时间:2024-03-30 17:36:28
开篇:写作不仅是一种记录,更是一种创造,它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感,将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇护理创新培训,希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友,陪伴您不断探索和进步。
1对象与方法
1.1对象我院有副高级职称及以上护理人员44人,有6人从事行政工作,实际参加培训38人,年龄38岁~55岁,平均年龄47.36岁,其中38岁~45岁11人(28.95%),46岁~50岁16人(42.10%),51岁~55岁11人(28.95%),均为女性;中专10人,专科8人,本科20人。可见,高级职称护理人员年龄偏大,学历参差不齐,在临床工作中承担责任不一,工作能力强弱不同,不能很好地履行高级职称护理人员的职责。
1.2方法
1.2.1培训方法2008年由护理部统一发放问卷调查表,包括培训内容、培训方式以及其他建议和要求,涉及的内容包括护理新知识、科研创新能力、教学能力、护理管理、人文知识、学历教育6大项12个方面的内容,每项按非常需求、需求、一般需求、无需求分别计6分、4分、2分、0分,求得需求均值。根据需求顺位统计,确定培训内容,制订培训计划和方案。不同年龄的高级职称护理人员的培训需求情况见表1。
1.2.2效果评价对参加培训的人员,在培训结束后对培训工作进行全面客观的分析,护理部针对个人需求,了解她们培训后的情况并进行长达2年的跟踪、指导,尤其在护理新业务新技术的开展、科研创新、护理论文的撰写、授课技巧、护理管理方面的情况,在分层分级管理中,是否体现高级职称护理人员的优势及骨干作用。
2结果(见表2)
3讨论
3.1不同年龄段高级职称护理人员对培训内容各有所需高级职称护理人员虽然在医院护理人员中所占比例小,但却是重要的中坚力量,她们在临床不同的专业科室,配合相应的医疗技术,其护理涉及不同的领域,并且有着丰富的临床护理经验,有一定的教学能力,少数人有一定的科研、论文书写等能力,但整体水平欠佳。结合专业特点及自身情况,也决定了她们对培训内容的选择上有较高的要求,各有侧重,以满足工作和自身的需要。从表1可以看出,高级职称护理人员对护理新知识的培训排在需求顺位的首位,她们清醒地认识到,只有掌握护理最新知识、最新的信息,紧跟时代的脉搏,才能始终站在该专业领域的前沿,更好地服务于病人,而且新知识的培训学习刻不容缓,是当务之急,这种培训学习伴随着职业生涯的终身,故均将其列为培训的重点。排在需求顺位最后一位的是学历教育,由于多种原因,在职研究生培养起步较晚,即使有培训,医院选派出去脱产学习者也是凤毛麟角。非脱产的研究生继续教育也因其年龄因素和初始学历较低而使大部分高级职称护理人员望而却步,没有选择或极少数人有意向,故此需求顺位排在最后。38岁~45岁年龄段的高级职称护理人员年富力强,需要在护理各方面体现自身价值,完善人生,对所学内容均有需求,愿望强烈。46岁~50岁的护理人员除了在临床工作中有丰富的经验外,更需要经验的总结,需要创新,需要交流及传授,故偏重于教学及科研创新。51岁~55岁护理人员则热衷于教学及护理管理知识的培训,对学历教育方面没有纳入培训内容中,这与他们的年龄偏大、学历偏低有关。
3.2因需施教,形式多样,提升护理人员的自身素质GillFurze[3]认为,继续教育内容应同时满足个人所需(受教育者感知的需求,即工作经历意识到某项内容的重要性和对其教育需求和受教育者真正的需求,即客观缺乏的真正的应满足的教育需求,如病人需求)和组织需求(职业发展需求、医院需求和国家的需求等)。表1反映了不同年龄段的高级职称护理人员的不同需求,基于此,护理部根据其需求或愿望,完善了培训内容,制定了详细的培训计划和方案,因需施教,采取将护理人员送出去、专业教师请进来、院内有专业所长的专家教授授课、短期脱产进修学习、参与学习班、专题讲座、学术会、讨论会、网络自学等多种培训方式。就某一新业务、新技术能够以脱产和学习班的形式系统学习。参加讨论会和专题讲座时聚集在一起交流经验,建立联系,扩充专业知识,提高技术水平,既能在很短的时间更新知识,并且可很快应用于临床。对带教老师的培训,注重授课技巧的讲授,并进行预讲点评。在科研创新能力培训方面,除专题讲座外,以如何撰写护理论文为培训重点,对具有一定科研能力的护理人员,由专家进行个人辅导。护理部对有在职护理研究生培训意愿的人员,为她们提供有关信息和渠道,鼓励她们参与在职非脱产学习及自学,并了解学习情况及进度,鼓励她们战胜困难,努力达到目标。只有因需施教,不拘泥于形式,才能更好地满足不同年龄段高级职称护理人员的培训需求,提升自身素质,使之更好地服务于病人和社会。
【关键词】 新护士; 岗前培训; 技能操作
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2015)16-0077-02
【Abstract】 Objective:To improve the overall new nurses quality,guarantee nursing safety,for clinical provides the practical nursing talents.Method:From July 2011 to July 2014,346 graduate nurses skills were trained four weeks,the differences in nursing theory,operation examination pass rate and patient satisfaction before and after training were compared.Result:New nurses’ roles change rapidly,technology practices to improve the overall business level nurses and self-confidence,nurses learning initiative,the ability to integrate theory with practice and communication skills had also been significantly enhanced,‘three bases’ theory and operation of the examination pass rate in 2010 was 96.00%,increased to 100% in 2014.Patient satisfaction from in 2010 was 95.62%,rose to 98.88% in 2014.Conclusion:New nurses reasonable and effective skills training,help new nurses changing role is to improve the quality of care to ensure the care and safety of the fundamental guarantee.
【Key words】 New nurse; Pre-service training; Operation skills
First-author’s address:Hechi City People’s Hospital,Hechi 547000,China
doi:10.14033/ki.cfmr.2015.16.042
医院建设与发展,人才是根本、是关键,而人才培养是一项长期永恒的任务。护理队伍的可持续发展,关键在于护士知识的更新和技术创新[1]。笔者所在医院是一所集医疗、教学、科研、保健为一体的三级甲等医院,开放床位1200张,年出院患者4.3万人次。近两年每年新增护士人数近百名,针对新护士存在的自信心不足、学习主动性不足、理论联系实际能力不足和沟通能力不足等[2],2011年7月-2014年7月新分配346名护士通过加强岗前培训及规范带教、定期督查等措施,提高了新护士语言表达能力、动手能力和解决问题能力,取得了良好效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择 2011年7月-2014年7月新分配护士346名,其中本科50名、大专280名、中专16名;男18名,女328名,年龄18~25岁。
1.2 创新培训方法
1.2.1 培训时间的创新 过去传统的技能培训方法以院内讲课和操作示范为主,培训时间为1周,3年来笔者将培训时间延长至3周,并充分利用双休日和晚上时间进行培训,确保培训连续性和系统性。
1.2.2 培训设备的创新 成立医学培训中心及技能培训基地、启动培训专项基金250万元,充实操作技能培训设备,确保技能培训的顺利实施。
1.2.3 培训项目的创新
1.2.3.1 护理礼仪和护理服务规范流程的培训 包括:接听电话护理服务规范流程、护送患者检查护理服务规范流程、办理出院患者护理服务规范流程、接待新入院患者护理服务规范流程、接、送手术患者护理服务规范流程、接待门诊患者护理服务规范流程、床头交接班护理服务规范流程、急诊危重患者接诊护理服务规范流程。
1.2.3.2 急救知技能培训 膈下腹部冲击法、环甲膜穿刺、止血、心肺复苏(成人,使用简易呼吸器、胸外心脏非同步直流电除颤。
1.2.3.3 基本技能培训 手卫生、无菌技术、生命体征监测、口腔护理、鼻饲法、导尿术及护理胃肠减压术、灌肠术 氧气吸入术、雾化吸入、血糖监测、口服给药法、密闭式输液、密闭式静脉输血、静脉留置针技术、静脉采血技术、静脉注射法、动脉血标本的采集、肌内注射、皮内注射、皮下注射、物理降温法、经鼻/口腔吸痰法经气管插管/气管切开吸痰法、心电监测技术、输液泵/微量输注泵的使用技术、轴线翻身法、患者搬运法、患者约束法、痰标本采集法、咽拭子标本采集法、压疮的预防及护理、患者入/出院护理。
1.2.4 培训方法的创新
1.2.4.1 基本技能培训和急救知技能培训 运用目标管理模式实行新护士规范化操作培训,首先集中学习《55项护理技术操作评分标准》,结合观看光碟和院级示教员的分组分批示教训练操作,进行统一考核,考核合格者,方能上岗。
