时间：2022-08-24 11:39:27
开篇：写作不仅是一种记录，更是一种创造，它让我们能够捕捉那些稍纵即逝的灵感，将它们永久地定格在纸上。下面是小编精心整理的12篇分析总结，希望这些内容能成为您创作过程中的良师益友，陪伴您不断探索和进步。
李学举部长在讲话中讲，上半年工作比较突出的有五个方面：
一是召开若干重要会议。以国务院名义即将召开的全国建立农村最低生活保障制度工作会议，是全面部署农村低保制度建设的重要会议，是保障农村特困群众的基本生活、实现城乡居民救助制度平等、具有历史意义的一件大事。以全国农村村务公开民主管理协调小组名义召开的全国村务公开民主管理理论研讨会，认真总结了多年来特别是*大以来的村务公开民主管理的经验，交流了理论创新、体制创新方面的成果，对掌握村务公开、民主管理规律，建立村务公开民主管理工作运行机制，具有重要的指导作用。另外，为深入贯彻第*次全国民政会议精神，23个省（自治区、直辖市）党委、政府相继召开民政会议，总结“*”民政工作，规划部署“*”民政工作，突出关注民生、解决民生、共建和谐的主题，绘就了本地区民政工作改革与发展的蓝图。
二是出台一批重要政策。联合发改委、商务部等8部委，以国务院办公厅名义下发的《关于加快推进行业协会商会改革和发展的若干意见》，对行业协会商会改革发展的一系列问题作出了明确规定，对民间组织分类管理和加强指导迈出了实质步伐，对行业协会商会以致整个民间组织的改革发展和作用发挥都具有重要指导意义。
三是规划一组重点项目。上半年，相继完成了《流浪未成年人救助保护设施建设的指导意见》、《中央级救灾物资储备库建设规划的指导意见》、《“*”农村五保供养服务机构建设专项规划》、《儿童福利机构建设“*”规划指导意见》和《“*”社区服务体系发展规划》等5个建设规划的编制任务。另外，“孤残儿童手术康复明天计划”三年任务圆满完成，“农村五保供养服务设施建设霞光计划”和“儿童福利机构设施建设蓝天计划”正在稳步实施。
四是启动和推进部分新工作。上半年，加强了社会工作人才队伍建设研究，先后召开专题会议研讨、组织人员培训、深入实际调研，开展社会工作人才队伍建设试点，目前，已有23个省厅成立了试点工作领导机构，106个单位和74个市辖区确定为首批试点单位。开展了农村社区建设研究，印发了《全国农村社区建设实验县（市、区）工作方案》，部署了农村社区建设试点工作，拉开了农村社区建设工作的序幕。
五是调研一批重点课题。上半年，针对当前民政工作存在的突出问题和经济社会发展赋予民政部门的新任务，深入开展了调查研究。在社会工作人才队伍建设方面，重点调研了民办社会服务组织发展、社会工作者评价、社工队伍建设立法，志愿者队伍建设、社会工作岗位设置等问题，明确了民政部门在社会工作人才队伍建设中的重要作用。在社会救助方面，围绕农村低保制度的目标原则、保障标准、保障范围、资金筹集、实施程序、组织管理以及实施灾民救济等展开的调研，直接推动了农村低保制度的全面建立。在民间组织管理方面，重点围绕公益性社团和基金会接受捐赠的税收优惠政策、推进行业协会改革与发展、学术性社团的规范管理以及民间组织管理机构建设等问题进行了调研，深化了培育发展和监督管理的政策思路。在村民自治方面，对村务公开和民主管理开展情况、理论创新、制度创新的调研，形成了有规律性的经验和创新成果。在民政事业可持续发展方面，现正重点调研民政事业经费长效保障机制。
对上半年民政工作取得的明显成效，李学举部长概括为两个方面：一是一些政策的出台和措施的落实，解决了工作中长期存在的难点问题，消除了制约发展的一些瓶颈因素，现实作用非常明显；二是一些制度的建立、规划的实施、体系的完善，为民政工作的长远发展奠定坚实基础，长效机制作用已见端倪。
根据对上半年工作的分析，结合形势发展的要求，李学举部长要求下半年工作安排，要按照突出重点、加强薄弱、协调发展的原则，统筹考虑各项民政工作，尤其要在以下四个方面倾注精力，加大力度。
第一，要狠抓重要会议精神的贯彻落实。今年上半年，召开了一些重要会议。这些会议的主题，或者涉及重点难点问题的解决，或者关乎民政事业的长远发展。全国建立农村最低生活保障制度工作会议，关系到农村困难群众基本生活的长效保障机制。全国村务公开民主管理理论研讨会成果，有待指导今后村务公开民主管理工作。我们要高度重视这些会议精神的学习贯彻，以求真务实的精神把会议作出的部署、讲的要求落实到位。
第二，要切实重视民生问题的解决。民生问题是人民群众最关心的现实问题。下半年的工作要优先安排、重点部署、大力加强解决民生的各项工作，切实保障困难群体、特殊群体、优抚群体的基本生活权益。去年下半年以来，粮食、肉蛋、食用油的价格上涨，带来居民消费价格水平环比上升，给低收入群体的生活带来了比较大的压力。这一事关百姓切身利益的民生问题，我们一定要高度重视，采取有效的应对措施，相应提高低保对象和特殊困难家庭的保障水平，努力把物价波动因素的影响降到最低。今年以来，一些极端气候事件频繁发生，据气象部门预测，今年我国的气象年景总体较差，高温干旱等极端气候事件可能比常年偏多，大江大河有发生重大洪水的可能。各地一定要认真落实《国家自然灾害救助应急预案》，加强防范、快速响应，切实把救灾工作抓紧、抓好、抓实，妥善安排好灾民生活，保证不出大的问题，有效维护灾区的正常秩序和社会稳定。
第三，要着力做好新拓展的工作。新的工作是新形势下民政工作新的生长点，也是推动民政工作创新的重要阵地。下半年，要着力做好两项工作。一是进一步落实*届六中全会讲的“建立宏大的社会工作人才队伍”要求，大力加强社会工作人才队伍建设。从课题研究、专业培训、岗位设置、职业制度建设入手，加快制定以培养、评价、使用、激励为主要内容的社会工作职业政策和保障措施。二是围绕建设社会主义新农村的目标要求，加快推进农村社区建设研究力度，探索适合我国国情的农村社区建设管理体制和运行机制，合理整合社区资源，推动有效覆盖、有序参与的农村基层服务和管理网络逐步建立。
第四，要认真研究落实中的新问题。发现问题、研究问题、解决问题，是推动工作发展的重要前提。下半年工作重在落实，落实中，会不断出现新的情况和问题。比如，灾害救助项目标准的完善和政策性保险机制的引入、城乡低保制度的完善和规范化、临时救助制度的建立健全、涉外民间组织的管理、社会福利社会化过程中民间力量的参与、政府支持慈善事业的方式和途径、行政区划调整的思路和方向、落实优抚对象和部分军队退役人员政策等，都需要我们认真对待。要下大力气深入调研，发现问题的症结，研究解决的办法。
李学举部长讲，要圆满完成*年全年工作任务，任务还很重,需要进一步深化认识，完善思路，加快步伐，加大力度。特别要注意以下三点：
一是加强工作指导。指导工作靠健全完善的政策法规。要把主要精力放在政策法规的研究拟定、修改完善和实施落实上。用完善的政策指导民政工作，保证各项民政工作能够按照我们规划的方向发展、设计的思路推进，高质量地实现预期目标。
截止2006年6月30日，公司总人数为1254人，参加考评人数1220人（包括门点26人）。综合半年的绩效考核情况，我们从数据及填写情况进行分析：
一、生产质量中心：
一月二月三月四月五月六月
90分以上99342619
