时间：2023-11-04 09:37:54
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医院安全措施和应急预案，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
一、学校安全领导小组
组长：***副组长：***成员：***
二、现场指挥系统
日常安全工作由校长负总责，各主管领导各负其责，协调各部门统一行动。
突发事件的临时指挥实行值班制度，即值班行政领导负责，再逐层报告。
三、突发事件逐层报告制度
值班人员：***联系方式：***
四、安全工作联络电话(略)
五、教学活动安全应急预案
1、全体师生要加强校园安全知识的学习和宣传。
2、教学活动中要严格执行学校制定的各项管理规章制度。
3、全体师生要熟悉防范措施和安全器材位置及使用。
4、全体师生要熟悉紧急疏散路线，并组织好紧急疏散。
5、全体师生和创安小组要及时发现和排除区内的安全隐患。
6、全体师生有义务将安全隐患及时上报有关领导协调解决。
六、学生宿舍安全应急预案
1.生管人员要组织紧急疏散及扑救工作。
2.生管人员要做维持秩序工作。
3.生管人员要熟悉疏散路线。
4.生管人员要将疏散线路告之每一位学生。
5.生管人员要遇事镇定，指挥有方。
6.生管人员要带领成员相互帮助，相互支持。
7.生管人员要熟悉防火设施和安全通道的位置。
8.生管人员要熟练地使用各种灭火器材。
9.生管人员要掌握各幢楼层内人员的分布结构。
10.生管人员要及时发现和排除区内的安全隐患。
11.生管人员要将隐患、问题和困难及时上报有关领导，协调解决。
七、学生活动安全应急预案
1.凡组织20人以上活动的班级要向学校保卫科提出书面申请，经分管副校长、校长审定再报石狮市教育局审批方可开展活动，未经审批的活动不准进行。
2.书面申请材料应包括活动的时间、地点、内容、目的、人数、组织者、安全措施、疏散方案等。
3.活动组织者要对活动的安全工作全权负责，若是组织校外活动须由一名校级领导带队直协调安排。
4.活动组织者要向参加活动的师生，讲明具体的安全措施及疏散方案，把安全教育放在首位。
5.体育活动前，由体育教师讲清运动前的注意事项，大型体育活动前，要对参加活动的师生，进行好安全教育。
6.凡大型活动应安排医务人员到场，以便紧急救护，并要求班主任跟班，维持活动的秩序。
八、食堂安全应急预案
食物中毒应急处理办法：
1.报告学校安全领导小组。
2.将中毒者速送就近医院，无法处理及时送往巿、省医院。
3.速排查食用致毒食物的师生名单，并检查他们的身体状况
4.保护事故现场，通知区卫生局对事故现场进行调查。做好所食用食物取样工作，以备卫生部门检验。如是食用校外食物所致，也积极配合有关部门取样。
5.做好家长、家属的工作。
6、极配合上级有关部门做好诊治、调查、事故处理等工作。详细写清事故报告，如实上报领导。
7.造成事故的直接或间接责任人应等候处理，包括经济处罚，行政处罚，直接承担法律责任。
九、防火工作应急预案
（一）发现火险时的措施
1.发生火险时应及时扑灭，使火险消灭在萌芽状态。
2.如不能及时扑灭，要立即报告值班领导，并通知周围的教职员工共同救火。
3.楼内发生火灾时应立即打开所有大门、电灯或应急灯。
4.值班人员和各部门负责人要在最短时间内到达现场，组织学生疏散，并视情况决定是否拨打119和120。
5.小火险扑灭后，要向学校领导汇报；比较大的火灾，在组织抢救的同时，要立即报市教育局。
（二）责任追究
消灭火险后，要及时分析，查找原因。对直接责任人要根据责任大小给予批评、记过、解聘等处分，并在全校通报，以便吸取教训。
十、应急预案。
1、发生时，对受伤人员及时送医院抢救，并要记清肇事车辆的型号、牌号。
2、保护好事故现场以及重要物品、证据。
3、迅速向交警部门报告，再向学校、家庭、教育局报告。
4、做好家长、家属的工作。
5、配合交警部门做好调查、取证、事故处理等工作。
十一、治安保卫工作应急预案
（一）加强治安保卫工作
1.学校定期召开学生、职工大会，对安全提出要求，邀请公安部门讲法制课，增强师生的法律意识。
2.经常对学生宿舍进行检查，发现棍棒、刀具的给予没收，并查明原因，严肃处理。
3.发挥班主任、学生会、团委会的作用，深入细致地开展学生工作，发现学生之间的矛盾及时处理。
4.对打架者决不手软，根据相关条例给予严肃处分。
5.学校大门实行封闭式管理，师生凭校卡出入校门。严格执行来访登记制度，防止坏人进入校园滋事。
（二）发生治安问题时的预案
1.发生斗殴事件后，班主任、教师或保安要立即报告学校值班领导。学校值班领导要迅速到达现场制止，并及时通知家长。无法制止的，学校值班领导要立即拨打110报案。
一、 指导思想：
以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，建立学校安全应急处理机制，迅速、及时、积极的开展各项处置工作，最大限度的降低损失，有效保障师生及学校生命财产安全，切实维护教育稳定和社会安定。
二、组织机构：
学校成立安全工作领导小组：
组 长：黎永祥，负责全校安全工作。
副组长：杨立新，负责教育教学、实验室、图书馆、体育活动安全工作。
陈敬锐，负责交通、游泳、禁毒、宿舍安全工作。
郑耀中，负责用电、消防、卫生、治安、防雷安全工作。
组 员：黄浩文，协助黎永祥工作。
陈作林、覃进文，协助杨立新工作。
冯燕冰、夏先登，协助陈敬锐工作。
三、现场指挥:
正常工作日突发事件的指挥由校长负总责，副校长、行政各负其责，协调各部门统一行动。
非正常工作日突发事件的指挥实行三级值班制度，即校部级干部值班、教学主任级干部值班、教职工值班。
四、 突发事件逐层报告制度：
建立健全安全紧急情况报告制度，严格落实值班人员，确保安全紧急情况信息报送渠道畅通、运转有序。
上报时做到及时、准确、全面、不漏报、不虚报。报告内容为：事故发生的时间、地点、单位、事故的简要情况，死亡人数、受伤人数、估计直接经济损失等。
五、各类事故应急预案：
（一）火灾事故应急预案
（1）打“119”电话报警，同时报告上级教育部门和镇政府。
（2）采取切断电源、煤气等紧急安全措施，避免继发性危害。
（3）学校有关领导和有关部门负责人要在第一时间亲临现场组织教职员工开展救人和灭火工作。并在消防队伍到现场后，主动提供有关信息，配合消防队伍组织救人和灭火抢险。
（4）全力组织人员疏散和自救工作，按照平时消防演练逃生的线路迅速疏散。配合有关医疗部门和医疗机构妥善安置伤病员。采取有效的隔离措施，防止大火蔓延。
（5）及时采取人员疏散、封锁现场、转移重要财物等必要措施，注意人员、财产安全。
（6）划出警戒范围，严禁其他车辆和夫关人员进入着火现场，以免发生不必要的伤亡，同时也为火灾消灭后的调查起火原因提供有力证据。
（7）如有伤者要及时送往医院救治，如学生受伤，要及时通知家长。解决好师生等受灾人员的安居问题。
（8）配合消防部门调查事故原因，维持秩序。
（二）食物中毒应急预案
（2）迅速向上级部门及卫生防疫部门报告。
（3）立即停止食品加工、供应活动。
（4）负责保护好现场，封存一切剩余可疑食物及原料、工具、设备、保护好中毒现场和食品留样，防止人为地破坏现场，等候卫生执法部门处理。
（5）迅速排查食用致毒食物的师生名单，并检查他们的身体状况。对已确定患病师生送医院治疗。
（6）及时通知家长并做好家长和家属的工作。
（7）校医室要配合卫生行政部门，做好流行病学调查。向患者了解食物中毒的经过，可疑食品、中毒人数，并预测发展趋势。
（8）积极配合上级有关部门做好诊治、调查事故、处理等工作。
（三）传染病疫情应急预案
（1）在校学生或教职员工发现传染病，立即上报上级部门和疾控中心。
（2）在校外，学生或教职工一旦出现非典、风疹、流脑
、麻疹、流感等传染性疾病，应及时就医，不得带病上学、上班。经医院诊断排除传染病后才能回校上课、上班。
（3）在校内发现传染病的学生或教职工，学校应急小组领导立即亲临现场指挥，要求传染病者立即戴防护口罩、手套，在第一时间内利用学校隔离室进行*隔离观察，并马上打“120”电话，送定点传染病医院诊治。
（4）通知学生家长或教职工家属，由家长或家属陪同去医院，护送人员都要穿好防护服，戴口罩、手套。
（5）学校领导发现传染病人后，迅速向全体师生公布病情感染源及其采取的防护措施，让广大师生了解情况，安定人心，维护学校稳定。
（6）对传染病病人所在班级教室或办公室及所涉及的公共场所进行消毒，对与传染病人密切接触的学生、教职工进行隔离观察，并做好人员登记。防止疫情扩散，迅速切断感染源。
（7）传染病人在医院接受治疗时，禁止任何同学、同事前往探望。
（8）如传染病烈性感染，请示政府和教育部门，决定是否实行全校停课。并采取一切有效措施，迅速控制传染源，切断传染途径，保护易感人群。
（9）密切配合疾控中心进行疫情处理和流行病学调查，对传染病人到过的场所、接触过的人员，以及患者的家庭成员、邻居同事、同学进行随访，并采取必要的隔离观察措施。
（四）雷电灾害应急预案
（1）发生雷电灾害时，迅速向上级部门和防雷主管部门报告。
（2）对造成人员损害应立即送医院救治。及时通知家属或家长。
（3）标记现场位置，协助主管部门对雷电灾害进行调查与鉴定。
（4）检查设备或建筑物损坏情况，并及时修理。
（五）校园交通事故应急预案
（1）交通事故发生后立即报警。领导小组成员和相关人员要立即赶赴事故现场，根据需要通知急救、医疗、消防等部门。
（2）报告上级部门。
（3）采取措施保护现场，有效控制肇事者，寻找证人。
（4）组织有关人员开展抢救。若交警在场，积极协助交警开展工作。若交警不在场，则由校
医室和相关人员对受伤师生立即采取救护措施，进行止血、包扎伤口，组织车辆立刻把受伤师生送到就近医院抢救。
（5）通知家长和家属，协助学生家长和教职工亲属及时与保险公司联系，做好保险赔付工作。
（6）配合交警等部门做好善后工作。
（五）晚上突遇停电应急预案
（1）过道、楼梯口的应急灯自动开启，电工和值班门卫开启学校备用其它照明用具。
（2）参加晚修的学生必须坐在课室的原来座位，不得喧哗、起哄或走动。值班教师负责组织、管理好本班学生。
（3）值日行政迅速组织相关人员查明停电原因，并采取相应的应对措施。
（4）若停电20分钟后未能恢复正常供电，则晚自修暂停，值日行政利用校园临时广播系统发出疏散信号，值班老师负责指挥学生按初二、初三、高一、高二、高三顺序进行疏散、离校。值班老师关好教室电源。
（5）如正值下课、就寝前，学生在走廊、楼梯、浴室、厕所等，则要学生在原地站立，等自己的眼睛已适应黑暗时，再慢慢回教室或寝室，坚决阻止学生在此时抢跑，追逐，推搡。
（6）晚自修学生没有离校之前，学校的行政运转照常进行。
（7）为确保学校教学工作中的电力供给，学校配备后备电源能保持30分钟提供学校广播电力。（8）电工做好供电设备的检修，将情况向学校汇报。
（六）楼梯间拥挤踩踏事故应急预案（1）学校领导和有关部门负责同志要在第一时间亲临第一线指挥，迅速开展现场疏导和救护工作，并立即向上级主管部门报告。（2）组织学校医护人员对受伤者进行人工呼吸、止血等应急抢救处置，尽快向医疗急救部门120报告求援，将伤病员送往医院抢救，妥善安置伤病员。必要时请当地政府及有关部门支援帮助。（3）迅速通知受伤人员亲属，及时向师生和亲属通报有关情况，确保师生和亲属情绪稳定。
（七）大型群体活动的公共安全事故处置措施
大型比赛以及运动会等活动前，对身体有问题的学生要劝其退出活动。课外体育活动及群体活动前老师要提醒身
体不适的同学到场外休息，如果在学生运动会上或课外体育活动及群体活动时发生问题，应急措施是：
（1）活动组织者和安全管理工作负责人要维护现场秩序，根据室内、室外不同情况组织师生有序疏散，保护学生生命安全，尽力避免继发性灾害。
（2）学校领导和有关部门负责同志要在第一时间赶赴现场，亲临一线，靠前指挥，组织疏导、抢救伤员。要在第一时间向当地公安机关和教育主管部门报告。
（3）发生局部损伤、轻微损伤或少量出血，马上送学校医务室处理或送学校附近的医院处理。
（5）及时通知家长或其监护人，以便及时作出救治决定，并做好安慰工作。
（6）保护现场、了解事故发生经过，调查事故原因，做好有关记录并保护现场，采集有关证据，以利于对事故的调查处理。
（八）实验室安全事故应急预案
（1）出现事故后，现场人员立即切断所有相关的水、电、气、等，对有有毒、有害气体的房间，应及时打开窗户通风，解救被困人员，使受伤人员迅速脱离险境。
（2）立即报告校长办公室，应急小组成员在第一时间内赶到现场。
（4）保护现场，现场场老师向学校领导做出书面事故报告，学校领导组织人员进行事故调查，根据事故原因，限期整改，避免事故的再次发生。
（九）突发自然灾害（汛台、地震、气象等）事件应急预案
