时间：2024-02-02 14:57:02
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇流浪动物来源，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
2004年10月，一项为期5年的调查结果发现，拥有伴侣动物的人比不养动物的人每年上医院看病的次数少15％～20％，也就是说，养有动物的人比其他人更健康，上医院看病的次数更少。
大量的事实与案例证明，豢养伴侣动物不但对特殊人群有着诸多裨益，对于生活在紧张的现代社会中的普通人，伴侣动物更是提供了诸如安全感、被关心、被爱和被喜欢的感觉以及个人价值感等，有效地缓解了人们由于生活压力和变化所带来的负面影响。
由于伴侣动物越来越多地受到人们的喜爱，目前，仅北京一地，伴侣动物总数已经达到了100多万，但是随着伴侣动物数量的增加，被遗弃的城市流浪动物也在飞速地与日递增中。
虽然伴侣动物能够给人们带来温暖、欢乐和很多利益，然而，并不是每一个家庭都适宜豢养宠物，比如家里有重病在床的患者，生活不能自理的幼儿和高龄老人，工作过于紧张和繁忙的年轻人，即将搬迁或准备要孩子以及经济条件不甚宽松的家庭都不适宜养动物，即便是出于个人喜爱并有亲近动物的愿望，一时冲动把动物买回家，但是很快就会由于动物给家里的患者、幼儿、老人带来了麻烦，或者因为自己工作太忙无暇照顾，或者想要孩子又担心宠物影响胎儿健康，而不得不将动物送人甚至遗弃。
从温暖的家中被遗弃到寒冷的街头，不但让“通人性”的动物因无法适应骤变的环境而陷于巨大的恐惧之中，而没了食物来源和安全保障更使它们随时面临伤病和死亡的威胁。同时，城市流浪动物数量的增加，还带来了一系列的社会环境，公共卫生与健康的潜在隐患，因此，对于任何一个国家来说，流浪动物，都是一个不容忽视的社会问题，亟待给予有效解决。而根本解决问题的方法，可以主要从两方面人手：普通公众和政府相关部门。
对于我们每个普通人来说，在决定豢养宠物之前一定要经过深思熟虑。一只猫或狗能活15～20年，我们要想清楚，为了照顾它，我们能不能为它负上20年的责任?伴侣动物的开销不算太大，可也不算太小，伤病缠身的时候更需要我们无微不至的陪伴与关怀，我们在百忙之中，能否及时抽出时间和金钱给它照顾?动物像人一样需要社会活动，需要身体锻炼，在寒冷的冬日，我们能不能咬牙钻出热乎乎的被窝定时定点带宠物出去散步或排便?在回答所有这些问题的时候，如果你稍有一丝犹豫，那么，请先放下豢养宠物的打算，因为你并不是那个适合照料它一生的主人。
因此，如果我们是一个真心喜爱动物的人，请暂时把自己的喜爱放到一边，不要为满足自己一时的欲望而随便让一只活生生的动物走进你的生活，而你却只能给它一个模糊飘渺的未来。所以，对于很多没有条件的普通人来说，“爱它，就别养它”。
而面对已经形成的流浪动物问题，我们的政府必须持重视的态度，给予严肃而人道地解决，在此，希腊政府为举办奥运会残忍毒杀流浪狗招来国际动物保护组织强烈抗议的事件，已经绐我们带来了前车之鉴。希腊政府称，因为没有足够的人力和收容场所来收养流浪狗，一些当局根本不知道应该如何以人道的方式处理流浪狗，而这正是很多流浪动物为患的国家共同面对的问题。
目前，许多国家政府相关部门对本国的民间动物保护组织采取开明的政策和支持的态度，使流浪动物的社会问题得到了妥善的解决。我国政府可吸取相关的经验和先进的技术手段，与相关NGO(非政府组织)紧密合作，从收容、消毒、接种、领养，并佩带电子标记等多个渠道对流浪动物进行管理和重新安置，并从培训、监督、举报、处罚，以及定期组织宣传教育等多种方式对宠物饲养者进行引导，从根本上减轻城市流浪动物问题的压力。
加拿大首位黑人女总督庄美楷去年就与极地居民因纽特人一道,当众剖开海豹,割下一块血淋淋的心脏,放入嘴里大块朵颐。总督说,味道好极了,像日本生鱼片。加拿大联邦国防部长彼得•马凯也当众吞食了一块海豹的肝脏和鳍,他的评价与总督一样:味道好极了。
一直反对加拿大捕杀海豹的欧洲官员、国际爱护动物基金会成员芭芭拉•斯利称,她为庄美楷的行为感到羞耻。她说:“作为一国总督,竟然当众生吞海豹心脏,真令人难以接受。”
猎人捕杀海豹时,手持木棒或斧头,悄悄走近海豹,然后当头一击,海豹晕死过去后,猎人马上活剥豹皮。海豹的鲜血染红冰面,场面悲惨。
有人说,美丽的豹皮是海豹的“原罪”,肥美的肉则是居住在极地的因纽特人传统食物,更被商业加工成高级食品行销欧洲和亚洲。
在尊重极地人传统习俗的情况下,“生存性捕杀”并没有被强行禁止,国际上反对的是“商业性捕杀”,而是加拿大居然推出了猎杀海豹观光旅游业务,声称是出于“生存性习俗”而捕杀。显然这理由不成立。加拿大政府还称,海豹吃掉了太多的鳕鱼,让渔民收成下降。但研究表明,鳕鱼只是海豹食物来源之一,只占1/5,是渔民过度捕捞才导致鳕鱼产量下降。
现在,与加拿大海豹有关的商品正遭到北美、欧洲等国家的抵制,人们视穿海豹皮毛制衣为耻辱。
可能是慑于加拿大的“无情”之举,越来越多的海豹在五六月期间,穿行千里,从北冰洋南下,一直游到美国加利福尼亚圣迭戈海滩,晒着暖暖的阳光,寄居在沙滩上。
不速之客的到来,让圣迭戈人很高兴。然而,海豹越来越多,终于有一天,市民们绝望地发现,他们享用的海滩彻底被海豹“占领”了。
有人建议效仿北邻加拿大,杀掉一些海豹,但美国的动物保护法不准许他们这样做,即便海豹不是濒危动物,而且繁殖过快。最后,圣迭戈居民想出了“犬吠法”,即大声播放狗叫的声音,驱赶霸占海滩的海豹。按市政府预算,“犬吠法”每年耗资会达70万美元。市府官员说,如海豹不惧狗叫,他们就播其他怪声。
去年5月,圣迭戈市政府把该计划提交给法院。结果,法院以有悖于动物福利和权利为由不予批准。
圣迭戈“人豹之争”闹到加州州长施瓦辛格处,越来越多的贤仁名流呼吁通过州政府层面来解决此事。
施瓦辛格认为,圣迭戈人虽不屠杀海豹,但将海豹驱逐出栖息地,把它们推向茫茫大海,无异于对动物谋财害命。他表示自己反对圣迭戈人的做法。
施瓦辛格发起了一个旨在人与动物和谐共处的项目,他向州议会提出在海滩上建设海豹主题公园的计划,让出一片海滩给海豹,在人与海豹之间建设保护设施,这样,人与海豹都有了休闲的空间,海豹不会妨碍人,人又可以近距离欣赏海豹。这个建议得到了加州议会的赞同。项目实施后,吸引越来越多的游客。有评论说,人类让出一片海滩,换来的是另一道美丽风景。
施瓦辛格的倡议表明,人与动物在某一层面上可以和平共赢。其实在把动物“化弊为利”的做法中,日本政府治理野狗的经验也是值得称道的。
承受持续经济低迷的日本,弃养宠物狗的事例越来越多,导致街头流浪狗泛滥成灾,如何处置这些野狗成了让政府头痛的问题。棒杀、、或以其他方式灭绝动物,均是违法的。而长期圈养这么多的流浪狗,政府及民间动物保护组织也不堪负重。
我们不是说蜜蜂、蝴蝶那些小虫子，也不足在说麻雀、喜鹊这些常见的鸟类。我们是在说那些真正的哺乳动物，那些一般人觉得要在动物世界和Discovery chonnel里面才能看到的野生哺乳动物。
回答这个问题之前，让我们先看看今天的城市吧。
每天白天，城市里除去点缀在市区之中的几个公园还保留着略显宁静的狭小空间外，其余的每个角落都被人群和车流占满，到处是沸腾的景象。而当夜幕降临大地，整个城市被黑暗笼罩的时候，四处又都突然变得空空荡荡。夜间城市的寂寞和冷清与白天的喧闹和熙攘形成了最为强烈的对比。这样白天和黑夜的巨大变换在自然界中是不存在的。
大片的土地在今天的城市之中已经难以寻找。无数条柏油路将巨大的城市像棋盘一样分割成无数个纵横交接的街区；水泥和沥青浇注的地面让街区变得齐整；一个个钢筋玻璃墙的建筑出现在城市之中；而那些城郊地带的荒地也随着城市的不断扩张而被开垦，被改造。
城市之中也一天比一天更加难以找到那些恣意生长的灌丛和自由流淌的河湖。更多原本的“杂草荒地”被平整之后种植了整齐划一的人工草坪。河流和湖泊被加上水泥固化的底部和堤岸，沿着这些流水拔地而起一个个新兴住宅小区。
这样的世界，野生动物在哪里?