80—89分242242227317372
70—79分15015092171198
60—69分101063931
60分以下00040
优点：1、部分中心领导对分管部门责任人的考核比较有针对性，能体现部门阶段目标，考核有重点，如程总每月对质检部负责人的考核就对加强质量管理方面提出了要求和方向；
2、中心部门大部分员工对考核总结都比较重视，基本上反映了其上月工作情况，填写也较规范，如生产部大部分员工填写很规范，有自评和领导考评，有分析和改进方向及措施；
3、分管领导大部分都较重视绩效的填写质量，如每月中心主要领导张总对生产部、质检部所交绩效都进行查阅；
4、部门员工对照其具体工作，能有针对性地提出一些好的建议，如生产部部分员工经常对如何改进工作环境、提高工作效率、提升工作质量提出了一些不错的建议；
当然从整个中心的填写及交纳情况，也存在着不少问题：
1、虽然大多数中心领导比较重视，但还是有部门领导不重视，如维修部连续几个月无领导考评，部门员工考评有人的情况还时有发生；
2、交纳《绩效考核表》时间不及时，在六月份整个中心《绩效考核表》都未能及时上交，直至人力资源部多次催交才于7月7日左右陆续交齐；
3、员工自评还有计流水帐的现象，如质检部部分一检，特别是新员工对工作总结无分析无改进计划，月小结形同流水帐，对自己工作的分析和查找不深入，甚至有个别的根本没有开展，改进措施针对性不够强，不具有持续性，特别是质检部大部分一检和二检，绩效考核如同打草稿，随意性太强；
4、绩效考核没有进行有效的公示和反馈，不能形成一个很好的考核渠道，甚至有时出现“上传下不达，下请上无示”的局面，部门间的信息（特别是管理信息）不畅通，对员工的心声、思想动态不能有效及时地把握；部门没有及时做好沟通，如生产部、质检部有些员工对照其工作提出了一些好的建议，而部门领导或分管负责人没有重视或根本没有细看，致使这些建议和意见无反馈，问题还是存在，成了一个长期的问题；
5、考评流于形式，有的只提优点，不指出缺点，不能全面地反映各工岗的实际工作情况，或考评无依据，尺度不一，有打人情的现象，如质检部5月份各班班长对班组员工的绩效考评没有针对性，不能真实反映其工作中的优、劣处，更谈不上指导工作了，而且不同班组间考评分的数值相差较大，致使表现相近的人分值相差较大，不能很好的评价员工工作的好坏，如质检部5月份绩效考核表中，杜祖灯共考评27人，其中75分以下的有11人，占40.7%；而同部门的张家平考评的21人中，低于75分的仅有2人，占9.5%；
6、填写不规范，情况很多。如维修部4月份陈新文的绩效考核可以明显看出字迹是他人代填的，维修部部长考核表无人考评（其绩效考核是），且部长对员工的考核由统计人员。
二、供应中心：
一月二月三月四月五月六月
90分以上11141
80—89分2525241420
70—79分11111353
60—69分22500
60分以下00000
优点：1、由于年初供应部实施了绩效与奖金挂钩的绩效制度，在一定程度上促使供应部由上自下都比较重视绩效考核；
2、原料仓储部大部分员工都能认真填写《绩效考核表》，填写比较工整和规范，反映的工作比较实在和有针对性，对下一步的工作都提出了计划和目标。
但从供应中心上半年绩效总体情况看，我们也可以看到供应中心也存在着一些问题：
1、原料仓储部交绩效考核表一直很及时，但由于6月其部门人员分散，给绩效考核带来困难，因此未能及时交人力资源部；
2、供应部绩效考核表一直未能及时交人力资源部，在七月初才将其部门4、5、6月绩效一起交人力资源部，给绩效考核总结与分析带来了极大的麻烦。可以想象该部门的绩效一定缺乏反馈与沟通，更谈不上发现和解决绩效考核中存在的问题。
三、技术研发中心：
一月二月三月四月五月六月
90分以上223131
80—89分303025303016
70—79分77810139
60—69分001200
60分以下000000
优点：1、大部分员工都比较重视绩效考核，如应用技术、推广部员工很重视填写绩效考核表，从该部门5月份的绩效考核表中可以看出，员工在填写绩效考核表时很认真，充分总结、分析了自己的工作，且提出了很多建议
2、考核内容修改较为及时，有一定的针对性，对考评提供了一定的依据，起到了一定的以数据、指标考核人的作用。
缺点：1、交表不及时，技术研发中心各部门交绩效考核表都很滞后，研发部在六月中旬才将其部门1、2、3、4、5月的绩效考核表交人力资源部；
2、领导考评由上自下的表现得十分随意，考评评语没有很好地对照其工作实际，无太多依据、不严谨，甚至无考评，还有如售后服务部4、5、6月绩效考评部门领导对员工的考核评语比较雷同，无针对性；
3、部门领导不重视绩效考核，如应用技术部5月份绩效考核没有一张考核表有部门领导意见，更谈不上与员工沟通、反馈；
四、管理中心：
一月二月三月四月五月六月
90分以上1313710108
80—89分9393999512087
70—79分222221292120
60—69分115432
60分以下000000
优点：1、管理中心交绩效考核表相对比较及时，尤其是成品仓储部、保卫部、法规部等部门1—6月份的绩效考核表一直都比较及时的交人力资源部；
2、考核有一定的针对性，一定程度上反映出工作中存在的不足和问题；且考核比较重视员工的思想状态，特别是在管理中心有些部门在落后于市场要求时，部门对员工的思想引导特别重视，如厂办、人力资源部等；
3、绩效有一定沟通，在整个管理中心，领导考评后大都能与被考核者见面，进行一定的绩效沟通，一定程度上起到了指导下一步工作的作用。
但从管理中心上半年绩效考核情况看，主要存在着如下问题：
1、有些部门的绩效考核中，分级考核时太过于细化，考核未进行反馈，未形成畅通的绩效沟通渠道，致使一些员工思想或工作上的信息变化部门负责人未能及时掌握，如市场管理部对员工的考核，往往出现部门负责人考核主管，主管考核员工，但主管未将考核和考评意见向部门负责人反馈，致使绩效信息渠道不通畅，造成了部门负责人在管理工作中不能及时了解员工动态，管理不具针对性；
2、不同职位的员工，其职位要求是不同的，而考核的项目是相同的，没有侧重点，这样得出的结果对公司和员工本人都缺乏指导意义。如：市场管理部员工反映绩效考核表内容没有针对性，很难起到考核作用；
3、有些部门不能很好地利用绩效考核，对绩效考核重视但不落实，特别是有些部门的负责人对绩效考核的重要性没有一定的认识，往往借工作忙为理由而晚交绩效或未交，不能用绩效考核考核人、激励人、提高人；如劳资基建运行部3、4、5月的绩效考核表一直迟迟未交；
4、负责人考评有的只提优点，不指出缺点，不能全面地反映各工作岗位的实际工作情，如行政部、策划部、法规部不能用绩效指导工作，不能起到激励和导向作用。
五、营销中心：
一月二月三月四月五月六月
90分以上13132131510
80—89分40406364317
70—79分363610162316
60—69分2828913910
60分以下6635107
优点：综合今年上半年营销中心绩效考核情况，首先是上交比较及时，填写较去年规范，部门负责人比较重视绩效管理，也有一定的绩效沟通，而且因为实施电子绩效，绩效传递较去年快捷。
