时间：2024-03-30 10:26:43
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇内科护理学基本知识，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
护理（三年制高职）
一、业务培养目标：本专业培养掌握具备人文社会科学、医学、预防保健基本知识及现代护理学基本理论、基本知识和技能，具有中医特色，能在护理领域内从事临床护理、护理管理、预防保健和社区卫生服务等工作的高素质技能型专门人才。
二、主要课程： 解剖组胚学、生理学、病理学、药理学、中医护理学基础、护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇科护理学、儿科护理学、急救护理学、护理管理学、社区护理学、康复护理学、护理心理学等。
三、修业年限：三年
四、就业方向：在各级各类医院、社区卫生服务中心、养老院从事临床护理、预防保健等工作。
五、职业资格：本专业毕业生可获取人力资源和社会保障部保健按摩师中级职业技术证书、养老护理员中级职业技术证书。
市场营销（药品营销）（三年制高职）
一、业务培养目标： 本专业培养掌握药学和市场营销的基本理论、基本知识和基本技能，具有较强药品营销业务与管理实践能力，能在各类医药工商企业、药品监督管理及相关机构从事有关药品、生物制品营销业务与管理工作的高素质技能型专门人才。
二、主要课程： 实用药物学基础、药剂学、药品市场营销学、中医药学概论、临床药物治疗学、药品经营企业管理学基础、市场调查与预测、医药营销技术、药事管理与法规、商务谈判与礼仪、物流管理学等。
三、修业年限：三年
四、就业方向：在医药生产经营企业、医药外贸企业、医院药房及社会零售连锁药店等部门从事医药行业市场营销业务，药品经营、保管、养护及管理工作。
五、职业资格：本专业毕业生可获取高级营销员、物流师、电子商务师、营销师、市场营销经理助理。
药物制剂技术（三年制高职）
一、业务培养目标： 本专业培养掌握药物制剂技术专业必需的基础理论知识和基本技能，能在医药行业从事药物制剂的生产、质量控制、生产工艺改进及其企业管理与药品营销等工作的高素质技能型专门人才。
二、主要课程：有机化学、生物化学、医学基础、中医药学概论、实用药物学基础、天然药物化学、药物制剂技术、药物检测技术、药物制剂设备、药品生产质量管理、药物制剂辅料与包装材料等。
三、修业年限：三年
1教学内容的改革
系统疾病常用诊疗技术及护理：常用诊疗技术、护理要点。实验教学：根据护理专科人才培养方案中所提到培养“技能型”护理人才的要求，在原有实验项目“呼吸机的使用”、“引流与胸腔穿刺”、“三腔二囊管压迫止血”的基础上，增加了学生在临床实践中必须掌握的两项技能操作“心电图机的使用”与“血糖仪的使用”，而删除了临床实践中不常用的“十二指肠液与胃液引流”的项目。这些实训课的安排将大大加深学生对理论知识的理解、掌握程度，并有助于培养学生的动手能力，为以后的临床工作打下坚实基础。教学顺序：由于《内科护理学》的基础课程《健康评估》同时开设，其中循环系统疾病需要《健康评估》讲过心电图的知识后才能讲述，故安排上下学期课程时，将循环系统疾病调至下学期，将消化系统疾病和内分泌系统疾病调至上学期。通过这样的调整，学生可以在学习了《健康评估》中有关心脏评估内容的基础上再学习《内科护理学》中的循环系统疾病，有利于学生理解及掌握各个疾病的相关知识。
2教学方法的改革
为达到教学目标，突出重点，突破难点，本着“以能力为本，做中学，学中做，教学做合一”的原则，内科护理学在教学中突出以下教学理念：理论联系实际、注重实践教学。坚持学生为主体，教师为主导的教学理念。全程渗透素质教育、个性化教育等现代教育思想和观念。教学内容设置上，除了让学生掌握本门课程的基本知识、基本理论和基本技能外，突出课程的前沿内容，着重培养学生的创新思维、创新理念。
学生在课堂上所学到的理论知识最终要运用到临床护理实践中去，因此在教学中采取理论联系实际的教学方法，在理论教学的同时联系实际案例，使学生做到学用结合，以充分调动学生的学习兴趣，加深学生对相关知识的理解。注重实践：根据护理专科人才培养方案中所提到培养“技能型”护理人才的要求，学生在学习中不但要掌握《内科护理学》的基本知识、基本理论，同时还需要具有一定的动手实践操作技能。因此强化实验教学，开设“呼吸机的使用”、“引流与胸腔穿刺”、“三腔二囊管压迫止血”、“心电图机的使用”与“血糖仪的使用”等实验项目。改进教学方法：教学方法突出启发式教学，灵活运用多媒体课件、网络课程等多种现代化教学手段，发挥信息化教学的特点和优势，着力提高学生的学习兴趣、调动学生的积极性。注重以下几种教学方法，让学生主动参与到学习中。在教学中突出以学生为中心——参与性学习：学生参与主讲：在教学中，教师首先选择部分教学内容，让学生重点准备一个知识点，然后在阅读完教材之后,根据所学的基础知识及对教材的理解,自拟讲课提纲,并在讲台前向其他同学进行讲述。学生进行讨论：让听课的同学给讲课的同学提出问题,找出优缺点,教师对学生提出的问题进行归纳,从中发现普遍存在的问题,向同学进行布置，学生根据问题查阅资料、互相讨论,进行分析,得出满意答案,最后由教师对本教学内容的重点难点进行讲评和总结。
在教学中突出以问题为中心——自主性学习：根据教学内容实行病历及诊治讨论，由教师介绍或诊治一个病例,全班或全组同学仔细观察和研究病例,并就该病例相关内容提出问题,包括概念、病因、发病机制、临床表现、辅助检查、处理要点、护理评估、护理诊断及护理措施等相关问题,然后由教师限定时间,让学生就所提问题,分别利用图书馆、网络等信息资源寻找答案,再由学生分别就所提问题进行回答、讨论、修改和补充,最后由教师进行归纳、总结。应用多媒体技术：内科护理学的课堂授课、案例学习讨论等均应用多媒体技术为主体的现代化教学手段，制作了具有链接和动画效果的PPT课件，增加了视听效果，使教学内容变得生动、直观，提高了课堂教学效率和效果。精品课程建设：利用学院的网络信息体系，健全了《内科护理学》精品课程的内容，构建了全套电子教案，与教学配套的习题库、PPT课件等，方便了学生的自主学习，拓展了课堂教学的时间和空间。
3考试方式的改革
考试是检验教学效果的有效方法，本课程“摒弃一卷定分数”的考核方式，采用“过程式考核”的方式。最终结业成绩总分为100分，理论考试分为两个学期，原则是学多少考多少，其中包含的项目名称及其所占比例为：期中理论考试成绩40%；期末理论考试成绩40%；理论课纪律与出勤10%；实训课出勤与实验报告10%。期中、期末考试出题主要以常见病、多发病的临床表现、抢救治疗及护理措施为主，包含选择题、判断题、名词解释、简答题、病例分析等多种题型。在出题时结合“护士执业资格考试大纲”的相关要求。理论课纪律与出勤以理论课考勤时学生出勤情况及课堂提问时学生回答问题的完整性和准确度进行评分。实训课出勤与实验报告以实验课考勤时学生出勤情况及实验结束后学生实验报告的内容及书写情况进行评分。
4教改的应用效果
得到了学生的认可，学生在学习中能明确哪些内容是掌握、熟悉和了解的，目的性和针对性更强；学习积极性提高，气氛浓厚。教改后注重实践教学，学生的学习兴趣得到了提高。学生易于接受，主要体现在教学方法比较灵活，采用启发式、参与式等教学方法极大调动了学生的学习积极性，也便于学生更好地接受新知识。考核方式的改进，改变了过去一卷定终身的做法，更能全方位地评价学生，得到了学生的认可。学生成绩较之前有很大的提高。得到了同行老师较高的评价。教改后，避免了课程之间的交叉，避免了内容的重复讲解，节约了时间，更能有效地提高教学质量。教学方法及考核方式的改进，对于专业课来说是一个较大的提高，值得相关科目学习和借鉴。教学医院给予较高评价，普遍反应学生理论知识扎实，实践操作规范、熟练，能积极参加相关的临床护理工作。
作者：范文鑫 苏伟 李倩倩 单位：山东万杰医学院护理系
实习情况
xxx市第一中心医院
骨科，免疫科
xxx市xxx医院
普通外科，普通内科，急诊科，手术室
妇产科，icu，骨科，神经外科，儿科，血液透析科
获奖情况
献血单项奖学金、军事训练标兵、优秀团员、优秀志愿者等。
所学课程
主修：《护理学基础》、《病理学》、《药理学》、《康复护理》、《成人护理学》、《儿童护理学》、《母婴护理学》、《急救护理学》、《老年护理学》、《精神病护理学》、《护理心理学》、《社区护理学》、《英语》、《计算机基础应用》、《护理学导论》、《解剖学》、《医学免疫及微生物学》等。
