时间：2023-12-20 15:18:46
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护士的晋升路径，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
本刊记者通过走访对比，列出目前较易产生剩男剩女的几大行业以供参考。
IT行业：外来和尚会念经
易剩指数：
在IT行业，许多计算机相关专业毕业生都是从程序员做起。初入职场，从简单的编程做起本无可厚非。但目前非常普遍的现象是，程序员的晋升非常困难。许多重点院校本科生甚至研究生工作十年仍是一线程序员，而且越是老员工越难获得晋升机会，他们总是被空降的“外来和尚”压制，甚至刚毕业的“新和尚”都比“老和尚”的工资多。究其原因，主要是IT行业技术更新快，公司对程序员的职业发展关注程度较低，程序员本人长期与机器为伍，对职场信息不太敏感等等。此外，程序员工作的团队性也间接减少了每个人晋升的机会，公司往往因为考虑到内部的平衡，而有意避开老员工，选择提拔新入职员工。
物流行业：入门要基层经历，晋升要学历
易剩指数：
就整体而言，物流领域既是发展快、升职空间大的一个行业，又是极易产生剩人的行业。主要原因在于国内物流企业招聘人员，一般都要求从搬运工、快递员等基层工作做起，这在一定程度上造成了具备一定专业知识的物流人才因不甘心从事一线工作而流失。而在选拔物流经理时，企业一般要求物流相关专业毕业，并且青睐年轻才俊，要求年龄不超过30岁。这就造成很多混迹行业多年的老员工迟迟无法晋升的局面。
基金行业： 研究员晋升概率低
易剩指数：
在基金行业，最容易被剩的莫过于基金研究员。他们一方面要关注研究报告，一方面要面对强大的考核压力，以晋升基金经理为终极目标。然而事实上，由研究报告的高附加值而获得优秀考核并进入基金管理岗位的概率在逐渐降低。因此大部分基金研究员也沦为了职场剩人。
传媒行业：成才率远低于平均值
易剩指数：
传媒行业的高门槛是众所周知的。比其他行业更长的试用期和更低的试用通过率，足以表明这一行业用人之挑剔。不仅如此，在传媒行业，无论中层管理者还是高级管理者的晋升，都比其他行业更加严格。据统计，媒体行业中，包括记者、编导、责编、编辑、播音主持、摄像、后期制作等岗位在内的节目生产人员占总人数的比例通常在70%～80%。而行业内大部分具有较高行政职级的人员均集中在综合管理职能部门和业务支持、辅助部门。传统、单一的行政晋升通道，在很大程度上阻碍了受过良好教育、注重个人职业发展空间及职业生涯规划的核心专业人才的上升空间，使这些专业性人才成为剩人。
医疗行业：部分岗位缺乏上升路径
易剩指数：
医疗行业的高收入、高社会地位使其成为吸引大量从业者的热门行业。但实际上，目前许多大中城市医学类人才已趋饱和，并且在医疗行业中，很多岗位如护理、全职医生、社区医生等都面临着收入低、社会地位低、缺乏职业发展前景等挑战。尤其是目前护士的职业发展前景狭窄。在现行的评价体系中，高年资护士的职称评聘和分配制度并不完善，很大程度上造成了许多护理人员长期从事基层工作，职位得不到提升，成为职场剩人。
财会行业：会做的替人做，不会做的请人做
《中国医院院长》：您如何看待当前中国护理工作发展面临的外部环境？
郭燕红：在深化医药卫生体制改革进入关键阶段、医疗卫生事业进入“十二五”新的发展时期之时，中国护理工作发展面临着难得的机遇。
首先是党和政府的重视程度达到了一定高度。去年，中国社科院做了一个关于全国幸福指数的调查报告，健康是影响幸福非常重要的因素。政府的执政理念更为关注民生事业，对医疗卫生工作、护理工作发展和护士队伍建设十分重视和支持。
其次，经济社会的发展拓宽了护理服务的内涵与外延。随着社会经济的发展、疾病谱的变化和人口老龄化进程的加快，人们对医疗卫生服务提出了更高、更多样化、多层次的要求。护理服务要以人民群众多样化、多层次的健康需求为导向，护理工作要贴近患者、贴近临床、贴近社会。
最后，近几年护理事业取得的进步，也为护理工作进一步发展提供了好契机与好基础。从实施《护士条例》到印发《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》，护理队伍总数增长迅速，医护比倒置得到扭转，护士队伍素质显著提升（见表1）。特别是在公立医院改革中，通过开展优质护理服务，深化“以患者为中心”的服务理念，改革护理服务模式，实施责任制整体护理，使护士更加注重运用专业技术知识，对患者进行专业照顾、提供心理支持、健康教育和康复指导。
《中国医院院长》：近几年护理事业取得的进步，具体体现在哪些方面？
郭燕红：实施《护士条例》5年来，全国护士总数从2008年的165万人上升至2012年底的249.7万人，占卫生技术人员总数比例从34%上升至37.4%，每千人口的护士数从1.25人上升至现在的1.83人（见表2）。单从护士总数而言，现在的护士总数比2000年126.6万的护士总数约翻了一番。
