时间：2024-02-22 16:38:47
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇基础护理理论知识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
新的一年，把“优质护理”，把“以病人为中心”的护理理念融入实际具体的工作细节中，转变护理观念，加强自身护理理论操作技能的提升，提高服务质量，力求在护士长的领导下，立足本职，为患者提供无间隙全程的护理。现将XX年工作计划如下：
1、深化转变护理观念，在XX年基础上，更加深入开展整体责任制护理。提高服务质量，续加强医德医风建设，增强工作责任心。作为责任组长，加强责任护理分工，组织协调本组工作，切实落实扁平化护理，能级对应，责任到人，带领本组组员对病区患者实施全程无间隙系统护理。加强落实“优质护理服务”，全面加强临床护理工作，强化基础护理，改善护理服务。
2、护理安全是护理管理的重点，保证护理安全，杜绝严重差错及事故的发生。严格要求自身，强化护理安全意识。严格落实护理技术操作规程、流程，严格按照三甲标准实施全程护理。对本组低年资护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点督促。切实做好护理安全工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患及患者的不良投诉。自身努力加强急危重病人、卧床病人的护理，协作护士长不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，并从自身原因进行分析，分析事故发生的原因，吸取深刻的教训，提出防范与改进措施。
3、努力加强护理理论知识及护理操作技能的学习。自身严格要求，不断深化细化学习消化专业护理理论知识，更新知识面，提高层次。希望在护士长的带领帮扶下，加强护理抢救操作技能的学习锻炼，更好的掌握中心静脉压测定，人工气道，呼吸机应用等等的护理操作技能。并且完成护理部科室要求的操作技能考核。在实际工作中，与低年资护士一起学习进步，为患者更好的服务。
4、积极参与院内院外的各项培训，继续教育学习，望有机会参与消化专业护理专科知识的培训，更好的掌握内镜下各种手术的术前术后护理。
5、作为本科室带教组长，已拟定好书面带教计划，努力做好护生实习期间的带教及管理工作，保证护生安全，不断加强护生护理理论知识及操作技能的学习，不断提高动手能力及独立思考并解决问题的能力，共同学习，一起成长。
6、作为本科室品管圈组长，在辅导员刘护士长的领导下，在XX年基础上，努力提高自己组长的组织协调能力，努力提高全体圈员品管圈知识的普及，以及参与的积极性和创新意识，不断解决临床护理工作中出现的问题，把护理质量不断提升。
7、争取完成3篇论文撰写。把握三甲复审契机，在护士长领导下，配合领导工作，不断提高自己，不断提高责任1组护理团队护理质量，为患者提供满意护理服务，为科室争创效益，为医院三甲复审顺利通过尽自己一份力量。
【关键词】骨科护理；带教；3D打印技术；方法；效果
3D打印技术的基础是通过数据来设计文件，之后把材料一层层地粘合或者沉积，最终形成三维物体[1]。很多领域都应用了3D打印技术，就医疗领域而言，3D打印技术应用最普遍的科室是骨科、牙科、整形。3D打印技术在骨科的最重要的应用价值在于提高诊断的准确性与精准度，而且还能详细地计划手术方案，节省手术时间，保证手术质量，减少患者的术中出血量[2]。护理专业的学生必须要经过临床护理实习才能正式踏上工作岗位，带教是实现理论知识与实践技能相互结合的关键途径。骨科护理的专业知识非常丰富，很多内容抽象难懂，比如髋臼、骨盆等部位的骨折病理特点，必须要借助一定的空间想象力才能理解[3]。传统骨科护理教学是通过X线片帮助学生理解知识，从带教现状来看依然存在局限性。为此，我院在骨科护理带教中引入3D打印技术，现作出如下报告。
1资料与方法
1.1资料
本研究对象为2016年7月～12月我院2个骨科50名护理专业的实习生，所有实习生均为女性且来自于同一所学校，实习生年龄18～23岁，平均年龄（22.3±0.2）岁。随机将实习生分为对照组与观察组，每组各25名，实习时间30d，由护师以上职称的带教老师实施教学。
1.2方法
对照组应用X线片讲解骨科知识，观察组应用3D打印出的骨折模型进行讲解。带教方式分为两种：集中授课每周1次，每次2h，主要讲解病例与课本的理论知识；床旁带教每周3次，每次1.5h。留出最后一周实习时间总结学生的学习情况并针对性地给予学生指导。
1.3观察评定标准
教学结束后，从护理理论知识、护理操作技能、护理记录书写三方面进行考核，各项考核成绩满分100分。①护理理论知识考核内容：如何描述骨折移位情况、如何观察骨折血运情况、骨折的治疗原则、并发症与术前术后的健康教育指导、相关注意事项等；②护理操作技能考核内容：如何搬运骨折患者、患者的骨牵引配合操作、患者的轴线翻身操作手法等，重点考核实习生在临床中与患者的交流、是否能够详细理解骨折移位等；③护理记录书写考核内容：骨折患者入院时、手术前、手术后病例的书写是否规范、准确、清晰等。
1.4统计学方法
应用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
出科考核成绩，观察组护理理论、护理操作、护理记录书写得分分别为（92.3±3.1）分、（93.5±2.8）分、（95.5±3.3）分；对照组护理理论、护理操作、护理记录书写得分分别为（86.2±3.4）分、（87.6±2.7）分、（89.7±2.5）分（P＜0.05），详见表1。
3讨论
3D打印技术应用于骨科护理带教的优势显而易见：①丰富了教学内容：通过3D实体模型，可以全面展示骨折的受伤机制、解剖结构、功能锻炼、骨折类型以及内外固定物的安装等，能够把骨折的发生原因、发展过程、临床治疗与护理等统一结合[4]，清晰地呈现给学生；②更加直观形象：骨科专业很多理论知识抽象难懂，仅依靠课本讲解很难启发学生想象，而实体模型可以将抽象的理论知识用最直观、最具体的方式展现出来，更便于学生理解；③有助于学生掌握骨科护理技能：扎实的理论知识给学生的临床护理奠定了基础，学生可以更熟练地运用术前准备、术后功能锻炼、健康教育等护理技能，帮助患者尽快康复[5]。本研究中，观察组出科考核各项成绩均优于对照组（P＜0.05）。对照组实习生普遍反映X线片的阅读难度很高，无法很好地理解复杂的骨折病例，临床护理中，与老年患者的沟通存在困难，使用X线片讲解，患者很难理解专业知识，因为护患沟通出现问题所以很难建立良好的护患关系；观察组实习生普遍表示可以通过3D技术打印出的三维骨折模型来理解骨折的生理、病理特征以及护理要点，自身的护理技能和理论知识都有相当明显的提高，采用实体骨折模型来与患者交流，更便于患者理解自身的骨折情况，护患沟通良好，患者能够自觉、积极地配合护理，因此实习生的学习积极性与护理信心明显提高；带教老师反映，借助尸体骨折模型讲解骨科专业知识与临床护理重点，实现了带教效率与带教质量的双重提高，学生对骨科知识的理解更加深入透彻，教学过程相对轻松。综上，在骨科护理带教中应用3D打印技术，有助于实习生更好地掌握骨科专业知识与护理操作技能，是值得推荐的带教方法。
作者:石梅莲 单位:湖南省怀化市第二人民医院护理教研室
参考文献
[1]朱菁菁,淦细红,陈和珍,等.3D打印技术在骨科护理带教中的应用[J].中华护理教育,2015,12(11):835-837.
[2]邱雪,吴荷玉.3D打印结合数字化技术在数字骨科医学发展中的应用配合[J].护理研究,2015,(30):3839-3840.
