时间：2024-03-25 09:58:15
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇妇产科护理总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
以前，从未介入过护理治理工作，对治理的实践经验可以说是一无所知。通过将近半年来的工作实践，使我渐渐地，更深条理地认识到了一个护士长的职责。“当好一名护士容易，要当好一名护士长却不容易。”可以说，这是我半年来最深的体会。以前，作为一名护士时，我只要做好了本职工作，处置惩罚好了与病人之间，与护士、大夫之间的关系就好了，而且呢，不停以来也做得顺风顺水，获得的都是勉励和表扬。
而现在，一上任，我顿时体会到了一名护士长的职责要比一名护士的职责多得多，也难得多。比如说，面对病人：以前，我感觉难应付的病人只是偶尔那么几个。可是现在，我突然发明，那些难应付的病人怎么会冒出来这么多？其实是因为，当了护士长，就要去面对科室里所有难应付的病人。
可以说，刚上任的时候，因为经验不够，处置惩罚一些事情的时候，也获得了教训。因为在看法本上，我曾经获得过一次点名批评。其时这个病人因为支配不了车子将她上午送回家，而我的说明又过于简单，所以她在看法本里写道： “护士优点理事情的态度和措施，让人感到不想负责，不敢承担，希望院领导给予指导和批评。”其时，我的第一个想法，就感觉挺委屈的，那天出院病人有那么多，车子送必要必然的光阴，又不是我能随意支配的，别人和她这么说明就没事，而我，怎么就遭到了点名批评呢？后来，我本身也想明白了，就因为我的头上多了一条杠，她当然有来由对我的要求更高了。
当护士，当护士长，有些时候，感觉挺委屈得。许多时候，病人对情况不满意，对卫生不满意，对治疗不满意，首先第一个挨骂的，往往是护士。异常喜欢马云的一句话，他说：“一个人的胸怀，是被委屈撑大的。”工作越来越多年，阅历的事情也越来越多，现在发明，抵抗委屈的才能也越来越强了。以前感觉委屈的事，现在观来，都算不上了。当护士长的半年光阴很短，也不敢说本身取得了什么造诣。这半年，我只是在尽力的适应，认真的完成各项工作任务，同时，也意识到了自身存在的一些不够之处。比如说，对科室里的护理工作计划不敷全面，处置惩罚一些护患变乱时的沟通才能还有欠缺。我也知道，本身间隔一名优秀的护士长还很遥远。然则，我会去尽力，让本身一步一步发展起来的。尽力在科室牟护理步队中，以身作则，起楷模作用。
本日，我可以或许站在这里，做一次述职申报，心中怀着一颗感德的心，感谢院领导给予我的指导和关切，感谢所有同事给予我的支持和赞助，因为有你们，我不孑立！
人性化办事是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，其目的是使病人在心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态，削减或低落不适的水平。我科室一贯秉承人性化办事，与产妇心贴心，为她们创造一个温馨的临蓐情况。
一、人性化办事：
我们所从事的妇产科护理工作是一种专业性很强、并以特殊人群为办事工具的工作。在工作中，护理人员不仅要完成好护士的角色，还要承担病人的教导者、组织治理者及咨询者等角色，而且孕产妇、病人眷属、大夫和医院治理者都对护士的工作质量和办事态度提出了高要求，这就要求护理人员必须增强自身学习，以人为本、以产妇为中心实施人性化办事。
二、与产妇心贴心：
1资料与方法
1.1一般资料。回顾分析2015年4月至2016年4月在我院妇产科门诊治疗的30例患者临床临床资料，年龄25~46岁，平均年龄（35.18±2.34）岁。1.2方法。我院妇产科门诊医护人员积极配合，进一步推进人性化护理工作的实施，并互相交流，以保证人性化护理有序的进行。1.2.1积极主动沟通：妇产科医护人员为了掌握患者的疾病，应该主动与患者沟通，了解患者的基本病情和心情，同时告知患者疾病相关知识，获得患者的信任，从而积极配合治疗。良好的沟通可拉近患者与医护人员的关系，消除患者的焦虑、担心等不良心理。妇产科患者通常心灵比较脆弱，需要较多的关心和关怀，因此，护理人员应该以患者为中心，切实了解患者的需求，从而为患者提供最大的护理。针对不同的疾病护理方法给予患者护理，第一时间内缓解患者的不适。1.2.2落实人性化护理理念：妇产科患者通常需要进行妇检，在妇检时护理人员应该尊重患者的隐私，消除患者的排斥心理，获得患者的积极配合。应该充分应用人性化护理，与患者贴心交流，了解患的真实想法，对患者实施相应的关怀，从而保证妇检的顺利进行。由于患者对医学知识的理解差异，难免会存在一些不安心理，护理人员要使患者充分了解妇检的重要性，最终消除患者的抵触情绪。1.2.3工作体会交流：护理人员总结自身工作体会，并进行交流，从而增强妇产科护理人员的责任意识，不断改善自己的护理方法，充分融入人性化护理理念。同时不断总结经验，为患者提供全方法的护理服务[2]。1.2.4健康知识普及：护理人员针对患者疾病，给予相应的健康知识普及，提高患者的预防意识，告知日常注意事项，有效预防疾病的发生。同时从患者的角度出发，指导患者家庭护理技巧，提高患者的自我护理能力。
2结果
30例患者护理满意19例、较满意10例，不满意1例，满意度为96.67%；30例患者均痊愈，治疗有效率为100%。
3讨论
妇产科门诊实施人性化护理，在一定程度上提高护理人员的责任和医务意识，从而促进护理过程中以患者为中心，为患者提供全心全意的护理。同时调动了护理人员的工作积极性，有效促进了和谐护患关系的建立，实现了良好的护理效果[3]。3.1体实施人性化护理的意义。3.1.1提高护理人员综合素质，改善护理质量：人性化护理模式在妇产科门诊的应用，突出了以患者为中心，以人为本的理念，与新兴护理模式相适应。面对这种情况，护理人员不仅要具备良好的业务水平和理论知识，而且还应该具备较高的人文素质。在护理的过程中，不断总结经验，提高自身综合素质，为患者提供优质的护理服务。3.1.2提高患者护理满意度：实施人性化护理服务，突出了对患者的重视，为患者提供了精神、心理、情感等方面的服务，消除了患者对身体疾病的负面情绪，并提高了患者对疾病的认识。同时护理人员依据患者个体差异，给予相应的人性化关怀，使患者正确面对疾病，进一步促进了患者对护理人员的满意度[4]。3.1.3构建和谐医患关系：妇产科门诊实施人性化护理，促进了护患的沟通，改变了传统的护理模式，加之护理人员综合素质得到提高，为患者提供了优质的护理服务，增加了患者护理满意度，从而护患建立了和谐的护患关系。同时，和谐的护患关系，促进了患者的积极配合，使护理和治疗有效开展，进一步促进了患者的康复，实现了良好的治疗效果。此外，提高了医院的医疗服务形象，促进了医院可持续发展[5]。3.2体会。妇产科门诊实施人性化护理的同时，要求护理人员互相交流，子啊不断提高自身工作技能的同时，获得高护理满意度，人性化护理突出了护理以患者为中心，消除了护患之间隔阂，促进了患者的积极配合，进一步提升患者对医院的信任和自信，在一定程度上促进了良好护患关系的建立。与此同时，护理人员在护理的过程中，充分尊重患者，给予关心和理解，取得了患者的信任，加主动的交流，消除了患者对护理人员的戒备，有效减少了患者患病后的不良情绪。
总之，在妇产科门诊应用人性化护理具有良好的效果，该护理以患者为中心，为患者提供贴心的服务，在一定程度上促进患者的康复。人性化护理不仅具有良好的治疗辅助作用，并且对护理人员整体护理水平有一定的积极促进作用，对妇产科门诊患者的康复有重要的意义。因此，在妇产科门诊中应用人性化护理，促进护理有序实施，今后我们要结合护理经验，互相交流，不断完善人性化护理，促进人性化护理的有效实施。
作者:杨蕴 单位:江苏省泰兴市妇幼保健所
参考文献
[1]赵红舟.人性化护理模式在妇产科护理工作中的应用[J].中国卫生产业，2011，8：109.