2010年初启动了“优质护理服务示范工程”，有人把优质护理理解为洗头洗脚，我极不赞成这种论调。优质的护理绝不是简单的洗头洗脚，但也绝不是对不清洁的患者置之不理。专业的护理是照顾生命，而生命有从低到高的需求。
数据是最具说服力的成绩单：以浙江大学附属第一医院为例，启动优质护理后，该院2011年l至6月并发症统计结果与2010年相比，神经内科误吸率下降18%，骨科院外带入压疮治愈率上升86%，ICU导管非计划拔管率下降65.7%。2011年上半年，全院各科平均住院日均不同程度下降，这与优质护理密切相关。
2012年，我们对全国112家医院的4610名患者进行电话回访，患者整体满意度为93.12%，比2011年的88.97%上升了4.15%。5项指标的满意度均高于90分（见表3），说明开展优质护理后，护士对患者的服务模式发生变化，人文关怀和服务意识增强。
此外，我们还对108家医院的5809名护士进行满意度调查，整体满意度为84.20%（见表4）。3项指标高于90分，说明医院在营造关爱护士的工作环境上取得了一定成效，使护士更有职业安全感。
《中国医院院长》：中国护理队伍沉积已久的问题仍有待解决，目前哪些问题值得重视？
郭燕红：中国护理的很多问题可以说是根深蒂固。特别是临床一线护士的配置仍十分不合理。这几年护士的增量可喜，但还需合理配置，使临床一线吸引护士，并且使增加的护士队伍能稳定在工作岗位上。美国的一项调研显示，临床护士配置与患者安全存在直接关系。科学的配置需要数量与结构的合理，根据患者需要进行配置。
再有一个十分突出的问题，就是薪酬待遇问题。从我们所做的护士满意度调查中可以看到，护士对待遇福利、总工作量和工作收入3项指标的满意度均低于80分，排在22个指标的后6位。近10%的被调查者表示月收入不足2000元，这说明医院内部的分配和激励机制仍不完善。另外，医院按身份进行管理，造成护士同工不同酬的问题尤为严峻。在此次满意度调查中，56.46%为合同制护士，其满意度明显低于编制内护士。
更值得注意的是，护理队伍缺乏职业发展方向和动力。满意度调查显示，护士队伍对职业发展的满意度仅为69.35%，居于所调查的22个条目的最后一位。职称晋升倚重考试和论文，与临床经验和工作能力脱节。护士对职业发展缺乏信心，这也是影响护理队伍稳定性的最重要因素。
《中国医院院长》：您认为改善护理队伍现状的有力举措是什么？
郭燕红：分析产生这些问题的原因，纵然有外部环境和政策的因素，如人员编制、护理服务价格等，但很多问题可以通过医院加强内部管理得以解决。
【中图分类号】R-05 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0026-02
【Abstract】Objective：To make undergraduate nurses realize their professional goal， select the best route， and finally achieve success. Methods：In the first three periods of their career， We provided them with relative professional guidance and training in the fields of personality， work attitude， values， image， professional knowledge and skills，etc. At the same time， 68 junior college and technical school graduated nurses， who had not accepted those professional guidance and training， whose degree of career satisfaction， nursing knowledge and skills， emergency disposal ability and comprehensive ability were accessed.Results：Undergraduate nurses are better than junior college and technical school graduated nurses in those aspects.Conclusion： It is necessary and practical to provide undergraduate nurses with certain career training which can not only help them find out their potential， but also assist them in making career plan， and such benefits as enhance their confidence and make them more satisfied with work.
