时间：2023-12-16 09:40:34
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇老年护理如何发展，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
1对象与方法
1.1调查对象
根据立意抽样的方法选择16名受访者,其中l3名均来自重庆地区的医疗机构的管理岗位,包括卫生局局长3名,医院院长6名,人事处处长4名,在本职工作岗位上任职时间0.5~18.0(6.50±5.94)年。另外3名是副主任护师以上的护理教育专家,他们来自四川地区医学院的附属医院,教龄24~39(29.33±8.39)年。均为自愿参与。受访者的一般资料:性别:男5例(31.25%),女11例(68.75%);年龄:31~40岁4例(25.00%),41~5O岁6例(37.50%),51—6O岁5例(31.25%),≥61岁1例(6.25%);学历:中专1例(6.25%),大专3例(18.75%),本科11例(68.75%),硕士0例(0.00%),博士1例(6.25%);工作年限:11—20年4例(25.O0%),21~30年4例(25.00%),31~40年7例(43.75%),I>41年1例(6.25%);访谈过程是否录音:是9例(56.25%),否7例(43.75%)。
1.2资料搜集
本研究采用深度访谈法通过半结构式访谈提纲进行资料收集,与受访者联络,讨论并选择适当的访谈时间和地点,包括专家的办公室、家、教室、宾馆。研究者向受访谈者介绍自己及研究目的,每例个案访谈45—150min,征求受访者同意后用录音笔录音,由记录员忠实记录访谈内容。访谈中仔细观察访谈对象表情变化及行为动作。同时将研究对象表达的内心体验用文字记录下来,以便更好地帮助研究者理解其想法。访谈结束后及时将录音资料转化为文字。
1.3资料整理分析
数据分析利用了接近Colaizzi提出的方法及Sandelowski的策略,尝试融入受访者的经验,而不跟随既定的研究规则。通过多次聆听录音,同时阅读访问记录,在多次阅读访谈记录当中进行编码、分类、归纳,最后阶段是取得受访者确切见解及对症所找出的意义。对于16名受访者的访谈内容经过一系列的分析程序后分成两种意见。一方面让高年资护士留在临床一线上,另一方面建议其从事其他的工作。为了概述访谈资料,将16名受访者从护理教育专家、卫生局局长、医院院长到医院人事处处长依次排序,具体排序按照访谈时间进行,序号分别为1~16号。
2结果
2.1留在临床一线4名受访者均提出减少上夜班的时间、留在本职岗位上;4名受访者均建议老年护士在临床一线,协助病区护士长做好临床管理工作,其中包括7、10、13、15号;5、12号认为可以“传帮带”一业务指导年轻护士;6号认为老年护士(高年资护士)可以转变为医生。
2.2离开临床、从事其他工作4、9号认为可以从事辅助工作,即转岗到助产士、办公室甚至是环保工作;1、14、15号认为可以从事其他护理相关工作,即从事一些健康教育、保健咨询、医疗交流、护理健康教育、社会医疗护理等工作。
2.3老年护士的资源开发①老年护士的开发势在必行:我国护理人员的年龄结构说明我国的护理队伍存在很大的资源浪费,进一步的开发老年护士有利于我们进行护理人力资源的开发,1、6号指出护理人员的运行机制存在问题,如老年护士的待遇问题,老年护士的去向问题。②老年护士开发的影响因素:老年护士的开发需要一定的保障措施医学教育|网搜集整理,国家以及医院方面而言,要从宏观上给予保障。5号认为,国家要有足够的资金保障整个卫生事业的发展,医院要给护士提供一定的空间、环境,进行能级管理。13号提出,关键是解决待遇问题,提高待遇。16号也指出,国家应该倡导建立和谐的医疗工作环境,改善一线医务人员的待遇,倡导尊重医务人员。对于老年护士本人而言,需要她有种奉献精神,正如5号认为从事护理工作的人要有一种奉献精神,应加强护士的职业道德教育。
3讨论
谈到老年护士,我们首先要明确对于“老年护士”的界定。许多资料将其进行分类:较年轻的老年人(45~54岁)、中等老年人(55~64岁)、较老的老年人(>65岁)。在这里我们将老年护士确定为年龄45~64岁具有护理职业的人群。
相对于年轻护士来说,老年护士对一个医院、患者及其家庭,甚至对年轻的护士都发挥着非常重要的作用。对一家医院来说,老年护士更可靠、更忠诚、更有职业道德;对患者及其家属来说,老年护士不仅有更多的临床经验,而且丰富的生活经验使她更能体会与理解患者及其家属的心情;对年轻护士来说,老年护士不仅是启蒙者医学教育|网搜集整理,更是领导者,可在教育、监督、指导方面起着角色模范的作用。在《从初学者到专家》一书中也讲到,一名有经验的老年护士具有出色的解决处理问题的能力,具有操纵不断变化的健康系统的能力,能理解患者,提供特别的、以患者为中心的护理,具有非常的职业权威,因为经验而有敏感直觉。
护理人员的短缺已成为全球性的问题,无论是我国高年资护士的大量流失,还是国外护士的老龄化,都已使我们意识到保留老年护士是阻挡护士短缺的一个重要战略。如何保留老年护士,是护理人力资源开发中非常棘手的问题。国外的研究曾指出,影响老年护士决定继续工作的因素有四个,包括健康状态、经济状况、对退休的态度和对目前工作的满意度。Laura在他的“减少保留老年工作者的障碍”一文中指出,专家建议可以通过简单询问(simplyask)一名员工:我们需要做什么才可以留住他们。
因此,实现“科学养老、智能护理”的新模式,吸取国内外优秀的现代化护理理念,引领人类护理方式的更新和转变,使所有失能、半失能老人尊严生活,成为一个首要的目标。
一、我国失能、半失能老人及养老护理行业的现状
目前,我国的失能、半失能老年人达1900多万人。预计到2015年,需要护理的老年人将达到2400多万人。失能、半失能老人的照护是养老护理行业的重中之重,已成为政府和社会各界共同关注的话题。
l、传统的照护模式面临严峻挑战长期以来,护理行业定位于传统的照护模式。随着社会的发展,传统模式已难适应现代失能半失能老人的生活需求。其理念落后、设施陈旧、管理不到位、服务质量低,面临着科学照护新模式的严峻挑战。
2、特殊照护成为难中之难在对失能、半失能老人这一特殊群体的照护过程中,有很多问题长期困扰着护理行业:术后康复期的老人,身体挪动的疼痛如何尽可能避免;长久卧床的老人,裤疮和泌尿系统感染如何防治;护理人员和老人的家属,如何协调配合,达到轻松高效护理与老人身心痊愈的双赢;照护的设施和环境,如何能使老人心情舒畅、尊严生活医学教育网搜集整理。
3、先进的照护设施拥有很大的需求当前,随着科技的发展和对护理行业的重视,先进的照护设施日渐增多,从外观形状结构的改变,到护理功能细节的改善,都在尝试满足失能、半失能老人的实际护理需求。护理行业更是争相汲取现代化护理理念,引用先进设施,提高专业化素质。
二、创建“和谐照护工程”,推广智能化照护设施
“和谐照护工程”是依据现代化护理理念,对护理行业作出的重大前景规划,旨在用先进的智能照护设施、现代化照护服务,让失能、半失能老人进入智能化管理照护时代。
由民政部康复辅具研究中心研制、河南省好佳老年服务中心生产,安徽省好佳商贸投资有限公司总经销的好佳智能型全自动护理床,就是“和谐照护工程”首推的智能化护理系列产品,已获得相关系列的国家专利证书。
这种全自动护理床具备多种特殊功能:智能大小便功能,全天24小时自动监护老人大小便,自动将大小便收集到接便器内,并及时告知医护人员;自动清洗功能,自动完成接便器的清洗工作;翻身护理监护功能,自动告知翻身护理情况;尿滴淋功能,针对患有尿滴淋病症的老人进行特殊护理;还具有自动背起、坐起、腿部折起、防止肌肉萎缩等功能,并配有高强度护栏对患者进行安全防护;同时,每张床位都可以和“智能型电脑自动护理床监护站”联接,进行集中护理服务管理。
实践证明,在对失能、半失能老人的照护过程中,使用这种全自动护理床,避免了患者泌尿系统的感染,实现了褥疮发生率为零;减轻了术后患者的疼痛,促进了其身体的早日康复;实现了护理人员高标准、高质量轻松护理;护理环境洁净,老人身心健康,护理工作得到众多家属的一致好评。
因此,好佳智能型全自动护理床受到社会各界的关注,各新闻媒体也争相报道,对其人文关怀和科技创新尤为关注。
【关键词】住院老年患者 聊天护理 需求 调查
中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）6-363-03
聊天护理是指和老年患者拉家常，寓健康教育于谈天，在闲聊中指导老年患者治疗。根据规划，上海85％常见病、多发病和诊断明确的慢性病门诊就医，将下沉到社区卫生服务中心[1]，我们社区卫生服务中心的住院老年患者中就有90％是患有各种慢性病的老年患者。他们普遍感到焦虑和寂寞。为此我们想通过“聊天护理”与老年患者多沟通，了解老年患者的需求，以便有针对性地进行健康教育和心理 疏导，给老年患者更好的照顾和更大的心理支持，消除老年患者焦虑状态，促进健康[2,3]。本次研究主要是调查住院老年患者“聊天护理”的需求，为开展“聊天护理”提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 选择2009年在我社区卫生服务中心住院的老年患者112例，其中男51例，女61例；年龄71岁~102岁，平均年龄（84±2.8）岁。入院诊断：冠心病43例；脑血管意外30例；急、慢性肺病7例；糖尿病20例；高血压9例；其它3例。文化程度：初中64例，占57%；高中（中专）10例，占8.9%；小学及以下30例，占26.7%；大专及以上6例，占5.4%。生活自理方面：部分不能自理58例，占51.9%；生活能自理26例，占23.1%；完全不能自理28例，占25.0% 。
