时间：2023-11-15 10:12:18
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇老年人口腔保健的方法，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
[中图分类号] R787[文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）25-13-02
Research on the Oral Cavity Health and Behaviors of Elderly in Jiangshan City
ZHU Jianhua
The People's Hospital of Jiangshan City in Zhejiang Province，Jiangshan 324100，China
[Abstract] Objective To investigate the oral cavity health of elderly. Methods Compared the oral cavity health and behaviors between rural residents and urban residents. Results The percentages of caries，dental calculus，chisel teeth，periodontal disease and oral mucosal disease were lower in urban（P＜0.05）. The behaviors of urban residents were better than rural residents（P＜0.05）. Conclusion We should try to improve the health education about the oral cavity health and the cavity health level of rural elderly residents.
[Key words] Elderly people；Oral cavity health；Health education
随着人口老龄化进程的加快，我国老年人口数量不断增长，而老年人口腔疾病的患病更加常见，其严重影响了老年人的健康[1]。口腔不良行为习惯对龋齿、牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾病的发生起着重要作用，是影响口腔健康的最主要因素。本文通过对在我院进行健康体检的老年人的口腔健康状况进行检查，旨在了解我市城镇和农村老年人的口腔疾病患病现状。
1对象和方法
1.1对象
选取来我院进行健康体检的473名老年人（年龄≥60岁）作为研究对象，其中来自城镇238名，男142名，女96名，平均年龄（68.3±7.5）岁；来自农村235名，男136名，女99名，平均年龄（67.8±7.3）岁，两组患者的年龄、性别等基本资料无明显统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2一般方法
由我院口腔科高年资医生对所有老年人的口腔健康情况进行检查，并对农村和城镇老年人的口腔患病状况进行比较；同时对所有老年人口腔相关健康行为习惯进行调查，比较农村和城镇老人的口腔健康行为习惯。所有口腔疾病诊断均依据《牙体牙髓病学》、《牙周病学》、《口腔黏膜病学》中的诊断标准。
1.3统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计数资料比较采用χ2检验， P＜0.05为差异有显著性。
2结果
2.1两组老年人口腔疾病患病情况比较
城镇老年人和农村老年人在牙齿缺失方面差异无统计学意义（P＞0.05），城镇老年人龋齿、牙结石、楔形齿、牙周病、口腔黏膜病等发病率显著低于农村老年人（P＜0.05），见表1。
2.2两组老年人口腔健康行为比较
城镇老人的每天刷牙、常吃甜点和糖果、使用含氟牙膏、有饭后漱口习惯、定期去做口腔检查等情况明显好于农村老人（P＜0.05），见表2。
表2两组老年人口腔健康行为比较[n（%）]
相关因素 城镇老人（n=238） 农村老人（n=235） χ2值 P值
每天刷牙 154（64.7） 118（50.2） 6.01 ＜0.05
常吃甜点、糖果64（26.9） 106（45.1） 9.20 ＜0.05
使用含氟牙膏123（51.7） 92（39.1） 5.16 ＜0.05
有饭后漱口习惯115（48.3） 89（37.9） 3.86 ＜0.05
定期去做口腔检查 104（43.7） 65（27.7） 7.48 ＜0.05
3讨论
随着年龄的增长，老年人口腔残余牙齿大多磨损、龋坏，根龋及楔状缺损常波及多个牙齿，扭转、倾斜和松动现象明显，给修复设计带来了很大困难；牙槽黏膜弹性变差，牙周变性，牙龈退缩，牙槽骨吸收，缺牙处牙槽嵴呈刃状，给固位带来困难[2，3]。老年人口腔疾病发病率较高，大部分牙齿疾病如龋病、口腔黏膜病、牙周病都是由口腔细菌积累造成菌斑及其代谢产物共同作用的结果，给老年人的身心带来了痛苦，严重影响其生活质量[4，5]。
本研究提示，我市农村老人的口腔疾病患病率较城镇老人高，城镇老人口腔健康行为习惯较农村老人更健康。保健意识和保健行为不足是人群口腔卫生保健状况不佳的直接原因[6]，农村老人经济收入水平较低、文化水平较低、接触口腔相关健康知识的机会也较城镇老人少，即使已经患有口腔疾病，由于经济等方面原因也很少或不去就医，最终导致农村老年人口腔疾病的患病率较高。针对我市农村老年人口腔疾病的患病现状及健康行为习惯，我市今后的牙防工作重点应针对农村地区的老年人，加大对农村地区的口腔健康知识的宣教力度，经常组织医院口腔科医生“三下乡”，广泛开展口腔健康教育和咨询，通过口腔卫生保健知识宣传和医疗援助，帮助这一人群树立正确的口腔卫生保健观念，指导他们建立良好的口腔卫生习惯，提高农村老年人口腔健康意识，使其主动自觉地去医院进行口腔定期检查，发现口腔疾病给予及时正规治疗，及时修复缺损的牙齿，促进农村老年人口腔健康行为的最终转变，促进我市农村老年人口腔健康状况的改善。
[参考文献]
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【关键词】 老年牙病
摘要：目的：调查分析襄樊市老年牙病患者口腔健康知识、态度和行为，为老年人群牙病防治工作提供必要的信息。方法：采用现场调查方法对350名老年牙病患者进行问卷调查。结果：老年牙病患者口腔健康知识知晓率较低，不同文化程度的老年人群对口腔健康知识的了解及口腔保健态度和行为有显著差别(P＜0.05)。结论：襄樊市需进一步完善口腔保健服务体系，加大老年人群口腔健康知识教育力度，并针对不同文化程度的老年人群采用相应的方式施教。
关键词：口腔健康；知识态度行为；老年牙病患者
我国已经进入老年社会，到口腔科就诊的老年患者越来越多，了解他们的口腔健康信念、行为及对口腔健康知识的知晓情况，既能为社区牙病防治工作提供必要的信息，又能使临床医生采取有针对性的牙病防治措施。笔者于2004年8月~2005年2月对来我科就诊的350名老年患者进行问卷调查，现报告如下。
1 材料与方法
11 调查对象
取2004年8月~2005年2月来襄樊市中心医院口腔科就诊的老年患者共350名为调查对象。
12 调查方法和调查内容
本次口腔健康问卷调查基本采用"第二次全国口腔健康问卷调查"内容，单选题和多选题相结合，被调查者在理解的基础上自行答卷，文盲者则由调查者以询问的方式代填。调查内容包括4个方面：基本状况(包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度等)、口腔保健知识（包括最好的口腔保健措施是什么、烟酒有害口腔健康吗、正确的刷牙方法是什么、洁牙的目的及次数等）、口腔保健态度（包括是否希望每年作口腔普查、是否有定期洁牙愿望、是否认为牙病重要并能及时就医等）、口腔保健行为（包括是否刷牙两次/日、是否2~3月更换牙刷、是否采用竖刷法、是否饭后刷牙等）。