其实它们一直都在。
多少次，在夏天的夜晚或者在秋天的清晨，那些出现在我们身边的“沙沙”的响声被一次又一次地忽视。其实那些响声没有停止过。夏天，我们乘凉、下棋、摆龙门阵、喝冰镇啤酒的时候；秋天我们登山、看红叶、在公园里面游览或者在街头公园小憩时，这些悉悉索索的声音始终陪伴着我们。有些声音来自花圃里面那些密生的小灌丛，有些声音来自平房后墙的夹缝，有些声音出现在街口的垃圾箱旁边，有些声音来自大槐树的枝条间。
循声而去，你就会发现藏着的城市野生动物世界。
花鼠也许是最为适应城市化变迁的野生哺乳动物。虽然的土地越来越少，虽然人类的活动已经入侵了它们原本的栖息地。可是它们就是能够在这样的环境之中找到自己的栖身之所。这样的能力得益于花鼠极强的适应性。花鼠的食谱非常广泛，无论是小昆虫还是植物果实，无论是鸟蛋还是人类丢弃的剩饭剩菜，几乎能见到的食物都能够写入花鼠的食谱。它们的栖息环境也相当多样化，树洞、墙缝、鼠洞都能够被它们利用。与此同时，花鼠又是一种聪明而且善于学习的小动物。它们有强大的好奇心，善于学习如何和人类一起生活。所以有些时候，城市的存在对于花鼠甚至是有益的――比如说，花鼠最大的天敌是那些翱翔在空中随时准备扑击的猛禽，而躲在城市之中遇到猛禽的几率要小得多。又比如说，有些花鼠甚至学会了利用塑料布、发泡橡胶这些人造的松软材料搭建自己的窝穴，让自己的小窝变得与众不同。花鼠在城市之中其实并不难找到，甚至在有些地方它们的种群数量还会出人意料的庞大。有些地方的花鼠会逐渐明白人们对它们没有恶意，甚至胆子大到敢于从人的手中取走食物。
除了花鼠，还有一些动物已经适应了白天的城市。松鼠和岩松鼠是花鼠的近亲，树鼯是花鼠的远房亲戚。它们适应城市的本领没有花鼠那么强，却也能在公园或者学校中找到有成熟的松树、槐树的地方组建自己的小家庭。
在夜晚，黑暗覆盖大地，一切都沉静下来。庞大的城市仿佛在此刻沉沉睡去，另外一些生命则刚刚开始忙碌起来。
刺猬喜欢趁着夜色活动，它们在夜间会像变魔术一样出现在城市之中的各个角落，比如平房区、比如小区花丛、比如街头公园的小山坡上。它们在黑暗之中的地面游荡，寻找食物。
每年春天当气候回暖的时候，刺猬结束了长达三个月的冬眠，迫切地离开保暖的落叶堆寻找水源。这时候它们需要找到化冻的小河补充水源。夏秋时节，小山包和花圃灌丛之中的枯枝和落叶下面，栖息着刺猬最喜欢的各种昆虫，池塘边的青蛙和蟾蜍有时候也会变成刺猬的食物。而当冬天快要到来的时候，公园里面自由生长的灌丛和乔木依次成熟，数不清的小浆果可以在天气逐渐变冷的过程之中，帮助它们积累越冬的能量。严冬时节冰雪覆盖北方的地面，只要找到荒草堆和岩洞，刺猬就在里面缩成一团呼呼大睡以熬过漫长的冬天。
比刺猥难以见到的是学名黄鼬的黄鼠狼。民间传说黄鼠狼吃鸡，其实它们最喜欢的食物是各种鼠类。黄鼠狼也是在夜幕之中出现的动物，在夏秋的夜晚它们会悄然出现存各个角落寻找食物，通常是存有垃圾或者略脏的地方寻找老鼠。从这个角度讲，黄鼠狼是城市鼠疫的控制者之一。当然，找不到老鼠的时候它们也会一头钻进垃圾堆翻个底朝天。实际上，黄鼠狼比大多数人心中勾画的那个胆小神秘的形象要大摇大摆无所顾忌得多。在我和城市野生黄鼠狼将近十次的遭遇中，它们通常只是会好奇地打量我一下，然后自顾自地慢慢走开，往往不会表现出惊慌，更多时候甚至我的反应比它要强烈得多。所以说黄鼠狼是颇有派头的小型食肉兽，这种派头也许也是它们“大仙”称号的由来之一吧。
花鼠、松鼠、岩松鼠、野兔、棘猬、黄鼠狼、田鼠、黄鼠……原本城市区域生活的野生哺乳动物名单要比这个长得多。从原有城市动物名单消失的动物之中，狐狸、豺和狼早已没有了踪影；有蹄类动物比如羚牛和鹿退到了遥远的山区；临近城市的每个地方都充满了人类的干扰，这让大型动物望而却步。
然而即便如此，还是有一些动物留了下来。除了上面提到的典型城市动物，我们还能存城市郊区的次生林中找到獾、貉、貂、野猪、豹猫的痕迹，还能偶尔听闻碰巧在迁移途中经过城市边缘山区的金钱豹和狼的传说。
一些动物在漫长的演化过程之中，已经逐渐掌握了在人类社会的夹缝中生存的技能。人类城市的热岛效应能够缓解严冬，人类的存在可以使那些真正荒野之中的大型猛兽不敢靠近，而每天城市之中大量的剩余食物给动物提供了丰富的食物来源。这些人类世界的特质使得我们的城市完全可以被一些野生动物所利用，成为人类和野生动物共同生存的家园。
这个家园的动物享受着便利，也承受着种群能否延续的风险。还是以我们熟悉的刺猬为例，它们原本是北方城市居民最为熟悉的老朋友，是居民在夜间经常碰到的老相识。然而在高速的城市化进程之中，它们赖以生存的灌丛、朽木、茅草堆、枯树干被一点一点清除，它们寻觅食物和日常迁移所需要的连贯的绿地被水泥固化的地面和纵横的道路破碎侵占。如果不能够找到枯枝和落叶，它们就无法找到保暖的地方度过寒冷的冬天。
食物、水源、栖息地，刺猬和其他动物的要求其实如此相似而简
单，却在我们今天的城市之中举步维艰。在今天，这样的家园越来越少，越来越珍贵。
除此之外，今天城市的生态系统还在发生着另外一个变化，让野生动物世界措手不及。这个变化就使流浪动物，特别是流浪猫数量的激增。
无论家猫还是野猫都有两个共性：一个是深深渗透在血液里面的捕食本能；另一个是强大的繁殖能力。流浪猫的捕食能力往往被我们忽视，它们是天生的猎手，很多时候它们的捕食甚至不是为了获取食物而仅仅是为了娱乐。就在我们读这篇文章的短短十几分钟之内，北京市就会有近百只鸟类和小哺乳兽丧生在流浪猫的利爪之下。特别是在每年鸟类和花鼠这些动物的繁殖季，流浪猫代替了鹰隼成为它们最可怕的高效捕食者。在夏天甚至可以看到流浪猫每天都在挨着个地检查有幼鸟繁殖的大树，等待着这些雏鸟在学飞前不小心掉落到地面上，这样的耐心让人惊叹。流浪猫的繁殖能力是为人们所熟知的，这也是为什么流浪猫的数量会在城市之中增长得如此之快。
流浪猫种群的激增直接改变了城市生态系统，挤占了原本属于花鼠、刺猬和黄鼠狼的生存空间。而这个趋势还在继续加剧，后果有些让人难以预料。
不过，幸好在流浪猫带来的生态系统变化彻底发生之前，花鼠、松鼠、岩松鼠、野兔、刺猬、黄鼠狼、田鼠、黄鼠……只要去寻找，很快每个人都能够在城市中发现它们的蛛丝马迹。
在寻找的过程之中，也许重新动用我们尘封已久的本能。感受哪些地方动物能找到吃的，哪些地方它们能补充水源，哪些地方它们可以安全地哺育自己的后代而不用担心被打扰。在数百万年的时间里，我们人类也是靠着同样的本能在为自己寻找家园，躲避冰雪、洪水、火山，躲避猛兽的袭击和瘟疫的蔓延，寻找肥沃的土地和安全的洞穴。这种寻找适宜生存环境的本能今天也还深深地印在我们的脑海中，重新去运用这样的本能，我们就可以发现城市中的动物世界。
这种发现的过程充满了探险一般的快乐。你会看到那些“沙沙”声音背后的故事，看到动物世界里面的悲欢离合。在这个过程之中，我们也会看到，其实这些野生动物的需要和我们的需要有点相似。
