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开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇医疗安全管理办法，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
县卫生局关于上报严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品的自查报告
市卫生局：
按照宝鸡市卫生局转发《陕西省卫生厅办公室转发国家卫生计生委办公厅关于严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品的通知》的通知[宝市卫社发〔2013〕556号]文件精神，我局高度重视，及时召开专题会议，认真研究安排部署。各单位按照国家卫生计生委关于严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品的八点要求和省卫生厅“加强产科安全管理十项规定”，积极开展了推进母乳喂养、加强产科安全自查自纠和清理整顿工作。现将自查情况报告如下：
一、广泛宣传，促进母乳喂养。县妇幼保健站，县镇医疗保健机构通过网络、媒体、制作宣传版面、印制宣传资料、宣传画等，上街、进社区、进村入户等形式，认真开展《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》和《母乳代用品销售管理办法》、母乳喂养的好处等法律、法规和保健知识宣传活动，积极倡导、促进、宣传母乳喂养。
二、认真自查，确保效果。县卫生局农卫股、县妇保站及时组织专家组，对县医院及各镇卫生院《严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品》和“加强产科安全管理十项规定”进行了督导检查。通过检查，各医疗卫生机构医务人员无接受母乳代用品生产者、销售者馈赠和赞助，无收取回扣、获取利益的行为。无母乳代用品生产者、销售者在助产机构做各种形式的推销、宣传，无张贴广告、发放有关资料、展示、推销母乳代用品的行为。无医务人员向孕妇和婴幼儿家庭推销宣传母乳代用品及将母乳代用品提供给孕妇及其家属的行为。无违反产科安全管理十项规定了现象存在。
三、完善制度，规范操作。在自查整顿期间，县卫生局、县妇幼保健站根据陕西省卫生厅印发《加强产科管理十项规定》的通知，对各医疗卫生机构的管理规范、管理制度和急救程序重新修订和完善。进一步加强了产科安全管理，消除隐患，规范了诊疗行为。
在今后的工作中，我们将继续加大对各助产机构的管理，认真学习《国家卫生计生委办公厅关于严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品的通知》及《母婴保健法》、《母乳代用品销售管理办法》、《陕西省关于加强产科管理的十项规定》等法律法规，强化医德医风教育，规范执业行为，采取多种形式广泛开展母乳喂养宣传活动，形成坚持母乳喂养的社会氛围，加强母乳喂养和婴幼儿喂养培训，切实保障产妇、新生儿医疗安全和合法权益。
***县卫生局
2013年10月10日
“规范诊疗30条”治理活动自查报告
为了规范我市医疗机构诊疗行为，不断加强医德医风建设，提升服务水平，切实减轻人民群众看病就医负担，市卫生计生委在多次调研、收集、汇总各医疗机构在门急诊、住院、检查、用药、治疗、手术、护理、收费、便民惠民以及落实患者知情权、加强医患沟通等服务环节存在的常见、多发和突出问题的基础上，制定下发了《规范诊疗30条》，结合武汉市2014年电视问政，整治医疗机构在药品及医疗服务中违规收费工作和“三好一满意”工作。我中心决定开展整顿规范医疗服务行为专项活动，成立了“规范诊疗30条”专项整治活动工作领导小组，为了贯彻落实整顿规范医疗服务行为专项活动有关要求，加强医疗用药管理，提高医疗服务质量，改善医疗服务环境，保障医疗安全，我中心开展了自查活动，现报告如下。
一、做好宣传，人人参与。
围绕“规范诊疗30条”活动主题，我中心成立规范诊疗行为与提升医疗服务水平专项治理活动领导小组，组织开展形式多样的宣传活动，利用院务公开栏、显示屏等形式，大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩。宣传开展本次活动的意义、让我中心广大医务人员了解活动的目的、意义、内容和要求，增强参加活动的主动性和自觉性。认真组织培训，让医务人员进一步了解医疗法律法规的精神和医疗管理制度规章的要求。要加强检查督导，确保活动不走过场，不流于形式。要严格按照活动安排的步骤和程序，认真落实各个阶段的目标和任务，保证活动质量，有序推动活动进展。
二、合理检查，合理用药
中心按照国家颁布的临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、医院等级评审标准、临床路径、核心制度等，落实《医疗技术临床应用管理办法》管理规范，严格执行《处方管理办法》、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》等制度要求。完善各项规章制度，并按照制度、程序和病情诊断评估结果为患者提供规范化的服务。
中心遵循《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》等，规范临床药物治疗管理。医师开具处方、药师审核、调配发药符合《处方管理办法》相关要求。中心按照处方点评制度，健全组织，明确责任。同时，定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，调整使用抗菌药物。自查中发现抗生素管理不够规范，抗生素使用存在时间过长，规格过量等问题，现已责令其立即整改，今后要继续加大对抗菌药物应用的动态监测力度，促进临床合理用药。
三、加强医疗培训，确保合理治疗；规范服务，提升医疗服务水平
中心组织人员认真学习《医疗技术临床应用管理办法》、《三级综合医院等级评审标准实施细则（2011年版）》、《处方管理办法》、《医疗机构病历管理规定（2013年版）》等积极落实《关于加强医院安全防范系统建设指导意见》和《湖北省医疗纠纷预防与处置方法》要求，以创建“平安医院”活动为载体，按照“预防为主、安全第一”的原则，进一步加强中心安全防范系统建设，预防和减少发生在中心内部的不良安全事件，维护正常诊疗秩序。
中心为了进一步加强队伍建设，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平。建立“三基、三严”培训考核制度，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。开展了急救技能大比武，每年一次，采用单项比武和综合比武方式进行，内容包括为单人徒手心肺复苏术，双人心肺复苏技术等。考核临床科室医护人员的急救操作技术以及应急演练。通过技能比赛及演练，提高医护人员的应急反应和处置能力、综合救治能力，增强我中心各科室间协调能力，以适应突况下应急抢救工作需要。