13 统计处理
用Excel 2000进行资料输入，采用SPSS 11.5统计软件进行χ2检验。
2 结果
21 一般情况
本次接受调查的共有350名，其中男性180人(占51.4％)，女性170人(占48.6％)。65~69岁为201人（占57.4％）；70~74岁为82人（占23.4％）；75~79岁为56人（占16.0％）；80岁以上为11人（占3.2％）。文化程度：小学及以下为105人（占30.0％），初中108人（占30.9％），高中75人（占21.4％），大专以上62人（占17.7％）。职业分布：离退休人员245人(占70.0％)，干部教师、公司职员、服务人员、工人和个体经营者共98人(占28.0％)，其他7人（占2.0％）。
22 口腔保健知识
调查对象中，"最好的口腔保健措施是什么"的知晓率为50.9％，"烟酒有害口腔健康吗"的正确回答率为61.4％，"正确的刷牙方法是什么" 知晓率为20.6％，"洁牙的目的及次数"答对率为48.3％。知晓率与受教育程度有密切关系，随着文化程度增高，4项口腔保健知识知晓率均随之提高(P＜0.05)，见表1。表1 文化程度与口腔健康知识知晓情况（略）
23 口腔保健态度
调查对象中，希望每年作口腔普查者为64.9％，有定期洁牙愿望者为45.4％，认为牙病重要并能及时就医者为86.0％。分析不同文化层次人群的口腔保健态度可见，随着文化程度增高，口腔保健态度增强，不同文化程度的人群口腔保健态度存在显著差异（P＜0.05），见表2。表2文化程度与口腔保健态度（略）
23 口腔保健行为
调查的对象中，每日两次刷牙率（41.1％）相对较高，竖刷率（22.6％）、饭后刷牙率（28.3％）、2~3月更换牙刷率（21.4％）均较低。随着文化程度增高，这4项健康行为的比率也增高（P＜0.05），见表3。表3 文化程度与口腔健康行为文化程度（略）
3 讨论
本次调查显示，襄樊市老年牙病患者对口腔健康有关知识的综合知晓率较低，很多人知道刷牙是最好的口腔保健方法，也认识到烟酒对口腔健康有危害，但不清楚正确的刷牙方法，不了解牙结石及其正确处理方法。多数襄樊市老年牙病患者对口腔保健有积极态度，认为牙病需要治疗，但却忽视口腔健康的维护，每年愿意接受一次口腔健康检查者只占45.4％，这些结果与相关调查是一致的［1］。刷牙是最基本的口腔保健行为，正确刷牙可有效去除菌斑，借助牙刷按摩作用，增进牙龈组织血液循环和上皮组织角化，增强牙周组织的防御能力，是保持口腔健康最有效的方法之一［2］。横刷会导致牙体缺损、牙龈萎缩、牙根暴露、牙槽骨吸收等［3，4］。由于不知道正确的刷牙方法，只有22.6％的人采用竖刷、28.3％的人是饭后刷牙、21.4％的人2~3月更换一次牙刷。
牙病是影响老年人生活质量的常见疾病，把口腔保健落实到社区，提高老年人对口腔健康知识的认知，建立有利于口腔健康的行为，对于提高老年人的生活质量十分重要。本调查虽然以就医的老年牙病患者为调查对象，但是其结果对于估计襄樊市老年人口的口腔健康知识、态度和行为是可靠的，本调查的结果应高于整体实际结果。据此，可以说襄樊市老年人口腔保健仍处于启蒙状态，多数人未建立健康行为，说明口腔保健需求量大，迫切要求我们进一步完善口腔保健服务体系，深入社区设立口腔健康教育点，加大宣传教育力度，密切结合牙病防治，扎扎实实地开展工作。调查中发现个体文化程度是影响口腔知识知晓程度的一个重要因素，文化程度低者接受的知识较少，其口腔保健知识也少，口腔保健行为也差，此与有关调查结果一致［3］。但是，老年人的口腔健康意识却很高，说明随着我国经济文化水平的提高，老年人对自身的健康也重视起来。鉴于老年人文化程度偏低，对新知识的接受较慢，教育内容和方式要贴近这一人群，并且对不同文化程度的人群采取不同的宣教方式，内容力求通俗，并辅以形象化教育，使他们喜闻乐见，逐渐充实老年人口腔保健知识，增强参与意识，从而建立正确的口腔健康行为。
参考文献
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2 郑麟蕃，张震康实用口腔科学.北京:人民卫生出版社，1993，94.
【关键词】 老年人 口腔保健与护理 方法
一 引言
随着改革开放的深入，经济、科技水平飞速发展，人们的生活水平和质量也得到了大幅度的改善，中国人的平均寿命也在提高。全国总人口的百分之十为六十岁以上的老年人，我国已经开始步入老龄化社会。虽然人们的生活水平有了大幅提高，但是对于口腔卫生保健知识的普及还是存在很大缺失，特别是于欧美等发达国家相比有着非常大的差距。以美国为例，每年做两次以上口腔检查的人占总人口的百分之六十以上，二这一比例在我国仅为百分之二。
二 常见的口腔疾病
1、牙周炎
牙周炎的患病率在所有老年人常见口腔疾病中居为第一。由于中国人饮食结构的改变，细粮占的比重大对牙齿的磨损减小，以及刷牙习惯的普及是的老年人存留牙齿比以往有所增加，再加上老年人人口比例的增加是的牙周炎的患病率一直居高不下，而且对于老年人，牙周炎的症状一般比较重。牙周炎与年龄增加没有直接关系，而是由于一生多种疾病、多种因素积累所导致的。其主要致病原因是由于没有良好的口腔卫生习惯，导致牙齿表面形成牙菌斑、牙结石等，导致牙龈发炎、粘膜下毛细血管增生扩张充血，因而产生疼痛感。患有牙周炎的牙龈通常颜色变深发暗，呈深红色，外形肿胀、质地松软、表面光亮，所以在收到较强外力刺激时溶剂导致牙龈出血，并最终导致牙周支持的破坏，使牙齿变得松动，不得不拔出。因此，牙周炎也是导致我国成年人拔牙的主要原因之一。
牙周炎对人体健康的伤害是非常大的，病情严重的牙周炎患者相当于口腔内存在一个约二十厘米的伤口，口腔中温暖湿润的环境又是细菌滋生的温床，因此许多细菌病毒会通过伤口进入人体，诱发多种心脑血管疾病，病灶的牙齿也可能会引起肾炎、心内膜炎，严重时甚至可能引起败血症而危及生命。有专家指出，目前常见的诸如糖尿病、营养不良等全身性疾病都会加重牙周炎的病情。
2、龋齿
龋齿的患病率仅次于牙周炎的居第二位。其发病原因多是由于牙龈萎缩导致的牙齿间隙变大，食物残渣容易塞入，再加上刷牙不够及时、彻底。
三 老年人口腔保健与预防方法
首先，要保证餐后刷牙，每次三到四分钟，由于老年人自身的特点，唾腺退化、唾液分泌量减少，口腔的自我清洁功能减弱，只能通过及时刷牙清楚口腔内的食物残渣，从而减少细菌滋生的可能，保持口腔健康。
其次，要注重牙膏和牙刷的选择。
由于唾液分泌量的减少，使得老年人口腔黏膜更为敏感，因此牙刷应选择大小适宜、毛刷质地要柔软，一方面减少对口腔黏膜和牙釉质的磨损、另一方面更利于清洁口腔内部的各个角落。牙膏宜选择含氟的，只有含氟牙膏才能对老年人的根面龋齿起到预防作用
第三，老年人要学会使用正确的方法刷，错误的刷牙方法，不仅不能起到刷牙清洁牙齿的主要目的，反而会造成牙齿和牙周组织的一定损害如牙龈萎缩，牙颈部楔状缺损等，加重口腔疾病。因为刷牙方法的不正确致使老年人的楔状缺损的现象非常普遍，楔状缺损在老年口腔病中的患病人数也很多，楔状缺损是由于牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所致的缺损，其原因是牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，容易被磨损，使缺损发生，错误的刷牙方法也是导致楔状缺损的主要原因，尤其是使用横刷法刷牙的人。许多老年人习惯用自然形成的横刷法刷牙，也就是我们平常所说的拉锯式刷发，这种方式不仅不能将牙缝中的软垢彻底清除，长此以往，还会损伤到牙齿、破坏牙龈。