（1）事故发生时要保持镇静，沉着应对，立即向上级部门汇报情况。
（2）根据事故性质向公安、交警、消防、卫生防疫、交通管理等部门紧急求援。
（3）学校广播（或现场老师）指挥组织施救及学生自救，努力将人员伤亡减少到最低程度。
（4）安全小组要立即赶赴事故现场
，听取事故情况汇报，召集领导小组应急处理会议，采取应急措施迅速抽调抢险队伍、物资，协同有关部门抢险救灾，全力组织抢救，维持秩序，疏散师生到安全区域，对受伤人员展开救援救护。
（5）保护现场，监控险情，关注事态发展。
（6）配合有关部门调查取证，做好伤患人员的慰问工作，并及时与伤患人员家属取得联系，做好对家属的安抚解释工作。
（7）校医室做好卫生防疫工作，防止疫情发生。
（8）安全小组负责灾后的善后处置工作，及时调查灾情损失情况，伤亡人员情况，并形成书面材料上报，做好受伤人员的救治和灾后现场处理、恢复正常教*学秩序及重建等工作。配合有关部门进行事故的调查处理，做好事故的善后抚恤及处理工作，并与保险公司等单位取得联系，依法处理，协调赔偿，努力维护学校和社会的稳定。
（十）其他突如其来的伤害事故应急预案
（1）如社会人员到校对学生造成伤害时，学生要及时向班主任或学校报告，其他同学要采取积极措施进行制止或疏散。
（2）班主任和学校接到报告后，立即组织人员进行制止，并拨打110报警。
（3）对伤者应及时送医院就诊。
（4）及时上报教育部门。
（5）迅速配合公安部门调查事故发生的原因，并做好有关材料的收集。
（6）通知受伤者的家长或家属。
（7）妥善处理事故。
六、善后处理：
学校要切实做好死难、受伤学生家长的安抚、慰问工作，消除各种不安全因素，维护学校稳定。
对伤亡学生的赔偿要依据《民法通则》、《道路交通事故处理办法》等法律、法规执行。
七、调查与结案：
自查方面
自查项目
自查内容
自查情况
备注
医院感染管理
组织管理
1、是否健全医疗机构医院感染管理组织机构；
是（） 否（）
2、院感委员会是否按照规定履行职责，有工作记录；
是（） 否（）
3、是否配备医院感染专责人；
是（） 否（）
4、是否制定符合本单位实际医院感染管理规章制度；
是（） 否（）
5、院感管理制度是否符合现在法律法规要求；
是（） 否（）
6、院感染专责人员是否开展感染管理知识培训；
是（） 否（）
7、是否有院感暴发等方面相关应急预案；
是（） 否（）
8、是否对院感暴发事件开展调查处理，对责任人有行政处理意见并落实；
是（） 否（）
8、是否建立院感管理定期检查和考核制度；
是（） 否（）
9、院感报表的填写是否及时并符合要求。
是（） 否（）
疫情报告
1、疫情网络直报系统是否运作正常；
是（） 否（）
2、疫情报告及时无漏报、瞒报、缓报；
是（） 否（）
3、是否不按规定履行传染病报告义务；
是（） 否（）
4、是否未按照规定报告医院感染暴发事件。
是（） 否（）
消毒隔离
1、是否健全并落实消毒管理制度；
是（） 否（）
2、是否开展消毒技术培训，并有记录；
是（） 否（）
3、医院感染监测记录是否完整；
是（） 否（）
4、监测监测结果是否合格，不合格是否有整改记录；
是（） 否（）
5、进入人体组织、器官医疗器械、器具、物品是否有效灭菌，是否符合国家有关规定；
是（） 否（）
6、接触皮肤、粘膜医疗器械、器具和物品是有效消毒；
是（） 否（）
7、重点科室设置是否规范；
是（） 否（）
8、高危科室消毒隔离措施是否落实到位；
是（） 否（）
9、医务人员是否按照要求做好职业防护和健康管理。
是（） 否（）
医院感染管理
医疗废物管理
1、是否健全医疗废物管理的组织、制度、应急预案；
是（） 否（）
2、是否落实医疗废物管理责任制；
是（） 否（）
3、是否开展对从业人员相关法律法规、专业技术、安全防护以及应急处理等知识的培训；
是（） 否（）
4、是否开展从业人员的卫生安全防护的健康体检、预防接种并配备必备的防护用品；
是（） 否（）
5、是否对医疗废物及时进行分类收集；
是（） 否（）
6、封口是否坚实、严密，是否有明显的警示标识和警示说明；
是（） 否（）
7、医疗废物容器、包装物、是否起到防渗漏、防穿刺的作用；
是（） 否（）
8、是否对传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾按照医疗废物进行管理和处置；
是（） 否（）
9、是否对传染病病人或疑似传染病病人的排泄物，进行严格消毒，达标后排入污水处理系统
是（） 否（）
10、是否有医疗废物暂存设施设备，并有明显标识
是（） 否（）
11、暂存间是否有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗、防儿童接触等安全措施；
是（） 否（）
12、暂存间是否有定期进行清洁消毒处理制度和记录；
是（） 否（）
13、是否配备防渗漏、防遗撒易于装卸和清洁的专用运送工具
是（） 否（）
14、用后的血液、体液标本，病原体培养基等高度危险废物，处置前是否就地消毒；
是（） 否（）
15、是否将医疗废物混入其他废物和生活垃圾；
是（） 否（）
16、是否在非贮存地点倾倒、堆放医疗废物，
是（） 否（）
17、是否对医疗废物种类或数量、交接方式、最终去向及经办人签名等项目进行登记；
是（） 否（）
18、是否与具备资质的医疗废物集中处置单位签订合同，并保存危险废物转运联单；
是（） 否（）
19、医疗废水处置装置运转是否正常，有相应的规范记录；
是（） 否（）
一、指导思想：
为认真做好暑假补课期间（7月13日——8月7日）学校安全保卫工作，进一步提高广大师生的安全意识，增强安全防护能力，有效防止学校安全事故的发生，确保全体师生人身和学校财产安全，让广大师生员工过个安全、健康的假期,根据上级有关部门和文件的要求，特制定我校期未及暑假安全教育和管理工作方案。
二、组织机构：
学校成立安全紧急情况处置小组：
组 长：
副组长：
成 员：
三、安全措施：
1、加强安全宣传教育。在暑假对师生进行一次专门的安全教育，认真组织师生学习《中小学生自我防范安全常识》、《学生伤害事故处理办法》等安全知识，并充分利用课堂教学、班会、集体活动、广播、墙报等形式开展形式多样、贴近生活、贴近师生的以“防火、防爆、防盗、防汛、防投毒、防破坏、防溺水、防交通事故、防地质灾害事故以及安全用电、饮食卫生”等为主要内容的安全知识宣传教育，增强安全意识，提高广大师生的自我防范能力、自护自救能力，防范于未然。
2、加强游泳安全教育。夏季天气炎热，要进一步对学生进行游泳（游玩）安全教育，严禁学生擅自下水游泳，防止溺水死亡事故发生。提高学生的涉水安全自防自救能力。
3、加强交通安全教育。暑假期间，师生外出要注意安全，要严格遵守交通规则，要反复教育学生不要乘座无牌、无证、超载车辆，不要无证驾驶摩托车，未满十二周岁不准骑自行车，防止交通伤亡事故的发生。
4、加强卫生安全教育。针对夏季气温高，容易中暑、食物中毒等特点，要加强对学校食堂卫生安全责任制的落实情况进行检查，确保师生员工饮食卫生安全。要教育广大师生在假日期间，应注意食品和饮食卫生，不要暴饮暴食，防止食物中毒。
5、加强拒绝教育。要采取多种形式丰富师生假期的文化生活，引导广大师生在假期积极参加科学文明、健康向上的社区活动，遵纪守法、崇尚科学、抵制，拒绝黄、赌、毒和各种封建迷信。
6、加强心理健康教育。根据青少年的心理、生理特点，加强对学生心理健康教育，增强学生自我调控，承受挫折、适应环境的能力。教育未成年学生不得违反国家规定，不要进入“三厅两室”、网吧、酒吧等未成年学生不宜进入的场所活动。
7、加强安全检查工作。7月15日之前，组织人员对学校校舍、师生宿舍、食堂卫生、食堂、教育教学设备（特别是实验室、计算机室和危险化学药品）、体育活动设施、用电和消防设施设备等场所进行一次认真细致的、全方位安全检查。对学校安全的薄弱环节和存在的问题，要坚决及时整改，一时不能排除的要停止使用，并报告上级主管部门及有关单位，要明确监督责任，严防死守，防止群死群伤等重、特大事故的发生。
8、抓好学校财产管理。学校应做好学校财产清点及保管工作，尤其要对计算机室、实验室、财务室等重点要害部位做好防盗、巡查和监控措施，不留隐患，确保学校财产的安全。
9、加强假期值班管理。要落实好暑假护校值班工作，放假期间，要加强值班管理，所有值班人员一定要坚守岗位，尽职尽责，学校门卫、宿舍管理员不得让外人随便进出和留宿。坚持学校行政领导带班轮值巡查，并做好值班记录。要严格事故报告制度，进一步完善防范和处置群体性突发事件工作预案，一旦发生突发事件，要立即启动预案，及时组织力量进行抢救和处置，将损失减少到最低程度，并按程序及时如实上报当地政府和教育主管部门，不得瞒报、迟报、漏报。要确保信息畅通，决策准确，指挥灵敏。要严肃值班纪律，凡因责任心不强、领导不得力、工作不落实、措施不到位而导致发生重大问题的要严肃追究有关领导和值班人员的责任。
10、防范雷雨等自然灾害。结合当前的防汛抗灾工作，进一步落实省市防汛抗灾的部署，落实公安部、教育部关于做好学校周边安全工作的八条措施和六条措施，加强校园安全管理工作，切实做好暑假高二、高三补课期间学校安全保卫工作，确保广大师生过一个安全、健康、有意义的暑假。
四、安全紧急情况类别划分：
学校安全紧急情况是指由人为或自然因素引起的具有突发性，造成或可能造成人员伤亡、较大经济损失、破坏学校正常教育教学秩序、社会稳定的严重危害和影响的事故、事件和灾害，学校安全紧急情况，主要分为事故、事件和灾害三大类。
（一）事故：主要有教学事故、交通事故、火灾事故、校舍倒塌事故及其它造成人员伤亡事故。
（二）事件：主要有突发公共卫生事件、重大恶性群众事件、影响重大的社会治安案件以及其他危害学校正常教育教学秩序、破坏学校和社会稳定的突发性事件。
（三）灾害：主要有暴雨、洪水、台风、雷击、地质性灾害、破坏性地震、火灾等。
五、各类事故应急预案：
（一）食物中毒应急预案 责任人：周起才
1、发现师生有类似食物中毒症状时，应迅速送学校医疗室进行初诊，同时拨打“120”电话或送医院进行处理。
2、迅速向教育局及卫生防疫部门报告。
3、做好所有食物食品取样工作，以备卫生部门检验。如是食用校外食物所致，也积极配合有关部门取样。
4、迅速排查食用致毒食物的师生名单，并检查他们的身体状况。
5、及时通知家长并做好家长和家属的工作。
6、积极配合上级有关部门做好诊治、调查事故、处理等工作。
（二）交通事故应急预案 责任人：袁新乔
1、发生交通事故后，应迅速将伤者送到医院进行抢救。
2、迅速报告教育局和交通部门。
3、组织保护好现场，看住肇事车辆及肇事人以备交警部门进行事故处理。
4、及时通知受伤者家属。
5、积极配合交警做好事故处理。
（三）其他突如其来的伤害事故应急预案 责任人：杨利斌
1、如社会人员到校对学生造成伤害时，信息报告员要及时向班主任或学校报告，其他同学要采取积极措施进行制止或疏散。
2、班主任和学校接到报告后，立即组织人员进行制止，并拨打“110”报警。
3、对伤者应及时送医院就诊。
4、及时上报教育局。
5、迅速配合公安部门调查事故发生的原因，并做好有关材料的收集。
6、通知受伤者的家长或家属。
7、妥善处理事故。
（四）火灾事故应急预案 责任人：吴有弟
1、发生火灾事故时，在向119消防指挥中心报警的同时，立即报告教育局和镇政府。
2、迅速切断有关电源。
3、抢险救灾小组迅速疏散师生，撤离到安全区域。
4、积极配合消防人员救火。
5、在进行灭火的同时，应采取有效的隔离措施，防止大火蔓延。
六、报告程序：
学校建立健全安全紧急情况报告制度，严格落实值班人员，确保安全紧急情况信息报送渠道畅通、运转有序。
学校发生安全紧急情况，应立即报告市教育局，重大以上紧急情况发生后，学校立即报告市教育局。
上报时做到及时、准确、全面、不漏报、不虚报。报告内容为：事故发生的时间、地点、单位、事故的简要情况，死亡人数、受伤人数、估计直接经济损失等。
七、善后处理：
一、指导思想
深入贯彻落实党的*大精神，坚持科学发展、安全发展的理念，全面落实“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，着力整治安全隐患，落实安全责任，强化安全措施，确保全区医疗卫生单位生命财产安全，为人民群众创造安全、和谐的医疗卫生服务环境。
二、工作目标
通过开展“安全隐患排查治理年”活动，进一步落实医疗卫生单位的安全生产主体责任；全面排查治理事故隐患和薄弱环节，认真解决存在的突出问题；结合浙江省“平安医院”创建工作要求，进一步推动我区“平安医院”创建。
三、活动对象
全区各级各类医疗卫生单位。
四、排查治理内容
（一）灾害事故应急预案的制定、演练、完善情况，尤其是人员（重点是患者）的疏散、转移、救治方案及事故的报警、指挥、现场抢险等应急处置工作程序。
