时间：2024-02-19 15:46:34
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇一级护理病人护理要点，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
课程
授课类型
学时
任课教师
内科护理
理论
2
专业班级
授课日期、节次
一、教学课题：
第1章 绪论
二、教学目标：
（一）知识认知目标：
1．解释内科护理的基本概念。
2．描述内科护理学的常规护理。
3. 掌握内科疾病的分期护理和分级护理。
（二）能力培养目标：
能对病人进行合理的整体护理。
（三）学生情感、态度、价值观目标：
期望通过本次课激发学生的学习兴趣，有目标地完成整理护理学习。同时认识到良好护患关系的建立是从爱与关怀开始的，进而培养学生关爱病人的品德。教会病人自我日常护理。树立以职业技能培养为目标的价值观。
三、教学分析：
（一）教材分析：
科学出版社《内科护理》教材紧扣护理专业教学计划、教学大纲及考试大纲。针对当前初中起点学生的生源状况和身心特点。①突出“三基”， 即基本理论、基本方法和基本技能。②体现“三性”，即针对性、适用性、实用性。表现形式符合中职学生的认知规律，章节前有典型病例，文中有重点提示，章后有复习思考题，以便于学生把握学习的重点和难点。
（二）学情分析：
本次授课的对象为本校本护班三年级的学生，该批学生对学习医学知识兴趣浓厚，求知欲强，此前她们已经学习了人体解剖学、生理学、病理学、药理学等基础课，也已经接触了部分诊断学以及基础护理学知识，已经具备了一定的专业基础和自主学习能力，但学生很难将各门课联系起来，存在脱节现象，知识融合的能力有待提高，还未形成正确的临床思维模式。
四、重点、难点：
重点：健康、护理、内科护理概念、内科护理学的常规护理、内科疾病的分期护理
难点：运用现代护理理论及人的基本需要层次论解决学习和临床护理中的实际问题
五、设计思想（教法学法）：
教法：问题探究教学法
学法：理解记忆法
六、教学资源：
病例，图片，多媒体资料
七、教学过程
教学内容
教师活动
学生活动
时间
【复习旧课】
健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。
【导入新课、展示目标】
例举医院现状，学生自身就诊经历，来引出临床、临床护理、内科护理等概念，提出重要性
【讲授新课】
一、内科护理学范围、内容
内科护理是认识和研究内科疾病病人的生物、心理、社会等方面的特点，按照护理程序，实施疾病的预防和治疗，以减轻痛苦、促进康复，增进健康的一门临床护理学科
内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富
二、内科护理学的常规护理
安置新病人
遵医嘱进行等级护理
实施整体护理
密切观察病期变化
注重生活护理
做好药物治疗的护理
积极对症护理
配合各种检查及特殊治疗的护理
避免院内感染
正确进行健康指导
三、内科疾病的分期护理和分级护理
疾病的分期护理
急性病期
慢性病期
康复期
疾病的分级护理
特级护理
二级护理
三级护理
四、内科护理的学习目的与方法
n 多观察
n 勤思考
n 多请教
n 重理解
n 积极讨论
n 做好笔记
【小结】
护理专业的学生将来要很好地完成上述角色任务，就必须努力学习内科护理，树立“以人的健康为中心”的护理理念，掌握内科护理的基本理论、基本知识和基本技能，具有良好的学习、工作态度，能运用护理程序对内科常见病、多发病病人进行整体护理，为服务对象提供减轻痛苦、促进康复、预防疾病、保持健康的服务
【达标检测】
【布置作业】
指导学生回忆前期学科所讲的健康概念
启发学生回忆自身就医经历，引出临床及临床内科等概念
进行目标展示
讲解概念
归纳总结,介绍内科护理学的内容,让学生从整体上把握这门学科所学范围
精选病例,激发兴趣
精讲点拨,举例说明
采用情境模拟教学法,
同时给予学习方法的指导
组织学生分组讨论护理常见问题
归纳总结：
组织学生复习基础护理知识
归纳总结重点：
再次返回病例：
解决病人的问题
提出学习本学科的期许
引导学生分析、讨论，制定护理措施
围绕教学目标设计几个问题
启发学生分析、讨论、应答。
预习呼吸系统的解剖和生理功能
回忆、回答健康的概念
回忆自身就医过程，理解内科护理的重要地位
理解
记忆
整体把握学习梗概
进入情境，体会内科护理的每一步骤的护理要点，掌握重要内容
讨论热点问题及个人困惑
复习基础护理知识
掌握学习方法
以病例说明的方式总结本节要点
回答问题
5
5
10
15
15
15
130042吉林省长春市妇产医院
实行整体护理应从以下3个阶段来进行。第一阶段：熟悉病房的特点、性质和深入病房了解病人情况，从病人需要出发，强调护理基本技能是做为满足病人需要，达到护理目标的护理行动之一，把护理基本技能得到充分的实践。第二阶段：将整体护理模式病房的特点、责任护士的工作程序和具体做法，落实到具体病人。第三阶段：护士按护理程序对自己分管的病人进行护理服务，并正确熟练运用护理程序，为病人的生理、心理、社会、文化及精神多个方面进行系统整体护理，解决或部分解决健康问题，满足需求，使其达到最佳健康状态。
整体护理实践对护理人员而言，应是“人人参与，人人有责”。鉴于医院各科室护理人员存在着很大差别，要求统一的标准实施整体护理，不符合实事求是的工作原则，而让整体护理仅停留在少数试点科室，则不符合现代护理观对现代护理人员的要求。为此采取“整体推进，逐步深入”的分阶段是实施整体护理的方法，有利于整体护理的实施与推广。
基础阶段：质量标准达到等级医院护理质量标准的要求，做到在病区公布护理理念及护理人员姓名，分管病人到人，对病人进行健康教育；病人对护理的满意度≥95%。在护理指标达标的基础上，确立护理病历（病人基本情况评估表，健康教育评估表和出院评估表），对病人入院特殊检查、治疗、手术前后和出院病人进行健康教育等。内容具体便于操作，利于全体护理人员参与实践。
过渡阶段：质量标准，在第一阶段质量标准的基础上，病区健全标准护理计划、标准教育计划；病区评估范围（单病种/一级护理病人）等。通过实践掌握了基本的技能，根据病区护理人员的素质及收治范围，按病种或病情危重的程度，以PIO方式写护理病历；进一步深化健康教育，由于目标明确，准备时间充分，利于达到平衡过渡的目的。
成熟阶段：质量标准，按护理程序的5个步骤护理每个病人，按PIO书写每个病人的护理病历；对护士行为进行评价等。经过前两个阶段的实践，护理人员能够较熟练的掌握病人的评估、诊断、计划、健康教育及PIO记录等整体护理要点与方法。通过学习与实践使工作更为完善，受到病人及领导的肯定，激发护理人员的成就感和主动性，促进了思想观念的转变，对再次增加工作量，不会感到很大压力，保证了整体护理工作质量的落实。
在执行中护理人员必须做到以下几点：①热情接待病人，主动向病人介绍主管医生、责任护士姓名。解释医院规章制度，帮助病人熟悉环境，确立康复信心。②为病人提供安全、舒适的护理服务的同时要对病人倾注爱心、耐心听取病人的诉说，并对各种疑虑给予合理有效的答复。③为病人进行护理时要解释自己一切护理行为，使病人理解配合。④根据病情及病人的理解能力给予合适的健康教育，包括病人家属获得照顾病人的知识和技能的宣教工作。
整体护理是一种以服务对象的开放性整体为问题思考框架的临床护理方式。它是从以病人护理为中心的模式转变来的，整体护理自20世纪90年代在我国开展以来，其科学性与重要性已得到广大护理人员的认可。目前我国整体护理开展的影响因素不外乎2点。人员不足和知识缺乏。①人员不足：不同学历、职称的护理人员均认为人员不足是整体护理深入开展的主要影响因素，我国护理人员极度缺乏，这是普遍存在的现象，与发达国家相比差距甚远。②知识缺乏：沟通技巧，健康保健知识，护理体验技巧及护理诊断缺乏是影响护理人员实施整体护理的主要因素已被普遍认可，健康教育是整体护理主要内涵之一，健康教育知识以口头传播需要具备有效的沟通技巧。整体护理的观念强调“以人为本，以病人的需要为中心”，护理程序则是解决问题学说在护理专业的具体实践，是护士科学地解决服务对象健康问题的思维和工作方法。
一、依法执业，职业道德教育、人力管理
1.贯彻执行《护士条例》，规范护理职业行为。
2.加强职业道德教育，组织护士学习护理安全、护理不良事件相关知识，教育护士严格遵守医德规范、护士职业道德，每半年进行医德医风考核一次，提高服务质量，使患者感到安全、满意。
3.合理使用护理人力资源，科学弹性排班，完善“紧急状态下护理人力资源调配预案”，做到人人知晓，通信通畅，应对突发事件、重大抢救等情况确保护理人员及时到位。
4.落实绩效考核制度，根据考评标准,按照护士工作量、护理质量等每月对各级护理人员进行绩效考评一次,并做好记录，将考评结果与护士薪酬分配、评优等相结合。
5.争取增加1-2名护士。力争做到床护比达1:0.4
二.坚持“以人为本”的服务理念、推进“优质护理服务示范工程”活动的开展
全，尤其是三查七对制度，坚决杜绝药品问题引发的护理缺陷;加强执行医嘱的环节管理，强化执行医嘱的准确性;进一步完善护理安全管理措施，规范使用手腕带、护理安全标识。
7进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书质控。强调不合格的护理文书不归档。
8、科室护理管理规范化，护理管理分工到个人，人人参与护理管理。建立护士工作手册，完善岗位职责：工作制度、仪器操作规程、应急预案及常见疾病护理常规，作为内科护士工作指引，以用于护理工作开展。
三、加强护士业务培训
1、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案、落实各级护理人员业务培训和三基考核计划(内容包括：法律法规、规章制度、专业理论、操作技能等)落实分层次培训，抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作，提高护士三基理论与操作水平。
2、重点加强对新入科护士、聘用护士、低年资护士的培训考核，同时按岗位需求举办专科技能的培训，如急救技能、导管护理技能、危重病人的观察技能等，提高护士岗位技能。
3、落实护理会诊和护理疑难病例讨论，组织每月一次的护理查房，业务学习、三基考试和基本操作技能训练和考核。
4、开展应急救护能力培训，做到培训率及考核合格率达到100%
四、规范开展中医护理工作
1、完善、健全、实施中医护理常规。积极开展专科专病护理，提供具有中医特色的健康指导。
2、以《中医医院中医护理工作指南》为指导，制订中医知识技能培训计划，抓好护士中医“三基”培训，重点是西医毕业护士的中医基础知识、技能培训，中医文化学习，提高护士中医理论及技能水平，为中医特色护理服务的开展扎实基础，科室组织中医基础理论和专科专病护理常规学习15技能培训和护理文件书写培训7学时。
3、继续推广中医护理技术操作和中医外治法，抓好中医特色护理服务项目的开展。
4、开展中医特色护理质量评价
五、加强临床护理质量管理管理
1.建立健全科室一级质控组织,由护士长和全科护理人员组成，制订质控工作方案,质控从个人做起，认真落实护理质控工作。护士长定期组织质控检查,每半月对各项质控指标检查一次,发现问题及时分析原因,提出整改措施,落实并检整改查整改效果.，每月进行一级护理质控会议，促进护理质量持续改进。
2.科室实行护士长责任制,护长把好病区质量，落实每天四次查房，掌握病区动态，加强对危重病人的管理，护士长认真落实医院和护理部的各项工作任务指标护理措施,抓好各项规章制度的落实,确保护理工作安全无事故.落实护理不良事件报告制度,实行无惩罚护理差错管理.
3.加强基础护理工作,落实“基础护理服务工作规范”和“常用临床护理技术服务规范”。
4.严格执行消毒隔离制度和院内感染工作制度,严格执行无菌操作规程和标准预防措施.按医院院内感染工作要求认真做好各项监测管理工作,并记录在手册上.
