时间：2024-04-01 10:58:44
【关键词】基础护理学；记忆方法
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）06-0-01
基础护理学是临床护理人员必须要掌握的一门重要学科，护生们要想成为一名合格的临床护理人员，就必须成功考取护士资格证书，其中一门就是实践能力，其考点主要是基础护理学的操作技能和理论知识。在教学的过程中，笔者发现基础护理学的理论知识要点和操作注意事项繁琐复杂，并且没有密切的逻辑关系，知识点零散。同时加上中专护生，其本身对医学知识理解能力和对杂乱知识点记忆方法的能力就相对薄弱，这造成他们在校期间掌握基础护理学的效果差，这必然影响他们护士资格证的通过率。为此，探索学习基础护理学的方法显得尤其关键！笔者通过在校教授基础护理学理论及操作的过程中，经过观察和实践，总结了以下方法。
1.挑选小组长，学生互为老师
在带教护生操作方法方面，现以某授课班级（该班人数为78人），学校可用操作用物15套，操作带教老师4人，授课内容为特殊口腔护理为例进行说明。基于班级人数较多，及操作用物和带教老师较少的情况，现将本班分为15组，每组4～5人。
首先，从班上挑选15名操作及理论知识较好的同学担任小组组长，提前2～3天，把需要操作练习的项目提前教授小组组长，让其有足够的能力监督和指导其他同学操作。其次，在操作练习前让同学们必须熟背特殊口腔护理的操作流程；在操作的过程中，让同学们都带上特殊口腔护理的评分标准，组中的每个同学轮着担任评分老师，这样每个同学在监考别的同学操作的过程当中就能够更好的掌握口腔护理的操作要点和评分细则；当特殊口腔护理操作完毕后，先让操作同学进行自我总结操作过程中的失误或遗漏的地方，再轮到担任评分的同学讲解操作同学在该项目的扣分点并且进行相关知识点的提问。例如：1、特殊口腔护理适用人群？2、长期使用抗生素的患者如何选用漱口液及其原因？3、昏迷患者不需要准备的用物？等等的问题。最后小组长作补充，若有疑问，咨询带教老师。
通过上述学习方法，除了可以让中专护生更好地掌握操作要点及其理论外，还能够锻炼中专护生相互协作、主动学习、细致观察、发现问题并解决问题的能力。
2.编写各种记忆方法协助记忆
在讲解理论知识方面，根据不同章节的内容，把知识点通过编顺口溜、归纳、谐音记忆、组合句子、联想记忆等方法，协作护生们记忆。
例如：在讲授特殊口腔护理的操作流程时，采用了编顺口溜的方法。顺口溜的内容为：一润、二漱、三查、四戴、五擦（牙齿）、六点、七脱、八漱、九擦（口角）、十查、再涂。即在给患者实施特殊口腔护理过程中：第一步先是给患者润唇，第二步是用温水漱口，第三步是检查口腔粘膜、牙龈、硬腭、舌面的情况，第四步是戴上一次性薄膜手套保护自身，第五步是按顺序擦洗牙齿，第六步是清点棉球数量，防止遗留在患者的口腔内，第七步脱去一次性薄膜手套，第八步是再次用温开水给患者漱口，保持口腔的清洁度，第九步是用治疗巾擦净患者口角上的水，第十步是再次使用棉签、手电筒评价患者操作完后口腔的情况，最后根据患者的情况，询问是否需要涂抹润唇膏或石蜡油。顺口溜就是由各操作步骤或课本理论知识中的一、两个关键词组成，编写简明易懂的顺口溜可以让学生朗朗上口，减少出现遗忘操作步骤的情况并且能使记忆的时间保持相对较长的效果。
再譬如：在讲解七种隔离种类及其相应的护理措施，本人就采用了归纳、谐音记忆、组成句子的方法，使得本来杂乱复杂的护理措施变得简单易记。记忆方法如下：七种隔离种类包括严密隔离、接触隔离、保护性隔离、呼吸道隔离、血液--体液隔离、昆虫隔离，要把七种隔离的护理措施分别记下来，学生容易遗忘或混淆。笔者会把这些护理措施归纳为六大部分：第一、是否需要单人间隔离或可同种病原体的患者可同住一室；第二、各种隔离的隔离颜色标志分别是什么；第三、所有的医务人员隔离措施（包括隔离帽、隔离裤、隔离衣和口罩的穿戴等），不一样的措施分别列出；第四、病室要求（包括空气、地面、门窗和床单位等）；第五、患者的消毒要求（包括其分泌物、呕吐物、排泄物、污染敷料等的处理）；第六、各种隔离的代表性疾病。先进行大方面的归纳整理，然后再细化记忆。如：是否需要单人间隔离还是同种病原体的病人可以同住一室？可编写记忆句子，即为：单人接触保密；同种昆虫吸血。此意思翻译为：单人单间隔离有接触隔离、保护性隔离和严密隔离；同种病原体同住一室的有昆虫隔离、呼吸道隔离和血液体液隔离。通过一句话学生就可以把多个知识点记忆下来了。
又或者要忆各种隔离的颜色标志，可借用谐音字组成情景句子记忆。例如：严（炎）黄（子孙）呼吸蓝天的空气拿着橙触（陈醋）发现变成了血红色，其他一切都没了。这句话译为：严密隔离是黄色标志、呼吸道隔离是蓝色标志、接触隔离是橙色、血液-体液隔离是红色，其余隔离都是没有颜色。
把原来没有关联的内容，通过谐音、联想、归纳等方法把他们组合成句子或一个情景，让学生记忆，这样比起枯燥的文字更吸引学生的注意力，记忆效果更显著。
课程
授课类型
学时
任课教师
内科护理
理论
2
专业班级
授课日期、节次
一、教学课题：
第1章 绪论
二、教学目标：
（一）知识认知目标：
1．解释内科护理的基本概念。
2．描述内科护理学的常规护理。
3. 掌握内科疾病的分期护理和分级护理。
（二）能力培养目标：
能对病人进行合理的整体护理。
（三）学生情感、态度、价值观目标：
期望通过本次课激发学生的学习兴趣，有目标地完成整理护理学习。同时认识到良好护患关系的建立是从爱与关怀开始的，进而培养学生关爱病人的品德。教会病人自我日常护理。树立以职业技能培养为目标的价值观。
三、教学分析：
（一）教材分析：
科学出版社《内科护理》教材紧扣护理专业教学计划、教学大纲及考试大纲。针对当前初中起点学生的生源状况和身心特点。①突出“三基”， 即基本理论、基本方法和基本技能。②体现“三性”，即针对性、适用性、实用性。表现形式符合中职学生的认知规律，章节前有典型病例，文中有重点提示，章后有复习思考题，以便于学生把握学习的重点和难点。
（二）学情分析：
本次授课的对象为本校本护班三年级的学生，该批学生对学习医学知识兴趣浓厚，求知欲强，此前她们已经学习了人体解剖学、生理学、病理学、药理学等基础课，也已经接触了部分诊断学以及基础护理学知识，已经具备了一定的专业基础和自主学习能力，但学生很难将各门课联系起来，存在脱节现象，知识融合的能力有待提高，还未形成正确的临床思维模式。
四、重点、难点：
重点：健康、护理、内科护理概念、内科护理学的常规护理、内科疾病的分期护理
难点：运用现代护理理论及人的基本需要层次论解决学习和临床护理中的实际问题
五、设计思想（教法学法）：
教法：问题探究教学法
学法：理解记忆法
六、教学资源：
病例，图片，多媒体资料
七、教学过程
教学内容
教师活动
学生活动
时间
【复习旧课】
健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。
【导入新课、展示目标】
例举医院现状，学生自身就诊经历，来引出临床、临床护理、内科护理等概念，提出重要性
【讲授新课】
一、内科护理学范围、内容
内科护理是认识和研究内科疾病病人的生物、心理、社会等方面的特点，按照护理程序，实施疾病的预防和治疗，以减轻痛苦、促进康复，增进健康的一门临床护理学科
内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富
二、内科护理学的常规护理
安置新病人
遵医嘱进行等级护理
实施整体护理
密切观察病期变化
注重生活护理
做好药物治疗的护理
积极对症护理
配合各种检查及特殊治疗的护理
避免院内感染
正确进行健康指导
三、内科疾病的分期护理和分级护理
疾病的分期护理
急性病期
慢性病期
康复期
疾病的分级护理
特级护理