1.2 方法 自制调查表，对112位住院老年患者进行聊天需求的调查，内容包括：
（1）住院老年患者对聊天护理服务的认识。包括是否希望有人聊天、期望的聊天对象、聊天时间、聊天地点等问题。
（2）住院老年患者通过聊天需要获取的信息。包括在入院初期、中期、出院前夕最想聊的话题，通过聊天想要获取的信息方面等问题。
（3）对护士素质的要求。包括喜欢怎样的护士跟您聊天？希望通过反复聊天来提高哪方面遵医的依从性？如何看待护士与老年患者的聊天等。
2 结果
住院老年患者聊天护理服务需求[见表1]
3 讨论
3.1 老年患者普遍希望得到关注和沟通 本次调查显示，老年患者普遍希望得到关注和沟通，他们把和护理工作者的沟通看得较重，希望通过聊天、拉家常的方式使护理工作者对其更加关注。分析原因可能为：（1）在临床工作中，老龄老年患者在不断增多，老年人因生理功能减退，疾病增多，又因心理脆弱，认知能力下降，心理需求不断增强；（2）随着社会的进步，上海老年人经济、文化、教育水平的提高，对健康的追求普遍提高；（3）老年患者住院与外界隔离，缺乏与人的沟通，子女工作忙，没有太多时间到医院探望；（4）老年人医学保健知识少，希望通过与护理人员的聊天来认识自己的疾病。
护理的服务对象是人，一切应“以人为本”，如何了解老年患者的心理，理解、关心、尊重老年患者，如何强化聊天意识，提高聊天质量，重视维护老年患者的权力，已成了当务之急，但是由于老年患者来自不同层次，护士要通过与老年患者交流、沟通了解他们的社会地位、家庭环境、文化程度、生活习惯、对疾病的认识和内心的困扰及痛苦，以便更好的为期提供满意的护理服务。
3.2 老年患者住院不同时期的需求不同 调查显示：老年患者在“入院初期”最希望了解疾病的发病缘由及治疗方案；在“住院期间”希望了解疾病的治疗措施及治疗效果；在“出院前夕”希望了解疾病的预防和养生保健。由此提示：（1）护士要仔细观察病情变化，认真倾听老年患者主诉，及早发现问题，解决问题。（2）护士要根据老年患者生理、心理、精神方面的需要进行护理，同时护士必须具有丰富的医学科学知识、社会和人文科学知识及护理基础、护理专业知识，并不断钻研业务，掌握现代护理学的新概念、新理论及新技术，并将这些新理论、新技术运用到临床实践中，不断丰富充实聊天内容。（3）随着医学模式由简单的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，护理工作的重点也逐渐由治疗疾病的遵医嘱而转移到健康保护和健康促进上来。对于老年住院患者，护理人员应该在疾病防治、养身保健等方面给与适当的科普宣传和指导[4]，或进行有针对性的健康教育，使老年患者出院后的自我保健意识和防病意识相应提高。
3.3 护士整体素质有待提高 调查结果说明：（1）老年患者更希望与资深的有更多临床经验的护理工作者沟通。而现在的护士都很年轻，生活阅历不够，怎么和老年患者交流、沟通，怎样对老年患者进行关怀等方面的知识尚欠缺。针对这一现状，应加大对护理人员人文科学等方面知识的培训力度，多了解老年人的生活情况和心理需求，以便在实际操作中更加成熟稳重地与老年患者沟通，给人以信赖感和安全感。（2）加强护理专业知识学习，强化学习意识。在聊天护理中护士要给老年患者作疾病知识和健康教育宣教，需要全面掌握疾病的基础知识、社会知识、心理学和营养学等知识[5,6]。（3）对老人的照顾者进行健康教育。目前我国的主要养老方式仍然是家庭养老，老伴、子女等承担了老人主要的照顾任务[7]，对他们进行我国传统的家庭养老方式，我国大多数老年人均由家中亲属照顾，因而根据知识层次、个人修养的不同及年老体弱、生活不能自理，健康教育就扩大到老年患者陪伴、家属，以保证老年患者出院后护理工作得到延续。
4 结论
住院老年患者聊天护理服务是被需求的，护理人员在工作中应关注老人此种需求，在日常护理服务中增加与老年人及其家属的沟通，提高老年患者及其家属对疾病、病情状态、治疗方法及康复的认识，使老年患者及其家属积极配合治疗，争取早日康复。
参考文献
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[关键词] 老年痴呆； 心理； 家庭； 预防； 护理
[中图分类号] R473[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-04-343-01
随着我国老龄化的发展，老年痴呆症的患者也日益增多，我国目前约有600 万痴呆患者，其中阿尔茨海默病、血管性痴呆及其他痴呆的发病率分别为5.9%、1.3% 和0.4%[1]。老年痴呆是获得性、较严重和进行性认知功能障碍，伴有明显的社会生活功能受损和不同程度精神行为改变的一种病症。是老人健康三大杀手之一。对于老年痴呆的治疗目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物，所以，如何对于高危人群进行预防，对于痴呆老人做好必要的家庭护理不得不引起我们的关注。本文就如何做好预防和痴呆老人的家庭护理综述如下。
1 老年痴呆症的预防
1.1 预防饮食 合理的饮食能够降低老年人患痴呆症的风险。应尽量避免摄取富含饱和脂肪酸的“红肉”（烹饪前颜色是红色的肉类，尤指牛羊肉）和黄油，而要多摄取对大脑有益的富含Omega-3型脂肪酸、Omega-6型脂肪酸、维生素E、维生素B12、叶酸等的食物，如橄榄油、坚果、鱼、家禽肉、水果和蔬菜[2]。老年人应多吃香菇，维生素B12在绝大多数蔬菜中几乎找不到, 但在香菇等菌类中的含量却相当丰富。特别是香菇中维生素B12的含量比肉类还高。成年人每天吃25 克左右鲜香菇, 摄入的维生素B12即可达标[3]。老年人应忌酒、戒烟，因为酒精对脑组织有毒性作用。酒精易与卵磷脂结合沉积，而大脑中卵磷脂最为丰富。嗜酒者易发生营养不良，使供应脑组织的蛋白质和B 族维生素缺乏。长期饮酒会损害中枢神经系统，导致脑组织萎缩，记忆力和智能严重受损，最终变为痴呆[4]。
1.2 运动预防 老年人应坚持每天适量的运动，因为适当的运动能推迟大脑的衰老[5]。老人应在自身条件的承受范围内进行运动，如出门买菜时，若路途不是很远，可以选择步行；晚饭后可出门散步，在广场中和朋友跳舞；清晨可去公园锻炼身体，如练太极，舞剑，打鼓等，但不宜起的过早，尤其是冬季，应在太阳出现，寒气褪去后方可出门。对于身体不好的老年人可在清晨起床后在自家花园或阳台上做些简单的运动，如拉拉腿，伸伸腰，做做保健操。适当的体育锻炼不仅能锻炼身体还可以减少痴呆症的发病率。
2 老年痴呆症的家庭护理
2.1 进食护理 老年痴呆症患者一般都有不同程度的饮食障碍和吞咽困难[6]。对老年痴呆症患者的一日三餐应定量、定时、尽量保持病人平时的饮食习惯,老年痴呆者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食,直接影响营养的摄入,对这些病人,要选择营养丰富、清淡宜口的食品,荤素搭配,食物温度适中,无刺、无骨,易消化，保证其吃饱吃好[7]。因为低营养状态会进一步促进疾病的发展[4]。在老人进食时不可因为老人进食慢对其催促，以防噎食及产生进食的抵制心理。
2.2 生活护理 由于患有痴呆症的老人，会出现精神，行为上的异常，智力的减退会使他们像个孩子一样无知，因此他们无法像常人一样照顾自己的日常生活，这时家人应帮助痴呆老人保持自身的清洁卫生，以减少感染。但并不是全权代劳，应鼓励老人自己动手穿衣，洗脸，刷牙等，即使做得不规范也没有关系，因为这是防止疾病进一步发展不可忽视的环节[6]。因此为老人选择衣服时应选择那些简单，易穿，舒适的衣服，在老人自己动手前应先示范，用物应摆放在老人易于拿取的地方。家人应避免痴呆老人独自外出，以防走丢，必要时可在老人的脖子上挂上写有家庭地址，联系电话和老人姓名的牌子，以便老人回家。
2.3 用药护理 痴呆老人常因记忆力的减退的而忘记服药或再次服药，所以，老人在服药时应有家人或医护人员陪伴帮助老人服下药物，以免遗忘，对于拒绝的服药的老人应耐心劝说消除老人的抵制感，使其放松，以便劝服老人服药。痴呆老人服药后常不能诉说其不适，医护人员或家人要细心观察老人有何不良反应，及时通知医生调整给药方案[8]。对药物要严加保管，服药时应以坐位半坐位为佳，避免发生误咽呛咳而致肺炎[9]。
2.4 心理护理 患有痴呆症的老人性情，性格往往会改变，常情绪不稳, 激越, 抑郁，恐惧，焦虑等精神症状。为了给老人幸福感，应给予老人足够的社会支持及家庭护理。
老人患病后由于社会地位的改变心理上会出现一种不平衡感，常会为了一点小事而发脾气，作为医护人员，我们应该分析引起老人发脾气的原因，应用温和的语言劝说老人，鼓励规律性的锻炼[8] ，使老人放松精神。有些痴呆老人常会因为疾病的困扰及社会交往的减少而产生焦虑及抑郁，感觉生活没有乐趣[9]，医护人员和家人应多抽些陪伴老人，鼓励老人多参加社区活动，与他人接触，以缓解焦虑、抑郁的心情。痴呆患者由于情感障碍对陌生环境的适应能力减弱，常会出现、孤独、回避与人交往，对环境缺乏兴趣。医护人员或家人应在老人的房内摆放老人喜欢的物品，向老人说一些关爱的语言，建立信赖的关系，鼓励病人所做的事情[8]。
参考文献
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老年一科共有护士22人。年龄20~48岁。工作年限1~30年。文化程度：中专15人，占68.1%；大专5人，占22.3%；本科2人，占9%。职称：护士14人，占63.6%；护师4人，占18.2%；主管护师3人，占13.6%；副主任护师1人，占4.5%。在科老人：75人。