[2]王蕊.孕产期母婴健康教育对其产褥期保健护理能力的影响效果[J].转化医学电子杂志，2015，3（31）.
[3]郑桂荣.妇产科患者40例人性化护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（21）：42.
关键词：妇产科；护理；风险预防
随着人们的法律意识和自我保护意识不断增强，医疗纠纷已经成了当前医疗界普遍关心的问题，医患矛盾加剧，给一线工作的医务人员带来了很大的困扰。虽然医护人员在工作中已经加倍小心谨慎，但医疗护理结果的不确定性以及患者病情的多样性让治疗以及护理的结果都无法预测，从而也会引发患者及其家属的各种不满意，造成医疗纠纷。妇产科属于风险比较大的科室，患者病情变化多样，患者的隐私，产妇以及婴儿的安全等，都使得妇产科护理工作难上加难，稍有不慎就可能引发医患纠纷，甚至带来严重后果，因此，对妇产科护理常见风险的预防和处理进行研究是有着重要意义的，做到及时发现隐患，及时处理，尽量减少失误的发生，才能提高治疗质量，确保产妇及婴儿的安全。
1资料与方法
1.1一般资料 选取80例发生各种护理风险的妇产科患者，年龄24～67岁，平均年龄42岁，其中妊高症41例，早产的有26例，妊娠合并贫血的有18例，胎位不正的有47例，其它症状的6例。
1.2方法 对选取的80例妇产科患者的资料进行回顾性分析，结合护理工作中出现的问题，总结妇产护理常见的风险以及处理和预防风险的措施。
2常见风险的因素
2.1患者因素 在当前，由于生活的节奏越来越快，人们承受着生理心理的双重压力，作息规律的混乱，生活模式的改变，都使得妊高症、早产、婴儿巨大以及诸多合并症频发，使得医疗危险也随着大大增加。在加上患者过度紧张，患者及其家属对相关医疗知识的缺乏，不能正确认识分娩的过程，即使是一些正常情况，也会被认为是医护人员所致。
2.2护理人员因素 随着社会的发展，医院的就医人数越来越多，护理人员的工作量越来越大，对护理质量的要求越来越高，高强度的工作得不到休息，使得护理人员职业疲惫越来越严重，不能全身心的投入工作，不耐心、不积极、操作失误等现象频频发生，成了妇产科护理风险最常见的因素。此外，还有很多护理人员法律意识不够，自我防范和保护的意识缺乏，不能很好的对一些常见的危险隐身进行预防，不注意自己工作中的行为，造成危险因素的增加。
2.3护理人员专业技术不够 有相当一部分护理人员基础差，技术能力不高，医院又没有采取相应的帮助护理人员提高专业素质的措施，使得很多护理人员不能很好的应对自己的工作，失误频频，对患者的病情观察不及时，判断不准确，不能很好的把患者的情况及时反应给医生。
妇产科护理工作是产妇以及婴儿的安全保障，若产妇出现出血、羊水栓塞等症状，而需要的相关设备又准备不充分，就会造成严重的后果。此外，如果对患者切口的消毒措施不合格，就会引发感染，增加护理风险。
2.4药物因素 妇产科的用药一定要谨慎，一旦出现问题，将会带来严重的后果。如在使用催产素时，一定要严格把握剂量、浓度等标准，要对患者的子宫收缩情况仔细观察，如果不能根据子宫的收缩情况而很好的调整用药速度，非常容易造成患者子宫破裂。
3妇产科护理常见风险的预防及处理对策
3.1加强产前检查 产前的检测能够对产妇各种情况以及并发症及时发现，从而能够制定相应的处理措施，同时，随着产前检查的过程为患者及其家属进行相关知识的普及和教育，让其对生产能够形成正确的认识，做好心理准备。
3.2提高护理人员综合素质 为了满足需要，妇产科的护理人员数量一定要有保障，以免护理人员出现工作疲惫等请。在保证数量的基础上也要保证质量，医院应定期组织护理人员进行相关法律知识和专业知识的学习培训，让护理人员能够形成安全意识和自我保护意识。要对护理人员进行相应的风险教育，让其对可能发生的护理风险能够具有一定的预见性，把可能会发生的风险降到最低。同时，还要提高护理人员的专业技能，通过严格的规范操作训练，让护理人员提高自身的专业技术，更好的为妇产科护理服务。此外，还要规范护理人员的记录，保证记录内容的可靠性，以便为医生提供良好的治疗参考。
3.3加强护患沟通 护理人员是患者经常接触的人群，在一定程度上是患者在治疗期间的依赖，因此，护理人员应该做好与患者的沟通工作，要做到耐心，细致，体贴，拒绝粗暴的态度和不文明语言，对患者提出的各种要求要尽量满足，还要为患者及其家属进行相关医学知识的教育，让其能够正确认识自身情况，减少对医护人员的误解。此外，由于妇产科经常涉及到患者的隐私，护理人员一定要尊重患者，注意对其隐私部位的保护，不要随意暴露其隐私部位，以免引起患者的不满情绪。
3.4加强医院管理 加强设备和药品的管理，要让所需器材和药品做好充分的准备，随时都能够投入到治疗使用中，急救设备要专人管理，药品做好检测和保存工作。同时，还要做好相关的消毒工作，加强消毒隔离管理，治疗过程一定要坚持无菌操作的原则，对产妇的切口、婴儿脐部一定要严格处理，护理人员要对婴儿脐部重点观察，发现有感染情况及时处理，有乳汁分泌障碍的产妇护理人员要协助起进行挤奶训练，做好母婴同室的紫外线消毒工作，保证产妇和婴儿的健康安全，减少医患纠纷[1，2]。
4结论
妇产科是医院发生纠纷比较多的科室，这主要是由于妇产科的特性所决定的，对于妇产科护理常见的各种风险隐患，一定要做好相关预防和处理措施，通过对护理人员的安全管理和教育，提升护理人员的综合素质，让其具备相应的安全意识和熟练的专业技能，提高对常见风险的预见性，将可能发生威胁扼杀在摇篮中。提高妇产科的服务质量和治疗质量，保证患者的健康安全，降低医院纠纷。
参考文献：
关键词：妇产科 护理实验 教学效果
中图分类号：G718 文献标识码：C 文章编号：1672-1578（2016）06-0262-01
实验教学是医学教育的关键环节，也是培养医护专业人才的载体。妇产科护理课程属于一门实践性比较强的课程，此门课程离不开实验教学。通过妇产科护理实验教学，可以为临床护理实习及护理工作打下良好的基础。笔者对如何提升妇产科护理实验教学进行了多年的研究，积累了一些心得体会。
1 高度重视实验教学
护理人才随着医疗卫生改革的不断深入，二胎的开放，而需求量不断增加。中职卫生学校在培养护理人才方面发挥着十分重要的作用。那么，其所培养出来的护理学生应是用人单位需求比较旺的，急需性的、护理技能娴熟的 “实用型”人才[1]。所以，实验教学的目标要定位在培养面向社会需求的高素质、高技能的实用型、应用型的护士与助产士，因而实验室教学的目标应该以 “能胜任常规的临床工作”为核心。笔者认为，应该重视妇产科护理实验教学，积极优化人才培养目标，将妇产科护理的实验教学内容综合化，开展综合型的实验教学，让学生能够学到更多的综合护理技能，进而满足社会需求。
2 努力提升师资质量
师资质量的优劣与人才培养息息相关。为提升妇产科护理实验教学质量，则关键是要加强师资队伍建设。教师一方面要有扎实的理论，另一方面要具备较强的实践能力。中职卫生学校大部分专业教师是从高等医学院校毕业而直接进入中职学校任教的，往往缺乏临床经验及具体的岗位实践的经验，护理技能比较缺少，所以，在实验教学中难免会“重理论、轻实践”，从而在一定程度上也会影响到妇产科护理实验教学的质量[2]。为此，中职卫生学校可以定期对教师进行培训，也可以安排机会让教师在实际的岗位中锻炼，注重引导教师努力提升自己的实践技能。
3 加强实验室建设
实验室建设属于妇产科护理实验教学的重要平台。如果实验室设备简陋，那么会影响到实验教学质量，也会阻碍实验教学的发展。为此，可以为妇产科实验室适当购加现代化的多种医学模型，比如胚胎发育的模型、新生儿的模型以及产前检查孕妇腹部4步触诊仿真模型、孕妇难产仿真模型、妇科检查的相关训练仿真模型以及计划生育的相关模型等仿真模型。通过这些仿真模型可以让学生在实验室的训练过程中可以“如见其人”，进而获得逼真的训练[3]。
