时间：2023-11-06 10:11:15
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇神经内科护理特色，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【摘要】 目的 提高护生工作能力及素质，减少医疗差错事故发生。方法 选择2010年1月至2011年12月在我院神经内科实习的护生79例，根据我院神经内科的特色制定一系列的带教方法对其进行带教实习，观察护生实习过程中的表现和能力的体现。结果 经过长达四周的神经内科护理带教实习，所有护生都能熟练掌握岗位职责，大大提高了护生的相关理论和相关实践能力、护理的综合能力以及临床实际操作能力。结论 根据带教实习过程中出现的问题采取相应的解决措施，使得师生的实习成果得到了更大的体现。
【关键词】 神经内科;护生;护理带教 作者单位：445300 湖北省建始县妇幼保健院 临床实习是学校教育教学的深化和延续，神经内科的患者由于中枢神经系统病变引起意识、精神、视觉、肢体运动功能障碍，容易发生坠床、跌倒等意外事件，引发医疗护理纠纷。本文基于神经内科的工作特点，就其护理临床带教中存在的问题进行分析并提出相应的解决措施。现将详细情况及改进如下。1 资料与方法11 一般资料 选择2010年1月至2011年12月在我院神经内科实习的护生79例，平均年龄18～24岁，本科生36名，大专生42名，中专生1名。12 带教方法121 临床带教 ①增强护生安全意识和法律意识 通过认真学习《医疗事故处理条例》，提高护生的法律意识，使其懂得护理专业是高风险的职业，要求她们在保护患者安全的同时，树立护生的自我防护意识。
②护生在进入科室前进行岗前培训 包括基础知识和临床技术操作培训。根据教学大纲制定带教计划，制定因人而异的带教计划［1］。
③ 带教老师和护生建立良好的关系 临床带教教师是护生最直接的榜样，在带教过程中所体现的“师德”，所展示的“师魂”，都会对学生的实践及实习态度乃至于行为和目标产生强烈的感染和引导［2］，因此，带教老师要严格要求自己，要给护生第一良好印象。122 实践带教 ①教会沟通，建立信任 护理人员服务态度、服务质量的高低直接决定着患者的满意度，故护理人员的服务意识已成为现代护理模式中的重要影响因素［5］。这就要求我们教会护生沟通。患者刚入院时由于疾病的影响及环境的改变，产生心理恐惧和不安，作为护士应衣帽整洁、态度和蔼、行走轻柔敏捷，给患者良好的第一印象。教师可以给护生示范怎样向患者打招呼、怎样进行自我介绍、如何与患者交流、如何收集资料等。在与患者沟通时，避免用医学术语，引导护生提倡文明用语、微笑服务，学会尊重患者，掌握与患者沟通的技巧。
②神经内科疾病护理知识专题讲座 挑选科内理论扎实、临床经验丰富、护师以上职称的护士每周对护生进行神经内科疾病护理知识专题讲座，如：神经内科常见病病因等。
③在带教操作技能时，无论是从简单的操作如测体温、脉搏、呼吸、血压等，还是对身体具有一定侵入性损伤的护理操作如导尿、灌肠、插胃管等，都要教她们多练习，逐一去掌握要领。多给护生动手锻炼的机会，在给患者操作过程中，发现错误，以“帮忙”的形式给予纠正，不要当患者面指出缺点，那样会导致患者不信任她们。在每班结束后，都查找不足，及时询问教师或查看书本，积累工作经验。启发护生主动思维，培养积极思考、自觉学习的能力。［3］同时也迫使教师不断吸取新知识，构建丰富的教学资源，不断提高带教质量。
④辅导完成护理病历 规范护理记录的书写，维持护理文件的法律效力［4］，告知护生护理记录是重要的法律文书，因记录缺陷，在纠纷中就必将承担法律责任。书写护理记录应做到及时、准确、客观、连续、完整。2 结果
通过长达四周的护理带教实习，所有护生都能熟练掌握岗位职责，在带教老师的引导下独立完成工作的能力大大提高，带教老师提供给护生更多的主动思考机会，大大的提高了护生的理论、实践能力、综合能力以及临床实际操作能力。3 体会
在近5年的临床带教实践中，我们坚持了以上做法，取得了良好的效果。护生反映在神经内科虽然严、脏、累，但是操作多、护理多、练习机会多，具有可学性。很快掌握了神经内科的疾病知识及实践技能，并懂得以患者为中心，满足患者需求的观念，能独立解决患者问题，又无差错发生，得到了患者及家属的好评。培养护生进入临床工作后能很快的适应护士工作，满足临床要求，真正成为实用型人才。
参 考 文 献［1］ 梁晓坤借鉴美国护理教学经验改进临床教学模式的思考中华护理教育,2005,2(3):119120.［2］ 慧敏,磨琨,戴霞，等新模式下临床护理教学存在的问题及改革效果护士进修杂志,2005,20(10):871874.［3］ 张芳临床护理教学中人文素质教育的研究中国现代医生,2007,45(08X):96.［4］ 春华,李俊英新形势下护理面对的法律纠纷和防范措施中华西医学,2005,20:819820.
关键词：神经内科 优质护理服务 探讨
中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2011）18-0081-04
自2010年起，卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”（简称“136示范工程”），全面提高医院临床护理工作水平。为了积极响应卫生部的号召，我院护理部隆重召开“优质护理服务示范工程”大会，认真贯彻落实卫生部2010年颁布的“优质护理服务示范工程”活动方案，启动我院优质护理服务示范工程活动，达到“患者满意，社会满意，政府满意”的目标。我科坚持“以病人为中心”的护理服务理念，认真落实优质服务措施，取得了良好的效果，病员满意度达99%。具体如下：
1 我院开展优质护理服务示范工程的具体内容
1.1 建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准
1.2 建立护士绩效考核制度
根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评估相结合。
1.3 确定临床护理服务内涵、服务项目和工作标准
分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。
1.4 临床护士护理患者实行责任制
责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。
1.5 为患者提供满意的护理服务
扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。
1.6 以“病人为中心”，提供人性化护理服务
将以“病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。
1.7 不断丰富和拓展对患者的护理服务
在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。
1.8 医院充实临床一线护士占护士总数的比例不低于95%
1.9 简化护理文书的书写
取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，鼓励各科结合实际，采用表格化护理文书，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时。
1.10 明确和落实医院各有关部门的职责分工
领导高度重视，把这项工作作为医院“抓服务、树形象”的重要契机，明确和落实医院各有关部门的职责分工，在全院营造良好的工作氛围，调动广大护士积极性。
1.11 加强有关部门团结协作，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜，实行同工同酬，调动各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。
2 我科开展优质护理服务示范工程的措施
2.1 建立健全神经内科护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准
2.2 加强专科知识学习，提高护士的专业素养