一级护理
二级护理
三级护理
四、内科护理的学习目的与方法
n 多观察
n 勤思考
n 多请教
n 重理解
n 积极讨论
n 做好笔记
【小结】
护理专业的学生将来要很好地完成上述角色任务，就必须努力学习内科护理，树立“以人的健康为中心”的护理理念，掌握内科护理的基本理论、基本知识和基本技能，具有良好的学习、工作态度，能运用护理程序对内科常见病、多发病病人进行整体护理，为服务对象提供减轻痛苦、促进康复、预防疾病、保持健康的服务
【达标检测】
【布置作业】
指导学生回忆前期学科所讲的健康概念
启发学生回忆自身就医经历，引出临床及临床内科等概念
进行目标展示
讲解概念
归纳总结,介绍内科护理学的内容,让学生从整体上把握这门学科所学范围
精选病例,激发兴趣
精讲点拨,举例说明
采用情境模拟教学法,
同时给予学习方法的指导
组织学生分组讨论护理常见问题
归纳总结：
组织学生复习基础护理知识
归纳总结重点：
再次返回病例：
解决病人的问题
提出学习本学科的期许
引导学生分析、讨论，制定护理措施
围绕教学目标设计几个问题
启发学生分析、讨论、应答。
预习呼吸系统的解剖和生理功能
回忆、回答健康的概念
回忆自身就医过程，理解内科护理的重要地位
理解
记忆
整体把握学习梗概
进入情境，体会内科护理的每一步骤的护理要点，掌握重要内容
讨论热点问题及个人困惑
复习基础护理知识
掌握学习方法
以病例说明的方式总结本节要点
回答问题
5
5
10
15
15
15
关键词：总复习； 吃透教材； 背诵； 归纳
根据文山州近两年的《中考政治质量分析报告》和初中新教材的内容特点。可以看出中考政治突出特点是重基础，突主干，“时政搭台、观点唱戏。题在书外，理在书中。”没有吃透课本，基础不坚固是当前中考政治复习应该注意的问题。培养学生的综合能力，解题能力。近几年中考政治实行开卷考，我们在指导学生复习时就要注重培养学生的理论联系实际的归纳学校能力打好坚固的基础。在此我认为以下一些教学方法可以采纳：
一、指导学生吃透教材，掌握基础知识。
没有对基础知识的整体掌握，不对教材做透彻的理解，是无法应对好中考的。近几年政治中考体现课改方向，命题趋势的“开放性”试题，答案也都源于教材的知识点，通过课外“热点”问题考对课本知识的迁移，灵活运用的能力。开放性试题丝毫没有消弱对基础知识的要求。而选择题、判断题、简答题等，更注重对课本概念、原理观点的理解，掌握情况的考察。因此，在复习时一定要以教材为本，注重对基础知识的识记、理解，把握各个知识点，并理清知识点之间的内在联系，形成体系，答题才能准确无误。
二、指导学生背诵关键内容
要掌握好一门知识技能离不开记忆。同样，要学好政治，首先要记得教材的重要内容和理论。《考试说明》对识记、理解、活动三个层次的能力评价要求作了阐释。三个能力层次是由低到高的，前一层次要求是后一层次要求的基础。因此，在复习过程中既不能忽视识记能力的要求，认为“开卷”考试，识记不再重要。更不能忽略活动能力的要求，认为它是虚的，不好做到。识记能力是达到后两个能力的基础和起点。活动能力层次的要求与“开卷”考试的整体要求相统一，代表了考试发展的方向。因此，指导好学生学会背诵是关键。以下是一些教学方法：
1.关键词语记忆法
关键记住“威胁、危害、制约”。
2.对比记忆法：相关、易混的知识放在一起对比
如法律的本质和我过法律的本质；我国的根本制度和根本政治制度；社会主义的本质和社会主义民主的本质，改革的实质和国际竞争的实质。
3.归纳法
如基本国策有：计划生育、保护资源和环境、对外开放、依法制国。重大战略有：科教兴国战略、可持续发展战略、人才强国、西部大开发战略。
4.图表法
导致挫折的原因、一般违法与犯罪、权利和义务、公有制经济与非公有制经济的地位和作用等，都可以用图表记忆。
三、培养学生的归纳总结能力，引导其学会考试。
近几年中政治是注重理论联系实际，所以，培养学生的归纳总结能力，提高其解题技巧至关重要。正确的解题方法能有效提高学生的成绩，使学生在答题过程中更得心应手。在这一过程中，我十分重视方法指导，并尝试发挥学生的主动性，让学生掌握方法后去发现问题，提出问题，解决问题。例如，针对考试的题型，我逐一帮助学生归纳解决方法。选择题我则要求学生注重两点：1、先判断答题本身表达是否正确。如遇到“我国在四九年就走上了社会主义道路”等此类的表述，马上进行否定。2、如果答题本身表达正确，还要看答案本身是否与材料有联系。要求学生必须同时符合这两个条件的选项才能选择。简答题要注意三点：1、要认真审题，看有没有“结合材料”、“分别说明”等字眼。2、要浅层次多角度思考3、要注意格式。原则上要求一个观点一个自然段，一个问题一个自然段。又如开放性试题要做到“读、找、联、结”四字解题法――“读”即认真读题，在读中理解题目所给材料的内容，以及所提出的问题；“找”即在读的基础上找出题中的关键词；“联”即在找的基础上将题中关键词与课本知识及自身的实践经验等进行联系，寻找相关的知识点；“结”即在前面分析，联系所得到的知识点和认识进行总结，组织好答案。
四、指导学生根据当前“热点实事”，训练答题技巧。
分析近几年文山州的中考试卷和对知识的理解，我发现近几年的试题大都以重大时政、社会热点和最新材料为背景，从不同角度紧密联系国际、国内社会生活中的重大现实问题提出问题，目的在于考察学生理论联系实际，分析、解决问题的能力。因此，教师必须对国内外重大时事有较高的敏感度，并具备教科书，学生实际与现实中的热点问题结合起来的能力。复习实践中，我首先是选好热点时事。虽然每年的时事热点都不相同，但万变不离其中，我通常从“两会”、“环保”与学生密切相关的问题和在本地、国家影响较大的民生问题这几个方面选材，而且我也会引导学生积极关注时事热点。其次我会进一步启发学生的思维，运用所学的观点对材料进行分析。这一步我尝试运用两种方法：1、老师在课堂上列举材料，启发学生思考材料中所体现的课文观点，通过老师启发学生个别回答，全班同学评价，归纳等模式完成。师生的共同参与激发了学生的学习积极性与自信心。2、让学生通过《中学生时事报》等途径尝试找材料，同时尝试让学生对自己所找的材料进行设问并做出回答。在复习时，用教材知识去分析、解读时政热点，使教材知识活起来；在学习时政热点时，要分析其体现或包含的教材观点和原理，将时政热点落实到教材中。专题性复习既能系统归纳教材知识，加深理解，巩固所学知识，又能提高运用知识分析解决实际问题的能力。在找材料的过程中，学生熟悉了时事材料，能提高时事选择的得分率；通过设问学生初步体验到出题者的思路；通过回答，学生对课文的内容更熟悉，更牢固了。这样既锻炼了学生的动手和思维能力，又能体现新教改的学生主体学习精神。同时也使学生在做题过程中开阔了视野，提高了学生分析问题和解决问题的能力，取得良好的学习效果。
总之，在指导学生做好中考政治复习过程中，打好基础知识，掌握教材内容至关重要。培养学生的答题技巧、归纳总结能力等是重中之重。每位教师都要根据《中考政治指导说明》和《新课程标准》，灵活应用教法，有效指导学生复习。
参考文献
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0795-02
2008年通过的《护士条例》提出“应届护理专业毕业生实习结束即可报名参加护士执业考试，考试合格者取得护士执业证书，医疗卫生机构以此作为聘用护士的先决条件之一”。护士执业资格考试是我国护理管理工作步入法制轨道，逐步与国际接轨的必要途径，是规范化培训的重要内容之一。考试合格与否是关系到考生护士职业生涯能否顺利起步的关键，是我国检验医学院校护理专门人才培养质量的标准，也是衡量护理专业学生素质高低的一个重要方面。护士执业资格考试的改革无疑给学校的教学工作提出了更高的要求。作为内科护理学教师，应将执业资格考试内容渗透入内科护理学的日常教学之中，让学生在校时就能够接触到与全国护士执业资格考试相关的内容，更好地提高学生的护士执业资格考试通过率。