1.2.4.2 护理礼仪和护理服务规范流程的培训 由个人自学医院出版的《护理服务规范手册》,结合观看光碟,示教训练采取情景模拟和角色扮演法[3],让学员不仅操作中掌握了护理服务规范技能,便新护士对护理服务规范化有了全新的认识,在训练中能够能做到换位思考,主动、熟练的运用规范服务礼仪与技巧,从患者角度考虑问题,从而建立良好的护患关系,为今后工作增进护患沟通奠定坚实基础[4]。
1.2.5 具体示教培训分组和培训时间安排
1.2.5.1 示教培训 示教培训项目分4个周期进行,每个周期时间为一周,培训项目有8~10项,每个周期统一示教2 d,放在星期一和星期二,分两个组即A组和B组进行,由4名老师具体负责示教。
1.2.5.2 分组强化练习 练习按报到顺序分10小组进行练习,每组8~10人,每个实验室安排一个准备用物的负责人。在操作练习中以小组为单位,组员间互相监督纠错。通过小组进行练习。小组成员在完善自我临床操作的同时监督、帮助其他成员共同进步,从而培养了学生的团队合作精神,为日后进入临床时的护理技能操作和团队合作奠定了良好的基础。小组合作性学习对学生的认知发展、动机激发及决策技能有着积极的影响[5]。在练习临床操作时,通过组员间的监督和评价,使我们不断反省自己,进而克服学习上的懒惰思想,进而提高了自我管理的能力。加之在肯定他人付出的同时,还需不断反省自己的成败,以指导和控制自己的学习行为,积极改进学习策略,学会学习,促进学业成绩的提高[6]。同伴的榜样示范和学习行为对学习者的自主学习过程可产生重要的影响[7] 。
1.2.5.3 操作考核方式 每示教培训一个周期即8~10个项目后,选择临床常用操作项目在星期六采取抽签形式进行考试。若考试成绩不合格给一次补考的机会,补考时间另行安排工作,且需要重新选择临床操作项目。补考再不及格就不聘用。
1.3 观察指标
比较培训前后护理人员理论、操作考试合格率和患者满意度的差异。
2 结果
护士的整体业务水平和自信心、学习主动性、理论联系实际能力以及沟通能力得到提高,大专以上学历由2010年的192名,占62.74%,增加到2014年的520名,占全院护理人数550名的94.54%;截至2014年12月增加本科学历122名,占22.18%,研究生学历3名;本科在读132名,占24.00%;“三基”理论和操作考试合格率由2010年的96.00%,提高到2014年的100%,患者满意度由2010年的95.62.00%上升到2014年的98.88%。
3 讨论
随着临床操作项目的增多和复杂,学生练习操作和互相监督的积极性有所下降。如小组其他成员在练习操作时,剩余成员不纠正练习者的错误;老师在课堂上随机考核时,发现一个小组成员对于细节操作犯同样的错误,而其他小组成员可以帮助纠错[8]。通过规范化的岗前培训,一方面可使学生加深对在学校所学的理论知识的理解;另一方面及时巩固实训课所学的技能操作[9],进一步规范新分配护士的服务行为,提高服务技能,较好的帮助新护士尽快进入角色,使他们分配到科室后,短时间内既能投入工作,提高护理队伍服务水平,保障质量和安全,提高护理质量,实现“提升服务、提升信誉,人人参与、人人尽责”,受到了用人科室的好评。
通过护理礼仪和服务规范流程培训和考核,使新护士不仅在训练中和考核中重视规范操作流程,还更加重视学习与患者沟通技巧以及加强对患者的告知指导配合,注重把规范化护理服务知识及人文关怀知识运用到流程操作全过程中,达到增强了护理服务意识,转变服务观念,使护理人员在今后的工作中能够进一步规范自己的服务言行,耐心微笑的解答患者提出的各种问题,以良好的仪容、仪表和精神面貌来塑造医院的形象,为医院深入开展“优质护理服务”活动和等级医院的复审验收取得更好的成绩奠定了坚实的基础。
通过培训,临床护理质量得到提升,让护士在操作过程中,始终坚持以人为本的服务理念,充满仁爱之心对待每例患者,全心全意做好护理工作,加强护理工作的人文关怀,尊重患者的人格与尊严,提供人性化的专业服务[10]。在临床护理工作中开展“百针穿刺”竞赛、“护士之星”评选、以人为本的“四个一”(即对新人院患者送一声问候、一杯水、一张人院宣教单、一张祝福卡)的人性化服务活动,提高临床护理质量。
参考文献
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[9]王艳.强化训练对提高护生临床操作技能的效果分析[J].卫生职业教育,2014,24(23):84.
转变观念创新学习
该院护理部制定的20*年~2*0年人才培养规划中,提出了“护士要把终身学习当成自己的职业准则”,并且把“创建学习型组织,争做知识型护士”作为一项战略性的工作目标,具体措施有:
1.层层制订护理人才培养计划:护理部成立了护理人员继续教育培训领导小组,主管护理的周晓副院长任组长,制订了全院护理人员20*~2*0人才培养规划,按照医院的发展规模与学科建设的要求分系统培养学术带头人、中层骨干力量,按学历层次、年龄结构分层次培养护理人才,使人才的成长形成梯队。各科护士长制订本科室每个护理人员培养目标、措施,并组织实施。每个护士自己制订出本人学习的短期目标、中期目标、长期目标,个人意愿与团队需要水融。
2.对全院456名护理人员建立了人才培养档案,并且按其学历、年龄、工作能力、学识水平制订出个性化培养方案,搭建各种平台,为护士提供理论学习机会、进修机会、才能展示机会、管理岗位机会,使学习型人才脱颖而出。
3.把护士的成长培养纳入护理部主任、护士长工作的聘期考核范畴,护理部主任与护士长竞聘上岗的工作演讲中,均把护理人力资源的开发与培养列入日程,制订出具体措施,定期组织考核,考核结果还与年终评优挂钩。护士年终评先、评优时也要参考其年度学术成就。形成了护理部、科室护士长、护士本人培养规划实施的三级考核制。
引入竞争激励机制
护理部把护士的学习建设纳入到了护理管理的相关制度之中,不仅建立了业务学习制度,技术考核制度,新知识、新技术培训制度,而且根据目前国内肿瘤专科护理培训不健全的现状,制订了肿瘤专科护理培训制度。为了体现学习的价值、知识的效能,还引入了竞争激励机制,采取了三项具体措施:
1.竞聘护士长实行学历、职称准入制:在新一轮的护士长竞聘中,护士长起码的条件是大专以上学历、中级以上职称,具有丰富的肿瘤专科护理经验,这样大大提高了护士长队伍的学历层次与专业知识水平。
2.凡医院推荐脱产学习专业、英语、日语均进行考试选拔,成绩前茅,工作表现突出者优先。
3.年度评先评优实行科研成果获奖,学术科研课题立项、QC成果发表优先制度,给予加分奖励。
培养护士综合素质
肿瘤专科护理的新理论、新技术日新月异,与护理相关的人文学科日显重要,对外交流机会日益增多,为了让广大护士把握时代的脉搏,不断更新、完善自己的知识体系,护理部采取了如下措施:
1.举办护士法律法规知识、三基培训、礼仪、人文知识培训班。
2.举办各种专科护理培训班。凡进入该院工作的护理人员,工作的前三年为专科护理培养期,每人必须完成ICU护理、肿瘤内科护理、肿瘤外科护理、肿瘤放疗护理的专门培训课程,考试合格后,发给结业证书,才进入下一阶段的定科培养。
3.多渠道多途径学习外语。护理部始终把护理人员外语学习放在重要位置,除选派护士脱产培训外,护理部更多地鼓励自学、分层次举办业余英语培训班,还自发成立了英语沙龙,英语基础好的护士与英语有兴趣的护士一起,定期开展活动。同时也邀请外国专家来院讲学。
4.护理办公自动化,客观上要求每名上岗护士都必须掌握计算机的使用,举办了计算机应用全员培训班,达标合格者可上岗工作。
5.20*~20*年启动护理急救技术强化训练工程,并且不定期举办护士长管理经验交流会、培训班,提高她们的管理水平。组织岗位技术比武和“三基”考试;鼓励护士走自学成材道路,提高她们的学历水平;支持先进分子出国深造。在这样的大环境下,护士们学习积极性不断高涨,很多人实现了从中专———大专———本科———研究生的成材之路。
打造肿瘤护理品牌
学习激发了每一位护士的工作潜能,学习使护理团队更具活力。通过一年多的努力,在院党委与院工会的领导支持下,**省肿瘤医院专科护理特色品牌已初具规模。
20*年,护理人员共发表学术论文64篇,20*年再度荣获**省卫生系统“五四”青年岗位技术比武第一名。护理部自20*、20*、20*、20*连续四年获**省质量管理协会QC擂台赛第一名,连续四年获得国家质量管理协会颁发的国优证书。
一、建立完善护理教育教学体系
我校建立校、院、病区三重医学护理教学、见习组织结构,完善护理教学质量的评价体系按照护理教学评估的要求,规范护理教学质量的评价,保证临床护理与学院护理教学同步,完成护理教学评估工作。成立了校、院护理系——教学组长——教学老师组成的教学小组,负责教学工作,做到护理教育层层有人管。最大保障护理教学改革模式的有效开展及教学水平的提高。
二、重视护理教师队伍的建设
规范护理教学教师队伍。发挥专职教师联系与纽带作用,加强各任课老师、临床带教老师之间的联系,学校相关部门负责培训教学教师,做到教学有人层层管,保证改革创新计划的全面有效落实。做好在教学教师的选拔,择优选拔,提高教学老师的带教质量。每期相应对护生进行考核,检查情况,考察带教老师的教学水平,对考试不达标学生取消其带教老师的教学资格。加强教师的培训,采取多种形式的师资培训,开展教师活动,鼓励教师外出学习、进修。并积极开展校、院内外各种方式的师资培训,发展“双师型”教师。定期召开护理教师会。征求教师及带教老师和护生、学生的意见,解决带教中的困难和学生反映的问题,并对带教老师设立标准和要求。
三、开展改革创新的教学活动,采取措施,不断提高带教水平
鼓励老师改革护理教学方式,在医护教学中,教学方法是多种多样的,必须灵活运用,坚持“教学有法、教无定法、贵在得法”,要根据学生的需要、教学内容和特点因材施教。改变传统教学方式,注重更新教学方式,并从教学内容、教学方法、教学手段方面等进行全面改革,多形式开放教学,加强教学管理,为创新实践教学提供一个开放的平台。可开展情景教学或阶段式教学模式,实行分级目标,按照时间安排完成目标,最终完成护生在校所需的各项目标。以探索出适合国情,突出护理特色,实现教学的应用性和教学的实践性,让理论知识与实践相结合,提高学生的应用能力。建立护生培训新模式,锻炼学生思路敏捷,注重实践,将教室、示教室、床边教学结合起来,使护生能自由度参加新模式的工作实践,加强护理教育改革,适应护理角色变化,帮助护生完成角色转变,做好岗前教育及培训,使护生在下临床实习前即对将从事的护理工作有所了解。