但是从其填写质量来看，也存在一些不足之处：
1、考评流程方面的问题。一些区域经理未对本区域业务人员进行考评，就直接将业务员给其发送的邮件转发给人力资源部，另有些区域经理也未将自己的绩效考评表传至其分管副总邮箱，而直接将自己的自评结果发送到了公司人力资源部，没有遵从公司绩效考评的程序；
2、填写不规范，有部分区域上的业务人员的《绩效考核表》都由区域经理一手代劳，往往只有领导考评，没有其工作小结、问题分析及下一步规划，这类现象比较集中在区域销售人员比较分散的区域，如山东、河北、湖南、西南等地；
3、技术方面的障碍。相当多区域经理因为电脑操作不够熟练，不能准确快捷地进行邮件收发，致使邮件出现格式错误以及漏发、重复等现象。同时公司的邮箱也经常出现问题，导致很多区域的绩效不能收到。
综上所述，我们可以看到，绩效考核流于形式，大多部门没有将之与部门的实际管理工作相结合，没有发挥绩效管理的作用，管理方法单一，管理思想浮于表面，没有切入工作实践和员工思想动态中。
绩效考核管理的最终目标就是配合公司战略，提高公司的核心竞争力，提升员工绩效，并通过绩效考核进行激励与淘汰，进一步优化人才机制。但是，在进行考核时，简单的加权打分，连面谈都不进行，更别说对员工进行职业生涯的规划、明确下一步的工作方向和发展目标了。
现在公司的绩效考核给我们员工的印象是绩效考核就是扣分，扣了分就是扣点工资，最重要的是为什么要扣就不得而知了，一切都是部门负责人的感觉。而主管们也不把绩效考核当作员工业绩管理的工具，感觉到十分麻烦。这样的绩效考核能产生什么样的效果可想而知了。
各自为阵、部门利益至上，同样导致了考核流于形式。公司各个部门按职能划分，员工只对自己的上级主管负责，对各自部门需要处理的事件都是优先处理。各个部门都尽可能地占有公司资源以及获得最大利益，很难达到整个协调、沟通过程的整体最优。也就是说公司的部门之间没有密切配合，直接影响了公司整体优势的发挥。不仅如此，部门间拖后腿的现象也时有发生。
目前公司大部分员工认为人力资源管理是人力资源部的工作，对人力资源管理工作仅仅是配合，而没有各自部门人力资源管理的宏观规划，就更没有各自部门的员工职业生涯规划了。
管理观念的落后是导致绩效考核工作流于形式的根源。公司有些部门的管理模式基本上还停留在企业一次创业阶段上，管理模式没有跟上公司规模的扩大而改变，管理人员与员工在工作中的随意性较大，没有意识到管理应该是一种有章可循的模式。致使部门的绩效考核投入与产出比失衡。绩效管理在其部门被片面地理解为绩效考核，导致了考核只是流于形式。
要使绩效考核真正落实到实处，不仅仅是方式方法的问题，关键是认识问题和执行问题。要以考核促进员工的发展，通过考核发现员工的不足，进行人力资源开发，纠正员工在目标的实施过程中的偏差，才能利用好绩效考核这一工具。
针对企业绩效管理的现状，我们制定下一步的改进方向和措施：
1、抓好员工关于绩效考核方面的培训工作，在新员工培训过程中加入绩效管理的培训，使新员工在进入公司时便了解绩效、重视绩效。同时加强中层管理者的培训，特别是一些绩效考核技能的培训，使管理者能充分的运用绩效考核这一工具，为企业服务。
2、加强部门间的沟通与协调。人力资源管理是以人力资源部组织、策划、管理、指导、监督，各部门管理者应积极主动参与、配合、执行，有效运用好这个管理工具。人力资源管理的工作并不仅仅是人力资源部的工作，而是全公司本身的工作。部门利益至上只会导致公司资源的浪费，当公司发展到一定的规模之后，整合公司的资源就显得尤为重要和必要，让公司的整体利益最大化，发挥公司整体优势。
关键词：JSP；乱码；WEB开发
中图分类号：TP3文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2012) 06-0000-02
一、问题提出
基于jsp的项目开发中经常遇到乱码的问题，包括：jsp自身页面固定文字的在浏览器上表示时的乱码，从客户端通过浏览器提交到服务器端时的乱码，以及服务器端登陆到DB中的乱码等等。对于初学者来说，这是一件令人非常头疼的事，无从下手，本文通过分析jsp的执行原理，在此基础上给出了一些乱码问题的解决方案，供大家参考。
二、从JSP到浏览器的执行过程
从服务器端的jsp源文件如何执行到客户端的html文件的呢？其中涉及到编码相关的过程如下。
（1）以某种编码格式保存jsp文件，例如GBK。
（2）Jsp/Servlet引擎提供的jsp转换工具（JSPC），现根据JSP文件中的
$CATALINA_HOME\work\Catalina\localhost\Context名的下面。
实际上，生成的JSP中的内容是按照pageEncoding映射到unicode，并通过utf-8格式写到java文件中的。
（3）把临时文件编译成class文件。
（4）class文件执行时，先从class文件中用readUTF读出字符串，在内存中是unicode编码。
（5）根据pageEncoding，把unicode转化成字节流。
（6）把字节流输出到浏览器（ie等）中，并根据jsp中的
中的Jsp-charset设置浏览器的编码格式。是通过http的header部实现的。
另外，HTML中有个标签中也指定了charset，如果jsp中没有指定则以这个为准。浏览器按照此标签来辨认html内容的编码格式。
总结，从jsp源文件到客户端html的编码过程为：pageEncoding到unicode到utf-8到unicode到Jsp-charset，由于unicode和utf-8之间的相互转化抵消。因此乱码产生的原因基本上有以下两种：
（1）jsp中pageEncoding和Jsp-charset设置不一致。
（2）画面表示中存在jsp中定义的字符集（pageEncoding或者Jsp-charset）中以外的文字。
三、解决对策
针对以上分析，解决jsp本身表示时出现乱码的对策有两种。
（1）使jsp中pageEncoding和Jsp-charset设置。
（2）如果画面表示时有字符集以外的文字存在的话，修改jsp的字符集设置。使出现乱码的字符包含在设定的字符集内。例如：繁体字：試聽，在GB2312字符集范围外，这种场合，字符集就需要修改成UTF-8或big5都可以。
四、web系统中常见的乱码原因分析及对策
以jsp为例，一般的web系统的执行过程基本上包括以下步骤：
浏览器ServletDBServlet(jsp)浏览器
当出现编码首先要判断哪个过程出现了乱码，可以通过debug和输出log的方式来判断。
下面按照每个阶段分析各阶段出现的乱码问题。
（1）在浏览器Servlet出现乱码的时候，即从客户端向服务器端提交时出现了乱码，这种情况按照提交方式的不同，需要分为两类。
1-1 get方式提交，例如：http：//XXX/search/offer_search.do?keywords=中国