职业生涯规划是指个人对未来发展的主客观因素进行分析、判断和测定，确定自我的事业奋斗目标，并制定实现这一目标的工作、教育和培训计划，对每一步骤的时间、顺序和方向做出合理的安排，以实现自我价值的过程[1]。
1 对象与方法
1.1调查对象 2010―2012年招进的本科护士49名（培训组）和同期招进的大中专护士68名（对照组）作为调查对象，（表1）。
1.2培训方法 两组护士在进入临床实践之前全部接受为期1个月的医院规章制度、院感、急救知识、11项护理操作技能的培训，培训组在此培训的基础上给予职业生涯规划的培训，培训时间1年，理论授课全部参加，而实践及相关能力的培养根据培训计划，不同科室护士长制定相关目标，最终进行考核。
2 职业生涯规划培训的内容和方法
2.1主要内容 应用格林毫斯的职业生涯理论：人的一生在职业生涯发展方面有5个阶段，即职业准备阶段、职业探索阶段、职业生涯初期、中期和后期阶段。职业准备阶段，主要任务是通过思考，确定职业规划；职业探索阶段，主要任务是通过临床实践，获取足够的职业信息，明确职业方向；职业生涯初期，通过学习，不断提高个人能力，为未来的职业做好准备；职业生涯中期，主要任务是通过回顾思考前期工作，修订完善后期目标，确立职业理想；职业生涯后期，主要任务是保持已有职业成就，继续努力工作。
2.2 培训计划[2]职业生涯规划一般经过自我剖析与定位、职业生涯目标与路线的设定、职业生涯策略的制定、职业生涯规划的反馈与修正等4个步骤来完成。①职业准备阶段：刚步入临床，要认真对自己的性格特点、个人能力进行分析，作为护士不但要有奉献意识、责任意识和纪律意识，更要有较强的学习意识和良好的沟通能力，针对这些要求，将自己的性格特点和兴趣爱好逐一列出，找出符合职业要求的项目和不符合职业要求的项目，弄清自己要从职业中得到什么。通过自我剖析认识自身的条件，发扬优点改正缺点，以便设计自己的职业发展方向和目标。另外在此阶段还要进行岗前培训，包括（规章制度、院感、护理技术操作训练及考核），参加护士职业生涯规划相关知识学习，包括（沟通能力、执行力、组织协调能力、护士职业道德规范），掌握必要的急救知识及技能。②、职业生涯探索阶段：在此阶段要做好职业生涯目标与路线的设定，是向专业技术方面发展还是向行政管理方面发展。根据个人特点，在培训过程中，培训老师会根据个人能力给予合理建议和正确帮带，比如，有的人号召力强，有较强的组织管理能力和活动协调能力，那么就可以朝护理管理者的目标努力；有的人功底深厚，逻辑思维能力强，具有创新精神，那就可以立足护理科研。③职业生涯初期：本阶段主要对职业生涯策略进行培训，根据职业生涯路线的设计采取相应的措施。本科护士一般5-6年就晋升主管护师，所以本研究中目标只设定了近期目标。
2.3 职业生涯培训中遇到的问题及采取的措施
2.3.1对医院的陌生感 刚到医院对医院的环境及各种规章制度不了解导致在心理上造成一定的压力，培训老师针对以上问题专门进行了医院规章制度及环境熟悉的相关内容的培训，帮助更快适应角色。
2.3.2对自身价值不肯定 经过一个月的操作及理论培训后进入工作岗位，从事的工作除了打针、输液以外，纯粹都是一些机械性、琐碎、重复性的劳动，与自己的职业憧憬存在较大差异，首先培训人员及科室护士长给予正确帮带，让其在平凡的护理岗位上发挥自己特长，讲解护理工作的重要性及护理工作可以促使人变的细心、耐心有责任心等，使其热爱护理岗位。
2.3.3自身优越感较强 临床护士大多是大专及中专，刚下科的本科护士总认为自己接受的文化教育比别人高一个档次，在理论及科研方面要比大专及中专占优势，造成在工作中不服从管理及同事之间存在身份差异，科室护士长及培训老师在带教及管理的过程别重视本科护士的这种心理，通过谈心及授课等形势，引导本科护士树立正确的人生观及价值观。