目前，公认的科学刷牙方法是水平颤动法，在刷牙齿唇舌面时，牙刷刷毛要与牙齿表面呈四十五度倾角，刷毛头指向牙根，使刷毛自然的进入龈沟和邻间区，部分刷毛压于龈缘上原地颤动，刷牙时应按照从左到右或者从右到左的顺序，为防止遗牙面每，次移动牙刷时应有适当的重叠，这种方法能在清除牙齿缝隙和邻问区软垢的同时对牙龈进行按摩。
第四，即使采用了正确的刷牙方法，也只能清除百分之七十左右的牙菌斑，牙菌斑仍旧会在牙齿直接的邻居面间残留，这时就需要借助牙线牙签来辅助清除。老年人要适当应用牙签和牙线来清洁牙齿间嵌塞食物残渣，正确使用牙签和牙线可以清除这些部位残留的软垢和食物残渣。
在牙龈萎缩和牙间空隙较大的情况下应选择使用牙签来清除邻面菌斑和根分叉区。如果牙龈未萎缩，则使用牙线清洁牙齿邻面，每清除一个区域的菌斑后，以清水漱口漱净被刮下的菌斑，使用牙线时注意牙线应顺着牙缝的方向进入牙齿的邻面，用力不要过猛以免损伤牙龈组织，应用牙签和牙线辅助刷牙以达到彻底清除软垢和牙菌斑的目的。
最后，老年人一定要养成定期进行口腔健康检查的习惯，大多数口腔疾病，如牙周炎、龋齿等在早期没有明显症状，只有通过口腔检查才会发现早期的病损，进行及时治疗可以起到预防疾病的进展，控制疾病的目的。
而如果等到已经有了明显症状才去就诊，大多数疾病已经到了较为严重的地步，患者要为此承受更多的疾病之苦，付出更多的时间和金钱。因此，每半年或一年定期进行口腔检查，争取早期发现早期治疗，才能达到预防口腔疾病发生的目的。
参 考 文 献
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【关键词】 牙列缺失； 牙列缺损； 中老年人
中图分类号 R780.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）26-0001-02
An Analysis of Tooth Loss Condition about Middle-aged and Elderly People in Luzhou Rural Area/REN Kai-ge，GAN Sheng-yuan，WANG Zhong-chao，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（26）：1-2
【Abstract】 Objective：To understand the caries，periodontal disease of elderly in Luzhou，providing baseline information for county health and educational administrative departments to carry out geriatric oral prevention and healthcare.Methods：Using stratified random sampling method，in accordance with the WHO oral health survey method and the third national oral health survey to check 505 elderly cases those were above 45 years old from rural areas of Luzhou City.Result： Of all the elderly， there were 19 adults（3.76%） who happened tooth-missing，241 adults（47.72%） who happened defection of dention，245 adults’（48.52%） teeth were well.The sum of tooth loss were 1280，and the mean of tooth loss were 4.01.The number of tooth loss of maxillary and mandible were 698 and 582 respectively.Conclusion：The caries，periodontal disease prevalences of elderly in Luzhou are high，they have poorer oral health status.
【Key words】 Tooth-missing； Dentition defect； Middle-aged and elderly people
First-author’s address：Luzhou Medical College，Luzhou 646000，China
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.26.001
牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整。牙列缺损不仅会影响患者咀嚼、发音等功能和颌面部美观，也可能影响全身系统的健康。临床上通常采用人工替代材料修复的方法来恢复牙列缺损的形态和生理功能。牙列缺失是指各种原因导致的上颌或（和）下颌牙列全部缺失。牙列缺失患者丧失了牙齿对食物的切割和研磨作用，口腔对食物的初步消化能力减弱，加重胃肠消化负担，且影响患者的发音功能。由于失去了牙齿对面下1/3高度的维持和对唇颊软组织的支撑，患者表现为面下1/3高度变短、软组织塌陷、皱纹加深、口角下垂等。为了解泸州地区中老年人口腔情况以及为口腔疾病发病情况制定相应的预防措施以提高其口腔健康水平，笔者于2013年6月-2014年3月对泸州地区505例中老年人的口腔情况进行调查研究，以便为口腔疾病的防控策略提供理论依据。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》（第4版）的要求，从泸州农村地区随机抽取3个调查点，选择45岁以上的中老年人进行调查。总调查人数为505例，其中男307例，女198例。
1.2 调查标准
采用世界卫生组织《口腔健康调查基本方法》及第三次全国口腔健康流行病学调查标准，对每位受检者的牙列缺损以及缺失和修复情况详细观察及记录，排除第三磨牙[1]。牙列缺损为同牙列中有一个牙齿缺失到只有一个牙齿余留者；牙列缺失为同牙列中无余留牙，包括全口无牙、上颌无牙及下颌无牙；牙列完整为除第三磨牙以外无任何牙齿缺失[2]。
1.3 方法
通过口镜、镊子、探针，在充足的光线条件下，对受检者口腔内各个牙齿的冠、根面情况进行逐一检查，对牙列缺损、缺失以及义齿修复等情况进行常规问诊、视诊和探诊，检查并逐项记录。
1.4 质量控制
对调查项目制作统一表，培训进行口腔检查的3名临床检查员，统一诊断标准和调查方法，在调查之前和调查之中进行标准一致性检验，要求kappa值均达0.8到以上。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P
2 结果
在505名受检者中，牙列缺损241例（47.72%），牙列缺失19例（3.76%），其中上颌缺失6例（1.19%），下颌缺失3例（0.59%），全口缺失10例（1.98%），牙列完整245例（48.51%）。调查结果显示中老年人患病率、缺牙率以及缺牙均数都随着年龄增加呈逐渐增长趋势。男性与女性牙列缺损的人数及牙列缺损率分别为145例（47.23%）和96例（48.49%），两者差异无统计学意义（P>0.05）；男性与女性牙列缺失的人数及牙列缺失率分别为17例（5.54%）和2例（1.01%），两者差异有统计学意义（P0.05）。
3 讨论
牙列缺损牙列缺失作为口腔常见病和多发病，其病情的严重性和口腔医疗的有效性可以通过缺牙的情况反映[3]。随着年龄增长口腔疾病表现不同，中老年人口腔疾病具有一定的特殊性。老年人口腔内的各个组织器官逐渐发生退行性变化，可以导致牙齿磨损加重、牙龈萎缩、牙槽骨吸收黏膜变薄、牙列缺损和牙齿缺失等，严重影响着老年人的生活质量[4-5]。