四、促进院、校优势互补
学校离不开医院,医院需要学校培养的护理人才,两者相辅相成。我校提倡院、校结合模式教学,重点培养学校教授理论知识与医院临床护理工作实践的结合能力,改变以往理论教学的空洞无物,把理论与实践相结合,培养出优秀护理人才,因而在护理教学中应促进学校与医院间的联系。我校实行,把医院临床护理专家请到学校课堂上为护生授课,把学校老师下医院进行培训或短期临床轮转,并相互对教学工作提出建议和意见,以形成优势互补,更好的完成护理教学改革,我校实施院、校结合模式收到良好教学效果。
五、总结
我校的医学护理教学改革刚刚起步,虽已取得初步成效,但改革的内容还需在不断的实践中加以修订。我校已形成了以学生为中心的教学模式,充分调动学生学习的积极性,把护理教学理论与医院临床护理实践相互结合,才能更好地培养具有实用性价值的护理人才。我们将致力于开展更加深入和更加广泛的护理教学改革,从而促进护生的个性发展和综合素质的提高,对医疗机构输送更多的、有发展潜能的实用型高级护理人才,为护理事业的发展做出更大的贡献。对于未来实用性、技术性人才的培养,要善于把握护理教学与临床护理实践之间存在的差异,从根本入手去解决改革创新教学面对的问题,从根本上加强护理教学的能力。
作者:于静 段子朋 单位:漯河医学高等专科学校
1激发护士的工作积极性
去年年初,在开展“优质护理服务示范病房”活动中提出了新的课题。同时随着城乡医疗保障体系的健全,就医,住院患者日益增长,而医院的护、患比例颇显缺失,给护理工作提出了新的挑战。因此,坚持以人为本,转变服务理念,强化队伍建设,充分激发护理人员的能动力,是使“优质护理服务示范病房”活动抓出成效,并可持续发展下去的根本保证。
1.1创新用人机制,广纳新秀“健身”:护生是医院护士资源的源头之水,医院从入口开始,创新用人机制。为了引进优秀的护理人才,医院将实习护生纳入医院管理之中,制定出严密的护生实习方案,抽调出富有临床经验的医、护专家为护生进行系列的临床培训和日常带教。护生在掌握临床护理技能的同时,熟悉了医院的环境,体验医院精神的风貌,要思想观念上得到熏陶和教益。对我院护理队增添了新的活力。
1.2被动、主动、感动,创新观念带来跨越:在当前人们对医院护理需求日益增多的同时,对护理质量的要求也越来越高。人们不仅仅满足于疾病的治疗,更注重治疗过程中的心理体会,心理调整;而患者在治疗中与护士打交道的时间最多,因此护理服务更显重要。
随着医院“优质护理的服务示范病房活动”的开展,彻底转变了,护士坐着等病房呼叫的被动服务状况,护士实行走动管理,随着满足患者的需求,在被动服务为主的基础上,医院在护理工作中普遍开展了由主动服务向感动服务,由常规化服务向个性化服务的方向迈进。
各病房护理还根据服务对象的不同情况创新具有针对性的特色服务项目。
医院在总结去年年展“优质护理服务示范病房”经验的基础上,今年又在医院全面实施了“优质服务工程”,在量与质上将护理服务推向一个新的层次。心态决定一切,理念决定成功。医院护理工作者由被动服务,向主动服务,由主动向感动服务等理念的一次次飞跃,带来护理工作的发展和创新,更适宜地满足了广大患者服务的要求。
2整体提升护理团队的专业性
“优质护理服务工程”是以科学管理为手段,以提高护理人员的整体素质为前提,以确保护理安全为重点,通过团队协作,实现患者满意,社会满意,医院满意的最终目标,严格培训机制,精细的考核制度和围绕护理安全开展创新活动,是保证专业化水平不断提升的基础保证。
2.1逐级强化培训,提升护士素质:医院在护士中全面开展“每日一题,每周一课,每月一讲座”活动,通过这些形式对护士进行继续教育,提高护理人员的专业素质。同时,医院每月对各科室的护士进行理论和技能进行抽考。
2.2开掘“抓手”潜能,确保常态效应:医院以“优质护服务示范病房”为抓手,其目的是推进优质护理服务机制的健全,使之可持续发展。医院在“优质护理服务工程”活动中,开展调查以及考试、考核等多个层面,公正、公开、公平地评选出“优秀科室”并将评选依据在全院护士会上公开,颁发流动红旗。 “优秀护理服务工程”,强健了我院“白衣天使”的翅膀。随着医院以跨越式快速发展的步伐向三甲医院目标奋进,探索和实施护理工作的垂直管理,这群承载生命与健康的“南丁格尔”的承继者们,将翱翔的更高,更远!
关键词:新聘护士;规范化培训;模式
对新聘护士进行系统的、规范化的培训,对于提升护理队伍素质,保障护理工作质量起着至关重要的作用[1]。从2013年起,我院对新聘护士规范化培训进行了改革与创新,采用了“一对一”导师制临床带教、集中理论授课与操作示范、演练、考核相结合的新模式,即集中理论授课10d,内容涵盖《护士职业素质与行为规范》、《临床护理工作流程》、《护理工作核心制度》、《护理风险管理》、《沟通技巧》等方面的内容;操作培训为期9个月,考核验收常用护理操作技术36项,如静脉输液、鼻饲、心电监护等,通过为期十个月的规范化培训,“一对一”导师制临床带教,使新聘护士责任感增强,综合素质提高,更快适应临床环境,进入临床角色。现报告如下:
1 一般资料
2013年参加规范化护士培训共262人, 2014年参加规范化护士培训共267人。
2 方法
2.1选拔优秀带教老师并集中培训 各科室对带教工作高度重视,选拔爱岗敬业、责任心强、带教经验丰富的老师作为新聘护士的带教老师,护理部每年定期举办临床护理带教老师培训班,培训对象主要为新取得带教资质的临床护理带教老师及护士长。培训内容包括:《临床带教质量管理》《带教沟通技巧》《带教方法探讨》及优秀带教老师现身说法,通过培训规范了临床教学管理,提高了带教水平。
2.2制定新聘护士规范化培训计划 护理部依据新聘护士规范化培训方案制订了详细的培训计划,包括:①新聘护士培训总名单及分组人员名单。②拟定新聘护士集中理论培训课程安排,授课老师30位,授课老师为相关职能科室负责人及授课经验丰富的护理专家,课时共30节。③拟定新聘护士理论考试安排,考试时间为每月考核一次。理论考试范围以护理学第五版本科教材为主。考试内容包括《基础护理学》《内科护理学》《外科护理学》《妇产科护理学》《儿科护理学》及三甲评审相关知识,考试形式分为闭卷考试及上机考试两种。理论考试分数80分为合格,对于考核不合格人员,护理部会及时组织补考并与对应科室绩效挂钩。④制定常见护理操作项目36项,每项操作均有示范时间和考核验收时间。先由科室考核,再由护理部考核验收,已达到全面检验培训效果的目的,做到每月每周有计划、有考核、有效果评价。考核老师为护理在职教育小组成员,考核形式以指导为主并现场点评。
2.3组织实施
2.3.1理论培训 新聘护士刚毕业,知识面单一,法律意识淡漠,因此,新聘护士进入岗位前,要加强职业道德、法律意识、规章制度的教育,让新聘护士树立正确的人生观、价值观[2]。护理部组织新聘护士进行为期10d的理论培训,内容包括护士职业防护、院内感染控制、护理病历书写、护理法律知识等。通过发放学习资料、多媒体教学、为授课老师教学质量打分、培训结束前考核等多种形式进行理论培训。
2.3.2操作培训
2.3.2.1集中示范与现场理论知识学习相结合 指导老师按照培训计划每两周组织两项操作示范。由负责该项操作的示范者为大家完整演示操作程序,再由指导老师对操作难点、重点环节进行解析,并针对现场练习情况进行点评,之后进行该项操作相关知识学习,并要求学生做好笔记。
2.3.2.2分批观看,确保观看效果 观看操作时,将人员分为三批进行观看,每批观看人员80~90人,同一操作示范者示范三次,采取现场提问、模拟互动、发放每项操作相关资料等等,增加操作技术的趣味性,调动了学员的参与性,增加了学习兴趣,加深观看印象确保了观看效果。
2.3.2.3分组练习 小组长负责制,每小组设组长1 人,副组长1人,负责小组成员考勤,保证了学员的出勤率;组长负责督促小组成员的练习、疑难问题的收集、与操作演示者的沟通等。学员互为模特,互相讨论,交流经验。
2.3.2.4拍摄视频资料 每项操作示范完毕后,均留有视频资料上传至新聘护士群共享,方便学员下载观看。
2.3.3操作并发症的应急演练 每项操作示范结束,护理部常规组织新聘护士进行操作并发症的应急演练,演练前先设计好应急演练脚本,由新聘护士代表担任不同角色。通过应急演练,增强了新聘护士应对紧急、突发事件的应变能力、反应力及处置能力,同时加深了对操作技能的掌握度。应急演练项目包括:过敏性休克、用药错误、胃管脱出等。
2.3.4评教评学 护理部深入临床一线,了解新聘护士学习情况,听取科室意见,检查教学计划落实情况,使教与学达到和谐、一致,保证教学质量;教学老师每月组织召开新聘护士小组长会议,征求小组长对规培意见与建议、反馈当月考核考试成绩、确定本组帮扶对象、每次考试对小组长进行小组长排名并通报成绩,充分发挥小组长积极性,为规范化培训队伍树立模范带头作用。
2.3.5“一对一”导师带教
2.3.5.1护理部制定“一对一”导师带教制度,由临床中高级责任护士对新聘护士进行一对一培训及临床指导,实行导师责任制。导师对新聘护士的培训包括岗位职责、工作流程、分级护理内涵、专科知识、技能、护理常规、工作规范等,培训资料以护理部下发科室的相应内容及各专科知识、常规和工作规范为准。
2.3.5.2培训方法:①导师每月对新聘护士进行培训内容讲授。②每月对新聘护士工作情况进行检查、考核。③每季度按照岗位说明书要求对新聘护士进行能力认定评价。④导师重点培训期内跟APN班不少于1月,重点评估培训效果,及时调整个性化培训方案。
2.3.5.3管理要求:①护士长负责安排调整一对一培训人员,为能力认定工作考核结果把关第一责任人。②培训时间视新聘护士科室工作时间而定,每名导师对新聘护士培训指导时间不少于3个月。③护士长每月对导师培训指导情况考核考评一次。
3 结果
通过10个月的规范化培训及考核,使新聘护理护士基础理论、基本知识、基本技能有了显著地提高,能较快的适应临床环境。
4 讨论
新聘护士是护理人才队伍的重要组成部分,加强新聘护士规范化培训是提高护理质量的重要保证。我院改革以往培训模式,取得了良好的效果。系统的学习与训练,调动了新聘护士学习积极性及主观能动性,拓展了临床理论知识,丰富了临床经验,使新聘护士逐步成长为患者满意、政府满意、社会满意的优秀护理人才[3]。
参考文献:
[1]孙丽丽,刘德芹.新聘护士岗前培训模式的探讨[J].中国保健营养(中旬刊),2014,24(02):1040-1041.
