时间：2023-11-06 11:03:50
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇更年期骨质疏松的表现，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
掀开激素的神秘面纱
女性通常在45～55岁绝经。绝经意味着卵巢功能衰退，雌激素下降，由此会引起一些更年期症状。因此，在更年期这个阶段，“激素”这个词被人们关注得最多。有的人想补点激素，推迟绝经，延缓衰老但更多的人说起激素会谈虎色变，不管症状有多重，也绝不沾激素的边。这其中有很多人拒绝激素是因为怕得癌症，怕发胖。激素在老百姓的心目中带有一丝神秘，感觉它像返老还童的灵丹妙药，想偷吃禁果，又怕受到惩罚。
对女性来说，雌孕激素是一生的需要。在妇女体内，许多器官和组织都存在雌激素受体，接受雌激素的作用。其中生殖器官和组织受体最多，其他还有心脏、骨骼、大脑神经系统、韧带、结缔组织、尿道、膀胱、皮肤、消化道、毛发、牙齿、眼、喉、肌肉等。年轻时，卵巢产生高浓度的雌孕激素参与这些器官的生理活动，维持身体的健康。更年期后，由于雌激素下降，这些组织和器官会发生退行性改变，而出现更年期症状。通过补充激素可以减轻更年期的各种症状，并可预防一些与绝经相关的疾病，如骨质疏松症、心血管疾病等。那么，什么样的人需要激素治疗呢?
1，严重的更年期症状，影响到工作和生活
月经紊乱、潮热盗汗、阴道干涩、不适、尿频，是更年期妇女最常出现的症状。一般情况下我们可以通过饮食调理、中药或补充大豆异黄酮等就可以缓解。如果上述症状严重到影响正常生活了，就可以采取激素治疗，激素治疗会起到立竿见影的效果。有些妇女会出现较严重的失眠，关节肌肉疼痛，情绪波动等症状，激素治疗同样也有很好疗效。连用3个月症状减轻或消失后，可减量或试着停药，若症状反复可以再用。这一治疗措施已在临床应用30余年，其疗效及安全性得到公认。
2，由于手术，疾病或遗传因素引起的卵巢早衰
有些妇女由于上述原因在40岁以前就绝经了，这些人未来患心血管疾病及骨质疏松症的风险会相对比较高，医生一定会建议您补充激素，治疗时间至少要持续到正常绝经年龄(50岁左右)。由于使用激素时年纪较轻，致癌风险很小，用药期间定期体检即可。
3，有更年期症状，同时兼有骨质疏松高危因素的女性
女性在绝经后的3到5年中，非常容易发生骨质疏松。如果存在骨质疏松的高危因素如长期摄钙不足、抽烟，酗酒、缺少运动、身材纤细、骨质疏松家族史或骨密度检查证明有骨质疏松的人，最好在绝经后尽早使用性激素补充，尤其是同时伴有更年期症状，更适合选用性激素治疗。
有下列情况的患者应禁用或慎用激素：
禁用：
・有乳腺癌、子宫内膜癌，黑色素瘤、肝肾肿瘤、脑膜瘤病史。
・不明原因的阴道出血。
・血卟啉症。
・红斑狼疮，耳硬化。
・近6个月内有血栓性疾病史。慎用：
・如果还没有绝经，但有较大的子宫肌瘤或子宫内膜异位症或卵巢肿瘤。
・严重的高血压，糖尿病。
・血管栓塞史。
・胆囊疾病。
・乳腺癌家族史。
常用的性激素有倍美力、利维爱、克龄蒙、补佳乐、妇复春、更宝芬等。并有口服、经皮吸收、外阴涂抹、经阴道吸收几种剂型。如果更年期症状为全身表现，可以应用口服激素，如果只是单纯尿道和阴道不适，就只需在外阴和阴道局部涂抹激素就行了。激素的选用和调换应在医生的指导下进行。
激素治疗可能导致的不良后果解析
・乳腺癌用激素会得癌症，这是大多数妇女担心的问题。其实，乳腺癌的发生和性激素治疗关系不大，发生率小于0.1％，而且使用少于5年，乳腺癌的发生率更低。超过5年，有可能增加乳腺癌的危险。因此，性激素治疗强调绝经早期使用。
・子宫内膜癌：在性激素治疗的历史初期，曾因单纯补充雌激素而致子宫内膜癌发生率增高。之后，医学界改变了这种使用方式，用雌、孕激素联合用药就避免了子宫内膜癌的发生。
・血栓栓塞和心血管事件：性激素治疗有可能发生栓塞和心血管病变，这种潜在危险随着年龄增长会有所上升，尤其是肥胖及血栓形成体质的妇女容易发生，60岁以后使用激素治疗有可能增加卒中的风险。因此，主张绝经早期和过渡期的几年内应用激素，对人体益处多于危险。
定期监测
激素治疗期间，应每年体检一次，检查肝肾功能、血糖、血脂、乳腺、子宫内膜及宫颈防癌涂片。
绝经后骨质疏松：绝经早期出现骨质疏松伴更年期症状者，雌激素替代治疗十分有效，但应严格掌握其禁忌证；若年龄超过55岁，且没有明显的更年期症状，建议选用雌激素受体调节剂或双磷酸盐。另外，秋冬季应补充活性维生素D。
老年性骨质疏松：补充活性维生素D，对老年性骨质疏松的治疗是必须的。但对那些骨量显著下降且有明显骨痛或骨关节炎的老人，降钙素和双磷酸盐都十分有效。
男性骨质疏松：研究发现，雄激素仅对睾酮水平低下的男性骨质疏松有效。临床男性骨质疏松的治疗，以双磷酸盐、活性维生素D和降钙素为多。
继发性骨质疏松：原发病的治疗是前提，但同时应用活性维生素D、双磷酸盐或降钙素，对防治继发性骨质疏松也很重要。
骨质疏松伴骨性关节炎：降钙素和活性维生素D不仅能治疗骨质疏松，同时对软骨损伤修复有良好的促进作用。而双磷酸盐既可治疗骨质疏松，又能抑制过度的骨质增生，故降钙素、活性维生素D和双磷酸盐，是骨质疏松伴骨性关节炎临床治疗的选择。
以提高骨量为目的的骨质疏松治疗：严重的骨质疏松如需迅速提高骨量，可选用甲状旁腺激素（1～34）或双磷酸盐，但卧床患者慎用双磷酸盐。
以缓解骨痛为目的的骨质疏松治疗：应选择降钙素，过敏者可考虑双磷酸盐治疗。但无论降钙素还是双磷酸盐，都不是止痛剂，缓解疼痛的作用要逐渐产生，所以治疗早期可有目的地短期联合应用非甾体镇痛药物，以确保止痛疗效，提高患者顺应性。
以提高肌力为目的的骨质疏松治疗：肌力下降是骨质疏松另一个重要的临床表现，也是骨质疏松性骨折发生的主要原因。增强肌力、提高神经肌肉协调性，是活性维生素D治疗骨质疏松的优势和特点，激素替代疗法也能部分改善肌力。
糖尿病合并骨质疏松：对这类患者，治疗时首先要针对糖尿病，把血糖控制达标。应用降钙素制剂抑制破骨细胞活性，减少骨痛有较好疗效；或口服双磷酸盐类药物抑制骨吸收，阻止骨质的进一步丢失。二者皆可配合补充钙剂和维生素D制剂。预防糖尿病性骨质疏松的最好措施，是及早发现、及时治疗糖尿病。那些病程较长，血糖控制不理想，或伴有肝肾功能损害的糖尿病患者，更要警惕骨质疏松的发生。
