时间：2023-12-13 11:22:51
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇孕期保健的重要性，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
资料与方法
2008年10月～2009年6月我院收治分娩产妇897例,其中447例参加了孕妇学校培训为试验组,未参加学校培训450例为对照组,比较两组间的剖宫产率,阴道自然分娩率,初乳分泌时间。
孕期健康教育的做法:根据孕期不同阶段,教育计划及内容不同,其内容包括:产前检查的意义,孕早、中、晚期保健,孕期合理营养指导、家庭自我监护、自然分娩的好处、分娩期保健、母乳喂养的知识与技巧、产后保健和新生儿保健等。
健康教育方式:①本院采用在孕妇学校集中授课、个别咨询、健康处方等形式开展孕期孕期健康教育,采用参与式活动,如案例分析、小讲课、小组讨论、角色扮演等方式,同时要辅以幻灯、录像、模型和实物等,易于孕妇理解和接受;②随机性教育,对产检过程中遇到的问题进行随机性教育,例如胎位不正,对孕妇开展一对一、面对面的咨询指导,对筛查出来的高危孕妇实行分级管理,并提早实施干预措施,降低或消除影响孕产期健康的危险因素;③示范法:由医务人员专业指导与助产相关动作;指导母乳喂养知识及技巧。如临产后深呼吸,第二产程所用到的屏气法,并鼓励丈夫主动参与分娩活动,发挥他们的主观能动性,熟练把握并及时运用。并指导正确的哺乳姿势、技巧等;④声像和形象教育,利用图文并茂的书面资料,形象化实物照片让孕妇与家属更直观地把握孕期的保健知识;⑤电话咨询,24小时开通咨询热线电话,随时为孕产妇
结 果
分娩方式的比较,剖宫产率试验组比对照组显著降低(P
该组初乳时间的比较,初分泌时间显著提前。具体见表2。
讨 论
孕产期是一个特殊的时期,在怀孕期间,孕妇及其家人迫切希望从医疗保健机构得到必要的关心、支持和帮助,及时获取孕产期保健知识,包括孕前、孕期、分娩期、产褥期保健知识和新生儿养育要点等,提高自我保健能力。而医院健康教育是促进由单纯治疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段,是整体护理研究面临的重要课题。我院产科门诊主要通过孕妇学校实施孕期健康教育,取得较满意的效果。
孕期健康教育提高自然分娩率,使产妇了解到剖宫产和自然分娩的利弊,掌握分娩技巧,使孕妇认识到分娩是一个正常自然,健康的生理过程,产妇和胎儿都具有完成分娩的能力,从而促进了自然分娩。
孕期健康教育促进了母乳喂养,孕期孕妇了解母乳分泌的早晚与婴儿早接触,早吮吸有密切的关系,了解初乳对婴儿的重要性,母乳喂养对母亲对婴儿生长发育的好处,母乳喂养对婴儿智商、情商发展的重要性,从而提高了母乳喂养率。
孕期健康教育使孕妇及家属提前掌握了一些新生儿的护理知识,不至于宝宝出生后措手不及,不知如何护理,如何喂养,同时也给病房的护理工作奠定良好基础,有力推进护理质量和管理水平的提高。
孕期健康教育灌输了一些新的知识,育儿新理念,使产妇及家属懂得如何合理的坐“月子”、科学育儿,对孕产妇的身心健康,胎、婴儿健康成长起到了重要的作用。
综上所述,规范地开展孕期健康教育,普及孕产期保健知识,提高孕妇自我保健意识和能力,能有效地防止产前、产后并发症的发生,降低孕产妇及围产儿死亡率,保障母婴安康。
参考文献
关键词：孕期建册、取消病历本、宣教
为了进一步规范全区产科门诊工作，提高孕期保健质量，降低孕产妇死亡率，为孕期保健质量把好第一关，于2014年1月份在锡山区妇幼保健所举办2014年锡山区孕期保健专题会议。
会议由锡山区各单位孕期保健专题成员即从事产科门诊工作人员参加，由各社区卫生服务中心妇产科主任、各医院产科门诊医生、各单位妇保医生16家单位共计30余人参与。会议强调，全区统一规范建立孕产妇保健手册，特别是要做好早孕建册工作，实行全区100%持册再次产检，取消病历本记录再次产检情况。
会议期间，全体与会人员进行热烈讨论，进行了关于孕期专题的现场调查问卷，收集到了很多建议和意见，现将问卷内容总结分析如下。
1 讲述建立孕产妇保健手册的重要性及最佳宣教建册机会
1.1全区妇保医生对建立孕产妇保健手册的重要性都讲得很到位，说明全区高度重视建册工作。建立孕产妇保健手册的重要性有：
1.1.1将全程记录您孕期、产时、直至产后42d的健康状况及规范管理，及时发现高危孕妇。
1.1.2是孕中期进行唐氏筛查的凭证。
1.1.3是打印出生医学证明的凭证。
1.1.4出生医学证明是新生儿申报户籍、取得公民身份证号码的法定医学证明，也是建立孕产妇保健手册的间接作用。
1.2最佳宣教机会 婚检、孕前宣教；叶酸发放和随访时；停经40、50d孕尿TT时；早孕产检时；初次产检时，所以取消病历本记录再次产检的机会很多。
2 取消病历本记录再次产检情况
2.1已经取消的单位有2家医院和8家社区，所以希望这些单位继续保持做到所有孕妇持册产检。
2.2基本取消的单位有3家医院和1家社区，所以建议这些单位进一步加强宣传力度，让医院、社区和我们妇保所积极配合，通力合作，争取尽快取消病历本记录再次产检情况。
2.3从未取消的单位，即病历本和保健手册都要写的单位有：1家医院。这可能是他们医院的规定，所以建议我们领导和他们单位的领导协商沟通，有保健手册的直接记录在上，不必同步记录在病历本上，没有的则记录在病历本上，这样也规范了孕妇产检，也减少了产科门诊医生的工作量。
3 产检无册的原因分析
基层单位产检无册的原因很多，但是，经过分析，主要分为两大类。
3.1可以成立的无册理由 无身份证（复印件）。因为保健手册上、罡正系统里要夫妻双方身份证号码，如果没有号码，孕妇可能建不到册，这个理由可以成立。
3.2不能成立的无册理由 （产院）宣教不到位、缺项（化验不全）；产妇说马上回去产检（分娩）、拒绝建册（计划外怀孕）；社区设限、年龄小、没暂住证、拒绝建册。这些理由我们觉得不能成立，产院宣教不到位仅仅是一个途径，宣教有多种途径，从婚前、孕前、孕期等各个环节都要积极做好宣教；缺项漏项也不是不能建册的理由，都再次产检仍无册，说明也不是马上回去产检分娩。孕妇拒绝建册（计划外怀孕）等理由，只要跟她讲明，我们只为你提供系统保健服务等等，为你的安全提供保障，不要有什么后顾之忧。社区设限、年龄小、没暂住证、拒绝建册这就是社区的最大问题了，我们作为医疗卫生单位，我们要尽我们的义务，从孕妇保健出发，要为孕妇提供全方位的规范系统的保健服务，不能以任何理由拒绝建册。所以，今年建册工作是我们重点要质控的工作。