2爱心护理模式的构建
2.1爱心护理模式的内涵及要求：爱心护理模式体现的就是“医治与疗养相互结合”的理念，即为老人提供长期的护理照料，它适应我国老龄化社会快速发展的要求，可满足年龄大，身体状况差、家中又无人照料的老人的需求。我们要为来医院入住的老人提供爱心及亲情护理服务，使之倍感家的温馨；同时要增强他们的自我保护意识，改变其不良的生活行为和方式，从而达到增进健康，提高他们的生活质量的目的。
2.2加强岗前培训，夯实护理业务基础：为新进护理人员进行岗前培训，同时邀请专业人士进行礼仪等方面培训，进而规范言语行为，提高护理技能。以甜美的微笑、认真的倾听和温柔的话语接待每一位老人；用四心（热心、耐心、细心、爱心）去关爱他们，使其感受到家的温馨。为提高护理人员业务素质，把护理骨干送到疆内外综合医院进修和学习。
2.3加强思想道德教育：将开展职业道德教育和政治思想教育作为一项长效机制，经常组织护士进行相关话题的讨论，如“假如我的父母在老年科”“如何更好的为老年人服务”等，使护士明确人性化服务的意义和目标，变被动服务为主动服务。
2.4强化护理技能岗位练兵：每周四下午组织全院人员业务学习；护理部每月对护士进行急救知识、专业知识和护理技术操作的培训和考核；科室每周利用晨间学习及业务学习的形式对应急预案及内科疾病护理常规进行学习，对于科室疑难病例进行护理查房及病例讨论；每月开工休会1~2次，及时征求老人的意见和建议，并对满意度进行随机抽查。每月对科护士进行理论、操作、及健康教育考评，将考核结果与该月绩效相结合。
2.5加强爱心护理服务的管理
2.5.1制定服务标准、规范和实施办法，要求礼仪服务、礼貌用语。见面尊称老人“爷爷、奶奶”，每天进行床头交接班，礼仪交班。精心照料老人的生活起居；耐心倾听老人的倾诉；以爱心去关爱老人的冷暖；以细心去观察老人的表情。用家常式的谈话交流，细致了解老人的需求，想方设法满足老人的合理要求。护士长每日带领护士亲临老人身边，查问情况、了解需求，有问题及时办。并要求护士们做到对每一位老人的情况都要清楚。科室每周二进行大交班，由每位护士将经管老人的心理状况、饮食情况、躯体疾病情况汇报给全体医护人员，全科进行讨论，制定相应的护理计划及措施；科室每月对护理人员进行综合考察与评比，对表现突出的护理人员，以季度为单位评选出星级护士，并给予相应的物质奖励。如有被老人投诉者，当事人当面向老人赔礼道歉，并扣发工资奖金。
2.5.2优化就医程序美化就医环境：对新入住的老人，护理人员做到热情接待，为他们介绍主管医师、护士长、护士、住院环境和住院须知等，并进行健康方面的教育。送老人到房间后，为他们介绍同室病友，从而减轻老人的陌生感与恐惧感，为老人营造出一个轻松、和谐的入住氛围。近几年医院开展了完善形象，树立品牌的服务理念，首先在改建美化医院的环境上，下了很大的工夫，医院建立了怀旧区域、古老文化区域、民间传说区域、健身休闲区域、大棚种植区域，绿地区域占全院总面积的50%以上，为老人创建了一个舒适、温馨，具有文化品味的、公园式的住院环境。
2.5.3以“医治与养老”为中心，建立爱心护理养老中心：为了满足居住老人的护理需求，我们利用医院的医疗设备与医疗资源完善了老年科的配套设施，病房设施齐全，如同家一样，使老人倍感家的温馨。科室还开设了老人活动场所，为入住老人提供托老、诊疗护理、康复、临终关怀等服务。医院将医治与养老有机结合，既能为入驻老人提供优质的爱心养老服务，也可以随时提供医疗手段帮助。使老人真正感到“老有所养”，“老有所治”，从而消除了老人的顾虑、改善了老人生活质量。老人们把这里当成了家，把医护人员当成自己的孩子。此项爱心服务真正做到了为政府分忧、为百姓解难、替天下儿女尽孝。
3爱心护理模式的应用效果
3.1护理服务质量和患者满意度提高。2007年至今，老年科床位由几十张增加到290张。按照爱心护理服务模式开展“爱心护理服务”以来，护理质量各项指标均达95%以上，患者满意度由原来的85%提高到95%，无严重护理差错发生，老年科的床位使用率100%，取得了良好的经济效益和社会效益。
3.2服务意识提高。以热情、真挚、细心、周到的工作热情拉近护理人员与老人间的距离，用扎实的护理专业知识耐心解答老人的疑惑，用真挚、包容、尊重的态度对待老人，用博大的胸怀和子女般的关爱去对待他们，这就是我们的服务理念所在。通过“优质护理示范工程”开展爱心护理服务，医院2010年获得了“全国改革创新医院”及“全国百佳专科医院”、“职业道德模范单位”、“兵团级精神文明先进单位”等称号。老年科也得到了政府的关爱，老人的认可。
4结语
【关键词】老年化；居家护理服务；现状；思考
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0134-02
1 居家护理服务的意义
居家护理服务是为家庭或者是个人提供的一种健康服务和社会服务。这种健康服务是综合性健康服务系统的一部分。护理人员会针对患者个人或者是家庭在其住所内提供健康服务。居家护理的目的是对家庭或者个人的健康起到促进作用，有效减少患者因疾病产生的后遗症并促进其康复。
目前人口老龄化发展迅速，社会生活的节奏明显加快，“空巢家庭”也随之增多。这对传统的家庭养老方式带来了影响。家庭式养老的退化必然使得社会养老方式有所进步与加强才能维持社会制度的平衡。居家护理服务发展就是社会发展的必然。
2 现状
目前，我国居家护理服务在老年健康服务中发挥了一定的作用，但通过与西方发达国家和其他发达地区相比，我国在老年患者居家护理服务方面还有许多不足。
2.1 其他国家老年患者居家服务现状
2.1.1 西方发达国家包括欧美、德国的老年患者居家护理服务已经发展的比较成熟，拥有了完整的服务内容、保险制度以及操作模式。但也有地域差异性。美国的居家护理是从最初的“家庭医疗保险”发展成为“家庭医疗补助和社区服务计划”为老年人提供日常的生活照料、预防疾病等，并为患有重大疾病的老年人提供长期的服务与医疗救助。德国现老龄化严重程度在世界的排名上位居第二（第一名为日本），因此德国政府一直都对老年患者的居家护理服务和社区护理很重视，将长期护理保险筹资水平提高，将长期护理保险的收益水平与待遇也做了相应的提高，对进行家庭护理的自配人员提供一定的生活补贴。根据老年人的日常行为能力和需求社区医护人员会进行分类分配，提供给他们不同的符合他们自身情况的医疗以及护理服务。
2.1.2 澳大利亚的居家护理服务主要由医生、社会工作者和老年护理咨询服务机构联合进行。澳大利亚的居家护理服务体系与长期护理保险制度在世界范围来讲是比较健全和完善的，它可以为慢性疾病的老年人提供与医院一样的医疗服务。护理人员的要求也比较严格，提供居家护理的护士都是具有丰富临床经验的护理专家，使老年患者在家就享受医院一样高专业的照护。
2.1.3 日本是全球老龄化最严重的国家，现已基本解决了老年人经济和医疗保障的问题，并就快速增长的老年群体的日常生活护理问题建立了以年金、长期护理保险、医疗救治为核心的老年长期护理服务体系。并特别关注老年人的心理护理。并不断对医护人员的居家护理的专业性进行加强。
2.2 我国老年患者居家护理的现状
在我国，台湾和香港在老年患者居家护理服务方面是比较成熟的。台湾自1994年起就开始推行居家护理的政策，保证老年人能独立生活。因为台湾很早就已进入人口老龄化，所以在老年护理方面经验丰富。比如其服务的对象包括出院后需要进行延续治疗的患者，并进行很多医疗专业服务项目，其医疗服务团队进行的居家护理都是由专业的人员进行。而在香港则具有巨大的社工和义工团体来进行居家护理服务，服务范围包括医疗康复及教育，有些医院还对患者进行出院后的延续治疗，增强老年人自我照顾能力。
我国大部分地区现阶段在老年患者居家护理服务方面还处在初级阶段，需要不断继续发展，使长期护理保险制度日趋完善。我国目前有两种居家护理模式：一种是社区服务中心，另一种是医院延续性护理服务。社区卫生服务中心主要为患者提供一些常见的疾病护理，无法提供高专业高质量的医疗服务。医院的延续护理服务主要以电话访问和家访的形式进行护理指导，涉及人群范围不大，还需要患者定期到医院进行专业的检查与治疗。目前我国医疗条件和医疗资源有限，致使可以提供老年患者居家护理服务的资源也是比较缺乏的，因此我国老年患者的居家护理服务还需要进一步发展和完善。
3 如何改善我国老年患者居家护理服务的现状
针对老年患者的居家护理服务模式在我国还不够完善，应该学习和借鉴国外老年人居家护理服务的优点并结合我国实际情况进一步发展和完善老年患者居家护理服务。
3.1 加强医院延伸治疗护理。建立形成从医院到社区再到家庭的一体结构，将医疗资源进行整合不仅可减少公共支出还能满足老年人的心理需求。加强发挥三甲医院在老年患者居家护理中的作用，利用其优厚的医疗资源为出院后的老年患者提供专业的居家护理，并加强与社区机构的联系，为其提供居家护理的专业指导。
3.2 需进一步完善长期保险制度。这一制度是解决老龄化问题的重要制度，对缓解老龄化危机有重要的作用。在借鉴外国发达国家的经验和完善的长期保险制度的基础上，结合我国实际情况制定出适合我国发展的长期护理保险制度。政府应该结合我国国情建立政策平台鼓励商业保险推进长期保险计划。
3.3 加强培老年患者居家护理服务人员的专业知识技能。政府应该培养老年患者居家服务人员的专业知识和技能，提高护理的服务质量。首先护理人员必须具备丰富专业的医疗、护理知识和临床经验，其次要注重老年患者的心理辅导。
参考文献：
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[2]陶秀彬，匡霞.国外老年长期护理服务供给体系及启示[J].中国老年学杂志，2013，33（8）：1967―1970.