这样的相似可以从我们生活的细节中找到。在散步的时候，在休憩的时候，在真正心灵需要放松需要得到慰藉的时候，我们还是会摒弃柏油的大地和高楼大厦，转而去选择那些山水环绕的公园，那些古树参天、阴凉蔽日的绿地。这些森林和湿地给人类以心灵的温暖。自然不仅是动物的家，也是人类真正的心灵之家。
关键词：NGO 宠物医院 TNR
一、研究背景
（一）社会背景
80%的流浪猫来源于人为的抛弃，而随着春季的来临，流浪猫的期导致小猫的大量繁殖，科学统计数据表明：据估计，上海目前大约有10万多只流浪猫。目前上海控制流浪猫的主力军是一些流浪动物保护NGO。他们发起了“认养代替购买”、社区“TNR”、科学养宠教育等行动来控制城市中的流浪猫数量。其中社区“TNR”，（即Trap捕捉―Neuter绝育―Release释放），是一种效果比较明显，而且相对“安乐死”更为人道的控制方式。
目前在中国，流浪动物问题还没有被视作为一个优先解决的公共问题，因此民间流浪动物保护组织很难从政府得到资金的支持，这给TNR行动的展开带来了很大的阻力。如何与宠物医院建立良好的合作关系，使之能够支持公益事业成为了NGO们所要面对的重要问题。
（二）研究问题背景
蓝丝带宠物志愿中心的前身是“TNR进行中”，是一个专注于通过推进社区TNR，和谐居民生活的组织。曾经为长宁某社区规划并执行了社区TNR行动，反响良好。2014年，“TNR进行”正式更名为“蓝丝带宠物志愿服务中心”，虽然其也业务也有所扩展，但是组织的宗旨没有很大的变化，TNR项目也一直核心项目。因此相比于其他公益组织，蓝丝带是最为典型的样本。
在推进社区TNR的过程中，时间是非常重要的因素。TNR行动开展的时间和效果与流浪猫的生活繁殖习性有着密切的关系。一般而言，一个6月龄的猫咪就会――每半年时间，新一代的猫咪就会开始繁殖。为了保护流浪猫咪，绝育要错开春秋两季。因此在半年周期里给猫咪绝育的时间其实是很有限的。如果不能在有限时间内近社区内的猫咪绝育率做到80以上，那绝育效果会随着新的一轮生育期的到来大打折扣。因此在猫咪繁殖季之前就要做好人力物力的筹备。
对于蓝丝带而言，最为关键的是解决资金问题。猫咪绝育手术的费用很高，公猫一只为150元～300元，母猫一只为500元～1000元。由于组织的所有活动经费来自于善款筹集，组织本身没有造血功能。在开展社区TNR项目的时候，主要是以“医院绝育费用降低一点，喂养人带头，志愿者协助，居委会监督”的模式进行。社区TNR项目的起始资金主要来自于社区的中的爱心喂养人、居委会，而蓝丝带方面主要负责支付人力成本、联系低价绝育的医院、宠物的运输等事项。与此同时：蓝丝带有在制定一些计划用来降低TNR成本或者增加组织收入，但是这些项目计划的运行效果并不是很理想。这些项目这些计划包括：
1、成立宠物俱乐部来帮助纯购物主人训练宠物，科学养宠。通过收取会费的方式来增加收入。
2、帮助合作医院进行用品采购。通过这种团购的方式为医院提供更加低的耗材价格，这部分的差价将被用来推进TNR。
3、通过官网和微信群帮助合作医院向宠物圈内的顾客推送广告。推送时会按照合作医院提供的绝育手术次数来进行排名
二、调研结果
在得到了蓝丝带创始人的允许之后，我们的课题小组以蓝丝带的身份开始了调研，帮助蓝丝带找出以上项目计划效果不佳的原因以及给出想建议。经过调查，我们发现：
（一）蓝丝带的组织比较松散，人员不够完备
蓝丝带的主要成员基本都是志愿者，除了创始人以外就没有其他人专职的为蓝丝带工作。同时蓝丝带的成员流动性很高，除了7位（3名不在大陆）核心成员以外，其他成员都是由一社区退休人员、公司白领、在校大学生为代表的流动成员。在这个情况下，原来的分工情况往往就不容易维系。我们在调查的时候发现蓝丝带过去虽然与17的医院有过合作，但是回访调查中发现，仅有4加医院目前还和蓝丝带保持着密切的联系，除此之外其中4家医院出现了经营变动，9家医院甚至不知道当时与自己合作的组织是蓝丝带（或者“TNR进行中”），并声称在几次合作之后就再也没有和蓝丝带合作过，也没有收到来自蓝丝带的新消息。我们进一步深入后才了解到，最初创始人和志愿者都联系过一些医院，后来专门负责医院联系的人又常常发生变更，所以才发生了和之前的合作医院联系自然中断的事情。
（二）成员之间没能找到成统一的思想
大多数成员是抱着来救护流浪宠物的目的来的，当需要他们去做一些和社区TNR没有直接关系的事情时，他们往往会表现的比较消极，而且往往他们也不具备做这类事情的技能。因此在处理这个问题时，创始人要么亲自操刀，要么不得不就这些新项目去招募新的同伴。以我们参与过的采购计划为例，这项计划就是因为在发起这个计划的人离开蓝丝带之后被搁置的，因为没有其他的成员愿意去接手这个项目。更多的成员将注意力集中在了社区流浪动物的救助上。
（三）项目计划对受众需求把握的不够准确
我们在医院的回访中了解到大医院和小医院的对NGO的期待完全不同。大医院有着稳定的药品耗材获取渠道，这是他们很难放弃现有的渠道来参与到这个项目。相比之下，他们更希望NGO能够为居民们去普及先关的宠物医疗知识来减少门诊中遇到的医疗纠纷。曾有一位主任医师在回访的时候谈到，现在很多人很难接受宠物看病和人一样贵的事实，并总是暗地里对门诊进行揣测，这是一件让宠物医生非常闹心的事情。事实上专业的宠物治疗需要比给人看病花费更高的诊断成本，因为宠物并不能像人一样说明自己的症状。相比之下小医院的诉求就非常简单：更多的顾客。他们甚至希望NGO本身就成为他们的大客户而不是过来和他们谈赔钱的公益合作――至少他们想从参与公益活动中获得更多的利润。
除了采购项目以外，其他两个项目也与类似的问题存在：在街头调查中，6成居民都认为自己的养宠方式“很科学”（尽管在我们看来并非如此），不需要什么培训，8成的居民不愿意为宠物培训买单；一些医院认为参与那个公益排名计划并不能给自己带来可以计量的收益。
三、结论分析与建议
（一）NGO需要完善自身的组织，修好“内功”
民间NGO在于其他组织合作推进社区项目之前，自身有一个完整的组织架构，从这个架构中去抽取项目成员。这些成员中最好包括信息管理、文案撰写、财务管理这几个专员，并由一位有项目执行经验的老成员作为项目经理进行协调。这些成员要保证能够在项目结束之前不会发生流动。当需要使用志愿者时，最好让一个志愿者只负责一个方向的任务，同时让至少有另一名志愿者和他做同样的工作。因为志愿者往往都是兼职，无法保证他在必要的时间内会有时间参与项目。
（二）开展项目之前，需要做好统一思想的工作
并不是所有的工作都是参与者乐于参与的，尤其当这些参与者是以志愿者的身份进入的时候。因此项目发起人需要提前告诉接下来工作的重要性。还是以蓝丝带为例子，在执行医院采购项目时，作为项目发起人和创始人应该向组织内成员强调，这个项目虽然不是去直接救助流浪的，但是协调好和医院的利益关系意味着帮助流浪动物赢得更多的救助机会。