这就需要我们在内科护理学的教学中做好以下环节：
1 授课前准备
护士执业资格考试作为国家级考试，具有严肃性和规范性，考题难度和范围严格按照大纲设置，考题的信度和效度都经过严格检测，考生必须切实掌握大纲要求的内容。而考试大纲并不是一成不变的，如从2011年 开始执业资格考试发生了重大改变，可以归纳为“七变”：
“一变”：主要考试内容的编排形式：由学科到系统。即由原来的内科、外科、妇产科、儿科改为将这些临床学科糅合在一起，按系统划分为呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统等疾病，并将护理穿插其中，强调整体护理的理念。
“二变”：考试内容的范围：由专科到全能。增加了精神疾病护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与法规、人际沟通。这些共约占总分的5%左右。
“三变”：考试形式：由四门变为两门。专业实践、专业实务。每门135分，一天考完。
“四变“：考试题型及所占比例如下：A1型占20%，A2型占60%，A3/A4型占20%。
“五变”：知识点“重预防、轻临床”。
“六变”：内容的删减与增加。内科增加了心肌疾病、肥厚性心肌炎；健康评估融合在疾病章节。而基护、外科删减较多。
“七变”：大纲抽象化。没有熟练掌握、掌握、熟悉、了解等层次。而且对有些要点进行了改动，一些重点章节增加了许多细节性内容。这就要求授课教师在充分分析以往护士执业资格考试大纲的基础上，归纳、总结出考试的考点和知识点，在备课时加以侧重。同时可依据护士执业资格考试大纲及考试指南编写讲义，使护理知识与医学基础及临床知识并重，以达到护士执业资格考试要求。
2 上课突出重点
使用根据护士执业资格考试大纲要求编写的讲义，同时以教材为蓝本进行授课。将多学科知识相互渗透、融会贯通，可以使学生全面认识疾病。采取指导预习、吃透要点、归纳总结、联系实践、强化训练的方法进行授课。
指导预习预习是学生提高课堂学习效率的有效方法，授课教师结课时要用言简意赅的语言，提示后续课预习内容，也是护士执业资格考试的要点。这样能够增强预习的针对性，提高学习效率。
吃透要点授课时，结合学生预习情况详细讲解要点，并联系近几年考题进行分析，不但让学生掌握知识，还要活学活用。针对学生学习不太主动的特点，重视课堂提问。对知识的讲解要循序渐进，重点突出，并要求学生做好课堂笔记。笔者在课堂教学上注重多种教学方法的应用，如在讲授急性左心衰竭的护理措施时，采用口诀教学法，将要点总结为：端坐位腿下垂，高吸氧打吗啡，速利尿快强心，茶碱血管扩张药，扎四肢慢放血，病因诱因要去掉。以充分提高学生的学习兴趣，调动学生的主动性和积极性。将临床实例引入新课，如在讲授“有机磷农药中毒病人的护理”时，先引入以下病例，然后提出何为有机磷农药中毒、它有哪些临床表现、由哪些原因引起、为什么能置人于死地等问题以激发学生的兴趣，从而导入新课。利用多媒体教学，通过课堂演示，充分调动学生的视觉、触觉、听觉，引起学生学习的兴趣，如在讲糖尿病护理时引入大量图片和录像，生动直观地将饮食护理、胰岛素治疗和足部护理等重点知识展示给学生，使学生印象深刻，易于理解。
归纳总结将课堂教学内容的各要点按一定规律或用某种方式整合到一起，以便学生记忆和对教学内容的整体把握。例如不管什么疾病，都可以按照病因、发病机制、临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施的顺序记忆重难点；护理措施可以按照一般护理、病情观察、对症护理、用药护理、并发症护理、心理护理、健康指导的顺序记忆。就像项链一样，用一根线将各知识点像串珠一样穿起来。
3 课后复习，做好各知识点的串联
课后要更好地促进师生间的教学沟通，注重教与学的互动性。同时设立激励机制，如给课堂上主动举手回答问题的学生在平时成绩中加分等，鼓励学生课后多主动学习，养成自觉学习的良好习惯。给后进生开设课后辅导课，帮助他们理解并记忆知识。要求学生按顺序记忆各知识点，把重点内容像串珠一样穿起来。
4 备考环节，反复练习，增强实效
强化训练，改变考试方法，提高学生应试能力传统的学校考试试卷包括选择题、名词解释、填空题、问答题等题型，较侧重记忆性考题；而护士执业资格考试采用选择题，包括A1、A2、A3、A4型题。通过对近几年试题分析得知，记忆型题目逐年减少，而解释、尤其是综合应用题型逐年增加，重视对考生实际工作能力的考查。故传统的学校考试与护士执业资格考试侧重点不同。我们通过强化训练，强调知识要点，提高学生学习积极性，以提高学生护士执业资格考试通过率。
综上所述，把护士执业资格考试内容渗透到内科护理学的日常教学当中，有利于提高学生执业护士资格考试通过率。同时，我们也发现尽管已把执业护士资格考试内容纳入教学改革计划，但在日常教学中这些内容往往受课时偏紧等因素影响，致使阶段性测验成绩不理想。因此，今后在平时的课堂教学中应注重对考点知识的提炼和强化，特别是专业教师应认真研究和理解考试大纲，熟悉题型，并将其很好地融入到课堂教学中，通过举一反三让学生真正理解知识，在训练中不断积累经验和知识。
参考文献：
[1] 朱鹏云. 对全国护士执业考试的几点思考[J]. 卫生职业教育，2004，22
[2] 管绍兰. 内科护理学教学中如何提高学生学习兴趣[J]. 重庆医学，2007，36
[3] 张立新. 美国护士的执业资格考试[J]. 中华护理杂志，1997，32（3）
一、、要重视基础知识的学习，做好知识的整合与迁移，使知识系统化，条理化。
由于教材是以主题板块的形式综合各方面知识编写而成的，淡化了知识体系，同一知识内容会在不同的板块以不同的形式呈现，所以，给人感觉教材缺乏条理、不够连贯，因此，在复习时应根据中考说明的考试内容，重新梳理教材，按照道德、法律、国情三大学习领域，重新建构知识网络，形成知识的系统化，条理化。由于现在的教材知识点比较零散，因此教师要帮助学生对知识进行归类，对相关的知识要穿成线，提纲挈领，使学生一目了然，省时又省力。既可以横向整理，也可以纵向整理。同一个知识点可以和不同年级的课本、不同知识板块的内容相联系。如：同违法犯罪行为作斗争一节，从道德方面讲，是一种维护社会公平正义的行为；从法律方面讲，又是维护法律尊严的表现，是实现依法治国的要求中学生应该做到的。这是一种横向的归纳和联系。又如，从三步走的战略目标的提出，到经历了改革开放，使国家和社会发生了翻天覆地的巨变，实现了“三步走”的前两个目标，达到了总体小康水平。对这一部分内容进行纵向归纳，就会使学生形成知识的清晰链条。另外对书本上一些基础的、容易混淆的知识问题还可以进行对比、归类，如方略与战略、根本要求与基本要求、 根本特征与基本特征和本质特征；原因与表现、作用等。只有对庞杂的知识进行系统归类或比较、对比，才能使学生真正明白，并一目了然。
二、关注时事热点，聚焦社会话题，紧扣时代脉搏。
思想品德课具有时代性的特点。与时俱进、紧密结合时事，关注热点话题是思想品德课的生命力所在。中考的内容与时政、社会热点紧密联系，紧扣时代脉搏，以时政和社会热点为切入点，这充分体现了该学科的思想性、政治性和时代性。
在复习中，教师要引导学生关注国内外重大时事，结合家庭、学校、社会生活中的重大现实问题提出问题、分析问题、解决问题，对时政材料要尽可能地做到全方位和多角度的分析，寻找与之相适应的知识点，加强书本知识与时政热点内容的结合，重视社会生活的实际问题，特别是青少年成长中的实际问题。