【关键词】老龄化；养老护理员；专业化培训
根据人力资源和社会保障部对养老护理员的职业定义，养老护理员是指对老年人生活进行照料、护理的服务人员，且对其文化程度要求为初中毕业。如何通过对养老护理员的专业化培训来提高其素质是问题关键所在。
一、养老护理员概述
养老护理员作为一种新兴职业，在我国发展没有多久。2002年2月11日国家劳动和社会保障部颁发了《养老护理员国家职业标准》，对职业的定义、活动范围、工作内容、技能要求和知识水平等方面都做了明确的规定，这标志着养老护理员在我国才正式成为一种职业。经过十来年的发展，我国养老护理员的队伍不断壮大，但相较于迅速增长的老年人口来说，供给满足不了需求，且我国养老护理员的素质较低，不够专业，这些都严重制约了我国养老护理服务的发展。
二、我国养老护理员培训的供需现状
据相关部门统计，截至2011年末，中国大陆60岁以上老年人口达到1.85亿，占总人口的13.7%；65岁及以上老年人口达1.23亿，占总人口的9.1%。来自中国老龄科研中心的“全国城乡失能老年人状况研究”显示，我国60岁以上老年人的余寿中有2/3的时间处于“带病生存”状态，城乡部分失能和完全失能老年人约3300万，其中完全失能老年人1080万。预计到2015年，部分失能和完全失能老年人将达4000万，这对我国的养老护理服务系统提出了严峻挑战。目前，我国养老护理员有一百多万，取得职业资格的仅有几万名，如果按照老人与护理员3：1的比例来推算，到2015年，全国需要约1000万名养老护理员，缺口将近1000万人。可见我国养老护理员供需矛盾十分突出。我国养老护理员不仅存在数量上的巨大供需矛盾，而且养老护理员的素质亟待提高，现有从业人员普遍存在年龄偏大、学历偏低、职业培训少等一系列问题。
三、我国养老护理员培训中存在的问题
（1）文化素质低，培训难度大。当前我国养老护理员多来自社会底层民众，包括农村进城务工人员和城市下岗工人等，文化素质低是这类人的一个突出特点。据相关调查，武汉市养老护理人员中，65.5%来自农村，北京市2003年对23所养老机构
474名养老护理员的调查显示：高中学历者占35%，初中学历者占51.9%，小学和文盲者分别占8.0%和5.1%。正是由于这部分人文化素质低，所以他们学习起来比较困难，也增加了对他们培训的难度。（2）待遇低，吸引不到高素质人才。养老护理员工资低一直是制约养老护理员队伍发展壮大的一个重要原因。从全国来看，养老护理员月工资低的仅有几百元，高的也就两三千元，平均工资一千多元。在大城市，这样的收入只够维持基本生活，这使得高素质的年轻人不愿从事这类职业。素质高的人越少，待遇越低；待遇越低，素质高的人越少，从而造成一种恶性循环。（3）培训模式单一，专业化不够。根据培训责任主体、运行机制和运行条件的不同，可以把养老护理员培训模式划分为政府培训模式、市场培训模式、社会培训模式和其他培训模式几种基本类型。在养老服务发展相对完善的国家，这几种培训模式所占的比例都是相当的。而我国当前的情况是，政府培训模式占主导，另外三种模式所占的比重非常小。这就造成培训模式单一，培训市场缺乏有效竞争。另外，我国养老护理员的培训内容大都集中于基本护理技能的培训，缺乏职业道德和心理护理方面的培训，培训的专业化程度不够。
四、促进我国养老护理员专业化培训发展的对策
（1）加大政府扶持力度。首先，加紧落实政府出台的相关优惠政策；其次，增加政府对养老服务事业的投入；再次，对养老护理员实行免费培训。（2）完善《养老护理员国家职业资格标准》。当前的这一标准缺乏强制性，对养老机构的约束作用并不大，不能有效督促各养老机构加强对养老护理员的培训。而且，随着时间的推移，这一标准也要根据职业的变化作适当的修改。（3）拓宽培训渠道，发展多种培训模式。为适应养老服务事业发展的需要，应发展多种培训渠道，而不是仅仅依靠政府。要让养老护理员的培训从公益性质向市场化和社会化运作方向发展。（4）加强监督管理。对于各类养老机构和培训机构，政府应加强监督管理，尤其要加强对养老护理员专业化培训工作的监管。只有监管到位，养老护理员培训工作才能顺利进行，养老护理员持证上岗制度才能落实。
参 考 文 献
[1]陈卓颐，陈伟然.我国养老护理员队伍建设现状与对策[J].长沙民政职业技术学院学报.2009（12）
【摘要】我国现在正逐步进入老年化社会，各种慢性病如高血压、慢支肺心病、冠心病、脑梗塞、糖尿病等，都在困扰着老人，伴随着各种心理疾病也在不知不觉的影响着老人们的身体健康，我中心通过对社区50名慢性病老人的访视发现，他们都不同程度的存在寂寞、失落、自卑、焦虑、恐惧等心理，而这些不良的心理因素可直接或间接的加重老人的疾病发展，二者恶性循环，所以我们在工作中不但要重视老人的疾病护理，还要重视老人的心理护理。
【关键词】老年 疾病 心理护理
中图分类号：R395.13文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）1-212-02
1 病例资料
50份健康档案中，60-65岁老人有7人；66-70岁老人有25人；71-80有18人，小学和文盲各占6%，中学占80%，大学占8%。患高血压占80%，冠心病占15%，慢支肺气肿占2%，糖尿病占10%，脑梗1人占2%。其中患二种以上慢性病的老人占80%。
2 心理分析与护理
2.1 在社区随访中我们发现60-65岁的老人，由于刚刚离开工作岗位，普遍存在失落、寂寞感，他们对周围环境不适应，再加上疾病的折磨，更加感到焦虑。有5%的老人对去医院看病认为是很没面子的事，比如，一次，我们在社区为社区居民量血压时发现，有一位老人从医院看病取药回来，他把标有某某医院字样的药袋子放进另一个大包里，生怕别人知道他生病，对于这些病人，我们采取假装不知道的态度，只是嘱咐其定期检查，在身体状况允许的情况下，我们引导鼓励他们适当参加社区的一些文体娱乐活动，如利用自己的特长帮助社区居委会出黑板报、宣传栏、参加社区老年合唱团等，多和外界交流，让老人们觉得自己还是有用的、有价值的，同时消除其寂寞、失落、自卑的心理。而70岁以上的老年病人最主要的心理是恐惧、怕死，这些病人长期受疾病折磨，对疾病的治疗早已丧失了信心，自理能力、生活质量下降，认为自己活着就是累赘，自暴自弃，脾气爆操，爱发火，这种现象在文化程度比较低的患者中多见，如在一次随访脑梗塞合并高血压患者时，（该患者，男性，78岁，小学文化，右侧肢体活动受限），当时正对老伴发脾气，不肯吃饭。针对这个病人，我们护士先让其老伴回避离开一会儿，让病人把心中的不愉快说出来，扶病人安静躺下先量血压，然后对其进行高血压病的健康教育，告诉病人此种不良情绪极易发生心、脑血管意外，发生生命危险。嘱患者家属，以后发现病人要发怒时，转移其注意力，谈一些他感到有兴趣的事，愉快的事，如儿女们的事，他的朋友情况、或者看看电视等；对社区那些文化程度较高的老年病人，由于他们对自己疾病的预后知道的知识较多，总处于担心、焦虑、恐惧之中，对这种情况，我们采取加强相关疾病的健康教育，如对糖尿病患者，我们告知患者和家属，如何控制饮食、如何监测血糖、尿糖、如何服用降糖药，如何注射胰岛素；对高血压病人，嘱其按时服药，定期测血压，教会他们如何使用血压计，保持大便通畅，低盐低脂饮食，保持心情愉悦等等。对脑梗塞肢体活动受限者，指导其患者及家属，如何进行功能锻炼，对其他一些生活自理能力较好的老人，在病情允许的情况下可建议他们做一些慢运动，如打打太极拳，散散步，练书法，听听音乐等，提高自我修养。告知患者只要保持心情愉快，按时服药，坚持健康饮食，控制好血压、血糖、情绪，适当锻炼，定期体检，树立战胜疾病的信心，你们一定也能成为长寿老人的。2.2 在社区开着多种形式的健康教育：如有针对性的定期开办慢性病专题讲座，讲解各种慢性病的发生、发展、预防知识。发放健康教育处方，定期为社区居民测量血压，对行动不便的老人上门服务，尤其是空巢老人、孤寡老人，社区护士经常上门，了解老人的心理状态，为病人提高医疗服务和心理护理，并经常和老人保持联系，嘱咐老人的子女常看望关心老人，多和老人交流，关心不但是物质上更主要的是精神上的慰籍。