也要完善各种妇产科医疗器械，比如人工流产吸引器与阴窥器等常见的妇产科的医疗器械，让学生在模拟产房与标准妇产科的操作室中实施实验教学，让学生具有一种“身临其境”之感。这样既可以激发学生的学习兴趣，又可以提高护理操作技能。
4 改革教学方法
4.1 明确教学目标
教师要对妇产科护理实验教学的目标给予明确，使得学生能够了解实验课的学习目的，指导学生明白实验课之前要做好什么样的准备，应该按照什么样的方法及步骤进行实验，需要怎样的人文关怀等等。开展妇产科护理实验教学既要教有目标，也要学有目标，让教与学能够在既定的目标中进行。为了能够达到比较好的教学目标，则可以求学生在实验开展之前认真做好课前的预习，在课中则进行反复实践训练，在课后则要及时做好实验总结，这样培养学生主动学习的良好习惯。
4.2 教师要注重课堂质量
实验课之前，教师需要认真备课，并认真做好相关的“预实验”工作，将实验课当中有可能发生的问题应该提前前准备好相关的解决方案。在课前，则要确保实验设备性能处于良好的状态，实验的用物需要准备充分；在课中则应该科学合理地安排好示教时间，使得学生具有充分的训练时间及空间，并在实验课过程中注意加强巡回指导，帮助学生及时纠正不良操作动作；在实验室的课后要给予及时总结归纳，并注意要详细归纳实验要
点[4]。
4.3 改革教学方法
教学方法是否恰当，对于实验课的教学质量的提高十分关键。满堂灌等传统的教学方法难以适应当前妇产科护理实验教学的需要，难以激发学生的学习兴趣。学生对实验课的学习兴趣愈高，则实验课的学习效率肯定愈佳。笔者认为，应该加强教学方法的改革，运用模拟临床诊疗与操作的教学方法，让学生通过“仿真练习”，可以得到逼真的实战操作训练[5]。例如， 开展“新生儿沐浴”这个护理实验教学时，教师可采用新生儿的仿真模型，一边给新生儿模型进行“真沐浴”，一边讲解操作要领。显然，运用这种现场演示的教学方法可以有效激发学生的学习兴趣，促进学生积极参与实验教学，提升学生的实践动手能力。
综上所述，我们要高度重视妇产科护理实验教学，明确教学目标，注重师资力量建设，改革教学方法，不断激发学生的学习兴趣，从而促进妇产科护理实验教学质量的提高。
参考文献：
[1] 雷芬芳，邓翠珍，赵亚珍，等.护理专业综合性实验教学模式的构建[J].护士进修杂志，2011，26（3）：216-218.
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[3] 杨桦，郑玉.妇产科教学中将循证医学融入PBL教学中的启发[J].中国医刊，2013，48（11）：99-100.
[4] 唐琳，谭菁.妇产科教学效果评价系统改革探讨[J].医学信息，2013，26（3）：28.
关键词：《妇产科护理》 高职护理专业 护患纠纷
1.对象和方法
1.1调研对象。
本次调研针对校外实训基地的14家医院。共发放调研表60份，回收有效问卷56份。调研对象广泛，包括护士10名、护师17名、主管护师21名、副主任护师3名、护士长3名及助产师4名，共58人。
1.2调研方法。
调研表采取客观选择题和主观问答题两部分。对无法调研者，我们采用电话访谈、集中座谈、个别面谈等方式予以补充。
1.3调研项目。
包括妇产科临床护理对高职护理专业学生知识、技能、综合能力方面的需求；临床护理工作中，引发护患纠纷的常见原因；妇产科护理授课教师应具备的知识和技能。
2.调研结果分析
2.1妇产科临床护理对高职护理专业学生知识方面的要求。
本次调研涵盖了《妇产科护理学》十七个章节的50项内容，选择标准分为需要掌握和不需要掌握两个方面。根据调研结果分析，98.4%的临床护理人员认为《妇产科护理》是高职护理专业必修的核心课程之一。《妇产科护理》主要研究正常孕产妇妇女的护理、异常孕产妇妇女的护理、妇科疾病病人的护理和计划生育妇女的护理，对应的知识目标如表1。
2.2妇产科临床护理对高职护理专业学生技能方面的要求。
调研对象认为应加强高职护理专业学生的技能教学，通过调研总结出日常教学中需要学生重点掌握的技能操作项目，如表2。
注：上述项目为多选。
根据上述表格中的百分比例遴选出妇产科护理实训教学的主要项目：宫高、腹围的测量、腹部四部触诊法与骨盆外测量、分娩准备与产程观察、人工流产手术的护理配合、阴道冲/灌洗、阴道或宫颈上药、会阴湿热敷、会阴擦洗/冲洗技术。部分医院建议在实践教学中还应增加“新生儿脐部护理”和“新生儿淋浴与抚触”这两项操作。
2.3妇产科临床护理对高职护理专业学生综合能力的要求。
在知识经济快速发展的时代，学生仅仅掌握基础知识和基本技能是完全不够的，还应提高学生的综合能力。根据调查结果总结出医院对高职护理专业学生综合能力的要求，具体如下：规范的基础护理操作技能、专科护理基本操作技能、对常见病、多发病的病情观察能力、对急、为重病人的应急处理与配合抢救能力、健康教育能力、沟通能力及团队协作能力。此外，各级医院要求学生具有一定的评估病人的能力、收集信息的能力、计算机应用能力和护理管理基本能力。
2.4妇产科临床护理工作中，引发护患纠纷的常见原因分析。
注：上述项目为多选。
调研结果表明，在临床护理工作中引发护患纠纷最主要的原因是护士疏于职守，其次是基础理论知识不扎实和基本的操作技术不熟悉，而护患沟通不良是引发护患纠纷比较常见的原因，因此，在妇产科护理教学过程中我们不仅要加强学生基础知识的学习和基本操作技能的培训，更要注重学生的职业道德教育，培养学生的责任心，提高学生的人际沟通能力和语言表达能力，提高学生的身体素质，以便更好地适应临床，避免护患纠纷的发生。
2.5妇产科护理的授课教师应具备的职业能力分析。
教师素质的提高是教学的根本所在。转变教师的教学观念是实现新教学模式的前提条件，因为观念是行动的灵魂，教学观念对教学行为起着指导和统领作用。教师的综合素质会直接影响学生的智慧和意志的发展[1]。根据收集到的资料显示，临床要求从事妇产科护理学教学的专业教师要具备扎实的理论知识和熟练的操作技能，具有护士执业资格或医师执业资格的“双师型素质”。校内实践教学应配备有实践经验的教师及实训指导教师。教师应充分利用医院、社区的教育资源，加强与医院的合作而不是停留在传统的书本知识上，注重理论与临床实践相结合，以案例引导，以项目驱动，创设教学情境，通过完成工作任务，启发学生发现和预测问题，并设法解决问题，培养学生的评判性思维能力。此外，在日常教学中还应加强人际沟通技巧，注重职业素质和职业道德的培养，提高学生的综合素质。
3.《妇产科护理》课程开发的建议和思考
3.1课程开发的思路。
课程组组织以护理行业专家和护理教育专家组成的专业建设委员会，对护理行业开展深入调查，围绕行业需求及任职资格，进行课程设置，根据行业标准对本课程应培养的职业能力做全面分析，制定课程目标，围绕职业岗位工作过程，优化教学内容，以工作任务为载体，设计项目教学，构建理实结合、教学做一体化、动态变化的适应行业发展的课程形式。
3.2课程内容的选取。
根据护士执业资格考试标准、护理专业发展需要和完成工作岗位实际工作任务所需的知识、技能、素质及学生实际情况选取教学内容，既要体现人才培养目标和课程目标要求，又要有利于培养学生运用所学知识和技术分析问题和解决问题的能力。科学地进行教学设计，按教学设计结果组织教学实施，并根据实施反馈结果对课程内容和结构进行动态调整。
3.3教学方法的改革。
高职《妇产科》护理教学应以学生为主体，改革传统的“灌输式”教学，结合项目教学法、案例教学法、角色扮演法、仿真教学法、情景模拟法、小组讨论法及课堂延伸学习等多种教学方法，体现灵活性、实践性与创新性。而参与式教学，是最近一二十年发展起来的一种新型教学方法，即教师与学生合作式教学或协作式教学，是相对于“布道式”（“填鸭式”）教学而言的，它对于充分调动学习者的积极性，培养学习者的创新精神起到了重要的作用[2]。因此，在实际教学中，应综合应用上述方法。
参考文献：
[1]董克满.有机化学教学改革与创新能力的培养[J].齐齐哈尔医学院学报，2003，24（10）：1148-1149.