骨质疏松性骨质的预防：研究表明，双磷酸盐具有减少骨质疏松性脊柱和髋部骨折的显著疗效，而降钙素和活性维生素D能改善骨质量，提高其生物力学性能，对降低骨质疏松性骨折发生率也有明显作用。骨质疏松性骨折发生2周后，可应用双磷酸盐、雌激素受体调节剂或活性维生素D。
在更年期早期,最常见的症状是潮热盗汗、心悸、 情绪抑郁、多疑易怒、健忘失眠。
在绝经和绝经后期,会出现泌尿生殖道萎缩、性生活困难、反复泌尿生殖道感染、骨质疏松和其他老年病;伴随性激素的波动,月经会逐渐紊乱,周期延长,经量减少,直至绝经。
在这里,将向处于更年期的女性介绍一下更年期的症状及应对措施,帮助大家有效减轻痛苦,顺利度过更年期。
潮热和盗汗
潮热是最常见的更年期症状,70%~85%的女性会出现这一症状。潮热可能很轻,也可能很严重而导致失眠。热感常突然从胸部一直向上扩散,颈面部潮红,继而出汗,满脸汗珠,头发湿透,伴随心率加快,手麻,潮热过后又浑身发凉,怕风。轻者每日发作几次,重者每日十余次。在一个群体中,别人不觉得热,她会觉得很热,常常是手拿一条毛巾不停地擦汗,衣服穿了脱,脱了穿,窗户开了关,关了开,自己觉得很自卑,很忙道,和别人不一样,这是困扰她们最大的问题。
所谓盗汗就是夜里醒来浑身是汗,常常全身衣服,甚至被单都湿透,盗汗常在凌晨3~4点发作。频繁的盗汗会严重影响睡眠质量。
减轻潮热和盗汗有很多方法。如果您的症状很重,影响正常的生活,不妨暂时补充一些性激素,如利维爱、克龄蒙等,服用后会在一周左右症状明显改善,有立竿见影的效果。当症状得到控制,可以减少激素用量,或采用其他合适的方法替代激素,如中药、补充豆类食品、运动,调整生活状态。
有些人不愿意用激素,或症状不是很厉害,可以用饮食、中药调理,如大豆异黄酮,植物药莉芙敏,中药坤宝丸、知柏地黄丸等,多食豆制品、豆浆也有助于症状改善。
另外,放松身心也有助于缓解潮热。当症状出现时,先稳定情绪,采用放松和沉思方式,想象自己身处于凉快的地方,或喝一杯凉水等。也可在热流开始上冲时做深长呼吸,尽力排尽肺中的气体,然后扩张膈肌,深吸气,重复此动作,往往在流汗之前即制服了潮热。
需注意,焦虑紧张的情绪可加重症状,含糖过高的饮食如果汁、蛋糕、蜜饯、甜饼、葡萄酒也可加重潮热。
失眠
更年期女性失眠是最大的问题,也是最痛苦的问题。典型表现是早醒,常在早晨三、四点就醒,醒了之后就再也睡不着了,此时大脑非常兴奋,躺在床上会胡思乱想,单位上的事、家里的事,晚上睡不好,白天就会无精打采。有些女性失眠是由于潮热盗汗引起,常在睡觉时感到身体潮热,掀开被子又觉得很冷,睡不踏实。
以上睡眠问题是由于更年期激素改变造成,失眠严重时可请教医生补充性激素,会很快改善睡眠。轻者可服用谷维素、维生素B1镇静安神助眠。也可以选用中药坤宝丸、百乐眠胶囊、柏子养心丸、活力苏口服液,均有安神助眠作用。
还有一部分人的失眠是由于不良情绪引起,如生气、悲伤、焦虑等。中年时期是多事之秋,生活中的重大挫折(如子女、情感、升职、重病)常会导致很严重的失眠。若因忧虑所引起的失眠,应从改变生活方式加以调整。
应用安眠药时一定要谨慎,如安定、舒乐安定等。失眠严重时短期应用是可以的,而长期应用很容易成瘾并出现耐药,必须加大药量,对身体不利。
改善睡眠有办法
忌临睡前进食如果临睡前吃东西,会增加消化器官的负担,大脑皮层主管消化系统的功能区也会兴奋,入睡后常会做噩梦。如果晚饭吃得早,睡觉前有饥饿感,可少吃一些水果(如香蕉、苹果等),或小米粥、蜂蜜、牛奶等有安神作用的食品。吃完之后,最好半小时之后再睡觉。
忌睡前用脑如果有在晚上工作和学习的习惯,要先做比较费脑筋的事,后做比较轻松的事,以便放松,容易入睡。否则脑子处于激动状态的话,即使躺在床上,也难以入睡,时间长了还容易形成失眠症。
忌睡前激动人的喜怒哀乐都容易引起神经中枢的兴奋或紊乱,使人难以入睡,甚至造成失眠。因此睡前要尽量避免大喜大怒或忧思恼怒,要使情绪平稳为好。如果你由于精神紧张或情绪激动难以入睡,请取仰卧姿势,双手放在脐下,舌舔下腭,全身放松,口中生津时,不断将津液咽下,几分钟后你便进入梦乡。
另外,也可以用一些薰衣草精油,香薰安神;晚上睡不好,适当的午休有助于这一时期的转换。
一位护士长曾在我科住过院,她刚绝经不久,因为科室工作调整,人手少,工作量大,造成严重的失眠,整夜睡不着觉,致使白天头痛欲裂,头晕。白天工作忙,晚上不睡觉,感觉像“熬精”一样。开始她用了一些中西药,如坤宝丸、安定、谷维素等不管用。虽然听说吃激素管用,但她有子宫肌瘤,怕刺激它长大,没敢吃。后来实在熬不起了,干脆推掉一切工作住院休息,躲避工作环境,关掉手机,不接任何电话,晚上吃安眠药。如果晚上睡不好,白天就接着睡。后来她想总吃安眠药容易上瘾,索性吃了激素利维爱,开始每周3次,每次1片,很快睡眠改善,加上彻底放松休息,身体逐渐平稳,不再失眠。后激素减到每周1片,想减到半片,仍睡不好没敢减,现服激素已3年,定期做B超检查子宫肌瘤并没有长大。
心悸
有些更年期女性会觉得心脏像揣在怀里的小兔子一样乱跳,尤其在半夜醒来后心跳特别明显,起床后反倒一切正常。心内科检查没有任何问题。
毫无疑问,更年期女性的心悸是由于激素改变引起的。中年之后,心脏会变得很敏感,许多原来对我们没有什么影响的东西,如咖啡、含糖过高的饮食(果汁、蛋糕、蜜饯、甜饼、饮酒),恐怖、暴力的电影、书籍都会对心脏产生影响,一杯咖啡中的咖啡因需10个小时才能在体内代谢掉,无疑会影响心脏的平静。因此,我们应尽可能地戒掉不良饮食,调整生活方式。
另外,我们要学会倾听心灵的呼唤。如果你稍加注意,就会发现心悸常出现在不良情绪之后,它提醒我们的生活一定出现了问题,要及时调整。我们的情绪和生理变化与保持心脏健康有着密切的关系。抑郁、紧张、恐惧、悲哀的情绪会引起血管收缩,加重心脏负担。因此,消沉、情绪紧张的更年期女性,在50岁时心脏容易出现问题。
情绪反常
在临床上我经常遇到丈夫或子女向我诉苦,希望“治治”家里的“暴君”。子女被更年期母亲的火爆脾气逼得宁愿离家出走,外地求学。丈夫借口工作忙尽量晚回家,或经常出差,严重者则寻找新的精神安慰,另觅新欢,造成家庭破裂 。他们最常问的问题是:她的更年期何时结束啊?
