时间：2023-11-01 10:09:08
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇牙齿口腔保健知识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
[关键词] 口腔保健；农村居民；调查
[中图分类号]B780，1
[文献标识码]A [文章编号]1672-4208(2009)13-0018-02
第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果显示，我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.O％，12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9％，35―44岁中年人龋病患病率为88.1％，65-74岁老年人龋病患病率为98.4％。龋齿、牙周病是口腔科的多发病、常见病，几乎人人都需要改善口腔卫生状况。但只要掌握口腔保健知识，重视口腔卫生，建立良好的口腔保健行为，定期检查、及时治疗，就可以预防龋齿和牙周病，人们就可以终生保持牙齿健康。本研究旨在评价湖州市农民口腔保健水平。为新农村建设过程中开展口腔保健知识宣传、教育工作提供科学依据。
1对象与方法
1.1 调查对象以湖州市的农民为调查对象，随机选择安吉县的1个乡镇的4个行政村，每村随机调查40人，共调查160人。共发放问卷160份，回收155份，回收率96.9％。其中男性80人，女性75人，年龄11～77岁，平均年龄37岁。文化程度：文盲13人(8.4％)，小学22人(14.2％)，初中44人(28.4％)，高中34人(21.9％)，大专及以上42人(27.1％)。年纯收入≤500元的42人(27.1％)，500～1000元的15人(9.7％)，1000～3000元的17人(11.0％)，3000-6000元的12人(7.7％)，6000元以上的69人(44.5％)。
1.2 调查方法 自行设计调查表，经预调查并进行部分修改后，进行正式调查。调查员经过培训，统一方法，统一标准。调查时由调查员详细介绍调查目的、填写方法后调查对象自行填写。调查结束后，调查员当场检查调查表，填写合格时收回。文化程度低的居民由调查员提问，调查对象回答，调查员代为填写。对完成问卷的调查对象赠送1份与问卷有关的口腔健康知识介绍或防暑药品。
1.3 调查内容 (1)口腔基本情况。(2)口腔健康行为和习惯，包括刷牙方法、刷牙次数、刷牙时间、牙刷选择、牙膏的选择、换牙刷时间间隔等。(3)口腔保健知识认知情况。(4)获得口腔保健知识的途径。(5)利用卫生资源接受牙科保健服务的情况。
1.4 统计学方法 用SPSS12.O软件进行统计学处理、分析。统计学方法主要为描述性统计。
2 结果
2.1 口腔基本情况 在患龋齿方面，27.7％的农民一直以来都患有龋齿，21.4％的农民在小时候患过龋齿，18.7％的农民记不清是否患过龋齿。29.0％的农民从未患过龋齿。
2.2 口腔健康行为和习惯 3个月以内换一次牙刷119人(76.8％)，早中晚刷牙12人(7.7％)，睡前不吃零食72人(46.5％)，饭后漱口80人(51.6％)。刷牙时间为3 min38人(24.5％)，使用保健牙刷110人(70.9％)，使用含氟牙膏67人(43.2％)，几种刷牙方法混合用6人。
2.3 口腔保健知识认知情况 对“甜食对牙齿有好处”回答正确的有132人(85.2％)，对“含氟牙膏对预防龋齿是否有作用”回答正确的有80人(51.6％)。
2.4 了解口腔保健知识的渠道 看电视18人(11.6％)，看报纸8人，网络10人，朋友介绍56人(36.1％)，口腔医生53人(34.2％)，两种以上途径10人。
2.5 利用卫生资源接受牙科保健服务的情况 对于农民看牙医的时间间隔，只有5.8％的农民在半年之内看一次牙医，1年和2年看一次牙医的农民分别占14.8％和8.4％，而剩余71.0％的农民都是2年或2年以上才去看一次牙医。在去医院进行牙齿保健方面，从不去、偶尔去的农民占61.3％，34.85％的农民都是牙痛才去，只有3.9％的农民经常去医院进行牙齿保健。在对牙痛处理方面，选择立刻去医院检查的农民占35.5％，选“自己找药吃”的农民占20.0％。选“能拖就拖”和“忍痛让它慢慢好”的农民分别占30.3％和14.2％。
3讨论
农村居民的患龋情况普遍存在，帮助农村居民掌握丰富的口腔保健知识，养成良好的口腔行为习惯极为重要。本调查显示湖州地区农村居民口腔保健知识知晓率比较低，对刷牙的意义以及如何正确刷牙了解不多，说明农村口腔保健知识宣传教育的任务十分艰巨。有关口腔保健知识的问题回答正确率与性别无关。但与年龄及文化程度关系密切，提示部分居民掌握了一些口腔保健知识，且高学历者具有相对高水平的口腔保健知识。因此，健康教育虽要面向所有农村居民，但宣教内容要细致全面，通俗易懂，使人们了解口腔保健应以预防为主。
由于大众媒体等的影响，人们对氟化物有一定了解，有51.6％的患者了解氟化物能预防龋齿，但选择含氟牙膏者占43.2％。了解甜食对牙齿无好处的居民有85.2％，但睡前不吃零食的居民却只有46.5％，这提示居民的知识与行为之间有一定的脱节，存在“有知识，无行为”的问题。健康传播学理论认为，人们的行为改变过程一般分为4个层次：知晓健康信息――健康信息认同――态度改变――采纳健康行为。因此，要做到既有知识又有行为，就不仅仅是大力宣传口腔保健知识，更重要的是要让大众认同并接受。运用健康信念模式、价值期望理论、行为矫正等现代健康教育理论和方法，帮助人们树立信念，转变态度，促使其自觉采纳健康行为。提示口腔健康教育不但要长期地、重复地进行。还必须进一步深化，并转化教育理念。要在分析、了解影响人们健康行为的障碍的前提下，有重点地排除障碍。鉴于此，健康教育不应只停留在知识的传播上，还要注重行为的干预和效果的监测，这就需要有关部门及医务人员长期不懈地努力。
居民们在对牙膏、牙刷以及换牙刷的时间间隔方面都能够采用正确的行为，这与近几年口腔健康教育及口腔医疗单位的蓬勃发展是分不开的。但对于刷牙方法、刷牙时
间以及刷牙次数方面存在着严重的认识不足和行为缺陷，说明居民的口腔行为存在偏差。
调查还显示，34.2％的居民是从口腔医生处获取口腔保健知识的，36.1％的居民是通过朋友介绍的，表明了农村居民对口腔医生和周围朋友的信任，提示要充分利用医院患者集中这一优势，丰富宣传栏的内容，播放口腔宣教片。加强椅旁宣教，使大众获益，从而间接影响其家庭乃至社会的口腔健康水平。由于文化程度的局限，大众媒体对农村居民生活的影响不是很大，只有少数居民分别从报纸、杂志、广播、电视获取口腔保健知识，这可能与大众媒体以学术型宣传为主有关，提示大众媒体要在农村实现优化配置，适当增加贴近农民生活的科普型宣传。
【关键词】老年人 口腔健康 护理教育
中图分类号：R473.78文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-149-02
随着我国社会经济水平的高速发展,人民生活水平的日益提高,中老年人口腔健康问题越来越突出[1],在我国,口腔疾病是威胁我国中老年人身体健康的重要公共卫生问题[2].第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示,我国中老年人龋齿患病率分别高达88.5%和98.3%,牙齿健康率分别是14.5%和14.1%.口腔健康问题使很多中老年人过早丧失咀嚼功能,还可以引起或加重其他疾病,如心脏病,糖尿病,心血管疾病,严重危害全身健康。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择年龄在60岁以上的口腔科门诊患者600例,其中男性360例,女性240例。
1.2 方法 采用问卷法了解患者口腔保健行为情况,选择自愿合作的患者以即刻答题方式完成问卷。
2 调查结果
2.1 就诊原因 牙列缺失570例(95%),食物镶嵌576例(96%),牙体缺损510例(85%),牙齿疼痛240例(40%),牙齿松动180例(30%)。
2.2 对口腔保健知识 不了解120例(20%),一般了解390例(65%),读过相关书籍90例(15%)。
2.3 常用治疗方法 自行常用抗菌药物治疗120例(20%).定期主动做保健检查30例(5%),有病后就诊:①接受医生治疗建议420例(70%),②不接受医生治疗建议30例(5%)。
3 口腔疾病的危害 口腔疾病危害多,并发症危险,它不仅是引起中老年人牙齿丧失的首要原因,更是影响心脏,肺,肾等重要器官功能导致各种死亡的重要原因.[3]
3.1 中老年人肺炎与牙周疾病 口腔内的很多细菌都可以被吸入肺部,导致肺炎.据调查，口腔卫生差者容易发生牙周病，其发生慢性肺部感染及肺功能降低的几率是口腔卫生良好者的两倍。
3.2 心脑血管病与牙周疾病 牙周细菌所长生的酶能促进体内血栓形成，牙周细菌进入血液会促进人体产生一种作用类似于血小板的胶状蛋白，形成血栓，阻塞血管，导致心脏病与中风。据调查，牙周炎患者发生冠心病与中分的几率分别为牙周正常者的1.4倍与2.1倍。
3.3 消化道疾病与牙周疾病幽门螺杆菌是慢性胃炎，胃溃疡甚至胃癌的致病菌。近年来，研究者再牙菌斑与唾液中检出幽门螺杆菌，而且牙周病患者的菌斑中幽门螺杆菌的检出率高于牙周健康者。
4 口腔卫生的护理与护理工作方向
4.1 口腔卫生护理的健康教育[4]
4.1.1 养成良好的卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，坚持上下竖刷，力量较柔，使用含氟牙膏，早晚各一次，每次3分钟左右，牙刷不宜久用，一般2-3个月定期更换。
4.1.2 注意饮食多样化，多食蔬菜，水果及含氟量较高的食物，如茶叶，多叶青菜，白菜等，很多口腔疾病可通过合理饮食来改善口腔卫生条件，病起到预防口腔疼痛作用。经常参加户外保健操等活动，增强体质。
4.1.3 定期体检，早期发现牙病，及时治疗，牙周病常使牙周膜破坏，牙槽骨吸收，牙齿松动脱落，如能早期治疗可保住牙齿。近年来国内在局部治疗同时给灭滴灵0.2克，一日三次口服。效果较好，也可配合中医中药，如清胃肠，六味地黄丸等调治。
4.1.4 中老年人牙病多，义齿也多，带义齿的基牙患病率高，因此经常保持义齿清洁很重要。临床及门诊病例观察到食盐水洗刷义齿和0.2%氟化刚液漱口效果好，可防腐抗菌。
4.2 护理工作方向
4.2.1 工作指导原则 认识口腔保健的重要性，以WHO的“8020”计划来指导中老年人口腔保健工作，即80岁人应保存有20颗有用的牙齿。向患者详细解释，使患者明白保留患牙的目的。
4.2.2 做好口腔分诊咨询 由于工作的特殊性，口腔护理人员常使患者首先接触的医务人员，因此，口腔护理人员具备一定的口腔知识和保健知识，有助于对患者进行口腔卫生知识宣教。
4.2.3 专业知识与技能 作为口腔专业护理人员应具备相关专业知识和保健知识，掌握口腔卫生保健的技能，配合医生做好治疗工作。
5 讨论
中老年人是口腔疾病的高发年龄，中老年人应该多关注口腔黏膜变化，如有不适要及时就医。如果口腔黏膜长期受到不良刺激或有药酒不良嗜好，容易发生口腔白斑甚至口腔癌。因此应早期预防，消除不良刺激和戒除药酒嗜好，一旦出现疾病症状应及时就诊，做到早发现，早诊断，早治疗。总之，对中老年人的口腔预防保健应予重视，养成良好的生活习惯，对中老年人的身体健康和生活才会有所保障。
参考文献
[1]卢爱工，李莉莉，我国口腔护理学的回顾与展望[J]，护士进修杂志，2004，,1（6）；499-501.