加强专科知识学习，采取请上级医院医生讲课、晨会提问、开会交流、不定时总结等各种途径提高护士的专业素养。
2.3 制定专科入院须知及出院指导手册
制定专科入院须知，以反复讲解、书面、海报、健康宣传手册等方式进行；制定出院指导手册，分发给患者或家属，提供温馨服务。
2.4 建立病员意见簿，广泛收集病员意见
建立病员意见簿，收集出入院病员意见、建议及表扬等，不断改进、提高自己。
2.5 明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准
纳入院务公开，向患者公开内容，引入患者和社会参与评价的机制。
2.6 临床护士护理患者实行全程的整体责任制
使责任护士对所负责的患者提供连续护理服务，建立信任感。
2.7 改善服务态度
杜绝生、冷、顶等现象，增加主动服务意识，凡事到我为止，勿将矛盾扩大化。
2.8 以“病人为中心”， 提供个性化的护理服务
将以“病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的服务中，提供有实用性、针对性的健康教育，提供细致、温馨、个性化的护理服务。
2.9 积极开展护理新技术，融入特色护理
不断丰富和拓展对患者的护理服务，积极开展护理新技术，融入特色护理。
2.10 简化护理文件书写，加强护患沟通
简化护理文件书写，根据疾病特点，简明扼要。把时间还给病员，重在护患沟通。
2.11 弹性排班，加强晨晚间护理
在原来基础上添加两名护士上早班，中班人员少时，增加一个加强班。
3 我科的专科护理
3.1 病情观察
随时巡视病房，注意观察患者神志、患肢血液环等，密切观察患者的病情和情志变化，发现问题及时报告医师并做好记录，使患者得到最及时的治疗，杜绝不良事件发生。
3.2 治疗与护理舒适、安全
任何操作都按照操作流程进行，严格“三查七对一注意”，严格执行各项规章制度。最大程度降低患者的痛苦，保护患者的隐私。根据掌握患者的“八知道”，主动与患者沟通，使患者在住院期间的治疗与护理舒适、安全。病房随时保持安静、清洁、舒适。
3.3 夯实基础护理
弹性排班，添加两名护士上早班，加强晨晚间护理，神经内科卧床患者多，中药贴敷、中药药液常污染床单，应及时更换床单元。做好面部清洁，皮肤、口腔、会阴、足部护理，保持头发、胡须、指甲清洁等。
3.4 皮肤护理
神经内科患者多，我科对患者护理要求做到三短九洁。行专科理疗时注意防止烫伤。病人出汗多，注意勤更换衣服、床单，温水擦洗，定时更换受压皮肤，预防压疮发生。有难免性压疮发生，及时采取措施，防止压疮的加重，促进压疮愈合。
3.5 心理护理
祖国医学十分重视心理在疾病发生和康复中的重要作用。对患者做好心理护理，沟通工作，认为不正常的心理和情绪能起到“治”病作用。
3.5.1劝说开导：运用人际关系学，在护理过程中通过语言、表情、姿势、行为的影响和环境的调整，对患者进行启发、开展、鼓励或暗示，达到调节患者不良情绪，正确认识疾病，增强战胜疾病的信心。最终让患者有一个良性的情绪循环，积极上进的心态配合治疗，争取早日回家，重返工作岗位，创造更多的社会价值。
3.5.2因人制宜：①急、危重患者：心理多为恐惧，悲观或失望，医护人员以严肃、认真、沉着、机敏、果断的工作作风和稳、准、快的熟练技术给患者“看似无声胜有声”的心理影响，注意以谨慎细心的言谈举止影响患者。很多患者在毫无思想准备的情况下，无法接受所患疾病，受到沉重打击，很难接受现实，往往产生急躁、忧郁、沮丧等消极情绪，在无经济支持的情况下，患者甚至拒绝接受治疗和自杀。此时心理疏导尤为重要，及时与患者交流、沟通，增加战胜疾病的信心。告知患者情能致病，也能治病。②慢性病患者：往往对治疗缺乏信心，有明显消极心理，护士在工作中尽量用积极、开朗的情绪去感染、鼓励患者，协调好家属的配合工作，唤起他们积极的情绪和与疾病作斗争的勇气和信心。③以情胜情：有意识地采用另一种情志去战胜、控制某种情志刺激而引起的疾病，达到治疗的方法。④清净养神：根据患者的心理状况指导患者保持乐观、愉快，避免不良情绪刺激。
3.6 饮食护理
清淡规律饮食，忌咸、寒、生冷瓜果、辛辣、煎炸、酒等。水肿忌盐，消渴忌糖等。注意食物的搭配，保证充足的营养，提高免疫力。根据内科不同患者的情况进行饮食调理，注意均衡饮食，合理调配，尽快恢复健康，缩短住院日，减少住院经费。
3.7 生活护理
根据护理级别进行护理，指导患者根据四季顺应四时；阴阳关系按时作息；根据病情进行康复运动并掌握运动量，以不疲劳为度；慢性疾病患者可开展练功、打太极拳、散步等活动。把健康知识融入生活，在日常生活中注意自身的调护，顺应自然，达到治病防病的目的。
3.8 健康教育
简化护理文件书写，把时间还给病员，护士在病房工作的时间增加，针对不同的患者、不同的疾病、不同的民族、不同的文化修养等，从入院到出院，做个性化的健康教育，把专科知识融入其中，满足每一位患者需要，整个住院过程，加强与患者的沟通交流，了解患者动态的变化，及时修改护理措施，有针对、有目标、及时的给予患者帮助，提出有建设性的个人健康指导，建立一种朋友式的护患关系，加强信任感。
3.9 功能锻炼
指导和帮助患者进行系统的康复训练。中风患者可根据不同时期进行有针对性的训练，预防并发症发生。腰椎病、脊椎病、肩周炎等患者，可教患者做不同的健身操，如太极拳、瑜伽等，让患者尽快恢复健康，尽快回归社会。
4 结果
我科自开展优质护理服务以来，实行整体责任制护理，护士对所主管的患者提供系统的优质护理服务。采取多种优质服务措施，优化护理服务流程，关怀体贴患者，耐心解释，随时巡视病房，随时做健康教育、情志护理，患者满意度达99%。
5 讨论
通过一系列优质护理服务的实行，优点：①我科护士主动服务意识提高，整体观念改变。②我科护士专业知识大大提高，健康教育到位。③简化护理文书书写，专科疾病特点书写突出，采用表格式，护理书写简明扼要。④夯实基础护理，每个病房更加温馨，舒适，整洁。⑤增进了护患沟通，突出医院是医人而不是医病的特色，医患关系非常融洽，从而促进了医患和谐。⑥护士更多时间走进病房，像朋友式关爱患者，使他们得到更多的人文关怀，患者满意度大大提高。⑦入院到出院，患者更加明白了各个阶段的检查、治疗、护理、康复等，有利于各项工作顺利进行，缩短了住院天数。⑧通过优质服务这个契机把更多科学养身的知识带到不同的家庭，使更多的人受益。
【关键词】基础护理;护理服务; 优质
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0225-01
为进一步规范临床护理工作，夯实基础护理，改善护理服务，提高护理质量，2010年6月，在院领导和护理部的支持、督导下，遵循“以病人为中心、以质量为核心”的宗旨，我们神经内科率先开展优质护理服务示范工程工作，从培育优质服务理念、调整护理工作模式、夯实基础护理、强化健康指导、完善绩效考核机制等方面进行了积极的尝试，取得了患者满意、医护人员满意、社会满意的效果。从中得到一些体会与大家共同分享。
1 实施优质护理服务的前提条件
医院领导支持。
1.1 实施临床优质护理服务最关键的是院领导的强力支持［1］。2010年6月10日下午，我院护理部隆重召开“优质护理服务示范工程”动员大会，启动我院优质护理服务示范工程活动，夯实基础护理，全面提高医院临床护理工作水平。会上孙晨院长作了动员报告，要求全院护理人员认真领会活动精神，希望大家在护理部领导下，齐心协力、团结一致，扎实推进该工程，敢于创新，抓出特色，抓出亮点，在实施过程中创造业绩，让患者得到满意，力争创建全市“优质护理服务示范工程”医院。
1.2 人员配置及后勤保障:神经内科开放床位36张，配置护士14人，大专以上学历达93%，同时医院明确和落实各有关部门的职责分工，加强有关部门团结协作，设专项基金，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜，实行同工同酬，调动各方面力量为全面加强临床护理、落实基础护理工作提供便利条件和有力保障。
1.3 护理人员转变理念:我科护理人员受传统医学模式的影响，对整体护理理论认识不足，又因为神经内科偏瘫患者居多，生活不能自理，基础护理工作繁重，因此优质护理活动的开展，要求护理人员转变观念，改变以往的工作模式及以自我为中心的惯性思维［2］。通过开展不同形式的学习，倡导人性化服务，使护士主动接受新的护理观念。