[关键词] 护理人才;培养;价值
[中图分类号]R19[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)07(b)-064-02
随着社会经济和科学技术的发展,人们的医疗保健需求日益增长,但就目前的情况而言,医疗卫生服务还不能满足这种需求,主要是护理人员数量不足,尤其是护理人才紧缺、结构不合理。长期以来大部分医院护士与床位的比例达不到1∶0.4这个最低设置,不仅远远低于发达国家的水平,而且与我国卫生部的要求也有较大差距;而在我国13亿人口中,护理人员的总量为142.6万,仅占卫生技术人员总数的30.8%,与世界卫生组织(WHO)对护士与人口总数比例1∶200~400的要求差距甚远。护士紧缺不仅是小医院存在的问题,大医院同样存在着护理人员严重不足的问题。下面是本人对现阶段医院加快护理人才培养的一点见解。
1 高度重视
实行护理人才培训制度,是进一步强化医院管理,加快高素质护理人才培养与管理的一项重大改革措施。随着医疗改革的不断规范和完善,对广大护理工作者素质要求会越来越高,文化层次及综合能力水平也会越来越高。护理管理者的资质会向更高、更全面的专业管理层过渡,患者对护理人员的要求将会更多地倾向于高素质护士,医院管理年以后高素质高层次护理人才将会全面取代原来只懂打针发药的功能性护理人员。因此,作为医院的管理者要高度重视对护理人才的培养,为培养优秀的高素质护理人才提供环境及创造良好条件。
2 统筹计划
实行护理人才培训制度后,护理人力资源部门要根据医院发展实际情况需要实行统筹计划,确保各类专业护理人才及人才的数量能满足等级医院长期发展的资质需要,为此应做到:护理人才的资质范围要满足等级医院资质范围的需要;专科护理人才要满足医院的资质范围需要;护理人才数量要满足医院的规模发展的需要。根据以上几方面需要,积极探索建立护理人才培养的有效体制。
3 培养措施
一是加强护理队伍建设,努力打造一支优秀的护理专业技术队伍。建立护理人才培养机制,形成靠人才促进医院事业,靠事业造就人才的良好格局,作到人尽其才,才尽其用。坚持“尊重老年,依靠中年,希望青年”的人才培养规划。二是建立完善人才激励机制,鼓励、支持、引导护理人员在实际工作中敢于冒尖、善于创新,使其专业技术水平在医疗护理实践中有成就、出成果,促医院医疗事业的全面发展。为医院创造良好社会和经济效益。三是加强继续医学教育,全面提高业务素质。把开展新理论、新知识、新技术、新方法四新学习作为一项工作常抓不懈,要提高护理人才的培养质量,从而促进我国护理事业不断完善和发展,实现与国际接轨,开拓国际护理人才交流。
4 组织考试
根据培养目标、确定考核项目,对业务知识和思想政治、工作业绩进行考核,实行重点考核和基本考核相结合。确立培养考试目标,一方面不属护理专业毕业的应严格限制参加护理执业资格考试;另一方面长期不在护理工作岗位上的护士,不应纳入护理人才培养范围,不作为护理人才培训考核对象。为此,医院人力资源部门要统一安排,组织好有资格的护理人员进行规范化的综合培训考核,确保护理人才的高素质执业水平,保证医院护理质量不断提高。
5 加强培训
鼓励参加高等护理自学考试,高等护理自学考试是护理学历教育和护理人才能力培养的重要形式和途径[1]。明确培养目标,培养德智体美全面发展的护理专业人才,重视德育培训,培养德才兼备的合格护理人才;加强素质培训,培养学以致用的全能型护理人才;彻底改变传统“形式式”培训方法,培养主动灵活的学习型护理人才,规范每个人的行为,调动每个人的积极性,发挥每个人的创造精神[2],培养具有创新意识的开拓型护理人才。
6 强化管理
医院设专人全面负责“护理人才培养计划”的选拔、培养和考核等管理工作,高度重视护理人才管理,建立护理人才培养、使用、业绩考核等管理办法,彻底杜绝经专门培养后不在护理岗位或在护理岗位上工作却不能成为培养对象的现象,努力规范护理人才培养机制,促进医院医疗水平及医疗安全质量工作的提升。
7 讨论
护理学由一门简单、从属、辅助的学科逐渐发展为复杂、独立、整体的学科,特别是以人为本的整体护理的实施,对护理人员提出了更高的要求。随着物质、文化、生活水平的提高,人民群众对生活质量、健康需求等都发生了巨大的变化,他们不仅满足于有病医病,还需要无病先防;不仅满足于单纯的医药治疗,还需要精心的护理治疗; 不仅满足于熟练的护理技术,更需要全身心的全面护理。因此,要全面适应社会经济的发展需要,提高护理质量, 就必须解决因经济与产业结构调整而带来的护理服务行业技能应用性专门人才匮乏与需求之间的矛盾。
护理人员不仅是技术工作者,还是教育者、组织者和管理者,除了为患者提供高质量的护理服务外,还要为健康人群提供服务和健康教育,这样仅靠在学校所掌握的知识是远远不够的[3],因此,应加强护理人员在职继续护理教育,不断提高护理人员的知识层次和技术水平。
实行执业护士轮训制度,有利于护理学科的健康发展,目前我国执业护士进行轮训人数寥寥无几,大部分护士毕业后只注重机械性工作,学习与实践脱节,基础知识及基本技能的巩固不扎实,医院对护理人员的在职培训大部分只局限于一些形式上的业务讲课及学术讲座,对提高护理人员业务素质能力非常有限。这就标志着我们的当务之急是尽快培养现代新型的、具有创新意识的开拓型护理人才。
医疗市场的竞争,最终是人才与科技的竞争。医院要发展,培养护理人才至关重要。加快护理人才培养及梯队建设是当前医院工作的迫切任务,应纳入医院人才培养的重要议程。
[参考文献]
[1]施月姗,李桂枝.论高等护理自学考试与护理人才培养[J].护士进修杂志,2001,16(7):501.
[2]潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术出版社,2001.21.