3 讨论与体会
医学心理学学家早就指出：人的心与身、精神与躯体是相互依存、相互影响、相互作用、相互联系和制约的，是不可分割的完整统一体[1]。在社区病人的护理工作中，我们深深地体会到了各种因素都可以给老人心理带来不好的影响、压力，如子女的就业、老人房产的分配等，这些都在困扰着老人们的心，而慢性疾病的折磨无疑又是雪上加霜，多种因素导致老人们出现失眠、焦虑、紧张、烦躁等，这些心理问题又可引起病人生理疾病的加重，科学研究证明，患者情绪激动，可导致中枢神经系统兴奋，使肾上腺和交感肾上腺系统活动增加，导致肾上腺素、儿茶酚安分泌增多，患者出现心率加快、血压升高，严重者有生命危险。作为社区护士我们要经常和老人们交流，了解他们的心理需要，告诉他们保持宁静、乐观、开朗、豁达的精神状态是防止疾病发展、保持健康的最好良方。
参考文献
[1]袁耿清.医用心理学.东南大学出版社
【关键词】内外结合；护理；恶性高血压病
文章编号：1004-7484（2013）-01-0419-01
随着社会的进步与发展，经济和生活条件的改善，工作压力增加和社会生活节奏的加快，高血压病的发生也不断上升，而且出现年轻化的发展趋势。如何防治其年轻化依然是医护人员共同思考的棘手问题。我科以中医中药为诊疗特色，通过长期临床积累提出“内外结合”护理法，在高血压病的防治中起到积极作用。
1恶性高血压病的诱发因素
恶性高血压病（malignant hypertension）也称急进型高血压病，可由缓进型高血压恶化而来，或起病即为急进型高血压。临床上起病急，进展快，血压升高明显。恶性高血压临床诊断，需具备如下条件： 舒张压持续升高超过130mmHg和眼底病变III级或IV级[1]。
恶性高血压病的诱发因素常与极度疲劳、寒冷刺激、神经过度紧张和更年期内分泌失调等有关。可概括为：①饮食不节：老年人自身胃肠功能较差，血液粘稠度高，本身血压较正常偏高，若吃油腻、高盐高脂食物，会加重动脉硬化，影响血管弹性，导致血管痉挛，可使血压居高难下；②服药不当：部分老年人患有高血压，怕吃药有依赖性，而且为省钱不吃或者单一用药，吃药也是想起的时候才服药，这样忽视了药物的综合治疗，影响药效，使降压效果不理想，而且会加速血压升高，导致恶性高血压的发生；③情志不畅：血压升高与精神状态不佳有密切关系，中医理论认为情志不畅，气血阻滞不通，不能上升濡养头窍，出现“头痛、眩晕”等不适。现代医学认为因为情绪不稳，交感神经处于紧张状态，使体内儿茶酚胺类物质分泌增多，血管处于收缩状态，进而血压久治不降；④运动过少：老年人的运动量相对年轻人来说，就少了。运动过少导致自身的循环和代谢慢，使脂肪堆积，单位时间内血液对血管壁的压力增加，导致血压升高。
2“内外结合”护理法在老年恶性高血压病中的应用
目前临床上对于心血管疾病的护理，方法多样也较完善，但大多主要强调护理人员在院内的护理办法，而院外的护理往往是“有思想没行动”。笔者从事临床护理工作多年，总结出“内外结合”护理法，予以强调院内护理的细微性和院外护理的可行性。如何更好的“内外结合”护理，是治疗老年恶性高血压的主要方法。
2.1院内护理的细节之处不可轻视院内护理是患者一经诊断为恶性高血压时，住院期间的护理。包括常规护理，饮食护理和情志护理。
2.1.1常规护理当患者一经诊断为高血压时，建议立即住院治疗，在医院内有专业的医护人员进行指导，同时也监督患者服药和测血压，这样就更能客观的准确的评估血压变化。目前有心内科常规护理，每8h或6h测血压一次，同时指导患者按要求服用降压药。这些护理方法已成为院内常规，不是简单的下完医嘱，也不是简单的二次查房。而是要落到实处，由护理人员不断的宣教，耐心的讲解，让患者认识到这些护理的重要性以便配合。
2.1.2饮食护理低盐低脂饮食是个每个高血压病患者必须要做到的，这需要医护人员加强叮嘱，让患者认识到降压的良好效果不仅仅是降压药的作用，合理饮食非常重要，这样既能控制好血压居高不下，而且能防止恶性高血压导致的意外发生，也减少因患者主观原因而造成血压不稳，以影响降压效果。
2.1.3情志护理恶性高血压病的患者在住院治疗期间，多数病人心情一般都不是很好，一方面在医院病人打上“病”的名号，心理压力过大，降压效果往往不甚理想，另一方面住院治疗需要他人陪护，给家人的工作和生活会带来不便。出院以后患者因缺乏很好的保健常识和防治意外发生的有效措施而担心，以致血压难以控制到理想血压，更加恶化，出现严重后果。鼓励护理人员经常与患者及家属交谈，及时掌握患者的心理状态给予心理疏导。对于不愿求助的老年患者，应让其认识自身的生理变化，认识恶性高血压病的危险性，注意自我调解。
2.2院外护理的分类和可行性分析院外护理指病人离开医院以后的护理方法，包括家庭护理，随访护理和制定复诊小卡片护理。对于防治恶性高血压的发生有很大的积极作用，减少脑血管意外的发生。
2.2.1家庭护理在经过一段时间的住院治疗后，逐渐形成患者服药和测血压的习惯，注重培养患者陪护人员这方面的意识，教患者家属准确的测量血压，真实的记录和合理的饮食。家庭护理的方法适用于各级高血压患者。家庭护理方法可通过干预高血压发病机制中的不同环节使血压有一定程度的降低并对减少心血管并发症有利。对于高血压患者来说，降压药是从不离手的，特别是血压不稳定的患者，建议每天测量2-3次血压，并真实记录，以观察自己早中晚的血压变化，避免因血压突然升高而导致心脑血管意外。
2.2.2随访护理病人出院后，虽然有家庭护理的作用，但从患者自身角度去讲，还是很在乎医护人员的嘱咐，患者出院以后定期打电话随访，询问血压波动和身体情况，并记录。随访包括患者家人的护理作用和病人的心理情况，正确评估老年人身体状况，采取有效的措施，正确指导患者的用药，劝其未完全清醒时勿下床活动。监督患者服用降压药，应遵医嘱服药，勿乱用药，并注意用药后的反应。
2.2.3制定小卡片护理由医院为每一位出院的高血压患者制定一个包括：患者基本信息，服用的降压药名称，测血压次数，血压值、复诊的时间。这些内容可由患者本人和家庭护理人员共同完成，在复诊时携带，供医生诊治时参考，同时也起到一定的监督作用。
3启示与展望
人口老龄化是社会的产物，是人类社会发展和文明进步的象征。老年患者跌倒率也升高，据统计，每年有20%的老年住院患者发生跌倒[2]，其中一个危险因素就是高血压病眩晕所致。
恶性高血压病可表现为细动脉纤维素样坏死和坏死性细动脉炎。增生性小动脉硬化主要发生在肾小叶间动脉及弓形动脉等处。病变主要累及肾和脑血管，常致肾、脑发生缺血性坏死和出血等，严重损害肾、脑功能。贺荣提出的中医的特色护理[3]，对于中医医院的护理有一定的临床参考价值。防治恶性高血压病意外是医护人员的重中之重，良好的降压效果必须要结合“内外护理”的办法，把患者的合理饮食、调节情志、坚持用药，落实到每一个高血压患者的生活中，同时对老年患者进行防护措施的宣传，并加强对护理人员的教育，提高护理人员对预防住院患者跌倒的重视程度。这不仅需要医护人员的耐心、精心、细心，更需要患者及家属的积极配合，共同防治高血压病意外，让老年患者度过一个安详的晚年。
参考文献
[1]赵明辉，重视恶性高血压及其肾脏损害[J].中国医刊，2003，38（9）：5-6.