4 一次宣教成功建册率
一次宣教成功建册率各单位不一样，分别为：30%、50%、60%、70%、80%、98%，最多可以达到98%，最少只有30%，说明各单位宣教的力度不一样，成功建册率也不一样。所以，在宣教的方式方法上还有相互学习、相互借鉴的地方，今后相互之间增加交流机会，介绍好的宣教方法，以全面提高我区建册率。
5 早孕建册率不能达到市级要求的困难原因
早孕建册率不能达到市级要求，存在诸多方面的原因，经过总结，大概分为两类。
5.1不成立的困难原因 经济方面。由于建册是免费建册，不会增加孕妇的负担，所以经济方面的困难不存在。
5.2可以成立的困难原因 有些市级三甲单位告知孕妇3个月以后建册、各社区建册设限、宣教不到位、各方努力配合不够。这些困难原因我们需进一步跟各方交流沟通。在市级三甲单位错误告知方面，我建议由我们领导去跟上级单位领导沟通协商；在各社区建册设限方面，我们将加大宣传解释工作，并进行质控，让他们转变观念，不要有任何思想负担，孕妇产检就要用孕产妇保健手册，取消病历本。宣教方面，我们首先从婚检宣教开始，不管有无怀孕，常规发放告孕妇书，并抓住其他每一次宣教机会，全面提高知晓率。各方努力配合不够，也会增加建册的难度。一方不配合好，整个工作就很难做好，首先呼吁要各级政府的高度重视，提醒各个单位大力配合此项工作；其次由卫生系统的上级单位的正确宣教、区级的婚前、孕前等宣教平台、医院乃至社区的高度重视以及计生、村委会、妇女主任的积极宣教等多方通力合作，一定会取得好的成绩。
6 疑难杂症汇总
搜集在实际工作中碰到的疑难杂症，现总结如下：胎儿宫内生长受限、胎盘功能异常、妊娠合并内科疾病（如糖尿病、心脏病、慢性肾病、甲亢）。这些问题很多单位都有提出，说明是普遍存在的疑难杂症。今年将根据这些主题开展这方面的培训，提高大家的业务技术水平，以提高孕期保健水平。
7 建议与意见汇总
7.1呼吁各级政府高度重视、要求各个部门通力合作。
7.2加强与计生、居委、妇女主任的沟通，积极做好建册宣教、两癌筛查等各项工作。
7.3充分利用网络平台，在锡山妇幼保健QQ群（全区妇幼卫生工作群）及时交流工作。
7.4组织学习八版教科书，特别是糖尿病的筛查规范。
7.5优化台帐登记，减少登记本。
【关键词】早孕；建册情况；统计分析
【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0319-02
早孕期是受精到胎盘形成时期， 是胎儿发育的重要阶段，早孕期也是妊娠最危险时期， 内外环境的影响不仅可使妊娠终止， 也会对胎儿造成重大威胁， 并影响出生后生长发育[1]。早孕建册是指怀孕妇女在早期妊娠阶段到医疗保健机构进行相关的必要检查并建立孕产妇健康手册，其目的是加强对孕妇的系统管理，保障母婴平安。为促进生殖健康，安全地将一个新生命带到世界上来[2]，早孕建册是提高围产期保健水平的重要措施。本文通过对2009年6月～2011年11月在杨行社区卫生服务中心建册的孕妇资料进行统计，分析早孕建册情况，报道如下。
1 材料与方法
1.1资料来源
资料来源于2010年、2011年孕产妇系统管理之早孕建册登记本。计孕妇2381名。户籍孕妇：孕妇户口在杨行社区。计707名。非户籍常住孕妇：孕妇户口在外地，但常住本市且已在本市居住超过6个月。计837名。非户籍流动孕妇：孕妇户口在外地，且在本市居住时间少于6个月。计837名。
1.2 方法
以孕期小于13周列入早孕建册范畴内，大于或等于13周不列入早孕建册范畴内。按户籍、孕周进行统计分析。
2 结果
2.1 户籍孕妇与非户籍孕妇早孕建册率比较
本市户籍孕妇早孕建册率明显高于非本市户籍孕妇（P
3 讨论
本组资料显示本社区户籍孕妇 90.66%（641/707）能在孕
对比分析发现，非本市户籍孕妇中，常住孕妇早孕建册率要高于流动孕妇，提示常住孕妇相对流动孕妇而言，因其居所固定、人员的文化程度较高，获得孕期保健知识的途径可能更多，更能主动接受孕期保健服务；而流动孕妇多数来自农村偏远地区，多租房居住且居无定所，经济收入也较少，对孕期保健的重要性缺乏认识，自我保健意识薄弱，对其开展保健服务有一定难度。
资料显示非本市户籍孕妇中，尚有12.31%（206 / 1674）的孕妇直到孕期达到或超过26周才来中心接受产前检查，建立孕产妇健康手册。其中非本市户籍常住孕妇有52名，占3.11%（52/1674），而这一状况在非本市户籍流动孕妇中显得尤为突出（达到或超过孕26周建册的流动孕妇有154名，占非户籍孕妇建册数的9.08%）。这种情况可能导致本应该在孕早期、孕中期发现的某些不宜继续妊娠的情况未能得到及时处理，对于降低新生儿出生缺陷率来说是个非常不利的消息。
所以切实完善孕期保健制度，做好孕前、孕早期保健宣传，加强社区妇幼保健网络建设，开展健康教育、增强自我保健意识，规范孕产妇系统管理等等都是当前需要我们立即行动并加以落实的事情。必须进一步认识到生殖健康的提高是社会诸多因素相互交织与作用的结果【4】。针对本社区孕妇早孕建册的现状，我们认为要加强社区卫生服务中心与社区计生部门的沟通与协作，及时了解和掌握育龄妇女生育意愿和怀孕动态；孕情监测人员在各自岗位上实时排查辖区内的新发孕情，督促孕妇尽早去户籍所在地或外来人口居住地的社区卫生服务中心建立《上海市孕产妇健康手册》，并将孕妇信息及时报给社区卫生服务中心备案；[5]要充分发挥社区卫生服务中心全科服务团队和家庭医生的作用，采用多种形式开展健康教育、增强育龄妇女自我保健意识；要加强对早孕建册意义的宣传，提高社区孕妇对早孕建册重要性的认识；要制定合理、便捷、规范的建册服务流程，使孕妇乐于接受和易于接受建册服务；要制定切实有效的流动人口孕产妇管理措施，明确流动人口孕产妇管理程序和各级医疗、保健单位的职责【6】。
提高早孕建册率，其工作重点在于对非户籍孕妇的孕情及时掌握上，其工作难度在于提高流动孕妇对早孕建册意义的认识和对早孕建册的接受程度上。这项工作需要政府职能部门、村委居委相关工作人员、社区卫生服务中心医务人员等多方相互协作、共同努力。
参考文献：
[1] 赵小红，陈丽玮，朱少莲et al. 城乡孕妇早孕建册现状分析. 中国妇幼保健，2008，23（17）：2372
[2] WHO/Switzerland. World heald day. Safe motherhood，1998.
