时间：2023-10-13 16:14:07
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗垃圾的处理措施，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗预防,保健以及其他机关活动中产生的具有直接或间接感染性毒性以及其他危害性的废物。为了加强医疗废物的安全管理,防止疾病传播,保护环境,保护人体健康,随着《医疗废物管理条例》的颁布实施,对医疗废物进行规范性的管理已成为医院感染管理中的主要任务。如何对医疗废物做好科学有效的管理,是我们面临的重要问题。医院感染科做为全院医疗废物管理的监督部门,对具体执行部门有指导、监督、管理责任。
从2008年4日开始本院采取有效的管理手段, 主要进行医院感染、医疗废物的管理、消毒隔离、垃圾分类收集、保护措施、自我防护等方面的培训,实施严格的控制措施。对医疗废物进行科学管理收到了较好的效果,现将体会报告如下。
1 管理
1.1 明确职责,自觉增强管理意识 在一个医院机构中感染科有承上启下的作用,执行国家法律法规的执行。医护人员的感染知识培训,医院感染潜在隐患的早期发现,及时应对和提早防范都是由感染科布署完成的。它是一个不可替代的角色,所以做为感控人员要自觉增强管理意识。自行建立了日巡视制度,检查医院各科垃圾分类情况,生活垃圾与医疗垃极区分情况,医疗废物消毒、回收情况,以及垃圾暂存处管理情况。
1.2 建立健全医疗废物管理制度 根据《医疗感染管理规范》制定详细的医疗废物分类、回收管理制度,制定各级护理人员在医疗废物管理中应遵循的规则,清洁卫生员的工作要求等。
1.3 医护人员的培训 医护人员是参与做好医疗废物管理的关键。首先要注意法律法规的学习,自觉依法行事,对医疗废物管理的法律法规知识这一薄弱环节,采取有目的、有计划的医疗废物管理培训学习,并定期检查组织考核,使他们从思想上认识到预防医院感染对他个人及医院、社会的重要性。严格的执行医疗废物管理及医院感染管理的各项规章制度及职责,明确自己的责任、义务和权利,从而加强了职业防护,确保了人体的健康。
1.4 保洁人员的培训 保洁人员多数文化水平不高,又不懂得医院感染知识,对医疗废物与危害性不了解,致使医用、生活、感染性垃圾未做到分类处置和密闭运送处理,各类垃圾混放、垃圾袋重复使用、垃圾桶不及时保洁等问题。这些都增加了医院环境污染和医院感染的潜在危险性。为保证医疗废物的规范化,本院定期组织认真学习《医疗废物管理条例》并示范指导,要求他们熟练掌握和熟记医疗废物收集、运送、贮存、处理过程中的各项规定和要求,严格做到医疗垃圾分类处置,及时清运,使医疗废物管理工作做到有章可循、措施得力、监管到位
1.5 对患者及家属的宣教 向患者及家属宣传何谓医疗废物,医疗废物扩散和泄漏有何公害,患者及家属如何配合医护人员,并在病区的生活垃极筒旁设置了小型医用垃圾筒,避免了棉签胶布随手扔或与生活垃圾混放的现象。
1.6 专人负责、严格管理 指定高年资护士做科室感染监控员,对科室医用垃圾处理实行全程监控,定期对感染监测员进行专业培训,使其全面掌握理论知识和规范规程,感染监测员应及时检查督促各级人员,并积极与感染科联系做到问题早发现,早解决。
1.7 医疗废物的处理
1.7.1 锐利废物的处理 每科放置一个锐器盒,主要用于收集一次性注射器针头、输液器针头、动静脉留置针头、手术刀片、备皮刀片、麻醉穿刺针等锐利废弃物。下班前护士封口、注明科室名称、日期、并签名,由专职人员回收,交接双方签字。
1.7.2 玻璃类废物的处理 多年来护理人员在操作中,保洁人员在处理垃圾时被玻璃扎伤的事件时有发生,所以本院在科室设置了一个玻璃类专用收集筒,专门标记。每日下班前,袋密封,帖标签,注明科室、日期、签名、由专职人员统一回收、交接双方签字。
1.7.3 废弃的病理组织、手术标本处理 在手术室污物间里,设置垃圾桶,并贴上标签。处理患者的病理组织、手术标本前要与患者家属沟通、征求家属意见、书面同意后方可做为垃圾处理,置于专用包装袋、外贴标签,注明种类患者的姓名、住院号、床号、日期、收回和洗手护士的姓名,然后放专用桶里,每日由专职人员统一回收,交接双方签字。
1.7.4 非锐利废物的处理
即未被血液体液污染的废物(一次性无菌物品包装袋、药品包装袋等)下班之前封口、帖签,每日由专职人员统一回收交接双方签字。
1.7.5 感染性废物的处理
被血液体液污染的棉签、纱布、纱条等,集中放置,下班前封口、帖签,每日由专门人员统一回收,交接双方签字。
1.7.6 一次性用品的回收处理 一次性使用医疗卫生用品必须按要求分类放置,决不可混入生活垃圾,也不得随意丢弃,专人发放、专人按数回收,先消毒,后毁形,每日由专职人员统一回收,交接双方签字,避免流入社会,污染环境和回流市场引起医院性感染、造成社会公害。
2 讨论
2.1 依法严格管理
要求坚定决心,在法律法规的框架内,依法行事,依法管理,对于出现的问题要及时处理,坚决处理,不留隐患。
2.2 建立健全的制度 由于制度健全,措施完善,使科室各级医护人员,执行各项相关操作时有章可循,有据可依。各级医护人员都严格按规定要求进行医用废弃物分类放置、处置,使医疗废物处理达到国家要求的标准。
2.3 改变了科室各级工作人员的不良习惯 由于科室各项操作规范化,并采取逐级带教方式,使科室各级人员都熟练掌握,并经常检查,督促,从而改变了不良习惯,做到了规范化处理医疗废物。
2.4 全员教育 提高了各级医务人员法律意识,环保意识。科室将医疗废物的相关知识及医院感染知识作为在职护士的培训内容,使各级护理人员都认识到管理好医疗废物是预防和控制医疗感染的关键。
2.5 加强工作人员的自身防护 医疗废物含有大量的致病微生物,不仅污染环境,而且传播疾病。各种污染针头、刺伤是医院内传播乙肝、丙肝等的重要途径,所以医疗废物管理好坏,直接关系到国计民生,对社会、环境、人类健康有直接影响。故本院加强医疗废物管理,增强了工作人员的自我防护意识,从而减少传染病传播,控制医源性感染,确保医疗安全、降低感染发生率,最终有效地提高医疗质量,及对周围环境的无害化处理,形成可持续发展的良好局面。
参 考 文 献
[1] 任小英,邓敏.护理工作中针刺伤调查及对策.中华感染学杂志,2003,13(3):258.