乱码的原因是tomcat的内部编码格式iso8859-1导致。Tomcat会以get的缺省编码方式iso8859-1对汉字进行编码，编码后追加到url，导致接受页面得到的参数为乱码。因此，它的处理方式仅仅转换这个中文字符串或者设置JSP页面显示编码都是不能解决问题的，需要修改Tomcat服务器的配置文件才能解决问题。在这里修改Tomcat的conf目录下的server.xml配置文件，具体改后的代码如下：
maxHttpHeaderSize="8192"maxThreads="150"minSpareThreads="25"maxSpareThreads="75" connectionTimeout="20000"redirectPort="8443" />
这里的URIEncoding要设置成和jsp中的content-type的charset一致。
或者手动通过URLEncoding.encode将内容转化成URL编码
1-2 post方式提交，乱码的原因也是tomcat的内部编码格式iso8859-1导致。作为对策一般是通过调用request的setCharacterEncoding方法来解决。通常可以通过Filter来实现。
第一步，需要定义filter类。自定义的filter一般继承javax.servlet.Filter。具体代码如下：
public class MyEncodingFilter implements Filter {
private String charEncoding=null；
private FilterConfig filterConfig=null；
public CharEncondingFilter() {}
public void init(FilterConfig filterConfig) throws ServletException {
this.filterConfig=filterConfig；
this.charEncoding=filterConfig.getInitParameter("charEncoding")；
}
public void doFilter(ServletRequest req， ServletResponse res，
FilterChain chain) throws IOException， ServletException {
request.setCharacterEncoding(charEncoding)；
chain.doFilter(req， res)；
}
public void destroy() {
this.charEncoding=null；
this.filterConfig=null；
}
}
其中，chain.doFilter表示继续执行后面的处理。
第二步，在 Web 应用的 web.xml 中指明filter的名称。相关配置如下：
MyEncodingFilter
lhj.base.filter. MyEncodingFilter
charEncoding
gb2312
MyEncodingFilter
/*.do
其中，filter标签部分定义使用的过滤器，filter-mapping标签告诉服务器把哪些请求交给过滤器处理，这里/.do。表示根目录下的以.do结尾的请求都会被MyEncodingFilter拦截，并在请求处理设置上指定GB2312编码。
（2）在Servlet DB中出现乱码的时候，这种情况一般是数据库的字符集设置的不正确。修改数据库的字符集应该就可以解决。在这个过程中JDBC把从Servlet接收到的字符串按照数据库的字符集生成字节流写入到数据库中。
（3）jsp编译，执行的乱码请参照三即可。
（4）Servlet(jsp)浏览器中出现乱码的时候，一般是jsp中的content-type的charset不正确引起的。修改charset即可。
五、结束语
本文在针对jsp系统中常见的乱码问题，通过分析原理，给出了一定的解决方案，总的来说，对于jsp应用中的乱码问题，首先要找出乱码的根本原因，然后才能制定好的解决策，希望本文能使大家对jsp开发有一个更深的理解，同时给jsp的开发者在乱码问题上提供一定帮助。
参考文献：
[1]杨俊峰.轻松解决JSP页面中文乱码[J].才智,2011,23
我院于2003年1月～2006年12月低位水囊引产150例。37～41＋6孕周80例，过期妊娠41例，妊高征19例，其他10例。
方法：用1根12号橡皮导尿管，上端绑长5cm的乳胶手指套，消毒后备用（术前检查确保不漏气）。
引产前先进行宫颈成熟度评分（Bishop法）。
产妇取膀胱截石位，用2%碘伏常规消毒外阴，窥器扩开阴道，将阴道分泌物拭净，碘酒酒精严格消毒宫颈后，将气囊送入宫颈内，注入无菌生理盐水300ml，线扎导管末端，并用一块无菌纱布包绕导管末端，置入阴道内。注意送气囊时勿碰阴道壁，且避免反复操作。术后产妇可随意活动，要定期听胎心，不须专人看护。
效果判定：上小水囊后出现宫缩，并逐渐加强，于24小时内完成分娩者，或上水囊后引起宫缩，但水囊脱落后宫缩减弱，行人工破膜或加用催产素静滴，于24小时内完成分娩者为成功，超过24小时完成分娩者为失败。
结 果
150例引产中有135例成功，占90%，失败15例。此15例均已发动宫缩，但水囊脱落后宫缩减弱，加用催产素静滴超过24小时分娩。
宫颈成熟度与引产成功率：根据宫颈成熟度评分，4分为未成熟，5～6分为中度成熟，≥7分为已成熟。本组宫颈评分4～8分，见表1。
发动宫缩时间与成功率：150例置水囊后140例发动宫缩，占93.3%，术后发动宫缩时间最短为注水后即发动宫缩，最长14小时，平均2小时10分。
引产与催产素应用：150例中有90例加用催产素静滴，其中5例引产未成功，成功率为94.4%。
分娩方式：成功的135例中，自然分娩114例（84.4%），胎吸7例（5.19%），剖宫产14例（11.4%）。
对母体的影响：①总产程：引产成功者总产程2小时35分~22小时25分，平均8小时8分。②产后出血：指胎盘娩出后2小时内之出血量。产后出血量：100ml以内24例，～200ml 者90例，～300ml9例，～400ml者1例，仅1例超过400ml,是由胎盘粘连所致。③产后病率：150例引产术后无1例发生宫内感染及产后发热。
对胎婴儿的影响：135例新生儿出生时Apgar评分10分者101例（74.81%），7～10分者23例（17.04%），无脐带脱垂及胎婴儿死亡。产后发现有10例为巨大儿（8.8%）。
讨 论
低位水囊引产的体会：本组中水囊引产后93.3%出现宫缩，其中以引产后4小时内发动宫缩者最多。多数产妇在宫口开大2～3cm时因宫缩压力使水囊脱落于阴道内，其中65例产程继续进入活跃期，达到分娩目的。另70例则因水囊排出后，无水囊压迫宫颈，致宫缩减弱，故需加用催产素静滴及人工破膜，才能完成分娩。因此上水囊后必须严密观察宫缩，如宫缩原本较好但随之逐渐减弱，应考虑可能水囊已脱落至阴道，需及时取出，加用催产素。本组引产成功率为90%。
15例失败病例中，7例应用催产素但仍未能在24小时内分娩。分析原因多为水囊脱落阴道内，间隔时间较长才用催产素，4例于27小时内分娩，3例于2日后自然发动产兆完成分娩。
大家下午好!