[3] Malloy MH，Kao TC，Leey J，Analyzing the effect prenatal care on pregnancyoutcome：Aconditionalapproach，Am J puplic Health，1992，82（3）：448-450
[4]田宏，张明等，孕产妇死亡研究现状. 中国实用妇科与产科杂志，2004，6（20）：380
【关键词】 孕产妇；孕期；专业保健
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.199 文章编号：1004-7484（2014）-03-1356-02
随着经济社会的发展以及人民生活质量的不断改善，人们越来越意识到“优生优育’的重要性，也更加关注于孕产妇的孕期保健，并且要求孕期保健的人数呈逐年上升的趋势。本文将回顾性研究2011年――2012年在我院建档保健的315例孕产妇，目的是为了通过对孕产妇孕期保健措施以及特点的临床研究，探讨孕期保健的影响因素，从而为孕产妇提供专业的孕期保健治疗。详细分析如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年――2012年于我院进行孕期保健的孕产妇315例，平均年龄25岁。
1.2 方法 为孕产妇建立孕产妇保健卡，定期做产前检查，发放教育资料，对孕产妇进行系统的保健知识及母乳喂养知识教育，并指导做好护理、孕期营养、保健及胎教等。
1.3 保健措施
1.3.1 慎重用药 注意增强孕期妇女的抵抗力，减少疾病发生的可能性。如果孕产妇感染疾病，必须慎重用药，因为胎儿自身功能不全，对药物相对敏感，如四环素类药物等，可能引发胎儿药物中毒，造成身体或智力方面的损伤。孕产妇用药必须根据医嘱合理用药。
1.3.2 戒除不良生活习惯（烟、酒、咖啡等） 过量的乙醇会导致受精卵发育畸形，影响胎儿正常发育；烟草中的毒性气体会对胎儿的大脑、肝脏等器官造成伤害，严重者会导致流产、先天性心脏病；咖啡因及茶叶中的鞣质，在孕产妇体内不能及时代谢，不利于胎儿发育，导致孕产妇贫血情况的加重。因此应督促孕产妇戒除这些不良生活习惯。
1.3.3 及时纠正孕期不适症 ①恶心、呕吐：怀孕初期（2个月左右）容易出现恶心、呕吐等反应。在这期间可以通过服用维生素B6、健脾开胃中药来缓解症状。②尿频、尿急：妊娠初妇女子宫不断成长，对膀胱造成压迫；孕期12周后子宫离盆腔，尿频、尿急症状得到缓解；孕期末胎先露入盆，再次压迫膀胱，症状复发，甚至当孕产妇的突然动作（如咳嗽、喷嚏）时会出现尿外溢，属于正常状况。需要及时告知孕产妇症状出现的缘由，避免孕产妇心理负担，注意保持尿道清洁，避免尿道感染。保证孕产妇水分摄入，防止出现脱水现象，阻碍新陈代谢。同时可以指导孕产妇练习缩肛，锻炼盆底肌张力，可以有效减少尿频、尿急和尿外溢。③“烧心”：怀孕后妇女子宫不断生长并压迫胃部，导致出现反酸、嗳气、上腹压迫感等症状。另一方面，由于胃肠动力不足，蠕动变慢，胃部肌肉张力下降，特别是贲门括约肌不能有效控制胃内容物倒流，刺激食道黏膜，孕产妇会感到“烧心”。进食后不要卧床，尽量控制饮食摄入，避免过多摄入脂肪，少食多餐。“烧心”症状出现后，适量服用AL（OH）3、三硅酸镁等制酸剂，需要注意的是减少摄入含NAHCO3成分的食物和药物，因为其中的钠离子会引发水潴留，影响孕产妇体内电解质平衡。④便秘：孕期妇女容易产生便秘，原因有以下几点：子宫成长压迫小肠；水分摄入不足；运动量减少；胃肠功能下降；铁元素的补充等。出现便秘时要根据孕产妇的具体情况分析原因，有针对性的解决：保证每天水分（新鲜蔬菜和水果）、纤维素的摄入，增强胃肠动力；指导孕产妇定时排便；适当增加运动量；药物辅助（大便软化剂、缓泻剂）等，其中药物作用要避免依赖性。⑤下肢肌肉痉挛：孕产妇在怀孕期间会经常性的出现下肢痉挛，主要原因是孕产妇体内血钙过低，刺激肌肉神经兴奋性，导致收缩痉挛，其次由于子宫对下肢神经的压迫导致的劳累、过低的体外温度、不正确的睡姿、不合理的饮食搭配等。孕产妇每天保证钙摄入1200-1500mg，尽量选用牛奶进补，而不是含钙磷的片剂而导致体内钙磷水平差异.平时走路穿平跟鞋，尽量不要过长时间的站立.下肢注意保暖，切勿直接让小腿吹风或冷气.睡眠时间不宜过长，采侧卧姿势。可以通过热敷、按摩等方式缓解下肢痉挛，同时采取适当的加强锻炼防止下肢痉挛。
2 结 果
315例孕产妇经过专业化保健，306例平安度过围产期，仅有5例出现难产，新生儿健康状况良好，身体残缺1例和病死3例。
3 讨 论
孕期保健受到孕产妇所处环境的经济、文化、风俗习惯以及孕产妇自身妇女地位和接受教育等社会生物学因素的影响。当孕产妇所处环境经济稳定、人均收入水平较高并且孕产妇自身社会地位平等和产前医学知识丰富时，有利于保障孕产妇自身安全和健康，相反将成为孕产妇的危险因素。有调查研究对不同特征孕产妇进行产前检查的情况统计学分析后，发现孕产妇家庭经济条件越好、自身教育程度越高并且属于固定人口时，其产前检查覆盖率越高。在我国农村地区，孕期保健利用度较差最重要的影响因素是家庭贫困和孕产妇保健知识缺乏，因此孕产妇对于自身的保健知识及胎儿发育无法引起高度关注。在我国城市地区，孕期保健利用度较差最重要的影响因素是流动人口较大，流动人口居住分散，经济水平差，管理较难，造成城市平均孕期保健水平下降。
为了保护和促进母婴健康，降低出生缺陷，提高婴儿出生质量，就必须加强孕期保健，保证产前检查的质量和次数，提高医疗保健服务水平，进一步规范高危孕产妇筛查和保健管理，增强孕产妇自我保健意识，主动接受医疗保健服务，加大农村医疗卫生的投入，才能减少孕产妇死亡，降低围产儿死亡率，保证出生人口素质。
参考文献
[1] 江白玲，李雪莹.120例孕产妇孕期保健的临床观察[J].中国医药导刊，2012（04）.