关键词 医疗废物 管理 医院感染 环境保护
产房是医院产生医疗废物的重点科室，每天可产生大量的废物。血液、胎儿附属物等医疗废物污染性强，且污染面积大，清洁消毒难度大，我院非常重视对产房医疗废物的管理，采取了一系列措施，取得了良好效果，现汇报如下。
资料与方法
一般资料：2010年1～12月我院产房实施分娩400例，收集胎盘、死婴、检查手套、产垫、大棉枝等医疗废物共820kg；生活垃圾45kg；助产士被血液、羊水喷溅达40多人次。产房废物主要包括：①医疗废物：注射器、针头、输液器等；②感染性废物：血液、胎盘、羊水、死婴、检查手套、大棉枝、冲洗液、产垫、产包布等；③被污染物：产床、胶单、被单等；④部分生活垃圾。
实施方法：加强培训管理措施。医院领导高度重视，根据国务院《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》以及市卫生局相关的医疗废物管理的要求，成立了由业务院长、后勤院长、临床科室负责人分层负责的医疗废物管理委员会，职责明确，制订各级人员的工作要求，制订医疗废物管理制度如《医疗废物分类管理制度》、《医护人员自我防护制度》、《登记及消毒隔离制度》，制定的制度落实到位，责任明确到人。组织各级人员进行多种形式的培训。培训内容包括：医疗废物管理意义；医疗废物的分类收集、运送与暂存；医疗废物的危害；职业安全防护；监督管理及法律责任等。医护人员是参与做好医疗废物管理的关键［1］，科室指定感染小组组长，指导工作人员按要求分类、收集及运转，准备各类容器，并注明废物种类，定位放置，要求保洁员对医疗和生活垃圾做到日产日清不过夜。
严格自我防护、分类收集和运转：助产人员接生时戴帽子口罩，穿隔离衣，隔离衣外穿底层不透水外层吸水好的一次性接生衣，衣袖套进手套内，脚穿一次性鞋套。衣服溅到血液或羊水时清洗前先浸泡消毒，皮肤受污染时先用消毒原液反复擦洗；严格区分一般废弃物、医用废弃物、特殊废弃物，并分别放置。设置3 种以上颜色的污物袋及容器［2］，使用的污物袋采用坚韧耐用不漏水的可降解胶袋。接产前应认真检查容器连接是否妥当，有否漏水；产床先用大胶单包好，再用一次性不透水的产垫套好备用。接产时使用一次性产包；对有传染病的产妇安排在隔离产房分娩，助产士接生完毕把所有废物分类处理，统一收集转运；梅毒和乙肝表面抗原阳性产妇产生的医疗废物用双层不漏水红色袋子密封盛装在专用桶里，并在包装袋外按要求注明物品名称及产妇床号、姓名、接生者、日期，同时做好登记以便查对，并统一密封运送焚烧；各类废物待污物装满 3／4时封闭袋口；所有垃圾容器每日做清洁消毒处理，各种输液(血)器注射器针头、采血针、留置针针芯、玻璃安瓶、缝合针、刀片、备皮刀等集中放置锐器盒内，利器盒每日更换，盒内盛装的锐器不撒漏，不能刺穿利器盒，注明“损伤性医疗废物”警示标识，运输销毁过程中避免损伤工作人员，降低血源性疾病传播的机会，做好自我防护，提高防范意识，配备必要的防护用具，接触医疗废物前要穿好工作服、戴口罩、帽子、乳胶手套，发现手套破损应及时更换；收集和运送废物时要做好防护措施。每天运送医疗废物的运输车和容器及时用含氯消毒剂进行浸泡擦拭消毒。
结 果
由于组织制度健全，注重培训和强化法规意识，监控措施完善，工作人员在处理产房废物时有章可循，使我院产房医疗废物能规范管理，达到国家要求的标准。
通过医疗废物管理的学习实践、强化培训，工作人员严格自觉执行标准预防，杜绝血源性疾病传播的同时也降低了医务人员被感染的职业风险，减少因医疗废物引起的医院感染发生。
通过进一步完善产房医疗废物管理，达到产房清洁、消毒、隔离的目的，使母婴和工作人员健康安全得到有力保障，防止疾病传播同时防止环境污染，有效控制医院感染的发生。
讨 论
产房是控制和监测医院感染的重点部门，医疗废物管理是感染控制工作的重要组成。产房医疗废物中有大量的血液、羊水和会阴冲洗液，流动性大，容易泄漏，处理时必须按规定严防二次污染。工作人员必须正确认识产房医疗废物对人类和环境的危害，在产妇生产前必须详细询问病史、认真查看化验单，对确诊传染病者或可疑者均采取隔离分娩，并做好交接班工作；进行各项操作必须做到一人一物防止交叉感染，按规定做好各种防护措施，对产妇产生所有污物进行规范化处理，彻底切断传染源和传染途径。医疗垃圾与生活垃圾严格分类、收集、登记、管理，防止医疗废物回流市场危害社会。在实施过程中，每天对医疗废弃物进行分类并称重、登记、双签名，具体做好医疗废物规范管理的工作对控制医院感染具有重大意义。
参考文献
一、指导思想
以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，全面改善环境质量，落实创模考核验收整改意见和整改容，进一步巩固创模工作成果，实现经济、社会、环境的协调发展。
二、主要措施
根据《市创建国家环境保护模范城市考核验收意见》精神，开展以下工作。
（一）切实加强危险废物的监督管理
对市吉宏印刷包装有限公司产生的危险废物，严格排污申报工作。该企业目前已与阳光美景环保有限公司签订了处理协议，尚未转运。加强对该企业危险废物产生、储存、转运、处理各个环节的监督管理，并严格执行危险废物转移五联单制度。
对辖区医疗废弃物，我旗拟于10月31日前在垃圾处理场增设医用焚烧炉一座，对各医疗机构所产生的医疗垃圾，由医用垃圾专运车送至垃圾处理场焚烧后填埋，杜绝二次污染。同时强化对医疗卫生机构的监督管理，监督“医废”临时储存场所落实防渗漏、防流失、防扩散及消毒杀菌措施，并建立医疗废弃物产生、转运及处理台帐。
（二）进一步加强工业污染防治工作
建立并完善环境污染隐患企业环境风险预防措施，改善环境风险应急预案并定期演练。继续开展风险隐患企业排查工作，确保人民群众身心健康。进一步落实污染物减排工作，保证污水处理厂和生活垃圾处理场的正常运行，同时提高污水收集率和垃圾集中清运率。加快金山污水处理厂配套管网建设，力争年金山污水处理厂投入正常运行。
（三）加快营煤炭物流园区防风抑尘网建设
对103省道段煤炭经营户，按照我旗的统一规划，要求全部进入煤炭物流园区经营，对拒不入区的非法经营户坚决予以取缔。对于入区企业，督促其尽快办理环境影响评价及环保审批手续，同时按照环评要求，落实防尘措施，加快防风抑尘网建设进度，改善当地的大气环境质量。
三、整改容及要求
（一）污水处理厂
协调有关部门，加快污水管网的铺设和收集工作，同时加快污水处理设施和在线监控设施的调试工作，建立相关台帐，并做好验收前的各项准备工作。
（二）市吉宏印刷包装有限公司
1、加强排污口规范化管理，设立明显的排污口及固废标识牌。
2、完成验收前的各项准备工作，申请项目验收。
3、针对企业自身的环境隐患，每年组织开展一次应急演练，并对演练进行总结，同时保留演练的影像资料。
4、从年11月开始，在每月的15日前将危废的产生量上报市环保局辐射管理科、市环境监察支队和旗环保局。
（三）荣信纸业有限公司
无环评，要求补办环评，办理环保手续。
（四）垃圾无害化填埋场
【摘要】 目的 加强普通病区的医疗垃圾收集管理，防止医源性感染。方法 应用5S的“整理、整顿、清扫、清洁、素养”5个经典步骤对医疗垃圾进行管理，完善医疗垃圾收集处理的制度、流程和职责，并由专人不定时检查整改。结果 病区的医疗垃圾收集分类明确，容器选择合理，处理及时到位，人人知晓收集流程，杜绝了因医疗垃圾而引起的院内感染。 结论 5S管理法能有效规范病区医疗垃圾的收集。
【关键词】 医疗垃圾；普通病区；5S管理法
“5S”管理是日本企业的一种独特管理方法，5S是5个日文的简称，即：整理、整顿、清扫、清洁、素养[1]。医疗垃圾是医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。对医疗垃圾的有效管理是控制疾病扩散的重要环节和途径[2]。医院一大部分的医疗垃圾是在普通病区产生的，所以普通病区医疗垃圾的收集是否合理直接影响到医院感染的发生率。为此，我们医院自2011年12月至2013年6月运用了5S管理法管理医疗垃圾的收集，取得了显著的效果，现介绍如下：
1 普通病区医疗垃圾收集管理中存在的问题
1.1 各类医疗垃圾之间混放或医疗垃圾与生活垃圾混放
生活垃圾是指：病人或医务人员用过的生活废弃物，如报纸、瓜皮果壳、纸巾、杂物等。医疗垃圾又可分为：感染性垃圾、损伤性垃圾、病理性垃圾、化学性垃圾、药物性垃圾。由于临床上部分医务人员对垃圾分类概念不清或习惯不良等原因，经常会出现生活垃圾与医疗垃圾混放的现象，严重违反了《医疗废物管理条例》中的医疗垃圾收集规范，存在安全隐患。
1.2 部分人员对医疗垃圾收集规范认识不够
部分在职医务人员、实习医生或护士、保洁人员、配餐员、后勤人员等对医疗垃圾的分类收集不熟悉，处理程序不了解，意识不强，无相关的奖罚制度，导致各类垃圾随意丢弃、垃圾满出桶外、垃圾无分类放置等不规范的现象。
1.3 各病区缺乏医疗垃圾收集的制度流程
1.3.1 垃圾无定量管理，经常会发现医疗垃圾过满洒落地上，垃圾运送人员因各种原因无法及时下病区输送垃圾，工作人员不知医疗垃圾在病区内的允许储放时间，无法起监督提醒的作用。各类医疗垃圾无封口、无标签、无分袋的现象屡屡出现。
1.3.2 病区内缺乏专人管理医疗垃圾，各类垃圾桶无定位放置，无明确的标识，无定时监督自查的措施，未定期进行相关知识的培训及考核，导致院感检查均出现较多的问题，存在不安全现象。
2 5S管理法的实施
2.1 管理目标
病区内所有医务人员包括在职临床医生护士、实习医生或护士、保洁人员、配餐员、后勤人员等都要重视医疗垃圾带来的危害，明确医疗垃圾分类，分清医疗垃圾储存容器，正确收集医疗垃圾，人人知晓医疗垃圾收集制度及流程，杜绝院感发生。
2.2 实施前准备
首先成立科室5S活动管理小组，由院感护士担任组长兼总负责人，全面监督管理科室医疗垃圾收集情况，再由全科人员参与，并召开动员大会，学习5S管理相关知识，学习《医疗废物管理条例》，尤其是保洁人员也要参与。做到人人知晓“5S”，人人参与“5S”。
2.3 实施的内容和方法
（1）整理：对科内所有医疗垃圾产生区域进行一次彻底的整理，根据临床各个空间的主要用途，将垃圾收集桶分为需要与不需要，将需要的垃圾收集桶留下，不需要的丢弃。严格按医疗垃圾的分类标准准备垃圾收集桶。通过整理，各个空间都非常干净，无遗留死角，无不必要的垃圾桶。
（2）整顿：首先结合《医疗废物管理条例》建立科室医疗垃圾收集管理制度及流程、奖惩制度，并上墙明示。将配置室、诊疗室及垃圾处置室等垃圾产生较多的区域列入重点管理区域，设专人管理，责任到人。以5S的“三定”原则，即“定点、定容、定量”，结合临床实际操作的简便性及不违反无菌原则的标准来确立垃圾桶的放置地点，结合垃圾的分类、垃圾的量，确定垃圾桶的种类及大小，分别标上标识，并严格按要求定量管理（要求垃圾桶满2/3时需及时倾倒）。垃圾桶的种类可按颜色分为：黄色（感染性、损伤性、药物性、病理性、化学性）、白色（一次性物品外包装袋）、黑色（生活垃圾）、红色（放射性垃圾）。
（3）清扫：责任人每天对各区域的垃圾收集情况进行不定期督查，将不规范的现象记录或拍下照片，制作多媒体并加以点评或下达反馈意见书[3]，每月汇总一次，月初晨会后进行全面反馈，并与个人考核挂钩。
（4）清洁：建立良好的工作习惯，各班严格按照垃圾收集管理制度和流程执行，严格垃圾分类，保持各个区域环境整洁不留卫生死角。
（5）素养：养成良好的职业素养是5S管理的最高境界，要做到这一步，我们必须强调人人按制度行事，严格要求自己，养成良好的职业习惯，在工作中养成尽职尽责的习惯[4]。在刚开始实施阶段组长需增加督促检查的力度和次数，检查结果与个人考核成绩挂钩，对于不合理之处及时提出再大会讨论整改，渐渐养成人人“形式化-行事化-习惯化”，达到人人“5S”的好习惯。
3 效果
通过对科室医疗垃圾收集管理进行5S管理法后，科室人员对医疗垃圾收集规范有了进一步的了解，各类医疗垃圾分类明确，各个垃圾收集容器、放置地点符合院感要求，标识明确，各个区域环境亮丽，无卫生死角，提高了医务人员的工作效率，促进了医务人员养成良好的工作习惯，杜绝了因医疗垃圾而引起的院内感染。
4 讨论
4.1 提高了全体医务人员对医疗垃圾收集处理相关知识的认识 通过对《医疗废物管理条例》的学习，进一步明确了医疗垃圾收集处理工作的相关知识，人人知晓垃圾分类，标识明显，彻底杜绝了垃圾混放现象。既提高了自我保护意识也降低了院感的发生率。
4.2 进一步完善了医疗垃圾处理相关制度及流程 在细化医疗垃圾处理制度及流程的过程中，全体医务人员共同参与和讨论，从而提高了医务人员参与管理的积极性和主动性[5]。
4.3 改善病区环境提升医院的形象 实施5S管理后，病区的环境整洁、舒适，无卫生死角，无臭味，提升了病人及家属对科室和整个医院的印象，大大提高了医院的信誉度，从而给医院带来了经济效益。
4.4 提高了医务人员的职业素养 通过5S管理活动，医务人员的责任心明显增强，人人养成按规章制度行事、认真负责、相互监督的良好工作习惯，提高工作主动性，提升人的素质。
参考文献
[1] 高玲，.5S管理法在手术间物品管理中的应用[J].当代护士，2008（2）：97-98.
