时间：2023-10-12 16:12:19
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗废物的处理条例，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
第二条医疗卫生机构有《条例》第四十五条规定的下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款：
（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；
（二）未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训的；
（三）未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；
（四）对使用后的医疗废物运送工具或者运送车辆未在指定地点及时进行消毒和清洁的；
（五）依照《条例》自行建有医疗废物处置设施的医疗卫生机构未定期对医疗废物处置设施的污染防治和卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、报告的。
第三条医疗废物集中处置单位有《条例》第四十五条规定的下列情形之一的，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款：
（一）未建立、健全医疗废物管理制度，或者未设置监控部门或者专（兼）职人员的；
（二）未对有关人员进行相关法律和专业技术、安全防护以及紧急处理等知识培训的；
（三）未对医疗废物进行登记或者未保存登记资料的；
（四）对使用后的医疗废物运送车辆未在指定地点及时进行消毒和清洁的；
（五）未及时收集、运送医疗废物的；
（六）未定期对医疗废物处置设施的污染防治和卫生学效果进行检测、评价，或者未将检测、评价效果存档、报告的。
第四条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有《条例》第四十五条规定的情形，未对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取职业卫生防护措施的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处2000元以上5000元以下的罚款。
第五条医疗卫生机构有《条例》第四十六条规定的下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告，可以并处5000元以下的罚款，逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款：
（一）贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要求的；
（二）未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的；
（三）未使用符合标准的运送工具运送医疗废物的。
第六条医疗废物集中处置单位有《条例》第四十六条规定的下列情形之一的，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门责令限期改正，给予警告，可以并处5000元以下的罚款，逾期不改正的，处5000元以上3万元以下的罚款：
（一）贮存设施或者设备不符合环境保护、卫生要求的；
（二）未将医疗废物按照类别分置于专用包装物或者容器的；
（三）未使用符合标准的专用车辆运送医疗废物的；
（四）未安装污染物排放在线监控装置或者监控装置未经常处于正常运行状态的。
第七条医疗卫生机构有《条例》第四十七条规定的下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款：
（一）在医疗卫生机构内运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的；
（二）未按照《条例》的规定对污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒的，或者未达到国家规定的排放标准，排入医疗卫生机构内的污水处理系统的；
（三）对收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，未按照医疗废物进行管理和处置的。
医疗卫生机构在医疗卫生机构外运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款。
第八条医疗废物集中处置单位有《条例》第四十七条规定的情形，在运送过程中丢弃医疗废物，在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾的，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款。
第九条医疗废物集中处置单位和依照《条例》自行建有医疗废物处置设施的医疗卫生机构，有《条例》第四十七条规定的情形，对医疗废物的处置不符合国家规定的环境保护、卫生标准、规范的，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门责令限期改正，给予警告，并处5000元以上1万元以下的罚款；逾期不改正的，处1万元以上3万元以下的罚款。
第十条医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位有《条例》第四十七条规定的下列情形之一的，由县级以上人民政府环境保护行政主管部门责令停止违法行为，限期改正，并处5万元以下的罚款：
（一）未执行危险废物转移联单管理制度的；
（二）将医疗废物交给或委托给未取得经营许可证的单位或者个人收集、运送、贮存、处置的。
第十一条有《条例》第四十九条规定的情形，医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄露、扩散时，未采取紧急处理措施，或者未及时向卫生行政主管部门报告的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上3万元以下的罚款。
医疗废物集中处置单位发生医疗废物流失、泄露、扩散时，未采取紧急处理措施，或者未及时向环境保护行政主管部门报告的，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上3万元以下的罚款。
第十二条有《条例》第五十条规定的情形，医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位阻碍卫生行政主管部门执法人员执行职务，拒绝执法人员进入现场，或者不配合执法部门的检查、监测、调查取证的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门责令改正，给予警告；拒不改正的，由原发证的卫生行政主管部门暂扣或者吊销医疗卫生机构的执业许可证件。