选修：《遗传学》、《护士人文修养》等。
自我评价
性格开朗，健康，活泼，爱笑，诚实守信，乐于助人，思想上积极要求上进，工作耐心细致，能吃苦耐劳，善于与人沟通，工作上有较强的组织管理和动手能力，集体观念强，具有团队协作精神，有良好的适应性和可塑性。
具有敏锐的观察力，正确的判断力，独立完成工作的能力，严谨、踏实的工作态度。并以细心、爱心、耐心、责任心对待患者。
能够适应整体护理的发展需要。热爱所学专业，能够熟练进行16项基本操作及一些专科操作，熟悉一些医疗设备的使用，能对病人进行整体化护理
求职意向
希望从事与本专业相关或相近的工作。
在一个充满机会和挑战的工作环境中学习、进步。
自荐信
尊敬的领导：
您好！
首先，感谢您在百忙之中展看我的自荐信，为一位满腔热情的大学生开启一扇希望之门。
我叫xxx，是一名即将于2008年6月毕业于天津医学高等专科学校高级护理专业的学生。借此择业之际，我怀着一颗赤诚的心和对事业的执著追求，真诚地推荐自己。
在校期间，我孜孜不倦，勤奋刻苦，具备护理方面的基本理论、基本知识和基本技能，经过一年的实践，使我在护理技术方面有了丰硕的收
获，使我变得更加成熟稳健，专业功底更加扎实。
通过在学校里的努力学习我掌握了大量专业和技术知识，护理操作水平大幅度提高，如：无菌技术，导尿术，灌肠术，下胃管，口腔护理，成人静脉输液，氧气吸入，皮内、皮下、肌肉注射等技术能较为熟练的操作。有较强的独立工作能力。医院的实习经历，让我学会了老护士娴熟的专业技能。各科病房的工作，让我学会了临危不乱，耐心护理，微笑待人，用最大的理性对待病情，怀着最赤诚的爱心去面对患者。
在生活中我把自己锻炼成为一名吃苦耐劳的人，工作热心主动，脚踏实地，勤奋诚实，能独立工作是我对工作的本分，独立思维，身体健康，精力充沛是我能充分发挥潜能的跳台。而且通过两年的大学学习和一年的医院实习工作，培养了我良好的的工作态度和团队意识。
过去并不代表未来，勤奋才是真实的内涵。对于实际工作，我相信我能够很快适应工作环境，并且在实际工作中不断学习，不断完善自己，做好本职工作。如果有幸能够加盟贵单位，我坚信在我的不懈努力下，一定会为贵单位的发展做出应有的贡献。因此我对自己的未来充满信心。
我热爱护理事业，殷切期盼能够在您的领导下为这一光荣事业添砖加瓦，并在工作中不断学习，进步。
【摘要】本文从我院社区康复专业中的一门专业基础课《社区临床护理学》出发，探索如何有效地结合市场需要而实施讲义的编写和进行教学改革。通过该实施过程分析，讲义在不断的完善中体现了“不断更新，结合市场，能用够用，学以致用”的思想，同时在教学改革中使学生产生更大的学习兴趣，也使其专业能力得到提高，具备一定的工作技能。
【关键词】高职教育 教学改革 讲义编写 社区临床护理
我校是一所高职院校，其中的社区康复专业在2002年被重庆市教委确定为重庆市教改试点专业，它培养的是具备较完备的医学康复和健康管理的基本理论、基本知识和操作技能，以老人、病人、残疾人、孤残儿童和健康人为服务对象，从事生理和心理康复护理的高级应用型专门人才。社区临床护理学是该专业中的一门专业主干课，主要是学习社区中的常见病、多发病的临床表现和护理措施，学习社区中的各种急症的初步处理措施，学习残疾人的相关知识。该课程从我校开始创建社区康复专业开始即1996级首届五年高职班的《内科、外科、五官科学》到2001级的《临床医学》再到2006级的《社区临床护理学》共经过了三次大的变动，究其原因主要是在教与学、学与用的过程中发现了不足，主要体现在：一是学生所学与市场需要相冲突。二是理论性过强，学生学习难度大、兴趣不高。结合市场需求及高职教育的特点，下面就谈谈该课程在教学改革过程中的一些具体做法、思路和心得体会。
一、该课程的目标定位与讲义的内容框架
通过学习该课程目的是让学生掌握社区中常见病、多发病的基本临床表现、基本治疗和护理措施，掌握社区常见急症的基本急救知识，培养临床思维方式及指导社区临床工作，服务人民的能力。结合学生今后就业的岗位主要是各级各类老人福利机构、儿童福利机构、残联等社会团体及各类伤残军人疗养机构、精神病康复机构等，所以在教材中适当增加了残疾人的知识，精神病的相关知识，逐渐形成了现在的社区临床护理学，其内容框架为：集合诊断学及内、外、妇、儿、皮肤科常见疾病临床表现和护理，增加了各种急症的现场急救、残疾人、精神病人和传染病的相关知识。
二、结合实际，调整教材
我院在1996年开设了社区康复专业，当时想培养的是能初步掌握一定医学及康复基础知识、基础理论、基本技能，能在福利院、养老院中胜任工作并具有一定健康管理价值观、方法论的专业型人才。当时学生在学习这门学科的过程中没有适合我院的现成的社区临床护理学，当时的重点是学习临床理论知识即：《内科、外科、五官科学》，而对于社区中的常见疾病及其诊断没有多少认识，故而在毕业生产实习时一些问题就被暴露出来，如：学生看见医院或是福利院中有糖尿病病人，但是在老师给患者进行治疗时，搞不懂该患者患了什么病，不知道该病的来历，对问病史、进行体格检查及结合临床表现来初步判断疾病这一技巧没有认识。学生实习回校反映所学知识用不上，很多常见疾病都不知道怎样诊断。老师给他们讲解怎样采集病史以获得诊断疾病信息时，他们听不懂。还反映老师不喜欢带他们学习。此外在遇到各种急症时，学生们表现得手足无措，帮不上忙，有的老师还认为他们在医院实习妨碍工作等。于是有的学生就出现了学习兴趣低，不想学书本的也不想到外面实习的情绪。对于教学主体之一的我们这时意识到了教材结构应该改变，学习的知识面应该得到扩展，从而使学生能够学以致用，能胜任所从事的工作，适应市场，得到社会的认可，这样对于学生或是学校的发展均有帮助。所以决定做好教材改编的工作，于是2001级学生用上了包涵诊断学及急症急救知识的《临床医学》这样一本讲义。新增的急症急救知识点有心肺复苏术、五官科急症、电击、溺水、煤气中毒等，特别是心肺复苏术的操作最具代表性，适合于任何原因所致的心跳、呼吸停止的复苏。目前人才需求越来越多，也越来越精，职业岗位需要什么、就教什么，需要多少、就教多少，着眼于理论在实际中的应用，突出理论知识的应用范围。基于这一观点，结合各福利院、养老院病种的特点，我们2006级学生正式用上了这一《社区临床护理学》讲义，它是结合了护理学知识综合而成的一门学科。强调了具体疾病的相应护理知识，对他们今后工作更具指导作用和实用性。它新增了残疾人、精神病人的相关知识。
三、与之适应的教学改革
从讲义的编写中无形就体现了教学的变革，但是教学并非简单的讲义编写。无论是过去、现在、还是将来，教学都一定要结合市场，一定要体现创新精神。《社区临床护理学》是一门实践性极强的学科，没有实践根本就没有技能可言。所以在教学过程中我们采用的是校内的理论学习+社区康复护理实习室、社区康复技术实习室技能的实践+18周的校外实习实训基地毕业综合实习。用传、帮、带的方式进行实践教学。课堂上结合社区中常见病、多发病、学生自身常见病讲解，比如讲到高血压病时则以提问的方式先问学生在日常生活中所了解的高血压都有哪些表现，哪些人群容易发生。学生们就会回答老人、肥胖的人等。最后讲述并发症时举例讲述：在打麻将时和了往往会因过度兴奋而突然昏倒，不省人事，最后到医院说是脑出血，其实就是书上所说的脑卒中。这样学生就很容易掌握课本知识。讲到约束带的应用时则具体给学生演示怎样使用，结合多媒体教学的方式，这样学生学起来就容易得多，兴趣也就上来了。如果只是讲解，那可能只会学生干学生的，老师讲老师的，进而学生学不会自然就不喜欢老师再教，老师教学积极性也就不高。所以一定要让学生学会，觉得自己能学好，这样他才有兴趣想继续学下去。此外我院的医务所也是喜爱该专业的学生的学习场所，学生可以在课间或是周末来医务所见习，这样也可加深其对所学知识的印象。当然更重要的是校外18周的毕业综合实习。
如今该门课程已趋向成熟，它基本上囊括了社区中各种疾病及相应护理知识，同时所采用的教学模式也符合传统的教学即：“先理论后实践，实践验证理论，理论指导实践”这使得学生在实习和工作中获得了一定的临床知识和技能，具备了运用所学知识指导工作的能力。但是要想在今后的教学和市场需求中经得起考验，该课程的教学与教材结构框架仍需与时俱进，不断经历适应发展的改进。
【关键词】以问题为中心 教学法 目标教学 内科护理学
【中图分类号】G632 【文献标识码】A 【文章编号】1006—5962（2012）09（a）—0051—01