方法：对在我院自2011年1月至2013年1月接受治疗的65名妇产科患者资料进行回顾性分析，对这65例患者进行科学的护理，观察患者的恢复情况及其反应。
结果：在我院接受手术的65例患者中手术后共发生切口感染7例，发生切口脂肪液化6例，且她们发生的时间一般在术后4-14d左右，术后对切口进行的严密护理和康复指导，对她们进行治疗后能够较好的恢复健康。
结论：对患者手术后进行情绪安抚，科学护理，合理饮食是妇产科腹部手术后的重要护理，能够减轻妇产科患者的疼痛、预防并发症的产发生，对手术后患者的恢复健康起着重要的作用。
关键词：妇产科患者 腹部手术 手术后护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.372
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0326-01
妇产科腹部手术按手术进行的部位可以分为剖腹探查手术，子宫切除手术、肿瘤切除手术以及剖宫产手术等，但是根据妇科疾病的的轻、重、缓、急，又可以将手术分为限期手术、择期手术和急诊手术3种。对于妇产科患者而言，腹部手术是治疗妇科疾病的主要手段，但是手术过程中往往会产生新的创伤。由于妇产科患者需长时间的卧床，患者术后很容易出现腹内胀气、切口脂肪液化等并发症的发生。这些并发症发生不仅加重了患者的心理与经济上的压力，还降低了患者对医院的满意度，延长了住院时间，给患者及家庭带来心理、生理及社会的困惑。因此，做好患者手术后的护理工作是保证患者术后恢复良好的关键。为了进一步探讨妇产科患者腹部手术后护理方法及经验总结的意义，提高妇产科患者的生活质量。对在我院自2011年1月至2013年1月接受治疗的65名妇产科患者资料进行回顾性分析，分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。在我院自2011年1月至2013年1月接受治疗的65名子宫肌瘤患者资料进行回顾性分析，年龄（27-40）岁，平均年龄（35.7±2.4）岁。患者手术方式：这些妇产科患者中进行剖宫产手术患者15例，子宫全切术23例，子宫附件手术患者10例，卵巢癌切除手术4例，宫颈癌根治术4例，异位妊娠手术患者9例。患者中肥胖者患者有15例，20例患者贫血，7例患者有糖尿病。患者中有7例切口感染，6例患者切口脂肪液化，且发生并发症的时间在手术后4-14d，主要临床症状为切口疼痛和压痛、发热、咳嗽及伴有切口流出淡黄色、脓性引流物等。这些患者在住院15d左右后均切口恢复良好均能出院。
1.2 手术后护理方法。在病人进入病房之前为病人铺好麻醉床，病人的病房要进行紫外线的空气消毒，保证提供一个卫生安全的护理环境。保证病房的整洁，温度适宜，光线柔和，病房四周要保持安静的环境，保证病人有充足的休息时间，医务人员夜间巡视病房，讲话，走路声音要轻，体现工作的人性化。对于肥胖、贫血等合并症患者以及手术进行时间长、手术过程中出血量多的患者，医护人员要密切观察患者手术切口的恢复情况。对于部分妇产科患者在术后2-3d内采用微波治疗法来加强手术切口的血液循环，促进切口的回复和水肿的消退。对于患者手术后换药时，医护人员要注意敷料上药物的剂量，密切观察手术切口周围是否出现红肿发硬或皮温增高的现象。
当妇产科患者出现不良反应或并发症时，患者及家属很容易出现紧张、恐惧、焦虑等不良心理情绪。此时，医护人员需要耐心、热情、及时的与患者进行沟通，并向患者及家属说明不良症状引起的原因，安抚他们的情绪，告诉他们如何进行治疗及如何预防等，多向患者及家属讲解类似的成功案例，这样可以消除患者的不良情绪，让患者在治疗过程中产生足够的信心、积极的配合医护人员进行治疗。医护人员在手术后护理时需要多倾听患者的心理需求，最大可能的解决和满足患者实际需求。
2 结果
在我院接受手术的65例患者中手术后共发生切口感染7例，发生切口脂肪液化6例，且她们发生的时间一般在术后4-14d左右，术后对切口进行的严密护理和康复指导，对她们进行治疗后能够较好的恢复健康。
3 讨论
妇产科腹部切口手术是现行医院临床上常见手术之一，因为手术为创伤性手术手术后很容易使得患者出现感染、腹胀、腹痛及切口脂肪液化的不良反应等并发症，无形中增加了患者的心理压力与经济压力，如何采取行之有效的措施减少患者手术后并发症的发生一直是我院妇产科关注的问题。本文主要通过对2011年1月至2013年1月在我院妇产科进行腹部手术的65例患者资料回顾性分析，这些患者中有7例患者发生切口感染，6例患者发生切口脂肪液化，且这些患者均出现了不同程度的腹胀、头晕等不良反应。经过我科医护人员分析及结合类似的文献报道，发现易引起妇产科患者切口感染的病因主要由以下几方面：首先，对于那些体形比正常体重肥胖者更容易造成脂肪组织的坏死，故这些患者更易引起切口感染；其次，在手术过程中医务人员医疗技能不高对高频电刀的把握不当引起皮下脂肪组织热损伤而导致切口感染；再其次，手术后患者止血不当、缝合处理不科学造成死腔而引起患者脂肪液化坏死；最后，加上患者自身的疾病使得伤口不易愈合而易发生切口感染。
综上所述，对妇产科手术病人腹部切口采取科学的术后护理、术后患者心理开导、科学搭配饮食，对有合并症患者更需高度密切观察，尤其对腹部切口的密切观察和护理，能够减产科患者术后不良反应及并发症的发生。若出现手术后并发症现象，要及时采取相应的措施进行处理，手术后要均衡加患者营养，合理的膳食搭配为手术的成功创造更好的条件，使病人得以顺利康复，从而提高生活质量。
参考文献
[1] 杨振萍，王荣梅，李数波.妇产科腹部切口脂肪液化41例防治体会[J].中国妇幼保健，2010，21（16）：2321
[2] 杜萍，曹明艳，任惠斌，房立琴，杨萍，段淑红.妇产科患者腹腔镜手术的护理[J].中国医药导报；2009（16）
妇产科管理将护理与临床操作揉合联系，护理人员既要做好基础临床工作，又要进行本科室的护理操作，相对来说增大了医疗风险，在工作中承受工作与心理双重压力。妇产科护理管理旨在有效地发挥妇产科护理人员的积极性与创造性，提高她们集体感和奉献精神，增强团队凝聚力。我院在妇产科护理管理中引入综合管理模式，经过实践总结，取得了显著成效。根据文献和报道，剖析综合管理在妇产科护理管理中的实践与运用，可以有效发挥护士的积极性和创造性，有效推动妇产科护理管理的发展，使医院和患者及家属都满意。综合管理模式从院方、护理人员和患者各方的立场充分考虑，能提升护生的学习积极性，调动护生的主动性，护理效果高效显著。现介绍如下。
护理管理方法
情感管理：综合管理模式是一种人性化护理管理方法，以对人的心理和行为规律研究为基础，利用控制采取非强制方法，在相关人员心理上产生一种潜在说服力，主观上把组织意志转变成为个人的自觉行为[1]。妇产科护理主要是女性，在家庭中扮演着贤妻良母的普通人角色，和平常人一样需要处理家庭琐碎事宜，如果出现当班与个人问题发生冲突，护理人员会希望领导能够根据其实际困难进行合理调配，根据情况，合理进行弹性排班，能够解决这一难题；当护理人员工作压力过大，人生遇到挫折需要关怀，严重时可能在工作中出现差错，如果及时对她们心理进行关注，及时进行安慰与帮助，让她们得到关怀解心理压力，便能够防止出现差错。妇产科应当建立本科室护士的健康档案，及时关注护理人员自身的健康，让她们在护理患者的同时得到回报。
民主管理：综合管理模式是对于常规管理而言，要求人际关系达到统一、和谐、平等，强调民主管理，让护理人员内心产生主人翁责任感。要求妇产科各项重大决策、工作计划的制订以及日常工作中的安排都主动征求意见，积极采纳合理化建议，让护理人员自己建议，可以避免了护士长主观臆断的问题，也能增加了护理人员参与护理管理的热情，在调动积极性的同时，能够改善护士长与护士之间的关系。