（二）消防安全责任制落实情况，消防车道、疏散通道、安全出口畅通情况，疏散指示标志、应急照明、火灾自动报警系统等消防设施的运行情况；临时建筑与陈旧房屋消防安全措施以及值班巡逻人员在岗在位和防火安全巡查制度等落实情况；是否定期对火险隐患进行检查及整改等。
（三）各项安全制度的制定和执行情况，安全责任是否明确，执行是否认真；水、电、气等后勤保障系统的安全运行及维修、保养情况；大型医疗设备管理情况；电梯的安全运行情况；财务部门、收费处、计算机房、病房、集体宿舍等要害部位人防、物防、技防等安全防范设施的落实和管理情况。
（四）毒、精、麻物品和易燃、易爆物品安全管理情况；院内感染的控制和医疗废物处理情况；食品安全管理情况；重大医疗事故和医疗争议处置情况等。
五、实施步骤
（一）动员部署阶段（4月至5月）。各单位结合实际，制订具体工作方案。明确责任，广泛动员，周密部署，精心组织，并接受群众监督，提高整治隐患的自觉性。
（二）全面排查阶段（全年）。各单位组织对本单位的安全隐患进行全面排查，根据排查治理内容开展全面排查。根据不同时段安全生产的不同特点，有针对性地开展隐患排查工作，坚决防范重特大事故发生。通过排查，建立完善隐患排查台帐。
（三）隐患整改阶段（*年全年）。在全面排查的基础上，各医疗卫生单位应按照安全生产法律法规的要求，坚持边查边改，对能立即整改的，要及时予以整改；对一时难以治理的要排出计划，落实资金和责任，限期整改，并制订应急预案，加强监控，严防各类安全生产事故的发生。区卫生计生局加强监督，对隐患排查整改不力或拒不整改的单位将严肃处理。存在重大安全隐患单位，要及时上报。
（四）检查总结阶段（*年11月至12月）。区卫生计生局将组织人员开展督查，对全区医疗卫生单位开展安全生产隐患排查治理工作情况进行检查。各单位在11月初开展本单位自查，并于11月5日前将自查总结报区卫生计生局医政科。市卫生局将对我区医疗单位进行抽查，抽查结果作为全区成绩，并进行通报。
六、工作要求
（一）统一认识，加强领导。区卫生计生局成立“安全生产隐患排查治理年”活动领导小组，部署活动的组织协调与开展督查工作。各单位也要建立相应组织，进一步统一思想、提高认识，强化法定代表人负责制，建立健全安全隐患排查治理机制，分工明确、责任到人、措施到位，狠抓工作落实。
（二）广泛发动，群防群治。各医疗卫生单位要切实加强广大干部职工的安全生产意识教育，充分调动职工自觉维护安全生产的积极性，全面发动，有效发挥职工对安全生产的知情权、参与权和监督权，共同做好安全生产管理工作。
1、加强护理管理，提高护理质量
（1）加强护理质量监控，提高临床护理质量我院成立护理质量管理委员会制定《护理日常工作与基础操作流程》、《应急预案》建立三级质控网络。护理部成员每周到临床科室参加晨会交接班不定期分片巡视海月对各护理单元进行1次单项护理质量抽查海季度组织全院护士长对各护理单元进行1次全面护理质量大检查科室护士长组织每月大查海周单项抽查科室质控员每天进行1次质量检查科室每月召开1次质量控制分析会。在此基础上护理部每季度召开1次护理质控专题讨论会对质量检查中发现的问题进行评价分析提出整改意见及防范措施严防护理事故的发生。
（2）强化护理安全意识重视危险信息反馈。我们注重对护理人员进行风险意识、法律意识、证据意识的培养，完善各项规章制度，不定期组织护理人员进行规章制度与相关法律法规的考试及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示，并不断完善《护理日常工作与技能操作流程》、《工CU工作手册》、《手术室工作手册》、《手术配合常规》、《急诊室工作手册》、《供应室工作手册》、《护理人员培训管理办法及实施细则》等规章制度、技术操作规程和工作标准保证护理工作有章可循，从而确保医院护理安全。
2、马规范护理文书记录，完善护理文件资料我院建立三级护理文书质控网，即科内质控把好书写关护士长把好出科关、护理部把好终末质量关逐步形成自控、科控、院控网络:建立护士长每日审修签字制度，护士长每日必须审查前一天的护理记录发现遗漏和不规范的记录及时修改，防患于未然:对发生的问题及时采取补救措施并提交科室护理质量控制小组充分讨论不断完善流程杜绝今后类似的问题发生。
3、加强专项风险妥全管理，落实风险监控管理措施
（1）设立专项风险妥全管理员由护士长根据护理人员的实际工作能力与专长，合理授权将科室护理的主要安全管理目标分解到具体护士油该护士负责制定该项安全管理目标的培训内容、实施专项监督及质量控制。每位护士既是某项风险点的监督者又是执行者护理人员之间相互交叉质量控制，纠正不良行为，及时规避风险，同时负责向护士长提出合理化建议，完善工作流程。护士长每月召集科室护理质量控制小组活动将风险管理员提交的意见与建议提交小组讨论查找原因制定相应的预防及改进措施。
（2）落实风险监控管理措施，建立质量控制反馈信息本护士长在专项风险安全管理员的协助下很据安全质量控制标准进行质量控制，将质量控制发现的问题书写在质量控制反馈信息本上要求所有护士上班前查看质量控制反馈信息本。查看后肖事人主动说明事件原因并提出整改措施，护士长对其出现的问题运用尸0CA循环的工作方法持续跟踪进行质量改进。
（3）完善并落实应急预案在医院实施护理应急预案演练能够有效的加强护理风险管理体现积极预防的护理管理原则和以患者为中心的服务宗旨健全了防范护理突发事件处理制度。科护士长针对可能出现的安全管理问题提前制定应急预案，一旦发生不良事件将损害程度降低到最小。每季度组织护理人员进行一次专项应急预案演练，不断完善应急预案，以确保应急预案的有效执行。
4、完善人员管理，建立检查监督与奖惩保障机制
（1）合理配备护理资源，加强教育和培训。首先人力资源合理而充足的护理人力配备是保证护理安全的前提和重要因素。我院护理部按照新的医院评审标准在重点科室如工CU、急诊科、新生儿科等进行护理人员合理配备满足临床护理工作需要提高了护理服务质量诚少护患纠纷发生提高了患者满意度。其次严格人员准入依法执业。新的医院评审标准及医院管理年活动中都将”执业行为法制化”作为一条核心标准，并明确要求执行护理人员执业资格的准入管理，未经护士执业注册者不得从事护士工作。为落实这一原则我院护理部做出严格规定未取得护士执业资格及注册的护士，--律不能单独值班实行已注册护士的携带制度，凡实习学生及进修护理人员不得独立从事治疗护理工作必须在年资高、有经验的护师或护士带教下进行工作做到”放手不放眼”。最后加强教育和培训提高护理人员素质。
（2）建立检查监督与奖惩保障机制。成立由病房护士长、高年资护士、护理骨干组成科室质量控制小组对质量控制中出现的问题进行分析属于工作流程上出现的问题做出及时调整属于工作责任心不强造成的问题扣除相应的质量控制分数质量控制分数与个人绩效考核直接挂钩。鼓励护士主动报告不良事件对主动查找隐患、主动报告、及时杜绝隐患发生的护理人员给予适当奖励。根据护理部每月的安全检查结果、科室质量控制结果及专项安全管理员开展工作的实际情况，年底评选护理安全管理明星，作为评聘、评优、外出学习、进修的主要依据。医院制定”招聘护士管理办法”采取有效措施在工资、福利待遇、晋职晋级、保险等多方面保障和提高招聘护士的利益确保聘用制护理队伍的稳定。
二、体会
1、护理妥全管理提高了护理人员的工作满意度护理人员对科室安全管理目标明确风险防范能力提高，面对繁杂的工作能心中有底了陀而有序针对出现的护理安全问题护士长不是一味的惩罚当事人而是召开安全质量控制小组讨论，提出切实有效的解决方案及预防措施，主要解决流程、机制的问题，并且持续追踪实施效果加强监督监控厦至妥善解决问题改变了过去出现问题一人承担，其他人避之不及的情况:通过设立专职风险管理员，避免了过去的护士长一手抓安全管理护理人员参与性不够的局面使护理人员建立相同的价值认同感有利于安全目标的实现。激励机制不仅注重公平公正、科学的绩效考核更加注重护理人员在安全管理工作中的自我认同感及满足感周而使护理人员满意度提高。
2、护理妥全管理是提高护理质量管理的前提和保障患者安全是一切医疗、护理活动的基本目标。护理风险始终贯彻在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中，即使是极为简单、看似微不足道的临床活动存在风险。护理人员只有在确保护理安全的基础上，才能为患者提供高质量的护理服务护理安全管理已经渗透到护理质量管理的每个细节当中。护士长同意控制科室的安全管理项目，专项安全管理员在护士长的授权下集中精力做好单项风险项目的临床质量控制能及时、有效地识别护理风险点并提出合理化建议护理部的监督检查作为科室安全管理的第三方进行审核有效地落实了层级监控的原则。在科室及护理部护理综合质量检查中，由于护理人员安全意识提高风险识别能力增强应对措施得当、有效，因而使护理综合质量明显提高差异具有统计学意义。
一、组织机构
1、领导小组
组 长：xx
副组长：xx
成 员：xx、xx、xx、xx、xx、xx
2、领导小组下设办公室；xx任办公室主任
二、各部门职责
1、领导小组职责：制订学校的突发公共事件应急预案，并确保全校师生了解预案；强化监测与预警，坚持开展定期和不定期的安全检查，特别是消防，食品卫生、校舍安全等方面检查；检查、督促学校各部门各项突发事件防治措施落实情况；发生突发事件立即启动应急预案，领导小组成员各负其责，各工作组各司其职，采取有效措施，第一时间赶到现场，及时，有序地开展处置工作，同时向上级汇报。
学校教务、工会、团委职责：负责监测和报告自然灾害、社会安全类、事故灾难类突发公共事件；广泛深入地开展突发公共事件的宣传教育活动，普及突发事件防治知识，组织安全技能演练，提高师生员工的安全防范意识和法制观念；组织开展多种教育宣传活动，加强师生心理健康教育；配合做好参与突发事件人员的思想工作。做好学校平安保卫工作，发现异常情况及时向学校领导汇报；及时向当地公安部门报告校内发生的各类治安案件及危及治安情况；协助公安部门维护现场秩序、保护案发现场，控制事态发展，配合做好侦破校园案件的调查取证等工作。
学校后勤职责：负责监测和报告公共卫生类突发公共事件。加强后勤设施服务检查，配合做好突发事件的处置工作；开展学校健康教育，做好学校常见病和传染病的防治；监测学校人群的健康状况，并根据存在问题采取有效措施或提出处理意见；及时救治学校病伤人员。
学校其他部门职责：一旦发生突发事件，各有关部门要及时向学校领导报告，并采取应急措施，做好事件的前期处置工作，保护好现场，稳定情绪，防止事态扩大。
三、运行机制
<一>、建立学校突发公共事件的逐级报告制度
最先获悉可能发生学校突发公共事件的信息或发生突发事件者，应立即向校长或值周领导、值周组长报告，学校应当在1小时内向县教育局报告，报告的主要内容包括：事件发生的时间、地点、单位，事件的简要过程、伤亡人数、波及范围，经济损失初步估计和事件发生原因的初步判断，已采取的措施及其效果等。同时，随着事态的发展做好续报工作。特殊时期实行24小时值班和信息报告制度。
<二>、先期预防和处置措施
（一）自然灾害类突发事件
学校要根据政府的自然灾害预警级别落实预防和处置措施，针对学校的特点，重点做好防汛、抗台工作，消除安全隐患，一旦接到预报，立即进入抗灾状态。
1、一般灾情
值班人员向分管领导汇报灾情；分管领导进岗到位；通知下属各处室负责人做好抗灾准备。
2、较大灾情
分管领导向主要领导汇报灾情；主要领导进岗到位；落实防御措施，通知、部署学校相关人员做好抗灾准备。
3、重大灾情
全体领导进岗到位，成立抢险救灾领导小组，分管领导向抢险救灾领导小组汇报灾情；救灾指导小组立即组织有关人员赶赴现场，落实抢险救灾，处理善后等工作，全力做好学校师生财产转移安置和抢险救灾，最大限度减少事件所造成的损失和影响，并把灾害情况及时向上级主管部门报告。
（二）事故灾害类突发事件
1、学校在日常管理工作中，要加强安全管理、安全检查和安全教育，落实安全措施，及时消除不安全隐患。
2、突发事故发生后，学校有关责任人要迅速赶赴现场救助受伤害师生，同时在第一时间内把事故情况报告处置学校突发公共事件领导小组、工作小组。并拨打“110”、“119”、“120”等报警电话向有关方面求助。
3、组织好学生的疏散工作，做好学生家长的安抚工作，阻止学生参加突发事故救援工作。
4、对事故的处置，按《中华人民共和国教育部学生伤害事故处理办法》中的有关规定和程序处理。
（三）公共卫生突发性事件
根据突发事件的不同级次分类，结合学校特点，在必要时启动相应的突发事件应急预案，作出应急反应。
1、传染病
（1）一般突发事件