[2] 艾德梅，鞠建新，王颖.医院医疗垃圾管理中存在的问题及对策[J].黑龙江医药科学，2011，34（4）：38-38.
[3] 黄晓琴，汪玉霞，张林，等.“五常法”在洁净手术室保洁维护中的应用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（3）：531-532
比较规范的个体诊所基本上都使用带警示标志的医用塑料袋，但一部分个体医疗机构出于经济成本的考虑而不使用带警示标志的医用塑料袋，仅用市面上的普通（黄色、红色、黑色）塑料袋来代替。如表1所示，在150家接受调查的个体医疗机构中，治疗区域内使用黄色医用垃圾袋进行医疗废物收集的有25所，使用纯黄色垃圾袋的有30所，除了10所无法获知使用信息以外，剩下的85所则使用红色、黑色普通的垃圾袋。由此可知，仍有将近一半的个体诊所不区分生活垃圾与医疗废物，很有可能混进生活垃圾。整体而言，个体医疗机构工作人员的分类意识参差不齐。③环卫工人回收医疗废物情况。环卫工人上门收集的时间并不固定，而是根据自身工作时间、工作习惯决定。收集后通过小型垃圾车运送到垃圾中转站，直接卸料压缩。由环卫工人运送至垃圾中转站，环卫工人直接卸料，没有签收交接手续，站内也没有作分类放置处理，并不符合相关操作规范和基本要求。④个体医疗机构工作人员对医疗废物的认知程度。调查在针对个体医疗机构工作人员的问卷中，考察了这个人群对于医疗废物的认识程度，体现在医疗废物警示标识、医疗废物分类、医疗废物处置过程、关注医疗废物程度、了解法律法规程度这五个方面。受访者中有53名医生、286名护士，从表2来看，个体医疗机构工作人员对医疗废物的认知有待加强。⑤居民对医疗废物危害性的关注及认识程度。问卷通过“是否听说过有人因医疗废物处理不当而患病？ A.经常听说；B.偶尔听说；C.从未听说过”一题，了解居民对医疗废物危害性的关注程度。由表3可知，居民对医疗废物危害性的关注及认识程度不高。⑥培训情况。经问卷结果显示，个体医疗机构的工作人员、环卫工人中只有1/3接受过相关医疗废物处理相关知识的培训，培训形式基本是在卫生监督部门在检查时提出的要求和卫生局开会有相关内容，没有过专题培训。
讨论
目前个体医疗机构医疗废物到处置中心（垃圾场）的一系列过程中，并没有完善的交接手续，没有登记相应的数量、种类等信息，导致个体医疗废物的处理存在很大的隐患；对医疗废物医疗废物的安全管理知识和相关管法规培训不到位，医务人员对医疗废物的危害不了解，不重视，在进行医疗废物处置管理时必要防护措施不到位，职业暴露情况严重。对现有的法规和管理办法执行不严 2003年6月16日国务院颁布了《医疗废物管理条例》，其宗旨是为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人民身体健康[1]。依据是《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》，标志着我国医疗废物管理步人法制化的轨道。但是，我国的医疗废物处理法律法规的实施涉及到政府、医疗机构、环保护等多个部门，其相互间职责不清、界线不明、没有有效的监管体系和运行机制、缺乏必要的监管设施和高素质的管理人员，从而直接造成现行的规章、制度及管理办法执行困难[2]。对医疗废物监督管理力度不足 从目前来看，主管部门对个体医疗机构对医疗废物的处理仍存在认识不足或重视不够，只是强调抓国家大型医疗机构产生的医疗废物处置，忽视个体医疗机医疗废物管理，而这些小单位因管理疏漏、环保意识差，其产生的废物危害性甚至大于大型医院。经实地调查，这些医疗单位的医疗废物几乎都是混于生活垃圾之中，而有些利益熏心的个体医疗机构甚至将使用后的一次性注射器、输液器等卖给不法商贩，来牟取蝇头小利。医疗废物与生活垃圾分类不清、处理不当长期以来无统一法规，个体医疗机构对医疗废物管理重视不够，处理不当，造成环境、空气的污染及社会危害[3]。医护人员职业暴露情况严重 在接受问卷调查过程中，个体医疗机构的医护人员339人（医生53人，护理人员286人），仅在近1年内发生过职业暴露情况的护理人员有146人，占受访护理人员的51.1%，以整理用后器具或处理医疗废物（损伤性医疗废物）发生的为主要原因，这与从业人员的自我防护意识不强、防护措施不到位、实际操作不规范等原因造成的。应对措施
规范医疗废物处理程序
建议政府设立个体医疗机构的主管部门，对个体医疗机构进行规范管理。制订个体医疗机构废物安全处置有关的规章制度和安全处置流程及在发生意外事故时的应急预案；卫生主管部门、环保部门，应该加大监督管理力度，针对个体医疗机构的经常性监督检查，适度变换检查形式或奖惩机制，建立个体医疗机构医疗废物的监督档案；个体医疗机构对产生医疗废物要严格执行废物安全处置流程，严格分类收集包装、密闭清运、不得遗散、警示标志醒目，避免外流，做到有数量、重量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人签名等项目进行登记，记录资料保存3年。健全个体医疗机构医疗废物管理体制 健全个体医疗机构医疗废物处理全过程监管体制，明确主管部门、协同部门、医疗废物产生者、处理者的责任和义务，环保部门、卫生监督所、疾病控制中心和药监部门切实履行职责，部门间的通力合作，确保各项制度措施落到实处。同时，建立从产生、分类、收集、贮存、转移、利用到最终安全处置的全过程控制管理体系，加大督查力度，加强医疗废物全过程的监督检查[4]。针对不同人群开展不同形式的医疗废物知识培训和普及 对从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员的相关人员，包括医疗机构内的工作人员、医疗废物处置中心的工作人员和目前临时负责医疗废物运送等工作的环卫工人进行医疗废物的分类、收集、管理，危害和防护知识进行培训[5]，还包括社区居民这一群体，针对不同的人群，培训的方式应相对灵活。建议向个体医疗机构派发相关医疗废物知识的制度汇编，定期组织以医疗废物为主题的培训会议；在对环卫工人的培训中强调医疗废物的危害、相关防护措施和注意事项等，并进一步预防和减少职业暴露；建议小区居委会可以适当通过宣传栏、展板等常见形式，对医疗废物的常识加以普及。加强职业暴露防护 严格执行操作规程是保证职业安全的重要环节，在进行可能接触病人血液、体液的操作时应戴手套；立即处理使用过的针头避免针刺伤；回套时尽可能单手操作；静脉输液完毕拔针后，将头皮针立即放入锐器盒内；用过的针头不要折弯或折断，用过手术刀、剪时，不能裸手处理，用弯盘传递；选择正确掰安瓿的方法[6 ]。
建议卫生管理部门、卫生监督部门以简明易记、显著标识、能烂熟于心的形式（如操作口诀、规范操作图）将操作规范发放到各个体医疗机构，使之在工作中形成稳定的职业行为和防护习惯。增加对环卫工人的关怀 环卫工人作为医疗废物处置流程中的一个重要主体，同时也是经常被忽视一个弱势群体。在与环卫工人深入访谈的过程中发现大部分环卫工人了解到医疗废物的危害性，但自我警示意识比较薄弱，同时相比起身体健康他们更关注在经济收入上得到提高。处于城市底薪阶级的环卫工人自然希望获得更充裕的物质支配，但如果收入水平无法改变，可以试图通过改善环卫工人的工作环境，增加实质性的福利，例如每年一次简单的体检、在夏季送上简单的消暑良品，以保证环卫工人良好的工作心态和工作状态。
作者：肖年英 李传杰 罗晋卿 黎福堂
作者：葛年春 单位：咸宁市中医医院儿科
职业暴露的防护设施还不完善；医疗废弃物的无害化处理不够规范，出现生活垃圾和医疗垃圾混合存放的现象；保洁工文化素质较低，流动性大，医院感染知识欠缺，他们承担着环境卫生的清洁、医疗废弃物的搬运、处理等工作，是密切接触传染源的高危人群，如有疏忽，就可能造成难以预料的严重后果，以上均是医院感染传播的危险因素，必须采取有效的干预对策，根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施［6］。