更年期妇女常有这样的感受:平时并不在意的一些事,能平和对待的事,家里人的老毛病,临近绝经期时却无论如何难以忍受,心中好像揣着一团烈火,随时准备爆发,事事唠唠叨叨,点火就着,借机发泄。有些老实巴交的丈夫闷头不说话,让着她,而她看着更来气,会变本加厉非得把人说急了,她才踏实。丈夫不老实的就干脆懒得回家了。
还有些人变得非常抑郁,感觉很委屈,莫名其妙地想哭,觉得什么都没意思,甚至想自杀并付诸行动,表现非常极端化。
另一些人表现出多疑,会猜疑所有的事,有的怀疑同事、邻居暗算自己而到处挑拨是非,导致人际关系极为紧张。
有的人表现为过分关心自己的身体,稍有不适便怀疑得了不治之症,到处求医,各科就诊,有的人因为拉肚子就做肠镜9次。
有些妇女由于亢进,而配偶的减弱,不能满足其要求,便疑心重重,只要发现配偶与异性接触,则醋意大发大吵大闹,甚至要求离婚。
要知道,我们的脑神经含有雌激素受体,雌激素对大脑有营养调节作用。在更年期阶段,雌激素的波动会影响脑神经的正常调节,以致很多女性在情绪上反应激烈。这种过度的急躁和负面情绪会影响我们的正常生活,给自己、家人和周围同事带来很多麻烦和痛苦。
如果不良情绪严重,无法自身调整时,我们也可以通过补充激素使症状得以改善。中药逍遥丸、加味逍遥丸,是老百姓认可、国际上公认的“抗抑郁药”。它有疏肝理气健脾的作用,经常受不良情绪干扰的更年期妇女,可以经常服用。
解决一般的情绪问题还可以服用谷维素、维生素B1,有调节植物神经的作用。平时多食豆类制品,或大豆异黄酮、莉芙敏。参加自己喜爱的运动,找朋友聊天、倾诉也可以改善不良情绪。
需要注意的是,在更年期阶段,个别妇女由于雌激素下降会伴有严重的抑郁症和焦虑症,表现为情绪低落,自杀倾向,恐怖紧张,烦躁不安易怒等症状。一般来讲,这些恶劣情绪也会出现在每一个健康人的生活中,但持续时间不会太长,若症状持续两周以上不缓解,医学上就确诊为抑郁症。抑郁症在女性,尤其是更年期女性属高发疾病,更年期抑郁症往往伴发焦虑症状。抑郁和焦虑症是一种疾病,患者常会有自杀倾向,生活懒散呆滞,认为活得没意思。如果出现这种情况,患者本人和家人一定要引起足够重视,及时请医生给予足够的性激素治疗,若效果不明显,可合并抗抑郁药和抗焦虑药治疗。具体用药需请教心理科或神经内科医师。
以上所介绍的是面对不良情绪的治疗措施。但要知道,激素和药物只能暂时减轻过激的情绪,而不能解决引起这些症状的深层次的问题。我在临床见过很多更年期情绪反应大的女性,当我问她最近的生活状态是不是不太好?果不出我所料,她一定会向你倾诉最近有多么忙,没有喘息之机,或为孩子高考操心,或因父母病逝或住院。我还见过很多中年女性因为感情纠葛闹得身心俱焚,落一身病,老年生活非常艰难,甚至导致癌症,后果很惨。而平稳度过更年期的人多数是生活比较安定、夫妻和睦、以往性情比较随和的人。
更年期女性的情绪波动不仅仅是激素变化的结果,有经验的妇科大夫都知道,平稳缓慢的激素下降一般是不会引起情绪问题的,只有激素水平剧烈波动才会导致过激的情绪反应。引起激素剧烈波动的因素应与我们的生活态度、经历、深层次的情感、信仰和思维方式有关。如果你不能把握自己的生活,在中年这个多事之秋学会调整我们的情绪,外界因素就会反复干扰我们的身体,单纯用激素也不会是长久之计。俗话说四十不惑、五十知天命,人到中年应感悟自己生命的意义所在。你适合干什么,能干什么,你的追求和行为应适合身心的愉悦和平稳。在这个年龄段,要以心态平静、生活状态平稳为第一首要。
健忘
很多女性说自己在更年期时脑子里像一团糨糊,整天昏昏沉沉,反应迟钝。比如诉说自己会经常找不到钥匙,走进一个房间却怎么也想不出要干什么。
有很多方法可以帮助我们保持清醒的头脑,如果您还有其他较严重的更年期症状,补充激素就会改善健忘。其他如银杏叶、核桃、大豆食品、维生素C、维生素E、维生素B1、锌、硒等都有助于大脑健康。平时饮食应注意低脂肪,多吃水果、蔬菜和粗粮。核桃可健脑、乌发、润便,每天吃3个核桃,坚持到老,定会收到意想不到的良效。
保持大脑活力的重要妙诀是经常使用它。积极用脑,接触社会,不断接触新观念、新面孔、新环境,刺激大脑,避免萎缩。一位著名生理学家说:“大脑有一个很简单的原理,即要么使用,要么丧失。”
阴道干涩、疼痛和泌尿系统症状
由于雌激素下降,更年期到来的第一个征象就是阴道分泌物不像以前那么充分了,甚至兴奋时也不能产生充足的液。同时阴道黏膜变薄,弹性下降,这样会在时感到疼痛。
在临近绝经或绝经以后,不少女性会反复出现阴道和泌尿系统感染症状。也有些人总感觉尿道不适,而尿液检查并没有感染证据。还有些妇女一咳嗽或打喷嚏就会尿裤子,上街之后总是在寻找厕所,等到她真的想上厕所的时候,裤子已经尿湿了,平时不敢大笑,不敢蹦跳,令人难堪。
阴道干涩、阴道和泌尿系统感染症状均由雌激素低下引起。在阴道和尿道炎症发作期间,要去医院开一些消炎的口服药或阴道栓剂,如口服利复星、可乐必妥等抗生素,或甲硝唑栓、中药保妇康栓、复方莪术油等阴道栓剂。症状缓解后可用雌激素口服或局部外用加强阴道和泌尿组织的功能。如果阴道或尿道不适,同时伴有全身更年期症状,就采用口服雌激素的方法;若仅表现为局部不适,仅用雌激素软膏,在尿道口或阴道外三分之一处涂抹,每周2~3次,很快即可见效。其次多食大豆,每天服用维生素E100毫克,另外补肾养血的中药也可以改善阴道弹性和湿润度。
人到中年,阴道、膀胱和尿道失去激素的支持,肌肉紧张性会降低,许多妇女绝经后会出现尿失禁、阴道黏膜膨出、子宫脱垂现象,应在症状发生之前,尽早做到防患于未然,加强盆底肌肉锻炼。正确的方法是:收缩盆底肌肉(能够憋尿和憋大便的肌肉),保持一段时间,数10秒钟,同时吸气,然后放松5秒钟,吐气,再重复,共5次,每天做3遍,三到四个星期后可见到明显效果(详细内容见我刊2009年第3期老年性阴道炎的诊治文章)。
下降
更年期妇女下降,一方面是由于雌激素缺乏导致阴道干涩、阴道黏膜组织弹性下降,带来痛苦所致,解决方法可遵循上文;还有一些卵巢切除或因放化疗、手术使卵巢功能突然丧失的人,肾上腺功能衰竭的人,会因为雄激素突然降低而失去,这一类女性往往其他更年期症状也很厉害,身体虚弱。通过补充少量雄激素或肾上腺激素可以改善。若还伴随全身症状,推荐使用利维爱,是由雌激素、孕激素和雄激素组成,可以很好地改善更年期症状,提高,并有强壮作用。
美满和谐的性生活是使女性愉快度过更年期的一剂良方。不仅可增进夫妻感情,稳定家庭,而且有利身心健康。正常性生活可延缓生殖道的萎缩,增加度。当本人不强,而丈夫有要求时最好不要拒绝,在共同的中你同样可以感受身体和性器官的愉悦,有言道用进废退,若一味推诿,过早解除,会使生殖道过早萎缩,出现泌尿生殖道疾病。若不适,可采用性激素治疗。
骨质流失
在生活中经常会看到驼背或因骨折长期卧床的老年女性。人老了就缩了,骨头很脆,不经意的动作就会骨折,这就是骨质疏松症。骨质流失、变脆发生于绝经期,雌激素的下降会使骨质快速脱失,它所造成的骨折或驼背等影响可以远在20年以后。
