时间：2024-04-17 15:35:44
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇乡镇卫生院财务管理制度，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
【关键词】乡镇卫生院；财务管理；现状；建议
一、我国乡镇卫生院财务管理现状
1.缺乏合理规范的资金管理制度
我国乡镇卫生院相对来说取得了巨大的进步，但是部分乡镇卫生院缺乏规范的现金管理制度，随意性强，基础工作落实不到位，收费与支出管理方式落后，信息登记缺乏规范，记载信息与实际情况差别较大，缺乏系统有效的管理制度。部分卫生院直接将收入现金用于日常开支，而现金使用过程不规范造成现金管理混乱，违规操作现象很普遍。更有一些乡镇卫生院的员工职务管理紊乱，甚至出现一人身兼多职的严重现象，这些都增加了正常工作的难度，并且我国乡镇卫生院的财务组织结构比较松散、工作效率相对落后，严重影响了工作效率并且容易滋生腐败。
2.监督控制力度不够
有些乡镇卫生院内控制度缺失，更缺少相关的监控规范，违规操作现象严重。且医疗服务项目与实际不符，弄虚作假现象普遍，医院收支失衡，经费预算粗糙，支出无节制，超支现象严重，资金控制利用效率低，甚至造成财政赤字。另外，虽然乡镇卫生院业务量较大，但是由于级别较低上级重视程度不高、对财务状况监管、审查较为松散。而卫生院内部财务管理观念较为落后，有的处于新旧交替阶段，缺乏完善的切实有效的借鉴，只能摸索执行，造成财务系统内部监管能力缺失。内外困境导致了乡镇卫生院成为基层违法乱纪行为的高发区。
3.财务人员的能力不足
财务人员业务素质缺乏，职业能力不高。日常工作中经常违反正规操作程序，如对原始资料的重视程度不够、账务处理不及时，重要信息缺失严重；账目详细内容不全，记账流程不严谨，有些账目编撰主观臆断成分居多，偏离规定程序；财务报表编制没有统一的规范要求，科目编造杂乱、记载混乱、形式混乱，内容繁杂，准确度低且难以审核校正，记载信息的准确程度也较低，难以反映现状；财产管理方面能力欠缺，财务债券与固定资产管理方面缺乏统一规范章程，个别卫生院对债券管理没有具体事实依据，仅凭当事人记忆，长久造成债务混乱现象，而固定资产管理体系不完善，固定资产入账、冲账管理不及时，账面价值与实际价值差额较大，造成固定资产价值损失严重。
4.财务管理制度不健全
乡镇卫生院的财务管理工作正处于转型时期，在由基本核算型向管理型职能转变的过程中，专业人员能力欠缺，上层领导在财务管理方面的关注力度不够，财务管理系统自身的制度与能力均不完善等问题给卫生院财务管理系统正常的转型带来了强大的阻力。因此，完善并健全财务管理制度，提高专业人员的业务水平迫在眉睫。在我国一些乡镇级卫生院，由于管理制度不完善，执行能力不足，工作人员职业能力分工不明确，过渡滞后而造成的财产损失现象较为严重。在另一方面，卫生院在财务管理方面的用人制度也存在较大漏洞，很多非专业型的人员占据财务管理系统的主要岗位，长期占用国家资源，违反了我国相关法律的规定。更有甚者，部分地方存在用人唯亲是现象，财务系统成为家族式管理，这对正规财务工作的开展造成很大的难度，这些都对乡镇卫生院财务管理系统正常工作的展开造成了很大的难度，因此合理的财务管理制度迫在眉睫。
5.基层内部控制系统不合理
乡镇卫生院的基础控制系统不够合理完善，财务管理人员的绩效考核不够明确规范，财务收支状况不够公开。需要进一步加强基层财务管理系统的内部控制，提高乡镇卫生院的财务管理水平。
二、加强乡镇卫生院财务管理的建议
1.建立合理的财务集中分配管理模式
合理完善的资金管理制度能将乡镇卫生院各部门的职能有机结合起来，对提高卫生院整体工作运行效率有很大帮助，因此乡镇卫生院需尽快结合自身实际，因地制宜，建立一套规范合理、行之有效的财务预算管理制度。只有彻底掌握资金管理这一利器，才能统筹规划各部分职能，清楚掌握资金运用情况，在日益激烈的竞争环境中保持乡镇卫生院的可持续性发展，保证卫生院良好的工作环境与作风、提升整体工作秩序。同时针对在乡镇卫生院财务管理系统中存在的不合理现象以及违法乱纪行为，要予以坚决制止与打击。严格贯彻实施《医院会计制度》，保障财务安全。严把现金收入、支出关，提高财务工作效率与执行力度，当天财务务必当天结算清楚，杜绝糊涂账，同时减少中间环节损耗，财务工作做到细致透明。比如我镇的卫生院，由于之前缺乏合理的资金管理制度，资金收入和支出不明，财务登记方法陈旧落后，造成了财务管理的紊乱和管理水平的低下，严重影响了卫生院的管理水平和经营活动。通过进行改革创新，明确了资金管理的重要作用，加强各部门人员的职责和分工，制定合理规范的资金管理制度，提高了卫生院的财务管理水平和经营能力。
2.加强内外部监督控制力度
加强上级管理部门对乡镇卫生院财务体系的监督力度，财务状况定期检查与随机抽查相结合，发现问题及时纠正、整改，有责任事故绝不姑息，全面提高监管力度。同时提高卫生院领导阶层的财务管理意识，增加内部监控力度，开展领导经济责任审计制度明确责任划分并规范财务部门操作行为，保护国有资产的价值。建立行之有效的费用控制体系，加强对资金使用的监控力度，健全费用审批流程，明确各相关环节责任人职责与权限；细化各部门经费核算，增加整体工作人员的经费控制意识，创造一个较好的经费申请、审批、使用环境；基层领导要发挥模范带头作用，摈弃不良风气，创造出有利于财务管理工作顺利进行的良好的工作环境。
3.提高财务人员的专业素质和职业道德修养
加强财务管理人员的专业素质与道德修养，聘用人才时严把质量关，剔除专业知识较低、能力不足的无关人员。定期对财务管理人员进行岗位培训，提供深造机会，提高专业工作素质。同时加强财务管理系统工作人员的职业道德与法律素质培养，定时开展道德与法治教育，提升财务管理人员的职业技能与法律道德素质，大幅度提升工作效率。
4.建立健全乡镇卫生院财务管理制度
根据国家相关法律规定，并结合当地实际情况，完善卫生院基层财务管理制度，包括收支审批、稽核责任与岗位考核等制度，做到分工明确，责任清晰，杜绝财务工作权力集中现象，并建立对应计量验收与财产清查制度规范，明确相关管理人员职责；改革现有的财务管理工作人员体制系统，由政府专门机构派遣专业工作人员管理卫生院财务系统，增强财务管理工作系统的独立性，财务管理工作人员的任职与卫生院体系相对独立，减少卫生院领导阶层对财务工作的干预力度，并适当增加财务管理人员的权威性，增强对单位财务状况的合理监督管理力度。
5.加强基层财务管理系统的内部控制
健全财务管理系统内部的管理控制体系，对相同专业岗位的财务管理人员内部施行轮岗考核制度，在另一方面全面提升财务工作人员的职业素质。并在财务管理系统内部建立一系列有关绩效考核、责任、审批与稽查的管理制度，划分责任、明确权限，增加公共财产收支状况的透明度。
三、结论
随着经济的快速发展和农村医疗改革的深化，乡镇卫生院的发展受到了新的挑战，同时也面临新的机遇，因此我们有必要对目前乡镇卫生院的经营状况进行分析，提出建设性的对策建议，促进我国乡镇卫生院的健康可持续发展。本文提出了乡镇卫生院的财务管理现状以及在财务管理过程中存在的问题，指出了在农村医疗改革和经济快速发展的环境下，乡镇卫生院必须规范自身的财务管理工作，提升财务管理工作的效率与信息公开的透明度，并且结合自身的实际状况制定出合理的可行的财务管理计划，从而加强财务管理工作的执行，进行有力的监督和审核，为改变我国乡镇卫生院的财务管理现状，改善和提高乡镇卫生院的财务管理水平提供动力。
参考文献：
[1]张云仙.如何有效加强乡镇卫生院财务管理[J].中国外资.2012（10）
[2]颜素珍.乡镇卫生院财务管理现状及创新[J].中国乡镇企业会计.2010（09）
关键词：乡镇卫生院;财务管理;对策
中图分类号：F233 文献标识码：A 文章编号：1006-8937（2016）03-0125-02
乡镇卫生院在我国基层医疗卫生体系中充当不可或缺的角色，而乡镇卫生院的财务管理是其运营过程中至关重要的环节，只有规范而有效地实施财务管理收支计划，才能提高其经济效益，促进乡镇卫生院的可持续发展，同时提高全国乡镇整体医疗水平，减轻百姓的就医负担。乡镇卫生院的资产是指其占有或者使用的能以货币计量的经济资源。乡镇卫生院的收入是指其在进行医疗工作及其他相关活动中取得的非偿还性资金，以及上级下发的补助收入、国家财政补助收入等。乡镇卫生院的支出是指其在进行医疗工作及其辅助工作发生的基本支出和项目支出，包括购买医疗成本支出、医药成本支出、上缴上级支出等。
1 我国乡镇卫生院财务管理存在的问题
1.1 重视度不够高
①乡镇卫生院领导对财务管理重视度不够高，存在重视医疗而轻财务的现象，没有起到很好的带头作用。