[关键词] 2型糖尿病；心脑血管病；临床观察；护理建议
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）02（b）-0145-03
心脑血管疾病是常见的老年病，在我国有较大的患者群体，心脑血管疾病的发病机理较多，其中2型糖尿病是引发心脑血管病症发生的原因之一，在临床研究中，护理途径对病人的病情有较大的影响。随机抽选该院救治的100例患者，其中男性患者54例，女性患者46例，患者的年龄一般都在50～70岁之间，平均患病时间为（10.8±0.7），将患者平均分为对照组和观察组，根据护理的满意程度和病情进行两组对照，结果观察组满意率可达92%，而对照组满意程度为74%，而在护理结果上，观察组优于对照组10%，通过比较说明具有统计学意义。
1 2型糖尿病临床观察与护理概述
糖尿病是常见的老年病之一，其高发的人群一般体质较弱，身体体重下降，生活习惯较差，患者新陈代谢混乱，具有多尿、多饮和多食的特点，全身的生理机能下降，不能够进行良好的生活和工作。2型糖尿病患者在面对病情上，较多的能够进行面对，回避和屈服病情的人员较少，但是在面对病情中，很多患者没有采取正确的面对措施，其积极的态度也是有所区别在积极面对的措施中，通过对自身病情的记录，了解病情的发病机理和常见病症，避免了对病情的猜忌，能够用正常的心态去面对病情，避免由心情不顺导致病情的恶化。
1.1 临床观察资料
在2型糖尿病合并心脑血管疾病的研究中，对经过悉心护理的病理和对照组的病理进行了对比，总结临床观察的资料，进行了总结分析：随机分组。在抽取的100例患者中，对观察组和对照组进行随机的分配，观察组50例患者，对照组50例患者。在观察组中，对应护理的人员进行悉心的照顾，推广护理工作的要点，对饮食习惯和作息时间等进行严格的遵守，通过临床记录和随机抽样检查，进行科学性的分析，以数学统计为依据，提出护理工作的重要性以及护理途径。
1.2 临床观察与护理
1.2.1 临床观察与护理的要求 护理人员要有较高的职业素养。为了确保观察组实施护理效果的准确性，要求护理人员要有3年以上的护理基础，熟练掌握护理工作中的专业技能，并对患者进行耐心的照顾与病情讲解。同时医护人员还要有较强的适应能力，对于突发的新情况能够进行及时的解决，并进行科学的记录。
护理人员要明确工作的范畴，只对观察组的50例患者进行护理工作的实施和护理建议的宣传，监督患者正确的行为规范。对50例观察组患者要进行及时的临床观察与检测，与患者进行细致的沟通，保证资料记录的及时性和全面性。
1.2.2 临床观察与护理的方式 首先，了解患者的基本病情。护理人员要了解观察组50例患者的病情发展情况，由于记录的资料具有时效性，护理人员还要对目前的病情进行调查问卷，通过患者和家属的填写，了解患者患病程度，并对日常的作息时间、饮食要点和身体锻炼等情况进行了解与记录。
其次，建立具体的医疗方案。医疗人员要对50例患者进行针对性的训练，根据病情的不同和身体状况的差异，设计对应的医疗方案和护理措施，通过评估进行适时的整改，对基本用药规范和生活行为进行制约。
最后，做好基础登记工作。护理措施的实施不仅仅是对护理结果进行客观的评价，还要询问患者的满意程度，以便后期提供更好的建议，进行科学的、实际的改良，因此要对患者的住址、电话、家庭成员、工作单位等进行登记。
1.3 研究方法及统计分析结果
1.3.1 评估指标 为了实现科学化和客观性的评价结果，要对评价标准进行严格的确立，在同一的衡量标准中，进行严格的观察与统计。
一级评估标准。一级评估标准主要是2型糖尿病患者的基本生活常识、病情和治疗的基本治疗知识等。
二级评价标准。二级评价标准是一级评价的进一步深化，对具体病情阶段性的评估，用药的用法和用量，饮食的注意和规律，康复训练的具体措施，患者的心理变化等细节上的问题。
1.3.2 设计调查问卷 对观察组的50例患者要进行客观的实际评价，就要完善评价机制，可以进行定期的调查问卷的设计，可对患者进行满意、非常满意、较满意、一般和不满意的调查恢复。在护理结果上也较进行相应的梯度记录。
1.3.3 统计方法 因样本数据采集的特点，我们利用三大统计检验中的χ2检验方法，概率区间为95%（以P为0.05作为检验边界），检验其在有效区间内的统计检验有效性，利用经济计量Stata统计分析软件，对统计数据进行检验。
1.3.4 结果分析 在结果分析中，对观察组和对照组进行比较和分析，并对观察组进院状况与出院时的患病情况进行对照，得到科学系统的评价结果。经过分析表明，结果观察组满意率可达92%，而对照组满意程度为74%，细心的护理提高了患者的满意率为16%，在观察组中，患者出院的满意率比进院时的满意率也有明显幅度的提高，其数值高达23%，具体数值见表1所示。
2 2型糖尿病管理现状
糖尿病已经是继心脑血管病和肿瘤病后，威胁人类健康的第三大疾病，在2型糖尿病临床管理中具有较多的问题。较多的患者自我管理水平低下，不能够配合医疗人员进行康复治疗。在遵医嘱用药中，患者能够认识到药物治疗的重要性，对用药时间和数量能够严格的谨记，但是在禁忌食物上却没有很好的约束力。在病情好转时，不能够控制自己的饮食习惯和作息时间，给2型糖尿病的复发提供了隐患，较多的患者只有在病情严重时，才意识到生活习惯的重要。在足部的护理中认识不足，技能的掌握也不充分，没有对足部和血糖高低进行统计测量，不能够及时的了解病情。
3 2型糖尿病合并心脑血管病临床观察及护理措施
3.1 心理观察及护理
2型糖尿病患者在发病的过程中常伴有多种身体的不适，心脑血管的并发症常引起病人情绪的恶化，身体多种机能下降，病人常因身体的多种不适产生焦虑，致使病情恶化。因此，在临床观察中要注意患者心理的观察，医疗人员要与患者多沟通，将病情如实的与患者诉说，减少患者的猜忌。经过较多病例数量的研究表明，患者的情绪变化具有较多的影响因素：对医院的环境有心理条件反射，对气味和设施比较敏感，容易引起心理的波动；在医护人员没有解答清楚和繁忙的过程中，容易出现紧张的心理；患者担心给家里人带来经济负担。医护人员在护理过程中，要根据病者的具体情况进行心灵的慰藉，增加患者抵抗病情的精神动力。
3.2 饮食观察及护理
当今社会的亚健康状态较多都是由于饮食引起的，在2型糖尿病病人的护理中，饮食习惯要进行严格的遵守。相关医疗人员要耐心的普及饮食的注意事项，强调不良饮食对于病情的严重影响。针对病者多尿、多饮和多食的现象进行饮食方案的设计，避免过咸或过辣食物的摄入，以便减少饮水，减少排尿次数。在食物的方案设计中，重点是进行营养均衡的设计，对于粗粮、谷类、水果和蔬菜等要均衡食用。为了更好的预防2型糖尿病心脑血管患者的病情发生，相关工作人员要根据地域的不同，进行食物摄用规范约束，规范患者的饮食习惯。
3.3 运动指导及护理
运动疗法的主要目的是改善患者血糖、血脂情况、改善心肺功能、促进内分泌循环和舒缓患者的紧张情绪。需注意以下几点：时机恰当，事半功倍：在平时生活中灵活运动。循序渐进，适可而止：运动强度要与患者机体水平相适应，力求循序渐进，逐渐调整。合理安排运动时间，防止盲目锻炼；锻炼时携带碳水化合物食品，运动前增加水分摄入。运动时所穿鞋袜要舒适，做好患者足部的保护工作。在运动时间较长时，护理人员及家属需随身携带血糖仪，增加血糖测量频率，记录运动前、中、后血糖变化；当血糖高于14 mmol/L，禁止运动，备好药物。
4 结语
心脑血管疾病是2型糖尿病患者的常见并发症，近年来临床研究发现，2型糖尿病的心脑血管病变危险因素较多，其中以心理情绪、饮食调节、运动锻炼和吸烟情况为主要危险因素。因此，应从以上几个方面加强对老年糖尿病合并心脑血管病变患者的护理，以及时预防各类危险因素，稳定患者的病情、提升患者的生活质量。
[参考文献]
[1] 韩杰.老年2型糖尿病合并心脑血管病变的临床观察及护理[J].糖尿病新世界，2014（10）：52.
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[3] 叶定凡，毛新花，桂光琼.临床内科2型糖尿病患者合并心脑血管病的临床观察及护理[J].心血管病防治知识：学术版，2013（9）：53-54.
摘要：目的介绍糖尿病足溃疡三级预防网的实验方法。方法联合多学科的力量，将198例糖尿病患者分为3组，分别给予足溃疡发生前期、发生期、发生后期教育、治疗、护理干预并予以定期的检查和随访，观察足溃疡干预前后发生率。结果自我护理知识和合理治疗与足溃疡发生、发展密切相关。应尽早从缺血足开始干预。3组干预后血糖值均明显下降，以低危者最为显著，无1例发生足溃疡，高危者足溃疡发生率明显高于低中危者，但干预后显著下降。结论该方法重复性好，结果可靠，简便实用，注重糖尿病足溃疡早期教育、定期检查、合理治疗与护理各方面有机结合的重要性，可用于糖尿病足溃疡早期预防、控制。
关键词：糖尿病足溃疡; 三级预防网
Establishment of a Method for Preventing Diabetic Foot Ulceration
Abstract:ObjectiveTo explore effective methods of preventing diabetic foot ulceration. Methods198 diabetic patients at the mild， moderate and high risk of foot ulceration were pided into Group 1， Group 2 and Group 3， respectively. Nursing care and education were given. They were followed up for 12~15 months and observed for the prevalence of foot ulceration as well as blood glucose levels. ResultsAfter intervention， the blood glucose levels in three groups were markedly reduced， and the development of foot ulceration was significantly lowered. The outcome in Group 1 was better than that in other two groups. ConclusionThe ealier prevention and education were done， the better outcome would come out. It is crucial that the glucose level should be controlled and the feet should be cared for daily.
Key words:Diabetic foot ulceration; Prevention and control
糖尿病足溃疡是糖尿病常见并发症之一，更是造成糖尿病人致残、致死的重要原因，约占非创伤性截肢病因的50%［1］国内报道糖尿病并发肢端坏疽为0.6%~1.7%，老年糖尿病2.8%~14.5%，预防是治疗的关键，成立严密科学的三级预防网，是预防足溃疡的根本措施之一。考虑到糖尿病患者多在门诊就诊，流动性大，为糖尿病干预治疗护理造成困难。2004~2006年我院设专资成立糖尿病科研小组，对198例糖尿病足溃疡的低、中、高危患者给予分阶段干预并随访12~15个月，现将结果分析报道如下。
1 对象
1.1 科研小组的建立由内分泌专科教授、副主任医师、主管护师以上人员、外科及神经内科医师组成，科研小组成员根据科研计划，各司其职，合理安排参加糖尿病科研活动。
1.2 研究对象200401~200601在我院治疗，符合2004年WHO诊断标准的198例糖尿病患者。1型糖尿病23例，2型糖尿病175例。年龄（57.25±15.12）岁，病程（9.83±7.59）年。入网时有足溃疡者67例，有足溃疡史者14例。
2 研究方法
2.1 取样方法采用便利取样法。患者的入组条件为生活能自理、思维正常、能进行语言沟通，在知情同意的原则下自愿参与研究。
2.2 研究工具与评价指标采用Gavin's糖尿病患者足溃疡发生危险因素加权积分表和糖尿病患者足部危险因素调查评价表。于患者就诊时进行评估筛查，凡低、中、高危者入选。本组资料共198例患者，低危者39例，中危者101例，高危者58例。
2.3 方法
2.3.1 详细的入院评估着重了解患者饮食、习惯、工作压力、家庭和社会环境，了解病人对该病认知水平、学习需要和是否存在学习上的障碍。无论门诊、住院患者就诊后立即进行足部、眼底、神经系统、血糖、血压、血脂、彩超等相关检查，同时填写糖尿病患者专科档案和危险因素调查评价表，将患者按足溃疡发生危险分为低、中、高危组。护理人员则对照危险因素评估表进行评分，增加1条危险因素加1分，减少1条危险因素减1分。分数越少表示自我护理能力越强。
2.3.2 一级预防将从未发生过足溃疡的低危患者39例、中危患者74例、高危患者4例编为一级预防组，给予足溃疡发生前期干预。治疗上以降糖、降压、降脂、活血化淤等对症治疗为主，其中有明显缺血足表现的11例患者除给予以上治疗外，同时配合几十味中药熏洗、超短波理疗、按摩推拿等干预治疗。护理上则重点讲解糖尿病并发症尤其是足溃疡的危害及预防要点，具体指导饮食、药物和运动疗法、血糖检测的重要和合理护足方法，同时放映多媒体，以足溃疡相关图片给患者以视觉上的强烈冲击，让患者自觉触目惊心，对足溃疡产生戒惧心理。同时讲解足部保护知识，让每位患者明白足部保护知识的必要和合理护足的必要。
2.3.3 二级预防将正在发生足溃疡的中危患者21例和高危患者46例编为二级预防组，给与足溃疡发生期干预。伤口处理采用抗生素稀释液、维生素混合液、胰岛素、B族维生素、神经生长因子、贝复济湿敷、高压氧与局部用氧等方法，护理上则重点指导伤口护理中需要的饮食结构调整及行走方式改进（行走-休息-再行走，每次行走小于30 min），伤口用药需要的患者配合等。其余同一级预防组。
2.3.4 三级预防对已发生过足溃疡的中危患者6例和高危患者8例编为三级预防组，给与足溃疡发生后期教育。特别强调每日护足及由下至上的足部按摩，或采用抬高-放平-下垂交替方法，以缓解缺血造成的疼痛。告诉患者即使足部有微小损伤也要及时就诊。同时配合中药熏洗、超短波理疗、按摩推拿等干预治疗。中药配方加用清热解毒成分。
2.4 随访
2.4.1 每月组织糖尿病健康知识讲座，免费测血糖，每隔2~3个月免费为入网患者作眼底检查、足部检查、神经系统等相关检查。建立糖尿病足专科档案。
2.4.2 建立教育随访档案，采用集中授课随访、入户调查表（自制）随访和电话随访，1次/月。
2.4.3 观察指标：危险因素积分值的下降，足溃疡发生危险性的动态变化及其发生率，定期检测的血糖值。
3 结果
3.1 足溃疡发生危险性的动态变化及发生率198例糖尿病患者接受干预随访12~15个月，干预前发生足溃疡81例干预后发生足溃疡14例，干预前与干预后差异明显发病率由40.9%降至8.08%。39例低危者有1例上升为中危者，但无1例发生足溃疡；101例中危者有2例上升为高危者，共发生足溃疡3例，发生率为2.77%，高危者由58例增至60例，共有足溃疡13例，发生率为 22.03%，三者差异显著（P＜0.05）。结果见表1。
表1 足溃疡发生危险性的动态变化、发生率、治愈率比较（略）