由本次调查结果显示，牙齿缺失的发病率随着年龄的增大逐渐增高，失牙均数也在逐渐升高，此规律与文献[6-8]报道相同，男性和女性的牙列缺失率的差异有统计学意义可能与男性吸烟饮酒等生活习惯有关，使得男性更易罹患牙周炎，从而导致牙齿缺失。
通过上述初步调查认为，防治龋病和牙周病是当前开展口腔卫生保健工作的关键；应加强中老年人口腔健康教育，今后应加强多种形式的口腔保健知识的宣传，改善地区口腔卫生条件差的现状，做到早发现早诊断早治疗，以提高中老年人的口腔健康水平；同时加强和提高口腔医生临床操作技能，最大限度地保存口腔内更多健康的牙齿，真正把口腔预防保健工作做好。
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【关键词】老年人牙齿缺失;修复情况;调查
【中图分类号】R787 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2010)08-0412-01
我国老龄人口人数逐年上升,随着老年人年龄的逐渐增长缺失牙齿的人数逐渐增多。为了解老年人牙齿缺失及修复的情况笔者对2008年1月~2008年12月来我院体检中心体检的老年人缺牙及修复情况进行调查分析。
1 一般资料
1.1 对象:抽取2008年1月~2008年12月来我院体检的离退休职工、干部等458例,男300例,女158例,年龄55~70岁,其中缺牙者396例,占总数的86.5%。
1.2 方法:进行问诊及口腔检查:①缺牙情况;②原因;③修复情况。
2 结果
2.1 缺牙情况(见表1)
3 讨论
本调查458例老年人中,缺牙率为86.5%,与蔡玉惠等[1]的调查结果接近,表明牙齿缺失是危害老年人口腔健康的主要疾病之一。本调查病例按肯氏分类法统计,肯氏Ⅱ类最多,占统计人数的49.24%。失牙原因以龋齿为主,牙周病次之。通过调查结果分析:老年人缺牙情况较为复杂,这与老年人的全身特点及口腔特征有关,老年人全身疾病多,尤其是糖尿病可加重龋齿、牙周病的症状,牙周萎缩、龈退缩、牙槽嵴吸收等导致牙齿松动脱落。牙齿缺失导致咀嚼能力下降,进而影响食物的摄入[2]。本组病例统计分析,修复人数296人,修复率达74.75% 。且55~60、60~65岁年龄组修复率较高,说明进入老年初期的患者要求义齿修复的心情更迫切些,尤其是一些文化层次较高,平时社交活动较多的老年人美观要求更高些,大部分以烤瓷固定修复为主。但随着年龄的逐渐增加,有关口腔组织退形性变口腔修复和防御能力下降,牙体牙周组织容易受到损害而导致缺牙增多,加上部分老年患者认为年事以高,行动和语言存在一定的障碍,害怕不能适应义齿,故对义齿修复缺乏信心。所以高龄患者的修复人数相对较少。从表3可看出未修复数随着年龄的增加明显增多。针对老年患者的缺牙情况、心理特点在修复时应注意:[1]医生要有足够的耐心与老年患者沟通,了解他们的需求,这样可增强老年人对修复的信心[2]在修复设计上,尽可能从修复的角度考虑,口腔内余留牙的去留,能治疗恢复的尽量保留作为基牙能进行固定修复且经济条件允许的老年人可进行烤瓷或金属类固定修复,尽可能减轻老年人的不适感[3]对于缺牙数较多有残根的可进行必要的根管治疗及根面银汞充,做活动覆盖义齿。活动义齿的设计应以粘膜支持为主,基托设计尽可能稍大,义齿颊舌径稍小等都有利于减小对基牙的损伤及避免因力过大而增加牙槽骨的吸收。
综上所述,牙列缺损及缺失是中老年人常见的口腔疾患。广大口腔医务人员应加强对老年人的口腔卫生及口腔健康保健知识的宣传教育,老年人应积极防治龋病和牙周病,认识及时修复和治疗口腔疾病的重要性和必要性。同时我们应根据老年人的心理、生理等特点设计合理的修复方法,使老年患者能生活得更加美好。
参考文献
关键词: 老年人 口腔卫生 龋病 牙周病
随着我国社会人口的老龄化，对老年人的口腔保健的研究，越来越受到人们的重视，为进一步了解老年人群的口腔卫生现状和口腔疾病发病情况，笔者对辽源地区老干部大学60岁以上人群的口腔卫生状况进行调查，为制定老年人的口腔医疗保健提供依据。
对象和方法
2008年笔者对辽源地区老干部大学中386例进行口腔卫生健康调查，其中男164例，女222例，年龄60～82岁，平均71岁。检查者为辽源市中医院口腔中心医生，调查标准依照我国制定的“关于龋病、牙周病全国性调查的规定”。
结 果
口腔卫生状况：受检者386例全部都有刷牙习惯，每天刷牙1次者214例（55.4%），每天早晚刷牙2次者172例（44.6%）；横刷牙者270例(66.9%)，竖刷牙者116例（30%）。90%受检者有饭后漱口习惯。
龋病：受检者患龋率81.6%，总患龋牙数860颗,龋补均数为2.23，年龄越大，龋齿数越多（见表1）。
牙周病：受检者386例，牙面均有不同程度的结石，患牙龈炎者156例(52.5%)，牙周炎患者95例（14.89%），见表2。
牙缺失：386例受检者中全口牙缺失28例（7.25%），牙列缺损317例（82.12%），14例（3.62%）
半口牙缺失，27例受检者无牙缺失（6.9%），见表3。
讨 论
口腔卫生状况：老年人的口腔健康取决于生命过程中的生活方式和习惯，重视和养成良好的口腔卫生习惯是预防口腔疾病的关键之一。本调查受检者都有自我口腔保健意识和良好的口腔卫生习惯，但龋病、牙周病发病率、缺牙情况均较高。
龋病是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展而由色泽变化到形成实质性病损的演变过程。其特点是发病率高，分布广。一般平均龋患率可在50%左右，是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与癌肿和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。但以往人们错误的认为只有到老年才会受到牙周病的困扰，其实从5岁开始，牙周病就开始“腐蚀”我们的健康了。牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。牙周病是多因素疾病，其病因传统分为局部因素和全身因素。局部因素中牙菌斑细菌及其产物是牙周病最主要的病因，是引发牙周病不可少的始动因子。主要是口腔卫生不良，微生物的作用，牙结石刺激，特别是齿龈下牙石危害性最大。全身因素与营养代谢障碍、内分泌紊乱、植物神经功能紊乱等有关。此外，创伤、不良修复体的刺激.也是病因之一。
笔者认为，龋病和牙周病都是慢性细菌性疾病，受多种因素影响，老年人在童年、青年时期没有条件治疗和预防口腔疾病，加之缺乏口腔医疗保健的宣传，到老年期已造成了不可挽回的口腔疾病。因此，加强对老年人的口腔保健卫生宣传，积极治疗口腔疾病，使老年人能正常行使咀嚼功能，以保证全身健康非常必要。
龋病、牙周病：本调查60～70岁组中患龋率76.78%，≥70岁组患龋率86.42%。调查显示，随着年龄的增长患龋率也增加。龋损牙面以颈部环状龋为多，提示老年人因牙龈萎缩牙颈部暴露，此处牙体组织结薄弱，食物嵌塞不易清洁，是影响龋病好发的因素。本调查60～70岁牙周炎患病率17.61%,龈炎发病率40.07%。牙周病均随年龄的增长而增高。本调查显示主食为面食及喜食甜食者，患龋率较高，符合龋病的发病规律。嗜烟茶者的龈炎、色素、牙结石均较严重，牙石增多刺激牙龈，也造成牙龈萎缩，提示每半年例行口腔预防保健并行洁牙非常必要。
牙缺失：本调查显示老年人牙缺失情况与年龄呈正相关。随着年龄的增长，缺牙数目增加，戴义齿和需义齿的人数增加。调查结果，全口失牙者均作义齿修复，部分缺失者331人中有82.73%已修复义齿，其余者尚需修复。笔者认为，缺牙修复与否，与地区、经济收入、必要的医疗条件关系较大。
参考文献
1 全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学抽样调查.北京:人民卫生出版社,1999:92-360,417-424.