加强工作人员医院感染知识培训 加强工作人员医院感染有关法规的知识培训，定期组织学习《中华人民共和国卫生行业标准》、《医院隔离技术规范》、《消毒技术规范》、《医疗废弃物管理办法》等法规，制定《儿科病房消毒隔离制度》，对新职工和保洁工人上岗前进行医院感染知识培训，考核合格后，持证上岗。 强化消毒隔离制度并实行岗位责任制 强化儿科病房消毒隔离制度，指派监测护士定期采集样本进行监测；对病房的空气、工作人员手、物体表面、消毒液、手套、泡手液、雾化器、一次性医疗用品等监测样本送到检验科细菌室进行细菌数及种类的检测，并及时取回报告，如有细菌数超标则查找原因，采取措施，直到合格才能投入使用。专业监测护士还要负责消毒隔离制度的检查与落实，包括消毒液的配制浓度与定期更换的时间，当事人应签名确认。 改善工作环境 医院可结合本地实际，因地制宜，加强采光通风，改善工作环境，按照生物安全标准，严格区分无菌区、清洁区、污染区；更新洗手设施，安装非触摸式水龙头和干手机，将洗手肥皂改为干式悬吊法，擦手毛巾应实行一人一巾一用一消毒，条件不够也可采用消毒纸巾擦手［7］。 减少病区人员流量 尽量缩短患儿住院时间，坚持执行探视制度，做好床单元消毒和必要的床边隔离，降低医院感染发病率。
工作人员预防医院感染和职业暴露的措施 工作人员应定期进行体检，建立健康档案。进行医疗活动时必须穿工作服，戴工作帽、口罩，接触传染源时要穿隔离服。要提高洗手的依从性，严格执行六步洗手法，必要时用橡胶手套，在医疗操作时严格执行无菌操作，在两例患儿治疗间隙，护士必须洗手或进行手消毒，以免引起交叉感染和不必要的医患纠纷。医师和护士注射、手术时容易被锐器、针头、刀片刺伤，如遇到上述情况，要立即挤压伤口、排出血液、清洗消毒，必要时根据污染物携带的病毒及细菌种类，及时注射相应的抗病毒疫苗或免疫球蛋白加以预防［3］。 医疗器械的无害化处理 对能回收重复使用的医疗器械使用后送往供应室清洗、消毒、灭菌，根据器械的性能，选择使用压力蒸汽或环氧乙烷灭菌，灭菌后的医疗器械才能重复使用［8］。
医用废弃物管理 医用废弃物应建立处理流程，使用后应由专人回收，集中登记后经高压灭菌、焚烧、消毒剂浸泡处理。医用垃圾用黄色塑料袋，生活垃圾用黑色塑料袋包装，分类进行无害化处理。坚持执行保洁制度 每天工作前、后用有效氯消毒剂擦拭病房工作台面、治疗盘、地面，实行每天小清扫1次，每周大清扫1次，每月大扫除1次。儿科病房医院感染管理是一项系统工程，为了儿童的健康，为了工作人员的安全，医院感染管理工作必须持之以恒。
关键词： 益阳市 医疗废物 集中处置
随着物质文明程度的不断提升，民众的自我保护意识不断提高，对环境质量提出了更高的要求。医疗机构产生的废物，通常带有大量的病毒和细菌，是具有相当危险性的废物，若处理不当，必将引起二次传染和环境污染，严重影响人们的身体健康。因此，医疗废物的处置已越来越受到社会的关注。目前，对医疗废物进行无害化处理，已成为医疗机构和环保部门的一项重要课题。笔者就益阳市医疗废物集中处置的实践进行调查分析，针对存在的问题提出对策，以期为全市医疗废物集中处置更加科学化、规范化提供建议。
1.益阳市医疗废物集中处置现状
1.1推行医疗废物集中处置的前提和背景。
“非典”之后，医疗垃圾集中处置工作开始受到益阳市政府的重视，成立专门机构负责城区医疗机构医疗废弃物的集中收集、转运，并到指定地点进行焚烧处置。2007年，益阳市政府批复成立益阳市特许医疗废物集中处理有限公司（以下简称医废处理中心）负责全市医疗废物的集中处置。2009年，医废处理中心建成投入使用，市人民政府以[2008]6号市长令颁布了《益阳市医疗废物集中处置管理办法》，益阳市医疗废物集中处置步入制度化轨道。在此之前，益阳市有一定规模的医疗机构部分有小型（或简易）焚烧炉，但普遍炉体结构简单、焚烧不彻底、缺少除尘净化的环保设施等，对环境造成二次污染。部分无自有焚烧炉的医疗机构，则自行将其产生的医疗废物收集送往某些有焚烧炉的单位焚烧。由于绝大部分几医疗机构均位于居民闹市区，分散处理医疗垃圾排烟点多，群众反映强烈。其他诊所、乡镇卫生院和村卫生室等医疗机构未经处理的医疗废物流入生活垃圾的现象严重，医疗器具被拾荒者拾回，通过某些途径流入诊所，被再次利用，公共环境安全隐患大，社会影响极坏。
得益于推行医疗废物集中处置的良好基础，2011年，益阳市成为“全球环境基金中国医疗废物环境管理项目”全国6个试点市之一，在医疗机构积极倡导医疗废物减量、低害化，逐步减少持续性有机污染物（pops）的排放，全市医疗废物处置工作步入新的发展阶段。
1.2目前医疗废物集中处置的基本情况。
医废处理中心位于桃江县桃花江镇，距益阳市中心城区约20公里。占地10亩，总投资1782万元，日处理医疗废物量5吨，建设有焚烧处置生产、消毒清洗厂房一栋、废水污水处理装置一座及配套生产线。该中心采用热解焚烧技术，采取企业化运行模式。
1.2.1医疗废物处置工艺
固体医疗废物在热解亚融熔系统中通过缺氧燃烧转化成可燃性气体，经二次完全燃烧系统、锅炉冷却系统、急冷脱酸系统、中和装置系统和烟气除尘系统，达到控制二英产生、去除酸性氮氧化物和硫氧化物等有害气体及烟尘的目的。经过以上一系列的处理过程，医疗废物可达到完全无害化，原医疗废物中的有机元素不复存在，最终排放的气体及产生的灰渣非常稳定，完全达到国家标准。焚烧产生的灰渣通过与益阳市生活垃圾填埋场签订合作协议，定期送往填埋场填埋。
1.2.2医疗废物集中处置情况
益阳市共有各级各类医疗卫生机构（不包括村卫生室，下同）799家，其中医院23家，社区卫生服务中心和乡镇卫生院114家，各类诊所614家，专业公共卫生机构48家。截至2012年底，全市共有326家医疗卫生机构的医疗废物由医废处理中心进行集中处置，占比不足41%。2012年，全市医疗卫生机构产生医疗废物总计约1800吨，医废处理中心共处理医疗废物1173吨，集中处置率不足70%。
2.益阳市医疗废物集中处置存在的问题
2.1收集管理体系不健全，医疗废物集中处置率低。
医废处理中心投入运行近4年来，虽然城区及二级以上医疗机构绝大部分推行医疗废物集中处置，但数量仍不足医疗机构总数的一半，医疗废物集中处置率不足70%。特别是数目庞大的基层医疗卫生机构，绝大多数仍然处在分散自行处置的状况。全市只有17家社区卫生服务中心和乡镇卫生院、312家诊所推行集中处置，全市2871家村卫生室仅个别处在医废处理中心周边的推行了集中处置。这些数量众多的医疗单位，单体医疗垃圾产生量虽不多，但也成为管理的盲区和推行集中处置的遗漏点。由于分布过于分散，成为集中处理管理上的难点，收集体系不健全，无法实现应收尽收。
2.2医疗废物分类欠科学。
医疗废物主要分为放射性、感染性、病理性和损伤性废物。在实际操作中，各类未被污染的大量的包装袋、包装盒等纸质废品等大量的非感染性废物常被混入感染性废物中，对医院大量需要处理的玻璃输液瓶分类未做明确规定，导致固体医疗废物数量不断增多，未能从源头上实现减量化。而此类废物一部分应作为生活垃圾处理，一部分亦不必作为感染性废物，这样可节约再生资源，减少处理污染，降低处理成本。
2.3收费政策不合理。
尽管《医疗废物处理条例》对医疗废物处理的费用明确规定由政府、医院、病人三方承担，但至今还是由各医疗机构独家负担。益阳市按每床每天1.8元的医疗废物处置费收取，一所500床位的县级医院每年医疗废物处理费用就达32万元，加重了医院的经费负担。同时，由于医疗垃圾处理费用远高于生活垃圾处理费用，加之医废处理中心长期处于低负荷运转，导致亏损严重，严重影响到全市医疗废物集中处置工作的健康发展。
2.4监管存在漏洞。
由于收费政策的不合理，使得医院受利益的驱使，将部分医疗垃圾混入生活垃圾中，人为减少医疗垃圾的产生量。经调查，部分医疗机构，特别是小诊所以及乡镇卫生院，存在医疗废物与生活垃圾混排的现象，甚至还存在将一次性注射器与输液器外卖的现象。同时，医废处理中心及大部分医疗机构对医疗废物处理信息存在掌握不全、报送不全的情况。