医疗卫生机构、医疗废物集中处置单位阻碍环境保护行政主管部门执法人员执行职务，拒绝执法人员进入现场，或者不配合执法部门的检查、监测、调查取证的，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门责令限期改正，并处1万元以下的罚款；拒不改正的，由原发证的环境保护行政主管部门暂扣或者吊销医疗废物集中处置单位经营许可证件。
第十三条有《条例》第五十一条规定的情形，不具备集中处置医疗废物条件的农村，医疗卫生机构未按照卫生行政主管部门有关疾病防治的要求处置医疗废物的，由县级人民政府卫生行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处1000元以上5000元以下的罚款；未按照环境保护行政主管部门有关环境污染防治的要求处置医疗废物的，由县级人民政府环境保护行政主管部门责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，处1000元以上5000元以下的罚款。
第十四条有《条例》第五十二条规定的情形，未取得经营许可证从事医疗废物的收集、运送、贮存、处置等活动的，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门责令停止违法行为，没收违法所得，可以并处违法所得1倍以下的罚款。
第十五条有《条例》第四十七条、第四十八条、第四十九条、第五十一条规定的情形，医疗卫生机构造成传染病传播的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门依法处罚，并由原发证的卫生行政主管部门暂扣或者吊销执业许可证件；造成环境污染事故的，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》有关规定予以处罚，并由原发证的卫生行政主管部门暂扣或者吊销执业许可证件。
医疗废物集中处置单位造成传染病传播的，由县级以上地方人民政府卫生行政主管部门依法处罚，并由原发证的环境保护行政主管部门暂扣或者吊销经营许可证件；造成环境污染事故的，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门依照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》有关规定予以处罚，并由原发证的环境保护行政主管部门暂扣或者吊销经营许可证件。
第十六条有《条例》第五十三条规定的情形，转让、买卖医疗废物，邮寄或者通过铁路、航空运输医疗废物，或者违反《条例》规定通过水路运输医疗废物的，由县级以上地方人民政府环境保护行政主管部门责令转让、买卖双方、邮寄人、托运人立即停止违法行为，给予警告，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得2倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款。
关键词：济南市 ； 口腔诊疗机构；医疗废弃物；卫生监督
随着口腔诊疗机构数量的增加，伴随而来的医疗废弃物日益增多，如何对疾病诊疗后的医疗废弃物进行处置管理已成为监督部门不容忽视的一项工作内容。规范管理是否到位，不仅关系到改善社会环境、医院环境卫生污染状况；而且关系到医院医务人员、就诊病人的身体健康；重要的是关系到有效地减少和预防病原微生物流行传播疾病。根据《医疗废弃物管理条例》，2006年5月济南市卫生监督机构对全市260余家口腔诊疗机构的医疗废物的产生、分类、收集、转运的全过程都进行了全面的监督检查，收到了较好的效果。
1．口腔诊疗机构医疗废弃物种类
感染性废物口腔诊疗机构诊疗工作与综合性医院门诊诊疗工作不尽相同，其疾病受口腔特殊的组织解剖生理特点的限制，分科细，治疗途径多，产生的医用废弃物种类多、数量多，例如：污染的各种敷料，如：棉条、棉球、棉签、小纱布、小毛巾、牙胶、小纸捻等，数量众多的敷料均染有血液、唾液，成为医用废弃敷料交叉感染的途径之一。
非感染性医疗废物诊治牙病所使用的各种重金属类，如汞、砷、铅等特殊废弃物；病理科废弃的各种病理组织切片标本；检验科废弃的各种血液标本、病原体培养基标本、废血清、废标本、采血用品等；修复科、正畸科废弃的技工印模材料、石膏模型、石英砂等；药剂科废弃的挥发性、蒸发性化学药剂废气；各科室废弃的损伤性刀片、缝合针、扩大针、金属车针、拔髓针等，同样对医院医务人员身体健康及环境带来不同程度的危害。
一次性医疗用品废弃物一次性无菌医疗器具的推广使用，对预防口腔疾病诊疗起到了预防作用，受到病人、医护人员的欢迎。但增多的医用废弃物如：一次性治疗盘、口镜、镊子、探针、漱口杯、手套、胸巾、印模、托盘、注射器、针头等的处置使医院难以承受。这些废物可成为最直接的污染源头，成为血液性疾病传播的传染源。这些医疗废弃物在医院的产生不仅对医院内医务人员有造成感染的危险，也可能污染环境造成社会疾病的流行。
以上这些口腔诊疗活动产生的医疗废物由于种类繁多，也给医疗废物的分类收集增加了难度。
2．济南市口腔诊疗机构医疗废弃物管理工作现状及存在问题
济南市现有医疗废物集中处置单位1家，一级以上（含一级）医疗机构及较大规模口腔诊所约100余家均已参加集中处置，由于对这些单位的监督检查力度较大，基本能按照《医疗机构管理条例》的要求执行，但也存在着不少的问题；而其余未参加集中处置的小的牙科诊所则违规现象比较严重。综合来看，主要存在以下问题：
2.1 组织管理及制度不健全表现在：小规模的口腔诊所无组织及制度，较大规模的口腔诊疗机构虽然有组织制度、但不健全。未建立主管和监管部门，或两者未能协调配合。对医疗废弃物的类别、规范、处置缺乏足够的重视，使组织管理制度落实和执行流于形式，长期以来未能引起各级部门重视。如：无专职管理部门；医疗部门、护理部门、感染管理部门的协调、检查、监督职责不到位。
2.2分类环节控制不严格 医院医疗废弃物的产生、分类、收集、回收、运输等环节应是一个连续的系统程序，但我们在检查时发现：诊疗后废物混放、混装；如损伤性废物与医用其他废物混放、混装；医用废物与生活垃圾混放、混送；医疗废物装袋过满、封口不严导致的医疗废物散落等现象依然存在，电梯旁、楼道内、甚至马路上都可见到医疗废弃物留下的痕迹。未建立医疗废物交接记录，或记录不完整，这些为传播疾病埋下了严重隐患。
2.3规范操作不严格表现在：诊疗使用后注射器与针头不卸或不分类；一次性治疗配套盘器械用毕不分类混放一起；一次性手套、口杯、纸巾使用后丢弃在生活垃圾箱内等，缺乏严格按照规范要求操作的意识，既没有保护病人，也未到达保护自身健康的目的。