关键词：孕妇；健康教育；自然分娩
0引言
做好孕妇的孕期健康教育不但可以进一步确保胎儿和孕妇的健康，还可以有效缩短产程，确保生产过程安全进行，可以说孕期健康教育对胎儿和孕妇来说发挥着重要的作用。因此，目前所有护理专业学生所要学习的一项重要课程是怎样做好妇产科护理中对孕妇的孕期健康教育。
1资料与方法
1.1一般资料
收集在我院接受治疗的122例孕妇，年龄在22~34岁之间，平均为25.6岁，将其随机均分成对照组与实验组。对比两组孕妇基本资料，发现无明显差异（P>0.05），临床具有可比。
1.2方法
对照组孕妇实施普通妇科护理，也就是饮食指导、相关检查、心理护理等；在对照组前提下，实验组孕妇再辅以孕期健康教育，以下为详细内容：
1.2.1对孕期健康教育有一个正确认识
医生护士要使孕妇与家属对孕期健康教育的重要性有充分认识，向其认真讲解孕期状况与母婴健康、分娩等的关系[1]。孕期一直要保持最佳的情绪，且饮食搭配要合理，一定要确保新生儿的出生质量。此外，一部分孕妇面对分娩通常会出现恐惧、焦虑等负面情绪，特别是对顺产而出现的疼痛，因此大部分孕妇会选择剖宫产。此时，护士要加大对孕妇的健康教育力度，向孕妇及家属解说其顺产对孕妇及新生儿的好处。
1.2.2根据孕妇的具体情况，对患者进行针对性的孕期健康教育
在孕妇怀孕早期，护士要向其仔细讲解胎儿的具体生长发育情况，并指导孕妇在孕期相应阶段所注意的问题；此外，孕妇与家属还要尽量为胎儿的生长创造最佳的环境氛围，孕妇可根据自身情况进行适当有氧运动。怀孕晚期，护士要向孕妇讲解一部分与顺产、剖宫产等有关的知识，比如分娩的详细过程，顺产或者剖宫产的优缺点等，对于具有顺产条件的产妇，要激励其选择顺产分娩[2]。
1.2.3指导适量运动
进行适量的运动有利于生产，因此，护士在对产妇进行孕期健康教育时，可指导其进行一部分恰当的运动，比如分娩体操、产后康复操等，从而对产妇的上臂肌肉、盆底肌肉与腿部肌肉等进行有效锻炼[3]。此外，护士还要实施各种措施进一步强化产妇的分娩能力。在对产妇实施孕期健康教育期间，可通过模拟实验的方式，培训其分娩与母乳喂养方法。此外，还要加大对产妇家属的健康教育力度，从而使其可以更好的照顾产妇；护士可指导产妇及其家属进行一部分有效的按摩方式，从而有效减轻产妇的不适感。
1.2.4指导孕妇以胎动次数估测胎儿健康
胎儿的胎动次数可有效反映胎儿是否正常及健康情况，护士还可教会孕妇怎么测量胎动次数，在怀孕超过7个月后，假如胎儿每日胎动次数不超过20次，那么表明胎儿不正常，一定要马上去医院进行相关检查并采取相应措施进行处理[4]。1天内胎儿胎动次数计算方法是，每天早、中、晚60min内的胎动次数的4倍。
1.3评价指标
对比对照组与实验组孕妇的分娩方式与新生儿的出生质量从而有效评价给予健康教育护理后的效果。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0软件进行统计分析，通过χ2检验来进行数据比较，P<0.05表明存在显著差异。
2结果
对比两组孕妇的分娩方式情况：实验组孕妇自然分娩率显著高于对照组，而实验组孕妇产后出血率低于对照，母乳喂养成功率好于对照组，对比发现明显差异（P<0.05），临床具有统计学意义.
3讨论
通过分析研究我院122例孕妇，我们能够看到，接受孕期健康教育的实验组有45例产妇选择自然分娩，且均未出现产后出血情况，更是有54例产妇选择了母乳喂养，这充分表明实施孕期健康教育，不但可以提高产妇的自然分娩率，还可以提高产妇的母乳喂养率，并能够有效避免出现产后出血情况。可以说，孕期健康教育在妇产科临床护理中有着十分重要的价值。伴随当代护理模式的改变，综合护理中不可缺少的一项工作为健康宣教。通过进行健康宣教，大部分产妇全部可获得产褥期自我护理与足够重视新生儿的护理知识，很快的将学到的理论知识应用于实践，保证了产褥期产妇的自我保健和母婴健康。在孕期进行系统化健康教育，让产妇和家属对孕期与产后保健重要性有足够了解，掌握照顾婴儿的知识与技能，可自身解决产后遇到问题，增强自我保健的能力。
参考文献
[1]刘炜.孕期健康教育在妇产科护理中的应用分析[J].中国卫生产业,2014,9(58):626.
[2]林红.孕期健康教育在妇产科护理中的应用分析[J].大家健康(学术版),2015,31(3):702.
[3]李秀宇.开展孕期健康教育的体会[J].中国社区医师(医学专业),2015,9(8):68.