②由于卫生院大部分职员都是医疗工作者，普遍认为卫生院应以医疗为主，做好自己本职工作就行，财务科只是可有可无的附属部门，甚至认为形同虚设。
1.2 专业性欠缺
部分乡镇卫生院由于条件原因，人员需求紧张，会计人员欠缺，专职管理人员不足，部分存在一人多岗，医生兼职会计或者出纳岗位，更有部分卫生院不回避直系亲属关系，领导的直系亲属（直系亲属关系有：夫妻关系、直系血亲关系、三代以内旁系血亲以及配偶亲关系）担任会计或者出纳，很多情况下造成业务办理不规范，财务管理流程不熟练，不能严格做到相互制约、相互监督，缺乏内部控制管理，最终导致会计部门无法担其重任。
1.3 财务管理制度不健全
1.3.1 收入管理制度不健全
由于工作人员内部协调性不足，在原先制定好的收费程序的运作过程中，常常因为相关财务人员制定凭证不合理、记账不及时、交易数据繁杂等，造成交易时间难以掌控，交易数据错乱，最终造成账面金额与实际交易金额不符，日积月累很难查清账目出现的根本问题，形成收入账目混乱的局面。由于工作人员专业度不够高，导致相关收入业务不能够规范合理办理，出现账务多收、漏收等现象，导致账务缺乏真实性、合法性。对国家财政补助收入、上级补助收入、预算收入缺乏有效控制。
1.3.2 支出管理制度不健全
在资产的计量、计价、验收、领退等环节没有相应完整的制度准则，医疗服务等支出出现盲目铺张浪费现象，专项资金支出出现虚报资金支出款、管理人员挪用资金等不良现象，同时缺乏对预算支出的合理控制。
1.4 绩效考核制度不健全
大部分地区任然实行收支两条线的经营管理模式，虽然一定程度上切断了药品销售、医务人员及领导、医疗机构等之间的利益联系，减轻乡镇地区百姓“看病贵”的问题，更加符合非盈利性的体制，但是在绩效考核制度不健全的形势下，职工工作积极性不高，存在推就病患、工作怠慢、效益整体较低等现象。
为了解决我国乡镇卫生院存在的普遍性财务管理上的问题，促进乡镇卫生院的持续发展，保证百姓的安居乐业，提高我国的乡镇发展水平，乡镇医院财务管理体系需要完善，管理效率有待提高。
2 解决乡镇卫生院财务管理所存在问题的对策
2.1 提高整体重视度
乡镇卫生院领导对财务管理要加大重视度，并在卫生院内部强调完善财务管理制度的重要性，提高全院职工的重视程度。
2.2 提高专业性
2.2.1 乡镇卫生院会计人员的任用
乡镇卫生院应根据会计业务的需要，设置会计部门，并设置专职会计人员和出纳，人员任用应通过严格考核评选，经上级机构批准后正式聘用，会计专职人员必须要有会计从业资格才能上岗，但是卫生院领导的直系亲属不得在本单位会计机构中担任出纳工作，需要回避直系亲属关系。
2.2.2 乡镇卫生院会计人员业务操作应规范
会计人员在办理相关业务时应该遵从会计准则及相关法律法规，不得填制虚假会计凭证、财务会计报告，作为填制记账凭证、登记会计账簿依据的原始凭证，必须经办会计人员签字或盖章、乡镇卫生院负责人或其授权审批人审批签字或盖章。
2.2.3 乡镇卫生院会计人员的继续教育
为提高财务人员的整体素质，使乡镇医院得到更好的发展，乡镇卫生院应安排会计人员定期进行教育学习和考核，学习和考核内容不仅包括专业知识，还要包括会计法律知识、会计道德规范、计算机知识，以提升会计人员法律意识、自身规范意识以及计算机财务软件的操作能力。
2.3 建立健全财务管理制度
2.3.1 建立健全收入管理
①确保收费体系协调性。在业务发生时，财务人员应该遵循发生一笔业务记一笔账的原则，有条不紊的将账目记录清楚，合理制定相关收入的凭证，确保相关凭证的真实性、合法性、真实性和正确性。
②确保收入的真实性、合法性。国家自从实行基本药品制度之后药品价格普遍得到控制，新医改实施之后百姓医疗费用相对得到缓解，但在收费过程中仍应做到“应收则收，应收不漏”，严格遵从国家统一的物价政策，不得存在任何巧立名目收多收的现象。为确保收入的真实性、合法性，乡镇卫生院应该配备相应的物价管理监督员，从而实现领导、医务人员、财务人员多方相互监督、内部控制的监督体系。
③国家财政补助收入。新医改政策性，国家对乡镇医院重视度提高，乡镇医院应该对国家财政补助收入进行规范、真实记录，对于国家财政拨款，不论直接支付还是授权支付，直接记入“财政补助收入”科目。
④上级补助收入。为了核算乡镇卫生院从上级取得的非财政性收入，设置“上级补助收入”。会计人员应明确上级补助收入的用途及确定的数额分配，例如确定为：基本公共卫生项目经费，基层卫生机构实施国家基本药物制度补助经费、绩效工资转移经费等应写明其具体数额，避免出现款项挪用等非法事项，起到监督制约作用。
⑤预算收入。乡镇卫生院应根据上年度实际收入水平，结合本年的医疗收费标准及相关的收入目标来确定预算收入总额，确保预算收入的合理性。为了促进收入预算顺利实现，乡镇卫生院应每季开展预算执行情况分析，部分乡镇卫生院可以每月进行情况分析，在全员参与的情况下考核、评价收入预算的执行情况，分析实施过程中出现的不合理状况，对漏洞问题进行考察，提出进一步改进的意见，确保全年总收入预算的顺利实现，也为拟定下一年度预算做准备。同时，会计人员应该依照真实情况编制部门预算收入表。
2.3.2 建立健全支出管理
①加强支出管理工作。成立乡镇卫生院支出核算管理小组，全面负责对全卫生院支出管理工作和核算工作的组织、领导、协调和落实。乡镇卫生院的财务人员负责具体的支出核算工作。
②完善支出核算的基础工作。一方面医院在对资产的计量、计价、验收、领退、内部转移、报废、清查、盘点等环节要建立严格、合理、合法的制度准则，严加预防医药管理人员自行与药商联系购药，从中获取提成等现象出现。另一方面要建立健全有关支出核算的原始记录和凭证，在卫生院建立起合理的凭证管理体系，进行电算化操作，简化成本核算程序，提高核算和效率并有效地降低管理成本。核算时应当确保支出核算所采用的方法前后各期保持一致，使各期的支出有统一的关联性，并且可以前后各期进行对比确认。不可列入乡镇卫生院医疗成本的支出项目应该不纳入支出项目核算，如：被没收的财物;为购置和建造固定资产，购入无形资产和其他资产的支出;已按规定提取的职工福利，工会和职工教育费开支以及国家规定不得列入成本的支出等。
③医疗服务支出。乡镇卫生院医疗服务支出项目应当本着勤俭节约的原则，不铺张浪费、不盲目花费，严格贯彻国家相关政策，遵守相关财务制度。
④专项资金支出。乡镇卫生院专项资金的使用要经过领导批准，相关财务人员进行审核，一致通过后才能使用，同时要严格按照实际情况，遵从量入为出、勤俭节约的原则使用专项资金。从财政部门取得的有指定用途的专项资金应当登记备查簿，并按时上级报送专项资金使用情况的有关资料，接受财政及上级部门的检查验收。凡是大型医疗设备的购置、大型房屋修缮及基建等项目，必须由乡镇卫生院领导向上级请示，将财务人员制作的支出明细上报上级，由上级批准通过后方可实施，同时大型基建项目须在竣工半年内办理决算手续。乡镇卫生院应该根据实际情况以及现有的资金条件合理安排专项资金的使用，在使用过程中应该确保卫生院领导、财务管理人员、卫生院员工多方进行监督，避免出现虚报资金支出款、管理人员挪用资金等不良情况。
⑤预算支出。乡镇卫生院支应当结合上年度的实际支出，合理编制本年度的支出预算，乡镇卫生院要加强对预算支出的控制。由卫生院领导及财务管理人员共同成立预算支出考核小组，每季对支出预算执行情况进行分析，确保支出的合理、合法，及时对支出预算不合理部分进行纠正，研究对策，降低成本，促进医疗工作的顺利进行。
2.4 建立严格的绩效考核制度
定期考核与不定期督查相结合，采取公平、公正的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，坚持绩效考核与社会效益挂钩，突出乡镇卫生院的公益性，坚持考核结果与乡镇卫生院的财政补助、收入待遇等相结合，结合岗位系数和考核分数对绩效工资进行分配。该考核结果作为各乡镇卫生院发放奖励性绩效工资的依据，一方面提高县市级卫生院对乡镇卫生院的重视度，另一方面可以降低单一的采取收支两条线经营管理模式造成的员工积极性降低等问题，提高乡镇卫生院员工积极性和运行效率。
参考文献：
[1] 田琼芳.乡镇卫生院财务管理现状及创新探讨[J].现代经济信息，2011，
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[3] 景文霞.强化乡镇医院财务管理的途径研究[J].行政事业资产与财务，
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[4] 高瑞华，王金茂.乡镇卫生院财务管理亟待加强[J].山西财税，2015，（11）.
[5] 张云仙.如何有效加强乡镇卫生院财务管理[J].中国外资，2012，（10）.