上月底我们高三年级进行了黄冈市高三第一次调研考试，成绩出来了，虽然这次考试成绩与兄弟学校相比仍有不小的差距，但是从目前高三各班的整体状况看，我认为有许多好的现象：
1、高三各班的全体教师都非常认真负责，班主任几乎是全天候地呆在班上，课任教师都认真地做好教学工作，没有教师旷课，几乎没有迟到现象，早读课都能到教室，大家都在认真地上课，批改作业，找学生谈心，做思想工作。
2、有一个稳定有序的教学环境。在罗校长的正确领导下，在我们大家的共同努力下，整个高三年级教学秩序规范有序，所有班级班风、学风良好，每次考试都准备到位、程序严密。
3、学生的学习积极性很高。我发现大多数学生是很有信心的，愿意付出努力，非常希望能考上大学，也非常希望老师能多了解他们，根据他们的情况组织教学。
4、有一批优秀教师起到了旗帜带头作用。有年龄虽长却甘当人梯的程林波、蔡中兴、毛永福、陈升斌、戴晓峰等老师、有爱生如子的钟奇志、程雪胜、陈晓兰、汤付华等老师、有青年教学能手吴家兴、桂姮、陈定军、汪艮潭、张梦娇、刘俊、覃吉芳、桂书义等一批教师，在这批教师的带领下我们高三年级全体教师鼓足了干劲，形成了高三良好的备考氛围。
在这良好的备考氛围之后，我们也要看到我们所面临的一些问题，比如：我们学生的知识基础薄弱，学科跛脚现象较多，学生学习方法和学习习惯有待改进、我们的教师组织复习迎考的能力要增强，课堂教学效率要提高、试题训练选题精准度不够、家长的参与不够等，为了把高三各班工作做好，我们要做到：
1、规范有序地安排好高三的复习迎考工作。
2、提高组织复习迎考的能力。请所有老师们要认真地研究高考考纲、2017版新课程标准，认真地备课，掌握复习迎考的教学规律，提高课堂教学效率。教学目标要明确，教学目标要成为学生的学习目标，进而成为学生要掌握的知识，要形成的能力。
3、教学要有针对性。要充分了解我校学生的特点，基础知识有漏洞，学科有跛脚，学习方法不当等，一些重要对象，我们要明确加以关注。阳光般、重点班全体老师更是要根据学情备考，为每名学生负责。
4、充分发挥学生的主动性。学习是学生自己的事，必须要学生参与进来，这种参与不是坐在教室里，而是要思维能跟上你的思维，要通过多种方式方法，将学生的思维拉着跟老师一道去思考。
7月25日，区司法局召开司法所半年形势总结分析会，认真总结上半年工作开展情况，相互交流，互学互比，查找不足，完善措施，认真做好下半年工作。
会上，党组书记、局长刘xx同志首先向司法所干警通报了区司法局民主生活会的基本情况，要求传达到每一位干警，继续做好党的群众路线教育实践活动，努力做好司法行政为民服务工作，把服务群众做为一切工作的出发点和落脚点。
随后，各司法所负责同志对照市、区局制定的XX年考核办法、重点任务，就上半年以来的工作开展情况向局党组进行总结汇报，局领导就各所的汇报逐一进行点评，充分肯定各所上半年的工作成绩，点出工作亮点，指出存在的不足和下一步的改进方向。
最后，党组书记、局长刘xx同志充分肯定了这次总结分析会的重要性和必要性，并对下半年工作进行了部署和要求。
一是继续深入学习贯彻落实xx总书记对司法行政工作重要指示精神，将指示精神融入下半年的司法行政工作，要齐心协力抓工作，凝心努力抓落实，将我区司法行政工作推向新水平。
二是继续按照上级指示精神和年初工作计划，超前谋划，落实好年度考核的相关工作，认真开展好本职工作。
三是要防微杜渐，结合自身实际，强化规范化管理。突出工作重点，开展好司法工作室创建和五好司法所建设工作。
【关键词】初中英语 试题分析 错题整理 巩固强化
中图分类号：G4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1672-0407.2017.04.159
从历年中考英语试题来看，所考题型没有较大变动，无非就是选择、完型填空、阅读理解和写作等等。近几年英语改革幅度较大，但无论改革后的中考英语是什么样子都需要大家认真对待英语，只要英语综合能力提高了，好成绩不是问题。况且目前许多高校在录取学生时都有一定的英语成绩限制，如果高考英语成绩不够好的话很可能会导致学生与名校擦肩而过。因此，为了大家努力辛苦后能考上自己心仪的大学，从初中一年级开始就应该重视好英语学科的学习，在初一就打好知识基础，为高考英语做好充分的准备。初中三年学习期间，为锻炼学生的答题能力和应试技巧，学校会组织各种各样的考试，期间初中英语教师也可能会单独出题训练学生。因此，把握好每一次的英语水平测验考试，考前认真复习，考后总结归纳答题规律和技巧，长期积累，坚持不懈，对今后的高考发挥会有很大的益处。接下来笔者着重探讨一下如何进行有效的初中英语试题分析和总结。
一、错题分类整理，区别对待
任何考试只要不认真对待，都难以拿到高分，因此即使是基础知识非常扎实的同学也会出现各种马虎造成的错题现象，对于成绩一般的同学更是如此。但是每次试卷发下来细心观察就会发现，自己犯错误的地方似乎总是那么几个知识点，犯错误的原因也大同小异。如果你能意识到这个问题，细心留意自己做错的题目，并保证下次绝不再犯类似的错误，那么坚持下去，你的英语水平一定会有意想不到的提高。那么学生该如何科学地对待这些错题呢？
（一）准备英语错题笔记并按时整理
好记性不如烂笔头。这次英语考试的错题你用脑子记住了，不代表你永远记住了，下次考试还是有可能会犯同样的错误，因此，针对记忆的局限性我们采取用笔记录下来代替大脑记忆的策略。准备一个自己喜欢的练习本，专门记录自己曾经做错的题目，对于错题笔记，学生不光可以把做错的那道题记录下来，还可以写上在哪类知识点上出现了错误，将这个知识点用红笔着重记录在错题笔记醒目的位置，提醒自己下次不再在这个知识点上栽跟头。例如，选择题中你因为“remember to do sth”和“remember doing sth”这两个固定搭配的意思搞混而选错答案，那么就可以将这两个短语的意思写下来，着重记忆。当你每次翻阅错题笔记都会看到这个知识点，看的次数多了，以后肯定不会在这类知识点上出错。心有余力的同学还可以自己在课下找一些类似的短语记录下来。
（二）及时记录心得体会与考试总结