3.强化医疗废物集中处置的对策
3.1严格制度执行，加强源头管理。
根据《医疗废物处理条例》和益阳实际制定的《益阳市医疗废物集中处置管理办法》，详细规定了有关医疗废物集中处置各方面工作，要求全市医疗卫生机构推行医疗废物集中处置。从严格执行制度的角度，环保部门应协同卫生部门，要求医疗机构积极推行医疗废物集中处置，严格控制一次性医疗器具的使用，坚持废弃物分类收集和污染者付费的原则，降低对环境污染的风险，降低处理成本。同时，作为“全球环境基金中国医疗废物环境管理项目”的试点城市，应当持之以恒地在医疗机构倡导医疗废物减量、低害化，逐步减少持续性有机污染物（pops）的排放，促进环境持续发展。
3.2明确医疗废物分类标准。
医疗废物分类收集是医疗废物集中处置的基础。可操作性的分类才能科学合理地收集医疗废物，从而减少医疗废物流失并防止疾病传播和环境污染。传染病房的医疗废物除法律上已规定的放射性废物、病理性废物、药物性废物和损伤性废物以外，都归入感染性废物是合理且必要的。而普通病房的病人一次性卫生用品则不必严格按照感染性废物处理。一次性医疗用品应按可回收利用和不可回收利用分开收集和处置，而不是笼统地归入感染性废物。
3.3健全医疗废物集中处置的收费机制。
医疗废物集中处置费用由医疗机构独家支付经济承受压力大，处理医疗废物所发生的费用，应由政府、医院和患者共同承担。特别是基层医疗机构，其均已实行基本药物制度，药品零差率销售，医疗费用收入大幅度减少，加之水电费均按企业标准收取，医院基本建设债务等问题不堪重负，由医疗机构独家支付的模式难以为继。
在处置价格问题上，作为医疗废物收集、运输、处置机构的医废处理中心，希望提高价格获得更多的利益，而医疗机构又可能因处理费用较高，减少按规定处理的数量或干脆自行处置。建议政府通过行政手段，按照医疗机构性质、规模、级别每年预收一定数额的处理保证金，这样可以有效保证处理单位的正常运行，也能保证医疗废物不流失。对于医疗废物处置的收费标准，建议实行处理企业让一点、医疗机构拿一点、政府补贴一点的灵活经费供给措施，推进医疗废物处理工作的全面可持续发展。
3.3强化部门监管和社会公众监督。
规范医疗废物的分类收集、贮存、运输、处置行为，建立医疗废物处置的网络化管理系统。特别要强化对基层医疗机构和各类小医院、小诊所的监督管理，要求其做好医疗废物的贮存，然后集中转运处理。建立严格责任追究制度，通过强有力的措施加大对违法违规行为的监督、处罚力度，让受处罚者感受到违规行为带来的后果。行政主管部门应当加大投入，充分运用现代化通讯技术对医疗机构和医废处理中心医疗废物的收集、转运、处置进行全程可视化监控，以切实强化监管。同时，要加强宣传教育，增强公众的环保意识。相关部门应定期深入医疗废物产生、排放、收集、处置机构，进行环境监测和环境信息汇总，为政府和百姓提供准确、及时和全面的信息，充分发挥公众的舆论监督作用。
4.结语
医疗废物的处置一个关系到社会、环境和民生的系统工程。在环境问题日益严峻的今天，医疗废物可能带来的危害，也许不比空气、水体污染般容易得到公众的关注。但是，政府必须从经济社会和环境发展的全局考虑医疗废物处置的重要性。环保和卫生行政部门作为主管部门，必须要充分履行监管和指导的职责。医疗卫生机构应当本着对自身行为和环境负责的态度，做好医疗废物的无害化、减量化和分类收储。对于医疗废物的集中处置，益阳市已经拥有了良好的软硬件基础设施，以及充分的实践经验，完全有理由将其推向更高的水平，这对维护全市人民的生命健康、建设绿色生态益阳有更重要的意义。
参考文献：
[1]范花香.完善我国医疗废物管理法律制度的思考[J].文史博览（理论），2010，1：70-72.
[2]闫晓洁.包头市推行医疗垃圾集中处理实践的理性思考[J].环境卫生工程，2011，4（2）：33.
[3]胡志敏.衡水市医疗废物处理现状调查及对策[J].中国环境管理干部学院学报，2010，8（4）：61-65.
[4]马俊伟，聂永丰，白庆中.中国医疗废物处理现状及对策[J].中国城市环境卫生，2003，（4）：16-18.
一、总体要求
（一）指导思想
全面落实党的精神、新时代中国特色社会主义思想以及关于普遍推行垃圾分类制度的重要讲话精神，牢固树立和践行“创新、协调、绿色、开放、共享”的发展理念，以提升生活垃圾“资源化、减量化、无害化”水平为目标，动员卫健系统全体干部职工积极行动起来，实现单位生活垃圾分类全覆盖，做到人人自觉分类投放垃圾，实现投放、收集、交运全面符合生活垃圾分类要求。
（二）工作原则
落实单位主体责任，明确责任分工，广泛宣传动员，保障资金投入，强化广大干部职工示范带头作用，引导群众逐步养成主动分类的习惯，提高群众认知度、参与度。
（三）工作目标
各医疗卫健单位要建立完善生活垃圾的分类标准、设施配备、教育培训、工作运行与管理机制，实现生活垃圾分类工作全覆盖，生活垃圾分类工作逐步细化，不断提高生活垃圾分类工作的群众知晓率、参与率，生活垃圾准确率持续提升。
（四）组织领导
区卫健局成立以局长为组长，副局长为副组长，各股室及各医疗卫健单位负责人为成员的生活垃圾分类工作领导小组，负责卫健系统垃圾分类工作的总体研究、部署，统一领导全区卫健系统垃圾分类管理工作。领导小组下设办公室于区卫健局爱促股。
由爱促股负责卫健系统垃圾分类工作的部署、协调、督导、考核等工作。各医疗卫健单位应建立相应的工作领导小组，负责本单位的生活垃圾分类管理工作。
二、分类要求
各医疗卫健单位的生活垃圾分类，以“三分法”为基本要求，即将“有害垃圾、可回收物、其他垃圾”三类垃圾作为强制分类对象；单位有食堂的，必须对“餐厨垃圾”进行源头单独分类收集；医疗废弃物严格按照医疗规范要求处置，单独存放，单独管理，单独运输。建筑（装潢）垃圾、大件垃圾，原则上与生活垃圾分开，单独分流处理。鼓励有条件的单位，在达到基本分类要求的基础上，进一步细化分类。
三、分类方式
按照有害垃圾（红色容器）、餐厨垃圾（绿色容器）、可回收物（蓝色容器）、其他垃圾（灰色容器）进行设置。
（一）有害垃圾投放
垃圾产生单位按照便利、安全、快捷原则设置专门容器。单独储存，并在醒目位置设置有害垃圾容器并标识。
（二）餐厨垃圾投放
单位及食堂产生的餐厨垃圾、蔬菜瓜果等易腐废弃物，对应投放餐厨垃圾容器。
（三）可回收物投放
因地制宜设置可回收物投放容器。
（四）其他垃圾投放
上述三类之外的生活垃圾投入到其他容器。
（五）医疗废弃物投放
严格按照医疗废弃物处置标准单独存放、处置。
四、重点工作任务
（一）制订方案
各医疗卫健单位要根据省市区的文件精神，结合自身工作实际，制订本单位的生活垃圾分类实施方案，明确工作内容，规范工作程序，切实将生活垃圾分类工作落到实处。
（二）组织培训
各医疗卫健单位要根据《市生活垃圾分类设施设备配置标准（试行）》及垃圾分类知识在本单位开展生活垃圾分类全覆盖培训工作。各单位培训指导广大干部职工明确垃圾分类的目的、意义，认识垃圾分类工作的紧迫性、重要性，普及垃圾分类怎么分、如何分。
（三）广泛宣传
各医疗卫健单位要树立垃圾分类、人人有责的环保理念，积极开展多种形式宣传教育，充分利用宣传栏、电子显示屏、微信公众号、微信群、qq群、宣传单或宣传折页等多种渠道广泛宣传垃圾分类工作。坚持每月开展一次生活垃圾分类主题宣传活动，提升广大干部职工垃圾分类和资源环境保护意识，培育全员参与的“行为自觉”，持续营造生活垃圾分类的良好氛围。开展形式多样的教育培训活动，明确分类标准，掌握正确分类投放方法，提高分类知晓率和投放正确率，引导广大干部职工从我做起、从现在做起、从点滴做起，养成勤俭节约、自觉分类、绿色环保的工作生活习惯。从源头实现生活垃圾的分类和减量，并将垃圾分类的文明习惯带进家庭、带入小区。
（四）配置设施
各医疗卫健单位要根据实际情况，科学配置分类垃圾收集容器，收集容器容积可根据服务区域大小及人流量多少选择相应的规格和数量。公共区域垃圾收集器摆放在显著位置并张贴垃圾分类标识图。
1．每个办公室内配置不少于1个双桶式分类垃圾收集容器（可回收物、其他垃圾）。