2.4对相关人员缺乏相应的培训表现在： 医务人员防护认识不到位 ，防护认识淡化，认为医疗废物怎么处置是保洁员、院务部门、感染管理部门的事，对医疗废物的危害性缺乏足够的思想重视；缺乏对医疗废物处置工作人员的培训，缺乏必要的防护用品及安全防护专业技术紧急处理等知识培训，尤其是医疗废物收集人员，从事医疗废物收集工作的一般是保洁员或物业公司，由于这项工作工作环境差，待遇低，人员更换频繁，导致了培训及防护工作跟不上，而针对这一人群的职业健康体检更是无从谈起；医疗废物集中处置单位的工作人员未经过相应的专业知识及防护知识的培训，素质较差，从而造成了医疗废弃物不规范收集处理。
2.5集中处置工作不能全面落实：济南市医疗废物集中处置单位仅1家，收费较高，赢利的目的性较强，与医疗废物处置的公益性及社会性不能较好的匹配，造成了参与集中处置的单位经济负担太重，影响了对医疗废物处理的投入，小的诊所因为费用太高，不愿加入集中处置；而集中处置单位为降低自身成本，经常不能及时清运医疗废物，对不好收费的小单位不予接受，这些都对医疗废物的管理造成了极大的负面影响。
2.6 医疗废物包装物及容器不符合要求：部分小牙科诊所盛放医疗废物不使用黄色塑料袋，而是随意放在纸箱里或黑色垃圾袋里；部分医疗机构虽使用了黄色垃圾袋，但无警示标识及警示说明；盛放针头、安瓿等损伤性废物的锐器盒使用不普遍，部分单位将针头等损伤性废物直接混入感染性废物盛放在垃圾袋中，有些虽然分类放置，但盛放损伤性废物的容器多为纸箱子或各种小瓶子，都不符合规要求。
3 口腔诊疗机构医疗废弃物管理工作中的对策
3.1加强组织管理完善规章制度建立由一个部门牵头，多部门负责的行政管理组织，责任分清。各科室按照国务院颁布的《医疗废弃物管理条例》标准执行。健全各项规章制度及管理标准。如医疗废物安全处置管理制度，工作人员工作中对医用废弃物处置的职责和工作制度，医疗废物交接登记制度，回收人员体检制度等，将医疗废弃物的管理纳入医疗后勤管理质量范畴，最好建立医疗废物处理日常检查奖惩制度。
为贯彻落实XX市卫生局和市环保局《关于转发省卫生厅、省环境保护局<关于开展医疗废物管理专项检查的通知>的通知》（XX[2012]XX号）文件精神，我县组织环保、卫生部门联合开展了医疗废物管理工作专项检查。现将检查情况报告如下：
一、专项检查工作基本情况
（一）关于专项检查工作部署与实施情况。为做好医疗废物管理工作专项检查，县环保、卫生部门按要求对辖区内的医疗机构和医疗废物处置单位开展现场检查，对照《医疗废物管理条例》相关规定，对检查中存在违法行为的，责令其限期整改。通过此次医疗废物管理工作专项检查，我县医疗机构和医疗废物处置单位提高了认识，进一步建立和完善了医疗废物管理制度，医疗废物各项管理工作逐步进入法治轨道。
（二）关于医疗废物的流向管理情况。目前全县县级医疗机构、大部分医疗单位（含个体诊所）已将医疗废物交由有资质的单位集中焚烧处理，2011年累计集中焚烧处理240吨。从专项检查情况得知，被检查的医疗单位及医疗废物集中处置单位较好地执行医疗废物转移联单制度、医疗废物登记管理制度和医疗废物与生活垃圾分类制度，依法做好医疗废物的收集、贮存、运送和集中焚烧处理等各项工作。尚未进入集中处理收集的乡镇卫生院、村卫生室和医疗单位，执行各项医疗废物管理制度情况仍不尽人意。
（三）关于医疗卫生机构及处置单位的内部管理情况。加强医疗卫生机构及处置单位的内部管理是做好医疗废物管理工作的保障，从专项检查情况看，我县医疗机构及医疗废物集中处置单位较好地执行《医疗废物管理条例》，设置专门机构或专人从事医疗废物管理。
（四）关于对医疗卫生机构和医疗废物处置单位监督检查或抽查情况。近年来，我县加大对医疗废物的管理力度，县环保、卫生部门对医疗卫生机构和医疗废物处置单位开展不定期监督检查。同时，加强对医疗废物焚烧处理设施的监督管理，严防二次污染事故发生。
二、存在的主要问题
（一）部分医疗机构非法处置医疗废物，特别诊所较为突出，如未依法集中处置医疗废物、未按规范分类收集和贮存医疗废物以及将医疗废物混入生活垃圾等，存在环境问题与安全隐患。
（二）医疗废物监督管理工作有待进一步加强，我县目前的医疗废物集中焚烧仅为过渡阶段，要进一步加快医疗废物处置点的建设速度。
（三）医疗废物集中焚烧收集有待全面铺开，特别是乡镇以下的医疗单位的医疗废物收集工作。全县医疗废物集中焚烧处置率也有待进一步提高。
三、下一步工作计划
（一）切实做好医疗废物污染防治工作，进一步开展《医疗废物管理条例》宣传，加强业内管理人员的业务培训，加大日常监督和执法力度，严肃查处转让、买卖医疗废物以及将医疗废物混入其他废物、生活垃圾或向环境排放的违法行为，消除污染隐患。
（二）积极推进医疗废物集中无害化处置，将医疗废物收集覆盖全县各乡镇卫生院和村卫生室。严格执行医疗废物焚烧的技术规范，规范医疗废物收集、贮存、转移和焚烧处置工作，实施医疗废物经营许可证制度，确保医疗废物运输和焚烧处置安全。
【中图分类号】R124.3【文献标识码】A【文章编号】1673-7555［2007］03-0099-02
1医疗废物的危害
医疗废物又称医疗垃圾，按照《医疗废物管理条例》的分类方法主要分为以下五种：感染性废物、损伤性废物、化学性废物、药物性废物、病理性废物。医疗废物不但含有大量致病菌、病毒和寄生虫等病原微生物，而且本身还极易腐败变质，具有极强的传染性和腐蚀性，如果处理不当，不但可以造成对水土、空气的污染，甚至可以导致人群的传染病流行和爆发。因此加强对医疗废物的管理，无论是从保护环境还是从疾病预防控制的角度都具有极其重要的意义。
2我市医疗废物处理现状
我市医疗废物处理按照《医疗废物管理条件》的规定，市、区、乡、镇各医院建立垃圾焚烧炉，对产生的医疗垃圾及时进行焚烧；个体诊所、社区卫生服务站产生的医疗废物由其自身按照《消毒技术规范》进行就地消毒和毁型，进行无害化处理后跟生活垃圾一起深埋。
3医疗废物处理过程中存在的问题
3.1我市由于经济不发达，在医疗废物的处理上投入不足，只能采取消毒、焚烧等一些简单方法，有一些医疗垃圾处理不当和不及时的问题时有发生，如一些药品的玻璃容器使用后无法自行销毁，又没有哪个部门可以提供方法，通常都只能深埋。
3.2按照《医疗废物管理条例》，医疗单位暂存垃圾的时间不能超过两天。但个体诊所和社区的医疗废物产生量小，因此在检查过程中经常发现超期暂存的现象。
4整治对策及建议
几年来，由于群众的防病意识已日趋成熟，在居民小区内医用垃圾和生活垃圾混放的状况已经基本杜绝，但医疗废物的处理是一个系统的工程，需要很多专业的产品和专业化的技术，同时也需要环卫部门密切配合。卫生监督固然可以在一定程度上保证医疗废物处理按照正常的程序和途径进行，但加强宣传教育，强化无菌健康观念，并在完善配套产品和配套设施上下功夫，才能从根本上杜绝因医疗废物处理不及时和处理方法不当而造成传染病的传播和扩散。
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一、工作目标