骨质疏松症是一种“沉默”的疾病,起始隐匿,很少有症状,在出现骨折前是悄无声息的,因此被许多人甚至医生所忽视。有些患者表现为腰背部酸痛,大小关节痛,休息后不能缓解;或牙齿松动,怕酸冷,不能咀嚼硬的食物;或经常出现腿抽筋、怕冷、无力等症状。老年患者会出现身高缩短和驼背。
全身骨密度检查可以诊断骨质疏松症。更年期女性在50岁左右应每年进行一次骨密度检查。如果骨密度降低或已经发生过骨折,就需要立即开始药物治疗了。
补充钙剂和维生素D是治疗骨质疏松的基础药物,也就是说必须要吃的药。同时还需选择其他治疗骨质疏松的药物,这些药物可以增加骨量,减少骨质脱失。每一种药物各有特点,具体选择哪种,钙剂和维生素D需用多大量,需要请教大夫。
骨质疏松症是绝经后妇女的常见病。医学证明,补充雌激素有减轻更年期症状和保护骨骼的作用。在绝经早期选用激素预防和治疗骨质疏松是更为适宜的选择。
中药仙灵骨葆胶囊可以减轻骨关节不适,多食豆类、补充含钙食物对预防骨质疏松,改善骨关节疼痛均有益处。
需要提醒的是,无论您有多少骨质疏松的危险因素,都应立即开始强骨计划,即使您已70~80岁或已有骨质疏松,只要您还活着,骨骼就是动态的活力器官,健康的生活方式会对它产生良性影响,骨折的厄运就不会降临您的生活。防治策略可归纳为4句话:平衡饮食,沐浴阳光,负重运动,戒掉烟酒。
其他
有的人会觉得自己嗓子里好像老塞着一块东西,咽不下去也吐不出。有人说皮肤总觉得像有蚂蚁爬一样,特别不舒服。有的人干脆说自己全身上下没有一个地方舒服,胀痛、经前偏头痛、皮肤瘙痒干燥等等。
更 年期专科门诊室外的长椅上坐满了候诊的病人，其中一位30岁出头的女性引起了人们的注意。素不相识的热心病友忍不住提醒她：“姑娘，这儿是更年期门诊，你是不是排错队了?”这位女士苦笑着说：“我是来看更年期的。”
原来她一直很规律的月经已经有一年多不再来潮。现在，她每天被一阵阵莫名其妙的热感和脸红弄得窘迫万分，脾气也比以前急躁，性生活时阴道干涩疼痛，常常令夫妻生活不欢而散。
她苦恼极了。一天，她无意中翻看杂志，“潮热、烦躁、性生活障碍……是更年期的典型症状”这段话吸引了她的目光。“简直是在说我!”她心里咯噔一下。“莫非我已到了更年期？”她带着疑问来到了诊室。
体检、化验结果证实她患上了卵巢早衰，体内雌激素少得可怜。
“听说50岁左右才应该绝经，我怎么早了十几年?”她的话语里充满了焦虑。的确，妇女绝经年龄一般在40~55岁，而早于40岁以前绝经，就称为卵巢早衰。目前，引起卵巢早衰的原因还不十分清楚，有人说可能与遗传因素有关。一些患恶性肿瘤的育龄妇女在接受盆腔放射治疗后，也可能出现卵巢早衰。
卵巢早衰最早的表现是停经，接着可出现全身潮热、出汗、情绪不稳定(更年期综合征的表现)，严重的可发展成抑郁症；也可以出现皮肤粘膜缺乏弹性、乳腺萎缩等女性特征提前退化的症状；另外，由于新陈代谢发生紊乱，尤其是骨代蚶失衡，造成钙流失加速，不仅使患者面临骨质疏松的危险，还增加了患心血管疾病的风险。所以，卵巢早衰病人要及时就医，一旦确诊，要积极配合医生坚持正规治疗，即使不能恢复卵巢的正常功能，也要把上述种种不利影响降到最低的程度。
卵巢早衰的治疗，主要是通过适量的外源性的雌、孕激素来弥补卵巢功能的不足，延缓病理过程。一般采用周期性激素替代治疗方案，即以28天为一个治疗周期，第1~21天每天服用低剂量天然雌激素，并且在第12~21天加用天然孕酮，然后停药7天，让月经来潮。这种模拟女性正常月经周期的方法，可让卵巢慢慢恢复其原有的功能。采取卵巢早衰的激素替代治疗，需要持之以恒，还需要在医生的帮助下，不断凋整药物的种类、剂量、配伍方法以及用药途径。另外，还需要定期体检，一般1-2年体检一次。医生还常用激素替代治疗配合诱发排卵的方法，帮助因卵巢早衰未能生育的妇女成为母亲。当然，这位女士的儿子已经6岁，她使用激素替代治疗是为了减缓衰老，预防骨质疏松、心血管疾病等。
三个月后，这位女士如约复诊。果然，烦人的更年期症状消失了，情绪也稳定下来，用她的话说：“又找回了做女人的感觉。”
[中图分类号]R749.4+2[文献表示码]B[文章编号]
更年期是妇女自生育期逐渐到无生育能力的一段过渡时期[1],更年期妇女卵泡数目减少,剩余卵泡对下丘脑垂体激素缺乏反应,使卵泡不能正常成熟和排卵,排卵周期减少。临床上常常表现为月经周期不规则,或停经2～3个月,继而发生大量子宫出血,或淋漓不净,经期延长,或月经突然停止。绝经是更年期的主要特征,绝经后体内雌激素水平进一步下降,全身各器官系统都将发生改变。
1 常见症状
(1)植物神经功能失调。如潮热、出汗、心绞痛等。(2)精神性改变。如头痛、失眠、情绪改变、易怒、抑郁、无、恐惧等。(3)与代谢有关的改变。如老年性阴道炎、动脉硬化、血栓形成、皮肤萎缩、萎缩、骨质疏松、关节病变等。
上述诸多症状真正由于雌激素缺乏而引起的只有两类:(1)早期症状为潮热、出汗、萎缩性阴道炎。(2)晚期症状为影响脏器的代谢改变,如骨质疏松症及心血管病变。其它症状则属于综合性因素影响的结果,诸如与文化教育、家庭状况、心理状态、社会环境、工作、婚姻、经济状况等相关。
2 更年期护理
2.1心理护理
2.1.1焦虑心理
创造一个温馨祥和的休养环境,以病人利益和需求为中心。关心病人,尊重病人,使病人感到家的温暖。护理人员工作责任感要强,与患者沟通技巧熟练,语言温柔,态度和蔼可亲。要有计划、有针对性的给病人讲解有关更年期身体各部位的生理特征。
2.1.2悲观心理
耐心解释疾病的相关知识,使病人正确认识更年期的心身反应,认识到更年期的到来是生命的自然规律,正确对待更年期的某些生理和心理变化,保持乐观的情绪和愉快的心境。出现了生理或心理方面的症状都应主动求医,积极配合治疗,以防生理症状和心理症状相互影响。提高自己的自我调节和自我控制能力。
2.1.3敏感多疑
由于患者的敏感多疑,这类患者对疾病惧怕,坚信自己有病而且很严重,护理上应采取支持性心理治疗,耐心解释和安慰,要特别注意态度和蔼,有问必答,使患者对疾病有正确了解,消除顾虑,配合治疗。所以,要注意语言艺术,在与病人交谈或解答病人提问时,避免使用让病人难以理解的成语、方言、比喻和医学术语,更不要使用容易让病人误解的简单语言。
2.1.4烦躁心理
创造良好的护理环境,为患者创造轻松的恢复环境。解决患者的实际问题,引导患者找出自己的心理问题及克服技能,以正确的方式宣泄自己的心理压力,缓解疾病的痛苦。主动倾听病人提出的问题,及时消除误会。
2.2 症状护理
2.2.1血管收缩失调的症状及护理血管收缩失调表现为潮热、多汗,应提醒患者衣、被冷暖要适度,发热、出汗时切不可过度减衣去被、冲凉,待症状消失后要立即加衣增被,内衣要经常更换,室内宜清静,空气要新鲜,光线勿过强。
2.2.2神经症状及护理患者情绪失控,易激动掉泪、多疑、焦虑、失眠、记忆力减退、缺乏自信心、丧失生活勇气等,对此首先要建立良好的护患关系,做好细致的思想工作,耐心给患者解释更年期生产的原因及所服药物效果,帮助患者正确认识更年期,解除思想顾虑。