2．各楼层过道每间隔100m设置可回收物和其他垃圾收集容器不少于1组，医疗卫生机构各楼层过道尽头处设置可回收物和其他垃圾收集容器。住院部各楼层设置至少1处餐厨垃圾收容器。
3．单位主要出入口、大厅、办公区域的每层楼梯处、电梯口等公共区域设置不少于1组可回收物和其他垃圾收集容器。
4．食堂、配餐间等提供餐饮服务的区域，设置餐厨垃圾、可回收物和其他垃圾收集容器，其中餐厨垃圾收集容器数量按需配备。
5．室外道路边、每栋楼至少应配备一组含有害垃圾收容器的四分类组，有害垃圾收集点应设置在有人监管的区域。
（五）收集转运
各医疗卫健单位要严格按照规定分类投放生活垃圾，不得随意抛洒、倾倒或者堆放。餐厨垃圾和其他垃圾要做到日产日清，有害垃圾和可回收物清运时间根际实际需要确定。各医疗卫健单位要严格按照《医疗机构医疗废物管理办法》要求，严格做好医疗废物的分类、收集、暂时贮存、集中处理等，杜绝医疗废物与生活垃圾混合处理的情况发生。
五、保障措施
（一）提高认识，落实责任
垃圾分类工作将是政府目标考核、生态文明建设、环保督察整改、文明单位创建、节能减排等各类考核评价体系的重要内容，各医疗卫健单位主要领导要承担起第一责任人的职责，亲自筹划部署，建立责任分工，把生活垃圾分类管理各项任务分解到人，切实将垃圾分类工作做细做实做优。
（二）建立机制，规范管理
各医疗卫健单位要建立本单位垃圾分类实施方案及管理制度，建立台帐，记录工作开展情况，同时做好工作信息收集。建立信息报送制度，每月向爱促股报送垃圾分类工作信息。
（三）严格考评，确保实效
在环境保护意识逐渐增强的今天，保护环境是我们每个公民的责任和义务。当今已有多种技术可用于对医疗垃圾的处置，其中高温焚烧处理就能完全保证医疗垃圾的稳定化、安全化、减量化和无害化的环保要求，同时又符合当代医疗垃圾处置的发展趋势。此外，环卫部门在上世纪90年代中期就开展了医疗垃圾的管理与处理工作，成立专门机构并配备专职人员到医疗机构定时收集和集中处置医疗垃圾，逐步完善了医疗垃圾污染控制流程的管理制度，在整个处理医疗垃圾的过程中能够严格按照国家有关标准和技术规定执行。
医疗垃圾的处理刻不容缓
垃圾是人类社会的必然产物。随着经济快速增长，城市垃圾严重地污染环境，给人类造成了很大的危害。城市垃圾的处理已受到普遍的重视。但医疗垃圾不同于普通垃圾，医疗垃圾含有大量的细菌、病毒及化学药剂，它的随意排放和处理将给环境与人类健康带来极为严重的威胁。为保障人们的身体健康，在实施可持续发展战略迈向现代化的过程中，必须对医疗垃圾的处理采取有效措施。
首先从医疗机构产生的医疗垃圾要有严格区分标识，一般医疗垃圾装入黄色塑料袋，有害废弃垃圾放人红色塑料袋，传染地垃圾放人白色塑料袋，普通垃圾放人黑色塑料袋，锐器垃圾放人硬容器内。在运输过程中不允许有任何渗漏、溢出等，而且另时存放不能过久。医疗垃圾的处置人员在其进行专业培训基础上要进行法律意识教育。所有这一切工作，将确保医疗垃圾处置顺利进行。目前这一项工作，仍相当薄弱，加强管理仍是当务之急。
医疗垃圾均采用焚烧化处理。国内一些大城市分别建立了垃圾焚烧厂或焚化处理场，如深圳、北京、石家庄、成都、鞍山、沈阳等城市，均将医疗垃圾焚烧无害化处理。垃圾焚烧后残渣体积只占原体积的5％－25％，而且产生的热量可以回收利用。统一处理医疗垃圾，使城区内减少排烟点，可减少大气对城市内的污染。医疗垃圾有多少，过多大的焚烧处理场来解决当前的医疗垃圾是必须考虑的问题。
医疗垃圾的随意堆放会污染大气环境，随意填埋会污染地下水源，随意焚烧会产生强烈的致癌物质――二恶英。因此，医疗垃圾基本没有回收再利用的价散落在生活垃圾桶外的医疗废物
据国家卫生部门的医疗检测报告表明，一般由综合医院排出的垃圾可能受到各种病菌的污染，有的垃圾还带有大量乙肝病毒。此外，垃圾中的有机物不仅滋生蚊蝇，造成疾病的传播，并且在腐败分解时生成多种有害物质将污染大气、危害人体健康。因此医疗垃圾具有空间污染、急性传染和潜伏性污染等特征，其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍，如果处理不当，将造成水体、大气、土壤的污染及对人体的直接危害，甚至成为疫病流行的源头。
2008年11月27日，笔者对山西省襄汾县人民医院进行调查时发现，在该院住院部大楼门口的道路北边露天摆放着七个生活垃圾桶，让笔者吃惊的是，在垃圾桶中除了有香蕉皮、橘子皮、使用过的卫生用品等生活垃圾外，还有使用过的一次性输液器、留有药液的玻璃安瓿瓶、带血的棉签等大量的医疗废物。在地面上的垃圾中笔者惊讶地看到使用过的注射器上竟然还带着针头。笔者观察到每天经过这些医疗废物的人很多，把医疗废物放置在人流量这么大的地方，很容易引起病毒的交叉感染，导致传染性疾病的流行。
监管单位在“踢皮球”
带着这些疑问，2008年12月5日，就襄汾县人民医院在医疗废物处置方面存在的问题，笔者电话联系了襄汾县卫生局，了解到襄汾县卫生局“医政科”分管医疗废物处置工作，并与他们取得了联系，但对方告知笔者相关负责人不在办公室，无法与笔者进行通话。十分钟后，笔者再一次拨通了“医政科”的电话，向“医政科”工作人员咨询他们是如何监管襄汾县人民医院医疗废物处置工作的。该工作人员告知笔者，“我对这个问题并不是很清楚”。当笔者向他反映了有关襄汾县人民医院医疗废物处置十分混乱的情况后，该工作人员表示会尽快将这一情况向有关负责人汇报，查明此事给笔者一个答复。随后，笔者又与襄汾县环保局办公室取得了联系，并反映了这一情况，办公室工作人员告诉了笔者一个手机号码，说此人姓张，是分管医疗废物处置工作的负责人，让笔者找他了解情况。但笔者多次拨打此手机号码，对方一直是关机，无法取得联系。
无视舆论监督存在
2008年12月25日，笔者途经襄汾县时，再次来到襄汾县人民医院，发现该院只是把那7个生活垃圾桶向西边挪动了一下，垃圾桶里依然存在着大量的医疗废物，像被污染了的蓝色手术床单、玻璃安瓿瓶、用过的棉签等。就在贴着医疗废物警示标志的小房前花池边上，笔者看到该院的一名工作人员，正提着一袋垃圾向医院东边的垃圾桶走去，笔者便尾随其后也来到垃圾桶跟前，看到该工作人员扔到垃圾桶里的依然是一次性输液器、用过的棉签等医疗废物。
医疗废物处置无序令人忧
医疗废物中含有传染性病菌、病毒、化学污染物及放射性等有害物质，具有极强的空间传染、急性传染、交叉感染和潜伏传染性，病菌的危害性是普通生活垃圾的几千、几万倍，在国外医疗废物被称为“顶级危险”和“致命杀手”。襄汾县人民医院对医疗废物处置工作如此疏忽，实在令人十分担忧，他们这种做法不仅污染了环境，也严重威胁了人民大众的身心健康。
国家为了加强医疗废物的安全管理，防止疾病传播，保护环境，保障人体健康，根据《中华人民共和国传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》特制定了《医疗废物管理条例》，条例第十四条明确规定：禁止在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物或者将医疗废物混入其他废物和生活垃圾中。然而，襄汾县人民医院将医疗废物随意弃于生活垃圾中的做法，不仅污染了环境，给人们的身心健康造成极大的威胁，而且还违反了《医疗废物管理条例》的相关规定。希望襄汾县有关部门对此类问题依照相关法规，严厉查处违规处置医疗废物的医疗机构，为国民身心健康保驾护航。
医疗垃圾处理应市场化产业化
医疗垃圾由于含有多种致病微生物，被国家环保总局列为危险废物，必须按照有关规定对其进行妥善处理，不允许与普通生活垃圾混杂在一起随意处置。
[关键词] 新建眼科； 手术室； 感染控制； 管理
[中图分类号] R77[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-03-250-01