进一步加强医疗废物源头管理，完善医疗废物长效管理机制，提高医疗废物的管理水平,实现医疗废物的收集、运送、贮存、处置全程跟踪管理，进一步提高医疗废物规范化管理水平。
二、检查范围和内容
（一）检查范围
全区各级各类医疗卫生机构。
（二）主要内容
医疗废物管理组织、制度、专人负责、应急方案的建立和落实情况；从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存工作人员的职业卫生安全防护和培训情况；医疗废物分类收集、转运、登记的情况；医疗废物暂存地的情况；医疗废物处置情况；医疗废水处理设施及运转、消毒排放记录等。
三、任务分工
区卫生局医政科联合区卫生监督所对辖区内疾控中心、血站、医院进行拉网式检查；各镇卫生所对辖区内个体诊所、厂校医务室、社区卫生服务站进行拉网式检查。
四、时间安排
1、2013年11月18日前，各镇卫生所完成对辖区个体诊所、厂校医务室、社区卫生服务站的检查；2、区卫生监督所会同局医政科于2013年11月12日—18日对辖区内疾控中心、血站、医院进行全面检查，检查结束后抽查部分个体诊所、厂校医务室、社区卫生服务站；3、区卫生监督所各职能科室、各镇卫生所将检查表于2013年11月20日前交区卫生监督所卫生监督三科处。
五、工作要求
（一）提高认识，加强领导
医疗废物的管理和安全处置直接关系人民群众的身体健康和社会安全。区卫生监督所、各镇卫生所要认真组织实施此次专项整治行动，责任落实到岗到人，切实做好检查记录，并对存在问题提出针对性整改意见，本次检查将进行结果通报。
（二）落实责任，严格执法
各医疗卫生机构必须落实法定代表人或者主要负责人为第一责任人制度，确保医疗废物处置、医院废水处理工作的管理。医务、护理、后勤、感控、临床等职能部门及医务人员切实履行相应职责，查缺补漏，不留死角。区卫生监督所、各镇卫生所对检查发现的不严格执行分类收集规定、不认真落实集中暂存设施管理制度、不规范处置医疗废物、不正常使用废水处理设施等违法违规行为，要依法立案查处。尤其是将医疗废物混入生活垃圾，倒卖医疗废物，医疗废水不处理直接排放的违法行为要从严从重处罚。
【关键词】医疗废物；管理；污染
【中图分类号】R194 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0852―02
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性废物。作为医疗机构主要负责治疗疾病，保证人民群众的身体健康，在治疗疾病的同时如因为医疗废物处理不当，给病人或家属带来其他的污染，使其再次感染其他疾病，不仅造成人民群众身心受损，而且违背医疗机构治病救人的原则。
1 国家对医疗废物处理办法
在《医疗废物管理条理》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》实施三年
来，各医疗机构对医疗废物管理职责是否能够旅行、是否依据有关法律、法规制定落实医疗废物管理制度和考核制度、工作流程和要求，是否有发生医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案；医疗机构医疗废物的分类收集、运送、暂时储存以及对医疗废物管理的各种设置情况和对《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的执行情况；各科室的医务人员和医疗废物专门管理人员对医疗废物管理的资料记载、交接记录和保存情况；医疗机构医疗废物的相关人员对法律法规和专业技术、安全防护及紧急处理等知识培训和职业防护情况等等，如能按要求能制定相关的制度，资料齐全，记录清楚明确，那么他们对医疗废物管理应能按要求执行。
2 对本市中小型门诊处理废物的调查
通过调查和查阅资料可知，本市大部分大中型医院对医疗废物管理比较重视，能够认真贯彻《医疗废物管理条例》，各自成立了医疗废物管理领导机构，领导带头管理，各其负责，分工明确，责任到人；建立了医疗废物管理制度、考核制度以及考核细则；制定了医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案；大部分医院都建立了医疗废物暂时储存库房并且按照《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》配置了医疗废物警示标示、具体说明、专用的带有特殊标示的黄色塑料袋、专门运送医疗废物的密封推车；有专人负责收集、登记、管理和交接签字程序；有的和特种垃圾站建立了委托处置关系，签定了运送、焚烧合同；相关科室人员进行了法律法规、分类收集、交接记录、个人防护以及专用容器、车辆消毒管理知识的培训。
但是仍有大部分中小门诊没有按《医疗废物管理条理》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》要求去做。目前本市登记在册小诊所1971家，日生产医疗废物2.5吨左右，除部分诊所的医疗废物交附近医疗机构处理外，绝大部分产生的医疗废物均为自行处置。这些医疗机构没有建立了医疗废物管理制度和意外事故的应急方案，没有专人负责收集、登记管理和交接签字程序，没有集中处置的设施，自己用一些比较简单的办法焚烧，比如用小型焚烧炉，还有的在野外露天焚烧，小诊所的管理人员对业务知识概念不清，不会个人防护，操作不能按照规范进行。据市卫生局卫生监督所调查示，他们检查了46家中小门诊，只有一家门诊部的特种垃圾管理处签订了处理合同，15家门诊的医疗废物交附近医疗机构处理，6家门诊的医疗废物自行焚烧，其余24家门诊的医疗废物去向不明。我单位是学校，是专门培养护士的学校，学生上完实验科或护理操作完实验垃圾，也没有明确的去向。而社区52%的中小门诊医疗废物处理不当，很可能与一般垃圾混在一起，但医疗废物不同于生活垃圾，主要是医疗活动过程产生的一次性医疗卫生用品、带血的棉棒和纱布等用品，医疗废物在处置、储存和运送的各个环节都有很大的传染性，尤其是一次性使用的塑料用品，流失后大部分流入不法商贩手中，他们低价回收后加工制成纯净水储水筒等塑料生活用品，给人民健康带来极大的危害。所以如何对中小门诊医疗废物的处理是摆在有关部门面前的严峻问题。
3分析以下原因有关：
3.1相关人员对医疗废物的法律法规知识匮乏，特别是领导或主要负责人员，相关概念不清楚，管理意识不强，对条例和办法认识肤浅，领导不重视，医疗废物管理制度和考核制度没有建立健全，对垃圾不分类、不密封，焚烧不充分，对有些废物如输液瓶是否为医疗废物认识不彻底，甚至医务人员自己都重复使用输液瓶。
3.2中小门诊受利益驱使门诊、诊所床位少，赚钱少，他们决不可能与特种垃圾站签订合同，当然就近医疗机构也不会无偿免费处理医疗废物；本市有好些厂矿医院，工厂效益差医院效益也很难维持，按特种垃圾站收费标种收费，他们就更难维持，这给医院带来很大的负担。