[2]刘英，老年人口腔健康与生命质量[J]，国外医学；老年医学分册，2005,26（6）；280-284.
从我科对我市多所幼儿院及一所小学共计1000多名儿童进行免费口腔检查及700名7-9岁小学生免费窝沟封闭治疗过程中，随机调查家长及幼教工作者中得知，家长、幼教工作者对口腔保健知识及龋齿预防知识知之甚少，而家长日常主动带孩子到口腔医院及口腔门诊进行口腔健康体检的甚少，因此笔者认为，欲降低幼儿乳牙龋患率。关键在强化家长、幼教工作者健康教育入手，做到家庭、幼儿园齐抓共防儿童龋齿。
1 强化家长口腔保健健康教育意识，把好幼儿龋齿防护第一关
家庭是幼儿培养自我保健能力、预防龋齿发生的第一重要场所，要真正起到这第一场所的作用’，家长必须做到，转变理念．充分认识到保护幼儿乳牙的重要性。提高自身的口腔卫生保健知识，才能承担起家庭龋齿防护的重要职责。
1.1 家长应充分认识龋齿的危害性。龋病是严重影响牙齿正常功能的口腔常见病和多发病，其对儿童危害常见为：
1.1.1 龋齿可能导致疼痛，影响咀嚼功能。不及时治疗，可引起各种类型的牙髓病，进一步发展可导致牙髓坏死，继发牙根尖炎及牙周炎等并发症，如不及时治疗就使牙槽骨遭到破坏。
1.1.2 龋齿除剧烈牙痛外，还可造成牙齿的过早缺失，导致恒牙萌出顺序和位置异常，加上牙齿咀嚼功能不全会影响颌面部畸形，引起相貌不雅及儿童正确发音。
1.1.3 全身影响：咀嚼功能降低，因痛又使幼儿不愿饮食，就会影响儿童从食物中摄取身体所需的足够的营养，从而影响身体发育，诱发和加重某些全身性疾病，如关节炎、心肌炎、肾炎，严重影响身体健康。
1.2 充分认识龋齿的致病因素，积极预防。病因之一：细菌 变形链球菌是最主要的口腔致龋病菌，这些微生物能将含糖的食物发酵、产酸。酸性产物长期作用于牙齿使牙齿脱矿而形成龋病。刷牙是最基本重要的去除菌斑手段，从幼儿开始养成良好的口腔卫生习惯，将终身受益，坚持使用含氟牙膏，含氟牙膏有助于防龋。当第一颗乳牙萌出后，就应每天清洁它，父母在喂完奶以后，用棉签或纱布蘸温水清洗婴儿口腔和牙齿，每天至少1次。2岁幼儿就要开始在家长的帮助下刷牙，每天1次，3～4岁，每天刷牙2～3次，每次刷牙时间3min，真正做到“科学刷牙”、“有效刷牙”。以有效去除菌斑，饮食后漱口也是防龋的有效措施，;还可以使用漱口水，防龋涂膜等。日常的口腔保健是防龋措施的重中之重。 病因之二：宿主 乳牙本身存在缺陷，矿化程度低，抗酸力弱，儿童唾液分泌量小，牙齿的凸度大，自洁作用差，咬合面的点隙窝沟、邻面的接触区域是刷牙不易清洁部位，需要家长协助清洁。
病因之三：食物 多数甜食含有可发酵碳水化合物，尤其是粘性强，含糖性高食物，餐间这些甜食、饮料的频繁摄入，为口腔细菌连续提供底物，龋斑的PH值连续低于临界的PH值，导致釉质溶解脱矿形成龋损。因此在保证必须能量提供前提下应控制摄入食甜食，晚上睡觉前应严格禁止含甜食入睡。
另外，“六龄齿”萌出后，及时到医院进行窝沟封闭及预防性充填，给牙齿做个保护层。定期到医院检查也是一个重要组成部分，一般儿童每半年一次，以发现日常自检无法发现的早期病损，有利于早发现，早诊断、早治疗，减少并发症的发生。
2 注重儿童在幼儿园的健康防护
大部分幼儿一天基本上都是在幼儿园渡过的．一日三餐都在学校吃．而且，幼儿都特别听老师的话，这使幼儿园自然成为幼儿龋齿防护的第二重要场所，幼儿园保育员、老师要熟知口腔保健知识，承担起幼儿口腔预防保健健康教育的职责．以从小培养幼儿自我保健能力为目的．向幼儿反复传授口腔卫生知识，并相应地进行口腔健康行为(如坚持饭后漱口，早晚刷牙）的反复训练，使幼儿养成良好的卫生习惯。
3 医院的健康防护
医院积极开展口腔防龋健康教育工作如，门诊及儿科制作发放口腔健康教育宣传资料，开始视频教育，开设儿童口腔健康体检专门诊室，口腔保健防护咨询等，
关键词：系统口腔护理；护理干预；牙周病；口腔保健
为进一步探讨系统口腔护理干预对牙周病患者口腔保健知识认知率的影响，本文选取我院自2010年1月至2014年1月收治的200例牙周病患者进行调查问卷和健康教育，具体结果报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料资料来源于我院自2010年1月至2014年1月收治的200例牙周病患者，其中男123例，女77例，年龄在45~75岁。排除标准：①排除意识不清患者，所有患者都可以自主填写调查问卷；②排除糖尿病、心脏病、高血压等伴有特殊疾病患者；③排除不愿意参加调查的患者。
1.2调查方法对所有患者发放口腔保健知识调查问卷。问卷内容包括：①患者的一般资料，包括姓名、性别、年龄、文化教育程度等。②患者牙周病情况及就诊情况；③患者对口腔保健知识的认识情况；④患者的口腔保健行为等。
1.3护理方法
1.3.1心理护理对所有患者进行心理护理，安慰患者心理，并向患者讲明有关牙周病的相关作用机制、发作原因、治疗方法和治疗效果，减轻患者的心理压力和思想负担，从而提高治疗、护理依从性。
1.3.2口腔健康教育由护理人员对患者进行必要的口腔健康教育[1]，包括菌斑、致病细菌等健康教育；牙石、牙垢与牙周病的关系；牙周病的常见症状、危害、防治措施等。
1.3.3指导患者控制菌斑的方法①护理人员向患者演示正确的刷牙方法：选用软毛牙刷，使牙刷的毛尖对准牙龈边缘，并与牙齿成45°角，略加压。使得牙刷能够深入牙龈沟，清洁牙龈处的污垢，并按照一定顺序进行全口牙的清洁；②指导患者正确使用牙线：圈形法使用牙线，使牙线与牙龈边缘贴合，进入牙龈沟，并紧贴牙面进行反复刮动，清除菌斑；③牙签的使用：在使用牙签时要使牙签深入牙齿间隙，轻轻移动牙签，防止伤害牙龈。
1.3.4治疗中护理①护理人员在对患者进行用药护理时要严格按照医嘱进行，不得随意更改药品用量或停药；②利用浓度为3%的双氧水对患者进行牙龈沟或牙周袋的冲洗，并利用碘甘油擦涂患者伤口处[2]；③根据对患者口腔环境的分析，选择合适的漱口水，对患者进行漱口；④患者就餐完毕后进行漱口，防止菌斑的积累。
1.3.5预防交叉感染护理人员在对患者进行护理时要佩戴口罩、帽子、手套，保证在进行口腔操作时清洗器械、洗手，保证无菌操作[3]，防止发生感染。患者要尽量使用一次性的医疗器械，防止交叉感染。另外，病房要定期开窗通风，保持室内干净清洁，定时进行消毒。
1.3.6出院护理患者出院时，护理人员要叮嘱患者相关注意事项，叮嘱患者及时复诊，保持口腔清洁等。并每周进行一次电话回访，及时解决患者康复中出现的问题。
1.4观察指标对比患者接受系统口腔护理干预前后，患者对口腔保健知识的认识情况。
1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用X±S表示，P＜0.05说明具有统计学意义。
2结果
患者护理干预前后对口腔保健知识认知正确率的比较患者在实行系统护理干预后，其对于口腔保健知识的认知正确率有着明显的提高，P＜0.05，具有统计学意义。具体结果见表1。
表1患者护理干预前后对口腔保健知识认知正确率的比较（%）
项目 干预前（n=200） 干预后（n=200）
了解牙菌斑、致病菌与牙周病的关系 51.23 83.59
了解牙石、牙垢、食物镶嵌与牙周病的关系 61.25 94.58
了解牙周病的常见症状 42.58 89.68
了解牙周病是导致失牙的原因 57.68 97.58
每天饭后漱口、早晚刷牙 45.84 87.55
刷牙时间不少于3min 59.58 91.25
能正确使用牙线、漱口水等 44.58 88.58
定期进行口腔健康复查 61.58 91.84
3讨论
牙周病是临床常见的口腔疾病，其是多种因素相互作用的结果，常见的诱发原因为牙菌斑生物膜及其代谢产物共同作用[4]。临床上认为控制感染因素、清除牙龈炎症，恢复牙龈解剖形态、促进牙周组织再生是预防牙周病发生和复发的关键。因此，要求患者注意保持口腔卫生，减少口腔感染可能。
临床上，因牙周病而引起的失牙已居拔牙者中的第一位，约占拔牙数的40%[5]，而大多数患者并不知道牙周病的危害，对其认识不足，导致病情得不到有效控制。因此，进行必要的健康教育，提高患者对牙周病的认识，从而建立起良好的生活习惯和口腔卫生习惯，对于进行牙周病的预防和治疗十分重要。