2.2.3生殖泌尿系统的症状及护理患者子宫阴道萎缩,阴道分泌物减少,可出现痛,尿道及膀胱萎缩而易出现尿频、尿失禁及反复的泌尿系统感染。所以要严禁,保持阴道清洁,温水洗浴,内裤勤换洗并于阳光下曝晒。
2.2.4 心血管系统的症状及护理有些妇女会有心慌、心律失常、心电图可有缺血表现,易被误诊为冠心病,向患者耐心解释心慌、心悸的原因,可以解除患者思想负担,使之了解此症状是更年期常见症状,并非冠心病,要合理安排工作,劳逸结合。绝对禁烟忌酒,以保护心血管功能。注意情志护理,消除紧张情绪。
2.2.5 皮肤的症状及护理患者皮肤皱纹加深,失去弹性,显得干燥、粗糙、多屑,甚至有瘙痒感,所以要保持皮肤清洁卫生,禁用刺激性强的肥皂或药物擦洗。因皮肤的触、痛、温觉的浅感觉功能日渐低下,反映衰退,致皮肤对不良刺激防御能力及温度调节能力减退,创伤后皮肤组织再生、愈合缓慢,故应把这些问题告诉患者及家属,避免皮肤冻伤、烧伤,外出行动小心谨慎,以免造成创伤难愈合。
3饮食护理
3.1身体倦怠、容易疲劳时,需要维生素B1
身体倦怠,无精打采,容易疲劳,这种更年期症状多和缺乏维生素B1有关。因为维生素B1不足,能量代谢就不顺畅,身体就会觉得倦怠,容易疲劳。另外维生素B,也是维持脑神经细胞正常运作所必需的,如果缺乏,就会心情抑郁、情绪烦躁等症状。因此,建议更年期饮食多吃一些富含维生素B类的食品,一般都有消除疲劳的效果。
3.2总是烦躁不安,也许是钙质不足
更年期因骨骼中钙流失较严重,易患骨质疏松症,应注意补充钙。其实钙质不只是起到使骨骼结实的作用,还可以调节神经兴奋。因此,如果血液中钙质不足,人就容易烦躁不安。更年期女性如果总是烦躁的话,可能维生素C也有些缺乏。因为缺乏维生素C,会使人难以承受压力,容易烦躁。更年期饮食中应该积极摄取钙质和维生素C。
3.3夜里失眠,可以吃香蕉、喝牛奶
有一种叫做色氨酸的物质具有催眠作用。这种物质在脑中可以转化成使大脑机能稳定的成分,抑制兴奋,使人容易入睡。香蕉、牛奶及杏等树木果实中都含有大量的这种物质。
3.4手发麻,应该多摄取改善血液循环的维生素E和B[2]
手如果有发麻的感觉,可能患有神经痛之类的疾病,最好做一下检查。如果没有特别的疾病,可以有意识地在更年期饮食中多摄入一些维生素E和B1。如果手,特别是手指血液循环不好,维生素E比较有效;如果是末梢神经异常,维生素B1比较有效。如果手浮肿,感觉麻木,减少盐分摄取量会有所好转。不过有必要检查一下是不是浮肿。
3.5如果贫血造成气喘和心悸,多吃富含铁的食品
稍微走路多一些,或上几级台阶,就觉得气喘、心悸,这种情况也可能是贫血的缘故。因为更年期生理不调,有的人月经量增加,或月经长时间不停,就有可能造成贫血。这样产生的贫血叫做缺铁性贫血,是由于制造血液中红细胞的铁元素含量不足的缘故。
由于种种原因的影响,致使一部分患者更年期提前到来,这样更年期综合征患者的队伍越来越大,症状复杂多样,轻重不一。因此,护理人员首先要对更年期的知识充分了解,通过健康教育,使患者正确认识更年期是女性的生理过程,解除心理问题,消除无谓的恐惧和焦虑,以乐观积极的态度对待自己。与朋友、家人、同事关系融洽、能互相理解,顺利渡过更年期,减少并发症的发生。
参考文献
2、多进行户外活动。室外空气比较好，尽量做脚着地的活动，这样可以预防骨质疏松。
3、保证充分的睡眠。最好有6～8小时的睡眠，且在晚上10点钟开始就进入睡眠状态。研究表明，晚上10点到凌晨2点，是新陈代谢比较活跃的时候，错过这个睡眠时段不利于保持青春和活力。
4、要保持心理平衡。更年期的妇女心理比较脆弱。但是，每个女性都要经历这个特殊的时期，一定要客观地正视这个现实。还要注意人际关系。
5、保持外生殖器的清洁，预防感染。更年期泌尿生殖道处于萎缩状态，抗感染能力弱，所以更要注意保持外生殖器的清洁，预防泌尿道的感染和阴道炎的发生。如果出现了生殖系统方面的不适感，及时就医。
6、重视绝经前的月经失调和绝经后的阴道流血。出现这类情况，应及时到医院检查，排除器质性病变。
7、注意避孕。停经12个月以上，是明确绝经的标准，这种情况下才可以不避孕。如果没有明确绝经，可能偶尔出现卵巢排卵，万一怀孕，不仅会增加做人流的危险，还可以引发其他一些疾病，如葡萄胎。
8、医生指导下接受必要治疗。如果绝经期症状严重，如潮热，出汗等严重，脾气很暴躁，生殖道萎缩严重，经常出现尿路感染，有骨质疏松的表现，可以考虑激素替代疗法。但这一疗法一定要在医生的严密监护和随访的情况下进行，不是每个病人都适合，因为这种疗法有禁忌证，有引起其他疾病的危险。
9、多做些收缩提肛肌的锻炼。更年期女性雌激素减少，体内支撑组织比较松弛，容易出现子宫脱垂，尿失禁等情况。做提肛肌的锻炼对这种情况有一定的效果，可以每天做3次提肛练习，每次1 5分钟。
10、吃点中药。很多更年期妇女会出现肾阴虚的症状，如腰膝酸软、口干、便秘等，可以吃点知柏地黄丸，如果是肾阳虚的话，会有怕冷、人懒散，大便稀薄，可以吃点右归丸。应该在中医医生的指导下服药。平时泡点枸杞子当茶喝，汤里放点黄芪、人参等，多吃点山药，都有好处。
骨质疏松 因卵巢功能衰退，雌激素水平下降，影响钙质在骨骼中的沉积，所以容易导致骨质疏松。现在可以通过骨密度测定来早期发现、确诊骨质疏松。
对策：目前尚未发现安全有效的方法可以重建已经疏松的骨质。药物治疗只能减慢骨量丢失。因此对于骨质疏松，预防比治疗更重要。如加强运动，特别是有规律的负重运动；常食富含钙的食物，如牛奶、豆制品、干果、花菜、萝卜、白菜等，必要时补充钙剂及维生素D；养成良好的生活习惯，不吸烟、少喝酒，多晒太阳；注意自我保护，避免跌伤。
泌尿生殖系统疾病 女性绝经早，雌激素水平低下，泌尿生殖系统会发生一系列退化萎缩性变化。例如因阴道上皮变薄，加上盆腔肌肉松弛，可使尿道及膀胱移位；阴道黏膜变薄，抵抗力低下而易并发感染等，引起萎缩性膀胱炎、尿失禁、尿道炎、老年性阴道炎等。
对策：预防与治疗相结合。局部雌激素软膏外用及激素替代疗法，能预防尿路感染和老年性阴道炎的反复发作，也能预防泌尿生殖系统常见疾病。请在医生指导下使用。提肛运动及盆底肌肉锻炼可改善泌尿系统症状。另外，要注重个人卫生，保持外的清洁，勤换内裤；坚持参加适当运动以增强体质，延缓衰老。对子宫脱垂、阴道前后壁(膀胱、直肠)膨出伴排尿障碍者，可进行手术治疗。
心血管疾病 雌激素能提高血管弹性，使血管不易硬化和阻塞。因此，绝经早而造成的雌激素水平下降，会引起血脂代谢异常，容易出现心血管疾病。
对策：预防与治疗相结合。目前疗效较好的方法为激素替代疗法，具体药物及剂量等必须在医生指导下应用，在日常生活中应注意以下几点：
(1)饮食宜清淡、少盐、低糖。多食蔬菜、水果、豆制品，应摄入一定量的瘦肉、鱼虾类和蛋类。
(2)不熬夜，戒烟限酒，控制体重，适当运动。
(3)善于调节情绪，避免精神紧张，保持平和心态，学会放松心情。
(4)遵照医嘱，进行药物治疗。