3.3偏远地区的小诊所、小门诊，病人来不做预处理，各种病人都接触，有些传染病也有截流现象，好多医疗废物就地焚烧或是掩埋，甚者随处乱仍，造成局部地区周围人群的污染，他们认为山高皇帝远，无人能管得上他们，这是观念意识不强的人；而有相关法律法规的人们，他们也想认真处理医疗废物，由于地处偏远，交通不便，每日医疗废物不是很多，储存又不合适，相关单位也不可能为此单独跑一趟，就造成医疗废物处置不当。
3.4卫生行政部门和其它相关执法部门宣传不到位，缺乏现场指导，监督检查不力。如《医疗废物管理条理》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》实施三年来，各大中小医院接到了文件，而部分地区工作人员就根本不知道，有的是从报纸上肤浅知道一些，具体内容知者甚少，没有宣传、没有培训，没有现场指导；在检查时是否对偏远地区的小诊所、小门诊有过检查，而对未注册的小门诊又是如何处理的呢？这些都是值得我们深思的问题。
4 对策
自从2003年《医疗废物管理条理》颁布实施以来，我市的医疗废物管理出现了新的局面，各级医院对医疗废物的产生、收集、运送到集中处置都在不断的按照〈条例〉要求操作。但这毕竟是一向新的任务，人们在接受这些新生事物的同时，对它的理解欠缺，思想认识不能完全到位，所以出现一些问题是在所难免的，关键是如何积极的去解决这些问题，是目前值得考虑的。
4.1 卫生行政部门和其它相关执法部门要认真贯彻《医疗废物管理条理》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，加强管理，采取多种形式大力宣传《条例》和《办法》，强化培训、宣传教育工作，开展对辖区内相关人员的法律法规知识的培训，指导各个区县的监督检查工作，深入基层、深入群众中去，确实将《医疗废物管理条理》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》落实下去；建立从业人员安全防护原则，帮助他们作好个人防护工作；医疗废物分类目录进一步细化；加强现场监督检查指导工作，帮助中小门诊解决实际问题；对于中小门诊和效益差的厂矿医院，他们的医疗废物的处理应给予适当的优惠政策，为了顾全大局，也可以免除部分费用，鼓励他们按要求处置医疗废物。
4.2 各中小门诊成立医疗废物管理领导小组，领导带头管理，各其负责，分工明确，责任到人；建立医疗废物管理制度、考核制度以及考核细则；制定医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案；医疗废物按点暂时储存，用专用的带有特殊标示的黄色塑料袋、专门运送医疗废物的密封推车；有专人负责收集、登记、管理和交接签字程序；相关人员进行法律法规、分类收集、交接记录、个人防护以及专用容器、车辆消毒管理知识的培训。
4.3对于边远地区的小诊所、小门诊加大检查指导工作，医疗废物按点暂时储存时，要有专人负责，及时处理。对确实集中处理有困难或不方便的门诊，指导他们就地焚烧须多少度能达到充分燃烧，深埋多少能达到要求，杜绝因医疗废物的处理不当而造成再次污染。
为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，进一步规范医疗机构、疾病预防控制机构传染病防治工作，加强传染病防治监督工作，切实维护人民群众的健康利益，根据《2018年传染病防治监督检查计划》要求，对辖区内各级医疗机构、疾控机构的传染病防治工作开展监督检查。此次检查工作主要对象为辖区内所有医疗机构，二级医院和疾病预防控制机构为重点，检查内容主要针对传染病疫情控制、传染病疫情报告、预防接种工作、医疗废物处置、病原微生物实验室生物安全管理、消毒隔离制度执行情况等。根据《传染病防治法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《疫苗流通和疫苗接种管理条例》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理办法》等相关法律、法规、规章、规范、标准及文件的规定，认真有序的开展了传染病防治重点监督工作，现将工作总结如下：
一、《疫苗流通和疫苗接种管理条例》实施情况
根据工作计划，我所对辖区内的1家县级CDC、34家医疗机构开展的预防接种工作进行了监督检查，检查覆盖率100%。
检查结果:各预防接种单位均依法持有有效的《医疗机构执业许可证》，有合法的预防接种诊疗科目。接种人员均接受县卫计委的集中培训，并取得考核合格证书。一二类疫苗统一由县CDC统一购进并分发到各接种单位。各接种单位应向县CDC索要各类疫苗的相关证明文件及资质等。28家接种单位在预防接种场所的显著位置公示第一类疫苗的品种和接种方法；27家接种单位主动进行接种前家长的告知和询问工作；27家接种单位有疫苗的接收、购进、分发、供应、使用登记；辖区内共上报一般不良反应0例，无异常反应及疑似异常反应发生。
二、传染病疫情报告、疫情控制情况
5--10月对辖区内1家二级医院、 68家其他医疗机构、1家疾病预防控制机构的传染病防治工作情况进行监督检查。55家医疗卫生机构能够按照相关法律法规开展传染病防治工作，有比较健全的管理制度，有专兼职人员进行传染病的上报工作，网络直报运行正常；34家医疗机构开展疫情报告管理自查；70家医疗机构都能按规定执行首诊负责制，使用门诊日志；55家医疗卫生机构能够按照相关法律法规使用疫情报告登记本和统一的传染病报告卡，按要求保存传染病报告卡；疾病预防控制机构建立疫情管理制度，有疫情报告、咨询电话。
主要存在问题如下：（1）部分医疗机构门诊日志项目登记不全或登记空白传染病登记本登记不完整，存在传染病迟报的隐患。
（2）未切实开展医院感染监测工作。
（3）依法开展传染病自查未切实执行等。
三、消毒隔离制度执行情况
对辖区内2家医院，68家其他医疗机构的消毒产品进行了监督检查。54家医疗机构设置负责消毒管理工作部门及专兼职人员，应制定并落实有关消毒和院感的规章制度；二级医院及20家其他医疗机构有定期开展消毒与灭菌效果检测；49家医疗机构开展消毒隔离知识培训；30家医疗机构设置了消毒产品的进货验收制度，明确责任验收科室，有消毒产品生产企业和经营企业许可证。70家医疗机构做到医疗器械一人一用一消毒，且治疗室、换药室物体表面消毒登记项目齐全，如缺少消毒液名称、浓度及消毒方法、时间等项目；主要抽查的消毒产品有艾邸逊75%酒精消毒液、名德75%酒精消毒液、利尔康外科手消毒液、德新康手消毒液、3%过氧化氢消毒液、艾邸逊碘伏消毒液、名德碘伏消毒液、德新康消毒片等。
存在的主要问题：
（1）个别医疗机构对医护人员的消毒隔离培训不到位。
（2）索证意识不强，不知道消毒产品应索哪些证件，导致索证不全。
（3）供货机构不主动提供相关产品合法合格证明文件。
（4）大部分医疗机构未开展消毒产品检测。
四、医疗废物监督管理情况