随着老年人口及所占比例的不断增加，老龄化问题已成为当今社会的重大问题。人口老龄化既给社会带来了巨大的压力,也使老年护理工作面临新的挑战。老年群体患者具有慢性疾病多,同时伴有心理疾病等特点。而随着“以人为本,以病人为中心”的现代医学模式的逐渐深入,人性化的服务模式在护理工作中日渐凸现,老年护理尤为突出,现代护理管理理论认为,服务体系的逻辑起点是人的需要,逻辑终点是为人服务[1]。因此,探讨老年护理面临的问题及解决对策,对如何做好老年护理,进一步提高护理服务质量是势在必行。
1 我国老年护理现状
1.1 我国逐步进入老年化社会随着我国经济、社会的迅速发展,科技进步、医疗水平的提高、医疗卫生条件的不断改善,我国老年人口占总人口的比例越来越高。1990年以来,我国老龄人口以平均每年3.32%的速度增长, 2000年我国60岁以上人口已经达到1.3亿人,占我国总人口的10.09% ,全国开始进入老龄化社会。据推测,到2025年我国老龄人口将达到20.00% ,而到2050年将达到25.50%[1]。老龄人口的增加将给健康护理带来巨大的压力。
1.2老龄化社会对护理需求增加:老龄人口患慢性疾病的可能性较高[2],从而使其住院率增加,对医疗护理的需求和费用的支出也随之增加。我院老年科2008年1月至2010年1月共收治老年患者162例，男129例，女33例，年龄58-96岁，平均77岁。其中冠心病61例，糖尿病33例，脑腔梗35例。在老年患者中,因为多种疾病的互相作用以及同时伴有心理问题使对老年患者在住院期间的护理评价,护理计划和实施显得更为复杂。而近几年,注册护士,非注册护士,护工数量减少成为突出问题注册护士的减少与老年患者护理的复杂性增加,护士入学率下降,护士对职业的满意度下降,女性有更多的职业选择,护理范围扩大到社区、急救,个体诊所不断增设也增加了对护士的需求量。
1.3关于老年知识的缺乏制约老年护理的发展:造成老年知识的缺乏主要原因是合格的老年教育机构太少,受过专业训练,能够给老年人提供专业护理或掌握临床训练进展,具备职业水平的护士非常少。老年知识的缺乏可以导致护士与老年人在沟通上的误区,从而影响护理质量。目前,我国的许多高等院校虽然都已适当调整了课程设置,增设了老年护理学以及相关的人文学科,但专科护士的培养仍是一项空白,几乎没有专门的老年护理人才。
1.4 老年护理控制评估体系不明确目前,老年人需要接受何种医疗或护理服务,没有严格明确的标准。造成不能根据老年人的不同情况进行分级分流,以至综合医院、康复院、护理院、敬老院、社区护理界限不清、职责不明,造成老年医疗护理服务中资源的浪费。
2应对措施
2.1 加速老年护理人才的培养，提高护理人员素质：老年护理专业人才的培养是当前一项重要的工作,在护理课程设置和教学内容上充分考虑人口老龄化带来的护理需求的变化,培养具有较高水平和老年护理专长、能独立解决老年专科护理工作中出现的疑难问题的老年专科护士[3]。同时，改善工作环境,通过提高工作满意度而对护理工作产生积极的影响。稳定并发展护理队伍,构建职业阶梯，根据岗位不同,向护士提出要求,建立引导护士发展的机制,让护士踏实在临床工作。
2.2 重视心理疏导：随着老龄人口增多，护理工作不仅要提供疾病护理，同时必须提供心理护理。全面了解病人身心状况，针对老年病人的共性与个性，做好心理护理[4]。对老年人和老年病人单独强调药物治疗往往不够，而要把这些与心理援助有机结合起来。从某种意义上讲，老年人的心理护理比身体护理更为重要，尤其在现代医学模式下，护理工作日益重要，护理功能日益扩大，护理工作不仅要提供疾病护理还应重视心理护理，才能取得最佳效果[5]。依据老年护理的目标,以人为本,促使老年人日常活动能力达到最佳水平;促进、保持或者恢复健康,包括精神健康;防止和尽量减少急慢性疾病造成的失能;在临终过程中帮助维持老年人的生命,维持其尊严、减轻其痛苦。
2.3增加老年护理的器材与设施：老年护理的主要需求是对其日常生活能力的帮助,老年人常需要先进的护理器材和设施。如各种助行器、可推、坐、洗澡、排便的多功能轮椅,。特别是对一些老年多发病,如脑血管病、高血压、痴呆以及老年人特有的症状如骨折、卧床不起、大小便失禁等护理理论和技术仍有待于进一步研究。
2.4 建立健全老年护理系统：建立合理的老年保健评估制度,目前可以建立一个各级综合医院、康复医院、护理医院的老年患者的出入院的相应的标准,界定老年保健、医疗、康复、护理各项服务之间的界限，以提供更为全面、系统、规范的护理服务。同时注意合理利用社区资源，通过社区资源的优化机制，加上政府的专项资助和扶持，提高老年人的生活质量，又可解决医疗服务人员配备不全的问题[6]。
总之，维护老年人的健康，提高老年人的生活和生命质量，为老年人提供更为全面、系统、规范的护理服务是需要护理人员研究的重要课题及努力方向。广大老年护理工作者应不断努力,树立“以病人为中心”的服务理念 ,为老年病人提供体贴入微、技术娴熟、体现人间关爱的护理服务，以最终提高老年人的生活质量。相信通过坚持不懈的努力,老年护理将有更快速的发展和完善,健康老龄化的目标一定能够实现。
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日本老人多居家养老
据调查，大部分日本老年人都希望居家养老。然而，随着老龄化程度的加深以及家庭结构的变化，仅仅依靠家庭成员对老年人进行护理已变得十分困难。与此同时，机构养老也出现了诸多问题，质优价廉、口碑好的养老护理机构，常常是一床难求，而纯营利性质的养老院费用高昂，令一般家庭望而却步。因此，单纯依靠家庭成员以及单纯依靠公共养老机构已不能满足日益增长的养老护理需求。
近年来，一种贴近社区的小规模多功能养老护理机构开始出现，包括日间照护中心（托老所）、认知症老人集体公寓、短期入住机构等。这些机构大都建在老年人日常的生活圈内，由普通民宅改建而成，老年人可以在自己熟悉的社区环境中接受照料和护理，也方便家人看望。这类小规模的养老护理机构每天大约有10名左右利用者，不仅满足了老年人多样化的养老护理需求，也受到社区有困难家庭的欢迎。
我在访日期间参观了“世田谷日间照护中心北乌山”，该机构位于东京西部的世田谷区。目前登记的会员有数十人，平均每天有七八位老人来中心接受护理。他们中有的身患疑难病症、有的有轻度认知障碍症、有的有脑血管病等后遗症、也有癌症晚期患者。中心采取预约制，派车接送，早上将其接来，傍晚再送回家，如果老人的家人下班晚，老人也会在吃完晚饭后被送回去。白天，老人们在中心接受日常的生活服务、护理服务及护理预防服务，如：吃饭、洗澡，在专业人员的帮助下进行康复训练。有几位老人患有不同程度的认知症。为让他们保持自尊，并锻炼他们的生活能力，工作人员会让他们帮着做一些择菜、扫地、擦桌子等简单劳动。我们参观的时候，厨房里有一位穿着围裙的老太太正帮忙做饭，见到我们到来，不断冲我们微笑、鞠躬。
世田谷日间照料中心是一家企业性质的养老护理机构，由于所在街区属高档住宅区，房租比较贵。幸运的是，日本2000年4月实施了《护理保险法》，按照该法规定，加入保险的老年人根据健康状态被划分不同等级，并接受相应的护理服务。接受护理服务，只需负担护理费的10%，其余90%由保险来负担。护理保险法的实施大大缓解了家庭成员的经济负担和护理负担，也保证了养老护理机构的经营得以良性运转。负责人也坦承，公司成立时间不长，面临诸多问题，如：缺少专业人才，工作时间长，报酬也较低，但他还是对自己的职业选择无怨无悔，“我们每个人都会有老的这一天，能为老人们做一些力所能及的事情，我感到人生很有意义”。
“大家来此集合吧”
富山市一家从事养老护理的非营利组织“大家来此集合吧”也给我留下了深刻印象。十多年前，我曾在富山市度过了三年多的留学岁月。时隔多年，重回富山，深刻感受到富山的老龄化程度之高。
这家日间照护中心成立于1993年，是富山县第一家民营托老所。它位于富山市远离市中心的一片居民区，也是由一处普通民宅改造而成的。老人们白天在托老所里吃饭、聊天、看电视，也接受洗澡、剪指甲、按摩等护理。天气好的时候，在工作人员的帮助下，老人们会出去散散步，晒晒太阳。工作人员还会带领健康状况良好的老人进行一些简单的农业劳作，享受亲近土地和劳作的乐趣。
与其他养老护理机构不同的地方在于，这里不仅接收老年人，还接收智障儿童、残疾人，社区一些双职工家庭的孩子放学后，也会来这里写作业，等待家长下班。我去参观的时候，看到三四位老年人围着桌子在玩牌，屋子里还有两个四五岁的小孩子在玩耍，工作人员在准备午餐。在这里你感受不到一般养老护理机构那种沉闷和压抑的气氛，置身其间，有如洋溢着欢笑的四代同堂的大家庭。
老年人和孩子在一起，脸上有了笑容，心态也变得年轻了，儿童在这里也得到了祖父母般的呵护和关爱。机构里还聘用了一位有轻度残障的年轻女性，她可以在家门口就业。
这种在小规模多功能机构内为老年人、残疾人、残障儿童提供福利服务的方式，是“大家来此集合吧” 独创的一种日间照护服务方式，也被称为“富山型日间照护服务”。如今，这一日间照护服务模式发展速度很快，正在向周边县市推广。
机构负责人佳代子告诉我，在创办这家机构之前，她曾在红十字会的医疗机构里做过多年的护理工作。当时，“护理”给人们的印象是冷漠、阴暗、病痛、悲伤、无奈……
时常听到老人们感叹：“要是能死在自己家的榻榻米上该多好啊！”佳代子听后深受触动，立志于创办一家有欢声笑语的、明亮的、温暖的养老护理机构。如今，21年过去了，“大家来此集合吧”实现了她当初的梦想，真正成为了社区的养老之家，并荣获了地方政府颁发的多个奖项。
贴近社区的日间照护中心
贴近社区的小规模多功能养老护理机构，支持了老年人居家养老，消除了老年人的孤独感、维持并恢复其身心机能，同时也减轻了其家庭成员的照料和护理负担。由于贴近社区、立足社区，得到老年人的家庭成员、社区居民的理解和支持。
在这类养老护理机构里工作的人员中，中年女性占了很大比例。一些机构的负责人、创办人都是女性，且大多数之前曾在医疗机构或福利机构从事过护理相关的工作，有的在家中护理过老年人。这一年龄段的女性大多完成了养育子女的任务，有时间和精力从事社会活动，并且对老龄化问题、养老问题有着切身的感受。
贴近社区的小规模多功能养老护理机构对老年人进行护理服务时，不仅针对性强，还能够将心比心，悉心观察老年人的困难，设身处地为老年人考虑，了解他们的真正需求。他们广泛征求地区居民的意见和需求，对于当地老人居住便利与否、与何人居住、对养老护理有何要求等居民身边的事情，大都比较了解。因此，他们能根据居民的切实需求，配合当地经济文化发展程度，提供养老护理服务。
Abstract： China is facing the pressure of economic development caused by the aging population， age before rich， age before provision and other problems. Insurance market and the academic community has been concerned about the upsurge of pension finance for nearly ten years， but the research on the financial services for the elderly is not comprehensive. From the view of existing status of the personal pension financial products and services and the national policies and regulations， there are the function of homogenization， operation controversial， product updates can not fit to support the development of old industrial environment and other issues in a large number of
"unique" insurance products provided by the insurance company. Under the development background of the pension industry， the development of the insurance company to dispense predicament and explore individual pension financial opportunities depends on the type and function of products improving the products and marketing services and participating in creating the pension industry ecosystem. At the same time， the state should introduce relevant policies to strengthen top-level design， boost the development of personal pension financial innovation.