关键词：老年牙病治疗注意事项
中图分类号：R592 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0058-02
近年来，随着人民生活水平的不断提高，以及口腔卫生保健知识的宣传普及，更多的人越来越关注牙齿的存在与健康。以往老年人在牙齿发生龋坏及根尖炎时，往往选择拔除。而现在更多的老年人则愿意保留牙齿，以行使更好的咀嚼功能。目前，随着口腔诊疗技术的不断进步和完善，老年人牙体牙髓治疗的成功率与年轻人几乎没有什么差别。但是，由于老年人在心理状况、身体条件、牙齿组织的改变等各方面，和年轻人又有很大的区别。因此，在临床治疗上应更加细致和谨慎。
1 掌握老年人的心理生理特点
老年牙病是一种常见且广泛的老年口腔疾病,能引起复杂的心理变化, 给牙病的诊治增加了难度,为此, 需针对其心理特征作好护理，配合老年病人的心理特征 [1]。据笔者多年的临床体会，分析老年牙病患者主要有以下几种心理生理特点：
1.1 许多老年牙病患者认为年纪大了, 牙齿松动了，拔掉是正常现象。 有的老年牙病患者则把牙齿看得特别重要, 该拔掉的牙齿,也不愿拔掉。
1.2 由于口腔保健及预防措施相应落后于发达国家, 很多陈旧观念逐步形成, 许多患者认为年纪大了, 牙齿有洞, 不是大问题, 等痛得无法忍受了再去就医。这样往往延误了最佳治疗时间。
1.3有的老年牙病患者性格较固执, 多疑。就诊时易产生紧张、恐惧、烦躁等心态, 情绪变化很大。因此对医生产生不信任感。
1.4 有的老年牙病患者对牙病治疗的期望值有差异。由于我国老年人多年来旧观念的积累, 对牙齿的修复要求不高, 对牙齿的治疗也远远落后于现代口腔技术的发展, 相反有些老年牙病患者认为现在科学发达了, 什么样的先进技术都能用在自己身上, 而误认为医生不给他治疗。
1.5 由于老年人全身器官随增龄性相应地产生衰老的改变其生理功能及适应性减退。有的老年人常伴有多种慢性疾病, 所以直接影响口腔疾病的诊断治疗及预防。而他们确认为复诊次数过多, 是医生的技术问题, 因而又不信任医生。
针对以上特点，我们应体谅他们在诊治中某些不配合或配合不好的情况, 避免争执和冲突，对急诊老年患者要多给予安慰, 解除他们对治疗的顾虑,在治疗中需结合药物辅助治疗的老年患者应注意药物剂量和耐药性，对再次来诊的老年患者, 给予鼓励, 使之密切配合, 防止失约, 使其获得自我护理的知识。
2了解老年患者的全身状况
在门诊就诊的老年患者中大部分都有不同程度的全身性疾病，如高血压、心脏病、脑血管疾病、糖尿病、慢性支气管炎等，其中尤以心脑血管疾病居多。在接诊时应详细询问病史及目前的身体状况，以免在临床治疗中突发意外，造成不必要的医患纠纷[2]。
3临床治疗中应注意的事项
3.1 无痛技术
因为大多数老年人患有不同程度的心血管疾病，临床治疗时有一定的危险性，所以，在操作时除了动作要轻巧以外，还要保持无痛或者是让疼痛降到最低限度，消除疼痛带来的紧张和恐惧，避免心脑血管疾病的猝发。
3.2 老年人的身体耐受情况
老年人由于患有某些慢性全身性疾病，身体条件相对较差，不能耐受长时间的操作，因此在临床治疗中应尽量缩短治疗时间。治疗中不仅要求使用的器械如车针、刮匙等应尽可能锐利，而且医生的诊断和操作技术均应准确和娴熟，并且配合四手操作法，快速完成治疗。
3.3 髓腔的增龄性变化
随年龄的增长，一方面继发性牙本质不断沉积，髓腔逐渐变小，髓室顶底之间的距离缩短，因此操作时一定要注意随时检查开髓的方向及深度。另一方面牙髓组织的神经和血管数目减少，纤维成分增多，牙髓的敏感性降低，修复能力减弱，而且容易发生牙髓钙化，造成髓腔和根管的闭塞，给临床治疗带来困难[3]。
3.4 老年龋病的发生特点
随着年龄的增长，牙周组织逐渐向根方退缩，食物嵌塞加剧，致使邻面龋及根面龋多发。由于发生部位较隐蔽，在临床检查时应用探针逐个仔细探查是否有龋洞存在，并应与正常的牙颈部缩窄相鉴别。
3.5 根管治疗的特点
老年人根管细小，甚至闭塞不通，在预备根管时一定要遵循根管治疗的原则，先用小号的扩大针探测根管的走向及通畅与否，在扩锉遇有阻力时，勿强行用力，以免器械折断在根管内，给后续治疗带来不利。对于细小弯曲不易扩通的根管也可采用塑化术。
4宣传口腔卫生
在对老年牙病治疗的同时，应向他们普及口腔卫生知识，教给他们正确的刷牙方法，以及假牙的正确使用方法及保养方法，告知老年患者通过叩齿、按摩牙龈促进牙周组织的血液循环，增强抗病能力。对于口腔内的残根残冠要尽量保留，这样可以避免牙槽嵴过度萎缩，使义齿有良好的固位。对一些患严重疾病的老年人，如老年痴呆症,半身不遂等，应由家庭成员或医务人员定期进行特殊的口腔护理、刷牙、洁牙、剔牙等 [4]。因此定期对老年人进行口腔检查，发现问题及时解决。
5 讨论
老年牙病患者对口腔健康有关知识综合知晓率较低,不清楚正确的刷牙方法, 不了解牙结石及其正确处理方法[5]。老年牙病患者对口腔保健有积极态度, 认为牙病需要治疗, 但却忽视口腔健康的维护, 每年愿意接受一次口腔健康检查者只占45. 4% [6]。牙病是影响老年人生活质量的常见疾病, 把口腔保健落实到社区, 提高老年人对口腔健康知识的认知, 建立有利于口腔健康的行为, 对于提高老年人的生活质量十分重要[7]。鉴于老年人文化程度偏低, 对新知识的接受较慢,教育内容和方式要贴近这一人群, 并且对不同文化程度的人群采取不同的宣教方式, 内容力求通俗, 并辅以形象化教育,使他们喜闻乐见, 逐渐充实老年人口腔保健知识, 增强参与意识, 从而建立正确的口腔健康行为[8]。
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杨 锋
近几天来，张老伯老是躺在床上睡觉，不思饮食。老伴喊他也懒得动弹，说浑身无力，有时答非所问。老伴见他迷迷糊糊，叫他去医院看看。可他不肯去。凌晨时分，张老伯突然胸闷气急，口唇乌紫。老伴见状急忙喊醒儿子，送他去医院看急诊。经检查是肺炎并发循环和呼吸衰竭，虽经大力抢救治疗，终因病情危重送医院过晚而撒手西去。
在老年人中，像张老伯这种临床表现不典型的老年肺炎很多见，表现也是扑朔迷离多种多样，那种以往教科书上描述的诸如寒战、发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、咯铁锈色痰等典型症状的肺炎，在老年肺炎中是极少见的。我们在临床工作中发现，许多老年人得了肺炎后只有轻微的咳嗽，咯少量痰，呼吸困难，约有50％的老年患者不发热，即使发热，体温多在37～38℃之间。高热者少见。而老年肺炎中非呼吸道症状比较明显，约70％以上患者出现神经系统症状，表情淡漠、意识障碍、
感觉迟钝、精神异常；有一半患者出现恶心呕吐、食欲减退及腹痛腹泻症状；更为严重的是发病不久即发生循环衰竭或呼吸衰竭，常因此导致死亡。
老年人得了肺炎何以如此凶险呢?这是因为老年人呼吸道的生理防御功能减退，呼吸道粘膜的纤毛运动减弱，免疫物质分泌减少，从而使呼吸道的抵抗力下降，易发生上呼吸道感染，尤其是冬春季节，易患伤风感冒，病菌入侵，感染向深部扩展而引发肺炎。老年人患肺炎并非只一种病，多数是在慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病基础上发病；还有些老年人或有高血压，或有冠心病、糖尿病、脑血管疾病等，这无疑使病情变得复杂化。本来身体虚弱，加上又患肺炎，又有某些慢性疾病，促使病情加重。使一些器官功能衰竭，从而引发肺心脑病、心力衰竭、肺水肿、心律失常、酸中毒、休克等并发症。据有关统计资料表明，老年肺炎患病率比青壮年高得多，病死率在老年人病死率中占首位。
可见，对老年肺炎进行及时确诊和治疗显得至关重要。无论是家属或医生，要善于捕捉老年肺炎的蛛丝蚂迹，发现可疑情况及时到医院请呼吸科医生检查。一旦确诊要及时住院治疗，有条件的医院可做痰细菌培养和药敏试验，以便选择抗生素。但要加强护理，这是促进康复的关键。