例如：近几年我们关注的热点话题有：建设社会主义新农村；构建社会主义和谐社会；发展循环经济，走可持续发展之路；关注食品安全；加强自主创新，建设创新型国家；继承传统文化，弘扬民族精神；抓好节能减排，建设资源节约型、环境友好型社会等等。教师要引导学生关心时政，关心社会，建立“热点知识库”，并且学会运用已有的知识来分析这些热门话题，解决现实生活问题。
对重大时政要进行系统全面的分析，如：“改革开放30年”的话题，可涉及以下内容：改革开放的战略决策的提出及意义；改革开放以来的建设成就及原因；改革开放伟大实践的成功经验及给我们的启示；如何应对未来发展中的风险挑战；青少年如何肩负起民族振兴的使命等。
三、抓好专题的复习。
中考考试范围的内容往往宽度大、发散强、跨章节、跨教材、拓展深。很容易使学生产生畏难情绪，影响复习态度和实效。因此怎样才能激发学生的复习热情，提高有效的复习结果，就有赖于在复习课中老师的方法引导。我将中考范围的基础知识进行梳理归纳，使其系统化，重点化，形成若干个专题。便于学生理解和掌握。因为在思想品德课的复习中，掌握基础知识，夯实基础知识是关键。在教学中我发现有一部分学生，甚至是优生感觉知识都已经掌握，但一考试就出现问题，其根源就是知识掌握得并不牢固，落实不到位。针对这种情况就必须对基础知识的基本概念、基本原理、基本观点设计好知识提要；设计好适量的练习，强化学生对基础知识的落实。通过专题复习，就能够有意识地引导学生形成主干知识的结构体系，避免片面地、孤立地掌握一些支离破碎的知识。
四、注重精“讲”多“练”，引导融会贯通
复习课不是新授课，因此教师不能简单地重复教材，而应把学过的知识进行归纳、整理、深化和升华，通过复习使学生在理解知识和运用知识上产生一个飞跃。
精讲是必须的，话在精而不在多。如有的老师很喜欢旁征博引、举一反三，这些在平时是很好的习惯，但在复习的时候如果过多应用，就会使学生思维涣散、记不住重点了。比如在讲坚持对外开放这一基本国策的时候，在复习的时候就要让学生记住几个重点，如为什么要改革开放、如何坚持改革开放及自力更生与改革开放之间的关系等，这样学生就能一下抓住重点。
复习课不仅要精讲，更重要的是多练。复习课不能只让学生伸耳听、用眼看，更重要的是动脑想、动口答、动笔写，否则难以促成知识向能力转化。所以，复习课应该让学生在练中巩固、理解知识，在练中培养分析、解决问题的能力。不否认“阅历多、见识广”，让学生多做训练题，见识更多的各地中考题，有助于学生积累考试经验。但是，学生时间有限、精力有限，这就要求教师一要精选习题。二要对学生容易出错的题多练。三要在复习中注重训练学生审题的思路，答题的方法，使学生通过对典型问题的分析，融会贯通，达到举一反三、触类旁通的效果。
[关键词]资源 归纳与整理 思维能力
[中图分类号] G623.5 [文献标识码] A [文章编号] 1007-9068（2016）20-074
在数学教学中引导学生积极参与学习资源开发，能够凸显个性化学习的功效，还能开阔学生数学眼界，促使学生的学习习惯和数学学习能力有效的提升。
一、重视学情分析，提高研究参与率
学习中的归纳与整理不是空中楼阁，而是紧紧依托学生的认知积累、数学活动经验积累以及学习技能积累等层面。因此，努力开发课前学情分析资源，就成为教师施教的必备课。
一方面要科学地分析每一个学生的学情。如六年级上册的“整理与复习”教学前，就得把学生的实际状况理一理。对“长方体和正方体”这个知识点，首先得分析学生的总体状况；其次，把那些不能正确理解表面积构造的学生以及不能灵活地运用知识分析问题、解决问题的学生罗列出来；最后，科学引领，设计必要的整理复习活动，让学生在整理复习中进一步理解这些知识要点。
另一方面针对学情科学施教。同样是上述的课题，教师在课前对学情进行全面分析之后，可以安排活动：一是用学具中的材料组拼成长方体，促使学生在动手中再度认识长方体的顶点、棱、面等特征，在做中明白6个面可能都是长方形，也可能是2个正方形和4个长方形，明白12条棱分为长、宽、高3组，每组有4条。二是给物体表面糊彩纸的活动，让学生在糊纸的活动中把握侧面、底面等定义，为表面积求解提供更为坚实的基础。
再则，采取“笨鸟先飞”的策略，让学困生先动起来。如，在上述课题中，就可以先把第二天将要复习的内容提前告知学困生，罗列复习的基本要点，让他们明确要复习好“长方体和正方体”就得通过具体的实物感知长方体棱的特征、边的特征和面的特征，进一步理解表面的构成，复习长方体、正方体的表面积和体积计算方法。这样的安排和设置，能帮助这部分学生进行主动且有效的“归纳与整理”活动。
针对学情的复习教学，既能帮助学习不够完善的学生进行再认识，再消化，又能让更多的学生在活动中获得较大的提升。
二、建立互动机制，拓展研究新渠道
合作能力是现代人的基本能力之一。“归纳与整理”对小学生来说难度较大，故而引导他们进行合作探究，会使学习中的困难在互助学习中得以突破。
如，在六年级上册关于“百分数”的整理与复习中，首先安排小组成员交流自己对百分数的认识。交流能促进整理层次的提升，不同学生的归纳能促进学生总结能力的发展。其次，安排学生汇报自己整理复习时遇到的困难。有的学生提出他不懂的题目：“某大酒店一个季度的平均营业额是800万元，按照规定要缴纳5%的营业税，还要缴纳营业税的7%作为城市建设维护费。一年一共纳税多少万元？”这时，教师就可以组织学生进行互助研究学习。最终，学生会在交流中理清脉络：800万元是一个季度，但求的是一年，这是个容易错的地方。营业税是营业额的5%，而城市建设维护费是营业税的7%，所以要先算出营业税，再算出营业税的7%。一共纳税多少是指这两部分的和。
从中可以看出，互助学习不仅能帮助学生有效地进行思考和研究，更能促进学生的学习反思。同时，互助学习还能拓宽学生的学习视野，使学生进行必要的整理与归纳，总结学习方法。
三、提供展评机会，鼓励研究个性化
学习没有终点，复习课也不是知识整理的结束，复习的目的旨在让学生在整理中学会梳理，在练习中提升感悟，在感悟中学会总结。
如，在“长方体和正方体”复习整理结束时，设计再学习活动：结合自己对本单元知识的整理与复习，把归纳与整理中的心得体会写成数学小论文，或制作成数学小报，或写一写数学日记，或编写一份单元检测试题。
不同形式的要求，都能促使学生对本单元知识进行再梳理、再思考，也会让学生在动手实践中进一步完善原有的知识网络，学会复习整理的方法。例如一个学生关于“长方体正方体展开图”的个性总结：“展开图都有6个面，样子比较多，也看得很清楚。我想到一个好方法来记一记：前后不会在一起，左右不会拼在一块，上下各在一边。”
通过这则数学小日记，可以看到，学生学会了总结梳理自己的所学所思，也在学习创造，学着把自己的感悟写成文字。尽管有不够成熟的地方，但教师应在学生的活动成果中感受到学生的付出，并加以鼓励，那么学生的数学学习必定会充满信心，充满活力。
关键词 职业化改造；护理技能；教学
中图分类号：R192 文献标识码：B 文章编号：1006-7256（2011)15-0112-03
近来，我们通过对护理技能项目教学实施基于工作过程和高职教育技能项目学习规律的职业改造，对高职护理专业学生护理技能学习效果的提升起到了很大的推动作用。现报告如下。
1 毕业生对护理技能掌握情况
以卫生部统一制定的五十项护理操作为主要内容，我们对2006届、2007届高级护理专业毕业生进行了调研，具体开展了问卷调查、座谈会、随机技能测试等项目，共收回有效问卷800份，累计测试两届护理毕业生300人次，召开由毕业生所在医院护理部、所在科室护士长、高年资护士、毕业生代表、护理专业教师等人员参加的座谈会20次。综合调研结果显示，对高职护理专业学生的技能训练项目，从训练内容、配套设施到训练方案上都存在着与职业化教学不配套的地方，导致学生对护理操作的学习普遍存在着讲得多、操作少，只知如何做，不知为何那样做，训练项目与工作岗位错位，未能根据职业生涯规划和就业预判进行分方向的技能实训，特殊技能实训缺失等。