1、狼：一种哺乳动物，形状与狗相似，昼伏夜出，性情残忍而贪婪，伤害人畜，对畜牧业有害处。如：豺狼、虎狼、狼奔豕突。
2、浪：大波，如波浪、海浪；大规模的社会运动，如海浪；波浪起伏的，如麦浪、声浪；没有约束，放纵，如放浪、流浪。
3、粮：可吃的谷类、豆类等，如粮食、粮仓、弹尽粮绝；作为农业税的粮食，如公粮、钱粮。
4、食：吃，如食肉、食欲；拿东西给人吃，如喂食；用于人名，如郦食其。
5、琅：似玉的美石或青色的珊瑚，如琳琅。
（来源：文章屋网 ）
1、“别妄想我会交出大拇指。”阿卡斩钉截铁的回答说，“我们所有的，都愿意为他献出自己的生命。
2、他们的眼睛简直叫他感到害怕，黄颜色、亮晶晶的，似乎眼睛背后有团火焰在燃烧。
3、他们相貌堂堂，羽翎楚楚，不过脚上那副寒酸相却令人一眼就能看出他们是来自荒山野僻的穷苦人。
4、他非常恼火，自己心有余而力不足，没有能耐向这些流浪者显示一下哪怕是一只家鹅也能够做出一番事业来。
5、农庄主人亲眼看见那几只可爱的小松鼠后，不禁叹了口气，说：“我们农庄上的人做了一件不太光彩的事情，不管是对动物还是对人都不应该这样做。
（来源：文章屋网 ）
1、作者：埃克多·马洛，著名法国小说家，是以写情节剧小说载入法国近代文学史的作家之一。其经常向报社投稿并陆续发表一些文章，引起读者的广泛关注；开始创作小说不久后就成为很受欢迎的名作家。马洛虽然不及巴尔扎克、雨果等法国小说家声名显赫，但其却是一位多产作家。一生写过70多部小说，而且都十分畅销；
2、内容简介：主人公小雷米是身世不明的弃儿，被法国一家农户收养。雷米生性善良天真，在慈母的呵护下过着虽然贫穷但宁静的生活，凶恶的养父回家乡后把他卖给品德高尚但身份神秘的流浪艺人，于是他一路与动物为伍，靠卖艺杂耍谋生。新主人遭冤入狱后，他邂逅一位好心的贵妇人，过上一段豪华的游艇生活。
（来源：文章屋网 ）
人类在大多数时候都将动物园作为接近野生动物的途径,但其实不少不喜欢笼子的野生动物,也在人类的世界寻得生活的一角。纽约布朗克斯区的woodIawn cemelery有着大量的墓碑,还有一些貌似流浪狗的动物四处游荡,但它们被证实是土狼,其中有几只还不幸在附近街道的交通事故中丧生。
很多纽约人听说有土狼就生活在自己的小区周边,非常吃惊,其实这不是什么稀奇的事。土狼虽然被认为一直是野生,但它们在北美各个城市的市区、郊区都有出现。与土狼一起出现的,还有黑熊、隼。而在华盛顿的白宫附近,经常有鹿和野生的火鸡四处觅食。公园、后院、基地以及高尔夫球场都是野生动物选择的栖息之地。在纽约市中心被高大的公寓楼所包围的中央公园里就栖息着将近300种鸟类。其他不太明显的动物栖息地还包括高速路的绿化隔离带、铁道用地以及防洪河道。水泥壁架、排风口、窗台、烟筒和下水道虽然看上去不像动物理想的栖息地,但实际上很多都市里的动物都觉得这些地方和它们在天然栖息地中或许已经搭窝建巢的住所很相似。
纽约州立大学环境科学和林业学院的生物学家拉里・w・范德夫发现生活在大都市地区的野生动物一般有三种栖息地:市中心、从市中心向周边辐射的市郊主要居宅区以及处于最的边缘地带。三种栖息地都能提供丰富的食物资源。除了能够获取天然食物以外,动物还能从垃圾箱、垃圾场和垃圾填埋场等多种来源挑拣出食物作为补充。城市地区也有丰富的水源,如水库、公园中的湖泊、鸟盆、喷水池、排水沟以及倒影池。实际上,都市里的食物和水资源可以为动物们营造比野外更多种多样的栖息环境。在城市,汽车和房子产生的热量也使其比野外温暖得多,这些所谓的“微气候地带”的温暖使得很多都市动物的成活率比野外高。
都市野生动物的适应力都很强;其次,它们往往都是投机取巧者和杂食动物――愿意吃各种食物;最后,它们很聪明,能够分辨哪些人类行为对它们造成威胁,哪些则不会。
对于人类来说,在城市中看到野生动物,也会油然而生一种和谐世界的感觉。
Step1 大声呵斥并制止！
“住手！你在干什么？！”
遇到这种事情，我们最应该做的就是制止虐猫或者偷猫行为，大声呵斥是最行之有效的方法。这个时候，男孩一定要发挥你们的男人本色；女孩一定要抛弃矜持、气沉丹田，通过声音让对方感受到你的威慑力，不能输了气场。
Step2 寻求帮助并报警
一般而言，这种偷猫、虐猫的行为多发生在夜晚，坏人普遍为男性，有些甚至是团伙作案。如果你是孤身一人的话，除了首先拿出气势压住对方以外，还应当及时向他人求助。如果周围能看到过往行人，不妨大声呼救，唤起路人或者低层居民的注意，我们认为在这种时候喊“救命！”“抓贼啊！”并不为过。
事件起因
2011年末的一个晚上，月黑风高，当鱼片照常走进小区大门的时候，突然听到一声猫咪撕心裂肺的惨叫声。作为小区群护成员的他下意识地冲向声音的来源，只见一名男子正将一只小猫按在地上毒打。在心里诅咒该男子一万遍的同时，鱼片冲向了他……
与此同时，还可以拨打110报警，这也是对坏人的另一种威慑。如果能控制住坏人直至警察到来最好，即使不能当场拦下虐猫贼，也应该将事情原委告知警察，并尽量描述出对方的相貌特征，请民警对附近小区的治安加强管理。如果你担心警察不会管流浪动物的话，大可以说这是你的猫，虐猫人和偷猫人属于侵犯他人财产，是偷窃行为。
Step3 拍摄下对方的容貌
犯罪总要有证据，就算你没有随身携带相机的习惯，或者根本来不及拿出相机，可以利用手机的拍照功能，将虐猫贼的作案现场，特别是他的容貌拍摄下来。这一工作可以在呼救的同时进行。一方面可以将其作为证据拿给警察，另一方面可以利用网络平台将坏人的丑恶嘴脸公之于众，提醒其他猫友注意。
Step4 送受伤猫咪到医院治疗
无论坏人是逃走了还是被警察带走了，被他伤害的猫咪才是我们最重要的救护对象，一定要及时送它到医院接受治疗。这样看来，平时多了解一些北京市内24小时营业的宠物医院信息是很必要的。也可以与家附近的宠物医院建立良好的关系，关键时刻到医院作应急处理。如果这些资源你都没有也不用担心，打个电话问问猫友或者上网发一条信息向网友求助，都能帮你解决这个问题。
如果案发当时猫咪逃走了，你一定要在接下来的几天时间里仔细寻找它，并对它加以观察。一旦发现它的状态不好，应当尽快想办法抓到它并送往医院。任何小伤都不要忽视。
Tips
猫咪入院治疗当然也不会只是一时的，选择靠谱的医院和医生是最重要的，作为第一救助人的你更应该经常与医生沟通了解猫咪的病情，不能虎头蛇尾。它的后续安置工作也是你必须要考虑的，亲人的猫咪最好能进入家庭，前提是一定要仔细审核领养人。
一、奇葩店(澳大利亚)
这是一家澳大利亚商场的招贴画。但里面卖的却绝不是那些性感的吊带衣，而是会让别人联想到的一些皮带之类的东西。这类东西估计只有脱衣女郎和一些有特殊奇葩情趣的人才会感兴趣。但不管怎样，有这么家店存在，就已经是件很牛掰的事情了。
二、动物标本店(巴黎)