本研究中，通过对200位牙周病患者进行系统口腔护理干预，提高了患者对于牙周病的认识，对于引发牙周病原因的认识，同时也改变了患者的不良生活习惯，使得患者对口腔保健知识有了更深刻、更准确的理解，有利于牙周病的预防和治疗，效果作用明显。
参考文献：
[1]钟秀芬,陈燕,卢其芳,等. 系统口腔护理干预对牙周病患者口腔保健知识认知率的影响[J]. 护士进修杂志,2010,25（2）:155-156.
[2]卢飞,应丽芬. 口腔内科患者口腔基本保健知识认知的调查与分析[J]. 护理与康复,2013,12（10）:928-929.
[3]王丽芳,雷建华,刘敏. 健康教育对牙周病患者健康行为的影响[J]. 山西职工医学院学报,2012,17（3）:59-60.
牙列缺损是口腔修复治疗中常见的疾病。牙列缺损可使咀嚼功能降低而直接危害病人的身体健康，同时，还可影响发育功能和面部美观，使患者产生不同程度的心理压力，尤其是对演员和教师等，将直接影响其工作。此外对牙周组织和颞下颌关节亦有一定影响。牙列缺损后常采用可摘局部义齿修复，进行咀嚼功能重建，恢复患者的语言、美观及吞咽等功能。使其减少因牙列缺损而产生的心理压力，恢复到最佳的心理状态。但由于多数患者缺少修复后的卫生保健知识，修复后可能继发口腔炎症、余留牙龋坏及牙周组织病变等。因此我们应对患者进行多方面的知识宣教和行为指导，以延长义齿的使用时间，使牙列缺损的修复达到满意的效果。
1 口腔卫生保健宣教
我们对每位可摘局部义齿修复后的患者进行宣教，以提高他们对口腔卫生保健的认识，向其阐明保持修复后的口腔卫生清洁是保证戴义齿期间牙周组织健康，防止余留牙龋坏和延长义齿使用时间的前提，只有这样才能保证义齿始终保持良好的功能，达到满意的修复效果。
2 行为指导
随着人们生活水平的提高，现代口腔医学的迅速发展，科学的口腔卫生保健已经取代了传统的单纯刷牙方法。所以有必要对患者进行口腔卫生保健行为指导，以提高口颌系统的防病抗病能力。
2.1 食物在口腔清洁中的作用 摄取天然食物时，在咀嚼过程中，牙齿与牙龈之间互相摩擦同时唾液穿流及口唇的运动次数增加，使口腔取得自洁作用。随着现代食品工业突飞猛进的发展，天然的粗纤维食品日趋减少，而经过加工的软食逐渐增多，由于可摘局部义齿体积较大，患者食用软食后更易在天然牙齿表面及义齿的沟隙间形成软垢牙结石，影响口腔卫生，因此应鼓励多食用较硬或含纤维素丰富的食物，这样有助于清洁牙面和增加牙周组织防御能力。
2.2 牙刷的使用及刷牙 牙刷应选择保健牙刷，它为我国现行推广的标准牙刷，其刷头短而窄，刷毛的粗细、稀疏、软硬适宜，优点是洗刷灵活，剔刷干净，易于清洗和干燥，且经济耐用。刷牙是保持口腔清洁，保护口腔健康的好方法。它不仅可以去除牙面和牙间隙中的食物残渣和软垢，清除口臭防止龋病发生及牙石沉积，更重要的是对牙龈有一定的按摩作用，对牙周组织起到良好的刺激作用，促进血液循环，从而减少口内的致病因素，提高牙齿和牙周组织的抗病能力。正确的刷牙方法是竖刷法，刷上牙时刷毛向上，自上转向下刷;刷下牙时刷毛向下转向上刷;刷舌（腭）面时用同样的方法。如刷前牙的舌面时，将牙刷竖起，做提上（刷下前牙）和拉下（刷上前牙）的动作;刷咬合面时将刷毛放在颌面上前后推拉刷动。刷牙时用力要适当，动作不可过快，既达到按摩牙龈又避免损伤，每日应早晚刷牙两次。
2.3 漱口 采用刷牙方法来保持口腔清洁固然好，但不是每个人每餐后都能方便刷牙。所以，应采用漱口作为刷牙的必要补充方法。漱口既方便又适用，漱口时水流的冲击力和波动力对牙龈有一定的按摩作用，且可使口腔清洁。我们应养成每餐后漱口的良好习惯。有条件也可采用特制的漱口液漱口，这样不仅可以抑制口腔致病菌的生长，也可使口腔更清爽、舒适。
2.4 可摘局部义齿的清洁及保护 可摘局部义齿应在刷牙时、每餐后取下刷洗干净，然后再带入口腔。晚间为了使义齿承托区的粘膜得到充分的休息，应将义齿取下用牙膏或肥皂刷洗干净泡入凉开水中，避免用开水烫和药物浸泡。如条件许可每日应用牙托净刷洗一次，以去除义齿基托上的烟斑茶渍，保持义齿清洁。
戴义齿后应嘱病人定期复诊，发现问题及时解决，以延长义齿的使用时间，使它更好的发挥其功能。
2.5 其它行为指导 除上述保持口腔以及可摘局部义齿清洁方法外，还可采用牙签、牙线等，它不仅可剔除牙齿间残留的食物残渣和按摩龈，更重要的是去除牙邻面根部的菌斑，防止龋齿的发生。在使用时，用力要适当，不可过猛，每个牙间隙反复2～3次，按顺序进行，每处理完一个区段的牙齿，应以清水漱口，冲净被刮下的菌斑。
关键词：牙周炎；危险因素；牙周病
牙周病是牙周组织的慢性感染性疾病，能够导致牙周组织的破坏，主要包括牙龈炎和牙周炎，是威胁口腔健康的主要疾病之一[1]。其中慢性牙周炎是多因素诱导的疾病，除牙石、解剖因素等局部因素和遗传、内分泌及系统性疾病等全身因素外，不良的生活习惯如吸烟、饮茶和营养摄入等也可影响牙周炎的发生发展[2-3]。本研究旨在探讨影响牙周炎发生的相关因素，为大众口腔健康水平及牙周炎的治疗预防提出合理化建议。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年2月～2015年11月安徽省某医院门诊收治牙周炎患者80例，不患有牙周炎77例作为对照组，患者纳入标准：①无认知障碍，能够配合完成检查及问卷调查；②口腔内预留牙不少于16颗，除第三磨牙外，不少于4颗磨牙，残根不作为检查牙；③问诊无全身系统性疾病；④6个月内未接受过牙周治疗，且3个月内未服用过抗生素类药物；⑤两组患者均知情同意，签署同意书。
1.2方法
1.2.1牙周检查 参与检查的人员由2名已取得口腔医师资格证的医生，检查前经过学习和培训，并进行标准一致性检验，Kappa值大于0.73，对纳入患者进行牙周探诊深度、牙齿松动度检查及拍摄X线片评估患者牙槽骨的丧失水平，对每例患者检查结果进行记录。
1.2.2问卷调查 采用问卷调查的方式对牙周炎相关因素进行筛选，问卷内容主要包括年龄、性别、每日刷牙次数、有无吸烟习惯、口腔保健、口腔知识知晓情况及全身健康情况，口腔知识知晓情况的评价指标为：共有10道牙周疾病知识题目，其中答对6道题及以上的可认为了解知识，小于6道题者则认为不了解。
1.2.3牙周炎的诊断标准 符合其中两项即可诊断：①牙周探诊深度>3.5mm，牙槽骨吸收大于根长1/3，牙龈探诊出血；②牙齿出现松动；③牙周袋溢脓。
1.3统计学方法 采用EpiData 3.1软件录入数据，并进行双次平行录入检错建立数据库，SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，对牙周炎患者的相关因素进行单因素分析，并将相关因素代入到多元Logistic 回归模型中计算牙周炎患者的独立危险因素，P
2 结果
2.1牙周炎我蛩胤治 本次调查共157例调查对象，包括牙周炎患者80例和健康对照组77例。其中男性90例（57.3%）
女性67例（42.7%）；年龄小于30岁者51例（32.5%），大于30岁小于50岁者62例（39.5%），50岁及以上者44例（28.0%）；42.7%的调查对象有吸烟史；每日刷牙次数≤1次，2次和≥3次的人数分别占36.3%，49.7%和14.0%；仅33.8%的人会定期进行口腔检查，40.8%的人知晓口腔保健知识。
男性牙周炎患病率（58.9%）高于女性（40.3%），经χ2检验，差异有统计学意义（χ2=5.311，P=0.021）；年龄小于30岁，30～49岁和50岁及以上的人牙周炎患病率分别为37.3%，54.8%和61.4%，经χ2检验，差异有统计学意义（χ2=6.112，P=0.047）；有吸烟史的人牙周炎患病率为65.7%，高于无吸烟史者（40.0%），经卡方检验，差异有统计学意义（χ2=10.128，P=0.001）；每日刷牙次数≤1次，2次和≥3次的人牙周炎患病率分别为63.2%，46.2%和36.4%，经χ2检验，差异有统计学意义（χ2=5.990，P=0.050）；知晓口腔保健知识者牙周炎患病率（40.6%）低于不知晓口腔保健知识者（58.1%），经χ2检验，差异有统计学意义（χ2=4.614，P=0.032）；定期口腔检查者牙周炎患病率（49.1%）略低于没有定期口腔检查者（51.9%），差异无统计学意义（χ2=0.115，P=0.734）。见表1。