一:强化法律意识,严格制度落实,保障护理安全
1:增强护理人员的法律意识、证据意识、防范风险意识,新的《护士条例》颁布后,及时组织全员护士进行专项培训及解读,5月份选派专人(护理部急诊室2人)参加卫生部在省厅组织的条例培训,使护理人员进一步了解了自己的权力和义务,为更好地履行职责,依法行医,提供了依据,做到知法守法,更好地应用法律武器维护自身及他人利益,目前全院护士持证上岗率达100%。
2:严格核心制度的落实今年以来,护理部重点在查对制度、执行医嘱制度、交接班制度、护理质量缺陷登记报告制度、分级护理制度五项核心制度的执行上下功夫,护理部深入科室严格考核,现场抽查,实地进行医嘱查对和交接,掌握制度落实情况,通过两周的检查落实,使护理人员真正理解了核心制度的内涵,懂得了如何用制度指导实际工作。认真落实护理质量缺陷登记报告制度,鼓励护理人员及时上报护理不良事件,展开缺陷文化分享,结合借鉴护理不良事件典型案例,紧密联系工作实际,组织进行讨论,查找原因,吸取经验教训,提出整改措施。今年护理部对分级护理制度执行不严导致的缺陷、护理文书记录不真实所引起的缺陷、病人在转科及辅助检查途中存在的缺陷、医嘱查对环节上的缺陷这四件案例,组织召开护理质量缺陷讨论会,全院护士都受益非浅。
3:在医院组织的医疗质量百日安全整治活动中,制定安全目标及考核细则,严格落实,层层签订护理安全责任书,责任到人,更进一步增强了大家的法律意识、安全意任意识。
二:强化管理,提升护理质量
1:加强护理管理队伍建设,努力提高护理管理水平,充分发挥护士长的主观能动性,鼓励年轻护士长开拓思维,勇于创新,做到科科管理有特色。各科根据自己的特色,制定了长期医嘱治疗、处置、执行明细表,设计了化验单收送交接表格,责任护士建立起随身携带记录本,在观察、治疗和沟通时,随时发现问题做记录,使书写病例既避开治疗高峰期,又能保证文书记录的真实、客观、准确性,保证了护理工作的有序无误。
2:强化护士长的管理意识坚持护士长例会和护士长夜查房制,将年计划、月重点、周安排及时安排部署,组织实施,今年在以往护士长常规夜查房基础上制定"一日查房一重点",做到重点突出,督促有力,加大了例会精神的贯彻执行力度,有效提高了护理质量,确保了护理安全。
加大了对护士长目标管理的考核,明确护士长工作流程及考核标准,确立其在科室质量管理中的关键作用,有效提高了护士长预测—控制—改进工作的能力,同时悉心指导新上任护士长工作,帮助她们在较短的时间内承担起科室的护理管理工作,护理部深入科室督促引导护士长合理安排每日工作,制坚持一日四查房,重点对新入院、手术前后和危重及生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人,进行督导检查,掌握护理工作落实到位情况,加强环节质量控制,减少了护理缺陷的发生。
3:加强护理人力资源管理护理人力资源管理实行全院一盘棋,护理部围绕“挖掘员工潜能、发挥最高效能、创造最大价值”的管理理念,科学合理调配人力资源。工作上严要求,生活上细照顾,实施人性化管理,指导科室弹性排班,加强节假日、休息日、中午及夜间值班期间,繁忙、易疲劳时间的护理人力配备,排班做到新老搭配,相互协作兼顾人员素质和技术水平高低的合理分配,发挥其互补性,对一些家庭有特殊情况,健康状况差,待产和哺乳期的年轻护士,班次上给于照顾,使她们能工作家庭两不误。充分调动护士的积极性和主观能动性,创造工作的和谐氛围,增强了管理效能,有效提高了护理群体质量。面对上半年我院外科病人居多不下,下半年内科病人持续增加,护理人员紧缺的状况,护理部统筹调配护理人员10余次,使有限的人力资源得到优化组合,满足了临床工作需要,确保了护理安全。
4:强化护士长开源节流的管理理念今年美国的金融危机已波及到中国,医院不可避免地受到冲击,护理部要求护士长开拓思维,创新理念,开源节流,树立安全责任和危机意识,寻求科室发展之路,团结一心,共度难关。
三:健全完善各项规章制度,保证护理环节质量
本年度重新制定完善了重点环节护理管理程序既应急流程,科室下发了病人安全10大目标,组织全院护理人员学习,保证了护理人员有章可循。
1:制定了防范住院患者跌倒制度及各类导管防脱落制度。
2:完善了查对制度打破了以往重形式轻落实的弊端,重新设计了新的医嘱查对登记表,严格一日三查二签字一审核,有效杜绝了医嘱转录、执行过程中的疏漏,护理部用了两周时间进行检查落实。强化了环节质量。提高了护理质量。
3:完善了各环节交接质量,设计了院前急救与急诊室、急诊室与病房、手术室与科室、产房与母婴同室病人交接记录表,危重病人电话预约,病人转运途中加强病情观察与急救护理,准确记录了患者在转运过程中的用药、处置、检查等,强化了护理人员的责任心,降低了危重患者转运交接过程中的风险,体现了治疗处置的连续性,确保患者的病情得到及时有效的救治。
4:完善了护理会诊制度充分发挥各科室间的协作性、互补性,调动本院人才,解决了护理中的疑难问题,提高了护理质量
5:完善了紧急状态下护理人力资源调配方案,健全了急救体系,提高了急救水平。
6:规范了护理文书书写护理部将9月份定为护理文书质量控制月,对运行中的病历和已归档的病历,开展了护理文书质量控制,组织全病区护士长,从各科抽取危重、典型、疑难病历进行了为期一周的交叉点评,在认真总结分析的基础上,梳理共性、个性问题,召开全院护士专门会议,分析原因,进行讨论,院内统一规范,达成共识,强化督导落实,使护理文书质量进一步提高。
7:规范床头卡的设置统一了加床床号,治疗台设置了与病室床号、病历夹一致的编号,有利于查对,有效地避免了查对环节的差错,今年购置了腕带识别标志,在三起突发公共事件中,应用于急诊急救时快速、准确设别病人,保证了治疗及时到位。
四:落实人才培养计划,提高护理人员整体素质
1:年内共招聘护理专科学历人员()人、本科()人,护理队伍梯队建设更趋于合理,我们对护理人员的培养以“年轻护士全科化”为导向综合培养,按计划进行科室轮转,重点加强基础理论及基本操作技术的提高,使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识,从容应对紧急状态下跨科室人力资源的调配。
2:为适应护理临床重点学科专科建设特色的需要,有计划地选派业务能力强,认真负责的护理骨干外出进修学习,今年选派神经内科、急诊科5名护士赴省人民医院进修学习;有余人次护理人员参加了省内外护理业务和管理培训,为医院注了入先进的护理管理理念,推动了我院护理理论和技术的创新。
3:注重培养高学历年轻骨干护士,有意识的培养第二梯队,苦练基本功,加强护理理论及技术操作培训,护理部通过提问、抽查考核等形式,培养他们观察问题和处理问题的能力,鼓励他们在岗讲协作—发扬团队精神,下班忙充电—提高自身业务素质,开拓思维,勇于创新,把学历价值转化为工作价值。
4:按计划对各级护理人员进行三基训练和专科技能培训,全年共组织护理查房12次,护理业务学习12次,内容为基础理论知识,院内感染知识,护患沟通技巧和专科知识。年内组织全院护士进行了密闭式静脉输液、无菌技术操作等15项护理技能培训,在强化三基培训的同时,强化急救意识,提高抢救水平,对低年资护士又专门进行了急救知识技能的强化培训考核,和为期两周的礼仪培训,提高了全院护理人员的整体急救水平,进行了进一步提升护理服务品质。
5:充分调动护理人员组织参与、竞争争优的积极性5.12国际护士节来临之际,全院开展了护理理论及技能比武,选派优秀者参加地区组织的5.12理论知识竞赛和技术比武,郝黎杰取得了吕梁地区单项操作比武的三等奖,我院护理部被吕梁地区卫生局评为护理先进集体,被吕梁地区妇联会授予三八红旗手。全院对评选出的10名十佳护士和15名优秀护士,理论和技术操作考核前三名的护士,进行表彰奖励。
6:继续实行在岗培训和多渠道学历培训和相结合聘请专家来院授课,医院组织业务学习。鼓励护理人员自修及参加各种培训,截止今年底已有人获专科学历,人获得本科学历,11月份我院16名中级护理人员参加高级职称考试,15人以优异成绩达标,我院护理人员扎实的理论技术水平得到肯定。
五:创新环境更好的提升服务观念提升服务质易
1:规范病房管理,建立以人为本的住院环境。今年急诊科与内科搬进新改造的楼,使住院环境更加幽雅、舒适。好的环境需要有好的管理,护理部加大对病区管理的检查力度。全院病区管理质量同步提高。
一、强化法律意识,严格制度落实,保障护理安全
1. 增强护理人员的法律意识、防范风险意识,组织全体护士、特别是对新上岗护士培训法律法规。使护理人员进一步了解了自己的权利和义务,为更好地履行职责,依法行医,提供了依据,做到知法守法,更好地应用法律武器维护自身及他人利益。
2. 严格核心制度的落实。护理部深入科室严格考核,现场抽查,掌握制度落实情况,使护理人员真正理解了核心制度的内涵,懂得了如何用制度指导实际工作;认真落实护理质量缺陷登记报告制度,定期组织召开护理质量缺陷讨论会,进行讨论,分析原因并提出切实可行的整改措施。
3.强化了环节质量。抓好护理人员的环节监控、病人的环节监控、时间的环节监控、护理操作的环节监控,提高了护理质量,从而保证了护理安全。
我们本着“质量、安全、优质服务”的工作理念,在工作中始终孜孜不倦,遵循科学规范的管理、高效优质的服务、为病人创造安全和谐的护理环境、赢得真诚满意的赞誉。
二、加强优质护理服务水平,提高患者满意度
1.提倡人性化服务,从服务对象的特点和个性出发,开展优质护理服务,以尊重病人,服务于病人,顺应时展和现代生活需要为切入点,不断改善服务措施。
(1)更进一步加强了临床基础护理工作和患者的生活护理。每天由责任护士对所有患者进行评估,根据患者不同的需求提供床上洗头、面部清洁、梳头,床上擦浴,剪指甲、协助大小便等基础护理工作。同时,通过巡视病房,在与病人交流的同时了解病人病情变化并处理,及时满足病人的各种需求,有效地减少了呼叫的次数,保证了病区良好的环境。
(2)病区还开展了多项服务:即一张笑脸、一句问候、一张舒适床位、一个清洁环境、一个详细入院介绍等。