孕产妇死亡率受多方面的影响，研究分析我县孕产妇死亡率变化趋势和死亡原因，寻找针对性更强的干预措施，有效地降低孕产妇死亡率。
资料与方法
活产数来源于2006～2010年全县“孕产妇保健情况调查表”年报表，孕产妇死亡数来源于2006～2010年全县各医疗保健机构死亡报告及乡(镇)、村级妇幼保健人员报告和孕产妇死亡调查表等。
方法：每例从妊娠开始至妊娠结束后42天的死亡孕产妇均属调查分析对象，妊娠各期的意外死亡除外，如车祸、中毒、自杀等。
结 果
2006～2010年孕产妇死亡情况，见表1。
2006～2010年孕产妇死亡原因，见表2。
2006～2010年产科出血原因及构成，见表3。
2006～2010年死亡孕产妇年龄分布及构成，见表4。
2006～2010年死亡孕产妇个人文化程度，见表5。
2006～2010年死亡孕产妇孕产史，见表6。
2006～2010年死亡孕产妇孕期保健服务情况，见表7。
2006～2010年死亡孕产妇宫缩剂使用情况，见表8。
2006～2010年死亡孕产妇分娩地点构成，见表9。
讨 论
孕产妇死亡原因：我县孕产妇死亡原因依次为产科出血、羊水栓塞、内科合并症、妊娠期高血压疾病，与2004年我国孕产妇死亡监测结果前3位死因产科出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞有所不同［1，2］。妊娠期高血压疾病等比率不断下降，产科原因和内科合并症导致孕产妇死亡率相对有上升趋势。产科出血是孕产妇死亡的首要原因，而产科出血以软产道损伤、宫缩乏力、凝血功能障碍为主要因素，三者占产科出血原因的90.00%。
孕产妇死亡的影响因素：从调查资料显示，高龄孕产妇死亡率明显高于适龄生育妇女，孕妇年龄越大，孕产次越多，妊娠并发症越高，妊娠风险越大；计划外妊娠死亡偏高，由于孕妇受文化水平的限制，接受保健知识能力和自觉参与保健意识不高，孕期高危因素不能及时发现；孕期接受保健服务次数越多，死亡率越低，孕期接受保健服务≥5次，死亡率仅18.18%。
干预措施：①健全妇幼保健三级网络体系，做好孕产妇保健工作：以县妇幼保健院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础，不断强化三级保健网络。县妇幼保健院至少有1/3人员从事妇幼保健工作，乡镇卫生院按辖区人口数量多少，配备了2～5名妇幼保健工作人员，县、乡产科基本设施按标准进行了改造。②以妇幼项目为依托，不断提高产科质量：项目实施过程是产科质量提高的关键步骤，通过项目实施得到了各级政府人、财、物等方面的支持。加强了基层产科建设，配置了必须的设备及急救设施；落实了乡、村级保健员报酬，稳定队伍；加快了人才的培训和知识更新；强化了县、乡、村三级妇幼保健卫生网络。2006年9月实施了郏县“应用产科并发症审评方法，促进基层产科服务质量研究”卫生部与WHO合作项目。2009年以来“降消”项目在我县的顺利实施，又进一步提高了我县的产科质量和农村孕产妇住院分娩率，降低了孕产妇死亡率，2010年我县孕产妇死亡率降至21.10/10万。③加大健康教育力度，普及妇幼卫生知识：目前仍有一部分妇女认为没有必要去医院做产前检查及住院分娩。针对此问题，通过各种形式的健康教育，使群众认识到孕期保健的重要性和必要性，住院分娩的好处，帮助群众走出误区，如B超代替产前检查、胎儿体重越重越好等不科学的传统观念，彻底改变封建思想和陈规陋习，树立科学生育观，主动自愿参与和接受孕产期保健服务，确保孕期和分娩安全。
参考文献
作者：黄艳秋 单位：新疆石河子市石河子总场泉水地医院妇产科
建立孕期培训指导中心孕妇第一次进行产前检查时，即在孕期培训指导中心建立保健卡，详细填写住址、工作单位、电话号码、爱人姓名、职业等，培训工作由高年资有经验的护师完成。培训内容包括:孕期母体变化，孕期营养和卫生，自我监护的重要性和方法，产前检查的重要性，分娩前教育。如讲解分娩知识，分娩时缓解疼痛的方法等，介绍正确对待剖宫产的态度，婴儿生长发育和母乳喂养知识，亲属陪伴分娩要点，自然分娩对自身及宝宝健康的好处，自定时辰分娩迷信思想对孕产妇及宝宝的危害。培训形式包括由专职护师口述并与孕妇及家属互动;通过多媒体、模型、道具等，将理论知识转化为直观内容，激发学员参与学习的兴趣;请成功自然分娩的产妇向待产妇讲解自己分娩的经验和感受。每次培训均邀请家属参加，让准父亲成为孕产妇分娩的支持力量。培训内容循环进行，可重复参加培训。
开展陪伴分娩陪伴分娩是顺应产妇心理需要，使产时服务模式以医生为中心转变为以产妇为中心，保护、促进和支持自然分娩的一种新的服务模式。孕妇进入产程后准父亲更换待产室工作服随孕妇由专职助产士一同带入待产室，由准父亲和助产士给予产妇体贴、关怀、抚摸、安慰，使产妇增强信心和耐心，提高产妇心理健康水平，促进产程顺利进展。统计学处理数据采用SPSS11．5统计分析软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验。
结果两组产妇分娩方式及产后出血的比较情况，（表略）。随着社会进步和经济发展，人民生活水平的提高，人们对保健的要求也越来越高。目前在发展中国家存在一个普遍问题是多数孕妇得不到孕产期保健，而卫生服务机构的利用率又低，因此减少利用服务的障碍，提高服务的能力，既是降低孕产妇、围产儿死亡率的关键，也是卫生系统自身发展的关键［3］。
我院创办的孕期培训指导中心改变以往单一放录像的培训形式，以多种形式培训并邀请家属一同参加，给他们创造良好的社会支持系统，引导他们协作、交流。在教与学的互动中帮助孕产妇及家属认识正常分娩过程，树立自然分娩的信心，消除孕妇和家属的迷信思想，正确认识剖宫产，以严谨科学的态度选择分娩方式，大大降低了社会因素剖宫产率，提高了自然分娩率。宫缩乏力是产程延长和产后大出血的主要原因之一，而不良的心理因素导致产程延长又是宫缩乏力的主要原因。孕妇及家属在产前通过在孕期培训中心的培训，在思想上和心理上已有充分的准备，并且在分娩过程中有丈夫、助产士陪伴在产妇身边。
陪伴者从精神上给予产妇大量支持，无形的力量使产妇增加了自信心和耐力，消除了恐惧心理，使孕妇在分娩期保持良好的心态，减轻分娩痛苦，缩短产程减少了产后出血的发生，并降低了非社会因素剖宫产率。因此，作为基层单位的妇幼保健工作者必须提高新时期对孕产妇系统管理认识，加强孕产妇系统管理网络建设和专科建设，并逐步实现信息化管理，才能保障基层孕产妇系统管理质量，切实降低孕产妇死亡率［4］。产前系统管理的干预也使健康教育展示出了人文关怀的理念，建立了良好的护患关系，值得临床推广。
【关键词】孕期健康教育；妇产科；临床价值
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0766-01