学校发生属于一般突发事件的疫情，启动第三级应急响应。具体措施：启动日报告和零报告制度，学校内各处室实行24小时值班制度，加强校内的疫情通报：组织专门人员指导与督促落实各项防治疫情措施，做好进行应急状态的准备；学校内尚无疫情发生，可保持正常的学习、工作和生活秩序，但对集体活动要进行控制；传染病流行时要加强对病人的追踪管理；呼吸道传染病流行期间，必须加强公共场所的通风换气，并采取必要的消毒措施；肠道传染病流行期间，对厕所、粪便、食堂及饮用水应加强消毒；严格执行出入校门管理制度。
（2）重大突发事件
学校发生属于重大突发事件的疫情，启动第二级应急响应。除对接触者实施控制外，全校保持正常的学习、工作和生活秩序。在第三级疫情防控措施的基础上，进一步采取以下措施；开展针对性的健康教育；掌握全体师生情况并及时上报；对重大传染病的密切接触者，学校要配合卫生部门做好隔离、医学观察和消毒等工作；加大进出校门的管理制度，控制校外人员进入校园；学校根据情况，及时向师生员工通报疫情防控工作的情况。
（3）特大突发事件
学校发生属于特大突发事件的疫情，启动第一级应急响应。在二、三级疫情防控措施的基础上，进一步采取以下措施：实行封闭式校园管理，全校师生不得离开学校，严格控制外来人员进入校园；全面掌握和控制人员的流动情况，教职工外出必须向所在部门请假；避免人群的聚集和流行；对教室、实验室、食堂、图书馆、计算机房、厕所等场所使用期间每日进行消毒，通风换气；学校每日公布校园疫情防控工作的情况。
（4）校内疫情
校内若出现重大传染病疫情，应在卫生部门的指导下，启动相应的应急措施。同时要根据实际情况，适时开展以下工作：根据出现传染病的种类和病人的活动范围，相应调整教学方式，可视情况扩大停课范围，若需全校停课，须报县政府批准；采取停课措施时，应合理调整教学计划、课程安排和教学形式，采用电话咨询与指导、学生自学等方式进行学习；主动、及时、准确地公布疫情及防治的信息；对教职工和学生进行正确的引导，消除不必要的恐惧心理和紧张情绪，维护校园稳定。
2、食物中毒
及时掌握学生健康状况，一旦发生校内食物中毒或可疑食物中毒时，学校突发公共事件领导小组应做好下列工作：立即停止食品加工出售活动，并在第一时间报告县教育局处置学校突发公共事件领导小组办公室、县卫生局；立即将发病师生送往医院，并协助医疗机构救治病人；保留造成事物中毒或者可能导致事物中毒的食品及其原料、工具、设备和现场，待确认后交予卫生部门处理；积极配合卫生、公安部门进行调查，并按其要求如实提供有关材料和样品；落实卫生部门要求采取的其他措施，并妥善处理善后事宜，维持学校正常的教育教学秩序；配合卫生部门分析引起食物中毒的原因，总结经验教训，提出整改意见，杜绝类似事件再次发生。
3、预防接种严重反应或事故、群体性不明原因疾病等突发事件
当此类事件发生，学校应迅速报告卫生局、教育局及其他有关部门，请求派遣专业人员进校，开展流行病学调查，查明事件原因；及时将受害师生送医院接受救治；尽快采取各项措施，消除危害，制止事态的发展；总结经验教训，查漏补缺，杜绝隐患。必要时对事故和损害的责任人追究责任。
（四）社会安全类突发事件
1、一旦发现有发生此类事件的倾向，学校要立即向县教育局处置学校突发公共事件领导小组办公室和当地派出所汇报，同时组织有关部门、人员，针对不同情况，采取说服教育、思想引导相结合的方法，运用广播、通告等形式，宣传国家有关法律、法规和政策，教育聚集人员通过合法途径、正当渠道解决问题。
2、学校积极配合上级和相关部门做耐心细致的说服、劝散工作。在教育疏导、反复劝散无效或发生聚集闹事等情况时，突发事件领导小组要及时报告市人民政府，配合公安部门迅速采取必要措施平定事态，坚决果断处置，防止事态扩大、蔓延。并配合公安部门采取措施对违法人员依法处置，同时做好相关的取证工作。
3、事态平息后，学校认真总结教训，检查工作中存在的问题和薄弱环节，改进工作，防止类似事件再次发生；对于在事件过程中出现的严重违法违纪行为，根据法律、法规和学校有关规定严肃处理。
<三>应急保障机制
学校平时应根据要求配备消防器材以及消、杀、灭药品等救灾所需物资，组织和训练出一支预防和处置学校突发公共事件的应急队伍。发生突发公共事件后，总务处、校医要及时、充分做好后勤保障工作，保证物资能源供应充足、医疗卫生服务到位。
〈四〉后期处置措施
（一）结果报送，建立档案
按照逐级报告制度，突发事件过后，学校及时报送相关情况。报送内容包括事发单位、时间、地点；事故经过、伤亡人数、直接损失；事故原因、性质的初步判断；已采取的措施、需有关部门协助解决的问题；事故报告单位等。
学校应对突发公共事件的相关资料整理归案，建立学校突发公共事件档案。
（二）追究责任，实施奖惩
根据现场调查掌握的证据，对在突发公共事件的预防、报告、调查、控制和处置过程中有、失职、渎职等行为，或迟报、瞒报、漏报重要情况的有关责任人，依照有关法律、法规，给予行政处分，直至依法追究刑事责任，对参加突发公共事件应急处置工作并作出突出贡献的集体和个人，给予表彰和奖励。
（四）总结经验，完善制度
学校要认真总结经验教训，针对存在的问题和薄弱环节，完善制度，不断提高对突发事件的处置水平，积极探索稳妥、快速、高效做好学校突发性公共事件处置工作的新途径。
四、其他
学校应急预案领导小组督促各应急突发事件的工作小组和各处室要根据本校实际和本预案要求，制定演练计划并付诸实施，要通过演练，发现应急工作体系和工作机制存在的问题，不断完善应急预案，提高对突发公共事件的应急处置能力。要建立稳定的预防和处置学校突发公共事件的队伍，确保预防和处置学校突发事件工作顺利进行。
各处、办、局，各村，各企事业单位：
当前正值冬季，元旦、春节即将来临。为切实做好当前安全生产工作，区安委会决定在全区范围内组织开展安全生产大检查。现将有关事项通知如下：
全面贯彻落实党的十、十八届四中、五中全会精神，按照“党政同责、一岗双责、齐抓共管”的要求，严厉打击非法违法生产经营建设行为，推进建立隐患排查治理体系和安全预防控制体系，有效防范各类生产安全事故的发生，确保全区安全生产形势稳定。
从即日起至2016年2月底。
（一）自查自纠阶段（即日起—2016年1月中旬）。各类生产经营单位和人员密集场所要对安全措施落实情况进行全面自查，发现隐患及时整改。
（二）督查整改阶段（2016年1月下旬—2月底）。各村、各单位要在企业自查的基础上，组织开展对本地区、本行业领域拉网式检查，对重点行业、重点企业、特殊生产工艺和生产设备要聘请专家检查，认真分析、及时解决、跟踪整改大检查中发现的问题，切实做到安全检查无盲区、隐患整改零容忍。
全区所有行业领域、所有生产经营单位、所有人员密集场所。突出危险化学品、建筑施工、消防、交通运输、特种设备、烟花爆竹、非煤矿山等重点行业领域和涉及粉尘作业、有限空间作业、金属冶炼作业等重点行业领域。
（一）企业“五落实五到位”落实情况，企业安全隐患自查自纠自报情况，对查出的问题和隐患整改情况。
（二）重点行业领域安全生产情况。
1.危险化学品。一是从现在起到明年6月份，要认真按照国家、省《关于开展化工和危险化学品及医药企业特殊作业安全专项治理的通知》要求，对照专项治理12个方面内容，组织相关企业对特殊作业制度的修订和执行、特殊作业风险管控、作业人员培训教育、安全作业证管理等方面进行全面检查，将违规特殊作业作为“打非治违”的重点，严厉打击特殊作业环节中的违规行为。二是要针对冬季危化品使用单位行业特点，强化危化品生产装置和储存设施防冻、防寒检查，防止因储罐、管线冻裂、堵塞而引发火灾、爆炸事故，尤其要加大对储罐区和管线的巡回检查频次，加强自动控制系统维护保养，确保自动控制系统正常运行。三是要严密组织对辖区内石油天然气管道、危险化学品输送管道、城镇燃气管网进行排查，切实把隐患消灭在萌芽状态。
2.建筑施工。严格建筑施工现场管理，加大监管力度，对施工企业和在建工程项目的动火作业、设备安装、起重机械设备、脚手架搭设、深基坑支护等专项方案以及防止高处坠落、防火、防触电等安全措施落实情况进行全面检查。要督促企业对作业现场加强隐患治理，防范极端天气危害以及高空作业事故。要针对冬季施工困难多、农民工返乡心切、赶工期现象普遍、工人情绪不稳定等特点，制定冬季施工安全措施，采取有效的保暖、防冻、防滑措施，遇有恶劣天气立即停止室外作业。同时，要抓好供水、排水、燃气等市政公用设备工程的安全管理。
3．人员密集场所消防。冬季气候干燥，用火用电增多，是火灾事故高发期。要组织发动各单位开展火灾隐患自查自改，重点抓好公共娱乐场所、加强高层建筑、在建工程、地下工程、石油化工等领域和学校、医院、社会福利机构、宾馆饭店、商场网吧、娱乐场所的消防安全大检查，严防火灾事故，特别要高度重视人员密集型企业消防安全检查。要严格控制大型集会、烟花燃放等活动，落实安全保障措施，严防拥挤、踩踏等事故。
4．交通运输。一是要深入贯彻落实关于公共安全工作的重要指示，加强危爆物品生产、销售、运输、存储、使用各环节安全管理，强力推动寄送物流企业落实寄运物品100%先验试、后封箱，寄送物流活动100%实名制，邮件、快件100%通过X光机安检制度，防止发生重大涉爆涉危事故。二是冬季雨雪、冰冻、雾霾等恶劣天气频繁，交警部门要开展交通安全大检查，认真排查治理公路
安全隐患，严厉打击“三超一疲劳”（超载超限超速和酒后、疲劳驾驶）等严重交通违法行为。三是公安、教育等部门要加强校车的安全管理，摸清校车安全管理工作的现状，落实各项校车安全管理制度，及时发现各种潜在的不安全因素，尽快消除隐患。5．烟花爆竹。安全管理人员持证上岗情况；专店、专柜依法经营情况；储存、使用、废弃等各环节隐患排查治理情况；零售点违规储存、违规经营礼花弹行为整治情况。
6．特种设备。对锅炉、压力容器、压力管道、起重机械、电梯等特种设备进行重点检测，严查安全操作规程执行情况，加强对燃气管线、燃气设施设备安全运行和液化气钢瓶的管理。
7．风险较大作业。要突出抓好工业企业动火、粉尘、有限空间、高温液态金属等风险较大作业的安全管理。对存在高温液态金属作业的企业，要重点督促加强检查维修作业和非常态生产时段作业的安全管理，建立健全并严格执行企业领导现场带班制度和相关作业安全技术操作规程。对存在粉尘作业的企业，要按照《严防企业粉尘爆炸五条规定》要求，开展“回头看”排查；对存在有限空间作业的企业，要确认作业现场条件、严格委外作业管理和加强应急预案演练等方面，督促企业开展自查自纠。
同时，水利、非煤矿山、拆船、农业机械、电力等行业领域也要根据冬季的季节特点，加强安全监管。各企业和相关单位要根据通知要求，制定工作计划，及时落实各阶段的相关工作。
（一）加强领导，明确责任。区成立大检查领导小组，由管委会副主任徐玉山任组长，区安委会各成员单位负责人为组员。各村、各单位要结合实际，抓紧制定工作方案，强化领导，细化目标，明确责任，加强督导。要坚决克服厌战情绪，把这次大检查作为实施“一岗双责、齐抓共管”的重要措施，作为当前安全生产的重要任务，切实抓紧抓好。
（二）创新方式，严格检查。坚持“全覆盖、零容忍、严执法、重实效”，运用好“四不两直”、“专家问诊”等方式开展检查。对检查中发现的重大安全隐患要及时报区安委办采取强制措施督促整改。要加大行政执法力度推进隐患整改，对拒不整改隐患的企业，要移交市相关部门立案查处。要加大联合执法检查力度，推进打非治违行动，对重点行业、重点区域，实行重点监管治理。
（三）加强值守，突出防范。各相关单位和企业要高度重视带班、值班工作，严格执行领导干部带班制度。认真落实关键岗位24小时在岗值班制，重要岗位实行双岗制。进一步健全完善事故信息报告机制，全面做好“两节”期间事故信息的接报和处置工作，确保信息报送渠道畅通。
（四）完善预案，及时应对。要完善安全生产事故应急预案，明确响应程序和应对处置措施。加强对安全生产重点行业领域、重要设施和人员密集场所应急准备工作的检查督导，确保组织机构、救援队伍、装备物资等应急资源落实到位。切实加强应对雨雪冰冻天气和突况的监测预警工作，完善信息共享和应急联动机制，切实提高事故防范和应急处置能力，确保全区安全生产形势平稳。
各相关单位要将开展安全生产大检查情况于2016年2月20日前报区安委办。
编制并演练应急预案是为了在单位面临突发火灾事故时，能够统一指挥，及时有效地整合人力、物力、信息等资源，迅速针对火势实施有组织的扑救，避免火灾现场的慌乱无序，防止贻误灭火时机和漏管失控，最大限度地减少人员伤亡和财产损失。
我国《消防法》《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》（公安部令第61号）等消防法律法规中明确规定了各机关、团体、企业、事业单位均应制定应急疏散预案，并定期实施演练，全面提高单位内部应急处置能力，有效减少火灾事故伤亡。
【第一节】应急预案概述
应急预案是指对单位火灾发生后灭火救援有关问题做出预先筹划和安排的计划安排文书，是针对单位内部可能发生的火灾，根据灭火救援的指导思想和处理原则，以及单位内部现有的消防设施和消防器材装备和单位内部员工的数量、质量、岗位情况而拟定的灭火救援应急方案。