四、加强医德医风建设，积极开展便民惠民服务
中心组织医务人员加强学习《医疗机构从业人员行为规范》，新进人员进行岗前培训，开展形式多样的宣传教育，有效开展“迎创”活动。树立先进典型，推进落实医德考评。深入开展廉政工作，不断完善预约诊疗制度。进一步加强医德医风建设，及时调查处理群众关于医德医风、医疗质量、服务规范等方面的投诉和重大负面影响报道。
在显示屏及公示栏及时公开医疗服务项目和收费信息，在门诊导医台设立价格查询，向患者提供医疗服务中使用的药品、医用耗材和接受医疗服务的名称、数量、单价、金额及医疗总费用等情况的查询服务或提供相应的费用清单。开展出院患者回访、随访服务，建立沟通机制，推进便民惠民服务措施创新，防范和遏制违规收费行为。
五、搞好投诉管理，规范医疗服务行为
中心有完善的规范投诉处理机制，并有效落实回访制度。按照《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》，中心将进一步强化院务公开制度落实，广泛听取行评代表意见，下大力治理突出问题。
今年是规范医疗诊疗服务关键的一年，我中心将在上级卫生行政部门的正确领导下，认真传达学习“规范诊疗30条”，进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗质量管理，确保合理检查、合理用药、合理治疗规范服务，提升医疗服务水平。推动卫生事业稳步前进，为经济发展和社会稳定，做出积极的贡献！
[关键词] 检验科;职业卫生;安全防护
[中图分类号] R135[文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2010)02(b)-131-01
检验科工作的医学检验人员长期接触大量的有生物危险性的血液、体液等各种临床检验标本,而这些血液标本是重要的潜在生物传染源[1],它们都是病毒、细菌等多种病原体的传播载体,这些具有极大生物危险的感染性致病因子,在工作中稍有疏忽会造成严重的后果[2]。为了避免检验科工作人员工作中造成生物污染,探讨检验科工作人员卫生安全防护的措施和漏洞,分析如下:
1 对象与方法
1.1 调查对象
针对商丘市18家医疗机构检验科为调查对象,进行突击检查、深入调查。
1.2 调查内容
检验科工作人员卫生安全防护制度情况,检验科工作人员个人防护情况,对调查结果进行总结和分析。
2 结果
2.1 18家医疗机构检验科工作人员个人防护情况及合格率情况
见表1。
表1 18家医疗机构检验科工作人员个人防护[n(%)]
2.2 18家医疗机构检验科卫生安全防护制度管理情况
见表2。
3 讨论
通过本次调查分析可以看出医疗机构检验科工作人员个人防护情况较差,防护服合格率为0,而防护眼罩合格率为5.00%;鞋套使用率为16.66%;手套使用率为55.55%。综合分析,医疗机构检验科工作人员个人防护意识淡薄,对合并生物污染无心理准备,对卫生安全防护暴露处理方法、流程不掌握。机构检验科卫生安全防护制度准备情况较齐全,但深入调查可以看出很多是流于形式,卫生安全防护培训及记录较差,合格率为27.77%,充分说明了个人防护情况较差的原因。
笔者认为在医疗机构检验科卫生安全防护中应该认真学习国务院颁发的《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《实验生物安全通用要求》、《消毒管理办法》等法规和文件[3]。建立健全实验室生物安全操作规程及管理制度。
上岗前进行安全规程的培训、有关潜在危险知识的培训、消毒知识及相应专业技能培训[4-5],掌握预防暴露、识别危险因素以及暴露后的安全处理程序,按照规范要求操作。严格要求工作人员自觉遵守科室的实验室安全制度、生物安全措施及相应的操作流程,掌握检验科室各种仪器、设备的使用和正确的操作步骤和要点,防止差错和污染[2-6]。
总之,检验科工作人员职业卫生安全防护非常重要,是保证卫生人员健康的重要措施,应加强制度化的管理、细致的培训,全面掌握职业卫生安全防护,严格按照检查规程操作,可以避免和防止生物污染。
[参考文献]
[1]魏华.北京地区医务人员SARS感染的分析[J].中华医院感染学杂志,2003,13(8):703-706.
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[3]童明庆.临床实验室的生物安全管理[J].临床检验杂志,2003,21(3):189.
[4]中华人民共和国卫生部.全国艾滋病检测工作管理办法[S].北京:中华人民共和国卫生部,2006.
[5]王艳.手卫生行为与医院感染的分析研究[J].中国现代医生,2008,46(20):10.
一、指导思想
依法做好传染病防治及医院感染监督工作，切实履行传染病防治监督职责，严格落实责任制和责任追究制，促进传染病防治及医院感染工作法制化、规范化、科学化，维护广大人民群众身体健康和生命安全。
二、检查依据
依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《突发公共卫生事件应急条例》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《艾滋病防治条例》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律、法规进行监督检查。
三、检查对象
(一)医疗机构：
县卫生局卫生监督所负责：县直各医疗机构、民营医院，乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所。
(二)疾病预防控制机构：
县卫生局负责辖区的疾病预防控制机构的检查。
四、检查内容
(一)医疗机构：传染病疫情报告、传染病预防控制措施、医疗废物处置、艾滋病防治、消毒剂使用等情况，详见表1。
(二)疾病预防控制机构：传染病疫情监测、疫情信息报告管理、疫情调查处理、医疗废物处置等情况，详见表2。
表格使用：每个受检查的医疗机构填写附表1;受检查的疾病预防控制机构填写附表2。
五、时间安排
第一阶段(2009年4月)为动员部署阶段。建立工作机制，制定具体实施方案。
第二阶段(2009年4月—7月)为组织实施阶段。卫生监督所要按照本实施方案开展监督检查。
第三阶段(2009年9月)为总结阶段。监督检查工作结束后，卫生监督所要将工作情况进行总结，并于2009年9月15日前将附表3和工作总结书面上报市卫生监督所，同时报卫生局疾基妇股备案。