[3]潘卫宇,袁梅梅,寇晓平,等.应用3D打印技术对严重骨缺损患者行髋关节翻修术的护理[J].中华护理杂志,2016,51(9):1064-1067.
目的探讨急诊科内低年资护士培训中应用年级制护理继续教育模式的效果。方法收集我院2014年之后入职的36名低年资急诊科护士作为研究对象，数字随机的方式将其分为观察组（18例）与对照组（18例），对照组护士培训时应用医院常规培训法来提升护士的综合素质，观察组则应用年级制护理继续教育模式，观察对比两组护士8项技能掌握情况。结果除了基础理论、操作技能和沟通协作能力无显著差异外，其他专业操作、临床分析应变等能力观察组均显著优于对照组(P<0.05)。结论在急诊科低年资护士培训中使用年级制护理继续教育模式能取得良好的应用效果，有利于护士综合素质的提升。
关键词：
急诊科；低年资护士培训；年级制护理继续教育模式；应用效果
0引言
随着时代的发展，人们对急诊科护士应变能力、专业技术等诸多方面技能提出了更高的要求，目前培训方式大都较为陈旧，而年级制护理继续教育就是一种新型培训模式。本文旨在探讨急诊科内低年资护士培训中应用年级制护理继续教育模式的效果，特收集我院2014年之后入职的36名低年资急诊科护士进行了研究分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。收集我院2014年之后入职的36名低年资急诊科护士，均为女性，年龄19~23岁，平均年龄21岁；学历分布：大专20例，本科及其以上学历16例。纳入护士采用数字随机方法将其分为观察组（18例）与对照组（18例），两组护士一般资料、学历等比较差异，不具统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。对照组实施传统急诊科培训模式展开培训，即对新进院的护士对真空采血、建立静脉通道、输液等16项基础性操作及护理常识进行培训，护士长集中授课、演示，后期无再设培训课程；观察组使用年级制护理继续教育模式来展开培训，按照护龄设置年级授教，方法内容如下：培训内容。（1）一年级时以培养扎实的基础理论知识和技术为重要目标，包括内容有用药禁忌、常规输液异常排查、环境卫生消毒、真空采血技能、安全护理注意事项等，同时还需强化护士岗位责任意识，旨在培养出拥有严谨工作态度、爱岗敬业的护理人才。（2）二年级目标逐渐从辅助治疗再深入配合抢救，开始熟悉急诊室环境、设备、急诊程序操作等，密切观察患者病情，规范护理档案书写，并慢慢强化团队协作。③再次强化急诊专业技能，能全面专业护理基础知识，并逐渐提高到能协调组织、指挥抢救的重要能力，该阶段还着重培养其沟通技能、应急预案等[1]。教学培训方式，授课老师有一名班主任和一名护士长共同担任，满足本科以上学历，10年以上丰富临床经验的要求。培训中护士长先一对一带教，再根据学习进度制定确切的教学目标，接着以目标为基础安排可行的课程，每月定期授课不少于1次，为完成阶段性学习目标可实施不限次数的小课堂、一对一再示范、分小组谈论等教学形式。考核方式，每季度授课后由班主任和带教护士长组织理论与实际双重考试，考试成绩与实际工作质量及态度来一起评定护士是否完成一学年培训目标，合格者，升级再造；不合格者留在本年级再学习。
1.3效果评定标准。培训后对两组护士均实施技能客观评价，由培训班主任与1名深资质护士长共同展开评定工作，评定技能包括基本护理理论知识掌握、基本护理操作技能、专业操作技能、临床分析及沟通应变能力等8项内容，统计每项技能掌握良好的例数，并进行统计学分析，例数越多表示对应培训模式应用效果越好。
1.4统计学方法。将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用比较，以率（%）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2结果
两组护士8项技能得到良好掌握的情况对比结果，基本护理理论知识、基本护理操作技能掌握程度两组间无显著差异（P>0.05）；另外四项技能良好掌握比例观察组明显优于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
传统急诊科护士培训一般主要针对对象为刚毕业入职人员，教授内容多和操作技能、常规护理理论等基础性技能有关，第一护龄过去后几乎不再设培训课程。年级制护理继续教育方法不仅重视基础技能、理论的夯实，第二三年时还继续层层深入，设置专业性更强、提升护士综合能力的培训课程，有效地培养出了一批拥有扎实基本操作技能，急诊应变能力强，综合能力显著提高的护士队伍[2]。本次研究结果显示，实施不同的护理培训方法后，临床分析应变能力、专业技能、专业知识掌握、解决问题等能力观察组均明显优于对照组(P<0.05)，进一步证实了年级制护理继续教育模式有利于急诊护士综合素质提高的结论。
参考文献
[1]胡英莉,黄静雅,邱丽娜等.年级制护理继续教育在急诊科低年资护士培训中的效果[J].护理学杂志,2013,28(21):4-6.
1.1拓宽医学视野，更利于疾病认识
西医学与中医学分属不同医学理论体系，并且在治疗方法与医学思想方面存在较大差异，不过中、西医学所面对的对象与最终目标是相同的。在《外科护理学》的教学中，恰当引入中医护理理论，将中西医优点相结合，可有效拓宽医学学生知识面，养成中西医相结合的逻辑思维，如胆结石、肠梗阻等病症的治疗措施讲解时，可在西医学病理讲解的前提下，引用中医里不通则痛，而通则不痛的医学理论进行解释。又如肿瘤治疗措施讲解中，可强调中医的治疗措施，同时结合西医中的放化疗及手术治疗，这样能有效减轻患者放化疗中的毒副作用，积极改善患者的临床症状，并延长患者的生存时间。
1.2中西医优势结合，更利于患者护理
在现代护理学中，向患者提供全方位的整体护理是主要内容，外科护理教学中，将中医护理理论引入护理程序当中，让中医护理与西医护理更好地结合渗透，可为患者解除病痛打下坚实基础，例如，我国中医里的四诊合参，可融入现代护理的评估环节，运用健康评估方法获取患者的生理心理及社会文化等资料，并运用望闻问切等方法，全面获取患者资料，便于护理人员能及时发现病患问题。在护理方法上，可把大量简便有效的中医护理方法引入到外科护理教学当中，例如，乳痈可应用大剂量的炒麦芽水进行煎服，也可运用芒硝进行局部外敷，以终止患者乳汁的分泌。又如为了促进患者外科腹部术之后，恢复肠蠕动，除鼓励患者进行早期活动外，还可用针刺患者的足三里穴位，以缓解患者的腹胀问题。
2中医护理理论在《外科护理学》教学中的应用
2.1做好中医护理理论与外科护理相结合的教学计划
在教学当中，教学计划是教学活动具体的预先安排，教师只有充分认真准备，教学才会收到预期效果，在外科护理学的各章节教学中，应仔细剖析每章节内容，尤其是基本的概念及重难点等，将中医护理理论方面的知识有机融入其中，并尽量用最准确文字进行层次归纳整理，从生理解剖至健康教育、由浅入深、从理论至实践，逐层展开，让有关的中、西医理论点充分展示，并且条理清楚。
2.2中医护理理论知识的贯穿应用
在护理工作中，护理评估是项连续系统的资料记录过程，其目的是为了解决护理中存在的问题，将西医学中的交谈法、观察法与护理检查等和中医护理中的望闻问切四诊相结合，对外科护理学中的各章节进行护理评估，让护理资料收集更为客观全面。同时，可用中医学里的护理知识对外科护理进行内容补充，尤其是中医里的辨证护理及整体护理观念，可与现代护理观念相融合，便于护理诊断的确定。在护理计划当中，可把中医护理基本原则有效融入到护理计划中，其实中医西医的护理诊断排序原则大致相同，都是根据首中次优来设置先后顺序，把中医的急护其标，缓护其本，标本兼治等原则有效融入外科护理讲解中，对于患者现存生理心理及社会问题进行启发，采用中西医中的有效护理措施，并运用中医护理方法对护理措施进行充实。同时，依据外科疾病特征，将中医特色和现代护理理论的优势进行结合，如饮食调护中，可突出辨证膳食护理，尽量做到药食相辅，病食相宜，以提升疗效。