更年期综合征 绝经后，由于多种内分泌的相互影响，会出现自主神经功能紊乱的现象，致使血管舒缩功能失调，即俗称的更年期综合征。表现为潮热、出汗、心悸、眩晕、疲乏、注意力不集中、抑郁、紧张、情绪不稳、易激动、头昏、耳鸣、心慌等。
对策：这些症状表现程度个体差异较大，多数会逐渐减退消失，严重者可用激素替代疗法及中医治疗改善症状。
此外，精神状态也不容忽视。提早绝经的女性，很容易出现心理不平衡，有害怕、自卑、抱怨和愤怒等情绪，而身体上的各种不适，又会加重不良情绪的累积，以致烦躁、焦虑，甚至引发抑郁。所以，过早绝经者需克服焦虑情绪，多了解疾病情况，加强锻炼，必要时求助心理医生，以期平稳度过这一时期。
耳鸣做做心电图
王阿姨早上起床时觉得腰背疼痛,走路困难,在家人搀扶下来到医院检查,原来是骨质疏松带来的毛病。
骨质疏松是一个世界性须引起人们重视的疾病。发病早期可无任何临床表现,然而一旦出现骨折现象时,已是严重阶段了,所以,医学称骨质疏松症为静悄悄的流行病。
为什么这个病多找寻女性呢?从生理学角度讲,女性更年期的时候,卵巢功能衰退,雌激素分泌减少,使骨的形成和再吸收之间出现不平衡,导致绝经后的妇女骨质迅速流失,之后又进入骨骼的退化时期,出现一系列的骨病,如关节炎、颈椎病、腰椎病等等。骨营养流失会使骨代谢失调,导致一些慢性病,如高血压、动脉粥样硬化、脑溢血、心肌梗死等。华东医院和上海市老年医学研究所一项调查显示,上海地区骨质疏松的发生率,男性为24.9%,女性为48.1%,其中60岁以上的男性为24.9%,女性高达75.7%。女性绝经后,雌激素水平明显下降引起骨吸收加速,平均每年骨质减少约1%。50岁以后,女性骨质疏松的发病率高于男性4～6倍,60岁以上高出男性10倍。女性一生丢失骨质占骨总量的50%左右,男性丢失骨质占骨总量的30%左右,故女性骨质疏松明显多于男性。
骨质疏松症是指人体骨骼中的有机质和钙盐等矿物元素从骨骼中向外流失,使骨骼中骨量减少,骨骼外层皮质变薄,内层中的骨小梁变细、断裂、孔隙增多,骨骼变得疏松,脆性增加,不再有能力承受日常活动所产生的体重负荷,因而骨质疏松症病人容易骨折。正像木结构的房屋栋梁被蚂蚁蛀空一样,遇有劲风暴雨房屋就易倒塌。
58%的骨质疏松患者会产生疼痛,以腰背痛最多见,占其70%～80%。20%的骨质疏松患者会发生骨折。骨折发生的部位多在椎骨(胸、腰椎)、前臂和髋骨,其中髋骨骨折的发生率最常见,后果也最严重,可导致部分患者生活不能自理。
人体30岁左右的时候,是骨量储备最佳、最丰富的时期,如果在这个时期补充了足够的骨营养,就不至于待老了以后出现腰酸背痛或出现骨质疏松,这就是非常重要的骨峰值期间的骨营养储备。
对于中老年人的骨质疏松症,正确的治疗和预防方法应该是针对成因,对症下药。补钙只能起到辅助作用,单纯依靠补钙,不仅贻误治疗,反而会带来高钙血症或其他代谢紊乱等副作用。有人把钙当成唯一的骨营养,但补钙不等于补骨,补骨要补充全骨营养素。什么是全骨营养素?它由无机质按不同比例共同组成,包含无机质矿物质盐,如钙、磷、铁、镁、硒、锰和氟化物等,以维持骨的密度使骨坚实。同时还有有机质成分,如骨胶原蛋白、骨形成蛋白、软骨素、氨基酸、维生素、脂类及各种生物活性物质。它们作为骨的支架,赋予骨的形态、维持骨的强度、弹性和柔韧性。
防治骨质疏松需要全面考虑,加强营养、适量运动与药物调理应三者并存。日常饮食应摄取骨质形成的全部原料:钙、磷、蛋白质、维生素等,缺一不可。最重要的是足量的钙,奶品、鱼类中的钙磷比值最为合理,一般说,每天如能喝上一大杯奶,就能基本满足正常人钙的需要量。此外,经常食用海产品、虾米皮、骨头汤、豆制品、绿叶菜也是非常重要的。
户外活动对防治骨质疏松很有帮助,可获取最大骨量,可汲取维生素D,促进钙的吸收,是预防骨质减少的重要手段。对于骨质疏松已比较明显的患者,需尽早咨询医生采用药物治疗。
【关键词】 骨质疏松；干预
大豆异黄酮骨质疏松以及其所引起 的骨折已成为严重的全球范围问题。其病因与绝经后妇女体内雌激素水平降低有关。大豆及大豆蛋白具有防治骨质疏松的作用，引起了世界范围内的广泛关注。其作用与大豆含有的异黄酮化合物有关，大豆异黄酮有弱的雌激素作用，被称为植物雌激素，雌激素水平低时，大豆异黄酮表现为若雌激素作用，可以预防骨质疏松。此次研究拟在通过人体膳食干预试验，从临床上观察确定大豆异黄酮对40-60岁妇女骨质疏松的作用。
1 对象与方法
1.1 对象 选择40-60岁妇女160例骨质疏松患者为研究对象。
1.2 方法 ①治疗及分组：160例随机分为，大豆异黄酮试验组和安慰剂对照组。每组80例，服用时间30周，两组在年龄、绝经年龄、体质量、指标分布上无显著性差异；豆异黄酮组每天早、晚各服大豆异黄酮胶囊2粒（每人每日共摄人大豆异黄酮90mg）。安慰剂组为淀粉胶囊，每天早、晚各服2粒。②检测指标：骨密度测定仪测量受试对象挠骨远端和胫骨中段骨密度(BAD)，采用7s9型全自动生化分析仪(美国Beckmam公司生产)测定血清钙、血清磷。
1.3 统计方法处理 所有结果均以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验分析。
2 结果
2.1 15周挠骨远端和胫骨中段骨密度的改变 服用大豆异黄酮15周后，试验组受试对象骨密度与基础值相比有增加的趋势，胫骨、挠骨骨密度增加有差异显著性（p
表1 服用大豆异黄酮15周后骨密度对比（s，x±s）
注：与服用前比 *P
2.2 30周挠骨远端和胫骨中段骨密度的改变 服用30周后，胫骨、挠骨骨密度增加有差异显著性（p
表2 服用大豆异黄酮30周后骨密度对比（s，x±s）
注： *P
3 讨论
骨质疏松以及其所引起 的骨折已成为严重的全球范围问题。美国每年由骨质疏松引起骨折的病人约 120万 ，其治疗费用为70 120亿美元，占美国用于治疗全部骨折费用的85 % [1]；
骨质疏松症的危险因素有很多，如年龄、性别种族、膳食、运动以及闭经等。据统计绝经后妇女骨质疏松的发病率为 50%，其病因与绝经后妇女体内雌激素水平降低有关。
雌激素作为治疗绝经后骨质疏松的一种常用药物应用于临床已有多年，疗效确切，但长期使用有一定副作用，故研究开发毒副作用小的药物治疗绝经后骨质疏松已成为一热点课题。大豆及大豆蛋白具有防治骨质疏松的作用，引起了世界范围内的广泛关注。其作用与大豆含有的异黄酮化合物有关，大豆异黄酮有弱的雌激素作用，被称为植物雌激素，且由于大豆异黄酮能选择性地与雌激素受体的B亚型结合，从而无应用雌激素所带来的副作用。一般认为大豆异黄酮通过调节肠道钙吸收、调节成骨细胞和破骨细胞钙代谢及调节骨代谢相关因子来发挥保护作用。李万里[2]等的研究发现，大豆异黄酮可使去卵巢大鼠尿钙丢失明显减少，骨密度增高，IGF．I和IGF．I mRNA表达增加 。从而表明大豆异黄酮可以通过促进IGF 1分泌从而调节骨转换速度，预防骨质疏松。目前对于大豆异黄酮的使用安全剂量还有待确定，对于其起作用的机制仍需进一步研究。所以，未来还需进行大量的动物实验、人体研究和流行病学调查研究。但是大豆异黄酮确实在治疗更年期综合征、预防骨质疏松和保护心血管等方面有显著疗效，因其具有价格低廉、资源丰富等优势，故作为医药、保健品和食物的开发利用将会有很好的前景。