2 对护理操作项目教学实施职业化改造的做法
2.1 组建项目改建的专业化班子 依照基于护理操作的工作过程，推行教、学、做一体，推进护理操作融基础性、专业性、特殊性于一体的系统化教学及职业化改造理念，组建了由聊城市第四人民医院和聊城市人民医院一线护理人员、护士长、职业教育专家、各科护理教研室主任及骨干教师、对应基础教育教师、实验实训项目建设专家、工程设计人员共同组成的改造队伍，统一理念与思路，对各项任务分解分工，形成定期研讨及协同推进制度，健全了质量控制及目标责任制等。
2.2 梳理护理操作项目并分类 按照由易到难，由简单到复杂，由基础项目到专业项目再到特殊项目的顺序，由医院专业护理人员和护理骨干教师共同梳理出高职护理技能操作的各类项目。我们把这些项目归纳为基地护理操作类、专科护理操作类及特殊护理操作类三大类，基础护理操作包含无菌技术（一般洗手法、外科洗手法、无菌钳使用法、戴无菌手套法、使用无菌溶液法及使用无菌容器法、铺无菌盘法等）、生命体征监测技术（体温测量技术、脉博测量技术、呼吸测量技术、血压监测技术）、注射技术（肌内注射、输液技术、静脉注射及采血技术、静脉留置针技术、动脉采血技术等）、用药技术（躯体疾患者群的换药、躯体疾患者群的口腔给药、精神患者换药、精神患者口腔给药等）、其他技术（物理降温、轴线翻身、患者搬运、痰标本采集、咽拭子标本采集技术、防患者跌倒技术、防压疮护理技术）等五个大项目二十八个子项目。专科护理操作包含口腔护理技术、呼吸科护理技术（雾化吸入技术、吸氧技术、经鼻/口腔吸痰术、经气管插管切开吸痰术）、消化及急诊科护理技术（鼻饲技术、胃肠减压及洗胃技术、灌肠技术）、泌尿科护理操作技术（男、女导尿及膀胱冲洗技术）、胸科的胸腔引流技术、神经内科的脑室引流技术、产科及儿科护理操作技术（产科会阴消毒技术、新生儿脐部护理技术、光照疗法、早产儿暖箱应用技术、听诊胎心音技术）、精神科患者约束技术等七个大项目十七个子项目。而特殊护理操作类包括了输液泵/微量泵使用技术、心电监测技术、心肺复苏生命支持术、除颤技术、血氧饱和度监测技术、T管引流护理技术、造口护理技术等七顶［1,2］。
2.3 对护理实训内容及功能区实施职业化改造 根据职业教育认知规律和高护操作实训的特殊性，我们制定了按以下箭头所示顺序进行的护理操作实训流程：附属医院和定点协作医院的见习对护理操作技能项目的系统化归类并序化操作对应共享基础模块导学分项操作对应基础模块学习分项操作流程学习与实训分项操作见习分项操作对应基础的复习专业操作对应基础学习专业操作学习与实训特殊护理项目操作流程示教特殊护理项目见习特殊护理项目对应基础学习。针对护理实训一体化、系统化教学需要，将护理操作学习地点分为工作环境学习区和与之相融通的实训学习区两大部分，实训区又分为公共基础实训区（形态学、机能学实训区等）、专项操作对应基础实训区、专业操作实训区（含基础护理操作实训区、专科护理操作实训区、特殊护理操作实训区），具体内容见图1。
2.4 护理操作一体化教学的实施 根据流程及配置，我们把护理操作的系统化教学分五步实施。第一步，标准化患者护理操作的系统化见习及序化。在定点见习医院内，遴选典型病例做好见习课设计，每次见习结束后，由带教教师同见习学生一起推导、归纳出本次见习护理操作的流程，经过6~10次个案护理流程的见习和个案流程归纳，由学生主动导出2.2中的基础护理项目、专科护理项目及特殊护理项目。第二步，护理操作对应公共基础模块学习。根据护理操作对基础知识（形态学、机能学等）的总体要求，配置相关公共基础内容，由课件导出学习内容及课时目标，配合三维图像、模型、标本、示教、反馈、依次完成公共基础学习。第三步，分项基础护理操作学习。通过见习定点医院内预设的分项操作，梳理分项操作规范，进入对应基础实训室求证有关结构，最后进入分项操作模拟室训练，完成从理实一体化学习到可持续发展的升华。如学习肌内注射项目时，先预选出2名（成人、儿童各1名）肌注的患者供见习，见习完毕后，师生共同归纳出肌注的规范步骤及注意事项，再分别到成人、儿童标本上求证局部结构，最后进入模拟肌注学习。第四步，专科护理操作学习。对应图1内容，同样按见习、归纳、对应基础实训室复习、专项实训室模拟训练等来完成。第五步，特殊护理操作学习。该类操作存在着见习病例少、仪器设备贵重、应用频数低等原因，学习过程按照仿真室示教、归纳、对应基础求证等顺序完成。
3 效果评价及体会
3.1 效果评价 通过对护理实训教学实施基于工作过程的职业化改造，实现了学生学习由盲目学习向目标明确、趣味学习，由要我学向我要学的转变；由孤立项目学习向系统化学习的转变；由基础、专业、见习等的分段式分散性学习向一体化精准性学习的转变；由医院与学校脱节向院校精准对接的转变；教师由“教书匠型”、“大师傅型”向“导师型”、“双师型”的角色转变；学习效果也取得了由知其然向知其所以然及可持续发展的转变。
3.2 体会 随着我国人口老龄化及人们对更高层次职业化护理服务日益增长的需要，对传统护理人才培养模式实施“外科手术式”的职业化改造，既需要取得各级学校主要领导乃至地方政府的高度认可与重视，又需要大手笔投入，专业及行业专家的全过程参与，同时，还需要符合高护人才培养规律要求的改造方案的制定与不断完善。
参考文献：
［1］ 龚雯.基于国家职业标准的高职教学体系模型［J］.中国职业技术教育，2009，16(26)：24-27.
一、化学学科特征和课程目标：
1.情感态度与价值观：了解现代化学和化工的发展，了解化学知识在解决生活、生产和社会问题中的重要作用，提高学习化学的自觉性，具有参与化学科学实践的积极性，养成良好的学习态度。了解科学方法在化学研究中的重要性，养成实事求是的科学态度和勇于创新的科学精神。认识化学与生活改善、生产发展、社会进步和自然生态保护的关系，形成合理使用自然资源和保护环境的意识和责任感。
2.过程与方法：了解科学探究的一般过程，初步学会科学研究的一般方法。认识结构决定性质，性质决定用途的规律，了解现代化学肩负的使命。具有为解决化学问题进行专题信息收集、加工和输出的能力。学会通过独立学习和合作学习相结合来提高学习和实践活动的效率，培养团队合作的能力。
3. 知识与技能：认识几种常见物质的性质、制法，掌握化学的基本概念和基本理论，理解物质的多角度分类，认识化学变化的多样性和规律性，能分析简单化学问题，并用化学语言表达。能分析化学问题中量的关系，学会简单的化学计算。认识常用化学问题的方案设计、操作和完成实验报告。
二、学生学习困难的原因
1. 学生的原因
学习目的不明确，学习态度不端正，竞争意识不强，思想松懈，学习缺乏紧迫感；坚持已有的学法，相信自己的老习惯，过多地依赖老师，学习的自觉性、自主性较差；不遵循学习活动的一般规律和方法，忽视学习过程的基本环节。听课时，把握不住知识的重难点，理解不透。有的知识印象不深，造成知识缺陷日积月累；
2.教师的原因
由于初中化学学习时间短，造成教师侧重向学生灌输知识，抓进度，而没有重视学生能力的培养，造成高分低能；常识性介绍及选学部分没有讲述，造成知识缺陷；高中教师对初中教材的特点了解不多，往往未处理好初三与高一衔接，就开快车，抓进度。有的把教材过度深化延伸，对化学知识讲得面面俱到，课堂欠活跃，限制了学生思维的发展，易使学生产生厌学情绪。
3.教材的原因
初中教材涉及到的基础知识，理论性不强，抽象程度不高。述向推理发展的特点日趋明显，知识的横向联系和综合程度有所提高，研究问题常常涉及到本质，在能力要求上也出现了形象思维向抽象思维的飞跃。
三、高中化学学法指导：
1、坚持课前预习积极主动学习
课前预习的方法：
（1）、阅读新课：了解教材的基本内容。
（2）、找出难点：对不理解的地方做上标记。
（3）、温习基础：作为学习新课的知识铺垫。