错题笔记主要作用是记录错题，但为了发挥它的最大用处，学生还可以把每次考试的心得体会写在上面，比如这次考试进步或者退步了对自身感触很大，写下进步或退步的原因以及下一步的学习计划，针对本次考试做题时的感触，对今后的学习做一定的调整，从而能够更加积极主动的去进行初中英语的学习。
每次考试后的自我反省和反思非常重要，就像老师会写教学反思一样，通过反思可以让自己不断进步。学生在每次考试之后肯定都会有许多学习上的想法，回想一下自己在考试过程中的状态，是否因哪个知识点暂时想不起来而错失了分数，或因一点点的马虎做错了一个选择题等等，学生在事后肯定非常懊恼，感触也一定很大，这个时候就可以把自己的所思所想都完完整整的写下来，并分析出现这些问题的原因，等到下次考试的时候看一遍自己曾经犯的小错误，能够很大程度上避免再次犯错误。因此，只要学生好好利用每次考试后的反思和总结，一定能避免很多考试中会犯的错误，从而不断取得高分。
二、分析出题者的意图，掌握出题规律
英语题目在设置上都有一定的规律，因为都是教师出题所以英语学习者不会想到这个问题，所以如果有心的学生通过不断的做题积累找到出题者的规律，并且在复习中秉承这一规律的话，那么复习效率一定会大大提高。因此，初中英语学习者要做的就是在一次又一次的考试之后，根据和其他考试的对比，争取找出出题者的出题规律，从而利用这一规律高效率地复习。
对于初中英语来说，每一个单元的语法知识是考试的重点，还有课堂上老师经常重点强调的句子和短语，都是考试中常常涉及到的考点。在每次考试之后，分析本次考试所考的内容，把经常考的知识点在课本上重点标记，既然是高频考点，那么重要考试的时候也一定会有所涉及，因此在考前复习过程中，学生要多注意课本中重点标注的知识点，可以极大的提高复习效率。除此之外，每次英语考试之后，几个比较要好的同学可凑在一起共同研究本次的出题侧重点，所谓“众人拾柴火焰高”，同学们各抒己见，分别谈谈自己本次考试的收获和答题技巧，优势互补，取长补短，最终起到共同进步的作用。
根据《**县第一批开展深入学习实践科学发展观活动实施方案》和《**县第一批开展深入学习实践科学发展观活动分析检查阶段工作安排》的要求，20*年12月上旬至2009年1月上旬，采购办继续推进深入学习实践科学发展观活动，扎扎实实地开展了分析检查活动，在工作中，准确把握这一阶段的具体要求和工作重点，围绕中心，认真策划，周密部署，精心组织，把深入学习实践科学发展观活动进一步引向深入，圆满完成了第二阶段的工作任务。现将有关情况报告如下：
一、总结学习成果，深化学习、深入调研，进一步解放思想、提高认识。
在第一阶段学习调研的基础上，广大干部党员继续深入学习、深入讨论，进一步研读两个读本、党的十七大报告，深入学书记关于文化建设的新要求。坚持以“新视野、新作风、新措施”为载体，以“四四排查法”为原则，通过召开座谈会、讨论会，更广泛地调动了广大党员干部学习的积极性和主动性，掀起了学习实践科学发展观活动的新。为了进一步把学习成果转化为实践成果，找准深入贯彻科学发展观的着力点和切入点，在第一阶段调研的基础上，谢世成主任亲自对政府采购工作进行了专题调研，深入剖析了政府采购发展中存在的主要制约因素和实际困难，寻找政府采购业务发展的政策瓶颈和解决对策。同时全体采购办工作人员加强交流，进行思想解放大讨论，进一步解放思想，提高认识，明确目标，增强贯彻落实科学发展观的自觉性和坚定性。
二、广泛征求意见，认真查找问题，为找准制约政府采购工作发展的突出矛盾和主要问题做好充分准备。
为了对照贯彻落实科学发展观的要求，紧密联系政府采购工作发展实际，认真查找存在的突出问题，采购办按照“四对照、四查找”的要求，在解放思想大讨论活动征求意见的基础上，对扩大政府采购规模、提高工作效率、强化服务态度、规范政府采购行为等方面通过召开会议进一步征求意见。通过征求意见，获取了大量的信息，为下一步剖析问题、查找差距、明确目标、制定措施提供了大量的基础性材料。
三、精心组织会议，深入开展批评，互相帮助提高。
为了确保民主生活会的质量，进一步提高会议效率，在召开民主生活会前，认真撰写了《政府采购办深入学习实践科学发展观的分析检查报告》，报告中包含班子贯彻落实科学发展观的基本情况、存在的主要问题、存在问题的原因、今后的努力方向和具体措施四个部分。下发到各科室，广泛征求全体工作人员的意见，并对各科室所提意见和建议进行汇总和梳理，提交民主生活会时使用。12月下旬，采购办多次召开了党员领导干部民主生活会，总结了20*年度政府采购工作开展和学习科学实践发展观的情况，深入查找了自身存在的问题和不足，开展相互批评和自我批评。与会人员积极发言、畅所欲言，真正达到了敢说真话、直言不讳的效果。会议根据所提出的意见和建议，确定了加强全体干部职工学习教育力度、关心了解职工疾苦、积极组织开展各项活动等下一步整改措施。达到增进团结、相互交流、沟通思想、解决问题、理请思路的目的。
通过这一阶段开展的细致认真的工作，采购办深入贯彻落实科学发展观活动取得了实质性的成果，真正达到了“征求意见、找准问题、分析原因、明确方向”的预期目的。
疫情后复学的语文测试很不乐观，学生的总体成绩都不是太理想，两极分化严重，现针对本次考试出现的问题件单总结如下：
第一题：拼一拼，写一写，
这一题共8个词语，涉及前四个单元的生字，考查基础知识的掌握，但是全队的孩子并不多，主要出错在：冬雪，招呼，故乡因为这四个词语。
第二题：写字母对应的大写或小写。此题没有什么技巧，主要是考查26个字母的大小写掌握情况，疫情期间虽然不止一次布置这样的默写作业，但是全队的孩子掌握的不多。
第三题：读一读，连一连，此题难度较小，正确率较高。
第四题：按要求完成生字练习
1.照样子，变成新字再组词，此题孩子缺乏想象空间，平时只会写，不会讲究方法，识字方法单一，所以不会灵活变通。
2.选字填空，青字家族的几个生字首先要理解字意，然后才能正确选择，主要还是字意不熟悉
第五题：按查字典要求填空：此题和第二题有联系，还是考察对字母的熟悉情况。
第六题：圈出读轻声的词语，多数孩子都没有圈时候这个词语，主要还是没有认真读，多读，细读是会读出来的。
第七题：高---低，低字写错的最多，比较难写，不是当面批改，是很不写好的。
第八题：连线也有个别孩子出错，不会认真读题
第九题：照样子写句子，此题问题最大，不会添加修饰词语，不会完整的抄写句子，只要句子完整，添加词语正确即可。