2 优质护理服务实施办法
2.1 营造轻松和谐的就医环境:在病房的布置上以方便、舒适、美观、实用为准则，结合专科患者的特点，在室内贴字画、挂壁画，放置花草植物，走廊设置康复园地及健康教育宣传栏，让每一处角落都体现出医院浓厚的文化氛围和对患者的满腔热情。在病区护士站设立“意见箱”“留言本”随时随地了解患者需求，解决患者及家属的实际问题。设立“服务箱”内置“剪子，纸笔，针线等物品，方便患者生活所需，在病区卫生间、楼梯口设置温馨提示语，确保患者安全。同时护理人员严格遵循行为、语言礼仪、操作规范，将“六声服务”融入到各项工作中去。
2.2 改善服务态度: 良好的服务态度及行为是提高护理质量，为患者提供最佳服务的关键［3］。首先，从群体形象入手，要求护士仪表规范整洁，职业化，表情亲切，态度和蔼，言语轻柔，动作轻稳。做到接待病人要有问候声，操作配合要有感谢声，不足之处要有道歉声，巡视病房要有咨询声，开口说话必先微笑，巡视病房做到“四轻”， 不但提高了病人的满意度，也提高了护士的文化素质和修养。
2.3 提高管理水平:护理安全是护理质量的基石，是优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。每月集中护士学习，加强护理安全教育，增强法律和自我保护意识。加强质量监控，保证防范到位，每天检查各班工作落实情况，对发现的各类隐患，要及时纠正，并予分析，有针对性地提出有效、可行的防范措施。加强护患沟通，履行告知义务，可以减少护理纠纷的发生
2.4 分层管理，弹性排便: 本着为患者提供连续、全程护理服务的宗旨，实行护士包干负责患者的责任制整体护理模式。细化适合本科室的分级护理标准，合理调整班次，优化工作流程，对护士实行分层使用、包干到组，责任到人。根据临床所需实行弹性排班法，将病人分2组护理，每组设责任组长一名（一般有高年资护士担任）全面负责患者的护理工作，特别是危重、一级护理A级患者的护理工作，必须由组长亲自完成，同时还要对下级护理人员进行指导和护理质量把关。组员3名（低年资护士担任），负责病情平稳且生活基本自理的患者，每名护士负责病人4-6名，保证每个班次都有本组负责护士在岗，各组负责病人从入院到出院的一切治疗及护理，为患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通、康复和健康指导在内的全面的、连续的优质护理服务。护理人员的分层管理，明确了各级护理人员的岗位职责，实现了科学、合理、有效的使用护士，缓解了临床一线护理人力资源短缺的压力，使住院患者得到了全程化无缝隙的优质护理［4］。
2.5 夯实基础护理: 基础护理服务项目公示。 神经内科卧床病人多，为了使患者舒心，家属满意，责任护士每天都要根据病情及病人需要制定相应的护理计划，如剪指甲、床上洗头可周期化实施，有些基础护理是根据病人的需求及时满足，如口腔、会阴护理、安全护理、翻身、进食水、压疮预防及护理、便失禁的护理等，每一项操作都制定了符合实际、便于操作的规程，充分体现了人性化护理，为患者提供满意的护理服务。
实施效果
一年来，通过一系列优质护理服务措施的实行，使病房变得整齐卫生，一级护理和危重患者的生活护理做得很到位，增进了护患沟通，让护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务，有效防止各种护理并发症，并为疾病的诊断和治疗提供了可靠依据，从而促进了医患和谐。最大限度地满足了患者的需求，使患者的满意度由95%上升至99%，护理质量明显提高，在患者及大众心目中建立起良好的职业形象，也为医院的生存和发展树立起良好的护理品牌，不仅取得了良好的社会效益，也取得了良好的经济效益。
参考文献
［1］ 刘苏君，基础护理―护士的专业内涵，中华护理杂志，2005， 40（4）：243
［2］ 王建英，优质护理服务在神经外科的应用及实施，中国实用护理杂志，2011，27（9）：52-53
关键词：综合病房 护士能力
综合病房包括内外妇科患者，因其疾病复杂，工作难度大，所以对护士综合素质要求较其他科室高。
1.材料
统计2013年1月至2014年9月本院综合病房内宾234人，外宾51人，共285名住院患者。其中，肿瘤科8人，普外科33人，消化科28人，呼吸科33人，内分泌科11人，骨外科47人，循环科40人，介入科5人，肾内科1人，肛肠科9人，耳鼻喉科13人，急诊外科2人，眼科5人，口腔科1人，神经内科28人，神经外科6人，妇科3人，泌尿外科5人，胸外科3人，康复科3人，血液科1人。
2.讨论
与专科病房相比，综合病房的特点突出，护士需要具备极高的专业素养及心理素质。
2.1综合病房护士应具备与外籍患者的沟通能力 综合病房护士要面对不同国家不同种族患者，良好的沟通能力是保证护理工作正常进行的必要条件。与外籍患者的沟通，包括语言沟通与形体沟通，在表达自己行为目的的同时，也要避免因种族信仰而引起的误会。综合病房护士应积极学习外语，掌握基本生活用语及常见疾病的问诊方式，是综合病房护士应具备的基本能力。
2.2熟练掌握基础护理技术，遵守各项技术操作规范及制度流程 因综合病房业务内容复杂，内外科患者同时接受医院治疗，所以护士在针对每位患者进行医疗护理服务时，必须按照其疾病特点进行护理。因患者情况复杂，处置内容差异大，所以护士更加应该慎独守纪，必须更加严格地执行各项技术操作规范及制度流程，万法不离其宗，坚守原则是安全工作的前提。
2.3掌握专科护理技术 不断学习专科护理技术，是综合病房护士必须进行的业务锻炼。综合病房护士的专科业务学习不能间断，遇到新的疾病，在收治患者之前，应提前组织大家学习相关疾病特点、并发症及特殊操作的操作流程，保证工作顺利、安全进行。
2.4善于总结经验 工作中对经验的总结，可以更合理安排业务重点，更熟练地进行工作，并能在工作中发现问题，解决问题。患者入院后，不仅仅患有入院诊断的一种疾病，很多患者同时有着多种疾病，这样的患者在综合病房治疗期间，护士同时观察患者的多种病发症状，能够有效控制患者病情。
关键词 门诊护士 辨证施护
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.322
辨证施护措施
中医护理理论原则是建立在中医理论与实践的基础上的,它的基本特点是整体观念和辨证施护。中医历来医护不分家,强调三分治,七分养,祖国医学通过数千年的实践总结而形成的一整套独立完整的科学体系同样是护理工作的指导思想,而这些特色运用到整体护理中有着独到之处。我们结合中医理论的特点和护理原则,通过四诊所获得的资料,运用八纲辨证进行分析判断以确定疾病病因、性质、病位,为辨证施护制订措施。
病情观察:是指对病人的病史和现状进行全面系统了解,对病情做出综合判断的过程。
门诊护士通过与患者交谈,掌握患者基本病情,进行辨证施护的中医护理,能够帮助患者早日恢复健康。
中医门诊护士次询工作特点
我院日均门诊量2 000人次,门诊咨询台3名,护士负责为患者提供分诊、健康宣教等各种咨询工作。
在门诊咨询工作中对患者进行正确的分诊指导,减少病人有病乱投医的盲目性,合理分流病人,同时给予病人必要的健康教育。推动整体护理运行与发展。
对于门诊患者流动性强的特点,门诊护士不能只是机械地指示路标,而是变被动为主动,热情接待患者,介绍医院中医特色,不厌其烦,减少患者对医院的陌生感,使患者对护士产生信任,建立和谐的护患关系,提高患者对医院的满意度。
作为中医护士在门诊咨询工作中要熟练掌握望、闻、问、切的手段收集护理资料,为辨证提供依据,对护理对象及相关因素进行全面评估,将现代护理与中医护理相结合,实施护理评估,制定护理目标,需要与患者合作才能实现,合理分诊,给患者节省时间。
加强与患者沟通,掌握关键信息,结合中医理论,望一眼,观察患者面色、神态;耐心倾听患者诉说病情,发现问题,采取措施。
辨证施护时注意同病异护和异病同护及专病专护