问题导入教学法，是带着问题学习，学生分成小组由教师引导讨论的方法，培养医学生的自觉学习、独立思考的能力，在医学院校特别是对临床各科的教学更有效果。问题导入教学目标有三：（1）获得较强的基本理论知识体系；（2）在分析和处理疾病时能灵活运用基本理论知识；（3）获得新知识扩大知识外延，有解决可能面临新问题的创新能力。目标教学中的知识目标、技能目标和态度目标都具有与其相呼应的方面。
1、对象与方法
1.1 对象
2010级高职护理1、2班105人，为对照组，2010级高职护理3、4班108人，为实验组，四个班均是应届中考统招生，录取分数相近，均是女生，具有可比性。教材《内科护理学》卫生部规划教材，人民卫生出版社出版，总学时176，分两学期完成。
1.2 方法
（1）对照组：是以教师为中心的授课一实训一见习一考核的教学模式进行；（2）实验组：则采用问题导入教学法，分三个阶段进行：
①最初概念形成阶段：将108名学生分五组，由两个学习委员、正副班长担任组长，先由教师列出与该课有关的临床现象等疾病问题让学生思考，使学生获得最初概念，进行基本信息的综合与推断。比如常见的“高血糖、糖尿病是怎么回事？此病为什么会多尿？为什么会发生动脉粥样硬化？”等问题，然后组织学生分组讨论，教师观察学生用群体智慧解决问题的程度，让学生知道问题的哪方面不懂，提出需要参考的资料，这就为学生的学习指明了方向和范围，能运用与回顾知识在大脑里的记忆，将原来学的基础知识回忆组合并分析，让学生对问题作出初步说明，提出疑点，并在黑板或笔记本上列出，使学生不会只等待教师讲授，学会自学独立思考。
②引深思维阶段：当小组讨论和学习结束时，学生已获得有关问题的基本知识，再以个人需求和兴趣去获取新知识，利用课余时间上网或去图书馆查阅资料，发现有价值的信息及时给小组同学推荐，可共同学习所获得的信息。在课堂小组讨论时，让每位学生报告各自所获得的信息，并把在黑板或笔记本上列出的初步说明和疑点进行修正与分析，教师再根据此课的护理目标提出新问题，如“糖尿病人怎样进行饮食护理？此病为什么要注重呼吸道、口鼻腔、泌尿道的护理？”等，激发学生的学习兴趣，使他们觉得必须进一步探究这些问题，课中并用多媒体图片展示该病的护理步骤，在教师的指导下首先学生从教课书里就可找到答案。在上实训课或到医院上见习课时，学生可将所学的各种疾病问题进行对照观察，因为学生上课时对问题的理解较深透，所以他们的记忆深刻，在运用这些知识时就能得心应手。
③分析综合阶段：为了证实学生学习效果，观察学生分析和解决问题的能力，教师经常把见习医院的一些典型病历与相关信息，包括主诉、体检、化验结果以及病情，念给学生听，并让学生做好记录。要求每位学生对该病人的临床表现提出个人意见及有关问题，从理论上假设和鉴别诊断，分析解决问题的创新性见解，并写出该病人为什么会发生这些改变？病人的主要护理诊断是什么？怎样进行用药指导？说明其理由，拟定处理计划，在下次课由各组代表发言共同讨论，教师在学生讨论时随时引导，在学生的争论中使问题越来越清晰，从而得到正确解决问题的方法。
2、结果
2.1 理论考核成绩对比
实验组：108人；成绩：80.14±10.82；对照组：105人；成绩：68.20±14.20。
2.2 实训考核成绩对比
实验组：108人；成绩：81.32±9.12；对照组：105人；成绩：70.15±12，20。
2.3 对内科护理兴趣问卷调查情况
实验组：例数：108，很感兴趣：37；感兴趣：68；无兴趣：3；97.22%
对照组：例数：105；很感兴趣：25；感兴趣：51；无兴趣：29；72.38%
合计：例数：213；很感兴趣：62；感兴趣：119；无兴趣：32；84.97%
[关键词] 风险管理；内科护理；培训
[中图分类号] R248.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0147-02
内科护理涵盖范围较为广泛，包括呼吸系统、循环系统、泌尿系统、血液系统疾病，传染病等常见疾病患者的护理[1-2]。患者多为慢性疾病的患者，病情较为复杂多变，护理工作也较为复杂，护患纠纷发生率较高。风险管理是指在内科护理管理工作中采取合理的措施实现护患关系的和谐[3-4]。本院引进内科护理的风险管理理念，在内科护理中取得良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院接受培训的30名护理人员进行研究。年龄24～35岁，平均（26.3±3.3）岁。学历：本科20名，大专10名；护士职称：主管护师8名，护师6名，护士16名。培训时间：30课时，每周1次，共进行5周的内科护理风险事件的识别教育和风险事件防范的相关教育。
1.2 方法
本院自2009年3月开始对30名护理人员进行风险管理培训。具体培训计划安排包括以下几点。①风险管理理论知识的相关培训：指定护理部经验丰富的副主任护士讲解内科护理风险管理的相关理论知识，包括明确内科护士相关责任，内科护士常规护理措施的实施以及对于重症急性心肌梗死的患者采取的急救预案措施等；②风险管理相关基础技能的培训：例如心电图的识别、各种心脑血管疾病的紧急抢救等相关风险管理技能；③风险管理中护士人文精神的培养：加强人文观念的培养，加强服务意识，让护理人员做到对待患者态度亲和，工作严谨，并掌握沟通技巧，多与患者沟通，处理好护患关系，争取建立和谐的护患关系；④加强护理人员对各项感染发生注意事项的理解：培养护理人员的综合内科护理服务素质，加强关于院内感染、注射感染等相关事项的讲解；⑤加强风险管理教育力度，建立评价机制：对30名内科护理人员的工作进行定期测评，召开例会，对护理工作中存在的不足进行点评；⑥提高护理人员的法律意识：强化法律意识，提升个人责任感，严格要求自己，对患者负责。
1.3 观察指标
①风险管理意识评价状况：采用本科室自行设计的风险意识相关调查表进行问卷调查，并对护理人员以“知-信-行”模式进行调查分析，主要内容包括风险因素的一般认识、风险管理认识、对风险管理的态度、风险管理的行为意向4个方面。每各方面评分的总分为25分，四项合计总分为100分。②护患纠纷投诉率：跟踪随访调查护患纠纷投诉情况。③护理工作满意程度：在患者出院前1天，随机选取其30例，分发本院自制的护理满意调查表，进行护理工作满意程度的调查。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0进行数据统计，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
培训后，护理人员对风险因素的一般认识、风险管理认识、对风险管理的态度、风险管理的行为意向的评分明显高于培训前（P
3 讨论
在内科护理学中，风险管理要求护理人员掌握内科护理学的基本理论、基本知识，学会用护理程序的方法，对患者进行护理评估，作出护理诊断、确定预期目标、制订护理措施，进行整体护理；掌握常用药物的疗效和不良反应的观察和处理；观察危重患者的病情变化，并作出应急处理和配合抢救[5]；学会妥善处理需要医护合作解决的问题；掌握操作规程，正确进行常用护理技术操作以及特殊检查前后的护理；熟悉预防保健知识和人际沟通技巧，协助和指导患者进行自我保健，并进行常见病的家庭和社区护理。内科护理中的风险管理理念要求熟悉并灵活运用护理心理学知识，通过与患者耐心交流，了解更多的病情相关资料，以真诚关心的态度理解患者的疾痛，给予其必要的心理疏导；熟悉营养学，指导患者平衡膳食、合理营养；在护理工作中尊重、关心和爱护患者，并具有认真、负责的工作态度，突出以患者为中心的整体护理，使学生能较熟练地运用上述理论和技能，以护理程序的方法，也就是运用护理程序计划，评价患有各种疾病的患者并对其进行整体护理，护理人员应具有良好的学习态度和职业素质[6-7]。内科护理中的风险管理主要包括护理人员对风险管理的认识、态度、行为意向[8]。
本研究通过对30名护理人员进行风险管理培训，结果显示，培训后护理人员的的风险因素的一般认识、风险管理认识、对风险管理的态度、风险管理的行为意向的评分，患者对护理的满意度明显高于培训前；培训后护理纠纷投诉率明显明显低于培训前，说明在内科护理中采用风险管理，效果良好。
总之，风险管理培训在内科护理中的应用效果良好，值得在医疗单位广泛推广应用。
[参考文献]
[1] 张香云.风险管理培训应用内科护理人员效果观察[J].中国高等医学教育，2011，（5）：75，132.