2.2牙周炎多因素Logistic回归分析 以是否患有牙周炎作为因变量，以年龄、性别、吸烟史、每日刷牙次、是否知晓口腔保健知识等作为自变量，进行Logistic回归分析，结果显示，年龄在30～49岁者和50岁及以上者患有牙周炎的危险性分别是30岁以下者的2.32倍（OR=2.32，95%CI=1.00-5.41）和4.07倍（OR=4.07，95%CI=1.53-10.88）；有吸烟史的人患有牙周炎的危险性是没有吸烟史的人3.78倍（OR=3.78，95%CI=1.65-8.67）；每日刷牙次数≤1次的人患有牙周炎的危险性是刷牙次数≥3次的人的3.67倍（OR=3.67，95%CI=1.19-11.30）。
3 讨论
牙周炎是一种慢性非特异性炎症，是多种因素作用的结果， 菌斑及其毒性产物是其始动因子 ，引起牙周组织的炎症和破坏作为口腔常见病和多发病，其发病率较高，是威胁成人失牙的危险因素之一[4]，且随着疾病的发展，不仅影响患者正常的咀嚼功能，降低其生活质量，还由牙髓牙周联合病变诱发牙髓炎，产生疼痛，为患者日常生活带去诸多不便及痛苦。因此对人群中牙周炎相关因素的分析，以预防牙周炎的发生显得尤为重要。
刷牙作为口腔保健最常用最基本的方法，对去除口腔内菌斑，软垢、预防牙结石的产生，进而防治牙周炎具有重要的意义，本次研究发现，有良好刷牙习惯和次数的患者，口腔卫生较好，且牙周炎患病率明显降低。而且在本调查中女性患者口腔卫生及牙周炎患病率明显低于男性，可能由于性别、吸烟和生活习惯的不同引起的。吸烟能够导致牙周炎的发生和发展，但其发病机制尚不清楚，但普遍认为吸烟能够影响局部的血液循环、影响细胞免疫、体液免疫和炎症过程，从而影响牙周组织的活力，促使组织受损[5]，本研究发现，吸烟能增加牙周炎的患病率，且患者口腔卫生条件较差，易引起牙菌斑的堆积，因此戒烟是牙周炎预防和治疗的一个重要措施。
随着经济的发展，生活水平的提高，人们对口腔知识的了解和定期口腔检查的意识不断增强，有良好的口腔保健意识， 能及时预防牙周炎的发生和发展，口腔健康状况也就越好，如果个体对牙周炎的相关知识不甚了解，那么其对能够导致牙周炎的因素也不会关注，不养成良好的生活习惯，无意识的接触导致牙周炎的危险因素。因此，牙周炎相关知识的匮乏也是引起牙周炎的另一重要因素[6]。本研究发现，口腔保健知识知晓高的患者，定期口腔检查的频率也较高，口腔状况较好，牙周炎的患病率也有所下降，因此对于已经患有牙周炎的患者，应该加强口腔卫生保健教育和定期口腔检查，建议多途径开展口腔健康教育，并针对大众定期进行口腔检查和口腔保健知识的宣讲，普及牙周炎等常见口腔疾病的防治知识，提高他们对口腔保健知识的了解[7]，以降低牙周炎患病率。
综上所述，牙周炎是多种危险因素多重作用的结果，年龄较大、吸烟以及刷牙次数较少会增加牙周炎发生的危险性，因此，对牙周炎的研究应更多地综合考虑和评估。通过正确分析相关因素对牙周炎的发生的影响，为牙周炎的预防和治疗提供依据。
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关键词：系统口腔护理干预；牙周病；保健知识
系统化整体护理主要是指基于现代护理，建立起意患者为中心的新型护理模式，其将护理的各个环节和临床业务充分结合，使得护理以更加细微地框架呈现出来，使护理工作更加系统化，本文主要运用自拟问卷调查对系统化整体护理效果进行分析，分析患者接受干预后其掌握口腔保健知识的情况，旨在为牙周病患者提供理论指导。
1 资料与方法
1.1一般资料 自我院口腔科选取2012年1月～2013年1月接诊的门诊牙周病患者中选取54例，所有患者均为轻度牙周炎和慢性龈缘炎患者，其中女21例，男33例，年龄26～66岁，所有患者均满足以下条件：①患者在接受治疗前3个月时间内，均未服用过抗生素；②吸烟患者的烟瘾不大，吸烟量控制在10支/w以内；③患者的依从性非常良好，能够坚持按时到院进行随访；④无其他严重脏器疾病。
1.2方法
1.2.1采用问卷调查法 运用自行设计的调查问卷，调查内容涉及了常见症状的认识情况、牙周病病因认识情况以及口腔卫生习惯情况等，采用同一份调查问卷对患者初诊以及就诊一年后情况进行调查，本次调查共发放了54份调查问卷，均成功回收，回收率达到了100%。
1.2.2护理干预 ①心理护理：给予患者牙周病相关知识的交流，了解患者掌握知识的实际情况，使患者能够在沟通中逐渐完善牙周病的相关知识，增强患者的治疗配合性；②口腔健康教育：经由接受过专业培训的问卷调查护理人员根据患者的具体病情为其开展健康教育，主要加强患者对牙周病与牙石、食物嵌塞以及牙垢等之间的关系；牙周病可能带来的危害；牙周病经常出现的症状；牙周病的治疗、预防及疗效保持；口腔卫生与牙周病之间的联系等相关知识[1]；③知道控制菌斑的方法：首先教授患者如何正确进行刷牙，牙刷应当以软毛为最佳，将牙刷毛尖端对准龈缘，将牙毛与牙保持45°角，略加试压。其次，帮助患者掌握牙线的使用方法，以圈形法来使用牙线，牙线与牙面一侧紧紧贴合，使其能够进入到龈沟内，并以""形将邻面包裹，再贴近牙面使其通过切方的形式进行刮动，上述动作反复进行数次，将邻面菌斑能够完全清楚；最后，帮助患者了解牙签的正确是方法，更加适用牙间隙较大或牙间退缩明显以及根分叉病变的患者，在使用牙签时，应将其放入根分叉处或牙间隙处，使其侧面与根面或牙面仅仅贴住，再通过颊舌进行移动，使菌斑能够在摩擦中逐渐清理干净；④治疗中的护理：首先，应加强药物使用指导，由于牙周病属于感染性疾病，故临床较长使用甲硝唑、红霉素以及罗红霉素等药物来控制感染情况，护理人员应叮嘱患者按时用药，并对患者用药后反应进行了解；其次，加强冲洗牙周袋以及龈沟的护理，在医师进行牙周袋或龈沟冲洗时，护理人员应及时准备好生理盐水或3%双氧水，并配备好碘酚或碘甘油等，及时将其涂于患处，在运用碘酚时，一定要注意避免出现临近组织被灼伤的情况[2]；最后，注意去除局部致病因素的护理。在此，以洁治术作为例子，在洁治术前应加强患者的心理护理，对患者的身体健康进行询问，确定其是否满足手术适应症，将结治的器械和洁牙机等手术所需物品配备好，尤其是抛光膏、橡皮磨光杯以及低速手机等，给予患者1%洗必泰溶液，叮嘱其含漱1min左右即可。在洁治术中，护理人员需配合医生，确保手术的顺利完成；⑤结束阶段护理：当患者治疗疗程顺利完成后，护理人员需为其交代复诊途径、用药方法以及复诊时间等相关信息；⑥复查护理：患者进行复查时，对患者的口腔卫生情况进行评估，使患者的口腔保健意识得到有效提升和巩固。
2 结果（见表1）
3 讨论
在本次研究中，患者在未接受系统口腔护理干预前，患者无论是对导致牙周病的主要病因，还是对牙周病与牙石、食物嵌塞以及牙垢等之间的关系均存在认识不到等情况，通过系统干预后，口腔护理人员通过对患者的口腔保健知识进行了解，全面掌握了患者口腔知识情况，进而为针对性护理提供了理论指导，同时在干预中加强了患者牙线、牙刷等辅助工具的使用方法，并对患者强调坚持3个月的复诊，使患者的口腔保健意识有了很大程度地提升，同时复诊率也到了更好的保障，根据结果来看，通过系统口腔护理干预后，患者的各项知识和牙齿保护技巧等均有了明显改善，由此可知，系统口腔护理干预是提高患者的口腔保护意识和牙周病治疗效果的重要方法。
参考文献：
关键词：医学生；口腔健康；口腔卫生习惯
研究[1]表明大学生在刷牙方法、刷牙时间、牙刷选择和牙膏等还没有正确认知，亟需加强相关的指导。口腔疾病是影响我国居民健康的常见病之一。调查医学生的口腔卫生习惯，可以更好地比较医学专业知识对大学生口腔卫生习惯的影响并提出宝贵意见。
1 资料与方法
1.1一般资料 湖北医药学院非口腔专业的大一与大四的医学生。共发放问700份，有效回收680份，大一419人，男生168人，女生251人；大四261人，男生74人，女生187人。