2.3运用多种教学方法贯穿中医护理理论
在《外科护理学》的护理教学中，其教学过程是由教师及学生共同完成的，教师对学生的护理认识起引导作用，教师可将中医里的整体观念与人本思想贯穿到外科护理工作中，将传统中医护理理念与外科护理理论进行结合，以培养学生在护理工作中的分析解决能力。同时，运用多种教学方法锻炼学生的思维方法，在外科护理教学中，可运用情景模拟法、案例教学法、小组讨论及角色扮演等教学法，让学生更有效地掌握护理知识，教学中，也可原文引用，激发学生对中医理论学习的兴趣，如说明饮食护理方面的重要性时，可引用中医著作《素问•热论》中的原句进行说明。又如讲解脑卒中的护理知识时，可运用典型病例的讨论法，向学生提供具体的病理，让学生根据已学知识，对病例中的护理问题进行分析讨论，在讨论当中，能使学生的总结、分析归纳及语言表达等能力达到综合运用，从而培养学生分析解决问题能力。
2.4在实践教学中融入中医护理理论
外科护理学的见习与课堂教授大致是同步开展的，我校的见习医院师资力量是较为雄厚的，也是经国家相关教育部门进行过教学评估的，其临床实践也更为规范，在各科室当中，均有教学秘书、专职教师来带教，学校教师依据见习疾病特征与护理原则，对教学内容、目标与方法进行合理设计，尤其是在实践过程中，要合理贯穿中医护理方面的理论，如乳痈疾病，学生对病患实施评估、健康教育及查体的时候，教师要给予指导，尤其是中医里的四诊八纲理论，教师要适当给予启发，利用不同方法进行不同病情的辨证护理，把课堂理论知识应用至临床实践当中，以强化学生的护理知识，锻炼学生的问题分析和解决能力，给毕业生奠定良好基础。在学生毕业实习时，也强化中医护理方面的知识，为外科护理教学提供中医护理时间方面的可能，当学生在西医医院进行实习时，可侧重外科疾病手术前的准备与手术后的护理工作，并参与重症、急病患者的监测工作，积极参与腹腔引流管及胸腔闭引流管等管道护理工作。当在中医医院进行实践时，要突出中医方面的护理特点，如对于晚期的肿瘤患者，可用水针治疗法，这比镇痛剂注射效果好；对于肩周炎患者，可采取中药熏蒸的治疗法，让中医护理法在临床上充分发挥优势，提升临床治疗效果。实践结束的时候，让学生用中医理论思维书写份外科护理病历，以巩固学生的护理知识。
3结语
（一）N0级护士培训（暂无）
1、培训目标：
（1）掌握基础护理及专科护理常规。
（2）每月进行应急预案培训，临床工作中能够灵活应用。
（3）进行核心制度培训，能熟练运用护理程序工作。
（4）熟知科室相关疾病健康宣教知识。
2、培训方法：
（1）积极参加医院、科室的业务学习，及护理部组织的新护士培训。
（2）进行床旁教学及晨会提问，高年资护士可结合病人进行指导或示范操作，并利用晨会结合临床实际有计划地提问有关专科知识。
（3）定期参加护理查房，以解决临床护理工作中存在的问题，通过修订护理计划及护理查房活动，以巩固和提高医学及护理知识。
3、培训重点：
（1）专科常见疾病临床表现、诊治原则、护理常规；
（2）肝胆专科护理知识和技能；
（3）各种抢救仪器的使用和保养方法；
（4）常见药物的作用及副作用；
（5）专科常见的护理问题及护理计划。
（二）N1级护士培训 （李佳微、郎咸芳、朱莹莹、魏明莹、黄博、侯姝弛）
1、培训目标：
（1）熟练掌握基础护理及专科护理理论及技术操作，抢救技术。
（2）定期进行护理文件书写规范培训，规范护理文件书写。
（3）每月进行应急预案培训，进行应急预案演练，加强处理突发状况能力。
（4）进行核心制度培训，能熟练运用护理程序工作。
（5）培训健康宣教的原则、方法、充实教育内容，提高教育能力。
2、培训方法：
（1）积极参加医院、科室的业务学习，积极参加护理部组织的技能培训。
（2）进行床旁教学及晨会提问，高年资护士可结合病人进行指导或示范操作，并利用晨会结合临床实际有计划地提问有关专科知识。
（3）定期参加护理查房，以解决危重病人中存在的问题，通过修订护理计划及护理查房活动，以巩固和提高医学及护理知识。
（4）参与临床突发状况的应对，将理论联系实际，增强科室护士应急反应能力。
3、培训重点：
（1）专科常见疾病临床表现、诊治原则、护理常规，危重病人的抢救配合，重症监护技术；
（2）肝胆专科护理知识和技能；
（3）各种抢救仪器的使用和保养方法；
（4）护理文书的书写；
（5）常见药物的作用及副作用；
（6）专科常见的护理问题及护理计划；
（三）N2级护士的培训 （李欢欢、孙丽娜、韩静宜、王媛、卢春颖、田欣宇、刘宇、谭璐、李林）
1、培训目标：
（1）有临床带教能力，能组织本科护理会诊，护理查房。
（2）加强专科理论和专科技能，掌握对重、危、急病人的抢救和处理问题能力。
（3）掌握专科健康教育及与病人的沟通技巧。
（4）了解护理管理工具及使用方法。
2、培训方法：
（1）参加医院及科室开展的专科护士培训，提高专科知识。系统、全面地学习本专科护理理论知识、操作技能及本专业新知识、新技术。
（2）学习和熟练抢救技术及相关知识。
（3）充实健康宣教内容，提高教育能力。
（4）学习新技术、更新护理理念，将新进思想应用于护理工作中。
（5）参加医院组织的外派学习，接受国内先进医疗理念及护理技术。
3、培训重点：
（1）各专科重症及疑难病人的护理常规。
（2）医院各项核心制度培训。
（3）问题分析与处理：个案分析、个案讨论、护理会诊；
（4）加强专科技术操作培训。
（5）组织及参加护理教学、学生带教、护理查房等。
（四）N3级护士的培训 （祝飞跃、宋丽媛）
1、培训目标：
（1）增强临床带教能力，能组织本科护理会诊，护理查房、护理病例讨论。
（2）加强专科理论和专科技能，掌握对重、危、急病人的抢救和处理问题能力。
（3）掌握专科健康教育及与病人的沟通技巧。
（4）具有科学管理病房的能力。
（5）增强管理能力，协助护士长进行科室管理。
2、培训方法：
（1）参加医院及科室开展的专科护士培训，提高专科知识。系统、全面地学习本专科护理理论知识、操作技能及本专业新知识、新技术。
（2）学习和熟练抢救技术及相关知识。
（3）学习新技术、更新护理理念，将新进思想应用于护理工作中。
（4）参加院外的培训及进修，了解前沿科技。
3、培训重点：
（1）肝胆科前沿技术及理念。
1.1一般资料
本次研究的对象为2011年9月～2012年4月期间在我校学习的80名护理专业学生。我们将这80名学生随机分为观察组和对照组，每组各有40名学生。在观察组学生中，有男性学生2名，女性学生38名。他们的年龄在17～22岁之间，平均年龄为20.1±1.6岁。在对照组学生中，有男性学生1名，女性学生39名。他们的年龄在18～22岁之间，平均年龄为20.3±1.4岁。两组学生在性别、年龄等一般资料方面相比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2教学方法