关键词:卫生院财务管理
中图分类号:R19文献标识码:A文章编号:1672-3791(2011)09(c)-0187-01
财务管理对于我国的乡镇卫生院工作有着重要的作用。财务工作是非常重要的一项工作,但由于各卫生院规模较小,人员也少,一般的乡镇卫生院领导更为重视医院的规模建设,对于财务管理中出现的问题并不十分重视,很多的卫生院领导认为业务对于卫生院的生存和发展是非常重要的,这样就直接影响着单位的财务管理水平,从而直接导致了财务管理工作的规范程度。作为我国从事社会公益事业的乡镇卫生院,财政给予一部分差额补助。同时,医院还有一部分非税收入。乡镇卫生院要促进医院可持续发展,保证各项开支,更好地服务于社会,就必须要充分的重视财务管理工作。目前,我国的乡镇卫生院的财务管理工作都出现了一些问题,下面我们针对此进行简单的分析。
1提高对财务管理工作的重视
只有整个卫生院,尤其是领导充分重视了财务管理工作,才能真正的促进财务管理工作质量的提高。首先,对于卫生院领导来说,进行离任经济责任审计。可以将经济效益指标作为任期考核的重要指标。以经济指标来对院长进行考核。任期内有重大经济责任的院长,严格按照规定处理,决不纵容姑息。其次,卫生行政主管部门与各乡镇卫生院签订财务工作目标管理责任书。对单位的会计基础、财务分配、成本核算等实行目标责任制管理,并严格奖惩。责任书由各乡镇卫生院院长负责,会计人员具体实施。第三,加强审计、纪检、财政等外部监管部门的监管力度。加强对乡镇卫生院的财务监察力度,及时的发现问题,最重要的是提出相应的整改措施,限期纠正。对于改正问题不及时的乡镇卫生院给予相应的惩罚。
2建立健全各项财务控制制度
财务管理工作贯穿卫生院经济活动的始终,必需要加强对财务管理工作的各项控制制度的建设。严格执行会计法的规定,制定有效的财务内控制度。健全授权审批制度,会计、出纳、收费员不得互相兼任。严格执行《会计法》规定,建立财务管理亲属回避制度,用人唯贤;建立财务岗位责任制度和考核制度,明确责任和权限;进行定期或不定期的岗位轮换,杜绝利用职务便利谋私利;建立计量验收与财产清查制度,确定财产物资管理人员并明确其责任;建立收支审批和稽核制度,明确审批和稽核的权限、程序。
建立阳光采购机制,公开采购环节和渠道。对于重大事项,建立集体审批制度,改变重大决策领导一人说了算的现象。另外要制定行之有效的财务管理制度。各项收支凭证必须要有合理合法的原始单据;各支出要严格把关,对不正规单据拒绝接收;对手续不正规、记录不完善的单据拒绝受理;对固定资产、药品或卫生材料等要设专账管理;严格报废处置程序。财务部门要参与医院经济合同管理办法的制订,在管理办法中明确应检查控制的财务项目,检查经济合同是否明确规定双方经济利益和义务及违约责任。合同的签订程序和审批权限要规范化。
3提高财务管理人员素质
由于各种原因导致了卫生院财务管理人员整体素质不高。如果要加强乡镇卫生院财务管理,十分迫切的任务就是加强财务人员队伍建设,只有确保财务人员思想素质和业务素质双项过硬,才能有效处理财务工作中发生的实际问题。可以从以下几个方面入手:第一,采用行政手段配备财务人员。严格按照《会计法》的规定配备财务人员。在会计人员的选拔和任用上,应坚持任人唯贤的原则。客观公正地选拔对会计业务熟悉、具备会计从业资格的人。对于兼职人员,优先考虑那些既有医技资格又有会计资格的人兼任财务管理工作。实行“定岗、定编”,切实保障财务管理人员的合法权益。第二,加强乡镇卫生院财务人员素质教育。采用强制性规定,“内外结合、内辅外导”的方式,对会计从业人员每年进行一次会计后续教育培训。培训的知识包括会计业务、相关财经法律法规政策、会计人员的职业道德等。第三,采用激励措施。对乡镇卫生院的会计岗位“定经费”。通过工资激励、奖金、福利等来促进财务管理人员的工资热情。
4加强成本费用的核算与控制
乡镇卫生院应当根据自身情况有益的借鉴企业成熟的成本核算体系,从而建立起自己的成本管理组织和成本核算方法体系。成本核算琐碎复杂,但如果仅仅把它作为会计人员的附加工作,恐怕很难胜任。所以乡镇卫生院领导必须理解成本核算对建设节约型医院的重要性,划出独立科室、配备专业人员对医院的成本费用进行细致核算。
乡镇卫生院应改变现行的只为分奖金的核算形式,而是应当确定一套行之有效的成本核算方法,采用全面成本核算的理念,达到控制支出、节能降耗、降低运营成本的目的。乡镇卫生院应将和科室有关的各项费用全部记入科室支出,如卫生材料、低值易耗品、房屋医疗设备折旧、医护人员工资、水电费、差旅培训费等,并测定各科室的最高成本费用限额,作为奖惩的依据。另外乡镇卫生院职能科室办公人员和后勤人员由于都是为医技科室服务的辅助部门,所以他们的费用应当首先按比例分配计入医疗支出和药品支出,然后再层层分摊计入各医技科室,以使乡镇卫生院的成本核算形成一个完整的体系。最后,乡镇卫生院还应当进行单病种的成本费用核算,以此制定单病种的费用限价,尽可能的减轻老百姓的就医负担。
5结语
随着市场经济的发展以及医疗卫生体制的改革,医院己自主经营、自负盈亏,医疗机构之间的竞争也是越演越烈,同时,我国乡镇卫生院财务管理缺乏系统控制,其中成本核算不全面等问题对医院的经营影响巨大,药品折扣的隐瞒、医疗设备的浪费等问题对患者就诊产生不利影响。这些问题的凸现,显示出我国乡镇卫生院财务管理存在诸多隐患,并对医疗体制改革产生了一定程度的不利影响。本文定位于我国乡镇卫生院医院财务管理研究,通过总结提出相应的改进措施。
参考文献
[1]杜喜平.保定市乡镇卫生院财务管理现状调研[J].卫生经济研究,2009(4).
[2]郑小玉.浅析乡镇卫生院财务管理存在的问题及建议[J].会计师,2011(3).
一、医联体在县乡村医疗卫生一体化改革中的作用
医联体的出现不仅可以明确各层级医院的功能定位，充分利用大型综合医院的技术优势和龙头作用，推进形成分级医疗服务模式，而且带动并提升了基层医疗能力，形成功能互补的预防、治疗、康复一体化区域服务模式。充分实现“首诊在社区、大病到医院、复回社区”的有需就诊、分级医疗的医疗卫生服务体系，真正体现防治结合的大卫生理念。
二、医联体的主要形式
目前我国医联体主要有三种形式。
（一）是对口支援，县级以上公立医院通过带教、培训、进修、定期选派专家等形式将专家资源和技术引入对口支援的社区卫生机构或乡镇卫生机构，实现资源设备共享。
（二）是领建，县级以上公立医院帮助乡镇卫生机构建立一些特色专科，提供特色服务。
（三）是托管，由大医院托管基层卫生机构的医疗服务工作，托管双方实行预约、转诊、配药一体化服务并搭建检查诊断会诊中心平台，检验检查结果互认。宜宾市第一人民医院与屏山县人民医院就采用了托管的形式，在托管期间，屏山县人民医院是作为宜宾市第一人民医院的分院区进行管理；而屏山县人民医院又牵头与屏山县的龙华镇、龙溪镇、中都镇、太平乡四个乡镇卫生院形成医联体采取对口支援的形式，这样可以形成优势互补、资源共享。
三、医联体的财务运作模式
为加强医联体单位财务管理，规范会计核算行为，提高会计信息质量和资金使用效益，医联体的财务管理结合基层医疗单位的特点进行管理。比如牵头的县级医院落实专门岗位对医联体下属单位财务进行统一管理，采取“单位预账户分设、收付分离、采购监管、票据统管”的模式，实行单独核算和考核，依法接受财政、审计、监察、卫生等相关部门的指导和监督。
作为牵头单位的屏山县人民医院依照《中华人民共和国会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》、《基层医疗卫生机构财务制度》、《基层医疗卫生机构会计制度》、《医疗机构财务会计内部控制规定》，依法指导和监督四个乡镇卫生院的财务收支活动，依法组织开展会计核算和会计监督，客观、真实、准确、完整地反映各核算单位地财务状况。
屏山县医院财务科单独设立了医联体办公室，配备专职会计人员。其主要工作职责是：1、协助核算单位建立健全单位财务管理制度、预算制度和经济分配方案，及时向单位 领导提出合理化建议。2、设置核算会计岗位，明确岗位职责，规范核算流程，统一设置帐套，分单位进行会计核算，分别对下属的龙华镇、龙溪镇、中都镇、太平乡四个乡镇卫生院进行会计核算，分单位按月编制财务报表。3、定期和不定期监督、检查核算单位地各项财务收支活动，及时制止和纠正单位财务收支中的违法违纪行为。4、根据各核算单位的资金申报计划及时审核划拨有关资金，并将需要支付村级的相应资金直接划入村医生个人账户。5、负责各单位财务管理业务指导和财务人员业务培训，建立例会和学习制度。6、准确、及时向核算单位提供会计报表及其他财务资料，按要求妥善保管好会计档案。7、接受卫生行政主管部门和一体化改革服务中心的监督、检查，如实提供有关会计资料。
屏山县医院财务科医联体会计人员严格按照财务会计制度的规定对核算单位报送的原始凭证进行认真审核，对不合法的原始凭证，不予受理，并及时向屏山县医院财务科领导及分管院长逐级报告，对记载不准确、手续不完备、票据不规范的原始凭证退回报帐员，并要求更正、补充。根据审核无误的原始凭证及相关资料填制记账凭证、登记会计账簿，定期结账，定期分单位编制财务会计报告，并与各核算单位报账员做好账目核对工作，以保证帐实相符、帐证相符、帐帐相符。作为牵头单位的屏山县人民医院分别为龙华镇、龙溪镇、中都镇、太平乡四个乡镇卫生院设置了现金日记账、银行存款日记账、往来明细账、固定资产台账。每月最后一日为结账日，次月5日至6日为上月帐务报帐时间，各乡镇卫生院报账员应在规定时间内到屏山县人民医院办理报帐业务，以确保会计资料的真实性、完整性、及时性和会计工作的连续性。
对于药材的支出严格执行“金额管理、数量统计、实耗实销”原则，不得以购代支，以领代支，以存定销，为确保基本药物货款的及时足额支付，屏山县人民医院直接支付相应金额到“屏山县卫生局基本药物采购资金专户”，由卫生局实行集中支付。对于经批准进行的工程建设资金必须进入“屏山县卫生局农村卫生项目资金专户”，经县卫生局项目办审核后，按工程进度将工程款项直接拨付到供应商或施工单位帐户。
同时宜宾市第一人民医院对屏山县医院包括医联体的财务进行监管和指导，提出合理化建议，规范县乡村卫生机构的财务行为，不断提高基层卫生院的财务管理水平。
四、医联体产生的效益