同病异护:同为痹症,痛痹患者出现痛有定处,遇寒加重,痛处皮肤不红的腰腿痛,指导患者去骨科就诊;着痹患者出现肢体关节疼痛,手足沉重,活动不便,一侧肢体麻木,指导患者去神经内科就诊;热痹患者关节疼痛,局部红肿灼热不能屈伸,指导患者去风湿内科就诊。同为腹痛,门诊护士咨询时要询问患者痛点位置、性质,上腹胀痛,伴有嗳气、恶心等症状,指导患者去消化内科就诊;脐以下腹部剧痛伴发热,多为急腹症,指导患者去急诊外科就诊;小腹两侧隐痛的成年女性患者,指导患者去妇科就诊。
异病同护:我院骨科中医治疗具有特色,分为创伤、脊柱、关节、推拿等科,同时骨关节镜科还掌握了世界先进的微创技术,对于不同病种患者,门诊护士要善于分析,正确分诊到各骨科。四肢骨折患者由于脉络受损,气血运行受阻,出现肿胀疼痛,门诊护士指导患者家属优先挂号,去急诊创伤骨科就诊,并告知患者抬高患肢以利血液回流,减轻肢体肿胀。颈腰背部酸痛,活动受限及胸腰椎压缩性骨折患者,指导患者去脊柱骨科就诊;膝关节疼痛,行动不便的中老年人,指导患者去骨关节科就诊;膝关节运动性软组织损伤患者,指导患者去关节镜科就诊。针对各科病人多,门诊护士指导患者初诊时尽量先挂普通号,做完各项检查后,复诊时再挂专家号,保证患者及时就医。
专病专护:《内经》云:“人有五脏化五气,以生喜、怒、思、悲、恐。正常、和谐的情志,可使脏腑之气舒畅条达,情志异常,就会导致脏腑气血功能紊乱。”随着生活节奏加快,人们精神压力大,患者出现情绪抑郁,心神不宁,多属情志病乃气机郁滞引起的一类病证。指导患者去抑郁门诊就诊。门诊护士在咨询工作中运用调节情志治疗脏腑疾病的方法,对待患者态度和蔼,语言亲切,善解人意,热情大方,消除患者就诊顾虑,积极配合医生治疗疾病。
讨 论
随着科技发展,对护理模式提出更高要求,门诊护士只需起咨询角色,给患者提供适当支持,卫生教育和建议。中医早就提出“上工治未病”的预防思想,强调未病先防,既病防变。《内经》云:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,饮食节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”说明要保持健康长寿,就得懂得自然界发展规律,适应四时气候,做到饮食有节,起居有常,否则就会影响人体生理功能,导致气机逆乱或真精耗竭而疾病生。在季节变换时,门诊护士应指导心、脑血管疾病患者保持情绪稳定,避免血管收缩诱发疾病;哮喘患者春季减少外出,避免沙尘、花粉诱发哮喘发作。患病初期,及时就医,避免病情加重。
门诊护士在咨询工作中适当给与患者饮食指导,是防治疾病的重要手段。如口腔溃疡,中医从整体护理角度进行护理,“心开窍于舌,舌为心之苗”,即通过舌窍于外界相连,中医认为口舌生疮是心火上炎或小肠实热所致,饮食护理指导患者食寒凉食物,如鸭、西瓜、梨、藕、绿豆、白萝卜等,忌辛辣食物。
在医院“谋变革，求发展”的主旋律中，新的一年如期而至，我们神经内科将继续坚持，把“以病人为中心”的服务，具体到护理行为的每一细节，为使护理工作目标地明确开展，为将护理工作进一步加强，使护理工作更系统更年轻化，抓好工作质量做以下工作计划。
一、严格执行国家法律、行政法规、医院及科室的各项规章制度及操作规程，“以制度做保障”，确保病人安全。
1、组织全科护理人员学习护理法律知识，提高法律意识，用法律保障患者和自身的合法权益。
2、加强入院宣教和健康教育，提高病员及家属的安全意识，主动参与安全管理，在病区内全面控烟。
3、加强护理工作中的安全管理强化护理操作中的告知义务，严格执行核对制度，杜绝差错事故的发生。
4、加强对护理工作中需要的硬件设施性能安全性的检查，及时发现问题，保持设备的完好。
5、严格执行查对制度、无菌操作制度，防止交叉感染的发生，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任 。 6、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，定期进行护理记录缺陷分析与改进。
二、进一步强化全体护士的服务意识，主动服务，以良好的护患沟通、优质的护理效果提高病员满意度，构建和谐的医患关系，减少医患矛盾，深入开展优质护理服务活动，做到“三好一满意”。
1、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
2、树立“病区来人既是服务对象”的观念，对病区内出现的任何一个非本科室工作人员都要有服务意识，无论他是病人、家属、其他科室的工作人员，还是外来访客，都要主动询问是否需要帮助，并切实提高可以提供的一切帮助。
3、开展微笑服务，认真体会病人承受病痛时的心情，以亲切的话语、关心的态度，实实在在地为病员排忧解难，以获得病员及家属的信任和尊重。
4、以平等之心对待病人，但要注意照顾病员特殊的心理。对身份特别、情况复杂（有矛盾纠纷倾向等）的病人要有逐级上报的意识，通过层层努力，达到最佳的效果。
5、以健康教育为手段，以自护理论为基础，鼓励病人主动参与治疗护理，配合医院管理，避免过度服务。
6、根据现有的条件尽量为病人创造最佳的住院环境，用优化的流程、优质的服务获得病员对科室的认可。
7、每月召开工休座谈会2次，征求病人意见，对病人提出的合理要求或建议给予积极的回应。
三、加强科室经营管理，开源节流，实现可持续发展。
1、培养全体护士的主人翁意识，为科室的经营管理献计献策，积极主动开展新业务、新技术。
2、加强管理，对本科室的人、财、物做到心中有数、人尽其责、物尽其用。
3、树立全员成本意识，杜绝或减少不必要的浪费和支出。
四、加强培训，落实人才培养计划，体现护理的专业价值，提升护士的职业形象及社会地位。
1、每月根据护理部操作考试计划、本科室工作需要，认真进行操作技术培训、考核，确保人人达标。
2、注意培训实践操作能力，理论与实践相结合，使每一位护士在具体工作中能够独挡一面。
3、注意培养同事之间相互协作的能力，使全科护士在各项工作能够相互配合充分发挥团队精神，提高工作效率。
五、加强中医护理理念。
1、规范中医特色的护理，开展中医特色的护理服务。
2、开展拔火罐、推拿按摩 、艾条灸、耳穴压籽，特色的中医护理操作。
杞县人民医院成立于1956年6月，经过50多年的发展，现已成为杞县规模最大的一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的综合性医院。该院是国家级爱婴医院，杞县突发事件救治中心，职工医疗保险、新型农村合作医疗、居民医疗保险、劳动工伤保险等保险定点医院，艾滋病救治定点医院，杞县红十字会医院，河南省卫生厅指定的杞县临床住院医师培训基地。
全院占地面积70亩，总建设面积33062平方米，开设病床750余张，现有干部职工600余人，拥有各类专业技术人员500余人，其中副高级以上人员26人，中级职称人员210人。拥有开放式磁共振成像系统、双排螺旋CT、DR、西门子彩超、数字胃肠机、全自动生化分析仪、电子胃镜、多参数监护仪、鼻咽喉镜、数字等离子治疗系统、泌尿内窥镜、血液透析机、动脉硬化装置、多功能呼吸机、供氧净化成套设备、全自动洗胃机、恒温箱、碎石机、心电工作站、脑电图机、心电图机等一批国内先进的医疗设备。设有30多个临床科室，特色科室有急诊科、普外科、脑外科、胸外科、泌尿外科、骨科、心血管内科、呼吸内科、神经内科、消化内科、感染科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、中医康复科、肿瘤内科、重症医学科等。
开展医院管理年活动，积极推行医疗技术准入制度，让医护人员依法规范执业，将精细化管理渗透到医疗护理工作的每一个环节，使医疗质量和患者满意度得到持续提高，逐步打造出管理品牌。
转变职工的服务理念，提升服务与质量。出台有关“服务立院”的多项规定，实施包括门诊督导、院领导接待及行政查房等制度在内的多项具体措施。开展以患者为中心的全院全程礼仪服务活动，“四好一满意”活动，患者选医生活动，“争创无红包、无回扣、无提成医院”活动，争创“廉医、诚信、为民服务医院”。
