技术应用为基础的网络医疗来增强医院的业务水平和发展潜力，根据不同层次病人的需求，开辟一些特殊服务方式，将成为很长一段时间的发展趋势。受国家政策及市场需求的引导，医院将不断加强信息化基础平台的建设，加速网络医院的普及，实现医院信息化管理软件的数字化，建立健全远程医疗系统。
实体医院以诊疗为根本，网络医院以服务为核心。通过建设网络医院，对就医群体进行精细化的分类管理，并给予健康评估、健康指导、健康干预和健康促进，提供多元化的医疗服务。同时，在不影响医院现有经营格局的基础上，保障医院资源利用率、提升医院盈利能力和竞争力的同时，有效改善医患关系，提升患者满意度。
实体医院可以通过网络医院与患者沟通互动，客观、全面地了解患者的健康需求，并提供精准的个性化服务，促进了医院服务质量的提高。同时，医院领导可以通过网络医院的管理平台，对网络医院各项服务开展的情况进行监管，强化对服务人员服务质量等方面的管理，保障医院的良性可持续发展。
5结语
医院的信息中心不仅要管好医院的网络和数据，还要与临床紧密融合，用信息化技术为医院临床决策提供更好的支撑服务。随着信息技术的不断发展和国家医疗政策改革的不断深入，为了适应现代化的管理方针和策略，以信息化支撑医院业务发展的形势变得越来越重要。总之，通过实体医院与网络医院的相结合，完成医疗健康服务链的大闭环，促进经营模式整体升级，打造现代化的医院。
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1充分认识病案信息管理的作用
病案信息是医院档案信息的重要组成部分，是现代医院正常运转的工作基础，随着国家《医疗事故处理条例》的颁布，病案工作已引起了各级各类医院的普遍重视，病案管理已从原来的单纯服务型向学术型、经营型、社会服务型转变。
1.1病历档案是医院管理的信息库。病历档案记载了每个病人的疾病情况、诊疗方法和效果，是临床实践的全部原始记录，也是医院管理中的重要信息资料，是进行科学管理和医师考核的重要依据，也是医院医疗业务统计的主要原始资料之一。
1.2病案档案是医院临床教研工作的活教材。一份内容完整的病历档案，是医生对病症正确诊断和决定治疗方案不可或缺的重要依据，病人的病情存在许多相似或相近的症状，特别是一些疑难杂症，这就需要参考过去的诊治资料。通过对病历档案进行分析，综合分析病情，才能研究制定出更加完善的诊断治疗方案，使诊治更加合理，疗效更加明显，从而进一步提高医疗质量和医疗水平。
1.3病案档案是医疗纠纷处理、伤残评定、诉讼案件调查的重要法律依据。病案档案可以为医疗保险提供真实的信息，是保险理赔的可靠依据。在解决医疗纠纷方面，它可以实现全面地反映病人住院期间的就诊情况，成为保护病人、医生和医院利益的重要记录。在处理各种肇事、事故和伤残鉴定时，必须根据病历档案来做检查分析，才能推断出责任之所在。
2强化病案的管理力度
2.1增强法律意识。现代的病案是一种重要的举证依据，它真实记载患者诊治疾病过程的及时性、完整性、科学性和逻辑性，只有按照病案书写规范记录，在作为医疗事故、医疗纠纷的举证材料时，病案才能客观平等地作为支持或否定的证据材料被法院所采用。所以，要加强法律法规的学习，不断增强自我保护意识，提高对预防医疗差错与医疗事故的警觉性和责任感。
2.2加强病案管理。病历资料浩繁复杂，既有一般的诊治记录、检验报告，也有手术治疗过程中的记录，病案资料能不能及时的收集、整理、归档，直接影响病案管理的正常运行，所以档案管理人员要采取主动的方法，采取多种形式收集病历档案，确保病历档案的完整性；要认真鉴定整理档案资料，区分不同情况，编排案卷，做到分类清楚，组卷合理，条目规范，确保档案资料的真实性和准确性；要积极利用现代信息网络技术，将各类病历资料输入微机，实现病历的现代化管理。加强病案信息环节质量管理，病历书写质量的优劣，直接影响病案信息质量和信息的利用效果，要进一步发挥职能作用，加大经常性的检查力度，提高病历书写质量，确保病历书写规范、完整、准确，以便病案信息的有效利用。要建立档案利用管理制度，包括登记制度、阅览制度、外借制度等，应根据不同的借阅利用对象，实行不同的利用制度。建立完善的病案管理人员工作职责，用制度规范行为，加强病案管理，防范医疗风险，确保病案管理工作的正常运行。