1、医疗资源和技术共享 在现有医疗资源相对紧缺的基础上，减少资本占用、降低资本成本，形成优势互补，使医疗公共资源发挥更大的经济效益和社会效益，通过对口支援和远程会诊的形式实现医疗技术的共享。
2、理念的创新 因地制宜，大胆尝试，不断探索适合宜宾市第一人民医院和屏山县人民医院的合作、托管方式以及屏山县人民医院与乡镇卫生院的监管方式。
3、制度的更新 屏山县县委和县政府根据《关于加快推进县乡村医疗卫生一体化改革的意见》要求，经过了广泛征求各方意见，局党政联席会议集中研究制定了适合屏山县医联体的财务管理试行办法。
一、当前我院医疗卫生现状
到目前，我镇已建立起相对健全的以乡镇卫生院为枢纽的农村三级卫生服务网络，全镇共有中心卫生院1家，乡村卫生所（室）12家，从事卫生工作（包括村医）36人。而全镇总人口13000人，千人口医生数仅占2.76人，开放床位12张，千人口0.92张。从近几年的情况看，我院除仅能提供基本门诊医疗服务外，总体医疗服务能力低下，卫生院生存仍然困难。年全院业务总收入43.2万元。其中医疗收入12.2万元，占28.9%；药品收入30.9万元，占71.1%；按年度决算报表反映，总支出104万元。通过8万元药品结余弥补后，全年尚亏损额12万元。
二、造成卫生院生存困难的主要因素
（一）政府对农村卫生事业经费投入不足，以药补医现象依然突出。乡镇卫生院承担着公共卫生职能，卫生投入政策不足，硬件设施落后，医疗条件较差，影响了正常防治任务的完成。
（二）布局不够合理，规模“小、差”问题突出。卫生院、村卫生所（室）均存在规模小、功能弱、布局不够合理以及人员素质低的现象，从“小”字方面看，卫生院虽初具规模，但相对较小，大多数患者到卫生院只是看看门诊而已；从“差”字方面看，房屋、设备、人员、技术，缺少医疗服务能力，尤其是我镇一些边远村屯，如卫疆、新平等村屯出现了只有老少居住的“空壳”现状，百姓缺医少药，迫使患者多半流失异乡他院，从而导致收入减少。
（三）乡镇卫生院体制不活。主要表现在以下两个方面：一是运行中存在“以药补医”的现象，药品收入在全部业务收入中占有绝对比重，占71.7%，在现行管理体制条件下，仍靠销售药品来维持医院现状；二是观念滞后，管理落后，人浮于事。卫生院内部从上到下缺乏制度性的激励与约束机制，领导层缺少创新意识，管理水平不高，经营机制不活；一般职工安于现状，坐等病人上门服务，仍然固守“大锅饭、铁饭碗”思想，不愿改革，害怕竞争，坐以待毙。
（四）卫技队伍严重不适应新时期要求。总的表现在：人员素质偏低，结构不尽合理，在全院20名职工中，有65%的医务人员为初级职称，中级职称5人，占25%；高级职称仅有2人（其中有1名于年1月即将退休）占10%。学历低，技术水平不够高，这种状况，不仅直接影响乡镇卫生院的健康发展，更进一步地制约着农村群众的医疗消费需求。其次，近10余年来没有高技术、高素质专业人才来充实和壮大乡镇卫生院，人员进出机制僵化，群众对“小医院”的信任度大打折扣。
（五）卫生院存在管理松懈问题。管理制度不全、或有制度不按制度落实，这些内部管理问题在很大程度上制约了卫生院的整体建设和发展。如：财务管理制度、医疗质量控制管理制度、卫生技术人员业务培训学习制度、卫生院消毒管理制度、院内感染控制制度、一次性医疗器械使用管理制度等等都已建立健全，但缺乏真正意义上的管理。
三、工作思路及工作举措
（一）指导思想
年，将在市中医院帮扶三年来的成果基础上，紧紧围绕市卫生局中心工作，开展以病人为中心，创一流文明优质服务；以改革为动力，倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根本，努力提高全员素质；以质量治理为核心，不断提高医疗质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全；以目标治理为主线，强化治理力度，努力完成各项医疗工作和任务。
(二）工作思路
关键词:新型农村合作医疗;发展;完善;可持续发展
中图分类号:F323文献标志码:A文章编号:1673-291X(2009)29-0036-02
农村合作医疗有助于防止农民因病致贫,因病返贫,有利于改善农村医疗卫生环境,提高农民健康水平,是我国农村最基本的医疗保障制度,但在运行中还存在一些问题,影响了新型农村合作医疗制度的可持续发展,必须及时加以解决,需要采取相应的改革措施。
一、新型农村合作医疗可持续发展的影响因素
(一)农民缺乏互助共济意识
农民的参与是新型农村合作医疗顺利运行的关键。但从目前部分试点情况来看,农民的参合率还是不高,究竟原因何在呢?关键在于一部分农民在观念上还不认可新型农村合作医疗,还存在侥幸心理,认为自己不会得病,交钱也是给别人花,所以即使有钱,也不参加合作医疗。还有在参保第一年度已经得到补偿,第二年却不续保。这种互助共济意识的缺乏,将直接影响新型农村合作医疗的可持续发展。
(二)乡镇卫生院服务能力不强
近几年来,我国虽然对乡镇卫生院基础设施进行了改造,但乡镇医疗机构设施简陋、卫生事业经费投入不足、医护人才缺乏和服务能力差的问题依然存在,与参合农民就医的需求有着明显的差距,很难满足农民的医疗需求,致使农民选择到城里医疗机构就医,增加了农民的医疗费用负担,更会造成乡镇卫生院的恶性循环,实在令人担忧。
(三)农村富余劳动力转移,加大了基金潜在的支付风险
随着城市化进程的发展,农村的青壮年富余劳动力外出打工,留在农村的人口大部分是老弱病残者。这些人群的慢性病的患病率较高,他们愿意选择参加合作医疗。即使采用以家庭为单位参保,这种现象也很难改变,加重了合作医疗资金潜在的支付风险。另外,目前各地试点中对待外出人员的政策是在家参保,在外患病回来报销。而外出务工人员在外的疾病风险会不同于在家务农,也许会增加合作医疗的道德风险。
二、推动新型农村合作医疗制度完善和可持续发展的几点对策
在当前的形势下,要实施、推广新型农村合作医疗制度,要使新型农村合作医疗制度能持续发展,应从以下几方面着手:
(一)加大宣传力度,提高农民参合自觉性
正确引导农民自愿出资参加合作医疗是推行合作医疗的基础工作。对于宣传工作不能只做表面上,要切实考虑到农民对信息的接受途径与方式。宣传是要以简单易懂的语言将合作医疗制度的有关政策向群众讲解清楚,尤其要将报销的比例、报销程序、可报销的医疗费用项目、个人账户的使用等讲清楚,解除农村群众疑虑;要使广大农民了解发生在周围的因病致残和参加合作医疗的重大意义,使合作医疗制度深入人心,不断被群众所理解和接受,形成自觉参加合作医疗的行为;要进行必要的行政动员,积极引导群众,转变思想观念,增加健康投入,让群众转变单纯“受益”的观念,认识到参合不应一味地追求眼前利益,而应以长远利益和社会利益为重,暂时的“不受益”意味着长远的最大的受益,要动员群众不断强化风险共担意识。
(二)提升乡镇卫生院的管理水平和服务能力,改善农民就医条件
1.要合理设置定点医疗机构,加强其自身建设。要引入竞争机制,及时撤销医疗条件差、技术水平低、群众反映强烈的乡镇医疗点,建议将综合条件好的集体所有制医院纳入定点医疗机构范畴;加强乡镇卫生院的建设,增加农村卫生投入,更新和配置各种检查设备及治疗仪器等,改善住院条件;同时,加强医务人员的在职培训和进修学习,制定优惠政策招聘人才,鼓励大中专毕业生到乡镇卫生院工作,解决乡镇卫生院人才危机;提高技术水平改善医德医风,让病人住得下,花钱少,治得好,从而改变“大病出城,小病在村”的局面,解决乡镇卫生院的“真空”问题,使群众无需出乡镇就能在卫生院诊断、治疗一些常见病、多发病,方便群众,满足他们的治病需求。
2.要加快乡镇卫生院农村合作医疗信息化建设,尽早安装好相关软件,并尽可能简化报销程序,提高群众药费报销时效,解除群众顾虑。
3.要进一步完善药品采购制度。将农村合作医疗的医药用品纳入政府采购范围,完善药品购销制度,最大限度地降低医疗成本,让利于民,受惠于民,同时发挥药品监督管理部门、物价部门的职能作用,提高药品质量,规范药品及医疗服务价格,实现城乡药品“同质同价”;实行由政府牵头、部门配合、农民代表共同参与管理的新局面,让参与新型合作医疗的农民群众对合作医疗基金的使用拥有充分的监督管理权,切实维护参合农民利益。
4.要强化监管力度。卫生局要履行监督主管职能,建立管理精细、操作性强、惩处严格的制度体系;努力调动农民的维权意识,建立健全咨询、投诉和举报制度,开辟群众参与监督的各种渠道,引导鼓励他们支持合作医疗管理制度的完善。
5.推进农村卫生服务体系建设,发挥农村卫生网络的整体功能。要结合新型农村合作医疗,加大财政投入力度,尽快修复并完善农村三级医疗服务体系,落实人员、设备和信息网络系统,增强农村健康保障能力。可以加强农村卫生服务体系建设和深化农村卫生改革为切入点,实行“政府推动,资源整合,三级联网,一体运作”,实行乡村卫生室归口乡镇卫生院“六统一”管理:机构统一设置、人员统一调配、药品统一调拨、财务统一监管、业绩统一考核、制度统一执行,不断提高农村卫生服务能力,为新型农村合作医疗打造便捷高效的服务载体。
6.加强管理,控制医疗服务费用。要坚持费用控制原则,防止实行医疗保障给农民带来的利益被医疗费用的上涨所吞食。一要规范医疗行为,控制目录外用药。要公布合作医疗基本用药目录,还可向农民印发用药目录明白表。二要控制医药费用不合理增长的畅销机制。可实行“五查五核实”:查病人,核实是否“冒牌”;查病情,核实是否符合补偿规定;查病历,核实是否对症;查处方,核实用药是否规范;查清单,核实是否符合标准。三要强化药品管理,降低药品成本。四要引入竞争机制,合作医疗定点医疗机构实行动态管理,一年进行一次考核和确认。五要完善相关政策,合理分流病人。六要加强评估检查,实施科学指导。
(三)完善制度,扩大合作医疗覆盖范围
近年来,农村外出务工人员增多,在现行的体制下,这部分人也应该作为农村医疗保证制度的保障对象看待。因为城市的社会保障体制基本是将他们排除在外的,而他们在某种程度上又是最需要社会保障的群体,在这样的制度下,农村务工人员的医疗保障问题应该回归到农村来解决。这部分人相对于其他农民来说觉悟相对较高,收入水平也比较高,他们能真切体会到社会保障体系对自身的重要性,所以在参合时会具有更高的积极性。
(四)建立机构,规范管理