与干预前比较，*P ＜0.05，**P＜0.005，***P＜0.001
3.2 血糖控制情况糖尿病患者干预后血糖显著低于干预前。见表2。
表2 3组干预前后血糖结果比较（略）
经配对检验，1）P＜0.01，2）P＜0.05，3）P＜0.05
3.3 糖尿病足患者接受教育情况
3.3.1 糖尿病足患者接受教育的时间约为（38.5 ±1.97）学时，次数为（5±2）（2~11）次，家庭功能问卷评分为（9.29±1.15）（6~10）分，其中89位（占 45.7%）患者经常有家人陪伴就诊。
3.3.2 相关知识水平的变化糖尿病患者在干预前全部接受了相关知识水平的测试，结果如表7所示，提示在接受教育前糖尿病患者有关糖尿病足的知识是极少的，经过教育后，其知识水平有了较大提高。
3.3.3 接受教育前后患者焦虑、抑郁水平和自我管理行为的变化糖尿病患者在干预前后SAS得分有显著变化（表3），干预前显著高于中国正常人（29.78±0.46）（P＜0.01），干预后则有所下降，提示干预前糖尿病患者有焦虑情绪，干预后则有所减轻。糖尿病患者在干预前后SDS得分无显著变化（表3），按照Zung氏的标准，抑郁指数在0.5以下者为无抑郁，提示糖尿病患者总体上在教育前后均无抑郁情绪。接受教育前后糖尿病患者自我管理行为如表7所示，干预组糖尿病患者自我管理行为量表得分从（19.06±3.02）提高到了（30.41±5.19）有了较大提高（P＜0.001）。
表3 糖尿病人干预前后相关知识、焦虑和抑郁程度、自我管理行为的变化（略）
经配对检验，P＜0.01
3.3.4 控制饮食教育前仅有20例（占10.10%）能严格或比较严格控制饮食，不控制或基本不控制饮食者有178例（占89.9%），而经教育后146例（73.73%）的患者能严格或比较严格控制饮食，没有不控制或基本不控制者。教育前只有1例（0.005%）能做到称重饮食，教育后32例（16.16%）能做到。
3.3.5 重视运动教育前只有8例（0.04%）经常运动，92例（46.46%）患者的患者几乎不运动；教育后153例患者（77.27%）的患者能经常运动和合理选择运动方式与时间。90%以上的患者了解糖尿病足合理运动方法，和促进足部循环的注意事项。
3.3.6 血糖自我监测教育前只有84例（42.42%）行血糖自我监测，158例（80%）的患者监测频率少于1次/月，只有2例（1.01%）记录监测结果；教育后自我监测者达192例（占96.96%），且监测频率多于2~3次/周以上的达112例（56.56%），138例（70.40%）患者记录监测结果。
3.3.7 足部保健与测试情况通过护理干预明显提高了糖尿病患者对足部自我保健与测试的重视，198位患者均坚持每周至少测试足部1次， 坚持定期测血糖、合理用药、饮食、运动，从2002年至今无一位患者因糖尿病足部病变截肢或死亡，无一位患者患糖尿病足干湿性坏疽。有12位患者足部轻度溃疡经及时处理后迅速愈合（见表7~9）。其余两例中，一例行干细胞移植，一例行血管重建。
表4 患者对糖尿病足的认识正确了解情况干预前后对照（略）
表5 患者对日常足部护理行为正确了解状况（略）
表6 患者对选择合适的鞋的知识了解状况（略）
表7 患者执行正确足部护理行为情况干预前后对照（略）
4 讨论
糖尿病足溃疡作为糖尿病的慢性并发症，是糖尿病患者致死致残的重要原因。美国每年因此而截肢者逾5万人，国内糖尿病足患者也有不断增多的趋势，已严重威胁到糖尿病患者的生活质量甚至威及生命。国内外研究一致认为应加强糖尿病足预防教育，但对低、中危者关注较少。许多患者因缺乏糖尿病相关知识，饮食控制不足，用药及监测血糖无规律，不能有效护足等，以至于患者在短期内就出现足溃疡，且数月才就诊，延误了治疗的有效时机，严重者不得不截肢。此现状足以说明足溃疡研究的紧迫性。本组16例患者中有6例有此情况，病程仅(2.46±1.34)年，明显短于Bresuter报告的足溃疡病程长于(18±11)年的结果。
表8 患者对选择合适袜子知识的了解状况（略）
表9 患者对正确修剪趾甲知识的了解状况（略）
为提高足溃疡预防的有效性，我们在研究中注重五个要点：第一，从患者确诊糖尿病开始即采用国际标准化评估分级工具来筛选足溃疡低、中、高危人群，提高了患者对于足溃疡的重视，节约了宝贵的干预时间，体现一级预防的原则。第二，根据足溃疡发生的不同阶段分一、二、三级干预，治疗护理并重，中西药结合，开创一条具有中国特色的糖尿病足预防之路。第三，采用糖尿病患者自我护理危险因素调查表，包括自我护理危险因素、饮食、用药、运动、合理护足危险因素等七部份组成。使危险因素更为直观。护理人员则对照危险因素进行干预和随访，使护理干预更为与科学合理化。第四，各种先进健康教育方法的使用，多媒体的精心制作，几百张逼真的图片，让患者从确诊糖尿病开始就重视足溃疡的预防。同时门诊和住院患者都有护士给予定期指导，并根据足溃疡发生危险动态变化，及时修正措施，使分阶段干预更为具体与合理化。第五，在医院的大力支持下给足部、神经系统相关检查的机会，同时组织糖尿病之友联谊会，创造糖尿病人互相交流的机会，从客观上提高糖尿病患者主观依从性。本研究发现，198例患者中，有95%以上的患者对足溃疡认识不足，尤其是高危足患者预防糖尿病足的护理知识明显缺乏。不了解日常足部护理知识和健康足部护理行为。大部分患者所接受知识教育的重点在于药物的使用、饮食运动指导及自我监测等方面，患者最关心自己的血糖变化，关注糖尿病视网膜病变，肾病及心脑血管并发症，而忽视足部护理问题。对糖尿病足的预防知识了解很少。每日检查足部对糖尿病足的发生有重要意义。在新发生的足溃疡患者中，只有不到10%的患者认识到他们有发生足溃疡的危险性，99%的患者未做过足的检查。Reiber的研究显示，糖尿病患者缺乏保护足的知识教育，会使截肢的危险增加3.2%。而在有糖尿病足的危险因素存在的情况下，良好的足部护理能使多达80%的患者不发生足部溃疡。教育患者充分认识糖尿病足的危害性，加强预防、保护意识，重视日常足部护理，对糖尿病足的预防至关重要。本研究还发现，有近50%患者对选择合适鞋、袜知识了解不足。穿鞋不当是导致糖尿病足溃疡的重要原因。合适的鞋子可以减少足部异常压力，减少胼胝、溃疡的发生，防止足部外伤。本组调查显示近半数糖尿病患者对选择合适鞋子的知识了解不足。穿着合适鞋子是预防糖尿病足溃疡所必需的，Sarnow等的研究证明，行走时足底峰值压力在赤足时最高，穿合适的鞋子则显著降低；运动鞋能减少糖尿病患者胼胝的发生。如果由于足的畸形或存在足受压、受损的表现，如局部充血、胼胝、溃疡等，应建议患者根据Tovey's原则设计、制作预防糖尿病足的保护性鞋子。Uccili等观察发现：根据Tovey's原则选择的治疗鞋能有效预防高危人群足溃疡的发生。本组调查结果显示，近50%糖尿病患者对选择合适袜子的知识重视不够。穿着袜子的重要性往往被忽略，一双合适的袜子，不但可以保护双足，还可以减少足部与鞋子的摩擦，更有吸汗作用。穿着袜子不当也会导致糖尿病足的发生。因此，要在糖尿病教育中加强穿着合适袜子的知识教育。80%的患者未掌握正确修剪趾甲的方法，临床上因为趾甲修剪不当引起足部损伤，导致糖尿病足的并不少见，因此趾甲的修建应精心。最好在洗完足并擦干后再进行趾甲的修剪。修剪趾甲的正确方法是：沿趾甲缘直直的修剪趾甲，不要剪的太短，以免损伤甲沟皮肤，引起甲沟炎。趾甲的长度修剪后应与趾尖平行，可用趾甲锉将趾甲尖锐的两个边角锉光滑。如患者视力欠佳，不要自行修剪，请他人代为修剪。糖尿病教育者要进行示教，给患者以正确指导。本组198例患者总体干预结果显示，干预后足溃疡发生率明显降低，且以高危者最为显著。在干预和随访过程中我们发现足溃疡危险性变化及其足溃疡发生发展均与自我护理知识和血糖水平密切相关。凡是具有良好自我护理意识， 坚持定期测血糖、合理饮食、用药、运动、具有良好护足习惯的患者足溃疡发生率明显低于自我护理意识差的患者。且即使发生程度也较轻，经治疗后可迅速好转。足溃疡发生危险因素包括糖尿病神经病变、大血管和微血管病变等，是多因素共同作用的结果，因此预防越早，效果越好，一级预防是减少糖尿病足溃疡发生的关键，应作为预防糖尿病足溃疡发生的基本国策来抓。为此我们认为预防教育应从早期指导患者坚持合理治疗、控制血糖、合理护足、指导有效运动方式入手，从低危者预防并发症入手。合理控制血糖是关键。分阶段干预中我们还发现，足溃疡发生多分布于中高危患者，且发生年龄明显提前，最年轻者年龄仅为45岁。有7名患者是因为足溃疡发生严重程度时，至我院检查发现有糖尿病。病程明显短于Bruce报道病程应长于10年的结果。这说明糖尿病足溃疡发病率越来越高，应以社区为单位，在全民中大力加强糖尿病足知识的普及教育。糖尿病足三级预防工作已迫在眉睫。另外，糖尿病高危患者由于足溃疡较深、感染严重，血糖控制差等原因，致使治愈例数明显低于中危者（P＜0.05），因此我们认为将中高危者作为预防足溃疡的重点对象是合理的，控制血糖、每日护足、避免危险因素的伤害是有效预防足溃疡的关键。糖尿病足溃疡的发生与患者足部状况和自我护理知识密切相关。我们在调查中发现，糖尿病足溃疡的诱因主要包括足部皴裂、鸡眼、胼胝、足部真菌感染时患者挠抓引起的皮肤破溃，另外，不恰当剪指甲、穿鞋袜不当、运动方式与时间不合理也占有很大比例。许多糖尿病患者对足部皴裂、脚气、鸡眼的合理治疗、合理穿鞋袜与运动未加以重视，但糖尿病患者足部皴裂、鸡眼、胼胝、脚气情况却普遍存在，必须引起广大医务工作者的警惕。值得提出的是，虽然理论上说糖尿病足溃疡并发症是不可逆的，但是有32例病程1~4年的糖尿病患者，接受中西医治疗后与护理干预后半年，下肢麻木、刺痛、发凉症状明显缓解，1例1年后完全缓解。说明及时采取干预措施，可减缓糖尿病足症状，延缓其发生发展。因此通过科学护理干预来提高患者自我保健能力与生活质量来减少糖尿病足的发生是行之有效的，值得推广。
【关键词】 等级护理执行单 临床应用
【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0514-01
等级护理执行单的临床应用是指将等级护理执行单置于患者床旁，当班护士按分级护理制度实施护理后将护理的时间、项目及本人姓名记录在等级护理执行单上，同时让患者及家属参与监督分级护理制度的实施情况。我院从2009年7月使用等级护理执行单以来，大大提高了护士有目的的按时护理患者的效力，基础护理得到了很好的落实，护理工作更为完善，护理质量得到进一步提高。
1 等级护理执行单的版面设计
等级护理执行单的规格为A4纸，页面正中第一行为名称，采用二号宋体加粗字体；第二行为“科室、床号、姓名、住院号”，第三行为“诊断、年龄、护理等级”，均采用四号宋体常规字体；其余部分为表格，表格中内容为护理日期、项目、时间及签名。表格下方为备注，将具体护理项目以项目开头的第一个字的大写字母或前两个字的大写字母代替，具体护理项目有：D――导尿护理，F――翻身，K――口腔护理，SH――湿化液更换，SY――输氧管更换，P――膀胱冲洗，X――吸痰，XS――巡视，Y――引流管护理，W――雾化吸入。
整体版面设计见图1：等级护理执行单。护理执行单
科室_____________ 床号___________ 姓名___________ 住院号______________
诊断_____________ 年龄___________ 护理等级Ⅰ________ Ⅱ_______ Ⅲ________
备注： D导尿护理 F翻身 K口腔护理 SH湿化液更换 SY输氧管更换 p 膀胱冲洗 X 吸痰 XS巡视 Y引流管护理 W 雾化吸入
图1：等级护理执行单
2、等级护理执行单的适用对象
根据卫生部《综合医院分级护理指导原则（试行）》中分级护理要点要求，特级护理患者要求做到“严密观察患者病情变化，检测生命体征”，其巡视时间与危重患者病情记录时间要求一致，故巡视内容可融入危重患者护理记录单内，不适用此执行单；而一级护理患者要求护士每隔1小时、二级护理每隔2小时、三级护理每隔3小时巡视1次，故一、二、三级护理的患者适用此等级护理执行单。[1]
3 等级护理执行单的使用
3.1建单
新患者入科后，办公室护士在处理医嘱时，同时建立等级护理执行单，并填写第二行 “科室、床号、姓名、住院号”和第三行 “诊断、年龄、护理等级”的内容。
3.2保存
等级护理执行单建立后，由办公室护士将其交各组当班管床护士，管床护士于床尾放置一塑料夹，夹入等级护理执行单。在患者及家属的参与下，护士依照等级护理执行单上的各项内容，严格执行分级护理制度，按需落实基础护理，并将护理项目及时记录在等级护理执行单上，签执行时间及全名。当患者出院时，可与医嘱执行单一起归入病历保存，也可集中打捆保存。
3.3填写
等级护理执行单表格内按竖排将表格内容分为：日期、项目、时间（签名），日期这一竖行将一天时间按照每30分钟进行分段标示，第一组当班管床护士根据巡视时间要求巡视后，在“日期”栏下方空格内填写当天日期；在“项目”栏下方空格内按照表格下方备注内容填写护理项目；在“时间（签名）”栏下方空格内填写护理具体时间并签上当班护士姓名。在巡视过程中如有情况需详细记录时，内容记入该患者护理记录单内。
4 使用等级护理执行单的优点
等级护理执行单列出了护理级别和基础护理的各项内容，护士可依照此表按护理级别要求定时巡视，按需给患者进行基础护理并及时记录于等级护理执行单上，同时，还保证了患者及家属的知情权和监督权。具体而言，我院使用等级护理执行单有以下几方面优点：
4.1责任明确，有据可依。
等级护理执行单的记录要求客观、真实、准确、及时、完整，实行当班管床护士签名负责制，明确了管床护士责任，可增强其工作责任感，提高护士的工作主动性，使其更为敬业，责任心更强，能主动巡视患者。
当发生医疗、护理纠纷时，等级护理执行单可作为重要的法律证据，使医疗、护理纠纷的“举证责任倒置”有据可依。
4.2记录简便，直观明了。
护理项目内容以字母代替，记录简单方便，省时省力，提高了护理工作效率。护理执行时间与当班管床护士签名上下相连，使护士的护理动态一目了然，直观明了。
4.3便于检查，有利监督。
等级护理执行单放置在床尾，使护士长可随时抽取并查阅等级护理执行单的填写，便于检查护理工作的完成情况，利于提高护理质量。同时，等级护理执行单可以保证患者的知情权和监督权，可用来督促、核实护士的护理行为是否落到了实处，加强护患沟通和情感交流，大大提高患者的满意度。
一、指导思想
以加强护士队伍素质建设为核心，以抓专科、重培训为重点，强化专业内涵，提高技术水平和服务质量，深化优质护理服务内涵，为患者提供安全、专业、全程、优质的护理服务，提升患者对护理服务的满意度，提高社会效益与经济效益。
二、总体目标：
1、护理管理组织体系健全，质控小组职责明确，落实到位，护理管理模式更加合理、规范、完善。
2、护理规章制度认真落实，护理行为科学规范。
3、护理安全得到保障，护理质量持续改进。
4、护理信息化建设不断完善，改进、重新修订各班职责及日程周程，患者直接护理服务时间增加。
5、优质护理服务示范工程持续深化，护理服务内涵质量进一步提升，科室护理品牌服务更加体现专业特色。
6、护理人员业务技能水平加强，综合素质得到提升，护理科研及创新能力提高。
7、建设专科护理团队，提升专科护理水平。
三、具体目标：
1、住院患者目标满意度95，满意率95%。
2、患者入院护理评估率100%。
3、健康教育覆盖率达100%，病人知晓率95%。
4、基础护理达标率100%。
5、护理人员培训覆盖率100%。
6、护理人员三基考核平均80分（合格分80分）。
7、护理基本理论知识和基本技能操作考核合格率100%。