应急预案作为应对突发火灾事故的行动方案和依据，在处置事故时发挥着重要作用。
一、编制应急预案的目的
针对设定的火灾事故的不同类型、规模及社会单位情况，合理调动、分配单位内部员工组成的灭火救援力量，正确采用各种技术和手段，成功地实施灭火救援行动，最大限度地减少人员伤亡，降低财产损失。
二、编制应急预案的意义
《左传》有言：“居安思危，思则有备，备则无患。”可见，编制应急预案意义重大。
1、有利于掌握科学施救的主动权
1）通过制定应急预案，有助于单位员工熟悉本单位内部情琬，有助于把握本单位可能发生的火灾特点、规律。
2）通过制定应急预案，有助于提高单位内部快速处置火灾能力，一旦发生火情，可以第一时间按照计划实施组织指挥，赢取时间，控制火势，疏散人群，减少损失。
2、有利于促进单位内部相互熟悉
在制定应急预案过程中，经常性深入本单位内部，了解各方面的情况，不仅使应急预案的制定人员和单位内部员工掌握到第一手资料，同时较好地促进了对单位周边和单位内部的交通道路情况，消防水源情况，单位内部建筑物的数量、分布或者楼层使用情况，建筑物重点部位情况，建筑物内部消防设施情况，单位内部主要火灾事故的类型、处置的对策及基本程序，单位内部的消防组织及灭火救援任务分工等情况的熟悉。
3、有利于增强演练的针对性
依据应急预案进行演练时，单位内部员工在进行情况熟悉的过程中，可以发现新的情况和新的问题。面对出现的新情况、新问题，为确保安全，同时为提高单位内部的灭火救援能力，单位内部员工就要对其进行深入的情况研究，依据新问题、新情况的危险特性，制定出较科学的处置对策。这一过程不仅提高了应急预案的实用性，也通过实战演练促使训练与实战相结合，提高了单位对火灾事故的快速处置能力，加强了理论与实际工作的联系，提高了灭火救援准备工作的质量，有助于增强应急预案演练的针对性。
【第二节】应急预案编制
各单位要从实际出发，认真进行火灾风险分析和应急资源普查，编制符合本单位特点、操作性和针对性强的应急救援预案。在编制应急预案时，要掌握以下内容。
一、应急预案的编制依据
应急预案的编制依据主要包括三类：
1）法规制度依据，包括消防法律法规规章、涉及消防安全的相关法律规定和本单位消防安全制度。
2）客观依据，包括单位的基本情况、消防安全重点部位情况等。
3）主观依据，包括员工的变化程度、消防安全素质和防火灭火技能等。
二、应急预案的编制范围
应急预案的编制范围主要包括消防安全重点单位、在建重点工程、其他需要制定应急预案的单位或场所。
一般单位可参照本节内容制定应急预案，并可根据单位内部实际情况予以适当调整。
三、应急预案的分类
分类编制应急预案是指预案制定单位将可能发生的火灾事故，按不同性质和类别制定的应急预案。
分类编制应急预案的目的在于有针对性地分别研究各类火灾事故发生与发展的规律及特点，全面加强灭火救援应急的各项准备工作。
分类编制应急预案的意义在于，有利于加强对此类火灾事故情况的熟悉与掌握程度，有利于加强内部灭火救援器材的配置与建设，以便更加有效地实施各类应急处置行动。
根据火灾的类型，应急预案可大致划分为以下六类：
1、多层建筑类
多层建筑类应急预案是指针对具有一定规模（建筑规模由社会单位根据实际情况确定）的多层建(构）筑物，在可能发生火灾、爆炸等灾害事故的情况下所编制的应急预案。
2、高层建筑类
高层建筑类应急预案是指针对具有一定规模（建筑规模由社会单位根据实际情况确定）的高层建(构）筑物，在可能发生火灾、爆炸等灾害事故的情况下所编制的应急预案。
3、地下建筑类
地下建筑类应急预案是指针对具有一定规模（建筑规模由社会单位根据实际情况确定）的地下建(构）筑物，在可能发生火灾、爆炸等灾害事故的情况下所编制的应急预案。
4、一般的工矿企业类
一般的工矿企业类应急预案是指针对具有一定规模（建筑规模由社会单位根据实际情况确定）的工矿企业建（构）筑物，在可能发生火灾、爆炸等灾害事故的情况下所编制的应急预案。
5、化工类
化工类应急预案是指针对生产与储存具有一定爆炸危险性的化工产品单位，在可能发生的爆炸、燃烧、有毒气体泄漏等灾害事故情况下所编制的应急预案。
6、其他类
其他类应急预案是指针对以上五类以外的单位，在可能发生各种火灾事故的情况下，根据其规律与特点所编制的应急预案。
四、应急预案制定的程序
制定应急预案的程序是指其制定的方法和步骤。
一般来说，应急预案的制定应按照以下程序进行：
1、明确范围，明确重点部位
各单位应结合其自身的实际情况，确定范围，明确重点保卫对象或者部位。
2、调查研究，收集资料
制定应急预案是一项细致复杂的工作。为使所制定的应急预案符合客观实际，应进行大量细致的调查研究工作，要正确分析、预测单位内部发生火灾的可能性和各种险情，制定出相应的火灾扑救和应急救援对策。
3、科学计算，确定人员力量和器材装备
通过计算，确定现场灭火和疏散人员所需要的人员力量、保障的器材装备和物资等方面的数量，为完成灭火救援应急任务提供基本依据。
4、确定灭火救援应急行动意图
根据灾情，对灭火救援应急行动的目标、任务、手段、措施等进行总体策划和构思。
其主要内容有：作战行动的目标与任务、战术与技术措施、人员部署与力量安排等。
5、严格审核，不断充实完善
制定应急预案实行逐级审核制度。
单位安保部门制定的应急预案必须报请单位主要领导审核，批准后方可投入使用。审核的重点应当侧重于情况设定、处置对策、人员安排部署、战术措施、技术方法、后勤保障等内容。
必要时还应当组织专业技术人员充分论证并通过演练进行验证。
五、应急预案的编制内容
应急预案的基本内容应包括单位的基本情况、应急组织机构、火情预想、报警和接警处置程序、扑救初期火灾的程序和措施、应急疏散的组织程序和措施、通信联络、安全防护救护的程序和措施、灭火和应急疏散计划图、注意事项等。
(一）单位的基本情况
单位的基本情况包括单位基本概况和消防安全重点部位情况，消防设施、灭火器材情况，消防组织、义务消防队人员及装备配备情况。
消防安全重点单位应当将容易发生火灾或二旦发生火灾可能危及人身和财产安全以及对消防安全有重大影响的部位确定为消防安全重点部位。
通过明确重点部位并分析其火灾危险，指导应急预案的制定和演练。
(二）应急组织机构
应急组织机构的设置应结合本单位的实际情况，遵循归口管理、统一指挥、讲究效率、权责对等和灵活机动的原则，包括火场指挥部、灭火行动组、疏散引导组、安全防护救护组、火灾现场警戒组、后勤保障组和机动组。
（1）火场指挥部。火场指挥部的主要职能是确定总指挥、副总指挥成员，主要负责根据方便现场指挥、通信联络畅通、保证自身安全的原则，将火场指挥部的地点设在起火部位附近或消防控制室、电话总机室，指挥协调各职能小组和义务消防队开展工作，根据火情决定是否通知人员疏散并组织实施，及时控制和扑救火灾。
公安消防队到达后，及时向指挥员报告火场内的有关情况，按照指挥员的统一部署，协调配合公安消防队开展灭火救援行动。
（2）灭火行动组。灭火行动组由单位的志愿消防队员组成，可以进一步细化为灭火器材小组、水枪灭火小组、防火卷帘控制小组、物资疏散小组、抢险堵漏小组等。
灭火行动组主要负责现场灭火、抢救被困人员、操作消防设施。
（3）疏散引导组。疏散引导组主要负责引导人员疏散自救，确保人员安全快速疏散。
（4）安全防护救护组。安全防护救护组主要负责对受伤人员进行紧急救护，并视伤情转送医疗机构。
（5）火灾现场警戒组。火灾现场警戒组主要负责控制各出口，确保无关人员只出不进，火灾扑灭后保护现场。
（6）后勤保障组。后勤保障组主要负责通信联络、车辆调配、道路畅通、供电控制、水源保障。
（7）机动组。机动组受指挥部的指挥，负责增援行动。
（8）技术保障队
(三）火情预想
火情预想即对单位可能发生火灾做出的有根据、符合实际的设想，是制定应急预案的重要依据。
火情预想要在调查研究、科学计划的基础上，从实际出发，根据火灾特点，切合实际，有较强的针对性。其内容如下：
（1）重点部位和主要起火点。同一重点部位可假设多个起火点。
（2）起火物品及蔓延条件，燃烧面积（范围）和主要蔓延的方向。
（3）可能造成的危害和影响（如可燃液体的燃烧、压力容器的爆炸，结构的倒塌，人员伤亡、被困情况等），以及火情发展变化趋势、可能造成的严重后果等。
（4）区分白天和夜间、营业期间和非营业期间。
(四）报警、接警处置程序
报警、接警处置程序如下：
（1）报警。以快捷方便为原则确定发现火灾后的报警方式，如口头报警、有线报警、无线报警等，报警的对象为“119”火警台（“三台合一”的地区为“110”指挥中心）、单位值班领导、消防控制中心等。报警时应说明以下情况：着火单位、着火部位、着火物质、有无人员被困、单位具置、报警电话号码、报警人姓名；同时，还要将火情报告给本单位值班领导和有关部门。
（2）接警。单位领导接警后，启动应急预案，按预案确定内部报警方式和疏散范围，组织指挥初期火灾的扑救和人员疏散工作，安排力量做好警戒工作。有消防控制室的场所，值班员接到火情消息后，立即通知有关人员前往核实火情，火情核实确认后，立即报告公安消防队和值班负责人，通知灭火行动组人员前往着火层。
(五）初期火灾处置程序和措施
初期火灾处置程序和措施如下：
1）指挥部、各行动小组和义务消防队迅速集结，按照职责分工，进入相应位置开展灭火救援行动。
2）发现火灾时，起火部位现场员工应当于1分钟内形成灭火第一战斗力量，在第一时间内采取如下措施：灭火器材、设施附近的员工利用现场灭火器、消火栓等器材、设施灭火；电话或火灾报警按钮附近的员工打“119”电话报警，报告消防控制室或单位值班人员；安全出口或通道附近的员工负责引导人员进行疏散。若火势扩大，单位应当于3分钟内形成灭火第二战斗力量，及时采取如下措施：通信联络组按照应急预案要求通知预案涉及的员工赶赴火场，向火场指挥员报告火灾情况，将火场指挥员的指令下达给有关员工；灭火行动组根据火灾情况利用本单位的消防器材、设施扑救火灾；疏散引导组按分工组织引导现场人员进行疏散；安全救护组负责协助抢救、护送受伤人员；现场警戒组负责阻止无关人员进入火场，维持火场秩序。
3）相关部位人员负责关闭空调系统和煤气总阀门，及时疏散易燃易爆化学危险物品及其他重要物品。
(六）应急疏散的组织程序和措施
应急疏散的组织程序和措施如下：
（1）疏散通报。火场指挥部根据火灾的发展情况，决定发出疏散通报。
优先通报的次序：着火层——着火层以上各层——有可能蔓延的着火层以下的楼层。
《人员密集场所消防安全管理》GA 654-2006
7.1 确认火灾发生后，起火单位应立即启动灭火和应急疏散预案，通知建筑内所有人员立即疏散，实施初期火灾扑救，并报火警。
《火灾自动报警系统设计规范》 GB 50116-2013
4.8.1 火灾自动报警系统应设置火灾声光警报器，并应在确认火灾后启动建筑内的所有火灾声光警报器。
4.8.5 同一建筑内设置多个火灾声警报器时，火灾自动报警系统应能同时启动和停止所有火灾声警报器工作。
4.8.6 火灾声警报器单次发出火灾警报时间宜为 8s～20s ，同时设有消防应急广播时，火灾声警报应与消防应急广播交替循环播放。
4.8.8 消防应急广播系统的联动控制信号应由消防联动控制器发出。当确认火灾后，应同时向全楼进行广播。
4.8.9 消防应急广播的单次语音播放时间宜为 10s～30s ，应与火灾声警报器分时交替工作，可采取 1 次火灾声警报器播放、1 次或 2 次消防应急广播播放的交替工作方式循环播放。
4.8.10 在消防控制室应能手动或按预设控制逻辑联动控制选择广播分区、启动或停止应急广播系统，并应能监听消防应急广播。在通过传声器进行应急广播时，应自动对广播内容进行录音。
4.8.12 消防应急广播与普通广播或背景音乐广播合用时，应具有强制切入消防应急广播的功能。
（2）确定疏散通报方式。
常用的疏散通报方式有两种，一种是语音通报，即利用消防广播播放预先录制好的消防紧急广播录音带或由值班人员直接播报火情、介绍疏散路线及注意事项。语言通报应分别采用普通话和常用外语（英语、日语、韩语等语种）通报，并注意稳定人员的情绪。另一种是警铃通报，即通过警铃发出紧急通告和疏散指令。
（3）疏散引导。疏散引导工作主要分为四大块：
①划定安全区。根据建筑特点和周围情况，事先划定供疏散人员集结的安全区域。
②明确责任人。在疏散通道上分段安排人员指明疏散方向，查看是否有人员滞留在应急疏散区域内，统计人员数量，稳定人员情绪。
③及时变更修正。由于公众聚集场所的现场工作人员具有一定的流动性，在预案中担负灭火和疏散救援责任的人员变化后，要及时进行调整和补充。
④突出重点。把引导疏散作为应急预案制定和演练的重点，加强疏散引导组的力量配备。
(七）安全防护救护和通信联络的程序及措施
（1）安全防护救护和通信联络的程序及措施如下：建筑外围安全防护。清除路障，疏导车辆和围观群众，确保消防车通道畅通；维护现场秩序，严防趁火打劫；引导消防车，协助消防车取水、灭火。.