(3)协助病人做好生活护理,特别是通过观察病人的饮食情况,了解病人有无饮食上的误区,及时给予纠正和指导。护士们通过运用自己掌握的专业知识,在照顾患者的饮食起居的过程中,不但能及时发现病情变化,同时可起到心理安慰的效果,减轻由于住院所带来的不适感。
(4)进一步加强专科护理,增进护患沟通,建立和谐的护患关系。根据我院的专科特点,开展形式多样的健康教育:如发放健康教育手册、床头采用温馨提示卡、利用宣传栏、公休座谈会、示教等形式进行。
2.自开展优质护理服务以来,护理部建立健全了各项规章制度,完善了各岗位工作职责、修订和完善了各项护理技术操作流程。同时在门诊强调必须做好患者的健康教育和指导,进行满意度调查和门诊慢性病就诊患者电话回访和出院病人电话回访;住院部根据本病区特点提供“特色”的优质护理服务,就是患者和家属还没有想到或提出,我们的服务就提供给了患者,从而提高了患者满意度。
三、提升护理队伍的整体素质,提高专业技术水平,保证护理质量安全
(一)落实护理人才培养计划,提高护理人员整体素质
1.为适应护理临床重点学科专科建设特色的需要,有计划地选派业务能力强的护理骨干外出进修学习。
2.注重培养年轻骨干护士,有意识的培养第二梯队,加强护理理论及技术操作培训。近几年,我院通过人才培养和梯队建设,护理队伍如今已经形成新的格局:既有一批兢兢业业、勤勤恳恳的高年资护士,又有一批年富力强、承上启下的护理骨干,更有一批年轻有为、朝气蓬勃的青年护士,这是我们医院最宝贵的财富,必将成为我院可持续发展的一支重要力量。
3.按计划对各级护理人员分层级进行三基训练和专科技能的培训:护理部制定了新上岗护理人员的培训计划;毕业后1-5年护理人员的培训计划;毕业后5年以上护理人员、护理骨干的培训计划。对她们都有明确的培养目标、培训计划和培训方法。
4.今年在护理队伍中,护理部的邹翠娥主任被市卫计委评为优秀护士,这充分体现了护理工作者的价值。
精湛的专业技术是为患者提供健康服务的重要保障。护理部通过采取多种形式、多项措施提高护理人员的专业技术素质,有力地促进了护理人员业务能力提高,提升了医院专业技术整体水平。
(二)护理部在总结以往工作经验的基础上,对各科室护理重新制定了切实可行的护理质量检查与考核细则,每月重点查,同时进行不定期抽查。在基础管理、质量控制中各科室护士长能够充分发挥质控领导小组成员的作用,能够根据护理部的工作安排做到月有计划,周有安排,日有重点,月底有小结。
(三)严格护理质量管理。护理部每月组织全院业务学习2次,科内每月业务学习2次,护理技术操作1次。每季度“基护”理论考试,要求护理人员全员参加。
(四)提高护士应急能力和急救水平。制定了临床护理应急预案、护理操作前后的告知程序,提高了专业护理救治能力。
四、通过组织各种活动增强队伍的战斗力和凝聚力
对于护士节等重大节日,护理部都在院内组织女性护理人员开展形式多样、内容丰富的庆祝活动,同时还有机会组织参加市卫计委举行的各种活动,通过组织开展和参加这些健康向上,喜闻乐见的文体活动,增进了女职工之间的交流和友谊,陶冶了情操,增强了女职工努力工作的信心和决心。
医院护士长工作计划1
一、 认真做好两节期间护理人员的安全教育及安全检查
工作,督促各病区护士长在过节期间把护理安全工作放在首位,做好各科的工作安排。认真落实各项核心制度,杜绝医疗差错及事故。
二、 在2011年考核相关标准的基础上,对于不足之处进
行完善和调整。
三、 继续对优质护理服务工作进行督导,持续改进质量,
于3月底召开第二次阶段总结会,决定第二批开展的科室,于4月在医院继续推广。
四、 加强技术大练兵,组织考核全院护理人员技术操作一
次,本次安排四项操作进行强化,操作项目有“密闭式输液输液、鼻饲、口腔护理、男性导尿”。
五、 定期组织业务学习、护理查房、护理质控活动、护理
满意度调查等工作,使我院护理工作稳步前进。
六、 组织好实习生的讲课及评教、评学工作。于三月中旬
完成太原卫校护生实习结束前的考核工作。
七、 根据医院总的计划部署,做好分管工作。
医院护士长工作计划2
20xx据医院的工作目标和发展思路,结合护理部20xx护理工作的主要任务和计划特制定供应室20xx工作计划如下:
一、加强临床护理质量管理
1、加强护理管理,在我院护理部的领导下以创“二甲”,保“二乙”医院护理要求为目标,保障护理安全,为病人提供优质的护理服务,同时做好我科护士的量化和绩效考核工作,加强增收节支,创造护理经济价值。
2、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。
3、 将各项规章制度落到实处,定期和不定期检查,监督到位,并有监督检查记录。
4、对重点员工的管理,如实习护士、轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
5、完善护理文件记录,减少安全隐患。()重视现阶段护理文书
书存在问题, 避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科护理的特殊性,使护理文件标准化和规范化。
6 、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二、坚持“以人为本”的服务理念、推进“优质护理服务示范工程”活动的开展
1、组织新入科护士学习相关文件,领会文件精神和工作要求,正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义工作实质和具体措施等。
2、进一步完善分组责任制整体护理的工作流程,发挥责任组长作用,真正落实床位护士对分管病人的治疗性护理、病情观察、健康教育、心理护理和生活护理,为患者提供全程、连续、个性化的护理服务。改善服务态度、提倡文明服务、增强主动服务意识。加强沟通技巧,提高病人满意度、促进医患关系和谐。
3、加强护士分层管理,明确各层责任护士的任职资格与职责,制定规范的学习计划 ,申请到上级医院学习,上网查阅最新消毒感染知识,全面培训科室护士。分级培训每季度一次,全体培训每月四次,有考核有实践。全面提高业务素质,更好的
做消毒灭菌工作。
4、结合专科特点,进一步优化服务流程,完善服务细节,开展特色,确立优质专科护理服务品牌。
5、每月召开工休座谈会一次。广泛听取病人及家属对护理工作的意见,不断改进护理服务工作。
三、加强护士业务培训
1、严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质,按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作,重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,加强专科技能的培训,强化她们的学习意识,具体措施:
1)组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。
2)制定我科常见病护理常规并组织学习。
3)制定科室业务学习计划,技能操作计划,并准备好课件,组织全科护理人员学习并进行考核,记录成绩。
4)护理查房时提问护士,内容为内科护理常规,基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识
5)利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病护理常规,使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。
6)熟练掌握消毒器材及仪器的使用,加强设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
2、抓好实习生的带教工作:对进入的每一位实习同学,都要给予科室的岗前培训,并制定实习生带教计划,予以专科知识讲课,进行专科理论和操作考核,合格后方可离科。
四、今年护理工作目标
1、消毒物品合格率达到百分之百
2、做到下手下送,更好为临床服务
3 按时业务学习,不断提高护理质量
4、认真搞好环境卫生,真正做到无菌、灭菌。
5.刷洗、消毒、灭菌遵守操作流程,保证消毒质量。
医院护士长工作计划3
20xx年是医改各项具体措施实施的一年是挑战和机遇并存的关键一年。科室护理工作根据护理部的工作计划和科室20xx年的工作情况,紧紧围绕“以病人为中心”的服务宗旨,在做好护理安全管理的前提下。以提高科室护理人员素质,夯实基础和护理质量的持续改进为目的。狠抓计划落实;作好质量控制;积极创新改善服务措施。提高科室护理服务质量。为医院的发展添砖加瓦。
目标值
20xx年要作好如下七件事情。
1.)做好科室护理人员的思想稳定工作。
2.)狠抓制度落实,规范管理把好安全关。
3.)狠抓计划落实,抓好三基三严的培训,夯实基础。
4.)作好质量控制。保证质量的持续改进。
5)积极创新改善服务措施。
6)提高护理文书的书写内涵质量。
7)作好实习带教工作。
具体措施如下:
一.作好科室人员的思想稳定工作。
思想是行动的源头,在医疗体制改革的初期,作为护士长作好人员思想教育显得尤为重要。利用各种改革成功的先例,并让大家认清改革是大趋势等等教育作好人员的思想稳定工作。保证科室正常运转。
二.抓好安全管理。
1.认真落实护理15项核心制度,安全教育月对十五项核心制度进行解读学习两次。每月制定安全教育计划组织人员学习并进行考核。
2.加强科室的日常检查工作,做到早预防早处理。
3实行每班床头交接并清点人数,按护理部要求落实中夜班巡回记录。 4落实患者安全告知书和入院须知。
5明晰各种各种标识。
6.制定科室今年的安全管理措施,并严格落实。
7对于发生的不安全事件登记齐全并有处理措施。
三.狠抓计划落实,抓好三基三严的培训夯实基础。
1.科室制定继续教育计划,每月进行两次集中培训。以《三基培训》为内容每月进行出题考核一次。
2.以大专基础护理学教材,专科知识为主要内容每月4000字的读书笔记。
3.督促科室所有人参加本科阶段的再教育。
5.组织人员参加护理部组织的培训并对参加学习情况进行考核。组织人员参加各种形式的培训学习,并进行学习交流。
四、作好质量控制,保证质量的持续改进。