2.3强化病案管理者的培训。要采取多种形式，不断提高病案管理人员的综合素质和计算机操作技能，实现病案信息计算机、网络化管理，构成多学科的病案信息网，以扩大病案信息的来源和服务范围，充分调动广大医务工作者的积极性，实现信息资源共享，更好地为临床科研工作服务。
关键词：卫生信息；统计工作；统计管理
在当今信息化的环境中，随着医药卫生体制改革的不断深入，医疗卫生单位生存和发展的竞争日趋激烈，而基层医疗卫生单位还要受到国内同行的挤压。要想生存和发展，就必须加强管理，向管理要效率、要效益，首要的问题就是要提高管理信息反馈的速度、灵敏度和精确度，提高卫生信息统计的时效性，促进管理水平的提高。
一、卫生信息统计工作的现状
1、领导认识不足。
由于种种原因，有些领导错误地认为卫生信息统计工作就是简单地填几张报表，事后上报的数据不那么重要，把统计工作简单化，只有在上级检查和工作总结时才用得着，不直接创造经济效益，导致统计部门和统计岗位被撤销或合并，对统计工作不够重视。
2、财力投入不足。
信息系统建设也是医疗卫生单位基础设施的重要内容，在硬件和软件方面都需要一定财力物力的支持。某些单位在设备购进、房屋建设和医技人才培养上，表现出很超前的意识，但是在信息化建设方面的投入则明显不足，目前大多数医疗卫生单位还没有建立起全面实用的信息管理系统。
3、统计人员素质不高、队伍不稳定。
由于受到编制、待遇等因素的影响，大多数单位的卫生信息统计人员素质偏低，统计队伍相对不稳定。长期以来忽略信息统计人员的引进和培训，现有的在岗人员中，专门统计人才很少，大部分都是半道改行或兼职的，很少有进修学习的机会，专业素质普遍较低，只能做些日常的资料收集整理、业务工作报表等方面的基础工作，很难对信息资料进行进一步的分析利用，从而制约了统计信息重要作用的发挥。
4、统计口径与上级要求不相符。
按照《2007国家卫生统计调查制度》的规定，诊疗人次数、住院床日数等基本信息是必须如实反映的,而许多单位变相按照收费处方、分解住院、退号转门诊等方法统计，以应付医保检查、减少病历书写等主观需求，造成信息统计结果不准确、不可靠，无法真实地反映业务管理的全过程。
5、主管部门培训督导工作欠缺。
主管部门对基层单位信息统计人员的业务培训、数据监管力度不够，应该通过组织参观学习和学术交流，进一步完善统计信息标准，统一指标口径，提高基层统计人员的可操作性，同时加大对信息统计工作的检查评比，防止漏报、虚报、瞒报现象的发生，以提高统计信息的质量。
二、卫生统计信息在管理中的作用
1、卫生资源有效配置的依据
如何有效利用现有的人力、物力、财力资源，合理进行资源的优化配置，是每一位医务管理者考虑的重要问题，而卫生统计信息是管理者有效开发利用本单位人力、物力、财力、资源的基本依据，从而把有限的财力用在发展急需的项目上，真正做到物有所值。
在购置大型医疗设备前，依据统计信息，先进行市场调查和论证，依据区域卫生资源分布情况来配置资源，减少卫生资源的浪费；同时在业务管理方面，根据门诊量、业务收支和床位周转率等具体指标信息，进行合理规划布置，改善就医条件，最大限度地满足患者的需求。
2、科学决策的前提和保障
通过卫生统计信息，单位管理层不但可以了解业务收支、医疗成本等经济数据，还可以同时了解所服务地区的卫生需求、病人的次均费用、药费比重等其他指标信息，根据这些信息反馈，制定单位的发展战略和具体的业务计划，调整科室设置，做到人、财、物的合理配置和使用，做大做强重点发展项目，从而增强竞争力。
3、衡量管理水平的标尺
衡量医疗卫生单位管理水平高低的指标，主要是各种医疗指标和经济指标，利用这些统计信息，不断总结和完善管理制度，在成本核算的基础上，对医疗费用实行结构调整，严格控制药品费用的比重，从而既赢得了患者和家属的称赞，同时也为单位取得了一定的经济效益和品牌效应。
4、医药卫生体制改革的前哨站