县卫生监督所联系人：张昌华
卫生局疾基妇股联系人：*
六、为确保传染病防治及医院感染卫生监督检查工作顺利完成，特成立传染病防治及医院感染卫生监督检查工作领导小组和卫生监督工作组：
传染病防治及医院感染卫生监督检查领导小组成员：
组长：*县卫生局局长
副组长：*县卫生局副局长
张昌华卫生监督所所长
成员：*县卫生局疾基妇股股长
王章良卫生监督所副所长
李文良卫生监督所干部
卫生监督工作组设在卫生监督所，由卫生监督所具体负责。
六、工作要求
(一)各有关单位要充分认识传染病防治及医院感染监督检查工作的重要性，加强配合，突出重点，严格按本实施方案的要求，认真开展辖区内的监督检查。
(二)切实加大执法力度，对检查中发现的违法行为，要依法纠正，依法严肃查处。
一、加强领导，落实责任
我委及时召开安全生产专题会部署安全生产工作，先后下发了《**县卫健委2020年关于安全生产和消防工作要点的通知》《关于印发吸取义马气化厂“7•19”重大爆炸事故教训深入开展议案促改警示教育方案的通知》《**县卫生健康委员会关于开展安全生产月活动方案的通知》等，加强领导，严格落实“一岗双责”规定，形成了主要领导亲自抓、分管领导具体抓，相关科室合力抓的良好委面，切实将安全生产抓紧、抓好、抓细、抓实，防止了重特大安全事故的发生。
根据卫健应急相关法律法规和预案的要求，按照各单位的职责，认真落实疫情防控、疾病控制、执法监督、医疗救治的相应工作，做好卫健应急工作的管理、组织、协调工作，做到卫健应急工作指挥协调能力，责任落实到人。
二、落实各项防范措施
（一）加强医疗服务质量管理，确保医疗安全
各医疗单位认真贯彻落实《医疗质量管理办法》，提高认识，改善服务态度，提高服务技术水平。如实、认真地查找自身存在的问题和不足，并立即对存在的问题或不足进行分析研究，抓好整改和管理，杜绝了医疗事故的医疗纠纷的发生。严格用血压计资格，规范临床用血，保障临床用血安全。严格落实《中华人民共和国医疗废物管理条例》和卫健部《医疗机构废物管理办法》，加强对院感、医疗用品消毒安全和医疗废弃物处理的规范管理。
（二）加强要害部门的防范工作
一是对文件档案资料进行清理，并及时归档，防止了失泄密事件发生。二是严格遵守资金、财产的管理规定，禁止将大量现金存放单位；单位工作人员个人的贵重物品禁止存放在办公室；摄（录）像机、电脑、照相机、电视机等重要物品落实专人负责，做好防盗工作。
（三）切实抓好用电、用气、消防安全
切实加强对用电、用气、消防的安全监管。组织专人对单位进行一次安全大检查，重点抓好压力容器、电梯、配电房、线路、房屋、围墙、中心供氧、锅炉及其他压力容器、压力管道和水电气等设备、设施的安全保养和易燃易爆物品、危化品、麻醉精神类药品等的保管。切实加强管理，特别是人员集中的公共场所，进一步完善了疏散通道、安全出口、疏散标志、应急照明灯等消防设施，消除隐患，确保消防安全。
（四）切实抓好在建工程单位的施工安全
有在建工程的单位，由专人负责施工期间的安全管理。重点加强对建筑施工现场脚手架搭设、周边及洞口安全管理的监督检查；严格落实特种作业人员持证上岗的规定；加强对施工人员的安全教育与现场管理，落实各项安全措施。对施工现场管理秩序混乱、安全问题突出、隐患严重的施工工地责令其停工整顿，经有关部门验收合格后才可恢复施工。
（四）切实抓好内部食堂、职工宿舍、家属楼院液化气的安全使用
卫健委督促各单位对内部食堂、职工宿舍、家属楼院使用液化气情况进行了认真检查，发现问题，立即停止使用，罐体和管道经相关部门验收合格后方可使用。
（五）加强交通安全
严格落实责任制，禁止单位机动车交由他人或非驾驶人员使用；安排好值班、急救车辆，对公务用车严格规范管理；做好出入车辆登记，避免发生车辆被盗事件；严格遵守道路安全法，严禁酒后驾车，确保道路交通安全。
（六）加强培训力度
我委于6月份聘请**省安居防火宣传中心对本单位和下属全县12家医疗机构开展消防安全培训，接受培训人员700余人次。培训现场对消防器材的使用，火灾预防、火灾扑救、预警报警、人员疏散进行现场讲解和演练。
三、严格24小时值班制度
各医疗卫生单位严格实行24小时值班制度，每天安排一名领导同志带班，值班人员坚守岗位，尽职尽责，确保信息畅通。主要领导和负责安全、应急工作的领导做到通讯畅通，确保能够在第一时间赶到事发现场组织、指挥、协调安全和应急工作。
四、加强督导，认真检查
我委于6月9日对全系统医疗卫健单位进行安全督导，并对检查中发现的安全隐患进行登记，共检查发现隐患18处，已全部整改到位。同时，要求各医疗卫健单位组织人员对本单位的安全生产工作开展了安全隐患立即整治行动，确保不留后患。
【关键词】互联网医疗；医院信息；网络信息安全
1引言
开放移动资源极大地改变了传统医疗资源的短板。通过无线网络智能终端、APP和无线网络，配合诊疗系统等机械设备及配套设施，给予病人更为方便快捷、安全性的健康医疗。移动医疗系统让医护人员的工作内容更安全、更高效。同时，在整个治疗过程中为患者解决信息内容的步骤更加简单。众所周知，互联网医疗系统也产生了与数据网络安全相关的问题。因此，本文分析了互联网医疗系统网络信息安全存在的问题，并明确提出了有利于医疗信息网络信息安全管理方法的对策建议。
2互联网医疗系统网络信息安全分析
2.1互联网医疗的连接方式
互联网医疗的上网方式公开隐私，没法从物理学上形象化地发觉安全风险。无线网络连接分成无线广域网、无线网络传输网、无线网络等。医院门诊部的局域网根据维护的成本和效率，一般选择无线网络连接。医院门诊部局域内的移动医师终端设备和移动护理终端设备，根据遍布楼梯间或病房的无线网络AP接入医院网络。AP依照100M局域网络线连接楼层交换机，楼层交换机依照光纤线路线连接汇聚交换机，再根据汇聚交换机连接管理处计算机机房服务器防火墙。在整个连接过程中，无线网络AP的连接方式是公开保密的[1]。所有移动智能终端都非常有可能连接起来，从物理上是无法直观检测到的。它是移动网络的一个特性，是很可能导致非法互联网连接和黑客攻击的关键步骤。
2.2互联网医疗互联网安全风险
互联网医疗的开放性使得破译非常容易，存在连接安全风险。手机APP运行在IOS和Android手机系统上，依据互联网技术连接到医院IP地址服务器防火墙，再连接到医院Web网络服务器。外网地址服务器防火墙能够过滤不法IP地址，避免信息网络服务项目（网络信息服务，NIS）、互联网系统文件（网络文件系统，NFS）等具有安全风险的服务合同报文的格式依据。但是，智能终端存有外界攻击的安全隐患。假如根据互联网攻击来访问服务器防火墙，很有可能会窃取互联网内部文件。
2.3互联网医疗互联网及连接安全风险