1发挥质控小组的作用做好日常的监督检查工作并每周在科会上进行反馈,每月召开质控会议对科室存在的问题进行反馈落实措施。
2.护士长每日进行一次查房,落实护士长亲情交流,对各班工作进行监督检查,对危重病人的护理质量进行检查指导。
3.科室建立护理人员互助组。进行新老搭配在工作中进行带教互助,帮助年轻工作人员技能的提高。
4.每月有重点和针对性的对存在的问题进行整改。
5.继续将基础护理的落实作为重点检查项目,继续开展专业班书写工作日志活动。
6.今年医院进行基础建设离科室较近噪音粉尘对科室环境和患者的休息治疗影响较大,一方面要做好科室的管理另一方面作好病人的沟
通。将患者教育作为一项质量考核的主要内容进行考核。
五.提积极创新改善服务措施提高护理内涵。
1.以卫生部下发的文件积极响应开展优质服务示范工程活动的号召。积极开展视病人如亲人活动,作到“三勤”“四轻”“五主动”“六心”“七声”服务。三勤:勤观察、勤动手、勤动口;四轻:说话轻、走路轻、操作轻、关门轻;六心:接待病人要热心、护理病人有爱心、观察病人要细心、为病人解答问题要耐心、对待病人有同情心、对待工作有责任心;七声:病人入院有迎客声、遇到病人有询问病情声、处置时有称呼声、病人合作后有致谢声、操作失误有道歉声、接听电话有问候声、病人出院有送客声。从小处着手,抓好服务的环节不断丰富服务的内涵。提升服务质量。
2.落实以病人为中心,做好病人的管理。以病人为整体管理好病人的休息饮食入厕等为病人提供全方位的便利。
六)提高护理文书的书写内涵质量。
1根据护理部的统一部署,规范护理文书书写格式,书写实效内容等等。
2.加强科室人员的培训使护理文书书写能充分体现专科特色。
3.护士长加强检查和指导。
七作好实习带教工作。
1. 根据实习生的层次制定实习带教计划。
2. 指定老师实行一对一带教并监督计划落实。
1月-2016年1月收集,随机分组,就常规带教(对照组,n=60)与分层次培训带教(观察组,n=60)效果展开对比。结果:观察组选取的护生结束实习时,考核成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(P
【关键词】 分层次培训; 护理实习生; 带教; 效果
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.4.086 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)04-0157-02
填压式传统教学法仅重视向学生灌输知识,教师死板式带教,使护理实习生的学习主动性及兴趣严重受抑,学生创新能力及发散性思维的培养被遏制[1]。但是在部分医院的护理实习生带教过程中还是经常应用,降低了医院的整体护理水平和护理方面的发展。因此,随着社会生活的不断发展,人们对护理的要求也在不断提高[2]。分层次教学模式是依据受教育者之间存在的个体差异,予以分类,结合不同层次特点,实施因材施教,以实现人才培养的一种新型教学方式[3]。本次研究就护理实习生实习带教中开展分层次培养效果展开探讨,现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取全日制大专、本科实习护生120人,男21人,女99人,年龄18~24岁,平均(20.6±1.9)岁。专科25人,本科95人,实习8~10个月。随机分为观察组和对照组,各60人,对照组采用传统带教模式,观察组采用分层次培训带教模式,两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组护生应用传统带教模式,即带教老师对理论知识常规组织讲解,示范操作过程,向护生布置学习任务,考核教学成果。观察组护生应用分层次培训带教模式。具体步骤如下:依据实习护生文化素养、学历、所受教育程度、知识水平等分层,每个小组的人数为6人,先由总带教老师介绍病区特色,向护生强调每日需记录工作情况,然后将其安排到各个科室进行实习,指定专门的带教老师,详细给护理实习生介绍科室患者的具体护理情况,并安排专门的护士带着护理实习生进行护理,使护理实习生逐渐熟练护理工作。第1周安排操作技能及理论知识考试,对护生差别加以了解,安排具体的护理工作,护理工作的安排也是由简单到困难,要求护理实习生在护理工作中也要不断学习和进步,在掌握理论知识的基础上在带教老师的指导下进行临床护理,做到耐心、细心;依据评定结果,制定适合个体的带教方案,给护理实习生安排适合的护理工作,然后慢慢过度,充分发挥护理实习生的优点,并鼓励其不断学习来弥补自身的不足;以教师指导为辅,护生动手操作及主动学习为主,对患者开展整体、全面的护理,并书写护理文书,实施启发式带教,重视培养护生批判性思维能力。经过1周的护理工作后,带教老师对护理实习生的护理情况进行综合性的评价,并要求护理实习生给出自身的实习报告,要求做到详细、认真。然后根据护理实习生所表现出的不足,制定方案针对性指导,不断发扬护理实习生的优点,加强对护理实习生弱点的训练和指导,鼓励护理实习生认真面对,勇敢解决。结束实习后,应用测评项目表综合测评教学效果。组织带教老师研究不同层次学生培养方案,对教学目标合理制定,逐层深入教学进度,调整传统出科考试项目。具体操作如下:建立学档案,由带教教师实施带教培训并考核学生记录本,由日常工作教师及时给学生讲解需要掌握的学习内容、重点和难点;学生根据学习记录本详细记录学习内容和基本学习情况。教师按月考核学生的基本掌握情况,并指出学生学习中存在的问题,提出要求,让学生根据教师提出的问题,更好的完善自己的学习内容。科室需要按季度对学生绩、得、能和勤等方面实施考核,最终进行年度评比,给予优秀学生奖励。
1.3 观察指标
结束实习时,由医院对考核评价表统一制定,总分100分,具体内容及分值如下:人文素养10分;理论知识20分;健康教育10分;技术操作20分;反应能力10分;护理病历10分;医德医风20分。综合考核两组,并对护生工作满意度、其对带教老师教学满意度、患者对实习护生满意度展开调查,三项调查表总分均为100分,均是>80分为及格。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P
2 结果
2.1 两组考核成绩比较
观察组护生结束实习时,考核成绩为(94.7±1.9)分,明显优于对照组的(81.2±6.0)分,差异有统计学意义(P
2.2 两组满意度比较
观察组护生工作满意度为96.7%(58/60),对带教老师教学满意度为100%(60/60),患者对护生满意度为96.7%(58/60),对照组依次为86.7%(52/60),90.0%(54/60),76.7%(46/60),差异均有统计学意义(P
3 讨论
医院手术室是医院中的重点科室,承担着进行手术和各项治疗的工作,所以对手术室护理人员的要求较高,护理人员不仅要掌握基础的护理知识,还要具有较高的素养,养成良好的操作习惯,积极配合主治医生完成手术室工作[4]。由于实习生学历、专业知识和文化背景等方面差异较大,所以为了实现实习目的必须结合学生特点,实施分层次教学,满足学生的学习需求,促进护理实习生带教工作的开展。
护理临床实习为理论知识教育的延伸,是由一名学生向高素养、合格的护士发生转变的关键时期[5]。因实习护生在适应能力、学历、文化背景、所掌握知识水平等方面存在较大差异,故针对层次不同的护生,如何开展有效教学,最终达到实习目的是相关部门及带教老师重视的问题。临床教学方法具有事半功倍的作用。从临床实际效果来看,对中专生进行培训时,主要加强临床工作能力培养,激发人员产生浓厚的操作兴趣,积极完成任务,保证带教教师布置的任务明确、合理,学生认真执行,对所处环境较满意[6]。对大专及本科生进行培训时,由于其这些学生在基础理论知识方面较强,具有批判性思维,对社会事物拥有自己独特的见解。所以可以给此类学生进行一些护理技术内容操作教育,尤其是患者生活护理等内容。所以分层次教学非常重要,可以激发学生学习兴趣,同时也会对学生今后的学习产生很大影响。
传统填压式教学较枯燥单一,学生对知识被动式接受,教师死板式带教,使学生创新能力受到影响,无法取得理想的教学效果[7]。分层次教学模式是现阶段一种新型、高效、合理、科学的教学方法,其依据实习护生在个体方面的差异进行分类,结合各自特点,因材施教,使学生学习潜能得以最大程度发挥。同时,分层次带教还可以体现教师带教中的价值,让教师获得成就感,激发了教师工作的积极性,提高了教师的责任意识,可以督促学生更好的完成各科知识的学习,提高了学生学历层次。分层次带教是一种满足不同层次学历护理学生的方法,可以让学生在学习中明确学习任务和目标,并根据学生学习特点安排学生学习,满足了学生的学习需求,体现以人为本理念,可以得到良好的带教成果。此外,分层次带教可以让各个层次护理带教相应的护理生,可以营造全员参与的积极氛围,同时也给带教教师施加了工作压力,让带教教师积极做好带教工作。结合本次研究结果示,观察组选取的护生结束实习时,考核成绩为(94.7±1.9)分,明显优于对照组的(81.2±6.0)分,差异有统计学意义(P
综上,在护理实习生实习带教中应用分层次培训模式,可提高教学效果,增强护生对工作的满意度,改善教师教学水平,促整体护理水平最大程度改善。
参考文献
[1]沈淑芬,陈冰玉,汤萍.儿科病房护理人员分层管理中绩效模式的构建与成效[J].中国医学创新,2014,11(34):108-111.
[2]覃滟涵.护理技术操作分层次培训与考核方法的探讨[J].中国医学创新,2012,9(6):55-56.
[3]林少珍,叶秀云,文美珠.护理质量控制中参与式分层管理的效果分析[J].中外医学研究,2013,11(11):70-71.
[4]金艳兰.护士分层使用在产科优质护理服务中的应用与效果[J].中外医学研究,2012,10(14):92.
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[7]占继红,谭娇娣.分层管理模式对提高护理质量的效果观察[J].中国医学创新,2014,11(31):91-93.