我国从2009年开始实施医药卫生体制综合改革以来，医改监测就伴随而来，从统计月报、季报到年报，都离不开卫生信息统计的支持，特别是五项重点改革内容，更是依靠各级医疗卫生机构的统计部门和统计人员认真填报、逐级汇总，国家有关部门分析改革进展情况，进一步提出具体的改革方案和措施，为顺利实施新医改奠定了坚实的监管基础。
三、开发利用卫生统计信息的具体措施
1、转变观念，提高认识。
建立和健全完善的信息管理机制，改变过去那种认为信息统计部门只是提供一些机械的统计数字，不创造经济效益的错误看法。随着医药卫生体制改革的不断深化和医学模式的转变，单位管理层应该认识到统计信息在发展过程中的重要性和必要性，同时要充分利用已有的统计信息资源，并对其深入开发利用，以使其产生良好的社会效益和经济效益，就不能停留在传统的思维方式上。
建立一支由信息统计人员、医务管理人员和网络工程技术人员组成的信息管理队伍，并保持其相对稳定，并不断提高其业务素质，同时增加必要的资金投入，购置相关的信息处理设施，力求把那些敷衍了事的“死数据”变成活的有用的统计信息；用现代化信息论的观点来指导工作，以创新的思维方式、先进的科学技术，探求在新形势下卫生信息统计工作的新路子。
2、建立健全统计信息管理制度。
任何一项工作的开展都离不开管理制度的约束，在市场经济条件下，提高卫生统计信息的服务质量，也必须建立一种合适的统计信息制度，从而完善统计人员的工作职责和管理体制。
强化统计信息的管理、监督职能，除了要求统计人员做好日常工作外，还要建立统计信息定期在单位办公会上交流、通报、反馈的制度，使单位内部各部门了解自身的不足和差距，同时能正确处理好财务、核算与统计工作的关系，以加强统计信息与核算、财务部门之间的沟通和联系。
3、加强统计基础工作，确保数据真实可靠。
一是健全统计机构，稳定统计队伍。在单位内部单独设置卫生信息统计部门，增加相应编制，配备专业人员；加强对统计人员的培训，尤其是新担任统计工作的人员进行岗位业务指导培训，参加统计业务培训班，提高其业务素质。只有高素质的统计队伍，才能真正发挥现代化统计信息的作用。
二是建立健全统计台账。通过制定一些表格、账簿，反映本单位管理活动的全过程，满足业务核算、会计核算和统计核算的需要，力求统一、简洁、明了，做到规范化、系列化和通用化。统计台账要及时、准确、完整地登记，台账之间要有连贯性，指标口径要一致。
三是严把数字关，确保可靠性。严格统计信息质量管理，统计数据分口把关，各负其责。统计人员要有高度负责的精神对待每一个信息数据的来源，计算及时、正确，分析其可比性，认真地检查、审核数据，实行交叉复核签字手续，逐级汇总上报，确保统计资料“数出一门”，真实可靠。
4、实现统计信息化管理的现代化。
信息化的手段给统计行业带来了巨大的便利条件，信息化的条件提高了统计信息的准确性和工作效率，有效地减轻了统计人员的劳动强度，同时也降低了错误率。根据医疗管理信息系统（HIS系统）的完善程度，逐步加强信息数据挖掘方面的工作，在信息收集、整理、加工、分析、利用、存储等方面实现自动化和现代化，使统计出的信息数据更有针对性，能更好的服务于管理需要。
5、科学设置指标体系，规范统计工作。
信息统计工作首先是为了满足单位内部管理的需要，其次结合国家、卫生行业统计管理要求，实现统计资料的内外整合。科学地设置统计指标体系，规范指标名称、统计口径、计算公式、汇总级次、报告权限等相关内容，便于统计人员科学、有序、规范地操作和运行，既为单位日常微观管理提供信息支持，又为国家和卫生部宏观管理服务，二者兼容，客观准确地反映医疗卫生单位的运行和发展，为制定区域卫生规划提供科学的决策依据。
6、做好信息统计与财务核算的协调统一。
利用信息化网络平台，使单位的综合信息统计与具体的业务核算、财会部门的会计核算之间基本达到资源共享，协调统一，信息传递及时、准确、可靠，定期召开调度会，分析问题的关键点，坚持“问题点就是改进点，改进点就是创新点，创新点就是效益增长点”的理念，不断改进工作程序和协调制度，做到各个部门沟通及时，数据共享，取长补短，为医疗卫生单位的决策和测算提供详实的信息支撑。
参考文献：