8、护理文书书写合格率90%（合格分80分）。
9、抢救药品、物品完好率100%。
10、常规器械消毒灭菌合格率100%。
11、洗手正确率95%。
12、开展优质护理服务工作，不断深化护理内涵，确保优质护理服务工作在各护理单元全面开展，开展率达到100%。
四、护理管理
1、深化人事制度改革，促进护理质量提高。用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及发展趋势，统一思想，充分人事改革的必要性，消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感；即树立竞争意识，又增强服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。
2、加强护士长目标管理考核，日常考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。增强护士长经营管理意识，改变科室收入结构，护士长应对科室物资成本核算工作进行进行认真、准确的统计，使科室的成本即合理又科学，即低耗又有效，即减少病人负担又增加社会效益。
3、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，每季度召开1次护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
4、第一季度组织一期护士长及护理骨干参加的管理知识培训班，不断提高护士长的管理能力及管理水平，提升护理骨干的整体配合意识。
5、通过多种形式提高护士长自身业务素质（外出培训、自学、护理查房等），带动全院各科室专科业务水平的提高。
6、对全院护士实行分层级管理（培训及使用），按护士能力分层次排班，按岗施薪，做到人尽其才，才尽其用。
7、实施人性化管理。建立全院QQ护士群、定期召开护士长、护士交流会、节假日组织护士进行活动、发放小礼品，从多方面关爱护士，增强护士群体的归属感、认同感与凝聚力。
8、加强护士工作站管理，进一步推进电子病历工作，取消不必要的护理文书书写，实现把护士还给病人这一主导思想。
9、针对医院各科室特色，设立专科护理管理委员会，成立专科护理小组，如：老年病护理小组、危重病护理小组、糖尿病护理小组、静脉留置针护理小组、压疮护理小组、康复治疗护理小组、各种管路护理小组、气道护理小组，相关科室作为院内专科护士培养基地，并利用专科优势做好院内护理会诊，提升专科内涵建设。
10、依照我院《区镇一体化护理实施方案》，今年继续认真落实护理人员下基层业务指导，进一步规范我区基层护理工作，提升基层护理质量。
五、护理质量
1、加强制度建设，规范护理行为。按照等级医院评审标准进一步修订，完善各项护理制度、质量标准、应急预案、工作流程等，并组织全院护士认真学习落实。
2、加强对各项护理规章制度的落实。
（1）将新增、修订的各项规章制度、工作流程、紧急预案、护理常规等纳入三基培训安排，分层次按阶段组织实施，使护理人员及时掌握护理工作的新要求、新标准，并按规范落实。
（2）护理部加强对制度落实情况的督导、检查，定期和不定期开展各种质控活动，并利用查房、考核等机会发现制度落实过程中存在问题，及时召开护士长质控会议，讨论、分析问题的根源，提出合理可行的指导性建议，促进各项规章制度的切实落实。
（4）完善护士工作站系统的管理，实现护理质控的信息化管理，提高管理效率。
3、进一步规范护理交接班工作。
（1）严格落实危重病人床头交接班制度。
（2）实施护理交接班规范化、标准化，做到五看五查。即看交班本、医嘱单、体温单、护理记录单、交接班记事本；查新入院、术前准备及术后护理、危重、瘫痪/大小便失禁、特殊治疗/检查前后病人各项处置是否稳妥、及时、齐全。
（3）进一步落实重点人群、重点环节及重点时间段的交接，如手术、转科、病危、病重、节假日患者的交接工作。
4、规范护理文书的书写，提高护理文书书写质量。
（1）护士长认真学习护理部下发的电子护理文书书写规范、流程和质量标准。护士长及质控护士加强检查，确保出科每份护理文书均符合要求。
（2）科室制定本科常见疾病护理计划及常用术语电子模版，交护理部审核，以保证护理文书的书写质量。
（3）积极参加护理部组织的关于电子护理文书书写规范培训，提高护理人员书写电子护理文书的能力。
5、创新查房形式，提高查房效果。
（1）借鉴医生业务查房模式，开展责任护士？？责任组长？？护士长三级护理业务查房。一级查房：责任护士每天对所负责病人按护理程序进行查房。二级查房：责任组长每日对本组新入院患者、危重及重点患者进行查房。三基查房：护士长每天对新入危重病人、重点病人等进行查房，评价护理措施的落实情况，并对疑难护理问题进行指导、解答。
（2）针对各护理单元的特点，选择典型的有代表性的护理病例，每季度组织一次护理查房，各科室每月安排一次专科查房。
6、强化床边护理工作制。
（1）将护理工作重心前移至患者床旁，切实做好对患者的全面、准确评估，病情观察，健康宣教，康复指导，心理护理等工作，更好地和谐护患关系，提高工作质量。
（2）以过细、过精、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
7、改革护理质量考核方式。改变原来按工作内容的条块式考核为按岗位职责的全面考核，真正落实责任护士对患者全程、连续的服务。
8、做好病区的物品、陪人及卫生管理工作。
六、护理安全
1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查工作，继续落实护士长夜查房制度和节前安全大检查和节中巡查制度。
2、做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
3、完善对压疮患者的管理。对压疮高危人群，及时评估，并采取有效预防措施，防止压疮发生；对带入压疮、发生的压疮，及时上报护理部，请相关科室会诊，做好压疮处理，促进愈合。并做好全院护理人员压疮防治知识的培训工作。
3、加强护理信息化建设中的安全管理。
（1）信息化工作站使用过程中如发生停电、数据丢失、网络瘫痪等意外情况，立即启动突发事件应急预案，上报信息科、护士长、科主任、护理部，并按规范执行。日常加强相关知识培训。
（2）不断强化信息化使用中的安全意识，注意保护个人登录密码，并定期更换，使用后及时关闭；每个人使用自己帐号密码进行工作，防范可能引发的护患纠纷。
4、加强护理安全的质量管理。
（1）重点人员的环节监控：实习护士、1年内护士、有负性情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班，保证各项处置准确到位。
（2）患者的环节监控：新入院、新转入、急危重患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者要重点监控及检查，以保障患者安全，防止医疗纠纷的发生。
（3）时间的环节监控：节假日、双休日、午间、工作繁忙、终夜班间、交接班时均要加强监督，保障各项安全措施到位。
（4）护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验、侵入性操作等要作为护理质控的重点监控内容加强监管及指导，高风险及侵入性操作，要加强风险告知，低年资护士操作时必须有高年资护士在床边指导，保证操作的规范和安全。
5、通过多种形式，强化健康教育效果。对手术、特殊检查、服用特殊药品、使用特殊仪器等的患者，在做好相关宣教的同时，将宣教内容制作成卡片的形式，发放给患者，提高患者对宣教内容的依从性。对沟通交流能力差的患者或家属，反复宣教，不断强化。我说给你听，你说给我听；我做给你看，你做给我看，直到掌握。
6、进一步加强护理不良事件的管理。
（1）强化对护理人员的风险意识教育与培训力度。及时通报护理不良事件，并结合工作实际进行分析、讨论，提高护理人员的风险防范意识、预警能力及自我防护意识。
（2）加强患者安全告知工作，重视日常督导、检查、反馈。
7、加强医院感染控制措施的落实，尤其是对重点科室进一步加强监管，如：手术室、消毒供应中心、产房、ICU、新生儿病房、血液透析室等。
8、加强对实习生及新进人员等高风险人群的管理。
9、进一步规范病区各类警示标识的管理。对高危药品、跌倒高危人群、特殊用药、膀胱冲洗、肠内营养、试敏阳性及特殊感染患者做好标识。
10、每月召开护理安全小结会一次，每季度对全院护理不良事件进行汇总、分析、反馈、总结。
七、护理服务
1、巩固优质护理服务成果，深入开展责任制整体护理。责任护士为患者提供从住院到出院健康教育、治疗处置、康复指导、心理护理、生活护理等连续、全程、全面的服务的同时，还要对病人的情况做到六知道，即病人姓名、诊断、病情、治疗、护理及心理状况；要了解病人各项主要检查阳性指征及临床意义；指导病情观察的要点；掌握病人各项治疗及护理措施；掌握病人用药目的、药物的主要作用及用药注意事项；了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。
2、加强护理文化建设。鼓励护士参加学历学位教育、充分发觉护理人员的特长、开展丰富多彩的活动等，提升护理人员的人文修养，在我院站护理园地内，上传我院护理动态，传递学习资料，发挥空间优势，丰富护士的学习工作生活，打造一支自信乐观、积极向上、充满活力的高素质护理团队。
4、强化患者首诊负责制。护理人员要以热情、主动的态度耐心、细致的解答患者提出的每一个问题，做好相关护理工作，不得以任何理由推诿，尤其是首诊接诊的护理人员。
5、倡导无铃声换液。护理人员要加强巡回，走在红灯呼叫前及时为患者更换液体，减轻频繁响铃产生的噪音，为患者提供一个安静的治疗环境。
6、开展贴心服务。通过对病情危重、气管切开等不能讲话但意识清醒的患者，制作贴心小转盘；科室为无陪护患者订餐，免费提供一次性纸杯，出院后电话回访，开展节日问候、生日祝福等，增进与患者的沟通，满足患者的需求，进一步和谐护患关系。
7、采取多种形式，激发护理人员的工作激情。对每季度患者评出的最满意护士，及年终评选出的优秀护士，进行表扬与奖励，激发护理人员的职业荣誉感，增加团队的凝聚力和向心力，提高护理服务水平。
8、加强对导医人员的培训和管理，彰显医院文化、树立品牌形象。
八、三基培训与考核
1、根据护士岗位分级情况，护理部、科室制订出各级各类护理人员分级培训目标与考核办法，对护理人员实施分层级培训和考核，做到按级上岗，按岗施薪。
2、护理部、科室每月各组织1？2次业务学习，要有课件内容。
3、操作培训：基础、专科操作培训，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，护理部每季度考核1次。
4、各科室根据专科特点，制定本科室培训计划，并以月安排的形式落实，护士长每月对安排内容进行培训、考核，要求人人过关。
5、将纠错法应用于低年资护士培训。首先，由培训老师演示正确的操作标准和规范。其次，有意识的模仿临床工作中常出现的错误操作、不正确的沟通方式等，演示后由护理人员纠错，同时护理人员相互纠错，通过讨论分析，培训老师补充、指导，加深护理人员的理解和掌握，从而提高培训效果。
6、科室间护士长相应交流进行技术学习，规范专科护理操作，提高专科技能水平。
7、组织护士积极参加医院组织的护理专题讲座及相关科室科内讲课，新进人员必须每次参加，其余人员全年参加次数80%。
8、鼓励护理人员积极参加24小时医学频道，使参学率达到100%以上。
九、教学、科研工作
1、要求具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开教学双向反馈会，听取带教老师及实习生的意见及建议，改进教学工作，提高教学质量。
2、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考核，做好转科前的实习鉴定书写工作。
3、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。
4、增强科研意识，鼓励护理创新。积极开展护理小发明、小创新等活动，好的发明创新在全院进行分享、交流。
5、鼓励护士撰写论文，年内发表护理论文1—2篇。
十、其他方面安排：
1、庆祝5。12国际护士节，举办护理操作技能竞赛，积极参与市、区两级节日庆祝活动。
2、拟于第二季度举办1次护理文书规范化书写展评工作，进一步提高护理文书书写内涵。
以加强护士队伍素质建设为核心，以抓专科、重培训为重点，强化专业内涵，提高技术水平和服务质量，深化优质护理服务内涵，为患者提供安全、专业、全程、优质的护理服务，提升患者对护理服务的满意度，提高社会效益与经济效益。
二、总体目标：
1、护理管理组织体系健全，质控小组职责明确，落实到位，护理管理模式更加合理、规范、完善。
2、护理规章制度认真落实，护理行为科学规范。
3、护理安全得到保障，护理质量持续改进。
4、护理信息化建设不断完善，改进、重新修订各班职责及日程周程，患者直接护理服务时间增加。
5、优质护理服务示范工程持续深化，护理服务内涵质量进一步提升，科室护理品牌服务更加体现专业特色。
6、护理人员业务技能水平加强，综合素质得到提升，护理科研及创新能力提高。
7、建设专科护理团队，提升专科护理水平。
三、具体目标：
1、住院患者目标满意度95，满意率95%。
2、患者入院护理评估率100%。
3、健康教育覆盖率达100%，病人知晓率95%。
4、基础护理达标率100%。
5、护理人员培训覆盖率100%。
6、护理人员三基考核平均80分(合格分80分)。
7、护理基本理论知识和基本技能操作考核合格率100%。
8、护理文书书写合格率90%(合格分80分)。
9、抢救药品、物品完好率100%。
10、常规器械消毒灭菌合格率100%。
11、洗手正确率95%。
12、开展优质护理服务工作，不断深化护理内涵，确保优质护理服务工作在各护理单元全面开展，开展率达到100%。
四、护理管理
1、深化人事制度改革，促进护理质量提高。用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及发展趋势，统一思想，充分人事改革的必要性，消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感;即树立竞争意识，又增强服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。
2、加强护士长目标管理考核，日常考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。增强护士长经营管理意识，改变科室收入结构，护士长应对科室物资成本核算工作进行进行认真、准确的统计，使科室的成本即合理又科学，即低耗又有效，即减少病人负担又增加社会效益。
3、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，每季度召开1次护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
4、第一季度组织一期护士长及护理骨干参加的管理知识培训班，不断提高护士长的管理能力及管理水平，提升护理骨干的整体配合意识。
5、通过多种形式提高护士长自身业务素质(外出培训、自学、护理查房等)，带动全院各科室专科业务水平的提高。
6、对全院护士实行分层级管理(培训及使用)，按护士能力分层次排班，按岗施薪，做到人尽其才，才尽其用。