（2）建筑首层出入口安全防护。禁止无关人员进入起火建筑；对火场中疏散的物品进行规整并严加看管；指引公安消防人员进人起火部位。
（3）起火部位的安全防护。引导、疏散人流，维护疏散秩序；阻止无关人员进入起火部位；防护好现场的消防器材、装备。
（4）在安全区及时对受伤人员进行救治，将危重病人及时送往医院救治。
（5）利用电话、对讲机等建立有线、无线通信网络，确保火场信息传递畅通。
（6）火场指挥部、各行动组、各消防安全重点部位必须确定专人负责信息传递，保证火场指令得到及时传递、落实。
（7）安排专人在主要路口接应消防车。
(八）绘制灭火和应急疏散计划图
灭火和应急疏散计划图有助于指挥部在救援过程中对各小组的指挥和对事故的控制，应当力求详细准确，图文并茂，标注明确，直观明了。应针对假设部位绘制灭火进攻和疏散路线平面图。平面图比例应正确，设备、物品、疏散通道、安全出口、灭火设施和器材分布位置应标注准确，假设部位及周围场所的名称应与实际相符。
对于灭火进攻的方向，灭火装备停放位置、消防水源，物资、人员疏散路线，物资放置、人员停留地点以及指挥员位置，图中都应标识明确。
(九）注意事项
编制应急预案的注意事项包括：
1）参加演练的人员应当采取必要的个人防护措施。
2）灭火疏散阵地设置要安全，应能进能退、攻防兼备。
3）指挥员要密切注意火场上各种复杂情况和险情的变化，适时采取果断措施，避免伤亡。
4）灭火救援应急行动结束后，要做好现场的清理工作。
5）其他需要特别警示的事项。
【第三节】应急预案演练
应急预案编制后必须经过演练的检验方可确定，基本的检验标准是能否实现制定预案的预期目标。
各消防安全重点单位要根据单位的实际情况定期进行演练，使参加演练的每一位员工明确自己的任务和职责，通过定期培训使全体员工熟练掌握“三懂”“四会”等消防基础知识。
一、应急预案演练目的
应急预案演练的目的包括以下五个方面：
（1）检验预案。通过开展应急预案演练，查找应急预案中存在的问题，进而完善应急预案，提高应急预案的实用性和可操作性。
（2）完善准备。通过开展应急预案演练，检查对突发火灾事故所需应急队伍、物资、装备、技术等方面的准备情况，发现不足并及时予以调整补充，做好应急准备工作。
（3）锻炼队伍。通过开展应急预案演练，增强演练组织单位、参与单位和人员等对应急预案的熟悉程度，提高其应急处置能力。
（4）磨合机制。通过开展应急预案演练，进一步明确相关单位和人员的职责任务，理顺工作关系，完善应急机制。
（5）科普宣教。通过开展应急预案演练，普及应急知识，提高公众风险防范意识和自救互救等灾害应对能力。
二、应急预案演练原则
应急预案演练的原则包括以下四个方面：
（1）结合实际，合理定位。紧密结合应急管理工作实际，明确演练目的，根据资源条件确定演练方式和规模。
（2）着眼实战，讲求实效。以提高应急救援指挥人员的指挥协调能力、应急队伍的实战能力为着眼点。重视对演练效果及组织工作的评估、考核，总结、推广好的经验，及时整改存在的问题。
（3）精心组织，确保安全。围绕演练目的，精心策划演练内容，科学设计演练方案，周密组织演练活动，制定并严格遵守有关安全措施，确保演练参与人员及演练装备设施的安全。
（4）统筹规划，厉行节约。统筹规划应急演练活动，适当开展综合性演练，充分利用现有资源，努力提高应急演练效益。
三、应急预案演练分类
按组织形式、演练内容、演练目的与作用等不同分类方法划分，应急预案演练可分为不同种类。
(一）按组织形式划分
按组织形式划分，应急预案演练可分为桌面演练和实战演练。
1、桌面演练
桌面演练是指参演人员利用地图、沙盘、流程图、计算机模拟、视频会议等辅助手段，针对事先假定的演练情景，讨论和推演应急决策及现场处置的过程，从而促进相关人员掌握应急预案中所规定的职责和程序，提高指挥决策和协同配合能力。桌面演练通常在室内完成。
2、实战演练
实战演练是指参演人员利用应急处置涉及的设备和物资，针对事先设置的突发火灾事故情景及其后续的发展情景，通过实际决策、行动和操作，完成真实应急响应的过程，从而检验和提高相关人员的临场组织指挥、队伍调动、应急处置技能和后勤保障等应急能力。实战演练通常要在特定场所完成。
(二） 按演练内容划分
按演练内容划分，应急预案演练可分为单项演练和综合演练。
1、单项演练
单项演练是指只涉及应急预案定应急响应功能或现场处置方案中一系列应急响应功能的演练活动。它注重针对一个或少数几个参与单位（岗位）的特定环节和功能进行检验。
2、综合演练
综合演练是指涉及应急预案中多项或全i应急响应功能的演练活动。它注重对多个环节和功能进行检验，特别是对不同单位（部门)之间应急机制和联合应对能力的检验。
(三）按演练目的与作用划分
按演练目的与作用划分，应急预案演练可分为检验性演练、示范性演练和研究性演练。
1、检验性演练
检验性演练是指为检验应急预案的可行性、应急准备的充分性、应急机制的协调性及相关人员的应急处置能力而组织的演练。
2、示范性演练
示范性演练是指为向观摩人员展示应急能力或提供示范教学，严格按照应急预案规定开展的表演性演练。
3、研究性演练
研究性演练是指为研究和解决突发火灾事故应急处置的重点、难点问题，试验新方案、新技术、新装备而组织的演练。
不同类型的演练相互结合，可以形成单项桌面演练、综合桌面演练、单项实战演练、综合实战演练、示范性单项演练、示范性综合演练等。
四、应急预案演练规划
演练组织单位要根据实际情况，并依据相关法律法规和应急预案的规定，制订年度应急演练计划，按照“先单项后综合、先桌面后实战、循序渐进、时空有序”等原则，合理规划应急演练的频次、规模、形式、时间、地点等。
按照有关法律法规的要求，消防安全重点单位应当每半年开展一次灭火和应急疏散预案的演练，其他单位应当每年开展一次灭火和应急疏散预案的演练。
演练应在相关预案确定的应急领导机构或指挥机构领导下组织开展。演练组织单位要成立由相关单位领导组成的演练领导小组，通常下设策划部、保障部和评估组。对于不同类型和规模的演练活动，其组织机构和职能可以适当调整。根据需要，可成立现场指挥部。
(一）演练领导小组
演练领导小组负责应急演练活动全过程的组织领导，审批决定演练的重大事项。演练领导小组组长一般由演练组织单位或其上级单位的负责人担任；副组长一般由演练组织单位或主要协办单位负责人担任；小组其他成员一般由各演练参与单位相关负责人担任。在演练实施阶段，演练领导小组组长、副组长通常分别担任演练总指挥、副总指挥。
(二）策划部
策划部负责应急演练策划、演练方案设计、演练实施的组织协调、演练评估总结等工作。策划部设总策划、副总策划，下设文案组、协调组、控制组、宣传组等。
1、总策划
总策划是演练准备、演练实施、演练总结等阶段各项工作的主要组织者，一般由演练组织单位具有应急演练组织经验和突发火灾事故应急处置经验的人员担任；副总策划协助总策划开展工作，一般由演练组织单位或参与单位的有关人员担任。
2、文案组
在总策划的直接领导下，文案组负责制订演练计划、设计演练方案、编写演练总结报告以及演练文档归档与备案等，其成员应具有一定的演练组织经验和突发火灾事故应急处置经验。
3、协调组
协调组负责与演练涉及的相关单位以及本单位有关部门之间的沟通协调，其成员一般为演练组织单位及参与单位的行政、外事等部门人员。
4、控制组
在演练实施过程中，在总策划的直接指挥下，控制组负责向演练人员传送各类控制消息，引导应急预案演练按计划进行，其成员最好有一定的演练经验，也可以从文案组和协调组抽调，常称为演练控制人员。
5、宣传组
宣传组负责编制演练宣传方案、整理演练信息、组织新闻媒伴和开展新闻等，其成员一般为演练组织单位及参与单位宣传部门的人员。
(三）保障部
保障部负责调集演练所需物资装备，购置和制作演练模型、道具、场景，准备演练场地，维持演练现场秩序，保障运输车辆，保障人员生活和安全保卫等，其成员一般是演练组织单位及参与单位后勤、财务、办公等部门人员，常称为后勤保障人员。
(四）评估组
评估组负责设计演练评估方案和编写演练评估报告，对演练准备、组织、实施及其安全事项等进行全过程、全方位评估，及时向演练领导小组、策划部和保障部提出意见、建议。其成员一般是应急管理专家、具有一定演练评估经验和突发火灾事故应急处置经验@专业人员，常称为演练评估人员。评估组可由上级或专业部门组建，也可由演练组织单位自行组建。
(五）参演队伍和人员
参演人员包括应急预案规定的有关应急管理部门（单位）工作人员、各类专（兼）职应急救援队伍以及志愿者队伍等。
参演人员承担具体演练任务，针对模拟火灾事故场景做出应急响应行动。有时也可使用模拟人员替代未到现场参加演练的单位人员，或模拟事故的发生过程，如释放烟雾、模拟顾客等。
五、应急预案演练准备
单位在开展应急预案演练之前，应当做好下列四项准备工作。
(一）制订演练计划
演练计划由文案组编制，经策划部审查后报演练领导小组批准。其主要内容包括：
1）确定演练目的，明确举办应急演练的原因、演练要解决的问题和期望达到的效果等。
2）分析演练需求，在对事先设定火灾事故风险及应急预案进行认真分析的基础上，确定需调整的演练人员、需锻炼的技能、需检验的设备、需完善的应急处置流程和需进一步明确的职责等。
3）确定演练范围，根据演练需求、经费、资源和时间等条件的限制，确定演练事件类型、等级、地域、参演机构及人数、演练方式等。演练需求和演练范围往往互相影响。
4）安排演练准备与实施的日程计划，包括各种演练文件编写与审定的期限、物资器材准备的期限、演练实施的日期等。
5）编制演练经费预算，明确演练经费筹措渠道。
(二）设计演练方案
演练方案由文案组编写，通过评审后由演练领导小组批准，必要时还需报有关主管单位同意并备案。其主要内容包括：
1、确定演练目标
演练目标是需完成的主要演练任务及其达到的效果，一般说明由谁在什么条件下完成什么任务，依据什么标准，取得什么效果。演练目标应简单、具体、可量化、可实现。一次演练一般有若干项演练目标，每项演练目标都要在演练方案中有相应的事件和演练活动予以实现，并在演练评估中有相应的评估项目判断该目标的实现情况。
2、设计演练情景与实施步骤
演练情景要为演练活动提供初始条件，还要通过一系列的情景事件引导演练活动继续，直至演练完成。演练情景包括演练场景概述和演练场景清单。
演练场景概述要对每一处演练场景的概要进行说明，主要说明火灾事故类别，发生的时间、地点，发展速度，强度与危险性，受影响范围，人员和物资分布，可能造成的损失，后续发展预测，气象及其他环境条件等。
演练场景清单要明确演练过程中各场景的时间顺序列表和空间分布情况。演练场景之间的逻辑关联依赖于火灾事故发展规律、控制消息和演练人员收到控制消息后应采取的行动。
3、设计评估标准与方法
演练评估是通过观察、体验和记录演练活动，比较演练实际效果与目标之间的差异，总结演练成效和不足的过程。演练评估应以演练目标为基础。每项演练目标都要设计合理的评估项目方法、标准。根据演练目标的不同，可以用选择项（如是/否判断，多项选择）、主观评分（如1——差、3——合格、5——优秀）、定量测量（如响应时间、被困人数、获救人数）等方法进行评估。
为便于演练评估操作，通常事先设计好评估表格，表格内容包括演练目标、评估方法、评价标准和相关记录项等。有条件时还可以采用专业评估软件等工具。
4、编写演练方案文件
演练方案文件是指导演练实施的详细工作文件。根据演练类别和规模的不同，演练方案可以编为一个或多个文件。编为多个文件时可包括演练人员手册、演练控制指南、演练评估指南、演练宣传方案、演练脚本等，分别发给相关人员。对涉密应急预案的演练或不宜公开的演练内容，还要制定保密措施。
1）演练人员手册的主要内容包括演练概述、组织机构、时间、地点、#演单位、演练目的、演练情景概述、演练现场标志、演练后勤保障、演练规则、安全注意事项、通信方式等，但不包括演练细节。演练人员手册可发放给所有参加演练的人员。
2）演练控制指南的主要内容包括演练情景概述、演练事件清单、演练场景说明、参演人员及其位置、演练控制规则、控制人员组织结构与职责、通信方式等。演练控制指南主要供演练控制人员使用。
3）演练评估指南的主要内容包括演练情况概述、演练事件清单、演练目标、演练场景说明、参演人员及其位置、评估人员组织结构与职责、评估人员位置、评估表格及相关工具、通信方式等。演练评估指南主要供演练评估人员使用。
4）演练宣传方案的主要内容包括宣传目标、宣传方式、传播途径、主要任务及分工、技术支持、通信方式等。
5）演练脚本。对于重大综合性示范演练，演练组织单位要编写演练脚本，描述演练事件场景、处置行动、执行人员、指令与对白、视频背景与字幕、解说词等。
5、演练方案评审
对于综合性较强、风险较大的应急演练，评估组要对文案组制订的演练方案进行评审，确保演练方案科学可行，以确保应急演练工作的顺利进行。
(三）演练动员与培训
在演练开始前要进行演练动员与培训，确保所有演练参与人员掌握演练规则、演练情景和各自在演练中的任务。
所有演练参与人员都要经过应急基本知识、演练基本概念、演练观场规则等方面的培训。对控制人员要进行岗位职责、演练过程控制和管理等方面的培训；对评估人员要进行岗位职责、演练评估方法、工具使用等方面的培训；对参演人员要进行应急预案、应急技能及个体防护装备使用等方面的培训。
(四）应急预案演练保障
1、人员保障
演练参与人员一般包括演练领导小组、演练总指挥、总策划、文案人员、控制人员、评估人员、保障人员、参演人员、模拟人员等，有时还会有观摩人员等其他人员。在演练的准备过程中，演练组织单位和参与单位应合理安排工作，保证相关人员参与演练活动的时间；通过组织观摩学习和培训，提高演练人员素质和技能。