互联网医疗受无线手机影响，存在连接安全风险。根据在局域网内的电脑上非法安装无线手机或随身携带无线，可以提供非法的无线网络连接。未经授权连接的智能终端可能会通过非法连接浏览内部机密数据信息并造成数据泄露，或者客户可以在手机或平板电脑上浏览视频平台并下载数据信息。许多财产可能会受到网络带宽的影响。此类个人行为对网络安全管理产生负面信息和实际影响，带来较为严重的安全隐患[2]。
2.4外来入侵管理方法和对策的实施及安全风险
在日常工作中忽视网络信息安全管理方法，管理方法和对策落实不到位，造成外部安全风险。（1）医师移动站、助理移动站等移动智能终端一般使用Android或IOS电脑操作系统，存在安装第三方或嵌入病毒感染应用程序中木马病毒的概率。（2）互联网中的楼层交换机设备放置在每层楼的上网室或楼梯间。有专职人员监管一般不容易存在非法连接的风险。（3）管理中心的主机房一般设置电子门禁和视频监控系统，安全级别较高，但极有可能存有门卡失窃、门禁系统常见故障等风险性。（4）Web服务器是互联网医疗系统中Web服务的关键作用。在赋予强大的健康服务功能的同时，因为对外开放的Web服务非常容易遭受各种各样攻击，包含URL攻击、缓存地区外溢攻击等，一旦被故意攻击，会立即导致运用Web的功效服务器端医疗器械行业效率低下。除了网络服务器，互联网医疗系统还包含许多不同版本号的服务中心和计算机操作系统。在日常工作中浏览互联网，工作人员必须去医院复制数据和信息，这种个人行为会产生中病毒的风险。系统感染病毒会占有服务器网络带宽，缓减传输数据，占有CPU处理时间，造成服务站和互联网服务器速率减缓，甚至在诊断中泄露或破坏数据和信息和治疗工作[3]。因此，必须有完善的反病毒对策和系统。手机APP运行在IOS和Android手机系统下，存在被反汇编和添加恶意程序拦截登录密码的隐患。
3医院门诊互联网医疗网络信息安全防范的研究
3.1保证数据网络信息安全
操作和拆卸简单实用。例如，某医院门诊部在医疗移动设备安全部署中增加了有针对性的信息管理系统安全操作规程，同时及时建立了互联网信息管理系统安全防范体系和系统优化操作规范，防范安全最大程度地消除风险，并及时消除信息管理系统的风险。此外，医院高层还对信息管理系统的实际运行工作职责，如播出节目的调配、系统登录密码的复杂性、系统安全规则等提出了精准的要求规定等，并指定专职人员执行管理办法。此外，要求责任人及时对移动设备进行科学研究，认真检查，有利于及时处理安全风险或危及系统优化的不利情况，及时报告风险，做好详细备案工作，促进系统优化。为了更好地保证系统的优化运行，工作人员主动选择了WPA、WPA2等安全系数更高的加密技术，合理提高密码的安全和压缩强度[4]。
3.2主动升级互联网信息管理系统
及时利用监控对移动智能终端进行科学论证，认真检查网络层数据信息及其无线网络设备，扩大准时检查范围，合理排除安全隐患。在医院智能终端设备上部署服务器防火墙机器，完成设备层的合理升级，提高登录密码的抗压强度，加强认证，不断完善系统安全防范技术，然后及时合理识别风险类型，将攻击性风险降到最低，加强维护信息内容应用系统的安全运行，是确保登录密码不易被盗取的唯一途径。在医院门诊层面，利用数据信息及其无线网网络设备对数据和无线网网络设备进行分析，并立即使用监控软件在移动智能终端上进行科学论证，增加对数据的检查范围，合理排除安全隐患。在医院智能终端上部署服务器防火墙机器设备，完善病毒感染防护措施，不断完善自身系统软件的安全防范技术。在这些方面，有针对性地重点增加资金投入，然后及时、合理地识别风险。在更大层面上降低可能遭受黑客攻击的风险，促进医疗信息应用系统更安全地运行。只有这样才能确保登录密码不容易被破译。
3.3提高对信息管理系统隐患的安全意识
现阶段，中国医院门诊诊疗网络服务器已积极安装反木马及其手机查杀木马。同时，管理信息系统人员定期维护漏洞补丁和病毒库。该方法合理防范了系统优化风险发生。例如，主动选择Oracle数据库查询，保证互联网信息管理系统数据信息的可靠性和安全系数，充分发挥医院门诊部内部信息内容的关键保障功能。只有数据信息稳定后，医疗设备、网络服务器的所有正常运行才完成了对海量信息内容的即时整理和维护。此外，选择了硬盘容错机制和双设备作为互联网信息管理系统的标准设备，大大提高了数据信息的使用价值。因此，如果标准允许，可以考虑备份数据。这样做的好处既保证了医院门诊部内部信息内容的准确性和一致性，也基本减少了内容丢失带来的安全隐患。积极实施无线网络智能终端管理方案，规定操作人员必须具备技术专长和丰富的工作经验，加强系统优化管理知识培训，确保系统运行过程不易产生风险。防止事故发生，大大降低医院门诊医疗设备的风险[5]。及时修改登录密码，如采用多重密码解锁对策、应用指纹识别、确认外观等。例如，采用多重密码开锁对策，应用指纹识别、人脸识别等方式进行判断，提高机器设备的利用率，对医院门诊应用系统的现代化建设起到尤为重要的作用。及时在智能终端安装双向电脑杀毒，然后严格遵守日常在线升级相关任务，确保服务中心具有良好的兼容模式，合理防范避免偷看等意外风险，避免非管理权限和操作技术上的问题。
3.4降低实际操作中的风险因素
此外，医院门诊部的高层住宅管理办法应针对信息化管理系统的实际运行制定相应的严格标准。具体专职人员执行管理办法，确保责任到人，及时发现安全隐患或危害系统优化运行的弊端。管理人员必须具备专业技术技能和丰富的工作经验，加强系统优化管理方法的相关学习和培训，能够第一时间报告风险，并尽快做好详细备案解决，大大减少医院数量。门诊医疗设备的风险是在系统软件运行的全过程中预防事故的发生。同时，还有一些关键的传统方法和定义有助于确保互联网医疗系统软件的安全。首先，在解决更敏感的信息内容时，可以应用良好的加密技术，例如AES（高级加密标准）优化算法。其次，使用ECC（EllipticCurvesCryptography）加密技术等优化算法。它是一种适用于移动设备的高效优化算法。最后，有一个多级认证管理系统，可以根据客户的真实身份和类型授予不同的访问限制。
4结语
无线网络技术的快速发展对于医院门诊医疗信息网络的安全管理既是机遇也是重大挑战。互联网医疗互联网信息管理系统存在安全隐患，极易受到蓄意攻击。风险源多样，需要主动应用信息内容应用系统，加快系统基础建设，主动升级数据库查询，主动明确提出科学规范的移动智能终端信息技术解决方案，可以大力保障医院门诊诊疗网络信息的安全系数，及时防范外部因素的攻击，对医院门诊诊疗工作的稳定发展具有不可忽视的影响。
【参考文献】
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实验室生物安全防护，实验室工作人员所处理的实验对象含有致病的微生物及其毒素时，通过在实验室设计建造、使用个体防护装置、严格遵从标准化的工作及操作程序和规程等方面采取综合措施，确保实验室工作人员不受实验对象侵染，确保周围环境不受实验对象污染。
关键字：生物安全实验室防护
.实验室的生物安全问题