2、落实课后复习巩固课堂所学
课后复习是巩固知识的需要。常有同学这样说：课内基本上听懂了，可是做起作业时总不能得心应手。这正是课后复习的意义所在。课后复习的方法如下：
（1）再阅读：上完新课再次阅读教材，能够“学新悟旧”，自我提高。
（2）“后”作业：阅读教材之后才做作业事半功倍。有些同学做作业之前没有阅读教材，于是生搬硬套公式或例题来做作业，事倍功半。
（3）常回忆：常用回忆方式，让头脑再现教材的知识主线，发现遗忘的知识点，及时翻阅教材相关内容，针对性强，效果很好。
（4）多质疑：对知识的重点和难点多问些为什么?能够引起再学习、再思考，不断提高对知识的认识水平。
（5）有计划：把每天的课外时间加以安排；把前一段学习的内容加以复习；能够提高学习的效率。
4、有心有意识记系统掌握知识
有意识记的方法：深刻理解，自然识记；归纳口诀，有利识记；比较异同，简化识记；读写结合，加深识记。
有意识记是系统掌握科学知识的途径。有意识记的方法因人而异、不拘一格。形成适合自己的有意识记方法，从而系统掌握科学知识。
5、增加课外阅读适应信息时代
课外阅读是了解外面世界的窗口！外面的世界真精彩，同学们应该增加课外阅读，不断拓宽知识领域，以适应当今的信息时代。
课外阅读的方法：选择阅读；上网查找；注意摘录。
关键词： 高职；课程体系；计算机网络专业
中图分类号：G71 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2012）23-0274-02
0 引言
课程体系设置是专业设置的核心要素之一，是实现人才培养目标的着眼点。目前职业院校计算机网络专业的课程体系中，开设的某些课程只是普通高校课程的简化，仍然于注重理论知识的培养，而脱离了技能培养和企业实际需求。本文主要对高等职业院校计算机网络技术专业的定位及核心能力进行了分析，在多年专业改革的基础上，以我院计算机网络技术专业建设为例，给出一种基于工作过程、能力递进的计算机网络专业课程体系。
1 计算机网络专业现状和改革思路
1．1 专业现状 计算机网络技术是计算机技术和通信技术相结合的产物，它的内容非常广，不仅涉及到网络和通信理论，在实践中还有硬件组网、网络工程及网络的维护等工作。由于受传统教学思想的影响，存在着课程体系与教学方法陈旧，教学内容不能及时更新，不能适应计算机技术的发展，校企合作不够等问题。
1．2 课程体系开发的思路 课程开发是专业改革的重点。基于工作过程设计教学过程是以企业的工作任务及工作环境为基础，设计教学化的工作过程、工作任务和教学化的工作环璋。课程体系开发的总体思路主要有三步：首先是专业调研，通过对行业企业、毕业生等进行调研，确定毕业生岗位与就业方向，从而明确网络专业的人才培养目标。其次，构建课程体系。召开专家访谈会，归纳出网络技术专业的典型工作任务，分析其知识和能力要求，从而构建课程体系框架。最后是课程开发阶段，通过每门课程的学习情境的设计实施工学结合课程的教学。
2 职业岗位分析及人才培养目标定位
课程体系开发的首要问题是调查当地行业企业对网络人才的需求，了解岗位设置和岗位工作流程，从而确定专业的人才培养目标。通过企业调查、毕业生跟踪调查与回访、网络调查等方式，归纳出企业对计算机网络人才的要求可以分为用网、管网和建网，对应的职业岗位有网络管理方向、网站开发维护方向和网络系统集成方向，如表1所示。
由此确定了计算机网络技术专业的人才培养目标：面向中小型从事网络管理、网站开发、网络组建与网络系统集成等职业岗位，培养德、智、体全面发展，掌握计算机系统知识，具有一定的软硬件操作及维护能力，熟悉计算机网络系统的结构，掌握中小型网络建设技术，能从事网络系统安装与维护，并能实现网站建设和网络编程的高端技能性专门人才。
3 构建基于工作过程的课程体系
3．1 岗位工作任务与能力分析 为了更好地贴近企业，我们邀请了企业技术人员共同参与课程体系设计。在岗位工作过程调研与典型工作过程归纳、课程内容设置等方面，征求行业企业专家意见并进行论证。以企业中“网络组建安装”工作岗位为例，其主要的工作任务与能力要求如下：
工作任务：①进行网络布线；②网络设备的安装与调试；③网络设备综合测试；④安装网络操作系统并配置服务器；⑤完成各客户端的安装调试。
对应的知识和能力要求：①计算机网络知识、综合布线知识、电工基础知识。要求能制作各种网络接头，有基本的建筑施工布线和安全用电能力。②调试过交换路由设备，对常见网络设备的安装调试均可通过说明书独立完成；对于网络故障能迅速定位与处理。③熟悉设备的调试命令与功能实现；掌握各种网络诊断工具的使用，如Sniffer、PC网络命令集等。④网络操作系统安装，IP地址规划与管理，完成Windows/Linux平台下网络服务器的配置（含FTP、DHCP、IIS、APACHE、DNS等）。⑤具有计算机网络知识，对设备的调试命令与功能实现。
依次对专业的其它岗位能力进行分析，形成各自岗位工作任务与职业能力分析表。然后，根据知识与能力要求，把相近要求的知识进行归纳、整合，形成课程。
3．2 “模块化”的课程体系 基于工作过程的模块化课程体系的特点是：每个模块相对独立，每学完一个模块可以获得一项技能、知识或能力；模块的内容依据职业岗位工作过程的实际情形确定，根据模块专业方向，围绕工作过程组织课程内容，强调技能训练或能力培养；模块之间可以灵活组合，以专业任选课的形式构成扩展能力模块，使学生知识结构更加完善。
我院在专业指导委员会指导下，根据“工学交替”人才培养模式，构建基于工作过程的模块化课程体系。以“基础课+专业基础课+专业课”三个层次为支撑，以素质教育贯穿教学全过程，突出网络技术应用，构建理论教学体系。根据就业方向的不同，对于专业课程，按照模块化的设计思想，可分为如下几个专业课程模块：网络管理模块、网站建设模块、网络组建与集成模块。
在计算机网络技术专业核心能力的基础上，经过充分研究、分析本专业职业岗位群的能力要求，按照两大方向：一个方向是计算机网络的组建、管理与维护（偏硬方向），另一个方向是网站建设及网络环境下应用软件的编程（偏软方向），来设置核心专业课程，用“用网——管网——建网”这一主线贯穿于整个教学过程，形成了基于工作过程的计算机网络技术专业的核心课程体系。
3.2.1 理论课程体系 理论课程体系结构见表2。
3.2.2 实践课程体系 为了突出网络技术职业技能的培养，搭建了实践教学体系，如表3所示。
3．3 课程安排与课程开发 按照能力进阶规律，逐步递近，安排课程开设顺序。第一阶段是学习技术基础，主要以计算机组装以及认识计算机网络为主，学习网络基础知识。第二阶段是核心能力培养，主要以网络设备使用为主。第三阶段培养综合能力，通过网络组建、服务器的配置及综合实训，加深对基础知识的理解，同时可灵活地进行创新。第四阶段是扩展能力培养，可看作是岗位适应训练，通常以顶岗实习为主。整个过程贯穿素质教育。
在课程开发阶段，通过设计课程的学习情境，选择合适的任务载体，实施工学结合课程的教学。
4 结束语
自2009年起，在毕业生跟踪调查结果分析、行业调研及企业专家建议的基础上，本专业与联想天工网络西北分公司合作，按照行业的人才需求标准，实施“订单班”人才培养模式。把职业教育过程分为在校学习和到企业工作两部分，两者交替进行。第一、二学年，学生在校内学习基础理论；第三学年，邀请企业老师授课，通过顶岗实习，学生可以在真实企业环境中提升岗位技能。总之，课程体系构建主要是通过校企合作、依据工学交替、注重课程开发来实现的。在构建课程体系时，处理好工、学、岗之间的关系，使它们和谐地融入课程体系中。
参考文献：
[1]姜大源.关于工作过程系统化课程结构的理论基础[J].职教通讯，2006.1.
[2]邱清辉.高职计算机应用专业课程体系构建探讨[J].职业教育研究，2008.4.