第十题：根据课文内容填空，此题丢分的最多，基础知识掌握太差。
十一题：阅读短文，第4小题情景对话比较难，写妈妈的话语比较难。
一、精心组织，扎实开好专题民主生活会
一是强化会前准备。做到了广征求、明议题、多沟通。在前一阶段征求意见的基础上，通过发放征求意见表，认真开展“听民声集民智、找问题明方向”活动，针对审计工作转型，广泛听取多方意见，鼓励党员干部献计献策。紧扣“创新审计理念，服务××崛起”这一主题，明确了会议议题，深入查找支部和个人在贯彻落实科学发展观方面存在的突出问题以及党性党风党纪方面反映强烈的突出问题。同时，做好前期的思想沟通工作，支部成员交心谈心，坦诚交流思想，撰写较为深刻的民主生活会发言提纲。使每位支部成员对开好民主会做到了心中有数，提前作好了准备。
二是认真开好会议。按照《关于开好深入学习实践科学发展观专题民主生活会的通知》精神，于12月22日召开了学习实践活动民主生活会。民主生活会上，程晓玲局长总结回顾了学习实践活动的基本情况，总结深入学习实践科学发展观以来取得的成绩以及存在的不足，并结合民主生活会前征求的各方面意见，提出了整改的初步设想。党员群众也畅所欲言，对支部及支部成员存在的不足提出了批评和帮助，开诚布公地谈问题、找原因、提建议。通过批评和自我批评，找准了四个方面存在的突出问题：一是思想解放程度不够，把握机遇能力不强；二是年度审计项目任务太重，业务学习时间太少，与外部交流学习的机会不多；三是深入基层调研工作不够，审计工作质量水平不高；四是廉政建设方面还存在不足等。这次民主生活会，达到了批评与自我批评的目的，实现统一思想、达成共识。
三是切实进行整改。针对民主生活会上查找出的不足，支部制定整改方案，从两个方面进行全面整改：一是进一步解放思想。通过加强思想政治建设、制度建设和强化党的建设，引导广大审计干部深入思考审计工作的本质，树立科学审计理念、民本审计理念、绩效审计理念、免疫系统审计理念，切实转变机关工作作风，不断提高党支部的凝聚力和战斗力。二是进一步提升审计质量。从加强审计队伍建设和规范审计程序入手，加强培训工作，实施全程管理，改进审计工作方式方法，完善考核激励机制，不断提升审计质量和水平。
二、严格把关，认真撰写领导班子检查分析报告
一是早准备。在撰写分析检查报告前，严格按照分析检查阶段的工作要求，组织召开座谈会，发放征求意见表及调查问卷，多渠道、多方面听取审计一线干部职工及社会各界的意见和建议，并进行了初步梳理、归纳，认真有序地完成了调查研究、征求意见、意见汇总与反馈等前期工作，为撰写分析检查报告奠定了扎实的基础。
二是严要求。支部书记、局长程晓玲充分履行第一责任人职责，亲自主持分析检查报告的谋划撰写工作，明确提出起草要求，对提纲的具体内容逐条进行分析指导。支部成员对分析检查报告提纲进行研究，提出了很好的意见和建议，确保分析检查报告问题找得准，原因分析得透，思路措施实。
三是求实效。经认真分析、反复讨论，多方征求意见，深刻查找原因，形成了局领导班子分析检查报告，充分反映了广大党员干部在学习实践活动中形成的共识及党的十六大以来我局取得的成绩，全面系统梳理存在的问题，提出了审计质量有待于进一步提高、审计管理有待于进一步深化、审计能力有待于进一步加强三个影响和制约审计工作科学发展的突出问题，并明确了下步发展的措施，为下一步整改落实打下了扎实的基础。
三、汇集民意，积极组织群众对分析检查报告进行评议
为深入开展分析检查阶段工作，提高领导班子分析检查报告的质量和效果，我局按照区委学习实践活动领导小组办公室《关于转发市委学习实践活动领导小组办公室〈关于做好分析检查阶段群众评议工作的通知〉的通知》（潘学办发〔2008〕6号）要求，于2009年1月4日召开了专题评议会，组织干部群众对分析检查报告进行评议，把群众满意度作为评价学习实践活动成效的重要标准。
下面，就让我将这几年来的成长历程做下简要汇报：
一 、加强学习，努力提升综合素质。
我于xx年毕业于xx石油大学，本科学历。xx年获钻井工程助理工程师资格，xx年获得政工师资格。在担任此岗位工作之前，我一直在技术服务分公司担任xx岗位，后来由于个人身体原因和分公司工作需要，工作调整到现岗位。
在担任xx期间，我深知专业知识上的缺乏，必然会导致撰写材料的空洞和外行，所以从那时起，我就十分注重对钻井相关业务知识的学习，在工作中，除了完成领导交办的各项工作之外，我利用业务时间不断学习，给自己“充电”，先后学习了钻井新工艺新技术、井控、固井、地质、钻井液等方面的知识，并对各个钻井工艺流程都有所了解，这些都对自己的工作有了很大的帮助，并对现在所从事的工作有所帮助。
二 、资料管理，较好履行岗位职责
我现任xx公司xx室资料分析员。承担公司所有承钻开发井完井资料的回收与录入、声幅数据的回收与分析、特殊井数据收集与分析、开发井完井资料的存档等工作。在工作中我虚心求教，认真学习，不懂就问，在最短时间内进入角色，能做到及时、准确的录入数据、做出质量分析。在工作中，我除了保质保量地完成岗位工作外，还积极协助室里的其他工作，与室里技术人员一起研究和制定各区块的固井技术措施和施工方案，并对固井质量不好的井及时进行跟踪分析，为确保公司质量指标的完成做出了贡献。
三、积极努力，不断提高资料管理水平。
由于目前地质条件复杂，固井质量难以保证。为了更好的解决生产实际难题，我在工作中认真负责，分区块、井型详细整理固井数据，为固井施工提供参考。同时针对公司制定的新工艺新技术现场试验，我详细了解工艺原理及技术措施的目的，有针对性的统计数据，同时对比分析，为制定区块技术措施提供数据支持。自担任本岗工作以来，我能够自觉地加强政治理论和业务学习，努力提高自身素质和业务水平，在工作中，认真精细，努力把资料保存完整，报表上报正确无误。思想要求进步，不会就问，始终坚持以饱满的工作热情，全身心的投入到工作中。
在分公司和固井室领导的关怀下，在各位同事的帮助配合下，我尽职尽责，较好的完成了自己所承担的工作任务。在今后的工作中，我要更加严格要求自己，克服工作中的缺点和不足，为公司的发展做出新的贡献。
【关键词】 重型颅脑损伤； 院前急救； 预后