2.3.4 培训时间 培训分3个阶段，职业准备阶段刚进入医院时进行为期3个月的岗前培训；职业探索阶段的培训在进入临床实践3个月～6个月后进行科室培养、集体讲课和技能训练，每周1次，共3个月；职业生涯初期主要是进入临床半年后，培训时间由科室和个人共同决定，各科室的护理管理者对其遇到的问题及时给予解决和沟通，同时对专科理论和技能、应急能力进行培训[2]。
3 结果
4 讨论
4.1本研究显示，培训组本科护士职业满意度达到96%，而对照组职业满意度只占56%，两组存在显著差异。本科护士具有学历高、知识面宽、思维活跃、批判能力及处置突发事件的应急能力较强的特点，所以对其的培养要在临床实践过程中充分发挥其优势，增强其自信心，同时在培养时要注重素质的培养，为其将来成为护理管理者及优秀护士打下良好的基础[2]。
4.2 通过对本科护士早期职业生涯规划，使其尽快地适应了新岗位的工作和生活环境，减少了工作中的阻力与挫折，增加了专业认同感，增强了对生活和工作的满意度与成就感。制定适合自己的职业生涯目标，充分挖掘自身潜力，在个人和专业的发展中达到自我实现的最高境界。
参考文献：
[1]晋溶辰，黄金.护士职业生涯规划管理的研究进展[J].护理学杂志，2009，5（24）：91.
[关键词] 护士职业生涯；管理；规划
[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）-0155-02
护士是医院与患者的联系桥梁，医护人员的形象和素质直接影响着医院的形象和护患关系，现代社会中，护患纠纷是医患纠纷的很大一部分比例[1]。当前护士在对患者进行临床护理时，出现临床经验不足，服务意识比较薄弱且沟通能力较差等现象，从而导致患者对护理人员存在很大的意见。为了改善这一现状[2]，增加护患之间的沟通与联系，当前医院逐渐加强以人为本管理，规划与管理护士职业生涯，从而提高护士的自我价值、满意感以及尊严。现报道如下。
1 护士职业生涯管理与规划的主要含义
所谓护士职业生涯管理与规划，实质上是指由医院的人力资源管理部门以及护理管理部门，有效的结合护士个人的发展与医院长远发展，从而有效分析、总结以及判定影响护士职业生涯规划的主观与客观因素，以此来得出护士事业长远的奋斗目标。接着再科学合理的挑选能够实现这一目标的岗位[3]，得出与之相适应的工作和培训计划。通过这一措施，能够有效的提高护士职业道德素质与职业技能。当前医院的长远发展需要提高护士的综合素质，同时若想实现个人价值也需要医院提供相应的环境，只有在两者共同利益均能实现的基础之上才能够为管理与规划护士职业生涯提供有力的平台[4]。符合实际情况，科学的合理的护士职业生涯管理与规划能够将护士与医院紧密的联合进而形成利益统一体，来增加护士集体荣誉感与组织归属感，最终实现护士的个人价值。
2 加强护士职业生涯管理与规划的重要性
当前护士的专业素养普遍偏低，在工作中问题较多。工作责任心低，工作积极性和学习能力低，同时专业技能不高导致在其对患者进行护理时问题较多，同时一些护士处理问题的能力不够，导致其在出现紧急情况和突发事件时不能及时冷静的处理，这种盲目处理问题的方式导致患者对护理人员的不满较多。同时由于经济体制与卫生人事制度不断改革与完善，从而极大的加强了医院之间的竞争。这时就需要一些专业的护理人才，尤其是高层次的护理人才来提高医院的竞争力[5]。这时给予护理管理人员相关要求即为不断的更新相关管理理念，来有效的增强护理人员的资源管理技术与水平。需要其进一步做好护士职业生涯与规划，来制定合适的护士职业方向以及目标，建立核心人才的队伍。针对上述情况，提供较多的成长与发展的机会，使其能够参加相关决策与管理已经成为必须要执行的任务。加强护士职业生涯管理与规划能够有利于院方更好的吸引人才与留住人才，从而提高护士的职业道德素质，最终促进医学的长远发展[6]。