预防老年肺炎，重在冬春季节预防伤风感冒和呼吸道感染。预防的方法不外乎防寒保暖、保持室内空气新鲜、坚持科学锻炼、不去公共场所和病人家串门、注意饮食营养等，虽是老生常谈，但要坚持做到，也非易事。
老人口腔保健六法
周厚庆
人到老年，随着全身各系统功能退化，口腔也会发生退行性变化，表现为口腔粘膜变薄，牙齿松动脱落，唾液腺萎缩，咀嚼能力降低等。所以，老年人容易患口腔炎、舌炎、龋齿、牙周炎等疾病，直接影响老年人的身体健康。
老年人的口腔保健十分重要，除了注意每天刷牙、漱口外。还要作到以下六点：
一、叩齿：上牙和下牙轻轻叩打，每日晚上1次，每次50下。
二、搓唇：将口唇闭合。用右手四指轻轻在口唇外揉搓，直到唇部发红发热为止，这样能改善口唇牙龈的血液循环，增强局部抵抗力。
三、鼓腮：闭住嘴向外吹气。使腮部鼓起来，将左手拇指与其余四指分开。轻轻在两腮按摩，防止腮部肌肉萎缩，形成“猴尖脸”。
四、弹舌：让舌头在口腔中弹动，发生“哒哒”的响声，防止舌头肌肉萎缩，有利于咀嚼和吞咽。
关键词口腔保健知识行为调查
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.10.205
资料与方法
2008年6月对农七师各团场进行口腔健康抽样调查,对农七师各团场35～74岁居民随机选取,纳入标准为奎屯垦区常住人口(在当地居住达到6个月以上的人)。问卷为多项选择,现场发放问卷1000份,收回有效问卷933份,有效率为93.30%。根据第三次全国口腔健康调查问卷内容[1],结合本地实际,采用自行设计的问卷调查,不解释题意,由参加者独立完成。答完问卷后逐个进行宣教。其内容包括:是否刷牙;刷牙的次数、时间、方式;选用何种牙刷;对牙刷的好处的认识;对龋齿和刷牙出血采取的态度;就医方式等。自我口腔保健行为、口腔保健知识的认知情况。
统计方法:采用PES3.1统计软件进行数据分析,统计学方法主要为描述性统计。
结果
调查者口腔保健知识的认知情况及口腔保健行为情况,见表1、表2。
讨论
在本次调查的中老年人群中,对口腔保健知识判断正确、全面的人数很低,如什么是保健牙刷?判断正确人数28.40%;每年至少做1次口腔健康检查和全口清洁,回答正确人数仅31.10%、22.86%。说明中老年人的口腔保健意识很差;认为人老掉牙并不是必然现象的仅占27.90%,说明传统观念是形成群体健康心理过程中较难突破关口,自我口腔保健在居民中不被重视的现象还比较普遍。
调查人群中每天早晚刷牙2次的、正确的刷牙方法、刷牙时间不少于2～3分钟的仅占19.90%、17.40%、11.80%。口腔中有烂牙、缺牙及时就诊、修复仅占23.60%、21.30%。说明正确口腔保健行为人数很低,还存在着有知识、无行为的现象。口腔保健知识是否能转化为行为是关键。口腔保健意识差,必须强化宣传牙病的危害,及时治疗的意义等知识,促进及早治疗的行为[2]。提示口腔健康教育不但要长期地、不断重复,还必须进一步深化健康教育,要在分析影响到人们保健行为的原因的前提下,运用健康信念模式、价值期望理论、行为矫正等现代口腔健康教育理论和方法,帮助人们树立信念,转变态度,促使其自觉采纳口腔保健行为[3]。
参考文献
1第三次全国口腔健康流调技术指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案.北京:人民卫生出版社,2005,28.
[关键词] 牙周病；患病率；老年人
[中图分类号] R781.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0140-03
牙周病在口腔疾病中发病率较高，其广义上包括牙龈疾病及牙周炎，狭义上指于牙周支持组织发生的炎症及破坏性疾病，往往呈原发性的改变，由牙菌斑的细菌引发，宿主的免疫、内分泌及自主神经功能的失调等常加速牙周病的发展[1]。据有关调查显示，老年人群中有25%以上的个体患严重的牙周病[2]，且随着我国进入老龄化社会，该疾病将愈加严重地威胁老年人的生命健康，因此，牙周疾病的防治面临严峻的考验。牙周病的早期临床症状并不明显，但其后果相对严重，如导致老年人缺牙、丧失咀嚼功能等[3]，为此应注重尽早发现、早期诊断、早期治疗。为了解深圳市老年城市人群牙周病的发病现状，为深圳市牙周病的防治及保健宣教提供相应的对策，深圳市牙病防治指导组采用随机抽样方法，在深圳市社区居委会抽样选取35～45岁、65～75岁的城市居民共l560人，调查附着丧失（LOA）及牙周袋深度（PPD）的情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽样选取深圳市区1580位老年人进行牙周病患病的调查，选取方法如下：首先划分选取范围，先将深圳市区按规模分为3层；再随机于每层中选择3个街区；最后于选择出的9个街区中每个街区随机选取2个居委会为调查点。每个调查点每个年龄组随机抽取20人，其中男性10人，女性10人。为保证达到调查分析所需的有效样本量，于每个调查点再随机抽取10人，共计有效样本量l580人，其中男性790人，年龄65～82岁，平均（73.2±2.8）岁，女性790人，年龄66～83岁，平均（74.1±2.6）岁。
1.2 方法
调查员的选取需具备口腔医学专业学位，且于临床工作3年以上，并经专业培训。LOA及PPD采用流行病学的抽样调查方法，行常规口腔检查，在人工光源及CPI探针辅助下检查牙结石、牙周袋深度、牙龈出血和失牙等情况。参加口腔检查的4名调查员进行牙周炎检查的标准一致性检验，Kappa值为0.86～0.92。PPD以所检查的牙齿6个位点中最深处计，其中6 mm者为深牙周袋；LOA检查：以每颗牙齿6个位点中最重位点计，记录为0～3、4～5、6～8、9～11、≥12 mm。牙周病的诊断标准[4]：①牙周袋形成深度≥3.5 mm；②发生牙周袋溢脓；③发生牙齿松动④X线检查显示骨吸收>l mm；⑤发生牙龈炎症；以上5条中至少符合2条。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 牙周袋检出情况
浅、深牙周袋检出率分别为57.85%、11.39%，两者比较，差异有统计学意义（P
表1 深圳市部分35～45岁城市老年人牙周袋检出情况[n（%）]
与深牙周袋比较，*P
2.2 牙周LOA情况
LOA 0～3、4～5 mm男性的检出率低于女性（P
表2 深圳市部分城市老年人LOA检出情况[n（%）]
3 讨论
牙周病是指发生在牙支持组织的疾病，广义分类包括不侵犯深部牙周组织、以牙龈炎占主要成分的牙龈病以及因牙菌斑的微生物感染所致的牙周支持组织的慢性疾病，即牙周炎，牙周炎可引起炎症、牙周袋、牙槽骨吸收及进行性附着丧失。牙周病是常见的口腔疾病，可对中老年人的口腔健康和生活质量造成危害，其早期症状并不明显，如炎症表现、牙齿松动、酸胀感，牙间隙变大以至于食物嵌塞导致疼痛等，严重者可导致牙齿脱落[5]。一般情况下，口服抗生素可迅速缓解牙周病引起的疼痛等症状，但由于病情加重，在症状上表现并不明显，患者未及时加以重视，导致病情演变加重[6]，如炎症不加控制地发展，患者会出现牙齿松动、移位，咀嚼硬物时疼痛，牙龈出血，牙间隙增大，进而引起牙龈萎缩，导致牙根暴露，重者可引发急性牙周脓肿[7]。牙周病的病因对诊断很重要，始动因素如牙龈缘周围的牙菌斑，引发及加重病变的因素如局部因素中的食物嵌塞、牙石以及不良体修复，全身因素中的内分泌紊乱、营养代谢障碍、自主神经功能紊乱等[8]，应彻底消灭感染源，早发现、早诊断、早治疗，尤其嘱咐患者注意口腔卫生以减少微生物、牙结石的刺激，同时尽量避免或减少创伤、不良修复体的刺激[9]。由于PPD和牙周LOA是牙周病中最重要的病理改变，本次调查主要通过PPD和LOA来评价牙周健康状况，其能够客观地反映牙周疾病在各牙位之间的严重性，从而反映牙周组织的破坏程度。