[2] 王育红.心内科护理管理中风险管理的分析[J].中国医药指南，2012， 10（10）：387-388.
[3] 朱正芬，李莉.护理风险管理在心内科的应用效果评价[J].中外医疗，2012，31（24）：119，121.
[4] 董晓红，李淑珍，黄雅彬，等.心血管内科老年病人的护理风险管理[J].全科护理，2009，7（32）：2978-2979.
[5] 邓艳莉.护理风险管理在神经内科的应用[J].全科护理，2010，8（1）：57-58.
[6] 张文.护理风险管理在心内科的应用[J].当代护士：专科版，2010，（1）：137-138.
[7] 陈彩虹.护理风险管理在神经内科重症监护病房的应用[J].中国实用医药，2010，5（30）：274-276.
随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，二十一世纪医疗卫生事业对职业高等护理教育提出了更高的要求。要培养适应社会发展需要的高技能型护理人才，就必须在人才培养过程中要求护理学生不仅掌握必要的护理基本知识，更要注重对护理学生实践与创新能力的培养，使其具有良好的职业素养。因此职业教育提出了“三以一化”，即“以能力为本，以职业实践为主线，以项目课程为主体的模块化专业课程体系”[1]。
内科护理是护理专业的核心课程，对护理专业学生的职业能力培养和促进护理专业学生养成良好的职业素养有着重要的作用。为了更好的适应当前卫生职业教育的要求，使教学情境与工作情景相融合，教学过程与工作过程相结合，笔者设计了基于工作过程的内科护理项目化课程改革方案。
一、传统教学在职业教育《内科护理》教学中的局限
传统教学以课堂教学为主，强调学科课程，教材的编写以直接叙述知识点为主，教师在教学过程中注重知识点的讲解，更重视理论的学习而相对不重视职业能力的培养[2]，偏离了职业教育的“以学生为中心，以能力为中心、以岗位为中心”的思想。当然我们不能否认理论知识的重要性，但是这种知识“填鸭式”的教学，一方面会导致在教学过程中，学生始终被动的跟着授课教师，授课教师讲什么学生听什么，从而使学生的学习目标不明确，缺乏学习的积极性、主动性;另一方面会导致所学内容无选择性，有些内容甚至超过职业学生的接收能力，实用性不高，从而使课程内容与学生今后即将从事的岗位任务关联度低，没有与岗位任务之间建立明确的联系。
二、项目教学法在《内科护理》教学中的应用
(一)课程内容的设计
内科护理课程设计以国家护士执业资格考试大纲为依据，与护理行业专家共同探讨研究，遵循医院内科设置(呼吸内科、心内科、消化内科、肾内科、血液内科、内分泌科、风湿科、神经内科)构建学习领域，为学生构建一个完整的工作任务情境，同时按内科护理岗位的职业要求，对内科护理工作任务和职业能力进行分析，以内科岗位护理工作任务为主线，将临床内科常见疾病病人的护理工作过程转化为内科护理技能集成的教学内容模块，设计为项目，再按临床内科护理工作过程的程序分解为任务：①对病人进行护理评估(包括护理资料采集、身体评估等);②提出病人存在的护理问题并拟定护理计划;③对病人实施护理措施(包括病情观察、用药护理、内科护理技术操作等);④进行护理评价;⑤对病人进行健康教育(包括疾病知识、饮食与运动、用药指导、功能示教等);⑥完成相关护理记录的书写，做好交接班报告。
(二)教学过程的设计及教学单元的实施
教学单元在实施过程中，遵循“以项目为驱动、以能力为本位、以学生为中心、以教师为主导”，教学做一体化的模式[3]。同时，每个教学单元的设计模拟临床真实的工作环境，根据病案将临床具体的护理工作设计为对应的任务，将临床内科常见疾病病人的护理工作过程转化为内科护理技能集成的教学内容模块。从而在教学单元实施过程中，使学生由传统教学中被动的知识接受者转变为课堂主体，从护士角色切入，促进学生学会如何与病人沟通、观察病情，提高学生分析问题、解决问题的能力。同时有助于培养学生团队协作意识、吃苦耐劳精神、爱护病患意识，引导学生养成查阅图书、网络资料、整理资料等自主学习的好习惯。
第一次课，首先告知学生本门课项目化教学的整体安排，拟定师生角色，其中教师扮演科室护士长，如呼吸内科护士长、心内科护士长等，根据每次任务情境的变化而调整;学生扮演护士，如呼吸内科护士、心内科护士等，同样根据每次任务情境的变化而调整。同时划分学习小组，学生按4-6人的规模组成团队，作为护理工作小组，每组有一个护理组长。设定工作情境，作为一名内科病房护士，对(呼吸内科、心内科、消化内科……)的病人，按护理程序，对病人进行病情评估，确定护理诊断，制定护理计划、实施并评价，对病人进行健康教育，正确完整的书写护理记录并进行交接班。
教学单元的具体实施步骤如下：
1.确定工作任务 在每次课之前，教师提前将设计好的任务单(包括案例与情境、以及工作任务给学生，阐述本次教学单元要求达到的能力、知识、素质目标及本次任务的具体要求，指导学生通过网络、图书馆等多种途径查阅相关资料，分组准备。
2.知识与技能准备 学生分组对工作任务进行分析讨论并分工，结合案例模拟情境、角色扮演，进行知识与技能的准备，教师进行指导、答疑。
3.汇报展示成果 以小组为单位，依次每个小组进行成果的汇报展示，逐一完成每项任务。由小组成员角色扮演，模拟临床工作情境，结合案例，对病人的进行病情评估、做出正确的护理诊断，制定护理计划、实施并评价，对病人进行健康教育，PPT展示书写的护理记录并模拟进行交接班。教师认真听取汇报并做好记录。
4.教学评价 小组间相互评价、指出错误、不足的地方。教师对每个小组的表现进行点评，并总结本次课的知识点，强调技能操作的要点。
5.布置下一次工作任务 教师布置下一次教学单元将要完成的工作任务和需要达到的目标要求，请学生利用课外时间做好准备。
(三)考核方案设计
授课期间采用任务考核法，即对完成任务的每个过程和结果都适时地进行评价。评价方式有组内互评，组间互评，教师评价，评价内容包含了技能、知识和素质(如技能操作评分、学习态度、语言表达能力、分析解决问题能力等)。同时，因为护理学生上岗必须先通过国家护士执业资格考试，所以也强调理论知识的考核，采取期末闭卷考试方式，内容主要是国家护士执业考试和岗位所需职业知识。因此，内科护理作为护理专业的核心课程，学生课程总成绩=项目过程性考核×20%+项目展示成果考核×30%+期末理论考核×50%。
三、结论
项目教学法在内科护理教学中应用，打破了传统教学模式，由传统教学的以教师为中心，转变为以学生为主体，提高了学生的学习积极性，有助于培养学生发现问题、解决问题的能力。同时在项目化教学过程中，教师需要对每一个教学项目进行精心的设计，教师的角色也是不断变化的，时而是学生学习知识的传授者，时而是学生小组活动时的协调员、引导者[4]，因此对教师也提出了更高的要求。教师不仅需要掌握丰富的基础理论知识，熟练的操作技巧，还需掌握一系列人文科学知识(如心理学、人际沟通、行为学等)，才能在项目化教学过程中扮演好组织者、指导者等各种各样的角色[5]。
另一方面，内科护理项目化教学中，每一个项目任务的设计都是来源于临床内科护理岗位具体的工作过程，这样才能在学生的学习过程中模拟真实的工作环境，从而使学生所学的课程内容与学生今后即将从事的岗位任务紧密联系，为学生今后更好、更快的融入工作环境，转变工作角色，早日成为一名合格的临床护士打下坚实的基础。
综上所述，基于工作过程的内科护理项目化课程改革能提高护理学生的综合能力，符合现代职业教育理念的要求，可以在教学中应用实施。
一、我国与荷兰汉斯大学护理专业教学计划比较
(一)培养目标
1•中国:护理专业培养适应现代社会和卫生事业发展需要并能够与国际接轨的,具备人文社会科学、医学、预防保健的基本知识,系统掌握现代护理学理论和技能,具备教育、科研和管理的基本能力,学生毕业后能在护理领域内从事临床护理、预防保健、护理管理、护理教育、护理科研等方面工作的高层次护理人才。
2•荷兰汉斯大学:毕业生不仅具有良好的专业知识,而且还须有管理才能,有远见,能够处理复杂情形,知晓卫生保健及相关学科的新进展。具备良好的评判能力和独立工作能力,明了自己的社会责任。毕业生是能够在欧洲劳务市场发挥作用的高级职业护士。
(二)基本要求
1•中国:本专业主要学习相关的人文社会科学知识和基础医学、预防保健、护理学的基本理论知识,接受临床护理技能训练,具有对服务对象实施整体护理及社区健康服务的基本能力。毕业生应获得以下6方面的知识和能力:(1)掌握相关人文社会科学、基础医学、预防保健的基本理论知识及相关法律法规;(2)掌握现代护理学理论和技能;(3)掌握护理急性、慢性和急重症病人的护理原则、操作技术及专科护理和监护技能,并能应用护理程序对护理对象实施整体护理;(4)具有社区健康服务、护理管理和护理教育的基本能力;(5)掌握文献检索、资料收集、数据分析的基本方法,具有一定的护理科研能力;(6)掌握一门外语,具有听、说、写和阅读本专业外文资料的能力。