关键词:PBL教学法;基础护理学
基础护理学是护理专业重要的基础课程之一，长期以来，教师多采用“填鸭式”教学法，护生处于被动接受和模仿状态，导致护生“高分低能”、对问题的思考及解决能力、理论与实践的结合能力差等弊端。为提高护理教学质量及适应新形势下的临床护理需求，培养学生自主学习、开拓创新能力，养成良好的学习习惯，增强其团队合作精神，笔者结合讲授法精选部分章节采用以问题为基础的学习(PBL)教学，对此种教学模式应用报告如下。
一、PBL教学法的概念
PBL教学法是以“问题为基础的学习”，1969年在加拿大玛斯特大学首创，现已被教育界广泛应用。医学教育中指在基础课或临床课中，以问题为基础、教师为引导、学生为中心的小组讨论式教学模式。通常6～8名学生一个老师，学生围绕现存的问题进行思考分析，通过查找相关的文献资料并解决问题。老师作为引导者启发学生进行分析思考，促使护生朝向既定的教学目标进行。
二、PBL教学法实施方法
针对2012级高职护理1、2、3班，笔者精选基础护理学中适合PBL教学的“饮食与营养”、“临终护理”等章节。课前一周开展PBL教学法相关知识的专题讲座。实施步骤:(1)确立焦点问题:教师先简短介绍本章节主要内容，结合临床引入一系列开放式问题，并筛选出至少三个焦点问题。(2)自学准备:学生以小组为单位，每组8－10名，并选出一名优秀的护生作为组长，小组成员在所提问题的引导下自学课本内容，通过网络、媒体、图书馆等查阅相关文献资料，找出解决所提问题的答案。(3)研究讨论:护生带着各自的答案以小组为单位继续讨论，并将获得的资料进行交流、共享。每组派一名学生做总结性汇报发言，其他成员进行补充或提出不同观点。通过讨论与交流方式，以达到信息共享，并鼓励大家在这过程中提出新的问题。(4)教师总结评价:教师针对护生在汇报中的共性问题及疑难问题进行详细分析并解答，归纳本章节的重难点，同时对各组护生的发言、方法及态度等进行点评，指出不足之处，提出改进的要求和努力方向。
三、讨论
(一)PBL教学法有利于护生综合能力提高在教学中应用PBL教学法可以充分调动学生学习积极性，激发其自主学习能力，使学生从“要我学”到“我要学”模式的转变。同时以小组为单位进行教学，小组成员中在一起分析讨论，共同解决问题，这样提高了护生团队合作及沟通能力。通过图书馆文献检索及网络等渠道拓展了护生知识面，同时对所学知识有了更深的理解并记忆，改变了传统的死记硬背。护生在亲自实践的学习方式中获得了评判性思维能力。(二)PBL教学法有利于教学质量提高PBL教学法设计与临床相结合的问题，使知识变得更易于理解，促进理论与实践相结合;小组讨论的教学方式，增加了师生及学生之间的互动，活跃了课堂气氛，改变了“满堂灌”的教学方法，提高了学生的学习兴趣。
四、体会
PBL教学法对学生能力要求高，如合作能力、综合分析能力、利用图书管和网络资源能力，还需要护生投入较多的课余时间，部分护生感觉压力大，产生畏难情绪，学习兴趣逐渐减退。我校高职学生主要是初中起点，其基础知识及自控能力差，对问题的分析思考能力有限，在教学中单纯应用PBL教学法护生较难接受。同时PBL教学对教师提出了更高要求，既要有“能力本位”的现代教育观，又要有较强的应变和判断能力，扎实的理论知识和丰富的临床经验，对学生提出的问题及结论进行科学的引导和评判。在教学中教师查阅大量的文献资料，不断优化知识结构，促进教师能力的提高。
五、结论
PBL教学法进入我国已有30余年，但并未得到广泛的推广应用。最主要原因是多数教师和学生已适应了传统教学，其可在较短时间传授大量信息，注重知识的系统性、条理性，同时有利于教师对课堂教学的组织、管理。传统教学法的许多优点是PBL教学法无法替代的。笔者在基础护理学教学中采取PBL结合传统教学，达到优势互补，既提高了的教学效果，又使护生的综合能力得到了较大提高。
参考文献:
［1］杨耀防．典型的以问题为中心教学过程剖析［J］．国外医学(医学教育分册)，1994(4):150．
［2］张少羽．基础护理技术［M］．北京．人民卫生出版社，2010．
［3］孟清，崔丽君等．护理学基础PBL教学效果探讨［J］．临床护理杂志，2014，9(2):71－73．
关键词：激发兴趣；精心设计；自主学习能力；科学训练
中图分类号：G633.2文献标识码：B文章编号：1672-1578（2013）07-0032-01
1.激发学生的学习兴趣
兴趣是最好的老师。上好思想政治课，提高课堂教学效果，学生的兴趣非常重要。初中生具有好动、善疑、形象思维能力强、注意力不易持久的特点，在这一年龄阶段，他们能掌握一些基本的抽象概念，不过在掌握复杂的抽象概念时，他们没有具体形象作支持，他们往往不能正确领会这些概念，初中思想政治课具有一定的理论性、思想性、许多概念都比较抽象，这就要求教师在讲授时一定要生动、形象、具体、深入浅出、循循善诱，只有这样才能激发学生学习政治课的兴趣。记得在讲专题"抗灾救灾、众志成城"这一内容时，我引用了当时非常热门的有关抗灾救灾事迹，通过大量的抗震救灾影像、图片给学生以巨大的视觉冲击，震撼着每位学生的心灵。因为当时许多同学对此事件都有所了解，所以许多学生都谈了自己的感想，借此导入新课就既自然又新颖了。
2.精心设计导入环节
教学导入简单直接、形式单调缺少情景变化，甚至没有导入环节，难以激发学生的浓厚兴趣。导入环节缺少新旧知识的衔接过渡，制约了学生系统掌握运用知识能力的养成。人们常说："良好的开端等于成功的一半。"一个好的开场白，不但能引人入胜，而且能最大限度地激发学生学习的兴趣，调动学生学习的积极性和主动性，培养其能力。导入的形式有开门见山式、复习巩固式、漫画式、歌曲式、问题式等。到底采用何种形式，需根据内容而定。比如。讲解"环境问题"时，可采用漫画式导入；讲解"依法服兵役"时，可采用歌曲式导入。再如：讲到九年级《五十六个民族是一家》，可制作一个展示少数民族风俗习惯和民族团结为主题的幻灯片，涉及到衣着打扮、语言文字、参政议政等方面，学生普遍对于少数民族的衣着打扮很感兴趣，课堂气氛非常活跃。
3.培养自主学习能力
读课文是学生理清教材章节脉络的前提，是把握课题重点与难点的条件，是培养学生自主学习能力的重要手段之一；也是体现学生主体地位，培养学生能力的重要手段。在"导入"之后，学生根据本节学习目标，进行略读，大大体了解课本内容；然后进行精读，把握重点与难点。如在讲到有关"法律"的内容时，可引导学生去读课本，先略读把握好本节共写了几方面内容。再去精读，明确法律的特殊性，得出：（1）法律是由国家制定或认可的行为准则；（2）法律是对全体社会成员具有的普遍约束力的行为规范；（3）法律是由国家强制力保证实施的行为规范。
4.知识的梳理、归纳、总结
基础知识的归纳是学习的主要方法，对于大多数学生而言，难以把握基础知识主要是因为对课本的掌握不够。梳理和归纳课本所包含的基础知识以及课外知识，使知识系统化、条理化。每一堂课即将结束时，我将本节课的内容进行系统的梳理、归纳、总结，让学生们明确本节课的重难点。只有这样才能减少学习的盲目性，提高学习效率，增强学习效果，使学生们心中的疑惑迎刃而解，使学习更轻松、更愉快。
4.1专题训练法。在进入全面的复习阶段，我以专题的形式，引导学生们将初中阶段所学的思想品德知识进行梳理归纳总结。按先后顺序将教材知识点进行梳理，从宏观上把握课本知识，抓住贯穿教材的线索并依据其内在联系概括、归纳总结、综合，使知识由点到线，由线到面，由面到体，从而达到系统化、网络化。
4.2个别抽查法。通过在课堂上的归纳、总结，学生已经形成了初步的知识体系，然后利用学生在课后加强记忆，教师利用三节课的时间进行抽查，尤其是对学困生的抽查。把分散的知识点进一步梳理，把知识向广度、深度延伸，真正做到查漏补缺。