牙周病的预防和治疗倍受关注，其预防可以分成3期[10]：一期即早期预防，通过及时去除食物嵌塞、消除不良修复体及牙石、彻底清除菌斑，以减少病因，同时嘱患者养成良好的卫生习惯，清洁牙周，注意运用正确的刷牙方法；二期预防指防止牙龈炎的进一步演变，减少局部刺激因素，局部冲洗、上碘制剂、含漱抗菌漱口液、龈沟冲洗等避免引起牙龈炎；三期就是要使牙周袋变浅，改善牙周附着以减缓牙周支持组织的病变，并争取牙周组织的再生，稳定疗效，局部可以行不同程度的手术治疗，以降低疾病加深的风险，最大程度地保留牙齿功能，减少牙齿损害，如龈上洁治、龈下刮治，消除牙石、牙菌斑。药物处理深牙周袋的袋壁，复查如牙周袋仍较深，可行直视下的牙石、增生肉芽组织的刮除，牙齿松动可行夹板固定等，严重者拔除，如合并基础疾患可给予抗菌药并积极治疗相应的疾病，以促进牙周组织的修复[11]。牙周炎的治疗以手术治疗最为有效，且其疗效于老人也较为优秀，但要注意考察患者是否符合手术适应证，是否有手术禁忌证等，同时需全面考虑术后并发症的防治，并与患者及家属沟通[12]。牙周病治疗一般为2～3个月，患者需多次就诊，如果患者症状较重，应先注重消除症状如止痛，行保守治疗，由于牙周炎手术治疗后较易复发，想要达到较好的治疗效果，应加强定期复查以及必要的后续治疗，开始可1～2个月复查1次，如于半年后病情相对稳定，间隔可适当延长[13]，其目的在于先解决全身症状，在保证生命体征平稳的基础上进行手术[14]。在全身情况稳定后，可采取常规治疗以减少牙周病的进一步演变，手术注意预防性应用抗生素、镇静剂等，以避免术中意外，同样也需要注意刮治术中物的使用。近年来，牙周病的治疗有了较快的发展，由于老年人的免疫系统较弱及可能合并基础疾病等，医护人员在治疗老年人牙周病时，一定要进行密切观察，随时了解并掌握患者的生命体征，给予心理辅导。牙周病的治疗是一个复杂的过程，要考虑到患者本身的基础疾病，整体考虑，从而提高治疗效果。治疗行有创操作时，注意观察患者的反应，在保证治疗效果的基础上，尽量缩短治疗时间，以免出现并发症，导致不必要的损伤[15]。
本调查结果显示，深圳市1580名老年组居民，浅、深牙周袋的检出率分别为57.85%、11.39%，LOA≥4 mm的检出率：男性为55.19%，女性为49.75%，与2005年全国老年居民调查结果相当。本调查结果表明，老年居民LOA≥12 mm的检出率为1.46%，说明需要拔除的功能较弱的患牙还遗留于口腔，这部分患牙可作为持续感染的病灶侵袭其他器官，引起相应的并发症，提示许多老年人口腔卫生意识较为薄弱，没有形成定期检查的习惯，因此要对其加强口腔卫生的宣传教育，又由于老年人常伴发心血管、消化道疾病，糖尿病等，可引起牙周组织的进一步破坏，因此，老年人牙周病的防治工作更应考虑到全身因素，具体分析，并针对不同人群制订方案以降低失牙率。本研究中男性浅牙周袋及LOA6～8、9～11、≥12 cm的检出率高于女性，同期其他省份的调查结果相符，分析这种差异可能与男性吸烟率较高、精神压力较大等因素有关，吸烟是人类许多疾病的重要病因，其对于重度牙周病的影响更大，目前认为其可能通过影响牙周局部的血液循环，作用于免疫系统，引起炎症，同时吸烟可加剧LOA和骨质吸收，对牙周组织形成破坏。且较女性而言，男性吸烟较多，不及时清洁口腔，精神心理因素的作用也会进一步加重牙周组织的破坏。
综上所述，牙周病在深圳市发病普遍，形势较为严峻，如老年人不重视口腔保健，没有养成良好的口腔卫生习惯，则会加速牙周病发展，但随着生活水平及医疗水平的改善，牙周炎的患病高峰也有所后延，应加强牙周病的防治工作。
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[关键词] 口腔健康；保健；知识；行为；调查分析
[中图分类号] R780.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）09（b）-0048-04
[Abstract] Objective To analyze the characteristics of oral disease in health cadres population in Beijing， in order to provide basis for formulation of scientific and effective oral health care measures. Methods The health cadres who took physical examination in Beijing Xiaotangshan Hospital from January to May 2015 were recruited as study subjects to be conducted an oral examination and questionnaire survey. Data analysis was performed using SPSS 19.0. Results Samples of 461 cases of health cadres including 211 men and 250 women were selected. The dental caries rate was 66.17%， the DMFT was 2.53， the filling rate was 35.16%， and the prevalence of periodontitis was 47.51%. The difference of the dental caries rate between men and women was not statistically significant （χ2=0.60， P > 0.05）. The prevalence of periodontitis in men was higher than that in women， and the difference was statistically significant （χ2=5.71， P < 0.05）. The prevalence of periodontitis of the elderly group was higher than that of the middle and young group， and the difference was statistically significant（χ2=5.38， P < 0.05）. The questionnaire was investigated from the aspects of tooth brushing ways， oral hygiene habits and attitudes towards oral diseases. The overall oral health knowledge and behaviors of the investigated population was poor， but women's oral health consciousness was better than men's. Conclusion The oral health status of health cadres in Beijing is not optimistic. The prevalence of oral chronic diseases such as dental caries and periodontitis are at higher levels. Besides， the oral health knowledge of the population is insufficient. Therefore the scientific and effective oral health measures should be taken to improve current situation of oral diseases in health cadres population.