20xx年卫生工作的总体思路是：坚持以学习十七大科学发展观为指导，以加强城乡一体化建设、建设和谐社会为主题，以提高全县人民健康水平为目标，突出抓好新型农村合作医疗工作，扎实做好卫生应急、预防保健和卫生执法工作，严格卫生行业管理，狠抓医疗质量，加强行风建设，推进卫生事业又好又快地发展。
一、以提高农民受益水平为目标，狠抓新型农村合作医疗
二、以提高医疗服务质量为重点，进一步加强卫生行业管理
一是加强医疗质量管理，保障医疗安全。以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点，加强对院长和医务人员的法制教育，增强医疗安全责任意识。健全医疗、护理、功能检查、放射、化验等各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度，制定切实可行的质量目标，实现诊疗工作的规范化。坚持安全第一、质量优先的原则，严格落实各项操作规程，杜绝医疗责任事故。加强基本理论、基本知识、基本技能训练，不断提高医疗质量，保障医疗安全。加强监督，定期开展医疗质量检查，依法依纪落实奖惩。二是努力争取资金政策支持，进一步提升基层医疗服务能力。积极争取资金，按照《唐山市乡镇卫生院基本装备标准》的要求，进一步改善卫生院装备条件。按照《唐山市乡镇卫生院管理办法》的要求，继续有计划地开展人员聘用，努力解决基层技术力量不足的问题。三是加强医务人员教育培训。重点加强对在职医务人员的继续教育，根据临床需求举办3期培训班，安排80名业务骨干到上级医院进修，培养急需的业务人才。积极鼓励职工参加各种形式的学历教育，支持参加执业医师、执业药师和执业护士等资格考试，提高医务人员文化素质和业务素质。以落实《乡村医生基本用药目录》为重点，加强乡医业务培训。四是加强干部队伍建设。积极发现人才、培养人才和使用人才，强化院长队伍的竞争意识，增强干部队伍的生机和活力。加强后备干部的推荐、考核和培养，建立一支高素质的后备干部队伍。围绕医院管理的重点环节，有针对性地加强对院长的教育，强化对院长的日常监督和定期考核，努力打造一支有知识、有文化、懂经营、会管理、德才兼备的干部队伍。五是加强医院财务管理。严格执行《关于加强医疗卫生单位财务管理的若干规定》和《补充规定》，落实固定资产购置处理、开支审批、大宗药品采购和车辆管理等制度，确保医院财务管理工作严格规范。强化
财务监督和审计，定期组织专项检查，严肃查处违纪行为。针对医院管理中的关键环节，进一步完善财务管理制度，及时堵塞管理漏洞，实现医院财务管理科学规范、公开透明。
三、加强公共卫生体系建设，提高卫生应急保障能力
四、突出食品安全整治和医疗市场清理两个重点，加大卫生监督执法力度
一是加强餐饮业食品安全监管。认真履行食品安全管理职责，强化对餐饮业和集体食堂的监督，落实监管责任制，实行责任追究。积极推进食品卫生监督量化分级管理，加强日常监督指导，重点加强对食品从业人员、餐饮单位和食品生产经营场所环境卫生的监管。严格落实卫生管理制度，推行食品原料进货索证索票、验收等各项卫生管理制度，认真规范从业行为。加大对典型案例的暴光力度，严厉查处采购、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣质食用油、不合格调味品或非食用原料和滥用食品添加剂等违法行为。强化宣传教育，增强从业人员法制观念，确保餐饮消费环节的食品卫生安全。二是严厉打击非法行医。加强日常监督执法，严格规范社会办医的执业行为。重点查处出租承包医疗场所、超范围行医、擅自购置大型医用设备和非法进行胎儿性别鉴定等行为，严厉打击无证行医和异地行医，认真清理违法医疗广告。严格执行《执业医师法》和《护士条例》，严肃查处不经审批聘用卫生技术人员的行为。开展技术人员资质情况专项检查，清理无
资质的上岗人员，严肃查处违规医疗机构。结合换发乡村医生执业许可证工作，认真规范乡医执业行为，查处违纪违规乡医。三是强化公共场所和职业卫生监督。加强公共场所的卫生监督，推行量化分级管理，落实卫生管理制度，普及消毒知识。开展生活饮用水水质卫生监测，组织供水人员体检和培训。认真执行《职业病防治法》，监督企业落实职业病防治措施，建立和完善防治制度，组织职业健康检查，严肃查处危害劳动者健康的违法行为。对16家放射工作单位开展经常性卫生监督，加强放射工作场所监测，开展个人剂量检测，确保放射安全。
五、加强行风建设工作，促进卫生事业健康发展
一是加强对医务人员的教育和管理。深入开展职业道德教育和廉洁行医教育，提高广大医务人员的职业道德素质。将教育与管理相结合，严格执行医务人员医德医风考评制度，充分发挥制度的约束和激励作用。二是全面推行院务公开。认真落实院务公开制度，定期公开药品采购、财务收支、评先评优等情况，接受职工监督。重点做好医疗服务项目、收费标准、药品以及耗材价格等信息的公开，杜绝乱收费现象。三是建立治理商业贿赂长效机制。进一步完善药品集中采购办法，实现招标到品种、到价格，解决不同时间、不供应商药价不同的问题。扩大招标医疗机构范围，逐步把全县所有合作医疗定点医院全部纳入药品联合招标的范围。四是落实惠民政策，方便患者就医。认真落实济困病房制度，落实对城乡低保人员和农村“五保户”的“一免三减”措施。不断改善医疗服务，继续推行检查结果互认制度，严格控制医疗费用，促进合理检查、合理用药、合理治疗，切实减轻患者就医负担。
一、整体情况和存在的问题
（一）、业务收入实绩方面:
20*年度,乡镇卫生院收入比去年同期增长了27，卫协会收入比去年同期增长了27，均高于去年增长水平。从卫生院情况看，增长幅度在30以上有以下单位：市*；卫协会收入增长幅度在30以上单位主要有：*31。
2、变动支出率方面的考核：
从今年收入和支出执行情况来看，各单位公用支出部分的变动率，基本达到卫生局年初计划控制在56以内的要求，只有极个别单位超过60(*)，
（二）、医院内部经营管理制度
1、少数单位缺乏完善的医院内部管理文件和制度，有的虽然制定但不够全面。如：*、*两家卫生院。
2、各单位在对单位、科室和个人的德、勤、能、绩考核方面，基本都有相应业务工作量、工作质量的考核记录资料。
3、在经济核算，职工工资收入方面，多数单位都能严格依照“基础工资岗位系数工资绩效工资”的标准执行，均有各项执行资料，做到了保本分配的要求。但个别单位存在透支发放的现象，如*、*、*、*。
（三）、财务管理方面
1、药库药品的管理。一是购入记账不及时，调拨记账不及时，记账不准确不规范。有的单位没设药品会计、药库.药品会计由一人管理，在管理上存在漏洞。如：*卫生院药库没有药品会计，违反了管物不管账的基本要求；有的单位药库记账不及时，如：*、*两个单位；二是有些单位存在不与核算中心及时对帐，收入上报和上划资金不及时，有贪图省事和依赖思想,如：*、*、*、*、双塘、*、*.。
2、固定资产管理方面，少数单位未能按会计制度要求，对新购固定资产及时登记。如:城岗、*、*、双塘、*。
3、不能按报表要求如实填写各项收入。如：*、*、瓦窑、*、二院、*。
4、有的单位辅助帐记的不及时、不完整，如王庄、*.；
（四）、债权与债务：多数单位普遍存在往来帐结算不及时问题。
（五）、卫协会财务管理：
1、在管理费收入的提取上，各单位都能依照规定严格执行，足额提取。但从检查中发现，有及个别单位在支出上不能做到以收定支，量入而出，收支平衡。存在透支现象。如*、*、*。
2、卫生室药品及材料管理上，个别单位不能按月或按季及时清查盘点，如*卫协会，*卫协会、王庄卫协会。
3、收入不能按时上报，款项不能及时上划。如（*、*、、*，*，*卫协会）。
4、卫生室在报收入时，有的票据使用不规范，不按要求填写，随意性大；有的收入不能按时日清日结；有的处方、收据、旬报、合作医疗登记簿不一致。如：*，*，二院，*
5、卫协会辅助帐记帐不及时，不完整（如*，*，*，*，*，*，*）。
6卫生室人员工资没发到个人的（*，*）
二、整改建议：
*：卫生院应严格遵守药房药品逐月盘存制度，做到每月盘存一次；应设立独立药品会计，与药库分别核算，做到管帐不管物；加强支出控制，严格遵守“以收定支，保本分配”的要求；严格执行票据管理和使用的有关规定，及时登记，准确记录。
卫协会应及时、准确登记辅助帐，目前只登记到7月份，难以准确核算，不利于日常管理工作的开展；收入要做到缴款单、旬报,处方和收费收据相一致。
*：变动支出率比较高，达到60.4，透支21.7万元。要进一步加强支出控制，在抓好收入的同时，严格支出管理，努力实现“以收定支，保本分配”。
卫协会往来款项要及时结算，对于与卫生院之间的药品调拨款相差1.5万元，要及时找出原因进行处理；医院职工欠款应及时催收，并进行相应处理；加强卫生室报帐的资料管理，对处方等资料要进行整理、装订并妥善保存。
*：卫生院要及时对往来帐进行结算，其中有不少内部职工欠款，要查清原由，进行催缴和相应处理；规范收入明细分类，加强住院收入的核算并按规定准确记帐。要做好ct大型仪器的准入相关手续.
卫协会对应收15个村卫生室和内部职工的欠款也要及时进行结算清理；进一步加强并熟练掌握会计电算化工作。
双塘：卫生院要按要求及时上报业务收入，进一步加强财务管理制度建设，准确、规范记录固定资产明细帐簿和处理药品报损，加强资产管理与控制。
卫协会要及时结算往来款项，对罚款、待结算款项要查明原因进行处理。
*：卫生院和卫协会要按要求及时上报业务收入，卫协会应按要求将卫生室人员工资发放到个人，避免代领。对卫生室药房药品要按月或按季度盘存.
*：在抓好收入的同时抓好支出管理，进一步加强变动支出控制，降低变动支出率；及时结算与缴纳职工养老保险；强化固定资产管理，准确、规范、完整记录固定资产明细帐。
*：卫生院要按照有关规定及时、足额提取社会保障费；规范药品管理及核算，认真、及时、准确登记药品数量、金额明细帐，按要求进行对帐工作，做到帐实相符，对报损药品及时进行帐务处理；强化固定资产管理，准确、规范、完整记录固定资产明细帐；加强财务管理制度建设，管理制度公示并严格执行。
卫协会要准确、规范登记往来帐簿，与核算中心做到帐帐相符，对应收款中有个人欠款要及时查找原因进行相应处理。管理费透支较多应加强支出控制,要做到以收定支.