参考文献
骨质疏松症可分为原发性和继发性两类，前者如老年性骨质疏松、绝经后骨质疏松，后者如甲亢性骨质疏松、糖尿病性骨质疏松。另外有少数遗传性骨质疏松。老年人骨质疏松多为原发性骨质疏松症。一般来说，女性35岁、男性45岁以后骨钙就开始流失，随着年龄的增加，流失速度不断加快，60岁时大约有50%的骨钙流失，75岁以上的妇女骨质疏松的患病率高达90%以上。
骨质疏松症是一种不易被人注意的疾病，骨质流失完全是在人们觉察不到的情况下，像沙漏中的沙子一样，静悄悄地发生的。骨质疏松症具有“四高一低”的特点，即高发病率、骨折后造成的高致残率、高死亡率、治疗的高费用和低生活质量。
骨质疏松早期症状
疼痛 ：原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，在疼痛患者中占70%～80%，另外还有双髋区的疼痛以及长骨的疼痛等。
身长缩短、驼背： 脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使身长缩短。
骨折： 这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症，它不仅增加病人的痛苦，加重经济负责，还会严重限制患者活动，甚至缩短寿命。
呼吸功能下降： 由于胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少。
目前，医院确诊骨质疏松症的检查手段有：生化检查(骨形成指标，骨吸收指标，血、尿骨矿成分检测)，X线检查，定量CT，超声波等，但目前应用较为普遍并被认可的主要是双能X线吸收测定法进行骨密度检查。
从生活方式上看，吸烟成为不明原因的年轻男性骨质疏松的重要诱发因素。大量研究已经证明，吸烟可以导致骨密度降低，从而引发骨质疏松。同样，过分依赖代步工具、长期办公室工作、不运动，人体骨质对钙的需求量就会减少，大量的骨钙会游离到血液中，并随尿液排出体外，从而降低骨密度。
反之，适量运动可使人的食欲增强，促进胃肠蠕动，增进消化功能，提高对钙等营养物质的吸收率，并促进骨骼的钙化。运动还能增加骨的血流量，有利于血液向骨骼内输送钙离子以及破骨细胞向骨细胞转变，促进骨骼的形成。
骨质疏松症的高危人群
1.体格瘦小者。
2.大量摄取咖啡、茶，不当节食减肥者。
3.运动量小，长期坐办公室者。
4.钙、维生素D摄取不足者。
5.月经来潮早，40岁以前绝经者及更年期的妇女。
6.卵巢、子宫、胃或小肠切除者。
7.饮食过于清淡或偏高蛋白，嗜烟酗酒者。
8.家族有骨质疏松症病史者。
9.长期服用类固醇激素药物治疗者，糖尿病、甲亢疾病患者。
骨质疏松症患者的饮食调理
供给充足的蛋白质。蛋白质是组成骨基质的原料，可增加钙的吸收和储存，对防止和延缓骨质疏松有利。如奶中的乳白蛋白，骨头里的骨白蛋白，核桃中的核白蛋白，蛋类的白蛋白，都含有弹性蛋白和胶原蛋白，维生素C对胶原合成有利，故应有充足的蛋白质与维生素C。
补充钙质。膳食中应给予充足的钙，正常成年人每日达800毫克，老年人应给予1000毫克。除饮食补充外，可适当补充钙剂，但不要盲目补充维生素AD丸，因服食超量可引起中毒症状，一定要在医生的指导下服用。
注意烹调方法。一些蔬菜如菠菜、苋菜等，含有较多的草酸，影响钙的吸收。如果将这些菜在沸水中焯一下，滤去水再烹调，可减少部分草酸。
限制饮酒。过量饮酒可影响钙的吸收。
骨质疏松症食物推荐
1.主食及豆类的选择：豆类及豆制品、面筋、大米、花生等。
2.肉蛋奶的选择：牛奶、鱼类、虾蟹、乳制品、沙丁鱼、青鱼、鸡蛋、红肉、牡蛎、虾米等。
3.蔬菜的选择：油菜、胡萝卜、青椒、番茄、西兰花、茄子、莴苣、黄瓜、西芹等。
4.水果的选择：苹果、香蕉、猕猴桃、橘子等。
5.其他：芝麻、核桃、松子、蘑菇。
科学合理补钙
骨质疏松与人体内的钙量息息相关，但并不像人们所认为的补钙越多，骨质疏松的可能性就越小。人体所需钙元素的全部或大部分可从食物中获得，对婴幼儿、青春期、妊娠、哺乳期妇女及老年人需钙较多的人群，更应强调以食补为主，只有当食物中的钙含量低、摄入不足或体内钙丢失过多时，或发现有钙缺乏症状，或有钙磷代谢障碍表现时才需补充钙剂，而不是人人都需补钙。
补钙应选择易溶解无刺激、酸碱度适中、口感好、易服用、易保存、价格低廉的剂型。因人体内钙都是以离子形式吸收利用的。所以，餐后或餐时服用，其吸收率要高于空腹时服用，而且分次小剂量服用比一次大剂量服用的吸收率高，机体缺钙时吸收率高。膳食成分对钙的吸收也有很大影响，如食物中的植酸、草酸可阻碍钙的吸收。
不过，补钙过量也会对人体产生危害。钙是目前已知的毒性最小的矿物质之一，但摄入过多，不仅造成浪费，也会有不良反应。专家强调，补钙的基本原则应以食补为主，若需补钙必须同时补给适量的维生素D，单独补钙是不合理的，过多补钙更有害。
远离骨质疏松误区
误区一：靠自我感觉发现骨质疏松症
许多朋友以为感觉良好，骨头不疼不痒的，就不会患骨质疏松症。其实，发现骨质疏松症不能靠自我感觉。此病的早期诊断依靠双光子骨密度仪及定量CT检查。病程10年以上者，可以通过X光拍片检查确认，建议朋友们要定期进行体检。
误区二：去保健品商店诊断骨质疏松症
值得注意的是，当前有许多人是在保健品商店或者药店诊断出骨质疏松症和缺钙的。许多商店内为厂家促销而备有检测骨密度的仪器，其实检测人员并非医务人员，检测结果往往是人人都缺钙，老年人更是个个都患有骨质疏松症。显然，这样的结果是不可靠的。诊断是否患有骨质疏松症，应到条件较好的医院去。该不该补钙，补什么样的钙，补多少，如何补以及补钙中应注意哪些问题，这里面的学问很多，必须根据病情，从实际出发，才能收到满意的效果 。
误区三：骨质疏松症患者静养能防骨折
一些已确诊为骨质疏松症的朋友听说这种病容易骨折，因而不敢多活动，更不敢进行体育锻炼，成天不是躺着就是坐着。其实，这种理解是片面的，这种做法也欠妥。因为，运动可以强筋骨，改善血液循环，增强骨密度，特别是在户外阳光下活动，还可以增强维生素D的合成与吸收，而有助于钙在体内的吸收与利用。所以，运动对防治骨质疏松症十分必要。
误区四：常吃多吃钙制品就能补钙
许多人误以为骨质疏松就是缺钙，而多吃含钙丰富的食品或钙制剂就能治疗和预防骨质疏松症。这种看法显然是片面的，因为被人体吸收和利用钙还需有其他条件，如果不能满足这些条件，即使摄入足量的钙质，依然可能发生骨质疏松症。例如长期服用可的松类激素或甲状腺素者，或者患有慢性胃肠道疾病者，都容易因钙的吸收与利用障碍而患病。
误区五：骨质疏松与年轻人无关
骨质疏松不是老年人特有，年轻人同样需要注意，尤其是年轻女性节食减肥，体重下降的同时对骨骼也产生了严重隐患。另外，老年患者认为骨质疏松症无法逆转，放弃治疗也是错误的。