[Key words] Oral health； Health care； Knowledge； Behavior； Investigational analysis
本研究调查问卷结果表明，从刷牙方式上看，男女之间没有明显的差别。采用横竖混合刷的人群所占比例较高，这一结果与刘彦等[10]对北京地区2038名中老年人健康体检中发现的现象相同。从本研究可以看到，使用牙线的人数比例较低，与张莉等[11]的研究结果相同。国内郝春波等[12]的研究表明，刷牙辅助用牙线可明显改善牙周炎的症状，牙线可去除80%的邻面菌斑，还可减低邻面龋的发生率。许多老年人牙间隙比较大，更适合刷牙时配合使用牙线。对牙线正确的使用方法和使用必要性还需进一步加强宣教。
认为定期洁牙有必要的，男女相比差异无统计学意义。国人普遍存在对洁牙认知不高的情况，吴崇玲等[13]对洁牙患者相关知识进行调查发现：54.7%的患者在医生的建议后才洁牙，31.6%患者认为洁牙后会损伤牙釉质，58.7%的患者认为洁牙后牙间隙会变大。有许多人并不了解牙石和牙周炎、牙菌斑的关系[14]，但事实上关系密切。流行病学调查显示，牙石多少与牙龈炎症程度呈正相关[15]，定期洁牙非常必要。
关于发现牙齿有洞是否及时就医和有牙齿疼痛症状首先选择看牙医的问题，男女相比差异有统计学意义，女性选择及时就医的意识要强于男性。调查人群对待牙龈出血的态度显示，请牙科医生治疗的比例为9.09%，仅排在第5位；有20.08%的人选择不理会，排在第3位；有51.89%的人选择用清水漱口，排在第1位。反映出此调查人群口腔健康知识不足，就医行为不主动，对口腔疾病的重视程度不够，这是一个普遍现象[16]。
3.2 保健干部人群口腔预防保健策略
口腔疾病重在预防，通过日常行之有效的保健措施，可以大大降低患病率，同时保健干部人群又是一个特殊的群体，通过他们可以带动更多的人关注口腔健康，从国家政策和措施上会加大口腔保健关注力度，会带动全民整体口腔保健意识的提升，这会产生良好的社会影响力。笔者认为可以采取以下措施：
3.2.1 重视口腔疾病的常规检查 做好局级保健干部口腔健康管理工作，即每年对局级保健干部的口腔状况进行常规检查。常规检查后及时给出治疗建议，督促保健干部尽快治疗，许多口腔慢性疾病，例如龋病和牙周病，早发现、早诊断、早治疗才可能最大限度保存患牙。建立口腔健康状况个人信息档案，便于资料的统一管理。
3.2.2 做好日常口腔卫生的维护 口腔疾病的预防和控制与日常口腔卫生的维护密切相关，应每天养成良好的口腔卫生习惯，即早晚刷牙，饭后漱口。口腔是人体的重要组成部分，全身健康状况也会影响口腔，坚持规律的体育锻炼，保持乐观的心情，对减少口腔疾病的发病非常有利。培养良好的口腔卫生习惯和生活习惯，戒烟、限酒、不嚼槟榔，不食过烫的食物，避免口腔黏膜不良刺激，及时磨除过锐的牙尖，这些措施的采取均可有效地减少口腔癌的发生[17]。
3.2.3 及时进行口腔疾病的治疗 口腔疾病中最常见的就是龋病和牙周病，龋病早期表现只是很浅的龋洞，没有明显症状，治疗很简单，将龋洞充填好即可。如果不管任其发展浅龋就可发展到中龋、深龋，继续可发展到牙髓炎和根尖周炎，治疗也越来越复杂，有的牙体组织破坏太多成为残冠和残根丧失治疗价值而只能拔除。所以及早治疗龋病，对保留健康牙体组织，防止牙体过早缺失有积极意义。牙周病也一样，早期的牙周病症状不明显，因而容易延误治疗。牙周病的晚期最终导致牙齿松动和脱落，是造成牙齿缺失、影响咀嚼功能的主要原因。因此，出现牙龈的出血和红肿，应该及时尽早到医院进行治疗[18]。口腔疾病的及时治疗，可大大改善老年人的生活质量[19]。
3.2.4 普及口腔防病知识，做好宣教工作 通过口腔健康素养促进行动项目，如各类专题讲座、科普宣传等普及口腔保健的基本知识，引导保健干部人群树立口腔健康观念，养成良好的口腔健康行为。尤其是有口腔疾病的人群，在治疗过程中增加口腔卫生宣教和指导，增加口腔卫生保健意识，定期检查，才能有效地保持治疗效果[20]。
总之，北京市保健干部人群口腔健康状况不容乐观，口腔慢性疾病如龋病和牙周炎的发病率均较高，口腔保健知识不足，口腔保健意识有待进一步提高，加强对这一人群口腔保健知识的普及和宣教势在必行。
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龋病龋病是由于口腔内细菌附着于牙面而引起的牙体损害。由于其病程进展缓慢，早期无明显症状，且一般情况下不会危及生命，因此，往往不被人们重视。实际上，龋病若不及时治疗，则会引起牙髓病和根尖周病，造成牙冠缺损，牙齿缺失，给患者带来较大的痛苦，严重影响全身健康及生活质量。特别是随着人们生活水平的提高，城市居民饮食中糖的摄入量增加，使得龋病较前更为流行，尤其对儿童乳牙的损害更为严重；此外，老年人随着年龄的增加，牙根面暴露，也更容易遭受龋病的侵蚀。全国第二次口腔流行病学调查结果显示，我国目前的龋病患病有以下特点。
1、我国12岁儿童的龋均为1.03（指平均龋齿数为1.03个），与世界卫生组织根据12岁儿童龋病患病划分的五个等级相比，仍然属于较低水平。
212岁以前是恒牙龋病的好发期，近一半人口患病，占45.81%。
3、与全国第一次口腔流行病的调查结果相比，一些经济发达城市儿童的龋患率开始下降，如北京、天津、上海，呈现与发达国家相似的龋病发病模式。
4、在低年龄的儿童中，出现农村患龋率高于城市的现象，如5岁儿童乳牙龋均城市为4.32，农村为4.80。
5、老年人根面龋情况严重，65～74岁年龄的人口中有17.3%的人患根面龋。
尽管近十余年来，我国的龋病发病率有明显下降，但与发达国家近十年来龋病发病率下降约50%相比，仍有较大的差距，龋齿的修补率亦不是很高，因而口腔医务工作者面临的任务沉重而艰巨。
对于龋病来说，预防重于治疗，预防主要包括如下措施：①养成每天早晚用正确方法刷牙的习惯，以除去牙齿的菌斑及软垢。②正确使用保健牙刷，即牙刷的刷毛适合口腔的大小，刷头硬软度适宜。③使用含氟牙膏刷牙，以增强牙齿的抗龋能力。④建立合理的饮食规律，限制蔗糖的摄入。⑤定期检查牙齿，争取早期诊断，早期治疗。
牙周病
因口腔卫生不良、牙石、食物嵌塞、创伤性、内分泌失调、吸烟等因素引起。由于牙周病初期患者几乎没有任何感觉，往往被人们忽视。实际上许多人在不知不觉中已患了牙龈炎，随着疾病的发展，发展为牙周病，患者出现牙龈出血流脓、肿胀，直到全口牙齿松动、脱落，口腔内有腐败气味。在我国，牙周炎在口腔疾病中亦属于常见病和多发病，有资料表明，70%～90%的成年人有不同程度的牙周疾病。特别是随着人均寿命的延长，老年人的比例越来越多，其牙周炎的发病率及发病程度也在增加。此外，有研究表明，近年来糖尿病的发病率呈上升趋势，而糖尿病病人患牙周炎的危险度是健康人群的2.6倍，因而又为牙周病发病率的上升提供了潜在可能。
牙周病的预防在于保持口腔卫生，养成良好的生活卫生习惯，定期检查。而治疗的原则是综合治疗，其主要手段是消除局部致病因子。在引起牙周炎的众多因子中，牙菌斑和牙石尤为重要，因此消除菌斑，除去龈上、龈下牙石，在牙周病的治疗中占有很重要的位置。龈上洁治术（俗称洗牙）是用龈上洁治器械或超声波洁牙机去除牙齿表面的菌斑、软垢及牙石，并磨光牙面的一种方法。龈下刮治术是用一种比较精细的龈下刮治器械或超声波洁牙机刮除牙周袋内的龈下菌斑及牙石，去除袋内感染的肉芽组织，平整根面的方法。通过龈上洁治术和龈下刮治术，牙周病情会明显好转，炎症消失，龈绿变薄，牙龈的致密度增加，牙周袋变浅。