在这两组学生学习护理技术期间，我校使用常规教学法对对照组学生进行教学。进行常规教学法的方法是：由教师在课堂上将理论知识传授给学生，然后在护理操作课上将操作技能传授给学生，并定期组织学生到临床上观摩和参与实际护理操作。我校对观察组学生在进行常规教学（方法与对照组学生相同）的基础上，使用护理安全教育教学法进行教学。进行护理安全教育教学的方法是：①教师在向学生传授护理理论知识的过程中，要对每一项护理工作中存在的风险进行详细的说明，然后要求学生认真记录，并对学生的记录情况进行抽查。②教师在向学生传授护理理论知识的过程中，要向其讲解有关护理安全的法律和法规，以便使学生对护理工作的重要性和安全性有充分的认识。③教师可通过网络大量地收集有关护理安全的案例，并在向学生传授护理知识的过程中将这些案例一一展示出来，以便使学生形象地记住各种护理操作中存在的风险。④在上护理操作课时，教师可在学生进行护理操作的过程中，故意为其制造一些护理风险，以便提高其应对护理风险的能力。⑤在上临床观摩课时，教师可根据临床护理工作中存在的问题，及时对学生进行提问，并及时纠正学生错误解决护理风险的方法。
1.3观察指标
教学结束后，观察并记录两组学生护理技术的理论成绩和操作成绩。其中，学生每科成绩的总分为100分。学生每科成绩的得分越高，说明其对该科知识掌握的越好。
1.4统计学方法
我们使用SPSS16.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（X±s）表示，采用t检验，计数采用χ2检验，用P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
观察组学生的理论成绩和操作成绩分别为92.2±4.6分和94.5±3.5分。对照组学生的理论成绩和操作成绩分别为80.7±7.9分和82.1±6.2分。观察组学生的理论成绩和操作成绩均明显高于对照组学生，二者相比差异具有显著性。
3.讨论
1.1一般资料
随机选择2013年1月~2014年10月在我院进行实习的护理专业的实习生58例作为研究对象，将其平均分为对照组和观察组。对照组男1例，女28例，年龄17~22（18.9±1.2）岁。观察组男1例，女28例，年龄17~23（19.1±1.3）岁。两组护理实习人员的基本资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组常规带教。实习护生跟随护理人员进行临床护理实习，护理人员对实习护理人员护理中不规范、错误的护理进行规范指导等。观察组实施PDCA循环系统带教。具体内容为：（1）制定带教计划。本次护理人员根据实习护生的个人情况、能力、素质，对其实施针对性的管理，制定带教阶段计划。第一，初级带教阶段。对本组的每一个实习护生进行最基础的带教，其中包括了查房、护理工作流程等，帮助实习护生了解科室环境、仪器操作等。第二，护理提高阶段。进入该阶段之后，对本次实习的实习护生，进行护理基本技能进行训练、实际操作训练，了解临床护理的基本方法、临床护理处理措施，对骨科疾病的护理常规进行了解、熟练使用骨科仪器。第三，护理知识巩固阶段。进入本阶段之后，对本组的实习护生，进行临床护理知识、技能考核，对存在护理问题的实习护生进行护理规范指导、护理错误纠正。第四，综合考评阶段。在该阶段，对本组的实习护生进行全面的、综合型的考核。（2）带教计划的实施。第一阶段，对实习护生进行专业的护理实施强化学习，对每一位实习护生进行相关护理知识的详细讲解，例如服务理念、服务态度、护理动作的规范等。进行科室介绍，制定科室规章制度、工作纪律等。第二、三阶段，由骨科护理室的护士长或护理组长根据实习护生的实际情况制定带教学习计划，并对护理人员的护理知识、技能进行巩固，进而更好地促进护理人员对实习护生进行实际的护理操作示范，指导实习护生进行正确的护理记录等，并对实习护生进行小讲课，让其掌握骨科患者的临床表现、治疗方法、护理、健康教育知识等。第四阶段，对实习护生护理知识学习情况（护理临床理论知识、护理实际操作能力、护理态度等）进行考评。（3）检查。该阶段与实施中的第四阶段相似，就是对实习护生的实习质量和效果进行检查考核，设置提问检查、出科考核、小结鉴定、结束考核等。（4）处理。该阶段主要是对实习护生考核中存在的问题，通过各种反馈途径进行掌握，进行带教评价，并给出改进建议和意见。PDCA循环系统在骨科护理带教中的应用分为计划、实施、检查、处理四个环节进行的，在这四个环节中又分为很多个子系统，按照这要计划、要求对实习护生进行护理带教。
1.3观察指标
针对本次研究中观察组与对照组的实习护生的理论知识、护理专业技能、护理服务态度、临床带教综合评分，进行分析比较。
1.4统计学处理
数据采用SPSS11.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组实习护生护理理论知识、护理专业技能、护理服务态度、带教临床效果综合评分均优于对照组，且有显著差异，具有统计学意义（P均＜0.05）。
3讨论
【关键词】 急诊； 护理管理； 柔性管理； 效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0064-02
【Abstract】 Objective：To observe the effect of flexible management theory on emergency nursing management.Method：From January to December 2014，20 nurses in emergency department were selected into the control group，adopted the routine emergency nursing management mode.From January to December 2015，20 nurses in emergency department were selected into the observation group，used flexible management theory to optimize the emergency nursing pared theoretical knowledge and skill assessment，nursing staff satisfaction and patient satisfaction of two groups.Result：The comparison of theory and skills assessment，the excellent rate of the observation group was 95%，which was higher than that of the control group（70%），the difference was significant（P
【Key words】 Emergency； Nursing management； Flexible management； Effect
First-author’s address：Chongqing the Thirteenth People’s Hospital，Chongqing 400053，China
急诊科是医院抢救危重患者的重要场所，由于临床护理工作具有一定难度和复杂性，相比于其他科室，急诊科医疗事故较多，工作强度大，对护理人员的要求相对较高。一旦在护理工作效率与质量方面产生问题，就会严重危害患者的生命和健康[1]。因此，加强护理管理，维持护理秩序，转变护理观念，对急诊护理管理质量的提高具有重要意义。近年来，医院逐渐运用柔性管理理念优化急诊护理管理，其以人性化理念为基础，通过心理与行为规律的运用，采用非强制性管理模式开展护理管理工作[2]。笔者所在医院于2015年1-12月应用柔性管理理论对急诊护理管理进行优化，并取得了一定成果，现就有关情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