2•荷兰汉斯大学:通过学习,学生必须获得专业知识和相关知识,明确专业发展的趋势,获得分析问题、解决问题的能力,具备自我反思能力。毕业生应能胜任5项职业角色:(1)提供护理服务;(2)组织护理工作,开发、指导护理计划和制定个体护理方针,组织和协调涉及几个学科的完整的护理过程;(3)进行护理改革;(4)指导同行;(5)护理专业人员。毕业生应具备12项能力:(1)应具备提供专业的和人道的护理服务的能力;(2)应具备应用一级预防、二级预防和三级预防的方法;(3)应具备对个人和群体进行健康教育的能力;(4)应具备协调相关护理服务的能力;(5)应具备协调落实已达成共识的措施的能力;(6)应具备开发和实施新的护理计划的能力;(7)应具备制定相关护理方针的能力;(8)应具备参与护理质量标准设计的能力;(9)应具备帮助和支持其他护士完成指定的护理任务的能力;(10)应具备提供建议和帮助的能力;(11)应具备改变专业和专业意识的能力;(12)应具备积极尝试新的护理专业知识和技能的能力。
(三)学制与学位
1•中国:四年本科、理学学士。
2•荷兰汉斯大学:四年本科、护理理学学士(BSN)。
(四)专业特色
1•中国:突出护理、注重整体、加强人文、体现社区、学习管理、涉及科研。突出护理是核心,以护理为主线组织课程,课程体现现代护理学的观念,反映护理专业人才的培养目标。护理专业课程注重人的基本需要,注重人对健康问题的反应,注重人文科学知识和行为科学知识的补充,注重解决健康问题的具体措施和技能。学生从第一个学期就学习护理学的课程直到完成全部课程,护理这条主线贯穿四年学习的全过程,使“人是一个整体”的观念不断得以强化。设置人文与社会科学课程群使学生具有科学研究的意识,寻求和利用科研成果,并参与护理科研;主动地、持续地、评判性地获得国内外与本专业有关的新知识,促进自身和专业的发展;运用管理学知识有效地计划和安排护理工作;随着医疗改革的深入,社区卫生服务也在不断发展,社区护理理论与实践的教学起着积极的推动作用。
2•荷兰汉斯大学:以职业能力为中心的能力本位学习。
护理学院提供以能力本位为中心,多种教育方式为特征的教育。重点是使学生能够应付复杂的护理情形,能够在没有或不能使用现有的标准护理计划和护理方案的情形下完成护理工作。获取质量控制、质量检测和质量改进的知识和技能,控制护理质量,并具备护理管理能力。传授更具科学性的循证护理,使毕业生能以此指导和发展护理,使毕业生能在迅速发展的卫生保健事业中提供审慎而又有科学依据的护理服务。部分课程将使用双语(荷兰语和英语)教学,开设多国文化教育,以便于学生和教师到欧洲各国交流学习,推动国际合作进程。
(五)专业化方向
1•中国:(1)社区护理方向:开设课程有全科医学、社区卫生服务与管理、康复护理、老年护理、人际沟通、传染病护理等;(2)中医护理方向:开设课程有中医基本理论、针灸推拿学、中医护理学、传染病护理学、人际沟通等;(3)口腔护理方向:开设课程有口腔解剖生理学、口腔医学基础、人际沟通、口腔保健与护理、传染病护理学等;(4)涉外护理方向:开设课程有英语口语、专业英语、传染病护理学、人际沟通、多元文化与护理等。
2•荷兰汉斯大学:(1)慢性病护理;(2)精神心理疾病护理;(3)重症病人护理;(4)妇产科、儿科、青少年护理。除专业化方向课程外,学院还提供几个选修模块。如:家庭护理,护理教育,护理技术,司法精神病学,护理管理,护理改革等。学生必须选择一些选修模块,才能获得足够的学分。通过选择选修模块和专业化方向,为学生提供多个职业方向,使学生能更好地适应迅猛发展变化的卫生保健事业。
(六)课程结构与课程设置
1•中国:
(1)课程结构。四学年组成:40周/学年,四年160周,其中:理论111.5周,实践48.5周。第一年,以公共课和部分基础课为主,实践2.5周(军训2周,入学教育0.5周);第二年,以部分公共课和基础课为主,实践2周(临床集中见习);第三年,以专业课和专业方向课为主,实践4周(社区集中实习2周,综合实践2周);第四年,实习和毕业论文,40周。
(2)课程设置。1)人文社会科学基础、自然科学基础课程,包括国情、英语、体育、计算机等;2)专业基础课程,包括解剖学、生理学、生物化学、病理学、药理学等;3)专业课程,包括护理学、心理学、健康评估、护理技术、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、社区护理学、护理管理学等;4)专业方向课程;5)实践训练,包括军训、综合实践(社会实践)、临床及社区见习、毕业实习及毕业论文等。
2•荷兰汉斯大学:
(1)课程结构。四学年组成:42周/学年,四年168周,其中:理论78周,实践90周。第一年,预备教育阶段,理论30周,实践10周,选修2周;第二年,职业准备阶段,理论20周,实践20周,选修2周;第三年,专业化方向阶段,理论20周(专业化方向4周,选修模块16周),实践20周,选修2周;第四年,毕业阶段,专业实践20周(专业化方向16周,选修模块4周),实践20周,选修2周。
(2)课程设置。1)理论,包括护理学、解剖学/生理学、医学科学、心理学、社会学、哲学/伦理学、法律、组织管理学、国际学、科研方法等;2)技能,包括护理专门技能、沟通技能、管理技能;3)实践训练,第一学年10周,第二学年20周,第三学年20周,第四学年40周(实习20周、论文20周);4)专业化方向。
(七)教学方法
1•中国:(1)课堂讲授;(2)示教;(3)自学讨论;(4)实验实习;(5)操作练习;(6)角色扮演;(7)病例讨论。
2•荷兰汉斯大学:(1)理论学习路线,学习在工作模式中的基础理论和基本概念;(2)综合学习路线,针对护理单个项目的学习,把理论知识、实践技能、应用环境有机结合起来;(3)技能学习路线;(4)进一步学习路线,附加路线:包括特殊理论和概念的学习,如科研、循证护理、各国文化学习等。
二、中国与荷兰汉斯大学护理教学计划比较结果
我国高等护理教育状况大体一致,笔者收集的几理学院教学计划大同小异。我国与荷兰汉斯大学护理专业教学计划比较结果如下:
1.培养目标。尽管东西方文化有较大差异,教育的方式也不尽相同,但在对护理人才的培养目标方面是一致的。即不仅要专业知识扎实,而且还要会管理,要面向国际。
2.基本要求。从专业理论和专业技能方面,两国的要求大同小异。但从能力方面荷兰更加注重学习能力和合作能力、社交能力等综合能力的培养。
3.专业特色。两国的专业特色与国情密切相关,各有特色。但荷兰在对不同年龄的护理、家庭护理以及心理护理方面更有特色。
4.课程结构。从课程结构看,差异较大。近几年,尽管我国的护理课程作了较大幅度的改进,加强了人文方面的教育,但基本上仍以护理理论为主。相比较而言,荷兰的课程设置以能力为主,面向国际,注重全面提高学生的综合素质,而不仅是专业素质。
5.实践训练。从实践教学看,由于各校招生规模大,实践教学资源有限,国内多数学校的实验课与理论课的比例为2∶1,实验多采用应证性实验,临床见习多采用集中见习的方式完成,课程设置为先基础,后专业,再实习的“三段式”,因此,理论和实践是脱节的。荷兰的实践训练从第一学期开始,每学期都安排一定的时间进行实践训练,第一年10周,第二、三年分别20周,第四年40周,超过了理论的学时,学生的能力得到加强,学习目的明确,因此,适应护理发展的需要。
三、讨论
随着我国社会经济的发展,城市化和人口老龄化的加快,人们对健康的需求日益提高。国家的改革开放,国际化、现代化进程的加快,我国的护理教育如何适应社会人群对健康的需求,与国际接轨,对我国高等护理教育提出了新的课题和挑战。
关键词：新聘护士；规范化培训；模式
对新聘护士进行系统的、规范化的培训，对于提升护理队伍素质，保障护理工作质量起着至关重要的作用[1]。从2013年起，我院对新聘护士规范化培训进行了改革与创新，采用了“一对一”导师制临床带教、集中理论授课与操作示范、演练、考核相结合的新模式，即集中理论授课10d，内容涵盖《护士职业素质与行为规范》、《临床护理工作流程》、《护理工作核心制度》、《护理风险管理》、《沟通技巧》等方面的内容；操作培训为期9个月，考核验收常用护理操作技术36项，如静脉输液、鼻饲、心电监护等，通过为期十个月的规范化培训，“一对一”导师制临床带教，使新聘护士责任感增强，综合素质提高，更快适应临床环境，进入临床角色。现报告如下：
1 一般资料
2013年参加规范化护士培训共262人， 2014年参加规范化护士培训共267人。
2 方法
2.1选拔优秀带教老师并集中培训 各科室对带教工作高度重视，选拔爱岗敬业、责任心强、带教经验丰富的老师作为新聘护士的带教老师，护理部每年定期举办临床护理带教老师培训班，培训对象主要为新取得带教资质的临床护理带教老师及护士长。培训内容包括：《临床带教质量管理》《带教沟通技巧》《带教方法探讨》及优秀带教老师现身说法，通过培训规范了临床教学管理，提高了带教水平。
2.2制定新聘护士规范化培训计划 护理部依据新聘护士规范化培训方案制订了详细的培训计划，包括：①新聘护士培训总名单及分组人员名单。②拟定新聘护士集中理论培训课程安排，授课老师30位，授课老师为相关职能科室负责人及授课经验丰富的护理专家，课时共30节。③拟定新聘护士理论考试安排，考试时间为每月考核一次。理论考试范围以护理学第五版本科教材为主。考试内容包括《基础护理学》《内科护理学》《外科护理学》《妇产科护理学》《儿科护理学》及三甲评审相关知识，考试形式分为闭卷考试及上机考试两种。理论考试分数80分为合格，对于考核不合格人员，护理部会及时组织补考并与对应科室绩效挂钩。④制定常见护理操作项目36项，每项操作均有示范时间和考核验收时间。先由科室考核，再由护理部考核验收，已达到全面检验培训效果的目的，做到每月每周有计划、有考核、有效果评价。考核老师为护理在职教育小组成员，考核形式以指导为主并现场点评。