7、实施人性化管理。建立全院QQ护士群、定期召开护士长、护士交流会、节假日组织护士进行活动、发放小礼品，从多方面关爱护士，增强护士群体的归属感、认同感与凝聚力。
8、加强护士工作站管理，进一步推进电子病历工作，取消不必要的护理文书书写，实现把护士还给病人这一主导思想。
9、针对医院各科室特色，设立专科护理管理委员会，成立专科护理小组，如：老年病护理小组、危重病护理小组、糖尿病护理小组、静脉留置针护理小组、压疮护理小组、康复治疗护理小组、各种管路护理小组、气道护理小组，相关科室作为院内专科护士培养基地，并利用专科优势做好院内护理会诊，提升专科内涵建设。
10、依照我院《区镇一体化护理实施方案》，今年继续认真落实护理人员下基层业务指导，进一步规范我区基层护理工作，提升基层护理质量。
五、护理质量
1、加强制度建设，规范护理行为。按照等级医院评审标准进一步修订，完善各项护理制度、质量标准、应急预案、工作流程等，并组织全院护士认真学习落实。
2、加强对各项护理规章制度的落实。
(1)将新增、修订的各项规章制度、工作流程、紧急预案、护理常规等纳入三基培训安排，分层次按阶段组织实施，使护理人员及时掌握护理工作的新要求、新标准，并按规范落实。
(2)护理部加强对制度落实情况的督导、检查，定期和不定期开展各种质控活动，并利用查房、考核等机会发现制度落实过程中存在问题，及时召开护士长质控会议，讨论、分析问题的根源，提出合理可行的指导性建议，促进各项规章制度的切实落实。
(4)完善护士工作站系统的管理，实现护理质控的信息化管理，提高管理效率。
3、进一步规范护理交接班工作。
(1)严格落实危重病人床头交接班制度。
(2)实施护理交接班规范化、标准化，做到五看五查。即看交班本、医嘱单、体温单、护理记录单、交接班记事本;查新入院、术前准备及术后护理、危重、瘫痪/大小便失禁、特殊治疗/检查前后病人各项处置是否稳妥、及时、齐全。
(3)进一步落实重点人群、重点环节及重点时间段的交接，如手术、转科、病危、病重、节假日患者的交接工作。
4、规范护理文书的书写，提高护理文书书写质量。
(1)护士长认真学习护理部下发的电子护理文书书写规范、流程和质量标准。护士长及质控护士加强检查，确保出科每份护理文书均符合要求。
(2)科室制定本科常见疾病护理计划及常用术语电子模版，交护理部审核，以保证护理文书的书写质量。
(3)积极参加护理部组织的关于电子护理文书书写规范培训，提高护理人员书写电子护理文书的能力。
5、创新查房形式，提高查房效果。
(1)借鉴医生业务查房模式，开展责任护士??责任组长??护士长三级护理业务查房。一级查房：责任护士每天对所负责病人按护理程序进行查房。二级查房：责任组长每日对本组新入院患者、危重及重点患者进行查房。三基查房：护士长每天对新入危重病人、重点病人等进行查房，评价护理措施的落实情况，并对疑难护理问题进行指导、解答。
(2)针对各护理单元的特点，选择典型的有代表性的护理病例，每季度组织一次护理查房，各科室每月安排一次专科查房。
6、强化床边护理工作制。
(1)将护理工作重心前移至患者床旁，切实做好对患者的全面、准确评估，病情观察，健康宣教，康复指导，心理护理等工作，更好地和谐护患关系，提高工作质量。
(2)以过细、过精、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
7、改革护理质量考核方式。改变原来按工作内容的条块式考核为按岗位职责的全面考核，真正落实责任护士对患者全程、连续的服务。
8、做好病区的物品、陪人及卫生管理工作。
六、护理安全
1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查工作，继续落实护士长夜查房制度和节前安全大检查和节中巡查制度。
2、做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
3、完善对压疮患者的管理。对压疮高危人群，及时评估，并采取有效预防措施，防止压疮发生;对带入压疮、发生的压疮，及时上报护理部，请相关科室会诊，做好压疮处理，促进愈合。并做好全院护理人员压疮防治知识的培训工作。
3、加强护理信息化建设中的安全管理。
(1)信息化工作站使用过程中如发生停电、数据丢失、网络瘫痪等意外情况，立即启动突发事件应急预案，上报信息科、护士长、科主任、护理部，并按规范执行。日常加强相关知识培训。
(2)不断强化信息化使用中的安全意识，注意保护个人登录密码，并定期更换，使用后及时关闭;每个人使用自己帐号密码进行工作，防范可能引发的护患纠纷。
4、加强护理安全的质量管理。
(1)重点人员的环节监控：实习护士、1年内护士、有负性情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班，保证各项处置准确到位。
(2)患者的环节监控：新入院、新转入、急危重患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者要重点监控及检查，以保障患者安全，防止医疗纠纷的发生。
(3)时间的环节监控：节假日、双休日、午间、工作繁忙、终夜班间、交接班时均要加强监督，保障各项安全措施到位。
(4)护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验、侵入性操作等要作为护理质控的重点监控内容加强监管及指导，高风险及侵入性操作，要加强风险告知，低年资护士操作时必须有高年资护士在床边指导，保证操作的规范和安全。
5、通过多种形式，强化健康教育效果。对手术、特殊检查、服用特殊药品、使用特殊仪器等的患者，在做好相关宣教的同时，将宣教内容制作成卡片的形式，发放给患者，提高患者对宣教内容的依从性。对沟通交流能力差的患者或家属，反复宣教，不断强化。我说给你听，你说给我听;我做给你看，你做给我看，直到掌握。
6、进一步加强护理不良事件的管理。
(1)强化对护理人员的风险意识教育与培训力度。及时通报护理不良事件，并结合工作实际进行分析、讨论，提高护理人员的风险防范意识、预警能力及自我防护意识。
(2)加强患者安全告知工作，重视日常督导、检查、反馈。
7、加强医院感染控制措施的落实，尤其是对重点科室进一步加强监管，如：手术室、消毒供应中心、产房、ICU、新生儿病房、血液透析室等。
8、加强对实习生及新进人员等高风险人群的管理。
9、进一步规范病区各类警示标识的管理。对高危药品、跌倒高危人群、特殊用药、膀胱冲洗、肠内营养、试敏阳性及特殊感染患者做好标识。
10、每月召开护理安全小结会一次，每季度对全院护理不良事件进行汇总、分析、反馈、总结。
七、护理服务
1、巩固优质护理服务成果，深入开展责任制整体护理。责任护士为患者提供从住院到出院健康教育、治疗处置、康复指导、心理护理、生活护理等连续、全程、全面的服务的同时，还要对病人的情况做到六知道，即病人姓名、诊断、病情、治疗、护理及心理状况;要了解病人各项主要检查阳性指征及临床意义;指导病情观察的要点;掌握病人各项治疗及护理措施;掌握病人用药目的、药物的主要作用及用药注意事项;了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。
2、加强护理文化建设。鼓励护士参加学历学位教育、充分发觉护理人员的特长、开展丰富多彩的活动等，提升护理人员的人文修养，在我院门户网站护理园地内，上传我院护理动态，传递学习资料，发挥空间优势，丰富护士的学习工作生活，打造一支自信乐观、积极向上、充满活力的高素质护理团队。
4、强化患者首诊负责制。护理人员要以热情、主动的态度耐心、细致的解答患者提出的每一个问题，做好相关护理工作，不得以任何理由推诿，尤其是首诊接诊的护理人员。
5、倡导无铃声换液。护理人员要加强巡回，走在红灯呼叫前及时为患者更换液体，减轻频繁响铃产生的噪音，为患者提供一个安静的治疗环境。
6、开展贴心服务。通过对病情危重、气管切开等不能讲话但意识清醒的患者，制作贴心小转盘;科室为无陪护患者订餐，免费提供一次性纸杯，出院后电话回访，开展节日问候、生日祝福等，增进与患者的沟通，满足患者的需求，进一步和谐护患关系。
7、采取多种形式，激发护理人员的工作激情。对每季度患者评出的最满意护士，及年终评选出的优秀护士，进行表扬与奖励，激发护理人员的职业荣誉感，增加团队的凝聚力和向心力，提高护理服务水平。
8、加强对导医人员的培训和管理，彰显医院文化、树立品牌形象。
八、三基培训与考核
1、根据护士岗位分级情况，护理部、科室制订出各级各类护理人员分级培训目标与考核办法，对护理人员实施分层级培训和考核，做到按级上岗，按岗施薪。
4、各科室根据专科特点，制定本科室培训计划，并以月安排的形式落实，护士长每月对安排内容进行培训、考核，要求人人过关。
5、将纠错法应用于低年资护士培训。首先，由培训老师演示正确的操作标准和规范。其次，有意识的模仿临床工作中常出现的错误操作、不正确的沟通方式等，演示后由护理人员纠错，同时护理人员相互纠错，通过讨论分析，培训老师补充、指导，加深护理人员的理解和掌握，从而提高培训效果。
6、科室间护士长相应交流进行技术学习，规范专科护理操作，提高专科技能水平。
7、组织护士积极参加医院组织的护理专题讲座及相关科室科内讲课，新进人员必须每次参加，其余人员全年参加次数80%。
8、鼓励护理人员积极参加24小时医学频道，使参学率达到100%以上。
九、教学、科研工作
1、要求具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开教学双向反馈会，听取带教老师及实习生的意见及建议，改进教学工作，提高教学质量。
2、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考核，做好转科前的实习鉴定书写工作。
3、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。
4、增强科研意识，鼓励护理创新。积极开展护理小发明、小创新等活动，好的发明创新在全院进行分享、交流。
十、其他方面安排：
2、拟于第二季度举办1次护理文书规范化书写展评工作，进一步提高护理文书书写内涵。
关键词:《护理心理学》;教学成效;评价模型;应用
1资料与方法
根据研究需要和实际情况初步确立《护理心理学》教学成效评价体系后,采用半结构化访谈的方法向5位具有丰富心理学教学经验的高校教师征求意见,对相关指标进行删改,最终形成意见较为一致的指标评价模型。指标评价模型由4个一级指标、14个二级指标构成,一级指标分别为教学目标与安排、教学质量、教学资源、教学效果。使用李克特五级评分法并依据参加《护理心理学》课程学习的学生主观感受程度将评价分值分成五个层次:非常赞同(5分)、赞同(4分)、一般(3分)、不赞同(2分)、非常不赞同(1分)。整群抽取参加《护理心理学》课程的三个班级,通过发放问卷的形式调查各指标内容的打分情况。教学目标与安排维度有3个条目,共计15分;教学质量有4个条目,共计20分;教学资源维度有3个条目,共计15分;教学效果有4个条目,共计20分。合计14个二级条目,共计70分。各维度平均得分=分维度条目得分总和/条目数,平均得分以(均数±标准差)的形式表示。共计发放187份调查问卷,剔除存在漏填、误填等错误的问卷后剩余有效问卷182份,有效回收率为97.33%。
2结果
2.1最终形成的评价模型
通过半结构化访谈法对高校护理专业教师进行深入咨询,根据修改意见对初步的建立《护理心理学》课程教学成效评价模型进行删改,最终形成《护理心理学》课程教学成效评价模型,具体情况见表1.
2.2量表条目的李克特打分结果
“非常赞同”中占比最高的是“激发学生积极性与热情”条目;“赞同”中占比最高的是“合理使用互联网平台”;“一般”中占比最高的是“课程体系结构恰当”;“不赞同”中占比最高的是“注重过程性评价”;“非常不赞同”中占比最高的是“注重过程性评价”。教学目标与安排维度中打分占比最高的是“一般”;教学质量维度中打分占比最高的是“一般”;教学资源维度中打分占比最高的是“满意”;教学效果维度中打分占比最高的是“一般”,具体情况见表2。
2.3成效评价维度得分情况
四个维度平均得分由高到低依次为教学资源(3.53±0.85)分、教学效果(3.46±0.83)分、教学质量(3.36±0.87)分、教学目标与安排(3.29±0.91)分,具体情况见表3。
3讨论
3.1进一步改进教学过程的薄弱环节
由调查结果可知,各量表条目中非常不赞同占比最大的是实践课时和过程性评价方面,表明增加实践课时和注重过程性评价对于提高教学成效至关重要。《护理心理学》课程旨在培养护理专业学生将心理学理论、沟通技巧运用到护理实践工作中的能力,在理论知识学习过程中无法了解到病人在疾病不同阶段的特殊心理活动状态、规律以及特征,更无法对病人行为产生护理干预作用,因此增加实践课时并做到理论联系实际是必要的。同时,做好教学过程性评价工作,以过程导向为核心,关注教学过程中学生能力提高的过程性结果,将过去与现在的学习成效进行对比,促使学生做到总结和反思。评估方式包括理论考核和技能培训两个方面,引导学生通过系统、全面的有效评价做到理论与实践并重。
3.2通过教学设计宏观把握教学目标
由调查结果可知,成效评价维度得分最低的是教学目标与安排,为(3.29±0.91)分。《护理心理学》具有独立的知识体系和框架结构,需要严谨的教学设计才能对教学目标进行宏观把握,因此在授课环节的教学设计应注意以下几点要求:(1)优化课堂教学时间安排与授课内容。结合医疗领域中发生的重大事件和热点话题,增加与课程内容高度相关的专题教学。重点讲解理论难点、知识要点、操作重点,加强教学工作的连续性与系统性。(2)添加必要的师生互动环节。在理论授课过程中穿插学生亲身经历的事件或从学生的角度阐述相关热点问题的看法和观点,并通过提问学生的形式检验授课成效。(3)开展专题类教学。将最新护理心理学理论、研究成果、前沿动态进行讲解,同时注意授课的生动性,体现情景交融的教学理念。(4)构建以学生为主体的教学共同体。《护理心理学》教学本身就是教学相长的过程,以师生平等关系设计深入合作型的学习关系,积极将教师角色转变为教学引导者,使学生成为《护理心理学》课程教学的主角,营造共同参与、寓教于乐、相互促进的学习氛围,给予更多课堂展示、分享、启发、思考的机会,共同完成教学目标并实现教学价值。
3.3建立多元化的教学成效评价反馈机制
将评价结果作为考核单元进行全面分析并监督教师持续改进过程,针对教学过程中存在不合理问题的环节及时发现、改进,评价过程同时转变为改进过程。教学成效评价反馈机制中需体现人文关怀,教育具有社会性、艺术性、人文性等特殊属性,仅使用评价工具去衡量教师的教学质量及过程是片面的,应在充分肯定人文价值的基础上正确发挥教学评价的积极作用。评价过程中做到:(1)将立德树人作为评价的指导思想;(2)以教学资源投入作为保障,满足教学的实际需要;(3)基于全过程和全方面评估;(4)突出成效导向。
参考文献
[1]许燕,焦金梅.布卢姆教育目标分类学在护理心理学教学效果评价中的应用[J].护理学杂志,2010,25(15):28-30.
[2]王燕妮.护理心理学课程教学形成性评价的应用[J].护理学杂志,2019,34(16):74-76.
坚持以病人为中心，以病人的满意为核心，以病人的要求为目标，是全体护理人员需要遵守的原则。下面就是小编给大家带来的2021护理质控个人工作总结范文10篇，希望能帮助到大家!