生物安全不仅是实验室工作的需要，也是防止医院感染、人畜共患病，应对公共卫生突发事件的需要，更是防止外来生物危险因子侵入和反生物恐怖的需要。同时，实验室生物安全还涉及公共安全。
...实验室生物安全影响因素
.....气溶胶产生包括离心、旋转、匀浆、接种等环节。
....2潜在伤害注射器等锐器、酒精灯、玻璃器皿等引发的伤害。
....3标本的浓缩来自临床、现场、培养、浓缩等环节。
....4毒株和细胞野毒、减毒、疫苗株、毒素产生等。
....5标准操作程序(SOP)
..2实验室职业暴露感染的途径
实验室职业暴露可发生于实验室工作或逗留的任何时间。可通过呼吸道、消化道、血液等方式传播。
..3实验室学生生物安全潜在风险影响因素
目前，临床实验室安全防护面临的最大挑战是实验人员的安全意识。实验人员对实验室生物安全防护的认识是能否搞好安全防护工作的基础。只有认识到位，才能制定出切实可行的生物安全防护规章制度并付诸实施。临床实验室实验人员必须从思想上对实验室安全防护有深刻的认识，以科学的态度制定切实符合临床实验室实际情况的安全防护措施[3]。
2生物安全管理体系的现状
建立生物安全管理体系首先要领导高度重视。领导在思想上认识到该体系的建立有利于本单位的管理和发展,确保不发生重大实验室生物安全事故;让职工充分理解一套完善的生物安全管理体系是规范实验操作,避免自己和他人受到危害的一种有效保护。其次建立生物安全管理体系既要满足实验室生物安全相关法规的要求,又要满足实验室认证、认可机构、法定管理机构的要求,还要考虑与单位的其他体系兼容性,应是一个多方位相互相容的管理体系。
2．.生物安全管理体系的概念
生物安全管理体系是指为实施生物安全及质量管理所需的组织结构、程序、职责、过程和资源。组织结构是实验室为实施生物安全相关工作按一定的格局设置的部门,并明确隶属关系和相互联系及协调方式,是实现生物安全管理方针和目标的组织保证;程序是为实施某项生物安全活动所规定的途径,为完成某项具体工作所遵循的规定;职责是规定各个部门和相关人员的岗位职责,承担的任务和责任,以及在工作中失误应负有的责任;过程是将输入转换成输出的一组彼此相关的资源和活动,输入是实施过程的基础,输出是完成过程的结果,该过程应是增值的,其价值的来源就是过程投入的资源和活动所应产生的结果;资源是指人力资源、财务资源、物资资源、时间资源、信息资源,它是管理体系的硬件,是其运行的物质基础。
2.2生物安全相关法规、标准及技术规范的学习
实验室生物安全工作要符合相关法规、标准及技术规范的要求。建立的生物安全管理体系,必须满足国家相关法规、标准及技术规范的要求。因此,首先要组织相关工作人员学习相关法规、标准及技术规范。与实验室资质认定和实验室认可建立的管理体系相比,实验室生物安全管理体系涉及的法规、标准更多。实验室资质认定满足《实验室资质认定评审准则》,实验室认可满足《检测和校准实验室能力的通用要求》(ISO/IEC.7025:2005)[.0]和《实验室认可准则在微生物检测领域的应用说明》(CNAL/AC05:2003)[..]。实验室生物安全管理体系,既要满足实验室认证认可的要求,又要满足实验室生物安全涉及的相关法规、标准及技术规范。实验室生物安全涉及的相关法规、标准及技术规范主要有:《中华人民共和国传染病防治法》,《病原微生物实验室生物安全管理条例》,《实验室生物安全通用要求》(GB.9489-2004),《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》(WS233-2002),《人间传染的病原微生物名录》,《可感染人类的高致病性病原微生物菌(毒)种或样本运输管理规定》,《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》,《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》,《医疗废物管理行政处罚办法》,《医疗废物集中处置技术规范(试行)》,《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》,《医疗卫生机构医疗废物管理办法》,《医疗废物分类目录》,《实验动物管理条例》,《生物安全实验室建筑技术规范》(GB50346-2004),《突发公共卫生事件应急条例》,《医疗废物管理条例》,《病原微生物实验室生物安全环境管理》等。
3生物安全管理体系的实施、运行与改进
管理体系建立并运行后,日常的监督是不可缺少的,并做好监督记录。监督记录不仅要记录日常工作中的符合性结果,还要记录工作中出现的差错现象,同时提出纠正措施,并加以改进。内、外部审核是管理体系实施与维持的重要环节,通过对体系的符合性、实施性和效果性的内、外审核,找出问题并针对这一类问题进行整改。管理评审在管理体系的实施、维持与改进上起着重要作用,质量方针与目标必须由设立单位的主要负责人,并对管理体系的有效性与适宜性做出评价,同时对出现的问题提出整改决定。能力验证在管理体系运行中占有重要地位。实验室间的技术比对、能力验证是衡量单位技术水平的有效方法,是履行科学、准确、公正、客观的质量方针、追求技术进步为目标的实践工作。开展质量控制是维持管理体系良好运转的一个关键因素。进行质量控制的方式有很多,除参加上级部门组织的质量考核外,同级之间可以进行实验室之间的比对。病原微生物实验室在标本的收集、运送、分离培养、鉴定过程中所选用的染色液、培养基、试剂、诊断用品、细胞、鸡胚、动物应符合有关规定要求,严格控制试剂质量,按照实验技术规范要求选用相应等级的检验试剂,与检验结果密切相关的试剂在使用前应用符合性检验等方面进行质量控制,要对培养箱、低温冰箱等实验设备进行定期检查、维护和校正,对标准菌毒种进行检查、定期传代等。质量记录是阐明所取得的结果或提供所完成的活动的证据。对所做的事情都应进行详细记录,没有记录就等于没有做,环环相扣。如从最后的报告结果可溯源到仪器设备的使用、培养基的配制记录等。在管理体系的运行中客户的抱怨是一个不可忽略的因素,客户是我们关注的焦点,是上帝,只有树立服务意识,加强自身能力建设,对客户做到安全、热情、周到、廉洁的服务,才能提高客户的满意率,提升单位的信誉度。持续改进使生物安全管理体系不断完善、不断提高管理水平,是提高管理体系有效性和效率的重要手段。持续改进,没有最好,只有更好,是建立和运行生物安全管理体系的宗旨,是单位的一个永恒的目标。我们既要重视日常的改进活动,发现问题,及时进行纠正,找到问题的根源,采取有效的纠正措施,减少错误的发生,使改进活动得以持续,也要重视重大的改进活动,如对管理体系文件中不合理的要素进行修改,对管理体系的适宜性、充分性和有效性的全面评价等,使管理体系不断地得到完善。