激励管理：良好的管理模式都离不开良好的激励机制，根据个体需求不同，要求不同，对应不同的激励方法，使合理的需求得到相应的满足[2]。妇产科对表现优秀，经常提出有利的建议和意见，工作中主动有创造性的护理人员，应该给予精神和物质奖励，即使进步很小，也要给予肯定和表扬。当然，激励方法要因人而异，根据激励对象需求的不同（通过对生活状态的了解），给予需要的激励才能取到应有的效果。有时良好的态度就可以起到意想不到的效果，比如一个眼神、一个微笑、一句话语。
资源管理：业务是科室发展的硬指标，所以妇产科必须加强业务培训和学习。制订好每周业务学习计划，学习新业务、新技术、新知识、新理论，交流工作中遇到的问题，探讨典型病例、疑难病例，进行提高。鼓励护理人员加强学习和继续教育，根据个体特点，培养发展她们的特长，这样才能让每个护理人员得到最大发挥，同时能展现自身价值。各种培训和学习，不仅能够让护理人员将所学知识应用到工作中，还能激发大家良性竞争，以更好地为患者服务。
行为管理：在妇产科临床工作中，护理人员有时难免会出现一些差错，对于差错事故的处理，需要理性和宽容。对于非原则性问题，采取系统的观点而是要用从制度的严谨、流程合理等方面找原因并加以改进，不过分追究个体责任，才能从根本上解决重复发生错误。患者安全是护理管理的一个新的重要课题[3]，从减少护理差错的原则出发，妇产科应该建立质量缺陷统计档案，全体护理人员（包括管理者）将护理工作中存在的缺陷和问题提出并记录，通过处理解决或引以为戒，防止重复发生同类事件。对于经常出现的缺陷人员，大家分析原因，互相帮助共同解决，通过行为管理杜绝可能发生的差错。
讨论
妇产科患者具有病情多变、临床预见性差、急诊夜诊多等特点，属于比较特殊的群体，医疗纠纷发生率相对高，因此对于提高妇产科的管理具有重要意义。综合管理是一种软管理模式，通过情感、行为、激励等方面来激发人的积极性、创造性，达到提高工作效率的目的[4]。通过在妇产科护理管理中实行综合管理模式，科室取得良好的发展，工作效果得到显著提高。
参考文献
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2姬娟娟，吴红艳.论现代护理管理者的人文素质[J].中国实用护理杂志，2004，20（12）：64.
【关键词】 妇产科；护理安全；防范管理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.386 文章编号：1004-7484（2013）-06-3176-02
护理安全，是指护理人员严格遵守护理制度、操作流程和标准，严格遵守医嘱，对患者实施护理计划，确保患者在治疗过程中的身心安全。妇产科护理工作，直接关系到产妇和婴儿的身心健康，对护理的质量要求高，容易引起护患纠纷。因此，妇产科的护理工作，要求护士必须具有较高的专业素质，严格遵守无菌操作等规章制度，做好与患者及家属之间的沟通，才能实现妇产科护理工作质量的提高，提升医院的形象。本文通过对妇产科护理工作的总结，对护理安全存在的隐患进行了分析，提出了针对性的防范管理对策，现报告如下。
1 妇产科护理安全隐患分析
1.1 护理队伍年轻化，专业素质偏低 在实际工作中，护理人员对产妇血压的监测不到位，导致对患者可能出现的子痫病症不能有效的预防；有的护士在助产时产钳的配合不默契，可能导致产妇会阴的严重裂伤；有的护士应急反应能力不足，对产后出血等常见的抢救工作不熟练；有的护士不能按照医嘱进行给药和快速建立静脉通道，导致抢救不及时；有的护士对患者及家属提出的疑问不能进行有效或耐心的解答，导致患者及家属出现不满情绪等。
1.2 护理人员的服务意识差 妇产科由于其特殊性，护理工作繁杂多样，而当前的妇产科护理人员普遍缺乏服务意识，不能对产妇进行人文关怀，导致护患纠纷事件的发生。妇产科危重病的发生率较高，护理人员不能对产妇及家属进行详细的解释说明，忽视其知情权；对产妇会阴冲洗过程中，未对产妇隐私进行保护；对护理书面文件的重视程度不够，护理记录不规范，盲目执行医生的口头遗嘱；对产妇的生育史、病情等随意议论，导致产妇及家属的不满；进行产妇抢救或者分娩时，不能对患者家属的疑问和紧张心情进行解答和引导，甚至对家属语气生硬、态度恶劣，导致相互埋怨，极易引起护患纠纷。
1.3 操作不规范，责任心不强 护理人员的责任心不强，不能按照护理制度和护理操作规范进行护理，导致护患纠纷。临产护理时，护理人员未对患者进行产房内2h观察，未对患者阴道出血和子宫收缩情况进行严密观察；未按照静脉点滴制度进行点滴速度和浓度的控制，导致产妇出现身体不适甚至导致子宫破裂；产后进行常规的胎盘检查和阴道检查时，未能及时的发现胎盘残留及子宫裂伤等，延误治疗时机；对产房查对制度执行不严格，导致婴儿抱错的现象；为婴儿洗澡时不能按规章进行操作，导致婴儿出现擦伤或者烫伤等。
1.4 护理记录不规范 妇产科工作繁忙，急诊分娩产妇和新生儿护理内容多，各种护理记录未能及时的进行填写，在实际工作中常常以回顾性记录进行代替，因此与医疗记录不一致，导致护理记录失去真实、准确和客观性，不能对患者的情况进行有效的记录和了解。特别是对治疗顺序、药物过敏试验等不能进行准确的记录，导致医疗事故。护理人员对护理记录的交接班制度执行不严格，不重视床头交接班工作，在未取得主治医师的同意下私自允许患者离开医院，导致出现护理过程中的安全隐患，给医院带来法律责任。
1.5 外部环境因素 护理的外部环境因素主要包括有患者自身的因素和设备、药品的因素等。患者自身因素是指，一些患者或家属对护理人员不够信任或尊重，求医心切，引起与护理人员之间的护患纠纷。医疗设备和药品的因素是指一些医疗设备缺乏必要的维护，使用不配套，以及器材、药品不到位等，影响急诊抢救工作。病房的地面留有水渍或者太湿，导致产妇摔倒，造成不良后果。
2 妇产科护理安全隐患的防范管理对策
2.1 加强护理人员的专业培训，提高专业素质 妇产科护理覆盖面广，对护理专业知识的专业性强，护理人员不但要对产妇进行护理，还要对新生儿进行护理，因此应该加强护理人员的专业培训，不断提高其专业素质以减少安全隐患。加强对值班、交接班、消毒、查对和抢救等关键环节的管理制度建设；加强对新参加工作、实习生、技术差和责任心不强等护理人员的职业素质培养；加强节假日、交接班和夜班等关键时间的管理等。通过培训、监督、提醒和检查等一系列的管理制度约束护理人员的行为，提高其护理质量。
2.2 建立和完善护理安全管理规章制度 违反操作流程和操作规范所导致的安全隐患是妇产科安全事故的主要类型，因此，要加强护理安全的规范化和制度化建设。强化告知制度，对存在一定风险的抢救或者护理措施及时告知患者或家属，要求其签字；对妇产科护理中常见的安全风险因素进行记录和提醒，要求所有护理人员了解和掌握防范措施；对护理记录要及时、准确的填写，经过管理人员签字确认；建立安全提醒制度，对摔倒等容易导致产妇安全隐患的问题进行必要提醒和安全教育。
2.3 加强护患沟通，建立良好的护患关系 在新的护理工作发展环境下，对护理人员与患者之间的情感沟通提出了更高的要求，护理人员由于态度恶劣或语言使用不当所导致的护患纠纷也越来越多，因此，建立良好的护患关系，对于提高妇产科的护理质量具有重要的作用。妇产科患者及家属由于紧张或者兴奋等，容易对产妇的情况或者婴儿的情况产生很多疑问，护理人员要耐心、详细的解答，最终获得其信任，安心的接受治疗和护理。护理人员要对产妇的心理情绪变化进行准确的了解，在治疗前、治疗中和治疗后对产妇进行主动的询问，倾听其感觉和要求。对产妇和家属表现出的疑问给予充分的理解和解答，加强护患之间的情感沟通，可以有效防范护理安全隐患。
3 小 结
妇产科护理关系到产妇和新生儿两者的身心健康，作为一名护理人员，需要不断的提高自身专业素质，严格遵守护理操作规范，提高责任心和耐心，主动为产妇进行服务，才能实现对护理安全隐患的有效防范，不断提高妇产科护理质量。
参考文献
[1] 刘礼梅.妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策[J].检验医学与临床，2010，12（24）：12-13.