2021护理质控个人工作总结范文1我院为加强护理质量管理，保障医疗护理安全，提高社会及患者对护理服务的满意度，于20__年成立护理质量控制委员会，对全院各科室护理质量进行统一标准、定期或不定期检查、督导，解决护理管理工作过程中存在的问题。现将20__年上半年工作总结如下：
1、健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，每月组织一次质控分析、总结会议，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。
2、制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。
3、护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。
4、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果。
5、质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。
6、薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。
7、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度。
护理工作中存在的不良事件和安全隐患要求科室积极上报，每月科室。
组织召开护理不良事件分析会;查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隐患，上半年来无重大护理安全事件发生。
8、规范病区管理，对临床科室病区随时进行检查，发现脏乱差现象立即要求整改，并进一步规范。
9、护理文书书写，力求做到准确、客观及连续。
护理文书即法律文书，是总协定医疗纠纷的客观依据，书写过程中要认真斟酌，能客观、真实、准确、及时、完整的反映病人病情变化，不断强化护理文书规范书写的重要意义，使每个护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，要求科内护士长、质控人员定期、不定期进行检查，护理部每月不定期检查，发现问题及时纠正，对存在的问题提出整改措施，并继续监控。
10、院感方面，按医院感染管理标准，质控人员兼职监控院感，各科室护士基本能认真履行自身职责，虽然其中有一些缺陷，但总体使院感指标达到质量标准。
11、但工作中仍存在一些不足：
①基础护理不到位，新入院病人入院宣教及处置不及时、到位。
②病房管理有待提高，病人自带物品过多，物品摆放凌乱。
③为病人主动服务意识不强，解释欠耐心，满意度调查时有投诉护士服务态度差。
④学习风气不够浓，各科室均不组织科室内业务学习。
⑤护理文书书写有漏项、漏记，内容缺乏连续性，内涵质量不高等缺陷。
⑥各护理人员“慎独”精神差，在护士长不在时或值班期间，不严格执行各项护理规章制度及操作规程。
我们护理工作是漫长而又艰辛的，每天将面临各种不同的挑战，让我们携起手来，为了医院更好的发展，克服困难扬长避短，再创辉煌。
2021护理质控个人工作总结范文2护理安全与患者的生命息息相关，护理服务面对的是需要救治和帮助的群体，在工作中出现任何失误，都可能给患者造成不可估量的损失，甚至承担法律后果。这就要求我们护理工作做到防范于未然。
一年来，我社区狠抓各个护理工作环节，提高护理质量安全，使差错事故发生率降低至最低点，患者满意度不断提高。现将总结如下。
一、社区由科主任、护士长与具备资质的人员组成医疗护理质量与安全管理小组，负责本科室医疗护理质量和安全管理。
社区医疗护理质量安全管理小组：
组 长：__
副组长：___
委 员：__ __ ___
1、完善医疗护理质量与安全管理小组工作职责，工作计划和工作记录。
2、完善各项规章制度，岗位职责和相关技术规范，操作流程。
3、进行护理质量与安全管理培训与教育。
4、护理质量安全小组要定期对社区护理安全进行自查、评估、分析和整改。
二、确保门诊静脉输液的安全管理，按照要求巡视病房。
1、静脉输液袋上贴有患者床号、姓名、药物名称、剂量、用法、时间及配药护士姓名的标签，输液巡视卡护士认真、及时填写。
2、静点室内有输液患者时，注射室护士不得离开治疗室。
保证及时有效的观察静点患者，以确保静点患者的安全。护士能够坚守岗位，发现3例患者输液过程中的不良反应，及时进行了相应的处理。确保了静脉输液患者的安全。
3、落实操作细节，认真执行每一项工作操作标准
严格执行医嘱制度。坚决杜绝执行口头医嘱，静点护士在为患者静脉输液时，要将患者的药品与医嘱认真核对后方可执行，每日进行日间小查对。
4、门诊静脉输液护士严格执行有证上岗
社区门诊静点护士配备多年资深护士。现社区门诊护士配备3名都具有中级以上职称，临床工作__年以上。具有丰富的临床知识，及各种重症的独立抢救工作经验.能够独立完成各项突发应急事件。
5、落实查对制度
门诊静点时候要求操作前反复查对，静脉输液要求夜班写瓶护士及第二天静点护士两人核对，互相把关。现经两人把关今年已发现16人次的写瓶错误，将错误防范在萌芽状态中。操作中查对要做到细节查对，包括患者静脉输液的液体、用药、姓名，患者清楚应答后方可进行操作。
三、严格执行护理不良事件报告制度和安全管理制度，杜绝不安全隐患。
1、实行惩罚性护理不良事件报告制度和安全管理制度。
有护理人员主动报告的激励机制，护理安全(不良)事件有原因分析和讨论。并不断完善工作流程、落实培训。
2、社区建立护理差错事故防范及处理管理制度，有差错事故的处理、分析、讨论、整改、上报等工作流程。
3、社区建立护理安全公布制度，每季度公布一次并记录。
4、完善风险管理，建立转院交接程序，制定专项护理质量管理制度，如抢救、静脉输液、查对制度等。
5、严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。
6、科室有设施、仪器、药品、氧气的安全操作、管理措施及交接记录。
7、充分发挥专项安全管理小组作用。
输液安全管理小组等，严格落实防范管理措施并有记录。
8、执行临床护理技术操作常见并发症的预防及处理指南，落实护理技术操作培训计划，熟练掌握静脉输液、各种注射、过敏性休克等常见技术操作及并发症预防措施和处理流程。
四、提高用药安全，严格执行查对制度，强调两次核对，药品管理实行专人负责制，严格规范护理行为。
1、门诊药品的存放、使用规范管理，每月常规检查一次，按制度规定认真执行和落实。
(1)社区门诊抢救车、抢救箱、常备药品统一规范管理，统一清单格式，保障抢救时及时获取。
(2)办公室护士__专人负责管理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近有效期药品及时报损或更换。抢救车、箱现已更换及补充药品132支。
(3)近期失效药品(三个月失效)用红色标签识别，提示先行使用，高危药品要有醒目标识，定位放置。
2、办公室护士每个月对药品进行自查，社区安全管理小组每个月对抢救车(箱)药品、常备药品进行检查。
3、严格规定除紧急抢救重症患者外不得执行口头医嘱，对科室首次使用的新药，使用前要查阅使用说明书，正确实施给药，同时认真落实每日小查对。
4、操作过程中严格按照药品查对制度查对。
经过护士严格查对，查对出因包装不合格3批次的药品。如塑料软包装的静脉输液液体、瓶塞质量不过关的甲硝唑等。
五、增强护理人员法律意识，明确岗位工作权利和业务
加大普法宣传教育的力度和引导护理人员进行运用法律武器维护自身权益同时规范自己的行为，履行护理职责。利用多种形式对护理人员进行法律法规基本知识的学习，用法规规范护士的行为，提高其自律性。组织护理人员学习《护士条例》《医疗事故处理条例》《传染病防治法》等使每一个护士都熟知自己的权利和义务。让护士认识到护理工作与法律的密切关系。把安全管理措施贯穿于整个护理工作中，做到防患于未然。
六、加强护理业务知识培训、提高业务技术水平
参加医院护理部组织的业务培训外，根据社区工作特点组织护理人员学习常见药品的不良反应、输液过敏反应的急救、药物引起的过敏性休克、静脉输液反应的急救措施。社区护士护理理论以社区居民常见病、多发病及国家要求的需要进行慢性病管理要求的专科护理常规、护理质量标准、各项工作制度、护士岗位职责、工作流程、“三基”护理知识，应急预案等。同时注意针对社区专科特点开展目标明确的业务培训，强化护理学习效果。
2021护理质控个人工作总结范文3我院护理部认真抓好护理质量管理工作，努力提高护理质量，现总结如下：
1、建立健全护理质量管理组织，实行院、科二级质控，各质控组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。
2、加强制度管理，进一步完善护理工作制度、护理人员职责、护理质量标准等，并组织实施，重点抓好落实工作。
3、制订护理质量管理方案和护理质控计划，并组织实施。
4、制订护理质量管理目标及护理质量评价标准，并组织实施。
5、各级护理管理人员及各级质控组织认真履行职责，抓好管辖部门护理质控工作。
6、院、科二级质控组织定期开展活动，护理部组织院质控小组每月进行全院护理质量检查一次，并把质控情况进行反馈，针对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果。
7、科室质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。
8、加强全院护理质量监控工作，院质控组织每季召开质控专题会议，进行护理质量评价、分析，总结、交流经验，达到互相促进，共同提高的目的。
9、加强薄弱环节、危重病人管理，坚持护士长夜查房制度，检查、指导、协助夜班护士工作，检查督促危重病人护理措施的落实。
10、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程。
从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。
11、护理质量控制指标达标情况：
(1)基础护理合格率100%。
(2)特、一级护理合格率100%。
(3)护理文件书写合格率100%。
(4)急救物品完好率100%。
(5)医疗器械消毒灭菌合格率100%。
(6)一人一针一管一用一灭菌执行率100%。
(7)病区管理工作质量合格率100%。
(8)消毒隔离工作质量合格率100%。
(9)一次性注射器、输液(血)器用后毁形率100%。
(10)压褥发生次数为“0”。
(11)严重护理差错事故发生次数为“0”。
2021护理质控个人工作总结范文4回顾半年来的工作，护理部在医院党政领导班子的领导和关心下，围绕“医院管理年”活动的工作目标和重点要求及医院创建“二甲”的中心工作，结合护理部的工作计划和目标，积极开展工作。现将主要工作总结如下：
一、积极完成医院的各项指令性任务
护理部作为职能部门，能较好地做好上情下达、下情上递工作。围绕医院的中心工作，较好地完成医院布置的各项任务。动员全院护理人员利用休息时间，参加肠道门诊工作，确保了肠道门诊顺利进行。参加卫生局中心血站献血服务10人次，干部体检数百余人次，外出公益服务15余人次，
二、围绕创建“二甲”医院的工作重心，积极开展工作
1.为落实“二甲”评审的各项准备工作，护理部按照“二甲”护理管理评审标准，就相关各项工作进行分解安排，要求各部门在完成日常工作的前提下，确保质量地按照日程安排完成各项工作。
护理定期对各科室的准备情况进行检查和考核，并对存在的问题作相应的指导。
2.一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到__医院、__医院，学习上级医院先进的管理理念、管理方法，以弥补自己工作中的不足之处，为创建等级医院做准备。
三、继续狠抓护理质量，保障护理安全
1.根据__省等级医院考核标准及__卫生局护理质量控制检查标准及医院实际，护理部在原有的护理质量检查基础上重新制定了新的质量标准，制定了《月护理部目标管理考核标准》、《月护理质量检查表》。
护理部每月一次按照质量标准对各科室进行检查、打分，并将科室的护理质量与绩效工作挂钩，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量。
2.为更好地规范临床护理工作，护理部重新制定了《晨会交__细则》、《床头交__程序》、《治疗班考核要求》等护理制度，并以新制度为准则对临床护士进行考核。
2021护理质控个人工作总结范文5一、根据卫生部和中医药管理局制定的《中医护理工作指南》，参考上级医院的先进经验，制定《中医护理常规技术操作规程》、《中医护理工作标准》，建立并完善医院中医护理质量评价标准。
二、开展各种形式的学习，提高护理队伍素质。工作之余，进行了为期3个月的中医理论与技能的学习和培训，并邀请了中医内科杨磊医师、颈肩腰腿痛科针推专业硕士研究生姜丽丽医师从基础上提升了大家对中医理论知识及操作技能的了解并取得了一定成果。在20__年9月举行的临沂市中医护理技能大赛中获得团体第三、个人第三(张霞)的好成绩。在“5.12”国际护士节护理技能大赛中，张霞获得了本部医疗区第二名的好成绩。
三、护理体现中医特色，对中医护理技术操作进行培训，做到人人掌握：穴位按摩、拔火罐、中药灌肠、中药雾化、艾灸等技术并应用于临床。护理文件书写运用中医术语，体现中医辨证施护。针对本专业疾病，主要开展了颈椎病、腰椎间盘突出症的辨证施护，科室根据收治患者的特点定期开展相应的业务学习。在20__年“山东省中医药服务能力提升”、“国家十一五重点专科”验收工作中获得了专家的一致肯定。
四、科室质控组织每月进行一次自查自评，护士长平时随机抽查，每月进行一次质控小结，对存在问题进行原因分析，提出整改措施，复查整改效果，达到质量管理成效。各质控组织定期活动，加强护理质量管理，促进护理质量持续改进。
五、强化护理人员质量意识，提高护理人员自我质量控制的自觉性，严格执行护理工作规章制度及护理技术操作规程，从思想上重视医疗护理安全，严格执行查对制度，无重大护理差错事故发生。
六、护理质量控制指标达标情况：
(1)基础护理合格率≥95%;
(2)护理文件书写合格率100%
(3)急救物品完好率100%
(4)常规器械消毒灭菌合格率100%;
(5)一人一针一管一用一灭菌执行率100%;
(6)消毒隔离工作质量合格率100%;
(7)压疮、跌倒、坠床发生次数为“0”;
(8)不良事件上报率≥20%。
2021护理质控个人工作总结范文6护理质量是体现护理人员的理论知识，技术水平，护理效果，工作责任心的总和。要提高护理质量就必须从以下几方面入手。因此，我院护理部主要做了以下几方面工作：
一、着重抓了护理人员的职业道德教育，细化了职业道德标准及要求。进行了护士道德礼仪培训。全体护士从根本上转变了服务理念，改变了服务作风。全年无一例护理事故发生。
二、护士的“三基三严”训练是提高护理人员的理论水平和实践操作技能的基本途径。在工作中，我们分别针对不同科室不同岗位护士进行了每月一次的理论培训。并记录了培训内容及效果。各科室由科护士长负责本科护士的临床实践技能培训，每月一次，护理部分别组织全体护理人员学习了《侵权责任法》，表格式护理文书的书写规范，进行优质护理服务的培训，新分配的护士进行了密闭式静脉操作技能和导尿技术、胃肠减压技术、氧气吸入技术、鼻饲技术和基础理论知识考试，在这样的训练中，我院护理人员的实践技能水平得到了明显提高，能做到静脉穿刺一针见血及各项护理操作规范化.同时提高了全体护理人员的法律意识，护理技术操作合格率达到了95%以上的标准。
三、从20__年开始我们加强了病房管理，开展优质护理示范病房活动，这项服务的开展为患者创造了好的休养环境也提供了良好的护理服务，得到了社会和患者的好评。我院每周进行业务查房和行政查房，及时弥补和改正了工作中出现的不足。病房环境有了明显改善。
四、急诊急救工作得到了有效提高。急救药品、器材处于备用状态，完好率达到100%。在急诊急救工作中护士能在5分钟内药品器材完全到位，抢救成功率达到95%以上。
五、护理人员的无菌观念有所加强。各科室紫外线灯使用能按要求记录、累计时间。物体表面消毒及时，到位，并有记录。一次性输、注液器的使用全年无一个科室出现不规范现象。
六、我院的各项护理工作以优质护理为指导，在日常的护理工作中加入了人文关怀的内容。开展了入院宣教、术前宣教、术后宣教、出院宣教，明确了护理人员承担告知义务的内涵，大大提高了患者的满意度。
我院护理工作在院领导的正确领导下，全体护理人员的共同努力下，圆满完成了各项工作指标，在以后的工作当中，在医疗改革的浪潮中，全体护理人员还将继续努力，为护理工作的发展贡献自己的力量。
2021护理质控个人工作总结范文7一、全年各项护理工作量及工作达标情况
1、工作量：
急诊人次。参加抢救人次。配合急诊手术
例。护理留观病人人次。出车车次。处理突发事件次。
2、工作达标情况：
急救物品完好率达。无菌物品合格率。病历书写合格率。护理综合满意度。护理技术操作考核合格率
二、加强护理人员服务意识，提供优质服务
1、强化服务理念
全科护士参加医院组织的优质服务培训班活动，不断进行礼仪行为培训、规范常用礼貌用语及操作过程中的交流用语，并使用在实际工作中。不断就沟通技巧方面问题进行学习和讨论，培养护理人员对纠纷苗头的预见性，有效处理工作中出现的各种矛盾和分歧，共同构建护患之间互相信任感，全年实现0投诉，综合满意度达99.1%.