分别选取笔者所在医院2014年1-12月（柔性管理理论应用前，设为对照组）和2015年1-12月（柔性管理理论应用后，设为观察组）急诊科护理人员各20名作为研究对象，均为女性。对照组：年龄22～38岁，平均（32.5±4.2）岁；其中护士10名，护师6名，主管护师2名，副主任护师2名。观察组：年龄22～39岁，平均（32.2±4.6）岁；其中护士11名，护师5名，主管护师3名，副主任护师1名。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规急诊护理管理方式，所有成员按照护理规章制度开展护理工作，熟练掌握护理相关技能，并根据患者需求进行调整。观察组用柔性管理优化急诊护理管理，措施如下：（1）认识柔性管理。组织护理人员通过培训、讲座、交谈等方式对柔性管理理论进行学习，使其能够区别刚性管理与柔性管理的不同和差异，从而认识到柔性管理的本质是“以人为本”，同时基于管理组织的共同价值观及文化实施管理。（2）加强沟通能力。通过交流和沟通能够使管理者和被管理者充分理解双方的不同需求和想法，交流、沟通之后，管理者可以根据实际情况把握一定尺度进行各项事务的处理；具体通过熏陶、心理暗示等促使管理者与护理人员产生共鸣，由此使护理人员的外部行为转变为内在自我行为，从而进一步增强管理成效化。（3）提供决策参与机会。柔性管理是自主管理，具有一定的自主性，通过制定计划，实现护理人员的自我完善、自我控制和自我管理目标。具体工作中，以“人尽其才、各显其能”为原则构架平台，鼓励护理人员主动参与各项管理工作，应用“以人为本”理论将阶层化组织结构转变为扁平化结构，从而增强护理人员对管理决策的认可度。（4）个性化管理。以轮换岗位的方式增强急诊护理管理的个性化，给予护理人员富有挑战性和刺激性的工作，使其在工作中逐渐挖掘自己的潜能。急诊科室的工作内容比较丰富，根据护理人员自身特点、工作时间、个人专长等安排工作，一方面可以让护理人员熟悉急诊科所有工作，另一方面能够通过实践帮助护理人员提升专业技能。（5）运用激励机制。科学激励机制能够充分调动护理人员工作的主动性和积极性，从物质和非物质两个层面对护理人员进行奖励，一方面满足护理人员对基础性奖励的需求，另一方面满足其对自我价值实现的需求。（6）提高个人素质。通过进修、专业培训等方式提高护理人员的学习能力和专业技能，以此提高急诊科室的整体护理水平。（7）提升管理者的素质。柔性管理相关人员除具备相关知识外，还要具备良好的职业素养，同时提升自我控制能力和沟通能力，从而发挥柔性管理的优势。
1.3 观察指标
（1）采用自制的理论知识和技能知识考核表对两组护理人员进行考核，考核分值各50分，总分100分，90～100分为优，80～89分为良，70～79分为一般，
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组理论和技能知识考核情况对比
比较两组理论和技能知识考核情况，对照组和观察组优良率分别为70.0%和95.0%，对比差异有统计学意义（P
2.2 两组护理人员和患者满意度对比
观察组护理人员满意度和患者满意度均显著高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P
3 讨论
急诊科护理工作十分复杂，护理人员的工作繁重，心理压力和负担较大；与此同时，患者及家属对护理水平的要求不断提高，作为护理人员，必须掌握一定的理论知识和专业技能[5]。但多数年轻的护理人员缺乏足够经验，在理论知识和专业技能方面存在欠缺，在处理护理问题时缺少冷静态度，容易慌张而不知所措。中年护理人员虽然积累了足够的工作经验，但工作压力和家庭压力使其工作积极性逐渐下降，导致护理工作效率和质量受到一定影响。因此，急诊科管理人员必须采取措施开展管理工作，通过提高护理人员专业素质调动其工作积极性，从而促使临床护理质量进一步提升。近年来，柔性管理理念在临床护理管理中得到广泛应用，并取得一定进展和成效[6]。柔性管理从心理和行为层面上进行研究，利用其规律借助非强制手段进行管理，在这种管理模式下，组织意识将转变为个人自觉行动。其本质是“以人为中心”的人性化管理模式，与刚性管理模式相比，它不依靠权利产生影响力，而是凭借人内心深处的创造性、主动性及潜力产生影响力[7]。可以说，柔性管理是刚性管理的基础上开展的一种新的护理管理，柔性管理可以实现刚性管理所不具备的特定功能，两者相互融合可以产生较好的管理效果。根据柔性管理模式的特点，对急诊护理管理进行优化，具体结合护理人员的心理和行为特点，采取人性化、非强制性的手段开展管理工作，充分调动护理人员的工作积极性和主观能动性，利用各种途径不断提升护理人员的护理技能和专业素养，使其在繁重的临床护理工作中保持积极向上的心态和热情，同时还能挖掘潜能，激发护理和自主管理能力，从而有助于护理整体质量的有效提升。相关研究结果显示：运用柔性管理模式对急诊护理管理进行优化后，护理人员的护理技能、护理态度、自我满意度及患者对护理工作的满意度从50.0%、45.0%、40.0%、55.0%提升至90.0%、95.0%、85.0%、100.0%，实施前后对比差异有统计学意义（P
综上所述，在急诊护理管理中应用柔性管理理论对护理工作进行优化，可以提升护理人员的业务水平和实践能力，提高护理人员的自我满意度和患者的满意度。因此，柔性管理的优化效果突出，值得临床推广和运用。
参考文献
[1]王芝，姜梅.应用柔性管理理论优化急诊护理管理的探[J].护士进修杂志，2012，27（4）：313-314.
[2]张聪介，王群英，陈朝霞，等.探讨以人为本的柔性管理优化急诊护理管理[J].国际护理学杂志，2013，32（9）：2116-2118.
[3]董永丽，王孝良，李光杰，等.应用柔性管理理论优化急诊护理管理探讨[J].河北医学，2015，11（10）：1730-1732.
[4]马志敏，李建荣.应用柔性管理理论优化急诊护理管理分析[J].国际护理学杂志，2015，5（6）：816-818.
[5]彭莉，李小华.应用柔性管理理论优化急诊护理管理的效果评价[J].中国保健营养，2015，25（16）：237-238.
[6]邓玉婵.应用柔性管理理论优化急诊护理管理的探讨[J].中外医学研究，2013，11（29）：122-123.
[7]黄春蓉.柔性管理在优化急诊护理管理中的应用效果分析[EB/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，16（16）：236-237.
关键词：护理技术操作；护理安全教育；教学策略
随着社会的不断进步和医疗护理的不断完善和发展，护理行业成为目前社会医疗界必不可少的重要组成部分[1-2]，也成为各大教育机构中争相开展的热门专业，其中高校护理技术操作教学就是其中之一，该课程作为高校护理专业的一门重要教育科目，对提高学生学习效果和护理水平，增强其护理技能具有重要意义[3-4]；当前环境下，如何完善护理技术操作教学内容，将安全教育因素添加至学校教学中[5]，增强学生的护理安全意识，提高教学质量和护理质量是当前各大高校护理技术操作教学中的教学难点[2]。
1护理技术操作教学中存在的主要问题
1.1学生理论知识储备不足
护理技术操作教学的综合性和实践性较强，学生动手操作均需要通过护理理论知识作为指导，也是落实教学内容，提高整体教学质量的基础，但是现阶段许多学生理论知识掌握不足，即便是常规护理知识也只是略知一二，根本做不到活学活用，造成这种现象的根本原因与教师教学方法和学生的努力程度具有一定关系。