2.3组织实施
2.3.1理论培训 新聘护士刚毕业，知识面单一，法律意识淡漠，因此，新聘护士进入岗位前，要加强职业道德、法律意识、规章制度的教育，让新聘护士树立正确的人生观、价值观[2]。护理部组织新聘护士进行为期10d的理论培训，内容包括护士职业防护、院内感染控制、护理病历书写、护理法律知识等。通过发放学习资料、多媒体教学、为授课老师教学质量打分、培训结束前考核等多种形式进行理论培训。
2.3.2操作培训
2.3.2.1集中示范与现场理论知识学习相结合 指导老师按照培训计划每两周组织两项操作示范。由负责该项操作的示范者为大家完整演示操作程序，再由指导老师对操作难点、重点环节进行解析，并针对现场练习情况进行点评，之后进行该项操作相关知识学习，并要求学生做好笔记。
2.3.2.2分批观看，确保观看效果 观看操作时，将人员分为三批进行观看，每批观看人员80～90人，同一操作示范者示范三次，采取现场提问、模拟互动、发放每项操作相关资料等等，增加操作技术的趣味性，调动了学员的参与性，增加了学习兴趣，加深观看印象确保了观看效果。
2.3.2.3分组练习 小组长负责制，每小组设组长1 人，副组长1人，负责小组成员考勤，保证了学员的出勤率；组长负责督促小组成员的练习、疑难问题的收集、与操作演示者的沟通等。学员互为模特，互相讨论，交流经验。
2.3.2.4拍摄视频资料 每项操作示范完毕后，均留有视频资料上传至新聘护士群共享，方便学员下载观看。
2.3.3操作并发症的应急演练 每项操作示范结束，护理部常规组织新聘护士进行操作并发症的应急演练，演练前先设计好应急演练脚本，由新聘护士代表担任不同角色。通过应急演练，增强了新聘护士应对紧急、突发事件的应变能力、反应力及处置能力，同时加深了对操作技能的掌握度。应急演练项目包括：过敏性休克、用药错误、胃管脱出等。
2.3.4评教评学 护理部深入临床一线，了解新聘护士学习情况，听取科室意见，检查教学计划落实情况，使教与学达到和谐、一致，保证教学质量；教学老师每月组织召开新聘护士小组长会议，征求小组长对规培意见与建议、反馈当月考核考试成绩、确定本组帮扶对象、每次考试对小组长进行小组长排名并通报成绩，充分发挥小组长积极性，为规范化培训队伍树立模范带头作用。
2.3.5“一对一”导师带教
2.3.5.1护理部制定“一对一”导师带教制度，由临床中高级责任护士对新聘护士进行一对一培训及临床指导，实行导师责任制。导师对新聘护士的培训包括岗位职责、工作流程、分级护理内涵、专科知识、技能、护理常规、工作规范等，培训资料以护理部下发科室的相应内容及各专科知识、常规和工作规范为准。
2.3.5.2培训方法：①导师每月对新聘护士进行培训内容讲授。②每月对新聘护士工作情况进行检查、考核。③每季度按照岗位说明书要求对新聘护士进行能力认定评价。④导师重点培训期内跟APN班不少于1月，重点评估培训效果，及时调整个性化培训方案。
2.3.5.3管理要求：①护士长负责安排调整一对一培训人员，为能力认定工作考核结果把关第一责任人。②培训时间视新聘护士科室工作时间而定，每名导师对新聘护士培训指导时间不少于3个月。③护士长每月对导师培训指导情况考核考评一次。
3 结果
通过10个月的规范化培训及考核，使新聘护理护士基础理论、基本知识、基本技能有了显著地提高，能较快的适应临床环境。
4 讨论
新聘护士是护理人才队伍的重要组成部分，加强新聘护士规范化培训是提高护理质量的重要保证。我院改革以往培训模式，取得了良好的效果。系统的学习与训练，调动了新聘护士学习积极性及主观能动性，拓展了临床理论知识，丰富了临床经验，使新聘护士逐步成长为患者满意、政府满意、社会满意的优秀护理人才[3]。
参考文献：
[1]孙丽丽，刘德芹.新聘护士岗前培训模式的探讨[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（02）：1040-1041.
目的分析健康教育在消化内科患者中应用的可行性。方法选取我院2013年6月—2014年6月期间消化内科收入院的患者共70例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各35例。对照组患者仅进行入院常规护理，观察组在对照组的护理基础上进行健康教育，对比分析2组焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评量表评分和护理满意度。结果护理结束后2组患者的SAS、SDS评分均有下降，观察组下降趋势更显著（P<0.05）；观察组临床护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论健康教育模式应用于消化内科患者能有效改善其焦虑、抑郁情绪，利于患者治疗及恢复，临床护理满意度高，值得推广。
【关键词】
消化内科；护理；健康教育；焦虑抑郁；患者满意度
近些年消化系统疾病方面的发病率逐年上升，消化内科住院患者越来越多，所以对于临床护理人员的护理服务质量有更高的要求[1]。积极有效的护理能够改善患者焦虑、抑郁的情绪，有利于患者恢复健康[2]。本次研究旨在分析健康教育模式在消化内科住院患者中应用的可行性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年6月—2014年6月期间消化内科收入院的患者共70例为研究对象，其中男37例，女33例；年龄在20岁~72岁，平均年龄为（43.5±5.7）岁；疾病类型：炎症性肠炎26例，十二指肠溃疡21例，胃溃疡16例，复合型溃疡7例。以上患者随机分成观察、对照2组，每组各35例。2组在一般资料方面无显著差异（P>0.05），可比较。
1.2方法
1.2.1对照组患者采用入院常规护理，患者在入院后进行简单的心理指导，在饮食方面给予指导，住院期间监测生命体征，对存在的各种并发症进行对症护理同时实时监测病情变化。
1.2.2观察组患者在对照组的护理基础上实施健康教育，主要针对患者及其家属，以床边宣教、定期讲座及发放健康指导资料为主要的教育方式。在入院时根据患者的具体病情和精神状态拟定具有针对性的健康教育方案[3]，具体内容：①患者在入院时护理人员应热情接待，同患者进行交流，详细讲解入院和出院流程及住院期间的相关注意事项等。②对患者进行一对一的健康指导，应耐心、详细讲解其所患疾病的基本知识、治疗方法及注意事项等，纠正患者存在的错误行为，利于患者住院期间积极配合治疗[4]。③在进行口头宣教后应向患者及其家属分发健康宣传手册，嘱其详细阅读，对于文化水平不高者可通过视频宣传健康教育知识[5]。④调动患者的主观能动性，将常规的被动护理转变为医患配合的主动护理，与患者合作调整饮食方案，加强患者的自我护理能力。⑤向患者讲述治疗成功病例，并与心态乐观的患者交流，增强抑郁焦躁患者的自信心。
1.3评定标准
制定护理满意度调查表，收集本次研究入组病例，对护理内容、服务态度等各方面进行满意度调查，包括满意、较满意及不满意三项。焦虑（SAS）、抑郁（SDS）自评表均分20项，每项4分，1分表示没有或很少有；2分表示小部分时间有；3分表示相当多时间有；4分表示绝大部分时间有；得分越高提示焦虑、抑郁越重。
1.4统计学方法
计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
护理结束后2组患者的SAS、SDS评分均有下降，观察组下降趋势更显著（P<0.05）。观察组临床护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。
3讨论
消化内科住院患者多为长期慢性疾病，致病原因多样，日常工作压力过大、饮食作息习惯不规律等均可导致疾病发生[6]。发病时多数存在恶心呕吐、腹胀腹泻等症状，临床护理上在常规护理外应对患者进行全方位的规范化健康教育[7]。现代护理理念中，健康教育是一种行之有效的干预措施，通过行为指导、信息传递等途径向患者及正常人群普及疾病预防和保健的正确知识，使患者能够全方位地了解自身所患疾病，并了解如何预防疾病复发，提高患者的生活质量[8]。本文观察组患者除基础护理外进行健康教育，患者的临床护理满意度达94.3%，同时SAS、SDS量表分值下降趋势更明显，临床效果满意。健康教育模式应用于消化内科患者能有效改善患者的焦虑、抑郁情绪，利于治疗及恢复，临床护理满意度高，值得推广。在进行健康教育前应充分了解患者病情并收集相关资料，制定出依据具体病情的健康教育方案，进行针对性的健康教育。
作者：李富晓 单位：新安县人民医院
参考文献
[1]宋秀君.在消化内科护理工作中如何进行个性化健康教育[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（17）：325-326.