眼科手术室是眼科的重要组成部份，是为患者带来光明的场所，因此眼科手术室感染控制与管理是眼科手术成败的关键还节。通过对手术室感染的控制和监测，采取有效的控制感染措施，搞好手术室的消毒隔离工作从而减少手术室感染与爆发。眼科患者都是以手术病例居多，占有很大的比例，而眼科手术都为精细手术，同时对手术全过程的灭菌技术要求更高，一旦感染，将会给患者带来无法挽回的严重后果―失明甚至摘除眼球，给病人带来具大的身心伤害，严重影响医院的声誉，所以眼科手术室的医院感染管理是预防和控制医院感染的极为重要环节。我科是今年新组建的科室，虽然新建、条件有限，但感染管理工作一点也没松懈，通过多种环节多重消毒的管理，手术室感染管理工作得到了可靠的保证，取得了一定的成效。
1 健全组织，完善规章制度
手术室感染管理工作要做到有章可循，新组建眼科手术室根据感染管理有关规定制订了眼科手术室工作制度，消毒隔离制度，器械清洗消毒制度，一次性医疗用品管理制度等。科室成立了医院感染管理小组，由科主任、护士长、监控医生和监控护士组成，每月进行空气培养，物体表面，医务人员手、使用中消毒液以及无菌物品监测，采用空气消毒机及紫外线双重消毒，并对紫外线强度进行监测，感染管理科每月对眼科手术室进行医院感染管理专项检查，内容涉及到消毒隔离，消毒锅生物监测、医务人员手卫生，医疗垃圾分类管理，器械清洗质量，一次性医疗用品管理，动态空气消毒机和紫外线灯管的清洁保养及消毒记录。对每次检查存在的问题及时书面反馈，督促整改，并不定期复查。
2 做好手术室环境因素的管理
要控制好眼科手术室感染管理首先要做好手术室环境因素管理，环境因素管理中：严格分离洁污流线，设立手术室工作人员通道、手术患者通道和污物通道，将医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线，手术后器械敷料污物等作为污物流线：严格区分，以保证手术室空气的洁净度及流程的需要，划分内眼、外眼和感染手术间，感染手术间在手术部的最外边，感染手术间靠近污物通道，以便于隔离和消毒，接台手术应先做无菌手术再做感染手术。特殊感染手术必须在感染手术间施行；控制手术间室温，适宜的温度不仅使患者舒适，更有利于伤口的愈合，如温度过高，工作人员体内代谢增快易出汗，影响操作并增加切口感染的机会;温度过低患者易发生低温功能障碍影响术后恢复，室内温度控制在22℃～25℃，湿度控制在50%～60%较为合适，不仅满足人体舒适度且又不利于室内微生物的生存。
3 加强医院感染知识的培训
科室建立业务学习本，每季度认真学习医院感染管理简讯及院感染管理制度，并不断总结经验，若有问题，查找原因立即整改，全员参加医院感染管理知识培训，并进行考核，做到奖罚分明，要求每年有四次关于医院感染知识的学习内容，并且定期对科主任、护士长、监控医生和监控护士进行医院感染知识的培训，并进行考核，不断强化医务人员的感染控制意识。
4 感染预防和控制措施
4.1手术室感染监控 眼科手术室空气消毒首次采用甲醛熏蒸两次，特请医院感染办、疾控中心的专家对手术室空气、台面等进行严格监控，鉴定合格发证后才进行使用。科室进行手术室感染监控由手术室院感专职护士负责，统一对手术室的空气、物体表面、显微镜、手术人员的手、无菌物品、使用中的消毒液等每月采样细菌培养。若菌落数大于正常范围，应查找原因，积极采取相应的措施，及时整改。再次采样细菌培养合格后，才能使用。
4.2 确保诊疗器械清洗、消毒、灭菌质量 手术器械清洗是控制医院感染的关键，在引起医院感染的诸多因素中，通过医疗器械作为传播媒介的报道屡见不鲜。眼科器械均为精细器械，尤其是轴节及复杂部位的冲洗，在清洗过程中应注意环节质量，保证器械清洗的效果，眼科手术室配置了快速压力灭菌器，在取用灭菌物品时应严格手消，对手术后的器械按要求进行水洗、酶洗、蒸馏水再次清洗、保养、消毒灭菌等规范处理，并且每周对消毒灭菌效果进行监测。
4.3 手术室人员的管理 手术室空气中的细菌可来自室内一切物体及各类人员体表，因此进入手术室的工作人员，必须按要求着装。手术患者的术前处理应在病房准备完毕，清洁消毒手术部位后，换上消毒的病员服、帽子、拖鞋。手术室内的人员数量应保持在最低限度，进出手术室的人越多，室内空气污染就越重，因此要严格控制手术室人员的进出，减少手术室开门次数与时间。根据手术室大小严格控制人数，参观者进入手术室后应限制在指定区域内，与手术野至少保持30cm的距离，不得任意穿行或互串手术间，自觉的严格执行消毒隔离制度。操作人员严格遵守无菌技术操作规程，加强手术室各级各类人员管理，接触病人前后均应严格手消，严禁穿着手术室衣服外出。
4.4 一次性医疗用品的管理 眼科使用一次性医疗用品较多，特别是植入物的使用，一次性医疗用品使用前必须要查看外包装有无破损，有无生产厂家，注册证，产品名称，规格，型号，灭菌（生产）日期，有效期，灭菌方法等，对包装不合要求的不能使用，完全符合一次性医疗用品质量标准的方可使用。领起的一次性手术用品应专柜存放，离地面20cm，离墙5cm，离顶50cm，柜内清洁干燥，通风良好，温度与湿度要适中，定期进行空气消毒，专人管理并及时反馈一次性无菌物品的使用情况。
4.5 手术室医疗垃圾的管理 根据卫生部颁布的医疗废物管理条例，对医疗垃圾的收集、存放、处理进行严格管理。医疗垃圾与生活垃圾分开包装，医疗垃圾装入黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋，分别存放；手术中所用刀片、注射针头、缝合针等，必须装入专用的利器污物盒内，装至2／3满后封闭盒盖，再装入黄色垃圾袋，医疗废弃物等处理不当将引起二次感染和造成环境污染，对人类健康产生极大威胁，因此必须有专人负责统一处理，并建立医疗垃圾处理登记本，认真交接登记。
4.6 手术室环境卫生清洁消毒管理 手术室空气质量的好坏直接影响手术治疗效果，关系到手术患者医院感染率的高低，空气中含有大量的致病微生物，同时空气又是良好的传播媒介，因此地面应予湿式清扫，物体表面、台面应在每天手术前用清水、500mg/L含氯消毒剂擦拭，手术完毕常规用75%酒精抹布对手术间无影灯、显微镜、手术床、器械车、操作台面再次擦拭，并对显微镜等精密仪器用防尘罩盖好，用动态空气消毒机进行空气消毒，根据需要每24小时循环四次每次消毒1h，设置时间以手术进行高峰为主。每周进行彻底清扫1次，使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。各种设备进入手术间前，应先安装完毕，擦拭干净。物品的外包装严禁带入手术室内，手术人员隔离鞋每日用含氯消毒液清洗1次，洗手衣裤每次用前高压消毒灭菌1次，并进行洁污分开。保证了手术室的环境清洁和医疗安全。
4.7 手术中无菌技术管理 严格执行无菌技术操作是保证手术成功的关键。要求眼科手术室护士具有较强的眼科专业知识和过硬的基本功。严格监督手术人员的无菌操作执行情况，严格的洗手刷手和手消毒是控制感染的关键，严格手术区皮肤消毒范围，注意保护切口，做到配合手术时得心应手，稳、准、轻、快，从而可缩短手术时间，减少感染机会。手术人员脐平面以下，肩部以上区域，无菌台包布下垂30cm以外等均视为有菌区，手术器械触碰到无菌区域以外，即视为污染，应立即更换。覆盖切口的敷料不可太厚密，以免影响汗液蒸发，给细菌的生长繁殖创造条件，避免无菌物品及无菌区域遭受污染，降低切口感染率。
我科组建八个月以来，完成内眼手术1206例，外眼手术521例，没有1例发生眼内炎，实践证明只要我们对眼科手术室的每一个环节引起重视，制定有效的感染管理制度及措施就能有效地防止医院感染的发生，加强手术室各个环节的科学化、合理化控制与管理，使手术感染率降低，有效控制院内感染的发生。通过监控、严格执行各项规章制度，真正有效地减少间接感染途径，使医院感染控制与管理工作步入科学管理的轨道，为今后的眼科手术领域打下坚实的基础。
参考文献
[1] 朱丹，周力.卫生部“十一五”规划教材, 手术室护理学[M]. 第1版. 北京:人民卫生出版社,2008.
[2] 王方.现代化洁净手术部护理工作指南[M].第1版.北京:北京大学医学出版社,2004.