从改善就医环境、优化服务流程入手，从小事做起，突出细节管理，注重环节服务。他们因病施治，使出入院诊断符合率、治疗好转率达90%以上；门诊处方和住院用药的合理、合格率达95%以上；坚持患者选择医生制度，对治疗中的用药、化验、检查，征求患者意见、尊重患者意愿，患者知情同意率达到100%；以患者就医便捷为目的，门诊坚持首问负责及导诊、分诊服务；为老、弱、残等行动不便的患者提供全程服务；对急诊特困患者实施“三先三后”制度（先急救后交费、先住院后交费、先治疗后交费），使抢救患者率达到100%；建立行风查巡制度，定期召开患者及其家属座谈会，听取各方面的意见，对合理意见的采用率达到100%，医疗服务综合满意度达95%以上；在医院醒目处设科室分布示意图、就医导向标示牌和警示牌；病房整洁、卫生、无异味，24小时供应开水。
在提升医疗服务的过程中，不断深化以往医生看病重“症”忽“情”的单一治疗模式，大力推崇人性化服务。该院在医护人员中倡导治病要注重两个病，一是“生理疾病”，二是“心理疾病”；建立医患谈话制度，开展“四化一告”活动，即交代病情保密化、术前谈话公开化、签字解释放心化、出现意外保险化和告患者公开信；推出手术最佳治疗方案、手术最佳阵容制度，确保患者的知情权，向出院患者赠送联系卡，以方便患者复诊。
近年来，该院始终坚持以人为本、以病人为中心、以质量为核心的服务理念，坚持科技强院、人才兴院、质量立院、形象树院的办院方针，坚持社会效益第一的原则，先后获得“开封市医疗质量达标单位”“开封市护理质量先进单位”“开封市药品质量信得过单位”“开封市优质服务活动示范单位”“开封市文明单位”等荣誉称号，2011年被河南省卫生厅评为“河南省十大指标先进单位”。
关键词：护士；岗位管理
护士岗位管理是优化护理服务流程，实施科学的护士人力资源管理、护理工作绩效考评，稳定临床护士队伍的基础。《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》的颁布，无疑将引领护理改革的进一步推进[1]。如何能够真正在实践中落实文件的要求，是需要我们广大管理者认真思考，探索新的管理模式以适应时展的需要。从2013年1月～12月开始，在护理部的指导下我科作为医院第一批模版病房对临床一线护士实施岗位管理。从护士弹性排班、以岗位管理的绩效考核与分配、个人与岗位共同发展的分层培训体系、护理模式改变和护士分级管理等方面制定和完善制度框架，通过在临床护士从身份管理到实施岗位管理的课题研究且取得了一定的成效：
1护理模式的转变
小组式的护理模式转化为责任包干制整体护理模式。将病区内每一张床位指定责任护士，并在病房门口标示责任护士的姓名，即患者从入院到出院，由责任护士全面负责提供整体性连续的护理，负责全部护理活动的计划、实施与评价，8h上班，24h负责，坚持实施扁平化、动态化管理，做到人人管床，推行床旁责任制，采用移动式护士站，减少护士来回走动，增加直接护理时数，科室结合专科特点个性化排班，做到全员参与基础护理，个个动手护理患者，为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。
2导师制护士分层培训
2.1依据护理部护士分级标准将科室所有护士划分三个级别：
2.1.1一级护士：新上岗或工作2年之内的护士
2.1.2二级护士：具有护师职称或工作满2年的护士
2.1.3三级护士：具有主管护师或以上职称的护士
2.2导师制安排
2.2.1一级护士均有一位二级护士指定为其导师，实施一对一培训；
2.2.2二级护士指定一位三级护士为其导师，实施一对一或一对二以上的培训；
2.2.3三级护士指定护士长为其导师，实施一对一或一对二以上的培训；
2.3实施方法：
2.3.1科室依据护理部制定一、二、三级护士的培训计划结合专科特色制定专科一、二、三级护士的培训和考核方法，人手一册由各自导师对护士进行培训与指导并记录。一级护士升为二级护士按护理部制定的标准由科室小组考核合格晋升，二级护士升为三级护士按护理部制定的标准由科室申报护理部考核合格才能晋升。
2.3.2导师和其指导的护士两人进行双人夜班制，白班尽可能的排在同时上班，便于导师对护士的指导。
3护士实施分级管理
一、二、三级护士在科室总护士人数的百分比分别是50%、35%、15%。一级护士岗位的主要工作职责为负责病情较轻患者的护理；二级护士岗位的主要工作职责为负责病情较重患者的护理；三级护士岗位的主要工作职责为负责重患者的护理，同时还要担负专科护理指导、临床带教等工作[1]。
除完成患者的治疗护理工作外人人参与管理，护士长依据护士个人能力特点将科室的护理质量和部分行政管理工作进行合理安排责任到人各负其责，做到事事有人管，每月召开护理质量控制反馈会，对科室工作存在的问题运用鱼骨图进行根因分析，不断总结，制定改进措施，组织实施，持续改进运用PDCA循环进行科学管理。以岗位管理为核心，将护士负责的工作质量与其每月的绩效进行联动。
4护士弹性排班
4.1遵循以患者为中心的服务宗旨 按忙时人不少，闲时人不多的原则合理安排各班次的人力衔接，实行弹性排班；
4.2就目前现有的人力资源26人（包含护士长），科室设有NICU4张床按责监、连、P、N、夜协的排班模式，每班配备护士2名，病房48张床位分为五个区域，每天每个区域分别配备责任护士1名；
4.3排班时注意一、二、三级护士结合，避免科内护士年轻化而影响护理工作；
4.4试行新型双夜班模式：病区由4人实行一二一的双人包夜班模式，即四名护士由两组导师和其指导的护士实施夜班包班制（在1个月里隔天上一个17：00～8：00；不上白班），科里所有护士分组1个月一轮换。夜班护士上夜班期间不分管病房。此种模式排班弥补了护士人员不足的困难，增加了白班人次，且责任护士负责的区域相对固定，增进责任护士与患者双方的了解，同时又有利于责任包干制整体护理的实施；
4.5利用交接班及班内现场监督、检查、指导，对排班与实际工作不符造成的偏差采取纠正措施。包括四个区域之间人力再分配，如突发事件人员的增加，工作量不足时调休，区域之间的分工与协作，防止人浮与事，以确保工作任务的完成。
4.6护士长每日评估病区患者，将病情危重，护理难度较大患者分配给有经验，有能力的护士负责；
4.7如有突发事件如抢救、护士突发请假，需要增加人力，原则上先安排上白班休第2d的护士，其次是安排上晚班休第2d的护士。科室内无法安排时，向科护士长报告请求增援。
4.8每周排班前护士长根据护士休假要求，在保证完成各项任务和质量的基础上尽量满足护士的要求使护士能劳逸结合，迅速恢复体力，上班能保持饱满的精神状态和愉快的心情，高效的完成各项工作任务。
5以岗位管理的绩效考核与分配
5.1护理部作为医院绩效评审委员会和绩效仲裁委员会成员之一，参与医院绩效分配方案的制定与实施。护士长每月绩效由护理部考核后单独发放，不再计入病区内。由于该方式避免了士长分配过程中自身利益的冲突，保证了病区绩效考核分配的公平性、可行性。
5.2个性化二次分配 在全科护士讨论一致认可的基础上，形成本单元个性化的二次分配方案；奖金的95%与护士责任岗位、护理工作质量，工作量、绩效考核挂钩，5%作为科室基金，以岗位管理结合护理工作量、护理质量实现多劳多得，优绩优酬。公平、公正、公开。对各层护士起到激励作用大大的提高护士工作的积极性。
6通过一年实施岗位管理的研究，我科护理质量有了较大的提升
6.1护士工作的满意度提高 科室共有护士26名，除护士长、2名护士参与课题研究和2名轮科护士未参与调查共有21名固定护士参与调查。在2012年9月还是以身份管理模式由护理部对本科室所在的固定护士单独会谈进行护理工作满意度调查和2013年实施岗位管理模式以后的护士工作满意度调查前后进行对比总满意度提升25.2%，以层级管理满意度提升最明显，提升了38%，责任制护理工作模式和工作量的满意度均提升33.3%。所有参与调查的护士对《临床护士实施岗位管理的研究》课题都不知情以确保调查结果的真实性，见表1。
6.2患者对优质服务满意度：神经内科危重症患者多，护理工作任务繁重，对护士的服务能力要求高，通过改革护理管理模式，激发护士的工作积极性和提高主动优质服务的意识，获得患者及家属的一致好评。在护理部每月随机对各护理单元进行满意度调查结果我科患者对护士工作2013全年满意度居全院第一名达100%
6.3基础护理质量：全年平均分为98.54，全院15个科室年度排名第四；
6.4护理安全护理质量：全年平均分为99.19急救物品完好率为100%，全院15个科室年度排名第三。
6.5健康教育护理质量：全年平均分98.67为全院15个科室年度排名第五.