*：卫生院要规范收入明细分类，加强住院收入的核算并按规定准确记帐，强化固定资产管理，准确、规范、完整记录固定资产明细帐。
卫协会应按要求将卫生室人员工资发放到个人，避免代领；加强支出控制，管理费透支较多，要做到“以收定支”。
*：卫协会应及时、准确登记辅助帐，为准确核算和加强日常管理工作的开展打好基础。
*：卫生院进一步强化收入明细分类，加强检查收入特别是大型仪器检查的核算与记帐；并做好ct仪器准入的相关手续.及时对往来帐进行结算，有不少内部职工欠款，要查清原由，进行催缴和相应处理。
一、工作要点及责任分工
（一）深入学习贯彻党的十精神（2项）
1.以党的十精神为指导，推动思想观念进一步转变。把学习宣传贯彻党的十精神作为首要政治任务，按照县委统一部署要求，围绕提升境界标准、优化服务环境、提高技术水平、强化创新意识等主题，适时开展解放思想大讨论活动，丰富活动载体，大力弘扬敬业奉献、拼搏进取、团结协作、创新实干的精神，推进干部职工进一步转变思想观念，激发内部动力活力。
2.以规范发展、服务民生为重点，加强作风建设，提高服务水平。认真贯彻落实县委《关于进一步改进工作作风的实施办法》，健全领导干部调查研究制度，落实一线工作法，年内完成重大调研课题至少10个。完善学习、会议、考勤等各项规章制度，不断改进学风、会风、文风，厉行勤俭节约，严格廉洁自律。加强精神文明建设，深入开展“三好一满意”活动，强化工作人员服务责任意识，切实优化服务流程，规范服务行为，改善服务态度。落实医务人员不良服务行为记分制度，畅通群众举报投诉信息通道，加大明察暗访、检查抽查工作力度，落实奖惩措施，确保各项工作取得实效。
（二）推进重点项目建设，夯实发展基础（4项）
3.完成、等卫生院中央投资项目建设。认真做好项目规划、审批及筹备工作，落实“周调度、月督导、季考核”制度，确保按照规划进度完成建设任务。3月底前，完成项目前期筹备工作，4月份全面开工建设，年底前完成建设任务。
4.完成急救服务体系建设。新建县120急救调度中心，4月底前，落实相关规划审批手续，5月份开工建设，年底前完成建设任务。积极争取上级资金及设备支持，进一步完善急救体系装备力量，中心配备急救全程电子监控系统，完善各急救站点急救药品、设备，补充配备2辆急救车辆，提高院前急救能力水平
5.完成县中医医院医技楼项目建设。科学制定项目建设规划，协调落实项目用地、审批等事项，加强协调，定期督导，确保按照质量进度要求完成建设任务。5月底前，完成项目审批等手续，6月份开工建设，年底前完成主体四层以上工程。
6.完成医疗卫生服务信息平台建设。学习借鉴先进地区工作经验，结合实际，制定我县卫生信息化建设规划方案。明确责任目标及功能定位，依托电子政务外网，以健康档案为核心，实现健康档案信息及时查询，及时更新，新农合、疾病预防控制、妇幼保健、医疗服务、基本药物制度等系统互联互通，信息资源融合共享。积极与有关部门、单位协调沟通，加快推进力度，3月份启动实施，6月底前，完成县医疗卫生信息数据中心建设及乡镇卫生院信息设备配置；7—8月份，完善基础数据录入，开展软件系统应用培训；9月份，安装服务软件，融合医疗服务、公共卫生、新农合等信息系统并试运行；10月份正式启用。
（三）深入推进医药卫生体制改革（1项）
7.全面落实医改工作年度目标任务。按照省市统一安排部署和工作要求，深入组织实施公共卫生服务项目，科学制定推进方案，严格项目管理，加强人员培训，每季度组织1次督导考核，根据考核结果合理安排使用项目资金，确保按照项目质量和进度要求完成各项工作任务。全面落实基层医疗机构绩效工资制度。推进实施基本药物制度，完善基本药品采购平台建设，加强监督检查，确保实施单位所有基本药物统一网上采购，零差率销售。提高县级医疗机构基本药物配备使用水平，配备率达95%以上，以销售金额计使用率高于45%。完善“先看病、后付费”政策，扩大政策实施范围，实现县乡医疗机构全覆盖。积极学习借鉴先行市县公立医院改革经验，结合实际，认真做好相关基线调研，积极稳妥地推进公立医院改革。
（四）不断提升公共卫生服务能力（5项）
8.加强疾病预防控制工作。健全完善疾病预防控制工作机制。加强相关专业知识培训，建立县、乡、村三级疾控工作人员定期培训制度。巩固加强基础免疫工作，深入实施扩大国家免疫规划，加强宣传引导，规划内各类疫苗基础免疫接种率均达到98%以上，加强免疫接种率均达90%以上。禁止违规向接种人群推介使用二类疫苗。推进基层疾控机构数字化接种门诊建设，年内所有卫生院数字化门诊实现全覆盖。加强传染病防控工作，健全传染病综合防控体系，完善传染病预测预警、信息报告和应急处置机制。加强对麻疹、手足口病、流行性出血热等重大传染病的实时监控，定期对流行态势进行系统分析评估，及时重点传染病情况通报，强化落实防控措施，确保无重大传染病暴发流行。
9.加强妇幼保健工作。制定全县妇幼保健工作三年规划。健全完善妇幼保健工作机制，充实加强基层工作队伍，强化对基层专业机构的人员培训、业务指导、监督考评，扎实推进孕产妇和儿童系统化管理等各项工作。全县0—6岁儿童保健管理率和孕产妇保健管理率分别达到95%以上，孕产妇住院分娩率100%，孕产妇死亡率控制在15/10万以下，5岁以下儿童死亡率控制在6‰以下。深入开展免费婚检工作，以“县”为单位婚检率达到55％以上。
10.加强卫生应急工作。健全完善卫生应急机制、应急预案和应急报告制度。加强应急队伍建设，强化应急物资储备。以处置突发公共卫生事件为重点，年内组织开展2次卫生应急演练，提高应急处置能力。推进省级卫生应急示范县创建工作，力争年内通过达标验收。
11.加强社区卫生服务工作。理顺城区社区卫生管理体制，许商街道社区卫生服务中心实现整体转型。加强对城区社区卫生服务站的业务管理和指导，强化专业人员培训，提高服务能力。建立社区首诊制度及与县级医院双向转诊机制，增强服务功能。推进新型农村社区卫生室建设，在郑路、玉皇庙、贾庄等乡镇新型农村社区中新建3个公办社区卫生室。积极与有关部门、乡镇沟通协调，确保将社区卫生室纳入待建新型农村社区建设规划。
12.大力开展爱国卫生运动。结合全县“双创”建设，继续推进实施农村改厕项目，积极争取上级支持，认真搞好项目宣传发动、督导考核和验收评估，11月底前，完成1万座农村改厕工作任务。加强健康教育工作，充分利用各类媒介载体，普及宣传健康卫生知识。广泛开展健康促进宣传活动，组织深入基层一线，每月集中开展活动至少1次。巩固深化环境建设，深入实施绿化、美化、亮化、净化工程，强化环境卫生日常管理，健全完善保洁机制，提升单位环境形象。
（五）加强医疗质量管理（2项）
13.加强医疗质量监督管理。加强医疗机构管理，严格医疗机构服务技术要素准入，5月底前，开展1次对现有医疗机构及从业人员督查排查，确保县内所有医疗机构、医务人员依法执业。加强医疗质量监督，根据上级有关规定标准，制定完善我县各级医疗机构医疗质量管理方案及评价细则。进一步完善医疗质量考评机制，加强日常监督，实施动态考评，建立督查通报制度和限期整改制度，针对督查结果和整改效果，每季度集中通报1次。定期组织开展病例评审，落实处方点评制度，推进医疗质量持续改进。重视并加强院感控制工作，强化对重点科室的监管，确保医疗安全。深入推进临床路径管理，年内县级医疗机构实行临床路径病种不少于10个。深入实施“三双”（“双降”—降低药品收入比重、降低卫生材料支出比重、双控—控制医疗成本、控制次均医疗费用过快增长、范—规范检查和用药行为、规范临床路径和治疗项目）行动，加大督查力度，落实奖惩措施。每月通报重点药品、卫生材料销售排名，严肃查处药品、卫生材料回扣问题。完善医疗纠纷调处机制，实行“首诉负责制”，确保及时化解各类矛盾纠纷，落实医疗纠纷调处不力责任追究制度。组织实施基层医疗机构“三基”理论培训活动，根据全市统一安排，完成年度培训任务，培训人员考核合格率达到100%。深入开展创先争优活动，年内分别组织开展1次医疗、护理知识与技能竞赛。
14.加强中医药工作。加强中医药体系建设，县中医院所有临床科室均能发挥中医诊疗服务特色，每所乡镇卫生院至少拥有1个中医特色专科，村卫生室普及使用中医药技术占所有村卫生室比例达到30%以上。深化中医薪火传承工程，建立中医人才专家库，实施中医带徒行动，启动县内名老中医验方搜集整理工作。推进中医院重点专科建设，年内创建2个市级以上重点专科。
（六）深入实施卫生强基工程（3项）
15.做好卫生人才招聘工作。总结2007年以来公开招聘卫生技术人员的经验做法，结合岗位需求，制定完善招聘方案。出台优惠政策，吸引高学历卫生专业人才来我县就业。完善考试考核机制，严格程序，按照全县统一招聘计划，完成年度卫生人才招聘工作任务。
16.加强卫生人才培养工作。加强卫生管理队伍建设，以集中培训方式为主，年内，组织开展1期卫生系统管理干部培训班，各医疗卫生单位自行组织中层以上干部培训活动至少2次，突出培训效果。深入开展师徒带教培训工作，启动第四批培训计划，加强督导考核，及时掌握培训动态，确保工作成效。建立县级医疗机构医务人员晋升高级职称前到乡镇卫生院连续工作1年的长效机制，年内落实不少于10人次。探索卫生人才交流的新思路、新举措，出台激励政策，促进人才合理流动，鼓励县直单位工作人员到基层工作。
17.推进乡村卫生服务管理一体化。加强村级卫生室管理，健全完善各项管理制度，结合信息化建设、基本药物制度及公共卫生服务项目实施，积极创新管理机制举措。强化乡镇卫生院对村卫生室的管理，落实“421”工作要求，即：每月到辖区内所有村卫生室监督指导至少4次，业务培训至少2次，业务考核至少1次。认真落实村卫生室相关补助政策，充分体现“多劳多得，优绩优酬”。加强监督检查，进一步整顿规范村卫生室服务行为，完善村卫生室、乡村医生准入和退出机制。推进实施“双提”工程，年底前，所有村卫生室达到“双提”创建标准。深入开展乡村医生培训，以公共卫生工作和医疗质量规范等内容为培训重点，年内全县所有乡医轮训一遍，人均培训学习时间不少于120学时。
（七）加强卫生监督执法工作（2项）