2、经费保障
演练组织单位每年要根据应急演练规划编制应急演练经费预算，并将其纳入该单位的年度财政(财务）预算，按照演练需要及时拨付经费。对经费使用情况进行监督检查，确保演练经费专款专用、节约高效。
3、场地保障
根据演练方式和内容，经现场勘察后选择合适的演练场地。桌面演练的场地一般可选择会议室或应急指挥中心等；实战演练应选择与实际情况相似的地点，并根据需要设置指挥部、集结点、接待站、供应站、救护站、停车场等设施。演练场地应有足够的空间，良好的交通、生活、卫生和安全条件，尽量避免干扰公众的生产、生活。
4、物资和器材保障
根据需要，准备必要的演练材料、物资和器材，制作必要的模型设施等，主要包括：
（1）信息材料。信息材料主要包括应急预案和演练方案的纸质文本、演示文档、图表、地图、软件等。
（2）物资设备。物资设备主要包括各种应急抢险物资、特种装备、办公设备、录音摄像设备、信息显示设备等。
（3）通信器材。通信器材主要包括固定电话、移动电_话、对讲机、海事卫星电话、传真机、计算机、无线局域网、视频通信器材和其他配套器材。在进行ik急预案演练时应尽可能使用已有通信器材。
（4）演练情景模型。进行应急预案演练时应搭建必要的模拟场景及装置设施。
5、通信保障
在应急预案演练过程中，应急指挥机构、总策划、控制人员、参演人员、模拟人员等之间要有及时可靠的信息传递渠道。根据演练需要，可以采用多种公用或专用通信系统，必要时可组建演练专用通信与信息网络，确保演练控制信息的快速传递。
6、安全保障
演练组织单位要高度重视演练组织与实施全过程的安全保障工作。大型或高风险演练活动要按规定制定专门应急预案，采取预防措施，并对关键部位和环节可能出现的突发事件进行针对性演练。根据需要为演练人员配备个体防护装备、购买商业保险。对可能影响公众生活、易于引起公众误解和恐慌的应急演练，应提前向社会公告，告示演练内容、时间、地点和组织单位，并制订好应对方案，避免造成负面影响。
演练现场要有必要的安保措施，必要时对演练现场进行封闭或管制，保证演练安全进行。演练出现意外情况时，演练总指挥与其他领导小组成员会商后可提前终止演练。
六、应急预案演练实施
应急预案的演练一般包括以下三个步骤：
(一）演练启动
演练正式启动前一般要举行简短仪式，由演练总指挥宣布演练开始并启动演练活动。
(二）演练执行
1、演练指挥与行动
1）演练总指挥负责演练实施全过程的指挥控制。当演练总指挥不兼任总策划时，一般由总指挥授权总策划对演练过程进行控制。
2）按照演练方案要求，应急指挥机构指挥各参演队伍和人员，开展对模拟演练事件的应急处置行动，完成各项演练活动。
3）演练控制人员应充分掌握演练方案，按总策划的要求，熟练控制信息，协调参演人员完成各项演练任务。
4）参演人员根据控制消息和指令，按照演练方案规定的程序开展应急处置行动，完成各项演练活动。
5）模拟人员按照演练方案要求，模拟未参加演练的单位或人员的行动，并做出信息反馈。
2、演练过程控制
总策划负责按演练方案控制演练过程。
（1）桌面演练过程控制。在讨论桌面演练中，演练活动主要是围绕对所提出的问题进行讨论。由总策划以口头或书面形式，部署引入一个或若干个问题。参演人员根据应急预案及有关规定，讨论应米取的行动。
在角色扮演或推演式桌面演练中，由总策划按照演练方案发出控制消息，参演人员接收到事件信息后，通过角色扮演或模拟操作，完成应急处置活动。
（2）实战演练过程控制。在实战演练中，要通过传递控制消息来控制演练进程。总策划按照演练方案发出控制消息，控制人员向参演人员和模拟人员传递控制消息。参演人员和模拟人员接收到信息后，按照发生真实事件时的应急处置程序，或根据应急行动方案，采取相应的应急处置行动。
控制消息可由人工传递，也可以用对讲机、电话、手机、传真机、网络等方式传送，或者通过特定的声音、标志、视频等呈现。演练过程中：控制人员应随时掌握演练进展情况，并向总策划报告演练中出现的各种问题。’
3、演练解说
在演练实施过程中，演练组织单位可以安排专人对演练过程进行解说。解说内容一般包括演练背景描述、进程讲解、案例介绍、环境渲染等。对于有演练脚本的大型综合性示范演练，可按照脚本中的解说词进行讲解。
4、演练记录
演练实施过程中，一般要安排专门人员，采用文字、照片和音像等方式记录演练过程。文字记录一般可由评估人员完成，主要包括演练实际开始与结束时间、演练过程控制情况、各项演练活动中参演人员的表现、意外情况及其处置等内容，尤其要详细记录可能出现的人员“伤亡”（如进入“危险”场所而无安全防护，在规定的时间内不能完成疏散等）及财产“损失”等情况。
照片和音像记录可安排专业人员和宣传人员在不同现场、从不同角度进行拍摄，尽可能全方位反映演练实施过程。
5、演练宣传报道
演练宣传组按照演练宣传方案做好演练宣传报道工作。认真做好信息采集、媒体组织、广播电视节目现场采编和播报等工作，扩大演练的宣传教育效果。对涉密应急演练要做好相关保密工作。
(三）演练结束与终止
演练完毕，由总策划发出结束信号，演练总指挥宣布演练结束。演练结束后所有人员停止演练活动，按预定方案集合并进行现场总结讲评或者组织疏散。保障部负责组织人员对演练现场进行清理和恢复。
演练实施过程中出现下列情况，经演练领导小组决定，由演练总指挥按照事先规定的程序和指令终止演练：
1）出现真实突发事件，需要参演人员参与应急处置时，要终止演练，使参演人员迅速回归其工作岗位，履行应急处置职责。
2）出现特殊或意外情况，短时间内不能妥善处理或解决时，可提前终止演练。
七、应急预案演练评估与总结
应急预案演练结束后，单位还应当对演练工作进行评估、总结，根据演练工作的经验和教训，制定、完善改进措施，提高演练和实战能力。
(一）演练评估
演练评估是在全面分析演练记录及相关资料的基础上，对比参演人员表现与演练目标要求，对演练活动及其组织过程做出客观评价，并编写演练评估报告的过程。所有应急演练活动都应进行演练评估。
演练结束后可通过组织评估会议、填写演练评价表和对参演人员进行访谈等方式，也可要求参演单位提供自我评估总结材料，进一步收集演练组织实施的情况。
演练评估报告的主要内容一般包括演练执行情况、预案的合理性与可操作性、应急指挥人员的指挥协调能力、参演人员的处置能力、演练所用设备装备的适用性、演练目标的实现情况、演练的成本效益分析、对完善预案的建议等。
(二）演练总结
演练总结可分为现场总结和事后总结。
1、现场总结
演练的一个或所有阶段结束后，由演练总指挥、总策划、专家评估组长等在演练现场有针对性地进行讲评和总结。现场总结内容主要包括本阶段的演练目标、参演队伍及人员的表现、演练中暴露出来的问题、解决问题的办法等。
2、事后总结
演练结束后，由文案组根据演练记录、演练评估报告、应急预案、现场总结等材料，对演练进行系统和全面的总结，形成演练总结报告。演练参与单位也可对本单位的演练情况进行总结。
演练事后总结报告的内容包括演练目的、时间和地点、参演单位和人员、演练方案概要、发现的问题与原因、经验和教训以及改进有关工作的建议等。
(三）成果运用
对演练中暴露出来的问题，演练单位应当及时采取措施予以改进，包括修改、完善应急预案，有针对性地加强应急人员的教育和培训，对应急物资装备有计划地更新等，并建立改进任务表，按规定
时间对改进情况进行监督检查。
(四）文件归档与备案
演练组织单位在演练结束后应将演练计划、演练方案、演练评估报告、演练总结报告等资料归档保存。
对于由上级有关部门布置或参与组织的演练，以及法律、法规、规章要求备案的演练，演练组织单位应当将相应资料报有关部门备案。
【关键词】 急诊科;风险管理;体会
随着医疗体制的改革,人民生活水平的提高,对医疗服务质量的要求越来越高,安全质量管理成为当前医院服务质量管理的主旋律。急诊医疗护理行为面对的是病情复杂多变,生命垂危,年龄不一的各种疾病的人群,以及被动面临的偶然事件和意外灾害事故所至突发伤,批量伤病员的救治,病情变化中交织着多种因素,是护理事故、纠纷的高发区。针对这一特点,我们结合操作纷繁的护理行为,尽早尽快预见、识别风险,鉴定、评估风险,努力减少人为因素造成的错误,使医疗高风险因素降到最低程度。多年以来,我院对急诊护理工作实施风险管理取得了较好的效果,现总结如下。
1 风险因素分析
1.1 微生物风险 急诊科处于医疗工作的前沿,昼夜不停地接待各种急危重症患者,医疗护理工作中经常近距离接触携带有各种病原微生物的血液、体液、分泌物、排泄物等,其中有些患者具有接触传染性疾病(如肝炎、结核、艾滋病等) ,若紧急救治时,来不及询问病史,在不知情的情况下徒手进行操作,极易发生感染。医护人员是经血液传播疾病的高危受害人群,因此生化因素是潜在护理风险之一。特别是在医务人员手上有伤口,不慎被病原微生物污染了皮肤或黏膜,或者被污染的针头、玻璃片等锐器刺破皮肤,发生医疗锐器损伤,将大大增加职业感染的发生几率。有报道医院职工被HBV、HCV、HIV 污染的针和锐器刺伤或碰伤后,相应病毒感染率分别为6.0 %～30.0 %、0.4 %～6.0 %、0.25 %～0.4 %。
1.2 物理化学风险 使用化学消毒剂、紫外线等是急诊科常用的消毒方法。化学消毒剂如戊二醛、过氧乙酸、含氯制剂等,对人体的皮肤、黏膜、呼吸道、神经系统均有一定程度的影响;空气消毒灭菌用的紫外线、臭氧等也对人体有害,可引起紫外线眼炎、皮炎,高浓度臭氧吸入后还可引起胸闷、气急、肺水肿等。对这些理化因子不采取严格的防护措施,可能给医务人员造成多种伤害。
1.3 暴力风险 在医院诊疗场所发生针对医务人员的暴力事件已经成为受到关注的社会安全问题。而急诊患者大多病情急且带有紧张情绪,来到医院无论病情轻重,均希望医生、护士立即为其诊治,若被怠慢则怨言重重。急诊科的就诊患者组成成分较复杂,个别存在醉酒、打架、斗殴、吸毒等情况,他们大多以自我为中心,稍有不满就将怨气出到护士头上,轻则恶语伤人,严重则动手打人。有报道,医院暴力占医院职业安全事件总数64.48%,其中心理暴力49.12%,身体暴力15.36%。
1.4 心理风险 急诊室医护人员处在特殊的工作环境中,就诊患者数量多,急危重患者多,患者病情各异且时常波动,实施抢救多,大脑长期处于紧张状态, 紧张压抑心情长期得不到宣泄, 极易导致身心疲劳;经常面对患者死亡的负性刺激;患者及家属情绪焦虑、激动、易激惹。这些都会影响医护人员的心理状态,长期处在此种状态会增加心理负荷、危害心理健康。所有急诊临床医师均要接受初级、高级心肺复苏及初级和高级创伤学培训,才能成为合格的急诊科注册医师。
2 风险应对措施
2.1 加强培训,提高业务水平 护理技术水平低下、经验不足对患者的安全构成威胁,也是引起纠纷的主要原因。我们根据《医疗护理技术操作常规》的标准和要求制定出急性中毒、多发伤的救治、多脏器功能衰竭、休克、上消化道出血、咯血等抢救预案,实行程序化抢救。结合急诊科工作特点,制定了各种应急预案如《重大事件、突发事件应急预案》、《意外停电、火灾应急预案》等,让护士熟悉各种突发事件的处理程序及抢救方法。加强“三基”培训,使技术操作规范化,要求掌握吸氧、吸痰、输液、输血、洗胃、导尿、人工呼吸、心脏按压、气管内插管等急救技术,掌握心肺复苏仪、呼吸机、心电图机、监护仪等的应用。
2.2 加强思想品德教育,培养良好的职业道德 通过思想品德教育,培养护理人员良好的工作态度、工作作风、慎独精神、敬业精神 ,适应医疗护理模式变化,转变服务观念,树立“患者第一、质量第一、服务第一”的观念。强化时间就是生命的急救观念,对危重患者要求5 min内接诊,并严格做好急救护理记录,记录入院时间、体温、脉搏、呼吸、血压等内容,使患者在就诊、检查、抢救、观察等环节上前后衔接,以减少纠纷的发生。
2.3 加强护患沟通能力的培训,促进理解 患者享有生命健康权、医疗护理权、知情同意权等,护理人员要充分尊重患者的权利,爱护患者,增强护患情感交流,取得患者的信任。在护理过程中,根据不同文化水平的患者对疾病的认知差异及对治疗的不同反应,用患者及家属易懂的语言与他们进行交谈,在执行各项治疗操作前应落实告知制度,使他们真正明白配合治疗与护理的目的,减少护患矛盾。
2.4 合理统配资源 弹性排班,增加高危时段的护理人力,特别是中午和夜班的护理力量。设立护理二线总值,遇突发公共卫生事件或其他特殊情况时,统一调配全院护理人力,从而避免因贻误抢救时机引发纠纷。
2.5 严格执行护理规章制度 护理规章制度是护理工作的规范,也是护理质量的根本保证,对护理人员有一定的约束力。因此,必须严格执行规章制度,将差错消灭在萌芽状态,为患者提供安全护理。
2.6 提高护理人员的风险意识 新的《医疗事故处理条例》颁布,为医务人员提供了自我保护的法律,同时也增加了医务人员的执业风险。执业风险可控制的一面就是人为主观因素,所以护理人员要做的就是从这一方面来减少风险概率, 积极实施护理安全措施。
2.7 加强急救药械管理 严格执行急救药械管理制度,确保急救药械处于备用状态,禁止性能不良、规格不配套,数量不足等情况发生而影响急救护理效果,引发纠纷。
工作方案
为认真贯彻落实省、市安全生产电视电话会议精神，市医院集中开展安全生产专项整治行动，全院各部门认真履行安全生产主体责任，切实消除安全隐患，切实解决重点部门安全生产工作存在的问题，有效防范和谐的环境，特制定本方案。
一、
消防安全
医院是人群密集的公共场所，是消防重点单位，做好医院的消防安全工作，预防火灾的发生是安全生产工作极为重要的一项，医院认真执行消防法律、法规条例、规章制度，贯彻预防为主防消结合的消防工作方针，履行消防安全职责，确保单位消防。