1.2调查方法与内容 随机对非口腔专业的大一与大四学生发放700份问卷，当场填写并回收。问卷包括：①常见口腔疾病：牙龈是否出血、是否有口气、牙齿是否对冷热酸甜敏感；②刷牙卫生习惯：每天刷牙次数是否≥2次、每次刷牙时间是否≥3min、牙刷的更换周期、是否采用竖刷法刷牙、吃完甜食是否漱口；③饮食习惯：是否爱吃刺激性食物、是爱常喝碳酸饮料、是否每两天至少吃一次甜食；④日常生活习惯：是否有磨牙的习惯、饮食时是否爱偏侧咀嚼、是否使用牙线、是否喜欢用牙齿咬非食物用品；⑤遇到口腔疾病的处理情况：牙龈出血、口腔溃疡时的处理情况及对口腔保健知识的了解程度。
1.3数据整理和分析 通过SSPSS17.0软件运用χ2检验对数据进行整理。检验水准α=0.05。
2 结果
2.1医学生部分口腔卫生现状的分析 大一牙龈经常出血（牙龈出血频率≥4次/w）比例为18.85%，大四为9.49%，大一学生所占比例高于大四，差异具有统计学意义（χ2=9.740，P
2.2医学生在饮食习惯上的分析 男生每2d至少吃一次甜食的比例为15.29%，女生为23.88%，女生所占比例远高于男生，差异具有统计学意义（χ2=1.801，P
2.3医学生在刷牙习惯方面的分析 大一学生中每天刷牙≥2次的人数的比例为81.62%，大四为91.19%，大四学生出现人数的比例高于大一，差异具有统计学意义（χ2=11.730，P
2.4医学生在生活习惯上的分析 大一学生中睡觉经常磨牙的人数所占的比例为5.49%，大四为9.58%，差异具有统计学意义（χ2=4.099，P
2.5医学生对口腔保健知识的了解及就医状况的分析 所调查的学生中了解对口腔健康有利的食物的人大一学生所占的比例为40.81%，大四为55.94%，大四学生所占比例高于大一，差异具有统计学意义（χ2=14.788，P
3 讨论
所调查的学生当中大四学生每天刷牙次数≥2次的人数的比例高于大一，在软毛刷的选择上、采用45°斜刷法刷牙、饭后漱口、吃完甜食后漱口方面大四学生出现人数的比例均高于大一，大四学生中了解对口腔健康有利的食物所占的比例高于大一，可能是由于大四学生接受的医学卫生知识较多，对自身口腔卫生的保护意识较强。刷牙可以机械清除牙面堆积物和牙菌斑。早晚刷牙，每次刷牙3min能有效维护口腔健康；而牙刷应根据个人年龄和口腔状况进行选择，更换频率为3月1次[2]。在选择食物上，偏好甜食的女生比例较多，研究[3]已证实：较高的甜食摄入频率和较低的刷牙次数可以检测到较高的龋均指数。在所调查的人群中牙线的使用率偏低（男生2.48%，女生3.57%）男女生之间无差异，表明目前大学生对牙线的认识与使用比例教低。保护牙齿不仅仅要注重刷牙方法及牙刷类型，还应该注重保护牙齿避免不正常使用。仅有少部分学生使用牙线，需要在大学生中推广使用牙线。此次研究仅仅限于医学专业类的学生，具有一定的局限性。未来希望研究所有大学生的口腔卫生习惯状况，使研究结果具有普遍性Rise和Holund[4]认为口腔健康行为具体包括：①口腔卫生行为（刷牙行为、使用牙线、牙签行为）；②自我口腔保健行为（自我诊断行为、自我预防行为和自我治疗行为等）；③选用预防保健措施的行为（选用氟化物、窝沟封闭行为等）；④口腔服务设施利用行为（定期口腔健康检查、求医行为等）。本研究表明，医学生口腔卫生习惯并不理想，因此，很有必要对医学生进行口腔健康检查和宣传，使他们认识到口腔健康和自我保健的重要性，减少口腔疾病的发生。
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[关键词]口腔健康教育; 社区; 中老年人
[中图分类号] R780.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-267-02
随着人类社会的不断进步和医学事业的不断发展,人们对健康的认识也逐步形成和不断深入。“阿拉木图宣言”对健康的阐述为‘健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身心健康和社会幸福的完美状态。“它反映了人类生命活动的生物、心理、社会三个相互联系的基本方面。它将影响健康的因素进一步扩大包括多种因素：环境因素、社会能够提供的保健设施、个体及群体的生活方式等。社区卫生服务中心六位一体的功能，决定了口腔健康教育的具体工作则是由社区医务人员主要承担的。
1 口腔健康教育[1]
健康教育是一门交叉科学，它包涵了医学、教育学、行为学、心理学、社会学、传播学、美学等诸多学科，以教育方式增加大众的卫生保健知识，通过反复强化教育而加深保健知识的确知信深度，强调自觉自愿，提高自身保健行为和实践能力。健康教育的目的是帮助并鼓励人们有达到健康状态的愿望；知道怎样做才能达到这样的目的，促进每个人或集体努力做好本身应做好的一切；并知道在必要时如何寻求适当的帮助。它通过有计划、有组织、有系统的教育活动促使公众自觉采取有利于健康的行为和生活方式，预防和控制疾病、促进健康。它的目标在于帮助人们寻求能够达到健康的行为和生活方式，指导人们如何能更健康的生活。口腔健康教育包涵于健康教育。WHO在1970年指出：口腔健康教育的目的在于使人们认识到并能终身做到维护口腔健康。采取教育手段如口腔健康教育活动、口腔健康咨询、信息传播等促使人们自觉自愿的采取有利于口腔健康的确行为，以达到建立口腔健康行为的目的。口腔健康教育是让人们理解并认可接受各种口腔疾病预防措施的一种教育步骤。
2我国中老年人群的口腔健康状况及危害
口腔健康是人体健康不可分割且十分重要的组成部分，是生活质量的决定因素。WHO制定的口腔健康标准是“牙齿清洁、无龋洞、无疼痛感，牙龈颜色正常、无出血现象”。制定的口腔健康目标为：80岁老人，至少应保持20颗功能牙。根据国情，我国65岁及以上老年人的“2010年人人享有初级口腔卫生保健”的目标是：65岁及以上老年人保持20颗功能牙的人数百分率农村要达到60％，城市要达到80％。然而我国中老年人群的口腔健康状况较之其它人群尤为令人忧虑。无牙颌、牙根面龋、不健康的牙周及粘膜组织是中老年人主要的口腔问题。而中老年人牙齿缺失的主要原因是龋病和牙周病。
第二次全国口腔健康流行病学抽样调查[2]结果显示：乳牙龋均和患龋率为4．48％和76．55％；人群中6个区段均健康的人数很少，牙石检出率高达52％一94％。第三次全国口腔健康流行病学调查显示，35～44岁中年人龋齿率为88.1％，65～74岁年龄段的老年人患龋率为98.4%，龋均为14.65颗；城市低于农村，男性低于女性，东部地区最高。该段人群根龋患病率为63.6%，根龋龋均为2.74颗；城市低于农村，男性低于女性，东部地区最低；所患根龋中，龋、补构成比分别为98.1%和1.9%。龋齿患病水平呈上升趋势。全国65岁～74岁老年人牙周健康率为14.1%，城市低于农村，女性高于男性，中部地区最低。 各地近几年的口腔健康流行病学调查报告也均显示出相似的结果[3-7]各地的中老年人群口腔健康状况不均衡，其健康保健状况与当地的宣传教育、预防保健措施、经济发展等息息相关[8-11]。总体上，中老年人的口腔健康状况令人忧虑。具体表现：牙龈萎缩与牙周附着水平丧失明显，牙间隙增宽，牙根暴露是中老年人口腔组织变化的特征；与老化有关的主要组织问题是牙根面龋，无牙颌与不健康的牙周与黏膜组织。由于中老年人各种疾病的患病率，功能障碍与残疾率较青壮年时期明显增高，所以对医疗保健的需求量增加。随着年龄的增长,缺牙人数与缺失牙数均增高和增多。而当缺牙占全口牙的四分之一以上时,就会影响到口腔功能,特别是咀嚼功能,影响口腔功能也就影响了食物的消化吸收,从而影响人的生活质量。
WHO对老年人的流行病调查报告指出,牙周疾病虽患病最多,但是重视程度最差.中老年人现在虽已认识到高血压,冠心病,脑血管病,糖尿病,恶性肿瘤等的危害性,但对口腔疾病的危害及其与其他全身疾病的相互影响,相互作用却知之甚少。牙周病是引起中老年人牙齿脱落的主要原因。更是影响心脏、肺、肾等重要脏器功能，导致各种死亡率极高疾病的重要成因。老年人肺炎与牙周疾病；心脑血管病与牙周疾病；消化道疾病与牙周疾病；糖尿病与慢性牙周病[12]等，他们之间的相互作用也已被医学界所证实，揭示了很多作用机制[13]-[16],但公众对此却缺乏一定的了解。