2、以人为本，充分满足病人的就诊需求
不断改善输液大厅的环境，安装电视等设施，提供纸巾、水杯、无陪人患者床头一杯水等便民服务。不断优化就诊流程，及时进行分诊，对急危重患者采取使用急诊优先服务卡优先缴费取药等措施，减少候诊取药的时间。并通过环境的卫生督促、护理巡视及健康宣教等工作来提高服务质量。重视三无人员的病情处理、基础护理和三餐饮食、及时了解其情况、帮忙联系家属或救助站，今年救助此类病人达人，通过身份证联系省外家属人。此举措受到了患者家属及其他病人的赞许。对患者的意见及在工作中出现的问题进行讨论整改，不断提高服务形象
三、科学化、制度化的护理管理，重点监督制度落实情况。
1、通过分组区域管理，进行分组连续性排班，减少交接班次数，有效利用人力资源，通过高年资护士的动态质控，减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患，保证各班的护理质量。
2、对质控员进行明确分工，专人负责各区域的物品、工作流程等管理，发现存在问题，及时反馈并讨论修订，保证各区域的护理质量。
切实履行绩效考评制度，如实反馈人员层级能力，使护理质控落实到位。
3、通过一年时间调整，护理队伍结构趋于合理，根据急诊区域划分，基本上按个人工作能力定岗，基本实现护士层级管理，达到人员的合理分配使用。
4、畅通急诊绿色通道，提高了抢救成功率。
对于各种急、危、重症病人就诊时，合理利用绿色通道的措施，为抢救赢得了宝贵时间。
5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。
6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项，新入科人员工作注意要点等，系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。
四、急诊专业护士岗位培训及继续教育
1.全年科室组织业务学习次，病历讨论次，操作培训项。
2.第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训，操作考核人人过关，全科护士业务技能得到进一步提高。
3.全院考核毕业三年内护士急救药品知识，全部合格，达标率为。
新毕业生考核岗位技能操作，全部达标。成绩良好。
4.基本完成全年护士进修培训计划，安排了护士到ICU进修学习危重病人护理，安排年轻护士到儿科注射室进行小儿头皮针穿刺技术，提高小儿头皮穿刺技术水平。
外派多名护士外出短期学习，并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。
5.每季度进行三人、两人配合抢救演练，通过演练不断加强护士的应急应变能力，反复加强急救技能的训练。
6.根据护理部要求进行微型培训，培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力，要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。
效果良好。
7.制定急诊岗位培训小本子，组织人员对科室人员层级能力评定，指定辅导老师，实施一对一辅导教育。
要求每人每季度完成护理病例个案分析一例，通过案例分析培养护士评判性思维，提高护理人员素质，保证护理质量。
五、护理实习生带教
学生带教工作进一步规范，小讲课、操作示范、教学查房、抢救配合演练等教学工作的实施，取得了较好效果，尤其是抢救配合演练的教学方法收到全体实习生的一致好评。今年顺利完成人次的实习带教任务六、配合医疗开展专科发展
调整原办公室建简易监护病房，留观病人逐渐增多，护理方面加强落实留观病人的病历书写、基础护理和健康教育等，同时安排人员到ICU进修危重病人护理，腰穿配合、胸腔闭式引流等管道护理。
__年护理工作方面虽然取得了一定的成绩，但也存在不足之处，未能顺利完成护理研究课题，个别人员在培训中存在消极、被动的态度。在为患者服务过程中，个别人员语气较冷淡、生硬容易引起患者的不满情绪等。
2021护理质控个人工作总结范文8一、本季度对照工作计划完成以下工作：
1、按照新标准的要求完善并修订了部分制度、标准、流程、应急预案和护理常规等内容，并开始在科室进行试运行。
2、按照新标准的要求对部分工作加强了督导。
如核心制度的落实、腕带标识制度的管理、关键环节的病人交接、手卫生、关键部门、关键部位消毒隔离执行情况等的督导，加大护理人员严格按照规范的执行力度。
3、完善护理质量检查及责任制整理护理质量细则，并按照要求对全院护理工作进行了每周一次的责任制整体护理工作检查及每月一次的全院性护理质量检查，对存在问题予以质控。
并针对问题及时召开护理缺陷防范分析会，研究讨论已发生缺陷事件的原因及整改措施。使医院护理工作有很大提高。
4、坚持业务学习，落实三基三严，积极培训急救技能。
5、按照年初制定的全院分层次培训计划进行各级培训。
6、其他，按时完成质量控制患者的满意度调查工作，并按照医院的整体部署完成了本部门的相应工作。
二、存在的问题及下一季度工作计划：
1、全院护理人员不注重礼仪方面，下一季度开展礼仪知识培训并在日常工作加强监督。
2、由于护理人力资源不足，责任制整体护理工作中健康教育不到位，护理部将对个别科室进行人员调整，实行弹性排班，加强健康教育。
3、护理文书书写专科护理特点不突出，对此进行了护理文书书写知识培训。
4、新护士由于工作经验不足，对感染知识认识不足，护理部在分层次培训中将加强对新护士的感染知识培训。
2021护理质控个人工作总结范文9半年来，护理部在医院党政领导班子的领导和关心下，围绕“医院管理年”活动的工作目标和重点要求及医院创建“二甲”的中心工作，结合护理部的工作计划和目标，积极开展工作。现将主要工作总结如下：
一、积极完成医院的各项指令性任务。
护理部作为职能部门，能较好地做好上情下达、下情上递工作。围绕医院的中心工作，较好地完成医院布置的各项任务。动员全院护理人员利用休息时间，参加肠道门诊工作，确保了肠道门诊顺利进行。参加卫生局中心血站献血服务10人次，干部体检数百余人次，外出公益服务15余人次。
二、围绕创建“二甲”医院的工作重心，积极开展工作。
1、为落实“二甲”评审的各项准备工作，护理部按照“二甲”护理管理评审标准，就相关各项工作进行分解安排，要求各部门在完成日常工作的前提下，确保质量地按照日程安排完成各项工作。
护理定期对各科室的准备情况进行检查和考核，并对存在的问题作相应的指导。
2、一月中旬护理部组织大内科、大外科的护士长到邵逸夫医院、杭州市第三人民医院，学习上级医院先进的管理理念、管理方法，以弥补自己工作中的不足之处，为创建等级医院做准备。
三、继续狠抓护理质量，保障护理安全。
1、根据浙江省等级医院考核标准及__市卫生局护理质量控制检查标准及医院实际，护理部在原有的护理质量检查基础上重新制定了新的质量标准，制定了《月护理部目标管理考核标准》、《月护理质量检查表》。
护理部每月一次按照质量标准对各科室进行检查、打分，并将科室的护理质量与绩效工作挂钩，大大的促进了各科的积极性，提高了护理质量。
2、为更好地规范临床护理工作，护理部重新制定了《晨会交接班细则》、《床头交接班程序》、《治疗班考核要求》等护理制度，并以新制度为准则对临床护士进行考核。
3、半年来组织护士长夜查房及节假日查房共计50余次。
对检查中发现的问题要求科室及时整改，护理部进行反馈性检查，取得了较理想的成绩。
4、护理部每季度组织召开护理质控及护理安全会议，对检查过程中经常发生的突出问题进行分析，提出整改措施。
5、护理部有专人负责管理各级护士的培训工作，有计划、有组织地落实护理人员理论和操作培训。
组织全院性业务学习2次，疾病护理查房2次，完成全院护士七项常用护理操作(心肺复苏、静脉输液、无菌操作等)的培训和考核，培训率达93.5%，考核合格率达100%。
四、改进服务流程，改善服务态度，切实做到以病人为中心。
1、积极参与病区服务中心建立。
三月中旬病区一站式服务中心正式成立，护理部抽调了三名护理人员加入该部门。“中心”的成立规范了新病人入院处置、特检病人的护送工作、标本送检工作，减轻了临床护士的工作量，得到临床科室的一致好评。
2、为适应广大患者的要求，改善输液室“窗口”面貌，上半年医院对输液室进行了装修，从硬件设施上改善输液室的面貌，护理部也积极地从软件设施上着手对输液室进行改造。
第一，优化护理人员结构、合理配置护理人员。护理部克服困难，抽调了两名业务素质好的护士补充到输液室护理队伍中去，确保了输液室护理人员的配备。
第二，实行了弹性排班，增加高峰期上班人数，解决了输液高峰期排长队的现象。
第三，划分小儿输液与成人输液区。
第四，美化输液室的环境，为病人营造一个安全、温馨、和谐的场所。
第五，改善服务态度，加强业务素质。
通过一系列的措施，使输液室的面貌得到极大的改观，病人满意度上升达90%以上，在四月份医院“满意窗口，满意职工”评比活动中，输液室被评为“满意窗口”。
2021护理质控个人工作总结范文1020__年，我院护理工作在院领导的关心、支持、重视下，在全院护士的共同努力下，圆满完成了年初下达的护理工作计划，同时，积极投身于“创满”建设活动和“医院管理年”活动，对照标准，逐条逐项抓好各项工作，通过两个活动，有效的促进我院护理管理制度化、规范化，护理质量稳步提高，现总结如下：
一、基本情况
(一)护理人员情况
全院护理人员总数157人，其中正式在编护士149人，合同护士8人，护理员1人。执业资格结构：执业护士137人，注册护士132人。归属护理部业务管理的护理人员129人，占全院卫技人员38%。分布在临床一线126人，其他护理岗20人，非护理岗11人。学历结构：大专39人，占24%，中专113人，无学历5人，大专在读13人，本科在读3人。职称结构：主管护师73人，护师51人，护士33人。年龄结构：全院护士平均年龄36.75岁，临床一线护士平均年龄34.06岁。按计划床位数295计算，床位与病房护士比为1:0.32。聘请临时护士18人。
(二)护理工作量
从以上两组数字来看，我院护理队伍结构老龄化现象与去年相比有所缓解，但梯队不够合理，影响护理人力的合理使用。护理人员短缺凸显，护士床位比较低，医护比例明显失调，现有护理人员配置不能满足日益增长的医院护理服务、质量、安全的需要，存在着安全隐患，也制约护理质量的深层次提高。
二、加强了护理管理，努力提高护理管理水平
(一)强化护士长的管理意识，今年二月份，护理部组织举办了一期院内护理管理培训班，培训内容主要是护士长管理理念的更新，管理技巧及护理服务的人本精神的塑造、护理质量持续改进，同时，安排了半天的讨论，护士长们在回顾上一年工作的同时，展开了新年如何深化人性化服务的讨论，在讨论中进一步理解了”以人为本“护理服务的内涵，达成了共识。
(二)加大了对护士长目标管理的月、年终考评，明确了护士长工作流程及考评标准，确立其在科室质量管理中的关键作用，建立了护士长日三见面三查房制度，护士询意见制度，有效的提高了护士长预测——控制——改进工作的能力。密切了护患关系，减少了病人的投诉率。
(三)悉心指导新上任护士长工作:今年新增护理单元二个,护理部除积极协助组建护理单元的建设外,对新上任护士长采取跟班、指导与交流等形式,帮助新上任护士长尽快转换角色,在较短的时间内承担起科室的护理管理工作。
(四)加强了护理安全管理，保证护理安全
1.强化护理安全超前意识，重视危险信息反馈，今年，建立了三级护理安全监控网，即护理部—护士长—安全监控护士，逐级收集护理危险因素，每月组织护理安全讨论会1-2次，就现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施。
今年共查摆护理安全隐患63条，提出安全措施12条。制定出制度、流程改进措施3条。有效的防范了严重护理差错的发生。
2.加强了对护理缺陷、护理投诉的归因分析：建立内部如实登记报告制度，对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。
护理部对每起护理缺陷及投诉，组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施，对同样问题反复出现的科室及个人责任其深刻认识，限期整改。科室护理问题与科室护士长月、年终考核挂钩。
3.增强了护理人员的风险意识，法律意识，证据意识，强化护理人员遵章守规，今年组织了护理规章制度与相关法律法规的考试，并及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案例警示，同时，进一步规范了医嘱查对流程，药物查对流程，制定了重点环节护理管理程序及应急流程，防范住院病人跌倒制度及各类导管防脱落制度。
有效的保证了全院护理人员有章可循，确保了护理安全。
三、加强护理质量控制，提高了临床护理质量
(一)建立了护理质量检查与考核制度，护理部人员不定期的深入科室检查、督促、考评，每季度组织全院护士长交叉大检查，促进了护士长间及科室间的学习交流，取长补短，有效的促进了全院护理质量的统一和提高。
(二)健全护理质控体系网，注重发挥科室质控小组的质管作用，各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法，各质控小组每月进行信息交流，而且质控员都有各自的质控点。此举措较好的促进了护士参与质量管理意识，激励护士的工作积极性，对抓好环节质量控制起到了很大的作用。
(三)进一步规范了护理文书书写，从细节上抓起，加强了对每份护理病历采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，每月组织进行护理记录讲评1次，确保不合格的病历不归档。在年终护理文书检查评比中，获得质量前三名的科室是：五官科、儿科、感染性疾病科。
(四)针对“创满”建设活动及“医院管理年”活动要求，今年继续抓好等级护理及健康教育的考评工作，并将这二项工作作为今年护理工作的主线贯穿在每月的护理质量考评中，强化护士开展健康教育的意识，实行责任护士全面负责制。健康教育覆盖率100%，但病人健康知识知晓率不够理想。
(五)护理质量已达标
1、基础护理合格率97.7%;
2、一级护理合格率98%;
3、护士长管理考核合格率96.8%;
4、夜间护理质量检查98.8分;
5、抢救物品管理合格率98.5%;
6、消毒隔离合格率98.7%;
7、护理文书书写合格率98.2%;
8、护理工作满意度94.9%
9、护理人员技术操作合格率95%;
10、护理人员考试合格率100%;
11、常规器械消毒灭菌合格率100%;
12、一人一针一管一灭执行率100%;
13、护理事故发生率0;
14、年褥疮发生率0。
四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质
(一)制定了护士教育培训制度，护士考核制度，配套完善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案，定周期，定培训计划，尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力度，明确了规范化培训内容及要求，周期内培训考核合格取得规范化培训合格证后方可进入继续教育阶段。
(二)引进了广州总医院护理教育学分管理软件，试行护理教育培训与护士工作考核信息化管理，将护士考核、工作质量、服务态度等以学分的形式进行管理，作为护士晋升、聘任、再次注册的重要依据。
(三)加强了“三基”及专科技能的培训，今年护理部为培养实用型的护士，改变了以往考与做分离的做法，考试更加贴近临床，采取现场考核与现场点评，实物示教与规范演示相结合，组织岗位练兵，在“5.12”护士节期间举行了护理操作比赛，全年共组织理论考试3次，合格率100%，护理技术操作考核2次，合格率95%。但由于部分护士思想上不够重视，基础较薄弱，培训未达到预期目标。
(四)加强了护士的在职教育，护理部组织安排了全院性业务学习12次，内容为新理论、新技术及实用性知识讲座，同时，护理部充分发挥院内局域网的资源优势，及时上传护理讲座演示文稿，丰富了护士的学习内容，深受护士的欢迎。
(五)外出参加短训班及学术交流9人次，外出学习人员回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科内、院内学习传达6次。但年初的培训计划未完成。
五、教学、科研工作
(一)今年接收乡镇卫生院进修护士4人，接受省、市卫校实习生共24人，并认真做好岗前培训及安排好临床带教工作，各科能组织对护生的出科理论及操作考核。在召开的多次实习生座谈会上，学生反映大部分带教老师关爱学生，责任感强，带教质量较高，根据实习生意见反馈表结果，反映带教氛围较好的的科室有外一科、内科、外二科、妇产科。通过发放带教教师评价表，学生认为较好的带教教师是：___(二)在临床护理工作中善于总结经验，立足创新，今年医院护理自选项目___《通过了市科技成果验收，填补了县内无护理科研的空白，儿科开展了新技术项目二项：___，大大提高了救治重症患儿的水平。全院撰写护理论文10篇，发表省级10篇。
六、以“病人为中心”深入开展人性化服务，取得了明显的社会效益
(一)首先护理部就如何在护理服务上体现“人性化”展开了深入的调查，广泛听取门诊病人的意见，尤其是注重倾听曾到外院就医患者的意见及与住院病人交谈，发放住院病人征求意见表、阅读回访信等途径获取病人对护理服务的需求信息，找出存在的差距，制定相应的人性化服务措施，并在具体细节上进行规范。