1.2护理技术教学师资力量弱
护理属于医疗行业的一部分，且随着市场经济的快速发展和社会文化的不断进步，人们对护理工作的要求越来越高，护理人员素质、护理专业性、护理技术成为当前衡量护理人员护理水平高低的重要标尺[6-7]；高校学生护理水平和护理技术的提升大部分需要经过专业教师讲授，且现阶段护理技术操作教学中教学师资力量不足，教学方式单一化，课堂缺少乐趣，教学达不到预期效果。
1.3护理理论知识与实践脱节
教育的最根本目的就在于学生将所学的理论知识付诸于实践，充分发挥教育的指导性；但是现在许多高校中护理技术操作教学只专注于课堂教学，教学模式比较死板，多采用传统的“授—受”模式[8]，校内护理实践活动较少，学生缺乏实地锻炼的机会，达不到护理理论知识与实践的结合，降低了教学的实用性。
2护理安全教育
护理安全是临床住院患者的基本需要，也是医院的生存之本[9]，具体是指护理人员在实施病房护理工作过程中，患者不发生国家法律或法规允许范围之外的心理、机体结构或功能结构损害、障碍以及缺陷或死亡等[10]；一直以来，护理安全与患者身体健康、医院护理质量和社会信誉度密切相关，是医院病房护理工作的重点，也是护理人员护理技术操作教学中的重要内容。
3护理安全教育与护理技术操作教学的结合
3.1提高学生护理安全意识
学生护理安全意识的培养需要教学多方面的努力，不仅需要让学生掌握护理工作中的不安全因素和护理风险性，增强其依法护理意识和自身责任感，还需要更直观、更有效的教育方式，其中反映最大、作用最明显的教育方法为案例辅助，可通过多媒体手段将护理工作中出现的医疗安全事故直观的展现给学生，使其了解护理安全的重要性；同时也可以将护理安全教育设置为一门专业课程进行教学，引起学生重视，并为学生提供外出实习的机会，实习结束后要求学生对实习过程进行回顾总结，查漏补缺，调动学生的积极性和主动性，提高教学效果。
3.2增强高校护理讲师师资力量
完善教学设计师资力量，顾名思义就是教师的资质，主要是指一个教学单位、培训机构或教育机构的教师队伍，包括教师人数、学历、年龄等人才结构，是为人师所必不可少的综合素质和教学条件；要想强化学生护理安全理念，提高高校中护理技术操作教学的教学质量，首先需要具备强大的师资力量，扩充教师队伍，可选择医疗机构中的专业护师担任课堂教师，其专业性更强，护理经验更丰富；其次实施重点教育，合理进行教学设计，突出护理安全这一教学模块，制定完善、切实可行的教学计划，并根据学生实际学习情况评估教学效果，再进行适当调整。
3.3完善护理安全教育教学内容和教学策略
将护理安全教育与高校护理技术操作教学相结合，不仅要求教学内容和教学设计的改善，也同样需要改进教学方法，主要可以从以下几个方面做起：①教师可先制定一套合理的教学方案，自行组织学生学习，指导学生遵守法律法规，增强其法律意识，培养学生的自我约束力，增强其工作责任心；②了解和评估教育对象当前掌握的理论知识和护理技能，以此标准作为依据，设计符合实际的教学计划和实施方案，在教学过程中划分重难点，筛选具有针对性的教学内容；③由专业护师担任讲师，革新传统教学讲授模式，采用灵活多变的教学方法对教学内容进行知识梳理，增加教学的趣味性、多样化和灵动性，提高教学质量；④在对护理人员进行理论教学时，同步进行技能训练，鼓励护理人员多进行实践，唤醒学生所学的知识，采用“活学活用”教学模式，增强学生实战经验，锻炼其动手能力，实现理论与实践的完美结合；⑤在教学过程中添加案例辅助，让学生明确护理安全的重要性，并在学校内部适时开展紧急抢救护理工作，鼓励学生自主动手，培养学生紧急应变能力，加强心理建设。
4结语
护理安全教育是护理教学的重中之重，对提高护理教学效果和学生安全意识具有至关重要的作用，针对当前高校中护理技术操作教学过程过程中凸显的学生护理理论知识不足、师资力量弱以及理论知识与实践操作脱节等问题，可从学生对护理专业掌握程度的实际情况出发，提高学生护理安全意识，扩充优秀师资力量，并合理设计教学，采用多种不同教学方式活跃课堂，增添护理教学的多样性和趣味性，以提高学生的学习水平和教学效果。
参考文献
[1]郭逸群.护理技术操作教学中“小老师”示教方法探讨[J].当代教育理论与实践，2015（1）：140-142.
[2]赵桂凤，赵庆华.护理安全教育在护理技术操作教学中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（25）：5-7.
[3]钱蔚，何彩娣.实习护生的心理特点及护理安全教育的效果研究[J].中国医药导报，2014，11（2）：140-143.
[4]张希春，吴希荣，洪莹彬，等.应用以问题为基础的教学法对高职护生进行患者护理安全教育的效果[J].护理与康复，2013，12（7）：702-704.
[5]周小平，法文霞，吴繁.临床护理带教中加强中职护生法律意识与护理安全教育[J].卫生职业教育，2012，30（24）：77-78.
[6]杨雪玲，陆启林.浅谈心胸外科护理安全隐患与细节管理[J].当代医学，2011，17（26）：119-120.
[7]窦娟花，申洪娇.浅谈护理安全问题[J].当代医学，2010，16（2）：127-128.
[8]钟端.加强妇产科专科护理安全教育提高护生防范护患纠纷的能力[J].卫生职业教育，2012，30（8）：97-98.
[9]魏睿宏.护理安全教育在护理技术操作教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（19）：4-5.
关键词：典型案例；场景模拟；联合教学法；临床护理
带教作为护理专业重要的教育教学内容，出色的临床护理带教能够在短期内提升护生实习效率，以有限的资源培养出综合素质较高的护理人才。多年来，我院始终坚持探索更加有效的临床护理带教方法，力求调动护生积极性，促进护生完成职业角色的自然过渡，培养理论与实操“双过硬”人才。
1资料与方法
1.1基本资料
选取2014年4月至2015年3月在我院实习的护生106名，随机分为试验组和对照组，每组53人。试验组男3人、女50人，年龄20~24岁，平均年龄（21.12±0.75）岁；对照组男5人、女48人，年龄18~25岁，平均年龄（22.25±1.13）岁。两组均为大专以上学历。两组由相同的带教教师进行授课，带教内容完全一致。两组一般性资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2带教方法
两组护生初入新环境后，先由带教教师详细介绍院方的规章制度；介绍不同科室设置、人员布置及环境，包括科室常备物品、设备名称及摆放、药品摆放与用途、医疗废弃物处理等；介绍必要的工作流程以及各种法律和安全常识。随后两组采用不同方法开展教学。1.2.1对照组对照组采用常规教学法。带教教师根据教学大纲设定教学目标，利用多媒体课件展示讲解不同护理专业常识与操作技能要点，完成学期教学。课程结束后，要求所有护生集中开展理论知识讨论与答疑，并进行笔试与操作考试。1.2.2试验组试验组采用典型案例与场景模拟联合教学法（以下简称联合教学法）。授课时，教师先讲基础知识点，并准备1~2个典型案例进行分析，验证理论结构，加强护生认知。典型案例讲解完成后，带教教师针对性提出临床护理问题，由护生自由组成7~8人的小组进行讨论，并记录组内成员的见解、讨论疑难点供教师审阅。带教教师根据记录情况解答或点评；同时积极设置场景，模拟各种护理环境开展教学。在各单元内容学习结束后，带教教师设置相应的场景，组织护生开展临床护理实践，既可以设置专业科室内的相关工作场景，还可以设置与患者及其家属接触后的健康宣讲、出入院指导等情境。在模拟护理中，带教教师对护生的无菌操作、专业技巧、特殊动作等进行客观点评。带教教师可以将提前准备好的模拟标示牌摆放在不同位置，指定虚拟区域器械，提出不同问题，锻炼护生的应变能力。此外，也可以让学生自设场景进行模拟。如模拟护理查房，护生根据自己的兴趣虚拟查房病例，掌握不同病例的主要特征，在查房过程中锻炼逻辑思维与语言组织能力。每次授课结束前，带教教师要开展综合点评，重申典型案例别要注意的重点与疑难点，评价场景模拟中护生的表现，强调本课程应该掌握的操作技能，便于护生课后复结。