6.6护理技术操作合格率：护理部对我科一、二、三级护士抽查操作考试的合格率为100%，无人补考。
6.7年压疮发生率：神经内科的患者70%都是卧床不能自行翻身的患者，特别容易发生压疮，通过采取一系列的措施和责任护士的主动服务，我科2013年的患者压疮发生率为0。
7结论
经过1年的护士岗位管理的研究，我们取得了一些成果，事实证明岗位管理优于身份管理，能够极大的提高护士工作的积极性，变被动服务为主动服务；提高护理工作质量和患者对护理工作的满意度；保障患者安全为医院取得一定的社会效益；好的社会效益就会给医院带来好的经济效益。护士的分层培养有利于护士职业规划不断向专科护士发展提高护士的价值取向；有利于护士队伍的稳定。增进科室文化建设，真正意义上体现多劳多酬，优劳优酬；打造了一个积极向上团结奋进的神经内科护士团队。提高护理管理适合推广实施并不断的修订和完善。但是由于我们护理工作面临着一些困难，比如，护士人员配备不足，劳动量大；医院管理条件的限制后勤支持系统不够，使得护士的非护理工作时间增加；护士的社会地位不高，劳动价值得不到体现；媒体误导致医患关系紧张等导致护理队伍的不稳定。随着我国人口老年化，各家医院都在积极探索无陪护护理模式，更需要大量的护理人才，所以护士岗位管理不仅需要医院层面的重视，提高护士的待遇，改善护士的工作环境和条件；更需要全社会的关注、支持、理解、尊重，为护士创造一个良好的护理工作环境，提高护士的社会地位和充分发挥护士能力价值；以利于护理事业的长足发展，更好的创建优质护理服务，使患者满意、群众满意、社会满意！护士满意！
【关键词】护理质量管理；6S法；泌尿外科
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0343-01
我科自2011年将“6S法”引入护理质量管理之中[1]，不仅创造了“高标准、高质量、高品位”的护理服务品牌，也在此过程中为患者提供更优质高效的护理服务。现将我科将运用“6S法“应用于临床护理实践的结果，进行总结分析，汇报如下：
1资料与方法
1.1 研究对象
选取自2011年3月～2012年3月以来我科收治的328例罹患泌尿系疾病患者为研究对象，
在其意识清醒的情况下告知护理内容及研究措施，签署知情同意书。
1.2 病例分组
将所有患者随机分为2组，即：运用“6S法”进行护理质量管理的护理组（简称观察组），
及常规护理质量管理的护理组（简称对照组），每组各164例。两组患者在性别、年龄、基础疾病、病程等基线资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）.
1.3 “6S法”护理质量管理[3～4]
常组织（Seiri）：主要通过护士长和护理业务骨干根据护理站各个工作场所的职能，合理将必需品与非必需品进行调配，将必需品摆放至方便取用的位置，便于急救时的运用，将非必需品进行清理，同时，为了便于新入科护理以及实习生进行操作，将日常工作的流程、仪器使用操作程序打印，贴于明显处，便于操作与维护。
常清点（Seiton）：将物品依据名称、数量、有效期等打印在标签上，贴于透明容器的明显之处，便于辨认和使用，同时规定每天检查各种常用药物，尤其是抢救药物的有效期，以及各种仪器的功能，并于下班前清点第二天的必需品，从而保证工作的连续性。
常规范（Seiso）：依据“6S法”制定适应于我科的评定表，分别对我科护士站的各个区域每周进行评估，监测其执行情况，进而有针对性的对不足之处进行规范及改进。
常清洁（Seiketsu）：将护士站中的各类物品区域进行划分，制定专人负责，每日进行常规检查、清洁、补充，保障环境、物品、仪器设备的清洁以及功能完好。
常宣讲（Shitsuke）：根据我科特色对于疾病建立临床护理途径，且将疾病的饮食、生活等干预措施及定期检测血压、血糖等注意事项，反复对患者进行健康宣教，使其在生活中改变不良生活习惯，保障健康。
常自省（study）：经常对自身的业务水平进行自我反馈，重视与患者的沟通能力的培养，在科室之中进行有关于民俗风情、语言艺术等社科类知识的教育工作，便于培养护理人员养成良好的行为习惯，自觉遵守规章制度，培养积极敬业的精神。
1.3 观察指标
对所有患者进行护理满意度调查，表中内容主要包括护理人员的服务态度、疾病讲解情
况、病区环境等5项内容，以评估护理情况。
对发生的护患矛盾原因进行分析，主要包括沟通不当、仪器使用问题、护理操作问
题进行统计。
1.4 统计学分析
经SPSS15.0进行数据处理和分析，以P
2结果
2.1 两组患者的护理满意度比较
观察组患者对护理的满意度调查为优良率91.46%，优于对照组70.73%，差异具有显著统计学意义（P
3 讨论
护理工作因与患者的健康与疾患密切相关而引起普遍关注，其属于医疗活动之中，护理人员在患者就诊、抢救过程中处理稍有不当，就极易发生护患冲突和护理纠纷。因此，为了避免发生护患冲突和护理纠纷，引入护理质量管理的6S法应用于我科护理管理之中，该方法来源于日本企业管理中的“5S”扩展而来，应用于护理实践之中即为：整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、规范（SEIKETSU）、素养（SHITSUKE）、安全（SELF-CRITICISM）六个项目[1]，我科引入之后，根据自身特点又有所改善的“常组织、常清点、常规范、常清洁、常宣讲、常自省”，以期对于提高我科护理质量有所裨益。
有鉴于此，我科自2011年将“6S法”应用于护理实践之中，通过一系列的护理服务流程的优化与细化，使得护理管理更加科学、合理，对于提高服务的质量和效率大有裨益[6]，不仅减少了岗前培训的时间，更是提高了工作效率及患者满意度，而且降低了护患矛盾发生的可能性，为我科室创建“高标准、高质量、高品位”的特需病房奠定了坚实的基础。
参考文献
[1]杨明莹，古启启，袁慧云，等.6S企业管理模式在护理管理中的应用[J].护理研究，2009，23（9）：2421-2423.
[2]田梅春，张素珍.运用“五常法”加强病区的规范化管理[J].中国实用护理杂志， 2006， 22（2）： 70.