重型颅脑外伤常合并多种严重的多发伤、失血性休克，且病情危重复杂，伤残率和死亡率较高，且平时较常见，有报道显示［1］，颅脑外伤约占全身创伤的10%以上，而在创伤致死的患者中，一半以上与颅脑外伤相关，因此，必须快速准确地对颅脑损伤的程度进行判断，并尽快进行救治，较早的采取手术措施，从而提高患者的生存率及预后状况。现对笔者所在医院2006年3月~2010年3月进行院前急救的105例重型颅脑外伤患者的临床处理措施进行总结，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 共有急诊科收治的232例重型颅脑损伤患者，其中141例车祸伤，52例高空坠落伤，31例击打伤，其他原因造成的重型颅脑损伤8例；临床症状：开放性损伤64例，闭合性损伤168例，昏迷72例，双侧瞳孔不等大42例，双侧瞳孔散大33例，四肢骨折42例，肋骨骨折32例，脊柱骨盆骨折22例，腹腔出血11例。全部患者或家属均在知情同意的情况下，按是否经过院前急救将其分为对照组和观察组，对照组为未采取院前急救直接入院治疗患者，共127例，其中男83例，女44例，年龄5~72岁，平均（43.6±11.2）岁；观察组为采取院前急救直接入院治疗患者，共105例，其中男73例，女32例，年龄6~75岁，平均（44.2±10.3）岁。两组患者的在临床一般资料及损伤类型、致伤原因等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组未采取院前急救，直接送至医院进行治疗。观察组首先经专职急救人员采取院前紧急救治措施，再行送至医院进行治疗。其中院前急救处理方法如下：如患者仍处于危险境地，需即刻将其转移至可实施抢救措施的位置，1 min内对心率、神志、血压、瞳孔等进行重点检查，并对开放性创口进行处理，心脏搏动及呼吸停止患者需马上进行心肺复苏，头部创口予以加压包扎，对患者呼吸道异物进行及时清除，必要情况可采取气管插管，双通道快速输入代血浆、生理盐水、甘露醇等，吸氧、留置导尿、输液，并告知家属转送途中的危险，途中对患者呼吸道及输液通道，观察呼吸、神志、瞳孔等情况进行密切观察。对于合并肢体脊柱骨折者需要进行必要的固定制动，包括小夹板，颈托等以避免出现二次损伤；对于重型颅脑损伤存在开颅指征者，在转运时即通知相关科室进行好手术准备；而对脑疝不宜进行长途转运者，需就近在有条件医院进行手术，使颅压得到缓解。
1.3 治疗效果判定 恢复良好：生活基本自理；中度残疾：生活需要很大帮助；重度残疾：生活明显依赖，卧床但神志清醒；植物生存状态［2］。
1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料比较采用卡方检验。以P
2 结果
观察组的105例患者经过上述院前急救治疗，入院后继续进行专科治疗及追踪随诊，其中生存63例(60.0%)，其中恢复良好27例(25.7%)，中度残疾15例(14.3%)，重度残疾20例(19.0%)，植物生存状态1例（1.0%），死亡42例(40.0%)；未经院前急救的对照组127例患者中，生存44例(34.6%)，其中恢复良好15例(11.8%)，中度残疾8例(6.3%)，重度残疾19例(15.0%)，植物生存状态2例（1.6%），死亡83例(65.4%)。两组治疗效果比较，观察组明显优于对对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
重型颅脑损伤由于病情危重，颅内压增高较快，造成继发性损伤较严重，致残、致死率较高［3，4］。院前急救对于重型颅脑外伤治疗作用在近年来作为急诊科讨论的重点问题之一，笔者认为以下几个方面应引起急救工作者的注意：（1）现场急救首先将伤员脱离危险场所，放置于平坦可实施抢救的位置进行急救。（2）呼吸道保持通畅，用简易的方法建立气道，如气道内吸引和应用气囊面罩进行简易辅助呼吸，必要时行气管插管，最可靠的人工通气办法是气管插管应用气囊等辅助通气，这样有利于气管内分泌物清除，避免误吸，改善通气、换气功能，使机体有足够的氧供，减少低氧血症，防止脑细胞缺氧和减轻二氧化碳潴留，减轻脑水肿［5］；同时还可以通过气管内给药。（3）院前急救只应局限于解救、脊柱固定、出血控制和气道处理，不少创伤患者因为生理异常而死于转送途中，院前急救应予以ALS(插管和静脉输液)处理网。因此，在对创伤患者的院前急救，首先要设法挽救伤员生命，采取切实可行的措施，以维持生命器官的正常灌注；其次正确分类诊断快速转送到确立医院进行专科治疗；要针对患者的伤情、受伤地点与医院的距离、中途转送时间等因素个体化讨论现场急救时间的长短，要尽量缩短现场处理时间，要积极处理诸如大出血、休克、呼吸停止的患者。重型颅脑损合并四肢脊柱骨折、血气胸、腹腔内脏器损伤发生率较高，骨折的固定、制动、胸腔闭式引流等也是重要的抢救措施之一［6］。（4）早期予以脱水剂、利尿剂有利于减轻脑水肿或脑肿胀，减少脑疝形成，从而减少继发性脑干损伤及丘脑下部损伤。在出现脑疝所致的颅内高压与失血性休克扩容这一对矛盾问题时，应采取先扩容抗休克，等血压上升后再脱水［7,8］。（5）对于重型颅脑损伤急性期转院者，首先应告知家属病情和途中风险并了解病史及用药情况，运输工具要求迅速平稳，保持侧卧位，避免气道阻塞。途中加强监护，对患者呼吸、神志、瞳孔等情况进行密切观察，有变化及时处理。（6）及早行开颅手术，抽吸引流清除血肿和挫伤的坏死组织，减少脑水肿及颅高压。本组由于院前处理措施较好，手术及时，取得较好的临床效果。
总之，重型颅脑外伤患者的院前急救治疗能有效的使其神经功能损伤降低，提高患者预后的生活能力。
参 考 文 献
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［3］ 刘大为，邱海波.重症医学［M］.北京：人民卫生出版社，2010.370-373.
［4］ 吴文昌，何一军，梁建新.87例重型颅脑损伤院前急救体会［J］.河北医学，2007，13(8)：977-978.
［5］ 赵会民，龙耀斌，李其斌.中西医结合治疗急性颅脑外伤患者的临床对照研究［J］.中国中西医结合急救杂志，2009,16（6）：362-363.
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