【关键词】戊酸雌二醇；甲羟孕酮；绝经综合征；激素补充治疗
随着社会的老龄化，进入绝经期的人群越来越庞大，一项来自联合国的调研数据显示，至2011年，已有1.57亿妇女处于45～64岁，预计到2020年，这部分人群将达到1.97亿[2]。随着人们对自身生活品质的日益重视，绝经过渡期和绝经后人群因月经不规律或绝经相关症状而就医的比例逐渐增加。本文对绝经综合征妇女采用戊酸雌二醇联合甲羟孕酮治疗，并对其疗效进行观察，初步探讨其临床价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年1月至2010年12月在我院就诊的绝经综合征妇女40例，年龄38～55岁，平均46.9岁，绝经时间1～5年。随机将患者分为2组，各20例，两组患者年龄、病程及临床表现等相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。所有患者均无子宫肌瘤、乳腺癌、子宫内膜癌、动静脉血栓、糖尿病、高血压病、骨折等病史或家族史，无心肝肾等重要脏器的功能损害。
1.2 治疗方法 1组予戊酸雌二醇联合甲羟孕酮（激素组），戊酸雌二醇1mg/d每月应用21～28天，月经后半期加用甲羟孕酮4mg/d共10～14天。年轻希望月经来潮者予序贯治疗，不希望月经来潮者予连续联合。另1组仅给予对症处理，补钙、加强营养等一般治疗（非激素组）。
1.3 疗效评定标准 用药初每月门诊复诊，3月后无特殊者6月复诊1次，此后每半年最长1年，必须门诊复查1次，主要观察用药期间临床症状、体征、彩超子宫内膜及乳腺情况，同时观察两组患者治疗期间的不良反应。疗效按缓解、无效2级标准评定：缓解，临床症状缓解、骨质疏松改善；无效，临床症状及骨质疏松情况均无明显改善。
1.4 统计学分析 利用SPSS windows 11.0软件进行χ2检验，P
2 结果
2.1 两组疗效比较 40例患者均随诊至停药后18个月，两组疗效比较，激素组有效率明显高于非激素组，差异有统计学意义（P
2.2 不良反应 治疗初期，激素组3例患者有胃肠道反应及胀痛现象，症状轻微，患者基本可以耐受；2例患者漏服药物后有少许阴道流血，坚持用药后出血停止。两组患者随诊均未有乳腺癌、子宫肌瘤、子宫内膜异常增生和子宫内膜癌等发生。
3 讨论
绝经综合征（MPS）指妇女绝经前后出现的一系列绝经相关症状。绝经期由于卵巢功能的衰退，继后下丘脑-垂体功能退化，出现系列临床表现，其中血管舒缩症状包括潮热和盗汗，影响高达85%的妇女，是更年期症状中最常见的，常导致患者就诊；精神神经症状，如激动、易怒、记忆力减退、睡眠障碍也较常见；随着雌激素的减少，骨量也加速丢失导致骨质疏松和骨质疏松症[3]。
绝经相关的激素补充治疗（HRT）是一项医疗措施，其适应证为绝经期症候群、泌尿生殖道萎缩和预防骨质疏松[4]。雌激素是治疗潮热最有效的治疗药物，可减轻潮热程度高达80%～90%，激素补充治疗对于严重潮热症状的治疗作用是非雌激素治疗不能取代的，而且有非雌激素治疗不能达到的其他益处，包括骨质疏松的预防，泌尿生殖系统萎缩症状的治疗等等[5]。雌激素与骨密度的相关性已较为明确[6]，绝经后骨质疏松症（PMOP）骨量丢失的特点是骨吸收大于骨形成，绝经后骨代谢加速的主要原因是雌激素分泌的减少，而HRT是目前最常用的治疗措施[7] 。
几十年的临床观察证实了联合应用雌孕激素不再增加子宫内膜癌的风险[8]，在丹麦完成的自绝经早期开始的HRT研究充分证实了，HRT治疗没有增加包括乳腺癌在内的任何一种癌症的发生风险[9]。
总之，戊酸雌二醇联合甲羟孕酮用于绝经综合征的治疗是切实可行的有效方法，用药时需掌握适应证，排除禁忌证。
参考文献
[1]中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经相关激素补充治疗的规范诊疗流程[J].中华妇产科杂志，2013，48：155.
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男性随年龄增加也发生骨质疏松吗？
是的。从一项男子骨质密度年变化研究观察到，55岁以后男子骨质每年丢失速率逐年增加，尤其是65岁以后丢失加快。这又是什么原因呢？原来55岁以后约20%以上男性可出现部分雄激素（睾酮）缺乏症（PADAM）。男性的睾酮主要是由产生的，部分中老年男性由于功能衰退，体内睾酮水平降低，而睾酮水平与骨质密度也存在着直接和间接相关，研究表明，睾酮可直接作用在骨骼内存在的雄激素受体、细胞激动素或生长因子，使骨密度增加。睾酮的间接作用包括促钙素作用，通过肾对钙、磷和维生素D进行调节。此外，男性体内也含有一定量雌激素，这些雌激素很重要的来源是由睾酮在体内通过芳香化而来的。老年男性睾酮缺乏，使雌激素水平也下降，会出现类似于妇女更年期出现的骨质疏松症就不难理解了。
请看下面一组数据，以引起大家对男子骨质疏松症的重视。
1 全世界每年发生170万髋部骨折，男子占30%。
2 65岁以上男子髋部骨折发生率为4～5/1000。
3 老年男子髋部骨折后6个月内死亡率为20%，另外50%严重残疾。
4 有髋部骨折的老年男子中50%为性腺功能低下，即雄激素部分缺乏。
男子骨质疏松症的防治
1 青壮年时要做到多储备骨质，这样可抵御年龄增长逐渐丢失的骨质，避免轻微外伤所致骨折。具体措施包括充分含钙食物的摄入，充分的体育活动，以及养成良好的生活习惯，避免过度烟酒及过多服用咖啡因等。
2 治疗骨质疏松有激素和非激素二类途径。雌激素制剂治疗妇女绝经后骨质疏松症，已成为大家共识。近年来已越来越关注用雄激素治疗中老年男性的骨质疏松症。研究结果表明，雄激素治疗可使腰椎骨密度增加8%，髋骨骨密度增加3%。研究期间还观察到睾酮补充治疗对脂代谢异常有改善作用。
关于雄激素制剂，国内常用的有二种。第一种是口服胶囊剂安特尔（原名安雄），每个胶囊40毫克。安特尔的有效成分是十一酸睾酮，与溶剂油酸一起制成胶囊。由于它的亲脂性，服用后从肠淋巴系统吸收，直接进入血液循环，不经过肝脏，而且这种药物没有17α-甲基基团，所以没有致肝脏毒性。安特尔的用法为：起始剂量每天120～160毫克，连服2～3周，维持剂量每天40～120毫克。有研究表明，部分雄激素缺乏症老年男性服药时间长达10年，对肝功能没有损害，没有前列腺增生发生，对脂代谢异常有改善作用，也没有男子女性化表现。请注意，我这里讲的是对部分雄激素缺乏症中老年男性而言。相反，对以下病例则不主张用雄激素补充治疗：（1）无雄激素缺乏病人；（2）经检查患有前列腺增生并有症状者，或怀疑有前列腺癌的病人；（3）心、肝、肾等重要脏器有病变者。另一种口服雄激素制剂甲基素，因为它对肝脏有毒性，现已淘汰不用。第二种是长效注射针剂十一酸睾酮，每针剂量250毫克，一般用法为3～4周肌肉注射一针。针剂价格较便宜，但需注射治疗，而且血中药物浓度不能稳定。此外，还有长效睾酮埋植剂及睾酮皮肤贴片，目前国内尚无供应。