1.3观察指标
经过一学期的带教，对试验组与对照组集中开展理论笔试和操作考核（总分100分），比较两组成绩；并开展问卷调查，了解两组护生对教学方法的满意度。
1.4统计学方法
准确采集数据并输入电脑，应用专业统计学软件SPSS20.0处理，计量资料以均值±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）表示；P＜0.05为差异有显著性。
2结果
2.1两组护理理论笔试与操作考核成绩比较
试验组理论笔试与操作考核成绩均高于对照组，差异有显著性（P＜0.05，见表1）。
2.2两组护生对教学方法的满意度
问卷调查结果显示，试验组有超过88%的护生对典型案例与场景模拟联合教学法较为满意，而对照组满意度仅为62.26%，差异具有显著性（P＜0.05，见表2）。
3讨论
临床护理是医院日常工作的重要内容，出色的护理工作能够减轻病患的痛楚，加快患者康复，塑造良好的医护人员形象[1]。护理工作能否真正为病患解决生理、心理等多方面需求，还有赖于护理人员系统全面的护理理论知识与临床操作技能。医院积极开展临床实习带教是帮助护生尽快熟悉岗位、步入职业轨道的重要途径[2]。借助临床实习，护生能够快速转变角色，掌握各种护理工作流程。当然，在实际临床实习过程中，很多护生并没有取得较好成绩，没有系统掌握护理理论知识与临床操作技能，理论联系实际能力不强，无法胜任后期的医院护理工作，这直接影响到医院的发展。要解决护生实习效率问题，就必须加强对带教方法有效性的探讨[3]。传统带教模式中，由于带教教师对每一个护生的基本情况不了解，只是单纯采用课件讲解，将教学大纲中的重点或疑难点作为主要内容进行陈述，偶尔会结合一些常见病例进行分析。在有限的授课时间内，主要让学生通过耳听、眼看、手记笔记方式进行学习，评价交流较少，课后复结效率也不高[4]。这种模式难免让很多学生无法对护理理论知识有系统认识，甚至产生临阵退缩心理，不利于护生发展。采用典型案例与场景模拟联合教学法后，一方面通过教师深入浅出地讲解典型案例，学生能够将深奥晦涩的理论知识与具体实践相联系，从而加深理解，增强专业认知。护生直观地分析典型案例，可以对症下药，同时也积极地推理与思考。典型案例分析必然能够强化护生的理论知识。另一方面，联合教学法能够弥补单一的典型案例教学法的不足，如某些案例分析占时较多，无形中加重了护生学习负担等。联合教学法让护生选择自己感兴趣的场景进行切身体验，避免了进入临床的紧张不安感。场景设置后，护生不断模拟配合，能够增强交流沟通能力，同时，护生产生的灵感火花也会影响到周围同学，从而集体增强实践能力和逆向思维能力[5，6]。在本次研究中，两组护生在课程结束后参与了相关考核。结果显示，试验组护理理论笔试与操作考核成绩均显著高于对照组，说明采用联合教学法后，护生对临床护理理论和操作的理解、接受能力增强，带教效率较高。对两组问卷调查后发现，试验组超过88%的护生对采用联合教学法开展护理带教较为满意，而对照组满意度仅为62.26%。表明在临床护理带教中，典型案例与场景模拟联合教学法得到了护生的认可。综上所述，采用典型病例与场景模拟联合教学法，能使临床护理带教工作取得更好的成果。联合教学法不仅有助于降低护生掌握理论知识的难度，提升临床操作熟练度，还有利于护生增强职业信心，提高学习积极性，值得在临床护理带教中推广。
参考文献：
[1]宋敏.新时期护理工作的重要性浅论[J].中国保健营养，2013，23（8）：4366.
[2]赵秀芝.护理临床实习带教的新体会[J].医学信息，2013，26（5）：304.
[3]张爱红.护生临床实习中带教方法的重要性[J].健康大视野：医学版，2012（3）：340.
[4]杨敏怡.定向带教与传统带教在临床实习中的效果评价[J].上海护理，2013，13（7）：148-150.
[5]肖焕新.案例与情景模拟联合教学法在临床护理教学中的效果研究[J].卫生职业教育，2013，31（7）：97-98.
关键词：中医护理学 教学难点 策略
中图分类号：G420 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2013）08（a）-0058-01
中医护理学是中高等职业卫生学校护理专业中较为重要的一门中医类专业课，其在国家或者省部颁发的教学大纲中属于重要考查课的范围。目前在中医护理学的教学过程中，存在着教学方法较为死板，授课内容落后，学习的目的也不明确等问题，导致学生厌学以及教学质量低下的情况普遍存在，而这严重影响了该课程的学习有效性和适用性，对学生的护理培养也造成障碍。因此，如何采取有效的教学措施提高学生学习积极性和主动性显得非常重要，本文结合本人多年教学经验，针对中医护理学的教学难点进行探讨。
1 中医护理学教学中存在问题
1.1 学生基础与学习接受能力差
由于中高等职业卫生学校的办学能力和条件所限制，造成就读该类学校的学生文化基础知识较为薄弱，也没有养成良好的主动自我学习习惯，抽象理论知识的接受能力差，同时也对理论学习没有兴趣，特别是中医护理学相关基础理论，例如，脏腑经络、阴阳五行、精气血津等抽象理论知识，所以造成中医护理学实际效果较差。
1.2 学生对课程重视程度不够
虽然中医护理学在国家或者省部颁发的教学大纲中属于重要考查课的范围，但并不属于考试课，因此，造成众多学生在思想上和行动上对该课程没有引起足够的重视，在课堂上不注重老师的讲述，对老师在课后布置的学习任务也不认真的完成。同时对于期末课程考核，往往抱有一定的侥幸心理，将考试过关寄托于作弊或者补考中，不求高分只求通过。学生对该课程的重视程度不够严重影响了授课老师的授课兴趣，导致教师不满和抱怨的现象发生，从而也采取听之任之的教学态度，进一步影响课程教学效果。
1.3 教学内容不优化
传统的中医护理学往往将医护联合在一起，并且更加偏重于医。不同版本的中医护理教材也大多是《中医学概要》的缩编和改写，实际与护理岗位相关的内容显得非常的少，有些教材甚至缺乏中医护理基础理论和护理评估等最基本的知识，对临床护理的工作指导性也较差，与现时代护理理念不相符[1]。同时由于教材中的学习目标并不明确，进一步导致了与实践脱节现象的发生。
1.4 教学方法粗略单调
尽管近年以来国家不断加大了对中职教育的投入和重视程度，学校的办学条件也得到了很大的改善，但是由于招生规模的进一步扩大，中职类院校仍然存在教学设施落后和教学经费不足的难题。虽然大多数学校都配备了现代多媒体教室，但仍然不能满足每堂课都借助多媒体教学的要求，许多的教师仍在处于“一本教材、一份教案、一只粉笔”的传统教学方式上，教学方法单调，激发不出学生的学习兴趣。
1.5 考核模式不明确
目前，中医护理学的考核方式仍然与其他课程一样，采用传统的理论考试方式，并不能实际考核学生的护理知识掌握情况，同时成绩判定的方法也比较单一，不能够激发学生的学习兴趣和学习欲望。
以上几种教学中出现的难题既不利于充分激发学生的学习兴趣，又在一定程度了影响了授课教师的授课热情，严重制约着中医护理教学的质量和成果。根据多年教学经验，针对于上述难题，提出了以下几种教学应对策略。