作者单位：471002 洛阳市第三人民医院 2010年3月，卫生部在全国卫生系统开展了主题为“夯实基础护理，提供满意服务”的“优质护理服务示范工程”活动，护理部给予了高度重视，全院护士更是积极响应、踊跃参与、大胆创新，全身心地投入到此项护理改革中。通过优质护理服务示范工程的开展，护士对患者实行责任制整体护理，原来由陪护代劳的护理工作现在全由护士承担，护理回归专业本位，陪护率降低，患者对护理服务的满意度及我院的知名度大大提高。我院先后分四批开展试点病区，至2011年9月示范病区已达到全覆盖。
1 改革工作模式，实现责任护理整体化
护理部从细节入手，打造特色服务，真正把“以患者为中心”的人性化服务引向深入。通过细节管理，弘扬医院文化，自2009年“优质服务年”活动以来，相继开展“星级护士”评比活动、“五声八点五个之前”服务等一系列主题活动，使患者在就医过程中充分感受到护士的真心、爱心、贴心，打造出具有洛阳三院特色的护理服务品牌。各病区打破原有的排班模式，根据患者病情及护士资质，对护士进行责任分组，实现人人分管患者。从健康教育到康复训练，从床单位的舒适到病房环境的管理，有责任护士进行包干，让患者真真切切体会到“全程、全面、优质”的护理服务。尤其是骨科，护士长在排班上敢于创新，医护分组共同大查房，有问题当即解决，护士对当天的治疗、检查了如指掌，术前指导、检查前告知、用药前指导及时到位。各病区实施弹性排班，满足治疗高峰时段的人员需求，为了保证晨晚间护理质量，多个科室排有两头班，有效利用人力资源。护理部制定护理人员应急调配方案，对患者多、抢救任务重的科室临时调配人员，切实保证患者的治疗护理安全。
2 改善护理服务，实现技术服务规范化
优质服务仅仅停留在“门好进，脸好看，话好听”这种表面的层次是远远不够的，要强调相互之间良好的护患沟通，要关注服务对象的感受，要通过具体的行为举止把你的欢迎之意、尊敬之意、热情之意传递给患者，才能让患者真正感受到我们的医护服务，品味出我们的优质所在。我们每天除了按常规做好基础护理、专科护理外，还制定详细的日重点、周流程，剪指甲、洗头、洗脚、皮肤护理等安排得有条不紊。为规范护理操作，护理部坚持每月组织病区护士长或护理骨干进行护理技术操作示教，全员分层进行强化培训，提高了护理技术操作水平。并对新护士进行规范化培训，定期考核，加强基本功训练。护理部坚持每月组织业务查房、业务学习，提高护理人员专科理论水平。为规范服务流程，护理部在全体护士长的参与下，完成了《优质护理服务规范操作与质量标准》、《临床护理常规》、《临床护理技术操作规范》等专业书籍的编制，并组织学习《临床护理实践指南2011版》，认真学习《住院患者基础护理服务项目》，各科细化分级护理标准，严格落实各项服务措施。为督促病区认真开展，护理部制作了“示范病区护理质量检查登记表”，每月进行督导检查 ，保证基础护理质量。
3 转变服务理念，实现服务效果最优化
随着优质服务的顺利开展，护士从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士们的天职和本分。把制度承诺从墙上“请”下来，让优质服务从文件中“走”出来，变被动服务为主动服务，责任护士深入到病房中，了解患者的心理，了解患者的需求。加强了护士对待患者的责任心，只要在深入病房时，发现患者的生活上或是护理中有什么需要解决的问题，都会第一时间为患者及时处理，解决到位。如今，走进病房，你会发现：护士扎堆聊天的少了，与患者交流的多了，她们在自己的患者床前，或开心交谈，或作细心的疾病指导，或给予体贴地梳头……一切都是那么自然，护患之间，护士与家属之间少了隔阂，多了一份亲切。 从患者一入院，护士会按照既定的入院流程为患者提供服务。责任护士会热心地将患者领进病房开始详细的介绍环境，介绍主管医生和自己，还有同病房病友，协助用餐、打水，洗漱等，一切都极为自然，转瞬间患者的陌生感消失，拉近了护患距离。清晨，病床前护士一声轻柔地问候“昨晚睡得好吗？今天看起来气色不错！”如此亲人般的关切带给患者们怎样的感动！输液了，护士详细地告诉患者每一瓶药物作用和注意事项，患者心中的茫然消除了；检查前，护士把检查的目的、配合等注意事项一一告知，患者内心的恐惧不见了。贴心的言行让患者和家属看在眼里，记在心上。感慨动容之间，心的距离已经不远了。每次做满意度调查，都会有患者感动地说：“你们的护士太好了，太辛苦了，真是没想到现在医院的服务这么周到，谢谢你们。”正是有这些尽心尽力、无私奉献的护理姐妹们，才使得全院住院患者对护理服务满意度始终保持在96%以上。
在院领导的高度重视与支持下，医技、后勤等支持保障部门转变服务理念，形成全院工作服务于临床的格局。洗衣房坚持每天下收下送；维修人员定期巡查，保证“三通”，及时处理“三漏”；医技检查科室集中收取标本，专人送达报告单等。
4 各科特色凸显，护理亮点精彩纷呈
在开展优质护理服务过程中，护理人员在加强专业知识和技能学习的同时，注重心理学、管理学、教育学等知识的培训，使护理人员掌握沟通技巧。定期召开工休座谈会，对患者提出的意见及时处理，提出的合理化建议积极采纳。各病区美化病区环境，设立“爱心气象站 ”，及时提醒患者增减衣物。各科还根据科室情况推出特色服务，如：神经内科开展预约诊疗、给患者送上生日祝福及延伸服务上门服务；心内科、肿瘤科开展“心友”服务由心友员专门收集患者对医疗护理服务的意见及建议，及时反馈到主任、护士长及有关人员，制定切实可行的改进措施，提升患者满意度；骨科每周为每个病房提供一份电视报，让患者选择喜欢的电视节目，责任护士随主管医生查房，随时了解所管患者情况，提供及时服务；妇产科为新生儿记录第一声啼哭、第一天脚印、送上护士第一声祝福；普外科责任护士协助农合患者办理出入院手续，送上爱心联系卡；儿科义务为患儿理发、购置幼儿画报及小人书、在患儿中评选“今日之星”；泌尿外科发放爱心联系卡，进行电话回访、责任护士协助患者订餐等等服务亮点，通过这些特色服务进一步拉近了护患之间的距离，赢得了患者的赞誉，提高了患者对护理服务的满意度。
在今后的工作中，我们将一如既往，在认真落实优质护理服务示范工程方案的同时，提升护理服务理念，将护理工作做到更细致、更全面；护理服务有更多的创新、更多的亮点。
首先。我先简单说一下这一个月的工作状况。通过护士长的讲解。我了解了护士分不同的班：责护。是负责输液和换药的。八四班。是中午连班。但下午四点下班。主要负责作雾化和测量体温和脉搏的。主班。是通过电脑进行医生医嘱和病人情况的。药班。主要负责全部药品的领取及发放。护士长。就是对护士进行管理并且有一些琐碎的杂事。这些班我去都跟到了。并且跟了一天医生。在这一个月的见习中。我不仅看到的护士给病人扎针。换药。量体温这些日常的护理工作。还了解了氧气包的使用。另外我还了解到了写医嘱和护理病理的注意事项。还了解到了医院的工作环境和人与人之间是如何相处的。为我今后走上工作岗位打下了坚实的基础。可以说。这四周的护理见习让我受益匪浅。
第一。四周的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高。
在我以前的印象中。护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为。她们的工作很轻松、很简单。只需要执行医生的医嘱。“照方抓药”就行了。其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习。第一次深入到护士的日常工作中。亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜。才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”。我每天跟着他们跑都累得不行。而他们不但要不停的在病房间走动。还要给病人扎针换药。实际上比我累多了。但她们一句怨言也没有。只是听我在那喊累。说起来真是惭愧。一名护士。只要在工作岗位上。她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自己的活力完全展现在病房内外。把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。