关键词： 保险公司；养老金融；困境；对策
Key words： insurance companies；pension financial products；obstacles；development strategies
中图分类号：F842.4 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2016）31-0038-04
0 引言
个人养老金融的定义从属于“养老金融”这一概念。目前，尚未有严格的定义对“养老金融”和“个人养老金融”的内涵进行规范。中国养老金论坛提出了养老金融涵盖的一系列概念，其中包括商业养老保险、养老住房反向抵押贷款、养老储蓄、养老信托等，都是个人养老金融包含的内容。中国人民大学人力资源开发与管理中心孙博（2015）认为，“养老金融”是指围绕社会成员各种养老需求所进行的金融活动的总和，包括三方面内容：一是养老金金融，指为储备养老资产进行的一系列金融活动，包括养老金制度安排和养老金资产管理；二是养老服务金融，指为满足老年人的消费需求进行的金融服务活动；三是养老产业金融，指为养老相关产业提供投融资支持的金融活动。[1]个人养老金融属于此概念的第二类含义，提供个人养老金融产品的三大金融机构分别是商业银行、保险公司、证券基金公司。
本文从两个角度界定保险公司发展的“个人养老金融产品”的范畴。第一，从我国社会养老保险制度三大支柱与金融业的关系（表1）来看，保险类个人养老金融产品是保险公司参与其第三支柱“个人商业养老保险”的交集，为公众提供自愿参加、收益独享的养老保险产品，目前以寿险为主要类型。第二，国家老龄委提出的六大养老产业之一“老年金融理财业”，在当今大金融资产管理的思路下，养老保险产品更多地被纳入个人终身资产管理的范围，养老金融是一种以养老为目的的个人金融服务。三大提供个人养老金融产品的金融机构中，以风险管理、提供保障为目标的保险公司所提供的，即是保险类个人养老金融产品。概括起来，由保险公司开发的以获得退休金、提供养老保障为主要目的、客户自愿参加的商业保险，即为保险类个人养老金融产品，如表1所示。
保险公司发展和创新个人养老金融产品，对养老制度的第三支柱而言，有利于个人养老方式的多样化。纵向来看，丰富了社会保障体系层次，提高了养老保障的整体水平。保险公司发展养老金融产品的重要意义还在于优化我国金融市场结构，提升市场运行效率。在我国养老产业逐步发展的背景下，养老保险产品创新可以联系与整合养老产业体系，成为符合现阶段人口环境、经济状况的经济增长点。因此，研究个人养老金融发展，关注保险公司创新个人养老金融产品具有重要意义。
保险市场及学术界关注养老金融的热潮已有近十年之久，但针对个人养老金融服务的研究尚不全面。对养老金融的研究过程中，大多学者关注养老保险制度和保险资金进入养老产业的问题，王新星（2006）对比总结了养老保险制度调整前后的变化[2]，郭凯（2010）分析了养老保险公司的商业运营模式[3]，陈谊娜（2012）提出全面加强养老保险体系建设的政策建议[4]，刘永合（2015）探讨老龄化背景下的保险资金如何用于养老产业等[5]。而个人养老金融产品的发展现状和创新方向往往一笔带过。
在针对个人养老金融方面，曹雪琴（2008）从现代养老金融基本模式出发，考察投保型养老金融发展的制度建设[6]。高林（2012）认为我国保险公司开发的养老型金融产品具有“同质性高”、“偏离保险优势理念”以及“长期护理保险发展缓慢”的缺点[7]。莫娇（2014）从老龄化背景下的家庭持有资产的角度研究，一定程度上反映了我国家庭对保险产品的认识不足，为金融机构发展商业养老保险提供未发掘的市场潜力的导向[8]。近些年，针对商业银行拓展养老金融产品业务的文献研究较为丰富。高鹏（2014）针对交通银行、工商银行等推出的典型理财产品对比分析，针对丰富性、创新性、保障功能不足等缺陷，提出商业银行个人养老金融业务的未来发展对策建议[9]。冯丽英（2015）认为商业银行发展养老型理财产品具有技术、客户量、专业性等多元优势[10]。
可见，现有对养老金融中养老金制度、产业资金运用与经营模式的研究已经比较深入，而个人养老金融产品的研究成果主要集中探讨商业银行应如何发展、创新个人养老金融产品，相较而言，缺少专门研究保险公司应如何发展创新个人养老金融产品的问题，这也是本文专注研究的方向。本文从公众养老观念、政府法规政策、市场现有产品比较分析的角度，结合养老产业兴起、保险资金进入养老产业的新环境，研究保险类养老金融产品发展的现状、困境和机遇，并提出创新方向和建议。
1 保险类个人养老金融产品的发展现状
1999年我国进入老龄化人口模式，至今老龄人口正伴随高龄化、未富先老、未备先老的问题向经济发展施加压力。据2014年国家统计局数据显示，2014年末我国60周岁以上的人口达到21242万人，占比15.5%，65周岁以上人口占比10.1%，都远远超过联合国统计老龄化社会人口结构的标准（分别为10%和7%），老年抚养比13.7%，步入深度老龄化社会。
近年来，国家出台相关政策引导发展养老金融，缓解日益沉重的养老负担。养老金融作为养老服务业之一，国务院及各级政府机构提出“引导和规范商业银行、保险公司、证券公司等金融机构开发适合老年人的理财、信贷、保险等产品”，“逐步放宽限制，鼓励和支持保险资金投资养老服务领域。开展老年人住房反向抵押养老保险试点”。为发挥消费的引领作用，国家支持金融产品和服务创新，“鼓励保险机构开发更多适合医疗、养老、文化、旅游等行业和小微企业特点的保险险种”。在此背景下，个人养老金融产品发展呈现以下特点：
1.1 养老保险公司快速成长
面对沉重的养老负担，全国几家大型保险公司筹建各自的养老金管理公司，服务于养老市场，经营公司金融和个人金融业务。从平安养老、太平养老、国寿养老、长江养老保险公司营业收入趋势来看，五年来产生数倍甚至十倍以上的增长。平安养老和太平养老分别对各自保险业务收入和原保险合同保费收入进行了统计。数据显示，占据最大市场份额是平安养老保险股份有限公司，太平养老在近五年发展最为迅速，原保险合同保费收入从不足1亿增长到近30亿人民币，目前占据养老保险公司原保险业务规模第二位。平安养老保险公司保险业务收入从2010年42亿元，2014年数额翻一倍以上达到近89亿人民币，如图1所示。
1.2 产品类型繁多
保费总额的迅速增长伴随着寿险公司数量的增加，同时保险类养老金融产品也呈现多样化的特点。由向日葵保险网提供的商业养老保险专题页面，共列计40余家人寿保险公司提供养老保险产品，诸如太平洋人寿、长城人寿、泰康人寿、平安人寿、中国人寿等。每一寿险公司都向公众提供数种保险计划，按保障的特色分成消费型、津贴型、报销型、红利返还、期满返钱、保单贷款、体检可优惠等十余种类型，保额十万到五十万不等，甚至筛选标准细致到性别，并针对不同年龄段筛选出相应适合的保险产品。
据平安养老、太平养老、国寿养老等大型养老保险提供的养老金产品信息表显示，经人社厅函确认的养老金产品，国寿养老有21种，平安养老提供18种，太平养老提供11种，长江养老提供5种养老保障管理产品，其中产品类型包括货币型、债券型、债权计划型、股票型、信托型以及混合型等。
如此看来，中国的个人商业养老金融产品市场正处于高度饱和、竞争激烈的状态，细分市场的条款针对性的满足客户的特色需求，是一个完全竞争的有效率的市场。
1.3 新型养老金融产品有所突破
长期护理险是对被保险人接受长期护理服务发生的费用进行补偿的保险。20世纪70年代最早在美国提出。相对于已有几百年历史的现代保险业，护理保险是一种新兴产品，引入我国才有10年时间，一些养老保险公司对护理险有所开发和尝试。2005年1月国泰人寿保险有限责任公司推出康宁长期看护健康保险是我国商业保险市场上第一款亿长期护理为主的商业性保险产品。太平洋人寿保险公司退出了“太平盛世附加老年护理保险”，信诚人寿推出了“挚爱一生”附加女性保障长期护理保险[11]。现在在售的护理险还有中国人寿的“国寿信誉保险组合计划”，依条款向被保险人提供重大疾病保险金、癌症关怀金等保障；中国人保健康的“人保健康美满一生保障计划”，拥有长期护理金、健康维护金、老年护理金等多重保险责任。
“反向抵押贷款”保险是2003年时任中国房地产开发集团总裁孟晓苏曾提议设立的，让拥有私人房产并愿意投保的老年居民享受“抵押房产、领取年金”的寿险。我国2005年在南京山刘元老年公寓首次推出“以房养老”产品。2013年9月13日中国政府网全文公布由国务院引发的《加快发展养老服务业的若干意见》，提出“开展老年人住房反向抵押养老保险试点”。2014年7月起，我国“以房养老”保险开始在北京、上海、广州、武汉四城市试点；2015年3月，幸福人寿保险公司推出“以房养老”保险，截至2015年底，全国共有45户家庭62人签约投保这一产品。