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《中华人民共和国献血法》颁布实施10多年来，无偿献血工作有了较大发展，经历了从有偿献血到计划献血、自愿无偿献血的转变。随着血液管理法律体系进一步健全，从业人员素质、工作能力和服务水平明显提升，公民自愿无偿献血意识不断增强，我市自愿无偿献血比例达到100%，血液质量安全得到有力的保障。笔者结合本单位血液安全管理工作情况总结如下：
1.健康、合格的献血者是血液安全的基础，要保证血液质量安全，就必须把好第一道关口。健康征询是对献血者健康的初步筛查，我们把对献血者的健康征询和体格检查工作纳入质量管理体系，通过问诊评估，首先初步甄别并确定有过危险行为和其他不适合献血行为的人员，规劝他们退出献血行为，从而保证了本血站的献血者是真正的低危人群，所采集的血液也都来自低危人群。
2.完善的血液检测系统是保证血液质量安全的第二道关口。血液采集完毕后要严格按照标本运送程序送到检验科进行全面检测。经过十几年的不断发展，检验科已经具备了完善的血液检测系统，工作人员严格按照标准操作规程进行检测，保证了检测结果的准确性及临床用血的安全性。
3.血液发放是保证血液质量安全的第三道关口。血液检测结果有合格、待查和不合格三种情况。待检库工作人员要认真地将不合格的血液按规定进行报废，将待查的血液放入待检库等待最终检测结果，最后将合格的血液仔细核对后发放至成品库，用于向医疗机构发放。
4.严格执行《 医疗废物管理条例》、《 医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《 消毒技术规范》等规章制度，加强对血站内部消毒、隔离工作的管理，预防和控制感染性疾病的传播。对血站产生的医疗废物按规定进行收集、运送、交接和登记，防止医疗废物流失、泄漏和扩散。
5.按规定进行传染病疫情报告。根据《 中华人民共和国传染病防治法》 和卫生部《 传染病信息报告管理规范》制定了“机构及其执行职务的人员都是法定传染病疫情报告单位和报告人”制度，凡经过检测不合格的血液，我们会在第一时间通过短信、电话等方式通知献血者本人，并填写疫情报告卡按规定上报。在献血者中发现的初筛抗-HIV为阳性的血液，遵循疫情报告属地管理原则，立即向CDC 中的艾滋病管理部门报告。
6.开展自愿无偿献血工作对于保障采供血和临床用血安全具有重大意义，通过深入宣传，正确引导，营造无偿献血的社会氛围，提高群众参与无偿献血的自觉性。根据不同的无偿献血目标人群，选择适宜的媒体开设无偿献血宣传专栏，依法履行无偿献血的动员、组织、监督管理职能，保证无偿献血工作持续、健康、稳定发展，提高血液安全保障水平。
7.经常性地开展输血新技术、新方法培训，使医疗机构和广大临床医务人员树立起“科学、合理用血”的输血观念，从而将“可输可不输的血坚决不输，可少输决不多输”的原则落到了实处，做到临床输血科学、合理、有效，杜绝不合理用血和血液浪费。
8.随着临床科学合理输血水平的不断提高，对采供血机构所提供的血液制品种类和质量有了更高的要求，本血站充分发挥自身优势，不断学习，不断进步。同时不断充实扩大稀有血型献血者队伍，建立有关的献血者数据库，适应和满足临床用血需求，保证临床用血安全。
总之，血液安全管理工作是重中之重，我们要严格按照《献血法》、“一法两规”及其他相关的输血技术规范和标准的要求，建立健全血站全面质量管理体系，不断完善血液管理的配套制度和措施，使血液安全管理工作更上一层楼。
等级测评工作其实是信息系统安全建设或整改工作结束后对信息系统安全状况进行检验和发现问题，以促进信息系统安全状况达到等级保护的要求。本刊记者就等级测评工作的相关内容采访了公安部信息安全等级保护评估中心系统测评部副主任、高级测评师陈雪秀。
|医疗卫生机构完成安全建设或整改工作之后就进入到等级测评工作阶段，请您介绍一下等级测评工作的内容及流程。
陈雪秀：首先应该明确，等级测评工作是检测评估信息系统安全等级保护状况是否达到相应等级能力要求的过程，是落实信息安全等级保护制度的必要环节。
等级测评工作的主要内容包括：在确定的测评指标范围内，进行现场测评（包括单元测评和系统整体测评），单项测评结果判定，综合分析和风险评价，并给出等级测评结论、编制等级测评报告等一系列内容。
在GB/T 28449-2012《信息系统安全等级保护测评过程指南》中规范了等级测评的活动流程，分为四个基本测评活动：测评准备活动、方案编制活动、现场测评活动、分析及报告编制活动。通过这四个基本测评活动过程可以发现系统中存在的安全问题和隐患，并给出这些问题或隐患给系统带来的安全风险或影响，为信息系统安全保护能力和安全管理水平的提升奠定技术基础。
需要强调的是，测评双方之间的沟通与洽谈应贯穿整个等级测评过程。
|作为高级测评师，您在测评工作中已经积累了很多测评经验，请您介绍一下测评师是如何对信息系统进行测评的。
陈雪秀：等级测评工作是一项对实践经验要求很强的工作，需要测评机构和人员在实践过程中不断积累和完善各类测评方法，规范测评活动。测评机构的权威性、公正性和质量保证，是维持测评机构生存的基础，也是保证测评数据、测评结论客观、准确的基础。
现场测评活动是开展等级测评工作的核心活动。活动的主要任务是按照测评方案的总体要求，严格执行测评指导书，分步实施所有测评项目，包括单元测评和整体测评两个方面，以了解系统的真实保护情况，获取足够证据，发现系统存在的安全问题。
现场测评必须由具有测评师资质的人员（即测评师，一般分为高级测评师、中级测评师和初级测评师，初级测评师又分为管理测评师和技术测评师）采用一定的测评方法在委托方人员的配合下进行现场测评取证。测评方法一般包括人员访谈、文档检查、上机核查、工具测试、实地察看等。人员访谈一般是针对安全管理方面和技术方面的全局问题；文档检查主要是针对安全管理制度、安全管理机构、人员安全管理、系统建设管理和系统运维管理五大管理方面；上机查核主要针对网络、主机和应用方面；实地察看主要针对物理安全方面，工具测试一般针对技术方面开展，包括漏洞扫描、源代码审查、渗透测试等。
|我们都知道根据信息安全等级保护工作的要求，定为第三级的系统每年都要测评一次，请您谈谈每一年的测评工作内容有什么不同？
陈雪秀：《信息安全等级保护管理办法》（公通字〔2007〕43号）中规定三级系统每年测评一次，四级系统每半年测评一次是非常有必要的。众所周知，安全是一个动态的过程。随着时间的推移和外部环境的变化，信息系统面临的外部威胁和自身的安全现状、安全需求均会发生较大的变化，变化的部分即是测评的重点。