3中老年人口腔健康知识的现状
调查研究[17-18]显示：老年人口腔健康知识匮乏，口腔健康信念差，口腔卫生行为错误率高。口腔健康教育停留在传统知识层面上，内容不全面，对龋病和牙周病病因的不了解，阻碍了老年人采取自我保健措施。同时，口腔疾病与多种慢性病密切相关，其直接影响机体健康。仅有5．5％的老年人知道糖尿病和牙周病有密切关系。糖尿病会加重牙周病的病情，而牙周病又会影响血糖的控制。口腔疾病给全身健康带来巨大的隐患，而绝大多数老年人对口腔疾病的危害还没有正确认识。老年人口腔健康知识的匮乏不但影响其口腔健康，还直接影响其慢性病的治疗，影响其全身健康。中老年人缺乏对牙齿脱落、龋病、牙周病的病因及预防措施的了解，使得其无法建立正确的口腔健康信念。同时受教育程度、经济收入等因素共同影响老年人口腔健康信念的形成。向老年人讲授正确的口腔健康知识，帮助老年人确立正确的口腔健康信念，是今后开展口腔健康教育的关键。
4加大对中老年人口腔健康教育是社区口腔健康的发展趋势
研究证实了[19-23]：广泛而深入的口腔预防保健知识及技能的培训可以帮助人群维持良好的口腔健康。开展多种形式的口腔健康教育来改变人们对口腔保健的知识、态度和行为，以增进中老年人群对口腔卫生服务的需求。改变观念 调整服务目标 在注重口腔常见病治疗的同时，更应当注重口腔预防的作用。治疗的得益人群相对我国的13亿人口而言，微乎其微，费工利微；但得益于预防的人群却可以成百上千的增加，而且一代人的认知行为的改变可以对他们的后代产生深远的影响，从这一层面而言，却是薄工利重。由此可见，口腔健康教育应通过社区的口腔医务人员实施深入于个人、家庭、和社会各个阶层；而社区的口腔医务工作者也应转变观念，建立“大卫生”的新观念。从“以病人为中心”转为“以健康人为中心”，从“个体为中心”转为“群体为中心”。
调查结果显示，老年人口腔健康知识多来源于媒体的广告宣传，从健康教育讲座中获得知识的极少。由于媒体宣传缺乏系统性、科学性，使得老年人口腔健康知识模糊。维护老年口腔健康，做好老年口腔健康教育工作已迫在眉睫。在社区，利用社区卫生服务中心为平台，开展针对性强的口腔健康教育，系统科学地向老年人讲解口腔健康知识，尤其应做好以下内容的健康教育：牙菌斑的相关知识，口腔疾病的病因及早期症状，正确的口腔健康信念和口腔卫生行为。在社区进行口腔健康教育的探讨社会在进步，进行教育的方式也应与时俱进
1)改进方式强化社区行动，进入社区，建立口腔健康小组；
2)多元化的宣传教育方法如利用就诊时的个别交谈；小型专题讨论会；利用教育媒介如挂图、声像资料或其他教科具进行讲授；举办讲座，围绕具体问题进行现场示范，让听者亲自练习加深理解并掌握具体的技能。
3)目标细化确保适宜措施针对特定人群制定特定的目标；
4)联合团队的伙伴之力，建立档案、加强研究管理、建立口腔健康档案，阶段性评估工作效果与成效，适时调整工作计划与进度。
5 总结
社区是中老年人生活的主要场所，中老年人是社区保健的重点人群，从中老年人特点出发，采取积极有效的措施，做好社区不同中老年人群的口腔健康教育工作，帮助中老年人建立正确的口腔健康观，以实现健康老龄化和人人享有初级口腔卫生保健的目标。
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妊娠合并贫血对母子的影响
妊娠合并贫血对母亲的影响 重度贫血可导致心肌缺血、缺氧而发生贫血性心脏病。严重贫血对失血耐受性降低，容易发生失血性休克及凝血功能障碍。贫血亦会影响孕妇的免疫能力，使抵抗力下降，易发生产褥感染，伤口愈合延迟。
妊娠合并贫血对胎儿的影响 重度贫血时，经过胎盘供氧和营养物质不能满足胎儿生长需要，可以导致胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、早产或死胎。
妊娠合并贫血的筛查
询问病史 孕妇有无慢性失血性疾病史、长期偏食、孕早期呕吐、胃肠道紊乱等引起的营养不良等病史。
了解症状 孕妇有无乏力、头晕、气短、食欲不振、腹泻、腹胀等症状。
体格检查 查看孕妇是否有皮肤黏膜苍白、皮肤毛发干燥、指甲脆薄以及口腔炎、舌炎等体征。
实验室检查 外周血涂片是否为小细胞低色素型性贫血。
如果孕妇具有以上病史、临床表现、体征，血红蛋白
妊娠合并贫血分度 ①轻度：血红蛋白
妊娠合并贫血的管理
确诊妊娠合并贫血后，社区医师立即进行高危孕产妇管理，建立高危妊娠专案登记及个案管理卡，并将高危因素记录到孕产妇保健手册。轻度贫血可由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）治疗。妊娠合并贫血的治疗方案如下。
食疗 1孕妇可多进一些富含铁元素的食物，如猪肝、猪腰、瘦肉、猪血、鸡血、鸡蛋、豆类、新鲜蔬菜等。
铁剂药物治疗 如硫酸亚铁0.3g，3次/d口服，每次同时配合口服维生素C0.3 g及10%稀释盐酸0.5～2mL促进铁的吸收。多糖铁复合物是有机复合物，不含游离铁离子，不良反应较少，应用方法为150 mg/次，1～2次/d。一般服用2周后血红蛋白就开始上升，轻度贫血服药4～6周即可恢复正常，再产检时重新进行评价，如仍有贫血，则应及时转上级医疗机构就诊。
妊娠合并重度贫血的治疗方法 可用右旋糖酐铁或山梨醇铁，2种制剂分别含铁25 mg/mL及50 mz/mL，给药途径为深部肌内注射。首次给药应从小剂量开始，第1天50mg，若无不良反应，第2天可增至100 mg，1次/d肌内注射。2周后随访查看临床进展、化验结果和治疗的依从性。必要时及时转上级医疗保健机构。
孕期保健指导
孕期营养保健知识 建议孕妇注意饮食多样性，最好是新鲜食品，包括淀粉类食物如面包、米饭、面条、土豆，蛋白质如瘦肉、鱼、海鲜等，大量纤维素包括蔬菜水果及全麦面包等，可以预防贫血和缺钙的发生。
孕早期营养 遵循“重在质，不在量”的原则。每日主食150～200 g，以蛋白质为主：25 g油，50 g蛋，100 g豆，150 g肉（肉、禽鱼类），牛奶或酸奶200～250 mL。每日维生素及微量元素：100 g水果，500 g左右蔬菜。干果类：瓜子、花生、核桃等。注意叶酸的补充，在孕早期每日服叶酸0.4 mg，可以有效降低出生缺陷的发生。
孕中期营养 孕中期基础代谢增强，需要增加热量，在原来的基础上增加200 kcal的热量，所以每天需摄入主食400g左右。
蛋白质的摄入要比孕早期每天多15～25 g，包括一定量的动物蛋白，如鸡蛋、鱼虾、牛奶、奶制品，素食者加用豆制品，以满足胎儿组织增长的需要，并为孕妇分娩和泌乳进行储备。
多食用必需脂肪酸含量较高的食物，如植物油、花生、核桃、芝麻等。多食用含铁食物，如黑木耳、动物血、肝脏等，同时补充维生素C有利于铁的吸收，以预防缺铁性贫血。多吃海带、紫菜、鱼虾等，既补钙又补碘。
孕晚期营养 增加蛋白质、必需脂肪酸的摄入，应多食动物蛋白和大豆蛋白，即瘦肉、海鱼、大豆类食品。孕晚期胎儿骨骼发育快，孕妇需要摄入大量的钙。每日需1200～1500 mg，可多食牛奶、鱼和虾。
肝脏要储存铁（5mg/d），可多食动物肝脏、瘦肉、绿色蔬菜等。热量不需补充太多，尤其是最后1个月要适当限制饱和脂肪酸和碳水化合物，即限制肥肉和谷物的过多摄入，以免胎儿过大，影响分娩。
孕期生活保健知识 孕妇衣着应宽松，不要束胸，要穿宽大的胸罩；尽量少化妆，避免染发及烫发；要注意清洁卫生，尤其是保持和外阴清洁。
孕期运动保健知识 每天做孕妇体操、活动关节，可使周身轻松，精力充沛。做操最好安排在早晨和傍晚，做操前一般不宜进食，最好空腹进行，如果感到饥饿，在运动前1h左右进一些清淡的食物。做操前先排尿便。锻炼结束后30min再进食。避免剧烈运动，性生活要有节制，以防流产。
孕期心理保健知识 孕中期常出现依赖性强、移情现象，若产检后发现孕妇异常心理如焦虑等心理问题，应指导孕妇通过生活、工作和休息的适当调整，保证良好的心理状态。