医疗废物是指医疗卫生机构在诊断、治疗、卫生处理过程中产生的废物和患者生活过程中产生的排泄物及垃圾。医疗废物因含有大量的病原微生物、寄生虫和其他有害物质，如果疏于管理，势必会成为疾病的传染源。医疗废物最常见的危害是针头、刀片等锐器造成的伤害，一旦锐器被HIV、HBV、HCV污染，被刺者就可能发生相关的传染病感染。
1 医疗废物的分类
根据《医疗废物分类目录》可明确分为：（1）生活垃圾：指医院在运营、建筑物的维修中及在住院患者日常生活中产生。（2）感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。（3）病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废物和医学实验动物尸体等。（4）损伤性废物：指能够刺伤或者割伤人体的废物医用锐器。（5）药物性废物：指过期、淘汰、变质或者被污染废弃的药品。（6）化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。
2 医疗废物的处理
根据2003年10月15日卫生部的《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，医院内设置＞3种颜色的污物袋用于医院内污物的分类收集处理：（1）黑色袋装生活垃圾。（2）黄色袋装医用垃圾。（3）带特殊标志袋装放射性废物。其中损伤性废物放在特制的利器盒内（黄色、投放口锐器只进不出、有一定厚度不易摔破、盒外有醒目的“损伤性废物、日期、部门”字样、医疗废物警示标识）。我院制定了严格的规范化、系统化的管理体系，从医护人员在诊断、治疗过程中产生的医疗废物，就将其不同的废物分类放进相应的容器内，由收集人员按分类收集做好无害化处理焚烧。
3 医疗废物管理
其职责：（1）根据国家和本地区卫生行政部门的有关医院污物管理标准、法规、条例，拟定全院医疗废物分类处理的规章制度。（2）对本单位从事医疗废物收集、运送、贮存、处理的工作人员进行相关的法律、安全防护及紧急处理等知识的培训。（3）指定医院内医疗废物集中处理场所。三重封闭，即封口的塑料袋、带盖的专用收集箱、封闭的专用运送车。医疗废物管理办应对医疗废物做好登记，内容包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以及经办人等项目。（4）管理办专职人员要经常督促检查各科分类收集措施的落实情况，以保证各环节安全有效的无害化处理。
该楼总建筑面积25828，其中地上部分21185，地下部分4643。地上15层，地下1层，建筑总高度56.1m。楼内开设床位600张。
该楼是目前安徽省条件最好、设施最完备、全数字化的儿童门诊住院综合病房大楼。其建设过程，一直贯穿简洁、现代、适用的特色――
设计理念，潮流与需求相结合
根据现代医疗建筑的发展趋势，结合这栋楼的具体需求，设计师们在设计过程中始终贯穿以下设计理念：
从城市文脉和医院整体空间规划出发，考虑新门诊住院综合楼的总体布局；
将“以人为本，以患者为中心”作为设计原则，着重功能布局的合理、流线的科学便捷；
以门诊住院综合楼的建设为契机，结合医院整体改造，力求营造出良好的整体景观环境。
立面设计，与原有建筑相呼应
新大楼的建筑外观主色调以淡雅的浅色为主，裙房输液大厅外墙采用塑铝板干挂，主楼外墙采用仿花岗岩真石漆饰面。造型为现代风格，局部设架构。墙面与玻璃窗虚实对比协调，简洁大方又不失变化。北立面局部造型为弧形，与原有住院楼的弧形及对面单位的弧形建筑相呼应、相协调。
此外，为了将新老建筑很好地联系起来，在老病房楼和门诊住院综合楼之间设计了连廊。这样一来，即使遇到雨雪天气，医务人员、患儿及家长往返于两栋建筑之间也很方便。
平面布局，为今后发展创造条件
在地下一层，一部分为双层机械机动车库，可停车355辆；一部分为消防水泵房、空调机房、配电房。
一~四层为门诊区，可同时容纳5000~8000人次的门诊量。
五层为12个手术室及配套用房；六层为ICU病房，设100张床位，南面设局部手术室专用空调设备层；七层为新生儿科。
八~十四层是普通病房及配套用房，每层设38张床位，其中八层部分为急诊观察病房。
十五层设有1536的学术报告厅、机算机房和信息中心。
电梯机房、消防水箱设在屋顶层。
各类重症监护室进行了布局优化并配以国际上最先进的设备，新生儿病房采用国际标准建设，静脉药物配置中心按GMP标准设置。每个楼层还设有两间VIP病房，所有病房均带有卫生间，24小时供应热水。
大楼的结构形式为框架剪力墙，平面隔墙选用轻质材料灵活隔断，为今后发展、改造和灵活分隔创造了条件。
流线设计，实现洁污分流
为了实现洁污分流，门诊部、急诊部、手术部医生、住院部医生、住院及手术患者、洁净物品、污物分别设置出入口。
门诊大厅入口朝北直对望江路主干道，门前设广场及停车场，因人流量最大，设为主入口。
急诊部入口朝东，与原住院楼衔接密切。
住院部医生、手术部医生、洁净物品的入口设在西南角，住院及手术患者入口设在东南角。
污物出口设在西向。
不同用途的入口互不干涉，洁污流线分开，避免交叉感染。
室内装修，考虑不同区域的防护要求
一般医疗用房的地面、墙裙全部采用优质地砖、墙砖铺贴，便于清扫、冲洗，其阴阳角做成圆角。
手术室、无菌室、ICU病房等对洁净度要求高的用房，其室内装修可满足易清洁、耐腐蚀的要求，放射科、脑电图等用房的地面防潮、绝缘、防火。
生化检验室和中心实验室的部分化验台台面、通风柜台面、采血与血库的灌液室和洗涤室的操作台台面、病理科的染色台台面均采用耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层，相关的洗涤池和排水管亦采用耐腐蚀材料。中心药房、药库，均采取防潮、防鼠等措施。
楼内设施，处处考虑儿童需求
在楼内，到处可以看到专门针对儿童需求而进行的设计。
一走进门诊大厅，便看到两根绿色的柱子直通屋顶，顺着柱子向上望去，屋顶上是一个正放射光芒的太阳造型，这种设计的寓意是：希望医院能够托起“明天的太阳”。
在墙面上，经常会看到栩栩如生的卡通图案，一些标识牌则是直接用卡通图案做背景。此外，在走廊的内墙上还设置了扶杆。
在色彩的运用上，设计者也下了很大功夫。考虑到儿童活泼好动的天性，医院各区域的色彩不但鲜艳明亮而且富有变化。例如，粉色、绿色、淡蓝色等明亮的颜色使用较多；门的颜色也经常变化，有的楼层的门使用粉色，有的楼层则使用蓝色，等等。
为了患儿的安全，医院在防护方面也采取了很多具体的措施――
在容易发生危险的窗户上都装有栏杆，以免患儿探出窗外；为了防止患儿被烫伤，在电热水炉处也装有栏杆，使得患儿根本无法碰到电热水炉及水龙头。
在每个病房的墙角处，设置了一个柜子，可以存放物品，而且，柜子的表面是弧形的，没有任何棱角，从而避免了患儿被碰伤。
在手术室内有一个保温柜，里面存放着毛巾。这些热乎乎的毛巾用于患儿从病房到手术室这段路程上的保暖。
细节设置，为家长提供方便
在门诊大厅的门口，安装了立地式的医院信息查询系统。在主页面上有“本院介绍”、“科室介绍”、“专家介绍”、“医保政策”、“就医指南”、“健康教育”、“价格公示”、“住院查询”等选项，患儿的家长可以根据自己的需要查询相关信息，十分方便。
在就诊流程方面，患儿的父母一进门诊楼即可领取一张就诊卡，在卡内存入一定金额的钱。手持就诊卡即可挂号、看病、检查、拿药，一改以前反复排队的现象，为诊治患儿节省了时间。先进的叫号系统，让患儿的父母省去就诊排队之苦。
在病房的楼梯间里，还设置了晾衣物的横杆，为住院患儿晾晒衣物提供了便利条件。
室外空间，为患儿提供娱乐场所
走出大楼，你仿佛来到了一个儿童乐园。
首先映入眼帘的是各种造型的石雕。有些石雕的大小与真实儿童相仿，神态可爱，仿佛正在与每个走近他们的小朋友对话；有的则表情认真，手持球棒，体态健壮；还有一些动物造型的石雕，憨态可掬，与石椅巧妙地结合起来，成为了石椅的一部分。
最受欢迎的，要数色彩艳丽的滑梯和旋转木马了。滑梯集中了蜜蜂、螃蟹、小熊等可爱的动物造型，小朋友们穿梭其间，好不快乐。旁边的旋转木马则是另外一种风格，以白色为主色调，白色的马儿，红绿相间的马鞍，小朋友们骑在马上“纵横驰骋”，彻底忘却了自己身处医院之中。
污水处理，采用间断式接触消毒池
院区实行雨水、污水分流，病房及医疗部门产生的污废水、其他生活污水经排水管引至化粪池再排至院区污水处理站，经无害化处理达标再排放至城市污水管网。
院内原有300床位污水处理站一座，门诊住院综合楼项目建成后按600床位，新建一座日处理污水500吨的污水处理站。污水处理站采用间断式接触消毒池，进入一级污水处理站的污水来自病房、医技、手术、门急诊等区域。
噪声防治，多措施并举
院区内尤其是病房对噪声控制要求较高，要求控制在45dB以下。
根据总体规划，新大楼距主要道路有足够的退让距离，尽量减少城市干道交通噪声对医疗部门特别是病房的影响。
采用低噪声、高效率的水泵、排风机、空调通风机组等，并设计隔震支座基础，采取管道软接头措施；冷却塔采用超低噪音型的；个别产生噪音较大的机房，选用密闭窗隔声门，并在墙面、顶棚设计吸声构造。
通过以上措施，加上各医疗用房特别是病房选用密闭外窗，可以将对噪声控制要求较高房间内的噪声水平控制在白天时低于45dB，夜间低于40dB。
固体垃圾，专人收集统一处理