临床研究发现，孕产妇多伴有焦虑等负性情绪，会间接增加产程[1]，对产妇自然分娩极为不利，这多与孕产妇分娩知识的缺乏有关。临床实践证明[2]，孕期健康教育可以基于孕产妇实际情况缓解其负性情绪，进而减少围产期并发症，护理效果十分显著。本文选取140例孕产妇作为研究对象，着重分析探讨了孕期健康教育的临床价值，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月到2013年12月收治的140例孕产妇作为研究对象，按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组70例，研究组产妇年龄为22-34岁，平均年龄为（26.5±4.5）岁，平均孕程为（38.6±2.0）周，对照组产妇年龄为23-35岁，平均年龄为（27.6±4.2）岁，平均孕周为（39.0±2.4）周。两组产妇在年龄、受教育程度等一般资料方面无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 护理方法 对照组产妇进行常规护理与健康教育，研究组产妇在常规护理的基础上给予系统的护理干预及孕期健康教育，具体措施如下：（1）宣教孕期健康教育的重要性及意义，并制定系统的健康教育方案；（2）着重宣讲健康教育的应用成果，以引导产妇对健康教育树立信任态度。（3）针对孕期危害因素制定专题性的宣教方案，引导产妇养成自我检测的良好习惯，并提高妊娠期危险因素评估、预测意识。（4）不断丰富健康教育方法，争取以多样化的宣教方法激发产妇兴趣，进而提高产妇的参与积极性。医护人员还通过了解产妇的身体状况、文化程度、生活习惯、职业及心理问题给予相关指导，尽量采用产妇喜爱的方法及形式向产妇进行宣教，宣教后为产妇制定详细的学习方案及计划，以引导产度接受系统的孕期教育，提高认知度。孕期宣教常用的方法包括文字教育、电视示教、图片示教等，宣教后期还可以辅以咨询服务，保证产妇精神状态良好，进而提升产妇生活质量，强化其自我保健观念。（5）于产房内开展一对一式全程服务，引导产妇排解焦虑情绪，并鼓励产妇树立信心，保持良好的心态。（6）指导产妇练习孕妇操，以适当增加产妇的运动量，起到助产作用。
1.3 观察指标 观察两组产妇分娩方式的选择及产程长短，并统计分析两组新生儿窒息发生率。
1.4 统计学处理 采用SPSS14.0数据统计软件包进行数据处理，相关资料行t或χ2检验，用P
2 结果
研究组产妇自然分娩率达75.7%（53/70），对照组产妇自然分娩率为51.4%（36/70），研究组产妇自然分娩率明显高于对照组（P
3 讨论
临床实践证明，对妊娠孕产妇加强健康宣教、做好孕期保健指导工作可以切实强化孕产妇的自我保健观念，促进社会、家庭多关心产妇的健康与安全，间接消除妊娠并发症的危险因素，保证母婴安全[3]。当前，部分学者针对妊娠孕期健康教育问题进行了探讨，还基于经验总结与研究成果进行了孕期健康宣教的宣传提倡，这为临床护理工作的开展提供了理论支持。我院将孕期健康宣教方案引入到妇产科，切实取到了显著的护理效果。本文研究组70例产妇自然分娩率、产程时长及新生儿窒息率等指标明显优于对照组，可见，孕期健康宣教切实提升了护理服务水平，保证了产妇及新生儿安全，护理效果十分显著。
总之，孕期健康教育对产妇分娩具有显著的积极效果，可以减少产妇负性情绪，提高产妇的认知度与保健观念[4]，减少并发症发生率，可推广应用。
参考文献：
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[2] 高丽梅，关渐明，梁少霞，孙玉华.孕期健康教育对产褥期产妇饮食及行为的影响[J].现代临床护理，2013（6）：83-85.
妊娠期是妇女保健的重要时期，由于部分妇女初次妊娠，对于妊娠期健康知识所知甚少，因此没有在孕期采取正确的饮食、运动、保健，对于分娩也未最好心理建设，导致其分娩时应对能力较弱、痛苦感受剧烈，也不利于其产后恢复[1]。为研究孕期健康教育对顺产妇产时的应对行为及分娩结局的影响，该研究主要分析2012年5月―2013年5月间孕期健康教育对顺产妇产时的应对行为及分娩结局的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院接受顺产分娩的初产妇146例作为研究对象。根据接受的孕期干预措施不同将所有产妇随机分为接受常规教育的对照组产妇及接受孕期健康教育的观察组产妇各73例。观察组产妇年龄23～32岁，平均（26.43±4.21）岁，分娩时孕周38～41周，平均（39.21±0.42）周；对照组产妇年龄22～31岁，平均（26.75±4.42）岁，分娩时孕周39～41周，平均（39.54±0.42）周。
1.2 教育方法
1.2.1 对照组 对照组患者使用临床常规孕期教育，告知孕妇产检的重要性，鼓励适当运动。
1.2.2 观察组 观察组患者使用针对性的孕期健康教育，具体如下：选择具有高级职称经验丰富的护士在产妇进行产检时开展健康教育，包括分娩前自我心理锻炼、分娩时疼痛预感受及应对措施模拟、产后心理调节及恢复指导、新生儿哺乳要点等。
1.3 观察指标
1.3.1 产时应对行为、情绪变化 观察两组产妇在接受不同的健康教育后的产时应对行为得分、产时HAMA评分、HAMD评分及NRS评分情况，比较其差异。
1.3.2 分娩后相关指标及新生儿Apgar评分 观察两组产妇在接受不同的健康教育后的产后出血量、产褥期感染例数、分娩后卧床时间、新生儿Apgar评分等情况，比较其差异。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0软件对上述数据进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验或方差分析、计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 产时应对行为、情绪变化
观察组产妇分产时应对行为得分高于对照组，差异有统计学意义（P
表1 观察组与对照组患者接受不同健康教育后的产时应对行为、情绪变化情况比较[分，（x±s）]
2.2 分娩后相关指标及新生儿Apgar评分
观察组产妇产后出血量、产褥期感染例数、分娩后卧床时间低于对照组，差异有统计学意义（P
表2 观察组与对照组患者接受不同健康教育后的分娩后相关指标及新生儿Apgar评分情况比较
3 讨论
妊娠是女性一生中十分特殊的阶段，其机体各项机能都在发生明显的变化，对于大多数初产妇而言，由于缺乏经验后者对于疼痛的未知性，对于足月分娩存在极大的心理恐惧，在目前的研究中显示，大部分初产妇表示对于分娩中该采取何种应对行为处于完全空白状态。初产妇对于分娩的知之甚少及对于分娩疼痛的恐惧，均表明目前国内孕期健康教育的空白以及其实施的必要性[2-3]。
孕期健康教育是一个十分巨大的概念，其包含的内容很多，包括孕妇在怀孕初期的角色转换、对于妊娠期间营养需求的了解、对于各个器官的变化的认知、产前检查的重要性、妊娠期行为注意事项、分娩时应对疼痛及产程阻滞等应采取的自我鼓励及呼吸、用力方式、产后恢复相关知识等[4]。孕期健康教育的知识贯穿整个妊娠期、分娩期、产后恢复期，对于产妇及其家人均有十分重要的指导意义[5]。就现在的研究结果而言，目前我国的流产孕妇、妊娠期并发症患者、新生儿营养缺乏、新生儿并发症等的高发，与缺乏妊娠期基本知识密切相关。以往的观念认为，妊娠期只要充分补充产妇及胎儿影响，即可保证分娩的顺利性及胎儿的健康性，目前已经证明这是一种完全错误的观念，补充孕妇恰当的所需营养又避免过度肥胖带来的各项妊娠并发症才是孕期的关键[6]。
【关键词】产科出血;孕产妇死亡
1 资料与方法
1.1 一般资料来源于2002～2008年长春市13个县(市)区(开发区)妇幼保健院(所)上报的孕产妇死亡报告卡、调查报告附卷。
1.2 方法对每个孕产妇死亡病历,组织相关人员到孕产妇家中、经治医院,了解孕产妇在孕前、孕期保健情况,产时、产后诊治情况及发病后抢救经过,并组织妇产科专家,对死亡原因、影响死亡因素进行评审,明确死因诊断,提出干预措施。