2 中医护理学教学中应对策略
2.1 注重理论联系实际，提高学生学习兴趣
传统的中医理论往往都是枯燥无味的，授课过程中也比较沉闷，无法有效的吸引学生学习动力，而采用理论联系实际和互动式的教学方法则可以有效的解决这一难题，活跃课堂气氛的同时也激发了学生的主动学习兴趣。中医护理学理论课的教学过程中，互动可以通过有效的提问和团队合作来体现，首先是提出问题的有用性和实效性，要使设计出的问题能够真正的达到师生互动的效果，以免出现提出问题后学生沉默应对的尴尬场面。因此，这就需要教师根据实际教学内容和学生的实际情况进行问题设计，化繁为简，深入浅出，激发学生参与讨论的积极性。其次是增强团队合作的力量，团队合作是创新的源泉，也是有效学习的基础，因此，在教学过程中，教师应该建立相应的学习小组，开展团队学习工作。
2.2 实训课程注重技能培养，增强学生动手能力
中医护理学是一门应用性较强的学科，其所阐述的理论知识需要靠实训和技能操作来实现，因此，在确保实训课程开课率的同时，还要保证实训课程中实际技能的培养。在实训课演示时应该尽量做到简单而精炼，遵循“够用、可行”的基本原则，把更多的实训时间留给学生，让其充分的进行练习和体验。如在脉诊“寸口诊脉法”讲授与实践过程中，教师在简单讲述完相关基本要领后，可以进行模拟临床演示，安排学生之间相互把脉诊断，同时教师应该巡回指导，让学生能够在实践中掌握诊脉的技巧，实现与临床护理顺利对接。
2.3 改善教学方法，提高教学质量
中职生大多存在自主学习能力差、学习目的性不强的特点，传统的灌输式教学方法已经不能激发他们的学习乐趣，因此教师需要根据不同的教学内容选择不同的教学方法。对于较为抽象的中医护理理论知识，可以采取问题教学的方法，利用启发式的问题带领学生进行思考和学习，激发学生学习兴趣；对于药物外治法、药物内服法护理等内容，应当采用情景教学的方法，借助相应的道具设置情境，让学生有一种身临其境的状态，激发起求知欲；对于外、内、儿、妇科等临床护理，可以采取案例教学方法，选择典型的案例贯彻中医防重于治的护理观念；对于针灸推拿疗法的护理讲述，可以以实际操作训练为契机，有效实现与临床实习的接轨。
2.4 创新考评模式
中医护理学考核仍采用传统的考察办法，不能够与中职院校培养动手能力强、综合素质好、技能型的护理人才目标相符合，因此应该创新课程考核模式[2]。可以将课堂表现、出勤情况、作业质量、操作与创新成果等平时成绩作为课程考核的一部分，纳入学生期末总成绩，同时加大实际操作技能的测量力度，增加其在课程成绩中的比重，使得考核多样化，培养学生创新力的同时，也增加了学生的学习动力。
3 结语
本文主要分析了目前中医护理教学中长期存在的难点及问题，同时针对相关问题，结合自身的教学经验提出了相应的应对策略，以期能够有效提高中医护理教学的质量，增强学生的创新能力和实际技能操作能力，也为后续教学提供借鉴。
参考文献
为培养具备现代护理意识及各种技能的护理人才，对我院1995～1997年的中护毕业实习生120名(93级50名、94级70名)进行整体护理实习教学，效果良好。现介绍教学管理措施如下。
1制定整体护理实习教学目标
护理部教学组制定整体护理实习教学目标：①护生认识到人是具有生理、心理和社会与文化需求的统一体，护理就是认识并满足病人的需要。②能正确评估病人，确立护理问题/护理诊断，制定护理计划，实施护理措施，评价护理效果。③能对病人进行健康教育。④能与病人、家属及其他医务人员进行有效沟通。⑤内、外科护生各书写护理病历1份。各病房教学小组长在此基础上制定具体的教学目标。将教学目标在内的教学计划打印成册，分发给每位老师。教学组全体人员目标明确，认识一致，以新的观点开展教学工作。
2进行整体护理理论知识讲座
护生进入医院时，即进行整体护理理论知识的专题讲座，内容有：①整体护理的概念及内涵，护理哲理，护理程序，并结合病例讲述如何运用护理程序对病人进行整体护理。②健康教育的意义、方法，强调在了解病人文化程度、疾病知识、生理及心理状态的基础上对病人进行针对性的宣教。③沟通在护理工作中的重要性，以及沟通的基本技巧，并组织讨论有关基础护理实习中与病人沟通方面存在的问题。如对病人称呼问题，护生普遍觉得对20～40岁的病人不好称呼。经护生充分讨论后，老师建议，当觉得对某病人不好称呼时，最好征求病人的意见。④讲明实习目标及要求。护生初步具备整体护理的意识，明确实习目标。
3带教方法
3.1实习时间及带教老师。安排内、外科整体护理模式病房各2个，作为整体护理实习教学单位。护生轮流到内、外科各病房实习5周。每个病房设带教老师6～8名，其中设教学小组长1名。每名护生与带教老师固定3～5张病床，护生进入病房时，老师向病人介绍护生，护生也向病人介绍自我，为建立良好的护患关系打下基础。
3.2护理程序的带教。采取老师示范、护生观察-护生实践、老师观察-师生讨论-护生再实践的方式。例如，新病人入院时，老师运用交谈、体检、参阅记录等方式收集资料；护生观察老师上述过程。然后，老师提出护理诊断，制定护理计划，并向护生讲解。再次有新病人入院时，护生独立收集资料，确立护理诊断，拟定护理计划，老师逐一检查。最后，师生对收集资料的方式、内容、准确性与全面性进行讨论，评估护理诊断是否正确，依据是否充分；护理措施是否全面、有针对性。肯定正确的方面，更正不妥之处。重病人每日评估1次，轻病人每2～3d评估1次，护理效果每周评价1次。老师每周批阅护理病历1次，指出护理诊断、护理目标和护理措施中的问题。
通过实践，两届护生均能初步运用护理程序的评估-计划-实施-评价的科学方法去实施整体护理，改变了以往护生机械地执行医嘱和护理操作的状况。
3.3健康教育的带教。由老师示范对病人进行健康教育，然后护生按照本科室设计的病人健康教育表，对病人进行健康教育。老师观察护生进行健康教育的过程，或询问病人，评价效果。发现问题，进行指导。
3.4强化基础护理。满足病人的基本生活、生理需要是整体护理的重要部分。如何使护生克服各种杂念，帮助病人解决这方面的问题，我们重视老师的榜样作用。带教老师以身作则，对病人进行生活护理，如给病人擦洗身体、倒便器等。护生目睹老师的行为，受到感染和启发，主动为病人进行生活护理。很多护生每日提前到病房，为病人进行晨间护理。32名护生因此受到病人、家属的书面表扬。护生从病人的感谢和认可中，获得了满足感，更加积极主动关心病人，满足病人的生理、生活需要。
3.5定期护理教学查房。各病房教学小组每周举行教学查房，本病房全体护生参加。先由管床护生介绍病人的一般资料，如护理问题、护理措施、护理效果以及病人目前存在的问题及护理措施等。教学小组长在充分评估病人情况的基础上，对护生进行整体护理的各环节的分析和评价，肯定做得好的方面，指出存在的问题。对病人疾病的相关理论知识，提问护生，并要求其解释；护生自由提问或发表观点。护生从查房中获得了护理病人的知识和经验，也锻炼了思维和口头表达能力。
4保证教学质量的措施
4.1护理部教学组对教学的检查与指导。护理部教学主任、教学组老师每日去病房检查，参与、指导教学。观察护生操作时是否体现对病人的关心与尊重，能否充分解释说明。提问护生关于病人的一般情况、护理问题、所采取的措施及相关的理论知识等。询问病人是否了解自身疾病的有关知识，护生和教师有无讲解过。针对护生存在的问题与不足，询问教师是否进行过指导，未指导者，请教师弥补。检查护理病历批阅、签名情况，发现问题，及时解决。例如，一位基督教病人，术前其家属在病房内做祈祷，影响邻床病人休息，让护生去制止。正当护生感到为难时，教学组老师便带领护生找一个小房间让病人家属做祈祷，并向邻床病人及家属解释。事后，双方都很满意，非常感谢老师和护生对他们的理解与照顾。