18.加强卫生综合监督执法。加强卫生执法队伍建设，每月组织开展法律知识培训至少1次，提高执法人员依法行政水平。加强卫生监督网络建设，完善基层卫生监督协管制度，确保卫生监管全覆盖、无缝隙。全面贯彻落实卫生法律法规，加强职业病监督、公共场所监督和饮用水卫生监督，规模以上企业单位、公共场所和生活饮用水卫生监督覆盖率100%。加强医政监督，深入开展打击非法行医专项整治行动，严厉查处无证行医和超范围执业行为，确保群众就医安全。畅通举报信息渠道，加大对违法行为的查处力度，医疗机构监督覆盖率达到100%，非法行医举报查处率100%。
19.规范卫生行政许可行为。按照卫生行政许可审批程序，依法办理行政许可事项，及时审核，及时发放，卫生行政许可及时办结率达到100％。认真落实窗口各项制度规定，认真履行职责，展示卫生行政服务窗口良好形象。
（八）深入实施卫生惠民工程（1项）
20.深入实施新型农村合作医疗制度。加强新农合政策宣传，全面完成年度筹资任务，确保全县农民应参尽参。科学调整补偿方案，统筹测算报销比例，避免出现基金风险。按照上级要求，认真组织实施新农合重大疾病医疗保险工作。推进新农合支付制度改革，探索推行按病种付费、总额预付等支付方式，6月底前启动实施。加强对新农合经办医疗机构的监管，建立动态稽查机制，加大对违规行为的查处力度，严控医药报销费用不合理增长。落实新农合定点医疗机构诚信等级评价制度，健全完善新农合定点医疗机构准入和退出机制。建立新农合运行动态评价机制，每月对新农合运行情况进行调研分析，形成调研报告。完善新农合报销机制，优化报销流程，落实定点医疗机构即时结报。
（九）加强规范化建设，促进行业健康发展。（4项）
21.加强工作宣传。深入发掘工作中好的经验做法，积极总结创新，加大对上宣传工作力度，提升行业形象。年内在市级以上媒体发表信息不少于100篇。
22.加强财务管理工作。严肃财务纪律，完善落实各项财务管理制度。加强培训指导，举办1期系统财会人员专题培训班。强化财务监督，联合县财政局开展1次财政票据专项检查。探索建立乡镇卫生院财务集中核算中心，提高财务管理工作水平。
23.加强财务审计工作。建立健全财务审计制度，对各单位财务收支、各项专款等经济活动进行动态监督，跟踪审计，发现问题，严肃处理。年内审计不少于6个单位。
24.加强廉政建设和工作。全面贯彻落实党风廉政建设责任制和县委关于改进工作作风、密切联系群众、厉行勤俭节约、反对铺张浪费工作的有关规定要求，加强反腐倡廉教育，加大明察暗访、督查抽查工作力度，畅通群众举报投诉信息渠道，严格责任追究。全面落实首问负责制和责任追究制，及时稳妥处置突出矛盾问题，确保不出现严重上访事件。认真做好“12345”投诉热线及其他投诉事项办理，各类投诉事项及时办结率达100%。
（十）加强考核监督，推进工作落实。（2项）
25.完善工作目标管理绩效考核体系。围绕各项重点工作的落实，进一步健全完善考核机制、考核办法和考核细则，突出重点工作、重点项目、业务管理、工作创新等内容，提高考核指标的针对性和实效性，科学设置考核内容和奖项，制定完善卫生系统2013年工作目标管理绩效考核意见。扎实做好上级考核工作，确保工作成效在市县考核中得到充分体现。
26.做好考核工作。完善考核机制，加强考核日常检查，每季度汇总通报督查及问题整改情况，强化对考核结果的运用。认真执行考核制度，力求考核工作规范化、制度化、常态化。加强考核人员业务培训，统筹安排全年考核工作，加强协调配合，简化程序，提高效率，确保考核结果客观公正。
一、基层医疗卫生机构实施新制度存在的问题
新制度以基层医疗卫生机构综合改革为框架，适应基层医疗卫生机构功能定位和运行机制的转变，体现了强化了预算管理，简化了核算程序，促进财务管理水平不断提高的基本功思路，基本运行良好，但也存在部分薄弱环节。
（一）财务人员和会计人员总体素质偏弱
实行集中核算后各基层医疗卫生机构的会计核算后，基层医疗卫生机构中设一名财务联络员，财务联络员缺乏应有的业务培训。其次很多财务工作人员年龄偏大，思想上、业务上停滞不前，不能及时掌握新的财务软件的应用，不能熟知财务软件的功能和信息并熟练操作，他们的业务能力有待提高。
（二）基层医疗卫生机构财务新旧制度的衔接不足
基层医疗卫生机构财务新旧制度在内容和执行方面有所冲突，新旧制度在进行衔接时也出现了一些问题。比如在财务核算“医疗卫生支出”中“医疗支出”与“公共卫生支出”的划分没有明确的、可参考的标准，会计工作中出现了账目不清楚、账目录入失误、财务报表不准确等情况。这些问题在衔接的时候未转到新的规定科目中。
（三）新制度实施后内部牵制功能弱化
财务监督外部加强，但内部弱化。会计集中核算中心将记账、算账、等中心工作集中于中心管理，而对实物、资产、合同等需要反映的经济仍然分散在单位，使单位的账务管理工作脱节，弱化了单位自身的财务管理。单位财务知情面范围缩小，财务负责人一支笔审批，财务支出不公开透明。会计集中核算中心虽然在记账也履行了监督职能，但由于置身于单位外部，对单位的经济业务真实性无法掌握，复杂情况难以辨别经济业务的真实性。每天面对大量票据，无法进行深入研究和分析。当出现虚假会计信息或遗漏核算事项时，由于核算中心不了解经济业务的实质，就会出现核算中心和核算单位之间的相互推诿，责任不清的局面。
（四）新制度实施资金周转压力大
首先，新制度取消了药品差价，控制了药占比，限制了基层医疗卫生机构的用药范围以及医疗服务的开展范畴，而基本药物补偿额太少，从而使基层医疗机构的收入大幅度下降。
其次，在部份地区，新型农村合作医疗实行医院先垫付，财政后支付的原则，然而地方财政会因各种原因不能将垫付资金及时足额补偿到位。患者在乡镇卫生院住院，报销比例最高可达80%，医院的业务旺季，病人较多，业务量较大，医院的60%资金，使得医院入不敷出。新农合报销金一般都是由所在卫生院先垫资，再整理每月数据上报，有关部门再按月下拨前一个月的报销金。因此医院资金周转出现问题。
二、完善基层医疗卫生机构财务制度应用的对策
（一）加强基层医疗卫生机构财务队伍的建设
会计核算中心就定期组织报账员参加政策法规的学习，举办业务培训和计算机知识培训，不断提高报账员的业务素质并对业务学习定期举行，并考核其对各项支出的划分，以便对工作中出现的未及时衔接的业务认真处理。同时加强思想道德的学习和提高。定期召开核算中心例会，及时反馈报账员在报账过程中出现的问题，加强报账与会计中心财务人员之间的沟通。其次，会计核算中心应对报账员工作进行定期抽查。具体包括：审核原始凭证的真实性完整性；现金管理的合法性，是否有坐收坐支情况，收费是否乱，是否日清月结。再次，要及时核查业务单位的往来款项是否及时入账。最后，要核实固定资产是否管理建账，是否账实相符。报账员在报账过程中如发现中心的管理有不足之处，也应及时指出，共同推进财务管理工作的全面提高。
（二）建立完善的内部控制制度
基层医疗卫生机构要有效地进行内部控制，从事医疗业务活动，要根据自身单位的实际情况建立与其业务规模相适应的管理与控制职能。上至院长，下至单位各财务人员都要层层把关，杜绝不合理开支。建立成本核算机制，强化资金管理。将成本结合工作量落实到人，采取奖罚制度进行控制绩效工资。每月考核，提高医疗资源的利用，达到人人可以监督，关系个人利益，人人愿意监督。明确财务人员职权。在单位内部建立一个相对独立的审计小组，定期对经济业务的真实性合法及财务收支的合理性进行抽查，对发现的问题及时排查、修正。审计小组定期对资产的情况进行盘点，发现账实不符，及时处理。当前，基层医疗卫生机构的内部控制比较薄弱，应注意各部门职能的科学划分，做到简单、高效、协调，确保目标的实现。要做好思想宣传工作，让广大职工培养坚持内部控制的良好习惯，坚持按原则办事，坚持按制度办事。培养人才，打好基础，保障内部控制的有效进行与发挥。
（三）放慢改革的步伐，不能过度追求业绩
编者按：我县卫生局以加强公共卫生体系建设、提高卫生保障能力、建设和谐社会为主题，以提高全县人民健康水平为目标，突出抓好新型农村合作医疗工作，扎实做好卫生应急、预防保健和卫生执法工作，严格卫生行业管理，狠抓医疗质量，加强行风建设，推进卫生事业又好又快地发展。
一、以提高农民受益水平为目标，狠抓新型农村合作医疗
一是提高参合农民筹资水平。及时开展新一年度新农合筹款工作，力争实现参合率稳中有升。按照省市要求，将参合农民个人筹资标准从15元提高到20元，使人均筹资总额从20**年的95元进一步提高到100元。二是强化对定点医疗机构的监管。严格落实《**市新型农村合作医疗定点医疗机构管理暂行办法》和我县《关于加强定点医疗机构考核管理的暂行办法》，加大监督力度，实行责任到人。推行农合网与医院内部网络的联接，在原有2家医院的基础上，力争在奔城、胡各庄、柏各庄、司各庄、长凝、扒齿港等较大中心卫生院和京东医院建立网络接口。利用网络平台，加强对定点医院服务行为的动态监控。认真落实与定点医院的服务协议，严格控制合作医疗目录外用药和诊疗项目的使用。严肃查处违纪违规行为，控制次均住院费用，最大限度地减轻农民医疗费用负担。三是提高经办机构服务水平。进一步完善合作医疗管理站人员管理办法，发挥其对所在医院的监督制约作用。加强基金管理，落实报销公示制度，提高工作透明度。继续推进合作医疗信息化建设，依托市级管理平台，在二院、煤医附院、妇幼和二五五等全部市级定点医院实现出院即报。
二、以提高医疗服务质量为重点，进一步加强卫生行业管理
一是加强医疗质量管理，保障医疗安全。以《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》为重点，加强对院长和医务人员的法制教育，增强医疗安全责任意识。健全医疗、护理、功能检查、放射、化验等各个科室、各个诊疗环节的质量管理制度，制定切实可行的质量目标，实现诊疗工作的规范化。坚持安全第一、质量优先的原则，严格落实各项操作规程，杜绝医疗责任事故。加强基本理论、基本知识、基本技能训练，不断提高医疗质量，保障医疗安全。加强监督，定期开展医疗质量检查，依法依纪落实奖惩。二是努力争取资金政策支持，进一步提升基层医疗服务能力。积极争取资金，按照《**市乡镇卫生院基本装备标准》的要求，进一步改善卫生院装备条件。按照《**市乡镇卫生院管理办法》的要求，继续有计划地开展人员聘用，努力解决基层技术力量不足的问题。三是加强医务人员教育培训。重点加强对在职医务人员的继续教育，根据临床需求举办3期培训班，安排80名业务骨干到上级医院进修，培养急需的业务人才。积极鼓励职工参加各种形式的学历教育，支持参加执业医师、执业药师和执业护士等资格考试，提高医务人员文化素质和业务素质。以落实《乡村医生基本用药目录》为重点，加强乡医业务培训。四是加强干部队伍建设。积极发现人才、培养人才和使用人才，强化院长队伍的竞争意识，增强干部队伍的生机和活力。加强后备干部的推荐、考核和培养，建立一支高素质的后备干部队伍。围绕医院管理的重点环节，有针对性地加强对院长的教育，强化对院长的日常监督和定期考核，努力打造一支有知识、有文化、懂经营、会管理、德才兼备的干部队伍。五是加强医院财务管理。严格执行《关于加强医疗卫生单位财务管理的若干规定》和《补充规定》，落实固定资产购置处理、开支审批、大宗药品采购和车辆管理等制度，确保医院财务管理工作严格规范。强化财务监督和审计，定期组织专项检查，严肃查处违纪行为。针对医院管理中的关键环节，进一步完善财务管理制度，及时堵塞管理漏洞，实现医院财务管理科学规范、公开透明。来源于/