(二)其次开展服务理念教育，强化一个转变，即服务理念的转变，倡导多主动换位思考，从病人的衣、食、住、行、治方面提供舒适与安全的照顾。如产科病房为方便产妇哺乳提供靠背凳;责任护士做病人的贴心人，每天利用为病人做治疗后的空闲时间亲切的与病人交谈，为他们传授疾病康复知识，送去亲人般的安慰。护士又如腈雨表，晨间问候时及时告知病人天气冷暖，提醒增减衣服，每逢新年、教师节、建军节、老人节、儿童节，护士都不忘问候病人，有的送贺卡，有的科护士还亲手为病人折叠千纸鹤，表达美好的祝愿。儿科护士在治疗之余，还为小患者讲故事，辅导作业等等，家长深受感动，内科还为出院病人发放连心卡，将亲情服务延伸。正是护士亲切、贴心的话语、周到的服务使病人感到家的温馨，不是亲人胜似亲人。许多病人在征询意见表上留下了发自肺腑的赞誉，急诊科一病人还在护士节期间为全科护士送上一束花表达他对护士的敬意。今年收到表扬护士的表扬信4封，根据民意测验结果统计，被点名表扬的最满意护士达50多人次。经统计病人最满意的科室前三名是：中医科、五官科、妇产科、感染性疾病科(并列)。最满意的护士前十名是：___
(三)爱岗敬业，热心帮助患者，为病人做好事：今年外三科收治了贡江镇敬老院一位孤寡老人因车祸入院，入院时满身污秽，头发蓬乱，生活起居无人照顾，外三科护士长带领护士们为病人擦尽身上的污秽，为病人理发、剃胡须，从家里拿来衣服为病人换上。送水、买饭、喂饭，全成了科室护士们的事。后病人转至外二科，帮助老人的工作又得到了延续，外二科的护士们共为老人捐衣服10多件，关心老人的温饱，照料老人的生活，演绎了感人的爱心之歌。朴实的老人无语落泪，只有竖起大拇指表达对护士的感激之情。
七、积极配合医院做好其他工作
(一)协助做好外三科、内一科的组建工作，从科室建设到组建后的工作指导，建章立制以及护士群体的调适，使两个新成立的科室能在短时间步入正常的运行轨道，确保工作有序、有效、安全的进行。
(二)做好创建省级文明卫生城的健康教育的各项工作。
八、存在的不足
(一)护生带教存在安全隐患，发生一起护生打错针的差错，暴露出实习生带教中老师安全责任不够明确，护生操作时放单飞现象。
(二)午间、傍晚、凌晨只有一名护士值班，在安全管理上有顾此失彼的隐患。
(三)护士沟通交流能力有待提高。
(四)相关部门协调不够，临床护士跑外勤削减了护士有限的直接护理时间。
(五)专科护士人才缺乏。
[关键词] 临床护理路径；自发性气胸；护理效果
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）10（c）-0177-03
临床护理路径是一种标准化诊断护理模式，它可以规范临床护理及诊疗工作，对于提高病人满意度具有重要的作用[1]。临床护理路径是对于一种疾病的监测、治疗、康复以及护理制定的一个比较严格的工作程序，对于相应的时间段采取相应的护理服务措施[2]。这样能够尽量减少可以避免的资源浪费，规范工作流程，让患者主动参与到疾病的治疗和护理中，提高疗效，缩短病程降低医疗成本，使得患者得到最好的服务效果，有效的解决了老百姓在治病过程中出现的看病难、看病贵的问题[3]。自发性气胸患者在通常采取外科手术治疗方法，对患者进行有效护理时治愈疾病的关键。为了进一步研究临床护理路径对于自发性气胸患者的护理效果，在该研究中选择该院2010年12月―2013年12月收治的自发性气胸患者120例为研究对象，对比分析采用临床护理路径与常规护理方法的护理效果。现将研究资料结果总结示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的自发性气胸患者120例作为研究对象，分为观察组和对照组两组，每组各60例。观察组男38例，女22例，患者年龄18～73岁，平均年龄为（46.9±4.8）岁。单侧42例，双侧18例。患者合并肺大泡6例，慢性阻塞性肺病8例，肺结核4例，肺癌1例。对照组男40例，女20例，患者年龄16～75岁，平均年龄为（45.3±4.5）岁。单侧41例，双侧19例。患者合并肺大泡5例，慢性阻塞性肺病7例，肺结核3例。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理，对患者进行一般病情观察，护理人员需要注意观察患者肺水肿的发生，并且做好日常生活护理，保证患者卧床休息，避免剧烈运动和剧烈咳嗽，注意合理饮食。观察组患者进行临床护理路径，具体方法如下。
1.2.1 目标原则 根据中国卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》中的相关要点，并结合该院的实际情况，制定出符合我院实情的临床护理路径，其主要的原则为以病人为中心，以提高患者生活质量和护理满意度为目标。要让患者了解临床护理路径的相关知识和护理目标。由专职医生和责任护士根据不同患者的具体情况进行评估，并且制定出相应的临床护理路径。责任护理根据已制定出的护理计划进行护理，严格按照要求和标准进行护理措施。
1.2.2 术前护理 在手术前护理人员需要加强心理护理，消除患者一系列负面心理情绪。在术前采取抗生素感染治疗，嘱咐病人戒烟，并且进行呼吸锻炼学习。给予患者雾化吸入和应用化痰药物，严格观察患者心率、血压以及血氧饱和度等基本生命体征指标。护理人员还需做好食物营养支持，并在手术前做好备皮、备血等准备工作，在手术前1 d晚上10时禁止饮食。
1.2.3 术中护理 患者进行胸腔镜肺大泡切除以及肺漏气修补术，护理人员采取一级护理，检测并且记录下患者的各项生命体征，持续吸氧。护理人员需要进行闭式引流，使用一次性无菌中心静脉穿刺针沿患者肋骨上缘的穿刺点进入到患者胸腔，等到抽回气体之后从穿刺针尾部插入导丝，在扩张器的帮助下沿导丝在胸腔中置入中心静脉导管，在使用注射器回抽气体，用敷贴将导管固定在患者胸壁，在导管的尾端接水封瓶。并且保持呼吸道的通畅，护理人员需保持患者引流管的通畅并且仔细患者引流液的颜色和引流量。
1.2.4 术后护理 在术后给予患者持续低流量吸氧和心电监护，做好病情监测以及相关护理措施，保持持续有效的引流，在手术后6 h护理人员需要指导患者完成肺功能的恢复训练，加强患者腹式呼吸，采用呼吸训练器或吹气球的方式来促进患者肺功能的有效恢复。护理人员在手术后多鼓励患者进行咳痰和下地活动。
1.3 评价指标
1.3.1 心理情况评价 采取焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS），两个量表各有20个条目，评估患者焦虑和抑郁的程度[4]。
1.3.2 健康知识认知程度评价 采用问卷调查表的方法对入院相关事宜和自发性气胸的相关知识的掌握程度进行评估，评估项目共有12条。总分为24分，患者对某一项不了解为0分，部分了解为1分，完全了解为2分[5]。
1.3.3 疼痛程度评价 采用NPIS分级法对患者伤口的疼痛情况进行评估，总分为10分。0～1分为无痛，2～4分为稍痛，5～7分为明显疼痛，8～10分为剧烈疼痛[6]。
1.3.4 满意度情况评价 采取我院自制的护理满意度问卷调查表进行评估，主要有以下五个方面：心理支持、服务态度、关爱患者、健康教育以及总体服务评价。
1.4 统计方法
采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组护理前后心理情况比较
2.2 两组患者术后并发症以及咳痰、下地时间情况比较
2.3 两组患者术后疼痛情况比较
2.4 两组患者住院情况和健康知识认知情况比较
2.5 两组患者护理满意度情况比较
3 讨论
自发性气胸是一种常见肺部疾病，其主要是因为肺大疱破裂和多种因素导致粘连撕裂肺组织漏气，此病通常会在慢性支气管炎、肺结核等患者中出现[7-8]。以如今的医疗技术，对于自发性气胸的治疗主要有保守治疗、胸膜腔穿刺抽气术、胸腔闭式引流术、胸膜粘连术以及外科手术治疗等，而外科手术治疗是目前效果最好的方法。手术后积极有效的护理措施是保证治疗效果的关键部分[9]。
临床护理路径护理干预是一种新型的整体护理模式，其以时间为横轴，以入院指导、治疗、护理、教育、出院指导等一系列护理措施为纵轴，将护理措施指定为一个日程计划表，护理人员需严格按照计划表来进行实施。在张晓燕[11]的研究中，采用临床护理路径护理干预后SDS评分和SAS评分效果显著，其与该次研究相似。在该次研究中，观察组患者在护理后SDS评分（45.14±9.9）分、SAS评分为（40.52±10.11）分，明显优于对照组患者的（55.44±8.54）分和（49.78±10.06）分，差异显著（P
综上所述，对于自发性气胸患者采取临床护理路径能够有效减少并发症的发生，提高疾病知识掌握度，减少住院时间和费用，提高护理满意度，值得临床推广运用。
[参考文献]
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1、加快完善医疗服务体系。强化落实省、市、县（区）医疗机构设置规划，完善并优化城乡基本医疗服务体系，促进儿童、急救医疗、康复、传染、精神、护理、老年医学等专科医疗服务体系建设发展。鼓励和引导社会资本举办医疗机构，2013年，非公立医疗机构床位数占医疗机构总床位数比例达18%以上。
2、推进县级公立医院综合改革试点。盱眙县要按照全省试点工作序时进度，积极推进取消“以药补医”机制改革，适时开展改革效果评估，把握改革动态，及时发现、妥善解决存在的问题，确保改革平稳推进。
3、推动建立分工协作机制。贯彻落实《省关于建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构之间上下联动分工协作机制的意见》和《省医疗机构双向转诊管理规范（试行）》，鼓励支持一、二、三级医疗机构之间建立长期稳定的业务协作关系，建立协作关系的医疗机构要签署分工协作协议，制定便捷的双向转诊工作流程，明确上转、下转条件，确定双向转诊牵头管理部门，确保双向转诊渠道畅通。通过落实对口支援、医师多点执业等措施，促进基层医疗机构提升诊疗能力与水平，配合推动形成基层首诊、双向转诊、分级医疗、上下联动、分工协作的医疗格局。
二、努力改善患者就医感受
以推进“三好一满意”活动、优质护理服务示范工程等重点，强化落实“以病人为中心”的服务理念，不断改善患者的就医感受，提高患者满意度。
4、持续改善医疗服务。卫生行政部门和各级医疗机构要加大力度推进落实省厅改善服务24条具体措施。继续推行预约诊疗服务，试行分时段预约、基层转诊预约，加强预约诊疗服务监测与管理，定期通报预约诊疗工作指标。2013年，全市所有二、三级公立医院均要与省集约式预约诊疗服务平台实现直连上线；三级公立医院普通门诊号源原则上全部开放预约，专家门诊号源80%以上开放预约；二、三级公立医院专家门诊预约就诊率分别达45%、85%。组织开展志愿者医院服务示范单位创建活动，提高志愿者医院服务工作水平。市一院、市二院要积极开展业务流程重组试点；市一院、市二院、盱眙县医院要开展城镇基本医疗保险部分日间手术按病种收付费试点，以开展日间手术为突破口，努力缩短平均住院日。2013年，力争公立二、三级综合医院平均住院日分别不超过9天、10天，三级专科医院平均住院日比上年度继续有所下降。以信息化管理手段为支撑，进一步落实“三合理规范”、推进医学检验检查结果互认，严格控制药占比，努力控制医疗费用。2013年，二、三级公立医院门诊次均诊疗费用和出院人均诊疗费用增长幅度低于城市居民人均可支配收入和农村居民人均纯收入增长幅度。继续开展医疗服务明查暗访活动。
5、深入推进优质护理服务。以开展优质护理服务示范医院、病房创建活动为平台，继续实施优质护理服务示范工程活动。选择2-3所三级医院开展护理岗位管理试点。实施“年轻护士素质提高行动”，依托护理学会开展护理管理人员培训、专科护士培训，提高护理队伍整体素质；完成市护理学会换届工作，筹备建立护理骨干专家库。深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理，开展优质护理A类病区评估达标活动。2013年，全市二、三级公立医院优质护理服务病房覆盖率分别保持在85%、95%以上，其中A类病房数量不减，评估达标率100%；市一院、市二院A类病房数达15个以上；优质护理服务病房患者对护理服务满意度达到95%以上。争创国家级、省级优质护理服务示范医院和示范病房。
三、着力提升医疗服务能力
6、提升诊疗中心建设与管理水平。建立市级临床诊疗中心评审制度与动态考核机制，组织开展市级临床专科（病）诊疗中心评审与确认。各三级医院要积极争创省级临床专科（病）诊疗中心。
7、提升综合医院薄弱专科建设与管理水平。各二三级公立综合医院要重视并切实加强重症医学科、病理科、急诊科等薄弱专科建设。通过开展二、三级综合医院重症医学科、病理科达标创建活动，促进薄弱专科建设与管理水平不断提升。
8、提升以电子病历为核心的医院信息化建设水平。二、三级医院要加快提升电子病历系统功能水平和应用质量，开展电子病历应用水平分级评估。2013年，全市所有三级公立医院和二级甲等公立综合医院的电子病历系统应用水平要力争达到3级，其中，市一院、市二院要力争达到4级，其他二级医院的电子病历系统应用水平要力争达到2级。各二、三级医院要积极配合做好与市卫生信息平台的对接工作，实现预约诊疗、双向转诊、远程会诊功能。
9、提升县级综合医院服务能力与水平。加强对县（区）二级综合医院建设发展的指导，将三级医院对口支援县（区）二级综合医院工作纳入目标管理与日常考核，将对口支援纳入医师定期考核内容，确保完成管理支援、专科扶持、技术指导、骨干培训等各项任务。县（区）二级综合医院要重视加强临床专科能力建设，制定并落实临床专科能力建设发展规划，重点提高医院对20种重大疾病的救治水平，带动县域整体医疗服务水平提升。2013年，力争县级公立医院综合改革试点地区县域内就诊率达85%以上。
四、切实加强医疗服务监管
继续开展“医疗质量万里行”和平安医院示范地区（单位）创建活动，强化基础管理，严格要素准入，保障医疗质量和安全。
10、大力实施临床路径管理。落实《卫生部关于“十二五”期间推进临床路径管理工作的指导意见》，扩大临床路径管理覆盖面，实施临床路径管理信息化，开展临床路径管理评估，加强临床路径管理工作进展监测和监管，提高临床路径管理质量和水平。2013年，公立医院中，三级综合医院不少于10个专业40个病种开展临床路径管理；三级专科医院不少于5个病种开展临床路径管理；二级综合医院不少于5个专业20个病种实施临床路径管理；二级专科医院不少于4个病种开展临床路径管理。落实省麻醉科临床路径。
11、继续重抓医疗质量基础管理。开展医疗核心制度明查暗访和医政管理规范标准执行情况抽查。组织医护人员“三基”考试、院前急救专业技能竞赛、病历书写质量竞赛、医护人员急救知识技能竞赛等活动。落实《省医疗质量控制中心管理暂行规定》，调整市级医疗质量控制中心组成，新增5-10个市级质控中心，加强对县（区）级质控中心建设的指导，充分依托质控中心做好全市医疗质量控制与管理工作。
12、规范药事和临床检验管理。继续开展抗菌药物临床应用专项整治活动，切实加强抗菌药物、高值耗材合理应用管理，全省县（区）级综合医院和三级综合医院抗菌药物临床应用管理关键指标全部达标。加快实施临床药师制度。加强静脉输液配置中心建设管理，开展“静脉用药配置中心”验收工作，积极协调物价部门，确定有关收费标准。加强特殊药品管理。继续推进“癌痛规范化治疗示范病房”创建活动，落实卫生部原发性肺癌、乳腺癌、原发性肝癌等恶性肿瘤诊疗规范。规范临床实验室建设和管理，开展室内与室间质评，推进医学检验检查结果互认。
13、加强医院感染管理工作。组织实施《预防与控制医院感染行动计划》，进一步加强医院感染管理组织和队伍建设，落实院长是本单位医院感染管理的第一责任人的责任。开展基层医务人员医院感染防控知识巡讲活动。推进手卫生宣传活动。加强ICU、手术室、血液净化室、消毒供应中心（室）、新生儿室、产房、内镜室、导管室、口腔科等重点部门及各种插管、注射、手术、内镜诊疗操作等重点环节的院感防控管理。强化目标性监测和多重耐药菌监测。完善并落实医院感染管理技术标准，降低发生医院感染的风险。
14、严格医疗机构准入与监管。严格依法依规实施医疗机构设置审批、执业登记、变更、校验管理，组织开展医疗机构设置审批和校验工作的督导检查和基层医疗机构执业行为专项检查。切实加强医疗机构不良行为记分管理，依法查处各级各类医疗机构违法违规行为。完善医疗机构注册联网管理系统的相关信息。
15、严格医师和护士准入与管理。依法组织医师资格考试、注册、考核等管理工作，做好乡村执业助理医师考试试点工作。完善医师定期考核制度和机制，规范开展医师定期考核工作。推进医师多点执业试点工作。严格护士执业注册和执业行为管理。严肃查处医师、护士违法违规行为。
16、严格医疗技术临床应用准入与管理。配合省厅做好第二、三类医疗技术和介入诊疗、关节置换等医疗技术临床应用能力技术审核管理工作，鼓励支持医疗机构申报医疗技术临床应用省级培训基地。加强医疗技术临床应用管理与手术分级管理，督促各级医疗机构按要求规范开展医务人员手术能力评定和权限授予工作，定期公示各级医院开展的不同级别手术占比，组织开展医疗技术临床应用管理和手术分级管理专项检查，依法查处超范围、超权限手术行为。
17、严格医疗广告审查出证与管理。认真做好医疗广告审查出证权限调整后相关工作，规范审查工作流程。指导卫生监督机构加强医疗广告监测，建立监测信息报告制度，及时了解和掌握违规医疗广告的新动态，实施不良执业行为记分管理。