如果你想买驼鹿的皮、青蛙的骨骼、或是拳头般大小的甲壳虫，你会去哪儿买呢?要是你是巴黎人，那么你一定知道有这么一个地方，那就是位于法国巴黎的Deyrolle。这家名为Deyrolle的商店应该算世界上首一首二的诡异了。Emile Deyrolle于1831创立了它。他是一位昆虫学家。自那以后，好多人便来走访这家店，其中有年青的学者，也有收藏爱好者。当你踏进该店的门槛，各种各样的蝴蝶、兔子、狐狸便会映入眼帘。
三、水上集市(印度尼西亚)
在印度尼西亚南加里曼丹省有一座被称为是千河之城的城市--班格尔马辛。在这座与众不同的城市有一个与众不同的集市--穆阿拉槿水上市场 (因其位于穆阿拉槿河的入海口而得名)。在这个集市，人们每天都是通过乘做船将货物运来，并在船上进行交买卖。每年，这儿都吸引着好多游人来此观光
四、女巫市场(玻利维亚)
在南美洲玻利维亚的拉巴斯，这个号称是世界上就高的都市，有一个极其怪异的街市。在这条街上尽是女巫、占星家、算命者、巫师这样的人。集市上卖的东西尽是些诸如弄干了的蟾蜍、猫头鹰的羽毛、护身符等东西。在玻利唯亚，家家户户都挂一个干了的骆驼胎儿在门口。他们觉得这样就可以招来好运。
五、动物器官市场(多哥)
在非洲西部多哥，有这么个集市，在这里，你买不到普通的疏菜水果等东西。因为这里只卖大象脚、豹子头、猩猩手、马心脏等等动物的器官。这些东西不是拿回家炖了吃掉的。这些可都是一些传统药材。它们可用来泡酒喝，也可以用来刮皮肤，听说能够治疗好多种疾病。
六、美功火车市场(泰国)
泰国沙没颂堪市的美功火车市场号称最牛菜市场，是泰国的神奇一景，是世界唯一的铁轨上的集市，每天都有八趟火车经过生意兴隆的美功铁道市场，水果蔬菜摊贩以及购物者要时刻保持警惕，注意躲闪火车。那情形是十分地惊险，堪称世界上最危险的集市。也就是这份惊险，使得美功火车市场成为泰国一个有名的市井风情胜地，引得各国游客千里迢迢专程前来观光。
七、集市(洪都拉斯)
洪都拉斯被很多人都称为是一个非常怪的地方，洪都拉斯意为无底深渊。就是这样一个怪的地方，在很多方面都出现了相应的怪的事情，他们做出的一些行为或举动，简直不能让来到这里的游客所理解。在当地，以前只要男人们对妻子不满意有了的想法，那么他们就可以随时将妻子拿去卖了，相互买卖妻子的男人比比皆是，几乎每天都有很多妇女被买来买去。当地政府最近颁布了一条法令，强行规定不能私下交易，只能在人集进行，而且每3个月才能开一次集。
八、ROPE少女情趣店(日本)
在日本东京的涩谷，有许许多奇奇怪怪的商店、公共设施、餐厅等。其中之一就是这个ROPE少女情趣店。ROPE与一般的服装店不同。在 ROPE里，那些卖的服装都日本女学生用过的制服、丝袜、上衣等等。其中最多的是高中女生穿过的内裤了。这些东西都是被装在塑料带里出售，并且，在袋子里都有曾经穿过它的女高中生的照片。
九、吉普赛新娘市场(保加利亚)
吉普赛作为一个天生流浪的民族，内心有着很强的民族性格，他们拒绝其他文化与变化，保守着内心关于流浪的一些浪漫的向往和天生的特质。保加利亚的旧扎戈拉附近墨吉拉村每年都会有上千的吉普赛人来到这里进行相亲，因此这里也被称为新娘集市。上千名吉普赛少女盛装打扮佩带珠宝，在父母的陪同下参加保加利亚一个户外新娘集市，寻觅如意郎君。最好是能给自己的未来生活提供强大的经济保障。像出售物品一样，吉普赛人将少女卖给别人当新娘。据了解，在这样的新娘集市上，一位年轻美女的身价可高达数千欧元。
十、鸟儿市场
【关键词】 狂犬病 流行病学 分析
【Abstract】 The objective of the paper is to discuss outbreak factors and control measures of rabies through epidemiological survey of 13 cases of rabies in Yanjiang District during 2005-2006. Adopting descriptive epidemiology method， the outbreaking disease status， characteristics and factors of rabies are analyzed. The results show that the infection probability of rabies is a clear upward trend. Among these infectious patient， the age of the yougest is 12 years old while the oldest is 79 years old， the average age of inefection is 51.75 years old， 92.31% are farmers， 7.69% are the primary students. The relative concentration of infection is in summer and autumn. Post-exposure treatment rate is 38.46% of total wound， the immunization rate is 30.77% and the rate of rabies immune gloulin is 7.69%. The shortest latency of the injured head and face are 11 days and the longest are 15 days， the averaged latency are 13 days. It is concluded that comprenhensive control measures should be taken for contorlling the outbreak of rabies. In order to more effetely control the infection of rabies， the measures adopted are as follows: people should learn self-defense， the government should strengthen the dog management， exposure of wound should standardize wound management， and immunization should be combined with vaccination.
【Key words】 Rabies Epidemiology Survey