[2]陈瑾.消化内科患者实行健康教育的效果评价[J].健康必读（中旬刊），2013，12（9）：563-564.
[3]孙华.探讨在消化内科护理中健康教育的应用体会[J].中国现代药物应用，2015，8（1）：198-199.
[4]李萍.健康教育在胃溃疡患者护理中的实施效果[J].中国乡村医药，2015，12（2）：91-92.
[5]李晶，孟芳菲.健康教育在消化内科护理运用效果分析[J].中国卫生产业，2015，9（10）：42-43.
[6]雷雷.健康教育对消化内科住院患者生活质量和满意度评价[J].国际护理学杂志，2015，34（4）：503-505.
【关键词】 优质护理；心血管内科；效果
随着医疗体制改革的不断完善和深入，人们对医疗服务的实际需求也在不断的增多，在医院内实施优质护理服务对护理人员整体素质的提高和护理服务质量的增强具有积极的促进作用，进而还可以提高医院整体护理服务水平，使医患和护患关系得到有效缓解，使患者各项负担明显减轻[1-2]。本次研究对心血管内科患者在治疗过程中实施优质护理服务的临床效果进行研究。现对整个研究过程汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在2010年8月――2012年8月抽取88例心血管内科患者，随机分为对照组和观察组。对照组患者中男26例，女18例；患者年龄24-71岁，平均年龄（41.6±1.8）岁；患心血管疾病时间8个月-13年，平均患病时间（2.7±0.6）年；观察组患者中男25例，女19例；患者年龄26-72岁，平均年龄（41.8±1.7）岁；患心血管疾病时间10个月-12年，平均患病时间（2.9±0.8）年。抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异（P>0.05），可进一步进行科学比较研究。
1.2 方法
1.2.1 对照组护理方式 两组心血管内科患者均在常规临床治疗措施的基础上，接受基础的临床护理，主要包括：通过宣传单、图片宣传、视频演示以及口头讲解等方式实施的健康教育，同时，护理人员应详细耐心地回答患者各项疑问，保证患者更加积极主动地配合临床治疗和护理。
1.2.2 观察组护理方式 观察组患者在上述常规临床护理措施的基础上，接受优质护理服务，主要程序为：患者入院当天，护理人员应向患者介绍科室内基本情况，说明责任护士和主治医师的基本资料，指导患者掌握医院在患者陪护和日常作息等方面的基本知识，为患者制定临床护理路径表，并向患者详细解释说明临床护理方案，对患者基本情况进行全面准确评估，帮助患者全面接受临床检查。患者入院第二天，护理人员应向其说明心血管内科疾病的相关临床治疗方法、诱发原因、临床表现以及其他相关知识，指导患者掌握基本自我检测的基本方法，告知患者若其出现任何不适感需立即告知责任护士和主治医师，避免病情的进一步恶化并造成不良后果。患者入院第三天，护理人员应依据患者自身情况和病情的严重程度，为患者制定运动护理和饮食治疗方案，以及相关的注意事项，告知患者严格执行运动护理和饮食护理方案的重要意义，从而保证患者的遵医行为，实现患者治疗和护理依从性的不断提高。患者入院5至6天后，护理人员应向患者及其家属说明药物治疗方案、具体实施方法以及药物治疗的主要目的，使其掌握药物治疗过程中可能出现的不良反应症状，以及相关的注意事项，指导患者学会不良反应症状的相关处理方法。患者入院7至8天后，护理人员应向患者说明患者自我护理措施，使其能够积极预防和冷静处理可能出现的并发症症状。患者入院9至10天后，护理人员应向患者及其家属说明出院后各项家庭护理措施的实施方法，嘱患者出院后密切监测病情变化，嘱患者定期到院接受复查，并认识到及时复查的重要意义。
1.3 观察指标 将两组研究对象的心血管疾病控制效果、症状控制时间、接受治疗总时间、不良反应率等情况作为观察指标进行对比。
1.4 治疗效果评价方法 临床治愈：病情表现彻底消失，心电图等相关检查指标恢复正常；有效：病情表现明显好转，心电图等相关检查指标与治疗前比较改善幅度超过50%；无效：病情表现没有任何好转，心电图等相关检查指标没有任何改善，或病情进一步加重[3]。
1.5 数据处理 本次研究所得数据资料均采用统计学软件SPSS18.0进行处理，以均数加减标准差形式（χ±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和X2检验，当P
2 结 果
2.1 心血管疾病控制效果 对照组经常规护理后有12例患者的心血管疾病达到临床治愈效果，有19例患者治疗有效，有13例患者治疗无效，心血管疾病治疗有效率70.5%；观察组经优质护理后有17例患者的心血管疾病达到临床治愈效果，有23例患者治疗有效，有4例患者治疗无效，心血管疾病治疗有效率90.9%。两组患者心血管疾病治疗效果组间差异有统计学意义（P
2.3 不良反应率 有12例对照组患者治疗期间出现不良反应，不良反应率达到27.3%；有2例观察组患者治疗期间出现不良反应，不良反应率达到4.5%。两组不良反应率组间差异有显著统计学意义（P
3 体 会
在心血管内科患者临床治疗和护理过程中应用优质护理服务，具有下述显著的优势：第一，有助于缓解患者的不良情绪。优质护理服务措施实施后，患者能够对疾病相关知识形成更加深入的认识，并有助于患者各项需求的满足，因而能够保证患者更加积极主动地配合护理人员的护理措施。同时，通过深化患者对于疾病知识的认识，也有助于其对各种不良反应症状的及时发现和冷静处理。第二，有助于和谐护患关系的建立。在心血管内科实施优质护理服务后，护患之间能够实现更加有效的沟通，进而有助于其护理满意度的提高。第三，有助于临床护理工作的顺利开展。优质护理服务措施的应用能够为临床护理工作的顺利开展提供保证，同时能够显著提高整个临床护理过程的时限性、可视性、预见性、针对性和计划性，保证心血管内科护理工作成为一项常规化、制度化的过程。
综上所述，优质护理服务工作的实施可以使各级的护理人员更好、更快地融入自己的工作岗位当中去，使其综合业务素质和工作效率明显提高。另一方面，积极开展优质护理服务工作，可以使患者能加切实的感受到医院医疗和护理服务的人性化，还能够得到一定健康教育知识，使患者对护理服务工作的满意度提高，减少医疗纠纷[4]。
参考文献
[1] 郭燕红.卫生部加强临床护理工作相关文件的背景介绍及解读[J].中国护理管理，2010，10（3）：9-10.
[2] 罗玉红，刘沛珍，柯志丽.优质护理服务示范工程的实施体会[J].护理学，2010，17（12）：26.