三、加强公共卫生体系建设，提高卫生应急保障能力
一是加强卫生应急能力建设。认真总结在手足口病防控和食用问题奶粉儿童筛查诊治中的经验，进一步完善各项应急预案，健全卫生应急管理机制。加强应急队伍建设，做好应急物资储备，确保依法规范、科学有序、快速有效地处置突发公共卫生事件。加强公共卫生体系建设，落实责任追究制度，强化医疗机构在突发公共卫生事件应急处置和突发事件医疗救援中的责任。二是加强传染病防控工作。严格执行疫情监测、报告制度，每日审核和分析医疗机构疫情报告情况。主动加强预警预测工作，认真落实预检分诊制度，加强发热门诊和肠道门诊建设，防范手足口病、霍乱等肠道传染病，做好流感等呼吸道传染病暴发疫情的调查及处置工作。加强鼠疫和流行性出血热的防治工作，实现早发现、早报告、早处置。认真实施艾滋病项目，广泛开展防治知识宣传，加强对性病、艾滋病疫情的监测报告，落实“四免一关怀”政策，实施高危人群行为干预。认真实施结核病控制项目，加强发现、转诊、追踪和治疗工作，确保医疗机构的病人报告率、转诊率和病人系统管理率达到95%以上，现代结核病控制策略覆盖率保持在100%，做好双重感染病人的发现和治疗工作。三是扎实推进免疫规划工作。按照“三固定”、“五统一”的要求，加强接种门诊建设，加强冷链管理，认真落实告知制度，保证接种安全有效。加强流动儿童管理，做好入托、入学儿童预防接种证查验和查漏补种工作，保证免疫规划疫苗的接种率和新生儿首针接种及时率保持在95%以上。继续实施强化免疫，防止麻疹暴发流行，保持无脊灰状态。继续坚持每月例会制度，加强对预防接种人员的培训和考核。加强预防接种信息系统的管理，保证数据录入准确、上传及时。四是加强母婴保健工作。加强对镇村两级妇幼医生的培训，提高人员业务素质。认真落实妇幼工作考评标准，加强对基层妇保、儿保工作的督导，确保孕产妇和儿童系统管理率保持在95%以上，孕产妇死亡率控制在20/10万以下，婴儿死亡率控制在16‰以下。继续推进新生儿“两病”筛查工作，降低残疾发生率。加强对医疗机构产科的监督考核，完善孕产妇危重症抢救绿色通道。
四、突出食品安全整治和医疗市场清理两个重点，加大卫生监督执法力度
一是加强餐饮业食品安全监管。认真履行食品安全管理职责，强化对餐饮业和集体食堂的监督，落实监管责任制，实行责任追究。积极推进食品卫生监督量化分级管理，加强日常监督指导，重点加强对食品从业人员、餐饮单位和食品生产经营场所环境卫生的监管。严格落实卫生管理制度，推行食品原料进货索证索票、验收等各项卫生管理制度，认真规范从业行为。加大对典型案例的暴光力度，严厉查处采购、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣质食用油、不合格调味品或非食用原料和滥用食品添加剂等违法行为。强化宣传教育，增强从业人员法制观念，确保餐饮消费环节的食品卫生安全。二是严厉打击非法行医。加强日常监督执法，严格规范社会办医的执业行为。重点查处出租承包医疗场所、超范围行医、擅自购置大型医用设备和非法进行胎儿性别鉴定等行为，严厉打击无证行医和异地行医，认真清理违法医疗广告。严格执行《执业医师法》和《护士条例》，严肃查处不经审批聘用卫生技术人员的行为。开展技术人员资质情况专项检查，清理无资质的上岗人员，严肃查处违规医疗机构。结合换发乡村医生执业许可证工作，认真规范乡医执业行为，查处违纪违规乡医。三是强化公共场所和职业卫生监督。加强公共场所的卫生监督，推行量化分级管理，落实卫生管理制度，普及消毒知识。开展生活饮用水水质卫生监测，组织供水人员体检和培训。认真执行《职业病防治法》，监督企业落实职业病防治措施，建立和完善防治制度，组织职业健康检查，严肃查处危害劳动者健康的违法行为。对16家放射工作单位开展经常性卫生监督，加强放射工作场所监测，开展个人剂量检测，确保放射安全。来源于/
五、加强行风建设工作，促进卫生事业健康发展
一是加强对医务人员的教育和管理。深入开展职业道德教育和廉洁行医教育，提高广大医务人员的职业道德素质。将教育与管理相结合，严格执行医务人员医德医风考评制度，充分发挥制度的约束和激励作用。二是全面推行院务公开。认真落实院务公开制度，定期公开药品采购、财务收支、评先评优等情况，接受职工监督。重点做好医疗服务项目、收费标准、药品以及耗材价格等信息的公开，杜绝乱收费现象。三是建立治理商业贿赂长效机制。进一步完善药品集中采购办法，实现招标到品种、到价格，解决不同时间、不供应商药价不同的问题。扩大招标医疗机构范围，逐步把全县所有合作医疗定点医院全部纳入药品联合招标的范围。四是落实惠民政策，方便患者就医。认真落实济困病房制度，落实对城乡低保人员和农村“五保户”的“一免三减”措施。不断改善医疗服务，继续推行检查结果互认制度，严格控制医疗费用，促进合理检查、合理用药、合理治疗，切实减轻患者就医负担。
第一条为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要，加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益，根据国家有关法律法规、《事业单位财务规则》(财政部令第8号)以及国家关于深化医药卫生体制改革的相关规定，结合医院特点制定本制度。
第二条本制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院(以下简称医院)，包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部(所)、疗养院等，不包括城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。
第三条医院是公益性事业单位，不以营利为目的。
第四条医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业的方针；正确处理社会效益和经济效益的关系，正确处理国家、单位和个人之间的利益关系，保持医院的公益性。
第五条医院财务管理的主要任务是：科学合理编制预算，真实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；健全财务管理制度，完善内部控制机制；加强经济管理，实行成本核算，强化成本控制，实施绩效考评，提高资金使用效益；加强国有资产管理，合理配置和有效利用国有资产，维护国有资产权益；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险。
第六条医院应设立专门的财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计人员须持证上岗。
三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置。
第七条医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。
第二章单位预算管理
第八条预算是指医院按照国家有关规定，根据事业发展计划和目标编制的年度财务收支计划。
医院预算由收入预算和支出预算组成。医院所有收支应全部纳入预算管理。
第九条国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。
定项补助的具体项目和标准，由同级财政部门会同主管部门(或举办单位)，根据政府卫生投入政策的有关规定确定。
第十条医院要实行全面预算管理，建立健全预算管理制度，包括预算编制、审批、执行、调整、决算、分析和考核等制度。
第十一条医院应按照国家有关预算编制的规定，对以前年度预算执行情况进行全面分析，根据年度事业发展计划以及预算年度收入的增减因素，测算编制收入预算；根据业务活动需要和可能，编制支出预算，包括基本支出预算和项目支出预算。编制收支预算必须坚持以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点的原则。不得编制赤字预算。
第十二条医院预算应经医院决策机构审议通过后上报主管部门(或举办单位)。
主管部门(或举办单位)根据行业发展规划，对医院预算的合法性、真实性、完整性、科学性、稳妥性等进行认真审核，汇总并综合平衡。
财政部门根据宏观经济政策和预算管理的有关要求，对主管部门(或举办单位)申报的医院预算按照规定程序进行审核批复。
第十三条医院要严格执行批复的预算。经批复的医院预算是控制医院日常业务、经济活动的依据和衡量其合理性的标准，医院要严格执行，并将预算逐级分解，落实到具体的责任单位或责任人。医院在预算执行过程中应定期将执行情况与预算进行对比分析，及时发现偏差、查找原因，采取必要措施，保证预算整体目标的顺利完成。
第十四条医院应按照规定调整预算。财政部门核定的财政补助等资金预算及其他项目预算执行中一般不予调整。当事业发展计划有较大调整，或者根据国家有关政策需要增加或减少支出、对预算执行影响较大时，医院应当按照规定程序提出调整预算建议，经主管部门(或举办单位)审核后报财政部门按规定程序调整预算。
收入预算调整后，相应调增或调减支出预算。
第十五条年度终了，医院应按照财政部门决算编制要求，真实、完整、准确、及时编制决算。
医院年度决算由主管部门(或举办单位)汇总报财政部门审核批复。对财政部门批复调整的事项，医院应及时调整相关数据。