1开展优质护理服务的难点
1.1医疗管理者重医轻护思想根深蒂固,重视度提高难一直以来,传统重医轻护的思想在医疗管理者的观念里根深蒂固,错误地认为无论时展到什么时期,医院的发展力与竞争力全决定于医生的医疗技术和设备的先进性。重医轻护的现象使护士缺乏荣誉感和自信,其危害导致护理学科发展缓慢,护理人才流失,护理质量降低,医院发展受影响。另外,护士长没有护理人事决定权和经费支配权,护理人力补充和人才培养都有难度,大多只能通过延长护士上班时间来完成护理工作。多年来,由于护士地位低、报酬低、素质低,造成医生对护理工作服务价值的不认可、不重视,也因此进一步导致护士缺乏对护理工作的忠诚度和敬业度,缺乏职业热情,而医疗管理者对护理工作更加难以重视。
1.2多民族语言文化差异大,服务需求满足难医院地处边疆少数民族地区,各民族语言、饮食、、风俗习惯等都有一定的差异,加之边疆地区信息相对闭塞,个性化的服务意识仍较淡薄,一些特殊服务需求往往不被重视,如回族病人入院后,因需要做礼拜而不愿与其他病人同病房;一部分哈尼族、傣族、壮族病人不懂汉语,看病问诊难以沟通;少数民族病人卫生意识差,城镇病人与其难以共处一室。
1.3地域特性影响护理招聘,实现高素质人才培养难因边疆地区特性,医院每年招聘来的拥有本科学历的护士试用期间即有一部分人离开;一部分工作1~3年因多种原因辞职。而省内本科学历的护士大多愿意留在省会城市,不愿到边疆医院。今年我院护士平均年龄仅为25.8岁,3年资以下护士占全院护士的56%,护理人才培养后留不住,护理队伍稳定难,要培养高素质护理人才更难。
1.4地区医保政策差异大,体现护理价值难由于本地区医保、新农合政策不同,需专设办公护士、总务护士岗位,且工作量大而繁琐。由于各地医保、新农合政策对护理材料、操作收费限定较多,且往往与临床实际使用情况不符,如吸痰,每个病人一天限定10次收费,而一例气管切开的危重病人一天吸痰20~30次,需要无菌吸痰管和无菌操作的材料费和操作费远远超过实际收费,护士又必须按照预防院内感染原则一吸一换。又如经外周中心静脉置管(PICC)能够安全、及时地方便病人深静脉给药,但PICC导管为自费项目,由于导管材料费贵,病人很难接受。由于级别护理费较低,护理材料成本高,使护理工作产生的经济价值与付出反差较大,科室多采取降低人力成本的方法控制总护理成本。
1.5军队护理队伍人员多元化,构建人才梯次难在军队编制体制改革的新形势下,护理工作面临着队伍结构调整和任务加重的严峻挑战。军队医院护士从单一的军人转变为多元化。我院有军人护士27名,非现役文职护士26名,聘用护士457名,此外还有返聘护士和职工护士,低年资护士占全院护士的56%。护士要按照职称、能力实现分层培养难度大,护理骨干难以培养和保留,人才断层严重,不利于形成人才梯队,护理质量的提高和护理科研的发展受到影响。由聘用和非现役文职护士担任护士长的科室占全院科室的50%,这一群体多元化管理意识较弱,缺乏规划能力和教育能力,短时期难以搭建起护理人才梯次。
2对策
2.1全员动员,不断扩大优质护理服务效果的影响力深入开展优质护理服务,必须对全院人员进行动员,使医护人员深刻领会优质护理服务的重要意义,在全体护士思想中建立共同愿景和目标。护理部首先组织护士长、护士学习“优质护理服务示范工程”活动文件,再由护士长组织全科护士学习优质护理服务开展的医改背景和重要意义以及步骤、方法、内容等;在医院重要会议上反复强调优质护理服务的内涵与意义;制作优质护理服务专题宣传栏;在医院网站和护理综合信息管理网设置优质护理服务专栏;定期向院领导和科主任汇报优质护理服务的典型事例,通过对优质护理服务取得成绩和效果的强调与说明,逐步使全院人员从各方面感受到优质护理服务开展的重要意义和深远影响力,使各级人员真正看到优质护理服务为医院带来的社会效益与经济效益,从而赢得医院各级支持与认可。
2.2实行“一个保障、三个改善”,不断提高护士职业价值感和满意度
2.2.1保障人力:在省内外的医学院校招聘护士,根据人力资源办对全院临床科室床位开展情况、病人危重程度、护士编配人数等调研结果,为科室配置充足数量的护士,以保障病区护士资源充足。
2.2.2改善福利待遇:增加护士的基础工资,调升工资级别和档次,设置年终绩效奖励工资;制定聘用护士工休假、文章科研奖励、进修培训、外出交流、房租补贴等制度与政策;每年护士节给每位护士发过节费、化妆品费、护士鞋,提高护士夜班费、特殊岗位补贴等;修建300套聘用人员公寓房,确保聘用人员安居乐业,和军人护士享受同等福利待遇;2010年以来医院派出61名护理骨干到全军各专科护士培训基地学习,有110名护士外出参加学术交流。
2.2.3改善政治和职业待遇:完善入团、入党制度,选举优秀聘用人员中的党员进入支委,参与科室管理;制定聘用人员立功、受奖、评选先进等奖励规定。
2.3完善护理质量管理体系,确保优质护理服务制度化健全并细化护理质量控制评价标准,如制定护理安全管理评价标准、护理病历书写评价标准、优质护理服务质量评价标准等20项标准,并制定37项奖惩细则;修订83项基础和专科护理技术操作流程和评分标准,编写40项护理管理核心制度、护理应急预案及安全防范措施、护理职业规划执行手册、20项护士职业化温馨服务措施;完成优质护理服务领导小组、护理质量管理委员会、科室质量管理小组、护理技术指导小组、护理会诊小组、护理应急分队的组建。
2.4融合“四项”管理理念,摸索优质护理服务的先进管理模式“四项”管理理念,即科学管理、规范管理、创新管理、感动管理。全新的服务理念能引导护理人员进行思维方式的变革,从而促进服务行为的创新。我院在2008年获得ISO9001国际质量管理认证后,护理管理在其科学管理、规范管理的基础上,探索出刚柔并济的护理管理模式,突出了管理的创新性。
2.4.1刚性管理:注重科学、规范,如各科室实行APN弹性排班制的同时,根据科室病人情况实行夜班双班制,增设基础护理班、加强班、二线班等,以保障24h护理安全;在实施责任护士包干管理病人时,发现遇有轮休、外出学习、出差等情况,责任护士不能保障管理病人的连续性,各科针对此情况设置责任组长或健康宣教班、双责制(两名护士共管)和路径式管理,使病人入院后任何时段都能得到规范、完整、持续的管理;制定并规范扫床流程、手术交接流程、压疮管理流程、床旁交接班流程等。
2.4.2柔性管理:注重培养护士的自我成就感,为护士搭建自我发展平台和价值实现空间,如在护理综合信息管理系统中设置“交流空间”、“心理指导”等版块,每日向当天生日的护士生日快乐贺卡和慰问语;组织护士长学习管理技巧和方法、沟通技巧、魅力建立方法等,提高其管理能力;开展经常性的护理部主任与护士长、护士,护士长与护士的谈心活动,使护士长、护士遇到困难能倾诉,能解决,能被理解和尊重;实行加法管理原则,激励护士的正向行为,不断提升其自我管理能力。
2.5狠抓“四个建设”,促进优质护理服务人才职业化发展
2.5.1形象建设:每年对全院护士进行服务及职场礼仪、形体气质、文明用语、沟通原则、化妆技巧培训,要求护士上班规范着装,内着制服,外着护士服,统一发饰,淡妆上岗,微笑服务。
2.5.2内涵建设:着重在建立护士评判性思维上下工夫,规范和组织护理会诊、病例讨论和多种形式查房;建立1+1师徒结对帮带关系,给有热情有潜能的护士以最有力的指导,使其能快速成长和进步;开展护理文书书写质量及教学讲课能力评比,让护士真正能学有所思、学有所用,使其内涵在学习与实践紧密结合的过程中不断发生改变与丰富。
2.5.3信息化建设:注重提高效率,降低风险,提高执行准确度,减少各种浪费,实现资源共享。医院自行开发护理综合信息管理系统,具有通知、心理指导、资格申请及准入、压疮预报、导管滑脱预报、排班、护理电子文书等80余项内容和功能,极大地提高了护理工作效率和管理效能;开发门诊工作站处方转换医嘱程序,实现门诊输液卡和输液条码打印,使护士执行医嘱快捷、规范、准确。
2.5.4文化建设:医院通过组织野外拉练、团队游戏、“医院因我而精彩”主题征文演讲、健美操比赛、诗歌征文朗诵比赛、时装表演、女性知性美大讨论、心智培训、开设心理减压培训等活动,提升护士文化品位和修养,使护士综合素质不断提高。
2.6把好“四关”,确保临床护理专业发展精进
2.6.1把好入行关:招聘时一律由各部门领导统一面试打分,综合选拔;选用护士首先要在岗前1周进行涵盖规章制度、医院文化、服务理念、沟通技巧、时间管理技巧、心理减压技巧、各班工作流程等内容培训。在考试合格后进行为期1周的军训,而后才分科进入临床试用期。在3个月的试用期间,参加护理12项技术操作培训并经考核合格后签订聘用合同。为尽可能选拔优秀毕业生,护理部还要组织试用护士进行生活事件量表测量和艾森克人格问卷调查,以便掌握其性格特点和心理状态,做出有针对性的成长指导。
2.6.2把好培训关:护理部对在职护士进行分层培训,编写《护理职业规划执行手册》,每年通过有计划、有步骤的规范培训,不断督导和激发护士对护理专业的学习兴趣和热情,逐步实现其专业能力与素质循序渐进和螺旋式的提升。
2.6.3把好准入关:护理学科的快速发展使其逐步走向专科化、专业化和产业化,护理理念需要不断更新,护理技术需要不断精进,因此护理学科将面临广阔的发展空间。根据医院现状,护理部制定并实行夜班护士、护理教员、健康宣教能手、静脉穿刺能手、ICU护士、PICC护士等准入制度。医院没有条件完成的培训,就选送到有培训资格的机构或医院进行培训,通过严格执行准入制度,护士综合能力明显提高,有力保障了医疗安全,维护了病人健康。
2.6.4把好使用关:护理部与政治处人力资源办共同制定年终绩效考核标准,每年对全体护士进行民主评议、绩效考核,并采取末位淘汰制的方法激励每一位护士努力工作。对表现突出的护士,发放年终奖励工资,并给予工资调级增档;在合同期内,护士出现问题经批评教育仍不能改进的,转岗或待岗培训,对确不愿改进的,做辞退处理。
2.7营造“三个氛围”,逐步产生优质护理服务品牌效应
2.7.1营造就医氛围:病人来院就诊,由导诊护士或接诊护士耐心引导,告知就诊流程和路线、位置;为住院病人提供免费的洗漱用具;保持医院就诊环境幽雅美观;就诊大厅提供咨询服务,自助打印化验结果,免费提供饮水、雨具;住院大厅设有钢琴、石雕、盆景装饰,使病人来到医院感到舒适整洁;病房定时播放背景音乐,配置电话、饮水机、24h热水、电视机,每个单间还配置微波炉、电冰箱、装饰画、就医服务指南等,为病人提供宾馆式服务。
2.7.2营造工作氛围:在倡导刚柔并济管理模式的基础上,要求科室重视团队精神培养和团队意识教育,建立团队共同奋斗目标,在工作中形成互帮互助、团结协作、和谐共处的融洽氛围。护士在和谐氛围中更好地发挥自己的热情与智慧。