交班一般在早晨8点。护士医生都要参加。主任站在最前面。昨晚值夜班的护士开始做她们的护理病理交班报告。然后是值班医生。另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况。最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班。我个人认为交班是非常重要的。它是对医生和护士的一种纪律的约束。让我们医护人员明白。病人的生命在我们手中。我们必须有很强的组织性和纪律性。做一名认真负责的医护工作者。
第二。一个月的见习使我开拓了眼界。增加了见识。
见习期间。我跟随带教老师。细心听取讲解与指导。了解了许多医疗设备的基本操作。观摩并实践了许多种医疗操作。比如生命体征测定（体重、血压、呼吸、脉搏、体温）、心电监护、雾化吸入、血氧饱和度测定、静脉滴注、器械消毒等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才知道并非如此。在医院的短短四周。新鲜事物接踵而至。时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇。留心观察。积极提问。护士们耐心的给我讲解。使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作。并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会。让我有机会使用这些仪器和设备。实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了一定的感性认识。
第三。一个月的见习使我对医护配合的整体护理有了一定的理解。
这一点对我将来的工作极其重要。也是本次见习的最重要的目的之一。通过了解我认识到。医生和护士的职责是高度统一的。目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。只有当医生和护士做到密切配合。才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点。首先就要了解自己的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我这次护理见习的最大收获。具体地。我了解到：
1、整体护理要求医生与护士高度协作。其中科主任与护士长的密切配合是关键。
2、医护必须明确责任。通力合作。共同管理。
3、医护共同查房。这样有利于解决病人的医疗、护理问题。
4、医护配合可以让医生了解新的护理理念。
5、做好病人的心理护理是医护共同的责任。
6、健康教育是医护的共同职责。
7、及时交流信息。为病人解决各种问题。
8、护理病历随医疗病历归档。
第四。一个月的见习使我对今后的工作充满了自信。
“现在挂号真是方便多了，打电话或者上网预约就可以搞定。”这是病人常常发出的感叹。这一年来，医院通过各种渠道加大力度普及预约挂号方法，积极推进预约诊疗服务，已见实效。预约专家号源由原来33%增加到50%，普通号源改为100%，分时段预约挂号在国内率先推行，大大缩短病人在医院等候的时间。9月份，病员通过12320电话和医院自助挂号机成功预约挂号8503个（这里还不包括诊间预约和出院预约挂号），遥遥领先于市区其他医院预约挂号的总和，为南通市预约挂号总数的80%。工作人员还在系统后台发现了一个有趣现象，在通大附院门诊排班表公布的夜间，出现了病人凌晨抢挂通大附院专家号的情况，这些专家是：倪松石、倪润洲、达展云……
互补+互信 服务环节显品质
多学科诊疗模式是促进临床医技科室之间、医药之间、中西医之间、临床科室之间的互联互通和优势互补，为患者提供高效、便捷、综合、连续的诊疗服务，毛勤生是我院胃癌多学科协作诊疗团队负责人，他多次在论坛上积极倡议“在医院分科高度细化的今天，MDT团队可以充分发挥各学科的优势综合应用现有的各种治疗手段，最大限度地提高治疗效果。” 目前我院12个病种开展了多学科综合诊疗，累计开展200余例。
医疗安全是服务品质之基础，增强医院服务内涵需从核心制度落实上下功夫。最近，医务处等部门利用下班时间，对各临床科室会诊制度落实情况进行专题抽查，共检查科室83个，发放医疗质量持续改进建议书7份。通过督查管理，促进值班制度和会诊制度等核心制度的严格执行。
与此同时，后勤服务的改善也在人们看得到与看不到的地方悄然进行。营养科对鼻饲病员提供手工匀浆膳，深入病区发放伙食意见调查表切实改进；针对医院电梯忙碌的问题，楼宇电梯通过数模分析采用高层低层分开运行模式，查房时间实行小区化管理，节约病员和职工上下楼等待时间；财务科对特殊病例开通了床边结帐和夜间结帐服务，有效应急了一些特殊情况；“智能停车系统”的启用则较好地缓解了医院停车难的“顽疾”； 8台自动售货机的低调登场则被员工和病人家属们乐称为“解渴暖胃”行动。
今年2月，江苏省卫生计生委发文通报了2014年度全省三级医院患者满意度第三方调查情况，我院综合满意度为97.32%，名列全省三级医院第三名，厅直单位第一名。这组第三方数据源于通大附院人的不断自我加压。实施数年的高风险诊疗双备案制度、千元大额费用提前告知制度、首诉负责制、危急值报告等制度……贵在这些年来的认真坚持。
细节+ 真情 服务内涵耐品味
推行管理前移和服务前移，是从细节中防范安全隐患的一项有效措施。“科护士长蹲点，就是要求科护士长合理安排驻守某一个科室，亲眼观察护理措施落实情况、危重患者护理情况、找出潜在问题、排查护理安全隐患，对本病区护理工作需要帮助的给予协调与落实。” 内二片科护士长朱晓玲认为，“蹲点”是这样做的。与科护士长蹲点制一起扎根落地的还有护理部主任一线查房制、护士长床边督查制、责任护士全程负责制，而医护联合查房、设立流动护士站，则把护士的更多时间留在病人床边，让患者及家属踏实又安心。
细节之美闪亮在全院各病区推行的一系列特色服务中：成人输液室的“预约输液”、呼吸监护的“微信护患交班”、LDR的“亲情交互式护理”、骨科的“功能锻炼套餐”、血液内科、肾内科、内分泌、风湿科等科室定期举办病友会、胸外科用微博进行宣教、肿瘤科微信科普、ICU利用收音机、MP3等工具让病人的至亲录制VCR在病人床头循环播放……
护理部品管圈活动则享誉省内外，创新的“自下而上”的管理模式，激发了基层临床护士的积极性，开展的个性化品管圈活动已达168项，切实起到护理内涵质量持续有效的改进。优质服务还不仅囿于医院内，延伸服务也是风生水起，13个护理专业小组、8个护理门诊已经正常运行，10个护理专业分别与7个社区、2个老人院建立长期延伸服务点。
实力+担当 突发事件彰品格
2014年8月2日昆山特大爆炸事故，17名危重伤员转至南通大学附属医院。接获任务的第一时间，院部迅速启动应急预案，成立“救治昆山爆震伤员领导小组与专家组”。紧急动员烧伤病房腾出20张床位接收伤员，全院抽调50名护理骨干和20名工勤人员前来支援，医院多部门联动，4个手术间同时工作，仅仅3个小时就完成了对15个伤员的气管切开手术，对每位伤员设置了“一组对一人”救治小组，24小时不间断轮守救护。在长达数月的救治中，医护人员与伤员一起闯过休克关、感染关、多脏器功能衰竭关和创面修复关。国务委员王勇、省委书记罗志军等高度评价我院的救治工作组织有序、处置及时、救治高效，创造了特重度烧伤病人的医疗奇迹。
春节长假，当人们享受着万家团圆的欢乐幸福时，我们的医护人员却从来没有完全的轻松休闲。住院床位2016张，留院病人1300多人，其中危重患者近200人，2000名医务人员放弃了与家人的团聚，坚守在自己的岗位上。2015年春节，危重病人严重井喷，呼吸内科、心血管内科、神经内科等病房早已住满，仍不断有危重病人来院。为此，院部推出新招，开辟第二抢救室，并使用春节期间的“非热门”科室收治“热门”科室的危重病员。
夏季医疗高峰，连续多日每天手术台次超过100台，最高达134台。无影灯下的坚强阵线，医生、麻醉师、护士的完美配合，谱写出一首首顽强的生命诗篇，而一台台成功手术的背后是医务人员久经沙场的钢铁锤炼。
后 记：就在搁笔时，家住鸿运装饰城的温州籍夫妇陈建国、林丽华敲开了院报编辑部的门，他们患肾病综合症的3岁儿子已经康复出院两个月，但他们还惦记着要给儿科主任医师徐坚送来锦旗。夫妻俩辗转过上海、南京，但是他们最终选择了通大附院，“我感觉在这里看病，有家的感觉，整个治疗前后近一年，不仅住院时细心，在疗程间隙回家休养期间，他们也会打来电话问问情况，孩子感冒了，医生比我们家人还要紧张……”夫妻俩越说越动容。