因此，每年测评主要关注以下方面：（1）上一年度测评发现的安全问题。（2）系统的变更情况。系统由于网络结构调整、业务规模变化可能导致测评范围发生变化，如果系统级别变更会导致测评指标发生变化，新系统采用了虚拟化、大数据、移动互联等新技术、新应用引发新的安全需求而带来测评指标的变化。（3）外部环境的变化。一方面关注目前国际、国内安全形势的新动向新变化，目前产品的自主、可控是安全关注的重点，对抗有组织的外部攻击的能力和应急响应能力也是本年度测评关注的重点。另一方面，关注新的安全威胁或漏洞隐患情况，如心脏滴血（Open ssl heart bleeding）漏洞、struts2远程执行漏洞、BadUSB的安全漏洞等。（4）系统日常运行带来新的安全隐患。在信息系统日常运行维护过程安全管理执行落实情况、安全策略配置的有效性等，需要在每年测评时重点关注。
各乡镇民政所：
近日，省厅下发《关于切实加强春节期间敬老院安全管理工作的通知》（__号），提出了切实做好敬老院安全工作等要求。为了切实加强春节期间我县敬老院安全管理工作，特将有关事项通知如下：
安全管理是敬老院管理的底线和生命线。敬老院的服务对象许多是老弱病残，身体行动不便，容易发生意外事故。2015年春节将至，各乡镇要从维护五保供养对象基本权利出发，提高敬老院安全管理意识，提高风险防范意识，进一步健全机制、完善措施、提高能力，把敬老院安全管理工作作为当前社会救助工作的首要任务来抓紧抓好，防止安全事故发生。
各乡镇民政所接此通知后，要迅速组成专门的工作组，对敬老院安全管理开展逐一摸底排查工作，重点排查地质灾害隐患、火灾隐患、包含卫生隐患和人员进出安全隐患，一处一处抓落实，坚决不留死角，不留盲区。要查看工作人员值班情况、老人饮食衣着起居情况、医疗保健情况、应急措施情况、管理制度建设情况。针对排查出的问题和隐患，要从完善制度、健全措施、加强日常管理等方面及时整改到位。各民政所要加大监督力度，派出工作组督促指导安全管理排查整改工作。
要按照《农村五保供养服务机构管理办法》和《江西省农村五保供养服务机构等级评定标准》规定，进一步健全敬老院安全管理制度。要建立健全敬老院工作人员责任制和岗位责任制，做到有制度、有措施、有责任人、有责任追究责任制。要严格执行24小时值班制度、外出请销假制度、每日查房制度、重大事项及时报告制度。要全面签订入院供养或社会化养老服务协议，对敬老院供养对象、社会对象各自的权利和义务进行全面的规范，规避不必要的麻烦和风险。对以往入院而没有签订协议的，要全面补签协议；对新入院的，在入院之前必须先签订协议。
要按照规范要求加快完善应急呼叫、视频监控、消防、卫生消毒、食品储藏、残障和老人防护等设施设备。要及时除险加固危漏房屋，及时更换老化电线、旧损电器、消防器材填充物，安全堆放木柴等生火材料，禁止在房间、过道等公共活动场所私接乱拉电线、堆放易燃、易爆和有毒物品。要教育和引导供养对象注意用火、用电安全，防止出现私自做饭、卧床吸烟、乱点蜡烛、乱扔烟头、违规使用大功率电器等行为。要加大投入，积极采取有效、安全的措施，妥善解决供养对象防寒取暖问题。
我县近期对各院工作人员进行安全教育活动，通过讲述安全事故案例、编发安全手册、普及安全逃生知识、开展安全演习等，让工作人员进一步加强安全意识，工作人员学习后，各自对院供养对象进行培训，提高预防事故水平、责任意识和防范安全事故的能力。要切实把工作人员值班、老人饮食衣着起居、管理制度建设、医疗保健、应急措施等问题作为日常管理的重点抓紧抓实抓好。尤其要做到每餐吃饭清点人数，每晚就寝坚持查房，供养对象外出要有工作人员陪同或亲属接送，有智障或身体行动不便的供养对象尤其要高度关注，确保安全。
各乡镇民政所要对敬老院的安全和管理工作进行督促检查，发现问题要及时整改，确保在院五保对象生活有序，安度春节。
关键词：静脉血液 动脉血液 管理制度
随着社会的发展，医疗水平的提高，气血分析作为能反映患者呼吸和新陈代谢的诊断方法，在对主治医师诊断和治疗的过程中起到了重要的作用。尤其是对于正处在急救状态或重症监护的患者，我们通常采用气血分析的方式来检测患者的病情。而气血分析质量直接影响到主治医师对患者病情的判断，因此，提高气血分析质量在临床诊断上具有重大意义。气血分析的过程包括：检验申请、样品采集、样品的运输、实验室对样品的分析。在整个过程中，最重要又最难控制的因素就是对患者血液样品的管理。所以，完善制度，建立持续改进质量管理体系，规范管理，完善血液安全管理程序是当前临床上应当重视的环节。另外，为了保证气血分析的质量，我们应当采用动脉血作为标本，动脉血相对于静脉血更能真实地反应患者体内氧化代谢和酸碱平衡。在采集动脉血的同时，对动脉血和静脉血的区分也是应当熟练掌握的。本文从三个方面来论述如何做好静脉动脉血液管理：（1）准确区分静脉血和动脉血，提高血气分析质量。（2）完善制度，建立持续改进质量管理体系。（3）规范管理，完善血液安全管理程序。
一、准确区分动脉血和静脉血，提高血气分析质量。
在体循环中动脉中所流的血液、在肺循环中从肺回到左心房肺静脉中的血液，为动脉血。在体循环中静脉中所流的血液、在肺循环中冲右心室流到肺动脉中的血液，为静脉血。人们通常有一种错误的认识，认为动脉血就是动脉中流动的血，静脉血就是静脉中流动的血。其实在人体的肺部，肺静脉里流动的是动脉血，肺动脉里流动的是静脉血。动脉血和静脉血的颜色是有差别的。血液之所以看起是红色的，是因为血液中红细胞中的血红蛋白显现红色。在动脉血中，由于其含氧量较多，含二氧化碳较少，血红蛋白在含氧量多的时候呈现鲜红色，所以动脉血是鲜红色的；在静脉血中，由于其含较多的代谢废物，例如二氧化碳、尿素等，含氧量较少，血红蛋白在含氧量少的时候呈现暗红色，所以静脉血是暗红色的。通常情况下，为了提高血气分析质量，我们采集血液标本时是采集动脉血。因为动脉血反映出来的氧化代谢和酸碱平衡是最贴近实际情况的，所以采集动脉血，更能够提高血气分析的质量。
二、完善制度，建立持续改进质量管理体系。
（1）提高认识，健全组织。
在医学史上，输血治疗已经有一个世纪的历史了。在当前社会，输血已经成为了抢救病人的重要方法，已在医疗工作中成了不可缺少的一部分。为了让输血治疗更安全有效，我们应当不断提高输血管理水平，建设发展输血组织。我们要认识到健全输血组织的意义，它是为了保障患者的生命安全，保障输血治疗的安全有效。
（2）加大投入，改善条件。
由于以往的输血管理工作主要是由血库承担，输血业务较为单一，通常就做一些血型鉴定、配血、收发血液的工作。随着医疗水平的提高，医院对输血管理工作加大了投入，医院已经开始设立输血科来专门管理输血工作。对输血科的要求是使用面积不少于200平米，血库面积不少于80平米。输血科至少设立储血、配血、发血、治疗、值班、办公、洗涤及库房八个科室。而血库至少分为储血、配血、发血、值班五个科室。根据输血科的实际情况，配置满足其功能任务的仪器设备，并安排一定的专业人员。
（3）强化执法，加强监督。
根据我国卫生部通过的《医疗机构临床用血管理办法》，对临床用血加强监督。县级以上地方人民政府卫生行政部门有对当地医疗机构临床用血进行检查、评价。对于没有设立临床用血委员会或工作组、没有拟定用血计划或一年内没有评估考核的、无核对制度或申请管理制度的、对医务人员没有进行相应培训等的行为，县级以上地方人民政府卫生行政部门有责令限期改正、批评警告、罚款或处分的权利。