4.3理论联系实际法。通过复习，学生基本上掌握了知识要点，知识体系，在此基础上，需要一些资料来巩固所掌握的知识，并且还需要一定的答题技巧，而且还要掌握大量的社会热点，焦点，并把这些热点，焦点与课本知识相结合起来，如减免农业税与"三个代表"重要思想的结合、"3.14"事件与"民族区域自治制度"的结合等。通过这种复习，使学生思路清晰、概念明确。
5.科学模拟训练，提高答题能力
科学训练，通过考试让学生掌握正确规范的答题方法。做选择题时首先要对学过的知识非常熟悉，要巧妙运用判断、推理、排除、比较等方法。解答主观性试题应注意以下几个环节：（1）审题准确。抓住关键的字词，即"题眼"，准确理解，认真分析把握试题的考查意图，找准却入点。切忌贸然下笔、胡乱翻书。（2）锁定知识。在审题题意的基础上找出课本中与之相关的知识点，一一列出，以备答题使用。（3）提炼整合。与题意有关的知识不能一贯脑儿地简单照搬在试卷上，而应根据问题去提炼、整合、组织、解答。
评卷，每一次考试，学校要求老师批改、点评，通过批改，我就可以发现不同层次的学生在应试中的得与失。针对不同的学生进行不同的点拨，主要以鼓励、表扬为主。使他们树立信心，形成良好的考试心态。
就是对差生真心爱护，热心关怀，用爱心温暖他们冰冷的心，从而产生激励作用。差生之所以后进，原因是多方面的，有主观原因，而更多的是客观原因造成的。所以无微不至的耐心关怀，用一点点小事触发他们，使他们改变落后的观念，积极上进。
7.表扬激励
在平时，我们要多找差生的"闪光点"，差生并不是一切都坏，他们身上也有"闪光点"。有的虽然纪律观念淡薄，但能积极劳动，不怕苦，不怕脏，带头完成任务；有的对班集体不够关心，但常常能够见义勇为，助人为乐；有的文化基础较差，但学习态度比较认真……我们对差生凡有积极行为和进步表现的，都应给予表扬和鼓励，来激励差生的进步。
关键词：多形式教学模式；外科护理；教学
《外科护理》是护理课程体系中一门重要核心课程，是基于医学基础课程、基础护理学与健康评估等课程之上的临床专业课程1。它既有学科严谨的系统性、科学性，又要兼顾护理岗位的基本需求，研究外科常见疾病病人的护理问题，这给学生学习带来了一定的困难。笔者总结多年的教学实践经验，对外科护理教学进行了多形式教学模式的探讨，现浅析如下。
一、问题导入激发兴趣
成功的导入是课堂教学成功的开始，以问题导入，可以激发学生的学习兴趣，学生带着问题听课，边听课边寻找答案，这样的导入就有了一石激起千层浪的效果。如在“外科体液代谢失衡病人的护理”这一章，特别是“水钠代谢失衡”需要对比讲解高渗性缺水、低渗性缺水和等渗性缺水的区别，但如果照本宣科，则学生没兴趣听，教师不愿意讲。为了激发学生的兴趣，笔者的讲授前提出问题：一个在沙漠中迷途中干渴了几日的旅人、一个剧烈运动后喝了很多白开水的运动员和一个急性腹泻的病人，三人都出现了缺水。请问他们分别属于那种缺水？为什么？在学生七嘴八舌讨论的时候，教师再接一句：到底大家选择的答案是否正确呢？让我们一起来学习今天的内容。这样就能抓住学生的注意力，立即进入听课状态。问题的设计不能随心所欲，必需有针对性，和课堂内容密切相关。也必需有争议性，给学生提供自己思考问题和寻找答案的机会。
二、归纳总结深化记忆
归纳总结就是对教学内容中的重点、难点以及讨论中出现的共性问题加以条理化规范化，以加深学生对所学的基本内容的理解与记忆2。外科护理学的内容繁多复杂，在学习时应理解地记忆所要记忆的内容，教师可采用多种形式的归纳总结方法深化理解。可以编口诀，如烧伤面积计算口诀“333头颈官，567手上移，前13后13，臀5足7会阴1，小腿13大21”。也可以联想记忆，如“晶体渗透压主要来自Na+Cl-，维持细胞内外水平衡；胶体渗透压主要来自蛋白质，维持血管内、外水平衡”这个知识点很重要，怎么能记住这些内容呢？这里我们可以用联想法赋予它其他的意义：氯化钠，盐的分子式，盐是亮晶晶细细的，所以产生晶体渗透压，维持细胞内外水平衡；蛋白质，老人吃的蛋白粉粘糊糊的，所以产生胶体渗透压，而且糊糊只能用血管装，因此维持血管内外水平衡。归纳总结的方法多种多样，如何帮助学生深化记忆，这就要求教师吃透教材，对所教内容尤其重点内容了然于胸，经常与同行互相交流授课经验，共同进步。同时要注意教师与学生双方时刻处在双向协同交流之中，随时调控教与学的需要，从而更好的提高课堂教学效率。
三、案例教学提高能力
外科护理课程是一门实践性很强的综合性课程，强调能力本位，学习过程要避免脱离护理实际的死记硬背。案例教学是在学生掌握了有关基础知识和分析技术的基础上、在教师的精心策划和指导下，根据教学目的和教学内容的要求，运用典型案例，将学生带入特定的场景进行案例分析3，是临床情况的模拟，有效地将理论与实践相结合，有助于学生建立临床思维。而教师可以根据学生反馈的信息，有针对性的调整案例教学方法，做到教学相长。案例教学的导入有多种形式，把案例放在课程初始，由病例引出本节课的学习内容，如“手术后病人的护理”可以用以下病例导入：病人小张，20岁，行剖腹探查术后7日拆线，在剧烈咳嗽后，夫妇切口全层裂开，小肠部分脱出。假设你是护士，查房发现上述情况，应采取什么措施？或者将案例穿插在课程之中，不仅讲解及时诊疗成功的案例，而且讲解临床误诊的案例，如“休克病人的护理”中及时抢救的重要性。或者在一章结束之后，通过几个病例的讨论，使学生加深对类似疾病的异同点的认知，从而掌握各种常见疾病的护理要点。病例讨论可为独立性，也可分组进行，组内讨论后再选出组长代表发言，进行班内讨论，教师可对表现突出的小组或个人提出表扬给以鼓励。病例讨论过程是多种信息多向交流的过程，讨论有利于学生培养独立思考、创造性思维、表述能力及分析能力的培养。
四、多媒体技术辅助教学
外科护理是临床课程，在进入学习阶段时，大部分学生对一年级所学的解剖学、生理学和病理学淡忘了，这就增加了授课的难度。多媒体技术的应用使课件图文并茂、视听同步，使医学知识在形式的表现上更加生动、直观、形象4。例如烧伤程度的分度，仅通过教师口述难以让学生明白，只需要几张图片就能一目了然。根据不同的教学要求，采取不同的多媒体手段，科学设计多媒体教材的系统功能，如电子提纲型、综合演示型、实验操作型、考试测验型、资料工具型等，充分发挥各种功能的优点，做到媒体优势与教学效益的有机结合。在利用多媒体教学前，教师应注意搜集各种教学素材，尤其是临床工作中积累的如照片、X线光片、CT片、典型病例、操作视频等素材。但多媒体技术的应用不应以计算机技术的难度和花样的多样性为标准，尽量以少而精的计算机资源，制作出简而优的多媒体教材。当然，多媒体技术也有它的弊端，例如教师完全依赖多媒体课件，则不利于教师肢体语言的表达，则不能突出课堂教学中教师的主导地位。
五、实验考核提高技能
外科护理是一门实践性很强的专业技术学科，实验考核能有效地提高学生的专业技能。首先必须加强外科实验室的建设，实验室按照实验准备室、消毒室、洗手室、消毒室、更衣室、模拟手术室、换药室、实验练习室等进行分布和配置，为学生训练创造一个逼真的环境。其次建立一个认真、负责、高素质的实验教学队伍，编写切实可行的外科实验指导，制定相应的实验考核评分标准。最后，合理调配外科实验课的比例和内容，增加学生的动手机会。
总之，多形式教学模式的应用，真正做到了激发学生学习兴趣，提高学生专业能力，培养专业技能，有利于提高外科护理的教学质量。
参考文献：
[1]严鹏宵，王玉升.外科护理[M].北京：人民卫生出版社，2008.
[2]弓建红，李合平，等.提问归纳教学法在药物化学中的应用[J].药学教育，2008，24（2）：31～32.