5--10月对辖区内1家二级医院、68家其他医疗机构、1家疾病预防控制机构的医疗废物管理工作进行监督检查。各级医院设置医疗废物处置管理组织。法定代表人为第一责任人，设置监控部门或者专兼职人员；确定本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的责任部门和管理人员的组成。
存在主要问题：
（1）部分医疗单位对医疗废弃物管理不到位，医疗废物未进行分类存放，运送医疗废物的工具未进行消毒与登记工作。
（2）未建立医疗废物暂时贮存设施。
（3）自行处置医疗废物的医疗机构未严格按照国家规定实施。
五、病原微生物实验室生物安全管理监督情况
辖区医院检验科应属于一级实验室，目前未见相关资质的证明文件；各实验室明显位置标示符合规定的生物危险标识；各级医院有生物安全制度。
六、下一步工作思路
我所将进一步加大监管力度，督促医疗卫生机构落实传染病防治工作要求。
（一）强化医疗卫生机构传染病防治管理工作，加强制度建设，建立健全医疗废物处置、消毒隔离制度和传染病疫情控制等工作的管理制度，落实工作职责，明确具体责任人。
（二）做好人员培训工作。特别是要求医院加强卫生人员及个体诊所人员的培训，定期组织学习传染病防治有关工作规范，提高医护人员素质。
（三）提高对各类医疗机构传染病防治工作的监管力度，加大对违反传染病防治工作要求的违法行为的处罚力度，将传染病防治工作纳入医疗机校验管理和绩效考核内容，提高医疗机构对传染病防治工作的重视程度，进一步完善我辖区各类医疗机构传染病防治工作。
巴里坤县卫生监督所
2018年11月15日
区卫生局卫生监督所传染病防治监督工作总结
为认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，进一步规范医疗机构、疾病预防控制机构传染病防治工作，切实保障人民群众的身体健康，根据《2011安徽省传染病防治监督重点检查计划》的要求，我局卫生监督员于2011年9-10月对辖区内医疗机构、疾病预防控制机构的医疗废物处置情况和辖区内所有医院的消毒隔离制度执行情况进行了监督检查，现将情况小结如下：为确保传染病防治监督工作有序开展，结合我区实际制定了工作方案，健全了制度，明确监督重点、监督要求，确保监督检查工作落实到位。
在医疗废物处置方面， 23家乡镇卫生院（所）和6家社区卫生服务中心均能严格按照《医疗废物管理条例》等相关法律法规要求，对医疗废物进行收集、包装、运送、暂存处理。医疗废弃物污染物品均经严格消毒毁形处理，医疗废弃物回收人员的个人防护健康检查均能落实。个别单位也存在未建立健全医疗废物管理制度、本文由收集整理医疗废物登记不全、未对医疗废物进行分类收集的现象。
在消毒隔离制度执行情况方面，主要检查了23家乡镇卫生院（所）和6家社区卫生服务中心是否设置负责消毒管理工作的部门，是否制定并落实有关规章制度；是否定期开展消毒与灭菌效果监测；是否建立对住院病人合并传染病的消毒隔离措施等情况。检查发现，大部分医院领导都非常重视消毒隔离工作；制定了完善工作制度；执行各项制度的力度也有了很大的提高；并且加强了医院自身管理。在传染病疫情报告方面，23家乡镇卫生院（所）和6家社区卫生服务中心传染病防治工作的各项措施已落实到位，各单位疫情报告基本规范，有专（兼）职疫情报告人员，传染病报告卡填写项目也基本齐全。
一、指导思想
依法做好传染病防治及医院感染监督工作，切实履行传染病防治监督职责，严格落实责任制和责任追究制，促进传染病防治及医院感染工作法制化、规范化、科学化，维护广大人民群众身体健康和生命安全。
二、检查依据
依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《艾滋病防治条例》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律、法规进行监督检查。
三、检查对象
(一)医疗机构：
县卫生局卫生监督所负责：县直各医疗机构、民营医院，乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所。
(二)疾病预防控制机构：
县卫生局负责辖区的疾病预防控制机构的检查。
四、检查内容
(一)医疗机构：传染病疫情报告、传染病预防控制措施、医疗废物处置、艾滋病防治、消毒剂使用等情况，详见表1。
(二)疾病预防控制机构：传染病疫情监测、疫情信息报告管理、疫情调查处理、医疗废物处置等情况，详见表2。
表格使用：每个受检查的医疗机构填写附表1;受检查的疾病预防控制机构填写附表2。
五、时间安排
第一阶段(2009年4月)为动员部署阶段。建立工作机制，制定具体实施方案。
第二阶段(2009年4月—7月)为组织实施阶段。卫生监督所要按照本实施方案开展监督检查。
第三阶段(2009年9月)为总结阶段。监督检查工作结束后，卫生监督所要将工作情况进行总结，并于2009年9月15日前将附表3和工作总结书面上报市卫生监督所，同时报卫生局疾基妇股备案。
县卫生监督所联系人：张昌华
卫生局疾基妇股联系人：李国燕
六、为确保传染病防治及医院感染卫生监督检查工作顺利完成，特成立传染病防治及医院感染卫生监督检查工作领导小组和卫生监督工作组：
传染病防治及医院感染卫生监督检查领导小组成员：
*
卫生监督工作组设在卫生监督所，由卫生监督所具体负责。
六、工作要求
(一)各有关单位要充分认识传染病防治及医院感染监督检查工作的重要性，加强配合，突出重点，严格按本实施方案的要求，认真开展辖区内的监督检查。
(二)切实加大执法力度，对检查中发现的违法行为，要依法纠正，依法严肃查处。
一、加强组织领导
县上成立由县政府分管领导为组长，环保、卫生、公安、物价、公用事业、工商等相关部门负责人为成员的医疗废物集中处置工作领导小组，负责统筹规划、安排部署医疗废物集中处置各项工作。各成员单位要各司其职，加强沟通，相互协作，积极做好医疗废物集中处置工作，对因管理疏漏造成医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故等不良现象的，要严肃追究其责任。
二、明确职责分工
全县医疗卫生机构的医疗废物由市医疗废物集中处置中心处置。各成员单位要严格按照处置中心的具体要求，履行各自的职责和任务。同时，要定期开展联合检查，确保医疗废物集中处置工作顺利开展。
1、县环保局根据相关法律、法规制定医疗废物集中处置操作规程，组织全县各医疗机构定期开展医疗废物集中处置技术培训，全程监控全县医疗废物的收集、运送、贮存、处置等工作，确保医疗废物安全处置。
2、县卫生局负责对医疗废物收集、转送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实行监督管理，杜绝医疗废物流失扩散。对不按规定处置医疗废物的医疗卫生机构，依法进行查处。
3、县公用事业管理局负责对遗弃、倒买倒卖、再次利用一次性医疗卫生器械、不按照规定进行分类收集、运输、处置医疗废物等违规行为依法进行查处。