2 结 果
2.1 37例产科出血死亡原因子宫缩乏力23例,占62.16%;软产道裂伤2例,占5.40%;胎盘粘连2例,占 5.40%;子宫破裂8例,占21.62%;子宫外孕2例,占5.40%。
2.2 分娩地点省市医院7例,占21.87%;县区医院13例,占40.62%;区卫生院(乡)8例,占25%;产家4例,占12.5%。
2.3 死亡地点省市医院16例,占43.24%;县区医院12例,占32.43%;区卫生院(乡)3例,占8.10%;家中2例,占5.40%;途中4例,占10.81%。
2.4 文化程度大专以上1例,占2.70%;高中3例,占8.10%;初中20例,占54.05%;小学13例,占35.13%。
2.5 职业农民31例,占83.78%;无业6例,占16.21%。
2.6 年龄20～24岁4例,占10.81%;25～29岁16例,占43.24%;30～34岁13例,占35.13%;>35岁4例,占10.81%。
2.7 经济状况8000元2例,占5.40%。
2.8 孕产次经产妇31例,初产妇6例。
3 讨 论
3.1 37例产科出血当中,子宫收缩乏力占首位,其次是子宫破裂。这说明妇产科技术及妇产科质量还有待提高。同时应该指出,产妇分娩后常规观察2小时,是产科工作者必须坚决遵守的原则,特别是乡村产科医生。
3.2 孕妇在县区级医院分娩占首位,其次是乡(街)卫生院,在家中分娩也占一定比例。这种特殊的分娩方式,占分娩死亡人数12.5%。说明孕妇本人对自己不负责任,在家中分娩有一定危险系数,乡级(街)卫生院产科接生技术有限,抢救设备落后、急救药品不全、无血源等,难以应付突然出现的产科并发症、产后出血等难题。一级助产医院,应严格执行转诊制度,建立绿色转诊通道。各级政府部门要保证转诊畅通、快捷,保证危重孕产妇能得到及时救治。
3.337例产科出血死亡孕妇中,多数是农民,文化程度较低,初中及小学水平占首位。由于缺乏保健知识,不知道寻求保健服务,或农村旧观念、旧意识较浓,不主动进行孕产妇保健及系统管理。这说明在农村“母婴保健法”还没有彻底贯彻执行,孕产妇保健知识宣传不到位。
3.437例产科出血死亡孕妇中人均月收入1000元以下者11人,占37例产科出血死亡的29.72%。孕妇无钱就医,不能进行孕产妇系统管理,是造成不良后果主要因素。
3.5 37例产科出血死亡中,有31例经产妇死亡。说明孕产妇及家属轻视再次妊娠分娩,认为第一胎自然分娩,第二胎也应正常,不用孕检。医生忽视经产妇分娩期观察,是造成死亡的主要原因之一。
4 干预措施
4.1 政府职能部门科学规划助产机构数量,严格管理助产医疗市场,加大执法监督力度,严格处理超范围服务及非法接生。认真学习母婴保健法,加强基层网络建设,提高孕产妇系统管理及产科质量。孕产妇系统管理的好坏,是降低孕产妇死亡率和围产期保健工作的重要内容之一。目前长春地区级妇幼保健网,各别地方在走下坡路,部分网络无人管理,纠其原因是保健人员报酬得不到解决,一人身兼多职,设备落后,希望各级政府及卫生行政部门,在加强基层保健及产科建设的同时,多考虑乡级卫生院产科质量和产科设备更新建设问题。在可能的情况下,多给予经济上、精神上的鼓励和关怀。
【关键词】艾滋病 母婴阻断 重在预防
艾滋病的医学全名为“获得性免疫缺陷综合征”（ AIDS），是由艾滋病病毒引起的一种严重传染病。病死率极高，不可治愈，但可预防，可通过性、血液、母婴三种途径传播，孕妇可在孕期、分娩、产后哺乳将艾滋病病毒传给胎儿或婴儿，感染的机会为15—50%。在我国，性传播和母婴传播呈增长趋势，在三种传播途径中的比例逐年增加，因此，预防育龄妇女感染艾滋病病毒，是预防艾滋病母婴传播最初级的预防措施。为最大限度地找到艾滋病感染者和病人，本文对2006年1月2010年至12月全县预防艾滋病母婴传播工作数据进行统计，对该工作进行分析。
1 资料来源
2006年1月至2010年12月马龙县预防艾滋病母婴传播工作报表，艾滋病病毒感染孕产妇个案卡，艾滋病病毒感染孕产妇及所生儿童随访卡。
2 结果
2.1 HIV抗体检测情况
2.1.1检测任务完成情况 2006年—2010年，全县共完成孕产妇HIV抗体检测9907人，婚前保健人群HIV抗体检测5881人，各年度上级下达任务均超额完成。
2.1.2孕产妇HIV抗体检测情况 2006年—2010年，全县共分娩9252人，其中3635人接受了产时HIV抗体检测，检测率39.30%，孕期检测6272人，检出阳性4人，孕产妇HIV抗体阳性检测出率为0.04%。
2.1.3婚前保健人群HIV抗体检测情况 2006年—2010年，婚前保健人群HIV抗体检测任务完成率达672.97%，但仅占结婚登记人群的38.61%，HIV抗体阳性检出率0.15%，其中男性0.09%，女性0.07%，见表1。
表1 HIV抗体阳性婚检检出情况
2.1.4 HIV感染产妇分娩儿童HIV检测情况 3例产妇所生儿童均随访，其中2名儿童12月龄用“上海科华”和厦门生产的“英科新创”两种试纸化验，均显示为阴性，已结案，纳入正常儿童管理，1名儿童18月龄确认感染HIV，已转介给我县疾控管理。
2.2干预措施落实情况 2006年—2010年，全县分娩3例感染产妇中，有2例接受了至少一项主要的预防艾滋病母婴传播干预措施，采取预防艾滋病母婴传播干预措施的比例为66.67%，均为住院分娩，阴道顺产，分娩地点均在县级及以上助产机构，婴儿服药2例，服药率为66.67%，均用二联药，三联用药方案还有待于提高，儿童人工喂养2例，为66.67%，混合喂养1例占33.33%，感染产妇及儿童随访率100%。
3 讨论
3.1婚前HIV抗体检测率低，仅为38.61%，不利于婚前防控措施的落实，婚前医学检查对妇女本身及优生优育有着极为重要的意义，是实施HIV母婴阻断工作的重要环节，应加大婚姻登记人群，育龄青年预防艾滋病母婴传播工作的宣传力度，定期举办相关培训班，提高婚姻登记人群对HIV抗体检测重要性的认识，提高检测率，但检测率的提高仅靠卫生部门的努力而无政策支持是很难完成的。建议相关行政部门实行强制性婚检，这对预防HIV母婴传播工作极为重要，为阻断工作提供有力支持。
3.2孕产妇HIV抗体孕期检测率低 在预防艾滋病母婴传播工作中，孕期检测十分重要，是提高HIV感染孕产妇抗病毒药物服用率、优选抗病毒方案实施最佳分娩方式，自愿选择妊娠结局等多项工作的基础，是降低母婴传播实施母婴阻断的关键时期。
4 育龄人群预防AIDS母婴传播的要点
①遵守性道德是预防经性途径感染艾滋病的根本措施；
②避免不安全的性行为；
③杜绝和一切不良嗜好及行为；
④准备结婚的男女，要进行婚前医学检查，接受预防艾滋病的咨询检测，及时了解自己和对方的艾滋病病毒感染状态；
⑤准备怀孕的妇女应接受预防艾滋病母婴传播的咨询检测，及时了解自己的艾滋病病毒感染状态和艾滋病母婴传播的危害，决定是否继续妊娠；
【关键词】孕产妇死亡 影响因素 干预措施 临床意义
中图分类号：R173 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2012）1-018-02
On the maternal factors and interventions
Wang Xianjie
(Guta District, Jinzhou City, Liaoning Province, Maternal and Child Health Station, Jinzhou, Liaoning 121000)