关键词：评判性思维 妇产科护理 实训
所谓评判性思维是运用已有的知识经验，对问题及解决方法进行选择、识别假设，在反思的基础上进行分析、推理，作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式[1]。评判性思维是一种思考过程：能明确目的；能准确找出问题；能分辨资料的完整性及相关性；有敏锐洞察力，能探索资料的含义及其影响，亦能呈现多元性看法并作出决策。近年来，随着国外教育界对评判性思维研究的深入，国内教育界对评判性思维的认识逐渐全面，亦相继开展相应的研究。即将进入临床实践阶段的专科护生，已经积累了一定的妇产科护理医学知识和护理理论，但传统的教学法在实习前的实训中重复，使他们缺乏激励性和互动性，评判性思维具有主动性、独立性、反思、全面审查、说服力强的特点[2]。为了提高护生的临床护理质量，适应临床护理发展的需要，我院于2014年4月至5月将评判性思维教学法应用在妇产科专科护生实训中，取得满意效果。现将应用过程和体会介绍如下。
一、对象与方法
1.对象
2014年4月至5月在妇产科护理实验室实训的专科护理学生（以下简称护生）176人，女性163人，男性13人；年龄21～23岁。其中89人设为对照组，运用传统妇产科护理实训模式教学；87名设为实验组，采用评判性思维的教学方法教学。两组护生在实训前均进行摸底考试。两组护生年龄、摸底考试成绩均无统计学差异。学习教材为国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材广东广西海南高职高专院校规划教材（供护理专业用）。
2.方法
两组护生均采用实训的形式，实训内容均按教学大纲要求。实验组及对照组再各分小组，每小组8～9人。对照组运用传统护理实训模式。实验组引入评判性思维教学模式，选择妇产科具有典型或有普通意义的2个实训项目，并制定实训目标，每周实训1次，每次90分种。实训形式是以教师带教为引导、护生为中心、小组讨论及实操式教学。
（1）选择实训内容。实验组带教老师提前1周帮助学生选择妇产科护理大纲范围内有典型或有代表性意义的实训内容。如妇科炎症、妇科肿瘤等病例的护理，并由护生复习、臆测可能的合作问题或护理诊断，让护生查找相关资料，找出解决问题的答案，做好小组讨论实训的准备。
（2）实训过程。实验组实训课可由老师和学生轮流主持或学生独立主持。实训最初的20min内提出臆测的护理问题并进行讨论及作出护理计划，并对护理计划排序。目的是对所学的知识进行复习并提高护生的思考能力。国外护理专家主张应采用灵活多样、多种形式的评判性思维的教授技巧[3]，着重培养3个基本要素：知识与经验、判断和思维，作出相应的决策。训练学生对临床护理问题的处理能力，最终达到对患者的病情做出准确的判断和及时干预的目的。运用护理评判性思考技能的培养方式对护生进行能力的培养。应用培养教学法、模拟情景教学法、临床护理反思法、回顾讨论法、访谈法等多种教授技巧提高学生的激励性和互动性，同时培养学生形成评判性思维的习惯思考方式。
（3）组织讨论。实验组最后30min进行评估归纳，带教老师先让1名护生对本次实训内容设计的病例提出护理评估、护理诊断、制订护理计划、排出优先顺序并实施护理、作出目标评估。小组的其他成员进行补充或纠正。其它小组的护生提出不同观点并展开讨论，带教老师进行必要的引导、启发、更正及补充，最后帮助护生总结。
（4）书写实训报告。实训结束后对照组和实验组均以小组为单位书写本次实训记录、病例护理流程、总结及护理反思情况。将完成的作业本交学院妇产科教研组进行评价。
二、结果与分析
1.评价方法
（1）实训前对护生进行1次理论知识摸底测验，以了解学生的理论知识掌握程度是否有可比性，两组测验卷相同。（2）实训结束后由带教老师对学生进行临床综合技能和理论考试。（3）按学院实训报告书写评分标准对实训报告书写进行评价
2.结果与分析
见表1.两种教学法教学成绩比较：实验组和对照组的平均成绩进行比较，通过采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料通过t检验，P0.05，但在实训后的临床综合技能和理论考试成绩上有显著差异
表1. 两组护生实训后部分课目考评成绩的比较（分）
三、讨论
1.护生临床护理教育现状
随着妇产科护理模式的转变，临床护理工作倾向于独立性、复杂性、整体性、多样性等方面的发展。护生是护理队伍中的后备群体，即将担负风险系数大、技术含量高的妇产科护理工作重任。护理专业的培训大多是通过学院及医院进行传统带教，妇产科护理从属于临床医学，在思想上缺乏主动性，工作中又存在不可预见性，变化多端，在医院中处于高危科室，容易引发医疗及护理纠纷。合格的妇产科护理人员应具有扎实的相关专业技能，并具有敏锐的观察力、自信力并及时决策。由于妇产科专业理论性强，专科复杂性大，意外发生率高、患者及家属期望值高，对从未接触临床的学生来说，很难将理论与实践结合起来以达到预期的效果。
2.实训教学中运用评判性思维教学法有助于调动护生的激励性和互动性
传统的护生实训带教模式只注重“传、帮、带”，注重技能的熟练程度，带教老师只重视经验传授而忽视了评判性思维能力的培养，致使护生进入临床工作后只是一个“机械性操作工”，往往缺乏主动性，在临床上不能运用动态，整体的观念去观察病情，缺乏系统性，不能灵活、有效、及时地去解决问题，满足病人需求[4]。而评判性思维教学法的重点在于通过思考、讨论，提高学生的激励性和互动性。
3.有助于护生临床护理技能的提高
从表1中可以看出，在实训后的临床综合技能和理论考试成绩上有显著差异
4.有利于培养学生的思维能力及决策能力
通过对实验组中50名护生的问卷调查，显示出90%的护生非常喜欢这种学习方法，反映评判性思维教学法留给他们深刻印象，能较好地将专业理论与实践操作更加紧密结合，愿意接受，并渴望通过即将的临床实习来验证自己对知识的掌握程度。带教老师均认为该教学方法能提高学生的思考能力，尤其在独立决策能力方面提高较为明显。
参考文献
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关键词：妇产科护理 风险因素 风险管理 措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.343
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0302-01
1 妇产科护理风险及因素分析
1.1 专业技术缺陷造成的护理风险。妇产科护理对护理人员的专业技术水平要求很高，护理人员是否专业，技术是否娴熟，直接关系到母婴两人的生命安全。由于评分系统的不完善，多数医院的妇产科护理人员为年龄较大，经验丰富的助产士带头，但是，其专业知识比较缺乏，医学知识多有局限。例如，助产士应当在产前根据产妇的各项指标估计婴儿的大小、位置，出现难产的概率，可能会用到的接产技术，接产后婴儿的处理方式等等。各个方面的工作都需要专业的技术作为支持，尤其是在抢救的紧急时刻，不熟练的专业技术有可能造成十分严重的安全后果。有些助产士对抢救流程不熟悉，穿刺技术不熟练，无法正确判断产程进展，往往容易发生护理风险。