3 加强护士职业生涯管理与规划的相关程序
对于护士职业生涯管理与规划而言，其属于一个有机开展进行持续修改的过程，其主要包含职业信息方面的传递，以及护士进行自我评价与估计，和组织方面对护士的评价估计等内容，此外还包含制定护士职业生涯发展的具体目的以及路径，职业生涯规划的实施与考核这五方面的内容。
3.1 传递职业信息
当前医院的人力资源部门与护理管理部门能够结合社会环境以及医院内部的因素进行详细的探索与分析，从而给护士提供一定的信息作为其参考内容，主要包含：医院的长期与近期的护理岗位、管理职位方面的变动以及需求等情况，还有各个岗位与职位需要的人员能力与条件；医院未来计划护士的培训机会和条件、护士工作绩效以及考评等要求。
3.2 护士的评价与估测
现代护理人员呈现出年轻化趋势，护士的责任感较差，同时服务意识较低，因此，在护士职业生涯管理与规划过程中加强其职业道德的教育，使护理人员在工作中坚持以患者需要为中心，是护士懂得保证患者安全是护理的主要职责。对患者来说，安全和健康是最重要的，因此必须树立护士的责任心。医院可以定期开展法律讲座，提高护士的法律意识。从而使得护士能够科学的自我评估。护士评价与估测还包括组织方面对护士的评估，这就要求护士人员首先要结合自身的价值观念以及职业兴趣与工作能力、个性的特点等多种因素来深入的探索与分析，从而寻找出自身的优点与缺点。再结合当前的实际情况，来挑选出合适的发展目标与规划。鉴于个人因素占据主要方面，也在一定程度上决定护士是否能够胜任其所在岗位，所以人力资源管理部门应该从多种方面来对护士进行科学合理的评估，从而制定出正确的方案。
4 护士职业生涯管理与规划的有效实施
在现实生活中，相关管理部门可以结合护士自身的职业生涯与规划，来制定出合适的培训和发展方案，并有效的实施。一方面可以创造良好的学习与工作环境，从而有效的提高护士的职业道德素质与技能，另一方面也可以提供合适的机会，来有效的帮助护士解决其在培训以及教育的过程中所需要时间和经费等相关问题。与此同时，还要重视对护士潜能的有效开发，来确保护士职业生涯规划能够真正的实现。
5 建立健全护士职业生涯的规划与管理制度
在当前情况下，医院方面需要不断的加强对护士职业生涯的有效管理，从而最大限度的增强护士的职业道德素质与组织目标。这包括一方面需要有专业的人士对其负责，主要表现为人力资源部门与护理管理部门人员的变动与更换对于护士职业生涯的管理与规划不会造成太大的影响，也不会中断对其的管理，以此来确保护士职业生涯管理与规划的连贯性。与此同时，还要制定出合适的培训计划以及考核的标准，完善护士奖励与晋升相关制度，从而在制度层面来鼓励护士不断的自我完善与发展。
6 结语
综上所述，科学的制定与完善护士职业生涯的管理与规划，在为护理人员提供较好的学习以及发展的机会同时，还能够增强护士对医院目标以及文化的认同感，提高护士的职业道德素质与技能，提高整个护理人力资源的管理方式与水平。随着经济的发展与社会的进步，在当前医院尤其是一些大型的综合医院之中，更需要加强医院同护理人员之间的合作共赢关系，从而使得医院管理人员能够使用科学的理念来管理与规划护士职业生涯，最终实现护士的职业生涯规划，增强整个医院的经济效益。
[参考文献]
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[3] 朱玲玲，毕越英.在护理人员中开展急救医疗设备使用技术的培训方法与效果[J].护理杂志，2007，23（10）：71-72.