狂犬病是由狂犬病毒引起的中枢神经系统感染的人兽共患传染病，多由携带狂犬病病毒的犬、狼、猫、鼠等动物咬伤或抓伤而感染。全世界每年有5万多人死于狂犬病，而绝大多数病例发生在发展中国家。中国属于人狂犬病严重流行的国家之一，发病数仅次于印度，居世界第二位。临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风、恐水、流涎和咽肌痉挛，多数因呼吸衰竭而死亡。近几年来，随着社会经济发展，养犬防盗和宠物热升温，使广大城乡犬密度急剧上升，犬伤人事件也逐年上升，狂犬病发病、死亡人数也随之逐年增多，
狂犬病疫情防治工作形势十分严峻，为探讨雁江区狂犬病流行特点和发病因素及防制对策，做好狂犬病防制工作，现就2005-2006年雁江区13例狂犬病的流行病学调查情况分析如下：
1 材料与方法
1.1 资料来源 收集雁江区2005-2006年狂犬病个案调查表，人口资料来源于区统计局。
1.2 方法数据 使用EXCEL软件，采用描述性流行病学方法分析。
1.3 暴露分级 伤口按《WHO关于狂犬病接触后治疗指南》、《狂犬病暴露后伤口处理规范（试行）》确定的分级标准，I级暴露指接触或喂养动物，完好的皮肤被舔；II级暴露指裸露的皮肤被轻咬，无出血的轻微抓伤或擦伤；III级暴露指单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，破损皮肤被舔，粘膜被动物体液污染。
1.4 临床诊断标准
1.4.1 流行病学史 有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬、抓伤史。
1.4.2 临床症状 愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、剌痛或蚁走感。出现兴奋、烦躁、恐惧，对外界刺激如风、水、光、声等异常敏感。“恐水”症状，伴交感神经兴奋性亢进（流涎、多汗、心律快、血压增高），继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪（失音、失语、心律不齐）
2 结果
2.1 流行概况
2000年以前，我区最后一例狂犬病发病是1992年3月，截止2004年底，持续13年无病例报告。2005年起再度发生，截止2006年共发病13例，其中， 2005年1例，发病率为0.09/10万，2006年12例，发病率为1.25/10万，病死率为100％。发病率呈明显上升趋势。
2.2 流行特征
2.2.1 发病时间分布
从年度分布逐年上升，2005年1例，2006年12例。
季节分布较为明显，夏秋季发病相对集中，13例病例主要分布在1月1例，7月3例，8月1例，9月2例，10月5例，11月1例。其发病率见图1
2.2.2 地区分布 13例患者分布于7个乡镇，占全区22个乡镇的31.82％，发病数最多的乡镇是丹山镇6例，祥符镇2例、另外堪嘉镇、新场乡、中和镇、东峰镇、迎接镇各1例。
2.2.3 人群分布 男性8例，占61.54％，女性5例占38.46％，以男性发病为高。发病年龄最小为12岁，最大为79岁，平均发病年龄51.75岁，其中50-60岁为最高(6例)占46.15％；38～41岁3例，占23.08％；60岁以上4例，占30.77％，以中年人38～60岁发病为高，占61.54％。职业以农民为主，占92.31％（12/13例），小学生占7.69％（1/13例）。
2.3 暴露及分级
2.3.1 暴露方式 13例病人均是犬咬伤所致，其中10例被流浪犬咬伤，占76.92%；3例为家犬咬伤，占23.08%。
2.3.2暴露分级 13例均为三级，其中2例咬伤头面部，7例咬伤上肢（3例合谷穴，手背、大拇指、食指、中指各1例），4例咬伤下肢。
2.3.3 暴露部位与发病关系 从13例患者暴露的部位分析，头面部发病时间较快，潜伏期短，最短潜伏期11天，最长潜伏期15天，平均潜伏期为13天。其次是上肢，最短潜伏期19天，最长潜伏期102天，平均潜伏期为54.29天。较慢是下肢，最短潜伏期28天，最长潜伏期148天，平均潜伏期为82.75天。经统计学分析，三部位发病有显著性差异，距大脑越近，发病越快，与李秋娟、李育强等报道的基本一致[1]。
转贴于
2.4 临床特征
2.4.1 潜伏期
13例最短潜伏期11天，最长潜伏期148天，平均潜伏期59.58天。从发病到死亡时间最短1天，最长8天，平均3.62天。
2.4.2 主要症状
在潜伏期末，13例均有全身不适，92.3%（12 /13例）于发病初期，伤口局部麻木及蚁走感；发病时体温38.5～39.5℃，尿路感染、食欲不振，后期表现为烦躁不安、兴奋、流诞及较典型的“恐水、怕风”，吞咽困难，病程1～8天，死于呼吸衰竭；13例患者因发病快，症状重，未能及时采集病例标本做病原检查，均为临床诊断病例。
2.5 临床处理
2.5.1 23.08%（3/13例）到犬伤门诊做伤口处理；15.38%（2例/13例）做一般处理，即用食用酒消毒，未用肥皂水冲洗；61.54%（8/13例）未做任何处理。伤口总处理率为38.46%，与许真等《全国2006-2008年狂犬病流行病学监测分析》结果接近[2]。
2.5.2 暴露后免疫 30.77%（ 4/13例）于暴露后24小时内注射人用狂犬病疫苗，此4例患者均为Ⅲ级暴露，被犬咬伤上肢，颈部及下颌部，其中1例注射狂犬病人源免疫球旦白，免疫率7.69%。并于伤后21天内发病死亡。9例未做任何免疫，占69.23%。
3 讨论
13例狂犬病患者均发生在农村，职业以农村学生和农民为主，与杨科、姜永全等报道的调查结果一致[3]，与中年外出劳动暴露机会多，以及农村养犬数量逐年增多，犬只免疫率低，带毒率高，暴露者尤其是Ⅲ级暴露规范处理率低，狂犬疫苗和免疫球蛋白联合免疫率低，家庭经济承受能力低等因素有关。
针对目前狂犬病暴露的部位、处置情况、发病特点及存在的主要问题，应采取相应的综合防制措施。
一是扩大宣传，学会自防。充分利用各种宣传媒介，加大狂犬病防治知识的宣传力度，使之家喻户晓、人人知晓。特别是教会群众犬伤后第一时间如何自救与处置。
二是加强犬只管理、加大投入。政府各部门应各司其职、各尽其责，认真将“管、免、灭”工作落到实处，特别是加强犬只管理，实施养犬准入制，“持证养犬，养犬必免”，捕杀流浪犬和无主犬，公共场所禁止犬只活动[4]。
三是伤口处理须规范，免疫接种应联合。接诊医生须全面掌握《狂犬病暴露后处置规范》和《指南》，并严格按照《处置规范》和《指南》认真做好伤口的冲洗和消毒工作，根据暴露性质和严重程度判定为三级暴露的必须联合使用人狂犬病免疫球蛋白[5]。告知患者，讲清楚联合免疫的重要性，使之自愿接受，规范注射，才能真正有效降低狂犬病发病率。
参 考 文 献
[1] 李秋娟，李育强，等，江西赣南三县狂犬病例流行病学分析及防制措施控计，江西医药，2001，36（6）：417-419.