1、
制度消防安全制度，消防安全操作规程；
2、
制度火灾事故的应急预案，并制度演练。
3、
事项防火安全责任制，确定本单位和所属部门岗位的消防安全责任人。
4、
针对本单位的特点，对职工进行消防宣传教育。
5、
组织消防检查，及时消除火灾隐患。
6、
按照国家有关规定配置消防设施和器材，设置消防安全标志，并定期组织检查维修，确保消防设施和器材完好
7、
建立健全医院消防档案，统一保管。
8、
有效。保障疏散通道，安全出口畅通无障碍。
二、
特种设备和危险品
1、
医院对本单位的治疗仪器设备：氧气瓶、消毒压力容器、配电室、电梯等水、电、气设备都制定了严格各项安全管理规律制度。
2、
特殊药品的管理方面：本院严格遵守毒、麻药品、生物制品的安全管理，按全省统一身份识别卡进行网上采购，走人送货各科室均安装保险柜，认真落实“五走”管理制度。
3、
所有的特种设备和危险品管理，我院严格落实岗位责任制、操作人员持证上岗，严格执行保管使用，登记，检查、维护等各项规定及时排查各类事故隐患。
三、
规范管理，落实措施，全面深入做好医疗安全生产工作
狠抓医疗质量管理，强化医疗安全措施。我院进一步加强了医疗安全警示教育及医疗质量管理由医务科护理部负责定期安排医疗护理质量及医疗安全大检查，对检查中发现的隐患及时通报限期整改，并对相关责任人进行及时处理。此外，我院坚决杜绝无证上岗，全院所有有处分权及单独上班的医务人员均符合上岗条件，对不符合或未达到上岗资格人员采取换岗或执业医师指导下工作，同时加强业务学习提升我院的医护人员救治能力，配合有力的管理措施，我院从未发生大的医疗争议和事故。
四、
强化监督，注重整改，努力创造良好的安全生产环境
安全生产“责任重于泰山”，宁愿多点时间检查安全排除隐患，也不能违章作业，我院主动接受地方各级安全监督管理部门的检查，无论是内部查处隐患还是外部查处的隐患，一律认真进行整改，努力创造良好的安全生产环境。
【关键词】内科护理；风险因素；管理对策
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0354—02
护理行业是具有高责任、高风险的服务行业，随着病人维权意识的增强和《医疗事故处理条例》的颁布实施，护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多，如果风险隐患没有被认知并加以防范，将产生难以避免的医疗纠纷[1]，本文浅析内科护士在日常护理工作中存在的风险因素以及针对这些风险因素如何进行防范，以最大限度地减少医疗纠纷发生率，提高护理质量，为病人提供安全优质有效服务。
1 内科护理风险因素
1.1 护士法制观念淡漠，自我保护意识差 具体表现在护士不能识别护理风险，不能预测其后果及危害性，一旦发生护理纠纷，不能沉着冷静，更不知怎样取证，不懂得怎样保护自己及医院利益。
1.2 工作责任心不强，执行制度不认真 有的护士自认为对患者很熟悉，未按要求执行查对制度，导致治疗、给药发生差错。有的护士自我保护意识差，在非抢救时间执行口头医嘱。有的护士巡视病房不及时，未按护理常规严格执行，观察病情不仔细，患者病情变化未能及时发现，尤其是对老年、危重症及有引流管、输液的患者，汇报处置不及时，交接班不认真，粗心大意，对患者病情变化心中无数，延误病人的病情及抢救治疗，导致护理纠纷发生。
1.3 护理文书书写不规范，不严谨 具体表现在护士为了应付检查，重新抄写或更改护理文书较多，造成同一人的笔迹记录不同班次的护理文书。由于忙于日常繁杂的护理工作以及护士相对较低的理论素质和较仓促的记录时间，涂改、记录不及时、不准确、缺乏连续性和完整性的时常发生，使一些护理文书不能准确及时反映患者的病情变化及处理过程。另外还有医护记录不一致的现象，容易引发纠纷。
1.4 护患沟通不及时，未履行告知义务 在进行各项治疗及护理技术操作前，护士未能告知患者或家属其目的及注意事项。如在静脉输液前未向病人说明药物名称及交代注意事项；使用药物前未说明药物的副作用而出现药物不良反应；侵入性操作未说明可引起并发症，如为昏迷患者吸痰，插胃管时可引起心跳、呼吸骤停，因此，一旦出现上述情况，而事先未履行告知义务，则会引发护理纠纷。
1.5 服务意识差，护理缺乏人文关怀 个别护士在工作中说大话，使用服务忌语，不注意说话的方式和语气，对患者或家属的提问回答态度生、冷、硬，不能主动与病人进行沟通，患者及家属对医疗护理行为不了解，如若病情恶化，即引起纠纷。
1.6 专科理论知识薄弱，技术操作不熟练 在临床护理工作中，有的护士对患者的既往史不熟悉，对可能出现的病症不了解，一旦发生病情变化，处置抢救不及时，影响抢救质量；另外，护士对各种抢救仪器操作不熟悉，不能迅速配合医生完成抢救工作，延误抢救时机，导致纠纷的发生[2]。
1.7 管理因素 护理管理者往往注重护理技术、护理教育等管理工作，忽略了对护士进行有效的职业道德和法律法规教育，管理制度不完善或已有的制度没有落到实处，监控机制不严格，措施不力，把关不严。
2 管理对策
2.1 重点抓好制度落实，强化“慎独”精神，增强团队意识
抓好规章制度落实，强化“慎独”精神，是落实各项护理措施的重要保证[3]。教育护理人员认真坚持工作原则，遵守规章制度，实事求是，明确自己的职责，对于工作中出现的失误，不论问题大小都要及时汇报，不可隐瞒情节或自作主张处理，以赢得补救的时间或措施；科室成立护理质量监控小组，严格检查督促各项规章制度的落实情况，发现问题及时改进；另外，护理工作具有连续性等特点，若发生上班有遗漏的工作内容，接班者要及时弥补，增强团队协作精神。
2.2 强化安全质量教育，提高护理安全认识，消除护理工作中不安全隐患是避免风险的保证 （1）新进护士在上岗前进行《医疗事故处理条例》学习并通过考核后才能进入临床工作。（2）定期组织护理人员进行法制教育，应用安全实例讲道理，分析违章事例敲警钟，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，增强法律、法规意识，提升对护理不安全因素后果的认识。（3）护理部每季度在全院护士大会上进行护理质量讲评会及安全教育，并在每月护士长例会上对工作情况进行点评，包括工作中存在的不安全隐患、护理差错及缺陷，对重大的差错事故要进行分析并通报批评。（4）护士长每天利用晨间交接班时间对科室护理工作环节中容易出现的问题给予及时提醒防范。
2.3 重视专业理论和技术操作培训 良好的护理技术是防范护理医疗纠纷和医疗事故的基础和保证。（1）医学的高速发展要求护理人员必须终身学习，因此护理管理层应为护士提供更多的学习机会参加各种学习，制定分层次的培训计划，每月组织护理查房及小讲课，发现疑难、罕见病例及时组织查房。（2）定期进行护理操作技能考核及抽查，对于新进同志，必须在基本操作考核合格后才能进入临床。积极组织开展各种新技术的学习。
2.4 制定完善的护理工作制度、工作流程及突发事件的应急预案 是降低护理风险的确实保证。
2.4.1通过制定完善的护理工作制度和操作流程，来规范护士日常护理工作行为和临床操作技能，并定期组织学习及考核.
2.4.2对于重要操作前后要制定相应的告知流程，如应用三腔管的告知程序、胃肠减压的告知程序等，在操作前必须做详细的解释并要求患者及家属签字，做到知情同意。
2.4.3制定患者安全管理预案 完善的风险管理制度是做好护理风险管理的前提。针对医院护理安全现状新制定了《患者发生误吸的应急预案》、《预防患者烫伤、坠床、摔伤的预案》、《预防患者各导管脱落的预案》、《输血、输液反应的应急预案》等应急预案。
2.4.4 制定病区安全管理预案 为了给患者提供一个安全、舒适的医疗环境，护理部新制定了《预防火灾发生的管理预案》、《突然停电处理预案》、《预防被盗预案及发生后处理程序》等应急预案，规范了遇到上述事件如何处理和上报。
2.5 人性化的护理管理 根据工作量的不同合理配置护理人力资源，合理搭配各层次、各职称的护理人员，每天实行弹性排班，对护士实行人性化管理，在工作中、生活中关爱护士、理解护士，注重对护士的培养，充分调动护士工作积极性，发挥团队协作精神。
2.6 加强重点环节防范 护理管理者应加强重点环节的监控，如：严格执行交接班制度及查对制度，将三查七对落实到护理治疗的每个环节；规范执行医嘱、给药管理，药物须严格二人核对，规范高危药品的存放，应用特殊药物使用高危警示标志牌；加强对危重患者、特殊患者的管理，落实安全保护措施；加强急救物品、药品的管理，保持完好的备用状态，制定并挂放急救仪器操作程序卡；客观、真实、及时、准确、完整地做好护理记录；护士长落实每天的查房制度，重点患者做到心中有数。
2.7 加强与患者之间的沟通 掌握沟通技巧，改善服务态度，规范服务行为，保护病人的隐私权。这是降低护理纠纷的有效措施。（1）在为病人服务中，应使用文明用语，做到文明礼貌、举止文雅、语言亲切，同时与病人积极沟通交流。有效沟通将产生良好的护患关系，缺乏沟通或无效沟通会导致护患之间形同陌路或发生冲突。（2）正确处理或避免发生护患冲突。面对护患冲突，护士需冷静分析遭遇冲突的起因，任何冲突一旦发生，总有双方的原因，即使起因最先或主要源自患者，护士作为护患关系的主导者，也应从责任与义务的角度，去体谅、理解患者不稳定的心态和情绪，切忌以受伤者的心态对待患者的不理智行为。面对护患冲突，护士可尝试应用一些技巧，如深呼吸法、换位思考、转移法、冷处理法，往往可以降低护理纠纷[4]。（3）维护病人的隐私权，随着医学模式的转变，越来越强调以“人”为中心的服务理念。故护理人员在为病人进行各项治疗操作需要暴露其隐私部位时，应该为病人提供隐蔽场所；同时，在工作中医护人员不能对病人的隐私随便进行议论及告知他人。
2.8加强组织管理，提高服务质量 这是降低护理纠纷的关键措施[5]。（1）护士长是临床第一线的护理管理者，既是护理人员规章制度及操作常规执行与落实的监督者，又是病人及家属对护理工作意见的倾诉对象，护士长的工作方法及态度在预防护理纠纷中起到了至关重要的作用。坚持护士长每日查房制度，一方面检查本部门护理工作落实情况，另一方面，认真听取病人及家属对护理工作的意见和建议，取得信任，通过护士长的有效沟通，及时发现护理人员工作中存在的不足和安全隐患，及时化解护患矛盾，杜绝可能发生的护理偏差。（2）规范护理物品、认真落实抢救仪器管理保养制度。护士长定期对本科室护理物品及仪器设备进行检查及维修，制定各仪器操作使用卡，挂于仪器旁。并定期组织科室护士培训，以便在抢救病人时能拉的出一支技术过硬的护理队伍。
2.9规范护理文件书写，加强对病史的保管 《医疗事故处理条例》的颁布实施为我们敲响了警钟，认识了书写的重要性[6]。护理记录应是及时、客观、正确，杜绝涂改，避免将主观内容添加。特别是对危重病人的抢救记录，一定要事实求是，在抢救过程中实施的具体护理措施要及时，详细记录，不能采用涂改、胶贴、刀刮等方法去除原字，可采用双横线划去原字迹，并在旁修改后签全名。（5）完善护理记录、病历管理制，将病人的病情变化，住院期间发生的事件，护理人员按照操作规程执行的护理措施及产生的结果，以及安全措施、病情相关知识、用药注意事项方面的告之均详细记录。同时，加强护理人员对病历管理意识，班班交班，及时加锁.切实保管好具有法律效力的病历资料。
2.10增强护理人员法律意识，提高护理风险的防范能力 组织全科护士认真学习《医疗事故处理条例》，对科室存在或潜在的风险及时进行评估、讨论、分析，使每个护士都认识到严格执行法律、法规、规章制度及操作规程的重要性，以不断增强护理人员的法律意识，提高护士对护理风险的防范意识和能力。要求护士必须从法律高度严肃对待护理文书的书写。观察病情要有预见性，记录要及时准确，发现异常情况及时报告医生，避免医护记录矛盾。护士长每天检查各项护理记录，禁止随意涂改，同笔迹抄写。
2.11加强病区环境安全管理
对于危重患者，尽量调至易于观察、接近护士站的病室或急救室内；对于神志不清、小儿、老年人及病情危重的患者应加床栏，并将危险物品远离患者，如暖瓶、锐器等，以防坠床、烫伤或意外伤害；对于行动不便者将物品放在患者易取放的位置；尽量保持卫生间、开水房、走廊等地面的干燥，在潮湿处放置防滑标识，以防摔倒。
3 小结
护理风险贯穿于护理工作的全过程，只有护理管理者从多方位、多途径、多元化的角度正确识别护理风险，制订切实可行的风险管理计划，规范实施风险管理措施，并不断对风险管理效果进行评价，才能真正将护理风险降低到最低限度，有效的实施护理风险管理，达到提高护理质量，确保护理安全的目的[7]。通过对内科护理风险因素进行分析、评估，制定相对的风险管理措施：加强护理人员综合素质培养；规范管理，增强护理人员法律意识、制定专科风险项目防范与应急预案；重视细节管理，人人增强了风险护理意识并且主动地参与其中，积极地查找护理过程中的风险隐患以及寻找解决对策。增强了医患之间的交流，降低了风险系数，提高了普外科护理质量，树立了良好的社会形象。
参考文献：
[1] 周伏平.企业风险管理[M].沈阳：辽宁教育出版社.2010.
[2] 宋明哲现代风险管理[M].北京：中国纺织出版社.2009.
[3] 张仲明.加强医疗风险管理确保医疗质量J.中华医院管理杂志志.2009，15（9）.
[4] 王妮，薛铁花.护理人员应如何规避职业风险.中国护理管理，2006，6（10）：42.
[5] 黄莉.护理安全与风险管理的体会.国际护理学杂志，2008，27（2）：182-184.