4、县公安局要积极配合环保、卫生、公用事业等相关部门，严厉打击各种违反医疗废物集中处置规定、妨碍阻挠医疗废物集中处置工作的违法行为。
5、县物价局负责对医疗废物收集、处置收费价格进行核准，并对收费情况进行监督管理。
6、县工商局要对医疗卫生机构进行前置管理。向医疗卫生机构颁发营业执照时应把医疗废物管理条件列入审核要素；对医疗卫生机构进行年检时，应把医疗废物集中处置规定的情况作为一项重要内容进行审查。
7、全县医疗卫生机构要根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》和国家相关环保标准，建立完善医疗废物申报登记制度和源头合理分类管理制度，确定专人负责医疗废物的收集、分类、贮存、消毒杀菌、交接等工作，并接受相关部门的监督管理。
三、完善管理机制
县医疗废物集中处置工作领导小组以及环保、卫生、公安、工商、公用事业、医疗卫生机构，要按照国家规定标准，结合自身职责，研究制定医疗废物管理的实施细则和集中处置操作规程，靠实责任、强化管理，使医疗废物集中处置工作真正做到部门联动、齐抓共管。对违反医疗废物处置有关法律、法规，及违反本方案规定的，由环保、卫生行政部门依据相关法律、法规进行处理，同时在《医疗机构执业许可证》年检时暂缓校验，甚至吊销《医疗机构执业许可证》。
四、医疗废物处置办法
1、城区医疗卫生单位。包括县医院、中医院、妇幼站、疾控中心及社区卫生服务中心5家医疗卫生单位的医疗废物由单位自行分类、贮存，市医疗废物集中处置中心统一收集并处置。
2、乡镇卫生院。全县23所乡镇卫生院负责对本单位及辖区村卫生室、个体诊所医疗废物的收集贮存和处置工作。
3、城区个体诊所。城区个体诊所的医疗废物集中处置工作由县卫生监督所组织实施，并按局域划分就近交送县医院和县中医院2家县级医疗单位暂存，统一由市医疗废物集中处置中心统一收集并处置。
五、加强宣传教育
医疗废物集中处置工作各成员单位要加大对医疗废物危害性宣传教育的力度，积极开展医疗废物管理法规进乡村、进社区、进校园、进家庭，让医疗废物管理法规家喻户晓、人人皆知，教育引导全民积极参与医疗废物的管理和监督，通过网络、电视、黑板报等媒体宣传管理成果，曝光违规行为的人和事，形成人人参与环保，自觉抵制、举报违规行为的良好社会氛围。
深入贯彻落实科学发展观，严格执行《固体废物污染环境防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，以有效控制医疗废物环境风险为目标，以医疗卫生机构和医疗废物处置单位为监管重点，严厉打击非法收集、转移、利用和处置医疗废物行为，切实解决医疗废物管理中存在的问题，进一步提高医疗废物规范化管理水平。
二、整治内容
（一）严厉打击医疗废物回收加工等非法行为。排查和取缔医疗废物回收加工点，对清理出的医疗废物进行无害化处理。对违反规定将医疗废物交给未取得经营许可证的单位或个人收集、运送、贮存、处置的，依法严肃处理。加强塑料制品生产企业监督检查，防止以医疗废物为原料生产塑料制品。
（二）切实规范医疗卫生机构医疗废物管理。在全县医疗卫生机构开展医疗废物集中大检查，重点查纠不严格执行分类收集规定、不认真落实集中暂存设施管理制度、不规范处置医疗废物等违法违规行为，对发现的问题限期整改到位。
（三）进一步加强医疗废物集中处置监管。严格规范医疗废物集中处置单位经营行为，加强集中处置设施建设，落实集中处置管理制度，不断提高医疗废物处置规范化水平。
三、工作步骤
这次专项整治行动自年5月开始至6月底结束，共分三个阶段：
1．自查整改阶段。全县各级各类医疗卫生机构要对本单位贯彻实施《医疗废物管理条例》情况，对照整治内容进行自查，并针对发现的问题及时进行整改。
2．建章立制阶段。医疗卫生机构要建立和完善医疗废物管理责任制度、医疗废物分类收集制度、内部转运安全制度、安全防护制度、交接登记制度、意外事故紧急处置制度、一次性医疗用品管理制度、集中处置制度、监督考评制度、经常性培训制度和应急预案体系。按《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》使用医疗废物专用包装物、容器和警示标识。在医疗机构内设置临时贮存设施、设备要符合卫生要求。对使用后的一次性医疗器械要进行毁形消毒，如没有毁形消毒，直接收集于医疗废物专用包装物内集中处置，针头、刀片等锐器收集在防锐器穿透的专用收集容器内，再集中处置。
3．组织检查阶段。卫生行政部门要在全县范围内所有医疗卫生机构开展拉网式监督检查，检查结果要在一定范围内予以通报。进一步完善全县专项整治工作台帐资料，迎接省市检查。
四、组织领导
（一）加强政府统筹协调。开展医疗废物管理专项整治，对于防止疾病传播、保护环境安全、保障人民群众身体健康具有重要意义，各乡镇要高度重视，抓紧研究制定实施方案，精心组织，周密安排，保证专项整治行动顺利开展。要按照属地管理原则，对辖区内所有医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位进行全面检查，切实做到不留空白、不留死角。
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗预防,保健以及其他机关活动中产生的具有直接或间接感染性毒性以及其他危害性的废物。为了加强医疗废物的安全管理,防止疾病传播,保护环境,保护人体健康,随着《医疗废物管理条例》的颁布实施,对医疗废物进行规范性的管理已成为医院感染管理中的主要任务。如何对医疗废物做好科学有效的管理,是我们面临的重要问题。医院感染科做为全院医疗废物管理的监督部门,对具体执行部门有指导、监督、管理责任。
从2008年4日开始本院采取有效的管理手段, 主要进行医院感染、医疗废物的管理、消毒隔离、垃圾分类收集、保护措施、自我防护等方面的培训,实施严格的控制措施。对医疗废物进行科学管理收到了较好的效果,现将体会报告如下。
1 管理
1.1 明确职责,自觉增强管理意识 在一个医院机构中感染科有承上启下的作用,执行国家法律法规的执行。医护人员的感染知识培训,医院感染潜在隐患的早期发现,及时应对和提早防范都是由感染科布署完成的。它是一个不可替代的角色,所以做为感控人员要自觉增强管理意识。自行建立了日巡视制度,检查医院各科垃圾分类情况,生活垃圾与医疗垃极区分情况,医疗废物消毒、回收情况,以及垃圾暂存处管理情况。
1.2 建立健全医疗废物管理制度 根据《医疗感染管理规范》制定详细的医疗废物分类、回收管理制度,制定各级护理人员在医疗废物管理中应遵循的规则,清洁卫生员的工作要求等。
1.3 医护人员的培训 医护人员是参与做好医疗废物管理的关键。首先要注意法律法规的学习,自觉依法行事,对医疗废物管理的法律法规知识这一薄弱环节,采取有目的、有计划的医疗废物管理培训学习,并定期检查组织考核,使他们从思想上认识到预防医院感染对他个人及医院、社会的重要性。严格的执行医疗废物管理及医院感染管理的各项规章制度及职责,明确自己的责任、义务和权利,从而加强了职业防护,确保了人体的健康。