[4] LM Hall，J Waddell，G Donner.Outcomes of a career planning and development program forregistered nurses[J].Nursing Economi，2006，10（3）：56-57.
[5] 谢红珍，潘绍山，黄家驹，等.护士规范化培训与继续教育学分管理系统的研制与应用[J].中华护理杂志，2005，25（13）：115～116.
外科实习医生自我鉴定1
一、积极开展中医急危重症业务技术培训
认真贯彻落实国家中医药管理局及卫生厅＂以病人为中心，以发挥中医药特色优势为主题的中医医院管理年活动方案＂贯彻落实会议精神，充分发挥急诊科中医药人员的人才优势，运用中医药疗法为广大患者服务。为此我们急诊科制定好科室发展计划，工作计划，并组织实施。建立人才梯队不断满足专科中医内涵建设需要。制定发挥中医特色的具体措施，并组织实施。制定并不断完善常见病及特色的具体措施，并组织实施，医学教，育网|搜集整理提高特色病种的辩证论治水平，提高中医治疗率。开展了针刺疗法、耳穴压豆、拔罐疗法、中药灌肠、中药湿覆、红外线治疗；制定了急诊科常见病临床路径。我科中医甲级病历率100%，辩证论证优良率≥92%，中成药辩证使用率≥92%，中医治疗率≥92%，中西医结合治疗率≥94%，急危重症抢救成功率≥82%，急重症中医治疗率≥90%，急危重症中西医结合治疗率≥50%，急救物品完好率≥100%.
二、加强医疗质量、医疗安全、科室业务的管理
重点落实医疗管理核心制度。如病历书写制度、处方管理制度、首诊负责制度、值班、交接-班制度、三级医师查房制度、病例讨论制度、医嘱制度、会诊制度、转诊制度、转院转科制度、查对制度、分级护理制度。加强医疗质量控制的三级质控网络管理，确保医疗过程的各个环节都有相应的规范和制度来约束。不断完善质量控制和考评指标，每月进行集中检查考评。进一步加强医疗安全和生产安全工作。我科通过科早会、专题讲座和业务培训等形式，反复
强调医疗安全工作的重要性，增强临床医师的医疗安全意识，教育临床医师严格遵守技术操作规范，及时、全面、正确地书写病历及各种记录。为确保医疗安全，防范重大医疗事故的发生。加强医患沟通，充分尊重患者的知情选择权。进一步强调了医务人员的告知义务，切实保护医患双方的合法权益，有效地防范医疗纠纷的发生。着力改善就医环境，降低医疗费用。通过医院管理年活动，使急诊科人员进一步理解落实和深化＂以人为本，以病人为中心＂的服务理念，进一步完善服务设施，深化医疗环境，更新服务模式，简化就医流程，改进服务态度，为病人提供人性化的服务，杜绝对病人生、冷、顶、推、拖现象。积极开展便民利民服务，我科开展了免费医学咨询、饮水供应、轮椅供应、简化就诊环节等便民措施。急诊科主动为患者提供药品和医疗服务的费用查询，为住院患者提供住院费用清单。严格医疗收费管理，杜绝不合理收费。扎实做好整体护理工作。护士长根据＂医院管理年活动＂要求，医学教，育网|搜集整理建立健全了一系列护理规章制度。规范各种护理文书，开展整体护理工作。努力改善服务态度，提高服务质量。加强了对每一位护士的＂三基三严＂教育，重点加强对操作技能的培训。加强院感管理工作，有效控制医院感染事件发生。感控医师每月对急诊科住院病区的住院病人进行不定期检查和月底病案统计。
我们不仅有良好的服务态度，更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力。对急诊病人要迅速、准确作出诊断和处理，尽快减轻病人的痛苦，这就需要每个医务人员认真钻研业务，熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术。因此科内组织定期的业务学习及加强各种急救技术的培训。如心肺复苏术、机械通气、心电监护、电复律、除颤、洗胃等常规的技术操作。坚持三级医师查房制度，对相关病例及时进行业务讨论，提高全科医护人员的急救水平。为适应现代医疗市场的发展，今年我科把发展院前急救这项工作当成重要任务抓，严格急诊出诊制度，院前急救小组24小时待命，5分钟安排急诊出诊，制定有急诊绿色通道总体方案，如遇急、危、重病人，一律实行急诊绿色通道，已做到先行抢救，而后补办各种手续。
三、存在问题
医疗服务质量不高，个别职工工作的积极性和自觉性较差；科室业务增长跟不上发展需要；急诊人员偏少，缺少拔尖的优秀技术骨干和学科带头人；缺乏先进的医疗设备；科室住院病房环境差。下一步我科针对存在问题逐步整改，加强中医药文化特色建设。