摘 要 目的：探讨儿童牙颌畸形的预防及早期治疗的措施。方法：收治牙颌畸形患儿30例，其中有15例为前牙反颌，7例为牙间隙宽，4例为个别牙扭转错位，4例为前牙拥挤，现对其病例资料进行回顾性分析。结果：30例牙颌畸形患儿经治疗，取得了满意的临床效果，疗效满意度达到100%，都没有出现明显的并发症和异常畸形情况。结论：培养良好的口腔卫生习惯，早期纠正儿童的口腔不良习惯；定期进行口腔普查，早期矫治牙颌畸形；健全儿童口腔预防保健治疗，并普及保健知识。
关键词 儿童 牙颌畸形 预防 治疗
关键词 儿童 牙颌畸形 预防 治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.041
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.041
近年来，儿童牙颌畸形的发病率呈逐年增加的趋势，成为儿童口腔科的常见病、多发病［1］。本研究中，2011年1～10月收治牙颌畸形患儿30例，经过相应治疗，取得了满意疗效。现总结如下。
近年来，儿童牙颌畸形的发病率呈逐年增加的趋势，成为儿童口腔科的常见病、多发病［1］。本研究中，2011年1～10月收治牙颌畸形患儿30例，经过相应治疗，取得了满意疗效。现总结如下。
资料与方法
资料与方法
2011年1～10月收治牙颌畸形患儿30例，其中有15例为前牙反颌，7例为牙间隙宽，4例为个别牙扭转错位，4例为前牙拥挤。见表1。
2011年1～10月收治牙颌畸形患儿30例，其中有15例为前牙反颌，7例为牙间隙宽，4例为个别牙扭转错位，4例为前牙拥挤。见表1。
儿童牙颌畸形的原因：⑴胎儿因素［2］：胎儿在子宫内发育过程中，因为某类疾病或者子宫大小和胎位的变化等影响，会对胎儿产生异常压力，致使胎儿颜面部受压出现某种畸形；在胎儿生长过程中下颌突、上颌突、中腭突等融合、上下颌骨以及牙胚形成骨化的过程中，出现障碍就会很容易导致多种或者某种发育障碍，甚至导致畸形。⑵乳牙和替牙期的局部障碍：①乳牙滞留：很容易出现萌出受阻或者萌出错位；②乳牙早失：乳牙对于儿童不光是咀嚼器官，同时在保持正常的颌间关系、保持牙弓的完整、促进颌骨发育等方面，发挥着重要的作用。如果某些原因导致乳牙早失，时间较长如果不进行处理和治疗的话，就可能造成程度不同的畸形。⑶不良的口腔习惯。在恒牙萌出的期间，萌牙部位牙龈会出现轻度的炎症，导致发痒的感觉，小儿喜欢用舌头舔，就容易形成前牙开颌；小儿可能会伴有吮指习惯，这种不良习惯很容易造成上腭高拱，水平开颌；儿童的咬唇习惯，以咬下唇比较多见，就很容易使上牙向外倾斜生长。⑷全身性疾病和家族遗传等相关因素：类似传染病、维生素缺乏、营养不良、内分泌因素、颜面肥大症等疾病，都会不同程度的影响患儿的颜面部的发育。
儿童牙颌畸形的原因：⑴胎儿因素［2］：胎儿在子宫内发育过程中，因为某类疾病或者子宫大小和胎位的变化等影响，会对胎儿产生异常压力，致使胎儿颜面部受压出现某种畸形；在胎儿生长过程中下颌突、上颌突、中腭突等融合、上下颌骨以及牙胚形成骨化的过程中，出现障碍就会很容易导致多种或者某种发育障碍，甚至导致畸形。⑵乳牙和替牙期的局部障碍：①乳牙滞留：很容易出现萌出受阻或者萌出错位；②乳牙早失：乳牙对于儿童不光是咀嚼器官，同时在保持正常的颌间关系、保持牙弓的完整、促进颌骨发育等方面，发挥着重要的作用。如果某些原因导致乳牙早失，时间较长如果不进行处理和治疗的话，就可能造成程度不同的畸形。⑶不良的口腔习惯。在恒牙萌出的期间，萌牙部位牙龈会出现轻度的炎症，导致发痒的感觉，小儿喜欢用舌头舔，就容易形成前牙开颌；小儿可能会伴有吮指习惯，这种不良习惯很容易造成上腭高拱，水平开颌；儿童的咬唇习惯，以咬下唇比较多见，就很容易使上牙向外倾斜生长。⑷全身性疾病和家族遗传等相关因素：类似传染病、维生素缺乏、营养不良、内分泌因素、颜面肥大症等疾病，都会不同程度的影响患儿的颜面部的发育。
矫正治疗方法：前牙反颌的最佳治疗年龄7岁左右［3］，在儿童的上下中切牙萌出后，由于此时下颌骨没有充分的发育，下颌的前伸程度不是很明显，越早进行矫正治疗，其临床疗效就会越好；对于牙间隙宽的畸形，比较常见的是上颌中切牙间隙宽，其最佳矫治年龄7岁左右；对于个别牙扭转错位的畸形，可以在任何年龄实施矫正治疗；对于前牙拥挤的畸形中，最佳的矫正年龄应在前磨牙牙萌出之后，12岁左右，对其的矫正治疗不宜过早。
矫正治疗方法：前牙反颌的最佳治疗年龄7岁左右［3］，在儿童的上下中切牙萌出后，由于此时下颌骨没有充分的发育，下颌的前伸程度不是很明显，越早进行矫正治疗，其临床疗效就会越好；对于牙间隙宽的畸形，比较常见的是上颌中切牙间隙宽，其最佳矫治年龄7岁左右；对于个别牙扭转错位的畸形，可以在任何年龄实施矫正治疗；对于前牙拥挤的畸形中，最佳的矫正年龄应在前磨牙牙萌出之后，12岁左右，对其的矫正治疗不宜过早。
结 果
结 果
30例牙颌畸形的患儿，进行相应治疗，取得了满意的临床效果，疗效满意度达到100.0%，都没有出现明显的并发症和异常畸形情况。见表2。
30例牙颌畸形的患儿，进行相应治疗，取得了满意的临床效果，疗效满意度达到100.0%，都没有出现明显的并发症和异常畸形情况。见表2。
讨 论
讨 论
牙颌畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形。
牙颌畸形是指儿童在生长发育过程中由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颔骨、颅面的畸形。
在儿童期，身体器官都处在生长发育旺盛的过程中。当前牙反合时，下前牙咬在上前牙的前方，就会限制了上颌前部的发育，也阻碍上牙弓的发育，造成面骨发育不良，形成颜面畸形，妨碍发育；当牙齿拥挤时，较难进行清洁，即便是刷牙甚至洁牙，都很难清洁干净，而且，牙齿间相对比较容易积存食物残渣，很容易为龋齿、牙龈炎和牙周炎的发生创造条件，将会有损健康；前牙具有切割食物、辅助发音的功效，当前牙不整齐，上下牙齿对齐不佳时，就不同程度地削弱牙齿的食物切割能力，还会影响发音，不同程度地影响说话、唱歌；牙齿排列不整齐时，咬合时就容易造成创伤。如果反合、开合畸形相对比较严重时，患者的咀嚼功能就会有所下降，相应地增加其胃肠负担，时间久了就会导致胃肠道疾病，妨碍营养成分的吸收［4］。
在儿童期，身体器官都处在生长发育旺盛的过程中。当前牙反合时，下前牙咬在上前牙的前方，就会限制了上颌前部的发育，也阻碍上牙弓的发育，造成面骨发育不良，形成颜面畸形，妨碍发育；当牙齿拥挤时，较难进行清洁，即便是刷牙甚至洁牙，都很难清洁干净，而且，牙齿间相对比较容易积存食物残渣，很容易为龋齿、牙龈炎和牙周炎的发生创造条件，将会有损健康；前牙具有切割食物、辅助发音的功效，当前牙不整齐，上下牙齿对齐不佳时，就不同程度地削弱牙齿的食物切割能力，还会影响发音，不同程度地影响说话、唱歌；牙齿排列不整齐时，咬合时就容易造成创伤。如果反合、开合畸形相对比较严重时，患者的咀嚼功能就会有所下降，相应地增加其胃肠负担，时间久了就会导致胃肠道疾病，妨碍营养成分的吸收［4］。
因此，对儿童进行牙颌畸形的预防及治疗，具有非常重要的意义。定期进行口腔普查，发现牙颌畸形患儿，早期给予矫正；健全儿童口腔预防保健治疗，并普及保健知识，使家长和儿童都充分重视牙颌畸形和早期矫治的必要性和重要性；从小使儿童养成良好的口腔卫生习惯，早期及时纠正口腔不良习惯；培养儿童形成良好的生活习惯。对于严重的不良习惯，难以自行纠正，或者已经形成牙颌畸形的患儿，要及早进行矫正治疗［5］。
因此，对儿童进行牙颌畸形的预防及治疗，具有非常重要的意义。定期进行口腔普查，发现牙颌畸形患儿，早期给予矫正；健全儿童口腔预防保健治疗，并普及保健知识，使家长和儿童都充分重视牙颌畸形和早期矫治的必要性和重要性；从小使儿童养成良好的口腔卫生习惯，早期及时纠正口腔不良习惯；培养儿童形成良好的生活习惯。对于严重的不良习惯，难以自行纠正，或者已经形成牙颌畸形的患儿，要及早进行矫正治疗［5］。
参考文献
参考文献
1 吉爱红.儿童牙颌畸形的预防和早期治疗分析.中国民族民间医药,2010,3(10):62-63.