[2] 许真，刘波，殷文武，等，全国2006-2008年全国狂犬病流行病学监测分析，[J]，疾病监测，2010，25（5）：360-364.
[3] 杨科，姜永全，罗永平，等，黎平县2004-2008年人狂犬病流行病学分析，遗体流行病学杂志，2010，44（2）：173-174.
狂犬病是由狂犬病病毒感染引起［1］，病死率几乎100%。全球每年超过55000人死于狂犬病，其中95％以上来自亚洲和非洲，我国发病人数仅次于印度，居全球第2位［2-3］。1949年后我国狂犬病先后出现3次流行高峰，虽然疫情得到控制，但缺乏长效机制，疫情可再度上升［4］。近年来，北京市狂犬病有流行趋势，顺义区也出现病例增多现象。通过对顺义区有档案记录以来的狂犬病病例历史数据、2002－2016年狂犬病免疫预防门诊监测数据和2010－2016年发生的一犬致伤多人事件进行分析，评估顺义区狂犬病的发病风险，为制定狂犬病防控策略提供科学依据。
1材料与方法
1.1资料来源。狂犬病病例信息来自中国疾病监测信息报告管理系统和顺义区CDC流行病学调查资料。人口资料来自北京市统计局。狂犬病暴露监测资料来源于顺义区狂犬病免疫预防门诊2002－2016年就诊登记数据。1.2方法。1.2.1狂犬病暴露分级。2008年及以前数据根据卫生部《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》执行，2009年后狂犬病暴露分级按《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》执行。1.2.2狂犬病诊断标准2007年10月15日前根据《狂犬病诊断标准及处理原则》（GB17014－1997），之后根据《狂犬病诊断标准》（WS281－2008）。1.3统计学处理。将登记资料核对无误后录入EpiData数据库，利用SPSS13.0和Excel2010软件进行描述性流行病学统计分析；定性资料率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1狂犬病历史发病情况。1960－2016年顺义区共报告狂犬病26例，其发病情况与全国狂犬病流行基本一致［4］，20世纪70年代开始至80年代末出现第1个高峰，1992－2009无病例报告，2010年出现病例，发病数及发病率见图1。2010－2016年顺义区共报告狂犬病病例6例，男女性各3例，年龄为43～56岁。病例分布后沙峪镇3例，赵全营、李遂和北石槽镇各1例。其中4例被犬致伤后未到狂犬病免疫预防门诊进行正规处置，1例无明确咬伤史，1例先在非狂犬病门诊进行伤口缝合后再到狂犬病免疫预防门诊接种疫苗，未进行正规伤口处置。从发病到死亡一般≤7d。伤人犬中2只为自养犬，4只为流浪犬；3例患者家中出现犬只异常死亡现象，表现为异常吼叫、吃煤、脑脊髓膜炎等疑似犬间狂犬病疫情。2.2狂犬病免疫预防门诊设置。顺义区2005年前仅有区卫生防疫站1家狂犬病免疫预防门诊（2002年顺义区卫生防疫站根据上级要求分为顺义区CDC和卫生监督所2个单位，狂犬病免疫预防门诊设在顺义区CDC），于2005年底增设杨镇卫生院门诊，2007年6月增设空港医院门诊，2009年7月增设牛山卫生院门诊，2010年3月顺义区CDC门诊停诊，增设顺义区结核病防治中心和马坡卫生院门诊，2014年3月增设木林卫生院门诊，目前，顺义区有6家狂犬病免疫预防门诊。2.3狂犬病暴露情况。2.3.1狂犬病暴露致伤概况2002－2016年顺义区共接诊狂犬病暴露致伤患者124019例，自2002年开始暴露率呈逐年增长趋势，2008年达到高峰后有所回落，2014年再次升高，见图2。致伤男女性别比为1.26∶1，男性多于女性，差异有统计学意义（χ2＝228.450，P＜0.05）。2.3.2暴露时间分布2002－2016年各月均有狂犬病暴露发生，2005年前季节分布不明显。2005年后夏季有明显的季节性高峰，5－8月致伤人数达54665例，占全年总病例数的44.10%，见图3。2.3.3暴露部位患者下肢和手为易受伤害部位，共100955例，占病例总数的81.40%；其次为上肢，占2.3.4暴露人群职业和年龄分布暴露人群中最多的为工人及农民，占暴露总数的32.68%；其次为职员，占30.91%；学生和学龄前儿童分别占15.00%和9.30%；离退休、待业、无业人员和其他人员占12.11%。自2002年开始，暴露人群中职员比例逐渐增多，工人及农民比例逐渐减少，离退休、待业、无业人员所占比例逐渐减少。暴露人群以中青年为主，其中20～49岁年龄组占51.13%，各年龄组暴露人群年度变化基本稳定，变化趋势不明显。2.3.5暴露者致伤动物顺义区2002－2016年致伤动物主要是犬，犬伤人数占所有致伤后就诊人数的75%以上（图2），其余为猫及其他动物。2007－2016年致伤犬为92527只，其中32918只在1年内有狂犬病疫苗免疫史，占总数的35.58%，各年度免疫史在29.00%～40.00%之间，无明显变化趋势。2.4狂犬病暴露后处理情况顺义区参照规范对狂犬病暴露者进行伤口处理、狂犬病被动免疫制剂注射及疫苗接种等。自2008年开始统计暴露前免疫人群，2010年出现狂犬病病例后开始统计病例密切接触者，共包括344人，占所有暴露人数的0.35%。疫苗接种一直采用第0、3、7、14、28天接种程序，2014年启用第2-1-1接种程序（即第0天2剂、第7和21天各1剂）。2002－2008年动物致伤后24h内就诊并注射狂犬病疫苗的比例为89.87%［5］，2009－2016年为75.41%～80.32%。2009年前使用被动免疫制剂为抗狂犬病血清，2009年增加使用抗狂犬病免疫球蛋白。2008－2016年Ⅲ级伤口病例49356例，占所有就诊致伤人数的50.08%；使用被动免疫制剂者8432人，使用率为17.08%，见表2。2.5一犬致伤2010年报告一犬致伤8人事件中的其中1名致伤者后，北京市自2011年开始要求一犬致伤＞2人事件要进行报告处理。目前，顺义区共报告20起一犬致伤多人事件，共涉及87人，其中男性48人、女性39人，男女性别比为1.23∶1；年龄最小者1岁，最大者80岁，中位数43岁。被致伤者Ⅰ级伤口1人，Ⅱ级伤口7人，Ⅲ级伤口79人。对其中8起一犬致伤多人事件中的44人进行追踪狂犬病疫苗全程接种情况，40人完成全程接种，占追踪总人数的90.91%。对其中5只伤人犬进行狂犬病病毒感染情况检测，狂犬病病毒阳性2只。