三、规范管理，完善血液安全管理程序。
（1）规范输血科建设管理。
对于输血科的建设管理，主要分为六个方面：①组织形式，三级医院设输血科，二级及以及医院设立血库。②工作职责，履行《医疗机构临床用血管理办法》的相关规定。③按照要求和实际情况配备输血科人员。④根据医院的实际情况，输血科用房应当满足输血科功能的需要。⑤输血科按照工作需要配置相应的设备，如储血冰箱、恒温水浴箱、血小板恒温振荡保存箱、消毒器等设备。⑥设立实际可行的输血科制度和章程。
（2）规范临床用血管理。
临床用血管理分为五个部分：①设立相应的规章制度。②按照国家标准对血液进行预订、接受、入库、储存、出库等。③核对接收血液的条形编码、血型、血液品种、采集日期、有效期及储存条件。④建立临床用血申请管理制度。⑤加强无偿献血知识的宣传教育工作。
（3）规范献血管理。
献血管理制度应当分为以下六点：①加强对无偿献血的教育宣传，设立相应的无偿献血制度。②对献血者个人信息进行登记，建立相应的信息库及数据库。③在采集血液前，对每一位献血者进行身体健康检查，对于健康标准不达标的献血者，应当说明情况，并不采集其血液。④对每一位献血者的采集量不得超过400毫升。⑤献血者每次献血的时间间隔要超过六个月，对于血小板的采集间隔时间不得少于28天。⑥在进行采集血液工作时，要为献血者准备必要的食品和饮品，防止献血者在献血后出现眩晕等症状。
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【关键词】安全隐患；护理管理；分层管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0880-02
医院护理工作中存在诸多安全因素，护理安全直接关系着医疗工作的正常运行，同时也关系着患者及医护人员的安全。为维持医院医疗工作的正常秩序，维护患者及医护人员的安全，我院于2012年3月至2013年3月期间，在护理管理中介入安全分层管管理，落实安全管理流程，规范安全管理机制等，取得了满意的效果。现总结报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料与研究方法
于2011年3月至2013年3月期间，在我院全院范围内实施护理安全分层管理，收集并统计安全隐患事故，并进行归类和分级。
1.2 安全分层管理办法
1.2.1 组建安全分级管理机构
组建一各由临床科室、主管领导、相关职能部门以及安全管理委员会所组成的护理安全分级管理机构，并下设办公室，由专职人员进行护理安全隐患的信息搜集、整理、汇报、反馈以及跟踪检查。并制定医疗安全质量考核标准，编制医疗风险方案以及安全隐患排查制度，制定并落实安全责任制度。
1.2.2 明确安全分层管理职责
由各科室的一线人员对岗位安全隐患排查卡的内容进行核对，并作岗位隐患排查，及时发现并整改安全隐患。由各科室主任和护士长每天对科室隐患排查卡的内容进行核查，全面排查科室区域内的安全隐患，并及时反馈。由职能部门对隐患进行收集整理，以书面形式通知隐患排查整改，由医院主管领导对隐患排查表内容进行排查。
1.2.3 安全隐患的归类分级和分层管理
根据医院的实际情况进行安全隐患分类，主要内容为：医疗、护理、设备、药剂、后勤、消防、电梯、运输以及其他。分级：A级：医院无法解决，需由集团公司协助解决和整改；B级：医院住院领导无法解决，需由医院安全管理委员会负责组织整改；C级：职能科室无法解决，需由主管领导负责组织整改；D级：各科室无法解决，需由职能部门负责解决；E级：科室可现场整改。
1.2.4 加强安全隐患的排查
充分利用护理安全隐患排查卡进行安全隐患排查，内容包括人员、设备、药品和环境4方面。药品及设备排查主要是：药品及设备的数量、规格、标识、质量的检查。特殊药物及设备应放置在规定位置，由专人保管，并定期检查或维护。人员及技术安全隐患排查主要是检查人员到岗情况、核心制度及工作流程的执行和落实情况、病区环境、临床护理操作水平等。同时，还应加强日常安全隐患的排查，检查消防通道的畅通情况以及消防器材和设备的完备情况。此外，各科室的负责人应每天对科室进行安全隐患排查，同时根据安全隐患分级标准对排查出的问题进行分级，并采用相应的处理措施或者层层上报，尽量将问题当日解决。并应建立安全隐患排查台账。对于重大问题，应积极组织讨论和分析，以及时得出有效的解决对策。
1.2.5 安全管理流程的运行
由病区对安全隐患的排查台账进行上报，或者由安全管理委员会进行定期督查，及时发现安全隐患。由安全管理办公室分析安全隐患的具体性质、级别，并据此启动安全预警机制，进行安全干预。
2 结果
2012年3月-2013年3月期间，我院上报安全隐患时间230起，其中，0起A 级，8起B级，1起C级，79起D级，142起E级。C、D、E级隐患均解决，3起B级隐患限期整改。
3 讨论
医院护理工作中存在各种安全隐患，安全事故的诱发因素主要可以分为两类，即外部因素和内部因素，外部因素包括团队因素、组织因素、患者因素及环境因素，而内部因素主要指人员自身因素。其中，环境因素可分为人文环境和物理环境，医院内的物理环境主要是指医院建筑、病房条件、硬件设施、各类器械以及后勤供应等，而人文环境则主要是指医院的医护服务理念以及医务人员的服务意识等。医院物理环境直接影响着安全管理的质量，如院内环境嘈杂、拥挤等容易导致管理混乱，进而引发重大安全事故。同时，患者自身因素也是导致安全事故的重要原因之一，在临床护理工作中，应充分尊重患者的权利，并积极与患者沟通交流，耐心倾听患者的主诉，建立良好的护患关系，从而有效地避免或者减少不良医疗事件的发生。医院人员流动大，管理范围广，影响因素众多，护理安全质量管理难度大。实施安全分层管理，实施事前、事中和事后的安全隐患排查和管理，可有效增加医护人员实施安全隐患控制的主动意识以及危机意识，并通过不断加强安全隐患排查，可及时发现并解决问题，以便将安全事故避免在发生前。
实施安全隐患分层管理，并根据安全隐患的性质和特点等逐层解决和控制，确保流程的科学合理性。在安全分层管理中，实施责任追究制，并明确分工和各岗位的责任，避免因责任不明晰而导致纠纷。同时，还可有效缓解临床一线护理管理压力，通过科室自行排查，并及时解决或上报，能够更好地防止和控制安全事故的发生。
医院是一个复杂的系统，医院的安全管理应建立在所有科室功能的基础之上，全面提高医院的安全管理水平，充分发挥每一个科室的功能。因此，在院内倡导良性的安全管理文化，并增强各科室的分工合作意识，是护理安全管理工作顺利实施的保障，是维护医院医疗工作秩序的关键，同时也是确保患者安全的前提。
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