外科实习医生自我鉴定2
作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。
在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护 。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。
首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素:①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。
在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。
通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。
随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。
我相信，这次实习对我今后的工作有很大的帮助。而在以后的工作中，我一定多和同学交流经验，多向领导请教，做一个救死扶伤的好医生。
外科实习医生自我鉴定3
转眼间实习期马上就要结束了，在这段时间里我进行教育社会实践学习，回想起实习的日子，收获丰富，特别感受到以下是本人此次学习的一些实习鉴定。
在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使
1.实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。
2.搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。
3.学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!
4.还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。
这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧
在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见并多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。
算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?
由于实习时间不是很长，与学生交流少，目前学生的内心世界及现有的学习状态，对我来说还是陌生的，做到真正了解学生，不是易事，有待以后去探索，总之，经过这段时间的实习，对于教师的工作已有所了解，但在一些细节问题上，还不熟悉，尚待完善。
自我鉴定格式
1、自我鉴定是对自己某一阶段内的政治思想、工作业务、学习生活等方面情况进行评价而形成的书面文字。
2．自我鉴定的特点
篇幅短小，语言概括、简洁、扼要，具有评语和结论性质。
3．自我鉴定的作用
(1)总结以往思想、工作、学习，展望未来，发扬成绩，克服不足，指导今后工作。
(2)帮助领导、组织、评委了解自己，作好入党、入团、职称评定、晋升的依据材料准备工作。
(3)重要的自我鉴定将成为个人历史生活中一个阶段的小结，具有史料价值，被收入个人档案。
4．自我签定的格式
自我鉴定的结构由标题、正文和落款三部分构成。
(1)标题。自我签定的标题有两种形式：
1)性质内容加文种构成，如《学年教学工作自我鉴定》。
2)用文种“自我鉴定”作标题。如果是填写自我鉴定表格，不写标题。
(2)正文。正文由前言、优点、缺点、今后打算四部分构成。
1)前言。概括全文，常用“本学年个人优缺点如下：”“本期业务培训结束了，为发扬成绩，克服不足，以利今后工作学习，特自我鉴定如下：”等习惯用语引出正文主要内容。
2)优点。一般习惯按政治思想表现、业务工作、学习等方面的内容逐一写出自己成绩长处。
3)缺点。一般习惯从主要缺点写到次要问题或只写主要的，次要一笔带过。
4)今后打算。用简洁明了的语言概括今后的打算，表明态度，如“今后我一定×××，争取进步”等。
自我鉴定的正方行文，可用一段式，也可用多段式。要实事求是，条理清晰，用语准确。