1 吉爱红.儿童牙颌畸形的预防和早期治疗分析.中国民族民间医药,2010,3(10):62-63.
2 陈新.浅析儿童牙颌畸形的预防和早期治疗.中国实用医药,2010,5(36):123-124.
2 陈新.浅析儿童牙颌畸形的预防和早期治疗.中国实用医药,2010,5(36):123-124.
3 吴迪.青岛市学龄儿童口腔不良习惯与错抬畸形调查.中国学校卫生,2008,25(1):85-86.
3 吴迪.青岛市学龄儿童口腔不良习惯与错抬畸形调查.中国学校卫生,2008,25(1):85-86.
4 邢牧.徐州市中小学生锗牙台畸形患病率的调查.徐州医学院学报,2009,24(6):592-593.
4 邢牧.徐州市中小学生锗牙台畸形患病率的调查.徐州医学院学报,2009,24(6):592-593.
5 李小英.口腔陋习造就儿童牙颌畸形.山西预防医学杂志,2008,5(3):205-206.
【关键词】儿童；牙颌畸形；预防；治疗
作者单位：455000河南省安阳市口腔医院近年来，儿童牙颌畸形的病例逐渐增加，成为儿童口腔科的好发病之一［1］。导致儿童牙颌畸形的因素有很多，儿童生长发育中，主要存在以下几种致病因素［2］：牙齿发育异常、乳牙期和替牙期的局部障碍、不良的口腔卫生习惯，以及全身性疾病和家族遗传等相关因素。本研究中，2009年6月至2011年6月期间，我院诊治的20例儿童牙颌畸形的患儿，其中有10例为前牙反颌，4例为牙间隙宽，3例为个别牙扭转错位，3例为前牙拥挤。对所有牙颌畸形患儿，进行相应治疗，并取得满意疗效，现对其病例进行回顾性分析。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1资料与方法
11一般资料2009年6月至2011年6月期间，我院诊治的20例儿童牙颌畸形的患儿，其中有10例为前牙反颌，4例为牙间隙宽，3例为个别牙扭转错位，3例为前牙拥挤。
12畸形矫正治疗原则对于轻度畸形，并且不太影响外观的患儿，可以不进行矫正治疗；对于严重畸形，严重影响外观，而且影响饮食的患儿，必须通过矫正治疗，恢复患儿正常的牙颌形态。值得注意的是，必须抓住适当的时机，采取有效的矫正方法，才能取得较好的临床效果。
13矫正治疗方法最常见的儿童牙颌畸形是前牙反颌，也就是俗称的“地包天”。前牙反颌的最佳治疗年龄为7岁左右［3］，而且，在儿童的上下中切牙萌出后，由于此时下颌的前伸程度不是很明显，下颌骨没有充分的发育，所以在这个时间段越早进行矫正治疗，临床疗效会越好。对于牙间隙宽的畸形中，比较常见的是上颌中切牙间隙宽，该急性的最佳矫治年龄在7岁左右；对于个别牙扭转错位的畸形中，对矫正的最佳年龄无特殊要求，可以在任何年龄实施矫正治疗；对于前牙拥挤的畸形中，对其的矫正治疗不宜过早，最佳的矫正年龄应在前磨牙牙萌出之后，大约在12岁左右，该畸形可以通过增加牙齿间间隙，或者通过适当减去多余的牙，对不规则的牙齿进行容纳，达到预期的临床效果。
2结果
我院诊治的20例儿童牙颌畸形的患儿中，入院后进行相应治疗，并取得了满意的临床效果。随访3个月，无出现明显并发症和异常畸形情况。详细结果见表1。
表1牙颌畸形患儿的临床疗效
指标例数比率(%)矫正后疗效满意201000随访3个月疗效满意201000并发症0003讨论
导致儿童牙颌畸形的原因很多，主要分为以下几个方面［4］：①胎儿因素。胎儿在子宫内发育过程中，如果子宫大小和胎位的变化或者某种疾病影响，异常压力压迫胎儿，可能造成胎儿颜面部相应的畸形；在胎儿生长形成骨化的过程中，出现障碍就会很容易导致多种或者某种发育障碍，甚至导致畸形。②乳牙和替牙期的局部障碍，导致乳牙滞留，很容易造成萌出受阻或者错位萌出。③不良的口腔习惯，例如小儿常见的吮指习惯，容易造成小儿的上腭高拱，水平开颌；在恒牙萌出的期间，萌牙部位牙龈会出现轻度的炎症，导致发痒的感觉，小儿喜欢用舌头舔，就容易形成前牙开颌；儿童的咬唇习惯，以咬下唇比较多见，就很容易使上牙向外倾斜生长。④全身性疾病和家族遗传等相关因素均可影响颜面部发育。
儿童身体正处在生长发育过程中，如果出现前牙反颌畸形时，会影响牙弓和上颌前部的发育，从而导致面骨发育不良，形成颜面畸形；如果出现牙齿拥挤畸形时，牙齿间很容易积存食物残渣，而且很难彻底将其清除，从而龋齿、牙龈炎和牙周炎的发生率相对增高；如果出现前牙不整齐时，就会不同程度地削弱牙齿切割食物的能力；如果出现牙粒不齐时，会影响发音。
所以，对儿童进行牙颌畸形的预防及治疗，是非常重要的。培养儿童良好的口腔卫生习惯，对其口腔不良习惯，及时进行早期纠正；定期进行口腔普查，一旦发现牙颌畸形的患儿，应该早期给予矫正治疗；健全儿童口腔预防保健治疗，并普及保健知识，使家长和儿童都对牙颌畸形和早期矫治方面，引起足够的重视和合作。要使儿童养成良好的生活习惯，例如常闭嘴、用鼻子呼吸、正确发音等。对于已经存在严重的不良习惯，而且自己难以自行纠正的患儿，或者已经形成牙颌畸形的患儿，要及早进行矫正治疗［5］。
本研究中，2009年6月至2011年6月期间，我院诊治的20例儿童牙颌畸形的患儿，进行相应治疗，并取得满意疗效，随访3个月，无出现明显并发症和异常畸形情况。总而言之，与儿童及其家长进行牙颌畸形的预防教育，定期进行普查，一旦发现畸形患儿，及早进行矫正治疗。
参考文献
［1］吉爱红儿童牙颌畸形的预防和早期治疗分析中国民族民间医药，2010，3(10)：6263.
［2］陈新，龙兴华浅析儿童牙颌畸形的预防和早期治疗中国实用医药，2010，5(36)：123124.
［3］吴迪青岛市学龄儿童口腔不良习惯与错抬畸形调查中国学校卫生，2008，25(1)：8586.