3讨论
狂犬病的发生和流行受诸多因素影响，包括宿主动物状态、人群暴露水平及暴露后处置情况等。顺义区1989年统一灭犬，北京市1994年颁布实施《北京市严格限制养犬规定》，2003年重新颁布实施《北京市养犬管理规定》［6］，自1994－2004年连续11年无狂犬病病例报告［7］，顺义区自1992年连续19年无本地狂犬病病例报告。近几年出现狂犬病疫情多为流浪犬引起，且3起均出现疑似犬间狂犬病疫情，而犬只管理与免疫是控制狂犬病的源头。犬只免疫接种率达到70%才可阻断犬间狂犬病的传播［8］。通过对顺义区2008－2016年暴露人群的伤人犬进行分析，1年内有免疫史的犬只仅占35.58%，远不足以阻断犬间狂犬病传播，动物监管部门需进一步加强犬只免疫，特别要落实对无主犬、野犬的管理和免疫等工作，同时监管一犬致伤多人事件。通过对顺义区2002年以来的动物致伤情况分析，狂犬病暴露率表现为逐年增多后稍有回落，随着狂犬病免疫预防门诊的增设、其地理分布均衡发展、居民就诊意识和养犬情况的改变，卫生部门应考虑进一步分配医疗资源，增设狂犬病免疫预防门诊，尤其增设伤口处理能力较强的二级及以上医院的门诊，以便居民就近进行狂犬病暴露后处置。北京市2010年登记犬达100万只，之后仍有增加［6，9］。根据养犬实际情况，对犬只增多而暴露率回落的原因分析，可能与顺义区近几年外来人口涌入、城市化进程加快等有关，是否与居民就诊意识、狂犬病相关知识健康教育宣传力度不够等有关待进一步确证。顺义区动物致伤高峰季节为夏季，致伤部位主要为下肢和手，与夏季人群多进行室外活动，衣着单薄，肢体等有关。其中工人及农民和职员占致伤人群总数的63.59%，与该类人群外出机会多、活动范围广有关。通过多年趋势变化发现，工人及农民所占比例下降而职员增多，可能与顺义区近年来城市化进程加快有关。居民缺乏对狂犬病的认识及其相关知识宣传力度不够等均可导致被致伤者未意识到狂犬病疫苗全程接种的必要性［10］。目前，顺义区乃至北京市均缺少狂犬病疫苗全程接种情况的监测机制，仅每次就诊接种1次，而之后程序接种时间仅依靠通知单和致伤人群的自主依从性，而部分人群未按规定时间或剂次进行全程接种，尤其是经济条件相对较差的人群。因此，可根据需要考虑信息化管理，借助微信、短信等平台设置接种时间提醒，对未按时接种人群进行多次提醒。同时，医务人员可通过信息化平台查询未按时接种人群，及时督促。狂犬病首次暴露后应及时进行狂犬病疫苗接种，顺义区自2002年起24h内狂犬病疫苗接种比例约80%，说明辖区居民在致伤后有较高的就诊意识。虽《狂犬病暴露预防处置工作规范》明确伤口分级标准，但伤口分级所占比例与医务人员对分级判定标准的掌握程度和把握分寸有关，而被动免疫制剂使用率随Ⅲ级伤口比例而变化，顺义区被动免疫制剂使用率自2008年＜20.00%，与顺义区Ⅲ级伤口人群比例在北京市较高有关。而以被动免疫制剂使用绝对数量计算，顺义区使用数量较多。因此，顺义区被动免疫制剂使用率在北京市的水平需进一步校正，北京市是否需要进一步进行伤口暴露分级标准判定培训亦予以提示。根据《狂犬病暴露后预防处置工作规范》，Ⅲ级暴露和确认为Ⅱ级暴露者、免疫功能低下或Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时，按照Ⅲ级暴露处置，均应使用被动免疫制剂。狂犬病暴露后规范处理对预防狂犬病具有重要意义［11］，为降低该人群的发病风险，被动免疫制剂使用率应达100%。目前，被动免疫制剂使用率＜100%甚至更低有以下原因：①被动免疫制剂主要为抗狂犬病血清和狂犬病人免疫球蛋白，均为自愿接种，被动物致伤人群从经济和主观意识上均不愿意注射；②血清提取自马体，人体易产生过敏反应，多数致伤人群进行皮试后产生过敏反应而放弃了注射，且顺义区未在二级及以上医疗机构设置狂犬病门诊，缺乏较大伤口处理能力和严重过敏反应抢救能力；③对血清较易过敏人群可选择注射狂犬病免疫球蛋白进行被动免疫，但其价格较高，多数患者因经济原因而拒绝使用。因此，建议政府相关部门将犬伤人员接种狂犬病疫苗和被动免疫制剂纳入新农合及城镇医保减免范围，在二级及以上外科能力强的医院设置狂犬病免疫预防门诊，同时加强狂犬病相关知识健康教育，使居民认识到使用被动免疫制剂的必要性，提高自我保护意识。一犬伤多人暴露致狂犬病较一犬伤一人暴露的危害性更大［12］，且人被咬伤后的平均发病率为15%～20%［13］。在缺乏狂犬病疫苗全程接种监督机制且全程接种率不足的情况下，增加了狂犬病的发病风险，因此，一旦发现一犬伤多人事件应及时报告和调查处置，并动员落实所有暴露者进行规范的伤口处置，进一步监督被致伤者狂犬病疫苗全程接种情况。WHO提出2020年前实现全球消除狂犬病的目标［14］任重而道远，应完善公安、动物监管、卫生、城管、流动人口管理等养犬管理工作联席成员单位的狂犬病监测和联动机制，建立动物狂犬病疫情长期监测机制，以尽早实现消除狂犬病的目标。
作者:冯冉 何朝 王凤双 黄蓉 单位:北京市顺义区疾病预防控制中心