1.2 忽视沟通技巧，造成沟通障碍。近年来，由于护理人员与患者及其家属沟通障碍，造成了很多医疗纠纷。一方面，护理人员缺乏相应的沟通技巧，很多护理人员在回答患者问题时，面部表情生硬，专业语言不予解释，常常把患者家属搞得云里雾里，患者家属听不懂，自然也就不理解，更有护理人员往往是认真对待工作，但是由于没有给患者家属及时解释，从而造成误会。例如，护理人员在给患者静脉输液时，由于患者血管不好找而花费时间较长，患者不知缘由，反而抱怨护理人员技术差，不认真。另一方面，有些患者和家属对护理工作抱有不合理的期望，往往希望能够药到病除，对护理流程不熟悉，认为生孩子是小事，导致出现问题后对医生不理解。
1.3 缺乏法律意识和风险意识。多数的护理人员缺乏法律意识，忽视患者权益的同时，也缺乏相应的自我保护意识。随着人类社会的不断进步，法律已经渗透到人们生活的各个角落，护理程序的各个环节都有相应的法律规定，同时，患者的维权意识也越来越强，这些因素决定了护理人员缺乏法律意识很容易造成潜在风险。例如，有些护理人员缺乏责任意识，在填写护理记录时没有认识到护理记录的法律效力，在采取护理紧急措施时，不尊重患者的意见，造成医疗纠纷和护理风险。
1.4 患者自身原因造成的隐患。当今社会，由于医疗纠纷层出不穷，医患关系也越来越紧张，很多患者对医务人员不信任，对护理人员的提醒不放在心上，对医护人员心存戒备。由于患者的不配合，为妇产科护理人员的护理工作增加了难度。由于患者自身因素造成的医疗风险数不胜数。
2 妇产科护理风险管理的措施
2.1 完善并认真落实规章制度。在护理规章制度中，首先要做到“一切以病人为中心”，建立各个岗位的规章制度，完善并修订《护理风险紧急处理措施》、《护理人员责任规章制度》、《医疗事故报告制度》。制度的落实要以各个护理小组为单位，由经验丰富的主管护理人员对护理的各个细节进行风险控制，核查制度落实情况，责任到人，规范高危产妇抢救等必要操作流程，并定期进行演习，以减少风险的发生几率。
2.2 法律教育，增强风险意识。注重护理人员的法律教育，增强护理人员的风险与安全意识，是建立护理风险管理体系的重要思想保障。随着我国法制社会的建立，和法律的不断完善，人们的维权意识也越来越强，作为护理人员，应当具备完善的医学法律知识，正当保护患者的权益和医院的正当利益。因此，妇产科护理工作人员应当具备相应的医院法律知识。首先，护理科主管人员应当组织全体护理人员定期进行法律知识学习活动，不断更新护理人员的法制观念，帮助护理人员熟悉一些常用的医学类法律，例如《医疗事故处理条例》、《护士法》等，让护理人员能够知法、懂法的基础上，能够严格遵守法律。同时，妇产科护理人员应当定期召开安全工作会议，定期总结科室内部发生的安全问题，发现安全隐患，并提出解决办法，从而使护理人员人人具有风险意识。
2.3 注重细节，提高护理质量。细节是提高护理质量的关键。妇产科护理工作的一大特点就是头绪繁杂，工作量大。在这种情况下，细节管理就显得尤为重要。只有将琐碎的护理工作做细致，才能从根本上提升护理质量。护理工作的细节众多，在此我们举几个例子进行说明。首先，完善交接班制度。交接班制度一直没有得到妇产科护理部门的重视，很多医院的妇产科护理人员存在超负荷工作的现象。这一现象直接导致了护理人员身心疲惫。在繁重的工作压力之下，护理人员很难对患者做到笑脸相迎，在工作中更是容易错误百出，因此，制定科学规范的交接班制度是护理风险管理体系的重要细节。同时，对于很多新进科的护理人员，其工作经验少，技术不够熟练，主管人员应当多给予这类人员以关心，实行“以老带新”的制度，提高整个护理工作的质量。
2.4 提升专业知识水平。妇产科护理工作对护理人员的护理专业水平要求严格，有其是产妇的产程观察和产后护理工作，对护理技术的要求更高，因此，妇产科护理人员的专业技术和应急能力成为了评价其护理水平的重要标准。首先，妇产科护理部门主管人员应当定期组织护理人员认真学习妇产科多发病的常规护理方式，定期进行培训，学习应急护理知识和技能，例如产妇大出血造成休克的抢救护理、新生儿窒息复苏术等等。除了进行培训以外，还应当建立完善的技术考核制度，定期对护理人员的专业技术进行考核评分，实行考核上岗制度，对护理人员的专业技术严格把关。
3 结束语
总之，要针对妇产科护理工作建立完善的风险管理机制，需要医院、护理人员和患者三方面的努力。为了最大程度地减少患者和医院的损失，降低风险的发生率，需要医护人员不断提高自身素质，完善医院管理制度，增强风险防御意识。
参考文献
[1] 刘礼梅.妇产科护理中不安全隐患的现状分析及对策[J].检验医学与临床，2010，24：2776-2777
【关键词】 妇产科；医院感染；呼吸道感染；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.549 文章编号：1004-7484（2013）-06-3307-02
为减产科综合病房医院感染的发生几率，从根本上对医院感染进行预防和杜绝，本人将本院从2011年9月至2012年12月妇产科综合病房收治的住院患者临床资料和各项数据进行分析、归纳，整理排列出多项引起感染发生的危险因素，并根据其制定出相关应对的护理对策。以下是详细报告。
1 资料与方法
1.1 临床资料 我院于2011年9月至2012年12月收治妇产科住院患者6240例，其中包括3832例妇科患者，2408例产科患者。患者年龄从21至42岁，平均年龄为34.8岁。
1.2 方法 以医院感染病例登记表内容为基础进行分析，以各方面信息包括：妇科和产科不同年龄、手术感染部位、住院时间、感染发生的因素来进行具体分析和总结。
1.3 诊断标准 判断是否出现医院感染的诊断标准有以下几项：①卫生部颁发的《医院感染诊断标准》。②医生和护士的记录。③患者的各项化验检测结果。
2 结 果
2.1 感染率 6240例妇产科住院患者中，共发生感染病例130例，包括96例妇科患者，感染率在2.5%，以及34例产科患者，感染率为1.4%。
2.2 医院感染部位分布情况 妇科感染部位分布情况：38例患者呼吸道发生感染，占39.6%；20例患者消化道发生感染，占20.8%；18例患者胃肠道发生感染，占18.7%；14例手术切口发生感染[1]，占14.6%；6例患者宫腔发生感染，占6.3%；无泌尿道感染患者。产科感染部位分布情况：14例患者呼吸道发生感染，占41.2%；6例患者肠胃道发生感染，占17.6%；12例患者手术切口发生感染，占35.3%；2例患者泌尿道发生感染，占5.9%；无患者出现消化道和宫腔感染。妇科和产科感染部位主要分布在呼吸道感染上，占感染者中的较大比例。
2.3 妇科医院感染年龄分布情况 所有感染患者中，年龄小于30岁的患者有4例，占4.2%；年龄在30至39岁的患者有20例，占20.8%；年龄在40至50岁的患者有24例，占25.0%；年龄大于50岁的患者有48例，占50.0%。其中年龄在50岁以上的感染患者占最大比数。