[关键词]辽宁省；医药卫生；专业介绍
[中图分类号]G718[文献标识码]A[文章编号]1005-6432（2014）14-00-02
健康是人类全面发展的基础，关系到千家万户的幸福。为了提高人民健康水平，必然要发展医疗卫生事业。而医药卫生类人才是推进医疗卫生事业改革发展、维护人民健康的重要保障。改革开放后，我国医疗卫生事业取得显著成就，医药卫生人才规模不断扩大，人才质量不断提高，人才结构得到改善，人才效能明显提高。从《卫生部我国医药卫生人才发展十年规划》获悉：
国家医药卫生人才发展规划（2010―2020）指标1单位12009年12015年12020年卫生人员总量1万人1778195311255执业（助理）药师1万人135.8155185注册护士1万人1176.91232.31445中药1万人13.916.65113.3医学检验1万人15.7110.1117.5专业公共卫生机构人员1/千人口10.5310.6810.83
可见，面对我国医疗卫生事业发展的新形势，我国医药卫生人才总量仍然不足，特别是基层卫生人才严重短缺，难以满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。我国发展医疗卫生事业的任务更加艰巨，加强医药卫生人才队伍建设迫在眉睫。从而给求学者提出了新的机遇、新的挑战，未来学习医药卫生类专业，无疑是个不错的选择。
1护理专业
护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应的学科。护理工作是整个医疗卫生工作的重要组成部分，同时它又有其自身的相对独立性和特殊性。护理工作的质量直接关系到患者的医疗安全、治疗效果和身体康复；护士的职业素质、服务态度、言谈举止也直接影响着患者的心理感受和医患关系的和谐、融洽，直接影响着医疗质量。因而护理专业培养目标是能认真贯彻执行国家教育、卫生工作方针，坚持以服务为宗旨，培养具有良好职业素质、人际交往与沟通能力，熟练掌握护理操作技能、适应社会需求的中等护理人才。毕业后能在各级各类医疗卫生和社区卫生服务机构从事护理、保健、康复、健康教育等工作，具有职业生涯发展基础的技能型、服务型的高素质劳动者。
课程设置：开设英语、计算机、物理、化学等公共基础课和医学基础与临床医学的主要课程；专业课设有护理学基础，内外妇儿科护理学、急救护理、社区护理、护理管理学、护理心理学等课程。
随着人们对护理工作更全面、更深刻的认识和理解，护理人员不仅局限于对住院病人的疾病护理，还担负着对病人、家属以及社会大众进行疾病护理咨询、健康教育、家庭访问，社区群体保健等；现有护理人员显然难以满足社区护理、专业护理等新型护理模式的要求。护理人才的培养日显迫切。日前，在教育部等六部委推行的“职业院校制造业和现代服务业技能型紧缺人才培养培训工程”中，护理专业名列其中。胜任新时代要求的护理人才已经成为国家最为紧缺的人才之一。 护士紧缺不仅是中国的问题，也是一个世界性问题。这些都为学习护理专业的毕业生提供了广阔的就业空间。
开设学校：中国医科大学附设卫校、辽宁中医学院附设卫校、辽宁省人民医院附设卫校、沈阳医学院卫校 沈阳市中医药学校、辽宁卫生职业技术学院。
2医学检验技术专业
医学检验是对病人的血液、体液、分泌物或脱落细胞等标本，进行化验检查，以获得病原、病理变化及脏器功能状态等资料。其专业就是学习检验的方法、原理、结果分析等技术的专门学科。该专业培养具有掌握医学检验专业必需的文化基础知识和专业基础知识；熟练掌握医学检验专业的基本操作技能的医学中级技术应用型专门人才。毕业后可以在各级各类医疗卫生机构从事临床检验、卫生检验、病理检验技术、研究所、实验室等工作，具有职业生涯发展基础的技能型、服务型的高素质劳动者。
课程设置：开设英语、计算机、有机化学、无机化学、分析化学等公共课程和医学基础课程，专业课程主要有生物化学及检验技术，微生物学及检验技术、临床检验技术、人体寄生虫检验技术等。
随着医学检验事业的不断发展，医学检验技术在现代化医院的地位显得越来越重要，对检验人员的要求也越来越高，因此医学检验专业的学生不应停留在只要求学习检验技术而脱离临床的学习方法，而应把临床与检验密切结合起来，培养自己成为新一代的医学检验人员。医学检验将以独特的高科技风貌，成为21世纪医学界的主导力量，应该说医学检验专业是求学者不错的选择。
开设学校：中国医科大学附设卫校、沈阳市中医药学校。
3中药专业
中药即中医用药，主要起源于中国，少数中药源于外国。中药专业培养具有中药学、中药鉴定学、中药炮制学、中药药剂的基本理论及操作技能，并可以从事中药经营管理的中等技术应用型专业人才。毕业后能在各级医疗机构、药品经营企业、中药材生产企业从事中药调剂、制剂、饮片加工、市场营销、质检、管理或中药材生产工作。也有很多人从事药品销售。
课程设置：人体解剖生理学、中药学、药理学、药用植物学、分析化学、中药化学、方剂与中成药、中药鉴定学、中药炮制学、药事法规、中药商品经营管理等。
中药在世界各大经济领域是发展最快的门类之一，中医药公司的年经济效益增长率已经高于我国的经济增长速度。生活水平提高以后，人们对保健品的需求在增大，企业对中药学人才比较青睐，需求正在增加。我国的中药学事业近几年的发展非常迅猛，许多中药品都得到了国际市场的认可，也与外国企业建立了合作关系，但在专业人才方面有稀缺，这表明中药学专业有很广阔的发展前景。
开设学校：沈阳市中医药学校。
4助产专业
助产是为使胎儿顺利娩出母体产道，于产前和产时采取的一系列措施。主要包括照顾好产妇，认真观察产程，并指导其正确配合产程进展以及接生（接产）。本专业培养具有人文社会学、基础医学和临床医学的基本知识、妇女保健知识、熟练掌握助产专业和护理基础的理论、技能；能运用专业知识分析和解决助产工作中的问题；能在各级医疗机构从事临床助产和妇幼保健护理工作的实用型技术人才。毕业生面向各级医疗卫生单位、妇幼保健机构，从事临床助产、产科护理、妇幼保健、妇幼健康教育与咨询、家政服务公司（母婴保健）等工作。
课程设置：英语、计算机、物理、化学等公共基础课和医学基础与临床医学的主要课程；专业课设有护理学基础，内外妇儿科护理学、健康评估、护理心理学、产科护理学等课程（重点是妇科、产科、新生儿科专业）。
目前和今后几年中我国人才紧缺专业，该专业毕业学生在就业市场上具有较强的竞争能力。
开设学校：沈阳医学院卫校、沈阳市中医药学校。
5口腔修复工艺专业
口腔修复工艺是以口腔医学、物理学、化学、材料学、冶金学和美学的有关知识为理论基础，用符合生理的方法制作义齿、各种修复体及矫治器的专门技术。该专业培养具有一定临床医学和口腔医学的基本理论知识，能够接受口腔各种修复体的材料选择、设计制作、设备使用等方面的训练，具有口腔修复技术的独立操作能力的口腔修复工艺学中等专门人才。毕业后可以到综合性医院口腔科、口腔医院、口腔修复工艺技术加工中心、医学研究机构等单位工作。
课程设置：疾病学基础、人体解剖生理学、口腔解剖生理学、口腔组织病理学、口腔预防保健、口腔内科学、眼耳鼻咽喉科学、口腔外科学、口腔修复学、口腔医学美容基础、预防医学、健康教育等。
随着我国人民生活质量的提高，口腔保健意识日益增强，对口腔专业人才的需求量明显增加。口腔专业人才在发达国家所占比例如日本为1∶600，德国为1∶1600，而在我国城镇仅为 1∶50000，广大农村差距更大。特别是近年来牙科诊所及齿科加工技术中心快速增加，社会急需实用型口腔专业人才。
开设学校：沈阳医学院卫校、沈阳市中医药学校。
6药剂专业
药剂是一门跨化学、药学和生物学三大学科的综合性应用学科。药剂专业培养具备药学、药剂学和药物制剂工程等方面的基本理论知识和基本实验技能，能在药物制剂和与制剂技术相关的领域从事研究、开发、工艺设计、生产技术改进和质量控制等方面工作的中级应用技术人才。毕业后从事各类医疗机构药房、制药厂和药物营销部门的工作，胜任药物调剂、营销、用药指导、药材养护与仓储管理等工作。
课程设置：解剖、生物化学、药物化学、药物分析、药剂学基础、药理学、无机化学、有机化学、药事管理等。
随着我国医疗卫生事业发展，药剂专业人才的需求量也在增加。2009年，国内从事执业（助理）药师工作的人员有35.8万人，到2020年，药剂专业人员需求量达到85万人。总的来说，药物制剂专业就业前景是非常看好的。
开设学校：中国医科大学附设卫校、沈阳医学院卫校、沈阳市中医药学校。