【Abstract】Objective To observe the effects of maternal factors, interventions and summarize its clinical significance. Method Select an area from January 2005 to January 2011 maternal deaths in 48 cases, Logistic regression analysis and linear statistical methods related to the effects of maternal factors were analyzed. Results The rate of health care professionals under the care of delivery, prenatal care, the implementation of the rate, the proportion of people using contraception, the proportion of urban population, the total fertility rate,female literacy rate, enjoy the environmental sanitation in urban and rural populations proportion of per capita gross national income are factors affecting maternal mortality, total fertility and maternal mortality which was positively correlated (P> 0.05), other factors are all negative correlation (P
【Key words】maternal mortality factors interventions clinical significance
孕产妇死亡指的是育龄妇女在孕期内或从妊娠终止开始起42天内，包括在任何的妊娠时间、受孕部位及所有与妊娠或者是妊娠处理相关的因素造成的死亡，排除由于意外受伤或者偶然因素引起的死亡[1]。孕产妇死亡率是作为一个地区的妇幼保健水平、医疗卫生、社会经济的重要衡量指标。本文通过观察探讨孕产妇死亡的影响因素，总结其干预措施及临床意义如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取某地区2005年1月至2011年1月孕产妇死亡48例，年龄在20~38岁，平均年龄为31.5±1.4岁，孕次为1次有20例，孕次在2次或2次以上有28例，孕周在31~41周，平均孕周为35.5±0.6周；死亡原因为产后出血24例，羊水栓塞4例，胎盘早剥7例，产褥感染8例，其它疾病13例；阴道分娩28例，剖宫产20例；早产18例，足月产22例，胎死宫中8例；孕中死亡16例，产时死亡8例，产后死亡24例。产检次数在≤4次有11例（22.9%），产检次数＞5次有4例（8.3%），无产检33例（68.8%）；文化水平文盲4例，小学或小学以下17例，中学20例，大学或大学以上7例；家庭收入在1500元/月以下有36例（75.0%），收入在1500元/月或以上有12例（25.0%）。应用Logistic回归分析与直线相关的统计方法对孕产妇死亡的影响因素进行分析。
1.2 方法 运用曲线配合、直线相关及二元Logistic回归分析的统计方法对48例死亡的孕产妇的相关因素进行分析，对其专业医护人员护理下分娩率、产前保健的实施率、采取避孕措施的人口比例、城市化人口的比例、总生育率、成年女性识字率、享有环境卫生设施的包括城市和农村的人口比例、人均国民总收入均为孕产妇死亡的影响因素进行统计，孕产妇的死亡率作为应变量y，以孕产妇的死亡比(maternal mortality ratio，MMR)作为衡量孕产妇死亡率的参考标准，进行二元Logistic的回归分析[2]。
1.3 统计学方法 本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，组间比较采用相关系数r检验，以P
2 结果
专业医护人员护理下分娩率、产前保健的实施率、采取避孕措施的人口比例、城市化人口的比例、总生育率、成年女性识字率、享有环境卫生设施的包括城市和农村的人口比例、人均国民总收入均为孕产妇死亡的影响因素，其中总生育率与孕产妇死亡呈正相关的关系（P＞0.05），其它因素皆为负相关的关系（P＜0.05），具有统计学意义。专业医护人员护理下分娩率与产前保健的实施率影响最大，其次为采取避孕措施的人口比例和成年女性识字率。见表1
表1 孕产妇死亡与影响因素之间的相关系数比较[n(%)]
3 讨论
本文中该地区的相关的医疗单位均具备独立预防及处理产科中产后出血、感染的医疗技术与条件，大力倡导住站分娩，安全分娩，尽可能地降低由于产科出血、感染引起孕产妇死亡的发生率。本文针对该地区2005年1月至2011年1月孕产妇死亡的案例进行相关影响因素的分析，为更好地指定出有效的防治措施提供科学的依据。（1）针对专业医护人员护理下分娩的影响因素，全面加强对医疗保健机构的工作人员进行相应的业务培训，提高医站产科的助产技术，对应用宫缩剂类的药品进行严格规范，正确对待并识别各种高危因素，积极防治产时可能出现的各种并发症，尽可能地降低孕产妇产时的死亡率；另外，需要建立并完善抢救孕产妇的绿色通道，保证各通道的畅通，医站内需要具备充足的急救人员、急救设备、急救车辆及备用血液等，以防万一，尽量防止发生因治疗不当或无法及时转诊导致孕产妇死亡[3]。（2）针对人均国民总收入的影响因素，应全面加强贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》，各级卫生行政部门应严格控制并管理相关助产与终止妊娠操作的审批，坚决取缔由不符合相关医疗条件的单位进行助产或进行终止妊娠操作，尽可能地防止因卫生行政管理的原因引起孕产妇死亡，同时针对贫困、高危以的孕产妇，应进行重点扶持，并制定相关的措施，以免由于此原因延误治疗引起孕产妇死亡[4]。（3）针对成年女性识字率和产前保健的实施率的影响因素，应大力推广对孕产妇的产科知识教育与宣传，采用通俗易懂的宣传方式，普及至社区，展开广泛的扫盲教育，让孕产妇及其家人共同关注和了解相关的孕期保健知识、孕期孕检的重要性，督促定期产检，并且指导孕产妇学会自我监护，防治各种孕期并发症，尽可能地降低因文化程度低下致使忽视产检，引起孕期并发症，延误治疗导致的孕产妇死亡[5]。因此，对于降低孕产妇死亡，需要从医疗机构、孕产妇及其家人、乃至全社会一起进行防治，积极宣传孕产妇死亡的各种高危因素，指导如何有效防治，动员住站分娩，产时如何配合医护人员顺利生产，产后注意事项等，尽可能地将各种高危因素杜绝，保障母婴安全。
综上所述，针对相关孕产妇死亡的影响因素，做好孕期保健的宣教、规范产检、实施计划生育、采取住站分娩是降低孕产妇死亡率的根本保证与重要手段，具有重要的临床意义。
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