2.4 妇科医院感染和住院时间 妇科：患者中未出现医院感染症状的平均住院时间为8.4d，出现医院感染的96患者平均住院时间为13.3d。感染者住院时间大于未感染患者。产科：患者中未出现医院感染症状的平均住院时间为5.1d，出现医院感染的34例患者平均住院时间为7.8d。感染者住院时间大于未感染患者。
2.5 医院感染和危险因素 妇科：96例感染患者中，74例患者因为留置尿管引起感染，感染率为77.1%；44例患者因为年龄大于50岁引起感染，感染率在45.8%[2]；24例患者因为住院超过9d引起感染，感染率在25.0%；8例患者因为化疗引起感染，感染率在8.3%。产科：34例医院感染患者中，28例因为留置尿管引起感染，感染率在82.4%；16例患者因为妊娠合并症引起感染，感染率在47.1%；并且所有医院感染患者平均住院时间超过6天，感染率为100.0%。
3 讨 论
3.1 呼吸道感染 本次研究数据表明，在妇产科中出现呼吸道感染的患者最多，占比重最大，基于数据中的患者年龄都比较大，因此其组织器官功能较弱并且免疫调节低下，由此引起呼吸道感染。并且在妇科手术中对患者进行全麻处理也容易造成呼吸道损伤，是引起医院呼吸道感染的另一个重要原因。其次不少患者和家属还保有产后要避风的传统思想观念，住院期间将门窗长时间关闭，室内空气质量因此较差，加上住院期间探视家属较多，病房内充斥着污浊的空气，容易引起患者出现呼吸道感染。护理人员在进行护理工作时要注意对病房进行消毒，适当开启门窗进行通风换气，调节室内空气质量。在妇科手术中，必须以严密的无菌操作流程来完成患者的全麻气管插管，动作缓和温柔，最大限度降低呼吸道损伤。手术后帮助患者在早期进行咳嗽排痰，如果发现排痰困难者及时给与雾化吸入，以此来降低呼吸道的感染率。
3.2 泌尿系统感染 本次报告研究数据表明，妇产科医院感染患者中因为置留导尿而引起感染的比例较高。作为一种侵入性操作，留置导尿的操作错误或者留置导尿时间太长都会给尿道粘膜造成损伤。为降低泌尿系统的感染率，手术后实行留置导尿应该尽量减少，如必须留置，时间上要做好控制，尽量降低留置时间[3]；实行留置尿管的插管操作时，手势动作尽量缓和轻揉，有效降低尿道粘膜受到的损伤；督促患者多喝水，以排尿行为来进行生理性冲洗；对会分做好护理工作。
3.3 化疗 化疗期间，患者的免疫系统受到损伤，免疫力较为低下，各类因素都容易引起患者出现感染，此时对患者的皮肤黏膜护理就尤为重要，可以从根本上对化疗后感染进行预防。
3.4 手术切口 产科中感染患者的一个重要感染部位即为手术切口，产科手术多会切开会阴，会位因为生理位置容易被粪便感染，其次会阴出现感染的另外一个重要原因就是产后恶露。在产科手术过程中，应尽量避免切开会阴，如果无法避免进行会阴切开术，手术后的护理就相当重要。护理人员需告知产妇注意自身会阴卫生，卫生护垫要勤换并且在便后擦拭时应该从前向后；增加自身营养摄入，尽快恢复自身体力和抵抗力，使伤口更快愈合。
参考文献
[1] 俞小萍.妇产科综合病房医院感染危险因素分析及护理对策.中华医学感染学杂志，2012（05）.
关键词：微信智能平台；妇产科门诊；护理管理
门诊是医院每日人流量最大的部门，其护理质量水平对医院医疗水平及形象有重大影响[1]。患者就诊时需传递众多信息，护理人员及时将信息向医生或其他医务人员反馈，有效完成信息互通，有利于顺利实施诊治措施。但调查发现，传统信息传递方法用时较长，且表达方式单一，信息反馈周期及知晓情况不如意，患者满意度不高[2-3]。在无线网遍布和通信流量普及的现代社会，微信使用极为广泛，其信息传递速度快，可通过多种方式表达，还能够容许群聊，方便将信息一次传达到位[4]。我院妇产科门诊自2017年10月开始采用微信智能平台进行信息化护理管理，以期提高妇产科门诊护理管理质量。
1资料与方法
1.1一般资料
于2017年7月开始采用微信智能平台进行信息化护理管理，管理对象为妇产科门诊40名女性护理人员，年龄22～46岁；专科12名，本科及以上28名；职称：27名护士，11名护师，2名主管护师。2016年10月至2017年9月为管理前，2017年10月至2018年9月为管理后。选择管理前和管理后各80例妇产科门诊女性患者进行满意度调查，管理前80例患者年龄20～68岁，平均（45.71±10.85）岁；初中及以下25例，高中及以上55例；管理后80例患者年龄21～66岁，平均（46.39±9.88）岁；初中及以下28例，高中及以上52例。管理前和管理后患者一般资料差异无统计学意义（P0.05）。
1.2方法
①建立微信工作群，由妇产科门诊护士长担任群主，邀请护理人员入群，要求护理人员收到微信群消息后及时告知知悉情况，而对于没有回信的护理人员，护士长可通过电话或其他方式通知。②微信群内通知类的信息包括医院院周会及护理部会议精神、护理工作计划安排、护理工作流程、护理专业技术知识学习、护理过程中易出现的细节及差错提醒（如拔针时嘱咐患者按压穿刺点止血并静坐片刻）、工作仪态（大方整洁、亲和有礼）、节假日及生日温馨祝福、护患关系处理（实施关怀护理，除生理健康外也重视患者心理需求，主动与患者交流，了解其心理并及时给予疏导和帮助）、患者表扬等。此外，当出现需解决而当前在班护理人员难以处理的护理问题时（如输液渗漏处理等），可通过微信照片或视频将现场情况传达给护士长或高年资有经验的护士，以微信电话在线沟通，及时给予有效工作建议和指导。③每周末护理人员在群内说明一周工作感想及期间遇到的相关问题，其他成员可予以合理建议，由护士长进行总结，并在后期工作中注意和落实。
1.3评价指标
①统计管理前后护理人员信息接收与反馈时间。②对管理前后护理人员综合素质进行评分，评估内容包括护理人员专业技术知识、健康宣教能力、门诊规章制度及门诊秩序维护4项，各25分，分数越高表示综合素质越好。③记录管理后护患纠纷、护理措施不当发生情况。④自制满意度调查表（100分制）评定患者满意度，评估等级为非常满意、满意、基本满意和不满意。总满意率=非常满意率+满意率。1.4统计学分析采用SPSS22.0软件分析数据，计数资料用例数、百分比表示，采用卡方检验，计量资料用表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1管理前后妇产科门诊护理人员信息接收与反馈时间比较
管理后妇产科门诊护理人员信息接收与反馈时间短于管理前（P0.05），见表1。
2.2管理前后妇产科门诊护理人员综合素质评分比较
管理后妇产科门诊护理人员专业技术知识、健康宣教能力、门诊规章制度及门诊秩序维护评分均高于管理前（P0.05），见表2。
2.3管理前后护理不良事件比较
管理后护患纠纷、护理措施不当发生率低于管理前（P0.05），见表3。
2.4管理前后患者满意度比较
管理后患者满意率高于管理前（P0.05），见表4。