2 保险类养老金融产品存在的问题
从保险类个人养老金融产品的市场供给来看，我国现有的养老保险公司提供大量“各具特色”的保险产品，而事实上，看似多样的产品的功能同质化，运作颇具争议，产品的更新不能很好契合养老产业发展的环境，存在的问题大致归为以下几个方面。
首先，传统养老险同质性强。目前保险类个人养老金融产品多数是传统的养老险，包括分红型养老险、万能型寿险和投资性质的保险。和讯网提供的“养老险”产品信息显示，共有50种养老险，其中护理险2款，老年意外险1种，老年重疾险2种，其余全部为一般的补充养老金保险，也即传统的养老险。传统的养老保险对保障功能、风险和收益有不同的侧重，一定程度上满足养老人群以收益、投资或保障为目的需求。
其次，新兴产品开发不足。而市场上新兴的产品类型相对偏少，护理险、重疾险以及“以房养老保险”或因开发难度、相关产业发展水平、市场接受程度等问题很少提供。以中国人寿保险股份有限公司的“国寿鑫裕保险组合计划”为例，以护理保险为主险，附加分红老年进、重疾险、意外伤害险等多项条款，被保险人须在男六十岁之前、女五十五岁之前参保，而护理险的生效必须以特定疾病为条件。护理险通常以支付一定的护理费补偿为保障责任，事实上，护理险所涉及到医疗条件、房产社区、专业照护人员等现实因素，往往难以满足急需照护的老人的需求，因未获得照护、无法获得照护而不需要护理险，即使参保也无从获得护理费补偿，这一矛盾成为开发护理险的障碍。总的来说，养老相关产业的发展尚未与养老险创新形成相互促进的良性循环。
另外新兴产品中争议颇多的“以房养老”产品，自推出以来市场参与性并不高，未能达到预期效果。“以房养老”主要争议点在于，如何从法律上界定老人是房屋的产权人，房产价格如何确定等问题。杨金培（2014）认为，由于此项业务盈利性不高，对保险公司吸引力不够，加上业务办理流程复杂，有时可能涉及到抵押债务关系，大量保险机构采取观望的态度。目前房地产市场并不是十分景气，未来房地产发展前景不明朗，也在一定程度上影响保险公司推出以房养老产品的积极性[12]。
第三，政策缺乏针对性。国家出台政策法规大多针对养老产业，缺少针对性的支持养老服务金融产品创新的政策规制。某些法规政策的实行对商业养老金融创新模式设定了一定的障碍。例如，为了约束保险公司以养老地产的名义销售商品房，中国保监会要求保险公司不得参与以及土地开发，受到政策法规的限制，养老地产“只租不售”的模式使得养老地产的回收期拉长10年甚至20年，为了规避政策限制，泰康人寿和合众人寿通过提前销售与仍然在建的养老社区挂钩的保单，提前收回现金流。中国台湾则采取“保险公司专注长期护理保险等产品设计，投资REITs买断养老社区居住权，收取会员费并开发保险客户的方式”。
3 机遇与建议
管理风险的不确定性是保险产品的主要目的，对养老产品来说，首要目标是保障功能的实现。养老的保障，主要是养老资金的保障，分红收益提升，而且包含日常生活的保障。虽然市场已有种类繁多的具备养老性质的养老金融产品，但目前我国社会年龄结构及家庭模式、养老体系不完善都对商业性个人养老金融的发展提出更高的要求。合众人寿董事长戴皓在2016年全国两会提案中表示，截至2014年，我国有21亿60岁以上老年人口，占人口总数的15.5%，其中将近4000万人是失能、半失能的老人。据预测，到2035年老年人口将达到4亿人，失能、半失能老人将会进一步增多，加上由于疾病、意外带来的护理需求，失能、半失能人群对长期护理需求很高。同时，独生子女的家庭结构、社会保障制度等问题都体现了建立长期护理保险制度的必要性。
因此，对照护的现实需求不足，受制于长期照护市场的供给低效率，而巨大潜在需求的存在说明养老金融发展的重要机遇正待发掘。市场应当从保险资金的保障、养老照护的产业化发展。保险产品的收益性、流动性提高，照护的专业化水平加强，又涉及了投资、精算人才，需要医疗、药物、器械、护理方面知识短板的弥补。而财政部部长楼继伟表示，尚未考虑增加长期护理险种，“十三五”期间将研究失能老人养老问题。在国家尚未对长期护理制度完全开展的情况下，发展长期护理险既是保险公司主营的保险产品创新的有益尝试，也可作为保险公司介入养老地产、养老医疗照护产业的附属产品。通过市场的方式开发满足现代养老需求的产品，发挥养老保险的保障功能，形成相关养老产业和保险产品开发的相互促进，是目前养老金融市场现有的保险机构提供的养老产品存在类型与功能单一的弊端，缺乏具有针对性的政策导向，在养老产业发展的大背景下，保险公司的产品开发未能跟上养老产业的拓展。结合我国老年人口高龄化，照护和医疗的需求增加的现状，同时保险资金进入相关领域，或是与地产、照护、医疗行业达成合作协议，有发展医疗、照护与保险结合的条件。因此，本文提出以下保险机构个人养老金融业务未来发展的对策建议。
3.1 产品完善
传统的商业养老保险仍然是保险类养老金融产品的主流，在保险机构与地产、社区、消费等开发商的战略合作，或自建完整体系的基础上推出长期护理保险产品是主要的发展方向。对于此类养老金融产品的创新，可以从以下两个角度进行完善。
3.1.1 产业搭载产品，产品引领产业
德国、日本将长期护理保险纳入社会保障体系，美国则是由商业保险公司开发长期护理保险产品，当被保险人进入需要护理的阶段，入住保险公司认可的养老社区，其护理费用将得到保险公司的报销，或者保险公司直接提供护理服务。受制于保险商不得销售地产的政策局限，“只租不售”和“可租可售”的选择、“自建社区”和“合作开发”的选择需要相应的政策引导、市场导向。无可争辩的是保险公司与地产、医疗、餐饮等行业的结合，形成新的养老产业生态圈，向市场提供保障性养老生活模式是养老服务金融的重要创新方向。
我国商业保险公司可以选择作为中介，为医疗照护服务的供需双方提供中介服务，养老地点仍在家中，评估看护完成情况给予经济补贴。张佩等（2014）认为，护理服务作为长期护理保险开发的产品可以分散和转移国家面临的基本养老保险压力，对促进养老产业的发展起到了至关重要的作用[13]。养老保险公司自身进行保险资金投资相关养老产业，可以从中筛选护理、医疗等服务的合作方，借助长期护理、专业照护的产业发展平台，向客户出售与本公司相关的护理险、重疾险；养老保险公司或可以投资养老社区的建设，在疗养、度假等服务的基础上设计养老金保障产品，满足老年人更高层次的养老需求。同时这也对养老产业基础设施建设紧跟养老险创新的步伐提出了要求。这一相互促进关系重要意义在于发挥养老金融产品更新、创新作用、推动其与养老产业协同发展。
3.1.2 其他服务与保险产品的结合
保险机构应在现有的保险产品基础上，深入了解客户体验、售后和评价，了解需求方对产品的满意度和潜在需求。不仅从产品属性上满足老年人收益性、安全性、流动性的保险资产要求，而且需要不断提升客户体验，为养老人群提供专门服务，例如老年客户减费让利、灵活营业时间、上门服务、24小时热线、健康顾问、法律顾问等增值服务。这要求保险机构切实落实社会责任感，回归保险本身管理风险、降低损失的不确定性的内涵。为达到这一目的，提供需求方真正需要的、满意的增值服务，保险机构应完善CRM客户关系管理系统，产品开发保持专业化与差异化的竞争优势。
3.2 政策出台
现阶段公众普遍缺乏养老规划的意识，养老储备方式也较为保守，因此，引导人们树立养老金融的意识，需要依靠顶层设计推动养老服务金融的创新。
完善社会基本养老保险制度设计。我国社会养老保险体系的三大支柱中，个人储蓄型养老方式作为第三支柱应发挥怎样的作用取决于前两大支柱的运作情况。只有国民基本养老保险提供给公众的养老支持明确了，企业年金支柱建立、完善、发挥应有效用的前提下，个人商业养老保险的补充才能更好地发挥作用，对养老金融的创新才能更具备针对性、有效性。
完善养老产业的顶层设计。养老金融业本身是养老产业体系的重要组成部分，国家现有政策鼓励民间资本进入养老产业，这将涉及到保险、地产、护理等多个行业，保险机构探索养老金融的创新需要结合相应行业的发展情况，匹配保险类养老金融产品需求和产业所能提供的相应服务。
提出针对养老金融发展的优惠政策。养老服务金融创新在推广手段、精算技术、财税政策、关联产业合作等方面寻求新的突破，需要国家支持政策和财税优惠推进产品研发、迭代，跨产业合作的制度支持。对公众宣传保险类商业养老服务金融产品的优势，创新养老服务金融运营模式和产品形式，市场化的同时不失政策法规的引导和规范，从而使养老服务金融成为社会养老保险的重要支柱。
注释：
①表格根据新浪财经报道《胡继晔：养老金融将是有巨大潜力的交叉学科》整理得出，报道原文链接http：//.cn/meeting/2016-02-27/doc-ifxpvysv4953505.shtml。
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