1.4 保洁人员的培训 保洁人员多数文化水平不高,又不懂得医院感染知识,对医疗废物与危害性不了解,致使医用、生活、感染性垃圾未做到分类处置和密闭运送处理,各类垃圾混放、垃圾袋重复使用、垃圾桶不及时保洁等问题。这些都增加了医院环境污染和医院感染的潜在危险性。为保证医疗废物的规范化,本院定期组织认真学习《医疗废物管理条例》并示范指导,要求他们熟练掌握和熟记医疗废物收集、运送、贮存、处理过程中的各项规定和要求,严格做到医疗垃圾分类处置,及时清运,使医疗废物管理工作做到有章可循、措施得力、监管到位
1.5 对患者及家属的宣教 向患者及家属宣传何谓医疗废物,医疗废物扩散和泄漏有何公害,患者及家属如何配合医护人员,并在病区的生活垃极筒旁设置了小型医用垃圾筒,避免了棉签胶布随手扔或与生活垃圾混放的现象。
1.6 专人负责、严格管理 指定高年资护士做科室感染监控员,对科室医用垃圾处理实行全程监控,定期对感染监测员进行专业培训,使其全面掌握理论知识和规范规程,感染监测员应及时检查督促各级人员,并积极与感染科联系做到问题早发现,早解决。
1.7 医疗废物的处理
1.7.1 锐利废物的处理 每科放置一个锐器盒,主要用于收集一次性注射器针头、输液器针头、动静脉留置针头、手术刀片、备皮刀片、麻醉穿刺针等锐利废弃物。下班前护士封口、注明科室名称、日期、并签名,由专职人员回收,交接双方签字。
1.7.2 玻璃类废物的处理 多年来护理人员在操作中,保洁人员在处理垃圾时被玻璃扎伤的事件时有发生,所以本院在科室设置了一个玻璃类专用收集筒,专门标记。每日下班前,袋密封,帖标签,注明科室、日期、签名、由专职人员统一回收、交接双方签字。
1.7.3 废弃的病理组织、手术标本处理 在手术室污物间里,设置垃圾桶,并贴上标签。处理患者的病理组织、手术标本前要与患者家属沟通、征求家属意见、书面同意后方可做为垃圾处理,置于专用包装袋、外贴标签,注明种类患者的姓名、住院号、床号、日期、收回和洗手护士的姓名,然后放专用桶里,每日由专职人员统一回收,交接双方签字。
1.7.4 非锐利废物的处理
即未被血液体液污染的废物(一次性无菌物品包装袋、药品包装袋等)下班之前封口、帖签,每日由专职人员统一回收交接双方签字。
1.7.5 感染性废物的处理
被血液体液污染的棉签、纱布、纱条等,集中放置,下班前封口、帖签,每日由专门人员统一回收,交接双方签字。
1.7.6 一次性用品的回收处理 一次性使用医疗卫生用品必须按要求分类放置,决不可混入生活垃圾,也不得随意丢弃,专人发放、专人按数回收,先消毒,后毁形,每日由专职人员统一回收,交接双方签字,避免流入社会,污染环境和回流市场引起医院性感染、造成社会公害。
2 讨论
2.1 依法严格管理
要求坚定决心,在法律法规的框架内,依法行事,依法管理,对于出现的问题要及时处理,坚决处理,不留隐患。
2.2 建立健全的制度 由于制度健全,措施完善,使科室各级医护人员,执行各项相关操作时有章可循,有据可依。各级医护人员都严格按规定要求进行医用废弃物分类放置、处置,使医疗废物处理达到国家要求的标准。
2.3 改变了科室各级工作人员的不良习惯 由于科室各项操作规范化,并采取逐级带教方式,使科室各级人员都熟练掌握,并经常检查,督促,从而改变了不良习惯,做到了规范化处理医疗废物。
2.4 全员教育 提高了各级医务人员法律意识,环保意识。科室将医疗废物的相关知识及医院感染知识作为在职护士的培训内容,使各级护理人员都认识到管理好医疗废物是预防和控制医疗感染的关键。
2.5 加强工作人员的自身防护 医疗废物含有大量的致病微生物,不仅污染环境,而且传播疾病。各种污染针头、刺伤是医院内传播乙肝、丙肝等的重要途径,所以医疗废物管理好坏,直接关系到国计民生,对社会、环境、人类健康有直接影响。故本院加强医疗废物管理,增强了工作人员的自我防护意识,从而减少传染病传播,控制医源性感染,确保医疗安全、降低感染发生率,最终有效地提高医疗质量,及对周围环境的无害化处理,形成可持续发展的良好局面。
参 考 文 献
[1] 任小英,邓敏.护理工作中针刺伤调查及对策.中华感染学杂志,2003,13(3):258.
【中图分类号】R197 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455（2011）06-0446-01
医院感染工作中，规范的医疗废物管理可以有效地预防医院感染的发生。医疗废物中含有大量的致病微生物、各种有害的化学物质和各种锐利器具。如处理不当，将导致疾病的传播，严重威胁人们的健康［1］。作为专职从事医疗废物收集人员成为了医院工勤人员中感染机率较高的人群。因此，通过强化培训，提高医疗废物收集人员对潜在危险因素的认知度，才能保证医疗废物处理过程中的自身安全。
1 潜在的医院感染危险因素
1.1 感染性、病理性废物：医疗废物收集人员在回收、运送过程中都要接触病人血液、体液、排泄物污染的物品及病原体的培养基、标本等。如防护不当，就可能受到病毒或细菌的感染。
1.2 损伤性、药物性废物：各种污染的针头、缝合针、手术刀、玻璃安瓿等锐器，在分类过程中均应放置在一次性锐性盒中，但在临床工作中，因锐器盒关闭不严、或发生误放等情况时，会直接导致医疗废物收集人员的扎伤；还有各种过期、变质、被污染的废弃药品，都可增加感染机会。
1.3 消毒药械：医疗废物收集人员在工作中要经常使用、接触各种含氯消毒剂、戍二醛等具有挥发性的消毒剂，这些消毒药械对人体皮肤粘膜、呼吸道都有一定的损害。
1.4 自我防护意识：因医疗废物收集涉及科室多，工作量大，医疗废物收集人员工作图快、图方便，忽视了自我防护，如工作中不戴手套、针刺伤后未采取处理措施等，这样就对自身健康造成了损害，也成为医院感染的一条传播途径。
2 对策
2.1 加强医院感染知识培训：将国务院颁布的《医疗废物管理条例》、卫生部颁布的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、医院医疗废物管理制度、处理流程等相关资料制成小册子发放到消毒药械手中，便于进行学习。利用保洁公司召开例会的时间，重点培训医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及常用消毒药械的正确配制方法。
2.2 提高自我防护意识：工作中要戴帽子、口罩、手套、穿防护服及防护胶靴，如手套发生破损时，一定及时更换。发生扎伤时，要及时正确处理，上报医院感染管理科，进行化验，根据结果采取相应的免疫接种，并追踪随访。在回收后及与医废处置中心交接完毕后，正确配制消毒药剂，进行车辆、暂存点进行彻底的清洗、消毒。医疗废物收集人员在各项工作前后均要严格按照“六步洗手法”规范洗手，改变工作时戴手套就不用洗手的错误观念。这也是降低医疗废物收集人员医院感染危险因素的措施之一。
2.3 建立健康档案:医院感染管理科定期组织医疗废物收集人员进行健康体检，并建立医疗废物收集人员健康档案。
